Išrašydami turėtumėte pasiteirauti savo gydytojo, kaip pakeisti tvarstį po operacijos. Jis turėtų rekomenduoti antiseptines priemones, tinkamas siūlėms gydyti namuose. Ligoninėje už žaizdų gydymą ir tvarstymą atsako medicinos personalas. IN chirurginiai skyriai Yra švarių žaizdų persirengimo kambarys, kuriame gydomi gyjantys siūlai. Juose naudojami antiseptiniai skysčiai, slopinantys patogeninės mikrofloros augimą, sterilios servetėlės ​​ir tvarsčiai. Apsaugai gali būti naudojami specialūs lipnūs pleistrai su antibakteriniais įklotais ir pooperaciniais tvarsčiais.

Pūlinguose persirengimo kambariuose yra įrankiai, leidžiantys išvalyti žaizdą, padaryti drenažą ir gydyti antiseptikais. Juose yra specialios lempos, kurios stabdo patogeninės mikrofloros augimą ir pagreitina gijimą. Pūliuojančias ar trykštančias ichoras žaizdas rekomenduojama gydyti stacionare, kad gydytojas turėtų galimybę stebėti gijimo procesą ir prireikus paskirti stipresnių antibakterinių preparatų.

Tvarsčiai po operacijos namuose rekomenduojami tik esant švarioms, gerai gyjančioms žaizdoms. Jei reikia gydyti blogai gyjančią žaizdą namuose, turi būti sudarytos visos sąlygos pagerinti paciento būklę ir jam nepakenkti.

Kaip pasiruošti apsirengimui

Norėdami apsirengti namuose, turite susitarti darbo vieta. Manipuliuoti tinka kavos staliukas, taburetė ar didelio stalo kampas. Pasirinkta vieta apdorojama šiltu vandeniu, pridedant chloro ir muilo, nuvaloma švariu rankšluosčiu ir laukiama, kol paviršius išdžius. Tada uždenkite švariu medvilniniu audiniu, išlyginkite karštu lygintuvu. Ant audinio išdėliojami visi darbui reikalingi įrankiai ir medžiagos. Jie turi būti švarūs ir sterilūs. Gali būti:

Visos manipuliacijos turi būti atliekamos laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių. Taikant aseptiką, užkertamas kelias infekcinio agento patekimui į žaizdą tvarstymo metu, o antiseptikais siekiama sunaikinti patogeninę mikroflorą siūlės paviršiuje.
Žaizdų gijimui įtakos turi skysčių nutekėjimo greitis ir randėjimo procesas. Sveiko žmogaus žaizda jaunas vyras su gerai veikiančiais vidaus sekrecijos organais gyja greičiau nei pagyvenęs žmogus, kurio funkcijos silpsta endokrininė sistema. Ant tvarsčio atsiradusios šlapios dėmės reiškia, kad pažeidžiamos kraujagyslės. Limfinė sistema dar neperaugo, o siūlės gijimas neprasidėjo. Vėžiu sergantiems pacientams ir vyresnio amžiaus žmonėms stebimas ilgas regeneracijos procesas.

Kol tvarstį sudrėkina biologiniai skysčiai, tvarsčius reikia daryti kasdien, jei reikia – kelis kartus per dieną. Tvarstį reikia keisti, jei jis atsipalaiduoja ir neatlieka savo funkcijos. Skausmas po tvarsčiu yra infekcijos požymis. Išvaizda skausmingi pojūčiai reikia skubiai ištirti, gydyti antiseptiku ir uždėti sterilų tvarstį. Kaskart apžiūrint žaizdą ir atliekant bet kokias manipuliacijas, uždedamas švarus tvarstis.

Žaizdų gydymo etapai, algoritmas

Chirurginės žaizdos gydymas reikalauja tikslumo ir atsargumo. Asmuo, nusprendęs savarankiškai atlikti slaugytojos vaidmenį, susiduria su užduotimi apžiūrėti žaizdą, ją išvalyti ir neskausmingai pakeisti tvarstį. Tvarstį sudaro šios manipuliacijos:

• seno tvarsčio pašalinimas;
• odos dezinfekcija;
• atlikti reikiamas manipuliacijas;
• apsaugoti odą nuo išskyrų;
• sterilaus tvarsčio uždėjimas;
• stipri jo fiksacija.

Kaip nuimti iki žaizdos pridžiūvusį tvarstį

Jei tvarstis prilipo prie žaizdos, jo nuplėšti negalima. Visiškai išdžiūvusi tvarsliava nupjaunama žirklėmis. Jei prilipo tik paskutiniai marlės sluoksniai, juos reikia pamirkyti vandenilio peroksidu arba natrio chlorido tirpalu. Tada šiek tiek palaukite, kol austinės medžiagos sluoksniai sušlaps ir nukris. Prilipusios juostelės pašalinamos išilgai žaizdos. Negalite pertraukti tvarsčio per negyjančią siūlę. Tai tampa priežastimi stiprus skausmas ir gali atsiverti žaizdos kraštai. Nuimant tvarstį, reikia stengtis, kad šašas liktų ant gyjančio siūlės.

Po juo vyksta audinių atstatymas. Dėl žalos atsiranda kraujo atsiradimas ir sulėtėja visi regeneracijos procesai. Nuimdami tvarstį ar pleistrą, odą laikykite mentele, pincetu su marlės rutuliu arba pirštine apmauta ranka. Negalima leisti oda siekti tvarsčio. Jeigu nuimant tvarstį atsiranda kraujavimas iš kapiliarų, jį reikia stabdyti žaizdą paspaudus sterilia servetėle.

Tada jie pradeda gydyti odą aplink žaizdos paviršius. Norėdami tai padaryti, paruoškite šiltą muiluotą vandenį, į jį įpildami šiek tiek amoniako santykiu 1:200. Gydymas atliekamas drėgnomis servetėlėmis arba vatos kamuoliukais nuo žaizdos krašto iki periferijos. Skystis neturi patekti į žaizdą.
Jei oda stipriai užteršta, uždenkite žaizdą steriliu marlės tamponu ir viską nuplaukite muilu bei šepetėliu. Po gydymo oda išdžiovinama ir apdorojama bet kokiu antiseptiku. Švari oda aplink žaizdą leidžia išvengti oportunistinės mikrofloros išsivystymo po tvarsčiu, o tai gali sukelti rimtų odos ligų.

• 10% natrio chlorido tirpalas;
• Kalio permanganato tirpalas;
• vandenilio peroksido tirpalas;
• Deimantinis žalias;
• Chlorheksidinas;
• Miramistinas.

Kaip antiseptikas namuose, sutepkite siūlę alkoholio tinktūra medetkų arba naudokite Betadine.

Po apdorojimo siūlė uždengiama steriliu audiniu, suvilgytu antiseptiku ir uždedamas tvarstis. Jei sunku uždėti tvarsčius, tvarsčiui pritvirtinti naudojamas tvarsčių tinkas. Pirmiausia 2 juostelėmis klijuojamas per visą servetėlės ​​ilgį, o tada skersai 5 cm atstumu dedamos pleistro juostelės, dengiančios iki 10 cm sveikos odos.

Siūlių priežiūra naudojant tinką

Vaistinėje galite įsigyti įvairių produktų, skirtų pooperacinėms žaizdoms prižiūrėti. Tvarsčius namuose atlikti siūlo gamintojai didelis skaičius gipsai. Tai sterilūs lipnūs pooperaciniai tvarsčiai su įvairiais antiseptikais, padedantys tinkamai prižiūrėti chirurginiai siūlai po operacijos. Jie turi savybę sugerti skysčius, todėl tvarsčius galima keisti rečiau, todėl siūlas greičiau randėja.

Pleistrai nesukelia odos dirginimo, pašalinami be skausmo ir nepalieka lipnių dalelių po užklijavimo. Jie aprūpinti specialiais tinkleliais, kurie leidžia žaizdai kvėpuoti ir audiniui neprilipti prie siūlės:

1. Užkrėstoms žaizdoms rekomenduojamas koloidinis sidabrinis pleistras.
2. Išvalytas žaizdas galima užklijuoti lipnia juosta be antiseptinių priedų.
3. Dėl probleminė oda Jie rekomenduoja perforuotus pleistrus.
4. Gyjančią žaizdą galima uždengti lengvos plėvelės alkoholio tvarsčiu su sugeriančiu tamponu.

Norint išsirinkti pleistrą, reikia atvykti į vaistinę ir vaistininkui aprašyti žaizdos paviršiaus būklę. Jis padės pasirinkti tinkamą variantą ir patars šiuo klausimu.
Pabaigus studijas persirengimo darbai Gydoma vieta turi būti dezinfekuojama chloro turinčiais produktais, o instrumentai turi būti virinami. Po to rekomenduojama juos laikyti uždarytoje talpykloje iki kito naudojimo.

Žinoma, daugelis namų vaistinėlė Yra šildymo pagalvė (klasikinė guminė arba elektrinė). Tačiau jo antagonistą – ledo paketą – galima pamatyti ne kiekvienoje šeimoje.

Ledo paketas atlieka visiškai priešingą klasikinio kaitinimo pagalvėlės funkciją – jei pastarasis šildo, pirmasis vėsina. Burbulas iš šildymo pagalvėlės skiriasi savo forma ir didesnio skersmens kakleliu, nes dažniausiai į burbulą dedami ledo kubeliai.

Kad nesukeltumėte daugiau žalos nei naudos, turėtumėte žinoti, kaip, kada ir kur tepti šaltį.

Šalčio poveikis sukelia susitraukimus kraujagyslės ledo paketo uždėjimo vietoje ir tam tikru spinduliu aplink uždėjimo vietą.

Šalto kompreso poveikis:

• sustabdyti nedidelį kraujavimą;
• vietinė anestezija;
• kūno temperatūros sumažėjimas;
• patinimų, uždegimų mažinimas;
• sumažėjęs smegenų ląstelių deguonies poreikis.

Dažniausiai šaltis naudojamas chirurgijoje, reanimacijoje, neurologijoje, neonatologijoje. Nepaisant iš pažiūros šios procedūros paprastumo, reikia sumaniai naudoti ledo paketą, nes peršalimas turi savo indikacijų ir kontraindikacijų.

Kada galima (turėtų) naudoti ledo pakuotę?:

• pooperacinis laikotarpis;
• pirmosiomis valandomis po traumos (mėlynė, patempimas ar raiščių plyšimas);
• kraujavimas;
• pirmąją dieną po gimimo;
• skausmingas, piešimas, difuzinis pilvo skausmas (bet ne mėšlungis);
• naujagimiai su gimdymo trauma, asfiksija;
• sąmonės sutrikimas;
• vabzdžių įkandimai;
• šilumos smūgis;
• kalcio chlorido patekimas po oda intraveninės injekcijos metu;
• karštis(ypač vaikams), jei karščiavimą mažinantys vaistai neduoda norimo poveikio.

Kai šalta, negalima naudoti:

• kūno hipotermija;
• kai šąla galūnės, net jei kūno temperatūra yra aukšta;
• bet kokios etiologijos šokas (trauminis, hemoraginis, alerginis ir kt.);
• paralyžius arba parezė;
• kolapsas (sąmonės netekimas su staigiu kraujospūdžio sumažėjimu);
• mėšlungis pilvo srityje, kiek nurimęs gulint, susirangęs.

Kaip tepti šaltį:

• burbulas iki trečdalio tūrio užpildomas ledo gabalėliais;
• užpildomas dar trečdalis burbulo tūrio saltas vanduo(10-15°C);
• užpildytas burbulas dedamas ant horizontalaus paviršiaus, kad iš jo išeitų oras, o indas taptų minkštas ir lankstus;
• uždarykite burbulą dangteliu ir patikrinkite, ar nėra nuotėkio, pasukdami dangtį žemyn;
• kruopščiai nuvalykite burbulo paviršių, kad jis būtų sausas, o po to ledo burbulą galima uždėti, bet tik per sausą skudurėlį;
• burbulą galima tepti ant bet kurios kūno dalies (išskyrus atviras žaizdas);
• šalčio tepimo vieta uždengiama 3–4 sluoksniais sulankstytu sausu skudurėliu arba vystyklais, po to ant medžiagos viršaus 15–20 minučių uždedamas ledo paketas;
• ledo paketas nuimamas 20-30 minučių - oda toje vietoje, kur užtepta peršalimo, neturi būti raudona ar kitos spalvos, ant jos neturi atsirasti pūslių;
• pakartotinai tepti ledo paketą reikia esant kraujavimui, patinimui, aukštai temperatūrai (dažnumą nustato gydytojas);
• Ledui tirpstant vanduo iš burbulo išpilamas ir pridedamas ledas.

Baigus procedūrą, iš šlapimo pūslės pašalinamas vanduo ir ledas. Tuščias atidarytas buteliukas laikomas sausoje vietoje tamsi vieta kambario temperatūroje. Griežtai draudžiama dėti vandens butelį į šaldiklį.

Kur dėti ledo pakuotę:

• priekinė ir pakaušio galvos dalys: sąmonės sutrikimai, galvos skausmai, aukšta temperatūra, susijusi su smegenų patinimu dėl uždegimo ar naviko;
• raukšlė tarp kojos ir apatinės pilvo dalies pagrindinių kraujagyslių srityje (neliečiant lytinių organų): aukšta kūno temperatūra; trumpalaikis - in pažastys, kaklo srityje, dešinėje hipochondrijoje;
• sumušimų, patempimų, patinimų, audinių paraudimų dėl supūliavimo, traumų, vabzdžių įkandimų, injekcijų vietos;
• dėl pilvo skausmo – į skausmo vietą po gydytojo apžiūros.

Ledo paketo uždėjimas vaikui:

• Vaikams iki 3 metų nerekomenduojama naudoti ledukų, vėsinimui labiau patartina naudoti šaltus kompresus, kurie keičiami kas 5-7 minutes;
• vyresniems nei 3 metų vaikams ledo paketas dedamas 2-3 cm atstumu nuo norimos vietos;
• Vaiko galvai atvėsinti naudojamas specialus trikojo stovas, ant kurio 6-10 cm atstumu kabo ledas arba šaltas kompresas.

DĖMESIO! Šioje svetainėje pateikta informacija yra tik nuoroda. Mes neatsakome už galimus Neigiamos pasekmės savigyda!

Tvarsčio savybes ir funkciją lemia fizinės ir cheminė sudėtis tam naudojama medžiaga. Svarbiausia tvarsliava yra marlė – medvilninis tinklinis audinys baltas. Yra aštuonių rūšių sugeriančios marlės; Kiekvienam tipui būdingas specifinis audinio tankis, pagrįstas metmenų ir pynimų skaičiumi kvadratiniame colyje. Tvarsčio sukibimo su žaizda laipsnis yra tiesiogiai susijęs su marlės tankiu. Kaip didesnio dydžio tarpai tarp siūlų, tuo didesnė tikimybė, kad granuliacinis audinys prasiskverbs į tvarstį. Jei atliekama debridementžaizdas, tuomet turėtumėte naudoti tvarstį su dideliais tarpais tarp siūlų (pagal bent jau, didesnis nei I tipo marlės).

Žaizdų eksudato absorbcija yra kita svarbi funkcija tvarsčiai. Naudingas poveikis siurbimas yra:

1) absorbuotame skystyje esančių bakterijų pašalinimas;

2) paties eksudato pašalinimas, kuris išlaisvina žaizdą nuo maistinių medžiagų substrato bakterijoms;

3) audinių maceracijos prevencija. Didelis tvarsčio sugeriamumas reiškia, kad jis prilimpa prie žaizdos, o tai yra dėl serozinio eksudato išdžiūvimo. Nuėmus žaizdos skysčiu suvilgytą ir išdžiūvusį tvarstį, sunaikinama fibrininė plėvelė ir pažeidžiamas granuliacinis audinys. Todėl valant ir gydant atviras žaizdas patartina uždėti sugeriantį tvarstį.

Visų pirma uždaroms žaizdoms tvarstis tarnauja kaip kliūtis egzogeninėms bakterijoms. Be to, tvarstis užtikrina bakterijų su eksudatu patekimą į jo paviršių, kur nėra joms vystytis būtinų sąlygų. Kol tvarsčio išorinis paviršius išlieka sausas, jis veiksmingai apsaugo nuo žaizdos užteršimo bakterijomis.

Sausas aseptinis tvarstis turi likti ant uždaros žaizdos tol, kol žaizda išlieka jautri bakterijų invazijai. Kai žaizda gyja, ji tampa vis atsparesnė egzogeninių patogenų įsiskverbimui. Staphylococcus aureus arba E. coli buvimas ant žaizdos paviršiaus per pirmąsias 48 valandas po uždarymo gali sukelti reikšmingą vietinę infekciją. Užteršimas, įvykęs praėjus 3 dienoms po žaizdos susiuvimo, negali būti kartu su infekcija. Todėl pirmosiomis dienomis ypač patartina uždėti tvarstį, apsaugantį naujai susiūtą žaizdą. Pasibaigus šiam laikotarpiui, tvarstį galima nuimti, o tai leis kasdien apžiūrėti ir apčiuopti žaizdą. Lipnia juosta uždengtos žaizdos labiau atsparios infekcijai (lyginant su susiūtomis) ir nereikalauja apsauginio tvarsčio.

Kitas svarbus kai kurių tvarsčių tikslas – spausti apatinį audinį. Šis slėgis sumažina tarpląstelinio skysčio kaupimosi žaizdose galimybę ir apriboja negyvąją erdvę. Maksimalus slėgis būtinas žaizdos kraštuose, taip pat joje distalinės sekcijos. Arčiau žaizdos tvarsčio slėgis turi būti mažiausias, o tai labai sumažins venų ar limfos nutekėjimo obstrukcijos tikimybę.

Slėgio tvarstis imobilizuoja vietą, ant kurios jis uždedamas. Imobilizacija pažeistoje pusėje yra didelę reikšmę, nes tai lėtina limfos tekėjimą, o tai sumažina žaizdos mikrofloros plitimą. Be to, didžiausias atsparumas infekcijai pastebimas imobilizuotuose audiniuose. Sužalota vieta turi būti pakelta aukščiau paciento širdies lygio, nes tai apribos skysčių kaupimąsi žaizdos intersticinėje erdvėje. Žaizdos, turinčios nedidelę edemą, audinių struktūrų atstatymas vyksta greičiau nei esant plačiai edemai.

Tvarsčiai taip pat turėtų sudaryti palankias fiziologines sąlygas epitelio migracijai iš žaizdos kraštų į jos vidurį. Tose vietose, kur buvo prarastas epidermis, vanduo išgaruoja iš atviro odos audinio. Paviršiuje esantis eksudatas išdžiūsta, virsdamas išoriniu šašo sluoksniu, kuris netrukdo vandeniui išgaruoti iš dermos sluoksnio. Pačios dermos paviršius palaipsniui išdžiūsta (per 18 valandų). Išsausėjusi derma ir išsausėjusi derma neleidžia migruoti epitelio ląstelėms, kurios turėtų veržtis į apatinį viršutinio tinklinio dermos sluoksnio pluoštinį audinį, kur lieka pakankamai drėgmės ląstelių gyvybingumui palaikyti. Kai žaizda padengta tvarsčiu, kuris neleidžia arba sulėtina vandens išgaravimą nuo žaizdos paviršiaus, šašas ir apatinė derma išlieka drėgni. Epidermio ląstelės gali lengvai migruoti per drėgną ertmę į dermos paviršių. Naudojant tokius tvarsčius, epitelizacija vyksta greičiau ir nėra mirtino dermos išdžiūvimo.

Atrodo, kad bendras okliuzinis tvarstis yra beveik idealus pirminėms uždaroms žaizdoms uždengti ir paprastai naudojamas pacientams, turintiems odos donorų vietas, tinklinio transplantato arba kai pašalintas epidermis ir trūksta papiliarinio odos sluoksnio. Deja, dėl eksudato pertekliaus gali būti sunku išlaikyti okliuzinį tvarstį ant žaizdos; be to, drėgnas eksudatas, suteikiantis idealios sąlygos epidermio atstatymui, kartu tai palanki kultūrinė terpė daugintis mikroorganizmams. Todėl idealus žaizdos tvarsliava turi būti kompromisas tarp žaizdos sandarinimo ir laikymo atviroje vietoje.

Dabar yra daug visiškai naujų tvarsčių, pagamintų iš sintetinių medžiagų. Šis tvarstis yra padengtas lipnia kompozicija, kurios pagrindą sudaro hidronas (polihidroksietilmetakrilatas) arba elastingas poliuretanas su lipniu pamušalu, skirta tvirtinimui prie odos. Būdamas hidrofilinis (iš prigimties), toks tvarsliava leidžia išgaruoti vandenį, todėl tinkamas naudoti ant neapdorotos ir donorinės odos srityse. Jis yra nepralaidus bakterijoms, todėl apsaugo nuo išorinės taršos. Deja, jo pralaidumas vandens garams yra mažas, o po tvarsčiu besikaupiantis skystis gali sukelti žaizdos maceravimą ir tvarsčio atmetimą.

ED pirminės uždaros žaizdos (išskyrus veido žaizdas) padengiamos neaustiniais mikroporiniais poliproleno tvarsčiais, kurie plačiomis mikroporingos lipnios juostelės juostelėmis tvirtinami prie aplinkinės odos. Kraujo krešulių susidarymui tarp susiūtų veido žaizdų kraštų reikia skirti daugiau dėmesio nei galimam paviršiaus užteršimui. Gyjant tokius krešulius pakeičia šašas, kurį nesunkiai pašalinsite žaizdą gydydami tamponais, suvilgytais vandenilio peroksido tirpalu; gydymas atliekamas kas 6 valandas, kol kraujas išnyks nuo žaizdos krašto. Siūlai praranda spalvą ir gali būti lengvai nuimami iki 8 dienos po žaizdos uždarymo.

Siuvimo linijos apdorojimo vandenilio peroksido tirpalu metodo naudojimas galvos odos žaizdoms gydyti yra neracionalus. Net jei žaizda plaunama šiuo tirpalu, joje visada susidaro šašas, dėl kurio siūlų pašalinimas yra sunkus ir dažnai skausmingas pacientui. Tokiais atvejais žaizdą ir jos sujungtus kraštus nuvalome vandenyje tirpiu tepalu (pvz., polietilenglikoliu), kuris suminkština šašą, taip palengvindamas siūlės pašalinimą. Tokius siūlus taip pat reikėtų nuimti iki 8-osios pooperacinės dienos, nes gali susidaryti randų odos dūrimose vietose. Nuėmus siūlą, žaizdos kraštai tvirtinami steriliu mikroporėtu lipniu tinku.

Pooperacinė žaizdų priežiūra yra svarbi neatskiriama dalis bendroji priežiūra. Jei kursas palankus pooperacinis laikotarpis pacientai skundžiasi žaizdos skausmu, kurio intensyvumas palaipsniui mažėja, o po 3-5 dienų skausmas, kaip taisyklė, paciento nebevargina. Siekiant sumažinti skausmą ir išvengti kraujavimo iš mažų kraujagyslių, per pirmąsias 2 valandas po operacijos ant žaizdos uždedamas ledo paketas.

Jei žaizda sandariai susiūta ir nekraujuoja, tvarstis lieka sausas. Jei tvarsliava šiek tiek sudrėkinta nuo išskyrų, reikia keisti tik viršutinius tvarsčio sluoksnius. Pirmąsias 24 valandas galimas išorinis kraujavimas iš žaizdos (tvarstį labai sušlapina kraujas ir jį reikia keisti ne tik higienos, bet ir diagnostikos požiūriu).

Jei tvarstis greitai sušlampa krauju, būtina kviesti gydytoją ir nuvežti pacientą į persirengimo kambarį.

Tais atvejais, kai žaizdoje paliekamas drenažas ar tamponai, tvarstis, kaip taisyklė, prisotinamas kruvinu turiniu (pacientas turi tai žinoti). Pacientams, kuriems yra drenažai, slaugytoja turi paruošti ir prie lovos atnešti konteinerius išskyroms surinkti. Kad neužterštų skalbinių ir lovos, ant čiužinio uždedamas aliejinė šluostė, ant tvarsčio – sauskelnė. Drenažo vamzdis nuleidžiamas į indą, kuriame yra nedidelis kiekis antiseptinio tirpalo (pasyvus drenažas), arba prijungiamas prie įsiurbimo sistemos (aktyvus drenažas), kuri sukuria neigiamas slėgis. Kad drenažas neiškristų, jis tvirtinamas prie odos siūlais arba lipnios juostos juostelėmis.

Kai išskyros per kanalizaciją patenka į konteinerį (graduotą stiklinį indą), išmatuojamas išmetimo kiekis ir pobūdis, rezultatus įrašant į ligos istoriją. Nutrūkus eksudato nutekėjimui, būtina informuoti gydantįjį chirurgą, kuris nustato priežastį (vamzdelio susisukimas, užsikimšimas gleivėmis, pūliais, fibrinu, eksudato trūkumas) ir pašalina (ištiesinimas, vamzdelio plovimas, išsiurbimas). Turinys).

Jokiomis aplinkybėmis nemėginkite aklai kišti nukritusių kanalizacijos vamzdžių, nes tai gali sukurti klaidingą praėjimą ir sugadinti. Vidaus organai su vidiniu kraujavimu.

Persirengimo kambaryje (medicinos darbuotojai turi dirbti su guminėmis pirštinėmis pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą) atsargiai nuimkite užterštą tvarstį. Prie žaizdos prilipusius marlės tamponus reikia atsargiai nuimti, sudrėkinus juos antiseptiniu tirpalu (3 % vandenilio peroksido tirpalu, 0,5 % chlorheksidino tirpalu). Panaudota medžiaga supilama į plastikinį maišelį. Apžiūrėjus žaizdą, oda apdorojama antiseptiniu tirpalu (jodonatu, chlorheksidinu ir kt.), žaizda uždengiama steriliomis servetėlėmis ir sutvirtinama kleoliu arba apskritu tvarsčiu.

Prieš nuimant tamponus, likus 30-40 minučių iki procedūros pacientui suleidžiamas anestetikas (analginas, promedolis). Tamponai, kaip taisyklė, nuimami keliais etapais: pirmiausia suveržiami, o po 1-2 dienų nuimami.

Per pirmąsias 3-5 dienas po operacijos galima išsivystyti pūlingos komplikacijos iš chirurginės žaizdos pusės. Žaizdos supūliavimą skatina:

1. Aseptikos taisyklių nesilaikymas operacijos metu.

2. Grubus audinių tvarkymas operacijos metu.

3. Klasteris serozinis skystis arba kraujas poodiniuose riebaluose.

4. Sumažėjęs imunitetas.

Komplikacija pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu, intoksikacijos požymiais ir vietiniais žaizdos uždegimo požymiais (paraudimu, patinimu, skausmu). Būtina atlikti žaizdos apžiūrą. Norėdami tai padaryti, chirurgas persirengimo kambaryje nuima tvarstį, iš odos pašalina 1 ar 2 siūles, atskiria žaizdos kraštus ir pašalina pūlingą turinį. Ertmė apdorojama 3% vandenilio peroksido tirpalu, po to uždedamas tvarstis hipertoniniu valgomosios druskos tirpalu arba antiseptiniu tirpalu (3% tirpalu). boro rūgštis, 1 % dioksido tirpalas, chlorheksidino bigliukonato tirpalas ir kt.). Pūliai siunčiami į bakteriologinė laboratorija nustatyti mikroorganizmų augimą ir jų jautrumą antibiotikams. Tada žaizda užgyja antriniu ketinimu.

Per pirmąsias 7 dienas žaizdos kraštai gali išsiskirti pilvo siena(įvykis). Tvarstis staiga sušlampa ir išsiskiria didelis kiekis skysčio oranžinė spalva, kartais iškrenta žarnyno kilpos. Atsitikimai stebimi pacientams, kuriems buvo atlikta didelė operacija. Komplikacijų vystymąsi skatina:

- vitaminų C ir B grupės trūkumas;

- hipoproteinemija,

– pilvo pūtimas,

- pilvo sienos įtampa kartu su stipriu kosuliu,

– supūliavimas pooperacinė žaizda.

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis. Iškritusios žarnos kilpos perstatomos ir žaizda susiuvama. Po operacijos pacientai griežtai laikosi lovos poilsis per 5-7 dienas. Norint sumažinti pilvo sienos įtampą, būtina nešioti tvarstį arba tvirtą tvarstį.

Nuimant (išimant) siūlus nuo chirurginės žaizdos, užmaunamos sterilios pirštinės, pacientas paguldomas ant stalo horizontalioje padėtyje. Žaizda apdorojama antiseptiniu tirpalu. Steriliu pincetu suimkite siūlų galus ir judinkite juos tol, kol atsiras nespalvota (balta) sritis.

Šiame lygyje siūlas nupjaunamas steriliomis žirklėmis ir pašalinamas. Kai kuriais atvejais pirmiausia pašalinamas vienas dygsnis, o likusieji - kitą dieną. Žaizda apdorojama antiseptiniu tirpalu ir 24 valandas uždengiama steriliu skudurėliu.

Nuo antros dienos veido ir galvos susiūtos žaizdos gydomos be tvarsčių metodu.

Drenažo priežiūra

Drenai po operacijos įrengiami:

1. Patologinio turinio (skysčio ar oro) evakuacija.

2. Kontrolė (hemostazė, anastominių siūlų konsistencija, aerostazė ir kt.).

3. Vaistinio tirpalo ar aerozolio įvedimas į ertmę.

Yra dviejų tipų drenažas: pasyvus ir aktyvus.

Esant pasyviam, skystis išteka be siurbimo, aktyviuoju atveju žaizdos ar ertmės turinys išsiurbiamas prietaisais, sukuriančiais pastovią 0,4 atm. iškrovimas. Gydytojas pakeis tvarstį aplink drenažą. Sargybinė sesuo stebi drenažą ir keičia konteinerį, kai jis užpildomas (prie lovos tvirtinami konteineriai išmetimui surinkti). Jei per drenažą išskyrų nėra, būtina patikrinti jo praeinamumą (drenažas gali sulinkti, užsikimšti krešuliu ar sutraiškyti paciento kūno). Ligos istorijoje įrašomas išskyrų kiekis ir pobūdis (pūliai, kraujas ir kt.). Kartą per dieną jungiamuosius vamzdelius pakeiskite naujais arba senus išplaukite ir dezinfekuokite.

slaugytojos tulžies akmenys po operacijos

Drenažo priežiūra

Veiksmų algoritmas

Pasiruošimas procedūrai:

Paaiškinkite pacientui procedūros tikslą ir eigą. Gauti informuotą sutikimą;

Pasiruoškite reikalinga įranga ir įranga;

Mūvėkite pirštines.

Manipuliacijos atlikimas:

Nuimkite tvarstį. Jeigu ji apatinis sluoksnis išdžiovinkite iki žaizdos, sudrėkinkite nedideliu kiekiu sterilaus tirpalo;

Steriliu pincetu nuimkite apatinį tvarsčio sluoksnį, stengdamiesi nepažeisti kanalizacijos padėties;

• - įvertinti išskyrų iš žaizdos kiekį, pobūdį ir kvapą; nustatyti, kaip vyksta gijimas (suartinti žaizdos kraštus; ar nėra patinimų, stipraus skausmo, žaizdos kraštų išsiskirstymo);
• - atliekant procedūrą kabinete nusimauti pirštines ir jas bei panaudotus tvarsčius įdėti į indelį dezinfekcijai arba į plastikinį maišelį atliekant procedūrą palatoje;
• - gydyti rankas antiseptiku;
• - paruošti pakuotę su naujais tvarsčiais (šluostėmis);
• - į indą tirpalams supilti sterilų tirpalą žaizdai plauti;
• - mūvėkite sterilias pirštines;
• - išvalykite žaizdą tamponu, suvilgytu vandenilio peroksidu, keisdami juos po kiekvieno judesio ir perkeldami tamponus iš mažiausiai užterštos vietos į labiausiai užterštos, judant iš centro į išorę. Nuplaukite plotą aplink drenažą taip pat kryptimi nuo centro iki išorinės dalies, o tada sukamaisiais judesiais kai išvaloma žaizda. Norėdami palaikyti drenažą vertikalioje padėtyje, turite naudoti spaustuką. Išimkite siūlus, jei drenažas yra po jais esančioje žaizdoje;
• - suimkite drenažą spaustuku per visą plotį odos lygyje ir ištraukite iki reikiamo ilgio (jei reikia pašalinti visą drenažą, atsargiai traukite, kol jis visiškai išlįs iš žaizdos, įdėkite į konteineris panaudotoms medžiagoms);
• - nusausinkite žaizdą steriliomis servetėlėmis;
• - kaip nurodė gydytojas, tepkite tepalu ar kt vaistas su sterilia mentele;
• - po drenažu arba aplink jį sluoksniais uždėkite sterilų tvarstį;
• - pritvirtinkite sterilų tvarstį ant viršaus gipsu arba tvarsčiu. Procedūros pabaiga:
• - nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo indą;
• - nusiplaukite ir nusausinkite rankas (naudodami muilą arba antiseptiką);
• - suteikti pacientui patogią padėtį; skambinimo mygtukas turi būti pasiekiamas;
• - padaryti atitinkamą įrašą apie įgyvendinimo rezultatus medicininėje dokumentacijoje.

Pasiekti rezultatai ir jų įvertinimas: - pacientas geba kvėpuoti savarankiškai, o tai išreiškiama sklandžiu, nesunkiu kvėpavimu ir kvėpavimo dažnio rodikliais, kurie yra paciento normos ribose;

• - paciento plaučių tūris atkurtas - kvėpavimo garsai girdimi visose skiltyse:
• - pacientas nejaučia skausmo, geba atlikti higienines procedūras, yra aktyvus;
• - pastebimas chirurginės žaizdos gijimas ir funkcijų atkūrimas.