ANT. Skripkina, O.S. Levinas

Rusijos medicinos magistrantūros akademija, Ekstrapiramidinių ligų centras (Maskva)

Sušalimas einant yra unikalus reiškinys, pasireiškiantis pacientams, sergantiems Parkinsono liga (PD) ir tam tikrais kitais ekstrapiramidiniais sutrikimais, kuriam būdingi staigūs trumpalaikiai gebėjimo pradėti ar tęsti vaikščiojimą sutrikimo epizodai. Sušalimas vaikščiojant dažniausiai pasireiškia pažengusiose ir vėlyvose PD stadijose. Jei pirmaisiais ligos metais pastebimas nušalimas, būtina atmesti kitas neurodegeneracijas (progresuojantį supranuklearinį paralyžių, dauginės sistemos atrofijos parkinsoninį variantą, kortikobazalinę degeneraciją, neurodegeneraciją su I tipo geležies kaupimu ir kt.), taip pat normalias. slėgio hidrocefalija ir kraujagyslių parkinsonizmas.

Dažniausiai sušalimas stebimas vaikštant, tačiau yra ir keletas kitų „sušalimo“ variantų: artikuliacinis sušalimas su logoklono reiškiniu; akies atsivėrimo apraksija, nesusijusi su distoniniu blefarospazmu; sušalimas judant viršutines galūnes.

Pasitaiko situacijų, kai paciento pėdos tiesiogine prasme „auga“ iki grindų ir jis negali pajudėti iš savo vietos (vadinamasis absoliutus sušalimas), taip pat epizodų, kai pacientas žengia neefektyviais mažais žingsneliais nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. arba žymi laiką (dalinis sukietėjimas). Pastarasis apima ir apatinių galūnių drebėjimą bandant pradėti ar tęsti judėjimą.

Užšalimas, kaip taisyklė, įvyksta spontaniškai, perjungimo iš vieno momentu motorinė programaį kitą, pavyzdžiui, ėjimo pradžioje (vadinamasis startinis užšalimas), sukant, įveikiant kliūtis, pravažiuojant siaurą erdvę, pavyzdžiui, tarpdurį, siekiant tikslo, pavyzdžiui, kėdė. Kai kuriais atvejais, einant tiesia linija atviroje erdvėje, sustingsta be jokio provokuojančio faktoriaus. Be to, aplinka, taip pat emocinės situacijos gali turėti ryškų poveikį jų atsiradimui. Aplinkybės, kurios provokuoja sustingimą, yra dvilypės užduoties atlikimas vienu metu (pavyzdžiui, kai paciento prašoma skaičiuoti ar deklamuoti eilėraščius einant), buvimas uždaroje erdvėje (minioje), motorinės užduoties atlikimas su laiko limitu (pvz. pavyzdžiui, kertant kelią degant žaliam signalui). šviesoforo signalas). Emocijos, jaudulys, ritminis žingsnių stimuliavimas, vaizdiniai ženklai ir lipimas laiptais padeda lengviau sustingti.

Priklausomai nuo levodopos vaistų veikimo fazės, yra: a) „išjungimo“ kietėjimo laikotarpis; b) sušalimas „įjungimo“ laikotarpiu, kai, nepaisant pagrindinių parkinsonizmo simptomų sumažėjimo, sušalimo dažnis ir trukmė didėja (kai kuriais iš šių atvejų sušalimą pašalina papildoma levodopa); c) užšalimas, nesusijęs su levodopos vaistų veikimo faze.

Sušalimas pasireiškia vidutiniškai po 5 metų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, dažniau vyresniems pacientams. Ilgėjant PD trukmei ir stadijai, ilgėja nušalimo epizodų trukmė, juos dažnai lydi dažni kritimai. Dažniausiai nerandamas aiškus ryšys tarp hipokinezijos ir rigidiškumo su nušalimo išsivystymu, o tai gali reikšti papildomą įtaką sušalimui dėl kitų (be dopaminerginių) tarpininkų sistemų nepakankamumo. Tuo pačiu metu sušalimo buvimas ir sunkumas dažnai koreliuoja su kalbos sutrikimu. Ryšys tarp kalbos sutrikimo ir užšalimo gali reikšti aukštesnio motorinio valdymo lygio sutrikimą, kuris greičiausiai susijęs su papildoma motorine žieve.

Pastebėtas ryšys tarp sušalimo ir pažinimo sutrikimų, visų pirma su reguliavimo sutrikimais, nerimo sunkumu ir depresija.

Dažnesnis nušalimas „išjungimo“ periodu ir reikšmingas epizodų sumažėjimas veikiant levodopos preparatams rodo jų ryšį su smegenų dopaminerginių sistemų nepakankamumu. Aptariamas uodeginio branduolio, nucleus accumbens ir kitų mezokortikinių ir mezolimbinių dopaminerginių takų taikinių dalyvavimas. Uodeginio branduolio ir jo priekinių projekcijų įtraukimas gali lemti užšalimo atsiradimą priekinių skilčių pažeidimuose ir paaiškina pažinimo krūvio įtaką sušalimo vystymuisi.

Šiuo metu nėra vieningos užšalimo teorijos, tačiau yra kelios hipotezės, kurios kartu padeda suprasti kai kuriuos patofiziologinius šio reiškinio aspektus. Kai kurie tyrimai, kuriuose dalyvavo pacientai, sergantys šąla, parodė, kad paskutinių trijų žingsnių, prieš prasidedant nušalimo epizodui, trukmė sutrumpėja ir padažnėja. Neproporcingas ritmo padidėjimas gali būti interpretuojamas kaip klaidingas atsakas, labiau atspindintis kontrolės sistemos pažeidimą, o ne kompensavimo strategiją. Išvados rodo, kad sustingimą gali lemti gebėjimo generuoti tinkamą žingsnio ilgį pablogėjimas, kuris yra susijęs su nekontroliuojamu eisenos tempo padidėjimu.

Pacientams, sergantiems sušalimu, sutrinka automatinių veiksmų atlikimas, nes sutriko ryšiai tarp bazinių ganglijų ir papildomos motorinės žievės. Sutrikusi automatika gali paaiškinti, kodėl sustingsta dažniau, kai tuo pačiu metu atliekamos kitos užduotys, pavyzdžiui, kalbant ar naudojantis mobiliuoju telefonu einant. Tai taip pat gali paaiškinti vaikščiojimo įpročių pagerėjimą naudojant regos ir klausos stimuliaciją pacientams, kuriems yra sušalimas.

Remiantis kita teorija, užšalimas reiškia ryšį tarp frontostrialinių projekcijų, atsakingų už judesių planavimą ir programavimą, ir smegenų kamieno-stuburo mechanizmų, užtikrinančių jų vykdymą. Neatitikimas tikriausiai atsiranda pedunkulopontininio branduolio lygyje, kuris yra gyvūnų mezencefalinės judėjimo srities analogas ir ligai progresuojant patiria neurodegeneraciją.

Kietėjimo korekcija nėra lengva užduotis; tačiau yra keletas būdų, kaip kovoti su šiomis sąlygomis. Yra dvi vaistų korekcijos sritys: vaistų, mažinančių sušalimo riziką, vartojimas ir vaistų, mažinančių sukietėjimo dažnumą ir sunkumą nuo jų atsiradimo momento, skyrimas.

Kai kurių tyrimų duomenimis, B tipo MAO inhibitoriai sumažina perkrovos tikimybę. Nuomonė apie dopamino receptorių agonistų (NRV) poveikį užšalimui yra dviprasmiška: hipotetiškai NRV turėtų sumažinti sušalimo tikimybę „išjungimo“ laikotarpiu, tačiau yra įrodymų, kad pacientams, vartojantiems NRV, padidėja sušalimo rizika, pradedant nuo pradinės ligos stadijos. Viena iš hipotezių, paaiškinančių nušalimo atsiradimą vartojant ADR, yra susijusi su švelnesniu simptominiu poveikiu, palyginti su vaistais levodopa. Antroji hipotezė rodo, kad sušalimą daugiausia lemia vaistų poveikis D2 receptoriams. Tai gali paaiškinti užšalimą vartojant ropinirolį ir pramipeksolį, kurie yra D2 receptorių agonistai, ir užšalimo nebuvimą skiriant pergolidą, kuris veikia D1 ir D2 receptorius.

Sušalimą galima sumažinti naudojant įvairius išorinius dirgiklius ir gudrybes. Vaizdinės ir garso stimuliacijos naudojimas padeda pagerinti vaikščiojimą ir yra svarbi jo dalis reabilitacijos programa nušalusiems pacientams. Ėjimo tobulinimas naudojant išorinę stimuliaciją grindžiamas dviem mechanizmais: pirma, sumažėja vidinio planavimo ir judesių paruošimo poreikis, antra, išoriniai dirgikliai sutelkia dėmesį, ypač atliekant sudėtingesnę užduotį, ir taip padeda vaikščioti efektyviau. . Be to, ritminės garso stimuliacijos naudojimas padeda sumažinti žingsnių ciklo kintamumą ir žingsnių desinchronizaciją, kurie yra svarbūs užšalimo atsiradimo veiksniai. Neuroanatominiu požiūriu, veikiant išoriniams dirgikliams, suaktyvinami papildomi keliai, įskaitant smegenėlių-parietalinius-premotorinius ryšius, kurie leidžia „iškrauti“ bazinius ganglijas ir susijusią papildomą motorinę žievę vidiniams impulsams generuoti. .

Kietėjimas ilgą laiką buvo laikomas atspariomis sąlygoms vaistų terapija. Tačiau tyrimais įrodyta, kad vartojant levodopos vaistus sumažėjo šaltojo „išjungimo“ periodo sunkumas. Tačiau levodopos poveikis sušalimui gerokai sumažėja vėlesnėse ligos stadijose, kai išryškėja nedopaminerginiai jų vystymosi mechanizmai. Kai „įjungimo“ laikotarpis užšąla, gali būti veiksmingas sumažinimas per didelė levodopos dozė.

Pasak Giladi ir kt., pacientams, sergantiems PD gydymo amantadinu metu, buvo mažesnė tikimybė sušalti, o tai gali reikšti apsauginį amantadino poveikį. Buvo aprašyti pavieniai stebėjimai, kuriuose levodopai atsparus standumas pacientams, sergantiems pirminiu progresuojančiu vaikščiojimo sutrikimu, sumažėjo po 20 mg per parą selegilino. Gali būti, kad šiuo atveju užšalimas susilpnėjo dėl MAO-B blokavimo ir dėl amfetamino metabolitų. Ta pati hipotezė grindžiama metilfenidato, amfetamino pirmtako, veikiančio kaip galimas katecholaminų reabsorbcijos inhibitorius, naudojimu, didindamas norepinefrino kiekį smegenyse. Atskirų bandomųjų tyrimų duomenimis, metilfenidatas pagerino bendrą pacientų, sergančių PD, mobilumą ir sumažino žingsnių ciklo kintamumą, o tai yra standumo atsiradimo rizikos veiksnys. Tačiau atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamo tyrimo, kuriame dalyvavo 27 PD pacientai, sergantys šąla, rezultatai parodė, kad vartojant metilfenidatą vaikščiojimas nepagerėjo ir sušalimo sunkumas nesumažėjo. Daroma prielaida, kad patys MAO inhibitoriai gali labiau atidėti sukietėjimo vystymąsi, o ne koreguoti jau išsivysčiusį sindromą.

Neseniai paskelbtas Lee et al tyrimas parodė teigiamą 400 mg amantadino į veną kasdienį 5 dienas poveikį peršalimo laikotarpiui. Alternatyvus metodas, sumažinantis „išjungimo“ laikotarpį sergant PD, gali būti subtalaminio branduolio stimuliavimas. Tačiau kai kuriems pacientams STN stimuliavimas, priešingai, sukelia sušalimą. Šiuo metu tiriamas pedunkulopontino branduolio stimuliacijos poveikis užšalimui.

Literatūra

1. Levinas O.S. Ėjimo sutrikimai: mechanizmai, klasifikacija, diagnostikos ir gydymo principai. Knygoje: Ekstrapiramidiniai sutrikimai (redagavo V.N. Shtok ir kt.). M.: MEDpress-inform, 2002: 473-494.

1. Juniščenka N.A. Eisenos ir laikysenos stabilumo sutrikimai sergant Parkinsono liga. dis. ...kand. medus. Sci. M., 2006 m.
2. Ahlskog J.E., Muenter M.D., Bailey P.A. ir kt. Svyruojančio parkinsonizmo gydymas dopamino agonistais. D2 (kontroliuojamo atpalaidavimo MK-458) vs. kartu D1 ir D2 (pergolidas). Arch. Neurol. 1992 m.; 49: 560-568.
3. Bartels A.L., Balash Y., Gurevich T. ir kt. Ryšys tarp eisenos užšalimo (FOG) ir kitų Parkinsono ligos požymių: FOG nėra koreliuojamas su bradikinezija. J. Clin. Neurosci. 2003 m.; 10: 584-588.
4. Davis J.T., Lyons K.E., Pahwa R. Eisenos užšalimas po dvišalio subtalaminio branduolio stimuliacijos Parkinsono ligai. Clin. Neurol. Neurocurgas. 2006 m.; 108: 461-464.
5. Espay A.J., Fasanj A., van Nuenen B.F.L. ir kt. „Įjungta“ eisenos užšalimas sergant Parkinsono liga: paradoksali levodopos sukelta komplikacija. Neurologija 2012; 78; 454-457.
6. Fahn S. Sušalimo fenomenas sergant parkinsonizmu. Adv. Neurol. 1995 m.; 67: 53-63.
7. Giladi N., Huber-Mahlin V., Herman T., Hausdorff J.M. Eisenos užšalimas vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems aukšto lygio eisenos sutrikimų: ryšys su sutrikusia vykdomoji funkcija. J. Neuroninis perdavimas. 2007 m.; 114: 1349-1353.
8. Hausdorff J.M., Balash J., Giladi N. Kognityvinio iššūkio poveikis eisenos kintamumui pacientams, sergantiems Parkinsono liga. J.Geriatr. Psichiatrija Neurol. 2003 m.; 16:53-58.
9. Lee M.S., Lyoo C.H., Choi Y.H. Pirminė progresuojanti stingdanti eisena pacientams, sergantiems CO sukeltu parkinsonizmu. Mov. Nesantaika 2010; 25: 1513-1515.
10. Lewisas S.J., Barkeris R.A. Patofiziologinis eisenos užšalimo modelis sergant Parkinsono liga. Parkinsonizmas Relat. Nesantaika. 2009 m.; 15: 333-338.
11. Nieuwboer A., ​​​​Rochester L., Herman T. ir kt. Naujos eisenos užšalimo klausimyno patikimumas: Parkinsono liga sergančių pacientų ir jų globėjų susitarimas. Eisenos laikysena 2009; 30: 459-463.
12. Nieuwboer A., ​​​​Vercruysse S., Feys P. ir kt. Viršutinių galūnių judėjimo sutrikimai yra susiję su eisenos užšalimu sergant Parkinsono liga. Euras. J. Neurosci. 2009 m.; 29: 1422-1430.
13. Nieuwboer A. Parkinsono liga sergančių pacientų eisenos užšalimas: reabilitacijos perspektyva. Mov. Nesantaika. 2008 m.; 23 (2 priedas): S475-S481.
14. Nieuwboer A., ​​​​Giladi N. Būdingas eisenos užšalimas sergant Parkinsono liga: epizodinio reiškinio modeliai. Mov. Nesantaika. 2013 m.; 28:1509-1519.
15. Nutt J.G., Bloom B.R., Giladi N. ir kt. Eisenos užšalimas judant į priekį dėl paslaptingo klinikinio reiškinio. Lancet Neurol. 2011 m.; 10: 734-744.
16. Schaafsma J.D., Balash Y., Gurevich T. ir kt. Eisenos potipių užšalimo ir kiekvieno atsako į levodopą apibūdinimas sergant Parkinsono liga. Euras. J. Neurol. 2003 m.; 10: 391-398.
17. Snijders A.H., Leunissen I., Bakker M. ir kt. Su eisena susiję galvos smegenų pakitimai pacientams, sergantiems Parkinsono liga ir eisenos užšalimu. Smegenys 2011; 134: 59-72.
18. Snijders A.H., Nanhoe-Mahabier W., Delval A. ir kt. Vaikščiojimo įpročiai sergant Parkinsono liga su ir be eisenos užšalimo. Neurologija 2011; 182: 217-224.

Pirmą kartą progresuojančios degeneracinės centrinės nervų sistemos ligos, kurią lydi judesių lėtumas, sustingimas ir drebulys, aprašymą 1817 m. pateikė Jamesas Parkinsonas. Tada ši liga buvo vadinama „kratymo paralyžiumi“, o vėliau – Parkinsono liga.

Parkinsono liga sukeltas laipsniškai didėjančios pilkosios smegenų medžiagos nervinių ląstelių (neuronų) žūties. Neuronai susisiekia vienas su kitu, išskirdami specifinius cheminių medžiagų, vadinami neurotransmiteriais. Substantia nigra gamina neuromediatorių dopaminą, kuris yra svarbus greitam, sklandžiam ir koordinuotam judėjimui. Sergant Parkinsono liga, laipsniškas dopaminą gaminančių neuronų sunaikinimas sukelia lėtumą, drebulį, nejudrumą ir nekoordinuotus judesius. Parkinsono liga, viena iš labiausiai paplitusių degeneracinių nervų sistemos ligų, dažniausiai prasideda nuo 55 iki 70 metų, nors gana dažnai jos pasireiškimo atvejai būna ir ankstesniame (juveniliniame) ir vėlesniame amžiuje. Yra šeimyninių Parkinsono ligos atvejų su aiškiai paveldimu ligos perdavimu. Dažniau liga perduodama pagal autosominį dominuojantį paveldėjimo tipą su nepilnu mutantinio geno pasireiškimu.

Vyrai serga šiek tiek dažniau nei moterys. Simptomai dažniausiai prasideda palaipsniui ir iš pradžių dažnai nepastebimi, klaidingai priskiriami senėjimo procesui. Nors ir gamybai tiksli diagnozė Specialios Parkinsono ligos analizės nėra; laikui bėgant simptomų padidėjimas leidžia užtikrintai nustatyti diagnozę. Parkinsono ligos priežastis lieka nežinoma ir kol kas nėra išgydoma. Tačiau vaistai gali palengvinti daugelį simptomų ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Europos šalyse ir Šiaurės Amerika Parkinsono liga serga vidutiniškai 100-200 žmonių 100 000 gyventojų. Azijoje ir Afrikoje ši liga yra rečiau paplitusi. Remiantis JAV atliktais epidemiologiniais tyrimais, kaimo vietovėse Parkinsono liga sergančių žmonių procentas yra didesnis nei miesto gyventojų. Šis faktas paaiškinamas dideliu pesticidų ir cheminių trąšų naudojimu žemės ūkyje, o tai provokuoja ligos vystymąsi.

Daugelis žmonių turi tam tikrų kūno būklių, kurios yra prieš ligos vystymąsi. Tokios savybės, kurios susiformuoja dar gerokai prieš pasirodant pirmiesiems ligos požymiams, yra: punktualumas, sąžiningumas, perdėtas atsargumas, polinkis į depresiją, pasibjaurėjimas rūkyti, ankstyvas uoslės sutrikimas.

Priežastys

Parkinsono ligos priežastis nežinoma. Manoma, kad tai gali atsirasti dėl genetiniai veiksniai ir aplinkos veiksnius senėjimo proceso metu.

Smegenų pažeidimai, navikai, encefalito komplikacijos ir galbūt apsinuodijimas anglies monoksidu gali sukelti simptomus, panašius į Parkinsono ligos simptomus.

Kai kurie vaistai, ypač tie, kurie sąveikauja su dopaminu (pvz., vaistai nuo vėmimo ir antipsichoziniai vaistai), gali sukelti simptomus, panašius į Parkinsono ligos (parkinsonizmo) simptomus.

Ligos vystymosi mechanizmas

Parkinsono ligos vystymosi mechanizmas dar nėra iki galo atskleistas. Daugelis mokslininkų lygina procesus, vykstančius senstančiose smegenyse, su procesais, pastebėtais sergant parkinsonizmu. Daugeliui pagyvenusių žmonių būdingi tokie parkinsonizmo bruožai, kaip judesių lėtumas, prastos veido išraiškos, tvyranti eisena. Sergant šia liga, smegenyse sutrinka specialių cheminių medžiagų – acetilcholino ir dopamino – santykis. Tuo pačiu metu acetilcholino kiekis didėja, o dopamino, atvirkščiai, mažėja.

Simptomai

Lėti judesiai.

Ritminis rankų siūbavimas (drebėjimas) iš pradžių vienoje pusėje, ypač poilsio ar nerimo metu.

Sustabdyti arba sumažinti drebėjimą judant ar miegant.

Raumenų sustingimas.

Sunkumai bandant pakeisti padėtį, pavyzdžiui, atsistoti iš sėdimos padėties ar vaikščioti atsistojus, išlipti iš automobilio ar apsiversti lovoje.

Laikinas negalėjimas judėti (kai kuriais atvejais).

Netvirta eisena su mažais smulkmeniškais žingsneliais.

Pusiausvyros praradimas.

Pasvirusi kūno padėtis.

Veido išraiškos trūkumas.

Rijimo sunkumas.

Seilėtekis.

Riebi kūno ir galvos oda (seborėja).

Maža siaura rašysena.

Emocinė depresija ir nerimas.

Laipsniškas sumišimas, atminties praradimas ir kiti psichikos sutrikimai (tik kai kuriais sunkiais atvejais).

Parkinsono ligos buvimas žmogui patikimai patvirtinamas, jei jam pasireiškia šie simptomai:

1) dviejų ar trijų parkinsonizmo simptomų atsiradimas per metus: judesių lėtumas, judesių sustingimas, drebulys;

2) pažeidimo vienpusiškumas ligos pradžioje; ši būklė vadinama hemiparkinsonizmu;

3) ryški teigiama reakcija į vaistus, kurių sudėtyje yra L-dopos medžiagos. Teigiama reakcija pasireiškia parkinsonizmo simptomų sunkumo sumažėjimu;

4) laipsniškas visų Parkinsono ligos požymių vystymasis;

5) ūmaus patologijos pradžios ir laipsniško progresavimo nebuvimas;

6) smegenų uždegimo (encefalito) epizodų nebuvimas visą gyvenimą, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, ilgalaikis antipsichozinių vaistų grupės vaistų vartojimas, taip pat sunkių trauminių smegenų sužalojimų nebuvimas;

7) nebuvimas kraujagyslių ligos ir smegenų cistos.

Sulėtėję judesiai (bradikinezija) yra viena iš pagrindinių Parkinsono ligos apraiškų. Judesių lėtumas siejamas su tokiomis parkinsonizmo apraiškomis kaip: judesių skurdas; kaukę primenanti veido išraiška; maža, neįskaitoma rašysena; monotoniška, blėsta kalba, kuri periodiškai virsta negirdimu, tyliu šnabždesiu; švelni eisena mažais žingsneliais; mirksėjimo judesių dažnio sumažėjimas; sumažėję kooperaciniai judesiai, pvz., rankų siūbavimas einant; sunkumas pradedant ir baigiant judesį, polinkis kristi į priekį greitai sustojus po ėjimo arba šiek tiek pastumtas, polinkis eiti atgal.

Rigidiškumas – tai savotiškas raumenų tonuso pokytis, kurį patys Parkinsono liga sergantys žmonės apibūdina kaip judesių standumą. Tyrimas atskleidžia sunkumus bandant atlikti pasyvius galūnių judesius. Parkinsono ligai būdinga sulenkta laikysena yra susijusi su raumenų rigidiškumu.

Drebulys (tremoras) yra trečias būdingas Parkinsono ligos požymis. Parkinsoniniam tremorui būdingi šie požymiai: ramybės būsenos tremoras, kuris mažėja arba visiškai išnyksta judant; drebulys dažnai būna nedidelio masto (primena „riedančius piliules“ arba „skaičiuojančias monetas“); drebulys dažniau lokalizuojasi rankose ir viršutinėse kojose, retai drebėja galva, apatinis žandikaulis ir liežuvis; drebančių judesių dažnis – 4-8 per sekundę. 15% visų Parkinsono liga sergančių žmonių ištiestų rankų drebėjimas yra daug ryškesnis nei rankų drebėjimas ramybėje.

Praėjus keleriems metams nuo pirmųjų Parkinsono ligos požymių atsiradimo, atsiranda nestabilumas vertikalioje padėtyje, žmogus pradeda dažnai kristi, progresuoja vaikščiojimo sutrikimai. Ši būklė vadinama laikysenos nestabilumu. Tokiems žmonėms apžiūros metu išryškėja „užšalimo“ simptomas, kai jiems ypač sunku žengti pirmąjį žingsnį „pakelti kojas nuo grindų“. Tačiau galimybė gana gerai vaikščioti laiptų laipteliais ir pabėgiais išsaugoma, kai yra „išorinė motorinės erdvės organizacija“.

Demencija nėra būdinga ankstyvosioms Parkinsono ligos stadijoms, o kai kuriems žmonėms ji pasireiškia praėjus daugeliui metų (daugiau nei 5) nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Šiuo atveju demencijos laipsnis dažniausiai derinamas su motorinių sutrikimų sunkumu. Ankstyvosiose stadijose pastebimi gana nežymūs atminties ir dėmesio sutrikimai, psichinių procesų lėtumas (bradifrenija). Kai kurie žmonės patiria tam tikrus asmenybės ir elgesio pokyčius: yra tendencija varginti kitus tais pačiais klausimais (akairija), motorinis neramumas ir patologinis neramumas (akatizija).

Dažnai sergant Parkinsono liga pažeidžiama ir autonominė nervų sistemos dalis, kuri pasireiškia tokiais simptomais: išsiskiria didelis kiekis seilių; veido riebumas; polinkis į vidurių užkietėjimą; Dažnas šlapinimasis; sausa kojų ir dilbių oda, lupimasis ir įtrūkimai šiose vietose; akių sutrikimai, pasireiškiantys susilpnėjusia vyzdžio reakcija į šviesą; galūnių ir apatinės nugaros dalies skausmas.

Vėlesnėse ligos stadijose gali atsirasti ir kitų patologinių pakitimų: staigus kraujospūdžio sumažėjimas judant iš horizontalios padėties į vertikalią, pasunkėjęs rijimas, progresuojantis svorio mažėjimas.

Šie Parkinsono ligos požymiai pasireiškia 75% sergančių asmenų.

Ligos formos

Priklausomai nuo tam tikrų ligos simptomų vyravimo, išskiriamos šios Parkinsono ligos formos:

1) standi-dreba forma. Šioje formoje tarp visų ligos apraiškų išryškėja padidėjęs raumenų tonusas ir bendras judesių lėtumas. Šie požymiai atsiranda 21 % visų Parkinsono ligos atvejų;

2) drebulys-standžia forma. Su šia forma išryškėja drebulys. Ši forma sudaro 37% visų ligos atvejų;

3) akinetinė-standžia forma. Sergant šia Parkinsono ligos forma, drebėjimo nėra arba jis yra silpnai išreikštas ir pasireiškia tik susijaudinus. Ši forma sudaro apie 33% visų ligos atvejų;

4) akinetinė forma. Šiai formai būdingas valingų judesių nebuvimas ir ji sudaro apie 2% visų Parkinsono ligos atvejų;

5) drebėjimo forma. Pirmosiose ligos stadijose pagrindinis pasireiškimas yra drebulys, nepadidėja raumenų tonusas, šiek tiek išryškėja valingų judesių lėtumas ir prasta veido išraiška. Ši Parkinsono ligos forma sudaro 7% visų ligos atvejų.

Parkinsono liga yra nuolat progresuojanti liga, todėl yra keletas jos vystymosi etapų.

1 stadijai būdingas vienpusis pažeidimas (t.y. patologiniame procese dalyvauja tik dešinė ranka ir koja arba tik kairė); tačiau paveiktos pusės funkcija šiek tiek sutrikusi.

2-ajame etape atsiranda dvišalis pažeidimas, išreikštas lengvu laipsniu, pusiausvyra nepažeidžiama.

3 stadijai būdingas netvirtumas sukant, funkcinių apribojimų atsiradimas atliekant bet kokius darbus; būdamas viduje Kasdienybėžmogus išlieka nepriklausomas.

4 Parkinsono ligos stadijoje žmogus tampa visiškai priklausomas nuo aplinkinių, tačiau pacientai gali vaikščioti ir stovėti be pagalbos.

5 ligos stadijos pradžiai būdinga tai, kad žmogus tampa prikaustytas prie lovos arba sėdi neįgaliojo vežimėlyje.

Parkinsono liga progresuoja gana lėtai. Lėtesnė progresija pastebima, jei pirmasis ligos požymis yra drebulys, kai išsivysto drebulinė parkinsonizmo forma, taip pat kai ankstyva pradžia ligos (iki 45 metų). Mažiau palanki eiga būna tada, kai liga prasideda nuo galūnių sustingimo pojūčio, sergant akinetinės ar akinetinės-standžios ligos formomis, taip pat kai liga prasideda sulaukus daugiau nei m. 70 metų. Ligai progresuojant, sutrinka ne tik darbingumas, bet ir gebėjimas atlikti elementarią savęs priežiūrą: žmogui tampa sunku pačiam išsimaudyti, suvarstyti batus, apsivilkti paltą ir atlikti kitus darbus. pagrindiniai veiksmai.

Yra trys Parkinsono ligos progresavimo tipai (greičiai):

1) greitas tempas pasižymi ligos stadijos pasikeitimu per dvejus ar mažiau metų. Dažniausiai tokio tipo ligos progresavimas pasireiškia akinetinės ir akinetinės-standžios formos;

2) vidutiniam tempui būdinga Parkinsono ligos stadijų kaita per 3-5 metus. Dažniausiai šis ligos progresavimo tipas pasireiškia standžiomis-tremorinėmis ir drebančiomis-standžiomis formomis;

3) lėtam ligos progresavimo greičiui būdingas etapų pasikeitimas per 5 ir daugiau metų. Šio tipo ligos progresavimas dažniausiai stebimas drebančiomis formomis.

Dažniausios mirties priežastys sergant Parkinsono liga yra: bronchopneumonija, įvairios infekcinės ar sepsinės komplikacijos, lėtinio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo paūmėjimas. Miokardo infarktas ir insultas sergant Parkinsono liga yra itin reti.

Diagnostika

Medicinos istorija ir fizinė apžiūra, kurią atlieka internistas arba neurologas, turintis patirties dirbant su Parkinsono liga sergančiais pacientais. Terapeutas ieškos kitų ligų, kurios sukelia panašius simptomus. Tai yra insultas, navikai, Wilson-Konovalov liga (vario kaupimasis), progresuojantis paralyžius ir kartais Alzheimerio liga.

Gydymas

Gydymas gali būti nereikalingas ankstyvosios stadijos jei simptomai netrukdo atlikti funkcijų. Kai simptomai pablogėja, įvairūs vaistai gali padėti. Reikia laiko ir kantrybės ieškant tinkamų vaistų ir dozavimo. Parkinsono ligai gydyti vartojami vaistai turi daug šalutinių poveikių, įskaitant pernelyg didelį motorinį aktyvumą perdozavus.

. Levodopa yra pagrindinė terapinė priemonė, mažinanti Parkinsono ligos simptomus. Smegenyse levodopa virsta trūkstamu neuromediatoriumi dopaminu. Levodopa vartojama kartu su dekarboksilazės inhibitoriais (karbidopa arba benserazidu), siekiant padidinti vaisto veiksmingumą ir sumažinti jo šalutinį poveikį, užkertant kelią levodopos pavertimui dopaminu už smegenų ribų. (Šalutinis poveikis yra pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas ir spengimas ausyse sėdint ar atsistojus iš sulenktos padėties.) Kadangi Levodopa veiksmingumas laikui bėgant palaipsniui mažėja, gydytojai dažnai neskiria vaistų tol, kol simptomai pradeda smarkiai trukdyti kasdienė veikla.

Deprinilis, taip pat žinomas kaip selegilinas, gali būti skiriamas iš karto po diagnozės. Šis vaistas gali sulėtinti simptomų vystymąsi, taip uždelsdamas laiką, kai pacientas negalės išsiversti be Levodopos.

Anticholinerginiai vaistai (pvz., triheksifenidilas) blokuoja kai kuriuos nervinius impulsus ir gali būti skiriami drebėjimui ir standumui sumažinti.

Benztropino mezilatas ir antihistamininiai vaistai, tokie kaip difenidraminas, taip pat gali būti naudojami drebėjimui ir standumui sumažinti.

Amantadinas, kuris padidina dopamino gamybą smegenyse, gali būti skiriamas drebėjimui, standumui ir judėjimo sunkumui sumažinti.

Dopamino receptorių afiniteto agentai (pvz., bromokriptinas, pergolidas, pramineksolis ir ropinirolis), kurie tiesiogiai veikia dopamino receptorius smegenyse, gali būti naudojami kartu su Levodopa papildomai simptomų kontrolei; jie vis dažniau naudojami pradiniam ankstyvos Parkinsono ligos gydymui.

Siekiant pagerinti simptomų kontrolę, į Levodopą pridedami katecholmetiltransferazės inhibitoriai, tokie kaip tolkaponas.

Norint sustabdyti drebėjimą, reikia apsvarstyti chirurginį gydymą: talamotomiją (kuri sunaikina nedidelį skaičių talaminių ląstelių smegenyse) arba elektrinio stimuliatoriaus įdėjimą į talamines ląsteles, kad į jas būtų nukreiptas nervinių impulsų srautas.

Dėl motorinių svyravimų, kurie dažnai apsunkina vėlyvos stadijos Parkinsono ligą, galima atlikti pallidotomiją, kurios metu smegenų žievėje padaromas pjūvis, siekiant sumažinti per didelį nervinių ląstelių aktyvumą. Smegenų žievės ir kitų sričių elektrinė stimuliacija yra intensyviai tiriama ir atrodo daug žadanti.

Embrioninio audinio įvedimas į bazinį smegenų branduolį davė teigiamų rezultatų tik keliems pacientams.

Pacientai turi būti aktyvūs ir reguliariai mankštintis, kad raumenys būtų kuo lankstesni.

Fizinė ir kalbos terapija gali padėti pacientams prisitaikyti prie ligos apribojimų.

Kad Levodopa būtų veiksmingesnė, gydytojas gali rekomenduoti keisti mitybą, pvz., suvalgyti didžiąją dienos baltymų dalį vakarienės metu ir palaikyti 7:1 angliavandenių ir baltymų santykį.

Jei dar prieš kelis dešimtmečius parkinsonizmas buvo praktiškai nepagydoma liga, tai šiandien medicina turi nemažą arsenalą veiksmingų vaistų nuo parkinsonizmo. Tačiau iki šiol nėra vaistų, galinčių gydyti parkinsonizmo išsivystymo priežastį, o terapija, skirta slopinti šios ligos vystymosi mechanizmus, yra labai svarbi.

Gydymo istorijoje Sergant Parkinsono liga pirmieji veiksmingi vaistai nuo parkinsonizmo buvo anticholinerginių vaistų grupės vaistai. Jie užkerta kelią santykiniam ar absoliučiam ypatingos medžiagos – acetilcholino – kiekio padidėjimui smegenyse, kuris stebimas Parkinsono ligai vystytis. Anticholinerginių vaistų vartojimas (ypač didelėmis dozėmis) gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, tarp kurių: burnos džiūvimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), vidurių užkietėjimas, pasunkėjęs šlapinimasis, akies prisitaikymo matyti skirtingais atstumais esančius objektus (akomodacijos) sutrikimai.

Anticholinerginių vaistų vartojimas senatvėje reikalauja ypatingo atsargumo, nes padidina mąstymo, atminties, kalbos, aplink vykstančių įvykių analizės ir sintezės sutrikimus, taip pat sukelia psichikos sutrikimus, tokius kaip haliucinacijos, įvairūs sąmonės sutrikimai. Atšaukus arba sumažinus šios grupės vaistų dozę, šalutinis poveikis išnyksta. Vartoti vaistus iš anticholinergikų grupės draudžiama esant glaukomai, sutrikimams širdies ritmas ir adenoma prostatos liauka.

Specialios medžiagos – dopamino – trūkumo smegenyse atradimas sergant Parkinsono liga sukėlė revoliuciją kuriant parkinsonizmo gydymo metodus. Kadangi pats dopaminas negali prasiskverbti į smegenis, kai jis patenka į kūną, pakaitiniam gydymui naudojamas dopamino pirmtakas, kuris yra L-dopa (dioksifenilalaninas). Kūne dopaminas susidaro iš šio pirmtako, veikiamas specialių fermentų.

Pačioje gydymo pradžioje L-dopa (sinonimai: levodopa, levopa, dopa-flex) skiriama po 0,125-0,25 g 2-3 kartus per dieną. Pradėjus gydymą, vaisto dozė palaipsniui didinama, kol parenkama optimali dozė konkrečiam žmogui. Dozę parenka tik kvalifikuotas specialistas. Optimali individuali dozė parenkama per 3-4 savaites. Šis vaistas vartojamas 3-4 kartus per dieną. Gydymas L-dopa yra pakaitinė terapija, o vaisto veiksmingumas išlieka tik jo vartojimo laikotarpiu.

Vartojant šį vaistą galimi šie šalutiniai poveikiai:

1) virškinamojo trakto sutrikimai, pasireiškiantys pykinimu, vėmimu, apetito praradimu, sunkumo jausmu skrandyje. Šie šalutiniai poveikiai tam tikru mastu pastebimi beveik 60 % asmenų, vartojančių L-dopa;

2) širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: širdies ritmo sutrikimai, krūtinės angina, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), staigus kraujospūdžio sumažėjimas judant į vertikalią padėtį (ortostatinė hipotenzija), kurį lydi galvos svaigimas. Šis šalutinis poveikis pastebimas 10-20% atvejų.

3) nevalingi veido raumenų, liemens ir galūnių raumenų judesiai (70 proc. atvejų);

4) psichikos sutrikimai, tokie kaip nerimo, baimės, susijaudinimo, agresijos, haliucinacijų, kliedesių jausmų atsiradimas;

5) depresija.

Teigiamas poveikis vartojant L-dopa yra žymiai didesnis nei vartojant kitus vaistus, skirtus Parkinsono ligai gydyti. Tokiu atveju per trumpą laiką galima pasiekti beveik visišką sunkumų, susijusių su savanoriškais judesiais, išnykimą, raumenų tonuso sumažėjimą ir drebulį. Jei tarp visų ligos apraiškų vyrauja tik statinis tremoras, vaistas L-dopa yra neveiksmingas, taip pat esant motoriniam nestabilumui (žr. aukščiau). Praėjus keleriems metams nuo gydymo pradžios, vaisto L-dopa veiksmingumas mažėja, tai yra dėl tolimesnio ligos progresavimo ir sumažėjusio jautrumo egzogeniniam (iš išorės) dopaminui. 50% žmonių, sergančių šia liga, pasireiškia dozės išeikvojimo reiškinys, kurio esmė yra veiksmingumo sumažėjimas ir poveikio trukmės sumažėjimas išgėrus vieną vaisto dozę.

Vidutiniškai po 5-7 metų (o kai kuriais atvejais ir po 3 metų) pakankamai veiksmingo gydymo L-dopa atsiranda rimtų komplikacijų, kurios gali pasireikšti šiais simptomais:

1) sutrumpinti išgertos vaisto dozės veikimo trukmę (iki 3 valandų ar mažiau). Ši komplikacija pasireiškia per 5 metus 50% žmonių, sergančių Parkinsono liga. Ši būklė vadinama dozės poveikio išeikvojimo reiškiniu;

2) išgėrus vienkartinę vaisto dozę, poveikis pasireiškia po valandos ar ilgiau, o tai vadinama uždelstos išgertos dozės veiksmingumo pradžios reiškiniu;

3) žmogus per dieną patiria fizinio aktyvumo svyravimus;

4) formuojasi ryškūs koordinuotos motorinės veiklos sutrikimai;

5) vaistas pradeda daryti toksinį poveikį neuropsichinei veiklai, pasireiškiančia panikos priepuoliais, trumpalaikiais nuotaikos svyravimais, Įvairios rūšys haliucinacijos.

Prie jų gali atsirasti kitų simptomų, kurių negalima visiškai susieti su ilgalaikiu gydymu L-dopa ir kurie daugiausia paaiškinami Parkinsono ligos progresavimu:

1) atminties, intelekto, mąstymo sumažėjimas (iki demencijos išsivystymo);

2) motorikos nestabilumas su eisenos sutrikimu ir dažnais kritimais;

3) kalbos ir rijimo sutrikimai;

4) užšalimo, „užšalimo“ reiškinys, pasireiškiantis staigiu motorinio aktyvumo praradimu kelioms sekundėms ar minutėms. Toks atsilikimas dažniausiai atsiranda prieš pradedant eiti, pasisukus, pravažiuojant pro tarpdurį ar atviroje vietoje.

Motorinio aktyvumo svyravimai, atsirandantys ilgai vartojant L-dopa vaistus, yra šie:

1) „įjungimo“ reiškinys, kai dienos metu išsivysto visiško nejudrumo („išsijungimo“) arba padidėjusio fizinio aktyvumo („įsijungimo“) periodai. Šią būklę dažnai lydi nevalingi obsesiniai judesiai, kurie gali būti stebimi iki 10-12 kartų per dieną;

2) koordinuotos motorinės veiklos pažeidimas;

3) rytinis atskirų raumenų grupių (dažniausiai blauzdos ir pėdos) tonuso sutrikimas (padidėjimas arba sumažėjimas).

Fermentą monoaminooksidazę blokuojančios medžiagos taip pat naudojamos Parkinsono ligai gydyti. Jie vadinami monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI). Šie vaistai naudojami tiek kaip pagrindinis ligos gydymas (pradinėse stadijose), tiek kartu su L-dopa vaistais, siekiant pailginti teigiamą L-dopos poveikį ir sumažinti kasdienius fizinio aktyvumo svyravimus. MAO inhibitoriaus poveikis paaiškinamas fermento monoaminooksidazės, dalyvaujančios dopamino pavertimo kitomis cheminėmis medžiagomis, aktyvumo slopinimu. MAO inhibitorių skyrimas padidina dopamino kiekį smegenyse, kurio trūkumas stebimas sergant Parkinsono liga. Tai padidina L-dopos preparatų veiksmingumą. Paprastai vaistas yra gerai toleruojamas, o šalutinis poveikis yra labai retas. MAO inhibitoriai taip pat turi antidepresinį poveikį.

Dopamino agonistai plačiai naudojami Parkinsono ligai gydyti. Šios grupės vaistai yra medžiagos, kurios gali inicijuoti fiziologinį organizme gaminamo dopamino poveikį. Geriausiai ištirtas šios grupės vaistas yra bromokriptinas (Parlodel), nors daug kas apie jo vartojimą lieka neaišku. Kai kurie mokslininkai rekomenduoja jį naudoti mažomis ir lėtai didėjančiomis dozėmis; kiti rekomenduoja dideles vaisto dozes. Parlodel veiksmingumas, naudojant tik šią medžiagą Parkinsono ligai gydyti, yra gana vidutinis. Tačiau dažniausiai jis vartojamas kartu su kitais vaistais nuo parkinsonizmo. Vartojant Parlodel, gana dažnai (iki 40% atvejų) pasireiškia šalutinis poveikis: staigus slėgio sumažėjimas judant į vertikalią padėtį su pusiau alpimo ir alpimo būsenomis, galvos svaigimas.

Kitas dopamino agonistas – pergolidas – yra veiksmingesnis. Vartojant jį, pastebimai sumažėja sustingimo periodai. Šalutinis poveikis, pasireiškiantis staigaus slėgio sumažėjimu judant į vertikalią padėtį, pastebimas 25% atvejų.

Ilgalaikio gydymo L-dopa vaistais komplikacijų ir kitų Parkinsono ligos komplikacijų gydymas. Siekiant sumažinti motorinio aktyvumo svyravimus „įjungimo-išjungimo“ reakcijos forma, taip pat palaikyti pastovesnį L-dopos kiekį kraujo plazmoje, pastaraisiais metais pailgintas (veikiantis ilgiau) buvo vartojamos šio vaisto formos. Šios formos yra sinemet ir madopar.

Yra galimybė chirurgiškai koreguoti Parkinsono ligą. Pastaruoju metu buvo sukurtas naujas metodas – neurotransplantacija. Tokiu atveju 6-9 savaičių embriono tam tikros smegenų dalies smegenų audinys persodinamas į paciento smegenis. Kai kuriems žmonėms po tokios operacijos pastebimas: sumažėja valingų judesių slopinimas ir padidėja raumenų tonusas, geras poveikis pradedamas pastebėti vartojant mažas L-dopos vaistų dozes ir pailgėja ir vartojamo vaisto dozė. Operacijos poveikis motorinio nestabilumo ir drebėjimo sunkumui yra nereikšmingas. Dėl operacijos visiškai neišnyksta visi ligos požymiai. Be to, kaip ir po kitų operacijų dėl Parkinsonizmo, žmonės yra priversti (nors ir mažesnėmis dozėmis) vartoti vaistus nuo parkinsonizmo. Dėl drebančios parkinsonizmo formos operacija neatliekama. Kontraindikacijos operacijai yra sunkios vidaus organų ligos ir demencija. Daugelyje užsienio klinikų audiniai iš vieno iš paciento antinksčių yra naudojami kaip transplantacija, o ne embriono smegenų audinys.

Nepilnamečių parkinsonizmas

Nepilnamečių (jaunystės) parkinsonizmas yra gana reta Parkinsono ligos forma, pasireiškianti iki 40 metų amžiaus. Yra vaikų nepilnamečių parkinsonizmo potipis, kuriam būdinga ligos pradžia nuo 6 iki 16 metų ir kartu su visomis būdingomis Parkinsono ligai apraiškomis pėdos raumenų tonuso sutrikimas. Nepilnamečių parkinsonizmas yra paveldima liga, kuri perduodama autosominiu dominuojančiu arba autosominiu recesyviniu paveldėjimo būdu. Skirtingai nuo Parkinsono ligos, kuri vystosi vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms, jaunatviniam parkinsonizmui būdingas santykinai gerybinis lėtas progresavimo greitis. Sergant šia ligos forma nėra ryškių atminties, dėmesio ir intelekto sutrikimų, autonominės nervų sistemos sutrikimų (riebi oda, sausi delnai ir padai, staigus kraujospūdžio kritimas judant į vertikalią padėtį) ir nestabilumo judant. (klupimas, netvirta eisena, polinkis kristi). Geras poveikis pastebimas net nuo mažų L-dopos dozių, tačiau gana greitai atsiranda komplikacijų, pasireiškiančių raumenų tonuso sutrikimais ir motorinės veiklos svyravimais.

Prevencija

Nėra žinomo būdo užkirsti kelią Parkinsono ligai.

Kreipkitės į savo gydytoją, jei atsiranda Parkinsono ligos simptomų.

Kreipkitės į gydytoją, jei gydymo metu atsiranda naujų simptomų (kai kurie paskirti vaistai gali turėti stiprų šalutinį poveikį, pvz., sumažinti kraujospūdį, sukelti sumišimą ar haliucinacijas).

Parkinsono ligos klinikinės apraiškos
Tremoras. Parkinsono ligai būdingas „tablečių ridenimo“ arba „monetų skaičiavimo“ tipo drebulys ramybėje. Dažniausiai drebulys iš pradžių atsiranda rankoje, bet gali prasidėti kojoje, veide, žandikaulyje ar liežuvyje. Daugeliu atvejų, ligai progresuojant, terminas laipsniškai apima kūno dalis tokia tvarka: 1 ranka, 2 rankos ir koja toje pačioje pusėje, 3 – priešinga kūno pusė. Savanoriškai judant susijusiai galūnei, drebulys išnyksta arba žymiai susilpnėja. Atliekant pakartotinius judesius su priešinga galūne, drebulys, priešingai, sustiprėja. Be to, vaikštant sustiprėja rankų drebulys ramybėje.
Posturalinis-kinetinis tremoras. Nemažai daliai Parkinsono liga sergančių pacientų, be ramybės drebulio, yra ir laikysenos-kinetinis termoretas, kuris atsiranda arba sustiprėja laikant pozą ar judant. Kai kuriais atvejais toks tremoras yra ramybės būsenos tremoro „tęsinys“ ir jo dažnis yra toks pat. Kitiems pacientams tai yra nepriklausomas drebulio tipas, kuris labiau riboja rankų judesius nei ramybės būsenos tremoras. Dėl to gali būti sunku valgyti, apsirengti ir atlikti kitą veiklą, susijusią su smulkiais judesiais ar tam tikros laikysenos palaikymu.
Hipokinezija yra viena iš labiausiai negalią sukeliančių Parkinsono ligos apraiškų. Jai būdingas judesių lėtumas ir uždelsta iniciacija, modelio nuskurdimas ir judesių išsekimas. Pacientas hipokineziją gali apibūdinti kaip nuovargį ar nerangumą, nejaukumą ir pastebėti, kad kasdienė veikla, pavyzdžiui, apsirengimas ar valgymas, užtrunka ilgiau nei įprastai. Labiausiai nukenčia smulkių galūnių judesių atlikimas: pacientai negali užsisegti sagų, sunku rašyti. Rašydamas pacientas eilutę pradeda palyginti didelėmis raidėmis, tačiau eilutės pabaigoje jos vis mažėja (mikrografija). Kai liga progresuoja, kiti judesiai tampa sunkesni. Daugelis žmonių skundžiasi, kad jiems sunku pakilti ir išlipti iš automobilio, taip pat atlikti judesius, reikalaujančius liemens mobilumo ar išlaikyti sunkią laikyseną. Ekstremaliais atvejais šie pokyčiai gali lemti ribotą mobilumą ir net visišką negalėjimą judėti. Norėdamas atlikti judesį pacientas gali sustingti tam tikroje padėtyje.
Rigidiškumas pasireiškia padidėjusiu pasipriešinimu atliekant pasyvius susijusios galūnės judesius. Jis jaučiamas tiek lenkimo, tiek tiesimo metu. Skirtingai nuo spazmiškumo, standumas yra visame judesio diapazone nuo jo pradžios iki pabaigos. Simptomai plinta iš prosimalio į distalines dalis, t.y. Pirmieji ir labiausiai pažeidžiami raumenys, valdantys didžiuosius proksimalinius sąnarius.
Laikysenos nestabilumas pasireiškia vėlesnėse Parkinsono ligos stadijose, vidutiniškai praėjus maždaug 5 metams nuo jos pradžios. Šis simptomas veda į rimtus funkcinius sutrikimus ir praktiškai negydomas.Viena iš priežasčių – padidėjęs kamieno raumenų, ypač lenkiamųjų, tonusas, dėl kurio kamienas nuolat pasviręs į priekį. Dėl nesugebėjimo greitai atgauti pusiausvyros pacientai dažnai krenta. Dažnai reikia naudoti lazdą, vaikštynę arba paprašyti, kad kas nors juos palydėtų, o tai lemia ryškų pacientų savarankiškumo apribojimą.
Sunkumai judėti ir vaikščioti atsiranda vėlesnėse Parkinsono ligos stadijose. Ėjimo sutrikimai didėja lėtai, iš pradžių sunku pakelti pėdą nuo grindų ir riboti rankų siūbavimą einant. Kai liga progresuoja, pacientai pastebi, kad sunku pradėti judėti ir atsiranda svyruojanti eisena. Jam būdingas mažas, greitas, nekontroliuojamas žingsnis su nesugebėjimu sustoti. Einant lygiu paviršiumi dažniausiai atsiranda slenkanti eisena, tačiau lipant laiptais sunkumų nekyla. Pradedant judėti, prieš apsisukant, pravažiuojant siaurą angą (koridorių, duris) arba staiga iškilus kliūtims, Parkinsono liga sergantis pacientas gali staiga nušalti.
Šlapinimosi sutrikimai. Pacientai, sergantys Parkinsono liga, dažnai turi šlapinimosi problemų, tokių kaip dažnas šlapinimasis (polakiurija), dažnesnis šlapinimasis naktį (nikturija) ar skubus šlapinimasis. Galimos šių sutrikimų priežastys yra detrusoriaus hiperrefleksija ir padidėjęs šlapimo pūslės aktyvumas.
Šlapimo nelaikymas. Vėlesnėse Parkinsono ligos stadijose gali pasireikšti šlapimo nelaikymas, lydimas žarnyno funkcijos sutrikimo, pvz., vidurių užkietėjimo ar pseudoobstrukcijos. Šie simptomai atsiranda dėl autonominės nervų sistemos pažeidimo, tačiau patogenezė lieka neaiški. Šių simptomų atsiradimas yra susijęs su Lewy kūnų buvimu simpatinių ganglijų ir pagumburio neuronuose.
Depresija. 20-40% Parkinsono liga sergančių žmonių ligos eigoje suserga depresija. 20-30% tai yra pirmasis simptomas, lenkiantis judėjimo sutrikimus. Viena iš depresijos priežasčių laikomas sumažėjęs dopaminerginės mezolimbinės sistemos aktyvumas, tačiau tam tikrą vaidmenį jos vystymuisi atlieka ir noradrenerginės bei serotonerginės sistemos pažeidimai.
Nerimo būsenos. Maždaug 50 % pacientų, sergančių Parkinsono liga, jaučia nerimą, daugiausia panikos priepuoliai. Dažnai nerimo būsenos yra susijusios su motoriniais svyravimais, atsirandančiais „išjungimo“ laikotarpiu.
Demencija (demencija) išsivysto 15-30% Parkinsono liga sergančių pacientų, vyresniems nei 80 metų pacientams šis skaičius gali siekti 70-80%. demencija yra nepalankus prognostinis veiksnys, rodantis greitą ligos progresavimą. Demencijos rizikos veiksniai: vyresnis amžius, mažas jautrumas levodopai, akinetinė-standžia ligos forma, psichozės epizodų buvimas antiparkinsoninio gydymo metu, artimųjų demencija. Būdingi simptomai: atminties praradimas, dėmesio sutrikimas, lėta protinė veikla, sutrikusios regėjimo ir erdvės funkcijos. Demencijos išsivystymo mechanizmai lieka visiškai neaiškūs, tačiau autopsijos duomenys rodo degeneracinės patologijos vaidmenį formuojantis Lewy kūnams ir amiloido nusėdimui limbinės struktūros ir smegenų žievės, taip pat susilpnėja cholinerginės sistemos veikla.
Miego sutrikimai. Dauguma Parkinsono liga sergančių pacientų turi miego sutrikimų, daugiausia susijusių su jos palaikymu. Miegas tampa nenutrūkstamas ir neišsamus, nesuteikia gaivumo jausmo. Taip pat dažnai sutrinka užmigimas. Vėlesnėse ligos stadijose stebimas padidėjęs mieguistumas dieną, lydimas staigių užmigimo priepuolių. Dažniausios parasomnijos yra košmarai, ryškūs sapnai, naktiniai siaubai, snūduriavimas ir vaikščiojimas per miegus. Ypač būdingas miego elgesio sutrikimas su greitais akių judesiais, kai šioje miego fazėje prarandama raumenų atonija ir pacientas pradeda reaguoti į sapnus. Kartais šis sutrikimas daugelį metų lenkia kitus Parkinsono ligos simptomus. Kai kuriems pacientams sunku užmigti dėl neramių kojų sindromo. Nors šių sutrikimų atsiradimo priežasčių yra daug, tačiau pagrindinė priežastis – smegenų centrų, reguliuojančių miegą, pažeidimai.

Jūsų asmeninis pasirinkimas

Nepakeliamai apmaudu išgirsti mylimo žmogaus lėtinės nepagydomos ligos diagnozę. Pirmomis akimirkomis neramina sumaišties ir bejėgiškumo jausmas. Atrodo, kad nieko negalima padėti. Tačiau gyvenimas tęsiasi, o pasirinkimo situacija visada mus pasitinka kiekvieną rytą su kylančiais saulės spinduliais.

Vienas žmogus visą gyvenimą buvo laimingas. Jis visą laiką šypsojosi ir juokėsi, niekas jo nematė liūdno. Atsitiko, kad vienas iš žmonių jam uždavė įvairių klausimų apie tai:
- Kodėl tu niekada neliūdi? Kaip jums pavyksta visada būti džiaugsmingam? Kokia tavo laimės paslaptis?
Į ką asmuo paprastai atsakydavo:
- Kadaise man buvo taip liūdna kaip tu. Ir staiga man pasirodė: tai MANO pasirinkimas, MANO gyvenimas! Ir aš darau tokį pasirinkimą – kiekvieną dieną, kas valandą, kiekvieną minutę. Ir nuo to laiko kiekvieną kartą, kai pabundu, savęs klausiu:
– Na, ką aš šiandien rinksiuosi: liūdesį ar džiaugsmą? Ir visada išeina, kad aš renkuosi džiaugsmą.

„Kokia nesąmonė, – sakai, – kuo čia džiaugtis? Mano brangiausias žmogus serga. Iš ko rinktis?

Ribas tarp veiksmų, kuriuos ketiname atlikti, nustatys kiekvienas, atsižvelgdamas į tai, kas jam brangu ir svarbu. Vienoje skalės pusėje galime pastatyti apmaudą, neviltį, irzlumą, bejėgiškumą, susierzinimą, o kitoje – kantrybę, meilę, norą padėti, palaikyti, paaukoti nusistovėjusius įpročius, įgyti naujų žinių ir patirties. Jei antroji svarstyklių pusė pasirodys reikšmingesnė, ši brošiūra skirta jums, bet jei tai pirmoji svarstyklių pusė, galite ją atidėti. Tai bus jūsų pasirinkimas šiandien. O rytojus atneš kitokį įvykių supratimą ir, ko gero, grįšite į pradinį tašką.

Vieną dieną mokinys paklausė mokytojo:

– Mokytojau, kokia gyvenimo prasmė?

- Kieno? – nustebo Mokytojas.

Studentas, šiek tiek pagalvojęs, atsakė:

- Iš viso. Žmogaus gyvenimas.

Mokytojas giliai įkvėpė ir pasakė mokiniams:

- Pabandyk atsakyti.

Vienas studentas pasakė:

– Gal įsimylėjęs?

„Neblogai, – pasakė Mokytojas, – bet ar vien meilės užtenka, kad smunkančiais metais pasakytum: „Aš ne veltui gyvenau“?

Tada kitas studentas pasakė:

– Mano nuomone, gyvenimo prasmė yra ką nors palikti po savęs šimtmečiams. Kaip ir tu, Mokytojau!

- Oho, - nusišypsojo Mokytojas, - jei pažįsčiau tave blogiau, galėčiau tai laikyti meilikavimu. Norite pasakyti, kad dauguma žmonių gyvena veltui?

Trečiasis studentas nedvejodamas pasiūlė:

- O gal nereikia to ieškoti, ši prasmė?

- Nagi, eik, - susidomėjo Mokytojas, - paaiškink, kodėl taip manai?

„Man atrodo, – kalbėjo studentė, – kad jei užduosi šį klausimą, tai, pirma, vis tiek nerasi tikslaus ir galutinio atsakymo, visą laiką tuo abejosi, o antra – nesvarbu. atsakymą rasi, viskas tas pats.“ visada atsiras, kas su juo ginčysis. Taigi visas jūsų gyvenimas praeis ieškant savo prasmės.

„Tai yra, – šypsojosi Mokytojas, – gyvenimo prasmė yra...

- Gyvai? – kalbėjo studentė.

– Mano nuomone, tai yra atsakymas! - ir Mokytoja mostelėjo, kad šiandien pamokos baigėsi.

Taigi gyvensime su Parkinsono liga. Mokykimės padėti savo artimiesiems ir sau. Tai mano pasirinkimas. Jūs patys pasigaminsite savo.

Dešimt metų sergu Parkinsono liga ir, būdama psichologė, nusprendžiau parašyti šią brošiūrą, vadovaujama savo gydančios gydytojos Tatjana Nikolajevnos Slobodin, kad pacientų artimiesiems būtų suteikta informacija apie Parkinsono ligą. Jei norite sužinoti, ką išgyvena šios ligos paliestas žmogus ir kaip jam padėti susitvarkyti savo gyvenimą ir gydymo procese, prisijunkite prie mūsų.

Gyvenimas su Parkinsono liga.

Ramybės paslaptis

– Kokia jūsų ramybės paslaptis?
„Visiškai priimdamas tai, kas neišvengiama“, – atsakė Meistras.

Gerai žinoma, kad Parkinsono liga susergama, kai nedidelė smegenų sritis (vadinamoji juodoji medžiaga) negali normaliai funkcionuoti: dopamino kiekis smegenyse smarkiai sumažėja, o tai apsunkina normalius judesius. Šiuo atžvilgiu iškyla trys veiksniai, kurie blokuoja paciento gyvenimo veiklą. Juos reikia pažinti, kad suprastum artimo žmogaus būklę ir kartu su juo išmoktum kovoti su nepagydoma liga.

1. Visų pirma, fizinis blokavimas:

• Sergant šia liga, pasireiškia šie būdingi simptomai įvairiomis proporcijomis: drebulys, raumenų įtampa ir sudėtingi valingos ir nevalingos motorinės funkcijos sutrikimai.
• Paprastai paciento veidas sustingsta, galva pasvirusi į priekį, sutrinka kalba, balsas tampa nuobodus ir palaipsniui silpsta; pasikeičia rašysena, sulėtėja visi įprasti judesiai.

1. Emocinis blokavimas:

• Parkinsono liga pirmiausia serga tie, kurie bijo nesugebėti ko nors ar ko nors sulaikyti, todėl prasideda nuo rankų.
• Šia liga gali susirgti žmogus, kuris ilgai save varžo, siekdamas paslėpti jautrumą, pažeidžiamumą, nerimą ir baimes, ypač tomis akimirkomis, kai išgyvena neryžtingumą.
• Vyras siekė absoliučios kontrolės, tačiau dabar liga byloja, kad jis pasiekė savo galimybių ribas ir nebesuvaldys nei savęs, nei kitų. Jo nervų sistema buvo pavargusi nuo vidinės įtampos, kurią sukūrė viską laikant viduje.

1. Psichinis blokada. Ši liga vystosi lėtai, pacientas turi galimybę sulėtinti procesą. Jis ir jo šeima turi suprasti paprastas, įprastas tiesas:

• Stenkitės labiau pasitikėti žmonėmis ir pasauliu apskritai.
• Neturėtumėte teikti tokios reikšmės savo sėkmių palyginimui su kitų žmonių sėkme. Tavo dalis, kuri mano, kad visi žmonės turėtų susilaikyti, yra labai pavargusi. Suteikite sau teisę būti netobulam, neryžtingam ir net klysti.
• Taip jums bus daug lengviau suprasti kitus žmones ir suteikti jiems tokią pat teisę. Taip pat supraskite, kad visi žmonės patiria baimę, ir nustokite laikyti savo idealu humanoidinį robotą be trūkumų ar emocijų.

Vienintelis būdas kovoti su liga yra vartoti vaistai, kurios skatina dopamino, atsakingo už žmogaus motorines reakcijas į aplinką, susidarymą arba jį pakeičia.

Įsivaizduokite, kad smegenys analizuoja situaciją, pavyzdžiui: norint pagaminti sumuštinį, kepalo gabalėlį reikia patepti sviestu, tada ant viršaus uždėti kumpio. Rankų raumenys turi gauti atitinkamą komandą, smegenys ją siunčia, o perdavimo kelias nutrūksta, nes nėra pakankamai medžiagos šiam procesui paskatinti. Rankos dreba, judesiai suvaržyti arba jų visai nėra. Taigi, jei įjungėte skalbimo mašiną, nustatėte skalbimo programą, o laidas pasirodė pažeistas, tada elektros srovė neteka ir mašina neveikia, nors iš esmės ji yra gana veikianti. Reikia keisti laidą. Tačiau psichiniai procesai nėra suskirstyti į atsargines dalis, todėl neįmanoma visiškai pakeisti komandos perdavimo proceso panašiu. Ir viskas, ką sugeba šiuolaikinė medicina, yra vaistų, palengvinančių komandų perdavimą iš smegenų į galūnių raumenis, vartojimas.

Koks yra vaistų veikimo algoritmas? Pirma, įvyksta „įjungimo“ procesas - vaistas pradeda veikti, o tada pakeičiamas „išjungta“ būsena. Taip kartais sakoma apie sergančiuosius Parkinsono liga: „Prieš penkiolika minučių laksčiau po namus kaip vedybinio amžiaus mergina, o tada staiga susirgau, susiraukšlinau ir trinktelėjau kojomis. Jis randa laiko vaidinti kvailį...“ Tokią būseną galima paaiškinti labai paprastai. Kol organizme yra dopamino, žmogus juda normaliai, tačiau kai tik išnyksta tabletės poveikis, atsiranda drebulys, sustingimas, raumenų skausmas, pusiausvyros praradimas, lankstumo ir judėjimo lengvumo stoka. Ar matėte, kaip išsenka laikrodžio baterija: ranka sulėtėja, dreba ir trūkčioja, o paskui išvis sustoja. Taigi vaistas veikia pagal šį principą, bet su išskirtine savybe: kuo daugiau jo vartojame, tuo greičiau organizmas pripranta, todėl į jį nereaguoja. Vartojant per didelę dozę, smegenys praranda gebėjimą gaminti dopaminą, nes jo perteklius patenka iš išorės. Todėl gydant Parkinsono ligą svarbiausia pasirinkti šiuo metu organizmo poreikius atitinkantį vaistų režimą. Tai gali padaryti tik neurologas, kuris specializuojasi Parkinsono ligos gydymo srityje. Pacientas turi griežtai laikytis šių rekomendacijų, laikytis vaisto vartojimo režimo ir dozės. Vartojimui skiriamų vaistų poveikis pasireiškia tam tikra amplitude: bendros būklės pagerėjimas po kurio laiko atslūgsta, ligai progresuojant, reikia didinti dozę. Tačiau dozę gali pakeisti tik specialistas, todėl kas šešis mėnesius reikia atlikti tyrimą, kad įvertintumėte paciento organizmo atsargas.

Ką galite padaryti savo mylimam žmogui, sergančiam Parkinsono liga?

Pirma, suorganizuokite gydytojo konsultaciją, apžiūrą ir išrašykite gydymo režimą bei vaistų dozes,

Trečia, reikia atsiminti, kad pagerėjimas, atsirandantis padidinus vaisto dozę, yra laikinas reiškinys, todėl negalima nutraukti vaisto vartojimo. Atsisakymas vartoti vaistą dėl to, kad atrodo, kad jis pagerėjo ir viskas praėjo, gali visiškai prarasti galimybę judėti.

Sėkmingo gydymo strategija yra ta, kad jūs suprantate, kad šis pagerėjimas yra laikinas, organizmas greitai pripras prie nurodytos dozės. Liga progresuos, todėl vėliau dozę vis tiek reikės keisti. Jūsų užduotis: pratęsti teigiamo vaisto poveikio laikotarpį, kad jis išliktų kuo ilgiau pagal paskirtą dozę. Norėdami tai padaryti, turite naudoti viską galimi būdai. Apie juos kalbėsime kitame skyriuje.

Meilės komfortas

Parkinsono ligai gydyti naudojami vaistai yra labai brangūs. Emocinis komfortas santykiuose su pacientu vaistinėje neparduodamas. Norėdami jį sukurti, jums nereikia pinigų. Galbūt todėl tai neįkainojama. Tačiau artimieji ir draugai kažkodėl dažnai randa laiko įsigyti vaistų, tačiau kartais neturi laiko pasikalbėti su pacientu. Tačiau emocinis stabilumas yra pliusas teigiama nuotaika– veiksmingiausias veiksnys kovojant su Parkinsono liga, padedantis kuo ilgiau pailginti vaisto poveikį.

Meistras tvirtino, kad dauguma žmonių ieško ne pabudimo ir veiklos džiaugsmo, o meilės ir pritarimo paguodos. O šią mintį jis iliustravo pasakojimu apie savo jauniausiąją dukrą, kuri kiekvieną vakarą prieš miegą reikalavo jai skaityti pasakas.
Vieną dieną Meistras sugalvojo perskaityti pasakas į magnetofoną. Mažylė išmoko jį įjungti, kelias dienas viskas klostėsi gerai, bet vieną vakarą dukra priėjo prie tėčio ir įteikė jam pasakų knygelę.
- Na, mieloji, tu žinai, kaip įjungti magnetofoną.
– Žinau, – atsakė mergina, – bet aš negaliu sėdėti jam ant kelių.

Vaisiai, vaistai, maistas, naujas televizorius nepakeis žmonių bendravimo. Sergantis žmogus turi žinoti, kad yra mylimas, vertinamas ir gerbiamas, tuomet visa jėga veikia vidiniai organizmo rezervai. Riksmai, irzlūs atsakymai, žeminantis apsileidimas – visa tai gali nuliūdinti bet kurį žmogų, ypač jei jis, šis žmogus, serga Parkinsono liga. O jei, regis, nebeturi jėgų pakęsti sergančio artimo žmogaus, kad jis pats tave veda iš proto savo lėtumu ir nusiskundimais, pretenzijomis, kad esi pavargęs darbe, kad tau užtenka rūpesčių. kaklas... Padarykite pertrauką ir perskaitykite šiuos palyginimus.

Išsiskyrimas

Lankytojas Mokytojui papasakojo istoriją apie šventąjį, kuris norėjo aplankyti savo mirštantį draugą, bet bijojo eiti pas jį tamsoje. Ir jis atsisuko į saulę: „Dievo vardu, būk danguje, kol pasieksiu kaimą, kuriame guli mirštantis mano draugas“. Ir saulė sustingo danguje, kol šventasis pasiekė kaimą.

Meistras nusišypsojo:
„Ar nebūtų geriau, kad šis šventasis nugalėtų tamsos baimę?

Bendravimo deficito sindromas yra pedagogikoje ir psichologijoje vartojamas terminas. Tai visai tinka mūsų situacijai. Bendraukite su pacientu. Bent 20 minučių per dieną. Tai ne tiek daug. Svarbiausia, kad bendravimas būtų kokybiškas ir neštų teigiamą žinią. Raskite priežastį už ką nors padėkoti, net jei tai buvo prieš daugelį metų, prisiminkite laimės akimirkas, kurias jums suteikė šis žmogus. Kada tu būsi Paskutinį kartą Ar sakei, kad myli jį ir vertini jo nuomonę? Nebijokite tai padaryti dar kartą. Klauskite patarimo dėl ko nors. Padarykite staigmeną, padovanokite malonią smulkmeną. Aptarkite rytojaus planą. Paprašykite pagalbos atliekant namų ruošos darbus.

Teigiamos emocijos ir psichologinis komfortas yra galingi ginklai kovojant su Parkinsono liga. Jeigu nesugebėjai sukurti tokios atmosferos, vadinasi, žaidi į savo vartus. Juk nervinis nestabilumas sukelia depresiją, kuri apsunkina ir apsunkina Parkinsono ligos eigą. Įjungimo laikotarpis smarkiai sutrumpėja. Reikia didinti vaistų dozes, tačiau jie nėra pigūs, o gauti vaistinėje su nemokamais receptais beveik neįmanoma. Be to, pablogėja paciento motorinės reakcijos, todėl jūsų mylimasis priartėja prie nejudrumo būsenos.

Aš nubrėžiau jums problemos sąlygas, ir jūs turėsite ją išspręsti.

Judėjimas.

Fizinis aktyvumas yra jūsų sąjungininkas kovojant su Parkinsono liga. Pasirodo, paradoksalus derinys. Smegenyse gaminasi nepakankamas dopamino kiekis, todėl paciento judesiai labai apsunkinami. Kviečiate jį atsigulti pailsėti, visiškai išlaisvinti nuo buities darbų ir stengtis pasitarnauti visose kasdienėse situacijose. Pacientas palaipsniui pereina į gulėjimo režimą. Tuo tarpu sėdėjimas prie televizoriaus ar radijo, laikraščių ir knygų puslapių šiugždėjimas nėra pats geriausias pasirinkimas sunkiai judančiam pacientui. Nes smegenys vėl sumažina dopamino gamybą. Kodėl jis turėtų tai daryti, jei judesių poreikis palaipsniui mažėja? Yra dar vienas lūžis ligos progresavimo srityje.

Tai, ko jums reikia, yra su jumis

Vienas vyras naktį pabudo, nes norėjo parūkyti. Nuėjo pas kaimyną ir pradėjo belstis į duris. Jie atidarė duris ir paklausė, ko jam reikia. Vyras pasakė:
- Noriu parūkyti. Ar gali duoti man ugnies?

Kaimynas atsakė:
- Kas tau atsitiko? Naktį atsikeli, ateik čia, pažadink mus visus – ir tavo rankose – žibintas.
Tai, ko žmogui reikia, iš tikrųjų yra jo viduje, bet jis vis tiek vaikšto po pasaulį to ieškodamas.

Turime panaudoti vidinius smegenų rezervus. Norėdami tai padaryti, būtina sukurti įmanomas situacijas, kai reikia judesių. Smegenys susidurs su nuolatine užduotimi – organizuoti motorinę veiklą, kuri skatins dopamino gamybą.

Šis procesas apima penkis komponentus:

1. kineziterapija, judesiai pagal muziką.
2. kalbos ir kvėpavimo pratimai;
3. ergoterapija;
4. masažas;
5. plaukimas.

Kuo daugiau laiko per dieną skiriama fizinei veiklai, tuo geriau pacientui. Nemanykite, kad gydytojas nesupranta, kad visa ši veikla pacientui suteikiama didžiulėmis valios ir jėgos pastangomis. Bet jūs visada turėtumėte reikalauti, kad pacientas atliktų maksimalią įmanomą namų ūkio pareigų apkrovą. Įrodyta, kad judėjimas ir mankšta iš dalies pakeičia vaistus ir pagerina dopamino susidarymą.

Nurodykite pacientui atkurti tvarką ir švarą bute.
Kartu su pacientu turite teisingai įvertinti jo jėgas: ką jis gali padaryti valydamas, kad tai nepakenktų jo būklei. Pavyzdžiui, nuvalykite dulkes, išsiurbkite grindis, kilimus ir kitus daiktus (pavyzdžiui, sofą), šlapiu būdu valykite grindis ar net išplaukite grindis, sulankstykite daiktus, laistykite gėles, pasidarykite namų bibliotekos katalogą. Iškelkite pacientui realius tikslus:
nereikia valyti tokiu pat tempu, kaip kartais sveikų žmonių. Nedvejodami kurkite valymo grafiką kartu, kad galėtumėte tai atlikti dalimis kiekvieną savaitės dieną. Tai bus naudinga gydomosios veiklos forma. Paprašykite pagalbos tvarkant namus ir įtraukite pacientą į darbą sode. Nurodykite jiems nusipirkti duonos ir patikrinti paštą.

Tačiau aukso vidurys yra geras visame kame. Jūs negalite perkrauti savo kūno. Supaprastinkite savo užduotis. Paaiškinkite pacientui, kad ligai progresuojant neįmanoma išlaikyti tokio pat aktyvumo lygio. Supažindinkite jį su šiomis paprastomis rekomendacijomis:

• Iš anksto suplanuokite savo veiklą (darbus, mankštą, atsigavimą).
• Nedėkite per daug užduočių per vieną dieną. Atlikite užduotis, reikalaujančias daugiau energijos, kai jaučiatės geriau, tai yra, laiku.
• Jei reikia, turite pailsėti ir prieš atlikdami užduotį, ir po jos.
• Neplanuokite nieko iš karto po valgio. Po kiekvieno valgio pailsėkite 20-30 minučių.
• Turėtumėte visą naktį miegoti. Miegokite ant aukštos pagalvės. Būkite atsargūs, kiek laiko miegate dieną, kitaip jums gali kilti problemų naktį.
• Venkite per didelio fizinio aktyvumo. Nejudinkite ir nekelkite sunkių daiktų (maks. 5 kg), nepamirškite nepervargti.

Mityba.

Subalansuotas valgymas yra veiksnys, lemiantis vaistų veiksmingumą.

Parkinsono ligos gydymo vaistais pagrindas yra levodopa. Jis absorbuojamas plonojoje žarnoje. Baltymai ir riebus maistas apsunkina jų patekimą į kraują, nes jie ilgai lieka skrandyje virškinimo procesui. Būtina atsižvelgti į tai, kad ir baltymai, jau suskaidyti į aminorūgštis, ir levodopa, rezorbuojantis žarnyne, vienodai per hematoencefalinį barjerą patenka į smegenis. Tarp jų vyksta savotiška konkurencija dėl „transporto priemonių“. Aminorūgštys į smegenis pirmiausia tiekia levodopa – antra. Jei vartojate vaistą kartu su maistu, absorbcijos vietą į kraują jis pasieks tik po 1 - 4 valandų, todėl vaistą reikia vartoti 40 - 60 minučių prieš valgį.
Lėtina skrandžio turinio išsiurbimą į žarnyną ir padidina skrandžio sulčių rūgštingumą.
Baltymų yra augaliniame maiste (ankštiniuose augaluose, grūduose, riešutuose) ir gyvūninės kilmės produktuose (mėsoje, žuvyje, piene, kiaušiniuose, sūryje). Augaliniame maiste yra mažai baltymų ir daug angliavandenių, o gyvuliniame maiste, be to, daug baltymų, daug riebalų, cholesterolio. Sergantiems Parkinsono liga rekomenduojama vartoti augalinį maistą. Valgykite maistą, kuriame yra baltymų produktų, geriausia vakare.
Kalcio yra piene, rauginto pieno produktuose, sūryje, varškėje, žuvyje, žolelėse. Tačiau šiuos produktus reikia vartoti atsargiai, tarp levodopos dozių, nes juose yra daug baltymų.

Parkinsono ligos fizinė terapija

PAŠALPA

Parkinsono liga sergantiems pacientams ir jų artimiesiems

Leidimas N3, Maskva, 2003 m

Bendrosios nuostatos

Kineziterapija (fizinė terapija) yra labai efektyvus gydymo metodas, pagrįstas įvairių fizinių pratimų atlikimu. Pratimų terapija sėkmingai papildo gydymą vaistais. Šiais laikais mankštos terapija yra privalomas bet kurios reabilitacijos programos komponentas (reabilitacija – tai žmogaus fizinio ir socialinio aktyvumo atkūrimas), ypač ilgai gydant lėtines ligas, tarp kurių yra ir Parkinsono liga.

Svarbūs išskirtiniai mankštos terapijos bruožai yra jos universalus poveikis kūnui ir įgyvendinimo paprastumas. Kai žmogus atlieka fizinius pratimus, jo širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, motorinės ir Virškinimo sistema. Kineziterapijos atlikimo paprastumas akivaizdus – pacientas pats arba su nedidele kineziterapijos metodininko bei jį supančių žmonių pagalba atlieka gydomuosius fizinius pratimus.

Sergant Parkinsono liga išryškėja judėjimo sutrikimai: pirma, vadinamasis „poilsio drebulys“ (visiškai akivaizdu, kad atliekant gydomąją mankštą, ištraukiančią galūnes iš ramybės būsenos, jis sumažėja), antra, lėtesnis. judesiai ir padidėjusi raumenų įtampa (raumenų „stingulys“, kuri po mankštos terapijos ir pacientui įvaldžius gebėjimą atpalaiduoti įsitempusius raumenis) taip pat mažėja. Jei pacientas ilgą laiką turi ribotus judesius, sąnariai ir raumenys „sąstingsta“, gali padidėti ribotas judesių diapazonas, atsirasti raumenų ir sąnarių skausmai. Pratimų terapija įveikia šiuos sutrikimus.

Kai pacientui pavyksta atsikratyti šių sutrikimų, pagerėja jo vaikščiojimas, atkuriama įprasta laikysena, eisena, pagerėja pusiausvyra.

Judėjimo sutrikimai priklauso ir nuo to, kiek metų sirgote. Jei neseniai susirgote, o prieš tai vedėte gana aktyvų gyvenimo būdą: kelionės ir išvykos, žygiai ir slidinėjimas, sporto žaidimai - tenisas, tinklinis, plaukimas, važinėjimas dviračiu ir kt., tuomet nėra jokios priežasties nutraukti mėgstamą veiklą. Gerai parinktų vaistų vartojimas, vartojimas sveikas vaizdas gyvenimą, pasitarę su gydytoju, galite toliau užsiimti mėgstama sporto šaka. Jei buvote tingus ir niekada nesportavote, iškart po to, kai jums buvo diagnozuota nuvilianti lėtinė liga, pradėkite sistemingą mankštos terapiją. Tai prailgins jūsų veiklą dešimtmečiais.

Taip pat būtina paminėti reikšmingą psichologinį mankštos terapijos poveikį. Pagerinus savo fizinį aktyvumą, daug labiau pasitikite kasdieniame gyvenime – transportas nustoja jums būti problema, mažiau pavargstate darbe, o namuose geriau susitvarkote su buities darbais. Galite eiti į teatrą ar į vakarėlį.
Tačiau sisteminga mankštos terapija pareikalaus iš jūsų didelio psichologinio atkaklumo ir atkaklumo, taip pat reikšmingo fizinis stresas. Tačiau įveikti šiuos sunkumus atsipirks su kaupu.

Kai susiduriate su būtinybe pradėti sistemingą mankštos terapiją, tai nereiškia, kad turėtumėte nedelsdami įsigyti hantelius ir plėtiklius, lipti ant sieninių strypų ir pasinerti į baseiną. Reikėtų susitarti dėl kasdienių fizinių pratimų programos (fizinio aktyvumo apimtis, vieno užsiėmimo trukmė – o jų gali būti keli per dieną, optimalus pratimų kompleksas, skirtas tobulinti būtent tuos judesius, kurie jums yra sunkesni ir kt.). ) su Jus stebinčiu neurologu ar kineziterapijos gydytoju (ar reabilitologu), mankštos terapijos metodininku, kuris stebės, kaip teisingai vykdote paskirtą programą.

Mūsų brošiūroje negalime pateikti rekomendacijų dėl mankštos terapijos visiems iš karto. Šios rekomendacijos yra labai individualios. Tačiau būtų tinkami keli bendri patarimai:
1. Pratimų terapija turėtų būti kasdien.
2. Užsiėmimų skaičius per dieną nustatomas neurologo ir mankštos terapijos gydytojo patarimu ir priklauso nuo Jūsų kasdienės veiklos ypatybių.
3. Kiekvienas mankštos terapijos seansas turi atnešti malonų nuovargį, bet jokiu būdu ne išsekimą. Paprastas ženklas – trumpam pailsėdamas po mankštos terapijos pamiršti nuovargį, bet ir toliau jauti energiją, kurią tau suteikė atlikti pratimai.
4. Pratimai visą dieną turi apimti visas raumenų grupes ir visų sąnarių judesius, kad būtų užtikrinta kuo didesnė judesių amplitudė. Kiekvienoje iš užsiėmimų treniruojama tam tikra raumenų grupė, tačiau dauguma šių pratimų turėtų būti skirti treniruoti tuos judesius, kurie padeda įveikti ligos sukeltus motorinės veiklos sutrikimus.
5. Bet kokie motoriniai pratimai atliekami lengviau pacientui pažįstamu ar maloniu ritminiu režimu; vienam tai ritminės melodijos, kitam – paprastas skaičiavimas garsiai arba „galvoje“. Labai dažnai komandos leidžia pradėti, tęsti norimu ritmu ir teisingai atlikti visus pratimo elementus.
6. Stenkitės, kad mankštos terapijos užsiėmimai sutaptų su aktyvesne būsena tais dienos laikotarpiais, kai vaistai padeda veiksmingiau.
7. Kartais per dieną neturite pakankamai laiko atlikti visus suplanuotus fizinius pratimus. Tokiais atvejais reikia išmokti „mažų triukų“ – atlikti individualius pratimus atliekant kitus jums reikalingus veiksmus:
važiuojant į darbą ar verslo reikalais;
lankantis parduotuvėse pirkti;
net ir valandomis, kai atliekate bet kokią veiklą darbe;
net darydami namų darbus, kuriuos vienaip ar kitaip turite atlikti patys;
net „beveik neišvengiamo“ sėdėjimo prie televizoriaus metu.

Po tokio patarimų sąrašo jūs pats galite papildyti tų kasdienių veiklų sąrašą, kai jų įgyvendinimą galite derinti su programuojamų fizinių pratimų vykdymu.

Jūsų atkaklumas ir atkaklumas pagerins motorinę ir kasdienę veiklą.

Pažymėtina, kad fizinis aktyvumas, toks kaip matuojamas ėjimas tam tikru ritmu, bet koks pratimas ore, ant dviračio, pratimai su lengvais hanteliais ir minkštais ekspanderiais, plaukimas, gerina širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklą. Pratimai padeda atsipalaiduoti ir padidina atsparumą stresui.

BUK AKTYVUS! ATMINKITE, KAD FIZINIAI PRATIMAS YRA VIENAS BŪDŲ KOVOTI SU PARKINSONO LIGA.

Pratimų rinkiniai

Gilus kvėpavimas

Tikslas: pratimai pasiekti gilesnį kvėpavimą.
Sėdimoje padėtyje. Padėkite rankas ant pilvo. Lėtai giliai įkvėpkite per nosį, pajuskite, kaip plečiasi krūtinė ir „išsipučia“ skrandis. Tada lėtai, skaičiuodami iki 5, iškvėpkite per burną, tarsi pūstumėte žvakę. Pakartokite 10 kartų.
Stovimoje padėtyje. Eik prie sienos. Atsistokite taip, kad visa nugara ir apatinė nugaros dalis jaustų sieną ar kitą vertikalų paviršių: spintą, duris ir pan. Pakelkite rankas aukštyn ir, paliesdami jomis sieną, giliai įkvėpkite; Iškvėpdami nuleiskite rankas žemyn ir sukryžiuokite jas prieš krūtinę ir pilvą, kad dešinė ranka suimtų kairiosios rankos alkūnę ir atvirkščiai. Pakartokite 10 kartų.

Pratimai laikysenai pagerinti

Tikslas: išmokti reguliuoti kaklo ir liemens raumenų įtampą, kad būtų išvengta „sulenktos pozos“ formavimosi.
Atsistokite nugara į sieną taip, kad pakaušis, pečių ašmenys, sėdmenys, šlaunys ir blauzdos liestų sieną; rankos dedamos išilgai kūno, delnai remiasi į sieną. Pabandykite „įsispausti“ į sieną su įtampa (iki 5), tada atsipalaiduokite ir pailsėkite tiek, kiek jums reikia. Kartokite pratimą keletą kartų, stenkitės netrukdyti kvėpuoti.
Pradinė padėtis, kaip ir ankstesniame pratime. Likę „prilipę“ prie sienos pakaušiu, nugara, sėdmenimis ir delnais, pritūpkite „slinkdami“ nugara palei sieną. Jei po to sunku atsikelti, šalia pastatykite kėdę arba pasiimkite lazdą, į kurią atsiremsite.
Atsistokite veidu į sieną, kad vienas skruostas būtų pasuktas į šoną, krūtinė ir skrandis, klubai tarsi „priliptų“ prie sienos. Ištieskite rankas pečių lygyje ir padėkite jas taip, kad delnai „priliptų“ prie sienos. Pakelkite delnus, „prilipusius“ prie sienos, virš galvos. Kai delnai yra virš galvos, iškvėpkite; kai jie grįžta į pečių lygį, įkvėpkite. Atlikite pratimą tol, kol pajusite malonų nuovargį.

„Trso Twist“

Tikslas: gerinti kaklo, pečių ir liemens raumenų judrumą. Sėdėdami ar stovėdami padėkite delnus ant pečių arba už kaklo. Kiek įmanoma pasukite galvą, kaklą ir liemenį, pirmiausia viena kryptimi, o paskui kita. Turėtumėte jausti nedidelę įtampą liemens raumenyse. Pakartokite 10 kartų.

Liemens lenkimas

Tikslas: pagerinti laikyseną ir pagerinti krūtinės ir juosmens stuburo judrumą.

Sėdėdami ant kėdės, padėkite delnus ant kelių, pasilenkite į priekį, tada išlenkite nugarą ir ištiesinkite pečius. Tada atsisėskite tiesiai. Pakartokite 10 kartų.
Sėdėdami ant kėdės, padėkite rankas ant apatinės nugaros dalies („paimkite save už apatinės nugaros dalies“). Sulenkite ties juosmeniu, ištieskite krūtinę į priekį ir ištieskite pečius, skaičiuodami iki „20“. Tada atsisėskite tiesiai. Pakartokite 10 kartų.

Pilvo pratimai

Tikslas: stiprinti pilvo raumenis.

Gulėdami ant nugaros (ant grindų, ant lovos), sulenkite kelius, padėdami kojas ant grindų (lovos). Lėtai ištieskite rankas į priekį ir atsisėskite, pakelkite pečius ir galvą (kol apatinė nugaros dalis liečia grindis) tiek kartų, kiek turite jėgų, neprarasdami kvėpavimo. Palieskite rankas prie kelių. Tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

"Tiltas"

Tikslas: stiprinti liemens, klubų raumenis ir treniruoti posūkius lovoje.

Gulėdami ant nugaros, sulenkite kelius, padėdami kojas ant grindų (lovos), pakelkite dubenį, remdamiesi į pėdas ir pečius, pasukite į kairę ir į dešinę. Pakartokite 10 kartų.

Atsispaudimai

Tikslas: tempimas pečių raumenys ir pagerėjusi laikysena.

Atsistokite veidu į kambario kampą. Padėkite rankas ant abiejų sienų ir pasilenkite link kampo, sulenkite alkūnes taip, kad pajustumėte raumenų įtampą. Lenkdami nekelkite kojų nuo grindų. Pasilenkite ir toliau remkitės rankomis į sienas, suskaičiuokite iki 20. Tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

Sukamieji judesiai ir kūno lenkimas

Tikslas: gerinti kamieno raumenų judrumą.

Pradinė padėtis: stovint, kojos pečių plotyje, rankos ties juosmeniu. Atlikite sukamuosius judesius liemeniu (tarsi sukdami lanką), taip pat pasilenkite į priekį, atgal ir į šonus. Pakartokite 10 kartų kiekviena kryptimi.

Pratimai kaklo ir pečių juostos raumenims Galvos pasukimas į šonus

Tikslas: pagerinti gimdos kaklelio stuburo judrumą. Sėdėdami ar stovėdami lėtai pasukite galvą iš vienos pusės į kitą, sukant stenkitės žiūrėti už peties. Pasukite galvą ir laikykite šioje padėtyje, kad suskaičiuotumėte 5. Turėtumėte jausti nedidelę kaklo raumenų įtampą. Pakartokite 10 kartų.

Galva pasvirusi į šonus

Tikslas: pagerinti gimdos kaklelio stuburo judrumą. Sėdimoje padėtyje. Lėtai pakreipkite galvą į šonus, paeiliui link kiekvieno peties. Lenkdami stenkitės nesukti galvos, žiūrėkite į priekį. Su kiekvienu lenkimu turėtumėte jausti nedidelę kaklo raumenų įtampą („tempimą“). Atlikite 10 lenkimų kiekviena kryptimi.

Galva pakreipiama į priekį ir atgal

Tikslas: pagerinti laikyseną ir sumažinti fiksuotą galvos lenkimo padėtį.

Sėdimoje arba stovimoje padėtyje. Sulenkite kaklą ir stumkite smakrą į priekį. Tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

Nuleiskite galvą ir palieskite smakrą prie krūtinės, grąžinkite galvą į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų. Po to lėtai atloškite galvą atgal (jei šį judesį atliekate stovėdami, geriau žaiskite saugiai laikydami už tvirto, nejudančio daikto ar laikiklio ant sienos). Atloškite galvą atgal, pabandykite atpalaiduoti kaklo raumenis ir „pajuskite šią padėtį“. Jis turėtų atremti fiksuotą kaklo padėtį sulenktoje padėtyje.

Pratimai pečių juostos raumenims

Pratimas, skirtas pakaitomis įtempti ir atpalaiduoti viršutinės pečių juostos raumenis („malda“)

Tikslas: treniruojant pasiekti viršutinės pečių juostos raumenų įtampą ir atpalaidavimą.

Sėdėdami ar stovėdami suglauskite rankas delnais vienas į kitą. Įtempkite rankas kiek įmanoma stipriau, kad delnai remtųsi vienas į kitą. Suskaičiuokite iki "20". Tada atpalaiduokite rankas ir „numeskite“ jas žemyn. Pakartokite 5-10 kartų. Pasistenkite įsirašyti atmintyje, kaip jaučiatės įtempę rankas ir kada jas atpalaiduojate. Stenkitės atkurti atsipalaidavimo jausmą, kai sustingimas didėja.

Pečių tiesinimas („ištiesinkite pečius“)

Tikslas: padidinti viršutinės pečių juostos sąnarių judesių amplitudę. Sėdėdami ar stovėdami sulenkite alkūnes ir perkelkite alkūnes atgal, priartindami pečių ašmenis vienas prie kito. Laikykite juos šioje pozicijoje, kad suskaičiuotumėte penkis. Tada atsipalaiduokite ir grąžinkite rankas į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

Sukamieji judesiai pečių sąnariuose

Tikslas: padidinti pečių sąnarių judesių amplitudę. Sėdėdami ar stovėdami, pečiais atlikite sukamuosius judesius (petys juda aukštyn, atgal, žemyn ir pirmyn). Atlikite kartu arba pakaitomis su kiekvienu pečiu 5 kartus. Tada pakartokite sukamuosius judesius priešinga pusė(žemyn, pirmyn, aukštyn, atgal).

Pratimas su lazda

1) pakėlimas ir nuleidimas

Tikslas: padidinti pečių sąnarių judesių amplitudę. Sėdėdami ar stovėdami abiem rankomis paimkite maždaug 1 metro ilgio medinę lazdelę (nandelę) ir pakelkite ją iki krūtinės lygio. Tada pabandykite pakelti lazdą virš galvos. Tada nuleiskite rankas iki krūtinės lygio, o tada nuleiskite rankas iki kelių. Pakartokite 10 kartų.

2) "apskritimai"

Tikslas: padidinti pečių sąnarių judesių amplitudę. Sėdimoje padėtyje. Laikydami lazdą abiem rankomis krūtinės lygyje, atlikite sukamuosius sukimus („nubrėžkite apskritimą priešais save“), sklandžiai sulenkite ir ištiesinkite rankas per alkūnes. Pakartokite 10 kartų kiekviena kryptimi.

„Tu plauki baidare“

Tikslas: padidinti pečių ir alkūnių sąnarių judesių amplitudę.
Sėdimoje padėtyje, abiem rankomis laikant lazdą krūtinės lygyje, viena ar kita ranka judinkite lazdą, imituodami baidarės irklo judesius. Pakartokite 10 kartų.
Sėdimoje padėtyje lazdą laikykite rankomis horizontaliai klubų lygyje. Pakelkite dešinįjį lazdos galą link dešiniojo peties, o vynmedžio ranka nejuda, o lazda yra įstrižai kūno atžvilgiu. Nuleiskite lazdą į pradinę padėtį, dabar atlikite pratimą, kaire ranka keldami kairįjį lazdos galą. Pakartokite 5 kartus kiekviena kryptimi.

Rankų mankšta

Tikslas: pagerinti alkūnės ir riešo sąnarių mobilumą. Sėdėdami padėkite rankas ant šlaunų, delnais žemyn. Tada pasukite rankas delnais aukštyn. Pradėkite šiuos kintamus judesius lėtai, tada palaipsniui didinkite judesių tempą. Pakartokite 10 kartų. Tuo pačiu metu galite „suspausti“ rankas, išmušdami jums patogų judesių ritmą.

Sukamieji rankų judesiai

Tikslas: pagerinti riešo sąnarių mobilumą. Sėdimoje padėtyje lėtai atlikite sukamuosius vienos rankos sukimus riešo sąnaryje. Atlikite penkis sukimus kiekviena kryptimi. Tada atlikite sukamuosius kitos rankos sukimus. Jei reikia, kad palengvintumėte vienos rankos plaštakos judesius, šį dilbį galite pritvirtinti kita ranka.

Pratimas pirštams

Tikslas: pagerinti pirštų judrumą.

Sėdėdami arba stovėdami pakaitomis nykščiu palieskite 2, 3, 4 ir 5 pirštus. Tęskite pratimą, stengdamiesi padidinti judesių tempą. Pakartokite 10 kartų.

Pratimai apatinių galūnių raumenims

Išlinkimas juosmeninėje stuburo dalyje

Tikslas: pagerinti apatinės nugaros ir klubų raumenų judrumą. Atsigulkite ant pilvo. Atsipalaiduokite 3-5 minutes. Tada pabandykite pakelti viršutinę kūno dalį, remdamiesi alkūnėmis ir bandydami sulenkti apatinę nugaros dalį. Išlikite šioje pozicijoje iki 20. Tada grįžkite į pradinę padėtį ir atsipalaiduokite. Pakartokite 10 kartų.

Pratimai šlaunų raumenims (klubo tiesimas)

Tikslas: stiprinti šlaunų raumenis.

Gulėdami ant nugaros, sulenkite kelius, padėkite pėdas ant grindų (lovos). Išskleiskite klubus ir kelius, sutraukdami padus. Laikykite kojas šioje padėtyje, kad suskaičiuotumėte 20. Turėtumėte jausti nedidelę vidinių šlaunų raumenų įtampą. Tada grąžinkite kojas į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

Gulint klubų sukimai

Tikslas: lavina liemens ir klubų raumenų lankstumą.

Gulėdami ant nugaros (ant grindų, ant lovos), sulenkite kelius, padėdami kojas ant grindų (lovos). Abiejų kojų kelius sulenkite į šonus, bandydami jomis paliesti grindis (lovą). Sulenkę kelius laikykite juos tokioje padėtyje, kad suskaičiuotumėte 20. Pratimą kartokite sulenkę 10 kartų kiekviena kryptimi.

Tiesios kojos pakėlimas

Gulėdami ant nugaros (ant grindų), sulenkite vieną koją ties keliu, kitą laikykite tiesiai (abi kojos liečia grindis). Pakelkite tiesią koją kiek įmanoma aukščiau, atsargiai, kad nesulenktumėte kelio. Tada lėtai nuleiskite koją ant grindų. Pakartokite 10 kartų (kiekviena koja).

Pusiau pritūpimai

Tikslas: stiprinti blauzdos ir šlaunų raumenis.

Atsistokite tiesiai, viena ranka atsiremkite į kėdės atlošą, kojas suglauskite. Lėtai pritūpkite, sulenkdami kelius, stengdamiesi išlaikyti nugarą tiesiai. Tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

Kojų garbanos

Tikslas: stiprinti šlaunų ir kojų raumenis.
Gulėdamas ant nugaros, sulenkite dešinę koją kelyje kairę laikykite tiesiai. Kaire ranka paimkite dešinės kojos kelį ir patraukite sulenktą koją į kairę. Laikykite koją šioje padėtyje, kad suskaičiuotumėte 20. Pakartokite 10 kartų kiekviena kryptimi. Kartokite pratimą sulenkę kairę koją.
Atsigulkite ant pilvo. Sulenkite vieną koją ties keliu, stengdamiesi kulnu pasiekti šlaunies nugarą. Turėtumėte jausti nedidelę šlaunų užpakalinės dalies raumenų įtampą. Tada grąžinkite koją į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų su kiekviena koja.

Pratimai, skirti pagerinti kelio judesius

Tikslas: pagerinti kelių sąnarių mobilumą ir padidinti kojų stiprumą.
Sėdėdami ant kėdės ištiesinkite vieną koją ties kelio sąnariu, tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite su kiekviena koja 10 kartų.
Sėdėdami ant kėdės pakelkite vieną koją ir padėkite ant nedidelės kėdutės (taburetės). Tada uždėkite rankas ant ištiesintos kojos kelio ir ištieskite į priekį. Turėtumėte jausti nedidelę kojos užpakalinės dalies raumenų įtampą. Išlikite šioje pozicijoje iki 20. Tada atsipalaiduokite. Pratimą kartokite 5 kartus.

Šlaunų ir blauzdos raumenų įtempimas ir atpalaidavimas

Tikslas: stiprinti šlaunų ir blauzdos raumenis.

Atsistokite šonu į kėdės atlošą ir padėkite ranką ant jos. Padėkite vieną koją 50 cm į priekį, o kitą padėkite už nugaros. Dabar sulenkite koją, ištiestą į priekį ties keliu, ir palaipsniui nusileiskite, perkeldami kūno svorį į ištiestą ir sulenktą ties keliu koją. Visiškai „atsisėdę“ ant priekinės kojos, pasistenkite pajusti jos raumenų įtampą ir už nugaros esančios „kairės“ kojos raumenų tempimą. Išlikite šioje pozicijoje suskaičiuodami 20, tada atsipalaiduokite ir grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 5 kartus (su kiekviena koja).

Pakelkite ant kojų pirštų

Tikslas: stiprinti blauzdos raumenis.

Atsistokite tiesiai rankomis ant kėdės atlošo. Pakilkite ant kojų pirštų. Pakartokite 10 kartų.

Pratimai veido raumenims

Šiuos pratimus patartina atlikti prieš veidrodį. Tikslas: padidinti veido raumenų judesių amplitudę, gerinti veido išraiškas.
Stenkitės pavaizduoti įvairias emocijas: džiaugsmą, nuostabą, pyktį ir pan.
Suspauskite lūpas, tada ištieskite jas plačiai, kad burnos kampučiai kuo labiau išsiskirtų, įtemptai ištarkite žodį „sy-y-yr“. Kiekvieną judesį palaikykite kelias sekundes.
Pakelkite ir nuleiskite antakius, kiek įmanoma suraukite antakius; pakelkite antakius, atmerkite akis ir išreikškite didžiulę nuostabą.
Ištieskite liežuvį ir lėtai perkelkite liežuvio galiuką iš vieno burnos kampo į kitą.
Atidarykite burną ir liežuvio galiuku perkelkite jį sukamaisiais judesiais per lūpas.

Keletas papildomų patarimų, padėsiančių įveikti kasdienės fizinės veiklos sunkumus

Sveikas žmogus negalvoja, kaip vaikšto. Pacientui, sergančiam Parkinsono liga, sunku vaikščioti dėl standumo ir judesių lėtėjimo.

Kai jūsų gydytojas ir jūs programuojate kineziterapijos pratimus, kad pagerintumėte vaikščiojimą, kartu turėtumėte pagalvoti apie šiuos dalykus:
1. Turėtumėte nustatyti ("pajusti") jums patogų ėjimo ritmą ir tempą. Nesivaržykite įsakyti sau „kairė-dešinė“ arba „vienas-du-trys-keturi“.
2. Niekas, išskyrus tave, nežino, koks ėjimo ritmas ir tempas tau tinkamiausias. Tempą ir ritmą nustatykite patys, kad, jei įmanoma, jis nesiskirtų nuo sveiko žmogaus ėjimo. Ir dėl to neturėtumėte, pirma, skubėti, ir, antra, neturėtumėte eiti lėčiau nei galite.
3. Atlikdami bet kokią mankštos terapiją stenkitės „pagauti ir pajusti“ jums reikalingą ir tinkamą ėjimo tempą ir ritmą.
4. Negailėkite savęs, prisiverskite eiti kuo toliau ir kuo geriau. Stebėkite savo ėjimą. Turite įveikti „maišomą“ eiseną. Norėdami tai padaryti, tiesiog pasirinkite norimą ėjimo tempą ir ritmą. Tegul „maišymosi“ garsai jus erzina. Pasiekite tylią eiseną. Atlikdami fizinės terapijos pratimus, atkreipkite ypatingą dėmesį į šią problemą.
5. Vaikščiodami nepamirškite apie sunkumus, kuriuos jums paruošia nelygus kelias. Būk atsargus. Atkreipkite dėmesį į visus nelygumus ir kitus nepatogius kelio, kuriuo keliaujate, ypatybes.
6. Visa tai ypač svarbu, jei pirkinį nešate namo – krisdami galite susižaloti ir sugadinti tai, ką vežate.

Atlikdami mankštos terapiją, skirkite pakankamai dėmesio ir laiko vaikščiojimo treniruotėms.

Pusiausvyra

Jeigu Jūsų judėjimo sunkumus lydi disbalansas, tai atliekant kineziterapijos programą į tai reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį. Žinoma, geriau tokius pratimus atlikti namuose – savo buto kambariuose ir koridoriuose.

Norint atlikti judesius, užtikrinančius gerą pusiausvyrą, reikia kelių sąlygų:
1. Visiškas dėmesys – turite griežtai stebėti kelią, kuriuo turite praeiti. Jei tai bute, vadinasi, turite lakuotas grindis arba linoleumą su nepageidaujama bala nuo netyčia išsiliejusios arbatos, arba plytelėmis išklotas grindis.
Visais atvejais į visas jūsų judėjimo ypatybes – ar tai būtų namuose, ar gatvėje – turite atsižvelgti ir į tai atsižvelgti savo saugumo sumetimais.
2. Norint praktikuoti priemones, užtikrinančias pusiausvyrą einant, reikėtų treniruotis specialiais prietaisais, kuriuos sportininkai vadina „lygiagrečiais strypais“, arba naudoti 3x-4x atramą „tragus“, arba – idealiu atveju – lazdą. Visus sunkumus, susijusius su vaikščiojimu, ypač nelygiu keliu ar laiptais, reikia įveikti pakartotinai treniruojant.
3. Namuose pusiausvyrą reikėtų lavinti „regėjimo išjungimo“ (vizualinės kontrolės) sąlygomis. Tai daryti reikėtų tik tuo atveju, jei jūsų bute ant sienos yra specialiai sumontuoti turėklai (sienos medinė arba metalinė juosta).
4. Visi pratimai, padedantys išlaikyti gerą ėjimo kokybę ir pusiausvyrą, turi būti atliekami kasdien.

Kalbos pratimai

Dėl normalios kalbos motorinių raumenų veiklos sutrikimo atsiranda kalbos sunkumų. Tuo pačiu metu jūsų šeima ir draugai kartais nustoja jūsų suprasti. Tai sukelia abipusį susierzinimą ir kartais kivirčus. Pirmas dalykas, kurį turėtumėte padaryti, yra tai, kad jūs ir jūsų gydytojas paaiškintumėte savo sunkumus savo artimiesiems ir taip pašalintumėte abipusį susierzinimą ir nesusipratimą.

Tuo pačiu metu mankštos terapijos programa apima ir kalbą gerinančius pratimus.

Idealu, jei pradėsite mokytis pas logopedą. Bet net jei tai neįmanoma, galite patys atlikti mankštos terapiją, kad pagerintumėte savo kalbą. Tam yra keletas galimybių ir variantų.

Svarbiausia – ir to nepadarys niekas kitas, išskyrus jus – turite nustatyti optimalų kalbos tempą ir ritmą.

Tai galima padaryti naudojant įvairius pratimus.

Pirma, jūs paimate savo mėgstamą knygą ir pradedate skaityti garsiai. Tuo pačiu pasirenkate jums patogų kalbos ritmą ir tempą.

Antra, bandote pakartoti tekstą po radijo ir televizijos diktorės. Žinoma, tokiu atveju kaip modelį reikėtų rinktis ramų, normaliu tempu kalbantį kalbėtoją.

Trečia, reikėtų iš anksto repetuoti daugybę pokalbio tekstų ir, jei reikia, ištarti juos jums patogiu ritmu.

Bet kokiu atveju niekada neturėtumėte būti drovūs, o pašnekovą įspėti, kad kalbate labai lėtai ir, beje, leiskite jam prisitaikyti prie jums patogaus pokalbio ritmo ir tempo.

Dėl motorinių sutrikimų ypatumų sergant Parkinsono liga gali sutrikti ir rašymas. Žodžiai ir raidės gali tapti neįskaitomi, o tada to, kas parašyta, negali perskaityti, kai kuriais atvejais net pats pacientas.

Pradėdamas rašyti eilutę pacientas paprastai rašo patenkinamai. Bet toliau rašant šią eilutę rašysena darosi vis neįskaitoma. Ir tokiais atvejais reikalinga „rašysenos pratimų terapija“. Kam ji turėtų būti pajungta? Vėlgi, individualaus tempo ir rašymo ritmo lavinimas. Primename, kad eilutės pradžioje rašote patenkinamai, o tik tada raidės tampa neįskaitomos. Todėl būtina smarkiai sumažinti laiškų, pastabų ir kitų ranka rašytų tekstų rašymo tempą. Tačiau tokiomis sąlygomis laiško (ar kitokio teksto) rašymas gali virsti sunkia užduotimi, kai tekstas gimsta „per valandą, po arbatinį šaukštelį“. Tokiu atveju reikėtų naudoti rašomąją mašinėlę, bet dar geriau tekstą rinkti kompiuterio klavišais. Tai nėra toks sudėtingas mokslas, kad jūs neįvaldysite teksto spausdinimo kompiuteriu, nes užtenka lengvo prisilietimo, o „išvestis“ yra tobulas tekstas, atspausdintas bet kokiu šriftu.

Mityba smegenims

Smegenys yra svarbiausias žmogaus organas. Jis yra atsakingas už tinkamą visų kūno organų ir sistemų funkcionavimą.

Susideda iš dviejų pusrutulių (dešinio ir kairiojo), smegenėlių ir smegenų kamieno. Jį atstovauja dviejų tipų ląstelės: pilkos spalvos smegenų ląstelės ir neuronai - baltos spalvos nervinės ląstelės.

Tai įdomu:

Smegenų apdorojimo greitis yra daug didesnis nei vidutinis kompiuteris.

Trejų metų vaikas turi tris kartus daugiau nervinių ląstelių nei suaugęs žmogus. Laikui bėgant nepanaudotos ląstelės miršta. Ir dirba tik trys keturi procentai!

Smegenys turi geriausią kraujotakos sistemą. Visų smegenų kraujagyslių ilgis yra 161 tūkstantis kilometrų.

Pabudimo metu smegenys generuoja elektros energiją, kuri gali maitinti nedidelę lemputę.

Vyro smegenys yra 10% didesnės nei moters.

Smegenims būtini vitaminai ir mikroelementai

Pagrindinė smegenų funkcija yra smegenų veikla. Tai yra, visos į jį gaunamos informacijos analizė. O kad visos smegenų struktūros veiktų darniai ir be gedimų, tai būtina gera mityba, kuriame yra vitaminų ir mikroelementų, tokių kaip:

gliukozė. Svarbus komponentas, užtikrinantis produktyvią smegenų funkciją, yra gliukozė. Jis randamas tokiuose maisto produktuose kaip razinos, džiovinti abrikosai ir medus.

Vitaminas C. Vitamino C dideliais kiekiais yra citrusiniuose vaisiuose, juoduosiuose serbentuose, japoniniuose svarainiuose, paprikose ir šaltalankiuose.

Geležis. Tai yra svarbiausias elementas, kurio reikia mūsų smegenims. Didžiausias jo kiekis randamas tokiuose maisto produktuose kaip žali obuoliai ir kepenys. Taip pat daug jo yra grūduose ir ankštiniuose augaluose.

B grupės vitaminai.Šios grupės vitaminai taip pat būtini normaliai mūsų smegenų veiklai. Jų yra kepenyse, kukurūzuose, kiaušinių tryniuose, pupelėse ir sėlenose.

Kalcis. Didžiausias kiekis organinio kalcio, kurio yra pieno produktuose, sūryje ir kiaušinių tryniuose.

Lecitinas. Būdamas galingas antioksidantas, lecitinas taip pat yra atsakingas už normalią smegenų veiklą. Jo gausu tokiuose produktuose kaip paukštiena, soja, kiaušiniai ir kepenys.

Magnis. Apsaugo smegenis nuo streso. Jo yra grikiuose, ryžiuose, lapiniuose žalumynuose, pupelėse, taip pat grūdinėje duonoje.

Omega klasės rūgštys. Smegenų ir nervų apvalkalų dalis. Randama riebiose žuvyse (skumbrėse, lašišoje, tunuose). Taip pat yra graikiniuose riešutuose, alyvuogių ir augaliniame aliejuje.

Sveikiausias maistas smegenims

1. Graikiniai riešutai. Sulėtinti organizmo senėjimo procesą. Pagerina smegenų veiklą. Sudėtyje yra daug polinesočiųjų rūgščių. Vitaminai B1, B2, C, PP, karotinas. Mikroelementai – geležis, jodas, kobaltas, magnis, cinkas, varis. Be to, juose yra juglono (vertingos fitoncidinės medžiagos).

2 mėlynės. Mėlynės labai naudingos smegenims. Tai padeda pagerinti atmintį ir užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligoms3.

3. Vištienos kiaušiniai. Kiaušiniai yra smegenims būtinos medžiagos liuteino šaltinis, mažinantis širdies priepuolio ir insulto riziką. Neleidžia susidaryti trombams. Anglų mitybos specialistų teigimu, smegenims naudinga suvalgyti iki dviejų kiaušinių per dieną.

4. Juodasis šokoladas. Šis produktas yra svarbus smegenų veiklos stimuliatorius. Jis aktyvina smegenų ląsteles, plečia kraujagysles, dalyvauja aprūpinant smegenis deguonimi. Šokoladas naudingas esant smegenų sutrikimams, atsiradusiems dėl miego trūkumo ir pervargimo. Padeda greičiau atsigauti po insulto. Be to, jame yra fosforo, kuris maitina smegenis, ir magnio, atsakingo už ląstelių pusiausvyrą.

5. Morkos. Neleidžia irti smegenų ląstelių, lėtina senėjimo procesą.

6 Jūros kopūstai. Jūros dumbliai yra vienas iš maisto produktų, labai naudingų smegenų veiklai. Jame yra didžiulis jodo kiekis. Ir kadangi jo trūkumas yra kupinas dirglumo, nemigos, atminties praradimo ir depresijos, šio produkto įtraukimas į dietą leidžia viso to išvengti.

7. Riebi žuvis. Žuvis, kurioje gausu omega-3 riebalų rūgščių, labai naudinga smegenims.

8. Vištiena. Turtingas baltymų, seleno ir B grupės vitaminų šaltinis.

9 Špinatai. Špinatuose yra didžiulis maistinių medžiagų kiekis. Tai patikimas antioksidantų, vitaminų A, C, K ir geležies šaltinis. Apsaugo organizmą nuo ligų, tokių kaip insultas ir širdies priepuolis.

Kad smegenys veiktų aktyviai, reikia tinkamos mitybos. Patartina iš dietos neįtraukti kenksmingų cheminių medžiagų ir konservantų.

Tyrimai, kuriuose dalyvavo daugiau nei 1 000 000 studentų, parodė tokius rezultatus. Studentai, kurių pietuose nebuvo dirbtinių skonių, dažiklių ir konservantų, IQ testų rezultatai buvo 14% geresni nei studentai, kurie valgė priedus.

Parkinsono ligai būdinga sulenkta laikysena yra susijusi su raumenų rigidiškumu. Dėl to ankstyvosios PD stadijos gali būti laikomos iš dalies kompensuotomis. Ankstyvosiose ligos stadijose gydymas daugeliu atvejų yra gerai toleruojamas, tačiau vartojant mažas levodopos dozes, pacientams gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, ortostatinė hipotenzija. Be to, kaip ir po kitų operacijų dėl Parkinsonizmo, žmonės yra priversti (nors ir mažesnėmis dozėmis) vartoti vaistus nuo parkinsonizmo.
Levodopa, praeinanti per BBB, sulaikoma nigrostrialinių neuronų presinaptinių galūnių ir, veikiama DOPA dekarboksilazės, metabolizuojama į dopaminą.
Gydymas L-dopa yra pakaitinė terapija, o vaisto veiksmingumas išlieka tik jo vartojimo laikotarpiu. Paprastai taip yra dėl nepakankamo periferinio DDC slopinimo, kai karbidopos ir levodopos santykis yra 250/25 (25 mg karbidopos kiekvienam 250 mg levodopos). PD paplitimas, atsižvelgiant į amžių, visame pasaulyje yra 1%, vidutinis pasireiškimo amžius yra 60-65 metai, 5-10% atvejų liga prasideda iki 40 metų amžiaus; vyrų ir moterų serga vienodai dažnai. Neuroprotekcija. Bet kuriuo ligos etapu racione turi būti skaidulinių medžiagų turintis maistas (vaisiai, daržovės, sėlenos) ir pakankamas vandens kiekis (apie du litrus per dieną), kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo ir jį gydyti. Parkinsono ligai būdingas galūnių ir veido drebulys, raumenų sustingimas, sunku vaikščioti. PD gydymas skirtas ligos simptomams koreguoti ir ligos progresavimui sulėtinti. Pirmosiose ligos stadijose pagrindinis pasireiškimas yra drebulys, nepadidėja raumenų tonusas, šiek tiek išryškėja valingų judesių lėtumas ir prasta veido išraiška.

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Nervų sistemos ekstrapiramidinių ligų centras prie Rusijos podiplominių studijų akademijos Neurologijos katedros parengė metodinius Parkinsono ligos gydymo metodus. Šią sistemą sudaro: Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos centras, jo regioniniai skyriai, prie jų organizuojamos „medicininės ir socialinės klinikinės apžiūros ir reabilitacijos grupės“ ir galiausiai „mokyklos pacientams, sergantiems Parkinsono liga ir jų artimiesiems. “

Tokių mokyklų uždavinys – išaiškinti pacientams ir jų artimiesiems pagrindinius Parkinsono ligos ir jos gydymo antiparkinsoniniais vaistais ypatybes, paciento elgesio kasdieniame gyvenime ypatumus, užtikrinti paciento, jo artimųjų ir artimųjų tarpusavio supratimą ir sąveiką bei gydantis gydytojas.

Išlipi iš lovos

Svarbi šio darbo dalis – aktyvi sąveika su farmacijos įmonėmis, gaminančiomis vaistus nuo parkinsonizmo.

Taip pat tikimės, kad šiuo metu kuriama „Nacionalinė Parkinsonizmo ligonių skatinimo organizacija“ atliks reikšmingą vaidmenį kuriant visas išvardintas šios sistemos grandis.

Centro darbuotojai, siekdami atlikti „Pacientų ir jų artimųjų mokyklos“ užduotis, parengė brošiūrų seriją:

1. Kas yra Parkinsono liga ir kaip ją gydyti.
2. Gydomoji mankšta sergant Parkinsono liga.
3. Mityba Parkinsono ligai gydyti.

Kas yra kasdienė veikla ir patarimai, kurie padės įveikti kasdienės fizinės veiklos sunkumus

Kasdienė veikla reiškia bet kokią žmogaus veiklos formą dienos metu. Tai apima jūsų veiklą darbe, bet kokius namų ruošos darbus, įvairias socialinio aktyvumo formas, susipažinimą su jus dominančiomis meno sritimis ir visuomenės gyvenimo įvykiais bei, žinoma, šeimos viduje ir kitus tarpusavio santykius darbe ir namuose.

Žodis veikla reiškia, kad visą kasdienę veiklą vykdote savo noru, pagal planą, kurį nustatote patys, tačiau pagal savo realias galimybes.

Nėra identiškų ligonių, identiškų ligos apraiškų ir vienodų fizinių galimybių visiems. Vienas suserga nesulaukęs pensinio amžiaus ir toliau dirba, kitas suserga senatvėje, kai metų našta jau atnešė savo ir, ko gero, be Parkinsono ligos yra ir kitų ligų, kurias reikia gydyti.

Todėl akivaizdu, kad kiekvieno paciento dienos aktyvumas skiriasi, dirbantiems žmonėms jis didesnis, o vyresnio amžiaus nedirbantiems pacientams – mažesnis. Vyresnio amžiaus pacientams labiau reikia patarimo ir psichologinės paramos, todėl šioje brošiūroje mūsų patarimai daugiausia skirti vyresnio amžiaus pacientams, kurie atsispiria lėtinės ligos sunkumams, ir jų artimiesiems bei artimiesiems, kurie padeda šiuos sunkumus įveikti.

Tu pabudai

Tu pabudai. Vakar vakare išgėrei paskutinę vaistų dozę, o ryte vaisto poveikis susilpnėjo ir tau sunku judėti. Todėl rytinę vaistų dozę ir stiklinę vandens reikia paruošti vakare ant naktinio staliuko ar staliuko, kad vaistai nusiplautų. Norėdami išgerti vaistus, turite atsisėsti.

Kaip atsisėsti lovoje

Jei gulite ant nugaros, sulenkite kelius, pailsėkite kojas, pakelkite dubenį ir pasukite ant šono į tą lovos pusę, kurioje ketinate sėdėti. Tada nuleiskite kojas nuo lovos ir tuo pačiu metu, remdamiesi ranka, atsisėskite ant lovos krašto. Jums nesunku išgerti vaistus sėdint.

Jūsų vaistai gali neveikti iš karto. Todėl jei nesate tikri, kad jėgos grįžo, neskubėkite keltis. Sėdėkite ir palaukite, kol vaistai pradės veikti. Tačiau naminius drabužius galite pradėti rengtis dar sėdėdami. Drabužiai turi būti paprasti, lengvi, užsegami didelėmis sagomis ar užtrauktuku, o gal ir visai be užsegimų.

Apsiauti šlepetes. Geriau, jei jie turi guminius padus. Kad šlepetės neslystų nuo kojų, jos turi turėti „kulną“. Šias šlepetes lengviau apsiauti liežuviu.

Išlipi iš lovos

Tu jau apsirengęs. Vaistas pradeda veikti. Gali keltis.

Sveikas žmogus dėl to neturi problemų, nes rankos, kojos, liemuo automatiškai juda koordinuotai, draugiškai, o sveikas žmogus negalvoja, kaip atlikti judesį: jis tiesiog atsistoja ir eina.

Sergant Parkinsono liga susilpnėja koordinacija, automatizmas, todėl pacientas turi galvoti, kaip atlikti tam tikrus judesius.

Norėdami išlipti iš lovos, turite pakelti kojas atgal po lovos kraštu. Pėdos turi būti išdėstytos „pečių plotyje“. Tada pakreipkite liemenį į priekį, uždėkite delnus ant kelių ir, padėję rankas ant kelių, sklandžiai atsistokite. Beje, lygiai taip pat atsikeliate nuo kėdės.

Rytinis tualetas ir higiena

Pakilęs iš lovos, eini į tualetą. Jei pastaruoju metu, išgėrę rytinius vaistus, iš karto nepasitikėjote vaikščiojimu ir patikima pusiausvyra, tai pakeliui į tualetą (ir pakeliui į kitas patalpas) prie sienų turėtų būti pritvirtinti laikikliai (pvz., durų rankenos) arba mediniai (gal - metaliniai) turėklai, į kuriuos galima įsikibti vaikščiojant. Toks atsargumas nepakenks, išvengs kritimų, sumušimų ir traumų.

Kad galėtumėte drąsiai sėdėti ant klozeto tualete, prie unitazo sienų taip pat turi būti pritvirtinti laikikliai. Jie padės jums vėliau lengviau atsikelti iš tualeto.

Jūs esate vonioje

Norėdami nusiplauti veidą, užmerkite akis. Nematydami aplinkinių objektų galite prarasti pusiausvyrą, svyruoti ir kristi. Todėl tokiu atveju nepakenks laikiklis šalia praustuvo.

Prausdamiesi ne tik aptaškykite veidą vandeniu, bet ir įtrinkite veidą, ausis, kaklą ir pečių juostą. Toks prausimas tampa ir gydomąja mankšta, ir lengvu savimasažu. Vieni rekomenduoja elektrinį dantų šepetėlį, o mes – paprastą dantų šepetėlį, o dantis patartina valytis pakaitomis kaire, o vėliau ir dešine ranka – tokiu atveju higieninė procedūra virsta paprastais gydomaisiais pratimais.

Be prausimosi, vyras turi ir nusiskusti. Jei galite skustis kaip įprasta, suputodami skruostus ir naudodami apsauginį skustuvą, tęskite tai. Tačiau skutimasis elektriniu skustuvu turi tam tikrų privalumų: nereikia putoti veido, skustis galima sėdint ir nebūtinai vonioje.

Nusprendžiate nusiprausti vonioje

Žinoma, tai turėtų būti daroma tomis valandomis ir dienomis, kai jaučiatės geriau. Būtų gerai, jei pasinaudotumėte keletu patarimų.

Vonioje guminius kilimėlius reikia padėti prie vonios ir ant pačios vonios dugno – tada neslysite. Norėdami patekti į vonios kambarį, turėtumėte laikytis ant sienų esančių laikiklių.

Nepatartume gultis vonioje. Jei esate neatsargus, galite perkaisti iki alpimo, paslysti ir „išgerti“ vandens. Be to, gulėdami vandenyje negalėsite muiluoti kūno. Vonioje sėdėti geriau turėti specialias (dažniausiai medines) groteles. Grotelių kraštai remiasi į vonios kraštus, o pačios sėdimos grotelės yra tiesiai po vonios kraštu. Turite iš anksto paruošti muilo putas nedideliame dubenyje ir muiluoti bei ilga šluoste arba kempine (arba minkštu šepetėliu) įtrinti kūną ant ilgos rankenos, kad galėtumėte pasiekti visas kūno dalis. Nuplaukite putas geresnis dušas ant lanksčios žarnos.

Nusiprausus, geriau nusisausinti rankšluosčiu neišeinant iš vonios, o dar sėdint ant grotelių. Tada, laikydamas kabes, išeini iš vonios ir apsivilki lengvus namų drabužius.

Išmaudžius reikėtų pailsėti pusvalandį – valandą. Priklausomai nuo jūsų įpročių, galite atsipalaiduoti lovoje, ant sofos ar fotelyje. Gili, žema kėdė – pati netinkamiausia vieta poilsiui: joje galima užmigti nepatogioje padėtyje, gali būti sunku nuo jos atsikelti.

Išeina iš namų apsipirkti

Jei pacientas savarankiškai tvarko buitį arba turi jėgų padėti savo šeimai, jis turi pasirūpinti, kad maistas būtų laiku nupirktas. Tinkamas planavimas, kaip laiku įsigyti greitai gendančių ir stabiliai išsilaikančių gaminių, ypač svarbus tvarkant namų ūkį savarankiškai.

Nieko blogo užsirašyti į sąsiuvinį, ką reikia nusipirkti šiandien, rytoj ir pan.

Jei kasdien išeinate pirkti maisto produktų, tuomet turėtumėte nustatyti svorį, kurį lengvai galėsite neštis namo – dažniausiai 2–3 kg. Jei aplinkybės yra tokios, kad tenka pirkti vienu metu daugiau produktų, tuomet reikia pasiimti specialų krepšį ant ratukų.

Įsigytų produktų saugojimas ir savalaikis paruošimas

Įsigytas prekes reikia suskirstyti į 3 grupes:

1. momentiniai produktai;
2. maisto produktai, kuriuos reikia virti, ir dažniausiai jie taip pat ilgai neišsilaiko šaldytuve;
3. ilgalaikio saugojimo produktai be šaldytuvo arba nenaudojant jo (grūdai, koncentratai, konservai).

Kiekvienos grupės produktai turi būti atitinkamai sandėliuojami.

Ruošdami maistą, kurį reikia ruošti, turite panaudoti visą savo patirtį, kad šiuo metu nenudegtumėte. Jei neturite tokios patirties arba praradote reikiamą miklumą, tuomet turėtumėte pasikviesti arba artimuosius, arba kitus žmones, kurie padeda taip paruošti maistą.

Jei gyvenate vienas ir vedate savo namų ūkį, turėtumėte turėti greitai ir lengvai paruošiamų produktų, įskaitant koncentratus ir konservantus. Kitus produktus reikėtų ruošti iš anksto – dieną prieš arba prieš 2 dienas, pvz., sriubas ar kai kuriuos pagrindinius patiekalus, bet kuriuo atveju LPM turi būti koncentratų ir kitų greitai paruošiamų produktų. Jie jums padės, jei tą dieną negalėsite daug laiko skirti maisto ruošimui.

Pusryčiai pietūs vakarienė

Kiekvienas valgymas turėtų būti suplanuotas tokiu paros metu, kai jaučiatės budresnis. Visi gaminiai turi būti paruošti naudojimui iš anksto ir tereikia ką nors supjaustyti ir pašildyti.

Norėčiau, kad nepamirštumėte paprastų sąlygų ir visada jas atsimintumėte:

1. Ruošdami maistą iš anksto ir valgydami kaitindami virtą maistą, būkite atsargūs su ugnimi – neužkurkite ugnies ir nesusideginkite;
2. Stalas, prie kurio valgote, turi būti arti maisto kaitinimo vietos. Jūs neturėtumėte eiti su karštu patiekalu per kambarį, juo labiau į kitą kambarį;
3. Ant stalo, prie kurio ruošiatės valgyti, pusryčiams, pietums, vakarienei turi būti paruošta viskas – visi indai maistui, kiti maisto produktai, kuriuos mėgstate valgyti valgio metu: duona, prieskoniai, vanduo, sultys, vaisiai ir kt. Tai daroma siekiant dar kartą nepakilti nuo stalo;
4. Valgykite lėtai, kiekvieno kito šaukšto turinį į burną dėkite tik nuriję ankstesnio šaukšto turinį arba išgėrę gurkšnį vandens;
5. Jei valgydami pavargote, turėtumėte pailsėti pusvalandį;
6. Jei nesate pavargę arba jau pailsėjote, lėtai išplaukite indus ir sutvarkykite pjaustymo stalą bei stalą, prie kurio valgote; Po to taip pat galite pailsėti pusvalandį.

Taip pat neturėtumėte pamiršti, kad vartojamo maisto sudėtis gali turėti įtakos vartojamų vaistų nuo parkinsonizmo įsisavinimui ir jų veiksmingumui. Tą patį galima pasakyti ir apie tai, kada tiksliai jums geriau vartoti vaistus: prieš valgį, valgio metu, po valgio (daugiau apie tai galite paskaityti kitoje mūsų brošiūroje: „Parkinsono ligos mityba“).

Žinoma, žmonės dažniausiai valgo tą maistą, prie kurio yra daug metų įpratę ir kurį mėgsta. Tačiau nepatingėkite ir pasitarkite su savo gydytoju ar mitybos specialistu, kuri pica jums labiau tinka senatvėje ir sergant lėtine liga, mažinančia fizinį aktyvumą, nepaisant to, kad turite nuolat vartoti nuo parkinsonizmo. vaistai, kurie patys keičia apetitą, žarnyno veiklą.

Buto valymas

Net ir atidžiau elgdamiesi su savo butu pastebite, kad jis nuolat kažkuo užgriozdintas, visur kaupiasi dulkės ir nešvarumai. Todėl bute būtina atkurti tvarką ir švarą, įskaitant virtuvę, vonią ir tualetą.

Privalote teisingai įvertinti savo jėgas – ką galite padaryti valydami save, kad tai nepakenktų jūsų būklei: nuvalyti dulkes, išsiurbti grindis, kilimus ir kitus daiktus (pavyzdžiui, sofą), šlapiu būdu valyti grindis ar net išplauti. grindys.

Galime duoti vieną patarimą: nereikia daryti to, ką kartais daro sveikuoliai – išsikelti sau tikslą sutvarkyti visą butą per pusdienį arba per vieną dieną, ypač tais atvejais, kai gyvenate vienas, niekada reikia nedelsiant atlikti generalinį valymą. Nedvejodami susikurkite valymo grafiką ir darykite tai dalimis kiekvieną savaitės dieną. Tai bus jums naudinga fizinės terapijos forma. Tačiau jūs pats turite įvertinti savo jėgas ir nesiimti valymo darbų, kurie viršija jūsų galimybes.

Skalbiniai

šveitimas yra neišvengiama buities darbų dalis. Nedidelę „prausyklą“ (nosines ir pan.) galite įrengti tiesiog baseine. Neturėtumėte skalbti dideliais kiekiais rankomis. Reikia įsigyti skalbimo mašiną, kuri pati daug ką atliktų. Tačiau išskalbtus ir išgręžtus skalbinius reikia iškabinti, kad jie visiškai išdžiūtų, o tada – lyginti. Jei nesate tikri, kad galite tai padaryti patys, turėtumėte paprašyti pagalbininkų. Mašina išskalbs drabužius, o padėjėjai juos pakabins ir išlygins. Žinoma, yra ir kitas būdas: pakviesti skalbyklos darbuotojus, bet ne visi gali tai sau leisti,

Daiktų valymas

Tiesą sakant, vyresni žmonės ne itin nori atnaujinti savo garderobą. Ir ne visada tam užtenka pinigų. Todėl vienintelis būdas yra jūsų padėjėjai cheminiu būdu išvalyti jūsų daiktus ir grąžinti juos jums „kaip naujus“.

Pasivaikščiojimai

Nereikia aiškinti, kad vaikščiojimas gryname ore išmatuotu ir įprastu ėjimo tempu stiprina, gerina nuotaiką ir įkrauna jėgų. Daugelis ligų turi savų nepaaiškinamų paslapčių, tas pats ir su Parkinsono liga: daugeliui ligonių vos peržengus namų slenkstį ir išėjus į lauką, pagerėja vaikščiojimas ir tokiais pasivaikščiojimais jie su malonumu nueina kilometrus. Todėl vaikščiojimą laikome esminiu kasdienio fizinio aktyvumo elementu.

Kai kuriais atvejais pasivaikščiojimus galima derinti su reikalingų prekių įsigijimu ar kitų buities ar kasdienių darbų atlikimu (nuomos mokėjimu, kai kurių buities prekių įsigijimu).

Aukščiau jau išvardinome tiek daug fizinio aktyvumo variantų, kad viskam kitam laiko lieka gana mažai.

Tačiau sėdėjimas prie televizoriaus ar radijo, laikraščių ir knygų puslapių šiugždinimas nėra pati geriausia pramoga sunkiai judančiam ligoniui. Kuo daugiau laiko per dieną skiriama fizinei veiklai, tuo geriau pacientui.Nemanykite, kad gydytojas nesupranta, kad pacientas reikalauja visos šios veiklos per daug valios ir jėgos. Bet mes visada reikalaujame, kad pacientas atliktų maksimalius namų ruošos darbus, nebent tai, žinoma, pablogintų jo būklę.

Prisiminkime, kad nuovargis po tokio darbo yra ne sveikatos pablogėjimas, o tiesiog nuovargis, kuris praeina pailsėjus.

Todėl, užuot sėdėjus kėdėje ar gulint ant sofos, visą naudingą laiką (laiką, kai vaistai veiksmingesni) reikia išnaudoti praktiškai: drėgna šluoste ar kempine nuvalyti dulkes nuo baldų ar palangių, nušluoti ( ir šluostyti) grindis virtuvėje, valyti (išvalyti) grindis vonioje ir tualete. Na, o jei užtenka jėgų, tai išsiurbkite patalpas.

Jei atlikus šiuos buities ir buities darbus lieka laiko, turėtumėte atlikti kineziterapijos pratimus (žr. atskirą brošiūrą).

Fizinis aktyvumas likusią dienos dalį

Bendravimas su artimaisiais ir draugais svarbus bet kuriam žmogui. Todėl Jūsų gydytojas supranta Jūsų norą tokiam bendravimui ir norą jį gerai įgyvendinti.

Tačiau, deja, prisimename jūsų kelionės sunkumus. Šiuo atžvilgiu norėčiau duoti jums keletą patarimų:

1. Lankytinos kelionės įmanomos tik gerai toleruojant transportą, turint pakankamai jėgų kelias valandas bendrauti su artimaisiais ir draugais;
2. Kadangi svečio kelionės trukmę sunku nuspėti, atsineškite papildomus vaistus ir nedidelį buteliuką vandens, kad nuplautumėte vaistus;
3. . Nedvejodami išgerkite vaistus, kai esate išvykę nurodytu laiku;

Tie patys patarimai gali būti pasiūlyti ir jums, jei planuojate eiti į teatrą. Tačiau išeinant į viešumą privalu atsiminti, kad žmonės sukurti taip, kad viskas, kas neįprasta, sužadintų juose smalsumą. Taigi jie gali stebėti, kaip jūs judate. Mūsų patarimas – nekreipti į tai dėmesio.

Jei jums sunku apsilankyti, pasikvieskite gimines ir draugus į savo namus. Žinoma, jų atvykimas turi sutapti su jūsų geros būklės valandomis. Nedvejodami pasakykite jiems, kad negalite paruošti jokių raugintų agurkų, kad bus tik arbata.

Fiziniai pratimai – kineziterapija

Aukščiau bandėme išsamiai stebėti jūsų veiklą visą dieną. Galbūt neturėsite laiko niekam kitam. Tačiau kiekvieną dieną stenkitės atlikti specifinius fizinius pratimus, kurių tikslas – pagerinti judrumą ir laikyseną (žr. atskirą brošiūrą „Parkinsono ligos pratimų terapija“).

Jūsų elgesys blogėjimo epizodų metu per dieną arba kelias dienas

Net ir sveikas žmogus skirtingomis dienomis jaučiasi geriau ar blogiau. Tai dar labiau atsitinka pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, įskaitant Parkinsono ligą. Šio pakeitimo priežastys skiriasi.

Įtaka išoriniai veiksniai, pablogėjusi sveikata -

• - staigūs meteorologiniai svyravimai ir Žemės geomagnetinio lauko pokyčiai;
• - netikėta emocinė trauma ir stiprūs jausmai dėl to;
• - staigios gretutinės ligos - peršalimas, gripas, vidaus organų ligų atsiradimas ar paūmėjimas;
• - įprasto vaistų vartojimo režimo pažeidimas;
• - anksčiau išrašytų vaistų nepakankamumas.

Turėdami ilgametę Parkinsono liga sergančių pacientų stebėjimo ir gydymo patirtį, žinome, kad pacientai patys, kaip taisyklė, gali tiksliai nustatyti laikino būklės pablogėjimo priežastis. Tačiau kiekvienu konkrečiu atveju bus geriau, jei pasikonsultuosite su gydytoju.

Ilgą laiką stebint lėtine liga sergantį pacientą, labai svarbu, kad Jus apžiūrėtų tas pats gydytojas. Paprastai tai yra gydytojas, kuris atlieka ambulatorinę praktiką. Mūsų skyriaus ir Centro darbuotojai sistemingai atlieka papildomą ambulatorinių pacientų stebėjimą. Jei klinikos gydytojui kyla abejonių dėl paskirto gydymo teisingumo, jis gali nukreipti Jus į mūsų Centrą konsultacijai.

Bendromis Jūsų gydytojo pastangomis, konsultuojantis su mūsų darbuotojais ir Jūsų pačių mintimis apie pablogėjimo ar nepatenkinamos būklės priežastį tam tikru paros metu bus įvertintas Jūsų gydymas ir imtasi priemonių tokiam pablogėjimui pašalinti.

Fizinio aktyvumo svyravimai per dieną

Tokie svyravimai vadinami „motoriniais svyravimais“. Jie daugiausia susiję su vienos vaistų dozės veikimo trukmės ribojimu. Todėl gydytojas, siekdamas pagerinti Jūsų būklę, gali keisti paskirtus vaistus, vaistų dozes, dozių skaičių per dieną ir priėmimo laiką arba nukreipti konsultacijai į mūsų centrą ar jo regioninius padalinius. Tačiau kartais neįmanoma visiškai atsikratyti „motorinių svyravimų“. Tada belieka prie jų prisitaikyti: visus reikalingus dalykus darai tomis valandomis, kai jautiesi geriau, likusias valandas skiri veiklai, kuriai nereikia judėjimo: skaitai, žiūri televizorių, klausai radijo.

Kietėjimas . Kai būklė blogėja, pacientai gali patirti sunkų judesių apribojimą. Atrodo, kad pacientas sustingsta ir negali judėti.

Dažniausiai sustingsta einant, sukant, einant siaurose erdvėse (durų angose), kylant nuo kėdės, nervuojantis. Paprastai pacientai šaldymo pojūtį apibūdina kaip „kojų prilipimą prie grindų“.

Žemiau pateikiami keli būdai, kurie gali jums padėti:

• + Pirmiausia nustokite bandyti toliau judėti.
• + Pabandykite pereiti nuo vienos kojos ant kitos. Šiek tiek sulenkite kelius, pakelkite kojas nuo grindų ir ženkite į priekį.
• + Suskaičiuokite „vienas, du, trys“ arba komandą „kairė-dešinė, kairė-dešinė“. Dumbok ritmingą melodiją. Tai padės vaikščioti.
• + Įsivaizduokite žingsnių garsą ant grindinio ir pakelkite koją, kad žengtumėte žingsnį.
• + Išsirinkite ką nors prieš save, bandydami imituoti jo ėjimą
• + Jei jums sunku derėtis dėl siaurų erdvių, pabandykite pažvelgti toliau. Įsivaizduokite vietą, kurioje atsidursite apeidami šią erdvę.

Šios būsenos trukmė skiriasi – nuo ​​kelių minučių iki kelių valandų. Pastaruoju atveju pacientas negali išsiversti be pašalinės pagalbos. Pasikartojantiems ilgalaikiams epizodams jam reikalinga nuolatinė pagalba iš išorės, gydytojas turi pakeisti paskirtą gydymą.

Pacientas ir jo artimieji turėtų iš anksto išsiaiškinti, kaip pacientas gali pranešti artimiesiems apie savo bejėgišką būklę.

Jei epizodas įvyksta gatvėje ir pacientui sunku pasakyti kitiems apie savo ligą ar būklę, kišenėje turi būti raštelis su pavarde, vardu, patronimu, gyvenamosios vietos adresu, artimųjų telefono numeriu, ligos pavadinimas ir taikomas gydymas.

Kriokliai . Gali būti judesių pablogėjimo sergant Parkinsono liga, nestabilios pusiausvyros pasekmė. Tačiau pagyvenęs žmogus gali kristi dėl kraujospūdžio svyravimų, širdies veiklos sutrikimų arba staigaus galvos svaigimo ar galvos svaigimo. Priežastis gali būti ir atsitiktiniai veiksniai: kelio nelygumai (duobės, nelygumai), slidžios grindys ar kelio danga, prastas apšvietimas, prastas matymas arba neatidumas einant ar bandant atsistoti ar atsisėsti.

Visiškai akivaizdu, kad atsitiktinių veiksnių galima išvengti paprasčiausiai atsargiai ir atidžiai vaikščiojant. Jei Parkinsono liga paūmėja, gali prireikti keisti gydymą.

Jei parkritote, stenkitės išlikti ramūs, neskubėkite keltis, pirmiausia „apsivalykite“. Pabandykite įvertinti gautas traumas, ar nėra lūžių, ar paklūsta rankos ir kojos, ar nėra stipraus galvos svaigimo, širdies nepakankamumo. Jei turite galimybę sulaukti pagalbos iš kitų, nedvejodami kreipkitės į juos su tokiu prašymu. Jei šalia nieko nėra, stenkitės atsistoti patys: iš pradžių keturiomis, tada ant vienos kojos pėdos, tada, rankas padėję ant kelio, atsistokite ir išsitieskite. Visa tai lengviau padaryti, jei atsiremsite į kokį tvirtą daiktą: namuose - tvirtą kėdę, stalą, sofą, gatvėje - tvorą, suolelį, tvorą, medį.

Norint teisingai pasakyti gydytojui apie kritimą, reikia geriau atsiminti, ar nebuvo atsitiktinių kritimo priežasčių (suklupo, suklupo, paslydo), galbūt prieš kritimą buvo galvos svaigimas, pertraukimai ar skausmas širdyje. Visa tai padės tiksliau nustatyti kritimo priežastį ir to išvengti ateityje. Pasikartojantys kritimai reikalauja, kad vaikščiotumėte itin atsargiai, naudotumėte lazdą ir kitų pagalbą.

Viena iš kritimo priežasčių Parkinsono liga yra pusiausvyros praradimas, kai paciento kūnas nevaldomai „neša“ pirmyn, į šoną arba pacientas pradeda atsitraukti. Paprastai tokiu judesiu pacientas negali sustoti ir atsitrenkia į kokią nors kliūtį ir nukrenta. Tokie kritimai ypač pavojingi ant laiptų arba tamsiame įėjime. Žinodami savo sunkumus, būkite ypač atsargūs sukdamiesi, atsistodami iš sėdimos padėties ir eidami laiptais.

Epizodinis kalbos pablogėjimas taip pat gali pasireikšti kartu su judėjimo pablogėjimu tam tikrais laikotarpiais dieną („motoriniai svyravimai“), kalba tampa mažiau suprantama, skubota, kartais būna nesuprantamas murkimas. Negalite aiškiai pasakyti kitiems, ko iš jų norite; kiti negali jūsų suprasti. Tai sukelia abipusį susierzinimą, pasipiktinimą ir kivirčus. Todėl kai kurių klausimų aptarimą su artimaisiais reikėtų atidėti toms valandoms, kai kalba geresnė, o jei kalba pablogėja, kiek įmanoma apriboti žodinį bendravimą. Tą patį galima pasakyti ir apie pokalbį telefonu.

Judesių pablogėjimas apima ir rašymą – rašysena tampa neįskaitoma. Todėl bandymą parašyti laišką ar pastabą taip pat reikėtų atidėti iki gražus laikrodis dieną.

Jūsų motorinių gebėjimų pablogėjimas ir jų svyravimai dienos metu reikalauja dažnesnių gydančio gydytojo konsultacijų ir didesnės artimųjų bei draugų pagalbos.

Ruošiasi miegoti

Diena baigiasi. Kiekvieno vakaro savijauta skirtinga. Kai kurie žmonės dieną būna tokie pavargę, kad svajoja kuo greičiau eiti miegoti. Kiti gali jaustis gana aktyvūs, jei jiems tinkama vakarinė dozė.

Atsižvelgdami į savo įprastą vakaro savijautą, skiriate tam tikrą laiką pasiruošimui miegoti. Vaistus turite paruošti kitai dienai, sudėkite juos pagal dozių skaičių į buteliukus su atitinkamais užrašais. Atlikite vakaro tualeto ir higienos procedūras ir eikite miegoti. Sapne žmogus dažniausiai nesąmoningai keičia savo kūno padėtį lovoje, o rankos ir kojos nenutirpsta. Sergant Parkinsono liga toks padėties pakeitimas yra sunkus. Nepatirdamas komforto, pacientas pabunda ir negali iš karto paaiškinti sau pabudimo priežasties. Pirmiausia reikia pasukti į kitą pusę: pailsinti pėdas, pakelti dubenį, kelius ir liemenį pasukti į kitą pusę. Kartais, kad būtų lengviau apsisukti, ant sienos arba ant lovos padaromi įtaisai (laikikliai, lentjuostės ir pan.), užėmus už kurių galima lengviau apsisukti.

Gali kilti noras numalšinti troškulį, todėl ant naktinio staliuko reikėtų pasigaminti stiklinę vandens. Kad neišdaužtumėte stiklinės ar neišsilietų vandens, šalia jūsų turi būti elektros šviesos jungiklis.

Jei vidury nakties kyla noras apsilankyti tualete, tai kelias į jį turi būti gerai apšviestas.

Jei jums sunku naktį patekti į tualetą arba labai bijote nukristi, tai vakare šalia lovos ant paprastos kėdės ar žemos stabilios taburetės reikėtų pasistatyti lovą, kurią naudosite nakčiai. Pasinaudoję tualetu eikite miegoti ir miegokite iki ryto.

Kitą rytą, kitą dieną jūsų laukia. Turite išleisti ne blogiau nei šiandien.

Patarimai Parkinsono liga sergantiems pacientams, kuriems tenka daug valandų keliauti automobiliu, traukiniu ar lėktuvu:

1. Savo judėjimo specifiką turite aptarti su neurologu.
2. Turėtumėte gauti gydytojo išrašą su informacija apie ligos eigą ir ypatybes bei kokias vaistų dozes dažniausiai vartojate. Jei reikia, rekomendacijos dėl galimo šalutinio poveikio koregavimo.
3. Jei nieko nežinote apie vaistų atsargas būsimos viešnagės vietoje, geriau pasiimkite vaistų atsargas vienam ar dviem mėnesiams.
4. Jei nieko nežinote, ar kelionės metu galite valgyti bufete, kavinėje ar restorane, į kelionę turite pasiimti nedidelį kiekį maisto ir gėrimų.
5. Keliaudami dėvėkite patogius drabužius ir avalynę.
6. Nedidelė pripučiama pagalvė leis patogiai keliauti automobilyje, lėktuve ar traukinyje.
7. Kai jūsų laukia ilga kelionė, pabandykite pailsėti dieną prieš skrydį ir dieną po atvykimo.
8. Stenkitės gerti daugiau skysčių dieną prieš išvykimą ir po atvykimo. Tai leis mažiau gerti skrydžio dieną ir sumažinti kelionių į tualetą skaičių.
9. Jei judant niekas nepadeda:

a) Taksi ir vežėjo paslaugas turite pateikti ir įvertinti iš anksto;
b) Taksi turėtumėte atvykti į oro uosto ar geležinkelio stoties medicinos skyrių; c) Medicinos kabineto darbuotojai kartu su kitais pagalbiniais darbuotojais padės jums rasti vietą traukinyje ar lėktuve;
d) Kai sėdite skyriuje arba lėktuve, praneškite konduktoriui arba skrydžio palydovui apie savo ligą, judėjimo sunkumus ir apie tai, kad valgant ar einant į tualetą gali prireikti pašalinės pagalbos;

Atvykę privalote informuoti būsimos aplinkos žmones apie savo ligą, sunkumus, būtinybę vartoti vaistus. Per artimiausias kelias dienas turėtumėte susitikti su neurologu, kuris ir toliau jus stebės. Tikimės, kad sutiksite kompetentingą specialistą ir jis ir toliau teiks jums kvalifikuotą priežiūrą, tačiau taip pat tikimės, kad būsite atsargūs dėl jo rekomendacijų, jei jis reikalaus visiškai pakeisti įprastą gydymą.

Jūsų santykiai su artimaisiais, artimaisiais ir kitais aplinkiniais žmonėmis

Lėtinės ligos, įskaitant Parkinsono ligą, paprastai labai apriboja paciento motorines galimybes. Didesniu ar mažesniu mastu, anksčiau ar vėliau, jam prireiks kitų pagalbos. Šis faktas pats savaime labai liūdina pacientą. Tačiau jei pacientas teisingai laikysis visų gydytojo patarimų, kuo anksčiau ir tiksliau įvertins savo realias galimybes, tuomet didesnė tikimybė, kad jis ilgus metus užsitikrins savarankiškumą gyvenime, jam bus lengviau ir paprasčiau įsitvirtinti. draugiški kontaktai su kitais, kurie tokiu atveju patys stengsis padėti pacientui. Tokie kontaktai įmanomi tik abipusio supratimo ir abipusės simpatijos sąlygomis. Sunku iš anksto pasakyti, kas ligoniui gali suteikti daugiau pagalbos ir psichologinės paramos: artimieji, su kuriais jis gyvena, ar gyvenantys atskirai, artimi bendražygiai – kaimynai ar bendradarbiai, seni ar nauji draugai. Reikia pasirūpinti esamais, o ypač užgimstančiais, draugiškais kontaktais, o ne sugriauti jų neatsargiu nemaloniu žodžiu ar neapgalvotu poelgiu. Ir tada visi tave mylės.

Socialinės apsaugos tarnyba

Mūsų šalyje veikia socialinės apsaugos tarnyba. Jo darbuotojai padeda ne tik lėtinėmis ligomis sergantiems žmonėms, kurie gyvena vieni, bet ir gyvenantiems su artimaisiais, kurie dėl savo darbo pobūdžio negali pacientui suteikti pakankamai pagalbos per dieną.

Tarp socialinės apsaugos formų galima išskirti dvi:

1. paciento įtraukimas į bendrosios humanitarinės pagalbos grupę: aprūpinimas maisto ar drabužių siuntiniais, prijungimas prie lėtinėmis ligomis sergančių pacientų grupių, gaunančių nemokamą maitinimą;
2. atskiro socialinio darbuotojo prijungimas individualiai pagalbai pacientui namuose, vaistų, bakalėjos prekių įsigijimui, pagalba gaminant maistą, patalpų valymą ir kt. Pagalba gaunant įvairaus pobūdžio ambulatorinę pagalbą, esant poreikiui, organizuojant paciento hospitalizavimą ligoninėje, steigiant. ambulatoriją kartu su ambulatorinių darbuotojų stebėjimais.

Žinoma, toks socialinis darbuotojas negali būti tik su tavimi, jis turi ir kitų globotinių. Ko gero, teisingiausia taktika jums bus tokia: pasikonsultuokite su gydytoju ir nuspręsite, kokie buities ir kiti rūpesčiai viršija jūsų galimybes – o juos padarys socialinis darbuotojas. Likę rūpesčiai bus našta jums ir jūsų artimiesiems.

Visuomeninės organizacijos

Mūsų požiūris į prisijungimą prie holistinės vieninga sistema Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Nervų sistemos Ekstrapiramidinių ligų centro specialistų, Centro regioninių skyrių specialistų, rajonų (miesto, regiono) specialiosios slaugos kabinetų ir klinikų neurologų pastangomis organizuoti nuolatinę dinamišką veiklą. Parkinsono liga sergančių pacientų stebėjimas ir derinti gydytojų pastangas su socialinės apsaugos darbuotojais taip, kaip koncepcijos buvo sukurtos jau prieš 5 metus.

Tolesnės mūsų pastangos ir viltys, kad tokia sistema taps kūnu ir krauju, yra susijusios su tuo, kad šiuo metu kuriama visuomeninė organizacija, kuri padėtų Parkinsono liga sergantiems pacientams ir jų artimiesiems.

Atkreipti visuomenės dėmesį į Parkinsono ligos problemas yra labai svarbi medicininė ir socialinė užduotis.

Tikėkimės sėkmės šiame bendrame darbe.

Pratimų rinkiniai sergant Parkinsono liga

Bendrosios nuostatos

Kineziterapija (fizinė terapija) yra labai efektyvus gydymo metodas, pagrįstas įvairių fizinių pratimų atlikimu. Pratimų terapija sėkmingai papildo gydymą vaistais. Šiais laikais mankštos terapija yra privalomas bet kurios reabilitacijos programos komponentas (reabilitacija – tai žmogaus fizinio ir socialinio aktyvumo atkūrimas), ypač ilgai gydant lėtines ligas, kurios apima Parkinsono liga

.

Svarbūs išskirtiniai mankštos terapijos bruožai yra jos universalus poveikis kūnui ir įgyvendinimo paprastumas. Kai žmogus atlieka fizinius pratimus, pagerėja širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, motorinių ir virškinimo sistemų veikla. Mankštos terapijos atlikimo paprastumas akivaizdus – pacientas pats arba su nedidele mankštos terapeuto bei jį supančių žmonių pagalba atlieka gydomuosius fizinius pratimus.

At Parkinsono liga išryškėja judesių sutrikimai: pirma, tai yra vadinamasis „poilsio drebulys“ (visiškai akivaizdu, kad atliekant gydomąją mankštą, kuri pašalina galūnes iš ramybės būsenos, jis sumažėja), antra, tai yra judesių sulėtėjimas ir padidėjusi raumenų įtampa („stingulys“ „raumenys“, kuri po mankštos terapijos ir kai pacientas įvaldo gebėjimą atpalaiduoti įsitempusius raumenis), taip pat mažėja. Jei pacientas ilgą laiką riboti judesius, tada sąnariai ir raumenys „sąstingsta“, gali padidėti ribotas judesių diapazonas, atsirasti raumenų ir sąnarių skausmai. Pratimų terapija įveikia šiuos sutrikimus.

Kai pacientui pavyksta atsikratyti šių sutrikimų, pagerėja jo vaikščiojimas, atkuriama įprasta laikysena, eisena, pagerėja pusiausvyra.

Judėjimo sutrikimai priklauso ir nuo to, kiek metų sirgote. Jei neseniai susirgote, o prieš tai vedėte gana aktyvų gyvenimo būdą: kelionės ir išvykos, žygiai ir slidinėjimas, sporto žaidimai - tenisas, tinklinis, plaukimas, važinėjimas dviračiu ir kt., tuomet nėra jokios priežasties nutraukti mėgstamą veiklą. Vartodami tinkamai parinktus vaistus ir vadovaudamiesi sveiku gyvenimo būdu, pasitarę su gydytoju, galite toliau užsiimti mėgstama sporto šaka.

Jei buvote tingus ir niekada nesportavote, iškart po to, kai jums buvo diagnozuota nuvilianti lėtinė liga, pradėkite sistemingą mankštos terapiją. Tai prailgins jūsų veiklą dešimtmečiais.

Taip pat būtina paminėti reikšmingą psichologinį mankštos terapijos poveikį. Pagerinus savo fizinį aktyvumą, daug labiau pasitikite kasdieniame gyvenime – transportas nustoja jums būti problema, mažiau pavargstate darbe, o namuose geriau susitvarkote su buities darbais. Galite eiti į teatrą ar į vakarėlį.

Tačiau sisteminga mankštos terapija pareikalaus iš jūsų didelio psichologinio atkaklumo ir atkaklumo, taip pat didelio fizinio streso. Tačiau įveikti šiuos sunkumus atsipirks su kaupu.

Kai susiduriate su būtinybe pradėti sistemingą mankštos terapiją, tai nereiškia, kad turėtumėte nedelsdami įsigyti hantelius ir plėtiklius, lipti ant sieninių strypų ir pasinerti į baseiną. Reikėtų susitarti dėl kasdienių fizinių pratimų programos (fizinio aktyvumo apimtis, vieno užsiėmimo trukmė – o jų gali būti keli per dieną, optimalus pratimų kompleksas, skirtas tobulinti būtent tuos judesius, kurie jums yra sunkesni ir pan.). ) su Jus stebinčiu neurologu ar kineziterapijos gydytoju (ar reabilitologu), mankštos terapijos metodininku, kuris stebės, kaip teisingai vykdote paskirtą programą.

1. Pratimų terapija turėtų būti kasdien.
2. Užsiėmimų skaičius per dieną nustatomas neurologo ir mankštos terapijos gydytojo patarimu ir priklauso nuo Jūsų kasdienės veiklos ypatybių.
3. Kiekvienas mankštos terapijos seansas turėtų sukelti malonų nuovargį, bet jokiu būdu ne išsekimą. Paprastas ženklas – trumpam pailsėdamas po mankštos terapijos pamiršti nuovargį, bet ir toliau jauti energiją, kurią tau suteikė atlikti pratimai.
4. Visą dieną atliekami pratimai turėtų apimti visas raumenų grupes ir visų sąnarių judesius, kad būtų užtikrintas kuo didesnis judesių diapazonas. Kiekvienoje iš užsiėmimų treniruojama tam tikra raumenų grupė, tačiau dauguma šių pratimų turėtų būti skirti treniruoti tuos judesius, kurie padeda įveikti ligos sukeltus motorinės veiklos sutrikimus.
5. Bet kokie motoriniai pratimai atliekami lengviau pacientui pažįstamu ar maloniu ritminiu režimu; vienam – ritmingos melodijos, kitam – paprastas skaičiavimas arba garsiai, arba „galvoje“. Labai dažnai komandos leidžia pradėti, tęsti norimu ritmu ir teisingai atlikti visus pratimo elementus.
6. Pasistenkite, kad mankštos terapijos seansai sutaptų su aktyvesne būsena tais dienos laikotarpiais, kai vaistai padeda veiksmingiau.
7. Kartais per dieną neturite pakankamai laiko atlikti visus suplanuotus fizinius pratimus. Tokiais atvejais reikia išmokti „mažų triukų“ – atlikti individualius pratimus atliekant kitus jums reikalingus veiksmus:

• važiuojant į darbą ar verslo reikalais;
• lankantis parduotuvėse pirkti;
• net ir valandomis, kai atliekate bet kokią veiklą darbe;
• net darydami namų darbus, kuriuos vienaip ar kitaip turite atlikti patys;
• net „beveik neišvengiamo“ sėdėjimo prie televizoriaus metu.

Po tokio patarimų sąrašo jūs pats galite papildyti tų kasdienių veiklų sąrašą, kai jų įgyvendinimą galite derinti su programuojamų fizinių pratimų vykdymu.

Jūsų atkaklumas ir atkaklumas pagerins motorinę ir kasdienę veiklą.

Pažymėtina, kad fizinis aktyvumas, toks kaip matuojamas ėjimas tam tikru ritmu, bet koks pratimas ore, ant dviračio, pratimai su lengvais hanteliais ir minkštais ekspanderiais, plaukimas, gerina širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklą. Pratimai padeda atsipalaiduoti ir padidina atsparumą stresui.

BUK AKTYVUS! ATMINKITE, KAD FIZINIAI PRATIMAS YRA VIENAS BŪDŲ KOVOTI SU PARKINSONO LIGA.

Pratimų rinkiniai

Gilus kvėpavimas

Tikslas: atlikdami pratimus pasiekite gilesnį kvėpavimą.

• Sėdimoje padėtyje. Padėkite rankas ant pilvo. Lėtai giliai įkvėpkite per nosį, pajuskite, kaip plečiasi krūtinė ir tarsi „išsipučia“ skrandis. Tada lėtai, skaičiuodami iki 5, iškvėpkite per burną, tarsi pūstumėte žvakę. Pakartokite 10 kartų.
• Stovimoje padėtyje. Eik prie sienos. Atsistokite taip, kad visa nugara ir apatinė nugaros dalis jaustų sieną ar kitą vertikalų paviršių: spintą, duris ir pan. Pakelkite rankas aukštyn ir, paliesdami jomis sieną, giliai įkvėpkite; Iškvėpdami nuleiskite rankas žemyn ir sukryžiuokite jas prieš krūtinę ir pilvą, kad dešinė ranka suimtų kairiosios rankos alkūnę ir atvirkščiai. Pakartokite 10 kartų.

Pratimai laikysenai pagerinti

Tikslas: išmokite reguliuoti kaklo ir liemens raumenų įtampą, kad atsispirtumėte „sulenktos laikysenos“ formavimuisi.

• Atsistokite nugara į sieną taip, kad pakaušis, pečių ašmenys, sėdmenys, šlaunys ir blauzdos liestų sieną; rankos dedamos išilgai kūno, delnai remiasi į sieną. Pabandykite „įsispausti“ į sieną su įtampa (iki 5), tada atsipalaiduokite ir pailsėkite tiek, kiek jums reikia. Kartokite pratimą keletą kartų, stenkitės netrukdyti kvėpuoti.
• Pradinė padėtis, kaip ir ankstesniame pratime. Likę „prilipę“ prie sienos pakaušiu, nugara, sėdmenimis ir delnais, pritūpkite „slinkdami“ nugara palei sieną. Jei po to sunku atsikelti, šalia pastatykite kėdę arba pasiimkite lazdą, į kurią atsiremsite.
• Atsistokite veidu į sieną, kad vienas skruostas būtų pasuktas į šoną, krūtinė ir skrandis, klubai tarsi „priliptų“ prie sienos. Ištieskite rankas pečių lygyje ir padėkite jas taip, kad delnai „priliptų“ prie sienos. Pakelkite delnus, „prilipusius“ prie sienos, virš galvos. Kai delnai yra virš galvos, iškvėpkite; kai jie grįžta į pečių lygį, įkvėpkite. Atlikite pratimą tol, kol pajusite malonų nuovargį.

„Trso Twist“

Tikslas: gerina kaklo, pečių ir liemens raumenų judrumą. Sėdėdami ar stovėdami padėkite delnus ant pečių arba už kaklo. Kiek įmanoma pasukite galvą, kaklą ir liemenį, pirmiausia viena kryptimi, o paskui kita. Turėtumėte jausti nedidelę įtampą liemens raumenyse. Pakartokite 10 kartų.

Liemens lenkimas

Tikslas: pagerėjo laikysena ir pagerėjo krūtinės ir juosmeninės stuburo dalies mobilumas.

Sėdėdami ant kėdės, padėkite delnus ant kelių, pasilenkite į priekį, tada išlenkite nugarą ir ištiesinkite pečius. Tada atsisėskite tiesiai. Pakartokite 10 kartų.

• Sėdėdami ant kėdės, padėkite rankas ant apatinės nugaros dalies („paimkite save už apatinės nugaros dalies“). Sulenkite ties juosmeniu, ištieskite krūtinę į priekį ir ištieskite pečius, skaičiuodami iki „20“. Tada atsisėskite tiesiai. Pakartokite 10 kartų.

Pilvo pratimai

Tikslas: stiprinant pilvo raumenis.

Gulėdami ant nugaros (ant grindų, ant lovos), sulenkite kelius, padėdami kojas ant grindų (lovos). Lėtai ištieskite rankas į priekį ir atsisėskite, pakeldami pečius ir galvą (apatinė nugaros dalis liesdami grindis), tiek kartų, kiek turite jėgų tai padaryti neprarasdami kvėpavimo. Palieskite rankas prie kelių. Tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

"Tiltas"

Tikslas: liemens, šlaunų raumenų stiprinimas ir treniruotės posūkiuose lovoje.

Gulėdami ant nugaros, sulenkite kelius, padėdami kojas ant grindų (lovos), pakelkite dubenį, remdamiesi į pėdas ir pečius, pasukite į kairę ir į dešinę. Pakartokite 10 kartų.

Atsispaudimai

Tikslas: Pečių raumenų tempimas ir laikysenos gerinimas.

Atsistokite veidu į kambario kampą. Padėkite rankas ant abiejų sienų ir pasilenkite link kampo, sulenkite alkūnes taip, kad pajustumėte raumenų įtampą. Lenkdami nekelkite kojų nuo grindų. Pasilenkite ir toliau remkitės rankomis į sienas, suskaičiuokite iki 20. Tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

Sukamieji judesiai ir kūno lenkimas

Tikslas: gerinant kamieno raumenų mobilumą.

Pradinė padėtis: stovint, kojos pečių plotyje, rankos ties juosmeniu. Atlikite sukamuosius judesius liemeniu (tarsi sukdami lanką), taip pat pasilenkite į priekį, atgal ir į šonus. Pakartokite 10 kartų kiekviena kryptimi.

Pratimai kaklo ir pečių juostos raumenims Galvos pasukimas į šonus

Tikslas: pagerintas gimdos kaklelio stuburo mobilumas. Sėdėdami ar stovėdami lėtai pasukite galvą iš vienos pusės į kitą, sukant stenkitės žiūrėti už peties. Pasukite galvą ir laikykite šioje padėtyje, kad suskaičiuotumėte 5. Turėtumėte jausti nedidelę kaklo raumenų įtampą. Pakartokite 10 kartų.

Galva pasvirusi į šonus

Tikslas: pagerintas gimdos kaklelio stuburo mobilumas. Sėdimoje padėtyje. Lėtai pakreipkite galvą į šonus, paeiliui link kiekvieno peties. Lenkdami stenkitės nesukti galvos, žiūrėkite į priekį. Su kiekvienu lenkimu turėtumėte jausti nedidelę įtampą („tempimą“) kaklo raumenyse. Atlikite 10 lenkimų kiekviena kryptimi.

Galva pakreipiama į priekį ir atgal

Tikslas: gerinant laikyseną ir sumažinant fiksuotą galvos lenkimo padėtį.

Sėdimoje arba stovimoje padėtyje. Sulenkite kaklą ir stumkite smakrą į priekį. Tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

Nuleiskite galvą ir palieskite smakrą prie krūtinės, grąžinkite galvą į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų. Po to lėtai atloškite galvą atgal (jei šį judesį atliekate stovėdami, geriau žaiskite saugiai laikydami už tvirto, nejudančio daikto ar laikiklio ant sienos). Atloškite galvą atgal, pabandykite atpalaiduoti kaklo raumenis ir „pajuskite šią padėtį“. Jis turėtų atremti fiksuotą kaklo padėtį sulenktoje padėtyje.

Pratimai pečių juostos raumenims

Pratimas, skirtas pakaitomis įtempti ir atpalaiduoti viršutinės pečių juostos raumenis („malda“)

Tikslas: treniruodamiesi pasiekti viršutinės pečių juostos raumenų įtampą ir atpalaidavimą.

Sėdėdami ar stovėdami suglauskite rankas delnais vienas į kitą. Įtempkite rankas kiek įmanoma stipriau, kad delnai remtųsi vienas į kitą. Suskaičiuokite iki "20". Tada atpalaiduokite rankas ir „numeskite“ jas žemyn. Pakartokite 5-10 kartų. Pasistenkite įsirašyti atmintyje, kaip jaučiatės įtempę rankas ir kada jas atpalaiduojate. Stenkitės atkurti atsipalaidavimo jausmą, kai sustingimas didėja.

Pečių tiesinimas ("ištiesinkite pečius")

Tikslas: padidėjęs judesių diapazonas viršutinės pečių juostos sąnariuose. Sėdėdami ar stovėdami sulenkite alkūnes ir perkelkite alkūnes atgal, priartindami pečių ašmenis vienas prie kito. Laikykite juos šioje pozicijoje, kad suskaičiuotumėte penkis. Tada atsipalaiduokite ir grąžinkite rankas į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

Sukamieji judesiai pečių sąnariuose

Tikslas: padidėjęs pečių sąnarių judesių diapazonas. Sėdėdami ar stovėdami, pečiais atlikite sukamuosius judesius (petys juda aukštyn, atgal, žemyn ir pirmyn). Atlikite kartu arba pakaitomis su kiekvienu pečiu 5 kartus. Tada pakartokite sukamuosius judesius priešinga kryptimi (žemyn, pirmyn, aukštyn, atgal).

Pratimas su lazda

1) pakėlimas ir nuleidimas

Tikslas: padidėjęs pečių sąnarių judesių diapazonas. Sėdėdami ar stovėdami abiem rankomis paimkite maždaug 1 metro ilgio medinę lazdelę (nandelę) ir pakelkite ją iki krūtinės lygio. Tada pabandykite pakelti lazdą virš galvos. Tada nuleiskite rankas iki krūtinės lygio, o tada nuleiskite rankas iki kelių. Pakartokite 10 kartų.

Tikslas: padidėjęs pečių sąnarių judesių diapazonas. Sėdimoje padėtyje. Laikydami lazdą abiem rankomis krūtinės lygyje, atlikite sukamuosius sukimus („nubrėžkite apskritimą priešais save“), sklandžiai sulenkite ir ištiesinkite alkūnes. Pakartokite 10 kartų kiekviena kryptimi.

„Tu plauki baidare“

Tikslas: padidėjęs pečių ir alkūnių sąnarių judesių diapazonas.

• Sėdimoje padėtyje, abiem rankomis laikant lazdą krūtinės lygyje, viena ar kita ranka judinkite lazdą, imituodami baidarės irklo judesius. Pakartokite 10 kartų.
• Sėdimoje padėtyje lazdą laikykite rankomis horizontaliai klubų lygyje. Pakelkite dešinįjį lazdos galą link dešiniojo peties, o vynmedžio ranka nejuda, o lazda yra įstrižai kūno atžvilgiu. Nuleiskite lazdą į pradinę padėtį, dabar atlikite pratimą, kaire ranka keldami kairįjį lazdos galą. Pakartokite 5 kartus kiekviena kryptimi.

Rankų mankšta

Tikslas: pagerėjo alkūnės ir riešo sąnarių mobilumas. Sėdėdami padėkite rankas ant šlaunų, delnais žemyn. Tada pasukite rankas delnais aukštyn. Pradėkite šiuos kintamus judesius lėtai, tada palaipsniui didinkite judesių tempą. Pakartokite 10 kartų. Tuo pačiu metu galite „suspausti“ rankas, išmušdami jums patogų judesių ritmą.

Sukamieji rankų judesiai

Tikslas: pagerėjo riešo sąnarių mobilumas. Sėdimoje padėtyje lėtai atlikite sukamuosius vienos rankos sukimus riešo sąnaryje. Atlikite penkis sukimus kiekviena kryptimi. Tada atlikite sukamuosius kitos rankos sukimus. Jei reikia, kad palengvintumėte vienos rankos plaštakos judesius, šį dilbį galite pritvirtinti kita ranka.

Pratimas pirštams

Tikslas: pagerinti pirštų judrumą.

Sėdėdami arba stovėdami pakaitomis nykščiu palieskite 2, 3, 4 ir 5 pirštus. Tęskite pratimą, stengdamiesi padidinti judesių tempą. Pakartokite 10 kartų.

Pratimai apatinių galūnių raumenims

Išlinkimas juosmeninėje stuburo dalyje

Tikslas: pagerėjo apatinės nugaros ir klubų raumenų mobilumas. Atsigulkite ant pilvo. Atsipalaiduokite 3-5 minutes. Tada pabandykite pakelti viršutinę kūno dalį, remdamiesi alkūnėmis ir bandydami sulenkti apatinę nugaros dalį. Išlikite šioje pozicijoje iki 20. Tada grįžkite į pradinę padėtį ir atsipalaiduokite. Pakartokite 10 kartų.

Pratimai šlaunų raumenims (klubo tiesimas)

tikslas: stiprinant šlaunų raumenis.

Gulėdami ant nugaros, sulenkite kelius, padėkite pėdas ant grindų (lovos). Išskleiskite klubus ir kelius, sutraukdami padus. Laikykite kojas šioje padėtyje, kad suskaičiuotumėte 20. Turėtumėte jausti nedidelę vidinių šlaunų raumenų įtampą. Tada grąžinkite kojas į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

Gulint klubų sukimai

Tikslas: lavina liemens ir klubų raumenų lankstumą.

Gulėdami ant nugaros (ant grindų, ant lovos), sulenkite kelius, padėdami kojas ant grindų (lovos). Abiejų kojų kelius sulenkite į šonus, bandydami jomis paliesti grindis (lovą). Sulenkę kelius laikykite juos tokioje padėtyje, kad suskaičiuotumėte 20. Pratimą kartokite sulenkę 10 kartų kiekviena kryptimi.

Tiesios kojos pakėlimas

Tikslas:

Gulėdami ant nugaros (ant grindų), sulenkite vieną koją ties keliu, kitą laikykite tiesiai (abi kojos liečia grindis). Pakelkite tiesią koją kiek įmanoma aukščiau, atsargiai, kad nesulenktumėte kelio. Tada lėtai nuleiskite koją ant grindų. Pakartokite 10 kartų (kiekviena koja).

Pusiau pritūpimai

Tikslas: stiprinti blauzdos ir šlaunų raumenis.

Atsistokite tiesiai, viena ranka atsiremkite į kėdės atlošą, kojas suglauskite. Lėtai pritūpkite, sulenkdami kelius, stengdamiesi išlaikyti nugarą tiesiai. Tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

Kojų garbanos

Tikslas: stiprinti šlaunų ir kojų raumenis.

• Gulėdami ant nugaros, dešinę koją sulenkite ties keliu, kairę koją laikykite tiesiai. Kaire ranka paimkite dešinės kojos kelį ir patraukite sulenktą koją į kairę. Laikykite koją šioje padėtyje, kad suskaičiuotumėte 20. Pakartokite 10 kartų kiekviena kryptimi. Kartokite pratimą sulenkę kairę koją.
• Atsigulkite ant pilvo. Sulenkite vieną koją ties keliu, stengdamiesi kulnu pasiekti šlaunies nugarą. Turėtumėte jausti nedidelę šlaunų užpakalinės dalies raumenų įtampą. Tada grąžinkite koją į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų su kiekviena koja.

Pratimai, skirti pagerinti kelio judesius

Tikslas: pagerino kelių sąnarių mobilumą ir padidino kojų stiprumą.

• Sėdėdami ant kėdės ištiesinkite vieną koją ties kelio sąnariu, tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite su kiekviena koja 10 kartų.
• Sėdėdami ant kėdės pakelkite vieną koją ir padėkite ant nedidelės kėdutės (taburetės). Tada uždėkite rankas ant ištiesintos kojos kelio ir ištieskite į priekį. Turėtumėte jausti nedidelę kojos užpakalinės dalies raumenų įtampą. Išlikite šioje pozicijoje iki 20. Tada atsipalaiduokite. Pratimą kartokite 5 kartus.

Šlaunų ir blauzdos raumenų įtempimas ir atpalaidavimas

Tikslas: stiprinti šlaunų ir blauzdos raumenis.

Atsistokite šonu į kėdės atlošą ir padėkite ranką ant jos. Padėkite vieną koją 50 cm į priekį, o kitą padėkite už nugaros. Dabar sulenkite koją, ištiestą į priekį ties keliu, ir palaipsniui nusileiskite, perkeldami kūno svorį į ištiestą ir sulenktą ties keliu koją. Visiškai „atsisėdę“ ant priekinės kojos, pabandykite pajusti jos raumenų įtampą ir užpakalinės „kairės“ kojos raumenų tempimą. Likite šioje pozicijoje, skaičiuodami 20, tada atsipalaiduokite ir grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 5 kartus (su kiekviena koja).

Pakelkite ant kojų pirštų

Tikslas: stiprinant blauzdos raumenis.

Atsistokite tiesiai rankomis ant kėdės atlošo. Pakilkite ant kojų pirštų. Pakartokite 10 kartų.

Pratimai veido raumenims

Šiuos pratimus patartina atlikti prieš veidrodį. Tikslas: didinant veido raumenų judesių diapazoną, gerinant veido išraiškas.

• Stenkitės pavaizduoti įvairias emocijas: džiaugsmą, nuostabą, pyktį ir pan.
• Suspauskite lūpas, tada ištieskite jas plačiai, kad burnos kampučiai kuo labiau išsiskirtų, įtemptai ištarkite žodį „sy-y-yr“. Kiekvieną judesį palaikykite kelias sekundes.
• Pakelkite ir nuleiskite antakius, kiek įmanoma suraukite antakius; pakelkite antakius, atmerkite akis ir išreikškite didžiulę nuostabą.
• Ištieskite liežuvį ir lėtai perkelkite liežuvio galiuką iš vieno burnos kampo į kitą.
• Atidarykite burną ir liežuvio galiuku perkelkite jį sukamaisiais judesiais per lūpas.

Keletas papildomų patarimų, padėsiančių įveikti kasdienės fizinės veiklos sunkumus

Vaikščiojimas

Sveikas žmogus negalvoja, kaip vaikšto. Pacientui, sergančiam Parkinsono liga, sunku vaikščioti dėl standumo ir judesių lėtėjimo.

Kai jūsų gydytojas ir jūs programuojate kineziterapijos pratimus, kad pagerintumėte vaikščiojimą, kartu turėtumėte pagalvoti apie šiuos dalykus:

Turėtumėte nustatyti ("pajusti") jums patogų ėjimo ritmą ir tempą. Nesivaržykite įsakyti sau „kairė-dešinė“ arba „vienas-du-trys-keturi“.

Niekas, išskyrus jus, nežino, koks ėjimo ritmas ir tempas jums tinkamiausias. Tempą ir ritmą nustatykite patys, kad, jei įmanoma, jis nesiskirtų nuo sveiko žmogaus ėjimo. Ir dėl to neturėtumėte, pirma, skubėti, ir, antra, neturėtumėte eiti lėčiau nei galite.

Atlikdami bet kokią mankštos terapiją stenkitės „pagauti ir pajusti“ jums reikalingą ir tinkamą ėjimo tempą ir ritmą.

Negailėkite savęs, prisiverskite eiti kuo toliau ir kuo geriau. Stebėkite savo ėjimą. Turite įveikti „maišomą“ eiseną. Norėdami tai padaryti, tiesiog pasirinkite norimą ėjimo tempą ir ritmą. Tegul „maišymosi“ garsai jus erzina. Pasiekite tylią eiseną. Atlikdami fizinės terapijos pratimus, atkreipkite ypatingą dėmesį į šią problemą.

>

Vaikščiodami nepamirškite apie sunkumus, kuriuos jums kelia nelygus kelias. Būk atsargus. Atkreipkite dėmesį į visus nelygumus ir kitus nepatogius kelio, kuriuo keliaujate, ypatybes.

6. Visa tai ypač svarbu, jei pirkinius nešate namo – krisdami galite susižaloti ir sugadinti tai, ką vežate.

Atlikdami mankštos terapiją, skirkite pakankamai dėmesio ir laiko vaikščiojimo treniruotėms.

Pusiausvyra

Jeigu Jūsų judėjimo sunkumus lydi disbalansas, tai atliekant kineziterapijos programą į tai reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį. Tokias treniruotes, žinoma, geriausia atlikti namuose – savo buto kambariuose ir koridoriuose.

Norint atlikti judesius, užtikrinančius gerą pusiausvyrą, reikia kelių sąlygų:

1. Visiškas dėmesys – privalote griežtai stebėti kelią, kuriuo ketinate eiti. Jei tai yra bute, vadinasi, turite lakuotas grindis arba linoleumą su nepageidaujama bala nuo netyčia išsiliejusios arbatos arba plytelėmis išklotas grindis.
2. Visais atvejais į visas jūsų judėjimo ypatybes – ar tai būtų namuose, ar gatvėje – turite atsižvelgti ir į tai atsižvelgti savo saugumo sumetimais.
3. Norint praktikuoti priemones, užtikrinančias pusiausvyrą einant, reikėtų treniruotis specialiais prietaisais, kuriuos sportininkai vadina „lygiagrečiais strypais“, arba naudoti 3x-4x atramą „tragus“, arba – idealiu atveju – lazdą. Visus sunkumus, susijusius su vaikščiojimu, ypač nelygiu keliu ar laiptais, reikia įveikti pakartotinai treniruojant.
4. Namuose turėtumėte lavinti pusiausvyrą „regėjimo išjungimo“ (vizualinės kontrolės) sąlygomis. Tai daryti reikėtų tik tuo atveju, jei jūsų bute ant sienos yra specialiai sumontuoti turėklai (sienos medinė arba metalinė juosta).
5. Visi pratimai, skirti išlaikyti gerą ėjimo kokybę ir pusiausvyrą, turėtų būti atliekami kasdien.

Kalbos pratimai

Dėl normalios kalbos motorinių raumenų veiklos sutrikimo atsiranda kalbos sunkumų. Tuo pačiu metu jūsų šeima ir draugai kartais nustoja jūsų suprasti. Tai sukelia abipusį susierzinimą ir kartais kivirčus. Pirmas dalykas, kurį turėtumėte padaryti, yra tai, kad kartu su gydytoju turite paaiškinti savo sunkumus savo artimiesiems ir taip pašalinti abipusį susierzinimą ir nesusipratimą.

Tuo pačiu metu mankštos terapijos programa apima ir kalbą gerinančius pratimus.

Idealu, jei pradėsite mokytis pas logopedą. Bet net jei tai neįmanoma, galite patys atlikti mankštos terapiją, kad pagerintumėte savo kalbą. Tam yra keletas galimybių ir variantų.

Svarbiausia – ir to nepadarys niekas kitas, išskyrus jus – turite nustatyti optimalų kalbos tempą ir ritmą.

Tai galima padaryti naudojant įvairius pratimus.

Pirma – pasiimi savo mėgstamą knygą ir pradedi skaityti garsiai. Tuo pačiu pasirenkate jums patogų kalbos ritmą ir tempą.

Antra, bandote pakartoti tekstą po radijo ir televizijos diktorės. Žinoma, tokiu atveju kaip modelį reikėtų rinktis ramų, normaliu tempu kalbantį kalbėtoją.

Trečia, reikėtų iš anksto repetuoti daugybę pokalbio tekstų ir, jei reikia, ištarti juos jums patogiu ritmu.

Bet kokiu atveju niekada neturėtumėte būti drovūs, o pašnekovą įspėti, kad kalbate labai lėtai ir, beje, leiskite jam prisitaikyti prie jums patogaus pokalbio ritmo ir tempo.

Laiškas

Dėl motorinių sutrikimų ypatumų sergant Parkinsono liga gali sutrikti ir rašymas. Žodžiai ir raidės gali tapti neįskaitomi, o tada to, kas parašyta, negali perskaityti, kai kuriais atvejais net pats pacientas.

Pradėdamas rašyti eilutę pacientas paprastai rašo patenkinamai. Bet toliau rašant šią eilutę rašysena darosi vis neįskaitoma. Ir tokiais atvejais reikalinga „rašysenos pratimų terapija“. Kam ji turėtų būti pajungta? Vėlgi, individualaus tempo ir rašymo ritmo lavinimas. Primename, kad eilutės pradžioje rašote patenkinamai, o tik tada raidės tampa neįskaitomos. Todėl būtina smarkiai sumažinti laiškų, pastabų ir kitų ranka rašytų tekstų rašymo tempą. Tačiau tokiomis sąlygomis laiško (ar kitokio teksto) rašymas gali virsti sunkia užduotimi, kai tekstas gimsta „per valandą, po arbatinį šaukštelį“. Tokiu atveju reikėtų naudoti rašomąją mašinėlę, bet dar geriau tekstą rinkti kompiuterio klavišais. Tai nėra toks sudėtingas mokslas, kad jūs neįvaldysite teksto spausdinimo kompiuteriu, nes užtenka lengvo prisilietimo, o „išvestis“ yra tobulas tekstas, atspausdintas bet kokiu šriftu.

___________________________________________________

ir:

1. Kompleksas prasideda ir baigiasi atsipalaidavimo pratimais ir autotreniruotėmis.
2. Atliekant pratimus su lazda, po kiekvieno pratimo lazda ridenkite išilgai šlaunų (atsipalaidavimas).
3. Visi pratimai atliekami tolygiai, lėtu tempu.
4. Stebėkite pulsą ir kraujospūdį.
5. Pratimus patartina atlikti prieš veidrodį ir skambant muzikai.
6. Krovinio trukmė 45-50 min.

Pratimai sėdint ant kėdės

1. Suspauskite pirštus į kumštį, pėdas link savęs
2. I.P. - atsipalaidavimas.
1. I.P. - pėdos pečių plotyje, rankos ant kelių:
   Sukamuosius judesius rankomis pakaitomis atliekame 5 kartus kiekviena kryptimi.
   Judesiai laisvi, tempas lėtas, kaitaliojamas su atsipalaidavimu.
2. I.P. - pėdos pečių plotyje, rankos ant kelių: Sukamuosius judesius kojomis pakaitomis atliekame 5 kartus kiekviena kryptimi.
   Nekelkite kojų nuo grindų. Judesiai laisvi, tempas lėtas, kaitaliojamas su atsipalaidavimu.
3. I.P. - pėdos pečių plotyje, rankos ant kelių:
1. Pasukite kairę ranką ir dešinę koją į šoną, pasukite galvą į kairę.
2. Paimk į šalį dešinė ranka ir pasukite kairę koją ir galvą į dešinę.
4. I.P. - pėdos pečių plotyje, rankos ant kelių:
1. Palenkite liemenį į priekį ir kaire ranka pasiekite dešinį kulną.
2. Palenkite liemenį į priekį ir dešine ranka pasiekite dešinįjį kulną.
5. I.P. - pėdos pečių plotyje, rankos į šonus:
1. Pasukite liemenį į dešinę.
2. Pasukite kūną į kairę.
6. I.P. - rankos ant kelių.
1. Suimkite rankomis už kairiojo blauzdos, patraukite link savęs – iškvėpkite.
2. Išskleiskite rankas į šonus – įkvėpkite.
3. Rankomis suimkite dešinį blauzdą, patraukite link savęs – iškvėpkite.
7. I.P. - rankos ant diržo:
   Lėti sukamieji kūno judesiai šeši skaičiuojami į dešinę, šeši į kairę.
8. 
   Atlikite plaukimo krūtine judesius rankomis. Atlikite judesius lėtai keturiais skaičiais.
9. I.P. - rankos ant kelių, pėdos pečių plotyje:
   Sukamuosius judesius atliekame kojomis („krūties glostymas“), nepakeldami pėdų nuo grindų.
   Pratimus atlikite lėtai keturiomis dalimis.
10. I.P. - rankos ant kelių, pėdos pečių plotyje:
    Plaukimo judesius atliekame rankomis ir kojomis ("plukdymas krūtine"). Atlikite judesius lėtai, 4-6 kartus.

Pratimai su gimnastikos lazdele sėdint ant kėdės

1. 
   Delnu, šonu ir plaštakos nugara rieskite lazdelę išilgai šlaunų.
   Judesiai laisvi, rankos atpalaiduotos.
2. I.P. - pėdos pečių plotyje, lazda ant kelių, rankos laikomos už lazdos galų:
1. Pakelkite lazdą aukštyn.
2. Uždėkite lazdą už kairiojo peties.
3. Pakelkite lazdą aukštyn.
4. Uždėkite lazdą už dešinio peties.
3. 3. I.P. - pėdos pečių plotyje, rankos į šonus, lazdą laikant vertikaliai per vidurį:
1. Mesti lazdą iš vienos rankos į kitą.
4. I.P. - pėdos pečių plotyje, lazda ant kelių, rankos ant lazdos:
1. Paimkite lazdelę ir perkelkite į šoną ir aukštyn. Tuo pačiu metu dešinę koją perkeliame į šoną.
2. Paimkite lazdelę ir perkelkite į šoną ir aukštyn. Tuo pačiu metu kairę koją perkeliame į šoną.
5. I.P. - pėdos pečių plotyje, lazda ant kelių: perkelkite lazdą iš vienos rankos į kitą aplink kūną pagal laikrodžio rodyklę ir atgal.
6. I.P. - pėdos pečių plotyje, rankos į šonus, dešinėje rankoje laikykite lazdą vertikaliai už vidurio:
1. Pakelkite dešinę koją aukštyn ir perkiškite lazdą po tiesia koja iš dešinės rankos į kairę.
2. Pakelkite kairę koją aukštyn ir perkiškite lazdą po tiesia koja iš kairės rankos į dešinę.
1. Lenkite liemenį į priekį.
7. I.P. - Lazda stovi ant grindų, jos apatinis galas suspaustas kojomis, tiesias rankas uždėkite ant viršutinio lazdos galo:
   Atliekame sukamuosius kūno judesius, rankas tiesias.
8. I.P. - Lazda stovi vertikaliai ant kelių, laikykite lazdą abiem rankomis vieną virš kitos:
   Mes paimame rankas aukštyn lazda, ranka į rankas ir žemyn.
9. I.P. - Lazda guli ant kelių, laikome ją už galų:
   Atliekame judesius imituojančius plaukimą baidarėmis.

Pratimai stovint ant atramos

1. 
   Sukamuosius judesius pakaitomis atliekame kojomis. Pradedame nuo mažos amplitudės, palaipsniui ją didindami.
2. I.P. - atsistokite į šoną prie atramos, laikydami už jos:
   Per kliūtį žingsniuojame pakaitomis kaire, o paskui dešine koja, pirmyn ir atgal.
3. I.P. - stovėkite veidu į atramą, laikykitės jos:
   Peržengiame kliūtį į kairę ir į dešinę.
4. 
   Siūbavimas nuo kulnų iki kojų pirštų.
5. I.P. - stovėkite veidu į atramą, laikykitės jos, kojos pečių plotyje:
1. Atsistojame ant kojų pirštų ir išskleidžiame kulnus į šonus.
2. Atsistojame ant kulnų ir išskleidžiame kojų pirštus į šonus.
5.6.7.8. Tie patys judesiai priešinga kryptimi.

6. I.P. - stovėkite veidu į atramą, laikykitės jos, kojos pečių plotyje:
1. vienu metu kelkite dešinę ranką aukštyn, o kairę koją atgal ir aukštyn.
2. vienu metu kelkite kairę ranką aukštyn ir dešinę koją atgal ir aukštyn.
7. I.P. - stovėkite veidu į atramą, laikykitės jos, kojos pečių plotyje:
1. Pasukite liemenį kairę ranką į šoną.
2. Pasukite liemenį dešinę ranką į šoną.
8. I.P. - stovėkite veidu į atramą, laikykitės jos, kojos pečių plotyje:
   Perkeliame kūno svorį nuo vienos kojos ant kitos, pakaitomis keldami kojas nuo grindų.
   Atlikdami pratimą palaipsniui didiname ir mažiname siūbavimo amplitudę.
9. I.P. - stovime nugara į atramą:
   Mes sulenkiame kūną į dešinę ir į kairę.
10. I.P. - stovime nugara į atramą, laikomės jos:
1. Kaire koja „Lung“ pusę žingsnio į priekį.
2. Dešine koja „Lung“ pusę žingsnio į priekį.

Ėjimo pratimai

1. Vaikščiojimas ant grindų nupieštais pėdsakais.
2. Ėjimas keičiant greitį ir žingsnio plotį.
3. Ėjimas keičiant kryptį (ratu, gyvate).
4. Vaikščiojimas keičiant rankų padėtį (rankos ant juosmens, į pečius, į šonus, aukštyn).
5. Ėjimas savanoriškai siūbuojant rankomis.
6. Vaikščiojimas „slidinėjimo“ žingsniu.
7. Vaikščiojimas „čiuožimo“ žingsniu.
8. Ėjimas perduodant kamuolį iš vienos rankos į kitą.

Pratimai su kamuoliu

1. Mesti kamuolį į lanką.
2. Mesti kamuolį į sieną.
3. Mesti kamuolį savo partneriui.

___________________________________________________

Šiuolaikinis žmogus nuolat palaimingai nežino savo likimo, neturi įpročio skaičiuoti kiekvieno žingsnio per savo daugiau ar mažiau ilgą gyvenimą.

Bet jei gyvenimo kelionės pradžioje tai turi grynai retorinę prasmę, tai arčiau jos pabaigos ateina laikas taupyti energiją ir tiesiogine prasme apgalvoti kiekvieną savo judesį: žingsnį, gestą, galvos pasukimą. Kaip sakė garsus satyrikas, senatvė – tai metas, kai reikia pasilenkti užsirišti batų raištelius ir pagalvoti, ką pakeliui nuveikti.

Žmogus pasiekia tašką, kai kai kurios jo smegenų struktūros arba tampa beveik visiškai netinkamos naudoti, arba jų ištekliai labai išsenka.

Štai kas man vyksta

Tačiau tapti sąmoningu tiek troškimuose, tiek judesiuose gali priversti ne tik senatvė, bet ir Parkinsono liga, kurios apraiškos galimos dar toli gražu ne sename amžiuje.

Parkinsono liga (idiopatinis parkinsonizmas) yra ekstrapiramidinės sistemos degeneracija, atsirandanti dėl ūmaus dopamino trūkumo dėl jį gaminančių neuronų, visų pirma juodojoje medžiagoje, mirties, taip pat suaktyvėjus bazinių ganglijų įtakai smegenų žievei. . Pakitimai vyksta subtalaminiame branduolyje, vidurinių smegenų dalyse ir smegenų kamiene, todėl pastarųjų ląstelėse susidaro Lewy kūnai.

Sergant kitomis ligomis, sudarančiomis „parkinsonizmo“ sąvoką, nervų sistemos pokyčiai tam tikromis detalėmis skiriasi, tačiau tai visada yra ekstrapiramidinės (striopallidalinės) sistemos degeneracinis procesas, dėl kurio atsiranda būdingas klinikinis ligos vaizdas. Įskaitant acheirokinezę.

„Parkinsonizmo“ judesių ypatumai

Sąvoka „acheirokinezė“ pažodžiui reiškia: rankos judėjimo nebuvimas. Tačiau neurologijoje taip vadinamas žygiavimo, mojuojančių rankų judesių, lydinčių vaikščiojimą, nebuvimas. Arba jų itin silpna išraiška.

Rankų padėtis vaikštant sergančiam parkinsonizmu yra labai orientacinė: pusiau sulenktos per alkūnes su įtempta įtampa ir šiek tiek pakelta pečiai, riešo srityje jos yra greta kūno, rankos pusiau sulenktos. ir pasuko į vidų. O vaikščiodami jie nejuda arba beveik nejuda, pateisindami terminą: galūnių oligokinezija.

Pati eisena taip pat gerokai skiriasi nuo sveiko žmogaus eisenos.

Tai yra būdingi pokyčiai:

Bendro kūno sustingimo fone, kūnui judant į priekį ir nejudant rankomis, pacientas pradeda judėti lėtu „pradžios refleksu“, bandydamas judinti kojas taip, lyg būtų prilipęs prie grindų. Po kelių žingsnių kojomis greito ir negilaus trypimo vienoje vietoje pavidalu, jam pavyksta pradėti ėjimą, dažniausiai pasižymintį lėto judėjimo pobūdžiu nedideliu žingsniu (mikrobazijos simptomas). Sergant hemiparkinsonizmu, susimaišo tik viena koja.

Žymėjimo laikas kartojamas, jei reikia eiti pro duris arba dalyvaujant pašaliniams stebėtojams. Atrodo, kad pacientas dvejoja pasirinkdamas koją, su kuria pradės atlikti svarbų manevrą. Sukabinimo momentu kūnas ir toliau juda į priekį, tačiau kojos atsilieka, o dėl svorio centro pasislinkimo įvyksta kritimas į priekį (varymosi simptomas).

Poreikis suktis judant veda prie to paties rezultato – kritimo atgal (retropulsija) arba į šoną (lateropulsija).

Galima judėti tiek natūraliai, tiek lygiagrečiai viena kitai pėdomis arba tai yra pseudožingsnis.

Žingsnio pločio padidėjimas (makrobazijos simptomas), kaip lipimas laiptais, pacientams, „pasivejantiems“ savo į priekį pasislinkusį svorio centrą, yra ne toks sunkus išbandymas, kaip vaikščiojimas lygiu paviršiumi.

Dėmesio mobilizavimas tyrėjo nurodymu sąlygoja trumpalaikį padėties pagerėjimą, tačiau ilgai neišlieka dėl padidėjusios raumenų įtampos paciento kūne ir dažniausiai baigiasi jo kritimu.

Kaip rezultatas

Be Parkinsono ligos pasireiškimo, acheirokinezės simptomas lydi patologijų, nurodytų „Parkinson-plus“ koncepcija - daugiasistemės degeneracijos, eigą su:

• Steele-Richardson ir Shy-Dreigerio sindromai;
• striato-nigral, olivo-ponto-cerebral, cortico-basal degeneracija;
• parkinsonizmo derinys su demencija ir amiotrofine šonine skleroze.

Acheirokinezė, atsiradusi dar gerokai iki visiško parkinsonizmo klinikos išsivystymo, yra vienas iš svarbiausių ligos požymių būtent dėl ​​ankstyvos jos atsiradimo.

Ši skiltis sukurta siekiant pasirūpinti tais, kuriems reikia kvalifikuoto specialisto, netrikdant įprasto jų pačių gyvenimo ritmo.

Ataksija, pusiausvyros ir eisenos sutrikimai

Pradedant gydyti pacientus, sergančius neurologiniais sutrikimais, visų pirma būtina išsiaiškinti, ar nėra laikysenos ir eisenos pakitimų, o apžiūros metu ištirti šias funkcijas. Laikysenos ir eisenos pokyčiai gali atsirasti dėl įvairių lygių nervų sistemos pažeidimo, o dažnai klinikinių pokyčių tipas rodo pažeidimo vietą.

Ataksija atsiranda dėl dismetrijos ir judesių neproporcingumo. Dismetrija – tai galūnės krypties ar padėties pažeidimas aktyvaus judėjimo metu, kai galūnė nepasiekia tikslo (hipometrija) arba pasislenka už taikinio (hipermetrija). Judesių neproporcingumas reiškia atskirų judesio komponentų sekos ir greičio klaidas. Dėl to prarandamas greitis ir vikrumas atliekant judesius, kuriems reikalingi skirtingi raumenys, kad sklandžiai dirbtų kartu. Judesiai, kurie anksčiau buvo sklandūs ir tikslūs, tampa netolygūs ir netikslūs. Klinikiniu požiūriu ataksija pasireiškia kaip atskirų judesių tempo ir apimties sutrikimai ir dažniausiai atsiranda, kai pažeidžiamos smegenėlės arba sutrinka įvairaus pobūdžio jautrumas. Eisenos ataksija pasižymi netolygiu tempu, trukme ir judesių seka su svyravimu į šonus.

Kaip nustatyti smegenų pažeidimo tipą pagal eisenos ir pusiausvyros pokyčių pobūdį?

Pradedant gydyti ligonį, turintį eisenos sutrikimų, pirmiausia reikia išsiaiškinti, kada sutrikimai dažniausiai pasireiškia: tamsoje ar šviesoje; ar juos lydi sisteminis ar nesisteminis galvos svaigimas ar lengvumo jausmas galvoje; ar yra galūnių skausmas ar parastezija. Tyrimas turėtų išsiaiškinti, ar yra silpnumas, dubens organų disfunkcija, galūnių standumas ar rigidiškumas. Gydytojas turi nustatyti, ar pacientui sunku pradėti ar baigti vaikščioti.

Normali eisena

Su nepakitusia eisena:

• Liemuo turi būti laikomas vertikalioje padėtyje
• galva - tiesi
• rankos - laisvai kabo šonuose, judant laiku su priešingos kojos judesiais

• Pečiai ir klubai turi būti išlyginti, rankų svyravimas turi būti vienodas.
• Žingsniai turi būti teisingi ir vienodo ilgio.
• Galva neturėtų purtyti.
• Neturi būti pastebimos skoliozės ar lordozės.
• Su kiekvienu žingsniu klubas ir kelias turi lenktis sklandžiai, čiurnos sąnarys – atsilenkti, o pėda – lengvai pakilti nuo žemės.

Pirmiausia reikia uždėti koją ant kulno, o vėliau perkelti kūno svorį į padą ir pirštus. Su kiekvienu žingsniu galva ir liemuo šiek tiek pasisuka, tačiau tai nesukelia svirdulio ar kritimo. Kiekvienas žmogus vaikšto tam tikru būdu, kuris dažnai yra paveldimas. Vaikščiodami kai kurie žmonės pastato kojas pirštais į vidų, kiti - į išorę. Vieni žmonės vaikšto dideliais žingsneliais, o kiti maišosi, mažais žingsneliais. Žmogaus eisena dažnai atspindi jo charakterio ypatybes ir gali rodyti nedrąsumą ir drovumą arba agresyvumą ir pasitikėjimą savimi.

Laikysenos ir eisenos tyrimą geriausia atlikti taip, kad gydytojas matytų pacientą iš skirtingų pusių. Pacientas turi greitai pakilti nuo kėdės, vaikščioti lėtai, tada greitai ir kelis kartus apsisukti aplink savo ašį. Turi pamatyti:

Pacientas turi atsistoti tiesiai, suglausti kojas ir laikyti galvą tiesiai; pirmiausia šią užduotį pacientas atlieka atmerktomis, paskui užmerktomis akimis, kad išsiaiškintų, ar gali išlaikyti pusiausvyrą (Rombergo testas). Dažnai patariama nuo pat pradžių atkreipti dėmesį į paciento ėjimo stilių, kai jis įeina į kabinetą ir neįtaria, kad stebima jo eisena.

Ataksija su hemipareze

Pacientui, sergančiam vienašale hemipareze su kortikospinalinio trakto pažeidimu, dažniausiai pasireiškia būdingi eisenos pokyčiai. Tokių pacientų ligos sunkumas priklauso nuo pažeistų galūnių silpnumo ir standumo laipsnio. Pacientui, sergančiam sunkia hemipareze, stovint ir einant, atsiras adukcija peties, lenkimas alkūnėje, riešo sąnariuose ir pirštuose, o kojoje – pratęsimas klubo, kelio ir čiurnos sąnariuose. Atsiranda sunkumų lenkiant klubo sąnarį ir lenkiant čiurnos sąnarį atgal. Paretinė galūnė pasislenka į priekį taip, kad pėda vos liečia grindis. Sunkiai laikoma koja ir ji yra puslankiu, pirmiausia nutolusi nuo kūno, o po to link jo, atliekant sukamąjį judesį. Dažnai kojos judėjimas sukelia nedidelį viršutinės kūno dalies pakrypimą priešinga kryptimi. Paretinės rankos judėjimas vaikščiojant paprastai yra ribotas. Rankų siūbavimo praradimas einant gali būti ankstyvas hemiparezės progresavimo požymis. Pacientas, sergantis vidutinio sunkumo hemipareze, patiria tuos pačius sutrikimus, tačiau jie yra ne tokie ryškūs. Tokiu atveju rankos siūbavimo amplitudės sumažėjimas vaikščiojant gali būti derinamas su vos pastebimu kojos judesiu, be reikšmingo pažeistų galūnių standumo ar silpnumo.

Ataksija su parapareze

Dėl ligų nugaros smegenys, paveikiant motorinius kelius, vedančius į apatinių galūnių raumenis, būdingi eisenos pokyčiai atsiranda dėl kojų spazmiškumo ir silpnumo derinio. Vaikščiojimas reikalauja tam tikros įtampos ir yra atliekamas lėtais, standžiais judesiais klubo ir kelio sąnariai. Kojos dažniausiai būna įtemptos, šiek tiek sulenktos ties klubo ir kelio sąnariais ir pagrobtos ties klubo sąnariu. Kai kurių pacientų kojos gali susipainioti kiekviename žingsnyje ir primena žirklių judesį. Žingsnis paprastai yra matuojamas ir trumpas; pacientas gali siūbuoti iš vienos pusės į kitą, bandydamas kompensuoti kojų sustingimą. Kojos daro išlenktus judesius, pėdos slenka ant grindų, o batų padai tokiems pacientams yra dėvimi kojinėse.

Ataksija sergant parkinsonizmu (Parkinsono liga)

Sergant Parkinsono liga susiformuoja būdingos laikysenos ir eisena. Sunkios būklės pacientai turi lanksčią laikyseną, krūtinės ląstos stuburo lenkimas į priekį, galva palenkta žemyn, rankos sulenktos per alkūnes, o kojos šiek tiek sulenktos klubo ir kelio sąnariuose. Pacientas sėdi arba stovi nejudėdamas, pastebima silpna veido išraiška, retas mirksėjimas, nuolatiniai automatiniai galūnių judesiai. Sėdėdamas kėdėje pacientas retai sukryžiuoja kojas ar kitaip koreguoja kūno padėtį. Nors rankos lieka nejudančios, dažnai pastebimas pirštų ir riešo drebulys, kurio dažnis yra 4–5 susitraukimai per 1 s. Kai kuriems pacientams drebulys plinta į alkūnes ir pečius. Vėlesniuose etapuose gali būti pastebėtas seilėtekis ir apatinio žandikaulio tremoras. Pacientas pradeda lėtai vaikščioti. Einant liemuo palinksta į priekį, rankos lieka nejudančios arba dar labiau sulenktos ir šiek tiek laikomos prieš liemenį. Einant nėra rankų siūbavimo. Judant į priekį, kojos lieka sulenktos ties klubo, kelio ir čiurnos sąnariais. Būdinga, kad žingsniai tampa tokie trumpi, kad kojos vos velkasi grindimis, padai maišosi ir liečia grindis. Jei judėjimas į priekį tęsiasi, žingsniai tampa vis greitesni ir pacientas gali nukristi, jei nėra atramos (minanti eisena). Jei pacientas stumiamas į priekį arba atgal, kompensaciniai liemens lenkimo ir tiesimo judesiai nevyksta ir pacientas bus priverstas atlikti keletą varomų ar retropulsinių žingsnių.

Žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, sunku pakilti nuo kėdės ar pajudėti nejudant. Pacientas pradeda vaikščioti keliais mažais žingsneliais, tada žingsnio ilgis didėja. Bandydamas praeiti pro duris ar įeiti į liftą, pacientas gali netyčia sustoti. Kartais jie gali gana greitai vaikščioti trumpą laiką. Kartais avarinėse situacijose, pavyzdžiui, gaisro atveju, anksčiau imobilizuoti pacientai gali greitai vaikščioti ar net kurį laiką bėgti.

Smegenėlių pažeidimai, smegenėlių ataksija

Smegenėlių ir jų jungčių pažeidimai sukelia didelių sunkumų, kai pacientas stovi ir vaikšto be pagalbos. Sunkumai padaugėja bandant eiti siaura linija. Pacientai dažniausiai stovi plačiai išskėtę kojas; pats stovėjimas gali sukelti stulbinančius ir didelio masto kūno judesius pirmyn ir atgal. Bandymas suglausti kojas gali sustingti arba nukristi. Nestabilumas išlieka atmerktomis ir užmerktomis akimis. Pacientas vaikšto atsargiai, žengdamas įvairaus ilgio žingsnius ir siūbuodamas iš vienos pusės į kitą; skundžiasi bloga pusiausvyra, bijo vaikščioti be atramos ir atsiremia į daiktus, pavyzdžiui, lovą ar kėdę, atsargiai judėdamas tarp jų. Dažnai tiesiog prisilietus prie sienos ar kokio nors daikto galima vaikščioti gana užtikrintai. Esant lengviems eisenos sutrikimams, kyla sunkumų, kai bandoma eiti tiesia linija. Dėl to prarandamas stabilumas; pacientas yra priverstas staigiai judėti viena koja į šoną, kad nenukristų. Esant vienpusiams smegenėlių pažeidimams, pacientas krenta pažeidimo kryptimi.

Kai pažeidimas apsiriboja smegenėlių vidurine linija (vermis), kaip ir alkoholinės smegenėlių degeneracijos atveju, laikysenos ir eisenos pokyčiai gali atsirasti be kitų smegenėlių sutrikimų, tokių kaip ataksija ar nistagmas. Priešingai, pažeidžiant smegenėlių pusrutulius, vienpusius ar dvišalius, eisenos sutrikimai dažnai atsiranda kartu su ataksija ir nistagmu. Kai pažeidžiamas vienas smegenėlių pusrutulis, eisenos pokyčius dažnai lydi laikysenos ir judesių pažeidimas paveiktoje pusėje. Paprastai pacientui, kuris yra stovimoje padėtyje, pažeistos pusės petys yra nuleistas, o tai gali sukelti skoliozę. Pažeistoje pusėje nustatomas galūnės pasipriešinimo sumažėjimas reaguojant į pasyvius judesius (hipotonija). Vaikščiodamas pacientas svyruoja ir nukrypsta pažeidimo kryptimi. Tai galima patikrinti paprašius paciento vaikščioti aplink kokį nors daiktą, pavyzdžiui, kėdę. Sukant pažeidimo kryptimi pacientas nukris į kėdę, o pasisukus į sveiką pusę – spiralinis judėjimas nuo jo. Atliekant koordinacinius tyrimus, išryškėja aiški ataksija viršutinėje ir apatinės galūnės pralaimėjusioje pusėje. Pavyzdžiui, pacientas negali pirštu paliesti savo nosies galiuko ar gydytojo piršto arba vesti pažeistos kojos kulnu išilgai priešingos kojos blauzdos.

Jautri ataksija

Būdingas eisenos pokytis išsivysto prarandant kojų jutimą, atsirandantį dėl periferinių nervų, nugaros šaknų, nugaros smegenų nugarinių stulpelių ar medialinio lemnisko pažeidimo. Didžiausi sunkumai iškyla praradus pasyvių judesių pojūtį sąnariuose, tam tikrą indėlį įneša ir aferentinių signalų iš raumenų verpstės receptorių, vibracijos ir odos receptorių nutrūkimas. Jautriąja ataksija sergantys pacientai nejaučia kojų padėties, todėl patiria sunkumų tiek stovėdami, tiek eidami; jie dažniausiai stovi plačiai išskėtę kojas; gali išlaikyti pusiausvyrą, jei paprašys suglausti kojas ir užmerkti akis, tačiau užsimerkę jie siūbuoja ir dažnai kris (teigiamas Rombergo ženklas). Rombergo testo negalima atlikti, jei pacientas net ir atmerktomis akimis negali surišti kojų, kaip dažnai būna esant smegenėlių pažeidimams.

Jautriąja ataksija sergantys pacientai eidami plačiai išskėtę kojas, pakelia jas aukščiau nei reikia, impulsyviai siūbuoja pirmyn ir atgal. Žingsniai skiriasi ilgiu, o pėdos skleidžia būdingus plojimus, kai liečia grindis. Pacientas dažniausiai kažkiek sulenkia liemenį ties klubų sąnariais, o eidamas atramai dažnai naudoja lazdą. Regėjimo defektai apsunkina eisenos sutrikimus. Dažnai prausdamiesi pacientai praranda stabilumą ir krenta, nes užsimerkę laikinai praranda regėjimo kontrolę.

Ataksija sergant cerebriniu paralyžiumi (stuburo cerebrinis)

Šis terminas reiškia daugybę skirtingų judėjimo sutrikimų, kurių dauguma atsiranda dėl hipoksijos arba išeminio centrinės nervų sistemos pažeidimo perinataliniu laikotarpiu. Eisenos pokyčių sunkumas skiriasi priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio ir sunkumo. Lengvi lokalizuoti pažeidimai gali sukelti padidėjusį sausgyslių refleksą ir Babinskio požymį su vidutine equinovarus pėdos deformacija be reikšmingo eisenos sutrikimo. Ryškesni ir platesni pažeidimai dažniausiai sukelia dvišalę hemiparezę. Pasikeičia paraparezei būdingi laikysenos ir eisenos pokyčiai; rankos pagrobtos per pečius ir sulenktos per alkūnes ir riešus.

Cerebrinis paralyžius sukelia ligonių judėjimo sutrikimus, dėl kurių gali pakisti eisena. Dažnai išsivysto atetozė, kuriai būdingi lėti arba vidutiniškai greiti gyvatiški rankų ir kojų judesiai, įvairios pozos – nuo ​​didelio lenkimo ir gulėjimo iki ryškaus ištiesimo ir pronacijos. Vaikščiodami tokie pacientai jaučia nevalingus galūnių judesius, kuriuos lydi sukamieji kaklo judesiai arba veido grimasos. Rankos dažniausiai sulenktos, kojos ištiestos, tačiau tokia galūnių asimetrija gali atsirasti tik stebint pacientą. Pavyzdžiui, viena ranka gali būti sulenkta ir supinta, o kita – ištiesta ir išlenkta. Asimetriška galūnių padėtis dažniausiai būna, kai galva pasisuka į šonus. Paprastai, kai pasukate smakrą į vieną pusę, toje pusėje esanti ranka išsitiesia, o priešinga ranka pasilenkia.

Ataksija su chorėja

Pacientai, sergantys choreiformine hiperkineze, dažnai patiria eisenos sutrikimų. Chorea dažniausiai pasireiškia vaikams, sergantiems Sydenhamo liga, suaugusiems, sergantiems Hantingtono liga, ir retais atvejais pacientams, sergantiems Parkinsono liga, vartojantiems per dideles dopamino antagonistų dozes. Choreiforminė hiperkinezė pasireiškia greitais veido, liemens, kaklo ir galūnių raumenų judesiais. Atsiranda kaklo lenkimo, tiesimo ir sukamieji judesiai, veide atsiranda grimasų, sukamieji liemens ir galūnių judesiai, pirštų judesiai tampa greiti, kaip grojant pianinu. Dažnai su ankstyva chorėja atsiranda lenkimo ir tiesimo judesiai klubų sąnariuose, todėl atrodo, kad pacientas nuolat sukryžiuoja ir tiesina kojas. Pacientas gali nevalingai susiraukti, atrodyti piktas ar šypsotis. Vaikščiojant choreinė hiperkinezė dažniausiai sustiprėja. Staigūs trūkčiojantys dubens judesiai į priekį ir į šonus bei staigūs liemens ir galūnių judesiai lemia šokančią eiseną. Žingsniai dažniausiai būna nelygūs, ligoniui sunku eiti tiesia linija. Judėjimo greitis skiriasi priklausomai nuo kiekvieno žingsnio greičio ir amplitudės.

Distonija

Distonija vadinami nevalingi laikysenos ir judesių pokyčiai, kurie išsivysto vaikams (deformuojanti raumenų distonija arba torsioninė distonija) ir suaugusiems (vėlyva distonija). Jis gali pasireikšti sporadiškai, būti paveldimas arba atsirasti kaip kito patologinio proceso, pvz., Vilsono ligos, dalis. Esant deformuojančiai raumenų distonijai, kuri dažniausiai pasireiškia vaikystėje, pirmasis simptomas dažnai būna eisenos sutrikimas. Būdinga eisena yra šiek tiek apversta pėda, kai pacientas savo svorį uždeda ant išorinio pėdos krašto. Ligai progresuojant šie sunkumai vis stiprėja ir dažnai atsiranda laikysenos sutrikimų: vieno peties ir klubo pakėlimas, liemens išlinkimas ir per didelis riešo sąnario bei pirštų lenkimas. Nenutrūkstama kamieno ir galūnių raumenų įtampa apsunkina vaikščiojimą, kai kuriais atvejais gali išsivystyti kreivumas, dubens išlinkimas, lordozė ir skoliozė. Sunkiausiais atvejais pacientas praranda gebėjimą judėti. Vėlyvoji distonija, kaip taisyklė, sukelia panašų judėjimo sutrikimų padidėjimą.

Raumenų distrofija

Didelis kamieno ir proksimalinių kojų raumenų silpnumas lemia būdingus laikysenos ir eisenos pokyčius. Bandydamas atsikelti iš sėdimos padėties pacientas pasilenkia į priekį, sulenkia liemenį ties klubų sąnariais, padeda rankas ant kelių ir stumia liemenį į viršų, rankas pasiremdamas į klubus. Stovint pastebimas stiprus juosmeninės stuburo dalies lordozės laipsnis ir pilvo išsikišimas dėl pilvo ir paravertebralinių raumenų silpnumo. Pacientas vaikšto plačiai išskleidęs kojas, dėl sėdmenų raumenų silpnumo išsivysto „ančių eisena“. Pečiai dažniausiai pasvirę į priekį, todėl vaikštant matosi kaukolės sparnų judėjimas.

Priekinės skilties pažeidimas

Dvišalis priekinės skilties pažeidimas sukelia būdingus eisenos pokyčius, dažnai susijusius su demencija ir priekinės skilties palengvinimo simptomais, tokiais kaip griebimas, čiulpimas ir stuburo refleksai. Pacientas atsistoja plačiai išskleidęs kojas ir žengia pirmąjį žingsnį po gana ilgo išankstinio delsimo. Po šių abejonių pacientas vaikšto labai mažais maišymo žingsneliais, vėliau keliais vidutinio amplitudės žingsneliais, po kurių pacientas sustingsta, nebegali toliau judėti, tada ciklas kartojasi. Tokiems pacientams jis dažniausiai nenustatomas raumenų silpnumas, sausgyslių refleksų pokyčiai, jautrumas ar Babinskio požymiai. Paprastai pacientas gali atlikti individualius vaikščiojimui būtinus judesius, jei jo prašoma atkartoti ėjimo judesius gulimoje padėtyje. Eisenos sutrikimas su priekinių skilčių pažeidimu yra apraksijos tipas, ty motorinių funkcijų sutrikimas, kai nėra raumenų, dalyvaujančių judėjime, silpnumo.

Kūno senėjimas

Su amžiumi išsivysto tam tikri eisenos pokyčiai ir sunku išlaikyti pusiausvyrą. Vyresnio amžiaus žmonėms viršutinė kūno dalis šiek tiek palinksta į priekį, nukrenta pečiai, sulinksta keliai, mažėja rankų tarpas einant, trumpėja žingsnis. Vyresnio amžiaus moterims išsivysto plaukiojanti eisena. Eisenos ir stabilumo problemos skatina vyresnio amžiaus žmones kristi. Maždaug pusė vyresnio amžiaus žmonių griuvimų atsiranda dėl aplinkos veiksnių, įskaitant prastą apšvietimą, žingsnius ir nelygų ar slidų paviršių. Kitos kritimo priežastys yra alpimas, ortostatinė hipotenzija, galvos pasukimas ir galvos svaigimas.

1 komentaras apie "Ataksija, pusiausvyros ir eisenos sutrikimai"

Pasikeitė mano eisena, perskaičiau tai internete. atrodo kaip anateksija.Kaip galiu pasveikti? Gal yra kokia gimnastika?

Parkinsono liga: priežastys, pasireiškimai, stadijos, gydymas

Šią ligą drebėjimo paralyžius pavadino Londono gydytojas Jamesas Parkinsonas, kuris, be medicinos, aktyviai dalyvavo politikos, geologijos, paleontologijos, chemijos ir literatūros srityse. Kaip bebūtų keista, D. Parkinsonas šios patologinės būklės netyrė nei ligoninėje, nei laboratorijoje, ją „atpažino“ senukuose, drebančiomis rankomis ir besimaišančia eisena parke, parduotuvėse, gatvėje.

Kaip įprasta medicinos sluoksniuose, liga netrukus buvo susieta su jos autoriaus vardu ir pradėta vadinti Parkinsono liga arba tiesiog parkinsonizmu, nors „parkinsonizmas“ yra platesnė sąvoka, apimanti keletą formų, įskaitant drebantį paralyžių (idiopatinį sindromą). parkinsonizmas).

Parkinsono liga iš tikrųjų egzistavo nuo neatmenamų laikų, jos simptomus Egipto faraonai pastebėjo dar gerokai prieš mūsų eros pradžią. Nuo jo nukentėjo daug žinomų mokslo ir kultūros veikėjų, valstybės veikėjų ir politikų, kurių pavardės plačiai žinomos ir šiandien. Įvairių tautybių, religijų, profesijų ir profesijų žmonės: legendinis menininkas siurrealistas Salvadoras Dali, vadovas komunistų partija Kiniją Mao Tse Tungą, rašytoją Artuardą Koestlerį, matematiką Andrejų Nikolajevičius Kolmogorovą, poetą Andrejų Voznesenskį, aktorių Michailą Uljanovą, boksininką Mohammedą Ali, popiežių Joną Paulių II sujungė viena liga – parkinsonizmas. Dažnai Parkinsono liga turėjo įtakos ne tik konkretaus žmogaus asmeniniam gyvenimui ir karjerai, bet ir visos valstybės istorijai, pavyzdžiui, privertė atsistatydinti Ispanijos diktatorių Francisco Franco, kuris atidžiai stebėjo savo sveikatą ir ketino gyventi 100 metų. metų.

Antras po Alzheimerio ligos

Idiopatinis parkinsonizmo sindromas arba Parkinsono liga yra degeneracinė smegenų liga, ty ekstrapiramidinės motorinės sistemos struktūrų pažeidimas, turi didelę dalį (iki 80%) tarp visų patologinių būklių, priskiriamų parkinsonizmo sindromui. Liga neturi geografinių ribų, aptinkama visuose pasaulio kampeliuose ir užtikrintai užima 2 vietą tarp neurodegeneracinių procesų po liūdnai pagarsėjusios Alzheimerio ligos, dėl kurios visiškai prarandama atmintis.

Pirmieji drebančio paralyžiaus požymiai dažniausiai pasireiškia tuo metu, kai aktyviai minimas žodis „pensija“, tai yra, kažkur ore. Retais atvejais ši „liga“ gali „įvykti“ anksčiau – apie 40 ar net iki 20 metų (juvenilinis parkinsonizmas).

Parkinsono liga yra senatvės problema, ir jei iki 60 metų ji pasireiškia 1 ligoniu 100 planetos gyventojų, artėjančių prie tokio amžiaus, tai po 60 metų jau galima suskaičiuoti 5 pacientus su šia diagnoze. šimtas pagyvenusių žmonių. Vyrams dėl šios patologijos „pasisekė“ šiek tiek labiau nei moterims.

Studijos priartino pergalę

Parkinsono liga buvo rimtai ištirta praėjusio amžiaus 50-aisiais. Ištyrę biocheminius procesus, vykstančius asmenų, turinčių būdingą klinikinį vaizdą, smegenyse, mokslininkai padarė išvadą, kad Parkinsonizmo sindromo priežastis yra neuronų, atsakingų už neurotransmiterio, vadinamo dopamino, gamybą, mirtis.

schema: sumažėjęs dopamino perdavimas tarp paveiktų neuronų

Pažeisti neuronai praranda gebėjimą atlikti savo užduotis, todėl sumažėja dopamino (dopamino) sintezė ir atsiranda ligos simptomų:

• Padidėjęs raumenų tonusas (rigidiškumas);
• Sumažėjęs motorinis aktyvumas (hipokinezija);
• Sunku vaikščioti ir išlaikyti pusiausvyrą;
• Drebulys (tremoras);
• Autonominiai sutrikimai ir psichikos sutrikimai.

Parkinsono ligos požymius labai aiškiai mato ne tik neurologai ar kitų specializacijų gydytojai, pacientai ar jų artimieji dažnai pirmieji sužino apie pokyčius galvoje, nes atsiranda sunkumų gyvenime, kurie prasideda nuo ligos pradžios. matomi kiekviename žingsnyje: iš žmogaus atimama galimybė daryti įprastus judesius (aptaškyti, išsibarstyti, nukristi einant...).

Šiais laikais Parkinsono ligą išmokome gydyti, bet tik iki simptomų palengvinimo, todėl jos nugalėjimas vis dar išlieka brangia šiuolaikinių neurologų svajone. Bet kuriuo atveju medicinos mokslas neprisiėmė drąsos visam pasauliui paskelbti, kad kažkas visiškai išgydomas. O gal tai ne Parkinsono liga?

Vaizdo įrašas: Parkinsono liga – medicininė animacija

Kodėl sunaikinami neuronai?

Parkinsono ligos priežastys iki šiol tebėra paslaptis, tačiau kai kurie išryškėję veiksniai vis dar užima pirmaujančią funkciją, todėl yra laikomi šios patologijos kaltininkais. Jie apima:

1. Organizmo senėjimas, kai natūraliai mažėja neuronų skaičius, todėl mažėja dopamino gamyba;
2. Paveldimas polinkis (ligos genas nenustatytas, tačiau nurodytas šeimos modelis – 15 proc. ligonių giminaičiai serga parkinsonizmu);
3. Aplinkos veiksniai: nuolatinė gyvenamoji vieta kaimo vietovėse (augalų apdorojimas medžiagomis, skirtomis žemės ūkio kenkėjams naikinti), prie geležinkelių, greitkelių (aplinkai pavojingų prekių gabenimas) ir pramonės įmonėse (kenksminga gamyba);
4. Apsinuodijimas anglies monoksidu ir sunkiųjų metalų druskomis;
5. Kai kurie vaistai, vartojami įvairioms ligoms gydyti ir, kaip šalutinis poveikis, veikia ekstrapiramidines smegenų struktūras (aminazinas, rauvolfijos preparatai);
6. Ūminės ir lėtinės neuroinfekcijos (pavyzdžiui, erkinis encefalitas);
7. Kraujagyslių smegenų patologija;
8. Smegenų navikai ir traumos.

Tačiau svarstant Parkinsono ligos priežastis, reikia atkreipti dėmesį įdomus faktas, džiuginantis rūkalius ir kavos mėgėjus. Tiems, kurie rūko, „tikimybė“ susirgti sumažėja 3 kartus. Teigiama, kad tabako dūmai turi tokį „naudingą“ poveikį, nes juose yra medžiagų, panašių į MAOI (monoaminooksidazės inhibitorius), o nikotinas skatina dopamino gamybą. Kalbant apie kofeiną, jo teigiamas poveikis yra jo gebėjimas padidinti dopamino ir kitų neurotransmiterių gamybą.

„Prašytojo poza“ ir „vaikščiojimas lėlėmis“

Drebėjimo paralyžius, kaip minėta aukščiau, turi 4 pagrindinius (motorinius) simptomus, lydimus autonominės nervų sistemos ir protinės veiklos sutrikimų, tačiau tokia lakoniška informacija skaitytojui tikriausiai paliks daug klausimų, todėl prasminga apibūdinti. ligos požymius išsamiau.

1: Padidėjęs raumenų tonusas ir judėjimo sutrikimai

Hipokinezija (arba akinezija) yra pagrindinis klinikinis sindromas, apibūdinantis judėjimo sutrikimus – ligonius galima atpažinti iš toli:

• Paciento laikysena yra savotiška - viršutinė kūno dalis pasvirusi į priekį, rankų ir kojų sąnariai sulenkti, o tai sukuria elgetaujančio žmogaus įspūdį (šis požymis vadinamas „maldos poza“);

Sergančiojo judesiai yra suvaržyti, jis gali ilgai sustingti vienoje padėtyje prieš pradėdamas judėti, tačiau stumdant matosi, kad pats sustoti negali. Laikysenos nestabilumas neleidžia pacientui įveikti tiek poilsio, tiek judėjimo inercijos, todėl jo motorinė veikla greitai tampa itin ribota;

Galūnės praranda gebėjimą kryptingai ir suderintai judėti, o sveiki žmonės vaikšto užtikrintai, eidami siūbuodami rankomis, o sergantys parkinsonizmu, prispaudę rankas prie liemens ir maišydami kojas ant grindų, juda mažais smulkmeniškais „žingsneliais“. “, primenanti lėlės eiseną („lėlės eisena“).

Atidžiau patyrus, ligą atskleidžia ir paciento veidas, labai primenantis gerai pagamintą kaukę: prastos veido mimikos, be aktyvių judesių, sustingęs žvilgsnis, beveik nemirksėjančios akys ir silpnai atsiverianti burna;

Parkinsonizmu sergančius ligonius aplinkiniai dažniausiai supranta menkai: tyli monotoniška kalba, neatveriant burnos, panaši į neryškų murmėjimą, kuris nublanksta baigiantis frazei.

Ligonio judėjimo sutrikimai beveik visada pastebimi kitiems. Padidėjęs raumenų tonusas neleidžia kūno vietoms greitai grįžti į pradinę padėtį, nes staigus pasyvus lenkimas parkinsonizmo metu nereiškia greito atvirkštinio proceso; kurį laiką raumenys išliks toje pačioje padėtyje, kuri jiems buvo suteikta. Žmonėms, visiškai nieko nežinantiems apie Parkinsono ligą, šie simptomai sukelia tikrą nuostabą: jis stumdė žmogų - bėgo, lyg bėgtų nuo kalno, bet nesugebėjo savęs „sulėtinti“, pakišo ranką po ligoniu. galvą pakelti ir išimti pagalvę - galva liko toje pačioje padėtyje...ir daug kitų pavyzdžių. Stebina, bet liūdna, ar juokas pro ašaras, ypač jei liga pargriovė mylimą žmogų.

2: Ryškiausias Parkinsono ligos požymis

Tremoras laikomas vienu ryškiausių ligos požymių:

1. Ritmingas, taisyklingas, nepriklausomas nuo žmogaus valios, galūnių, veido raumenų, galvos, apatinio žandikaulio drebulys (liežuvis, beje, irgi tik ne visada matosi), net pagarbiu atstumu rodo Parkinsono ligą – tik žiūrėkite pacientą kelias minutes;
2. Būdingi pirštų judesiai, tarsi žmogus skaičiuotų pinigus ar suktų šiaudelius, dar labiau sustiprina įtarimą dėl parkinsonizmo;
3. Rašyti žmogui sunku (kaip galima rašyti drebančia ranka?). Pastebimai pakinta paciento rašysena: raidės tampa mažos ir dreba (mikrografija), linija nelygi, tekste nėra gilios prasmės – tokie žmonės rašo tik iš ypatingos būtinybės.

Drebulys, būdingas Parkinsono ligai, nepriklausomas nuo paciento valios įvairios dalys kūnai laikomi, ko gero, ryškiausiais parkinsonizmo požymiais, nes jo neįmanoma nei paslėpti, nei kažkaip suvaldyti. Be to, susijaudinimas ir nervinė įtampa tik sustiprina drebulį, jis gali išnykti tik miegant.

3: Autonominiai sutrikimai ir psichikos sutrikimai

Pacientui, sergančiam Parkinsono liga, pastebimi autonominės nervų sistemos sutrikimai, sukeliantys medžiagų apykaitos sutrikimus, dėl kurių žmogus arba greitai numeta svorio (net iki išsekimo), arba jį sugadinęs priauga per didelio svorio. (nutukimas). Vegetatyvinių sutrikimų požymiai yra: padidėjęs seilėtekis, hiperhidrozė (gausus prakaitavimas), riebi oda, vegetatyvinių priepuolių simptomų atsiradimas.

Kalbant apie psichikos kančias sergant parkinsonizmu, sutrikimų požymiai yra gana įvairūs ir dažnai priklauso nuo ligos priežasties. Tačiau atpažinti pacientą, sergantį parkinsonizmu, nėra taip sunku, ypač turint omenyje drebulį, raumenų rigidiškumą ir laikysenos nestabilumą. Šie simptomai gali rodyti „galvos sutrikimus“:

• Iniciatyvos dingimas, domėjimasis mus supančiu pasauliu, akiračio susiaurėjimas, apatija, ryškių emocijų stoka, protinės veiklos lėtumas, vangumas.
• Bendravimas su pacientais sukelia sunkumų, jie tampa įkyrūs, klampūs, egocentriški, jiems reikia daug kartų kartoti ir aiškinti tas pačias sąvokas, kad vėl imtų klausinėti tuos pačius klausimus, nuo kurių prasidėjo pokalbis (ir taip toliau ratu. ..);
• Perėjimas nuo vienos veiklos rūšies prie kitos (arba pokalbio temos pakeitimas) nesukelia didelio paciento entuziazmo, todėl yra sunkus;
• Sergantys šia patologija dažnai turi miego sutrikimų, išsigandę, sumišę, sunkiai orientuojasi erdvėje ir laike.

Psichikos problemos šiek tiek primena sergančiuosius senatvine Alzheimerio tipo demencija, tačiau parkinsonizmo pažeidimai nėra tokie gilūs, intelektualiniai gebėjimai nukenčia daug mažiau, nors negalima teigti, kad pacientas yra „sveiko proto ir solidus“. atmintis“. Be to, sustingimas ir standumas, būdingas kratymo paralyžiui, sergant Alzheimerio liga yra lengvi, o drebėjimo dažniausiai visai nėra.

Vaizdo įrašas: ankstyvieji Parkinsono ligos požymiai, programa „Gyvenk sveikai“.

Formos ir etapai

Parkinsono liga, būdama didelės ekstrapiramidinės motorinės sistemos degeneracinių ligų grupės atstovė, pati turi keletą atmainų. Yra:

• Rigidinis-bradikinetinis variantas, kuriam labiausiai būdingas raumenų tonuso padidėjimas ir sutrikusi motorinė veikla. Tokius pacientus vaikštant galima nesunkiai atpažinti iš „peticijos pateikėjo pozos“, tačiau jie greitai praranda gebėjimą aktyviai judėti, nustoja stovėti ir sėdėti, o vietoj to įgyja negalią, likusiam poilsiui lieka nejudrūs. savo gyvenimo;
• Drebulys-standžia forma, kurios pagrindiniai požymiai yra drebulys ir judesių standumas;
• Drebėjimo forma. Jo pagrindinis simptomas, žinoma, yra drebulys. Rigidiškumas yra šiek tiek išreikštas, motorinė veikla nėra ypač paveikta.

Parkinsono liga turi apgailėtiną tendenciją nuolat progresuoti. Vieninteliai žmonės, turintys galimybę jį pakeisti, yra tie, kurie jį gavo vartodami vaistus, kurie sukėlė vystymąsi. patologiniai pokyčiai(nutraukus vaistą, pagerėja).

Proceso eiga vyksta keliais etapais. Neskaitant nulinės fazės, kai ligos požymių dar nėra, skaitytojui pateiksime penkis etapus:

1. Pirmajame etape ligos požymiai pastebimi vienoje galūnėje (perėjus prie liemens);
2. Antrasis etapas pasižymi laikysenos nestabilumo pasireiškimu abiejose pusėse;
3. Trečiajame etape progresuoja laikysenos nestabilumas, tačiau pacientas, nors ir sunkiai, bet vis tiek įveikia judesio inerciją, kai yra stumiamas, ir gali pats pasitarnauti;
4. Nors pacientas vis dar gali stovėti ar vaikščioti, jam pradeda labai prireikti pagalbos iš išorės;
5. Visiškas nejudrumas. Neįgalumas. Nuolatinė priežiūra iš išorės.

Darbingumas ir neįgalumo grupės paskyrimas priklauso nuo judesių sutrikimų sunkumo, taip pat nuo paciento profesinės veiklos (protinio ar fizinio darbo, ar darbas reikalauja tikslių judesių ar ne?). Tuo tarpu visomis gydytojų ir paciento pastangomis negalia nepraeina, skiriasi tik jos atsiradimo laikas. Ankstyvoje stadijoje pradėtas gydymas gali sumažinti klinikinių apraiškų sunkumą, tačiau nereikėtų manyti, kad ligonis pasveiko – patologinis procesas kurį laiką tiesiog sulėtėjo.

Kai žmogus praktiškai prikaustytas prie lovos, gydomosios priemonės, net ir pačios intensyviausios, norimo efekto neduoda. Garsioji levodopa būklės gerinimo prasme ne itin džiugina, tik trumpam pristabdo ligos progresavimą, o vėliau viskas grįžta į savo vėžes. Esant ryškiems simptomams, ilgai sulaikyti ligos nepavyks, pacientas nebeišlips iš lovos ir nemokės savimi pasirūpinti, todėl visą likusį gyvenimą jam reikės nuolatinės pagalbos iš išorės. jo dienas.

Diagnostika

Paprastai diagnostinė paieška nesukelia gydytojui ypatingų problemų. Jis daugiausia grindžiamas paciento skundais ir klinikinėmis ligos apraiškomis (tremoras ramybėje, raumenų rigidiškumas, laikysenos nestabilumas).

Pacientui atliekami tradiciniai tyrimai (bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biochemija), kai kuriais atvejais (pasireiškus parkinsonizmo simptomams po galvos smegenų traumos) prireikia juosmeninės (stuburo) punkcijos. Be to, pacientas, siekiant diferencinė diagnostika Kartais skiriama elektromiografija (EMG) ir elektroencefalografija (EEG).

Kratymo paralyžius skiriasi nuo parkinsonizmo sindromo ir kitų panašių klinikinių požymių turinčių patologijų (hidrocefalija, smegenų auglys, smegenėlių pažeidimas ir kt.), nes jų simptomai labai panašūs į Parkinsono ligą.

Parkinsono ligos gydymas – vaistai simptomams kontroliuoti

Parkinsono liga yra nepagydoma, liaudiškais vaistais jos neišgydoma, tačiau trūkstamą dopamino pakaitalą skirti vaistai kai kuriais atvejais vis tiek gali sulėtinti ligos progresavimą ar bent jau palengvinti simptomus. Šiuo metu konservatorių ir chirurginiai metodai poveikį. Ilgalaikė kompleksinė konservatyvi terapija visų pirma apima vaistus, kurie gali padidinti dopamino kiekį smegenyse.

Dopaminerginiai vaistai. Pradinėje ligos stadijoje, kai klinikinių apraiškų vis dar nėra arba jie vos pastebimi, pacientams skiriamas vaistas, kuris vienu metu priskiriamas ir dopaminerginiams, ir antivirusiniams (netiesioginiams dopaminomimetikams). Tai midaantanas arba amantadinas.

Proceso progresas ir simptomų sunkumas reikalauja daugiau efektyvus gydymas, galintis kompensuoti dopamino trūkumą. Kadangi pats dopaminas, kurio labai trūksta sergant Parkinsono liga, sunkiai peržengia kraujo ir smegenų barjerą, jo leisti nėra prasmės. Ši užduotis šiuo metu priskirta jos pirmtakui, kuris yra dioksifenilalaninas (dopa, dopa). Sintetinis dioksifenilalanino analogas, į kairę besisukantis levodopos izomeras (L-dopa), tapo pagrindiniu vaistu, turinčiu įtakos parkinsonizmo eigai. Šis vaistas lėtina ligos progresavimą, mažina rigidiškumo ir hipokinezijos sunkumą, tačiau, kaip ir kiti vaistai, sukelia šalutinį poveikį, pvz., pykinimą, vėmimą, apetito praradimą, aritmijų vystymąsi, psichozę, kraujospūdžio sumažėjimą ir kt. Šiuo atžvilgiu levodopą bandoma neleisti atidėti pradinių stadijų, pakeičiant ją, pavyzdžiui, netiesioginiu dopaminomimetiniu midantanu.

Dopamino agonistai (brokriptinas, ropinirolis). Šie vaistai imituoja trūkstamos medžiagos (dopamino) poveikį, tačiau turi šalutinį poveikį, pavyzdžiui, mieguistumą, galvos svaigimą, patinimą, haliucinacijas ir virškinimo sutrikimus.

MAOI (monoaminooksidazės inhibitoriai), B tipo (segilinas, Azilect), ICOMT – katecholamin-O-metiltransferazės inhibitoriai (tolkaponas, entakaponas). Šie vaistai turi panašų poveikį kaip L-dopa, tačiau pagal veikimo sunkumą jie pastebimai prastesni už sintetinį kairę sukantį izomerą. Tuo tarpu MAOI ir IOMT vartojant kartu su levodopa, sustiprina L-dopos poveikį ir leidžia sumažinti jo dozę.

Centriniai anticholinerginiai blokatoriai (sintetiniai anticholenerginiai vaistai) – ciklodolas, tropacinas, prociklidinas. Anticholinerginiai vaistai blokuoja M ir N cholinerginius receptorius, atpalaiduoja raumenis ir taip padeda sumažinti Parkinsono ligos simptomų sunkumą.

Vaistų, vartojamų nuo parkinsonizmo, įvairovė, žinoma, neapsiriboja tik išvardintomis grupėmis, bet, deja, specifiniai ir nespecifiniai vaistai, skirti kratymo paralyžiui gydyti, nesugeba užtikrinti pakankamo gydomojo poveikio. Be to, negalima ignoruoti šalutinio poveikio, kurį sukelia jų vartojimas, taip pat individualaus netoleravimo ir greitos priklausomybės nuo šių vaistų. Nauja Parkinsono ligos gydyme, greičiausiai, chirurginiai metodai, darantys įtaką šiai patologijai.

Chirurginio gydymo sėkmė

Konservatyvių gydymo metodų sėkmė neabejotinai reikšminga ir akivaizdi, tačiau jų galimybės, kaip rodo praktika, nėra neribotos. Būtinybė Parkinsono ligos gydyme rasti kažką naujo privertė susimąstyti ne tik neurologus, bet ir chirurgus. Pasiekti rezultatai, nors ir negali būti laikomi galutiniais, jau pradeda džiuginti ir džiuginti.

Šiuo metu destruktyvios operacijos jau yra gerai įsisavintos. Tai apima tokias intervencijas kaip talamotomija, kuri veiksminga tais atvejais, kai drebulys yra pagrindinis simptomas, ir pallidotomija, kurios pagrindinė indikacija yra judėjimo sutrikimai. Deja, kontraindikacijų buvimas ir didelė komplikacijų rizika neleidžia šių operacijų plačiai taikyti.

Radiochirurginio gydymo metodų įdiegimas praktikoje lėmė proveržį kovojant su parkinsonizmu.

neurostimuliatorius smegenims primena širdies stimuliatorių

Neurostimuliacija, kuri yra minimaliai invazinė chirurginė intervencija – implantuojamas stimuliatorius (neurostimuliatorius), panašus į kai kuriems pacientams taip pažįstamą dirbtinį širdies stimuliatorių (širdies stimuliatorių, bet tik smegenims), atliekama kontroliuojant MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Giliųjų smegenų struktūrų, atsakingų už motorinę veiklą, stimuliavimas elektros srove suteikia vilties ir pagrindo tikėtis tokio gydymo veiksmingumo. Tačiau ji taip pat nustatė savo „privalumus“ ir „minusus“.

Tarp neurostimuliacijos pranašumų yra šie:

• Saugumas;
• Gana didelis efektyvumas;
• Grįžtamumas (priešingai nei destruktyvios operacijos, kurios yra negrįžtamos);
• Gerai toleruojamas pacientų.

Trūkumai apima:

• Didelės materialinės išlaidos paciento šeimai (ne visi gali sau leisti operaciją);
• Elektrodų gedimas, generatoriaus pakeitimas po kelerių metų eksploatacijos;
• Infekcijos rizika (maža - iki 5%)

Gydant Parkinsono ligą naujovė – į smegenis persodinami neuronai, galintys pakeisti sunaikintas ląsteles, kurios anksčiau gamino dopaminą (transplantacijai skirti neuronai gaunami diferencijavus kamienines ląsteles).

Dar per anksti kalbėti apie tokių gydymo metodų sėkmę kaip genetinių vektorių įdiegimas, tirpstantys Parkinsono ligos žymenys – Lewy kūnai, tyrimai vyksta, tad palaukime, galbūt ateinančiais metais žmonija išmoks tai visiškai suvaldyti. iki šiol neįveikiama liga.

Prevencija ir liaudies gynimo priemonės

Ką reiškia užkirsti kelią Parkinsono ligai? Vaistų juk niekas iš anksto nepaims, o be to nieko neduos. Sunku numatyti trauminius smegenų sužalojimus, neuroinfekcijas ar intoksikacijas, net ginčytis su genetika yra sunku, jei ne nenaudinga. Žinoma, galima patarti saugotis tokių situacijų, tačiau žmogus retai jas susikuria tyčia, todėl prevencija gali apimti greito ligos vystymosi prevenciją iki sunkių simptomų stadijos. Tokį tikslą išsikėlęs pacientas vartoja visus jam skirtus vaistus, užsiima kineziterapija, periodiškai (kursais) lankosi kineziterapijos kabinete, taip pat gydo gretutines patologijas.

Kalbant apie prevenciją naudojant liaudiškas priemones, vargu ar atsiras „namų gynimo priemonė“, kuri organizmui nekenksmingai padidintų dopamino kiekį smegenyse, pavyzdžiui, patariama gerti daug kavos, kuri skatina gamybą. dopamino. Tačiau tuo pačiu šis gėrimas padidina kraujospūdį ir apsunkina širdies darbą. Ar tai tinka visiems?

XIX amžiuje belladonna buvo naudojama parkinsonizmui gydyti, apskritai ji vis dar nėra išbraukta iš vaistų, turinčių įtakos kratymo paralyžiui, sąrašo, tačiau ji jau naudojama vaistų pavidalu (atropinas). Bet nerekomenduojama naudoti belladonna ar belladonna vulgaris, surinktų tose vietose, kur auga, atskirai. Lygiai kaip hemlockas, musmirė, akonitas. Su šiais vaistais reikia elgtis labai atsargiai (arba geriau visai „neįsitraukti“), todėl nesiimsime laisvės aprašyti jų paruošimo technologijos.

Lengvais atvejais (1-2 stadijose), sako, padeda avižų nuoviras (1 stiklinė grūdų + 3 litrai vandens, valandą pavirti ant silpnos ugnies). Paruoštą nuovirą (visus 3 litrus) rekomenduojama gerti prieš 2 dienas – vietoj vandens.

Kai kas giria šviežiai spaustas vyšnių ar špinatų sultis. Geriama, jei skrandis leidžia, po trečdalį stiklinės 2-3 kartus per dieną.

Su Parkinsono liga pradinėse stadijose namuose kovoti padeda kineziterapija, vakarinės pėdų vonios, fizioterapinės procedūros ir gydytojo skirti vaistai. Liaudies gynimo priemonės bus veiksmingos, jei jos bus naudojamos protingai, laikantis kitų gydytojų nurodymų.

Sergant parkinsonizmu matoma eisena vadinama

Daugumos Parkinsono liga sergančių žmonių vaikščiojimą galima pagerinti naudojant vaizdinius signalus (pvz., plačias, kontrastingas juosteles ant grindų) arba garsinius signalus (ritmines komandas arba metronomo garsą). Tuo pačiu metu, artėjant normalioms vertėms, žingsnio ilgis žymiai padidėja (kartais daugiau nei 100%), tačiau ėjimo greitis padidėja tik 10-30%, o tai paaiškinama žingsnių dažnio sumažėjimu ir atspindi defektus. variklio programavimas ir judesių deautomatizavimas.

Eisenos pagerėjimas dėl išorinių dirgiklių gali priklausyti nuo papildomo smegenų takų ir premotorinės žievės įsitraukimo, kompensuojančios bazinių ganglijų ir susijusios papildomos motorinės žievės disfunkciją. Be to, pasak J.P.Azulay ir kt. (1999), ėjimo parametrų pagerėjimą užtikrina ne statiškas vizualus nubrėžtų juostelių suvokimas, o dinaminė vizualinė aferentacija dėl jų pasislinkimo regėjimo lauke.

Neuropsichologinių tyrimų atlikimas einant, ypač vėlyvoje ligos stadijoje, ją pažeidžia daug labiau nei įprastai – tai rodo ne tik tam tikrą kognityvinių funkcijų trūkumą, bet ir tai, kad jos yra susijusios su statolokomotorinio defekto kompensavimu. Be to, tai atspindi bendrą Parkinsono ligai būdingą dėsningumą – iš dviejų vienu metu atliekamų veiksmų labiau automatizuotas atliekamas blogiau).

Veikiant levodopai, gali padidėti žingsnių ilgis arba ėjimo greitis. Tačiau apskritai vaikščiojimo sutrikimai, ypač tie, kurie priklauso nuo laikysenos nestabilumo, yra atsparesni levodopai nei hipokinezija ir rigidiškumas, nes jie labiau priklauso nuo nedopaminerginių mechanizmų. Kai kuriais atvejais, veikiant levodopos preparatams, laikysenos reakcijų amplitudė didėja, tačiau dažniau levodopos vartojimas joms reikšmingo poveikio nedaro.

Pastaraisiais metais buvo įrodyta, kad Parkinsono ligos eisenos sutrikimų sunkumą galima sumažinti naudojant stereotaksines operacijas, ypač pallidotomiją ir subtalaminio branduolio stimuliavimą. Taip pat buvo įrodyta, kad globus pallidus išorinio segmento stimuliavimas pagerina vaikščiojimą, o globus pallidus vidinio segmento stimuliavimas (dažniausiai pagerina kitus parkinsonizmo požymius) gali pabloginti ėjimą.

Esant daugiasisteminei atrofijai, kortikobazalinei degeneracijai ir difuzinei Lewy kūno ligai, taip pat vėlyvoje Parkinsono ligos stadijoje (galbūt dėl ​​cholinerginių neuronų išsigimimo pedunkulopontininiame branduolyje), eisenos sutrikimus, susijusius su Parkinsonizmo sindromu, dažnai papildo priekinės (subcort) požymiai. priekinė) disbazija, o su progresuojančiu supranukleariniu paralyžiumi – subkortikinė astazija.

Vaikščiojimo sutrikimas dėl distonijos

Ypač dažnai distoniška eisena nustatoma pacientams, sergantiems idiopatine generalizuota torsionine distonija. Būdingas distonijos požymis yra padidėjusi hiperkinezė vaikštant. Pirmasis generalizuotos distonijos simptomas dažniausiai yra pėdų distonija, kuriai būdingas pėdų lenkimas, padų lenkimas ir toninis didžiojo piršto pratęsimas, atsirandantis vaikštant. Vėliau hiperkinezė apima visą koją ir palaipsniui apibendrina.

Aprašyti segmentinės distonijos atvejai, daugiausia pažeidžiantys kamieno ir proksimalinių galūnių raumenis, pasireiškiantys staigiu kamieno lenkimu į priekį (distoninė kamptokormija), taip pat sukeliama vaikščiojimo.

Naudojant korekcinius gestus, taip pat bėgiojant, plaukiant, einant atbulomis ar kitomis neįprastomis vaikščiojimo sąlygomis, gali sumažėti distoninė hiperkinezė.

Distonija sergančių pacientų laikysenos ir judėjimo sinergijų parinkimas ir inicijavimas išsaugomas, tačiau, kaip ir sergant parkinsonizmu, jų įgyvendinimas gali būti ydingas dėl judesių selektyvumo sutrikimo ir papildomo nereikalingų raumenų įsitraukimo.

Reikėtų pažymėti nuostabų kai kurių pacientų, sergančių generalizuota distonija, gebėjimą prisitaikyti: kompleksinio balansavimo dėka jie gali išlaikyti judėjimo įgūdžius, įveikiant pretenzingas deformuojančias patologines laikysenas.

Medžiagą parengė ir paskelbė svetainės lankytojai. Nė viena iš medžiagų negali būti naudojama praktiškai be konsultacijos su gydytoju.

Medžiaga siuntimui priimama nurodytu pašto adresu. Svetainės administracija pasilieka teisę keisti bet kurį pateiktą ir paskelbtą straipsnį, įskaitant visišką pašalinimą iš projekto.