Paprastas pertraukiamas siūlas turėtų užtikrinti žaizdos kraštų sujungimą be „negyvos erdvės“ susidarymo. Tai pasiekiama tiksliai apskaičiuojant atitinkamus audinių elementus ir epitelio sluoksnio kraštus. Darydami siūlę suimkite poodinę ir jungiamasis audinys daugiau nei epitelio sluoksnis ir derma, todėl gilesni sluoksniai savo mase stumia viršutinius sluoksnius aukštyn.

Su paprastu pertraukiamu siūlu mazgai turi būti surišti taip, kad jie būtų vienoje žaizdos pusėje, o ne virš jos.

Jei žaizdos kraštai yra pernelyg iškilę, nepakankamai paruošti arba nevienodo storio, geriau naudoti vertikalaus čiužinio siūlą (Donati siūlą). Ši siūlė užtikrina žaizdos uždarymą nesudarant „negyvos erdvės“ iki galo. Norėdami sujungti kraštus paviršinės žaizdos Naudojamas horizontalus čiužinio siūlas. Tai užtikrina maksimalų krašto pritaikymą.

Vertikali čiužinio siūlė (Donati siūlė)

Vertikalus čiužinio siūlas pradedamas įsmeigus adatą į odą įstrižai į išorę 2–3 cm atstumu nuo žaizdos krašto. Tada adata nukreipiama link žaizdos pagrindo. Adatos galiukas turi būti ištrauktas giliausioje pjovimo plokštumos vietoje. Žaizdos pagrindas susiuvamas, o adata ištraukiama per kitą kraštą, simetriškai injekcijos vietai. Adatos įdėjimo ir išėmimo taškai odos paviršiuje turi būti vienodu atstumu nuo žaizdos kraštų. Adata pakartotinai įšvirkščiama toje pusėje, kur ji buvo pašalinta, kelis milimetrus nuo žaizdos krašto ir taip, kad ji išeitų dermos sluoksnio viduryje. Įjungta priešinga pusė adata išvedama į odos paviršių taip pat per dermos vidurį.

Paviršinė dygsnio dalis turi būti padaryta taip, kad adatos įdėjimo ir ištraukimo taškų atstumas nuo žaizdos krašto, tai yra, adatos atsiradimo vieta dermoje iš abiejų pusių būtų vienodas (c =d ir e=f). Suveržus teisingai uždėtą vertikalaus čiužinio siūlą, žaizdos kraštai tiksliai sujungiami ir pritvirtinami prie pagrindo, šiek tiek pakeliami, tiksliai sugretinamas dermos ir epitelio sluoksnis.

Intraderminis ištisinis siūlas

Paviršinės odos žaizdos, besitęsiančios iki poodinių riebalų, uždaromos vienos eilės intraderminiu ištisiniu siūlu.

Siūlas prasideda šalia žaizdos kampo, atsitraukia nuo jo krašto 3–5 mm. Vėliau jie siuvami lygiagrečiai odos paviršiui, tame pačiame aukštyje, kiekvienu dygsniu užfiksuodami tą patį audinio kiekį.

Pagrindinis šio tipo siūlų sunkumas yra tas, kad vieta, kur adata įduriama viename žaizdos krašte, visada turi būti priešinga vietai, kur ji įvedama priešingame žaizdos krašte. Šiuo atveju, kai siūlas priveržiamas, šie du taškai sutampa. Jei šios taisyklės nesilaikoma, kai kuriose vietose žaizdos kraštai nesutampa arba tarp jų susidaro tarpas.

Horizontalus čiužinio susiuvimas atliekamas taip: atrauminė adata plonu siūlu (3–0 – 5–0) įsmeigta 2–3 mm atstumu nuo žaizdos krašto, kad adata išeitų per pjūvio plokštumos vidurį.

Iš kito žaizdos krašto adata turi būti ištraukta panašiai, simetriškai į vietą, į kurią ji buvo įdurta. Tada adata pasukama, įpurškiama 4-6 mm nuo siūlų išėjimo taško ir dygsnis kartojamas priešinga kryptimi. Naudojant adatos laikiklį, surišamas mazgas.

Gilios odos žaizdos uždaromos dviejų eilių ištisinėmis siūlėmis.

Pirmoji eilė eina poodiniame riebaliniame audinyje, maždaug per vidurį riebalinio audinio pjūvio plokštumos, antroji – tiesiai į odą (dermą). Abiejų siūlų eilių siūlų galai žaizdos galiniuose taškuose išvedami į odos paviršių ir surišami vienas prie kito.

Svarbiausia bet kokios žaizdos gijimo sąlyga yra poilsis. Kad būtų pašalinta galimybė judėti, operacijos vieta turi būti imobilizuota. Pasibaigus visoms operacijoms (išskyrus smulkias paviršutiniškas intervencijas), galūnės imobilizuojamos gipsu ir fiksuojamos tokioje padėtyje, kuri palengvintų venų drenažas kraujo.

Literatūra: Traumatologija ir ortopedija: / red. V.V. Laškovskis. – 2014 m.

Chirurginiai siūlai

labiausiai paplitęs biologinių audinių (žaizdos kraštų, organų sienelių ir kt.) sujungimo būdas, kraujavimo stabdymo, tulžies nutekėjimo ir kt., naudojant siuvimo medžiagą. Skirtingai nuo audinių siuvimo (kruvinasis metodas), yra bekraujų būdų juos sujungti nenaudojant siuvimo medžiagos (žr. Besiūlis audinių sujungimas).

Priklausomai nuo Sh.x panaudojimo laiko. išskiriamas: pirminis siūlas, kuris uždedamas ant atsitiktinės žaizdos iš karto po pirminio chirurginio gydymo arba ant chirurginės žaizdos; atidėtas pirminis siūlas uždedamas prieš granuliacijų susidarymą 24 m h iki 7 dienų po operacijos, jei žaizdoje nėra požymių pūlingas uždegimas; preliminarus dygsnis - uždelsto tipas pirminė siūlė kai siūlai įvedami operacijos metu ir surišami po 2-3 dienų; ankstyva antrinė siūlė, kuri uždedama ant granuliuojančios žaizdos, kuri po 8-15 dienų išvalyta nuo nekrozės; vėlyvas antrinis siūlas ant žaizdos uždedamas po 15-30 ar daugiau dienų, kai joje susidaro randinis audinys, kuris prieš tai išpjaunamas.

Siūlai gali būti išimami, kai po suliejimo pašalinama siuvimo medžiaga, ir įterptiniai, kurie lieka audinyje, tirpstantys, kapsuliuojantys į audinį arba įpjaunami į tuščiavidurio organo spindį. Siūlės, dedamos ant tuščiavidurio organo sienelės, gali būti pro arba parietalinės (neįsiskverbiančios į organo spindį).

Priklausomai nuo naudojamų įrankių ir naudojamos technikos, skiriamos rankinės ir mechaninės siūlės. Rankinėms siūlėms uždėti naudojamos įprastos ir atrauminės adatos, adatų laikikliai, pincetai ir kt. (žr. Chirurginiai instrumentai), ir kaip siuvimo medžiaga ( Siuvimo medžiaga) - biologinės ar sintetinės kilmės sugeriantys ir neįsigeriantys siūlai, metalinė viela ir kt. Mechaninis siuvimas atliekamas naudojant siuvimo mašinas, kuriose siuvimo medžiaga yra metalinės kabės.

Priklausomai nuo audinių siuvimo ir mazgo tvirtinimo technikos, rankinis š. skirstomi į mazginius ir ištisinius. Paprastos pertraukiamos siūlės ( ryžių. 1 ) paprastai tepami ant odos 1–2 intervalais cm, kartais dažniau, o jei gresia žaizdos supūliavimas – rečiau. Žaizdos kraštai kruopščiai lyginami su pincetu ( ryžių. 2 ). Siūlės rišamos chirurginiais, jūriniais arba paprastais (moteriškais) mazgais. Kad mazgas neatsipalaiduotų, siūlai turi būti įtempti visais siūlės kilpų formavimo etapais. Mazgo rišimui, ypač itin ploniems siūlams plastinių ir mikrochirurginių operacijų metu, taip pat naudojamas instrumentinis (apodaktilo) metodas ( ryžių. 3 ).

Šilkiniai siūlai rišami dviem mazgais, ketguto, o sintetiniai – trimis ir daugiau. Užveržus pirmąjį mazgą, susiūti audiniai sulygiuojami be per didelės jėgos, kad būtų išvengta siūlių perpjovimo. Teisingai uždėtas siūlas tvirtai sujungia audinius, nepalikdamas žaizdoje ertmių ir netrikdydamas kraujotakos audiniuose, o tai sudaro optimalias sąlygas žaizdai gyti.

Be paprastų pertraukiamų siūlių, naudojamos ir kitokio tipo pertraukiamos siūlės. Taigi, dedant siūlus ant tuščiavidurių organų sienelės, naudojami įsukami siūlai pagal Pirogov-Mateshuk, kai mazgas surišamas po gleivine ( ryžių. 4 ). Siekiant išvengti audinių išsiveržimo, naudojamos kilpinės pertraukiamos siūlės - U formos (U formos) apverčiamos ir apverstos ( ryžių. 5, a, b ) ir 8 formos ( ryžių. 5, in ). Norėdami geriau palyginti odos žaizdos kraštus, naudokite pertraukiamą prisitaikantį U formos (kilpos) siūlą pagal Donati ( ryžių. 6 ).

Taikant ištisines siūles, siūlas laikomas įtemptas, kad nesusilpnėtų ankstesnės siūlės, o paskutinėje laikomas dvigubas siūlas, kuris, pradūrus, surišamas prie laisvo galo. Nuolatinis Š. x. turi įvairių variantų. Dažnai naudojamas paprastas (linijinis) apvyniojimo dygsnis ( ryžių. 7, a ), susukti dygsnį pagal Multanovsky ( ryžių. 7, b ) ir čiužinio siūlę ( ryžių. 7, in ). Šie siūlai apverčia žaizdos kraštus, jei jie uždedami iš išorės, pavyzdžiui, siuvant kraujagyslę, o įsukami, jei dedami iš organo vidaus, pavyzdžiui, formuojant anastomozės užpakalinę sienelę. virškinamojo trakto organai.

Kartu su linijiniais, kuriuos jie naudoja Skirtingos rūšys apskritos siūlės. Tai apima: apskritą siūlą, skirtą pritvirtinti kaulų fragmentus, pvz., lūžus girnelės fragmentams; vadinamasis cerclage – kaulo fragmentų tvirtinimas viela ar siūlu, esant įstrižai ar spiraliniam lūžiui arba kaulo transplantatų fiksacijai ( ryžių. 8, a ); blokinis polispastinis siūlas, skirtas šonkaulių sujungimui, naudojamas susiuvant žaizdą krūtinės siena (ryžių. 8, b ), paprasta piniginės siūlas (ryžių. 8, in ) ir jo veislės - S formos pagal Rusanovas ( ryžių. 8, g ) ir Z formos pagal Salten ( ryžių. 8, d ), naudojamas žarniniam kelmui susiūti, apendikso kelmui panardinti, bambos žiedo plastikui ir kt. Apvalus siūlas įvairiais būdais taikomas siekiant atkurti visiškai susikryžiavusio vamzdinio organo – kraujagyslės, žarnos, šlapimtakio ir kt. Esant daliniam organo susikirtimui, atliekamas puscirkuliacinis arba šoninis siūlas.

Siuvant žaizdas ir formuojant anastomozes, siūlai gali būti atliekami viena eile – vienaeiliu (vienaaukštis, vienos pakopos) siūlas arba sluoksnis po sluoksnio – dviem, trimis, keturiomis eilėmis. Kartu su žaizdos kraštų sujungimu, siūlai taip pat stabdo kraujavimą. Šiuo tikslu buvo pasiūlytos specialiai hemostatinės siūlės, pavyzdžiui, ištisinis grandininis (punktūrinis) siūlas pagal Heidenhain - Hacker ( ryžių. 9 ) įjungta minkšti audiniai galvos prieš jų išpjaustymą kraniotomijos metu. Nutrūkusios grandinės siūlės variantas yra Oppel hemostatinė siūlė, skirta kepenų pažeidimams.

Taikymo technika Sh. x. priklauso nuo naudojamų chirurginių metodų. Pavyzdžiui, taisant išvaržą ir kitais atvejais, kai reikia gauti patvarų randą, jie imasi aponeurozės padvigubinimo (dubliavimo) U formos siūlais arba Girard-Zick siūlais ( ryžių. 10, a ). Siuvant eventrationą ar gilias žaizdas, naudojamos išimamos 8 formos siūlės pagal Spasokukotsky ( ryžių. 10, b, c ). Siuvant sudėtingos formos žaizdas, gali būti naudojami situaciniai (kreipiamieji) siūlai, kad žaizdos kraštai būtų sujungti didžiausio įtempimo vietose, o uždėjus permanentinius siūlus juos galima išimti. Jei siūlai ant odos rišami labai įtemptai arba numatomi palikti ilgam, siekiant išvengti išsiveržimo, naudojami vadinamieji lamelės (plokštelės) U formos siūlai, rišami ant plokštelių, sagų, guminių vamzdelių. , marlės rutuliukai ir kt. ( ryžių. vienuolika ). Tam pačiam tikslui galima naudoti ir antrines laikinąsias siūles, kai ant odos dedami dažniau pertraukiami siūlai, o per vieną perrišami, kitus siūlus paliekant neužrištus: pradėjus karpyti suveržtus siūlus, surišami laikinieji siūlai. , o pirmieji pašalinami.

Odos siūlai dažniausiai pašalinami 6-9 dieną po jų uždėjimo, tačiau pašalinimo laikas gali skirtis priklausomai nuo žaizdos vietos ir pobūdžio. Anksčiau (4-6 dienos) siūlai išimami nuo odos žaizdų gerai aprūpintuose krauju vietose (veide, kakle), vėliau (9-12 dienų) blauzdoje ir pėdoje, esant dideliam įtempimui žaizdos kraštuose. ir sumažėjęs regeneravimas. Siūlės pašalinamos suveržiant mazgą taip, kad virš odos atsirastų audinio storyje pasislėpusio siūlo dalis, kuri perbraukiama žirklėmis ( ryžių. 12 ) ir visas siūlas ištraukiamas mazgu. Jei žaizda ilga arba jos kraštai labai įtempti, siūlai išimami pirmiausia po vienos, o likusieji – per kitas dienas.

Taikant III. X. Gali atsirasti įvairių komplikacijų. Trauminės komplikacijos – tai atsitiktinis kraujagyslės pradūrimas adata arba siūlės pravedimas per tuščiavidurio organo spindį vietoj parietalinės siūlės. Kraujavimas iš pradurtos kraujagyslės dažniausiai sustoja, kai užrišamas siūlas, kitu atveju toje pačioje vietoje reikia uždėti antrą siūlą, užfiksuojant kraujuojančią kraujagyslę; Kai šiurkščia pjovimo adata praduriamas didelis indas, gali prireikti užsidėti kraujagyslių siūlą. Jei nustatoma atsitiktinė tuščiavidurio organo punkcija, ši vieta papildomai peritonizuojama seromumeniniais siūlais. Techninės klaidos taikant siūlus yra blogas odos žaizdos kraštų arba sausgyslių galų išlyginimas (adaptacija), inversijos efekto su žarnynu ir išversimo su kraujagyslių siūlais nebuvimas, anastomozės susiaurėjimas ir deformacija ir kt. Tokie defektai gali sukelti sugedus siūlams ar anastomozės obstrukcijai, kraujavimui, peritonitui, žarnyno, bronchų, šlapimo takų fistulėms ir kt. Žaizdos išsipūtimas, išorinių ir vidinių raiščių fistulių ir ligatūrinių abscesų susidarymas atsiranda dėl aseptikos pažeidimo sterilizuojant siūlą. medžiaga arba operacijos metu. Komplikacijos formoje alerginės reakcijos lėtas tipas (žr Alergija) dažniau pasitaiko naudojant ketguto siūlus, daug rečiau šilko ir sintetinius siūlus.

Ryžiai. 9. Scheminis hemostatinių siūlų variantų pavaizdavimas: a - ištisinis grandininis (punktūrinis) siūlas pagal Heidenhainą; b - nutrūkęs grandininis dygsnis pagal Heidenhain - Hacker.

Ryžiai. 1. Scheminė iliustracija, kaip užtepti paprastą pertraukiamą siūlę tiesine odos žaizda.

Ryžiai. 12. Scheminis nutrūkusio odos siūlės pašalinimo etapo pavaizdavimas: traukiant mazgą, į paviršių iškeliama po oda esanti siūlų atkarpa, kuri perbraukiama žirklėmis.

Ryžiai. 7. Scheminis paprastos (tiesinės) ištisinės ištisinės siūlės ir jos variantų vaizdavimas: a - paprasta ištisinė siūlė; b - susukta siūlė pagal Multanovsky; c - čiužinio siūlė.

Ryžiai. 8. Scheminis žiedinių siūlų vaizdavimas: a - cerclage - kaulo fragmentų tvirtinimas įstrižaus kaulo lūžyje; b - bloko skriemulio siūlė, kad šonkauliai suartėtų; c - paprastas piniginės siūlas; d - S formos rankinės-stygos siūlas pagal Rusanovą; d - Z formos piniginės-stygelės siūlas pagal Salteną.

Ryžiai. 11. Slamių U formos siūlių schema: a - ant sagų; b - ant marlės rutuliukų.

Ryžiai. 4. Scheminis įsukamos siūlės vaizdas pagal Pirogovą - Matešuką, užteptas ant žarnyno sienelės: 1 - gleivinė ir raumenų sluoksnisžarnyno sienelės; 2 - žarnyno serozinė membrana; 3 - siūlų siūlas praeina per serozinę ir raumenų membranas; 4 - mazgas surišamas iš gleivinės šono.

Ryžiai. 10. Scheminis siūlų pavaizdavimas pagal Girardą-Zicką aponeurozei padvigubinti (a) ir išimamų 8 formų siūlų pagal Spasokukotskį (b, c).

Ryžiai. 3. Scheminis instrumentinio (apodaktilo) chirurginio mazgo rišimo būdo pavaizdavimas: a - pradūrus adatą, ilgasis siūlo galas apvyniojamas aplink adatos laikiklį, kuriuo suimamas trumpasis siūlo galas; b - priveržus pirmąją kilpą, ilgasis sriegio galas apvyniojamas aplink adatos laikiklį priešinga kryptimi.

Ryžiai. 5. Scheminis kilpinių pertraukiamų siūlų variantų vaizdavimas: a - U-formos išverstas siūlas; b - U formos įsukama siūlė; c - 8 formos siūlė.

Ryžiai. 6. Scheminis U formos (kilpos) pertrauktos adaptuojančios siūlės pavaizdavimas pagal Donati.

Ryžiai. 2. Scheminis odos žaizdos kraštų palyginimas pincetu taikant paprastą pertraukiamą siūlą.

Chirurginiai siūlai- dažniausiai naudojamas biologinių audinių (žaizdos kraštų, organų sienelių ir kt.) sujungimo, kraujavimo, tulžies nutekėjimo ir kt. Skirtingai nuo audinių siuvimo (kruvinasis metodas), yra bekraujų būdų juos sujungti nenaudojant siuvimo medžiagos (žr. Besiūlis audinių sujungimas ).

Priklausomai nuo Sh.x panaudojimo laiko. išskiriamas: pirminis siūlas, kuris uždedamas ant atsitiktinės žaizdos iš karto po pirminio chirurginio gydymo arba ant chirurginės žaizdos; atidėtas pirminis siūlas uždedamas prieš granuliacijų susidarymą 24 m h iki 7 dienų po operacijos, jei žaizdoje nėra pūlingo uždegimo požymių; laikinas siūlas - uždelsto pirminio siūlo rūšis, kai siūlai įvedami operacijos metu ir surišami po 2-3 dienų; ankstyva antrinė siūlė, kuri uždedama ant granuliuojančios žaizdos, kuri po 8-15 dienų išvalyta nuo nekrozės; vėlyvas antrinis siūlas ant žaizdos uždedamas po 15-30 ar daugiau dienų, kai joje susidaro randinis audinys, kuris prieš tai išpjaunamas.

Siūlai gali būti išimami, kai po suliejimo pašalinama siuvimo medžiaga, ir įterptiniai, kurie lieka audinyje, tirpstantys, kapsuliuojantys į audinį arba įpjaunami į tuščiavidurio organo spindį. Siūlės, dedamos ant tuščiavidurio organo sienelės, gali būti pro arba parietalinės (neįsiskverbiančios į organo spindį).

Priklausomai nuo naudojamų įrankių ir naudojamos technikos, skiriamos rankinės ir mechaninės siūlės. Rankinėms siūlėms uždėti naudojamos įprastos ir atrauminės adatos, adatų laikikliai, pincetai ir kt. (žr. Chirurginiai instrumentai ), ir kaip siuvimo medžiaga - biologinės ar sintetinės kilmės sugeriantys ir neįsigeriantys siūlai, metalinė viela ir kt. Mechaninis siuvimas atliekamas naudojant siuvimo mašinas, kuriose siuvimo medžiaga yra metalinės kabės.

Priklausomai nuo audinių siuvimo ir mazgo tvirtinimo technikos, rankinis š. skirstomi į mazginius ir ištisinius. Paprastos pertraukiamos siūlės ( ryžių. 1 ) paprastai tepami ant odos 1–2 intervalais cm, kartais dažniau, o jei gresia žaizdos supūliavimas – rečiau. Žaizdos kraštai kruopščiai lyginami su pincetu ( ryžių. 2 ). Siūlės rišamos chirurginiais, jūriniais arba paprastais (moteriškais) mazgais. Kad mazgas neatsipalaiduotų, siūlai turi būti įtempti visais siūlės kilpų formavimo etapais. Mazgo rišimui, ypač itin ploniems siūlams plastinių ir mikrochirurginių operacijų metu, taip pat naudojamas instrumentinis (apodaktilo) metodas ( ryžių. 3 ).

Šilkiniai siūlai rišami dviem mazgais, ketguto, o sintetiniai – trimis ir daugiau. Užveržus pirmąjį mazgą, susiūti audiniai sulygiuojami be per didelės jėgos, kad būtų išvengta siūlių perpjovimo. Teisingai uždėtas siūlas tvirtai sujungia audinius, nepalikdamas žaizdoje ertmių ir netrikdydamas kraujotakos audiniuose, o tai sudaro optimalias sąlygas žaizdai gyti.

Be paprastų pertraukiamų siūlių, naudojamos ir kitokio tipo pertraukiamos siūlės. Taigi, dedant siūlus ant tuščiavidurių organų sienelės, naudojami įsukami siūlai pagal Pirogov-Mateshuk, kai mazgas surišamas po gleivine ( ryžių. 4 ). Siekiant išvengti audinių išsiveržimo, naudojamos kilpinės pertraukiamos siūlės - U formos (U formos) apverčiamos ir apverstos ( ryžių. 5, a, b ) ir 8 formos ( ryžių. 5, in ). Norėdami geriau palyginti odos žaizdos kraštus, naudokite pertraukiamą prisitaikantį U formos (kilpos) siūlą pagal Donati ( ryžių. 6 ).

Taikant ištisines siūles, siūlas laikomas įtemptas, kad nesusilpnėtų ankstesnės siūlės, o paskutinėje laikomas dvigubas siūlas, kuris, pradūrus, surišamas prie laisvo galo. Nuolatinis Š. x. turi įvairių variantų. Dažnai naudojamas paprastas (linijinis) apvyniojimo dygsnis ( ryžių. 7, a ), susukti dygsnį pagal Multanovsky ( ryžių. 7, b ) ir čiužinio siūlę ( ryžių. 7, in ). Šie siūlai apverčia žaizdos kraštus, jei jie uždedami iš išorės, pavyzdžiui, siuvant kraujagyslę, o įsukami, jei dedami iš organo vidaus, pavyzdžiui, formuojant anastomozės užpakalinę sienelę. virškinamojo trakto organai.

Kartu su linijinėmis, naudojamos įvairių tipų apskritos siūlės. Tai apima: apskritą siūlą, skirtą kaulų fragmentams pritvirtinti, pavyzdžiui, girnelės atveju, kai fragmentai skiriasi; vadinamasis cerclage - kaulų fragmentų tvirtinimas viela ar siūlu įstrižai arba spirale arba kaulų transplantatų fiksavimas ( ryžių. 8, a ); blokinis polispastinis siūlas, skirtas šonkaulių sujungimui, naudojamas susiuvant krūtinės sienelės žaizdą ( ryžių. 8, b ), paprastas piniginės siūlas ( ryžių. 8, in ) ir jo veislės - S formos pagal Rusanovas ( ryžių. 8, g ) ir Z formos pagal Salten ( ryžių. 8, d ), naudojamas žarniniam kelmui susiūti, apendikso kelmui panardinti, bambos žiedo plastinei operacijai ir kt. Uždedamas apskritas siūlas Skirtingi keliai atstatant visiškai sukryžiuoto vamzdinio organo – kraujagyslės, žarnos, šlapimtakio ir kt.. Dalinio organo susikirtimo atveju atliekamas puscirkuliacinis arba šoninis siūlas.

Siuvant žaizdas ir formuojant anastomozes, siūlai gali būti atliekami viena eile – vienaeiliu (vienaaukštis, vienos pakopos) siūlas arba sluoksnis po sluoksnio – dviem, trimis, keturiomis eilėmis. Kartu su žaizdos kraštų sujungimu, siūlai taip pat stabdo kraujavimą. Šiuo tikslu buvo pasiūlytos specialiai hemostatinės siūlės, pavyzdžiui, ištisinis grandininis (punktūrinis) siūlas pagal Heidenhain - Hacker ( ryžių. 9 ) ant minkštųjų galvos audinių prieš juos išpjaustant kraniotomijos metu. Nutrūkusios grandinės siūlės variantas yra Oppel hemostatinė siūlė, skirta kepenų pažeidimams.

Taikymo technika Sh. x. priklauso nuo naudojamų chirurginių metodų. Pavyzdžiui, taisant išvaržą ir kitais atvejais, kai reikia gauti patvarų randą, jie imasi aponeurozės padvigubinimo (dubliavimo) U formos siūlais arba Girard-Zick siūlais ( ryžių. 10, a ). Siuvant eventrationą ar gilias žaizdas, naudojamos išimamos 8 formos siūlės pagal Spasokukotsky ( ryžių. 10, b, c ). Siuvant sudėtingos formos žaizdas, gali būti naudojami situaciniai (kreipiamieji) siūlai, kad žaizdos kraštai būtų sujungti didžiausio įtempimo vietose, o uždėjus permanentinius siūlus juos galima išimti. Jei siūlai ant odos rišami labai įtemptai arba numatomi palikti ilgam, siekiant išvengti išsiveržimo, naudojami vadinamieji lamelės (plokštelės) U formos siūlai, rišami ant plokštelių, sagų, guminių vamzdelių. ,

marlės rutuliukai ir kt. ( ryžių. vienuolika ). Tam pačiam tikslui galima naudoti ir antrines laikinąsias siūles, kai ant odos dedami dažniau pertraukiami siūlai, o per vieną perrišami, kitus siūlus paliekant neužrištus: pradėjus karpyti suveržtus siūlus, surišami laikinieji siūlai. , o pirmieji pašalinami.

Odos siūlai Dažniausiai jie pašalinami 6-9 dieną po jų uždėjimo, tačiau pašalinimo laikas gali skirtis priklausomai nuo žaizdos vietos ir pobūdžio. Anksčiau (4-6 dienos) siūlai išimami nuo odos žaizdų gerai aprūpintuose krauju vietose (veide, kakle), vėliau (9-12 dienų) blauzdoje ir pėdoje, esant dideliam įtempimui žaizdos kraštuose. ir sumažėjęs regeneravimas. Siūlės pašalinamos suveržiant mazgą taip, kad virš odos atsirastų audinio storyje pasislėpusio siūlo dalis, kuri perbraukiama žirklėmis ( ryžių. 12 ) ir visas siūlas ištraukiamas mazgu. Jei žaizda ilga arba jos kraštai labai įtempti, siūlai išimami pirmiausia po vienos, o likusieji – per kitas dienas.

Taikant III. X. Gali atsirasti įvairių komplikacijų. KAM trauminės komplikacijos apima atsitiktinį kraujagyslės pradūrimą adata arba siūlės pravedimą per tuščiavidurio organo spindį vietoj parietalinės siūlės. Kraujavimas iš pradurtos kraujagyslės dažniausiai sustoja, kai užrišamas siūlas, kitu atveju toje pačioje vietoje reikia uždėti antrą siūlą, užfiksuojant kraujuojančią kraujagyslę; Kai šiurkščia pjovimo adata praduriamas didelis indas, gali prireikti užsidėti kraujagyslių siūlą. Jei nustatoma atsitiktinė tuščiavidurio organo punkcija, ši vieta papildomai peritonizuojama seromumeniniais siūlais. Techninės klaidos taikant siūlus yra blogas odos žaizdos kraštų arba sausgyslių galų išlyginimas (adaptacija), inversijos efekto su žarnynu ir išversimo su kraujagyslių siūlais nebuvimas, anastomozės susiaurėjimas ir deformacija ir kt. Tokie defektai gali sukelti į siūlų gedimą ar anastomozės obstrukciją, kraujavimą iš žarnyno, bronchų, šlapimo takų ir kt. Žaizdos išsipūtimas, išorinių ir vidinių raiščiai ir raiščiai atsiranda dėl aseptikos pažeidimo siuvimo medžiagos sterilizavimo metu arba per chirurgija. Komplikacijos, pasireiškiančios uždelsto tipo alerginėmis reakcijomis (žr.

Chirurgai savo darbe naudoja chirurginius siūlus, jų būna įvairių, tai vienas iš dažniausiai naudojamų biologinių audinių sujungimo būdų: sienelių. Vidaus organai, žaizdų kraštai ir kt. Jie taip pat padeda sustabdyti kraujavimą ir tulžies nutekėjimą – visa tai dėka tinkamai parinktos siūlų medžiagos.

IN Pastaruoju metu Atsižvelgiama į pagrindinį bet kokio tipo siūlės kūrimo principą atsargus požiūris prie kiekvieno žaizdos krašto, neatsižvelgiant į jo tipą. Siūlas turi būti dedamas taip, kad tiksliai sutaptų žaizdos kraštai ir kiekvienas vidinio organo sluoksnis, kuriam reikia susiūti. Šiandien šie principai yra sujungti į terminą „tikslumas“.

Priklausomai nuo to, koks įrankis naudojamas siūlei sukurti, taip pat atlikimo techniką, galima išskirti du tipus: rankines ir mechanines siūles. Šiam metodui pritaikyti naudojamos paprastos ir trauminės adatos, adatų laikikliai, pincetai ir kiti prietaisai. Siuvimui galima pasirinkti sugeriančius sintetinės ar biologinės kilmės siūlus, metalinę vielą ar kitas medžiagas.

Mechaninė siūlė uždedama specialiu aparatu, kuriame naudojami metaliniai kabės.

Siuvinėdamas žaizdas ir formuodamas anastomozes, gydytojas gali siūlyti tiek viena eile – vienaeiliui, tiek sluoksnis po sluoksnio – dviem ar net keturiomis eilėmis. Be to, kad siūlai sujungia žaizdos kraštus, jie taip pat puikiai stabdo kraujavimą. Tačiau kokių rūšių siuvimo medžiaga egzistuoja šiandien?

Chirurginių siūlų klasifikacija

Kaip jau minėjome, siūlės gali būti rankinės arba mechaninės, tačiau yra dar keletas jų skirstymo klasių:

• pagal jų taikymo techniką jie gali būti mazginiai arba ištisiniai;
• jei skirstysite juos pagal formą - paprasti, mazginiai, P arba Z raidės formos, piniginės virvelė, 8 formos;
• pagal savo funkcionalumą gali būti skirstomi į hemostatinius ir įsukamuosius;
• pagal eilučių skaičių - nuo vienos iki keturių;
• pagal trukmę išlikti audinyje – nuimami ir panardinami; pirmuoju atveju siūlės pašalinamos po tam tikro laiko, o antruoju – amžinai lieka žmogaus kūne.

Taip pat verta paminėti, kad chirurginiai siūlai ir jų tipai skirstomi pagal naudojamą medžiagą: jie gali būti absorbuojami, jei naudoja ketgutą – tai biologinės rūšys ir vikrilas, deksonas yra sintetiniai. Išsiveržimas į organo spindį – tokio tipo siūlai uždedami ant tuščiavidurių organų. Nuolatinės siūlės yra tos siūlų rūšys, kurios nėra pašalinamos, jos išlieka organizme amžinai ir yra apsuptos jungiamojo audinio kapsulės.

Siuvimo žaliavų rūšys

Siuvimo medžiaga apima įvairias medžiagas, naudojamas kraujagyslėms perrišti naudojant chirurginius siūlus. Medžiagos, skirtos audiniams ir odai susiūti, rūšys kasmet labai keitėsi, priklausomai nuo to, kaip vystėsi chirurgija. Ko chirurgai nenaudojo vidaus organų ir odos audiniams sujungti:

• žinduolių sausgyslės;
• žuvies oda;
• siūlai, gauti iš žiurkių uodegų;
• gyvūnų nervų galūnės;
• plaukai, paimti iš arklių karčių;
• ką tik gimusio žmogaus virkštelė;
• laivų juostos;
• kanapių arba kokosų pluoštai;
• guminis medis.

Tačiau dėl šiuolaikinių pokyčių sintetiniai siūlai dabar išpopuliarėjo. Taip pat pasitaiko atvejų, kai galima naudoti ir metalinius.

Bet kuriai siuvimo medžiagai taikomi tam tikri reikalavimai:

• didelio stiprumo;
• Lygus paviršius;
• elastingumas;
• vidutinio tempimo;
• didelis slydimo lygis ant audinių.

Tačiau vienas iš svarbių siuvimo medžiagos kriterijų yra audinių suderinamumas. Žmogaus kūnas. Šiuo metu žinomos medžiagos, naudojamos siūlams, turi antigeninių ir reaktogeninių savybių. Absoliučių šių savybių tipų nėra, tačiau jų išraiškos laipsnis turėtų būti minimalus.

Taip pat labai svarbu, kad siūlų medžiagą būtų galima sterilizuoti ir išlaikyti kuo ilgiau, o pagrindinės jos savybės turi išlikti originalios. Siuvimo siūlai gali būti sudaryti iš vieno ar kelių pluoštų, kurie tarpusavyje sujungiami sukant, mezgant ar pinant, o norint užtikrinti lygų paviršių, jie padengiami vašku, silikonu arba teflonu.

Šiuo metu chirurgijoje naudojamos absorbuojamos ir neabsorbuojamos siuvimo medžiagos. klasifikacija chirurginiai siūlai, didžioji dalis apima absorbuojamų siūlų naudojimą – ketgutą, kuris gaminamas iš raumens membranos plonoji žarna avys, taip pat gali naudoti poodinį sluoksnį, kad jį sukurtų. Šiandien yra 13 ketguto dydžių, kurių skersmuo skiriasi.

Siūlės medžiagos stiprumas didėja didėjant dydžiui. Taigi, pavyzdžiui, trijų nulių tipo stiprumas yra apie 1400 g, o šeštojo dydžio - 11500 g. Šio tipo siūlai gali ištirpti nuo 7 iki 30 dienų.

Neabsorbuojamai siuvimo medžiagai chirurgijoje naudojami siūlai iš šilko, medvilnės, lino ir ašutų.

Siūlių tipai

Taikant siūlą, būtina atsižvelgti į tai, kaip giliai žaizda yra įpjauta ar plyšta, jos ilgį ir kiek išsiskyrė jos kraštai. Taip pat atsižvelgiama į sužalojimo vietą. Šios chirurginės siūlės laikomos populiariausiomis chirurgijoje, kaip jie atrodo, parodys straipsnio nuotraukos:

Tai padės suprasti, kokie chirurginių siūlų uždėjimo būdai dažniausiai naudojami siuvant išorinę žaizdą.

Nuolatinis intraderminis tipas

Pastaruoju metu jis buvo naudojamas dažniausiai ir užtikrina geriausius kosmetinius rezultatus. Pagrindinis jo privalumas yra puikus žaizdų kraštų pritaikymas, puikus kosmetinis efektas ir minimalus mikrocirkuliacijos sutrikimas, palyginti su kitų tipų siūlais. Siūlas susiuvimui atliekamas pačiame odos plokštumos sluoksnyje, lygiagrečiame jam. Tačiau norint lengviau sriegti, geriau naudoti monofilamentinę medžiagą.

Pasigaminus siūlus, galima rinktis įvairių rūšių siūlus, tačiau dažnai gydytojai pirmenybę teikia įsisavinamai siūlų medžiagai: biozinui, monokrilui, polisorbui, deksonui ir kt. O siūlams, kurie netirpsta, idealiai tinka monofilamentinis poliamidas arba polipropilenas.

Nutrūkusi siūlė

Tai dar vienas populiarus išorinių siūlių tipas. Ją kuriant odą geriausia perverti pjovimo adata. Jei jį naudosite, punkcija atrodo kaip trikampis, kurio pagrindas nukreiptas į žaizdą. Ši punkcijos forma leidžia saugiai laikyti siuvimo medžiagą. Adata įkišama į epitelio sluoksnį kuo arčiau žaizdos krašto, atsitraukiama tik 4 mm, o po to atliekama įstrižai poodinis audinys, kiek įmanoma tolstant nuo krašto.

Pasiekus tą patį lygį kaip ir žaizdos kraštas, adata pasukama link vidurio linijos ir suleidžiama į giliausią žaizdos tašką. Šiuo atveju adata griežtai simetriškai pereina į audinį kitoje žaizdos pusėje, tik tokiu atveju tiek pat audinio pateks į siūlę.

Horizontali ir vertikali čiužinio siūlė

Chirurginių siūlų ir mazgų tipus parenka chirurgas, atsižvelgdamas į žaizdos sunkumą, jei yra nedidelių sunkumų derinant žaizdos kraštus, rekomenduojama naudoti horizontaliai einantį U formos čiužinio siūlą. Jei uždedamas nutrūkęs pirminis chirurginis siūlas gili žaizda, tuomet tokiu atveju galima palikti likutinę ertmę. Jis gali kaupti tai, kas yra atskirta nuo žaizdos, ir sukelti pūliavimą. To galima išvengti taikant siūlę keliais sluoksniais. Šis susiuvimo būdas galimas tiek mazginiams, tiek ištisiniams tipams.

Be to, dažnai naudojamas Donatti siūlas (vertikalus čiužinio siūlas). Ją atliekant pirmoji punkcija daroma 2 cm atstumu nuo žaizdos krašto. Punkcija daroma priešingoje pusėje ir tuo pačiu atstumu. Kitą kartą atliekant injekciją ir punkciją, atstumas nuo žaizdos krašto jau yra 0,5 cm. Siūlai surišami tik uždėjus visas siūlas, taip lengviau manipuliuoti pačioje žaizdos gylyje . Naudojant Donatti siūlą, galima susiūti žaizdas su didele diastaze.

Kad rezultatas būtų kosmetinis, bet kokia operacija turi būti kruopščiai atlikta pirmiausia debridementžaizdos, siūlų tipai parinkti teisingai. Jei neatsargiai nesulyginsite žaizdos kraštų, atsiras šiurkštus randas. Jei priverždami pirmąjį mazgą pritaikysite per didelę jėgą, per visą rando ilgį atsiras bjaurios skersinės juostelės.

Kalbant apie rišimo mazgus, visi rišami dviem mazgais, o sintetiniai ir ketguto mazgai – trimis.

Chirurginių siūlų tipai ir jų taikymo būdai

Taikant bet kokį tipą, o chirurgijoje jų yra daug, labai svarbu griežtai laikytis technikos. Kaip teisingai uždėti surištą siūlą?

Naudodami adatą ant adatos laikiklio, pirmiausia pradurkite kraštus 1 centimetro atstumu, laikydami pincetu. Visos injekcijos atliekamos viena priešais kitą. Adatą leidžiama durti per abu kraštus iš karto, bet galima ir pakaitomis, iš pradžių per vieną, paskui per kitą. Užbaigus, siūlo galas laikomas pincetu ir adata nuimama, siūlas surišamas, o žaizdos kraštai turi būti kuo arčiau vienas prie kito. Likusios siūlės daromos tokiu būdu, kol žaizda visiškai susiuvama. Kiekviena siūlė turi būti 1-2 cm atstumu. Kai kuriais atvejais mazgus galima rišti, kai visos siūlės jau uždėtos.

Kaip teisingai surišti mazgą

Dažniausiai chirurgai siuvimo medžiagai suriša paprastą mazgą. Ir daro taip: įsriegus siūlų medžiagą į žaizdos kraštus, galai sujungiami ir užrišamas mazgas, o virš jo – dar vienas.

Tai galima padaryti ir kitaip: į žaizdą taip pat įsriegiamas siūlas, viena ranka paimamas vienas galas, kita – kita ir, suartinus žaizdos kraštus, sudaromas dvigubas mazgas, o tada virš jo paprastas mazgas. Siūlo galai nupjaunami 1 cm atstumu nuo mazgo.

Kaip tinkamai susiūti žaizdą naudojant metalines kabes

Chirurginių siūlų tipai ir jų panaudojimo būdai gali būti skirtingi, tai nulemia žaizdos vieta. Vienas iš variantų būtų susiuvimas naudojant metalines kabes.

Kabės yra metalinės plokštės, kelių mm pločio ir maždaug centimetro ilgio, bet gali būti ir ilgesnės. Abu jų galai pateikiami žiedų pavidalu, o iš vidaus turi galiuką, kuris prasiskverbia į audinį ir neleidžia kabėms paslysti.

Norėdami uždėti sąsagas ant žaizdos, reikia specialiu pincetu suimti jos kraštus, sutraukti, gerai sudėti, viena ranka prilaikant, o kita reikia kitu pincetu paimti segtuką. Po to užtepkite jį ant siūlės linijos, suspausdami galus ir pritaikydami jėgą. Dėl tokio manipuliavimo segtukas susilenkia ir apgaubia žaizdos kraštus. Tepkite 1 cm atstumu vienas nuo kito.

Kabės, kaip ir siūlės, pašalinamos praėjus 7-8 dienoms po jų uždėjimo. Tam naudojamas kabliukas ir specialus pincetas. Nuėmus segtukus galima ištiesinti, sterilizuoti ir vėl panaudoti žaizdoms uždaryti.

Siuvinėjimo tipai kosmetologijoje

Kosmetinis chirurginis siūlas gali būti pagamintas iš bet kurios esamos siuvimo medžiagos: šilko, ketguto, lino siūlų, plonos vielos, Michelio kabės ar ašutų. Iš visų šių medžiagų absorbuojamas tik ketgutas, o visos kitos – ne. Siūlės gali būti įdėtos arba nuimamos.

Pagal taikymo techniką kosmetologijoje naudojami ištisiniai ir mazginiai siūlai, pastarieji taip pat gali būti skirstomi į keletą tipų: jūrinius, paprastus moteriškus arba chirurginius.

Mazginis tipas turi vieną pagrindinį pranašumą prieš ištisinį: jis patikimai laiko žaizdos kraštus. Tačiau ištisinis siūlas yra paklausus, nes jis naudojamas greičiau ir yra ekonomiškesnis naudojamos medžiagos kokybei. Kosmetologijoje gali būti naudojami šie tipai:

• čiužinys;
• ištisinis Reverden siūlas;
• ištisinis kailininkas;
• siuvimas (stebuklingas);
• poodinė (American Halsted siūlė).

Tais atvejais, kai pacientas turi stiprų audinių įtempimą, gydytojas gali naudoti plokštelinius arba švino plokštelinius siūlus, taip pat siūlą su voleliais, kurie leidžia uždaryti didelius defektus ir saugiai laikyti audinį vienoje vietoje.

IN plastinė operacija gydytojas taip pat kartais gali naudoti apodaktilo siūlą. Jo esmė slypi tame, kad jis uždedamas ir surišamas tik specialiu įrankiu: adatos laikikliu, pincetu ir sukimo žirklu.

Ašutai yra geriausia siuvimo medžiaga. Su jo pagalba galima puikiai sukurti kosmetologijoje egzistuojančius chirurginių siūlų ir mazgų tipus. Jis dažnai naudojamas ENT operacijų metu, nes praktiškai neužsikrečia, nedirgina odos ir audinių, tepimo vietose nelieka pūlelių, randų. Ašutai yra elastingi, todėl skirtingai nei šilkas, jie neįsirėžs į odą.

Siūlų naudojimas odontologijoje

Naudoja ir stomatologai skirtingi tipai dygsniai kraujavimui sustabdyti arba didelės žaizdos kraštams suglausti. Visų tipų siūlės chirurginė odontologija yra labai panašūs į tuos, kuriuos jau aprašėme, vienintelis dalykas yra tai, kad yra nedideli įrankių tipų skirtumai. Įsiūti burnos ertmė dažniausiai naudojamas:

• adatų laikiklis;
• akių chirurgijos pincetai;
• mažas dvišakis kabliukas;
• akių žirklės.

Burnos ertmėje atlikti operacijas gali būti sunku, o šį darbą efektyviai atlikti galės tik profesionalas, nes čia svarbu ne tik kokybė pirminis apdorojimasžaizda Odontologijoje taip pat svarbu pasirinkti tinkamą siūlų tipą, tačiau dažniausiai tai yra paprastas pertraukiamas siūlas. Ir jis taikomas taip:

1. Būtina paeiliui pradurti abi žaizdos puses pakankamu atstumu viena nuo kitos, siūlą reikia ištraukti kiek įmanoma, paliekant tik mažą galą - 1-2 cm.
2. Ilgasis sriegio galas ir adata laikomi kairėje rankoje, po to reikia 2 kartus apvynioti adatos laikiklį pagal laikrodžio rodyklę.
3. Adatos laikikliu suimkite trumpą galiuką ir ištraukite per susidariusią kilpą – tai pirmoji mazgo dalis, atsargiai priveržkite, lėtai suartindami žaizdos kraštus.
4. Be to, laikant kilpą, reikia atlikti tas pačias manipuliacijas, tik vieną kartą slinkti prieš laikrodžio rodyklę.
5. Priveržkite jau visiškai suformuotą mazgą, būtinai stebėkite vienodą sriegio įtempimą.
6. Perkelkite mazgą nuo pjovimo linijos, nukirpkite sriegio galą, viskas, siūlė paruošta.

Taip pat verta prisiminti, kad dygsniai turi būti atliekami teisingai nuo žaizdos vidurio ir dygsniai neturėtų būti atliekami per dažnai, kad nebūtų sutrikdyta kraujotaka audiniuose. Norint, kad gijimas vyktų stabiliai, ypač žaizdoms, atsiradusioms dėl traumos, tarp siūlų būtina įrengti drenažą kelioms dienoms.

Chirurginių siūlų tipai ir vidinių siūlų uždėjimo būdai

Reikia ne tik teisingai išdėstyti išorines siūles, bet ir tvirtai susiūti audinį viduje. Vidinis chirurginis siūlas taip pat gali būti kelių tipų, ir kiekvienas iš jų skirtas tam tikroms dalims susiūti. Pažvelkime į kiekvieną tipą, kad viską geriau suprastume.

Siuvimo aponeurozė

Aponeurozė yra vieta, kur susilieja sausgyslių audiniai, kurie pasižymi dideliu stiprumu ir elastingumu. Aptariama klasikinė aponeurozės vieta vidurinė linija pilvas – kur susilieja dešinė ir kairė pilvaplėvės. Sausgyslių audiniai turi pluoštinę struktūrą, todėl jų susiliejimas išilgai skaidulų padidina jų divergenciją; tarpusavyje chirurgai šį efektą vadina pjūklo efektu.

Dėl to, kad šie audiniai turi padidintą stiprumą, juos susiūti reikia naudoti tam tikro tipo siūlę. Patikimiausiu laikomas ištisinis vyniojamasis siūlas, kuris gaminamas naudojant sintetinius sugeriančius siūlus. Tai apima "Polysorb", "Biosin", "Vicryl". Naudojant absorbuojamus siūlus, galima išvengti ligatūrinių fistulių susidarymo. Norėdami sukurti tokią siūlę, taip pat galite naudoti nesugeriančius siūlus - "Lavsan". Jų pagalba galima išvengti išvaržų susidarymo.

Siuvimas ant riebalinio audinio ir pilvaplėvės

Pastaruoju metu tokio tipo audiniai siuvami labai retai, nes patys užtikrina puikų susiliejimą ir greitą gijimą. Be to, siūlių nebuvimas netrukdo kraujotakai rando susidarymo vietoje. Tais atvejais, kai neišvengiama susiuvimo, gydytojas gali užsidėti su absorbuojamomis siūlėmis – Monocryl.

Žarnyno siūlės

Tuščiaviduriams organams susiūti naudojamos kelios siūlės:

• Vienos eilės serozinis-raumeninis-pogleivinis Pirogovo siūlas, kuriame mazgas yra ant išorinio organo apvalkalo.
• Mateshuk siūlas, jo ypatumas yra tai, kad jį sukūrus mazgas lieka organo viduje, ant jo gleivinės.
• Vienos eilės Gambi siūlas naudojamas, kai chirurgas dirba su storąja žarna, kurios technika labai panaši į Donatti siūlą.

Kepenų siūlai

Dėl to, kad šis organas yra gana „trupėjęs“ ir gausiai prisotintas kraujo ir tulžies, net profesionaliam chirurgui gali būti labai sunku susiūti ant jo paviršiaus. Dažniausiai šiuo atveju gydytojas taiko ištisinį siūlą be persidengimo arba ištisinį čiužinio siūlą.

Įjungta tulžies pūslė naudokite U formos arba 8 formos chirurginius siūlus.

Siūlės ant indų

Traumatologijoje naudojami chirurginių siūlų tipai turi savo ypatybes. Jei reikia siūti indus, tokiu atveju geriausiai padės ištisinė siūlė be persidengimo, kuri užtikrina patikimą sandarumą. Jį naudojant dažnai susidaro „akordeonas“, tačiau šio efekto galima išvengti, jei naudojate vienos eilės pertraukiamą dygsnį.

Chirurginiai siūlai, naudojami traumatologijoje ir chirurgijoje, yra panašūs vienas į kitą. Kiekvienas tipas turi savų trūkumų ir privalumų, tačiau jei teisingai pritaikysite jų taikymą ir pasirinksite optimalų siūlų variantą, bet kuri siūlė galės atlikti savo užduotis ir patikimai pritvirtinti žaizdą ar susiūti organą. Siuvimo medžiagos pašalinimo laikas kiekvienu konkrečiu atveju nustatomas individualiai, tačiau paprastai jie pašalinami per 8-10 dienų.

Paprastai toks žmogaus audinių fiksavimas turi savo pašalinimo laikotarpį. Jis gali skirtis priklausomai nuo kūno dalies, kurioje dedamas siūlas. Paprastai yra trys terminai:

· vidutiniškai – 7−9 dienos;

· galva/kaklas – 6−7 dienos;

blauzda, pėda ir chirurgija krūtinė– 10-14 dienų.

Reikia atsiminti, kad daug kas priklauso nuo žaizdos pobūdžio ir aukos amžiaus, imuniteto ir regeneracinių gebėjimų. Taigi, vyresni žmonės turėtų nešioti bet kokį dygsnį bent dvi savaites. Tas pats pasakytina ir apie sunkiai sergančius žmones, kurių organizmas nusilpęs. Bet kokiu atveju prieš pašalinant patartina pasikonsultuoti su gydytoju.

O svarbiausia – dygsnius galima nuimti tik tada, kai žaizdos kraštai jau suaugę. Priešingu atveju kyla pavojus, kad ji vėl išsiskirs. Ir tada tik su sąlyga, kad žaizda nėra uždegusi: tokiu atveju reikia bėgti pas gydytoją.

Beje, neturėtumėte patys liesti rimtų pilvo operacijų siūlų – tai labai pavojinga. Namuose siūlus galite išimti tik nuo mažų žaizdelių.

Kaip patiems pašalinti siūles

Tam jums reikės:

· aštrios žirklės – chirurginės ar manikiūrinės;

· pincetas;

· marlės tamponas, tvarsčiai, gipsas;

· jodas, medicininis alkoholis, antibiotikų tepalas;

· verdantis vanduo ir indas jam.

Pirmiausia turite sterilizuoti instrumentus - užvirinti ir kruopščiai apdoroti alkoholiu. Be abejo, galite pusvalandį pamirkyti juos alkoholyje. Jei svarstote, ar neskauda nuimti siūlių, atsakymas yra toks: nelabai. Paprastai žmogus patiria nedidelį diskomfortą. Bet taip yra, jei siūlės neįaugo. Tokiu atveju gali padėti tik gydytojas.

Tada prasideda siūlų pašalinimo procesas. Čia svarbu tikslumas. Pirmiausia turite užpildyti siūlių vietą jodu, atsargiai jas apdorodami iš visų pusių. Tada labai atsargiai pincetu pakelkite siūlą virš odos, kad iš kanalo atsirastų švarus siūlas. Štai ką reikia nupjauti. Labai svarbu nepalikti nešvaraus siūlelio ant galiuko, kuris yra arčiau odos – tai gali sukelti infekciją.

Nukirpus siūlą nuo vieno siūlės krašto, reikia pincetu suimti kitą kraštą ir atsargiai ištraukti siūlą. Jokiomis aplinkybėmis per audinį neturėtų praeiti nešvarūs siūlai. Tik švarus! Nuėmus visas siūles, žaizdą būtina pergydyti ir uždengti steriliu tvarsčiu. Patartina gydyti antibiotikų tepalu.