Vargonai(graikų kalba – organonas – įrankis, instrumentas, organas) – filogenetiškai susidaręs įvairių audinių, kuriuos vienija vystymasis, kompleksas, bendra struktūra ir funkcija.

Organe gali būti įvairių audinių, dažnai iš visų keturių grupių, iš kurių vienas ar keli vyrauja ir lemia specifinę jo struktūrą bei funkciją. Organas yra vientisas darinys, turintis tam tikrą jam būdingą formą, struktūrą, funkciją, išsivystymą ir padėtį kūne. Norint atlikti daugybę funkcijų, neužtenka tik vieno organo. Todėl atsiranda organų – sistemų kompleksai.

Sistema(graikų kalba – systema – visuma, sudaryta iš dalių; ryšys) – organų, panašių savo bendra struktūra, funkcija, kilme ir išsivystymu, visuma.

Kantis sudaro vieną funkcinę sistemą - dentofacialinę sistemą, kurios vienovę ir stabilumą užtikrina alveolinis procesas, viršutinė ir alveolių dalys apatinis žandikaulis, periodonto su aparatu, kuris fiksuoja dantis. Žmogaus dantys yra kramtymo-kalbos aparato dalis.

Aparatai(lot. – aparatas) – sistemų ir atskirų organų, veikiančių panašia kryptimi arba turinčių bendrą kilmę ir vietą, sąjunga.

Kramtymo-kalbos aparatai- tarpusavyje susijusių ir sąveikaujančių sistemų kompleksas ir atskiri organai dalyvauja kramtant, kvėpuojant, sukuriant garsą ir kalbant.

Tai įeina:

1) veido skeletas ir apatinio žandikaulio sąnariai;

2) kramtymo raumenys;

3) organai, skirti maistui sugriebti, judinti, maisto boliusui formuoti, rijimui, taip pat garsinės kalbos sistema: lūpos, skruostai su jų veido raumenimis, gomurys, liežuvis;

4) maisto kramtymo, smulkinimo ir malimo organai (dantys), jo fermentinis apdorojimas (seilių liaukos).

Viršutinis žandikaulis yra suporuotas kaulas. Kiekviena pusė turi kūną ir keturis procesus: priekinį, zigomatinį, gomurinį ir alveolinį. Pastaroji dešinėje ir kairėje baigiasi alveoliniais gumbais. Apatinio žandikaulio viršutinės arba alveolinės dalies alveolinis procesas yra ta dalis, kurioje yra dantų šaknys.

1.1 pav. Viršutinio žandikaulio atramos (pagal Walkhoff): a - vaizdas iš priekio; b- iš šono; c - gomurio kontraforsai (primatų kaukolė)

Žandikaulio kaulai dalyvauja formuojant orbitas, nosies ertmę ir infratemporalinę ertmę. Žandikaulio kūno viduje yra sinusas. Žandikaulio kaulai ažūriniai. Ši struktūra yra dėl kvėpavimo, kalbos gamybos ir kramtymo funkcijų. Šiuo atveju atsparumą kramtymo spaudimui viršutiniame žandikaulyje užtikrina kaulinės atramos (kontraforsai) (1.1 pav.).

Kontrasas(pranc. – priešprieša jėga, priešpriešinis pasipriešinimas) – galingas viršutinio žandikaulio kompaktiškos medžiagos sustorėjimas, kuris yra kramtymo spaudimo perdavimo priemonė.

Skiriami šie kontraforsai: frontonasalinis, zigomatinis, pterigopalatinis, palatininis.

Kramtymo slėgis, kylantis iš centrinių, šoninių smilkinių, ilties ir pirmojo prieškrūminio dantų, tęsiasi išilgai frontonazinių atramų iki akiduobės, nosies, ašarų ir priekinių kaulų paviršiaus vertikaliai.

Zigomatinis veolinis ketera, zigomatinis kaulas su zigomatiniu procesu sudaro zigomatinį atramą, išilgai kurio šoninių dantų spaudimas pasiskirsto palei šoninį orbitos kraštą. priekinis kaulas, per žandikaulio lanką į laikinasis kaulas, taip pat per apatinį orbitos kraštą į viršutinę frontonazinio atramos dalį.

Kramtomąjį spaudimą iš šoninių dantų taip pat suvokia pterigopalatininis atramas, suformuotas iš viršutinio žandikaulio gumburėlio ir pagrindinio kaulo pterigoidinio ataugos. Jis perduoda jį į kaukolės pagrindą.

Gomurinis atramas subalansuoja skersinius horizontalius įtempius. Jį sudaro viršutinio žandikaulio gomuriniai procesai, sudarantys kietąjį gomurį.

Be to, dariniai, stiprinantys viršutinį žandikaulį ir neutralizuojantys kramtymo metu atsirandantį spaudimą, yra vomeras ir vidurinės viršutinio žandikaulio sinusų sienelės.

Naujagimio viršutinis žandikaulis yra nepakankamai išvystytas, trumpas ir platus, daugiausia susidedantis iš alveolinio proceso su jame esančiais dantų folikulais. Žandikaulio kūnas yra mažo dydžio, todėl pieninių dantų užuomazgos guli tiesiai po orbitomis. Kietasis gomurys yra plokščias. Žandikauliui augant, alveolinis ataugas vis labiau atsitraukia nuo akiduobės, o gomurys pamažu įgauna aukšto kupolo formą.

Viršutinio žandikaulio augimas vyksta trimis kryptimis. Ilgio ir pločio augimas yra susijęs su dantų augimu ir vystymusi, o ūgio augimas yra susijęs su su amžiumi susijusiais viršutinio žandikaulio sinuso pokyčiais. Prieš trejų metųšis sinusas yra virš nosies ertmės dugno. Jo dugnas vaikystėje yra virš užuomazgų nuolatiniai dantys. Jis lygus. Su amžiumi sinusas tampa platesnis, palaipsniui stumdamas alveolinį procesą žemyn nuo orbitos apačios. 3-4 metų amžiaus viršutinio žandikaulio sinusas pereina už canalis infraorbitalis ribų ir užpakalyje artėja prie pirmojo krūminio danties alveolės. Išdygus nuolatiniams dantims, žandikaulis auga visomis kryptimis ir pasiekia normalų gylį.

Klinikinėje anatomijoje yra „kieti“ ir „minkštieji gomuriai“. Pirmoji apima viršutinio žandikaulio gomurinius procesus ir gomurinio kaulo horizontalias plokšteles, padengtas gleivine ir poodiniu sluoksniu. Naudojamas kaip protezavimo lova, skirta dideliam dantų praradimui viršutiniame žandikaulyje. Priekinėje gomurio dalyje yra skersinės gomurio raukšlės, kurios dalyvauja trinant minkštą maistą ir taip pagerinant skonio suvokimą liežuvio receptoriais.

Kietojo gomurio skliautas gali būti skirtingo aukščio ir konfigūracijos. Vidurinės gomurio siūlės srityje kartais nustatomas gomurio ketera (torus palatinus). Dažniausios palatino gūbrio formos (V.N. Trezubovas, 1966): ovalios; lancetiškas; elipsoidinis; suapvalintas; kiaušinio formos; su susiaurėjimu, formoje smėlio laikrodis; netaisyklingos formos. 1.2 pav. ritinėlių formos pateiktos atsiradimo dažnumo tvarka.

Arčiau minkštojo gomurio (vera palatine) yra suformuotos dvi gomurinės duobės, kurios yra orientyrai nustatant viršutinio žandikaulio išimamo protezo distalinę kraštą. Gomuryje yra skausmo, lytėjimo, mechaninių ir termoreceptorių.

R
yra. 1.2. Palatino gūbrių kontūrai (pagal V.N. Trezubovą): a) ovalus; b) lancetiškas; c) elipsoidinis; d) apvalus; e) kiaušinio formos; e) su susiaurėjimu, smėlio laikrodžio pavidalu; g), h) netaisyklingos formos

Minkštasis gomurys priekyje ribojasi su kietojo gomurio užpakaliniu kraštu, iš šonų yra sujungtas su šoninėmis ryklės sienelėmis. Nugaroje jis baigiasi laisvu kraštu, pakartojantis kietojo gomurio kaulų užpakalinio krašto konfigūraciją.

Minkštąjį gomurį sudaro keli raumenys:

Mm. uvulae - uvulos raumenys (sutrumpinti uvulą, ją pakelti);

M. tensor veli palatini – raumuo, kuris tempia minkštąjį gomurį (tempia priekinę minkštojo gomurio dalį ir klausos vamzdelio ryklės dalį);

M. levator veli palatini – raumuo, pakeliantis minkštąjį gomurį (susiaurina klausos vamzdelio ryklės angą);

M. palatoglossus – palatoglossus raumuo (susiaurina ryklę, priartindamas priekinius lankus prie liežuvio šaknies);

M. palatopharyngeus – velofaringinis raumuo (suartina velofaringinius lankus ir patraukia į viršų apatinę ryklės ir gerklų dalį).

Iš šių raumenų tik uvulos raumenys baigiasi pačiame gomuryje, o likusieji suporuoja minkštąjį gomurį su kitais organais, todėl galima keisti padėtį ir formą pagal tam tikrą funkciją:

Susitraukus raumenims, burnos ertmė visiškai atsiskiria nuo ryklės;

Kvėpuojant per nosį minkštasis gomurys nusilenkia iki liežuvio galo, izoliuodamas burnos ertmę nuo ryklės, dėl ko galima laisvai kvėpuoti kramtant maistą;

Kvėpuojant per burną, taip pat rijimo metu minkštasis gomurys išsitiesina ir tvirtai priglunda prie užpakalinės ryklės sienelės, atskirdamas nosiaryklę nuo burnos ryklės dalies ir burnos ertmės. Šiuo atveju minkštojo gomurio raumenys, esantys palatoglossinių lankų dalis, jungiasi su skersiniu liežuvio raumeniu, sudarydami spaudžiantį ryklės žiedą.

Apatinis žandikaulis yra judantis veido skeleto kaulas, susidedantis iš kūno, šakos ir kampo. Kūnas patenka į alveolių dalį, kurioje yra dantų šaknys. Šaka turi du procesus – kondiliarą, besibaigiantį apatinio žandikaulio galvute, ir vainikinį. Suaugusių žmonių šakos aukščio ir žandikaulio kūno ilgio santykis yra 6,5-7:10. Apatinio žandikaulio kampas paprastai yra 120° ± 5° (V.N. Trezubovas).

Naujagimio apatiniame žandikaulyje yra išsivysčiusi alveolinė dalis – siaura kaulo juostelė, kuri simbolizuoja žandikaulio kūną. Alveolinės dalies aukštis 8,5 mm, žandikaulio korpuso aukštis 3-4 mm. Suaugusio žmogaus alveolinės dalies aukštis – 11,5 mm, žandikaulio kūno aukštis – 18 mm.

Apatinis žandikaulis yra padengtas kompaktiška plokštele, kuri taip pat iškloja dantų alveolių sienas. Labiausiai kompaktiška medžiaga yra smakro srityje, kampuose ir žandikaulio apačioje. Be to, išoriniame ir vidiniame žandikaulio paviršiuose yra kompaktiškos medžiagos raukšlės - atitinkamai įstrižos ir milohioidinės linijos.

Mylohyoid linija yra to paties pavadinimo raumens pritvirtinimo vieta. Gali apsunkinti galinių defektų protezavimą ir visiškas praradimas dantys ant apatinio žandikaulio, kai jį vaizduoja aštri plokštelė. Kai išimamo protezo pagrindas spaudžia šią liniją, pažeidžiama tarp jų esanti gleivinė. Tai sukelia ūmų skausmą. Tokiais atvejais būtina izoliuoti liniją, o kartais ir jos chirurginį išlyginimą distalinėse dalyse.

M
Tarp kompaktiškos medžiagos plokštelių yra kempinė kaulinė medžiaga, ypač išvystyta apatinio žandikaulio kūne ir galvoje. Jis turi smulkesnę kilpą nei viršutinis žandikaulis. Šiuo atveju kempinės medžiagos skersiniai išsidėstę ne chaotiškai, o tam tikra kryptimi, trajektorijų pavidalu, kurių orientacija funkciškai nulemta (1.3 pav.).

1.3 pav. Apatinio žandikaulio trajektorijos

Apatinio žandikaulio trajektorijos yra griežtai apibrėžtos kempinės medžiagos sijų vietos, orientuotos pagal funkcinę apkrovą.

Apatinio žandikaulio viduje yra du kanalai, kurie atsiveria į protinę ir apatinio žandikaulio angas.

Vidiniame smakro paviršiuje yra protinis stuburas.

Alveolių dalys turi turtingą kraujo tiekimą ir inervaciją. Jų laisvas kraštas nepersidengia su emaliu-cementiniu dantų kraštu, nepasiekdamas jo 2-3 mm. Gretimų dantų alveoles skiria tarpdančių pertvara, kurios viršūnė gali turėti skirtingos formos: smailus, kupolinis ir nupjautas kūgis.

Alveolinėje dalyje yra išorinės ir vidinės kompaktinės plokštelės ir tarp jų esanti kempinė medžiaga. Išorinė kompaktinė plokštelė yra ant vestibiuliarinio ir burnos paviršių, o vidinė iškloja lizdus.

Alveolinio kaulo struktūra dantų dygimo metu skiriasi nuo jos struktūros dygimo proceso pabaigoje. Išdygimo laikotarpiu tarpalveolinių pertvarų viršūnės nupjaunamos link dygstančio danties. Tokiu atveju atrodo, kad prie išdygusio danties vainiko yra kaulinė kišenė. Kompaktiška plokštelė viršutinėje tarpalveolinės pertvaros dalyje pusėje, nukreiptoje į išdygusį dantį, yra platesnė. Kempinės medžiagos raštas neaiškus. Dygstant dantukui, pjūvio linija tarpalveolinės pertvaros viršuje mažėja ir, dygimui pasibaigus, įgauna tam tikram vaikui būdingą formą.

Nuolatinių priekinių dantų užuomazgos (viršutiniai ir apatiniai) dedami į žandikaulius skerspjūviu, nes jų vainikėliai yra žymiai didesni nei laikinųjų pirmtakų, o mažų vaikų žandikaulių jiems neužtenka vietos. Ankstyvoje vaikystėje toks smilkinio pradmenų išsidėstymas yra normalus. Be to, augant žandikauliams, užuomazgos juda ir įsitvirtina šalia išsiveržimo vietų.

Iltių užuomazgos visada yra gana giliai žandikaulyje, tačiau augant žandikauliams jos migruoja ir į paviršių.

Prieškrūminių dantų užuomazgos iš pradžių yra burnoje, o tik vėlesniu laikotarpiu jie užima vietą tarp pirminių krūminių dantų šaknų.

Z
krūminiai pumpurai ankstyvas laikotarpis raidos yra viršutinio žandikaulio gumbure ir apatinio žandikaulio šakoje. Kai žandikauliai auga, užuomazgos užima nuolatinę vietą. Išimtis gali būti tretieji nuolatiniai krūminiai dantys, kurie išdygsta tuo metu, kai žandikaulio augimas beveik baigtas, todėl jiems vietos trūksta nuolat.

Ryžiai. 1.4. Temporomandibulinis sąnarys:

a - viršutinė sąnario erdvė; b- apatinis sąnarių tarpas; V- sąnarių tuberkuliozė; G- sąnario kapsulė; d- sąnarinis diskas; e - apatinio žandikaulio galva

Temporomandibulinis sąnarys atlieka apatinio žandikaulio artikuliaciją smilkininiu kaulu (1.4 pav.). Savo struktūra jis yra elipsoidinis. Jo anatominės savybės yra sąnarinio disko buvimas ir sąnarių paviršių neatitikimas (neatitikimas).

Funkciškai tai yra suporuotas jungtis, kuri kartu reiškia vieną kombinuotą jungtį. Judant sąnariuose galima nuleisti ir pakelti apatinį žandikaulį, judinti į priekį, atgal ir į šoną (į dešinę arba į kairę). Pastaruoju atveju galva sukasi aplink vertikalią ašį priešingos pusės jungtyje. Šiuo atveju nepriklausomi judesiai tik vienoje pusėje yra neįmanomi, nors judesiai kiekvienoje sąnaryje gali vykti skirtingomis kryptimis.

Sąnario formą ir funkciją lemia suvartojamo maisto įvairovė, sudėtingas apatinio žandikaulio judesių pobūdis kramtant ir kramtant maistą bei sąnario dalyvavimas žmogaus šnekamojoje kalboje. Kramtymo ir kalbos funkcijos formuojasi smilkininio apatinio žandikaulio sąnarį visą žmogaus gyvenimą.

Sąnarį sudaro apatinio žandikaulio galvutė, apatinio žandikaulio duobė arba, kaip dažniau vadinama, duobė ir smilkininio kaulo sąnarinis gumbas. Apatinio žandikaulio galvutės yra keteros formos. Išilginės, susiliejančios (konverguojančios) jų tęsinio ašys buku kampu susikerta priekiniame pakaušio angos krašte.

Žandikaulio duobė yra 2,5-3 kartus didesnė už apatinio žandikaulio galvą, o tai užtikrina laisvą pastarojo judėjimą. Priekyje jį riboja sąnarinis gumburas, o už nugaros – smilkinkaulio būgninė dalis.

Sąnarinis gumbas, sudarantis priekinę apatinio žandikaulio duobės kraštą, yra žandikaulio lanko atauga.

Sąnario ertmėje yra abipus įgaubta ovalo formos kremzlinė plokštelė – sąnarinis diskas. Jis padalija sąnario ertmę į dvi nesusijusias dalis: viršutinę ir apatinę. Diskas kompensuoja neatitikimą tarp sąnarinių paviršių reljefo.

Atsivėrus burnai, apatinio žandikaulio galvutei pasislinkus į sąnarinio gumburo viršų, kartu su ja juda sąnarinis diskas, užtikrinantis dinamišką sąnarinių paviršių atitikimą. Taip atsitinka dėl to, kad šoninis pterigoidinis raumuo, išsišakojęs į du ryšulius, yra įaustas į viršutinę sąnario kapsulės dalį, tiesiogiai sujungtas su priekine disko dalimi ir yra pritvirtintas prie apatinio žandikaulio kaklo. apatinis pluoštas. Kai šis raumuo susitraukia, apatinis žandikaulis ir sąnarinis diskas juda sinchroniškai.

Sąnario kapsulė yra elastinga jungiamojo audinio membrana, susidedanti iš dviejų sluoksnių: išorinio pluoštinio ir vidinio sinovinio. Erdvėje tarp užpakalinės kapsulės sienelės ir smilkinkaulio būgninės dalies yra laisvas jungiamasis audinys, kurio dėka suminkštinami apatinio žandikaulio galvos smūgiai ir leidžiamas tam tikras jo judėjimas atgal. Sąnarys skirstomas į kapsulinius ir ekstrakapsulinius raiščius.

Raumenys, raumenų jėga, kramtymo spaudimas.

M Galvos raumenys (1.5 pav.) skirstomi į kramtomuosius, veido ir liežuvinius.

Ryžiai. 1.5. Galvos raumenys (pagal I.S. Kudriną):

a: - 1 - m.temporalis; 2 - m.masseter; 3 - m.occipofrontalis; 4 - v.corrugator supercilii; 5 - m.procerus; 6 - m.orbicularis oculi; 7 -m.zygomaticus major; 8 - nasalis; 9 - m.orbicularis oris; 10 - m.levator labii superioris; 11 - m.depressor labii inferioris; 12 - m. mentalis; 13 - m. depressor anguli oris; 14 - m.buccinator;

b: - 1 - m.temporalis; 2 - m.pterygoideus lateralis; 3 - m.pterygoideus medialis

Kramtomieji raumenys:

m.masseter- iš tikrųjų kramtyti;

m. temporalis - laiko;

m.pterygoideus medialis- medialinis pterigoidas;

m.pterygoideus lateralis- šoninis pterigoidas;

m.mylohyoideus- žandikaulis-hyoidas;

m.geniohyoideus- geniohyoidas;

venter priekinis m. digastricus - priekinis pilvo raumens pilvas.

Kai jie susitraukia, kramtymo raumenys judina apatinį žandikaulį įvairiomis kryptimis, taip dalyvaudami kramtymo, rijimo, garso kūrimo ir kalbos veiksme.

Pagal pagrindines jų veikimo kryptis kramtymo raumenys skirstomi į tris grupes:

Pirmoji apima apatinį žandikaulį nuleidžiančius raumenis (m.mylohyoideus, m.geniohyoideus, venter anterior m.digastricus);

Antrajai grupei priklauso raumenys, pakeliantys apatinį žandikaulį (m.masseter, m.temporalis, m.pterygoideus medialis);

Trečioji grupė – porinis šoninis pterigoidinis raumuo (m.pterygoideus lateralis). Sinchroniškai susitraukiant, apatinis žandikaulis juda į priekį, o vienašališkai susitraukus raumeniui, apatinis žandikaulis juda priešinga kryptimi. Taigi, trečiosios grupės raumenys užtikrina apatinio žandikaulio priekinius ir šoninius judesius.

Raumenys, kurie nuleidžia apatinį apatinį žandikaulį. Burnos atvėrimas atliekamas dėl raumenų, esančių žemiau hipoidinio kaulo, susitraukimo, kai jo padėtį fiksuoja raumenys, esantys virš minėto kaulo. Depresiniai apatinio žandikaulio raumenys sudaro burnos dugną. Dėl to, kad jie turi du judamus tvirtinimo taškus, jų suformuota burnos ertmės dugnas gali atlikti didelę amplitudę, sumažindamas ar padidindamas burnos ertmės tūrį, o tai svarbu norint perkelti maisto boliusą ar skystis ir atliekantis rijimo veiksmą.

Burnos dugno pagrindą (diaphragma oris) sudaro du to paties pavadinimo mylohyoidiniai raumenys (m.mylohyoideus), sujungti pluoštiniu siūlu. Plačiais proksimaliniais galais šie raumenys prisitvirtina prie apatinio žandikaulio kūno vidinio paviršiaus, išilgai milohioidinių linijų, nuo paskutinių krūminių dantų iki smakro vidurio. Tolimieji raumens paviršiai yra pritvirtinti prie hipoidinio kaulo.

Geniohyoidiniai raumenys su proksimaliniais galais yra pritvirtinti prie protinio stuburo (spina mentalis) vidiniame smakro paviršiuje. Distaliniai galai yra ant priekinio hipoidinio kaulo kūno paviršiaus.

Priekiniai pilvo raumenų pilvai (venter anterior m.digastricus) prasideda nuo sausgyslės džemperio tarp priekinio ir užpakalinio pilvo, kuris yra pritvirtintas prie hipoidinio kaulo. Proksimaliniu galu ši raumens dalis yra pritvirtinta prie dvišalės ertmės, esančios šone nuo protinio stuburo.

Raumenys, pakeliantys apatinį apatinį žandikaulį. Pats kramtomasis raumuo (m.masseter) susideda iš dviejų dalių. Paviršiniai ryšuliai turi įstrižą kryptį, pradedant nuo viršutinio žandikaulio zigomatinio ataugos ir žandikaulio lanko. Giliosios dalies ryšuliai eina vertikaliau ir prasideda nuo zigomatinio kaulo bei giluminio laikinosios fascijos sluoksnio. Judantis kramtomojo raumens galas yra pritvirtintas prie apatinio žandikaulio kampo kramtomojo gumbo.

Abipusiai susitraukus abiem kramtomiesiems raumenims, apatinis žandikaulis pakyla į viršų, vienpusis susitraukimas – į išorę susitraukusio raumens pusėje.

Laikinasis raumuo (m. temporalis) fiksuojamas trimis ryšuliais, užpildančiais smilkininę duobę. Priekinių pluoštų pluoštai yra pasvirę į priekį, viduriniai yra vertikaliai, o užpakaliniai yra pakaušio nuolydžiu. Galinga raumens sausgyslė eina medialiai iš zigomatinės lanko ir yra pritvirtinta prie apatinio žandikaulio vainikinio atauga.

Susitraukus visiems raumenų ryšuliams, pakyla nuleistas apatinis žandikaulis, susitraukiant užpakaliniams ryšuliams, į priekį pastumtas apatinis žandikaulis grįžta atgal arba perkeliamas iš centrinės padėties į užpakalinį.

Vidurinis pterigoidinis raumuo (m.pterygoideus medialis) prasideda nuo pagrindinio kaulo pterigoidinės duobės, eina atgal ir žemyn, prie apatinio žandikaulio kampo vidinio paviršiaus prisitvirtina prie pterigoidinio gumbų.

Vienašališkai susitraukus raumeniui, apatinis žandikaulis pasislenka į priešingą nei susitraukimui pusę, o abipusis susitraukimas juda į priekį ir pakelia nuleistą apatinį žandikaulį.

Visi šios grupės raumenys yra sinergistai, kurių pagrindinis veiksmas yra nukreiptas į viršų.

Raumenys, kurie prailgina apatinį žandikaulį. Apatinio žandikaulio tiesimas atsiranda, kai įsitempę abu šoniniai pterigoidiniai raumenys (m.pterygoideus lateralis). Šis raumuo prasideda nuo dviejų galvų – viršutinės ir apatinės. Viršutinė raumens galva kyla iš pagrindinio kaulo didesnio sparno ir yra pritvirtinta prie smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sąnarinės kapsulės ir tarpsąnarinio kremzlinio disko. Apatinė galvutė prasideda nuo pagrindinio kaulo pterigoidinio ataugos išorinės plokštelės ir, eidama atgal, yra pritvirtinta prie kakliuko kaklelio.

Kai raumuo susitraukia, jis judina apatinį žandikaulį priešinga susitraukimui kryptimi. Dvipusio susitraukimo metu raumenys stumia apatinį žandikaulį į priekį.

Abipusis minėtų raumenų antagonizmas ir sinergizmas prisideda prie sklandžių, racionalių apatinio žandikaulio judesių, reikalingų kramtymui ir kalbai.

Veido raumenys. Čia iš vadinamųjų veido raumenų apsvarstysime tuos, kurie supa burnos ertmę ir yra tiesiogiai susiję su kramtymu, ypač maisto boliuso formavimu, garso kūrimu ir kvėpavimu.

Veido apatinės dalies veido raumenys:

m.orbicularis oris- orbicularis oris raumuo;

T.levator labii superioris- raumuo, pakeliantis viršutinę lūpą;

m. depressor labii interioris- raumuo, nuleidžiantis apatinę lūpą;

m. bukcinatorius- žando raumuo;

m. zygomaticusmajoras - didysis zygomaticus raumuo;

m. levatorius anguli oris - raumuo, pakeliantis anguli oris;

m. depressor anguli oris- slegiantis anguli raumuo;

m. risorius- juoko raumuo;

m. mentalis- protinis raumuo;

m. incisivus labii superioris- smilkininis raumuo viršutinė lūpa;

m. incisivus labii inferioris- apatinės lūpos smilkininis raumuo.

Burnos plyšį riboja orbicularis oris raumuo (m.orbicularis oris). Jo pluoštai yra viršutinės ir apatinės lūpos storyje. Susiaurina burnos angą ir patraukia lūpas į priekį. Į jį įausti kiti raumenys, sudarantys skruostų pagrindą. Tarp jų yra viršutinę lūpą pakeliantis raumuo (m.levator labii superioris), kuris prasideda trimis ryšuliais: nuo frontalinio ataugo, viršutinio žandikaulio apatinio orbitinio krašto ir priekinio žandikaulio paviršiaus. Pakelia viršutinę lūpą ir stangrina nosies sparną.

Raumenų slopintuvas apatinė lūpa(m.depressor labii interioris) – prasideda nuo priekinio apatinio žandikaulio paviršiaus, priekyje nuo protinio angos, eina aukštyn ir yra įaustas į apatinės lūpos ir smakro odą. Patraukia apatinę lūpą žemyn.

Žandikaulio raumuo (m.buccinator) prasideda nuo apatinio žandikaulio žandikaulio keteros, pterygomaxillary siūlės, taip pat viršutinio ir apatinio žandikaulių išorinių paviršių antrųjų krūminių dantų įdubų srityje. Judėdami į priekį, raumenų ryšuliai pereina į viršutinę ir apatinę lūpas, taip pat yra įausti į lūpų odą, burnos kampą ir burnos prieangio gleivinę. Traukia burnos kamputį į šoną, abipusiu susitraukimu, ištempia burnos plyšį, prispaudžia vidinį skruostų paviršių prie dantų.

Didysis raumuo (m.zygomaticus major) prasideda nuo išorinio žandikaulio paviršiaus, juda žemyn ir mediališkai, susipynęs su orbicularis oris raumeniu ir burnos kampo oda. Traukia burnos kampą aukštyn ir į išorę.

Burnos kampą pakeliantis raumuo (m.levator anguli oris) prasideda po infraorbitaline anga ir, eidamas žemyn, yra įaustas į burnos kampo odą ir jos žiedinį raumenį. Ištraukia burnos kampą aukštyn ir lauk.

Burnos kampą žeminantis raumuo (m.depressor anguli oris) – plačiu pagrindu, prasideda nuo apatinio žandikaulio priekinio paviršiaus, žemiau protinio angos. Judant aukštyn raumuo susiaurėja, pasiekia burnos kampą, kur dalis kuokštelių įsipina į jo odą, o iš dalies – į viršutinės lūpos storį ir ištraukia burnos kampą žemyn ir lauk.

Juoko raumuo (m.risorius) nestabilus, iš dalies platizmo ryšulių tęsinys. Dalis fasciculus raumenų yra kilusi iš kramtomosios fascijos ir nasolaabialinės raukšlės odos. Einant medialiai, raumenų ryšuliai įaudžiami į burnos kampo odą. Traukia burnos kampą į šoną.

Psichinis raumuo (m.mentalis) prasideda nuo apatinių smilkinių paaukštinimų, nusileidžia žemyn ir yra įaustas į smakro odą. Patraukia smakro odą aukštyn, ištempia apatinę lūpą.

Viršutinės lūpos pjūvis raumuo (m.incisivus labii superioris) prasideda nuo šoninio smilkinio ir ilties viršūnių alveolinių pakilimų, leidžiasi žemyn ir yra įaustas į burnos kampučio odą ir jos žiedinį raumenį. Patraukia burnos kampą aukštyn ir į vidų.

Pjūvis apatinės lūpos raumuo (m.incisivus labii inferioris) prasideda nuo apatinio šoninio smilkinio ir ilties alveolinių iškilimų, kyla aukštyn ir yra įaustas į žiedinį raumenį bei apatinės lūpos odą, traukdamas apatinę lūpą žemyn. .

Kramtymo slėgis. Absoliuti kramtymo raumenų jėga – tai kramtomojo raumens išvystyta įtampa maksimaliai susitraukiant. Absoliuti kramtymo raumenų jėga, remiantis įvairiais šaltiniais, svyruoja nuo 80 iki 390 kg. Neabejotina, kad kramtymo raumenys gali sukurti daug didesnį spaudimą, nei reikia kramtyti maistą, tačiau tokia jėga pasitaiko itin retai, pavojaus ar stiprios emocinės įtampos akimirkomis.

Kramtymo spaudimo dydį kontroliuoja ir refleksiškai riboja periodonto baroreceptoriai, kurie skausmu reaguoja į per didelį kramtomųjų raumenų susitraukimą ir dantų suspaudimą. Tai apsaugo nuo danties vainikėlių sunaikinimo.

IR kramtymo spaudimas yra kramtymo raumenų sukurta ir periodonto receptorių reguliuojama jėga, reikalinga maistui sutraiškyti, kramtyti ir traiškyti.

Kramtymo spaudimas ant smilkinių yra maždaug vienodas moterims - 20-30 kg, vyrams - 25-40 kg, krūminiams dantims atitinkamai - 40-60 kg ir 50-80 kg.

1.6 pav. Danties organo schema (pagal I.S. Kudriną): 1 - emalis; 2-dentinas; 3 - cementas; 4 - periodontas; 5 - alveolinė dalis; 6 - dantenų gleivinė; 7 - dantenų griovelis; 8 - šaknies viršūnės skylė

Kitaip tariant, raumens sukurtas kramtymo spaudimas išsekina ne visas jo jėgas, o priemones dantų atraminių audinių ištvermės riba, kurią lemia paveldimumas, lytis, amžius, periodonto treniruotės laipsnis ir kai kurie kiti veiksniai.

Dantys ir krumpliai (dantų lankai).

Dantų organai (1.6 pav.) yra neatskiriama dalis kramtymo-kalbos aparatai. Pastarajame suaugusiesiems yra 32 dantų organai, po 16 viršutiniame ir apatiniame žandikaulyje. Pirminiame dantyje yra 20 dantų – 2 smilkiniai, 1 iltiniai, 2 krūminiai dantys ant vienos žandikaulio pusės, prieškrūminių dantų nėra (1.1 lentelė).

Organas (iš gr. organon – įrankis, instrumentas, organas) – filogenetiškai susidaręs įvairių audinių kompleksas, vienijamas išsivystymo, bendros sandaros ir funkcijos. Organas yra vientisas darinys, turintis tam tikrą jam būdingą formą, struktūrą, funkciją, išsivystymą ir padėtį kūne.

Sistema (iš gr. systema – visuma, susidedanti iš dalių; ryšys) – organų visuma, panašių savo bendra sandara, funkcija, kilme ir raida. Dantukai sudaro vieną funkcinė sistema- dentofacialinis, kurio vienovę ir stabilumą užtikrina apatinio žandikaulio viršutinės ir alveolinės dalies, periodonto, alveolinis procesas.

Aparatas (iš lot. aparatas) – sistemų ir atskirų organų, veikiančių panašia kryptimi arba turinčių bendrą kilmę ir vietą, sąjunga.

Kramtomasis balso aparatas yra tarpusavyje susijusių ir tarpusavyje sąveikaujančių sistemų bei atskirų organų, dalyvaujančių kramtant, kvėpuojant, garso kūrimu ir kalba, kompleksas.

Kramtymo kalbos aparatą sudaro: – veido skeletas ir smilkinkaulio sąnariai; – kramtomieji raumenys; – organai, skirti maistui sugriebti, judinti, maisto boliusui formuoti, rijimui, taip pat garso radikalų sistema: lūpos, skruostai su jų veido raumenimis, gomurys, liežuvis; – maisto kramtymo, smulkinimo ir malimo organai (dantys), jo fermentinis apdorojimas (seilių liaukos).

Viršutinis žandikaulis yra suporuotas kaulas. Kiekviena pusė turi kūną ir keturis procesus: priekinį, zigomatinį, gomurinį ir alveolinį. Pastaroji dešinėje ir kairėje baigiasi alveoliniais gumbais.

Apatinio žandikaulio viršutinės arba alveolinės dalies alveolinis procesas yra ta dalis, kurioje yra dantų šaknys.

Žandikaulio kaulai dalyvauja formuojant orbitas, nosies ertmę ir infratemporalinę ertmę. Žandikaulio kūno viduje yra sinusas.

Ši struktūra yra dėl kvėpavimo, kalbos gamybos ir kramtymo funkcijų. Šiuo atveju atsparumą kramtymo spaudimui viršutiniame žandikaulyje užtikrina kaulų atramos (kontraforsai).

Kontraforsai (pranc. – priešpriešinė jėga, priešatramos) yra galingi viršutinio žandikaulio kompaktiškos medžiagos sustorėjimai, kurie yra kramtymo spaudimo perdavimo priemonė.

Kramtymo slėgis, sklindantis iš centrinių, šoninių smilkinių, iltinio ir pirmojo prieškrūminio dantų, vertikaliai pasiskirsto išilgai frontonazinių atramų į akiduobės, nosies, ašarų ir priekinių kaulų paviršių.

Žigomatinė veolinė ketera, zigomatinis kaulas su žandikaulio atauga sudaro zigomatinį atramą, išilgai kurio šoninių dantų slėgis pasiskirsto palei šoninį akiduobės kraštą iki priekinio kaulo, per žandikaulio lanką iki smilkinkaulio, taip pat per apatinis akiduobės kraštas iki viršutinės priekinės atramos dalies.

Kramtomąjį spaudimą iš šoninių dantų taip pat suvokia pterigopalatininis atramas, suformuotas iš viršutinio žandikaulio gumburėlio ir pterigoidinio ataugos. Jis perduoda jį į kaukolės pagrindą.

Gomurinis atramas subalansuoja skersinius horizontalius įtempius. Jį sudaro viršutinio žandikaulio gomuriniai procesai, sudarantys kietąjį gomurį.

Kietasis gomurys apima gomurinius viršutinio žandikaulio ataugas ir gomurinio kaulo horizontalias plokšteles, padengtas gleivine ir poodiniu sluoksniu.

Kietojo gomurio skliautas gali būti skirtingo aukščio ir konfigūracijos. Vidurinės gomurio siūlės srityje kartais nustatomas gomurio ketera (torus palatinus).

Minkštasis gomurys priekyje ribojasi su kietojo gomurio užpakaliniu kraštu, iš šonų yra sujungtas su šoninėmis ryklės sienelėmis. Nugaroje jis baigiasi laisvu kraštu, pakartojantis kietojo gomurio kaulų užpakalinio krašto konfigūraciją.

Minkštąjį gomurį sudaro daugybė raumenų: tt. uvulae - uvulos raumenys (sutrumpinti uvulą, ją pakelti); tensor veli palatini – raumuo, tempiantis minkštąjį gomurį (jis stangrina priekinę minkštojo gomurio dalį ir klausos vamzdelio ryklės dalį); vadinamasis levator veli palatini – raumuo, kuris pakelia minkštąjį gomurį (susiaurina klausos vamzdelio ryklės angą); t.palatoglossus – palatoglossus raumuo (susiaurina ryklę, priartindamas priekinius lankus prie liežuvio šaknies); t.palatopharyngeus – palatopharyngeus raumuo (suartina palatofaringinius lankus ir patraukia į viršų apatinę ryklės ir gerklų dalį).

Kūnas patenka į alveolių dalį, kurioje yra dantų šaknys. Šaka turi du procesus: kondiliarą, besibaigiantį apatinio žandikaulio galva, ir vainikinį.

Suaugusiųjų šakos aukščio ir žandikaulio kūno ilgio santykis yra 6,5-7:10. Apatinio žandikaulio kampas paprastai yra 120 + 5° (V.N. Trezubovas).

Apatinis žandikaulis yra padengtas kompaktiška plokštele, kuri taip pat iškloja dantų alveolių sienas. Labiausiai kompaktiška medžiaga yra smakro srityje, kampuose ir žandikaulio apačioje. Tarp kompaktiškos medžiagos plokštelių yra kempinė kaulo medžiaga, ypač išvystyta apatinio žandikaulio kūne ir galvoje.

Apatinio žandikaulio trajektorijos yra griežtai apibrėžtos kempinės medžiagos sijų vietos, orientuotos pagal funkcinę apkrovą. Apatinio žandikaulio viduje yra du kanalai, kurie atsiveria į protinę ir apatinio žandikaulio angas.

Smilkininis apatinis žandikaulis (TMJ) artikuliuoja apatinį žandikaulį su laikinasis kaulas. Savo struktūra jis yra elipsoidinis. Jo anatominės savybės yra sąnarinio disko buvimas ir sąnarių paviršių neatitikimas (neatitikimas). Funkciškai tai yra suporuotas jungtis.

Sąnario ertmėje yra abipus įgaubta ovalo formos kremzlinė plokštelė – sąnarinis diskas. Jis padalija sąnario ertmę į dvi nesusijusias dalis: viršutinę ir apatinę. Diskas kompensuoja neatitikimą tarp sąnarinių paviršių reljefo.

Kramtomieji raumenys – m. kramtiklis – iš tikrųjų kramto; m. temporalis – laikinas; – m. pterygoideus medialis – medialinis pterigoidas; – m. pterygoideus lateralis – šoninis pterigoidas; – m. mylohyoideus - žandikaulių žandikauliai; – m. geniohyoideus - geniohyoid; – venter anterior t.digastricus – priekinis pilvo raumens pilvas

Kai jie susitraukia, kramtymo raumenys perkelia apatinį žandikaulį įvairiomis kryptimis, tokiu būdu dalyvaujant kramtymo, rijimo, garso kūrimo ir kalbėjimo veiksme.

Pagal pagrindines jų veikimo kryptis kramtomieji raumenys skirstomi į tris grupes: – pirmiesiems priskiriami apatinį gelą nuleidžiantys raumenys (m. mylohyoideus, t.y. geniohyoideus, venter anterior i. digastricus); – antrajai grupei priklauso raumenys, keliantys apatinį gelą (w. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis); – trečioji grupė – porinis šoninis pterigoidinis raumuo (m. pterygoideus lateralis). Sinchroniškai susitraukiant, apatinis žandikaulis juda į priekį, o vienašališkai susitraukus raumeniui, apatinis žandikaulis juda priešinga kryptimi. Taigi, trečiosios grupės raumenys užtikrina priekinius ir šoninius apatinio gelio judesius.

Veido apatinės dalies veido raumenys: m. orbicularis oris - orbicularis oris raumuo; m levator labii superioris – raumuo, pakeliantis viršutinę lūpą; m. depressor labii interioris – apatinę lūpą nuleidžiantis raumuo; m. buccinator – žando raumuo; m. zygomaticus major – zygomaticus didysis raumuo; m. levator anguli oris – raumuo, pakeliantis burnos kampą; m. depressor anguli oris – raumuo, mažinantis burnos kampą; m. risorius - juoko raumuo; m. mentalis – mentalis raumuo; m. incisivus labii superioris – viršutinės lūpos smilkininis raumuo; m. incisivus labii inferioris – apatinės lūpos smilkininis raumuo.

Kramtymo spaudimas Absoliuti kramtymo raumenų jėga – tai kramtomojo raumens išvystyta įtampa didžiausio susitraukimo metu. Absoliuti kramtymo raumenų jėga, remiantis įvairiais šaltiniais, svyruoja nuo 80 iki 390 kg.

Kramtymo slėgis yra kramtymo raumenų sukurta ir periodonto receptorių reguliuojama jėga, reikalinga maistui sutraiškyti, kramtyti ir traiškyti. Kramtymo spaudimas ant smilkinių yra maždaug vienodas moterims - 20-30 kg, vyrams - 25-40 kg, krūminiams dantims atitinkamai - 40-60 kg ir 50-80 kg.

DANTŲ IR DANTŲ LANKAI (DANTŲ LANKAI) Dantų organai yra neatsiejama kramtomojo balso aparato dalis. Pastarajame yra 32 dantų organai, po 16 viršutiniame ir apatiniame žandikaulyje.

Kiekvienas danties organas susideda iš: – danties; – įduba ir šalia esanti žandikaulio dalis, padengta dantenų gleivine; – raiščių kompleksas (periodontas), laikantis dantį lizde; – kraujagysles ir nervus.

Dantų organas = dantis + periodontas. Dantis (lot. – dens, gr – odus) – labai tankus, tuščiaviduris, pailgas strypas, naudojamas kietam maistui kramtyti, traiškyti, malti ir malti.

Praktinėje odontologijoje įprasta skirti anatominius ir klinikinius vainikus. – Anatominis vainikas – tai emaliu padengta danties dalis. – Klinikinis vainikas – tai danties dalis, išsikišusi virš dantenos.

Ant danties vainiko išskiriami šie paviršiai: 1) paviršius, nukreiptas į burnos ertmės prieangį, vadinamas vestibiuliariniu. Priekiniuose dantyse jis dar vadinamas labialiniu paviršiumi, o šoniniuose – žandikaulio paviršiumi; 2) danties vainiko paviršius, nukreiptas į burnos ertmę, vadinamas oraliniu, arba oraliniu. Ant viršutinio žandikaulio jis vadinamas palatinu, o ant apatinio žandikaulio – liežuviniu;

3) vainiko paviršiai, nukreipti į gretimus jų eilės dantis, vadinami kontaktiniais. Dantų paviršiai, atsukti į krumplio centrą, vadinami mezialiniu kontaktu, ant centrinių smilkinių – medialiniais. Paviršiai, nukreipti priešinga kryptimi, t.y. nuo dantų centro, vadinami distaliniu kontaktu;

4) danties vainiko paviršius arba kraštas, nukreiptas į priešingo danties dantis, vadinamas smilkinių ir ilčių kramtomuoju paviršiumi arba kramtomuoju (pjaunamuoju) kraštu. Jis taip pat vadinamas uždarymo paviršiumi arba okliuziniu paviršiumi, nes priartėjus žandikauliams jis liečiasi su priešingo krumplio dantimis.

Danties ertmė – skirtinguose dantyse turi skirtingą formą. Karūnėlės viduje danties ertmė yra šiek tiek panaši į jį, o prie šaknies tęsiasi kanalo forma. Pastarasis baigiasi maža skylute danties šaknies viršuje. Daugiašaknių dantų šaknų kanalų skaičius dažniausiai yra lygus šaknų skaičiui.

Danties ertmė užpildoma danties pulpa – pulpa. Pastarasis skiria vainiko ir šaknies dalis. Per šaknies viršūnės angą į pulpą patenka kraujagyslės ir nervai.

Dantų pulpa - danties pulpa, biri jungiamasis audinys, gausu kraujagyslių ir nervų, užpildančių danties ertmę. Pulpa atlieka: trofinę, plastigetinę (dentiną formuojančią), apsaugines funkcijas.

Pagrindinis danties audinys – dentinas – susideda iš pagrindinės medžiagos, impregnuotos kalkių druskomis, ir daugybės vamzdelių (tubulų). – Dentinas yra kieta danties dalis, panaši į kaulą, supanti danties ertmę ir šaknų kanalus.

Dentinas yra 5-6 kartus kietesnis už kaulą. Jo pagrindinė medžiaga yra kolageno skaidulos ir jas jungianti medžiaga. Dentine yra apie 70-72% mineralinių druskų, o likusią dalį sudaro organinės medžiagos, riebalai ir vanduo. Druskose daugiausia hidroksiapatito [Ca 3 (P 04) 2 × Ca (OH) 2].

Emalis yra kietasis danties audinys, dengiantis vainiko dentino išorę. Emalyje yra 96-97% mineralinių druskų ir tik 3-4% gaunama iš organinės medžiagos. Tarp druskų vyrauja hidroksiapatitas (84%). Be jo, emalyje yra kalcio karbonato, kalcio fluorido ir magnio fosfato.

Cementas dengia šaknies dentiną ir savo struktūra primena šiurkščiavilnių kaulą. Cementas yra tankus audinys, panašus į stambiapluoštį kaulą, dengiantis danties šaknies dentino išorę. Jo cheminė sudėtis yra panaši į dentiną, tačiau jame yra šiek tiek daugiau organinių medžiagų ir tik 60% neorganinių.

Dantų organai žandikauliuose išsidėstę taip, kad dantų vainikėliai suformuotų sąkandį – viršutinį ir apatinį. Suaugusiųjų dantų sąkandį sudaro 16 dantų. Dantų centre yra dantys, kurie kandžiojasi, o šonuose yra dantys, kurie mala ir traiško maistą.

Dantų lankas yra įsivaizduojama kreivė, einanti išilgai dantų kramtomojo paviršiaus pjovimo krašto ir vidurio. Viršutinis nuolatinių dantų sąkandis yra pusiau elipsės formos, o apatinis - parabolės formos.

Dantys yra viena visuma tiek morfologiškai, tiek funkciniu požiūriu. Dantų vientisumą užtikrina tarpdantys kontaktai, alveolinė dalis, periodontas.

Ortopedinėje odontologijoje, be dantų lanko, įprasta atskirti alveolinį ir bazinį (viršūninį) lanką. Alveolių lankas reiškia įsivaizduojamą liniją, nubrėžtą palei alveolės keteros vidurį. Bazinis lankas yra įsivaizduojama kreivė, einanti palei dantų šaknų viršūnes. Dažnai vadinamas viršūniniu pagrindu.

PERIODONTO STRUKTŪRA IR FUNKCIJOS Periodontas yra dantų atraminė sistema. Apima: periodontą, dantenas, dantų alveoles, danties šaknų cementą.

Periodontas yra tankus jungiamasis audinys. Didžiausią susidomėjimą kelia jo pagrindinė medžiaga su funkcionaliai orientuotomis jungiamojo audinio skaidulomis.

Periodonto funkcijos: atraminė atrama, atliekama periodonto raiščių komplekso, dantenų ir alveolių; trofinis, kurį sukelia hidraulinis slėgis kraujagyslių tinkle ir limfinės kraujagyslės atlieka šaknis kramtant danties mikroekskursijas; amortizuojantis, kuris susideda iš kramtymo slėgio sutraiškymo ir danties mikroekskursijų amplitudės gesinimo; sensorinis, reguliuojantis kramtymo spaudimą ir įgyvendinamas periodonto receptorių sistemos; plastikai – kaulą ir cementą formuojantys.

OKLŪZINIS DANTŲ RANGŲ PAVIRŠIAUS Dantų sąkandžio paviršius – tai visų į jį įtrauktų dantų sąkandžio paviršių visuma.

Schematiškai okliuzinis paviršius šoninėje projekcijoje pavaizduotas kaip kreivė, einanti nuo centrinių smilkinių pjovimo briaunų iki trečiųjų krūminių dantų distalinių smaigalių. Ši okliuzinė kreivė vadinama sagitaline kreive. Jis yra išgaubtai nukreiptas žemyn.

Be sagitalinio sąkandžio kreivės, išskiriama ir skersinė sąkandžio kreivė. Jis praeina per dešinės ir kairės pusės krūminių dantų kramtomuosius paviršius skersine kryptimi.

Okliuzinė plokštuma yra įsivaizduojama plokštuma, nubrėžta dviem būdais. Pirmuoju atveju jis eina per centrinių smilkinių persidengimo vidurį ir pirmųjų (jei jų nėra, antrojo) krūminių dantų mezialinių smaigalių persidengimo vidurį. Antruoju variantu ji atliekama per antrojo viršutinio krūminio danties žandikaulio smaigalio viršūnes ir pirmojo viršutinio krūminio danties mezialinio žandikaulio smaigalio viršūnes. Protezuojant ant sąkandžio keterų susidariusi plokštuma dar vadinama protezavimu.

OKLŪZIJA, ARTIKULIACIJA Okluzija (iš lot. oclusus – locked) – tai sąkandio arba atskirų antagonistinių dantų grupių uždarymas.

Artikuliacija (iš lot. articulatio – artikuliacija) – visų rūšių apatinio žandikaulio padėtys ir judesiai viršutinio atžvilgiu, atliekami kramtymo raumenų pagalba. Artikuliacija yra nuoseklių okliuzijų grandinė.

Yra penki pagrindiniai okliuzijos tipai: – centrinis; - priekis; – šoninė (dešinė ir kairė); - atgal.

Centrinis sąkandis – tai dantų sąkandis, kuriame yra maksimalus tarpdančių kontaktų skaičius. Apatinio žandikaulio galvutė yra ties sąnarinio gumburo šlaito pagrindu, o raumenys, kurie apatinę dantų eilę liečia su viršutine eile (laikinis, kramtomas, vidurinis pterigoidas), yra vienu metu ir tolygiai susitraukę. Iš šios padėties vis dar galimi apatinio žandikaulio poslinkiai į šonus.

Priekiniam okliuzijai būdingas apatinio žandikaulio išsikišimas į priekį. Tai pasiekiama dvišaliu šoninių pterigoidinių raumenų susitraukimu. Esant normaliam sąkandžiui, veido vidurio linija, kaip ir su centrinė okliuzija, sutampa su vidurio linija einantis tarp smilkinių. Apatinio žandikaulio galvos yra pasislinkusios į priekį ir yra arčiau sąnarinių gumbų viršaus.

Šoninis okliuzija atsiranda, kai apatinis žandikaulis pasislenka į dešinę (dešinysis šoninis okliuzija) arba į kairę (kairės šoninis okliuzija). Apatinio žandikaulio galva poslinkio pusėje, šiek tiek besisukanti, lieka prie sąnarinio gumburo pagrindo ir priešinga pusė jis juda į sąnarinio gumburo viršų. Šoninį okliuziją lydi vienpusis šoninio pterigoidinio raumens susitraukimas, priešingas šono poslinkiui.

Patologinis okliuzija – tai dantų užsikimšimas, kurio metu pažeidžiama kramtymo aparato forma ir funkcija. Šis sąkandis stebimas esant daliniam dantų netekimui, anomalijomis, deformacijomis, periodonto ligomis, padidėjus dantų dilimui. Esant patologiniam okliuzijai, gali atsirasti funkcinis periodonto, kramtomųjų raumenų, smilkininių raumenų perkrovimas. apatinio žandikaulio sąnariai, apatinio žandikaulio judesių blokada.

BURNOS GILVONĖS STRUKTŪROS YPATUMAI, TURI TAIKOMĄ REIKŠMĘ Odontologijoje skiriamos judrios ir nejudrios gleivinės. Burnos gleivinės mobilumo ir nejudrumo pagrindas yra poodinės gleivinės (tela submucosa) buvimas arba nebuvimas.

Judanti gleivinė daro ekskursijas, kai susitraukia veido raumenys. Toks judrumas vadinamas aktyviu, o jį turinti gleivinė – aktyviai judria. Nejudanti gleivinė tokio gebėjimo neturi. Dažniausiai dengia alveolių gūbrių viršūnes, priekinį kietojo gomurio trečdalį ir jo vidurinę dalį.

Kai gleivinė pereina iš alveolinio proceso į lūpą ir skruostus, susidaro vestibiulio arka. Įsivaizduojama linija, nubrėžta išilgai burnos ertmės vestibiulio arkos viršaus, vadinama pereinamąja raukšle.

Kaklo fascija. Kaklo ląstelinės erdvės.

Yra trys gimdos kaklelio fascijos plokštelės: paviršinis, prieštrachėjinis, priešslankstelinis.

Paviršinė plokštelė, lamina superficialis, esantis už poodinio kaklo raumens. Jis dengia kaklą iš visų pusių ir sudaro fascinius sternocleidomastoidinių ir trapecinių raumenų apvalkalus.

prieštrachėjinė plokštelė,lamina pretrachealis, išreikštas apatinėje kaklo dalyje. Jis tęsiasi nuo krūtinkaulio ir raktikaulio užpakalinių paviršių iki apatinio kaulo, esančio viršuje, ir iš šono iki omohyoidinio raumens. Ši plokštelė sudaro fascinius apvalkalus omohyoid, sternohyoid, sternothyroid ir thyrohyoid raumenims.

priešslankstelinė plokštelė,lamina prevertebralis, esantis už ryklės, dengia priešslankstelinius ir žvyninius raumenis, suformuodamas jiems fascinius apvalkalus. Jis jungiasi su mieguista makštimi, vagina carotica, apgaubiantis neurovaskulinį kaklo ryšulį.

Kramtomasis-kalbos aparatas yra organų, dalyvaujančių kramtant, kvėpuojant, balso ir kalbos formavimusi, kompleksas.

1 - tvirta atrama (veido skeletas ir smilkininis apatinis žandikaulis).

2 - kramtomieji raumenys.

3 - organai, skirti paimti, skatinti maistą ir sudaryti maisto boliusą, skirtą nuryti, taip pat garsinės kalbos aparatas (lūpos, skruostai, gomurys, dantys, liežuvis).

4 - organai maistui (dantims) smulkinti ir šlifuoti.

5 - organai, skirti maistui drėkinti ir jo fermentiniam apdorojimui (burnos ertmės liaukos).

Visi dantys turi tą patį struktūros planą. Dantis susideda iš vainiko, kaklo ir šaknies.

Danties vainikas, corona dentis,- masyviausia danties dalis, išsikišusi virš dantenos. Ant visų dantų vainikėlių išskiriamos kelios pusės, arba paviršiai. kalbinis paviršius, veidai lingualis, adresuotas liežuviui; vestibuliarinis (veido) paviršius, susiduria su vestibuliariu, - burnos prieangyje; kontaktinis paviršius yra prie gretimo danties, esančio tam tikroje eilėje. Yra du kontaktiniai paviršiai: medialinis (priekinis) ir distalinis (užpakalinis). Uždarymo paviršius (kramtymas), veido sąkandis, yra viršutinės ir apatinės eilių kontaktinis paviršius, kai dantys užversti.

Dantų alveolėje yra danties šaknis,radix dentis, kūgio formos. Kiekvienas dantis turi nuo vienos iki trijų šaknų. Šaknis baigiasi danties šaknies viršūnėje, apex radicis dentis, ant kurio danties šaknies viršūnėje yra maža skylutė, foramen apicis dentis.

danties kaklelis,gimdos kaklelio dantis, yra nedidelis danties susiaurėjimas tarp vainiko ir danties šaknies. Danties kaklelį dengia dantenų gleivinė. Danties viduje yra mažas danties ertmė,Cavitas dentis, kurios formuojasi vainiko ertmė,cavitas corondlis fcoronae, ir tęsiasi į danties šaknį formoje šaknies kanalas,canalis radicis dentis.Į šį kanalą patenka skylė danties viršuje. Per jį į dantį patenka arterija ir nervai, einantys palei šaknies kanalą į danties pulpa,pulpa dentis, užpildo danties ertmę, ir atsiranda vena.

Danties medžiaga susideda iš dentino, emalio ir cemento. Dentinas, dentinas, sudaro pagrindinę danties masę, esančią aplink danties ertmę ir šaknies kanalą. Danties vainiko išorė padengta emaliu, emalis, o šaknis yra cementas, cementas. Dantų alveolėse dantų šaknys glaudžiai susilieja su alveolių perioste.

PROGRAMA
stojamasis egzaminas į abiturientus

ONTOLIJA

pagal specialybę

01/14/14 – „Odontologija“

Ortopedijos odontologijos klinikos darbo organizavimas. Odontologijos laboratorijos darbo organizavimas.

Pagrindinės kramtymo-kalbos aparato dalys. Žandikauliai ir alveolinės dalys, smilkininis apatinis žandikaulis. Kramtomieji ir veido raumenys, raumenų jėga. Kramtymo slėgis. Dantys ir krumpliai (dantų lankai). Periodonto sandara ir funkcijos.

Danties okliuzinis paviršius, sąkandis, artikuliacija. Bite. Įkandimų rūšys.

Praktinės reikšmės burnos gleivinės struktūros ypatumai.

Pagrindinės kramtymo-kalbos aparato funkcijos. Apatinio žandikaulio biomechanika. Kramtymas ir rijimas. Garso gamyba ir kalba.

Ortopedinėje odontologijoje naudojamų medžiagų klasifikacija. Reikalavimai atspaudų medžiagoms. Kietos atspaudų medžiagos. Elastinės atspaudinės medžiagos (alginatas, silikonas, polisulfidas, poliesteris). Termoplastinės (reversinės) atspaudinės medžiagos.

Metalų ir metalų lydinių fizinės-mechaninės, cheminės ir technologinės savybės. Ortopedinėje odontologijoje naudojami lydiniai.

Pagrindinės dantų porceliano savybės. Porceliano derinys su metalais (kermetai). Sitalsai.

Pagrindiniai baziniai plastikai ir jų savybės. Elastingi pagrindo polimerai. Kieto pagrindo polimerai. Akrilo elastinės medžiagos. Polivinilchlorido medžiagos. Silikoninės medžiagos. Polifosfazeno fluoroelastomerai (fluorkaučiukai).

Polimerinės greitai kietėjančios medžiagos restauravimui išimami protezai ir sukurti pasirinktinius šaukštus.

Plastmasinis dirbtiniai dantys ir jiems keliamus reikalavimus.

Apdailos polimerai fiksuotiems protezams. Polimerinės medžiagos laikiniems protezams. Kompozitinių polimerų savybės.

Apdailos kompozicinės medžiagos.

Polimerinės medžiagos dantų įtvarui.

Dantų cementų, skirtų protezų fiksavimui, savybės.

Žemo lydymosi lydiniai.

Vašku modeliuojančios odontologijos medžiagos (baziniai vaškai, užsegimo vaškai, modeliuojantys vaškai fiksuotiems protezams ir įklotams, profiliniai vaškai, lipnūs vaškai).

Liejimo medžiagų savybės. Gipso, fosfato, silikato liejimo medžiagos.

Medžiagos, skirtos cheminiam metalų lydinių apdirbimui ir metalinių protezų dalių sujungimui.

Dantų gaminių apdailos medžiagos (abrazyvai).

Izoliacinės ir dengiančios medžiagos.

Pagrindinių dantų medžiagų sąveika su žmogaus kūnu (klinikinis medžiagų mokslas)

Ortopedinių terapinių ir profilaktikos priemonių klasifikacija.

Žandikaulių gipso modelių gavimas. Žandikaulių gipso modelių dubliavimas. Žandikaulio modelių fiksavimas artikuliatoriuje.

Metalo lydinių liejimas. Cheminis ir elektrocheminis metalų apdirbimas. Metalų apdirbimas pjovimu ir slėgiu. Metalo lydinių terminis apdorojimas.

Įklotų ir apkalų technologija. Dirbtinių vainikėlių technologija. Tiltų technologija. Dalinių ir pilnų išimamų laminarinių protezų technologija. Lankinių (užsegimų) protezų technologija. Išimamų protezų restauravimas. Ortodontinio aparato technologija. Veido žandikaulių prietaisų technologija.

Paskyrimų pas gydytojus kultūra. Psichomedicininis pacientų paruošimas. Skausmo valdymas ortopedo odontologo paskyroje. Aseptika, antiseptikai ir dezinfekcija ortopedo odontologo paskyroje.

Ortopedinio gydymo planas. Protezavimo rūšys ir užduotys. Preliminarus gydymas prieš protezavimą. Priemonių tobulinimas burnos ertmėje prieš protezavimą pacientui (burnos ertmės sanitarija). Specialus burnos ertmės paruošimas protezavimui.

Klasifikacija, klinikinis vaizdas dėl dantų vainikėlių defektų.

Protezavimas su įklotais. Protezavimas laminatėmis. Protezavimas dirbtinėmis karūnėlėmis, jų rūšys. Indikacijos ir kontraindikacijos protezavimui su įklotais, laminatėmis, dirbtinėmis karūnėlėmis. Dirbtinių vainikėlių tipai. Dantų paruošimas dirbtiniams vainikams. Paruoštų dantų apsauga.

Protezavimas visiškai nesant danties vainiko. Ant dirbtinio kelmo prisegti dantis ir karūnėles. Reikalavimai dantų šaknims, planuojamoms palaikyti stulpo struktūrą.

Klinikinis dalinio danties praradimo vaizdas. Dantų su defektais klasifikacija (pagal E. Kennedy ir E. I. Gavrilovą). Kramtymo-kalbos aparato morfologiniai ir funkciniai sutrikimai su daliniu dantų netekimu.

Protezavimas tilto konstrukcijomis.

Reikalavimai tiltams. Tiltų biomechanika. Tiltų naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos. Atraminių dantų tiltams parinkimas. Klinikiniai protezavimo tilto konstrukcijomis metodai.

Protezavimas dalinėmis išimamomis konstrukcijomis.

Dalinių išimamų protezų naudojimo indikacijos. Dalinių išimamų protezų tipai. Pagrindiniai dalinių išimamų protezų konstrukciniai elementai. Dalinių išimamų protezų fiksavimas. Dalinių dantų protezavimo klinikiniai metodai. Protezavimo daliniais išimamais protezais naudojant implantus ypatumai.

Danties okliuzinio paviršiaus deformacijos. Artikuliacinės pusiausvyros teorija. Dantų deformacijų klasifikacija E.I.Gavrilova. Klinikinis danties judėjimo vaizdas. Danties okliuzinio paviršiaus deformacijos pašalinimas. Ortopediniai dantų deformacijų šalinimo metodai. Aparatiniai-chirurginiai ir chirurginiai deformacijų korekcijos metodai.

Funkcinio ir padidėjusio dantų dilimo sampratos. Klinikinis vaizdas, kai įvairių formų padidėjęs dilimas. Pleišto formos dantų defektai. Klinikinis Stanton-Capdepont sindromo vaizdas. Įvairių formų padidėjusio dilimo ortopedinio gydymo ypatumai.

Funkcinė periodonto perkrova. Trauminis sąkandis, jo atmainos. Pirminės trauminės okliuzijos klinikinis vaizdas. Klinikinis antrinio ir kombinuoto trauminio okliuzijos vaizdas. Pirminės ir antrinės trauminės sąkandžio diferencinė diagnostika. Ortopedinis gydymas trauminis okliuzija. Atrankinis dantų klijavimas. Dantų įtvarai. Reikalavimai padangoms. Biomechaninis įtvarų pagrindas. Įtvarų įtvarų tipai ir jų klasifikacija. Laikinas įtvaras (indikacijos, dizaino elementai laikinos padangos). Nuolatinis įtvaras (indikacijos, nuolatinių įtvarų konstrukcijos ypatumai). Burnos protezavimo ypatumai pacientams, sergantiems periodonto ligomis.

Klinikinė burnos ertmės be dantų anatomija. Bedantukų žandikaulių klasifikacija pagal Keller, Schroeder, Oxman. Visiškai netekusio dantų apžiūra. Pilnų išimamų protezų fiksavimo būdai. Klinikiniai protezavimo su visiškai išimamais protezais metodai. Protezavimo su pilnais išimamais protezais greitų ir ilgalaikių rezultatų efektyvumo įvertinimas. Prisitaikymas prie išimamų protezų.

Dantų anomalijos. Klinikinis žandikaulio dydžio anomalijų vaizdas. Klinikinis žandikaulių padėties anomalijų vaizdas kaukolėje. Klinikinis dantų santykio anomalijų vaizdas. Klinikinis dantų formos ir dydžio anomalijų vaizdas. Klinikinis atskirų dantų anomalijų vaizdas. Ortodontinės terapijos ribos, suaugusiųjų kramtymo-kalbos aparato anomalijų gydymo ypatumai. Pagrindiniai anomalijų gydymo metodai. Audinių pakitimai kramtymo-kalbos aparate ortodontinio anomalijų gydymo metu, reaktyvūs periodonto ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pakitimai. Techniniai-chirurginiai ir chirurginiai anomalijų šalinimo metodai. Žandikaulio dydžio anomalijų korekcija: viršutinė ir apatinė makrognatija, viršutinė ir apatinė mikrognatija. Kaukolėje esančių žandikaulių padėties anomalijų korekcija: viršutinė ir apatinė prognatija, viršutinė ir apatinė retrognatija. Danties santykio anomalijų korekcija: distalinis, mezialinis, gilus, atviras ir skersinis įkandimas. Danties formos ir dydžio anomalijų, žandikaulių ir dantų susiaurėjimo korekcija. Atskirų dantų anomalijų korekcija: pažeidus dantų skaičių, dantų dydžio ir formos anomalijas. Dantų padėties nukrypimų korekcija.

Veido traumų klasifikacija. Viršutinio ir apatinio žandikaulių lūžiai. Įgimtas gomurio skilimas. Veido defektai. Veido žandikaulių ortopedinių priemonių klasifikacija. Ortopedinis žandikaulio lūžių gydymas. Apatinio žandikaulio netikrų sąnarių protezavimas. Netinkamai sugijusių žandikaulio lūžių protezavimas. Protezavimas apatinio žandikaulio kontraktūrai, mikrostomijai. Protezavimas po žandikaulio rezekcijos. Veido defektų protezavimas (ektoprotezai). Ortopedinė priežiūra veido ir žandikaulių rekonstrukcinei chirurgijai.

Kramtymo raumenų parafunkcijos priežastys, klinikinis vaizdas. Pacientų, kurių kramtymo raumenų parafunkcijos, tyrimo metodai. Klinikinis deformuojančios artrozės (osteoartrozės) vaizdas. TMJ raumenų ir sąnarių disfunkcijos. Jų atsiradimo priežastys, diferencinė diagnostika. Įprasti TMJ išnirimai ir subluksacijos. Kramtymo raumenų parafunkcijos gydymas. Gydymas pacientams, sergantiems apatinio žandikaulio sąnario ligomis.

Skubi ortopedinė pagalba.

Sąveika tarp protezo ir kūno.

Literatūra skyriui „Ortopedinė odontologija“

1. Abolmasovas N.G., Abolmasovas N.N., Byčkovas V.A., Al-Hakimas A. Ortopedinė odontologija. Valdymas. – M.: MEDpress-inform, 2002. – 576 p.

2. Žulevas E.N. Fiksuoti protezai. – 2005. - 365 p.

3. Kopeikinas V.N., Mirgazizovas M.Z. Ortopedinė odontologija. - M.: Medicina, 2001. - 620 p.

4. Lebedenko I.Yu., Peregudov A.B., Glebova T.E., Lebedenko A.I. Fiksuojami ir teleskopiniai protezų tvirtinimai. – M.: Jaunoji gvardija, 2004. – 344 p.

5. Odonto paruošimas ortopedinių protezų projektavimui. / Red. prof. Arutyunova S.D., prof. Lebedenko I.Yu. - M.: Praktinė medicina, 2005. – 80 p.

6. Trezubovas V.N., Ščerbakovas A.S., Mišnevas L.M., Fadejevas R.A. Ortopedinė odontologija (fakultetinis kursas): Vadovėlis medicinos universitetų studentams./ Red. z.d.n. RF, prof. V.N. Trezubova. – 8-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas – Sankt Peterburgas: FOLIANT Publishing House LLC, 2010. – 656 p.

7. Trezubovas V.N., Mišnevas L.M., Žulevas E.N., Trezubovas V.V. Ortopedinė odontologija. Taikomoji medžiaga mokslas: Vadovėlis studentams. / Red. z.d.n. RF, prof. V.N. Trezubova. – 5 leidimas, red. ir papildomas - M.: MEDpress-inform, 2011. – 384 p.

8. Trezubovas V.N., Ščerbakovas A.S., Mišnevas L.M. Ortopedinė odontologija. Propedeutika ir privataus kurso pagrindai: vadovėlis medicinos universitetams / Red. z.d.n. Rusija, prof. V.N. Trezubova. – 4-asis leidimas, red. ir papildomas – M.: MEDpress-inform, 2011. – 416 p.

9. Trezubovas V.N., Mišnevas L.M., Neznanova N.Ju., Fiščevas S.B. Ortopedinė odontologija. Terapinių ir profilaktikos priemonių technologija: vadovėlis medicinos universitetams / Red. z.d.n. Rusija, prof. V.N. Trezubova. – 3 leidimas, red. ir papildomas – M.: MEDpress-inform, 2011. – 320 p.

10. Trezubovas V.N., Mišnevas L.M., Sapronova O.N. Ortopedinės odontologijos enciklopedija / Red. z.d.n. RF, prof. V.N. Trezubova. – Sankt Peterburgas: Foliot, 2007. – 664 p.

11. Trezubovas V.N., Ščerbakovas A.S., Fadejevas R.A. Ortodontija. 2-asis leidimas M.: Med. knyga, 2005. - 148 p.

12. Trezubovas V.N. Fadejevas R.A. Pacientų, turinčių dantų anomalijų, gydymo planavimas ir prognozavimas. Pamoka. - M: MEDpress-inform, 2005. - 224 p.

13. Odontologija: Vadovėlis magistrantūros sistemai profesinis išsilavinimas odontologai / Red. prof. V.N. Trezubova ir prof. S.D. Arutyunova. – M.: Med. knyga, 2003 – 580 p.

PROGRAMA

pagal specialybę

01/14/14 – „Odontologija“,

skyrius "Terapinė odontologija"
DANTŲ PRIEŽIŪROS ORGANIZAVIMAS

Gydytojo odontologo teisės ir pareigos. Deontologija odontologijoje.

Odontologijos klinikos struktūra. Odontologijos kabineto darbo organizavimas. Įranga, instrumentų sterilizacija, dokumentacija.

Gydytojo odontologo darbo terapinio priėmimo metu organizavimas, ligos istorija, buhalterinė ir atskaitomybė. Skyriaus veiklos kiekybiniai ir kokybiniai rodikliai.

Ambulatorinis metodas gyventojų medicininėje priežiūroje. Kontingentas pacientų, kuriems odontologas atlieka medicininę apžiūrą.

Odontologo vaidmuo pramonės darbuotojų, nėščių moterų ir vaikų sergamumo prevencijoje.

Sanitarinio ir švietėjiško darbo odontologijos srityje organizavimas tarp gyventojų. Burnos higiena, jos svarba prevencinių priemonių komplekse.

Dantų emalis. Histologinė struktūra, cheminė sudėtis, fizinės ir fiziologinės savybės. Emalio pralaidumas.

Dentinas ir dantų cementas. Histologinė struktūra, su amžiumi susiję pokyčiai, cheminė sudėtis, fizinės ir fiziologinės savybės.

Burnos skystis kaip biologinė burnos ertmės aplinka. Cheminė sudėtis seilės, jos pokyčiai veikiant įvairiems veiksniams, seilių vaidmuo emalio „brendimui“ po dantų dygimo.

Kietųjų danties audinių hipoplazija: tipai, etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, diferencinė diagnostika, profilaktika, gydymas.

Dantų fluorozė. Etiologija, klinikinis vaizdas, diferencinė diagnostika, profilaktika ir gydymas.

Kietų dantų audinių erozija, pleišto formos defektas, funkcinis ir padidėjęs dilimas. Priežastys, klinikinis vaizdas, diagnozė, prevencija ir gydymas.

Dantų trauma su kietųjų audinių pažeidimu. Klinika, gydymo metodai (plombavimo ypatumai).

Kietųjų dantų audinių cheminė nekrozė. Klinika, dispanserinio stebėjimo ypatumai, profilaktika, gydymas.

Kietųjų dantų audinių hiperestezija. Tipai, priežastys, klinika, gydymas.

DANTŲ KIETŲJŲ AUDINIŲ LIGOS. NEKARIEZINIAI PAŽEIDIMAI.

Dantų ėduonis. Statistiniai duomenys. Paplitimas įvairiose klimato ir geografinėse zonose. Veiksniai, skatinantys ėduonies vystymąsi.

Millerio karieso teorija, jos vertinimas. Šiuolaikinis pasirodymas apie nepalankių burnos ertmės veiksnių vaidmenį ėduonies vystymuisi (mikroflora, angliavandeniai, dantų apnašas, seilės).

D. A. Entino ir I. G. Lukomskio nuomonės apie dantų ėduonies etiologiją ir patogenezę.

Dantų karieso etiologijos ir patogenezės samprata E.V. Borovskis.

Karieso etiologijos samprata A.I. Rybakovas „priešinis poveikis dantų pulpai“.

Dantų karieso profilaktika: valstybinės priemonės ir individuali profilaktika. Racionali mityba, bendrieji vaistai ir vietinis poveikis, burnos higieną. Namų mokslininkų vaidmuo sprendžiant šias problemas.

Dantų kariesas dėmės stadijoje. Klinika, diferencinė diagnostika, gydymo metodai, remineralizuojančios terapijos priemonės ir metodai.

Paviršinis kariesas. Klinika, patologinė anatomija, diferencinė diagnostika, gydymas priklausomai nuo ertmės vietos.

Vidutinis kariesas. Klinika, patologinė anatomija, diferencinė diagnostika, gydymas priklausomai nuo ertmės vietos.

Gilus kariesas. Klinika, patologinė anatomija, diferencinė diagnostika, gydymas priklausomai nuo ertmės vietos.

Priekinių dantų kontaktinių paviršių kariesas. Nemokamai ir sunkiai prieinama diagnostika, klinika, gydymas.

Šoninių dantų kontaktinių paviršių kariesas. Nemokamai ir sunkiai prieinama diagnostika, klinika, gydymas.

Karieso gydymo klaidos ir komplikacijos, jų prevencijos ir šalinimo būdai. Antrinis kariesas. Priežastys, prevencija ir gydymas.

Ūmus, daugybinis (dekompensuotas) dantų kariesas. Klinika, patologinė anatomija. Tyrimo ypatumai, bendras ir vietinis gydymas.

Kariozinis IV klasės defektas pagal Black. Danties ertmės formavimo principai ir anatominės danties formos atkūrimo būdai.

Metalo užpildymo medžiagos (sidabro amalgama, gallodent-M, sudėtis, fizines savybes, naudojimo indikacijos, paruošimo ir pildymo būdai, plombų apdaila.

Mineraliniai dantų cementai. Sudėtis, savybės, Lyginamosios charakteristikos, naudojimo indikacijos, pildymo būdai, paruošimas, plombų apdaila.

Cheminės ir šviesoje kietėjančios kompozitinės medžiagos. Sudėtis, savybės, lyginamoji charakteristika, paruošimo būdai, užpildymas, užpildų apdaila.

Tarpiklių medžiagos (izoliacinės ir gydomosios). Laikinosios užpildymo medžiagos. Sudėtis, savybės, naudojimo indikacijos ir naudojimo būdas.

PLAUŠINĖS LIGOS

Danties pulpa. Histologinė struktūra, su amžiumi susiję pokyčiai. Namų mokslininkų indėlis į problemos tyrimą.

Reaktyvūs danties pulpos pokyčiai sergant medžiagų apykaitos ligomis, vitaminų trūkumu, periodonto ligomis, kariesu ir nekariozinėmis dantų ligomis.

Dantukai, galimos priežastys ir formavimosi mechanizmas. Dantų svarba klinikoje ir komplikuoto karieso gydymas, gydytojo taktika.

Pulpito etiologija ir patogenezė. Mikrofloros ir alergijos vaidmuo pulpitui vystytis. Pulpito klasifikacija.

Ūminis serozinis-pūlingas (židininis) pulpitas. Klinika, patologinė anatomija, diferencinė diagnostika, gydymo metodai.

Ūminis pūlingas-nekrozinis difuzinis pulpitas. Klinika, patologinė anatomija, diferencinė diagnostika, gydymo metodas.

Lėtinio pulpito paūmėjimas. Klinika, patologinė anatomija, diferencinė diagnostika, gydymo metodas.

Lėtinis pluoštinis pulpitas. Klinika, patologinė anatomija, diferencinė diagnostika, gydymo metodas.

Lėtinis opinis-nekrozinis (gangreninis) pulpitas. Klinika, patologinė anatomija, diferencinė diagnostika, gydymo metodas.

Lėtinis hipertrofinis pulpitas. Klinika, patologinė anatomija, diferencinė diagnostika, gydymo metodas.

Trauminis pulpitas nepažeistame dantyje ir gydant kariesą. Gydytojo taktika, gydymo metodai.

Klaidos ir komplikacijos gydant pulpitą įvairių metodų. Klinika, gydytojo taktika, komplikacijų prevencija.
PERIODONTO LIGOS

Periodontas. Histologinė sandara, inervacija, aprūpinimas krauju, pagrindinės funkcijos.

Ūminis infekcinis viršūninis periodontitas. Patogenezė, patologinė anatomija, klinika. Indikacijos ir kontraindikacijos konservatyvus gydymas, Bendri principai gydymas.

Ūminis infekcinis viršūninis periodontitas. Klinika, diferencinė diagnostika, gydymo metodai, vaistai.

Vaistų sukeltas ūminis viršūninis periodontitas. Klinika, diagnostika, gydymas.

Trauminis viršūninis periodontitas, ūmus ir lėtinis. Klinika, objektyvūs duomenys, diferencinė diagnostika, gydymo metodas.

Lėtinio viršūninio periodontito paūmėjimas. Klinika, patologinė anatomija, diferencinė diagnostika, gydymo metodai.

Lėtinis granulomatinis periodontitas. Klinika, patologinė anatomija, diferencinė diagnostika, gydymo metodai.

Lėtinis granuliuojantis periodontitas. Klinika, patologinė anatomija, diferencinė diagnostika, gydymo metodai.

Klaidos ir komplikacijos gydant periodontitą, gydytojo taktika. Ambulatorinis stebėjimas pacientams gydant viršūninį periodontitą.

PERIODONTO LIGOS

Periodonto ligų klasifikacija. Epidemiologija.

Uždegiminių periodonto ligų etiologija ir patogenezė.

Katarinis gingivitas. Etiologija, patogenezė, klinika, diferencinė diagnostika, gydymo metodai.

Hipertrofinis gingivitas. Etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, diferencinė diagnostika, gydymo metodai.

Opinis gingivitas. Etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, diferencinė diagnostika, gydymo metodai.

Lokalizuotas periodontitas. Etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymo metodai.

Generalizuotas periodontitas. Etiologija ir patogenezė. Veiksniai, skatinantys uždegimo apibendrinimą.

Generalizuotas periodontitas. Klinika, diferencinė diagnostika, gydymo metodai.

Periodonto liga. Etiologija ir patogenezė. Klinika, diferencinė diagnostika, gydymas.

Sindromai, pasireiškiantys periodonto audiniuose. Klinikos ypatumai, diagnostika ir tyrimas. Gydytojo taktika.

Fizioterapiniai metodai gydant periodonto ligas.

Principai chirurginis gydymas periodonto ligos. Kiuretažas, dantenų pašalinimas, atvartų operacija.

Vadovaujama audinių regeneracijos technika (GRT): naudojimo principas, membranų tipai. Osteotropinių medžiagų rūšys.

BURNOS GLEOVĖS LIGOS

Burnos gleivinė. Histologinė sandara, aprūpinimas krauju, inervacija, fiziologinės savybės, pagrindinės funkcijos.

Santykis tarp vaikų ir suaugusiųjų burnos gleivinės ligų ir bendros organizmo būklės.

Opinis-nekrozinis gingivostomatitas. Etiologija, klinikinis vaizdas, gydymas.

Herpetiniai burnos gleivinės pažeidimai suaugusiems: herpes simplex, ūminis herpetinis stomatitas, juostinė pūslelinė su pasireiškimais žandikaulių srityje. Klinika, gydymas.

Lėtinis recidyvas aftozinis stomatitas suaugusiems (klinika, diferencinė diagnostika, gydymas).

Daugiaformė eksudacinė eritema. Etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, diferencinė diagnostika, gydymas.

Pemfigus. Apraiškos ant burnos gleivinės. Klasifikacija, diferencinė diagnostika, gydymo metodai.

Burnos gleivinės leukoplakija. Etiologija, klasifikacija, diferencinė diagnostika, klinikinis vaizdas, gydymas.

Burnos gleivinės plokščioji kerpligė. Etiologija, klinikinis vaizdas, diferencinė diagnostika, gydymas.

Raudonoji vilkligė. Klinika, diagnostika, diferencinė diagnostika, gydymas.

Ikivėžinės burnos gleivinės ligos. Piktybinių navikų požymiai. Odontologo taktika skirtinguose klinikinio stebėjimo etapuose.

Burnos gleivinės kandidozė. Etiologija, klinikinis vaizdas, diferencinė diagnostika, gydymas.

Alerginės būklės, pasireiškimai burnos ertmėje suaugusiems. Patogenezė, klinikinis vaizdas, gydymas.

Burnos ertmės pakitimai su spindulinė liga, adresu terapija radiacija neoplazmos. Odontologo vaidmuo kompleksiniame spindulinės ligos gydyme.

Kraujo ir kraujodaros organų ligų apraiškos burnos ertmėje. Klinika, diferencinė diagnostika. Odontologo vaidmuo kompleksiniame gydyme.

Sifilio pasireiškimai burnos ertmėje. Odontologo vaidmuo ankstyvoje ligos diagnozėje ir kompleksinis gydymas.

Burnos gleivinės tuberkuliozė. Klinika, diferencinė diagnostika, gydymas.

Suaugusiųjų liežuvio ligos: trauminis glositas, sulenktas liežuvis, gaubtinis liežuvis. Klinika, diagnostika, gydymas.

Cheilitas. Etiologija, klasifikacija, klinikinis vaizdas, gydymas.

Burnos gleivinės parestezija. Etiologija, diferencinė diagnostika, klinikinis vaizdas, gydymas.
BENDRIEJI KLAUSIMAI

Lėtinis infekcijos židinys burnos ertmėje. Jų vaidmuo dantų ir bendrųjų somatinių ligų patogenezėje. Odontologo taktika.

Anestezija gydomojoje odontologijos klinikoje, jos reikšmė. Skausmo malšinimo tipai. Naudojimo indikacijos, vaistai, įgyvendinimo būdai.

Literatūra skyriui „Terapinė odontologija“:

Privaloma skaityti:
1. Borovskis E.V., Ivanovas V.S., Maksimovsky Yu.M., Maksimovskaya L.N. Terapinė odontologija. - M: Medicina, 2001. – 736 p.

2. Nikolajevas A.I., Tsepovas L.M. Praktinė gydomoji odontologija. - Sankt Peterburgas: Sankt Peterburgo odontologijos institutas, 2001. - 390 p.

Papildoma literatūra:
1. Artyuškevičius A.S., Latysheva S.V., Naumovich S.A., Trofimova E.K. Periodonto ligos. – M.: Medicinos literatūra, 2006. – 328 p.

2. Antimikrobiniai vaistai odontologinėje praktikoje / Red. M. Newmanas, A. Van Winkelhoffas. – M.: Azbuka, 2004. – P. 175-190.

3. Borovskis E.V., Leontjevas V.K. Burnos ertmės biologija. – M.: Medicinos knyga; N.Novgorod, leidykla NGMA, 2001 – 304 p.

4. Borovsky E.V., Mashkilleyson A.L. Burnos gleivinės ligos 2001. – 320 p.

5. Bykovas V.L. Žmogaus burnos ertmės organų histologija ir embriologija – Sankt Peterburgas: Specialioji literatūra, 1998 - 248 p.

6. Grigorian A.S., Grudyanovas N.A., Rabukhina N.A., Frolova N.A. Periodonto ligos. Patogenezė, diagnostika, gydymas. – M.: VRM, 2004. - 320 p.

7. Grudyanovas A.I., Grigorian A.S., Frolova O.A. Diagnostika periodontologijoje. – M., VRM, 2004. – 104 p.

8. Dunyazina T.M., Kalinina N.M., Nikiforova I.D. Šiuolaikiniai metodai periodonto ligų diagnostika. – Sankt Peterburgas: Sankt Peterburgo odontologijos institutas., 2001. – 48 p.

9. Ivanovas V.S. Periodonto ligos. – M.: VRM., 2001. – 300 p.

10. Ivanovas V.S., Vinničenko Yu.L., Ivanova E.V. Dantų pulpos uždegimas. – M.: VRM-2003.- 264 p.

11. Cohen S., Burns R. Endodontics. - Sankt Peterburgas: Interline, 2000. - 696 p.

12. Kuryakina N.V., Bezmen S.A. Pulpito etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, diagnostika ir gydymas. – Sankt Peterburgas, MEDI leidykla, 2005. – 92 p.

13. Müller H.-P. Periodontologija. – Lvovas: GalDent, 2004. – 256 p.

14. Rabukhina N.A. Kai kurių dantų sistemos ligų rentgeno diagnostika. – M.: Medicina, 1984.- 451 p.

15. Racionali farmakoterapija odontologijoje: vadovas praktikuojantiems gydytojams / Red. G.M.Barera, E.V.Zoryanas. – M., Litterra, 2006. – 568 p.

16. Smirnova M.A., Surdina E.D. Konservatyvūs metodai Periodonto ligų gydymas: vadovėlis. – Sankt Peterburgas: Sankt Peterburgo leidykla. Universitetas, 2009. – 32 p.

17. Odontologija: Vadovėlis medicinos universitetams ir specialistų rengimui antrosios pakopos studijų programos / Red. V.A. Kozlova. – Sankt Peterburgas: SpetsLit, 2003. – 477 p.

18. Odontologija: Vadovėlis odontologų antrosios pakopos profesinio rengimo sistemai / Red. prof. V.N. Trezubova ir prof. S.D. Arutyunova. – M.: Med. knyga, 2003 – 580 p.

19. Ulitovskis S.B. Burnos higiena periodontologijoje. – M.: Medicinos knyga, 2006. – 268 p.

20. Faleys D.A. Skubi odontologinė pagalba. – M.: Medicinos literatūra, 1999. - 434 p.

21. Carevas V.N., Ušakovas R.V. Antimikrobinis gydymas odontologijoje. – M.:MIA, 2004. – 144 p.

22. Carevas V.N., Ušakovas R.V. Vietinis antimikrobinis gydymas odontologijoje. – M.:MIA., 2004 m. – 136 p.

23. Churilov L.P., Dubova M.A., Kaspina A.I., Stroev Yu.I., Surdina E.D., Utekhin V.I., Churilova N.I. Dantų ligų vystymosi mechanizmai. Pamoka. – Sankt Peterburgas: „ELBI-SPb“, 2006. – 534 p.

PROGRAMA

stojamasis egzaminas į abiturientus

pagal specialybę

01/14/14 – „Odontologija“,

skyrius "Chirurginė odontologija"
Chirurginė odontologija

Skausmo malšinimas viduje chirurginė odontologija. Bendroji anestezija, premedikacija, vietinė anestezija. Funkcinės diagnostikos metodai vertinant vietinės anestezijos efektyvumą.

Žandikaulio cistų alveolinių procesų operacijos. Cistektomijos ir cistotomijos.

Pjūvių tipai, naudojami norint pasiekti perihilarinius destruktyvius procesus.

Šiuolaikinės osteoplastinės medžiagos, naudojamos kaulų defektams pakeisti.

Dantų šaknų perforacija. Klinika, diagnostika, konservatyvaus ir chirurginio gydymo metodai.

Retrogradinis dantų šaknų plombavimas, naudojamos medžiagos. Indikacijos ir kontraindikacijos, metodai.

Pažeisti ir distopiniai dantys. Jų pašalinimo būdai.

Dantų dygimo sunkumai, perikoronitas.

Lėtinio periodontito chirurginio gydymo metodai. Hemisekcijos, šaknų amputacijos, vainikinių spindulių atskyrimo operacijos.

Chirurginis periodonto ligų gydymas.

Periostitas, žandikaulių osteomielitas. Klasifikacija, patogenezė, klinikinis vaizdas, gydymo principai.

Odontogeniniai abscesai ir flegmonos žandikaulių sritis. Įvairių lokalizacijų abscesų ir flegmonų klinika, diagnostika ir gydymas.

Odontogeninis sinusitas. Diagnozė ir gydymas. Specifiniai žandikaulių srities ir kaklo pažeidimai. Aktinomikozė, tuberkuliozė.

Ligos ir traumos seilių liaukos. Diagnozė, gydymo principai. Seilių liaukų navikai. Paausinės seilių liaukos ligų funkcinė diagnostika

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligos, artritas, ankilozė. Diagnozė, gydymas. TMJ būklės funkcinės diagnostikos metodai.

Implantologija odontologijoje. Indikacijos, intervencijos technika, pooperacinis valdymas.

Mikrochirurgija plastinėje chirurgijoje. Indikacijos, skausmo malšinimas, pagrindiniai metodai.

Gerybiniai veido ir kaklo navikai. Klasifikacija, klinika, diagnostika, gydymas.

Veido žandikaulių srities piktybiniai navikai. Klinika, diagnostika, gydymo principai.

Veido, dantų ir žandikaulių pažeidimai. Žaizdos, žaizdų gydymo principai. Žandikaulio lūžiai, klasifikacija, diagnostika, gydymo metodai. Elektromiografija vertinant kramtymo funkcijos atstatymą gydant lūžius ir rekonstrukcinės operacijos ant apatinio žandikaulio. Echoosteometrija anksti diagnozuojant veido skeleto kaulų fragmentų susiliejimą.

Įgimti viršutinės lūpos ir gomurio įtrūkimai. Klasifikacija, kompleksinio gydymo principai.

Atkuriamosios (rekonstrukcinės) veido ir kaklo operacijos. Planavimo principai atkūrimo operacijos. Plastinė chirurgija su vietiniais audiniais, atvartai ant maitinimo kotelio nuo atskirų sričių kūnas, stiebiniai atvartai, nemokami kompleksiniai transplantatai naudojant mikrovaskulinę technologiją. Įgimti ir įgyti veido ir galvos smegenų skeleto defektai bei deformacijos. Žandikaulio deformacijų klasifikacija. Kaulų persodinimas. Kaulų rekonstrukcinės intervencijos į veido ir smegenų kaukolę. Sužalojimų elektroneuroraumeninė diagnostika veido nervas. Stimuliacinė elektromiografija diagnozuojant veido nervo pažeidimo laipsnį ir lygį. Veido raumenų elektromiografija vertinant jų paralyžiaus gydymo efektyvumą. Funkcinės diagnostikos metodai vertinant pasislinkusių audinių gyvybingumą veido žandikaulių srityje.

Pacientų, sergančių veido žandikaulių ligomis ir traumomis, reabilitacija. Doplerografija vertinant plastinės chirurgijos efektyvumą. Funkcinės diagnostikos metodai pacientų reabilitacijos metu po rekonstrukcinių ir plastinių operacijų.

Vaikų odontologija

Vaikų odontologijos klinikos chirurginio skyriaus organizavimas.

Vietinė anestezija (rūšys, metodai). Indikacijos bendrajai nejautrai. Skubi pagalba ikihospitalinėje stadijoje.

Įjungtos operacijos alveolinis procesas: laikinųjų ir nuolatinių dantų šalinimo operacijos, pažeisti, papildomi dantys. Nuolatinio danties vainiko atidengimas traukimui, kompaktosteotomijai, šaknies viršūnės rezekcijai, hemisekcijai ir kitoms danties išsaugojimo operacijoms.

Cistotomija, cistektomija.

Odontogeniniai uždegiminiai procesai. Įvertinimas bendra būklė vaikas. Premorbidinis fonas. Diagnostikos ir gydymo principai. Pasirinkimas vaistų terapija. Indikacijos hospitalizuoti.

Periodontitas, periostitas, osteomielitas. Klinika, diferencinė diagnostika, gydymas, reabilitacija.

Limfadenitas, abscesai, flegmona. Klinika, diferencinė diagnostika, gydymas, reabilitacija.

Seilių liaukų ligos. Diagnostika. Gydymo principai. Klinikinis tyrimas.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligos. Disfunkcijos, artritas, artrozė, ankilozė. Diagnostika. Gydymo principai.

Vaikų žandikaulių srities pažeidimai. Minkštųjų audinių, dantų, kaulų sužalojimai. Gydymas, reabilitacija.

Minkštųjų audinių ir žandikaulio kaulų navikai ir į navikus panašūs procesai. Onkologinio budrumo principas. Diagnostika, gydymo principai, klinikinė apžiūra.

Minkštųjų audinių prisitvirtinimo prie veido skeleto anomalijos (lūpų, liežuvio, virvelių, mažas burnos ertmės prieangis). Diagnozė, indikacijos chirurginiam gydymui.

Pagalbos vaikams, turintiems įgimtų veido ir žandikaulių apsigimimų, organizavimas. Įgimtų apsigimimų klasifikacija.

Vaikų, turinčių įgimtų veido ir žandikaulių defektų, specializuotos priežiūros laikas. Pagrindiniai atkuriamųjų operacijų etapai ir jų įgyvendinimo laikas.

Funkcinės diagnostikos metodai vaikų ir paauglių reabilitacijoje veido žandikaulių srities rekonstrukcinių operacijų stadijose.

Dantų priežiūros organizavimas

Ambulatorinės chirurginės odontologijos organizavimas šiuolaikinėmis ekonominėmis sąlygomis.

Stacionarinės chirurginės odontologinės priežiūros organizavimas.

Gyventojų poreikis įvairių rūšių odontologinei priežiūrai (epidemiologinių tyrimų rezultatai).

Sociologinių tyrimų duomenimis nustatytas gyventojų motyvacijos gauti odontologinę pagalbą lygio didinimas.

Buhalterinės apskaitos ir atskaitomybės dokumentacija, darbo krūvio standartai, veiklos rodikliai.

Klinikinio tyrimo klausimai chirurginėje odontologijoje.

Stojamojo egzamino vertinimo metodika

Stojamųjų egzaminų į specialybę rezultatai 14-01-14. „Odontologija“ vertinama 50 balų skalėje.

Stojamojo egzamino žodinės dalies rezultatai vertinami 30 balų (iki 15 taškų už kiekvieną biliete pateiktą klausimą, po 2)

Stojamojo egzamino rašomosios dalies rezultatai vertinami 20 balų (iki 10 balų už kiekvieną biliete pateiktą klausimą, po 2)

vardas: Ortopedinė odontologija – Propedeutika ir privataus kurso pagrindai.

Vadovėlis atitinka Sveikatos apsaugos ministerijos programą Rusijos Federacija ortopedinėje odontologijoje, yra propedeutikos klausimai ir privataus specialybės kurso pagrindai ir yra skirti medicinos universitetų odontologijos fakultetų studentams, praktikantams ir klinikiniams rezidentams.

Ortopedinės odontologijos propedeutinėje eigoje pateikiami trumpi anatominiai ir fiziologiniai kramtymo-kalbos aparato metmenys, bendrieji ir specialieji paciento tyrimo metodai (diagnozė), šiuo atveju gautų ligos požymių įvertinimas (simptomatologija ar semiotika), klinikinė. medžiagotyros, taip pat laboratorinės technologijos (protezų ir įvairių ortopedinių priemonių technologija).

Dantų protezavimas užsiima dantų ir dantų defektų, atsiradusių dėl bet kokios patologijos, diagnostika, prevencija ir keitimu.
Veido žandikaulių ortopedija ir traumatologija tiria žandikaulių ir veido deformacijų, atsiradusių dėl traumų, ligų ir įvairių operacijų, diagnostiką, profilaktiką, protezavimą, koregavimą.

Ortodontija yra ortopedinės odontologijos skyrius, kuris tiria, tiria, profilaktiškai ir gydo nuolatines dantų, dantų ir kitų kramtymo-kalbos aparato organų anomalijas.

Turinys.
Įvadas į specialybę. 8
1 skyrius. MESTERINGO KALBOS APARATŪRO FUNKCINĖ ANATOMIJA. 15
Pagrindinės kramtymo-kalbos aparato dalys. 15
Organai, dantų sistema, aparatūra. 15
Žandikauliai ir alveolinės dalys, smilkininis apatinis žandikaulis. 16
Viršutinis gelis. 16
Apatinis gelis. 19
Temporomandibulinis sąnarys. 20
Raumenys, raumenų jėga, kramtymo spaudimas. 21
Kramtomieji raumenys. 21
Mimige raumenys. 24
Kramtymo slėgis. 26
Dantys ir krumpliai (dantų lankai). 26
Periodonto sandara ir funkcijos. 42
Dantų sistemos sandaros ypatumai. 46
Danties okliuzinis paviršius. 46
Okliuzija, artikuliacija. 47
Bite. Įkandimų rūšys. 49
Normalus (ortognatinis) sąkandis. 50
Pereinamosios (ribinės) okliuzijos formos. 52
Nenormalūs įkandimai. 52
Praktinės reikšmės burnos gleivinės struktūros ypatumai. 55
Kramtymo-kalbos aparato funkcijos. 58
Apatinio žandikaulio biomechanika. 58
Apatinio gelio vertikalūs judesiai. 60
Sagitaliniai apatinio gelio judesiai. 60
Apatinio gelio skersiniai judesiai. 62
Kramtymas ir rijimas. 64
Garso gamyba, kalba, kvėpavimas. 67
2 skyrius. DIAGNOSTIKA ORTOPEDIJOJE ONTOLISTIKOJE. 71
simptomas, sindromas, patologinė būklė, liga, nosologinė forma. 71
Paciento apžiūros ortopedijos odontologijos klinikoje metodai. 73
Klinikiniai tyrimo metodai. 73
Paciento apklausa (istorija). 73
Išorinis paciento tyrimas. 76
Smilkininių apatinių žandikaulio sąnarių ir kramtomųjų raumenų tyrimas. 79
Apžiūra žodžiu. 81
Diagnostinių žandikaulių modelių tyrimas. 88
Paraklinikinio tyrimo metodai. 96
Instrumentiniai tyrimo metodai. 96
Rentgeno tyrimo metodai. 106
Laboratorinio tyrimo metodai. 113
Kramtymo-kalbos aparato ligų klasifikacija. 115
Diagnozė ir prognozė. 123
Ligos istorija (ambulatorinė kortelė). 126
3 skyrius. ĮVADAS Į ORTOPEDIJOS ODONTOLOGIJOS KLINIKĄ. 127
Darbo organizavimas ortopedijos klinika. 127
Gydytojo ortopedo-odontologo darbo vieta. 129
Įranga ir instrumentai pacientų klinikiniam gydymui. 132
Odontologijos skyrius. 132
Patarimai, jų veislės. 136
Pjovimo instrumentai ortopedinėje odontologijoje. 140
Ikiklinikinio mokymo klasė.
Pagrindinės ortopedinės odontologijos procedūros,
praktikuojamas ikiklinikiniame kurse. 144
4 skyrius. ĮVAIRIŲ PATOLOGINIŲ BŪKLŲ KLINIKINĖ VAIZDAS (SIMPTOMATOLOGIJA). 163
Dantų vainikėlių defektai. 163
Dalinis dantų praradimas. 165
Danties okliuzinio paviršiaus deformacijos. 169
Padidėjęs dantų susidėvėjimas. 176
Trauminis okliuzija. 180
Visiškas dantų praradimas. 184
Dantų anomalijos. 195
Žandikaulio dydžio anomalijos. 195
Žandikaulių padėties anomalijos kaukolėje. 200
Danties (lankų) santykio anomalijos. 204
Dantų (lankų) formos ir dydžio anomalijos. 216
Atskirų dantų anomalijos. 219
Traumos, įgimti ir įgyti defektai bei veido deformacijos. 225
Kramtymo raumenų parafunkcijos. 232
Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligos. 233
Deformuojanti artrozė (osteoartrozė). 233
TMJ raumenų ir sąnarių disfunkcijos. 234
Įprasti TMJ išnirimai ir subluksacijos. 236
5 skyrius. ĮVAIRIŲ PATOLOGIJŲ BŪKLĖS PACIENČIŲ PRIEMONĖS IR GYDYMO PRINCIPAI ORTOPEDIJOS ODONTOLOGIJOS KLINIKOJE. 238
Paskyrimų pas gydytojus kultūra. 238
Psichomedicininis pacientų paruošimas. 245
Pacientų nerimo apraiškos. 245
Psichologinės korekcijos ir psichomedicininio pacientų paruošimo būtinumo pagrindimas. 249
Vieta diferencijuota psichologinis pasiruošimas pacientų apsilankę pas priešo odontologą. 250
Klinikinės ir farmakologinės charakteristikos bei diferencijuotas psichotropinių vaistų vartojimas odontologiniams pacientams. 258
Skausmo malšinimas ortopedijoje odontologo paskyrimas. 261
Aseptika, antiseptikai ir dezinfekcija. 263
Gydymo planavimas ir tikslai. 268
Preliminarus gydymas prieš protezavimą. 270
Sveikatos priemonės burnos ertmėje prieš protezavimą pacientui. 270
Specialus burnos ertmės paruošimas protezavimui. 274
Danties vainiko defektų keitimas. 281
Protezavimas su įklotais. 281
Protezavimas laminatėmis. 291
Protezavimas dirbtinėmis karūnėlėmis. 294
Dalinio danties netekimo gydymas. 308
Protezavimas tiltais. 308
Protezavimas daliniais išimamais protezais. 317
Klinikiniai protezavimo išimamais dantų protezais metodai. 331
Padidėjusio dantų dilimo gydymas. 338
Ortopedinis trauminio sąkandžio gydymas. 342
Danties okliuzinio paviršiaus deformacijų šalinimas. 350
Protezavimas visiškam dantų praradimui. 353
Dantų anomalijų korekcija. 364
Ortodontinės terapijos ribos. 364
Anomalijų gydymo metodai. Ortodontinė įranga. 367
Kramtymo-kalbos aparato audinių pokyčiai ortodontinio anomalijų gydymo metu. 386
Techniniai-chirurginiai ir chirurginiai anomalijų šalinimo metodai. 390
Įvairių dantų anomalijų gydymas. 395
Žandikaulio dydžio anomalijų gydymas. 395
Žandikaulių padėties anomalijų kaukolėje gydymas. 398
Dantų lankų santykio anomalijų gydymas. 403
Dantų formos ir dydžio anomalijų, žandikaulių ir dantų susiaurėjimo gydymas. 411
Atskirų dantų anomalijų gydymas. 413
Nenormalios danties padėties gydymas. 414
Įgimtų ir įgytų traumų pasekmių šalinimas
defektai, veido deformacijos. 417
Ortopedinių prietaisų klasifikacija. 417
Ortopedinis žandikaulio lūžių gydymas. 419
Žandikaulio traumos pasekmių protezavimas. 425
Protezavimas po žandikaulio rezekcijos. 428
Veido defektų protezavimas (ektoprotezai). 438
Kramtymo raumenų parafunkcijos ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligų gydymas. 443
Farmakoterapija ir fizioterapija ortopedinėje odontologijoje. 451
Skubi ortopedija dantų priežiūra. 453
6 skyrius. PROTEZO IR PACIENTO KŪNO SĄVEIKA. PRITAIKYMAS PRIE PROTEZŲ. 459
Protezų priežiūros ir naudojimo instrukcijos pacientams. 467
Abėcėlinė pagrindinių apibrėžimų, sąvokų ir terminų rodyklė. 472

Nemokamas atsisiuntimas e-knyga patogiu formatu, žiūrėkite ir skaitykite:
Atsisiųskite knygą Ortopedinė odontologija - Propedeutika ir privataus kurso pagrindai - Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. - fileskachat.com, greitai ir nemokamai atsisiųskite.