Storoji žarna susideda iš šių skyrių:

• akloji žarna
• dvitaškis
  • kylančioji dvitaškis
  • skersinė dvitaškis
  • mažėjanti dvitaškis
  • sigminė tuščioji žarna
• tiesiosios žarnos

Cecum

Storojoje žarnoje yra akloji žarna, kuri gyvūnams paprastai yra gana didelė ir visada pilna. Jo užpildymo mechanizmas nėra gerai suprantamas. Tiriant žiurkėnų storąją žarną rentgeno spinduliais, buvo pastebėtas chimo perėjimas per sfinkterį, o dalis jo patenka į akląją žarną.

Bauhino vožtuvas (ileocekalinis vožtuvas)

Storoji žarna anatomiškai ryškiai atskirta nuo klubinės žarnos barjeru, kuris yra stiprus ileocekalinis sfinkteris (arkliams, asilams) arba ileocekaliniai vožtuvai - bauhinium vožtuvai (atrajotojams, kiaulėms, mėsėdžiams ir žmonėms). Akivaizdu, kad turinio perėjimas per šį barjerą yra kažkaip reguliuojamas. Tačiau apie tai mažai žinoma. Tik žinoma, kad peristaltikos banga nepereina iš tuščiosios žarnos į storąją žarną ir užgęsta ties šiuo barjeru. Taip pat žinoma, kad dėl splanchninio nervo dirginimo, dėl kurio atsipalaiduoja žarnynas, susitraukia su vožtuvu susiję raumenys.

Eksperimentai su izoliuota žarnyno dalimi, susidedančia iš gaubtinės žarnos gabalėlio su vožtuvu, parodė, kad vožtuvas veikia periodiškai ir jo atsidarymą bei užsidarymą gali dirbtinai sukelti įvairios koncentracijos druskų, rūgščių ir kt. Tačiau vargu ar įmanoma šiuos stebėjimus visiškai perkelti į visą organizmą. Neseniai buvo nustatyta, kad avių klubinės žarnos galinė dalis yra funkciškai atskirta ir atlieka sfinkterio vaidmenį, kuris sustiprina vožtuvo funkciją.

Gaubtinę žarną iki tiesiosios žarnos kontroliuoja klajoklis nervas, o tiesiąją žarną inervuoja paskutinės parasimpatinės sistemos dalys iš nugaros smegenų kryžkaulio.

Storosiose žarnose kartu su peristaltiniais judesiais, perkeliančiais chimą į išangę, taip pat atsiranda antiperistaltiniai susitraukimai, dėl kurių chimas juda priešinga kryptimi, o peristaltikos bangos kaitaliojasi su antiperistaltikos bangomis. Tose vietose, kur yra taenijos, t.y. išilginiai raumenys surenkami į juosteles, taenijos su savo susitraukimais sutrumpina žarnyną (pavyzdžiui, arkliui du-tris kartus) ir surenka žarnyno sieneles į kišenes, kuriose gali atsirasti chimas. ilgai gulėti tankių gabalėlių pavidalu.

Pradinėje storosios žarnos dalyje virškinimo procesai dar baigiasi, paskutinėje - tiesiojoje žarnoje - susidaro išmatos, kurios yra šalinimo organas.

Storosios žarnos virškinimo sultys dėl savo fermentų silpnumo vargu ar gali turėti reikšmės virškinimo chemijoje.

Storosios žarnos mikroflora (bakterijos)

Storosios žarnos mikroflora vaidina labai svarbų vaidmenį virškinant, ypač skaidulų. Jame yra palankios sąlygos vystytis įvairių rūšių bakterijoms, kurios apsigyvena nuo pirmųjų gyvūno gyvenimo dienų. Jie dauginasi taip intensyviai, kad, kai kuriais skaičiavimais, sudaro pusę (pagal svorį) visų išmatų.

Čia fermentuojami angliavandeniai, daugiausia skaidulos, pieno rūgštis, acto rūgštis ir sviesto rūgštis.

Tuštinimasis

Tuštinimasis yra sudėtingas refleksas. Išmatos dirgina paskutinių žarnyno segmentų gleivinę, stimuliacija eina į tuštinimosi centrą, esantį juosmens srityje. nugaros smegenys ir, reaguojant į dirginimą, į žarnyną pereina du dirgikliai: slopinantis išangės sfinkterį ir motorinis tiesiosios žarnos raumenis (31 pav.). Pilvo presas taip pat dalyvauja išmatų pašalinimo veiksme, o tai rodo viso kūno dalyvavimą šiame procese.

Virškinimo trakto (iki sigmoidinės gaubtinės žarnos), kasos ir kepenų inervacija

Eferentinė parasimpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos prasideda nuo nugaros autonominio klajoklio nervo branduolio (nucleus dorsalis n. vagi) ir savo sudėtimi (n. vagus) pereina į galinius mazgus, esančius organų storyje.
Funkcija: gerina skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės peristaltiką ir dvylikapirštės žarnos stulpelio sfinkterio atsipalaidavimą, vazodilataciją. Kalbant apie žarnyno liaukų sekreciją, galima teigti, kad klajoklio nerve yra skaidulų, kurios jį sužadina ir slopina.

Efektyvi simpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos atsiranda iš nugaros smegenų šoninių ragų Th V – Th XII (krūtinės segmentai) ir eina išilgai atitinkamų šakų iki simpatinės kamieno, o po to be pertrūkių į tarpinius mazgus...
Funkcija: lėtina skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės peristaltiką, vazokonstrikciją ir liaukų sekrecijos slopinimą.

Jeigu apatinėje krūtinės ląstos stuburo dalyje atsiranda slankstelių poslinkių ir įtaka simpatinė inervacija, mes padidiname peristaltiką. Situacija gali sukelti viduriavimą (viduriavimą) ir dažnai aiškinama kaip „žarnyno neurozė“. Kai kuriais atvejais dėl mėšlungio gali atsirasti aštrus pilvo skausmas atskirų sričiųžarnynas. Be to, skausmas gali būti toks stiprus, kad sukelia klaidingą diagnozę - „ūmus pilvas“ ir atitinkamai problemos sprendimą. chirurginė intervencija!
Asmeniškai, dar būdamas medicinos studentas, padėjau chirurgui (operatoriui) apendektomijos (apendikso pašalinimo) metu ir, deja, tik operacinis stalas, jau atidarius prieigą prie pilvo ertmės, išryškėjo faktas, kad apendiksas nebuvo uždegęs! Nors Shchetkin-Blumberg simptomas buvo teigiamas, leukocitų skaičius kraujyje padidėjo iki 12 10 9 litre ir padidėjo ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Ir, deja, manau, kad tokių pavyzdžių galima pateikti labai daug.
Be to, drįstu teigti, kad užsitęsęs spazmas automatiškai tiesiogiai veda prie specifinio ūminė patologija pilvo ertmėje - tas pats apendicitas, cholecistitas, pankreatitas, adnexitas ir tt, ir tt!
Staigiai susitraukę žarnyno raumenys gali suspausti mezeterines kraujagysles ir taip kraujuoti žarnyno dalis, į kurias nervinės galūnėlės akimirksniu sureaguoja skausmu ir atsiranda vietinė uždegiminė reakcija.
Beje, nuo Aštrus skausmas skrandyje jo atsikratyti galite laikydamiesi tempiamosios katės pozos (remdamiesi į per alkūnes sulenktas rankas ir per kelius sulenktas kojas), kai dubens kūno galas yra virš galvos.
Šis statinis pratimas, skirtas stuburo ištempimui (traukimui), padeda padidinti atstumą tarp sąnarių slankstelių, o tai sustabdo stuburo nervų suspaudimą ir dėl to atkuria bioelektrinių impulsų laidumą per simpatinę nervų sistemą. į žarnyną. Dėl to sulėtėja žarnyno peristaltika (t. y. sumažėja jų lygiųjų raumenų tonusas), pagerėja kraujotaka (neužspaudžiamos mezeterinės kraujagyslės) ir dėl to sumažėja skausmas, aprimsta uždegimas.
Vienu metu, nors ir labai trumpą laiką, gydytojai bandė skrandžio opas gydyti kenčiančio organo denervacija, t.y. naudojant vadinamąją kamieną arba selektyvinę vagotomiją, kai buvo perpjaunamas klajoklio nervo kamienas arba viena iš skrandį inervuojančių jo šakų. Šios operacijos dėka pavyko išvengti sudėtingos ir sunkios skrandžio rezekcijos operacijos. Tačiau šios švelnios operacijos (vagotomijos) vėliau teko atsisakyti, nes Kai kuriems pacientams pasireiškė ligos paūmėjimas (atkrytis). Tačiau būtent šis gydymo metodas davė impulsą susimąstyti apie itin svarbią nervinio reguliavimo svarbą ir ligos pasikartojimo priežastis, o kiek vėliau – apie jos autonominės dalies, kurios funkcionavimą koreguoja problemos, pirmenybę. (poslinkiai arba blokai) stubure !
Atsižvelgiant į tai, nusprendžiau pabandyti gydyti pacientus su šia patologija naudojant stuburo manipuliavimą, t.y. naudojant manualinę terapiją. Turėjau keturis tokius pacientus - pepsinė opa skrandis ir dvylikapirštė žarna – ir visi keturi turėjo puikių rezultatų!

2000 m. mano teritorinėje vietovėje buvo atvejis, kai pacientas, kartkartėmis piktnaudžiaujantis alkoholiu, po kito alkoholio pertekliaus sukėlė problemų skrandyje: ištyrus jam atsirado „erozinio gastrito“ požymių, klinikinis vaizdas šiek tiek primena ūminis pilvas. Tai yra, buvo spontaniškas kraujavimas, kuris, beje, taip pat spontaniškai sustojo! Diagnozė skubios (skubios) hospitalizacijos metu vėliau buvo patvirtinta gastroskopiniu tyrimu.
O toks pat kraujavimas į skrandį pasireiškė dvylikapirštės žarnos opa sirgusiam ligoniui, kuri atsirado kilnojant svorius. Ir taip pat sustojo spontaniškai! (1996, rugpjūtis).
Prieš metus (1995 m.) tai buvo šiuo metu jaunas vyras dvylikapirštės žarnos opa paūmėjimo laikotarpiais pasireiškė stipriu skausmu ir ryškiais dispepsiniais sutrikimais. Mano pasiūlymu, aš dirbau su jo stuburu tik paūmėjimo laikotarpiais (pavasarį ir rudenį) - ir jis, ir aš gavome puikų rezultatą - kitais metais jam nebuvo jokių sezoninių ligos paūmėjimų!
Bet pakėlus svorius, jam, jo ​​žodžiais, atsirado juodų išmatų (melena), o kitą dieną iš darbo atvežtas į polikliniką ir už rankų nuvestas į pastato prieangį (jaunuolis buvo labai išblyškęs!) . Pacientas nedelsiant paguldytas į Miesto greitosios medicinos pagalbos ligoninės chirurgijos skyrių Medicininė priežiūra, kur patekus į ligoninę jam iš karto buvo atliktas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos endoskopinis tyrimas. Bet senas užgijęs opinis defektas nekraujavo – nebuvo lėtinės ligos paūmėjimo! Tačiau melena patvirtino kraujavimą iš viršutinių žarnyno dalių, t.y. iš skrandžio. (Skrandžiuje veikiamas druskos rūgšties kraujas įgauna juodą spalvą). Matyt, buvo trumpalaikis viso skrandžio vidinio paviršiaus kraujavimas, dėl laikino prieškapiliarinių kraujagyslių – arteriolių denervacijos, kurios, plyšusios, išpylė kraują į tuščiavidurio organo spindį.
Keliant didelį svorį tarpslanksteliniai diskai „išlygino“ ir, užuot buvę abipus išgaubti, tapo plokšti – dėl to tarpslankstelinės angos sumažėjo, o tai lėmė stuburo nervų suspaudimą. Kaip prisimename, suspaudus nervinę skaidulą, sutrinka bioelektrinio impulso laidumas. Dėl to arteriolių sienelių viduje esančių lygiųjų raumenų tonusas smarkiai sumažėjo, o kraujagyslės neatlaikė kraujospūdžio ir tiesiog pradėjo plyšti! Plačiau šį mechanizmą aprašysiu toliau – antroje „Koncepcijos“ dalyje. Todėl čia apie tai nesigilinsiu.
Po dviejų dienų priimto paciento stebėjimo ir konservatyvių gydymo priemonių jaunuolis buvo išleistas iš klinikos.

Garso vibracijų poveikis
Vienas iš pačių ryškių pavyzdžių, sutrikimus stuburo srityje, atsakingoje už virškinamojo trakto veiklą, gali sukelti incidentas, įvykęs mano artimų žmonių gyvenimuose, taip pat ir mano!
Visai mūsų šeimai (mano žmona ir aš, sūnus ir jauniausia dukra, mama) po kelių valandų, praleistų sėdint nugara į galingus garsą atkuriančius garsiakalbius – tai buvo vestuvėse, t.y., irgi dėl alkoholio vartojimo, sutriko žarnyno veikla, truko tris dienas! Manoma, kad priežastis buvo garso vibracijų poveikis ore, o ypač žemo dažnio. Įvyko ne tik mechaniniai slankstelių poslinkiai, bet ir pačiose nugaros smegenyse įvyko jungikliai (trumpieji jungimai). Blokuojant bioelektrinių impulsų laidumą per simpatinę autonominę nervų sistemą (ji, kaip prisimename, lėtina žarnyno motoriką, sutraukia kraujagysles ir slopina liaukų sekreciją) lemia dominavimą. parasimpatinė inervacija, stiprinantis žarnyno motoriką, plečiantis žarnyno kraujagysles (o tai papildomas kraujo, t. y. skysčių, srautas). Tokio žarnyno autonominės inervacijos disbalanso pasekmė buvo kelių žmonių viduriavimas (diarėja). Juokingiausia tai, kad daugelis mano šita situacija, kaip susiję su keptos upės žuvies valgymu, kuri taip pat yra riebi. Bet mūsų jauniausia dukra Daša tos žuvies nevalgė! Tačiau ji turėjo ir vadinamąjį žarnyno sutrikimą.
Pateiksiu dar vieną garso virpesių patogeninio poveikio gyvam organizmui pavyzdį.
Ruošiantis Pergalės paradui, 1945 m. lapkritį Maskvoje jungtinis Maskvos garnizono orkestras surengė repeticijas Chamovnikų arenoje. Patyręs kavalerijos raitelis Nikolajus Sitko nusprendė pasinaudoti proga ir, skambant pučiamųjų orkestro muzikai, pabandyti sutramdyti žirgą, vardu Polyus, kuris turėjo dalyvauti Raudonojoje aikštėje.
Pareigūnas į areną ties stulpu įžengė tuo metu, kai orkestras dar negrojo. Bet toliau... Garsi, netikėta muzika uždaroje erdvėje, deja, arkliui tapo pražūtinga. Lenas labai išsigando, drebėjo ir prakaitavo, o tada pradėjo veržtis aplinkui ir... nukrito! Orkestras iškart nustojo groti. Jie sunkiai pakėlė arklį ant kojų ir nuramino. Vėliau veterinarijos gydytojų pastangos, deja, pasirodė neefektyvios – jie negalėjo padėti sužalotam gyvūnui. Jis turėjo stiprų nervų suirimas. O Polius buvo išsiųstas į gimtąjį žirgyną.

Ir dar apie vibracijų poveikį garso dažnis
1996 metais Vokietijos Regensburgo mieste septyniolikmetė Christiane Kittel patyrė plaučių arterijos tromboemboliją (kraujo krešulio užsikimšimą), tačiau medikams merginą pavyko išgelbėti – ji buvo operuota. Tačiau Christiane Kittel nebuvo įmanoma išvesti iš komos nei per kelias valandas po operacijos, nei per ateinančius septynerius metus!
2003 metais į miestą gastrolių metu atvyko populiarus atlikėjas Bryanas Adamsas, kurio gerbėja, deja, buvo Christiane Kittel. Ligonės mama Adelheid Kittel nusprendė komos ištiktą mergaitę į savo dukters mėgstamiausio atlikėjo koncertą atvesti tiesiai į salę, kurioje turėjo vykti pasirodymas. Su paskutine viltimi pasveikti. Ir – įvyko stebuklas! Išgirdus pirmuosius muzikos garsus ir dainininkės balsą, mergina sujudo ir atsimerkė!
"Iš džiaugsmo norėjau apkabinti visą pasaulį. Kai grįžome į kliniką, ji man tris kartus paskambino sakydama "mama", - sakė laiminga Frau Kittel.
Reikia manyti, kad nelaimingos mergaitės smegenų žievė tarsi per trumpą jungimą buvo išjungta prieš septynerius metus. O garso diapazono, nuo 20 Hz iki 20 KHz, ir net didelės galios elektromagnetiniai virpesiai nutrūko patologinėmis jungtimis smegenyse ir grąžino žmogų į aktyvų, visavertį gyvenimą. Ir, be to, didelės galios garso vibracijos, kaip smūginė banga, gali išstumti komoje gulinčios merginos slankstelius. Taigi sukurkite naujus stuburo poslinkių derinius ir atitinkamai ryšius centrinėje nervų sistemoje. (Kadangi buvo maksimaliai atsipalaidavę visi raumenys, įskaitant stuburą).

Per aviacijos šou Sknylivo mieste prie Lvovo, dar prieš tragediją, susijusią su SU-29 katastrofa, kovinei mašinai skrendant virš žmonių (lėktuvas skrido labai mažame aukštyje), šešių m. berniukas patyrė miokardo infarktą ir mirė ant senelių rankų.

Antono Pavlovičiaus Čechovo apsakyme „Pareigūno mirtis“ generolas lojo pareigūnui Červjakovui: „Išeik! Ir tuoj pat „kažkas atšoko“ jo skrandyje. Ir toliau tekste. „Nieko nematęs, nieko negirdėjęs, atsitraukė prie durų, išėjo į gatvę ir trypčiojo... Mechaniškai atvykęs namo, nenusivilkęs uniformos, atsigulė ant sofos ir... mirė“ (52).

Virusinis hepatitas A (gelta) arba Botkino liga
Tai atsitiko man 1958 m., kai man buvo ketveri ir lankiau darželį.
Buvo ankstyvas pavasaris, dar buvo vėsu – buvome su paltais. Jau buvo vėlus vakaras, tėvai tuoj ruošėsi mus pasiimti. O mes, vaikai, kartu su auklėtoja buvome gatvėje, darželio kieme, kai norėjau į tualetą, o konkrečiai atsigauti. Buvau drovus berniukas, todėl nieko nesakęs mokytojai nubėgau į pastatą į mūsų grupės kambarį, kur buvo tualetas. Pastato durys buvo užrakintos, aš taip pat bėgau ir grįžau po pavėsinės baldakimu. Bėgimas šiek tiek numalšino įtampą, bet neilgam, nes po 10–15 sekundžių vėl kilo noras tuštintis ir tai buvo būtina, reikalaujanti skubaus problemos sprendimo.
Ir radau – štai sprendimas – sukryžiavau kojas ir stipriai jas suspaudžiau, iš visų jėgų įtempdama ir šlaunų raumenis, ir dubens dugno raumenis. Ir akimirksniu viskas pasikeitė.
Vis dar aiškiai prisimenu tą vakarą, pavėsinę ir tą suoliuką... ir savo jausmus: noras tuštintis dingo akimirksniu, kojos pasidavė – kūnas tarsi suglebo, ir pajutau, kad reikia tuoj pat atsigulti. Atsiguliau ant suoliuko ir labai šalta. Labai norėjau miego. Užsimerkiau ir prisimenu, kad užmigau beveik akimirksniu... (Beje, apie atmintį: apskritai pats pirmasis prisiminimas buvo išvykimas iš Ukrainos miesto į kaimą Rusijoje, kai man buvo lygiai 1 metai) .
Bet aš neužmigau, praradau sąmonę. Tai buvo koma. Vėliau, jau būdama ligoninėje, pasidariau geltona. O vėliau visose anketose nurodė, kad serga virusiniu hepatitu A, t.y. Botkino liga arba gelta.
Keturias dienas buvau be sąmonės – gydymas neturėjo jokio poveikio. Kol mano teta iš tėvo pusės Lidija Sergejevna surado šnibždančią močiutę. Ir ta močiutė skaitė maldas, šnabždėdama jas man į ausį – ir aš susimąsčiau.
Pirmas prisiminimas po to, kai išėjau iš komos, buvo nesėkminga injekcija į kairįjį sėdmenį – buvo labai skausminga, lyg būčiau apdegusi, labai verkiau. O dabar pačiame kairiojo sėdmens centre yra 3?4 cm dydžio randas, patvirtinantis visišką visos nervų sistemos disbalansą. Nors injekcija iš tikrųjų buvo atlikta neteisingai (šioje sėdmenų srityje yra daug nervų galūnėlių, o mažiausiai jų yra išoriniame viršutiniame kvadrante).
Ir atsimenu, kai pirmą kartą išėjau į gryną orą ir sveikstančiais vaikais šokome rate. Švietė saulė. Ir jau pradėjo dygti pirmoji žolė. Be to, tai puikiai prisimenu - viskas aplink buvo tarsi persmelkta balta šviesa - man buvo skaudu žiūrėti net į medžių lajas su jų vis dar reta lapija. Ėjome ratu, susikibę vienas kitam už rankų ir džiaugėmės pasveikimu. O aš, silpnai šypsodamasis, sustingau, vos galėdamas atsistoti ant kojų.
Kas tada man atsitiko?
Smegenys (žievė) į natūralią procesų eigą trukdė stipria įtampa, kuri prilygo sprogimui ar trumpajam jungimui.
Matyt, dalinai buvo užblokuotas ir pagumburis (sunaikinus užpakalinio pagumburio dorsolaterinius branduolius, visiškai prarandama termoreguliacija – nepavyksta palaikyti normalios temperatūros, o kūnas atšąla iki 35? C!); ir smegenėlės (vazomotoriniai refleksai, odos trofizmas, žaizdų gijimo greitis); Ir tinklinis formavimas(vazomotoriniai, temperatūros ir kvėpavimo centrai).
Nebuvo jokio anatominio destrukcijos, bet įvyko tam tikras trumpasis jungimas centrinėje nervų sistemoje, subkortikinių darinių lygyje (retikulinis darinys, pagumburis, smegenėlės). Ir, žinoma, visi šie procesai neapsiėjo be poslinkių stuburo srityje.
Tai patvirtino ir staigus silpnumas, ir tai, kad jaučiau šaltį (atsitiko staigus kūno atšalimas!), ir beveik momentinis sąmonės netekimas. Taip, ir ta pati injekcija, dėl kurios atsirado gana didelis ir šiurkštus odos defektas, tikrai primenantis randą po nudegimo.
Ir, žinoma, žodiniai virpesiai (šnabždančios močiutės maldos), kurios tikriausiai nutraukė patologinius ryšius smegenyse, kaip kad mergaitei iš Vokietijos, kuri ištisus septynerius metus gulėjo komos būsenoje.
Ir gulėčiau komos būsenoje, kas žino, kiek... Ir, greičiausiai, numirčiau – ir neilgai.
O man pageltonavo ir kepenų tulžies latakų spazmas, ir Oddi sfinkteris. Tai yra, kepenų gaminama tulžis negalėjo patekti į jokią tulžies pūslė, ne į dvylikapirštę žarną, o pateko tiesiai į kraują, dėl ko atsirado odos spalva.

Nespecifinis opinis kolitas(NYAK)
Tarp daugybės žmonių ligų yra viena sudėtinga ir labai subtili liga, kai ant storosios žarnos sienelių susidaro kraujuojančios opos, kurias lydi viduriavimas (išmatos iki 10-15 kartų per dieną) – opinis kolitas (UC). ). Patologija gali plisti tiek į kylančią, tiek į nusileidžiančią storosios žarnos dalis, taip pat į skersinę gaubtinę žarną, be to, pasireiškia ir totalinis ŪK, kai pažeidžiamos visos minėtos storosios žarnos dalys.
Taigi rentgeno nuotraukose pažeista žarnyno dalis, kaip taisyklė, yra du kartus platesnė nei nepaveikta! Ir tai yra tiesiog dalinė (arba visiška) simpatinė bet kurios gaubtinės žarnos dalies denervacija. Visapusiška parasimpatinės inervacijos įtaka (dėl simpatinės nebuvimo) padidina peristaltiką, vazodilataciją ir padidina liaukų sekreciją, taigi ir kraujavimą iš opų, todėl skysčių perteklius patenka į žarnyno spindį. Ir pakanka atkurti inervaciją, nes patologija praktiškai išnyks per savaitę. Tai viskas. Tačiau dabar ši liga lemia sergančių žmonių negalią ir dideles materialines išlaidas vaistams.
Beje, 2005 metais susidūriau su paciente, kuri eilę metų sirgo šia liga ir išėjo į pensiją dėl negalios. Tačiau įdomu yra dar kai kas. Po kurio laiko šiam ligoniui (juokaujama – laisvos išmatos, t.y. viduriuoja iki 15 kartų per dieną), ŪS spontaniškai užleido vietą kitai ligai – atsirado. obliteruojantis endarteritas. (Arterijos apatinės galūnės, šiuo atveju, palaipsniui užsikemša ateroskleroziniais sluoksniais, žiediškai nusėdusiais ant vidinių sienelių).

Plonosios žarnos inervacijos šaltinius daugiausia atstovauja suporuotas viršutinis mezenterinis rezginys. Viršutinis mezenterinis rezginys apima parasimpatinės (n. vagus) ir simpatinės (n. splanchnici major et minor) autonominės nervų sistemos nervus.

Parasimpatinė nervų sistema skatina peristaltiką, stiprina virškinimo liaukų sekreciją, skatina įsisavinimo procesus. Simpatinis autonominės nervų sistemos skyrius lėtina peristaltiką, stabdo liaukų sekreciją, sulėtina absorbciją iš plonosios žarnos.

Viršutinio mezenterinio rezginio mazgai yra abiejose viršutinės mezenterinės arterijos kilmės pusėse. Iš celiakijos ir viršutinių mezenterinių mazgų susidaro daug nervinių kamienų, kurie kartu su klajoklio nervo šakomis apgaubia viršutinę mezenterinę arteriją tinkleliu per visą ilgį ir sudaro viršutinį mezenterinį rezginį. Pasiekę arterijų arkadas, dauguma nervų yra atskirti nuo kraujagyslių ir savarankiškai prasiskverbia į plonosios žarnos sienelę.

Storosios žarnos aprūpinimas krauju

Storoji žarna gauna arterijų šakas iš dviejų kraujagyslių greitkelių – viršutinės mezenterinės arterijos (a. mesenterica superior) ir apatinės mezenterinės arterijos (a. mesenterica inferior).

Viršutinė mezenterinė arterija į storąją žarną siunčia klubinės žarnos arteriją (a. ileocolica), dešiniąją dieglių arteriją (a. colica dextra) ir vidurinę dieglių arteriją (a. colica media). Apatinė mezenterinė arterija suteikia storajai žarnai kairiąją dieglių arteriją (a. colica sinistra) ir sigmoidines arterijas (aa. sigmoideae).

Didžiausia anastomozė tarp viršutinės ir apatinės mezenterinės arterijos yra Riolano arka, kurią sudaro vidurinės dieglių arterijos kairioji atšaka ir kairiosios dieglių arterijos kylanti šaka.

Būdingas gaubtinės žarnos vaskuliarizacijos bruožas yra tai, kad kiekvienas iš arterijų kamienų, kurie yra kraujo tiekimo į gaubtinę žarną šaltinis, anastomozės būdu yra sujungtas su gretimomis storosios žarnos arterijomis ir kartu su jomis sudaro kraštinę kraujagyslę, einančią išilgai mezenterinis žarnyno kraštas. Kraštinė kraujagyslė yra ištisinė anastomozių grandinė (pirmos eilės kraujagyslių lankai), esanti tam tikru atstumu nuo žarnos mezenterinio krašto ir einanti lygiagrečiai pastarajam. Taigi kraujas į vieną ar kitą storosios žarnos dalį tiekiamas ne iš atskirų storosios žarnos arterijų šakų, o iš pirmos eilės arkadų. Lygiagrečios kraujagyslės išsaugojimas vaidina lemiamą vaidmenį atkuriant aplinkkelio cirkuliaciją, kai išjungiami atskiri storosios žarnos arterijų kamienai.

Storosios žarnos sienelės arterijos būtinai praeina per riebalinius pakabukus. Tokiu atveju, jei žarnynas sugriuvo, indas patenka į riebalų suspensijos storį. Pašalinus riebalinį audinį, sutrinka žarnyno sienelių aprūpinimas krauju. Jei žarnynas patinsta, indas išeina iš riebalų suspensijos ir išsitempia ant žarnyno sienelės. Tokiu atveju riebalų suspensiją galima pašalinti nerizikuojant sutrikdyti žarnyno aprūpinimą krauju.

Viršutinė ir apatinė mezenterinės venos (vv. mesentericae superior et inferior) atitinka to paties pavadinimo arterijas. Viršutinė mezenterinė vena (v. mesenterica superior) gauna venines šakas iš plonosios žarnos, aklosios žarnos, kylančiosios gaubtinės ir skersinės storosios žarnos ir, eidama už kasos galvos, jungiasi su apatine mezenterine vena. Apatinė mezenterinė vena (v. mesenterica inferior) prasideda nuo tiesiosios žarnos veninio rezginio. Pakeliui į viršų jis gauna intakus iš sigmoidinės gaubtinės žarnos, besileidžiančios storosios žarnos ir kairiosios skersinės dvitaškio pusės. Už kasos galvos jis prisijungia prie blužnies venos ir susilieja su viršutine mezenterine vena.

30 paskaita
ŽARNŲ INNERVACIJA. - TUŠTINIMAS. - SIurbimo, TYRIMO METODAS. - DRUSKOS TIRPALŲ IR KRAUJO SERUMO IŠSIgėrimas. - SIurbimo keliai

Anksčiau į žarnyno judėjimo priklausomybę nuo nervų buvo žiūrima taip, kad klajoklis nervas buvo laikomas motoriniu nervu, o n. splanchnicus delsimas. Dabar klausimas dėl žarnyno inervacijos tapo itin komplikuotas, tačiau apskritai tebėra paplitusi nuomonė, kad klajoklis nervas yra motorinis nervas, o n. splanchnicus – laikantis nervas. Kalbant apie išsamų eksperimentų nustatymą, reikia atkreipti dėmesį į tai. Jei tiesiogiai dirginate klajoklio nervą, tada dažnai nepastebėsite gyvūno žarnyno judesių arba gausite kažką neaiškaus ir neapibrėžto. Eksperimentas vyks geriau, jei pirmiausia nupjausite n. splanchnicus, t.y. simpatinis nervas. Tada aiškiau išryškėja vagos veikimas. Ką tai reiškia? Ir tai reikia suprasti taip. Alkano gyvūno, kuris nieko nevirškina, virškinimo kanalas ilsisi. Šią ramybę lemia laikančiojo nervo veikimas.
Todėl, jei sudirginsite alkano gyvūno vagusą, kuriame veikia sulaikantys nervai, susidursite su antagonistiniu n poveikiu. splanchnicus. Pasirodo, vyksta nervų „kova“, o bendras vaizdas, galutiniai rezultatai tampa neaiškūs. Todėl, norint išgauti ryškų žarnyno stimuliavimą, kai sudirginamas vagusas, pirmiausia reikia atsikratyti laikančiųjų nervų įtakos. Šis faktas turėtų priminti kitą faktą, apie kurį jau pranešiau, būtent apie žarnyno sulčių išsiskyrimą. Ten pasakiau, kad aš vienintelis žinomas faktas yra tai, kad po mezenterinių nervų perpjovimo nuolat išsiskiria žarnyno sultys. Šis paskutinis reiškinys turi būti suprantamas taip, kad iš nervų sklinda stabdanti įtaka; jas pjaunant, sultys nedelsdamos išsiskiria ir pasidaro labai gausios.
Tai reiškia, kad šiuo atveju turime faktą, panašų į ankstesnius. Čia taip pat paaiškėja, kad nuolatinis veiksmas nervai – vėluoja.
Vadinasi, tiek žarnyno sekrecijos, tiek jų judėjimo atžvilgiu matome kiek skirtingą normalios nervų veiklos planą. Čia nervų veikimas yra slopinantis, o ne sužadinantis, ne toks, kaip, pavyzdžiui, griaučių raumenis. Esant vėlinimo funkcijai n. todėl splanchnicus gali būti patikrintas teigiama forma. Jei žarnyne yra judesių, sukeltų arba dėl nervų dirginimo, ar kitu būdu, tada dirginimas n. splanchnicus lems šių judesių sustabdymą. Todėl veiksmas n. splanchnicus yra įrodytas dviem būdais: sustabdant žarnyno judėjimą, kai jis yra sudirgęs, ir dėl ryškių judesių atsiradimo po pjovimo, kai sudirginamas vagusas.
Šis skyrius apie tuštinimąsi, kaip matote, yra daug trumpesnis nei ankstesni. Tai nėra paprasčiau, bet čia mažiau faktų. Faktas yra tas, kad daugelis klausimų čia toli gražu nėra išsemti, tačiau faktų trūkumas priklauso nuo to, kad fiziologai mažai tyrinėjo šią sritį ir ne pagal tinkamą planą.
Eilės tvarka dar turiu pasakyti apie tuos faktus, kurie susiję su maisto likučių išmetimu, apie tuštinimąsi, tuštinimąsi. Tai vyksta ilgą laiką, o tai tampa įmanoma, nes yra specialios spynos, sfinkteriai. Sfinkterius inervuoja specialūs nervai ir veikia speciali nervų sistema, be to, veikiami dviejų tipų nervai: slopinamieji ir jaudinamieji.
Kai įvyksta tuštinimasis, sudirginami sfinkteriai, dėl to jie atsipalaiduoja ir atsidaro išangė. O kai reikia užkirsti kelią tuštinimui, stipriai susitraukia sfinkteriai. Sfinkterius inervuojančios nervinės skaidulos eina į n. hypogastricus ir n. errigens.
Tuštinimosi veiksmas yra refleksinis. Poreikis tuštintis jaučiamas per jutimo nervus, išsibarsčiusius tiesiojoje žarnoje. Kalbant apie centrus, per kuriuos vyksta refleksas, jų yra keletas: apatinėje žarnyno dalyje, nugaros smegenyse ir net smegenyse. Todėl nervų centrų biurai yra keliuose aukštuose. Tai gali patvirtinti klinikiniai duomenys, laboratoriniai stebėjimai ir iš savo patirties. Pirmiausia turime atpažinti artimiausius pačios žarnyno centrus, tada – nugaros smegenų centrus ir galiausiai – smegenų pusrutulių centrus. Apatiniai centrai susideda iš ganglijų pilvo ertmėje. Kad tokie centrai egzistuoja ir turi būti atpažinti, įrodo faktas, kad jei gyvūnui sunaikinamos visos nugaros smegenys, pradedant nuo pirmųjų krūtinės ar net kaklo dalių, tai tokiame gyvūne be nugaros smegenų iš pradžių yra visiškas išmatų mechanizmo sutrikimas, bet pamažu viskas grįžta į normalų pobūdį. Akivaizdu, kad sfinkteriams buvo rastas valdymo aparatas, rasti centrai. Jie turi būti dedami į apatinius pilvo ertmės centrus.
Dabar pereikime prie eksperimento. Prieš mus yra triušis, apsinuodijęs chloro hidratu. Jo pilvo ertmė atidaroma, ir n. vagus paimtas ligatūrai. Sudirgus vagus matomi žarnyno judesiai – ir švytuokliški, ir peristaltiški. Eksperimentas nebuvo visiškai sėkmingas, nes n. splanchnicus ir rezultatas buvo kova tarp lėtinančių ir motorinių nervų. Aš tęsiu apie išangės sfinkterių inervaciją. Taigi pirmoji inervacija, kai įvyksta įcentrinis dirgiklis perkeliamas į išcentrinius dirgiklius, yra tam tikrame ganglione, esančiame už centrinės nervų sistemos ribų. Kitas autoritetas yra juosmens smegenys. Tai lengva patikrinti ir naudojant gyvūnus, ir iš klinikinių stebėjimų. Klinikai žino, kad sergant nugaros smegenų ligomis žmogus dažnai tuštinasi prieš savo valią. Jei gyvūnui sunaikinama stuburo smegenų dalis, sutrinka ir tuštinimasis.
Tada, kaip žinome iš savo patirties, pasiekia paskutinė, aukščiausia nervų centrų valdžia smegenų pusrutuliai. Žmonėms ir daugeliui gyvūnų tuštinimasis yra visiškai savanoriškas. Tai yra įrodymas, kad reflekso lankas taip pat gali užsidaryti per smegenų pusrutulius.
Taigi tokiam iš pažiūros paprastam dalykui kaip tuštinimasis, kaip matėme, yra toks sudėtingas refleksinis veiksmas. Tuo baigsiu klausimo apie virškinimo kanalo motorinę veiklą pristatymą.
Dabar kreipiuosi į trečiąjį virškinimo aparato darbą – įsisavinimo darbą. Absorbcijos procesas yra glaudžiai susijęs su virškinimo ir judėjimo darbu. Virškinimas savaip paprastina maistą cheminė sudėtis, o žarnyno judesių dėka išsitepa ir juda visu virškinimo kanalu. Visa tai turi tikslą, kad maistas būtų tinkamas įsisavinti. Kol mūsų gaunamos maistinės medžiagos lieka skrandyje ir žarnyne, jos yra išorinės organizmo medžiagos ir gali būti lengvai pašalinamos iš jo. Tik pasislinkusios gilyn, už žarnyno sienelių, tampa organizmo nuosavybe.
Dėl absorbcijos daugelis mokslininkų pradėjo reikšti savo nuomonę jau seniai, tačiau šis klausimas vis dar nėra visiškai aiškus ir yra tam tikras ginčų kaulas tarp fiziologų.
Iš fizikos žinote, kad medžiagos iš vieno indo į kitą pereina per pralaidžias ir pusiau pralaidžias membranas. Tai vadinamieji difuzijos ir osmosiniai reiškiniai. Taigi, kai fiziologai pateko į absorbcijos procesą, jie manė, kad padėtis čia paprasta: perdirbtas maistas praeina per žarnyno sieneles kaip per negyvas membranas. Kaip jau turėtumėte žinoti apie virškinimo chemiją, visas virškinamojo trakto turinys, bent jau tai, ką organizmas ketina pasisavinti savo reikmėms, patenka į tirpalą. Galutinis chemijos tikslas: viską paversti ištirpusiomis, lengvai sklaidosiomis medžiagomis. Natūralu, kad fiziologai sugalvojo, kad toliau, kai baigiamas virškinimas, maistas tiesiog patenka per žarnyno sieneles į kūno gelmes. Tačiau paaiškėjo, kad reikalas nėra toks paprastas.
Taip, čia yra maža pastaba. Aš perdaviau jums faktus, susijusius su sekrecine ir motorine veikla virškinimo organai ir pradėjo absorbcinę veiklą. Bet aš praleidau vieną skyrių; tie, kurie atidžiai klausėsi, galėjo tai pastebėti. Tai skyrius, kuriame sprendžiama išsami virškinimo chemija. Po to, kai pakalbėjau apie fermentus ir kaip jie veikia, turėčiau ištirti, kaip iš tikrųjų virškinimo kanale apdorojamos gaunamos medžiagos. Pavyzdžiui, kiek baltymų, riebalų, angliavandenių suvirškinama kiekviename skyriuje, kokių skilimo produktų čia ir ten galima atrasti ir tt Šie faktai, žinoma, labai įdomūs ir tiesiogiai susiję su tuo, ką aš jums skaitau, bet Aš juos praleidžiu, nes jie priklauso fiziologinės chemijos sričiai. Visa tai, žinoma, yra ta pati fiziologija, bet tema labai išaugo ir dėl patogumo fiziologas pasakoja apie vieną, o chemikas-fiziologas apie kitą. Apie visa tai jums bus pranešta tinkamu laiku, o aš pereisiu prie dalykų, susijusių su mano skyriumi.
Taigi, tai reiškia, kad absorbcija yra paruoštų medžiagų patekimas giliai į kūną, kad susimaišytų su kūno sultimis ir patektų į gyvosios medžiagos sudėtį.
Iš pradžių jie buvo linkę vertinti šį perėjimą kaip osmoso reiškinį. Tiesa, tai buvo dar praėjusio amžiaus 4–5 dešimtmetyje. Iki trisdešimtmečių ir keturiasdešimtųjų fiziologijoje vyravo labai žalinga ir nemoksliška samprata, būtent, jie galvojo apie kažkokią ypatingą „gyvybinę jėgą“. Tai buvo vadinamasis vitalizmas. Į viską, kas buvo nesuprantama, kas atsitiko gyvūno organizme, buvo atsakyta, kad tai „gyvybinė jėga“. Šis žodis tuo metu viską paaiškino ir pašalino griežtai mokslinio paaiškinimo poreikį. Akivaizdu, kad šis vitalizmas tik uždarė kelią tikrajam moksliniai tyrimai, kuri redukuoja sudėtingus reiškinius į paprastesnius, jau įtvirtintus arba šio mokslo – fiziologijos, arba kitų mokslų: mechanikos, fizikos, chemijos ir t.t.. Kai fiziologai suprato, kad „gyvybinė jėga“ yra tuščias žodis, niekam nereikia ir nieko aiškinamojo, jie ėmė redukuoti visus gyvybės reiškinius, visus fiziologinius faktus į fizikinius ir cheminius reiškinius. Fiziologinio tyrimo uždavinys buvo viską paaiškinti fizikiniais ir cheminiais dėsniais. Tai buvo laikoma tikra moksline užduotimi. Fiziologai pasinaudojo nauja idėja. Šiuo metu daugeliui procesų buvo pasiūlyti fizikiniai ir cheminiai paaiškinimai. Daugeliui šiurkščių reiškinių šie paaiškinimai pasirodė esą labai tinkami. Šie paaiškinimai netiko subtilesnei fiziologijai, pavyzdžiui, ląstelės gyvybei, ir greitai buvo apleisti ir pamiršti. Tai suprantama. Pavyzdžiui, virškinimo veikla, kaip matote, yra tikra cheminė veikla, kurią reikia ištirti grynai cheminiai metodai. Tą patį, kaip pamatysite vėliau, galima pasakyti apie kraujotaką ir širdies darbą. Ten vyksta grynai fiziniai procesai. Širdies idėja, neapdorota siurblio idėja yra gana tinkama. Visi fizikiniai ir cheminiai paaiškinimai, taikomi didelėms dalims, ištisiems organams, pasirodė gana sėkmingi ir priimtini, tačiau tie, kurie buvo taikomi plonoms dalims, ląstelei, pasirodė neteisingi ir visi vėliau išnyko. Tai paaiškinama tuo, kad apie didelio organo veiklą žinome daugiau, lengviau jį tirti, lengviau priartėti prie makroskopinio organo. Ląstelės veikla mums beveik visiškai nežinoma. Akivaizdu, kad paaiškinimai apie tų organų darbą, kuriuos žinome, pasirodė tinkami, tačiau paaiškinimai apie tai, ko nežinome, pasirodė netinkami.
Taigi, iš pradžių buvo manoma, kad absorbcija per žarnyno sienelę yra paprastas veiksmas; į tai buvo žiūrima kaip į paprastą osmosą. Tačiau kai mes labiau susipažinome su tema, atsirado didelis neatitikimas tarp to, ką fizika suteikė suprasti, ir to, kas buvo tikrovėje. Dabar visoje linijoje yra nukrypimų nuo grynai fizinių paaiškinimų. Reikalą reikia suprasti taip, kad po iškylančiomis smulkmenomis įstatymas dar nesimatytų. Žinoma, nė vieno iš fizikinių ir cheminių dėsnių gyvas padaras nepažeidžia. Bet, be fizikinių-cheminių, čia yra ir dėsniai, labai sudėtingi, o mes jų dar nesuprantame, juos slepia masė smulkmenų, smulkmenų, kurių prasmė mums nėra iki galo aiški. .
Fiziologų polinkis visą organizmo veiklą redukuoti į fizikinius ir cheminius dėsnius, duoti viskam fizikinį paaiškinimą, galiausiai sukėlė reakciją. Taip visada nutinka, kai kam nors kyla vienpusė aistra. Ši reakcija, šis mokslo posūkis vadinamas neovitalizmu, naujuoju vitalizmu. Tiesą sakant, vitalizmo prisikėlimas reiškia tik tai, kad fizikinis ir cheminis paaiškinimas, klestėjęs šeštojo dešimtmečio pabaigoje, pateikė daug blogų interpretacijų ir pasirodė esąs nepritaikomas ląstelių fiziologijai. Tada galvą pakėlė priešinga nuomonė. Bet tai tik reiškia, kad mes dar ne viską žinome, kad dar nėra sukurtos priemonės atlikti griežtai mokslinę ląstelės gyvybės analizę, vesti reikalą taip, kaip mes jau darome su dideliais organais. Ir, žinoma, neovitalizmo atsiradimo negalima suprasti taip, tarsi mes išvarėme „gyvybinę jėgą“ iš didelių organų, o ji liko mažuose. Tai tik parodo mūsų žinių būklę. Ląstelių fiziologija tik pradeda vystytis, gaunami tik pirmieji fragmentiški faktai. Yra žinoma, kad buvo laikas, kai didelių organų veikla atrodė paslaptinga ir netilpo į fizinį ir cheminį supratimą. Ir dabar mes dirbame tik su šiomis sąvokomis ir neįvedame jokių kitų. Dabar visa „paslaptis“ buvo atrasta ir kartojama mūsų stiklinėse. Jūs tyrinėjate fermentų seriją, o jų cheminis darbas vyksta mėgintuvėliuose prieš jūsų akis.
Praeis 10-20 metų ir visi fermentai bus tiriami jų cheminės prigimties požiūriu. Ląstelių fiziologija taip pat pažengs į priekį. Taip turime suprasti tuos atvejus, kai fizikiniai ir cheminiai paaiškinimai šiuo metu netaikomi. Tai reiškia, kad eilė dar neatėjo, kad mes dar ne viską žinome. Žinoma, turėtume pripažinti, kad pašalinome nesėkmingus paaiškinimus. Dažnai moksle yra savotiška pojūčių apgaulė – atrodo, kad supranti, bet iš tikrųjų nesupranti. Taip atsitiko ir su fizikinėmis-cheminėmis žiniomis. Tai, žinoma, ne dorybė, o yda; tokia saviapgaulė užtemdo tiesą. Todėl kai tikras mokslininkas atmeta blogus reiškinių paaiškinimus, net jei šie paaiškinimai yra fiziniai ir cheminiai, tai nėra neovitalizmo triumfas, o tik griežtas požiūris į paaiškinimą. Tai visiškai neatmeta galimybės rasti teisingą, tvirtą ir visiškai mokslinį kelią, kuriuo viskas vyks ateityje, kaip jau ne kartą nutiko praeityje. Taigi keturiasdešimtmečių fiziologai manė, kad absorbcija yra paprastas osmosinis procesas. Tačiau tada fiziologas Heidenhainas paneigė šią poziciją. Jis pateikė faktus, kurie prieštarauja fizikiniams ir cheminiams paaiškinimams ir juos sugriovė. Kova su senomis fiziologinėmis sąvokomis yra labai pamokanti. Nenaudinga prie to pasilikti.
Todėl absorbcija anksčiau buvo vertinama kaip paprastas osmosinis procesas, kurio tikslas buvo suvienodinti medžiagos sudėtį vienoje ir kitoje žarnyno sienelių pusėje. Siurbimas veda į kompozicijos lygtį. Visa tai yra grynai fizinės sąvokos. Fizikoje, kaip žinote, yra išsami osmosinių reiškinių teorija, Van't Hoffo teorija. Van't Hoffas žiūri į ištirpusias kietąsias medžiagas kaip į dujas. Dujos paprastai pasiskirsto tolygiai. Tai reiškia, kad šiuo atveju tirpių medžiagų atveju, jei tarp jų yra membrana, medžiagos bus linkusios tolygiai pasiskirstyti abiejose jos pusėse. Tačiau tam būtina, kad sudėtis būtų skirtinga, tik tada prasidės išlyginimas. Jei nėra kompozicijos skirtumo, tada judėjimas neprasidės, to nereikės.
Pereikime prie siurbimo. Viskas, kas yra virškinimo kanale, pereina į limfą, į kraują, žodžiu, į kūno sultis. Taigi, norint čia kalbėti apie osmosinius reiškinius, turi būti sudėties skirtumai. Bet kas pasirodo? Pats faktas, kad viskas, ką įvešite į virškinimo kanalą, vėliau patenka į kūno sultis, vien šis faktas rodo, kad medžiagų perėjimas vyksta nepriklausomai nuo vartojamo maisto sudėties. O Heidenhainas ne vienu eksperimentu įrodė, kad šiuo atveju fizikinis ir cheminis paaiškinimas neatitinka reiškinio ir jo neapima iki galo.
Šios patirtys yra tokios. Paimkime valgomosios druskos tirpalą. Kaip jau sakiau, pagrindinis kūno skystis yra 0,9% valgomosios druskos tirpalas. Šis skystis nuplauna visą kūną. Jei iš savo sulčių pašalinsime visus susidariusius elementus, baltymus ir pan., tai liks tik vanduo, šis 0,9% druskos tirpalas. Todėl toks sprendimas vadinamas fiziologiniu. Taip atrodytų; Jei į virškinimo kanalą pilate 0,9% valgomosios druskos tirpalą, jis neturėtų išeiti už sienelių, nes jame valgomosios druskos yra tokiu pat santykiu, kaip ir organizme. Gausite tirpalą, kuris yra izotoniškas su kūno sultimis ir turi tą patį cheminį atspalvį. Tačiau paaiškėja, kad šis tirpalas patenka į kūno vidų ir nelieka žarnyne.
Galime eiti toliau. Galima paimti kraujo serumą, tai yra tą skystį, kuris prasiskverbia į viską, per visą organizmą (žinoma, išskyrus morfologinius elementus, kurie nesiskaito). Ir šios išrūgos, patekusios į virškinimo kanalą, taip pat visos iš jo išeina ir patenka į organizmą. Tai reiškia, kad nors pagrindinės sąlygos paprastam osmosiniam absorbcijai nėra, perėjimas, beje, įvyksta.
Dabar atliksime šį Heidenhaino eksperimentą. Turime šunį, kuriam buvo atidaryta pilvo ertmė ir 40 cm izoliuota žarnyno dalis pereinant nuo dvylikapirštės žarnos į tuščiąją žarną.Į šią izoliuotą dalį suleisime izotoninį valgomosios druskos tirpalą, t.y., druskos tirpalą. Tai reiškia, kad pagal osmosinius dėsnius šis tirpalas neturėtų patekti į kūną. Bet pamatysite, kad šis izotoninis tirpalas išeis kitoje žarnyno pusėje. Jei turėtume fizinį įrenginį, atskirtą membrana, tai tokiomis sąlygomis tirpalai liktų nejudantys. Taigi, į tuščią žarną supilsime 80 kubinių metrų. cm druskos tirpalo, o po 15 minučių pamatysime, kas iš jo išeis.
Dabar kyla klausimas: kas atsitiks, jei infuzuojami ne izotoniniai tirpalai? Jei, pavyzdžiui, būtų pilamas hipertoninis arba hipotoninis tirpalas, t.y. turintis daugiau ar mažiau druskos nei kūno skystis, tai pagal osmosinę teoriją būtų galima tikėtis to. Jei tai yra 2% druskos tirpalas, tuomet reikia tikėtis, kad vanduo iš organizmo pateks į druską, į žarnyną ir gausite užpilamo tirpalo padidėjimą ir tai išlygins kompozicijas. Ir jei turite 0,5% arba 0,3% tirpalą, tuomet turėtumėte tikėtis, kad vanduo pirmiausia išeis iš žarnyno, kad tirpalas žarnyne būtų labiau koncentruotas. Tačiau nei vieno, nei kito nebūna. Visi tirpalai eina tuo pačiu keliu ir patenka į kitą žarnyno pusę. Nėra korespondencijos su tuo, ko galima tikėtis. Tačiau, žinoma, nereikėtų suprasti, kad tai yra osmosinio įstatymo pažeidimas. Taip nėra. Tai tik reiškinio komplikacija; gerai išstudijavę visas smulkmenas, čia rasite ir šį dėsnį.
Heidenhainas papildė šią patirtį. Jis bandė atimti iš žarnyno sienelių jų gyvybines savybes, gyvąją prigimtį. Jis tai pasiekė į virškinimo kanalą įvesdamas tokias medžiagas kaip natrio fluoridas, kuris žudo audinius ir atima iš jų gyvybines savybes. Ir tada žarnyne viskas vyko lygiai taip, kaip fiziko stiklinėje. Tada izotoninis tirpalas nepraėjo, bet hipertoninis ir hipotoninis tirpalas praėjo per žarnyną. Taigi, kai tik buvo sunaikintos sudėtingos gyvosios žarnos membranos savybės, iš karto aiškiai atsiskleidė fizikinių dėsnių veikimas. Vadinasi, gyvoji siena skiriasi savo veikla, užgožia fizinių dėsnių veikimą.
Kai Heidenhainas paskelbė savo darbus, neovitalistai tam tikru mastu įtraukė jį į savo „pulką“. Jie įsivaizdavo, kad jis gina neovitalistinį požiūrį. Heidenhainui tai, žinoma, buvo įžeidimas. Jį tai įžeidė. Ir yra labai įdomus Heidenhaino straipsnis, kuriame jis išdėstė savo požiūrį į šį požiūrį: vienas dalykas, pažymėjo jis, laikyti fizinius visų faktų paaiškinimus visada prieinamais, o kitas dalykas yra laikyti visus reiškinius niekada nepaaiškinamais moksliškai. . Galiausiai taip pat galime manyti, kad fiziniai paaiškinimai, kurie šiandien yra neprieinami, bus prieinami po kurio laiko. Viską suprasti ir paaiškinti yra idealas mokslui.
Grįžkime prie pirmosios patirties. Dabar tas pats triušis turi nn. splanchnici nupjaunami ir paimami ligatūrai. Kvėpavimas dirbtinis. Absoliuti žarnyno ramybė. Mes dirginame vagą. Žarnos pradėjo judėti. Deja, reikia tik klausyti, o ne matyti. Iki nn. splanchnici buvo nepažeisti, galėjome sukelti judėjimą tik trumpą laiką, bet dabar vaguso veikimas yra visiškai aiškus.
Dabar nėra stabdančio nervo, o tik vieną kartą turėjome sudirginti vagusą, ir įvyko judesys, ilgam laikui be perstojo, o su vėlesniais dirginimais tik sustiprinome ankstesnį judėjimą. Šie judesiai primena kirminų krūvos triukšmą. Čia dažniausiai pastebimi švytuoklę primenantys judesiai. Kadangi šie judesiai nesiliauja, parodysime stabdančio nervo veikimą. Mes jį sugausime ir suerzinsime. erzina. Vis dar yra judėjimas. Jokio aiškaus veiksmo nepastebima. Norint visiškai uždelsti, reikia suerzinti abu nn. splanchnici. Bet kuriuo atveju yra toks faktas. Kol nn buvo nukirsti. splanchnici, turėjome visišką, stabilią ramybę. Tačiau dabar, priešingai, negalime nustoti judėti. Dėl makšties dirginimo judėjimas padidėja. Taigi, kalbant apie sulaikančius nervus, mes remiamės tuo, ką gavome.
Daugeliui tyrinėtojų abejonių sukėlė laikančiojo nervo egzistavimo faktas. Ginčas buvo išspręstas pjaunant nn. splanchnici; tada buvo aštrus klajoklio – motorinio nervo – veikimas. Čia yra analogija su vaguso veikimu kasos liaukos atžvilgiu.
Pereikime prie antrosios patirties. Buvo įvesta 80 kub. žr. fiziologinį druskos tirpalą. Pažiūrėkime, kas atsitiko. Praėjo 15 minučių. Liko 30 kub. cm, 50 kub. cm dingo.
Remiantis osmosiniais dėsniais, perėjimas neturėtų būti stebimas. Jei natrio fluoridu atimtume gyvybines žarnyno sienelių savybes, tirpalas neišeitų.
Į tą patį žarnyną pilame kraujo serumą. Tuo tarpu, grįždamas prie pristatymo, pasakysiu, kad šie Heidenhaino eksperimentai visiškai galioja iki šiol. Šie eksperimentai įrodo, kad absorbcijos procesas yra per sudėtingas, kad jį apimtų mums žinomi fiziniai dėsniai. Situacija, kurioje veikia šie dėsniai, yra tokia sudėtinga, kad šie fizikiniai ir cheminiai dėsniai nuo mūsų slepiami, o šis reiškinys, atrodo, prieštarauja fizikos dėsniams. Įstatymai, žinoma, čia turi pritaikymą, bet jie mums nematomi. Tai rodo, kad ten, kur gerai išmanome reikalą, yra visiškas fizikos ir chemijos dominavimas, o ten, kur mažai žinome, pastebimas kažkoks prieštaravimas, kuris tik atskleidžia mūsų neišmanymą ir nieko daugiau.
Taigi, absorbcijos procesas yra sunkus procesas Dabar pakalbėsime apie maistinių medžiagų perdavimą giliai į kūną. Kaip ir kokiais būdais prasiskverbia medžiagos? Čia yra keletas būdų, tačiau yra du pagrindiniai. Priminsiu trumpą žarnyno histologiją. Visa žarnyno gleivinė išmarginta iškilimais ir gaureliais. Jie turi sudėtingas dizainas. Kiekvienos gaurelės viduje yra centrinė ertmė. Ant gaurelių paviršiaus yra įvairių elementų. Pradedant iš vidaus, pirmiausia yra cilindrinio epitelio sluoksnis, turintis savotišką išorinės dalies struktūrą išilgai dryžuoto krašto pavidalu, tada yra ląstelės kūnas ir branduolys. Už šios eilės yra jungiamojo audinio skeletas, pagrindas. Šioje bazėje, tiesiai po ląstelėmis, yra kapiliarai kraujagyslės. Kitas yra plyšių serija, kuri praleidžia skysčius giliai į centrinį kanalą. Toje pačioje jungiamojo audinio bazėje yra ir nervų. Čia viduje bendras kontūras gaurelių sudėtis. Centrinė gaurelių dalis yra specialių vamzdelių, vadinamųjų pieno indų, pradžia, apie kuriuos buvo kalbama anksčiau, kai kalbėjome apie tulžies svarbą. Laktinės kraujagyslės yra limfinės sistemos pradžia. Iš pradžių jie yra labai maži, todėl juos galima pamatyti tik pro mikroskopą, o tada jie virsta tokio dydžio indais, kuriuos galime pamatyti plika akimi. Todėl skysčiui, praeinančiam per gaureles ir per visą gleivinę, yra galimybė patekti į dvi vietas: arba pereiti per stulpelio epitelio ir jungiamojo audinio sluoksnį ir prasiskverbti į pieno indus, arba patekti į kraujotakos sistemą. , į kapiliarus, kurie yra gaurelyje, yra po cilindrinių ląstelių sluoksniu. Taigi materijai yra du būdai; arba į centrinius gaurelių kanalus, taigi, į pieno kraujagysles arba į kapiliarus, į kraują.
Dabar klausimas. Kas kur eina? Kokios perdirbtos ir įsisavintos medžiagos patenka į kraują, o kurios į limfą? Šią problemą galima išspręsti taip: reikia paimti kraują arba pieno indo turinį – pieniškas sultis – ir išanalizuoti jų sudėtį po to, kai gyvūnui davėte kokių nors maistinių medžiagų. Tai grynai cheminė problema. Dabar priminsiu, kad ištekantis kraujas, ištekantis kraujas, ateina iš žarnyno per specialią šaką, per portalinę sistemą. Vartų sistemą sudaro venos, kurios surenka kraują iš virškinimo kanalo. Jie neeina tiesiai į širdį, o pirmiausia patenka į kepenis, ten suskaidomi į kapiliarus, vėl susirenka į didelius kraujagysles ir tada atsiranda apatinėje tuščiojoje venoje. Todėl tokiai analizei būtina paimti kraują iš portalo sistemos. Norėdami sužinoti, kas pateko į pieno indus, turite tai padaryti. Iš pradžių šie indai yra labai maži, juos sunku operuoti, sunku į juos įkišti vamzdelį. Todėl indus reikia paimti ten, kur jie jau pakankamai dideli. Pieno kraujagyslės susilieja su limfine kraujagyslių sistema, kuri eina per visas kūno dalis. Taigi pieno kraujagyslės yra viena iš limfinės sistemos atšakų. Susiliejimas su likusiais limfinės kraujagyslės, pieno kraujagyslės vis didėja, o ilgainiui susirenka didžiulis limfos ir pieno sulčių kiekis ir suteka dideliame inde. Tai vadinamasis krūtinės ląstos latakas – ductus thoracicus. Čia ir baigiasi absorbuotas skystis. Čia galite lengvai jį gauti. Šį krūtinės ląstos lataką galime atidaryti ir tada, kai norime, į jį iš pilvo ertmės įpilti pieniško skysčio.
Vadinasi, yra visos galimybės stebėti įsisavintas medžiagas tiek kraujyje, tiek ductus thoracicus.
Dabar pažiūrėkime eksperimento rezultatus. Supilta 90 kub.m. pamatyti kraujo serumą tuščiojoje žarnoje. Liko 65 kub. cm, todėl 25 kub. cm skysčių išėjo iš žarnyno. Išėjo skystis, kurio sudėtis buvo visiškai tokia pati kaip skystis kitoje žarnyno pusėje. Kodėl neužteko? Tai paaiškinama tuo, kad kuo daugiau eksperimentų atliekame su šia žarna, tuo ilgiau šie eksperimentai tęsiasi, tuo daugiau daugiau žarnyno nutolsta nuo normalių sąlygų ir tuo blogiau veikia. Be to, yra ir kitų, gilesnių priežasčių, apie kurias dabar nekalbėsiu.

Populiarūs svetainės straipsniai iš skyriaus „Medicina ir sveikata“.