Dažnai girdime posakį „ širdies ir plaučių nepakankamumas“, tačiau mažai kas gali tiksliai pasakyti, kas yra ši patologija. Kokia tai liga, kokie jos požymiai ir priežastys – išsiaiškinsime.

Širdies ir plaučių nepakankamumas – kas tai?

IN šiuolaikinė medicinaŠirdies ir plaučių nepakankamumas suprantamas kaip būklė, kai širdies nepakankamumas, ty širdies nesugebėjimas aprūpinti organizmą normaliu kraujo tiekimu, derinamas su plaučių nepakankamumu, atsirandančiu dėl kraujo plaučių kraujagyslėse, kuriose vyksta dujų mainai. . Visa tai lemia deguonies kiekio kraujyje sumažėjimą.

Praktiškai plaučių nepakankamumas dažnai išsivysto pirmiausia, o po kurio laiko prie jo prisijungia ir širdies simptomai. Griežtai kalbant, šis simptomų kompleksas gali būti stebimas sergant daugeliu ligų širdies ir kraujagyslių sistemos ir dėl plaučių ligų. Patologija savo eigoje gali pasireikšti ūmia forma, kai simptomai sustiprėja per trumpą laiką, arba gali būti lėtinė, kai būklė pablogėja kelerius metus ar net dešimtmečius.

Ūminio širdies ir plaučių nepakankamumo priežastys

Ūminis plaučių nepakankamumas yra komplikacija, kuri atsiranda tam tikromis sąlygomis, keliantis grėsmę paciento gyvybei. Šiuo atveju yra skubus poreikis medicininė intervencija. Paprastai jis gali išsivystyti tokiomis sąlygomis:

• kaip trombozės ar spazmo pasekmė plaučių arterija;
• su tromboembolija;
• su pneumo- arba hidrotoreksu;
• su bronchinės astmos paūmėjimu, astmatinė būklė.

Tačiau širdies patologijos taip pat gali sukelti padidėjusį spaudimą plaučių arterijoje. Dažniausiai tai atsitinka staiga prasidėjus nepakankamumui mitralinis vožtuvas. Be to, plaučių nepakankamumo išsivystymą gali sukelti plaučių vožtuvo nepakankamumas, ūminis širdies priepuolis, miokarditas, dekompensacijos stadijoje, kardiomiopatija. Tuo pačiu metu kairiojo skilvelio ertmė plečiasi, o jos sienelės susitraukimas nebegali išstumti viso kraujo tūrio į kraujagyslės spindį. Kai kuri jo dalis sustingsta ir padidina spaudimą plaučių venose. Kai dešinysis skilvelis ir toliau pumpuoja kraują visu pajėgumu, slėgis ir toliau didėja, o tai gali sukelti širdies astmą.

Lėtinio širdies ir plaučių nepakankamumo priežastys

Lėtinis plaučių nepakankamumas, priešingai ūminė forma, didėja lėtai. Patologinių pokyčių augimas tęsiasi keletą metų. Šiuo atveju hipertenzija plaučių kraujagyslėse išsivysto dėl šių patologijų:

• paveldima idiopatinė hipertenzija;
• aterosklerozė;
• plaučių arterijos nepakankamumas, kurį gali sukelti endarteritas arba pakartotinė smulkių šakų embolija;
• lėtinės plaučių ligos - emfizema, pleuritas, pneumosklerozė, obstrukcinis bronchitas;
• lėtai progresuojantis;
• įgyti vožtuvų sutrikimai.

Plaučių nepakankamumas: sunkumas

Dėl to, kad lėtinei šios ligos formai būdingas lėtas ir dažnai beveik nepastebimas padidėjimas patologiniai simptomai, nustatykite keturis ligos sunkumo laipsnius:

• I laipsnis - nėra jokių ligos požymių, su įprasta fizinė veikla Nėra ligos apraiškų, didėjant apkrovai atsiranda nedidelis dusulys.
• II laipsnis - ramybės būsenoje simptomai nepasireiškia, tačiau esant įprastinei fizinei veiklai atsiranda dusulys ir greitas širdies plakimas.
• III laipsnis - trūkumo simptomai atsiranda esant minimaliam fiziniam aktyvumui, tačiau ramybės metu jų nėra.
• IV laipsnis – žmogus negali atlikti minimalaus fizinio krūvio, ligos požymiai atsiranda ramybėje.

Ūminis plaučių nepakankamumo priepuolis gali išsivystyti vienu iš dviejų būdų – dešiniojo ir kairiojo skilvelio nepakankamumo. gali pasireikšti plaučių edema arba širdies astma.

Širdies astma

Tai plaučių nepakankamumas, kurio simptomai palaipsniui didėja. Įjungta ankstyvosios stadijos pasireiškia dusuliu, kuris pirmą kartą atsiranda po fizinio krūvio, laikui bėgant sustiprėja, atsiranda net ramybės būsenoje. Su dusuliu įkvėpimas (įkvėpimas) yra sunkus. Vėliau tai užleidžia vietą uždusimo priepuoliams, dažniausiai pasireiškiantiems miego metu. Šiam etapui tai yra orientacinis priverstinė poza- aukštas galvūgalis, priepuolių metu pacientas priverstas sėdėti, nuleisti kojas nuo lovos ir atsiremti į rankas; be dusulio atsiranda širdies plakimas, prakaitavimas, mirties baimė. Kosulys sergant širdies astma yra sausas, su mažais skrepliais. Oda blyški, pirštai ryškiai mėlyni. Pulsas nereguliarus, silpnas, sumažėjęs spaudimas.

Pasvarstykime, kokios širdies ir bronchų astma ypatumai:

Plaučių edema

Ūminis plaučių nepakankamumas gali apsunkinti vystymąsi plaučių edema. Tai yra didelio kiekio kraujo išleidimas į plaučių audinį. Priepuolis išsivysto staiga, nepriklausomai nuo paros laiko. Pradžia pasižymi staigiu uždusimu, pastebimas greitas paciento būklės pablogėjimas:

• sustiprėja dusulys, ligoniui trūksta oro, pastebima cianozė oda veidas ir galūnės, šaltas prakaitas;
• sąmonė sutrikusi - tai gali būti ir motorinis susijaudinimas, ir stuporas iki Bendras nuostolis sąmonė;
• kvėpavimas triukšmingas, burbuliuoja, išsiskiria rausvos putos;
• jei priepuolis įvyksta miokardo infarkto ar miokardito fone, gali išsivystyti kardiogeninis šokas.

Dešiniojo skilvelio nepakankamumas

Tai taip pat gali pasireikšti kaip miokardo infarkto ar miokardito komplikacija. Jo apraiškos, be dusulio ir didėjančio uždusimo, yra:

• veido ir pirštų cianozė;
• gerai matomos patinusios kaklo venos, ypač įkvėpus;
• kojų, veido patinimas, pilvo siena iki ascito;
• padidėjusios kepenys, stebimas pulsavimas epigastriume.

Lėtinis širdies ir plaučių nepakankamumas

Dėl to, kad lėtinė šios patologijos forma vystosi daugelį metų, jos klinikinės apraiškos yra ne tokios ryškios. Kadangi liga dažniausiai yra pagrįsta patologijomis Kvėpavimo sistema, tada jis pirmiausia pasireiškia dusuliu. Jį gali lydėti šie simptomai:

• krūtinės skausmas;
• aritmija;
• tachikardija;
• cianozė;
• patinimas kojose;
• kaklo venų patinimas;
• encefalopatija.

Ligai progresuojant simptomai ima stiprėti, o jei iš pradžių pasireiškė po tam tikrų krūvių, tai paskutinėse stadijose (dekompensacijos stadijoje) tai įvyksta esant visiškam poilsiui.

Širdies ir plaučių nepakankamumas: gydymas

Plėtra ūminis nepakankamumas paprastai reikalauja greito ir profesionalaus įsikišimo. Paprastai gydymas atliekamas ligoninėje, o dažniau - palatoje intensyvi priežiūra. Jei priepuolis įvyksta namuose, turite kuo greičiau nuvežti asmenį į ligoninę. gydymo įstaiga. Lėtinės ligos formos gydymas susideda iš integruotas požiūris prie ligos gydymo. Tai ne tik vaistų korekcija, bet ir fizinio aktyvumo bei mitybos lygio optimizavimas. Šios patologijos vaistų terapija susideda iš paskyrimo šias grupes vaistai:

• beta blokatoriai;
• diuretikai;
• širdies glikozidai.

Gydymo režimą ir dozę kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas. Savarankiškas gydymas tokiais atvejais yra nepriimtinas. Neveiksmingumo atveju konservatyvus gydymas problema išspręsta chirurginiu būdu.

Plaučių nepakankamumo apibrėžimas paprastai suprantamas kaip kvėpavimo sistemos nesugebėjimas aprūpinti arterinį kraują deguonimi pakankamu kiekiu. Išsamiau plaučių nepakankamumą galima apibūdinti kaip patologinį procesą, kurio metu dalinė CO2 įtampa yra didesnė nei 45 mm Hg. Art., o deguonies slėgis yra mažesnis nei 80 mm Hg. Art.

Plaučių nepakankamumas dažniausiai išsivysto, kai sutrinka kvėpavimą užtikrinančių organų ir sistemų veikla. Paprastai tai yra: krūtinė, viršutiniai kvėpavimo takai, alveolės, apatiniai kvėpavimo takai, centrinė nervų sistema (kuri reguliuoja kvėpavimo organų koordinaciją), periferinė. nervų sistema, plaučių raumenys. Plaučių nepakankamumą gali sukelti įvairios ligos – nuo ​​peršalimo iki ūminio bronchito.

Plaučių nepakankamumo klasifikacija.

Pagal atsiradimo mechanizmą kvėpavimo takų sutrikimas skirstomi į hipoksinius, kai organizmo audiniuose nepakanka deguonies; ir hiperkapsinis – kaupiasi audiniuose didelis skaičius anglies dioksidas.
Hipoksinio plaučių nepakankamumo etiologija dažniausiai slypi mūsų plaučių kraujo veikimo sutrikime. Šie sutrikimai pastebimi, kai kraujas keičia dujas su alveolėmis, kurios blogai keičia dujas aplinką. Apylankos operacijos metu veninis kraujas nespėja prisotinti deguonimi ir tokioje kompozicijoje tiesiogiai patenka į arterijas.
Hipokseminio plaučių nepakankamumo etiologija yra šių ligų buvimas:

• Plaučių edema;
• Pneumokoniozė;
• Ūminis respiracinio distreso sindromas;
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, kurios dažni pasireiškimai yra emfizema ir Lėtinis bronchitas;
• Plaučių alveolitas;
• Plaučių uždegimas;
• Plaučių hipertenzija;
• Plaučių fibrozė;
• Nutukimas;
• Pneumotoraksas;
• Bronchų astma;
• Sarkoidozė;
• Plaučių embolija;
• kifoskoliozės;
• Brochnoektazinė liga.

Plaučių nepakankamumas. Simptomai ir požymiai.

Reikėtų pažymėti, kad kai kuriose iš šių ligų yra mišrios formos plaučių nepakankamumas. Pavyzdžiui, hipoksija ar hiperkapnija gali būti stebima sergant obstrukcine lėtinės ligos plaučiai. Sergant hipoksija ar hiperkapnija, dažniausiai sutrinka plaučių siurbimo funkcija.
Skundai dėl dusulio ar uždusimo laikomi plaučių nepakankamumo pasireiškimu. Tiek deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas, tiek anglies dioksido kaupimasis gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimus. Šie sutrikimai dažniausiai pasireiškia bendru susijaudinimu, atminties pablogėjimu, nemiga, Blogas sapnas, sumišimas, erdvės praradimas. CO2 kaupimasis sukelia galvos skausmą, o kai kuriais atvejais net sąmonės netekimą ar net sąmonės netekimą. koma. Jei staiga įkvėpimų skaičius yra mažesnis nei 12 per minutę, turėtumėte pagalvoti apie galimą kvėpavimo sustojimą. Kartais pastebimas paradoksalus kvėpavimas, susidedantis iš kelių krypčių judėjimo krūtinė ir pilvo siena. Sergant plaučių ligomis, auskultuojant pažymima švokštimas ir švokštimas.
Pagal formavimosi greitį plaučių nepakankamumas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Ūminis plaučių nepakankamumas išsivysto per kelias dienas. O lėtinė – gali išsivystyti iki kelerių metų.

Plaučių nepakankamumo diagnozė.

Ūminio ar lėtinio plaučių nepakankamumo diagnozė gali būti nustatyta remiantis ligos istorija ir klinikinis pasireiškimas ligų. Atkreipkite dėmesį, kad skundai ir klinikiniai simptomai skiriasi dėl plaučių nepakankamumo. Paprastai jie priklauso nuo ligos, dėl kurios išsivystė plaučių nepakankamumas. Simptomus ir gydymą nustato gydantis gydytojas, o gydymo kursas paskiriamas remiantis diagnostinio stebėjimo metodu. Pagrindinis plaučių nepakankamumo diagnozavimo principas yra tyrimas dujų sudėtis arterinio kraujo.

Prognozė pacientams, sergantiems plaučių nepakankamumu.

Mirtingumas priklauso nuo ligos pradžios priežasties. Ūminio plaučių nepakankamumo išsivystymas sudaro apie trečdalį visų atvejų. Sergant progresuojančiomis ligomis, plaučių nepakankamumo atsiradimas gali būti nepalankus požymis. Be atitinkamo vaistų terapija vidutinis terminas Gyvenimas su plaučių nepakankamumu yra apie metus. Jei taikoma specialius metodus kvėpavimo palaikymas, šis laikotarpis pailgėja. Mirtingumas nuo plaučių nepakankamumo sergant kitomis ligomis yra labai įvairus, tačiau laikomas vienu iš pagrindinių faktorių, paprastai mažinančių pacientų gyvenimo trukmę.

Plaučių nepakankamumas. Gydymas ir terapija.

Plaučių nepakankamumo gydymas yra kombinuotas gydymas tiek pati liga, tiek ją sukėlusi liga.
Ūminio plaučių nepakankamumo gydymas apima deguonies terapiją. Jei kvėpavimas ilgą laiką išlieka silpnas, skiriama neinvazinė ventiliacija. Jei ateityje nepagerėja, tuomet ligoninėse taikoma invazinė mechaninė ventiliacija, nes dirbtinė ventiliacija plaučiai namuose yra tiesiog neįmanoma. Tokiu atveju reikia intensyviai gydyti pagrindinę ligą, pavyzdžiui, plaučių uždegimą. Pneumonija gydoma antibiotikais. Vėdinimas turi būti tęsiamas tol, kol spontaniškas kvėpavimas stabilizuosis.
Lėtinio plaučių nepakankamumo gydymas apima pačios ligos priežasties gydymą. Kai kuriais atvejais deguonies terapija ir neinvazinė ventiliacija taip pat nepakenks sunkūs atvejai patartina griebtis dirbtinės ventiliacijos. Susidarius dideliam skreplių kiekiui plaučiuose ir kvėpavimo takai būtina naudoti bronchopulmoninį drenažą.

Patologija, susijusi su kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, vadinama plaučių širdies nepakankamumu. Jis išsivysto dėl padidėjusio slėgio (hipertenzijos) plaučių kraujotakoje, kuri yra atsakinga už kraujo pripildymą deguonimi. Tai padidina dešiniojo skilvelio darbą, kai kraujas išstumiamas į plaučių arteriją, o tai sukelia miokardo sustorėjimą (hipertrofiją).

Ligos vystymosi veiksniai

Plautinė hipertenzija sukelia plaučių alveolėse esančio kraujo praturtinimo deguonimi procesų sutrikimą. Dėl to dešiniojo skilvelio miokardas refleksiškai padidina širdies tūrį, kad sumažintų audinių hipoksijos (deguonies trūkumo) procesus. Esant ilgam patologijos kursui, padidėja dešinės širdies dalys raumenų masė dėl nuolatinės perkrovos. Šis laikotarpis vadinamas kompensuotu ir nesukelia komplikacijų. Toliau ligai progresuojant, sugenda kompensaciniai mechanizmai ir vystosi negrįžtami širdies pokyčiai – dekompensacijos stadija.

Paryškinti sekančių priežasčiųširdies ir plaučių nepakankamumas.

Bronchopulmoniniai veiksniai

• lėtinis bronchitas, bronchiolitas;
• emfizeminiai pokyčiai plaučiuose;
• plati pneumonija;
• pneumosklerozė;
• tuberkuliozė, sarkoidozė;
• bronchektazė;
• bronchų astma.

Kraujagyslių veiksniai

• plaučių kamieno aterosklerozė;
• tarpuplaučio navikas;
• dešinės širdies pusės suspaudimas aneurizma;
• plaučių vaskulitas;
• plaučių arterijų trombozė.

Toradiafragminiai veiksniai (krūtinės ląstos ir diafragmos deformacija)

• kifoskoliozės;
• poliomielitas;
• Bekhterevo liga;
• diafragmos inervacijos sutrikimas.

Plaučių trombozė laikoma pavojinga gyvybei būkle

Veikiant kraujagysliniams veiksniams, arterijų susiaurėjimas atsiranda dėl užsikimšimo kraujo krešuliais arba jų sienelių sustorėjimas dėl uždegiminio ar naviko proceso. Bronchopulmoninės ir krūtinės diafragminės priežastys sukelia kraujagyslių suspaudimą, sienelės tonuso sutrikimą ir spindžio uždarymą. jungiamasis audinys. Dėl to padidėja slėgis plaučių kraujotakoje ir pasunkėja visų kūno audinių hipoksijos procesai.

Ūminės nepakankamumo formos apraiškos

Ligos apraiškos kartais atsiranda staiga, greitai vystosi ir suteikia aiškų klinikinį vaizdą. Tai ūmi trūkumo forma, kuriai reikia skubi pagalba ir vežti į reanimacijos skyrių. Tai pasireiškia šiais atvejais:

• aštrus plaučių arterijos kamieno spazmas ar trombozė;
• uždegiminis didelio tūrio plaučių pažeidimas;
• astminė būklė;
• pneumotoraksas, hidrotoraksas (akumuliacija in pleuros ertmės oras ar skystis);
• sunkus mitralinio vožtuvo nekompetencijos laipsnis;
• krūtinės sužalojimai;
• protezinio vožtuvo gedimas.

Dėl nepalankių veiksnių įtakos staigus hemodinamikos sutrikimas atsiranda dėl nepakankamos dešiniojo skilvelio tipo kraujotakos. Būklė apibūdinama toliau išvardyti simptomai:

• greitas paviršutiniškas kvėpavimas;
• sumažėjęs kraujospūdis, sunkiais atvejais kolapso vystymasis;
• dusulys su pasunkėjusiu kvėpavimu;
• kaklo venų patinimas;
• oro trūkumo jausmas iki uždusimo;
• šaltos galūnės;
• odos mėlynumas (cianozė);
• lipnus šaltas prakaitas ant odos;
• krūtinės skausmas.

Esant ūminei nesėkmės formai, galima aptikti pulsaciją išsiplėtusio dešiniojo skilvelio epigastriniame regione. Rentgeno nuotrauka vizualizuoja tarpuplaučio išsiplėtimą į viršų ir į dešinę, o EKG parodo dešiniojo prieširdžio ir skilvelio perkrovos reiškinį. Klausantis (auskultuojant) širdį aiškiai nustatomas galopo ritmas ir duslūs tonai. Esant didelių plaučių arterijos kamienų tromboembolijai, gana greitai išsivysto plaučių edema ir skausmingas šokas, o tai gali sukelti staigi mirtis.

Lėtinės nepakankamumo formos apraiškos

Klinikiniai požymiai ligos priklauso nuo vystymosi stadijos. Kai kompensuoja patologinis procesas nustatyti ligos simptomus, dėl kurių atsirado plaučių kraujotakos hipertenzija. Lėtinis nepakankamumasŠirdies ir plaučių sistemos paprastai vystosi per kelis mėnesius ar metus, joms būdingos šios apraiškos:

• dusulys fizinio krūvio metu;
• greitas nuovargis;
• pulsavimas epigastriniame regione;
• akrocianozė (pirštų galiukų mėlynumas, nasolabialinis trikampis);
• galvos svaigimas;
• širdies plakimas.

At lėtinė forma nepakankamumas širdies skausmas ir dusulys atsiranda ramybėje

Dekompensacijos stadijoje nepakankamumo simptomai didėja ir sukelia negrįžtamus padarinius visuose organuose ir audiniuose. Ligos progresavimo apraiškos apima šiuos požymius:

• dusulys ramybėje, pasunkėjimas gulint;
• išeminis skausmas širdies srityje;
• kaklo venų patinimas, kuris išlieka įkvėpimo metu;
• sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija;
• melsvas odos atspalvis;
• kepenų padidėjimas, sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje;
• edema, atspari gydymui.

IN terminalo etapai patologijos vystymasis sunkios hipoksijos fone, išsivysto toksinė encefalopatija (smegenų pažeidimas) ir nefropatija (inkstų pažeidimas). Tai pasireiškia mieguistumu, apatija, mieguistumu, sutrikusiomis psichinėmis funkcijomis ir diurezės sumažėjimu, kartais iki visiško šlapimo nutrūkimo. Kraujyje hipoksijos fone padidėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Ligos diagnozė

Dėl širdies nepakankamumo vystymosi fone plaučių patologija pacientams reikalinga kelių specialistų – kardiologo ir pulmonologo – konsultacija ir stebėjimas. Pirmiausia surenkama išsami ligos istorija, paciento klausiama apie nusiskundimus, buvusias ligas, blogus įpročius, gyvenimo sąlygas ir profesinę veiklą.

Vėliau klausomasi širdies, perkusija (baksnojant pirštais) nustatomos jos ribos, matuojamas kraujospūdis. Dešiniojo skilvelio hipertrofijos vystymasis esant aukštam plaučių spaudimui suteikia duslius tonus, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir sumažėja kraujospūdis. Kada stagnacija plaučiuose galima nustatyti arterinė hipertenzija.

Širdies ribos išsiplėtimas ir plaučių audinio pokyčiai rentgenografijoje

Prieš pradėdami gydymą, paskirkite instrumentiniai metodai diagnostika

1. Krūtinės ląstos rentgenograma leidžia nustatyti patologiniai pokyčiai plaučių audinyje ir tarpuplaučio išsiplėtimas į dešinę.
2. Kompiuterinė tomografija skiriama giluminis tyrimas pakitusios širdies ir plaučių sritys.
3. Echokardiografija leidžia nustatyti funkcinius vožtuvo aparato veikimo sutrikimus, miokardo kontraktilumą, širdies išstumiamo kiekio pokyčius.
4. Elektrokardiografija suteikia informacijos apie širdies jaudrumą ir laidumo funkciją. Nustato miokardo hipertrofijos sritis, išeminių židinių lokalizaciją, ritmo sutrikimus. Abejotinais atvejais stebėjimas atliekamas Holterio aparatu, kuris filmuoja EKG indikatoriai trumpais intervalais per 24 valandas.
5. Plaučių kraujagyslių angiografija leidžia vizualizuoti kraujagyslės formą ir spindį, aptinka kraujo krešulius, susiliejimą ir aterosklerozinius pokyčius.
6. Kateterizacija manometru atliekama slėgiui širdies ir plaučių ertmėse matuoti dideli laivai, naudojamas trombozei gydyti, skiriant krešulius tirpdančius vaistus.
7. Spirometrija nustato kvėpavimo nepakankamumo laipsnį.

Ligos diagnozė turėtų būti atliekama ankstyvose ligos stadijose. Tai leidžia išvengti negrįžtamų miokardo, plaučių audinių, inkstų, kepenų ir smegenų pokyčių. Esant gretutiniams negalavimams, kurie prisideda prie plaučių hipertenzijos ir širdies nepakankamumo išsivystymo, būtina atlikti tyrimą ikiklinikinėje patologijos vystymosi stadijoje.

Ligos gydymas

Esant ūminėms nepakankamumo formoms, gydymas atliekamas intensyvios terapijos sąlygomis, nes sunki paciento būklė kelia grėsmę jo gyvybei. Deguonies mišinio įkvėpimas naudojamas per kaukę arba įrengiant nosies kateterį. Tai padeda prisotinti kraują deguonies molekulėmis ir sušvelninti kūno audinių hipoksijos apraiškas. Sunkiais atvejais pacientas perkeliamas į dirbtinę ventiliaciją.

Atgaivinimo priemonių vykdymas esant ūminėms širdies nepakankamumo formoms

Į veną švirkščiami šie vaistai vaistai:

• trombolizės vaistai (streptokaniozė, aktilizė) – nuo ​​plaučių arterijos kamieno ir jos šakų tromboembolijos, kad ištirptų kraujo krešulys ir atstatoma kraujotaka;
• atropinas atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenų raumenis, taip pagerindamas kvėpavimo funkciją;
• papaverinas mažina kraujagyslių tonusą, plečia jų spindį, normalizuoja spaudimą plaučių kraujotakoje;
• antikoaguliantai (varfarinas, heparinas) apsaugo nuo kraujagyslių ir širdies ertmių trombozės, skystina kraują;
• aminofilinas normalizuoja susitraukiančią miokardo funkciją ir mažina kvėpavimo sutrikimų pasireiškimus.

Esant lėtinei nekompetencijos formai, gydoma pagrindinė liga. Skirti priešuždegiminių vaistų, bronchus plečiančių vaistų, kurie plečia bronchus, hormoniniai vaistai. Širdies ir plaučių patologijoms gydyti taikomas širdies nepakankamumo gydymas:

• kalį tausojantys diuretikai (veroshpiron, triampur) pašalina iš organizmo užsistovėjusį skystį;
• širdies glikozidai (digitalis) gerina miokardo funkciją;
• selektyvūs beta blokatoriai (bisaprololis, atenololis) normalizuoja aukštą kraujospūdį;
• esant kvėpavimo slopinimui skiriami vaistai, stimuliuojantys vazomotorinį centrą (kofeinas, kamparas);
• kardioprotektoriai (mildronatas) apsaugo miokardo ir kraujagyslių ląsteles nuo sunaikinimo dėl hipoksijos;
• kalio ir magnio preparatai (pananginas) gerina medžiagų apykaitos reakcijas pažeistų audinių ląstelėse.

Esant stipriai eritrocitozei, nuleidžiama 280-400 ml kraujo, po to kraujo tūris pakeičiamas mažo tankio tirpalais (fiziologiniu tirpalu, reopoligliucinu). Rekomenduoti atsisakyti blogi įpročiai, paskirkite mažai riebalų turinčią dietą be druskos. Norėdami palaikyti normalią širdies veiklą, mažinkite suvartojamų skysčių kiekį, apribokite energingą fizinį aktyvumą ir stresinės situacijos.

Širdies nepakankamumas su ryškūs ženklai plaučių hipertenzija reikalauja savalaikės diagnostikos ir gydymo. Nuolatinis stebėjimas ir palaikomieji terapijos kursai padeda išvengti sunkios komplikacijos ir pailginti pacientų gyvenimo trukmę.

Šiandien specialistai gana dažnai diagnozuoja tokią ligą kaip širdies ir plaučių nepakankamumas (CPF). Tai patologija, kai širdis negali užtikrinti stabilios kraujotakos organizme, o tai pirmiausia neigiamai veikia kvėpavimo organų būklę, sukelia perteklinę. aukštas spaudimas plaučių kraujagyslėse.

Dėl šių procesų kraujyje mažėja deguonies kiekis, padidėja širdies, ypač dešiniojo skilvelio, apkrova, o tai vėliau sukelia kai kurių miokardo sričių sustorėjimą.

Širdies ir plaučių nepakankamumas gali atsirasti spontaniškai, ūminiu pavidalu arba išsivystyti palaipsniui per ilgą laiką. Itin pavojinga ši patologija yra tuo atveju ūminis pasireiškimas kai pacientas gali mirti nuo plaučių edemos ar uždusimo.

Visas patologijos pavojus slypi staiga, todėl pats pacientas jokiu būdu negali apsisaugoti. Šiuo atveju paciento gyvybė tiesiogiai priklauso nuo jam suteiktos pirmosios pagalbos.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai dėl kraujagyslės užsikimšimo kraujo krešuliu žmogaus būklė pablogėja taip greitai, kad mirtis įvyksta dar prieš atvykstant greitajai pagalbai.

Lėtinės patologijos atveju daugelis pacientų gali net nepastebėti buvimo šios ligos. Paprastai daugelį patologijos simptomų jie suvokia kaip su amžiumi susijusius pokyčius Pradinis etapas nesėkmė gali pablogėti ir sklandžiai išsivystyti į sunkią formą.

klasifikacija

Priklausomai nuo to, kaip patologija pasireiškia, yra keletas ligos formų:

Patologija taip pat klasifikuojama pagal sunkumą:

• Pirmas. Ikiklinikinėje stadijoje padidėja apkrova dešinioji pusėširdyse. Pats pacientas gali nejausti jokių kitų simptomų, išskyrus dusulį.
• Antra. Šiuo atveju labai padidėja dešiniojo skilvelio dalis. Šiame etape pacientui gali pasireikšti stiprus dusulys, taip pat padažnėti širdies susitraukimų dažnis esant minimaliam fiziniam krūviui.
• Trečias. Šiame etape pacientas nejaučia diskomforto tik ramybėje.
• Ketvirta. Ekspertai taip pat nustato ketvirtą, kritinį etapą. Tokiu atveju pacientas jaučia diskomfortą net ir ramybėje.

Norėdami laiku sustabdyti patologiją, turėtumėte atidžiai ištirti ligos priežastis.

Priežastys ir provokuojantys veiksniai

Šios patologijos vystymasis grindžiamas plaučių hipertenzija, kuri tam tikru momentu gali sukelti kompensacinių mechanizmų sutrikimą. Dėl to dešinysis skilvelis gali nesusidoroti su veninio kraujo siurbimu, kuris nuolat teka didesniais kiekiais. SLN yra tiek ūminės, tiek lėtinės eigos įvairių priežasčiųįvykis.

Paprastai išvaizdos priežastys ūminė patologija Turi būti įtraukti šie pažeidimai:

• trombozė kvėpavimo sistemos arterijose;
• tromboembolija;
• virusinės ligos;
• pneumotoraksas;
• staigus bronchų ligų paūmėjimas.

Be to, patologija taip pat gali atsirasti širdies disfunkcijos fone. Viena dažniausių ūminės formos priežasčių šios ligos– tai širdies ydos, taip pat plaučių vožtuvų nepakankamumas. Tokiu atveju kairysis skilvelis yra išpūstas ir, atitinkamai, negali susidoroti su viso kraujo tūrio išstūmimu, todėl dalis likusio kraujo padidina slėgį plaučių venose.

Tuo pačiu metu dešinysis skilvelis nenustoja siurbti viso kraujo, todėl slėgis greitai didėja, o tai yra kupina kvėpavimo sistemos patinimo ar širdies astmos atsiradimo.

Patologijos chroniškumas gali atsirasti dėl kitų priežasčių:

Lėtinė forma vystosi gana lėtai. Sistemų veikimo pokyčiai vyksta keletą metų.

Simptomai

Ši patologija turi aiškių simptomų, kuriuos sunku nepastebėti. Norėdami laiku diagnozuoti ligą, turėtumėte atkreipti dėmesį į šias problemas:

Panašūs simptomai taip pat gali rodyti daugybę kitų ligų, todėl svarbu kreiptis į specialistą, kuris paskirs daugybę būtinų tyrimų. tikslus apibrėžimas diagnozė.

Diagnostika

Norėdami nustatyti tiksli diagnozė specialistai gali naudoti kelių tipų specialius tyrimus:

Kiekvienas iš pirmiau minėtų diagnostikos metodų gali tiksliai nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose.

Terapinės priemonės

Šios patologijos gydymas gali būti atliekamas keliais būdais: vaistų terapija, chirurginė intervencija ir kraujo nuleidimas.

Be to, metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos pobūdžio:
Esant ūminėms būklėms, skiriami vaistai skubi pagalba išgelbėti žmogaus gyvybę:

• trombolizė (heparinas, fibrinolizinas, urokinazė);
• Papaverino skyrimas kraujagyslių spazmui palengvinti;
• Atropino skyrimas plaučių raumenims atpalaiduoti ir kvėpavimui normalizuoti.

Kai patologija yra lėtinė, pagrindinis terapijos principas yra SLN sukėlusios patologijos gydymas. Išskyrus specialiomis priemonėmis, specialistai gali skirti šiuos vaistus:

Be gydymo vaistais, yra ir kitų SLN gydymo metodų:

Širdies ir plaučių nepakankamumas yra rimta patologija, kuri dažniausiai išsivysto akimirksniu ir kelia pavojų paciento gyvybei.

Visiškai įmanoma išvengti šios ligos atsiradimo laikantis tam tikrų prevencinės priemonės: Atliekant sveikas vaizdas gyvenimas, tinkama mityba, sportuojant, o svarbiausia – laiku gydant bet kokius širdies ir plaučių veiklos sutrikimus.