Tas „nuostabus“ momentas atėjo, kai mano alergija pasikeitė į kažką neįtikėtino. Dabar, įėjusi į kambarį, kuriame ne tik yra, bet kažkada buvo (!) katė, pradedu dusti. Mano kvėpavimas virsta švokštimu, trūksta oro, atrodo, kad sąmonė tuoj alps ir eisiu pas savo protėvius. Visos mano žinomos antihistamininės tabletės nepadeda. Bet tokia reakcija tik katėms.

Per anksti iškeliauti į kitą pasaulį perspektyva ne pati rožinė, teko kreiptis į alergologą. Be daugybės įvairių tyrimų, tyrimų ir išleistų tonų pinigų, man buvo paskirta keista procedūra, vadinama FVD (išorinio kvėpavimo funkcija) arba spirograma.

Buvau paskirtas FVD + bronchus plečiantys vaistai.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas (PRF) Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas – tai diagnostinių procedūrų ir tyrimų rinkinys, naudojamas plaučių ir bronchų ligoms diagnozuoti. Dujų mainai tarp išorinio oro ir kraujo vyksta plaučių audinyje.

Nežinau, kaip yra su medicina kituose miestuose, bet Voronežo gėdai, čia viskas labai blogai. O gal man nepasisekė.

Apsilankęs pas nemokamą alergologą ir visą dieną praleidęs eilėje, nepaisant talono su paskirtu laiku, iš gydytojos išgirdau tik rekomendaciją apsilankyti jos mokamoje klinikoje ir gavau kvitą apmokėjimui už tyrimus, kuriuos būtina atlikti toje pačioje klinikoje. . Tai viskas. Susitikimas truko 5 minutes.

Pasimokęs iš karčios patirties, nuėjau į asmeniškai parinktą mokamą kliniką, pas gydytoją su gerais atsiliepimais, tikiuosi ne per QComment.

Tiesą sakant, todėl plaučių diagnostikos procedūra buvo mokama. Kaina buvo 1150 rublių.

FVD – kokia tai procedūra?

Jos tikslas išsiaiškinti, ar pacientas turi bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ar bet kuri kita kvėpavimo sistemos nukrypimai.

tyrimas leidžia išsiaiškinti, kiek oro tiriamasis gali įkvėpti ir iškvėpti ir kokiu greičiu jis tai sugeba.

Jei viskas aišku, nes... teks kvėpuoti į specialų aparatą, galintį fiksuoti plaučių tūrį. Tačiau kaip nustatomi nukrypimai, t.y. Pati tyrimų sistema man tebėra paslaptis. Gaila, kad aš ne gydytoja!...

Spirometrijos rezultatai keičiasi sergant daugeliu kitų kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemų bei raumenų ir kaulų sistemos ligų, apibūdindami jų poveikį tiriamojo kvėpavimui.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Natūralu, kad pirmas dalykas, kurį padariau, buvo prisijungęs prie interneto ir perskaičiau, kokia tai egzekucija, ar skaudėjo, ar buvo baisu ir kam reikia pasiruošti.

Visur pateikiama informacija skirtinga: kai kur rašoma, kad tai daryti nevalgius, arba nevalgyti likus 4-5 valandoms, kai kur rašoma negerti kavos ir nerūkyti prieš dieną.

Be to, būtinai pasiimkite jį su savimi fluorografija.

Apie procedūrą.

Sako, reikia pusvalandį prieš FVD ramiai pasėdėti, įkvėpti oro, nusiraminti ir pašildyti rankas.

Bet man pasisekė! Susitvarkęs su visomis spūstimis pakeliui į polikliniką ir susinervinęs, vis tiek spėjau laiku. Muchoy pakilo į trečią aukštą į norimą biurą. Ji net atvažiavo maždaug 10 minučių anksčiau nei tikėtasi.Kabineto durys buvo uždarytos, pacientų tai pačiai procedūrai nebuvo.

Palaukiau pusvalandį, nusileidau į registratūrą pasidomėti, kas valgė mano gydytoją, gal jį įsisiurbė baisus aparatas? O gal jis pavargo nuo darbo ir nusprendė, kad šiandien geriausia diena streikuoti?

Na, velnias žino. Kam iš viso rašyti laiką ant bilietų, jei niekas į juos nežiūri? Ir gerai nemokamuose, bet mokamuose! atsiprašau už šį verksmą iš širdies

Registratūros darbuotoja pasakė, kad gydytoja nematė, kad ji bėgtų iš poliklinikos. Taigi, jis vis dar yra, tik kažkur slepiasi. Likau patenkinta atsakymu. Grįžau į trečią aukštą. Ir ką?! Priešais biurą jau eilė! Ir, žinoma, niekas nežiūrėjo į laiko bilietus!

Tai atsitiko į Diagnostika plius, Maskvos prospekte.

Pagaliau atėjo mano eilė (praėjo valanda)

Manęs paklausė apie amžių, svorį ir ūgį. Ir pradėjome spirometrijos procedūrą.

Prietaisas yra maža dėžutė su žarna, į kurią pučiate. Kiekvienam pacientui skiriamas individualus antgalis, kuris po naudojimo panardinamas į dezinfekavimo tirpalą.

Taigi, jūs užsidedate ant nosies kažką panašaus į drabužių segtuką, stipriai apvyniokite lūpas aplink vamzdelį ir įkvėpkite bei iškvėpkite. Štai ir visa procedūra.

Iš viso buvo padaryta 6 priėjimai.

1. Įkvėpkite oro pilnos krūtys ir ramiai iškvėpkite.

2. Įkvėpkite oro ir iškvėpkite kuo ilgiau.

3. Įkvėpkite oro ir kuo greičiau iškvėpkite.

aš turėjau FVD su bronchus plečiančiais vaistais- tai reiškia, kaip paaiškino gydytojas, alergologas norėjo nustatyti plaučių reakciją į vaistą: teigiamas ar neigiamas.

Man davė skardinę Salbutamolis dviem inhaliacijoms. (Iš tikrųjų man reikia 4, bet aš lengvas). Po to buvau išsiųstas į koridorių palaukti 20 minučių.

Beje, Salbutamolis turi nemažai kontraindikacijų, kurių procedūrą atliekantis gydytojas nepaminėjo!

Padidėjęs jautrumas, nėštumas (vartojamas kaip bronchus plečiantis vaistas), žindymas, vaikystė(iki 2 metų - peroraliniam vartojimui ir dozuojamam aerozoliui be tarpiklio, iki 4 metų - inhaliaciniams milteliams, iki 18 mėnesių - inhaliaciniam tirpalui). Vartojimas į veną kaip tokolitikas (nebūtina): infekcijos gimdymo kanalas, intrauterinė vaisiaus mirtis, vaisiaus apsigimimai, kraujavimas dėl placentos previa arba priešlaikinio placentos atsiskyrimo; gresia persileidimas (1–2 nėštumo trimestrais).

Man buvo keista reakcija į vaistą – ėmė šiek tiek svaigti galva, o atsistojus pajutau drebėjimą rankose ir kojose. Šlykštus jausmas liovėsi vos išėjus į gryną orą.

Po to buvo pakartojamos 3 aukščiau aprašytos procedūros.

Iš karto padarė išvadą – A4 formato lapas su grafikais iš abiejų pusių.

Išvadoje rašoma, kad man Salbutamolio testas neigiamas. Tai reiškia, kad plaučiuose nėra kliūčių, o tai iš tikrųjų yra gerai. Jei rezultatas būtų teigiamas, tai rodytų astmos ar kitokio pokyčio galimybę.

Beje, diagnozėje rašoma, kad turiu „sutrikimų bronchų obstrukcija„Prieš tris dienas prietaisas užfiksavo mano priverstinį „bendravimą“ su katinu.

FVD dekodavimas.

Tik gydytojas gali atlikti išsamią ir išsamią diagramų analizę. Geras gydytojas.

Bet apytikslę situaciją galite suprasti patys: šalia jūsų rodiklių bus norma, pagal kurią galėsite palyginti duomenis.

Mano alergologas, pažiūrėjęs į rezultatus, man nustatė bronchinę astmą. Bet neseniai lankiausi pas pulmonologę, kuri nė žodžio nepasakė apie jokius pokyčius plaučiuose.

Kreipiausi į kitą alergologą, kuris šią diagnozę atmetė, pridėjo dar keletą tyrimų ir rekomendavo perdaryti FVD.

Na, ir pagaliau.

Jie manęs net neklausė apie fluorogramą! O kai sau tai priminiau, gydytoja pasakė, kad klausia tik vyresnių žmonių. WTF?! Jaunimas neserga, ar kaip?! Ir mažai tikėtina, kad vienkartinis kandiklis gali jus išgelbėti nuo tuberkuliozės.

Pačiai procedūrai skiriu penkias žvaigždutes ir rekomenduoju. Tačiau Voronežo gyventojams nepatariu to daryti „Diagnostics Plus“.

Bronchinė astma (iš graikų „astma“ - uždusimas, sunkus kvėpavimas) yra liga, kurios pagrindinis simptomas yra periodiniai iškvėpimo uždusimo priepuoliai, kuriuos sukelia patologinis bronchų hiperreaktyvumas. Hiperreaktyvumas reiškia padidėjusį bronchų jautrumą alergenų poveikiui. Dažniausiai tai yra buitinės ir pramoninės dulkės, grybelių sporos, augalų žiedadulkės, naminių gyvūnėlių plaukų dalelės, mikroorganizmai, maisto alergenai ir kt. Šiuo metu Europos Sąjungoje įrodyta, kad dėl dažno sintetinių ploviklių naudojimo padaugėjo bronchinės astmos atvejų.

Ne mažiau svarbu yra paveldimumas. Įrodyta, kad jei tik vienas iš tėvų serga atopiniu (egzogeniniu, alerginiu), tikimybė, kad vaikui pasireikš liga, gali būti 20-30%, o jei abu tėvai serga iš karto, tai siekia 75%. Beveik 1/3 astma sergančiųjų liga yra paveldima.

Kaip pasireiškia bronchinė astma?

Alergeno įtakoje atsiranda bronchų patinimas ir spazmai. Kliniškai matome tipišką uždusimo priepuolį, išreikštą sunkumu iškvėpti. Astma sergančiojo kvėpavimas švokščia, veidas pamelsuoja, paburksta kaklo venos ir kt. Auskultacijos metu gydytojas išklauso daugybę sausų karkalų. Jie dažnai aiškiai girdimi ausimi ir primena grojančio akordeonu skirtingų aukštų garsų derinį. Priepuolio trukmė skiriasi. Tipiškas trunka 1/2-1 val.. Po to sumažėja dusulys, prasideda kosulys, išsiskiria nedidelis kiekis stiklinių, klampių skreplių.

Beveik visais atvejais prieš priepuolį atsiranda pirmtakų, tokių kaip gerklės skausmas, odos niežėjimas, užgulimas ir gleivinės išskyros iš nosies.

Bronchinės astmos diagnozė

Bronchinės astmos diagnozė daugiausia nustatoma remiantis paciento skundais ir būdingais simptomais. Daugeliu atvejų ištikus priepuoliui žmonės kviečia greitąją pagalbą, todėl diagnozės patvirtinimas nekyla sunkumų.

Visiems pacientams, sergantiems bronchine astma, atliekami papildomi išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimai: spirometrija, piko srauto matavimas, taip pat mikroskopinis tyrimas skreplių. Patys skrepliai arba bronchų sekrecija yra klampūs, dažnai dviejų sluoksnių, su daugybe eozinofilų, Charcot-Leyden kristalų (neutrofilų), Kurshman spiralių (atstovauja mažų bronchų susipynimui),

Po pirmojo rimto priepuolio, kurį užfiksuoja greitosios medicinos pagalbos gydytojai, žmogus patenka į specializuotą ligoninę arba pulmonologijos skyrių. Čia nustatoma pagrindinė diagnozė. Pirminė bronchinės astmos diagnozė negali būti nustatyta iš karto apsilankius pas vietinį gydytoją ar net klinikos pulmonologą. Tokia sudėtinga diagnozė visada reikalauja visapusiško patvirtinimo specializuotoje ligoninėje po išsamaus ir išsamaus tyrimo. Būna, kad priepuolis nepasikartoja, tyrimai išlieka normalūs, tada griebiamasi nuodugnesnių tyrimo metodų. Atliekamas bronchų reaktyvumo tyrimas. Tai apima kvėpavimo funkcijos nustatymą atliekant farmakologinius tyrimus, naudojant histaminą arba bronchus plečiančius vaistus. Daugeliui pacientų odos dūrio testai gali nustatyti provokuojantį veiksnį.

Diagnozė galutinė ir neskundžiama?!

Bronchinės astmos diagnozė dažnai palieka pėdsaką žmogaus socialiniame gyvenime.

Esant tokiai diagnozei, žmonėms neleidžiama tarnauti armijoje, policijoje ir pan. Be to, sergantieji bronchine astma negali atlikti tam tikrų fizinių procedūrų, vykti į nepagrindines sanatorijas, dirbti pavojingose ​​pramonės šakose, vaikai – ir t.t.. Atrodo, priepuolių nėra, bet apribojimų daug!

Jei žmogus tikrai kenčia nuo pasikartojančių astmos priepuolių ir beveik kasdien gauna vaistus, tuomet klausimas, kaip pašalinti bronchinės astmos diagnozę, iš esmės nėra vertas. Daugeliu atvejų (nors ir labai retai) bronchinė astma buvo diagnozuota vadinamosiomis „kovinėmis sąlygomis“, t.y. be tinkamo patvirtinimo, po vieno įtariamo astmos priepuolio. Taip atsitinka, kai diagnozė nustatoma toli nuo specializuotų ligoninių, nesant galimybės atlikti nuodugnius tyrimus ir pan. Dėl to priepuolių nebelieka – diagnozė neteisinga.

Dažnai bronchinės astmos diagnozė pašalinama senatvėje, nes anksčiau jis buvo eksponuojamas beveik vien klinikų pagrindu. Šiuo atveju žmonės dažniausiai patiria klinikinį vaizdą, panašų į astmą. Šiuo metu tai nėra patvirtinta modernesniais bandymais.

Taigi, ką daryti, jei nėra priepuolių ar kitų bronchinės astmos apraiškų, bet yra diagnozė?

Kaip pašalinti bronchinės astmos diagnozę? Pirmasis metodas

Norėdami pradėti, tiesiog eikite į kliniką savo gyvenamojoje vietoje. Jei ten yra pulmonologas, eikite tiesiai pas jį, o jei specialisto nėra, eikite pas terapeutą. Priklausomai nuo klinikos galimybių, nemažai tyrimų gali būti atliekama jūsų gyvenamojoje vietoje.

Gavęs konkrečius tyrimo rezultatus specialistas padaro išvadą, patvirtinančią astmos diagnozę. Esant abejotiniems tyrimų ir tyrimų rezultatams, pulmonologas siūlo hospitalizuoti ligoninėje. Būtent ten bus nuspręsta dėl tolesnio tyrimo poreikio. Turėtumėte iš anksto pranešti gydytojui, kodėl jums reikalingas toks tyrimas ir pan. Taip išvengsite per didelės diagnozės ir neteisingo tyrimo rezultatų interpretavimo, kad būtų patvirtinta diagnozė. Taip pat apžiūros metu turite būti kiek įmanoma atidesnis ir klausytis medicinos specialisto. personalas. Kvėpavimo funkcijos tyrimo rezultatai gali būti klaidingai interpretuojami, jei pacientas prieš tyrimą, tyrimo metu buvo neatidus ir neklausė gydytojo rekomendacijų.

Jei visi tyrimai yra neigiami, bronchinės astmos diagnozė pašalinama. Tai pats teisingiausias būdas.

Mes pašaliname diagnozę. Antras variantas

Daugelis žmonių pataria „atsikratykite“ bronchinės astmos diagnozės radikaliu būdu. Jei taip lengviau, pavogkite kortelę ir išmeskite. Tai padaryti nėra taip sunku, jei gydymo įstaigoje nėra įrengta elektroninė bylų spinta, tačiau reikėtų pagalvoti apie pasekmes. Sunaikinsi oficialų medicininį dokumentą, pasirodysi su tuščia kortele ir viskas bus gerai? Taip, viskas tikrai bus gerai, jei gydytojas niekada jūsų nematė ir dirba pirmą dieną. Daugeliu atvejų visada kyla klausimas dėl ankstesnių medicininių dokumentų prieinamumo. Vis tiek turėsite pateikti šiek tiek informacijos apie save. Praeinančių medicininių komisijų atveju tokia schema praktiškai nepriimtina. Ieškodami darbo, ypač pavojingose ​​pramonės šakose, turėsite atlikti daugybę papildomų tyrimų, kurių metu bus nustatyti tam tikri nukrypimai. Vėlgi, tol, kol bus nustatyta diagnozė, bus atlikti alinantys tyrimai ir vizitai pas specialistus.

Trečias būdas pašalinti diagnozę

Kai kurie mano, kad vienas iš paprasčiausių variantų yra finansinis problemos sprendimas arba, paprasčiau tariant, kyšis. Vienas iš teigiamų aspektų – neapkrautas tyrimais. O nuo neigiamų? Jei dingus ambulatorinei kortelei galima išsisukti „nežymiu išgąsčiu“ ir kivirčus su gydytoju, tai net bandymas duoti kyšį jau yra baudžiamasis nusikaltimas. Be to, niekas nesuteiks jums garantijos, kad atliekant pakartotines komisijas jums nebus diagnozuota bronchinė astma.

Kurią schemą pasirinkti, priklauso nuo jūsų. Natūralu, kad verta prisiminti, kad bronchinė astma yra gana rimta liga, reikalaujanti nuolatinės specialisto priežiūros, gydymo koregavimo, tam tikro gyvenimo būdo laikymasis, . Ar verta pašalinti diagnozę dėl užimtumo, o tada atsidurti be kvalifikuoto Medicininė priežiūra ir pastebėjimai? Kai kuriais atvejais tai gali sukelti ligos pablogėjimą ir net. Jei jums niekas tikrai netrukdo, eikite teisingiausiu keliu ir oficialiu būdu: atlikti reikiamą ekspertizę. Ir jei jūs pats neabejojate savo diagnoze, ar verta rizikuoti?

apie autorių

Olga yra jauna žurnalistė, besidominti medicina apskritai ir ypač homeopatija. Olga baigė Briansko valstybinį universitetą, pavadintą akademiko I. G. Petrovskio vardu, ir dabar vadovauja naujienų skyriams keliuose vietiniuose medicinos laikraščiuose.

Raktažodžiai: išorinio kvėpavimo funkcija, spirografija, obstrukcija, ribiniai pokyčiai, bronchų pasipriešinimas

Išorinės kvėpavimo funkcijos (RFF) tyrimo vaidmenį pulmonologijoje sunku pervertinti, o vienintelis patikimas lėtinių obstrukcinių plaučių ligų kriterijus yra spirometrijos metu nustatyti kvėpavimo sutrikimai.

Objektyvus kvėpavimo funkcijos matavimas, kaip stebėjimas sergant bronchine astma, yra panašus į atitinkamus kitų lėtinių ligų matavimus, pavyzdžiui, matuojant kraujospūdį sergant arterine hipertenzija, nustatant gliukozės kiekį -zy cukrinis diabetas.

Pagrindiniai FVD tyrimo tikslai gali būti suformuluoti taip:

1. Kvėpavimo funkcijos sutrikimo diagnostika ir objektyvus kvėpavimo nepakankamumo (RF) sunkumo įvertinimas.
2. Obstrukcinės ir ribojančios plaučių ventiliacijos sutrikimų diferencinė diagnostika.
3. DN patogenetinio gydymo pagrindimas.
4. Nuolatinio gydymo efektyvumo įvertinimas.

Visus išorinio kvėpavimo funkcijos būklę apibūdinančius rodiklius sąlygiškai galima suskirstyti į keturias grupes.

Pirmajai grupei priklauso rodikliai, apibūdinantys plaučių tūrį ir talpą. Plaučių tūris apima: įkvėpimo tūrį, rezervinį įkvėpimo tūrį ir liekamąjį tūrį (oro kiekis, likęs plaučiuose po maksimalaus gilaus iškvėpimo). Plaučių talpa apima: bendrą talpą (oro kiekį plaučiuose po maksimalaus įkvėpimo), įkvėpimo pajėgumą (oro kiekį, atitinkantį potvynio tūrį ir įkvėpimo rezervinį tūrį), gyvybinę plaučių talpą (susideda iš potvynio tūrio, rezervinis įkvėpimo tūris -ha ir iškvėpimas), funkcinis liekamasis pajėgumas (oro kiekis, likęs plaučiuose po ramaus iškvėpimo - liekamasis oro ir iškvėpimo rezervinis tūris).

Antrajai grupei priklauso plaučių ventiliaciją apibūdinantys rodikliai: kvėpavimo dažnis, potvynio tūris, minutinis kvėpavimo tūris, minutinė alveolių ventiliacija, maksimali ventiliacija, kvėpavimo rezervas arba kvėpavimo rezervo koeficientas.

Trečiajai grupei priskiriami bronchų praeinamumo būklę apibūdinantys rodikliai: priverstinis gyvybinis pajėgumas (Tiffno ir Votchal testai) ir maksimalus tūrinis kvėpavimo dažnis įkvėpimo ir iškvėpimo metu (pneumotachometrija).

Ketvirtajai grupei priklauso rodikliai, apibūdinantys plaučių kvėpavimo ar dujų mainų efektyvumą. Šie rodikliai apima: alveolių oro sudėtį, deguonies absorbciją ir anglies dioksido išsiskyrimą, dujų sudėtis arterinis ir veninis kraujas.

FVD tyrimo apimtį lemia daugybė veiksnių, įskaitant paciento būklės sunkumą ir galimybę (ir galimybę!) atlikti išsamų ir išsamų FVD tyrimą. Dažniausi FVD tyrimo metodai yra spirografija (1 pav.) ir spirometrija.

Ryžiai. 1. Iškvėpimo manevro spirograma (pagal G. E. Roytbergą ir A. V. Strutynskį)

Fizinio aktyvumo rodiklių vertinimas

Kiekybinis spirografinių rodiklių vertinimas atliekamas lyginant juos su tyrimo metu gautais standartais sveikų žmonių. Dideli sveikų žmonių individualūs skirtumai verčia paprastai naudoti ne bendrą vieno ar kito rodiklio vidurkį, o atsižvelgti į tiriamųjų lytį, amžių, ūgį ir svorį. Daugeliui spi-ro-grafinių rodiklių buvo sukurtos tinkamos vertės, kai kuriems buvo nustatytas sveikų žmonių individualių skirtumų diapazonas. Reikalinga vertė kiekvienu konkrečiu atveju imama 100%, o ekspertizės metu gauta vertė išreiškiama mokėtinos vertės procentais.

Tinkamų verčių naudojimas sumažina, bet ne visiškai pašalina sveikų žmonių individualius skirtumus, kurie daugeliui rodiklių yra 80-120% tinkamų verčių, o kai kuriems - dar platesniame diapazone. Net nedideli nukrypimai nuo ankstesnio paciento tyrimo rezultatų gali rodyti įvykusių pokyčių mastą ir kryptį. Teisingas jų įvertinimas gali būti pateiktas tik atsižvelgiant į rodiklio atkuriamumą. Atkreiptinas dėmesys, kad vertinant galutinį tyrimo rezultatą, fiziologiškai labiau pagrįsta naudoti didžiausią reikšmę, o ne kelių matavimų vidurkį, neatsižvelgiant į pakartojimų skaičių Žemiau pateikiami atskirų spirografinių rodmenų vertinimo kriterijai.

Minutės kvėpavimo tūris (MRV)

Kai pacientas kvėpuoja ramiai ir tolygiai, atliekamas DO matavimas, kuris apskaičiuojamas kaip vidutinė vertė užfiksavus bent šešis kvėpavimo ciklus. Tyrimo metu galima įvertinti įprastą paciento kvėpavimo dažnį (RR), kvėpavimo gylį ir jų kokybinį ryšį, vadinamąjį kvėpavimo modelį. Atsižvelgiant į kvėpavimo dažnį ir potvynio tūrį, minutinį kvėpavimo tūrį (MRV) galima apskaičiuoti kaip RR ir RR sandaugą.

Gerai žinoma, kad viena iš pagrindinių klinikinių plaučių nepakankamumo apraiškų yra padažnėjęs ir paviršutiniškas kvėpavimas. Tačiau, remiantis instrumentiniais tyrimais, šie požymiai turi labai ribotą diagnostinę reikšmę.

Sveikų žmonių kvėpavimo tūris svyruoja labai plačiame diapazone - bazinio metabolizmo sąlygomis vyrams nuo 250 iki 800, moterų nuo 250 iki 600, o santykinio poilsio sąlygomis atitinkamai nuo 300 iki 1200 ir nuo 250 iki 800 ml, o tai praktiškai netenka šių rodiklių diagnostinės vertės. Taigi, sergant lėtine pneumonija, kvėpavimo dažnis didesnis nei 24 per minutę paprastai stebimas tik 6-8% pacientų, o mažesnis nei 300 ml kvėpavimo dažnis stebimas 1-3%.

Hiperventiliacijos nustatymas ramybės metu turėjo didelę diagnostinę reikšmę. Dėl jo buvimo plaučių nepakankamumo idėja buvo beveik nustatyta. Iš tiesų, pacientams, kurie dažnai ir negiliai kvėpuoja ir dėl netolygaus oro pasiskirstymo plaučiuose padaugėja negyvosios erdvės, ventiliacijos efektyvumas pablogėja. Kvėpavimo tūrio dalis, susijusi su alveolių ventiliacija, sumažėja iki 1/3, palyginti su 2/3-4/5 paprastai. Norint užtikrinti normalų alveolių ventiliacijos lygį, būtina padidinti MOD, kuris stebimas visais atvejais, net ir esant hipoventiliacijai.

Kai kuriomis patologinėmis sąlygomis hiperventiliacija pasireiškia kaip kompensacinė reakcija, reaguojant į kitų kvėpavimo sistemos dalių sutrikimus. Vadinasi, ramybės būsenos hiperventiliacijos, kaip vertingo diagnostinio rodiklio, idėja yra teisinga, jei neįtraukiama emocinio faktoriaus įtaka ventiliacijai. Tai galima pasiekti tik griežtai laikantis bazinio mainų sąlygų. Santykinės ramybės sąlygos šiuo atžvilgiu nesuteikia jokių garantijų.

Santykiniam poilsiui pacientams būdingas didesnis MOD padidėjimas nei sveikiems žmonėms. Taigi, sergant lėtine pneumonija, 35–40% atvejų stebimas didesnis nei 200% MVR, o sveikiems žmonėms - 15–25%, MVR yra mažesnis už normą, tačiau ne mažiau kaip 90% stebimas ypač retai. - tik 2-5% visų atvejų.arbatos Tai įrodo mažą šio rodiklio reikšmę.

Gyvybinio pajėgumo testas, FVC (priverstinis gyvybinis pajėgumas)

Šis vertingiausias išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo etapas yra srautų ir tūrių matavimas atliekant priverstinės ventiliacijos manevrus. Tyrimo atlikimas gali išprovokuoti kosulio priepuolį, o kai kuriems pacientams – net kvėpavimo pasunkėjimą.

Sveikų žmonių plaučių gyvybinė talpa svyruoja nuo 2,5 iki 7,5 litro; tokiam verčių pasiskirstymui būtinas privalomas tinkamų verčių naudojimas. Iš daugelio siūlomų formulių tinkamam gyvybingumui apskaičiuoti galima rekomenduoti:

• tinkamas gyvybinis pajėgumas BTPS = tinkamas bazinis metabolizmas * 3,0 (vyrams);
• tinkamas gyvybinis pajėgumas BTPS = tinkamas bazinis metabolizmas * 2,6 (moterims).

Normalios ribos yra 80–120 % normaliosios vertės. Pacientams, kuriems yra pradinė patologija, 25% atvejų registruojamas mažesnis nei normalus gyvybinis pajėgumas. Antroje lėtinės pneumonijos stadijoje šis skaičius beveik padvigubėja ir siekia 45–65 proc. Taigi gyvybinis pajėgumas turi didelę diagnostinę vertę.

Įkvėpimo rezervo tūris paprastai yra 50 (35-65)% VC sėdint ir 65 (50-80)% VC gulint. Iškvėpimo rezervo tūris - sėdint 30 (10-50)%, gulint - 15 (5-25)% gyvybinės talpos. Sergant patologija, paprastai sumažėja ROvd, ROvd rodikliai gyvybinės talpos procentais.

Priverstinis sveikų žmonių gyvybinis pajėgumas iš tikrųjų atkuria gyvybinį pajėgumą, taigi yra jo kartojimas. Vyrų VC ir FVC skirtumai yra 200 (-600:::+300) ml, moterų - 130 (-600:::+300) ml. Jei FVC yra didesnis nei VC, kuris, nors ir nedažnai, gali būti stebimas ir normaliai, ir esant patologijai, pagal bendrąsias taisykles jis turėtų būti laikomas didžiausiu VC reikšmę. Vertės, kurios viršija VC atkuriamumo ribą, įgyja diagnostinę reikšmę. Obstrukcijos atveju FVC yra žymiai mažesnis nei VC, o esant apribojimui, VC pirmiausia sumažės.

Maksimali savanoriška ventiliacija (MVV)

Tai yra labiausiai įtempta spirografinio tyrimo dalis. Šis indikatorius apibūdina ribojančias kvėpavimo aparato galimybes, priklausančias tiek nuo plaučių mechaninių savybių, tiek nuo gebėjimo gerai atlikti testą, atsižvelgiant į bendrą tiriamojo fizinį pasirengimą.

Daugeliui pacientų, ypač esant vegetacinei distonijai, atliekant šį manevrą lydi galvos svaigimas, neryškus matymas ir kartais alpimas, o pacientams, sergantiems sunkiu bronchų sindromu Dėl obstrukcijos gali žymiai padidėti iškvėpimo dusulys. , todėl tyrimas turėtų būti laikomas potencialiai pavojingu pacientui. Tuo pačiu metu metodo informacijos turinys yra mažas.

Oro greičio indikatorius (APSV) yra MVL/ZEL santykis. PSDV paprastai išreiškiamas l/min. Jos pagalba galima atskirti ribojančius ventiliacijos sutrikimus nuo bronchų obstrukcijos. Sergantiems bronchine astma jį galima sumažinti iki 8-10, o taikant ribojantį procesą – padidinti iki 40 ir daugiau.

Priverstinis iškvėpimo tūris (FEV), Tiffno indeksas

Šis testas tapo auksiniu standartu diagnozuojant bronchinę astmą ir lėtinę obstrukcinę plaučių ligą.

Priverstinio iškvėpimo testo naudojimas leido stebėti tracheobronchijos praeinamumą naudojant funkcinės diagnostikos metodus. Priversto iškvėpimo rezultatą lemia kompleksas anatominė ir fiziologinė plaučių savybės. Didelį vaidmenį vaidina atsparumas iškvepiamo oro srautui dideliuose bronchuose ir trachėjoje. Lemiamas veiksnys yra elastinis ir transmuralinis slėgis, sukeliantis bronchų suspaudimą (cit. Benson M.K., 1975). Paprastai mažiausiai 70% stipriai iškvepiamo oro atsiranda pirmąją iškvėpimo sekundę.

Pagrindinis obstrukcinio sindromo spirografinis rodiklis yra priverstinio iškvėpimo sulėtėjimas dėl kvėpavimo takų pasipriešinimo padidėjimo ir FEV1 bei Tiffno indekso sumažėjimo. Patikimesnis bronchų obstrukcinio sindromo požymis yra Tiffno indekso (FEV1\VC) sumažėjimas, nes absoliuti FEV1 vertė gali sumažėti ne tik esant bronchų obstrukcijai, bet ir ribojantiems sutrikimams dėl proporcingai sumažėjusio visų plaučių tūrių. mov ir pajėgumai, įskaitant FEV1 ir FVC. Esant normaliai plaučių funkcijai, FEV1/FVC santykis yra didesnis nei 80%.

Bet kokios mažesnės vertės gali rodyti bronchų obstrukciją. Spirografijos indikatoriai praranda savo vertę, kai FEV1 reikšmės yra mažesnės nei 1 litras. Šis bronchų praeinamumo tyrimo metodas neatsižvelgia į priverstinio iškvėpimo apimties sumažėjimą dėl bronchų iškvėpimo kolapso iškvėpimo metu. Reikšmingas testo trūkumas yra būtinybė maksimaliai įkvėpti prieš priverstinį iškvėpimą, nes tai gali laikinai išvengti bronchų spazmo sveikiems asmenims (Nadel V. A., Tierney D. F., 1961 J, cituojamas), o bronchine astma sergančiam pacientui sukelti bronchų susiaurėjimą (Orehek J. ir kt., 1975, cituoja). Šis metodas yra nepriimtinas tyrimo tikslais, nes jis visiškai priklauso nuo paciento pageidavimų. Be to, priverstinis iškvėpimas dažnai sukelia pacientų kosulį, todėl pacientai, sergantys stipriu kosuliu, nepaisant jų valios, netinkamai atlieka tyrimą.

Oro srauto matavimas

Jau įjungta ankstyvosios stadijos obstrukcinio sindromo išsivystymas, apskaičiuotas vidutinio tūrinio greičio rodiklis sumažėja 25-75% FVC lygyje. Tai jautriausias spirografinis indikatorius, rodantis kvėpavimo takų pasipriešinimo padidėjimą anksčiau nei kiti. Kai kurių tyrinėtojų nuomone, kiekybinė tėkmės-tūrio kilpos iškvėpimo dalies analizė taip pat leidžia susidaryti vaizdą apie vyraujantį didžiųjų ar mažųjų bronchų susiaurėjimą (2 pav.).

Ryžiai. 2. Sveiko žmogaus ir paciento, sergančio obstrukciniu sindromu, įkvėpimo ir iškvėpimo tūrinio greičio (tekėjimo-tūrio kilpa) kreivės (pagal G.E. Roytberg ir A.V. Strutynsky)

Manoma, kad didelių bronchų obstrukcijai būdingas priverstinio iškvėpimo tūrinio greičio sumažėjimas, daugiausia pradinėje kilpos dalyje, todėl tokie rodikliai kaip didžiausias tūrinis greitis (PVF) ir didžiausias tūrinis srautas, esant 25 proc. FVC (MOV 25 % arba MEF25). Tuo pačiu metu mažėja ir tūrinis oro srautas iškvėpimo viduryje ir pabaigoje (MOE 50% ir MOE 75%), tačiau mažesniu mastu nei POSvyd ir MOE 25%. Priešingai, esant mažų bronchų obstrukcijai, daugiausia nustatomas MVR sumažėjimas 50%, o POSV yra normalus arba šiek tiek sumažėjęs, o MVR vidutiniškai sumažėja 25%.

Tačiau reikia pabrėžti, kad šios nuostatos šiuo metu atrodo gana prieštaringos ir nerekomenduojama jų naudoti klinikinė praktika. Rodikliai MOS 50% ir MOS 25% mažiau priklauso nuo jėgos nei MOS 75% ir tiksliau apibūdina mažųjų bronchų obstrukciją. Tuo pačiu metu, kai obstrukcija derinama su apribojimu, dėl kurio sumažėja FVC ir šiek tiek padidėja galutinis iškvėpimo greitis, reikia būti labai atsargiems darant išvadą apie obstrukcijos lygį.

Bet kuriuo atveju yra daugiau pagrindo manyti, kad netolygus tūrinio oro srauto sumažėjimas priverstinio iškvėpimo metu atspindi bronchų obstrukcijos laipsnį, o ne jo lokalizaciją. Ankstyvąsias bronchų susiaurėjimo stadijas lydi iškvėpimo oro srauto sulėtėjimas iškvėpimo pabaigoje ir viduryje (MVR sumažėja 25%, MVR 75%, SOS 25-75%, mažai pakitusios MVR vertės 25%. FEV1/FVC ir POS), o esant sunkiam bronchų obstrukcijai, santykinai proporcingai sumažėja visi greičio rodikliai, įskaitant Tiffno indeksą, POS ir MOS25%.

Didžiausio oro srauto greičio priverstinio iškvėpimo metu (PEF) matavimas naudojant didžiausio srauto matuoklį

Didžiausio srauto matavimas yra paprastas ir prieinamas metodas didžiausiam tūriniam oro srauto greičiui priverstinio iškvėpimo metu (PEE) matuoti. PEF stebėjimas yra svarbus klinikinis tyrimas, naudojamas gydytojo kabinete, skubios pagalbos skyriuje, ligoninėje ir namuose. Šis tyrimas leidžia įvertinti ligos sunkumą, kasdienių plaučių funkcijos svyravimų laipsnį, kas leis spręsti apie kvėpavimo takų hiperreaktyvumą; taip pat padeda įvertinti terapijos efektyvumą, nustatyti kliniškai besimptomius plaučių ventiliacijos sutrikimus ir imtis veiksmų, kol situacija dar nepasunkėjo.

Daugeliu atvejų POSV gerai koreliuoja su FEV1 ir FEV1/FVC, kurių reikšmė pacientams, sergantiems bronchų obstrukciniu sindromu, per dieną kinta gana plačiame diapazone. Stebėjimas atliekamas naudojant modernius nešiojamus ir santykinai nebrangius individualius didžiausius fluometrus, kurie leidžia gana tiksliai nustatyti POV priverstinio iškvėpimo metu. PEF kintamumas vertinamas naudojant 2–3 savaičių PEF stebėjimą namuose, atliekant matavimus ryte, iškart po pabudimo ir prieš miegą.

Bronchų medžio labilumas vertinamas pagal skirtumą tarp minimalių rytinių ir didžiausių vakarinių PEF verčių procentais nuo vidutinės dienos PEF vertės; arba labilumo indeksas, matuojantis tik rytinį PEF – minimali PEF vertė ryte prieš vartojant bronchus plečiantį vaistą vieną ar dvi savaites procentais nuo geriausio pastaruoju metu (Min%Max).

Daugiau nei 20% PEF vertės kasdieninis pokytis yra diagnostinis bronchų medžio kasdienio kintamumo požymis. Atsižvelgiama į rytinį PEF sumažėjimą ryto nesėkmė.Būtent net vieno ryto nesėkmė PEF matavimo metu rodo bronchų laidumo paros kintamumą.

PEF gali nepakankamai įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį ir pobūdį. Esant tokiai situacijai, atliekama spirografija su broncholitiniu tyrimu.

Atliekant didžiausio srauto matavimą, bronchų obstrukcinis sindromas gali būti daromas, jei:

PEF padidėja daugiau nei 15 % praėjus 15-20 minučių po įkvėpimo (greitai veikiantis 2 agonistas arba

Pacientui, kuriam taikoma bronchų terapija, PEF per dieną kinta daugiau nei 20% (>10% jų negaunančiam pacientui), arba PEF sumažėja daugiau nei 15% po 6 minučių nepertraukiamo bėgimo ar kitokio fizinio krūvio.didelis krūvis.

Esant gerai kontroliuojamam bronchų obstrukciniam sindromui, priešingai nei nekontroliuojamam, PEF svyravimai neviršija 20%.

Plaučių tūrio matavimas

Aukščiau aptarti parametrai, išmatuoti naudojant spirografiją, yra labai informatyvūs vertinant obstrukcinius plaučių ventiliacijos sutrikimus. Ribojančius sutrikimus galima gana patikimai diagnozuoti, jei jie nėra derinami su sutrikusia bronchų obstrukcija, t.y. nesant mišrių plaučių ventiliacijos sutrikimų. Tuo tarpu gydytojų praktikoje dažniausiai susiduriama su mišriais sutrikimais (pavyzdžiui, sergant bronchine astma ar lėtiniu obstrukciniu bronchitu, komplikuotu emfizema ir pneumoskleroze). Tokiais atvejais plaučių ventiliacijos sutrikimus galima diagnozuoti analizuojant plaučių tūrio dydį, ypač bendros plaučių talpos struktūrą (TLC arba TLC).

Norint apskaičiuoti TLC, būtina nustatyti funkcinį liekamąjį pajėgumą (FRC) ir apskaičiuoti liekamojo plaučių tūrio (FRC arba RV) rodiklius.

Obstrukcinis sindromas, kuriam būdingas oro srauto apribojimas viršutinėje galūnėje, lydimas aiškus TLC (daugiau nei 30%) ir FRC (daugiau nei 50%) padidėjimas. Be to, šie pokyčiai pastebimi jau ankstyvose bronchų obstrukcijos vystymosi stadijose. Esant ribojantiems plaučių ventiliacijos sutrikimams, TEL yra žymiai mažesnis nei įprastai. At švarus apribojimas (be derinio su obstrukcija), TLC struktūra reikšmingai nesikeičia arba pastebimas nedidelis TLC/TLC santykio sumažėjimas. Jei bronchų obstrukcijos fone atsiranda ribojančių sutrikimų, kartu su ryškiu TLC sumažėjimu pastebimas reikšmingas jo struktūros pokytis, būdingas bronchų obstrukciniam sindromui: padidėja TLC / TLC (daugiau nei 35%) ir FRC. /TLC (daugiau nei 50%). Esant abiejų tipų ribojantiems sutrikimams, gyvybinis pajėgumas žymiai sumažėja.

Taigi, TEL struktūros analizė leidžia atskirti visus tris ventiliacijos sutrikimų variantus (obstrukcinį, ribojantį ir mišrų), o tik spirografinių rodiklių analizė neleidžia patikimai atskirti mišraus varianto nuo obstrukcinio. , lydintys vieną.duodami sumažėjus gyvybinei veiklai (žr. lentelę).

Lentelė.

Kvėpavimo takų pasipriešinimo matavimas

Palyginti su anksčiau aprašytais tyrimais, kvėpavimo takų pasipriešinimo matavimas nėra taip plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje. Tačiau bronchų atsparumas yra diagnostiškai svarbus plaučių ventiliacijos parametras. Skirtingai nuo kitų kvėpavimo funkcijos tyrimo metodų, bronchų pasipriešinimo matavimas nereikalauja pacientų bendradarbiavimo ir gali būti naudojamas vaikams, taip pat bet kokio amžiaus pacientų apžiūrai.

Kvėpavimo takų aerodinaminio pasipriešinimo rodikliai leidžia atskirti tikrąją obstrukciją nuo funkcinių sutrikimų (pvz. pro-vi-sa-niya tūrio srauto kilpos, normalus pasipriešinimas ir OO skaičiai rodo vegetatyvinį bronchų inervacijos disbalansą). Maksimalus įkvėpimas ir priverstinis iškvėpimas gali sukelti bronchų susiaurėjimą, dėl to kartais, kai skiriami bronchus plečiantys vaistai, FEV1 išlieka toks pat arba net sumažėja. Tokiais atvejais būtina išmatuoti kvėpavimo takų pasipriešinimą viso kūno pletizmografija (žr. toliau).

Kaip žinoma, pagrindinė jėga, užtikrinanti oro pernešimą išilgai kvėpavimo takų, yra slėgio gradientas tarp burnos ertmės ir alveolių. Antras veiksnys, lemiantis dujų srautą kvėpavimo takais, yra aerodinaminis pasipriešinimas (neapdorotas), kuris savo ruožtu priklauso nuo kvėpavimo takų prošvaisos ir ilgio, taip pat nuo dujų klampumo. Oro srauto tūrinis greitis atitinka Puazio dėsnį:

čia V – laminarinio oro srauto tūrinis greitis;

∆P-slėgio gradientas burnos ertmėje ir alveolėse;

Neapdorotas kvėpavimo takų aerodinaminis pasipriešinimas.

Todėl norint apskaičiuoti kvėpavimo takų aerodinaminį pasipriešinimą, reikia tuo pačiu metu išmatuoti skirtumą tarp slėgio burnos ertmėje ir al-ve-o-lah, taip pat tūrinį oro srautą:

Yra keli kvėpavimo takų pasipriešinimo nustatymo metodai, įskaitant

• viso kūno pletizmografijos metodas;

• oro srauto blokavimo būdas.

Viso kūno pletizmografijos metodas

Atliekant pletizmografiją, tiriamasis sėdi uždaroje kameroje ir pro kvėpavimo vamzdelį kvėpuoja oru, sklindančiu iš papildomos kameros erdvės. Kvėpavimo vamzdelis prasideda kandikliu ir turi kamštį, leidžiantį blokuoti kvėpavimo dujų srautą. Tarp kandiklio ir atvarto yra slėgio jutiklis dujų mišiniui burnos ertmėje. Kvėpavimo vamzdyje toliau nuo sklendės yra dujų mišinio srauto jutiklis (pneumotachometras).

Kvėpavimo takų pasipriešinimui nustatyti atliekami du manevrai: pirmiausia tiriamasis kvėpuoja atvira žarna, prijungta prie pneumotachografo, ir individualus ryšys tarp oro srauto tūrinio greičio (V) ir besikeičiančio slėgio pletizmografo kameroje. (Pcam) yra nustatytas. Ši priklausomybė registruojama vadinamosios bronchų pasipriešinimo kilpos forma. Kur:

Bronchų pasipriešinimo kilpos polinkis į PKam ašį (tgα) yra atvirkščiai proporcingas Raw reikšmei, ty kuo mažesnis kampas α, tuo mažesnis oro srautas ir didesnis kvėpavimo takų pasipriešinimas.

Norint apskaičiuoti konkrečias neapdorotas vertes, būtina nustatyti ryšį tarp Ralv ir Rkam. Kai žarnos vožtuvas uždarytas, pacientas trumpai bando įkvėpus Ir iškvėpimas. Tokiomis sąlygomis alveolinis slėgis yra lygus slėgiui burnos ertmėje. Tai leidžia užregistruoti antrąją priklausomybę tarp Ralv (arba Rrot) ir Rkam:

Taigi, atlikus du kvėpavimo manevrus, skaičiavimui būtina oro srauto greičio V ir alveolinio slėgio Ralv reikšmė gali būti išreikšta per slėgį pletizmografo kameroje Rkam. Pakeitę šias reikšmes į neapdoroto nustatymo formulę, gauname:

Oro srauto uždarymo būdas

Šis metodas naudojamas dažniau, nes taip lengviau nustatyti bronchų atsparumą. Metodas pagrįstas tais pačiais principais, kaip ir nustatymas naudojant integralią pletizmografiją.

Oro srauto greitis matuojamas tyliai kvėpuojant per pneumotachografinį vamzdelį. Norint nustatyti Ralv, naudojant elektromagnetinę sklendę automatiškai atliekamas trumpalaikis (ne daugiau kaip 0,1 s) oro srauto išjungimas. Tuo trumpas laikotarpis laiko, Ralfas tampa lygus slėgiui burnos ertmėje (PProth). Žinant oro srauto greičio (V) reikšmę prieš pat pneumotachografinio vamzdelio uždarymo momentą ir Ralfo reikšmę, galima apskaičiuoti kvėpavimo takų pasipriešinimą:

Tracheobronchinio pasipriešinimo normalioji vertė (neapdorota) yra 2,5-3,0 cmH2O. st/l/s.

Reikėtų pažymėti, kad oro srauto blokavimo būdas leidžia gauti tikslius rezultatus, jei slėgis sistemoje labai greitai (per 0,1 s) išlyginamas. alveolės-bronchai-trachėja-burnos ertmė. Todėl, esant stipriam bronchų praeinamumo sutrikimui, kai yra dideli plaučių ventiliacijos netolygumai, metodas duoda neįvertintų rezultatų.

Taikant oro srauto nutraukimo vožtuvu techniką alveolių slėgiui nustatyti, jo vertę įtakoja plaučių asinfazinis pasipriešinimas, dėl kurio klaidingai padidėja alveolių slėgis ir, atitinkamai, klaidingai padidėja bronchų pasipriešinimas. .

Siekiant atsižvelgti į skirtingais metodais gautų rodiklių skirtumus, kūno pletizmografu išmatuota kvėpavimo takų pasipriešinimo reikšmė tradiciškai vadinama bronchų pasipriešinimu. O transpulmoninio slėgio dinaminio komponento išmatuota vertė yra aerodinaminis pasipriešinimas. Iš esmės šios sąvokos yra sinonimai, vienintelis skirtumas yra tas, kad joms matuoti naudojami skirtingi metodai.

Klinikinėje praktikoje dažnai naudojamas Raw reciprokas (1/ Neapdorotas kvėpavimo takų laidumas). Analizuojant pletizmografijos rezultatus taip pat vartojama sąvoka specifinis kvėpavimo takų laidumas-Gaw:

kur VGO yra intratorakalinis dujų tūris.

Įprastos Gaw vertės yra apie 0,25 vandens stulpelio.

Raw padidėjimas ir Gaw sumažėjimas rodo obstrukcinio sindromo buvimą. Viršutinių kvėpavimo takų dalis sudaro apie 25%, trachėjos, skilties, segmentinių bronchų dalis – apie 60%, smulkiųjų kvėpavimo takų dalis – apie 15% viso kvėpavimo takų pasipriešinimo.

Kvėpavimo takų pasipriešinimo padidėjimas gali būti dėl:

1. gleivinės patinimas ir padidėjusi gleivių sekrecija (pavyzdžiui, sergant bronchitu);
2. lygiųjų raumenų spazmai (bronchinė astma);
3. gerklų susiaurėjimas, kurį sukelia uždegiminė ar alerginė edema arba gerklų auglys;
4. trachėjos naviko buvimas arba trachėjos gleivinės membraninės dalies diskinezija;
5. bronchogeninis plaučių vėžys ir tt

Pažymėtina, kad FVD tyrimo rezultatai turėtų būti interpretuojami atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir kitus paraklinikinius tyrimus.

Literatūra

1. Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Levchenko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu. Plaučių neelastinio pasipriešinimo struktūra bendruomenėje įgytos pneumonijos metu. Bull. Sibiro medicina. 2006, N3.
2. Grippi M.A. Kvėpavimo organų patofiziologija (vertė iš anglų kalbos) M.: Binom, 1998, p. 61-79.
3. Nobelis J. klasika šiuolaikinė medicina, Bendroji praktika, t. 3 (versta iš anglų kalbos) M.: Praktika, 2005, 504, p. 661-671.
4. Drannik G.N. Klinikinė imunologija ir alergologija. Kijevas: „Polygraph Plus“, 2006, p. 361-367.
5. Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Klinikinė imunologija ir alergologija, M.: Prak-ti-ka, 2000, 173-190.
6. Novik G.A., Borisov A.V. Vaikų bronchinės astmos spirometrija ir didžiausio srauto matavimas. Vadovėlis / red. Voroncova. SPb.: leidykla. GPMA, 2005, p. 5-46.
7. Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Vidaus ligos. Kvėpavimo sistema. M.: Bi-nom, 2005, p. 56-74.
8. Silvestrova V.P., Nikitina A.V. Nespecifinės plaučių ligos: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas. Voronežas. red. VSU, 1991, 216 p.
9. Tetenevas F.F. Obstrukcinė išorinio kvėpavimo sutrikimų teorija. Statusas, plėtros perspektyvos. Bull. Sibiro medicina, 2005, N4. Su. 13-27.
10. Chuchalin A.G. Bronchų astma. M.: Leidykla. namas Rusijos gydytojas, 2001, 144 p.
11. Chuchalin A.G. Lėtinėmis ligomis sergančių pacientų diagnostikos ir gydymo standartai. obstr. plaučių liga ATS\ERS, 2004 m. peržiūra. (išversta iš anglų kalbos). M., 2005, 95 p.
12. Chuchalin A.G. Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos. M.: Binomas, Sankt Peterburgas, 1998, p. 18.
13. Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. Bronchų obstrukcijos diagnostikos galimybės, Pluncne Bolesti, 1991 sausis-birželis; 43(1-2):35-9.
14. Amerikos krūtinės ląstos draugija: Plaučių funkcijos tyrimas: pamatinių verčių ir aiškinimo strategijų pasirinkimas, Am. Respira kunigas. Dis., 1991, 144; p. 1202.
15. Amerikos krūtinės ląstos draugija. Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Europos kvėpavimo takų draugija. Konsensuso pareiškimas dėl žmonių plaučių tūrio matavimų, 2003 m.
16. Amerikos krūtinės ląstos draugija. Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos diagnostikos ir priežiūros standartai, Am. Rev. Respira. Dis., 1995; 152, 77-120.
17. Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke ir Amund Gulsvik. FEV1/FVC apatinės normos ribos apibrėžimas, Am. J. Respira. Krit. Care Med., 176: 101a-102a.
18. Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Kvėpavimo potvynių ir atoslūgių įvertinimas stebint bronchų obstrukciją kūdikiams, Pediatr. Res., 1995 rugpjūčio mėn.; 38(2): 218-20.
19. Benoist M.R., Brouard J.J., Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Naujų plaučių funkcijos tyrimų gebėjimas įvertinti metacholino sukeltą kvėpavimo takų obstrukciją kūdikiams, Pediatric Pulmonol., 1994 lapkritis;18(5):308 -16.
20. Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka ir Paul Enright Šešių sekundžių spirometrija kvėpavimo takų obstrukcijai aptikti: populiacija pagrįstas tyrimas Austrijoje, Am. J. Respira. Krit. Care Med., 176: 460–464.
21. Blonshine S.B. Vaikų plaučių funkcijos tyrimas, Respir. Care Clin. N. Am., 2000 m. kovas; 6(1): 27-40.
22. Carpo RO. Plaučių funkcijos tyrimas, N. Engl. J Med 1994;331:25-30.
23. D"Angelo E., Prandi E., Marazzini L. ir Milic-Emili J. Didžiausių srauto ir tūrio kreivių priklausomybė nuo ankstesnio įkvėpimo laiko eigos pacientams, sergantiems lėtine obstrukcija plaučių liga, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 150: 1581-1586.
24. Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, Peter J Maz-zone Plaučių funkcijos tyrimų interpretavimas: atpažinkite modelį ir diagnozė bus nustatyta, Clevland Clinic Journal of Medicine, 10, 2003 m. spalio mėn., 866-881.
25. Auksinis W.M. Plaučių funkcijos tyrimas. In: Murray J.F., Nadel J.A., Mason R.J., Boushey H.A., red. Kvėpavimo takų medicinos vadovėlis. 3 leidimas. Filadelfija: W.B. Sauders, 2000: 781-881.
26. Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Mobilus naktinis ilgalaikis švokštimo ir kosulio stebėjimas, Biomed. Tech. (Berlis), 2007 m.; 52(1):73-6.
27. Hyatt R.E., Scanlon P.D., NakamuraM. Plaučių funkcijos tyrimų interpretavimo metodas.In: Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Interpretation of Pulmonary Function Tests: A Practical Guide.Philadelfia: Lippincott-Raven, 1997:121-131.
28. Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Plaučių difuzinis pajėgumas. Plaučių funkcijos testų interpretacija: praktinis vadovas. Filadelfrija: Lippicott-Raven, 1997: 5-25.
29. James E. Hansen, Xing-Guo Sun ir Karlman Wasserman Formulė be etninės ir sekso kvėpavimo takų obstrukcijos aptikimui, Am. J. Respira. Krit. Care Med., 174: 493–498.
30. Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Inhaliaciniai bronchų provokacijos testai vaikams: lyginamieji virpesių, okliuzijos slėgio ir pletizmografinės rezis-tan-ce matavimai, Clin. Pediatr., 1983 sausis-vasaris; 195(1):33-7.
31. Loland L., Buchvald F.F., Halkjaer L.B., Anhshj J., Hall G.L., Persson T., Krause T.G., Bisgaard H. Bronchų reagavimo priemonių jautrumas jauniems kūdikiams, krūtinė, 2006 m. kovas; 129(3): 669-75.
32. Macklem P. Kvėpavimo mechanika, Ann. Rev. Physiol. Palo. Altas. Kalifornija, 1978, 40, p. 157-184.
33. Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Priverstiniai virpesiai, pertraukiklio technika ir kūno pletizmografija ikimokyklinio amžiaus vaikui, Pediatr. Respira. Rev., 2005 gruodis; 6(4):278-84, Epub 2005 lapkričio 8 d.
34. McKenzie S., Chan E., Dundas I. Airvay pasipriešinimo tankis, išmatuotas pertraukiklio technika: normalūs trijų etninių grupių 2–10 metų vaikų duomenys, Arch. Dis. Vaikas., 2002 rugs.; 87(3):248-51.
35. Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. 2 ekspertų grupės ataskaitos akcentai: Astmos diagnozavimo ir gydymo gairės: Bethesda, Md: Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas, NIH leidinys N 97-4051 A, 1997 m.
36. Paul L. Enright, Kenneth C. Beck ir Duane L. Sherrill Spirometrijos pakartojamumas 18 000 suaugusių pacientų, Am. J. Respira. Krit. Care Med., 169: 235-238.
37. Wise R. A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R. ir Enright P. Spirometrinių matavimų pasirinkimas klinikiniame tyrime, Lung Health Study, Am. J. Respira. Krit. Care Med., 151: 675-681.
38. Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. Funkciniai grįžtamojo kvėpavimo takų obstrukcijos aspektai, Respiration, 1986; 50 Supl. 2:65-71.
39. Timothy B. Op"t Holt. Esminės bangos formos analizės supratimas, AARC Times, 1999, 7-12.
40. Wanger J. 4 priedas: Pasirinktos suaugusiųjų etaloninės populiacijos, metodai ir regresijos lygtys spirometrijai ir plaučių tūriui. In: Wanger J. Plaučių funkcijos testavimas: praktinis požiūris.2-asis leidimas Baltimore: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
41. Wanger J. Forced spirometry, In: Wanger J. Pul-mo--nary Function testing: A Practical Approach. 2-asis leidimas. Baltimorė: Wiliams & Wilkins, 1996: 1-76.
42. Zapletal A., Chalupova J. Priverstinio iškvėpimo pa-ra-metrai sveikiems ikimokyklinio amžiaus vaikams (3-6 m.), Pediatr. Pulmonol., 2003 m. kovas; 35(3):200-7.

Normaliam funkcionavimui žmogaus organizmui reikia oro.

Ląstelių prisotinimas deguonimi yra pagrindinis kvėpavimo organų tikslas.

Įkvepiamo oro tūris yra svarbus nustatant plaučių funkcijos lygį. Šio tipo tyrimams yra spirometrija.

Kas tai yra, kokiu tikslu, kaip tai atliekama ir kada jo paskirtis neįtraukiama, bus aptarta vėliau straipsnyje.

Spirometrijos esmė

Terminas sudarytas iš dviejų žodžių: spiro– kvėpavimas ir geometrija- išmatavimai, išmatavimai.

Spirometrija– išorinio kvėpavimo funkcijos diagnostinis tyrimas, nustatant būdingus greičio ir tūrio rodiklius.

Metodas plačiai naudojamas medicinoje: jis leidžia nustatyti patologijas, kurios sukelia mažą dujų mainų lygį.

Procedūra neskausminga ir nekenksminga. Matavimai pagrįsti įkvėpimo ir iškvėpimo dažniu bei plaučių talpa.

Procedūra atliekama specialiu skaitmeniniu prietaisu – spirometru. Jų mechanizmas gana paprastas: oro srauto jutiklis ir skaičiavimo dalis, paverčianti informaciją į skaitines reikšmes.

Rodmenys apskaičiuojami automatiškai. Yra kompiuterinių įrenginio modifikacijų.

Elektroninis spirometras MSA99

Pirmieji tyrimai atlikti mechaniniais (dažniausiai vandens) spirometrais. Visi rodikliai buvo skaičiuojami rankiniu būdu. Procedūra buvo ilga ir varginanti.

Jei būtinas nuolatinis stebėjimas, galite naudoti modernų nešiojamąjį spirometrą, kuris tinka tiek namuose, tiek kelionėse.

Išsirinkti tinkamą prietaisą padės gydančio gydytojo ir panašią įrangą prekiaujančio medicinos specialisto konsultacijos. Spirometras parenkamas atsižvelgiant į funkcinius reikalavimus ir asmeninius pageidavimus.

Tiksliausius matavimus atlieka speciali kamera su jutikliais - pletizmografas. Tyrimo rezultatai, pateikti grafiškai spirografijos forma, padeda aiškiai iliustruoti žmogaus plaučių tūrio pakitimus normalaus ir priverstinio kvėpavimo metu. Kas yra spirografija ir kaip ji atrodo, aiškiai matyti paveikslėlyje:

Ryžiai. 1 Spirografija

Per procedūrą:

• diagnozuoti patologinius sutrikimus (dujų apykaitos sutrikimų židinius, bronchų obstrukcijos lygį);
• įvertinti paciento būklę gydymo metu ir gydymo veiksmingumą;
• mokyti įvairių kvėpavimo technikų.

Matavimai atliekami ambulatoriškai ir rezultatai gaunami nedelsiant.

Tyrimo skyrimo priežastys

Yra keletas nurodymų, kaip paskirti procedūrą. Diagnostika atliekama šiais tikslais:

• dažnų ūminių kvėpavimo takų infekcijų tyrimai;
• nustatyti patologinius kvėpavimo sistemos sutrikimus su užsitęsusiu kosuliu, kvėpavimo nepakankamumu, skreplių išsiskyrimu, krūtinės skausmu;
• dujų mainų proceso nukrypimų priežasčių nustatymas;
• santykių analizė plaučių ligos ir išorinio kvėpavimo funkcijos, terapinių priemonių efektyvumas juos gydant;
• anomalijų prevencija ir ankstyvas nustatymas žmonėms, kuriems yra padidėjusi patologijų išsivystymo rizika: rūkantiems ir žmonėms, kurių darbo veikla susijusi su kenksmingomis medžiagomis;
• stebėti bronchopulmoninių ligų eigą:
  • astma;
  • ir kt.;
• ūminių alerginių apraiškų tyrimas ();
• neįgalumo ir darbingumo lygio nustatymo rodiklių skaičiavimai;
• pacientų paruošimas bronchopulmoninės sistemos operacijoms;
• pasirenkant tinkamus vaistus bronchams plečiant.

Vyresniems nei 40 metų asmenims, rūkantiems 10 ir daugiau metų, sergantiems lėtiniu kosuliu arba ištyrimas privalomas.

Prevencinis medicininiai įvykiai rekomenduojama darbuotojams, reguliariai naudojantiems kenksmingas chemines medžiagas.

Kontraindikacijos spirometrijai

Spirometrija neturi griežtų kontraindikacijų. Lengvas galvos svaigimas, kuris gali atsirasti, greitai praeina ir nekelia pavojaus sveikatai.

Priverstinis arba stiprus gilus įkvėpimas sukelia trumpalaikį intrakranijinio ir intraabdominalinio slėgio padidėjimą.

Procedūra turėtų būti atliekama atsargiai arba jos atsisakyta, jei yra šios indikacijos:

• neseniai atliktos pilvo organų operacijos arba oftalmologinės chirurginės procedūros (mažiau nei prieš 2 mėnesius);
• arba (priklausomai nuo paciento būklės, bet ne anksčiau kaip po 3 mėnesių);
• buvusios kvėpavimo takų infekcijos (ne mažiau kaip 2 savaites po jų priežiūros);
• buvimas anamnezėje;
• arterinė ar aortos aneurizma;
• sunkūs priepuoliai;
• plaučių kraujavimo buvimas;
• epilepsija;
• ir kitos patologijos, susijusios su kraujospūdžio sutrikimais;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• psichiniai sutrikimai;
• nėštumas;
• Amžiaus apribojimai: iki 5 ir po 75 metų.

Net jei nėra akivaizdžių kontraindikacijų, prieš tyrimą būtina pasitarti su specialistu.

Spirometrijos klasifikacija

Procedūros atlikimo būdas lemia jos tipą. Spirometriniai testai atliekami atliekant šiuos manevrus:

• normalus ramus kvėpavimas;
• iškvėpkite su pastangomis (priverstinai);
• su maksimalia ventiliacija;
• su fiziniu aktyvumu (prieš ir po jo) - dinaminė spirometrija;
• naudojant specialias medžiagas – funkcinę ir provokuojančią spirometriją:
  • Su bronchus plečiančių vaistų, plečia bronchus. Metodas padeda nustatyti paslėptus bronchų spazmus, teisingai diagnozuoti ligą, nustato sutrikimų grįžtamumą ir gydymo metodų efektyvumą;
  • Su metacholino, padedantis galutinai diagnozuoti astmą, nustatyti polinkį į bronchų spazmą ir hiperreaktyvumą.

Šiuolaikiniai spirometrai leidžia nustatyti plaučių difuzijos pajėgumo lygį – deguonies ir anglies dioksido apykaitą tarp kvėpavimo organų ir kraujo.

Papildomas tyrimas – bronchospirometrija. Leidžia atskirai įrašyti rodiklius skirtingose ​​plaučių skiltyse.

Parengiamoji veikla

Pasirengimas spirografijai yra labai svarbus. Gautų rezultatų patikimumas padidėja laikantis šių taisyklių:

• Tyrimas turi būti atliekamas nevalgius arba praėjus ne mažiau kaip 2 valandoms po lengvo valgio ryte;
• dieną prieš tyrimą mesti rūkyti (arba likus ne mažiau kaip 4 valandoms), sumažinti kofeino turinčių gėrimų vartojimą, nevartoti alkoholio;
• atsisakyti vaistų, kurie gali iškraipyti rodiklius;
• pasirinkti laisvus ir patogius drabužius, kurie netrukdo kvėpuoti;
• pusvalandį prieš matavimus išlikite ramūs, ramiai kvėpuokite;
• pacientas, kuris naudoja inhaliatorių, nusineša jį į procedūrą;
• Su savimi turėkite nosinę ar servetėles.

Prieš pradėdamas tyrimą, gydytojas turi išsiaiškinti paciento duomenis (ūgį, svorį) ir įvesti savo prietaisą, pasirinkti spirometrą pagal dydį, padėti pacientui užimti norimą padėtį ir paaiškinti kvėpavimo manevrų atlikimo seką ir taisykles.

Procedūros vykdymas

Pacientas yra patogioje padėtyje, rankos atpalaiduotos ant porankių. Kad būtų užtikrintas tik burnos kvėpavimas, nosis užkimšta specialiu segtuku. Į burną įkišamas vamzdelis su vienkartiniu steriliu antgaliu (kandikliu). Procedūros pradžioje pacientas kvėpuoja natūraliai ir tolygiai.

Nustatomas indikatorius DO – potvynio tūris. Tada paciento prašoma normaliai kvėpuoti ir kuo greičiau iškvėpti visą orą. Tai bus iškvėpimo rezervo tūrio (ERV) rodiklis.

Iškvėpimo trukmė maksimaliomis pastangomis daugiau nei 15 sekundžių yra priežastis diagnozuoti patologiją. Tada matuojamas maksimalus kvėpavimo pajėgumas.

Turėtumėte įkvėpti kuo giliau (rezervinis įkvėpimo tūris – registruojamas ROVD ir gyvybinis plaučių pajėgumas – VC) ir greitai iškvėpti (nustatyti FEV ir FVC).

Įrenginys automatiškai sukuria grafiką pagal matavimo rodmenis. FEV rodikliai turi diagnostinę reikšmę.

Pateikta kilpos forma leidžia diagnozuoti kvėpavimo nepakankamumo tipą:

• obstrukcinis;
• ribojantis;
• sumaišytas.

Obstrukcijos grįžtamumas nustatomas tyrimo su bronchus plečiančiais vaistais duomenimis. FEV rodmenys yra pirminė lyginamoji svarba.

Kiekvienas tyrimas atliekamas kelis kartus (paprastai 3 kartus). Po to atrenkami sėkmingiausi.

Prietaisas pateikia spirogramos rezultatą, pagal kurį gydytojas įvertina konkretų atvejį ir padaro išvadą. Procedūra trunka apie 15 minučių. Kiek kartų ir kokiu dažnumu diagnozė atliekama, pagal indikacijas nustato gydantis pulmonologas.

Spirometriniai duomenys

Tyrimo rezultatas vertinamas pagal šiuos rodiklius:

• VC – gyvybinė plaučių talpa, apskaičiuojama kaip skirtumas tarp oro tūrio viso įkvėpimo ir pilno iškvėpimo metu;
• FVC – priverstinė plaučių gyvybinė talpa. Atspindi didžiausią iškvepiamo oro tūrį (FEV) maksimaliai įkvėpus. Leidžia fiksuoti plaučių audinio elastingumą ir krūtinės ląstos poslinkį, tai yra ribojančius sutrikimus;
• FEV1 yra priverstinio iškvėpimo tūris per pirmąją sekundę, paprastai išreiškiamas procentais nuo FEV. Informatyviausias spirometrijos rodiklis. Rodo oro judėjimo bronchuose greitį. Norint galutinai suprasti patologinį procesą (bronchų obstrukcija arba plaučių parenchimos apribojimas), apskaičiuojamas šis parametras;
• Tiffno indeksas – FEV1 ir FVC parametrų santykis procentais. Paprastai tai yra nuo 70 proc. Nukrypimai atsiranda dėl:
  • FEV1 sumažėjimas – ligos su obstrukcija;
  • FVC sumažėjimas esant pastoviam arba šiek tiek sumažėjusiam FEV1 rodikliui – tai plaučių audinio elastingumo pokytis.

1 lentelė. Spirometrinio tyrimo rodiklių sutrumpintas pavadinimas ir charakteristikos.

Sumažinimas	vardas	Rodiklio esmė
PRIEŠ	potvynio tūris	kiekvieno kvėpavimo veiksmo metu įkvėpto ar iškvepiamo oro kiekis
gyvybinis pajėgumas	gyvybinis pajėgumas	didžiausias oro tūris, kurį galima iškvėpti maksimaliai įkvėpus (VC=ROvd+DO+ROind)
OO	likutinis tūris	oro tūris, likęs plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo
rajono vidaus reikalų departamentas	įkvėpimo rezervinis tūris	didžiausias oro tūris, kurį galima įkvėpti po įprasto įkvėpimo
ROvydas	iškvėpimo rezervo tūris	maksimalus oro tūris, kurį galima iškvėpti normalaus iškvėpimo pabaigoje
FVC	priverstinis gyvybinis pajėgumas	oro tūris, kurį galima greitai jėga iškvėpti po maksimalaus įkvėpimo
EV	įkvėpimo pajėgumas	didžiausias oro tūris, kurį galima įkvėpti po įprasto iškvėpimo (EV = ROvd + DO)
OFO	liekamasis funkcinis tūris	oro tūris, kuris lieka plaučiuose po normalaus iškvėpimo (OFO = ROvyd + OO)
OEL	bendros plaučių talpos	oro tūris plaučiuose po maksimalaus įkvėpimo (OEL=DO+ROVD)
OO/OEL	liekamasis tūris / bendras plaučių tūris	likutinio tūrio procentas ir bendra plaučių talpa

Apžiūra jauniems pacientams

Nuo 9 metų pilnas tyrimas galimas kartu su suaugusiaisiais. Mažiems pacientams diagnozė turėtų būti atliekama specializuotose vaikų įstaigose.

Atsipalaidavusios atmosferos sukūrimas yra sėkmingos spirometrijos raktas. Darbuotojas, turintis pedagoginį požiūrį ir pritaikymą žaidimo forma turi didesnį autoritetą vaiko akyse ir galės efektyviausiai atlikti procedūrą.

Vaikui paaiškinama įvykio prasmė ir jo veiksmai. Teminės nuotraukos gali padėti vaikui suprasti, ko reikia. Pavyzdžiui, užpūsti žvakę.

Specialistas turi atkreipti dėmesį į teisingą manevrų atlikimą ir teisingą vamzdžio sandarinimą lūpomis. Protokolas atspindi sėkmingai atliktų testų skaičių. Darant išvadą atsižvelgiama į paciento amžių.

FVD rezultato dekodavimas

Yra tam tikros rodiklių normos, kuriomis remdamasis gydytojas daro išvadas.

Aiškinant fizinio aktyvumo rezultatus reikia atsižvelgti į lyčių anatominius skirtumus, su amžiumi susijusius pokyčius, ankstesnes ligas, darbinės veiklos pobūdį.

Rodikliai bus atskirti sveikam žmogui ir ligoniui. Normos apskaičiavimo formulės pateiktos lentelėje:

2 lentelė. Normalių spirometrijos rodmenų skaičiavimo formulės

Pastaba. Naudojant SG spirometrą, reikalingas FEV1 vyrams sumažėja 0,19 l, moterims – 0,14 l. 20 metų amžiaus asmenų gyvybinė veikla ir FEV yra maždaug 0,2 l mažesni nei 25 metų amžiaus; vyresniems nei 50 metų asmenims koeficientas skaičiuojant tinkamą tarptautinį lygį mažinamas 2.

Kiekvienam žmogui norma bus individuali. Pagrindiniai spirometriniai parametrai: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Rezultatai analizuojami pagal didžiausias FVC ir FEV1 vertes.

Gauti duomenys turi būti glaustai, aiškiai ir išsamiai interpretuoti. Specialistas ne tik nustato rodiklių nuokrypius nuo standartinės reikšmės, bet ir įvertina bendrą vaizdą, analizuodamas jų visumą tarpusavio santykiuose.

Visi rodikliai pateikiami žemiau:

3 lentelė. Spirometrijos rodikliai

Tiffno testas yra informatyvus vertinant patologines anomalijas. Norint suprasti nukrypimo nuo normos laipsnį, įprasta nustatyti procentą. Priklausomai nuo rodmenų sumažėjimo, patologinių anomalijų sunkumas didėja.

70 % FEV1/FVC santykio rodmuo duoda reikšmingų klaidingai teigiamų rezultatų; 80 % rodmuo taip pat dažnai klaidingai interpretuojamas suaugusiesiems, tačiau yra priimtinas vaikams. Vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 70 metų) kai kurie ekspertai rekomenduoja naudoti 65 proc.

Atlikdami procedūrą su aukštos kokybės spirometru išvengsite iškraipymų ir gausite patikimus rodmenis.

Teisingas kvėpavimo funkcijos rezultatų aiškinimas padeda diagnozuoti ligas ankstyvosiose stadijose, užkirsti kelią sunkių formų vystymuisi, nustatyti vaistų veiksmingumą gydant išorinio kvėpavimo sutrikimus.

Tinkamai atlikta spirometrija, atsižvelgiant į visas individualias paciento savybes, suteikia išsamią informaciją apie kvėpavimo sistemos būklę. Neskausminga, paprasta procedūra, greiti rezultatai, ne šalutiniai poveikiai– neabejotini šio tipo diagnostikos pranašumai.

Vaizdo įrašai šia tema

Įdomus

Dėl diagnostika, dinaminis pacientų stebėjimas ir terapijos efektyvumo vertinimas, registruojami iškvėpimo srautai. Tokie tyrimai ypač naudingi, kai pacientas neturi astmos simptomų ar kvėpavimo pasunkėjimo požymių.

Oro srauto greitis o plaučių tūris fiksuojamas naudojant spirometriją priverstinio iškvėpimo metu.Oro srauto greičio apribojimas sergant bronchine astma sąlygoja mažesnius dalinius plaučių iškvėpimo tūrius. Spirometrinės norminės OOB1 reikšmės buvo sukurtos įvairaus ūgio, lyties ir etninės kilmės vaikams. FEV1 sumažėjimas, išreikštas procentais nuo standartinės vertės, yra vienas iš keturių bronchinės astmos sunkumo kriterijų.

Nuo serga plaučiai paprastai yra išpūsti, dažnai labai, FEV1 ir FVC santykis leidžia apskaičiuoti bendrą jų iškvėpimo tūrį. Mažiau nei 0,8 FEV1/FVC santykis paprastai rodo reikšmingą oro srauto apribojimą. Tačiau bronchinės astmos diagnozuoti vien remiantis oro srauto greičio sumažėjimu neįmanoma, nes tai būdinga ir daugeliui kitų patologinių būklių. Sergant bronchine astma, įkvėpus beta agonistų (pavyzdžiui, salbutamolio per purkštuvą), bronchai išplečiami stipriau nei nesant astmos; Astmai būdingas FEV1 padidėjimas daugiau nei 12%.

Svarbu tai atsiminti spirometrinių duomenų diagnostinė vertė priklauso nuo paciento gebėjimo atlikti pakartotinius pilnus ir priverstinius iškvėpimus. Vyresni nei 6 metų vaikai šią procedūrą paprastai atlieka nesunkiai. Spirometriniai duomenys yra reikšmingi tik tuo atveju, jei juos galima atkurti tyrimo metu. Jei po trijų bandymų iš eilės FEV1 skiriasi ne daugiau kaip 5%, tada jie sutelkia dėmesį į geriausią iš trijų rodiklių.

Dėl bronchinės astmos diagnozė ir siekiant optimizuoti jo gydymą, taip pat naudojami provokuojantys testai su bronchų susiaurėjimu. Pacientų kvėpavimo takai turi padidėjęs jautrumas ir todėl stipriau reaguoja į įkvėpus metacholiną, histamino ir šalto ar sauso oro. Padidėjusio bronchų jautrumo šiems dirgikliams laipsnis atitinka astmos ir kvėpavimo takų uždegimo sunkumą. Norint atlikti provokuojančius tyrimus, reikia atidžiai dozuoti dirgiklius ir stebėti pacientus. Todėl į praktinis darbas tokie pavyzdžiai retai naudojami.

Pratimų testas(pvz., bėgimas 6-8 minutes) atskleidžia fizinio krūvio bronchinę astmą. Jei sveikiems žmonėms fizinio krūvio metu funkcinis plaučių tūris padidėja, o FEV1 padidėja nežymiai (5-10 proc.), tai negydomai bronchinei astmai būdingas oro srauto greičio sumažėjimas: FEV1 fizinio krūvio metu ir po jo, kaip taisyklė, sumažėja daugiau nei 15%. Bronchų spazmas dažniausiai prasideda per pirmąsias 15 minučių po intensyvaus fizinio krūvio ir spontaniškai išnyksta po 60 minučių. JAV atlikti tyrimai tarp vaikų mokyklinio amžiaus, rodo, kad fizinio krūvio tyrimai padidina apie 10% anksčiau nediagnozuotų pacientų prie bronchine astma sergančių pacientų skaičiaus.

Pacientams didelės rizikos grupėsšis testas gali sukelti sunkų astmos priepuolį. Todėl tokiam tyrimui būtina kruopščiai atrinkti vaikus ir iš anksto pasiruošti pašalinti priepuolį.

Egzistuoti paprasti ir nebrangūs prietaisai didžiausiam iškvėpimo tūriniam srautui (PEF) nustatyti namuose. Šio rodiklio diagnostinė reikšmė nėra absoliuti; kai kuriais atvejais PEEF sumažėjimas registruojamas tik esant ryškiam bronchų spazmui. Todėl, norint įsisavinti jo registravimo metodą, nustatyti geriausią asmeninį rodiklį ir nustatyti PEEF reikšmių ryšį su klinikiniais simptomais, patartina nustatyti PEEF ryte ir vakare (geriausia 3 kartus) per kelias savaites. , idealiu atveju su spirometrijos indikatoriais). Bronchinei astmai būdingi skirtumai tarp ryto ir vakaro PEEF verčių, viršijančių 20%.

Radiografija dėl bronchinės astmos. Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas (tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje) vaikams, sergantiems bronchine astma, dažnai atskleidžia tik lengvus ir nespecifinius hiperventiliacijos požymius (pavyzdžiui, diafragmos kupolų suplokštėjimą) ir padidėjusį plaučių raštą. Rentgeno spinduliai padeda nustatyti pokyčius, būdingus astmą imituojančioms būsenoms, tokioms kaip aspiracinė pneumonija arba padidėjęs plaučių laukų skaidrumas sergant obliteruojančiu bronchiolitu, taip pat pačios astmos komplikacijas, tokias kaip atelektazė ar pneumotoraksas.

Kai kurie plaučių pokyčiai geriau matomi, kai Didelės skiriamosios gebos CT. Taigi bronchektazės, būdingos cistinei fibrozei, alerginėms bronchopulmoninėms mikozėms (pavyzdžiui, aspergiliozei), ciliarinei diskinezijai ar imunodeficitui, kartais sunkiai pastebimos rentgenogramose, tačiau jos aiškiai matomos skenuojant.

Odos testai padeda nustatyti jautrumą oro alergenams, o tai prisideda prie bronchinės astmos gydymo ir prognozės. Jungtinėse Amerikos Valstijose atliktame plataus masto 5–12 metų vaikų, sergančių astma, tyrime, 88% atvejų buvo nustatytas jautrumas ore plintantiems alergenams, naudojant punkcinius odos testus.

Mokomasis filmukas – FVD (spirometrijos) rodikliai sergant sveikata ir ligomis

Jei kyla problemų žiūrint, atsisiųskite vaizdo įrašą iš puslapio