Endometriumo biopsija yra viena iš svarbiausi metodai ginekologijos diagnostika. Ši procedūra reikalinga tolesniam darbui mikroskopinis tyrimas gauti audinių mėginiai, kurie leidžia nustatyti esamus morfologinius gimdos gleivinės pokyčius.

Šiuo metu naudojami keli endometriumo biopsijos tipai, kurių kiekvienas turi savo tikslus, indikacijas ir diagnostikos galimybes.

Endometriumo biopsija: kas tai?

Endometriumo biopsija yra intravitalinis audinių mėginių paėmimas iš gimdos gleivinės (endometriumo) tolesniam histologiniam ir histocheminiam tyrimui. Ši procedūra taikoma mažiems chirurginės intervencijos ginekologijoje ir dažniausiai atliekamas kaip savarankiškas tyrimas. Tačiau kai kuriais atvejais ji įtraukiama į „didžiosios“ operacijos protokolą ir atliekama skubiai.

Biopsija dažniausiai naudojama tik diagnostikos tikslais. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra diagnostikos ir gydymo procedūra, leidžianti gauti būtina gydytojui informaciją ir tuo pačiu pagerinti moters būklę. Pasiruošimo procesas, intervencijos mastas ir tai, ar moteriai skaudės, ar ne, taip pat priklauso nuo naudojamos biopsijos tipo.

Tyrimų tipai

Pirmąjį dokumentais pagrįstą gimdos gleivinės mėginio paėmimą analizei 1937 m. atliko Butlett ir Rock. Šiuo atveju specialiais instrumentais buvo išplėstas gimdos kaklelis ir iškrapštytas (mechaniškai atskirtas) visas endometriumas.

Pagrindinis šio tyrimo tikslas buvo nustatyti ciklinių audinių pokyčių, kuriuos sukelia moters hormoninis fonas, sunkumą. Vėliau biopsijos indikacijos žymiai išsiplėtė, o pats metodas buvo pradėtas tobulinti. Tai leido sumažinti procedūros traumą ir skausmą, sumažinti įvairių nepageidaujamų pasekmių riziką.

Šiuo metu yra klinikinė praktika Tyrimams naudojami keli gimdos gleivinės paėmimo būdai:

• klasikinė tyrimo versija yra terapinis ir diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas;
• Vakuuminė aspiracinė endometriumo biopsija, atliekama naudojant specialų švirkštą ar prietaisą (vakuuminis aspiratorius arba elektrinis siurbimas);
• vamzdelio endometriumo biopsija yra modernesnė gleivinės ir gimdos ertmės turinio aspiracijos versija, naudojant mažai trauminį instrumentą lankstaus siurbimo vamzdelio (vamzdžio) pavidalu;
• CG endometriumo biopsija, kurios metu audinys surenkamas linijinių įbrėžimų (traukinių) pavidalu.

Retesnis būdas paimti endometriumo mėginį yra paimti jį proceso metu ( endoskopinis tyrimas gimdos ertmė). Ši biopsija yra tikslinė. Gydytojas turi galimybę vienu metu paimti nedidelį kiekį biomedžiagos iš kelių įtartinų vietų ir vienu metu įvertinti esamų pakitimų sunkumą, lokalizaciją ir pobūdį.

Tačiau, nepaisant didelio informacijos kiekio, histeroskopija nėra įtraukta į dažnai naudojamų diagnostinių procedūrų sąrašą. Ne visi gydymo įstaigos turi galimybę atlikti tokius modernius aukštųjų technologijų tyrimus.

Labai retai naudojamas endometriumo mėginio gavimo būdas yra purškimas.

Ką rodo endometriumo biopsija?

Biopsija (medžiagos paėmimas) yra tik pirmasis tyrimo etapas, kurio pagrindas yra gautų endometriumo mėginių mikroskopija ir histologinė analizė. Ką atskleidžia tokia diagnozė?

Tyrimas gali neparodyti jokių nukrypimų nuo amžiaus normos. Tokiu atveju išvada parodys, kad gimdos gleivinė atitinka ciklo fazę ir neturi atipijos požymių. Tačiau dažniausiai tyrimas atskleidžia įvairių nukrypimų. Gali būti:

• paprasta difuzinė endometriumo hiperplazija (gleivinės proliferacija), dar vadinama liaukine arba liaukine-cistine;
• kompleksinė endometriumo hiperplazija (su panašių liaukų susidarymu hipertrofuotos gleivinės viduje), ši būklė taip pat gali būti apibūdinta kaip adenomatozė;
• vietinė endometriumo hiperplazija (su atipija arba be jos), kuri laikoma izoliuota arba polipoze;
• netipinė hiperplazija (paprasta arba sudėtinga), kai peraugusios gleivinės ląstelės savo morfofunkcinėmis savybėmis neatitinka normalių endometriumo ląstelių;
• piktybinis audinių degeneracija;
• gimdos gleivinės atrofija arba hipoplazija;
• - endometriumo uždegimas;
• neatitikimas tarp funkcinio endometriumo sluoksnio storio ir esamos kiaušidžių fazės mėnesinių ciklas.

Svarbu nustatyti atipiją prognostinė vertė. Kai kurios netipinės hiperplazijos formos klasifikuojamos kaip ikivėžinės.

Pagrindinis diagnostiniai požymiai tai apima ląstelių ir branduolio polimorfizmą, proliferacijos sutrikimą, endometriumo liaukų struktūros pokyčius ir invaziją liaukinis audinysį stromą. Esminis dalykas nustatyti ikivėžį ir vėžį yra audinių diferenciacijos pažeidimas.

Indikacijos, kontraindikacijos ir laikas

Jei nurodyta, endometriumo biopsija gali būti atliekama bet kokio amžiaus moterims, įskaitant negimdžiusias ir vyresnio amžiaus reprodukcinio amžiaus moteris.

Šio tyrimo skyrimo pagrindas gali būti:

• Menometroragija, aciklinis negausus kraujavimas, nežinomos kilmės, menki laikotarpiai;
• įtarimai ir neoplazmų buvimas.

Endometriumo biopsija atliekama prieš IVF ir nustatant nevaisingumo priežastį. Tuo pačiu metu histologinis gimdos gleivinės tyrimas yra įtrauktas į išsamią moters reprodukcinės sveikatos diagnostikos programą.

Tyrimas taip pat atliekamas po savaiminių abortų ankstyvosios stadijos ir nėštumo nutraukimas dėl medicininių priežasčių (įšalusio nėštumo, intrauterinės vaisiaus mirties atveju, nustačius su gyvybe nesuderinamus vaiko vystymosi defektus). Tokiais atvejais biopsijos mėginiai imami kiuretažu iš gimdos ertmės.

Kada atliekama biopsija?

Endometriumas yra nuo hormonų priklausomas audinys. O histologinio tyrimo rezultatų informacinis turinys labai priklauso nuo ciklo dienos biopsijos metu. Tai atsižvelgiama į klinikinę situaciją ir pagrindinius biopsijos tikslus. O pacientams po menopauzės atsižvelgiama į jos atsiradimo buvimą ir laiką.

Kurią ciklo dieną geriausia atlikti biopsiją reprodukcinio amžiaus moterims? Šiuo metu laikomasi šių pagrindinių rekomendacijų:

• nustatant nevaisingumo priežastį, esant liuteino fazės trūkumui ir anovuliaciniams ciklams, tyrimas atliekamas dieną prieš numatomas mėnesines arba pirmą dieną po jų pradžios;
• jei yra polinkis į polimenorėją, tyrimas skiriamas nuo 5 iki 10 ciklo dienų;
• esant aciklinėms kraujingoms gimdos išskyroms, biopsija atliekama per pirmas 2 dienas po menstruacijų ar į mėnesines panašaus kraujavimo pradžios;
• dalyvaujant hormoninis disbalansas pirmenybė teikiama CG biopsijai, kuri atliekama kelis kartus per vieną ciklą su 7-8 dienų intervalu;
• stebėti vykstančių rezultatų hormonų terapija biopsija atliekama 2 ciklo fazėje, nuo 17 iki 25 dienų;
• jei įtariamas piktybinis navikas ir nėra didelio kraujavimo, tyrimą galima atlikti bet kurią ciklo dieną.

Kas gali apriboti šio metodo naudojimą?

Kai kurios sąlygos yra santykinės arba absoliučios biopsijos kontraindikacijos, jei jos yra, sprendimą dėl galimybės atlikti tyrimą ir jo tipą priima gydytojas ar net medicinos komisija individualiai.

Galimi apribojimai:

• nėštumas - jei per paskutinius 2 menstruacinius ciklus yra bent menkiausia pastojimo galimybė, būtina įsitikinti, ar nėra nėštumo, nes endometriumo biopsija provokuoja apvaisinto kiaušinėlio atmetimą;
• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
• nuolatinis dezaggregacinio ir antikoaguliacinio poveikio vaistų vartojimas (NVNU, Dipiridamolis, Trentalas, Varfarinas, Clexane ir kt.);
• sunki anemija;
• aktyvi urogenitalinės sistemos infekcinių ir uždegiminių ligų fazė;
• anestezijai naudojamų vaistų netoleravimas.

Biopsija nėra gyvybiškai svarbus tyrimas, jei tai neįmanoma, gydytojas parengia kitą paciento tyrimo programą. Taip pat yra galimybė pasirinkti švelnesnius endometriumo mėginių paėmimo būdus. Tačiau kiuretažas kai kuriais atvejais atlieka gydomąją funkciją, todėl gali būti naudojamas net ir esant santykinėms kontraindikacijoms.

Tyrimo metodai

Biopsija gimdos ertmės kiuretažu

Šis metodas yra pats radikaliausias ir istoriškai labiausiai ankstyvuoju būdu biopsijos gavimas. Šią biopsiją sudaro 2 pagrindiniai etapai: gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas ir gimdos sienelių kiuretažas. Šiuo atveju naudojamas specialių bougies (įvairių dydžių plečiamųjų) rinkinys, žnyplės gimdos kakleliui pašalinti ir tvirtinti bei gimdos kiuretė - chirurginis šaukštas aštriu kraštu.

Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas yra skausminga ir reikalaujanti procedūra privalomas prašymas skausmo malšinimas. Pirmenybė teikiama trumpalaikei bendrai anestezijai, gali būti taikoma inhaliacinė ar intraveninė anestezija. Štai kodėl šis metodas reikalaujama laikytis tų pačių paruošimo taisyklių, kaip ir bet kuriai „didžiajai“ operacijai. Kad būtų išvengta skrandžio turinio refliukso ir aspiracijos į Kvėpavimo takai Mažiausiai 8 valandas prieš procedūrą rekomenduojama vengti geriamojo vandens ir maisto.

Šiuolaikinis endometriumo biopsijos zondas

Kuretažo metu gydytojas bando perleisti kuretę per visą gimdos sienelių paviršių, įskaitant kampus prie burnos. kiaušintakiai. Dėl to mechaniškai pašalinamas beveik visas endometriumas ir susidaro platus žaizdos paviršius.

Toks kiuretas dažnai leidžia pašalinti polipus diagnostikos etape ir sustabdyti gimdos kraujavimas ir išvalyti gimdos ertmę nuo joje esančio patologinio turinio. O likęs atviras gimdos kaklelis netrukdo natūraliam kraujo nutekėjimui, nors gali tarnauti kaip infekcijos vartai.

Svarbūs privalumai diagnostinis kiuretas yra galimybė jį naudoti įtarus onkologines ginekologines ligas, esant metroragijai ir nutrūkus nėštumui.

Endometriumo aspiracinė biopsija

Aspiracinė biopsija yra švelnesnis biopsinės medžiagos paėmimo būdas. Funkcinio endometriumo sluoksnio atskyrimas atliekamas veikiant gimdos ertmėje susidariusiam vakuumui. Tam gali būti naudojamas rudas gimdos švirkštas arba vakuuminis aspiratorius su pritvirtintu kateteriu. Kartais gimdos ertmė drėkinama iš anksto, kad vėliau būtų galima išplauti.

Gimdos kaklelio kanalo bougienage nereikia, o tai žymiai sumažina traumą ir tyrimo skausmą. Tačiau aspiracijos metodas kartais atliekamas ir po sekliu bendroji anestezija. Tai leidžia išvengti didelio diskomforto, ypač negimdžiusioms moterims.

Pasirengimas endometriumo aspiracinei biopsijai apima seksualinį poilsį, vengimą nusiprausti ir bet kokių makšties tamponų 3 dienas prieš procedūrą. Gydytojas taip pat skiria Tiriamasis tyrimas neįtraukti lytiškai plintančių ligų ir ūminės uždegiminės urogenitalinės patologijos. Be to, patartina iš valgiaraščio išbraukti bet kokius dujas formuojančius produktus ir dieną prieš pasidaryti valomąją klizmą.

Aspiracinė biopsija laikoma techniškai paprasta procedūra, kuri moteriai nesukelia akivaizdžių komplikacijų. skausmas. Jis dažnai naudojamas kaip atrankos testas, kai gaunami abejotini gimdos ultragarso rezultatai.

Tačiau verta atsiminti, kad aspiracija nesuteikia pakankamai medžiagos, kurią būtų galima patikimai atmesti piktybiniai navikai endometriumas. Todėl įtarus piktybinių navikų buvimą, atliekamas informatyvesnis diagnostinis kiuretažas.

Endometriumo vamzdinės biopsijos atlikimo technika

Pipelle biopsija yra patobulinta moderni endometriumo aspiracijos versija. Šiuo atveju pagrindinis įtaisas, skirtas surinkti dalį gleivinės, yra Pipel antgalis - lankstus plonas vienkartinis vamzdelis su stūmokliu. Mažas šio prietaiso skersmuo (tik apie 3 mm) ir pakankamas elastingumas leidžia jį įkišti per gimdos kaklelio kanalą nenaudojant jokių plečiamųjų priemonių.

Pagal veikimo principą Peipel instrumentas primena švirkštą. Įkišus jo darbinį antgalį į gimdos ertmę, gydytojas patraukia stūmoklį link savęs iki vamzdelio ilgio vidurio, o tai sukuria pakankamai neigiamas slėgis aspiracijai nedideliam endometriumo kiekiui. Šiuo atveju platus žaizdų paviršiai, gimdos kaklelis nepažeistas, pacientė nepatiria didelio fizinio diskomforto.

Pasiruošimas vamzdelio biopsijai nesiskiria nuo pasirengimo prieš klasikinį endometriumo vakuuminį aspiraciją. Procedūra atliekama ambulatoriškai ir dažniausiai nereikalauja skausmo malšinimo.

CG biopsijos ypatybės

CUG biopsija laikoma mažai traumuojančia galimybe paimti endometriumo mėginį. Tai neprovokuoja masinio kraujavimo ir gleivinės atmetimo ir dažniausiai atliekama iki 3 kartų per vieną mėnesinių ciklą. Pagrindinis tokio tyrimo tikslas – nustatyti endometriumo reakciją į natūralius ar dirbtinai sukurtus hormonų lygio pokyčius. Jis nenaudojamas vėžiui ir ikivėžinėms ligoms diagnozuoti.

Norint atlikti CG biopsiją, naudojama speciali maža kiuretė. Jis atsargiai įkišamas į gimdos ertmę, prieš tai neišplečiant gimdos kaklelio kanalo. Taikydamas nedidelę jėgą, gydytojas darbiniu kiuretės paviršiumi nubraukia siaurą gleivinės juostelę. Tai primena piešimo potėpius, todėl šis diagnostikos metodas vadinamas „endometriumo insulto biopsija“.

Labai svarbu ištirti ne tik vieną gimdos sritį, todėl insultai (CUG) daromi nuo dugno iki gimdos kaklelio vidinių angų. Norint patikimai diagnozuoti, pakanka vienu metu paimti 2 mėginius.

Ko tikėtis ir ką daryti po studijų?

Bet kokią endometriumo biopsiją lydi gimdos gleivinės vientisumo pažeidimas ir kruvinų išskyrų atsiradimas. Jų apimtis ir trukmė priklauso nuo gydytojo taikomo tyrimo metodo.

Diagnostinis kiuretas sukelia gausias, panašias į menstruacijas ir gana skausmingas išskyras. Tačiau jų trukmė paprastai yra daug trumpesnė nei įprastų menstruacijų metu, nes didžioji endometriumo dalis jau pašalinta procedūros metu. Išskyros po endometriumo biopsijos neturi turėti krešulių, pūlių ar nemalonus kvapas. Bet kurio iš šių požymių atsiradimas arba karščiavimas yra pagrindas skubiai kreiptis į gydytoją.

Menstruacijos po endometriumo biopsijos kitais aukščiau aprašytais metodais gali prasidėti laiku arba su nedideliu vėlavimu. Jų tūris ir trukmė dažnai skiriasi nuo įprastų. Dažniausiai menstruacijos vėluoja po endometriumo vamzdelio biopsijos iki 10 dienų. Tokiu atveju turite atlikti nėštumo testą ir pasitarti su gydytoju.

Nėštumas po tyrimo galimas kitame cikle. Per šį laikotarpį įvyks visiškas gimdos gleivinės funkcinio sluoksnio atnaujinimas. Be to, biopsija neturi įtakos kiaušidžių funkcionavimui. O naudojant švelnius metodus, likusio endometriumo ploto gali pakakti apvaisintam kiaušiniui implantuoti jau dabartiniame ovuliacijos cikle.

Kiek laiko užtrunka rezultatams paruošti?

Rezultatų iššifravimas po endometriumo biopsijos gali užtrukti iki 2 savaičių. Histologinį biopsijos mėginių tyrimą atlieka patologas arba histologas. Jei reikia, atliekama ir imunohistocheminė analizė.

Laikas, per kurį gaunami rezultatai, priklauso nuo konkrečios laboratorijos, histologo darbo krūvio ir tyrimo skubumo. Jei būtinas neatidėliotinas tyrimas, gydytojas apie tai pažymi siuntime. Operacijos metu paimtų mėginių histologinis tyrimas kartais atliekamas per 20 minučių, gautas rezultatas gali turėti įtakos atliktos chirurginės intervencijos mastui.

Kas daroma po biopsijos?

Tolesnė diagnostika ir terapinė taktika priklauso nuo biopsijos rezultatų. Nustačius atipiją ir priešvėžinį susirgimą, iškyla poreikio ir tikslingumo klausimas chirurginis gydymas. Nustačius uždegimo požymius, nustatomas jo pobūdis, skiriami priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai.

Jei endometriumo biopsijos metu buvo nustatyti hiperplazijos požymiai arba nepakankama audinių reakcija į ciklinius hormoninius pokyčius, atliekama tolesnė diagnostinė paieška. Tai būtina norint nustatyti esamus endokrininius sutrikimus ir antrinius pokyčius kituose nuo hormonų priklausomuose audiniuose (pirmiausia pieno liaukose).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nemažai moterų po biopsijos skundžiasi laikinai pasikeitusia mėnesinių ciklo trukme, skausmingomis mėnesinėmis ir diskomfortu lytinių santykių metu.

Labiausiai pavojinga komplikacija biopsija yra endometritas. Jai būdingas stiprus intoksikacijos padidėjimas, pilvo skausmas ir nemalonaus kvapo gimdos išskyros su pūliavimo požymiais. Laimei, ši komplikacija yra reta. Jo vystymasis dažniausiai siejamas su hipotermija, gydytojo rekomendacijų dėl lytinių organų higienos ir seksualinio poilsio nesilaikymu.

Tačiau kartais endometrito priežastis yra esamo paūmėjimas. Todėl moterims, sergančioms lėtinėmis urogenitalinėmis ligomis, po endometriumo biopsijos, gydytojo rekomendacija, reikia vartoti antibiotikus. Tos pačios taktikos laikomasi, jei pacientui buvo atliktas abortas.

Kada bus atliekama biopsija, koks metodas bus pasirinktas ir kaip pasiruošti procedūrai, reikia pasitarti su gydytoju. Rekomendacijų nesilaikymas gali neigiamai paveikti tyrimo patikimumą ir padidinti komplikacijų riziką.

Negalima atsisakyti atlikti biopsijos, nes jokie kiti diagnostikos metodai negali pakeisti histologinės analizės. Tik šis tyrimas leidžia diagnozuoti endometriumo vėžį ankstyvosios stadijos, o tai ženkliai pagerina ilgalaikio gydymo rezultatus.

Aspirato paėmimas iš gimdos ertmės arba aspiracinė biopsija yra būdas nechirurginiu būdu gauti turinį iš gimdos ertmės, siekiant ištirti ląstelių sudėtį. citologinis tyrimas. Aspirato paėmimo procesas vadinamas aspiracija, o gauta medžiaga atitinkamai yra aspiracija.

Kokiais atvejais aspiratas imamas iš gimdos ertmės?

Aspirato paėmimas iš gimdos ertmės yra atrankinis testas, tai yra paprastas, pigus ir greitas metodas identifikuojant organų patologiją, kuri gali būti atliekama prevenciniais tikslais siekiant anksti nustatyti piktybinį naviką, daugiausia endometriumo vėžį.

Tačiau aspiratas išsprendžia ne tik vėžio diagnozavimo, bet ir studijų nevaisingumo ar menstruacijų sutrikimų atveju klausimą. ląstelių struktūra endometriumas – gleivinės pamušalas vidinė ertmė gimda, gali daug ką pasakyti.

Jei yra įtarimas dėl uždegiminio proceso - endometritas moteriai dėvi intrauterinis prietaisas, arba ji serga endometrioze, tuomet šis greitas testas patvirtins arba atmes įtarimus.

Senyvo amžiaus moters kraujavimą gali sukelti ir vėžys, ir endometriumo hiperplazija, o aspiracinė biopsija diferencijuos procesą, kuris visiškai neįmanomas ultragarsu, kuris atskleidžia patologiją, bet neišskiria jo pobūdžio.

Visais atvejais, kai įtariama intrauterinė patologija, tai yra paprasčiausias ir nekenksmingiausias diagnostikos metodas.

Kada galiu imti aspiraciją?

Ertmės turinio išsiurbimas yra paprasta procedūra, tačiau ji neturėtų būti veltui. Informatyviausia analizė bus praėjus šiek tiek mažiau nei savaitei po 20 dienos nuo kraujavimo pradžios, kai kraujas nebus sumaišytas; endometriumo ląstelės. Jei nesilaikysite mikroskopo paėmimo į okuliarą termino, rizikuojate matyti ištisinius raudonųjų kraujo kūnelių laukus, užgožiančius visas kitas ląsteles.

Moteriai po menopauzės aspiracija gali būti atliekama bet kuriuo metu, bet vėlgi, ne kraujavimo iš gimdos atveju.

Pasikonsultuokite su gydytoju

Palikite savo telefono numerį. Mes jums perskambinsime

Kaip moteris turėtų pasiruošti aspiracijai?

Specialių pasiruošimų iš pacientės nereikia, banali higieninė procedūra ir viskas, nes nors gimdos ertmė susisiekia su makštimi per gimdos kaklelio kanalą, o į ją patenka spermatozoidai, tai labai švari vieta. Gimdos kaklelio gleivės neleidžia patologinei florai prasiskverbti į gimdą prausimosi metu, skystos ir makšties vaistinių žvakučių neprasiskverbti.

Prieš procedūrą uždegiminės ir infekciniai procesai išoriniai lytiniai organai.

Ar skausminga duoti aspiraciją iš gimdos ertmės?

Manipuliacija nereikalauja nuskausminimo, juo labiau hospitalizavimo dėl anestezijos viskas atliekama ginekologijos kabinete.

Kaip atliekama manipuliacija?

Prasideda nuo standartinio ginekologinė apžiūra gimdos kaklelis dėkle, makštis ir gimdos kaklelis gydomi antiseptiniu tirpalu. Gimdos kaklelis fiksuojamas specialiomis žnyplėmis, tada galimi du manipuliavimo variantai.

1. Pirmasis būdas: ląstelinė medžiaga per gimdos kaklelio kanalą iš gimdos kateteriu ištraukiama į tuščią švirkštą.
2. Antras būdas: kateteriu į ertmę įšvirkščiami keli mililitrai druskos tirpalas, kuriuo praplaunama visa gimdos ertmė, o tirpalas švirkštu traukiamas atgal, todėl iš endometriumo nuplaunama.

Išsiurbta medžiaga dedama ant stiklelių, kurios po nudažymo siunčiamos analizei citologui. Atsakymo laukiama apie dvi dienas.

Kokios galimos komplikacijos?

Gimdos ertmės vakuuminė aspiracija yra pati paprasčiausia ir labiausiai patikimu būdu ištraukti gimdos turinį tyrimui. Skirtingai nei diagnostinis kiuretažas, šis metodas yra daug švelnesnis gležnai gimdos ertmės gleivinei, jos nepažeidžia, daug rečiau sukelia tokias komplikacijas kaip uždegiminiai procesai. Aspirato paėmimas iš gimdos ertmės nurodomas šiais atvejais:

• adresu ;
• dėl nevaisingumo;
• su endometrioze;
• adresu ;
• kiaušidžių navikams;
• jei įtariate piktybiniai navikai endometriume;
• kai stebimas hormonų terapijos veiksmingumas.

Citologinis aspirato tyrimas padeda atsekti, ar endometriumas atitinka ciklo fazę, ar jame nesivysto piktybiniai dariniai, ir nustatyti gimdos vėžį anksčiausiai, ikiklinikinėje stadijoje.

Kaip aspiratas paimamas iš gimdos ertmės?

Moteris, kuriai ruošiamasi aspiruoti gimdos ertmės turinį, dažniausiai domisi, kiek skausminga tokia manipuliacija, kurią ciklo dieną ją galima atlikti ir kaip tinkamai jai pasiruošti.

Dar visai neseniai aspiracijai iš gimdos ertmės paimti buvo naudojami rudi švirkštai - plastikiniai indai, kurių ilgis 300 mm, o išorinis skersmuo 3 mm, o moteris galėjo patirti nemalonų, net ūmų. skausmingi pojūčiai. Dabar šiems tikslams naudojami pažangesni instrumentai: Amerikoje pagaminti vakuuminiai švirkštai ir Italijoje pagamintos kaniulės. Siekiant sumažinti diskomfortas, likus 30-60 min iki procedūros reikėtų išgerti nuskausminamųjų. Tyrimas paprastai skiriamas 20-25 menstruacinio ciklo dienomis.

Aspirato iš gimdos ertmės paėmimo procedūros metu gydytojas atlieka šias manipuliacijas:

1. Apžiūri pacientą.
2. Dezinfekuoja išorinius lytinius organus jodonatu.
3. Atidengia gimdos kaklelį naudojant spenelį.
4. Suima gimdos kaklelį naudojant kulkas.
5. Zonduoja gimdą, kad nustatytų jos ertmės dydį.
6. Paimkite aspiraciją naudodami vakuuminį švirkštą.
7. Pašalina instrumentus ir pakartotinai apdoroja išorinius lytinius organus jodonatu.

Gimdos ertmės turinio vakuuminė aspiracija atliekama įprastos regioninės sienelėse. nėščiųjų klinika ir trunka tik kelias minutes. Šiai procedūrai nereikia specialaus pasiruošimo, todėl moteriai tereikia atlikti įprastas higienos procedūras, kaip ir prieš eilinį vizitą pas ginekologą.

Kontraindikacijos vakuuminiam gimdos ertmės aspiracijai

Aspirato iš gimdos ertmės imti negalima ūminio ir paūmėjimo metu lėtinės ligos Urogenitalinis traktas, uždegiminių procesų buvimas gimdos kaklelyje ir makštyje.

Komplikacijos paėmus aspiratą iš gimdos ertmės

Nedidele dalimi atvejų, imant aspiratą iš gimdos ertmės, gali būti pažeista gimdos sienelių gleivinė, kuri pasireiškia pilvo skausmu, kuris spinduliuoja aukštyn į raktikaulį. Jei procedūros metu pažeidžiamos kraujagyslės, gali prasidėti vidinis kraujavimas. Dėl to sumažėja kraujo netekimas arterinis spaudimas, yra pykinimo ir galvos svaigimo pojūtis, kraujingos išskyros iš lytinių organų.

Kitiems galima komplikacija po gimdos ertmės aspiracijos gali išsivystyti uždegiminis procesas gimdoje. Tokiu atveju moteris jaučia silpnumą, skausmą apatinėje pilvo dalyje, pakyla kūno temperatūra. Uždegimo simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms valandoms po aspirato paėmimo arba po kelių dienų.

Siekiant diagnozuoti patologinius procesus, vykstančius endometriume, atliekamas aspirato iš gimdos ertmės tyrimas. Norint įvertinti gydymo hormoniniais hormonais veiksmingumą, būtina sąlyga tokiai procedūrai atlikti yra daugybinių gimdos ir kiaušidžių sutrikimų buvimas. vaistiniai preparatai, nustatyti nevaisingumo priežastis ir piktybinių navikų susidarymą endometriume.

Poreikis

Šios technikos naudojimas leidžia aptikti netipinį aspiracinių ląstelių komponentą iš gimdos ertmės pradinėse ligos stadijose, o tai palengvina savalaikį gydymą ir garantuoja sėkmingą pasveikimą. Būtinybė naudoti aspiracijos iš gimdos ertmės metodą atsiranda esant kraujavimui menopauzės metu, ilgalaikis naudojimas IUD, įtariama gleivinės hiperplazija ir daug daugiau.

Nustačius lytinių organų būklės problemų, moterį turi apžiūrėti specialistas su būtini testai. Taip yra dėl to, kad sėkmingas progresuojančios patologijos gydymo rezultatas onkologinių darinių atvejais galimas tik ankstyvosiose stadijose, kurias galima diagnozuoti tik taikant aspirato iš gimdos ertmės tyrimo procedūrą. Tokiu būdu atlikus aspirato analizę, gaunamas išsamus endometriumo būklės vaizdas ir galima pasirinkti veiksmingi metodai gydymas priklauso nuo individualių paciento savybių.

Dabartinis medicinos lygis leidžia magistrantei vizito į gimdymo kliniką metu atlikti gimdos ertmės analizę ir, remiantis tyrimu, nustatyti endometriumo pokyčių pobūdį, siekiant nustatyti piktybinių darinių buvimą. trumpą laiką. Tyrimų, kurių metu paimamas aspiratas iš gimdos ertmės, rezultatai paprastai būna paruošti per 2 dienas. Jei analizės rezultatuose nustatomas netipinių ląstelių buvimas, papildoma biopsija ir histologinės analizės, patologinių pokyčių pobūdžiui nustatyti.

Kontraindikacijos aspirato rinkimui

Aspiracijos procedūra yra švelnus tyrimo atlikimo būdas, tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų jai atlikti. Aspiratas nerekomenduojamas paūmėjus lėtinėms reprodukcinių organų ligoms, taip pat jų būklei esant ūminei komplikuotai formai. Gimdos ertmės uždegimas ir patologinių židinių buvimas makštyje taip pat trukdo analizuoti aspiratą iš gimdos ertmės. Naudoti tokią procedūrą sergant kolpitu ar cervicitu griežtai draudžiama. Nėščioms moterims niekada neduodama aspirato.

Metodo ypatybės

Aspirato surinkimo iš gimdos ertmės procedūra atliekama dvidešimt penktą dieną nuo menstruacijų pradžios. Jei yra menopauzė, pacientai gali atlikti šį tyrimą bet kuriuo patogiu metu. Medžiagos pašalinimas iš gimdos ertmės tolesniam tyrimui vyksta dviem būdais, naudojant švirkštą ir kateterį, įkištą į gimdos ertmę. Antruoju metodu naudojamas nuplovimas, naudojant sterilų natrio chlorido tirpalą, įšvirkščiamą per švirkštą ir vėl įtraukiant. Gautas skystis po kelių procedūrų naudojant sukimąsi suteikia medžiagos tolesniam tyrimui.

Šiuolaikinė medicina siūlo patobulintus medicinos instrumentus, skirtus medžiagai tyrimams gauti. Pavyzdžiui, aspiracija iš gimdos ertmės naudojant vakuuminį metodą daugeliu atžvilgių skiriasi nuo anksčiau naudotų variantų. Per šiek tiek atvirą gimdos kaklelį matuojamas gimdos ertmės dugno gylis, tada reikalingas kiekis medžiaga tolesniam tyrimui naudojant vakuuminį švirkštą ir kaniulę. Gautas mėginys siunčiamas galutinei analizei.

Galimos komplikacijos ištyrus aspiratą

Aspiracijos procedūrai atlikti nereikia specialaus išankstinio pasiruošimo, pakanka atlikti įprastus higienos veiksmus. Aspiracijos metodo naudojimas retai sukelia komplikacijų, tokių kaip sunkios pasekmės. Kartais gleivinė pažeidžiama įvedant kateterį arba neatsargiai naudojant švirkštą įvedant ir išsiurbiant tirpalą iš gimdos ertmės. Tai gali sukelti nedidelį skausmą lytinių organų srityje. Jei pažeistas kraujagyslės Analizės metu yra vidinio kraujavimo galimybė. Tokio sutrikimo pasekmė gali būti širdies spaudimo sumažėjimas, galvos svaigimas ir pykinimas. Po kurio laiko iš makšties ertmės gali atsirasti išskyrų, sumaišytų su krauju.

Jei dėl aspiracijos procedūros atsiranda uždegiminių komplikacijų, gali pakilti temperatūra, netekti jėgų, karščiuoti, skaudėti pilvą. Išvardytų simptomų pasireiškimas galimas iš karto pasibaigus aspiracijos procedūrai arba jie gali pasireikšti per kelias dienas. Tačiau tokios komplikacijos pasitaiko retai ir yra greičiau išimtis nei taisyklė.

Siurbimas iš gimdos ertmės šiuo metu laikomas patikimiausiu būdu gauti aukštos kokybės medžiagą tyrimams. Šios analizės pagalba atsirado galimybė moteriai taikyti švelnesnius tyrimo metodus, nenaudojant tradicinio kiuretazo. Ši procedūra apsaugo moteriški organai nuo nereikalingo sužalojimo ir labai retai sukelia vėlesnių komplikacijų.