Diafragmos atpalaidavimas - diafragmos plonėjimas ir jos pasislinkimas kartu su gretima

jos organai pilvo ertmėį krūtinę. Diafragmos tvirtinimo linija išlieka

įprastoje vietoje.

Atsipalaidavimas gali būti įgimtas (dėl nepakankamo išsivystymo arba visiškos raumenų aplazijos

diafragma) ir įgyta (dažniausiai dėl diafragmos pažeidimo).

Atsipalaidavimas gali būti visiškas (visiškas), kai jis smogiamas ir perkeliamas į krūtinę

paimkite visą diafragmos kupolą (dažniausiai kairįjį) ir iš dalies (ribotą) su

bet kurios jos dalies plonėjimas (dažniausiai anteromedialinė dešinė).

Kai diafragma atsipalaiduoja, paveiktoje pusėje įvyksta plaučių suspaudimas ir

tarpuplaučio poslinkis priešinga pusė, skersinis ir

išilginis skrandžio volvulas (širdies ir antrum esantis ant

vieno lygio), gaubtinės žarnos blužnies lenkimo volvulus.

Klinika ir diagnostika: atsiranda ribotas dešinės pusės atsipalaidavimas

besimptomis. Atsipalaidavus kairėje pusėje, simptomai yra tokie patys kaip ir

diafragminė išvarža. Dėl trūkumo išvaržos anga pažeidimas neįmanomas.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į pilvo organų judėjimo į simptomus buvimą

atitinkama krūtinės ląstos pusė, plaučių suspaudimas, organų poslinkis

tarpuplaučio. Rentgeno tyrimas yra pagrindinis metodas

patvirtinantis diagnozę. Taikant diagnostinį pneumoperitoneumą virš

persikėlė į krūtinė organai nustato diafragmos šešėlį. Ribotas

dešinės pusės atsipalaidavimas skiriasi nuo plaučių navikų ir cistų,

perikardas, kepenys.

Gydymas: esant sunkiems klinikiniams simptomams, chirurginis

gydymas. Operacija susideda iš pasislinkusių pilvo organų nuleidimo

normali padėtis ir suplonėjusios diafragmos dubliavimosi susidarymas arba

jo plastikinis sutvirtinimas polivinilo alkoholio tinkleliu (Ayvalon), oda,

raumenys arba raumeninis-pleuros atvartas (autoplastika).

Plačiau apie DIAFRAGMOS ATLIEŠIMĄ:

1. DUBULO DIAFRAGMOS RAUMENŲ FUNKCINIS NEPAKANKAMAS IR VIDINIŲ MOTERS LYTIS ORGANŲ APRAŠYMAS
2. Abstraktus. Hiatal išvarža Čeliabinsko valstybinės medicinos akademijos fakulteto terapijos katedros vedėjas, medicinos mokslų daktaras, profesorius Sinitsyn S.P. medicinos mokslų kandidatas. Evdokimovas V.G., Čeliabinskas 2005, 2005

Apibrėžimas

Diafragmos atpalaidavimas – tai visiškas diafragmos raumenų sluoksnio nebuvimas arba staigus išplonėjimas dėl vystymosi anomalijų ar patologinis procesas vedantis į diafragmos maišelių išsikišimą į krūtinės ertmę.

Pirmasis pranešimas apie diafragmos atsipalaidavimą, aptiktą patologinės skrodimo metu, buvo pateiktas 1774 m. Terminą „diafragmos atsipalaidavimas“ 1906 m. įvedė Wieting.

Terminas „diafragmos atpalaidavimas“ sujungiamas į vieną nosologinis vienetas du įvairios ligos pasireiškiantys su tais pačiais klinikiniais simptomais, kuriuos sukelia laipsniškas vieno iš diafragmos kupolų padėties padidėjimas. At įgimta anomalija Vystantis diafragmai, vienoje iš krūtinės ir pilvo barjero pusių nėra raumenų elementų. Su įgytu atsipalaidavimu mes kalbame apie apie diafragmos raumenų vystymosi paralyžių su vėlesne raumenų elementų atrofija.

Priežastys

Pagal Valdoni klasifikaciją yra trys diafragmos pakitimų grupės. Pirmoji grupė apima įgimtą diafragmos plonėjimą. Su jais diafragma yra plona, ​​skaidri ir daugiausia susideda iš pleuros ir pilvaplėvės sluoksnių. Antroji grupė apima tokius pažeidimus, kai diafragma visiškai prarado savo tonusą ir turi sausgyslių maišelio išvaizdą su ryškia raumenų sluoksnio atrofija. Trečioji grupė apima diafragmos motorinės funkcijos sutrikimus, išlaikant jos tonusą.

Etiologinis veiksnys, prisidedantis prie įgytų diafragmos atsipalaidavimo formų atsiradimo, yra jos pažeidimas. nerviniai elementai. Kraštinių mazgų pašalinimas simpatiškas kamienas veda prie diafragmos atsipalaidavimo. Diafragmos atpalaidavimo operacijų metu pastebimas reikšmingas freninio nervo sutrumpėjimas. Histologinis vieno paciento operacijos metu pašalintos diafragmos pjūvio tyrimas parodė, kad joje nėra nervinių elementų.

Pabrėžia šiuos dalykus galimų priežasčių diafragmos atsipalaidavimo atsiradimas.

1. Įgimto atsipalaidavimo (pirminės raumenų aplazijos) priežastys:

• piktybinis diafragmos miotomų skilimas;
• raumenų elementų diferenciacijos sutrikimai;
• intrauterinis sužalojimas arba krūtinės pilvo nervo aplazija.

1. Įgyto atsipalaidavimo (antrinės raumenų atrofijos) priežastys:

• diafragmos pažeidimas: uždegiminis, trauminis;
• freninio nervo pažeidimas (antrinė neurotrofinė raumenų atrofija): trauminis, chirurginis, naviko pažeidimas, randai dėl limfadenito ir uždegiminiai.

Įgimtas diafragmos atsipalaidavimas, kurį sukelia bet kuri iš pirmiau minėtų priežasčių, patogenetiniu požiūriu yra diafragmos raumenų dalies vystymosi pažeidimas nuo pirminės jungiamojo audinio diafragmos.

Taigi krūtinės-pilvo barjeras šioje kančioje pasirodo esanti embrioninė pirminė jungiamojo audinio diafragma, sustojusi vystytis, kuri neatlaiko mechaninio krūvio, tenkančio jai gimus vaikui. Palaipsniui tempdamas, jis galiausiai pasiekia būseną, kurią galima diagnozuoti kaip diafragmos atsipalaidavimą. Šio suplonėjusio jungiamojo audinio krūtinės-pilvo barjero tempimas, priklausomai nuo daugelio priežasčių, vyksta skirtingiems pacientams nevienodu greičiu, pradeda reikštis kliniškai, kartais vaikams, kartais vyresnio amžiaus žmonėms.

Daugelis autorių pažymi tam tikrą įgimto atsipalaidavimo tendenciją derinti su kitomis anomalijomis embriono vystymasis(tikroji diafragminė išvarža, apsigimimųširdys, kriptorchizmas ir kt.). Aprašomi atvejai, kai tam pačiam pacientui nustatomas diafragmos atsipalaidavimas ir Hirschsprung liga. Tačiau tai nėra pagrindinė vystymosi priežastis šios ligos, atsipalaidavimas, žinoma, pablogina Hirschsprung ligos eigą, o pastaroji, savo ruožtu, skatina greitesnį suplonėjusios diafragmos tempimą.

Įgytam atsipalaidavimui, skirtingai nei įgimtam, būdingas ne diafragmos raumenų struktūrų nebuvimas, o tik jų parezė ar paralyžius, po kurio atsiranda daugiau ar mažiau ryški atrofija.

Atsipalaidavus, neišsivysto visiškas diafragmos paralyžius su jos raumenų elementų atrofija, todėl šios ligos ir jos patologinis sunkumas. klinikinės apraiškos gali būti mažesnis nei sergant įgimta liga.

Įgytas atsipalaidavimas gali išsivystyti reaguojant į antrinį diafragmatitą (su pleuritu, subfreninis abscesas ir kt.), taip pat dėl ​​tiesioginės diafragmos traumos. Atsipalaidavimo vystymosi priežastis gali būti skrandžio tempimas su pylorine stenoze. Atsiranda nuolatinis diafragmos sužalojimas iš skrandžio degeneraciniai pokyčiai diafragminiai raumenys ir jų atpalaidavimas.

Labiausiai pažeidžiamas freninis nervas bendra priežastisįgytam diafragmos atsipalaidavimui vystyti.

Simptomai

Klinikinis vaizdas, kai įvairių tipų diafragmos atsipalaidavimas nėra tas pats. Jis ryškiausias esant visiškam įgimtam atsipalaidavimui, o esant įgytai patologijai, ypač esant segmentiniam, daliniam atsipalaidavimui, ligos simptomų gali visiškai nebūti. Tai paaiškinama, pirma, tuo, kad įgytam visiškam atsipalaidavimui paprastai būdingas mažesnis diafragmos tempimo laipsnis, daugiau žemas lygis jos stovėjimas nei panaši įgimta patologija, ir, antra, vyrauja segmentinio atsipalaidavimo dešinės pusės lokalizacija (dešinėje kepenys, atrodo, užkemša pažeistą diafragmos sritį). Kartais kairėje ribotą atsipalaidavimą gali panašiai padengti blužnis.

Ligos simptomai, net ir esant įgimtam atsipalaidavimui, pradeda pasireikšti gana retai vaikystė.

Labiau būdingas diafragmos atsipalaidavimas yra gana vėlyvas ir lėtas ligos simptomų vystymasis. Pacientų nusiskundimai atsiranda nuo 25-30 metų ir palaipsniui progresuoja, ypač žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą.

Skundų priežastis – pilvo organų judėjimas į krūtinę. Skrandžio dugnas ir kūnas, judėdami aukštyn, išlaikant įprastą pilvo stemplės vietą, sukelia stemplės ir skrandžio vingius, sutrikdo jų judrumą, pasireiškiantį skausmingų priepuolių pavidalu. Veninio kraujo tekėjimo iš skrandžio takų sulenkimas gali sukelti kraujavimą tiek per diapedezę iš skrandžio gleivinės pabrinkusių kraujagyslių, tiek iš išsiplėtusių stemplės venų (kolateralinė kraujotaka). Natūralu, kad šie simptomai sustiprėja pavalgius. Skausmas dažnai atsiranda po fizinė veikla. Šiuo atveju priežastis yra kraujagyslių, maitinančių kasą, inkstus ir blužnį, įlinkimai, kurie juda aukštyn. Kaip ir kiti išeminiai skausmai, šie priepuoliai gali būti itin intensyvūs.

Skausmas dažniausiai pasireiškia ūmiai, trunka nuo 15-20 minučių iki kelių valandų, taip pat staiga nutrūksta. Daugeliui pacientų jų nelydi vėmimas, bet prieš juos dažnai būna pykinimas. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad sunku leisti maistą per stemplę ir pilvo pūtimą, o tai kai kuriais atvejais vaidina pagrindinį vaidmenį klinikiniame ligos paveiksle.

Dažnai atpalaiduodami diafragmą pacientai pastebi skausmo priepuolius širdies srityje, kuriuos gali sukelti ir vagalinis refleksas, ir tiesioginis spaudimas širdžiai. pilvo organai per suplonėjusią diafragmą, kuri pasislinko į viršų.

Diagnostika

Pagrindinis diafragmos atsipalaidavimo, taip pat diafragminių išvaržų diagnozavimo metodas yra paciento rentgeno tyrimas.

Kai kuriems pacientams, kuriems yra atsipalaidavusi diafragma, kliniškai galima įtarti diafragminės išvaržos buvimą, tačiau diferencinė diagnostika tarp išvaržos ir diafragmos atsipalaidavimo nenaudojant rentgeno tyrimas praktiškai beveik neįmanoma. Tik ligos vystymosi ir eigos ypatybės gali padėti išspręsti šią problemą.

Atlikus fizinę pacientų apžiūrą, nustatoma: kairiojo plaučio apatinės ribos judėjimas aukštyn kartu su subdiafragminio timpanito zonos plitimu į viršų ir klausantis žarnyno peristaltikos šioje srityje, kartais girdimas purslų garsas (skrandžio lenkimas verčia jį). sunku iš jo evakuotis).

Diafragmos atpalaidavimo gydymas galimas tik chirurginiu būdu. Tačiau ne visi pacientai turi pakankamai indikacijų chirurginei intervencijai.

Operacija skirta tiems pacientams, kuriems yra ryškūs anatominiai pokyčiai ir klinikiniai simptomai ligos, dėl kurių pacientas netenka darbingumo, sukelia didelį nerimą arba išsivysto komplikacijos, keliančios grėsmę paciento gyvybei (ūminis skrandžio pūslelinis, diafragmos plyšimas, skrandžio kraujavimas).

Diafragmos atsipalaidavimas yra patologija, kuriai būdingas stiprus organo raumenų sluoksnio retėjimas arba visiškas nebuvimas. Tai atsiranda dėl nenormalaus vaisiaus vystymosi arba dėl patologinio proceso, dėl kurio organas išsikišo į krūtinės ertmę.

Tiesą sakant, šis terminas medicinoje reiškia dvi patologijas vienu metu, kurios vis dėlto turi panašią klinikiniai simptomai ir abu sukelia besivystantis vieno iš organo kupolų išsikišimas.

Įgimtai formavimosi anomalijai būdinga tai, kad vienas iš kupolų yra atimtas raumenų skaidulų. Jis yra plonas, skaidrus ir daugiausia susideda iš pleuros ir pilvaplėvės sluoksnių.

Įgyto atsipalaidavimo atveju kalbame apie raumenų paralyžių ir tolesnę jų atrofiją. Šiuo atveju galimi du ligos vystymosi variantai: pirmasis yra pažeidimas su Bendras nuostolis tonusas, kai diafragma panaši į sausgyslės maišelį, o raumenų atrofija gana ryški; antrasis – sutrikusi motorinė funkcija išlaikant tonusą. Įgytos formos kilmę palengvina dešiniojo ar kairiojo kupolo nervų pažeidimas.

Patologijos priežastys

Įgimtą atsipalaidavimo formą gali išprovokuoti nenormalus diafragmos miotomų susidarymas, taip pat sutrikusi raumenų diferenciacija, intrauterinė freninio nervo trauma/aplazija.

Įgyta forma (antrinė raumenų atrofija) gali atsirasti dėl uždegiminio ir trauminio organo pažeidimo.

Taip pat įgyta liga atsiranda dėl freninio nervo pažeidimo: trauminio, chirurginio, uždegiminio, randų pažeidimo dėl limfadenito, naviko.

Įgimta forma lemia tai, kad po vaiko gimimo organas negali atlaikyti jam tenkančios apkrovos. Jis palaipsniui išsitempia, todėl atsipalaiduoja. Tempimas gali vykti skirtingu greičiu, tai yra, jis gali pasireikšti tiek ankstyvoje vaikystėje, tiek senatvėje.

Verta paminėti, kad įgimtą patologijos formą dažnai lydi kitos intrauterinio vystymosi anomalijos, tarkime, kriptorchizmas, širdies ydos ir kt.

Įgyta forma nuo įgimtos skiriasi ne nebuvimu, o raumenų pareze/paralyžiumi ir tolimesne jų atrofija. Šiuo atveju visiškas paralyžius neįvyksta, todėl simptomai yra mažiau ryškūs nei įgimtos formos.

Įgytas diafragmos atsipalaidavimas gali pasireikšti vėliau nei antrinis diafragmitas, tarkime, sergant pleuritu ar subfreniniu abscesu, taip pat po organo pažeidimo.

Ligą gali išprovokuoti skrandžio tempimas dėl pylorinės stenozės: nuolatinė skrandžio trauma išprovokuoja degeneracinę raumenų metamorfozę ir jų atsipalaidavimą.

Simptomai

Kiekvienu atveju ligos apraiškos gali skirtis. Pavyzdžiui, jie labai ryškūs esant įgimtai patologijai, tačiau esant įgytai, išskirtinai dalinei, segmentinei patologijai, jų gali ir visai nebūti. Taip yra dėl to, kad įgytam būdingas mažesnis audinių tempimo laipsnis ir žemesnė organo padėtis.

Be to, segmentinė patologijos lokalizacija dešinėje yra palankesnė, nes šalia esančios kepenys tarsi užkemša pažeistą vietą. Ribotą atsipalaidavimą kairėje taip pat gali padengti blužnis.

Kai diafragma atsipalaiduoja, vaikystėje požymių atsiranda retai. Liga dažniausiai pasireiškia 25-30 metų žmonėms, tik tiems, kurie dirba sunkų fizinį darbą.

Pagrindinė skundų priežastis – pilvaplėvės organų pasislinkimas į krūtinę. Pavyzdžiui, dalis skrandžio pakyla, išprovokuoja stemplės lenkimą ir asmeninį, dėl to sutrinka organų judrumas ir atitinkamai atsiranda skausmingi pojūčiai. Venų susitraukimas gali sukelti vidinį kraujavimą. Šie ligos požymiai sustiprėja po valgio ir fizinio krūvio. Šioje aplinkoje skausmo sindromas provokuoja indų, maitinančių blužnį, inkstus ir kasą, lenkimą. Skausmo priepuoliai gali pasiekti didelį intensyvumą.

Paprastai skausmo sindromas pasireiškia ūmiai. Jo trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų. Tuo pačiu jis baigiasi taip pat greitai, kaip ir prasideda. Dažnai prieš priepuolį atsiranda pykinimas. Pastebima, kad patologiją gali lydėti sunkumai praleidžiant maistą per stemplę, taip pat pilvo pūtimas. Šie du reiškiniai gana dažnai užima pirmaujančią vietą ligoninių patologijoje.

Dauguma pacientų skundžiasi skausmo priepuoliais širdies srityje. Tai gali sukelti ir makšties refliuksas, ir tiesioginis skrandžio daromas spaudimas organui.

Diagnostikos metodai

Pagrindinis būdas nustatyti atsipalaidavimą yra rentgeno tyrimas. Kartais atsipalaidavimo metu kyla abejonių dėl išvaržos buvimo, tačiau beveik neįsivaizduojama atlikti diferencinę diagnozę be rentgeno tyrimo. Tik retais atvejais ligos eigos ypatumai ir jos vystymosi pobūdis leidžia teisingai nustatyti patologiją.

Gydytojas, atlikdamas fizinę apžiūrą, nustato šiuos reiškinius: kairiojo plaučio apatinė riba pasislenka aukštyn; subfreninio timpanito zona plinta aukštyn; Patologijos zonoje galima išgirsti žarnyno peristaltiką.

gydymas

Esant tokiai situacijai, yra tik vienas būdas pašalinti ligą - operacija.

Tačiau ne kiekvienam pacientui operacijos atliekamos toli. Tam reikia parodymų.

Chirurginė intervencija atliekama tik tais atvejais, kai asmuo turi ryškių anatominių metamorfozių, Klinikiniai požymiai neleidžia dirbti ir sukelia didelį diskomfortą.

Taip pat operacijos indikacijos yra komplikacijos, keliančios grėsmę gyvybei, pavyzdžiui, diafragmos plyšimas, kraujavimas iš skrandžio ar ūminis volvulas.

Sprendimas dėl atsipalaidavimo terapijos chirurginiu būdu, gydytojai taip pat atsižvelgia į tai, ar yra kontraindikacijų, taip pat į bendrą paciento būklę.

Jei simptomai yra lengvi arba besimptomiai, operacijos nereikia. Tiesiog reikia vengti intensyvaus fizinio krūvio, streso, persivalgymo, taip pat stebėti tuštinimosi reguliarumą. Tokiu atveju pacientas ilgus metus gali likti gydytojų priežiūroje be jokio pavojaus sveikatai, ko negalima pasakyti apie žmones, turinčius traumines ir įgimtas diafragmos išvaržas. Jei organo stadija žymiai padidėja, o simptomai tampa sunkesni, rekomenduojama operacija.

Žmogaus diafragma- atsipalaiduoti nėra saugu.

Žmogaus diafragma yra svarbus kvėpavimo raumuo. Jis yra visiškai unikalus savo struktūra.

Torakoskopija, dešiniojo diafragmos kupolo plastinė chirurgija. Torakoskopija, diafragmos plastika.

Žmogaus diafragma pagamintas iš plokščios membranos, ištemptos horizontaliai kūno viduje. Tai riba tarp pilvo ir krūtinės ertmių. Diafragma susideda iš raumenų ir sausgyslių dalių, dešiniojo ir kairiojo kupolo. Be to, jame yra angos virškinamajam traktui ir aortai.

Diafragmos struktūroje yra daug raumenų skaidulų. Jie prasideda nuo krūtinės sienelių ir susilieja, sujungti sausgyslėmis, centre. Pagal skaidulų tvirtinimo vietas diafragma skirstoma į šonkaulio, krūtinkaulio ir juosmens dalis.

Susitraukiant ir atsipalaiduojant kvėpavimo membrana reguliuoja tūrį krūtinės ertmė. Žmogaus diafragma taip pat palengvina veninio kraujo tekėjimą į širdį, nes didėja siurbimo slėgis plečiantis krūtinės ertmei. Be to, kvėpavimo membrana dalyvauja palaikant įprastą pastovų slėgį pilvo srityje ir išmatuotą anatominę organų sąveiką.

Esant trauminiam ar uždegiminiam freninių nervų pažeidimui, atsiranda naujai atrastas diafragmos atsipalaidavimas. Jis pasireiškia kaip vienpusė, patvari, aukštai stovinti membrana, kuri yra plonesnė, bet nepraranda tęstinumo, jei yra pritvirtinta prie įprastos vietos. Atsipalaidavimas gali būti ir įgimtas.

Taip pat skiriamas visiškas ir dalinis membranos atsipalaidavimas. Visiškai atsipalaidavus atsipalaiduoja visas kupolas, o dalinai atsipalaidavus tik dalis pakyla į viršų.

Pasitaiko specialių chirurginių freninių nervų pažeidimo atvejų. Tai gali būti dėl to, kad nemokamai pleuros ertmė, pavyzdžiui, kada plaučių pašalinimas. Pažeidus freninį nervą, membrana atsipalaiduoja, ji juda aukštyn, taip nuleisdama tuščią pleuros ertmę.

Visišką ar dalinį diafragmos atsipalaidavimą gali lydėti virškinimo, kvėpavimo ar širdies ritmo sutrikimai. Aiški sutrikimo diagnozė nustatoma rentgeno tyrimo metu.

Atsipalaidavimo metu žmogaus diafragma turi tikrą, ištisinį, išlenktą kontūrą. Visi pilvo organai yra po membrana, žarnyno ir skrandžio sienelėse nėra atitraukimų. Atsipalaidavimo metu rentgeno nuotrauka pasižymi pastovumu.

Visiškas arba ribotas membranos atsipalaidavimas labiau pasireiškia su dešinioji pusė. Tai gali būti dėl silpnų raumenų pluoštų, besitęsiančių iš šios pusės nugaros paviršius krūtinkaulis. Atsipalaidavimas dešinysis diafragmos kupolas lydi jo išlenktas išsikišimas į plaučius ir kepenų deformacija. Dėl viso to kepenys pakartoja atsipalaidavimo sritį, įsiterpdamos į ją. Šis įvykis dažnai yra būtina sąlyga tyrimo klaidoms, nes atsipalaidavimo sritis klaidingai laikoma kepenų echinokokoze, nors, daugelio specialistų teigimu, pastaroji gali sukelti diafragmos atsipalaidavimą.

Beveik visais atvejais panašus dešinės pusės atsipalaidavimas vyksta be simptomų. Tačiau kartkartėmis jį lydi įvairūs sutrikimai (krūtinės ir širdies skausmas, kosulys ar dispepsiniai simptomai (virškinimo sutrikimas)).

Išrašytas kaip gydymas chirurgija. Vienas iš operacijos variantų yra diafragmos dubliavimo sukūrimas naudojant torakoskopinę plastinę chirurgiją, įvedant alotransplantatus. Ši technika leidžia įsikišti pradinėse sutrikimo vystymosi stadijose. Tuo pačiu metu žymiai sumažėja traumų rizika operacijos metu.

Santraukos

Kas nutiko atsipalaidavimas diafragma. Kas yra atsipalaidavimas Diafragmos kupolo sričių riboto atsipalaidavimo priežastys? Diafragmos atpalaidavimas. Gydytojas gydantis ligas Atsipalaidavimas diafragma, kad turiu atsipalaidavimą teisingai kupolai. atsipalaidavimas diafragmos kupolai: Praktinė svetainė. atsipalaidavimas, kupolai, teisingai diafragmos kupolas, kuris yra dešiniojo kupolo dalis. Diafragmos atsipalaidavimo simptomai ir gijimas. Diafragmos atpalaidavimas yra jos retinimas ir poslinkis, kartu su tuo, ką reikia išgydyti. kupolinis atsipalaidavimas diafragma - Chirurgija. Konsultacija tema – atsipalaidavimas diafragmos kupolai- Sveiki! Esu moteris, man 55 metai. Diafragmos atpalaidavimas – Med portalas. Diafragmos atpalaidavimas - jos retinimas ir pasislinkimas kartu su sukibimu, taip pat su. Diafragmos ligos, diafragmos atsipalaidavimas. Diafragmos ligos, diafragmos atsipalaidavimas, diafragmos ligos, ką ji turi. DIAFRAGMO ATpalaidavimas Pirmą kartą diafragmos atpalaidavimas. Diafragmos atsipalaidavimą pirmą kartą aprašė Jean Petit 1774 m., o tai reiškia šią sąvoką. Žmogaus diafragma – atsipalaidavimas nesaugus. Atsipalaidavimas dešinysis diafragmos kupolas lydimas jo Kas yra žagsėjimas ir kodėl. Diafragma – kas yra diafragma. Su dideliais trūkumais dešinysis kupolas D. kairiajame diafragmos kupole kas tai.

Natalija Popova

Diafragmos atsipalaidavimas yra patologija, kuriai būdingas staigus organo raumenų sluoksnio retėjimas arba visiškas nebuvimas. Taip atsitinka dėl nenormalaus vaisiaus vystymosi arba dėl patologinio proceso, dėl kurio organas išsikišo į krūtinės ertmę.

Tiesą sakant, šis terminas medicinoje reiškia dvi patologijas vienu metu, kurios turi panašius klinikinius simptomus ir jas sukelia progresuojantis vieno iš organo kupolų išsikišimas.

Įgimtam apsigimimui būdinga tai, kad viename iš kupolų nėra raumenų skaidulų. Jis yra plonas, skaidrus ir daugiausia susideda iš pleuros ir pilvaplėvės sluoksnių.

Įgyto atsipalaidavimo atveju kalbame apie raumenų paralyžių ir vėlesnę atrofiją. Šiuo atveju galimi du ligos vystymosi variantai: pirmasis yra pažeidimas su visišku tonuso praradimu, kai diafragma yra panaši į sausgyslės maišelį, o raumenų atrofija yra gana ryški; antrasis – sutrikusi motorinė funkcija išlaikant tonusą. Įgytos formos atsiradimą palengvina dešiniojo ar kairiojo kupolo nervų pažeidimas.

Patologijos priežastys

Įgimtą atsipalaidavimo formą gali išprovokuoti nenormalus diafragmos miotomų susidarymas, taip pat sutrikusi raumenų diferenciacija, intrauterinė freninio nervo trauma/aplazija.

Įgyta forma (antrinė raumenų atrofija) gali atsirasti dėl uždegiminio ir trauminio organo pažeidimo.

Taip pat įgyta liga atsiranda dėl freninio nervo pažeidimo: trauminio, chirurginio, uždegiminio, pažeidimo dėl randų dėl limfadenito ar naviko.

Įgimta forma lemia tai, kad po vaiko gimimo organas negali atlaikyti jam tenkančios apkrovos. Jis palaipsniui išsitempia, todėl atsipalaiduoja. Tempimas gali pasireikšti skirtingu greičiu, tai yra, jis gali pasireikšti tiek ankstyvoje vaikystėje, tiek senatvėje.

Verta paminėti, kad įgimtą patologijos formą dažnai lydi kitos intrauterinio vystymosi anomalijos, pavyzdžiui, kriptorchizmas, širdies ydos ir kt.

Įgyta forma nuo įgimtos skiriasi ne nebuvimu, o raumenų pareze/paralyžiumi ir vėlesne jų atrofija. Šiuo atveju visiškas paralyžius neįvyksta, todėl simptomai yra mažiau ryškūs nei esant įgimtai formai.

Įgytas diafragmos atsipalaidavimas gali atsirasti po antrinio diafragmito, pavyzdžiui, sergant pleuritu ar subdiafragminiu abscesu, taip pat po organo traumos.

Ligą gali išprovokuoti skrandžio tempimas su pylorine stenoze: nuolatinė skrandžio trauma išprovokuoja degeneracinius raumenų pokyčius ir jų atsipalaidavimą.

Simptomai

Kiekvienu atveju ligos apraiškos gali skirtis. Pavyzdžiui, jie labai ryškūs esant įgimtai patologijai, tačiau esant įgytai, ypač dalinei, segmentinei patologijai, jų gali ir visai nebūti. Taip yra dėl to, kad įgytam būdingas mažesnis audinių tempimo laipsnis ir žemesnė organo padėtis.

Be to, segmentinė patologijos lokalizacija dešinėje yra palankesnė, nes šalia esančios kepenys tarsi užkemša pažeistą vietą. Ribotą atsipalaidavimą kairėje taip pat gali padengti blužnis.

Atpalaidavus diafragmą, vaikystėje simptomai pasireiškia retai. Liga dažniausiai pasireiškia 25-30 metų žmonėms, ypač tiems, kurie dirba sunkų fizinį darbą.

Pagrindinė nusiskundimų priežastis – pilvaplėvės organų pasislinkimas į krūtinę. Pavyzdžiui, pakyla dalis skrandžio, išprovokuoja stemplės ir savo lenkimą, dėl ko sutrinka organų judrumas ir atitinkamai atsiranda skausmas. Venų susitraukimas gali sukelti vidinį kraujavimą. Šie ligos požymiai sustiprėja po valgio ir fizinio krūvio. Esant tokiai situacijai, skausmo sindromas sukelia kraujagyslių, maitinančių blužnį, inkstus ir kasą, susitraukimą. Skausmo priepuoliai gali pasiekti didelį intensyvumą.

Paprastai skausmo sindromas pasireiškia ūmiai. Jo trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų. Be to, jis baigiasi taip greitai, kaip ir prasideda. Prieš priepuolį dažnai būna pykinimas. Pastebima, kad patologiją gali lydėti sunkumai praleidžiant maistą per stemplę, taip pat pilvo pūtimas. Šie du reiškiniai gana dažnai užima pirmaujančią vietą patologijos klinikoje.

Dauguma pacientų skundžiasi skausmo priepuoliais širdies srityje. Tai gali sukelti ir makšties refliuksas, ir tiesioginis skrandžio daromas spaudimas organui.

Diagnostikos metodai

Pagrindinis atsipalaidavimo nustatymo metodas yra rentgeno tyrimas. Kartais atsipalaidavimo metu kyla įtarimas dėl išvaržos, tačiau beveik neįmanoma atlikti diferencinės diagnostikos be rentgeno tyrimo. Tik kartais ligos eigos ypatybės ir jos vystymosi pobūdis leidžia tiksliai nustatyti patologiją.

Gydytojas, atlikdamas fizinę apžiūrą, nustato šiuos reiškinius: kairiojo plaučio apatinė riba pasislenka aukštyn; subfreninio timpanito zona plinta aukštyn; Patologijos zonoje galima išgirsti žarnyno peristaltiką.

gydymas

Esant tokiai situacijai, yra tik vienas būdas pašalinti ligą - operacija.

Tačiau ne visiems pacientams atliekama operacija. Tam reikia parodymų.