Tulžies pūslė- organas, kuriame kaupiama tulžis, gaminama kepenyse ir tiekiama į plonoji žarna. Paprastai jis yra minkštos konsistencijos ir negali būti jaučiamas per pilvo sieną. Organas tampa prieinamas palpacijai, kai jis žymiai padidėja dėl susikaupusių akmenų, pūlingas uždegimas, lašinimas, naviko pažeidimas arba sienelės atonija.
Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės padidėjimas nenustatomas, tačiau yra skausmas jos projekcijos vietoje (dešinėje hipochondrijoje) ir pilvo sienelės pasipriešinimas. Esant tokiai situacijai, gydytojas patikrina tulžį pūslių simptomai, tai yra ypatingu būdu palpuoja paciento pilvą.
Priežastys
Pagrindinė teigiamų cistinių simptomų nustatymo priežastis yra cholecistitas – tulžies pūslės uždegimas, kuris išsivysto sutrikus tulžies nutekėjimui ir dauginimuisi. patogeniniai mikroorganizmai organo spindyje.
Dažniausiai uždegimas vystosi fone tulžies akmenligė. Jį taip pat gali lydėti tulžies diskinezija ir neoplazmos.
Simptomai
Yra daugiau nei dešimt simptomų, rodančių tulžies rezervuaro ligas. Visi jie yra susiję su freninio nervo, kuris inervuoja organą, arba šalia jo esančios pilvaplėvės dirginimu. Požymiai laikomi teigiamais, jei žmogus patiria skausmą gydytojo manipuliacijų metu. Pagrindiniai šlapimo pūslės simptomai yra tokie.
Kerra. Vyras guli ant nugaros. Gydytojas paprašo jo giliai įkvėpti ir paspaudžia pirštu ant tulžies pūslės projekcijos srities.
Obrazcova-Merphy. Pacientas sėdi. Gydytojas stovi už jo, paspaudžia tulžies rezervuaro projekcijos tašką ir prašo įkvėpti iš skrandžio.
Vasilenko. Pacientas iškvepia, o gydytojas pirštų galais švelniai baksteli į dešiniojo šonkaulių lanko sritį.
Ortneris-Grekovas(būdinga lėtinis cholecistitas). Gydytojas delno kraštu kelis kartus lengvai pataiko į tulžies pūslės projekcijos tašką, todėl pacientas jaučia skausmą. Tada gydytojas pakartoja savo veiksmus kairėje pusėje, tačiau skausmo nejaučiama.
Mussi-Georgievskis. Gydytojas vienu metu pirštų galiukais iš abiejų pusių spaudžia tarpus tarp sternocleidomastoidinių raumenų kojų virš raktikaulio medialinių galų. Pacientas skausmą jaučia tik dešinėje pusėje, jis spinduliuoja žemyn.
Boas. Gydytojas paspaudžia dvyliktą šonkaulį dešinėje.
Gubergritsa-Pekarsky. Gydytojas apčiuopia apatinę krūtinkaulio xifoidinio proceso dalį (kaulą, prie kurio pritvirtinti šonkauliai).
Kiti ženklai yra Lepenas, Volskis, Beckmanas, Jonashas, Charitonovas, Shchetkin-Blumberg ir kt.
Pūslių simptomai vaikams turi keletą ypatybių: kas jaunesnis vaikas, tuo jie mažiau ryškūs. Iki 3-5 metų jų gali ir visai neaptikti.
Diagnostika
Be anamnezės rinkimo ir išvardytų požymių nustatymo, tulžies pūslės ligų diagnozė apima:
- klinikiniai ir biocheminė analizė s kraujas;
- Ultragarsas pilvo ertmė;
- cholecistocholangiografija (radiografija tulžies takų ir bakas).
Gydymas
Jei cholecistitui nustatomi teigiami šlapimo pūslės simptomai, gydymas atliekamas antibiotikais, antispazminiais vaistais, choleretikais ir. speciali dieta. Terapijos tikslas – palengvinti uždegiminį procesą ir pagerinti tulžies nutekėjimą.
Kartais naudojama dvylikapirštės žarnos intubacija – įvedimas į dvylikapirštės žarnos vaistai, kurie stimuliuoja tulžies pūslę. Jei gydymas neveiksmingas, atliekama chirurginė šlapimo pūslės pašalinimo operacija.
Jei tulžies rezervuare aptinkama akmenų, skiriama litotripsija ir (arba) specialūs akmenis tirpdantys vaistai.
Prognozė
Pūslių simptomai, susiję su cholecistitu, yra teigiama prognozė. Be tinkamo gydymo gali plyšti šlapimo pūslė ir išsivystyti peritonitas.
Prevencija
Tulžies pūslės patologijų prevencijos priemonės:
- subalansuota mityba;
- fizinė veikla;
- virškinimo trakto ligų gydymui.
Pūslių simptomai- tulžies pūslės ligų požymiai.
- Skausmas tulžies pūslės projekcijos taške – tiesiojo pilvo raumens išorinio krašto susikirtimo taškas dešinėje su šonkaulių lanku (esant padidėjusioms kepenims – su kepenų kraštu).
- Vasilenko simptomas yra skausmo atsiradimas tulžies pūslės projekcijos taške, kai įkvėpus bakstelėjus į dešinįjį šonkaulių lanką. Atskleista ant ankstyvosios stadijos ligų.
- Kerr simptomas yra skausmas palpuojant įkvėpimo metu tulžies pūslės projekcijos taške.
- Merfio simptomas – gydytojas tolygiai spaudžia tulžies pūslės projekcijos tašką ir prašo paciento giliai įkvėpti (išpūsti skrandį), kurio metu atsiranda skausmas. Bet kuri: kaire ranka suima liemenį dešiniojo šono ir dešiniojo hipochondrio srityje taip, kad nykštys esantis Kera srityje (jei kūnas didelis, galite uždėti 2-5 kairės rankos pirštus ant priekinių apatinių šonkaulių krūtinė Dešinėje). Vaikas iškvepia, o nykštys iškart pasineria gilyn. Po to jis atsikvėpia. O jei įkvėpus skauda t.Kerą, tai simptomas teigiamas.
- Ortnerio (Grekovo) simptomas – skausmas bakstelėjus išilgai dešiniojo šonkaulio lanko krašto (palyginimui būtina bakstelėti į abu šonkaulių lankus).
- Mussi-Georgievsky simptomas (phrenicus simptomas) yra skausmas palpuojant tarp sternocleidomastoidinio raumens kojų dešinėje. Skausmas spinduliuoja žemyn.
- Rismano simptomas yra bakstelėjimas delno kraštu palei šonkaulių lanko kraštą sulaikant įkvėpimą.
- Boas simptomas - hiperestezija juosmens srityje dešinėje ir skausmas šioje srityje skersiniai procesai ThXI - LI dešinėje.
- Lepeno ženklas – skausmas pasilenkus rodomasis pirštas tulžies pūslės projekcijos taške.
Norint patobulinti šį straipsnį, pageidautina:
|
Parašykite apžvalgą apie straipsnį „Pūslių simptomai“
Ištrauka, apibūdinanti pūslių atsiradimo simptomus
– Žinojau, kad jis „išeis“! Pirmyn! Daugiau čia nėra ką veikti.- Pasigailėk! Turiu teisę bent pamatyti iki galo! – pasipiktinau.
- Neapsimetinėk, Izidora! – Tėtis piktai mostelėjo ranka: „Tu puikiai žinai, kad jo nėra! O štai gabalas negyvos mėsos tiesiog išdega!.. Eime!
Ir sunkus vežimas pajudėjo iš aikštės, net neleisdamas man žiūrėti, kaip nekaltai įvykdyto, nuostabaus žmogaus žemiškas kūnas... mano tėvas... Caraffai jis buvo tik „negyvos mėsos gabalas“, kaip. jis pats tik įdėjo, degė vienumoje. šventasis tėvas„... Toks palyginimas man išryškino plaukus. Turėjo būti kažkokia riba, net ir Caraffa! Bet, matyt, ši pabaisa niekuo neturėjo ribų...
Baisi diena ėjo į pabaigą. Sėdėjau prie atviro lango, nieko nejaučiau ir negirdėjau. Pasaulis man tapo sustingęs ir be džiaugsmo. Atrodė, kad jis egzistavo atskirai, neįsileisdamas į mano pavargusias smegenis ir niekaip manęs neliesdamas... Ant palangės žaisdami vis dar svirduliavo neramūs „romėnų“ žvirbliai. Žemiau pasigirdo žmonių balsai ir įprastas triukšmingo miesto dienos triukšmas. Bet visa tai pas mane atėjo per kažkokią labai tankią „sieną“, kuri beveik nepraleido garsų... Mano įprasta vidinis pasaulis tuščias ir kurčias. Jis tapo visiškai svetimas ir tamsus... Mielo, meilaus tėvo nebeliko. Jis sekė Girolamo...
Bet aš vis tiek turėjau Aną. Ir aš žinojau, kad turiu gyventi, kad bent ją išgelbėčiau nuo įmantraus žudiko, pasivadinusio „Dievo vietininku“, šventuoju popiežiumi... Sunku net įsivaizduoti, kad Caraffa būtų tik jo „vicekaralius, “ tai koks žvėris turi pasirodyti šis jo mylimas Dievas?!. Bandžiau išsivaduoti iš savo „sušalusios“ būsenos, bet, kaip paaiškėjo, tai nebuvo taip paprasta - kūnas visai nepakluso, nenorėdamas atgyti, o pavargusi Siela ieškojo tik ramybės. Tada, matydama, kad nieko gero neišeina, tiesiog nusprendžiau pasilikti ramybėje, leisdamas viskam eiti savo vaga.
1. Kivulya simptomas– su perkusija girdisi metalinio atspalvio būgninis garsas virš išsiplėtusios žarnyno kilpos.
Kivulya simptomas būdingas ūminiam žarnyno nepraeinamumui.
2. Vilmso krentančio lašo simptomas (M. Wilms) – tai krentančio skysčio lašo garsas, nustatomas auskultuojant peristaltikos garsų fone su žarnyno nepraeinamumu.
3. I. P. Skliarovo (1923) aprašytas „purškimo triukšmas“. Šis simptomas nustatomas esant nedideliam šoniniam pilvo sienos sukrėtimui, jis gali būti lokalizuotas arba aptiktas visame pilve. Šio reiškinio atsiradimas rodo, kad yra pernelyg ištempta paretinė kilpa, užpildyta skysčiu ir dujomis. Mathieu aprašė purslų triukšmo atsiradimą greito smūgio į viršbambos sritį metu. Kai kurie autoriai mano, kad purslų triukšmo atsiradimas yra apleisto žarnų nepraeinamumo požymis ir, jei jis aptinkamas, mano, kad būtina skubi operacija.
4. Rovsingo simptomas:ženklas ūminis apendicitas; su palpacija kairėje klubinėje srityje ir tuo pačiu spaudimu besileidžiančioje dalyje dvitaškis dujų slėgis perduodamas į ileocekalinę sritį, kurią lydi skausmas.
Rovsingo simptomo priežastis: atsiranda intraabdominalinio slėgio persiskirstymas ir uždegimo priedėlio interoreceptorių dirginimas
5. Sitkovskio simptomas: apendicito požymis; Kai pacientas yra kairėje pusėje, skausmas atsiranda ileocekalinėje srityje.
Sitkovskio simptomo priežastis: interoreceptorių dirginimas dėl uždegimo apendikso mezenterijos tempimo
6. Barthomier-Michelson ženklas:ūminio apendicito požymis; skausmas palpuojant akląją žarną, didėja gulint ant kairiojo šono.
Filatovo, Bartemier ir Michelson simptomo priežastis: apendikso mezenterijos įtempimas
7. Razdolskio simptomo aprašymas - skausmas perkusuojant dešinėje klubinėje srityje.
Razdolskio simptomo priežastis: uždegimo apendikso receptorių dirginimas
8. Kaleno simptomas – ribota odos aplink bambą cianozė; pastebėta, kada ūminis pankreatitas, taip pat esant kraujo kaupimuisi pilvo ertmėje (dažniau esant negimdiniam nėštumui).
9. Grey Turner simptomas – poodinių mėlynių atsiradimas šonuose. Šis simptomas pasireiškia po 6-24 mėnesių retroperitoninis kraujavimas dėl ūminio pankreatito.
10. Dalrymple'o ženklas – išsiplėtimas delno plyšys, kuri pasireiškia baltos skleros juostelės atsiradimu tarp viršutinio voko ir akies rainelės, kurią sukelia padidėjęs voką pakeliančio raumens tonusas.
Dalrymple požymis būdingas difuziniam toksiniam gūžiui.
11. Mayo-Robson simptomas (skausmas kasos taške) Skausmas aptinkamas kairiojo kostovertebralinio kampo srityje (su kasos uždegimu).
12. Voskresenskio simptomas: ūminio apendicito požymis; greitai braukiant delnu palei priekinę pilvo sieną (per marškinius) nuo dešiniojo šonkaulio krašto žemyn, pacientas jaučia skausmą.
13. Shchetkin-Blumberg simptomas: švelniai paspaudus priekinę pilvo siena pirštai staiga nutrūksta. Esant pilvaplėvės uždegimui, atsiranda skausmas, kuris yra didesnis, kai tiriamoji ranka pakeliama nuo pilvo sienos, nei ją spaudžiant.
14. Kehro simptomas (1): cholecistito požymis; skausmas įkvėpus palpuojant dešinįjį hipochondriją.
15. Kalkos simptomas – skausmas perkusuojant tulžies pūslės projekcijoje
16. Merfio simptomas: o ženklas. cholecistitas; pacientas guli ant nugaros; kairioji ranka yra išdėstyta taip, kad nykštys tilptų žemiau šonkaulių lanko, maždaug ties tulžies pūslės vieta. Likę rankos pirštai yra išilgai šonkaulių lanko krašto. Jei paprašysite paciento giliai įkvėpti, jis bus pertrauktas dar nepasiekus viršaus dėl ūmaus pilvo skausmo po nykščiu.
17. Ortnerio simptomas: o ženklas. cholecistitas; pacientas yra gulimoje padėtyje. Bakstelėjus delno kraštu į šonkaulių lanko kraštą dešinėje, aptinkamas skausmas.
18. Mussi-Georgievsky simptomas (phrenicus simptomas): o požymis. cholecistitas; skausmas spaudžiant pirštu virš raktikaulio tarp priekinių kojų m. SCM.
19. Lagophthalmos (iš graikų kalbos lagoos – kiškis, ophthalmos – akis), kiškio akis, – nepilnas vokų užsimerkimas dėl raumenų silpnumas(dažniausiai tai yra žalos ženklas veido nervas), kai bandymą uždengti akį lydi fiziologinis posūkis akies obuolysį viršų, voko plyšio erdvę užima tik tunica albuginea (Varpo ženklas). Lagophthalmos sudaro sąlygas ragenai ir junginei išdžiūti ir jose vystytis uždegiminiams bei distrofiniams procesams.
Veido nervo pažeidimo priežastis, dėl kurios išsivysto lagoftalmos, dažniausiai yra neuropatija, neuritas, taip pat trauminis šio nervo pažeidimas, ypač atliekant VIII neuromos operaciją.
kaukolės nervas. Negebėjimas uždaryti akių vokų kartais pastebimas sunkiai sergantiems žmonėms, ypač mažiems vaikams.
Dėl paralyžinio lagoftalmo ar negalėjimo užmerkti akių dėl kitos priežasties reikia imtis priemonių, skirtų išvengti galimo akies pažeidimo, ypač ragenos (dirbtinių ašarų, antiseptinių lašų ir tepalų ant akių junginės). Esant reikalui, o tai ypač tikėtina esant veido nervo pažeidimui, kartu su akių sausumu (kseroftalmija), gali būti patartinas laikinas akių vokų susiuvimas – blefarafija.
20. Val simptomas: žarnyno nepraeinamumo požymis; vietinis vidurių pūtimas arba išsipūtimas proksimalinė dalisžarnynas. Wahl (1833-1890) – vokiečių chirurgas.
21. Greifo simptomas arba akių vokų uždelsimas yra vienas iš pagrindinių tirotoksikozės požymių. Tai išreiškiama nesugebėjimu viršutinis akies vokas nusileisk, kai nuleisi akis. Norėdami nustatyti šį simptomą, turite pakelti pirštą, pieštuką ar kitą objektą aukščiau paciento akių, o tada nuleisti žemyn, stebėdami jo akių judėjimą. Šis simptomas pasireiškia, kai akies obuoliui judant žemyn, tarp voko krašto ir ragenos krašto atsiranda balta skleros juostelė, kai vienas vokas krenta lėčiau nei kitas arba kai abu vokai lėtai krenta ir dreba (žr. Graefe simptomo ir dvišalės ptozės apibrėžimas). Akių vokų atsilikimas atsiranda dėl lėtinio Miulerio raumenų susitraukimo viršutiniame voke.
22. Kertės simptomas – skausmo ir pasipriešinimo atsiradimas toje vietoje, kur yra kasos kūnas (epigastriume 6-7 centimetrai virš bambos).
Kertės simptomas būdingas ūminiam pankreatitui.
23. Obrazcovo simptomas (psoas simptomas): lėtinio apendicito požymis; padidėjęs skausmas palpuojant ileocekalinėje srityje pakėlus dešinę koją.
Tulžies pūslė yra tuščiaviduris organas Virškinimo sistema, kurios pagrindinė funkcija yra surinkti tulžį ir prireikus nukreipti ją į plonąją žarną, būtent į dvylikapirštę žarną.
Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos užima pirmaujančias pozicijas organų patologijos struktūroje Virškinimo traktas. Be to, tulžies pūslės patologija dažniau pasireiškia moterims nei vyrams.
Atsižvelgdami į šios problemos paplitimą, siūlome šioje temoje aptarti dažniausiai pasitaikančias tulžies pūslės ligas, simptomus ir gydymą. atskiros rūšys patologija. Tačiau pirmiausia norime jus supažindinti su tulžies pūslės anatomija ir funkcijomis.
Tulžies pūslė yra tuščiaviduris, kriaušės formos organas, kurio pagrindas yra platesnis ir siauresnis distalinis galas kuris pereina į cistinį tulžies lataką. Paprastai šio organo ilgis yra 80-140 mm, o skersmuo - 30-50 mm.
Tulžies pūslė paprastai skirstoma į tris dalis: kaklą, kūną ir dugną. Šis organas yra apatiniame kepenų paviršiuje to paties pavadinimo duobėje.
Tulžies pūslės sienelę sudaro trys sluoksniai - serozinis, raumeninis ir gleivinis. Gleivinis sluoksnis turi daug išilginių raukšlių.
Nepakitusios tulžies pūslės negalima apčiuopti per pilvo sieną. Šio organo projekcijos zona yra tiesiojo pilvo raumens išorinio krašto ir dešiniojo šonkaulių lanko, vadinamo Kero tašku, susikirtimo taške. Tais atvejais, kai padidėja tulžies pūslė, ją galima apčiuopti.
Tulžies pūslė: funkcijos
Tulžies pūslė veikia kaip rezervuaras, kuriame kaupiasi tulžis. Kepenų ląstelės gamina tulžį, kuri kaupiasi tulžies pūslėje. Kai ateina signalas, tulžis patenka į cistinis latakas, suteka į bendrą tulžies lataką, o pastarasis atsiveria į dvylikapirštę žarną.
Be rezervuaro funkcijos, organas turi ir kitų tikslų. Taigi tulžies pūslėje gaminasi gleivės ir acetilcholecistokininas, taip pat reabsorbuojamos maistinės medžiagos.
per dieną sveikų žmonių susidaro iki vieno litro tulžies. Didžiausia tulžies pūslės talpa yra 50 ml.
Tulžis susideda iš vandens, tulžies rūgščių, aminorūgščių, fosfolipidų, cholesterolio, bilirubino, baltymų, gleivių, kai kurių vitaminų, mineralų ir metabolitų. vaistai kurį pacientas vartoja.
Tulžiui priskiriamos šios užduotys:
- skrandžio sulčių neutralizavimas;
- žarnyno ir kasos sulčių fermentinių gebėjimų aktyvinimas;
- patogeninių mikroorganizmų neutralizavimas žarnyne;
- tobulinimas motorinė funkcijažarnyno vamzdelis;
- toksinų ir vaistų metabolitų pašalinimas iš organizmo.
Tulžies pūslės ligos: priežastys ir vystymosi mechanizmas
Visas šio organo ligų priežastis galima suskirstyti į grupes, būtent:
Tulžies pūslė: trumpas ligų aprašymas
- Cholelitiazė.Šia liga dažniausiai suserga šviesiaplaukės moterys, pagimdžiusios vyresnes nei 40 metų, turinčios antsvorio arba yra nutukę. Akmenys yra cholesterolio, bilirubino rudos ir juodos spalvos, kurios gali susidaryti visose tulžies sistemos dalyse. Retai pažeidžiama tik tulžies pūslė. Tulžies akmenų liga yra ilgalaikė lėtinės ligos su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Ūminiu laikotarpiu akmenys užkemša cistinį lataką, dėl to ligoniai vystosi Aštrus skausmas su kitais nemaloniais simptomais. Šis simptomų derinys paprastai vadinamas kepenų diegliais.
- Lėtinis neskaičiuojamas cholecistitas. Tokiu atveju akmenų nėra, o tulžies pūslės gleivinės sluoksnio uždegimą sukelia infekcinis sukėlėjas, žarnyno sulčių refliuksas, kasos ligos (pankreatitas), kepenų (hepatitas) ar cholestazė.
- Tulžies diskinezija.Šiai ligai būdingas organinių pokyčių tulžies pūslėje ir latakuose nebuvimas ir ji pasireiškia sutrikusios inervacijos fone. Skatinti diskinezijos vystymąsi lėtinis stresas, per didelis fizinis ir psichinis stresas, neurastenija. Yra dviejų tipų diskinezija – hiperkinezinė, kai žarnyno peristaltika per aktyvi, bet chaotiška, ir hipokinezinė, kai susilpnėjusi šlapimo pūslės peristaltika.
- Ūminis cholangitas arba tulžies latakų uždegimas. Beveik visada ši liga sukelti kitas kepenų ir tulžies pūslės ligas (cholecistitą, tulžies akmenligę, hepatitą, pocholecistektominį sindromą ir kt.).
- Karcinoma. Piktybiniai navikai tulžies pūslėje vystosi fone lėtinis uždegimas. Šio tipo navikams būdingas didelis piktybiškumas ir atrankos atsiradimas ankstyvosiose ligos stadijose.
Kokie yra tulžies pūslės ligos simptomai? Daugumai tulžies pūslės ligų būdingi bendri simptomai.
Pacientai gali patirti šiuos simptomus:
- skausmas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Be to, intensyvumas skausmo sindromas adresu įvairios ligos skirtinga. Pavyzdžiui, polipai yra visiškai neskausmingi, tačiau akmeninis cholecistitas ar tulžies akmenligė sukelia ūmų stiprų skausmą.
- dispepsija, pvz., pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
- kartumas burnoje. Tokiu atveju būtina elgtis atsargiai diferencinė diagnostika, nes šis simptomas gali lydėti kepenų ligą;
- liežuvio paraudimas. Šis simptomas paprastai vadinamas "aviečių liežuviu";
- šlapimo spalvos pasikeitimas. Dėl cholestazės jis kaupiasi šlapime didelis skaičius urobilinogenas, suteikiantis tamsaus alaus spalvą;
- išmatų spalvos pakitimas. Dėl to sterkobilinas, suteikiantis išmatoms natūralią rudą spalvą, nepatenka į išmatas;
- gelta. Esant cholestazei, tulžis pradeda reabsorbuotis į kraują, dėl to odoje ir gleivinėse nusėda tulžies rūgštys ir bilirubinas. Pirmiausia pagelsta sklera ir burnos gleivinė, o tik tada oda.
Išvardyti simptomai ir požymiai yra pagrindiniai tulžies pūslės ligų požymiai. Bet priklausomai nuo nosologinė forma o ligos eigą gali lydėti kiti simptomai, pavyzdžiui, padidėjusi kūno temperatūra, bendras silpnumas, negalavimas, sumažėjęs apetitas ir kt.
Tulžies pūslės ligų diagnostiką ir gydymą atlieka bendrosios praktikos gydytojas, gastroenterologas, chirurgas ar hepatologas. Visų pirma, atsiradus šio organo ligų simptomams, reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, kuris prireikus nukreips pas susijusius specialistus.
Objektyvaus tyrimo metu gydytojas turi apčiuopti kepenis ir tulžies pūslę, su kuria galite nustatyti skausmo taškai ty šlapimo pūslės simptomai, būtent:
- Kero ženklas– skausmas palpuojant tulžies pūslę įkvėpus;
- Georgievskio-Mussi simptomas - išvaizda skausmingi pojūčiai spaudžiant tašką, esantį tarp dešiniojo sternocleidomastoidinio raumens kojų;
- Ortnerio-Grekovo simptomas– skausmas išprovokuojamas bakstelėjus delno kraštu į dešinįjį šonkaulių lanką.
Tačiau diagnozei nustatyti nepakaks skundų, anamnezės ir objektyvių duomenų tiksli diagnozė Todėl pacientams skiriami šie papildomi tyrimai:
- bendras kraujo analizė, kuris naudojamas nustatyti uždegiminiam procesui organizme būdingus kraujo pokyčius;
- bendra ir biocheminė šlapimo analizė leidžia mums identifikuoti padidintas lygis urobilinogenas;
- koprograma rodys virškinimo funkcijos sutrikimus;
- dvylikapirštės žarnos skambėjimas.Šis metodas atliekamas naudojant ploną guminį zondą, kuris įkišamas burnos ertmėį dvylikapirštę žarną, kad surinktų tulžies dalis.
- cheminė tulžies analizė naudojamas tiriant jo sudėtį.
- tulžies kultūra rodo ligos etiologiją;
- Ultragarsinis pilvo organų tyrimas. Naudojant šis metodas galima studijuoti anatominės ypatybės tulžies pūslę ir nustatyti organinius pokyčius, uždegimą ir akmenų buvimą.
- biopsija, kuri atliekama plona adata vadovaujant ultragarsu. Gauta medžiaga tiriama mikroskopu dėl vėžio ląstelių buvimo.
- cholangiografija– tai rentgeno kontrastinis tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimas;
- KT skenavimas daugiausia naudojamas sergant tulžies pūslės vėžiu, siekiant įvertinti iškritimo paplitimą.
Tulžies pūslės ligų gydymas
Visiems pacientams privaloma paskirti dietą, kurios principus aptarsime toliau.
Etiotropinis gydymas susideda iš vaistų, kuriais siekiama pašalinti priežastį, vartojimo. Sergant cholecistitu, skiriamas antibakterinis gydymas, esant akmenims, karcinomai ar tulžies pūslės polipams – chirurginė intervencija.
Patogenetinis gydymas susideda iš vaistų, kurie normalizuoja tulžies pūslės veiklą, vartojimo. Šiuo tikslu galima naudoti antispazminius, detoksikuojančius, priešuždegiminius ir fermentinius vaistus.
Simptominis gydymas apima skausmą malšinančių, choleretinių, karščiavimą mažinančių ir kitų vaistų skyrimą. Skausmui malšinti galima vartoti tokius vaistus kaip Ketonal, Baralgin, Drotaverine, Spazmolgon ir kt.
Liaudies gynimo priemonės puikiai papildys tradicines gydymo priemones.
Net ekspertai dažnai tradicinė terapija tulžies pūslės patologijos papildo vaistažolių preparatais. Atkreipiame jūsų dėmesį į populiariausius receptus veiksmingomis priemonėmis ir jų naudojimo indikacijos.
Erškėtuogių nuoviras: 3 valgomuosius šaukštus erškėtuogių sutrinkite grūstuvėje, užpilkite 300 ml verdančio vandens ir virkite ant silpnos ugnies 5 minutes. Tada nukelkite nuo ugnies, leiskite atvėsti ir filtruokite per smulkų sietelį. Paruoštas nuoviras geriamas po 100 ml tris kartus per dieną, 10 minučių prieš valgį. Šis nuoviras turi choleretinį, analgetinį ir priešuždegiminį poveikį ir yra vaisto "Holosas" analogas. Šis vaistas vartojamas neskaičiuojant cholecistitui, cholangitui, hepatitui, tulžies latakų diskinezijai ir kitoms ligoms, kurių metu sulėtėja tulžies nutekėjimas.
Burokėlių nuoviras: Nuplaukite du vidutinius burokėlius, nulupkite ir supjaustykite mažais gabalėliais, tada įpilkite 10 stiklinių vandens, užvirinkite ir virkite ant mažos ugnies apie penkias valandas. Kai burokėliai bus paruošti, juos sutarkuokite, sudėkite į marlę ir išspauskite sultis, kurios sumaišomos su sultiniu. Šį vaistą vartokite po 60 ml pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną. Cholecistito gydymo kursas yra nuo 7 iki 10 dienų.
Žolelių kolekcija: sumaišykite 1 valgomąjį šaukštą žolelių, tokių kaip ugniažolė, bitkrėslė (gėlės), mėtos (lapai), medetkos (gėlės), pelynas, pankolių sėklos, kiaulpienės (šaknys), kukurūzų šilkas, immortelle (gėlės). Po to 10 gramų gauto mišinio užpilkite dviem stiklinėmis verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir palikite 40 minučių. Paruošta infuzija filtruojama per smulkų sietelį ir geriama po 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį. Šis vaistas turi analgetinį, choleretinį ir priešuždegiminį poveikį, todėl jis skiriamas sergant cholangitu ir cholecistitu.
Bruknių lapų užpilas: 10 gramų susmulkintų bruknių lapų užpilkite 200 ml verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir palikite 40 minučių. Paruoštas vaistas laikomas šaldytuve ir geriamas po 30-40 ml 4-5 kartus per dieną prieš valgį. Bruknių lapų antpilas tirpdo akmenis tulžies pūslėje ir latakuose. Tokį patį poveikį turi alyvuogių aliejus, kurį reikia suvartoti po 15 ml prieš kiekvieną valgį.
Dietinė mityba sergant tulžies pūslės ligomis
Dėl tulžies pūslės ligų dieta yra esminė gydymo dalis. Visi pacientai pagal Pevzner priskiriami prie lentelės Nr.5.
Tulžies pūslės patologijos dieta yra tokia:
- valgyti dalimis, ty mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
- reikia gerti pakankamai skysčių (ne mažiau kaip 1,5 litro);
- remisijos metu rekomenduojama sumažinti kepto, aštraus ir rūkytų maisto produktų dalį dietoje;
- apriboti riebalų, įskaitant augalinės kilmės, dalį maiste;
- nustoti gerti alkoholį ir rūkyti;
- paūmėjimo metu draudžiama vartoti maistą ir vandenį. Simptomams mažėjant, maitinimas atnaujinamas (50 ml daržovių tyrės sriubos, 100 ml nesaldintos arbatos ar vaisių sulčių), palaipsniui plečiant racioną;
- pašalinti iš meniu šviežia duona ir kepiniai, taip pat ledai, saldumynai, saldi soda ir gėrimai su kofeinu;
- valgiaraštį turi sudaryti tyrės sriubos su daržovėmis, dribsniais, mažai riebalų turinčios veislės mėsa, dribsniai, daržovių tyrės ir troškiniai, vaisiai, uogos, daržovių salotos, neriebūs rauginto pieno produktai.
Dėl to galime teigti, kad tulžies pūslės ligos turi panašių simptomų, todėl nustatykite teisingą diagnozę ir paskirkite efektyvus gydymas Tik specialistas gali.
