Nosies pertvaros rezekcija reikalinga esant stiprioms kremzlės deformacijoms, kurios trukdo normaliam kvėpavimui per nosį.

Tai operacija, skirta koreguoti centrinės nosies pertvaros kreivumą. . Galimi keli variantai.

Indikacijos operacijai

Pagrindinės intervencijos indikacijos yra šios: patologinės būklės:

• pertvaros kremzlės deformacijos, dėl kurių pasunkėjo nosies kvėpavimas arba jo nebuvimas;
• refleksinės neurozės, išreikštos galvos skausmais ir kt.;
• pažeidimai klausos funkcija;
• ašarų latakų patologija.

Rezekcija taip pat reikalinga, jei neįmanoma atlikti endonazinės prieigos kaip operacijos dalies paranaliniai sinusai ai nosis.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dėl nosies pertvaros rezekcijos sumažinamos iki atrofinio proceso buvimo nosies gleivinėje. Kraujo ligos yra absoliutus bet kokios rūšies chirurgijos apribojimas.

Operacija Calliana

Pacientas yra gulimoje padėtyje operacinis stalas. Galva pakelta. Skausmo suvokimo blokada yra numatyta vietiniu lygiu. Gleivinė sutepama lidokaino ir adrenalino tirpalu, ir infiltracinė anestezija(po perichondriumi).

Prieiga

Intervencija atliekama priekinėje pertvaros dalyje. Paprastai pjūvis daromas kairėje pusėje, iš viršaus į apačią, neatsižvelgiant į defekto vietą. Prieiga yra arkos formos ir lieka atvira užpakalyje, pasiekiant kremzlę. Gleivinei atskirti gydytojas naudoja raspatory, tada perpjauna kremzlę.

Priešingas perichondriumas paliekamas nepažeistas. Atskyrus gleivinę iš dešinės pusės, pjūvyje įrengiamas vadinamasis Killian veidrodis ir fiksuojamas taip, kad pertvara būtų tarp jos nasrų. Siekdamas iš dalies pašalinti pertvaros kremzlę, gydytojas naudoja siaurą skalpelį. Alternatyva jam yra Belanger peilis.

Kad nosies tiltelis neatsitrauktų, rezekcijos metu specialiai paliekama nedidelė audinio juostelė. Jo plotis, kaip taisyklė, neviršija 0,5 cm.

Metmenų pašalinimas

Išlenktos vietos pašalinamos Brunings žnyplėmis, o keteroms nuversti naudojamas kaltas. Išretėjus gleivinei, nurodoma keturkampės kremzlės reimplantacija, kuri padeda išvengti perforacijos ateityje.

Intervencija baigiasi ketguto siūlais. Būtina sąlyga taip pat yra tankus abiejų nosies pusių sandarinimas.

Alternatyvios technikos

Nosies pertvaros rezekcija taip pat gali būti atliekama naudojant kitus metodus, pavyzdžiui:

• pagal Wojaceką;
• žiedinis pertvarkymas;
• dalinė rezekcija ir kt.

Metodo pasirinkimas krenta ant chirurgo pečių, kuris įvertina defekto sunkumą, audinių būklę ir teikia pirmenybę vienai ar kitai operacijai.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinė priežiūra apima vazokonstrikcinius ir aliejaus lašus, kurie turėtų būti kaitaliojami vienas su kitu, taip pat kasdienis nosies tualetas. Neatsiejama reabilitacijos dalis yra desensibilizuojanti terapija.

Komplikacijos

Dažnos komplikacijos Visų tipų pertvaros kremzlės rezekcijos atveju atsiranda hematomų, patinimų, akiduobės uždegimų, taip pat nosies deformacijų, sinekijų, perforacijų ir kitų nemalonių intervencijos padarinių, atsirandančių po kurio laiko. Kai kuriuos iš jų reikia greitai pašalinti.

Su bet kokiu veido sužalojimu pirmiausia nukenčia nosis. Jo pažeidžiamumas paaiškinamas nepalankia vieta ant veido.

Nepilnametis fizinis poveikis veda prie mėlynių ar lūžių.

O jei įbrėžimus ar sumušimus galima gydyti savarankiškai, tai norint ištaisyti lūžio pasekmes, reikalinga specialisto pagalba.

Sudėtingi nosies kaulų pažeidimai gali būti ištaisyti naudojant sumažinimą.

Procedūros esmė ir indikacijos

Nosies kaulų keitimas yra chirurginės intervencijos tipas, naudojamas siekiant pašalinti vidinių ir išorinių nosies sričių traumų padarinius.

Procedūra gali būti paskirta tais atvejais, kai pacientui diagnozuojamos šios ligos:

1. Platyrinia – atsiranda, kai sunki mėlynė, dėl to nosies tiltelis skęsta.
2. Rinoskoliozė – nosies pertvara pasislenka į šoną.
3. Rinolordozė yra deformacija su daliniu nugaros atitraukimu.
4. Paranasalinių sinusų deformacija.
5. Nuolat pasikartojantis kraujavimas iš nosies.
6. Su amžiumi susiję pertvaros pokyčiai.
7. Rinokifozė yra kupros atsiradimas nosies nugaroje.

Tipai ir simptomai

Visi lūžiai skirstomi į šiuos tipus:

1. Uždaryta. Oda lieka be ašarų. Lūžio vietoje pastebimas patinimas ir mėlynės. Nosis nejuda, liečiant pirštus matomas nedidelis įdubimas. Tai yra lūžio taškas. Diagnozei nustatyti naudojami rentgeno spinduliai.
2. Atviras. Apima uždarymo simptomus. Atsikišęs kaulas deformuoja odos vientisumą.
3. Uždaryta su ofsetu. Labiausiai tikėtina poslinkio į dešinę kryptis yra smūgis priekyje kairė pusė nosies

   Dėl to nosį ir kaktą jungianti siūlė išsisluoksniuoja. Tvirtinimo sritis šioje vietoje gali būti iškraipyta. Gali įvykti visiškas poslinkis. Dėl to pažeista dalis tampa platesnė nei išlikusioji.

   Palpuojant atskleidžiami nelygumai ir išlinkimai. Griebimas su dideliu ir rodomasis pirštas diagnozuoja sienų mobilumą.

4. Atidaryti su poslinkiu. Labiausiai paplitęs tarp sportininkų. Nosis pasislenka į dešinę, o siūlė išsisluoksniuoja. Būdingas ženklasŠi lūžio forma yra kraujas iš žaizdos.
5. Pertvaros lūžis. Kremzlės audinys yra labai lankstus ir gali atlaikyti didelį spaudimą, išlaikant vientisumą. Kai kaulas deformuojasi, kremzlė gali pasikeisti.

   Pakeitus kaulo padėtį, kremzlė grįžta atgal. Kartais jo audiniai sunaikinami, veide atsiranda mėlynių. Kai pertvara juda, ji juda smūgio kryptimi.

Pirmoji pagalba

Kvalifikuota pagalba padės palengvinti bendra būklė ir kad pacientas neprarastų sąmonės.

1. Jokiomis aplinkybėmis nukentėjusiojo negalima laikyti gulimoje padėtyje. Reikia šiek tiek pakreipti galvą į priekį, tai padės išvengti kraujavimo į stemplę.
2. Sužalojimo vietą užtepkite kažkuo šaltu. Tai darant reikia būti ypač atsargiems. Per stipriai palietus gali atsirasti aštrių skausmingi pojūčiai. Jei yra, skausmą malšinančių vaistų galima leisti į veną.
3. Gydykite lūžio vietą jodu.
4. Vandenyje suvilgyti marlės tamponai dedami į nosies kanalus.

Jūs neturėtumėte patys diagnozuoti pasekmių. Tiksliai nustatykite, kiek rimta problema, gali tik gydytojas.

Atsargumo priemonės, kurių reikia imtis:

1. Nelieskite sumuštos nosies.
2. Jokiu būdu neturėtumėte jo reguliuoti patys be medicininės pagalbos.
3. Į pirmosios pagalbos punktą reikia eiti sėdint.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo pirmosios pagalbos operatyvumo..

Vaizdo įraše pateikiama informacija apie galimus lūžius ir pirmąją pagalbą, kurią reikėtų suteikti nukentėjusiajam.

Komplikacijos

Remiantis medicinine statistika, 70% nosies lūžių yra kartu su smegenų sukrėtimais. Smegenų dangalų lūžis gali sukelti abscesą arba patinimą.

Kartu su nosies lūžiu lėtinė forma bėganti nosis Žmogus negali pilnai kvėpuoti, kaip buvo iki traumos, prarandamas kvapų suvokimas, atsiranda knarkimas.

Kartu su lūžiu gali susidaryti ir jo pertvaros hematoma. Dėl to viduje kaupsis pūliai ir ištirps kremzlės audinys.

Lūžį dažnai lydi trauminis smegenų sužalojimas, dėl kurio kyla pavojus paciento gyvybei.

Diagnostika

Apima etapus:

• specialistas apžiūri nukentėjusįjį, nustatydamas sužalojimo aplinkybes;
• lūžio vieta apčiuopiama. Šiuo metu gali būti girdimas nedidelis traškėjimas. Gydytojas sutelkia dėmesį į nukentėjusiojo skausmą ir paskiria rentgeno nuotrauką. Remiantis gautais rezultatais, sudaromas gydymo planas.
• kartais, norint detaliau ištirti žalą, į paciento nosį įkišamas vamzdelis su fiksuota mikrokamera.

Operacijos eiga

Nosies kaulų perkėlimas atliekamas keliais etapais:

1. Įjungta paruošiamasis etapas palengvėja patinimas ir skausmo šokas. Tamponadas stabdo kraujavimą iš nosies.
2. Atliekama bendroji arba vietinė anestezija. Daugeliu atvejų pasirenkama vietinė anestezija. Jis tiekiamas per švirkštą arba sutepus sužalojimo vietą anestetiku.

Su atviru lūžiu

Tuo atveju, kai lūžis yra atviras ir yra kaulų vientisumo pažeidimų, specialistas atlieka gydymą žaizdos paviršius naudojant peroksidą ar panašius antiseptikus.

Po to atliekama pati procedūra. Operacijos metu pašalinami visi esami fragmentai, kurie neliečia kitų kaulų struktūrų ar audinių.

Su uždaru lūžiu

Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą. Esant paprastam lūžiui, kaulo atstatymas atliekamas rankiniu būdu.

Jei yra stiprus maišymas, procedūra atliekama naudojant specialų įrenginį - liftą.

Su senu lūžiu

Senų lūžių negalima išgydyti sumažinant. Jis tampa neveiksmingas per 2 savaites po traumos.

Plastinė chirurgija gali padėti pašalinti ilgalaikius lūžius.

Po to, kai fragmentai nuskendo

Tamponada – tai lūžių, kai yra daug kaulų fragmentų, procedūra.

Parafinu suvilgyti tamponai dedami į nosį, kad būtų skatinamas tinkamas kaulų gijimas. Atkūrimo laikotarpis trunka apie savaitę.

Su lūžusia nosies pertvara situacija yra sudėtingesnė. Kai kuriais atvejais galima implantus įstatyti į nosį.

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Uždėtas gipsas nuimamas praėjus 1-2 savaitėms po operacijos. Laikas priklauso nuo lūžio sunkumo ir bendros paciento būklės.

Daugeliu atvejų reabilitacija trunka apie 2 mėnesius. Per šį laiką rekomenduojama atkreipti ypatingą dėmesį į fizinė būklė ir apsilankyti pas gydytojus.

Svarbu laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Stenkitės nepažeisti nosies ir jos srities.
2. Sumažinkite fizinio aktyvumo kiekį.
3. Vartokite gydytojo paskirtus vaistus.
4. Nesilankykite saunose ir nesiimkite karštose voniose.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais procedūra yra kontraindikuotina. To priežastis gali būti bendra sunki paciento būklė arba trauminis smegenų sužalojimas. Procedūra atidedama, kol būklė stabilizuosis.

Po kelių dienų patinimas didėja ir atslūgsta tik po 5-6 dienų. Po penktos dienos efektyviai atlikti procedūrą beveik neįmanoma.

Dirigavimas vaikui

Lūžių priežastys vaikystėje:

1. Kovoti
2. Smūgiuokite kamuoliu, rituliu ar siūbuokite į nosies sritį.
3. Avarijos pasekmė.
4. Staigus spintelių atidarymas.
5. Žaislai parinkti neatsižvelgiant į vaiko amžių.

Yra vadinamieji vaikystės lūžiai:

1. Priekinė nosies kaulų depresija. Dažniausias traumų tipas. Trauminė jėga vienu metu sulaužo du nosies kaulus kartu su pertvara. Kartais sunaikinami priekiniai procesai viršutiniame žandikaulyje.
2. Nosies piramidės sumišimas. Tiesioginis smūgis, nukreiptas į nosies sritį, sukelia jos sienelių ir pertvaros lūžį. Nosis pasislenka į vieną pusę ir tampa kreiva.
3. Smulkinto tipo lūžis. Veido traumų ir mėlynių pasekmės.
4. Įdubimas šoninės sienelės srityje. Atsiranda dėl šoninio smūgio. Dažniausiai griūva viena siena.

Pagrindiniai simptomai:

• veido patinimas ir hematomos atsiradimas atsiranda pirmosiomis valandomis;
• nosies kaulų mobilumas;
• Atslūgus veido patinimui, pastebima nosies formos deformacija.
• nosies kraujavimas;
• sąmonės netekimas;
• skausmingi pojūčiai.

Uždaras "vaikų" lūžis gali būti kartu su nosies siūlės padalijimu į pusę. Išoriškai organas atrodo prislėgtas.

Pirštais galite apčiuopti šoninio kaulo fragmentus. Yra gleivinės pažeidimas. Nosies kaulas skęsta.

Pagrindinis lūžio diagnozavimo metodas yra rentgeno spinduliai. Vienos nuotraukos neužtenka ir tenka daryti nosies sinusų rentgenogramą bei papildomą šoninę. Kai kuriose nuotraukose įtrūkimai aiškiai matomi.

Svarbu! Kuo greičiau kreipkitės pagalbos; delsimas apsunkins tolesnis gydymas. Visa procedūra atliekama pagal bendrąją arba vietinę nejautrą.

Operacijos metu specialistai atlieka tam tikrus darbus su vaiku:

1. Gydytojas pats ir padedamas tėvų stengiasi nuraminti pacientą. Vyresni vaikai (po 12 metų), in bendras kontūras supažindinami su vykdomomis procedūromis.
2. Pacientas sėdi gerai apšviestoje kėdėje.
3. Šaltis taikomas nosies tilteliui ir jo vietai.
4. Įvesta vietinė anestezija.
5. Repozicijos metu tėvai lieka su vaiku, kad jį nuramintų tuo metu, kai jis gali priešintis specialisto darbui.
6. Gydytojas spaudžia šonines nosies sieneles ir organo šaknis iš poslinkio pusės, grąžindamas nosį į pradinę padėtį.

Procedūra yra subtili, prieš kreipdamiesi į kliniką, turite išstudijuoti jos įvertinimą ir konkretaus specialisto darbo apžvalgas.

Vėluojantis perstatymas gali lemti tai, kad ateityje to nepakaks ir prireiks plastinių operacijų.

Kaina

Procedūros kaina priklauso nuo klinikos, į kurią pacientas planuoja vykti, žalos sudėtingumo ir parengiamųjų priemonių.

Vidutinė pačios operacijos kaina yra 7-8 tūkstančiai rublių. Kai kuriais atvejais šis skaičius gali pasikeisti iki daugiau nei 30 tūkstančių rublių.

Sunkus kvėpavimas per nosį yra gana dažnas simptomas. Ji skiriasi nuo slogos, kuri atsiranda ūmios infekcinės ligos metu. Lėtinis nosies kvėpavimo sunkumas ne visada lydimas gleivių sekrecijos. Tačiau žmogus vis tiek jaučia oro trūkumą. Ši būklė apsunkina bendrą savijautą, sukelia galvos skausmą ir miego sutrikimus. Norint, kad kvėpavimas normalizuotųsi, reikia nuolat vartoti vazokonstrikcinius vaistus. Tokie vaistai sukelia greitą priklausomybę organizmui, o tai dar labiau apsunkina nosies takų obstrukciją.

Kada gydyti vaistai neveiksmingas arba paūmėjimų dažnis, nepaisant terapijos, didėja, atliekama operacija. Pogleivinė nosies pertvaros rezekcija padeda atkurti kvėpavimą. Jį sudaro deformuotų vietų nupjovimas. Juk iškrypusi pertvara ar lėtinis kremzlinį pagrindą dengiančios gleivinės patinimas yra pagrindinės priežastys, dėl kurių pasunkėja kvėpavimas per nosį.

Veikimo parinktys

Nosies ertmėje esanti pertvara yra būtina norint paskirstyti orą tarp sinusų. Jis susideda iš kaulo pagrindo ir kremzlės. Kai kuriems žmonėms nosies pertvara buvo deformuota nuo gimimo arba anksti vaikystė. Jo kreivumas gali atsirasti dėl veido traumos, taip pat dėl ​​gleivinės hiperplazijos, kuri stebima esant lėtinėms uždegiminėms patologijoms.

Rezekcijai būdingas dalinis audinių pašalinimas iš nosies pertvaros. Priklausomai nuo kreivumo stiprumo, gydytojas nustato operacijos taktiką.

Yra keletas variantų, kaip atlikti chirurginę intervenciją. Tarp jų:

• Išlenktos srities rezekcija. Susideda iš kremzlės audinio nupjovimo.
• Visiškas pertvaros pašalinimas iš nosies ertmės ir jos formos atkūrimas. Ištaisius deformaciją, organas montuojamas iš naujo.
• Išlenktos srities pašalinimas ir pritvirtinimas norimoje padėtyje.
• Gleivinės rezekcija, kuri trukdo oro srautui.

Nosies pertvaros korekcija gali būti atliekama keliais būdais. Chirurginei intervencijai atlikti naudojami įvairūs chirurginiai instrumentai: žiedo formos peilis, plokščias kaltas, žnyplės. Pogleivinė rezekcija gali būti atliekama naudojant lazerį.

Nukrypusi pertvara lemia netinkamą oro paskirstymą

Indikacijos operacijai

Chirurgija pertvaros formai koreguoti atliekama tik esant būtinybei. Pagrindinė indikacija yra oro pratekėjimo sunkumai dėl nosies ertmių uždarymo. Chirurgija taip pat atliekama, jei išsivysto ligos komplikacijos. Išskiriamos šios chirurginio gydymo indikacijų serijos:

• Infekcinis nosies ertmės ar paranalinių sinusų uždegimas, pasireiškiantis dažnais paūmėjimais.
• Alerginis rinitas, lydimas stipraus gleivinės patinimo.
• Nosies sužalojimai, kurių metu buvo ryškus pertvaros išlinkimas.
• Sunkus knarkimas miego metu dėl trukdomo oro srauto.
• Hipoksinė būklė, kuri išsivysto dėl deguonies trūkumo.
• Pasikartojantis kraujavimas iš nosies.
• Paranasalinių sinusų operacijos. Pertvaros rezekcija šiuo atveju laikoma parengiamąja priemone.
• Pasunkėjęs kvėpavimas per nosį vienoje pusėje.
• Paranasalinių sinusų kreivumas, atsirandantis dėl pertvaros deformacijos.

IN retais atvejais Norint pūsti per Eustachijaus vamzdelį, būtina poodinė rezekcija. Kitas požymis yra negalėjimas kvėpuoti per nosį nenaudojant kraujagysles sutraukiančių lašų. Lėtinis šių vaistų vartojimas sukelia lėtinį gleivinės patinimą. Dėl to pasunkėja nosies kvėpavimas, panašus į alerginį rinitą.

Kontraindikacijos rezekcijai

Pagyvenusiems žmonėms nepageidautina atlikti poodinę rezekciją, nes atsigavimas po operacijos ne visada vyksta gerai. Absoliučios kontraindikacijos apima širdies ir kraujagyslių patologijas dekompensacijos stadijoje, sunkias diabetas, viršutinės dalies tuberkuliozė kvėpavimo takų, kraujodaros sistemos ligos. Jei pacientas turi atrofinių nosies ertmių gleivinės pokyčių, operacijos atlikti negalima.

Pogleivinė rezekcija draudžiama, kol vaikui sukaks 10 metų. Iki šio amžiaus vaikams auga veido kaulai, todėl pertvaros deformaciją galima koreguoti be operacijos.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu operacijos atlikti nepatartina, nes šiuo laikotarpiu anestezijos vartoti draudžiama. Tačiau esant skubiam poreikiui, atliekama pertvaros rezekcija. Santykinės kontraindikacijos yra infekcinės ligos ir menstruacijos. Kuriame chirurginė intervencija atidėtas kitai datai.

Pasiruošimas operacijai

Norint nustatyti kontraindikacijų buvimą, prieš operaciją būtina atlikti pilnas tyrimas. Privalomos diagnostikos procedūros apima:

• Biocheminiai ir bendra analizė kraujo.
• Koagulograma.
• Bendra šlapimo analizė.
• Elektrokardiografija.
• Hepatito virusų antikūnų buvimo tyrimai.
• ŽIV infekcijos tyrimas.
• Fluorografija arba krūtinės ląstos rentgenograma.

Likus kelioms dienoms iki operacijos, vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, vartojimą reikia nutraukti. Pogleivinė nosies pertvaros rezekcija atliekama taikant vietinę nejautrą. Likus pusvalandžiui iki operacijos, atliekama premedikacija. Nosies ertmė apdorojama anestetiku ir įšvirkščiama į pertvarą.

Retais atvejais atliekama bendroji anestezija. Tokiu atveju rezekcijos dieną pacientas neturėtų valgyti.

Vykdymo technika

Chirurginė nosies pertvaros rezekcija yra endoskopinė operacija. Tai reiškia, kad nereikia daryti pjūvių ant veido. Chirurginiai instrumentai įvedami į natūralias angas – nosies kanalus. Pirmiausia reikia padaryti pjūvį kairėje pusėje esančioje gleivinėje ir atskirti ją nuo kremzlinio audinio. Norėdami tai padaryti, naudokite smailų skalpelį, kurio galas yra bukas. Pjūvis daromas iš viršaus į apačią, judant į priekį link nosies apačios. Užfiksuojama atskirta gleivinė dešinioji pusė pertvaros. Tada specialiais instrumentais atskiriamas perichondriumas. Siekiant pagerinti vizualizaciją, įdėtas Killian veidrodis. Tolesnė operacijos eiga priklauso nuo pertvaros išlinkimo laipsnio.

Yra 3 rezekcijos atlikimo variantai:

1. Kremzlinio audinio iškirpimas žiedo formos peiliu.
2. Etmoidinės kaulo plokštelės dalies pašalinimas žnyplėmis.
3. Nosies pertvaros pašalinimas ir pakeitimas kaulo fragmentu.

Kai kuriais atvejais būtina pašalinti didelę kremzlės dalį. Kad nosies forma nepasikeistų, atliekama septoplastika. Ši operacija padeda ištaisyti nukrypusią pertvarą ir išlaikyti jos palaikomąją funkciją. Kremzlės plokštelė dedama griežtai į nosies ertmės vidurį ir tvirtinama siūlais. Gleivinei išlyginti įvedami elastingi rinoprotektoriai. Marlės turundas su vaistai. Tai būtina profilaktikai infekcinės komplikacijos ir kraujavimas.

Esant stipriam pertvaros kreivumui, reikalinga ne tik rezekcija, bet ir septoplastika

Jei, be nukrypusios nosies pertvaros, yra ir kitų patologijų, jas reikia pašalinti rezekcijos metu. Panašios otolaringologinės ligos apima paranalinių sinusų ir polipų gleivinės hiperplaziją. Chirurginė intervencija trunka ne ilgiau kaip valandą.

Lazerinė rezekcija

KAM lazerio operacijosČia atvyksta beveik visų specialybių gydytojai. Otolaringologai šį metodą dažniau taiko esant nosies turbinų gleivinės hipertrofijai. Esant pertvaros nukrypimui, lazeris naudojamas retai. Šio gydymo metodo pranašumas yra tai, kad operacijos metu nenaudojamas skalpelis. Tai sumažina kraujavimo riziką, nes lazerio spindulys iš karto koaguliuoja pažeistus kraujagysles. Su jo pagalba galite greitai pjaustyti minkšti audiniai ir pašalinti hipertrofuotas vietas.

Lazerinė nosies pertvaros rezekcija nurodoma tik tais atvejais, kai kreivumas nėra labai ryškus. Spinduliuotė paveikia kremzlės audinį, todėl jis pasislenka. Tačiau ši operacija laikoma rizikingesne nei tradicinė operacija. Jei yra kaulo srities deformacija, lazerinė rezekcija neatliekama. Šios procedūros trūkumas – didelė gleivinės pažeidimo rizika. Dėl susidariusių nudegimų jo atsigavimo laikotarpis užtrunka ilgiau.

Pooperacinis laikotarpis

Po nosies pertvaros rezekcijos pacientas turi likti ligoninėje mažiausiai 24 valandas. Šiuo metu pacientas turi kvėpuoti tik per burną, todėl verta iš anksto įsigyti mineralinio vandens ir higieninių lūpų dažų. Turundas, tepamas vaistai, jie ištraukiami tik praėjus dienai po operacijos. Po to gydytojas apžiūri nosies takus ir įvertina gleivinės būklę. Jei komplikacijų nėra, pacientas gali būti išrašytas. Pirmąją dieną turėtumėte susilaikyti nuo karšto maisto ir gėrimų. Siekiant pagerinti bendrą paciento būklę, atliekamas skausmo malšinimas. Kai pakyla temperatūra, vartojami karščiavimą mažinantys vaistai.

Savaitę pacientą kasdien turi stebėti otolaringologas. Gydytojas išvalo nosies takus nuo plutos, nuplauna fiziologiniu tirpalu, o gleivinę apdoroja tepalu. Pirmosiomis dienomis nerekomenduojama pūsti nosies ar čiaudėti, nes tai gali sukelti siūlių plyšimą ir kraujavimą. Taip pat neturėtumėte dėti į nosį vazokonstrikcinių vaistų. Jie padidina patinimą, sukelia atsigavimo laikotarpis pailgina. Kvėpavimas per nosį tampa normalus praėjus kelioms savaitėms po poodinės rezekcijos.

Norint išlaikyti nosies takų formą, anksti pooperacinis laikotarpis naudoti rinoprotektorius

Galimos komplikacijos

Komplikacijos gali kilti tiek pogleivinės rezekcijos metu, tiek po operacijos. Operacijos metu yra gleivinės perforacijos ir kraujavimo pavojus. Kad taip nenutiktų, chirurgai prisiriša teisinga padėtis pacientui: apatinis stalo galas nuleistas 20 laipsnių, taip pat naudojamas elektrinis koaguliatorius ir vazokonstrikciniais vaistais suvilgyti tamponai.

Pooperacinės komplikacijos apima:

• Vietinis audinių supūliavimas siūlų ar transplantato fiksatorių srityje.
• Generalizuota infekcija – sepsis.
• Rinogeninis meningitas.
• Klijavimo procesas.

Siekiant sumažinti infekcijos riziką, ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu skiriama antibakterinė terapija. Turundas nosies ertmėje turi būti pašalintos ne vėliau kaip praėjus 24 valandoms po operacijos. Kad nesusidarytų gleivinės sąaugų, būtina nuplauti fiziologiniu tirpalu ir įdėti tamponus su tepalų preparatai per 1 savaitę.

Daugeliu atvejų poodinė nosies pertvaros rezekcija yra vienintelis kelias kvėpavimo atkūrimas. Todėl neturėtumėte ignoruoti gydytojo patarimo. Tokia operacija ir atkūrimo laikotarpis neužima daug laiko. Dėl to bus galima išvengti sunkios komplikacijos ir atsikratyti priklausomybės, kuri atsiranda nuolat vartojant kraujagysles sutraukiančius vaistus.

Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydytoju.

Septoplastika – tai nosies pertvaros operacija, atliekama siekiant ištaisyti jos kreivumą ar kitą defektą.

Įvairių tyrimų duomenys teigia, kad nosies pertvaros nukrypimo dažnis svyruoja nuo 65% iki 95%, o tai kartu su ryškia klinikinis vaizdas, paskatino medikų bendruomenę didelį dėmesį skirti nosies pertvaros koregavimo operacijos problemai. Pirmieji paminėjimai apie chirurgines intervencijas, padėjusias šiuolaikinės nosies pertvaros chirurgijos pagrindą, siekia XIX a. Didelė klinikinė patirtis septoplastikos srityje kartu su pasiekimais šiuolaikinis mokslas daryk tai chirurgija vienas iš kliniškai veiksmingiausių ir saugiausių.

Nosies pertvaros sandara ir funkcijos

Nosies pertvara susideda iš trijų dalių: kaulo (ji yra gana giliai nosies ertmėje ir susideda iš kaulų), kremzlinės (keturkampės kremzlės pavidalo) ir judriosios (sritis nuo odos tarp šnervių iki kremzlinės dalies). ).

Nosies pertvara padalija nosies ertmę į du nosies kanalus, taip nustatydama oro srauto vienodumą kvėpuojant. Ji taip pat atlieka svarbias atramines ir formuojančias funkcijas – tiesiogiai dalyvauja suteikiant tam tikrą formą nosiai, ypač jos viršūnei ir apatiniam paviršiui.

Nukrypusios nosies pertvaros vystymosi priežastys

Fiziologinis – atsiranda dėl neharmoningo nosies dalių vystymosi jauname amžiuje. Dažniausiai netrauminis kreivumas pasireiškia visiško poslinkio link visos pertvaros, storėjančių gūbrių ar ataugų-spyglių forma.

nukrypusios nosies pertvaros rūšys

Trauminis – atsiranda dėl išorinio, dažniausiai mechaninio, poveikio. Daugeliu atvejų sužalojimas apima pačios nosies pertvaros struktūrų ir nosies kaulų pažeidimą, dėl kurio atsiranda reikšmingų kosmetinis defektas ir reikalinga nosies pertvaros septoplastika kartu su rinoplastika.

Kompensacinė (pritaikoma) – atsiranda, kai nosies ertmėje už pačios pertvaros yra kažkoks darinys, darantis pastarąją spaudimą. Esant tokiai situacijai, nosies pertvaros operacija derinama su operacija, siekiant pašalinti nosies pertvaros nukrypimo priežastį.

Nosies pertvaros navikai – ir tai ne visada vėžys, dažniausiai navikinį nosies pertvaros išlinkimą sukelia polipai ir gerybiniai navikai.

Chirurginio gydymo indikacijos

Neretai pasitaiko atvejų, kai žmogus turi nemažai simptomų, kartais sunkesnių, ir net neįtaria, kad jo bėdų priežastis – iškrypusi nosies pertvara. Sprendimas dėl prašymo chirurginis gydymas vartojami esant sunkiems simptomams:

• Kosmetinis defektas – tai kreiva nosis, kupra, įdubimas ar tiesiog netaisyklinga nosies forma;
• Nuolatinė sloga – dažnos gleivinės išskyros iš nosies;
• Lėtinis vienos ar net abiejų pusių nosies užgulimas, kuris gali pasireikšti kvėpuojant per burną;
• Nosies ir burnos sausumo pojūtis;
• Triukšmingas kvėpavimas miego metu;
• Knarkimas, dažnai labai stiprus;
• Dažnas kraujavimas iš nosies, kartais be aiškios priežasties;
• Alerginės reakcijos iki bronchinės astmos apraiškų;
• Dažni peršalimai;
• Dažnas ir lėtinės ligos uždegiminis paranalinių sinusų pobūdis - viršutinis, priekinis ir kiti;
• Galvos skausmas;
• Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir darbingumas, atminties sutrikimas;
• Sumažėjęs kvapo pojūtis.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad esant ryškiam nosies pertvaros kreivumui ir nesant minėtų simptomų, prasminga atlikti chirurginį nosies pertvaros ištiesinimą, nes, ypač jauname amžiuje, kompensuojamasis ir prisitaikantys mechanizmai sugeba išsilyginti klinikinės apraiškos. Su amžiumi išsenka organizmo adaptaciniai gebėjimai, kurie anksčiau susidorojo su užduotimi, pradeda stiprėti simptomai, o operaciją atlikti brandesniame amžiuje ne visada įmanoma dėl bendros organų ir sistemų būklės.

Pasiruošimas operacijai

Nusprendus operuoti dėl nukrypusios nosies pertvaros, skiriamos kelios įprastos procedūros. medicininiai tyrimai, leidžianti įvertinti bendrą organizmo būklę ir kontraindikacijų buvimą ar nebuvimą anestezijai ir chirurginiam gydymui:

1. Bendra kraujo analizė;
2. Bendra šlapimo analizė;
3. Kraujo chemija;
4. kraujo tyrimas dėl ŽIV infekcijos, virusinis hepatitas ir sifilis;
5. Koagulograma – nustato kraujo krešėjimo sistemos būklę;
6. Cukraus kiekis kraujyje;
7. elektrokardiografija;
8. Fluorografija.

Kartais, jei reikia, gydytojas praplečia sąrašą laboratoriniai tyrimai ir paskiria atitinkamus susitikimus.

Prieš pat operaciją turėtumėte:

• Nusiskuskite ūsus, jei tokius turite;
• Venkite vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą (pvz., aspirino, kardiomagnilo, heparino, Plavix, varfarino, diklofenako, indometacino ir kt.);
• Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir apriboti rūkymą.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Nukrypusios nosies pertvaros operacija neturi jokių specifinių kontraindikacijų, o tai reiškia, kad jei žmogui gali būti atlikta kokia nors reikšminga operacija, jam gali būti atlikta ir septoplastika. Tačiau vis dar yra tam tikrų kontraindikacijų:

Anestezija

Priklausomai nuo to, kur yra išlenktas plotas, operacija atliekama taikant vietinę nejautrą arba pagal bendroji anestezija( anestezija).

Vietinė anestezija tiesinant nosies pertvarą, atliekama tada, kai pertvaros kreivumas nepaveikia kaulinės dalies, o lokalizuojasi tik nosies pertvaros judančioje arba kremzlinėje dalyje – šiose vietose gleivinė drėkinama anestetiku, arba uždedami anestetikoje suvilgyti tamponai ir, visiškai praradus visų tipų jautrumą, pradedama operacija .

Kada apėmė kreivumas kaulų struktūros, arba nosies pertvaros septoplastika yra tik dalis, arba didelės operacijos etapas, tada pacientas gauna bendroji anestezija. Vaikai taip pat operuojami anestezijos būsenoje.

Chirurginio gydymo metodai

Klasikinė nosies pertvaros operacija taikoma nuo 1882 m. Natūralu, kad per tokį ilgą laiką, didžiulis klinikinės patirties, sukurta labai daug chirurginio gydymo modifikacijų ir šiuo metu naudojama laiko patikrinta technika, kuri kartu su šiuolaikinėmis technologinėmis naujovėmis beveik garantuotai duos teigiamą efektą ir sukels minimalų komplikacijų skaičių.

Submukozinė nosies pertvaros rezekcija

Killiano operacija: Visa operacija atliekama nosies ertmės viduje, tai yra, veido odos šone nedaromi pjūviai ir dėl to susidaro galimybė formuotis. pooperaciniai randai atvirose veido vietose neįtraukiama.

pogleivinė nosies pertvaros rezekcija pagal Killian

Šios operacijos esmė ta, kad nosies kanalų viduje, dažnai kontroliuojant endoskopiškai (tuomet operacija vadinama endoskopine septoplastika), pakaitomis iš abiejų pusių daromi pjūviai nosies pertvaros ir perichondrijos gleivinėje. Nuo nosies stogelio lygio iki jo apačios. Šiuo atveju naudojamas mažas aštrus skalpelis su apvaliu, ne smailiu galu, nes aštrus skalpelio galas gali lengvai perpjauti visą kremzlės storį, taip pat perichondriją ir priešingos nosies gleivinę. ištrauka. Gleivinė ir perichondrija išpjaustoma iki kremzlės.

Toliau po perichondriumi suleidžiamas anestetikas, po kurio labai atsargiai, kad nebūtų pažeista pati gleivinė, per padarytus pjūvius gleivinė nulupama kartu su perichondrium ir perioste iki reikiamo lygio.

Jei yra pertvaros ketera ar stuburas, atskyrimas atliekamas aplenkiant jį nuo stogo šono ir nosies kanalo apačios, kad nebūtų pažeista gleivinė maksimalaus defekto pakilimo srityje. . Atskyrimas atliekamas už deformuotos pertvaros dalies. Toliau mechaniškai ištiesinama nosies pertvara: nupjaunami stuburai ir keteros, iškirpti išlinkimai, galima koreguoti ir kremzlę, ir kaulą.

Po išlyginimo tamponais imobilizuojama nosies pertvara, tais pačiais tamponais prie kremzlės ir kaulų prispaudžiama anksčiau nusausėjusi gleivinė, perichondrija ir periostas. Dažnai po operacijos nurodomas tvarsčio nešiojimas.

V. I. Voyachek pasiūlytos konservatyvios poodinės nosies pertvaros rezekcijos modifikacijos:

pertvaros regresija

Pertvaros pertvarkymas: Pjūvis daromas taip pat, kaip ir Killian operacijos atveju, tačiau tik iš vieno nosies kanalo pusės. Toliau perichondriumas ir periostas atskiriami tik pjūvio šone, o toje pačioje pusėje atliekamos keturios išpjovos tiesiai ant pačios kremzlės, kad lenkta kremzlės dalis nebūtų sujungta su niekuo kitu, išskyrus gleivinę, gretimo nosies kanalo perichondrium ir periostas. Taikant tą patį principą kaip ir kremzlinėje dalyje, kaulinis nosies pertvaros pagrindas išpjaustomas jo kreivumo srityje. Dėl atliktų manipuliacijų nosies pertvara tampa paslanki ir be trečiosios šalies įsikišimo įgauna natūralią padėtį. Po to tamponai įvedami į nosies landas taip pat, kaip ir Killian operacijos metu.

Pertvaros mobilizavimas: Šios modifikacijos esmė ir metodika yra absoliučiai identiška ištaisymui, tačiau veikia tik kremzlinę nosies pertvaros dalį, neliečiant jos kaulinės dalies.

Žiedinė rezekcija: Jei, mobilizuojant pertvarą, kremzlinis keturkampis neįgyja pakankamai judrumo, kad nosies pertvara būtų natūralioje padėtyje, tada padaryti pjūviai išplečiami išpjaunant plonas kremzlės juosteles.

Dalinė rezekcija – yra minėtų nosies pertvaros operacijų modifikacijų, kurias pasiūlė V.I., derinys. Voyacek.

Rezekcija-reimplantacija – Tai yra minėtų chirurginių intervencijų modifikacija, kurios metu iškirptas lenktas kremzlės fragmentas, suteikiant iškirptai vietai teisingą formą ir grąžinant ją atgal tarp nosies pertvaros gleivinės sluoksnių.

Lazerinė septoplastika

Metodas paremtas 1992 metais atrastu reiškiniu, kurio esmė ta, kad veikiant tam tikras charakteristikas turinčiam lazerio spinduliui kremzlė išlaiko anksčiau suteiktą formą. Šios operacijos eiga apima mechaninį kremzlės tiesinimą, lazerio atvedimą į buvusio kreivumo vietą ir lazerio poveikį šiai vietai per gleivinę, po kurios kremzlė išlaiko taisyklingą formą.

Lazerinė septoplastika turi keletą neabejotinų privalumų:

1. Pjūvių nėra – lazeris taikomas nepažeidžiant gleivinės.
2. Operacija visiškai be kraujo.
3. Visiškai nėra infekcinių komplikacijų, taip pat hematomų susidarymo rizikos.
4. Galima atlikti ambulatoriškai – nereikia gulėti ligoninėje.
5. Nėra pooperacinio patinimo.
6. Labai trumpas laikotarpis pooperacinė reabilitacija.

Lazerio naudojimas nosies pertvarai ištiesinti turi tam tikrų apribojimų ir negali būti naudojamas visais atvejais. Pirma, taip yra dėl to, kad lazeris veikia tik kremzlę, todėl nosies pertvaros kaulinės dalies defektų gydymas yra neįtrauktas. Ir, antra, lazeris gali išsaugoti tik iš anksto nurodytą kremzlės formą, bet nepajėgia pašalinti keteros ar smaigalio. Be to, lazeris yra neveiksmingas, jei nosies pertvaros kremzlės kreivumas yra susijęs su kompensacinių priežasčių kurie aprašyti aukščiau.

Bet kurios iš aprašytų chirurginio gydymo galimybių pasirinkimą pirmiausia lemia nosies pertvaros išlinkimo paplitimas ir sunkumas, taip pat klinikos, į kurią kreipėtės, techninės galimybės.

Reabilitacija

Lazerinės septoplastikos atveju reabilitacija praktiškai nereikalinga dėl nedidelio metodo trauminio pobūdžio.

Atliekant klasikinę septoplastiką, daugeliu atvejų ligoninėje reikia gulėti iki septynių dienų.

Pirmosiomis dienomis nosyje yra marlės tamponai, kurie neleidžia kvėpuoti per nosį. Daugelyje klinikų senoviniai marlės tamponai pakeičiami silikoniniais tamponais arba specialiu geliu, kurie atlieka tas pačias funkcijas kaip ir marlės tamponai, tačiau jų viduje yra specialūs kanalai, leidžiantys išsaugoti. nosies kvėpavimas net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o tai žymiai pagerina gyvenimo kokybę reabilitacijos metu.

Kai tik ateina laikas – maždaug antrą ar trečią dieną, priklausomai nuo atliktos operacijos tipo – tamponai nuimami ir apžiūrimi nosies ertmės, siekiant stebėti jų būklę. Gydymo metu, dalyvaujant medicinos personalui, pluta pašalinama labai atsargiai, kad nebūtų pažeista pažeista nosies ertmės gleivinė.

Atsigavimo laikotarpiu dažnai skiriami priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai, siekiant palengvinti paciento būklę. Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, jis skiriamas antibakteriniai vaistai, jų naudojimas gali būti tiek sisteminis (tabletės, injekcijos), tiek vietinis – nosies gleivinės drėkinimas.

Po išrašymo iš ligoninės prieš pradedant darbinė veikla Norėdami stebėti nosies ertmės būklę, turite apsilankyti pas ENT gydytoją klinikoje. Dažniausiai, jei darbas nėra intensyvus fizinė veikla, po 10-14 dienų galite pradėti dirbti.

Siekiant išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:

1. Venkite gerti karštą maistą ir gėrimus;
2. Nelankytis pirtyje, soliariume;
3. Apribokite laiką, kurį praleidžiate saulėje;
4. Apsaugokite save nuo intensyvaus fizinio krūvio.

Komplikacijos

Šio tipo chirurginė intervencija buvo parengta gana išsamiai, o komplikacijų išsivystymas yra retas atvejis. Pooperacinės komplikacijos gali pasireikšti taip:

• Hematomos susidarymas – įtempta ertmė, užpildyta krauju tarp kremzlinių ar kaulų dalys pertvara ir nosies gleivinė;
• Kraujavimas iš nosies;
• Nosies pertvaros perforacija – kanalo, jungiančio du nosies takus, susidarymas;
• Uždegiminės komplikacijos opų pavidalu;
• Sinusitas, sinusitas ir kiti sinusitai;
• Synechiae - sąaugos nosies kanalų viduje;
• Sumažėjęs uoslės pojūtis;
• Nosies deformacija nugaros atitraukimo forma.

Kur galėčiau atlikti operaciją ir kiek ji kainuoja?

Dauguma didelių ligoninių valstybinėse ir privačiose klinikose su ENT skyriais atlieka šią operaciją.

Nemokamas kelias į tiesią nosies pertvarą yra per ENT gydytoją regioninėje klinikoje, kuriai priklausote. Gydytojas išduos siuntimą į ligoninę, kur būsite įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą ir atlikus reikiamus tyrimus bei po tam tikro laiko Jums bus atlikta septoplastika. Jei eini šiuo keliu, yra du trūkumai – laikas ir operuojančio gydytojo kvalifikacija, kuri gali būti aukščiausia, o gal ir ne. Laimei, labai jaunų gydytojų nėra tiek daug, o pradedantieji chirurgai visada dirba vadovaujami labiau patyrusių kolegų.

Klasikinės operacijos kaina, įskaitant buvimą ligoninėje, svyruoja nuo 20 000 iki 100 000 rublių.Čia verta atsižvelgti į tai, kad kaina dažnai yra išpūsta, nurodant lazerinių ir banginių skalpelių naudojimą, tačiau, atsižvelgiant į nedidelius pjūvius nosies kanalų viduje, tokios brangios įrangos naudojimas atrodo abejotinas. Lazerinė septoplastika yra daug brangesnė, o kainos svyruoja nuo 40 000 iki 30 000 rublių.

Rezultatas

Remiantis apžvalgomis, daugeliu atvejų po chirurginės intervencijos į nosies pertvarą pirmiau aprašytos klinikinės apraiškos išnyksta ir visiškai išnyksta, ir jūs galėsite kvėpuoti per nosį! Be to, sumažėja kurso dažnis, sunkumas ir trukmė. užkrečiamos ligos– ARVI, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, rinitas, sinusitas ir kt.

Natūralu, kad operacija yra rimtas žingsnis, reikia įvertinti ir pasverti pliusus ir minusus, pirmiausia nuslopinus baimę, tačiau šios operacijos rezultatas dažniausiai pranoksta lūkesčius, o po dviejų ar trijų savaičių pacientai pastebi, kad anksčiau nerimą keliančių nosies simptomų nėra. ir apskritai gerokai pagerėjo gyvenimo kokybė.

Vaizdo įrašas: septoplastika - konsultacijos ir operacijos pavyzdys

Sunkus kvėpavimas yra dažna visų amžiaus grupių žmonių problema. Dažnai tai sukelia kažkas, kas neleidžia orui patekti į organizmą. Deja, ją galima ištaisyti tik chirurginiu būdu. Pogleivinė nosies pertvaros rezekcija laikoma saugia operacija su minimaliomis kontraindikacijomis ir komplikacijomis. Kas yra septoplastika ? Kas neturėtų to daryti? Kiek kainuoja taisymas nosies pertvara? Kokius atsiliepimus pacientai palieka po procedūros? Pabandykime atsakyti į šiuos klausimus mūsų straipsnyje.

Indikacijos operacijai

Paprastai nukrypusi nosies pertvara nėra skubios chirurginės intervencijos priežastis. Kai kurie pacientai, nesikreipiantys pagalbos į specialistą, gali išgyventi metus, kai iš dalies nekvėpuoja. Tačiau patologiją verta ištaisyti iškart po jos atradimo. Su amžiumi poodinę nosies pertvaros rezekciją organizmas sunkiau toleruoja dėl susilpnėjimo. širdies ir kraujagyslių sistemos. Taip pat yra keletas rimtų indikacijų, jei jos nustatomos, nereikia atidėti operacijos. Mes išvardijame pagrindinius:

• dalinis ar visiškas oro praėjimo nebuvimas nosies ertmėse dėl jų deformacijos ar sustorėjimo;
• vizualinis nosies galiuko kreivumas;
• reguliarus kraujavimas iš nosies, atsirandantis be aiškios priežasties;
• stipraus pasekmių ištaisymas;
• dažnas ir užsitęsęs otitas ir sinusitas;
• patologinis knarkimas, dėl kurio pacientas negali normaliai miegoti;
• našumo pablogėjimas ašarų takai dėl nukrypusios pertvaros;
• rezekcija atliekama kaip preliminarus priekinio ar nosies sinuso atidarymo ir ašarų maišelių defektų pašalinimo operacijos etapas;
• procedūra skiriama, jei reikia pravesti ausies kateterį per paciento nosį, kad būtų galima pūsti per Eustachijaus vamzdelį.

Kontraindikacijos

Tuo pačiu metu nosies pertvaros poodinės rezekcijos technika tinka ne visiems pacientams. Jis turi daugybę kontraindikacijų, dėl kurių operacijos negalima atlikti. Jie gali ne tik sumažina jo rezultatus iki nulio, bet ir sukelia rimtų pasekmių organizmui. Gydytojai nerekomenduoja rinktis operacijos pacientams, kuriems taikomi šie apribojimai:

• lėtinės širdies, kepenų ar inkstų ligos, kurios yra ūminėje stadijoje;
• bet kokios ligos, trukdančios kraujo krešėjimo procesui;
• ūminės infekcinės ligos;
• paciento amžius: operacija rekomenduojama pacientams nuo 20 iki 50 metų, tačiau kai kuriais atvejais rezekcija skiriama ir vyresniems nei 6 metų vaikams;
• bet kurios stadijos piktybiniai navikai;
• sunki psichinė liga.

Pasiruošimas operacijai

Pogleivinė nosies pertvaros rezekcija yra rimta chirurginė procedūra, kuriai reikia specialaus pasiruošimo. Norėdami įsitikinti, kad pacientas neturi kontraindikacijų, gydytojas skiria keletą procedūrų. Pacientas turi atlikti fluorografiją, apsilankyti pas anesteziologą ir otolaringologą, taip pat atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Būtina išsiaiškinti kraujo krešėjimo lygį, taip pat neįtraukti paciento ligų, tokių kaip hepatitas, ŽIV, sifilis ir tuberkuliozė. Vyresnio amžiaus žmonėms rekomenduojama atlikti išsamų širdies ir kraujagyslių bei kepenų tyrimą.

Likus savaitei iki operacijos, pacientas turi nustoti vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui. Likus 8 valandoms iki procedūros draudžiama valgyti net lengvą maistą. Vyrai taip pat turėtų patys nusiskusti ūsus ar barzdą, kad plaukai nepatektų į žaizdą ir nesukeltų infekcijos.

Kaip atliekama operacija?

Priklausomai nuo patologijos sudėtingumo, operacija atliekama pagal vietinį arba bendroji anestezija. Paprastai pacientas paguldomas ant sofos ir jo veidas nušluostomas muilo tirpalas ir alkoholis. Pogleivinė nosies pertvaros rezekcija nereikalauja jokių išorinių pjūvių, todėl po operacijos veide nelieka matomų randų. Visa procedūra atliekama per vidinė dalis nosies Visos operacijos metu jis tepamas skausmą malšinančiais vaistais, pavyzdžiui, tirpalu dikainas . Procedūros trukmė dažniausiai priklauso nuo nosies pertvaros išlinkimo laipsnio, tačiau dažniausiai tai užtrunka ne ilgiau kaip valandą.

Chirurgas visą operaciją atlieka savarankiškai, kartais padedamas asistento ar slaugytojo. Specialiais prietaisais jis padaro miniatiūrinį pjūvį nosies viduje. Tada jis nustato patologinę pertvaros sritį ir pašalina kremzlės elementų perteklių ir kaulinis audinys. Gydytojas išlygina pertvarą, pastatydamas ją griežtai centre. Tada į pjūvio vietą uždedamas nedidelis vidinis siūlas, ir nosies ertmė užpildyti tamponais, pateptais anestezijos tepalu. Jie taip pat padeda pašalinti galimą kraujavimą.

Nosies pertvaros korekcija lazeriu

Šiuolaikinė nosies pertvaros chirurgija, kurios metodai ir tipai anksčiau buvo privalomi pjūviai ir susiuvimas, pažengė į priekį. Dabar pacientai gali rinktis lazerinę rezekciją, kuri laikoma mažiausiai įtempta procedūra. Naudojama tik vietinė anestezija, o pati procedūra trunka vos pusvalandį. Tokiu atveju visa operacija neatliekama chirurginiai instrumentai, bet su lazerio spinduliu.

Neskausmingumas yra pagrindinis privalumas šis metodas. Pacientas nekankina kraujavimu ir diskomfortas kai siūlės apaugusios. Be to, jis gali diriguoti reabilitacijos laikotarpis namuose, o ne ligoninėje. Reikšmingas trūkumas yra didelė procedūros kaina, taip pat jos neveiksmingumas kai kurioms nosies patologijoms.

Pogleivinė nosies pertvaros rezekcija: pooperacinis laikotarpis

Paprastai procedūra nereikalauja, kad pacientas ilgai gulėtų ligoninėje. Jau kitą dieną žmogus išsiunčiamas namo, tačiau per savaitę jis turės reguliariai grįžti apsirengti. Atsiliepimai pažymi, kad nemaloniausias dalykas reabilitacijos metu yra būtinybė nuolat kvėpuoti per burną, nes nosies takai yra užblokuoti sandariais tamponais. Pacientams patariama iš dietos neįtraukti karšto maisto ir gėrimų bei gerti daugiau mineralinis vanduo o taip pat įsigykite higieninius lūpų dažus, kad lūpos neišsausėtų. Po operacijos reikia apriboti ir sunkų fizinį krūvį.

Pogleivinė nosies pertvaros rezekcija yra greita operacija, tačiau atsigavimo laikotarpis po jos gali užtrukti kelias savaites. Kiekvieną dieną pacientui skiriamas stiprus skausmą malšinantis vaistas, dėl kurio kartais šiek tiek pakyla kūno temperatūra. Žmonės taip pat skundžiasi galvos skausmais ir stipriai ašarojančiomis akimis. Po kitos dienos gydytojas pašalina tamponus iš sinusų. Po to keletą dienų neturėtumėte pūsti nosies, kad nesukeltumėte kraujavimo. Per kitus susitikimus gydytojas išvalo nosies takus, pašalina atsiradusias pluteles ir sutepa gleivinę anesteziniu tepalu. Pacientas turi reguliariai lašinti lašus į nosį fiziologinis tirpalas. Priešingai, šiuo laikotarpiu griežtai draudžiama vartoti vazokonstrikcinius vaistus.

Apytikslė operacijos kaina

Kitas veiksnys, dėl kurio pacientai nesiryžta atlikti tokios procedūros, kaip poodinė nosies pertvaros rezekcija, yra kaina. Rusijos Federacijos centrinė klinikinė ligoninė UDP (Centrinė klinikinė ligoninė) Maskvoje, pavyzdžiui, siūlo daryti septoplastika apie 50 000 rublių. Be to, turėsite sumokėti už anestezijos, priešoperacinių tyrimų ir buvimo ligoninėje išlaidas. Tačiau procedūrą galima atlikti pigiau kituose gydymo įstaigos, kur paprastos rezekcijos kaina gali būti apie 20 000 rublių. Sostinės privačiose ir plastikos klinikose operacija kainuos gerokai brangiau. Juose, kaip taisyklė, suma gali siekti 150 000 rublių. Tiesa, jame bus viskas būtinus tyrimus ir aptarnavimas.

Galimos komplikacijos po operacijos

Pogleivinė nosies pertvaros rezekcija, kurios niuansai išsamiai aprašyti šiame straipsnyje, nelaikoma pavojinga procedūra, todėl komplikacijų rizika yra minimali. Dažniausiai pacientai po operacijos skundžiasi kraujavimu ir abscesais. Tačiau kai tinkamas gydymas juos galima greitai pašalinti. Daug rečiau pacientai užsimena apie nervų galūnėlių pažeidimus, kvapo praradimą ar ant nosies gleivinės atsiradusias žandikaulių sąaugas. Kartais norint ištaisyti komplikacijas, gali prireikti pakartotinės operacijos. Vengti nemalonių pasekmių, rinkitės tik patikimą kliniką ir kvalifikuotą gydytoją, turintį daug teigiamų rekomendacijų.

Pogleivinė nosies pertvaros rezekcija: pacientų atsiliepimai

Kad galiausiai nuspręstų operuotis, daugelis pacientų siekia sužinoti kitų žmonių, kurie jau buvo operuoti, atsiliepimus. septoplastika . Dažniausiai pacientų nuomonė apie šią procedūrą yra itin teigiama. Jie atkreipia dėmesį į jo veiksmingumą, nes nebereikia kentėti dėl kvėpavimo sunkumų. Po rezekcijos nereikia reguliariai vartoti nosies lašų. Visa procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka ne ilgiau kaip valandą, o tai taip pat yra privalumas pacientams.

Pasak vartotojų, pagrindinis nosies pertvaros rezekcijos trūkumas yra ilgas atsigavimo laikotarpis. Šiuo metu gali labai skaudėti nosį, apatinę veido dalį ir dantis. Normalus kvėpavimas pasirodo ne iš karto. Pacientai, kuriems buvo atlikta nekokybiška vietinė nejautra, skundėsi nepakeliamu skausmu pačios operacijos metu.

Apibendrinkime

Pogleivinė nosies pertvaros rezekcija, kurios kaina visiškai pateisina jos veiksmingumą, laikoma įprasta procedūra, skirta daugeliui ligų. Kvėpavimo sistema. Tačiau tai turėtų būti atliekama tik aukštos kokybės klinikoje su patikimu chirurgu, kad būtų sumažinta rizika. galimos komplikacijos. Nedaryk to septoplastika esant kontraindikacijoms, nes kartais rezekcijos pasekmės gali ne tik nepagerinti paciento būklės, bet ir pabloginti priešoperacinius simptomus.