Virškinimo prasmė ir jo rūšys. Funkcijos Virškinimo traktas

Kūno egzistavimui būtina nuolat papildyti energijos sąnaudas ir tiekti plastikinę medžiagą, kuri tarnauja ląstelių atsinaujinimui. Tam reikia gavimo iš išorinė aplinka baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralų, mikroelementų, vitaminų ir vandens. Yra šie virškinimo tipai:

1. Autolitinis. Ją atlieka pačiuose maisto produktuose esantys fermentai.

2. Simbiontas. Atsiranda padedant simbiontiniams organizmams (žmogaus žarnyno mikroflora apie 5% skaidulų skaido iki gliukozės, atrajotojų 70-80%).

3. Savas. Atlieka specializuoti virškinimo organai.

a. Cavitary - fermentai, esantys virškinimo kanalo ertmėje.

b. Membraniniai arba parietaliniai - fermentai, adsorbuoti ant virškinimo kanalo ląstelių membranų.

c. Ląsteliniai – ląstelių fermentai.

Tinkamas virškinimas – tai specializuotų organų fizinio ir cheminio maisto apdorojimo procesas, kurio metu jis paverčiamas medžiagomis, kurias gali pasisavinti virškinimo kanale ir pasisavinti organizmo ląstelės.

Virškinimo organai atlieka šias funkcijas:

1. Sekretorė. Jį sudaro virškinimo sulčių, reikalingų maisto komponentų hidrolizei, gamyba.

2. Variklis ir judėjimas. Užtikrina mechaninį maisto apdorojimą, jo judėjimą virškinimo kanalu ir nesuvirškintų produktų pašalinimą.

3. Siurbimas. Naudojamas hidrolizės produktų absorbcijai iš virškinimo trakto.

4. Išskyrimo. Jo dėka per virškinamąjį traktą pasišalina nesuvirškinti likučiai ir medžiagų apykaitos produktai.

5. Hormoninis. Virškinimo trakte yra ląstelių, kurios gamina vietinius hormonus. Jie dalyvauja reguliuojant virškinimą ir kt fiziologiniai procesai.

Virškinimas burnos ertmėje. Seilių sudėtis ir fiziologinė reikšmė

Burnos ertmėje prasideda maisto medžiagų perdirbimas. Žmonėms maistas jame išlieka 15-20 sekundžių. Čia jis susmulkinamas, suvilgomas seilėmis ir paverčiamas maisto boliusu. Kai kurios medžiagos absorbuojamos burnos ertmėje. Pavyzdžiui, absorbuojamas nedidelis kiekis gliukozės ir alkoholio. Į jį atsiveria 3 porų didelių kanalai seilių liaukos: paausinė, submandibulinė ir poliežuvinė. Be to, liežuvio, skruostų ir gomurio gleivinėje yra daug mažų liaukų. Per dieną išsiskiria apie 1,5 litro seilių. Seilių pH yra 5,8-8,0. Seilių osmosinis slėgis yra mažesnis nei kraujo. Seilėse yra 99% vandens ir 1% sausųjų medžiagų. Į sausą likutį įeina:

1. Mineralai. Kalio, natrio, kalcio, magnio katijonai. Chloro anijonai, rodonatas (SCN-), bikarbonatas, fosfato anijonai.

2. Paprastos organinės medžiagos. Karbamidas, kreatininas, gliukozė.

3. Fermentai: β-amilazė, maltazė, kallikreinas, lizocimas (muramidazė), nedidelis kiekis nukleazių.

4. Baltymai. Imunoglobulinai A, kai kurie kraujo plazmos baltymai.

5. Mucinas – mukopolisacharidas, suteikiantis seilėms gleivinės savybių.

Seilių funkcijos:

1. Ji atlieka apsauginį vaidmenį. Seilės drėkina burnos gleivinę, o mucinas apsaugo nuo mechaninio dirginimo. Lizocimas ir rodonatas turi antibakterinį poveikį. Apsauginę funkciją taip pat atlieka imunoglobulinai A ir seilių nukleazės. Atmestos medžiagos iš burnos ertmės pašalinamos su seilėmis. Jiems patekus į burną išsiskiria didelis kiekis skystų seilių.

2. Seilės drėkina maistą ir ištirpdo kai kuriuos jo komponentus.

3. Skatina maisto dalelių klijavimą, maisto boliuso susidarymą ir jo rijimą (rijimo eksperimentas).

4. Seilėse yra virškinimo fermentų, kurie atlieka pradinę angliavandenių hidrolizę β-amilazė skaido krakmolą į dekstrinus. Jis aktyvus tik šarminėje ir neutralioje aplinkoje. Maltazė hidrolizuoja disacharidus maltozę ir sacharozę į gliukozę.

5. Be sausų maisto medžiagų ištirpinimo seilėmis, skonio suvokimas neįmanomas.

6. Seilės užtikrina dantų mineralizaciją, nes. yra fosforo ir kalcio, t.y. atlieka trofinę funkciją.

7. Išskyrimo. Su seilėmis išsiskiria nedidelis baltymų apykaitos produktų kiekis – šlapalas, šlapimo rūgštis, kreatininas, taip pat sunkiųjų metalų druskos.

Seilių susidarymo mechanizmas ir seilėtekio reguliavimas

Seilių liaukų acini liaukinėse ląstelėse yra sekrecinių granulių. Jie atlieka fermentų ir mucino sintezę. Gautas pirminis sekretas palieka ląsteles į latakus. Ten jis skiedžiamas vandeniu ir prisotinamas mineralais. Paausines liaukas daugiausia sudaro serozinės ląstelės ir jos gamina skystą serozinį sekretą, o poliežuvines liaukas sudaro gleivinės ląstelės, išskiriančios seiles, kuriose gausu mucino. Submandibuliniai raumenys gamina mišrias serozines-gleivines seiles.

Seilėtekį pirmiausia reguliuoja nerviniai mechanizmai. Už virškinimo ribų daugiausia veikia mažos liaukos. Virškinimo laikotarpiu seilių sekrecija žymiai padidėja. Virškinimo sekrecijos reguliavimas vyksta sąlyginiais ir besąlyginiais refleksiniais mechanizmais. Besąlyginis refleksinis seilėtekis atsiranda, kai iš pradžių stimuliuojami lytėjimo, o vėliau temperatūros ir skonio receptoriai burnos ertmėje. Tačiau skonis vaidina pagrindinį vaidmenį. Nerviniai impulsai iš jų palei liežuvinių, glossopharyngeal ir viršutinių gerklų nervų aferentines nervines skaidulas patenka į pailgųjų smegenėlių seilių centrą. Jis yra veido ir veido branduolių srityje glossopharyngeal nervai. Iš centro impulsai eferentiniais nervais keliauja į seilių liaukas. Į paausinę liauką eferentinės parasimpatinės skaidulos ateina iš apatinio seilių branduolio, kuris yra Jacobsono nervo dalis, o tada iš auriculotemporalinių nervų. Parasimpatiniai nervai, inervuojantys submandibulinių ir poliežuvinių liaukų serozines ląsteles, prasideda nuo viršutinio seilių branduolio, eina kaip veido nervo dalis, o vėliau - tympani chorda. Simpatiniai nervai, inervuojantys liaukas, ateina iš II-VI krūtinės ląstos segmentų seilių branduolių, nutrūksta gimdos kaklelio ganglione, o tada jų postganglioninės skaidulos patenka į gleivines ląsteles. Todėl dirginant parasimpatinius nervus išsiskiria daug skystų seilių, o simpatinių – nedidelis gleivinės tūris. Sąlyginis refleksinis seilėtekis prasideda anksčiau nei besąlyginis refleksinis seilėtekis. Tai atsiranda dėl kvapo, maisto vaizdo, garsų prieš maitinimą. Sąlyginius refleksinius sekrecijos mechanizmus užtikrina žievė smegenų pusrutuliai, kuris nusileidžiančiais takais stimuliuoja seilių centrą.

Humoriniai veiksniai nežymiai prisideda prie seilėtekio reguliavimo. Visų pirma, jį stimuliuoja acetilcholinas ir histaminas, o slopina tiroksinas. Kallikreinas, kurį gamina seilių liaukos, skatina bradikinino susidarymą iš plazmos kininogenų. Jis plečia liaukų kraujagysles ir padidina seilių sekreciją.

Seilėtekis eksperimente tiriamas pritaikant seilių latako fistulę, t.y. jo pašalinimas ant skruosto odos. Klinikoje grynos seilės renkamos naudojant Lappgi-Krasnogorsky kapsulę, kuri yra pritvirtinta prie išleidimo angos. išskyrimo latakas liaukos. Naudojant sialografiją, naudojamas liaukų kanalų laidumas. Tai užpildytų kanalų rentgeno tyrimas kontrastinė medžiaga ndolipolis. Liaukų išskyrimo funkcija tiriama naudojant radiosialografiją. Tai yra radioaktyvaus jodo išsiskyrimo iš liaukų įrašas.

Kramtymas tarnauja mechaniniam maisto apdorojimui, t.y. jį kramtyti, sutraiškyti ir sumalti. Kramtant maistas drėkinamas seilėmis, iš jų susidaro maisto boliusas. Kramtymas vyksta sudėtingai koordinuojant raumenų susitraukimus, kurie užtikrina dantų, liežuvio, skruostų ir burnos dugno judėjimą. Kramtymas tiriamas naudojant elektromiografiją kramtymo raumenys ir kramtymas. Tai kramtymo judesių įrašas. Mastikogramoje galima išskirti 5 kramtymo laikotarpio fazes:

1. Poilsio fazė.

2. Maisto įvedimas į burną.

3. Pradinis smulkinimas.

4. Pagrindinė kramtymo fazė

5. Maistinio boliuso formavimas ir rijimas.

Bendra kramtymo trukmė yra 15-30 sekundžių.

Kramtymo raumenų jėga tiriama naudojant gnatodinamometriją, jų tonusą-miotonometriją, kramtymo efektyvumo – kramtymo testus.

Kramtymas yra kompleksinis refleksinis veiksmas, t.y. ji vykdoma besąlyginiais ir sąlyginiais refleksiniais mechanizmais. Besąlygiškas refleksas – maistas dirgina dantų ir burnos gleivinės periodonto mechanoreceptorius. Iš jų impulsai išilgai trišakio, glossopharyngeal ir viršutinių gerklų nervų aferentinių skaidulų patenka į pailgųjų smegenėlių kramtomąjį centrą. Išilgai trišakio, veido ir hipoglosalinių nervų eferentinių skaidulų impulsai eina į kramtomuosius raumenis, vykdydami nesąmoningai koordinuotus susitraukimus. Sąlyginis refleksinis poveikis leidžia savanoriškai reguliuoti kramtymo veiksmą.

Nurijus

Rijimas yra sudėtingas refleksinis veiksmas, kuris prasideda savanoriškai. Susidaręs maisto boliusas pasislenka į užpakalinę liežuvio dalį, liežuvis prispaudžiamas prie kietojo gomurio ir juda į liežuvio šaknį. Čia jis dirgina liežuvio šaknies ir gomurinių lankų mechanoreceptorius. Iš jų impulsai aferentiniais nervais keliauja į pailgųjų smegenėlių rijimo centrą. Iš jo, išilgai poliežuvinio, trišakio, glossopharyngeal ir klajoklio nervų skaidulų, jie patenka į burnos ertmės, ryklės, gerklų ir stemplės raumenis. Minkštasis gomurys refleksiškai pakyla ir uždaro įėjimą į nosiaryklę. Tuo pačiu metu gerklos pakyla, o antgerklis nusileidžia, uždarydamas įėjimą į gerklas. Maisto boliusas įstumiamas į išsiplėtusią ryklę. Taip baigiasi burnos ir ryklės rijimo fazė. Tada stemplė įtempiama ir jos viršutinis sfinkteris atsipalaiduoja. Prasideda stemplės fazė. Maisto boliusas juda per stemplę dėl savo peristaltikos. Apvalūs stemplės raumenys susitraukia virš boliuso ir atsipalaiduoja po juo. Susitraukimo-atsipalaidavimo banga plinta į skrandį. Šis procesas vadinamas pirmine peristaltika. Kai maisto boliusas artėja prie skrandžio, apatinis stemplės arba širdies sfinkteris atsipalaiduoja, todėl boliusas patenka į skrandį. Už rijimo jis yra uždarytas ir padeda užkirsti kelią skrandžio turinio refliuksui į stemplę. Jei maisto boliusas įstrigo stemplėje, nuo jo vietos prasideda antrinė peristaltika, kurios mechanizmas yra identiškas pirminei. Kietas maistas per stemplę pasislenka per 8-9 sekundes. Skystis nuteka pasyviai, be peristaltikos, per 1-2 sekundes. Rijimo sutrikimai vadinami disfagija. Jie atsiranda sutrikus rijimo centre (hidrofobija), stemplės inervacijai ar raumenų spazmams. Sumažėjus širdies sfinkterio tonusui, atsiranda refleksas, t.y. skrandžio turinio refliuksas į stemplę (rėmuo). Jei jo tonusas, priešingai, padidėja, maistas kaupiasi stemplėje. Šis reiškinys vadinamas achalazija.

Klinikoje rijimas tiriamas fluoroskopiškai, nurijus bario sulfato (radionai nepralaidžios medžiagos) suspensiją.

Virškinimas skrandyje

Skrandis atlieka šias funkcijas:

1. Deponavimas. Maistas skrandyje lieka kelias valandas.

2. Sekretorė. Jo gleivinės ląstelės gamina skrandžio sultis.

3. Variklis. Jis užtikrina maisto masių susimaišymą ir judėjimą į žarnyną.

4. Siurbimas. Jis sugeria nedidelį kiekį vandens, gliukozės, amino rūgščių ir alkoholių.

5. Išskyrimo. Kai kurie medžiagų apykaitos produktai (karbamidas, kreatininas ir sunkiųjų metalų druskos) pašalinami į virškinimo kanalą su skrandžio sultimis.

6. Endokrininė arba hormoninė. Skrandžio gleivinėje yra ląstelių, gaminančių virškinimo trakto hormonus – gastriną, histaminą, motiliną.

7. Apsauginis. Skrandis yra kliūtis patogeninei mikroflorai, taip pat kenksmingoms maistinėms medžiagoms (vėmimui).

Skrandžio sulčių sudėtis ir savybės. Jo komponentų reikšmė

Per dieną pagaminama 1,5-2,5 litro sulčių. Už virškinimo ribų per valandą išsiskiria tik 10-15 ml sulčių. Šios sultys yra neutralios reakcijos ir susideda iš vandens, mucino ir elektrolitų. Valgant pagaminamų sulčių kiekis padidėja iki 500-1200 ml. Šiuo atveju pagamintos sultys yra bespalvis skaidrus stipriai rūgštinės reakcijos skystis, nes jose yra 0,5% druskos rūgšties. Virškinimo sulčių pH yra 0,9-2,5. Jame yra 98,5% vandens ir 1,5% kietųjų medžiagų. Iš jų 1,1 % yra neorganinės medžiagos, o 0,4 % – organinės. Sausos liekanos neorganinėje dalyje yra kalio, natrio, magnio katijonų ir chloro, fosforo ir sieros rūgščių anijonų. Organines medžiagas sudaro karbamidas, kreatininas, šlapimo rūgštis, fermentai ir gleivės.

Skrandžio sulčių fermentai yra peptidazės, lipazė ir lizocimas. Pepsinai priskiriami peptidazėms. Tai kelių fermentų, skaidančių baltymus, kompleksas. Pepsinai hidrolizuoja peptidinius ryšius baltymų molekulėse, sudarydami jų nepilno skilimo produktus – peptonus ir polipeptidozę. Pepsinus sintetina pagrindinės gleivinės ląstelės neaktyvioje formoje, pepsinogenų pavidalu. Sultyse esanti druskos rūgštis atskiria baltymus, kurie slopina jų veiklą. Jie tampa aktyviais fermentais. Pepsinas A yra aktyvus, kai pH = 1,2-2,0. Pepsinas C, gastriksinas, kai pH=3,0-3,5. Šie du fermentai skaido trumpos grandinės baltymus. Pepsinas B, parapepsinas aktyvus esant pH=3,0-3,5. Jis skaido jungiamojo audinio baltymus. Pepsinas D hidrolizuoja pieno baltymą – kazeiną. Pepsinai A, B ir D daugiausia sintetinami antrum. Gastricsinas susidaro visose skrandžio dalyse. Baltymų virškinimas aktyviausiai vyksta gleiviniame gleivių sluoksnyje, nes ten koncentruojasi fermentai ir druskos rūgštis. Skrandžio lipazė skaido emulsuotus pieno riebalus. Suaugusiam žmogui jo reikšmė nėra didelė. Vaikams jis hidrolizuoja iki 50% pieno riebalų. Lizocimas naikina mikroorganizmus, kurie patenka į skrandį.

Vandenilio chlorido rūgštis susidaro parietalinėse ląstelėse dėl šių procesų.

1. Bikarbonato anijonų perkėlimas į kraują mainais į vandenilio katijonus. Bikarbonato anijonų susidarymo procesas parietalinėse ląstelėse vyksta dalyvaujant karboanhidrazei. Dėl šio mainų sekrecijos aukštyje atsiranda alkalozė.

2. Dėl aktyvaus protonų pernešimo į šias ląsteles.

3. Aktyvaus chloro anijonų pernešimo juose pagalba.

Skrandžio sultyse ištirpusi druskos rūgštis vadinama laisva. Susijęs su baltymais lemia susijusį sulčių rūgštingumą. Visi sultyse esantys rūgštūs produktai prisideda prie jų bendro rūgštingumo.

Sulčių druskos rūgšties vertė:

1. Suaktyvina pepsinogeną.

2. Sukuria optimalią aplinkos reakciją pepsinų veikimui.

3. Sukelia baltymų denatūraciją ir atsipalaidavimą, suteikdamas pepsinų prieigą prie baltymų molekulių.

4. Skatina pieno stingimą, t.y. netirpaus kazeino susidarymas iš ištirpusio kazeinogeno.

5. Pasižymi antibakteriniu poveikiu.

6. Stimuliuoja skrandžio motoriką ir sekreciją skrandžio liaukos.

7. Skatina virškinamojo trakto hormonų gamybą dvylikapirštėje žarnoje.

Gleives gamina papildomos ląstelės. Mucinas sudaro membraną, glaudžiai greta gleivinės. Taigi jis apsaugo savo ląsteles nuo mechaniniai pažeidimai ir sulčių virškinamąjį poveikį. Kai kurie vitaminai (B ir C grupės) kaupiasi gleivėse, taip pat juose yra vidinio pilies faktoriaus. Šis gastromukoprotidas būtinas vitamino B12, užtikrinančio normalią eritropoezę, pasisavinimui.

Maistas, gaunamas iš burnos ertmės, yra skrandyje sluoksniais ir nemaišomas 1-2 valandas. Todėl į vidinius sluoksnius Angliavandenių virškinimas tęsiasi veikiant seilių fermentams.

Skrandžio sekrecijos reguliavimas

Virškinimo trakto sekrecija reguliuojama neurohumoraliniais mechanizmais. Jame yra trys fazės: kompleksinė refleksinė, skrandžio ir žarnyno. Kompleksinis refleksinis periodas skirstomas į sąlyginio ir besąlyginio reflekso periodus. Sąlyginis refleksas prasideda nuo to momento, kai kvapas, maisto rūšis, garsai prieš maitinimą sukelia uoslės, regos ir klausos pojūčių stimuliavimą. jutimo sistemos. Dėl to susidaro vadinamosios uždegiminės skrandžio sultys. Jis turi didelį rūgštingumą ir didelį proteolitinį aktyvumą. Maistui patekus į burnos ertmę, prasideda besąlyginis refleksinis periodas. Jis dirgina burnos, ryklės ir stemplės lytėjimo, temperatūros ir skonio receptorius. Nerviniai impulsai iš jų patenka į pailgųjų smegenėlių skrandžio sekrecijos reguliavimo centrą. Iš jo impulsai eferentinėmis klajoklio skaidulomis keliauja į skrandžio liaukas, stimuliuodami jų veiklą. Taigi pirmoje fazėje sekreciją reguliuoja bulbarinis sekrecijos centras, pagumburis, limbinė sistema ir smegenų žievė.

Skrandžio sekrecijos fazė prasideda nuo to momento, kai maisto boliusas patenka į skrandį. Jos reguliavimą daugiausia užtikrina neurohumoraliniai mechanizmai. Į skrandį patekęs maisto boliusas, taip pat išsiskiriančios uždegiminės sultys dirgina skrandžio gleivinės receptorius. Nerviniai impulsai iš jų patenka į bulbarinį skrandžio sekrecijos centrą, o iš jo išilgai vagus į liaukos ląsteles, palaikydami sekreciją. Tuo pačiu metu impulsai siunčiami į gleivinės G ląsteles, kurios pradeda gaminti hormoną gastriną. G ląstelės daugiausia koncentruojasi skrandžio išangės srityje. Gastrinas yra galingiausias druskos rūgšties sekrecijos stimuliatorius. Jis silpniau stimuliuoja pagrindinių ląstelių sekrecinę veiklą. Be to, acetilcholinas, išsiskiriantis iš makšties galūnių, sukelia gleivinės putliųjų ląstelių histamino susidarymą. Histaminas veikia parietalinių ląstelių H3 receptorius, padidindamas jų druskos rūgšties sekreciją. Histaminas vaidina svarbų vaidmenį didinant druskos rūgšties gamybą. Tam tikru mastu sekrecijos reguliavime dalyvauja ir intramuraliniai skrandžio ganglijai, taip pat skatina sekreciją.

Paskutinė žarnyno fazė prasideda nuo rūgščių chimo perėjimo į dvylikapirštės žarnos. Jo metu išsiskiriantis sulčių kiekis nedidelis. Nervinių mechanizmų vaidmuo reguliuojant skrandžio sekreciją šiuo metu yra nereikšmingas. Iš pradžių žarnyno mechano- ir chemoreceptorių dirginimas, G-ląstelių išskyrimas gastrino, skatina skrandžio liaukų sulčių sekreciją. Baltymų hidrolizės produktai ypač sustiprina gastrino išsiskyrimą. Tačiau tuomet žarnyno gleivinės ląstelės pradeda gaminti hormoną sekretiną, kuris yra gastrino antagonistas ir slopina skrandžio sekreciją. Be to, veikiant riebalams, žarnyne pradeda gamintis tokie hormonai kaip skrandį slopinantis peptidas (GIP) ir cholecistokininas-pankreoziminas. Jie taip pat ją slegia.

Skrandžio sekrecijai įtakos turi maisto sudėtis. Šis reiškinys pirmą kartą buvo tiriamas I. P. Pavlovo laboratorijoje. Nustatyta, kad galingiausi sekrecijos sukėlėjai yra baltymai. Jie sukelia sulčių išsiskyrimą su stipria rūgštine reakcija ir didele virškinimo galia. Juose yra daug ekstraktinių medžiagų (histamino, amino rūgščių ir kt.). Silpniausi sekrecijos agentai yra riebalai. Juose nėra ekstrakcinių medžiagų ir jie skatina GIP bei cholecistokinino-pankreozimino gamybą dvylikapirštėje žarnoje. Šis maistinių medžiagų poveikis naudojamas dietos terapijoje.

Sekrecijos pažeidimas pasireiškia gastritu. Yra gastritas su padidėjusia, išsaugota ir sumažėjusia sekrecija. Juos sukelia neurohumoralinių sekrecijos reguliavimo mechanizmų sutrikimai arba skrandžio liaukinių ląstelių pažeidimas. Kai G ląstelės per daug gamina gastriną, atsiranda Zollingerio-Ellisono liga. Tai pasireiškia skrandžio gleivinės ląstelių hipersekreciniu aktyvumu, taip pat gleivinės opų atsiradimu.

Skrandžio motorinės ir evakuacinės funkcijos

Skrandžio sienelėje yra lygiųjų raumenų skaidulų, išsidėsčiusių išilgine, apskrita ir įstriža kryptimis. Piloro srityje apskriti raumenys sudaro pylorinį sfinkterį. Maisto vartojimo laikotarpiu skrandžio sienelė atsipalaiduoja ir joje sumažėja slėgis. Ši būsena vadinama imliu atsipalaidavimu. Tai skatina maisto kaupimąsi. Skrandžio motorinė veikla pasireiškia trijų tipų judesiais:

1. Peristaltiniai susitraukimai. Jie prasideda viršutinėje skrandžio dalyje. Yra širdies stimuliatorių ląstelės (širdies stimuliatoriai). Iš čia šie žiediniai susitraukimai plinta į pylorinę sritį. Peristaltika užtikrina chimo susimaišymą ir judėjimą į pylorinį sfinkterį.

2. Tonizuojantys susitraukimai. Reti vienfaziai skrandžio sričių susitraukimai. Skatina maisto masių maišymąsi.

3. Varomieji susitraukimai. Tai stiprūs antrumo ir pylorus susitraukimai. Jie užtikrina chimo patekimą į dvylikapirštę žarną. Maisto masių perėjimo į žarnyną greitis priklauso nuo jų konsistencijos ir sudėties. Prastai susmulkintas maistas ilgiau išlieka skrandyje. Skystis perkeliamas greičiau. Riebus maistas šį procesą lėtina, o baltyminis – pagreitina.

Skrandžio motorinę funkciją reguliuoja miogeniniai mechanizmai, ekstramuriniai parasimpatiniai ir simpatiniai nervai, intramuraliniai rezginiai ir humoraliniai veiksniai. Širdies dalyje sutelktos lygiųjų raumenų ląstelės – skrandžio stimuliatoriai. Jie yra kontroliuojami ekstramurinių nervų ir intramuralinių rezginių. Pagrindinį vaidmenį atlieka vagusas. Kai skrandžio mechanoreceptoriai sudirginami, impulsai iš jų patenka į makšties centrus, o iš jų – į lygiuosius skrandžio raumenis, sukeldami jų susitraukimus. Be to, impulsai iš mechanoreceptorių patenka į intramuralinių nervų rezginių neuronus, o iš jų – į lygiųjų raumenų ląsteles. Simpatiniai nervai silpnai slopina skrandžio motoriką. Gastrinas ir histaminas padidina ir padidina skrandžio judėjimą. Skrandį slopinantis peptidas taip pat slopina jų sekreciją.

Apsauginis virškinamojo trakto refleksas yra vėmimas. Tai apima skrandžio turinio pašalinimą. Prieš vėmimą atsiranda pykinimas. Vėmimo centras yra tinkliniame pailgųjų smegenų darinyje. Vėmimas prasideda nuo gilaus įkvėpimo, po kurio gerklos užsidaro. Skrandis atsipalaiduoja. Dėl stiprių diafragmos susitraukimų skrandžio turinys išmetamas per atvirus stemplės sfinkterius.

Skrandžio funkcijų tyrimo metodai

Eksperimente pagrindinis skrandžio funkcijų tyrimo metodas yra lėtinė patirtis. Pirmąją skrandžio fistulės operaciją 1842 metais atliko chirurgas V. A. Basovas. Tačiau naudojant Basovo fistulę nebuvo įmanoma gauti grynų skrandžio sulčių. Todėl I. P. Pavlovas ir Shumova-Simonovskaya pasiūlė įsivaizduojamo maitinimo metodą. Tai skrandžio fistulės operacija kartu su stemplės perpjovimu – ezofagotomija. Ši technika leido ne tik tirti grynas skrandžio sultis, bet ir nustatyti kompleksinę-refleksinę skrandžio sekrecijos fazę. Tuo pačiu metu Heydenhuysas pasiūlė atlikti izoliuotą skrandžio operaciją. Tai apima trikampio skrandžio sienelės atvarto išpjovimą iš didesnio kreivumo. Vėliau atvarto kraštai ir likusios skrandžio dalys susiuvamos, susidaro mažas skilvelis. Tačiau Heidenghuyso technika neleido mums ištirti sekrecijos reguliavimo refleksinių mechanizmų, nes jie pjauna nervinių skaidulų eina į skrandį. Todėl I. P. Pavlovas pasiūlė savo šios operacijos modifikaciją. Jį sudaro izoliuoto skrandžio formavimas iš didesnio kreivumo atvarto, kai išsaugomas serozinis sluoksnis. Tokiu atveju ten einančios nervinės skaidulos nenupjaunamos.

Klinikoje skrandžio sultys renkamos per storą skrandžio zondą Boas-Ewald metodu. Dažniau naudojamas zondavimas plonu zondu pagal S. S. Zimnitskį. Tokiu atveju kas 15 minučių valandą renkamos porcijos sulčių ir nustatomas jų rūgštingumas. Prieš atliekant zondavimą, patiekiami bandomieji pusryčiai. Pasak Boas-Ewald, tai yra 50 g baltos duonos ir 400 ml šiltos arbatos. Be to, kaip bandomieji pusryčiai naudojamas mėsos sultinys pagal Zimnitskį, kopūstų sultys, 10% alkoholio tirpalas, kofeino arba histamino tirpalas. Gastrino suleidimas po oda taip pat naudojamas kaip sekrecijos stimuliatorius. Skrandžio motorika tiriama eksperimentiškai, naudojant į skrandžio sienelę implantuotus mechanoelektrinius jutiklius. Klinikoje naudojama fluoroskopija su bario sulfatu. Šiais laikais sekrecijos ir motorikos sutrikimams diagnozuoti plačiai taikomas fibrogastroskopijos metodas.

Virškinimas yra fiziologinių, fizikinių ir cheminių procesų kompleksas, užtikrinantis maisto produktų pasisavinimą ir perdirbimą į medžiagas, kurias organizmas gali pasisavinti. Nuosekli procesų grandinė, vedanti į maistinių medžiagų suskaidymą į monomerus, vadinama virškinimo konvejeriu. Maistinių medžiagų skilimas (hidrolizė) vyksta veikiant virškinimo sistemos fermentams. Hidrolizė vyksta tiek virškinamajame trakte, tiek jo gleivinės paviršiuje . Pagal fermentų išsidėstymą Yra 3 virškinimo tipai: 1 – ertminis, 2 – parietalinis, 3 – tarpląstelinis.

Priklausomai nuo fermentų kilmės Virškinimas skirstomas į 3 tipus: 1) Nuosavas P – jeigu fermentus sintetina žmogaus virškinimo liaukos. 2) Symbiont P – atsiranda dalyvaujant fermentams, kuriuos sintetina gaubtinės žarnos mikroflora. 3) Autolitinis P - veikiant suvartotame maiste esančių fermentų Motinos pienas, vaisiai ir daržovės).

Virškinimo sistema atlieka 3 pagrindines funkcijas:

1 – sekrecinė – seilių, skrandžio sulčių, žarnyno sulčių, tulžies susidarymas.

2 – motorinė – kramtymas, rijimas, maisto boliuso perkėlimas virškinamuoju traktu. 3 – absorbcija – maisto medžiagos monomerų pavidalu patenka į kraują ar limfą.

Su virškinimu nesusijusios virškinimo sistemos funkcijos apima:

1 - išskyrimo (išskyrimo) - medžiagų apykaitos produktų pašalinimas iš organizmo - karbamidas, tulžies rūgštys, sunkiųjų metalų druskos, vaistai ir kt. 2 - endokrininė (hormoninė) - audinių hormonų (gastrino, sekretino, motilino ir kt.) gamyba. būtini virškinimo procesui reguliuoti. 3 – dalyvavimas vandens-druskos metabolizmas.

4 – dalyvavimas hematopoezėje (kraujo formavime); 5 – dalyvavimas kraujo krešėjimo procese; 6 – termoreguliacijoje; 7- apsauginė funkcija – pasireiškia taip: burnos ertmėje seilėse yra baktericidinio fermento lizocimo (muromidazės), skrandyje yra druskos rūgšties, tulžyje – tulžies rūgščių, žarnyne – limfoidinį audinį ir mikroflorą, kurie užtikrina. ne tik maisto virškinimą, bet ir imuninį atsaką.

8 – medžiagų apykaitos funkcija.

VIRŠKINAMOJI ŽARNYNO FUNKCIJŲ TYRIMO METODAI. Yra eksperimentiniai ir klinikiniai virškinimo sistemos funkcijų tyrimo metodai. Į eksperimentinį apima: 1. ūmi patirtis, su pagalba kurie atrado ir ištyrė parietalinį virškinimą. 2. lėtinis eksperimentas– jos principas slypi chirurginiame gyvūno paruošime, kuris iš anksto uždedamas fistule (išneštu specialiu vamzdeliu). Per fistulę gaunamos grynos seilės, skrandžio sultys ir kt

I. P. Pavlovo laboratorijoje šunims su fistule buvo atlikta stemplės pjūvis ir atliktas šuns „įsivaizduojamas maitinimas“, gaudami grynas (be maisto priemaišų) skrandžio sultis. Vėlesnės operacijos su šunimis sukūrus izoliuotą skilvelį leido akademikui I. P. Pavlovui ištirti skrandžio sekrecijos fazes. Fistulės technika leidžia tyrėjui bet kuriuo metu stebėti organo, turinčio normalų kraujo tiekimą ir inervaciją, funkciją.

Klinikiniai metodaižmonių virškinimo tyrimai yra labai įvairūs ir suteikia patikimos informacijos: virškinimui skrandyje tirti naudojamas zondavimas, kai po bandomųjų pusryčių ar skrandžio sekreciją stimuliuojančių medžiagų analizei gaunamos skrandžio sultys; dvylikapirštės žarnos intubacija leidžia ištirti kasos sultis, žarnyno sultis ir tulžį. Kramtymo veiksmas tiriamas fiksuojant kramtymo raumenų susitraukimą – kramtymo metodą. Taip pat taikoma gastrografija, elektrogastrografija, endoradiozondavimas ir kt.

Fiziologijos sąvoka gali būti aiškinama kaip mokslas apie biologinės sistemos veikimo ir reguliavimo dėsningumus sveikatos ir ligų buvimo sąlygomis. Fiziologija, be kita ko, tiria atskirų sistemų ir procesų gyvybinę veiklą konkrečiu atveju, tai yra, t.y. gyvybinė virškinimo proceso veikla, jo darbo ir reguliavimo dėsniai.

Pati virškinimo sąvoka reiškia fizinių, cheminių ir fiziologinių procesų kompleksą, kurio pasekoje procese gaunamas maistas suskaidomas į paprastus cheminius junginius – monomerus. Praėję pro virškinamojo trakto sienelę, jie patenka į kraują ir absorbuojami organizme.

Virškinimo sistema ir burnos virškinimo procesas

Virškinimo procese dalyvauja organų grupė, kuri yra padalinta į dvi dideles dalis: virškinimo liaukas (seilių liaukas, kepenų liaukas ir kasą) ir virškinamąjį traktą. Virškinimo fermentai skirstomi į tris pagrindines grupes: proteazes, lipazes ir amilazes.

Tarp virškinamojo trakto funkcijų yra: maisto skatinimas, nesuvirškintų maisto likučių pasisavinimas ir pašalinimas iš organizmo.

Procesas prasideda. Kramtant, proceso metu gautas maistas susmulkinamas ir sudrėkinamas seilėmis, kurias gamina trys poros didelių liaukų (po liežuvio, požandikaulių ir paausinių) bei mikroskopinių liaukų, esančių burnoje. Seilėse yra fermentų amilazės ir maltazės, kurios skaido maistines medžiagas.

Taigi, virškinimo procesas burnoje susideda iš fizinio maisto skaidymo, cheminio jo atakavimo ir drėkinimo seilėmis, kad būtų lengviau nuryti ir tęsti virškinimo procesą.

Virškinimas skrandyje

Procesas prasideda nuo maisto, susmulkinto ir sudrėkinto seilėmis, praeinančio per stemplę ir patenkant į organą. Per kelias valandas maisto boliusas organo viduje patiria mechaninį (raumenų susitraukimą, kai jis patenka į žarnyną) ir cheminį poveikį (skrandžio sultys).

Skrandžio sultys susideda iš fermentų, druskos rūgšties ir gleivių. Pagrindinis vaidmuo tenka vandenilio chlorido rūgščiai, kuri aktyvina fermentus, skatina fragmentinį irimą, pasižymi baktericidiniu poveikiu, naikina daug bakterijų. Skrandžio sultyse esantis fermentas pepsinas yra pagrindinis, skaidantis baltymus. Gleivių veikimas yra skirtas užkirsti kelią mechaniniams ir cheminiams organo membranos pažeidimams.

Kokia skrandžio sulčių sudėtis ir kiekis priklausys nuo maisto cheminės sudėties ir pobūdžio. Maisto vaizdas ir kvapas skatina būtinų virškinimo sulčių išsiskyrimą.

Virškinimo procesui progresuojant maistas palaipsniui ir dalimis juda į dvylikapirštę žarną.

Virškinimas plonojoje žarnoje

Procesas prasideda dvylikapirštės žarnos ertmėje, kur boliusą veikia kasos sultys, tulžis ir žarnyno sultys, nes joje yra bendras tulžies latakas ir pagrindinis kasos latakas. Šio organo viduje baltymai suskaidomi į monomerus ( paprastos jungtys), kuriuos organizmas pasisavina. Sužinokite daugiau apie tris cheminio poveikio komponentus plonoji žarna.

Į kasos sulčių sudėtį įeina fermentas tripsinas, skaidantis baltymus, riebalus paverčiantis riebalų rūgštimis ir gliceroliu, fermentas lipazė, taip pat amilazė ir maltazė, skaidančios krakmolą į monosacharidus.

Tulžį sintetina kepenys ir kaupiasi tulžies pūslėje, iš kur patenka į dvylikapirštę žarną. Jis aktyvina fermentą lipazę, dalyvauja pasisavinant riebalų rūgštis, didina kasos sulčių sintezę, aktyvina žarnyno motoriką.

Žarnyno sultis gamina specialios liaukos vidinis apvalkalas plonoji žarna. Jame yra daugiau nei 20 fermentų.

Yra dviejų tipų virškinimas žarnyne ir tai yra jo ypatumas:

• ertmė - atlieka fermentai organo ertmėje;
• kontaktas arba membrana – atlieka fermentai, esantys ant plonosios žarnos vidinio paviršiaus gleivinės.

Taigi maistinės medžiagos plonojoje žarnoje iš tikrųjų visiškai suvirškinamos, o galutiniai produktai – monomerai – absorbuojami į kraują. Pasibaigus virškinimo procesui, suvirškinto maisto likučiai iš plonosios žarnos pereina į storąją žarną.

Virškinimas storojoje žarnoje

Fermentinio maisto apdorojimo procesas storojoje žarnoje yra gana nedidelis. Tačiau, be fermentų, procese dalyvauja privalomi mikroorganizmai (bifidobakterijos, E. coli, streptokokai, pieno rūgšties bakterijos).

Bifidobakterijos ir laktobakterijos itin svarbios organizmui: palankiai veikia žarnyno veiklą, dalyvauja skaidant, užtikrina baltymų ir mineralų apykaitos kokybę, didina organizmo atsparumą, turi antimutageninį ir antikancerogeninį poveikį.

Tarpiniai angliavandenių, riebalų ir baltymų produktai čia suskaidomi į monomerus. Storosios žarnos mikroorganizmai gamina (B, PP, K, E, D grupes, biotiną, pantoteną ir folio rūgštis), daug fermentų, aminorūgščių ir kitų medžiagų.

Paskutinis virškinimo proceso etapas yra išmatų, kurios sudaro 1/3 bakterijų, susidarymas, taip pat yra epitelio, netirpių druskų, pigmentų, gleivių, skaidulų ir kt.

Maistinių medžiagų įsisavinimas

Pažvelkime į procesą atidžiau. Tai yra galutinis virškinimo proceso tikslas, kai maisto komponentai iš virškinamojo trakto perkeliami į vidinę organizmo aplinką – kraują ir limfą. Absorbcija vyksta visose virškinamojo trakto dalyse.

Dėl to praktiškai nėra absorbcijos burnoje trumpas laikotarpis(15 - 20 s) maistas išlieka organo ertmėje, bet ne be išimčių. Skrandyje absorbcijos procese iš dalies dalyvauja gliukozė, daugybė aminorūgščių, ištirpęs alkoholis ir alkoholis. Rezorbcija plonojoje žarnoje yra didžiausia, daugiausia dėl plonosios žarnos struktūros, kuri yra gerai pritaikyta absorbcijos funkcijai. Rezorbcija storojoje žarnoje yra susijusi su vandeniu, druskomis, vitaminais ir monomerais (riebalų rūgštimis, monosacharidais, gliceroliu, aminorūgštimis ir kt.).

Centrinė nervų sistema koordinuoja visus maistinių medžiagų įsisavinimo procesus. Čia taip pat dalyvauja humoro reguliavimas.

Baltymų įsisavinimo procesas vyksta aminorūgščių ir vandens tirpalų pavidalu – 90% plonojoje žarnoje, 10% storojoje žarnoje. Angliavandeniai absorbuojami įvairiais monosacharidais (galaktozė, fruktozė, gliukozė) skirtingais greičiais. Tam tikrą vaidmenį atlieka natrio druskos. Riebalai glicerolio ir riebalų rūgščių pavidalu absorbuojami plonojoje žarnoje į limfą. Vanduo ir mineralinės druskos pradeda įsisavinti skrandyje, tačiau šis procesas intensyviau vyksta žarnyne.

Taigi jis apima maistinių medžiagų virškinimo procesą burnoje, skrandyje, plonojoje ir storojoje žarnoje, taip pat absorbcijos procesą.

Virškinimas- fizinių, cheminių ir fiziologinių procesų visuma, užtikrinanti maisto produktų perdirbimą ir pavertimą paprastais cheminiais junginiais, kuriuos gali pasisavinti organizmo ląstelės. Šie procesai tam tikra seka vyksta visose virškinamojo trakto dalyse (burnos ertmėje, ryklėje, stemplėje, skrandyje, plonojoje ir storojoje žarnoje dalyvaujant kepenims ir tulžies pūslei, kasai), o tai užtikrina įvairaus lygio reguliavimo mechanizmai. Nuosekli procesų grandinė, vedanti į maistinių medžiagų suskaidymą į monomerus, kurie gali būti absorbuojami, vadinama virškinimo konvejeriu.

Priklausomai nuo hidrolizinių fermentų kilmės, virškinimas skirstomas į 3 tipus: vidinį, simbiontinį ir autolitinį.

Savas virškinimas atlieka žmogaus ar gyvūnų liaukų sintetinami fermentai.

Simbiotinis virškinimas atsiranda veikiant virškinamojo trakto makroorganizmo (mikroorganizmų) simbiontų sintezuojamiems fermentams. Taip storojoje žarnoje virškinamos maistinės skaidulos.

Autolitinis virškinimas atliekami veikiant suvartotame maiste esantiems fermentams. Motinos piene yra fermentų, reikalingų jo sutraukimui.

Priklausomai nuo maistinių medžiagų hidrolizės proceso vietos, išskiriamas tarpląstelinis ir ekstraląstelinis virškinimas.

Intraląstelinis virškinimas yra ląstelėje esančių medžiagų hidrolizės procesas, veikiant ląsteliniams (lizosominiams) fermentams. Medžiagos į ląstelę patenka fagocitozės ir pinocitozės būdu. Pirmuoniams būdingas tarpląstelinis virškinimas. Žmonėms tarpląstelinis virškinimas vyksta leukocituose ir limforetikulo-histiocitinės sistemos ląstelėse. Aukštesniems gyvūnams ir žmonėms virškinimas vyksta ekstraląsteliniu būdu.

Ekstraląstelinis virškinimas skirstomi į tolimą (ertmę) ir kontaktinį (parietalinį arba membraninį).

• Tolimas (ertminis) virškinimas atliekamas virškinimo sekrecijos fermentų pagalba virškinamojo trakto ertmėse atstumu nuo šių fermentų susidarymo vietos.
• Kontaktinis (parietalinis arba membraninis) virškinimas vyksta plonojoje žarnoje glikokalikso zonoje, mikrovilliukų paviršiuje, dalyvaujant fermentams, pritvirtintiems ant ląstelės membranos, ir baigiasi absorbcija – maistinių medžiagų transportavimu per enterocitus į kraują ar limfą. .

Žmogaus ir gyvūno kūnas yra atvira termodinaminė sistema, kuri nuolat keičiasi medžiaga ir energija su aplinka. Kūnas reikalauja energijos ir statybinių medžiagų papildymo. Tai būtina darbui, temperatūros palaikymui ir audinių atstatymui. Žmonės ir gyvūnai šias medžiagas gauna iš aplinkos gyvūno pavidalu arba augalinės kilmės. Maisto produktuose maistinės medžiagos yra skirtingomis proporcijomis – baltymai, riebalai Maisto medžiagos yra didelės polimerų molekulės. Maiste taip pat yra vandens, mineralinių druskų ir vitaminų. Ir nors šios medžiagos nėra energijos šaltinis, jos yra labai svarbios gyvybės sudedamosios dalys. Maisto medžiagos negali būti pasisavinamos iš karto; Tam reikia perdirbti maistines medžiagas virškinimo trakte, kad būtų galima panaudoti virškinimo produktus.

Virškinimo trakto ilgis yra apie 9 m. Virškinimo sistema apima burnos ertmę, ryklę, stemplę, plonąsias ir storąsias žarnas, tiesiąją žarną ir išangės kanalą. Virškinimo trakte yra pagalbiniai organai – tai liežuvis, dantys, seilių liaukos, kasa, kepenys ir tulžies pūslė.

Virškinimo kanalas susideda iš keturių sluoksnių arba membranų.

1. Gleivinė
2. Pogleivinė
3. Raumeningas
4. Serozinis

Kiekvienas apvalkalas atlieka savo funkcijas.

Gleivinė supa virškinamojo kanalo spindį ir yra pagrindinis absorbcinis ir sekrecinis paviršius. Gleivinė yra padengta koloniniu epiteliu, kuris yra ant savo rekordą. Plokštelėje yra daug limfmazgių. Mazgeliai ir jie atlieka apsauginę funkciją. Išorėje yra lygiųjų raumenų sluoksnis – raumeninė gleivinės plokštelė. Dėl šių raumenų susitraukimo gleivinėje susidaro raukšlės. Gleivinėje taip pat yra taurinių ląstelių, kurios gamina gleives.

Pogleivinė atstovaujamas jungiamojo audinio sluoksniu su daugybe kraujagyslių. Pogleivinėje yra liaukos ir poodinis nervinis rezginys - Yeisnerio rezginys. Pogleivinis sluoksnis maitina gleivinę ir autonominę raumenų plokštelės liaukų ir lygiųjų raumenų inervaciją.

Muscularis. Susideda iš 2 lygiųjų raumenų sluoksnių. Vidinis - apskritas ir išorinis - išilginis. Raumenys yra išdėstyti ryšulių pavidalu. Raumeninis sluoksnis skirtas motorinėms funkcijoms atlikti, mechaniškai apdoroti maistą ir perkelti maistą virškinimo kanalu. Raumenų membranoje yra antrasis rezginys – Auerbacho. Simpatinių ir parasimpatinių nervų skaidulos baigiasi ant rezginio ląstelių virškinimo trakte. Jame yra sensorinių ląstelių – Doggelio ląstelių, 1 tipo motorinių ląstelių ir slopinančių neuronų. Virškinimo trakto elementų rinkinys yra neatsiejama autonominės nervų sistemos dalis.

Išorinė serozinė membrana- jungiamasis audinys ir plokščiasis epitelis.

Apskritai, virškinimo traktas yra skirtas virškinimo procesams, o virškinimo pagrindas yra hidrolizinis didelių molekulių skaidymas į paprastesnius junginius, kuriuos gali gauti kraujas ir audinių skystis ir pristatyti į vietą. Virškinimo sistemos veikimas primena išmontavimo konvejerio veikimą.

Virškinimo etapai.

1. Maisto įsisavinimas. Tai apima maisto paėmimą į burną, maisto kramtymą į mažesnius gabalėlius, drėkinimą, boliuso formavimą ir rijimą
2. Maisto virškinimas. Jo metu vyksta tolesnis maisto medžiagų perdirbimas ir fermentinis skaidymas, o baltymus skaido proteazės ir dipeptidai bei aminorūgštys. Angliavandeniai, veikiant amilazei, skaidomi į monosacharidus, o riebalus – lipazės ir esterazės – į monogliciriną ​​ir riebalų rūgštis.
3. Gauti paprasti junginiai yra veikiami sekantis procesas - produktų įsisavinimas. Tačiau įsisavinami ne tik maistinių medžiagų skilimo produktai, bet ir vanduo, elektrolitai, vitaminai. Absorbcijos metu medžiagos patenka į kraują ir limfą. Virškinamajame trakte vyksta cheminis procesas, kaip ir bet kurioje gamyboje, susidaro šalutiniai produktai ir atliekos, kurios dažnai gali būti toksiškos.
4. Išskyrimas- pašalinami iš organizmo išmatų pavidalu. Virškinimo procesams vykdyti virškinimo sistema atlieka variklio, sekrecijos, absorbcijos ir išskyrimo funkcijas.

Virškinimo traktas dalyvauja vandens ir druskos metabolizme ir gamina daugybę hormonų, endokrininė funkcija, atlieka apsauginę imunologinę funkciją.

Virškinimo tipai- skirstomi priklausomai nuo hidrolizinių fermentų tiekimo ir skirstomi į

1. Tinkami – makroorganizmo fermentai
2. Symbiont – dėl fermentų, kuriuos mums suteikia virškinamajame trakte gyvenančios bakterijos ir pirmuonys
3. Autolitinis virškinimas – dėl fermentų, esančių pačiuose maisto produktuose.

Priklausomai nuo vietos maistinių medžiagų hidrolizės procesas, virškinimas skirstomas į

1. Tarpląstelinis

2. Ekstraląstelinis

Tolimas arba ertmė

Kontaktas arba siena

Virškinimas ertmėje vyks virškinamojo trakto spindyje, su fermentais, ant žarnyno epitelio ląstelių mikrovilliukų membranos. Microvilli yra padengti polisacharidų sluoksniu ir sudaro didelį katalizinį paviršių, kuris užtikrina greitą skilimą ir greitą įsisavinimą.

I. P. darbo reikšmė Pavlova.

Bandymai tirti virškinimo procesus pradėti, pavyzdžiui, jau XVIII a Reamūras bandė gauti skrandžio sulčių į skrandį įdėjęs ant virvelės surištą kempinę ir gavo virškinimo sulčių. Į liaukų latakus buvo bandoma implantuoti stiklinius ar metalinius vamzdelius, tačiau jie greitai iškrito ir atsirado infekcija. Pirmieji klinikiniai žmonių stebėjimai buvo atlikti su skrandžio pažeidimu. 1842 m. Maskvos chirurgas Basovas uždėjo fistulę ant skrandžio ir uždarė kamščiu už virškinimo procesų. Ši operacija leido gauti skrandžio sulčių, tačiau trūkumas buvo tas, kad jos buvo sumaišytos su maistu. Vėliau Pavlovo laboratorijoje ši operacija buvo papildyta stemplės ir kaklo perpjovimu. Ši patirtis vadinama įsivaizduojamo maitinimo patirtimi, o pamaitinus sukramtytas maistas yra virškinamas.

Anglų fiziologas Heidenhainas siūlė izoliuoti mažą skilvelį nuo didelio, tai leido gauti grynas skrandžio sultis, nesumaišytas su maistu, tačiau operacijos trūkumas buvo tas, kad pjūvis buvo statmenas didesniam išlinkimui – tai kirto nervą – vagusą. Mažąjį skilvelį galėjo veikti tik humoraliniai veiksniai.

Pavlovas pasiūlė tai daryti lygiagrečiai didesniam kreivumui, vagusas nebuvo nupjautas, atspindėjo visą virškinimo eigą skrandyje, dalyvaujant tiek nerviniams, tiek humoraliniams veiksniams. I.P. Pavlovas iškėlė užduotį ištirti virškinamojo trakto funkciją kuo artimesnę normalioms sąlygoms, o Pavlovas sukūrė fiziologinės chirurgijos metodus, atlikdamas įvairias gyvūnų operacijas, kurios vėliau padėjo tiriant virškinimą. Operacijos daugiausia buvo skirtos fistulių susidarymui.

Fistulė- dirbtinis organo ertmės ar liaukos kanalo ryšys su aplinka, kad būtų gautas turinys ir po operacijos gyvūnas pasveiktų. Po to sekė atsigavimas ir ilgalaikė mityba.

Fiziologijoje tai atliekama aštrūs išgyvenimai- kartą taikant anesteziją ir lėtinė patirtis- kuo artimesnėmis normalioms sąlygomis - su anestezija, be skausmo veiksnių - tai suteikia išsamesnį funkcijos vaizdą. Pavlovui išsivysto seilių liaukų fistulės, mažojo skilvelio chirurgija, ezofagotomija, tulžies pūslės ir kasos latakas.

Pirmasis nuopelnas Pavlovo darbas virškinimo srityje yra lėtinio eksperimento eksperimentų kūrimas. Be to, Ivanas Petrovičius Pavlovas nustatė išskyrų kokybės ir kiekio priklausomybę nuo maisto stimulo tipo.

Trečias- liaukų prisitaikymas prie mitybos sąlygų. Pavlovas parodė pirmaujanti vertė nervų mechanizmas, reguliuojantis virškinimo liaukų veiklą. Pavlovo darbai virškinimo srityje buvo apibendrinti knygoje „Apie svarbiausių virškinimo liaukų darbą“. 1904 m. Pavlovas buvo apdovanotas Nobelio premija. 1912 m. Anglijos Niutono universitetas Byronas išrinko Pavlovą Kembridžo universiteto garbės daktaru, o įšventinimo ceremonijoje įvyko epizodas, kai Kembridžo studentai išleido žaislinį šunį su daugybe fistulių.

Seilėtekio fiziologija.

Seiles gamina trys poros seilių liaukų – paausinė, esanti tarp žandikaulio ir ausies, submandibulinė, esanti po apatiniu žandikauliu, ir poliežuvinė. Mažos seilių liaukos veikia nuolat, skirtingai nei didelės.

Paausinė liauka susideda tik iš serozinių ląstelių su vandeningu sekretu. Submandibulinės ir poliežuvinės liaukos išskiria mišrų sekretą, nes apima ir serozines, ir gleivines ląsteles. Seilių liaukos sekrecinis vienetas - seilėtekis, į kurią patenka acinusas, aklinai besibaigiantis išsiplėtimu ir suformuotas acino ląstelių, tada acinus atsiveria į tarpkalinį lataką, kuris pereina į dryžuotą lataką. Acini ląstelės išskiria baltymus ir elektrolitus. Čia taip pat patenka vanduo. Tada elektrolitų kiekis seilėse koreguojamas tarpkalariniais ir ruožuotais latakais. Sekrecines ląsteles vis dar supa mioepitelinės ląstelės, galinčios susitraukti, o mioepitelinės ląstelės, susitraukdamos, išspaudžia sekretą ir skatina jo judėjimą lataku. Seilių liaukos gauna gausų kraujo tiekimą, jose yra 20 kartų daugiau kraujo ląstelių nei kituose audiniuose. Todėl šie mažo dydžio organai turi gana galingą sekrecijos funkciją. Per dieną pagaminama nuo 0,5 iki 1,2 litro. seilės.

Seilės.

• Vanduo – 98,5–99 %
• Tankus likutis 1-1,5%.
• Elektrolitai – K, HCO3, Na, Cl, I2

Latakuose išskiriamos seilės yra hipotoniškos, palyginti su plazma. Acini elektrolitus išskiria sekrecinės ląstelės ir jų yra toks pat kiekis kaip ir plazmoje, tačiau seilėms judant kanalais, absorbuojami natrio ir chlorido jonai, kalio ir bikarbonato jonų kiekis didėja. Seilėse vyrauja kalis ir bikarbonatas. Organinė seilių sudėtis atstovauja fermentai - alfa-amilazė (ptialinas), lingvinė lipazė - gaminama liaukose, esančiose liežuvio šaknyje.

Seilių liaukose yra kalikreino, gleivių, laktoferino – jie suriša geležį ir padeda sumažinti bakterijų, lizocimo glikoproteinų, imunoglobulinų – A, M, antigenų A, B, AB, 0.

Seilės išsiskiria latakais – funkcijos – drėkinimas, maisto boliuso susidarymas, rijimas. Burnos ertmėje – pradinis angliavandenių ir riebalų skilimo etapas. Visiškas padalijimas negali įvykti, nes trumpam laikui maisto buvimas maisto ertmėje. Optimalus seilių veikimas yra šiek tiek šarminė aplinka. Seilių pH = 8. Seilės riboja bakterijų dauginimąsi, skatina žaizdų gijimą, taigi ir žaizdų laižymą. Mums reikia seilių normaliai kalbos funkcijai.

Fermentas seilių amilazė atlieka krakmolo skaidymą į maltozę ir maltotriozę. Seilių amilazė yra panaši į kasos sulčių amilazę, kuri taip pat skaido angliavandenius į maltozę ir maltotriozę. Maltazė ir izomaltazė šias medžiagas skaido į gliukozę.

Seilių lipazė pradeda skaidyti riebalus, o fermentai tęsia savo veikimą skrandyje, kol pasikeičia pH vertė.

Seilėtekio reguliavimas.

Seilių sekreciją reguliuoja parasimpatiniai ir simpatiniai nervai, o seilių liaukos reguliuojamos tik refleksiškai, nes joms nebūdingas humoralinio reguliavimo mechanizmas. Seilių sekreciją galima atlikti naudojant besąlyginiai refleksai kurios atsiranda dirginus burnos gleivinę. Tokiu atveju gali būti maisto ir ne maisto dirgiklių.

Mechaninis gleivinės dirginimas taip pat turi įtakos seilėtekiui. Seilėtekis gali atsirasti dėl skanaus maisto kvapo, regėjimo ar prisiminimo. Pykinimo metu atsiranda seilėtekis.

Seilėtekio slopinimas stebimas miego metu, nuovargio, baimės ir dehidratacijos metu.

Seilių liaukos gauna dviguba inervacija iš autonominės nervų sistemos. Juos inervuoja parasimpatinis ir simpatinis skyrius. Parasimpatinė inervacija atlieka 7-oji ir 9-oji nervų poros. Juose yra 2 seilių branduoliai - viršutinis -7 ir apatinis - 9. Septintoji pora inervuoja požandikaulines ir poliežuvines liaukas. 9 poros - paausinė liauka. Parasimpatinių nervų galuose išsiskiria acetilcholinas, o kai acetilcholinas per G baltymus veikia sekrecinių ląstelių receptorius, inozitolis-3-fosfatas yra inervuojamas antrasis pasiuntinys, kuris padidina kalcio kiekį viduje. Dėl to padidėja seilių, kurių organinė sudėtis yra prasta - vanduo + elektrolitai, sekrecija.

Simpatiniai nervai pasiekia seilių liaukas per viršutinį gimdos kaklelio simpatinį ganglioną. Postganglioninių skaidulų galūnėse išsiskiria norepinefrinas, t.y. Seilių liaukų sekrecinės ląstelės turi adrenerginius receptorius. Norepinefrinas suaktyvina adenilato ciklazę, o vėliau susidaro ciklinis AMP, o ciklinis AMP padidina baltymų kinazės A susidarymą, kuris yra būtinas baltymų sintezei, o simpatinis poveikis seilių liaukoms padidina sekreciją.

Didelio klampumo ir daug organinių medžiagų turinčios seilės. Kaip aferentinė grandis seilių liaukų sužadinimui dalyvaus nervai, kurie suteikia bendrą jautrumą. Priekinio liežuvio trečdalio skonio jautrumas yra veido nervas, užpakalinis – glossopharyngeal nervas. Užpakalinės dalys vis dar turi inervaciją iš klajoklio nervo. Pavlovas parodė, kad seilių išsiskyrimas ant atmestų medžiagų ir upių smėlio, rūgščių ir kitų cheminių medžiagų patekimas sukelia didelį seilių, būtent skystų seilių, išsiskyrimą. Seilėtekis priklauso ir nuo maisto suskaidymo. Maistinėms medžiagoms skiriamas mažesnis seilių kiekis, bet su didelis kiekis fermentas.

Skrandžio fiziologija.

Skrandis yra virškinimo trakto dalis, kurioje maistas yra laikomas 3–10 valandų mechaniniam ir cheminiam apdorojimui. Nedidelis maisto kiekis virškinamas skrandyje, o įsisavinimo plotas taip pat nėra didelis. Tai rezervuaras maistui laikyti. Skrandyje skiriame dugną, kūną ir pylorinę sritį. Skrandžio turinį nuo stemplės riboja širdies sfinkteris. Piloro perėjimo į dvylikapirštę žarną metu. Ten yra funkcinis sfinkteris.

Skrandžio funkcija

1. Maisto deponavimas
2. Sekretorė
3. Variklis
4. Siurbimas
5. Išskyrimo funkcija. Padeda pašalinti karbamidą, šlapimo rūgštį, kreatiną, kreatininą.
6. Inkretorinė funkcija – hormonų susidarymas. Skrandis atlieka apsauginę funkciją

Pagrįstas funkcinės savybės Gleivinė skirstoma į rūgštį gaminančią gleivinę, kuri yra proksimalinėje dalyje ant centrinės kūno dalies, taip pat išskiriama antralinė gleivinė, kuri negamina druskos rūgšties.

Junginys- gleivinės ląstelės, kurios formuoja gleives.

• Parietalinės ląstelės, gaminančios druskos rūgštį
• Pagrindinės ląstelės, gaminančios fermentus
• Endokrininės ląstelės, gaminančios hormoną G ląstelės – gastrinas, D ląstelės – somatostatinas.

Glikoproteinas – sudaro gleivinės gelį, apgaubia skrandžio sienelę ir neleidžia druskos rūgšties poveikiui gleivinei. Šis sluoksnis yra labai svarbus, kitaip bus pažeista gleivinė. Ją naikina nikotinas, susidaro mažai gleivių, kai stresinės situacijos kurie gali sukelti gastritą ir opas.

Skrandžio liaukos gamina pepsinogenus, kurie veikia baltymus, jie yra neaktyvios formos ir reikalauja druskos rūgšties. Druskos rūgštį gamina parietalinės ląstelės, kurios taip pat gamina Pilies faktorius- kuris būtinas asimiliacijai išorinis veiksnys B12. Antrumo srityje nėra parietalinių ląstelių, sultys susidaro šiek tiek šarminės reakcijos metu, tačiau antrumo gleivinėje gausu endokrininių ląstelių, gaminančių hormonus. 4G-1D - santykis.

Norėdami ištirti skrandžio funkciją tiriami metodai, kurie sukuria fistules - mažo skilvelio išsiskyrimas (Pagal Pavlovą) ir žmonėms skrandžio sekrecija tiriama zonduojant ir gaunant skrandžio sultis tuščiu skrandžiu neduodant maisto, o po to po bandomųjų pusryčių ir dažniausiai. pusryčiai – stiklinė arbatos be cukraus ir gabalėlis duonos. Toks paprastas maistas yra galingi skrandžio stimuliatoriai.

Skrandžio sulčių sudėtis ir savybės.

Ramybės būsenoje žmogaus skrandyje (nevalgius) yra 50 ml bazinio sekreto. Tai seilių, skrandžio sulčių ir kartais refliukso iš dvylikapirštės žarnos mišinys. Per dieną susidaro apie 2 litrus skrandžio sulčių. Tai skaidrus opalinis skystis, kurio tankis yra 1,002–1,007. Jis turi rūgštinę reakciją, nes jame yra druskos rūgšties (0,3-0,5%). pH-0,8-1,5. Vandenilio chlorido rūgštis gali būti laisvos būsenos ir susijungusi su baltymais. Skrandžio sultyse taip pat yra neorganinių medžiagų – chloridų, sulfatų, fosfatų ir natrio, kalio, kalcio, magnio bikarbonatų. Organines medžiagas atstovauja fermentai. Pagrindiniai skrandžio sulčių fermentai yra pepsinai (proteazės, veikiančios baltymus) ir lipazės.

Pepsinas A – pH 1,5-2,0

Gastricinas, pepsinas C - pH - 3,2-.3,5

Pepsinas B – želatinazė

Reninas, pepsinas D chimozinas.

Lipazė, veikia riebalus

Visi pepsinai išsiskiria neaktyvia forma kaip pepsinogenas. Dabar siūloma pepsinus skirstyti į 1 ir 2 grupes.

Pepsinai 1 išskiriami tik rūgštį formuojančioje skrandžio gleivinės dalyje – ten, kur yra parietalinės ląstelės.

Antrum ir pylorinė dalis – ten išskiriami pepsinai 2 grupė. Pepsinai atlieka virškinimą iki tarpinių produktų.

Su seilėmis patenkanti amilazė gali kurį laiką skaidyti angliavandenius skrandyje, kol pH pasikeičia į rūgštinę būseną.

Pagrindinis skrandžio sulčių komponentas yra vanduo – 99-99,5%.

Svarbus komponentas yra vandenilio chlorido rūgštis. Jo funkcijos:

1. Jis skatina neaktyvios pepsinogeno formos pavertimą aktyvia forma – pepsinu.
2. Vandenilio chlorido rūgštis sukuria optimalią pH vertę proteolitiniams fermentams
3. Sukelia baltymų denatūraciją ir patinimą.
4. Rūgštis pasižymi antibakteriniu poveikiu ir į skrandį patekusios bakterijos miršta
5. Dalyvauja gaminant hormonus gastriną ir sekretiną.
6. Sustingsta pieną
7. Dalyvauja reguliuojant maisto perėjimą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną.

Vandenilio chlorido rūgštis susidaro parietalinėse ląstelėse. Tai gana didelės piramidės formos ląstelės. Šių ląstelių viduje yra daug mitochondrijų, jose yra tarpląstelinių kanalėlių sistema, o vezikulinė sistema yra glaudžiai susijusi su jomis. Šios pūslelės suaktyvėjusios prisijungia prie kanalėlių. Vamzdelyje susidaro daug mikrovilliukų, kurie padidina paviršiaus plotą.

Vandenilio chlorido rūgštis susidaro parietalinių ląstelių intratubulinėje sistemoje.

Pirmajame etape chloro anijonas perkeliamas į kanalėlių spindį. Chloro jonai patenka per specialų chloro kanalą. Jis susidaro kanalėlyje neigiamas krūvis kuris ten pritraukia tarpląstelinį kalį.

Kitame etape Kalis pakeičiamas vandenilio protonu dėl aktyvaus vandenilio pernešimo kalio ATPaze. Kalis pakeičiamas vandenilio protonu. Šio siurblio pagalba kalis yra varomas į tarpląstelinę sienelę. Ląstelės viduje susidaro anglies rūgštis. Jis susidaro dėl sąveikos anglies dioksidas ir vanduo dėl karboanhidrazės. Anglies rūgštis disocijuoja į vandenilio protoną ir HCO3 anijoną. Vandenilio protonas pakeičiamas kalio, o HCO3 anijonas pakeičiamas chloro jonu. Chloras patenka į parietalinę ląstelę, kuri vėliau patenka į kanalėlių spindį.

Parietalinėse ląstelėse veikia kitas mechanizmas – natrio – kalio afazė, kuri pašalina natrį iš ląstelės ir grąžina natrią.

Vandenilio chlorido rūgšties susidarymo procesas yra daug energijos reikalaujantis procesas. ATP gaminamas mitochondrijose. Jie gali užimti iki 40% parietalinių ląstelių tūrio. Vandenilio chlorido rūgšties koncentracija kanalėliuose yra labai didelė. pH kanalėlyje yra iki 0,8 - druskos rūgšties koncentracija yra 150 mlmol litre. Koncentracija yra 4 000 000 didesnė nei plazmoje. Vandenilio chlorido rūgšties susidarymo procesą parietalinėje ląstelėje reguliuoja acetilcholino įtaka parietalinei ląstelei, kuri išsiskiria klajoklio nervo galuose.

Parietalinės ląstelės turi cholinerginiai receptoriai ir skatinamas HCl susidarymas.

Gastrino receptoriai o hormonas gastrinas taip pat aktyvina HCl susidarymą, o tai vyksta per membranos baltymų aktyvavimą ir susidaro fosfolipazė C ir inozitolis-3-fosfatas ir tai skatina kalcio padidėjimą ir įsijungia hormoninis mechanizmas.

Trečiojo tipo receptoriai yra histamino receptoriaiH2 . Histaminas gaminamas skrandyje enterochromijos putliosiose ląstelėse. Histaminas veikia H2 receptorius. Čia įtaka realizuojama per adenilato ciklazės mechanizmą. Aktyvuojama adenilato ciklazė ir susidaro ciklinis AMP

Inhibitorius yra somatostatinas, kuris gaminamas D ląstelėse.

Vandenilio chlorido rūgštis- pagrindinis gleivinės pažeidimo veiksnys, kai pažeidžiama membranos apsauga. Gastrito gydymas yra druskos rūgšties poveikio slopinimas. Labai plačiai vartojami histamino antagonistai – cimetidinas, ranitidinas, jie blokuoja H2 receptorius ir mažina druskos rūgšties susidarymą.

Vandenilio-kalio afazės slopinimas. Buvo gauta medžiaga, kuri yra farmakologinis vaistas omeprazolas. Jis slopina vandenilio-kalio afazę. Tai labai švelnus veiksmas, mažinantis druskos rūgšties gamybą.

Skrandžio sekrecijos reguliavimo mechanizmai.

Skrandžio virškinimo procesas paprastai skirstomas į 3 persidengiančias fazes

1. Kompleksinis refleksas – smegenys

2. Skrandžio

3. Žarnynas

Kartais paskutiniai du sujungiami į neurohumoralinius.

Kompleksinė-refleksinė fazė. Jį sukelia skrandžio liaukų stimuliavimas besąlyginių ir sąlyginių refleksų, susijusių su maisto vartojimu, kompleksu. Sąlyginiai refleksai atsiranda, kai uoslės, regos, klausos receptorius dirgina regėjimas, kvapas ar aplinka. Tai sąlyginiai signalai. Jas veikia dirgiklių poveikis burnos ertmei, ryklės receptoriams, stemplei. Tai yra absoliutus dirginimas. Būtent šią fazę Pavlovas tyrinėjo įsivaizduojamo maitinimo eksperimente. Latentinis laikotarpis nuo maitinimo pradžios yra 5-10 minučių, tai yra, jie įsijungia skrandžio liaukos. Nutraukus maitinimą, sekrecija trunka 1,5-2 valandas, jei maistas nepatenka į skrandį.

Sekreciniai nervai bus vagusas. Būtent per jas pažeidžiamos parietalinės ląstelės, gaminančios druskos rūgštį.

Nervus vagus stimuliuoja gastrino ląsteles antrume ir susidaro Gastrinas, o D ląstelės, kuriose gaminamas somatostatinas, yra slopinamos. Buvo nustatyta, kad klajoklis nervas veikia gastrino ląsteles per tarpininką bombesiną. Tai sužadina gastrino ląsteles. D, jis slopina ląsteles, gaminančias somatostatiną. Pirmoje skrandžio sekrecijos fazėje - 30% skrandžio sulčių. Jis turi didelį rūgštingumą ir virškinamąją galią. Pirmosios fazės tikslas – paruošti skrandį maistui. Kai maistas patenka į skrandį, prasideda skrandžio sekrecijos fazė. Tokiu atveju maisto turinys mechaniškai ištempia skrandžio sieneles ir sužadinamos jautrios klajoklio nervų galūnės bei jutiminės galūnės, kurias formuoja poodinio rezginio ląstelės. Skrandyje atsiranda vietiniai refleksiniai lankai. Doggelio ląstelė (jautri) suformuoja receptorių gleivinėje ir sudirgusi susijaudina ir perduoda sužadinimą 1 tipo ląstelėms – sekrecinėms arba motorinėms. Atsiranda vietinis lokalus refleksas ir liauka pradeda dirbti. 1 tipo ląstelės taip pat yra klajoklio nervo postganlioninės ląstelės. Vagus nervai kontroliuoja humoralinį mechanizmą. Tuo pačiu metu su nervinis mechanizmas pradeda veikti humoralinis mechanizmas.

Humorinis mechanizmas susijęs su gastrino G ląstelių išsiskyrimu. Jie gamina dviejų formų gastriną – iš 17 aminorūgščių liekanų – „mažą“ gastriną ir yra antroji 34 aminorūgščių liekanų forma – didelis gastrinas. Mažasis gastrinas turi stipresnį poveikį nei didelis gastrinas, tačiau kraujyje yra daugiau didelio gastrino. Gastrinas, kurį gamina subgastrino ląstelės ir veikia parietalines ląsteles, skatindamas HCl susidarymą. Jis taip pat veikia parietalines ląsteles.

Gastrino funkcijos – skatina druskos rūgšties sekreciją, stiprina fermento gamybą, skatina skrandžio motoriką, yra būtinas skrandžio gleivinės augimui. Taip pat skatina kasos sulčių išsiskyrimą. Gastrino gamybą skatina ne tik nerviniai veiksniai, bet ir maisto produktai, kurios susidaro irstant maistui, taip pat yra stimuliatoriai. Tai baltymų skilimo produktai, alkoholis, kava – su kofeinu ir be kofeino. Vandenilio chlorido rūgšties gamyba priklauso nuo pH, o kai pH nukrenta žemiau 2x, druskos rūgšties gamyba slopinama. Tie. taip yra dėl to, kad didelė druskos rūgšties koncentracija slopina gastrino gamybą. Tuo pačiu metu didelė druskos rūgšties koncentracija aktyvina somatostatino gamybą, o ji slopina gastrino gamybą. Amino rūgštys ir peptidai gali tiesiogiai veikti parietines ląsteles ir padidinti druskos rūgšties sekreciją. Baltymai, turintys buferinių savybių, suriša vandenilio protoną ir palaiko optimalų rūgšties susidarymo lygį

Palaiko skrandžio sekreciją žarnyno fazė. Kai chimas patenka į dvylikapirštę žarną, jis veikia skrandžio sekreciją. Šios fazės metu susidaro 20% skrandžio sulčių. Jis gamina enterogastriną. Enterooksintinas – šie hormonai gaminami veikiant HCl, kuris patenka iš skrandžio į dvylikapirštę žarną, veikiant aminorūgštims. Jei aplinkos rūgštingumas dvylikapirštėje žarnoje yra didelis, tada slopinama stimuliuojančių hormonų gamyba, gaminamas enterogastronas. Viena iš veislių bus GIP – gastroinhibitory peptide. Jis slopina druskos rūgšties ir gastrino gamybą. Slopinančios medžiagos taip pat yra bulbogastronas, serotoninas ir neurotenzinas. Iš dvylikapirštės žarnos pusės taip pat gali atsirasti refleksinių įtakų, kurios sužadina klajoklio nervą ir apima vietinius nervų rezginius. Apskritai skrandžio sulčių išsiskyrimas priklausys nuo maisto kiekio ir kokybės. Skrandžio sulčių kiekis priklauso nuo maisto buvimo laiko. Lygiagrečiai didėjant sulčių kiekiui, didėja ir jų rūgštingumas.

Pirmosiomis valandomis sulčių virškinamoji galia būna didesnė. Norint įvertinti sulčių virškinamąją galią, siūloma Menta metodas. Riebus maistas slopina skrandžio sekreciją, todėl valgio pradžioje nerekomenduojama valgyti riebaus maisto. Todėl vaikams prieš valgį niekada neduodama žuvų taukų. Išankstinis riebalų suvartojimas sumažina alkoholio pasisavinimą iš skrandžio.

Mėsa - baltyminis produktas, duona – augalinės ir pieno – mišri.

Mėsai- Maksimalus sulčių kiekis išsiskiria antrą valandą. Sultys turi maksimalų rūgštingumą, fermentinis aktyvumas nėra didelis. Spartus sekrecijos padidėjimas atsiranda dėl stipraus refleksinio dirginimo – regos, uoslės. Tada po maksimumo sekrecija pradeda mažėti, sekrecijos mažėjimas vyksta lėtai. Didelis druskos rūgšties kiekis užtikrina baltymų denatūravimą. Galutinis skilimas vyksta žarnyne.

Sekretas ant duonos. Maksimalus kiekis pasiekiamas 1 valandą. Spartus padidėjimas yra susijęs su stipriu refleksiniu dirgikliu. Pasiekus maksimumą sekrecija gana greitai krenta, nes humoralinių stimuliatorių nedaug, bet sekrecija trunka ilgai (iki 10 val.). Fermentinis gebėjimas – didelis – nėra rūgštingumo.

Pienas – lėtas sekrecijos padidėjimas. Lengvas receptorių dirginimas. Juose yra riebalų ir jie slopina sekreciją. Antroji fazė, pasiekus maksimumą, pasižymi tolygiu nuosmukiu. Čia susidaro riebalų skilimo produktai, kurie skatina sekreciją. Fermentų aktyvumas neaukštas. Būtina vartoti daržoves, sultis ir mineralinį vandenį.

Kasos sekrecinė funkcija.

Chimas, patekęs į dvylikapirštę žarną, yra veikiamas kasos sulčių, tulžies ir žarnyno sulčių.

Kasa- didžiausia liauka. Jis turi dvejopą funkciją – intrasekrecinę – insulino ir gliukagono bei egzokrininę funkciją, užtikrinančią kasos sulčių gamybą.

Kasos sultys susidaro liaukoje, acinus. Kurie yra iškloti pereinamaisiais langeliais 1 eilutėje. Šiose ląstelėse vyksta aktyvus fermentų susidarymo procesas. Juose gerai apibrėžtas endoplazminis tinklas ir Golgi aparatas, o kasos latakai prasideda nuo acini ir sudaro 2 latakus, kurie atsiveria į dvylikapirštę žarną. Didžiausias kanalas yra Wirsung kanalas. Jis atsidaro bendruoju tulžies lataku Vaterio spenelio srityje. Čia yra Oddi sfinkteris. Antrasis pagalbinis kanalas - Santorinas atsidaro proksimaliai prie Versung kanalo. Tyrimas – fistulių pritaikymas 1 iš latakų. Žmonėms jis tiriamas zondavimo būdu.

Savaip kasos sulčių sudėtis- skaidrus bespalvis šarminės reakcijos skystis. Kiekis 1-1,5 litro per dieną, pH 7,8-8,4. Kalio ir natrio joninė sudėtis yra tokia pati kaip plazmoje, tačiau yra daugiau bikarbonato jonų ir mažiau Cl. Acinuose turinys yra toks pat, bet sultims judant kanalais, latakų ląstelės užtikrina chloro anijonų sugavimą ir padidėja bikarbonato anijonų kiekis. Kasos sultyse gausu fermentų sudėties.

Proteolitiniai fermentai, veikiantys baltymus, yra endopeptidazės ir egzopeptidazės. Skirtumas yra tas, kad endopeptidazės veikia vidinius ryšius, o egzopeptidazės atskiria galines aminorūgštis.

Endopepidazės- tripsinas, chimotripsinas, elastazė

Ektopeptidazės- karboksipeptidazės ir aminopeptidazės

Proteolitiniai fermentai gaminami neaktyvia forma – profermentai. Aktyvinimas vyksta veikiant enterokinazei. Jis aktyvina tripsiną. Tripsinas išsiskiria į tripsinogeno formas. O aktyvi tripsino forma aktyvuoja likusią dalį. Enterokinazė yra žarnyno sultyse esantis fermentas. Kai liaukos latakas užsikimšęs ir gausiai vartojant alkoholį, gali suaktyvėti jame esantys kasos fermentai. Prasideda savaiminio kasos virškinimo procesas – ūminis pankreatitas.

Dėl angliavandenių aminoliziniai fermentai – veikia alfa amilazė, skaido polisacharidus, krakmolą, glikogeną, negali skaidyti celiuliozės, susidaro maltoozė, maltoozė, dekstrinas.

Riebus litolitiniai fermentai – lipazė, fosfolipazė A2, cholesterolis. Lipazė veikia neutralius riebalus ir skaido juos į riebalų rūgštis ir glicerolį, cholesterolio esterazė – į cholesterolį, o fosfolipazė – į fosfolipidus.

Fermentai įjungti nukleino rūgštys- ribonukleazė, dezoksiribonukleazė.

Kasos ir jos sekrecijos reguliavimas.

Jis susijęs su nerviniais ir humoraliniais reguliavimo mechanizmais, o kasa įjungiama 3 fazėse

• Sudėtingas refleksas
• Skrandžio
• Žarnyno

Sekrecinis nervas - nervus vagus, kuris veikia fermentų gamybą acini ląstelėje ir latakų ląstelėse. Simpatiniai nervai neturi įtakos kasai, tačiau dėl simpatinių nervų sumažėja kraujotaka ir sumažėja sekrecija.

Didelės svarbos humoralinis reguliavimas kasa - 2 gleivinės hormonų susidarymas. Gleivinėje yra C ląstelių, kurios gamina hormoną sekretinas o sekretinas, patekęs į kraują, veikia kasos latakų ląsteles. Vandenilio chlorido rūgšties veikimas stimuliuoja šias ląsteles

Antrąjį hormoną gamina I ląstelės - cholecistokininas. Skirtingai nei sekretinas, jis veikia acinuso ląsteles, sulčių bus mažiau, tačiau sultyse gausu fermentų, o I tipo ląstelės stimuliuojamos veikiant aminorūgštims ir kiek mažiau druskos rūgščiai. . Kiti kasą veikiantys hormonai – VIP – veikia panašiai kaip sekretinas. Gastrinas yra panašus į cholecistokininą. Kompleksinėje-refleksinėje fazėje išskiriama 20 % jo tūrio, 5-10 % yra skrandžio fazėje, likusi dalis – žarnyno fazėje ir kt. Kasa yra kitame etape, darydama įtaką skrandžio sulčių gamybai, labai glaudžiai sąveikauja su skrandžiu. Jei išsivysto gastritas, po jo atsiranda pankreatitas.

Kepenų fiziologija.

Kepenys yra didžiausias organas. Suaugusio žmogaus svoris yra 2,5% viso kūno svorio. Per 1 minutę kepenys gauna 1350 ml kraujo ir tai sudaro 27% minutės tūrio. Kepenys gauna tiek arterinį, tiek veninį kraują.

1. Arterinė kraujotaka – 400 ml per minutę. Arterinis kraujas patenka per kepenų arteriją.

2. Veninė kraujotaka – 1500 ml per minutę. Veninis kraujas per vartų veną patenka iš skrandžio, plonosios žarnos, kasos, blužnies ir iš dalies storosios žarnos. Būtent per vartų veną iš virškinamojo trakto patenka maistinės medžiagos ir vitaminai. Kepenys paima šias medžiagas ir paskirsto jas kitiems organams.

Svarbus kepenų vaidmuo priklauso anglies apykaitai. Jis palaiko cukraus kiekį kraujyje, veikdamas kaip glikogeno saugykla. Reguliuoja lipidų kiekį kraujyje ir ypač mažo tankio lipoproteinų, kuriuos išskiria. Svarbus vaidmuo baltymų skyriuje. Visi plazmos baltymai gaminami kepenyse.

Kepenys atlieka neutralizuojančią funkciją, susijusią su toksinėmis medžiagomis ir vaistais.

Atlieka sekrecinę funkciją – kepenyse formuojasi tulžis ir šalina tulžies pigmentus, cholesterolį, vaistus. Atlieka endokrininę funkciją.

Funkcinis kepenų vienetas yra kepenų skiltelė, kuris yra pastatytas iš kepenų sijų, kurias sudaro hepatocitai. Centre kepenų skiltelė- centrinė vena, į kurią kraujas teka iš sinusoidų. Surenka kraują iš vartų venos kapiliarų ir kepenų arterijos kapiliarų. Centrinės venos, susiliedamos viena su kita, palaipsniui sudaro veninę sistemą, skirtą kraujo nutekėjimui iš kepenų. O kraujas iš kepenų teka per kepenų veną, kuri patenka į apatinę tuščiąją veną. Kepenų pluoštuose, susilietus su kaimyniniais hepatocitais, tulžies kanalai. Jie yra atskirti nuo tarpląstelinio skysčio sandariomis jungtimis, kurios neleidžia susimaišyti tulžies ir tarpląstelinio skysčio. Hepatocitų gaminama tulžis patenka į kanalėlius, kurie palaipsniui susilieja ir sudaro intrahepatinių tulžies latakų sistemą. Galiausiai patenka į tulžies pūslę arba bendras kanalasį dvylikapirštę žarną. Bendrasis tulžies latakas jungiasi prie Persungovas kasos latakas ir kartu su juo atsiveria viršūnėje Vaterovačiulptukas. Prie bendrojo tulžies latako išėjimo yra sfinkteris Oddie, kurie reguliuoja tulžies nutekėjimą į dvylikapirštę žarną.

Sinusoidus sudaro endotelio ląstelės, esančios ant bazinės membranos, apsuptos perisinusoidinės erdvės - erdvės Disse. Ši erdvė atskiria sinusoidus ir hepatocitus. Hepatocitų membranos sudaro daugybę raukšlių ir gaurelių, kurios išsikiša į perisinusoidinę erdvę. Šios gaurelės padidina sąlyčio su peresnoziadiniu skysčiu plotą. Silpna bazinės membranos ekspresija, sinusoidinės endotelio ląstelės turi dideles poras. Konstrukcija primena sietelį. Per poras prasiskverbia 100–500 nm skersmens medžiagos.

Baltymų kiekis peresinusoidinėje erdvėje bus didesnis nei plazmoje. Yra makrofagų sistemos makrocitai. Šios ląstelės endocitozės būdu užtikrina bakterijų, pažeistų raudonųjų kraujo kūnelių ir imuninių kompleksų pašalinimą. Kai kuriose sinusoidinėse citoplazmos ląstelėse gali būti riebalų ląstelių lašelių Ito. Juose yra vitamino A. Šios ląstelės yra susijusios su kolageno skaidulomis ir savo savybėmis panašios į fibroblastus. Jie išsivysto sergant kepenų ciroze.

Tulžies gamyba hepatocitais – per parą kepenys pagamina 600-120 ml tulžies. Bilė atlieka 2 svarbias funkcijas -

1. Jis reikalingas riebalams virškinti ir pasisavinti. Dėl tulžies rūgščių, tulžis emulsuoja riebalus ir paverčia juos mažais lašeliais. Šis procesas paskatins geresnį lipazių veikimą, kad geriau suskaidytų į riebalus ir tulžies rūgštis. Tulžis reikalinga skilimo produktams transportuoti ir įsisavinti

2. Išskyrimo funkcija. Su juo išsiskiria bilirubinas ir cholestreninas. Tulžies sekrecija vyksta 2 etapais. Pirminė tulžis susidaro hepatocituose, joje yra tulžies druskų, tulžies pigmentų, cholesterolio, fosfolipidų ir baltymų, elektrolitų, kurių kiekis yra identiškas plazmos elektrolitams, išskyrus; bikarbonato anijonas, kurio daugiau yra tulžyje. Tai sukelia šarminę reakciją. Ši tulžis teka iš hepatocitų į tulžies kanalus. Kitame etape tulžis juda per tarpskilvelinius ir skiltinius latakus, tada į kepenų ir bendruosius tulžies latakus. Tulžiui judant, latakų epitelio ląstelės išskiria natrio ir bikarbonato anijonus. Iš esmės tai antrinė sekrecija. Tulžies kiekis latakuose gali padidėti 100%. Secretin padidina bikarbonato sekreciją, kad neutralizuotų druskos rūgštį iš skrandžio.

Už virškinimo ribų tulžis kaupiasi tulžies pūslėje, kur patenka per cistinį lataką.

Tulžies rūgščių sekrecija.

Kepenų ląstelės išskiria 0,6 rūgšties ir jų druskų. Tulžies rūgštys kepenyse susidaro iš cholesterolio, kuris į organizmą patenka arba su maistu, arba gali būti susintetintas hepatocitų vykstant druskų apykaitai. Kai į steroidų šerdį pridedama karboksilo ir hidroksilo grupių, jos susidaro pirminės tulžies rūgštys

ü Holevėja

ü Chenodeoksicholis

Jie derinami su glicinu, bet mažesniu mastu su taurinu. Dėl to susidaro glikocholio arba taurocholio rūgštys. Sąveikaujant su katijonais susidaro natrio ir kalio druskos. Pirminės tulžies rūgštys patenka į žarnyną, o žarnyne žarnyno bakterijos jas paverčia antrinėmis tulžies rūgštimis

• Deoksicholis
• Litocholiškas

Tulžies druskos turi didesnį jonų formavimo gebėjimą nei pačios rūgštys. Tulžies druskos yra poliniai junginiai, kurie sumažina jų prasiskverbimą ląstelės membrana. Dėl to sumažės absorbcija. Derindamos su fosfolipidais ir monogliceridais, tulžies rūgštys skatina riebalų emulsifikaciją, didina lipazės aktyvumą ir riebalų hidrolizės produktus paverčia tirpiais junginiais. Kadangi tulžies druskose yra hidrofilinių ir hidrofobinių grupių, jos dalyvauja formuojantis su cholesteroliais, fosfolipidais ir monogliceridais, kad susidarytų cilindriniai diskai, kurie bus vandenyje tirpios micelės. Būtent tokiuose kompleksuose šie produktai praeina per enterocitų šepetėlio kraštą. Žarnyne reabsorbuojama iki 95% tulžies druskų ir rūgščių. 5% pasišalins su išmatomis.

Absorbuotos tulžies rūgštys ir jų druskos kraujyje susijungia su lipoproteinais didelio tankio. Per vartų veną jie vėl patenka į kepenis, kur 80% vėl paima iš kraujo hepatocitais. Šio mechanizmo dėka organizme susidaro tulžies rūgščių ir jų druskų rezervas, kuris svyruoja nuo 2 iki 4 g. Ten vyksta žarnyno-kepenų tulžies rūgščių cirkuliacija, kuri skatina lipidų pasisavinimą žarnyne. Mažai valgantiems žmonėms tokia apykaita būna 3-5 kartus per dieną, o valgantiems daug – gali padidėti iki 14-16 kartų per dieną.

Plonosios žarnos gleivinės uždegiminės būklės sumažina tulžies druskų pasisavinimą, todėl sutrinka riebalų pasisavinimas.

Cholesterolis - 1,6-8, Nr mmol/l

Fosfolipidai - 0,3-11 mmol/l

Cholesterolis laikomas šalutiniu produktu. Cholesterolis praktiškai netirpsta gryname vandenyje, tačiau susijungęs su tulžies druskomis micelėse virsta vandenyje tirpiu junginiu. Esant kai kurioms patologinėms būsenoms, nusėda cholesterolis, jame nusėda kalcis ir dėl to susidaro tulžies akmenys. Tulžies akmenligė yra gana dažna liga.

• Tulžies druskų susidarymą skatina perteklinis vandens įsisavinimas tulžies pūslėje.
• Per didelis tulžies rūgščių pasisavinimas iš tulžies.
• Padidėjęs cholesterolio kiekis tulžyje.
• Uždegiminiai procesai tulžies pūslės gleivinėje

Tulžies pūslės talpa yra 30-60 ml. Per 12 valandų tulžies pūslėje gali susikaupti iki 450 ml tulžies ir tai įvyksta dėl koncentracijos proceso, tuo tarpu vanduo, natrio ir chloro jonai, kiti elektrolitai yra absorbuojami ir dažniausiai tulžies pūslėje susikaupia 5 kartus, tačiau maksimalus koncentracija yra 12-20 kartų. Maždaug pusė tulžies pūslės tulžyje tirpių junginių yra tulžies druskos, čia taip pat pasiekiama didelė bilirubino, cholesterolio ir leucitino koncentracija, tačiau elektrolitų sudėtis yra identiška plazmai. Tulžies pūslė ištuštėja virškinant maistą ir ypač riebalus.

Tulžies pūslės ištuštinimo procesas yra susijęs su hormonu cholecistokininu. Jis atpalaiduoja sfinkterį Oddie ir padeda atpalaiduoti pačios šlapimo pūslės raumenis. Tada perestaltiniai šlapimo pūslės susitraukimai patenka į cistinį lataką, bendrą tulžies lataką, dėl kurio tulžis pašalinama iš šlapimo pūslės į dvylikapirštę žarną. Kepenų išskyrimo funkcija yra susijusi su tulžies pigmentų išsiskyrimu.

Bilirubinas.

Monocitai yra makrofagų sistema blužnyje, kaulų čiulpuose ir kepenyse. Per dieną suyra 8 g hemoglobino. Skilstant hemoglobinui, nuo jo atsiskiria juodoji geležis, kuri susijungia su baltymais ir kaupiasi rezerve. Nuo 8 g Hemoglobinas => biliverdinas => bilirubinas (300 mg per dieną) Normalus bilirubino kiekis kraujo serume yra 3-20 µmol/l. Aukščiau - gelta, burnos ertmės skleros ir gleivinės dažymas.

Bilirubinas jungiasi prie transportuojančių baltymų kraujo albuminas. Tai netiesioginis bilirubinas. Bilirubiną iš kraujo plazmos sugauna hepatzoitai, o hepatocituose bilirubinas susijungia su gliukurono rūgštimi. Susidaro bilirubino gliukuronilas. Ši forma patenka į tulžies kanalus. Ir jau tulžyje ši forma duoda tiesioginis bilirubinas. Jis patenka į žarnyną per tulžies latakų sistemą. Dalis jo oksiduojasi žarnyne ir patenka į išmatas ir vadinama sterkobilinu. Kita dalis bus absorbuojama ir pateks į kraują. Iš kraujo jį sugauna hepatocitai ir vėl patenka į tulžį, tačiau dalis jo bus filtruojama inkstuose. Urobilinogenas patenka į šlapimą.

Suprahepatinė (hemolizinė) gelta sukelia masinis raudonųjų kraujo kūnelių irimas dėl Rh konflikto, medžiagų, sukeliančių raudonųjų kraujo kūnelių membranų sunaikinimą, patekimas į kraują ir kai kurios kitos ligos. Sergant šia gelta, kraujyje padidėja netiesioginio bilirubino kiekis, šlapime padidėja sterkobilino kiekis, bilirubino nėra, o išmatose padidėja sterkobilino kiekis.

Kepenų (parenchiminė) gelta kurią sukelia kepenų ląstelių pažeidimas infekcijų ir intoksikacijų metu. Sergant šia gelta, kraujyje padidėja netiesioginio ir tiesioginio bilirubino kiekis, šlapime padidėja urobilino kiekis, yra bilirubino, sumažėja sterkobilino kiekis išmatose.

Subhepatinė (obstrukcinė) gelta atsiranda dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo, pavyzdžiui, kai tulžies latakas yra užkimštas akmeniu. Sergant šia gelta, kraujyje padidėja tiesioginio bilirubino (kartais netiesioginio) kiekis, šlapime nėra sterkobilino, yra bilirubino, o išmatose sumažėja sterkobilino kiekis.

Tulžies susidarymo reguliavimas.

Reguliavimas grindžiamas grįžtamojo ryšio mechanizmais, pagrįstais tulžies druskų koncentracijos lygiu. Turinys kraujyje lemia hepatocitų aktyvumą gaminant tulžį. Už virškinimo laikotarpio ribų tulžies rūgščių koncentracija mažėja ir tai yra signalas padidėjusiam hepatocitų susidarymui. Sumažės išmetimas į kanalą. Pavalgius kraujyje padaugėja tulžies rūgščių, kurios, viena vertus, stabdo formavimąsi hepatocituose, bet tuo pačiu padidina tulžies rūgščių išsiskyrimą kanalėliuose.

Cholecistokininas gaminasi veikiamas riebalų rūgščių ir aminorūgščių ir sukelia šlapimo pūslės susitraukimą bei sfinkterio atsipalaidavimą – t.y. šlapimo pūslės ištuštinimo stimuliavimas. Sekretinas, kuris išsiskiria, kai druskos rūgštis veikia C ląsteles, padidina kanalėlių sekreciją ir padidina bikarbonatų kiekį.

Gastrinas veikia hepatocitus, sustiprindamas sekrecijos procesus. Netiesiogiai gastrinas padidina druskos rūgšties kiekį, o tai padidina sekretino kiekį.

Steroidiniai hormonai - Estrogenai ir kai kurie androgenai slopina tulžies susidarymą. Gaminamas plonosios žarnos gleivinėje motilinas- skatina tulžies pūslės susitraukimą ir tulžies išsiskyrimą.

Nervų sistemos poveikis- per klajoklio nervą - sustiprina tulžies susidarymą, o klajoklis nervas skatina tulžies pūslės susitraukimą. Simpatinės įtakos yra slopinančio pobūdžio ir sukelia tulžies pūslės atsipalaidavimą.

Žarnyno virškinimas.

Plonojoje žarnoje – galutinis virškinimas ir virškinimo produktų įsisavinimas. Į plonąją žarną kasdien patenka 9 litrai. Skysčiai. Su maistu įsisaviname 2 litrus vandens, o 7 litrus gauname iš sekrecijos funkcija Virškinamąjį traktą ir iš šio kiekio tik 1-2 litrai pateks į storąją žarną. Plonosios žarnos ilgis iki ileocekalinio sfinkterio – 2,85 m. Lavono – 7 m.

Plonosios žarnos gleivinėje susidaro raukšlės, kurios padidina paviršiaus plotą 3 kartus. 20-40 pluoštų 1 kv.mm. Tai padidina gleivinės plotą 8-10 kartų, o kiekvienas gaurelis yra padengtas epitelio ląstelėmis, endotelio ląstelėmis, kuriose yra mikrovilliukų. Tai yra cilindrinės ląstelės, kurių paviršiuje yra mikrovileliai. Nuo 1,5 iki 3000 1 langelyje.

Gūželių ilgis 0,5-1 mm. Esant mikrovilliams, padidėja gleivinės plotas ir jis siekia 500 kv.m. Kiekviename gaurelyje yra aklinai besibaigiantis kapiliaras, kuris suskyla į kapiliarus, kurie iš viršaus pereina į veninius kapiliarus. sukelti kraujo nutekėjimą per venules. Veninis ir arterinis kraujo pritekėjimas priešingos pusės. Rotacinės priešpriešinio srauto sistemos. Tokiu atveju didelis deguonies kiekis iš arterinio į veninį kraują patenka nepasiekdamas gaurelio viršaus. Labai lengvai gali susidaryti sąlygos, kurioms esant, gaurelių galiukai negaus pakankamai deguonies. Tai gali sukelti šių sričių mirtį.

Liaukų aparatas - Brunerio liaukos dvylikapirštėje žarnoje. Libertune liaukos liesose ir klubinė žarna. Yra taurių gleivinės ląstelės, kurios gamina gleives. 12 dvylikapirštės žarnos liaukos primena skrandžio pylorinės dalies liaukas ir, reaguodamos į mechaninį ir cheminį dirginimą, išskiria gleivinę sekreciją.

Jų reglamentas atsiranda veikiant vagus nervai ir hormonai, ypač sekretinas. Gleivinės išskyros apsaugo dvylikapirštę žarną nuo druskos rūgšties poveikio. Simpatinė sistema sumažina gleivių gamybą. Kai patiriame insultą, galime lengvai susirgti dvylikapirštės žarnos opa. Dėl apsauginių savybių sumažėjimo.

Plonosios žarnos paslaptis susidaro enterocitų, kurie pradeda savo brendimą kriptose. Kai enterocitas bręsta, jis pradeda judėti link gaurelio galo. Būtent kriptose ląstelės aktyviai perneša chloro ir bikarbonato anijonus. Šie anijonai sukuria neigiamą krūvį, kuris pritraukia natrį. Sukurta osmoso slėgis, kuris pritraukia vandenį. Kai kurie patogeniniai mikrobai – dizenterijos bacila, Vibrio cholerae – sustiprina chloro jonų pernešimą. Dėl to žarnyne išsiskiria daug skysčių, iki 15 litrų per dieną. Paprastai 1,8-2 litrai per dieną. Žarnyno sultys yra bespalvis skystis, drumstas dėl epitelio ląstelių gleivių, šarminis pH 7,5-8. Fermentai iš žarnyno sulčių kaupiasi enterocitų viduje ir išsiskiria kartu su jais, kai jie atmetami.

Žarnyno sultys yra peptidazės kompleksas, vadinamas eriksinu, kuris užtikrina galutinį baltymų produktų suskaidymą į aminorūgštis.

4 aminoliziniai fermentai – sacharozė, maltazė, izomaltazė ir laktazė. Šie fermentai skaido angliavandenius į monosacharidus. Yra žarnyno lipazė, fosfolipazė, šarminė fosfatazė ir enterokinazė.

Žarnyno sulčių fermentai.

1. Peptidazės kompleksas (eripsinas)

2.Amiloliziniai fermentai- sacharozė, maltazė, izomaltazė, laktazė

3. Žarnyno lipazė

4. Fosfolipazė

5. Šarminė fosfatazė

6. Enterokinazė

Šie fermentai kaupiasi enterocitų viduje, o pastarieji bręsdami pakyla į gaurelių viršų. Gausulio viršūnėje enterocitai atmetami. Per 2-5 dienas žarnyno epitelis visiškai pakeičiamas naujomis ląstelėmis. Fermentai gali patekti į žarnyno ertmę - ertmės virškinimas, kita dalis fiksuojama ant mikrovillių membranų ir suteikia membraninis arba parietalinis virškinimas.

Enterocitai yra padengti sluoksniu glikokaliksas- anglies paviršius, porėtas. Tai katalizatorius, skatinantis maistinių medžiagų skaidymą.

Rūgščių sekrecijos reguliavimas vyksta veikiant mechaniniams ir cheminiams dirgikliams, veikiantiems nervų rezginių ląsteles. Doggel ląstelės.

Humorinės medžiagos- (padidinti sekreciją) - sekretinas, cholecistokininas, VIP, motilinas ir enterokrininas.

Somatostatinas slopina sekreciją.

Storojoje žarnoje libertune liaukos, daug gleivinių ląstelių. Vyrauja gleivės ir bikarbonato anijonai.

Parasimpatinė įtaka- padidinti gleivių sekreciją. Esant emociniam susijaudinimui, storojoje žarnoje per 30 minučių susidaro didelis kiekis sekreto, kuris sukelia norą tuštintis. Normaliomis sąlygomis gleivės suteikia apsaugą, sulipina išmatas ir neutralizuoja rūgštis bikarbonato anijonų pagalba.

Labai didelę reikšmę turi normalią mikroflorą storosios žarnos funkcijai. Tai nepatogeninės bakterijos, kurios dalyvauja formuojant imunobiologinį organizmo aktyvumą – laktobacilos. Jie padeda pagerinti imunitetą ir neleidžia vystytis patogeninei mikroflorai vartojant antibiotikus, šios bakterijos miršta. Susilpnėja organizmo apsauga.

Storosios žarnos bakterijos susintetinti vitaminai K ir B grupės vitaminai.

Bakterijų fermentai skaido skaidulą mikrobų fermentacijos būdu. Šis procesas vyksta, kai susidaro dujos. Bakterijos gali sukelti baltymų puvimą. Tuo pačiu metu storojoje žarnoje, nuodingų produktų- indolas, skatolis, aromatinės hidroksi rūgštys, fenolis, amoniakas ir vandenilio sulfidas.

Neutralizavimas nuodingų produktų atsiranda kepenyse, kur jie susijungia su gliukurno rūgštimi. Vanduo absorbuojamas ir susidaro išmatos.

Į išmatų sudėtį įeina gleivės, negyvo epitelio likučiai, cholesterolis, tulžies pigmentų pakitimų produktai – sterkobilinas ir negyvos bakterijos, kurių 30–40 proc. Išmatose gali būti nesuvirškintų maisto likučių.

Virškinimo trakto motorinė funkcija.

Mums reikalinga motorinė funkcija 1-ame etape - maisto įsisavinimas ir kramtymas, rijimas, judėjimas virškinimo kanalu. Motorinė veikla skatina maisto ir liaukų sekreto maišymąsi, dalyvauja įsisavinimo procesuose. Judrumas pašalina galutinius virškinimo produktus.

Virškinimo trakto motorinės funkcijos tyrimas atliekamas įvairiais metodais, tačiau yra plačiai paplitęs balionų kinegrafija- į virškinimo kanalo ertmę įkišamas balionas, prijungtas prie įrašymo prietaiso, ir išmatuojamas slėgis, atspindintis judrumą. Motorinę funkciją galima stebėti atliekant fluoroskopiją ir kolonoskopiją.

Rentgeno gastroskopija- skrandyje atsirandančių elektrinių potencialų registravimo metodas. Eksperimentinėmis sąlygomis įrašymas pašalinamas iš izoliuotų žarnyno dalių, vizualiai stebimas motorinė funkcija. Klinikinėje praktikoje – auskultacija – klausymasis pilvo ertmėje.

Kramtymas- kramtant maistas susmulkinamas ir sumalamas. Nors šis procesas yra savanoriškas, kramtymas yra koordinuojamas nervų centrai smegenų kamienas, kuris užtikrina apatinio žandikaulio judėjimą viršutinio atžvilgiu. Atsivėrus burnai apatinio žandikaulio raumenų proprioreceptoriai susijaudina ir refleksiškai sukelia kramtomojo raumens, medialinio pterigoidinio ir smilkininio raumenų susitraukimą, skatindami burnos užsivėrimą.

Užvertus burną maistas dirgina burnos gleivinės receptorius. Kurie, susierzinus, siunčiami dupilvo raumenys ir šoninis pterigoidas kurios skatina burnos atsivėrimą. Kai žandikaulis nukrenta, ciklas kartojasi dar kartą. Sumažėjus kramtymo raumenų tonusui, veikiamas gravitacijos jėgos, žandikaulis gali nukristi.

Liežuvio raumenys dalyvauja kramtymo veiksme. Jie deda maistą tarp viršutinių ir apatinių dantų.

Pagrindinės kramtymo funkcijos –

Jie ardo vaisių ir daržovių celiuliozės apvalkalą, skatina maisto maišymąsi ir drėkinimą su seilėmis, gerina kontaktą su skonio receptoriais, padidina sąlyčio su virškinimo fermentais plotą.

Kramtant išsiskiria kvapai, kurie veikia uoslės receptorius. Tai padidina valgymo malonumą ir skatina skrandžio sekreciją. Kramtymas skatina maisto boliuso susidarymą ir jo nurijimą.

Keičiasi kramtymo procesas rijimo veiksmas. Per dieną nuryjame 600 kartų – 200 nuryjame valgydami ir gerdami, 350 – nevalgius ir dar 50 – naktį.

Tai sudėtingas koordinuotas veiksmas . Apima burnos, ryklės ir stemplės fazes. Paryškinti savavališka fazė- kol maisto boliusas atsitrenks į liežuvio šaknį. Tai yra savanoriškas etapas, kurį galime sustabdyti. Kai maisto boliusas patenka į liežuvio šaknį, nevalingo rijimo fazė. Rijimo veiksmas prasideda nuo liežuvio šaknies iki kietojo gomurio. Maisto boliusas persikelia į liežuvio šaknį. Gomurio uždanga pakyla, kaip gumulas pereina gomurio lankus, nosiaryklė užsidaro, gerklos pakyla - antgerklis leidžiasi žemyn, gomurys nusileidžia, tai neleidžia maistui patekti į kvėpavimo takus.

Maisto boliusas patenka į gerklę. Maisto boliusus judina ryklės raumenys. Prie įėjimo į stemplę yra viršutinis stemplės sfinkteris. Kai guzas juda, sfinkteris atsipalaiduoja.

Rijimo refleksas apima trišakio, glossopharyngeal, veido ir klajoklio nervų jutimo skaidulas. Būtent per šiuos pluoštus perduodami signalai pailgosios smegenys. Koordinuotą raumenų susitraukimą užtikrina tie patys nervai + hipoglosinis nervas. Būtent koordinuotas raumenų susitraukimas nukreipia maisto boliusą į stemplę.

Susitraukus ryklei atsipalaiduoja viršutinis stemplės sfinkteris. Kai maisto boliusas patenka į stemplę, stemplės fazė.

Stemplė turi apskritą ir išilginį raumenų sluoksnį. Boliuso perkėlimas naudojant peristaltinę bangą, kai apskriti raumenys yra virš maisto boliuso ir išilginiai priekyje. Žiediniai raumenys susiaurina spindį, o išilginiai raumenys plečiasi. Banga judina maisto boliusą 2-6 cm per sekundę greičiu.

Kietas maistas praeina per stemplę per 8-9 sekundes.

Skystis atpalaiduoja stemplės raumenis ir skystis teka ištisine kolonėle per 1 - 2 sekundes. Kai boliusas pasiekia apatinį stemplės trečdalį, apatinis širdies sfinkteris atsipalaiduoja. Ramybės būsenoje širdies sfinkteris yra tonizuotas. Slėgis – 10-15 mmHg. Art.

Atsipalaidavimas vyksta refleksiškai dalyvaujant klajoklis nervas ir atsipalaidavimą sukeliantys mediatoriai – vazointestininis peptidas ir azoto oksidas.

Kai sfinkteris atsipalaiduoja, maisto boliusas patenka į skrandį. Veikiant širdies sfinkteriui, atsiranda 3 nemalonūs sutrikimai - achalazija- atsiranda dėl spazminio sfinkterio susitraukimo ir silpnos stemplės peristaltikos, dėl ko stemplė plečiasi. Maistas sustingsta, suyra, atsiranda nemalonus kvapas. Ši būklė vystosi ne taip dažnai, kaip sfinkterio nepakankamumas ir refliukso būklė- skrandžio turinio refliuksas į stemplę. Tai sukelia stemplės gleivinės sudirginimą, sukeliantį rėmenį.

Aerofagija- praryti orą. Tai būdinga kūdikiams. Čiulkant oras praryjamas. Vaiko negalima iš karto statyti horizontaliai. Suaugusiam žmogui tai atsiranda valgant paskubomis.

Už virškinimo laikotarpio ribų lygiųjų raumenų susitraukimas yra stabinis. Rijimo metu proksimalinis skrandis atsipalaiduoja. Kartu su širdies sfinkterio atidarymu atsipalaiduoja širdies sritis. Sumažėjęs tonusas – imlus atsipalaidavimas. Sumažėjęs skrandžio raumenų tonusas leidžia sutalpinti didelius maisto kiekius esant minimaliam ertmės slėgiui. Receptinis skrandžio raumenų atsipalaidavimas reguliuojamas klajoklio nervo.

Dalyvauja atpalaiduojant skrandžio raumenis cholecistokininas- skatina atsipalaidavimą. Skrandžio motorinis aktyvumas proksimalinio ir distalinio veršiavimosi metu tuščiu skrandžiu ir pavalgius išreiškiamas skirtingai.

Gali tuščiu skrandžiu proksimalinės dalies susitraukimo aktyvumas yra silpnas, nedažnas, lygiųjų raumenų elektrinis aktyvumas nėra didelis. Dauguma skrandžio raumenų nesusitraukia tuščiu skrandžiu, tačiau maždaug kas 90 minučių vidurinėse skrandžio dalyse išsivysto stiprus susitraukiantis aktyvumas, kuris trunka 3-5 minutes. Ši periodinė motorinė veikla vadinama migracija mioelektrinis kompleksas – MMK, kuri vystosi vidurinėse skrandžio dalyse, o vėliau pereina į žarnyną. Manoma, kad jis padeda išvalyti virškinamąjį traktą nuo gleivių, išsisluoksniavusių ląstelių ir bakterijų. Subjektyviai, jūs ir aš jaučiame šių susitraukimų atsiradimą siurbimo, gurguliavimo skrandyje forma. Šie signalai padidina alkio jausmą.

Virškinimo traktui esant tuščiam skrandžiui būdingas periodinis motorinis aktyvumas ir yra susijęs su pagumburio alkio centro sužadinimu. Mažėja gliukozės kiekis, didėja kalcio kiekis, atsiranda choliną primenančių medžiagų. Visa tai paveikia alkio centrą. Iš jo signalai patenka į smegenų žievę ir tada leidžia suprasti, kad esame alkani. Išilgai nusileidžiančių takų – periodinis virškinamojo trakto judrumas. Ši užsitęsusi veikla rodo, kad laikas valgyti. Jei valgome maistą tokios būsenos, tai šį kompleksą pakeičia dažnesni skrandžio susitraukimai, kurie atsiranda organizme ir neplinta į pylorus.

Pagrindinis skrandžio susitraukimo tipas virškinimo metu yra peristaltiniai susitraukimai -žiedinių ir išilginių raumenų susitraukimas. Be peristaltikos yra tonizuojantys susitraukimai.

Pagrindinis periltaltikos ritmas – 3 susitraukimai per minutę. Greitis 0,5-4 cm per sekundę. Skrandžio turinys juda link pylorinio sfinkterio. Nedidelė dalis išstumiama per virškinimo sfinkterį, bet kai ji pasiekia pylorinę sritį, čia įvyksta galingas susitraukimas, kuris išmeta likusį turinį atgal į kūną. - retropulsacija. Jis atlieka labai svarbų vaidmenį maišymo, maisto boliuso susmulkinimo į smulkesnes daleles procesuose.

Į dvylikapirštę žarną gali patekti ne didesnės kaip 2 kub.mm maisto dalelės.

Mioelektrinio aktyvumo tyrimas parodė, kad skrandžio lygiuosiuose raumenyse atsiranda lėtos elektrinės bangos, kurios atspindi raumenų depoliarizaciją ir repoliarizaciją. Pačios bangos nesusitraukia. Susitraukimai atsiranda, kai lėta banga pasiekia kritinį depoliarizacijos lygį. Bangos viršuje atsiranda veikimo potencialas.

Jautriausia dalis yra vidurinis skrandžio trečdalis, kur šios bangos pasiekia ribinę reikšmę – skrandžio stimuliatorius. Jis sukuria pagrindinį mūsų ritmą – 3 bangas per minutę. Proksimaliniame skrandyje tokių pokyčių nebūna. Molekulinė bazė nėra pakankamai ištirta, tačiau tokie pokyčiai siejami su pralaidumo natrio jonams padidėjimu, taip pat su kalcio jonų koncentracijos padidėjimu lygiųjų raumenų ląstelėse.

Skrandžio sienelėse randamos ne raumenų ląstelės, kurios periodiškai susijaudina - Kayala ląstelėsŠios ląstelės yra susijusios su lygiaisiais raumenimis. Skrandžio evakavimas į dvylikapirštę žarną. Šlifavimas yra svarbus. Evakuacijai įtakos turi skrandžio turinio tūris, cheminė sudėtis, maisto kaloringumas ir konsistencija, jo rūgštingumo laipsnis. Skystas maistas virškinamas greičiau nei kietas.

Kai dalis skrandžio turinio patenka į dvylikapirštę žarną iš antrosios pusės, obturatorinis refleksas- pylorinis sfinkteris užsidaro refleksiškai, tolesnis paėmimas iš skrandžio negalimas, slopinamas skrandžio motorika.

Judrumas slopinamas virškinant riebų maistą. Skrandyje funkcinės prepilorinis sfinkteris- ties kūno ir virškinimo dalies riba. Yra virškinimo skyriaus ir dvylikapirštės žarnos sąjunga.

Slopina enterogastronų susidarymas.

Kartu su greitu skrandžio turinio patekimu į žarnyną nemalonūs pojūčiai, stiprus silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas. Tai atsitinka, kai skrandis iš dalies pašalinamas.

Plonosios žarnos motorinė veikla.

Ploniosios žarnos lygieji raumenys nevalgius taip pat gali susitraukti dėl mioelektrinio komplekso atsiradimo. Kas 90 minučių. Pavalgius migruojantį mioelektrinį kompleksą pakeičia motorinė veikla, būdinga virškinimui.

Plonojoje žarnoje galima pastebėti motorinį aktyvumą ritminės segmentacijos forma. Apvalių raumenų susitraukimas veda prie žarnyno segmentacijos. Pasikeičia susitraukiantys segmentai. Maišant maistą būtina segmentuoti, jei prie žiedinių raumenų susitraukimo pridedami išilginiai susitraukimai (susiaurinti spindį). Iš žiedinių raumenų – kaip kaukės turinio judėjimas – įvairiomis kryptimis

Segmentacija vyksta maždaug kas 5 sekundes. Tai vietinis procesas. Užfiksuoja segmentus 1-4 cm atstumu plonojoje žarnoje taip pat stebimi peristaltiniai susitraukimai, kurie sukelia turinio judėjimą ileocekalinio sfinkterio link. Žarnyno susitraukimas vyksta peristaltinių bangų pavidalu, atsirandančių kas 5 sekundes - 5 kartotinis - 5,10,15,20 sekundžių.

Proksimaliniuose skyriuose susitraukimai būna dažnesni, iki 9-12 per minutę.

Distalinio veršiavimosi metu 5–8. Stimuliuojamas plonųjų žarnų motorikos reguliavimas parasimpatinė sistema ir yra slopinamas simpatiškųjų. Vietiniai rezginiai, galintys reguliuoti judrumą mažose plonosios žarnos vietose.

Raumenų atsipalaidavimas - dalyvauja humoralinės medžiagos- VIP, azoto oksidas. Serotoninas, metioninas, gastrinas, oksitocinas, tulžis – skatina motorinius įgūdžius.

Refleksinės reakcijos atsiranda, kai dirgina maisto virškinimo produktai ir mechaniniai dirgikliai.

Plonosios žarnos turinio perėjimas į storąją žarną vyksta per ileocekalinis sfinkteris.Šis sfinkteris yra uždarytas ne virškinimo laikotarpiu. Pavalgius atsidaro kas 20 - 30 sekundžių. Iki 15 mililitrų turinio iš plonosios žarnos patenka į akląją žarną.

Padidėjęs slėgis aklojoje žarnoje refleksiškai uždaro sfinkterį. Periodiškai atliekamas plonosios žarnos turinio evakavimas į storąją žarną. Dėl skrandžio užpildymo atsiveria ileocekralinis sfinkteris.

Storoji žarna skiriasi tuo, kad išilginės raumenų skaidulos eina ne ištisiniu sluoksniu, o atskiromis juostelėmis. Storoji žarna sudaro maišelį primenantį išsiplėtimą - haustra. Tai išsiplėtimas, kuris susidaro plečiantis lygiiesiems raumenims ir gleivinėms.

Storojoje žarnoje stebime tuos pačius procesus, tik lėčiau. Yra segmentacija, švytuoklės formos susitraukimai. Bangos gali keliauti į tiesiąją žarną ir iš jos. Turinys lėtai juda viena kryptimi, o paskui kita. Per dieną 1-3 kartus stebimos forsuojančios peristaltinės bangos, kurios perkelia turinį į tiesiąją žarną.

Motorinė valtis sureguliuota parasimpatinis (sužadinti) ir simpatinis (slopinti)įtakos. Aklas, skersinis, kylantis – klajoklis nervas. Nusileidžiantis, sigmoidinis ir tiesusis – dubens nervas. Užjaučiantis- viršutinis ir apatinis mezenterinis ganglijas ir hipogastrinis rezginys. Nuo humoraliniai stimuliatoriai- medžiaga P, tachikininai. VIP, azoto oksidas – sulėtinti.

Tuštinimosi veiksmas.

Normaliomis sąlygomis tiesioji žarna yra tuščia. Tiesiosios žarnos užpildymas įvyksta, kai peristaltikos banga praeina ir verčia. Kai išmatos patenka į tiesiąją žarną, jos sukelia daugiau nei 25% išsipūtimą ir didesnį nei 18 mmHg spaudimą. Vidinis lygiųjų raumenų sfinkteris atsipalaiduoja.

Sensoriniai receptoriai informuoja centrinę nervų sistema, sukeliantis potraukį. Jį taip pat valdo išorinis tiesiosios žarnos sfinkteris – dryžuoti raumenys, reguliuojami savanoriškai, inervacija – pūkinis nervas. Išorinio sfinkterio susitraukimas – reflekso slopinimas, išmatos pasišalina proksimaliai. Jei veiksmas įmanomas, atsipalaiduoja tiek vidinis, tiek išorinis sfinkteris. Išilginiai tiesiosios žarnos raumenys susitraukia, diafragma atsipalaiduoja. Veiksmą palengvina krūtinės raumenų, pilvo sienelės raumenų ir keliamojo raumens susitraukimas.