Gimdos kaklelio išpjaustymas yra pašalinimo operacija limfmazgiai ant kaklo ir gretimų audinių. Operacijos tikslas gali būti arba limfmazgių biopsija, arba chirurginis metastazių ar cistų pašalinimas. Izraelyje jau yra keletas Pastaraisiais metais operacijos kaklo srityje atliekamos minimaliai invaziniu būdu, be grubaus rando – da Vinci robotas atlieka chirurgo asistento funkciją. Taip pat pasitaiko ir atvirų operacijų, kurios atliekamos, kai tik įmanoma, išsaugant visus svarbius nervus.

Gimdos kaklelio išpjaustymo tipai

Yra trys gimdos kaklelio išpjaustymo tipai:

• Radikali gimdos kaklelio disekcija- kaklo audinių, limfmazgių, raumenų tarp raktikaulio ir žandikaulio, vidinės jungo venos, taip pat raumenų ir nervų, kontroliuojančių kalbą, rijimą ir veido, kaklo ir pečių judesius, pašalinimas;
• Modifikuota radikali gimdos kaklelio disekacija- limfmazgių pašalinimas išsaugant kai kuriuos nervus, kraujagyslės ir (arba) raumenys;
• Selektyvi gimdos kaklelio disekcija- mažesnio limfmazgių ir audinių skaičiaus pašalinimas išsaugant nervus, kraujagysles ir raumenų audinius.

Indikacijos operacijai

Chirurgija atliekama siekiant pašalinti kaklo ar gerklės naviką arba užkirsti kelią kai kurių tipų galvos vėžio plitimui po to, kai jie buvo pašalinti. chirurginis pašalinimas. Taip pat atliekama limfmazgių biopsijos tikslu.

Diagnostika

Prieš procedūrą atliksite:

• Praeiti laboratoriniai tyrimai paskyrė gydytojas
• Praleiskite ultragarsu kūno struktūros, CT arba MRT
• Patikrinkite elektros laidumą ir bendrą širdies būklę naudodami EKG

Pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus, žoleles ir maisto papildus. Prieš operaciją turėsite nustoti vartoti tam tikrus vaistus, tokius kaip:

• Aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas
• Antikoaguliantai
• Antitrombocitinės medžiagos.

Nustokite valgyti po vidurnakčio procedūros dieną.

Anestezija

Operacija atliekama pagal bendroji anestezija, švirkščiamas į veną. Visą procedūrą miegosite ir nejausite skausmo.

Atviros operacijos aprašymas

Pjūvis daromas kaklo šone. Nenormalūs audinių plotai yra atskiriami ir pašalinami kartu su limfmazgiais. Radikalaus kaklo išpjaustymo metu, jugulinė vena, raumenys ir nervai.
Operuojamoje zonoje gali būti įrengtas drenažas, kad nesikauptų skystis. Pjūvis uždaromas siūlu ir uždedamas tvarstis.

Po procedūros pacientas vežamas į pooperacinį stebėjimo kambarį 24 valandas per parą stebėti jo būklę.

Operacijos trukmė - 2-3 valandas

Ar jausiu skausmą?

Po procedūros galima skausmingi pojūčiai. Paprašykite savo gydytojo paskirti jums vaistų nuo skausmo.

Krūties vėžys apima dalinį arba visišką krūties audinio pašalinimą. Limfmazgių šalinimas sergant krūties vėžiu yra būtina procedūra pažengusiose stadijose, kai stebimos metastazės į kitus audinius ir organus.

Procedūros saugumas negarantuoja visiško komplikacijų nebuvimo po to chirurginė intervencija. Gali išsivystyti limfodema, tai yra minkštųjų audinių patinimas. Limfedema yra normalaus limfos nutekėjimo pažeidimo pasekmė, nes nėra regioninių limfmazgių.

Krūties vėžio chirurgija yra dviejų pagrindinių tipų: pirmoji pašalinama tik piktybinių ląstelių pažeista krūties dalis, o antroji – radikali.

Organus tausojanti operacija

Tai įmanoma tik ant ankstyvosios stadijos kai naviko dydis itin mažas. Kitais atvejais reikės visiškai pašalinti sergančią krūtį, nes vėžio ląstelės aktyviai metastazuoja į kitas kūno vietas.

Krūties vėžio organų išsaugojimo operacijų rūšys:

• lumpektomija
• kvadrantektomija

Lumpektomija naudojama mažiems navikams, kurių skersmuo mažesnis nei 2–2,5 cm, gydyti. Jis skirstomas į segmentinę ir sektorinę rezekciją.

Organus tausojanti procedūra padeda ne tik išgyti onkologinė patologija, bet ir paciento psichoemocinės būklės normalizavimas. buvimas nervinė įtampa terapijos metu turi neigiamą poveikį bendra būklė moterų, o tai lemia klinikinio vaizdo pablogėjimą.

Kvadrantektomijos metu pašalinamas pieno liaukos kvadrantas, kuriame yra guzas. Be krūties audinio, 1-3 lygio limfmazgiai, esantys pažastis.

Organus tausojanti chirurgija apima visą gydymo metodų derinį. Papildymas paprastai yra spindulinės terapijos kursas, skirtas atkryčių prevencijai. 80-85% moterų, kurioms buvo atlikta lumpektomija/kvadrantektomija ir taikytas radioterapijos kursas, pavyko atsikratyti patologijos ir išlaikyti puikią krūtų būklę.

Radikali chirurgija

Mastektomija yra daugiau radikalus metodas krūties vėžio gydymas. Operacijos metu pieno liauka dažnai visiškai pašalinama kartu su gretimais limfmazgiais.

Mastektomija skirstoma į keturis pagrindinius potipius:

• radikalus
• viso
• dvišalis
• modifikuotas radikalas

Labiausiai retos rūšysŠiuo metu nagrinėjama chirurginė procedūra yra radikali mastektomija. Operacijos metu pašalinama pažeista pieno liauka, du krūtinės raumenys ir pažasties limfmazgiai. Liko tik nepaliestas krūtinės nervas kad nesutriktų raumenų inervacija. Naudota šis metodas tik daugiausia vėlesniuose etapuose patologija ir esant metastazėms krūtinės raumenyse.

Visiška mastektomija, pravarde paprasta, iš esmės skiriasi nuo radikalios veislės. Operacija apima tik krūties audinio pašalinimą. Limfmazgiai ir krūtinės raumenys procese nedalyvauja. Limfmazgiai pašalinami tik tuo atveju, jei jie yra pieno liaukos viduje ir buvo paveikti vėžio ląstelių.

Paprastos mastektomijos taikymas ypač dažnas, kai nustatoma latakų karcinoma. pieno liaukos. Kartais norint išvengti krūties vėžio, jei yra didelė jo atsiradimo rizika, reikia atlikti visišką krūties vėžio pašalinimo operaciją.

Dvišalė mastektomija pagrįstai gali būti laikoma sunkiausia krūties vėžiu sergančių moterų išbandymu. Tai apima abiejų pieno liaukų pašalinimą, o tai pacientams dažnai tampa itin įtempta.

Modifikuota radikali mastektomija yra populiariausias krūties vėžio gydymas. Krūtų operacijos metu pašalinama ne tik pati krūtis, bet ir šalia esantys mažieji krūtinės raumuo bei limfmazgiai.

Būtinybė pašalinti limfmazgius

Norėdami sužinoti, kiek vėžys išplito po visą kūną, reikalinga pašalinto limfmazgio analizė. Biomedžiaga surenkama mastektomijos metu. Pašalinus krūtį, pašalinamas bent vienas limfmazgis ir siunčiamas į laboratoriją tirti.

Pažeistų limfmazgių pavojus yra tas, kad kraujotaka gali lengvai pristatyti vėžines ląsteles į kitus organus ir audinius, o tai lems naujų auglių atsiradimą. Šis procesas medicinos terminologijoje vadinamas metastazėmis.

Piktybinių ląstelių aptikimas limfmazgiuose rodo, kad jas reikia skubiai pašalinti. Nesant chirurginės intervencijos, būtinai atsiranda antrinis vėžys, kurio diagnostika ir gydymas gali užtrukti ilgą laiką.

Metastazių diagnozė limfmazgiuose

Visai neseniai buvo naudojamas diagnostinis metodas, pavyzdžiui, limfmazgių išpjaustymas, dėl kurio reikėjo pašalinti 10-40 iš jų tolesniam tyrimui. Šiuo metu šis metodas naudojamas daug rečiau dėl biopsijų prieinamumo. Tačiau limfmazgių išpjaustymas yra aktualus kaip antrasis krūties vėžio gydymo etapas.

Limfmazgiai veikia kaip kliūtys vėžinėms ląstelėms pakeliui į kitus organus. Uždegę limfmazgiai lengvai atpažįstami naudojant scintigrafiją. Chirurgas pirmiausia pašalina "sarginį" mėginį - tą, kurį paveikė navikas. Tada jis siunčia jį ištirti ir pacientui suleidžia specialų tirpalą, vadinamąjį „mėlyną“, kuris nuspalvina uždegimo vietas. Mėlyna spalva. Ši procedūra vadinama kontroline limfmazgių biopsija. Visi paveikti limfmazgiai pašalinami.

Tais atvejais, kai biopsija parodė, kad limfmazgiuose nėra piktybinių ląstelių, jų išplitimo per limfos tekėjimą rizika yra lygi nuliui.

Sargybinių limfmazgių biopsija kaip diagnostinė procedūra rekomenduojama tik tiems pacientams, kurių navikas nepasiekė 5 centimetrų skersmens ir buvo atlikta organus tausojanti operacija. Visais kitais atvejais gydytojai reikalauja skrodimo.

Aspiracinę biopsiją atlieka tik aukštos kvalifikacijos chirurgas, kontroliuojamas ultragarso aparatu. Labai plona adata įsmeigta į limfmazgį ir surenkama biomedžiaga tirti mikroskopu laboratorijoje. Metastazių buvimas rodo, kad reikia išplėsti limfmazgių išpjaustymą, kad būtų išvengta atkryčių ir antrinio vėžio.

Pooperacinis laikotarpis kartais būdingas komplikacijų buvimui:

1. Rankos padidėjimas yra sutrikusio limfos nutekėjimo pasekmė, nes nėra įprasto limfmazgių skaičiaus. Ranka gali užaugti iki 3 centimetrų. Jei situacija nekontroliuojama ir padidėjimas gerokai viršija normą, limfinę sistemą reikia „iškrauti“.
2. Sunkumas pažastų srityje, kuris gali atsirasti tiek pirmosiomis savaitėmis, tiek kelis mėnesius po operacijos. Komplikacija toli gražu nėra kritinė ir gali išnykti savaime. Tačiau gydytojai primygtinai reikalauja atlikti fizioterapinių procedūrų kursą.
3. Limfedema yra rankos, esančios šalia krūties vėžio operacijos, patinimas. Paprastai pirmieji pasireiškimai ši komplikacija stebimas vėlyvuoju laikotarpiu po operacijos. Sutrikusi limfos tekėjimas blokuoja limfinę sistemą, o tai provokuoja edemos atsiradimą. Tvarstymo metu skysčių perteklius nutekės, o tada organizmas savarankiškai suras kitus limfos nutekėjimo būdus.
4. Sustingimas oda ant rankos – šiuo atveju paaiškinimas gali būti operacijos metu pažeistas odos nervas. Dėl to sumažėja odos jautrumas.
5. Riboti rankų judesiai – atsiranda pašalinus limfmazgius pažastyje. Gydyti šis simptomas optimaliai naudojant fizioterapiją. Gydytojas pateiks rekomendacijas dėl masažo ir pratimų rankai vystyti.

Pacientams pooperaciniu laikotarpiu patariama atsisakyti blogi įpročiai, valgykite subalansuotą mitybą, nustatykite įprastą dienos režimą ir tinkamai pailsėkite. Radikaliai pašalinus pieno liauką, plastikos chirurgai siūlo krūtų rekonstrukcinę operaciją, kuri teigiamai veikia moters emocinę būseną ir leidžia greitai grįžti prie ankstesnio gyvenimo būdo.

Andrologija - chirurginė andrologija ir urologija - Аndrology.su

Regioniniai limfmazgiai– tai pirmoji kliūtis ląstelių dauginimuisi vėžinis navikas nuo pirminio židinio visame kūne. Dėl prostatos vėžio, Šlapimo pūslė, sėklidės, varpos, pirmieji regioniniai limfmazgiai, kurie tampa metastazių kelyje, yra dubens limfmazgiai. Šių organų navikų operacijos metu privalomas Taip pat pašalinami limfmazgiai, nes juose gali būti akiai nematomų vėžinių ląstelių.

Indikacijos dubens limfmazgių išpjaustymui

Dubens limfmazgių išpjaustymo operacija atliekama, kai piktybiniai navikai Urogenitalinė sistema.

Kontraindikacijos

Sunkios paciento būklės atveju dubens limfmazgių išpjaustymas draudžiamas, ūminės ligos ir tt Be to, ši operacija yra kontraindikuotina esant kraujavimo sutrikimams.

Pasiruošimas operacijai

Pasiruošimas prieš dubens limfmazgių išpjaustymą apima pasirengimą pagrindinei operacijai. Anestezija operacijai tokia pati kaip ir pagrindinės operacijos metu.

Dubens limfmazgių išpjaustymo technika

Pagrindinės operacijos metu (pvz. radikali prostatektomija) chirurgas pašalina riebalinis audinys abiejose šlapimo pūslės pusėse, po to šis audinys nedelsiant perkeliamas į laboratoriją skubiam histologiniam tyrimui.

Komplikacijos operacijos metu ir po jos, taip pat eiga pooperacinis laikotarpis

Tas pats, kaip ir pagrindinėje operacijoje.

Laparoskopinės intervencijos pranašumai prieš įprastą skrodimą limfmazgiai yra tai, kad ši operacija atliekama nenaudojant ilgų pjūvių.

Laparoskopinės operacijos atliekamos naudojant laparoskopinius metodus. Šios operacijos esmė ta, kad vietoj pjūvio pilvo sienoje chirurgas atlieka nedidelius pjūvius (iki 2 cm), per kuriuos instrumentai įvedami į pilvo ar dubens ertmę.

Tokiu atveju pirmiausia įvedamos dujos, pavyzdžiui, deguonis, siekiant išplėsti manipuliavimo erdvės tūrį. Per kitas punkcijas įvedami instrumentai, kurių pagalba chirurgas atlieka visą operaciją. Visa operacija matoma monitoriaus ekrane, nes pilvo ertmė pristatoma ir nedidelė vaizdo kamera.

Anestezija laparoskopinių operacijų metu ji gali būti arba bendrosios anestezijos, arba regioninės (spinalinės ar epidurinės) nejautros forma.

Komplikacijos po operacijos

Komplikacijos po laparoskopinių operacijų pasitaiko rečiau nei po atvirų. Tarp jų:

• Kraujavimas.
• Infekcinės komplikacijos.

Pooperacinio laikotarpio eiga

Pooperacinis laparoskopinių operacijų laikotarpis yra daug lengvesnis nei po jo atviros operacijos, nes jie susiję su mažesniu kraujo netekimu, mažesniu audinių traumu ir infekcinių komplikacijų rizika.

Krūties vėžys

Krūties operacija yra vienintelis krūties vėžio gydymo būdas, kuriuo pašalinamas navikas chirurginiu būdu pilnai.

Chemoterapija ir spindulinė terapija padeda pailginti gyvenimo trukmę. Nors krūties vėžio pašalinimo operacija išlieka privaloma gydymo dalimi.

Paprastai, chirurgija kartu su kitais gydymo metodais, kurie gali sunaikinti vėžio ląsteles medicinos reikmenys ir paveiktos zonos švitinimas.

Pagrindiniai gydymo metodai:

• krūties vėžio radioterapija;
• hormonų terapija krūties vėžiui gydyti;
• nuo krūties vėžio;
• krūties vėžys.

Yra ir kitų pagalbinių gydymo būdų:

• fotodinaminė lazerio terapija;
• vietinė hipertermija;
• naviko embolizacija per kraujagysles.

Šiuolaikinė diagnozavimo ir gydymo medicina yra „palankiausia“ buvimo atžvilgiu veiksmingi metodai diagnostika ir gydymas, galintys kovoti už paciento gyvybę ir sveikatą net pačiais kritiškiausiais ir beviltiškiausiais atvejais. Beveik 60% atvejų galima gauti teigiamą klinikinį poveikį.

Ką reiškia chirurgija sergant krūties vėžiu ir kas lemia krūties vėžio chirurginio gydymo pasirinkimą?

Krūties vėžys, chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo:

• naviko lokalizacija ir metastazių buvimas;
• naviko dydis;
• pačios pieno liaukos dydis, leidžiantis arba atmetantis pooperacinio protezavimo galimybę;
• paciento amžius;
• bendra sveikatos būklė, taip pat kitų ligų buvimas;
• chirurginės ir spindulinės terapijos techninės galimybės;
• individualus paciento pageidavimas.

Šiuo metu paciento asmeninis pasirinkimas tapo gana reikšmingas renkantis gydymo metodą ir techniką, o tai lemia gebėjimų ugdymas. chirurginė technika, kadangi po operacijos išlieka galimybė išsaugoti krūtį, arba pašalinus krūtį bus montuojami implantai.

Medicinos naujovių dėka chirurgijos metodai labai pasikeitė. Yra keletas krūtį tausojančių operacijų variantų, kurių metu galima išsaugoti krūtį ir tuo pačiu visiškai pašalinti naviką.

Organus tausojanti krūties vėžio operacija yra operacijos rūšis, kurios metu pašalinama dalis pažeistos krūties su naviku. Krūtį tausojančios operacijos tikslas – maksimaliai išsaugoti sveikų audinių tūrį, išvaizdą ir struktūrą, taip pat reprodukcinio amžiaus moterų funkcinę pieno liaukos veiklą.

Neturėtume atmesti kontraindikacijų organų išsaugojimo operacijoms, įskaitant:

• vėlyvoji stadija piktybinis procesas(3, 4 stadijos krūties vėžys);
• didelis naviko dydis su mažomis krūtimis;
• navikai, esantys šalia spenelio;
• kontraindikacija spindulinei terapijai;
• intraduktalinis naviko augimas;
• daug piktybinių navikų.

Organus tausojančių krūties vėžio operacijų rūšys

Lumpektomija- segmentinė arba sektorinė rezekcija.

Dėl mažų navikų formavimų šis chirurginės intervencijos metodas yra neginčijamas. Jo pranašumas yra pieno liaukos išsaugojimas, kuris laikomas teigiamu momentu tiek gydant, tiek bendrai paciento emocinei būklei. Vadinasi, rizika sumažėja depresinės būsenos, dėl kurių pablogėja gydymo prognozė.

Organus tausojantis krūties vėžio chirurginis gydymas atliekamas esant mažiems piktybiniams navikams, kurių dydis neviršija 2-2,5 cm.

Tai nieko neverta!Įrodyta, kad organus tausojančios operacijos laikomos ne mažiau veiksmingomis nei mastektomija.

Krūties vėžio gydymas po krūtį išsaugančios operacijos apima radioterapiją. Tai atliekama siekiant išvengti atkryčių, taip pat sunaikinti likusias vėžio ląsteles krūties audinyje. 85% pacientų, kuriems buvo taikytas krūties vėžio chirurginio ir spindulinio gydymo derinys, visiškai išgydoma ir buvo puikus kosmetinis poveikis.

Kvadrantektomija- operacija, kurios metu pašalinama ketvirtadalis pieno liaukos, kurioje yra navikas, o darant atskirą pjūvį iš pažasties duobės pašalinami I-III lygio limfmazgiai. Chirurgiją papildo spindulinė terapija.

Informacinis vaizdo įrašas: Organus tausojanti krūties vėžio operacija

Mastektomija dėl krūties vėžio

Mastektomija– platesnė chirurginė intervencija, kurios metu pašalinama visa pieno liauka, taip pat regioniniai limfmazgiai pažasties srityje.

Dėl šiuolaikinių diagnostikos metodų viskas pasikeitė ir mastektomija nebėra laikoma „baisia“ ir „žalojančia“ operacija, nes yra galimybė vėliau atlikti krūties operaciją. Yra žinoma, kad be papildomų gydymo metodų, tokių kaip chemoterapija, spindulinė terapija, mastektomija neduos teigiamo rezultato.

Yra 4 mastektomijos tipai:

1. visiška (paprasta) mastektomija;
2. modifikuota radikali mastektomija;
3. radikali mastektomija (Halstead operacija);
4. dvišalė mastektomija.

Ką reiškia visiška (paprasta) mastektomija? Operacijos metu pašalinama visa pieno liauka, nepažeidžiami regioniniai limfmazgiai ir krūtinės raumenys, esantys pažasties srityje. Kai kuriais atvejais, kai limfmazgiai yra lokalizuoti pieno liaukos storyje, juos galima pašalinti. Šio tipo mastektomija dažniausiai atliekama latako ar profilaktikos tikslais, siekiant užkirsti kelią krūties vėžio vystymuisi su didele rizika susirgti.

Paprasta mastektomija

Modifikuota radikali mastektomija. Jį sudaro visiškas pieno liaukos, taip pat mažojo krūtinės raumens pašalinimas ir pažasties limfmazgių pašalinimas. Ši krūties vėžio operacija yra labiausiai paplitusi.

Modifikuota radikali mastektomija

Radikali mastektomija. Tai apima tiek krūtinės raumenų, tiek pažasties limfmazgių pašalinimą. Vadinasi, kad nebūtų sutrikdyta raumenų inervacija, per šią sritį einantis ilgas krūtinės nervas paliekamas nepaliestas. Ši operacija šiuo metu atliekama gana retai ir vėlesnėse ligos stadijose, vėžiui išplitus į raumenis. krūtinė.

Radikali mastektomija

Dvišalė mastektomija. Abiejų pieno liaukų pašalinimas. Atliekama net jei viena krūtis yra pažeista vėžio.

Kokiais atvejais reikalinga mastektomija?

• kai auglys aptinkamas vienu metu keliose pieno liaukos srityse;
• su mažomis krūtimis, dėl to po krūtį tausojančios operacijos liks labai mažai audinių, o krūties deformacija bus itin ryški;
• jei po lumpektomijos neįmanoma atlikti spindulinės terapijos kurso;
• paciento asmeninis noras atlikti mastektomiją, kad būtų išvengta naviko pasikartojimo ir metastazių.

Krūties vėžys: gydymas spinduline terapija po operacijos

Radiacinės terapijos kursas atliekamas po mastektomijos, jei:

• piktybinio naviko dydis yra didesnis nei 5 cm;
• 4 ar daugiau limfmazgių, paveiktų vėžio;
• metastazių aptikimas;
• – naviko buvimas įvairiose krūties vietose.

Kodėl limfmazgiams pašalinti reikalinga operacija?

Norint nustatyti, ar krūties vėžys išplito į pažasties limfmazgius, reikia pašalinti vieną ar daugiau limfmazgių. Tyrimai atliekami krūties vėžio pašalinimo operacijos metu. Procedūros metu limfmazgiai pašalinami ir tiriami mikroskopu. Limfmazgiuose aptikus vėžines ląsteles, tikimybė, kad jos per limfinę sistemą ir kraujotaką išplis į kitas kūno dalis, ženkliai padidėja, todėl susidaro metastazės. Naviko plitimo procesas vadinamas metastazėmis. Vėžinėms ląstelėms patekus į kitus organus ir audinius, jos pradeda augti, suformuodamos antrinį vėžį. Todėl vėžio ląstelių nustatymas pažasties srities limfmazgiuose yra pagrindinis veiksnys, lemiantis taktiką. tolesnis gydymas krūties vėžys

Pažasties limfmazgių išpjaustymas

Pažastyje pašalinama nuo 10 iki 40 limfmazgių ir ištiriama dėl vėžio. Pažastinių limfmazgių pašalinimas yra neatsiejama tiek mastektomijos, tiek lumpektomijos ar sektorinės krūties rezekcijos dalis. Ši operacija taip pat atliekama izoliuota forma kaip 2-asis gydymo etapas. Anksčiau, prieš pasirodant kitiems daugiau šiuolaikiniai metodai diagnozės, tokia intervencija buvo pagrindinis būdas patvirtinti krūties vėžio plitimą. Kai kuriais atvejais jis vis dar yra paklausus. Pavyzdžiui, pažasties limfmazgių išpjaustymas gali būti atliekamas po to, kai biopsijos metu viename ar keliuose limfmazgiuose nustatomos vėžio ląstelės.

2 stadijos navikas

Sentinel limfmazgių biopsija

Limfmazgių pašalinimas– Tai saugi procedūra, o šalutinio poveikio praktiškai nėra, išskyrus limfedemą. Kad pašalintų šį šalutinį poveikį, gydytojas turi atlikti sarginių limfmazgių biopsiją – chirurginę procedūrą, kuri gali atskirti paveiktus limfmazgius nepašalinant didelio jų skaičiaus.

Procedūra prasideda nuo pirmojo pažeisto limfmazgio, „sarginio“, pašalinimo, tada gydytojas suleidžia specialią medžiagą, kurioje yra radioaktyvus vaistas ir dažiklis (mėlynas). Pereinant į pažastinę zoną, vaistas nudažo visus sarginius limfmazgius, o naudojant scintigrafiją nustatoma tiksli jų vieta.

Limfmazgiai- tai tam tikras barjeras, neleidžiantis plisti metastazėms, nes per tam tikrą laiką vėžio ląstelės auga ir dauginasi limfmazgiuose. Vėžinių ląstelių paveikti limfmazgiai nusidažo mėlynai ir yra aiškiai matomi, todėl galima reikiamoje vietoje padaryti pjūvį, juos pašalinti ir siųsti mikroskopiniam tyrimui. Po to atliekamas išsamus tyrimas. Taip pat operacijos metu galima pašalinti ir ištirti limfmazgius, o juose aptikus vėžinių ląstelių, chirurgas atlieka pilną pažastinių limfmazgių pašalinimą. Jei operacijos metu ribinis limfmazgis nenustatytas ir neatliekamas tyrimas, po operacijos limfmazgiai gali būti tiriami aukščiau nurodytu būdu. Jei limfmazgiuose yra vėžys, chirurgas rekomenduoja po tam tikro laiko atlikti pilną limfmazgių išpjaustymą.

Jei atliekant kontrolinio limfmazgio biopsiją vėžinių ląstelių neatsiranda, nėra tikimybės, kad jos išplito limfine sistema.

Atlikus daugybę tyrimų, buvo padarytos išvados dėl to, kad moterims, kurių navikai yra mažesni nei 5 cm, galima atsisakyti visiško pažasties limfmazgių išpjaustymo ir atlikti kontrolinio limfmazgio biopsiją. skersmens ir kuriems buvo atlikta organų išsaugojimo operacija, po kurios buvo atliktas spindulinis gydymas.

Atliekama sarginio limfmazgio biopsija, siekiant nustatyti, ar yra paveikti regioniniai pažasties limfmazgiai. Atliekamas smulkios adatos bandymas aspiracinė biopsijaįtartini mazgai dėl vėžio ląstelių buvimo. Tai atliekama taip: adata įduriama į limfmazgio audinį ir paimamas mėginys. reikalingas kiekis audinys, kuris vėliau tiriamas. Šio tipo biopsija atliekama vadovaujant ultragarsu. Nustačius metastazių limfmazgiuose, būtina atlikti išplėstinę limfmazgių disekaciją pažasties ar poraktikaulio srityje.

Nors sarginė limfmazgių biopsija yra standartinė procedūra, tai atlikti reikia didelių įgūdžių. Optimalu, jei tai atlieka patyręs krūtų chirurgas, turintis tokių operacijų atlikimo patirties.

Kaip vyksta reabilitacija po krūties vėžio pašalinimo operacijos? Kas yra limfedema?

Gana dažnai po operacijos pašalinti pažasties limfmazgius galima pastebėti tokias komplikacijas kaip:

• Limfedema yra rankos patinimas toje pusėje, kuriai buvo atlikta operacija. Pasireiškia ilgalaikis laikotarpis po operacijos. Komplikacija siejama su limfinio skysčio nutekėjimu, kuris iš rankų praeina per pažasties limfmazgius, o juos pašalinus užsikemša limfinė sistema. Čia nėra ko bijoti – šie procesai yra visiškai normalūs. Pavyzdžiui, tvarsčių metu bus pašalintas tas pats limfos perteklius, o vėliau jis suras naujus nutekėjimo kelius ir toks poreikis visiškai išnyks;
• Kitas šalutinis poveikis– rankos padidėjimas. Iš tiesų, tai atsiranda dėl netinkamo limfos nutekėjimo. Dažniausiai ranka padidėja 3 cm Jei daugiau nei trys, tai yra ženklas, kad Limfinė sistema perkrautas ir jį reikia „iškrauti“;

Tai nieko neverta! Limfedema išsivysto 30% moterų po radikalaus limfmazgių išpjaustymo. Po kontrolinio limfmazgio biopsijos limfedema išsivysto 3% pacientų. Pagrindinį vaidmenį formuojant limfedemą atlieka spindulinė terapija, kuri atliekama pooperaciniu laikotarpiu. Smulkūs limfos kolektoriai pažeidžiami spindulinės terapijos spindulių ir sutrikdo limfos nutekėjimą. Šis šalutinis poveikis gali trukti iki 3 savaičių, vėliau išnyksta be pėdsakų.

• rankos judėjimo apribojimas toje pusėje, kuriai buvo atlikta operacija. Šis šalutinis poveikis atsiranda pašalinus pažasties limfmazgius;
• plaštakos odos tirpimas, nes pašalinus limfmazgius gali būti pažeistas odos nervas, atsakingas už jautrumą;
• sunkumas pažasties srityje, kuris pasireiškia praėjus kelioms savaitėms ar net mėnesiams po operacijos. Šis požymis labiau būdingas visiškam pažastinių limfmazgių išpjaustymui, o ne ribinio limfmazgio biopsijai. Šio tipo komplikacijoms gydyti naudojama fizioterapija. Gali būti, kad simptomas išnyksta savaime.

Kas yra rekonstrukcinės operacijos po krūtų pašalinimo (mastektomijos)?

Pieno liaukos pašalinimas sukelia moteriai traumą, tiek psichologinę, tiek estetinę, ypač kai pacientas yra daugiau jaunas. Rekonstrukcinės operacijos, kurios yra vienas iš krūties vėžio gydymo komponentų, padės atkurti ankstesnę išvaizdą ir pagerinti psichologinę būklę. Po radikalių krūties vėžio operacijų plastinė chirurgija leis atsistatyti išvaizda krūtys

Prieš nusprendžiant atlikti rekonstrukcinė chirurgija, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Pieno liaukos atkūrimo ir rekonstrukcijos operaciją turėtų atlikti onkologas (mamologas) ir plastikos chirurgas, prieš tai susitarę dėl visų rekonstrukcinės operacijos niuansų.

Dažniausiai krūtų operacija atliekama praėjus kuriam laikui po mastektomijos ar sektorinės pieno liaukos rezekcijos. Krūtų rekonstrukcijos tipas priklauso nuo moters asmeninių ir anatominių pageidavimų.

Šiuolaikinė medicina siūlo keletą rekonstrukcijos tipų:

• fiziologinio tirpalo implanto implantavimas;
• silikoninis krūtų implantas;
• Taip pat galima panaudoti paties organizmo audinius kaip plastikinę medžiagą.

Krūties vėžio operacija – pasekmės

Kiekvieną pacientą kankina klausimai apie ankstesnę operaciją. Kas ir kaip bus, galimos pasekmės(komplikacijos). Norėdami išspręsti visas šias problemas, likus kelioms dienoms iki operacijos, turite pasikalbėti su chirurgu, kuris ją atliks tiesiogiai. Tai gera priežastis užduoti visus jus dominančius klausimus apie pačią operaciją ir pooperacinį laikotarpį. Neretai po pokalbio su gydytoju pacientų abejonės išsisklaido ir pašalinami visi juos jaudinantys klausimai.

Ne mažiau svarbi ir mamologo konsultacija. Būtina aptarti krūtų rekonstrukcinę chirurgiją. Gana dažnai konsultuojantis su mamologu iškyla kraujo perpylimo klausimas, nes mastektomija yra gana sudėtinga ir traumuojanti operacija, kurią lydi kraujo netekimas.

Pasiruošimas operacijai

Tai nieko neverta! Svarbūs punktai prieš operaciją yra mesti rūkyti, kaip cigarečių dūmų sukelia kraujagyslių spazmus ir mažina kraujotaką maistinių medžiagų ir deguonies į audinius. Taip pat verta paminėti, kad rūkančioms moterims krūties vėžys kartojasi kelis kartus dažniau.

Likus kelioms valandoms iki operacijos nerekomenduojama valgyti, bet geriausia vakare.

Iš anksto pacientą apžiūri anesteziologas, kuris operacijos metu paskirs anesteziją. Jis turi įspėti pacientą apie anestezijos riziką, pasirinkti tinkamiausią variantą ši rūšis operacijos.

Kaip atliekama operacija?

Pacientas paguldomas operacinis stalas ir tvirtinami specialiais spaustukais. Tada į veną įvedamas kateteris, per kurį vaistai ir anestezija. Įvadas į Kvėpavimo takai endotrachėjinis vamzdelis, tai būtina dirbtinė ventiliacija plaučius, kurie palaikys kvėpavimą. EKG stebi širdies veiklą ir kraujospūdį.

Krūties vėžio operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą – tai narkozė, kai žmogus panardinamas į gydomasis miegas. Operacijos trukmė paprastai trunka nuo 2 iki 3 valandų.

Pooperacinis laikotarpis

Po chirurginės intervencijos pacientė perkeliama į reabilitacijos kambarį, kur ji lieka tol, kol stabilizuosis visi gyvybiniai požymiai. svarbūs rodikliai. Buvimo trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir ją nustato gydantis gydytojas. Vidutiniškai buvimas sveikimo kambaryje po mastektomijos trunka ne ilgiau kaip 2-3 dienas. Tada pacientė perkeliama į įprastą palatą, kurioje ji lieka iki visiško pasveikimo.

Organų išsaugojimo operacija nereikalauja hospitalizacijos. Pacientas operuojamas priėmimo dieną ir išleidžiamas po tam tikro stebėjimo laikotarpio.

Ankstyvos reabilitacijos po krūties vėžio operacijos sąlyga yra pasveikimas aktyvūs judesiai rankoje operacijos pusėje. Tai atsikratys pooperacinė edema ir padarys minkšti audiniai rankos mažiau suveržtos.

Atsigavimo laikotarpis po krūties vėžio operacijos priklauso nuo atliktos operacijos tipo ir apimties. Paprastai po sektorinės krūties rezekcijos praeina 2 savaites. Atsigavimo laikas po mastektomijos yra iki 4 savaičių. Rekonstruojant krūtį laikas gerokai pailgėja iki kelių mėnesių. Nepaisant visų sveikimo laikų, kiekvienas pacientas turi savo ir jį nustato tik gydantis gydytojas.

Ilgą laiką po operacijos pacientės gali jausti skausmą, deginimą ir tam tikrą diskomfortą operuotos krūties srityje. Taip pat ilgą laiką gali būti tirpimas ar dilgčiojimas. Panikuoti nereikia tam tikras laikotarpis tai praeis su laiku.
Daugelis moterų, kurioms buvo atlikta mastektomija arba krūtį tausojanti operacija dėl krūties vėžio, dažnai stebisi, kad trūksta skausmo sindromas krūtinės srityje. Tačiau pažastų srityje atsirandantys keisti tirpimo, suspaudimo ar traukimo pojūčiai šiek tiek pakeičia gyvenimo kokybę.

Praėjus 7-14 dienų po operacijos, pacientė vėl konsultuojasi su krūtų chirurgu. Aptariama sveikatos būklė, operacijos ir histologinio tyrimo rezultatai, papildomos terapijos poreikis.

Kitas gydymo etapas gali būti chemoterapija ar spindulinė terapija, tačiau konsultacijas dėl šių gydymo būdų atlieka gydytojas, kuris tiesiogiai specializuojasi šios terapijos parinkime. Planuojant rekonstrukcinę operaciją, svarbu pasikonsultuoti su patyrusiu plastikos chirurgu.

Postmastektomijos sindromas - kas tai?

Labai dažnai po mastektomijos ar krūtį tausojančios operacijos pacientės jaučia nemalonų skausmą krūtinės srityje, pažasties srityje arba toje pusėje, kurioje buvo atlikta operacija, rankoje. Šie simptomai gali išlikti ilgą laiką. Jie atsiranda dėl odos nervo ar nervų pažeidimo brachialinis rezginys. Šie skausmai vadinami neuropatiniais ir juos gana sunku gydyti. Toks skausmas gali atsirasti iškart arba praėjus tam tikram laikui po mastektomijos ar krūtį tausojančios operacijos. Postmastektomijos sindromas pasireiškia 20-30% visų moterų, kurioms buvo atlikta tokia operacija. Tai klasikinis simptomas PMS: skausmas, dilgčiojimas krūtinės siena, pažasties srityje, rankos ir peties srityje arba chirurginio rando srityje.

Taip pat yra skundų, tokių kaip:

• tirpimas;
• veriantis skausmas;

Dauguma moterų prisitaiko prie tokių apraiškų ir mano, kad PMS simptomai nėra rimti.

Gana dažnai nervų pažeidimas yra susijęs su spinduline terapija, tokiu atveju gana sunku atskirti PMS priežastį. Verta paminėti, kad pacientams, kuriems buvo atlikta visiška pažasties srities limfmazgių disekacija ir terapija radiacija išvaizda yra žymiai aukštesnė. Šį teiginį patvirtina sumažėjęs PMS dažnis, kai gydymas pasirenkamas naudojant kontrolinio mazgo biopsiją.

Pirmą kartą pasireiškus šiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją, nes pažengusius atvejus gydyti gana sunku.

Pomastektomijos sindromas gali būti gydomas. Šiuo tikslu dažnai naudojami opiatų vaistai, tačiau jie ne visada veiksmingi gydant neuropatinį skausmą. Tačiau yra vaistų ir gydymo būdų, kuriais galima pasiekti gerų rezultatų. Dėl pasirinkimo tinkamas gydymas Būtina pasikonsultuoti su patyrusiu neurologu, turinčiu patirties koreguojant pomastektominio sindromo reiškinius.

Informacinis video

Kaklo limfmazgių pašalinimas Asutoje

Kaklo naviko pašalinimas – kaklo disekacija yra metodas, kuris atliekamas siekiant pašalinti kaklo limfmazgius. Gimdos kaklelio išpjaustymas atliekamas naudojant bendroji anestezijaį veną. Injekcija atliekama per anksčiau padarytą skersinį pjūvį. Klasifikuoti vėžys Kaklą, taip pat galvą, lemia metastazių dydis ir skaičius limfmazgiuose, tolimų metastazių buvimas ir pirminio naviko dydis.

Dauguma kaklo navikų yra cistos. Daugiausia jų vieta yra šoninėse kaklo dalyse, tačiau taip atsitinka vidurio linija. Vyrauja navikai Skydliaukė- pavyzdžiui, vėžys ir adenoma. Skydliaukės vėžį galima atpažinti pagal ankstyvas ženklas: atsiranda užkimimas, į kurį įtraukiamas apatinis gerklų nervas.

Yra keli operacijos atlikimo būdai:

• Radikali kaklo disekcija. Vienas iš senų naviko pašalinimo būdų, praktikuojamas daug metų. Operacijos metu iš centrinės priekinės dalies į trapecinį kaklo raumenį pašalinama beveik visa limfinio audinio dalis, o tuo pačiu seilių liauka, raumenų audinys, gimdos kaklelio kraujagysles ir nervus. Tokia operacija atliekama tik esant sunkioms metastazėms, nes dėl to pacientui atsiranda traumų, kosmetinių defektų;
• Supraomohyoidinis kaklo išpjaustymas. Labai dažna operacija, kuri dažniausiai atliekama šiuolaikinėje Medicininė praktika. Šis metodas naudojamas gerklės ir liežuvio vėžiui gydyti. Chirurginė intervencija atliekama per pjūvį, padarytą odos raukšlėje, o tai savo ruožtu neleidžia kosmetiniai defektai ir siūlės. Taip pat laikotarpis po tokios operacijos praeina be komplikacijų;
• Selektyvus kaklo skrodimas. Mažiau traumuojantis chirurginė intervencija. Operacijos metu pašalinami tik vėžinių ląstelių paveikti limfmazgiai. Taikant šį operacijos metodą, maksimaliai išsaugomi kaklo kraujagyslės, nervai ir raumenų audinys;
• Paratrachėjos kaklo disekacija. Šis metodas taikomas tik tuo atveju, jei yra skydliaukės vėžio ląstelių. Pirmiausia pašalinama metastazių pažeista vieta – paratrachėjiniai limfmazgiai;
• Šoninė kaklo disekcija. Dažniausiai atliekama operacija dėl vėžio ląstelės ryklės ir gerklų.

Prieš atliekant chirurginę intervenciją Izraelio Asutos klinikoje, taip pat kitose Izraelio ligoninėse, pacientas siunčiamas privalomai reikalingos procedūros diagnostika ir visa eilė tyrimų. Operacijai besiruošiančiam pacientui taikoma: kaklo ultragarso ir magnetinio rezonanso terapija, Kompiuterizuota tomografija, koagulograma, bendrieji tyrimai klinikiniai tyrimai(kraujas, šlapimas), punkcinė limfmazgių biopsija, kurie toliau šalinami ir po to atliekamas histologinis tyrimas. IN priešoperacinis laikotarpis Jei reikia, atliekama spindulinė ar chemoterapija.

Baigęs chirurginę intervenciją, Assuta klinikos chirurgas susiuva žaizdą arba sujungia žaizdos kraštus specialiai sukurta lipnia juosta. Gimdos kaklelio išpjaustymo trukmė yra maždaug dvi valandos, galbūt mažiau. Priklausomai nuo operacijos atlikimo metodo. Hospitalizacija truks ne ilgiau kaip tris dienas. Po to buvusi operacija Skiriami skausmą malšinantys vaistai. Fiziniai pratimai ir veikla turėtų būti apribota dviejų mėnesių laikotarpiui.

Tel Avive, Assuta klinikoje, turinčioje didelę tokių operacijų ir diagnostikos patirtį, kvalifikuoti ENT chirurgai padės net sunkiausiais atvejais.

+7 925 551 46 15 - skubus gydymo organizavimas ASSUTA