Diafragmos skausmą gali sukelti keli veiksniai, įskaitant šiuos:

• Traumos (atviros arba uždaros);
• Diafragminė išvarža (susijusi su trauma arba netrauminė, kuri savo ruožtu gali būti įgimta arba įgyta);
• Hiatal išvarža (slenkanti arba paraezofaginė). Pirmuoju atveju prie kardijos esanti skrandžio dalis juda ir tampa išvaržos maišelio segmentu.

Tokia išvarža gali būti fiksuota arba nefiksuota, įgimta arba įgyta. Antruoju atveju skrandžio skliautas arba žarnyno dalis pereina į vidurinę krūtinės ertmės dalį, o kardija lieka toje pačioje vietoje. Esant paraezofaginei išvaržai yra pasmaugimo pavojus, o esant slankiojančiai išvaržai ši galimybė yra atmesta.

• Diafragmos atsipalaidavimas (įgimtas ar įgytas, absoliutus arba nepilnas) - diafragmos plonėjimas ir judėjimas krūtinės ertmė su šalia esančiais pilvo organais. Vieta, kurioje pritvirtinta diafragma, lieka toje pačioje vietoje.

Diafragmos skausmo priežastys

Diafragmos skausmo priežastys yra sužalojimas ir hiatal išvarža. Uždaryta žala diafragmos gali atsirasti eismo įvykiuose, nukristi iš didelis aukštis ir stipriai spaudžiant skrandį. Dėl spartaus intraabdominalinio slėgio padidėjimo gali plyšti diafragma. Paprastai pažeista vieta yra sutelkta sausgyslės centro srityje arba jos jungties su diafragmos raumenų segmentu taške. Beveik visais atvejais plyšta jo kairysis kupolas.

Diafragmos skausmo priežastis gali būti diafragmos išvarža. Dėl šios patologijos pilvaplėvės organai pasislenka į krūtinės ertmę per pažeistas diafragmos vietas. Esant tikrajai išvaržai, yra išvaržos anga ir maišelis. Jei išvarža nėra susijusi su diafragmos sužalojimu, jos susidarymą gali sukelti bet kokie diafragmos defektai. Įgimta išvarža atsitinka dėl to, kad vaisiui intrauteriniu laikotarpiu nebuvo visiško krūtinės ir krūtinės ląstos jungčių susiliejimo. pilvo ertmės. Tikra susilpnėjusių diafragmos sričių išvarža susidaro padidėjus slėgiui pilvaplėvės viduje ir jai būdingas pilvaplėvės organų išsiskyrimas per krūtinkaulio sritį arba juosmens sritį. Atsiradus hiatalinei išvaržai, per ją į krūtinės ertmę pasislenka apatinis stemplės segmentas, dalis skrandžio, o kartais ir žarnyno kilpos.

Diafragmos skausmo priežastis gali būti jos atsipalaidavimas. Jei diafragmos raumenys nėra pakankamai išsivystę, atsipalaidavimas laikomas įgimtu. Jei yra diafragminio nervo pažeidimas, kalbame apie įgytą atsipalaidavimą. Kai diafragma atsipalaiduoja, ji tampa plonesnė ir kartu su šalia esančiais organais juda į krūtinės ertmę.

Diafragmos skausmo simptomai

Diafragmos skausmo simptomai ūminiu laikotarpiu yra širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veikimo sutrikimai, kraujavimas, kraujo ir oro kaupimasis pleuros ertmėje, kaulų lūžiai, plaučių suspaudimas, organų poslinkis tarpuplaučio srityje. Diafragmos sužalojimo simptomai gali būti būdingi garsai bakstelėjus krūtinė, taip pat žarnyne su specialiu klausymu, tuštinimosi sutrikimais, ypač žarnyno nepraeinamumu. Sergant diafragmos išvarža, atsiranda sunkumo ir skausmo pojūtis epigastriniame regione, krūtinėje, po šonkauliais, pasunkėja kvėpavimas, sutrinka širdies plakimas, po gausaus valgio simptomai gali sustiprėti. Krūtinėje gali skambėti ūžesys, stipriau jaučiamas dusulys gulint, o pavalgius gali pasireikšti vėmimo reakcija. Jei yra stemplės įlinkimas, skystas maistas pasisavinamas daug blogiau nei kietas.

Diafragmos skausmo simptomai dėl hiatal išvaržos apima skausmingi pojūčiai už krūtinkaulio, o tai gali sukelti ir deginimo pojūtį, ir nuobodų skausmą. Esant hiatalinei išvaržai, diskomfortas ir skausmas atsiranda skrandžio duobėje, hipochondrijoje, spinduliuojantis į širdies sritį, taip pat į pečių ir mentės sritį. Gulint ir fizinio krūvio metu stiprėja skausmas, gali atsirasti raugėjimas, rėmuo, išsivysto mažakraujystė.

Skausmas po diafragma

Pagrindinės skausmo po diafragma priežastys, be traumų ir pažeidimų, yra diafragmos išvarža, hiatal išvarža arba jos atsipalaidavimas. Dėl to atsirandantys reiškiniai dažnai yra panašūs vienas į kitą ir gali apimti šiuos veiksnius:

• Sunkumo ir skausmo pojūtis epigastrinėje zonoje;
• Skausmas krūtinėje;
• Skausmas po šonkauliais;
• Dusulys (pasunkėja gulint);
• Gumbimo garsai krūtinėje pažeistoje pusėje;
• Širdies ritmo sutrikimai;
• Anemija;
• Kraujavimas (dažnai paslėptas, kartais pasireiškiantis vėmimu, gali atsirasti deguto išmatos);
• Vėmimas, pasunkėjęs skystas maistas (pasireiškia sulenkus stemplę).

Skausmas diafragmoje

Skausmas diafragmoje reikalauja kruopštaus tyrimo, taip pat diferencinė diagnostika su plaučių, kepenų ir perikardo maišelio neoplazmomis. Diafragmos skausmas, susijęs su sužalojimais, reikalauja skubios pagalbos Medicininė priežiūra. Susiformavus ir pablogėjus išvaržai, pacientui skiriamas rentgenas. Priklausomai nuo tyrimo rezultatų ir lydintys simptomai kvalifikuotas specialistas skiria chirurginį arba konservatyvų gydymą.

Diafragmos skausmas nėštumo metu

Diafragmos skausmas nėštumo metu gali būti susijęs su hiatal išvaržos išsivystymu. Yra keletas tokios patologijos tipų: slankiosios, paraezofaginės ar mišrus tipas, taip pat gali būti įgimta trumpa stemplės struktūra su krūtinės ląstos skrandžiu. Nėščiųjų slankiojančios išvaržos yra dažnesnės nei kitų, dažniausiai vyresnėms nei trisdešimties metų moterims, dažniau – daugkartinėms. Tokios patologijos vystymąsi nėštumo metu palengvina sumažėjęs diafragmos ir apatinio stemplės sfinkterio tonusas, padidėjęs slėgis pilvo ertmėje ir difuzinis stemplės spazmas nėštumo toksikozės metu, kartu su vėmimu. Klinikinės apraiškos nėštumo metu, kaip taisyklė, nesiskiria nuo bendrųjų. Dažnai tai yra deginimo pojūtis epigastrinėje srityje, rėmuo, raugėjimas ir sutrikęs rijimas.

Hiatal išvaržos požymis gali būti vėmimas, kuris atsiranda paskutinį nėštumo mėnesį. Anemija, kuri nepraeina po šešiolikos savaičių, taip pat gali rodyti išvaržą. Nėščių moterų gydymo metodas visada yra individualus ir reikalauja kruopštaus diagnozės, pagrįstos pilnu ligos vaizdu.

Diafragmos skausmo diagnozė

Diafragmos skausmo diagnostika atliekama bakstelėjus į krūtinės sritį, klausantis žarnyno, taip pat pilvaplėvės, krūtinės ertmės, skrandžio, plonųjų ir storųjų žarnų rentgeno nuotraukos. Rentgeno tyrimo metodas yra pirmaujantis diagnozuojant skausmą diafragmoje.

Diafragminės išvaržos diagnozėje atsižvelgiama į traumų buvimą, įvertinamas krūtinės ląstos paslankumas, tarpšonkaulinio tarpo būklė pažeistoje pusėje. Kai kuriais atvejais diagnostikos tikslais pacientų pilvaplėvės ertmė užpildoma dujomis, todėl rentgeno nuotraukoje galima geriau matyti pilvaplėvės navikus ir jų ryšį su šalia esančiais organais. Pneumoperitoneografija (dirbtinė dujų injekcija) atliekama tuščiu skrandžiu po vietinė anestezija ištuštinus žarnyną ir šlapimo pūslę.

Įtarus hiatalinę išvaržą, be rentgeno tyrimo gali būti atliekama ezofagoskopija – stemplės vidinio paviršiaus tyrimas naudojant specialų instrumentą.

Diafragmos skausmo gydymas

Diafragmos skausmo gydymas, kai ji plyšta ar sužalota, susideda iš skubios chirurginės intervencijos, kurią sudaro defektų susiuvimas po to, kai pilvo organai buvo nustumti žemyn.

Diafragminės išvaržos atveju, jei yra pasmaugimo pavojus, taip pat nurodoma chirurginė intervencija. Jei defektų dydis per didelis, galima montuoti nailoninius, nailoninius, lavsaninius ar kitus protezus. Kai išvarža pasmaugta, pasislinkęs organas nustumiamas į pilvo ertmę, jei tai neįmanoma, jis ektomizuojamas, po to defektas susiuvamas. Sergant hiatal išvarža, nesant komplikacijų, taikomi konservatyvūs gydymo metodai, įskaitant prevenciją spaudimo padidėjimui pilvo ertmėje ir stemplės gleivinės uždegimo mažinimą. Pacientui miego metu patartina išlaikyti pakeltą galvos padėtį, taip pat svarbu kontroliuoti žarnyno veiklą. Pacientas neturėtų būti padėtyse, kurios skatina refliuksą. Rekomenduojama valgyti mažai, bet dažnai. Nevalgykite maisto prieš pat miegą. Pacientui skiriama baltyminga dieta, taip pat vaistai vietinei anestezijai, antispazminiams ir. sutraukiančios medžiagos, raminamieji ir vitaminų preparatai. Esant kraujavimui, taip pat esant neveiksmingiems konservatyviems gydymo metodams, skirti chirurginė intervencija. Diafragmos skausmo gydymas jos atsipalaidavimo metu taip pat atliekamas chirurginiu būdu.

Diafragmos spazmai yra nevalingi raumenų, skiriančių viršutinę pilvo dalį ir krūtinę, susitraukimai. Diafragmos spazmas gali būti jaučiamas kaip susitraukimai, mėšlungis ir gali būti skausmingas arba ne.

Diafragmos spazmai gali turėti daugybę priežasčių. Daugeliu atvejų jie nekelia rimto pavojaus sveikatai, tačiau vis tiek gali sukelti diskomfortą.

Taip pat gali būti, kad diafragmos spazmas rodo sveikatos sutrikimą. Šiame straipsnyje bus aptariami diafragmos spazmų simptomai, priežastys ir gydymas.

Kas yra diafragmos spazmas?

Diafragmos spazmas yra staigus, nevalingas susitraukimas, dėl kurio plazdėja krūtinė. Taip pat dažnai pasireiškia laikinas sunkumo jausmas krūtinėje ar pasunkėjęs kvėpavimas spazmo metu.

Diafragma yra raumuo, kuris veikia kaip pertvara tarp viršutinė dalis pilvas ir krūtinė. Diafragma atlieka esminį vaidmenį kvėpavimo sistemoje, padeda žmogui kvėpuoti.

Diafragma susitraukia, kai žmogus įkvepia, todėl šonkauliai gali išsiplėsti, kad deguonis galėtų patekti į plaučius. Kai žmogus iškvepia, jis vėl atsipalaiduoja, kad padėtų išstumti anglies dioksidas iš plaučių.

Kiti simptomai

Priklausomai nuo priežasties, diafragmos spazmą gali lydėti kiti simptomai. Tai gali būti:

• dusulys;
• spaudimas krūtinėje;
• žagsulys;
• krūtinės, skrandžio ar nugaros skausmas;
• skrandžio sutrikimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• pasunkėjęs rijimas;
• diafragminis paralyžius;
• nuolatinis kosulys.

Šie simptomai gali būti nuo lengvo iki sunkaus, priklausomai nuo pagrindinės priežasties.

Priežastys

Yra keletas galimų diafragmos spazmų priežasčių. Dažniausias – staigus smūgis į skrandį ar krūtinę. Krūtinės traumos ypač dažnos tokiose sporto šakose kaip boksas, futbolas ir kt.

Nors simptomai gali būti nemalonūs, jie paprastai praeina per kelias minutes.

Pažvelkime į kitas galimas priežastis.

Fiziniai pratimai

Pratimai gali sukelti mėšlungį. Taip gali nutikti, kai prieš mankštą nėra apšilimo arba krūvis per didelis.

Chirurginė išvarža yra būklė, kai skrandžio dalis pakyla aukščiau krūtinės link. Hiatal išvaržos atsiranda, kai susilpnėja amžius, trauma ar neseniai atlikta operacija raumenų audinys diafragma.

Atsiradus hiatalinei išvaržai, dalis skrandžio išstumiama per išsiplėtusią diafragmos angą. Tai gali sukelti diafragmos spazmą.

Išvarža gali būti lengva arba sunki, o nuo jos sunkumo priklausys visi papildomi simptomai. Sunkiausiais atvejais reikia nedelsiant Medicininė priežiūra, nes jie gali pažeisti skrandį, sukelti kraujavimą arba sutrikdyti kvėpavimą.

Laikinas paralyžius

Staigus smūgis į saulės rezginio sritį gali laikinai paralyžiuoti diafragmą. Tai gali sukelti didelių kvėpavimo sunkumų. Asmuo gali panikuoti, jei negali kvėpuoti, o tai gali pabloginti simptomus.

Tačiau laikinas paralyžius greitai praeina.

Freninis nervas kontroliuoja diafragmos raumenų judėjimą. Šio nervo sudirginimas ar pažeidimas arba bet koks uždegimas gali sukelti spazmus diafragmoje, be žagsulio ir kvėpavimo pasunkėjimo.

Freninio nervo dirginimą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant:

• kvėpavimas ir tuo pat metu aštraus maisto vartojimas;
• besaikis valgymas;
• fizinė trauma;
• chirurginės komplikacijos;
• ne vėžiniai navikai;
• neurologiniai sutrikimai;
• autoimuninės ligos;
• užkrečiamos ligos.

Plazdėjimo diafragma

Diafragmos plazdėjimas yra reta liga kuris sukelia dažnus diafragmos spazmus ar mėšlungį. Gydytojai negali tiksliai pasakyti, kodėl taip nutinka.

Spazmų epizodai gali atsirasti staiga ir trukti kelias minutes ar net valandas, smarkiai paveikdami žmogaus gyvenimo kokybę. Skausmas gali būti krūtinėje, pilvo viduryje ar nugaroje, todėl sunku nustatyti diagnozę. Nėra standartinio diafragmos plazdėjimo gydymo, nes nėra pakankamai supratimo apie šios patologijos priežastis.

Diagnostika

Diafragmos spazmo simptomai dažnai yra panašūs į virškinimo trakto ar širdies problemų simptomus. Daugeliu atvejų simptomai išnyksta per kelias minutes ir nereikia gydytojo diagnozės.

Tačiau jei diafragmos spazmai atsiranda dažnai be akivaizdi priežastis, reikia kreiptis medicininės pagalbos.

Jei gydytojas įtaria, kad spazmus sukelia sveikatos būklė, diagnozuoti gali būti naudojami šie:

• rentgeno spinduliai;
• kraujo tyrimai;
• KT skenavimas;
• endoskopija;
• manometrija.

Gydymas, kaip palengvinti spazmą?

Diafragmos spazmų gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Diafragmos spazmai, atsirandantys dėl staigaus smūgio, gali sukelti diskomfortą, tačiau simptomai turėtų išnykti per kelias minutes, todėl gydymas nereikalingas. Nepaprastai svarbu pailsėti ir sutelkti dėmesį į reguliarų kvėpavimą, kol simptomai išnyks.

Pažvelkime į diafragmos spazmų priežastis, kurias reikia gydyti.

Fiziniai pratimai

Dėl to atsiranda dauguma diafragmos spazmų fiziniai pratimai, paprastai praeina be gydymo. Tais atvejais, kai mėšlungis yra nuolatinis, gali padėti tempimas arba spaudimas aplinkiniams raumenims.

Pavyzdžiui, švelniai spaudę paveiktą raumenį pirštais, galite sumažinti diskomfortą.

Hiatal išvarža

Gydytojai gydo hiatal išvaržą įvairiais būdais, priklausomai nuo ligos sunkumo. Tais atvejais, kai simptomai yra minimalūs, gali būti naudinga valgyti mažiau, dažniau valgyti arba vartoti vaistus gastroezofaginio refliukso ligai gydyti.

Sunkesniais atvejais gali prireikti operacijos, ypač jei išvarža sukelia komplikacijų.

Freninio nervo dirginimas

Freninio nervo dirginimo priežasties gydymas - Geriausias būdas atkurti reguliarų kvėpavimą. Priežastis nustatys gydymo planą.

Prognozė

Dauguma diafragmos spazmų yra laikini ir praeina per kelias minutes. Raumenų intervencijos, vaistai ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti valdyti nuolatinius simptomus.

Jei diafragmos spazmai atsiranda dėl sveikatos būklės, kuriai reikalinga medicininė pagalba, pvz., dėl hiatal išvaržos, slogos nervo sudirginimo ar diafragmos plazdėjimo, gydytojas padės sudaryti individualų gydymo planą.

Šiame straipsnyje naudojama medžiaga iš žurnalo Medical News Today.

Diafragma, „krūtinės ir pilvo barjeras“, yra galingas raumenų organas, atskiriantis krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės ir savo tonusu palaikantis intraabdominalinį spaudimą. Šis tonusas palaikomas tiek esant žemai (enteroptozei), tiek aukštai stovint diafragmai (ascitas, vidurių pūtimas, nėštumas), užtikrinant aktyvaus diafragmos susitraukimo veiksmingumą įkvėpus. Diafragma yra pagrindinis kvėpavimo raumuo, taip pat dalyvaujantis kraujotakoje. Ritmiški diafragmos kvėpavimo judesiai prisideda prie kvėpavimo nuo pat gimimo ir visiškai nesustoja, kaip nustatyta rentgeno spinduliais, net per pauzę Chanestokes kvėpavimo metu. Diafragma ypač svarbi apatinių plaučių dalių ventiliacijai, kur dažniausiai išsivysto atelektazė, pavyzdžiui, po operacijos. Diafragma, susitraukdama, sujungia apatinės krūtinės angos kraštus, tam tikru mastu būdama tarpšonkaulinių raumenų antagonistas, kuris pakelia nuleistus šonkaulių lankus ir taip išplečia apatinę krūtinės angą. Sąveika su tarpšonkauliniais raumenimis užtikrina ypač efektyvų plaučių tūrio padidėjimą. Kai diafragma paralyžiuota, įkvėpimo metu netikrieji šonkauliai nukrypsta į šonus, o epigastrinis regionas išsiskleidžia.
Taip pat reikšmingas yra diafragmos dalyvavimas kraujotakoje. Tvirtai supindama kepenis kojomis ir kupolu, diafragma įkvėpimo metu išspaudžia veninį kraują iš kepenų ir tuo pačiu sumažina intratorakalinį spaudimą, taip palengvindama veninio kraujo išsiurbimą iš pagrindinių venų rinktuvų į širdį.
mano sudėtinga funkcija Diafragma atlieka raumenų kvėpavimo ir kraujotakos organą dėl sudėtingos inervacijos, kuri taip pat lemia daugybę diafragmos neurorefleksinių reakcijų sutrikus centrinei nervų ir autonominei reguliacijai.
Sergant plaučių emfizema, ilgalaikis diafragmos funkcijos padidėjimas iš pradžių sukelia jos hipertrofiją, o vėliau - degeneraciniai pokyčiai(riebalinė degeneracija) su funkcijos dekompensacija, kuri turi didelę reikšmę vystantis kvėpavimo ir plaučių-širdies nepakankamumui sergant plaučių ligomis. Atrofija raumenų sluoksniai diafragmos randamos freninio nervo paralyžiaus atvejais, pavyzdžiui, po plaučių tuberkuliozės gydomosios phrenico-exerezės.
Diafragmos aukštis stovint ir judesiai klinikoje vertinami pagal matomą diafragmos šešėlio judėjimą kvėpuojant (Litteno fenomenas), pagal plaučių smūgio ribą su pilvo organais, taip pat pagal netikrų kvėpavimo judesius. šonkauliai, iš dalies dėl ritmiško epigastrinio regiono atsitraukimo ir išsipūtimo fluoroskopijos metu atskleidžiami aiškūs duomenys.
Skausmingas diafragmos sindromas siejamas su tuo, kad centrinę diafragmos dalį inervuoja p., todėl skausmas perduodamas per ketvirtąją gimdos kaklelio nervas kakle ir trapecinio raumens srityje (brachialis, akromialinis ženklas) ir yra skausmo taškai palei tarpšonkaulinius tarpus prie krūtinkaulio (ypač dešinėje) ir tarp sternocleidomastial raumens kojų. Periferinę diafragmos dalį inervuoja tarpšonkauliniai nervai, o skausmas nukreipiamas į apatinę krūtinės dalį, epigastrinį regioną ir. pilvo siena; taip pat stebimi refleksiniai skausmai, tokie kaip krūtinės angina, perduodami per n. vagus

Diafragmatitas

Kloninis diafragmos spazmas (žagsulys)

(modulis tiesioginis4)

Diafragmos kloninis spazmas (žagsulys) dažniausiai yra nekenksmingas reiškinys, kartais pavojingas gyvybei, dažniau pasireiškia refleksiškai reaguojant į gretimų organų dirginimą, kai perkraunamas skrandis, kai prasideda peritonitas, kai dirginamas freninis nervas. tarpuplaučio auglys, aortos aneurizma arba netoliese esančio centro sužadinimo su kvėpavimo takų, agoniniu žagsuliu, kuris yra toks stiprus prognostinė vertė, ureminis žagsulys, žagsėjimas su smegenų apopleksija, encefalitas, su venine smegenų stagnacija.
Gydymas. Odos dirginimas (garstyčių pleistrai, odos trynimas šepetėliais, eteris po oda), paciento dėmesio blaškymas, kvėpavimo centro stimuliavimas (anglies dioksido įkvėpimas į gryna forma arba Karbogeno pavidalu), lobelija, chinidinas (nes sumažina diafragminio raumenų jaudrumą), alkoholizmas ir, kraštutiniais atvejais, freninio nervo perpjovimas.
Toninis diafragmos spazmas pastebėta sergant tetanija, stablige ir peritonitu. Terapija-chloroformas, eteris.

Diafragminis paralyžius

Diafragmos paralyžius pasižymi aukšta padėtimi. Kvėpuojant nukrypstama link apatinių šonkaulių, epigastrinis regionas, kaip įprasta, neišsiskleidžia, o kepenys nenusileidžia. Dusulys atsiranda dirbant ir susijaudinus. Pasikeičia balsas, atsiranda silpnumas kosint, čiaudėti. Tuštinimosi metu išsiskiria įtampa. Esant visiškam paralyžiui, minimalus krūvis gali sukelti mirtiną asfiksiją.
Diafragminė išvarža (klaidinga ir tiesa). Diafragminė išvarža paprastai vadinama netikra traumine išvarža (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), kai tipiniai atvejai po durtinės žaizdos ar bukos traumos, kaip taisyklė, skrandis ir žarnos išsikiša į krūtinės ertmę kairėje per diafragmos tarpą. Išsivysto stiprus dusulys, vėmimas, žagsėjimas, gali net mirti nuo šoko. Apžiūros metu nustatomas timpanitas krūtinėje, kvėpavimo triukšmo nebuvimas, širdies poslinkis, ypač būdingi vaivorykštiniai žarnyno garsai krūtinėje ar hemotoraksas, kartu yra pleuritas, peritonitas, staigūs radiologiniai pokyčiai.
Bendrosios praktikos gydytojas dažniau sprendžia ilgalaikes traumos pasekmes, apie kurias pacientui ne visada reikia kalbėti be specialių klausimų.
Pacientas dažniausiai jaučia tik pykinimą, vėmimą ar simptomus žarnyno nepraeinamumas. Gali būti tarpuplaučio organų suspaudimo požymių. Tiriant svarbu atkreipti dėmesį į žaizdos randą. Neįprasta būgninio garso sritis taip pat randama krūtinėje; krūtinės ląstos kvėpavimo judrumas yra ribotas (dažniausiai kairėje), kvėpavimo garsai susilpnėja arba jų negirdėti, širdis pasislinkusi. Skirtingai nuo pneumotorakso, tarpšonkaulinių tarpų nėra išsipūtimo, tačiau būdingas iš pažiūros tuščias epigastrinis regionas, ypač šalia krušos girdimi iškritusio skrandžio ir žarnyno žarnyno garsai. Rentgeno tyrimas po bario paėmimo detaliai paaiškina vaizdą.
Sunkiausia, kartais mirtina komplikacija yra žarnyno nepraeinamumas. Gydymas yra chirurginis ir techniškai sudėtingas.
Rečiau emb. tikroji diafragminė išvarža (hernia diaphragmatica vera) skiriama, kai dėl apsigimimas Diafragmos vystymasis (dažniausiai už xiphoid proceso), skrandis arba storoji žarna atsiranda priekinėje arba užpakalinėje tarpuplaučio dalyje, vieno arba visų diafragmos sluoksnių maišelyje.
IN pastaraisiais metais Atliekant platų pacientų rentgeninį tyrimą, mažos diafragminės išvaržos ne taip retai aptinkamos pačioje stemplės pertraukoje, o viršutinė dalis skrandis išsikiša virš diafragmos. Pacientas skundžiasi neaiškiais dispepsiniais skundais, kartais kenčia nuo sunkesnės refleksinės anginos dėl dirginimo šalia praeinančio žmogaus. klajoklis nervas ir vainikinių arterijų spazmas. Taip pat nuo diafragminės išvaržos reikėtų skirti retą vienašalį diafragmos atsipalaidavimą, atsipalaidavimą ar nepakankamumą, kuris atsidaro atsitiktinai, kai, nesant nusiskundimų, perkusija randamas timpanitas, Rentgeno tyrimas aptinka aukštą diafragmą.

Diafragmos uždegimas (diafragmatitas) gali būti ūmus ir lėtinis, nespecifinis ir, daug rečiau, specifinis.

Lengvais diafragmos uždegimo atvejais atsiranda išsiplėtimas kraujagyslės, tada pridedami limfangito reiškiniai. Padidėjus uždegiminiams reiškiniams, atsiranda diafragmos audinio patinimas ir smulkių ląstelių infiltracija, kai kurie raumenų skaidulų tapti vienalyte ir suskaidyti į fragmentus. Vystosi flegmoninis pandiafragmatitas, kartais komplikuotas pūlingu diafragmos tirpimu ir daugiau ar mažiau reikšmingo defekto susidarymu.

Antriniai diafragmos pažeidimai, kurie išsivysto su subfreninis abscesas, su gretimais kepenų ar plaučių abscesais, jie atsitraukia į foną, palyginti su pagrindine patologija (išskyrus atvejus, kai pūlingas tirpimas diafragmos srityje). Nespecifinis diafragmatitas savarankišką reikšmę įgyja retesniais atvejais, kai ligos paveiksle užima pagrindinę vietą ir pasireiškia kaip diafragminių simptomų kompleksas, pirmą kartą nustatytas M. M. Vicker (1926). Pastarasis susideda iš skausmo atsiradimo srityje, prie kurios pritvirtinama diafragma krūtinės siena plintantis į pilvą, skausmas palpuojant šias vietas ir ribota arba difuzinė pilvo raumenų įtampa. Chirurgai puikiai žino apie šio simptomų komplekso atsiradimą esant apatinės skilties pneumonijai ir diafragminiam pleuritui, kai dėl to galima diagnozuoti ūminį pilvą. Dažnai tai yra teigiamas phrenicus simptomas. Vienas iš diferencinės diagnostikos diafragmatito požymių yra padidėjusio skausmo nebuvimas judant.

Diafragmos simptomų komplekso išsivystymas dažniausiai rodo pirminio uždegiminio židinio buvimą šalia diafragmos. Būdinga tai, kad pirmosiomis diafragmos uždegimo dienomis retai pavyksta aptikti auskultacinius ar perkusinius pokyčius, kurie dažniausiai pasireiškia tik 3 dieną. Perkusijos garso blankumas, kuris iki to laiko atsiranda paveiktoje pusėje, priklauso nuo efuzijos atsiradimo ir diafragmos lygio padidėjimo. Auskultatyviniai apatinės skilties pneumonijos požymiai taip pat atsiranda ne iš karto. Daugelis gydytojų tokį antrinį diafragmatitą laiko supradiafragminiu pleuritu, tačiau sergant diafragmatitu pirmiausia atsiranda diafragmos disfunkcija.

Supradiafragminio pirminio uždegiminio židinio sukelto ūminio diafragmos uždegimo chirurginė reikšmė slypi būtinybėje jį atskirti nuo ūminės ligos pilvo ertmėje, kai būtina skubi operacija.

Sergant subdiafragminiu peritonitu ar abscesu, ypač jei juos sukelia pooperacinis anastominių siūlų nepakankamumas, gali susidaryti subfreninė-pleuros arba subfreninė-plaučių (kartais perikardo) fistulė. Diafragmos sunaikinimas su virš jos esančiomis opomis pastebimas daug rečiau. Literatūroje aprašyti 4 atvejai, kai subdiafragminis abscesas prasiskverbia pro diafragmą į plaučių audinį, o vėliau savaime išgydo. Tačiau toks palankus rezultatas yra išimtis, dažniau pacientai miršta nuo tokios baisios komplikacijos. Pūlingą diafragmatitą su nekroze ir subfreninės-plaučių fistulės susidarymu lydi staigus kosulys su gausiais skrepliais, dažniausiai tokio paties pobūdžio kaip subfreninis eksudatas, su dusuliu. Su proveržiu į pleuros, ūmus Aštrus skausmasšone ir apatinėje nugaros dalyje (pasternatsky simptomo atsiradimas, kaip pastebėta vienam iš mūsų pacientų), pasunkėjęs kvėpavimas, kolapsas. Pleuros ertmė tokiais atvejais būtina nusausinti. Jei subfreninė-plaučių ar pleuros fistulė, kartais susisiekianti su skrandžio spindžiu, tampa lėtinė, ją būtina pašalinti. chirurginiu būdu. Šiuo atveju didelis dėmesys turėtų būti skiriamas plastinei diafragmos chirurgijai naudojant savo audinius (aloplastinių protezų naudojimas pūliavimo metu yra kontraindikuotinas!).

Lėtinis diafragmos uždegimas

Lėtinis nespecifinis diafragmatitas (dažniausiai ūminio ligos pasekmė) pasireiškia simptomais, būdingais liekamajam pleurito poveikiui, o radiografiškai – aukštai stovinčia suplota arba deformuota diafragma pažeistoje vietoje, jos mobilumo apribojimu ir ryškiomis pleuros perdangomis bei sąaugomis. Lėtinis diafragmatitas gali sukelti ribotą diafragmos atsipalaidavimą, prisidėti prie trauminio ir kartais spontaniško plyšimo.

Specifinis diafragmos uždegimas

Iš specifinių diafragmos uždegimų dažniausiai stebimas tuberkuliozinis diafragmatitas ir tik labai reta patologija- sifilinė ir grybelinė (aktinomikozė). Paviršinis diafragmatitas išsivysto beveik visiems pacientams, sergantiems tuberkulioziniu pleuritu. Diafragmos raumenų sluoksnis gali būti pažeistas sergant miliarine tuberkulioze. Sergant aktinomikoze, diafragmą antraeiliai paveikia storosios žarnos plaučiai, skrandis arba blužnies kampas. Diafragmos dantenų pažeidimai gali būti pirminiai arba antriniai.

Diafragmos skausmas paveikia kupolo formos raumenį, skiriantį krūtinę nuo pilvo. Šis raumuo vaidina svarbų vaidmenį kvėpavimo procese. Kai giliai kvėpuojame, mūsų diafragma sumažina spaudimą plaučiuose ir plečia šonkaulius, todėl plaučiai prisipildo oro. Kai iškvepiame, diafragma atsipalaiduoja ir grįžta į pradinę padėtį dėl savo elastingumo, kai oras palieka kūną. Tada jis laikomas įprastoje kupolinėje padėtyje, kol bus pasiektas kitas įkvėpimas.

Diafragmos raumenų skausmas gali būti daugelio skirtingų simptomas medicininių problemų ir yra dažna chirurginių procedūrų komplikacija. Tačiau daugeliu atvejų skausmas diafragmos srityje nežinomas. Nugaros skausmas tarp menčių.

Diafragmos skausmo anatomija

Diafragmos raumenys kyla išilgai stuburo juosmens slankstelio (apatinės nugaros dalies), apatinės šonkaulių ribos (šeštojo šonkaulio lygyje) ir krūtinkaulio ( krūtinkaulis). Vidurinėje diafragmos dalyje yra anga tokioms struktūroms kaip stemplė, nusileidžianti aorta ir veninė vena, einančios tarp krūtinės ir pilvo ertmių. Pro šią angą taip pat praeina nervai, tokie kaip freniniai ir klajokliai.

Diafragma veiksmingai sudaro krūtinės ląstos dugną su susitraukimais, kai mes įkvepiame, traukiant ją į pilvo ertmę, todėl krūtinės ertmė tampa gilesnė ir didesnė, nes ji traukia orą iš supančios atmosferos.

Rainelės funkcija leidžia atlikti kelis veiksmus, kurie yra svarbūs keliems „išvarymo“ veiksmams. Tai yra kosulys, čiaudulys, vėmimas ir net išmatų pašalinimas. Taip pat manoma, kad diafragmos spazmas įkvėpus oro gali sukelti žagsėjimą. Skausmo priežastys kairėje pusėje po šonkauliais.

Kas sukelia skausmą diafragmoje

Diafragmos skausmą diagnozuoti be medicinos specialisto pagalbos gali būti labai sunku, nes tokia būklė dažnai pasireiškia papildomas simptomas išankstinė būklė. Tačiau skausmo jutimas iškvėpimo metu gali rodyti diafragmos skausmą, o įkvėpimo metu jaučiamas skausmas gali būti labiau tikėtinas dėl pilvo raumenų problemų. Diafragmos raumenų patempimo simptomai gali būti apibūdinami kaip ūmūs. Diafragmos priežastys gali būti šios sveikatos būklės.

Anatominiai defektai:

• Įgimtas.

Atsiranda gimus, dauguma atvejų yra nežinomos kilmės.

• Nupirkta.

Atsiras po tam tikro tipo pažeidimų ar sužalojimų. Tai įeina pooperacinė komplikacija arba traumos, padarytos dėl gydytojų klaidos procedūrų metu (jatrogeninės). Kartais nežinoma, kodėl atsiranda diafragmos skausmas (idiopatinis).

Inervacijos defektai, sukeliantys diafragmos skausmą:

Nugaros smegenų sutrikimai: apima stuburo pažeidimus, amiotrofinę šoninę sklerozę ir motorinių neuronų ligą.

• Myasthenia gravis: autoimuninis sutrikimas, kuriam būdingas silpnumas griaučių raumenys, ypač raumenyse, atsakinguose už kvėpavimą, o tai turi įtakos kvėpavimo gebėjimui.
• Insultas: gali paralyžiuoti vieną diafragmos raumens pusę, o neapsaugotąją pusę reikia daugiau dirbti, o tai galiausiai sukelia diafragmos skausmą.
• Freninio nervo neuropatija: tiesiogiai inervuoja diafragmą. Freninio nervo pažeidimas dėl chirurginės traumos ar kitaip gali sukelti stiprų diafragmos skausmą. Skausmas klubo kaklelio srityje.

Kitos priežastys:

• Hiatal išvarža: jai būdingas pilvo ertmės turinys, pvz., skrandžio ar žarnų, išsikišęs į krūtinės ertmę per stemplės angą diafragmoje, vadinamą pertrauka. Išvaržos dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms (60+), tačiau gali pasireikšti jaunesniems, rūkantiems, dažnai kilnojantiems ar nutukusiems pacientams. Simptomai dažnai yra krūtinės skausmas, rijimo pasunkėjimas ir dažnas žagsėjimas.
• Diafragmos plyšimas: atsiranda dėl diafragmos plyšimo, atsiradusio dėl „didelės“ traumos, pvz. autoįvykis. Nors ši sąlyga yra gana reta, ji dažnai nepastebima ir reikalauja operacijos, nes ji pati savaime neišgydys.
• Skausmas nėštumo metu: plečiantis gimdai, diafragma gali pasislinkti aukštyn maždaug pusantro colio, sumažindama bendrą plaučių talpą. Dėl to motina gali jausti dusulį, tačiau tai laikoma normalia ir nekelia nerimo. Nėščioms moterims patariama kreiptis į gydytoją, jei nėštumo metu joms sunku kvėpuoti.

Papildomos priežastys, sukeliančios diafragmos skausmą, yra šios:

• Raumenų distrofija.
• Reumatoidinis artritas.
• Poliomielitas.
• Skydliaukės sutrikimai.
• Prasta mityba.
• Terapija radiacija.
• Infekcija.
• Traumos.
• Neveiksmingas kvėpavimo modelis.
• Manualinė terapija. Kas yra chiropraktika?

Kaip gydyti skausmą diafragmoje

Diafragmos gydymas dažnai priklauso nuo pagrindinės ligos, dėl kurios ji išsivysto. Tai gali apimti chirurginę įgimtų ir įgytų formų korekciją, neurologinis gydymas ir fizinė terapija, skirta gydyti ir užkirsti kelią insultui ir nugaros smegenų sutrikimams, ar net freninio nervo stimuliatoriaus implantacijai.

Hiatal išvaržos priežastys yra gyvenimo būdo pokyčiai, įskaitant svorio mažėjimą, geresnę laikyseną, pratimus ir mitybos pokyčius.

Kai bus atliktas tinkamas gydymas konkrečiam diafragmos skausmo atvejui, simptomai dažnai pagerės, kai atsigavimo procesas tęsis. Tačiau svarbu palaikyti glaudų ryšį su gydytoju, nes gali būti, kad išvaržos pasikartos ir kiti gydymo būdai bus nesėkmingi, jei nebus griežtai laikomasi. Skauda kairę pusę virš klubo.

Diafragmos ligos: diafragmatitas, kloninis diafragmos spazmas (žagsulys), diafragmos paralyžius, diafragmos išvarža, gydymas, simptomai

Diafragma, „krūtinės ir pilvo barjeras“, yra galingas raumenų organas, atskiriantis krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės ir savo tonusu palaikantis intraabdominalinį spaudimą.

• Diafragmos ligos: diafragmatitas, kloninis spazmas diafragma (žagsulys), diafragmos paralyžius, diafragmos išvarža, gydymas, simptomai
• Diafragmatitas
• Kloninis diafragmos spazmas (žagsulys)
• Diafragminis paralyžius
• Diafragminės išvaržos priežastys, simptomai ir gydymas
• Kas atsitinka su diafragmos išvarža (anatominė informacija)
• Išvaržų tipai ir klasifikacija
• Ligos priežastys
• Būdingi simptomai
• Kaip nustatyti diagnozę
• Išvaržų gydymo metodai
• Terapija be operacijos
• Dieta
• Vaistai
• Chirurginė intervencija
• Diafragminė išvarža – pagrindiniai simptomai:
• Veislės
• Priežastys
• Simptomai
• Diagnostikos ir gydymo ypatumai
• Diafragmos ligos
• Diafragminė išvarža: simptomai ir gydymas
• Priežastys
• Ligos vystymasis
• Diafragminės išvaržos simptomai
• Diafragminių išvaržų komplikacijos
• Diagnostika
• Diafragminės išvaržos gydymas
• Prevencija
• Prognozė
• Susiję įrašai
• Skausmo malšinimas chirurginių procedūrų metu
• Apendicinis abscesas: klinikinis vaizdas, diagnozė, gydymas
• Koronarinė šuntavimo operacija: indikacijos įgyvendinimui ir pooperacinis laikotarpis

Šis tonusas palaikomas tiek esant žemai (enteroptozei), tiek aukštai stovint diafragmai (ascitas, vidurių pūtimas, nėštumas), užtikrinant aktyvaus diafragmos susitraukimo veiksmingumą įkvėpus. Diafragma yra pagrindinis kvėpavimo raumuo, taip pat dalyvaujantis kraujotakoje. Ritmiški diafragmos kvėpavimo judesiai prisideda prie kvėpavimo nuo pat gimimo ir visiškai nesustoja, kaip nustatyta rentgeno spinduliais, net per pauzę Chanestokes kvėpavimo metu. Diafragma ypač svarbi apatinių plaučių dalių ventiliacijai, kur dažniausiai išsivysto atelektazė, pavyzdžiui, po operacijos. Diafragma, susitraukdama, sujungia apatinės krūtinės angos kraštus, tam tikru mastu būdama tarpšonkaulinių raumenų antagonistas, kuris pakelia nuleistus šonkaulių lankus ir taip išplečia apatinę krūtinės angą. Sąveika su tarpšonkauliniais raumenimis užtikrina ypač efektyvų plaučių tūrio padidėjimą. Kai diafragma paralyžiuota, įkvėpimo metu netikrieji šonkauliai nukrypsta į šonus, o epigastrinis regionas išsiskleidžia.

Taip pat reikšmingas yra diafragmos dalyvavimas kraujotakoje. Tvirtai supindama kepenis kojomis ir kupolu, diafragma įkvėpimo metu išspaudžia veninį kraują iš kepenų ir tuo pačiu sumažina intratorakalinį spaudimą, taip palengvindama veninio kraujo išsiurbimą iš pagrindinių venų rinktuvų į širdį.

Diafragma, kaip raumenų kvėpavimo ir kraujotakos organas, atlieka sudėtingą funkciją dėl sudėtingos inervacijos, kuri taip pat lemia daugybę diafragmos neurorefleksinių reakcijų, kai sutrinka centrinė nervų ir autonominė reguliacija.

Sergant plaučių emfizema, ilgalaikis diafragmos funkcijos padidėjimas iš pradžių sukelia jos hipertrofiją, o vėliau degeneracinius pokyčius (riebalinę degeneraciją) su funkcijos dekompensacija, kuri yra labai svarbi kvėpavimo ir plaučių-širdies nepakankamumo vystymuisi. sergant plaučių ligomis. Diafragmos raumenų sluoksnių atrofija nustatoma sergant freninio nervo paralyžiumi, pavyzdžiui, po plaučių tuberkuliozės gydomosios freninės ekserezės.

Diafragmos aukštis stovint ir judesiai klinikoje vertinami pagal matomą diafragmos šešėlio judėjimą kvėpuojant (Litteno fenomenas), pagal plaučių smūgio ribą su pilvo organais, taip pat pagal netikrų kvėpavimo judesius. šonkauliai, iš dalies dėl ritminio epigastrinio regiono atsitraukimo ir išsipūtimo pokyčių. Žema diafragmos padėtis stebima esant emfizemai, efuziniam pleuritui, perikarditui ir kt., Aukšta padėtis su ascitu, vidurių pūtimu, intraabdominaliniais navikais. Aiškiausius duomenis atskleidžia fluoroskopija.

Skausmingas diafragmos sindromas yra susijęs su tuo, kad centrinę diafragmos dalį inervuoja p. ir tarpšonkaulinėse erdvėse prie krūtinkaulio (ypač dešinėje) ir tarp krūtinkaulio raumens kojų yra skausmo taškų. Periferinę diafragmos dalį inervuoja tarpšonkauliniai nervai, o skausmas nukreipiamas į apatinę krūtinės dalį, epigastrinį regioną ir pilvo sieną; taip pat stebimi refleksiniai skausmai, tokie kaip krūtinės angina, perduodami per n. vagus

Diafragmatitas

Diafragmatitu paprastai vadinamas diafragmą dengiančios pleuros uždegimas (t.y. pats diafragminis pleuritas), kartais kartu su paties diafragminio raumens pažeidimu. Sergant efuziniu pleuritu, ypač pūlingu, uždegiminis procesas dažnai plinta į diafragmą. Tokiu atveju gali atsirasti deformuojantis diafragmatitas, labai prarandant jo, kaip vienos iš sunkios pasekmės pleuritas; panašus reiškinys pasireiškia sergant perikarditu, ypač pūlingu, su mediastinoperikarditu, taip pat su peritonitu, pavyzdžiui, encistriniu subdiafragminiu abscesu, kai pūliai per limfos plyšius patenka į bronchą. Pilvo sindromas su lobarine pneumonija, pleuritu, reumatiniu perikarditu gali atsirasti dėl uždegiminio proceso perėjimo diafragmos limfiniais takais į gretimas pilvaplėvės dalis.

Kloninis diafragmos spazmas (žagsulys)

Diafragmos kloninis spazmas (žagsulys) dažniausiai yra nekenksmingas reiškinys, kartais pavojingas gyvybei, dažniau pasireiškia refleksiškai reaguojant į gretimų organų dirginimą, kai perkraunamas skrandis, kai prasideda peritonitas, kai dirginamas freninis nervas. tarpuplaučio navikas, aortos aneurizma arba nuo šalia esančio centro sužadinimo su kvėpavimo takų, agoniniu žagsuliu, kurio prognozė tokia prasta, ureminiu žagsėjimu, žagsuliu su smegenų apopleksija, encefalitu, su venine smegenų stagnacija.

Gydymas. Odos dirginimas (garstyčių pleistrai, odos trynimas šepečiais, eteris po oda), paciento dėmesio blaškymas, kvėpavimo centro stimuliavimas (įkvėpus gryno arba karbogeno pavidalo anglies dioksido), lobelija, chinidinas ( kaip diafragminio raumens jaudrumo mažinimas), alkoholizmas ir, kraštutiniais atvejais, perpjautas freninis nervas.

Toninis diafragmos spazmas stebimas sergant tetanija, stablige ir peritonitu. Terapija-chloroformas, eteris.

Diafragminis paralyžius

Diafragmos paralyžius pasižymi aukšta padėtimi. Kvėpuojant nukrypstama link apatinių šonkaulių, epigastrinis regionas, kaip įprasta, neišsiskleidžia, o kepenys nenusileidžia. Dusulys atsiranda dirbant ir susijaudinus. Pasikeičia balsas, atsiranda silpnumas kosint, čiaudėti. Tuštinimosi metu išsiskiria įtampa. Esant visiškam paralyžiui, minimalus krūvis gali sukelti mirtiną asfiksiją.

Diafragminė išvarža (klaidinga ir tiesa). Diafragminė išvarža paprastai vadinama netikra traumine išvarža (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), kai tipiniais atvejais po durtinės žaizdos ar bukos traumos skrandis ir žarnos paprastai išsikiša į krūtinės ertmę kairėje per diafragmos tarpas. Išsivysto stiprus dusulys, vėmimas, žagsėjimas, gali net mirti nuo šoko. Apžiūros metu nustatomas timpanitas krūtinėje, kvėpavimo triukšmo nebuvimas, širdies poslinkis, ypač būdingi vaivorykštiniai žarnyno garsai krūtinėje ar hemotoraksas, kartu yra pleuritas, peritonitas, staigūs radiologiniai pokyčiai.

Bendrosios praktikos gydytojas dažniau sprendžia ilgalaikes traumos pasekmes, apie kurias pacientui ne visada reikia kalbėti be specialių klausimų.

Pacientas dažniausiai jaučia tik pykinimą, vėmimą arba žarnyno nepraeinamumo simptomus. Gali būti tarpuplaučio organų suspaudimo požymių. Tiriant svarbu atkreipti dėmesį į žaizdos randą. Neįprasta būgninio garso sritis taip pat randama krūtinėje; krūtinės ląstos kvėpavimo judrumas yra ribotas (dažniausiai kairėje), kvėpavimo garsai susilpnėja arba jų negirdėti, širdis pasislinkusi. Skirtingai nuo pneumotorakso, tarpšonkaulinių tarpų nėra išsipūtimo, tačiau būdingas iš pažiūros tuščias epigastrinis regionas, ypač šalia krušos girdimi iškritusio skrandžio ir žarnyno žarnyno garsai. Rentgeno tyrimas po bario paėmimo detaliai paaiškina vaizdą.

Sunkiausia, kartais mirtina komplikacija yra žarnyno nepraeinamumas. Gydymas yra chirurginis ir techniškai sudėtingas.

Rečiau emb. tikroji diafragminė išvarža (hernia diaphragmatica vera) skiriama tada, kai dėl įgimto diafragmos vystymosi defekto (dažniausiai už xifoidinio proceso) skrandis arba storoji žarna atsiduria priekinėje arba užpakalinėje tarpuplaučio dalyje, vienas arba visi diafragmos sluoksniai.

Pastaraisiais metais atliekant platų pacientų rentgeninį tyrimą, ne taip jau retai prie pačios stemplės pertraukos aptinkamos nedidelės diafragmos išvaržos, virš diafragmos išsikišusi viršutinė skrandžio dalis. Pacientas skundžiasi neaiškiais dispepsiniais skundais, kartais serga sunkesnė refleksine krūtinės angina dėl šalia esančio klajoklio nervo dirginimo ir vainikinių arterijų spazmo. Taip pat nuo diafragminės išvaržos reikėtų atskirti retą vienašalį diafragmos atsipalaidavimą, atsipalaidavimą ar nepakankamumą, kuris atsidaro atsitiktinai, kai, nesant nusiskundimų, perkusija nustatomas timpanitas, o rentgeno tyrimo metu nustatoma aukšta diafragmos padėtis. .

• Įvertinkite medžiagą

Medžiagos atgaminimas iš svetainės griežtai draudžiamas!

Informacija šioje svetainėje pateikiama švietimo tikslais ir nėra skirta medicininei konsultacijai ar gydymui.

Šaltinis: diafragminės išvaržos simptomai ir gydymas

Diafragma yra pagrindinis žmogaus kvėpavimo raumuo. Jei joje atsiranda skylė ar kurios nors srities išplonėjimas, o per ją pilvo organai prasiskverbia ar išsikiša į krūtinės ertmę (rečiau, atvirkščiai), tai yra diafragmos išvarža.

Ši išvarža pavojinga, nes į krūtinės ertmę prasiskverbusios žarnos, skrandis ar stemplė susispaudžia ir neleidžia normaliai dirbti širdžiai bei plaučiams. Taip pat tokia organų padėtis blogai veikia ir pačius virškinimo organus, nes jie lengvai suspaudžiami diafragmos, per kurią jie išėjo, sausgyslės ar raumenų žiede.

Diafragminė išvarža gali būti ūminė arba lėtinė. Lėtinė išvarža Gal būt ilgam laikui jokiu būdu netrukdykite paciento. Tada yra sekančius simptomus(jie taip pat yra ūmios išvaržos požymiai): krūtinės skausmas, rėmuo, raugėjimas, pasunkėjęs kvėpavimas, deginimo pojūtis už krūtinkaulio. Šios ligos apraiškos neabejotinai trukdo žmogui gyventi visavertį gyvenimą.

Diafragminė išvarža įvairių tipų– labai dažna virškinimo sistemos liga. Pasitaiko kas dešimtame jaunas vyras, o nuo 50 metų randama kas antram žmogui. Ji taip pat diagnozuojama 7–8% žmonių, kurie skundžiasi krūtinės skausmu ir širdies veiklos sutrikimu.

Išgydyti tokią išvaržą paprasta: chirurgas atlieka operaciją, kurios metu atsikišę organai grąžinami į vietą, o diafragmos defektas susiuvamas ir sutvirtinamas. Vaistai ne kovoja su problema, o tik pašalina simptomus ir užkerta kelią ligos komplikacijoms.

Kas atsitinka su diafragmos išvarža (anatominė informacija)

Diafragma yra didelis parašiuto formos raumuo, esantis žemiau plaučių ir prisitvirtinantis prie šonkaulių lankų. Jis turi periferinį raumenį ir centrinę sausgyslės dalį. Tuščiosios venos per sausgyslę patenka į širdį, o raumeninėje dalyje yra anga stemplei.

Spustelėkite nuotrauką norėdami padidinti

Stemplės anga yra „silpnoji vieta“, kurioje dažniausiai formuojasi diafragminės išvaržos (jos dar vadinamos hiatalinėmis arba hiatalinėmis išvaržomis). Per ją į krūtinės ertmę išeina stemplė, skrandis, kartais ir žarnynas.

Paprastai sveiko žmogaus stemplė yra pritvirtinta raumenų ir skaiduliniais raiščiais. Bet jei sumažėja raumenų tonusas, sumažėja kairioji kepenų skiltis (atrofuojasi) arba žmogus numeta tiek svorio, kad išnyksta riebalinis audinys, esantis po diafragma, tada pertrauka"ištempia". Dėl to susilpnėja stemplę laikantys raiščiai ir padidėja kampas, kuriuo stemplė patenka į skrandį (tai sukelia skrandžio turinio refliuksą aukštyn).

Diafragma paprastai skirstoma į tris dalis: juosmens, šonkaulių ir krūtinkaulio. Kiekvienoje iš jų raumenų skaidulos turi savo kryptį. Šių dalių sandūroje yra trikampės sekcijos, kurios yra gana lanksčios. Taip susidaro sąlygos žarnynui čia išeiti arba išsikišti. Tai jau skirtingos diafragminės išvaržos.

Užpakalinės pilvo sienos diafragmos ir raumenų struktūra.

Spustelėkite nuotrauką norėdami padidinti.

Išvaržų tipai ir klasifikacija

Yra du pagrindiniai diafragminių išvaržų tipai: trauminės (išsivysto prasiskverbiančių žaizdų ir chirurginių intervencijų įtakoje) ir netrauminės.

Kiekviena iš šių rūšių yra suskirstyta į dar du porūšius:

Tiesa, kai yra išvaržos maišelis (tai yra, išsikišę organai yra apvynioti plona plėvele – pilvaplėve arba pleura). Tokiu būdu gali išeiti arba žarnyno kilpa, arba skrandžio dalis, tekanti į dvylikapirštę žarną, arba abi jos. Šios išvaržos gali būti pasmaugtos.

Klaidinga išvarža – be išvaržos maišelio. Virškinimo trakto organai tiesiog išeina per diafragmos raumens skylę. Ši būklė galima stemplės ar pirminiai skyriai skrandis.

Taip pat yra netrauminių išvaržų:

• įgimtas;
• neuropatinis - atsiranda dėl diafragmos srities nervų kontrolės pažeidimo, dėl kurio ši sritis yra labai atsipalaidavusi;
• natūralių diafragmos angų išvaržos: stemplės, aortos ir tuščiosios venos.

Įvairių tipų simptomai nėra labai specifiniai, todėl diagnozę galima nustatyti tik pagal požymius. Dėl paskyrimo asmeniui tinkamas gydymas ir klasifikacija reikalinga.

Ligos priežastys

Sportas ir pramonės šakos, kuriose reikia kelti svorius

Silpnumas jungiamasis audinys(įgimta ar įgyta)

Raumenų-raiščių struktūrų distrofija

Ilgas sunkus darbas

Amžius virš 50 metų

Jei yra bent viena iš šių būklių, diafragminės išvaržos labai lengvai atsiranda veikiant provokuojantiems veiksniams iš dešiniojo stulpelio.

Skrandžio ir žarnyno ligos

Plaučių ir bronchų ligos, sukeliančios dažną kosulį

Vartodami alkoholį arba cheminės kompozicijos kurie sukelia stemplės nudegimus ir randus

Būdingi simptomai

Išvaržos simptomai skirsis priklausomai nuo to, ar tai trauminė išvarža, ar ne.

Simptomai taip pat priklauso nuo:

• ar liga išsivystė ūmiai (greitai),
• arba išvarža ilgas laikas prasiskverbė iš pilvo ertmės į krūtinės ertmę (lėtinė eiga),
• arba išvarža buvo pasmaugta (suspausta) skylėje, iš kurios ji išėjo.

Ūminė diafragminė išvarža dažniausiai pasireiškia šiais simptomais:

• Krūtinės skausmas, kuris stiprėja kosint.
• Rėmuo (šilumos pojūtis už apatinės krūtinkaulio dalies ir rūgštaus turinio burnoje). Sustiprėja gulint, pasilenkus į priekį ar žemyn. Rėmuo atsiranda ir atsigulus iškart po valgio.
• Raugėjimas su oru ar rūgščiu turiniu, kuris pasireiškia net miegant ir gali būti dažno bronchito ir plaučių uždegimo priežastimi (dėl maisto skeveldrų patekimo į kvėpavimo takus su iš skrandžio išstumtu oru).
• Pasunkėjęs rijimas (ne gerklėje, o krūtinkaulio srityje atsiranda „guzelis“) skysto maisto, vandens; Tai ypač aštru valgant paskubomis. Tokiu atveju kietas maistas dažniausiai tinka.
• Pilvo pūtimas.
• Nuolatinis kosulys.
• Sunku kvėpuoti (žmogus jaučia, kad negali „atgauti kvapo“ arba neturi pakankamai oro).
• Degimo pojūtis už krūtinkaulio.
• Greitas širdies plakimas po valgio.
• Gurzgimas arba „gurguliavimas“ krūtinėje.

Jeigu žmogui išsivystė lėtinė diafragminė išvarža, jis ilgai nieko nejaučia. Vėliau atsiranda tie patys simptomai, kaip ir ūminėje versijoje.

Užsmaugtos diafragminės išvaržos simptomai:

stiprus skausmas vienoje krūtinės pusėje (dažniausiai kairėje),

dujos nustoja praeiti.

Kaip nustatyti diagnozę

Kad paskirtas gydymas būtų adekvatus, reikia ne tik diagnozuoti, bet ir nustatyti išvaržos tipą (per kokius organus ir kur eina, ar yra išvaržos maišelis ar ne). Tam skiriami 4 tyrimai:

Krūtinės ląstos ir pilvo ertmių rentgeno tyrimas. Prieš procedūrą negalima valgyti 6 valandas, o prieš 10–20 minučių reikia išgerti bario mišinį, kurį duoda ir prašo išgerti priešais rentgenografijos kabinetą. Šis metodas leidžia realiu laiku stebėti bario judėjimą per stemplę į skrandį.

Fibrogastroskopija (FGDS) – tai tyrimas, kurio metu pacientui reikės nuryti specialų zondą (vamzdelį), kurio pabaigoje įrengta kamera. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Tik pagal FGDS nediagnozuojama „išvarža“, o nustatomas stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimo laipsnis druskos rūgštimi; nustatyti kraujavimo iš virškinamojo trakto kraujagyslių, esančių išvaržos maišelyje, faktą.

pH-metrija – skrandžio ir stemplės rūgštingumo matavimas. Procedūra atliekama naudojant ploną zondą.

Jei reikia, FGDS metu atliekama stemplės gleivinės biopsija.

Gydytojui įtarus pasmaugtą diafragminę išvaržą, pilvo ir krūtinės ertmės rentgenograma atliekama nesušvirkščiant bario. Jei diagnozė pasitvirtina, pacientas paruošiamas ir operuojamas skubios pagalbos tvarka.

Paciento, sergančio hiatal išvarža, rentgeno nuotrauka. Rodyklė rodo skrandžio dalį, kuri prasiskverbė į krūtinę

Išvaržų gydymo metodai

Diafragminę išvaržą galima visiškai išgydyti tik chirurginiu būdu, ypač jei išvarža yra tikra ir ją galima bet kada pasmaugti. Bet 4 iš 10 atvejų po tokio gydymo išvarža vėl atsiranda, taigi chirurginis metodas retai griebiamasi (2–15 proc. atvejų).

Dažniau taikoma konservatyvi terapija (pavyzdžiui, dėl kontraindikacijų ar paciento nesutikimo su operacija).

Terapija be operacijos

Konservatyvus gydymas neišgydo diafragminės išvaržos, tačiau padeda:

sumažinti skrandžio turinio refliukso laipsnį į stemplę, o žarnyno – į skrandį;

sumažinti rūgštingumą skrandžio sulčių;

išgydyti gastritą, opas;

pradėti normalią peristaltikos kryptį (žarnyno judesius, kuriais juda maistas).

Konservatyvus gydymas apima kasdienį režimą, dietą ir vaistų vartojimą.

Maistas turi būti 1800–2000 kcal per dieną.

Šešios dietos taisyklės:

Pašalinkite paprastus angliavandenius (saldainius, kepinius) ir fermentaciją sukeliančius maisto produktus (ankštinius augalus, kopūstus, gazuotus gėrimus ir alų), kad neišprovokuotų patinusių žarnyno kilpų ar skrandžio patekimo į krūtinės ertmę.

Iš savo raciono pašalinkite rūgštų maistą (rūgščias sultis, granatus, citrinas, vyšnias, žalius obuolius), kurie gali pabloginti ligą ir išprovokuoti skrandžio ar stemplės gleivinės opų atsiradimą ar eroziją.

Venkite maisto produktų, sukeliančių per didelę skrandžio sulčių ar kasos fermentų sekreciją: rūkytų, keptų, pipiruotų maisto produktų, patiekalų su prieskoniais, marinuotų daržovių, šašlykų.

Į savo racioną būtinai įtraukite maisto produktų, kurie suaktyvins žarnyną ir užkirs kelią vidurių užkietėjimui: virtus burokėlius, džiovintas slyvas, džiovintus vaisius.

Naudinga gerti šarminį mineralinis vanduo 100 ml pusvalandį prieš valgį: „Borjomi“, „Slavyanskaya“, „Polyana Kvasova“, „Jermuk“.

Valgykite mažomis porcijomis, dažnai. Niekada neikite miegoti pavalgę.

Remiantis konservatyvų gydymą taikančių žmonių atsiliepimais, jie ne tik turėjo valgyti bent 3-4 valandas prieš miegą, bet ir miegoti tik pusiau sėdėdami, nesirėmę į pagalves. Miegoti jie arba nusipirko funkcinę lovą su galvos atrama, kurios aukštį buvo galima keisti, arba po lovos kojomis prie galvos padėjo 1–2 plytas.

Vaistai

Diafragminė išvarža gydoma šiais vaistais:

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Sumažina skrandžio sulčių gamybą

No-shpa, riabalas, papaverinas, halidorius

Pašalinkite skrandžio ir žarnyno raumenų hipertoniškumą, sumažinkite skausmą

Vaistai, mažinantys druskos rūgšties gamybą

Ranitidinas, famotidinas, omeprazolas, nolpaza

Sumažina druskos rūgšties sintezę skrandžio sultyse

Apsaugo nuo žalingo druskos rūgšties poveikio skrandžio ar stemplės ląstelėms

Aliuminio ir magnio preparatai

Almagelis, fosfalugelis, Maalox

Neutralizuoja skrandžio rūgštingumo perteklių

Chirurginė intervencija

Šis gydymas, nors ir yra vienintelė „gydomoji išvarža“, vis dar taikomas retai: 2–15% atvejų dėl dažnų ligos atkryčių. Chirurgija yra absoliučiai skirta stemplės opoms, dėl kurių susiaurėjo arba kraujuoja.

Chirurgai atlieka 3 tipų operacijas:

skylės susiuvimas ( išvaržos anga), iš kurių išnyra organai, specialiais siūlais ir po to sutvirtinti polipropileno tinkleliu.

Skrandžio fiksavimas prie priekinės pilvo sienelės po to, kai jį „padėjote į vietą“.

Skrandžio dugno susiuvimas prie stemplės sienelės.

(toliau esantį bloką galima slinkti į dešinę iki galo)

Diafragminė išvarža – pagrindiniai simptomai:

• Pilvo skausmas
• Karščiavimas
• Pykinimas
• Kardiopalmusas
• Pilvo pūtimas
• Kosulys
• Krūtinės skausmas
• Raugėjimas
• Dega už krūtinkaulio
• Rėmuo
• Anemija
• Skrandžio kraujavimas

Diafragminė išvarža išsivysto tuomet, kai anatominėje pertvaroje atsiranda patologinė skylė, jungianti du skyrius (krūtinės ir pilvo), per kurią krūtinės dalies organai patenka į pilvinę dalį ir atvirkščiai. Viduryje diafragma susideda iš jungiamojo audinio ir dažniausiai būtent šiame audinyje susidaro defektas, vadinamas diafragmos išvarža.

Veislės

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra keletas šio atmainų patologinė būklė. Dažniau nei kiti naujagimiams išsivysto įgimta diafragminė išvarža. Tai siejama su nenormaliu vaisiaus vystymusi gimdoje.

Antrasis šios patologijos tipas yra neuropatinė išvarža, atsirandanti dėl nepakankamo diafragmos tonuso. Esant šiai patologijai, tam tikra diafragmos sritis atsipalaiduoja, o tai sukelia jos tempimą, o vėliau plyšimą ir išvaržos susidarymą.

Trečiasis tipas yra trauminė diafragminė išvarža vaikams ir suaugusiems. Ši patologija gali būti teisinga arba klaidinga ir susijusi su sužalojimais, dėl kurių anatominėje pertvaroje susidaro skylės. Jie kalba apie tikrą anomaliją, kai organai yra išvaržos maišelyje patologinės diafragmos angos srityje, o klaidingą - kai jos nėra.

Ir galiausiai, paskutinis tipas yra natūralios diafragmos angos išvarža. Jei natūralios stemplės angos srityje yra audinių tempimas, gali atsirasti hiatalinė arba diafragminė išvarža.

Priežastys

Kadangi anatominės pertvaros srityje yra keletas patologijų tipų, tokios patologinės būklės vystymosi priežastys yra skirtingos. Jei kalbame apie įgimtą anatominį vaikų diafragmos defektą, tai atsiranda dėl genetinių vaisiaus anomalijų, o mokslininkai negali tiksliai nustatyti tokio defekto priežasties. Taip pat vyresniems vaikams gali atsirasti diafragmos išvarža nervų sutrikimai arba dėl tam tikrų lėtinių ligų, pavyzdžiui, lėtinio pankreatito, cholecistito ir kitų patologijų.

Jei kalbame apie ligos vystymąsi suaugusiems, reikia pažymėti, kad diafragmos išvarža atsiranda dėl:

• trauminiai sužalojimai (bukai pilvo sužalojimai, krūtinės sumušimai, žaizdos peiliu ir kt.);
• inervacijos sutrikimas dėl nervų sistemos problemų;
• sąlygos, dėl kurių ilgą laiką padidėja slėgis pilvo ertmėje - užsitęsęs gimdymas, nutukimas, lėtinis vidurių užkietėjimas, sunkus kėlimas, užsitęsęs ir sekinantis kosulys ir kai kurie kiti;
• anatominės pertvaros tonuso sutrikimai, atsirandantys dėl su amžiumi susijusių organizmo pokyčių, atsirandančių žmonėms po 50 metų;
• lėtinės virškinamojo trakto ligos ( pepsinė opa, ezofagitas, pankreatitas ir kt.).

Atkreipkite dėmesį, kad ši patologija dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Ir mes kalbame apie įgimta anomalija, kuris vystosi vaisiui ir sukelia vaiko plaučių ir širdies suspaudimą, taip pat įgytą dėl anatominio diafragmos silpnumo. Vaisiaus sutrikimas atsiranda dėl nepalankios nėštumo eigos. Pavyzdžiui, jei moteris nėščia rūko ar geria alkoholį arba vartoja tam tikrus vaistai, yra veikiamas radiacijos, gyvena vietovėje, kurioje yra nepalanki aplinkos padėtis, arba dirba pavojingoje pramonėje.

Kaip minėta aukščiau, vaikų diafragma silpnesnė nei suaugusiųjų, todėl jiems išvaržos išsivysto kelis kartus dažniau. Ir norėdami išvengti tokio defekto atsiradimo, tėvai turėtų apsaugoti vaikus nuo per didelio fizinė veikla ir sunkių daiktų kėlimas, nuo traumų ir vidurių užkietėjimo, taip pat operatyviai gydyti ligas kvėpavimo takai, užkertant kelią užsitęsusio kosulio atsiradimui.

Simptomai

Šios patologinės būklės simptomai priklauso nuo skylės diafragmoje vietos. Tačiau dažnai tokie simptomai nėra specifiniai ir gali rodyti organų problemas Virškinimo traktas esantis krūtinės ląstos srityje - būti susijęs su stemplės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos ligomis. Be to, jei išvarža nedidelė, simptomų gali ir nebūti – jie atsiranda tik jai padidėjus.

Pirmieji simptomai, kuriais pacientas skundžiasi:

• nuolatinis rėmuo, kuris nepraeina net vartojant antacidinius vaistus ir sustiprėja pakreipiant liemenį į priekį;
• raugėjimas oras.

Šie simptomai yra susiję su stemplės vožtuvo sutrikimu, dėl kurio oras patenka į skrandį, taip pat skrandžio turinys prasiskverbia į stemplę.

Kiti simptomai, atsirandantys dėl hiatal ar pertraukos išvaržos, yra šie:

• skausmas krūtinės srityje, kuris gali atsirasti dėl organų, esančių išvaržos maišelyje, suspaudimo;
• kosulys, nesusijęs su peršalimu;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, atsirandantis po valgio;
• deginimo pojūtis krūtinėje;
• pilvo pūtimas ir pilvo skausmas, atsirandantis dėl oro patekimo į žarnyną dėl patologiniai pokyčiai anatominės pertvaros srityje.

Tais atvejais, kai suspaudžiama stemplė, gali prasidėti kraujavimas, dėl kurio pacientui išsivysto anemija. Jei išvarža pasmaugta, pasireiškia tokie simptomai:

• pykinimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• stiprus skausmas kairėje krūtinės pusėje.

Atkreipkite dėmesį, kad pacientai dažnai painioja diafragminės išvaržos simptomus su kitų ligų simptomais, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis ar virškinamojo trakto ligomis. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ligą ir paskirti gydymą, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų išsivystymo.

Diagnostikos ir gydymo ypatumai

Vaisiaus anomalijos gali būti diagnozuojamos gimdoje ultragarsinio tyrimo metu. Vaikams diagnozė apima rentgeno tyrimą su kontrastu, kuris leidžia pamatyti stemplės ar skrandžio išsikišimą per išvaržos maišelį. Suaugusiesiems diagnozė gali būti atliekama naudojant rentgenografiją ir kitus metodus, pavyzdžiui, fibroezofagogastroduodenoskopiją (FEGDS). Be to, tiriamas skrandžio ir stemplės rūgštingumas, o jo padidėjęs našumas suteikti gydytojui galimybę įtarti šią patologiją.

Ši liga gali būti gydoma konservatyviai ir chirurginiu būdu. Pagrindinis metodas yra chirurginis išvaržos pašalinimas, tačiau po tokio gydymo 4 iš 10 atvejų liga atsinaujina. Chirurgija susideda iš kelių tipų operacijų atlikimo:

• skrandžio dugno susiuvimas prie stemplės sienelės;
• skylės susiuvimas ir sutvirtinimas specialiu tinkleliu (toks metodas naudojamas vaikams);
• skrandžio fiksacija prie priekinės pilvo sienelės (po jos sumažinimo).

Deja, jei patologiją gydote konservatyviai, paciento išgydyti neįmanoma – galima tik sumažinti simptomus, todėl konservatyvi terapija tinka tais atvejais, kai išvarža yra nedidelė, arba ji naudojama siekiant išvengti patologijos atkryčių po chirurginio gydymo. .

Diafragminės išvaržos gydymas apima tinkama mityba ir kasdienės rutinos palaikymas, taip pat vaistų, mažinančių rūgštingumą, šalinančių vidurių užkietėjimą, atsikratant opų ir pan., vartojimas. Kartais pacientai tiki, kad gali išgydyti išvaržą liaudies gynimo priemonės. Tiesą sakant, liaudies gynimo priemonės gali tik palengvinti paciento būklę, taip pat konservatyvios terapijos pagalba. Tai yra, šios patologijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra skirtas pašalinti raugėjimą, rėmenį ir vidurių užkietėjimą. Taigi geriausios liaudiškos priemonės nuo rėmens yra nuovirai ir užpilai, kuriuose naudojamos tokios žolelės kaip ramunėlės, ugniažolės, zefyro šaknys, gysločiai. O pipirmėčių ir pankolių vaisiai tinka nuo pilvo pūtimo.

Jei manote, kad turite diafragmos išvaržą ir šiai ligai būdingus simptomus, tuomet jums gali padėti gastroenterologas.

Taip pat siūlome pasinaudoti mūsų internetine ligų diagnostikos paslauga, kuri pagal įvestus simptomus atrenka galimas ligas.

Tulžies pūslės įlinkis – tai šio organo sandaros anomalija, kurios metu įvyksta organo deformacija. Atsižvelgiant į tai, pasikeičia normali tulžies pūslės forma, kuri turėtų būti kriaušės formos. Be to, sutrinka jo veikimas ir tulžies sąstingis, dėl kurio atsiranda komplikacijų.

Halitozei būdingas nuolatinis nemalonus kvapas iš burnos ertmės, kuri nėra pašalinama su tradicinėmis priemonėmis higiena ar prevencija. Sutrikimas stebimas tiek suaugusiems, tiek vaikams, nepriklausomai nuo amžiaus kategorijos.

Žarnyno disbiozė, remiantis PSO vertinimu, iš tikrųjų nėra liga, todėl tiksliau būtų ją priskirti prie sindromo. Žarnyno disbiozė, kurios simptomai atsiranda dėl įvairių žarnyno mikroorganizmų santykio disbalanso, mokslininkų teigimu, yra įvairių patologijų rezultatas, bet jokiu būdu ne jų priežastis.

Gastroenterokolitas (per maistą plintanti toksinė infekcija) yra uždegiminė liga, pažeidžianti virškinamąjį traktą, daugiausia lokalizuota plonojoje arba storojoje žarnoje. Tai kelia didelį pavojų dėl galimo organizmo dehidratacijos, jei nepakankamai kontroliuojama. Būdinga greita pradžia ir greitas progresas. Paprastai per 3–4 dienas, jei laikotės gydytojo rekomendacijų ir paskiriate tinkamą gydymą, ligos simptomai išnyksta.

Stemplės opos yra vidinės stemplės sienelės išopėjimo procesas dėl skrandžio sulčių nurijimo. Daugeliu atvejų šią ligą lydi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa. Paprastai tokios formacijos virškinimo trakte yra pavienės. Tačiau yra klinikinių atvejų, kai tokių darinių gali būti keli.

Per pratimus ir abstinenciją daugumažmonės gali apsieiti be vaistų.

Žmonių ligų simptomai ir gydymas

Atgaminti medžiagą galima tik gavus administracijos leidimą ir nurodant aktyvią nuorodą į šaltinį.

Visa pateikta informacija yra privaloma pasikonsultavus su gydančiu gydytoju!

Klausimai ir pasiūlymai:

Šaltinis: Aperture

Ūminis pirminis diafragmatitas arba Hedblomo sindromas (Joannides-Hedblom sindromas) yra itin retas ir jam būdingas infiltratų susidarymas diafragmoje. Diafragmatito etiologija neaiški. Su šia liga, kartu plaučių uždegimas, diafragminis pleuritas. Manoma, kad gretimų organų uždegimas yra antrinis procesas.

Diafragmos vientisumas pažeidžiamas dėl šaunamojo ginklo ar ašmeninio ginklo sužalojimo, lūžusio šonkaulio ar krūtinės sužalojimo arba staigaus staigaus intraabdominalinio slėgio padidėjimo. Diafragmos pažeidimo galimybę rodo žaizdos vieta (žaizdos anga) žemiau 6-ojo šonkaulio lygio. Uždarieji sužalojimai stebimi transporto traumų, kritimo iš aukščio, kai kuriais atvejais keliant sunkų daiktą, gimdymo metu, stipraus vėmimo ir kosulio metu (vadinamieji savaiminiai plyšimai).

Šaltinis: išvarža: simptomai ir gydymas

Diafragminė išvarža – tai pilvo organų poslinkis į krūtinės ertmę, atsirandantis per diafragmos stemplės angą (todėl liga turi kitą pavadinimą – hiatal išvarža). Tai lėtinės ligos su periodiškais atkryčiais, žymiai pablogindamas žmogaus gyvenimo kokybę.

Diafragminė išvarža yra dažnesnė liga, nei gali atrodyti. Ji pasireiškia 0,5% gyventojų, tačiau pusei pacientų klinika nepasireiškia, nesikreipia į gydytojus, o diafragminė išvarža lieka nepastebėta.

Priežastys

Diafragminė išvarža susidaro dėl jungiamojo audinio membranos, esančios tarp stemplės ir diafragmos angos, tempimo, per kurią stemplė pereina iš krūtinės ertmės į pilvo ertmę.

Priežastys, dėl kurių padidėja diafragmos stemplės anga, nėra visiškai suprantamos. Veiksniai, lemiantys membranos silpnumą ir pertrauką:

• genetinis membranos jungiamojo audinio nepakankamumas;
• padidėjęs intraabdominalinis spaudimas;
• polinkis į žagsėjimą – konvulsiniai diafragmos susitraukimai;
• paciento polinkis į refliuksą - maisto grįžimas iš skrandžio į stemplę;
• su amžiumi susiję membranos pokyčiai tarp stemplės ir diafragmos, dėl kurių ji praranda savo elastingumą;
• stemplės poslinkis į viršų.

Savo ruožtu stemplės poslinkis stebimas, kai:

• virškinimo trakto diskinezija (natūralių raumenų susitraukimų sutrikimai);
• patologinės pačios stemplės būklės – randai, navikai, spindžio susiaurėjimas.

Genetinį veiksnį patvirtina tai, kad hiatal išvarža dažnai atsiranda žmonėms, turintiems kitų įgimtų jungiamojo audinio sutrikimų - su:

• plokščios pėdos;
• Marfano sindromas (tokie pacientai yra aukšti, ilgomis galūnėmis ir pailgais pirštais).

Dažniausias membranos silpnumą lemiantis veiksnys yra su amžiumi susiję jos pokyčiai. Jaunimas gali nukentėti dažnos ligos kvėpavimo ir virškinimo organus, lydi kosulys, refliuksas ir vėmimas, bet neserga diafragmos išvaržomis. Kita vertus, sergamumas hiatal išvarža smarkiai padidėja sulaukus 60 metų – net jei tokių pacientų yra daugiau. jauname amžiuje nesirgo opalige ar bronchitu, laikėsi tinkamos mitybos ir nesirgo refliuksu, raugėjimu, vėmimu ar žagsuliu.

Tiesioginė priežastis, kuri dažniausiai išprovokuoja diafragminės išvaržos atsiradimą, yra padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. Jis stebimas tokiomis sąlygomis ir procesais kaip:

• stiprus vidurių pūtimas;
• dažnos ir užsitęsusios kvėpavimo takų ligos, kurias lydi dažni priepuoliai kosulys;
• lėtinės virškinimo trakto ligos, kurias lydi dažnas vėmimas;
• skystis pilvo srityje (ascitas);
• dideli navikai pilvo ertmėje;
• nėštumas.

Dauguma bendra priežastis padidėjęs intraabdominalinis spaudimas – kosulys.

Ligos vystymasis

Prieš patekdama į skrandį, stemplė per diafragmos stemplės angą pereina į pilvo ertmę, prie kurios perimetru jungiasi jungiamojo audinio membrana. Jo dėka užtikrinamas sandarumas tarp pilvo ir krūtinės ertmių. Ši membrana gana elastinga – susidarius spaudimui pilvo ertmėje ji gali išsitempti.

Dėl dažnų susitraukimų (ar įgimto nepakankamumo) diafragminės-stemplės membranos jungiamojo audinio elementai greitai susidėvi ir nustoja veikti kaip amortizatorius – nutrūksta sandarumas tarp krūtinės ir pilvo ertmių. Vėliau padidėjus pilvo spaudimui, pilvo organai daro spaudimą susilpnėjusiai membranai – po kurio laiko ji nebepajėgia išlaikyti pilvo organų, kurie, padidėjus intraabdominaliniam spaudimui, veržiasi į krūtinės ertmę. Taip atsiranda hiatal išvarža.

Dažniausiai išsivystančios išvaržos rūšys yra:

• stumdomas– kai sritis, kurioje stemplė pereina į skrandį, o paties skrandžio fragmentas patenka į krūtinės ertmę;
• paraezofaginis– stemplės skrandžio jungtis lieka pilvo ertmėje, tačiau dalis skrandžio prasiskverbia pro stemplės angą ir yra virš diafragmos.

Slenkanti išvarža daugeliu atvejų nustatoma atsitiktinai – ji nustatoma 40% pacientų, kuriems dėl kokios nors kitos priežasties atliekama krūtinės ląstos rentgenograma.

Dažnai hiatal išvarža nėra stebima kaip atskira liga, o yra vadinamųjų triadų dalis - būklės, kai pacientas tuo pačiu metu turi patologijų skirtingi organai ir sistemos. Pavyzdžiui, Castaingo triada: be hiatalinės išvaržos, taip pat yra lėtinis cholecistitas ir dvylikapirštės žarnos opa.

Todėl, jei pacientas turi problemų su tulžies pūsle, skrandžiu ar žarnynu, būtų naudinga jį ištirti, ar nėra hiatos išvaržos.

Diafragminės išvaržos simptomai

Dažniausi ir būdingiausi simptomai, pagal kuriuos pacientas gali įtarti, kad turi hiatalinę išvaržą, yra šie:

• skausmas;
• refliukso požymiai – skrandžio turinio nutekėjimas atgal į stemplę.

• kai dalis skrandžio prasiskverbia į krūtinės ertmę, suspaudžiamos jo nervų galūnės;
• esant refliuksui, lydinčiam diafragminę išvaržą, rūgštus skrandžio turinys patenka į stemplę ir dirgina jos gleivinę;
• dėl nuolatinio refliukso ištempiamos stemplės sienelės, dirginamos jų nervinės galūnėlės;
• rečiau skausmas atsiranda dėl stemplės spazmo ir skrandžio fragmento, patekusio per diafragmos stemplės angą į krūtinės ertmę.

Diafragmos išvaržos skausmo ypatybės:

• jaučiasi nuobodu;
• intensyvumas yra vidutinio sunkumo, pacientai jį toleruoja; stiprus skausmas yra labai retas;
• dažniausiai lokalizuota už viršutinio krūtinkaulio trečdalio;
• gali plisti išilgai stemplės;
• kai kuriais atvejais spinduliuoja į nugarą ir tarp menčių;
• pablogėja bandant pasilenkti.
• Daugeliu atvejų skausmas pasireiškia:
• po valgio (ypač dideliais kiekiais);
• fizinio aktyvumo metu arba po jo;
• kosulio metu;
• su pilvo pūtimu;
• gulimoje padėtyje.

Būdinga, kad toks skausmas išnyksta po:

• raugėjimas;
• vėmimas (kartais pacientai dirbtinai jį sukelia, kad palengvintų);
• gilus įkvėpimas;
• perėjimas į vertikalią padėtį;
• gerti vandenį arba šarminius tirpalus.

• raugėjimas - dujų išsiskyrimas iš skrandžio per burną, dažnai su maisto dalelėmis;
• regurgitacija – nedidelės maisto porcijos išmetimas iš skrandžio į stemplę, o iš ten – į stemplę burnos ertmė; iš tikrųjų tai yra vėmimas savo minimaliu pasireiškimu;
• sunkumas praleidžiant maistą per stemplę;
• skausmas ryjant maistą;
• rėmuo;
• žagsulys;
• deginimas ir skausmingi pojūčiai kalboje.

Raugėjimas yra labiausiai paplitęs refliukso požymis. Diafragminės išvaržos ypatybės yra šios:

• pastebėta beveik iš karto po valgio;
• gali būti labai ryškus, skambus;
• raugėjimo metu burnoje jaučiamas rūgštus skonis (dėl rūgštaus skrandžio turinio), dažnai kartaus skonio (dėl tulžies priemaišos).

Regurgitacija su diafragmos išvarža turi šias savybes:

• dažniausiai stebimas po valgio (ypač gulimoje padėtyje);
• puse atvejų tai gali varginti naktį (vadinamasis „šlapios naktinės pagalvės“ simptomas);
• stebimas maisto atpylimas, o jei kartojasi – po trumpam laikui– rūgštus skrandžio turinys;
• Dažniausiai atpylimas yra nedidelis skrandžio turinio tūris - nuo 10 iki 20 ml, tačiau paūmėjus diafragminės išvaržos požymiams, atpylusio maisto tūris gali būti 2-3 kartus didesnis.

Disfagija išsivysto dėl stemplės obstrukcijos, bet taip nėra pastovus ženklas diafragminė išvarža. Disfagijos ypatybės:

• pacientas skundžiasi nemaloniu spaudimo jausmu už krūtinkaulio rijimo metu - dažnai tai apibūdina kaip „kaip kuolą“;
• šį sunkumą praleidžiant maistą per stemplę sukelia per karšto ar per šalto skysčio vartojimas, valgymas skubotai ar stresinėje situacijoje;
• Egzistuoja fiziologinis paradoksas: esant disfagijai, kietas maistas praeina per stemplę, nors ir sunkiai, bet daug lengviau ir greičiau nei skystas ar pusiau skystas.

Skausmas už krūtinkaulio atsiranda tik esant refliuksui.

Rėmuo yra vienas iš labiausiai indikuojančių diafragminės išvaržos požymių. Kai kuriems pacientams tai yra pagrindinis diafragminės išvaržos požymis. Rėmens su hiatal išvarža ypatybės:

• pastebėta iš karto po valgio;
• ryškesnis, jei pacientas yra gulimoje padėtyje;
• labai dažnai pasireiškia naktį, net jei po valgio praėjo kelios valandos;
• dažnai subjektyviai nepakeliami pacientai sako, kad jiems lengviau ištverti išvaržos skausmą nei rėmenį.

Žagsėjimas stebimas nedaugeliui pacientų, sergančių diafragmos išvarža (įvairių šaltinių duomenimis – nuo ​​3 iki 7 proc.). Tačiau jei kitų simptomų nėra arba jų nėra, tai gali reikšti, kad yra išvarža. Žagsėjimas paaiškinamas tuo, kad išvaržos išsikišimas dirgina freninį nervą, dėl kurio atsiranda chaotiški, nekontroliuojami diafragmos susitraukimai. Diafragminės išvaržos žagsulio ypatybės:

• išprovokuotas valgymo;
• pasireiškia užsitęsusiais priepuoliais, trunkančiais kelias valandas, o sunkiais atvejais – kelias dienas.

Liežuvio deginimas ir skausmas atsiranda esant sunkiam refliuksui – rūgštaus skrandžio turinio refliuksui į burnos ertmę, dėl kurio nudegina liežuvio gleivinė. Toks turinys taip pat gali patekti į gerklas, sukeldamas užkimimą.

Daugeliu atvejų diafragminės išvaržos yra besimptomės. Visų pirma, tai taikoma variantams, kai į krūtinės ertmę prasiskverbia tik skrandžio fragmentas (paraezofaginė išvarža). Slenkančios išvaržos yra kliniškai labiau orientacinės ir kai kuriais atvejais pasireiškia skausmu ir refliukso požymiais.

Tuo pačiu metu komplikacijos labiau būdingos paraezofaginėms išvaržoms.

Diafragminių išvaržų komplikacijos

Be to, kad diafragminė išvarža gali būti aptikta atsitiktinai, ji dažnai diagnozuojama ir dėl komplikacijų. Hiatal išvaržos komplikacijų yra daug. Pagrindiniai iš jų yra:

• pažeidimas;
• solaritas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• stemplės opa;
• stemplės susiaurėjimas ir (arba) sutrumpėjimas;
• stemplės perforacija (praėjimo skylės susidarymas šio organo sienelėje);
• skrandžio gleivinės išstūmimas į stemplę;
• lėtinis uždegimas (gastritas), o vėliau to skrandžio fragmento opa, kuri dėl poslinkio dažnai patenka į krūtinės ertmę;
• refleksiniai širdies veiklos sutrikimai – vadinamoji refleksinė krūtinės angina;
• anemija.

Pažeidimas yra pats sunkiausias ir pavojinga komplikacija hiatal išvarža. Atsiranda, kai pilvo organas, patekęs pro diafragmos stemplės angą, negali slysti atgal ir yra suspaustas išvaržos maišelyje, taip pat išilgai maišelio perimetro dėl membranos tarp jungiamojo audinio elementų susitraukimo. anga ir stemplė. Pažeidimo požymiai:

• padidėjęs skausmo sindromas;
• pykinimas ir pakartotinis vėmimas krauju;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - stiprus dusulys, pagreitėjęs širdies plakimas, smarkiai sumažėjęs arterinis spaudimas, mėlynuoja oda serga;
• atrodo, kad apatinė krūtinės dalis išsipučia, kvėpavimas atsilieka;
• Rentgeno nuotraukoje krūtinės ląstos organai pasislenka į sveikąją pusę.

Labiausiai pasismaugusios diafragminės išvaržos požymis yra skausmas. Jų charakteristikos yra šios:

• skausmas smarkiai padidėja ir tampa intensyvus;
• Skausmas dažniausiai pasireiškia viršutinėje pilvo dalyje, bet gali būti jaučiamas ir kairiajame hipochondriume bei spinduliuoja į sritį tarp menčių;
• skausmo pobūdis iš pradžių panašus į susitraukimus, vėliau tampa pastovus;
• skausmas nepalengvėja valgant, geriant vandenį ar būnant bet kokioje padėtyje; retais atvejais skausmas šiek tiek atslūgsta, kai pacientas yra padėtas ant kairės pusės.

Solaritas yra saulės rezginio pažeidimas. Pats rezginys yra autonominių nervų skaidulų raizginys, kuris daugeliu atvejų pažeidžiamas antraeiliai, dėl kai kurių kitų ligų – šiuo atveju dėl diafragminės išvaržos. Požymiai, kad diafragminė išvarža komplikavosi dėl solarito:

• skausmas tampa stipresnis, deginantis;
• skausmas sustiprėja, jei paspaudžiate saulės rezginio sritį;
• Skausmas numalšinamas, jei pacientas užima kelio alkūnės padėtį arba pasilenkia į priekį.

Kraujavimas anksčiau ar vėliau apsunkina diafragmos išvaržą. Apie 20% pacientų kenčia nuo ūmaus sunkaus kraujavimo, apie 25% kenčia nuo paslėpto kraujavimo. Dažniausia kraujavimo iš hiatal išvaržos priežastis yra stemplės ir skrandžio opos ir erozijos. Tokio kraujavimo mechanizmas yra toks:

• skrandžio ar žarnyno kilpa labai dažnai migruoja iš pilvo ertmės į krūtinės ertmę ir atgal;
• tai provokuoja kraujagyslių, einančių gleivinėje ir po ja, traumą;
• po kurio laiko dėl traumos pažeidžiamas kraujagyslių sienelių vientisumas, prasideda kraujavimas.

Dažnai kraujavimą, kuris apsunkina diafragmos išvaržą, sukelia vėmimas.

Ženklai kraujavimas iš virškinimo trakto dėl diafragminės išvaržos:

• vėmaluose atsiranda kraujo juostelių;
• išmatos – tamsios, pusiau skystos;
• bendros paciento būklės pablogėjimas - silpnumas, apatija, letargija;
• raudonųjų kraujo rodiklių pablogėjimas.

Sergant hiatalinėmis išvaržomis, anemija dažniausiai išsivysto ne dėl ūmaus masinio kraujavimo, o dėl nuolatinio paslėpto kraujavimo. Tai geležies stokos anemija.

Anemija pasireiškia rečiau dėl to, kad dėl nuolatinių poslinkių į krūtinės ertmę atrofuojasi viršutinė skrandžio dalis, kurioje gaminasi vitaminas B12.

Reikia atidžiai stebėti staigią anemiją žmogui, kuris anksčiau nesirgo, nes tai gali būti vienintelis hiatal išvaržos požymis (atminkite, kad tokios išvaržos dažnai būna besimptomės). Tiesą sakant, tai nėra staigus, prieš jį atsiranda pakartotinis paslėptas kraujavimas. Paslėptas reiškia, kad iš virškinamojo trakto nėra matomų kraujo išskyrų, kraujas gali pakeisti tik išmatą (jos tampa pusiau skystos ir tamsios, kaip dervos, todėl oficialiai vadinamos „deguto pavidalo išmatomis“);

Anemijos, kuri apsunkina diafragminę išvaržą, pasireiškimai yra gana tipiški anemijai apskritai - tai:

Tačiau tai, kad ši anemija yra geležies trūkumas ir rodo diafragminę išvaržą, nesant kitų jos simptomų, liudija vadinamasis sideropenijos sindromas, kuris apima:

• sausa oda;
• nagų trapumas ir dėmės dėl netinkamos mitybos;
• skonio ir kvapo iškrypimas.

Anemiją patvirtina pablogėję kraujo tyrimai – mažas:

Diagnostika

Kadangi hiatal išvarža daugeliu atvejų yra besimptomė (pagal bent jau nesudėtingas), svarbus ankstyva diagnostikaŠi liga turi papildomų tyrimo metodų – visų pirma instrumentinių:

Naudojant radiografiją kontrastinė medžiaga– dauguma eksponentinis metodas diagnozuojant diafragminę išvaržą.

Pacientui duodama atsigerti bario sulfato suspensijos, kuri užpildo skrandį ir stemplę bei leidžia rentgeno nuotraukoje nustatyti jų kontūrus. Visų pirma, skrandžio dalis, iškritusi į krūtinės ertmę, stemplės forma, dydis ir įlinkimai, taip pat diafragmos stemplės angos vieta, kuri rentgeno vaizde atrodo kaip „įpjovos“. “ ant skrandžio kontūrų, bus matomi.

Rentgeno spinduliai su kontrastu taip pat leidžia nustatyti ir išsiaiškinti detales, kai suspaudžiama diafragminė išvarža - tai lemia būdingas „burbulas“ su oru.

Fibroskopija – tai tyrimas naudojant zondą su specialia optika, padedančia matyti virškinimo trakto iš vidaus ir nustatyti jo pokyčius, atsiradusius dėl diafragminės išvaržos:

• uždegimas, erozija, kraujavimas, stemplės ir skrandžio opos;
• stemplės sutrumpėjimas, kuris nustatomas nustatant atstumo nuo paciento ilčių iki skrandžio sumažėjimą (matuojama naudojant patį zondą).

Dėl diafragminės išvaržos susidarymo virš diafragmos nustatoma zona aukštas kraujo spaudimas, kuris matuojamas ezofagomanometrijos metu. Matavimo duomenų iššifravimas padės nustatyti diafragmos stemplės angos būklę.

Diagnozuojant hiatalinę išvaržą laboratoriniai tyrimo metodai nėra itin svarbūs. Kraujo tyrimas padės nustatyti anemiją ir, nesant jokių simptomų, įtarti paslėptą kraujavimą, kuris gali rodyti diafragminės išvaržos buvimą.

Diafragminės išvaržos gydymas

Jei mažas skrandžio fragmentas patenka į krūtinės ertmę be klinikinės pasekmės pacientui - specifinis gydymas nėra vykdomas. Pakanka pakoreguoti mitybą ir fizinį aktyvumą, kad pacientas išvengtų nemalonių pojūčių, jei tokių yra, o jei jų nėra – užkirsti kelią tokiems pojūčiams atsirasti.

Jei pakartotinio instrumentinio tyrimo metu pastebima ligos progresija (padidėja diafragmos stemplės angos skersmuo, pailgėja pilvo struktūrų išsilaikymas pilvo ertmėje, atsiranda nusiskundimų), tokia išvarža. reikia operuoti, kad būtų išvengta pasmaugimo pavojaus. Operacijos tikslas – susiaurinti išsiplėtusią diafragmos stemplės angą ir ją sustiprinti.

Esant smaugiai diafragminei išvaržai, simptomams nesumažėjus ar net padidėjus, skubios pagalbos atveju atliekama chirurginė intervencija.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią diafragminės išvaržos atsiradimui, reikia pašalinti jos atsiradimo priežastis ir provokuojančius veiksnius - pirmiausia kvėpavimo sistemos ligas su dažnu kosuliu, virškinimo trakto ligas su vėmimu, vidurių pūtimu ir laisvu skysčiu pilvo ertmėje. Dažnai diafragminė išvarža regresuoja po gimdymo.

Tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Diafragminės išvaržos smaugimas su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis (ypač pasmaugto turinio nekroze) įvyksta daug rečiau nei smaugimas su kitų tipų išvaržomis.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos stebėtoja, chirurgė, gydytoja konsultantė

Informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Yra kontraindikacijų, būtina gydytojo konsultacija. Svetainėje gali būti turinio, kurį draudžiama žiūrėti jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Diafragma yra kupolo formos raumenų pertvara tarp krūtinės ir pilvo ertmių, kurios centre yra sausgyslės dalis. Tai pagrindinis kvėpavimo raumuo. Jie pritvirtinami prie diafragmos iš apačios naudojant raiščius Vidaus organai: kepenų, skrandžio, inkstų, kepenų ir blužnies kampai dvitaškis, o viršuje yra pleura (serozinė plaučių membrana) ir širdies maišelis. Diafragmos mobilumas yra būtinas normaliam šių organų funkcionavimui.
Diafragminio kvėpavimo pažeidimas atsiranda, kai diafragmos spazmas.

Spazmo priežastys gali būti: - jo inervacijos sutrikimas, - emocinės problemos, - gretimų vidaus organų patologija.

Pats spazmas gali sukelti neurologinius sutrikimus. Diafragmos kaulas gali atsitrenkti į pirmąją ir antrąją juosmens šaknis, sukeldamas juosmens skausmą. Apribojus diafragminį kvėpavimą, perkraunami pagalbiniai kaklo kvėpavimo raumenys, o tai galiausiai sukelia smaugimą. brachialinis rezginys tarp skaleninių raumenų arba po pleuros kupoliniu raiščiu. Yra skausmas ir silpnumas rankoje. Yra ryšys tarp gilių kaklo lenkiamųjų raumenų ir diafragmos. Esant pastarųjų spazmui, išsivysto giliųjų lenkiamųjų raumenų silpnumas ir trumpųjų kaklo tiesiklių refleksinis spazmas. Tai pasireiškia kaklo – pakaušio skausmu, sutrikusia kraujotaka slankstelinėmis arterijomis.

Norint pagerinti šių sutrikimų gydymo ir profilaktikos rezultatus, būtina įvaldyti diafragminis kvėpavimas. Įkvepiant diafragma juda žemyn, pilvo apimtis didėja iškvepiant, diafragma juda aukštyn, pilvo apimtis mažėja. Suaugusiųjų įkvėpimo ir iškvėpimo apimties skirtumas turi būti ne mažesnis kaip 8 cm.

Įkvėpkite (103 cm)

Iškvėpkite (89 cm)

Jei negalite to padaryti vertikalioje padėtyje, turite pradėti treniruotis gulint.