Arterinis pulsas yra ritminiai arterijų sienelių virpesiai, kuriuos sukelia kraujo išmetimas iš širdies į arterinė sistema ir slėgio pokyčiai kairiojo skilvelio metu.

Pulso banga atsiranda aortos žiotyse, kai kraujas išstumiamas į ją kairiuoju skilveliu. Siekiant prisitaikyti prie insulto kraujo tūrio, padidėja aortos tūris, skersmuo ir aorta. Skilvelinės diastolės metu, dėka elastines savybes aortos sieneles ir kraujo nutekėjimą iš jos į periferiniai indai, jo tūris ir skersmuo atkuriami iki pradinių matmenų. Taigi trūkčiojančio aortos sienelės svyravimo metu kyla mechaninė pulso banga (1 pav.), kuri iš jos plinta į dideles, vėliau į smulkesnes arterijas ir pasiekia arterioles.

Ryžiai. 1. Atsiradimo mechanizmas pulso banga aortoje ir jos plitimas palei sienas arterinės kraujagyslės(a–c)

Kadangi arterinis (įskaitant pulsinį) slėgis kraujagyslėse mažėja tolstant nuo širdies, mažėja ir impulsų svyravimų amplitudė. Arteriolių lygyje pulso slėgis nukrenta iki nulio, o kapiliaruose, vėliau venulėse ir daugumoje veninių kraujagyslių pulso nėra. Šiuose induose kraujas teka tolygiai.

Pulso bangos greitis

Impulsų svyravimai plinta palei arterijų sienelę. Impulsinės bangos sklidimo greitis priklauso nuo indų elastingumo (tamprumo), sienelės storio ir skersmens. Didesni impulsų bangų greičiai stebimi induose, kurių sienelė sutirštėjusi, mažo skersmens ir sumažėjusio elastingumo. Aortoje pulso bangos sklidimo greitis yra 4-6 m/s, arterijose, kurių skersmuo mažas ir raumenų sluoksnis(pvz., sijose), jis yra apie 12 m/s. Su amžiumi kraujagyslių išsiplėtimas mažėja dėl jų sienelių sutankinimo, kurį lydi arterijos sienelės impulsinių virpesių amplitudės sumažėjimas ir pulso bangos sklidimo išilgai jų greitis (1 pav.). 2).

1 lentelė. Impulsinės bangos sklidimo greitis

Pulso bangos sklidimo greitis gerokai viršija tiesinį kraujo judėjimo greitį, kuris aortoje ramybės sąlygomis yra 20-30 cm/s. Pulso banga, kilusi aortoje, distalines galūnių arterijas pasiekia maždaug per 0,2 s, t.y. daug greičiau, nei juos pasieks ta kraujo dalis, kurią kairiojo skilvelio išmetimas sukėlė pulso bangą. Sergant hipertenzija, dėl padidėjusios arterijų sienelių įtempimo ir standumo padidėja pulso bangos sklidimo greitis arterinėmis kraujagyslėmis. Arterijos sienelės būklei įvertinti gali būti naudojamas pulso bangos greičio matavimas.

Ryžiai. 2. Su amžiumi susiję pulso bangos pokyčiai, kuriuos sukelia arterijų sienelių elastingumo sumažėjimas

Pulso savybės

Pulso registravimas turi didelę praktinę reikšmę klinikinei praktikai ir fiziologijai. Pulsas leidžia spręsti apie širdies susitraukimų dažnį, stiprumą ir ritmą.

2 lentelė. Impulso savybės

Pulsas - pulso dūžių skaičius per 1 minutę. Suaugusiesiems fizinio ir emocinio poilsio būsenoje normalus pulsas (širdies susitraukimų dažnis) yra 60-80 dūžių/min.

Pulso dažniui apibūdinti vartojami šie terminai: normalus, retas pulsas arba bradikardija (mažiau nei 60 k./min.), dažnas pulsas arba tachikardija (daugiau nei 80-90 k./min.). Šiuo atveju reikia atsižvelgti į amžiaus standartus.

Ritmas- indikatorius, atspindintis vienas kitą sekančių impulsų virpesių dažnį ir dažnį. Jis nustatomas lyginant intervalų tarp pulso dūžių trukmę palpuojant pulsą minutę ar ilgiau. U sveikas žmogus pulso bangos vienodais intervalais seka viena kitą ir toks pulsas vadinamas ritmingas. Intervalų trukmės skirtumas ties normalus ritmas neturėtų viršyti 10% jų vidutinės vertės. Jeigu intervalų tarp pulso dūžių trukmė skiriasi, vadinasi pulsas ir širdies susitraukimai aritmiškas.Įprastai galima nustatyti „kvėpavimo aritmiją“, kai pulso dažnis kinta sinchroniškai su kvėpavimo fazėmis: padidėja įkvėpus ir mažėja iškvėpus. Kvėpavimo aritmija dažniau pasireiškia jauniems žmonėms ir asmenims, turintiems labilų autonominį tonusą. nervų sistema.

Kiti aritminio pulso tipai (ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas) liudija apie ir širdyje. Ekstrasistolijai būdingas nepaprastas, ankstesnis pulso svyravimas. Jo amplitudė yra mažesnė nei ankstesnių. Po ekstrasistolinio impulso svyravimų gali sekti ilgesnis intervalas iki kito pulso dūžio, vadinamosios „kompensacinės pauzės“. Šis pulso plakimas dažniausiai pasižymi didesne arterijos sienelės virpesių amplitude dėl stipresnio miokardo susitraukimo.

Impulsų užpildymas (amplitudė)- subjektyvus rodiklis, vertinamas palpuojant pagal arterijos sienelės aukštį ir didžiausią arterijos ištempimą širdies sistolės metu. Pulso užpildymas priklauso nuo pulso slėgio dydžio, insulto tūrio, cirkuliuojančio kraujo tūrio ir arterijų sienelių elastingumo. Įprasta skirti tokius variantus: normalaus, patenkinamo, gero, silpno užpildymo pulsas ir, kaip kraštutinis silpno užpildymo variantas, siūliškas pulsas.

Gerai užpildytas pulsas apčiuopiamai suvokiamas kaip didelės amplitudės pulso banga, apčiuopiama tam tikru atstumu nuo arterijos projekcijos į odą linijos ir jaučiama ne tik esant vidutiniam spaudimui arterijai, bet ir silpnai liečiant arteriją. jo pulsacijos sritis. Į siūlą panašus pulsas suvokiamas kaip silpnas pulsavimas, apčiuopiamas siaura arterijos projekcijos į odą linija, kurios pojūtis išnyksta susilpnėjus pirštų sąlyčiui su odos paviršiumi.

Impulsinė įtampa - subjektyvus rodiklis, vertinamas arterijai taikomo slėgio dydžiu, pakankamas, kad išnyktų jos pulsacija distaliai iki slėgio taško. Impulso įtampa priklauso nuo vidutinio hemodinaminio slėgio ir tam tikru mastu atspindi sistolinio slėgio lygį. Esant normaliam kraujospūdžiui, pulso įtampa vertinama kaip vidutinė. Kuo didesnis kraujospūdis, tuo sunkiau visiškai suspausti arteriją. Esant aukštam kraujospūdžiui, pulsas tampa įtemptas arba sunkus. Esant žemam kraujospūdžiui, arterija lengvai suspaudžiama, pulsas vertinamas kaip minkštas.

Širdies ritmas yra nulemtas slėgio padidėjimo statumo ir didžiausios impulsų svyravimų amplitudės pasiekimo arterijos sienelėje. Kuo didesnis padidėjimas, tuo daugiau trumpas laikotarpis laiko, impulso virpesių amplitudė pasiekia didžiausią vertę. Pulso dažnį galima nustatyti (subjektyviai) palpuojant, o objektyviai – pagal sfigmogramos anakrozės padidėjimo staigumo analizę.

Pulso dažnis priklauso nuo slėgio padidėjimo arterinėje sistemoje sistolės metu. Jei sistolės metu į aortą išstumiama daugiau kraujo ir joje sparčiai didėja slėgis, tai greičiau bus pasiekta didžiausia arterijų tempimo amplitudė – padidės anakrotos sunkumas. Kuo didesnis anakrotiko statumas (kampas a tarp horizontalios linijos ir anakrotinės linijos yra arčiau 90°), tuo didesnis pulso dažnis. Šis pulsas vadinamas greitai. Lėtai didėjant slėgiui arterinėje sistemoje sistolės metu ir mažai didėjant anakrozei (mažas kampas a), pulsas vadinamas lėtas. Normaliomis sąlygomis širdies susitraukimų dažnis yra tarpinis tarp greito ir lėto širdies ritmo.

Greitas pulsas rodo padidėjusį kraujo išstūmimo į aortą tūrį ir greitį. Įprastomis sąlygomis pulsas gali įgyti tokių savybių, kai padidėja simpatinės nervų sistemos tonusas. Nuolat greitas pulsas gali būti patologijos požymis ir ypač reikšti aortos vožtuvo nepakankamumą. Esant aortos stenozei arba sumažėjus skilvelių susitraukimui, gali atsirasti lėto pulso požymių.

Kraujo tūrio ir slėgio svyravimai venose vadinami veninis pulsas. Veninis pulsas nustatomos didelėmis venomis krūtinės ertmė o kai kuriais atvejais (su horizontalia kūno padėtimi) gali būti registruojamos kaklo venose (ypač jungo). Užrašyta veninio pulso kreivė vadinama flebograma. Veninis pulsas atsiranda dėl prieširdžių ir skilvelių susitraukimų įtakos kraujotakai tuščiojoje venoje.

Pulso tyrimas

Pulso tyrimas leidžia įvertinti keletą svarbių širdies ir kraujagyslių sistemos būklės savybių. Arterinio pulso buvimas tiriamajam rodo miokardo susitraukimą, o pulso savybės atspindi širdies sistolės ir diastolės dažnį, ritmą, stiprumą, trukmę, būklę. aortos vožtuvai, arterijos sienelės elastingumas, kraujo tūris ir kraujospūdis. Pulso svyravimai kraujagyslių sienelėse gali būti fiksuojami grafiškai (pavyzdžiui, naudojant sfigmografiją) arba įvertinami palpuojant beveik visose arti kūno paviršiaus esančiose arterijose.

Sfigmografija— arterinio pulso grafinio registravimo metodas. Gauta kreivė vadinama sfigmograma.

Sfigmogramai užregistruoti arterijos pulsacijos srityje yra sumontuoti specialūs jutikliai, kurie nustato mechaninius pagrindinių audinių virpesius, kuriuos sukelia kraujospūdžio pokyčiai arterijoje. Per vieną širdies ciklas užfiksuojama pulso banga, ant kurios identifikuojama kylanti atkarpa – anakrota, o besileidžianti – katakrota.

Ryžiai. Grafinis arterinio pulso registravimas (sfigmograma): CD-anakrotinis; de - sistolinis plokščiakalnis; dh - katakrota; f - incisura; g - dikrotinė banga

Anakrota atspindi arterijos sienelės tempimą, padidindama joje sistolinį kraujospūdį per laikotarpį nuo kraujo išstūmimo iš skilvelio pradžios iki maksimalaus slėgio. Katakrota atspindi pradinio arterijos dydžio atkūrimą per laikotarpį nuo sistolinio slėgio sumažėjimo joje pradžios iki minimalaus diastolinio slėgio joje.

Katakrota turi įpjovą (įpjovą) ir dikrotinį pakilimą. Incisura atsiranda dėl greito arterinio slėgio sumažėjimo skilvelio diastolės (protodiastolinio intervalo) pradžioje. Šiuo metu, kai aortos pusmėnulio vožtuvai vis dar yra atviri, kairysis skilvelis atsipalaiduoja, todėl jame greitai sumažėja kraujospūdis, o elastinių skaidulų įtakoje aorta pradeda atstatyti savo dydį. Dalis kraujo iš aortos juda į skilvelį. Tuo pačiu metu jis nustumia pusmėnulio vožtuvų lapelius nuo aortos sienelės ir priverčia juos užsidaryti. Atsispindėdama nuo užtrenktų vožtuvų, kraujo banga sukurs naują trumpalaikį slėgio padidėjimą aortoje ir kitose arterinėse kraujagyslėse, kuris katakrozinėje sfigmogramoje užfiksuojamas dikrozės pakilimu.

Ripple kraujagyslių sienelė neša informaciją apie širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir funkcionavimą. Todėl sfigmogramos analizė leidžia įvertinti daugybę rodiklių, atspindinčių širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Iš jo galite apskaičiuoti trukmę, širdies ritmą ir pulsą. Remiantis anakrotos atsiradimo momentais ir incisura atsiradimu, galima įvertinti kraujo išstūmimo laikotarpio trukmę. Anakrotos statumas naudojamas vertinant kraujo išstūmimo iš kairiojo skilvelio greitį, aortos vožtuvų būklę ir pačią aortą. Pulso dažnis apskaičiuojamas pagal anakrotizmo staigumą. Incisuros registravimo momentas leidžia nustatyti skilvelio diastolės pradžią, o dikrozės kilimą - pusmėnulio vožtuvų uždarymą ir skilvelio atsipalaidavimo izometrinės fazės pradžią.

Įrašuose sinchroniškai įrašant sfigmogramą ir fonokardiogramą, anakrozės pradžia sutampa su pirmojo širdies garso atsiradimu, o dikrotinis pakilimas sutampa su antrojo širdies plakimo atsiradimu. Anakrotos padidėjimo greitis sfigmogramoje, atspindintis sistolinio slėgio padidėjimą, normaliomis sąlygomis yra didesnis nei anakrotos sumažėjimo greitis, atspindintis diastolinio kraujospūdžio mažėjimo dinamiką.

Sfigmogramos amplitudė, jos pjūvis ir dikrotinis pakilimas mažėja, kai SS įrašymo vieta tolsta nuo aortos į periferines arterijas. Tai sukelia kraujospūdžio ir pulso slėgio sumažėjimas. Kraujagyslių vietose, kur pulso bangos sklidimas susiduria su padidėjusiu pasipriešinimu, atsiranda atspindėtų impulsų bangos. Pirminės ir antrinės bangos, einančios viena kitos link, sumuojasi (kaip bangos vandens paviršiuje) ir gali viena kitą sustiprinti arba susilpninti.

Pulso tyrimas palpacijos būdu gali būti atliekamas daugelyje arterijų, tačiau ypač dažnai tiriamas radialinės arterijos pulsavimas šioje srityje. stiloidinis procesas(riešų). Norėdami tai padaryti, gydytojas apvynioja ranką aplink tiriamojo ranką riešo sąnario srityje taip, kad nykštys buvo užpakalinėje pusėje, o likusi dalis - ant priekinio šoninio jo paviršiaus. Pajutę radialinę arteriją, trimis pirštais spauskite ją prie apatinio kaulo, kol po pirštais pajusite pulso impulsus.

2. Įvardykite skausmo sindromo požymius sergant krūtinės angina ir miokardo infarktu.

3. Apibūdinkite skausmą sergant miokarditu, perikarditu, kardioneuroze, skrodimo aortos aneurizma.

4. Kaip paaiškinamas širdies plakimas ir širdies nepakankamumas?

5. Įvardykite paciento nusiskundimus dėl širdies astma ir plaučių edemos.

6. Įvardykite klinikinius kardialinės kilmės dusulio variantus.

7.Įvardykite paciento nusiskundimus, kylančius dėl kraujo stagnacijos sisteminėje kraujotakoje.

8. Įvardykite edemos atsiradimo mechanizmą sergant širdies nepakankamumu.

9. Išvardykite klinikinius galvos skausmo variantus sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

10. Pateikite klinikinį „negyvo piršto“ simptomo aprašymą.

11.Kas yra protarpinio šlubavimo simptomas?

12. Kas yra Stokso apykaklė?

13. Išvardykite būdingus širdies liga sergančio paciento veido pokyčius.

14. Įvardykite paciento priverstinės padėties tipus esant širdies nepakankamumui, krūtinės anginai, perikarditui.

15. Pulso nustatymo metodas. Nurodykite pagrindines pulso charakteristikas normaliomis ir patologinėmis sąlygomis.

16. Kas yra širdies kupra, viršūninis impulsas, neigiamas viršūnės impulsas, širdies impulsas? Šių simptomų diagnostinė vertė.

17. Širdies srities palpacija.

18. Kokiomis sąlygomis viršūninis impulsas pasislenka į kairę, dešinę arba aukštyn?

19. Koks yra „katės murkimo“ simptomas? Diagnostinė vertė.

20. Įvardykite širdies perkusijos atlikimo taisykles. Kaip nustatyti absoliutaus ir santykinio širdies bukumo ribas.

5 Plaučių arterija; 6 – aorta; 7 – viršutinė tuščioji vena

21. Įvardykite sveiko žmogaus širdies absoliutaus ir santykinio bukumo ribas.

22. Kokiomis patologinėmis sąlygomis yra širdies ribos išsiplėtimas į dešinę? Kairė? Aukštyn?

23. Kokia yra sveiko žmogaus širdies konfigūracija? Išvardykite patologines širdies konfigūracijas.

24. Kraujagyslių pluošto dydžio nustatymas.

25. Kokiomis patologinėmis sąlygomis stebimos absoliutaus ir santykinio širdies bukumo ribos?

26.Klausimai žinių savikontrolei.

7. Tai nebūdinga eksudaciniam perikarditui:

10. Kairiojo skilvelio hipertrofijai būdinga:

25. Stagnacija dideliame rate dažniausiai stebima, kai:

15. Pulso nustatymo metodas. Nurodykite pagrindines pulso charakteristikas normaliomis ir patologinėmis sąlygomis.

Pulsas yra periodiškas arterijų išsiplėtimas ir susitraukimas, sinchroniškas su širdies veikla.

Palpacijai galima tirti pėdų miego, smilkininės, peties, alkūnkaulio, stipinkaulio, šlaunikaulio, popliteal, užpakalinės blauzdikaulio ir nugaros arterijų pulsaciją.

Pulso tyrimas bendrosiose miego arterijose turėtų prasidėti tuo pačiu metu palpuojant abiejose kaklo pusėse. Palpuojamosios rankos rodomasis pirštas dedamas virš plaučių viršūnės, lygiagrečiai raktikauliui ir švelniai prispaudžiamas nago falangos minkštimu. miego arterija užpakalyje iki išorinio sternocleidomastoidinio raumens krašto. Taip pat bendrosios miego arterijos apčiuopiamos sternocleidomastoidinio raumens vidiniuose kraštuose lygiu cricoid kremzlės. Miego arterijų palpacija turi būti atliekama atsargiai.

Pulso tyrimas laikinosios arterijos– vienu metu galima apčiuopti abi smilkinines arterijas; Naudodami abiejų rankų antrojo – ketvirtojo pirštų nagų falangų pulpą, atsargiai prispauskite smilkinines arterijas prie kaukolės veido dalies priekiniuose kraštuose ir šiek tiek virš ausies kaušelių.

Aortos lanko pulsacijos per jungo duobę tyrimas - smiliumi dešinė ranka nuleista giliai iki jungo įpjovos apačios; kai aortos lankas plečiasi arba pailgėja, pirštas jaučia pulso plakimą.

Pulso tyrimas ant peties arterijos – apčiuopiama vienos rankos antro-ketvirto piršto nagų falangų minkštimu kuo giliau apatiniame peties trečdalyje ties dvigalvio žasto žasto raumens vidiniu kraštu, kitos rankos laiko paciento ranką.

Pulso tyrimas alkūnkaulio arterija- palpuokite vienos rankos antrojo–ketvirtojo piršto nagų falangų minkštimu alkūnkaulio duobės vidurio srityje, kita ranka - laikykite paciento ištiestą ranką už dilbio.

Šlaunikaulio arterijos pulsaciją lemia antro-ketvirto piršto nagų falangų pulpa, esanti žemiau Puparto raiščio 2-3 cm į išorę nuo vidurio linijos.

Pulso tyrimas poplitinė arterija– geriau atlikti pacientui ant nugaros ar pilvo, pasilenkus 120-140º kampu kelio sąnarys; atliekama su antrojo ketvirto pirštų nagų falangų minkštimu, įtaisytu kelio duobės viduryje.

Pulso tyrimas pėdos nugarinėje arterijoje - atliekamas su antrojo ketvirto piršto nagų falangų minkštimu ant pėdos nugarinės dalies tarp pirmojo ir antrojo padikaulio kaulų, rečiau - į šoną į šią sritį arba tiesiogiai ant čiurnos sąnario lenkimo.

Užpakalinės arterijos pulsavimą lemia antrojo–ketvirtojo pirštų nagų falangų pulpa, esanti tarp užpakalinio vidinio malleolio krašto ir vidinio Achilo sausgyslės krašto.

Įprasta pulso savybes vertinti tik ant radialinė arterija.

Radialinės arterijos pulso palpavimo technika:

Radialinė arterija yra po oda tarp stiloidinio proceso spindulys o vidinio stipininio raumens sausgyslė. Nykštis dedamas ant dilbio galo, o likę pirštai – į radialinės arterijos vietą. Nespauskite per daug paciento rankos, nes pulso banga užspaustoje arterijoje nebus jaučiama. Pulso neturėtumėte jausti vienu pirštu, nes... sunkiau rasti arteriją ir nustatyti pulso pobūdį.

Jei arterija iš karto nepatenka po pirštais, turite jas perkelti išilgai spindulio ir per dilbį, nes arterija gali išeiti į išorę arba arčiau dilbio vidurio. Kai kuriais atvejais pagrindinė radialinės arterijos šaka praeina spindulio išorėje.

Pradėkite tirti pulsą vienu metu palpuodami jį abiem rankomis. Jei pulso savybės nesiskiria, pereikite prie vienos rankos pulso tyrimo. Jei pulso savybės skiriasi, tada jis tiriamas paeiliui kiekvienoje rankoje.

Reikia įvertinti šias pulso charakteristikas:

1) pulso buvimas;

2) abiejų radialinių arterijų pulso bangų vienodumas ir vienalaikiškumas;

3) pulso ritmas;

4) pulso dažnis per minutę;

6) pulso užpildymas;

7) impulso reikšmė;

8) pulso greitis (forma);

9) pulso vienodumas;

10) pulso bangų skaičiaus atitikimas širdies susitraukimų skaičiui per laiko vienetą (per 1 minutę);

11) kraujagyslių sienelės elastingumas.

Pulso buvimas.

Paprastai pulso impulsai yra apčiuopiami abiejose radialinėse arterijose.

Abiejų viršutinių galūnių impulsų nebuvimas atsiranda sergant Takayasu liga (aortoarteritu obliterans).

Pulso nebuvimas vienos iš galūnių arterijoje atsiranda dėl obliteruojančios aterosklerozės, arterijos trombozės ar embolijos, esančios proksimalinėje arterijos dalyje, kai nėra pulsacijos.

Pulso vienodumas ir vienalaikiškumasbangos ant abiejų radialinių arterijų.

Paprastai pulso impulsai yra vienodi ir vienu metu atsiranda abiejose radialinėse arterijose.

Kairiosios radialinės arterijos pulsas gali būti mažesnis (pulsus differentens) - stebimas pacientams, kuriems yra ryški mitralinė stenozė arba aortos lanko aneurizma (Popovo-Savelyevo simptomas).

Pulso ritmas.

Paprastai pulso impulsai seka reguliariais intervalais (teisingas ritmas, pulsus regularis).

1. Aritminis pulsas (pulsus inaecqualis) – pulsas, kuriame intervalai tarp pulso bangų yra nevienodi. Tai gali sukelti širdies veiklos sutrikimas:

a) jaudrumas (ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas);

b) laidumas (2 laipsnio atrioventrikulinė blokada);

c) automatizmas (sinusinė aritmija).

2. Kintamasis pulsas (pulsusalternans)) – tai ritminis pulsas, kurio metu pulso bangos yra netolygios: kaitaliojasi didelės ir mažos pulso bangos. Toks pulsas atsiranda sergant ligomis, kurias lydi reikšmingas kairiojo skilvelio miokardo susitraukimo funkcijos susilpnėjimas (miokardo infarktas, kardiosklerozė, miokarditas).

3. Paradoksalus pulsas (pulsus panadoxus) – pulsas, kai pulso bangos įkvėpimo fazėje sumažėja arba visai išnyksta, o iškvėpimo fazėje yra aiškiai apčiuopiamos. Šis simptomas pasireiškia susitraukiančio ir eksudacinio perikardito atveju.

Pulso dažnis per minutę.

Pulso dūžių skaičius skaičiuojamas 15 arba 30 sekundžių ir rezultatas dauginamas atitinkamai iš 4 arba 2. Jei pulsas retas, reikia skaičiuoti bent 1 minutę (kartais 2 minutes). Sveikų suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 60 iki 90 per minutę.

Dažnas pulsas (pulsus frequens) – pulsas, kurio dažnis didesnis nei 90 per minutę (tachikardija).

Retas pulsas (pulsusrarus) – pulsas, kurio dažnis mažesnis nei 60 per minutę (bradikardija).

Impulsinė įtampa.

Pulso įtampa – arterijos sienelės įtempimas, atitinkantis jos pasipriešinimo jėgą spaudžiant pirštais tol, kol pulso bangos nutrūksta. Pulso intensyvumą lemia arterijos sienelės tonusas ir šoninis kraujo bangos slėgis (t.y. kraujospūdis). Norėdami nustatyti impulso įtampą, 3-iuoju pirštu palaipsniui spauskite arteriją, kol 2-asis pirštas nustos jausti pulsuojančią kraujotaką. Normalus pulsas yra geros įtampos.

Įtemptas (kietas) pulsas (pulsus durus) atsiranda esant padidėjusiam sistoliniam kraujospūdžiui, sklerotiniam arterijos sienelės sustorėjimui ir aortos nepakankamumui.

Minkštas pulsas (pulsus mollis) yra žemo sistolinio kraujospūdžio simptomas.

Impulsinis užpildymas.

Pulso užpildymas yra kraujo kiekis (tūris), kuris sudaro pulso bangą. Skirtingu stiprumu spaudžiant radialinę arteriją, jaučiamas jos užpildymo tūris. Sveikų žmonių pulsas geras.

Pilnas pulsas (pulsus plenus) yra būklės simptomas, kurį lydi kairiojo skilvelio insulto tūrio padidėjimas ir cirkuliuojančio kraujo masės padidėjimas.

Tuščias pulsas (pulsus vacuus) – būklės, kurią lydi insulto apimties sumažėjimas, cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas (ūminis širdies nepakankamumas, ūminis kraujagyslių nepakankamumas, ūminė pohemoraginė anemija), simptomas.

Pulso vertė.

Impulso vertė yra arterijos sienelės virpesių amplitudė praeinant kraujo bangai. Impulso vertė nustatoma įvertinus jo užpildymą ir įtempimą. Dideliam pulsui būdingas geras įtempimas ir užpildymas, mažas pulsas – minkštas ir tuščias. Sveikiems žmonėms pulso reikšmės pakanka

Didelis pulsas (pulsus magnus) - atsiranda tokiomis sąlygomis, kai padidėja širdies smūgio tūris kartu su normaliu ar sumažėjusiu arterijų tonusu (padidėja pulso slėgis).

Mažas pulsas (pulsus parvus) - atsiranda esant sąlygoms, kai padidėja širdies smūgio tūris arba normalus insulto tūris kartu su arterijų tonuso padidėjimu (sumažėja pulso slėgis).

Pulso greitis (forma).

Pulso greitį (formą) lemia radialinės arterijos susitraukimo ir atsipalaidavimo greitis. Paprastai pulso formai būdingas sklandus ir staigus pakilimas ir toks pat nusileidimas (įprasta pulso forma).

Greitas arba šokinėjantis pulsas (pulsus celer at attus) - pulsas, kurio pulso banga greitai kyla ir mažėja, atsiranda esant aortos vožtuvų nepakankamumui ir esant sąlygoms, kurias lydi padidėjęs širdies smūgio tūris kartu su normalia ar sumažėjusia arterine tonas.

Lėtas pulsas (pulsustardus) - pulsas, kurio pulso banga lėtai kyla ir mažėja, atsiranda esant aortos burnos stenozei ir esant arterinei hipertenzijai, kurią sukelia padidėjęs arterijų tonusas (padidėjęs diastolinis kraujospūdis).

Pulso bangų skaičiaus atitikimas širdies susitraukimų skaičiui per laiko vienetą (per 1 minutę).

Paprastai pulso bangų skaičius atitinka širdies dūžių skaičių per laiko vienetą (per 1 minutę).

Pulso trūkumas (pulsusdeficiens) – pulso bangų skaičius per laiko vienetą yra mažesnis už širdies susitraukimų skaičių, būdingas ekstrasistolijai ir prieširdžių virpėjimui.

Kraujagyslių sienelės elastingumas.

Yra 2 būdai įvertinti radialinės arterijos sienelės būklę.

1. Pirmiausia 2 ar 3 vienos rankos pirštais paspauskite radialinę arteriją, kad jos pulsavimas nustotų žemiau suspaudimo taško. Tada 2 ar 3 kitos rankos pirštais atlikite kelis kruopščius judesius išilgai arterijos distalinės (žemiau) vietos, kurioje ji suspausta, ir įvertinkite jos sienelės būklę. Radialinė arterija su nepakitusia sienele, esanti nutekėjimo būsenai, negali būti apčiuopiama (elastinga).

2. Apčiuopiamos plaštakos antrasis ir ketvirtasis pirštai suspaudžia stipininę arteriją, o 3-iuoju (viduriniu) pirštu, slankiojančiais judesiais išilgai ir skersai, tiriamos jos sienelės savybės.

Normalaus pulso charakteristikos:

1) aiškiai apčiuopiamos pulso bangos;

2) abiejų radialinių arterijų pulso bangos yra vienodos ir vienu metu;

3) ritminis pulsas (pulsus regularis);

4) dažnis 60-90 per minutę;

5) vidutinė įtampa, užpildymas, dydis ir greitis (forma);

6) uniforma;

7) be deficito (pulso bangų skaičiaus atitikimas širdies susitraukimų skaičiui);

8) arterijos sienelė yra elastinga.

Patologiniai pulso pokyčiai:

1) pulso nebuvimas;

2) abiejų stipininių arterijų pulsas nevienodas (p. skiriasi);

4) minkštas pulsas (p. mollis);

5) pilnas pulsas (p. plenus);

6) tuščias pulsas (p. vacuus);

7) didelis pulsas (p. magnus);

8) mažas pulsas (p. parvus);

9) greitas pulsas (p. celer);

10) lėtas pulsas (p. tardus);

11) dažnas pulsas (p. frequens);

12) retas pulsas (p. rarus);

13) aritminis pulsas (p. inaecqualis);

14) pulso trūkumas (p. deficiens);

15) paradoksalus pulsas (p. panadoxus);

16) kintamasis pulsas (p.alternans);

17) į siūlą panašus impulsas (p. filiformis).

Normalus suaugusiojo širdies ritmas gali labai skirtis nuo naujagimio. Aiškumo dėlei žemiau esančiame straipsnyje pateikiama lentelė pagal amžių, bet pirmiausia apibrėšime, kas yra pulsas ir kaip jį galima išmatuoti.

Pulsas - kas tai?

Žmogaus širdis plaka ritmiškai ir pumpuoja kraują į kraujagyslių sistema, dėl šių smūgių arterijų sienelės pradeda vibruoti.

Tokie arterijų sienelių svyravimai dažniausiai vadinami pulsu.

Be arterijų, medicinoje yra ir veninių bei kapiliarinių kraujagyslių sienelių pulsiniai svyravimai, tačiau pagrindinę informaciją apie širdies susitraukimus neša arteriniai (ne veniniai ar kapiliariniai) svyravimai, todėl toliau, kalbant apie pulsą. , mes juos turime omenyje.

Pulso charakteristikos

Yra šios impulsų charakteristikos:

• dažnis – arterijos sienelės svyravimų skaičius per minutę
• ritmiškumas – intervalų tarp smūgių pobūdis. Ritmiškas – jei intervalai vienodi ir aritmiški, jei intervalai skirtingi
• užpildymas – kraujo tūris pulso bangos smailėje. Yra siūliški, tušti, pilni, vidutinio užpildymo
• įtempimas - apibūdina jėgą, kuri turi būti taikoma arterijai, kol pulsacija visiškai sustos. Yra minkšti, kieti ir vidutinio įtempimo impulsai

Kaip matuojami pulso svyravimai?

IN šiuolaikinė medicinaŠirdies veiklos apraiškų tyrimus galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

• techninė įranga - naudojant širdies ritmo monitorių, elektrokardiografą ir kitus prietaisus
• rankinis - naudojant įvairius tyrimo metodus, palpacija yra pati paprasčiausia ir greitas metodas, kuriai taip pat nereikia specialaus ilgalaikio pasiruošimo prieš procedūrą

Kaip pačiam išmatuoti pulsą ant rankos

Arterijų pulso svyravimus galite išmatuoti patys.

Kur galiu pamatuoti?

Matuoti galite šiose vietose:

• ant alkūnės ant brachialinės arterijos
• kakle ant miego arterijos
• kirkšnies srityje ant šlaunikaulio arterijos
• ant riešo ant radialinės arterijos

Labiausiai paplitęs matavimo metodas yra radialinė riešo arterija.

Norėdami sužinoti pulsą, galite naudoti bet kokius pirštus, išskyrus nykštį. Pats nykštys pulsuoja, o tai gali turėti įtakos matavimo tikslumui.

Paprastai naudojamas rodomasis pirštas viduriniai pirštai: jie dedami po riešo lenkimu nykščio srityje, judant tol, kol aptinkami pulso svyravimai. Galite pabandyti juos rasti ant abiejų rankų, tačiau nepamirškite, kad kairiosios ir dešinės rankos pulsavimo stiprumas gali būti nevienodas.

Matavimų ypatumai

Treniruotės metu jūsų pulsas paprastai skaičiuojamas 15 sekundžių ir dauginamas iš keturių. Ramybės būsenoje matuokite 30 sekundžių ir padauginkite iš dviejų. Jei yra įtarimas dėl aritmijos, matavimo laiką geriau padidinti iki 60 sekundžių.

Matuojant reikia turėti omenyje, kad kraujagyslių sienelių svyravimų dažnis gali priklausyti ne tik nuo fizinio aktyvumo. Pavyzdžiui, stresas, hormonų išsiskyrimas, padidėjusi kūno temperatūra, net valgymas ir paros laikas gali turėti įtakos dažniui.

Geriau matavimus atlikti kasdien tuo pačiu metu. Pavyzdžiui, pirmoje dienos pusėje, valandą po pusryčių.

Širdies ritmo norma moterims

Dėl fiziologinių skirtumų moters organizme, kuriai būdingi dideli hormoniniai svyravimai, turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistema, moterų normalus širdies susitraukimų dažnis skiriasi nuo to paties amžiaus vyrų normos. Ramybės būsenos moterų pulsas paprastai būna 5-10 dūžių per minutę didesnis.

Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas stebimas nėštumo, menstruacijų ir menopauzės metu. Šis padidėjimas vadinamas fiziologine tachikardija.

Normalus širdies ritmas sportininkams

Reguliariai sportuojančių žmonių pulsas retas.

Atletų ramybės pulsas gali būti mažesnis nei keturiasdešimt dūžių per minutę, o netreniruoto žmogaus pulsas – šešiasdešimt – aštuoniasdešimt. Toks pulsas reikalingas, kad širdis veiktų esant ekstremalioms apkrovoms: jei natūralus ritmas neviršija keturiasdešimties dūžių per minutę, streso momentais širdis neturės pagreitėti daugiau nei 150-180 dūžių.

Per metus ar dvejus aktyviai treniruojantis sportininko pulsas sumažėja 5-10 dūžių per minutę. Pirmą kartą pastebimą širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą galima pajusti po trijų mėnesių reguliaraus fizinio krūvio, per tą laiką dažnis sumažėja 3-4 dūžiais.

Širdies ritmas riebalų deginimui

Žmogaus organizmas skirtingai reaguoja į įvairaus intensyvumo stresą. Riebalų deginimas vyksta esant 65-85% maksimalios apkrovos.

Apkrovos zonų ir veiksmų žmogaus organizmui lentelė

Yra keletas būdų, kaip apskaičiuoti reikalingą riebalų deginimo krūvį, kurie duoda panašius rezultatus. Paprasčiausias, atsižvelgiant tik į amžių:

220 atėmus tavo amžių – gauname maksimalus dažnisširdies susitraukimų dažnis (tvinksniai per minutę).

Pavyzdžiui, jei jums 45 metai, jūsų maksimalus pulsas bus 220–45=175

Nustatyti širdies ritmo zonos, kuri yra optimali riebalams deginti, ribas:

• 175*0,65=114 — apatinė riba
• 175*0,85=149 — viršutinė riba

Patys pirmieji veiksmai teikiant skubi pagalba objektyviai įvertinti situaciją ir paciento būklę, todėl gelbėtojas pirmiausia griebia stipininę arteriją (smilkininę, šlaunikaulio ar miego arteriją), kad sužinotų apie širdies veiklos buvimą ir pamatuotų pulsą.

Pulso dažnis nėra fiksuota vertė; jis kinta tam tikrose ribose, priklausomai nuo mūsų būklės tuo metu. Intensyvus mankštos stresas, jaudulys, džiaugsmas priverčia širdį plakti greičiau, o tada pulsas viršija normalios ribos. Tiesa, tokia būsena netrunka ilgai, Sveikas kūnas Atsigauti pakanka 5-6 minučių.

Normaliose ribose

Normalus suaugusiojo širdies susitraukimų dažnis yra 60-80 dūžių per minutę, kas didesnis vadinamas , mažiau vadinamas . Jei tokių svyravimų priežastimi tampa patologinės būklės, tada ir tachikardija, ir bradikardija laikomi ligos simptomu. Tačiau yra ir kitų atvejų. Tikriausiai kiekvienas iš mūsų yra susidūręs su situacija, kai širdis pasiruošusi iššokti iš jausmų pertekliaus ir tai laikoma normalu.

Kalbant apie retą pulsą, tai daugiausia yra indikatorius patologiniai pokyčiai iš širdies pusės.

Normalus žmogaus pulsas kinta esant įvairioms fiziologinėms būsenoms:

1. Jis sulėtėja miegant ir paprastai gulint, bet nepasiekia tikrosios bradikardijos;
2. Pokyčiai dienos metu (naktį širdis plaka rečiau, po pietų pagreitėja ritmas), taip pat pavalgius, alkoholiniai gėrimai, stipri arbata ar kava, kai kurie vaistai (širdies ritmas padažnėja per minutę);
3. Padidėja intensyvaus fizinio krūvio metu (sunkus darbas, sporto treniruotės);
4. Padidėja nuo baimės, džiaugsmo, nerimo ir kitų emocinių išgyvenimų. sukeltas emocijų ar intensyvaus darbo, beveik visada praeina greitai ir savarankiškai, kai tik žmogus nurimsta arba nustoja aktyviai veikti;
5. Širdies ritmas padažnėja didėjant kūno ir aplinkos temperatūrai;
6. Bėgant metams jis mažėja, bet vėliau, senatvėje, vėl šiek tiek padidėja. Moterims, kurioms prasideda menopauzė, esant sumažėjusiai estrogenų įtakai, gali būti pastebimi reikšmingesni pulso pokyčiai aukštyn (tachikardija, kurią sukelia hormoniniai sutrikimai);
7. Priklauso nuo lyties (moterų pulsas yra šiek tiek didesnis);
8. Tai skiriasi ypač treniruotiems žmonėms (lėtas pulsas).

Iš esmės visuotinai pripažįstama, kad bet kuriuo atveju sveiko žmogaus pulsas yra nuo 60 iki 80 dūžių per minutę, o trumpalaikis padidėjimas iki 90-100 dūžių/min., o kartais iki 170-200 dūžių/min, laikomas fiziologine norma, jei jis kilo dėl emocinio protrūkio arba intensyvaus darbo veikla atitinkamai.

Vyrai, moterys, sportininkai

Širdies susitraukimų dažnį (širdies ritmą) įtakoja tokie rodikliai kaip lytis ir amžius, fizinis pasirengimas, žmogaus užsiėmimas, aplinka, kurioje jis gyvena, ir daug daugiau. Apskritai širdies ritmo skirtumus galima paaiškinti taip:

• Vyras ir moteris V įvairaus laipsnio reaguoti į įvairius įvykius(dauguma vyrų yra šaltakraujiški, moterys daugiausia emocingos ir jautrios), todėl silpnosios lyties atstovų pulsas didesnis. Tuo tarpu moterų pulsas labai mažai skiriasi nuo vyrų, nors, jei atsižvelgsime į 6-8 tvinksnių/min skirtumą, tai vyrai atsilieka, jų pulsas mažesnis.

• Iš konkurencijos ribų yra nėščia moteris, kai šiek tiek padidėjęs širdies susitraukimų dažnis laikomas normaliu ir tai suprantama, nes nešiojant vaiką motinos organizmas turi visiškai patenkinti deguonies poreikį ir maistinių medžiagų save ir augantį vaisių. Kvėpavimo sistema, kraujotakos sistema, širdies raumuo patiria tam tikrų pokyčių, kad galėtų atlikti šią užduotį, todėl širdies susitraukimų dažnis padažnėja vidutiniškai. Šiek tiek padidėjęs širdies susitraukimų dažnis nėščiai moteriai laikomas normaliu, jei, be nėštumo, nėra jokios kitos jo padažnėjimo priežasties.
• Nepamirštantiems žmonėms stebimas palyginti retas pulsas (kažkur netoli apatinės ribos). kasdieninė mankšta ir bėgiojimas, pirmenybę teikiant laisvalaikis(baseinas, tinklinis, tenisas ir kt.), apskritai labai pirmaujantis sveikas vaizdas gyvenimą ir stebėti jų figūrą. Jie sako apie tokius žmones: „Jie yra geros sportinės formos“, net jei pagal savo veiklos pobūdį šie žmonės toli gražu nėra profesionalus sportas. 55 dūžių per minutę pulsas ramybės būsenoje yra laikomas normaliu šios kategorijos suaugusiems žmonėms, jų širdis tiesiog dirba ekonomiškai, tačiau netreniruotam žmogui toks dažnis laikomas bradikardija ir yra priežastis. papildoma ekspertizė pas kardiologą.
• Širdis dirba dar ekonomiškiau slidininkai, dviratininkai, bėgikai, irkluotojai ir kitų ypatingos ištvermės reikalaujančių sporto šakų mėgėjų, jų pulsas ramybėje gali siekti 45-50 dūžių per minutę. Tačiau ilgalaikis intensyvus širdies raumens įtempimas veda į jo storėjimą, plečiasi širdies ribos, didėja masė, nes širdis nuolat stengiasi prisitaikyti, tačiau jos galimybės, deja, nėra beribės. Mažiau nei 40 dūžių širdies susitraukimų dažnis laikomas patologine būkle, galiausiai išsivysto vadinamoji „sportinė širdis“, kuri dažnai tampa jaunų sveikų žmonių mirties priežastimi.

Širdies susitraukimų dažnis šiek tiek priklauso nuo ūgio ir konstitucijos: aukštų žmoniųširdis normaliomis sąlygomis dirba lėčiau nei žemo ūgio giminaičių.

Pulsas ir amžius

Anksčiau vaisiaus pulsas buvo nustatomas tik 5-6 nėštumo mėnesį (klausomas stetoskopu), dabar vaisiaus pulsą galima nustatyti naudojant ultragarso metodas(makšties jutiklis) 2 mm dydžio embrione (normalus – 75 k./min.) ir jam augant (5 mm – 100 k./min., 15 mm – 130 k./min.). Nėštumo stebėjimo metu širdies susitraukimų dažnis paprastai pradedamas vertinti nuo 4-5 nėštumo savaičių. Gauti duomenys lyginami su lentelių normomis Vaisiaus širdies ritmas per savaitę:

Nėštumo laikotarpis (savaitės)	Normalus širdies susitraukimų dažnis (tvinksniai per minutę)
4-5	80-103
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9-10	170-190
11-40	140-160

Pagal vaisiaus širdies susitraukimų dažnį galite nustatyti jo būklę: jei kūdikio pulsas kinta link padažnėjimo, galima daryti prielaidą, kad trūksta deguonies, bet didėjant pulsui, jis pradeda mažėti, o jo reikšmės mažesnės nei 120 dūžių per minutę jau rodo ūmų deguonies badą, kuris gresia nepageidaujamomis pasekmėmis, įskaitant mirtį.

Vaikų, ypač naujagimių ir ikimokyklinio amžiaus vaikų, širdies susitraukimų dažnio normos labai skiriasi nuo paaugliams ir jaunimui būdingų verčių. Mes, suaugusieji, patys pastebėjome, kad širdelė plaka dažniau ir ne taip garsiai. Norint aiškiai žinoti, ar šis indikatorius atitinka normalias vertes, yra pulso normų lentelė pagal amžių kurį gali naudoti visi:

Amžius	Normalių verčių ribos (bpm)
naujagimiai (iki 1 gyvenimo mėnesio)	110-170
nuo 1 mėnesio iki 1 metų	100-160
nuo 1 metų iki 2 metų	95-155
2-4 metai	90-140
4-6 metai	85-125
6-8 metai	78-118
8-10 metų	70-110
10-12 metų	60-100
12-15 metų	55-95
15-50 metų	60-80
50-60 metų	65-85
60-80 metų	70-90

Taigi pagal lentelę matyti, kad normalus širdies susitraukimų dažnis vaikams po metų linkęs palaipsniui mažėti, 100 pulsas nėra patologijos požymis iki beveik 12 metų, o 90 pulsas iki 15 metų amžiaus. Vėliau (po 16 metų) tokie rodikliai gali rodyti tachikardijos vystymąsi, kurios priežastį turi nustatyti kardiologas.

Normalus sveiko žmogaus pulsas 60-80 dūžių per minutę ribose pradedamas fiksuoti maždaug nuo 16 metų. Po 50 metų, jei viskas tvarkoje su sveikata, šiek tiek padažnėja širdies susitraukimų dažnis (10 dūžių per minutę per 30 gyvenimo metų).

Pulso dažnis padeda diagnozuoti

Diagnozė pagal pulsą kartu su temperatūros matavimu, anamnezės rinkimu, apžiūra reiškia pradinius etapus diagnostinė paieška. Naivu būtų tikėti, kad suskaičiavus širdies dūžių skaičių galima iš karto aptikti ligą, tačiau įtarti, kad kažkas ne taip, ir nusiųsti žmogų apžiūrai, visai įmanoma.

Žemas arba didelis širdies susitraukimų dažnis (mažesnis arba didesnis priimtinos vertės) dažnai lydi įvairius patologinius procesus.

Aukštas širdies ritmas

Žinios apie normas ir mokėjimas naudotis lentele padės kiekvienam žmogui atskirti padidėjusius pulso svyravimus dėl funkcinių veiksnių nuo ligos sukeltos tachikardijos. Gali būti nurodyta „keista“ tachikardija simptomai, neįprasti sveikam kūnui:

1. Galvos svaigimas, galvos svaigimas (rodo, kad smegenų kraujotaka sutrikusi);
2. Skausmas viduje krūtinė sukelia sutrikusi vainikinių arterijų kraujotaka;
3. Regėjimo sutrikimai;
4. Autonominiai simptomai (prakaitavimas, silpnumas, galūnių drebulys).

Greito pulso ir širdies plakimo priežastys gali būti:

• Patologiniai širdies ir kraujagyslių patologijos pokyčiai (įgimti ir kt.);
• Apsinuodijimas;
• Lėtinės bronchopulmoninės ligos;
• hipoksija;
• Hormoniniai sutrikimai;
• Centrinės nervų sistemos pažeidimai;
• onkologinės ligos;
• Uždegiminiai procesai, infekcijos (ypač karščiuojant).

Daugeliu atvejų tarp padažnėjusio pulso ir greito širdies plakimo sąvokų dedamas lygybės ženklas, tačiau taip būna ne visada, tai yra, jos nebūtinai lydi viena kitą. Kai kuriomis sąlygomis (ir,) širdies susitraukimų skaičius viršija pulso svyravimų dažnį, šis reiškinys vadinamas pulso trūkumu. Paprastai pulso trūkumas lydi galutinius ritmo sutrikimus esant sunkiam širdies pažeidimui, kurio priežastis gali būti intoksikacija, simpatomimetikai, rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas, elektros šokas ir kitos širdies patologijos.

Didelis pulso ir kraujospūdžio svyravimai

Pulsas ir kraujospūdis ne visada mažėja arba didėja proporcingai. Būtų klaidinga manyti, kad padažnėjus pulsui būtinai padidės kraujospūdis ir atvirkščiai. Čia taip pat yra parinkčių:

1. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis esant normaliam kraujospūdžiui gali būti intoksikacijos, padidėjusios kūno temperatūros požymis. Liaudies ir vaistai, reguliuojantys autonominės nervų sistemos veiklą VSD metu, karščiavimą mažinantys vaistai nuo karščiavimo ir vaistai, skirti sumažinti intoksikacijos simptomus, apskritai, įtakojant priežastį, tachikardija pašalinama.
2. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis esant aukštam kraujospūdžiui gali būti pasekmė įvairių fiziologinių ir patologinės būklės(nepakankamas fizinis aktyvumas, stiprus stresas, endokrininės sistemos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių ligos). Gydytojo ir paciento taktika: apžiūra, priežasties nustatymas, pagrindinės ligos gydymas.
3. Žemas kraujospūdis ir didelis pulsas gali tapti labai sunkaus sveikatos sutrikimo simptomais, pavyzdžiui, širdies patologijos vystymosi pasireiškimu arba esant dideliam kraujo netekimui, ir kuo žemesnis kraujospūdis ir didesnis širdies susitraukimų dažnis, tuo sunkesnė paciento būklė. Aišku: pulso, kurio padažnėjimą lemia šios aplinkybės, nepavyks sumažinti ne tik ligoniui, bet ir jo artimiesiems. Dėl šios situacijos reikia nedelsiant imtis veiksmų (skambinkite numeriu 103).

Aukštą pulsą, kuris pirmą kartą pasirodo be jokios priežasties, galima nuraminti gudobelės, motininės žolės, valerijono, bijūno, korvalolio lašai (kas yra po ranka). Priepuolio pasikartojimas turėtų būti priežastis apsilankyti pas gydytoją, kuris išsiaiškins priežastį ir paskirs vaistus, kurie veikia būtent šią tachikardijos formą.

Žemas širdies ritmas

Žemo širdies susitraukimų dažnio priežastys taip pat gali būti funkcinės (apie sportininkus, kaip aptarta aukščiau, kai žemas širdies susitraukimų dažnis esant normaliam kraujospūdžiui nėra ligos požymis) arba kilti iš įvairių patologinių procesų:

• Vagalinės įtakos (vagus - nervus vagus), sumažėjęs tonas simpatinis padalinys nervų sistema. Šį reiškinį galima pastebėti kiekvienam sveikam žmogui, pavyzdžiui, miego metu (žemas pulsas esant normaliam slėgiui),
• Sergant vegetacine-kraujagysline distonija, esant kai kuriems endokrininiams sutrikimams, tai yra esant įvairioms fiziologinėms ir patologinėms būklėms;
• Deguonies badas ir jo vietinis poveikis sinusiniam mazgui;
• Miokardinis infarktas;

• Toksinės infekcijos, apsinuodijimas organinėmis fosforo medžiagomis;
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• Trauminiai smegenų sužalojimai, meningitas, edema, smegenų auglys, ;
• Vartoti vaistus nuo rusmenės;
• Šalutinis poveikis arba perdozavimas antiaritminių, antihipertenzinių ir kitų vaistų;
• Hipofunkcija Skydliaukė(miksedema);
• hepatitas, vidurių šiltinės, sepsis.

Didžioji dauguma atvejų mažas pulsas (bradikardija) laikoma rimta patologija, dėl kurio reikia nedelsiant ištirti priežastį, laiku gydyti, o kartais ir skubiai Medicininė priežiūra(silpnumo sindromas sinusinis mazgas, atrioventrikulinė blokada, miokardo infarktas ir kt.).

Žemas širdies ritmas ir aukštas spaudimas– Panašūs simptomai kartais pasireiškia hipertenzija sergantiems pacientams, vartojantiems kartu skiriamus kraujospūdį mažinančius vaistus įvairių pažeidimų ritmas, beta blokatoriai, pavyzdžiui.

Trumpai apie širdies ritmo matavimą

Galbūt, tik iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad nėra nieko paprasčiau, kaip išmatuoti savo ar kito žmogaus pulsą. Greičiausiai tai tiesa, jei tokią procedūrą reikia atlikti jaunam, sveikam, ramiam, pailsėjusiam žmogui. Galite iš anksto manyti, kad jo pulsas bus aiškus, ritmingas, gerai užpildytas ir įtemptas. Būdamas įsitikinęs, kad dauguma žmonių gerai išmano teoriją ir puikiai susidoroja su užduotimi praktiškai, autorius leis sau tik trumpai prisiminti pulso matavimo techniką.

Matuoti pulsą galima ne tik ant radialinės arterijos, tokiam tyrimui tinka bet kokia didelė arterija (smilkininė, miego, alkūnkaulio, peties, pažasties, popliteal, šlaunikaulio). Beje, kartais vienu metu galima aptikti veninį ir labai retai prieškapiliarinį pulsą (norint nustatyti tokio tipo impulsus, reikia specialių prietaisų ir matavimo technikos žinių). Nustatydami neturėtume pamiršti, kad vertikalioje kūno padėtyje širdies susitraukimų dažnis bus didesnis nei gulimoje padėtyje ir kad intensyvus fizinis krūvis pagreitins širdies ritmą.

Norėdami išmatuoti pulsą:

• Dažniausiai naudojama radialinė arterija, ant kurios uždedami 4 pirštai (nykštis turi būti galūnės gale).
• Nereikėtų bandyti pagauti pulso svyravimų tik vienu pirštu – klaida tikrai garantuota, eksperimente reikia naudoti bent du pirštus.
• Nerekomenduojama pernelyg spausti arterinės kraujagyslės, nes ją suspaudus pulsas išnyks ir matavimą reikės pradėti iš naujo.
• Būtina teisingai išmatuoti pulsą per minutę, matuojant 15 sekundžių ir rezultatą padauginus iš 4, gali atsirasti klaida, nes net ir per šį laiką pulso dažnis gali keistis.

Štai paprastas pulso matavimo metodas, kuris gali pasakyti daug, daug.

Vaizdo įrašas: pulsas programoje „Gyvenk sveikai!

Arterinis pulsas- ritmiški arterijos sienelės svyravimai, kuriuos sukelia padidėjęs slėgis sistolės metu. Arterijų pulsavimą galima nesunkiai nustatyti palietus bet kurią palpacijai prieinamą arteriją: radialinę (a. radialis), laikinąją (a. temporalis), išorinė arterija pėdos (a. dorsalis pedis) ir kt.

Būdingos šios pulso savybės:

dažnis; ritmas; Įtampa; užpildymas; forma .

Širdies susitraukimų dažnis skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Širdies ritmas Naujagimiams 140-160 1 metai 1205 metai 10010 metai 9012-13 metų 80-70 dūžių per minutę

1 Ritmiškas t Pulso dažnis vertinamas pagal intervalų tarp pulso dūžių vienodumą. Paprastai pulsas yra ritmiškas, pulso bangos seka reguliariais intervalais.

2 Impulsinė įtampa nustatoma pagal jėgą, kuri turi būti taikoma norint suspausti apčiuopiamą arteriją. Būna įtemptas arba kietas pulsas (p. durus) ir atsipalaidavęs, švelnus (p. molis).

3 Impulsinis užpildymas nustatyti kraujo kiekį, sudarantį pulso bangą. Pulsas tiriamas dviem pirštais: proksimaliai esantis pirštas suspaudžia arteriją, kol pulsas išnyksta, tada sustabdomas spaudimas, o distalinis pirštas gauna arterijos prisipildymo krauju pojūtį. Yra pilnas pulsas (p. plenus) - arterija yra normaliai prisipildžiusi - ir tuščias pulsas (p. vacuus) - prisipildymas mažesnis nei įprastai.

4 Impulso vertė nustatomas pagal bendrą impulsinės bangos užpildymo ir įtampos įvertinimą. Pagal dydį pulsas skirstomas į didelį (p. magnus) ir mažą (p. parvus).

5 Pulso forma priklauso apie slėgio kitimo greitį arterinėje sistemoje sistolės ir diastolės metu. Kai pulso bangos padidėjimas pagreitėja, pulsas įgauna šokinėjantį charakterį ir vadinamas greitu (p. seler), kai pulso bangos padidėjimas sulėtėja, pulsas vadinamas lėtu (p. tardus).

Pulso bangą arba svyruojantį arterinių kraujagyslių skersmens ar tūrio pokytį sukelia padidėjusio slėgio banga, atsirandanti aortoje kraujo išstūmimo iš skilvelių momentu. Šiuo metu slėgis aortoje smarkiai pakyla, o jos sienelė išsitempia. Banga aukštas kraujo spaudimas o šio tempimo sukeltos kraujagyslių sienelės vibracijos tam tikru greičiu sklinda iš aortos į arterioles ir kapiliarus, kur pulso banga užgęsta.

Pulso bangos sklidimo greitis nepriklauso nuo kraujo judėjimo greičio. Maksimalus linijinis greitis kraujotaka arterijomis neviršija 0,3-0,5 m/s, o pulso bangos sklidimo greitis jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, kurių kraujospūdis normalus ir kraujagyslių elastingumas yra normalus, aortoje yra 5,5-8,0 m/s, o. periferinės arterijos - 6,0-9,5 m/s. Su amžiumi, mažėjant kraujagyslių elastingumui, didėja pulso bangos sklidimo greitis, ypač aortoje.

Aortos ir didžiųjų arterijų pulso kreivėje (sfigmogramoje) išskiriamos dvi pagrindinės dalys – pakilimas ir kritimas.

Kylanti kreivė - anakrotinis a - atsiranda dėl kraujospūdžio padidėjimo ir dėl to atsirandančio tempimo, kurio metu arterijų sienelės yra veikiamos kraujo, išmesto iš širdies, išstūmimo fazės pradžioje. Skilvelinės sistolės pabaigoje, kai slėgis joje pradeda kristi, pulso kreivė sumažėja - katakrota. Tuo momentu, kai skilvelis pradeda atsipalaiduoti ir slėgis jo ertmėje tampa mažesnis nei aortoje, į arterinę sistemą išmestas kraujas veržiasi atgal į skilvelį; slėgis arterijose smarkiai nukrenta ir didelių arterijų pulso kreivėje atsiranda gili įpjova - incisura. Kraujo judėjimas atgal į širdį susiduria su kliūtimi, nes pusmėnulio vožtuvai, veikiami atvirkštinio kraujo tekėjimo, užsidaro ir neleidžia jam tekėti į širdį. Kraujo banga atsispindi vožtuvuose ir sukuria antrinę padidėjusio slėgio bangą, kuri vėl sukelia išsipūtimą arterijų sienelės. Dėl to sfigmogramoje atsiranda antrinis, arba dikrotinis, pakilimas. Aortos pulso kreivės formos ir tiesiai iš jos besitęsiančios dideli laivai, vadinamasis centrinis pulsas ir periferinių arterijų pulso kreivė šiek tiek skiriasi