propranololis, prekinis pavadinimas Propranololis (Propranololi gentis), gerina širdies raumens veiklą, stiprina jį. Vartojant reguliariai, jis padeda išvengti širdies priepuolio rizikos. Jis taip pat naudojamas siekiant sušvelninti menopauzės poveikį moterims, yra naudingas gimdant ir padeda pagerinti raumenų susitraukimą. Nepaisant to, kad santraukoje tokios informacijos nėra, Propranololis naudojamas blužnies hemangiomos gydymui. Gydymo rezultatas yra teigiamas. Vaistas yra sukurtas remiantis veikliąja medžiaga, identiška jo pavadinimui. Šiuo metu yra dviejų formų – Propranololis ir jo bendravardis su Nycomed. Juos skiria tik gamintojas. Visais kitais atžvilgiais jie yra visiškai identiški.

Junginys

Propranololis vaistinėse parduodamas vienu formatu – tabletėmis. Šio vaisto pagrindas buvo propranololis – neselektyvus beta adrenoblokatorius, blokuojantis beta adrenerginių receptorių aktyvumą.

Farmacijos pramonė gamina tris propranololio dozes. Mažiausias yra 10 mg. Kitame yra keturis kartus daugiau veikliosios medžiagos – 40 mg. O didžiausia koncentracija yra trečiajame formate, kuriame yra 80 mg pagrindinio komponento.

Blokuojant tuos pačius beta adrenerginius receptorius, sumažėja širdies susitraukimų stiprumas ir dažnis. Sumažėja miokardo kontraktilumas ir dėl to sumažėja širdies tūris. Sumažėja miokardo deguonies poreikis.

Savybės

Propranololis, slopindamas beta adrenerginius receptorius, atpalaiduoja kraujagyslių sieneles, todėl sumažėja kraujospūdis. Stabilizacija širdies ritmas sukelia sumažėjęs miokardo ląstelių jautrumas, atsakas į išoriniai veiksniai dirginimas. Dėl šios serijos veiksmų trombocitai nustoja prisitvirtinti prie sienų ir formuoti grupes. Tuo pačiu metu vaistas padidina adrenalino kiekį organizme. Tinkamam darbo ritmui organizmui reikia mažiau deguonies; propranololis leidžia sugrąžinti šį suvartojimo rodiklį į normalų. Tachikardija pašalinama, ritmas atkuriamas.

Dėl ilgalaikio vartojimo, stimuliuojant kraujagyslių spindžio augimą, lygiagrečiai mažėjant spazmų skaičiui, slėgis atstatomas ir patenka į stabilią darbinę būseną. Dėl šio darbo sumažėja į veną patenkančio kraujo tūris, dėl to sumažėja širdies apkrova ir darbas tampa stabilus. periferinė sistema kraujo atsargos

Sumažėjus slėgiui, sumažėja aortos lanko receptorių jautrumas. Tai leidžia išlaikyti kraujospūdį ir pašalinti atkryčius.

Nuolat vartojant, aterosklerozinės plokštelės mažėja, naujų neatsiranda. Dėl to hipertenzijos ir vainikinių arterijų ligos simptomai nėra tokie ryškūs, padidėja bendras organizmo tonusas.

Ginekologijoje jis dažnai naudojamas gimdos raumenų susitraukimui skatinti gimdymo metu ir po jo.

Patekęs į organizmą, jis absorbuojamas beveik visiškai, tačiau propranololio biologinis prieinamumas nėra toks didelis, nes, patekęs per kepenis, jis labai greitai metabolizuojamas. Jis išsiskiria iš organizmo su šlapimu.

Tikslas

Propranololis - naudojimo instrukcijos

Geriau vartoti po valgio, tada veiklioji medžiaga geriau pasisavinama, ilgiau išbūna organizme. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozę ir ligos sunkumą.

At aukštas kraujo spaudimas Jūs turėtumėte pradėti nuo 80 mg du kartus per parą. Jei po kelių dienų norimas poveikis nepasireiškė, galite jį padidinti iki 100 mg tris kartus per dieną. Kad rezultatas būtų labiau pastebimas ir greitesnis, į kursą su Propranololiu galima pridėti diuretikų.

Širdies ritmo sutrikimams, kardiomiopatijai ir tirotoksikozei gydyti skiriama 10-40 mg ne daugiau kaip 4 kartus per dieną. Dienos dalis neturi viršyti 240 mg.

Sergant subaortine stenoze, reikia gerti po 20-40 mg ne daugiau kaip 4 kartus per dieną.

Sergant krūtinės angina, tremoru, migrena, portaline hipertenzija, 40 mg skiriama ne daugiau kaip tris kartus per dieną.

Jei pradinė dozė nesukelia norimo rezultato, kartą per savaitę galite padidinti jo kiekį 40 mg, kol bus pasirinktas optimalus kursas.

Ruošiantis feochromocitomos operacijai, Propranolol reikia vartoti tris dienas prieš tai.

Ištikus miokardo infarktui, vaistą reikia vartoti ne ilgiau kaip tris savaites. 40 mg keturis kartus per parą pirmąsias tris dienas, tada galite padvigubinti vienkartinį kiekį ir gerti du kartus per dieną.

Gimdos raumenų susitraukiamumui stimuliuoti gerti po 20 mg kas pusvalandį (dažniausiai pakanka 6 procedūrų).

Po gimdymo, norint išvengti kraujavimo, pakanka vartoti po 20 mg tris kartus per dieną 5 dienas.

Vaistas tinka ilgalaikiam gydymui, trunkančiam metų metus. Didžiausias leistinas vaisto tūris neturi viršyti 640 mg. Vyresnio amžiaus pacientams papildomos korekcijos nereikia.

Gydymo propranololiu negalima staigiai nutraukti, tai reikia daryti palaipsniui, kelis kartus mažinant porcijas.

Vaikų gydymo režimai kiekvienu atveju apskaičiuojami individualiai, atsižvelgiant į svorį ir diagnozę. Pradinė dozė apskaičiuojama pagal formulę 0,5-1 mg/kg kūno svorio per dieną. Vėliau šis tūris padidinamas iki reikiamo lygio. Didžiausia leistina 2-4 mg/kg.

Perdozavimas

• Traukuliai;
• Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 50 per minutę;
• Per didelis slėgio kritimas;
• Bronchų spazmas;
• Sugriūti;
• Sunkus kvėpavimas;
• Akrocianozė.

Perdozavimo atveju pirmiausia reikia pašalinti vaisto pėdsakus iš organizmo plaunant skrandį. Aktyvuota anglis gali būti naudojama kaip sorbentas, būtų gerai išgerti vidurius laisvinančių vaistų, kurie padės pašalinti perteklių. Reikalingas ir toliau simptominis gydymas. Dažniausiai perdozavus propranololio reikia skubios intervencijos, įskaitant gaivinimą.

Šalutiniai poveikiai

Dažnai pastebimas kūno silpnumas, vangumas, traukuliai, nestabili nuotaika, prakaitavimas, sumišimas samprotavime ir net trumpalaikis atminties praradimas.

Gali pakisti skonio suvokimas, atsirasti troškulio jausmas, išsausėti akys, sloga, atsirasti faringitas.

Gali pablogėti širdies nepakankamumas lėtinėje fazėje, sumažėti ritmas, atsirasti skausmas krūtinės srityje, sumažėti kraujospūdis keičiant padėtį, sumažėti leukocitų ir trombocitų.

Retai. Bet gali skaudėti skrandį, viduriuoti, vėmti, sutrikti kepenys, gelta oda, patamsėti šlapimas.

Buvo pavienių lytinio potraukio sumažėjimo atvejų.

Jei sergate cukriniu diabetu, gali atsirasti bėrimų, paraudimo ir net psoriazės.

Sausas kosulys, nenormalus širdies ritmas, krūtinės skausmas.

Nėštumo metu vaisiaus vystymasis gali sulėtėti.

Nutraukus vaisto vartojimą, visos nepageidaujamos reakcijos praeina be papildomo gydymo, savaime.

Kontraindikacijos

Arterijų pažeidimas su išeminiu sindromu;

Prinzmetalio krūtinės angina;

Retas širdies plakimas, ne didesnis kaip 55 dūžiai/min.;

Kardiogeninis šokas;

Ūminė bronchų astma;

Per daug žemos vertės viršutinio kraujospūdžio matavimas;

Padidėjęs jautrumas pagrindiniam arba bet kuriam papildomam komponentui;

Sinusinio mazgo disfunkcijos sindromas;

Sinoatrialinės ir atrioventrikulinės blokados.

Sąveika

Vaistai, mažinantys kraujospūdį ir veikiantys kaip diuretikai, gali per daug sumažinti kraujospūdį. Tarp MAO inhibitorių ir šio hipoglikeminio vaisto vartojimo reikia daryti mažiausiai dviejų savaičių pertrauką; kartu vartojant juos kartu gali sumažėti kraujospūdis.

Kartu vartojant nifedipino ir propranololio, gali labai sumažėti kraujospūdis. Derinys su migdomaisiais vaistais ir vaistais, turinčiais raminamąjį poveikį, gali išprovokuoti akivaizdžią centrinės nervų sistemos depresiją.

Sergant cukriniu diabetu, yra tikimybė, kad insulino ir kitų vaistų, mažinančių cukraus kiekį, veiksmingumas bus nepakankamas. Propranololis gali palengvinti simptomus vystosi hipertenzija ir tachikardija, dėl to liga nebus laiku nustatyta. Jis taip pat gali padidinti ksantonų kiekį organizme.

NVNU sumažina hipoglikeminių vaistų vartojimo veiksmingumą, o tai reiškia, kad kraujospūdis gali palaipsniui peržengti stabilų diapazoną.

Vartojant propranololį, neturėtumėte atlikti odos testai alergenų, šis derinys gali sukelti sunkų alerginė reakcija, anafilaksinis šokas. Jodo turintys radiokontrastiniai vaistai taip pat gali išprovokuoti anafilaksinį šoką. Vis dar yra tikimybė, kad kraujospūdis gali sumažėti per daug. Be to, kartu su fenitoinu ir inhaliaciniais anestetikais kyla didžiulio „šokimo“ žemyn rizika.

Vartojant šį derinį antihistamininiai vaistai gali prarasti dalį savo gydomųjų gebėjimų, tačiau gimdą mažinančių vaistų veiksmingumas, priešingai, gali padidėti.

Analogai

Propranololis turi daug analogų tiek pagal pagrindinę sudedamąją dalį, tiek pagal poveikį organizmui. Tai labai patogu, nes originalas yra gana brangus, jo kaina siekia 1800 rublių, o jo galima įsigyti ne visose vaistinėse.

Anaprilinas. Indikacijų diapazonas yra maždaug toks pat, kaip ir mūsų originalo, tačiau turi šiek tiek mažiau kontraindikacijų, todėl jis yra lojalesnis. Leidžiama naudoti nėščioms moterims, tačiau su išlyga. Gana pigu, net esant didžiausiai dozei, kainų diapazonas neviršija 66 rublių.

Inderalas. Jis taip pat plačiai naudojamas esant aukštam kraujospūdžiui ir kitoms širdies ligoms. Vaistas yra vokiečių kilmės ir neturi demokratinės kainos.

Obzidan. Išlaiko visas pagrindines propranololio savybes. Islandijos gamintojas. Tai kainuoja daug pigiau nei daugelis analogų - vidutiniškai 90 rublių.

Alotendinas. Vengrijos vaistas, kurio sudėtyje yra amlodipino ir bisoprololio. Jis turi hipoglikominį poveikį, veikimo mechanizmas panašus į propranololį. Kaina yra gana brangi, vidutiniškai viršija 2200 rublių.

Aritel. Sudėtyje yra bisoprololio. Nurodo beta blokatorius. Skirtas esant hipoglikemijai ir koronarinei širdies ligai. Kaina yra gana prieinama, apie 130 rublių.

Bidop. Kaip ir visi ankstesni, jis turi antiangininių, hipotenzinių savybių. Pagrindinė bisoprololio medžiaga yra hemifumaratas. Kaina taip pat gana prieinama, vidutiniškai 240 rublių.

Concor. Pagrindinė bisoprololio sudedamoji dalis yra fumaratas. Jo veikimo mechanizmas taip pat panašus į Propranololį, tačiau turi šiek tiek platesnį indikacijų sąrašą, įskaitant išeminė liga. Kaina taip pat yra daug pigesnė nei vokiečių kolega, apie 350 rublių.

Egilokas. Jis veikia su metoprololio tartratu. Poveikis kūnui yra toks pat kaip ir daugumos analogų, tačiau kaina yra daug mažesnė nei daugelio iš jų, 135 rubliai.

Propranololio analogų sąrašas yra gana didelis. Dėl to, kad originalas yra gana brangus, iš šio sąrašo galite lengvai pasirinkti tinkamiausią vaistą kainų politika, ir pagal nepageidaujamų reakcijų bei kontraindikacijų skaičių. Reikėtų suprasti, kad niekada neturėtumėte patys keisti vaistų. Tokius receptus gali skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento kūno būklę ir galimą jo reakciją į tam tikrus vaistus.

Receptas lotynų kalba

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 Nr. 40

Da.Signa: 1 tabletė 2 kartus per dieną

Atsargumo priemonės

Atsižvelgiant į tai, kad gydymas Propranolol gali trukti mėnesius ir metus, nepamirškite, kad medicininė priežiūra būtina visą laiką. Visai įmanoma, kad po metų ar dvejų jums gali prireikti papildoma dozė vaistai, turintys hipoglikeminį poveikį.

Naudojant anesteziją sumažėja kompensacinė širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija, todėl likus kelioms dienoms iki numatyto anestetikų vartojimo, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Renkantis vaistą, geriau pasilenkti į tuos, kurie turi minimalų neigiamą inotropinį poveikį. Anesteziologas turi būti informuotas, kad buvo atliktas gydymas šiuo vaistu.

Vaikų gydymui vaisto geriau nevartoti. Vyresnio amžiaus pacientams yra didelė trečiųjų šalių centrinės nervų sistemos reakcijų rizika.

Esant nestabiliai kepenų funkcijai pirmosiomis dienomis, reikia pradėti vartoti mažomis dozėmis, šiuo metu būtina gydytojo priežiūra.

Gali slėpti žemo kraujospūdžio simptomus gydant insulinu cukriniu diabetu sergančius pacientus. Todėl būtina nuolatinė kontrolė tokiems pacientams.

Galimi psoriazės paūmėjimai.

Jei įmanoma, nenaudoti naujagimiams ir kūdikiams, tik jei laukiama nauda yra didesnė už riziką.

Pacientams, sergantiems bronchine astma, reikia būti atsargiems.

Ilgai vartojant vaistą, jo vartojimą reikia nutraukti palaipsniui mažinant dozę, būtina gydytojo priežiūra.

Gydymo metu reikia susilaikyti nuo alkoholio vartojimo.

Vairuotojai ir pacientai, su kurių veikla susijusi padidėjusi koncentracija dėmesys turėtų būti naudojamas atsargiai šis vaistas. Padidėjus nepageidaujamai reakcijai į psichomotorinę organizmo funkciją, geriau vengti vairuoti ir užsiimti pavojinga veikla.

Nėštumas ir žindymas

Nėštumo metu bet kuriuo trimestru gydymas šiuo vaistu galimas tik tuo atveju, jei laukiama nauda yra didesnė už riziką negimusiam kūdikiui. Vaisto vartojimą reikia nutraukti ne vėliau kaip likus trims dienoms iki numatomo gimdymo. Iš galimų šalutiniai poveikiai Toks gydymas gali sukelti vaisiaus augimo sulėtėjimą, žemą kraujospūdį ir bradikardiją.

Veiklioji medžiaga prasiskverbia į Motinos pienas, todėl šiuo metu geriau visiškai nutraukti maitinimą krūtimi arba atidžiai stebėti vaiką.

Atsiliepimai

Kas yra aortos sklerozė ir jos gydymas

• Ligos vystymosi priežastys
• Klinikinis vaizdas
• Krūtinės arterijos pažeidimas
• Pilvinės arterijos dalies pažeidimas
• Gydymo taktika
• Prevencinės priemonės
• Vaistų terapija
• Liaudies receptai

Didžiausia žmogaus kūno arterinė kraujagyslė yra aorta. Jis kilęs iš kairiojo širdies skilvelio, eina palei stuburą ir aprūpina deguonimi prisotintą kraują į visus organus ir audinius.

Aortos pažeidimas atsiranda dėl cholesterolio metabolizmo organizme pažeidimo. Tuo pačiu metu kraujagyslės endotelyje kaupiasi mažo ir labai mažo tankio cholesterolis, o tai sukelia proliferaciją. jungiamasis audinys jos sienelėje ir sumažėjęs elastingumas. Tolesnis patologijos vystymasis sukelia aterosklerozinės plokštelės susidarymą, kuri nuolat didėja ir mažina arterijos praeinamumą. Pažeidus plokštelės vientisumą, atsiranda jos nestabilumas, trombocitų kaupimasis formacijos paviršiuje, o tai žymiai sumažina kraujagyslės spindį ir lėtina kraujotaką.

Aortos sklerozė gali išsivystyti bet kur ir atsiranda dėl kraujagyslių sienelės aterosklerozinės plokštelės, susidedančios iš cholesterolio, riebalų ir kalcio, susidarymo. Liga išsivysto sulaukus 40 metų, o vyrai serga dažniau nei moterys.

Ligos vystymosi priežastys

Aortos sklerozę skatinantys veiksniai yra šie:

• padidėjęs mažo ir labai mažo tankio cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje;
• sumažėjęs gliukozės toleravimas;
• diabetas;
• hipertoninė liga, simptominė hipertenzija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (podagra);
• fizinis pasyvumas (sėdimas gyvenimo būdas);
• lėtinis stresas;
• nutukimas;
• priklausomybė nuo nikotino ir alkoholio;
• paveldimas polinkis.

Svarbus vaidmuo vystant sklerotiniai pokyčiai arterijas veikia netinkama mityba. Maiste vyraujant riebiems maisto produktams, kuriuose yra daug cholesterolio, lengvai virškinamų angliavandenių ir trūkstant vitaminų, atsiranda patologija.

Klinikinis vaizdas

Ligos simptomai priklauso nuo aortos pažeidimo lygio, kuris skirstomas į krūtinės ir pilvo dalis. Krūtinės ląstos sritis Didelė arterija tiekia kraują į smegenis, širdį, plaučius ir viršutines galūnes. Kraujagyslių šakos iš pilvo dalies aprūpina krauju inkstus ir organus pilvo ertmė ir dubens, apatinės galūnės. IN sunkūs atvejai sklerozės vystymasis, aorta gali būti pažeista per visą jos ilgį, o tai pasireiškia įvairiais klinikinė eiga ligų.

Liga apima kelis etapus:

1. Ikiklinikinis laikotarpis – pakitimai stebimi laboratoriškai ir instrumentiniai metodai tyrimai.
2. Laikotarpis klinikinės apraiškos– nustatomi ligos simptomai, priklausomai nuo kraujagyslių patologijos lygio.

Krūtinės arterijos pažeidimas

Aortos šaknis yra kairiojo skilvelio išėjimo angoje, arti pusmėnulio vožtuvo. Dėl jo aterosklerozinių pokyčių kraujagyslės susiaurėja, dėl to padidėja slėgis kairiosiose širdies dalyse ir plaučių kraujotakoje. Pasikeitus hemodinamikai (kraujo judėjimui) keičiasi pusmėnulio vožtuvas, išsivysto jo nepakankamumas.

Esant pažengusiam patologiniam procesui didelis ratas Nepakankamas kraujo srautas į kraujotaką, kuris sustingsta plaučiuose. Dėl to išsivysto pneumosklerozė (plaučių audinio pakeitimas pluoštiniu audiniu), sutrinka kraujo praturtėjimas deguonimi, išsivysto organų hipoksija (nepakankamas aprūpinimas deguonimi). Didėjanti kairiojo skilvelio hipertrofija suspaudžia vainikines arterijas ir veda prie išeminis pažeidimasširdį, kol ištiks miokardo infarktas.

Iš aortos lanko atsišakoja trys stambios arterijos: brachiocefalinis kamienas, kairioji bendroji miego arterija ir poraktinė arterija. Jie aprūpina krauju kaklą, viršutines galūnes, galvą, įskaitant smegenis. Sunkiausias yra smegenų kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio gali išsivystyti hemoraginis ir išeminis insultas.

Klinikiniai aortos sklerozės pasireiškimai krūtinės ląstos dalyje:

• spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio, plintantis į kaklą, rankas, epigastriją, tarpkapulinę sritį;
• balso užkimimas, rijimo pasunkėjimas (su arterinio lanko pažeidimu);
• sistolinis (viršutinis) kraujospūdžio padidėjimas, o diastolinis (apatinis) išlieka normos ribose;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas, alpimas;
• traukuliai su staigiu kūno padėties pasikeitimu;
• pulsavimas dešinės krūtinės pusės tarpšonkaulinėje srityje;
• venų susidarymas ant veido ir kaklo, akių rainelės spalvos pasikeitimas (trofiniai sutrikimai).

Pilvinės arterijos dalies pažeidimas

Sklerozė pilvo aorta sutrikdo pilvo organų (žarnyno, kepenų, skrandžio), retroperitoninės erdvės (inkstų) ir dubens organų (gimdos, lytinių liaukų, šlapimo pūslės) aprūpinimą krauju. Liga taip pat gali sukelti pilvo formos miokardo infarkto vystymąsi. Patologijos vystymasis arterijų bifurkacijos lygyje lemia apatinių galūnių kraujotakos sumažėjimą ir trofinių sutrikimų atsiradimą jose.

Klinikiniai sklerozinės aortos apraiškos pilvo dalyje:

• skausmingas įeinančio pobūdžio pilvo skausmas;
• polinkis į vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimas;
• apetito praradimas, svorio kritimas;
• apatinių galūnių šaltis, sumažėjęs jautrumas, tirpimas;
• protarpinio šlubavimo sindromas (kojų skausmas judant);
• apatinių galūnių patinimas, trofinės opos;
• sumažėjęs blauzdos raumenų tonusas;
• seksualinė impotencija vyrams.

Aortos pakitimus galima aptikti palpuojant (jaučiant) per pilvo siena jos sienelės sutankinimo ir kreivumo pavidalu. Sunkiais atvejais nėra pulsavimo bambos lygyje, kirkšnies ir papėdės srityse arba pėdų kraujagyslėse. Pavojinga komplikacija aortos aterosklerozė laikoma tromboze mezenterinės arterijos, kurį lydi stiprūs pilvo skausmai, priepuolio nekontroliuoja analgetikai ir išsivysto sepsis.

Gydymo taktika

Šiuos metodus galima priskirti kraujagyslių aterosklerozės profilaktikai. Pasikeitė gyvenimo būdas didelę reikšmę atsigauti ir pagerinti efektyvumą terapines priemones vartojant vaistus. Norėdami sumažinti vystymąsi patologinis procesas liaudies gynimo priemonės plačiai naudojamos organizme.

Prevencinės priemonės

Norėdami atsikratyti ligos, naudokite dietą, kuri gali atkurti medžiagų apykaitą ir normalizuoti arterinis spaudimas, gerina organizmo toleranciją gliukozei. Prie pagrindinių principų tinkama mityba taikoma:

• sumažinti maisto kalorijų kiekį iki 2000 kcal per dieną, siekiant kovoti su antsvoriu;
• sumažinti gyvulinių riebalų kiekį maiste (kiauliena, sviesto, kiauliniai taukai) normalizuoti didelio tankio lipoproteinų kiekį kraujyje;
• pašalinti „neteisingų“ angliavandenių (kepinių, saldumynų, bulvių, ryžių) vartojimą, siekiant normalizuoti gliukozės tolerancijos procesą ir šių produktų pavertimą riebalais;
• sumažinti druskos suvartojimą, kad būtų atkurtas normalus kraujospūdžio lygis;
• valgyti skaidulų (kopūstus, daržoves, vaisius) ir maistą, kuriame yra didelė polinesočiųjų riebalų koncentracija (augalinis aliejus, jūros gėrybės), siekiant normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje.

Naudingi fiziniai pratimai, vaikščiojimas, žalingų įpročių atsisakymas, o tai žymiai pagerina jūsų sveikatą. Kvėpavimo pratimai skirtas pneumosklerozės atsiradimui.

Vaistų terapija

Jei prevencinėmis priemonėmis cholesterolio kiekis nesumažėja, skiriamas aterosklerozės gydymas vaistais.

1. Tulžies rūgščių sekvestoriai (kolestipolis) trukdo įsisavinti tulžies rūgštis Virškinimo traktas ir cholesterolio iš maisto.
2. Statinai (simvastatinas) normalizuoja cholesterolio apykaitą organizme, stabilizuoja aterosklerozines plokšteles ir užkerta kelią komplikacijų, susijusių su jos irimu, atsiradimui.
3. Vitaminas PP gerina riebalų apykaitą, mažina mažo ir labai mažo tankio cholesterolio koncentraciją kraujyje.
4. Fibratai (gemfibrozilis) dalyvauja fermentinėse riebalų skilimo reakcijose ir taip reguliuoja cholesterolio apykaitą.

Su negrįžtamais plaučių aortos ir širdies aortos pokyčiais, kurie sukelia kritinius hemodinamikos ir vystymosi pokyčius sunkios komplikacijos, vykdyti chirurginis pašalinimas kraujagyslės dalis su vėlesniu protezavimu.

Liaudies receptai

Tradicinė medicina siūlo receptus, kurie neturi absoliučių kontraindikacijų, švelniai veikia organizmą ir gali veiksmingai papildyti vaistų terapiją.

1. Sophora japonica tinktūra ruošiama iš stiklinės sutrintų ankščių ir 500 ml medicininio spirito. Vaistas infuzuojamas šaltoje vietoje 20 dienų. Gerti po šaukštą tinktūros tris kartus per dieną prieš valgį, gydymo kursas yra 3 mėnesiai.
2. Citrinų sultys, skystas medus ir augalinis aliejus sumaišomi lygiomis dalimis. Išgerkite desertinį šaukštą produkto ryte tuščiu skrandžiu tris savaites, jei reikia, pakartokite gydymą.
3. Smulkiai supjaustytas česnakas ir tarkuota citrina kartu su žievele sumaišomi vienodais kiekiais. Gauta sruta užpilama puse litro vandens ir paliekama 5 dienoms. Išgerkite 50 ml ryte tuščiu skrandžiu mėnesį.

Taikymas vaistai ir receptai tradicinė medicina turi būti suderinti su gydytoju ir atlikti jam atidžiai prižiūrint.

Aortos aterosklerozė ilgas laikas gali tęstis be klinikiniai simptomai ir sukelti sunkių komplikacijų vystymąsi. Didelę reikšmę ligų prevencijai turi prevencinės priemonės, metinis medicininės apžiūros, gretutinių ligų, tokių kaip diabetas, hipertenzija, nutukimas, gydymas.

Aterosklerozinių plokštelių miego arterijoje gydymas

Pilvo aortos aneurizma ir jos gydymas

• Sąnarių gydymas
• Svorio metimas
• Venų išsiplėtimas
• Nagų grybelis
• Kovoja su raukšlėmis
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)

V. Žiedinis vazokonstrikcija

A. Pasitaiko nedažnai.

B. Etiologija: 6 embrioninės aortos šakos lanko išsaugojimas arba apsigimimas, paprastai 1 ir 2 lankai išnyksta; 3 dešinėje - a. carotis communis dextra; dešinėje yra 4-oji - bevardė arterija; kairėje, 4-oje - skersinė aortos lanko dalis; 5 - niekada iki galo neišsivysto; 6 kairėje - ductus arteriosus.

B. Patologija: penkios svarbiausios anomalijos.

1. Aortos lanko (DAA) dubliavimas. Paprastai viena šaka linksta aplink trachėją iš nugaros ir viena iš priekio, susiliedama į tinkamai išsidėsčiusį besileidžiančios krūtinės aortos kamieną; pasireiškia labai dažnai su sunkiomis apraiškomis, simptomai dažniausiai pasireiškia labai ankstyvame amžiuje.

2. Aortos lankas, esantis dešinėje, o arterinis raištis yra kairėje (už stemplės), yra antras pagal dažnumą.

3. Dešinė poraktinė arterija, esanti už stemplės. Jis prasideda distaliai į kairę a. poraktika ir praeina už stemplės. Jis pasireiškia gana dažnai, nors yra besimptomis.

4. Nenormali bendrosios miego arterijos kilmė suspaudžia trachėją.

5. Neįprastos kilmės arterija suspaudžia trachėją.

D. Klinika: beveik visada pastebimi trachėjos, o ne stemplės suspaudimo simptomai.

1. Simptomai:

a) kūdikiams, sergantiems UDA, anksti pasireiškia stridoro ("giedojimo") simptomai;

b) stebima pakartotinė pneumonija;

c) disfagija.

2. Diagnozė:

a) praėjimas išilgai stemplės su bariu (paryškins stemplės suspaudimą III-IV lygiu krūtinės slankstelio);

b) tracheograma;

c) angiograma.

D. Gydymas: tik jei yra simptomų:

a) UDA: mažesniųjų lankų atskyrimas;

b) kiti: kraujagyslių atskyrimas, mobilizavimas ir reimplantacija pagal indikacijas.

E. Po operacijos būtina stebėti, ar nepadidėjęs trachėjos suspaudimas. Jis yra antrinis dėl ankstyvo edemos susidarymo.

G. Chirurginis gydymas duoda puikių rezultatų: mažas mirtingumas, daugelio komplikacijų nebuvimas.

A. Retai: pasirodo praėjus 2-3 dienoms po gimimo. B. Anatomija: trijų tipų anomalijos:

1. A tipas: yra nutolęs nuo a. subclavia sinistra, 40 proc.

2. B tipas: yra tarp kairiosios bendrosios miego arterijų ir kairiosios poraktinės arterijų, 55 proc.

3. B tipas: išsidėsčiusi tarp įvardintų ir kairiųjų miego arterijų, 5 proc.

4. Paprastai yra intrakardinių anomalijų, daugiausia VSD, derinys.

B. Patofiziologija: absoliuti priklausomybė nuo arterinio latako. Jei latakas užsidaro, įvyks sunki apatinės kūno dalies hipoperfuzija su inkstų nepakankamumu ir sunkia acidoze.

D. Diagnozė: daugeliu atvejų echokardiografija yra gera pagalba; Gali prireikti skubios angiografijos.

D. Gydymas.

1. Prostaglandinų skyrimas E 1 palaikyti veikiančią arterinį lataką.

2. Acidozės korekcija.

3. Operacijos: A tipas: intervencija panaši į tą, kuri atliekama aortos koarktacijai torakotomijos būdu kairėje; B ir C tipai: vienos pakopos visų anomalijų korekcija taikant vidurinę sternotomiją gilios hipotermijos ir kraujotakos sustojimo sąlygomis.

Aortos lanko lūžis(aortos lanko atrezija, netipinė koarktacija) – tai kylančios ir besileidžiančios aortos ryšio trūkumas. Defekto dažnis yra 0,02 iš 1000 naujagimių, 0,4% visų įgimtų širdies ydų ir apie 1% kritinių įgimtų širdies ydų.

Kadangi aortos lankas susideda iš trijų segmentų, turinčių skirtingą embrioninę kilmę, todėl aortos lankas gali lūžti skirtingose ​​vietose ir skirtingu dažniu.

Jei dėl kokių nors priežasčių emisija sumažėja nuo kairiojo skilvelio iki aortos arba padidėjęs kraujo pritekėjimas į plaučių arteriją (dėl nenormalaus konotrunkalinio formavimosi), embrioninės širdies struktūros, iš kurių išsivysto aortos lankas, lieka rudimentinės ir gali tapti visiškai atretiškos. Ypač palankios sąlygos patologijai atsirasti susidaro, kai VSD derinamas su išėjimo iš kairiojo skilvelio kliūtimi.

Patogus defektų klasifikavimas pasiūlė G. Celoria ir R. Patton. A tipo (30-41%) arkos lūžis yra distaliai į kairę poraktinė arterija, su B tipu (55-69%) - tarp kairiosios bendrosios miego arterijos ir kairiosios poraktinės arterijų, su C tipu (4%) - tarp brachiocefalinio kamieno ir kairiosios miego arterijos.

A tipui Dažnai tarp aortos galų lieka pluoštinis laidas („aortos atrezija“). B tipo dešinioji poraktinė arterija gali atsirasti iš besileidžiančios aortos žemiau pertraukos.

Izoliuotas aortos lanko lūžis Tai labai reta, literatūroje aprašyti ne daugiau kaip 25 atvejai. Kad pacientai, sergantys šia patologija, išgyventų, būtina anksti sukurti galingus užstatus. 98% atvejų kraujotaka nusileidžiančioje aortoje užtikrinama per PDA. Kita kraujotakos ratų komunikacijai būtina anomalija – VSD (dažnis daugiau nei 90 proc.), kuriuo kraujas teka iš kairės į dešinę. Jei jo nėra, reikia ieškoti aortopulmoninės pertvaros defekto. Tarp lydinčių defektų taip pat yra vienas skilvelis (11%), bendras arteriosas (10%) ir Taussig-Bing anomalija (9%).

Nutekėjimo takų obstrukcija kairysis skilvelis (20%) gali atsirasti dėl raumenų susiaurėjimo pertvaros konuso lygyje, dviburis aortos vožtuvas, vožtuvo žiedo hipoplazija.

Aortos lanko lūžis dažnai derinamas su 22ql 1 chromosomos delecija (DiGeorge sindromas).

Hemodinamika aortos lanko atrezijoje.

Kairysis skilvelis Užtikrina kraujotaką viršutinėje kūno dalyje. Dešinysis skilvelis išstumia kraują į plaučių kamieną, iš kur siunčiama viena jo dalis plaučių arterijos, o kitas per PDA – į nusileidžiančiąją aortą. Dažniausio defekto varianto (aortos lanko plyšimo su PDA ir VSD deriniu) hemodinamikos sutrikimai gali atsirasti ne iš karto po gimimo. Tačiau susiaurėjus latakui išsivysto apatinės kūno dalies hipoperfuzijos sindromas, metabolinė acidozė, oligurija. Metaboliniai sutrikimai gali pažeisti smegenų audinį, miokardą ir kitus organus. Laipsniškas miokardo susitraukimo funkcijos pablogėjimas ir širdies išstumiamo tūrio sumažėjimas lemia paciento mirtį.

Retais ilgalaikio veikimo atvejais atviras arterinis latakas visose kūno dalyse palaikoma patenkinama hemodinamika. Tačiau tarp sisteminės ir plaučių kraujotakos vyksta dinamiška konkurencija: pastarajai padidėjus, sumažėja periferinio kraujo tiekimas. Kita vertus, nuolatinis didelis plaučių kraujotakas (dėl šuntavimo per pertvaros defektus) sukelia stazinio širdies nepakankamumo simptomus.

Vaisiaus echokardiografija. Intrauterinė aortos lanko plyšimo diagnostika, taip pat izoliuota aortos koarktacija kelia didelių sunkumų. Netiesioginis defekto požymis yra skilvelių asimetrija, kai vyrauja dešinės dalys, taip pat sumažėjęs kraujo tėkmės greitis kylančioje aortoje.

2749 0

Morfologija

Aortos lanko pertraukimas įvyksta vienodai dažnai tiek distaliai nuo kairiosios poraktinės arterijos (A tipas), tiek distaliai nuo kairiosios bendrosios miego arterijos (B tipas). Rečiau pasitaiko lūžis, esantis distaliniame taške nuo įvardintos arterijos (C tipas). Beveik visais atvejais yra susijusi anomalija, dažniausiai piktybinis užpakalinis VSD, sukeliantis subaortinę obstrukciją ir su tuo susijusį atvirą arterinį lataką. Kitos VSD formos yra mažiau paplitusios. Gali būti stebima skilvelių arterijų jungčių patologija, įskaitant nesuderinamumą, taip pat dvigubą išėjimą iš kasos (Taussig-Bing anomalija). Visais aortos lanko pertraukimo atvejais reikia ieškoti 22q11 delecijos.

Patofiziologija

Dažniausiai, kai yra arkos pertrūkio ir atviro arterinio latako derinys, vaikas gerai laikosi tol, kol dėl latako susiaurėjimo kritiškai sumažėja apatinės kūno dalies perfuzija. Daugeliu atvejų vaikai per pirmąsias 2 gyvenimo savaites patenka į specializuotus skyrius, kai prasideda ūminis širdies nepakankamumas, dažnai komplikuotas šoku ir acidoze. Retais atvejais arterinis latakas lieka atviras ir, mažėjant plaučių kraujagyslių pasipriešinimui, susidaro perteklinė plaučių kraujotaka.

Diagnostika

Klinikinis kursas

Labiausiai specifinis požymis yra pulso skirtumas viršutinėje kūno dalyje, susilpnėjus vienos ar abiejų rankų arba vienos iš rankų pulsui. miego arterijos(šis modelis gali keistis dėl farmakologinio poveikio atviram arteriniam latakui). Auskultacija paprastai yra nespecifinė, nes yra ūžesių, susijusių su gretutine širdies patologija.

Radiografija

Širdis dažniausiai yra kairėje pusėje su kardiomegalijos požymiais. Paprastai plaučių modelis sustiprėja. Užkrūčio liaukos šešėlio nebuvimas gali reikšti, kad yra 22q11 delecija.

Specifinių EKG požymių nėra.

EchoCG

Atliekant echokardiografiją, būtina gauti išsamų aortos aprašymą, lūžio vietą, taip pat apibūdinti galvos ir kaklo kraujagyslių kilmę. Planuojant chirurginę strategiją, būtina kruopščiai įvertinti intrakardinę anatomiją dėl susijusios patologijos.

Širdies ertmių kateterizavimas

Diagnostikos tikslais atlikti paprastai nereikia. Jį plačiai pakeičia echokardiografija, kartais kartu su MRT ar KT.

Gydymas

Naujagimio laikotarpiu dažniausiai atliekamas visiškas nutrūkusio aortos lanko atstatymas kartu su VSD uždarymu. Operacijos rezultatai priklauso nuo aortos lanko obstrukcijos pobūdžio ir sunkumo bei klinikinės vaiko būklės. Būtinas ilgalaikis aortos lanko stebėjimas, nes vis dar yra liekamosios ar pasikartojančios lanko obstrukcijos galimybė, kaip ir pacientams po aortos koarktacijos remonto.

Johnas E. Deanfieldas, Robertas Yatesas, Folkertas J. Meijboomas ir Barbara J.M. Mulderis

Įgimtos širdies ydos vaikams ir suaugusiems

Tipiška aortos koarktacija- įgimtas segmentinis susiaurėjimas arba visiška atrezija aortos sąsmaukos srityje, distalinio lanko ir besileidžiančios aortos ribose. Defektas gali būti izoliuotas arba derinamas su kitomis įgimtomis širdies ydomis (IŠL), kurios turi didelės įtakos ligos eigai ir prognozei. Skirtumas tarp kraujotakos būklių aukščiau ir žemiau susiaurėjimo sudaro pagrindinę patofiziologinę ir klinikinės charakteristikos aortos koarktacija, neatsižvelgiant į defekto anatomiją.

Priklausomai nuo hemodinamikos sutrikimų laipsnio ir jų atsiradimo laiko ontogenezės metu, gali atsirasti įvairių įgimtų obstrukcinių aortos lanko pakitimų: pertrauka, atrezija, kanalėlių hipoplazija, gretaduktinė koarktacija.

Aortos koarktacija yra kritinė įgimta širdies yda naujagimio laikotarpiu. Pagal A. V. Pokrovskio klasifikaciją yra 4 tipai:

I tipo izoliuota aortos koarktacija;

II tipo aortos koarktacijos ir atviro arterinio latako derinys;

III tipo aortos koarktacijos ir kitų įgimtų širdies ydų derinys;

IV tipo netipiškai išsidėsčiusi aortos koarktacija.

Šio defekto atsiradimo dažnis tarp kritinių apsigimimųširdis yra 10%. Modernus diagnostikos metodai leidžia nustatyti įgimtą širdies ligą ne tik pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis, bet ir prenataliniu laikotarpiu. Kasmetinis naujagimių, turinčių obstrukcinius aortos lanko ir sąsmaukos pažeidimus, augimas paaiškina šio klausimo aktualumą diagnostikos, gydymo ir prevencijos požiūriu. Tuo pačiu metu sunki aortos koarktacija, ypač kartu su kitomis sudėtingomis įgimtomis širdies ligomis (KS hipoplazija, TMS ir kt.), yra greito kritinės būklės vystymosi priežastis, ir šiuo atžvilgiu skubumas chirurginis gydymas tampa objektyvia būtinybe.

Kritinė aortos koarktacija yra nuo latako priklausoma patologija. Prenataliniu laikotarpiu šis defektas neturi įtakos vaisiaus vystymuisi. Taip yra dėl to, kad dėl intrauterinės hemodinamikos ypatumų PDA veikia, o aortos sąsmaukos plotas paprastai susiaurėja. Kraujo atsargos vainikinių arterijų, smegenų kraujagyslės ir viršutinės galūnės atsiranda dėl kraujo išstūmimo iš kairiojo skilvelio. Per aortos sąsmauką teka ne daugiau kaip 15% viso kairiojo skilvelio išstūmimo. Dešinysis skilvelis atlieka pagrindinį vaidmenį užtikrinant sisteminę kraujotaką, o apatinę kūno pusę aprūpina atviras arterinis latakas. Po gimimo užsidaro atviras arterinis latakas ir, esant tikrajai aortos koarktacijai, sumažėja kraujotaka nusileidžiančioje aortoje su hipoperfuzija apatinėje kamieno dalyje ir Vidaus organai ir padidėjęs slėgis brachiocefalinėse kraujagyslėse ir kairiajame skilvelyje.

Naujagimių, turinčių kritinius obstrukcinius aortos lanko ir sąsmaukos pažeidimus, būklės sunkumą lemia progresuojantis širdies nepakankamumas, apatinės kūno dalies hipoperfuzija, vystymasis. metabolinė acidozė. Vaikų, turinčių šiuos defektus, išgyvenamumą lemia atviro arterinio latako, užtikrinančio kraujotaką apatinėje kūno dalyje, funkcionavimas. Aortos lanko plyšimo ir kritinės aortos aortos koarktacijos prognozė bei mirštamumas priklauso nuo susijusių anomalijų laipsnio, diagnozės nustatymo laiko ir paciento priešoperacinio gydymo taktikos.

Daugeliu atvejų defekto apraiškos prasideda nuo kvėpavimo nepakankamumo – tachipnėja, dusulys, rankų ir kojų pulso prisipildymas skiriasi: apatinėse galūnėse pulsacija gali būti nenustatyta arba susilpnėja. Kaip jau minėta, naujagimiams dėl fiziologinio aortos sąsmaukos siaurumo susidaro slėgio gradientas tarp spaudimo rankose ir spaudimo kojose, kuris 16 % vaikų viršija 20 ir gali siekti iki 30 mm Hg. Art. Tačiau, kaip taisyklė, sveikiems vaikams jis greitai sumažėja per kelias dienas, o esant tiesai aortos koarktacija, priešingai, daugėja. Nutrūkus aortos lankui, priklausomai nuo anatominio varianto, yra skirtingas galūnių pulso užpildymas. A tipo pulsas rankose yra didesnis nei kojų, o B ir C tipų pulsas sumažėja kojose ir kairėje rankoje. Su aortos koarktacija ir aortos lanko pertraukimu (A tipas) kartu su anomalija dešiniosios poraktinės arterijos kilme, pulso sumažėjimas stebimas dešinė ranka, su aortos lanko lūžiu (B tipas) kartu su nenormalia dešiniosios poraktinės arterijos kilme – visose galūnėse. Prastas prognostinis požymis – pulso išnykimas kojose, o tai rodo arterinio latako užsidarymą. Vėliau kraujotakos nepakankamumo simptomai progresuoja: dusulys, tachikardija, skysčių susilaikymas, periferinė edema, hepatomegalija ir krepituojantys karkalai plaučiuose. Naujagimiams, kuriems yra nuo latako priklausoma patologija, kai arterinis latakas yra uždarytas, dėl mažo širdies išeigos sindromo išsivystymo galimas staigus būklės pablogėjimas. Vystosi dekompensuota metabolinė acidozė. Dėl išeminio kepenų pažeidimo kraujyje padidėja transaminazių ir laktatdehidrogenazės koncentracija, žarnyne – nekrozinis enterokolitas, inkstuose – oligurija, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis kraujyje. Nepalankus prognostinis požymis – karbamido kiekis kraujyje didesnis nei 12 mmol/l.

1. Elektrokardiogramoje matomas širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę, dešiniųjų širdies dalių perkrovos požymiai.

2. Rentgeno tyrimo metu pastebimas plaučių rašto padidėjimas ir kardiomegalija.

3. Tiksli vietinė aortos koarktacijos ir aortos lanko pertraukimo diagnozė gali būti nustatyta naudojant echokardiografiją.

4.Angiokardiografija, būtent aortografija, leidžia nustatyti aortos koarktacijos ar aortos lanko pertrūkio vietą, įvertinti hipoplazijos laipsnį, kraujagyslių išsidėstymą, atstumą tarp nutrūkusių aortos lanko segmentų.

5. Kompiuterinė tomografija – leidžia ne tik tiksliai atlikti vietinę diagnostiką, bet ir naudojant 3D bei 4D rekonstrukcijas gauti erdvinį įvairių struktūrų vaizdą, jų ryšius ir funkcines charakteristikas.

Naujagimių laikotarpis yra pats kritiškiausias amžius, kai yra didelis natūralus mirtingumas nuo šio defekto. Norint patvirtinti naujagimio kritinį obstrukcinį aortos lanko pažeidimą ir suteikti skubią pagalbą, jį reikia skubiai vežti į kardiochirurgijos ligoninę.

Siekiant stabilizuoti būklę ir sukurti palankų foną chirurginis gydymas būtina intensyvi terapija, kuri remiasi dviem principais: kraujo tekėjimo per PDA palaikymą infuzuojant E grupės prostaglandinus ir tinkamo santykio tarp sisteminės ir plaučių kraujotakos užtikrinimu.

PGE1 infuzija leidžia ne tik palaikyti kraujotaką į nusileidžiančiąją aortą per atvirą arterinį lataką, bet ir atpalaiduoja latakų audinį aortos sienelėje aortos koarktacijos srityje. Kartu mažėja plaučių kraujagyslių ir bendras periferinis pasipriešinimas. Prieš pradedant naudoti E grupės prostaglandinus, buvo labai sunku susidoroti su kritine paciento būkle, kurią sukėlė arterinio latako užsidarymas iškart po gimimo. Naujagimiai buvo operuojami esant dekompensuotai įgimtos širdies ligos būsenai – anurijos ir metabolinės acidozės stadijoje, dažnai baigiasi mirtimi. Pradėjus prostaglandinų infuziją, pacientų būklė gali santykinai stabilizuotis: išnyksta metabolinė acidozė, pagerėja šlapinimasis, sumažėja kairiojo skilvelio apkrova. Šis paprastas sprendimas leidžia kuriam laikui atidėti operaciją, kad stabilizuotųsi paciento būklė.

Kai kuriais atvejais, norint palaikyti pakankamą širdies tūrį, rekomenduojama infuzuoti kardiotoninius vaistus. Dažniausiai vartojami vaistai yra dopaminas, dobutaminas ir adrenalinas. Kai kuriais atvejais, ypač esant papildomam įgimtam širdies nepakankamumui, nepaisant gydymo, širdies nepakankamumas progresuoja, kai išsivysto plaučių edema arba kardiogeninis šokas. Progresuojant širdies nepakankamumui, nurodoma dirbtinė ventiliacija. Ventiliacijos parametrai turi būti sureguliuoti taip, kad palaikytų plaučius kraujagyslių pasipriešinimas didelis, išvengiant plaučių hipervolemijos ir užkertant kelią arterinio latako uždarymui. Šį tikslą galima pasiekti ribojant hiperoksinių vaistų vartojimą. dujų mišiniai(oro vėdinimas), turintis didelę PEEP vertę (iki 10 mbr) ir palaikantis pCO2 40-45 mm Hg lygyje. Art., kadangi didelis p02 sumažina plaučių kraujagyslių pasipriešinimą ir padidina sisteminį kraujagyslių pasipriešinimą, paskirstydamas kraujotaką taip, kad didelis skaičius kraujo lieka plaučių kraujotakos kraujagyslėse.

Mūsų tyrimai parodė, kad, esant būtinybei, patogenetinę terapiją reikia pradėti skubiai vežant naujagimį į kardiochirurgijos ligoninę:

Kraujo tėkmės per PDA išsaugojimas (1 principas) S Tinkamo sisteminės ir plaučių kraujotakos santykio užtikrinimas (2 principas) PGE infuzija Skysčių apribojimas Diuretikai Kardiotoniniai vaistai ALV

Metabolinės acidozės korekcija naudojant infuzinė terapija su skysčių apribojimu iki 12 ml/kg/val., diuretikų skyrimas, kardiotoninių vaistų (dopamino, dobutamino, adrenalino) infuzija, dirbtinė ventiliacija plaučiai (vėdinimas oru, kurio PEEP vertė yra didelė (iki 10 mbr) ir pCO2 palaikymas 4045 mm Hg lygiu, kad būtų palaikomas aukštas plaučių kraujagyslių pasipriešinimas).

Stabilizavus būklę, reikia atlikti chirurginį gydymą.