Ūmus kvėpavimo takų sutrikimas(ODN) yra ūmi gyvybei pavojinga būklė, kai net stiprus visų organų ir sistemų stresas nesukelia pakankamo deguonies tiekimo į visus audinius. Ši būklė laikoma pavojinga gyvybei ir gali greitai sukelti mirtį. Ankstyviausias ARF požymis yra cianozė. oda ir gleivinės, uždusimas, širdies veiklos sutrikimas, oro trūkumo jausmas ir padidėjęs susijaudinimas. Patologijai vystantis, sutrinka paciento sąmonė, atsiranda traukuliai, dėl to jis patenka į komą. Skubi pagalba esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui yra pašalinti šią būklę sukėlusią priežastį. Galima taikyti deguonies terapiją, dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Priežastys

Gali atsirasti ūminis kvėpavimo nepakankamumas skirtingų priežasčių. Ši sąlyga atsiranda kai kurių fone sisteminės ligos arba sunkus sutrikimas svarbius organus ir sistemos. daugiausia dažnos priežastys kvėpavimo nepakankamumas yra:

• Plaučių parenchimos ligos, kai didelė plaučių audinio dalis yra išjungta nuo bendros ventiliacijos proceso.
• Sunki įvairių etiologijų plaučių edema.
• Užsitęsę bronchinės astmos priepuoliai.
• Pneumotoraksas.
• Reikšmingas susiaurėjimas kvėpavimo takai. Tai gali atsirasti dėl svetimkūnio patekimo į nosiaryklės organus, gerklų edemos ar mechaninio trachėjos suspaudimo.
• Šonkaulių lūžis, ypač jei jie liečia plaučių audinį.
• Patologijos, atsirandančios sutrikus kvėpavimo organų raumenims. Tai atsitinka esant sunkiam apsinuodijimui, stabligei ir poliomielitui. Dažnai ši būklė atsiranda sergant epilepsija.
• Sąmonės netekimas dėl narkotikų perdozavimo.
• Kraujavimas smegenyse.

Dėl pažeidimo gali išsivystyti ūminis kvėpavimo nepakankamumas suaugusiems ir vaikams normalus keitimas dujos sergant pneumonija, atelektaze ir pleuritu. Didelė tikimybė susirgti šia patologija su stipriai sutrikusia hemodinamika. Kartais susitinka mišrios rūšys deguonies trūkumas. Tam tikrais atvejais atsiranda neuromuskulinė ARF forma. Tai atsiranda, kai yra žala nugaros smegenys, kai kurie raumenys ar nervinės ląstelės.

Kvėpavimo nepakankamumas dažnai siejamas su trauminiu smegenų pažeidimu, taip pat koma.

Simptomai

Iš pradžių klinikinis vaizdas(klinikoje) deguonies trūkumas yra menkai apibrėžtas. Pirmieji požymiai gali būti per didelis susijaudinimas arba stiprus žmogaus slopinimas. Pagrindinis deguonies trūkumo simptomas yra odos ir visų gleivinių cianozė, o šią būklę apsunkina ir menkiausias fizinis krūvis.

Pacientas kvėpuoja labai triukšmingai. Kvėpuojant, tarytum, dejuojant, jo ritmas labai sutrikęs. Papildomi raumenys dalyvauja kvėpuojant. Įkvepiant stipriai įsitempia kaklo raumenys, pastebimai atsitraukia tarpšonkaulinės sritys.

Žmogui, sergančiam ARF, pastebimas širdies veiklos sutrikimas ir labai padidėjęs kraujospūdis. Progresuojant deguonies badui, atsiranda traukuliai, dirba centrinis nervų sistema ir dažniausiai prasideda nekontroliuojamas šlapinimasis.

Jei deguonies badas yra susijęs su įvairių pažeidimų mažame kraujotakos rate, tada atsiranda plaučių edema. Klausydamas krūtinkaulio, gydytojas pastebi smulkaus ir vidutinio burbuliuko tipo švokštimą. Žmonėms, sergantiems ūminiu kvėpavimo nepakankamumu, pulsas visada padažnėja, atsiranda dusulys, odos cianozė. Kosint iš burnos ertmės išsiskiria putotas, rausvos spalvos skystis.

Yra trys ūminio kvėpavimo nepakankamumo stadijos, kurių kiekvienai būdingi būdingi simptomai.

1. Vidutinis laipsnis. Pacientas skundžiasi deguonies trūkumu, yra neramus ir tam tikros euforijos būsenoje. Oda su melsvu atspalviu, lipni liesti, nes išsiskiria šaltas prakaitas. Jei kvėpavimo centras nėra prislėgtas, tai kvėpavimo dažnis per minutę yra apie 30. Sutrinka širdies darbas. Kas pasireiškia tachikardija ir hipertenzija. Esant 1 stadijos deguonies trūkumui, prognozė yra gera, tačiau tik laiku pradėjus gydymą.
2. Reikšmingas laipsnis. Asmuo per daug susijaudinęs, gali būti delyras ar haliucinacijos. Odos cianozė yra gerai išreikšta. Kvėpavimo dažnis yra apie 40 per minutę. Gausiai išsiskiria šaltas prakaitas, todėl liečiant oda jaučiasi drėgna ir drėgna. dažniau širdies plakimas, gal iki 140 dūžių per minutę. Arterinė hipertenzija sparčiai didėja. Skubus gaivinimas pacientą galima išgelbėti.
3. ribinis laipsnis. Asmuo yra sunkios komos būsenoje. Tai gali lydėti sunkūs traukuliai. Oda pamėlynuoja su dėmėmis, labai išsiplėtę vyzdžiai. Kvėpavimas yra paviršutiniškas ir labai greitas, dažniausiai 40 kartų per minutę. Kai kuriais atvejais kvėpavimas, priešingai, sulėtėja iki 10 per minutę. Paciento pulsas yra neritmiškas ir dažnas. Labai sunku tai pajusti. Slėgis smarkiai sumažėja. be atvaizdavimo Medicininė priežiūra tokie žmonės greitai miršta.

Pasireiškus pirmiesiems ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiams, pacientui suteikiama skubi pagalba. Skubi pagalba priklauso nuo patologijos formos ir bendra būklė serga.

Vaikai ūminį kvėpavimo nepakankamumą toleruoja sunkiau nei suaugusieji. Taip yra dėl mažo kūno svorio ir dar nevisiškai susiformavusių organų.

Skubi pagalba

Pirmoji pagalba kvėpavimo nepakankamumui priklauso nuo patologijos laipsnio. Sergant hipoksine koma, gaivinimo priemonės, kaip taisyklė, didelio efekto neduos, todėl labai svarbu ligoniui suteikti pagalbą kuo anksčiau.

Kol nėra išsiaiškinta tiksli šios būklės priežastis, pacientui draudžiama skirti raminamuosius, migdomuosius ir neuroleptinius vaistus. Be to, nevartokite jokių vaistų. Tokiam pacientui reikalinga skubi medicinos pagalba, todėl greitosios pagalbos iškvietimo atidėti negalima. Į skyrių patenka žmogus, sergantis ūminiu kvėpavimo nepakankamumu intensyvi priežiūra arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Prieš atvykstant gydytojams, pacientas patogiai paguldomas viršutinė dalis liemenį reikia šiek tiek pakelti padėjus pagalves. Šioje padėtyje kvėpavimas labai palengvinamas. Visi varžantys drabužiai turi būti nuvilkti. Rekomenduojama nuimti kaklaraištį, atsegti sagas ar užtrauktukus.

Jei paciento burnos ertmėje yra išimamų protezų, jie nedelsiant išimami. Tokios būklės žmogų maitinti ir girdyti griežtai draudžiama. Būtina užtikrinti srautą grynas orasį patalpą, kurioje yra asmuo, kuriam trūksta deguonies. Norėdami tai padaryti, galite atidaryti langus ir duris, tačiau turite įsitikinti, kad pacientas negulsta skersvėjyje.

Jei ūminio kvėpavimo nepakankamumo priežastis buvo sužalojimas krūtinė, tuomet pacientas gali mirti ne tik nuo deguonies trūkumo, bet ir nuo skausmingo šoko. Tokiu atveju anestezija yra privaloma. Tramadolis ir natrio metamizolis yra skiriami asmeniui. Injekcijos gali būti atliekamos tiek į raumenis, tiek į veną. Jei įmanoma, pacientui leidžiama kvėpuoti grynu deguonimi per kaukę.

Teikiant pirmąją pagalbą žmogui, sergančiam kvėpavimo nepakankamumu, labai svarbu atkurti normalų kvėpavimo takų praeinamumą. Tam švirkštu išsiurbiamos gleivės, pašalinami pašaliniai daiktai iš nosies ir gerklės.

Pirmosios pagalbos algoritmas

Skubi pagalba ūminio kvėpavimo nepakankamumo atveju teikiama keliais etapais iš eilės. Teikiant skubią pagalbą pacientui reikia laikytis šio algoritmo:

• Atkurti kvėpavimo takų praeinamumą. Švirkštu pašalinkite gleives ir nuimkite spaudžiančius drabužius.
• Vykdyti veiklą, skirtą ventiliacijai ir dujų mainams suaktyvinti.
• Jie kovoja su širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu ir stengiasi pagerinti hemodinamiką.

Norint atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, žmogų reikia paguldyti ant dešiniojo šono ir šiek tiek pakreipti galvą atgal, šis veiksmas neleidžia liežuviui nukristi atgal. IN burnos ertmėįvedami plastikiniai arba guminiai ortakiai, jei reikia, pašalinamas patologinis skystis iš bronchų ir nosiaryklės.

Jei nurodyta, gali būti atliekama trachėjos intubacija. Po to atliekamas reguliarus gleivių išsiurbimas iš bronchų ir trachėjos. Kai intubacija neįmanoma, atliekama tracheostomija. Gerinti plaučių dujų apykaitą ir visų kvėpavimo organų ventiliaciją, aprūpinimą deguonimi ir dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Pacientas yra nuolat gyvybiškai stebimas svarbūs rodikliai- kraujospūdis, pulsas, širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas.

Pastebėjus širdies nepakankamumo simptomus, pacientui skiriami širdies vaistai. Tai gali būti digoksinas arba korglikonas. Tokiu atveju taip pat nurodomi diuretikai ir analeptikai. Pagal gydytojo nurodymus jie gali būti naudojami vaistai kurie normalizuoja kraujospūdį ir skausmą malšinančius vaistus.

Pacientai vežami šiek tiek pakelta neštuvų galva. Jei reikia, greitosios pagalbos automobilyje atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.

Ūminiu kvėpavimo nepakankamumu sergantys žmonės gydomi intensyviosios terapijos skyriuje arba pulmonologijos intensyviosios terapijos skyriuje. Tokie pacientai yra nuolat prižiūrimi sveikatos priežiūros darbuotojų, pajutus menkiausius jų būklės pablogėjimo požymius, imamasi gaivinimo priemonių. Paciento pasveikimui po ARF skiriamas daugiau nei mėnuo. Kurį laiką pacientai registruojami pas gydytoją.

Esant bet kokios etiologijos ūminiam kvėpavimo nepakankamumui (ARF), pažeidžiamas deguonies transportavimas į audinius ir pašalinimas iš organizmo. anglies dioksidas.

Yra keletas ūminio kvėpavimo nepakankamumo klasifikacijų.

ARF etiologinė klasifikacija

Išskirti pirminis(deguonies patekimo į alveoles patologija) ir antraeilis(deguonies transportavimo iš alveolių į audinius sutrikimas) ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

Pirminės ARF priežastys:

• kvėpavimo takų praeinamumo pažeidimas;
• plaučių kvėpavimo paviršiaus sumažėjimas;
• centrinio kvėpavimo reguliavimo pažeidimas;
• impulsų perdavimo neuromuskuliniame aparate sutrikimai, trikdantis kvėpavimo mechanika;
• kitos patologijos.

Antrinio ARF priežastys:

• hipocirkuliacijos sutrikimai;
• mikrocirkuliacijos sutrikimai;
• hipovoleminiai sutrikimai;
• kardiogeninė plaučių edema;
• tromboembolija plaučių arterija(TELA);
• kraujo šuntavimas (nusėdimas) esant įvairiems smūgiams.

Patogenetinė ARF klasifikacija

Išskirti ventiliacija ODN ir plaučių(parenchiminis) ODN.

ODN ventiliacijos formos priežastys:

• bet kokios etiologijos kvėpavimo centro pažeidimas;
• impulsų perdavimo neuromuskuliniame aparate pažeidimai;
• krūtinės ląstos, plaučių pažeidimas;
• normalios kvėpavimo mechanikos pasikeitimas esant pilvo organų patologijai.

ARF parenchiminės formos priežastys:

• kvėpavimo takų obstrukcija, apribojimas, susiaurėjimas;
• dujų difuzijos ir kraujotakos plaučiuose pažeidimai.

Klinikinė ARF klasifikacija

ODN centrinė genezė atsiranda, kai toksinis poveikis ant kvėpavimo centro arba esant mechaniniams jo pažeidimams.

ARF su kvėpavimo takų obstrukcija atsiranda, kai:

• laringospazmas;
• bronchų spazmas;
• astmos būklės;
• viršutinių kvėpavimo takų svetimkūniai;
• skendimas;
• TELA;
• pneumotoraksas;
• atelektazė;
• masinis pleuritas ir pneumonija;
• smaugimo asfiksija.

Pirmiau minėtų priežasčių derinys Mišrios kilmės ODN.

Klinikoje išskiriamos 3 ARF stadijos:

• ODN I etapas. Pacientas yra sąmoningas, neramus (euforija), skundžiasi oro trūkumu. Oda blyški, drėgna, yra nedidelė akrocianozė. Kvėpavimo dažnis 25..30/min., širdies susitraukimų dažnis - 100..110 k./min., kraujospūdis normos ribose (arba šiek tiek padidėjęs), pO 2 sumažintas iki 70 mm Hg, pCO 2 - iki 35 mm Hg. str. , hipokapnija yra kompensacinio pobūdžio, atsirandanti dėl dusulio.
• ODN II etapas. Paciento sąmonė sutrinka, pasireiškia psichomotorinis sujaudinimas. Skundai dėl stipraus uždusimo, galimo sąmonės netekimo, haliucinacijų. Oda cianotiška, gausus prakaitas. Kvėpavimo dažnis 30..40/min., širdies susitraukimų dažnis - 120..140 k./min., padidėjęs kraujospūdis, pO 2 sumažintas iki 60 mm Hg, pCO 2 - padidėjęs iki 50 mm Hg.
• ODN III etapas. Sąmonės nėra, yra klinikiniai-toniniai traukuliai, išsiplėtę vyzdžiai, nereaguojama į šviesą, dėmėta cianozė. Greitai pereinama nuo tachipnėjos (kvėpavimo dažnis 40 ir daugiau) prie bradipnėjos (RR = 8..10). Galimas kraujospūdžio sumažėjimas, širdies susitraukimų dažnis 140 k/min ar daugiau prieširdžių virpėjimas, pO 2 sumažintas iki 50 mm Hg, pCO 2 - padidintas iki 80..90 mm Hg. ir dar.

DĖMESIO! Svetainės pateikta informacija Interneto svetainė yra orientacinio pobūdžio. Svetainės administracija neatsako už galimus Neigiamos pasekmės jei vartojate kokių nors vaistų ar procedūrų be gydytojo recepto!

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas (ARF) - patologinė būklė, kuriam būdingas staigus ir stiprus kraujo prisotinimo deguonimi laipsnio sumažėjimas (arba deguonies patenka į kraują nepakankamu kiekiu, arba organizmas negali pašalinti anglies dioksido pertekliaus iš kraujo). Toks sindromas gali sukelti net paciento mirtį.

apibūdinimas

Ūminio kvėpavimo nepakankamumo sindromas yra specifinis kvėpavimo sutrikimo tipas (išorinis / audinys), išreikštas organizmo nesugebėjimu savarankiškai palaikyti reikiamo deguonies kiekio kraujyje, kuris gali pažeisti žmogaus vidaus organus. Paprastai toks neigiamas rezultatas atsiranda dėl smegenų (GM), kvėpavimo organų, raudonųjų kraujo kūnelių (ląstelių, pernešančių dujas per kraują) pažeidimo.

Atliekant laboratorinė analizė pamatyti valstybę dujų sudėtis kraujo, su šia patologija gydytojas pastebės deguonies lygio sumažėjimą žemiau keturiasdešimt devynių gyvsidabrio milimetrų ir tuo pačiu metu anglies dioksido šuolį per penkiasdešimt vieną milimetrą.

Verta žinoti, kad sergant ARF nebus įmanoma paleisti kompensacinių mechanizmų, kaip sergant lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu (CRD). Būtent dėl ​​šios priežasties medžiagų apykaitos procese atsiranda nesėkmių.

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas yra greitas procesas, pacientas gali mirti praėjus kelioms minutėms nuo priepuolio pradžios, o gal ir po kelių valandų. Štai kodėl labai svarbu suteikti skubią pagalbą esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui.

klasifikacija

Kvėpavimo nepakankamumas paprastai skirstomas į lėtines ir ūmines formas. Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas trunka metus, kelia grėsmę paciento sveikatai ne tiek, kiek ūmus.

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas skirstomas į pirminį ir antrinį. Pirmoji grupė yra susijusi su tiesioginio dujų mainų proceso gedimu kvėpavimo organai. Antroje grupėje atsiradimo priežastis yra deguonies sunaikinimo sutrikimas visame paciento kūne.

Pirminės ARF atsiradimo priežastys:

• centrogeninis. Jis išsivysto dėl GM (smegenų), daugiausia jų kamieno, pažeidimo. pailgosios smegenys), nes yra centrai, atsakingi už kvėpavimo funkciją.
• Neuroraumeninis. Sutrinka impulsų perdavimas iš NS (nervų sistemos) į kvėpavimo raumenis.
• Pleurogeninis. Dėl pleuros pažeidimo krūtinės ląstos apimties skirtumas įkvėpimo ir iškvėpimo metu tampa daug mažesnis.
• Plaučių. Tai sukelia obstrukciniai / ribojantys procesai kvėpavimo organuose.

Antrinio ARF priežastys:

• hipocirkuliacijos sutrikimai.
• Širdies veiklos sutrikimai.
• Papildomo tako kraujotakai sukūrimas specialių skiepų pagalba bet kokiems sukrėtimams.
• hipovoleminiai sutrikimai.
• Tromboemboliniai kvėpavimo organų pažeidimai.

Taip pat yra ventiliacijos (kvėpavimo) ir parenchiminiai tipai. Ventiliacijai būdingas padidėjęs anglies dioksido kaupimosi kiekis kraujyje. Tai sukelia išorinio kvėpavimo sutrikimai (dujų mainai tarp žmogaus kūno ir atmosferos oro), staigus ir galingas dalinio CO2 slėgio šuolis, tada sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje. Dažniausiai taip nutinka, kai pažeidžiamas GM, kai sutrinka impulsų siuntimas į raumenų skaidulas.

Parenchiminei formai būdingas dalinio deguonies slėgio kritimas. CO2 kiekis paprastai yra reikiamo lygio, kartais šiek tiek viršija normą.

ženklai

Pagrindinių ligos požymių pasireiškimo greitis tiesiogiai priklauso nuo kvėpavimo proceso pažeidimo laipsnio.

Ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomai skirstomi į tris sunkumo laipsnius:

1 laipsnis. Paciento padėtis yra visiškai kompensuojama. Pacientas skundžiasi, kad įkvėpus nepakanka oro, gydytojas lengvai diagnozuoja neuropsichinio pobūdžio nerimą, retkarčiais pasireiškia euforijos apraiškos.

Pacientui būdingos šios savybės:

• oda pastebimai blyški;
• pirštai, lūpos, nosis turi melsvą atspalvį;
• dažnai padidėjęs prakaitavimas;
• pulsas, padažnėjęs kvėpavimas;
• kraujospūdis šiek tiek padidėjęs.

2 laipsnis. Iš dalies kompensuojama paciento padėtis.

Simptomai:

• neuropsichinis susijaudinimas.

• Galingas uždusimas.
• Esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, būtina skubi pagalba. Jei jo nėra, pacientui prasidės kliedesinis sutrikimas, haliucinogeniniai regėjimai, stuporas.
• Viso kūno mėlynumas.
• Smarkus prakaitas.
• Negilus, pakartotinis kvėpavimas.
• Pulsas pakyla iki šimto keturiasdešimties dūžių per minutę.
• Padidėja kraujospūdis.
• Pagrindinis antrojo laipsnio simptomas yra sąmonės sutrikimai.

3 laipsnis. Organizmo veikla sutrinka dėl adaptacinių mechanizmų suirimo / išsekimo.

Simptomai:

• sunkūs traukuliai;
• hipoksinė koma;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• greitas kvėpavimas ( daugiau nei keturiasdešimt per minutę).

Toliau vystantis ligai:

• įkvėpimų skaičius sumažinamas iki dešimties kartų per minutę. Tai reiškia greitą širdies ir kvėpavimo procesų sustabdymą.
• Staigus nuosmukis kraujo spaudimas.
• Pulsas viršija šimtą penkiasdešimt dūžių per minutę, yra širdies ritmo sutrikimų.

Aukščiau išvardyti simptomai rodo, kad, gavus trečiojo laipsnio ARF, pacientas ilgainiui (trumpai) smarkiai pažeidžia gyvybiškai svarbius organus ir sistemas, tada įvyksta mirtis.

Diagnostika

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas progresuoja labai greitai, neprogresuoja didelis skaičius laikas išsamiai diagnozuoti ir vėliau nustatyti to, kas vyksta, priežastis. Todėl pagrindinis paciento apžiūros metodas yra specialisto apžiūra, pageidautina surinkti visą įmanomą informaciją apie susirgimų istoriją tarp šeimos narių, artimųjų, kolegų.

Labai svarbu teisingai įvertinti širdies ritmą; įkvėpimai-iškvėpimai; būklė, kurioje yra kvėpavimo takai; koks paciento kraujospūdis.

Ligos laipsniui nustatyti atliekamas dujų komponento kraujo tyrimas, taip pat žiūrima į rūgščių-šarmų padėties rodiklius.

Norėdami nustatyti ARF priežastį, jie paprastai tai daro rentgeno spinduliai krūtinės organai, ne mažiau populiarios yra bronchoskopija, elektrokardiografija.

Komplikacijos

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas pats savaime yra gyvybei pavojingas sindromas.

Nepaisant to, liga gali išprovokuoti pasekmių atsiradimą daugelyje organų ir sistemų:

• Kvėpavimo sistema. Trombozuotos plaučių kraujagyslės, didelė ir stipri kvėpavimo organų fibrozė; dirbtinės plaučių ventiliacijos metu pastebimi mechaniniai gedimai.

• Širdis. Plaučių kraujotakoje pakyla kraujospūdis, dėl to didėja ir plečiasi dešinės širdies dalys; stiprus kraujospūdžio sumažėjimas; širdies ritmo sutrikimai; perikardo maišelio uždegimas; miokardinis infarktas.
• GI traktas. Kraujo nutekėjimas iš kraujagyslės, žarnyno nepraeinamumas, dėl stipraus streso gali atsirasti opų ( skrandžio, dvylikapirštės žarnos).
• Šlapimo organų sistema. Filtravimo sutrikimai, šlapimo reabsorbcija, galimas ūminis inkstų nepakankamumas, vandens ir druskos balanso problemos.

Pirmoji pagalba ir skubi pagalba

Svarbu žinoti ir prisiminti : esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui skubi pagalba skubiai reikia, nes kiekviena uždelsta minutė gali kainuoti paciento gyvybę.

Apskritai veiksmų algoritmas yra gana paprastas.:

1. Suteiktas praėjimas kvėpavimo takai, parama šiai valstybei.
2. Atkuriama plaučių ventiliacija, kraujotaka ten.
3. Antrinių išsivysčiusių pasekmių, kurios gali apsunkinti ir pabloginti ligos eigą, pašalinimas.

Jei pacientą rado ne kvalifikuotas specialistas, o, tarkime, praeivis, jis turėtų nedelsdamas kviesti medikus. Nepaisant to, prieš atvykstant gydytojui, šiam žmogui gali būti suteikta pirmoji pagalba: atliekamas pirmasis algoritmo žingsnis, tada pacientas turi būti paverstas ant šono.

Jei nepastebėta kvėpavimo veiksmas, žmogus prarado sąmonę, būtina atlikti paprasčiausią kardiopulmoninį gaivinimą.

Atvykus gydytojui, kuris dar kartą peržiūri kvėpavimo takų praeinamumą, jei tai ne viskas gerai, specialistas pašalina Ši problema vienaip ar kitaip. Tada gydytojas, kompensuodamas deguonies trūkumą, arba įveda nosies kateterį, arba užsideda deguonies kaukę / palapinę, arba prisijungia prie ventiliatoriaus.

Gydymas

Ūminio kvėpavimo nepakankamumo gydymą pirmiausia atlieka greitosios medicinos pagalbos specialistai, o vėliau jis tęsiamas ligoninėje. Visų pirma, deguonies trūkumą medikas kompensuoja minėtais „prietaisais“.

Tolesnė gydymo programa priklauso nuo ARF atsiradimo pagrindo:

• Svetimo objekto pašalinimas. Šios priemonės dažniausiai prireikia uždusus, spaudžiant ką nors, daugiausia valgio metu. Dėl ūmaus deguonies trūkumo pradeda sparčiai vystytis kvėpavimo nepakankamumas. Šį svetimkūnį pageidautina pašalinti tiesiai įvykio vietoje.

Būtina vizualiai apžiūrėti burnos ertmę, jei randamas svetimkūnis, jį pašalinti rankiniu būdu, prieš apvyniojant pirštus audiniu, nes pacientas yra be sąmonės ir gali sukąsti pirštus.

Jei po apžiūros nieko nerandama, taikomas Heimlicho metodas, kai žmogus užspringstančiam žmogui eina už nugaros, rankomis apsivija juosmenį, iš kurių viena turi būti suspausta į kumštį, esantį skrandžio centre. . Antroji ranka uždedama ant pirmosios, tada keletą kartų reikia smarkiai paspausti tą tašką.

Ligoninėje svetimkūniai randami atliekant rentgeno tyrimus, Kompiuterizuota tomografija, ir pašalinti naudojant specialiai šiam tikslui sukurtą įrangą. Galutinai pašalinus svetimkūnį, atsistato kvėpavimas, oda iš pradžių pabąla, vėliau įgauna įprastą spalvą. Pacientas kurį laiką lieka ligoninėje, po to jau gali vykti namo.

• IVL. Šis metodas yra laikomas bene galingiausiu ARF gydymo metodu. Visiškai nesant kvėpavimo, manipuliavimas gali būti atliekamas tiesiai vietoje: burna-burna, burna-nosis.

Šis prietaisas yra prijungtas prie ligoninės, jei pacientas turi:

1. kvėpavimas visiškai sustojo;
2. DN stebimas kartu su koma / mieguistumu;
3. šoko būsena, sutrikęs kraujotakos procesas;
4. raumenų, atsakingų už kvėpavimą, sutrikimai;
5. dalinis slėgis nukrito žemiau keturiasdešimt penkių gyvsidabrio stulpelio milimetrų.

• Tracheostomija. Is chirurginė intervencija, naudojamas tik skubiais atvejais, kai patinsta gerklos arba yra nepašalinamas svetimkūnis. esmė šis metodas yra suteikti vidinė ertmė trachėjos patekimas į orą.
• Priemonės, padedančios esant anafilaksijai (sunkiai alergijai). Jis atsiranda, kai alergenas patenka į žmogaus kūną. Jie gali būti paciento suvalgytas produktas, nuodai, gauti iš vabzdžio; kai kurie vaistai.

Pirmoji pagalba tokiam įvykių scenarijui yra gana paprasta:

1. Neleiskite alergenui patekti į organizmą. medicininis vaistas- nustokite rašyti žiedadulkės, cheminės medžiagos – nustokite įkvėpti, palikite šią vietą; įkando vabzdys - uždėkite žnyplę, kad sumažintumėte kenksmingo alergeno judėjimą per indus.
2. Skirkite tinkamus vaistus epinefrinas / gliukokortikoidai / antihistamininiai vaistai).

• Skysčio pašalinimas iš pleuros ertmės.

Norėdami tai padaryti, gydytojai atlieka punkciją keliais etapais:

1. Pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai.
2. Punkcijai reikiamoje vietoje įduriama adata.
3. Skystis išpumpuojamas švirkštu.
4. Jei reikia, padarytoje skylėje paliekamas drenažas arba praplaunama ertmė.

Šią procedūrą galima atlikti daugiau nei vieną kartą, net per vieną dieną, nors ji duoda gana skausmas serga.

• Plaučių edema. Visų pirma, pašalinama priežastis, dėl kurios atsirado patinimas. Suteikite pacientui deguonies nuo dviejų iki šešių litrų per minutę) arba orą, kuriame yra etilo garų, susidarant putoms kvėpavimo takuose. Tada reikia pašalinti skysčius iš plaučių į veną suleidžiant diuretikų.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas – kvėpavimo nepakankamumas

Išvada

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas rimta liga reikia skubios medicininės pagalbos, nes pacientas gali greitai mirti.

Laiku iškvietus specialistą ir laiku suteikiant pagalbą, pacientą galima išgydyti, nors dažnai pažeidžiami daugelis paciento organų ir kūno sistemų.

Jei pasireiškia ūminis kvėpavimo nepakankamumas, skubi pagalba gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas – kritinė būklė, kai žmogus jaučia aiškų deguonies trūkumą, tokia būklė yra pavojinga gyvybei ir gali baigtis mirtimi. Esant tokiai situacijai, skubiai reikia medicininės pagalbos.

Skubi pagalba esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui

Yra trys šios kritinės būklės laipsniai:

1. Žmogus skundžiasi uždusimu, deguonies trūkumu, žemu kraujospūdžiu, normaliu širdies plakimu.
2. Jam būdingas akivaizdus žmogaus nerimas ir susijaudinimas, ligonis gali kliudėti, sutrikti kvėpavimo takų kvėpavimas, krenta slėgis, oda drėgna, pasidengia prakaitu, padažnėja širdies plakimas.
3. Riboja, ligonis yra komoje, pulsas silpnas, blogai apčiuopiamas, spaudimas labai žemas.

Dažniausios ūminio kvėpavimo nepakankamumo priežastys yra kvėpavimo sužalojimai, krūtinės sužalojimai, šonkaulių lūžiai. Deguonies trūkumas galimas sergant plaučių uždegimu, plaučių edema, smegenų ligomis ir kt. Tai taip pat gali sukelti narkotikų perdozavimas. Kokia pirmoji pagalba sergant šia liga?

Pirmoji pagalba

Kaip teikiama skubi pagalba esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui?

Asmuo turi būti paguldytas į ligoninę, o prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui jam turi būti suteikta skubi pagalba.

Koks yra pirmosios pagalbos teikimo pacientui algoritmas? Būtinai apžiūrėkite burnos ertmę ir, aptikus svetimkūnių, įsitikinkite kvėpavimo takų praeinamumu.

Liežuvio prilipimo atveju ši problema turi būti pašalinta. Jei asmuo yra be sąmonės ir guli ant nugaros, jo liežuvis gali įsmigti ir užblokuoti kvėpavimo takus. Pacientas pradeda skleisti garsą, panašų į švokštimą, po kurio galimas visiškas kvėpavimas.

Norėdami pašalinti liežuvio grimzdimą, turite stumti į priekį apatinis žandikaulis ir tuo pačiu metu padaryti lenkimą pakaušio-gimdos kaklelio srityje. Tai yra, nykščiais reikia nuspausti smakrą žemyn, o tada stumti žandikaulį į priekį, pakreipdami paciento galvą atgal.

Jei turite laiko atlikti šiuos veiksmus, liežuvio atitraukimas pašalinamas ir kvėpavimo takų praeinamumas atkuriamas.

Paprasčiausias dalykas, kurį galima padaryti, kad sąmonės netekusio žmogaus liežuvis nenugrimztų, – paguldyti pacientą ant šono atlošta galva. Šioje padėtyje liežuvis negali nukristi, o vėmalai nepateks į kvėpavimo takus. Pageidautina pasukti pacientą ant dešiniojo šono – taip nebus sutrikdyta dujų mainai ir kraujotaka.

Kad liežuvis nenugrimztų, yra specialūs įtaisai – oraliniai guminiai ar plastikiniai ortakiai. Oro kanalas turi būti tinkamas dydis kad būtų galima laisvai įtaisyti paciento burnos ertmėje. Ortakis padeda pašalinti įstrigusio liežuvio problemą, paciento kvėpavimas tampa tylus ir ramus.

Ortakis gali būti nosinis, jis yra burnos ir ryklės lygyje ir užtikrina ramų kvėpavimą. Prieš montuodamas ortakį, pacientas turi išvalyti burnos ertmę servetėle arba išsiurbti pašalinį burnos turinį aspiratoriumi.

Aspiruojant reikia atsiminti apie aseptiką, ypač valant trachėją ir bronchus. Burnos ir trachėjos valyti tuo pačiu kateteriu nebūtina. Kateteriai turi būti sterilūs. Aspiracija atliekama atsargiai, kad nebūtų pažeista kvėpavimo takų gleivinė.

Trachėjos intubacija yra svarbi medicininė procedūra, kuri atliekama tiek iš karto, kai ištinka ūminis kvėpavimo nepakankamumas, tiek transportuojant pacientą. Trachėjos intubaciją turėtų galėti atlikti bet kuris greitosios pagalbos gydytojas, ypač specializuotų greitosios pagalbos komandų gydytojai.

Po trachėjos intubacijos pacientams taikoma intensyvi priežiūra, o vėliau jie perkeliami į ligoninės palatą, jei įmanoma, į intensyviosios terapijos skyrių. Transportavimo metu pacientui suteikiamas laisvas kvėpavimo takų pralaidumas, pagerėja alveolių ventiliacija.

Jei kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 40 kartų per minutę, turite tai padaryti netiesioginis masažasširdis, nuolat, kol atvyks greitoji pagalba.

Pirmosios pagalbos kvėpavimo nepakankamumui vaizdo įrašas:

Jei pacientas turi ūminį pirmojo laipsnio kvėpavimo nepakankamumą, priepuoliui pašalinti gali pakakti uždėti deguonies kaukę su 35-40% deguonies. Poveikis bus dar stipresnis, jei deguonies tiekimui pacientui bus naudojami nosies kateteriai. At ūminis nepakankamumas antrojo ir trečiojo laipsnio ligonio kvėpavimas perkeliamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Kvėpavimo nepakankamumas yra patologija, kuri apsunkina daugumos ligų eigą. Vidaus organai, taip pat būklės, kurias sukelia struktūriniai ir funkciniai pokyčiai krūtinėje. Dujų homeostazei palaikyti kvėpavimo skyrius plaučiai, kvėpavimo takai ir krūtinė turi sunkiai dirbti.

Išorinis kvėpavimas aprūpina organizmą deguonimi ir pašalina anglies dioksidą. Sutrikus šiai funkcijai, ima smarkiai plakti širdis, kraujyje padaugėja raudonųjų kraujo kūnelių, pakyla hemoglobino lygis. Sustiprintas širdies darbas – labiausiai svarbus elementas nepakankamumo kompensacija išorinis kvėpavimas.

Vėlesnėse kvėpavimo nepakankamumo stadijose sugenda kompensaciniai mechanizmai, mažėja funkcinės organizmo galimybės, vystosi dekompensacija.

Etiologija

Plaučių priežastys yra dujų mainų, ventiliacijos ir perfuzijos plaučiuose procesų sutrikimas. Jie vystosi su kruopomis, plaučių abscesai, cistinė fibrozė, alveolitas, hemotoraksas, hidrotoraksas, vandens aspiracija skendimo metu, trauminis krūtinės sužalojimas, silikozė, antrakozė, apsigimimų plaučių vystymasis, krūtinės ląstos deformacijos.

Ekstrapulmoninės priežastys apima:

Pagrindinės yra alveolių hipoventiliacija ir bronchų obstrukcija patologiniai procesai kvėpavimo takų sutrikimas.

Įjungta pradiniai etapai susirgimų, suaktyvėja kompensacinės reakcijos, kurios pašalina hipoksiją ir pacientas jaučiasi patenkinamai. Esant sunkiems sutrikimams ir kraujo dujų sudėties pokyčiams, šie mechanizmai negali susidoroti, o tai lemia būdingų klinikiniai požymiai o vėliau ir sunkių komplikacijų.

Simptomai

Kvėpavimo nepakankamumas yra ūminis ir lėtinis. ūminė forma patologija atsiranda staiga, greitai vystosi ir kelia grėsmę paciento gyvybei.

Esant pirminiam nepakankamumui, tiesiogiai pažeidžiamos kvėpavimo takų struktūros ir kvėpavimo organai. Jo priežastys yra šios:

1. Skausmas dėl krūtinkaulio ir šonkaulių lūžių ir kitų sužalojimų,
2. Bronchų obstrukcija su uždegimu maži bronchai, kvėpavimo takų suspaudimas dėl neoplazmos,
3. Hipoventiliacija ir plaučių funkcijos sutrikimas
4. Nugalėti kvėpavimo centrai smegenų žievėje - TBI, apsinuodijimas narkotikais ar vaistais,
5. Kvėpavimo raumenų pažeidimas.

Antriniam kvėpavimo nepakankamumui būdingi organų ir sistemų, kurie nėra kvėpavimo komplekso dalis, pažeidimai:

• kraujo netekimas
• didelių arterijų trombozė,
• Trauminis šokas,
• žarnyno nepraeinamumas,
• Pūlingų išskyrų ar eksudato susikaupimas pleuros ertmėje.

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia gana ryškiais simptomais. Pacientai skundžiasi oro trūkumo jausmu, dusuliu, sunkumu įkvėpti ir iškvėpti. Šie simptomai atsiranda anksčiau nei kiti. Dažniausiai išsivysto tachipnėja – greitas kvėpavimas, kurį beveik visada lydi kvėpavimo diskomfortas. Kvėpavimo raumenys yra pertempti, jiems dirbti reikia daug energijos ir deguonies.

Didėjant kvėpavimo nepakankamumui, pacientai būna susijaudinę, neramūs, euforiški. Jie nustoja kritiškai vertinti savo būklę ir aplinką. Atsiranda „kvėpavimo diskomforto“ simptomai – švilpimas, atokus švokštimas, susilpnėjęs kvėpavimas, timpanitas plaučiuose. Oda tampa blyški, išsivysto tachikardija ir difuzinė cianozė, ištinsta nosies sparnai.

IN sunkūs atvejai oda tampa pilkšva ir tampa lipni bei drėgna. Kai liga progresuoja arterinė hipertenzija pakeičiama hipotenzija, prislėgta sąmonė, išsivysto koma ir dauginis organų nepakankamumas: anurija, skrandžio opa, žarnyno parezė, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimai.

Pagrindiniai simptomai lėtinė forma ligos:

1. Įvairios kilmės dusulys;
2. Padidėjęs kvėpavimas – tachipnėja;
3. Odos cianozė – cianozė;
4. Sustiprėjęs kvėpavimo raumenų darbas;
5. kompensacinė tachikardija,
6. antrinė eritrocitozė;
7. Edema ir arterinė hipertenzija vėlesniuose etapuose.

Palpaciją lemia kaklo raumenų įtempimas, pilvo raumenų susitraukimas iškvepiant. Sunkiais atvejais atsiskleidžia paradoksalus kvėpavimas: įkvėpus skrandis traukiamas į vidų, o iškvėpus – į išorę.

Vaikams patologija vystosi daug greičiau nei suaugusiesiems dėl daugelio anatominių ir fiziologinių vaiko kūno ypatybių. Kūdikiams dažniau paburksta gleivinė, jų bronchų spindis gana siauras, paspartėjęs sekrecijos procesas, silpni kvėpavimo raumenys, aukšta diafragma, paviršutiniškas kvėpavimas, labai intensyvi medžiagų apykaita.

Šie veiksniai prisideda prie sutrikimo kvėpavimo pralaidumas ir plaučių ventiliacija.

Vaikams dažniausiai išsivysto viršutinio obstrukcinio tipo kvėpavimo nepakankamumas, kuris apsunkina eigą, paratonzilinis abscesas, netikras krupas, ūminis epiglotitas, faringitas ir. Vaikui pasikeičia balso tembras, atsiranda „stenozinis“ kvėpavimas.

Kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo laipsnis:

• Pirmas- pasunkėjęs vaiko kvėpavimas ir neramumas, užkimęs, „gaidžio“ balsas, tachikardija, perioralinė, protarpinė cianozė, apsunkinta nerimo ir išnykimas kvėpuojant deguonimi.
• Antra- triukšmingas kvėpavimas, girdimas iš toli, prakaitavimas, nuolatinė cianozė blyškiame fone, dingimas deguonies palapinėje, kosulys, užkimimas, tarpšonkaulinių tarpų atsitraukimas, nagų guolio blyškumas, vangumas, adinaminis elgesys.
• Trečias- stiprus dusulys, visiška cianozė, akrocianozė, marmuriškumas, odos blyškumas, kraujospūdžio sumažėjimas, slopinama reakcija į skausmą, triukšmingas, paradoksalus kvėpavimas, silpnumas, širdies garsų susilpnėjimas, acidozė, raumenų hipotenzija.
• Ketvirta stadija yra galutinė ir pasireiškia encefalopatijos, asistolija, asfiksijos, bradikardijos, traukulių, komos išsivystymu.

Naujagimių plaučių nepakankamumas išsivysto dėl nepakankamai subrendusios plaučių paviršinio aktyvumo sistemos, kraujagyslių spazmų, vaisiaus vandenų aspiracijos su originaliomis išmatomis, įgimtos anomalijos kvėpavimo sistemos vystymasis.

Komplikacijos

Kvėpavimo nepakankamumas yra sunki patologija, kurią reikia skubiai gydyti. Ūminę ligos formą sunku gydyti, ji sukelia vystymąsi pavojingų komplikacijų ir net mirtį.

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas yra gyvybei pavojinga patologija, dėl kurios pacientas miršta laiku nesuteikus medicininės pagalbos.

Diagnostika

Kvėpavimo nepakankamumo diagnostika pradedama tiriant paciento nusiskundimus, renkant gyvenimo ir ligų anamnezę, išsiaiškinant gretutinės ligos. Tada specialistas apžiūri pacientą, atkreipdamas dėmesį į odos cianozę, greitą kvėpavimą, tarpšonkaulinių tarpų atitraukimą, fonendoskopu išklauso plaučius.

Įvertinti plaučių ventiliacijos pajėgumą ir išorinio kvėpavimo funkciją, funkciniai testai, kurio metu matuojamas gyvybinis plaučių pajėgumas, didžiausias tūrinis priverstinio iškvėpimo srautas ir minutinis kvėpavimo tūris. Norėdami įvertinti kvėpavimo raumenų darbą, išmatuokite įkvėpimo ir iškvėpimo slėgį burnos ertmėje.

Laboratorinė diagnostika apima rūgščių-šarmų pusiausvyros ir kraujo dujų tyrimą.

Papildomi tyrimo metodai yra rentgenografija ir magnetinio rezonanso tomografija.

Gydymas

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas išsivysto staiga ir greitai, todėl turite žinoti, kaip suteikti skubią pirmąją pagalbą.

Pacientas paguldomas ant dešinės pusės, krūtinė atlaisvinama nuo aptemptų drabužių. Kad liežuvis nenugrimztų, galva atmetama atgal, o apatinis žandikaulis stumiamas į priekį. Tada pašalintas svetimkūniai ir skreplius iš ryklės su marlės tamponu namuose arba aspiratoriumi ligoninėje.

Reikia kviesti greitąją pagalbą, nes tolesnis gydymas galima tik intensyviosios terapijos skyriuje.

Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui

Gydymas lėtinė patologija Juo siekiama atkurti plaučių ventiliaciją ir dujų mainus plaučiuose, tiekti deguonį į organus ir audinius, malšinti skausmą, taip pat pašalinti ligas, sukėlusias šią avariją.

Atkurti plaučių ventiliacija ir praeinamumas kvėpavimo takaiŠie gydymo būdai padės:

Atkūrus kvėpavimo pralaidumą, jie pradeda simptominį gydymą.

Nesant gydymo poveikio, jie tęsia chirurginis gydymas- Plaučių transplantacija.

Vaizdo įrašas: paskaita apie kvėpavimo nepakankamumą