HISTOLOGINĖ STRUKTŪRA
KEPENYS.
Studentai Rudenko
Varvara
1 metai
BZV 11 grupė
Mokytojas:

Kepenys – heparas – didžiausios
geležies organizme. Ji
neutralizuoja egzogenines ir
endogeninis toksiškas
medžiagos, fagocitozė
mikroorganizmai ir svetimi
dalelės, dalyvauja baltymuose,
angliavandenių, riebalų,
vitaminų ir kitų medžiagų apykaitą,
formuoja tulžį. Embrioninėje
laikotarpis kepenyse
kraujodaros.
Didelis galvijai; B - arkliai; Kiaulyje

Funkcijos.
Funkcijos
kepenys
nepaprastai
įvairus.
IN
ją
daugelis produktų yra neutralizuoti
metabolizmas, inaktyvuotas
hormonai, biogeniniai aminai ir
Taip pat
eilė
vaistinis
narkotikų. Kepenys dalyvauja
apsauginės organizmo reakcijos
nuo mikrobų ir svetimkūnių
medžiagos prasiskverbimo atveju
iš lauko. Jis gamina glikogeną, pagrindinį priežiūros šaltinį
pastovi gliukozės koncentracija
kraujyje. Sintetinamas kepenyse
Svarbiausi kraujo plazmos baltymai:
fibrinogenas,
albuminai,
protrombinas ir kt.

Čia jis metabolizuojamas
susidaro geležis ir tulžis,
reikalingas
riebalų įsisavinimas į
žarnynas. Didelis vaidmuo
ji žaidžia mainais
cholesterolio, kuris
yra svarbus
ląstelių komponentas
membranos Kepenyse
kaupti
būtinas organizmui
tirpus riebaluose
vitaminai - A, D, E, K ir kt.
Be to, į
embrioninis laikotarpis
kepenys yra organas
kraujodaros.

Kepenų gabalas:
1 - kepenų skiltis centrinė vena;
b - kepenų spinduliai;
c - hepatocitas;
2 - triada;
d – tarpskilvelinė tulžis
latakas; d - tarpskilvelinis
vena e – tarpskilvelinė
arterija;f – laisva
jungiamasis audinys.

Beveik visos įvairios funkcijos
kepenys atlieka vienos rūšies
kepenų parenchimos ląstelės kepenų ląstelėmis – hepatocitais.
Iš jų vadinamasis
sijos, sudarančios kepenų skiltelę.
Kepenų skiltelė yra
morfologinis ir funkcinis
kepenų vienetas. Atskyrimas
organo kepenų parenchima
Lobules dėl savo struktūros
kraujagyslių sistema. Kepenų
lobulė gali būti apsupta
jungiamojo audinio, tada ribos
Lobulės yra gerai išreikštos, pavyzdžiui, in
kiaulių, kitų gyvūnų
lobuliacija yra menkai pastebima.

Šunų kepenys yra tamsiai raudonos
spalvos, santykinai didelis
dydis - iki 4% kūno svorio.
Kepenyse yra išgaubta forma
diafragminė ir keletas
įgaubtas visceralinis
paviršius
Vidaus organai. Įjungta
visceralinis organo paviršius
teritorijoje yra vartai
kurie patenka į kepenų vartus
Viena ir kepenų arterija. Nuo
Porta hepatis išeina bendri
kepenų latakai ir
limfinės kraujagyslės.

Kepenys yra padalintos į skiltis.
Skilčių viduje yra
kepenų skiltelės – iš
kepenų ląstelės hepatocitai. Lobulės turi
skersmuo iki 1 mm šunims,
didesni galvijai 1,3 mm ir didžiausi
- 1,5-1,7 mm - kiaulėms.
Ant visceralinio
kepenų paviršius, arčiau
iki buko krašto, yra
kepenų vartai. Teritorijoje
Kepenų portalas apima:
vartų vena, kepenys
arterija – šaka iš celiakijos
arterijos, nervai. Iš vartų
kepenys išeina dažnai
kepenų latakas;
limfinės kraujagyslės,
eina į limfagyslę
mazgas, esantis
kepenų vartai.

10.

Daugumos gyvūnų ventraliai yra hepatis
tulžies pūslė (ne arkliams). Tulžies pūslės cistinis latakas
jungiasi prie kepenų latako. Susiformavo kaip rezultatas
įeina tulžies latakų susiliejimas dvylikapirštės žarnos. U
arkliai neturi tulžies pūslės ir patenka į dvylikapirštę žarną
bendras kepenų latakas.
Kepenys yra padalintos į skiltis. Nuo pjūvių skaičiaus, formos, gylio
tarp skilčių turi didelių skirtumų įvairiose rūšyse
gyvūnai.
Galvijų kepenys yra lygios ir rudai raudonos spalvos. Svoris
kepenys 1,1–1,4% kūno svorio. Auginiai išilgai aštraus krašto
kepenys tarp skilčių yra gana seklios. Ten yra keturi
pagrindinės skiltys: 1) į dešinę nuo tulžies pūslės, didelė dešinė skiltis; 2)
į kairę nuo apvalaus raiščio - kairioji skiltis; 3) guli virš dešinės skilties
uodegos skiltis, kurioje yra du procesai: mastoidas yra aukščiau
kepenu vartai ir didysis uodegos uodegis kyšo virš dešiniosios skilties
kepenys (ant jų yra inkstų slopinimas); 4) tarp tulžies
šlapimo pūslė ir apvalus raištis guli kvadratinė skiltis, esanti
ventralinis į porta hepatis.

11.

HISTOLOGINIS
KEPENŲ STRUKTŪRA.
Kepenys yra padengtos Glissonian kapsule, pagaminta iš tankios
pluoštinis nesusiformavęs jungiamasis audinys.
Kepenų struktūra iš esmės yra nulemta
jo aprūpinimo krauju ypatybės. Įteka kraujas
į kepenis per dvi sistemas:
1) pagal a. hepatica (30%) deguonies turtingas kraujas;
2) pagal v. porta (70%) kraujo iš beveik visų
nesuporuoti organai pilvo ertmė. Kraujas
palieka kepenis kartu v. hepatica. Kepenų arterija
šakojasi į dešinę ir kairę skiltis, kurios į
savo ruožtu skirstomi į segmentinius,
tarpskilvelinis ir perilobulinis, iš kurio kraujas
patenka į sinusoidinius kapiliarus. Lygiagretus
šakos a. hepatica, po kurio seka atitinkamas
v sistemos venos porta. Kraujas iš perilobuliarinio
įeina ir venos sinusoidinis kapiliaras.
Taigi sinusoidiniuose kapiliaruose
arterinio ir veninio kraujo mišiniai, kurie
tada eina į v. centralis, o nuo jo iki
sublobulinė vena. Sublobulinės venos, susiliejančios,
formuoja kepenų venų šakas.
Kepenų cirozė
prie šuns.

12.

Tarpskilvelinis ir perilobulinis
arterijos reiškia arterijas
raumenų tipas. Susijęs su jais
venos yra venos su silpnomis
lygiųjų raumenų vystymasis
elementai. Intralobulinis
kepenų kapiliarai priklauso
sinusoidinis, trečiasis tipas
hemokapiliarai su pertrūkiais
bazinė membrana, didelė
poros endotelyje ir plačios
liumenų (iki 30 mikronų). Sinusoidinis
Kepenų kapiliarai yra pavyzdys
„nuostabus tinklas“, nes jie
yra tarp dviejų venų:
tarpskilvelinė ir centrinė.
Centrinės ir subbulinės venos
priklauso ne raumeninėms venoms.
Kepenų venos šakos turi
sklandžiai raumenų sfinkteriai,
reguliuoja kraujotaką iš kepenų.

13.

Portalo skiltis yra trikampė
forma. Vartų skilties viršūnėse
meluoti centrinės venos, o centre yra triada.
Acini yra rombo formos, ūmaus
kurių kampai išsidėstę
centrinės venos ir bukais kampais
triados. Acini viduje, pasak
kraujo tiekimo sąlygos, išskirti
trys mikrocirkuliacijos zonos.
Acinus pirmosios zonos ląstelės yra greta
į aferentinius kraujagysles (tarpskilvelinius
arterija ir tarpslankstelinė vena) ir
yra trečiosios zonos ląstelės
didžiausiu atstumu nuo jų. Ląstelės
antrosios zonos užima tarpinę
poziciją. Kraujo pasiskirstymas viduje
kryptis iš pirmosios zonos į trečią
veda prie PO2 sumažėjimo

14.

Kepenų struktūros diagrama
ląstelės ir jos
santykiai su
kraujo kapiliarai
ir tulžies kanalus:
1 - lizosomos;
2 - granuliuotas
endoplazminis Tinklelis;
3 - sinuso endotelio ląstelės;
4 - eritrocitas;
5 - perivaskulinė
erdvė;
6 - lipoproteinai;
7 - agranuliuotas
endoplazminis Tinklelis;
8 - glikogenas;
9 - tulžies kanalas;
10 - mitochondrijos;
11 - Golgi kompleksas;
12 - piroksisomas.

15.

Hepatocitai.
Hepatocitas yra prizminės formos daugiakampė ląstelė. Skersinis
šių ląstelių dydis yra 18-30 mikronų. Hepatocituose yra
sinusoidinis ir tulžies polius. Sinusoidinis hepatocitų polius
padengtas mikrovilliukais, nukreiptas į sinusinį kapiliarą.
Hepatocitų tulžies polius sudaro tulžies kapiliaro sienelę, ant
paviršiuje yra trumpų mikrovielių.
Hepatocitai sudaro plokšteles, kurių kiekvieną sudaro dvi
hepatocitų sruogų, kurios liečiasi per desmosomas ir pagal tipą
"pilis". Klasikinės skilties sluoksniai radialiai
nukrypsta nuo centrinės venos.

16.

Hepatocitų branduoliai yra centre,
turi vieną ar daugiau branduolių.
Su amžiumi hepatocitai paprastai
tapti poliploidinėmis ląstelėmis
ir gali turėti keletą branduolių.
Hepatocituose yra gerai išsivysčiusių
lygus ir granuliuotas

Golgi kompleksas, peroksisomos,
daug mitochondrijų.
Granuliuotas EPS yra ypač geras
išsivystė perinuklearinėje zonoje m
sinusoidinės polių zonos.
Atstovaujami trofiniai inkliuzai
glikogeno granulės. Hepatocitai
operuoti su tam tikru
ritmiškumas: per dieną jie
daugiausia gamina
tulžies, o naktį jos sintetina
glikogeno.

17.

Normaliose gyvulių kepenyse yra padalijimas
hepatocitus į šviesias ir tamsias ląsteles.
Tamsūs hepatocitai daugiausia lokalizuoti periportale
srityse (pirmoji acinus zona). Dauguma šviesių hepatocitų
esantis centrinėje skilties zonoje (trečioji acinuso zona).
Tamsiems hepatocitams būdinga labiau išsivysčiusi granuliuota
EPS, daug laisvų ribosomų ir polisomų. Šiuose
ląstelės Golgi kompleksas yra geriau išvystytas, yra didelių
mitochondrijose yra daug glikogeno granulių.
Tamsieji hepatocitai labiau dalyvauja baltymų apykaitoje.
Šviesiems hepatocitams būdingas labiau išvystytas sklandus ER,
mažų pailgų mitochondrijų buvimas. Šios ląstelės yra daugiau
aktyvus lipidų metabolizme, tulžies komponentų gamyboje ir
pirmiausia atlieka detoksikuojančią funkciją.
Klasikinę kepenų skiltelę riboja lamina terminalis,
susideda iš jaunų blogai diferencijuotų hepatocitų,
kuriame pastaraisiais metais laikomos kamieninėmis ląstelėmis
kepenys. Šios ląstelės yra mažesnės nei kitose skilties dalyse,
jų branduoliai yra hiperchromatiniai, citoplazma tamsesnė.

18.

Endotelio ląstelės.
Sinusoidinių kapiliarų endotelis prasiskverbia per visą
plačios poros ir neturi bazinės membranos. Išlygintas
endotelio ląstelės turi du paviršius, vienas iš jų yra nukreiptas
sinusoidinio kapiliaro spindį, antrasis – į Disse erdvę.
Disse erdvė (perisinusoidinė erdvė) yra ribota
iš vienos pusės – endotelio ląstelės, iš kitos – sinusoidinės
hepatocitų polius. Pro poras endotelio ląstelėse spindis
Sinusoidas bendrauja su Disse erdve. Išretėjusiose vietose
endotelio ląstelių citoplazmoje pastebimos mažų porų grupės -
sieto plokštelės. Šie "kepenų sietai" filtrai
įvairaus dydžio makromolekulės. Didelis ir
trigliceridų turtingų chilomikronų, bet mažesnių, skurdesnių
trigliceridų ir sočiųjų cholesterolio bei retinolio gali
prasiskverbti į Disse erdvę. Endotelio ląstelių citoplazma yra turtinga
mikro- ir makropinocitozinės pūslelės, su pavienėmis
fagolizosomos. Pagrindinė endotelio ląstelių funkcija yra transportavimas. Endoteliocitai yra biologinis filtras
tarp sinusoidinio kraujo ir plazmos užpildymo
perisinusoidinė erdvė.

19.

20.

Kupferio ląstelės (kepenų makrofagai).
Kupferio ląstelės sudaro iki 70% visų makrofagų
kūno ir maždaug 15% parenchimos kiekio
kepenų ląstelės. Šios ląstelės vyrauja periportale
skyriai Kupfferio ląstelė turi proceso formą ir yra pajėgi
motorinė veikla. Įsikūręs sinusoidės spindyje
arba Disse erdvėje, o ląstelių procesai gali
prasiskverbti per endotelio pamušalo poras. Plazmolema
Kupferio ląstelės yra padengtos glikokalikso sluoksniu, kuris žaidžia
svarbus vaidmuo endocitozės procesuose. Ląstelių plazmalemoje
Nustatytas CD68 žymeklio antigenas. Kepenų citoplazmoje
makrofagai atskleidžia į kirminus panašias struktūras,
atstovaujantys plazmalemos invaginatus sluoksniu
glikokaliksas viduje. Gerai išvystytas Kupffer ląstelėse
lizosominis aparatas, kuris lemia jų fagocitinį
funkcija (15 pav.). Šios ląstelės išvalo tai, kas įnešama prie vartų
venų kraujas iš antigenų ir toksinų, galintis fagocituoti
pažeisti raudonieji kraujo kūneliai, pasenusios ląstelės, navikas
ląstelės ir mikroorganizmai.

21.

Aktyvintoms Kupfferio ląstelėms būdingas jų skaičiaus padidėjimas ir
pseudopodijų ir fagolizosomų dydis, liekamųjų kūnų išvaizda ir
taip pat endosomų skaičiaus sumažėjimas. Kupffer ląstelių aktyvinimas
atsiranda veikiant bakterijų endotoksinui (lipopolisacharidui).
Tuo pačiu metu Kupfferio ląstelės gamina biologiškai aktyvias
medžiagos, įskaitant C4 komplemento komponentą, interferoną,
lizocimas, pirogenai, reaktyviosios deguonies rūšys, naviko nekrozės faktorius, prostaglandinas D2, interleukinai 1 ir 6, kolonijas stimuliuojantys
faktoriai. Histologinėje praktikoje Kupfferio ląstelės aptinkamos, kai
padeda reakcija į endogeninę peroksidazę.
Ląstelės
Kupferis.

22.

Struktūrinė schema
kepenų skiltelė
žinduolis:
1 - kepenų šaka
arterijos;
2 - kepenų šaka
venos;
3 - tulžies latakas;
4 - kepenų spindulys
ląstelės;
5 - endotelis
kepenų sinusoidas;
6 - centrinė vena;
7 - veninis sinusas;
8 - tulžies kapiliarai
(pagal Hamą)

23.

Ito ląstelės (kepenys)
lipocitai).
Ito ląstelės sudaro 5-8% visų
kepenų parenchiminės ląstelės. Ito ląstelės yra kietos
nustatyti, kai naudojate rutiną
histologiniai metodai. Norėdami juos atpažinti
kai kurie naudojami specialius metodus. At
Ito ląstelių tyrimas ultravioletinėje šviesoje
greitai nykstanti žalia autofluorescencija.
Juos galima aptikti impregnuojant chloridu
aukso, kuris nudažo lipidus
intarpai, turintys vitamino A, kiti
lipidų intarpai nėra pažymėti. Didžiausias
centrinėje aptiktų Ito ląstelių skaičius
klasikinės skilties sekcijos.
Jie yra nejudrūs, netaisyklingos formos
procesai, esantys Disse erdvėje,
dažniausiai tarp dviejų gretimų hepatocitų
(16 pav.). Citoplazmoje yra didelių lipidų molekulių
inkliuzai, turintys vitamino A. Juose
iki 75% visų organizme esančių retinoidų susikaupia.

24.

Ląstelės turi gerai apibrėžtą
citoskeletas, išsivystęs granuliuotas
endoplazminis tinklas (ER),
mažos mitochondrijos ir peroksisomos. IN
patologinėmis sąlygomis Ito ląstelės praranda
lipidų intarpai ir prasideda
sintetina kolageno skaidulas,
glikozaminoglikanai ir
proteoglikanų, kurie veda prie
kepenų fibrozė.
Suaktyvintos Ito ląstelės
intensyviai gamina šiuos
biologiškai aktyvios medžiagos:
į insuliną panašus augimo faktorius 1,
transformuoti augimo faktoriai,
interleukinas 6, kolonijas stimuliuojantis faktorius
makrofagai, monocitų chemoatraktantai, augimo faktorius
hepatocitai ir kt.

25.

Duobės ląstelės.
Duobės ląstelės yra sinusoidės sienelėje (19-21 pav.) ir nėra pajėgios
Į aktyvūs judesiai. Duobės ląstelių citoplazmoje yra
kelios granulės su tankia šerdimi ir šviesa
ratlankis, kuriame yra serotonino ir kitų medžiagų (17-19 pav.).
Pit ląstelių plazminė membrana išreiškia antigenus CD8 ir CD56. Šie
ląstelės pasižymi dideliu citotoksiniu aktyvumu,
nukreiptas prieš naviko ląsteles ir užkrėstas
hepatocitų virusai.
Duobės ląstelių poveikis skiriasi nuo Kupfferio ląstelių aktyvumo,
kurie demonstruoja citolitinį aktyvumą tik po to
specifiniai dirgikliai, tokie kaip lipopolisacharidai.
Pit ląstelių citotoksinis aktyvumas yra spontaniškas. Jie
aktyviai gamina inter-leukinus-1,2,3,-interferono faktorių
naviko nekrozė duobės ląstelės pasižymi dideliu jautrumu
interleukinas-2, kai jis skiriamas, daugybinis
šių ląstelių skaičiaus padidėjimas.

16.4. KEPENYS

Kepenys (hepar)- didžiausia virškinamojo trakto liauka. Kepenų funkcijos yra labai įvairios. Jis neutralizuoja daugelį medžiagų apykaitos produktų, inaktyvuoja hormonus, biogeninius aminus, taip pat daugybę vaistų. Kepenys dalyvauja organizmo gynybinėse reakcijose nuo mikrobų ir pašalinių medžiagų, jei jie prasiskverbia iš išorės. Jis gamina glikogeną, pagrindinį šaltinį, palaikant pastovią gliukozės koncentraciją kraujyje. Kepenys sintezuoja svarbiausius kraujo plazmos baltymus: fibrinogeną, albuminą, protrombiną ir kt.. Čia metabolizuojama geležis ir susidaro tulžis, kuri būtina riebalams žarnyne pasisavinti. Jis vaidina svarbų vaidmenį metabolizuojant cholesterolį, kuris yra svarbus ląstelių membranų komponentas. Būtinos medžiagos kaupiasi kepenyse

Ryžiai. 16.36 val.Žmogaus kepenys:

1 - centrinė vena; 2 - sinusoidiniai kapiliarai; 3 - kepenų spinduliai

kūnui riebaluose tirpūs vitaminai - A, D, E, K ir tt Be to, embriono laikotarpiu kepenys yra kraujodaros organas. Tokios daugybės ir svarbių kepenų funkcijų lemia jų, kaip gyvybiškai svarbio organo, svarbą.

Plėtra. Kepenų pradmuo susidaro iš endodermos 3-osios embriogenezės savaitės pabaigoje ir atrodo kaip maišelį primenantis kamieno žarnyno ventralinės sienelės (kepenų įlankos) išsikišimas. Augimo proceso metu kepenų įlanka yra padalinta į viršutinę (kranialinę) ir apatinę (kaudalinę) dalis. Kaukolinė dalis yra kepenų ir kepenų latakų vystymosi šaltinis, uodeginė - tulžies pūslės ir tulžies latako. Kepenų įlankos žiotys, į kurią įteka kaukolės ir uodegos skyriai, sudaro bendrą tulžies lataką. Histogenezės metu kepenų įlankos kaukolės dalyje vyksta divergentinė kamieninių ląstelių diferenciacija, dėl kurios atsiranda kepenų epitelio ląstelių (hepatocitų) ir tulžies latakų epitelio ląstelių (cholangiocitų) skirtumai. Kepenų įlankos kaukolės dalies epitelio ląstelės greitai auga mezenchime, sudarydamos daugybę virvelių. Tarp epitelio virvelių yra plačių kraujo kapiliarų tinklas, kilęs iš vitelinės venos, kuri vystantis atsiranda vartų vena.

Taip susiformavusi kepenų liaukinė parenchima savo struktūra primena kempinę. Tolesnė kepenų diferenciacija vyksta antroje prenatalinio laikotarpio pusėje ir pirmaisiais metais po gimimo. Šiuo atveju išilgai vartų venos šakų jungiamasis audinys įauga į kepenis, padalijant jas į kepenų skilteles.

Struktūra. Kepenų paviršius padengtas jungiamojo audinio kapsule, kuri glaudžiai susilieja su visceraliniu pilvaplėvės sluoksniu. Parenchima

Ryžiai. 16.37 val. Kepenų kraujotakos sistema (pagal E. F. Kotovskio):

1 - vartų vena ir kepenų arterija; 2 - skilties vena ir arterija; 3 - segmentinė vena ir arterija; 4 - tarpslankstelinė arterija ir vena; 5 - perilobulinė vena ir arterija; 6 - intralobuliniai hemokapiliarai; 7 - centrinė vena; 8 - sublobulinė vena; 9 - kepenų venos; 10 - kepenų skiltelė

kepenys susidaro iš kepenų skilčių (lobuli hepaticus). Kepenų skiltelės yra struktūriniai ir funkciniai kepenų vienetai (16.36 pav.).

Yra keletas idėjų apie jų struktūrą. Pagal klasikinį vaizdą, kepenų skiltelės yra šešiakampės prizmės su plokščiu pagrindu ir šiek tiek išgaubta viršūne. Jų plotis neviršija 1,5 mm, o aukštis, nepaisant didelių svyravimų, yra šiek tiek didesnis. Kartais paprastos skiltelės susilieja (2 ar daugiau) savo pagrinduose ir sudaro didesnes sudėtingas kepenų skilteles. Skilčių skaičius žmogaus kepenyse siekia 500 tūkst. Tarpskilvelinis jungiamasis audinys sudaro organo stromą. Jame yra kraujagyslės ir tulžies latakai, struktūriškai ir funkciškai sujungti su kepenų skiltelėmis. Žmonėms tarpskilvelinis jungiamasis audinys yra silpnai išsivystęs, todėl kepenų skiltelės yra menkai atskirtos viena nuo kitos. Ši struktūra būdinga sveikos kepenys. Priešingai, intensyvus jungiamojo audinio vystymasis kartu su kepenų skilčių atrofija (sumažėjimu) yra sunkios kepenų ligos, vadinamos ciroze, požymis.

Kraujotakos sistema. Remiantis klasikine kepenų skilčių struktūros idėja, kraujotakos sistema Kepenys sąlyginai gali būti skirstomos į tris dalis: kraujo tekėjimo į skiltelius sistemą, jose esančią kraujotakos sistemą ir kraujo nutekėjimo iš skiltelių sistemą (16.37 pav.).

Pateikiama įtekėjimo sistema vartų vena ir kepenų arterija. Vartų vena, surenkanti kraują iš visų nesuporuotų pilvo organų, kuriame gausu žarnyne absorbuojamų medžiagų, tiekia jį į kepenis. Kepenų arterija iš aortos atneša deguonies prisotintą kraują. Kepenyse šios kraujagyslės pakartotinai skirstomos į vis mažesnes kraujagysles: skiltines, segmentines, tarpskilvelines venas ir arterijas. (t. Ir ai. interlobulares),žiedinės venos ir arterijos (t. Ir ai. perilobulares). Per visą jų ilgį šiuos kraujagysles lydi to paties pavadinimo tulžies latakai. (ductuli biliferi)

Kartu vartų venos šakos, kepenų arterija ir tulžies latakai sudaro vadinamąją kepenų triadą. Šalia jų guli limfagyslės.

Tarpskilvelinės venos ir arterijos, suskirstytos į 8 dydžio eiles, eina išilgai kepenų skilčių šoninių kraštų. Apvalios-lobulinės venos ir iš jų besitęsiančios arterijos gaubia skilteles skirtingais lygiais.

Tarpskilvelinės ir perilobulinės venos yra kraujagyslės su nepakankamai išvystytu raumenų sluoksniu. Tačiau jų sienelių šakojimosi vietose pastebimos raumenų elementų sankaupos, formuojančios sfinkterius. Atitinkamos tarpskilvelinės ir perilobulinės arterijos priklauso raumenų tipo kraujagyslėms. Šiuo atveju arterijos paprastai būna kelis kartus mažesnio skersmens nei gretimų venų.

Kraujo kapiliarai prasideda nuo aplinkinių skiltinių venų ir arterijų. Jie patenka į kepenų skilteles ir susilieja, sudarydami intralobulines sinusoidines kraujagysles, kurios formuoja kraujotakos sistemą kepenų skiltelėse. Jomis teka mišrus kraujas kryptimi iš periferijos į skiltelių centrą. Santykis tarp veninio ir arterinio kraujo intralobulinėse sinusoidinėse kraujagyslėse nustatomas pagal tarpskilvelinių venų sfinkterių būklę. Intralobuliniai kapiliarai priklauso sinusoidinio (iki 30 μm skersmens) tipo kapiliarams su nepertraukiama bazine membrana. Jie eina tarp kepenų ląstelių virvelių - kepenų spindulių, radialiai susiliejantys link centrinių venų (vv. centrales), kurios yra kepenų skilčių centre.

Centrinės venos pradeda kraujo nutekėjimo iš skiltelių sistemą. Išėjus iš skilčių, šios venos suteka į subbulines venas (vv. subbulares), einančios per tarpskilvelines pertvaras. Sublobulinės venos nėra lydimos arterijų ir tulžies latakų, tai yra, jos nėra triadų dalis. Pagal šią savybę jas galima lengvai atskirti nuo vartų venų sistemos kraujagyslių – tarpskilčių ir perilobulinių venų, kurios kraują atneša į skilteles.

Centrinės ir subbulinės venos yra neraumeninės kraujagyslės. Jie susilieja ir sudaro kepenų venų šakas, kurios 3-4 išeina iš kepenų ir patenka į apatinę tuščiąją veną. Kepenų venų šakose yra gerai išvystyti raumenų sfinkteriai. Jų pagalba reguliuojamas kraujo nutekėjimas iš skilčių ir visų kepenų, atsižvelgiant į jų cheminę sudėtį ir svorį.

Taigi, kepenys aprūpinamos krauju iš dviejų galingų šaltinių – vartų venos ir kepenų arterijos. Dėl to per kepenis

Ryžiai. 16.38 val. Ultramikroskopinė kepenų struktūra (pagal E.F. Kotovsky): 1 - intralobulinė sinusoidinė indas; 2 - endotelio ląstelė; 3 - sieto plotai; 4 - žvaigždžių makrofagai; 5 - perisinusoidinė erdvė; 6 - tinklinės skaidulos; 7 - hepatocitų mikrovilliukai; 8 - hepatocitai; 9 - tulžies kapiliaras; 10 - perisinusoidinės riebalus kaupiančios ląstelės; 11 - riebalų intarpai riebalus kaupiančios ląstelės citoplazmoje; 12 – raudonieji kraujo kūneliai kapiliare

Per trumpą laiką praeina visas organizmo kraujas, praturtintas baltymais, išlaisvintas iš produktų azoto metabolizmas ir kitų kenksmingų medžiagų. Kepenų parenchimoje yra labai daug kraujo kapiliarų, dėl to lėta kraujotaka kepenų skiltelėse, o tai skatina kraujo ir kepenų ląstelių, atliekančių apsauginę, neutralizuojančią, sintetinę ir kitas organizmui svarbias funkcijas, mainus. Jei reikia, jis gali nusėsti į kepenų kraujagysles didelė masė kraujo.

Klasikinė kepenų skiltelė(lobulus hepaticus classicus seu polygonalis). Pagal klasikinę koncepciją susidaro kepenų lobulės kepenų spinduliai Ir intralobuliniai sinusoidiniai kraujo kapiliarai. Kepenų spinduliai pastatyti iš hepatocitai- kepenų epitelio ląstelės, esančios radialine kryptimi. Tarp jų kraujo kapiliarai eina ta pačia kryptimi iš periferijos į skiltelių centrą.

Intralobuliniai kraujo kapiliarai yra iškloti plokščiomis endotelio ląstelėmis. Srityje, kur endotelio ląstelės jungiasi viena su kita, yra mažos poros. Šios endotelio sritys vadinamos sieto ląstelėmis (16.38 pav.).

Ryžiai. 16.39 val. Kepenų sinusoido struktūra:

1 - žvaigždinis makrofagas (Kupffer ląstelė); 2 – endotelio ląstelė: A- poros (tinklo zona); 3 - perisinusoidinė erdvė (Disse erdvė); 4 - tinklinės skaidulos; 5 - riebalus kaupianti ląstelė su lipidų lašeliais (b); 6 - duobė ląstelė (kepenų NK ląstelė, granuliuotas limfocitas); 7 - sandarios hepatocitų jungtys; 8 - hepatocitų desmosoma; 9 - tulžies kapiliaras (pagal E. F. Kotovsky)

Daugybė žvaigždžių makrofagų (Kupffer ląstelių) yra išsibarstę tarp endoteliocitų ir nesudaro ištisinio sluoksnio. Skirtingai nuo endoteliocitų, jie yra monocitinės kilmės ir yra kepenų makrofagai (macrophagocytus stellatus), su kuriomis yra susijusios jo apsauginės reakcijos (raudonųjų kraujo kūnelių fagocitozė, dalyvavimas imuniniuose procesuose, bakterijų naikinimas). Žvaigždžių makrofagai turi į procesą panašią formą ir struktūrą, būdingą fagocitams. Duobės ląstelės (duobinės ląstelės, kepenų NK ląstelės) yra pritvirtintos prie žvaigždžių makrofagų ir endotelio ląstelių iš sinusoidinio spindžio pusės, naudojant pseudopodiją. Jų citoplazmoje, be organelių, yra sekrecinių granulių (16.39 pav.). Šios ląstelės priklauso dideliems granuliuotiems limfocitams, kurie turi natūralų žudikų aktyvumą ir tuo pačiu endokrininę

funkcija. Dėl šios priežasties kepenų NK ląstelės, priklausomai nuo sąlygų, gali sukelti priešingą poveikį: pavyzdžiui, sergant kepenų ligomis, jos, kaip žudikai, naikina pažeistus hepatocitus, o atsigavimo laikotarpiu, kaip ir endokrinocitai (apudocitai), stimuliuoja kepenų ląstelių dauginimasis. Pagrindinė NK ląstelių dalis yra zonose, supančiose portalinio trakto (triados) kraujagysles.

Bazinės membranos nėra dideliame intralobulinių kapiliarų plote, išskyrus jų periferines ir centrines dalis. Kapiliarus supa siauras (0,2-1 µm) perisinusoidinė erdvė(Disse). Per kapiliarų endotelio poras į šią erdvę gali patekti kraujo plazmos komponentai, o patologinėmis sąlygomis čia prasiskverbia ir susiformavę elementai. Be baltymų turinčio skysčio, jame yra hepatocitų mikrovilliukai, kartais žvaigždžių makrofagų procesų, argirofilinių skaidulų, pinančių kepenų pluoštus, taip pat ląstelių procesų, vadinamų riebalus kaupiančiomis ląstelėmis. Šios mažos (5-10 µm) ląstelės yra tarp gretimų hepatocitų. Juose nuolat yra nedideli riebalų lašeliai, kurie nesusilieja vienas su kitu, daug ribosomų ir pavienių mitochondrijų. Riebalus kaupiančių ląstelių skaičius gali smarkiai padidėti sergant daugeliu lėtinių kepenų ligų. Manoma, kad šios ląstelės, kaip ir fibroblastai, gali formuotis skaiduloms, taip pat ir kauptis riebaluose tirpių vitaminų. Be to, ląstelės dalyvauja reguliuojant sinusoidų spindį ir išskiria augimo faktorius.

Kepenų pluoštai susideda iš hepatocitų, sujungtų vienas su kitu desmosomomis ir „užraktu“. Sijos anastomizuojasi viena su kita, todėl jų radialinė kryptis skiltelėse ne visada aiškiai matoma. Kepenų pluoštuose ir tarp jų esančiose anastomozėse hepatocitai išsidėstę dviem eilėmis, glaudžiai vienas šalia kito. Šiuo atžvilgiu skerspjūvyje kiekviena sija susideda iš dviejų langelių. Analogiškai su kitomis liaukomis, kepenų pluoštai gali būti laikomi galinėmis kepenų dalimis, nes jas formuojantys hepatocitai išskiria gliukozę, kraujo baltymus ir daugybę kitų medžiagų.

Tarp hepatocitų eilių, sudarančių spindulį, yra tulžies kapiliarai arba kanalėliai, kurių skersmuo nuo 0,5 iki 1 μm. Šie kapiliarai neturi savo sienelės, nes susidaro liečiant tulžies hepatocitų paviršiai, ant kurių yra nedideli įdubimai, kurie sutampa vienas su kitu ir kartu sudaro tulžies kapiliaro spindį (16.40 pav., a, b). Tulžies kapiliaro spindis nesusisiekia su tarpląsteliniu tarpu dėl to, kad gretimų hepatocitų membranos šioje vietoje tvirtai priglunda viena prie kitos, sudarydamos galines plokšteles. Tulžies kapiliarus ribojančių hepatocitų paviršiuose yra į jų spindį išsikišę mikrovileliai.

Manoma, kad tulžies cirkuliaciją šiais kapiliarais (tubulais) reguliuoja mikrofilamentai, esantys hepatocitų citoplazmoje aplink kanalėlių spindį. Kai jų susitraukiamumas yra slopinamas kepenyse, gali atsirasti cholestazė, tai yra, tulžies stagnacija kanalėliuose ir latakuose. Ant įprastinių histologinių preparatų, tulžies kapiliarų

Ryžiai. 16.40. Kepenų skilčių (a) ir sijų (b) struktūra (pagal E. F. Kotovsky): A- vartų skilties ir kepenų acinus struktūros diagrama: 1 - klasikinė kepenų skiltelė; 2 - portalo skiltis; 3 - kepenų acinusas; 4 - triada; 5 - centrinės venos; b- kepenų pluošto struktūros schema: 1 - kepenų pluoštas (plokštelė); 2 - hepatocitas; 3 - kraujo kapiliarai; 4 - perisinusoidinė erdvė; 5 - riebalus kaupianti ląstelė; 6 - tulžies kanalas; 7a - aplink-lobulinė vena; 7b - perilobulinė arterija; 7 colių- perilobulinis tulžies latakas; 8 - centrinė vena

lieka nematomi ir aptinkami tik specialiais gydymo metodais (impregnavimas sidabru arba kapiliarų suleidimas spalvota mase per tulžies lataką). Tokie preparatai rodo, kad tulžies kapiliarai aklai prasideda nuo centrinio kepenų pluošto galo ir eina kartu.

jį šiek tiek palenkdamas ir siųsdamas trumpas aklas ataugas į šonus. Arčiau periferijos susidaro lobulės tulžies latakai(cholangioliai, Heringo kanalėliai), kurių sienelę reprezentuoja ir hepatocitai, ir epitelio ląstelės (cholangiocitai). Didėjant griovelio kalibrui, jo sienelė tampa vientisa, išklota vieno sluoksnio epiteliu. Jame yra prastai diferencijuotų (kambinių) cholangiocitų. Cholangioliai patenka į tarpskilveliniai tulžies latakai (ductuli interlobulares).

Taigi, tulžies kapiliarai yra kepenų pluoštų viduje, o kraujo kapiliarai praeina tarp sijų. Todėl kiekvienas hepatocitas kepenų pluošte turi dvi puses. Viena pusė - tulžies- nukreipta į tulžies kapiliaro spindį, kur ląstelės išskiria tulžį (egzokrininio tipo sekrecija), kita - kraujagyslių- nukreiptas į kraujo intralobulinį kapiliarą, į kurį ląstelės išskiria gliukozę, karbamidą, baltymus ir kitas medžiagas (endokrininio tipo sekrecija). Tiesioginio ryšio tarp kraujo ir tulžies kapiliarų nėra, nes juos vieną nuo kito skiria kepenų ir endotelio ląstelės. Tik sergant ligomis (parenchimine gelta ir kt.), susijusiomis su dalies kepenų ląstelių pažeidimu ir mirtimi, tulžis gali patekti į kraujo kapiliarus. Tokiais atvejais tulžis krauju pernešama po visą kūną ir nudažo jo audinius. geltona(gelta).

Remiantis kitu požiūriu apie kepenų skilčių struktūrą, jie susideda iš plačių laminae (laminae hepaticae), anastomozuojasi vienas su kitu. Tarp plokščių yra kraujo spragų (vas sinusoidem), per kurį lėtai cirkuliuoja kraujas. Spragų sienelę sudaro endoteliocitai ir žvaigždiniai makrofagocitai. Jas nuo plokščių skiria perilakūninė erdvė.

Yra idėjų apie kepenų histofunkcinius vienetus, kurie skiriasi nuo klasikinių kepenų skilčių. Tokiomis laikomos vadinamosios portalinės kepenų lobulės ir kepenų acini. Portalo skiltis (lobulus portalis) apima trijų gretimų klasikinių kepenų skilčių, supančių triadą, segmentus. Todėl jis yra trikampio formos, jo centre yra triada, o periferijoje, tai yra, kampuose, yra venos (centrinės). Šiuo atžvilgiu vartų skiltyje kraujo tekėjimas per kraujo kapiliarus nukreipiamas iš centro į periferiją (žr. 16.40 pav., a). Kepenų acinusas (acinus hepaticus) sudarytas iš dviejų gretimų klasikinių skilčių segmentų, dėl kurių jis turi deimanto formą. Jo smailiuose kampuose yra venos (centriniame), o buku kampu - triada, iš kurios jos šakos (apie skiltinį) eina į acinusą. Iš šių šakų hemokapiliarai nukreipiami į venas (centrinę) (žr. 16.40 pav. A). Taigi, acini, kaip ir portalo skiltyje, kraujas tiekiamas iš jo centrinių skyrių į periferinius.

kepenų ląstelės, arba hepatocitai, sudaro 60% visų kepenų ląstelių elementų. Jie atlieka dauguma kepenims būdingas funkcijas. Hepatocitai yra netaisyklingos daugiakampės formos. Jų skersmuo siekia 20-25 mikronus. Daugelyje jų (iki 20 % žmogaus kepenyse) yra du ar daugiau branduolių. Tokių ląstelių skaičius priklauso nuo funkcinės

Ryžiai. 16.41 val. Hepatocitas. Elektroninis mikrografas, padidinimas 8000 (parengė E. F. Kotovsky):

1 - šerdis; 2 - mitochondrijos; 3 - granuliuotas endoplazminis tinklas; 4 - lizosoma; 5 - glikogenas; 6 - riba tarp hepatocitų; 7 - tulžies kapiliaras; 8 - desmo-soma; 9 - „užrakto“ tipo jungtis; 10 - agranulinis endoplazminis tinklas

organizmo būklė: pavyzdžiui, nėštumas, žindymas, badavimas pastebimai atsispindi jų kiekiu kepenyse (16.41 pav.).

Hepatocitų branduoliai yra apvalios formos, jų skersmuo svyruoja nuo 7 iki 16 mikronų. Tai paaiškinama tuo, kad kepenų ląstelėse kartu su įprastais branduoliais (diploidais) yra didesnių - poliploidų. Šių branduolių skaičius palaipsniui didėja su amžiumi ir iki senatvės pasiekia 80%.

Kepenų ląstelių citoplazma dažoma ne tik rūgštiniais, bet ir baziniais dažais, nes turi didelį RNP kiekį. Jame yra visų tipų įprastų organelių. Granuliuotas endoplazminis tinklas atrodo kaip siauri kanalėliai su pritvirtintomis ribosomomis. Centrilobulinėse ląstelėse jis yra lygiagrečiose eilėse ir

periferijoje – skirtingomis kryptimis. Agranulinis endoplazminis tinklas vamzdelių ir pūslelių pavidalu randamas arba mažose citoplazmos vietose, arba išsibarstę po visą citoplazmą. Granuliuotasis tinklo tipas dalyvauja kraujo baltymų sintezėje, o agranulinis – angliavandenių apykaitoje. Be to, endoplazminis tinklas dėl jame susidarančių fermentų detoksikuoja kenksmingas medžiagas (taip pat inaktyvuoja nemažai hormonų ir vaistų). Netoli granuliuoto endoplazminio tinklo kanalėlių yra peroksisomos, su kuriomis susijęs metabolizmas riebalų rūgštys. Dauguma mitochondrijų yra apvalios arba ovalios formos ir 0,8–2 µm dydžio. Rečiau pastebimos siūlinės mitochondrijos, kurių ilgis siekia 7 µm ar daugiau. Mitochondrijos išsiskiria santykinai nedideliu kristų skaičiumi ir vidutiniškai tankia matrica. Jie yra tolygiai pasiskirstę citoplazmoje. Jų skaičius vienoje ląstelėje gali skirtis. Intensyvios tulžies sekrecijos laikotarpiu Golgi kompleksas juda link tulžies kapiliaro spindžio. Aplink jį yra atskiros arba nedidelės lizosomų grupės. Ląstelių kraujagyslių ir tulžies paviršiuje yra mikrovilliukų.

Hepatocituose yra Įvairios rūšys priskiriami: glikogenas, lipidai, pigmentai ir kiti, susidarę iš kraujo pernešamų produktų. Jų skaičius kinta įvairiose kepenų veiklos fazėse. Šiuos pokyčius lengviausia aptikti dėl virškinimo procesų. Jau praėjus 3-5 valandoms po valgio, glikogeno kiekis hepatocituose padidėja, maksimumą pasiekia po 10-12 valandų po valgio, glikogenas, palaipsniui virsdamas gliukoze, išnyksta iš ląstelių citoplazmos. Tais atvejais, kai maiste yra daug riebalų, riebalų lašeliai atsiranda ląstelių citoplazmoje, o pirmiausia ląstelėse, esančiose kepenų skilčių periferijoje. Sergant kai kuriomis ligomis, riebalų kaupimasis ląstelėse gali peraugti į jų patologinę būseną – nutukimą. Hepatocitų nutukimo procesai ryškiai pasireiškia alkoholizmu, smegenų traumomis, spinduline liga ir kt. Kepenyse stebimas kasdienis sekrecijos procesų ritmas: dieną vyrauja tulžies sekrecija, o naktį – glikogeno sintezė. Matyt, šis ritmas reguliuojamas dalyvaujant pagumburiui ir hipofizei. Tulžis ir glikogenas susidaro skirtingose ​​kepenų skilties zonose: tulžis dažniausiai gaminasi periferinėje zonoje, ir tik tada šis procesas palaipsniui plinta į centrinę zoną, o glikogeno nusėdimas vyksta priešinga kryptimi – iš centro į periferiją. skilties. Hepatocitai nuolat išskiria gliukozę, karbamidą, baltymus, riebalus į kraują, o tulžį – į tulžies kapiliarus.

Tulžies takų. Tai apima intrahepatinius ir ekstrahepatinius tulžies latakus. Intrahepatiniai tulžies latakai apima tarpskilvelinius tulžies latakus, o ekstrahepatiniai tulžies latakai apima dešinįjį ir kairįjį kepenų latakus, bendrą kepenų lataką, cistinį lataką ir bendrą tulžies lataką. Tarpskilveliniai tulžies latakai kartu su vartų venos ir kepenų arterijos šakomis kepenyse sudaro triadas. Tarpslankstelinių latakų siena susideda iš vieno sluoksnio kubinio, o didesniuose - iš cilindrinio epitelio, turinčio apvadą, ir plono laisvo jungiamojo audinio sluoksnio. Latakų epitelio ląstelių viršūninėse dalyse dažnai susiduriama

Sudedamosios tulžies dalys randamos grūdelių arba lašų pavidalu. Tuo remiantis daroma prielaida, kad veikia tarpskilveliniai tulžies latakai sekrecijos funkcija. Kepenų, cistinių ir bendrųjų tulžies latakų struktūra yra maždaug vienoda. Tai gana ploni maždaug 3,5-5 mm skersmens vamzdžiai, kurių sienelę sudaro trys apvalkalai. Gleivinė susideda iš vieno didelio prizminio epitelio sluoksnio ir gerai išvystyto jungiamojo audinio sluoksnio (lamina propria). Šių latakų epitelis pasižymi lizosomų buvimu ir tulžies pigmentų inkliuzais jo ląstelėse, o tai rodo rezorbcinę, t.y., absorbcinę, latakų epitelio funkciją. Endokrininės ir taurelės ląstelės dažnai randamos epitelyje. Pastarųjų smarkiai padaugėja sergant tulžies takų ligomis. Nuosavas rekordas Tulžies latakų gleivinė išsiskiria daugybe elastinių skaidulų, išsidėsčiusių išilgai ir apskritimu. Jame yra nedidelis kiekis gleivinių liaukų. Muscularis plonas, susideda iš spirališkai išsidėsčiusių lygių miocitų ryšulių, tarp kurių yra daug jungiamojo audinio. Raumenų sluoksnis gerai išreikštas tik tam tikrose srityse ortakiai – sienoje cistinis latakas kai patenka į tulžies pūslę ir bendrojo tulžies latako sienelėje, kai įteka į dvylikapirštę žarną. Šiose vietose lygiųjų miocitų pluoštai daugiausia išsidėstę žiediškai. Jie sudaro sfinkterius, kurie reguliuoja tulžies nutekėjimą į žarnyną. Adventicija susideda iš laisvo jungiamojo audinio.

Histologija, embriologija, citologija: vadovėlis / Yu I. Afanasjevas, N. A. Jurina, E. F. Kotovskis ir kt.; Redaguota Yu I. Afanasjeva, N. A. Jurina. - 6-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 800 p. : nesveikas.

Didžiausia mūsų organo liauka yra kepenys. Jis yra pilvaplėvės ertmėje (pilvo ertmėje) ir yra projektuojamas dešinysis hipochondrija priekyje pilvo siena. Todėl daugelis žmonių skausmą dešinėje hipochondrijoje sieja su šio organo ligomis.

Galimos kepenų ligos priežastys

Pirma, kepenys neskauda, ​​ir daugeliui tai bus apreiškimas. Kaip ir kiti liaukų organai, kepenys susideda iš parenchimos ir stromos.

Kepenų parenchima– tai funkcinis audinys, užtikrinantis šio organo funkcionavimą – tulžies susidarymą ir išsiskyrimą, toksinų neutralizavimą, baltymų sintezę, kraujodarą ir daug daugiau.

Kepenų stroma- Tai rėmas, kuriame yra kraujagyslės, nervai, taip pat išorinė kapsulė ir tarpslankstelinės pertvaros.

Gamta mūsų kepenis suprojektavo taip, kad kepenų parenchimoje praktiškai nėra nervų galūnėlių, todėl ji yra neskausminga. Tai yra kepenų patologijos klastingumas.

Daugelis kepenų ligų, tokių kaip vėžys, hepatitas, cirozė, yra besimptomės, bent jau iš pradžių, kai gydymas gali būti veiksmingiausias.

Kas tada skauda dešinėje hipochondrijoje?

Skauda kapsulę (stroma), kuri, skirtingai nei parenchima, yra gausiai aprūpinta nervų galūnėlėmis. Skausmas atsiranda, kai kapsulė ištempiama dėl kepenų padidėjimo. Paprasčiau tariant, norint, kad atsirastų skausmas, kepenys turi padidėti ir ištempti kapsulę.

Ir jei aukščiau išvardytos ligos (vėžys, cirozė ar hepatitas) tam tikrais etapais atsiranda kartu su kepenų padidėjimu, tada atsiranda skausmas.

Kitas bendra priežastis skausmas dešinėje hipochondrijoje yra tulžies pūslės ir tulžies takų liga. Panašūs į kepenų stromą, šie anatominės struktūros taip pat gerai inervuoti.

Todėl tulžies takų ir tulžies pūslės ligos taip pat pasireiškia kaip skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Tarp šių ligų:

• cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
• Tulžies pūslės empiema – ūminis pūlingas cholecistitas;
• tulžies akmenligė;
• Tulžies diskinezija (sumažėjęs tulžies nutekėjimas dėl lygiųjų raumenų tonuso pokyčių).

Visos šios ligos daugeliu atvejų yra tos pačios ligos dalys patologinis procesas. Skausmą šiuo atveju sukelia keli mechanizmai.

Tai uždegiminiai tulžies takų gleivinės pokyčiai, tiesioginis akmenų dirginimas, taip pat tempimas dėl susikaupusios tulžies, kai sutrinka jos nutekėjimas.

Lėtinis tulžies sąstingis tulžies sistemoje ilgainiui sukelia kepenų padidėjimą. Dėl to atsiranda skausmas tulžies pūslė ir tulžies takų, yra susijęs su skausmu kepenyse, tiksliau – jos kapsulėje.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje gali būti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų vėžio pasekmė. Šiuo atveju skausmą sukelia tiesioginis auglio poveikis šalia esančioms nervų galūnėms.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje gali būti atspindėtas ir visiškai nesusijęs su kepenų ir tulžies sistemos patologija. Gana dažnai skauda skrandį, kasą ir dešinysis inkstas, iš priedėlio, kai jis yra aukštai.

Simptomai

Skausmo pobūdis priklauso nuo ligos.

At lėtinės ligos kepenys nuobodu ir skauda.

Priešingai, tulžies kolikoms būdingas aštrus, stiprus skausmas, lydimas pykinimo, vėmimo ir karščiavimo. Įtempimo atsiradimas pilvo sienelės raumenyse kartu su intensyviu skausmu rodo rimtą komplikaciją – pilvaplėvės uždegimą, peritonitą.

Kepenų dydis nustatomas apčiuopiant (palpuojant) pilvo sieną. Paprastai kepenys yra išilgai apatinio šonkaulių krašto arba išsikiša iš po jo ne daugiau kaip 2 cm.

Tuo pačiu metu jis yra minkštas, o jo kraštas yra aštrus. Padidėjusios tankios kepenys, skausmas, kuris atsiranda ir sustiprėja palpuojant, rodo neigiamus procesus kepenyse.

Kepenų ir tulžies takų ligos, be skausmo, pasireiškia šiais simptomais:

• Gelta;
• Bendras silpnumas;
• Virškinimo sutrikimai - pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas;
• Kraujo krešėjimo sutrikimai, polinkis kraujuoti;
• Stemplės venų išsiplėtimas;
• Ascitas – tai padidėjęs pilvas su išsikišusia bamba dėl laisvo skysčio susikaupimo pilvo ertmėje.

Šie simptomai gali pasireikšti kartu su skausmu arba prieš jį.

Diagnostika

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, jie kreipiasi į laboratoriją ir instrumentinės studijos, tarp kurių:

• Cholecistografija;
• Radioizotopų skenavimas;
• Biocheminių kraujo parametrų (bilirubino, transaminazių, šlapalo) nustatymas;
• Koagulograma.

Gydymas

Skirta palaikyti kepenų funkciją, apsaugoti kepenų parenchimą nuo žalingų veiksnių, taip pat padidinti tulžies nutekėjimą. Šiuo tikslu naudojami įvairių klasių vaistai:

• hepatoprotektoriai;
• Vitaminai ir antioksidantai;
• Baltymai ir druskos tirpalai, gliukozė;
• Antispazminiai vaistai;
• Choleretic agentai.

Su paskutine narkotikų grupe turite būti atsargūs. Tulžies nutekėjimo stimuliavimas esant mechaninei tulžies sistemos obstrukcijai (akmeniui, navikui) gali išprovokuoti dieglius.

Histologijos paskaita 2 kursams.

Tai didelis (iki 1,5 kg) gyvybiškai svarbus organas. Atlieka šias funkcijas:

1. sekretorinis – išskiria tulžį (specifinį kepenų ląstelių sekretą). Tai sukelia riebalų emulginimą, skatinant tolesnį riebalų molekulių skaidymą. Stiprina peristaltiką.

2. Neutralizavimas (detoksikacija). Atlieka tik kepenys. Jame naudojami sudėtingi biocheminiai mechanizmai, siekiant neutralizuoti virškinimo proceso metu susidariusius toksinus ir vaistus.

3. Apsauginė yra susijusi su specialių ląstelių – kepenų makrofagų (Kupffer ląstelių) veikla. Jie fagocituoja įvairius mikroorganizmus, suspenduotas daleles, kurios per kraują patenka į kepenis.

4. Sintetina ir kaupia glikogeną – glikogeno formavimo funkciją. Kepenų epitelio ląstelės iš gliukozės sintetina glikogeną ir nusėda į citoplazmą. Kepenys yra glikogeno saugykla.

5. Sintetinis – svarbiausių kraujo baltymų (protrombino, fibrinogeno, albumino) sintezė.

6. Cholesterolio apykaita.

7. Riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) nusėdimas.

8. Kraujo nusėdimas.

9. Kepenys yra viena iš svarbiausi organai kraujodaros. Čia pirmiausia prasideda kraujo susidarymas vaisiui. Tada ši funkcija prarandama, bet susirgus kraujodaros organai kepenyse susidaro negimdiniai kraujodaros židiniai.

PLĖTRA.

Vystosi iš 3 užuomazgų – žarnyno ektodermos, mezenchimo ir nervinio užuomazgos. Formavimasis prasideda 3-osios embriogenezės savaitės pabaigoje. Ventrinėje sienelėje atsiranda išsikišimas 12 dvylikapirštės žarnos embrionas – kepenų įlanka. Iš jo vystosi kepenys ir tulžies pūslė.

STRUKTŪRA. Susijęs su keliomis funkcijomis. Išoriškai kepenys yra padengtos jungiamojo audinio kapsule, iš kurios tęsiasi pertvaros. Organas skirstomas į skiltis, kuriose išskiriamas struktūrinis ir funkcinis kepenų vienetas. Yra keletas šių vienetų tipų:

klasikinė kepenų skiltelė

portalinė kepenų skiltelė

kepenų acinusas

Klasikinė kepenų skiltelė. Šešiakampės formos, prizminė, smailėjanti link viršūnės. Iki 1,5 cm prie pagrindo. Iš kepenų skilčių susidaro sudėtingas indas – centrinė vena. Aplink jį yra skilties komponentai - kepenų sijos ir intralobuliniai sinusoidiniai kapiliarai. Kai kuriems gyvūnams tarpskilvelinis jungiamasis audinys yra labai gerai apibrėžtas. Kepenyse jis silpnai išreikštas normaliomis sąlygomis. Kepenų skilčių ribos nėra aiškiai apibrėžtos. Iš viso kepenyse yra apie 500 tūkstančių skiltelių.

KRAUJO ATSARGOS.

Kepenys aprūpinamos krauju iš dviejų kraujagyslės. Kepenų vartai apima varno veną (kraują iš nesuporuotų pilvo organų) ir kepenų arteriją (tiekia į kepenis). Įėjus pro vartus šie indai išsidėsto į mažesnes šakas. Veninės šakos lydi arterijų šakas visoje. Lobarinės venos ir arterijos skirstomos į segmentines venas ir arterijas, tarpskilvelines venas ir arterijas (esančios lygiagrečiai ilgajai skilties ašiai) – intralobulines venas ir arterijas (supa skiltelę periferijoje) – kapiliarus. skilties periferijoje susilieja arteriniai ir veniniai kapiliarai. Dėl to susidaro intralobulinis (sinusoidinis) kapiliaras. Jis turi maišytą kraują. Šie kapiliarai yra radialiai skiltyje ir susilieja centre, teka į centrinę veną. Centrinė vena pereina į sublobulinę veną (kolektorių) - kepenų venas (3 ir 4 vnt.), kurios išeina iš kepenų vartų.

Taigi, kepenų kraujotakos sistemoje galima išskirti 3 skyrius:

1. kraujotakos sistema į skiltelę. Atstovauja vartų vena ir arterija, skilties, segmentinės, tarpskilvelinės, perilobulinės venos ir arterijos.

2. Skilties kraujotakos sistema. Jį atstovauja intralobuliniai sinusoidiniai kapiliarai.

3. Kraujo nutekėjimo iš skiltelės sistema. Atstovauja centrinė vena, subbuliarinės ir kepenų venos.

Kepenyse yra 2 venų sistema: vartų vena – atstovaujama vartų venos ir jos šakų iki intralobulinio kapiliaro; kepenų vena - atstovaujama centrinės venos, sublobulinės ir kepenų venos.

Klasikinės kepenų skilties struktūra.

Išsilavinę:

1. kepenų spinduliai

2. intralobulinis sinusoidinis kapiliaras.

Kepenų skiltelė yra radialiai. Susidaro žinduolių ir žmonių 2 eilės epitelio kepenų ląstelių – hepatocitų. Tai didelės ląstelės, daugiakampės formos su sferiniu branduoliu centre (20 % ląstelių yra dvibranduolės). Kepenų ląstelės pasižymi poliploidinių branduolių (įvairių dydžių) turiniu. Hepatocitų citoplazmoje yra visi organeliai – granuliuotas ir agranulinis citoplazminis tinklas, mitochondrijos, lizosomos, peroksisomos, sluoksninis kompleksas. Taip pat yra įvairių inkliuzų – glikogeno, riebalų, įvairių pigmentų – lipofuscino ir kt.. Kepenų pluošto centre tarp 2 kepenų ląstelių eilių yra tulžies kapiliaras. Jis prasideda aklai skilties centre ir išskiria trumpas aklas šakas. Periferijoje kapiliaras patenka į trumpą vamzdelį - cholangiolį, o tada į tarpskilvelinį tulžies lataką. Hepatocitai išskiria tulžį į tulžies kapiliarą. Kepenų spindulys yra labai specifinė galinė kepenų sekrecijos dalis.

Tulžies kapiliaras neturi savo sienelės, tai yra išsiplėtęs tarpląstelinis tarpas, kurį sudaro gretimų hepatocitų citolema su daugybe mikrovilelių. Kontaktiniai paviršiai sudaro galines plokštes. Paprastai jie yra labai stiprūs ir tulžis negali prasiskverbti į aplinkinę erdvę. Jei sutrinka hepatocitų vientisumas (pavyzdžiui, sergant gelta), tada į kraują patenka tulžis – gelsva audinių spalva.

Cholangiola turi savo pamušalą, kurį sudaro nedidelis skaičius ovalo formos ląstelių (epitelinių ląstelių). Skerspjūvyje matomos 2–3 ląstelės.

Tarpskilvelinis tulžies latakas yra skilties periferijoje. Jis išklotas vieno sluoksnio kubiniu epiteliu. Šio epitelio ląstelės yra cholangiocitai. Kiekviena kepenų ląstelė yra ir egzokrininė (gamina tulžį), ir endokrininė (į kraują gamina baltymus, karbamidą, lipidus ir gliukozę). Todėl ląstelėje yra 2 poliai – tulžies (kur yra tulžies kapiliaras) ir kraujagyslinis (atsuktas į kraujagyslę).

Hemokapiliaras yra intralobulinis (sinusoidinis). Turi savo sieną: konstrukcinės savybės:

1. Pamušalas yra kelių tipų ląstelės:

· endotelio ląstelės – porėtos ir fenestruotos (poros ir fenestrai yra dinamiški dariniai).

Kepenų makrofagai (Kupffer ląstelės), žvaigždiniai retikuloendoteliocitai). Įsikūręs tarp endotelio ląstelių. Jų paviršius sudaro daugybę pseudopodijų. Šios ląstelės gali išsilaisvinti iš tarpląstelinių jungčių ir keliauti su krauju. Jie kilę iš kraujo kamieninių ląstelių – monocitinės serijos ląstelių. Geba kaupti įvairias suspenduotas daleles ir mikroorganizmus.

· Riebalus kaupiančios ląstelės (kepenų lipocitai). Jų nėra daug. jų citoplazmoje yra daug riebalų vakuolių, kurios niekada nesusilieja. Juose kaupiasi riebaluose tirpūs vitaminai.

· Pit cell (iš anglų kalbos pockmarked). Jų citoplazmoje yra daug įvairių spalvų sekrecinių granulių. Tai endokrininės ląstelės. Įsikūręs su pertrūkiais bazinė membrana, kuri aiškiai išreikšta periferinėje ir centriniai skyriai skilčių

2. Tarp hemokapiliaro ir kepenų pluošto yra labai siauras tarpas:

Perisinusoidinė Disse erdvė. Jo plotis yra 0,2-1 mikronas. Užpildytas audinių skysčiu, kuriame gausu baltymų (su patologija jis didėja ir kaupiasi skystis). Jame yra į fibrinoblastus panašios ląstelės, riebalus kaupiančios ląstelės ir duobučių ląstelių procesai. Riebalus kaupiantis, be minėtų funkcijų, galintis sintetinti kolageną.

3. Kepenų skilčių periferijoje yra tarpskilveliniai tulžies latakai, o šalia jų – tarpskilvelinės venos ir arterija. O aplink visa tai yra laisvas jungiamasis audinys. Šis kompleksas yra kepenų triada. Kartais gali būti tetrada (+ limfagyslė).

Portalo kepenų skiltelė.

Tai yra 3 šalia esančių skilčių segmentai. Jo centre yra kepenų triada, o aštriais kampais yra centrinės venos. Čia kraujas teka iš centro į periferiją.

Kepenų acinusas. Susidaro 2 segmentai (deimanto formos). Jo centre yra triada, in aštrių kampų- centrinės venos.

KASOS.

Atlieka tiek egzo-, tiek endokrinines funkcijas. Endokrininė funkcija susijusi su sinteze ir izoliacija virškinimo fermentai(tripsinas, amilazė ir kt.).

endokrininė funkcija – hormonų (insulino, gliukagono, somatostatino, vazoaktyvaus žarnyno polipeptido, kasos polipeptido) išskyrimas ir išskyrimas į kraują. Kasa iš išorės padengta jungiamojo audinio kapsule. Jo svoris siekia 87-90 gramų. Liauka turi lobulinę struktūrą ir išskiria pagal merokrininį tipą. Jis išsivysto iš embriono dvylikapirštės žarnos ventralinės sienelės išsikišimo, esančio šalia kepenų įlankos.

STRUKTŪRA.

A. Egzokrininė dalis – sudaro 97%. Struktūrinis ir funkcinis vienetas yra acinus. Susideda iš galinio sekrecijos skyriaus ir tarpkalinio latako. Galinė liaukos dalis yra išklota sekrecinėmis ląstelėmis – egzokrininiais pankreatocitais (acinocitais). Kiekvienoje sekrecinėje dalyje yra 8-12 ląstelių. Jie yra trikampio formos su siaurėjančiu galu. Šerdis yra arčiau bazinės dalies, apvalios formos. Kiekviena ląstelė yra ryškiai poliariškai diferencijuota. Yra bazinė (bazofilinė, vienalytė) zona ir priešinga viršūninė (oksifilinė, zimogeninė) zona, kurioje išsidėsto sekrecinės granulės (nudažytos rūgštiniais dažais). Juose yra neaktyvių fermentų (kuriuos sintetina šios ląstelės). Granuliuotas tinklas yra bazofilinėje zonoje. Priešingoje dalyje yra lamelinis kompleksas, mitochondrijos ir zimogeno granulės.

Ląstelės funkcionuoja asinchroniškai (yra skirtingose ​​sekrecijos fazėse).

Histologijos paskaita 2 kursams.

Tai didelis (iki 1,5 kg) gyvybiškai svarbus organas. Atlieka šias funkcijas:

1. sekretorinis – išskiria tulžį (specifinį kepenų ląstelių sekretą). Tai sukelia riebalų emulginimą, skatinant tolesnį riebalų molekulių skaidymą. Stiprina peristaltiką.

2. Neutralizavimas (detoksikacija). Atlieka tik kepenys. Jame naudojami sudėtingi biocheminiai mechanizmai, siekiant neutralizuoti virškinimo proceso metu susidariusius toksinus ir vaistus.

3. Apsauginė yra susijusi su specialių ląstelių – kepenų makrofagų (Kupffer ląstelių) veikla. Jie fagocituoja įvairius mikroorganizmus, suspenduotas daleles, kurios per kraują patenka į kepenis.

4. Sintetina ir kaupia glikogeną – glikogeno formavimo funkciją. Kepenų epitelio ląstelės iš gliukozės sintetina glikogeną ir nusėda į citoplazmą. Kepenys yra glikogeno saugykla.

5. Sintetinis – svarbiausių kraujo baltymų (protrombino, fibrinogeno, albumino) sintezė.

6. Cholesterolio apykaita.

7. Riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) nusėdimas.

8. Kraujo nusėdimas.

9. Kepenys yra vienas iš svarbiausių kraujodaros organų. Čia pirmiausia prasideda kraujo susidarymas vaisiui. Tuomet ši funkcija prarandama, tačiau sergant kraujodaros organais, kepenyse susidaro negimdiniai kraujodaros židiniai.

PLĖTRA.

Vystosi iš 3 užuomazgų – žarnyno ektodermos, mezenchimo ir nervinio užuomazgos. Formavimasis prasideda 3-osios embriogenezės savaitės pabaigoje. Embriono 12 dvylikapirštės žarnos ventralinėje sienelėje atsiranda išsikišimas - kepenų įlanka. Iš jo vystosi kepenys ir tulžies pūslė.

STRUKTŪRA. Susijęs su keliomis funkcijomis. Išoriškai kepenys yra padengtos jungiamojo audinio kapsule, iš kurios tęsiasi pertvaros. Organas skirstomas į skiltis, kuriose išskiriamas struktūrinis ir funkcinis kepenų vienetas. Yra keletas šių vienetų tipų:

klasikinė kepenų skiltelė

portalinė kepenų skiltelė

kepenų acinusas

Klasikinė kepenų skiltelė. Šešiakampės formos, prizminė, smailėjanti link viršūnės. Iki 1,5 cm prie pagrindo. Iš kepenų skilčių susidaro sudėtingas indas – centrinė vena. Aplink jį yra skilties komponentai - kepenų sijos ir intralobuliniai sinusoidiniai kapiliarai. Kai kuriems gyvūnams tarpskilvelinis jungiamasis audinys yra labai gerai apibrėžtas. Kepenyse jis silpnai išreikštas normaliomis sąlygomis. Kepenų skilčių ribos nėra aiškiai apibrėžtos. Iš viso kepenyse yra apie 500 tūkstančių skiltelių.

KRAUJO ATSARGOS.

Kepenys aprūpinamos krauju iš dviejų kraujagyslių. Kepenų vartai apima varno veną (kraują iš nesuporuotų pilvo organų) ir kepenų arteriją (tiekia į kepenis). Įėjus pro vartus šie indai išsidėsto į mažesnes šakas. Veninės šakos lydi arterijų šakas visoje. Lobarinės venos ir arterijos skirstomos į segmentines venas ir arterijas, tarpskilvelines venas ir arterijas (esančios lygiagrečiai ilgajai skilties ašiai) – intralobulines venas ir arterijas (supa skiltelę periferijoje) – kapiliarus. skilties periferijoje susilieja arteriniai ir veniniai kapiliarai. Dėl to susidaro intralobulinis (sinusoidinis) kapiliaras. Jis turi maišytą kraują. Šie kapiliarai yra radialiai skiltyje ir susilieja centre, teka į centrinę veną. Centrinė vena pereina į sublobulinę veną (kolektorių) - kepenų venas (3 ir 4 vnt.), kurios išeina iš kepenų vartų.

Taigi, kepenų kraujotakos sistemoje galima išskirti 3 skyrius:

1. kraujotakos sistema į skiltelę. Atstovauja vartų vena ir arterija, skilties, segmentinės, tarpskilvelinės, perilobulinės venos ir arterijos.

2. Skilties kraujotakos sistema. Jį atstovauja intralobuliniai sinusoidiniai kapiliarai.

3. Kraujo nutekėjimo iš skiltelės sistema. Atstovauja centrinė vena, subbuliarinės ir kepenų venos.

Kepenyse yra 2 venų sistema: vartų vena – atstovaujama vartų venos ir jos šakų iki intralobulinio kapiliaro; kepenų vena - atstovaujama centrinės venos, sublobulinės ir kepenų venos.

Klasikinės kepenų skilties struktūra.

Išsilavinę:

1. kepenų spinduliai

2. intralobulinis sinusoidinis kapiliaras.

Kepenų skiltelė yra radialiai. Susidaro žinduolių ir žmonių 2 eilės epitelio kepenų ląstelių – hepatocitų. Tai didelės ląstelės, daugiakampės formos su sferiniu branduoliu centre (20 % ląstelių yra dvibranduolės). Kepenų ląstelės pasižymi poliploidinių branduolių (įvairių dydžių) turiniu. Hepatocitų citoplazmoje yra visi organeliai – granuliuotas ir agranulinis citoplazminis tinklas, mitochondrijos, lizosomos, peroksisomos, sluoksninis kompleksas. Taip pat yra įvairių inkliuzų – glikogeno, riebalų, įvairių pigmentų – lipofuscino ir kt.. Kepenų pluošto centre tarp 2 kepenų ląstelių eilių yra tulžies kapiliaras. Jis prasideda aklai skilties centre ir išskiria trumpas aklas šakas. Periferijoje kapiliaras patenka į trumpą vamzdelį - cholangiolį, o tada į tarpskilvelinį tulžies lataką. Hepatocitai išskiria tulžį į tulžies kapiliarą. Kepenų spindulys yra labai specifinė galinė kepenų sekrecijos dalis.

Tulžies kapiliaras neturi savo sienelės, tai yra išsiplėtęs tarpląstelinis tarpas, kurį sudaro gretimų hepatocitų citolema su daugybe mikrovilelių. Kontaktiniai paviršiai sudaro galines plokštes. Paprastai jie yra labai stiprūs ir tulžis negali prasiskverbti į aplinkinę erdvę. Jei sutrinka hepatocitų vientisumas (pavyzdžiui, sergant gelta), tada į kraują patenka tulžis – gelsva audinių spalva.

Cholangiola turi savo pamušalą, kurį sudaro nedidelis skaičius ovalo formos ląstelių (epitelinių ląstelių). Skerspjūvyje matomos 2–3 ląstelės.

Tarpskilvelinis tulžies latakas yra skilties periferijoje. Jis išklotas vieno sluoksnio kubiniu epiteliu. Šio epitelio ląstelės yra cholangiocitai. Kiekviena kepenų ląstelė yra ir egzokrininė (gamina tulžį), ir endokrininė (į kraują gamina baltymus, karbamidą, lipidus ir gliukozę). Todėl ląstelėje yra 2 poliai – tulžies (kur yra tulžies kapiliaras) ir kraujagyslinis (atsuktas į kraujagyslę).

Hemokapiliaras yra intralobulinis (sinusoidinis). Turi savo sieną: konstrukcinės savybės:

1. Pamušalas yra kelių tipų ląstelės:

· endotelio ląstelės – porėtos ir fenestruotos (poros ir fenestrai yra dinamiški dariniai).

Kepenų makrofagai (Kupffer ląstelės), žvaigždiniai retikuloendoteliocitai). Įsikūręs tarp endotelio ląstelių. Jų paviršius sudaro daugybę pseudopodijų. Šios ląstelės gali išsilaisvinti iš tarpląstelinių jungčių ir keliauti su krauju. Jie kilę iš kraujo kamieninių ląstelių – monocitinės serijos ląstelių. Geba kaupti įvairias suspenduotas daleles ir mikroorganizmus.

· Riebalus kaupiančios ląstelės (kepenų lipocitai). Jų nėra daug. jų citoplazmoje yra daug riebalų vakuolių, kurios niekada nesusilieja. Juose kaupiasi riebaluose tirpūs vitaminai.

· Pit cell (iš anglų kalbos pockmarked). Jų citoplazmoje yra daug įvairių spalvų sekrecinių granulių. Tai endokrininės ląstelės. Jie yra ant nepertraukiamos bazinės membranos, kuri aiškiai išreikšta periferinėje ir centrinėje skilčių dalyse.

2. Tarp hemokapiliaro ir kepenų pluošto yra labai siauras tarpas:

Perisinusoidinė Disse erdvė. Jo plotis yra 0,2-1 mikronas. Užpildytas audinių skysčiu, kuriame gausu baltymų (su patologija jis didėja ir kaupiasi skystis). Jame yra į fibrinoblastus panašios ląstelės, riebalus kaupiančios ląstelės ir duobučių ląstelių procesai. Riebalus kaupiantis, be minėtų funkcijų, galintis sintetinti kolageną.

3. Kepenų skilčių periferijoje yra tarpskilveliniai tulžies latakai, o šalia jų – tarpskilvelinės venos ir arterija. O aplink visa tai yra laisvas jungiamasis audinys. Šis kompleksas yra kepenų triada. Kartais gali būti tetrada (+ limfagyslė).

Portalo kepenų skiltelė.

Tai yra 3 šalia esančių skilčių segmentai. Jo centre yra kepenų triada, o aštriais kampais yra centrinės venos. Čia kraujas teka iš centro į periferiją.

Kepenų acinusas. Susidaro 2 segmentai (deimanto formos). Jo centre yra triada, aštriuose kampuose yra centrinės venos.

KASOS.

Atlieka tiek egzo-, tiek endokrinines funkcijas. Endokrininė funkcija yra susijusi su virškinimo fermentų (tripsino, amilazės ir kt.) sinteze ir sekrecija.

endokrininė funkcija – hormonų (insulino, gliukagono, somatostatino, vazoaktyvaus žarnyno polipeptido, kasos polipeptido) išskyrimas ir išskyrimas į kraują. Kasa iš išorės padengta jungiamojo audinio kapsule. Jo svoris siekia 87-90 gramų. Liauka turi lobulinę struktūrą ir išskiria pagal merokrininį tipą. Jis išsivysto iš embriono dvylikapirštės žarnos ventralinės sienelės išsikišimo, esančio šalia kepenų įlankos.

STRUKTŪRA.

A. Egzokrininė dalis – sudaro 97%. Struktūrinis ir funkcinis vienetas yra acinus. Susideda iš galinio sekrecijos skyriaus ir tarpkalinio latako. Galinė liaukos dalis yra išklota sekrecinėmis ląstelėmis – egzokrininiais pankreatocitais (acinocitais). Kiekvienoje sekrecinėje dalyje yra 8-12 ląstelių. Jie yra trikampio formos su siaurėjančiu galu. Šerdis yra arčiau bazinės dalies, apvalios formos. Kiekviena ląstelė yra ryškiai poliariškai diferencijuota. Yra bazinė (bazofilinė, vienalytė) zona ir priešinga viršūninė (oksifilinė, zimogeninė) zona, kurioje išsidėsto sekrecinės granulės (nudažytos rūgštiniais dažais). Juose yra neaktyvių fermentų (kuriuos sintetina šios ląstelės). Granuliuotas tinklas yra bazofilinėje zonoje. Priešingoje dalyje yra lamelinis kompleksas, mitochondrijos ir zimogeno granulės.

Ląstelės funkcionuoja asinchroniškai (yra skirtingose ​​sekrecijos fazėse).

Tarpinis latakas kasoje perauga į sekrecinį skyrių. Acinus skerspjūvyje yra egzokrininės ląstelės ir plokščios epitelio ląstelės, kurios sudaro tarpkalinio latako pamušalą - centro-acinarines ląsteles.

Tarpkalarinis latakas tęsiasi į interacinus lataką (išklotą kuboidiniu epiteliu). Dalyvauja formuojant skystąją sekreto dalį. Toliau – intralobulinis latakas (vieno sluoksnio kuboidinis epitelis. Aplink jį geriau ryškėja laisvas jungiamasis audinys), po to tarpskilvelinis latakas, esantis tarpskilvelinio jungiamojo audinio sluoksnyje, išklotas vienasluoksniu prizminiu epiteliu. Tada bendras kasos latakas (siena storesnė, atstovaujama gleivinių, raumeninių, priedinių membranų, epitelis vienasluoksnis, aukštai prizminis). Kasos latake yra taurių granulocitų ir endokrinocitų (pirmiausia H). Sintetina cholecistokininą (didėja susitraukimo aktyvumas tulžies pūslė) ir pankreoziminas (reguliuoja kasos liaukinių ląstelių susitraukimo aktyvumą).

B. Endokrininė dalis yra 3%.

Atstovauja Langerhans salelės (insulla). Jas formuoja liaukinės ląstelės – insulinocitai, išsidėstę virvelių pavidalu, tarp kurių slypi ploni palaido jungiamojo audinio sluoksniai, o juose išsiveržę kapiliarai.

Paauglystėje šių salelių yra nuo 200 000 iki 2,5 mln. Senstant jų mažėja. Jų dydžiai svyruoja nuo 100 iki 500 mikronų skersmens. Svoris 2-4 gramai (visi kartu).

Insulocitai.

1. Ląstelės B (bazofilinės) maždaug 70 proc. Jie sintetina insuliną, kuris skatina glikogeno susidarymą iš gliukozės. Padidina audinių gliukozės pasisavinimą. Ląstelės yra salelių centre.

2. Ląstelės A (acidofilinės) maždaug 20 proc. Įsikūręs periferijoje. Sintetina gliukagoną (insulino antagonistą). Kartu su juo jie dalyvauja reguliuojant gliukozės kiekį kraujyje.

3. D ląstelės (dendritinės) maždaug 8%. Įsikūręs periferijoje. Jie sintetina somatostatiną, kuris yra baltymų sintezės inhibitorius.

4. D1 ląstelės maždaug 5 proc. Įsikūręs periferijoje. Jie sintetina VIP – plečia kraujo kapiliarus, dalyvauja reguliuojant kraujospūdį, stimuliuoja sekrecijos veikla skrandžio ir kasos liaukų ląstelės.

5. PP ląstelės sintetina kasos polipeptidą – baltymų sintezės stimuliatorių.

Kasa atsinaujina dėl tarpląstelinių procesų. Mitozės atsiranda tarpkalariniuose kanaluose.

Langerhanso salelių egzokrininės dalies ribose randamos acinarinės-salinės ląstelės. Juose taip pat yra zimogeninių granulių su hormonais citoplazmoje. Šios ląstelės taip pat gamina į tripsiną panašų fermentą, kuris skatina proinsulino pavertimą insulinu.