Muscularis nėštumo metu. Gimdos ertmės tūris yra ≈ 5–6 cm³.

Gimda kaip organas iš esmės yra judri ir, priklausomai nuo kaimyninių organų būklės, gali užimti skirtingas pozicijas. Paprastai išilginė gimdos ašis yra orientuota išilgai dubens ašies (anteflexio). Pilna šlapimo pūslė ir tiesioji žarna pakreipia gimdą į priekį į anteversijos padėtį. Didžiąją gimdos paviršiaus dalį dengia pilvaplėvė, išskyrus makšties gimdos kaklelio dalį. Gimda yra kriaušės formos ir suplokšta dorsoventraline (priekine-užpakaline) kryptimi. Gimdos sienelės sluoksniai (pradedant išoriniu): perimetras, miometriumas ir endometriumas. Kūnas, esantis tiesiai virš sąsmauko, ir pilvinė gimdos kaklelio dalis iš išorės padengta adventicija.

Enciklopedinis „YouTube“.

• 1 / 5

  Gimda susideda iš šių dalių:

  • Gimdos dugnas- Tai viršutinė išgaubta gimdos dalis, išsikišusi virš linijos, kurioje kiaušintakiai patenka į gimdą.
  • Gimdos kūnas- Vidurinė (didesnė) vargonų dalis yra kūgio formos.
  • Gimdos kaklelis- Apatinė susiaurėjusi suapvalinta gimdos dalis.

  Funkcijos

  Gimda yra organas, kuriame vyksta embriono vystymasis ir nėštumas. Dėl didelio sienelių elastingumo nėštumo metu gimdos tūris gali padidėti kelis kartus. Tačiau kartu su gimdos sienelių „tempimu“, taip pat nėštumo metu, dėl miocitų hipertrofijos ir per didelio jungiamojo audinio laistymo, gimda žymiai padidėja. Būdama organas su išsivysčiusiais raumenimis, gimda aktyviai dalyvauja vaisiaus išstūmime gimdymo metu.

  Patologijos

  Vystymosi anomalijos

  • Gimdos aplazija (agenezė).- labai retai gali visiškai nebūti gimdos. Gali būti maža, kūdikiška gimda, dažniausiai su ryškiu priekiniu refleksu.
  • Gimdos kūno dubliavimasis- gimdos vystymosi defektas, kuriam būdingas gimdos ar jos kūno dubliavimasis, atsirandantis dėl nepilno dviejų Miulerio latakų susiliejimo ankstyvojo embriono vystymosi stadijoje. Dėl to moteris su dviguba gimda gali turėti vieną ar du gimdos kaklelius ir vieną makštį. Visiškai nesusiliejus šiems latakams, išsivysto dvi gimdos su dviem gimdos kakleliu ir dviem makštimis.
  • Intrauterinė pertvara- nepilnas gimdos embrioninių užuomazgų susiliejimas įvairiais variantais, gali sukelti pertvarą gimdoje - "dvikampę" gimdą su aiškiai matomu sagitaliniu įdubimu apačioje arba "balno formos" gimdą be pertvara ertmėje, bet su įpjova apačioje. Esant dviragei gimdai, vienas iš ragų gali būti labai mažas, pradinis ir kartais be nėrinių.
  • Hipoplazija yra nepakankamas šio moters organo išsivystymas. Tokiu atveju gimda yra mažesnė, nei turėtų būti įprastai.

  Ligos

  Daugelio gimdos ligų simptomas gali būti gimdos leukorėja.

  • Gimdos prolapsas ir prolapsas- Gimdos prolapsas arba jos padėties pasikeitimas dubens ertmėje ir jos pasislinkimas smilkinio kanalu vadinamas visišku arba daliniu gimdos iškritimu. IN retais atvejais gimda slenka tiesiai į makštį. Lengvais gimdos prolapso atvejais gimdos kaklelis išsikiša į priekį lytinio organo plyšio apačioje. Kai kuriais atvejais gimdos kaklelis iškrenta į lytinių organų plyšį, o ypač sunkiais atvejais - visa gimda. Gimdos prolapsas aprašomas pagal tai, kiek gimdos išsikiša. Pacientai dažnai skundžiasi jausmais svetimas kūnas genitalijų plyšyje. Priklausomai nuo konkretaus atvejo, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.
  • Gimdos fibroma- Gerybinis auglys, kuris išsivysto gimdos raumeninėje gleivinėje. Jį daugiausia sudaro raumenų audinio elementai ir iš dalies jungiamasis audinys, dar vadinamas fibromioma.
  • Gimdos polipai- Patologinis liaukos epitelio, endometriumo ar gimdos kaklelio proliferacija lėtinio uždegiminio proceso fone. Hormoniniai sutrikimai vaidina svarbų vaidmenį polipų, ypač gimdos, genezėje.
  • Gimdos vėžys- Piktybiniai navikai gimdos srityje.
    • Gimdos vėžys- Gimdos vėžys reiškia endometriumo (gimdos gleivinės) vėžį, kuris plinta į gimdos sieneles.
    • Gimdos kaklelio vėžys- piktybinis navikas, lokalizuotas gimdos kaklelio srityje.
  • Endometriozė- liga, kai endometriumo ląstelės (vidinis gimdos sienelės sluoksnis) išauga už šio sluoksnio. Kadangi endometrioidinis audinys turi hormonų receptorių, jame vyksta tokie patys pokyčiai kaip ir normaliame endometriume, pasireiškiančiu kasmėnesiniu kraujavimu. Šie nedideli kraujavimai sukelia aplinkinių audinių uždegimą ir sukelia pagrindines ligos apraiškas: skausmą, padidėjusį organų apimtį, nevaisingumą. Endometriozė gydoma gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistais (Decapeptyl Depot, Diferelin, Buserelin Depot)
  • Endometritas- Gimdos gleivinės uždegimas. Ši liga pažeidžia funkcinius ir bazinius gimdos gleivinės sluoksnius. Kai jį lydi gimdos raumenų sluoksnio uždegimas, jie kalba apie endomiometritą.
  • Gimdos kaklelio erozija– Tai gimdos kaklelio makšties dalies epitelio gleivinės defektas. Yra tikros ir klaidingos gimdos kaklelio erozijos:
    • Tikra erozija- nurodo ūmias uždegimines moterų lytinių organų ligas ir yra dažnas palydovas

  Turinys

  Pagrindinis moterų lytinių organų anatomijos tyrimo objektas yra gimda. Čia vyksta visas embriono vystymosi ciklas. Ji priima Aktyvus dalyvavimas gimdymo metu, išstumiant vaisius iš jo ertmės. Gimda atlieka ir menstruacinę funkciją: jos vidinis sluoksnis išsilieja ir kartu su krauju palieka kūną. Galite suprasti, kaip jis gali atlikti šias funkcijas, jei suprasite jo anatomiją.

  Topografiniai bruožai

  Pagrindinio reprodukcinio organo struktūros ypatumus galite sužinoti studijuodami anatomiją Urogenitalinė sistema. Gimda yra mažame dubenyje, jo vidurinėje dalyje. Prieš jį yra šlapimo pūslė, o už jos yra tiesioji žarna. Tačiau tiems, kurie nori suprasti gimdos anatomiją, šios informacijos nepakanka.

  At teisinga vieta jo apačia pasvirusi į priekį, o priekinis paviršius žiūri į priekį ir žemyn. Jei šlapimo pūslė pilna, ji atsilošia. Priekinis gimdos paviršius ir užpakalinė dalis Šlapimo pūslė sujungti vienas su kitu biriu pluoštu. Išilgai gimdos sienelių kraštų tęsiasi platūs raiščiai, susidedantys iš priekinio ir užpakalinio pilvaplėvės sluoksnių.

  Jis taip pat išskiria savo kiaušidžių raiščius. Apvalus gimdos raištis prasideda šiek tiek žemiau. Tai tankus pluoštinis apvalios formos laidas. Jo skersmuo yra 3-5 mm. Raištis nukreiptas žemyn ir į priekį į kirkšnies kanalą. Būtent per jį pluoštinių ryšulių pagalba raištis įaudžiamas į lytinių lūpų audinį, kad neliestų gaktos simfizės. Tarp plataus gimdos raiščio lapų praeina apvali virvelė.

  Prie plačiųjų raiščių pagrindo yra gimdos kardinaliniai raiščiai. Jie susideda iš pluoštinių skaidulų ir raumenų ląstelių pluoštų. Apatinėje dalyje jie jungiasi su urogenitalinės diafragmos fascija. Su jų pagalba gimda saugoma nuo šoninių judesių.

  Būtent raiščiai laiko gimdą teisingoje padėtyje. Tačiau su amžiumi arba po kelių gimimų jie gali ištempti. Tokiais atvejais ginekologas gali diagnozuoti moterų gimdos prolapsą.

  Funkcinės dalys

  Įprasta gimdos anatomija reiškia tuščiavidurę gimdos struktūrą. Jis yra kriaušės formos ir pastebimai suplotas anteroposterior kryptimi.

  Remiantis anatomijos kanonais, yra trys pagrindinės gimdos dalys:

  • kūnas;
  • kaklas

  Dugnas yra jo viršutinė dalis, esanti virš kiaušintakių santakos. Jis išsikiša už viršutinės mažojo dubens angos.

  Didžiausia dalis yra kūgio formos gimdos kūnas. Jis siaurėja link kaklo. Studijuojant anatomiją paaiškėja, kad mergaičių gimdos kaklelio ir kūno dydžiai yra vienodi, tačiau brendimo pradžioje gimdos kūnas pradeda didėti, suaugusi moteris jis 2 kartus ilgesnis už kaklą.

  Žemiau yra gimdos kaklelis, jo apatinis kraštas išsikiša į makštį. Jį nuo kūno skiria sąsmauka. Viduje yra gimdos kaklelio kanalas, jungiantis makštį ir gimdos ertmę. Per jį spermatozoidai gali patekti į kiaušinėlį ir jį apvaisinti.

  Sienos konstrukcija

  Neįmanoma suprasti moters reprodukcinės sistemos anatomijos, nebent išsiaiškintumėte, iš ko pagamintos gimdos sienelės. Ekspertai išskiria 3 pagrindinius sluoksnius:

  • išorinė perimetrija;
  • vidurinis miometriumas;
  • vidinis endometriumas.

  Perimetrija taip pat vadinama serozine. Jis dengia dugną, priekinį ir užpakalinį gimdos paviršius. Iš priekio perimetras pasiekia kaklą ir pereina į išorinį šlapimo pūslės paviršių. Iš užpakalio jis pasiekia makštį ir pereina į tiesiosios žarnos paviršių. Iš serozinės membranos susidaro gimdos raiščiai, kurie ją laiko mažajame dubenyje norimoje padėtyje.

  Miometriumas yra raumenų sluoksnis. Jį sudaro lygūs raumenų skaidulų pridedant elastinių skaidulų ir jungiamojo pluoštinio audinio.

  Anatomijos studijos leidžia suprasti miometriumo sudėtį. Ekspertai nustato šiuos sluoksnius:

  • subserozinis (išoriškai išilginis) susideda iš pluoštų, esančių išilgine kryptimi, jame yra nedaug apskritų pluoštų, sluoksnis yra tvirtai pritvirtintas prie perimetro;
  • apskritas (esantis viduryje) susideda tik iš žiedų, kurie yra kiaušintakių kampų ir gimdos kūno srityje, jie yra įstrižai ir apskrita kryptimi, šis sluoksnis yra galingiausias, per jį plaukia daug laivų;
  • submukozinis (išilginis vidinis) pasižymi išilgai išsidėsčiusių skaidulų buvimu, jis yra ploniausias.

  Miometriumo sluoksniai yra susipynę vienas su kitu įvairiomis kryptimis.

  Vidinis gimdos sluoksnis vadinamas endometriumu. Tai yra gleivinė, kurią sudaro liaukos. Endometriumą taip pat sudaro gaureliai ir jungiamasis audinys, jungiantis endometriumą ir miometriumą. Į endometriumą prasiskverbia kanalėlių liaukos: vienoje pusėje jos pasiekia epitelio paviršių, giliausios iš jų, kitoje – miometriumą.

  

  Įsikūręs arčiau miometriumo bazinis sluoksnis, o vidinę gimdos ertmę formuoja funkcinis (paviršinis) sluoksnis. Jis auga pirmoje ciklo pusėje; pastojant apvaisintas kiaušinėlis fiksuojamas, jei kiaušinis neapvaisinamas, funkcinis endometriumas atmetamas ir išsiskiria menstruacijų metu.

  Suvokiant reprodukcinės sistemos anatomiją, reikia atkreipti dėmesį į pagrindinio reprodukcinio organo aprūpinimo krauju ypatumus. Kraujas ateina iš pagrindinės gimdos arterijos ir vidinės klubinės arterijos šakų. Veninio kraujo nutekėjimas vyksta dubens rezginiuose.

  Gimda (gimda; metra; hystera) yra tuščiaviduris lygiųjų raumenų organas, užtikrinantis menstruacines ir reprodukcines funkcijas moters kūne. Forma primena kriaušę, suspaustą anteroposterior kryptimi. Visiškai išsivysčiusios mergelės gimdos svoris apie 50 g, ilgis 7-8 cm, didžiausias plotis (apačioje) - 5 cm, sienelių storis 1-2 cm. Gimda yra dubens ertmėje tarp šlapimo pūslė ir tiesioji žarna.

  Anatomiškai gimda skirstoma į dugną, kūną ir gimdos kaklelį (6--4 pav.).

  Ryžiai. 6-4. Priekinė gimdos dalis (diagrama).

  Gimdos dugnas yra viršutinė dalis, išsikišusi virš kiaušintakių įėjimo į gimdą linijos. Kūnas (corpus uteri) turi trikampį kontūrą, kuris palaipsniui siaurėja link apvalesnio ir siauresnio kaklo (gimdos kaklelio), kuris yra kūno tęsinys ir sudaro apie trečdalį viso organo ilgio. Išoriniu galu gimdos kaklelis išsikiša į viršutinę makšties dalį (portio vaginalis cervicis). Viršutinis jo segmentas, esantis tiesiai prie kūno, vadinamas supravaginaline dalimi (portio supravaginalis cervicis), priekinė ir užpakalinė dalys yra atskirtos viena nuo kitos briaunomis (margo uteri dexter et sinister). Negimdžiusiai moteriai gimdos kaklelio makšties dalis priartėja prie nupjauto kūgio formos, o pagimdžiusios moters – cilindro formos.

  Makštyje matoma gimdos kaklelio dalis yra padengta sluoksniuotu plokščiu nekeratinizuojančiu epiteliu. Perėjimas tarp liaukinio epitelio, išklojančio gimdos kaklelio kanalą, ir plokščiojo epitelio vadinamas transformacijos zona. Paprastai jis yra gimdos kaklelio kanale, tiesiai virš išorinės os. Transformacijos zona yra kliniškai nepaprastai svarbi, nes čia dažnai atsiranda displaziniai procesai, galintys virsti vėžiu.

  Gimdos ertmė priekinėje dalyje yra trikampio formos, kurios pagrindas nukreiptas į apačią. Vamzdžiai (ostium uterinum tubae uterinae) atsiveria į trikampio kampus, o viršūnė tęsiasi į gimdos kaklelio kanalą, padėdami išlaikyti savo spindyje gleivių kamštį – gimdos kaklelio kanalo liaukų sekreciją. Šių gleivių yra labai daug baktericidinės savybės ir neleidžia infekcijos sukėlėjams prasiskverbti į gimdos ertmę. Gimdos kaklelio kanalas į gimdos ertmę atsiveria vidine os (orificium internum uteri), į makštį – išorine os (orificium externum uteri), kurią riboja dvi lūpos (labium anterius et posterius).

  Negimdžiusioms moterims jis yra taško formos, o pagimdžiusioms - skersinio plyšio formą. Gimdos kūno perėjimo prie gimdos kaklelio taškas ne nėštumo metu susiaurinamas iki 1 cm ir vadinamas gimdos sąsmauka (isthmus uteri), iš kurios trečiąjį nėštumo trimestrą susidaro apatinis gimdos segmentas – ploniausia gimdos dalis. gimdos sienelė gimdymo metu. Čia dažniausiai įvyksta gimdos plyšimas; toje pačioje srityje gimda įpjaunama atliekant KS operaciją.

  Gimdos sienelę sudaro trys sluoksniai: išorinis - serozinis (perimetrium; tunica serosa), vidurinis - raumeninis (myometrium; tunica muscularis), kuris sudaro pagrindinę sienelės dalį, ir vidinis - gleivinė (endometriumas). ; tunikos gleivinė). Praktiškai reikėtų atskirti perimetriją nuo parametriumo – peri-gimdos riebalinis audinys, guli ant priekinio paviršiaus ir gimdos kaklelio šonų, tarp plačiojo gimdos raiščio, kuriame praeina kraujagyslės, lapų. Gimdos, kaip organo, galinčio pakelti nėštumą, unikalumą užtikrina ypatinga raumenų sluoksnio struktūra. Jį sudaro lygiųjų raumenų skaidulos, susipynusios viena su kita skirtingomis kryptimis (6-5 pav.) ir turinčios specialias tarpines jungtis (nexusas), kurios leidžia jam ištempti vaisiui augant, išlaikant reikiamą tonusą ir veikti kaip didelė koordinuota. raumenų masė(funkcinis sincitas).

  

  Ryžiai. 6-5. Gimdos raumenų sluoksnių išsidėstymas (diagrama): 1 - kiaušintakis; 2 - savas kiaušidės raištis; 3 - apvalus gimdos raištis; 4 - kryžkaulio raištis; 5 - kardinalus gimdos raištis; 6 - makšties sienelė.

  Gimdos raumenų susitraukimo laipsnis labai priklauso nuo lytinių hormonų koncentracijos ir santykio, kurie lemia raumenų skaidulų receptorių jautrumą uterotoniniam poveikiui.

  Tam tikrą vaidmenį atlieka ir gimdos vidinės žarnos bei sąsmaukos susitraukiamumas.

  Gimdos kūno gleivinė yra padengta blakstiena epiteliu, neturi raukšlių ir susideda iš dviejų skirtingos paskirties sluoksnių. Paviršinis (funkcinis) sluoksnis atmetamas pasibaigus nevaisingam menstruaciniam ciklui, kurį lydi mėnesinių kraujavimas. Kai nėštumas įvyksta, jis patiria esminių transformacijų ir „gauna“ apvaisintą kiaušinį. Antrasis, gilesnis (bazinis) sluoksnis tarnauja kaip atsinaujinimo ir endometriumo susidarymo šaltinis po jo atmetimo. Endometriume yra paprastos vamzdinės liaukos (glandulae uterinae), kurios prasiskverbia į raumenų sluoksnį; storesnėje gimdos kaklelio gleivinėje, be kanalėlių liaukų, yra gleivinės liaukos (glandulae cervicales).

  Gimda turi didelį mobilumą ir yra išdėstyta taip, kad jos išilginė ašis būtų maždaug lygiagreti dubens ašiai. Įprasta gimdos padėtis esant tuščiai šlapimo pūslei yra priekinis pakreipimas (anteversio uteri), kai tarp kūno ir gimdos kaklelio susidaro bukas kampas (anteflexio uteri). Kai šlapimo pūslė išsiplėtė, gimda gali būti pakreipta atgal (retroversio uteri). Staigus, nuolatinis užpakalinis gimdos lenkimas yra patologinis reiškinys (6--6 pav.).

  

  Ryžiai. 6-6. Gimdos padėties dubens ertmėje variantai: a, 1 - normali padėtis anteflexsio versio; a, 2 - hiperretrofleksinė versija; a, 3 - anteversija; a, 4 - hiperantefleksijos versija; b - trys gimdos retrodeviacijos laipsniai: b, 1 - 1 laipsnis; b, 2 - 2 laipsnis; b, 3 - 3 laipsnis; 4 - normali padėtis; 5 - tiesioji žarna.

  Pilvaplėvė dengia gimdą nuo priekio iki kūno jungties su gimdos kakleliu, kur serozinis sluoksnis susilanksto virš šlapimo pūslės. Pilvaplėvės įdubimas tarp šlapimo pūslės ir gimdos vadinamas vesicouterine (excavatio vesicouterina). Gimdos kaklelio priekinis paviršius yra sujungtas su užpakaliniu šlapimo pūslės paviršiumi per laisvą pluoštą. Nuo užpakalinio gimdos paviršiaus pilvaplėvė trumpą atstumą tęsiasi iki užpakalinės makšties sienelės, iš kurios lenkiasi į tiesiąją žarną. Gilus pilvaplėvės maišelis tarp tiesiosios žarnos gale ir gimdos bei makšties priekyje vadinamas tiesiosios žarnos įduba (excavatio rectouterina). Įėjimą į šią kišenę iš šonų riboja pilvaplėvės raukšlės (plicae rectouterinae), besitęsiančios nuo užpakalinio gimdos kaklelio paviršiaus iki šoninių tiesiosios žarnos paviršių. Raukšlių storyje, be jungiamojo audinio, yra lygiųjų raumenų skaidulų (mm. rectouterini) ir lig. sacrouterinum.

  Gimda gauna arterinį kraują iš a. gimdos ir iš dalies iš a. ovarica. A. uterina, maitindama gimdą, platų gimdos raištį, kiaušides ir makštį, nusileidžia žemyn ir medialiai prie plataus gimdos raiščio pagrindo, vidinės ryklės lygyje, susikerta su šlapimtakiu ir, išskirdama į gimdos kaklelį ir makštį a. vaginalis, pasisuka į viršų ir pakyla į viršutinį gimdos kampą. Reikia atsiminti, kad gimdos arterija visada eina per šlapimtakį („vanduo visada teka po tiltu“), o tai svarbu atliekant bet kokius chirurginės intervencijos dubens srityje, turintis įtakos gimdai ir jos aprūpinimui krauju. Arterija yra šoniniame gimdos krašte, o pagimdžiusioms moterims būdingas vingiavimas. Pakeliui ji išmeta šakeles į gimdos kūną. Pasiekęs gimdos dugną, a. gimda yra padalinta į dvi dalis terminalo šakos: ramus tubarius (į vamzdelį) ir ramus ovaricus (į kiaušidę). Gimdos arterijos šakos anastomozuojasi gimdos storiu su tomis pačiomis priešingos pusės šakomis, formuodami gausias šakas miometriume ir endometriume, kurios ypač vystosi nėštumo metu.

  Gimdos veninę sistemą sudaro plexus venosus uterinus, esantis gimdos šone, plačiojo raiščio medialinėje dalyje. Kraujas iš jo išteka trimis kryptimis: į v. ovarica (iš kiaušidės, vamzdelio ir viršutinės gimdos), į vv. uterinae (iš apatinės gimdos kūno pusės ir viršutinės gimdos kaklelio dalies) ir tiesiai į v. iliaca interna – iš apatinės gimdos kaklelio dalies ir makšties. Gimdos rezginys anastomozuojasi su šlapimo pūslės venomis ir rezginiu venosus restalis. Skirtingai nuo peties ir kojų venų, gimdos venos neturi aplinkinio ir atraminio fascinio apvalkalo. Nėštumo metu jie žymiai išsiplečia ir gali veikti kaip rezervuarai, į kuriuos patenka placentos kraujas gimdos susitraukimų metu.

  Eferentinės gimdos limfagyslės eina dviem kryptimis: nuo gimdos dugno išilgai vamzdelių į kiaušides ir toliau į juosmens mazgus ir nuo kūno bei gimdos kaklelio plačiojo raiščio storyje, išilgai kraujagyslių į vidiniai (iš gimdos kaklelio) ir išoriniai klubiniai (iš gimdos kaklelio ir kūno) mazgai. Limfa iš gimdos taip pat gali tekėti į nodi lymphatici sacrales ir į kirkšnies mazgus išilgai apvalaus gimdos raiščio.

  Gimdos inervacija yra nepaprastai turtinga dėl autonominės ir centrinės nervų sistemos (CNS) dalyvavimo.

  Pagal šiuolaikinės idėjos, skausmas, sklindantis iš gimdos kūno, kartu su gimdos susitraukimais, yra išeminės kilmės, jie perduodami per simpatines skaidulas, kurios sudaro apatinį rezginį hypogastricus inferior. Pora simpatinė inervacija atliko nn. splanchnici pelvici. Iš šių dviejų rezginių gimdos kaklelio srityje susidaro plexus uterovaginalis. Noradrenerginiai nervai nenėščioje gimdoje pasiskirsto daugiausia gimdos kaklelyje ir apatinėje gimdos kūno dalyje, dėl ko vegetacinė nervų sistema gali sukelti sąsmaukos ir apatinės gimdos dalies susitraukimą liutealinėje fazėje, skatindama apvaisintos implantaciją. kiaušinėlis gimdos dugne.

  Raištinis (suspensorinis) aparatas (6--8 pav.) yra tiesiogiai susijęs su vidiniais lytiniais organais, užtikrindamas jų anatominio ir topografinio pastovumo išsaugojimą dubens ertmėje.

  

  Ryžiai. 6-8. Gimdos suspensijos aparatas: 1 - vesica urinaria; 2 - korpusas gimdos; 3 - mezovariumas; 4 - kiaušidės; 5 - lig. suspensorium ovarii; 6 - aorta abdominalis; 7 - iškyšulys; 8 - storosios žarnos sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - gimdos kaklelis; 11 - vamzdis gimdos; 12 - lig. ovarii proprium; 13 - lig. latum uteri; 14 - lig. teres uteri.

  Išilgai šoninių gimdos kraštų pilvaplėvė nuo priekinio ir užpakalinio paviršių pereina į šonines dubens sieneles plačių gimdos raiščių (ligg. lata uteri) pavidalu, kurie gimdos atžvilgiu (žemiau mezosalpinkso) ) žymi jo žarnyną (mezometriją). Ant priekinio ir užpakalinio plačiųjų raiščių paviršių pastebimi volelį primenantys pakilimai nuo čia einančių raiščių. ovarii proprium ir apvalūs gimdos raiščiai (lig. teres uteri), kylantys iš viršutinių gimdos kampų, iškart prieš vamzdelius, po vieną iš abiejų pusių ir nukreipti į priekį, į šoną ir aukštyn į gilųjį kirkšnies kanalo žiedą. . Praėję per kirkšnies kanalą, apvalūs raiščiai pasiekia gaktos simfizę, o jų skaidulos prarandamos tos pačios pusės gaktos ir didžiųjų lytinių lūpų jungiamajame audinyje.

  Gimdos-kryžmens raiščiai (ligg. sacrouterina) yra išsidėstę ekstraperitoniškai ir yra atstovaujami lygiųjų raumenų ir pluoštinių skaidulų, kurios eina nuo dubens fascijos iki gimdos kaklelio, o vėliau įpinamos į gimdos kūną. Pradedant nuo jos užpakalinio paviršiaus, žemiau vidinio ryklės, jie lankosi aplink tiesiąją žarną, susiliedami su tiesiosios žarnos-gimdos raumenimis ir baigiasi vidiniu kryžkaulio paviršiumi, kur susilieja su dubens fascija.

  Kardininiai raiščiai (ligg. cardinalia) jungia gimdą jos gimdos kaklelio lygyje su šoninėmis dubens sienelėmis. Kardinių ir gimdos kryžminių raiščių, kurios labai palaiko dubens dugną, pažeidimai, įskaitant jų tempimą nėštumo ir gimdymo metu, gali sukelti tolesnį lytinių organų prolapso vystymąsi (6--9 pav.).

  

  Ryžiai. 6-9. Gimdos fiksavimo aparatas: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale; 7 - spatium retrorectale; 8 - fascia propria recti; 9 - lig. sacrouterinum; 10 - lig. kardinolas; 11 - lig. vesicouterina; 12 - fascia vesicae; 13 - lig. pubovesicale.

  Vidinių lytinių organų struktūra schematiškai parodyta fig. 1.2.

  Makštis(makštis) – apie 10 cm ilgio tempiamas raumeninis-pluoštinis vamzdelis, šiek tiek išlenktas, iškilimas nukreiptas į užpakalį. Viršutinis makšties kraštas dengia gimdos kaklelį, o apatinis atsidaro į makšties prieangį.

  Priekinė ir užpakalinė makšties sienelės liečiasi viena su kita. Gimdos kaklelis išsikiša į makšties ertmę, o aplink gimdos kaklelį susidaro į griovelį panašus tarpas – makšties skliautas (fortnix vaginae). Ji išskiria užpakalinę arką (gilesnę), priekinę (plokštesnę) ir šoninę arką (dešinę ir kairę). Priekinė makšties sienelė viršutinėje dalyje yra greta šlapimo pūslės dugno ir yra nuo jos atskirta laisvu audiniu, o apatinė dalis liečiasi su šlaplė. Viršutinis užpakalinės makšties sienelės ketvirtis iš šono pilvo ertmė padengtas pilvaplėve (rektouterinė įduba - excavatio retrouterina); žemiau užpakalinė makšties sienelė yra greta tiesiosios žarnos.

  Makšties sieneles sudaro trys sluoksniai: išorinis sluoksnis (tankus jungiamasis audinys), vidurinis (plonos raumenų skaidulos, kertančios įvairiomis kryptimis) ir vidinis sluoksnis (makšties gleivinė, padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu). Makšties gleivinėje nėra liaukų. Šoninėse makšties sienelių dalyse kartais aptinkama Volffio latakėlių (Gartnerio kanalų) liekanų. Šios rudimentinės formacijos gali būti pradinis taškas makšties cistų vystymuisi.

  Gimda(gimda, s. metra, s. isterija) – neporinis tuščiaviduris raumeninis organas, esantis mažajame dubenyje tarp šlapimo pūslės (priekyje) ir tiesiosios žarnos (nugaroje). Gimda yra kriaušės formos, suplokšta anteroposterior kryptimi, apie 7-9 cm ilgio negimdžiusiai ir 9-11 cm - pagimdžiusiai; gimdos plotis kiaušintakių lygyje yra maždaug 4–5 cm; gimdos storis (nuo priekinio paviršiaus iki užpakalinio) neviršija 2 - 3 cm; gimdos sienelių storis yra 1 - 2 cm; jo vidutinis svoris svyruoja nuo 50 g negimdžiusių moterų iki 100 g daug pagimdžiusių moterų. Gimdos padėtis dubenyje nėra pastovi. Jis gali kisti priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių, pavyzdžiui, nėštumo metu arba esant įvairiems uždegiminiams ir navikiniams procesams pačioje gimdoje ir jos prieduose, taip pat pilvo organuose (navikai, cistos ir kt.). ).

  Gimda yra padalinta į kūną (korpusą), sąsmauką (istmus) ir gimdos kaklelį (gimdos kaklelį), kaip parodyta Fig. 1.3. Gimdos kūnas yra trikampio formos, palaipsniui siaurėjantis link gimdos kaklelio (žr. 1.3 pav., a). Vargonus skaido ryškus susiaurėjimas kaip juosmuo, apie 10 mm pločio. Gimdos kaklelis yra padalintas į supravaginalinę (viršutinė 2/3) ir makšties (apatinė 1/3) dalis.

  Viršutinė gimdos dalis, išsikišusi virš kiaušintakių lygio, sudaro gimdos dugną. Kiek žemiau į priekį nuo kiaušintakių atsiradimo vietos iš abiejų pusių driekiasi apvalūs gimdos raiščiai (lig. rotundum, s. teres), o tame pačiame aukštyje prisitvirtina savi kiaušidės raiščiai (lig. ovarii proprii). nugara. Gimdoje yra priekinis arba pūslinis (facies vesicalis) ir užpakalinis, arba žarninis, paviršius (facies intestinalis), taip pat dešinysis ir kairysis šoninis kraštai (margo uteri dexter et sinister).

  Paprastai tarp kūno ir gimdos kaklelio yra kampas, atitinkantis vidutiniškai 70-100", atviras į priekį (anteflexio); visa gimda, be to, yra pasvirusi į priekį (anteversio). Tokia gimdos padėtis mažajame dubenyje laikomas normaliu.

  Gimdos sienelę sudaro šie sluoksniai: gleivinė (endometriumas), raumenų sluoksnis (miometriumas) ir pilvaplėvė (pilvaplėvė).

  Endometriumą sudaro du sluoksniai: bazinis (gilus) ir funkcinis (paviršinis), nukreiptas į gimdos ertmę. Endometriumas iškloja gimdos ertmę iš vidaus ir yra susiliejęs su raumenų sluoksniu be poodinio sluoksnio. Gleivinės storis siekia 1 mm ar daugiau. Bazinio sluoksnio stromoje, susidedančioje iš jungiamojo audinio ląstelių, yra funkciniame sluoksnyje esančių liaukų šalinimo dalys. Liaukų epitelis yra vienos eilės cilindrinis. Funkcinis endometriumo sluoksnis, susidedantis iš citogeninės stromos, liaukų ir kraujagyslių, itin jautrus steroidinių lytinių hormonų veikimui, išklotas paviršiniu epiteliu, savo struktūra panašiu į liaukų epitelį (1.4 pav.).

  Raumeninis gimdos sluoksnis (miometriumas) susideda iš trijų galingų lygiųjų raumenų skaidulų sluoksnių. Kai kurie paviršiniai raumenų ryšuliai tęsiasi iki gimdos raiščių. Praktiškai svarbi yra visuotinai pripažinta miometriumo struktūra, atsižvelgiant į pirmenybę įvairių jo sluoksnių kryptimi. Išorinis sluoksnis daugiausia turi išilginę kryptį, vidurinis sluoksnis turi apskritą ir įstrižą kryptį, o vidinis sluoksnis turi išilginę kryptį. Gimdos kūne žiedinis sluoksnis yra labiausiai išvystytas, o gimdos kaklelyje – išilginis. Išorinės ir vidinės ryklės srityje, taip pat vamzdelių gimdos angose ​​raumenų skaidulos yra daugiausia apskritimo formos, sudarydamos kažką panašaus į sfinkterius.

  Ryžiai. 1.3. Anatominės gimdos dalys:

  a - priekinė dalis; b - sagitalinė sekcija; 1 - gimdos kūnas, 2 - sąsmauka, 3 - gimdos kaklelis (viršvaginalinė dalis), 4 - gimdos kaklelis (makšties dalis)

  

  Ryžiai. 1.4. Endometriumo struktūra (diagrama):

  I - kompaktiškas endometriumo sluoksnis; II - kempingas endometriumo sluoksnis; III - bazinis endometriumo sluoksnis; IV - miometriumas; A - miometro arterijos; B - bazinio sluoksnio arterijos; B – funkcinio sluoksnio spiralinės arterijos; G – liaukos

  Gimdos kūnas ir užpakalinis supravaginalinės gimdos kaklelio dalies paviršius yra padengtas pilvaplėve.

  Gimdos kaklelis yra kūno pratęsimas. Ji išskiria dvi dalis: makšties dalį (portio vaginalis) ir supravaginalinę dalį (portio vaginalis), esančią virš tvirtinimo vietos prie makšties fornix kaklo. Ant ribos tarp gimdos kūno ir gimdos kaklelio yra nedidelė dalis - sąsmauka (istmus uteri), iš kurios nėštumo metu susidaro apatinis gimdos segmentas. Gimdos kaklelio kanalas turi du susiaurėjimus. Gimdos kaklelio ir sąsmaukos sandūra atitinka vidinę os. Makštyje gimdos kaklelio kanalas atsidaro su išorine os. Ši skylė negimdžiusioms moterims yra apvali, o pagimdžiusioms – skersai ovali. Gimdos kaklelio makšties dalis, esanti prieš išorinę os, vadinama priekine lūpa, o gimdos kaklelio dalis už išorinės os – užpakaline lūpa.

  Topografiškai gimda yra mažojo dubens centre – teisinga padėtis. Uždegiminiai arba navikiniai dubens organų procesai gali išstumti gimdą į priekį (antepositio), užpakalį (retropositio), į kairę (sinistropositio) arba į dešinę (dextropositio). Be to, įprastoje padėtyje gimda yra visiškai pasvirusi į priekį (anteversio), o kūnas ir gimdos kaklelis sudaro 130–145° kampą, atviri į priekį (anteflexio).

  Gimdos PRIEDAI:

  Kiaušintakiai(tuba uterinae) tęsiasi iš abiejų pusių nuo gimdos dugno šoninių paviršių (žr. 1.2 pav.). Šis suporuotas 10–12 cm ilgio vamzdinis organas yra uždarytas pilvaplėvės raukšle, kuri sudaro viršutinę plataus gimdos raiščio dalį ir vadinama mezosalpinksu. Jame yra keturi skyriai.

  Gimdos (intersticinė, intrasieninė) vamzdelio dalis (pars uterina) yra siauriausia (liumenų skersmuo atominėje pjūvyje didesnis nei 1 mm), esanti gimdos sienelės storyje ir atsiverianti į jos ertmę (ostium uterinum vamzdelis). ). Vamzdžio intersticinės dalies ilgis svyruoja nuo 1 iki 3 cm.

  sąsmauka kiaušintakis(istmus tubae uterinae) – trumpa vamzdelio atkarpa prie jo išėjimo iš gimdos sienelės. Jo ilgis yra ne didesnis kaip 3-4 cm, tačiau šios vamzdžio dalies sienelės storis yra didžiausias.

  Kiaušintakio ampulė (ampulla tubae uterinae) yra vingiuota ir ilgiausia vamzdelio dalis, besiplečianti į išorę (apie 8 cm). Jo skersmuo vidutiniškai 0,6-1 cm Sienelių storis mažesnis nei sąsmaukos.

  Kiaušintakio piltuvėlis (infundibulum tubae uterinae) yra plačiausias vamzdelio galas, besibaigiantis daugybe maždaug 1-1,6 cm ilgio ataugų arba fimbriae tubae (fimbriae tubae), besiribojančių su kiaušintakio pilvo anga ir supančios kiaušidę; ilgiausia iš fimbrijų, apie 2-3 cm ilgio, dažnai išsidėsčiusi palei išorinį kiaušidės kraštą, pritvirtinta prie jos ir vadinama kiaušidėmis (fimbriae ovarica).

  Kiaušintakio sienelė susideda iš keturių sluoksnių.

  1. Išorinė arba serozinė membrana (tunica serosa).

  2. Subserosa audinys (tela subserosa) - laisva jungiamojo audinio membrana, silpnai išreikšta tik sąsmaukos ir ampulės srityje; gimdos dalyje ir vamzdelio piltuvo srityje subserozinio audinio praktiškai nėra.

  3. Raumenų sluoksnis (tunica muscularis) susideda iš trijų lygiųjų raumenų sluoksnių: labai plonas išorinis sluoksnis – išilginis, didesnis vidurinis – apskritas ir vidinis – išilginis. Visi trys vamzdelio raumenų gleivinės sluoksniai yra glaudžiai susipynę ir tiesiogiai patenka į atitinkamus gimdos miometriumo sluoksnius.

  4. Gleivinė (tunica mucosa) vamzdelio spindyje suformuoja išilgai išsidėsčiusias vamzdines raukšles, kurios ryškesnės ampulės srityje.

  Pagrindinė kiaušintakių funkcija yra apvaisinto kiaušinėlio pernešimas į gimdą per peristaltinius raumenų sluoksnio susitraukimus.

  Kiaušidės(kiaušidė) - suporuotas organas, kuris yra moterų reprodukcinė liauka. Paprastai ji yra ant šoninės dubens sienelės parietalinės pilvaplėvės įduboje, toje vietoje, kur bendroji klubinė arterija dalijasi į išorinę ir vidinę – vadinamojoje kiaušidžių duobėje (fossa ovarica).

  Kiaušidės ilgis 3 cm, plotis 2 cm, storis 1-1,5 cm (žr. 1.2 pav.). Jis išskiria du paviršius, du polius ir du kraštus. Vidinis kiaušidės paviršius nukreiptas į kūno vidurio liniją, išorinis - žemyn ir į išorę. Vienas kiaušidės polius (gimdos) yra prijungtas prie gimdos naudojant savo kiaušidės raištį (lig. Ovarii proprium). Antrasis polius (kiaušintakis) atsuktas į vamzdelio piltuvą, prie jo pritvirtinta trikampė pilvaplėvės raukšlė - raištis, sustabdantis kiaušidę (lig. Suspensorium ovarii) ir nusileidžiantis į ją nuo ribinės linijos. Raištyje yra kiaušidžių kraujagyslės ir nervai. Laisvas suapvalintas kiaušidės kraštas yra nukreiptas į pilvaplėvės ertmę, kitas kraštas (tiesus) sudaro kiaušidės stulpelį (hilus ovarii), prisitvirtinantį prie plačiojo raiščio užpakalinio sluoksnio.

  Didžiojoje paviršiaus dalyje kiaušidės neturi serozinio dangtelio ir yra padengtos gemaliniu (pirminiu) epiteliu. Tik nedidelis mezenterinio krašto skaidrumas kiaušidės mezenterijos prisitvirtinimo srityje turi pilvaplėvės dangą mažo balkšvo apvado pavidalu (vadinamoji balta, arba kraštinė, linija arba Farr- Waldeyer žiedas.

  Po epitelio dangalu yra tunica albuginea, susidedanti iš jungiamojo audinio. Šis sluoksnis be aštrios ribos pereina į storą žievės sluoksnį, kuriame yra daug gemalinių (pirminių) folikulų, įvairių brendimo stadijų folikulų, atrinių folikulų, geltonų ir baltų kūnelių. Kiaušidės smegenys, pereinančios į šlauną, yra gausiai aprūpintos kraujagyslėmis ir nervais (1.5 pav.).

  

  Ryžiai. 1.5. Išilginis pjūvis per kiaušidę (diagrama):

  1 - pilvaplėvė; 2 - folikulai skirtinguose brendimo etapuose; 3 - baltas korpusas; 4 - geltonas korpusas; 5 - indai medulėje; 6 - nervų kamienai

  Be mezovariumo, išskiriami šie kiaušidžių raiščiai.

  Kiaušidžių suspensija(lig. suspensorium ovarii), anksčiau vadintas kiaušidės-dubens arba infundibulopelviniu raiščiu. Šis raištis yra pilvaplėvės raukšlė su per ją einančiomis kraujagyslėmis (a. ir v. ovarica), limfagyslėmis ir kiaušidės nervais, ištempta tarp šoninės dubens sienelės, juosmens fascijos (srityje). bendrosios klubinės arterijos padalijimas į išorinę ir vidinę) ir viršutinį (kiaušintakį) kiaušidės galą.

  Tinkamas kiaušidžių raištis(lig. ovarii proprium), pateikiamas tankios skaidulinės-lygaus raumenų virvelės pavidalu, eina tarp plataus gimdos raiščio lapų, arčiau jo užpakalinio sluoksnio ir jungia apatinį kiaušidės galą su šoniniu krašteliu. gimda. Prie gimdos tinkamas kiaušidės raištis fiksuojamas srityje tarp kiaušintakio pradžios ir apvalaus raiščio, užpakalinio ir viršutinio už pastarąjį, o storesni raiščiai praeina rr. ovarii, kurios yra galinės gimdos arterijos šakos.

  Apendikulinis-kiaušidžių raištis Clado (lig. Appendiculoovaricum Clado) driekiasi nuo apendikso mezenterijos iki dešiniosios kiaušidės arba plataus gimdos raiščio pilvaplėvės raukšlės pavidalu, kuriame yra pluoštinis jungiamasis audinys, raumenų skaidulos, kraujas ir limfagyslės. Raištis yra nestabilus ir stebimas 1/2–1/3 moterų.

  Vidinių lytinių organų aprūpinimas krauju

  Kraujo tiekimas į gimdą atsiranda dėl gimdos arterijų, apvalių gimdos raiščių arterijų ir kiaušidžių arterijų šakų (1.6 pav.).

  Gimdos arterija (a.uterina) kyla iš vidinės klubinės arterijos (a.illiaca interna) mažojo dubens gilumoje prie šoninės dubens sienelės, 12-16 cm aukštyje žemiau įvardintos linijos, dažniausiai kartu su bambos arterija; Dažnai gimdos arterija prasideda iškart po bambos arterija ir artėja prie šoninio gimdos paviršiaus vidinės os lygyje. Toliau šonine gimdos sienele („šonkauliu“) iki jos kampo, turint ryškų kamieną šioje atkarpoje (apie 1,5–2 mm skersmuo negimdžiusioms moterims ir 2,5–3 mm pagimdžiusioms moterims) , gimdos arterija yra beveik per visą ilgį šalia gimdos „šonkaulio“ (arba ne didesniu kaip 0,5-1 cm atstumu nuo jos. Gimdos arterija per visą ilgį išsiskiria nuo 2 iki 14 (vidutiniškai 8-10) nevienodo kalibro (nuo 0. 3 iki 1 mm skersmens) šakų iki priekinės ir užpakalinės gimdos sienelių.

  Toliau gimdos arterija yra nukreipta į vidurinę pusę ir į priekį po pilvaplėve virš levator ani raumens, į plačiojo gimdos raiščio pagrindą, kur šakos paprastai tęsiasi nuo jos iki šlapimo pūslės (rami vesicales). Nesiekdamas 1-2 cm nuo gimdos, jis susikerta su šlapimtakiu, esančiu aukščiau ir priešais jį ir suteikiant jam šaką (ramus utericum). Tada gimdos arterija dalijasi į dvi šakas: gimdos kaklelio šaką, kuri aprūpina gimdos kaklelį ir viršutinę makšties dalį, ir kylančiąją, kuri eina į viršutinį gimdos kampą. Gimdos arterija, pasiekusi dugną, dalijasi į dvi galines šakas, einančias į vamzdelį (ramus tubarius) ir į kiaušidę (ramus ovaricus). Gimdos storyje gimdos arterijos šakos anastomozuojasi su tomis pačiomis priešingos pusės šakomis. Apvalaus gimdos raiščio arterija (a.ligamenti teres uteri) yra a.epigastrica inferior atšaka. Jis artėja prie gimdos kaip apvalaus gimdos raiščio dalis.

  Gimdos arterijos padalijimas gali būti atliekamas pagal pagrindinį arba išsklaidytą tipą. Gimdos arterija anastomozuojasi su kiaušidžių arterija, šis susiliejimas vyksta be matomų abiejų kraujagyslių spindžių pakitimų, todėl tiksliai nustatyti anastomozės vietą beveik neįmanoma.

  Gimdos kūne gimdos arterijos šakų kryptis vyrauja įstrižai: iš išorės į vidų, iš apačios į viršų ir į vidurį;

  Įvairių patologinių procesų metu įvyksta normalios kraujagyslių krypties deformacija, o patologinio židinio lokalizacija, ypač atsižvelgiant į vieną ar kitą gimdos sluoksnį, turi didelę reikšmę. Pavyzdžiui, esant poserozinėms intersticinėms gimdos fibromoms, išsikišusioms virš serozinio paviršiaus lygio, kraujagyslės auglio srityje tarsi teka aplink jį išilgai viršutinio ir apatinio kontūro, todėl kraujagyslių kryptis, įprasta šiai gimdos atkarpai atsiranda pakitimų ir jų kreivumo. Be to, kai daugybinės fibromos Kraujagyslių architektonikoje įvyksta tokie reikšmingi pokyčiai, kad tampa neįmanoma nustatyti jokio modelio.

  Anastomozės tarp dešinės ir kairiosios gimdos pusės kraujagyslių bet kuriame lygyje yra labai gausios. Kiekvienu atveju moterų gimdoje tarp didelių pirmos eilės šakų galima rasti 1-2 tiesiogines anastomozes. Patvariausia iš jų yra horizontali arba šiek tiek išlenkta vainikinių arterijų anastomozė sąsmaukos arba apatinės gimdos kūno dalies srityje.

  Ryžiai. 1.6. Dubens organų arterijos:

  1 - pilvo aorta; 2 - apatinė mezenterinė arterija; 3 - bendroji klubinė arterija; 4 - išorinė klubinė arterija; 5 - vidinė klubinė arterija; 6 - viršutinė sėdmenų arterija; 7 - apatinė sėdmenų arterija; 8 - gimdos arterija; 9 - bambos arterija; 10 - cistinės arterijos; 11 - makšties arterija; 12 - apatinė lytinių organų arterija; 13 - tarpvietės arterija; 14 - apatinė tiesiosios žarnos arterija; 15 - klitorio arterija; 16 - vidurinė tiesiosios žarnos arterija; 17 - gimdos arterija; 18 - vamzdžio atšaka

  gimdos arterija; 19 - gimdos arterijos kiaušidės šaka; 20 - kiaušidžių arterija; 21 - juosmens arterija

  

  Kraujo tiekimas į kiaušidę atlieka kiaušidžių arterija (a. ovarica) ir gimdos arterijos kiaušidžių šaka (g. ovaricus). Kiaušidės arterija kyla ilgu plonu kamienu iš pilvo aortos žemiau inkstų arterijų (žr. 1.6 pav.). Kai kuriais atvejais kairioji kiaušidės arterija gali kilti iš kairiosios inkstų arterijos. Nusileidžiant retroperitoniniu būdu išilgai psoas pagrindinio raumens, kiaušidžių arterija kerta šlapimtakį ir praeina per raištį, kuris sustabdo kiaušidę, suteikdama šaką kiaušidei ir vamzdeliui ir anastomoze su galine gimdos arterijos dalimi.

  Į kiaušintakį kraujas patenka iš gimdos ir kiaušidžių arterijų šakų, kurios praeina mezosalpinksu lygiagrečiai vamzdeliui, anastomozuodamos viena su kita.

  

  Ryžiai. 1.7. Gimdos ir priedų arterinė sistema (pagal M. S. Malinovskio):

  1 - gimdos arterija; 2 - besileidžianti gimdos arterijos dalis; 3 - kylanti gimdos arterija; 4 - gimdos arterijos šakos, einančios į gimdos storį; 5 - gimdos arterijos šaka, einanti į mezovariumą; 6 - gimdos arterijos kiaušintakių šaka; 7 - gimdos arterijos eilinės kiaušidžių šakos; 8 - gimdos arterijos tubo-kiaušidžių šaka; 9 - kiaušidžių arterija; 10, 12 - anastomozės tarp gimdos ir kiaušidžių arterijų; 11 - apvalaus gimdos raiščio arterija

  Makštį krauju aprūpina a.iliaca interna baseino kraujagyslės: viršutinis trečdalis maitinasi iš gimdos arterijos cervicovaginalis, vidurinis trečdalis – iš a. vesicalis inferior, apatinis trečdalis yra iš a. haemorraidalis ir a. Pudenda interna.

  Taigi vidinių lytinių organų arterinis kraujagyslių tinklas yra gerai išvystytas ir itin gausus anastomozių (1.7 pav.).

  Kraujas iš gimdos teka venomis, kurios sudaro gimdos rezginį – plexus uterinus (1.8 pav.).

  

  Ryžiai. 1.8. Dubens organų venos:

  1 - apačioje tuščiosios venos; 2 - kairioji inksto vena; 3 - kairioji kiaušidės vena; 4 - apatinė mezenterinė vena; 5 - viršutinė tiesiosios žarnos vena; 6 - bendra klubinė vena; 7 - išorinė klubinė vena; 8 - vidinė klubinė vena; 9 - viršutinė sėdmenų vena; 10 - apatinė sėdmenų vena; 11 - gimdos venos; 12 - pūslinės venos; 13 - pūslinis veninis rezginys; 14 - apatinė lytinių organų vena; 15 - makšties venų rezginys; 16 - klitorio kojų venos; 17 - apatinė tiesiosios žarnos vena; 18 - įėjimo į makštį bulbokaverninės venos; 19 - klitorio vena; 20 - makšties venos; 21 - gimdos veninis rezginys; 22 - veninis (pampiniforminis) rezginys; 23 - tiesiosios žarnos veninis rezginys; 24 - vidurinis kryžmens rezginys; 25 - dešinės kiaušidės vena

  Iš šio rezginio kraujas teka trimis kryptimis:

  1) v. ovarica (iš kiaušidės, vamzdelio ir viršutinės gimdos); 2) v. gimda (iš apatinės gimdos kūno dalies ir viršutinės gimdos kaklelio dalies); 3) v. Iliaca interna (iš apatinės gimdos kaklelio ir makšties dalies).

  Plexus uterinus anastomozuojasi su šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos venomis. Kiaušidžių venos atitinka arterijas. Sudarant rezginį (lexus pampiniformis), jie yra raiščio dalis, kuri sustabdo kiaušidę ir teka į apatinę tuščiąją veną arba inkstų veną. Kraujas iš kiaušintakių teka venomis, kurios lydi gimdos ir kiaušidžių arterijų kiaušintakių šakas. Daugybė makšties venų sudaro rezginį – plexus venosus vaginalis. Iš šio rezginio kraujas teka arterijas lydinčiomis venomis ir teka į v. iliaca interna. Makšties veniniai rezginiai anastomizuojasi su gretimų dubens organų rezginiais ir su išorinių lytinių organų venomis.

  Gimdos limfinė sistema

  Gimdos limfinė sistema ir glaudžiai susijusi kiaušintakių ir kiaušidžių limfinė sistema yra labai gausios. Paprastai jis skirstomas į intraorganinius ir ekstraorganinius. o pirmasis pamažu virsta antruoju.

  Intraorganas(intravisceralinė) limfinė sistema prasideda nuo endometriumo limfinių kraujagyslių tinklo; šis tinklas gausiai anostomizuoja vienas kitą atitinkamomis drenuojančiomis limfinėmis sistemomis, o tai paaiškina faktą, kad navikai plinta ne endometriumo plokštuma, o daugiausia į išorę, link gimdos priedų.

  Ekstraorganinės (ekstravisceralinės) drenažo gimdos limfinės kraujagyslės pirmiausia nukreiptos į išorę iš gimdos, išilgai kraujagyslių, glaudžiai su jomis liesdamos.

  Nutekėjusios gimdos ekstraorganinės limfagyslės skirstomos į dvi grupes.

  1. Limfinės kraujagyslės pirmoji (apatinė) grupė, nusausinanti limfą iš maždaug dviejų viršutiniai trečdaliai makštis ir apatinis gimdos trečdalis (daugiausia iš gimdos kaklelio), yra prie plačiojo gimdos raiščio pagrindo ir teka į vidinę klubinę, išorinę ir bendras klubinis, juosmens, kryžkaulio ir anorektaliniai limfmazgiai.

  2. Antrosios (viršutinės) grupės limfagyslės nusausina limfą iš gimdos kūno, kiaušidžių ir kiaušintakių; jie daugiausia prasideda nuo didelių poserozinių limfinių sinusų ir eina daugiausia viršutinėje plačiojo gimdos raiščio dalyje, nukreipdami į juosmens ir kryžmens limfmazgius, o iš dalies (daugiausia nuo gimdos dugno) išilgai apvaliojo gimdos raiščio į kirkšnies limfmazgiai.

  3. Centrinė trečios stadijos limfmazgių vieta yra bendrieji klubiniai limfmazgiai ir mazgai, esantys aortos išsišakojimų srityje.

  Ketvirtosios ir vėlesnių stadijų limfmazgiai dažniausiai yra: dešinėje - apatinės tuščiosios venos priekiniame paviršiuje, kairėje - šalia kairiojo aortos puslankio arba tiesiai ant jo (vadinamoji paraaorta). mazgai). Abiejose pusėse limfmazgiai yra grandinių pavidalu.

  Limfos nutekėjimas iš kiaušidžių atliekama per limfinius kraujagysles organo šlaunies srityje, kur išskiriamas pokiaušinis limfinis rezginys (plexus lymphaticus subovaricus), į paraaortos limfmazgius.

  Dešinės kiaušidės limfinė sistema yra susijusi su Limfinė sistema ileocecal kampas ir vermiforminis priedas.

  Moterų lytinių organų inervacija

  Vidinių lytinių organų inervaciją atlieka autonominė nervų sistema. Autonominiuose nervuose yra simpatinių ir parasimpatinių skaidulų, taip pat eferentinių ir aferentinių skaidulų. Vienas didžiausių eferentinių autonominių rezginių yra pilvo aortos rezginys, esantis išilgai pilvo aortos. Pilvo aortos rezginio atšaka yra kiaušidžių rezginys, kuris inervuoja kiaušidę, kiaušintakio dalį ir platųjį gimdos raištį.

  Kita šaka yra apatinis hipogastrinis rezginys, kuris sudaro organų autonominius rezginius, įskaitant gimdos kaklelio rezginį. Frankenheuserio gimdos vaginalinis rezginys yra išilgai gimdos kraujagyslių kaip kardinalių ir gimdos kryžmens raiščių dalis. Šiame rezginyje taip pat yra aferentinių skaidulų (šaknys Th1O – L1).

  MOTERS VIDAUS LYTIS ORGANŲ TEIKSIMO APARATAS

  Moters vidaus lytinių organų fiksavimo aparatas susideda iš pakabinamo, tvirtinimo ir atraminio aparato, užtikrinančio fiziologinę gimdos, vamzdelių ir kiaušidžių padėtį (61 pav.).

  Kabantys aparatai

  Jis sujungia raiščių kompleksą, jungiantį gimdą, vamzdelius ir kiaušides su dubens sienelėmis ir tarpusavyje. Šiai grupei priklauso apvalūs, platūs gimdos raiščiai, taip pat suspensiniai ir tinkami kiaušidės raiščiai.

  Apvalūs gimdos raiščiai (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) yra 10-15 cm ilgio, 3-5 mm storio suporuotas virvelė, susidedanti iš jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų skaidulų. Pradedant nuo šoninių gimdos kraštų, šiek tiek žemiau ir priešais kiaušintakių pradžią iš abiejų pusių, apvalūs raiščiai praeina tarp plataus gimdos raiščio lapų (intraperitoniniai) ir yra nukreipti į šoninę dubens sienelę, retroperitoniškai.

  Tada jie patenka į vidinę kirkšnies kanalo angą. Jų distalinis trečdalis yra kanale, tada raiščiai išeina per išorinę kirkšnies kanalo angą ir išsišakoja į poodinis audinys lytinės lūpos

  Platūs gimdos raiščiai (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) yra priekyje esančios pilvaplėvės dubliacijos, kurios yra priekinio ir užpakalinio gimdos paviršių serozinio dangtelio tęsinys nuo jos „šonkaulių“ ir suskaidomos į parietalinės pilvaplėvės lakštus. šoninės mažojo dubens sienelės – iš išorės. Viršuje platų gimdos raištį uždaro kiaušintakis, esantis tarp dviejų jo sluoksnių; žemiau raištis suskyla, pereina į dubens dugno parietalinę pilvaplėvę. Tarp plačiojo raiščio lapų (daugiausia prie jų pagrindo) yra pluoštas (parametriumas), kurio apatinėje dalyje gimdos arterija praeina iš vienos ir kitos pusės.

  Platūs gimdos raiščiai guli laisvai (be įtampos), seka gimdos judėjimą ir, žinoma, negali atlikti reikšmingo vaidmens palaikant gimdą fiziologinėje padėtyje. Kalbant apie platųjį gimdos raištį, negalima nepaminėti, kad esant intraligamentiniams kiaušidžių navikams, esantiems tarp plačiojo raiščio lapų, įprasta dubens organų topografija vienu ar kitu laipsniu sutrinka.

  Yaichi pakabinamieji raiščiai ika(lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) eina nuo viršutinio (kiaušintakio) kiaušidės ir kiaušintakio galo iki dubens šoninės sienelės pilvaplėvės. Šie palyginti stiprūs raiščiai dėl per juos einančių kraujagyslių (a. et v. ovagisae) ir nervų išlaiko kiaušides.

  Nuosavi kiaušidės raiščiai A(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum) yra labai stipri trumpa pluoštinė-raumeninė virvelė, jungianti apatinį (gimdos) kiaušidės galą su gimda, ir eina per plataus gimdos raiščio storį.

  Tvirtinimo arba iš tikrųjų tvirtinimo aparatas (retinaculum uteri) yra „suspaudimo zona“, susidedanti iš galingų jungiamojo audinio virvelių, elastinių ir lygiųjų raumenų skaidulų.

  Tvirtinimo įtaisas susideda iš šių dalių:

  Priekinė dalis (paras anterior retinaculi), apimanti gaktos arba gaktos raiščius (ligg. pubovesicalia), kurie toliau tęsiasi vezikouterinių (vesicocervical) raiščių pavidalu (ligg. Vesicouterina s. vesicocervicalia);

  Vidurinė dalis (pars media retinaculi), kuri yra galingiausia tvirtinimo aparatų sistemoje; ji daugiausia apima kardinalinių raiščių sistemą (1igg. cardinalia);

  Užpakalinė dalis (pars posterior retinaculi), kuriai atstovauja gimdos-kryžmens raiščiai (1igg. sacrouterina).

  Kai kurias iš aukščiau išvardytų nuorodų reikėtų aptarti išsamiau.

  1. Veziko-gimdos, arba veziko-gimdos kaklelio, raiščiai – tai fibroraumeninės plokštelės, kurios supa šlapimo pūslę iš abiejų pusių, fiksuoja ją tam tikroje padėtyje ir neleidžia gimdos kakleliui judėti atgal.

  2. Pagrindiniai, arba pagrindiniai (kardinaliniai) gimdos raiščiai yra susipynusių tankių fascijų ir lygiųjų raumenų skaidulų sankaupa su daugybe gimdos kraujagyslių ir nervų, esančių plačių gimdos raiščių priekinėje plokštumoje. .

  3. Gimdos-kryžmens raiščiai susideda iš raumeninių-fbruozinių ryšulių ir tęsiasi nuo užpakalinio gimdos kaklelio paviršiaus, lankiškai dengia tiesiąją žarną iš šonų (įsipindami į jos šoninę sienelę) ir yra pritvirtinti prie dubens fascijos parietalinio sluoksnio priekyje. kryžkaulio paviršius. Pakeldami viršutinę pilvaplėvę, kryžkaulio raiščiai sudaro tiesiosios žarnos-gimdos raukšles.

  Atraminiai (atraminiai) aparatai vienija grupė raumenų ir fascijų, sudarančių dubens dugną, virš kurių yra vidiniai lytiniai organai.

  gimda, gimda (metra) yra nesuporuotas tuščiaviduris lygiųjų raumenų organas, esantis mažojo ertmėje, tokiu pat atstumu nuo gaktos simfizės ir tokiame aukštyje, kad jo viršutinė dalis - gimdos dugnas - neišsikištų už lygio dubens viršutinės angos. Gimda yra kriaušės formos, suplokšta anteroposterior kryptimi. Plati dalis jis nukreiptas į viršų ir į priekį, siauras - žemyn. Gimdos forma ir dydis labai pasikeičia skirtingais gyvenimo laikotarpiais ir daugiausia dėl nėštumo. Negimdžiusios moters gimdos ilgis 7-8 cm, pagimdžiusios - 8-9,5 cm, plotis apatiniame lygyje 4-5,5 cm; svoris svyruoja nuo 30 iki 100 g.

  Gimda yra padalinta į gimdos kaklelį, kūną ir dugną.

  Gimdos kaklelis, gimdos kaklelis, kartais palaipsniui pereina į kūną, kartais smarkiai nuo jo atsiriboja; jo ilgis siekia 3-4 cm; ji skirstoma į dvi dalis: supravaginalinę ir makšties. Viršutiniai du trečdaliai gimdos kaklelio yra aukščiau ir sudaro jo supravaginalinę dalį (gimdos kaklelį), portio supravaginalis (cervicis). Apatinė gimdos kaklelio dalis yra tarsi įspausta į makštį ir sudaro jos makšties dalį, portio vaginalis (cervicis). Jos apatiniame gale yra apvali arba ovali gimdos anga ostium uteri, kurios kraštai sudaro priekinę lūpą labium anterius ir užpakalinę lūpą labium posterius. Pagimdžiusioms moterims gimdos anga atrodo kaip skersinis plyšys, negimdžiusioms – apvali. Užpakalinė lūpa yra šiek tiek ilgesnė ir mažiau stora, esanti virš priekinės. Gimdos anga nukreipta į užpakalinę makšties sienelę.

  Gimdos kaklelio srityje yra gimdos kaklelio kanalas, canalis cervicalis uteri, kurio plotis nevienodas: vidurinės kanalo dalys yra platesnės nei išorinių ir vidinių angų plotas, dėl kurios kanalo ertmė yra verpstės formos.

  Gimdos kūnas, corpus uteri, yra trikampio formos su nupjautu apatiniu kampu, kuris tęsiasi į gimdos kaklelį. Kūną nuo gimdos kaklelio skiria susiaurėjusi dalis – gimdos sąsmauka, isthmus uteri, kuri atitinka vidinės gimdos angos padėtį. Gimdos kūne yra priekinis pūslinis paviršius, facies vesicalis, užpakalinis žarnyno paviršius, facies intestinalis ir šoninis, dešinysis ir kairysis, gimdos kraštai, margines uteri (dexter et sinister), kur priekinis ir užpakalinis. paviršiai pereina vienas į kitą. Viršutinė gimdos dalis, iškilusi skliauto pavidalu virš kiaušintakių angų, atstovauja gimdos dugnui, gimdos dugnui. Su šoniniais gimdos kraštais gimdos dugnas sudaro kampus, į kuriuos patenka kiaušintakiai. Gimdos kūno plotas, atitinkantis vietą, kur įeina vamzdeliai, vadinama gimdos ragais, cornua uteri.

  
  Gimdos ertmė, cavitas uteri, 6-7 cm ilgio, priekinėje dalyje yra trikampio formos, kurios viršutiniuose kampuose atsiveria kiaušintakių žiotys, apatiniame kampe yra vidinė gimdos anga. , kuris veda į gimdos kaklelio kanalą. Negimdžiusių moterų ertmės dydis skiriasi nuo pagimdžiusių moterų: pirmųjų šoninės sienelės yra smarkiau įdubusios į ertmę. Gimdos kūno priekinė sienelė yra greta užpakalinės sienelės, dėl kurios sagitalinės dalies ertmė turi plyšio formą. Apatinė siaura ertmės dalis susisiekia su gimdos kaklelio kanalu, canalis cervicis uteri.

  Gimdos sienelę sudaro trys sluoksniai: išorinis sluoksnis - serozinė membrana, tunica serosa (perimetriumas), subserosinis pagrindas, tela subserosa, vidurinis sluoksnis - raumenų sluoksnis, tunica muscularis (myometrium) ir vidinis sluoksnis. gleivinė, tunica gleivinė (endometriumas).

  Serozinė membrana (perimetriumas), tunica serosa (perimetriumas), yra tiesioginis serozinio šlapimo pūslės dangtelio tęsinys. Didelėje priekinio ir užpakalinio paviršiaus bei gimdos dugno srityje jis yra glaudžiai susiliejęs su miometriu per subserosa, tela subserosa; Prie sąsmaukos ribos laisvai pritvirtinamas pilvaplėvės dangalas.

  Raumeninis gimdos gleivinės sluoksnis(myometrium), tunica muscularis (myometrium), yra galingiausias gimdos sienelės sluoksnis, susidedantis iš trijų lygiųjų raumenų skaidulų sluoksnių su laisvo pluoštinio jungiamojo audinio priemaiša. Visi trys sluoksniai yra susipynę su savo raumenų skaidulomis įvairiomis kryptimis, todėl skirstymas į sluoksnius nėra tiksliai apibrėžtas. Plonas išorinis sluoksnis (subserozinis), susidedantis iš išilgai išsidėsčiusių pluoštų ir nedidelio skaičiaus apskritų (apvalių) skaidulų, yra sandariai susiliejęs su seroziniu dangteliu. Vidurinis sluoksnis, apskritas, labiausiai išvystytas. Jį sudaro raumenų ryšuliai, sudarantys žiedus, kurie yra vamzdelio kampų srityje, statmenoje jų ašiai, gimdos kūno srityje - apskritimo ir įstrižo kryptimis. Šiame sluoksnyje yra daug kraujagyslių, daugiausia veninių, todėl jis taip pat vadinamas kraujagyslių sluoksniu, kraujagyslių sluoksniu. Vidinis sluoksnis(pogleivinė) yra ploniausia, su išilgai einančiomis skaidulomis.

  
  Gimdos gleivinė(endometriumas), tunica gleivinė (endometriumas), susiliejusi su raumenų sluoksniu, iškloja gimdos ertmę be poodinės gleivinės ir pereina į kiaušintakių angas; gimdos dugno ir kūno srityje jis turi lygų paviršių. Ant priekinės ir užpakalinės gimdos kaklelio kanalo sienelių, gleivinės, endocervix, formuoja išilgai einančias delno formos raukšles, plicae palmatae. Gimdos gleivinė padengta viensluoksniu prizminiu epiteliu; jame yra paprastos vamzdinės gimdos liaukos, glandulae uterinae, kurios gimdos kaklelio srityje vadinamos kaklo liaukomis (cervix), glandulae cervicales (gimda).

  Gimda užima centrinę vietą dubens ertmėje. Priešais jį, besiliečiantį su priekiniu paviršiumi, yra šlapimo pūslė, už jos yra tiesioji žarna ir plonosios žarnos kilpos. Pilvaplėvė dengia priekinį ir užpakalinį gimdos paviršius ir tęsiasi iki gretimų organų: šlapimo pūslės, priekinės tiesiosios žarnos sienelės. Šonuose, perėjimo į plačiuosius raiščius vietoje, pilvaplėvė yra laisvai sujungta su gimda. Plačiųjų raiščių apačioje, gimdos kaklelio lygyje, tarp pilvaplėvės sluoksnių yra periuterinis audinys arba parametriumas, parametriumas, kuris gimdos kaklelio srityje pereina į paracerviką.

  Apatinė priekinio gimdos kaklelio paviršiaus pusė neturi serozinio dangtelio ir yra atskirta nuo šlapimo pūslės užpakalinės sienelės viršutinės dalies jungiamojo audinio pertvara, kuri fiksuoja abu organus vienas prie kito. Apatinė gimdos dalis – gimdos kaklelis – fiksuojama prie makšties, pradedant nuo jos.

  Gimda dubens ertmėje užima ne vertikalią, o į priekį išlenktą padėtį, anteversiją, dėl kurios jos kūnas pasviręs virš priekinio šlapimo pūslės paviršiaus. Išilgai ašies gimdos kūnas sudaro priekinį atvirą 70–100° kampą gimdos kaklelio atžvilgiu - priekinis lenkimas, anteflexio. Be to, gimda gali būti nukrypusi nuo vidurio linijos į vieną pusę, į dešinę arba į kairę, laterpositio dextra arba laterpositio sinistra. Priklausomai nuo šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos užpildymo, kinta gimdos polinkis.

  Gimdą savo padėtyje laiko daugybė raiščių: suporuotas apvalus gimdos raištis, dešinysis ir kairysis platieji gimdos raiščiai, suporuoti tiesiosios žarnos gimdos ir kryžkaulio raiščiai.

  
  Apvalus gimdos raištis, lig. teres uteri, yra 10-15 cm ilgio jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų skaidulų virvelė, prasidedanti nuo gimdos krašto iškart žemiau ir priekyje iki kiaušintakio.

  Apvalus raištis yra pilvaplėvės raukšlėje, plačiojo gimdos raiščio pradžioje ir yra nukreiptas į šoninę dubens sienelę, tada aukštyn ir pirmyn į giliąją kirkšnies žiedas. Savo kelyje jis kerta obturatorinius kraujagysles ir obturatorinis nervas, šoninė bambos raukšlė, išorinė klubinė vena, v. iliaca externa, apatinės epigastrinės kraujagyslės. Praėjęs per kirkšnies kanalą, jis išeina per savo paviršinį žiedą ir išsibarsto gaktos iškilumo ir didžiųjų lytinių lūpų poodiniame audinyje.

  Kirkšnies kanale apvalų gimdos raištį lydi apvalaus gimdos raiščio arterijos, a. ligamenti teretis uteri, lytinė šaka, r. genitalijos iš n. genitofemoralis, o raumenų skaidulų ryšuliai iš m. obliquus internus abdominis ir m. skersinis pilvas.

  
  Platus gimdos raištis, lig. latum uteri, susideda iš dviejų – priekinio ir užpakalinio – pilvaplėvės sluoksnių; seka iš gimdos į šonus, į mažojo dubens šonines sieneles. Raiščio pagrindas artėja prie dubens dugno, o plačiojo raiščio lapai pereina į mažojo dubens parietalinę pilvaplėvę. Apatinė plataus gimdos raiščio dalis, susijusi su jos kraštais, vadinama gimdos mezenterija, mezometriumi. Tarp plačiojo gimdos raiščio lapų, prie jo pagrindo, yra jungiamojo audinio virvelės su lygiųjų raumenų ryšuliais, sudarančios pagrindinį raištį abiejose gimdos pusėse, kurie atlieka svarbų vaidmenį fiksuojant gimdą ir makštį. Medialiai ir žemyn šio raiščio audinys pereina į periuterinį audinį – parametriumą, parametriumą. Periuteriniame audinyje yra šlapimtakis, gimdos arterija, a. gimda, ir gimdos kaklelio nervo rezginys, plexus uterovaginalis.

  Tarp plačiojo raiščio viršutinio krašto lapų yra kiaušintakis. Iš užpakalinio plačiojo raiščio šoninės dalies sluoksnio, žemiau kiaušintakio ampulės, tęsiasi kiaušidės mezenterija, mezovariumas. Žemiau vidurinės vamzdelio dalies plačiojo raiščio užpakaliniame paviršiuje yra tinkamas raištis
  kiaušidės, lig. ovarii proprium.

  Plačiojo raiščio sritis tarp vamzdelio ir sėklidės mezenterijos vadinama kiaušintakio mezenterija, mezosalpinksu. Šioje mezenterijoje, arčiau jos šoninių skyrių, yra fimbria ovarica, epoophoron ir paraoophoron. Superolateralinis plataus raiščio kraštas sudaro raištį, kuris sustabdo kiaušidę, lig. suspensorium ovarii.

  Plačiojo raiščio pradinės dalies priekiniame paviršiuje apvalusis gimdos raištis, lig. teres uteri.

  Gimdos fiksavimo aparatą sudaro tiesiosios žarnos-gimdos ir kryžkaulio-gimdos raiščiai, esantys dešinėje ir kairėje tiesiosios žarnos-gimdos raukšlėse. Abiejuose yra jungiamojo audinio virvelės, tiesiosios gimdos raumens ryšuliai, m. rectouterinus ir seka nuo gimdos kaklelio iki šoninių tiesiosios žarnos paviršių ir kryžkaulio dubens paviršiaus.

  Inervacija: plexus hypogastricus inferior (simpatinė inervacija), plexus uterovaginalis.

  Kraujo atsargos: a. gimda ir a. ovarica (iš dalies). Veninis kraujas teka į plexus venosus uterinus, o paskui išilgai vv. gimdos ir vv. ovaricae vv. iliacae internae. Limfinės kraujagyslės nusausina limfą į mazginius limfmazgius (iš gimdos dugno) ir inguinalis (iš kūno ir gimdos kaklelio).

  Galbūt jus tai domina skaityti: