Tiesioji žarna yra paskutinė žarnyno dalis, atsakinga už išmatų pašalinimą. Virškinimo procesas čia nebevyksta. Tačiau čia yra nemažas kiekis nervinių skaidulų – kad laiku būtų perduotas signalas apie tiesiosios žarnos perpildymą.

Raumenų audinys, taip pat žarnyno gleivinė, dengianti šią žarnyno dalį, patiria didžiulį stresą, ypač pacientams, lėtinės ligos virškinimo organams ir turintiems polinkį į vidurių užkietėjimą. Tokiu atveju žymiai padidėja tiesiosios žarnos ligų rizika.

Jei laiku (pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams) kreipiatės Medicininė priežiūra, daugeliu atvejų ligą galima sustabdyti. Gydytojas paskirs gydymą, kuris padėtų kiekvienam pacientui išvengti pasikartojančių epizodų.

Tačiau daugelis gėdijasi kreiptis į gydytoją su tokiais subtiliais nusiskundimais ir mieliau tai ištveria arba gydosi patys. Deja, tokiais atvejais tikimybė pasveikti yra gana maža. O greitas ligos vystymasis gali turėti įtakos sveikatai ir gerokai sugadinti kasdienį paciento gyvenimą. Nuolatinis skausmas, varginantis deginimas ir niežėjimas bei skausmingas ištuštinimo procesas sukelia nervinė įtampa, neurozė ir nemiga.

Patys gydytojai teigia, kad visos tiesiosios žarnos negalavimų priežastys nebuvo išsamiai ištirtos. Yra situacijų ir sąlygų, kurios gali išprovokuoti šias ligas, sąrašas. Kai vienu metu veikia keli veiksniai, rizika susirgti liga žymiai padidėja.

1. Kitų žarnyno dalių uždegimas.
2. Dažnas vidurių užkietėjimas (išmatų susilaikymas ilgiau nei 48 valandas).
3. Varikozinių venų istorija.
4. Išangės įtrūkimai, atsiradę dėl per tankių išmatų. Tai apima ir kitus mechaninius pažeidimus bei gleivinės plyšimus.
5. Prasta mityba (racione yra daug riebalų, mėsos, kepinių ir angliavandenių, trūksta daržovių ir vaisių).
6. Nepakankamas motorinis aktyvumas, dėl to - kraujo stagnacija dubens srityje.
7. Seksualinės infekcijos.
8. Disbakteriozė, pienligė.
9. Moterų plyšimai gimdymo metu.
10. Pepsinė opa.

Svarbu: tikimybė susirgti tiesiosios žarnos ligomis padidėja pacientams, kuriems yra buvę diabetas, dermatitas, alerginės reakcijos, neurozė, skausmingas nerimas.

Simptomai

Šios grupės ligų diagnozę apsunkina tai, kad pradinėse stadijose simptomai praktiškai nėra išreikšti arba išreiškiami taip silpnai, kad pacientas į juos nekreipia dėmesio. Išryškėjus ligos požymiams, paaiškėja, kad ji taip pažengusi, kad žmogui reikalingas išsamus tyrimas ir ilgalaikis gydymas.

Simptomai, kurie turėtų jus įspėti:

1. Nevirškinimas (dažnas vidurių užkietėjimas arba, atvirkščiai, be aiškios priežasties sutrikusios išmatos, kai viduriavimas nėra žarnyno infekcijos požymis ir nėra lydimas kitų būdingų požymių).
2. Stiprus deginimas, niežėjimas tiesiosios žarnos išorėje ir viduje. Šie pojūčiai ypač ryškūs iškart po išsivadavimo iš išmatų.
3. Nevisiško išmatų išsiskyrimo jausmas.
4. Dažnas noras, nesukeliantis tuštinimosi.
5. Skausmingas tuštinimasis, atsirandantis net tada, kai išmatos laisvai praeina pro tiesiąją žarną. Skausmas išlieka ilgas laikas po išmatų.
6. Išskyros iš išangės gleivinės išskyros, sumaišytos su krauju ir pūliais.
7. Raudonas kraujas ant išmatų ar tualetinio popieriaus paviršiaus.
8. Svetimkūnio pojūtis tiesiojoje žarnoje.
9. Nekontroliuojamas žarnyno dujų ir išmatų išsiskyrimas.
10. Skausmas juosmens srityje ir pilve žemiau bambos. Jis atsiranda, kai yra perpildymas, taip pat po to, kai tiesioji žarna yra ištuštinta išmatų.

Svarbu: norint susisiekti su gydytoju, pakanka net vieno iš aukščiau išvardytų simptomų. Jei jų yra keletas, vizitas pas gydytoją turėtų būti numatytas kuo greičiau.

Vaizdo įrašas - kaip pasireiškia tiesiosios žarnos ligos?

Į ką kreiptis dėl tiesiosios žarnos ligų?

Jis dalyvauja tiriant ir gydant šios grupės ligas. Jis skiria diagnostinius tyrimus ir procedūras, atlieka paciento apklausą ir apžiūrą galutinė diagnozė. Be to, jis gali rekomenduoti pasikonsultuoti su chirurgu ar onkologu, jei tiesiojoje žarnoje yra navikų.

Apklausa

Privalomi visiems pacientams, kurie skundžiasi diskomfortu tiesiosios žarnos srityje:

1. Vizualinis patikrinimas ir palpacija.
2. Bendra kraujo analizė.
3. Bendra išmatų analizė, taip pat disbakteriozės analizė.
4. – tiesiosios žarnos tyrimas endoskopiniu aparatu.

Jei šių tyrimų duomenų nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti arba jie kelia abejonių, gydytojas skiria papildomus tyrimus: biocheminį kraujo tyrimą, kompiuterinę tomografiją ar žarnyno rentgenogramą, fibrokolonoskopiją, kitų kūno dalių tyrimą. Virškinimo traktas.

Tiesiosios žarnos ligų tipai

Visas šios žarnyno dalies ligas galima suskirstyti į 4 pagrindines grupes.

1 lentelė. Tiesiosios žarnos ligų grupės

Išangės uždegimas

Šios ligos dažnai išsivysto kaip pasekmė apsinuodijimas maistu, ūminė žarnyno infekcija arba nuolatinis vidurių užkietėjimas. Gleivinė gali uždegti nuo pernelyg aštraus maisto.

Simptomai yra tokie: skausmingas tuštinimasis, deginimo pojūtis, kuris trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų po tuštinimosi. Esant stipriam uždegimui, atsiranda klaidingas potraukis, taip pat nedidelis kraujo, pūlių ir gleivių kiekis - iškart po išmatų arba po kurio laiko.

Proktitas skirstomas į keletą tipų:

1. Polipinis (ataugų atsiradimas ant gleivinės -).
2. Opinis sukelia erozinių pažeidimų ir opų atsiradimą.
3. Katarinį-hemoraginį lydi daugybiniai kraujavimai ir smulkių kraujagyslių pažeidimai.
4. Katarinė-pūlinga forma – jai būdingi pūlingi dariniai.

Paraprocitas

Tai paties išangės sfinkterio krašto ir aplinkinių audinių uždegimas. Liga pažeidžia ir išangės liaukas. Požymiai: stiprus skausmas, suspaudimų susidarymas, išmatų sutrikimas jų sulaikymo kryptimi. Esant stipriam uždegimui, atsiranda opų, pacientas karščiuoja.

Paraprocitas - tiesiosios žarnos liaukos uždegimas

Vyrai, kurie veda sėslų gyvenimo būdą dėl piktnaudžiavimo angliavandenių turinčiu maistu ir greitu maistu, arba pacientai, sergantys lytinių organų ligomis, ypač prostatitu, yra jautresni paraproctitui.

Gleivinės pažeidimas

Gleivinės plyšimas gali atsirasti dėl per tankių išmatų, netikslaus klizmos skyrimo ar pašalinių daiktų panaudojimo lytinio akto metu.

Negilus įtrūkimas sukelia didelį diskomfortą pacientui. Tai viena iš labiausiai paplitusių išangės srities ligų formų. Esant palankioms aplinkybėms, kelių milimetrų dydžio įtrūkimas užgis savaime. Jei įtrūkimo dydis yra didesnis nei centimetras, pacientui reikalingas gydymas vaistais.

Pavojingesni yra gilūs sužalojimai ir plyšimai: dėl jų dažnai užsikrečiama pilvaplėve, atsiranda vidaus organų uždegimai.

Ženklai:

1. Skausmas tiesiai išangėje, taip pat pilvo srityje.
2. Pilvo pūtimas, kietas pilvas.
3. Temperatūros padidėjimas.
4. Sunku kvėpuoti.

Ypač sunkiais atvejais išsivysto vidinis kraujavimas ir peritonitas (pilvaplėvės uždegimas). Tokiems pacientams reikia skubios pagalbos chirurginė priežiūra. Jei jis nebus suteiktas, paciento laukia skausminga mirtis nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Cistos

Tai gerybiniai dariniai, atsirandantys dėl sutrikusio žarnyno vystymosi intrauterinio vystymosi metu. Cista taip pat yra ilgalaikio uždegiminio proceso tiesiojoje žarnoje komplikacija. Liga ilgą laiką nepasireiškia, ypač jei cistos dydis yra mažas. Kai jis auga, pacientą pradeda varginti simptomai:

1. Sunkumas ir spaudimas išangėje, skaudantis skausmas.
2. Išmatų sutrikimas (kaitantis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas).
3. Dujų nelaikymas. Jei cistos dydis yra labai didelis, atsiranda išmatų nelaikymas.

Svarbu: jei cista yra pažeista ir užkrėsta, gali išsivystyti pūlinys, kurį lydi ūmus pulsuojantis skausmas ir pūlių išsiskyrimas. Pakyla kūno temperatūra, atsiranda intoksikacijos, uždegimo požymių. Tokiu atveju reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Net jei nėra uždegimo ir pūlinio, negydoma cista gali sukelti fistulių susidarymą.

Išvaržos

Antrasis šios ligos pavadinimas yra rectocele. Tai atsiranda dėl raumenų silpnumo ar plyšimo dubens dugnas(moterų gimdymo metu, dėl organų chirurginių operacijų pilvo ertmė). Išvarža gali tapti komplikacija lėtinis vidurių užkietėjimas, hemorojus, per didelis fizinis aktyvumas. Pagrindiniai simptomai: skaudantis skausmas, sunkumas išangės srityje, užsitęsęs išmatų susilaikymas ir skausmingas tuštinimasis, kraujo ir gleivių išsiskyrimas. Moterims išvaržos išsipūtimas link makšties sukelia skausmą lytinių santykių ir šlapinimosi metu, skausmus pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, kurie dažnai painiojami su ginekologinių ligų požymiais.

Polipai

Polipai yra gerybiniai dariniai, kurie dažnai nesukelia jokio diskomforto. Pacientas jaučia skausmą ir sunkumus tuštinantis, jei polipas yra labai didelis arba yra keli dariniai. Tokiu atveju rekomenduojama operacija.

Polipozės simptomai:

1. Skausmingas skausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje.
2. Neefektyvus noras tuštintis.
3. Išmatų susilaikymas, kurį pakeičia viduriavimas.
4. Kraujo ir gleivinės turinio nutekėjimas.

Vėžys

Vėžiniai navikai dažnai atsiranda prieš jau esantį gaubtinės žarnos vėžį arba kaip negydytų tiesiosios žarnos ligų, ypač uždegimų ir polipų, komplikacija. Pagrindinis sunkumas yra tai, kad liga ilgą laiką nepasireiškia. Pacientą trikdo maksimalus svetimkūnio pojūtis ir ne didelis skaičius kraujas tuštinimosi metu – tie patys požymiai, rodantys daugybę kitų ligų ir kurių pacientai ignoruoja iki paskutinės akimirkos.

Vėlesniuose etapuose yra:

• dažni išmatų sutrikimai – užsitęsęs vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu;
• karščiavimas, padidėjusi temperatūra;
• greitas svorio kritimas;
• stiprus skausmas, atsirandantis per tarpą tarp tuštinimosi;
• didelio kiekio kraujo ir gleivių išsiskyrimas. Kasdienis kraujo netekimo tūris gali siekti 200 ml, prieš tai vystosi anemija ir išsekimas.

Svarbu: medžiagų apykaitos sutrikimai, silpnumas ir lytinių organų funkcijos sutrikimas yra dažnos pažengusių tiesiosios žarnos vėžio stadijų komplikacijos.

Ligos, susijusios su kraujagyslių pažeidimu

Venų varikozė apatinėje žarnoje sukelia hemorojus. Liga turi tris pagrindines priežastis: paveldimumą, veiklos stoka, nesveika mityba. Pagrindiniai hemorojaus požymiai:

1. Išangės paraudimas ir patinimas.
2. Nemalonus skausmingi pojūčiai tuštinimosi metu.
3. Nevisiško tiesiosios žarnos valymo jausmas, pašalinio objekto buvimas joje.
4. Stiprus veriantis skausmas po tuštinimosi.
5. Nedidelis gleivių ir kraujo nešvarumų kiekis.
6. Jei liga negydoma, mazgai iškrenta, sukelia stiprų skausmą ir diskomfortą.

Hemorojus gali būti išorinis arba vidinis. Išorę lengva aptikti vizualiai apžiūrint pacientą. Vidinė diagnozuojama naudojant endoskopinius metodus arba tiesiosios žarnos tyrimą. Kuo anksčiau žmogus atvyks pas proktologą, tuo lengvesnis ir greitesnis bus gydymo procesas. Ankstyvosios hemorojaus stadijos gali būti gerai gydomos konservatyviais metodais, o jei bus laikomasi tolesnių rekomendacijų, atkryčiai gali būti visiškai pašalinti. Vėlesniuose etapuose chirurginė intervencija yra būtina. Hemorojaus atsiradimas rodo, kad liga jau pažengusi.

Dažnai ši būklė yra hemorojaus pasekmė, bet gali pasireikšti ir savarankiškai. Dalis gleivinės iškrenta. Tai atsitinka tuštinimosi metu arba esant menkiausioms pastangoms ir fiziniam aktyvumui.

Yra trys praradimo etapai:

1. Pirmajam būdingas epizodinis prolapsas tuštinimosi metu, ypač susilaikius išmatomis. Po kurio laiko nukritusi dalis be papildomos pagalbos grįžta į pradinę padėtį.
2. Antrame etape netektį gali paskatinti fizinės pastangos – pavyzdžiui, kilnoti svorius, mankšta. Prolapsas negali būti pašalintas pats, jis turi būti ištaisytas. Po to pakartotinis praradimas neįvyksta.
3. Trečiąja tiesiosios žarnos dalis iškrenta ir be jos fizinė veikla, tiesiog stovint. Po sumažinimo tiesioji žarna vėl iškrenta iš karto arba per kelias minutes. Šią būklę dažniausiai lydi išmatų ir dujų nelaikymas, kraujavimas.

Svarbu: kuo dažniau atsiranda prolapsų, tuo didesnė tikimybė, kad ant gleivinės susidarys opos ir kraujavimo vietos.

Gydymas

Sergant tiesiosios žarnos ligomis, konservatyvios ir chirurginiai metodai. Liaudies gynimo priemonės naudojamos kaip priedas prie pagrindinio gydymo. Paciento mityba ir gyvenimo būdas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Uždegiminės ligos ir negilūs gleivinės įtrūkimai gydomi vaistais. Tam naudojamos vietinės priemonės – žvakutės, tepalai, geliai, mikroklizmai. Sunkus uždegimas reikalauja antibiotikų ir skausmą malšinančių vaistų.

Neoplazmos, ypač piktybinės, gydomos chirurginiu būdu. Šį procesą lydi gydymas vaistais.

At ūminis skausmas ir tuštinimosi sunkumų, vartojami vidurius laisvinantys (vietiniai arba bendrieji) ir skausmą malšinantys vaistai. Greitai numalšinti skausmą padeda anestezijos žvakutės, kurios suleidžiamos į tiesiąją žarną po tuštinimosi.

Tiesiosios žarnos ligų gydymas vaistais

Konservatyviam gydymui naudojami šie vaistai:

1. Bendras veiksmas - tabletės, rečiau - injekcijos.Šioje formoje skiriami antibiotikai, venotoniniai ir imunostimuliuojantys vaistai. Tablečių vartojimas padeda žymiai sustiprinti vietinio gydymo poveikį ir pagreitinti pasveikimą.
2. Vietinės priemonės – žvakutės, tepalai, mikroklizmai. Tai gali būti priešuždegiminiai, antibakteriniai, gydomieji, skausmą malšinantys ir vidurius laisvinantys vaistai.

2 lentelė. Gydymas vaistais tiesiosios žarnos ligos

Svarbu: vidurius laisvinančių vaistų negalima vartoti pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu..

Yra daug tradicinių būdų, kaip atsikratyti tiesiosios žarnos ligų. Patartina juos naudoti kaip priedą prie pagrindinės terapijos.

Proktitui ir paraproctitui gydyti:

Analinio plyšio gijimas:

Kaip atsikratyti hemorojaus naudojant tradicinę mediciną:

Dėl polipų tiesiojoje žarnoje:

Svarbu: priklauso nuo užimtumo onkologinė patologija gauti gydymą tradiciniais metodais Nerekomenduojama. Tokiu atveju būtina atlikti chemoterapiją ir chirurginį naviko pašalinimą. Pasikliaudamas populiariais patarimais, pacientas rizikuoja prarasti brangų laiką ir rimtai pabloginti ligą.

Tiesiosios žarnos cistos ir išvaržos taip pat negali būti visiškai išgydomos liaudies gynimo priemonėmis. Lengvinti gali būti naudojami priešuždegiminiai metodai – tie patys, kurie naudojami gydant proktitą nemalonūs simptomai. Pagrindinis gydymas yra chirurginis.

Prevencija

Užkirsti kelią ligos vystymuisi yra daug lengviau nei atsikratyti. Bet prevencinės priemonės Reikalauti, kad pacientas atidžiai peržiūrėtų savo gyvenimo būdą ir įpročius. Visų pirma jums reikia:

1. Peržiūrėkite savo mitybą. Būtina įtraukti daugiau skaidulų turinčio maisto – tai skatina peristaltiką ir neleidžia vystytis vidurių užkietėjimui.
   

   Didelis skaidulų kiekis skatina žarnyno motoriką

2. Padidinkite suvartojamo skysčio kiekį, nebent yra griežtų kontraindikacijų. Vanduo absorbuojamas žarnyne. Jei organizmui trūksta skysčių, jis ištraukia jį iš išmatų. Dėl to pastarieji labai sutankėja, o judėdami apatinėmis žarnyno dalimis pažeidžia gleivinę.
   
3. Sąmoningai neatidėliokite tuštinimosi proceso – pavyzdžiui, kai nesate namuose arba esate per daug užsiėmę darbais. Atidėjus šį procesą vėlesniam laikui, tiesiojoje žarnoje kaupiasi išmatos, jos tempiasi ir plyšta gleivinė.
4. Venkite pernelyg didelių pastangų tuštinimosi metu. Jei šį procesą lydi skausmas ir reikia įdėti daug pastangų, reikia koreguoti mitybą, taip pat naudoti specialias priemones, palengvinančias tuštinimąsi. Aliejinė mikroklizma kaip vienkartinė procedūra nepakenks ir nesukels priklausomybės, tačiau padės išvengti išangės plyšio atsiradimo ar kraujagyslių plyšimo.
5. Padidinti motorinė veikla, ypač jei dauguma Dieną praleidžiate sėdėdami.
6. Atlikite tinkamas higienos procedūras. Jei jau turite problemų ar jau gydėtės nuo tiesiosios žarnos ligų, po tuštinimosi išangės sritį reikia nuplauti vėsiu vandeniu ir muilu, neapsiriboti tualetinio popieriaus naudojimu. Taip pat verta pereiti prie minkšto popieriaus arba drėgnų hipoalerginių servetėlių (pavyzdžiui, kūdikių servetėlių).

Reikia atsiminti, kad tiesiosios žarnos ligų atsiradimas labai priklauso nuo nesveiko gyvenimo būdo: piktnaudžiavimo nesveiku ir aštriu maistu, alkoholio vartojimo, judėjimo stokos. Jei diegsite sau sveikus įpročius, šių nemalonių ligų galima išvengti.

Tiesioji žarna atlieka svarbų vaidmenį viso organizmo veikloje, todėl reikia užtikrinti sklandų jos funkcionavimą. Biologiniu požiūriu tiesioji žarna yra plonasis storosios žarnos galas (12-20 cm). Jo funkcija yra pašalinti iš žmogaus kūno perdirbtus maisto produktus. Šiuo atžvilgiu gydytojai rekomenduoja reguliariai tikrinti tiesiąją žarną. Tai daroma siekiant nustatyti galimos patologijos Vidaus organai. Išsamesnė informacija apie moterų tiesiosios žarnos tyrimą bus aptarta šiame straipsnyje.

Jei atsiranda kokių nors žarnyno veiklos sutrikimų, nedelsdami kreipkitės į proktologo kabinetą. Tai taip pat taikoma įtartini simptomai, paveikiantys apatinę pilvo dalį, žarnyną ir išangę. Jei skundžiatės dėl šių organų veiklos problemų, turėtumėte apsilankyti klinikoje diagnostiniam tyrimui.

Į proktologą dažniausiai kreipiamasi dėl šių nusiskundimų:

• reguliarus klaidingas noras eiti į tualetą;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• vidurių pūtimas arba įtampos jausmas pilvo ertmėje;
• pūlingos, gleivinės ar kruvinos išskyros iš išangės;
• skausmas išangės srityje;
• nuolatinis nepilno žarnyno ištuštinimo jausmas.

Į pastabą! Moterims po gimdymo ir vyresnėms nei 40-45 metų rekomenduojama atlikti proktologinius tyrimus. Taip užkirsite kelią tokioms ligoms, kaip hemorojus, polipai ar vėžys, arba jas aptiksite ankstyvoje vystymosi stadijoje. Reguliariai užsiimdamos įtemptu sportu, taip pat planuodamos nėštumą, moterys taip pat turi pasitarti su specialistu.

Parengiamosios procedūros

Prieš kreipdamiesi į specialistą, turite tinkamai pasiruošti. Jeigu laukia pirminė proktologo konsultacija, tuomet tiesiajai žarnai išvalyti pakaks specialios mikroklizmos. Jei tyrimo metu atliekamos kitos diagnostinės procedūros, pavyzdžiui, irrigoskopija ar anoskopija, tuomet reikės kruopštesnio žarnyno valymo. Panagrinėkime pagrindinius kūno paruošimo tyrimui būdus.

Valomųjų klizmų ant vandens naudojimas

Likus maždaug 24 valandoms iki proktologinio tyrimo, reikia visiškai pakeisti mitybą. Galite valgyti tik skystą maistą. Taip pat turite apriboti maisto produktų, kurie gali sukelti vidurių pūtimą, kiekį. Tai miltiniai produktai, grūdai, vaisiai ir daržovės. Jei gydytojas paskyrė tyrimą ryte arba pirmoje dienos pusėje, tai vakare prieš procedūrą būtina atlikti keletą vandens klizmų (2-3) po 1,5 l. Tarp klizmų reikia daryti 40-60 minučių pertrauką.

Kitą rytą padarykite dar 2 tas pačias klizmas. Naudokite tik šiltą vandenį. Jei tyrimas buvo numatytas antroje dienos pusėje, tai likus 1-2 valandoms iki tyrimo, proktologas turėtų atlikti valomąsias klizmas. Įsitikinkite, kad paskutinė klizma buvo atlikta ne vėliau kaip prieš 2 valandas iki tyrimo. Šis metodas yra labai daug darbo reikalaujantis, bet veiksmingas. Gydytojai jį skiria kaip pagrindinį tiesiosios žarnos valymo būdą.

Mikroklizmų taikymas

Gana paprastas būdas pasiruošti diagnostikai. Pacientui daroma mikroklizma su Adulax arba Norgalax, dėl to dirginami žarnyno receptoriai, todėl pacientas pradeda jausti poreikį eiti į tualetą. Šis paruošimo būdas yra labai patogus pacientui, nes jam nereikia laikytis speciali dieta, o pati procedūra labai greita.

Tačiau mikroklizmų atlikimas gali paskatinti alerginės reakcijos ar uždegiminio proceso vystymąsi virškinimo trakte. Siekiant išvengti nemalonių komplikacijų, pacientai kenčia nuo opinis kolitas ar hemorojus, žarnyno valymo būdas mikroklizmomis, deja, netinka.

Farmacinių vaistų vartojimas

Žarnynui valyti naudojami specialūs vaistai. Visi jie pagaminti iš vienos medžiagos – polietilenglikolio, todėl yra saugūs visų amžiaus grupių pacientų sveikatai. Dažniausiai tam naudojami Endofalk, Fortrans ir kiti vaistai. Prieš vartojimą vaistą reikia ištirpinti tam tikrame kiekyje šilto vandens (tiksli informacija nurodyta ant pakuotės) ir išgerti likus 1-2 valandoms iki apžiūros pas proktologą. Paprastai visiškas žarnyno išvalymas įvyksta maždaug per dieną po vaisto vartojimo.

Gydytojai rekomenduoja naudoti šį paruošimo metodą prieš atliekant sudėtingas instrumentines procedūras, pavyzdžiui, irrigoskopiją, fibrokolonoskopiją. Tokių vaistų naudojimas pirminiam tyrimui nenumatytas. Norint pasirinkti vieną ar kitą valymo būdą, reikia kreiptis į gydytoją, kuris atliks tyrimą. Jis tiksliai žino, kokią parengiamąją procedūrą geriausia pasirinkti.

Į pastabą! Draudžiama savarankiškai atlikti žarnyno valymo procedūrą, jei yra stiprus kraujavimas tiesiosios žarnos srityje ar stiprus skausmas. Priešingu atveju galite pakenkti savo kūnui ir tik pabloginti situaciją.

Tyrimo metodai

Tiesiosios žarnos tyrimas gali būti sudarytas iš kelių etapų. Pirmasis yra anamnezės rinkimas galima liga ir pokalbis su proktologu. Antrasis – vizualinis išangės srities patikrinimas. Trečias – atlikti kai kuriuos tiesiosios žarnos tyrimo metodus, kurių pagrindiniai aprašyti toliau.

Lentelė. Tiesiosios žarnos tyrimo metodai.

Į pastabą! At teisingas naudojimas Visi proktologiniai metodai leis atlikti kokybišką diagnostinį tyrimą ir nustatyti įvairios patologijos tarpvietės arba išangės srityje. Tiesiog reikia laiku kreiptis pagalbos į gydytoją.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Instrumentinis tyrimas leis proktologui diagnozuoti tiksli diagnozė, tačiau nepaisant to, yra tam tikrų kontraindikacijų atlikti visų tipų tiesiosios žarnos diagnostiką. Į juos reikia atsižvelgti ir apie tai pranešti gydančiam gydytojui prieš diagnozuojant.

Tokios kontraindikacijos apima:

• sunkus kraujavimas;
• plaučių nepakankamumas;
• kraujotakos sistemos ligos;
• paraproctito ar hemorojaus vystymasis;
• išangės raumenų spazmas;
• skausmas tiesiosios žarnos srityje.

Tyrimas padės nustatyti patologijos priežastį, po kurio gydytojas galės paskirti tinkamą gydymą, kad pašalintų skausmingus ligos simptomus. Tokiais atvejais proktologas gali parinkti ir tinkamiausią pasiruošimo būdą kitam instrumentiniam tiesiosios žarnos tyrimui.

Kai tik gydytojas turės savo rankose visus tyrimo rezultatus, jis, atlikęs tikslią diagnozę, galės paskirti optimalų gydymo metodą. Tai taip pat leis jums priskirti prevenciniai veiksmai, kurio laikymasis apsaugos pacientą nuo galimų ligos atkryčių.

Kaip išvengti proktologinių ligų vystymosi

Norėdami išvengti proktologinių ligų vystymosi, turite imtis tam tikrų prevencinių priemonių:

• gerti daug skysčių. Ekspertai rekomenduoja išgerti 1,5–2 litrus vandens per dieną. Taip pat reikia persvarstyti savo mitybą. Jei reikia, pridėkite daugiau produktų augalinės kilmės. Reikėtų riboti aštraus ir aštraus maisto kiekį, nes reguliarus jo vartojimas gali išprovokuoti daugelio ligų, įskaitant hemorojų, vystymąsi;
  
• nespauskite tuštinimosi metu. Pernelyg didelė įtampa neigiamai veikia vidaus organų, ypač tiesiosios žarnos, sveikatą. Tą patį galima pasakyti ir apie ilgą sėdėjimą tualete. Stenkitės įpratinti kasdien eiti į tualetą tuo pačiu metu. Taip pat po kiekvieno tuštinimosi būtina drėgnai valyti tarpvietę. Tai padės išvengti infekcinių ligų ir uždegiminių procesų vystymosi;
• pradėti aktyviai veikti. Jei dirbate sėdimą darbą, stenkitės kas valandą pasitempti maždaug 10 minučių. Nepakenktų užsiimti kokia nors sporto šaka. Tai gali būti plaukimas, rytinis bėgiojimas, važiavimas dviračiu, kovos menai ar lankymasis sporto salėje. Raskite sau tai, kas jus tikrai gali sudominti;
  
• Kai kurie specialistai grūdinimą rekomenduoja kaip profilaktinę priemonę sergant proktologinėmis ligomis. Šiuo tikslu gali tikti tarpvietės ar išangės raumenų lavinimas gydomosiomis klizmomis ir purvo tamponais. Prieš pradėdami, būtinai pasitarkite su gydytoju;
• savalaikis patologijų gydymas taip pat yra svarbi prevencijos dalis, todėl iš pradžių nemalonūs pojūčiai ar diskomfortas tuštinimosi metu, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją. Jei liga nustatoma ankstyvose vystymosi stadijose, ją išgydyti galima daug lengviau.

Tiesiosios žarnos tyrimo ir gydymo poreikis gali išnykti savaime, jei reguliariai laikysitės aukščiau pateiktų rekomendacijų. Be to, jie padeda stiprinti imuninę sistemą, todėl su kokia nors liga teks lankytis pas gydytoją kur kas rečiau. studijuoti nuorodoje.

Vaizdo įrašas – kaip atliekamas proktologo tyrimas?

Tarnauja išmatų susidarymui, kaupimui ir tolesniam pašalinimui. Vidutinis tiesiosios žarnos ilgis yra 13-16 cm. Jos skersmuo kinta, o plačiausioje dalyje siekia 16 mm.

Tiesioji žarna yra natūralus tęsinys ir kyla iš lygmens viršutinis kraštas antrasis kryžmens slankstelis. Didžioji jo dalis yra dubenyje ir tik nedidelė dalis (išangės kanalas) priklauso tarpvietei.

Priekyje tiesioji žarna ribojasi su šlapimo pūsle, sėklinėmis pūslelėmis, vyrų prostata, o moterims – su užpakaline gimdos kaklelio ir makšties sienele. Kryžkaulis ir uodegikaulis yra užpakalinėje dalyje, tarpas tarp žarnyno sienelės ir perioste yra užpildytas riebaliniu sluoksniu. Šonuose yra sėdmenų ir tiesiosios žarnos duobės, kuriose praeina klubinės kraujagyslės ir šlapimtakiai.

Sagitalinėje plokštumoje tiesioji žarna yra S formos ir, atrodo, seka kryžkaulio ir uodegikaulio eigą. Viršutinis posūkis yra nukreiptas atgal ir atitinka kryžkaulio įdubimą, vėliau žarnyno kryptis pasikeičia į priešingą, o ant uodegikaulio susidaro antrasis lenkimas, išgaubtas į priekį. Toliau žarnynas eina atgal ir žemyn, toliau į analinį kanalą ir baigiasi išange.

Struktūra

Tiesiosios žarnos skyriai

Tiesioji žarna turi 3 skyrius:

1. Rektosigmoidinė (supraampulinė);
2. Ampulės – viršutinės ampulės, vidurinės ampulės, apatinės ampulės sekcijos;
3. Analinis kanalas.

Rektosigmoidinė sritis- Tai mažas plotas, vaizduojantis pereinamąją zoną tarp sigmoidinės gaubtinės žarnos ir tiesiosios žarnos ampulės. Jo ilgis yra 2-3 cm, o skersmuo - apie 4 cm Šiame lygyje pilvaplėvė dengia žarną iš visų pusių, sudarydama trumpą trikampę, kuri vėliau greitai išnyksta. Raumenų skaidulos, skirtingai nei viršutinės dalys, yra tolygiai paskirstytos per visą perimetrą ir nėra surenkamos į juosteles. Kraujagyslių kryptis taip pat keičiasi iš skersinės į išilginę.

Ampulė- ilgiausias ir plati dalis tiesiosios žarnos. Jo ilgis yra 8–10 cm, o sveiko žmogaus skersmuo yra apie 8–16 cm, sumažėjus tonui, jis gali siekti 40 cm.

Viršutinėje ampulinėje dalyje pilvaplėvė dengia žarnyną iš trijų pusių – priekyje ir šonuose, žemyn pilvaplėvės dangalas palaipsniui nyksta, pereina į gimdą (moterims) arba į šlapimo pūslę (vyrams), taip pat ant šoninės dubens sienos. Taigi apatinės tiesiosios žarnos dalys yra ekstraperitoniškai, pilvaplėve dengia tik nedidelę priekinės žarnos sienelės dalį.

Analinis kanalas- pereinamoji zona tarp pačios žarnos ir išangės. Kanalas apie 2-3 cm ilgio, apsuptas raumenų sfinkteriai. Esant normaliai būsenai, dėl tonizuojančio vidinio sfinkterio susitraukimo analinis kanalas yra sandariai uždarytas.

Tiesiosios žarnos sienelės struktūra

• Gleivinė.

Vidinį pamušalą viršutinėse sekcijose vaizduoja vieno sluoksnio pereinamasis epitelis, apatinėse – daugiasluoksnis plokščiasis epitelis. Gleivinė sudaro 3–7 skersines raukšles, kurios turi spiralinį judėjimą, taip pat daugybę nestabilių išilginių raukšlių, kurios lengvai išsilygina. Išangės kanale yra 8-10 nuolatinių išilginių raukšlių - Morgagni kolonos, tarp kurių susidaro įdubimai - išangės sinusai.

• Pogleivinis sluoksnis.

Pogleivinė tiesiojoje žarnoje yra labai išvystyta, o tai užtikrina gleivinės paslankumą ir skatina raukšlių susidarymą. Kraujagyslės ir nervai praeina pro poodinį sluoksnį.

• Raumenų membrana.

Raumenų sluoksnį sudaro 2 sluoksniai: apskritas (viduje) ir išilginis (išorinis).

Viršutinėje išangės kanalo dalyje apskritas sluoksnis smarkiai sustorėja ir suformuoja vidinį sfinkterį. Už jo ribų ir šiek tiek distaliai yra išorinis sfinkteris, sudarytas iš dryžuotų raumenų skaidulų.

Išilginiai raumenys yra tolygiai pasiskirstę žarnyno sienelėse, o žemiau yra susipynę su išoriniu sfinkteriu ir keltuvu.

Funkcijos

Tiesioji žarna atlieka šias funkcijas:

• Rezervuaras ir evakuacija. Tiesioji žarna tarnauja kaip išmatų kaupimosi rezervuaras. Tiesiosios žarnos ampulės tempimas išmatomis ir dujomis sukelia jos sienelėje esančių interoreceptorių dirginimą. Nuo receptorių impulsų iki jautrių nervinių skaidulų patenka į smegenis, o paskui motoriniais takais perduodami į dubens dugno raumenis, pilvo raumenis ir lygiuosius tiesiosios žarnos raumenis, sukeldami jų susitraukimą. Priešingai, sfinkteriai atsipalaiduoja, todėl žarnynas išsiskiria iš turinio.
• Laikymo funkcija. Pasyvioje būsenoje vidinis sfinkteris susitraukia, o išangės kanalas uždaromas, todėl turinys lieka žarnyne. Atsiradus norui tuštintis, susitraukia žarnyno lygieji raumenys ir nevalingai atsipalaiduoja vidinis sfinkteris. Išorinis sfinkteris yra savanoriškas, tai yra, jo susitraukimas priklauso nuo valios pastangų. Taigi žmogus gali savarankiškai reguliuoti.
• . Tiesiojoje žarnoje absorbuojamas vanduo, alkoholis ir kai kurios kitos medžiagos, tarp jų ir gydomosios. Medicinoje svarbi absorbcijos funkcija, leidžianti vartoti rektalines vaistų formas.

Tiesiosios žarnos tyrimo metodai

Skaitmeninis tyrimas yra privalomas tiesiosios žarnos tyrimo metodas, kuris atliekamas prieš bet kurį kitą instrumentinis metodas. Prieš pradedant skaitmeninį tyrimą, moterims atliekama pilvo apčiuopa; ginekologinė apžiūra, įvertinama perianalinės srities būklė.

Norėdami atlikti tyrimą, pacientas užima kelio alkūnės padėtį, gydytojas apdoroja pirštinę vazelinu ir įkiša į išangę. Atsižvelgiant į tyrimo tikslą ir numatomą patologiją, paciento padėtis gali keistis.

Šis tyrimas leidžia įvertinti sfinkterio tonusą, tiesiosios žarnos gleivinės būklę, perirektinį audinį ir joje esančių. limfmazgiai. Vyrų būklei įvertinti gali būti naudojamas skaitmeninis tyrimas prostatos liauka.

Sigmoidoskopija leidžia vizualiai įvertinti tiesiosios žarnos ir iš dalies sigmoidinės gleivinės būklę, jos spalvą, kraujagyslių modelio sunkumą, įvairių defektų ir neoplazmų buvimą, nustatyti žarnyno spindžio plotį įvairiais jo lygiais, lankstumą, judrumą. gleivinės sluoksnį ir nustatyti kraujavimo šaltinį. Tyrimas atliekamas specialiu prietaisu – sigmoidoskopu.

Šis metodas primena sigmoidoskopiją, tačiau yra labiau specializuotas ir naudojamas tikslingai tirti išangės kanalą. Anoskopija nėra labai informatyvi diagnozuojant tiesiosios žarnos ir sigmoidinės žarnos ligas.

Aukštųjų technologijų metodas, naudojant prietaisą, pagrįstą lanksčiu optiniu pluoštu, leidžiančiu ištirti visą storąją žarną.

Dėl didelės įrangos skiriamosios gebos kolonoskopija leidžia aptikti ligas ankstyviausiose stadijose, atlikti daugybinę kolonoskopiją, pašalinti polipus.

Rentgeno tyrimo metodas. Norėdami jį atlikti, jis suleidžiamas į tiesiąją žarną naudojant klizmą. kontrastinė medžiaga ir tada daryk rentgeno nuotraukas. Indikacija skirta šis metodas yra storosios žarnos neoplazmos.

Moterims ir vyrams maždaug vienodas. Bet kadangi žarnos yra kažkur toje pačioje srityje kaip ir lytiniai organai, jie turi savo ypatybes ir skirtumus.

Šiame straipsnyje aptariama vyrų ir moterų organo sandara, jo funkcijos ir galimos ligos.

Daugiau apie tiesiąją žarną

Šis organas nusileidžia į dubenį, sudarydamas kreives. Vienas iš jų yra išgaubtas į priekį, o kitas išsikiša atgal, kartodamas kryžkaulio išlinkimą.

Žarnyno ilgis yra nuo 10 iki 15 cm Organas susideda iš raumeninio audinio, gleivinės ir poodinės dalies, yra jungiamojo audinio membranoje – vyriškame kūne taip pat dengia prostatos liauką, o moters – ją. apgaubia gimdos kaklelį.

Gleivinė yra padengta epitelinio audinio, kuriame yra daug Lieberkühn kriptų (liaukų).

Šios liaukos savo ruožtu susideda iš ląstelių, gaminančių gleives, o tai paaiškina, kodėl gleivės išsiskiria iš žarnyno sergant įvairiomis ligomis.

Tiesiai virš išangės yra Morgagni tiesiosios žarnos stulpeliai, suformuoti iš gleivinio audinio raukšlės. Jie primena stulpelius, jų skaičius svyruoja nuo 6 iki 14.

Tarp kolonų yra nišos, vadinamos kišenėmis. Gana dažnai jose lieka išmatų likučių, kurie gali sukelti uždegimą.

Žarnyno ligos ir jo motorinės funkcijos sutrikimai dirgina žarnyno gleivinę, todėl ant jos gali atsirasti papilių, kurių dydis priklauso nuo to, kaip stipriai dirginama gleivinė. Kartais dirginimas painiojamas su polipu.

Kraujas į tiesiąją žarną patenka iš kelių hemoroidinių arterijų – iš apatinės, vidurinės ir viršutinės. Pirmieji du yra suporuoti, bet viršutinis – ne.

Kraujas venomis juda tuščiavidurėmis ir vartų venomis apatinėje tiesiosios žarnos dalyje yra daug didelių venų rezginių.

Moterų žarnyno struktūra skiriasi nuo vyrų kūno. Tam įtakos turi moters reprodukcinės sistemos ypatumai.

Moterims tiesioji žarna yra greta makšties priekyje – tarp organų, žinoma, yra skiriamasis sluoksnis, tačiau jis labai plonas.

Jei uždegimas atsiranda viename iš šių organų, tikėtina, kad jis išplis į kaimyninį organą.

Dėl to vidinė struktūra Moterims gana dažnai susidaro fistulės, kurios paveikia ir žarnyną, ir reprodukcinės sistemos organus.

Ši liga yra probleminio gimdymo ar bet kokios traumos pasekmė.

Tiesioji žarna yra paskutinė žarnyno dalis, kuri baigiasi sfinkteriu. Keista, kad vyrų ir moterų išangės struktūra skiriasi.

Sfinkteris arba išangė yra depresija, kuri patenka į tiesiąją žarną. Priklausomai nuo kūno struktūros, jis gali būti gana giliai arba nelabai giliai.

Pavyzdžiui, vyrų sfinkteris gali būti piltuvo formos, o moterų – plokštesnis ir šiek tiek išsikišęs į priekį.

Moterims tokia sfinkterio struktūra gali atsirasti dėl to, kad per daug ištempti jo raumenys.

Kaip vyksta tuštinimasis?

Tiesioji žarna yra storosios žarnos dalis, kuri taip pat apima sigmoidinę, kylančią, besileidžiančią ir skersinę. Turite suprasti, kaip viskas veikia apskritai, kad galėtumėte pažvelgti į tiesiąją žarną atskirai.

Vyrams ir moterims į storąją žarną per dieną iš plonosios žarnos patenka maždaug 4 litrai suvirškinto maisto (chyme), kuris gaunamas iš skrandžio.

Storoji žarna sumaišo šią minkštimą, todėl žmogui susidaro išmatos.

Taip atsitinka dėl to, kad organas atlieka bangas primenančius susitraukimus, dėl kurių chimas sustorėja. Galiausiai iš 4 litrų suvirškinto maisto lieka apie 200 g išmatų.

Paprastai išmatos susideda ne tik iš chimo likučių, bet ir iš gleivių, cholesterolio, bakterijų, cholio rūgšties ir kt.

Organas pasisavina maistą, o visos toksiškos ir kenksmingos chimo medžiagos prasiskverbia į kraują, kuris patenka į kepenis. Kepenyse sulaikomas „kenksmingas“ kraujas, o paskui išsiskiria kartu su tulžimi.

Po viso to atsiranda tuštinimasis, kurį užtikrina tam tikrų žarnyno mechanizmų veiksmai.

Peristaltikos pagalba išmatos patenka į sigmoidinę gaubtinę žarną, kur kaupiasi ir laikinai sulaikomos.

Tolesnis išmatų judėjimas šioje žarnyno dalyje sustabdomas dėl žarnyne esančių raumenų susitraukimų.

Ne tik žarnyno raumenų sluoksnis, bet ir pilvo raumenys padeda išstumti žarnyno turinį.

Papildoma kitos raumenų grupės pagalba padeda sustumti išmatas į išangės kanalą esant vidurių užkietėjimui ir įvairiems mėšlungiams. Po tuštinimosi organas kurį laiką būna laisvas ir neužsipildo.

Ši žarnyno dalis turi didelę įtaką skrandžio veiklai. Jei kils kokių nors problemų, tai turės įtakos virškinimo procesas, seilių ir tulžies sekrecija.

Smegenys taip pat veikia tuštinimąsi: jei žmogus susirūpinęs ar pavargęs, tai atitolina tuštinimąsi.

Galimos ligos

Kadangi žarnyno sandara moters ir vyro organizme skiriasi, tai šiame organe galima aptikti ir gana daug ligų.

Viena dažniausių tiesiosios žarnos ligų yra proktitas. Paprasčiau tariant, gleivinės uždegimas.

Ši liga gali būti sukelta per didelis vartojimas aštrus maistas ir prieskoniai, taip pat vidurių užkietėjimas, kurio metu yra išmatų sąstingis.

Išmatos gali likti „kišenėse“ tarp Morgagni stulpelių, palaipsniui nuodijančios kūną, o tai taip pat gali sukelti stazinį proktitą.

Po nesėkmingos lazerio terapijos gali prasidėti tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas.

Pavyzdžiui, jei žmogus turi auglį dubens srityje, proktitas gali išsivystyti dėl spindulinės terapijos.

Gleivinės uždegimas gali atsirasti ir dėl hipotermijos, hemorojaus, cistito, prostatito ir kt.

Proktitas gali būti lėtinis ir ūmus. Pirmojo tipo patologija atsiranda beveik nepastebimai, kartu su nedideliu niežuliu ir deginimu analiniame kanale.

Ūminis proktitas atsiranda staiga ir jam būdingas aukštos temperatūros, sunkumas žarnyne, šaltkrėtis, deginimas žarnyne.

Šio tipo proktitas pasireiškia nedažnai, laiku gydant, galimas gana greitas paciento pasveikimas.

Tačiau lėtinio proktito prognozė yra labiau nuvilianti, nes su tokio tipo ligomis periodiškai pasireiškia paūmėjimai.

Tiesiosios žarnos prolapsas yra patologija, kai organo sienelė iškrenta per sfinkterį.

Tai dažniausiai pastebima moterims, patyrusioms sunkų gimdymą, nes po jo moters išangės raumenys gali būti gerokai ištempti ir sužaloti, galimi plyšimai.

Tačiau žarnyno prolapsas pasitaiko ir vyrams. Paprastai tai gali atsirasti dėl išangės raumenų pokyčių senėjimo procese, po žarnyno operacijos. Vidurių užkietėjimas gali sukelti patologiją, jei žmogus ilgą laiką nuolat įtemptas tualete.

Dažniausiai liga prasideda vidurių užkietėjimu ir kitais sunkumais tuštinimosi metu vaikystėje, tačiau galimi ir pirmieji ligos požymiai suaugus.

Esant šiai patologijai, žmogus pradeda niežti išangę, nelaiko išmatų, išsiskiria kraujas ir gleivės.

Tiesiosios žarnos prolapso diagnozė atliekama palpuojant. Gydytojas taip pat gali paprašyti paciento stumti – tada tampa matoma dalis žarnyno. Įtarus polipus, gali būti atliekama kolonoskopija.

Suaugusiems tokiais atvejais tai tik nurodyta chirurginė intervencija. Operacijos metu stiprinami paciento žarnyno raiščiai.

Jei žmogus skundžiasi ir šlapimo nelaikymu, tuomet papildomai stiprinami išangės raumenys.

Nors operacija gana didelė, ją gali atlikti beveik visi – net ir vyresnio amžiaus žmonės.

Gana dažnai žarnyno prolapsas pasireiškia kartu su gimdos prolapsu moterims. Jei moteris yra pagyvenusi arba neketina turėti vaikų, tada gimda pašalinama.

Jei atsiranda žarnyno prolapsas jaunas vyras be kitų sveikatos problemų, jie gali skirti konservatyvus gydymas, kuri apima specialius fizinius pratimus, stiprinančius išangės raumenis, ir dietą, kurioje gausu būtinų vitaminų.

Tiesioji žarna yra dubens ertmėje, esančioje ant užpakalinės sienelės, kurią sudaro kryžkaulis, uodegikaulis ir užpakalinė dalis dubens dugno raumenys. Jo ilgis 14-18 cm.
Tiesioji žarna yra storosios žarnos ir apskritai virškinamojo trakto galinė dalis. Jo skersmuo svyruoja nuo 4 cm (pradedant nuo sigmoidinės gaubtinės žarnos) iki 7,5 cm vidurinėje dalyje (ampulėje) ir vėl susiaurėja iki plyšio išangės lygyje.

Anus

išangė - pabaigos dalis tiesioji žarna - yra išorinė analinio kanalo anga. Paprastai išangė yra į plyšį panašus įdubimas, vedantis į analinį kanalą.

Išangė gali būti gili, piltuvėlio formos su gerai išvystytais sėdmenų raumenimis, kas dažniau pasitaiko vyrams, arba plokščia, net kiek išsikišusi į priekį, kas būdingiausia moterims. Moterims jo suplokštėjimą palengvina tarpvietės raumenų atsipalaidavimas po gimdymo, tiesiosios žarnos prolapsas ir keltuvo raumenų susitraukimo sumažėjimas.

Išangę supanti oda yra pigmentuota ir susiraukšlėjusi, o tai atsiranda dėl išorinio sfinkterio poodinės dalies ir išangės gofruotojo raumens funkcijos. Perianalinės srities odoje yra įprasti odos liaukiniai elementai ir perianalinės liaukos (apokrininės ir ekrininės).
Išangės kanalo skersmuo svyruoja nuo 3 iki 6 cm. Išangės kanalo sienelių epitelinis dangalas palaipsniui plonėja ir baigiasi ties dantyta linija, išsikišančia į tiesiosios žarnos gleivinę.

Anodermas yra lygaus paviršiaus audinys pilka, silpnai kraujagyslių, bet labai jautrūs dėl daugybės laisvų nervų galūnėlių, kurios suteikia skausmą, lytėjimo ir temperatūros jautrumą. Impulsai iš šių galūnių per pudendalinių nervų skaidulas ir nugaros smegenys pasiekti smegenų žievę.

Atlikus skaitmeninį tyrimą, galima aiškiai nustatyti viršutinę vidinio sfinkterio (žiedinio raumens) ribą. Palpuojant užpakalinę kanalo sienelę, nustatoma ir apatinė išangės vidinio sfinkterio riba. Apčiuopiant apatinį išangės kraštą, galima nustatyti poodinę išorinio sfinkterio dalį, kuri turi elipsės formą, pailgą anteroposterior kryptimi.

Analinis kanalas

Išangės kanalo ilgis yra 3-5 cm. Išangės kanalas yra sujungtas su šalia esančiais organais. Išilgai priekinės sienelės jungiasi su raumeniniais ir pluoštiniais šlaplės membraninės dalies ir svogūnėlio dariniais, prostatos viršūne, urogenitalinės diafragmos fascija arba makštimi.
Nervų galūnės yra gausiai išsidėsčiusios poodiniame kanalo sluoksnyje, Limfinė sistema, taip pat kraujagyslių su kaverniniais kūnais.

Vidinis sfinkteris

Vidinis sfinkteris, kitas išangės kanalo sienelės sluoksnis, yra tiesiosios žarnos apskrito lygiųjų raumenų dangos sustorėjimas ir yra jo tęsinys. Jis baigiasi suapvalinta briauna 6-8 mm virš išorinės išangės angos lygio ir 8-12 mm žemiau analinių vožtuvų lygio. Vidinio sfinkterio storis svyruoja nuo 0,5 iki 0,8 ir net 1,2 cm, ilgis - nuo 3 iki 3,6 cm.
Dalis vidinio sfinkterio skaidulų jungiasi su tarpvietės sausgyslės centru, o vyrams – su membraninės šlaplės dalies lygiaisiais raumenimis. Įrodyta simpatinės inervacijos įtaka vidinio sfinkterio tonuso didėjimui kartu atpalaiduojant tiesiosios žarnos raumenis.

Išorinis sfinkteris

Išorinis sfinkteris yra išorėje, aplink vidinį sfinkterį. Išorinis sfinkteris susideda iš dryžuotų raumenų. Jis tęsiasi žemiau vidinio, pritvirtindamas prie išangės odos. Vidinių ir išorinių sfinkterių tarpusavio padėtis primena ištraukiamus teleskopinius vamzdelius.
Neatsiejama tiesiosios žarnos obturatorinio aparato dalis yra dubens diafragmos raumenys ir, visų pirma, raumenys, pakeliantys ani.
Tiesioji žarna, aktyviai dalyvaudama žarnyno turinio evakuacijoje, kartu atlieka rezervuaro funkciją. Žarnyno turinio sulaikymą užtikrina visi daugybė komponentų, koordinuojančių tiesiosios žarnos obturatorinio aparato darbą, apimantį ne tik raumenų komponentą, bet ir jutiminį bei motorinį išangės kanalo bei perianalinės srities odos aktyvumą. tiesioji žarna ir sigmoidinė dvitaškis.

Tiesioji žarna yra paskutinė storosios žarnos dalis ir virškinimo trakto. Tiesiosios žarnos paskirtis – virškinimo atliekų – išmatų – kaupimas ir jų pašalinimas iš organizmo.

Tiesiosios žarnos anatomija.

Tiesiosios žarnos ilgis turi reikšmingų individualių skirtumų ir vidutiniškai ~15 cm. Tiesiosios žarnos ampulė yra dubens ertmėje priešais kryžkaulį ir uodegikaulį. Išangės kanalas yra tarpvietės storyje. Tiesiosios žarnos priekyje yra: vyrams - prostatos liauka, šlapimo pūslė, sėklinės pūslelės ir dešinės ir kairiosios kraujagyslių ampulės, moterims - gimda ir makštis. Išangės kanalas atsidaro į išorę į analinę angą.

Gydytojai mano, kad praktiniais tikslais tiesiąją žarną patogiau padalyti į penkias dalis:

1. suprampuliarinė (arba tiesiosios sigmoidinė) sritis,
2. viršutinė ampulės dalis,
3. vidurinė ampulinė dalis,
4. apatinė ampulė ir
5. tarpvietės pjūvis.

Tiesioji žarna, priešingai nei jos pavadinimas, formuoja kreives. Tai nuolatiniai lenkimai sagitalinėje plokštumoje ir nestabilūs, kintami lenkimai frontalinėje plokštumoje. Sagitalinė proksimalinė kreivė yra išgaubta atgal ir atitinka kryžkaulio įdubimą. Jis taip pat vadinamas sakraliniu tiesiosios žarnos lenkimu. Sagitalinė distalinė kreivė nukreipta į priekį. Jis yra tarpvietės storyje uodegikaulio lygyje. Jis taip pat vadinamas tarpvietės tiesiosios žarnos lenkimu.
Proksimalinę tiesiosios žarnos dalį iš visų pusių dengia pilvaplėvė (intraperitoninė padėtis). vidurinė dalis Tiesioji žarna iš trijų pusių padengta pilvaplėve (mezaperitoninė padėtis). Distalinė dalis neturi serozinio dangtelio (retro- arba ekstraperitoninė padėtis).
Sigmoidinės storosios žarnos ir tiesiosios žarnos sandūroje yra sigmarektalinis sfinkteris, O'Bamrn-Pirogov-Muthier sfinkteris Jo pagrindas yra sklandžiai apskritas ryšulis raumenų skaidulų, o pagalbinė struktūra – plati apskrita gleivinės raukšlė per visą žarnyno perimetrą (žr.: virškinimo sistemos sfinkteriai). Išilgai tiesiosios žarnos paeiliui vienas po kito išsidėstę dar trys sfinkteriai.

1. Proksimalinis (trečiasis) tiesiosios žarnos sfinkteris (sinonimas: Nelatono sfinkteris) yra paremtas apskritu lygiųjų raumenų skaidulų pluoštu. Jo pagalbinė struktūra yra apskrita gleivinės raukšlė per visą žarnyno perimetrą.
2. Vidinis nevalingas tiesiosios žarnos sfinkteris yra aiškiai matoma tiesiosios žarnos struktūra, esanti tiesiosios žarnos tarpvietės lenkimo srityje. išorinis išangės sfinkteris (žr. 2 diagramą). Jo pagrindas yra tiesiosios žarnos lygiųjų raumenų skaidulų vidinių žiedinių, spiralinių ir išilginių pluoštų sustorėjimas. Sfinkterio ilgis ~1,5 h 3,5 cm, storis ~5 h 8 mm. Proksimalinė šio sfinkterio dalis pereina į žiedinį tiesiosios žarnos raumeninį sluoksnį. Išilginio raumeninio sluoksnio skaidulos gali būti įpintos į distalinę sfinkterio dalį. Vidinis tiesiosios žarnos sfinkteris moterims paprastai yra plonesnis nei vyrų ir su amžiumi tampa storesnis. Jis taip pat gali sutirštėti dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų (vidurių užkietėjimo).
3. Išorinis (valingas) tiesiosios žarnos sfinkteris yra dubens dugne. Išorinio savanoriško sfinkterio pagrindas yra dryžuotas raumuo, kuris yra puborektalinio raumens tęsinys. Šio sfinkterio ilgis ~2,5 valandos 5 cm Išorinis sfinkteris turi tris raumenų sluoksnius. Poodinis sluoksnis susideda iš apskritų raumenų skaidulų. Paviršinis sluoksnis yra elipsinių raumenų skaidulų rinkinys, kuris susijungia į raumenį, kuris prisitvirtina prie uodegikaulio gale. Gilus sluoksnis yra susijęs su puborektaliniu raumeniu. Pagalbinės išorinio valingo sfinkterio struktūros yra arteriolinės-venulinės dariniai, kaverninis audinys ir jungiamojo audinio tinklas. Tiesiosios žarnos sfinkteriai užtikrina tuštinimosi veiksmą.
Tiesiosios žarnos dalis, esanti dubens ertmėje, turi išsiplėtimą kryžkaulio lygyje. Tai vadinama tiesiosios žarnos ampule. Tiesiosios žarnos dalis, einanti per tarpvietę, yra mažesnio skersmens ir vadinama analiniu kanalu. Išangės kanale yra į išorę atsiverianti anga – išangė (išangė).

Kraujo ir limfos apytaka tiesiojoje žarnoje

Tiesioji žarna maitinama arteriniu krauju, tekančiu per viršutinės tiesiosios žarnos arterijos šakas (apatinės mezenterinės arterijos atšaka), taip pat per porines vidurines ir apatines tiesiosios žarnos arterijas (vidinės šakos). klubinė arterija). Veninis kraujas teka iš tiesiosios žarnos per viršutinę tiesiosios žarnos veną į apatinę mezenterinė vena, o tada į sistemą vartų vena. Be to, veninis kraujas iš tiesiosios žarnos per vidurines ir apatines tiesiosios žarnos venas teka į vidines klubines venas, o po to į apatinių tuščiųjų venų sistemą. Tiesiosios žarnos limfagyslės nukreiptos į vidinius klubinius (sakralinius), subaortinius ir viršutinius tiesiosios žarnos limfmazgius.

Tiesiosios žarnos inervacija

Parasimpatinė tiesiosios žarnos inervacija atliekama dubens splanchniniais nervais. Simpatinė inervacija atliko simpatiniai nervai iš viršutinio tiesiosios žarnos rezginio (apatinio mezenterinio rezginio dalis), taip pat iš vidurinio ir apatinio tiesiosios žarnos rezginio (viršutinio ir apatinio hipogastrinio rezginio dalys).
Pažymėtina tam tikri vystymosi, morfologijos ir funkcijos panašumai pradinis skyrius virškinimo traktas – stemplė ir paskutinė virškinimo trakto dalis – tiesioji žarna, taip pat reikšmingi skirtumai tarp stemplės ir tiesiosios žarnos nuo likusio virškinamojo trakto.

Tiesiosios žarnos topografija

Tiesioji žarna yra kryžkaulio ir uodegikaulio priekyje. Vyrams tiesioji žarna, kurios dalis be pilvaplėvės, yra ventraliai (priekyje) greta sėklinių pūslelių ir kraujagyslių, taip pat tarp jų esančios pilvaplėvės neuždengtos šlapimo pūslės srities. Dar toliau nutolusi tiesioji žarna yra greta prostatos liaukos. Moterims tiesioji žarna per visą ilgį ribojasi su gimda ir užpakaline makšties sienele. Tiesioji žarna nuo makšties atskirta sluoksniu jungiamasis audinys. Tarp tiesiosios žarnos fascijos ir kryžkaulio bei uodegikaulio priekinio paviršiaus nėra stiprių fascinių tiltų. Ši morfologinė savybė leidžia chirurginės operacijos atskirti ir pašalinti tiesiąją žarną kartu su fascija, dengiančia kraują ir limfagysles.

Suplanuoti susitikimą