Kartais gali būti labai sunku teisingai diagnozuoti neurologinę ligą. Taip yra dėl to, kad dauguma pacientų negali objektyviai įvertinti skausmo ir perdėti simptomų masto.

Esant ilgalaikiam skausmui, gali susidaryti situacija, kai žmogus nesugeba teisingai interpretuoti skausmo retais atvejais, galima visiškai to nepaisyti. Atskleiskite objektyvų vaizdą neurologinės ligos stuburą galima gydyti įtampos simptomais.

Įtampos simptomai – tai neurologinių stuburo ligų požymiai, kuriuos lydi raumenų spazmai ar kitos priežastys, išprovokuojančios judėjimo ir nervų šaknelių tempimo sunkumus. Įtampos simptomas gali rodyti degeneraciniai pokyčiai stuburas ir osteochondrozė. Pasyvių judesių provokavimas sukelia ūmų skausmą.

Neurologijoje yra 7 įtampos simptomai:

• Dežherina;
• trikojis;
• sodinimas;
• Wassermanas-Matskevičius;
• Bonneris;
• Neri;
• Lasega.

Pirmą kartą šį simptomą atrado prancūzų neurologas Lasegue dar XIX amžiaus viduryje. Jis atliko eksperimentą, kurio metu atrado pacientui Aštrus skausmas keliant tiesią koją gulimoje padėtyje, sulenkus kelio ar klubo sąnarį skausmingi pojūčiai nedelsiant sustoti.

Skausmas keliant apatinė galūnė tiesioje padėtyje atsiranda dėl tempimo sėdimojo nervo, tokiu atveju skausmingą reakciją gali sukelti tik vienos nervinės šaknelės įtampa. Skausminga reakcija atsiranda dėl nervų šaknelių suspaudimo tarpslankstelinėje angoje dėl per didelės jos įtampos.

Paprastai nervas yra ištemptas viduje fiziologinis procesas negali sukelti jo pertempimo, o judėjimas tarpslankstelinėje angoje vyksta sklandžiai, šaknis lengvai slysta išilgai jo be pernelyg didelio suspaudimo. Skausmingi pojūčiai gali atsirasti dėl nervinių skaidulų Sėdmeninis nervas negali natūraliai pailgėti, tai gali būti dėl jo užspaudimo ar pertempimo.

Sėdiminis nervas yra didžiausias nervas žmogaus kūne ir teigiamas sindromas Lasegue gali rodyti daugybę ligų per visą jo eigą. Diagnozei nustatyti gydytojai naudoja įtampos simptomą tiksli diagnozė juosmens-kryžmens stuburo ligos.

Kaip atliekamas patikrinimas?

Lasegue simptomų tyrimą gali atlikti tik neurologas. Tyrimo indikacijos gali būti pacientų skundai dėl diskomforto apatinėje nugaros dalyje, sėdmenų raumenyse, šlaunų ir blauzdos raumenyse judant.

Diskomfortas gali pasireikšti ribotu judesiu, skausmu ar tirpimu sėdimojo nervo srityje. Gali būti, kad skausmas gali atsirasti tik vienoje pusėje, tai rodo vienašalį pažeidimą.

Procedūrai atlikti pacientas paguldomas ant nugaros ant kieto, stabilaus paviršiaus. Gulėdamas pacientas nepatiria diskomfortas, nervų šaknelės visiškai atsipalaiduoja ir nesukelia skausmo.

Specialistas lėtai sulenkia galūnę klubų sąnarys, o paciento kelias turi būti sulenktas. Šioje padėtyje nervas ir jo šaknys vis dar yra atsipalaidavę, judėjimas nesukelia diskomforto. Tada gydytojas sklandžiai pakelia koją, o galūnė turi būti tiesi.

Lasegue įtampos simptomas laikomas neigiamu, jei pacientas nejaučia skausmo keldamas tiesią galūnę. Požymis gali būti laikomas teigiamu, kai tiriamasis jaučia skausmą keldamas koją, ją sulenkęs kelio sąnarys skausmas staiga išnyksta.

Klaidingai teigiamas simptomas dažniausiai pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms, tai rodo silpnas tonas raumenis, ir nėra susijęs su sėdimojo nervo pertempimu.

Pagrindiniai tyrimo punktai:

1. Galūnė turi pakilti labai sklandžiai, staigiai sulenkti koją draudžiama, nes tai gali rimtai pažeisti sėdmeninį nervą.
2. Tyrimą reikia nutraukti iškart po skausmo pradžios.
3. Procedūra negali būti atliekama pacientams, kurie yra paveikti skausmą malšinančių vaistų ar anestezijos. Tokio tyrimo rezultatas negali būti patikimas ir skausmo nebuvimas gynybos mechanizmas gali sukelti nervinių skaidulų plyšimą.
4. Gavus teigiamas testas Jei atsiranda Lasegue simptomas, pacientą reikia nukreipti papildomiems juosmens-kryžmens stuburo tyrimams.

Sindromo priežastys

Pagrindinė priežastis teigiamas rezultatas kai tikrinamas Lasegue ženklas yra tarpslankstelinė išvarža. Simptomo atsiradimo mechanizmas yra susijęs su tuo, kad audiniai, laikantys tarpslankstelinį diską savo fiziologinėje padėtyje, yra pažeisti, ištempti, diskas gali pasislinkti stuburo kanalo link.

Kanale diskas gali daryti spaudimą sėdimojo nervo šaknims atsipalaidavęs, pacientas nejaučia skausmo, tačiau ištempus nervas turi apeiti kūną tarpslankstelinis diskas, tai verčia jį pasitempti į didesnį ilgį, o jis to nepajėgia. Tokiu atveju juosmens srityje atsiranda skausmingi pojūčiai. Norint nustatyti tokį simptomą, reikia papildomų rentgeno tyrimas diagnozei patikslinti.

Skausmo atsiradimas tyrimo metu sėdmenų raumenų srityje gali rodyti juosmens-kryžmens srities osteochondrozę.

Ligos, kurias lydi Lasegue simptomas:

Gautų rezultatų įvertinimas

Skausmo atsiradimas pakėlus koją 60 laipsnių kampu negali rodyti teigiamo Lasègue simptomo, taip yra dėl to, kad tokiu kampu nervas pasiekia didžiausią tempimą.

Galūnės lenkimas 40-60 laipsnių kampu taip pat sukelia maksimalų nervo ištempimą, skausmingi pojūčiai gali būti nesusiję su įtempimo simptomu, bet rodyti, kad nervo ilgis pasiekė ribą.

Rodo tik kojos lenkimas iki 30 laipsnių kampu tikras simptomas Lasega.

Lasegue sindromo pasireiškimas gali rodyti tam tikrų apatinės stuburo dalies ligų vystymąsi, tačiau tai nėra būtina sąlyga galutinė diagnozė. Dėl tikslus apibrėžimas ligos naudoja metodus, leidžiančius nustatyti kitus įtampos simptomus, fluoroskopiją ir MRT.

Skausmas juosmens srityje yra gana dažnas reiškinys. Tai gali sukelti gana įvairios sąlygos. Skausmingi pojūčiai juosmens srityje registruojami esant šioms patologijoms:

• vertebrogeniniai ir diskogeniniai nervų šaknelių pažeidimai;
• inkstų diegliai;
• kasos ligos;
• patologiniai pokyčiai kaulinis audinys slanksteliai

Įvairių autorių aprašyti simptomai, rodantys stuburo disko segmento patologiją, padeda nustatyti skausmo sindromo priežastį, diagnozuoti nervų šaknelių pažeidimus ir išsiaiškinti ligos sunkumą.

Dažniausiai tiriamas reiškinys, turintis diagnostinė vertė, ir taip pat vaidina svarbų vaidmenį nustatant paciento darbingumą, yra Lasegue simptomas.

Kas tai yra

Lasègue simptomas neurologijoje– tai vienas geriausiai žinomų ir dažniausiai patikrintų nervinių kamienų pažeidimo požymių paūmėjus stuburo osteochondrozei.

Teigiamas Lasègue simptomas rodomas, kai pacientui, gulinčiam ant nugaros, lenkiant klubą, atsiranda skausmas juosmens srityje ir išilgai sėdimojo nervo kamieno.

Atsiradimo mechanizmas

Geros būklės sveikas žmogus nervų šaknis laisvai išsidėsčiusi tarpslankstelinėje angoje, be įtampos ir nesukeldama skausmo lenkiant klubą (išskyrus tam tikrą diskomfortą esant dideliam lenkimo laipsniui).

Nervinės šaknelės tempimas vienokiu ar kitokiu laipsniu tampa skausmingas, kai ji suspaudžiama tarpslankstelinėje angoje, taip pat kai ji ištempiama dėl išvaržos išgaubimo. tarpslankstelinis diskas. Tokiose situacijose bet kokia įtampa lėtai keliant apatinę galūnę bus skausminga.

Teigiamas Lasègue simptomas pasireiškia tada, kai skausmas atsiranda pakėlus klubą mažiau nei 60 laipsnių. Diskomforto ar skausmo atsiradimas didesniu nei 60 laipsnių kampu gali būti klaidingai teigiamas Lasegue simptomas. Tokia situacija gali susidaryti net apžiūrint sveiką, sėdimą gyvenimo būdą ar sumažėjusį lankstumą žmogų.

Kaip atsiranda Lasegue simptomas?

Simptomas pasireiškia, kai paciento, gulinčio ant nugaros, sulenktu klubu, blauzda ištiesiama. Tyrimą reikia atlikti atsargiai, nedarant staigių judesių, nes skausmas su teigiamu Lasègue simptomu gali būti labai stiprus. Lasègue simptomas yra teigiamas, jei skausmas atsiranda juosmens srityje nugaros paviršius atitinkamos pusės šlaunys ir blauzdos. Skausmas dažniausiai lokalizuotas pažeisto nervo šaknelės šone. Pavyzdžiui, Lasegue ženklas dešinėje atsiranda dėl dešinės kojos lenkimo.

1. Pirmoji Lasegue simptomo fazė: skausmo atsiradimas arba atsiradimas pacientui, gulinčiam ant nugaros, bandant sulenkti ar sulenkti ištiestą koją klubo sąnaryje.
2. Antroji Lasegue simptomo fazė: jei vėliau koja sulenkiama ties keliu, neištiesinant klubo sąnario, tada skausmo sindromas arba išnyksta, arba jo intensyvumas smarkiai sumažėja.

Svarbus dalykas: po anestezijos negalima sukelti Lasegue įtampos simptomo, nes tokiomis sąlygomis apsauginis skausmo refleksas žymiai sumažėja; manipuliavimas šiuo atveju gali sukelti aksonų plyšimą ir priežastį motorikos sutrikimai(iki parezės).

Klaidingai teigiamas Lasegue simptomas

Paprastai žmonės, kurių lankstumas yra sumažėjęs, taip pat tie, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą, dažnai patiria skausmą šlaunies užpakalinėje dalyje lenkdami klubą gulimoje padėtyje. Ją sukelia užpakalinės šlaunies raumenų tempimas. Tai klaidingai teigiamas Lasegue simptomas, kuris nėra šaknų patologijos požymis.

Lasegue simptomo aiškinimas

Esant patologiniam procesui, lokalizuotam nervo šaknelės srityje, gali atsirasti skausmas lenkiant klubą po skirtingi kampai(10, 15, 20, 30 laipsnių). Lygis, kuriuo pasireiškia Lasegue simptomas, leidžia spręsti apie paciento būklės sunkumą ir didelę reikšmę diagnozuoti ligos stadiją.

Norėdami stebėti dinamiką klinikinės apraiškos radikulinis pažeidimas, fiksuojant tyrimo rezultatus, patartina nurodyti apytikslį kampą, kuriuo pacientas jaučia skausmą (tokio įrašo pavyzdys: Lasegue simptomas dešinėje teigiamas, 30 laipsnių). Tai leis ateityje pakartotinių tyrimų metu palyginti esamą rezultatą su ankstesniu ir, remiantis palyginimo rezultatais, nuspręsti apie paciento būklės dinamiką. Visų pirma, kampo tarp plokštumos, ant kurios guli pacientas, ir jo šlaunies padidėjimas parodys laipsnišką paciento būklės pagerėjimą.

Kada pasireiškia teigiamas Lasègue simptomas?

Neurologijoje šis reiškinys priklauso vadinamųjų įtampos simptomų grupei; iš pavadinimo aišku, kad šio diagnostinio ženklo formavimasis siejamas su nervinio kamieno įtempimu ir įtempimu.

Kiti diagnostiniai požymiai, susiję su Lasegue simptomu

• Neri - skausmo atsiradimas juosmens srityje, kai galva sulenkta.
• Matskevičiaus simptomas – skausmas kirkšnies srityje ir priekiniame šlaunies paviršiuje, kai pacientas gulėdamas ant pilvo lenkia blauzdą.
• Dejerine simptomas yra padidėjęs skausmas kosint ar čiaudint.
• Bekhterevo simptomas (daugelyje šaltinių vadinamas Lasegue kryžminiu simptomu) – gulinčiam pacientui atsisėdus, jo koja susilenkia ties kelio sąnariu nervinės šaknelės pažeidimo pusėje. Jei ištiesinsite šią koją, sveikoji sulinks. Tais atvejais, kai registruojamas teigiamas Lasègue simptomas, ankilozinio spondilito simptomas taip pat paprastai būna teigiamas.
• Lerrey fenomenas – ryškus skausmo padidėjimas juosmens srityje staigiai perėjus iš gulimos padėties į sėdimą padėtį – beveik visada yra Lasègue ženklą lydintis simptomas.

Teigiamo Lasègue reiškinio nustatymo taktika

Simptomas rodo ūminė eiga ligų. Pacientas, kurio apžiūra atskleidė šis ženklas, neįgalus (mažiausiai 10 dienų).

Pirmiausia reikia malšinti skausmą (optimaliai tinka vartoti NVNU, esant stipriam skausmui, galima naudoti vaistų blokadas).

Pacientas turi būti aprūpintas lovos poilsisūminio skausmo sindromo laikotarpiu (tai ypač svarbu pažeidus pluoštinio žiedo vientisumą).

Privaloma Kompleksinis požiūris: į gydymo režimą įeina NVNU, raumenų relaksantai, fizioterapija, o paūmėjus – mankštos terapija.

Siekiant išvengti atkryčių, pacientas, turintis diskogeninių sutrikimų, gali būti skiriamas situacijose, susijusiose su kūno apkrova. juosmens sritis stuburą, dėvi juosmens-kryžmens korsetą.

Lasègue simptomas neurologijoje stebimas, kai ištemptos sėdimojo nervo skaidulos. Šaknų tempimas atsiranda, kai sėdmeninis nervas užspaudžiamas stuburo kanalo viduje arba spastiškai susitraukiant apatinės nugaros dalies ar sėdmenų raumenims.

Lasègue simptomas yra vienas iš vadinamųjų įtampos simptomų. Jiems būdingas skausmo atsiradimas nervinių skaidulų tempimo atvejais. Skausmingi pojūčiai esant Lasègue požymiui atsiranda nervinių skaidulų projekcijos srityse, kai pakeliamas apatines galūnes aukštyn, kai pacientas guli ant nugaros.

Būdingos klinikos atsiradimo priežastis yra ta, kad paprastai - kai juda kojos - sėdimojo nervo ištempimas. Tačiau suspaustame nerve skaidulos nuolat trumpėja ir jų ilgis yra mažesnis nei sveiko nervo. Dėl to judant apatines galūnes stebimas būdingas klinikinis vaizdas.

Normali sėdimojo nervo būklė

Įprastoje fiziologinė būklė nervas išsitempia iki 15 milimetrų ilgio. Nervas praeina per sėdmenų raumenų storį ir užtikrina šlaunies ir blauzdos raumenų funkcionavimą.

Remiantis teorija, jį galima suspausti per visą ilgį. Praktika rodo, kad dažniausiai pažeidimai pastebimi juosmens-kryžmens ir sėdmenų zonoje. Kai nervas yra normalios būklės, žmogus nejaučia skausmo judėdamas.

Sužinokite: kaip veiksmingai gydyti, vaistų terapija.

Viskas apie: ligos vystymąsi, ligos simptomus, gydymo būdus.

Kaip gydytojas nustato Lasegue įtampos simptomą?

Kad nustatytų Lasegue įtampos simptomą, gydytojas turi paguldyti pacientą ant lygaus ir kieto paviršiaus. Iš šios padėties pacientas bando pakelti skaudamą koją. Visą šį laiką gydytojas atidžiai stebi tiriamą asmenį. Kai pacientas nejuda, sėdimojo nervo ir jo skaidulų vietos projekcijoje neatsiranda skausmo ar kitų nemalonių pojūčių pacientui.

Dėmesio! Turėtumėte žinoti, kad skausmas ir kiti nepageidaujami pojūčiai nepasireiškia, jei tiriamasis, gulėdamas ant nugaros, pakelia koją sulenktą 90° kampu. Šiuo metu nėra stuburo ir sėdmenų nervų skaidulų (šaknų) tempimo.

Jei pacientas skausmą jaučia tik keldamas ištiestą (ištiesintą) koją, galime drąsiai spręsti, kad Lasegue simptomas yra teigiamas.

Skausmo intensyvumas palaipsniui didėja, kol koja pakyla mažiau nei 60°. Šiuo kampu stebimas didžiausias sėdimojo nervo ištempimas.

Daugiamečių tyrimų rezultatai įrodė, kad sėdimojo nervo patempimo sunkumas tiesiogiai priklauso nuo pažeistos kojos aukščio aukščio. Nustatyta, kad didėjant patologiniams pokyčiams nervinis audinys, sumažėja kampas, kuriuo pacientas jaučia skausmą.

Esant situacijai, kai skausmas pasireiškia dideliais kojų kėlimo kampais, tikėtina, kad bus pastebėtas stiprus šlaunų ar sėdmenų raumenų tempimas. Tai dažnai pastebima tiems asmenims, kurių raumenų ir kaulų sistema yra nelanksti.

Kaip nustatyti Lasegue įtampos simptomą:

• paguldykite tiriamąjį pacientą ant kieto, lygaus paviršiaus gulimoje padėtyje;
• paprašykite paciento sklandžiai pakelti koją, ištiesintą kelio sąnaryje;
• jei negalite savarankiškai pakelti kojos, padėkite atlikti judesį (judesiai turi būti sklandūs);
• atkreipkite dėmesį į lygį, kuriuo pacientas pastebi skausmingų pojūčių atsiradimą.

Kiti įtampos požymiai

Neurologija yra jaunas mokslas. Speciali veikla nagrinėjant problemas nervų sistema buvo pastebėta XIX amžiaus antroje pusėje. Būtent tada buvo nustatyta ir aprašyta dauguma šiuolaikinėje praktinėje medicinoje naudojamų simptomų. Tai taip pat apima tempimo požymius, kurių dauguma yra vardiniai: pavadinti juos aprašiusio gydytojo vardu.

Įtampos simptomai yra šie:

• Lerrey ženklas (nusileidimas);
• trikojo ženklas (tarpiklis);
• Bonnet ženklas;
• Wassermano-Matskevičiaus ženklas;
• Nerio ženklas;
• Dejerine'o ženklas;
• Bekhterevo-Fajeršteino ženklas.

Šiuos požymius jie bando atpažinti vieną po kito, kad vėl netrukdytų ligoniui ir nesukeltų jam skausmo. Dažnai vieni ženklai yra išbandymas kitiems. Pavyzdžiui, Neri ir Lasegue simptomai papildo vienas kitą, o nesant vieno nebus įmanoma nustatyti kito.

Ką sukelia ligos, nustatytos naudojant Lasegue įtampos simptomą?

Įtampos požymiai tiesiogiai rodo daugelio ligų buvimą. Dauguma bendrų priežasčių jų pasirodymai yra tokie:

• lumbosakralinė sritis S1 lygyje;
• Bekhterevo liga;
• išialgija;
• lumbosakralinė sritis.

Šios ligos pačios riboja kasdienę žmogaus veiklą. Pacientai jaučia nuovargį, skausmą paveiktose vietose, diskomfortą judant, skausmus sąnariuose. Jei liga negydoma, simptomai nuolat progresuoja. Pažengusiose stadijose daugelis žmonių tampa neįgalūs. Todėl gydant tokias ligas, savalaikis gydymas vaidina itin svarbų vaidmenį sveikatai.

Svarbu! Jei judant jaučiate diskomfortą ar skausmą, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Medicininė priežiūra. Nereikėtų atidėlioti apsilankymo pas gydytoją, nes nuo to priklauso pasveikimo prognozė.

Ką daryti, jei Lasegue simptomas yra teigiamas?

Asmenis, kuriems yra teigiami Lasegue patempimo simptomai ir kiti patempimo požymiai, turėtų gydyti neurologas (neurologas). Gydytojas paskirs tinkamą gydymą.

Į terapijos programą bus įtraukti nuskausminamieji vaistai, nervinio audinio mitybą gerinantys vaistai, pernešimą gerinantys vaistai nerviniai impulsai. Naudojami nemedikamentiniai vaistai:

• fizioterapija;
• akupunktūra;
• manualinė terapija;
• masažas;
• injekcinė ozono terapija.

Tais atvejais, kai patologinis procesas nuėjo toli, rekomenduojamas chirurginis gydymas.

Išvada

Lasègue ženklas (kartu su kitais įtampos simptomais) plačiai naudojamas praktinėje medicinoje, siekiant nustatyti, ar sėdmeninis nervas nėra suspaustas. Tais atvejais, kai pirmiau minėti požymiai yra teigiami, gydytojas skiria papildomi tyrimai nustatyti nervų pažeidimo priežastį.

Nustačius priežastį patologinė būklė gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos sunkumą: gydomasis ar chirurginis.

Dalyvaujant teigiamų ženklųįtampa, būtina laikytis paskirto gydymo, antraip liga progresuos. Tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų, įskaitant negalią. Nereikia griebtis gynimo priemonių tradicinė medicina arba į pagalbą neturintiems specialaus išsilavinimo.

Visai gali būti, kad nervas bus pažeistas dėl staigių judesių, dėl kurių gali net plyšti nervinės skaidulos. Apatinės galūnės nervas, vienas masyviausių, yra sėdmeninis nervas, kuris yra susijęs su skausmo sindromu, lokalizuotu juosmens-kryžmens srityje.

Tokiomis sąlygomis galima nustatyti teigiamą Lasègue simptomą, kuris stebimas abiejose pusėse arba yra izoliuotas tik vienoje pusėje.

Apskritai apie Lasegue simptomą

Vienas iš informatyviausių diagnostikos simptomų, naudojamų neurologinė praktika- Tai Lasegue simptomas. Kitas dažnas pavadinimas yra įtampos simptomas.

Šis tyrimas reikalingas tiems pacientams, kurie įtaria įvairias stuburo ligas, nervų šaknelių, sėdimojo nervo patologijas ir pan., kurios yra tiesiogiai susijusios su osteochondroze ir kitomis ligomis.

Jei nervinių skaidulų pailgėjimas yra ribotas, atsiranda Lasegue simptomas, tai laikoma pagrindine jo priežastimi. Šis apribojimas atsiranda, kai tarpslankstelinėse angose ​​suspaudžiamos nervų šaknys.

Be to, kai nervas pertemptas, kai jam reikia „aplenkti“ dar vieną papildomą išgaubimą, kuris linkęs formuotis dėl disko išvaržos.

Galutinė vertė, kuri pasireiškia galimybe pailginti sėdimojo nervo skaidulas, taip pat pasiekti pailgėjimą neišvengiamai lydės skausmas pažeistoje pusėje – toje dalyje, kur išsivysto osteochondrozė arba yra išvaržos išsikišimas.

Vaizdo įrašo testas Lasegue patvirtinimui

Klinikinis Lasegue simptomo vaizdas

Įtempimo simptomas yra juosmens-kryžmens dalies šaknų patologijos pasekmė nugaros smegenys arba nervai, kylantys iš kryžkaulio rezginio.

Klinikinės apžiūros metu pacientams, turintiems juosmens-kryžmens srities šaknų pažeidimo požymių, pačioje pradžioje atliekamas tyrimas dėl įtampos simptomų buvimo, vienas iš jų yra Lasegue simptomas.

Lasègue simptomas tikrinamas pacientui gulint ant nugaros, o specialistas pasyviai juda koja tokiomis fazėmis:

1. Fazė 1– paciento kojos pakėlimas (lenkimas, kol atsiranda skausmas klubo sąnaryje);
2. 2 fazė– kojos kelio sąnario lenkimas;
3. 3 etapas– kojos kelio sąnario pratęsimas.

Požymiai, galintys rodyti teigiamą Lasègue simptomą, yra šie:

• Pirmoje fazėje stiprus skausmas atsiranda išilgai nugaros arba išorinio kojos ar šlaunies paviršiaus;
• Antroje fazėje skausmas gali išnykti arba bent jau sumažėti;
• Trečiajame etape skausmas atsinaujina.

Norint objektyvizuoti Lasegue įtampos simptomą ir įvertinti jo dinamiką, patartina kampą tarp pakeltos kojos ir horizontalaus paviršiaus, kuriame atsiranda skausmas, išmatuoti laipsniais.

Atsižvelgiant į Lasegue įtampos simptomo sunkumą, yra suskirstymas į tris laipsnius:

1. I klasė būdingas skausmas, kuris atsiranda pakėlus apatinę galūnę 60°;
2. II laipsnis būdingas skausmo pojūtis pakėlus apatinę galūnę 45°, stebima vidutinio sunkumo vegetacinė reakcija, išsivysto staigus atskirų raumenų susitraukimas, apsauginio pobūdžio;
3. III laipsnis, kai apatinės galūnės pakilimo kampas siekia 30°, būdingas generalizuoto pobūdžio apsauginis raumenų susitraukimas, taip pat atsiranda aštri autonominė reakcija.

Neigiamų ir teigiamų Lasègue simptomų nustatymas

Yra toks dalykas kaip neigiamas ir teigiamas Lasegue simptomas. Dėl teisingas apibrėžimas Lasegue įtampos simptomas panašus skirtumas pacientas turi užimti gulimą padėtį.

Tada specialistas be staigių judesių pamažu pradeda kelti paciento ištiesintą koją. Tiriamasis iš principo taip pat gali savarankiškai pakelti apatinę galūnę, o gydytojas ją tik vadovauja ir laiko.

Šis veiksmas atliekamas tol, kol pacientas pajunta skausmą šlaunies gale (išilgai sėdimojo nervo). Nustačius skausmą, tyrimas sustabdomas.

Teigiamas Lasegue įtampos simptomas Galima svarstyti, jei skausmo pojūčiai atsirado specialistui pakėlus paciento koją 30-40° virš horizontalaus paviršiaus, kuriame pacientas iš tikrųjų guli.

O kai gydytojas pamažu pradeda lenkti tiriamojo koją ties kelio ir klubo sąnariais, skausmas praeina.

Ši parinktis teigiamas simptomas Lasegue trauka gali būti susijusi su juosmens (kitaip tariant, juosmens) 5-osios šaknies arba kryžkaulio (sakralinės) 1-osios šaknies suspaudimu (pažeidimu). Daugeliu atvejų šio reiškinio priežastis gali būti osteochondrozė.

Jei skausmas atsiranda, kai tiriamasis pakelia koją ištiesintą 70° virš horizontalaus paviršiaus, mes kalbame apie jau apie neradikulinius skausmo pojūčius, kuriuos galima išprovokuoti patologiniai pokyčiaišlaunų raumenys, paravertebriniai raumenys ir pan.

Tuo atveju, kai kelio ir klubo sąnario skausmas nepraeina lenkiant apatinę galūnę - Lasegue įtampos simptomas laikomas neigiamu.

Tada atsižvelgiama ne į neurologinės kilmės simptomus. Skausmas gali būti klubo ar kelio sąnario patologijos pasekmė.

Pacientas, kuriam diagnozuotas toks klinikinis vaizdas tyrimo metu, norint nustatyti, reikalinga papildoma diagnostika tikroji priežastis, kuris gali sukelti skausmą.

Skausmas kojoje labai dažnai gali atsirasti dėl psichogeninio veiksnio. Kaip rezultatas diagnostiniai tyrimai nebus jokio ryšio tarp apatinės galūnės padėties pokyčių ir simptomų atsiradimo tiriamajam. Panašaus pobūdžio skausmai būdingi isterijai jautrioms moterims.

Specialistas, tiksliau, neuropatologas, galės nustatyti Lasegue simptomą. Savęs diagnozė greičiausiai bus nesėkminga, todėl nerekomenduojama to daryti namuose.

Tikėtina, kad bus padaryta klaidų tiek diagnostikos technikoje, tiek vertinant galutinius tokios tyrimo procedūros rezultatus.

Vadinamieji „įtempimo“ ir „padėties“ simptomai yra pagrįsti paveikto motorinio segmento miofiksacija (refleksu, pasąmonėje) dėl jo deformuotų audinių receptorių dirginimo ir daugelio simptomų padidėjimo intradiskalinio slėgio. Atliekant eksperimentus su gyvūnų lavonais buvo įrodyta, kad nervai turi ilgio rezervą ir gebėjimą judėti gretimų audinių atžvilgiu. fascinė lova, todėl nervas praktiškai neįtampa.

Pagrindiniai padėties ir įtampos simptomai:

1. Fenzo simptomas – „įstrižo“ sukimosi reiškinys. Jei pasukate galvą į priekį abiem kryptimis ir atsiranda skausmas, tai rodo, kad yra besitrinančių gretimų slankstelių spondilozės. 2. Kleino simptomas – su priverstiniais posūkiais ir pakreipus galvą atgal gali atsirasti galvos svaigimo, pykinimo, triukšmo jausmas galvoje. Tai rodo slankstelinės arterijos įsitraukimą į gimdos kaklelio osteochondrozę. 3. Spurlingo simptomas – „tarpslankstelinės angos“ reiškinys. Kai apkraunama galva, pakreipta ant peties arba pasukus ir pasukus į skausmingą pusę, atsiranda parestezija arba skausmas, spinduliuojantis į šaknies inervacijos zoną, kuri yra suspaudžiama tarpslankstelinėje angoje. 4. Bertschi testas – pacientas sėdi ant kėdės, gydytojas atsistoja už paciento ir prisidengia delnais apatinis žandikaulis, prispaudžia galvą prie krūtinės, pakyla ant kojų pirštų, dėl to ištempiamas kaklo stuburas (atsileidžia šaknų suspaudimas, pagerėja kraujotaka slankstelinėmis arterijomis). Jei tuo pačiu metu pasikeičia triukšmo ir skausmo pobūdis ir intensyvumas kakle, galvoje ar ausyje, tai rodo, kad kaklo stuburo dalis yra susijusi su galvos smegenų simptomų atsiradimu. 5. Neri simptomas – aktyviai ir pasyviai pakreipus galvą į priekį, atsiranda skausmas pažeistos šaknies srityje. 6. „Ašinės apkrovos“ simptomas – kai spaudžiama paciento galva išilgai vertikalios ašies, sustiprėja skausmas ir parestezija pažeistos šaknies srityje. 7. Lhermitte'o simptomas – staigiai pakrypus galvai į priekį, atsiranda skausmas elektros srovės, einančios per visą kūną išilgai stuburo, pavidalu. 8. "Pakeltos ir nuleistos rankos" simptomas - skausmo sumažėjimas esant horizontaliai rankos padėčiai ir padidėjimas pridedant paresteziją naktį nuleista ranka; leidžia atskirti diskogeninį procesą nuo infekcinio ir toksinio. 9. „Vadžių“ simptomas – pažeidžiant krūtinės ląstos slankstelius, žemiau pažeidimo lygio įsitempia ilgieji nugaros raumenys, o pacientui pasilenkus – įtemptų vadelių pavidalu. Paprastai antrinės radikulalgijos (tuberkuliozė, metastazės, Schmorlio išvarža) simptomas yra labai teigiamas. 10. Bonnet testas – klubo priaugimas kartu su įtampa piriformis raumuo, ir esant neuroosteofibrozei bei skausmui. 11. Lasègue simptomas – yra trys jo sunkumo laipsniai:

I - lengvas: skausmas atsiranda pakėlus koją 60° kampu, neintensyvus, yra vidutinio sunkumo apsauginis nugaros raumenų susitraukimas, pilvo siena, dubens;

II - vidutinio sunkumo: skausmas atsiranda pakėlus koją 45° kampu, atsiranda staigus apsauginis atskirų raumenų susitraukimas, vidutinio sunkumo autonominė reakcija;

III – ryškus: kojos pakilimo kampas iki 30°, atsiranda generalizuotas apsauginis raumenų susitraukimas ir aštri autonominė reakcija. Yra Lasegue simptomo modifikacijos, kurios gali būti naudojamos ekspertų atvejais: a) skausmo atsiradimas nuleidus koją nuo sofos krašto, kai pacientas guli ant pilvo; b) Lasegue simptomų tyrimas pacientui stovint; c) Vengerovo manevras: pilvo raumenų susitraukimas tiriant Lasègue simptomą (pirmiausia reikia nukreipti paciento dėmesį) ir kt. 12. Ankilozinio spondilito simptomas (kryžminio Lasègue simptomas) - skausmo atsiradimas „sergančioje“ kojoje tiriant Lasègue simptomą sveikojoje pusėje. 13. „Pritūpimo“ simptomas – pažeistos kojos arba abiejų kojų lenkimas, kai pacientas bando atsisėsti lovoje ištiesintomis kojomis. 14. Wasermano simptomas – skausmo atsiradimas išilgai priekinio šlaunies paviršiaus, pakėlus ištiesintą koją į viršų pacientui, gulinčiam ant pilvo. 15. Matskevičiaus simptomas – skausmo atsiradimas išilgai priekinio šlaunies paviršiaus lenkiant blauzdą pacientui, gulinčiam ant pilvo. 16. Dejerine'o simptomas („kosulio taškas“) – apatinės nugaros dalies skausmas kosint, čiaudint ar įsitempus. 17. Sicardo simptomas – gulinčiam ligoniui skausmas išilgai sėdimojo nervo su stipriu pėdos lenkimu. 18. Govers-Sicard simptomas – skausmas išilgai sėdimojo nervo su stipria pėdos dorsifleksija. 19. Turino simptomas – skausmas išilgai sėdimojo nervo su stipriu dorsaliniu nykščio tiesimu. 20. Razdolskio ženklas („varpas“) – paspaudus tarpslankstelinį raištį, stuburo procesas, paravertebralinių taškų skausmas spinduliuoja į skaudamos kojos radikulinę arba sklerotominę zoną. 21. „Užrakintos nugaros“ simptomas – pacientui atsiranda lumbago pojūtis po bandymo pakelti svorį arba staigiai pasilenkus ar ištiesus kūną. stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje arba juosmens-kryžmens srityje, fiksuojant liemenį sulenktoje padėtyje; pacientai negali judėti, nes bet koks judesys sukelia aštrų skausmą. 22. Amos simptomas – būdingas savotiškas perėjimas iš gulimos padėties į sėdimą padėtį: bandydamas atsisėsti, pacientas padeda sau, atremdamas rankas į juosmens sritį. Šis simptomas pastebimas esant vertebrogeniniam lumbosakraliniam skausmo sindromui. 23. Žygiavimo testas Panovas – Lobzinas – Churilovas – stovint, paciento prašoma žygiuoti vietoje, kartu apčiuopiant juosmens paravertebrinius raumenis. Skausmo pusėje (homolateralinėje pusėje) nustatomas ryškus raumenų įtempimas.

Dažnai pacientams, sergantiems vertebrogenine patologija, yra ir autonominių sutrikimų. Taigi odoje pasireiškia trofiniai pokyčiai, poodinis audinys sutrikęs prakaitavimas (anhidrozė arba hiperhidrozė), odos lupimasis, raukšlėjimasis, plonėjimas, patinimas; skausmo forma raumenų ir sausgyslių prisitvirtinimo prie kaulų išsikišimų vietose.

Taip pat apčiuopiami keli autonominiai skausmo taškai.

1) A. M. Grinšteino taškas (orbitalė) – vidiniame orbitos kampe. 2) Laikinosios arterijos taškas – apčiuopiamas slankiojančia palpacija. 3) Slankstelinės arterijos taškas - esantis vidurinėje sternocleidomastoidinio raumens užpakalinėje briaunoje, žemiau pakaušio taškų linijoje, jungiančioje mastoidinio ataugos viršūnę ir epistrofijos stuburo ataugą prie išorinio ir vidurinio trečdalio ribos. 4) Viršutinio gimdos kaklelio simpatinio gangliono taškas yra C2-C7 slankstelių lygyje, medialiniame supraderbinių taškų atžvilgiu priekiniame kūnų paviršiuje. 5) Žvaigždinio gangliono taškas – nuo ​​skersinio C7 slankstelio ataugos iki pirmojo šonkaulio galvos. 6) Taškai Markelov - Birbrair - miego arterija, viršutinis trišakis, freninis nervas (virš raktikaulio vidurio), pečių juosta (viduriniame trečdalyje), peties vidurio taškas, stipininė arterija, ponas, tarpšonkaulinis, slankstelinis (D-3), saulės rezginys (viduryje tarp bambos) ir gaktos), Lapinsky (vidiniame poplitealinės raukšlės krašte), pėdų arterijose.

Vasomotoriniai sutrikimai pasireiškia galūnių šaltumu, ryškiu venų modeliu; sumažėjusi abiejų arba vienos pėdos temperatūra, plaštakos nugarėlė, dilbis (Erbeno simptomas); sumažėjęs vienos ar abiejų pėdų arterijų pulsavimas, dažnai stipresnio skausmo pusėje (Vartenbergo simptomas).

Yra pėdų ir rankų odos spalvos asimetrija. Taigi, jei galūnė yra blyški ir šalta liesti, kenčia arteriolės; jei cianozė, šalta - tada arterijos ir venulės; jei cianotiška, šilta - tada venules.

Lengviausias būdas nustatyti vegetatyvinius ir kraujagyslių pokyčius yra Bogolepovo testas. Pacientas ištiesia rankas į priekį – nustatykite rankų odos spalvą ir kraujotaką. Tada vieną galūnę jis pakelia kuo aukščiau, o kitą nuleidžia žemyn. Po 30 sekundžių pacientas pakelia rankas į pradinę padėtį. Sveikiems asmenims nagų spalva tampa tokia pati po 30 sekundžių.

Sergantiesiems slankstelinių arterijų dirginimo sindromu jaučiamas rūko jausmas prieš akis, galvos skausmas, parakuzija, triukšmo ir ryškios šviesos netoleravimas, galvos svaigimas, pykinimas, širdies plakimas, skausmas širdies srityje (gimdos kaklelio migrena). Intracerebrinių kraujagyslių tonuso būklė vertinama pagal tinklainės arterijų būklę, pojūčius, atsirandančius sukant ir pakreipiant galvą bei Bertschi traukos metu.

Pacientai gali patirti simpatinės kilmės jautrumo sutrikimą, nedidelę hipoalgeziją, pasireiškiančią pusiau gobtuvu ar pusiau striuke. Taip pat gali atsispindėti visceraliniai simptomai, ypač iš šlapimo ir tulžies pūslės.

Jie taip pat atkreipia dėmesį į tiesioginį Claude-Barnard-Hornerio simptomą (vyzdžio susiaurėjimą, delno plyšys ir akies obuolio atitraukimas) arba atvirkščiai. Keičiasi reakcija į ultravioletinę spinduliuotę (mažiau skausmo pusėje), keičiasi galvaninio tyrimo rodikliai, kraujo spaudimas, pulsas, reovasografija, kimografija.