Tik pusė žmonių, sergančių aukštu kraujospūdžiu, gydomi nuo hipertenzijos.

Valstybinė kardiologijos programa apima hipertenzijos nustatymą ankstyvosiose stadijose. Štai kodėl klinikos gali išmatuoti kraujospūdį iki gydytojo kabinete. Prevencinės dienos vyksta vaistinėse, reklama pasirodė televizijos programose.

Kaip susidaro kraujospūdis?

Kraujas teka kaip skystis ir užpildo kraujagyslių dugną. Pagal fizikos dėsnius slėgis indų viduje turi būti nuolat didesnis už atmosferos slėgį. Tai yra nepakeičiama gyvenimo sąlyga.

Dažniausiai galvojame apie kraujospūdį, tačiau nereikėtų pamiršti, kad yra ir intrakardinio, veninio, kapiliarinio lygio rodiklių.

Širdies plakimą sukelia skilvelių susitraukimas ir kraujo išsiskyrimas į arterijas. Dėl savo elastingumo jie skleidžia bangas iš daugiau dideli laivai iki smulkiausių kapiliarų.

Įjungtas kraujospūdžio matavimas alkūnkaulio arterija rodo 2 skaitmenis:

• viršutinis nustato sistolinį arba „širdies“ spaudimą (iš tikrųjų tai priklauso nuo širdies raumens stiprumo);
• apatinis - diastolinis (tai rodo kraujagyslių lovos gebėjimą išlaikyti tonusą trumpas laikotarpisširdies atsipalaidavimo fazės).

Didžiausias slėgis susidaro kairiojo skilvelio ertmėje. Paliekant jį aortoje ir dideliuose kraujagyslėse, jis yra šiek tiek žemesnis (5–10 mm Hg), bet viršija alkūnkaulio arterijos lygius.

Diagramoje pavaizduoti du kraujo apytakos apskritimai, rodantys didžiausio slėgio (aukščiausio slėgio) ir žemiausio (mažiausio slėgio) sritis.

Nuo ko priklauso viršutinis ir apatinis slėgis?

Ne tik stiprus širdies raumuo sugeba palaikyti sistolinį spaudimą. Tai palengvina:

• susitraukimų ar ritmo skaičius per minutę (su tachikardija, stebimas padidėjęs širdies spaudimas);
• kraujagyslių sienelių pasipriešinimo jėga, jų elastingumas.

Diastolinį spaudimą palaiko tik periferijoje esančių smulkiųjų arterijų tonusas.

Tolstant nuo širdies, skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio mažėja, o veninis ir kapiliarinis slėgis nebepriklauso nuo miokardo stiprumo.

Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio lygio vadinamas pulso slėgiu. Normaliomis sąlygomis jis lygus 30–40 mm Hg. Art.

Kokius standartus PSO nustatė hipertenzijos apibrėžimui? Ar aukštas kraujospūdis turėtų būti laikomas simptomu ar hipertenzija? Kas sukelia ligą? Apie tai ir dar daugiau galite sužinoti mūsų svetainėje iš straipsnio „Hipertenzija: kas tai yra liga?

Sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio lygių priklausomybė nuo fiziologinių būklių parodyta lentelėje.

Koks yra aukšto kraujospūdžio pavojus?

Tai žymiai padidina ligų, tokių kaip smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas), ūminis miokardo infarktas, riziką, prisideda prie ankstyvo širdies nepakankamumo ir negrįžtamos inkstų patologijos formavimosi.

Tais atvejais, kai hipertenzija nustatoma net ir sergant šiomis ligomis, tikslinga paremti mokslininkus, kurie hipertenziją perkeltine prasme vadina „tyliuoju žudiku“.

Ypač sunki ligos forma yra piktybinė hipertenzija. Jis nustatomas vienam iš 200 hipertenzija sergančių pacientų, dažniau vyrams. Kursas yra labai sunkus. Hipertenzijos negalima gydyti vaistais. Vaistai net pablogina paciento būklę. Pacientas miršta nuo komplikacijų po 3–6 mėnesių.

Ar gali padidėti tik sistolinis kraujospūdis?

Dažniausiai, sergant hipertenzija, nustatomas tiek viršutinio, tiek apatinio lygio padidėjimas virš 140/90 mmHg. Art. Tačiau pasitaiko atvejų, kai su normaliais diastoliniais skaičiais nustatomas tik sistolinis aukštas spaudimas.

Padidėjusio širdies spaudimo priežastys yra susijusios su miokardo prisitaikymu su amžiumi dirbti aterosklerozės pažeistų arterijų sąlygomis.

Nustatyta, kad sistolinis spaudimas normaliai pakyla iki 80 metų, o diastolinis – tik iki 60, tada stabilizuojasi ir gali net sumažėti savaime.

Trūkstant kolageno kraujagyslės praranda elastingumą, o tai reiškia, kad jos nepajėgia atnešti kraujo bangos į periferiją, sutrinka deguonies tiekimas. Situacija dar labiau pablogėja, kai arterijų spindis susiaurėja dėl aterosklerozinių plokštelių ar aortos aterosklerozės.

Vyresnio amžiaus žmonių širdis turi susitraukti su didesne jėga, kad „stumtų“ kraują per pakitusius kraujagysles

Kaip pasireiškia aukštas kraujospūdis?

Hipertenzijos simptomai dažnai negali būti atskirti nuo kitų būklių, nebent būtų matuojamas kraujospūdis. Dažniausiai žmogus jaučia:

• galvos skausmas pakaušyje ir karūnoje;
• galvos svaigimas;
• polinkis į kraujavimą iš nosies;
• kraujas ir karščiavimas viršutinės sekcijos kūnai.

Staigiai padidėjus slėgiui (hipertenzinei krizei), simptomai atsiranda staiga:

• aštrus galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• pablogėjęs regėjimas, „tamsėjimas“ akyse;
• drebulys kūne;
• dusulys, oro trūkumas ramybėje;
• padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, aritmija.

Kokį tyrimą reikia atlikti?

Norėdami paskirti gydymą, gydytojas turi žinoti, kaip paveikti organai taikiniai (širdis, inkstai, smegenys), kadangi vaistai turi šalutinį poveikį, todėl negalima leisti nepageidaujamo poveikio širdies susitraukimų dažniui ir inkstų kraujotakai.

Hipertenzija turi būti patvirtinta užfiksuotu padidėjusiu kraujospūdžiu per 2–3 dienas, jei žmogus ilsisi.

Dugno paveikslėlis „pasako“ apie kraujagyslių tonusą, todėl visi hipertenzija sergantys siunčiami pas oftalmologą. Gydytojas oftalmologas ne tik padeda diagnozuoti hipertenziją, bet ir nustato jos progresavimo stadiją.

Elektrokardiograma (EKG) atskleidžia nepakankamą širdies raumens mitybą, aritmijas ir miokardo hipertrofiją (perkrovą).

Širdies ultragarsas leidžia ištirti ir išmatuoti kraujotaką per širdies kameras, sistolinio išstūmimo tūrį ir jėgą bei širdies dydį.

Kairiojo skilvelio dydžio padidėjimą mato radiologas, interpretuodamas fluorogramą. Jei yra ryškių pokyčių, jis iškviečia pacientą per terapeutą tolesniam tyrimui ir rentgenografijos būdu išsamiau patikrina širdies ir didelių kraujagyslių dydį.

Inksto audinio pažeidimą rodo baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapimo tyrime (paprastai jų neturėtų būti). Tai rodo filtravimo per inkstų kanalėlius sutrikimą.

Tyrimas turėtų padėti nustatyti hipertenzijos priežastį. Tai būtina terapijai.

Ko teks atsisakyti, kaip pakeisti mitybą ir mitybą

Tai taip pat susiję su viena iš ankstyvo mirtingumo problemų.

Jei turite aukštą kraujospūdį, turite nustoti dirbti naktinėse pamainose ir saugotis per didelio nervinio ir fizinio streso. Kasdienėje rutinoje reikia skirti laiko poilsiui, pasivaikščiojimams, aprūpinti geras sapnas naudojant žolelių arbatą su medumi, melisa ar mėtomis.

Reikėtų mesti rūkyti, alkoholis leidžiamas ne daugiau kaip 150 ml sauso raudonojo vyno kartą per mėnesį. Garinės pirtys ir saunos yra draudžiamos. Fiziniai pratimai apsiriboja rytine mankšta, vaikščiojimu, plaukimu.

Dieta skirta širdies patologijų ir aterosklerozės prevencijai. Būtina vengti sūraus ir aštraus maisto, nerekomenduojami karšti padažai, kepta ir rūkyta riebi mėsa, saldumynai, soda, kava. Geriau pereiti prie žuvies, daržovių ir vaisių, augalinio aliejaus, grūdų, pieno produktų, žaliosios arbatos.

Jei turite antsvorio, turėtumėte organizuoti mažai kalorijų turinčias pasninko dienas.

Jūs galite savarankiškai kontroliuoti savo kraujospūdį tiek namuose, tiek užmiestyje.

Kaip gydyti aukštą kraujospūdį?

Skirdamas hipertenzijos gydymą, gydytojas turi vartoti vaistus, kurie apsaugo širdies ir smegenų kraujagysles bei pagerina jų mitybą. Atsižvelgiama į paciento amžių, esamas kitas ligas ir rizikos veiksnius.

Narkotikai iš adrenerginių blokatorių grupės pašalina nereikalingą simpatinių impulsų poveikį kraujagyslėms. Šiuo metu yra ilgai veikiančių vaistų, kurie leidžia išgerti vieną tabletę tik ryte.

Atsižvelgiant į inkstų būklę, skiriami diuretikai arba diuretikai. Tam parenkami kalį tausojantys vaistai arba stipresni, kurie geriami ne nuolat, o pagal grafiką.

AKF inhibitorių ir kalcio antagonistų grupė leidžia išplėsti kraujagysles, veikdami raumenų ląsteles ir nervų galūnes.

Nesant dekompensacijos simptomų, hipertenzija turi būti gydoma sanatorijose. Čia atliekamos fizioterapinės procedūros, vonios, akupunktūra, masažas.

Atsikratyti hipertenzijos galima tik tuo atveju, jei ji yra antrinė, o pagrindinė liga gerai reaguoja į gydymą. Hipertenzija dar neišgydyta, būtina nuolatinė kontrolė. Bet venkite pavojingų komplikacijų gydymo pagalba ir teigiamu paciento požiūriu galima.

Koks yra aukščiausias kraujospūdis, kurį gali turėti žmogus?

Kraujospūdis yra slėgis, kurį kraujas daro kraujagyslių sienelėms. Šis parametras, atspindintis kraujagyslių sienelių būklę, širdies ir inkstų veiklą, yra vienas svarbiausių žmogaus sveikatai. Jo palaikymas pastoviame lygyje yra viena iš pagrindinių organizmo užduočių, nes pakankamas organų aprūpinimas krauju, proporcingas krūviui, vyksta tik esant optimaliam kraujospūdžiui.

Normalus slėgis apibrėžiamas kaip intervalas, per kurį užtikrinamas tinkamas organų ir audinių aprūpinimas krauju. Kiekvienas organizmas turi savo diapazoną, tačiau daugeliu atvejų jis svyruoja nuo 100 iki 139 mmHg. Vadinamos sąlygos, kai sistolinio slėgio lygis nukrenta žemiau 90 mm Hg arterinė hipotenzija. O tos būklės, kai šis lygis pakyla virš 140 mm Hg, vadinamos arterine hipertenzija.

Tai yra kraujospūdžio padidėjimas, kuris yra svarbus patologinių būklių simptomas, lydimas arba padidėjimo kraujagyslių pasipriešinimas, arba širdies išstumiamo kiekio padidėjimas, arba abiejų derinys. PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) rekomenduoja arterine hipertenzija vadinti sistolinį spaudimą, viršijantį 140 mm Hg, o diastolinį spaudimą virš 90 mm Hg. su sąlyga, kad matavimo metu asmuo nevartojo antihipertenzinių vaistų.

1 lentelė. Fiziologinės ir patologinės kraujospūdžio reikšmės.

Iš pradžių arterinė hipertenzija (AH) skirstoma į dvi didelės grupės: pirminis ir antrinis. Pirminė hipertenzija vadinama hipertenzija, kurios priežastys vis dar neaiškios. Antrinė hipertenzija atsiranda dėl konkrečios priežasties- patologijos vienoje iš kraujospūdžio reguliavimo sistemų.

2 lentelė. Antrinės hipertenzijos priežastys.

Nors priežastys hipertenzija nėra visiškai suprantami, yra rizikos veiksnių, kurie prisideda prie jo vystymosi:

1. 1. Paveldimumas. Tai reiškia genetinį polinkį į šios ligos atsiradimą.
2. 2. Naujagimio laikotarpio ypatumai. Tai reiškia asmenis, kurie gimė neišnešioti. Kuo mažesnis vaiko kūno svoris, tuo didesnė rizika.
3. 3. Kūno svoris. Perteklinis svoris yra pagrindinis hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksnys. Yra įrodymų, kad kiekvieni papildomi 10 kg padidina sistolinį kraujospūdį 5 mm Hg.
4. 4. Mitybos veiksniai. Per didelis valgomosios druskos vartojimas padidina riziką susirgti arterine hipertenzija. Suvartoti daugiau nei 5 gramus druskos per dieną laikoma per dideliu.
5. 5. Žalingi įpročiai. Tiek rūkymas, tiek besaikis alkoholio vartojimas neigiamai veikia kraujagyslių sienelių būklę, todėl padidėja jų atsparumas ir didėja slėgis.
6. 6. Mažas fizinis aktyvumas. Žmonėms, kurie gyvena nepakankamai aktyvų gyvenimo būdą, rizika padidėja 50%.
7. 7. Veiksniai aplinką. Per didelis triukšmas, aplinkos tarša ir lėtinis stresas visada padidina kraujospūdį.

Paauglystėje dėl hormoninių pokyčių galimi kraujospūdžio svyravimai. Taigi iki 15 metų atsiranda didžiausias hormonų lygio padidėjimas, todėl gali atsirasti hipertenzijos simptomų. Sulaukus 20 metų šis pikas dažniausiai baigiasi, todėl jei kraujospūdis išlieka aukštas, būtina išskirti antrinę arterinę hipertenziją.

Didžiausi kraujospūdžio rodikliai stebimi hipertenzinės krizės metu. Tai ūmus, ryškus slėgio padidėjimas su būdingais klinikiniais simptomais, kurį reikia nedelsiant ir kontroliuojamai sumažinti, kad būtų išvengta daugelio organų nepakankamumo. Dažniausiai krizė ištinka, kai skaičiai pakyla virš 180/120 mmHg. Svarbūs rodikliai yra nuo 240 iki 260 sistolinio ir nuo 130 iki 160 mmHg diastolinio slėgio.

Kai viršutinis lygis pasiekia 300 mm Hg. įvyksta negrįžtamų įvykių grandinė, kuri veda kūną į mirtį.

Optimalus slėgio lygis palaiko pakankamą kraujo tiekimą organams ir audiniams. Hipertenzinės krizės metu rodikliai gali būti tokie aukšti, o aprūpinimas krauju toks mažas, kad pradeda vystytis hipoksija ir visų organų nepakankamumas. Smegenys su savo unikali sistema kraujotaka, kuri neturi analogų jokiame kitame organe.

Pastebėtina, kad kraujo rezervuaras čia yra kraujagyslių žiedas, o būtent šio tipo kraujo tiekimas yra evoliuciškai labiausiai išvystytas. Jis taip pat turi savo silpnosios pusės– toks žiedas gali veikti tik griežtai apibrėžtame sistolinio slėgio diapazone – nuo ​​80 iki 180 mm Hg. Jei slėgis pakyla virš šių skaičių, sutrinka automatinis kraujagyslės žiedo tonuso reguliavimas, labai sutrinka dujų apykaita, sparčiai didėja kraujagyslių pralaidumas, atsiranda ūmi smegenų hipoksija, vėliau išemija. Jei slėgis išlieka toks pat, išsivysto pavojingiausias įvykis – išeminis insultas. Todėl, palyginti su smegenimis, didžiausias žmogaus slėgis neturėtų viršyti 180 mm Hg.

Hipertenzija reiškia tam tikrų simptomų buvimą, tačiau pačioje pradžioje liga gali būti besimptomė, paslėpta:

1. 1. Simptomai, kuriuos tiesiogiai sukelia aukštas kraujospūdis. Tai apima: įvairios lokalizacijos galvos skausmus, dažniausiai pakaušyje, atsirandančius, kaip taisyklė, ryte; įvairaus intensyvumo ir trukmės galvos svaigimas; širdies plakimo jausmas; per didelis nuovargis; triukšmas galvoje.
2. 2. Simptomai, kuriuos sukelia kraujagyslių pažeidimas sergant arterine hipertenzija. Tai gali būti kraujavimas iš nosies, kraujas šlapime, regos sutrikimai, dusulys, krūtinės skausmas ir kt.
3. 3. Antrinės arterinės hipertenzijos simptomai. Dažnas šlapinimasis, troškulys, raumenų silpnumas(nuo inkstų ligų); svorio padidėjimas, emocinis nestabilumas (pavyzdžiui, su Itsenko-Kušingo sindromu) ir kt.

Svarbu suprasti, kad sergant arterine hipertenzija pažeidžiamos ne tik kraujagyslės, bet ir beveik visi vidaus organai. Ilgai progresuojant, pažeidžiama tinklainė, inkstai, smegenys ir širdis.

Atsiradus minėtiems simptomams, taip pat kai rodmenys pakyla virš 140/90 mmHg. reikia pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju. Konsultacijos metu gydytojas tikrai įvertins rizikos veiksnius, kuriuos galima pašalinti, atmes antrinės arterinės hipertenzijos galimybę ir parinks tinkamas vaistas gydymui. Terapijos tikslas – kiek įmanoma sumažinti ilgalaikę riziką susirgti kraujagyslių ligomis (širdies priepuoliais, insultais). Reikia atsiminti, kad šiuo atveju tikslinis lygis yra mažesnis nei 140/90 mmHg.

Terapeutas paskirs papildoma ekspertizė, kuri apima kraujo rodiklių tyrimą, elektrokardiografiją, oftalmologo konsultaciją, kad ištirtų akių dugną, duoti šlapimą bendra analizė ir specialus tyrimas (mikroalbuminurijos nustatymas kaip organų taikinių pažeidimo rodiklis sergant hipertenzija), kaklo kraujagyslių ultragarsas ir kt. Tada, atsižvelgdamas į gautus duomenis, gydytojas parinks tinkamą gydymo režimą.

Jei pirmojo susitikimo metu nustatomi skaičiai, viršijantys 180 mm Hg, gydymas skiriamas nedelsiant.

Pirmoji pagrindinė arterinės hipertenzijos gydymo grandis yra gyvenimo būdo pokyčiai, kurie apima:

• mesti rūkyti;
• kūno svorio mažinimas ir stabilizavimas;
• sumažinti alkoholio vartojimą;
• sumažinti valgomosios druskos suvartojimą;
• fizinis aktyvumas – reguliari dinamiška mankšta bent 30 minučių per dieną;
• padidinti vaisių ir daržovių vartojimą, mažinti riebaus maisto vartojimą.

Antroji nuoroda yra susitikimas vaistų terapija. Tarp daugelio antihipertenzinių vaistų gydytojas parinks optimalų, atsižvelgdamas į kraujospūdžio rodiklius, tyrimo duomenis ir gretutinių patologijų buvimą.

Jei įtariate hipertenzinę krizę, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą Medicininė priežiūra. Nesudėtingoje krizės versijoje labai svarbu atsargiai ir lėtai mažinti spaudimą. Net ir didžiausias žmogaus kraujospūdis per 2 valandas turi sumažėti ne daugiau kaip 25 proc. Jei greitai jį sumažinsite, iškyla didelė rizika susirgti organų ir audinių kraujotakos sutrikimais, vadinamais hipoperfuzija. Galite savarankiškai vartoti Captopril (Capoten) arba Nifedipine po liežuviu. Plačiai žinomas klonidinas šiuo metu vartojamas vis rečiau, tačiau jis veiksmingas ir tokio tipo krizėse.

Visada ištinka komplikuota hipertenzinė krizė su gyvybei pavojingomis komplikacijomis, tarp kurių yra galvos smegenų insultas, ūminis koronarinis sindromas, vystosi plaučių edema ir kitos sąlygos. Nėščioms moterims krizę gali komplikuoti preeklampsija arba būdinga eklampsija. Sudėtinga krizės versija reikalauja neatidėliotino kontroliuojamo mažinimo parenteriniu būdu vartojamais vaistais, todėl jai išsivysčius reikia palaukti, kol atvyks greitoji medicinos pagalba, o tada nuspręsti dėl hospitalizavimo.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Ar kada nors kentėjote nuo ŠIRDIES SKAUSMŲ? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs vis dar ieškote geras būdas kad normalizuotų širdies veiklą.

Tada perskaitykite, ką Elena Malysheva sako savo programoje apie natūralius širdies gydymo ir kraujagyslių valymo būdus.

Visa informacija svetainėje pateikiama informaciniais tikslais. Prieš naudodami bet kokias rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Draudžiama visiškai ar iš dalies kopijuoti informaciją iš svetainės nepateikiant aktyvios nuorodos į ją.

Aorta turi didžiausią spaudimą

Kraujospūdis susidaro susitraukus širdies skilveliams; veikiant šiam slėgiui, kraujas teka per indus. Slėgio energija eikvojama kraujo trinčiai prieš save ir kraujagyslių sieneles, todėl išilgai kraujotakos slėgis nuolat mažėja:

• aortos lanke sistolinis spaudimas yra 140 mmHg. Art. (tai didžiausias slėgis kraujotakos sistemoje),
• brachialinėje arterijoje – 120,
• kapiliaruose 30,
• tuščiojoje venoje -10 (žemiau atmosferos).

Kraujo greitis priklauso nuo bendro kraujagyslės spindžio: kuo didesnis bendras spindis, tuo mažesnis greitis.

• Siauriausia kraujotakos sistemos vieta – aorta, jos spindis – 8 kvadratiniai metrai. cm, todėl čia didžiausias kraujo greitis yra 0,5 m/s.
• Bendras visų kapiliarų spindis yra 1000 kartų didesnis, todėl kraujo greitis juose yra 1000 kartų mažesnis – 0,5 mm/s.
• Bendras tuščiosios venos spindis yra 15 kvadratinių metrų. cm, greitis – 0,25 m/s.

Testai

849-01. Kur kraujas juda lėčiausiu greičiu?

A) brachialinėje arterijoje

B) apatinėje tuščiojoje venoje

D) viršutinėje tuščiojoje venoje

849-02. Kokiuose induose puikus ratasžmogaus kūno kraujotaka registruoja aukščiausią kraujospūdį?

D) didelės venos

849-03. Kraujospūdis ant didelių arterijų sienelių atsiranda dėl susitraukimo

B) kairysis skilvelis

B) varčios vožtuvai

D) pusmėnulio vožtuvai

849-04. Kurioje žmogaus kraujagyslėje pasiekiamas didžiausias slėgis?

A) plaučių arterija

B) plaučių vena

D) apatinė tuščioji vena

849-05. Iš išvardytų kraujagyslių mažiausias kraujo judėjimo greitis stebimas

A) odos kapiliaras

B) apatinė tuščioji vena

B) šlaunies arterija

D) plaučių vena

849-06. Kokioje stadijoje širdies ciklas Koks didžiausias kraujospūdis?

A) skilvelių atsipalaidavimas

B) skilvelių susitraukimas

B) prieširdžių atsipalaidavimas

D) prieširdžių susitraukimas

849-07. Žemiausias kraujospūdis stebimas

Aukšto kraujospūdžio ir kraujagyslių būklės ryšys

Kraujo spaudimo problemos pastebimos daugumai šalies gyventojų ir jų kasmet tik daugėja.

Jei žemas kraujospūdis atneša tik diskomfortą ir nemalonūs simptomai, tada padidėjęs lygis gali sukelti neigiamą poveikį ir galbūt mirtį.

Pagrindinės padidėjusio kraujospūdžio priežastys yra kraujagyslių būklė. Todėl, kai aukštas kraujo spaudimas Ar kraujagyslės išsiplečia ar susitraukia?

Norint sumažinti kraujospūdį išsaugant kraujagysles, geriau jį įpilti į arbatą ryte prieš pusryčius.

Nuo ko priklauso kraujospūdis?

Yra keletas priežasčių, kurios gali destabilizuoti kraujospūdį. Viena iš jų – neteisingas gyvenimo būdas.

Būtent nesveiko gyvenimo būdo pasekmės palaipsniui blogina kraujagyslių ir visos širdies ir kraujagyslių sistemos būklę:

1. nuolatinės stresinės situacijos. Jie yra tie, kurie nusausina nervų sistema ir dėl to kraujagyslių;
2. genetinis polinkis. Tai nereiškia, kad jei vienas iš šeimos narių serga hipertenzija, ji būtinai pasireikš. Tai įmanoma tik tada, kai liga yra išprovokuota. Esant sąlygoms šiuolaikinis gyvenimas, tai visai nesunku;
3. prastos kokybės maistas. Pernelyg riebus ar sūrus maistas gali sukelti hipertenziją. Tai taip pat taikoma vartojant alkoholį, įskaitant vyną ir alų, rūkant, vartojant narkotikus;
4. sėdimas gyvenimo būdas, emocinis ar fizinis stresas.

Visi šie veiksniai provokuoja kraujagyslių susidėvėjimą, mažėja jų elastingumas. Rezultatas yra aukštas kraujospūdis.

Fiziologiniu požiūriu kraujospūdžio padidėjimas atsiranda dėl šių priežasčių:

• trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje (padidėja jo klampumas);
• padidėjęs kraujo tūris (pavyzdžiui, nėštumo metu);
• širdies veiklos sutrikimai (kinta susitraukimų stiprumas ir tempas, dėl to padidėja kraujospūdis);
• patologiniai pokyčiai, dėl kurių susiaurėjo spindis.

Kraujagyslės ir aukštas kraujospūdis

Tarp žmonių yra nežinoma, kad esant aukštam kraujospūdžiui, kraujagyslės išsiplečia arba susiaurėja. Įvairiuose šaltiniuose galima rasti informacijos, kad geriant, pavyzdžiui, alkoholį, padidėja spaudimas žmogaus kraujagyslėse. Ar taip yra?

Kraujagyslių susiaurėjimo etapai

Kraujospūdis gali padidėti dėl labai sumažėjusio smulkiųjų ir stambiųjų kraujagyslių spindžio. Kraujospūdis gali padidėti ir dėl užsitęsusio arterijų raumenų susiaurėjimo, kuris provokuoja hipertenzijos vystymąsi.

Venos susiaurėja daug dažniau nei arterijos. Tai gali pastebėti asmenys, priklausantys rizikos grupėms: sergantiems cukriniu diabetu, tromboflebitu, turintiems širdies problemų.

Hipertenzija sergantiems pacientams itin pavojinga išprovokuoti situacijas, kai galimas greitas kraujospūdžio padidėjimas, o vėliau staigus jo sumažėjimas.

Tai paaiškinama tuo, kad nepakankamai elastingi indai gali neatlaikyti kraujotakos slėgio. Tai gali pasireikšti jo sienelės plyšimu arba vėlesniu insultu.

Situacija pablogėja, jei cholesterolis nusėda ant vidinių sienelių. Tai riebalai, kurie nusėdę virsta cholesterolio plokštele.

Plokštelėje taip pat yra kraujo ląstelių ir rando audinio. Kuo daugiau tokių apnašų yra kraujagyslių viduje, tuo mažesnis jų spindis. Pavojinga būklė, kai cholesterolis visiškai užkemša jų spindį. Tai sukelia daug neigiamų pasekmių, iš kurių viena yra mirtis.

Kraujospūdžio kontrolė

Nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas padeda nustatyti šią ligą ankstyviausiose vystymosi stadijose. Tai būtina tais atvejais, kai slėgio matavimo metu anksčiau buvo pastebėti nukrypimai.

Jei yra problemų su intravaskulinio slėgio rodikliais (padidėjęs ar sumažėjęs), papildomai nustatomas sisteminis kraujospūdis.

Tai jėga, kuri veikia didžiąsias arterijas, kai širdis susitraukia. Tokio rodiklio nustatymas taip pat naudojamas stebint poveikį vaistai, anestezija nuo kraujospūdžio. Taip pat matuojama, ar buvo trauma ar sepsis.

Diagnostinės priemonės

Patikimiausią informaciją apie kraujagyslių būklę iš vidaus suteiks invazinis diagnostikos metodas – angiografija.

Jį sudaro rentgeno tyrimas su kontrastu. Šis metodas suteikia vaizdą apie kraujotaką organo viduje arba tam tikrose jo dalyse (pavyzdžiui, gimdos kaklelio, pilvo ir kt.).

Taip pat populiarus neinvazinis metodas. Jis pagrįstas MRT tyrimu. Labiau tinka smegenų tyrimui, Vidaus organai, galūnės. Suteikia pilnas vaizdas apie kraujotakos visame kūne būklę.

Doplerinis ultragarsas (ultragarsas su doplerografija) naudojamas rečiau. Tinka pirminiams kaklo stuburo, taip pat gausiai krauju aprūpintų organų tyrimams.

Kraujagyslių susiaurėjimo ar užsikimšimo pasekmės

Siauras prošvaisa turi pavojingų pasekmių. Cholesterolio plokštelės gali jį visiškai užkimšti.

Padidėjus trombocitų kiekiui kraujyje, kyla kraujo krešulių rizika.

Su juo gali užsikimšti spindis. Papildomas pavojus gyvybei gali būti kraujo krešulio atsiskyrimas nuo kraujagyslės sienelės.

Judėdamas per siaurus kraujagysles (ir net su cholesterolio nuosėdomis), jis gali užblokuoti spindį bet kur. Pavyzdžiui, jei kraujo krešulys patenka į smegenis, išsivysto embolija, kuri yra išeminio insulto pranašas.

Dėl aortos pablogėjimo gali kilti rimtų komplikacijų visai širdies ir kraujagyslių sistemai. Kuriame inde kraujospūdis didžiausias? Jis yra aortoje. Jis yra 140/90 mmHg. Art. Pablogėjimas gali pasireikšti tiek cholesterolio plokštelių atsiradimu, tiek jo sienelės sustorėjimu viduje ir išorėje (aneurizma). Šis reiškinys reikalauja nuolatinio stebėjimo ir, jei reikia, chirurginės intervencijos.

Siauros kraujagyslės ne tik išprovokuoja kraujospūdžio padidėjimą, bet ir gali sumažinti darbingumą, sukeldamos galūnių skausmą. Esant siauriems indams, simptomai pasireiškia taip:

• dažnas galūnių tirpimas, silpna arterijų pulsacija;
• apatinių galūnių oda tampa sausa, melsvos spalvos, kartais blyški su marmuriniu raštu;
• raumenų skausmo atsiradimas, kuris sustiprėja naktį;
• trofinės opos, kurios gali atsirasti ant apatinių galūnių.

Paprastai specialistai skiria kraują skystinančius vaistus, taip pat tuos, kurie gerina kraujagyslių sienelių elastingumą. Tai taip pat vaistai, kurie išvalo juos nuo cholesterolio plokštelių (jei tokių yra). Taip pat vyksta tradicinė medicina. Tačiau apie jo veiksmingumą kalbėti nereikia, išskyrus tuos atvejus, kai metodus pripažįsta tradicinė medicina.

Naudingas video

Žalingų įpročių ir kavos atsisakymas, fizinis aktyvumas ir reguliarus česnako vartojimas – paprastos priemonės, padėsiančios išvalyti kraujagysles. Daugiau naudingų patarimų rasite vaizdo įraše:

Dėl kraujagyslių sienelių susiaurėjimo kyla nemažai problemų, viena iš jų – padidėjęs kraujospūdis. Nenormaliai padidėjęs kraujospūdis sukelia hipertenzinę krizę ir priešinfarktinę būklę. Taip pat sienelių susiaurėjimas sukelia rimtesnių pasekmių: insultą (galimas dalinis ar visiškas paralyžius), tromboflebitą ir trofines opas, kraujavimus, infarktą, koronarinę širdies ligą ir kitas tiek širdies ir kraujagyslių sistemos, tiek kitų vidaus organų problemas.

Kaip nugalėti HIPERTENZIJĄ namuose?

Norint atsikratyti hipertenzijos ir išvalyti kraujagysles, reikia.

• Pašalina slėgio sutrikimų priežastis
• Normalizuoja kraujospūdį per 10 minučių po vartojimo

Pirmieji aukšto kraujospūdžio simptomai žmonėms

Kraujospūdis – tai jėga, kuria kraujas, einantis per kraujagysles, spaudžia jų sieneles. Jo pagalba kraujas cirkuliuoja visoje žmogaus kraujotakos sistemoje, taip užtikrindamas aprūpinimą maistinių medžiagųį organizmo audinius ir ląsteles, taip pat pašalina jų skilimo produktus.

Kraujo spaudimo tipai

Yra arterinis, veninis ir kapiliarinis kraujospūdis. Didžiausias žmonių kraujospūdis yra aortoje. Diagnozuojant įvairias ligas daugiausiai vartojama kraujospūdžio (AKS) sąvoka.

Kai susitraukia kairysis širdies skilvelis, deguonies prisotintas kraujas stipriai stumiamas į kraujotakos spindį, tačiau šios jėgos nepakanka, kad arterinis kraujas patektų į visas kraujagysles. Tačiau gamta yra išmintinga: veikiant kraujo spaudimui, arterijų sienelės pirmiausia išsitempia, o paskui grįžta į normalų dydį.

Įtempus raumenis, padidėja kraujospūdis kraujagyslėse, tada susitraukia arterijos raumenys, todėl susidaro tokia tekėjimo jėga, kad kraujas gali prasiskverbti per mažiausius kapiliarus. Per pauzę tarp dviejų susitraukimų aortos raumenys normalizuojasi ir pasiekia minimumą. Aukščiausia vertė Arterijos pradžioje stebimas kraujospūdis, tuščiojoje venoje slėgis svyruoja apie nulį.

Pirmą kartą prietaisai, galintys matuoti kraujospūdį, pradėti naudoti XVIII amžiuje, o XIX amžiuje tonometras įgavo mums jau pažįstamą formą. Tonometro veikimo principas pagrįstas Korotkoff matavimo metodu: naudojant guminę lemputę į ant dilbio uždėtą manžetę pumpuojamas oras, kuris suspaudžia rankos kraujagysles. Stetoskopas turi būti dedamas į alkūnės kreivę, o ne ten, kur bus labiausiai girdimi kraujo arterijos pulso garsai. Tada pamažu išleidžiamas oras iš manžetės, pasigirdus pirmiesiems pulso garsams, manometre įrašoma reikšmė ir tada įrašomas paskutinis girdimas tonas.

Pirmoji kraujospūdžio reikšmė, kurią sukuria aortos sienelių susitraukimo jėga, reikš sistolinio spaudimo reikšmę, antroji – diastolinį. Kai kuriais atvejais leidžiama matuoti kraujospūdį ant kojos (pavyzdžiui, jei pacientas turi antsvorio). Kaip matyti iš aprašymo, naudojant šį matavimo metodą, būtina klausytis impulsų triukšmo. Šio metodo kraujospūdžio ir pulso sąvokos yra neatsiejamai susijusios, nes kraujas kraujagyslėmis teka netolygiai, tačiau trūkčiojimų metu kraujagyslių sienelių raumenų susitraukimų skaičius per minutę vadinamas pulso dažniu.

Dėmesio! Praktikoje yra tokie kraujospūdžio matavimo metodai kaip invazinis (arba tiesioginis, adata, sujungta su manometru, įvedama tiesiai į kraują) ir neinvazinė (netiesioginė). Kraujospūdžio matavimas invaziniais metodais yra tikslesnis, naudojamas operacijų metu, o ne invazinis ar netiesioginis kitu būdu, matuojant tonometru.

Norėdami gauti tikslius duomenis apie asmens sveikatą, registruodami kraujospūdį, turėtumėte laikytis tam tikrų nurodymų:

• Prieš procedūrą reikia pasėdėti apie 10 minučių;
• kraujospūdis matuojamas žmogui sėdint ar gulint;
• Likus pusvalandžiui iki procedūros neturėtumėte rūkyti ar persivalgyti;
• Kraujospūdžio reikšmė registruojama ant abiejų rankų;
• Matuojant kraujospūdį, negalima judėti ir kalbėti.

Normalus žmogaus kraujospūdis

Žmogaus kraujospūdis turi būti 120/70 mm Hg. Art. leidžiami svyravimai 10 vienetų ribose. Jei yra įvykdytos visos matavimo sąlygos ir kraujospūdis yra mažesnis arba didesnis 20 ar daugiau vienetų. normalaus slėgio vertės, tai rodo atitinkamai hipotenzijos arba hipertenzijos pradžią. Įdomus faktas yra tai, kad vaikų iki vienerių metų kraujospūdis paprastai yra 80/50, o laikui bėgant didėja ir suaugus pasiekia 120/70.

Vyresnio amžiaus žmonėms padidėjęs kraujospūdis 135/90 gali būti laikomas normaliu. Šis reiškinys paaiškinamas arterijų raumenų tonuso būkle, todėl kūdikių raumenims nereikia daug įtempti, kad būtų galima stumti kraują, o su amžiumi arterijų spindis mažėja dėl nuosėdų ant kraujagyslių sienelių, štai kodėl vyresnio amžiaus žmonėms matome aukštą kraujospūdį arba hipertenziją.

Su dirbtine (aparatine) cirkuliacija (pavyzdžiui, su chirurginės intervencijos) palaikomas 60 mm Hg kraujospūdis. Art. naudojant specialų aparatą.

Daugelis veiksnių turi įtakos žmogaus kraujospūdžiui:

1. Esant aktyviam gyvenimo būdui, pastebimas žemesnis kraujospūdis.
2. Moterims šis slėgio indikatorius yra mažesnis nei vyrų.
3. Nėščioms moterims pastebimas laikinas kraujospūdžio sumažėjimas, šis reiškinys atsiranda veikiant tam tikriems hormonams, kurių lygis moterims padidėja „padėtyje“.
4. Jei nėščia moteris nėštumo pabaigoje pajunta aukštą kraujospūdį, šlapime atsiranda baltymų ir pabrinksta, mes kalbame apie apie nėščių moterų gestozę, tokiu atveju moteris paguldoma į ligoninę, nes gestozė yra viena iš skubaus cezario pjūvio priežasčių.
5. Nutukę žmonės dažniausiai kenčia nuo aukšto kraujospūdžio, nes jų kraujagyslės yra jautrios aterosklerozei.
6. Kai kuriais atvejais pastebimas aukštas žemesnis slėgis (diastolinis), o tai rodo sutrikimus organizme, pavyzdžiui, su skydliaukės ligomis;
7. Didžiausias kraujospūdis stebimas vyresnio amžiaus žmonėms.

Jei gersite ryte, jūsų kraujospūdis visada bus 120/80.

Hipertenzija ir hipotenzija

Apibūdinant kraujospūdžio reikšmę, vartojamos tokios sąvokos kaip hipertenzija ir hipotenzija.

Hipertenzija yra aukštas žmogaus kraujospūdis. Taip dažniausiai kalbame, kai žmogaus kraujospūdis normą viršija daugiau nei 20 vienetų.

Pagrindiniai aukšto kraujospūdžio požymiai:

• galvos skausmas;
• skausmas širdies srityje;
• sunkus kvėpavimas;
• nemiga;
• nosies kraujavimas;
• sumažėjęs regėjimas;
• padidėjęs trombocitų kiekis kraujyje ir tirštas kraujas;
• Kartais su hipertenzija gali būti stebimas sąmonės netekimas.

Yra 3 hipertenzijos laipsniai, todėl I laipsnio metu kartais šiek tiek padidėja kraujospūdis, kuris normalizuojasi pailsėjus, gali prasidėti galvos skausmas, svaigimas, kartais kraujavimas iš nosies. II stadijos hipertenzijai būdingi staigūs kraujospūdžio pokyčiai, širdies srities skausmai, galvos svaigimas, pykinimas. Poilsis nebepalengvina, gali sutrikti smegenų kraujotaka ir dėl to susilpnėti protas. Jei nesiimsite vaistų, gali išsivystyti vadinamoji priešinsultinė būklė ir dėl to ištikti insultas.

Dėl III stadijos hipertenzijos išsivysto negrįžtamos būklės: insultas, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, dugno kraujagyslių pažeidimai. Tokio laipsnio hipertenzijos negalima normalizuoti namuose, sergantįjį reikia skubiai hospitalizuoti. Kartais būna būklių, kai, nenustačius hipertenzijos, kraujospūdis vis tiek pakyla. Pavyzdžiui, žinoma „balto chalato liga“, kai žmogui pakyla kraujospūdis, kai jis kreipiasi į gydytoją baltu chalatu.

Hipertenzijos priežastys yra šios:

• pasyvus gyvenimo būdas;
• dažnas rūkymas;
• streso poveikis;
• alkoholinių gėrimų ir narkotikų vartojimas;
• per didelis kavos ir energetinių gėrimų vartojimas;
• padidėjęs kūno svoris;
• valgyti nesveiką maistą nuo hipertenzijos;
• priklausomybė nuo valgomosios druskos (pirma, padidėja osmosinis slėgis, dėl kurio padidėja kraujospūdis);
• jei ilgai praleidžiate prie kompiuterio, gali padidėti kraujospūdis, nes žmogus ilgą laiką nejuda;
• Yra ligų, kurioms būdingas nuolatinis aukštas kraujospūdis. Pavyzdžiui, inkstų nepakankamumas.

At lengvas laipsnis hipertenzija, kad būklė nepablogėtų, rekomenduojama laikytis dietos ir stebėti savo svorį. Jei turite aukštą kraujospūdį, pirmenybę teikite vaikščiojimui grynas oras, ir kiek įmanoma venkite stresinių situacijų. Yra nemažai maisto produktų, kuriuos protingai vartojant sumažėja hipertenzijos ir staigaus kraujospūdžio šuolio rizika. Pastebimas teigiamas kopūstų, ankštinių augalų, pieno produktų ir raudonos žuvies valgymo poveikis. Citrina, apelsinas, granatas, kivi puikiai reguliuoja kraujospūdį.

Liaudies medicinoje būklei normalizuoti vartojamos kraują skystinančios žolelės. Šios žolelės ne tik mažina kraujospūdį, bet ir skystina kraują. Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) taip pat yra geras kraujo skiediklis. Paprastai jis skiriamas hipertenzija sergantiems pacientams Pradinis etapas hipertenzija, kad būtų išvengta širdies priepuolio ar insulto rizikos. Kai kurios sąlygos reikalauja normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Tokia uoga kaip spanguolė puikiai sumažina kraujospūdį, tai yra dėl diuretikų savybių.

Hipotenzija yra žemesnis nei normalus kraujospūdžio lygis. Diagnozuodami hipotenziją, atkreipkite dėmesį:

• atminties problemos;
• padidėjęs prakaitavimas su žemu kraujospūdžiu;
• blyški oda;
• galvos svaigimas ir alpimas;
• bendras silpnumas;
• oro trūkumo jausmas;
• su žemu kraujospūdžiu, pykinimu ir kartais vėmimu;
• adresu laboratoriniai tyrimai, dalinis deguonies slėgis (ši vertė matuoja hemoglobino gebėjimą prijungti deguonį) arteriniame kraujyje bus mažas.

Nors hipotenzija nesukelia tokios žalos organizmui kaip hipertenzija, ji vis tiek reikalauja ypatingo dėmesio sau, nes dažnai ją lydi daugiau. sunkios ligos. Esant žemam kraujospūdžiui, diagnozuojama:

• vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
• hipotirozė;
• antinksčių nepakankamumas;
• vystosi anemijos fone;
• tuberkuliozė;
• pepsinė opa.

Hipotenzija taip pat gali išsivystyti vartojant alkoholį lėtinės infekcijos ir astenija. Stresinės situacijos taip pat gali smarkiai sumažėti kraujospūdis.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo ligos eigos, dėl kurios sumažėjo kraujospūdis. Pavyzdžiui, gali būti skiriami hormoniniai vaistai, jei kraujospūdžio sumažėjimą sukelia endokrininiai sutrikimai. Norint išvengti hipertenzijos, rekomenduojama vartoti daug hemo geležies turintį maistą, susidėlioti darbo grafiką, vengti pervargimo. Pasivaikščiojimas gryname ore ir fiziniai pratimai turės teigiamos įtakos kraujospūdžio padidėjimui. Gydant neurotines priežastis, naudojami vaistai, stimuliuojantys nervų sistemą.

: vidinės arterijos (kraujo spaudimas), kapiliarai (kapiliarinis slėgis) ir venos (veninis slėgis).

Kraujospūdis priklauso nuo širdies susitraukimų stiprumo, arterijų elastingumo ir daugiausia periferinių kraujagyslių – arteriolių ir kapiliarų – atsparumo kraujotakai. Tam tikru mastu kraujospūdžio reikšmė priklauso ir nuo kraujo savybių – jo klampumo, lemiančio vidinį pasipriešinimą, taip pat nuo jo kiekio organizme.

Kairiojo skilvelio susitraukimo (sistolės) metu į aortą išstumiama apie 70 ml kraujo; toks kraujo kiekis negali iš karto prasiskverbti pro kapiliarus, todėl elastinė aorta kiek ištempiama, padidėja joje kraujospūdis (sistolinis spaudimas). Diastolės metu, kai aortos vožtuvasširdis uždaryta, aortos sienelės ir stambios kraujagyslės, susitraukdamos dėl savo elastingumo, išstumia šiose kraujagyslėse esantį kraujo perteklių į kapiliarus; slėgis palaipsniui mažėja ir diastolės pabaigoje pasiekia minimalią vertę (diastolinį spaudimą). Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio vadinamas pulsiniu slėgiu.

Kapiliarinis slėgis priklauso nuo kraujospūdžio arteriolėse, šiuo metu veikiančių kapiliarų skaičiaus ir jų sienelių.

Veninio spaudimo dydis priklauso nuo veninių kraujagyslių tonuso ir kraujospūdžio dešiniajame prieširdyje. Tolstant nuo širdies kraujospūdis mažėja. Pavyzdžiui, aortoje kraujospūdis yra 140/90 mmHg. Art. (pirmasis skaičius reiškia sistolinį spaudimą, antrasis - diastolinį), didelėse arterijose - 110/70 mm Hg. Art. Kapiliaruose kraujospūdis sumažėja nuo 40 mm Hg. Art. iki 10-15 mm Hg. Art. Viršutinėje ir apatinėje tuščiosiose venose ir didelėse kaklo venose slėgis gali būti neigiamas.

Kraujo spaudimo reguliavimas. Kraujo spaudimas užtikrina kraujo judėjimą per kūno kapiliarus, medžiagų apykaitos procesų tarp kapiliarų ir tarpląstelinio skysčio įgyvendinimą ir galiausiai normalią medžiagų apykaitos procesų eigą audiniuose.

Kraujospūdžio pastovumas palaikomas pagal savireguliacijos principą. Pagal šį principą, bet koks bet kokio gyvybiškai svarbaus nukrypimas svarbi funkcija nuo normos yra paskata ją grąžinti į normalų lygį.

Bet koks kraujospūdžio nukrypimas aukštyn ar žemyn sukelia specialių baroreceptorių, esančių kraujagyslių sienelėse, stimuliavimą. Ypač daug jų susikaupia aortos lanke, miego sinusuose, širdies kraujagyslėse, smegenyse ir kt. Sužadinimai iš aferentinių nervinių skaidulų patenka į vazomotorinį centrą, esantį pailgosios smegenys, ir pakeiskite jį. Iš čia impulsai siunčiami į kraujagysles, keičiant tonusą kraujagyslių sienelė taigi, periferinio pasipriešinimo kraujotakai dydis. Kartu kinta ir širdies veikla. Dėl šių poveikių nenormalus kraujospūdis grįžta į normalų lygį.

Be to, vazomotorinį centrą veikia specialios įvairiuose organuose gaminamos medžiagos (vadinamieji humoraliniai poveikiai). Taigi vazomotorinio centro toninio sužadinimo lygį lemia dviejų tipų įtakų jam sąveika: nervinė ir humoralinė. Kai kurios įtakos sukelia tonuso padidėjimą ir kraujospūdžio padidėjimą – vadinamosios spaudimo įtakos; kiti mažina vazomotorinio centro tonusą ir taip veikia slopinančiai.

Humoralinis kraujospūdžio reguliavimas atliekamas periferinėse kraujagyslėse, specialiomis medžiagomis (adrenalinu, norepinefrinu ir kt.) veikiant kraujagyslių sieneles.

Kraujospūdžio matavimo ir registravimo metodai. Yra tiesioginiai ir netiesioginiai kraujospūdžio matavimo metodai. Veninio slėgio matavimui klinikinėje praktikoje naudojamas tiesioginis metodas (žr.). Sveikiems žmonėms veninis spaudimas yra 80-120 mmH2O. Art.. Dažniausias netiesioginio kraujospūdžio matavimo metodas yra auskultacinis Korotkoff metodas (žr. Sfigmomanometrija). Tyrimo metu pacientas sėdi arba guli. Ranka perkeliama į šoną lenkimo paviršiumi į viršų. Prietaisas sumontuotas taip, kad arterija, ant kurios matuojamas kraujospūdis, ir prietaisas būtų širdies lygyje. Oras pumpuojamas į guminę manžetę, uždėtą ant tiriamojo ir prijungta prie manometro. Tuo pačiu metu, naudojant stetoskopą, arterija yra klausoma žemiau vietos, kur uždedamas manžetė (dažniausiai kubitinėje duobėje). Oras pumpuojamas į manžetę tol, kol visiškai suspaudžiamas arterijos spindis, o tai atitinka tono klausymosi arterijoje nutraukimą. Tada iš manžetės palaipsniui išleidžiamas oras ir stebimas manometras. Kai tik sistolinis slėgis arterijoje viršija slėgį manžete, kraujas stipriai teka per suspaustą kraujagyslės sritį ir lengvai girdimas judančio kraujo garsas. Šis momentas yra pažymėtas manometro skalėje ir laikomas sistolinio kraujospūdžio rodikliu. Toliau iš manžetės išleidžiant orą, kliūčių kraujotakai tampa vis mažiau, triukšmas palaipsniui silpnėja ir galiausiai visai išnyksta. Manometro rodmuo šiuo metu laikomas diastoliniu kraujospūdžiu.

Normalus kraujospūdis 20-40 metų amžiaus žmogaus žasto arterijoje yra vidutiniškai 120/70 mm Hg. Art. Su amžiumi kraujospūdis, ypač sistolinis, didėja, nes sumažėja stambiųjų arterijų sienelių elastingumas. Norėdami apytiksliai įvertinti kraujospūdžio aukštį priklausomai nuo amžiaus, galite naudoti formulę:
BPmax = 100 + V, kur BPmax yra sistolinis slėgis (gyvsidabrio stulpelio milimetrais), B yra tiriamojo amžius metais.

Sistolinis slėgis fiziologinėmis sąlygomis svyruoja nuo 100 iki 140 mmHg. Art., diastolinis spaudimas - nuo 60 iki 90 mm Hg. Art. Sistolinis slėgis nuo 140 iki 160 mmHg. Art. laikomas pavojingu, palyginti su vystymosi galimybe.

Kraujospūdžiui registruoti naudojama oscilografija (žr.).

Aukštis širdies ir kraujagyslių ligų stebimas visose išsivysčiusiose pasaulio šalyse, reikalauja didelio dėmesio prevencijos ir efektyvus gydymasširdies ir kraujagyslių ligos.

Tyrimų duomenys rodo, kad hipertenzija serga apie 65 milijonai 18–39 metų amerikiečių ir 1 milijardas žmonių visame pasaulyje. Arterinė hipertenzija (AH) yra aterosklerozės, koronarinės širdies ligos, lėtinio širdies nepakankamumo ir. ūminiai sutrikimai smegenų kraujotaka.
Elastinių kraujagyslių (aortos, plaučių arterijos ir iš jų išsišakojusių didelių arterijų) pokyčiai yra svarbi nuoroda Hipertenzijos patogenezė. Paprastai šių kraujagyslių, ypač aortos, elastinės savybės padeda išlyginti periodines kairiojo skilvelio kraujo bangas, kurias sukelia sistolė, ir paverčia jas nuolatine periferine kraujotaka. Aortos elastinės savybės moduliuoja kairiojo skilvelio funkciją, sumažindamos kairiojo skilvelio apkrovą ir galutinį sistolinį bei diastolinį tūrį. Dėl to sumažėja kairiojo skilvelio sienelių įtampa, dėl to pagerėja subendokardinių miokardo sluoksnių, kurie yra jautriausi hipoksijai, trofizmas ir pagerėja vainikinių arterijų kraujotaka.
Viena iš reikšmingų elastingo tipo kraujagyslių savybių yra standumas, kuris lemia arterijos sienelės gebėjimą atsispirti deformacijai. Kraujagyslių sienelės standumas priklauso nuo amžiaus, aterosklerozinių pokyčių sunkumo, su amžiumi susijusių svarbiausių struktūrinių baltymų elastino ir fibulino involiucijos greičio ir laipsnio, su amžiumi susijusio kolageno standumo padidėjimo, genetiškai nulemtų elastino skaidulų savybių. ir kraujospūdžio lygį (BP). Daugybė tyrimų pabrėžė uždegimo vaidmenį didelių arterijų standumo patogenezėje.
Klasikinis didelių kraujagyslių arterijų standumo / elastingumo žymuo yra pulso bangos greitis (PWV). Šio rodiklio reikšmė labai priklauso nuo kraujagyslės sienelės storio santykio su kraujagyslės spindžio spinduliu ir kraujagyslės sienelės elastingumu. Kuo kraujagyslė labiau plečiasi, tuo lėčiau jis plinta ir greičiau susilpnėja pulso banga ir atvirkščiai – kuo standesnis ir storesnis indas bei mažesnis jo spindulys, tuo didesnis PWV. Paprastai PWV aortoje yra 4-6 m/s, mažiau elastingose ​​raumeninio tipo arterijose, ypač radialinėse, 8-12 m/s. Auksinis aortos standumo vertinimo standartas yra PWV tarp miego ir šlaunikaulio arterijų.

Centrinis (aortos) ir periferinis kraujospūdis

Esant normaliai arterinei sistemai, sistolės metu susitraukus skilveliui, pulso banga tam tikru greičiu nukreipiama iš kilmės vietos (aortos) į didelius vidutinius, o vėliau – į mažus kraujagysles. Pakeliui pulso banga susiduria su įvairiomis kliūtimis (pavyzdžiui, išsišakojusiomis kraujagyslėmis, rezistinėmis kraujagyslėmis, stenozėmis), dėl kurių atsiranda atsispindėjusių pulso bangų, nukreiptų į aortą. Esant pakankamam didelių kraujagyslių, pirmiausia aortos, elastingumui, atsispindėjusi banga absorbuojama.
Tiesioginių ir atspindėtų impulsų bangų suma skirtinguose kraujagyslėse skiriasi, todėl kraujospūdis, pirmiausia sistolinis kraujospūdis (SBP), skiriasi pagrindiniai laivai ir neatitinka to, kas buvo matuojama ant peties. SKS padidėjimo laipsnis periferinėse arterijose, palyginti su SBP aortoje, labai skiriasi tarp tiriamųjų ir jį lemia tiriamų arterijų tamprumo modulis ir atstumas nuo matavimo vietos. Dėl šios priežasties manžetės spaudimas žasto arterijoje ne visada atitinka slėgį besileidžiančioje aortoje. Tam tikrą indėlį į kraujospūdžio padidėjimą brachialinėje arterijoje, palyginti su kraujospūdžiu aortoje, daro padidėjęs jos sienelės standumas, o tai reiškia, kad reikia sukurti didesnį manžetės suspaudimą. Skirtingai nuo periferinio kraujospūdžio, centrinio kraujospūdžio lygį moduliuoja didelių arterijų elastinės savybės, taip pat vidutinio dydžio arterijų struktūrinė ir funkcinė būklė. mikrovaskuliacija ir todėl yra rodiklis, netiesiogiai atspindintis visos širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.
Didžiausia prognostinė reikšmė – kraujospūdis kylančiosioje ir centrinėje aortos dalyse arba centrinis kraujospūdis. Esant padidėjusiam aortos standumui (sumažėjus elastingumui), atsispindėjusi banga nėra pakankamai absorbuojama ir, kaip taisyklė, dėl didesnio PWV grįžta sistolės metu, todėl padidėja centrinis SBP. Padidėjusio rigidiškumo ir padidėjusio centrinio kraujospūdžio pasekmė – kairiojo skilvelio papildomo krūvio pasikeitimas ir vainikinių arterijų perfuzijos sutrikimas, dėl kurio atsiranda kairiojo skilvelio hipertrofija ir padidėja miokardo deguonies poreikis.

Pastaraisiais metais atsirado specialių metodų (pavyzdžiui), leidžiančių fiksuoti tokius pulso spaudimą lemiančius veiksnius kaip pulsas (arterijos sienelės svyravimai nuo širdies iki rezistencinių kraujagyslių) ir atspindėti (arterijos sienelės svyravimai nuo rezistinio). kraujagyslės į širdį) bangas, o kompiuterinio apdorojimo pagalba, registruodami radialinius arterijos virpesius, apskaičiuokite centrinio slėgio aortoje reikšmes (1 pav.).
Per 10 sekundžių aplikacijos tonometru užfiksuojama viršutinės galūnės radialinės arterijos slėgio kreivė. Duomenys apdorojami programine įranga: apskaičiuojama vidutinė kreivės forma, kuri priimtu matematiniu metodu transformuojama į centrinio slėgio aortoje (CPA) grafiką. Kompiuterinis gautų centrinio slėgio kreivių apdorojimas leidžia nustatyti centrinio slėgio parametrus: laiką iki pirmos (T1) ir antros (T2) sistolinės bangos smailės. Slėgis pirmojoje smailėje/sulenkimo metu (P1) laikomas išstūmimo slėgiu, tolesnis padidėjimas iki antrosios smailės (ΔP) reiškia atspindėtą slėgį, o jų suma (didžiausias slėgis sistolės metu) yra sistolinis centrinis slėgis (CPA).
Be centrinio kraujospūdžio reikšmės, yra slėgio padidėjimo rodiklis, padidinimo indeksas (amplifikacija, AIx), išreikštas procentais, kuris apibrėžiamas kaip slėgio skirtumas tarp pirmojo, ankstyvo piko (sukelia širdies sistolė). ir antrasis, vėlyvas (atsiranda dėl pirmosios pulso bangos atspindžio) sistolinis pikas, padalintas iš centrinio pulso slėgio.
Taigi centrinis aortos slėgis yra apskaičiuotas hemodinaminis parametras, kuris priklauso ne tik nuo širdies tūrio ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimo, bet ir nuo struktūrinių bei funkcinių savybių. pagrindinės arterijos(jų elastines savybes). Centrinio ir periferinio SBP lygio skirtumai ryškiausi jauniems žmonėms, o mažėja vyresnio amžiaus žmonėms. Įrodyta, kad centrinis kraujospūdis, ypač centrinis pulso spaudimas, ir padidėjimo indeksas koreliuoja su didelių arterijų remodeliacijos laipsniu ir PWV kaip klasikiniu kraujagyslių sienelės standumo rodikliu.

Arterijų standumas kaip širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnys

Didžiųjų arterijų mechaninių savybių pokyčiai turi aiškų patofiziologinį ryšį su klinikinių rezultatų. Tyrimai rodo, kad PWV, arterijų standumo matas, gali geriau prognozuoti vėlesnius širdies ir kraujagyslių reiškinius nei žinomi rizikos veiksniai, tokie kaip amžius, kraujospūdis, hipercholesterolemija ir diabetas. Tyrimai, vertinantys PWV, parodė, kad padidėjęs arterijų standumas yra širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos prognozė iš pažiūros sveikiems asmenims, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, galutine stadija. inkstų nepakankamumas ir vyresnio amžiaus žmonės. Buvo įrodyta, kad arterijų standumas yra hipertenzija sergančių pacientų mirtingumo prognozė. Taigi Kopenhagos apskrities gyventojų populiacijos tyrime buvo įrodyta, kad PWV padidėjimas (>12 m/s) yra susijęs su 50 % padidėjusia širdies ir kraujagyslių reiškinių rizika. Be to, PWV prognozinė vertė buvo nustatyta Japonijos tyrime, kurio vidutinis stebėjimas buvo 8,2 metų.
Nustatyta, kad netiesioginiai aortos standumo ir atspindėtų bangų formų rodikliai, tokie kaip centrinis aortos slėgis ir padidėjimo indeksas, yra nepriklausomi širdies ir kraujagyslių įvykių ir mirtingumo prognozės. Taigi tyrime, kuriame dalyvavo 1272 normotenzija sergantys ir negydyti hipertenzija sergantys pacientai, buvo įrodyta, kad centrinis SBP buvo nepriklausomas kardiovaskulinio mirtingumo prognozuotojas, pakoregavus įvairius širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnius, įskaitant kairiojo skilvelio miokardo masę ir intimos terpės storio nustatymą. ultragarsinis miego arterijų tyrimas. Be to, pacientams, sergantiems aukštu aortos spaudimu, širdies ir kraujagyslių sistemos prognozė yra blogesnė nei pacientams, kurių centrinis aortos spaudimas geriau kontroliuojamas..

Padidėjęs aortos sustingimas taip pat yra nepriklausomas diastolinės disfunkcijos prognozė pacientams, sergantiems hipertenzija (2 pav.), ir gali apriboti toleranciją fizinė veikla su išsiplėtusia kardiomiopatija. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir išsaugota kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija sistolinė disfunkcija ir arterijų standumas atsiranda su amžiumi ir (arba) progresuojant hipertenzijai.
Padidėjęs arterijų standumas yra susijęs su endotelio disfunkcija ir sumažėjusiu azoto oksido (NO) biologiniu prieinamumu. Endotelio disfunkcija pacientams, kuriems yra didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika, gali paaiškinti, kodėl šios būklės yra susijusios su padidėjusiu arterijų standumu ankstyvosiose stadijose iki ateromos atsiradimo. Todėl vaistai, tokie kaip nebivololis, didinantys NO gamybą, gali sumažinti didelių arterijų standumą, o tai savo ruožtu gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Taigi, arterijų standumo, įvertinto PWV, svarba širdies ir kraujagyslių sistemos pasekmių rizikai buvo įrodyta daugelyje perspektyvių tyrimų, kuriuose dalyvavo hipertenzija sergantys pacientai ir bendra populiacija. Nuo 2007 m. PWV vertinimas miego arterijos-šlaunikaulio segmente buvo rekomenduojamas kaip papildomas tyrimo metodas, siekiant nustatyti organų taikinių pažeidimus sergant hipertenzija.

A.N. Belovol, gydytojas medicinos mokslai, profesorius, Ukrainos nacionalinės medicinos mokslų akademijos narys korespondentas;

I.I. Kknyazkova, medicinos mokslų daktarė, docentė

Charkovo nacionalinis medicinos universitetas

Slėgis, kurį arterijos sienelę daro joje esantis kraujas, vadinamas kraujospūdžiu. Jo vertę lemia širdies susitraukimų stiprumas, kraujo pritekėjimas į arterinė sistema, širdies išstūmimo tūris, kraujagyslių sienelių elastingumas, kraujo klampumas ir daugybė kitų veiksnių. Yra sistolinis ir diastolinis kraujospūdis.

Sistolinis kraujospūdis- didžiausia slėgio vertė, kuri stebima širdies susitraukimo momentu. Diastolinis spaudimas - mažiausias slėgis arterijose, kai atsipalaiduoja širdis. Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio vadinamas pulso slėgis. Vidutinis dinaminis slėgis reiškia slėgį, kuriam esant, nesant pulso svyravimai stebimas toks pat hemodinaminis poveikis kaip ir natūraliai svyruojant kraujospūdžiui. Slėgis arterijose skilvelinės diastolės metu nenukrenta iki nulio, jis palaikomas dėl elastingumo arterijų sienelės, ištemptas sistolės metu.

Įvairiose kraujagyslių sistemos dalyse kraujospūdis skiriasi. Kraujospūdis mažėja išilgai kraujagyslių nuo aortos iki venų. Aortoje slėgis yra 200/80 mm Hg. Art.; vidutinio dydžio arterijose - 140/50 mm Hg. Art. Kapiliaruose slėgis sistolės ir diastolės metu labai nesikeičia ir yra 35 mm Hg. Art. Mažose venose kraujospūdis neviršija 10-15 mm Hg. Art.; tuščiosios venos žiotyse jis artimas nuliui. Slėgio skirtumas kraujagyslių sistemos pradžioje ir pabaigoje yra veiksnys, užtikrinantis kraujo judėjimą.

Kai kuriuos slėgio svyravimus sukelia kvėpavimo judesiai: įkvėpus sumažėja (padidėja kraujo tekėjimas į širdį), o iškvėpiant - padidėja (sumažėja kraujotaka į širdį). Periodiškai slėgis kyla ir mažėja dėl sistemos nervinio centro tonuso padidėjimo ir sumažėjimo.

Arterinis kraujospūdis nustatomas dviem būdais: tiesioginiu (kraujo) ir netiesioginiu.

At tiesioginis metodas Norint išmatuoti kraujospūdį, į arteriją įkišama tuščiavidurė adata arba stiklinė kaniulė, sujungta su manometru kietų sienelių vamzdeliu. Tiesioginis kraujospūdžio nustatymo metodas yra tiksliausias, tačiau tam reikia chirurginė intervencija ir todėl praktiškai nenaudojamas.

Vėliau, norint nustatyti sistolinį ir diastolinį spaudimą N.S. Korotkovas sukūrė auskultatyvinį metodą. Jis siūlė klausytis kraujagyslių garsų (garso reiškinių), kylančių arterijoje, esančioje žemiau manžetės uždėjimo vietos. Korotkovas parodė, kad nesuspaustoje arterijoje kraujo judėjimo metu dažniausiai nėra garsų. Jei pakelsite slėgį manžete virš sistolinio, kraujotaka suspaustoje žasto arterijoje sustoja ir taip pat nėra garsų. Jei pamažu išleisite orą iš manžetės, tai tuo momentu, kai slėgis jame tampa šiek tiek mažesnis nei sistolinis, kraujas įveikia suspaustą vietą, atsitrenkia į arterijos sienelę ir šis garsas pasigirsta klausantis žemiau manžetės. Manometro rodmenys, kai arterijoje pasigirsta pirmieji garsai, atitinka sistolinį spaudimą. Toliau mažėjant slėgiui manžete, garsai pirmiausia sustiprėja, o vėliau išnyksta. Taigi manometro rodmuo šiuo metu atitinka minimalų – diastolinį – slėgį.

Kaip išoriniai rodikliai Naudingi tonizuojančios kraujagyslių veiklos rezultatai: arterinis pulsas, veninis spaudimas, veninis pulsas.

Arterinis pulsas - ritminiai arterijos sienelės svyravimai, kuriuos sukelia sistolinis slėgio padidėjimas arterijose. Pulso banga aortoje atsiranda kraujo išstūmimo iš skilvelio momentu, kai aortoje smarkiai pakyla slėgis ir išsitempia jos sienelė. Šio tempimo sukelta padidėjusio slėgio banga ir kraujagyslių sienelės vibracija tam tikru greičiu sklinda iš aortos į arterioles ir kapiliarus, kur pulso banga užgęsta. Popierinėje juostoje užfiksuota pulso kreivė vadinama sfigmograma (14.2 pav.).

Aortos ir didžiųjų arterijų sfigmogramose išskiriamos dvi pagrindinės dalys: kreivės pakilimas – anakrota ir kreivės nuosmukis – katakrota. Anakrozę sukelia sistolinis slėgio padidėjimas ir arterijos sienelės tempimas krauju, išstumtu iš širdies išstūmimo fazės pradžioje. Katakrota atsiranda skilvelių sistolės pabaigoje, kai joje pradeda kristi slėgis ir sumažėja pulsas.

Ryžiai. 14.2. Arterinė pelėdos kreivės sfigmograma. Tuo momentu, kai skilvelis pradeda atsipalaiduoti ir slėgis jo ertmėje tampa mažesnis nei aortoje, į arterinę sistemą išmestas kraujas veržiasi atgal į skilvelį. Šiuo laikotarpiu slėgis arterijose smarkiai nukrenta ir pulso kreivėje atsiranda gilus įdubimas – incisura. Kraujo judėjimas atgal į širdį yra trukdomas, nes pusmėnulio vožtuvai, veikiami atvirkštinio kraujo tekėjimo, užsidaro ir neleidžia jam tekėti į kairįjį skilvelį. Kraujo banga atsispindi nuo vožtuvų ir sukuria antrinę padidėjusio slėgio bangą, vadinamą dikroziniu pakilimu.

Pulsui būdingas dažnis, užpildymas, amplitudė ir įtampos ritmas. Pulsas kokybiškas – pilnas, greitas, sotus, ritmingas.

Veninis pulsas pastebėta didelėse venose prie širdies. Jį sukelia sunkumas kraujo tekėjimui iš venų į širdį prieširdžių ir skilvelių sistolės metu. Grafinis veninio pulso įrašas vadinamas venograma.

Vienas iš pagrindinių hemodinamikos parametrų, apibūdinantis jėgą, kurią kraujotaka veikia kraujagyslių sieneles.

Kraujospūdis priklauso nuo kraujo kiekio, kurį širdis pumpuoja į arterijas, ir nuo bendro periferinio pasipriešinimo, kurį kraujas patiria tekėdamas arterijomis, arterioliais ir kapiliarais.

Norėdami nustatyti žmogaus kraujospūdžio vertę, jie naudoja N. S. pasiūlytą metodą. Korotkovas. Šiuo tikslu naudojamas Riva-Rocci sfigmomanometras. Žmonėms dažniausiai nustatoma kraujospūdžio vertė žasto arterijoje. Norėdami tai padaryti, ant peties uždedamas manžetė ir į ją pumpuojamas oras, kol arterijos bus visiškai suspaustos, o tai gali reikšti nutraukimas.

Jei slėgis manžete pakyla virš sistolinio kraujospūdžio lygio, manžetė visiškai užkemša arterijos spindį ir kraujotaka joje sustoja. Garsų nėra. Jei dabar palaipsniui išleidžiate orą iš manžetės, tada tuo metu, kai slėgis jame tampa šiek tiek mažesnis už sistolinio arterinio kraujo lygį, sistolės metu kraujas įveikia suspaustą vietą. Dalies kraujo smūgis į arterijos sienelę, dideliu greičiu ir kinetine energija judant per suspaustą sritį, sukuria garsą, girdimą po manžete. Slėgis manžete, kai arterijoje pasirodo pirmieji garsai, atitinka maksimalus, arba sistolinis spaudimas. Toliau mažėjant slėgiui manžete, ateina momentas, kai jis tampa žemiau diastolinio, kraujas pradeda tekėti per arteriją tiek sistolės, tiek diastolės metu. Šiuo metu garsas po manžete esančioje arterijoje išnyksta. Remiantis slėgiu manžete tuo metu, kai arterijoje dingsta garsai, minimumas, arba diastolinis spaudimas.

Didžiausias slėgis žasto arterijoje suaugusiems sveikas žmogus vidurkis yra 105-120 mm Hg. Art., o minimalus yra 60-80 mm Hg. Art. Padidėjęs kraujospūdis sukelia vystymąsi hipertenzija, sumažinti - iki hipotenzija.

Skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio slėgio vadinamas pulso slėgis.

Arterinis kraujospūdis didėja veikiant įvairiems veiksniams: dirbant fizinį darbą, esant įvairioms emocinėms būsenoms (baimė, pyktis, išgąstis ir kt.); tai priklauso ir nuo amžiaus.

Ryžiai. 1. Sistolinio ir diastolinio spaudimo reikšmė priklausomai nuo amžiaus

Kraujo spaudimas širdies ertmėse

Kraujospūdis širdies ertmėse priklauso nuo daugelio veiksnių. Tarp jų – susitraukimo jėga ir miokardo atsipalaidavimo laipsnis, kraujo tūris, užpildantis širdies ertmes, kraujospūdis kraujagyslėse, iš kurių kraujas teka diastolės metu ir į kurias kraujas išstumiamas sistolės metu. Kraujospūdis kairiajame prieširdyje svyruoja nuo 4 mm Hg. Art. diastolėje iki 12 mm Hg. Art. sistolė, o dešinėje - nuo 0 iki 8 mm Hg. Art. Kairiojo skilvelio kraujospūdis diastolės pabaigoje yra 4-12 mm Hg. Art., o sistolės pabaigoje - 90-140 mm Hg. Art. Dešiniajame skilvelyje diastolės pabaigoje jis yra 0-8 mmHg. Art., o sistolės pabaigoje - 15-28 mm Hg. Art. Taigi kairiojo skilvelio kraujospūdžio svyravimų diapazonas yra 4-140 mm Hg. Art., o dešinėje - 0-28 mm Hg. Art. Kraujospūdis širdies ertmėse matuojamas širdies zondavimo metu naudojant slėgio jutiklius. Jo reikšmės yra svarbios vertinant miokardo būklę. Visų pirma, kraujospūdžio padidėjimo greitis skilvelių sistolės metu yra viena iš svarbiausių miokardo susitraukimo savybių.

Ryžiai. 2. Kraujospūdžio pokyčių įvairiose širdies ir kraujagyslių sistemos dalyse grafikas

Kraujospūdis arterinėse kraujagyslėse

Kraujospūdis arterinėse kraujagyslėse, arba kraujospūdis, yra vienas iš svarbiausių hemodinamikos rodiklių. Tai atsiranda dėl dviejų priešingai nukreiptų jėgų įtakos kraujui. Viena iš jų yra susitraukiančio miokardo jėga, kurios veikimu siekiama skatinti kraują kraujagyslėse, o antrasis – atsparumo kraujotakai jėga dėl kraujagyslių savybių, jų masės ir savybių. kraujas kraujagyslių lovoje. Kraujospūdis arterinėse kraujagyslėse priklauso nuo trijų pagrindinių širdies ir kraujagyslių sistemos komponentų: širdies darbo, kraujagyslių būklės, jose cirkuliuojančio kraujo tūrio ir savybių.

Kraujospūdį lemiantys veiksniai:

• kraujospūdis apskaičiuojamas pagal formulę:
  BP = IOC. OPSS, kur kraujospūdis yra kraujospūdis; MOC – minutinis kraujo tūris; TPVR – bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas;
• širdies susitraukimų stiprumas (MCF);
• kraujagyslių tonusas, ypač arteriolės (OPSS);
• aortos suspaudimo kamera;
• kraujo klampumas;
• cirkuliuojančio kraujo tūris;
• kraujo nutekėjimo per prieškapiliarinę lovą intensyvumas;
• vazokonstriktorių arba kraujagysles plečiančių reguliavimo įtakų buvimas

Veiksniai, lemiantys veninį spaudimą:

• liekamoji širdies susitraukimų varomoji jėga;
• venų tonusas ir jų bendras atsparumas;
• cirkuliuojančio kraujo tūris;
• griaučių raumenų susitraukimas;
• krūtinės ląstos kvėpavimo judesiai;
• širdies siurbimo veiksmas;
• pakeisti hidrostatinis slėgis skirtingose ​​kūno padėtyse;
• reguliuojančių veiksnių, mažinančių arba padidinančių venų spindį, buvimas

Kraujospūdžio dydis aortoje ir didelėse arterijose lemia kraujospūdžio gradientą visos sisteminės kraujotakos kraujagyslėse ir tūrinio bei linijinis greitis kraujotaka Kraujo spaudimas plaučių arterijoje lemia kraujo tėkmės pobūdį plaučių kraujotakos induose. Kraujospūdžio reikšmė yra viena iš gyvybiškai svarbių organizmo konstantų, kurią reguliuoja sudėtingi, kelių grandinių mechanizmai.

Kraujospūdžio nustatymo metodai

Dėl šio rodiklio svarbos organizmo gyvybei kraujospūdis yra vienas dažniausiai vertinamų kraujotakos rodiklių. Taip yra ir dėl santykinio kraujospūdžio nustatymo metodų prieinamumo ir paprastumo. Jo matavimas yra privaloma medicininė procedūra apžiūrint sergančius ir sveikus žmones. Nustačius reikšmingus kraujospūdžio nukrypimus nuo normalių verčių, naudojami jo korekcijos metodai, pagrįsti žiniomis apie fiziologinius kraujospūdžio reguliavimo mechanizmus.

Slėgio matavimo metodai

• Tiesioginis invazinis slėgio matavimas
• Neinvaziniai metodai:

• • Riva-Rocci metodas;
  • auskultatyvinis metodas su garsų registravimu N.S. Korotkova;
  • oscilografija;
  • tachooscilografija;
  • angiotensotonografija pagal N.I. Arinchina;
  • elektrosfigmomanometrija;
  • 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas

Arterinis kraujospūdis nustatomas dviem būdais: tiesioginiu (kraujo) ir netiesioginiu.

At tiesioginis metodas Norint išmatuoti kraujospūdį, į arteriją įkišama tuščiavidurė adata arba stiklinė kaniulė, sujungta su manometru kietų sienelių vamzdeliu. Tiesioginis kraujospūdžio nustatymo metodas yra tiksliausias, tačiau jam reikia operacijos, todėl praktikoje nenaudojamas.

Vėliau, norint nustatyti sistolinį ir diastolinį spaudimą N.S. Korotkovas sukūrė auskultatyvinį metodą. Jis siūlė klausytis kraujagyslių garsų (garso reiškinių), kylančių arterijoje, esančioje žemiau manžetės uždėjimo vietos. Korotkovas parodė, kad nesuspaustoje arterijoje kraujo judėjimo metu dažniausiai nėra garsų. Jei pakelsite slėgį manžete virš sistolinio, kraujotaka suspaustoje žasto arterijoje sustoja ir taip pat nėra garsų. Jei pamažu išleisite orą iš manžetės, tai tuo momentu, kai slėgis jame tampa šiek tiek mažesnis nei sistolinis, kraujas įveikia suspaustą vietą, atsitrenkia į arterijos sienelę ir šis garsas pasigirsta klausantis žemiau manžetės. Manometro rodmenys, kai arterijoje pasigirsta pirmieji garsai, atitinka sistolinį spaudimą. Toliau mažėjant slėgiui manžete, garsai pirmiausia sustiprėja, o vėliau išnyksta. Taigi manometro rodmuo šiuo metu atitinka minimalų – diastolinį – slėgį.

Išoriniai teigiamo tonizuojančio kraujagyslių rezultato rodikliai yra: arterinis pulsas, veninis spaudimas, veninis pulsas.

- ritminiai arterijos sienelės svyravimai, kuriuos sukelia sistolinis slėgio padidėjimas arterijose. Pulso banga aortoje atsiranda kraujo išstūmimo iš skilvelio momentu, kai slėgis aortoje smarkiai pakyla ir augant užrašoma jos sienelė. Šio tempimo sukelta padidėjusio slėgio banga ir kraujagyslių sienelės vibracija tam tikru greičiu sklinda iš aortos į arterioles ir kapiliarus, kur pulso banga užgęsta. Popierinėje juostoje užfiksuota pulso kreivė vadinama sfigmograma.

Aortos ir didžiųjų arterijų sfigmogramose išskiriamos dvi pagrindinės dalys: kreivės pakilimas – anakrota ir kreivės nuosmukis – katakrota. Anakrozę sukelia sistolinis slėgio padidėjimas ir arterijos sienelės tempimas krauju, išstumtu iš širdies išstūmimo fazės pradžioje. Katakrota atsiranda skilvelių sistolės pabaigoje, kai joje ima kristi slėgis ir mažėja pulso kreivė. Tuo momentu, kai skilvelis pradeda atsipalaiduoti ir slėgis jo ertmėje tampa mažesnis nei aortoje, į arterinę sistemą išmestas kraujas veržiasi atgal į skilvelį. Šiuo laikotarpiu slėgis arterijose smarkiai nukrenta ir pulso kreivėje atsiranda gilus įdubimas – incisura. Kraujo judėjimas atgal į širdį yra trukdomas, nes pusmėnulio vožtuvai, veikiami atvirkštinio kraujo tekėjimo, užsidaro ir neleidžia jam tekėti į kairįjį skilvelį. Kraujo banga atsispindi nuo vožtuvų ir sukuria antrinę padidėjusio slėgio bangą, vadinamą dikroziniu pakilimu.

Ryžiai. 3. Arterinė sfigmograma

Pulsui būdingas dažnis, užpildymas, amplitudė ir įtampos ritmas. Pulsas kokybiškas – pilnas, greitas, sotus, ritmingas.

Veninis pulsas pastebėta didelėse venose prie širdies. Jį sukelia sunkumas kraujo tekėjimui iš venų į širdį prieširdžių ir skilvelių sistolės metu. Grafinis veninio pulso įrašas vadinamas venograma.

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas - kraujospūdžio matavimas 24 valandas automatiniu režimu, po to įrašo dekodavimas. Kraujospūdžio parametrai kinta visą dieną. Sveiko žmogaus kraujospūdis pradeda didėti 6.00 val., maksimalias reikšmes pasiekia 14.00–16.00 val., sumažėja po 21.00 val., o nakties miego metu sumažėja.

Ryžiai. 4. Kasdieniai kraujospūdžio svyravimai

Sistolinis, diastolinis, pulsas ir vidutinis hemodinaminis slėgis

Slėgis, kurį arterijos sienelę daro joje esantis kraujas, vadinamas kraujospūdžiu. Jo vertę lemia širdies susitraukimų stiprumas, kraujo pritekėjimas į arterijų sistemą, širdies tūris, kraujagyslių sienelių elastingumas, kraujo klampumas ir daugybė kitų veiksnių. Yra sistolinis ir diastolinis kraujospūdis.

Sistolinis kraujospūdis- didžiausia slėgio vertė, kuri stebima širdies susitraukimo momentu.

Diastolinis spaudimas- mažiausias slėgis arterijose, kai atsipalaiduoja širdis.

Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio vadinamas pulso slėgis.

Vidutinis dinaminis slėgis reiškia slėgį, kuriam esant, nesant pulso svyravimų, stebimas toks pat hemodinaminis poveikis kaip ir esant natūraliai svyruojančiam kraujospūdžiui. Slėgis arterijose skilvelinės diastolės metu nenukrenta iki nulio, jis palaikomas dėl arterijų sienelių elastingumo, ištemptų sistolės metu.

Ryžiai. 5. Vidutinį arterinį spaudimą lemiantys veiksniai

Sistolinis ir diastolinis spaudimas

Sistolinis (maksimalus) kraujospūdis yra didžiausias kraujospūdis, kurį kraujas daro ant arterijos sienelės skilvelio sistolės metu. Sistolinio kraujospūdžio reikšmė visų pirma priklauso nuo širdies darbo, tačiau jo vertei įtakos turi cirkuliuojančio kraujo tūris ir savybės bei kraujagyslių tonuso būklė.

Diastolinis (minimalus) Kraujospūdis yra žemiausias lygis, iki kurio sumažėja kraujospūdis didelėse arterijose skilvelio diastolės metu. Diastolinio kraujospūdžio reikšmė pirmiausia priklauso nuo kraujagyslių tonuso būklės. Tačiau padidėjimas BP diast gali būti stebimas aukštų IOC ir širdies susitraukimų dažnio verčių fone esant normaliam ar net sumažėjusiam bendram periferinis pasipriešinimas kraujotaka.

Normalus sistolinio spaudimo lygis žasto arterijoje suaugusiam žmogui paprastai yra 110–139 mmHg. Art. Normalios diastolinio slėgio ribos žasto arterijoje yra 60-89 mm Hg. Art.

Kardiologai išskiria optimalaus kraujospūdžio lygio sąvoką, kai sistolinis spaudimas yra šiek tiek mažesnis nei 120 mm Hg. Art., o diastolinis mažesnis nei 80 mm Hg. Art.; normalus - sistolinis mažesnis nei 130 mm Hg. Art. ir diastolinis mažesnis nei 85 mm Hg. Art.; aukštas normalus lygis esant sistoliniam slėgiui 130-139 mm Hg. Art. ir diastolinis 85-89 mm Hg. Art. Nors kraujospūdis paprastai palaipsniui didėja su amžiumi, ypač vyresniems nei 50 metų žmonėms, šiuo metu nėra priimta kalbėti apie su amžiumi susijusį kraujospūdžio padidėjimo greitį. Kai sistolinis slėgis pakyla virš 140 mmHg. Art., o diastolinis virš 90 mm Hg. Art. Rekomenduojama imtis priemonių jį sumažinti iki normalių verčių.

Kraujospūdžio padidėjimas virš aukšto normalaus lygio (sistolinis virš 140 mm Hg ir diastolinis virš 90 mm Hg) vadinamas hipertenzija (iš lot. tensio – įtampa, kraujagyslės sienelės tempimas), o slėgio sumažėjimas virš apatinės ribos. (žemiau 110 mm Hg sistoliniam ir 60 mm Hg diastoliniam kraujospūdžiui) yra hipotenzija. Taip pat žymi dažniausiai pasitaikančias širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Dažnai šios ligos vadinamos hipertenzija ir hipotenzija, kurios pabrėžia, kad dažniausia kraujospūdžio padidėjimo ar sumažėjimo priežastis yra raumenų tipo arterijų sienelių lygiųjų miocitų tonuso padidėjimas arba sumažėjimas. Yra atvejų, kai pavieniai padidėja tik sistolinis kraujospūdis ir, jei šis padidėjimas viršija 140 mm Hg. Art. (kai diastolinis spaudimas mažesnis nei 90 mm Hg), įprasta kalbėti apie izoliuotą sistolinę hipertenziją.

Daugiausia sistolinio kraujospūdžio padidėjimas yra natūrali fiziologinė širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija į fizinį aktyvumą, susijusi su poreikiu padidinti tūrinį ir linijinį kraujotakos greitį organizme. Todėl vienas iš reikalavimų teisingai išmatuoti žmogaus kraujospūdį – matuoti jį ramybės būsenoje.

Pulso slėgis

Skirtumas tarp sistolinio (BP syst) ir diastolinio (BP diast) kraujospūdžio verčių vadinamas pulso slėgis

R p = BP sistema – BP diast

Svarbiausi veiksniai, turintys įtakos pulso slėgio vertei, yra kairiojo skilvelio išstumto kraujo insulto tūris (SV) ir aortos sienelės bei arterijų atitiktis (C). Tai atspindi išraiška P p = VO/C, rodanti, kad pulso slėgis yra tiesiogiai proporcingas smūgio tūriui ir atvirkščiai proporcingas kraujagyslių išsiplėtimui.

Iš aukščiau pateiktos išraiškos išplaukia, kad sumažėjus aortos ir arterijų išsiplėtimui, net esant pastoviam kraujo tūriui, pulso slėgis padidės. Būtent taip atsitinka vyresnio amžiaus žmonėms dėl aortos ir arterijų sklerozės ir sumažėjusio jų elastingumo bei išsiplėtimo.

Pulso slėgio reikšmė gali keistis tiek normaliomis sąlygomis, tiek sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Pavyzdžiui, sveiko žmogaus fizinio aktyvumo metu pulso spaudimas padidėja, tačiau tai gali pasireikšti ir esant aukščiau minėtai izoliuotai sistolinei hipertenzijai. Kraujo pulso spaudimo sumažėjimas pacientams, sergantiems širdies ligomis, gali būti jo siurbimo funkcijos pablogėjimo ir širdies nepakankamumo vystymosi požymis.

Vidutinis dinaminis slėgis

Vidutinis hemodinaminis slėgis(AD sgd). Kraujospūdis keičiasi širdies ciklo metu nuo maksimalaus sistolės metu iki minimumo diastolės metu. Didžiąją širdies ciklo dalį širdis yra diastolėje, o kraujospūdžio vertė yra artimesnė diastoliniam kraujospūdžiui. Taigi kraujospūdis širdies ciklo metu gali būti išreikštas kaip vidutinė vertė arba kraujospūdis sgd, kuris užtikrina tūrinį kraujo tėkmę, lygią kraujo tėkmei, kuri susidaro keičiant kraujospūdį iš sistolinio į diastolinį. Kraujospūdžio gradientas yra pagrindinė kraujo tėkmės varomoji jėga ir jo dydis kinta širdies ciklo metu, todėl kraujotaka arterinėse kraujagyslėse yra pulsuojanti. Sistolės metu jis pagreitėja, o diastolės metu sulėtėja. Didelių centrinių arterijų kraujospūdžio sgd reikšmė nustatoma pagal formulę

BP sgd = BP diast + (BP syst - BP dist) / 2

Pagal šią formulę vidutinis hemodinaminis slėgis yra lygus diastolinio ir pusės pulsinio slėgio sumai. Periferinėms arterijoms kraujospūdis sgd apskaičiuojamas prie kraujospūdžio diast indikatoriaus pridedant trečdalį pulso slėgio vertės:

BP sgd = BP diast + (BP syst - BP diast) / 3

Naudoti kraujospūdžio indikatorių sgd patogu analizuojant veiksnius, turinčius įtakos kraujospūdžio lygiui kraujagyslėse, ir nustatant jo nukrypimo nuo normos priežastis. Norėdami tai padaryti, turime prisiminti pagrindinės hemodinamikos lygties formulę, kurią anksčiau svarstėme:

IOC = BP sgd/OPS.

Ją pakeitę gauname:

AD sgd = IOC * OPS.

Iš šios formulės išplaukia, kad pagrindiniai veiksniai, nuo kurių priklauso kraujospūdžio reikšmė ir jo kitimo priežastys, yra minutinis kairiojo skilvelio į aortą išmestas kraujo tūris (t.y. širdies siurbimo funkcijos būklė). ir OPS reikšmę kraujotakai.

Vidutinio amžiaus ir kūno svorio žmogui normaliam organizmo funkcionavimui fiziologinio ir psichologinio poilsio būsenoje IOC reikia apie 5 l/min. Jei OPS yra lygus 20 mm Hg. Art./l/min., tuomet norint užtikrinti 5 l/min IOC, būtina, kad aortoje būtų palaikomas vidutinis 100 mm Hg hemodinaminis slėgis. Art. (5 * 20 = 100). Jei tokiam žmogui padidėja OPS (tai gali atsirasti dėl rezistencinių kraujagyslių susiaurėjimo dėl padidėjusio lygiųjų raumenų skaidulų tonuso, arterinių kraujagyslių susiaurėjimo dėl jų sklerozės), pavyzdžiui, iki 30 mm Hg. . Art./l/min, tuomet norint užtikrinti pakankamą IOC (5 l/min) reikės padidinti kraujospūdį sgd iki 150 mm Hg. Art. (5 * 30 = 150). Norint pasiekti aukštesnį kraujospūdį, sistolinis ir diastolinis bei kraujospūdis turi būti didesnis.

Norint atkurti normalų kraujospūdžio lygį šiuo atveju, žmogui bus patarta vartoti vaistus, mažinančius OPS (kraujagysles plečiančius, mažinančius kraujo klampumą ir užkertančius kelią kraujagyslių sklerozei).

Norint suprasti kraujotakos sutrikimų mechanizmus ir teisingai diagnozuoti, svarbu žinoti ne tik sistolinio, diastolinio, pulso ir vidutinio hemodinaminio spaudimo dydį, bet ir jų ryšį bei juos įtakojančius veiksnius. Taigi, sparčiai didėjant kraujospūdžiui, norint jį sumažinti, nurodomas ne tik kraujagysles plečiančių vaistų vartojimas, bet ir kompleksinis poveikis priežastiniams veiksniams, nuo kurių priklauso kraujospūdžio reikšmė (širdies funkcijai, kraujotakos tūriui ir savybėms). kraujas, kraujagyslių būklė). Kadangi IOC = SV * širdies susitraukimų dažnis, jį ir kraujospūdį galima sumažinti vartojant vaistus, kurie blokuoja β1 adrenerginius receptorius ir (arba) kardiomiocitų kalcio kanalus. Tuo pačiu metu sumažėja ir širdies susitraukimų dažnis, ir insulto tūris. Be to, vartojant kalcio kanalų blokatorius, atsipalaiduoja lygūs kraujagyslių sienelės miocitai, plečiasi kraujagyslės ir sumažėja OPS, o tai prisideda prie kraujospūdžio kritimo. Norėdami sumažinti kraujo tūrį, kaip kitą galingą veiksnį, turintį įtakos kraujospūdžiui, jie imasi diuretikų. Taikymas integruotas požiūris kraujospūdžio korekcija paprastai duoda geriausių rezultatų.