" . Mano vardas yra Albertas Sagradianas , Esu ortopedas traumatologas ir ne visą darbo dieną šios svetainės įkūrėjas. Nuo šiandien aš vadovausiu sekcijai "VAISTAS", bet tikriausiai pradėsiu nuo savo profesinę veiklą. Šiandien kalbėsime apie kaulų lūžius!

Traumatologija – įvadas

Traumatologija– Tai seniausia medicinos šaka, tapusi chirurgijos pagrindu. Archeologiniai radiniai yra žinomi istorijai, kai Senovės Roma Ant nugalėtų karių kaulų aptikta kaulų fragmentų konsolidacijos požymių. Pirmą kartą apie traumatologija aprašyta senovės graikų gydytojo Hipokrato darbuose. Hipokrato laikais jau buvo aprašyti lūžių gydymo būdai.

XX amžiaus karai suvaidino svarbų vaidmenį formuojant traumatologiją, tokią, kokią matome dabar. Jie ne tik atėmė žmonių gyvybes, bet ir palaužė juos fiziškai. Tada traumatologija iš bendros disciplinos iškilo kaip atskira šaka.

Traumatologijos traumų kategorijos

Pažvelkime į pagrindinius tipus žalą kurios yra įtrauktos į traumatologiją:

• Lūžiai - visiškas arba dalinis sunaikinimas kaulinis audinys.
• Išnirimai - jungties formos pasikeitimas su pažeidimu arba be jo sąnario kapsulė.
• Pertraukos ir patempimai - dalinis arba visiškas raiščių ir raumenų plyšimas su hematomos susidarymu.

Šiandien mes kalbėsime konkrečiai apie lūžius.

Kas yra kaulų lūžiai?

Kaulo lūžis yra kaulinio audinio vientisumo pažeidimas, kurį sukelia mechaninis poveikis. Toks pažeidimas gali būti užbaigti, taip dalinis.

Ir tokį pažeidimą sukelia toks krūvis, o tai aišku viršija jėgą ta kaulinio audinio sritis, kuri iš tikrųjų gauna tą patį mechaninį poveikį.

Beje, jei palyginsite kaulų lūžius primatuose Homo sapiens(žmogaus) ir visų kitų stuburinių gyvūnų kaulų lūžių, tuomet esminių skirtumų tarp šių lūžių nėra!

Kaulų lūžių tipai:

Suskirstysime pagrindinius kaulinio audinio lūžių tipus pagal keli kriterijai:

• Pagal atsiradimo etiologiją
• Pagal kaulinio audinio pažeidimo sunkumą
• Pagal formos tipą ir kryptį
• Pagal vientisumą oda

Pažvelkime į kiekvieną išsamiau!

Lūžių tipai pagal atsiradimo etiologija

Pagal šį kriterijų visus lūžius galima suskirstyti į trauminis Ir patologinis.

• Trauminis - tai lūžiai, atsiradę dėl poveikio išoriniai veiksniai
• Patologinis - tai lūžiai, atsirandantys dėl patologinių veiksnių (pvz., tuberkuliozės, onkologijos ir kt.) įtakos, o išorinių veiksnių įtaka minimali!

Lūžių tipai pagal kaulų pažeidimo sunkumas

Pagal šią savybę jie išskiria pilnas Ir Nebaigtas lūžių.

• Nebaigtas Lūžiai dažniausiai būna įtrūkimai arba lūžiai.
• Pilnas Savo ruožtu lūžiai skirstomi į:
  • lūžiai be poslinkio(subperiostealinis) – dažniausiai randamas vaikams, kurių kaulinis audinys dar nėra visiškai susiformavęs.
  • lūžiai su fragmentų pasislinkimu- tokiu atveju kaulo fragmentai tolsta vienas nuo kito ir keičia kaulo ašį

Lūžių tipai pagal formos ir krypties tipas

Galima išskirti šiuos lūžių tipus:

• Skersinis ,
• įstrižas ,
• išilginis ,
• spiralinis ,
• anuliuoti ,
• pleišto formos

Visi šie lūžiai pavaizduoti žemiau esančiame paveikslėlyje:

Be paveikslėlyje pateiktų tipų, yra:

• Kompresiniai lūžiai - tai yra tada, kai kaulų fragmentai yra tokie maži, kad nėra aiškios lūžio linijos
• Paveikti lūžiai - tai lūžiai, kai vienas iš kaulo fragmentų yra įterptas į kitą

Autorius odos vientisumą

Pagal šį kriterijų yra atviras Ir uždaryta lūžių.

• Atviras- tai tie lūžiai, kurių metu pažeidžiama oda ir bendravimas su išorinė aplinka. Savo ruožtu gali būti atviri lūžiai šaunamieji ginklai Ir nešautas.
• Uždaryta- lūžiai, kai nepažeidžiami kaulai.

Be pirmiau nurodytos klasifikacijos, išskiriami lūžiai:

• Kombinuotas- kai lūžis derinamas su išorinių organų ar kaukolės sužalojimu
• Kombinuotas- vienos anatominės srities kaulinio audinio pažeidimas

Kaulų lūžių diagnostika ir gydymas

Kaulų regeneracija vyksta dėl formavimosi kaulų nuospauda. Formavimosi laikotarpis svyruoja nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, priklausomai nuo organizmo regeneracinių savybių.

Lūžių diagnostika

Diagnozuojant lūžius, yra absoliutus Ir netiesioginis lūžių požymiai.

• Netiesioginis- tai skausmas, patinimas, hematoma, funkcijos sutrikimas, jei mes kalbame apie apie galūnę.
• Absoliutus– nenatūrali galūnės forma ir padėtis, skeveldrų krepitacija.

Kaulų lūžių gydymas

Gydymą galima suskirstyti į:

• Gydymas prieš ligoninę
• Gydymas ligoninėje.

Gydomas dėl ikihospitacinė stadija reikėtų suprasti pirmoji pagalba. Čia labai svarbu prisiminti, kad netinkama pirmoji pagalba gali sukelti kraujavimą ir trauminį šoką!

Pirmas dalykas, kurį jums reikia padaryti, yra:

1. Įvertinkite aukos būklės sunkumą ir žalos vietą.
2. Jei yra kraujavimas, sustabdykite jį naudodami turniketą.
3. Nuspręskite, ar auka gali judėti. Esant stuburo traumoms, ligonį vežti draudžiama.
4. Imobilizuoti pažeistą vietą ir uždėti įtvarą. Bet koks objektas, kuris neleis judėti lūžio vietoje, gali būti naudojamas kaip įtvaras.
5. Jei yra kontraindikacijų keisti nukentėjusiojo padėtį, jei įmanoma, užtikrinkite visišką ar dalinį pažeistų vietų imobilizavimą.

Imobilizacija (fiksavimo) gydymo metodas – labiausiai paplitęs gydymo metodas be chirurginė intervencija . Ši technika remiasi pažeistos galūnės fiksavimu gipso tvarsčiais arba jo analogais.

Chirurginis gydymas:

Perkutaninė metalų osteosintezė . Kaulų fragmentų fiksavimas per odą naudojant mezgimo adatas

Minimaliai invazinė metalo osteosintezė . Tvirtinimo tipas, kai plokštelė pritvirtinama prie kaulo varžtais

Atviras sumažinimas . Fragmentų sumažinimas rankiniu būdu tolesniam jų fiksavimui metalinėmis plokštelėmis, varžtais ir mezgimo adatomis.

Naudojant išorinį fiksavimo įrenginį, PTSD - pavyzdžiui, Ilizarovo aparatas.

Vaizdo įrašas apie operacijas, skirtas gydyti kaulų lūžius

*SVARBU! Šiuose vaizdo įrašuose yra faktinių operacijų įrašų, todėl Prašau nežiūrėti, jei esate silpnaširdis!!!

1. Žastikaulio distalinio segmento osteosintezė

Originalus :

2. Osteosintezė šlaunikaulis naudojant spaustukus su termomechanine atmintimi

Originalus:https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Žastikaulio distalinio segmento osteosintezė

Originalus: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

Bendroji anestezija. Šiuolaikinės idėjos apie bendrosios anestezijos mechanizmus. Anestezijos klasifikacija. Pacientų paruošimas anestezijai, premedikacijai ir jos įgyvendinimas.

Inhaliacinė anestezija. Inhaliacinės anestezijos įranga ir rūšys. Šiuolaikiniai inhaliaciniai anestetikai, raumenų relaksantai. Anestezijos etapai.

Intraveninė anestezija. Pagrindiniai vaistai. Neuroleptanalgezija.

Šiuolaikinė kombinuota intubacinė anestezija. Jo įgyvendinimo seka ir privalumai. Anestezijos komplikacijos ir greitas poanestezinis laikotarpis, jų profilaktika ir gydymas.

Chirurginio paciento apžiūros metodika. Bendra klinikinė apžiūra (apžiūra, termometrija, palpacija, perkusija, auskultacija), laboratorinių tyrimų metodai.

Priešoperacinis laikotarpis. Operacijos indikacijų ir kontraindikacijų sampratos. Pasirengimas avarinėms, skubioms ir planinėms operacijoms.

Chirurginės operacijos. Operacijų rūšys. Chirurginių operacijų etapai. Operacijos teisinis pagrindas.

Pooperacinis laikotarpis. Paciento organizmo reakcija į chirurginę traumą.

Bendra organizmo reakcija į chirurginę traumą.

Pooperacinės komplikacijos. Pooperacinių komplikacijų prevencija ir gydymas.

Kraujavimas ir kraujo netekimas. Kraujavimo mechanizmai. Vietiniai ir bendrieji kraujavimo simptomai. Diagnostika. Kraujo netekimo sunkumo įvertinimas. Kūno reakcija į kraujo netekimą.

Laikini ir galutiniai kraujavimo sustabdymo metodai.

Kraujo perpylimo doktrinos istorija. Imunologinis kraujo perpylimo pagrindas.

Grupinės eritrocitų sistemos. AB0 grupės sistema ir Rh grupės sistema. Kraujo grupių nustatymo metodai naudojant AB0 ir Rh sistemas.

Individualaus suderinamumo (av0) ir Rh suderinamumo reikšmė ir metodai. Biologinis suderinamumas. Kraujo perpylimo gydytojo pareigos.

Nepageidaujamo kraujo perpylimo poveikio klasifikacija

Chirurginių pacientų vandens ir elektrolitų sutrikimai ir infuzinės terapijos principai. Indikacijos, pavojai ir komplikacijos. Infuzijos terapijos tirpalai. Infuzinės terapijos komplikacijų gydymas.

Traumos, traumos. Klasifikacija. Bendrieji diagnostikos principai. Pagalbos etapai.

Uždaryti minkštųjų audinių pažeidimai. Sumušimai, patempimai, ašaros. Klinika, diagnostika, gydymas.

Trauminė toksikozė. Patogenezė, klinikinis vaizdas. Šiuolaikiniai gydymo metodai.

Kritinis chirurginių pacientų gyvenimo sutrikimas. Apalpimas. Sutraukti. Šokas.

Galutinės būsenos: preagonija, agonija, klinikinė mirtis. Biologinės mirties požymiai. Gaivinimo priemonės. Veiklos kriterijai.

Kaukolės pažeidimas. Smegenų sukrėtimas, mėlynė, suspaudimas. Pirmoji pagalba, transportavimas. Gydymo principai.

Krūtinės sužalojimas. Klasifikacija. Pneumotoraksas, jo rūšys. Pirmosios pagalbos principai. Hemotoraksas. Klinika. Diagnostika. Pirmoji pagalba. Nukentėjusiųjų, patyrusių krūtinės traumą, transportavimas.

Pilvo pažeidimas. Pilvo organų ir retroperitoninės erdvės pažeidimai. Klinikinis vaizdas. Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai. Kombinuotosios traumos ypatybės.

Išnirimai. Klinikinis vaizdas, klasifikacija, diagnozė. Pirmoji pagalba, patempimų gydymas.

Lūžiai. Klasifikacija, klinikinis vaizdas. Lūžių diagnostika. Pirmoji pagalba lūžiams.

Konservatyvus lūžių gydymas.

Žaizdos. Žaizdų klasifikacija. Klinikinis vaizdas. Bendra ir vietinė organizmo reakcija. Žaizdų diagnostika.

Žaizdų klasifikacija

Žaizdų gijimo tipai. Žaizdos proceso eiga. Morfologiniai ir biocheminiai žaizdos pokyčiai. „Šviežių“ žaizdų gydymo principai. Siūlų tipai (pirminis, pirminis – uždelstas, antrinis).

Infekcinės žaizdų komplikacijos. Pūlingos žaizdos. Klinikinis pūlingų žaizdų vaizdas. Mikroflora. Bendra ir vietinė organizmo reakcija. Bendrojo ir vietinio pūlingų žaizdų gydymo principai.

Endoskopija. Vystymosi istorija. Naudojimo sritys. Videoendoskopiniai diagnostikos ir gydymo metodai. Indikacijos, kontraindikacijos, galimos komplikacijos.

Terminiai, cheminiai ir radiaciniai nudegimai. Patogenezė. Klasifikacija ir klinikinis vaizdas. Prognozė. Nudegimo liga. Pirmoji pagalba nudegus. Vietinio ir bendrojo gydymo principai.

Elektros sužalojimas. Patogenezė, klinikinis vaizdas, bendras ir vietinis gydymas.

Nušalimas. Etiologija. Patogenezė. Klinikinis vaizdas. Bendrojo ir vietinio gydymo principai.

Ūminės pūlingos odos ir poodinio audinio ligos: furunkulozė, karbunkulas, limfangitas, limfadenitas, hidradenitas.

Ūminės pūlingos odos ir poodinio audinio ligos: erisopeloidas, erysipelas, flegmona, abscesai. Etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, bendrasis ir vietinis gydymas.

Ūminės pūlingos ląstelių erdvės ligos. Kaklo celiulitas. Pažastinė ir pokrūtinė flegmona. Subfascialinė ir tarpraumeninė galūnių flegmona.

Pūlingas mediastinitas. Pūlingas paranefritas. Ūminis paraprocitas, tiesiosios žarnos fistulės.

Ūminės pūlingos liaukų organų ligos. Mastitas, pūlingas parotitas.

Pūlingos rankų ligos. Panaricijas. Rankos flegmona.

Pūlinės serozinių ertmių ligos (pleuritas, peritonitas). Etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, gydymas.

Chirurginis sepsis. Klasifikacija. Etiologija ir patogenezė. Idėja apie įėjimo vartus, makro ir mikroorganizmų vaidmenį sepsio vystymuisi. Klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.

Ūminės pūlingos kaulų ir sąnarių ligos. Ūminis hematogeninis osteomielitas. Ūminis pūlingas artritas. Etiologija, patogenezė. Klinikinis vaizdas. Terapinė taktika.

Lėtinis hematogeninis osteomielitas. Trauminis osteomielitas. Etiologija, patogenezė. Klinikinis vaizdas. Terapinė taktika.

Lėtinė chirurginė infekcija. Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė. Tuberkuliozinis spondilitas, koksitas, pavaros. Bendrojo ir vietinio gydymo principai. Kaulų ir sąnarių sifilis. Aktinomikozė.

Anaerobinė infekcija. Dujų flegmona, dujų gangrena. Etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas. Prevencija.

Stabligė. Etiologija, patogenezė, gydymas. Prevencija.

Navikai. Apibrėžimas. Epidemiologija. Navikų etiologija. Klasifikacija.

1. Skirtumai tarp gerybinių ir piktybinių navikų

Vietiniai piktybinių ir gerybinių navikų skirtumai

Regioninių kraujotakos sutrikimų chirurgijos pagrindai. Arterinės kraujotakos sutrikimai (ūmūs ir lėtiniai). Klinika, diagnostika, gydymas.

Nekrozė. Sausa ir šlapia gangrena. Opos, fistulės, pragulos. Atsiradimo priežastys. Klasifikacija. Prevencija. Vietinio ir bendrojo gydymo metodai.

Kaukolės, raumenų ir kaulų sistemos, virškinimo ir Urogenitalinės sistemos apsigimimai. Įgimtos širdies ydos. Klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.

Parazitinės chirurginės ligos. Etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.

Bendrieji plastinės chirurgijos klausimai. Odos, kaulų, kraujagyslių plastinė chirurgija. Filatovo stiebas. Nemokama audinių ir organų transplantacija. Audinių nesuderinamumas ir jo įveikimo būdai.

Kas sukelia Takayasu ligą:

Takayasu ligos simptomai:

Takayasu ligos diagnozė:

Takayasu ligos gydymas:

Lūžiai. Klasifikacija, klinikinis vaizdas. Lūžių diagnostika. Pirmoji pagalba lūžiams.

Lūžis yra kaulo vientisumo pažeidimas.

Klasifikacija.

1. Pagal kilmę – įgimta, įgyta.

Įgimti lūžiai yra itin reti (atsiranda prenataliniu laikotarpiu). Gimdymo metu įvykę lūžiai priskiriami įgytiems.

Visi įgyti lūžiai pagal kilmę skirstomi į dvi grupes – trauminius ir patologinius (priežastys: osteoporozė, piktybinio naviko metastazės, tuberkuliozė, siringomielija, osteomielitas, sifilinė guma ir kt.).

2. Pagal odos pažeidimo buvimą – atvira (pažeista oda ir gleivinės) ir uždara.

Atskira grupė – šūvių lūžiai.

3. Jėgos taikymo vietoje:

Tiesioginis – jėgos taikymo vietoje atsiranda lūžis;

Netiesioginis – lūžis įvyksta tam tikru atstumu nuo jėgos taikymo taško.

4. Priklausomai nuo smūgio tipo, lūžiai skirstomi į atsiradusius dėl: lenkimo, sukimo (sukimosi), suspaudimo (suspaudimo), smūgio (įskaitant šūvį), avulsinius lūžius.

5. Priklausomai nuo kaulo pažeidimo pobūdžio, lūžiai gali būti pilni arba neišsamūs.

Nepilniems lūžiams priskiriami plyšiai, „žaliosios lazdelės“ tipo vaikų subperiostealiniai lūžiai, perforuoti, kraštiniai, kaukolės pagrindo lūžiai, kalvariumo vidinės plokštelės lūžiai.

6. Pagal lūžio linijos kryptį jie skirstomi į skersinius, įstrižinius, išilginius, smulkintus, sraigtinius, gniuždomuosius ir avulsinius.

7. Priklausomai nuo kaulų fragmentų poslinkio buvimo, lūžiai gali būti be poslinkio arba su poslinkiu. Skiriami poslinkiai: pločio, ilgio, kampu, sukimosi.

8. Priklausomai nuo pažeisto kaulo pjūvio, lūžiai gali būti diafiziniai, metafiziniai ir epifiziniai.

Metafizės lūžius dažnai lydi periferinių ir centrinių fragmentų sukibimas (sumušti ar smūgiuoti lūžiai). Jei kaulo lūžio linija prasiskverbia į sąnarį, ji vadinama intraartikuline. Paaugliams kartais stebimas epifizės atsiskyrimas – epifiziolizė.

9. Pagal lūžių skaičių jie gali būti vienkartiniai arba daugybiniai.

10. Pagal raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo sudėtingumą išskiriami paprasti ir sudėtingi lūžiai.

11. Priklausomai nuo komplikacijų išsivystymo, skiriami nekomplikuoti ir komplikuoti lūžiai.

12. Jeigu yra lūžių derinys su kitokio pobūdžio sužalojimais, kalbama apie kombinuotą traumą arba politraumą.

Lūžių komplikacijos:

Trauminis šokas;

Žala Vidaus organai;

Kraujagyslių pažeidimas;

Riebalų embolija;

Minkštųjų audinių įsikišimas;

Žaizdų infekcija, osteomielitas, sepsis.

Fragmentų poslinkio tipai:

Ilgio poslinkis;

Šoninis poslinkis;

Poslinkis kampu;

Sukamasis poslinkis.

Yra pirminis poslinkis – atsiranda traumos metu;

Antrinis - stebimas nevisiškai palyginus fragmentus:

Kaulų fragmentų fiksavimo taktikos klaidos;

Priešlaikinis skeleto traukos pašalinimas;

Neprotingi priešlaikiniai gipso sluoksnių keitimai;

Birių gipso sluoksnių uždėjimas;

Priešlaikinės apkrovos ant pažeistos galūnės;

Patoanatominius lūžių pokyčius galima suskirstyti į tris etapus:

traumos sukelta žala;

kalio susidarymas;

Kaulų struktūros restruktūrizavimas.

Kaulinio audinio regeneracija.

Yra du regeneravimo tipai:

fiziologinis (nuolatinis kaulinio audinio restruktūrizavimas ir atnaujinimas);

Reparacinis (siekiamas atkurti jo anatominį vientisumą).

Reparatyvinio regeneravimo etapai.

1 fazė – audinių struktūrų katabolizmas, ląstelinių elementų proliferacija.

2 fazė – audinių struktūrų formavimasis ir diferenciacija.

3 – angiogeninio susidarymas kaulų struktūra(kaulinio audinio restruktūrizavimas).

4 fazė – visiškas anatominės ir fiziologinės kaulo struktūros atstatymas.

Kalusų tipai.

Yra 4 nuospaudų tipai:

periostealis (išorinis);

Endostealinis (vidinis);

Tarpininkas;

Paraosinis.

Lūžių gijimo tipai.

Susiliejimas prasideda nuo periosto ir endostealinio kalio susidarymo, kurie laikinai fiksuoja fragmentus. Ateityje sintezė gali būti vykdoma dviem būdais.

Pirminis susiliejimas. Sąlygos – fragmentai tiksliai lyginami ir patikimai fiksuojami, nereikia formuotis galingam kauliniam nuospaudui.

Antrinė sintezė. Iš pradžių regeneraciją, kurią vaizduoja ryškus kaulo nuospaudas, pakeičia kremzlės audinys, o vėliau - kaulas.

Lūžių diagnostika.

Absoliutūs lūžio simptomai.

Būdinga deformacija.

Patologinis mobilumas.

Kaulų krepitas. (išimtis yra paveikti lūžiai, kai šių simptomų gali nebūti).

Santykiniai lūžio simptomai.

Skausmo sindromas, kuris didėja judant ir ašine apkrova;

hematoma;

Galūnės sutrumpėjimas, jos priverstinė padėtis (gali atsirasti ir su išnirimu);

Sutrikusi funkcija.

Rentgeno tyrimas.

Lūžių gydymas. Konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai. Suspaudimo-distrakcijos metodas kaulų lūžių gydymui. Lūžių su uždelstu kaulų fragmentų konsolidacija gydymo principai. Klaidingi sąnariai.

Gydymo metodai:

Konservatyvus gydymas.

Skeleto trauka.

Chirurginis gydymas (osteosintezė).

Pagrindiniai gydymo komponentai:

Kaulų fragmentų perkėlimas;

Imobilizacija;

Kaulų kalio formavimosi procesų pagreitis.

Perdėlioti fragmentų (sumažinimas) – jų patalpinimas į anatominius teisinga padėtis. Leidžiami maišymo pločio neatitikimai iki 1/3 kaulo skersmens.

Perkėlimo taisyklės:

Anestezija;

Periferinio fragmento palyginimas su centriniu;

Rentgeno spindulių kontrolė po perkėlimo.

Perkėlimo tipai:

Atviras, uždaras;

Vienpakopis, laipsniškas;

Rankinis, techninė įranga.

Imobilizacija.

Taikant konservatyvų gydymą, uždedant gipsą;

Su skeleto trauka, nuolatinės traukos poveikis periferiniam fragmentui.

Chirurginio gydymo metu – naudojant įvairias metalines konstrukcijas

Kaluso susidarymo pagreitis

Prie to prisideda šie veiksniai:

Patofiziologinių ir metabolinių pokyčių organizme atkūrimas po traumos;

Bendrųjų organizmo sutrikimų dėl gretutinės patologijos korekcija;

Regioninės kraujotakos atkūrimas pažeidžiant didžiąsias kraujagysles;

Mikrocirkuliacijos gerinimas lūžio srityje (bendrieji metodai: gera mityba, kraujo produktų perpylimas, vitaminų, hormonų skyrimas, vietiniai metodai; fizioterapinės procedūros, masažas, kineziterapija).

Pirmoji pagalba

Sustabdyti kraujavimą;

Šoko prevencija (skausmo malšinimas, transfuzijos terapija ir kt.);

Transporto imobilizacija;

Aseptinio tvarsčio užtepimas.

Transporto imobilizacija.

Tikslas: užkirsti kelią tolesniam kaulų fragmentų poslinkiui; mažinti skausmo sindromas, sukuriant galimybę pervežti auką.

Principai: visos galūnės nejudrumo užtikrinimas, vykdymo greitis ir lengvumas, įgyvendinimas naudingiausioje funkcinėje padėtyje; tepamas ant drabužių arba minkšto įkloto prieš pakeliant pacientą.

Transporto imobilizacijos būdai.

Autoimobilizacija – sužalotos nukentėjusiojo apatinės galūnės tvarstymas prie sveikos arba viršutinės galūnės prie liemens.

Imobilizacija improvizuotomis priemonėmis.

Imobilizavimas naudojant standartinius transportavimo įtvarus:

Kramer tipo vielos padanga;

Elansky padanga;

Dieterichs padanga;

Pneumatinės ir plastikinės padangos.

Specialūs transportavimo būdai.

Jei pažeistas stuburas, transportavimas atliekamas ant standžių neštuvų arba lentos gulimoje padėtyje. Jei neštuvai minkšti – gulimoje padėtyje.

Lūžus dubens kaulams, nukentėjusysis paguldomas ant nugaros ant skydo, po keliais padedama pagalvėlė iš antklodės ar drabužių, keliai šiek tiek išskleidžiami (varlės poza), taip pat pagalvėlė. po juosmens lordoze.

Lūžis yra kaulo vientisumo pažeidimas. Priklausomai nuo jo pobūdžio, susidaro arba du fragmentai, arba du ar daugiau fragmentų. Žinoma, tokiu atveju kaulas laikinai negali atlikti savo funkcijų – teikti atramą ir judėti.

Organizmas turi mechanizmą, atsakingą už atsigavimą: kaulinis audinys gali augti kartu. Tačiau norint, kad tai įvyktų greitai ir teisingai, turite teisingai palyginti ir pataisyti fragmentus.

Traumatologas užsiima šios problemos sprendimu.

Priežastys

Kad kaulas lūžtų, turi būti vienas iš šių dalykų. dėl šių priežasčių:

• Stiprus smūgis nuo bet kokio objekto. Toje vietoje, kur nusileido, kaulas gali lūžti.
• Kritimas. Dažnai tai įvyksta iš aukščio. Tačiau kartais, norint ką nors sulaužyti, užtenka nukristi iš savo aukščio.
• Stiprus kaulo suspaudimas. Pavyzdžiui, įvairių sugriuvusių masyvių konstrukcijų fragmentai.
• Per didelis smurtinis judėjimas. Pavyzdžiui, dažnai įvyksta sraigtinis lūžis blauzdikaulis sukant koją, pavyzdžiui, čiuožiant.

Simptomai

Visiems kaulų lūžių tipams būdingi tam tikri bendrieji simptomai:

• Skausmas. Traumos metu jis būna stiprus ir aštrus, o po to tampa nuobodu. Padidėjęs skausmas su ašine apkrova.
• Deformacija. Jei fragmentai juda vienas kito atžvilgiu, koja ar ranka įgauna nenatūralią formą.
• Patinimas. Jis pradeda didėti iš karto po traumos.
• Poodinis kraujavimas – hematoma. Aštrūs kaulų fragmentai pažeidžia smulkias kraujagysles, iš jų kraujas teka po oda.
• Sutrikusi funkcija. Jei paprašysite nukentėjusiojo pajudinti sužeistą koją ar ranką, tai nebus įmanoma dėl stipraus skausmo, raumenų patempimo ir raiščių pažeidimo.

Pavojingiausi yra kaukolės kaulų, slankstelių, šonkaulių lūžiai, dubens kaulai. Jie gali pakenkti vidaus organams ir nervų sistema. Taip pat yra pavojus daugybiniai lūžiai, jie gali sukelti šoką.

Lūžio požymiai

Yra santykinių ir absoliučių lūžio požymių. Tarp giminingų yra šie:

• Hematomos dėl vidinio kraujavimo dėl kraujagyslių pažeidimo. Lūžio zonoje yra patinimas ir didelė hematoma, kurią liečiant sukelia Aštrus skausmas.
• Pjovimas ir nepakeliamas skausmas pažeistoje vietoje. IN retais atvejaisžmonių nuo skausmingo šoko praranda sąmonę.
• Nesugebėjimas pajudinti galūnės ( Bendras nuostolis motorinė funkcija).
• Minkštųjų audinių patinimas rodo lūžį ar išnirimą.

Absoliutūs lūžio požymiai:

• Esant atviriems lūžiams, fragmentai aiškiai matomi, o esant uždariems lūžiams – nustatomas kaulo kreivumas ir nenatūrali padėtis (nėra minkštųjų audinių plyšimo).
• Spustelėjimų ir traškučių atsiradimas, taip pat per didelis judrumas paveiktoje zonoje.
• Motorinės funkcijos praradimas (žmogus negali pajudinti galūnės ir jaučia stiprų skausmą). Dažnai simptomai primena stiprią mėlynę ar išnirimą, todėl reikalinga diferencinė diagnozė.

Lūžių tipai

Trauminis - atsiranda dėl kaulų pažeidimo, dėl kurio pasikeičia forma, vientisumas ir struktūra. Sunkūs sužalojimai gali atsirasti dėl eismo įvykių, griuvimų, smūgių kontaktinių kovos menų ar profesionalaus sporto metu.

Patologinis - atsiranda dėl kaulų tankio pažeidimo. Dažnai atsiranda sergant tokiomis ligomis kaip osteoporozė ir osteomielitas. Pagyvenusiems žmonėms ir vaikams gresia pavojus, nes jų organizme dažnai trūksta kalcio.

Taip pat skirstomi į pilnus ir nepilnus lūžius. Kai baigsite, kaulai pasislenka ir fragmentai prasiskverbia į juos minkšti audiniai, o jei nebaigtas – dalinis kaulinio audinio sunaikinimas dėl smūgių (susidaro įtrūkimai).

Yra 6 lūžių tipai, kurie priklauso nuo kaulų pažeidimo krypties:

• Sraigtinė – kaulai sukasi.
• Atskilę sužalojimai yra sužalojimai, kuriuos lydi kaulų traiškymas ir fragmentų įsiskverbimas į minkštuosius audinius.
• Skersinis – lūžio linija yra maždaug statmena vamzdinio kaulo ašiai.
• Pleišto formos – smūgio metu kaulai suspaudžiami vienas į kitą.
• Išilginė – lūžio linija yra maždaug lygiagreti vamzdinio kaulo ašiai.
• Įstrižas – paveikslėlyje parodytas stačiu kampu tarp kaulo ašies ir lūžio linijos.

Atviras lūžis

Diagnostika

Rentgeno spindulių metu lengvai nustatomi kaulų pažeidimai. Įjungta rentgeno spinduliai aiškiai matomas įtrūkimas ar lūžio linija. Jei kyla abejonių, atliekamas kompiuterinis tomografas – tyrimas, padedantis dar tiksliau ir detaliau įvertinti kaulų būklę.

Mūsų gydytojai

Gydymas

Gydymas priklauso nuo lūžio tipo ir sunkumo:

• Įtrūkimams ir įprastiems lūžiams be poslinkio uždedamas gipso įtvaras. Jo nešiojimo trukmė priklauso nuo to, koks kaulas pažeistas, vidutiniškai – 2 – 4 savaitės.
• Esant poslinkiams lūžiams, galima atlikti uždarą redukciją: pagal vietinį arba bendroji anestezija gydytojas palygina fragmentus ir iškart uždeda gipso įtvarą.
• Kartais tai gali būti atlikta skeleto trauka: mezgimo adata pervedama per kaulo fragmentą, nuo kurio pakabinamas krovinys.
• Esant sudėtingiems poslinkiams lūžiams, galima atlikti atvirą redukciją ir osteosintezę: gydytojas padaro pjūvį, sulygina fragmentus ir sutvirtina įvairiomis metalinėmis konstrukcijomis.

• Kartais nurodomas Ilizarovo aparato ar panašių prietaisų pritaikymas: per odos ir kaulų fragmentų pradūrimą įvedamos adatos, o po to ant jų surenkamas metalinis aparatas, užtikrinantis teisingą kaulo konfigūraciją.
• Kiti osteosintezės tipai.

Niekas nėra apsaugotas nuo lūžių per savo gyvenimą. Nepaisant to, kad mūsų skeleto kaulai yra gana tvirti, tam tikromis sąlygomis jie gali neatlaikyti apkrovos, o tada įvyksta lūžis. Lūžio galimybė priklauso ir nuo individualių žmogaus organizmo savybių bei kaulų stiprumo. Tam pirmiausia įtakos turi mityba, medžiagų apykaitos ypatumai, įvairios patologijos.

Lūžių klasifikacija

Sprendžiant šį klausimą, būtina atsižvelgti į keletą požymių, pagal kuriuos atliekama lūžių klasifikacija. Jei atsižvelgsime į priežastį, kuri išprovokavo lūžį, jas galima suskirstyti į:

1. Trauminis.
2. Patologinis.

Patologinį skeleto pažeidimą gali sukelti įvairūs žmogaus organizme vykstantys procesai. Pavyzdžiui, juos dažnai gali išprovokuoti gerybiniai ar piktybiniai navikai kauluose, distrofiniai pakitimai. Gali atsirasti kaulų lūžių netobula osteogenezė ar kitos skeleto sistemos ligos.

Trauminiai lūžiai

Šie lūžiai dažniausiai atsiranda dėl kritimo arba dėl to autoįvykis. Pagal tai, ar dėl lūžio pažeidžiama oda, galima išskirti tokius lūžių tipus:

• Uždaryta.
• Atviras.

Tiek pirmoji, tiek antroji veislės gali turėti skirtingą žalos sunkumą, todėl jas taip pat galima suskirstyti į šiuos tipus:

Lūžio požymiai

Beveik visų tipų lūžių simptomai yra panašūs:

1. Patinimo atsiradimas sužalojimo vietoje.
2. Mėlynių buvimas.
3. Jei galūnėse atsiranda kaulų lūžių, mobilumas yra ribotas.
4. Mažiausias judesys sukelia stiprų skausmą.
5. Galūnių deformacija.
6. Galūnių ilgio pasikeitimas.
7. Neįprasto mobilumo išvaizda.

At įvairios lokalizacijos ir lūžių tipai, šie požymiai gali skirtis. Pavyzdžiui, lūžus stuburui, nukentėjusysis gali nejausti skausmo sužalojimo vietoje, jis gali atsirasti kojose. Jei lūžiai pasislinkę, tai tikrai matosi deformacija, atsiranda paslankumas ten, kur jų neturėtų būti.

Sąnario lūžis dažniausiai nesideformuoja, tačiau pacientas jaučia labai stiprų skausmą. Taigi, tik atlikus rentgeno tyrimas gydytojas gali visiškai užtikrintai diagnozuoti lūžį ir jo tipą.

Lūžių diagnostika

Kadangi lūžių simptomai gali būti įvairūs, ne visada įmanoma tiksliai diagnozuoti žmogaus lūžį. Kartais gali lydėti panašūs simptomai sunkios mėlynės. Norint nukentėjusiajam suteikti kvalifikuotą ir teisingą pagalbą, būtina įsitikinti, kad yra lūžis.

Suteikus pirmąją pagalbą, nukentėjusįjį būtina nuvežti į ligoninę, kur jam bus atlikti visi reikalingi tyrimai. Tiksliausias yra rentgenas. Jis viduje privalomas turi paskirti gydytojas, jei įtariamas lūžis. Tai ypač svarbu, kai nėra patikimų požymių, pavyzdžiui, esant stuburo lūžiui.

Fotografijos turi būti daromos skirtingose ​​projekcijose, kad būtų galima ne tik pamatyti lūžio vietą, bet ir detaliai jį ištirti. Tik ištyręs vaizdus gydytojas galės atpažinti lūžio tipą, sudėtingumą ir kryptį.

Jei įmanoma, uždėjus gipsą arba visiškai sutvarkius lūžusį kaulą, pacientui kartojami vaizdai, siekiant užtikrinti, kad kaulai būtų tinkamai sujungti. Tada ši procedūra bus atliekama maždaug kas dvi savaites, kad būtų galima stebėti kaulų gijimo procesą.

Uždaras lūžis

Tokį lūžį kartais gauti gana lengva stiprus poveikis ant rankos ar kojos gali sukelti tokį sužalojimą. Priklausomai nuo to, koks lūžis įvyksta, kaulai gali lūžti įvairiais būdais:

Kaip ir bet kurį kitą lūžį, uždarą lūžį galima diagnozuoti pagal tam tikrus patikimus požymius:

1. Nenatūrali galūnės padėtis.
2. Pasirodo traškėjimas.
3. Koja ar ranka tampa trumpesnė arba ilgesnė.

Uždaro lūžio gydymas

Ištyręs auką, gydytojas paskirs tinkamą gydymą.

Bet kokio tipo lūžių gydymas yra kaulų vientisumo ir galūnės ar sąnario judrumo atkūrimas. Esant uždaram lūžiui, galima išskirti kelis gydymo etapus:

1. Visiško pažeisto kaulo nejudrumo užtikrinimas.
2. Poimobilizacija.
3. Atkūrimo procesas.

Tik baigę visus šiuos etapus galėsite garantuoti, kad uždaras lūžis praėjo be komplikacijų.

Atviri lūžiai

Šio tipo lūžius gana lengva atskirti nuo kitų, pažeidžiama oda, kaulas išsikiša. Tokios žalos pavojus yra tas, kad per atvira žaizda patogeniniai mikroorganizmai gali lengvai prasiskverbti ir sukelti uždegiminius procesus.

Nukentėjusiajam reikia kuo greičiau suteikti pirmąją pagalbą ir nugabenti į ligoninę. Kadangi atviri galūnių lūžiai yra sunkesni, visos pirmosios pagalbos priemonės turėtų apsiriboti:

1. Būtina sustabdyti kraujavimą, kuris, kaip taisyklė, visada lydi atvirus lūžius. Jei kraujavimas yra arterinis, virš sužalojimo vietos būtina uždėti žnyplę. Tik nepamirškite, kad jo negalima palikti ant galūnės ilgiau nei 1,5 valandos. Esant nedideliam kraujo netekimui, galite jo atsikratyti tvarsčiu.
2. Apdorokite žaizdą ir uždėkite servetėlę.
3. Kadangi teks šiek tiek palaukti, kol atvyks greitoji pagalba, galūnei imobilizuoti reiktų patiems užsidėti įtvarą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti bet kokias turimas priemones. Įtvaras turi būti dedamas tiesiai ant drabužių.
4. Nebandykite nustatyti išsikišusių kaulų, nes tai gali sukelti aukai skausmo šoką ir sukelti dar daugiau nepageidaujamų pasekmių.
5. Suteikę pirmąją pagalbą, turite palaukti, kol atvyks greitoji medicinos pagalba arba patiems nuvežti žmogų į ligoninę.

Uždarų lūžių gydymas užtrunka daugiau laiko ir būtinai apima operaciją. Būtina ne tik sulyginti kaulus vienas su kitu ir įdėti juos į savo vietas, bet ir pašalinti visus svetimkūniai ir užkirsti kelią infekcijos plitimui.

Tada gydytojas turi stabilizuoti lūžį. Šia procedūra siekiama atstatyti kraujotaką ir sustabdyti kraujagyslių spazmus. Rūpinimasis nukentėjusiuoju tampa lengvesnis, o pasveikimas bus greitesnis.

Renkantis stabilizavimo metodą, atsižvelgiama į lūžio sunkumą, vietą ir paciento būklę.

Dažniausiai naudojami prietaisai yra strypo pagrindu, juos lengva naudoti ir jie užtikrina gerą kaulų stabilumą. Prieš tai kaulams nustatoma teisinga padėtis, o tada žaizda susiuvama.

Kaulų poslinkis lūžio metu

Patyręs gydytojas galės nustatyti tokį lūžį dar prieš rentgeno nuotrauką. Vaikams jos gali atsirasti nepažeidžiant antkaulio, tačiau suaugusiems dėl to, kad kaulai jau yra trapesni ir ne tokie elastingi, lūžus kaulai gali susidaryti skeveldros. Būtent jų poslinkis sukelia pasislinkusio lūžio išvaizdą.

Poslinkis gali būti skirtingas, dažniausiai jie yra:

• Išilginis.
• Šoninis.
• Ašies poslinkis.

Gerai, jei periostas nepažeistas, tada jis bent kažkaip sulaiko fragmentus ir neleidžia jiems pažeisti gretimų audinių. Kai periostas sunaikinamas, kaulo gabalėliai prasiskverbia į raumenis, nervus ar kraujagysles.

Paprastai su tokiu lūžiu pasikeičia galūnės ilgis ir atsiranda neįprastas mobilumas. Žinoma, jei matote iš žaizdos kyšančius kaulo fragmentus, tuomet neabejotina, kad turite pasislinkusį lūžį.

Poslinkio lūžio gydymas

Yra tik du būdai gydyti tokius sužalojimus:

1. Traukos.
2. Gipso pritaikymas.

Verta paminėti, kad prieš taikydamas šiuos metodus gydytojas turi sujungti visus fragmentus ir suteikti kaului pirminę išvaizdą. Tai galima padaryti rankomis arba naudojant specialų aparatą su mezgimo adatomis.

Kadangi šis procesas yra gana skausmingas, pacientui visa ši procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Tai ne tik atpalaiduoja jį nuo skausmo, bet ir leidžia atpalaiduoti raumenis.

Kai kurie gydytojai laikosi nuomonės, kad tokį lūžį patartina gydyti nenaudojant gipso, kad nepablogėtų kraujotaka.

Pirmoji pagalba lūžiams

Labai svarbu, kai dėl traumos žmogus lūžta, laiku suteikti jam pagalbą. Jį sudaro šios manipuliacijos:

Lūžių komplikacijos

Su lūžiais visada yra tikimybė, kad gijimas bus prastas arba kaulai visai nesugis. Tokiu atveju teks griebtis chirurginė intervencija. Gana dažnai nesusijungimo priežastis gali būti įvairios komplikacijos, sukeliančios tam tikras lūžių pasekmes. Šios pasekmės apima:

1. Kraujavimas, o tai reiškia didelį kraujo netekimą. Tokiu atveju sutrinka pažeistos vietos aprūpinimas maistinėmis medžiagomis.
2. Vidaus organų pažeidimas. Pavyzdžiui, su kaukolės lūžiu, yra smegenų pažeidimo galimybė. Šiuo atžvilgiu lūžis be poslinkio yra saugesnis.
3. Infekcijos. Tai dažnai pastebima esant atviriems lūžiams, kai patogenai prasiskverbia pro žaizdą ir sukelia uždegiminį procesą.
4. Kai kurios kaulų augimo problemos. Tai dažnai galima pastebėti vaikams, kai kaulas tiesiog negali priaugti tinkamo dydžio, ypač jei pažeidimas atsiranda šalia sąnario.
5. Skausmingi pojūčiai. Beveik visų tipų lūžius lydi stiprus skausmas. Todėl be nuskausminamųjų neapsieisite.

Jei visi šie simptomai nepašalinami laiku, tai gali sukelti rimtesnių komplikacijų, tada lūžęs kaulas sugis labai sunkiai. Bet koks lūžių tipas po išgydymo gali sukelti patinimą, skausmingi pojūčiai buvusios traumos vietoje, judėjimo sutrikimai.

Norint to išvengti, po visiško kaulų suliejimo būtina atlikti reabilitacijos kursą. Kineziterapija, fizioterapija, masažas padės greitai grįžti į normalią būseną po lūžio.

Lūžių tipai ir požymiai. Sąnarių išnirimų požymiai. Pirmosios pagalbos teikimo lūžus ir išnirimams taisyklės ir būdai. Įtvarų uždėjimo taisyklės. Įtvarų taikymas ir sąnarių imobilizavimas metu tam tikrų tipų lūžiai ir išnirimai naudojant standartines ir improvizuotas priemones

Lūžių tipai ir požymiai

1. Lūžių tipai. Lūžiai gali būti uždari, kai nepažeistas odos vientisumas, nėra žaizdos, ir atvirieji, kai lūžį lydi minkštųjų audinių sužalojimas.

Pagal pažeidimo laipsnį lūžis gali būti pilnas, kai kaulas visiškai lūžęs, ir nepilnas, kai yra tik kaulo lūžis ar įtrūkimas. Visiški lūžiai skirstomi į lūžius su poslinkiu ir be kaulų fragmentų poslinkio.

Pagal lūžio linijos kryptį ilgosios kaulo ašies atžvilgiu išskiriami skersiniai (a), įstrižai (b) ir sraigtiniai (c) lūžiai. Jei jėga, sukėlusi lūžį, buvo nukreipta išilgai kaulo, tada jo fragmentai gali būti suspausti vienas į kitą. Tokie lūžiai vadinami smūginiais.

Pažeidus dideliu greičiu skrendančiomis ir didelę energiją turinčiomis kulkomis ir skeveldromis, lūžio vietoje susidaro daug kaulų fragmentų – gaunamas smulkintas lūžis (e).

Lūžiai: a - skersiniai; b - įstrižinė: c - sraigtinė; g - įvažiavo; d – atskilęs

Kaulų lūžių požymiai. Esant dažniausiai pasitaikantiems galūnės kaulų lūžiams, traumos srityje atsiranda stiprus patinimas, mėlynės, kartais galūnės lenkimas už sąnario ribų ir sutrumpėjimas. Kada atviras lūžis kaulo galai gali išsikišti iš žaizdos. Sužalojimo vieta yra stipriai skausminga. Tokiu atveju galima nustatyti nenormalų galūnės mobilumą už sąnario ribų, kurį kartais lydi traškantis garsas dėl kaulų fragmentų trinties. Nepriimtina specialiai sulenkti galūnę, kad įsitikintumėte, jog yra lūžis – tai gali sukelti pavojingų komplikacijų. Kai kuriais atvejais, lūžus kaulams, atsiskleidžia ne visi nurodyti požymiai, tačiau būdingiausi yra stiprus skausmas ir sunkus judėjimas.

Šonkaulių lūžį galima įtarti, kai dėl mėlynės ar suspaudimo krūtinė nukentėjusysis pastebi stiprų skausmą giliai kvėpuodamas, taip pat jausdamas galimo lūžio vietą. Jei pažeidžiama pleuros ar plaučių, atsiranda kraujavimas arba į ją patenka oro krūtinės ertmė. Tai lydi kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai.

Stuburo lūžio atveju, stiprus skausmas nugaroje, žemiau lūžio vietos esančių raumenų parezė ir paralyžius. Gali atsitikti nevalingas iškrovimasšlapimas ir išmatos dėl stuburo smegenų funkcijos sutrikimo.

Kai lūžta dubens kaulai, nukentėjusysis negali atsistoti, pakelti kojų ar apsisukti. Šie lūžiai dažnai derinami su žarnyno ir šlapimo pūslės pažeidimu.

Kaulų lūžiai pavojingi dėl netoliese esančių kaulų pažeidimo. kraujagyslės ir nervai, kuriuos lydi kraujavimas, jautrumo praradimas ir judėjimas pažeistoje vietoje.

Stiprus skausmas ir kraujavimas gali sukelti šoką, ypač jei lūžis nėra laiku imobilizuotas. Kaulų skeveldros gali pažeisti ir odą, dėl to uždaras lūžis virsta atviru, o tai pavojinga dėl mikrobinės taršos. Judėjimas lūžio vietoje gali sukelti sunkios komplikacijos, todėl pažeistą vietą būtina kuo greičiau imobilizuoti.

2. Sąnarių išnirimų požymiai

Dislokacija – tai sąnarinių kaulų galų poslinkis. Tai dažnai lydi sąnario kapsulės plyšimas. Dažnai pastebimi išnirimai peties sąnaryje, sąnariuose apatinis žandikaulis, pirštai. Su dislokacija pastebimi trys pagrindiniai požymiai: visiškas negalėjimas judėti pažeistame sąnaryje, stiprus skausmas; priverstinė galūnės padėtis dėl raumenų susitraukimo (pvz., išnirus petį, nukentėjusysis laiko ranką sulenktą per alkūnės sąnarį ir pagrobtą į šoną); sąnario konfigūracijos pokytis, lyginant su sąnariu sveikojoje pusėje.

Sąnario srityje dažnai būna patinimas dėl kraujavimo. Sąnario galvos apčiuopti įprastoje vietoje neįmanoma, jos vietoje nustatoma sąnario ertmė.

3. Pirmosios pagalbos teikimo lūžius ir išnirimams taisyklės ir būdai

Bendrosios pirmosios pagalbos teikimo lūžus kaulams taisyklės.

Lūžio vietai apžiūrėti ir žaizdai uždėti tvarstį (esant atviram lūžiui) drabužiai ir batai ne nuimami, o pjaunami. Pirmiausia sustabdykite kraujavimą ir uždėkite aseptinį tvarstį. Tada pažeistai vietai suteikiama patogi padėtis ir uždedamas imobilizuojantis tvarstis.

Anestetikas švirkščiamas po oda arba į raumenis iš švirkšto vamzdelio.

Lūžių imobilizavimui naudojami standartiniai įtvarai, esantys B-2 rinkinyje, arba improvizuotos priemonės.

Pirmoji pagalba išnirimams – tai galūnės fiksavimas nukentėjusiajam patogiausioje padėtyje, naudojant įtvarą ar tvarstį. Gydytojas turi ištaisyti dislokaciją. Tam tikro sąnario išnirimas gali periodiškai kartotis (įprastinis išnirimas).

4. Įtvarų uždėjimo taisyklės. Įtvarų taikymas ir sąnarių imobilizavimas esant tam tikrų tipų lūžiams ir išnirimams standartinėmis ir improvizuotomis priemonėmis

Bendrosios įtvarų taikymo taisyklės esant galūnių kaulų lūžiams.
- įtvarai turi būti tvirtai pritvirtinti, gerai fiksuojant lūžio vietą;
- įtvaras negali būti dedamas tiesiai ant nuogos galūnės, pastarąją pirmiausia reikia uždengti vata ar kokiu nors audiniu;
- sukuriant nejudrumą lūžio zonoje, būtina pritvirtinti du sąnarius aukščiau ir žemiau lūžio vietos (pavyzdžiui, blauzdikaulio lūžio atveju fiksuojami čiurnos ir kelio sąnariai) pacientui ir transportavimui patogioje padėtyje. ;
Dėl klubo lūžių visi sąnariai turi būti pritvirtinti apatinė galūnė(kelio, kulkšnies, klubo).

Pirmoji pagalba klubo lūžiams. Bendrosios įtvarų uždėjimo taisyklės

Klubo sąnario pažeidimus paprastai lydi didelis kraujo netekimas. Net ir esant uždaram šlaunikaulio lūžiui, kraujo netekimas į aplinkinius minkštuosius audinius siekia iki 1,5 litro. Didelis kraujo netekimas prisideda prie dažno šoko vystymosi.

Pagrindiniai klubo traumų požymiai:
- klubo ar sąnarių skausmas, kuris judant smarkiai didėja;
- judesiai sąnariuose yra neįmanomi arba labai apriboti;
- lūžus klubui, pakinta jo forma ir nustatomas nenormalus judrumas lūžio vietoje, sutrumpėja šlaunikaulis;
- judesiai sąnariuose yra neįmanomi;
- nėra jautrumo periferinės dalys kojos.

Geriausias standartinis įtvaras klubų traumoms yra Dieterichs įtvaras.

Imobilizacija bus patikimesnė, jei Dieterichs įtvaras be įprastos fiksacijos bus sustiprintas gipso žiedais liemens, šlaunies ir blauzdos srityje. Kiekvienas žiedas suformuojamas užtepus 7-8 apskritus gipso tvarsčio ratus. Iš viso yra 5 žiedai: 2 ant liemens, 3 ant apatinės galūnės.

Nesant Dieterichs įtvaro, imobilizacija atliekama laiptinių įtvarais.

Imobilizacija su kopėčių įtvarais. Visai apatinei galūnei imobilizuoti reikia keturių 120 cm ilgio kopėčių įtvarų, jei įtvarų neužtenka, galima imobilizuoti trimis įtvarais.

Padangas reikia kruopščiai apvynioti reikiamo storio pilkos vatos sluoksniu ir tvarsčiais. Vienas įtvaras išlenktas palei užpakalinės šlaunies, blauzdos ir pėdos kontūrą, suformuojant įdubą kulno ir blauzdos raumenims.

Srityje, skirtoje papėdės sričiai, išlenkimas atliekamas taip, kad koja būtų šiek tiek sulenkta ties kelio sąnariu. Apatinis galas sulenktas raidės „L“ forma, kad pėda būtų sulenkta. čiurnos sąnarys stačiu kampu, o apatinis įtvaro galas turi apimti visą pėdą ir išsikišti 1-2 cm už kojų pirštų galiukų.

Kitos dvi padangos surištos išilgai, apatinis galas sulenktas L forma 15-20 cm atstumu nuo apatinio krašto. Pailgas įtvaras dedamas išilgai išorinio liemens ir galūnių paviršiaus nuo pažasties srities iki pėdos. Apatinis išlenktas galas apvynioja pėdą ant galinės padangos, kad pėda nenukristų.

Ketvirtasis įtvaras dedamas palei vidinį šoninį šlaunies paviršių nuo tarpvietės iki pėdos. Jo apatinis galas taip pat sulenktas raidės „L“ pavidalu ir uždėtas už pėdos virš išlenkto apatinio pailgo išorinio šoninio įtvaro galo. Įtvarai sutvirtinti marlės tvarsčiais.

Taip pat, jei nėra kitų standartinių įtvarų, kaip būtiną priemonę apatinę galūnę galima imobilizuoti faneros įtvarais.

Esant pirmai progai, kopėčių ir faneros padangas reikėtų pakeisti Dieterichs padangomis.

Klaidos imobilizuojant visą apatinę galūnę kopėčių įtvarais:

1. Nepakankamas išorinio prailginto įtvaro fiksavimas prie kūno, neleidžiantis patikimai imobilizuoti klubų sąnarys. Tokiu atveju imobilizacija bus neveiksminga.

2. Prastas galinių kopėčių padangos modeliavimas. Nėra pertraukos blauzdos raumuo ir kulniukai. Poplitealinėje srityje nėra įtvaro sulenkimo, dėl to apatinė galūnė imobilizuojama visiškai ištiesinta kelio sąnaryje, o tai lūžus klubui gali sukelti didelių kraujagyslių suspaudimą kaulų fragmentais.

3. Pėdos padų nukritimas dėl nepakankamai stiprios fiksacijos (nėra šoninių įtvarų apatinio galo modeliavimo raidės „L“ pavidalu).

4. Vatos sluoksnis ant įtvaro nėra pakankamai storas, ypač kaulinių iškilimų srityje, dėl ko gali susidaryti pragulos.

5. Apatinės galūnės suspaudimas dėl tvirto tvarsčio.

Transporto imobilizacija naudojant improvizuotas priemones klubo traumoms: a - nuo siaurų lentų; b - naudojant slides ir slidžių lazdas.

Imobilizacija improvizuotomis priemonėmis. Atliekama nesant standartinių padangų. Imobilizacijai naudojamos medinės juostos, slidės, šakos ir kiti pakankamo ilgio daiktai, užtikrinantys imobilizaciją trijuose pažeistos apatinės galūnės sąnariuose (klubo, kelio ir čiurnos). Pėda ties čiurnos sąnarys turi būti dedama stačiu kampu ir naudoti minkštos medžiagos pagalvėles, ypač kaulinių išsikišimų srityje.

Tais atvejais, kai nėra transporto imobilizavimo priemonių, reikia naudoti „kojos prie kojos“ fiksavimo metodą. Pažeista galūnė dviejose ar trijose vietose pririšama prie sveikos kojos arba pažeista galūnė uždedama ant sveikosios ir taip pat surišama keliose vietose.

Transporto imobilizacija apatinių galūnių sužalojimų atveju naudojant metodą „pėda į pėdą“: a - paprastas imobilizavimas; b - imobilizavimas su lengva trauka

Pažeistos galūnės imobilizavimas „nuo pėdos iki pėdos“ metodu turėtų būti kuo greičiau pakeistas imobilizavimu standartiniais įtvarais.

Aukų, patyrusių klubų sužalojimus, evakuacija atliekama ant neštuvų gulimoje padėtyje. Norint išvengti ir laiku nustatyti transporto imobilizacijos komplikacijas, būtina stebėti kraujotakos būklę periferinėse galūnės dalyse. Jei galūnė plika, stebėkite odos spalvą. Jei drabužiai ir batai nenusiima, būtina atkreipti dėmesį į nukentėjusiojo skundus. Sustingimas, šaltis, dilgčiojimas, padidėjęs skausmas, pulsuojančio skausmo atsiradimas, blauzdos raumenų mėšlungis yra blogos galūnės kraujotakos požymiai. Būtina nedelsiant atlaisvinti arba nupjauti tvarstį suspaudimo vietoje.

Pirmoji pagalba blauzdos lūžiams. Bendrosios įtvarų uždėjimo taisyklės

Pagrindiniai blauzdos sužalojimo požymiai:
- skausmas sužalojimo vietoje, kuris sustiprėja judant pažeistai kojai;
- deformacija blauzdos pažeidimo vietoje;
- judesiai čiurnos sąnaryje yra neįmanomi arba labai apriboti;
- didelės mėlynės sužalojimo vietoje.

Imobilizacija geriausiai pasiekiama naudojant L formos lenktą modeliuotą galinių kopėčių įtvarą 120 cm ilgio ir dviejų šoninių kopėčių arba faneros įtvarų 80 cm. Viršutinis įtvarų galas turi siekti šlaunies vidurį. Šoninių laiptų turėklų apatinis galas sulenktas L formos. Koja šiek tiek sulenkta kelio sąnaryje. Pėda yra stačiu kampu į blauzdą. Įtvarai sutvirtinti marlės tvarsčiais.

Imobilizaciją galima atlikti dviem 120 cm ilgio laiptų įtvarais.

Blauzdos traumų transportavimo imobilizacijos klaidos naudojant kopėčių įtvarus:

1. Nepakankamas skaleninio įtvaro modeliavimas (nėra įdubimo kulno ir blauzdos raumenims, nėra įtvaro išlenkimo papėdės srityje).

2. Imobilizacija atliekama tik su galinių kopėčių įtvaru be papildomų šoninių įtvarų.

3. Nepakankama pėdos fiksacija (apatinis šoninių įtvarų galas nesulenktas L formos), dėl ko nuslenka padas.

4. Nepakankamas kelio ir čiurnos sąnarių imobilizavimas.

5. Kojos suspaudimas tvirtu tvarsčiu stiprinant įtvarą.

6. Galūnės fiksavimas tokioje padėtyje, kai išlieka odos įtempimas virš kaulo fragmentų (kojos priekinis paviršius, kulkšnis), dėl ko pažeidžiama oda virš kaulo fragmentų arba susidaro pragulos. Odos įtampa, kurią sukelia pasislinkę kaulo fragmentai viršutinėje kojos pusėje, pašalinama imobilizuojant kelio sąnarys visiškai ištiestoje padėtyje.

Blauzdos traumų imobilizavimas trimis kopėčių įtvarais: a - kopėčių įtvarų paruošimas; b - įtvarų pritaikymas ir fiksavimas

Blauzdos traumų imobilizacija nesant standartinių įtvarų gali būti atliekama improvizuotomis priemonėmis.

Pirmoji pagalba pečių lūžiams. Bendrosios įtvarų uždėjimo taisyklės

Peties lūžių ir gretimų sąnarių pažeidimo požymiai:
- stiprus skausmas ir patinimas sužalojimo vietoje;
- skausmas smarkiai padidėja judant;
- peties ir sąnarių formos pasikeitimas;
- judesiai sąnariuose yra labai riboti arba neįmanomi;
- nenormalus judrumas peties lūžio srityje.

Imobilizacija kopėčių įtvaru yra pati efektyviausia ir patikimu būdu transporto imobilizacija dėl peties traumų.

Įtvaras turi dengti visą sužalotą galūnę – nuo ​​sveikos pusės mentės iki plaštakos ant pažeistos rankos ir tuo pačiu išsikišti 2-3 cm už pirštų galiukų. Imobilizacija atliekama naudojant 120 cm ilgio kopėčių įtvarą.

Viršutinė galūnė imobilizuojama šiek tiek priekinės ir šoninės peties pagrobimo padėtyje. Tam į pažasties sritį traumos pusėje įdedamas vatos rutulys, stačiu kampu sulenkiamas alkūnės sąnarys, padėtas dilbis taip, kad delnas būtų atsuktas į skrandį. Į šepetį įdedamas medvilninis volelis.

Padangos paruošimas

Išmatuokite ilgį nuo aukos mentės išorinio krašto iki peties sąnario ir tokiu atstumu sulenkite įtvarą buku kampu;

Išmatuokite atstumą išilgai aukos peties galinio paviršiaus viršutinis kraštas peties sąnarį į alkūnės sąnarys ir tokiu atstumu padangą sulenkite stačiu kampu;

Pagalbą teikiantis asmuo įtvarą papildomai lenkia pagal nugaros, peties nugaros ir dilbio kontūrus.

Dilbiui skirtą įtvaro dalį rekomenduojama išlenkti į griovelio formą.

Išbandžius lenktą įtvarą ant sveikos nukentėjusiosios rankos, atliekamos reikiamos korekcijos.

Jei padanga nėra pakankamai ilga ir šepetys kabo žemyn, apatinis jo galas turi būti pailgintas faneros padanga arba storo kartono gabalėliu. Jei padangos ilgis yra per didelis, jos apatinis galas yra sulenktas.

Prie viršutinio įtvaro galo surišami du 75 cm ilgio marlės kaspinėliai, apvynioti pilka vata ir tvarsčiais.

Naudojimui paruoštas įtvaras uždedamas ant pažeistos rankos, viršutinis ir apatinis įtvaro galai surišami pynėmis ir įtvaras sutvirtinamas tvarsčiais. Ranka kartu su įtvaru pakabinama ant skarelės ar diržo.

Norėdami pagerinti viršutinio įtvaro galo fiksaciją, prie jo pritvirtinkite du papildomus 1,5 m ilgio tvarsčio gabalus, tada perbraukite tvarstį aplink sveikos galūnės peties sąnarį, padarykite kryžių, apjuoskite jį aplink krūtinę ir suriškite.

Visos viršutinės galūnės transportinis imobilizavimas kopėčių įtvaru:

a - viršutinės galūnės uždėjimas įtvaru ir jo galų surišimas;
b - įtvaro stiprinimas tvarsčiu; c - pakabinti ranką ant skarelės

Imobilizuojant petį kopėčių įtvaru, galimos šios klaidos:

1. Viršutinis įtvaro galas siekia tik pažeistos pusės mentę, labai greitai įtvaras atitolsta nuo nugaros ir remiasi į kaklą ar galvą. Esant tokiai įtvaro padėčiai, peties ir peties sąnario traumų imobilizavimas bus nepakankamas.
2. Viršutiniame padangos gale nėra juostelių, kurios neleidžia tvirtai pritvirtinti.
3. Prastas padangų modeliavimas.
4. Imobilizuota galūnė nėra pakabinta nuo šaliko ar stropo.

Jei nėra standartinių įtvarų, imobilizacija atliekama medicinine skarele, improvizuotomis priemonėmis arba minkštais tvarsčiais.

Imobilizacija medicinine skarele. Imobilizacija skarele atliekama esant nedideliam peties priekiniam pagrobimui, kai alkūnės sąnarys sulenktas stačiu kampu. Šaliko pagrindas apvyniojamas aplink kūną maždaug 5 cm virš alkūnės, o jo galai surišami nugaroje arčiau sveikosios pusės. Šaliko viršus dedamas į viršų ant sužeistos pusės pečių juostos. Gautoje kišenėje yra alkūnės sąnarys, dilbis ir plaštaka.

Šaliko viršus nugaroje yra pririštas prie ilgesnio pagrindo galo. Pažeista galūnė visiškai uždengiama skarele ir pritvirtinama prie kūno.

Imobilizacija improvizuotomis priemonėmis. Ant peties vidinio ir išorinio paviršių galima pakloti keletą lentų ir storo kartono gabalą tranšėjos pavidalu, o tai sukelia tam tikrą nejudrumą lūžio metu. Tada ranka uždedama ant skarelės arba palaikoma stropu.

Imobilizacija Deso tvarsčiu. Ekstremaliais atvejais imobilizacija dėl peties lūžių ir gretimų sąnarių pažeidimų atliekama galūnę prie kūno pririšant Deso tvarsčiu.

Tinkamai atlikta viršutinės galūnės imobilizacija žymiai palengvina aukos būklę ir specialios priežiūros evakuacijos metu, kaip taisyklė, nereikia. Tačiau galūnę reikia periodiškai apžiūrėti, kad padidėjus patinimui sužalojimo vietoje neatsirastų suspaudimo. Norint stebėti kraujotakos būklę periferinėse galūnės dalyse, rekomenduojama palikti galines pirštų falangas nesutvarstytas. Jei atsiranda suspaudimo požymių, tvarstį reikia atlaisvinti arba perpjauti ir sutvarstyti.

Vežimas atliekamas sėdint, jei leidžia nukentėjusiojo būklė.

Pirmoji pagalba lūžus dilbiui. Bendrosios įtvarų uždėjimo taisyklės

Dilbio kaulų lūžių požymiai:
- skausmas ir patinimas sužalojimo vietoje;
- judant skausmas žymiai padidėja;
- judesiai sužalota ranka ribotas arba neįmanomas;
- normalios dilbio sąnarių formos ir tūrio pasikeitimas;
- nenormalus mobilumas traumos srityje.

Imobilizavimas kopėčių įtvaru yra patikimiausias ir efektyvi išvaizda transporto imobilizacija dėl dilbio traumų.

Laiptų įtvaras dedamas nuo viršutinis trečdalis petys iki pirštų galiukų, apatinis įtvaro galas stovės 2-3 cm.. Ranka turi būti sulenkta per alkūnės sąnarį stačiu kampu, o plaštaka turi būti atsukta į pilvą ir šiek tiek atitraukta į nugarą; į ranką reikia įdėti vatos marlės volelį, kad pirštai būtų pusiau sulenkti.

80 cm ilgio kopėčių įtvaras, apvyniotas pilka vata ir tvarsčiais, sulenktas stačiu kampu alkūnės sąnario lygyje taip, kad viršutinis įtvaro galas būtų peties viršutinio trečdalio lygyje; dilbio įtvaras sulenktas griovelio pavidalu. Tada tepa sveiką ranką ir ištaiso modeliavimo defektus. Paruoštas įtvaras uždedamas ant skaudamos rankos, per visą ilgį sutvarstomas ir pakabinamas ant skarelės.

Pečiui skirta viršutinė įtvaro dalis turi būti pakankamai ilgio, kad būtų galima patikimai imobilizuoti alkūnės sąnarį. Nepakankama alkūnės sąnario fiksacija daro dilbio imobilizaciją neveiksmingą.

Jei nėra kopėčių įtvaro, imobilizacija atliekama naudojant faneros įtvarą, lentą, šaliką, šepečio ryšulį ar marškinių kraštą.

Transportinis dilbio imobilizavimas:
a - kopėčių padanga; b - naudojant improvizuotas priemones (naudojant lentas)

Pirmoji pagalba ištempus galūnes

Dažniausi trauminiai išnirimai atsiranda dėl pernelyg didelio sąnario judėjimo. Taip nutinka, pavyzdžiui, stipriai smogiant į sąnario sritį arba nukritus. Paprastai dislokacijas lydi plyšimas sąnario kapsulė ir artikuliavimo atskyrimas sąnariniai paviršiai. Bandymas juos palyginti neatneša sėkmės, jį lydi stiprus skausmas ir spyruoklinis pasipriešinimas. Kartais išnirimus komplikuoja lūžiai – lūžis-išnirimai. Sumažinimas trauminis išnirimas turėtų būti kuo anksčiau.

Pagalba nuo patempimų.

Kadangi bet koks, net ir nedidelis, galūnės judesys sukelia nepakeliamą skausmą, visų pirma reikia fiksuoti galūnę tokioje padėtyje, kurioje ji atsidūrė, užtikrinant jos poilsį hospitalizacijos stadijoje. Tam naudojamos transportinės padangos, specialūs tvarsčiai ar bet kokios turimos priemonės. Norėdami imobilizuoti viršutinę galūnę, galite naudoti šaliką, kurio siauri galai surišami per kaklą.

Jei apatinė galūnė išnirta, po ja ir šonuose dedami įtvarai ar lentos ir prie jų galūnė tvarstoma.

Jei rankos pirštai yra išnirę, visa plaštaka imobilizuojama prie bet kokio plokščio, kieto paviršiaus. Sąnarių srityje tarp įtvaro ir galūnės klojamas vatos sluoksnis.

Išnarinus apatinį žandikaulį, po juo dedamas stropo formos tvarstis (primena ant palydovo rankos uždėtą tvarstį), kurio galai pakaušyje surišami skersai.

Uždėjus įtvarą ar fiksuojantį tvarstį, nukentėjusysis turi būti paguldytas į ligoninę, kad būtų sumažintas išnirimas.