Turinys

Gimdos mazginės fibromos užima pirmaujančią vietą tarp gerybinių moterų reprodukcinės sistemos patologijų. Miomomis paprastai vadinami mazgai, augantys priekinėje arba galinėje gimdos sienelėje. Kitaip ši liga vadinama leiomyoma, jei neoplazmą sudaro tik lygiųjų raumenų audinys.

Fibrominių mazgų ypatybės

Gimdos fibroma yra gerybinis darinys, turintis jungiamojo audinio struktūrą. Navikas yra daugiausia ant reprodukcinio organo sienelių. Intensyvus navikų augimas ir gimdos sienelių pažeidimo sritis turi įtakos simptomų intensyvumui. Pacientai gali patirti tokius klinikinės apraiškos, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas, apatinės nugaros dalies skausmas, spaudimo pojūčiai apatinėje pilvo dalyje, taip pat menstruacijų sutrikimai.

Gimdos mioma dažniausiai diagnozuojama ginekologinės apžiūros metu. Diagnozei patvirtinti reikalingas ultragarsas, histerosalpingoskopija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Miomų gydymas gali būti konservatyvus, chirurginis ir minimaliai invazinis.

Fibromatiniai mazgai atsiranda ant gimdos ir kiaušidžių sienelių. Išskirtinis bruožas– tai pavieniai sutankinimai arba daugybė mazginių darinių. Jų skersmuo gali didėti palaipsniui, todėl pradiniame etape pacientai nejaučia jokių simptomų.

Gimdos fibroma gali siekti iki 30 cm skersmens.

Veislės

IN ginekologinė praktika Dažnesnė yra daugiamazgio fibromioma, kuri gali būti lokalizuota tiek priekinėje, tiek užpakalinėje sienelėje. Gydytojas gali diagnozuoti įvairaus dydžio, amžiaus ir tipo fibrominius mazgus.

Fibrominis mazgas priekinėje gimdos sienelėje gali būti:

• didelis;
• vidutinis;
• mažas

Be to, gimdos fibroidų mazgai yra:

• paprastas;
• daugėja;
• presarkoma.

Daugiamazgė lejomioma gali būti lokalizuota:

• ant priekinės arba galinės sienos;
• gimdos kaklelio dalyje;
• srityje.

Fibromatiniai mazgai yra lokalizuoti ne tik ant priekinės ir užpakalinės sienos. Ekspertai išskiria šiuos fibromų tipus pagal jų vietą gimdos kūne:

• intersticinis;
• subserous;
• submukozinis;
• intraligamentinis;
• retroperitoninis.

Ginekologai dažnai diagnozuoja kelis intersticinius fibrominius mazgus priekinėje gimdos sienelėje.

Plėtros priežastys

Fibromatiniai mazgai gimdoje auga dėl hormoniniai sutrikimai. Ekspertai sukūrė keletą teorijų, paaiškinančių gimdos miomų vystymąsi.

Visų pirma, fibromos priskiriamos vienai iš hiperplazijos formų, o ne į naviką panašus darinys. Taip pat yra nuomonė, kad fibromatiniai mazgai auga ant priekinės ir užpakalinės sienelių dėl įgimtų miometriumo struktūrinių savybių.

Kai kurie nepalankūs veiksniai gali paskatinti mazginės fibromos progresavimą. Tarp tų, kurie provokuoja daugiamazgius fibromus, yra:

• ankstyvos menstruacijos ir vėlyvas gimdymas;
• nereguliarus intymus gyvenimas;
• venų stagnacija;
• stresas;
• uždegimas gimdoje;
• esanti hipertenzija jauname amžiuje;
• endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
• fizinis neveiklumas;
• chirurginės intervencijos į reprodukcinės sistemos organus.

Provokuojančių veiksnių pašalinimas turi didelę įtaką priekinės ar užpakalinės gimdos sienelės mazginių miomų augimui. Veiksnių, skatinančių patologiją po gydymo, buvimas prisideda prie atkryčių atsiradimo.

Simptomai

Priklausomai nuo mazgų dydžio ir vietos, atsiranda fibromatinių gimdos navikų požymių. Pavyzdžiui, intersticinės multimazginės fibromos, lokalizuotos palei priekinę ar užpakalinę sienelę, daugeliu atvejų niekaip nepasireiškia. Pogleivinės veislės fibromatiniai mazgai išsiskiria savo sunkumu net ir nedideliais kiekiais.

Daugiamazgių fibroidų požymiai yra šie:

• sunkios mėnesinės;
• gimdos kraujavimas;
• suspaudimo jausmas Šlapimo pūslė ir žarnynas, kuris pasireiškia nuolatiniu noru šlapintis ir vidurių užkietėjimu;
• anemija;
• nevaisingumas;
• spontaniškas nėštumo nutraukimas;
• komplikacijos gimdymo metu.

Mazginės fibromos gali komplikuotis dėl naviko kotelio sukimosi. Staiga atsiranda klinikinis vaizdas, įskaitant „ūmaus pilvo“ požymius. Moteris jaučia stiprų skausmą ir intoksikacijos simptomus. Šios būklės gydymas yra tik chirurginis.

Miomų požymiai, lokalizuoti palei priekinę gimdos sienelę, yra pažeidimo simptomai šlapimo takų dėl auglio topografinių savybių. Gimdos ertmės priekinė sienelė yra greta šlapimo pūslės, o jos viršutinė dalis yra greta šlapimtakių.

Augančios fibromos daro mechaninį spaudimą šlapimo pūslei ir šlapimtakių angoms, o tai apsunkina normalų šlapimo nutekėjimą. Atsiranda šlapimo stagnacija, kuri prisideda prie infekcinių procesų vystymosi ir šlapimo akmenų susidarymo.

Dėl šlapimtakių suspaudimo plečiasi dubens – pyelektazė. Ši liga yra besimptomė ir gali sukelti hidronefrozę. Esant dideliems mazginių fibromų, esančių priekinėje sienelėje, dydžiai, tikėtina, kad išsivystys lėtinis inkstų nepakankamumas.

Mioma išilgai priekinės gimdos sienelės dažnai sukelia pielonefritą, urolitiazę ir cistitą. Atsižvelgiant į priekinėje sienelėje augančių miomų anatomiją, klinikinės ligos apraiškos gali būti:

• klaidingas noras šlapintis dėl jautrių šlapimo pūslės receptorių dirginimo;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• padidėjusi kūno temperatūra, kai išsivysto pielonefritas ar cistitas;
• inkstų diegliai;
• arterinė hipertenzija (su inkstų pažeidimu dėl pielektazės).

Ryškūs klinikiniai viršutinių šlapimo sistemos dalių pažeidimo simptomai pastebimi, kai priekinės sienelės mazginės fibromos dydis yra didesnis nei 8-10 cm (12 ir daugiau savaičių).

Gimdos fibroma mažas skersmuo neturi įtakos vaiko pastojimui ir nėštumo pradžiai. Išimtis yra pogleivinės formacijos, sukeliančios persileidimus.

Gydymas

Mazginių fibromatinių navikų gydymo veiksmingumas priklauso nuo atlikto tyrimo. Mazginio neoplazmo diagnozė apima:

• ginekologo apžiūra;
• histeroskopija;
• laparoskopija.

Fibrominių mazgų gydymas atliekamas naudojant šią taktiką:

• konservatyvus;
• chirurginis

Konservatyvi terapija apima hormoninių vaistų vartojimą, kurie sulėtina ligos progresavimą ir sumažina apraiškų sunkumą. Hormonų terapijos taikymą lemia patologijos etiologija ir patogenezė. Tačiau tokį gydymą galima skirti esant mažiems navikams. rekomenduojami prieš ir po operacijos, siekiant sumažinti mazginius navikus, sumažinti operacijos apimtį ir išvengti atkryčių.

Chirurginė intervencija skiriama esant nevaisingumui, šlapimo sistemos disfunkcijai ir stipriam dubens skausmui. Šiuolaikinėje ginekologijoje pirmenybė teikiama organus tausojančioms operacijoms, pavyzdžiui, laparoskopijai ir laparotomijai, taip pat histeroskopijai. EMA metodas turi gerą poveikį.

Radikali intervencija, kai mazginiai navikai pašalinami kartu su gimda, taikoma esant onkologiniams įtarimams, kartu esant reprodukcinio organo prolapsui, lėtiniam pielonefritui, urolitiazei ir lėtiniam inkstų nepakankamumui. Dažnai gimdos amputacija dėl miomų rekomenduojama vyresnio amžiaus moterims, pasiekusioms reprodukcinę funkciją.

Mažiems mazginiams navikams o nesant sunkių simptomų, galima naudoti laukimo ir žiūrėjimo taktiką, kai moteris reguliariai lankosi pas ginekologą ir atlieka būtina ekspertizė. Fibrominių mazgų progresavimui skiriamas chirurginis ir konservatyvus gydymas.

Gimdos kaklelio kanalas gali būti užblokuotas. Sutrinka fiziologiniai procesai, vykstantys reprodukcinėje sistemoje. Bendra moters sveikata pablogėja. Renkantis gydymo būdą, atsižvelgiama į įvairius veiksnius, parenkamas patikimiausias ir švelniausias būdas. Svarbu įvertinti miomų dydį, nes operacija turi būti svari.

Miomų tipai

Neoplazma atsiranda iš gimdos raumenų audinio ir palaipsniui didėja dėl nenormalaus ląstelių dalijimosi. Skirtingai nuo piktybinio naviko, miomos neplinta į kitus organus, jos auga daug lėčiau. Iš pradžių ląstelės nenormaliai vystosi tik raumenų audinyje, o vėliau auglys išplinta už savo ribų. Priklausomai nuo augimo krypties, išskiriami šie fibromų tipai:

1. Pogleivinė – susidaro giliai raumenų sluoksnyje (miometriume), auga link gimdos ertmės gleivinės, todėl vadinama „pogleiviniu“.
2. Subserozinis (subperitoninis) kilęs iš išorės raumenų sluoksnis, auga link serozinės membranos, skiriančios gimdą nuo pilvo ertmės. Mazgai gali turėti platų pagrindą arba ploną stiebą.
3. Intersticinis (intramuskulinis) - vystosi raumenų sluoksnio viduryje, neperžengiant jo ribų.

Vertindami naviko pavojingumo laipsnį ir pasirinkdami gydymo metodą, specialistai atsižvelgia į jo vietą. Daugeliu atvejų miomatiniai mazgai yra gimdos kūne (kūno tipas), tačiau kartais jie yra ir gimdos kaklelyje (gimdos kaklelio fibroma).

Navikas gali būti vienas arba daugybinis, kelių mazgų pavidalu. Specialistui, pasirenkančiam gydymo metodą, didelę reikšmę turi gimdos miomų dydis.

Kaip nustatomi dydžiai?

Augantis auglys ištempia gimdą, todėl pamažu didėja pilvas (panašiai kaip ir nėštumo metu). Miomų dydis apskaičiuojamas pagal nėštumo savaitę, kurią atitinka pilvo dydis.

Tikslų naviko dydį centimetrais galima nustatyti ultragarsu. Šiuo metodu aptinkamos net mažesnės nei 1 cm miomos Ultragarsas atliekamas arba per priekinę pilvo ertmės sienelę, arba per makštį. Tai leidžia nustatyti ir išmatuoti bet kokios vietos ir dydžio fibromus.

Sunkiais atvejais, kai yra mažas navikas, pavyzdžiui, tarp raiščių, naudojamas histerografijos metodas (ertmės rentgeno spinduliai su kontrastinio skysčio įvedimu). Taip pat histeroskopija (tyrimas endoskopu, įkištu į gimdos ertmę per makštį) taip pat taikoma miomoms tirti ir jų dydžiui įvertinti. diagnostinė laparoskopija(per priekinės pilvaplėvės sienelės punkciją į gimdos ertmę įvedamas optinis prietaisas) ir MRT.

Visi miomatiniai mazgai, atsižvelgiant į jų dydį, yra suskirstyti į tris kategorijas:

Pilvo dydžio laikymasis nėštumo metu

12-15 savaičių ir daugiau

Kartais gimdos fibroma pasiekia tokį dydį, kad pilvas atrodo 37 nėštumo savaitę.

Be dydžio, taip pat atsižvelgiama į naviko augimo greitį. Laikoma, kad auglys greitai auga, jei jo dydis per metus padidėja 2-2,5 cm (arba 5-6 savaites). Tokiu būdu įvertinamas smulkių ir vidutinių miomų augimas. Jei jie yra maži ir auga lėtai, galimas konservatyvus gydymas. Didesniems nei 8 cm (arba 15 savaičių) dydžiams mazgai pašalinami.

Be auglio dydžio ir vystymosi greičio, skiriant gydymą atsižvelgiama į simptomų sunkumą, moters amžių ir ketinimą turėti vaikų.

Didelių fibromų pavojus

Yra nekomplikuotų ir komplikuotų ligos formų. Galimos komplikacijos yra šios:

• myomatozinio mazgo nekrozė - ūmi skausminga būklė, kai atsiranda kojos sukimas, sutrinka kraujo tiekimas į fibromą;
• cistinių ertmių susidarymas (pūlingų uždegiminių procesų grėsmė);
• kraujagyslių ir šalia esančių organų suspaudimas;
• piktybinė degeneracija (į sarkomą).

Mioma gali siekti 25 cm skersmenį Didelis auglys, esantis išorėje, ant priekinės gimdos sienelės, suspaudžia šlapimo pūslę, dėl to pasunkėja šlapinimasis arba, atvirkščiai, gali atsirasti šlapimo nelaikymas. Be to, gali atsirasti fistulių, jungiančių gimdos ir šlapimo pūslės ertmes.

Jei didelė fibroma yra užpakaliniame gimdos paviršiuje, pasunkėja tuštinimasis ir užkietėja viduriai.

Didelis mazgas gali suspausti apatinę tuščiąją veną, todėl kraujui sunku judėti iš apatinės kūno dalies į širdį. Tokiu atveju moteris jaučia dusulį ir greitą širdies plakimą net ramybėje. Esant daugeliui vidutinių ir didelių mazgų (miomatozės), atsiranda nuolatinis kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruacijomis. Tai veda į anemiją.

Vaizdo įrašas: komplikacijos su dideliais mazgais. Kada ir kaip atliekamas chirurginis pašalinimas?

Kada taikomas chirurginis gydymas?

Gimdos miomų chirurgija privaloma tais atvejais, kai auga sparčiai – iki 2 cm (4 savaičių) skersmens per metus, taip pat jei auglys turi kotelį ir yra pavojus jį susisukti.

Absoliuti indikacija chirurginis pašalinimas fibroma yra kraujavimas iš gimdos ir sunki moters anemija. Tai įmanoma dėl sutrikusio raumenų elastingumo, kai jame išsivysto dideli miomatiniai mazgai ir pablogėja kontraktiliškumas.

Mioma turi būti pašalinta chirurginiu būdu, jei ji yra nevaisingumo ar persileidimo priežastis. Taip pat operacija skiriama, jei moteriai labai skauda pilvą, tiesiąją žarną ar šlapimo pūslę, nes jie suspaudžiami ir sutrinka kraujotaka.

Vaizdo įrašas: fibromų gydymas naudojant histerektomiją ir gimdos arterijų embolizaciją

Kokie yra operacijų tipai?

Renkantis operacijos atlikimo būdą, svarbiausia yra gimdos miomų dydis ir vieta. Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas priima sprendimą dėl naviko pašalinimo būdo, galimybės išsaugoti organus ir menstruacijų funkciją.

Miomektomija

Tai operacija, kurios metu pašalinamas tik auglys, išsaugoma gimda. Dažniausiai šiuo metodu gydomos jaunesnės nei 40 metų moterys, kurios norėtų išlaikyti galimybę pagimdyti vaiką.

Naviko pašalinimas atliekamas įvairiais būdais.

Laparotomija – tai giliai raumeniniame audinyje arba po išorine gimdos gleivine esančių miomų pašalinimas darant pjūvį pilve virš gaktos. Navikas pašalinamas. Infekcijos ir komplikacijų rizika yra minimali. Šis metodas yra ypač efektyvus, kai yra daug mazgų ir padidėja didelių indų pažeidimo tikimybė. Atviros operacijos metu daug lengviau išvengti kraujavimo. Be to, greitai galima pašalinti myomatozinius mazgus.

Laparoskopija – miomų pašalinimas per 3 mažas skylutes pilve naudojant optinius instrumentus. Pirmiausia jis įvedamas į gimdą anglies dioksidas sudaryti sąlygas laisviau manipuliuoti įrankiais ir išvengti įpjovimų. Vaizdas rodomas ekrane, kuris leidžia valdyti procesą.

Metodo privalumas – žaizda greitai gyja, operacija mažai traumuojanti, po jos nelieka siūlės. Jis atliekamas pagal bendroji anestezija. Trūkumas yra tas, kad vidinių pjūvių tikimybė vis dar yra minimali, todėl moteris 3-4 dienas yra prižiūrima medikų. Kartais, jei miomatozinis mazgas yra ant užpakalinio arba šoninio išorinio gimdos paviršiaus, jis pašalinamas per punkciją užpakalinėje makšties sienelėje.

Papildymas: Jei reikia, šiuo metodu nėščioms moterims galima pašalinti didelius miomatinius mazgus. Tokiu atveju vaisius nėra sužalotas, nėštumas vyksta normaliai.

Histeroskopinė miomektomija. Metodas, naudojamas miomoms pašalinti pačioje ertmėje. Jis atliekamas naudojant optinį instrumentą (resektoskopą) per makštį. Metodas nenaudojamas, jei moteris turi uždegiminės ligos lytinių organų ar gimdos kaklelio defektai.

Histerektomija

Visiškas gimdos pašalinimas arba išsaugant gimdos kaklelį. Ši operacija atliekama sunkiausiais atvejais, kai yra daug stambių mazgų, mioma užima visą ertmę, yra stiprus kraujavimas. Tuo pačiu metu hemoglobino lygis yra kritiškai žemas, ir yra didelė tikimybė, kad navikas išsigims į sarkomą. Dažniausiai tokios operacijos atliekamos moterims po 45 metų.

Gimda pašalinama keliais būdais: per pjūvį pilvo apačioje, per punkciją pilvo sienelėje (laparoskopinis metodas), per makštį. Po operacijos moteriai negali atsirasti mėnesinių. Bet jei kiaušidės nepašalinamos, gali nebūti kitų menopauzės simptomų. Seksualinio aktyvumo galimybė po operacijos išlieka.

Vaizdo įrašas: fibromų pašalinimo būdai išsaugant gimdą

Minimaliai invaziniai fibroidų gydymo metodai

Gydant miomas šiais metodais, pjūvių ar punkcijų nereikia.

Gimdos arterijų embolizacija. Metodas yra tas, kad per kirkšnies arterija Kateteriu į miomos kraujagysles įkišami plastikiniai ar želatinos „kamščiai“, kurie blokuoja kraujo tiekimą. Dėl mitybos stokos navikas palaipsniui mažėja. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.

FUS abliacija (fokusuotas ultragarsas). Miomų mazgų pašalinimas atliekamas naudojant nukreiptą ultragarso srautą, dėl kurio raumenyse esantys mazgai pašildomi ir išgaruoja. Procesas kontroliuojamas naudojant magnetinio rezonanso skenerį. Tokiu atveju nereikalaujama anestezijos, gimdos funkcijos visiškai išsaugomos. Metodas veiksmingas net esant dideliems mazgams.

Vaizdo įrašas: fibroidų išgarinimas naudojant FUS abliaciją

Galimybė pastoti su fibroma

Didelės fibromos (daugiau nei 15 savaičių) sukelia nevaisingumą, jei jos užkemša vamzdelius ar gimdos kaklelį, sukeldamos kliūtis spermatozoidų judėjimui. Jei yra mazgų, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm (ty mažiau nei 8 savaites), nėštumas yra įmanomas. Jei mazgai nepadidėja, jų egzistavimas neturi įtakos nėštumo eigai ir vaisiaus vystymuisi. Komplikacijos kyla, kai auglys išauga gimdos ertmėje, ją užpildo, apsunkina vaisiaus vystymąsi. Dažnai tai baigiasi persileidimu.

Kartais, jei vaisius jau yra pakankamai didelis ir pradeda jausti mitybos trūkumą dėl miomų spaudimo kraujagyslėms, atliekamas cezario pjūvis ir vėliau pašalinama gimda. C sekcija Tai taip pat reikia padaryti, jei fibroma atsiranda gimdos kaklelyje arba ją dengia.

• Šis straipsnis dažniausiai skaitomas

Prasidėjus menopauzei, lytinių hormonų kiekis moters organizme palaipsniui mažėja. Menopauzės metu tampa neįmanoma h.

Moterų neįprasto kraujavimo iš gimdos, nevaisingumo ir kitų patologijų priežastis dažnai yra nenormalus sustorėjimas ir pakitimai.

Jei moters mėnesinių ciklas yra sutrikęs, jos mėnesinės yra per gausios arba, atvirkščiai, menkos arba neįprastos spalvos, tai yra a.

Ginekologinės apžiūros metu moterys dažnai randa cistas ant gimdos kaklelio. Natūralu, kad pacientai pradeda.

Tikroji gimdos kaklelio erozija ir pseudoerozija yra visiškai skirtingos valstybės. Dažniausiai moterys susiduria su klaidinga erozija.

Uždegiminiai procesai, atsirandantys moters lytiniuose organuose, yra pavojingi, nes gali greitai išplisti į visą sistemą.

Gimdos kaklelis yra siauras kanalas su gleiviniu kamščiu, apsaugančiu nuo infekcijos patekimo į ertmę, vamzdelius ir sėklides.

Gimdos priedų uždegiminių ligų pasekmės, taip pat hormoniniai sutrikimai organizme gali sukelti negrįžtamus pokyčius.

• Dauguma skaito

Autorių teisės ©17 Žurnalas moterims „Prosto-Maria.ru“

Bet koks svetainės medžiagos naudojimas galimas tik tuo atveju, jei yra tiesioginė, aktyvi nuoroda į šaltinį

Gimdos fibromų diagnostika ir gydymas

Naviko apraiškos yra gana dažnas reiškinys moterims. įvairaus amžiaus. Nėra pagrindo nerimauti, jei liga nustatoma laiku ir imamasi kokybiškų priemonių jai pašalinti. Kas yra fibroma ir kuo ji skiriasi nuo kitų navikų darinių? Gimdos fibroma turi raumenų ir jungiamųjų skaidulų, pastarųjų yra daugiau. Patologija yra gerybinė ir paveikia kas penktą moterį. 95% atvejų pažeidžiamas gimdos kūnas, o tik 5% - ant gimdos kaklelio. Moterų, kaip taisyklė, labiausiai reikia bijoti. Menopauzė gali sukelti naviko išnykimą. Bet gali būti ir atvirkščiai, auglys ant gimdos dar labiau išaugs.

Priežastys

Kaip rodo medicinos praktika, maži navikai gali ilgą laiką gyventi paciento kūne nepasireikšdami. Ir kai tik atsiranda provokuojančių veiksnių, gimdos miomos pradeda augti dideliu greičiu. Šie veiksniai yra:

Cukrinis diabetas, nutukimas, paveldimumas, medžiagų apykaitos sutrikimai taip pat neigiamai veikia organizmą ir provokuoja miomų augimą.

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose patologiją gali nustatyti tik gydytojas įprasto tyrimo metu. Vargu ar pati pacientė pagal simptomus galės nustatyti, kad ji turi miomų, nes jos labai silpnos. Jie tampa aiškiai apibrėžti tik tada, kai auglys ant gimdos jau pasiekė dideli dydžiai. Ir vis dėlto, jei moteris, išklausiusi kūną, pastebi šiuos miomų požymius, reikia skubiai kreiptis į gydytoją ir pasakyti visus savo nusiskundimus:

• Per skausmingos mėnesinės;
• Kruvinos išskyros iš makšties, nesusijusios su menstruacijomis;
• Sunkumo jausmas;
• Skausmas sekso metu;
• Kai atsispindi skausmas apatinėje nugaros dalyje;
• Pilvo pūtimas;
• Jei moteris negali pastoti ilgą laiką.

Esant mažoms gimdos miomoms, gydytojas pasirenka stebėjimo taktiką. Gimdos miomų simptomų stebėjimas vyksta ir priešmenopauziniu laikotarpiu, kai organizme sumažėja estrogenų, atsakingų už sveiką moters lytinį gyvenimą, kiekis.

Skirtumai nuo fibroidų

Kas yra gimdos fibroma ir kuo ji skiriasi nuo fibroidų? Abu yra gerybiniai navikai, jų susidarymo priežastys tos pačios, o gimdos miomų požymiai panašūs į miomų. Abi formos skiriasi tik jų pagrindą sudarančių audinių sudėtimi.

Sergant miomomis, vyrauja raumeninis audinys, o sergant miomomis – jungiamasis audinys. Tipiškas fibrozinis navikas turi tą patį raumenų ir jungiamojo audinio kiekį. Jo formavimas vyksta taip: pirmiausia susidaro raumeninio audinio šerdis, kuri vėliau suauga su jungiamuoju audiniu.

Rūšių skirtumai

Priklausomai nuo kilmės vietos ir augimo pobūdžio, išskiriami keli gimdos miomų tipai:

• Submukozinis – skiriasi tuo, kad susidaro po gleiviniu gimdos sluoksniu (tokie navikai dar vadinami poodiniais);
• Difuzinis - plinta į didžiąją dalį viso gimdos kūno;
• Tarpraiščių audinys yra gana sudėtingas darinys, atsirandantis tarpraiščių erdvėje. Tokias miomas sunku pašalinti, nes jos pasirenka vietą arti kraujagyslių;
• Subserozė yra navikas, kuris gali būti po viršutiniu, išoriniu gimdos sluoksniu;
• Gimdos mazginės fibromos - būdingas kelių mazgelių susidarymas;
• Intersticinis – susidaro ant gimdos sienelių. Būdingas bruožas yra greitas augimo tempas, tokios miomos yra dažniausiai.

Be tokio pasiskirstymo, fibromos taip pat skirstomos į paprastas (vystosi lėtai, lengvai gydomas), proliferuojančias (būdingas padidėjęs augimas, bet neturi netipinių ląstelių) ir presarkomas.

Pavojingiausios fibromos yra presarkomos. Juos gali atpažinti daugybė netipinių ląstelių, todėl juos reikia kuo greičiau pašalinti. Dažniausiai kartu su tokiomis miomomis pašalinama visa gimda.

Leiomioma

Gimdos lejomiomos taip pat gali būti klasifikuojamos kaip fibromos, nes jose yra raumenų audinio, ir fibromiomos, nes jose taip pat yra pluoštinio audinio.

Formavimas nėra tikras navikas, bet turi tą patį gerybinį pobūdį. Piktybinis navikas neatsiranda. Leiomiofibroma taip pat priklauso nuo organizmo hormoninės būklės, kai sumažėja estrogenų kiekis.

Būdinga vystymosi forma yra mazginė. Švietimas gali būti vienas, bet dažniau galite rasti kelias formas. Mazgai gali atsirasti vienu metu keliose vietose arba gali atsirasti vienas po kito skirtingais intervalais.

Fibroleiomiomos požymiai ir priežastys yra tokie patys kaip ir kitų patologijos formų. Tačiau daugumą šių darinių galima diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, laiku pasikonsultavus su gydytoju. Padidėjusio tankio sritis gali būti matoma dar prieš susiformuojant mazgui, o tai reiškia, kad galima imtis skubių priemonių. Gimdos fibromos paprastai išnyksta savaime, nesiimant gydymo.

Komplikacijos

Gimdos miomų gydymas yra būtina sveikatos palaikymo sąlyga. Jei organizmas negauna savalaikio ir kokybiško gydymo, gali atsirasti šių komplikacijų:

• Naviko nekrotizacija. Šis procesas gali atsirasti dėl netinkamos fibroidų mitybos. Situaciją apsunkina stiprus skausmas, vėmimas ir hipertermija. Tai galima ištaisyti tik operuojant gimdą;
• Pūlingi procesai. Jie atsiranda gana retai ir gali atsirasti naviko nekrozės fone. Šią situaciją lydi sunkus sepsis. Chirurginis gydymas yra neatsiejama gydymo dalis;
• Mazgo kilmė. Jie gali susidaryti makštyje ar net už jos ribų. Mazgai auga ant ilgo stiebo, jų formavimąsi lydi stiprus skausmas. Pavojus yra tai, kad gali atsirasti gimdos inversija, dėl kurios reikės skubios chirurginės intervencijos;
• Kojų sukimas. Ši situacija yra labiausiai paplitusi ir ją lydi stiprus skausmas, hipertermija ir žarnyno bei šlapimo pūslės veiklos sutrikimai.

Visa tai neturėtų išgąsdinti savo sveikata besirūpinančios ir du kartus per metus pas gydytojus besilankančios moters.

Diagnostika

Ligai diagnozuoti naudojamos diagnostinės procedūros, kurios yra standartinės visų tipų gimdos miomų nustatymui:

• Ginekologo apžiūra;
• histeroskopija;
• Diagnostinis kiuretažas;
• metrografija;
• Citologiniai ir histologiniai tyrimai.

Taip pat atliekama kraujo biochemija, tepinėliai ir pasėliai florai, hormoniniai tyrimai.

Šiuolaikinių diagnostikos metodų yra labai daug, todėl kiekvienas gydytojas pasirenka konkrečiam pacientui tinkamiausią variantą.

Gydymas

Kaip gydyti gimdos fibromą? Bet koks gydymas, tiek konservatyvus, tiek chirurginis, yra skirtas išsaugoti reprodukcinį organą, jei įmanoma.

Tarp operacijų dažniausiai atliekama miomektomija. Jo veiksmai yra skirti gimdos fibromų pašalinimui. Organas išsaugomas, tačiau net jei moteris šiuo metodu išgydė patologiją, nėra tikrumo, kad recidyvai nepasikartos. Galimas dalinis gimdos pašalinimas.

Palyginti neseniai atsirado gydymo metodas – arterijų embolizacija. Tai apima arterijų, maitinančių naviką, blokavimą, dirbtinai. Navikas pakeičia jo vystymąsi.

Gimdos fibroidų gydymas be operacijos daugiausia atliekamas hormoniniais vaistais. Vaistų pasirinkimą lemia organizmo individualumas, gretutinių patologijų buvimas, naviko vystymosi stadija. Gydymas hormonais trunka mažiausiai šešis mėnesius ir apima:

• Vartoti progestogeninius vaistus, jei moterims nėra menstruacinio ciklo sutrikimų;
• Jaunesniems nei 45 metų pacientams, kuriems pasireiškia aciklinis kraujavimas, skiriami estrogenų – progestinų vaistai;
• Antigonadotropiniai vaistai;
• Vyresnėms nei 45 metų moterims skiriami androgenų turintys vaistai.

Reikia atsiminti, kad hormoniniai vaistai yra draudžiami pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, varikoze ir hipertenzija.

Gydymas neapsiriboja hormonais. Tuo pačiu metu skiriami skausmą malšinantys vaistai, antianeminiai, hemostaziniai vaistai ir vitaminai.

Jei miomos išaugo iki didelio dydžio, primenančios nėštumą maždaug 12 savaičių, yra poodinio pobūdžio, taip pat turi ryškią klinikinis vaizdas, nurodomas tik chirurginis gydymas.

Metodų naudojimas tradicinė medicina, kurį mėgsta naudoti dauguma moterų, turėtų tik papildyti pagrindinį gydymą, bet ne jį pakeisti. Be to, tokių vaistų pasirinkimas neturėtų būti atliekamas savarankiškai, o dalyvaujant gydančiam gydytojui.

Prevencija

Kad moteris niekada nesusidurtų su tokia diagnoze kaip fibroma, ji visą gyvenimą turi laikytis paprastų taisyklių:

• Kontracepcijos naudojimas siekiant išvengti abortų;
• Pirmąjį gimdymą patartina planuoti iki 22 metų, o taip pat tiesiog būtina žindymas po jų;
• Pirmasis nėštumas turėtų baigtis gimdymu ir vaiko gimimu;
• Visi uždegiminiai procesai turi būti išgydyti be ilginimo;
• Nepiktnaudžiaukite saulės voniomis;
• Metinis ginekologinė apžiūra.

Iš pirmo žvilgsnio nepavojinga liga gali sukelti sunkiai pagydomas komplikacijas, todėl savalaikė diagnostika padės išsaugoti ne tik moters sveikatą, bet kai kuriais atvejais ir gyvybę.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai dėl fibroidų

Vyresnėms nei 30 metų moterims – daugiausia dažnos indikacijos dėl chirurginė intervencija ant gimdos išsivysto mioma, kuri diagnozuojama 15–17% šios amžiaus grupės pacientų. Tuo pačiu metu pavieniai mazgai nedaro operacijos privalomos. Konservatyvus gydymas gali būti visiškai pakankamas, jei gimdos kaklelio ir endometriumo sluoksnyje nėra piktybinių navikų augimo ir ikivėžinių ligų. Chirurgija taip pat nereikalinga, jei jaunesnėms nei 45 metų moterims nustatomi poodiniai mazgai, jei jų dydis neviršija gimdos dydžio 12 nėštumo savaitę, o jaunesnėms nei 45 metų pacientėms jų darinys yra mažesnis nei 15–15 m. 16 nėštumo savaitės.

Kai kuriais atvejais gydymo metodų poveikis gali būti mažas, todėl reikia įvesti apribojimus konservatyviam paciento gydymui, neatsižvelgiant į miomų dydį. 25% moterų, kurios kreipiasi pagalbos, liga vystosi besimptomiai ir reikalauja nuolatinio stebėjimo bent tris keturis kartus per metus. Tokiems pacientams reikia atlikti hormonų kraujo tyrimą ir, jei reikia, pakoreguoti hormonų lygį. Reikia atsiminti, kad dishormoniniai sutrikimai dažniau pasireiškia moterims po 40 metų, todėl tokių pacientų latentinė ligos eiga reikalauja atidesnio gydytojų dėmesio.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Indikacijos gimdos fibromų operacijai

Jei yra, būtina atlikti operaciją fibroidams pašalinti akivaizdūs simptomai, pavyzdžiui, menoragija ir metroragija, kartu su antrine anemija. Chirurginės intervencijos indikacijos yra skausmas, kurį sukelia mazgo nekrozė, subserozinių fibroidų kotelio sukimasis, taip pat skausmas, lydimas nervinių skaidulų suspaudimo ir raiščių aparato tempimo, kai formavimasis lokalizuotas dubens srityje tarp raiščių.

Miomų pašalinimas taip pat reikalingas, jei poseroziniai ir poodiniai navikai turi ploną kotelį, kuris gali susisukti ir tapti nekroziniu. Kai kuriais atvejais masė gali trukdyti šlapintis ar tuštintis, spaudžiant šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną.

Jei fibromos yra didelės ir greitai vystosi, ypač menopauzė o menopauzės metu chirurginė intervencija taip pat gali būti rekomenduota kaip vienintelė efektyvus gydymas. Moterims, jaunesnėms nei 45 metų amžiaus, 12 savaičių ir vyresnėms nei 45 metų pacientėms 15–16 savaičių didesnės už nėščiosios gimdos dydį.

Įtarus piktybinio naviko augimą ar gimdos kaklelio miomų išsivystymą, taip pat būtina operacija.

Be to, indikacija operacijai – nevaisingumas ar pakartotiniai persileidimai, nustačius, kad patologijos priežastis yra miomos. Ši operacija nepašalina gimdos.

Kontraindikacijos gimdos fibromų operacijai

Gimdos miomų chirurgija neatliekama, jei yra susirgimų širdies ir kraujagyslių sistemos, viršutinė kvėpavimo takai, inkstas. Darinio šalinimas taip pat draudžiamas esant medžiagų apykaitos sutrikimams, esant ūminiam ar poūmiui. infekcinis procesas pilvaplėvės ir dubens organuose.

Dėl ūmių infekcinių ligų chirurginė intervencija atidedama, kol pacientas visiškai pasveiks.

Atsižvelgiant į tai, kad „gimdos fibroma“ moteriai dažnai diagnozuojama kartu su „mastopatijos“ diagnoze, pagrindinis fibromų gydymo tikslas. tradiciniais metodais svarstomas paciento hormonų lygio normalizavimas.

Gimdos fibroma yra vienas iš labiausiai paplitusių gerybinių navikų, kurie išsivysto vaisingo amžiaus moterims. Daugumai pacientų labai dažnai kyla klausimų dėl galimybės pastoti, išnešioti ir pagimdyti vaiką.

Daugybinės gimdos fibromos yra gerybiniai navikai, dažni tarp pacientų. Tokios diagnozės dažnis yra nerimą keliantis didelis: patologija stebima kas ketvirtai moteriai, vyresnei nei 30 metų ir.

Poseroziniai mazgai nupjaunami nuo gimdos taip, kad pjūvio linija driektųsi šiek tiek virš stiebo pagrindo apskritimo kryptimi su nedideliu lenkimu, primenančiu breketą. Tai padeda išvengti per didelio naviko įtempimo tolesnės miomos lovos retonavimo ir susiuvimo metu.

Svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams ir neskatina savarankiškai gydytis;

Gimdos mazginės fibromos: ką moterys turi žinoti?

Mazginės gimdos fibromos apibrėžimas yra gerybinis navikas, susidaręs iš organo raumenų jungiamojo audinio. Pažengusios fibromos gali išsivystyti į piktybinis navikas, todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti šią ligą, ypač negimdžiusioms moterims.

Gimdos mazginės fibromos: priežastys

Mazginė fibroma yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinės ligos. Skirtingo skersmens mazgai susidaro gimdos storyje ir pradeda augti į išorę arba į vidų. Jie sukelia menstruacinio ciklo ir kitų gyvybiškai svarbių vidaus organų sutrikimus.

Navikas skirstomas į tris tipus:

Naviko atsiradimo teorija remiasi hormonų disbalansu. Hormonų sutrikimą gali išprovokuoti šie veiksniai:

• netinkamas kiaušidžių funkcionavimas
• uždegiminis procesas lytiniuose organuose
• palaidumas
• ilgalaikis susilaikymas nuo lytinio akto
• nuolatinis stresas
• buvęs abortas ar kita chirurginė intervencija gimdos srityje

Dažniau nei kitos miomos diagnozuojamos moterims, kurių giminaičiams buvo nustatyti gimdos mazgai.

Rizikos grupė apima nevaisingumą dėl ovuliacijos nesėkmės, taip pat vaikų nebuvimą po 30 metų.

Taip pat rizikuoja dailiosios lyties atstovės, vartojančios estrogenų turinčius kontraceptikus arba besigydančioms menopauzę.

Palankus fonas miomų vystymuisi gali būti antsvoris, diabetas, sėslus gyvenimo būdas, ligos Skydliaukė.

Esamų miomų augimas nėštumo metu didėja, nes jų kilmė priklauso nuo hormonų. Po gimdymo mazgai gali sumažėti iki pradinio dydžio arba visai išnykti.

Mūsų šalyje gimdos miomų dydis matuojamas nėštumo savaitėmis, tai yra, kiek nėštumo savaičių atitinka išsiplėtusi gimda.

Kviečiame sužinoti apie gimdos miomų tipus iš siūlomo vaizdo įrašo.

Simptomai ir diagnozė

Skundai dėl miomų priklauso nuo jos dydžio, lokalizacijos ir augimo ypatumų bei ligos atsiradimo laiko. Dauguma pacientų nejaučia jokių naviko apraiškų, maždaug 20% ​​moterų patiria įvairius simptomus, tokius kaip:

• padidėjusi kraujotaka menstruacijų metu
• lydi gausios mėnesinės skausmingi pojūčiai apatinė pilvo dalis, krešuliai, aštrūs spazmai
• dažnai pastebi skausmą apatinėje nugaros ar tarpvietės srityje
• fibroma yra viena iš nevaisingumo priežasčių
• dėmės tarp ciklų
• netikėtas silpnumas, mieguistumas
• dažnas noras šlapintis
• žarnyno judėjimo pablogėjimas dėl naviko spaudimo dubens srityje

Jei ant gimdos susidarė mazgeliai, intymus intymumas moteriai dažnai sukelia didelį diskomfortą. Sistemingas kraujo netekimas sukelia anemijos vystymąsi.

Visų pirma, naudojant etaloną, galima nustatyti miomas ginekologinė apžiūra. Gydytojas gali rankiniu būdu nustatyti gumbuotą ir išsiplėtusią gimdą. Ateityje, norint atlikti išsamesnę analizę, numatyti šie tyrimai:

• transvaginalinis dubens ultragarsas – įvertinama miomų vieta, skersmuo, audinių sandaros tankis, jos spaudimas aplinkiniams organams
• histerosalpingoskopija - išaiškina poodinių fibroidų buvimą endometriumo audiniuose
• endometriumo biopsija - padeda pašalinti piktybinį naviko pobūdį, surinkta medžiaga siunčiama histologinei analizei
• Diagnostinė laparoskopija – tai papildomas fibromų įvertinimo metodas, leidžiantis atskirti jas nuo kiaušidžių neoplazmų.

Remiantis ankstesnių tyrimų analizės rezultatais, parengiama tolesnė gydymo strategija.

Gimdos mazginės fibromos: gydymas

Dėl sėkmingas gydymas Be chirurginės intervencijos svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir diagnozuoti mazginę gimdos miomą ankstyvoje vystymosi stadijoje. Galima išvengti operacijos, jei atsiranda šie rodikliai:

• konkrečios mazgų vietos
• gimdos tūris neviršija 12 nėštumo savaičių
• lengvi ligos simptomai, nesant komplikacijų

Kompleksinis gydymas pagrįstas pažeidimo augimo slopinimu arba visišku jo sustabdymu. Siekiant sumažinti estrogeno gamybą, pacientams skiriama hormonų terapija. Gydytojai sėkmingai naudoja vaistus, gautus iš androgenų (Gestrinone, Danazol) arba GnRH (Zoladex).

Androgenai skiriami maždaug aštuonių mėnesių kursu, dėl to sumažėja miomų mazgų skersmuo.

GnRH pagrindu pagamintų vaistų poveikis paprastai naudojamas priešoperaciniu laikotarpiu, nes mažus mazgus lengviau pašalinti. Tačiau pacientai pastebi daug šalutiniai poveikiai nuo terapijos – karščio bangos, menopauzės pojūtis, sausėja makšties gleivinė, nestabili emocinė būsena, osteoporozės vystymasis.

Mažesniems nei 2 cm mazgams patartina naudoti hormoninius kontraceptikus Janine arba Yarina. Norėdami pasiekti norimą rezultatą, gerkite juos mažiausiai 3 mėnesius.

Mirena intrauterinė hormoninė sistema demonstruoja puikius rezultatus gydant miomas. Reguliariai išskirdamas tam tikros rūšies hormoną į gimdos ertmę, jis užkerta kelią mazgų augimui ir turi kontraceptinį poveikį.

Prie specifinės terapijos pridedami bendri stiprinantys multivitaminų kompleksai ir vaistai, turintys didelę geležies koncentraciją.

Yra tikimybė, kad nepašalinsite miomų, kurios nėštumo metu yra besimptomės. Tačiau visapusišką embriono vystymąsi gali trukdyti pernelyg išsiplėtę gimdos mazgai. Tokiu atveju mazginės gimdos fibromos gali išprovokuoti nėštumo nutraukimą vėlesniuose etapuose. Atsižvelgiant į galimas komplikacijas, nėščia moteris, serganti fibroma, reikalauja dvigubo gydytojų dėmesio.

Gimdos mazginės fibromos: chirurgija

Chirurgija dėl miomų būtina esant dideliems dydžiams, ryškiems simptomams ar naviko nekrozei.

Išskiriami šie operacijų tipai:

• Konservatyvi miomektomija. Tai organus tausojanti procedūra, skirta vaisingo amžiaus moterims, planuojančioms nėštumą ir turinčioms vieną skaidulinį mazgą. Ši technika mažiausiai traumuoja ir leidžia išvengti sąaugų susidarymo pooperaciniu laikotarpiu bei nereikalingo kraujo netekimo operacijos metu. Be to, pati miomų pašalinimo procedūra trunka neilgai, o pasveikimas vyksta su minimaliu šalutiniu poveikiu.
• Histerektomija. Radikalus būdas mazgo operacija, kurios metu visiškai pašalinama gimda. Dar visai neseniai gimdos pašalinimas buvo vienintelis gydymas nuo miomų – ​​labiausiai paplitusios ginekologinės ligos. Tačiau naujausi tyrimai privertė gydytojus persvarstyti savo požiūrį į tokią „terapiją“. Gimda atlieka ne tik reprodukcinę funkciją, bet ir atlieka svarbią funkciją endokrininis organas. Jo pašalinimas paveikia likusią dalį Vidaus organai, jau nekalbant psichologines problemas po operacijos.
• Dabar medikai stengiasi išsaugoti įvairių stadijų miomų sergančių pacientų reprodukcinę sistemą, todėl jos ir išsivystė naujas būdas gydymas – embolizacija. Gimdos arterijų embolizacija. Metodas susideda iš kraujo tekėjimo į fibroidinius mazgus blokavimo specialiu objektu. Nustojus maitintis, pluoštinis audinys pradeda regresuoti, o tai visiškai sustabdo fibromų augimą.

Šis metodas turi daug privalumų:

• atliekama taikant vietinę nejautrą
• minimalus reabilitacijos laikotarpis
• mažai trauminė intervencija be pjūvių ir siūlių
• jokio atkryčio
• poveikis 100 % mazgų su daugybiniu sklidimu

Nepamirškite apie pooperacinį laikotarpį. Patartina atlikti keletą mezoterapijos kursų ir atlikti atkuriamąsias procedūras.

Galimos komplikacijos po operacijos yra infekciniai uždegiminiai procesai, sąaugų ar sinekijų susidarymas ant gimdos, vidinis kraujavimas.

Nėštumas galimas pusei operuotų pacientų, tačiau tai neatmeta galimybės vėliau susidaryti naujoms miomoms.

Specifinės mazginės fibromos prevencijos nėra. Reguliarus ginekologinis patikrinimas su ultragarsine diagnostika, kontraceptikų vartojimas tik pagal gydytojo nurodymus, pilnavertis lytinis gyvenimas ir greitai gydomos lytinių organų ligos – geriausia mazginių gimdos miomų prevencija.

• Norėdami komentuoti, prisijunkite arba užsiregistruokite

Gaukite naujienas el

Gaukite ilgaamžiškumo ir sveikatos paslaptis el. paštu.

Informacija pateikiama tik informaciniais tikslais, dėl bet kokio gydymo lankytojai turėtų pasitarti su gydytoju!

Draudžiama kopijuoti medžiagą. Kontaktai | Apie svetainę

Vienas iš labiausiai paplitusių gerybinių moterų navikų yra gimdos fibroma. Navikas daugiausia susideda iš tankių jungiamojo audinio skaidulų ir auga organo sienelės viduje arba į jo spindį.

Gali būti vienas ar keli skaiduliniai mazgai, kuriuos dažnai lydi skausmingos gausios menstruacijos, dažnas šlapinimasis, diskomfortas dubens srityje.

Kuo skiriasi fibroma ir gimdos fibroma?

Tai du gerybiniai navikai, tačiau jie susidaro iš skirtingi tipai ląstelės. yra lygiųjų raumenų ląstelių, kurios sudaro raumeninę gimdos sienelę. Fibromos apima jungiamąjį audinį (tai galite įsivaizduoti žiūrėdami, pavyzdžiui, į odos randą).

Paprastai navikas yra mišrios sudėties ir savo struktūroje yra mioma. Mioma ir fibroma neturi jokių reikšmingų klinikinių požymių, diagnozės ir gydymo.

Pagrindinės patologinio formavimo ypatybės

Moterys dažnai ieško atsakymo į klausimą – gimdos miomos: kas tai? Šis neoplazmas atsiranda kas antrai moteriai ir anksčiau dažnai buvo gimdos pašalinimo priežastis. Šiuolaikinė ginekologija pacientams siūlo vaistus ir minimaliai traumuojančias chirurgines intervencijas, padedančias kontroliuoti ligą.

Ankstyvosiose stadijose navikas yra raumenų sluoksnio viduje. Vėliau, atsižvelgiant į jo pagrindinės masės vietą, išskiriami šie fibromos tipai:

• submucosa, auganti į gimdos ertmę;
• intramuralinis arba tarpraumeninis;
• poserozinis, gulintis ant gimdos paviršiaus ir augantis link pilvo ertmės;
• gimdos kaklelio fibroma.

Pats teisingiausias fibromos pavadinimas yra gimdos lejomioma, kuri yra mezenchiminio naviko tipas. Jis gali būti labai mažas, nesukeliantis jokių nemalonių simptomų arba gali išaugti iki milžiniškų dydžių. Navikas auga lėtai.

Plėtros priežastys ir provokuojantys veiksniai

Tikslios gimdos fibromų priežastys vis dar nežinomos. Paprastai polinkis sirgti šia liga yra paveldimas. Šia liga 2-3 kartus dažniau serga afrikietiškos kilmės moterys.

Navikas auga reaguodamas į gimdos stimuliavimą moteriškais lytiniais hormonais – estrogenais, išskiriamais iš bet kokių sveika moteris. Todėl fibroma gali atsirasti net jauname amžiuje (apie 20 metų). Tačiau po to, kai kiaušidės nustoja gaminti estrogeną, fibroma dažnai sumažėja.

Veiksniai, didinantys naviko atsiradimo riziką:

• antsvoris;
• nevaisingumas;
• pirmosios menstruacijos iki 10 metų;
• Afroamerikiečių kilmės.

Ekspertai pripažįsta tam tikrą emocinių veiksnių vaidmenį. Psichosomatika yra medicinos šaka, kuri nustato ryšį tarp vidinis pasaulis pacientas ir jo ligos. Gali būti, kad gimdos fibroma atsiranda, kai pacientą ilgą laiką patiria tokios emocijos:

• nuolatinis stresas;
• apmaudas;
• sprendimas dėl aborto;
• nepasitenkinimas intymumu su partneriu;
• nerimas ir baimės.

Reikia atsiminti, kad moters sveikata siejama ne tik su išorine ar hormonine įtaka, bet ir su jos psichine būkle. Ramybė yra viena iš sveikos gyvensenos sąlygų.

Klinikinis vaizdas

Net jei navikas pasiekė didelį dydį, gimdos fibromos simptomų dažnai nėra. Navikas dažnai aptinkamas ginekologo įprasto tyrimo metu.

Pagrindiniai ligos požymiai:

1. Sunkus menstruacinis kraujavimas (menoragija) su kraujo krešuliais.
2. Dažnas šlapinimasis arba noras šlapintis, kurį sukelia naviko spaudimas šlapimo pūslei.
3. Vidurių užkietėjimas dėl tiesiosios žarnos suspaudimo.
4. Sunkumo, pilnumo jausmas pilve.
5. Skausmas su gimdos mioma dažniausiai pasireiškia menstruacijų metu, vėlesniuose etapuose jis tampa nuolatinis, skaudantis, apatinėje pilvo dalyje ar apatinėje nugaros dalyje.
6. Pilvo apimties padidėjimas, dėl kurio kartais reikia keisti drabužių dydžius išlaikant tą patį svorį.
7. Nevaisingumas arba persileidimas.
8. Darinys gimdos srityje, kurį aptiko gydytojas dviem rankomis ginekologinė apžiūra arba ultragarsu.

Esant mažam navikui, normalus nėštumas yra visiškai įmanomas. Tačiau būna, kad liga sukelia nevaisingumą ar. Kai mazgas yra šalia vamzdelių žiočių, lytinėms ląstelėms atsiranda mechaninė kliūtis. Gimdos kaklelio mazgas dažnai sukelia persileidimą. Didelė formacija gali sutrikdyti vaisiaus vystymąsi. Nėštumo metu gimdos miomos dydis dažniausiai nekinta, tačiau tokias pacientes reikia atidžiau stebėti.

Pristatymo klausimas kiekvienu atveju sprendžiamas individualiai.

Kada reikia skubiai kreiptis į gydytoją?

Kartais pasitaiko situacijų, kai negali išsiversti be skubios medicininės pagalbos. Ar fibroma pavojinga? Taip, be problemų, susijusių su nėštumu, jis gali tapti kraujavimo ar naviko mazgo mirties (nekrozės) šaltiniu.

Būtinai kreipkitės į ginekologą, jei turite šiuos požymius:

• netaisyklingos mėnesinių ciklas, gausios mėnesinės, kraujavimas tarp mėnesinių;
• didėjantis dubens ar pilvo skausmas;
• karščiavimas arba naktinis prakaitavimas;
• pilvo apimties padidėjimas;
• negalėjimas pastoti.

Skambinti" Greitoji pagalba“ būtina tokiais atvejais:

• menstruacinis kraujavimas, kuriam reikia daugiau nei 3 higieninių įklotų per valandą;
• stiprus arba užsitęsęs dubens ar pilvo skausmas;
• galvos svaigimas, krūtinės skausmas ir dusulys kartu su kraujavimu iš makšties;
• kraujavimas iš makšties faktinio ar galimo nėštumo metu.

Į sunkios komplikacijos nėra išsivystę, būtina laiku diagnozuoti ir gydyti gimdos miomus.

Diagnostika

Patyręs ginekologas žino, kaip atpažinti gimdos miomas. Jis paklaus pacientės apie jos skundus ir atliks išsamų bimanualinį ginekologinės kėdės tyrimą.

Tada paskiriama viena ar kelios papildomos diagnostikos galimybės. Jie būtini ne tik diagnozei patvirtinti, bet ir rimtesnėms ginekologinėms ligoms atmesti, taip pat pasiruošti operacijai.

Diagnostikos metodai:

• pilvo ertmės ir dubens organai, padeda nustatyti naviko formavimosi buvimą. Pageidautina transvaginalinis tyrimas, leidžiantis geriau vizualizuoti fibromatinius mazgus.
• Hidrosonografija – tai metodas, leidžiantis 100% atvejų diagnozuoti poodinę fibromą, įvertinti jos vietą gimdos kampų atžvilgiu, dydį, nustatyti gretutines endometriumo ligas, įvertinti gimdos sienelės storį.
• , kuris atliekamas naudojant plonas instrumentas, per gimdos kaklelio kanalą pernešamas į gimdos ertmę.
• – gimdos ertmės tyrimas iš vidaus naudojant šviesolaidinę kamerą, uždėtą ant plono zondo per gimdos kaklelio kanalą.
• – į gimdos ertmę ir vamzdelius įvedimas radioaktyviai nepralaidžios medžiagos, padedančios susidaryti tiriamo organo vidinių kontūrų vaizdą.
• Prieš embolizaciją atliekama gimdos arterijų doplerografija, siekiant įvertinti kraujotakos intensyvumą miominiame mazge. Metodas taip pat naudojamas stebint tokios intervencijos efektyvumą.
• Prieš embolizaciją reikalinga angiografija - gimdos kraujagyslių tyrimas įvedus į juos rentgeno kontrastinę medžiagą. Metodas leidžia nustatyti piktybinę naviko degeneraciją ir taip laiku pakeisti gydymo taktiką.
• su kontrastu arba be jo, naudinga esant milžiniškiems pažeidimams ir vertinant embolizacijos efektyvumą.
• – chirurginė procedūra, atliekama naudojant miniatiūrinius optinius instrumentus, įstatytus į pilvo ertmė per mažas skylutes.

Gydymas

Norėdami atsakyti į klausimą, kaip gydyti gimdos fibromą, turite žinoti jo dydį ir vietą. Be to, terapinė taktika priklauso nuo ligos simptomų, paciento amžiaus, noro turėti vaiką ateityje ir bendros sveikatos.

Daugeliui moterų fibromų gydyti nereikia. Tai įmanoma, jei navikas yra mažas, nėra simptomų arba po menopauzės. Jei fibroma sukelia kraujavimą iš gimdos, gali prireikti. Be to, toks kraujavimas gali būti pašalintas vaistų pagalba.

Ginekologo stebėjimas būtinas norint nustatyti miomų dydį ir augimą, taip pat įsitikinti, kad procesas yra gerybinis. Paprastai pakanka kasmetinio stebėjimo. Jei moteris kraujuoja ar skauda nereguliariai, jai ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius skiriami stebėjimai.

Tradicinės medicinos veiksmingumas

Nemedikamentinis gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neefektyvus ir dėl to vėluojama pradėti gydymą vaistais ar operuotis.

Dažnai moterys, norėdamos išvengti hormoninio gydymo ar operacijos, kreipiasi į homeopatiniai vaistai. Juos turi parinkti specialiai apmokytas specialistas, o tokių vaistų veiksmingumas neįrodytas.

Šio metodo entuziastai mano, kad miomų homeopatija:

• atkuria sužadinimo ir slopinimo procesų pusiausvyrą nervų sistema, kuris lėtina naviko augimą;
• sumažina kraujo tiekimą į mazgą;
• sustiprina gestagenų gamybą, santykinai sumažindama estrogenų – miomų augimo faktorių – koncentraciją;
• sumažina kraujo netekimo laipsnį ir anemijos sunkumą.

Populiariausi homeopatiniai vaistai:

• epigalatas;
• Mamosanas;
• Bupleroom;
• Milona-5;
• indinolis;
• Mano gyvenimas;
• Laukiniai jamsai;
• Aurum;
• kalcio;
• Koniumas;

Nepamirškite, kad vartodama vaistus, kurie nepraėjo oficialių tyrimų, moteris eksperimentuoja su savo sveikata su nenuspėjamomis pasekmėmis.

Miomų gydymas vaistais

Gimdos miomų medikamentinis gydymas be operacijos skiriamas esant nedideliam kraujavimui ar pilvo skausmams, jei mazgo dydis neviršija 3 cm skersmens. Tai gali apimti vieną ar daugiau iš šių vaistų:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas), turintys analgetinį poveikį.
• , mažinantis menstruacijų metu netenkamą kraujo kiekį ir malšinantis skausmą.
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai yra vaistai, kurie slopina estrogeno gamybą hipofizėje. Sumažėjus estrogenų kiekiui, sumažėja fibromų dydis. Šio tipo vaistai dažnai naudojami ruošiantis operacijai, siekiant sumažinti mazgo dydį ir kraujo netekimą. Per 3 mėnesius nuo šių vaistų vartojimo miomų sumažėja 2 kartus. Tačiau ilgai gydant moteriai atsiranda estrogenų trūkumo simptomų, primenančių menopauzę: karščio bangos, kaulų trapūs, makšties sausumas.
• Miomų dydžiui sumažinti prieš operaciją skiriamas antihormoninis vaistas Mifepristonas. Sumažina dubens ir apatinės nugaros dalies skausmų intensyvumą, normalizuoja šlapinimąsi. Šalutinis poveikis taip pat yra susijęs su estrogenų gamybos slopinimu. Vaistas taip pat sukelia persileidimą, todėl pacientėms, planuojančioms nėštumą, jį reikia vartoti labai atsargiai.
• Vaistas "Danazol" sukelia visišką kraujavimo iš gimdos nutraukimą, tai yra dirbtinę menopauzę. Tai vyriškas lytinis hormonas (androgenas). Jis turi rimtų šalutiniai poveikiai, įskaitant svorio padidėjimą, raumenų mėšlungį, sumažėjusį krūtų dydį, spuogus, nepageidaujamą plaukų augimą, riebią odą, nuotaikų kaitą ir depresiją, sumažėjusį „gerojo“ cholesterolio kiekį ir kepenų funkcijos sutrikimo požymius.

Vartojant paskutines tris vaistų grupes menstruacijos nutrūksta. Gimdos miomų gydymas menopauzės metu lemia tai, kad menstruacijos nebegrįžta. Jaunoms moterims ciklui atkurti vėliau naudojami kombinuoti estrogeno ir progestino preparatai.

Jei pacientė artimiausiu metu neplanuoja pastoti, atkurti hormonų lygį, jai gali būti pasiūlytas kontraceptinis poveikis ir vietinis gestagenų išsiskyrimas. Rūkančioms moterims, ypač vyresnėms nei 35 metų ir kurioms gresia trombozė, rekomenduojama skirti kontraceptinių vaistų Charozetta.

Chirurginės operacijos

Chirurginis gimdos fibromų pašalinimas turi ir riziką, ir naudą. Todėl sprendimas dėl operacijos priimamas individualiai, atsižvelgiant į kiekvieno paciento ypatybes.

Gimdos fibromų pašalinimo operacija vadinama miomektomija. Jis gali būti atliekamas naudojant histeroskopiją, laparoskopiją arba atvira prieigaį pilvo ertmę. Intervencijos technikos pasirinkimas priklauso nuo darinio vietos ir dydžio.

Gimdos pašalinimas (histerektomija) yra dažniausia fibromų operacija.

At submukoziniai variantai nurodomas pašalinimas histeroskopu iš vidaus per gimdos ertmę. Sergant poseroziniais navikais, atliekamas laparoskopinis pašalinimas. Su keliais tarpraumeniniais mazgais taikomas konservatyvus metodas: pilvo apačioje padaromas pjūvis, o mazgai atsargiai pašalinami iš raumenų sienelė gimda.

Siekiant sumažinti kraujo netekimą ir sumažinti operacijos apimtį, prieš intervenciją skiriamas gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistų kursas.

Miomektomiją daug rečiau lydės tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės pažeidimas. Ši operacija išsaugo organą, o po jos galimas nėštumas.

Dažniausia fibromų operacija yra histerektomija. Priklausomai nuo naviko dydžio, jis gali būti atliekamas per makštį arba per pilvą. Kai kuriais atvejais naudojama laparoskopija.

Laparoskopija nenaudojama šiais atvejais:

• gimda daugiau nei 18 savaičių;
• žemai esantys mazgai ant galinės sienelės;
• tarpraiščių mazgai.

Prieš operaciją dažnai skiriami gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Gimdos pašalinimo operacijos pasekmės yra negrįžtamas nevaisingumas ir menstruacijų nebuvimas.

Histerektomija skiriama šiais atvejais:

• mazgo augimas daugiau nei 4 savaites per metus;
• įtarimas dėl piktybinio naviko – sarkomos;
• fibromos dydis daugiau nei 16 savaičių;
• jo augimas po menopauzės;
• gimdos kaklelio mazgas;
• organus išsaugančios operacijos neįmanoma.

Histerektomija yra susijusi su mažesniu kraujo netekimu nei miomektomija. Įtarus gimdos vėžį ar kiaušidžių pažeidimą, papildomai šalinami priedai.

Net jei priedai yra išsaugoti, pusei pacientų pasireiškia simptomai, primenantys menopauzę. Todėl jis yra paskirtas pakaitinė terapija hormonai.

Alternatyvios technikos

Naujas požiūris su daug žadančių rezultatų – . Manipuliacija reiškia nutraukimą arterinio kraujo tiekimas miomos. Procedūra atliekama į šlaunies arteriją įvedant ploną vamzdelį (kateterį). Kontroliuojant specialią rentgeno įrangą, nustatomos gimdos aprūpinimo krauju ypatybės. Į arteriją, maitinančią miomą, suleidžiamos mažytės smėlio grūdelio dydžio plastiko ar želatinos dalelės. Ši medžiaga blokuoja kraujo tiekimą į pluoštinį mazgą, dėl kurio pastarasis sumažėja.

Metodas labiau tinka moterims, kurios nenori operuotis, kai kiti metodai yra neveiksmingi arba yra operacijos kontraindikacijų. Organas yra išsaugotas, o ateityje galimas nėštumas.

Dideliam mazgui embolizaciją galima atlikti kaip parengiamąjį žingsnį prieš miomektomiją, siekiant sumažinti fibromos skersmenį ir palengvinti jos pašalinimą.

Laparoskopinė gimdos arterijos okliuzija atliekama į pilvo ertmę įvedant nedidelius instrumentus ir sustabdant kraujo tekėjimą kraujagyslėmis. Tačiau kraujo tiekimas į pluoštinį mazgą visiškai nesustoja. Ši intervencija gali sumažinti kraujo netekimą vėlesnės miomektomijos metu. Be to, po jo sumažėja miometriumo storis, o mazgai aiškiai matomi gimdos ertmėje, o tai palengvina jų pašalinimą.

FUS abliacija

Naujausias gydymo metodas – fokusuoto ultragarso veikimas kontroliuojant magnetinį rezonansą. Šiuo atveju MRT naudojamas ultragarso spindulių pluoštui, kuris šildo ir sunaikina fibromos pažeidimą, nukreipti.

Yra ir kitų šiuolaikinių technologijų, kurios leidžia be operacijos sunaikinti poodinius mazgus, pavyzdžiui, kriomiolizė (užšalimas) arba elektromiolizė (mazgo sunaikinimas naudojant elektros srovę). Jie naudojami mažoms pavienėms formacijoms.

Neįgalumo trukmė priklauso nuo operacijos apimties ir atlikimo būdo:

Po chirurginio gydymo rekomenduojama nešioti kompresinės kojinės ir vartokite dipiridamolį, pentoksifiliną ar aspiriną, kad išvengtumėte trombozės. Geležies preparatai skiriami hemoglobino kiekiui kraujyje atkurti. Jei reikia, pridedama pakaitinė hormonų terapija.

Per ateinančius metus pacientui geriau vengti ilgo buvimo saulėje, lankytis pirtyse ir saunose, masažuoti apatinę nugaros dalį ir sėdmenis.

Prevencija ir prognozė

Gimdos fibromų prevencijos priemonės:

• vengti antsvorio po 18 metų;
• mesti rūkyti;
• reguliarūs medicininiai patikrinimai.

Gydymo sėkmė labai priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo metodo.

Ar įmanoma pastoti sergant gimdos fibroma?

Taip, tai visai įmanoma. Tai padidina persileidimo riziką. Tačiau daugelis moterų, turinčių mažus navikus, sėkmingai pagimdo vaikus.

Jei fibroma nustatoma vyresniems nei 35 metų amžiaus, tuo pačiu metu jau vyksta ovuliacijos pablogėjimo procesai, o tai padidina pastojimo problemų tikimybę.

Fibromos retai išsivysto į vėžį. Tai dažniau pasitaiko moterims po menopauzės. Pagrindinis piktybinio naviko požymis šiuo atveju yra sparčiai augantis navikas, kuriam reikalinga chirurginė intervencija.

Fibromos yra viena iš gerybiniai navikai gimda. Navikas vystosi iš raumenų sluoksnio. Pažvelkime į pagrindines miomų priežastis ir simptomus, taip pat ligos diagnozavimo ir gydymo metodus.

Atkreipkite dėmesį, kad šis tekstas buvo parengtas be mūsų svetainės paramos.

Kas yra gimdos fibroma

Gimdos fibroma - lėtinės ligos. Remiantis statistika, navikas dažniausiai diagnozuojamas 30-40 metų moterims. Gydytojai pastebi, kad miomos normaliai nėštumo eigai netrukdo. Tačiau yra keletas savybių, į kurias reikia atsižvelgti planuojant. Apvaisinimo problemos kyla, jei navikas yra lokalizuotas kiaušintakių srityje, blokuodamas jų įėjimą. Be to, didelė formacija gali sukelti persileidimą arba ankstyvą gimdymą. Todėl gydytojai pataria nustatyti ir gydyti miomas nėštumo metu.

Gimdos fibromų priežastys

Tikslios gimdos miomų susidarymo priežastys dar neištirtos. Nustatyta, kad gerybiniai navikai nepasireiškia merginoms iki brendimo, taip pat moterims menopauzės metu. Nėštumas provokuoja fibromų dydžio padidėjimą. Po gimdymo darinio dydis grįžta į pradinį dydį. Tarp veiksnių, skatinančių naviko vystymąsi, yra:

• nutukimas;
• per didelis psichoemocinis stresas;
• per anksti arba vėlyva pradžia mėnesinių ciklas;
• didelis skaičius abortų ar persileidimų istorija;
• negimdyti iki 30 metų;
• lėtinės dubens organų ligos;
• diabetas;
• nekontroliuojama arterinė hipertenzija.

Jei turite bent vieną iš pirmiau minėtų sąlygų, rekomenduojama reguliariai profilaktiškai pasitikrinti pas gydytoją.

Gimdos fibromų simptomai

70% atvejų fibroma yra besimptomė ir tik 30% reikia gydymo. Tarp pagrindinių patologiniai simptomai Gimdos fibroma skirstoma į:

• sunkumas apatinėje pilvo dalyje;
• sunkus menstruacijų srautas;
• vidurių užkietėjimas dėl naviko suspaudimo tiesiojoje žarnoje;
• skausmingos mėnesinės;
• pilvo apimties padidėjimas;
• nevaisingumas (kiaušintakių faktorius).

Gimdos fibromų diagnostika

Miomų diagnostika reikalauja integruoto požiūrio. Tolesnė gyvenimo ir pasveikimo prognozė priklauso nuo to, kaip laiku ir tiksliai bus atliktas tyrimas. Diagnostikos apimtis nustatoma individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatybes.

Ginekologinė apžiūra

Bimanualinis gimdos tyrimas yra pradinis fibromų diagnozavimo etapas. Tyrimas leidžia nustatyti reprodukcinio organo dydžio padidėjimą, taip pat naviko formacijų buvimą. Deja, nedideli naviko tūriai nėra diagnozuojami atliekant bimanualinį tyrimą. Tam numatyti kiti metodai.

Dubens organų ultragarsas

Ultragarsinis tyrimas yra įtrauktas į auksinį dubens organų darinių diagnozavimo standartą. Šis metodas laikomas vienu saugiausių ir informatyviausių. Galima atlikti per transabdominalinę, transrektalinę ir transvaginalinę prieigą.

Transvaginalinis ultragarsas

Transvaginalinis dubens organų ultragarsas leidžia nustatyti fibromų vietą ir dydį. Jei reikia, po ultragarsinio tyrimo gydytojas skiria papildomus instrumentinius tyrimo metodus.

Histeroskopija

Histeroskopija yra endoskopinis gimdos ertmės tyrimo metodas. Tam naudojamas specialus prietaisas – histeroskopas, kuris įvedamas į gimdos ertmę. Histeroskopija leidžia įvertinti gimdos gleivinės būklę, nustatyti darinio vietą ir dydį. Neįtrauktos privalomas sąrašas diagnostika

Laparoskopija

Laparoskopija gali būti atliekama tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais. Tyrimams atliekamos punkcijos priekinėje srityje pilvo siena. Per juos įvedami laparoskopiniai instrumentai. Diagnozės metu galima pašalinti darinius (miomektomija).

Gimdos fibromų CT ir MRT

KT ir MRT naudojami tiek diagnozuoti fibroidus, tiek stebėti naviką laikui bėgant po gydymo. Kontrastingas padidina metodo informacijos turinį. CT ir MRT leidžia nustatyti darinio dydį ir jo vietą. Tomografija laikoma papildomu tyrimo metodu.

Laboratoriniai tyrimai

Norint nustatyti kraujo netekimą menstruacijų metu, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, nustatyti feritino ir geležies koncentraciją.

Gimdos fibromų gydymas

Vartojama gimdos fibroidams gydyti Kompleksinis požiūris. Terapijos apimtis nustatoma priklausomai nuo įvairių veiksnių. Tai apima naviko dydį ir vietą, moters amžių ir gretutines ligas. Kuriant gydymo programą, atsižvelgiama į moters norą išsaugoti reprodukcinę funkciją.

Gydymas Maskvoje

Mūsų ginekologijos klinikose galite atlikti miomų diagnostiką ir gydymą. Medicinos centrai aprūpinti modernia įranga. Tai leidžia greitai ir tiksliai nustatyti naviko susidarymo vietą ir jo dydį. Gydymas parenkamas pagal gautus duomenis. Kiekvienam pacientui sudaroma individuali programa. Tai leidžia sutrumpinti gydymo laiką ir pasiekti teigiamų rezultatų minimaliam laikotarpiui.

Gydymas vaistais

Gimdos fibromų gydymo vaistais indikacijos yra šios:

• formacijos dydis yra ne didesnis kaip 3 cm skersmens;
• chirurginės intervencijos kontraindikacijų buvimas;
• menopauzė

Užduotis gydymas vaistais– sumažinti skausmo stiprumą, šalinti kraujavimą iš gimdos, dėl kurio atsiranda anemija. Pagrindinės farmakologinės grupės, skirtos gydymui, siekiant sumažinti fibroidų simptomus, yra:

• hormonai;
• skausmą malšinančių vaistų;
• geležies papildai;
• priešuždegiminis.

Fibromos susidaro nuo hormonų priklausomame organe. Simptomams gydyti naudokite:

• Gestagenai. Stabilizuoja menstruacinį ciklą. Skirtas mažiems navikams.
• Antigonadotropinai. Sumažinti gonadotropinių hormonų ir estrogenų gamybą.
• Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų analogai. Sumažinti estrogenų koncentraciją.

Visi minėti vaistai turi laikiną poveikį, todėl nutraukus gydymą dažnai pasireiškia ligos atkryčiai.

Chirurgija

Chirurginis gimdos miomų pašalinimas atliekamas esant neveiksmingam konservatyviam gydymui, padidėjus naviko dydžiui, nevaisingumui dėl kiaušintakių užsikimšimo ir gimdos ertmės deformacijos. Chirurgija atliekama keliais būdais. Tarp jų yra:

• Histerektomija. Labiausiai paplitęs metodas. Tai apima naviko rezekciją kartu su reprodukciniu organu.
• Miomektomija. Apima patologinio gerybinio darinio pašalinimą išsaugant gimdą
• Gimdos arterijų embolizacija. Tai minimaliai invazinė intervencija. Procedūros tikslas – blokuoti kraujotaką naviko srityje. Dėl to mazgai miršta ir tampa mažesni.

Ligos prognozė

Gyvenimo ir pasveikimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai apima miomų dydį, vietą, moters amžių ir gretutines ligas. Išsilavinimas ilgas laikas gali būti besimptomis. Šiuo atžvilgiu diagnozė atliekama toje stadijoje, kai fibromos pasiekia didelius dydžius. Laiku nustačius ir kokybiškai gydant, gyvenimo ir pasveikimo prognozė laikoma palankia.

Gimdos fibromų prevencija

• reguliarūs ginekologiniai tyrimai;
• svorio kontrolė;
• išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą;
• valgyti maistą, kuriame gausu vitaminų ir mikroelementų;
• abortų pašalinimas.

Mūsų ginekologijos klinikose galite išsitirti ir gydyti gimdos miomą. Diagnozė atliekama naudojant šiuolaikinę medicinos įrangą. Tai leidžia greitai ir tiksliai nustatyti vietą ir dydį gerybinis navikas. Kiekvienam pacientui sudaromas individualus gydymo planas. Dėl susitikimo galite susitarti telefonu. Skambučiai priimami 24 valandas per parą.

Bibliografija

• Lipskis A. A.,. Ginekologija // Brockhauso ir Efrono enciklopedinis žodynas: 86 tomai (82 tomai ir 4 papildomi). - Sankt Peterburgas. 1890–1907 m.
• Bodyazhina, V.I. Ginekologijos vadovėlis / V.I. Bodyazhina, K.N. Žmakinas. - M.: Valstybinė leidykla medicininė literatūra, 2010. - 368 p.
• Braude, I. L. Operacinė ginekologija / I. L. Braude. - M.: Valstybinė medicinos literatūros leidykla, 2008. - 728 p.

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas 2019-12-07

Fibromos yra gerybinių navikų tipas, susidarantis lygiųjų gimdos raumenų sluoksniuose. Šios ligos pavadinimas turi įvairių variantų: leiomioma, leiofibromioma, mioma. Patologija vystosi tiek vieno mazgo, tiek kelių formacijų klasterio pavidalu. Gimdos mazginės miomos diagnozuojamos daug dažniau nei kitos ginekologinės ligos.

Kas yra gimdos fibroma? Dauguma miomų diagnozuojamos sulaukus 35 metų. Šiame amžiuje dauguma moterų jau turi įvairių somatinių sutrikimų, moterų lytinių organų srities ligų, endokrininių sutrikimų. Maži mazgai niekaip nepasireiškia gana ilgą laiką, tačiau, esant nepalankiems veiksniams, gali prasidėti spartus jų augimas.

Šie veiksniai apima:

• Gimdymo ir laktacijos nebuvimas iki 30 metų;
• Ilgalaikis nekontroliuojamas kontraceptikų vartojimas;
• Didelis nėštumo nutraukimų skaičius;
• Antsvoris;
• Nebuvimas intymus gyvenimas ar nerūpestingas seksas;
• Gimdos, kiaušidžių ir priedų uždegimas;
• Ilgas ir dažnas ultravioletinių spindulių poveikis;
• Skydliaukės, antinksčių ir kitų endokrininių organų ligos.

Koks yra ligos pavojus?

Gimdos kūno fibroma atsiranda kas penktai moteriai. Kas tai yra ir kuo ši patologija skiriasi? Navikas daugiausia vystosi gimdos kūne. Gimdos kaklelio fibroma yra gana reta. Laikui bėgant navikas gali išaugti iki didžiulio dydžio ir sukelti rimtų sveikatos problemų.

Fibromos gali sukelti rimtų komplikacijų:

1. Miomatozinių formacijų maitinimas reikalauja didelių išteklių. Atsižvelgiant į tai, keičiasi biocheminiai kraujo parametrai. Be to, per didelis kraujo netekimas sukelia anemiją (anemiją);
2. Sunkiais atvejais galimas fibromatinio mazgo pagrindo sukimasis, dėl kurio atsiranda nekrozė (audinių mirtis) ir sepsis (kraujo apsinuodijimas);
3. Kyla užsitęsusio kraujavimo ir didelio kraujo netekimo pavojus, ypač esant didelėms fibromoms. Ši būklė yra labai pavojinga, rimta grėsmė moterų gyvybei ir sveikatai.

Kaip liga pasireiškia?

Fibromos simptomai ir požymiai pradiniai etapai ligos vystymasis yra prastai išreikštas. Gana sunku savarankiškai atpažinti patologiją. Kadangi gimdos miomų požymių praktiškai nesimato, tik gydytojas ginekologinės apžiūros metu gali nustatyti auglio buvimą.

Jei įtariamas neoplazmas, po apžiūros ginekologas duoda siuntimą ultragarsu. Šis diagnostikos metodas yra tiksliausias naudojant ultragarsą, galite nustatyti naviko buvimą, mazgų skaičių, jų vietą ir dydį. Gimdos miomų požymiai gali pasireikšti įvairiai, priklausomai nuo ligos stadijos.

Gimdos fibrozės simptomai:

• Sunkios menstruacijos su stipriu skausmu;
• Jausmas slegiantis skausmas apatinė pilvo dalis;
• Kraujingos išskyros tarp menstruacijų;
• Skausmas, plintantis į juosmens sritį;
• Pilvo apimties padidėjimas;
• Skausmas lytinio akto metu.

Skiriamasis pluoštinio gimdos naviko bruožas yra mėšlungis menstruacijų metu. Kai kuriais atvejais skausmas gali būti aštrus, atsirasti netikėtai ir išlikti visam laikui. Esant ilgiems ir gausios menstruacijos Gali išsivystyti anemija.

Su šia pavojinga liga kas trečia moteris kenčia nuo nevaisingumo. Liga gali sukelti persileidimus, sutrikdyti ryšį dubens organuose: gimdoje, prieduose, kiaušidėse, šlapimo pūslėje. Ilgalaikis šlapimo pūslės receptorių poveikis su gimdos fibroma sukelia dažną šlapinimąsi. O jei auglys spaudžia tiesiąją žarną, gali užkietėti viduriai ir atsirasti žarnyno problemų.

Miomų gydymas ankstyvoje stadijoje

Kas yra fibroma ir kaip ji gydoma? Konservatyvus gydymas yra labai veiksmingas ankstyvoje ligos stadijoje. Paprastai moteris dar nepastebi jokių reikšmingų sveikatos pakitimų, gimdos miomų simptomai dažniausiai būna lengvi. Navikas diagnozuojamas ultragarsu. Jei formavimas yra mažas, pacientui neskiriama periodinė diagnostika. Paciento diagramoje pažymėta naviko vystymosi dinamika, o ultragarsinis tyrimas skiriamas kas šešis mėnesius.

Padidėjus mazgams skiriamas gydymas vaistais. Šioje ligos stadijoje svarbu kontroliuoti mazgų augimą ir menstruacijų trukmę. Kadangi dažnas ir didelis kraujo netekimas gali pabloginti bendrą organizmo būklę ir išsivystyti anemija. At teisinga taktika gydant išvengiama chirurginės intervencijos.

Kokiais atvejais skiriama vaistų terapija:

• Jaunas paciento amžius;
• Teigiama gydymo dinamika, lėtas naviko augimas;
• Jei fibromatiniai mazgai yra maži, maždaug iki 10-12 savaičių;
• Gimdos kūnas nepasikeičia;
• Fibrominis mazgas yra organo lygiųjų raumenų sluoksnyje.

Gydant miomas dažniausiai skiriami vaistai traneksamo rūgšties pagrindu. Ši medžiaga turi hemostatinį poveikį, todėl sumažėja anemijos išsivystymo rizika. Pradiniame gydymo etape gydytojai daugiausia skiria hormonų terapija, tai leidžia sumažinti estrogenų gamybos lygį, o naviko dydis.

Daugelis moterų miomas bando išgydyti liaudiškomis priemonėmis, tačiau tokios taktikos veiksmingumas neįrodytas. Priešingai, moteris gali praleisti brangų laiką ir pabloginti savo būklę. Todėl svarbu laiku atlikti diagnozę ir kreiptis į specialistus.

Kokiais atvejais reikalinga operacija?

Kartais be chirurginis gydymas fibroidų vis dar negalima išvengti. Prieinamumas toliau išvardyti simptomai gali rodyti operacijos poreikį:

• Jei plombų dydis yra 14 savaičių ar daugiau;
• Per trumpą laiką sparčiai didėja dydis;
• Naviko lokalizavimas padidinto pavojaus vietose;
• Sunkus kraujavimas iš gimdos;
• Žemas hemoglobino kiekis kraujyje, lėtinė anemija;
• Miomos kotelio sukimasis, jo mitybos sutrikimas, vėlesnė audinių mirtis;
• Kartu esantys kiaušidžių navikai;
• Endometriumo hiperplazija;
• Padidėjęs naviko dydis, dėl kurio jis daro spaudimą vidaus organams.

Greito naviko augimo priežastys nėra tiksliai nustatytos. Dauguma ekspertų sutinka, kad gimdos minkštųjų audinių fibromatozė yra nuo hormonų priklausoma patologija. Tai yra, jo aktyvus augimas prasideda, kai moters kraujyje padidėja estrogeno kiekis. Šį faktą patvirtina navikų sumažėjimas ir mazgų augimo sustojimas moterims menopauzės metu, kai sumažėja hormono estrogeno gamyba.

Chirurginės intervencijos metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į:

• naviko vystymosi dinamika;
• dabartinis išsilavinimo dydis;
• naviko vieta;
• moters amžius;
• ligos istorija.

Jaunesniems nei 40 metų pacientams pirmenybė teikiama tausojančiai miomektomijai. Šios operacijos metu pašalinami tik fibromatiniai mazgai, o pašalinus naviką išsaugoma reprodukcinė funkcija, nes nepažeidžiami sveiki gimdos audiniai.

Populiariausi miomektomijos metodai yra šie:

Histeroskopija– gimdos miomų šalinimas atliekamas histeroskopu per gimdos kaklelį. Šis metodas puikiai tinka toms pacientėms, kurios artimiausiu metu nori pastoti. Chirurginė intervencija atliekama taikant bendrąją nejautrą, operacijos trukmė retai viršija 20 minučių. Histeroskopijos privalumai – minimali trauma, neskausmingumas, greita reabilitacija.

Laparoskopija– operacijos metu pilvo apačioje daromi nedideli pjūviai, per kuriuos pašalinamas navikas. Tarp šio metodo privalumų galima pastebėti lengvą ir greitą pooperacinio laikotarpio eigą. Jei navikas nepakeitė savo augimo dinamikos pomenopauziniu laikotarpiu, tai daugiau radikalus gydymas- gimdos pašalinimas. Po operacijos moteriai suteikiamos nedarbingumo atostogos vidutiniškai 21 dienai.

Dabar medicina siūlo švelnesnį gydymą - gimdos arterijų embolizacija. Vaistas patenka į arterijas, tiekiančias naviką per šlaunies arteriją, kuri blokuoja kraujagyslių ryšulius. Esant tokioms sąlygoms, fibroma miršta. Operacija atliekama be anestezijos, pacientas ligoninėje lieka vieną dieną. Kitas naujoviškas gydymo metodas yra FUS abliacija. Tai naviko audinio šildymas naudojant tiksliai nukreiptą ultragarsą. Technika dar nėra iki galo ištirta, todėl naudojama tik pacientų pageidavimu.

Daugelis moterų nerimauja dėl to, ar fibroma gali turėti įtakos tikimybei pastoti ir susilaukti sveiko vaiko. Paprastai gimdos minkštųjų audinių fibromatozė jokiu būdu neturi įtakos moters gebėjimui pastoti. Remiantis statistika, po operacijos pašalinti miomatinius mazgus, nėštumo tikimybė sumažėja 40%. Tačiau jei mioma nedidelė ir nereikalauja chirurginės intervencijos, tai nėštumo ir gimdymo eigai įtakos neturi. Be to, buvo pranešta apie daugybę atvejų, kai nėštumo metu ar po gimdymo navikas pastebimai sumažėja arba gali visiškai išnykti.