Daugiau žodžio reikšmių ir BIG SEGMENT vertimas iš anglų į rusų kalbą anglų-rusų žodynuose.
Kas yra BIG SEGMENT ir vertimas iš rusų į anglų rusų-anglų žodynuose.

Daugiau šio žodžio reikšmių ir anglų-rusų, rusų-anglų kalbų LARGE SEGMENT vertimai žodynuose.

• SEGMENTAS - m. segmentas, atkarpa, linijos segmentas
  Rusų-anglų matematikos mokslų žodynas
• SEGMENTAS
  
• DIDELIS – didelis
  Rusų-amerikiečių anglų kalbos žodynas
• SEGMENTAS
  
• DIDELIS
  Anglų-rusų-anglų bendrojo žodyno žodynas - geriausių žodynų kolekcija
• SEGMENTAS
  
• BIG – adj. 1) didelis; didelis (apie negyvus objektus) didelis intervalas - platus intervalas didelis skaičius - didelis/didelis skaičius 2) (...
  Rusų-anglų bendrųjų temų žodynas
• SEGMENTAS
  
• DIDELIS – 1) juoktis 2) didelis
  Naujas rusų-anglų biologinis žodynas
• DIDELIS – didelis
  Rusų besimokančiųjų žodynas
• DIDELIS – didelis
  Rusų besimokančiųjų žodynas
• SEGMENTAS - m. , biol. segmentas
  Rusų-anglų žodynas
• DIDELIS - 1. didelis; (apie negyvus daiktus ir pan.) didelis didelis berniukas - didelis berniukas didelė salė - didelė / didelė ...
  Rusų-anglų žodynas
• SEGMENTAS - m. , biol. segmentas
  
• DIDELIS - 1. didelis; (apie negyvus daiktus ir pan.) didelis didelis berniukas - didelis berniukas didelė salė - didelė / didelė ...
  Rusų-anglų Smirnitsky santrumpų žodynas
• BIG – adj. didelis, didelis; reikšmingas, geras; didelių gabaritų; masyvi, milžiniška; didingas, puikus, grubus; platus, bruožas ilgis
  Rusų-anglų Edikas
• SEGMENTAS - dalis, segmentas, lizdas
  Rusų-anglų mechanikos inžinerijos ir gamybos automatizavimo žodynas
• BIG – adj. 1) didelis; didelis (apie negyvus objektus) didelis intervalas - platus intervalas didelis skaičius - didelis/didelis skaičius 2) (reikšmingas, ...
  rusų-anglų trumpas žodynas apie bendrąjį žodyną
• SEGMENTAS - atkarpa, segmentas
  
• DIDELIS – milžinas
  Rusų-anglų kalbų statybos ir naujų statybos technologijų žodynas
• SEGMENTAS
  
• DIDELIS – Aukštas
  Britų rusų-anglų žodynas
• DIDELIS – grubus
  Britų rusų-anglų žodynas
• DIDELIS – didelis
  Britų rusų-anglų žodynas
• BIG – Hulkingas
  Britų rusų-anglų žodynas
• DIDELIS – riebus
  Britų rusų-anglų žodynas
• Didelis storas
  Britų rusų-anglų žodynas
• DIDELIS – Korpulentas
  Britų rusų-anglų žodynas
• DIDELIS – grubus
  Britų rusų-anglų žodynas
• DIDELIS – Masinis
  Britų rusų-anglų žodynas
• DIDELIS – didelis
  Britų rusų-anglų žodynas
• BIG – Arch
  Britų rusų-anglų žodynas
• SEGMENTAS – (rinkos) segmentas
  
• DIDELIS – didelis, stambus, reikšmingas, grubus, sunkus, karaliaus dydžio, didelio masto, didelis, platus
  Rusų-anglų ekonomikos žodynas
• DIDELIS – DIDELIS, oho, m. 1. savo Didysis teatras Maskvoje. 2. nuosavas Aikštė priešais Didįjį teatrą, susitikimų vieta įvairiems...
  Anglų-rusų-anglų slengo, žargono, rusiškų vardų žodynas
• SEGMENTAS
  
• DIDELIS - didelis, didelis; (reikšmingas, svarbus; taip pat išverstas) puikus; ~ miestas didelis/didelis miestas; ~ light haute monde, visuomenė; ~th river big/great river; ~y akys didelės akys; ~ greitis didelis/puikus...
  Rusų-anglų žodynas - QD
• DIDELIS – taip pat žr. reikšmingas. Didelių matmenų smagračiai... . Šis mažas greideris skirtas atlikti darbus, kuriems...
  Rusų-anglų mokslo ir technikos vertėjo žodynas
• SEGMENTAS – I – atraminis segmentas (stumdomas guolis) padas II 1) lizdas 2) (stumdomas guolis) pakreipimo padas
  Šiuolaikinis rusų-anglų mechanikos inžinerijos ir gamybos automatizavimo žodynas
• SEGMENTAS - 1) skyrius 2) segmentas, SEG
  rusų-anglų Žodynas VT, interneto ir programavimo terminai ir santrumpos
• SEGMENTAS - m segmentas
  Rusų-anglų WinCept Glass žodynas
• DIDELIS – žr. labai pasiekiantis didelės vertės; dideliame aukštyje; nešti didelės perkrovos; turintis didelę patirtį; nėra …
  Rusų-anglų kalbų astronautikos žodynas
• SEGMENTAS
  Rusų-anglų biologinis žodynas
• SEGMENTAS – moterys mat. biol. segmentas lankas segmentas m segmentas
  
• BIG – adj. 1) didelis didelis (apie negyvus objektus) Šukos platus intervalas didelis skaičius puikus/didelis skaičius 2) (reikšmingas, išskirtinis) puikus...
  Didelis rusų-anglų žodynas
• SEGMENTAS – segmento segmentas
  
• DIDELIS – didelis didelis;didelis;puikus;suaugęs
  Rusų-anglų žodynas Sokratas
• SOMITAS – daiktavardis; zool. segmentas, somitas Syn: segmentas (zoologijos) segmentas, somitas somitas zool. segmentas, somitas
  
• SEGMENTAS – 1. daiktavardis. 1) a) akcija, dalis; gabalas Sin: gabalas, bitė, b dalis) bendrinti, supjaustyti apelsino segmentą ...
  Didelis anglų-rusų žodynas
• NICĖ – 1. daiktavardis. 1) niša; vert. prieglobstis 2) tinkama vieta 3) rinkos niša ([neužimtas] prekių ar paslaugų rinkos segmentas) niša ...
  Didelis anglų-rusų žodynas
• PUIKI - 1. adj. 1) a) didelis, didžiulis, didelis (tūrio, stiprumo ir t. t.) didelis dėmė, didelės gyventojų masės, puikus šnekus...
  Didelis anglų-rusų žodynas
• APLINKRAŠTIS - 1. adj. 1) apvalus, suapvalintas Kūnas, kuris visada meta apskritą šešėlį, pats turi būti sferinis. ≈ Kūnas išmeta...
  Didelis anglų-rusų žodynas
• SEGMENTAS - segmentas.ogg 1. ʹsegmənt n 1. 1> dalis, gabalas tamsintas mėnulio segmentas - nematoma Mėnulio dalis kiekvieną segmentą ...
  Anglų-rusų-anglų bendrojo žodyno žodynas - geriausių žodynų kolekcija

Akušerijoje įprasta atskirti galvos segmentus – didelius ir mažus

Didžiausias galvos segmentas – tai didžiausias apskritimas, kurio gimdymo metu ji eina per įvairias mažojo dubens plokštumas. Pati sąvoka „didelis segmentas“ yra sąlyginė ir santykinė. Jo susitarimą lemia tai, kad didžiausias gimdymo apimtis. galva, griežtai tariant, yra ne segmentas, o plokštumos perimetras, sąlyginai perpjaunantis galvą į du segmentus (didelį ir mažą). Sąvokos reliatyvumas slypi tame, kad, priklausomai nuo vaisiaus pateikimo, skiriasi didžiausias galvos apskritimas, einantis per mažojo dubens plokštumas. Taigi, kai galva yra sulenkta (pakaušis), jos didelis segmentas yra apskritimas, einantis mažo įstrižo dydžio plokštumoje. Vidutiniškai ištiesus (priekinis galvinis vaizdas), galvos apimtis eina plokštumoje tiesus dydis, esant maksimaliam išplėtimui (veido pateikimas) – vertikalioje matmenų plokštumoje

Bet koks galvos segmentas, kurio tūris yra mažesnis nei pagrindinis, yra mažas galvos segmentas.

2.

KAM neteisingos nuostatos vaisius apima įstrižą ir skersinį. Įstrižoje padėtyje vaisiaus ašis ūminiu kampu susikerta su gimdos ašimi, o viena iš didžiųjų vaisiaus dalių yra žemiau keteros. ilium.
Skersinei vaisiaus padėčiai būdinga vaisiaus ašies ir gimdos susikirtimas kampu, artėjančiu prie 90°; šiuo atveju didelės vaisiaus dalys yra virš klubinės dalies.
Vaisiaus skersinės ir įstrižos padėties atpažinimas dažniausiai grindžiamas gimdančios moters apžiūra, palpacija ir makšties apžiūra. Ištyrus pilvą pastebima neįprasta jo forma – ištempta skersai. Palpacijos metu nenustatoma esanti vaisiaus dalis: apčiuopiama galva į kairę arba į dešinę. vidurio linija.
Makšties apžiūros metu didelės vaisiaus dalies virš dubens įvado nepajausti. Kartais galima apčiuopti mažas vaisiaus dalis. Jei rašiklis iškrenta iš lytinių takų po vaisiaus vandenų išleidimo, diagnozė nekelia abejonių.
Prasidėjus gimdymui, įstrižinė vaisiaus padėtis gali virsti išilgine. Jei skersinė ar įstriža padėtis išlieka, gimdymas (jei nėra Medicininė priežiūra) lydi daugybė komplikacijų, labai pavojingų motinos ir vaisiaus gyvybei [ankstyvas vandens plyšimas, mažų vaisiaus dalių prolapsas, virkštelės, rankenos, apleistos skersinės vaisiaus padėties atsiradimas] .
Kai nepaisoma skersinės padėties, vaisius praranda judrumą dėl vandens išsiliejimo ir sandaraus gimdos sienelės padengimo; tai itin pavojinga gimdančiai moteriai dėl galimos gimdos plyšimo, taip pat vaisiaus hipoksijos. Itin retai gimdymas su skersine vaisiaus padėtimi baigiasi savaime, apsisukant, apsiverčiant arba vaisiaus gimimas dvigubu kūnu.
Jei vaisius yra įstrižoje padėtyje, galite pabandyti ją koreguoti išoriniu manevru arba gimdydami moterį toje pusėje, į kurią yra nukrypusi didžioji vaisiaus dalis. Labiausiai pagrįstas skersinės arba nuolatinės įstrižos vaisiaus padėties metodas yra C sekcija

3.

Kraujo krešėjimo proceso pažeidimas arba vadinamasis trombohemoraginis sindromas gali išsivystyti esant tam tikroms nėštumo ir gimdymo komplikacijoms, todėl kiekvienas paramedikas ir kiekviena akušerė turėtų suvokti šią baisią patologiją, sugebėti ją laiku diagnozuoti. būdu ir tinkamai su juo elgtis.
Dažniausiai trombohemoraginis sindromas išsivysto esant vaisiaus vandenų embolijai, daliniam priešlaikiniam normalios vietos placentos atsiskyrimui, hemoraginiam šokui dėl hipotoninis kraujavimas.
Norint suprasti kraujo krešėjimo sutrikimų mechanizmą akušerinėje patologijoje, būtina bent jau schematiškai įsivaizduoti hemostazės procesą apskritai.
Kraujavimo stabdymas arba hemostazė atsiranda dėl sudėtingos daugelio veiksnių sąveikos fiziologiniai procesai, iš kurių vienas yra kraujo krešėjimas. Hemostatinė, arba krešėjimo, kraujo sistema susideda iš daugybės įvairios kilmės grandžių.
Kraujo krešėjimo procesas yra tam tikra grandininė reakcija, suskirstyta į tris fazes. Pirmosios fazės metu aktyvuojami audinių ir kraujo tromboplastinai. Visuose žmogaus kūno audiniuose iki tam tikro taško yra neaktyvaus tromboplastino įvairiais kiekiais. Norint pereiti į aktyvią būseną, būtinas kalcio jonų ir daugelio kitų kraujo bei audinių faktorių buvimas. Bet koks minkštųjų audinių pažeidimas sukelia audinių tromboplastino aktyvavimą. Šis procesas trunka tik 8-10 sekundžių. Kraujo tromboplastino aktyvinimas vyksta daug lėčiau ir trunka nuo 3 iki 5 minučių.
Aktyvus tromboplastinas, tiek audinių, tiek kraujo kilmės, paverčia protrombiną trombinu. Antroji hemostazės fazė, kurią sudaro trombino susidarymas, įvyksta per 2–5 sekundes. Trombino atsiradimas kraujyje reiškia, kad skystas fibrinogenas kraujo plazmoje virsta fibrinu. Šis procesas, priklausantis trečiajai hemostazės fazei, taip pat vyksta per 2–5 sekundes ir reikalauja privalomo kalcio jonų buvimo.
Taigi, tik pirmoji kraujo krešėjimo proceso fazė paprastai gali užtrukti 3–5 minutes, o antroji ir trečioji vyksta trumpais pliūpsniais, kurių kiekvienas trunka 2–5 sekundes. Visos šios nuorodos grandininė reakcija sąveikauja esant privalomai kalcio jonams.
Dėl kraujo krešėjimo sunaudojamas tam tikras fibrinogeno kiekis, kad susidarytų kraujo krešuliai. Kuo daugiau fibrinogeno suvartojama trombų susidarymo procesui, tuo labiau mažėja jo koncentracija kraujyje. Įprasto nėštumo metu šio baltymo, būtino kraujo krešėjimui, kiekis moters kraujyje palaipsniui didėja ir pasiekia maksimumą prasidėjus gimdymui. Nėštumo metu fibrinogeno koncentracija kraujyje padidėja 1,5-2 kartus. Be fibrinogeno kiekio padidėjimo, nėščios moters kraujyje ir ypač gimdančios moters kraujyje pastebimas tromboplastinio aktyvumo padidėjimas. Dėl šių pokyčių kiekviena gimdanti moteris patiria kraujo krešėjimo proceso pagreitį, dėl kurio, atsiskyrus placentai, placentos vietos kraujagyslėse greitai susidaro trombai.

39 klausimas

1

Vaisius kaip gimimo objektas laikomas daugiausia atsižvelgiant į galvos dydį. Galva yra pati talpiausia ir tankiausia dalis, kuri patiria didžiausius sunkumus judant gimdymo kanalu. Tai gairės, pagal kurias vertinama darbo dinamika ir efektyvumas.

Visiško vaisiaus vidutinė masė yra 3000 - 3500 g, ilgis - 50 cm. Smegeninę kaukolės dalį sudaro 7 kaulai: du priekiniai, du smilkininiai, du parietaliniai ir vienas pakaušis. Atskiri kaukolės kaulai yra sujungti siūlais ir fontaneliais. Vaisiaus galva yra elastinga ir gali susitraukti viena kryptimi, o plėstis kita.

Gimdymo metu diagnostinę reikšmę turi siūlai ir fontaneliai: priekinė siūlė (sutura frontalis), atskirianti sagitalinė kryptis abu priekiniai kaulai; sagittal (s.sagitahs) atskiria parietalinius kaulus vieną nuo kito; vainikinė (s.coronaria) – priekinis kaulas iš parietalinės; lambdoidas (s.lambdoidea) - parietaliniai kaulai iš pakaušio; laikinas fs.temporalis) – laikinieji kaulai iš parietalų.

Didelis šriftas arba priekinis (fonticulus magnus) yra rombo formos. Centre tarp keturių kaulų (dviejų priekinių ir dviejų parietalinių) prie jo susilieja keturios siūlės - priekinė, sagitalinė ir dvi vainikinio audinio šakos.

Mažasis fontanelis (f.parvus), arba užpakalinis, yra nedidelė įduba, kurioje susilieja trys siūlės – sagitalinė siūlė ir abi lambdoido kojos.

Norint suprasti gimdymo biomechanizmą, svarbu žinoti šiuos galvos dydžius:

didelis įstrižas (skersmuo mento-occipitalis) - nuo smakro iki tolimiausio taško pakaušyje - 13,5 cm, o atitinkama apimtis 40 cm;

mažas įstrižas (d.suboccipito-bregmatika) - nuo pakaušio duobės iki didžiojo šrifto priekinio kampo -9,5 cm, kurio apimtis 32 cm;

vidurinė įstriža (d.suboccipito-frontalis) - nuo pakaušio duobės iki kaktos galvos ribos - 9,5 - 10,5 cm, kurių apimtis 33 cm;

tiesus (d.fronto-occipitalis) - nuo nosies tiltelio iki pakaušio iškilumo - 12 cm, kurių apimtis 34 cm; vertikalus, arba vertikalus (d.tracheo-bregmatica), - nuo vainiko viršaus iki gelsvės kaulo - 9,5 cm, kurių apimtis 33 cm; didelis skersinis (d.biparietalis) - didžiausias atstumas tarp parietalinių gumbų - 9,25 cm; mažas skersinis (d.bitemporalis) - atstumas tarp tolimiausių vainikinės siūlės taškų yra 8 cm.

Kūno matmenys: pečių juosta - apimtis pečių lygyje - 35 cm, pečių dydis - pečių juostos skersmuo (distantia biacromialis) - 22 cm. Sėdmenų skersinis dydis (distantia biiliacalis) - 9,0 - 9,5 cm, dubens diržas - perimetras sruogų lygyje šlaunikaulis-27-28 cm.Šie matmenys svarbūs ir gimdant.

2.

Moteriai užsikrėtus pirmąją nėštumo savaitę, vaisiaus pažeidimas pasireiškia 80 proc. atvejų, 2-4 savaites - 60 proc., 5-8 savaites - 30 proc., o 9-12 savaičių - 10 proc. . Jei užsikrečiama vėlesniame etape, tikimybė susirgti apsigimimų mažėja, tačiau net ir sulaukus 5 mėnesių šis pavojus vis dar egzistuoja 1 iš 10 vaikų.

Raudonukės viruso pavojus yra tas, kad jis beveik visada perduodamas iš motinos vaisiui ir jį pažeidžia. Įgimta raudonukė gali pažeisti bet kurį vaiko organą, tačiau dažniausia triada – katarakta, kurtumas ir širdies ligos. Taip pat galimos pasekmės kraujo sutrikimų forma ( hemolizinė anemija, trombocitopenija), pneumonija, mažas kūno svoris ir žemas ūgis gimimo metu.

Neigiamas raudonukės poveikis vaisiui taip pat pasireiškia savaiminiais persileidimais (30 proc.), negyvagimiais (20 proc.), mirtimi naujagimio laikotarpiu (20 proc.). Moteriai pirmąjį trimestrą susirgus negyvagimio gimimo dažnis siekia apie 10 proc., antrąjį – 5 proc., trečiąjį – 2 proc. Įgimta raudonukė yra mirties priežastis 20% visų mirčių nuo intrauterinių infekcijų, taip pat dažnai lemia būtinybę pasirinkti abortą arba infekcijos išlaikymą, jei motina užsikrėtė nėštumo metu.

Kaip atpažinti?

Moteris, kuri vaikystėje sirgo raudonuke ar buvo pasiskiepijusi nuo raudonukės, neturi jaudintis, kad jos vaikas užsikrės, nes ji turi imunitetą. Jei nėščia moteris nežino, ar ji sirgo raudonuke, ar ne, ir nebuvo pasiskiepijusi, jai reikia atlikti kraujo tyrimą dėl raudonukės antikūnų.

sifilis Bet kuriuo nėštumo etapu liga gali būti perduodama kūdikiui per kraują. Infekcija gali atsirasti ir gimdymo metu. Jei sifilis greitai nustatomas ir gydomas, daugeliu atvejų motinos ir vaiko sveikatai pavojus negresia.
Jei ši liga negydoma, vaisiaus užsikrėtimo tikimybė yra labai didelė, ypač ankstyvosios stadijos ligų. 40 procentų atvejų negydomas pirminis sifilis sukelia persileidimą, negyvagimį arba mirtį netrukus po gimimo. Sifilis taip pat padidina riziką priešlaikinis gimdymas ir intrauterinis augimo sulėtėjimas.
Kai kuriais atvejais atsiranda intrauterinių pažeidimų, kuriuos galima pamatyti ultragarsu. Tokios patologijos apima placentos padidėjimą, skysčių kaupimąsi pilvo ertmė vaikas ir jo patinimas, kepenų ir blužnies padidėjimas. Po gimimo paveiktas kūdikis gali turėti kitų įgimto sifilio apraiškų, tokių kaip bėrimas ir odos pažeidimai aplink burną, lytinius organus ir išangę, išskyros iš nosies, padidėję limfmazgiai, pneumonija ir anemija.
Dauguma kūdikių neturi šių simptomų gimus, bet negydant jie pasireiškia per vieną ar du mėnesius. Net ir nesant išoriniai ženklai sifilis, jei ši liga nebus gydoma, ji pasireikš po metų ir sukels sunkios pasekmės tokių kaip kaulų ir dantų deformacija, kurtumas, aklumas ir neurologinės ligos. Štai kodėl labai svarbu nustatyti sifilį nėštumo metu ir tinkamai gydyti, o gimdymo metu užsikrėtusį vaiką būtina ekspertizė ir terapija.

3.

Abortas

Ilgą laiką tai buvo atliekama tik esant indikacijoms, kurios kėlė grėsmę motinos gyvybei. Šiandien daugumoje šalių, įskaitant mūsų, nepageidaujamą nėštumą galima nutraukti iki 12 savaičių. Ilgesniais nėštumo etapais nutraukti leidžiama tik medicininės indikacijos. Deja, nepaisant medicinos ir visos visuomenės raidos, kriminalinių abortų, taip pat neteisingai atliktų medicininių nėštumo nutraukimų problema lieka iki galo neišspręsta. Dar XIX amžiaus pabaigoje buvo kalbama, kad šią procedūrą turi atlikti aukštos kvalifikacijos specialistas ir tik tarp sienų gydymo įstaiga. Iki šiol egzistuoja nuomonė apie metodo „absoliutų saugumą“, nesvarbu, kur ir kaip jis atliekamas. Pastaroji ne visada tiesa.

Tarp pagrindinių būdų nepageidaujamo nėštumo nutraukimas Yra medicininiai ir instrumentiniai metodai. Tarp instrumentiniai metodai Rusijoje gimdos ertmės kiuretažas yra labiausiai paplitęs, nors iki 5–6 nėštumo savaičių nėštumo nutraukimas vakuuminiu apvaisinto kiaušinėlio aspiracija yra labiau tinkamas. Deja, šis metodas nenaudojamas dažnai ir priklauso nuo personalo kvalifikacijos bei gydymo įstaigos įrangos.

Metodai

Prieš atlikdami bet kokius metodus, pagaliau turėtumėte įsitikinti, kad pacientė turi intrauterinį nėštumą. Šiuo tikslu būtinas diagnostinis gimdos ertmės ultragarsas. Mūsų klinikoje šią procedūrą atlieka visi specialistai naudodami moderniausius ultragarso aparatus.

Pirmasis gimdymo etapas yra išsiplėtimo laikotarpis- ilgiausias gimdymo laikotarpis. Šiuo laikotarpiu moteris dažniausiai patenka į gimdymo namus.

Gimdanti moteris priimama į priėmimo filtrą, kur sprendžiamas gimdančios moters hospitalizavimo fiziologiniame ar stebėjimo skyriuje klausimas.
Asmeniui, paguldytai į gimdymo namus:

1. Paimkite siuntimą hospitalizuoti, keitimo kortelę (sąskaitos nr. 113/U), pasą, draudimo polisą.
2. Duomenis apie gimdančią moterį įvesti į nėščiųjų, gimdančių ir pagimdžiusių moterų priėmimo registravimo registrą (sąskaitos Nr. 002/U).
3. Užpildykite gimimo istorijos paso dalį (registracijos forma Nr. 096/U), drabužių krepšį, abėcėlės knygelę.
4. Surinkite anamnezę.
5. Suskaičiuokite pulsą ir išmatuokite abiejų rankų kraujospūdį.
6. Išmatuokite kūno temperatūrą (panaudoję termometrą įdėkite į 2% chloramino tirpalą).
7. Apžiūrėti: ar nėra utėlių (antakiai, galva, gakta); nuo pustulinių ligų (odos); vienkartine mentele apžiūrėti burnos ertmę, ryklę uždegiminės ligos; įjungta grybelinės ligos(nagai ir kojų nagai).
8. Atlikti antropometriją: ūgis, svoris.
9. Nustatyti ir įvertinti darbo pobūdį.
10. Naudodami Leopoldo Levitsky metodus, nustatykite VDM, padėtį, vaisiaus padėties tipą, pateikiamąją dalį, pateikiamos dalies santykį su dubens įvadu.
11. Klausykitės vaisiaus širdies plakimo.
12. Atlikite išorinę pelviometriją.
13. Nustatyti pilvo apimtį ir gimdos dugno aukštį (centimetrine juostele).
14. Panaudoję du kartus nuvalykite stetoskopą, tazometrą ir matavimo juostą skudurėliu, sudrėkintu 0,5 % chloramino B tirpalu. Taip pat apdorokite aliejumi.

Apžiūros kambaryje.

1. Paimkite kraują iš venos į mėgintuvėlį (5 ml).
2. Paruoškite gydytoją viskuo, ko reikia makšties tyrimui atlikti, kad nustatytų akušerinę situaciją.
3. Jei paskyrė gydytojas, nustatykite baltymą šlapime naudodami sulfasalicilo rūgštį.

   Baltymų nustatymas šlapime naudojant sulfosalicilo rūgštį.

   • Į mėgintuvėlius supilkite 4-5 ml šlapimo.
   • Į vieną iš mėgintuvėlių pipete įlašinkite 6-8 lašus 20 % sulfosalicilo rūgšties tirpalo.
   • Palyginkite mėgintuvėlių turinį, kad šlapimas būtų skaidrus tamsiame fone.

   Pastaba: Teigiamas testas- drumstas šlapimas mėgintuvėlyje su sulfosalicilo rūgštimi.

Dezinfekavimo kambaryje.

1. Atlikti sanitarinį ir higieninį gimdančios moters gydymą.
2. Padarykite valomąją klizmą.
3. Paimkite po dušu gimdančią moterį.
4. Aprūpinkite gimdančią moterį steriliais apatiniais ir dezinfekuotomis odinėmis šlepetėmis.

Po to gimdanti moteris perkeliama į gimdymo palata.

Gimdančią moterį patekus į gimdymo skyrių, vėl nustatoma kraujo grupė ir Rh faktorius.
Klaida turi būti visiškai pašalinta nustatant šiuos rodiklius.

Tose gimdymo įstaigose, kuriose nėra 24 valandas per parą budinčio gydytojo, gimdančią moterį įprasto gimdymo metu stebi akušerė. Įstaigose, kuriose visą parą budi gydytojas, gimdančios moters stebėjimas dubliuojamas. Akušerė nuolat būna gimdymo palata ir atlieka nuolatinį stebėjimą, įskaitant psichoprofilaksinį pasiruošimą gimdymo metu. Į gimimo istoriją įrašoma kas 2–3 valandas.

Nėščios moters stebėjimo dinamikoje būtina:

1. įvertinti bendrą gimdančios moters būklę
   • išsiaiškinti nusiskundimus, pasiteirauti dėl sveikatos – nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas, regos sutrikimai, epigastrinis skausmas
   • įvertinti būklę oda ir matomos gleivinės
   • matuoti arterinis spaudimas ir pulsas
2. stebėti, kaip motina laikosi rekomenduojamo režimo.

   Pirmuoju gimdymo etapu, prieš nutrūkstant vandeniui, gimdanti moteris gali užimti savavališką padėtį, nebent yra specialių nurodymų sukurti priverstinę padėtį.

   Judanti galva (įstriža vaisiaus padėtis, pratęsimo pateikimas), gimdanti moteris turėtų gulėti vaisiaus pakaušio šone: pirmoje padėtyje - kairėje pusėje, antroje - dešinėje. Esant tokiai gimdančios moters padėčiai, vaisiaus liemuo juda link padėties, o galvos galas – link priešinga pusė, kuris skatina pakaušio įkišimą.

   Įkišus galvą, gimdančios moters padėtis gali būti savavališka. Išleidus vaisiaus vandenis, gimdanti moteris turi gulėti ant nugaros. Ji neturėtų vaikščioti, stovėti ar užimti kitų priverstinių padėčių, dėl kurių, jei duodama dalis nėra tvirtai pritvirtinta prie dubens, gali iškristi virkštelė ar mažos vaisiaus dalys ir pasunkėti gimdymo eiga.

   Padėtis ant nugaros, kai liemuo pakeltas, yra pati fiziologiškiausia gimdančios moters padėtis, palengvinanti greitesnį vaisiaus judėjimą gimdymo kanalu. Slėgis, susidaręs susitraukus gimdos raumenims, o vėliau susitraukus griaučių raumenims, sumuojamas išilgai vaisiaus ašies ir susidaro būtinas sąlygas už jo judėjimą gimdymo kanalu. Išilginė ašis vaisius ir gimdymo kanalasšiuo atveju jie sutampa. Jei jie sutampa, energijos praradimas dėl gimdos susitraukimo dėl atsparumo vaisiaus vystymuisi bus minimalus.

   Kai vaisiaus ašis pasislenka į šoną, labai prarandama energija. Tas pats atsitinka, kai vaisius yra horizontalioje padėtyje.

3. palpacija įvertina gimdymo pobūdį (susitraukimų ir pauzių dažnumą, stiprumą, trukmę)
4. atkreipkite dėmesį į gimdos formą susitraukimų metu, už jos ribų, stebėkite susitraukimo žiedo aukštį, kuris nustatomas skersinio griovelio pavidalu, kuris atsivėrus gimdos kakleliui kyla į viršų. Susitraukimo žiedo aukštyje galima spręsti apie gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnį.
5. įvertinti gimdos kaklelio išsiplėtimo greitį:

   Jei gimdos kaklelio išsiplėtimo greitis atsilieka nuo kontrolinio greičio, sudaromas tolesnio gimdymo valdymo planas.

6. atlikti vaistinę gimdymo anesteziją (pradeda gimdos kakleliui išsiplėtus 3–4 cm, sustoja likus 2–3 valandoms iki gimimo – kad vaikas negimtų anestezijos depresijos būsenoje)
7. pakartotinai atlikti išorinius ir vidinius akušerinius tyrimus, kad nustatytų galvos išvaizdą ir įdėjimo laipsnį su privalomu šių tyrimų palyginimu, kuris leidžia teisingai įvertinti pristatomos dalies įdėjimo laipsnį.

   
   1 - įėjimas
   2 - plati dalis dubens ertmė
   3 - siaura dalis dubens ertmė
   4 - išėjimas
   5 - vielos dubens ašis
   

   Galvos įkišimas – galvos padėtis įėjimo į dubenį plokštumos kirtimo momentu. Įdėjimas laikomas normaliu, jei galvos vertikali ašis yra statmena įėjimo į dubenį plokštumai, o sagitalinė siūlė yra maždaug vienodu atstumu nuo kyšulio ir gaktos.

   Įprastas įterpimas vadinamas ašiniu arba sinklitiniu. Esant bet kokiam nukrypimui, įterpimas laikomas asinkliziniu. Esant priekiniam asinklitizmui (Nägele asynclitism), sagitalinis siūlas yra arčiau kyšulio. Esant užpakaliniam asinklitizmui (Litzmanno asinklitizmas), sagitalinė siūlė yra arti simfizės.

   Galvos įkišimo laipsnis nustatomas pagal galvos segmento dydį, kuris yra žemiau įėjimo į dubenį ertmės.

   Įsivaizduokite rutulio dalį, kurią nuo kitos dalies skiria plokštuma. Tai bus segmentas. Kai uždedamas ant galvos, „segmentas“ yra galvos dalis, kurią riboja įėjimo į dubens plokštuma. Nes galva yra kiaušinio formos, tada, jei ji yra įprastai supjaustyta išilgai didžiausio skersmens, tada kiaušinio vidurio plotas bus didžiausias. Jei nubrėžsime pjūvių plokštumas išilgai susidariusių dviejų kiaušinio pusių vidurių, jų plotai bus žymiai mažesni.

   Didžiausias vidurinės galvos plokštumos plotas ir tuo pačiu didžiausias perimetras gavo įprastą didelio segmento pavadinimą. Plokštumos, esančios virš ir žemiau didelio segmento, vadinamos mažuoju segmentu. Nesunku įsivaizduoti, kad esant skirtingoms galvos pratęsimo būsenoms, didelis segmentas bus skirtinguose pateikiamos dalies lygiuose.

   Galvos įvedimo segmento nustatymas prie įėjimo į dubenį yra vienas iš svarbiausi rodikliai vaisiaus vystymosi dinamika gimdymo kanale; leidžia spręsti apie gimdymo eigą remiantis judėjimas į priekį galva per siauriausią ir labiausiai užsispyrusią gimdymo kanalo dalį – kaulinį dubens žiedą, būtent jo įėjimą. Akušerio dėmesys šiai gimdymo fazei leidžia laiku suteikti pagalbą gimdančiai moteriai ir išvengti rimtų komplikacijų.

   Galvos įvedimo į mažąjį dubenį segmento nustatymas turėtų būti atliekamas naudojant išorinį ir, jei reikia, vidinį (makšties) tyrimą. Makšties tyrimo metu nustatoma apatinio galvos poliaus padėtis dubens ischialinių stuburų (siauros dubens dalies plokštumos) atžvilgiu.

   Išskiriami šie galvos įdėjimo etapai:

   

   Vaisiaus galvos santykis su dubens plokštumais
   A - galva virš įėjimo į dubenį
   B - galva kaip mažas segmentas prie įėjimo į dubenį
   B - galva su dideliu segmentu prie įėjimo į dubenį
   G - galva plačioje dubens ertmės dalyje
   D - galva siauroje dubens ertmės dalyje
   E - galva prie dubens išleidimo angos
   [iš: V.I. Bodyazhina ir kt. Akušerija. M.: Litera, 1995]

   Galva kilnojama virš įėjimo. Ketvirtajame akušerinės apžiūros etape jis nustatomas visiškai (tarp galvos ir viršutinis kraštas horizontalios gaktos kaulų šakos, galite laisvai atnešti abiejų rankų pirštus), įskaitant apatinį stulpą. Galva juda, tai yra lengvai juda į šonus, kai išorinio tyrimo metu yra atstumta.

   Makšties tyrimo metu nepasiekiama, dubens ertmė laisva (apčiuopiamos dubens, iškyšulio, vidinio kryžkaulio paviršiaus ir simfizės ribinės linijos), sunku pasiekti apatinį galvos polių, jei jis yra fiksuotas arba nustumtas žemyn su išorėje esančia ranka. Paprastai sagitalinis siūlas atitinka skersinį dubens dydį, atstumai nuo kyšulio iki siūlės ir nuo simfizės iki siūlės yra maždaug vienodi. Didelės ir mažos fontanelės yra viename lygyje.

   Jei galva yra virš įėjimo į dubenį plokštumos, jos įkišimo nėra.

   Galva yra mažas segmentas prie įėjimo į mažąjį dubenį (prispaustas prie įėjimo į mažąjį dubenį). Ketvirtajame žingsnyje apčiuopiamas visas įėjimas į dubenį, išskyrus apatinį polių, kuris peržengė įėjimo į dubenį plokštumą ir kurio negali uždengti tiriamieji pirštai. Galva fiksuota. Taikant tam tikrą jėgą, jį galima pastumti aukštyn ir į šonus (geriau to nedaryti). Atliekant išorinį galvos apžiūrą (tiek lenkiant, tiek tiesiant), ant galvos pritvirtintų rankų delnai išsiskirs, jų projekcija dubens ertmėje atstoja viršūnę. aštrus kampas arba pleištas. Įdėjus pakaušį, palpacija pasiekiama pakaušio sritis yra 2,5–3,5 skersinio piršto virš žiedo linijos, o iš priekinės dalies - 4–5 skersiniai pirštai.

   Atliekant makšties tyrimą, dubens ertmė yra laisva, apčiuopiamas vidinis simfizės paviršius, iškyšulys sunkiai pasiekiamas sulenktu pirštu arba nepasiekiamas. Kryžkaulio ertmė yra laisva. Apatinis galvos stulpas gali būti prieinamas palpacijai; paspaudus galvą, jis juda aukštyn už susitraukimo ribų. Didysis fontanelis yra virš mažojo (dėl galvos lenkimo). Sagitalinis siūlas yra skersai (su juo gali sudaryti nedidelį kampą).

   Galva yra didelis segmentas prie įėjimo į mažąjį dubenį. Ketvirta technika nustato tik nedidelę jo dalį virš įėjimo į dubenį. Išorinio tyrimo metu delnai, tvirtai prigludę prie galvos paviršiaus, susilieja į viršų ir su jų projekcija sudaro ūmų kampą už didžiojo dubens ribų. Pakaušinės dalies dalis nustatoma 1-2 skersiniais pirštais, o priekinė dalis - 2,5-3,5 skersiniais pirštais.

   Makšties tyrimo metu viršutinė dalis kryžkaulio ertmė užpildyta galva (neapčiuopiamas iškyšulys, viršutinis simfizės trečdalis ir kryžkaulis). Sagitalinė siūlė yra skersiniame matmenyje, tačiau kartais esant mažam galvos dydžiui, galima pastebėti ir jos pradinį sukimąsi. Kapas nepasiekiamas.

   Galva yra plačioje dubens ertmės dalyje. Išorinės apžiūros metu galva nenustatoma (galvos pakaušio dalis nenustatoma), priekinė dalis nustatoma 1-2 skersiniais pirštais. Apžiūrint makštį, didžioji jos dalis užpildoma kryžkaulio ertmė (apčiuopiamas apatinis gaktos sąnario vidinio paviršiaus trečdalis, apatinė kryžkaulio ertmės pusė, IV ir V kryžkaulio slanksteliai bei sėdmeniniai stuburai). Galvos kontaktinė zona susidaro viršutinės gaktos simfizės pusės ir pirmojo kūno lygyje. kryžmens slankstelis. Apatinis galvos polius (kaukolė) gali būti kryžkaulio viršūnės lygyje arba šiek tiek žemiau.Sagitalinis siūlas gali būti vieno iš įstrižų dydžių.

   Galva yra siauroje dubens ertmės dalyje. Makšties tyrimo metu galva lengvai pasiekiama, sagitalinis siūlas yra įstrižas arba tiesus. Gaktos sąnario vidinis paviršius nepasiekiamas. Prasidėjo stūmimo veikla.

   Pirmyn dubens dugnas arba dubens išleidimo angoje. Išorinės apžiūros metu galvos nustatyti nepavyksta. Kryžkaulio ertmė visiškai užpildyta. Apatinis galvos kontakto polius eina kryžkaulio viršūnės ir apatinės gaktos simfizės pusės lygyje. Galva yra iškart už lytinių organų plyšio. Tiesaus dydžio strėlės formos siūlė. Stumiant pradeda atsiverti išangė, išsikiša tarpvietė. Galvą, esančią siauroje ertmės dalyje ir dubens išėjimo angoje, galima apčiuopti ir apčiuopiant tarpvietės audinį.

   Išorinių ir vidinių tyrimų duomenimis, sutapimas pastebimas 75-80% ištirtų gimdančių moterų. Skirtingi galvos lenkimo ir kaukolės kaulų poslinkio laipsniai (konfigūracija) gali pakeisti išorinio tyrimo duomenis ir pasitarnauti kaip klaida nustatant įterpimo segmentą. Kuo didesnė akušerio patirtis, tuo mažiau klaidų daroma nustatant galvos įdėjimo segmentus. Makšties tyrimo metodas yra tikslesnis.

   Gimdymo istorijoje būtina pažymėti konkrečius išorinio ir makšties tyrimo duomenis, o ne tik konstatuoti įterpimo segmento buvimą, kurio apibrėžimas gali būti subjektyvus.

8. įvertinti vaisiaus širdies veiklą. Esant galvai, vaisiaus širdies plakimas geriausiai girdimas žemiau bambos, arčiau galvos galo, nugaros šone (vaisiaus padėtis). Kiekvieną kartą klausantis širdies plakimo, būtina skaičiuoti dūžių skaičių, nustatyti tonų ir ritmo aiškumą. Vertinti galima naudojant kardiotokografiją, fonografiją, vaisiaus širdies plakimų elektrokardiografiją.

   Pirmoje išsiplėtimo laikotarpio pusėje (kai gimdos kaklelis atsivėręs iki 5-6 cm) gimdančios moters apžiūra ir vaisiaus širdies plakimas turi būti atliekami bent kartą per 2-3 valandas (galbūt). po 15-20 minučių), po amniono skysčio išsiskyrimo po 5-10 minučių .

   Visi tyrimo metu gauti duomenys turi būti įrašyti į gimimo istoriją, nurodant bendra būklė gimdančių moterų. Duomenys apie pristatomosios dalies pažangą turi būti užfiksuoti ypač aiškiai.

9. Kaip nurodė gydytojas, užkirskite kelią vaisiaus hipoksijai
10. Kai vanduo išleidžiamas pirmuoju laikotarpiu, atkreipkite dėmesį į jo pobūdį (lengvas, sumaišytas su mekoniu ar krauju) ir kiekį. Kai nutekėjus priekiniams vandenims susidaro tankus kontaktinės zonos žiedas, galiniai vandenys nuteka nežymiai. Nesant sandaraus pateikiamos dalies kontaktinio žiedo, užpakaliniai vandenys gali visiškai ištekėti. Vandens nutekėjimo kiekį dažniausiai lemia pamušalo sauskelnių drėkinimo laipsnis. Po to, kai vanduo nutrūks, turėtumėte makšties tyrimas.

    Pirmajame gimdymo etape kai kurios gimdančios moterys patiria iškrovą iš gimdymo kanalas gleivinės-serozinės arba kraujingos išskyros. Mažų dėmių buvimas dažniausiai rodo intensyvų gimdos kaklelio atsivėrimą ir jo vientisumo pažeidimą. Gimimo metu gimdos kaklelis yra savotiškas kaverninis kūnas, jo storyje yra didelis išsiplėtęs tinklas. kraujagyslės. Jo audinių sužalojimas dėl besivystančios dalies gali sukelti kraujavimą. At sunkus kraujavimas būtina nustatyti jo priežastį (placentos previa).

11. Jei iki išsiplėtimo laikotarpio pabaigos vanduo neišsiskyrė, reikia atlikti makšties tyrimą ir atidaryti amniono maišelį. Norėdami tai padaryti, paimkite vieną ar abi kulkų švirkštų šakas ir, pirštu valdydami, plyškite vaisiaus vandenų maišelį jo didžiausio įtempimo momentu. Vandens srautas turi būti laipsniškas, kurį galima reguliuoti tiriamosios rankos pirštais, kurie šiek tiek sumažina skylę šlapimo pūslėje. Pasibaigus priekiniams vandenims, išsiaiškinama gimdymo takų ir besilaukiančios dalies būklė ir pašalinama mažų vaisiaus dalių prolapso galimybė.

    Vaisiaus vandenų maišelio plyšimas, kai nėra įkišta pateikiamoji dalis arba pradinis laipsnisįterpimas gali sudaryti palankias sąlygas mažų vaisiaus dalių praradimui. Tokiais atvejais vandenį reikia išleisti labai lėtai, kontroliuojant į gimdos kaklelio kanalą įkišta ranka.

    Makšties apžiūra gimdymo metu. Gydykite rankas vienu iš šių būdų. Mūvėkite sterilias pirštines. Pagal visuotinai priimtą tvarką išorinius lytinius organus apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu. Kairės rankos 1 ir 2 pirštais išskleiskite didžiąsias ir mažąsias lytines lūpas. Ištirti lytinių organų angą, makšties angą, klitorį, išorinę šlaplės angą, tarpvietę. Įkiškite 3 ir 2 dešinės rankos pirštus į makštį (1 pirštas nukreiptas į viršų, 4 ir 5 prispausti prie delno). Nustatykite spindžio plotį ir makšties sienelių išplėtimą. Išsiaiškinkite, ar nėra randų, navikų, pertvarų ar kitų patologinių pakitimų. Nustatykite gimdos kaklelio vietą, formą, dydį, konsistenciją, brandos laipsnį, išsiplėtimą. Ištirti išorinės gimdos kaklelio os būklę (apvalią arba plyšinę formą, išsiplėtimo laipsnį). Nustatykite ryklės kraštų būklę (minkštas ar standus, storas ar plonas) ir jos atsivėrimo laipsnį. Išsiaiškinkite vaisiaus vandenų maišelio būklę (nepažeistas, įtempimo laipsnis, sulūžęs). Nustatykite pateikiamąją dalį (galvą, sėdmenis, kojas): kur ji yra (virš įėjimo į mažąjį dubenį, prie įėjimo su mažu ar dideliu segmentu, plačios arba siauros dalies ertmėje, prie dubens išėjimo). dubens); identifikavimo taškai ant jo (ant galvos - siūlai, fontaneliai; dubens gale - sėdmenų gumbai, kryžkaulis, tarpas tarp sėdmenų, išangės, vaisiaus lytiniai organai). Apžiūrėkite kryžkaulio, simfizės ir šoninių dubens sienelių vidinį paviršių. Nustatyti dubens kaulų deformaciją (kaulų išsikišimus, kryžkaulio sustorėjimą, kryžkaulio sąnario nejudrumą ir kt.). Nustatykite dubens talpą. Išmatuokite įstrižainės konjugatą. Įvertinti išskyrų iš lytinių takų pobūdį (vanduo, kraujas, pūlingos išskyros). Pastaba: Norėdami nustatyti gimdos ryklės atsivėrimo laipsnį, įkiškite vieno ar abiejų pirštų galiuką į ryklę ir išsiaiškinkite atsivėrimo laipsnį (atidarymo laipsnis tiksliau nustatomas cm; skaičiavimas yra apytikslis, atsižvelgiant į tiriamojo piršto storis – vienas pirštas yra 1,5-2 cm). Išsiplėtimas laikomas baigtu 10-12 cm. Jei amniono maišelis nepažeistas, nustatome jo įtempimo laipsnį susitraukimo ar pauzės metu. Jei amniono maišelis yra plokščias, tai rodo oligohidramnioną. Jei amniono maišelis yra suglebęs, tai rodo darbo jėgos silpnumą. Jei jis per daug įsitempęs net per pauzę, jis turi polihidramnioną.

12. Prisiminkite apie racionalią gimdančios moters mitybą. Ji turėtų reguliariai valgyti nedidelį kiekį maisto, kuris yra pakankamai kaloringas ir lengvai virškinamas. Kai kurios gimdančios moterys vemia pirmojo ir antrojo gimdymo etapo pradžioje. Tokiu atveju 15-20 minučių prieš valgį reikia sušvirkšti chlorpromazino (25 mg), gerti 0,25% novokaino tirpalo (50-100 ml).
13. Stebėkite fiziologines atliekas (išmatas, šlapinimąsi). Iki pirmojo gimdymo etapo pabaigos būtina ištuštinti apatinę žarną ir šlapimo pūslė: Pilna šlapimo pūslė gali slopinti gimdos susitraukimus.
14. Išorinius lytinius organus dezinfekuokite kartą per 5–6 valandas, po kiekvieno šlapinimosi ir prieš makšties tyrimą.

Ir visada prisiminkite apie prevenciją skausmas ir sumažinti skausmą, kai jis atsiranda. Stiprus skausmingas dirgiklis gali būti vienas pagrindinių patologinės gimdymo eigos veiksnių (silpnumas, endokrininių organų disfunkcija, padidėjęs neuropsichinis jaudrumas ir kt.). Psichoprofilaksinis pasiruošimas turėtų būti tęsiamas gimdymo kambaryje, o esant poreikiui (moterims, kurioms padidėjęs neuropsichinis jaudrumas) – nepavykus fiziopsichoprofilaksiniam pasiruošimui, jį papildyti. vaistų skausmo malšinimas, nes stiprūs gimdymo skausmai dažnai dezorganizuoja gimdymą; jų pašalinimas tarnauja kaip gimdos susitraukimo anomalijų prevencija.

Akušerijoje įprasta atskirti galvos segmentus – didelius ir mažus

Didžiausias galvos segmentas – tai didžiausias apskritimas, kurio gimdymo metu ji eina per įvairias mažojo dubens plokštumas. Pati sąvoka „didelis segmentas“ yra sąlyginė ir santykinė. Jo susitarimą lemia tai, kad didžiausias gimdymo apimtis. galva, griežtai tariant, yra ne segmentas, o plokštumos perimetras, sąlyginai perpjaunantis galvą į du segmentus (didelį ir mažą). Sąvokos reliatyvumas slypi tame, kad, priklausomai nuo vaisiaus pateikimo, skiriasi didžiausias galvos apskritimas, einantis per mažojo dubens plokštumas. Taigi, kai galva yra sulenkta (pakaušis), jos didelis segmentas yra apskritimas, einantis mažo įstrižo dydžio plokštumoje. Vidutiniškai ištiesus (priekinis galvinis vaizdas), galvos perimetras eina tiesiojo matmens plokštumoje, o didžiausias ištiesimas (veido vaizdas) – vertikaliojo matmens plokštumoje.

Bet koks galvos segmentas, kurio tūris yra mažesnis nei pagrindinis, yra mažas galvos segmentas.

LEOPOLDO-LEVITSKY TECHNIKA

· Pirmiausia nustatomas gimdos dugno aukštis ir vaisiaus dalis, kuri yra dugne. Abiejų rankų delnai yra gimdos apačioje, pirštų galai nukreipti vienas į kitą, bet nelieskite. Nustačius gimdos dugno aukštį xifoidinio proceso ar bambos atžvilgiu, nustatoma vaisiaus dalis, esanti gimdos dugne. Dubens galas apibrėžiamas kaip didelė, minkšta ir nebalsuojanti dalis. Vaisiaus galva apibrėžiama kaip didelė, tanki ir balsinga dalis.

· Taikant antrąją Leopoldo-Levitskio techniką, nustatoma vaisiaus padėtis, padėtis ir tipas. Rankos juda nuo gimdos dugno iki šoniniai paviršiai gimda (maždaug iki bambos lygio). Delnų paviršiai Rankomis atliekama šoninių gimdos dalių palpacija. Gavus idėją apie nugaros ir mažų vaisiaus dalių vietą, daroma išvada apie vaisiaus padėtį. Kai nugara atsukta į galą (vaizdas iš užpakalio), smulkios dalys apčiuopiamos aiškiau. Kai kuriais atvejais naudojant šį metodą gali būti sunku, o kartais ir neįmanoma nustatyti vaisiaus tipą.

· Naudojant trečiąją techniką, nustatoma pristatoma dalis ir jos santykis su įėjimu į dubenį. Priėmimas vyksta vienas dešinė ranka. Kuriame nykštys kiek įmanoma toliau nuo kitų keturių. Pateikiamoji dalis suimama tarp nykščio ir vidurinio piršto. Ši technika gali nustatyti galvos balsavimo simptomą.

· Ketvirtoji Leopoldo-Levitskio technika nustato pateikiamos dalies pobūdį ir vietą mažojo dubens plokštumų atžvilgiu. Norėdami atlikti šią techniką, gydytojas atsigręžia į tiriamos moters kojas. Rankos yra išdėstytos šone nuo vidurio linijos virš horizontalių gaktos kaulų šakų. Palaipsniui judindami rankas tarp pristatomosios dalies ir įėjimo į mažąjį dubenį plokštumos, nustatykite pateikiamos dalies pobūdį (kas yra pristatoma) ir jos vietą. Galva gali būti judama, prispausta prie įėjimo į dubenį arba pritvirtinta mažu ar dideliu segmentu.

Segmentas turėtų būti suprantamas kaip vaisiaus galvos dalis, esanti žemiau plokštumos, tradiciškai nubrėžtos per šią galvą. Tuo atveju, kai įėjimo į mažąjį dubenį plokštumoje dalis galvos buvo pritvirtinta žemiau maksimalaus dydžio tam tikram įkišimui, jie kalba apie galvos tvirtinimą mažu segmentu. Jei didžiausias galvos skersmuo, taigi ir per ją tradiciškai traukiama plokštuma, nukrito žemiau įėjimo į mažąjį dubenį plokštumos, laikoma, kad galva yra pritvirtinta dideliu segmentu, nes didesnis jos tūris yra žemiau pirmasis lėktuvas.

1. Vaisius tam tikrais vystymosi laikotarpiais. Dviejų (II) mėnesių vaisius. Dviejų (II) mėnesių vaisiaus išsivystymo lygis.
2. Nuo trijų iki šešių mėnesių vaisiaus išsivystymo lygis. Trijų iki šešių mėnesių vaisiaus požymiai.
3. Septynių – aštuonių mėnesių vaisiaus išsivystymo lygis. Naujagimio branda. Naujagimio brandos požymiai.
4. Vaisius kaip gimimo objektas. Vaisiaus kaukolė. Vaisiaus kaukolės siūlės. Vaisiaus kaukolės fontanas.

Vaisiaus galvos matmenys. Mažas įstrižas dydis. Vidutinio įstrižo dydžio. Tiesus dydis. Didelis įstrižas dydis. Vertikalus dydis.

Ne mažiau nei siūlai ir fontaneliai yra subrendusio ir pilnalaikio vaisiaus galvos matmenys – kiekvienas gimdymo mechanizmo momentas atitinka tam tikrą vaisiaus galvos dydį, kuriuo jis praeina per gimdymo kanalą.

1. Mažas įstrižas dydis eina nuo pakaušio duobės (ši duobė yra po pakaušio iškyšuliu) į priekinį didžiojo fontanelio kampą ir yra lygi 9,5 cm. Šį dydį atitinkanti galvos apimtis yra mažiausia iš visų galvos apimčių – 32 cm.

2. Vidutinio įstrižo dydžio- nuo pakaušio duobės iki priekinės galvos ribos - lygus 10,5 cm. galvos apimtis pagal šį dydį 33 cm.

3. Tiesus dydis- nuo nosies tiltelio (glabella) iki pakaušio iškilumo - lygus 12 cm, galvos apimtis tiesaus dydžio 34 cm.

4. Didelis įstrižas dydis- nuo smakro iki labiausiai išsikišusios galvos dalies pakaušyje - lygus 13-13,5 cm, galvos apimtis yra didelis įstrižas dydis 38-42 cm.

5. Vertikalus dydis- nuo vainiko viršaus (vainiko) iki hipoidinio kaulo - lygus 9,5 cm. Šį dydį atitinkantis apskritimas yra 32 cm.

6. Didelis skersinis matmuo- didžiausias atstumas tarp parietalinių gumbų yra lygus 9,25 cm.

7. Mažas skersinis matmuo- atstumas tarp tolimiausių vainikinės siūlės taškų yra lygus 8 cm.

Dažniausiai gimus vaikui kartu su galvos dydžiu išmatuojami ir matmenys. pečių juosta. Vidutiniškai pečių dydis (pečių juostos skersmuo) lygus 12 cm, o jų apimtis yra 35 cm.

Galvos segmentai

Akušerijoje įprasta atskirti galvos segmentus – didelius ir mažus

Didesnis galvos segmentas vadinama didžiausia apimtimi, kurios gimdymo metu eina per įvairias mažojo dubens plokštumas Pati sąvoka „didelis segmentas“ yra sąlyginė ir reliatyvi.Jos susitarimą lemia tai, kad didžiausias galvos apimtis, griežtai tariant, , yra ne segmentas, o perimetras plokštumos, kuri sutartinai perpjauna galvą į du segmentus (didelį ir mažą). Sąvokos reliatyvumas slypi tame, kad, priklausomai nuo vaisiaus pateikimo, skiriasi didžiausias galvos apskritimas, einantis per mažojo dubens plokštumas. Taigi, kai galva yra sulenkta (pakaušis), jos didelis segmentas yra apskritimas, einantis mažo įstrižo dydžio plokštumoje. Vidutiniškai ištiesus (priekinis galvinis vaizdas), galvos perimetras eina tiesiojo matmens plokštumoje, o didžiausias ištiesimas (veido vaizdas) – vertikaliojo matmens plokštumoje.