Širdies rentgeno arba fluoroskopija yra specializuota neinvazinė (be audinių išpjaustymo) technika. radiologijos diagnostika, išrastas daugiau nei prieš 100 metų, skirtas miokardo patologijoms ir širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimams aptikti.

Kas yra širdies rentgenografija

Metodo samprata

Širdies rentgenografija arba fluoroskopija – tai specializuota neinvazinė (be audinių išpjaustymo) spindulinės diagnostikos technika, išrasta daugiau nei prieš 100 metų, skirta miokardo patologijoms ir širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimams nustatyti. Jonizuojanti spinduliuotė, priklausomai nuo organų audinių tankio, gali prasiskverbti pro juos arba sulaikyti.

Ši rentgeno savybė leidžia gauti nuotrauką ar vaizdą ekrane. Specialistas apžiūri ir analizuoja kontrastingą juodai pilkai baltą raštą – rentgeno nuotrauką, kurioje aiškiai matosi organo konfigūracija ir matmenys atskirų sričių arba žiūri į vaizdą ekrane.

• Rentgenograma yra nuotrauka, gauta rentgenografijos metu.
• Fluoroskopija – vaizdo atvaizdavimas kompiuterio ekrane be nuotraukų.

Metodas atskirai naudojamas širdies raumens diagnostikai arba bendram širdies ir kitų krūtinės ertmės organų tyrimui.

Rentgeno nuotraukose galima labai patikimai nustatyti:

• - infekcinis uždegiminis perikardo - perikardo membranos pažeidimas (nustačius eksudatą - skystį, besikaupiantį tarp perikardo sluoksnių);
• miokardo hipertrofija (nenormalus širdies dydžio padidėjimas), kuri pasireiškia nuolat;
• (išsikišimo pavidalu);
• (širdies raumenų pažeidimas dėl jo kamerų tempimo);
• ryškūs miokardo anatomijos defektai (dažniausiai -);
• plaučių modelio pasikeitimas - drumstumas, plaučių šaknų išsiplėtimas, o tai taip pat rodo širdies patologijos vystymąsi;
• kalcifikacija vainikinė arterija(kalcio nusėdimas ant indo sienelių), sutankinimai ir kt.

Trūkumai ir privalumai

1. Metodas nėra labai informatyvus;
2. Neįmanoma įvertinti judančių organų būklės (dėl širdies susitraukimų vaizdas neryškus);
3. Maža, bet esama radiacijos poveikio tikimybė dėl dažnų rentgeno spindulių;
4. Ilgalaikis filmų apdorojimas.

1. Maksimalus prieinamumas pacientams pagal procedūros kainą ir medicininės radiologijos kabinetų skaičių. Šiandien radiografijos įrenginiai yra prieinami visose klinikose ir ligoninėse.
2. Puiki filmo raiška, kuri sukuria detalius, detalius vaizdus. Tai leidžia nustatyti patologijos išsivystymo laipsnį, kaimyninių organų ir aplinkinių audinių reakciją.
3. Rentgenograma yra dokumentas, kurį galima lengvai palyginti su ankstesniais ir vėlesniais vaizdais ir įvertinti ligos dinamiką;
4. Metodo naudojimas reguliarių profilaktinių tyrimų metu leidžia anksti nustatyti miokardo kontūrų ir dydžių pokyčius.

Atsitiktinai aptikti anomalijos kasmetinio rentgeno širdies tyrimo metu dažnai tampa vėlesnės diagnostikos pagrindu. galima patologija ir laiku paskirtas gydymas.

Kam jis skirtas?

Miokardo rentgeno tyrimas naudojamas terapijoje, kardiologijoje ir širdies chirurgijoje.
Pacientai siunčiami ištirti:

• turėti ženklų - spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio, deginimo pojūtis, širdies ritmo sutrikimai;
• su nuolatiniais širdies disfunkcijos simptomais:
  • dusulys, padidėjęs nuovargis su fizinis stresas, silpnumas ramybėje;
  • dažnas širdies ritmo sutrikimas – , ;
  • pėdų patinimas;
  • kepenų padidėjimas;
  • ryškus gleivinės ir odos blyškumas;
• su padidėjusio širdies tūrio požymiais, nustatytais bakstelėjimu ar ultragarsu;
• su ūžesiais, nustatytais klausantis virš širdies srities.

Toliau pateiktame vaizdo įraše parodyta širdies mitralinės formos rentgeno nuotrauka:

Kodėl reikia atlikti tokią procedūrą?

Miokardo rentgenograma atliekama:

• nustatyti ir galbūt užkirsti kelią jo vystymuisi patologinės būklės miokarde ir vainikinėse kraujagyslėse;
• įgytų organų defektų, struktūrinių defektų nustatymas;
• preliminariai širdies ir kraujagyslių problemų diagnostikai.

Ribotas rentgeno spindulių skaičius nėra kenksmingas. Vieno užsiėmimo metu žmogus gauna minimalią saugią dozę – ir jos poveikis žmogui yra daug mažesnis nei daugelio valandų buvimo saulėje paplūdimyje poveikis.

• Profilaktikai rentgeno spinduliai daromi kartą per metus (arba kas 2 metus, pavyzdžiui, maisto pramonės darbuotojams) ir esant tokiai mažai radiacijos apšvitai. neigiamą įtaką Rentgeno ne. Paprastai tai yra fluorografija – rentgeno tyrimas, fotografuojant vaizdą fluorescenciniame ekrane. ankstyvas aptikimas plaučių ligų ir nepateikia tikslių duomenų tiriant širdį. Atliekant fluorografiją, vienkartinė apšvitos dozė yra ne didesnė kaip 0,015 mSv, o viršyti apšvitos dozę galima tik atliekant tūkstančius procedūrų per metus, tai yra tris kartus per dieną, kasdien.
• Sergantiesiems sunkiomis ligomis tenka dažniau tikrintis rentgenu, jei patologija sveikatai ir gyvybei kelia didesnį pavojų nei rentgeno spinduliai. Paprastai tai netaikoma širdies rentgeno spinduliams. Paprastai viena procedūra ir tolesnis miokardo tyrimas naudojant daugiau progresyvūs metodai diagnozuojant.

Tokios diagnostikos rūšys

Yra dviejų tipų egzaminai:

1. Standartinė širdies rentgenografija
2. Širdies rentgenas naudojant kontrastinį mišinį, kuris užpildo stemplę, kad būtų geriau matomi širdies kontūrai. Pacientui duodama išgerti šaukštą (iki 5 - 7 ml) bario suspensijos, kurioje vaizde aiškiau matoma kairiojo prieširdžio ir stemplės riba.

Indikacijos testavimui

Radiografija naudojama daugeliui širdies ir ją aprūpinančių kraujagyslių ligų. Procedūros indikacijos:

• kenčiančių pacientų planinis gydymas koronarinė liga(sutrikusi kraujotaka miokardo srityse);
• pirminiai krūtinės anginos požymiai arba būklės pablogėjimas;
• nestabili, besimptomė krūtinės angina;
• įtarimas dėl širdies ydų;
• stebėti plaučių kraujotakos būklę laikui bėgant;
• labai dažnai - nustatyti aortos vožtuvų, mitralinio vožtuvo, perikardo, miokardo srities kalcifikacijas po, esančiuose kraujo krešuliuose širdies kamerų viduje ir atskirti tokius pažeidimus širdyje nuo plaučių ir tarpuplaučio zonos kalcifikacijų;
• paslėptos širdies ligos, riebalų lokalizacijos epikarde paieška su eksudaciniu perikarditu.

Širdies aortos forma yra gana dažna, o rentgeno metodas padeda ją atpažinti, nes toliau pateiktame vaizdo įraše apie tai bus pasakyta:

Kontraindikacijos dėl

Procedūra draudžiama:

1. Moterims, kurios nešioja vaiką (ypač pirmuosius tris mėnesius), procedūra draudžiama, nes jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis embrionui organo formavimosi stadijoje laikomas itin neigiamu. Jis gali būti atliekamas ypatingais atvejais, kai dubuo ir pilvas yra visiškai uždengti specialia apsaugine prijuoste iš švino, kuri nepraleidžia spinduliuotės. Po rentgeno nėščiajai turi būti atliktas ultragarsinis tyrimas, siekiant ištirti vaisiaus būklę.
2. Sunkios būklės pacientai, neatsižvelgiant į ligos tipą.
3. Vaikai iki 14 metų amžiaus.

Augančio organizmo radiojautrumas yra tris kartus didesnis nei suaugusio žmogaus. Nepilnamečio vidaus organai yra arčiau vienas kito, o sveikų ir nešvitintų organų apšvitinimo tikimybė didesnė, kuo jaunesnis vaikas.

Vaikai

Vaikų sąlygos, kai leidžiama atlikti rentgeno tyrimą:

• rimtos dantų patologijos ir žandikaulio audinio supūliavimo grėsmė;
• sunku šlapintis dėl įvairių priežasčių;
• dažni ir sunkūs bronchinės astmos priepuoliai.

• duoti vaikui rentgeno nuotrauką, jei Mantoux testas yra neigiamas;
• daryti rentgeno nuotraukas klubo sąnariai– vaikystėje jis laikomas vienu iš labiausiai pavojingų rūšių diagnostika

Laktacija

Maitinant kūdikį motinos pienu, leidžiama atlikti motinos rentgeno nuotraukas. Spinduliuotė neturi jokios įtakos kompozicijai Motinos pienas ir nekenkia kūdikiui.

Metodo saugumas

Rentgeno spinduliai yra radioaktyvūs ir veikiami didelė dozė neigiamai veikia žmogų, užsitęsia audiniuose, naikina DNR ir sukelia organų veiklos sutrikimus. Rentgeno spinduliuotės pavojaus laipsnis tiesiogiai priklauso nuo dozės.

Širdies rentgenogramos metu pacientas gauna labai mažai spinduliuotės. ED – vadinamoji efektyvioji dozė – yra pasekmių išsivystymo rizikos laipsnio rodiklis po atskirų organų ar viso kūno apšvitos, atsižvelgiant į jų jautrumą.

Jei atliekama širdies rentgenografija, ED bus viena procedūra:

1. At kino rentgenograma, kai vaizdas saugomas juostoje, – 0,3 mSv - milisivertas (30 % leistino metinio DE lygus 1 mSv).
2. At skaitmeninė rentgenograma, Kada Rentgenas plokštelė nuskenuojama, o tada vaizdas perkeliamas į programą – 0,03 mSv (iš viso 3 proc.).

Prieš darydamas rentgeną, pacientas turi išsiaiškinti apšvitos dozę ir patikrinti jos reikšmę protokole, kurį pasirašo gydytojas radiologas. Informaciją geriau išsaugoti, jei procedūrą tenka atlikti kelis kartus per metus. Visada galite apskaičiuoti bendrą gautą dozę, kuri neturi viršyti gydytojų leidžiamos bendros metinės 1 mSv dozės.

Norėdami palyginti duomenis:

• Rusijoje natūralios radiacijos lygis svyruoja nuo 5 iki 25 μR/val.
• Jas paskaičiavus į tarptautinius spinduliuotės vienetus – Sivertą (Sv) – tai bus 0,05 – 0,25 μSv/val.
• O bendra nuo natūralios spinduliuotės gaunama radiacijos dozė bus 0,4 – 2,2 mSv per metus.

Paciento paruošimas

Širdies rentgeno spindulių atveju pasiruošimas praktiškai nereikalingas. Lyginant su kitų organų fluoroskopija, širdies tyrimo procedūra dažnai atliekama avariniu režimu.

• Prieš tyrimą pacientas nusiima drabužius iki juosmens ir nusiima visus metalinius daiktus bei papuošalus (įskaitant auskarus).
• Moterys susisega ilgus plaukus. Priešingu atveju, kai objektai yra ant tiriamosios srities, nukentės vaizdo kokybė ir informacijos turinys.

Kaip vyksta procedūra?

Rentgeno procedūra trunka keletą minučių. Jei reikia nusivilkti drabužius, gydytojas parūpins apsauginę prijuostę (mantiją), dengiančią netirtus organus.

Procedūros metu pacientas stovi iškėlęs rankas ir sulenktas alkūnes. Šaudymas atliekamas akimirksniu. Procedūra nėra lydima nemalonūs pojūčiai, vienintelis dalykas, kuris gali šiek tiek erzinti, yra bario tirpalo kreidos skonis atliekant kontrastinę rentgenografiją.

• Vaizdo aiškumą lemia įtampa, srovės stiprumas rentgeno aparate, skirta rentgenografijai, ir veikimo trukmė. Šie parametrai nustatomi atskirai kiekvienam tiriamajam, kuris priklauso nuo rentgeno tipo, paciento svorio ir „dydžio“.
• Nors yra vidutinės skirtingų audinių ir organų vertės, gydytojas koreguoja kiekvieną tyrimą. Nuo to priklauso vaizdų rezultatas ir kokybė.
• Be to, rentgeno spinduliuotės metu pacientas turi nejudėti, kad būtų išvengta iškraipymų.
• Kadangi širdis susitraukia, sunku gauti kokybišką vaizdą, kuris nebūtų neryškus. Siekiant sumažinti iškraipymus, naudojamas trumpas užrakto greitis arba atliekama fluoroskopija – ekrane judančios širdies tyrimas.
• Širdies tiriamasis vaizdavimas atliekamas 1,5 – 2 metrų atstumu. Kaip taisyklė - dviem projekcijomis. Bet patikslinus numatomą diagnozę, atliekama širdies rentgenograma - trimis ar keturiomis projekcijomis - priekinė, šoninė kairė, įstriža kairė ir dešinė, bet 45 laipsnių kampu.
• Įstrižos nuotraukos leidžia pamatyti miokardo sieneles, lankus ir aortą, kurios nėra matomos atliekant šoninį vaizdą. Pavyzdžiui, teisinga įstriža projekcija leidžia visiškai ištirti visas širdies dalis.

Rezultatų dekodavimas

Padarius rentgeno nuotrauką ir išryškinus filmą, radiologas surašo protokolą. Jis nurodo širdies dydį ir įvertina širdies formą – kontūrą. Širdies kontūrai gali būti normalūs, taip pat mitralinė ir aorta, o tai rodo galimą širdies ydą.

• Trikampio formos širdis reiškia, kad yra didelė perikardito atsiradimo tikimybė.
• Remiantis aptiktu aortos sienelių sustorėjimu dėl kalcio druskų nusėdimo, daroma išvada apie ilgalaikę arterinę hipertenziją.

Širdies padidėjimas dažnai atsiranda dėl sienelių hipertrofijos ir kairiojo skilvelio išsiplėtimo. Stebint tokius nukrypimus, daroma prielaida, kad yra šios priežastys:

• stazinis;
• hipertenzija;
• širdies kraujagyslių ligos, defektai;
• virusinės patologijos;
• sisteminė aterosklerozė;
• išeminė liga, amiloidozė.

Rentgeno rezultatus interpretuoja specialistas, o išvadą daro pacientą tirti siuntęs gydytojas (kardiologas, terapeutas ar chirurgas). Žemiau aptarsime širdies rentgenografijos su stemplės kontrastu ir kitais metodais kainas.

Toliau pateiktame vaizdo įraše kalbama apie širdies rentgeno iššifravimą:

Procedūros kaina

Kainos privačiose klinikose širdies rentgenografijai yra gana priimtinos. Rusijoje tai svyruoja nuo 700 iki 2000 rublių. Gydytojas pasakys, kur galima daryti rentgeno nuotraukas.

Procedūros metu vaizdą galima įrašyti į juostą (filminė radiografija) arba nuskaityti į skaitmeninę laikmeną (skaitmeninė). Rentgeno duomenų įrašymas skaitmeniniu formatu yra daug brangesnis, todėl šiandien visur naudojamos itin jautrios rentgeno juostos.

• Apklausos rentgenografija- tyrimas, kurio metu vaizdas rodo visą organą arba tam tikrą anatominę sritį (pavyzdžiui, pilvo ertmę ar krūtinę). Naudojant paprastą rentgenografiją, galima įvertinti bendrą organų būklę, nustatyti skysčių ar dujų sankaupas (hemotoraksas, pneumotoraksas, kraujas pilvo ertmėje, „apverstos taurelės“ žarnyne su žarnyno nepraeinamumu), svetimkūnius, navikus, akmenis ir. kai kuriais atvejais uždegimo židiniai (pavyzdžiui, sergant plaučių uždegimu).
• Regėjimo rentgenografija– tyrimas, kurio metu vaizde pavaizduotas patologinio proceso paveiktas organas ar jo dalis (pavyzdžiui, viršutinė plaučių dalis jei įtariamas tuberkuliozės židinys). Studijų tikslas – sudaryti optimalias sąlygas mokytis patologiniai pokyčiai tam tikras organas. Paprastai tikslinė rentgenografija skiriama po fluoroskopijos arba paprastos rentgenografijos.
• Kontrastinė radiografija- tyrimas, kurio metu kraujagyslėms, tuščiaviduriams organams arba fistuliniams traktams užpildyti naudojama kontrastinė medžiaga. Ši technika leidžia įvertinti minkštųjų audinių struktūrų dydį, formą ir būklę, kurios prastai matomos įprastose rentgenogramose. Kontrastinė medžiaga skiriama natūraliai (per burną, per tiesiąją žarną, per šlaplę ir kt.) arba invaziniu būdu (į veną, į raumenis, į arteriją), vartojimo būdas priklauso nuo tiriamos srities.
• Kontaktinė radiografija- tyrimas, kurio metu rentgeno plėvelė uždedama ant kūno paviršiaus (pavyzdžiui, ant dantenų gleivinės atliekant dantų rentgenogramą). Metodo tikslas – padidinti paveikslėlio vaizdo aiškumą.
• Artimo židinio radiografija(pleziografija) – tyrimas trumpu židinio nuotoliu. Naudotas mokytis mažų anatominės struktūros: dantys, pirštų falangos ir kt.
• Superekspozicijos radiografija(sunkūs kadrai) – tyrimas su didėjančiu standumu ir ilginant ekspoziciją. Atlikta norint ištirti detales patologinis procesas, leidžia matyti audinių pakitimus, esančius už sutankinimo židinio (pavyzdžiui, plaučių audinio irimo arba atelektazės sritis, uždengtas skysčiu ar sutankintais plaučiais).
• Radiografija su vaizdo padidinimu. Nuotraukose vaizdas visada yra šiek tiek padidintas, nes spinduliai iš rentgeno vamzdžio sklinda. Kartais vaizdas yra specialiai dar padidinamas keičiant atstumą tarp vamzdžio ir objekto. Tai leidžia ištirti patologinio proceso detales, tačiau sumažina vaizdo ryškumą.
• Rentgenas su vaizdo mažinimu. Apima fluorografiją ir rentgeno kinematografiją. Pirmuoju atveju statinis vaizdas gaunamas fotografuojant vaizdą iš ekrano. Antrajame filmuojant iš televizoriaus arba elektroninio-optinio keitiklio ekrano sukuriamas judantis vaizdas.
• Serijinė rentgenografija– tyrimas, kurio metu tam tikrais intervalais padaromos kelios nuotraukos. Leidžia tyrinėti procesą dinamikoje. Paprastai naudojamas atliekant kontrastinius tyrimus.
• Daugiaprojekcinė radiografija– tyrimas keliose projekcijose. Leidžia tiksliau nustatyti lokalizaciją svetimas kūnas, lūžio tipas, fragmentų dydis, forma ir poslinkio pobūdis ir kt.

Atsižvelgiant į tiriamąją sritį, išskiriama nekontrastinė galūnių kaulų ir sąnarių rentgenografija (suskirstyta į segmentus), tiriamoji ir tikslinė dubens, stuburo, kaukolės, krūtinė ir paprasta pilvo organų rentgenografija. Taip pat yra daug kontrastinės rentgenografijos tipų: irrigoskopija (storosios žarnos tyrimas), cholecistografija (tulžies pūslės tyrimas), urografija (inkstų ir. šlapimo takų), fistulografija (osteomielito fistulių takų tyrimas) ir kt.

Indikacijos

Rentgeno tyrimo tikslas gali būti patikros tyrimas, diagnozės nustatymas, įtarus ligą ar trauminį sužalojimą, kitų tyrimų pagrindu nustatytos diagnozės patikslinimas, tolesnio tyrimo plano nustatymas, konservatyvaus ir gydymo efektyvumo įvertinimas. chirurginis gydymas, stebėjimas laikui bėgant planui sudaryti ar taisyti tolesnis gydymas, taip pat stebėjimas ilgas terminas laiku nustatyti atkryčius.

Kaulų ir sąnarių rentgeno spinduliai atliekami diagnozuojant ir gydant lūžius, išnirimus, artrozę, artritą, osteomielitą, osteoporozę, piktybinius ir gerybinius osteoartikulinės sistemos navikus. Daugeliu atvejų rentgenogramų tyrimas dviem projekcijomis leidžia gauti išsamios informacijos apie kaulų ir sąnarių būklę. Kartais, remiantis tyrimo rezultatais, skiriami vaizdai papildomose projekcijose, sveiko galūnės segmento lyginamoji rentgenograma, sąnarių ultragarsas, kaulų ir sąnarių KT.

Stuburo tiriamoji rentgenografija atliekama kaip atrankinių tyrimų dalis (pavyzdžiui, siekiant pašalinti ligas, kurios yra kontraindikacijos karinei tarnybai), diagnozuojant ir gydant patologinius išlinkimus, įgimtos anomalijos, degeneraciniai-distrofiniai procesai ir neoplazmos stuburas. Remiantis apklausos rentgenogramų rezultatais, gali būti paskirta tikslinė tam tikro segmento rentgenografija arba stuburo kompiuterinė tomografija. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant stuburo slankstelių lūžiams ir vietiniams netrauminiams stuburo pažeidimams, tikslinė rentgenografija atliekama pradiniame tyrimo etape, be išankstinių apklausų vaizdų.

Fluorografija yra profilaktinis gyventojų tyrimas, atliekamas siekiant nustatyti tuberkuliozę, vėžio pažeidimus ir profesinės ligos plaučiai. Paprastoji plaučių rentgenografija yra pirmos pakopos tyrimas, naudojamas pradinės ligų ir trauminių plaučių traumų diagnostikos stadijoje, leidžia nustatyti atelektazę, uždegimo židinius, navikus, pūlingus procesus, skysčius ir dujas. pleuros ertmė. Remiantis apklausos rentgeno rezultatais, gali būti paskirti tiksliniai vaizdai, bronchografija, krūtinės ląstos KT ir MRT bei kiti tyrimai.

Paprasta pilvo organų rentgenografija atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant daugybę avarinės sąlygos (žarnyno nepraeinamumas, tuščiavidurių organų perforacija, intraabdominalinis kraujavimas dėl trauminio parenchiminių organų pažeidimo). Be to, prieš kontrastinius tyrimus (irrigoskopiją, duodenografiją ir kt.) būklei įvertinti skiriama paprasta rentgenografija. Vidaus organai kontraindikacijų nustatymas rentgenografijai naudojant kontrastines medžiagas. Remiantis šiais tyrimais ir kontrastiniais vaizdais, pacientas gali būti nukreiptas endoskopiniams tyrimams, ultragarsui, KT ar MRT pilvo organams.

Apklausos urografija yra standartinis tyrimas, atliekamas pradiniame šlapimo sistemos ligų diagnozavimo etape. Leidžia nustatyti rentgeno spinduliais teigiamus akmenis, įvertinti inkstų, šlapimtakių ir Šlapimo pūslė. Remiantis apklausos vaizdų rezultatais, sudaromas tolesnio tyrimo planas, kuris gali apimti kontrastinę rentgenografiją (urografiją, cistografiją), KT, MRT ir inkstų ultragarsą, cistoskopiją ir kitus tyrimus.

Ortopantomografija (panoraminė dantų, viršutinių ir apatinis žandikaulis) skiriamas pirminės apžiūros stadijoje pacientams, kurie kreipiasi pagalbos į odontologą, dantų chirurgą, ortodontą ir kitus gydytojų specializaciją dantų sistema. Remiantis ortopantomografijos rezultatais, skiriamas tolesnis tyrimas (tikslinė dantų rentgenografija, TRG) ir sudaromas gydymo planas.

Kontraindikacijos

Radiografija be naudojimo kontrastinės medžiagos neturi absoliučių kontraindikacijų. Santykinėmis kontraindikacijomis laikomi vaikų amžius ir nėštumo laikotarpis. Reikšmingiausia kontraindikacija yra nėštumo metu, nes rentgeno spinduliai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Nėščioms moterims rentgeno spinduliai skiriami dėl sveikatos priežasčių (dėl traumų ir avarinės situacijos keliantis grėsmę gyvybei), kitais atvejais tyrimas atidedamas vėlesniam laikui (gimus vaikui) arba pakeičiamas kitais metodais. Vaikams radiografijos indikacijos nustatomos individualiai.

Radiografija naudojant kontrastines medžiagas turi platesnį kontraindikacijų sąrašą, įskaitant nėštumą, vaikystę, jodo netoleravimą, širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumas, kraujavimo sutrikimai, sunki paciento būklė ir ūmūs uždegiminiai procesai. Kai kuriais atvejais į kontrastinės rentgenografijos kontraindikacijų sąrašą įtraukiami papildomi punktai: pavyzdžiui, histerosalpingografija draudžiama menstruacijų metu, irrigoskopija draudžiama dėl žarnyno perforacijos.

Pasiruošimas rentgeno spinduliams

Apklausos tyrimui atlikti specialaus pasiruošimo nereikia. Rekomendacijos dėl pasiruošimo rentgeno spinduliams naudojant radiokontrastines medžiagas priklauso nuo tiriamos srities. Kai kuriais atvejais būtina pereiti Tiriamasis tyrimas(paimkite kraujo, šlapimo tyrimus ir kt.). Kartais reikia stebėti kelias dienas speciali dieta, susilaikyti nuo valgymo rentgeno išvakarėse, gerti vidurius laisvinančius vaistus arba daryti valomąją klizmą. Gydytojas informuoja apie būtinybę atlikti tam tikrą veiklą studijų paskyrimo dieną.

Metodika

Paciento prašoma nusivilkti metalinius daiktus ir drabužius ar drabužių dalį ir tam tikru būdu paguldomas ant stalo. Tada gydytojas ir rentgeno technikas eina į kitą kambarį ir daro rentgeno nuotraukas. Per tą laiką pacientas turi likti nejudantis. Tada specialistai pakeičia paciento padėtį ir daro naujas nuotraukas. Norint nustatyti daugumą patologinių būklių, pakanka rentgenografijos dviem projekcijomis (tiesiogine ir šonine). Kai kuriais atvejais, norint nustatyti tikslesnę diagnozę, reikia papildomų vaizdų specialiose projekcijose arba to paties sveikos galūnės segmento lyginamosios rentgenogramos.

Tyrimo rentgeno nuotrauka trunka apie 10 minučių, kontrastinis tyrimas gali trukti pusvalandį ar ilgiau. Nuotraukoms sukurti reikia dar maždaug 10 minučių. Neatidėliotinais atvejais rentgenogramos nedelsiant perduodamos gydančiam gydytojui ir tik tada aprašomos. Įprastai atliekant rentgenografiją, taikoma atvirkštinė procedūra: radiologas pirmiausia aprašo vaizdus, ​​o paskui kartu su aprašymu perduoda juos gydančiam gydytojui. Esant poreikiui (pavyzdžiui, kreipiantis konsultacijai pas konkretų specialistą ar lankantis kitoje klinikoje), pacientas gali gauti rentgenogramas kartu su aprašymu.

Radiografija yra vidaus organų ir sistemų tyrimas Žmogaus kūnas projektuojant juos ant specialaus popieriaus ar plėvelės naudojant rentgeno spindulius. Radiografija yra pirmasis medicininis vaizdo gavimo metodas, sudaręs galimybę gauti audinių ir organų vaizdus ir juos ištirti per visą žmogaus gyvenimą. Šis diagnostikos metodas buvo atrastas 1895 m., kai vokiečių fizikas Wilhelmas Conradas Rentgenas užfiksavo rentgeno spinduliuotės savybę patamsinti fotografinę plokštelę.

Kadangi rentgenografija apima trimačių objektų, pavaizduotų plokščių rentgeno spinduliams jautrioje juostoje, tyrimą, norint nustatyti patologinio židinio lokalizaciją, būtina fotografuoti bent dviejose projekcijose.

Radiografijos pranašumai yra šie:

• įgyvendinimo paprastumas ir platus prieinamumas;
• specialaus mokymo daugumos studijų trūkumas;
• palyginti maža kaina, išskyrus tyrimus, kurių rezultatai gaunami skaitmenine forma;
• operatoriaus priklausomybės trūkumas, leidžiantis panaudoti gautus duomenis įvairių specialistų konsultacijoms.

Nepaisant plataus naudojimo, radiografija turi ir trūkumų:

• vaizdas atrodo „užšalęs“, o tai apsunkina organų funkcijos vertinimą;
• žalingas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis tiriamam organizmui;
• mažas informacijos kiekis, palyginti su šiuolaikiniais tomografijos metodais, o tai paaiškinama projekciniu anatominių struktūrų sluoksniavimu rentgeno vaizde;
• būtinybė naudoti kontrastines medžiagas atliekant minkštųjų audinių rentgenografiją.

Šis diagnostikos metodas leidžia ištirti Limfmazgiai, kraujagyslės, kvėpavimo takai, plaučiai, širdis. Paprastai krūtinės ląstos rentgenogramai reikia padaryti dvi nuotraukas iš krūtinės ir nugaros, tačiau esant rimtai paciento būklei, priimtina ir viena nuotrauka. Specialaus pasiruošimo prieš šį tyrimą nereikia, tačiau dėl neigiamo spinduliuotės poveikio vaisiui nėštumo metu rentgeno spinduliai nerekomenduojami.

Krūtinės ląstos rentgenograma skiriama šiais atvejais:

• kosulio, dusulio ar krūtinės skausmo priežastims nustatyti;
• dėl širdies sutrikimų, tokių kaip širdies nepakankamumas arba širdies padidėjimas;
• siekiant diagnozuoti plaučių vėžį, pneumoniją, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, cistinę fibrozę, pneumotoraksą;
• nustatyti šonkaulių lūžius, plaučių pažeidimus ir problemas, sukeliančias plaučių edemą;
• siekiant nustatyti pašalinius objektus plaučiuose, kvėpavimo takai ir skrandis.

Stuburo rentgenograma

Vaizdai, gauti atlikus stuburo rentgenografiją, leidžia nustatyti struktūrą ir tankį kaulinis audinys, slankstelių poslinkis, erozijų buvimas, nustatyti nelygius kontūrus ir kaulų žievės sluoksnio retėjimo ar sustorėjimo sritis. Šį tyrimą patartina atlikti šiais atvejais:

• diagnozuojant deformacijas, subluksacijas, lūžius ir slankstelių poslinkius;
• siekiant nustatyti degeneraciniai pokyčiai stuburas, užkrečiamos ligos Ir apsigimimų plėtra;
• įvertinti stuburo būklę esant medžiagų apykaitos sutrikimams ir artritui;
• nustatyti tarpslankstelinių diskų pažeidimus.

Stuburo rentgeno tyrimas nereikalauja specialaus pasiruošimo, tik apžiūros metu reikia griežtai laikytis gydytojo nurodymų, užimant reikiamą padėtį ant rentgeno stalo ir tam tikru momentu sulaikant kvėpavimą.

Plaučių rentgenas

Gydytojas gali paskirti plaučių rentgenogramą, jei pacientui pasireiškia tokie simptomai kaip hemoptizė, sausas kosulys, bendras silpnumas, pakilusi temperatūra, svorio kritimas, plaučių ar nugaros skausmas. Šis tyrimas leidžia diagnozuoti tuberkuliozę, pneumoniją, navikus ar grybelinės ligos plaučius, taip pat nustatyti svetimkūnius.

Paprastai krūtinės ląstos rentgenograma apima du vaizdus - priekinę ir šoninę. Šio tyrimo metu maži vaikai turi būti gulimoje padėtyje, o gydytojas, vertindamas rentgenogramą, turėtų atsižvelgti į pakitusias plaučių aprūpinimo krauju proporcijas ir ypatybes, kai žmogus guli ant nugaros. Plaučių rentgeno tyrimas nereikalauja specialaus pasiruošimo.

Sąnarių rentgenas

Šis diagnostikos metodas dažniausiai taikomas esant lėtiniam ar užsitęsusiam artritui, taip pat įtariant deformuojančią artrozę. Sergant kitomis reumatinėmis ligomis, daugeliu atvejų sąnarių rentgenografija atskleidžia simptomus daug vėliau nei laboratoriniai tyrimai arba stebėti bendrą klinikinį vaizdą. Tačiau rentgeno spinduliai vis dar būtini, jie leis palyginti tolesnių tyrimų rezultatus su pradiniais duomenimis.

Tiriant simetrinius sąnarius, rentgenograma daroma tiesiogine ir šonine projekcija, o diagnozuojant peties ar klubo sąnarių ligas reikalinga kita papildoma projekcija – įstrižinė.

Norint nustatyti ligą, sąnarių rentgenografiniai duomenys analizuojami tokia tvarka:

• jungties tarpo kontūras – rodo jo susiaurėjimas Pradinis etapas reumatoidinis artritas;
• sąnariniai kaulų galai – jų kaulų struktūra, santykis, forma, dydis;
• periartikulinių minkštųjų audinių būklė;
• žievės sluoksnio kontūrai.

Vertinant sąnarių rentgenografiją, atsižvelgiama į klinikinį vaizdą, ligos trukmę ir paciento amžių.

Kaukolės rentgenograma

Stebėtinai šis metodas nėra labai informatyvus diagnozuojant trauminius galvos smegenų sužalojimus, tačiau tuo pat metu patartina atlikti kaukolės rentgenografiją šiais atvejais:

• nustatyti kaukolės lūžius;
• diagnozuojant hipofizės navikus;
• nustatant įgimtus apsigimimus;
• tam tikrų medžiagų apykaitos ir endokrininių ligų diagnostikai.

Gydytojas gali nukreipti jus pasidaryti kaukolės rentgenogramą, jei turite tokių simptomų kaip sąmonės netekimas, galvos svaigimas, galvos skausmas ar hormonų pusiausvyros sutrikimas.

Paprastai šis tyrimas atliekamas penkiose projekcijose - kairėje ir dešinėje šoninėje, anteroposteriorinėje, užpakalinėje priekinėje ir ašinėje. Kaukolės rentgenograma nereikalauja jokių specialių pasiruošimų, vienintelis reikalavimas – kad švitinimo zonoje nebūtų metalinių daiktų (papuošalų, protezų, akinių).

Be išvardintų rentgenografijos tipų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslė ir tulžies takai, storoji žarna, įvairios periferinio skeleto dalys, pilvo ertmė, gimdos ertmė ir kiaušintakiai, taip pat dantys.

Reguliariai einu pas odontologą, kur nuolat daro burnos ertmės rentgeno nuotraukas. Tačiau ginekologas neapsieina be ultragarso... Kuo pavojingi šie tyrimai ir kam jie reikalingi?

I. Krysova, Iževskas

Rentgenas

Vienoje žmogaus pusėje yra rentgeno spinduliuotės šaltinis, kitoje – fotojuosta, kurioje matoma, kaip spinduliai praeina per skirtingus audinius ir organus.

Kada naudoti. Kaulų lūžiams, plaučių ligoms nustatyti, odontologijoje ir neurologijoje. Rentgeno aparatai naudojami širdies operacijų metu, kad būtų galima stebėti procesą realiu laiku.

Mamografija

Jis taip pat pagrįstas rentgeno spinduliais.

Kada naudoti. Dėl krūties apžiūros. Yra mamogramos patikrai – profilaktiniams tyrimams. O diagnostiniai mamografai naudojami, jei jau yra įtarimas dėl krūties vėžio. Tokiu aparatu galima iš karto paimti naviko mėginį, siekiant nustatyti jo piktybiškumą – padaryti biopsiją. Šiuolaikiniai įrenginiai, turintys mikrodozės charakteristiką, sumažina radiacijos apšvitos lygį 2 kartus.

KT

Tai taip pat yra rentgeno tipas, tačiau kūno nuotraukos daromos iš skirtingų kampų. Kompiuterio problemos 3D vaizdai kūno ar vidaus organo dalis. Išsamų viso kūno vaizdą galima gauti per vieną procedūrą. Šiuolaikinis spektrinis tomografas savarankiškai nustatys audinių tipus ir parodys juos skirtingomis spalvomis.

Kada naudoti. Sužalojimų atveju – kompleksiškai įvertinti žalos mastą. Onkologijoje - rasti navikus ir metastazes.

Ultragarsas

Ultragarso bangas skirtingai atspindi raumenys, sąnariai ir kraujagyslės. Kompiuteris paverčia signalą į dvimatį arba trimatį vaizdą.

Kada naudoti. Diagnozei kardiologijos, onkologijos, akušerijos ir ginekologijos srityse. Prietaisas realiu laiku rodo vidaus organus. Tai yra saugiausias būdas.

MRT

Sukuria elektromagnetinį lauką, nustato audinių prisotinimą vandeniliu ir perduoda šiuos duomenis į ekraną. Skirtingai nuo KT, MRT neturi spinduliuotės, bet taip pat sukuria trimačius vaizdus 3D. MRT vizualizuoja gerai minkšti audiniai.

Kada naudoti. Jei reikia ištirti smegenis, stuburą, pilvo ertmė, sąnariai (įskaitant operacijas, atliekamas vadovaujant MRT, kad nebūtų paveiktos svarbios smegenų sritys – pavyzdžiui, atsakingos už kalbą).

Ekspertų nuomonės

Ilya Gipp, Ph.D., MRT vadovaujamos terapijos vadovas:

Daugelis šių prietaisų gali būti naudojami gydymui. Pavyzdžiui, prie MRT aparato pritvirtinamas specialus įrenginys. Jis sutelkia ultragarso bangas kūno viduje, tikslingai padidindamas temperatūrą ir išdegina navikus, pavyzdžiui, gimdos miomas.

Kirilas Šaljajevas, didžiausio Olandijos medicinos įrangos gamintojo direktorius:

Tai, kas vakar atrodė neįmanoma, šiandien yra realybė. Anksčiau kompiuterinės tomografijos metu buvo skiriamas vaistas, kuris sulėtino širdies veiklą. Naujausi kompiuteriniai tomografai daro 4 apsisukimus per sekundę – dėl to nereikia sulėtinti širdies.

Tarnaujant šiuolaikinė medicina susideda iš daugybės skirtingų diagnostikos metodų. Vienas iš informatyviausių ir labiausiai paplitusių yra rentgeno arba rentgeno tyrimas. Racionalus jo naudojimas užtikrina gana tikslų, greitą ir informatyvų ligos atpažinimą, ypač kai mes kalbame apie apie kaulų ir sąnarių patologijas.

Prieš kiek daugiau nei šimtmetį pagrindinės bet kurio praktikuojančio gydytojo diagnostikos priemonės buvo regėjimas, patirtis ir intuicija. Situacija kardinaliai pasikeitė 1895 metų lapkričio 8 dieną.

Ši diena oficialiai laikoma radiologijos gimtadieniu, nes būtent tada vokiečių fizikos profesorius V. K. Rentgenas atsitiktinai atrado naują spinduliuotę, kuri vėliau jo garbei buvo pavadinta „rentgeno spinduliu“.

Daugelis žinovų vėliau prisipažino, kad ir jie anksčiau buvo pastebėję iki šiol nežinomo reiškinio egzistavimo požymius, tačiau nesivargino jų analizuoti ir visapusiškai ištirti. Istorinis V. Rentgeno nuopelnas slypi būtent tame, kad jis neignoravo to, kad netyčia pastebėjo, o analizavo. Taip mokslininkas „iškirto langą“ į naują medicinos erą – radiacinės diagnostikos erą.

Šiais laikais spindulinė (rentgeno) diagnostika – tai ištisas mokslas apie radiacijos panaudojimą žmogaus anatomijai tirti ir laiku atpažinti ligas.

Radiologijos diagnostikos priemonė yra vadinamoji rentgeno spinduliuotė. Plika akimi nematomos, tai tam tikro spektro elektromagnetinės bangos, kurias sukuria spindulių vamzdis ir juda dideliu greičiu.

Savo kelyje susidūrus su kliūtimi žmogaus kūno pavidalu ir lengvai prasiskverbianti pro minkštuosius audinius, spindulius atitolina skeleto kaulai, kurie projektuojami ant specialios plėvelės, suformuojant vaizdą – rentgeno nuotrauką. Būtent tuo remiasi medicininė rentgeno skenavimo technika.

Iš pradžių rentgeno spinduliai medicinoje buvo naudojami tik skeleto vaizdams gauti: aptikimui ar kitoms patologijoms. Vėliau buvo pasiūlyti panašaus vidaus organų tyrimo metodai. Tuo pačiu metu buvo atlikti plataus masto tyrimai biologinis poveikis Rentgeno spinduliai ant žmogaus kūno: tai buvo pradžia terapija radiacija onkologiniai navikai.

Diagnostikos tipai naudojant rentgeno spindulius

Rentgeno spinduliuotė dabar plačiai naudojama Medicininė praktika Taikant šiuos diagnostikos metodus:

Rentgeno spinduliuotės poveikis žmogaus organizmui

Rentgeno spinduliai nėra nekenksmingi – visi tai žino. Jo biologinis poveikis organizmui yra toks:

1. Rentgeno spinduliuotės įtakoje jis atsiranda gyvuose audiniuose didelis skaičius vadinamųjų laisvųjų radikalų, kurie destabilizuoja normalią ląstelių veiklą.
2. Daugumoje ląstelių sutrinka gyvybiškai svarbių biocheminių reakcijų procesas. Ypač nukenčia tos ląstelės, kurios rentgeno spinduliuotės metu buvo aktyvaus augimo ar dalijimosi fazėje. Štai kodėl galima rentgeno spindulių žala nėščiosioms ir vaikams yra daug didesnė nei suaugusiems – nes augančiame organizme ląstelių dalijimasis vyksta daug aktyviau.
3. Ląstelės gali prarasti gyvybingumą arba net mutuoti veikiamos rentgeno spinduliuotės. Šis rizikos veiksnys yra pavojingesnis, kuo didesnė radiacijos dozė.
4. Rentgeno spinduliuotė gali sutrikdyti daugelio kūno sistemų veiklą. Ypač jai jautrūs Neigiama įtaka kraujodaros, limfinės ir reprodukcinės sistemos.
5. Didelės rentgeno dozės gali sukelti odos nudegimus.

Tarp paprastų žmonių yra tokia nuomonė rentgeno švitinimas sukelia greitą senėjimą, kataraktą, onkologinės ligos ir padidinti skaičių paveldimos ligos palikuonyje.

Visos šios siaubingos rentgeno spindulių pasekmės dabartiniame medicinos vystymosi etape neturėtų nieko gąsdinti. Rentgeno spinduliuotės dozės, kurias pacientai gauna standartinių diagnostinių procedūrų (fluorografijos, rentgenografijos ir kt.) metu, yra nereikšmingos, o šie tyrimai negali sukelti rimtos žalos sveikatai. Pavyzdžiui, spinduliuotės apšvita stuburo rentgenografijos metu yra panaši į panašios natūralios radiacijos apšvitą per šešis mėnesius. O rankų ar kojų kaulų rentgenas yra panašus į natūralios spinduliuotės dozę per 1 dieną.

Jei rentgeno tyrimas atliekamas pagal griežtas indikacijas ir ne per dažnai, yra rizika galima žala sveikatai yra labai maža arba jos visai nėra.

Stuburo rentgeno spinduliai leidžia išsiaiškinti vadinamojo vertebrogeninio priežastį skausmo sindromas nustatyti jo priežastis - įvairios patologijos ir stuburo traumų, ypač:

Stuburo rentgeno tyrimas apima dažniausiai dviejų tipų nuotraukas – priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Tai būtina norint kuo išsamiau ištirti stuburo struktūrą ir nustatyti įvairius ligos požymius. Nuotraukos daromos gulint arba stovint, rečiau – stovint pasvirusioje padėtyje.

Prieš tyrimą pacientas turi nusirengti iki juosmens ir atsikratyti papuošalų (įskaitant auskarus). Nepamirškite naudoti švino prijuostės: rentgeno technikas jums pasakys, kaip ir kur jį įdėti.

Pačios procedūros metu negalite judėti, tačiau tai truks neilgai: vienai nuotraukai padaryti prireiks kelių sekundžių.

Paprastai pašalinamas ne visas stuburas, o kai kurios jo dalys. Nuo to priklauso kai kurios tyrimo ypatybės.

1. Rentgenas gimdos kaklelio sritis stuburą kartais galima pernešti burnos ertmė. Specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia.
2. Rentgenas krūtinės ląstos taip pat nereikalauja jokių parengiamųjų procedūrų.
3. Juosmens-kryžmens stuburo rentgeno spinduliai turi būti atliekami esant tuščiam virškinimo trakto pas pacientą. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ir po klizmos.

Sąnarių diagnostika

Rentgenas yra pagrindinis diagnostikos specialisto įrankis, kai kyla įtarimas dėl sąnarių sužalojimo ar deformacijos. Įtarus išnirimą ar lūžį, būtina pažeistos kūno dalies rentgenograma.

Informatyvūs yra Rentgeno metodai tyrimas adresu įvairių ligų sąnarių, tokių kaip artritas, osteochondropatija, Hoffa liga,.

Didelė svarba turi rentgeno spindulius, kad nustatytų vaikų diagnozę. Šiuo atveju rentgeno tyrimas leidžia aptikti šią ligą ir atskleisti esamos patologijos laipsnį sąnario struktūroje.

Sąnarių rentgenografijai iš anksto pasiruošti nereikia.

Procedūros metu padaromos kelios sąnario su gretimais kaulais nuotraukos skirtingose ​​projekcijose: priekinėje, šoninėje ir kt.. Esant poreikiui, per vieną seansą galima nufotografuoti kelis sąnarius. Radiologo rezultatų apdorojimas netrunka ilgai: per pusvalandį.

Remdamasis gautais duomenimis, gydantis gydytojas daugeliu atvejų jau gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą.

Nuo pat atsiradimo iki šių dienų rentgeno diagnostika buvo vienas iš pirmaujančių medicinos tyrimų metodų. Tačiau nereikia pervertinti jo galimybių. Juk beveik neįmanoma nustatyti teisingos diagnozės tik remiantis rentgeno nuotrauka, nepasikliaujant ligos istorijos ir jos simptomų tyrimu. Taigi pagrindinės gydytojo priemonės vis tiek turėtų išlikti stebėjimas, žinios ir patirtis. O tokiam aukštos kvalifikacijos specialistui rentgeno tyrimas yra tikrai neįkainojamas diagnostikos metodas.

Kaip tai vykdoma? Rentgeno tyrimas, Žiūrėti video įrašą.