Širdies veikla užtikrina nuolatinę kraujotaką žmogaus organizme, kuri yra būtina normalaus gyvenimo sąlyga. Staigus širdies sustojimas lemia visišką kraujotakos nutraukimą, o tai ir yra priežastis klinikinė mirtis ir biologinė žmogaus mirtis. Norint atkurti žmogaus gyvybę, reikia žinoti širdies sustojimo priežastis ir požymius, rodančius grįžtamąjį gyvybinių funkcijų sutrikimą. Tai ypač pasakytina apie žmones, sergančius širdies ir kraujagyslių ligomis ir turintiems didelę riziką susirgti miokardo infarktu. Jiems būdinga širdies sustojimo baimė, atsirandanti sunkios ligos fone skausmo sindromas. Skubiai baigtos veiklos skubi pagalba yra vienintelė galimybė atkurti širdies veiklą ir pabėgti nuo klinikinės mirties.

Širdies nepakankamumo priežastys

Visą gyvenimą širdis nuolat ir nenuilstamai dirba, siųsdama deguonies turtingą kraują į kraujagysles. Staigus siurbimo funkcijos sustabdymas tampa grįžtamos būklės – klinikinės mirties priežastimi, kurios trukmė neviršija 7 min. Jei už tai trumpas laikotarpis laiko nepavyko paleisti širdies į darbą, tada atsiranda negrįžtama biologinės mirties būsena. Visi širdies sustojimo veiksniai yra suskirstyti į 2 grupes:

1. Nuoširdus

• širdies išemija;
• miokardinis infarktas;
• patologija širdies ritmas ir laidumas (fibriliacija, skilvelių asistolija, visiška blokada);
• kardiogeninis šokas;
• širdies aneurizmos plyšimas;
• plaučių embolija.

Daugeliu atvejų (90%) pagrindinius širdies sustojimo tipus išprovokuoja širdies veiksniai ir ligos, todėl bet koks širdies patologijos epizodas reikalauja medicininės priežiūros ir atidaus diagnostiniai tyrimai. Miokardo infarkto profilaktika ir savalaikis gydymas yra geriausia prevenciniai veiksmai kurie padeda išsaugoti žmonių sveikatą ir gyvybę.

1. Ekstrakardinis

Įtakoje gali sustoti širdis ir nustoti kvėpuoti išoriniai veiksniai ir sunkios patologijos fone Vidaus organai. Pagrindinės ekstrakardinės priežastys:

• bet kokios kilmės šokas (anafilaksinis, potrauminis, nudegimas, septinis, chirurginis);


• vėlyvosios vėžio stadijos;
• sunkus ir greitas kraujavimas iš didelių kraujagyslių (aortos aneurizmos plyšimas);
• ūminis kvėpavimo takų sutrikimas (rimtos ligos plaučiai, svetimkūnių susidarymas kvėpavimo takuose);
• vidaus organų ligos su inkstų ir kepenų nepakankamumu;
• apsinuodijimas arba Neigiama įtaka vaistai;
• sužalojimai ar su gyvybe nesuderinamos sąlygos (paskendimas, uždusimas, elektros trauma);
• refleksinis širdies sustojimas, sukeltas netikėto ir tikslaus smūgio į tam tikras žmogaus kūno vietas – refleksogenines zonas (sinokarotidinę zoną, saulės rezginį, tarpvietės sritį).

Kartais neįmanoma nustatyti širdies sustojimo priežasties, ypač jei tai yra širdies sustojimas miego metu žmogui, nesant rimtos patologijos. Tokiose situacijose būtina ieškoti ir atsižvelgti į predisponuojančius veiksnius:

• ilga rūkymo istorija;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• metabolinis sindromas (nutukimas, didelis cholesterolio kiekis kraujyje, kraujospūdžio svyravimai);
• cukrinis diabetas be nuolatinis stebėjimas ir gydymas;
• ūminis psichoemocinis stresas.

Sindromas ypač išsiskiria staigi mirtis kūdikis, kai sveikas kūdikis nesulaukęs 1 metų netikėtai miršta be jokių matomos priežastys. Ši nepaprastai nemaloni ir liūdna situacija gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• nediagnozuota vidaus organų patologija;
• kūdikio organų ir sistemų neišnešiotumas ir nesubrendimas;
• latentinė infekcija;
• neteisinga padėtis lovoje (miegas ant pilvo, palaidotas minkštoje pagalvėje);
• termoreguliacijos pažeidimas karštoje ir tvankioje patalpoje;
• motinos neatidumas.

Nepriklausomai nuo priežastinių veiksnių, kraujotakos sustojimas yra ne tik visiškas mechaninis širdies pompos sustojimas, bet ir širdies veiklos rūšis, kuri negali užtikrinti minimalios reikiamos kraujotakos organuose ir audiniuose.

Patologinės būklės variantai

Širdies ciklas susideda iš 2 etapų:

• sistolė (nuoseklus prieširdžių ir skilvelių susitraukimas);
• diastolė (širdies atsipalaidavimas).

Dažniausiai ciklas sustoja antrajame etape, o tai sukelia širdies asistolę. Išoriniai ženklai Būdingas staigus kraujotakos sustojimas, tačiau atliekant elektrokardiografiją visų tipų širdies sustojimą galima suskirstyti į 3 variantus:

• pirminė skilvelių asistolija;
• antrinė skilvelio asistolija;
• skilvelių virpėjimas.

Jei staigios mirties priežastis yra miokardo infarktas arba visiška atrioventrikulinė blokada, tai pasireikš skilvelių virpėjimu. Refleksinis širdies sustojimas yra pirminė EKG asistolija, kuri atrodo kaip tiesi linija.

Pagrindiniai kraujotakos nutraukimo simptomai

Visi širdies sustojimo simptomai gali būti apriboti šiais tipiniais požymiais:

• staigus sąmonės netekimas;
• didelių arterijų kamienų pulsacijos nebuvimas;
• kvėpavimo judesių nutraukimas;
• išsiplėtę vyzdžiai;
• odos blyškumas ir cianozė.

Norint greitai įvertinti situaciją ir diagnozuoti klinikinės mirties faktą, pakanka pirmųjų trijų tipinių požymių. Tokiu atveju reikia ieškoti pulso prie gerklų kakle, kur yra miego arterijos. Nereikia sutelkti dėmesio į vyzdžių ir odos pokyčius kaip širdies sustojimo simptomus: šių požymių atsiradimas yra antrinis ir daugiausia priklauso nuo bendra būklė kūnas.

Diagnostikos principai

Laiko veiksnys diagnozuojant ūminį kraujo tėkmės nutraukimą vaidina lemiamą vaidmenį. 7-10 minučių po to, kai sustoja širdies plakimas, atsiranda negrįžtamų pokyčių nervų ląstelės, kuris sukelia biologinę smegenų mirtį. Asistolijos gydymas turi prasidėti iškart po to, kai nustatomi gyvybinės veiklos stokos požymiai. Pirmas žingsnis sąmonės netekimo atveju yra pulso įvertinimas miego arterijos. Norėdami tai padaryti, turite uždėti 2 ir 3 rankos pirštus šoninis paviršius gerklų ir, lėtai judindami pirštus į šoną, stenkitės pajusti didelio indo plakimą. Pulsacijos nebuvimas yra pirminės skubios pagalbos indikacija.

Daug lengviau įvertinti situaciją ir įdėti tiksli diagnozė kai ligonis guli ligoninėje. Arba kai operacijos metu sustoja širdis. Širdies monitoriuje gydytojas matys tiesią liniją, iškart pradėdamas atlikti visas skubias gaivinimo priemones.

Skubios pagalbos taktika

Kuo greičiau bus pradėtas gydymas nuo staigios mirties momento, tuo didesnė tikimybė, kad žmogus sugrįš pilnavertis gyvenimas. Toliau pateikiami svarbiausi ir privalomi skubios pagalbos etapai:

• praeinamumo patikrinimas kvėpavimo takai;
• atlikti dirbtinį kvėpavimą;
• širdies masažas kraujotakai atstatyti;
• elektrinės defibriliacijos naudojimas.

Norint atkurti kraujotaką, būtina sudaryti sąlygas gyvybiškai svarbių organų darbui atnaujinti. Svarbi sėkmingos terapijos sąlyga yra specialių vaistai(Adrenalino, Atropino, kalio ir kalcio preparatai).

Prognozė visam gyvenimui

Net trumpas klinikinės mirties epizodas nepraeina be pėdsakų, ypač jei skubias priemones ėmėsi neprofesionalas. Palankesnė prognozė pacientui, kuris gauna pirminė priežiūra ligoninėje, kai per kelias minutes nuo mirties nustatymo gydytojas pradėjo atlikti standartinius gaivinimo būdus naudodamas defibriliatorių. Gyvenimo prognozė nepalanki tais atvejais, kai pagalba ateina praėjus 10 minučių po staigaus širdies veiklos nutrūkimo.

rhythmserdca.ru

„Staigi mirtis sustojus širdžiai“ reiškia, jei nėra kitų galimybių, žmogaus, kurio būklė buvo stabili, mirtį per artimiausią valandą. Deja, širdies sustojimas nėra toks retas įvykis. Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, vien Rusijoje nuo staigaus širdies sustojimo kasmet miršta nuo 8 iki 16 žmonių 10 tūkstančių gyventojų, tai yra 0,1-2% visų suaugusių rusų. Visoje šalyje kasmet tokiu būdu miršta 300 tūkst. 89% jų yra vyrai.

70% atvejų staigus širdies sustojimas įvyksta ne ligoninėje. 13% - darbo vietoje, 32% - sapne. Rusijoje tikimybė išgyventi nedidelė – tik vienas žmogus iš 20. JAV tikimybė, kad žmogus išgyvens, yra beveik 2 kartus didesnė.

Pagrindinė mirties priežastis dažniausiai yra laiku nesuteikta pagalba.

• Hipertrofinė kardiomiopatija.

Vienas is labiausiai žinomų priežasčių, pagal kurią sveikata nesiskundžiantis žmogus gali mirti. Dažniausiai šios ligos pavadinimas žiniasklaidoje pasirodo dėl staigios garsių sportininkų ir mažai žinomų moksleivių mirties. Taigi 2003 m. nuo hipertrofinės kardiomiopatijos žaidimo metu mirė futbolininkas Marcas-Vivier Foe, 2004 m. - futbolininkas Miklosas Feheris, 2007 m. - stipruolis Jesse Marunde, 2008 m. - Rusijos ledo ritulininkas Aleksejus Čerepanovas, 2012 m. - futbolininkas Fabrice'as Muamba. , šių metų sausį - 16 metų moksleivis iš Čeliabinsko... Sąrašas tęsiasi.

Šia liga dažnai suserga jaunesni nei 30 metų žmonės. Tuo pačiu metu, nepaisant „sportinės“ ligos istorijos, dauguma mirčių įvyksta nedidelio streso metu. Tik 13% atvejų mirtis įvyko padidėjusio fizinio aktyvumo laikotarpiais.

2013 metais mokslininkai nustatė genų mutacija, kuriame atsiranda miokardo sustorėjimas (dažniausiai mes kalbame apie apie kairiojo skilvelio sienelę). Esant tokiai mutacijai raumenų skaidulos išsidėsto ne tvarkingai, o chaotiškai. Dėl to išsivysto susitraukiančios širdies veiklos pažeidimas.

Kitos staigaus širdies sustojimo priežastys:

• Skilvelių virpėjimas.

Chaotiškas ir todėl hemodinamiškai neefektyvus susitraukimas atskirų sričiųširdies raumuo yra viena iš aritmijos rūšių. Tai yra labiausiai paplitęs staigaus širdies sustojimo tipas (90% atvejų).

• Skilvelinė asistolija.

Širdis tiesiog nustoja veikti, jos bioelektrinis aktyvumas nebefiksuojamas. Ši būklė sukelia 5% staigaus širdies sustojimo atvejų.

• Elektromechaninė disociacija.

Širdies bioelektrinis aktyvumas išsaugomas, tačiau mechaninio aktyvumo praktiškai nėra, tai yra impulsai vyksta, bet miokardas nesusitraukia. Gydytojai pažymi, kad ši būklė praktiškai nepasireiškia už ligoninės ribų.

Mokslininkai teigia, kad dauguma žmonių, patyrusių staigų širdies sustojimą, taip pat sirgo šiomis ligomis:

• psichikos sutrikimai (45%);
• astma (16%);
• širdies ligos (11 proc.);
• gastritas arba gastroezofaginio refliukso liga (GERL) (8 proc.).

Pažodžiui, praėjus kelioms sekundėms nuo jo pradžios, vystosi:

• silpnumas ir galvos svaigimas;
• po 10-20 sekundžių – sąmonės netekimas;
• dar po 15-30 sekundžių išsivysto vadinamieji toniniai-kloniniai traukuliai,
• kvėpavimas yra retas ir skausmingas;
• po 2 minučių įvyksta klinikinė mirtis;
• vyzdžiai išsiplečia ir nustoja reaguoti į šviesą;
• oda tampa blyški arba įgauna melsvą atspalvį (cianozė).

Šansai išgyventi menki. Jei pacientui pasiseka ir šalia yra žmogus, galintis atlikti krūtinės ląstos paspaudimus, tikimybė išgyventi staigaus širdies sustojimo sindromą padidėja. Tačiau tam reikia „užvesti“ širdį ne vėliau kaip per 5–7 minutes po to, kai ji sustoja.

Danijos mokslininkai analizavo staigios mirties nuo širdies sustojimo atvejus. Ir pasirodė, kad dar prieš sustojus širdis leido suprasti, kad kažkas su ja negerai.

35% pacientų, sergančių staigios aritmijos mirties sindromu, turėjo bent vieną širdies ligą rodantį simptomą:

• apalpimas arba beveik alpimas – 17% atvejų, ir tai buvo dažniausias simptomas;
• krūtinės skausmas;
• dusulys;
• Pacientui jau buvo sėkmingai atliktas širdies sustojimo gaivinimas.

Taip pat 55% žmonių, mirusių nuo hipertrofinės kardiomiopatijos likus daugiau nei 1 valandai iki staigios mirties, patyrė:

• alpimas (34%);
• krūtinės skausmas (34%);
• dusulys (29 proc.).

Amerikiečių mokslininkai taip pat pažymi, kad kas antras žmogus, patyręs staigų širdies sustojimą, patyrė širdies disfunkcijos apraiškas – ir ne valandą ar dvi, o kai kuriais atvejais kelias savaites iki kritinio momento.

Taigi krūtinės skausmą ir apsunkintą kvėpavimą likus 4 savaitėms iki priepuolio pastebėjo 50 % vyrų ir 53 % moterų, o beveik visiems (93 %) abu simptomai pasireiškė likus 1 dienai iki staigaus širdies sustojimo. Tik vienas iš penkių tokių žmonių kreipėsi į gydytojus. Iš jų tik trečdaliui (32 proc.) pavyko išgyventi. Tačiau iš visiškai pagalbos nesikreipusios grupės išgyveno dar mažiau – tik 6 proc.

Staigios mirties sindromo prognozavimo sunkumai slypi ir tame, kad ne visi šie simptomai pasireiškia vienu metu, todėl neįmanoma tiksliai atsekti kritinio sveikatos pablogėjimo. 74% žmonių turėjo vieną simptomą, 24% - du ir tik 21% atvejų turėjo visus tris.

Taigi, galime kalbėti apie šiuos pagrindinius požymius, kurie gali būti prieš staigų širdies sustojimą:

• Krūtinės skausmas: nuo valandos iki 4 savaičių iki priepuolio.
• Pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys: nuo valandos iki 4 savaičių iki priepuolio.
• Apalpimas: prieš pat priepuolį.

Jei yra šių požymių, turėtumėte susisiekti su kardiologu ir atlikti tyrimą.

medaboutme.ru

Priežastys

Širdies sustojimą gali sukelti šios priežastys:

• 90% atvejų – skilvelių virpėjimas (chaotiškas, neritminis, nekoordinuotas atskirų raumenų skaidulų pluoštų susitraukimas);
• 5% atvejų – asistolija (visiškas bioelektrinės veiklos ir susitraukimų nutrūkimas);
• rečiau - skilvelių paroksizminė tachikardija (pulso nebuvimas kartu su padidėjusiu susitraukimų dažniu);
• elektromechaninė disociacija (miokardo bioelektrinio aktyvumo išsaugojimas kartu su skilvelių susitraukimų nebuvimu).

Su didele tikimybe galima numatyti širdies veiklos nutrūkimą pacientams, sergantiems sunkiomis širdies patologijomis (virpėjimu, ūminiu širdies nepakankamumu), ūminis kraujo netekimas, su gyvybe nesuderinamais sužalojimais, vėžiu sergantiems pacientams ir kai kuriais kitais atvejais. Visais kitais atvejais sustojimas yra „staigesnis“.

Rizikos veiksniai

Pagrindinės širdies sustojimo priežastys yra funkciniai sutrikimai (organo nepakankamumas), kurie daugeliu atvejų neatsiranda spontaniškai, o susidaro veikiant daugeliui veiksnių. Dažniausiai tai yra širdies, smegenų ir vidaus organų ligos ir patologijos, kartais - natūralių priežasčių arba nelaimingas atsitikimas.

Ligos, kurios gali sukelti širdies sustojimą:

Būklės, galinčios sukelti širdies sustojimą:

valstybė	apibūdinimas
Mirtinas kraujo netekimas	Daugiau nei 50% kraujo netekimas, DIC sindromo (kraujo krešėjimo sutrikimo) atsiradimas.
Uždusimas	Pneumotoraksas (plaučių suspaudimas), ūminis plaučių nepakankamumas, svetimkūnis kvėpavimo takuose, alerginė reakcija.
Šokas	Trauminis, hipovoleminis (skysčių netekimas), bakterinis, nudegimas, anafilaksinis, hemoraginis (kraujo netekimas).
Apsvaigimas	Alkoholis, vaistai, medikamentai (psichotropiniai, antiaritminiai, nesuderinamų vaistų derinys).
Hipotermija, hipertermija	Hipotermija arba kūno perkaitimas.
Traumos	Prasiskverbiančios žaizdos, smūgiai, elektros traumos.
Kroviniai	Per didelis fizinis krūvis, stiprus stresas.
Natūralios priežastys	Vyresnio amžiaus.

Žemos temperatūros poveikis kūno temperatūrai ir hipertermijos vystymuisi

Širdies veiklos nutrūkimą gali lemti kelių veiksnių derinys. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, turintiems antsvorio ir priklausomiems nuo alkoholio ar tabako, kyla rimta rizika.

Vyresniems nei 60 metų moterims ir vyresniems nei 50 metų vyrams dažniausiai gresia pavojus. IN retais atvejaisširdies sustojimą gali sukelti genetinė liga, retas sindromas paveldima skilvelių virpėjimas (Romano-Ward).

Komplikacijos

Pagal protokolą gaivinimo priemonės atliekamos per 30 minučių, jei per tą laiką nepavyksta atkurti širdies veiklos, oficialiai registruojama biologinė mirtis.

Idealiu atveju širdies veiklą patartina pradėti praėjus 7 minutėms po sustojimo, tačiau ne visada įmanoma tai padaryti per tokį laiką, todėl klinikinės mirties būsena dažnai sukelia šias komplikacijas:

Pacientams, patyrusiems klinikinę mirtį, daugeliu atvejų neatkuriama atmintis, klausa, regėjimas, sunku atlikti pagrindinius buities įgūdžius. Išeminių židinių susidarymas gali sukelti inkstų ir kepenų nepakankamumą bei kitų patologijų vystymąsi. Dėl šiurkščių pažeidimų smegenų kraujotaka Kai kurie pacientai patenka į komą ir neatgauna sąmonės net pradėjus plakti širdžiai.

Būdingi ženklai

Klinikinės mirties būklę galima spręsti pagal šias apraiškas:

Aplinkiniams suteikiamos tik 7 minutės širdies veiklai atkurti po šio laikotarpio, paciento išsigelbėjimo galimybės mažėja katastrofišku greičiu – organizme įvyksta per daug negrįžtamų pokyčių.

Todėl labai greitai reikia įvertinti sąmonės netekusio žmogaus būklę:

• mušti jam į abu skruostus, papurtyti, paskambinti;
• jei žmogus neatgauna sąmonės, padėkite ranką ant krūtinės, tai leis nustatyti, ar kvėpuoja;
• uždėkite du sulenktus pirštus (rodyklės ir vidurio) ant bet kurio didelio kraujagyslė Jei pulso nėra, būtina suteikti pirmąją pagalbą.

Tuo metu, kai vertinama paciento būklė, būtina kviesti greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba

Kadangi širdies sustojimas dažniausiai įvyksta ne ligoninėje, pirmąją pagalbą turi suteikti kiti, o nuo jų įgūdžių priklauso žmogaus gyvybė.

Pirmosios pagalbos algoritmas (aktualus esantiems šalia aukos)

Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte

Jokiu būdu neturėtumėte pradėti širdies smūgiu alkūne į krūtinkaulį, šį metodą gali atlikti tik specialistai ir patartina jį atlikti per pirmąsias 30 sekundžių po sustojimo.

Tuo pačiu metu, jei įmanoma, pabandykite įvertinti nukentėjusiojo būklę: pulsą, kvėpavimą, gyvybės požymius.

Svarbu: stenkitės nevėdinti plaučių be nosinės, servetėlės ​​ar bet kokio audinio gabalo, uždengto ant aukos burnos, nes kontaktas su seilėmis ir kitais kūno skysčiais gali sukelti infekciją (tuberkuliozę).

Pirmoji pagalba gali būti suteikta prieš atvykstant gydytojams, bet ne ilgiau kaip 30 min. Jei per tą laiką gaivinimas neduoda rezultatų, staigus širdies sustojimas sukelia biologinę mirtį.

Profesionalios pagalbos teikimas

Atvykus greitosios medicinos pagalbos brigadai, gaivinimo priemonės atliekamos vietoje arba pakeliui į ligoninę.

Tarp skubios medicinos pagalbos teikimo priemonių:

AED – automatinis išorinis defibriliatorius

Tuo pačiu metu atliekamas techninės įrangos būklės stebėjimas.

Jei širdis pradeda dirbti, tolesnis paciento sveikimas vyksta reanimacijoje, kur nustatomos priežastys, dėl kurių sustojo. Esant širdies ir kraujagyslių patologijoms pacientas „gydomas“ kardiologijoje, esant plaučių patologijoms – terapijoje ir kt.

Neretai po gaivinimo masažo nukentėjusiesiems nustatomi šonkaulių lūžiai, plaučių pažeidimai (pneumotoraksas), nedideli ir dideli kraujavimai, hematomos, kurias tenka šalinti chirurginiu būdu.

Gyvenimas po mirties"

Išgyvenę širdies sustojimą turi visiškai pakeisti savo požiūrį į sveikatą, gyvenimo būdą, kasdienybę ir mitybą:

• atsisakyti alkoholio, rūkymo ir nekontroliuojamo vaistų vartojimo be gydytojo recepto;
• keisti mitybą, pirmenybę teikdami maistui, kuriame yra minimalus greitų angliavandenių kiekis (konditerijos gaminiai, saldumynai, kepiniai) ir cholesterolis (riebi mėsa), druska (dešros);
• vengti sunkių fizinė veikla ir stresas;
• atkurti miegą, laikytis režimo ir dienos režimo.

Jeigu klinikinės mirties priežastis buvo ūmi arba lėtinės ligos, pacientas registruojamas, skiriami vaistai, nuolat stebima jo sveikata.

Prognozė

Po širdies sustojimo išgyvena tik 30% aukų. Gyvybės ir sveikatos išsaugojimas tiesiogine prasme priklauso nuo pirmosios pagalbos greičio: jei tiesioginis masažas pradedamas per pirmąsias 2-3 minutes, tikimybė išgyventi padvigubėja. Po 10 minučių - jie krenta beveik 99% procentų (tik 1% sėkmės).

Širdies sustojimas ir klinikinė mirtis palieka daug išeminių pasekmių, kuo vėliau pradedamos gaivinimo priemonės, tuo labiau pablogėja deguonies badas, tuo greičiau miršta smegenų ląstelės.

Smegenų veikla visiškai atsistato tik 3,5–5% atvejų, 14% gyvena su daugiau ar mažiau ryškiais smegenų ir vidaus organų veiklos sutrikimais, likę išgyvenusieji (iš 30%) tampa visiškai neįgalūs arba patenka į komą. .

okardio.com

Kaip nustatyti, kad širdis sustojo. Širdies sustojimo simptomai.

Yra keletas pagrindinių požymių, pagal kuriuos galima nustatyti širdies sustojimą.

• Nėra pulso didelėse arterijose. Norint nustatyti pulsą, reikia uždėti vidurinį ir rodomąjį pirštą ant miego arterijos ir, nenustačius pulso, nedelsiant pradėti gaivinimo priemones.
• Kvėpavimo trūkumas. Kvėpavimą galima nustatyti naudojant veidrodį, kuris turi būti privestas prie nosies, taip pat vizualiai - kvėpavimo judesiais krūtinė.
• Išsiplėtę vyzdžiai, nereaguojantys į šviesą. Būtina į akis įšviesti žibintuvėlį ir, jei nėra reakcijos (vyzdžiai nesusitraukia), tai reikš, kad nutrūksta miokardo funkcija.
• Mėlyna arba pilka spalva veidai. Jei pakinta natūrali rausva odos spalva, tai svarbus požymis, rodantis kraujotakos sutrikimą.
• Sąmonės netekimas, kuris atsiranda 10-20 sekundžių. Sąmonės netekimas yra susijęs su skilvelių virpėjimu arba asistolija. Nustatoma glostant veidą arba naudojant garso efektus (garsus plojimas, rėkimas).

Kaip išgelbėti žmogų. Kiek laiko tu turi? Pirmoji pagalba ir medicininė pagalba sustojus širdžiai.

Jei atsidursite šalia žmogaus, kuris sirgo a ši liga, svarbiausia nedvejoti. Tu turi tik 7 minutes kad širdis sustotų be rimtų pasekmių nukentėjusiajam. Jei asmenį pavyks grąžinti per 7-10 minučių, greičiausiai pacientas turės psichikos ir neurologinių sutrikimų. Suteikus pavėluotą pagalbą, nukentėjusysis turės didelę negalią, kuris visą gyvenimą liks nedarbingas.

Pagrindinis uždavinys teikiant pagalbą – atstatyti kvėpavimą, širdies ritmą ir paleisti kraujotakos sistemą, nes su krauju į ląsteles ir audinius patenka deguonis, be kurio neįmanomas gyvybiškai svarbių organų, ypač smegenų, egzistavimas.

Prieš suteikiant pagalbą, būtina įsitikinti, kad žmogus yra be sąmonės. Padėkite aukai, pabandykite jam garsiai paskambinti. Jei visa kita nepavyksta, verta suteikti pirmąją pagalbą, kurią sudaro keli pagrindiniai žingsniai.

• Pirmiausia paguldykite pacientą ant kieto paviršiaus ir pakreipkite galvą atgal.
• Po to išvalykite kvėpavimo takus nuo svetimkūnių ir gleivių.
• Kitas žingsnis yra dirbtinė ventiliacija (iš burnos į burną arba nosį)
• Netiesioginis (išorinis) širdies masažas. Prieš pereinant prie šio etapo, būtina atlikti „prieškardinį smūgį“ – reikia smogti kumščiu į vidurinė dalis krūtinkaulis. Svarbiausia, kad smūgis nebūtų tiesiai į širdies sritį, nes tai gali pabloginti nukentėjusiojo padėtį. Priešširdinis smūgis padeda nedelsiant atgaivinti pacientą arba padidina širdies masažo poveikį. Po parengiamosios procedūros, jei paciento nepavyko atgaivinti, pradėkite išorinį masažą.

Žiūrėkite vaizdo įrašą su pirmosios pagalbos pavyzdžiu

Kas dvi tris minutes būtina pasitikrinti nukentėjusiojo būklę – pulsą, kvėpavimą, vyzdžius. Vos tik atsiranda kvėpavimas, gaivinimą galima nutraukti, tačiau pasirodžius tik pulsui, reikia tęsti dirbtinę ventiliaciją. Širdies masažą reikia daryti tol, kol odos spalva pradės įgauti normalią, natūralią spalvą. Jei nepavyksta paciento sugrąžinti į gyvenimą, pagalba gali būti nutraukta tik atvykus gydytojui, kuris gali duoti leidimą nutraukti gaivinimą.

Svarbu atsiminti, kad šios veiklos yra tik pradinis pagalbos nukentėjusiajam etapas, kurį būtina atlikti prieš atvykstant gydytojams.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojai naudoja specialius metodus. Pagrindinė gydytojų užduotis yra paciento kvėpavimo atkūrimas. Tam jie naudoja kaukės ventiliacija. Jeigu šis metodas nepadeda arba jo naudojimas neįmanomas, tada jie griebiasi trachėjos inkubacija - šis metodas yra veiksmingiausia kvėpavimo takų praeinamumui užtikrinti. Tačiau vamzdelį į trachėją gali sumontuoti tik specialistas.

Norėdami paleisti širdį, gydytojai naudoja defibriliatorių – prietaisą, kuris elektros srovę paduoda širdies raumeniui.

Gydytojams į pagalbą ateina ir specialistai medicinos reikmenys. Pagrindiniai iš jų yra:

• Atropinas- naudojamas asistolijai gydyti.
• Epinefrinas(adrenalinas) – būtinas norint sustiprinti ir padidinti širdies ritmą.
• Sodos bikarbonatas- dažnai vartojamas ilgalaikiam sustojimui, ypač tais atvejais, kai širdies sustojimą sukėlė acidozė arba hiperkalemija.
• Lidokainas , amiodaronas Ir bretilio tozilatas- yra antiaritminiai vaistai.
• Magnio sulfatas padeda stabilizuoti širdies ląsteles ir skatina jų aktyvavimą
• Kalcis vartojamas hiperkalemijai gydyti.

Širdies sustojimo priežastys

Yra keletas pagrindinių širdies sustojimo priežasčių

Pirmą vietą užima skilvelių virpėjimas. 70–90% atvejų ši konkreti priežastis yra širdies sustojimo pasekmė. Raumenų skaidulos, iš kurių pagamintos skilvelių sienelės, pradeda chaotiškai trauktis, todėl nutrūksta organų ir audinių aprūpinimas krauju.

Antra vieta - skilvelių asistolija- visiškas miokardo elektrinio aktyvumo nutraukimas, kuris sudaro 5-10% atvejų.

Kitos priežastys:

• skilvelių paroksizminė tachikardija be pulso dideli laivai;
• elektromechaninė disociacija- elektrinis aktyvumas ritminių QRS kompleksų pavidalu be atitinkamų skilvelių susitraukimų;

Taip pat yra genetinis polinkis – tai Romano-Ward sindromas, kuris yra susijęs su skilvelių virpėjimo paveldėjimu.

Be to, gana sveikas žmogus galimas širdies sustojimas, kurio priežastis gali būti šie veiksniai:

• Hipotermija (kūno temperatūra nukrenta žemiau 28 laipsnių);
• Elektros sužalojimas
• Vaistai: širdies glikozidai, adrenerginiai blokatoriai, analgetikai, taip pat anestetikai
• Skendimas
• Deguonies trūkumas, pavyzdžiui, dėl uždusimo
• Širdies išemija. Žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, kyla didelė rizika, nes šiuo atveju širdis sustoja beveik 30 proc.
• Aterosklerozė
• Arterinė hipertenzija ir kairiojo skilvelio hipertrofija
• Anafilaksinis ir hemoraginis šokas
• Rūkymas
• Amžius

Jei yra vienas ar keli veiksniai, turėtumėte būti atsargesni savo sveikatai. Patartina reguliariai tikrintis pas kardiologą. Širdies darbui stebėti galima naudoti Cardiovisor aparatą, kurio pagalba visada žinosite apie savo pagrindinio organo būklę. Reguliarus veiklos stebėjimas širdies ir kraujagyslių sistemos leis gyventi visavertį gyvenimą.

Širdies sustojimo pasekmės

Labai apgailestaujame, kad tik 30 % žmonių išgyvena sustojus širdžiai, o blogiausia, kad tik 3,5 % grįžta į normalų gyvenimą nepadarydami rimtos žalos sveikatai. Iš esmės taip nutinka dėl to, kad laiku nebuvo suteikta pagalba.

Širdies sustojimo pasekmės labai priklauso nuo to, kaip greitai nukentėjusiajam bus suteikta pagalba. Kuo vėliau pacientas grąžinamas į gyvenimą, tuo didesnė rimtų komplikacijų tikimybė. Ilgą laiką trūksta deguonies gyvybiškai svarbiems organams išemija(deguonies badas). Dažniausiai pacientai, patyrę širdies sustojimą išeminis smegenų, kepenų ir inkstų pažeidimas, kurios daro didelę įtaką tolesniam žmogaus gyvenimui.

Energingas širdies masažas gali sukelti šonkaulių lūžius ir pneumotoraksą.

a) 30-40 min.

d) 15-20 min.

59. Pagrindinės priemonės sveikstant po klinikinės mirties:

a) duoti amoniako kvapą

b) atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją

c) atliekant uždarą širdies masažą

d) vienu metu atliekama mechaninė ventiliacija ir uždaras širdies masažas

60. Patikimas biologinės mirties požymis:

a) kvėpavimo sustojimas

b) širdies veiklos nutraukimas

c) vyzdžių išsiplėtimas

d) „katės akies“ simptomas

Chirurginės infekcijos prevencija:

Dezinfekcija yra

a) priemonių rinkinį, kad į žaizdą nepatektų mikrobų

b) visų mikroorganizmų, įskaitant sporas formuojančius, sunaikinimas

c) patogeninių mikrobų sunaikinimas

d) mechaninis mikroorganizmų pašalinimas nuo gaminių paviršiaus medicininiais tikslais

Pirminis debridementžaizda reiškia antiseptiką

a) cheminis b) fizinis c) biologinis d) mechaninis

Kraujavimas ir hemostazė:

Pacientui su degutuotomis išmatomis reikia

a) ant pilvo uždėkite kaitinimo pagalvėlę

b) atlikti šaltas rankų ir kojų voneles

c) pasidaryti valomąją klizmą saltas vanduo

d) užtikrinti ramybę, informuoti gydytoją

Kraujavimas, atsirandantis traumos metu, vadinamas

a) pirminis

b) ankstyvoji vidurinė

c) vėlyvoji vidurinė

d) paslėptas

Kraujo perpylimas ir kraujo pakaitalai, infuzinė terapija:

Buteliuke esančio kraujo infekcijos požymiai

a) plazma yra drumsta, su dribsniais

b) plazma yra rausvos spalvos

c) plazma yra skaidri

d) 3 sluoksnių kraujas, skaidri plazma

Jei perpylimo metu atsiranda transfuzinio šoko požymių, būtina

a) pakeisti sistemą ir įvesti kraujo pakaitalus

b) išjunkite sistemą, ištraukite adatą iš venos

c) sumažinti kraujo perpylimo greitį ir trukmę

d) tęsti kraujo perpylimą ir skubiai skirti vaistų

Buteliuko su likutiniu krauju po perpylimo tinkamumo laikas

a) 6 valandas b) 24 valandas

b) 12 valandų d) 48 valandas

Norėdami atlikti biologinį tyrimą, turėtumėte

a) įšvirkškite vieną 25 ml kraujo srovę ir 5 minutes stebėkite paciento būklę.

b) tris kartus srovele su 5 minučių intervalu suleisti 25 ml kraujo, stebint pacientą

c) lašeliniu būdu suleisti 25 ml kraujo, 5 minutes stebėti paciento būklę

d) tris kartus lašeliniu būdu suleisti 25 ml kraujo.

Anestezija

Naudojamas intraveninei anestezijai

a) trilenas

b) lidokainas

c) natrio tiopentalis

d) fluorotanas

Pažeidimo sindromas:

Atsiradus mėlynėms, visų pirma būtina

a) uždėkite šiltą kompresą

b) užtepkite ledo paketą

c) pasidaryti masažą

d) atlikti sąnario punkciją

Būdingas smegenų suspaudimo požymis

a) vienkartinis vėmimas

b) meninginiai simptomai

c) "šviesos tarpas"

G) momentinis praradimas sąmonė iš karto po sužalojimo

Akinių simptomas pastebimas, kai

a) smegenų sukrėtimas

b) smegenų sumušimas

c) kaukolės pagrindo lūžis

d) smegenų suspaudimas

Pacientui, sergančiam įtampos pneumotoraksu, pirmiausia reikia

a) mechaninė ventiliacija c) pleuros punkcija

b) chirurgija d) bronchoskopija

Uždegimo sindromas:

74. Ūminę pūlingą chirurginę infekciją dažniausiai sukelia:

a) stabligės bacila c) streptokokas

b) stafilokokas d) Escherichia coli

Neoplazmo sindromas:

Patikimą diagnozę onkologijoje suteikia tyrimai

a) ultragarsu b) histologiniu

b) radioizotopas d) rentgeno spinduliai

sindromas" ūminis pilvas"- Tiesiosios žarnos sužalojimai ir ligos:

76. Esant „ūmaus pilvo“ sindromui, būtina

a) pasidaryti valomąją klizmą

b) skirti anestetikų

c) išskalauti skrandį

d) patepti šaltu, skubiai hospitalizuoti pacientą

IN bendra analizė kraujas sergant ūminiu apendicitu

a) ESR pagreitis c) leukocitozė

b) anemija d) jokių pakitimų

Paraprocitas yra

a) tiesiosios žarnos venų uždegimas

b) tiesiosios žarnos prolapsas

c) perirektalinio audinio uždegimas

d) tiesiosios žarnos uždegimas

Simptomas ūminis apendicitas

a) skausmas epigastriume, pereinant į dešinę klubinę sritį

b) purios išmatos

c) sekinantis vėmimas

d) didelis apsvaigimas

80. Kvėpavimo ir krūtinės ląstos paspaudimų santykis gaivinant suaugusį asmenį dviem asmenims

a) 1 įkvėpimui – 2 paspaudimai

b) 1 įkvėpimui – 10 paspaudimų

c) 2 įkvėpimams – 15 paspaudimų

a) apsivertė ant šono

b) išmestas atgal

c) pasilenkęs į priekį

d) pradinėje padėtyje

82. Krūtinės ląstos suspaudimo gylis atliekant uždarą širdies masažą naujagimiui

Vaistas, vartojamas širdies sustojimui gydyti

a) kordiaminas

b) droperidolis

c) adrenalinas

d) furosemidas

Gaivinimo priemonių efektyvumo ženklas

a) krūtinės ekskursijų nebuvimas

b) vyzdžiai platūs

nesant pulso banga ant miego arterijos

d) pulso bangos atsiradimas ant miego arterijos, vyzdžių susiaurėjimas

Kad liežuvio šaknis gaivinimo metu neatsitrauktų, nukentėjusiojo galva turi būti

a) apsivertė ant šono

b) išmestas atgal

c) pasilenkęs į priekį

d) pradinėje padėtyje

Atliekant išorinį širdies masažą, delnai turi būti išdėstyti

a) viršutiniame krūtinkaulio trečdalyje

b) ties krūtinkaulio viršutinio ir vidurinio trečdalio riba

c) ties krūtinkaulio vidurinio ir apatinio trečdalio riba

d) penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje

Tinkama paciento padėtis širdies ir plaučių gaivinimas

a) pakelkite pėdos galą

b) pakelkite galvos galą

c) padėkite ant kieto, lygaus paviršiaus

d) nuleiskite galvos galą

Iš šio straipsnio sužinosite: kodėl širdies sustojimas laikomas klinikinės mirties ekvivalentu. Kokios priežastys ir veiksniai gali sukelti širdies sustojimą. Būdingi ženklai, pirmosios pagalbos algoritmas, prognozė.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-05-22

Straipsnio atnaujinimo data: 2019-05-29

Visame pasaulyje gydytojai vienbalsiai mano, kad staigus širdies sustojimas yra vienas iš pirmųjų akivaizdžių ženklų klinikinė mirtis (trumpas laikotarpis, per kurį nukentėjusysis gali būti prikeltas į gyvenimą). Tuo metu, kai organas nustoja susitraukinėti, greitai krenta kraujotaka, organizme prasideda negrįžtami pokyčiai dujų apykaitos sutrikimų, medžiagų apykaitos, sąstingio fone, kurie sukelia biologinę mirtį (neįmanoma grąžinti aukos į gyvenimą). .

Norėdami atkurti širdies funkciją, jie tai daro, todėl kartais pavyksta išgelbėti žmogaus gyvybę. Praėjus 7 minutėms po širdies sustojimo, gaivinimo priemonės netenka prasmės, nes smegenų pažeidimas pasiekia kritinį lygį ir žmogus gali likti visam laikui neįgalus. Nors taisyklėms visada yra išimčių: esant hipotermijai, laikas, per kurį žmogus gali būti sugrąžintas į gyvenimą, pailgėja kelis kartus.

Išgyvenusiųjų procentas priklauso nuo to, kiek kompetentinga ir greita buvo suteikta pirmoji pagalba, kurią suteiks greitosios medicinos pagalbos komanda, o asmuo skubiai hospitalizuojamas. Prieš atvykstant gydytojams, būtina atlikti tiesioginį širdies masažą ir ventiliaciją. Be to, net ir laiku imtos skubios priemonės intensyviosios terapijos sąlygomis negarantuoja palankaus rezultato, nes susitraukimo veiklos nutrūkimą gali lemti su gyvybe nesuderinamos sąlygos (sunkios širdies patologijos, ūmus kraujo netekimas, vėžys).

Taigi širdies sustojimas visiškai atitinka klinikinę, o vėliau ir biologinę mirtį. Kuo ji pavojinga? Išgydyti neįmanoma, gana sunku nuspėti tikslią pradžią, atkurti širdies veiklą galima 30% atvejų, o pacientui palankiu rezultatu (visiškas smegenų veiklos atstatymas) tik 5% atvejų. .

Skubią pagalbą tokiais atvejais teikia gydytojai reanimatologai, kardiologai ir chirurgai.

Priežastys

Širdies sustojimą gali sukelti šios priežastys:

• 90% atvejų – skilvelių virpėjimas (chaotiškas, neritminis, nekoordinuotas atskirų raumenų skaidulų pluoštų susitraukimas);
• 5% atvejų – asistolija (visiškas bioelektrinės veiklos ir susitraukimų nutrūkimas);
• rečiau - skilvelių paroksizminė tachikardija (pulso nebuvimas kartu su padidėjusiu susitraukimų dažniu);
• elektromechaninė disociacija (miokardo bioelektrinio aktyvumo išsaugojimas kartu su skilvelių susitraukimų nebuvimu).

Su didele tikimybe nuspėti širdies veiklos nutrūkimą galima pacientams, sergantiems sunkiomis širdies patologijomis (virpėjimu), ūminiu kraujo netekimu, su gyvybe nesuderinamomis traumomis, vėžiu sergantiems pacientams ir kai kuriais kitais atvejais. Visais kitais atvejais sustojimas yra „staigesnis“.

Rizikos veiksniai

Pagrindinės širdies sustojimo priežastys yra funkciniai sutrikimai (organo nepakankamumas), kurie daugeliu atvejų neatsiranda spontaniškai, o susidaro veikiant daugeliui veiksnių. Dažniausiai tai yra širdies, smegenų ir vidaus organų ligos ir patologijos, kartais – natūralios priežastys ar nelaimingas atsitikimas.

Ligos, kurios gali sukelti širdies sustojimą:

Būklės, galinčios sukelti širdies sustojimą:

valstybė	apibūdinimas
Mirtinas kraujo netekimas	Daugiau nei 50% kraujo netekimas, DIC sindromo (kraujo krešėjimo sutrikimo) atsiradimas.
Uždusimas	Pneumotoraksas (plaučių suspaudimas), ūminis plaučių nepakankamumas, svetimkūnis kvėpavimo takuose, alerginė reakcija.
Šokas	Trauminis, hipovoleminis (skysčių netekimas), bakterinis, nudegimas, anafilaksinis, hemoraginis (kraujo netekimas).
Apsvaigimas	Alkoholis, vaistai, medikamentai (psichotropiniai, antiaritminiai, nesuderinamų vaistų derinys).
Hipotermija, hipertermija	Hipotermija arba kūno perkaitimas.
Traumos	Prasiskverbiančios žaizdos, smūgiai, elektros traumos.
Kroviniai	Per didelis fizinis krūvis, stiprus stresas.
Natūralios priežastys	Vyresnio amžiaus.

Žemos temperatūros poveikis kūno temperatūrai ir hipertermijos vystymuisi

Širdies veiklos nutrūkimą gali lemti kelių veiksnių derinys. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, turintiems antsvorio ir priklausomiems nuo alkoholio ar tabako, kyla rimta rizika.

Vyresniems nei 60 metų moterims ir vyresniems nei 50 metų vyrams dažniausiai gresia pavojus. Retais atvejais širdies sustojimą gali sukelti genetinis sutrikimas, retas paveldimas skilvelių virpėjimo (Romano-Ward) sindromas.

Komplikacijos

Pagal protokolą gaivinimo priemonės atliekamos per 30 minučių, jei per tą laiką nepavyksta atkurti širdies veiklos, oficialiai registruojama biologinė mirtis.

Idealiu atveju širdies veiklą patartina pradėti praėjus 7 minutėms po sustojimo, tačiau ne visada įmanoma tai padaryti per tokį laiką, todėl klinikinės mirties būsena dažnai sukelia šias komplikacijas:

• įvairūs smegenų veiklos sutrikimai;
• išemijos (kraujotakos sutrikimų) židiniai inkstuose, smegenyse, kepenyse.

Pacientams, patyrusiems klinikinę mirtį, daugeliu atvejų neatkuriama atmintis, klausa, regėjimas, sunku atlikti pagrindinius buities įgūdžius. Išeminių židinių susidarymas gali sukelti inkstų ir kepenų nepakankamumą bei kitų patologijų vystymąsi. Dėl rimtų galvos smegenų kraujotakos sutrikimų kai kurie pacientai patenka į komą ir neatgauna sąmonės net pradėjus plakti širdžiai.

Būdingi ženklai

Klinikinės mirties būklę galima spręsti pagal šias apraiškas:

1. Per 10 ar 20 sekundžių po širdies sustojimo žmogus praranda sąmonę.
2. Jis gali patirti trumpalaikius traukulius.
3. Kvėpavimą lydi trumpas, konvulsinis švokštimas arba visai nejaučiamas.
4. Esant ryškiam odos blyškumui, atsiranda lūpų, ausų spenelių, nosies galiukų ir pirštų cianozė (mėlynumas).
5. Neįmanoma pajusti pulso net didelėse kraujagyslėse (miego arterijoje, šlaunikaulio vena kirkšnyse).
6. Žemiau dešiniuoju speneliu nėra palpitacijos.
7. Krūtinė nekyla (nekvėpuoja).
8. Praėjus 2 minutėms po širdies sustojimo, vyzdžiai išsiplečia ir negali reaguoti į šviesą.

Aplinkiniams suteikiamos tik 7 minutės širdies veiklai atkurti po šio laikotarpio, paciento išsigelbėjimo galimybės mažėja katastrofišku greičiu – organizme įvyksta per daug negrįžtamų pokyčių.

Todėl labai greitai reikia įvertinti sąmonės netekusio žmogaus būklę:

• mušti jam į abu skruostus, papurtyti, paskambinti;
• jei žmogus neatgauna sąmonės, padėkite ranką ant krūtinės, tai leis nustatyti, ar kvėpuoja;
• Uždėkite du pirštus (rodomąjį ir vidurinį) ant bet kurios didelės kraujagyslės, jei nėra pulso, būtina suteikti pirmąją pagalbą.

Tuo metu, kai vertinama paciento būklė, būtina kviesti greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba

Kadangi širdies sustojimas dažniausiai įvyksta ne ligoninėje, pirmąją pagalbą turi suteikti kiti, o nuo jų įgūdžių priklauso žmogaus gyvybė.

Pirmosios pagalbos algoritmas (aktualus esantiems šalia aukos)

1. Paguldykite nukentėjusįjį veidu aukštyn ant lygaus, kieto paviršiaus.
2. Šiek tiek pakreipkite galvą atgal, ištraukite žandikaulį ir pirštu pabandykite išvalyti kvėpavimo takus nuo svetimkūnio, vėmimo ar įstrigo liežuvio.
3. Norėdami tai padaryti, vėdinkite plaučius iš burnos į burną, turite suspausti nosį ir pūsti porcijomis oro į burną, įvertindami, kiek pakyla krūtinė. Ventiliacijos tikslas – stimuliuoti krūtinę, atstatyti oro cirkuliaciją plaučiuose, tai gali pradėti veikti širdį.
4. Padėkite rankas viena ant kitos taip, kad galėtumėte spausti krūtinę delnais ties ištiestomis rankomis. Uždėkite juos ant apatinio krūtinkaulio trečdalio (dviem pirštais virš apatinio krašto), pradėkite daryti ritminį spaudimą.
5. Suskaičiuokite paspaudimų skaičių garsiai ir kas 30 kartų du kartus įkvėpkite burna į burną.
6. turi būti intensyvus, bet ne traumuojantis, kad nepažeistumėte krūtinės ertmės ar nesulaužytų šonkaulių.

Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte

Jokiu būdu neturėtumėte pradėti širdies smūgiu alkūne į krūtinkaulį, šį metodą gali atlikti tik specialistai ir patartina jį atlikti per pirmąsias 30 sekundžių po sustojimo.

Tuo pačiu metu, jei įmanoma, pabandykite įvertinti nukentėjusiojo būklę: pulsą, kvėpavimą, gyvybės požymius.

Svarbu: stenkitės nevėdinti plaučių be nosinės, servetėlės ​​ar bet kokio audinio gabalo, uždengto ant aukos burnos, nes kontaktas su seilėmis ir kitais kūno skysčiais gali sukelti infekciją (tuberkuliozę).

Pirmoji pagalba gali būti suteikta prieš atvykstant gydytojams, bet ne ilgiau kaip 30 min. Jei per tą laiką gaivinimas neduoda rezultatų, staigus širdies sustojimas sukelia biologinę mirtį.

Profesionalios pagalbos teikimas

Atvykus greitosios medicinos pagalbos brigadai, gaivinimo priemonės atliekamos vietoje arba pakeliui į ligoninę.

Tarp skubios medicinos pagalbos teikimo priemonių:

• netiesioginis širdies masažas;
• defibriliacija naudojant specialius elektrodus;
• plaučių ventiliacija naudojant Ambu maišelį arba prijungimą prie dirbtinio kvėpavimo aparato;
• deguonies tiekimas naudojant kaukę ar vamzdelį, įkištą į trachėją;
• vaistų terapija (atropino, epinefrino, adrenalino skyrimas).

AED – automatinis išorinis defibriliatorius

Tuo pačiu metu atliekamas techninės įrangos būklės stebėjimas.

Jei širdis pradeda dirbti, tolesnis paciento sveikimas vyksta reanimacijoje, kur nustatomos priežastys, dėl kurių sustojo. Esant širdies ir kraujagyslių patologijoms pacientas „gydomas“ kardiologijoje, esant plaučių patologijoms – terapijoje ir kt.

Neretai po gaivinimo masažo nukentėjusiesiems nustatomi šonkaulių lūžiai, plaučių pažeidimai (pneumotoraksas), nedideli ir dideli kraujavimai, hematomos, kurias tenka šalinti chirurginiu būdu.

Gyvenimas po mirties"

Išgyvenę širdies sustojimą turi visiškai pakeisti savo požiūrį į sveikatą, gyvenimo būdą, kasdienybę ir mitybą:

• atsisakyti alkoholio, rūkymo ir nekontroliuojamo vaistų vartojimo be gydytojo recepto;
• keisti mitybą, pirmenybę teikdami maistui, kuriame yra minimalus greitų angliavandenių kiekis (konditerijos gaminiai, saldumynai, kepiniai) ir cholesterolis (riebi mėsa), druska (dešros);
• vengti sunkaus fizinio krūvio ir streso;
• atkurti miegą, laikytis režimo ir dienos režimo.

Jei klinikinės mirties priežastis yra ūmi ar lėtinė liga, pacientas registruojamas, jam skiriami vaistai, reguliariai stebima jo sveikata.

Prognozė

Po širdies sustojimo išgyvena tik 30% aukų. Gyvybės ir sveikatos išsaugojimas tiesiogine prasme priklauso nuo pirmosios pagalbos greičio: jei tiesioginis masažas pradedamas per pirmąsias 2-3 minutes, tikimybė išgyventi padvigubėja. Po 10 minučių - jie krenta beveik 99% procentų (tik 1% sėkmės).

Širdies sustojimas ir klinikinė mirtis palieka daug išeminių pasekmių, kuo vėliau pradedamos gaivinimo priemonės, tuo labiau pablogėja deguonies badas, tuo greičiau miršta smegenų ląstelės.

Smegenų veikla visiškai atsistato tik 3,5–5% atvejų, 14% gyvena su daugiau ar mažiau ryškiais smegenų ir vidaus organų veiklos sutrikimais, likę išgyvenusieji (iš 30%) tampa visiškai neįgalūs arba patenka į komą. .

1. Galutinių sąlygų priežastys yra šios:

a) ūminis (masinis) kraujo netekimas

b) sunkių (masyvių) sužalojimų

V) ūminis apsinuodijimas

d) asfiksija įvairios kilmės

e) ūminis miokardo infarktas, kardiogeninis šokas

g) visi atsakymai teisingi

2. Organas jautriausias hipoksijai:

a) blužnis

b) plaučiai

d) smegenys

e) kepenys

3. Agonijai būdinga:

a) pulso nebuvimas, kraujospūdis (BP)

b) akių refleksų išnykimas

c) patologinis kvėpavimo tipas

d) sąmonės netekimas

d) visi atsakymai teisingi

4. Klinikinės mirties trukmė pagal normometriją yra:

a) 1-2 minutes

b) 3-6 minutes

c) 10-12 minučių

d) 12-15 minučių

d) ilgiau nei 20 minučių

5. Klinikinei mirčiai būdingi visi simptomai, išskyrus:

a) širdies plakimo trūkumas

b) vyzdžių susiaurėjimas

c) odos cianozė arba blyškumas

d) traukuliai (kloniniai, toniniai)

d) kvėpavimo trūkumas

6. Krūtinės ląstos paspaudimų ritmas laikomas veiksmingu, kai:

a) 40 paspaudimų per minutę

b) 130 paspaudimų per minutę

c) 80 paspaudimų per minutę

d) 20 paspaudimų per minutę

7. Prasideda širdies ir plaučių gaivinimas:

a) su dirbtine ventiliacija

b) su defibriliacija

c) užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą

d) vartojant vaistus

e) su netiesioginiu širdies masažu

8. Reanimacijos priemonės, atliekamos ikistacionarinėje stadijoje:

a) Vėdinimas iš burnos į burną

b) netiesioginis širdies masažas

c) imobilizacija

d) švelnus aukos perkėlimas

d) visi atsakymai teisingi

9. Efektyviausias dirbtinės ventiliacijos dažnis:

a) 5-10 smūgių per minutę

b) 12-13 smūgių per minutę

c) 15-16 smūgių per minutę

d) 16-18 smūgių per minutę

e) daugiau nei 25 įkvėpimai per minutę

10. Elektros traumos atveju mirtis įvyksta dėl:

a) kvėpavimo ir vazomotorinio centro paralyžius

b) kraujavimas

V) terminis nudegimas

G) astminė būklė

11. Dauguma ankstyvas ženklas CPR veiksmingumas yra toks:

a) vyzdžių susiaurėjimas, jų reakcijos į šviesą atsiradimas

b) pulso atsiradimas miego arterijoje

c) kraujospūdžio padidėjimas iki 60-70 mmHg.

d) kvėpavimo judesių atsiradimas

12. Galimos komplikacijos su netiesioginiu širdies masažu yra visi, išskyrus:

a) šonkaulių ir krūtinkaulio lūžis

b) pleuros, plaučių, perikardo pažeidimai

c) kepenų, skrandžio plyšimas

d) kairiosios atrioventikulinės angos stenozė

13. Atliekant uždarą širdies masažą vaikui iki 1 metų, atliekami krūtinės ląstos kompresai:

a) du delnai dedami vienas ant kito

b) vienos rankos delnas

c) indeksas ir bevardis pirštas viena ranka

padaryta rodomasis pirštas

14. Suaugusio žmogaus kvėpavimo dažnis per minutę yra normalus:

15. Normalus pulso dažnis per minutę suaugusiam žmogui yra:

16. Pulso būsena emocinio streso metu:

a) dažnėja

b) lieka nepakitęs

c) yra pjaunamas

17. Atliekant širdies ir plaučių gaivinimą, kūdikio pulso buvimas nustatomas pagal:

A) šlaunies arterija

b) laikinoji arterija

c) brachialinė arterija

d) miego arterija

18. Negrįžtama organizmo žūties stadija yra:

a) klinikinė mirtis

b) agonija

V) biologinė mirtis

d) preagonija

19. Biologinei žmogaus mirčiai būdinga:

a) sumišimas, pulsas, dažnas kvėpavimas, kraujospūdis

b) sąmonės nėra, pulsas ir kraujospūdis nenustatytas, širdies garsai

kurčias, kvėpuoja retai, traukuliai

c) sąmonės nėra, širdies garsai negirdimi, kvėpavimas

nėra, vyzdys labai išsiplėtęs, ragenos drumstumas

d) sąmonės nėra, širdies garsai duslūs, kvėpavimas

paviršutiniškas, vyzdžiai siauri

20. Jei širdies veikla neatsistato, gaivinimo priemones galima sustabdyti šiais būdais:

a) 30-40 minučių

b) 3-6 minutes

d) 15-20 minučių

STANDARTINIAI ATSAKYMAI

Tema "Galinės būsenos"

1. Atliekant mechaninę ventiliaciją, nukentėjusiojo galvą reikia pakreipti atgal:

a) prieš pašalinant svetimkūnį iš viršutinių kvėpavimo takų

b) užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą

c) sukurti sandariklį tarp gaivinančiojo burnos ir

auka

2. Naudojamas tiesioginis širdies masažas:

a) jei netiesioginis širdies masažas yra neveiksmingas

b) esant instrumentams, leidžiantiems atidaryti krūtinę

paciento ląstelė

c) kai operacijos metu širdis sustoja arba virpa

krūtinės organai

3. Tikimybė išgelbėti auką bus didžiausia, jei CPR bus atlikta per pirmą:

a) 15 minučių

b) 10 minučių

c) 6 minutes

4. Atliekant krūtinės ląstos paspaudimus suaugusiems, rankos turi būti išdėstytos taip:

a) viršutinio krūtinkaulio trečdalio srityje

b) ties krūtinkaulio viršutinio ir vidurinio trečdalio riba

c) ties krūtinkaulio vidurinio ir apatinio trečdalio riba

d) penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje

5. Objektyvūs CPR sustabdymo kriterijai yra šie:

a) CPR neveiksmingumas

b) klinikinės mirties požymių atsiradimas

c) gelbėtojo nuovargis

d) biologinės mirties požymių atsiradimas

6. Jei nukentėjusysis turi tracheostominį vamzdelį, atliekama mechaninė ventiliacija:

a) metodas „iš burnos į burną“.

b) metodas „iš burnos į nosį“.

c) per tracheostomiją

7. Atliekant netiesioginį širdies masažą, reikia atlikti mechaninę ventiliaciją:

ir kartais

b) visada

c) periodiškai

8. Kvėpavimo takų praeinamumui užtikrinti būtina:

a) pasukite galvą į šoną

b) ištieskite galvą kaklo stuburas stuburo

c) ištieskite galvą, pastumkite apatinį žandikaulį į priekį, nuimkite

nuvalykite gleives burnos ertmė

9. Pasirinkite vaistų grupę, kurios reikia skirti CPR metu:

a) no-spa, strofantinas, pentaminas

b) adrenalinas, lidokainas, atropinas

c) dibazolas, papaverinas, klofelinas

10. Nurodykite reikiamą krūtinkaulio poslinkio amplitudę krūtinės paspaudimų metu:

11. Širdies plakimo buvimas gaivinimo praktikoje tinkamiausias nustatomas palpuojant:

a) širdies impulsas penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje

b) miego arterija

c) radialinė arterija

d) laikinoji arterija

12. Išskirkite veiksmą iš komplekso „Trigubas Safaro priėmimas“, jei įtariate kaklo stuburo traumą:

a) galvos tiesimas

b) nominacija apatinis žandikaulis

c) burnos atidarymas

13. Esant refleksiniam širdies sustojimui, priešširdinis smūgis į vietą:

a) širdys

b) xiphoid procesas

c) vidurinis krūtinkaulio trečdalis

d) apatinis krūtinkaulio trečdalis

14. Vėdinimo ir suspaudimo santykis atliekant CPR kompleksą dviem gaivinimo aparatais:

15. Vėdinimo ir suspaudimo santykis atliekant CPR kompleksą vienam reanimatologui:

STANDARTINIAI ATSAKYMAI

Tema: „Širdies ir plaučių gaivinimas“

1. Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija yra:

a) pasunkėjęs kvėpavimas

b) trūksta laisvo oro praėjimo burnos ertmėje,

trachėja, bronchai

c) stiprus dusulys, akrocianozė

d) patologiniai tipai kvėpavimas

2. Įvardykite ūminio kvėpavimo nepakankamumo priežastis:

a) pralaimėjimas kvėpavimo centras, krūtinės sužalojimas,

kvėpavimo takų obstrukcija

b) ūminis inkstų nepakankamumas

V) kraujagyslių distonija

d) uždaras pilvo pažeidimas

3. Sąrašas Klinikiniai požymiai apnėja:

a) sąmonės netekimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, pulso stoka,

odos spalvos pasikeitimas

b) sąmonės netekimas, krūtinės ekskursų stoka

ląstelės, melsva oda

c) krūtinės ląstos asimetrija, sumažėjęs kvėpavimas

4. Išvardykite kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimo būdus:

b) trachėjos intubacija

c) galvos pratęsimas kaklinėje stuburo dalyje, pagrobimas

apatinis žandikaulis, svetimkūnio pašalinimas

d) tracheostomija

e) ortakio įrengimas

5. Paradoksalus kvėpavimas dažniausiai stebimas:

a) pneumotoraksas

b) plaučių atelektazė

c) laringospazmas

d) pneumonija

6. Plaučių atitiktį lemia:

a) plaučių dydis

b) plaučių audinio elastingumas

c) paciento amžius

d) krūtinės ląstos elastingumas

7. Pasirinkite atsakymą, kuriame išvardyti visi hipoksijos tipai:

a) kvėpavimo, heminė, obstrukcinė

b) neurogeninės, kraujotakos, medžiagų apykaitos

c) histotoksinis, heminis, respiracinis

d) kvėpavimo, kraujotakos, heminės, histotoksinės

8. Pagrindinės perkėlimo į dirbtinę ventiliaciją indikacijos:

a) kvėpavimo takų nepraeinamumas, sunkiai išsiskiria skrepliai

b) apnėja, hipoventiliacija, patologiniai tipai

c) bukas krūtinės sužalojimas, uždaras pneumotoraksas

d) bet kokios etiologijos koma

9. Hiperbarinio deguonies prisotinimo metodas draudžiamas:

A) ūminė anemija, sepsis

b) botulizmas, salmoneliozė

c) klaustrofobija, epilepsija, hipertermija

10. Tinkamiausias deguonies terapijos metodas esant plaučių edemai:

a) deguonies įkvėpimas per nosies kateterius

c) deguonies įkvėpimas

d) kvėpavimas teigiamu įkvėpimo slėgiu

ATSAKYMO STANDARTAI

Tema: „Ūminis kvėpavimo nepakankamumas“

Tema: „Ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas“

1. Nustatykite klinikinius kraujotakos sustojimo požymius:

a) sąmonės netekimas, staigus kraujospūdžio kritimas, pulso nebuvimas

dideli indai, vyzdžių išsiplėtimas

b) kvėpavimo sustojimas, stiprus blyškumas, cianozė, siūliškas pulsas,

bradikardija

c) stiprus silpnumas, sutrikusi sąmonė, kraujospūdžio kritimas, akrocianozė

d) padažnėjęs kvėpavimas, cianozė, bradikardija, kraujospūdžio stoka, koma

valstybė

2. Įvardykite uždaro širdies masažo principą:

a) širdies suspaudimas tarp stuburo ir krūtinkaulio

b) tiesioginis širdies raumens suspaudimas ranka

reanimatologas

c) poveikis širdies raumeniui kintama srove

d) stimuliacija vaistais

3. Išvardykite komplikacijas punkcijos metu poraktinė vena:

a) oro embolija, pneumotoraksas, krūtinės sužalojimas

limfinis latakas

b) pneumoperitonizmas, hemotoraksas, tromboflebitas

c) hipertermija, radikulinis skausmo sindromas

4. Reanimacija ir intensyvi priežiūra kardiogeninis šokas Ikihospitacinėje stadijoje yra:

a) skausmo sindromo pašalinimas;

b) vazopresorių skyrimas;

c) širdies ritmo normalizavimas;

d) steroidinių hormonų vartojimas.

5. Pirma sveikatos apsauga kai alpimas apima:

a) suteikiant pacientui horizontalią padėtį nuleistas

galvos galas

b) vykdant infuzinė terapija

c) atliekant netiesioginį širdies masažą

6. Žlugimas dažniausiai įvyksta, kai:

a) kraujo netekimas, intoksikacija, hipoksija

b) hipoksija, hiperkapnija, hipoglikemija

c) hipoglikemija, nėštumas

7. Esant ūminiam dešiniojo skilvelio nepakankamumui, atsiranda:

a) širdies ritmo sutrikimas

b) kvėpavimo nepakankamumas

c) širdies astma, progresuojanti iki plaučių edemos

8. Širdies skilvelių virpėjimas sukelia:

a) aritmija ir atrioventrikulinė blokada

b) iki širdies sustojimo

c) širdies tamponavimui

9. Pateikti skubi pagalba Krūtinės anginai gydyti naudojami šie vaistai:

a) korglykonas

b) kordiaminas

c) dibazolas

d) nitroglicerinas

10. Už ūminis širdies priepuolis Miokardui būdingi šie simptomai:

a) krūtinės skausmas, kuris praeina pavartojus nitroglicerino

b) stabilus arterinis spaudimas

V) galvos skausmas

G) spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio, suleidus nepraeina

nitroglicerinas

ATSAKYMO STANDARTAI

Tema: „Ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas“

At terminalo valstijos t.y. priešagoniją, agoniją ir klinikinę mirtį, tik neatidėliotinos gaivinimo priemonės, pirmiausia skirtos atstatyti kvėpavimą ir kraujotaką, gali atgaivinti pacientą.

Pirminis gaivinimas kartais vadinamas kardiopulmoniniu gaivinimu ir apima mechaninę ventiliaciją bei širdies masažą. Sustojus širdžiai, labai svarbu nedelsiant pradėti gaivinimą, nes klinikinės mirties grįžtamumo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 4-5 minutes.
Visiems medicinos darbuotojams ir gyventojams itin svarbu įgyti praktinių pirminio gaivinimo įgūdžių. Tik tada žmonės įvykio vietoje, net prieš atvykdami, gali medicinos darbuotoja pradėti gaivinimą. Kiekvienam medicinos darbuotojui juo labiau svarbu įvaldyti gaivinimo metodus.
Masažasširdies funkcija yra skirta atkurti kraujotaką neveikiančios širdies sąlygomis. Širdies siurbimo darbas, o kartu ir kraujo apytaka masažo metu atstatomas dėl širdies suspaudimo tarp priekinės ir. nugaros paviršius krūtinė.

Širdies masažo indikacijos yra pulso nebuvimas periferinėse ir miego arterijose, išsiplėtę vyzdžiai, kvėpavimo nebuvimas ar agoninis tipas, aštrus odos blyškumas, sąmonės netekimas. Ligoninėje neturėtumėte laukti, kol elektrinis širdies aktyvumas išnyks, jei pacientas yra stebimas. Elektros kompleksai EKG ir net susilpnėję širdies garsai gali išlikti, kol periferinė kraujotaka jau yra sustojusi.
Pacientas turi būti paguldytas ant kieto paviršiaus – grindų, žemės, kieto skydo. Širdies masažas ant minkštos lovos yra neveiksmingas. Reanimatologas išsidėsto taip, kad jo rankos statmenai ir tiesioje padėtyje nukristų ant paciento krūtinės. Jei pacientas guli ant grindų ar ant žemės, gaivintojas atsiklaupia, jei pacientas guli ant lovos su skydu, atsistoja ant kokio nors stovo. Priešingu atveju reanimatologas negalės išnaudoti viršutinės kūno pusės gravitacijos, bus priverstas dirbti tik rankomis, greitai pavargs ir negalės pasiekti efektyvaus širdies masažo.
Rankos dedamos viena ant kitos, delnais žemyn. Apatinio delno prokamalinė dalis dedama ant apatinio krūtinkaulio trečdalio (virš širdies skilvelių srities), šiek tiek pakeliant pirštus. Naudodami tiesias rankas, spauskite apatinį krūtinkaulio trečdalį, pastumdami jį 5 cm. Nespauskite šonkaulių, kad išvengtumėte jų lūžių Stūmimai atliekami 60 kartų per minutę, neleidžiant a pertrauka! masaže ilgiau nei 5 s. Tuo pačiu metu pradedamas IV Masažo stūmimų ir dirbtinių įkvėpimų santykis priklauso nuo pagalbą teikiančių žmonių. Jei yra tik vienas gaivintuvas, tada jis daro 12-15 masažo paspaudimų, tada greitai pakeičia padėtį ir daro 2 dirbtinius įkvėpimus, vienas po kito kuo giliau, tada vėl daro širdies masažą (12-15 paspaudimų) ir t.t. . kol) taip antrasis gaivintuvas. Jei gaivinimą atlieka du žmonės, tai darbo ritmas skiriasi: kas 5-6 masažo paspaudimus atliekama inhaliacija.
Per pirmąsias 30-60 s gaivinimo turi būti nustatytas širdies masažo efektyvumas, kurį liudija miego ir periferinių arterijų pulsavimas, sinchroniškas matuojant kraujospūdį, tokio pulsavimo išnykimas esant sistoliniam slėgiui ne mažesnis kaip 60 mm Hg. Art. , vyzdžių susiaurėjimas, paciento odos paraudimas ir kiti sveikimo požymiai periferinė kraujotaka. Sertifikatas didelis efektyvumasŠirdies masažas skirtas atstatyti sąmonę ir kvėpavimą.

Veiksmingas širdies masažas ir mechaninė ventiliacija

leidžia pakankamai išlaikyti paciento gyvenimą be širdies veiklos ilgas laikas, būtini greitosios medicinos pagalbos automobiliui atvykti ir pacientą pristatyti į ligoninę, neleidžiantys vystytis negrįžtamiems pakitimams organizme, pirmiausia smegenų žievėje. Neturėtumėte nutraukti širdies masažo ir mechaninės ventiliacijos, jei nebuvo įmanoma greitai atkurti širdies veiklos ir spontaniško kvėpavimo, nors ilgalaikis širdies masažas yra sunkus fizinis darbas, kuris greitai pavargsta reanimatologą. Todėl širdies masažą patartina atlikti pakaitomis 2-3 darbuotojams, kuris suteikia optimalias sąlygas masažo efektyvumui, jei reikia jį atlikti ilgą laiką (yra specialūs aparatai automatiniam išoriniam širdies masažui). Jei uždaru širdies masažu nepavyksta greitai atkurti periferinės kraujotakos, būtina nedelsiant išsiaiškinti jo neefektyvumo priežastis, o tai lengviausia padaryti elektrokardiografijos pagalba. Dažna priežastisŠirdies masažo neefektyvumas – skilvelių virpėjimas, su kuriuo sėkmingai galima kovoti tik naudojant elektrinę defibriliaciją.
Dar viena uždaro širdies masažo neefektyvumo priežastis – širdies raumens tonuso praradimas. Tokiais atvejais būtinas intrakardinis vaistų, pašalinančių miokardo atoniją, skyrimas. 10-12 cm ilgio adata, uždėta ant švirkšto, širdis praduriama trečioje ar ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje, 2 cm atstumu nuo krūtinkaulio krašto. Adatos įvedimo kryptis yra griežtai vertikali. Reikia nustatyti, kad adata būtų širdies ertmėje (kraujas turi lengvai tekėti į švirkštą) ir nėra pavojaus suleisti vaisto į miokardo storį. Tik po to į širdį įleidžiama 0,3-1 ml 0,1% adrenalino arba norepinefrino tirpalo, praskiesto 10-15 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, ir 5-10 ml 10% kalcio chlorido arba gliukonato tirpalo.
Atviras širdies masažas skirtas sunkioms krūtinės traumoms ir daugybiniai lūžiaišonkauliai, kartais su miokardo atonija, jei pirmiau minėtų vaistų intrakardinis vartojimas nepadėjo atkurti periferinės kraujotakos. Ketvirtoje ar penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje atliekama kairioji anterolaterinė torakotomija. Širdis suspausta tarp dviejų rankų delnų paviršių arba delno ir vienos rankos 1 piršto delno paviršiaus. Būtina nespausti širdies pirštų galais, nes taip bus sužalotas miokardas.
Širdies masažo ir kitų gaivinimo priemonių nutraukimas gali būti laikomas pateisinamas, jei klinikinės mirties būklės ligonis per 20-30 minučių negali atstatyti periferinės kraujotakos atliekant širdies masažą. Jeigu, tinkamai atlikus širdies masažą ir mechaninę ventiliaciją, nėra miego ir periferinių arterijų pulsavimo, vyzdžiai lieka išsiplėtę, kvėpavimas ir širdies veikla neatsistato, oda pacientas išlieka ryškiai išblyškęs arba mėlynas, galima konstatuoti biologinę mirtį ir nutraukti gaivinimo priemones.