Kraujo atsargos kasa yra atliekama iš bendrųjų kepenų, blužnies ir viršutinių mezenterinių arterijų baseinų. A. pancreaticoduodenalis superior, kuri yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos šaka, savo ruožtu yra padalinta į priekinę ir užpakalinę šakas, kurios galas jungiasi su panašiomis apatinės kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos šakomis, kylančiomis iš viršutinės mezenterinės arterijos, ir sudaro priekinę ir užpakalinę arterijų lankai. Iš jų išeina 3–7 arterijos, aprūpinančios kasos galvą ir dvylikapirštę žarną. Kasos kūnas ir uodega gauna kraują iš blužnies arterijos, kuri suteikia jiems nuo 2 iki 9 kasos šakų (rr. pancreatici).

Venų drenažas atsiranda per blužnies, viršutinę ir apatinę mezenterinę bei kairiąją skrandžio venas, kurios yra vartų venos intakai. Pažymėtina, kad kasos kūno ir uodegos venos yra gerai sujungtos su kairiojo antinksčio venomis ir retroperitonine erdve, t.y. su apatine tuščiosios venos sistema (porta-caval anastomozė).

Limfos drenažas pasitaiko pirmos eilės regioniniuose mazguose (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), taip pat antros eilės mazguose, kurie yra celiakiniai mazgai (lnn. coeliaci).

Inervacija Kasą vykdo simpatinės didžiųjų ir mažųjų splanchninių nervų skaidulos, kurios nutrūksta celiakijos rezginio ganglijose ir artėja prie liaukos. Parasimpatinės nervinės skaidulos iš klajoklio nervų (daugiausia iš kairės) yra preganglioninės. Be to, kasos inervacijoje dalyvauja viršutiniai mezenteriniai, blužnies, kepenų ir kairiojo inksto nerviniai rezginiai. Dauguma nervų kamienų tolygiai patenka į liaukos parenchimą išilgai jos perimetro. (Žr. skyrių „Vegetatyvinis nervų sistema»).

Blužnis (lien, blužnis)

Kraujo atsargos Blužnies suteikia blužnies arterija, celiakijos kamieno šaka. Arterija eina į kairę išilgai viršutinio kasos krašto, suteikdama jai rr. pangeatici. Netoli blužnies kaklelio blužnies arterija išskiria trumpąsias skrandžio ir kairiąsias gastroepiploines arterijas. Kartais šios arterijos atsiranda blužnies kaklelio srityje iš blužnies arterijos šakų.

Venų drenažas. Blužnies venos skersmuo yra 2 kartus didesnis už arteriją ir daugeliu atvejų yra po ja. Eidama iš kairės į dešinę išilgai užpakalinio kasos paviršiaus, blužnies vena susilieja už kasos galvos su viršutine mezenterine vena, sudarydama pagrindinį vartų venos kamieną.

Limfos drenažas atsiranda pirmos eilės sritiniuose limfmazgiuose, esančiuose blužnies aukštumoje (lnn. splenici). Antrosios eilės regioniniai mazgai yra celiakiniai limfmazgiai, esantys aplink celiakijos kamieno šaknį.

IN inervacija dalyvauja blužnis, celiakija, kairiojo stuburo ir kairiojo antinksčių nerviniai rezginiai. Iš šių šaltinių kylančios šakos sudaro blužnies rezginį aplink blužnies arteriją. (Žr. skyrių „Autonominė nervų sistema“).

Kasą inervuoja autonominė nervų sistema, kuri, savo ruožtu, yra padalinta į dvi funkciškai tarpusavyje susijusias dalis: simpatinę ir parasimpatinę. Gyvybinių organizmo procesų kontrolė vyksta be aktyvus dalyvavimas asmuo. Daugelis funkcijų atliekamos nepriklausomai nuo sąmoningų pastangų: kvėpavimas, širdies susitraukimai, kraujagyslių tonuso pokyčiai.

Parasimpatinė nervų sistema veikia poilsio laikotarpiu. Pagrindinė jo funkcija – atstatyti fiziologinę pusiausvyrą patyrus krūvį: išsiplėtus kraujagysles, mažinant kraujospūdį, lėtinant širdies ritmą, sutraukiant vyzdį.

Simpatinė nervų sistema veikia priešingai: padidina kraujagyslių tonusą, kraujospūdį, padažnina širdies ritmą, plečia vyzdį.

Histologinė kasos struktūra

Kasa gamina 1,5 litro kasos sulčių per dieną. Be jo, didelės, sudėtingai išdėstytos ir izoliuotos nuo kitų gaminančių kūno organų didelis skaičius sekrecija, apima pieną, ašaras, didžiąsias seiles.

Liaukos anatomiją lemia dviguba jos atliekama funkcija: endokrininė ir virškinimo. Tai įmanoma dėka histologinė struktūra organų parenchima. Jį sudaro:

• iš lobulių (acini), atskirtų viena nuo kitos jungiamojo audinio pertvaromis, kuriose praeina kraujagyslės, nervinės skaidulos ir maži kasos latakai;
• Langerhanso salelės, esančios tarp acini. Jie yra lokalizuoti visame liaukos audinyje su skirtingu tankiu, tačiau didžiausias jų skaičius yra organo uodegoje.

Acini su jais susijusiais mažais išskyrimo kanalais yra kasos egzokrininės dalies pagrindas. Tai įeina:

• 8-12 kūgio formos ląstelių pankreatocitai, išsidėstę savo viršūnėlėmis link centro;
• latakų epitelio ląstelės: joms susiliejus susidaro šalinimo sistema.

Struktūrinė schema:

• acini latakai;
• interacinaras;
• intralobarinis;
• interlobaras;
• bendras Wirsung kasos latakas.

Ortakių sienelių konstrukcija priklauso nuo paties ortakio dydžio. Wirsung liaukoje, kuri eina per visą liaukos ilgį, sienelėje yra taurių ląstelių, kurios išskiria kasos sulčių komponentus ir dalyvauja vietiniame endokrininės sistemos reguliavime.

Jie atstovauja daug mažesnei, bet ne mažiau svarbiai endokrininei daliai.

Trumpa salelės histologija: susideda iš 5 pagrindinių išskiriančių ląstelių tipų. Kiekvienas ląstelių tipas sudaro skirtingą salelės plotą ir gamina tam tikrą hormoną:

• alfa (25%) – gliukagonas;
• beta (60%) – insulinas;
• delta (10%) – somatostatinas;
• PP (5%) – vazoaktyvus žarnyno polipeptidas (VIP) ir kasos polipeptidas (PP);
• epsilono ląstelės (mažiau nei 1%) – grelinas.

Beta ląstelės yra centre, likusios juos supa periferijoje.

Be šių pagrindinių tipų, periferijoje yra acinoidinės ląstelės, turinčios mišrias endo- ir egzokrinines funkcijas.

Arterinio kraujo tiekimas

Savo arterinės kraujagyslės Neturi kasos. Kraujo tiekimo procesas vyksta iš aortos (jos pilvo dalies). Nuo jo atsišakoja celiakijos kamienas, dalijasi į indus, kurie atlieka arterinio kraujo tiekimas PJ. Jie sudaro visą mažo kalibro arterijų ir arteriolių tinklą. Iš viso kraujotakoje dalyvauja:

• viršutinės priekinės ir užpakalinės kasos kraujagyslės;
• apatinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija su priekine ir užpakaline šakomis;
• apatinė kasos arterija;
• nugarinė kasos dalis;
• uodegos arterija.

Kiekvienas iš išvardytų kraujagyslių išsišakoja į mažesnio kalibro arterijas iki mažiausių arteriolių ir kapiliarų, kurie dalyvauja aprūpinant kraują į kiekvieną kasos skiltelę.

Limfodrenažas atliekamas per kraujagysles einančiomis limfagyslėmis: limfa teka į šalia esančius kasos ir dvylikapirštės žarnos bei kasos limfmazgius, po to į celiakijos ir blužnies limfmazgius.

Venų drenažas

Iš lobulių ir salelių, praturtintas veninis kraujas anglies dioksidas, patenka per tankiai išsišakojusį venulių ir venų tinklą, kuris yra apatinės tuščiosios venos ir vartų venų sistemos dalis. Iš pradžių kraujas praeina:

• per mezenterinį (viršutinį ir apatinį);
• blužnies venos;
• kairiojo skrandžio;
• portalas

Veninis kraujas, praeinantis per kepenis per apatinę tuščiąją veną, patenka į dešinę širdies pusę, didelis ratas kraujo cirkuliacija

Prasta kraujotaka kasoje

Sunku nustatyti diagnozę, kai pažeidžiamas kraujo tiekimas ir kasos inervacija. Ši patologija nėra savarankiška, bet vystosi kaip rimtų ligų pasekmė širdies ir kraujagyslių sistemos. Tokiais atvejais išryškėja pagrindinės patologijos simptomai.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į esamas ligas, kurios atsiranda su sumažėjusia kraujotaka. Jie sukelia parenchimos pakitimus laipsniškai mirštant normalioms kasos ląstelėms ir jas pakeičiant jungiamuoju audiniu – jis vystosi, sutrinka visos organo funkcijos. Kasa yra organas, jautrus nedideliems išoriniams ir vidiniams poveikiams. Bet koks kraujo tiekimo ar mitybos pasikeitimas sukelia sunkią ligą.

Sutrikimų priežastys ir simptomai

Kasos audinių pokyčiai yra susiję su kraujotakos sutrikimais, kurie atsiranda:

• su ateroskleroze;
• su širdies nepakankamumu;
• su arterine hipertenzija dėl aterosklerozės.

Priežastis gali būti laipsniškas ir ilgalaikis vystymasis diabetas, arba staiga atsirado be matomos priežastys ūminis pankreatitas. Provokuojantis veiksnys yra miokardo infarktas.

Kasos kraujagyslių trombozė yra pavojinga. Trombozė apsunkina esamą hipertenzija, tromboflebitas, miokardo infarktas. Kraujotakos sutrikimai atsiranda sergant ateroskleroze, kai pakinta skirtingo kalibro kraujagyslių sienelės.

Esant širdies nepakankamumui, atsiranda pažeidimas veninis nutekėjimas kraujas, dėl kurio labai padidėja jo dydis ir sutrinka jo funkcija. Parenchimoje atsiranda uždegiminis procesas, tai patvirtina nekritinis diastazės padidėjimas kraujyje ir šlapime.

Pavojingiausias veiksnys, sukeliantis kraujotakos sutrikimus, yra. Tai sukelia nuolatinį mažų kraujagyslių susiaurėjimą, dėl kurio organo ląstelės nustoja gauti reikalingų dalykų maistinių medžiagų ir deguonies. Tai veda prie jų mirties ir gali sukelti visišką nekrozę.

Patologijų gydymas

Nėra specifinės terapijos sutrikusiai kraujotakai ir išsivysčiusiems kasos pakitimams gydyti. Gydoma pagrindinė liga. Esant pažengusiai patologijai, kai kasos parenchimoje prasideda uždegiminiai ar nekroziniai pokyčiai, patvirtinti funkciniais ir. laboratoriniai tyrimai, skiriama kompleksinė pankreatito terapija. Tai įeina:

• privaloma dieta;
• pakaitinė fermentų terapija;
• jei reikia - spazmolitikai, skausmą malšinantys vaistai ir vaistai, blokuojantys druskos rūgšties gamybą.

Jei gydymas nevykdomas, taip pat esant dideliems kraujotakos sutrikimams, laikui bėgant išsivysto cukrinis diabetas. Taip yra dėl Langerhanso salelių mirties ir pagrindinio hormono – insulino – sintezės nutraukimo.

Kasos inervacijos pažeidimo pasekmės

Kasos parenchimoje yra platus nervinių receptorių tinklas. Kasą, kaip ir visus organus, valdo parasimpatinė nervų sistema – dešinės šakos klajoklis nervas(n. vagus dexter). Jie reguliuoja egzokrininė funkcija- gamyba ir. Nerviniai impulsai, gaunami iš jo nervų galūnių, skatina fermentų gamybą.

SU simpatinis padalinys liauka yra sujungta per mažas skaidulas, kylančias iš rezginių:

• blužnis;
• kepenų;
• celiakija;
• viršutinė mezenterija.

Simpatinė nervų sistemos dalis sukelia priešingą poveikį: celiakijos kamieno sudirginimas sukelia kasos sulčių sekrecijos nutraukimą. Tačiau ilgalaikį poveikį kamieninėms ląstelėms lydi padidėjusi fermentų sekrecija.

Kraujagyslės, tiekiančios kraują į kasą, yra susijusios su simpatinėmis skaidulomis: jos reguliuoja venų sienelių tonusą.

Lobulės, susidedančios iš liaukinis audinys, gaminančios kasos sekretą su fermentais, yra atskirtos viena nuo kitos pertvaromis, kuriose yra išsidėstę Vater-Pacini kraujo kūneliai.

Langerhanso salelės, kurių ląstelės sintetina 11 svarbių hormonų, atskirai nuo acini yra inervuojamos autonominės nervų sistemos ganglioninėmis ląstelėmis.

Nervų pažeidimas bet kokiu lygiu sukelia hemodinamikos ir neurovegetacinių sutrikimų atsiradimą kasoje. Tai sukelia gilius pokyčius ne tik pačioje liaukoje, bet ir kituose su ja anatomiškai ir funkciškai susijusiuose organuose. Gydymas tokiais atvejais yra sudėtingas ir trunka ilgai.

Bibliografija

1. Bezrukovas V.G. Autoimuninės reakcijos sergant lėtiniu pankreatitu. Lėtinis pankreatitas: etiologija, patogenezė, klinika, imunologinė diagnostika, gydymas. Omskas, 1995, p. 34–35.
2. Sviridovas A.I. Žmogaus anatomija. Vadovėlis. K. Aukštoji mokykla 2001 m
3. Fedjukovičius N.I. Žmogaus anatomija ir fiziologija: pamoka. 2-asis leidimas. Rostovas prie Dono Feniksas 2002 m
4. Maksimenkovas A.N. Chirurginė pilvo anatomija. L. Medicina 1972 m

Pateikiamas su nedideliais sutrumpinimais

Įvairūs patologiniai procesai, atsirandantys tiek parenchimos gelmėse, tiek po kasos kapsule, lydi, kaip žinoma, stiprus, kartais stiprus skausmas. Tai priklauso nuo turtingo ir labai diferencijuoto kasos nervinio tinklo, nuo jo tiesioginio ryšio su dideliais nervų rezginiais ir mazgais. nugaros smegenys.

Būdama iš esmės vienintelė žmogaus liauka, kurioje yra toks glaudus endokrininės ir egzokrininės sistemos ryšys, kasa yra inervuojama iš 2 pagrindinių šaltinių – iš simpatinių ir klajoklių nervų ir yra gausiai aprūpinta jautriomis nervų galūnėlėmis (V. Yu. Pervushin). , 1956). Simpatinę liaukos inervaciją atlieka saulės, kepenų, blužnies, viršutinis mezenterinis ir kairiojo inkstų rezginys. Parasimpatinė inervacija atliekama per klajoklio nervo šakas.

Klausimas apie tiesioginį filialų priėjimą n. vagi į kasą ilgam laikui liko neaišku. Kai kurie autoriai manė, kad tiesioginių klajoklio nervo šakų į kasą nėra, o atskiros šakos eina per saulės rezginio mazgus. Tačiau D. M. Golubas įrodė, kad žemiau diafragmos kyla nepriklausoma šaka n. vagus prie liaukos. Ši šaka, iš pradžių lydinti kairiąją skrandžio arteriją iki jos pradžios iš celiakijos arterijos, toliau pasisuka į kasą. R. S. Novoselova atkreipia dėmesį į abiejų klajoklių nervų dalyvavimą kasos inervacijoje tiek tiesiogiai, tiek per saulės rezginį.

A.V.Vaganovai pavyko atsekti dešiniojo klajoklio nervo šakas, einančius į liauką, aplenkiant saulės rezginį, o kairėje tokios šakos nerasta. Anot P. A. Evdokimovo, nuo saulės rezginio į dešinę nuo celiakijos arterijos eina didelė šaka, kuri pasineria į liaukos galvos medžiagą, išskirdama anastomozes. Galvos priekiniame storyje taip pat yra šakų iš priekinio kepenų rezginio, kurios, perforuodamos liaukos substanciją, sudaro nervų rezginius, lydinčius gastroepiploines, gastroduodenines ir kasos-dvylikapirštės žarnos arterijas.

Pasak P. A. Evdokimovo, kasa turi 2 savo nervų rezginius, išsidėsčiusius išilgai priekinio ir užpakalinio paviršių ir anastomozuojančių tarpusavyje. Priekinis rezginys yra paviršutiniškai prie latako. Jis anastomozuoja 3 rezginių šakas: kepenų, saulės, blužnies. Šiuo atveju dauguma nervų yra galvos srityje.

Užpakalinis rezginys susideda iš saulės, kepenų ir viršutinio mezenterinio rezginio nervinių kamienų. Atskiros šakos, supančios apatinę kasos-dvylikapirštės žarnos arteriją, sudaro uždarą lanką ir artėja prie dvylikapirštės žarnos. Nervai prasiskverbia į kasą ne tik kartu su kraujagyslių kamienais, bet ir savarankiškai.

Liaukos jungiamojo audinio stromoje, tarp jos skilčių, seka dideli ryšuliai kartu su kraujagyslėmis ir šalinimo kanalais, anastomozuodami vienas su kitu. Tai yra „Schwann simpasto gijos, kuriose praeina minkštos ir nepulpinės nervinės skaidulos, kartu sudarant vieną organo nervinį rezginį. Išilgai rezginio yra nerviniai mazgeliai, kuriuose yra nuo 4-6 iki 40-60 nervinių ląstelių, matyt, parasimpatinės prigimties“ (V. Yu. Pervushin, 1958). V. Yu. Pervušinas mano, kad kasos nerviniai rezginiai neturėtų būti skaidomi, o reikėtų kalbėti apie vieną organo nervinį rezginį, atstovaujamą minkštųjų ir nepulpinių skaidulų. Šiuo atveju nervinės skaidulos sudaro tik atskirus papildomus rezginius aplink acinus, saleles ir kraujagysles. Ypač tankiai susipynę nerviniai mazgeliai šalinimo latakai, esančios net jų adventicijoje. Pagrindinio kasos latako santakoje į dvylikapirštę žarną kasos sienelėje ir bendrojo tulžies latako sienelėje yra susipynusios jautrios galūnės. Tai suteikė V. Yu. Pervušinui teisę reikšti mintį, kuria impulsas distalinės sekcijos abu latakai vienu metu gali patekti į centrinę nervų sistemą. Jis mano, kad kanalų nervinio aparato išsaugojimas manipuliavimo metu yra būtina sąlyga normaliam Oddi sfinkterio funkcionavimui.

Kasos arterijos yra inervuojamos iš periarterijų nervų rezginiai, o arterijų membranose susidaro dideli ir smulkūs kilpiniai rezginiai. Tame dalyvauja ir abiejų klajoklių nervų šakos.

Jautri kasos inervacija atliekama per šakas, einančias kaip didžiųjų splanchninių nervų dalis, o jutimo skaidulos į galvą eina išilgai dešiniojo nervo, o į uodegą - išilgai kairiojo nervo. Keliai simpatinė inervacija sutampa su jautrių laidininkų eiga. Kai nugaros smegenys buvo perkirstos aštuntojo krūtinės ląstos segmento lygyje, intensyviausia degeneraciniai pokyčiai nervinių skaidulų kasos. Tyrimai parodė (E. A. Vorobjova, V. Yu. Pervushin), kad jautrią kasos inervaciją atlieka skaidulos, priklausančios nervų ląstelės D V -D XII tarpslanksteliniai stuburo mazgai iš abiejų pusių.

Nemažai darbo skirta kasos limfinės sistemos ir limfodrenažo takų tyrimams. Limfos nutekėjimas iš kasos vyksta 4 pagrindinėmis kryptimis: aukštyn, žemyn, dešinėn ir kairėn (E. N. Malinovskaya, 1952) per limfagysles ir stadijinius limfmazgius. I. I. Kositsynas (1946) pažymi, kad limfinės kraujagyslės pasiskirstęs po serozine kasos dangalu 2 sluoksniais: paviršiniu ir giluminiu. 1 sluoksnis yra tiesiai po seroziniu dangteliu, antrasis - tarp šio sluoksnio ir liaukos parenchimo. Anastomozuodami vienas su kitu, kraujagyslės sudaro tankų tinklą priekiniame ir užpakaliniame kasos paviršiuose. Pasak B.I.Bragino (1953), iš kasos gelmių limfagyslės telkiasi grupėmis aplink mažus arterijų kamienus ir bėga šalia jų link priešingos kraujotakos.

Atlikta mikroskopiniai tyrimai parodė, kad kasos parenchimos limfagyslės prasideda nuo kapiliarinis tinklas liaukos susijungia į didesnius latakus, guli tarpskilveliuose jungiamasis audinys. Indai lydi šalinimo latakus ir kraujagyslės, formuojant kilpinius tinklus ant išorinės šalinimo latakų sienelės. Toliau jie patenka į didesnius kraujagyslių kamienus, tada patenka į 1-osios stadijos limfmazgius. Galvos limfinės kraujagyslės ir liaukos negyvas procesas yra išilgai kasos-dvylikapirštės žarnos arterijų (priekinės ir užpakalinės). Pastarieji yra glaudžiai susiję su seroziniu dvylikapirštės žarnos dangalu. Limfmazgiai, esantys kasos-dvylikapirštės žarnos arterijų srityje, yra 1-osios kepenų zonos stadijos mazgai, skirti galvos ir kasos negyvam procesui. Jie čia guli 6 grupėmis (V.I. Bragin, 1953), šalia bendrojo tulžies latako panardinimo į kasos parenchimą vietos yra mazgai, į kuriuos patenka visos limfagyslės iš tulžies pūslės ir atskiri indai iš kasos. Štai pirmasis sintezės etapas (N. R. Leitzinger, 1952). Tuo pačiu metu Leitzingeris negalėjo pastebėti tiesioginio nutekančių tulžies pūslės ir kasos limfinių kraujagyslių susiliejimo, nedalyvaujant limfmazgiams. Antrosios stadijos galvos limfmazgiai yra viršutinės mezenterinės arterijos lygyje, suskirstyti į 4 grupes, dažniausiai tarp aortos ir apatinės tuščiosios venos.

Trečiosios stadijos limfmazgiai yra pradžios lygyje inkstų arterijos, tuo tarpu tipiškiausia jų vieta (pagal Malinovskają) turėtų būti laikoma: 1) už apatinės tuščiosios venos išilgai dešinės inkstų arterijos; 2) tarp aortos ir apatinės tuščiosios venos; 3) ant aortos, kairiosios inksto venos krašte.

Ištekėjimas iš liaukos kūno vyksta pirmojo etapo limfmazgiuose, esančiuose palei blužnies arteriją išilgai viršutinis kraštas liauka ir viršutinės mezenterinės arterijos ištakose jos apatiniame krašte. Viršutinės mezenterinės zonos regioniniai limfmazgiai susideda iš 4 grupių ir supa viršutines mezenterines arterijas ir veną. Antrosios stadijos limfmazgiai yra aplink celiakijos arteriją ir išilgai kepenų bei kairiosios skrandžio arterijų ir yra sujungti su užpakalinio skrandžio kūno paviršiaus limfagyslėmis. Žemyn antrosios ir trečiosios stadijos mazgai išsidėstę grandinėje arba grupėmis ties inkstų ir mezenterinės arterijos ir gauti skersinės storosios žarnos limfagysles (L. S. Bespalova, 1950).

Limfos drenažas iš uodeginės liaukos dalies atliekamas į limfmazgius, esančius 4 grandinėse palei blužnies kraujagysles. Į šiuos mazgus patenka ir blužnies bei skrandžio dugno limfagyslės.

Tolesnis limfos nutekėjimas vyksta į aortą supančius mazgus. Šiuo atveju kolektoriai, esantys palei dešinįjį aortos puslankį, gauna limfą iš kepenų zonos. Limfa iš viršutinės mezenterinės zonos teka į kolektorių palei priekinį aortos paviršių. Blužnies zona perneša limfą į mazgus, esančius palei kairįjį aortos puslankį. Galutinė limfos santaka iš visų kasos zonų yra paraaortos limfmazgiai, esantys inkstų arterijų kilmės lygyje. Šis taškas taip pat tarnauja kaip susitikimo vieta limfinės sistemos kasa, skrandis, skersinė dvitaškis ir blužnis.

Tarp jų yra nuolatinis ryšys limfmazgiai kasa ir kiti organai. 95% atvejų buvo ryšys tarp tulžies pūslė ir kasos, o 48,9% – tarp kasos ir dvylikapirštės žarnos. Paprastieji limfmazgiai dažniausiai yra išilgai užpakalinio liaukos galvos paviršiaus, išilgai kepenų arterijų ir aortos perimetro.

Klinikiniai Z. A. Topchiashvili (1958 m.), taip pat M. A. Potekajevos patologiniai stebėjimai parodė, kad dažniausiai sergant kasos galvos vėžiu, peripankreatiniais ir retroperitoniniais limfmazgiais, limfmazgiais šioje srityje. tulžies takų ir porta hepatis; kiek rečiau - periaortiniai, perigastriniai ir mezenteriniai mazgai.

3. A. Topchiashvili mano, kad bendras metastazių kelias kiekvienai kasos daliai gali būti krūtinės ląstos limfinis latakas su šalia gulinčiais limfmazgiais.

trombozę ir atlikti aktyvią rekanalizaciją. Vietinė trombolizinė terapija yra labai efektyvus ir neinvazinis būdas atkurti uostų sistemų praeinamumą.

Raktažodžiai: uostų sistema, trombolizė, venų tromboembolinės komplikacijos.

Raktažodžiai: uostų sistema, trombolizė, venų tromboembolija.

A.I. Šugajevas

PARASIMPATINĖ KASOS INNERVACIJA

Šiaurės vakarų valstija medicinos universitetas juos. I.I. Mechnikovas“ iš Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos

Įvadas. Informacija apie supraorganą topografines ypatybes kasos parasimpatinė nervų sistema (PNS) literatūroje yra prieštaringi. VALGYTI. Mehlman (1970) mano, kad parasimpatinę RV inervaciją užtikrina tik užpakalinis klajoklis nervas (PVN). Pasak V.Yu. Pervushin (1967), parasimpatiniai laidininkai eina į kasą daugiausia kaip ZBN dalis, o kai kurie laidininkai praeina priekinėje kamieno dalyje. Be to, yra publikacijų, kuriose nurodoma, kad kasa gauna parasimpatinę inervaciją iš priekinio klajoklio nervo (Savelyev V.S. ir kt., 1983).

Tyrimo tikslas. Išaiškinti parasimpatinę kasos inervaciją žmonėms.

Medžiagos ir metodai. Studijuoti parasimpatinė inervacija atlikta su 25 žmogaus organiniais kompleksais. Naudota anatominė paruošimo technika, papildyta cheminiu audinių apdorojimu acto rūgštimi. Šiuo tikslu smulkių šakelių paruošimas buvo atliktas 10% acto rūgštimi suvilgytu tupperiu. Po tokio gydymo klajoklių nervų šakos įgavo perlamutrinę spalvą ir aiškiai išsiskyrė aplinkinių audinių fone. Taip išskirtos klajoklio nervų šakos buvo perbraižytos ant stiklo ir perkeltos ant popieriaus.

Rezultatai. Nustatyta, kad pagrindinis parasimpatinės įvesties šaltinis yra

kasos nervinimas yra ZBN, kurio šakos turi keturis pagrindinius struktūros variantus: dvi pagrindines, su aiškiai apibrėžtomis dviem šakomis į skrandį ir kasą, o antroji - su trimis atšakomis į skrandį, kasą ir blužnį; du išsibarstę tipai su užpakalinio klajoklio nervo padalijimu į viršutinis trečdalisį kelias šakas į skrandį, kasą ir blužnį, antrajam tipui būdingas ZBN padalijimas apatiniame trečdalyje į šakas į skrandį ir kasą. Nepriklausomai nuo klajoklio nervo šakų struktūrinių variantų, dauguma jų pakeliui į kasą baigiasi saulės rezginio gangliais, iš kurių liauka gauna postganglioninę mišrią inervaciją. Labai nuosekliai (100%) buvo nustatytos postganglioninės šakos, patenkančios į kasą ties galvos ir kūno riba, taip pat išilgai blužnies arterijos į kasos kūną ir uodegą. Kartu su nurodytomis nuolatinėmis postganglioninėmis šakomis 7 iš 25 organokompleksų (28%) buvo aptiktos užpakalinio klajoklio nervo šakos, tiesiogiai einančios į kasos uodegą, aplenkiančios saulės rezginį. 9 iš 25 atvejų (36 proc.) buvo nustatytos užpakalinio klajoklio nervo šakos, einančios į blužnį, o iš jos – į kasos uodegą.

BN priekinio kamieno šakos pirmiausia teikia parasimpatinę inervaciją kepenims ir skrandžiui. Kalbant apie nagrinėjamą temą, reikia pažymėti, kad yra šakų priekinis nervas Latarje, tiesiogiai einantis į kasos galvą, kurios buvo pažymėtos 4 stebėjimuose (16%). Išvados. Taigi žmonių kasos inervacijos galimybių analizė parodė, kad pagrindinis parasimpatinės inervacijos šaltinis yra užpakalinio klajoklio nervo šakos ir tik 16% atvejų ima priekinio klajoklio nervo šakos, einančios į galvą. dalis.

Literatūra

1. Melmanas E.P. Virškinimo organų inervacijos funkcinė morfologija. M.: Medicina. - 1970. - 327 p.

2. Pervušinas V.Yu. Kasos inervacija: abstrakčiai. dis. ...Dr. med. Mokslai. - M. - 1967. - 28 p.

3. Saveljevas V.S., Buyanovas V.M., Ognevas Yu.V. Ūminis pankreatitas.- M.: Medicina, 1983. - 270 p.

Raktažodžiai: parasimpatinė nervų sistema, kasa. Raktažodžiai: parasimpatinė nervų sistema, kasa.

Temos "Kasa. Normali kasos anatomija" turinys:

Kasos struktūra. Kraujo tiekimas į kasą. Kasos inervacija.

Pagal savo struktūrą kasa priklauso sudėtingos alveolinės liaukos. Jį sudaro du komponentai: pagrindinė liaukos masė atlieka egzokrininę funkciją, išskirdama savo sekretą per šalinimo kanalus į dvylikapirštę žarną; mažesnė liaukos dalis vadinamojo pavidalo kasos salelės, insulae pancreaticae, reiškia endokrinines formacijas, išsiskiriančias į kraują insulinas (insula - sala), reguliuojant cukraus kiekį kraujyje.

Kasa mėgsta geležį mišrus sekretas turi kelis maitinimo šaltinius: ai. pankreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis ir gastroepiploice sin. tt Sonominės venos teka į v. portae ir jos intakai. Limfa teka į artimiausius mazgus: nodi lymphatici coeliaci, pankreatitas ir kt.

Inervacija iš celiakijos rezginio.

Anatominiai santykiai kasa su svarbiomis kraujagyslių struktūromis:
1 - blužnis; 2 - kasos uodega; 3 - skrandis; 4 - inkstai;
5 - celiakijos kamienas; 6 - kepenų arterija; 7 - vartų vena; 8 - skrandžio dvylikapirštės žarnos arterija;
9 - dvylikapirštės žarnos; 10 - kasos galva; 11 - viršuje mezenterinė vena; 12 - viršutinė mezenterinė arterija;
13 - kasa; 14 - kasos kūnas; 15 - blužnies arterija; 16 - blužnies vena.