Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra vienas iš būdų diagnozuoti ligas ir tirti audinius bei įvairius žmogaus organus. Jis pagrįstas spektroskopijos metodu, branduolinio magnetinio rezonanso principais.
MRT leidžia specialistams išsiaiškinti reikalinga informacija apie tiriamus audinius ir organus, nes šis metodas diagnostika turi tokius privalumus kaip puiki raiška, geras vaizdų kontrastas, galimybė gauti pjūvius įvairiose plokštumose.
Be to, magnetinio rezonanso tomografijai būdingas tai, kad žmonėms nėra gama spinduliuotės poveikio.
Magnetinio rezonanso tomografija atliekama naudojant specialius MRT skaitytuvus.
Jie susideda iš kelių komponentų:
sistema, kuri priima, apdoroja ir perduoda informaciją;
magnetas;
vėsinimo sistema;
sujungimo, gradiento ir radijo dažnių ritės;
ekranavimo sistema.
Tačiau tai nereiškia, kad visi esami diagnostikos prietaisai yra vienodi. Specialistai sukūrė keletą įvairios klasifikacijos prietaisai.
MRT aparatų tipai
Priklausomai nuo konstrukcijos, magnetinio rezonanso skeneris gali būti uždaras arba atviras. Pirmasis prietaisas turi žiedinę dalį, atvirą pėdos ir galvos galuose. Čia patalpinamas tikrintis atvykęs žmogus. Atviro tipo prietaisas nėra uždarytas iš šonų.
Jei atsižvelgsime į pagrindinio šaltinį magnetinis laukas, tada diagnostikos prietaisus galima suskirstyti į šiuos tipus:
atsparus;
nuolatinis;
hibridas;
superlaidus.
Rezistinėse sistemose elektros srovė teka per ritę. Dėl to susidaro apie 0,6 teslos galios magnetinis laukas. Šie įrenginiai reikalauja didelis skaičius elektros. Jiems taip pat reikia gera sistema aušinimas. Šiais laikais tokio tipo medicinos įranga praktiškai nenaudojama.
Tomografuose su nuolatiniais magnetais laukas susidaro tarp polių. Šių įrenginių privalumai yra tai, kad jiems nereikia papildomos elektros srovės ar aušinimo. Minusai – sukuriamas magnetinis laukas nehomogeniškas, o jo galia siekia vos 0,3 Teslos.
Hibridinėse sistemose magnetinis laukas sukuriamas naudojant srovei laidžias rites ir nuolat įmagnetintą medžiagą. Tačiau superlaidžiuose įrenginiuose jį sukuria srovė iš specialios medžiagos vieloje. Kalbant apie lauko galią, verta paminėti, kad ji yra didesnė nei 0,5 teslos.
Įrenginių klasifikavimas pagal galią
Priklausomai nuo pagrindinio magnetinio lauko stiprumo, medicinos įranga skirstoma į šiuos tipus:
daugiau nei 2 Tesla yra itin aukštas laukas;
nuo 1 iki 2 T – didelio lauko;
apie 0,5 T – vidurio laukas;
nuo 0,1 iki 0,4 T – žemo lauko;
mažiau nei 0,1 T – itin žemas.
MR vaizdo gavimo įmonės pirmiausia gamina vidutinio lauko modelius. Itin didelio lauko prietaisai naudojami tik tyrimų laboratorijose, nes pagrindinio magnetinio lauko galia, didesnė nei 2 Tesla, laikoma potencialiai pavojinga.
Kalbant apie žemo lauko sistemas, verta paminėti, kad jos turi mažiau kontraindikacijų žmonėms, kuriems atliekami tyrimai, ir specialistams, atliekantiems MRT. Tačiau tokie įrenginiai naudojami retai, nes jie turi vieną trūkumą. Tai slypi žemame signalo ir triukšmo santykyje ir tame, kad vaizdų tyrimas ir gavimas gera kokybė tam reikia daugiau laiko.
Žemo lauko tomografas
Uždarų ir atvirų įrenginių trūkumai ir privalumai
Daugelis gydymo įstaigų turi uždarojo tipo tomografus. Jie turi gerą galią, todėl tinka sudėtingiems tyrimams. Tačiau uždarieji tomografai turi reikšmingą trūkumą. Tai slypi tame, kad žiedinės dalies skersmuo yra apie 70 cm. Todėl uždari tomografai netinka tiems, kurie kenčia nuo nutukimo ir klaustrofobijos.
Atviro tipo įrenginys turi daug privalumų. Pirma, toks tomografas tinka pacientams, kuriems diagnozuota klaustrofobija ar kt psichinė liga. Vaikus galite apžiūrėti atvirame aparate (jie linkę panikuoti atsidūrę uždaroje erdvėje). Antra, šis tomografas leidžia ištirti tam tikras kūno dalis. Tuo pačiu metu nėra jokio poveikio kitoms sritims ir organams.
Į ką atsižvelgti renkantis MRT aparatą?
Medicininės įrangos pirkimas reikalauja rimto požiūrio. Renkantis tomografą MRT, reikėtų atkreipti dėmesį ne tik į jo kainą, bet ir į charakteristikas. Visų pirma reikėtų pagalvoti, kokio tipo įrenginį rinktis – atviro ar uždaro tipo. Pavyzdžiui, jei planuojate įrengti tomografą vaikų gydymo įstaigoje, tuomet geriausia pirkti atvirą aparatą.
Kitas atrankos kriterijus yra galia. Tai lemia, kokia bus gaunamų vaizdų kokybė. Taigi kompleksinėms ligoms diagnozuoti reikėtų rinktis galingesnius prietaisus. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad šis skaičius neturėtų viršyti 5 teslų. Itin didelio lauko tomografai klinikose nenaudojami.
Apibendrinant, verta paminėti, kad magnetinio rezonanso tomografija yra labai informatyvus metodas diagnostika MRT naudojami tomografai leidžia specialistams aptikti rimtos ligos ir patologija. Klausimas, kuris MRT aparatas yra geresnis, yra gana aktualus. Perkant konkretų tomografą labai svarbu nesuklysti renkantis, nes tyrimo rezultatai priklauso nuo aparato.
Kaip ir bet kuri kita įranga, magnetinio rezonanso tomografijos prietaisų „modelių asortimentas“ apima įvairių charakteristikų tomografus – nuo ekonomiškų modelių, kuriuos lengva prižiūrėti, iki „flagmanų“ su pažangiomis diagnostikos galimybėmis. Žmonės, nutolę nuo medicinos, dažniausiai nesuvokia medicininės įrangos savybių, todėl kliniką apžiūrai renkasi vadovaudamiesi tokiais kriterijais kaip procedūros kaina ir atstumas nuo namų (ar darbo).
Išsiaiškinkime, kuris MRT įrenginys yra geresnis, į kokias magnetinio rezonanso tomografijos ypatybes turėtumėte atkreipti dėmesį ir kaip šios savybės gali būti naudingos laiku diagnozuojant ligą.
Įvairių MRT aparatų charakteristikos
Turėtumėte atkreipti dėmesį į šias tomografo savybes:
- magnetinio lauko stiprumas, matuojamas Tesla;
- vienos kūno srities tyrimo trukmė;
- MRT aparato tipas;
- įrenginio ir jo gamintojo tarnavimo laikas.
Tomografo magnetinio lauko stiprumas ir prietaiso galimybės
MRT sistemų skiriamąją gebą lemia prietaiso magnetinio lauko stiprumas. Čia galime padaryti analogiją su fotoaparatu. Kuo geresnė kamera, tuo aiškesnės, ryškesnės ir detalesnės nuotraukos. Su tomografais viskas lygiai taip pat. Kuo geresnis įrenginys, tuo išsamesni bus gauti vaizdai ir informatyvesnis tyrimas. Tokio prietaiso kaina ir tyrimo su tokiu aparatu kaina bus didesnė nei su „biudžetiniais“ tomografais.
Pažiūrėkime į skaičius.
- Žemo lauko tomografai: mažiau nei 0,5 teslos. Tokie prietaisai sudaro didžiąją dalį visų Rusijos ir NVS šalių klinikose įrengtų tomografų. Jie yra ekonomiški ir lengvai naudojami. Atitinkamai, tyrimo naudojant tokius prietaisus kaina yra gana maža. Tyrimų, naudojant tokius tomografus, informacinis turinys yra mažas, nes vaizdo raiška leidžia atskirti ne mažiau kaip 5-7 mm dydžio objektus. Žemo lauko tomografai neleidžia kokybiškai ištirti širdies, funkcinių smegenų tyrimų ar dinaminės MR angiografijos. Žemo lauko tomografas gali būti naudojamas norint atlikti tyrimą, kad būtų pašalinta šiurkšti patologija. Pavyzdžiui, išvaržoms diagnozuoti tarpslanksteliniai diskai arba dideli navikai. Be to, pagal smegenų tyrimų informacijos turinį žemo lauko tomografai gerokai viršija galimybes Kompiuterizuota tomografija.
- Vidutinio lauko tomografai: 0,5-1 Tesla. Tokių tomografų taip pat yra gydymo įstaigos, tačiau jie nesulaukė didelio populiarumo, nes jų kaina nedaug skiriasi nuo didelio lauko tomografų kainos, o tyrimo informacijos turinys nėra daug geresnis nei žemo lauko modelių.
- Didelio lauko tomografai: 1-1,5 Tesla. Didelio lauko magnetinio rezonanso tomografija yra diagnostikos „auksinis standartas“ pasaulyje. Šiandien tyrimai naudojant tokius prietaisus turi geriausią kainos ir kokybės santykį. Didelio lauko MRT skiriamoji geba leidžia atskirti vaizduose 1-2 mm dydžio objektus.
- Itin didelio lauko tomografai: 3 Tesla. Tokie prietaisai leidžia ištirti tokias sudėtingas anatomines struktūras kaip smegenys, atlikti smegenų kraujagyslių spektroskopiją, traktografiją, MR angiografiją. Tiesą sakant, vienas tyrimas leidžia gauti išsamios informacijos ne tik apie bet kurio žmogaus kūno organo ar audinio sandarą, bet ir funkcionavimą.
Vienos kūno srities tyrimo trukmė
Kuo didesnė tomografo galia (magnetinio lauko stiprumas), tuo greičiau vyksta skenavimas. Pavyzdžiui, didelio lauko MRT aparatai su Tim technologija leidžia vienu praėjimu nuskaityti visą kūną.
MRT aparatų tipai
Sukurti ir naudojami atvirojo ir uždarojo tipo tomografai. Uždaras tomografas yra vamzdelis arba kapsulė, į kurią įdedamas visas pacientas. Problemų atliekant tyrimą uždarame tomografe gali kilti klaustrofobija sergantiems pacientams ir vaikams, kurie bijo būti vieni uždaroje erdvėje.
Atvirojo tipo įrenginiai – tai lentelė, virš kurios yra pagrindinė įrenginio darbinė dalis. Kai pacientas guli ant stalo, jo dešinėje ir kairėje yra atvira erdvė. Atviros grandinės tomografų trūkumas yra silpnas magnetinio lauko stiprumas. Paprastai tai yra apie.5 arba 1 Tesla. Atitinkamai toks aparatas netinka ieškant smulkių navikų ar diagnozuojant nedidelius konkretaus organo veiklos sutrikimus.
Nemažai Rusijos klinikų ligonio galūnėms tirti yra įrengti tomografai, kuriuose įdedama tik žmogaus ranka ar koja, o pacientas sėdi šalia aparato.
Maksimali stalo apkrova
Priklausomai nuo dizaino elementai prietaiso tyrimas gali būti atliktas pacientams, sergantiems įvairaus laipsnio nutukimas. Yra aparatų, kurių didžiausias leistinas paciento svoris yra 120 kg, o yra tokių, kuriuose galima apžiūrėti 200 kg sveriantį žmogų.
Tomografo ir jo gamintojo tarnavimo laikas
Dabar medicinos įrangos rinkoje pasirodė Rusijoje pagaminti tomografai, tačiau, remiantis praktikuojančių gydytojų atsiliepimais, geriausius MRT aparatus gamina tokios įmonės kaip „Philips“ ir „Siemens“.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra vienas moderniausių diagnostikos metodų, leidžiantis ištirti beveik bet kurią organizmo sistemą. Svarbiausia MRT aparato charakteristika yra magnetinio lauko stiprumas, kuris matuojamas Tesla (T). Vizualizacijos kokybė tiesiogiai priklauso nuo lauko stiprumo – kuo jis didesnis, tuo geresnė vaizdo kokybė ir atitinkamai didesnė MR tyrimo diagnostinė vertė.
Priklausomai nuo įrenginio galios, yra:
■ žemo lauko tomografai - 0,1 - 0,5 T (1 pav.);
■ didelio lauko tomografai - 1 - 1,5 T (2 pav.);
■ itin didelio lauko tomografai – 3 Teslos (3 pav.).
Šiuo metu visi didieji gamintojai gamina MR skenerius, kurių laukas yra 3 Tesla, kurie savo dydžiu ir svoriu mažai skiriasi nuo standartinių sistemų, kurių laukas yra 1,5 Tesla.
MR vaizdo saugumo tyrimai neparodė neigiamo poveikio biologinis poveikis Magnetiniai laukai iki 4 Tesla, naudojami klinikinė praktika. Tačiau reikia atsiminti, kad elektrai laidžio kraujo judėjimas sukuria elektrinį potencialą, o magnetiniame lauke susidarys nedidelė įtampa per kraujagyslę ir elektrokardiogramoje sukels T bangos pailgėjimą, todėl studijuojant aukščiau esančiuose laukuose 2 Tesla, pageidautina stebėti pacientų EKG. Fiziniai tyrimai parodė, kad laukai, viršijantys 8 teslos, sukelia genetinius pokyčius, krūvių atskyrimą skysčiuose ir pralaidumo pokyčius. ląstelių membranos.
Skirtingai nuo pagrindinio magnetinio lauko, gradientiniai laukai (magnetiniai laukai statmenai pagrindiniam, pagrindiniam, magnetiniam laukui) įjungiami tam tikrais laiko intervalais pagal pasirinktą techniką. Greitai persijungiantys gradientai gali sukelti elektros sroves organizme ir sukelti stimuliaciją periferiniai nervai, skambina nevalingi judesiai ar dilgčiojimas galūnėse, bet poveikis nėra pavojingas. Tyrimai parodė, kad stimuliacijos slenkstis yra gyvybiškai svarbus svarbius organus(pavyzdžiui, širdies) yra žymiai didesnis nei periferinių nervų ir yra apie 200 T/s. Pasiekus slenkstinę reikšmę [gredientų kitimo greitis] dB/dt = 20 T/s, operatoriaus pulte pasirodo įspėjamasis pranešimas; tačiau kadangi individualus slenkstis gali skirtis nuo teorinės reikšmės, stipraus gradiento laukuose nuolat būtina stebėti paciento būklę.
Metalai, net ir nemagnetiniai (titanas, aliuminis), yra geri elektros laidininkai ir įkaista veikiami radijo dažnio [RF] energijos. RF laukai sukelia sūkurines sroves uždarose kilpose ir laiduose, taip pat gali sukelti didelį įtampą išplėstuose atviruose laiduose (pvz., strypuose, laiduose). Elektromagnetinės bangos kūne yra tik 1/9 bangos ilgio ore, o santykinai trumpuose implantuose gali atsirasti rezonanso reiškinių, dėl kurių gali įkaisti.
Metaliniai objektai ir išoriniai įrenginiai paprastai klaidingai laikomi saugiais, jei jie nėra magnetiniai ir pažymėti kaip „suderinami su MR“. Tačiau svarbu užtikrinti, kad magneto darbo srityje nuskaitomi objektai būtų atsparūs indukcijai. Pacientai, turintys implantus, gali atlikti MR tyrimus tik tuo atveju, jei implantai yra nemagnetiniai ir pakankamai maži, kad skenavimo metu generuotų šilumą. Jei objektas yra ilgesnis nei pusė RF bangos ilgio, paciento kūne gali atsirasti rezonansas, kai susidaro daug šilumos. Didžiausi metalinių (įskaitant nemagnetinių) implantų matmenys yra 79 cm, kai laukas yra 0,5 Tesla ir tik 13 cm, kai laukas yra 3 Tesla.
Perjungus gradiento laukus sukuriamas stiprus akustinis triukšmas MR tyrimo metu, kurio reikšmė proporcinga stiprintuvo galiai bei lauko stipriui ir pagal norminius dokumentus neturėtų viršyti 99 dB (daugumai klinikinių sistemų – apie 30 dB).
remiantis medžiaga iš straipsnio „Didelio lauko magnetinio rezonanso tomografijos galimybės ir apribojimai (1,5 ir 3 Tesla)“, A.O. Kaznacheeva, nacionalinė mokslinių tyrimų universitetas informacinės technologijos, mechanika ir optika, Sankt Peterburgas, Rusija (žurnalas „Radiacinė diagnostika ir terapija“ Nr. 4 (1) 2010)
taip pat skaitykite straipsnį „Magnetinio rezonanso tomografijos sauga dabartinė būklė klausimas“, – V.E. Sinitsyn, Federalinė valstybinė institucija „Roszdravo gydymo ir reabilitacijos centras“ Maskva (žurnalas „Diagnostinė ir intervencinė radiologija“, Nr. 3, 2010) [skaityti]
MRT NĖŠTOJO METU – AR SAUGU?
Šiuo metu MRT yra plačiai naudojamas metodas radiologijos diagnostika, kuri neapima jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimo, kaip ir su Rentgeno tyrimas(įskaitant KT), fluorografiją ir kt. MRT pagrįstas radijo dažnių impulsų (RF impulsų) naudojimu didelio intensyvumo magnetiniame lauke. Žmogaus kūnas daugiausia susideda iš vandens, sudaryto iš vandenilio ir deguonies atomų. Kiekvieno vandenilio atomo centre yra maža dalelė, vadinama protonu. Protonai yra labai jautrūs magnetiniams laukams. Magnetinio rezonanso tomografijos skaitytuvai naudoja pastovų stiprų magnetinį lauką. Po to, kai tiriamas objektas yra patalpintas į tomografo magnetinį lauką, visi jo protonai yra išdėstyti tam tikroje padėtyje išilgai išorinio magnetinio lauko, kaip kompaso adata. MRT skaitytuvas siunčia radijo dažnio impulsą į tiriamą kūno dalį, todėl kai kurie protonai pasislenka iš pradinės būsenos. Išjungus radijo dažnio impulsą, protonai grįžta į savo ankstesnę padėtį, išskirdami sukauptą energiją radijo dažnio signalo pavidalu, atspindėdami jo padėtį kūne ir nešdami informaciją apie mikroaplinką – aplinkinių audinių prigimtį. Kaip milijonas pikselių sudaro vaizdą monitoriuje, radijo signalai iš milijonų protonų po sudėtingo matematinio kompiuterio apdorojimo sukuria išsamų vaizdą kompiuterio ekrane.
Tačiau atliekant MRT reikia griežtai laikytis tam tikrų atsargumo priemonių. Galimi pavojai pacientams ir personalui MRT kabinetuose gali būti tokie veiksniai kaip:
■ tomografo magneto sukuriamas pastovus magnetinis laukas;
■ keičiami įrenginio magnetiniai laukai (gradiento laukai);
■ RF spinduliuotė;
■ prietaisai ir medžiagos, įtrauktos į tomografą, pvz., kriogenai (skystas helis) ir elektros kabeliai.
Dėl technikos „jaunystės“, mažo (pasaulyje) sukauptų saugos duomenų kiekio, FDA (Maisto ir vaistų administracija) vaistai, JAV) kartu su Pasaulio sveikatos organizacija nustato daugybę MRT naudojimo apribojimų dėl galimos neigiamos stipraus magnetinio lauko įtakos. Magnetinio lauko iki 1,5 teslos naudojimas laikomas priimtinu ir visiškai saugiu, išskyrus atvejus, kai yra kontraindikacijų atlikti MRT (MRT skeneriai iki 0,5 teslos yra žemo lauko, nuo 0,5 iki 1,0 teslos – vidutinio lauko, nuo 1,0 - 1,5 Tesla ir daugiau - didelio lauko).
Kalbant apie ilgalaikį nuolatinių ir kintamų magnetinių laukų poveikį, taip pat radijo dažnių spinduliuotę, reikia pažymėti, kad nėra jokių ilgalaikių ar negrįžtamų MRT poveikio žmogaus sveikatai egzistavimo įrodymų. Taigi moterims gydytojams ir rentgeno specialistams leidžiama dirbti nėštumo metu. Jų sveikatos stebėjimas parodė, kad nebuvo pastebėta jokių sveikatos sutrikimų ar jų palikuonių.
Atliekant magnetinio rezonanso tyrimą vaisingo amžiaus moterims, būtina gauti informaciją apie tai, ar jos nėščios, ar ne. Jokių įrodymų žalingas poveikis Nėščiųjų ar vaisiaus sveikatos magnetinio rezonanso tyrimai, tačiau primygtinai rekomenduojama nėščiosioms atlikti MRT tik tuo atveju, jei yra akivaizdžių (absoliučių) klinikinės indikacijos kai tokio tyrimo nauda akivaizdžiai viršija riziką (netgi labai maža).
Jei yra tik santykinės MRT indikacijos, gydytojai rekomenduoja atsisakyti šio tyrimo per pirmuosius tris nėštumo mėnesius (iki 13 nėštumo savaitės, pirmasis trimestras), nes šis laikotarpis laikomas esminiu formavimuisi. Vidaus organai ir vaisiaus sistemos. Šiuo laikotarpiu tiek nėščioji, tiek pats vaikas yra labai jautrūs teratogeninių veiksnių, galinčių sutrikdyti embriogenezės procesą, poveikiui. Be to, daugumos gydytojų nuomone, per pirmuosius tris mėnesius vaisiaus nuotraukos nėra pakankamai aiškios dėl mažo dydžio.
Be to, diagnostikos metu tomografas pats sukuria foninį triukšmą ir išskiria tam tikrą procentą šilumos, kuri taip pat gali turėti įtakos vaisiui. ankstyvosios stadijos nėštumas. Kaip minėta aukščiau, MRT naudoja RF spinduliuotę. Jis gali sąveikauti tiek su kūno audiniais, tiek su jame esančiais svetimkūniais (pavyzdžiui, metaliniais implantais). Pagrindinis šios sąveikos rezultatas yra šildymas. Kuo didesnis RF spinduliuotės dažnis, tuo daugiau šilumos bus generuojama, kuo daugiau jonų yra audinyje, tuo daugiau energijos bus paversta šiluma.
Sąmata šiluminiai efektai RF spinduliuotę padeda savitoji sugerties sparta – SAR (specific absorption rate), rodoma įrenginio ekrane. Jis didėja didėjant lauko stiprumui, RF impulsų galiai, mažėjant pjūvio storiui, taip pat priklauso nuo paviršiaus ritės tipo ir paciento svorio. Magnetinio rezonanso tomografijos sistemos yra apsaugotos, kad SAR nepakiltų virš slenksčio, dėl kurio audiniai gali įkaisti daugiau nei 1 °C.
Nėštumo metu MRT gali būti naudojamas moters ar vaisiaus patologijai diagnozuoti. Šiuo atveju MRT skiriama remiantis ultragarso diagnostikos duomenimis, kai nustatomos tam tikros negimusio vaiko vystymosi patologijos. Didelis MRT diagnostikos jautrumas leidžia išsiaiškinti anomalijų pobūdį ir padeda priimti pagrįstą sprendimą dėl nėštumo išlaikymo ar nutraukimo. Magnetinio rezonanso tomografija tampa ypač svarbi, kai reikia ištirti vaisiaus smegenų vystymąsi, diagnozuoti žievės vystymosi apsigimimus, susijusius su smegenų vingių organizavimo ir formavimosi sutrikimais, heterotopijos sričių buvimu ir kt. Taigi, MRT atlikimo priežastys gal būt:
■ įvairios negimusio vaiko vystymosi patologijos;
■ vidaus organų veiklos nukrypimai – tiek pačios moters, tiek negimusio vaiko;
■ būtinybė patvirtinti indikacijas dirbtiniam nėštumo nutraukimui;
■ kaip įrodymas arba, atvirkščiai, anksčiau atliktų tyrimų pagrindu nustatytos diagnozės paneigimas;
■ negalėjimas atlikti ultragarsinio tyrimo dėl nėščios moters nutukimo arba nepatogios vaisiaus padėties paskutinėje nėštumo stadijoje.
Rusijoje MRT pirmąjį trimestrą apribojimų nėra, tačiau PSO jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių komisija nerekomenduoja jokio poveikio vaisiui, kuris galėtų kaip nors paveikti jo vystymąsi (nepaisant to, kad buvo atlikti tyrimai, kurių vaikai iki 9 metų buvo stebimi ir buvo paveikti MRT pirmąjį intrauterinio vystymosi trimestrą ir jų raidos anomalijų nenustatyta). Svarbu prisiminti, kad trūksta informacijos apie Neigiama įtaka Vaisiaus MRT visiškai neatmeta tokio tyrimo žalos negimusiam vaikui.
pastaba: nėščia [ !!! ] draudžiama atlikti MRT su į veną MR kontrastinės medžiagos (jos prasiskverbia pro placentos barjerą). Be to, šie vaistai išsiskiria nedideliais kiekiais ir su Motinos pienas, todėl gadolinio preparatų instrukcijose nurodoma, kad juos skiriant per 24 valandas po vaisto vartojimo reikia nutraukti žindymą, ištraukti ir išpilti per šį laikotarpį išsiskiriantį pieną.
Literatūra: 1. V.E. straipsnis „Magnetinio rezonanso tomografijos saugumas – dabartinė problema“. Sinitsyn, federalinė valstybinė institucija „Roszdravo gydymo ir reabilitacijos centras“ Maskva; Žurnalas "Diagnostinė ir intervencinė radiologija" 4 tomas Nr. 3 2010 p. 61 - 66. 2. straipsnis "MRT diagnostika akušerijoje" Platitsin I.V. 3. medžiaga iš interneto svetainės www.az-mri.com. 4. medžiagos iš svetainės mrt-piter.ru (MRT nėščioms moterims). 5. medžiagos iš svetainės www.omega-kiev.ua (Ar MRT saugu nėštumo metu?).
Iš straipsnio: „Ūminių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų akušeriniai aspektai nėštumo, gimdymo ir laikotarpis po gimdymo(literatūros apžvalga)“ R.R. Arutamjanas, E.M. Shifmanas, E.S. Lyashko, E.E. Tyulkina, O.V. Konysheva, N.O. Tarbaya, S.E. Flocka; Reprodukcinės medicinos ir chirurgijos katedra pavadinta FPDO Maskvos valstybinio medicinos ir odontologijos universiteto vardu. A.I. Evdokimova; vardo miesto klinikinė ligoninė Nr.15. O.M. Filatova; Rusijos Tautų draugystės universiteto Medicinos mokslų aukštesniojo mokymo fakulteto Anesteziologijos ir reanimatologijos katedra, Maskva (žurnalas „Reprodukcijos problemos“ Nr. 2, 2013 m.):
„MRT nenaudojama jonizuojanti spinduliuotė ir nėra žalingo poveikio besivystančiam vaisiui, nors ilgalaikis poveikis dar neištirtas. Naujausiose Amerikos radiologijos draugijos paskelbtose gairėse teigiama, kad nėščios moterys gali atlikti MRT, jei tyrimo nauda yra aiški ir reikiamos informacijos negalima gauti saugiais metodais (pavyzdžiui, naudojant ultragarsą) ir negali laukti, kol pacientė pastos. MRT kontrastinės medžiagos lengvai prasiskverbia pro uteroplacentinį barjerą. Tyrimų dėl kontrasto pašalinimo iš vaisiaus vandenų neatlikta, kaip ir jų galimybės dar nėra žinomos toksinis poveikis dėl vaisių. Daroma prielaida, kad paraiška kontrastinės medžiagos MRT nėščioms moterims yra pateisinamas tik tuo atveju, jei tyrimas neabejotinai naudingas nustatant teisingą diagnozę motinai [skaityti šaltinį].
Iš straipsnio"Diagnostika ūminiai sutrikimai smegenų kraujotaka nėščioms moterims, pagimdžiusioms ir gimdančioms moterims“ Yu.D. Vasiljevas, L. V. Sidelnikova, R.R. Arustamyanas; vardo miesto klinikinė ligoninė Nr.15. O.M. Filatova, Maskva; 2 Valstybinė biudžetinė aukštoji profesinio mokymo įstaiga „Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas, pavadintas. A.I. Evdokimovas“ iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos, Maskva (žurnalas „Reprodukcijos problemos“ Nr. 4, 2016 m.):
"Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - modernus metodas diagnostika, leidžianti nustatyti daugybę patologijų, kurias labai sunku diagnozuoti kitais tyrimo metodais.
Pirmąjį nėštumo trimestrą MRT atliekama pagal gyvybiškai svarbias motinos indikacijas, nes organo ir histogenezė dar nebaigta. Nėra įrodymų, kad MRT turėtų neigiamą poveikį vaisiui ar embrionui. Todėl MRT naudojamas tyrimams ne tik nėščioms moterims, bet ir fetografijai, ypač vaisiaus smegenims tirti. Magnetinio rezonanso tomografija yra pasirinktas nėštumo testas, jei kitų nejonizuojančių medicininių vaizdavimo metodų nepakanka arba jei norite gauti tokią pačią informaciją kaip rentgenografija ar kompiuterinė tomografija (KT), bet nenaudojant jonizuojančiosios spinduliuotės.
Rusijoje MRT nėštumo metu nėra apribojimų, tačiau PSO nejonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių komisija nerekomenduoja jokio poveikio vaisiui nuo 1 iki 13 nėštumo savaitės, kai bet koks veiksnys gali kaip nors paveikti jo vystymąsi. .
Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais tyrimas yra saugus vaisiui. Nėščių moterų smegenų MRT indikacijos yra šios: [ 1 ] ONMK įvairių etiologijų; [2 ] kraujagyslių ligos smegenys (galvos ir kaklo kraujagyslių vystymosi anomalijos); [ 3 ] traumos, galvos smegenų sumušimai; [ 4 ] galvos ir nugaros smegenų navikai; [ 5 ] paroksizminės būsenos, epilepsija; [ 6 ] užkrečiamos ligos centrinis nervų sistema; [7 ] galvos skausmas; [8 ] pažinimo sutrikimas; [ 9 ] patologiniai pokyčiai Selar regionas; [ 10 ] neurodegeneracinės ligos; [ 11 ] demielinizuojančios ligos; [ 12 ] sinusitas.
Norint atlikti MR angiografiją nėščioms moterims, kontrastinės medžiagos skyrimas daugeliu atvejų nėra būtinas, skirtingai nuo KT angiografijos, kur tai yra privaloma. MR angiografijos ir MR venografijos indikacijos nėščioms moterims yra šios: [ 1 ] smegenų kraujagyslių patologija (arterijų aneurizmos, arterioveninės malformacijos, kavernomos, hemangiomos ir kt.); [ 2 ] didžiųjų galvos ir kaklo arterijų trombozė; [ 3 ] venų sinusų trombozė; [ 4 ] galvos ir kaklo kraujagyslių vystymosi anomalijų ir variantų nustatymas.
Yra keletas kontraindikacijų naudoti MRT plačiajai populiacijai, ypač nėščioms moterims. [ 1 ] Absoliučios kontraindikacijos: dirbtinis širdies stimuliatorius (elektromagnetiniame lauke sutrinka jo funkcija, dėl ko gali mirti tiriamas pacientas); kiti elektroniniai implantai; periorbitiniai feromagnetiniai svetimkūniai; intrakranijiniai feromagnetiniai hemostatiniai spaustukai; Širdies stimuliatoriaus laidūs laidai ir EKG kabeliai; sunki klaustrofobija. [ 2 ] Santykinės kontraindikacijos: I nėštumo trimestras; sunki paciento būklė (gali būti atliktas MRT, kai pacientas yra prijungtas prie gyvybę palaikančių sistemų).
Jei yra širdies vožtuvai, stentai, filtrai, tyrimas galimas, jei pacientas pateikia gamintojo lydinčius dokumentus, kuriuose nurodoma galimybė atlikti MRT su magnetinio lauko įtampos indikacija arba skyriaus, kuriame prietaisas, epikrizė. buvo įdiegta, o tai rodo leidimą atlikti ši apklausa"[skaityti šaltinį].
Magnetinio rezonanso tomografija yra gana dažna diagnostinė procedūra, kuri atliekama beveik visose Maskvos ligoninėse. Valstybinės ligoninės turi palaikomą įrangą, tačiau net ir ji gali atskirti sveikus organus ir uždegimines audinių sritis. Šiuolaikinės klinikos aprūpintos naujoviškesne įranga, tačiau daugeliui vis dar įdomu, kur gauti MRT Maskvoje?
MRT darymas
MRT diagnostikas
Skyriaus vedėjas, medicinos mokslų daktaras.
Magnetinio rezonanso tomografija skiriama labai retais atvejais, siekiant patvirtinti gydytojo nurodytą diagnozę ir nustatyti naviko vietą, vidaus organų audinių pažeidimus, smegenų pažeidimus po insulto ir kt. Tomografija nesukelia skausmo ar neigiamai paveikti žmogaus organizmą. Palyginti su šiuolaikine ultragarso aparatūra, tomografija rodo tikslesnius rezultatus. Tomografija gali parodyti organus iš vidaus sekcijų pavidalu ir nebus vizualizuota, o kaulinis audinys netrukdys.
Tomografo aparatas daugeliu atvejų yra didelės kapsulės formos, į kurią pacientas įdedamas naudojant kilnojamąjį stalą. Diagnostika atliekama ilgiau nei valandą ir per tą laiką negalima judėti, o gulėti nejudančioje padėtyje ir klausytis technologo nurodymų. Jei žmogus bijo uždaros erdvės, tomografiją galima atlikti naudojant anesteziją. Tokiu atveju likus kelioms valandoms iki procedūros pacientui griežtai draudžiama valgyti ir gerti vandenį.
Pojūčiai tyrimo metu yra kiekvienam individualūs, atliekant tomografiją, žmogus gali jausti pykinimą, šilumą toje kūno vietoje, kurioje atliekamas tyrimas, spengimas ausyse, nerimas, nedidelis dilgčiojimas ir kt. Tam, kam būtinai reikia pasiruošti, yra ilgas ir alinantis buvimas ant stalo, kuris gali trukti iki 60 minučių. Bet koks pojūtis turi būti stebimas ir apie tai pranešama technologui.
Kontrastinis elementas – jau keletą metų magnetinio rezonanso terapijoje naudojama priemonė. Prieš tai kontrastas buvo nuodugniai ištirtas ir ištirtas žmogaus kūno atžvilgiu, po to buvo įrodyta, kad jis yra nekenksmingas ir veiksmingas teikiant informaciją skenuojant konkretų žmogaus organą. Kontrastas vartojamas į raumenis ir skiriamas pacientui tomografijos metu arba prieš pat ją. Naudojant šią medžiagą prietaisas žymiai pagerina rezultatus ir vizualizuoja paveiktus vidaus organų audinius.
Preliminarius tyrimo rezultatus pacientas išgirs iš karto po procedūros, o išsamesnį diagnozės aprašymą antrą dieną su ligos patvirtinimu darytose nuotraukose. Po to tikslus apibrėžimas Pacientui skiriamas kokybiškas ir efektyvus ligos gydymas.
Tomograma taip pat turi savo kontraindikacijų, apie kurias būtinai turėtumėte pasikalbėti su gydytoju ir išsiaiškinti visus klausimus, įskaitant dietą. Jokiomis aplinkybėmis diagnozės negalima ignoruoti arba atidėti iki ilgam laikui, kitaip pirminiai simptomai gali eiti į rimtų problemų su sveikata.
Kur geriausia atlikti MRT?
Paieška geriausias tyrimas Galite ieškoti pacientų atsiliepimų, kurie pasiūlys ne tik gerą ligoninę ar kliniką, bet ir gerą specialistą, suprantantį tomogramos rezultatus.
Kokybę ir detaliausius rezultatus gali parodyti naujoviškos technologijos, kurioms buvo atlikta daugybė tyrimų ir plėtros, naudojant geriausią požiūrį žmogaus organizmui. MRT Maskvoje naudojant naują įrangą kainuos šiek tiek brangiau, tačiau verta atsiminti, kad kokybiška diagnozė ir teisinga diagnozė priklauso ir nuo skenavimą atliekančių specialistų. Taigi nepasikliaukite vien brangi kaina procedūras ir įrangą. Apie magnetinio rezonanso tyrimą Maskvoje, kur tai geriau ir pigiau, galite sužinoti iš savo gydančio gydytojo.
Tyrimo kaina
Procedūros kaina jau įskaičiuota į procedūros kainą. Įrangos priežiūra yra brangi ir reikalauja didelių išlaidų net vienai diagnostikai.
Jei reikalinga anestezija, tyrimo kaina padidėja. Tam taip pat reikės anesteziologo buvimo ir anestezijos prieinamumo.
MRT, diagnostikos kaina Maskvoje gali būti prieinamiausia daugeliui pacientų, nes beveik kiekvienas gali pateikti sveikatos draudimo polisą artimiausioje klinikoje, o tai žymiai sumažina procedūros ar teikiamų paslaugų kainą.
MRT Maskvoje kaina išauga perpus ar net daugiau, kai diagnostikos metu naudojamas kontrastas. Kontrastas yra naujoviškas ir brangus vaistas, naudojamas magnetinio rezonanso tomografijoje kaip priemonė geriau vizualizuoti problemines audinių ar vidaus organų vietas.
Maskvos klinikų adresai
Klinikų su MRT įranga adresai Maskvoje:
- Rosmedtechnologijos mokslo centras. Centras turi naujausią MRT įrangą Maskvoje ir yra Profsoyuznaya gatvėje, namo numeris 86.
- Maskvos Kuznecovo centras. Savo praktikoje jis galingu aparatu nuskaito antsvorio turinčius arba uždarų erdvių bijančius žmones. Tyrimo centro adresas: Partizanskaya gatvė, 41 pastatas.
- , kurios specializacija – neurochirurgija. Akademija yra adresu: Maskva, 4-oji Tverskaya-Yamskaya gatvė, 16 pastatas.
- Diagnostikoje taip pat yra naujausia moderni įranga medicinos centras №1. Gydymo įstaiga reikia pažiūrėti adresu: Miklouho-Maklaya gatvė, namas 29, 2 pastatas.
TOP geriausi medicinos centrai su MRT
Bet kuri metro stotis Sokol (9) Shchukinskaya (8) Yugo-Zapadnaya (7) Tushinskaya (7) Molodezhnaya (6) Maryina Roshcha (5) Dinamo (5) Prospekt Mira (5) Universitetas (5) VDNKh (5) Novoslobodskaya (5) ) Majakovskaja (5) Spalio laukas (5) Belyaevo (5) Kultūros parkas (4) Begovaja (4) Frunzenskaya (4) Vernadskogo prospektas (4) Paveletskaya (4) Kuzminki (4) Sokolniki (4) Tekstilščiki (4) Belorusskaya (4) Volžskaja (4) Krylatskoje (4) Kuntsevskaja (4) Otradnoje (3) Liublino (3) Profsojuznaja (3) Aviamotornaja (3) Kalužskaja (3) Novye Cheryomushki (3) Medvedkovo (3) Puškinskaja (3) Kantemirovskaja 3) Kaširskaja (3) Serpukhovskaya (3) Poležajevskaja (3) Voikovskaja (3) Petrovsko-Razumovskaya (3) Rižskaja (3) Komsomolskaja (3) Kijevo (3) Studentų (3) Oro uostas (3) Sportas (3) Akademinė ( 3) Dobryninskaya (3) Taganskaya (3) Troparevo (3) Konkovo (3) Elektrozavodskaya (2) Bibirevo (2) Slavyansky bulvaras (2) Nakhimovsky prospektas (2) 1905 Goda gatvė (2) Trubnaya (2) Tsvetnoy bulvaras (2) Smolenskaya (2) Kropotkinskaya (2) Babushkinskaya (2) Nagatinskaya (2) Avtozavodskaya (2) Tulskaya (2) Upės stotis (2) Skhodnenskaya (2) Iljičiaus aikštė (2) Rimskaya (2) Alekseevskaya (2) Planernaya (2) Dostojevskaja (2) Tverskaja (2) Kutuzovskaja (2) Krasnye Vorota (2) Volokolamskaja (2) Mitino (2) Pyatnitskoye Shosse (2) Savelovskaja (2) Čerkizovskaja (2) Ščelkovskaja (2) Vystavochnaya (2) Zhulebino (2) Baumanskaya (2) Semenovskaya (2) Timiryazevskaya (2) Vykhino (2) Maryino (2) Dmitrovskaya (2) Riazansky prospekt (2) Sukharevskaya (2) Marxistskaya (2) Polyanka (2) Mendeleevskaya (2) Pervomaiskaya ( 2) Pionerskaya (1) Filevsky Park (1) Borisovo (1) Shipilovskaya (1) Čechovskaja (1) Entuziastovo greitkelis (1) Sviblovo (1) Izmailovskaya (1) Novokuznetskaya (1) Tretyakovskaya (1) Barikadnaya (1) Krasnopresnenskaya (1) 1) Perovo (1) Volgogradsky prospektas (1) Rokossovskio bulvaras (1) Dmitrijaus Donskojaus bulvaras (1) Novoperedelkino (1) Myakinino (1) Strogino (1) Arbatskaya (1) Verslo centras (1) Lermontovskio prospektas (1) Varšavskaja ( 1) Dubrovka (1) Proletarskaja (1) Altufjevo (1) Partizanskaya (1) Preobrazhenskaya aikštė (1) Novogireevo (1) Tsaritsyno (1) Orekhovo (1) Kitay-Gorod (1) Pechatniki (1) Krasnogvardeiskaya (1) (1) Oktyabrskaya (1) Šabolovskaja (1) Čerepkovas (1) Kurskaja (1) Lenino prospektas (1) Jasenevo (1) Botanikos sodas (1) Kolomenskaja (1) Volgogrado prospektas (1) Preobrazhenskaya a. (1) Okhotny Ryad (0) Pietų (0) Pagal kainą Pagal įvertinimą
