Dantų lankų ilginimas nustatomi pagal bendrą jų ilgį (Nance metodas) ir priekinio danties lanko segmento ilgį (Korkhaus metodas). Šios anomalijos priežastys – sutrikęs kvėpavimas per nosį arba burnos kvėpavimas, sutrikęs rijimas, netaisyklinga liežuvio artikuliacija, žalingi įpročiai (nykščio čiulpimas, pieštuko čiulpimas ir kt.), makrodencija, antriniai dantys (esantys dantų lanke), danties išsikišimas. smilkiniai, šoninių dantų distalinis išsiveržimas.

Priekiniai dantys išsikiša iš po lūpos, tarp jų dažnai būna trys tarpai arba dantys yra arti vienas kito, lūpa yra sagitalinio tarpo tarp smilkinių srityje. Pažeidimai dažniausiai derinami su sagitaliniais, vertikaliais ir skersiniais netaisyklingais sąkandis.

Jaunesniame amžiuje laikino okliuzijos laikotarpis pašalinimas blogi įpročiai,funkcijų normalizavimas dantų sistema skatina sutrikimų savireguliaciją. Pagal indikacijas galima naudoti vestibuliarines plokšteles. (1 pav.).

Mišraus ir nuolatinio dantų dantų protezavimo laikotarpiu Be išvardintų priemonių, naudojami įvairaus dizaino ortodontiniai aparatai; Pagal indikacijas šalinami atskiri dantys. Dantų sutrumpinimas pasiekiamas mechaniškai veikiančių ortodontinių prietaisų pagalba, prireikus jų veikimą derinant su tarpžandikauliniu ir ekstraoraliniu traukimu. Tais atvejais, kai dantys yra glaudžiai išdėstyti, pirmiausia dantų lanke sukuriama erdvė dantims perkelti.

Nuo 6 iki 10 metų teigiami rezultatai gaunami naudojant priešortodontinius treniruoklius (2 pav.).

Esant priekinio dantų segmento pailgėjimui dėl smilkinių išsikišimo ir diastemos, naudojama plokštelė su Adamso užsegimais ant krūminių dantų ir vestibiuliarinis lankas su dviem pusapvaliais lenkimais. (3 pav.) Oralinis smilkinių judėjimas pasiekiamas tuo pačiu metu aktyvuojant vestibiuliarinį lanką ir išpjaunant plastikinį aparato pagrindą priekinėje dalyje.

Dantų lanko sutrumpinimas pasiekiamas ir mezialiniu šoninių dantų judėjimu pašalinus atskirus prieškrūminius dantis (dažniausiai pirmuosius). Šiuo atveju teigiami rezultatai pasiekiami naudojant nenuimamus mechaninius įtaisus, tokius kaip kampinis lankas ir daugialypės jungties sistema.

Dantų lankų trumpinimas nustatomi pagal bendrą jų ilgį (Nance metodas) ir priekinio danties lanko segmento ilgį (Korkhaus metodas). Dantų sutrumpėjimą gali lemti dantų formos, dydžio (mikrodencija), skaičiaus (edencijos) ir išsidėstymo anomalijos (suntukų atsitraukimas, šoninių dantų poslinkis), nepakankamas žandikaulio išsivystymas, žalingi įpročiai čiulpti ar kramtyti. lūpą, liežuvį ar bet kokius daiktus.

Dantų sutrumpėjimą dėl mezialinio prieškrūminių ir krūminių dantų pasislinkimo dažnai lemia ne viena, o kelios priežastys – danties vainikėlių proksimalinių paviršių karieso destrukcija, ankstyvas laikinų ar nuolatinių dantų netekimas, adentija, danties užsilaikymas, neteisinga dantų padėtis. nuolatinių dantų užuomazgos arba jų išdygimas už dantų lanko ribų. (4 pav.)

Dažnai yra artima dantų padėtis, kartu su pasvirimu vestibiuliarine ar burnos kryptimi, kai kurių dantų (dažniausiai ilčių) užsilaikymas. Pažeidimas gali būti vienašalis arba dvišalis. Atsitraukia lūpa, o giliai įkandus – sutrumpėja apatinė veido dalis. Esant distaliniam sąkandžiui, dažnai pastebimas apatinio krumplio sutrumpėjimas; viršutinio krumplio sutrumpinimas – su mezialiu.

Dantų lankui pailginti naudojami ortodontiniai prietaisai: plokštelės su varžtais, spyruoklės, liežuviniai lankai ir kiti prietaisai bei sektoriniai pjūviai (5 pav.). Įjungus varžtą plokštelėje su sektoriniu pjūviu pailginimui, atsiranda smilkinių vestibiuliarinis nukrypimas ir šoninių dantų distalinis judėjimas (6 pav.). Sraigtas dedamas lygiagrečiai sąkandžio plokštumai, jo ilgoji ašis nustatoma danties judėjimo kryptimi. Pjūvis padarytas ilties vainikėlių vidurio lygyje. Atliekant pjūvius, būtina sudaryti sąlygas kilnojamajam sektoriui perkelti ir neleisti jam užstrigti, kai įjungiamas varžtas.

Esant atvirkštiniam inciziniam persidengimui, priekiniai dantys atskiriami sąkandžio pagalvėlėmis. Sektorinis pjūvis šoninėje aparato pagrindo dalyje leidžia pailginti dantų sąnarį dėl prieškrūminių ir krūminių dantų distalizacijos. Šoninių dantų perkėlimas distaline kryptimi, t.y. link platesnės danties lanko dalies, prisideda ne tik prie dantų pailgėjimo, bet ir išplėtimo.

Distaliniam prieškrūminių ir krūminių dantų judėjimui naudojami tiek išimami, tiek neišimami ortodontiniai aparatai - Gerlingo-Gashimovo aparatas, Pendulum aparatas, Engle aparatas, multibonding sistema (7 pav.). Šiuo atveju svarbu parinkti tinkamą ortodontinio aparato dizainą, atsižvelgiant į biomechaninius aktyviosios ir reaktyviosios jėgos veikimo principus.

Dantų pailgėjimas pasiekiamas ir naudojant funkcinius prietaisus (Andresen-Heupl aktyvatorius, Frenkelio funkcijos reguliatorius ir kt.) (8 pav.), skatinančius žandikaulio augimą sagitaline kryptimi. Prie šių prietaisų tvirtinami varžtai, spyruoklės ir kiti įtaisai, veikiantys atskirus dantis ar dantų grupes.

Dantų lankų anomalijos vertikalia kryptimi .

Dentoalveolių sutrumpinimas arba dentoalveolių pailginimas stebimas atskiruose dantų lankų segmentuose. Tokie pažeidimai derinami su vertikaliais netaisyklingomis sąkandžiomis – atviromis ir giliomis. Reikia pabrėžti, kad skirtingų tipų sutrikimai gali būti derinami skirtinguose to paties danties segmentuose. Pavyzdžiui, esant atviram sąkandžiui priekinėje dantų lankų dalyje, kurį sukelia dentoalveolinis sutrumpėjimas, dentoalveolių pailgėjimas gali būti stebimas viršutinio dantų lanko šoninėse dalyse, o esant giliai – atvirkščiai (9 pav.). Dažniausia priekinio krumplio segmento dentoalveolinio pailgėjimo priežastis – kariesas arba nekariozinis šoninių dantų kietųjų audinių pažeidimas, įskaitant netolygus jų dilimas, ankstyvas pirminių krūminių dantų, pirmųjų nuolatinių krūminių ar kitų šoninių dantų netekimas. Dėl žalingų įpročių čiulpti ar kramtyti pirštus ar įvairius daiktus pakrypsta priekiniai dantys, sutrinka jų sąlytis su priešiniais dantimis, dėl ko mažėja sąkandžio aukštis, atsiranda pirmieji nuolatiniai krūminiai dantys netinkamame sąkandžio lygyje ir. nepakankamas alveolinių procesų išsivystymas šoninėse srityse.

Kontaktų tarp priekinių dantų sutrikimas sukelia šios srities dentoalveolių pailgėjimą. Vieno ar abiejų žandikaulių priekinių dantų išsikišimas arba atsitraukimas, poslinkis apatinis žandikaulis, netolygus žandikaulių pagrindų vystymasis, apatinio žandikaulio šakų sutrumpėjimas, jo kampų sumažėjimas.

Funkciniai sutrikimai dentoalveolių pailgėjimo metu išreiškiami kramtymo efektyvumo sumažėjimu, priekinių dantų periodonto perkrova ir dažnai gleivinės pažeidimu, kuris prisideda prie periodonto ligų atsiradimo ir vystymosi, pjovimo briaunų dilimu. kitų dantų smilkiniai ir smaigaliai. Kvėpavimas per burną, netaisyklingas rijimas ir kalbos sutrikimas prisideda prie dantų lankų susiaurėjimo, priekinių dantų padėties pokyčių ir incizinio persidengimo gilėjimo.

Diagnozė atliekama remiantis klinikine apžiūra, žandikaulių diagnostinių modelių ir jų matavimų tyrimu, veido priekinio ir profilio nuotraukų metriniu tyrimu, taip pat galvos šoninėmis telerentgenogramomis, ortopantomografinio tyrimo duomenų įvertinimu. žandikauliai.

Dentoalveolių pailgėjimo gydymas V priekinis skyrius dantų lankas efektyviausias laikinų krūminių dantų dygimo, pirmojo ir antrojo nuolatinių krūminių dantų dygimo, laikinų smilkinių keitimo nuolatiniais periodais. Pagrindiniai gydymo tikslai – pašalinti priežastis, neleidžiančias dentoalveoliniam pailgėjimui šoninių dantų srityje ir jų atsiskyrimui; kliūtis dentoalveoliniam pailgėjimui priekinių dantų srityje; dantų lankų formos, padėties korekcija atskiri dantys ir jų grupės; apatinio žandikaulio padėties ir žandikaulio augimo normalizavimas.

Esami pažeidimai pašalinami Skirtingi keliai ir metodus, atsižvelgiant į juos sukėlusias priežastis, įkandimo susidarymo laikotarpį, jo atitikimą paciento amžiui ir lyčiai.

Laikino sąkandžio laikotarpiu vaikus rekomenduojama pratinti kramtyti kietą maistą, kuris skatina normalų žandikaulių vystymąsi, alveolinius procesus ir dantų sąnarį. Kariozinio laikinųjų krūminių dantų vainikėlių sunaikinimo atveju jie atkuriami, o tai pasiekiama plombų, įklotų, restauruojamųjų vainikėlių pagalba. Jei yra žalingų įpročių – čiulpti pirštus, lūpas, įvairius daiktus, traukti skruostus į burnos ertmę ir kramtyti šoniniais dantimis – svarbu vaikus nuo jų atpratinti anksti; Tam naudojamos vestibulinės plokštelės.

Neteisingai pritvirtinus liežuvio frenulį, plastinė operacija. Per anksti prarastus laikinus krūminius dantis būtina pakeisti išimamais dantų protezais, kad neatsirastų gilus incizinis persidengimas.

Nuo 5,5 iki 9 metų reikėtų pradėti aktyvų ortodontinį gydymą. Šoninių dantų atsiskyrimas šiuo amžiaus periodu pirmųjų nuolatinių krūminių dantų dygimo metu skatina dentoalveolių pailgėjimą šoninėje srityje, todėl mažėja incizinio persidengimo gylis. Tam naudojama plokštelė su įkandimo bloku ant viršutinio žandikaulio.

9–12 metų amžiaus jie stengiasi panaudoti fiziologinį sąkandžio padidėjimą, kai į okliuziją dedami prieškrūminiai dantys, iltys ir antrieji nuolatiniai krūminiai dantys. Naudojami tie patys ortodontiniai aparatai kaip ir ankstesniame amžiaus tarpsnyje, taip pat naudojami kai kurie nenuimami ortodontiniai aparatai.

Dentoalveolių sutrumpinimas gali būti stebimas smilkinių, ilčių ir smilkinių srityje, rečiau jis būna didesnis, kai nesiliečia priekiniai dantys, iltys, prieškrūminiai dantys, o kartais ir atskiri krūminiai dantys. Tokiu atveju užsiveria tik paskutiniai dantys.

Dauguma bendra priežastis Dentoalveolinio sutrumpėjimo išsivystymas – tai žalingų vaikų įpročių buvimas (čiulpti pirštus, liežuvį, lūpas, skruostus, pieštukus ir įvairius daiktus, miegoti atlošta galva, įkišti liežuvį į dantų defektą anksti netekus laikino ar nuolatiniai dantys). Tarpas tarp dantų tokiems pacientams dažniausiai atitinka daikto, kurį vaikas čiulpia, formą.

Kalbos sutrikimai (netinkama liežuvio artikuliacija) prisideda prie nepakankamo dantų dygimo ir atviro sąkandžio susidarymo priekinėje dantų lankų dalyje. Dėl sutrumpėjusio liežuvio frenulio sunku judėti, todėl jo galiukas yra neteisingas. Šie etiologiniai veiksniai taip pat sukelia reikšmingus funkcinius sutrikimus: sunku kramtyti maistą, kramtyti, nuryti, tarti dantų ir šnypščiančius kalbos garsus (pacientai šnypščia); kvėpavimas keičiasi į kvėpavimą per burną, o tai sukelia viršutinės dalies gleivinės sausumą kvėpavimo takai, jautrumas užkrečiamos ligos ir polinkis į periodonto ligas.

Pagrindinis Dentoalveolių sutrumpėjimo gydymo tikslai- žalingų įpročių pašalinimas, liežuvio padėties normalizavimas ramybės ir veikimo metu, kvėpavimas per nosį, lūpų uždarymas, teisingas rijimas ir kalbos garsų tarimas.

Šioms užduotims atlikti pagal indikacijas atliekama sutrumpėjusio liežuvio frenulio plastinė chirurgija ir gydomoji miogimnastika. Norint atpratinti vaikus nuo blogo įpročio čiulpti liežuvį ir normalizuoti rijimo funkciją, naudojami funkciniai prietaisai, tokie kaip Kraus vestibulinė-burnos plokštelė ir priešortodontiniai treniruokliai (10 pav.).

Gydant paauglius ir suaugusiuosius, kartu su mechaniškai veikiančiomis vieno žandikaulio plokštelėmis su liežuvio atrama, spyruoklėmis ir lankais dentoalveoliniam pailgėjimui dažnai naudojami nenuimami įtaisai (Kampinis lankas, daugialypės jungties sistema naudojant apverčiamus lankus).

Dantų lankų anomalijos skersine kryptimi .

Dantų lankų susiaurėjimas būdingas jų formos pasikeitimas, sukeltas atstumo tarp vidurinės plokštumos ir dantų, esančių šonuose nuo jos, sumažėjimo. Viršutinio krumplio formos anomalija nustatoma vidurinio gomurio siūlės atžvilgiu, apatinio – veido ir žandikaulio vidurio plokštumos atžvilgiu.

Pagrindiniai dantų ir jų viršūninių pagrindų susiaurėjimo veiksniai yra šie: pasunkėjęs kvėpavimas per nosį ar burną (su šiuo sutrikimu liežuvis užima Ne teisinga padėtis burnos ertmėje ir nedaro pakankamo spaudimo alveoliniam procesui bei viršutinio krumplio dantims, dėl ko jis susiaurėja); blogi įpročiai, pavyzdžiui, pirštų ar daiktų čiulpimas padidina skruostų spaudimą dantims dėl burnos atvėrimo; rijimo, kalbos disfunkcija, veido ir kramtymo raumenų, liežuvio raumenų parafunkcija lemia neteisingo neuromuskulinio stereotipo atsiradimą ir įtvirtinimą. Dėl veido raumenų įtempimo ir jų sausgyslių spaudimo burnos kampų srityje į krumplį, atsiranda pastarųjų deformacija, ryškiausia ilčių ir prieškrūminių dantų srityje. Dantų susiaurėjimas ir vietos priekiniams dantims trūkumas paaiškinamas silpnu sėslaus liežuvio dantų spaudimu su sutrumpėjusiu frenuliu ir vyraujančiu lūpų ir skruostų raumenų veikimu. Vangus kramtymas ir maisto kramtymas vienoje pusėje sukelia sutrikimus normalus vystymasis ir žandikaulio augimą. Dantų lankų susiaurėjimas savo ruožtu apsunkina apatinio žandikaulio šoninius judesius.

Ankstyvas kariesinis dantų (ypač pirminių krūminių dantų) naikinimas ir jų netekimas prisideda prie šoninių dantų judėjimo mezialine kryptimi, t.y. link siauresnės danties lanko dalies, dėl ko jis susiaurėja.

Dantų susiaurėjimas gali būti stebimas esant neutraliam, distaliniam ar mezialiniam šoninių dantų ryšiui, taip pat esant vertikalioms netaisyklingoms sąkandžioms. Išskirti dentoalveolinė ir gnatinė dantų susiaurėjimo formos. Nustatomas dantų, alveolinių ar bazinių lankų susiaurėjimas arba kombinuotos formos. Skiriamos šios netaisyklingos susiaurėjusių dantų formos: 1) balno formos, kai susiaurėjimas ryškiausias krūminių dantų srityje; 2) V formos, kai dantų sąnarys yra susiaurėjęs šoniniuose skyriuose, o priekinė dalis išsikiša smailaus kampo forma; 3) trapecinis, kai priekinė krumplio dalis susiaurėjusi ir paplokščia; 4) bendras susiaurėjimas, kai visi dantys (priekiniai ir šoniniai) yra arčiau vidurinės plokštumos nei įprastai.

Susiaurėjimas gali būti vienpusis arba dvipusis, simetriškas arba asimetriškas, ant vieno ar abiejų žandikaulių, nepažeidžiant dantų užsegimo arba su pažeidimu. Skiriamas dantų lanko susiaurėjimas: 1) su priekinių dantų išsikišimu be trijų tarpų tarp jų, 2) su priekinių dantų išsikišimu ir jų uždara padėtimi, 3) su priekinių dantų išsikišimu ir tarpais tarp jų. . Dažniau stebima priekinių dantų artima padėtis, atskirų dantų sukimasis išilgai ašies, vieno ar kelių dantų pasvirimas vestibiuliarine arba burnos kryptimi, atskirų dantų užsilaikymas.

Diagnozė nustatyta remiantis klinikiniais ir radiologiniais tyrimais, taip pat žandikaulių diagnostinių modelių tyrimu ir matavimu.

Nustatomas dantų lanko plotis prieškrūminių ir krūminių dantų srityje (pagal Pont, Linder ir Harth), o viršūninio pagrindo plotis (pagal N. G. Snaginą, Howesą). Gautų duomenų palyginimas su individualia norma leidžia nustatyti susiaurėjimo sunkumą ir parinkti gydymo metodą. Šiuo atveju atsižvelgiama į: 1) šoninių dantų ryšį (neutralų, distalinį, mezialinį); 2) lanko susiaurėjimas (dantų, alveolinis, bazinis); 3) šoninių dantų padėtis, t.y. ar priekinių dantų uždara padėtis yra nepakankamo žandikaulių pagrindo išsivystymo ar kitų priežasčių pasekmė; 4) ar anomalija gali būti pašalinta ortodontiškai, ar reikalingi pagalbiniai gydymo metodai, įskaitant chirurginius.

Gydymas susideda iš dantų lankų ir jų viršūninio pagrindo išplėtimo, dantų nustatymo į taisyklingą padėtį, taip pat ortodontinių indikacijų atskirų dantų šalinimui ar kitų chirurginių procedūrų (kompaktosteotomijos, dekortikacijos, sutrumpinto liežuvio frenulio plastikos ir kt.) nustatymo.

Dantų lanko išplėtimas pasiekiamas naudojant išimamus arba fiksuotus ortodontinius aparatus.

Dantų lankui išplėsti nuimamais ortodontiniais aparatais naudojami varžtai arba spyruoklės. Dažniau naudojama plokštelė su varžtu ir sagitaliniu pjūviu, kad tolygiai išplėstų dantų sąnarys (11 pav.). Naudojami įvairaus dizaino varžtai: skeletiniai (didelių ir mažų dydžių), varžtai su uždaru korpusu, su amortizacinėmis spyruoklėmis.

Didžiausias viršutinio krumplio susiaurėjimas dažniausiai stebimas prieškrūminių dantų srityje, todėl pjaunant plokštelę sagitaliai šioje vietoje įtaisomas varžtas. Atstumas tarp modelio ir varžto turi būti 0,5–0,7 mm. Aparato pagrindo įpjovimas į viršutinį žandikaulį atliekamas išilgai vidurinio gomurio siūlės linijos. Pjaunant plokštelės orientuotos į centrinių smilkinių padėtį, liežuvio frenulio pagrindą ir lūpų frenulio tvirtinimo vietą. Plokštelė su vestibiuliariniu lanku ir išsiplėtimo sraigtu naudojama dantų sąnariui vienu metu išplėsti ir sutrumpinti.

Asimetriškas viršutinio krumplio išsiplėtimas pasiekiamas naudojant plokšteles su varžtu ir sektorinius pjūvius (5 pav.). Šoninių dantų, kuriems taikomas vestibiuliarinis judėjimas, srityje sąkandis atskiriamas okliuzinėmis pagalvėlėmis. Viršutinio krumplio išsiplėtimo tikslui, didesni priekinėje dalyje ir mažesni šoniniuose skyriuose, naudojami specialūs varžtai (12 pav.). Kai jie plečiasi, abi aparato pagrindo pusės skiriasi vėduoklės pavidalu, o tai pasiekiama naudojant varžtą su ribojančiu vyriu, esančiu tolimoje viršutinio žandikaulio plokštės dalyje.

Plokštelės naudojamos laikinų, mišrių ir nuolatinių dantų protezavimo laikotarpiais. Be vieno žandikaulio ortodontinių aparatų, dantų sąnariui išplėsti naudojami funkciniai monoblokiniai ir karkasiniai aparatai (Janson bionator, Frenkel Function reguliatorius ir kt.) (13 pav.), vestibiuliarinės plokštelės.

Iš neišimamų mechaniškai veikiančių įtaisų, skirtų krumplynei išplėsti, grupės naudojami Quad Helix ir Bi-Helix, Gozgarian aparatai, gomurio plėtiklis, Derichsweiler aparatas (14 pav.)

Gydymo trukmė priklauso nuo įkandimo susidarymo laikotarpio, susiaurėjimo sunkumo ir jo tipo (dantų-alveolinė ar gnazinė forma, vienpusis ar dvipusis susiaurėjimas, atvirkštinio šoninių dantų persidengimo).

Pasiektų rezultatų išlaikymas daugiausia užtikrinamas naudojant vieno žandikaulio plokštelinius įtaisus su užsegimais ir kitus jų fiksavimo įrenginius.

Dantų lankų išplėtimas būdingas atstumo tarp vidurinės plokštumos ir šonuose nuo jos esančių dantų padidėjimas. Pagrindiniai danties ir jų viršūninio pagrindo išsiplėtimo etiologiniai veiksniai yra šie: esant dentoalveolinėms patologijos formoms - žalingi įpročiai, parafunkcijos, neteisingas danties užuomazgų susidarymas, uždelstas laikinų dantų pasikeitimas; esant gnatinėms formoms - paveldima ar įgyta makrognatija, navikai (pvz.: teratoma), apatinio žandikaulio poslinkis į šoną, nenormali apatinių šoninių dantų padėtis.

Dantų lanko išsiplėtimas yra daug rečiau nei susiaurėjimas; kartu su netinkamu sąkandžiu sagitalinėje, vertikalioje ir horizontalioje plokštumose.

Dantų lanko išsiplėtimas gali būti vienpusis, dvipusis, simetriškas, asimetriškas, ant vieno žandikaulio, ant abiejų žandikaulių, be dantų uždarymo pažeidimo arba su pažeidimu.

Gydymas ortodontinis arba kartu su chirurgija. Dantų lanko formai koreguoti dažniau naudojami nuimami ir nenuimami mechaniniai įtaisai (plokštelės su varžtais, Engle’s lankas, multibonding sistema).

Jei naudojami funkciniai įtaisai, pavyzdžiui, Frenkelio funkcijos reguliatorius, išsiplėtimo pusėje šoninis skydas turi būti greta dantų ir alveolinis procesas.

Okliuzija – kontaktas užsimerkus dantims. Su tokiomis problemomis užsiima gydytojas ortodontas. Mezialinio sąkandžio ortodontija apima visas šio reiškinio dalis – nuo ​​etiologijos iki gydymo ir profilaktikos.

Mezialinis sąkandis yra nenormalus sąkandis, kai dantų eilė ant apatinio žandikaulio sutampa su viršutinės eilės dantimis uždarant žandikaulį. Tada susidaro būdingas žingsnis. Patologija stebima 11,8% pacientų. Tai laikoma sudėtingu dentofacialiniu kreivumu. Jo priešingybė yra distalinis sąkandis, kur viskas yra visiškai priešingai.

Bendra informacija

Mezialinis sąkandis gali būti derinamas su kitomis netinkamomis sąkandomis – vertikaliomis ir skersinėmis (kryžminėmis), su atskirų dantų perkėlimu ir kartu su atviru sąkandžiu. Odontologijoje mezialinis okliuzija vadinamas „progenija“, „priekiniu įkandimu“ ir apatine prognatija. Dažniausiai tai lemia nepakankamai išvystytą viršutinį žandikaulį arba pernelyg išsivysčiusį apatinį žandikaulį.

Terminą „mezialinė okliuzija“ ortodontijoje įvedė Lischer 1926 m. O dar 1899 metais E. Engle sukūrė dentoalveolių patologijų klasifikaciją, kur palikuonis priskyrė III klasės anomalijai, o tai reiškia pirmųjų kramtomųjų dantų (krūminių dantų) išsidėstymą prieš viršutinius, uždarant.

Ištisus šimtmečius žmonės, turintys didelių gabaritų apatinio žandikaulio problemų, buvo laikomi silpnapročiais, tačiau tarp jų buvo ir iškilių asmenybių - imperatorius Karolis V ir didysis kompozitorius Richardas Wagneris. Žemiau bus pateiktos mezialinio okliuzijos nuotraukos.

Anomalijos priežastys

Mesialinis sąkandis turi daugybę etiologijų – jį gali sukelti genetiniai sutrikimai, įgimti ir įgyti veiksniai. Genetiniai palikuonių tipai užima 20–40% visų atvejų ir yra susiję su tais kaukolės veido kaulų bruožais, kurie perduodami iš kartos į kartą.

Prenataliniu laikotarpiu sutrikimų priežastis yra nėščiosios ligos, gimdymo traumos ir patologijos, žandikaulio hipoplazija ir kt. Išprovokuoti veiksniai gali būti per dideli apatinio žandikaulio dantys, įvairaus laipsnio edencija viršutiniame žandikaulyje (dantų nebuvimas). ), viršutinių dantų mikrodencija, liežuvio frenulio sutrumpėjimas arba dideli jo dydžiai.

Mezialinio dantų sąkandžio priežastys taip pat gali būti:

• vaikystėje sirgo rachitu;
• dirbtinis maitinimas;
• neteisinga vaiko padėtis miegant (galvos nuleidimas ant krūtinės);
• sėdint atremti smakrą į kumštį;
• viršutinio žandikaulio osteomielitas;
• ENT ligos (lėtinis tonzilitas, nosies pertvaros nukrypimas);
• ankstyvas viršutinio žandikaulio pirminių dantų pasikeitimas;
• netolygus vaikiškų dantų (ilčių) susidėvėjimas;
• sulėtėjęs nuolatinių dantų augimas.

Jei pirminiai iltys laikui bėgant nebuvo nusidėvėję, tai taip pat prisidės prie apatinės kaukolės dalies pakėlimo į priekinę padėtį. Šioje padėtyje jis išlieka stabilus. Blogi įpročiai, tokie kaip pirštas, liežuvis, viršutinės lūpos čiulpimas, nuolatinis čiulptukas burnoje, labai neigiamai veikia palikuonių išvaizdą.

klasifikacija

Yra 3 mezialinio okliuzijos formos. Jie bus aptarti toliau. Taigi, patologijos klasifikacija:

1. Tikrasis mezialinis okliuzija, arba atvira, yra genetinė patologija ir pasireiškia vienos genties atstovams, tampa jų skiriamuoju bruožu. Netinkamas sąkandis diagnozuojamas jau pirmaisiais gyvenimo metais. Provokuojantis genas palikuonims randamas 30 proc. Dažnai prisidedantis veiksnys yra nėščios moters peršalimas pirmąjį trimestrą.
2. Netikri arba uždari palikuonys - provokuojantis veiksnys yra ilgalaikis apatinio žandikaulio buvimas išplėstoje būsenoje įvairių priežasčių: nosiaryklės uždegimas, kai kvėpuojama daugiausia per burną. Priežastis taip pat gali būti trumpas liežuvio raukšlėlis (neapkarpytas). Anomalija tampa pastebima uždarius dantis. Diagnozė tampa įmanoma po 12 metų. Vizualiai jis gali būti nepastebimas.
3. Kombinuotos mezialinės okliuzijos formos – 2 ankstesnių variantų derinys. Šią formą sunkiausia diagnozuoti ir gydyti.

Atsižvelgiant į sutrikusį sąkandį sagitalinėje plokštumoje ir apatinio žandikaulio kampą, mezialinio okliuzijos klasifikacija pagal Englę išskiria 3 patologijos laipsnius:

1. Pirmas laipsnis – sagitalinis tarpas tarp žandikaulių smilkinių nuo 3 mm, bet ne didesnis kaip 5 mm, apatinio žandikaulio kampas iki 131°.
2. Antrasis laipsnis - sagitalinis tarpas iki 10 mm, apatinio žandikaulio kampas iki 133°.
3. Trečias laipsnis – sagitalinis tarpas didesnis nei 10 mm – 11-18 mm, apatinio žandikaulio kampas iki 145°.

Kas yra sagitalinis plyšys? Tai atstumas nuo priekinių viršutinio žandikaulio dantų iki apatinio žandikaulio priekinių dantų. Beje, jei sagitalinis tarpas yra didesnis nei 10 mm, jaunuolis, šaukiamas į kariuomenę, gali būti laikomas sąlyginai tinkamu. Ši sisteminimas sukurtas dar 1898 m. ir turi trūkumų.

Engle čia atsižvelgia į dantų poslinkį tik sagitaline kryptimi, tačiau praktiškai poslinkis vyksta trimis viena kitai statmenomis kryptimis. Todėl šiandien tokia klasifikacija turi tik istorinį aspektą, nors kai kur naudojama užsienyje.

Mesialinis įkandimas gali būti 3 tipų: atviras, gilus ir kryžminis.

Formos

Yra 3 mezialinio tipo įkandimo formos:

1. Pirmoji forma – nėra ryškaus žandikaulių išsivystymo skirtumo, apatinio žandikaulio centriniai smilkiniai persidengia su viršutiniais dantimis.
2. Antroji forma – apatiniai dantys pasiekia viršutinės lūpos gleivinę. Apatinis žandikaulis yra labiau išsivystęs ir masyvesnis nei viršutinis, bet ne daug.
3. Trečioji forma – šiame variante viršutinis žandikaulis yra mažesnio dydžio nei apatinis. Priekiniai dantys nesiliečia. Liežuvis labai spaudžia viršutinius dantis.

Taip pat yra dentoalveolinės ir gnatinės klinikinės formos mezialinė okliuzija. Pirmuoju atveju apatinis žandikaulis gali savavališkai pasislinkti, kol kramtomi dantys tinkamai užsikimšę. Gnatinė forma neleidžia pasislinkti.

Simptominės apraiškos

Mezialinis sąkandis atitinka krūminių dantų uždarymą pagal Angle 3 klasę – tai sagitalinis netinkamas sąkandis. Šiuo atveju pagrindinis diagnostinis požymis yra pirmųjų kramtomųjų dantų vainikėlių poslinkis 0,5 ar daugiau smaigalio pločio.

Mezialinio okliuzijos klinika in išorinis pasireiškimas išreikštas masyviu išsikišusiu smakru (vyriškas), vidurinės veido dalies profilis įvairiai įgaubtas, viršutinė lūpa įsmunka, o apatinė – išsikiša.

Veido išraiška tampa pikta. Toks vyrų veidas dažnai laikomas net patraukliu ir vyrišku, tačiau moteriai ši savybė turi priešingą reikšmę.

Viršutinė lūpa atrodo mažesnė ir trumpesnė už apatinę, o veido dalis žemiau nosies taip pat atrodo nenatūraliai trumpa.

Mezialiniam okliuzijai taip pat būdingi funkciniai pokyčiai – sutrinka kalba ir kramtymas.

Kalba tampa šlykšti arba šlykšti, dikcija neaiški. Maisto kramtymas ir kramtymas tampa problemiškas. Nasolabialinės raukšlės tampa aiškiai apibrėžtos ir gilios, nosis pailgėja, liežuvis padidėja. Kramtant gali atsirasti traškėjimas, ligonių žandikaulio judesiai į šonus yra apsunkinti.

Palikuonių diagnostika

Norint diagnozuoti mezialinį sąkandį, būtina žandikaulių patologijų korekcijos specialisto ortodonto konsultacija. Jis ne tik atliks vizualinį tyrimą ir atliks antropometriją, kad įvertintų patologiją, bet ir atliks funkcinius tyrimus, kad atskirtų tikrąsias ir klaidingas formas. Tam naudojami įkandimo vaško voleliai, tomografija, rentgenografija, ortopantomografija. Kaip papildoma diagnozė gali būti atliekama kramtomųjų ir smilkininių raumenų miografija.

Diagnostiniai žandikaulio modeliai

Gerlacho metodas specialia formule atskleis segmentų santykį, kuris svarbus pasirenkant gydymą atskirų apatinio žandikaulio dantų šalinimui.

Pono metodas – dantų lankų skersinių matmenų pažeidimas mezialinėje okliuzijoje ir jų lokalizacijos išaiškinimas.

Corkhouse metodas nustato, kad viršutinio žandikaulio priekinio dantų lanko ilgis yra mažesnis, palyginti su apatiniu žandikauliu.

Norint pasirinkti mezialinio okliuzijos gydymą, kartais reikia rentgeno nuotraukoje nustatyti bendro skeleto ir jo veido dalies osifikacijos laipsnį. Tai taip pat svarbu prognozuojant gydymo rezultatus. Tuo tikslu pagal Bjork tiriama paciento ranka.

Šoninė galvos rentgenograma yra informatyviausias ir dažnai pagrindinis būdas diagnozuoti negalavimą.

Patologijos sunkumas vertinamas pagal teleradiografiją (TRG) šoninėje projekcijoje Rentgenas apimanti visą kaukolę.

Anomalijos komplikacijos

Mesialinis okliuzija yra pavojinga dėl šių komplikacijų:

• migrena;
• galvos svaigimas;
• spengimas ausyse;
• viršutinės dantų eilės emalis nusidėvi anksti, nes padidėja jų apkrova;
• kaukolės kaulų retėjimas;
• virškinimo sutrikimai su skrandžio dirginimu, nes maistas yra blogai sukramtytas;
• žandikaulio sąnarių ir burnos ertmės ligos – periodonto ligos;
• veido raumenų spazmai;
• burnos higienos sunkumai;
• dantų atsipalaidavimas ir puvimas;
• danties praradimas;
• sunku įdėti implantus;
• estetinės problemos.

Gydymas

Mezialinio okliuzijos gydymą geriau pradėti pajutus pirmuosius požymius. Terapijos sėkmė priklauso nuo paciento amžiaus, anomalijos priežasties, aplaidumo laipsnio ir teisingo visų rekomendacijų įgyvendinimo. Be to, kad gydymas būtų sėkmingas, jis turi būti išsamus:

• chirurginė intervencija, siekiant pakeisti dantų sistemos struktūrą;
• mioterapija, skirta apatinės veido dalies atsiliekančių elementų vystymuisi;
• ortodontinių priemonių naudojimas – breketai, burnos apsaugos, plokštelės ir kt.

Pirmiausia jie nustatomi pagal paciento amžių. Jei apatinio žandikaulio kaulų augimas dar nebaigtas, galite pabandyti sulėtinti šį procesą. Priešingu atveju jie bando sumažinti jo dydį.

Jaunų pacientų palikuonių gydymas

Terapijai naudojami ortodontiniai aparatai - šalmai su guminiu strypu pritvirtintu smakro dirželiu, kaukės ir Frenkelio užsegimo aktyvatoriai.

Treniruokliai naudojami dažniau, nes jie dirba su raumenimis, juos treniruoja. Tai yra, defekto priežastis šalinama. Tokiais atvejais sąkandis išlyginamas efektyviau.

Pirminio krumplio mezialinio sąkandžio gydymas (laikinas) yra užtikrinti optimalų viršutinio žandikaulio kaulo alveolinio proceso augimą. Jei priežastis yra sutrumpėjęs liežuvio frenulis, jį apkarpydami galite padaryti jį normaliu (plastikiniu).

Jie bando atkurti normalų kramtymą ir rijimą. Tam rekomenduojamas kietas maistas, esant blogam įpročiui viską čiulpti, naudojamos standartinės arba individualios vestibiuliarinės lėkštės. Jie yra elastingi, hipoalergiški, pagaminti iš silikono ir puikiai patraukia kūdikio dėmesį. Jis dedamas į burnos ertmę, kad apsaugotų nuo viršutinio žandikaulio spaudimo, kuris atsiranda čiulpiant daiktus burnoje.

Myogimnastika naudojama treniruoti orbicularis oris raumenį, kad lūpos imtų taisyklingai užsimerkti, o vaikas kvėpuotų per nosį.

Orbicularis oris raumenų pratimai atliekami naudojant Dass aktyvatorių. Taip pat pjovimo briaunos viršutinės ir apatiniai priekiniai dantys, ilčių gumbai toliau masažuojant viršutinio žandikaulio alveolinį ataugą (tai kaulo dalis).

Masažas atliekamas 2 minutes ryte ir vakare. Galiausiai tai padeda tinkamai uždaryti abiejų žandikaulių smilkinius.

Brückle aparatas yra korekcinis ortodontinis aparatas, kurio pagrindas yra pasviręs. Nešiojant visą parą mėnesį, dantys pradeda pilnai ir taisyklingai dygti, sąkandis tampa normalus.

Moksleivių palikuonių gydymas

Be minėtų prietaisų naudojamas Frenkelio reguliatorius arba Klammt aktyvatorius trečio tipo ir kt. Tai metalinis vielos rėmas, prie kurio tvirtinami plastikiniai skydai. Pagaminta individualiai. Dizainas neleidžia minkštieji audiniai auga aplink viršutinio žandikaulio dantis.

Jei prietaisai nesukelia efekto, galima gydyti kai kuriuos dantis iš apatinio žandikaulio – tai yra suaugusiesiems (prieškrūminiai dantys, iltys).

Populiariausi ir veiksminga priemonė Mezialinio okliuzijos gydymas yra breketų sistemų naudojimas. Jų kaina yra nuo 35 iki 300 tūkstančių rublių. Vaikams juos reikia nešioti 1,5 metų. Be to, geras šio gydymo poveikis buvo pastebėtas paaugliams.

Mezialinio sąkandžio gydymas mišrioje sąkandyje (mišrus dantų sąkandis – tuo pačiu metu keičiamų ir nuolatinių dantų buvimas) atliekamas tais pačiais metodais kaip ir pirminiams dantims.

Be to, dažnai naudojami šie:

1. Dviguba Schwartz plokštelė – tinka koreguoti mezialinį okliuziją. Jis turi specialų slankiojantį kaištį, kuris linkęs stumti apatinį žandikaulį į priekį.
2. Gerų rezultatų duoda ir aktyvatorių naudojimas. Andresen-Goipl ir Wunderer aktyvatoriai yra beveik panašūs – jie naudojami pirminiam ir mišriam dantims su mezialiniu okliuzija.
3. Weise varžtas (stūmikliai) - montuojamas priekinių dantų srityje. Sraigtas yra gamykloje pagaminto ortodontinio aparato dalis. Jį gali koreguoti pats pacientas. Atsukus varžtą, prietaisas juda mezialiai, o jo apatinio žandikaulio dalis – distaliai. Esant tokiam dirbtiniam slėgiui, kontaktas juda teisingai.
4. Frenkelio funkcijos reguliatorius 3 tipo – sukuria ir palaiko žandikaulių miodinaminę pusiausvyrą bei padeda pašalinti palikuonių morfologinius sutrikimus.

Gydymas nuolatinio dantų dantyje

Mezialinio okliuzijos gydymas suaugusiems konservatyvus metodas ne visada veiksminga. Jiems galioja tik du variantai: breketai arba chirurgija.

Nuolatinio sąkandžio laikotarpiu dažniausiai naudojami nenuimami breketai. Geriausias efektas pasiekiamas, kai ankstyva pradžia gydymas. Sėkmę atspindi veido išlyginimas ir normali smakro padėtis. Veiksmingiausia terapija stebima jaunesniems nei 12 metų vaikams.

Suaugusių pacientų gydymas yra sudėtingas ir atima daug laiko, nes dantų sistema jau yra sukaulėjusi ir pilnai susiformavusi, todėl atlikti kokius nors pakeitimus itin sunku. Gydymo trukmė gali trukti nuo 3 iki 5 metų. Veiksmingiausias palikuonių gydymas yra chirurgo įsikišimas.

Suaugusiems pacientams, kuriems yra mezialinis okliuzija su giliu inciziniu persidengimu per visą apatinių dantų viršutinių vainikėlių aukštį, prognozė palieka daug norimų rezultatų. Tokiais atvejais bandoma sumažinti dantų apatinį lanką, pašalinant kai kuriuos apatinio žandikaulio dantis.

Po konservatyvaus gydymo rezultatus reikia konsoliduoti, o tai vadinama išlaikymu. Tam naudojamas nenuimamas fiksatorius – tai metalinio lanko formos metalinė konstrukcija, kuri tvirtinama prie dantų vidinės pusės ir palaiko viso krumplio padėtį.

Esant sunkiems palikuonims, taikomas tik chirurginis gydymas. Jis tampa vieninteliu efektyviu.

Operacija

Paprastai tai apima apatinės dantų eilės pašalinimą. Šios operacijos yra gana brangios ir dažnai sukelia komplikacijų (pavyzdžiui, pažeidžiamas trišakis nervas).

At didelis dydis apatinį žandikaulį prieš operaciją, nepakankamai išsivysčiusį viršutinį žandikaulį patartina stumti į priekį arba bandyti jį vystyti. Ji visada sukelia sveikatos problemų savo šeimininkui. Tada rekomendacijos chirurgams bus tikslesnės. Tai jau gydytojo ortodonto darbas.

Jei rezultatas su viršutiniu žandikauliu yra geras, pacientas gali atsisakyti operacijos. Suaugusiesiems gydymo laikotarpis visada ilgėja ir vyksta etapais.

Myogimnastika

Myogimnastika odontologijoje naudojama ne tik netaisyklingam sąkandiui pašalinti, bet ir jo profilaktikai. Šios gimnastikos tikslas – lavinti tam tikrus raumenis. Gimnastika duoda geriausius rezultatus 4-7 metų vaikams.

Kaip daryti gimnastiką

Norėdami gauti gimnastikos efektą, turite laikytis kelių taisyklių:

• Greitį ir pakartojimus didinkite tik palaipsniui.
• Kiek įmanoma sutraukite raumenis.
• Pauzės tarp susitraukimų turi būti tokios pat trukmės kaip ir susitraukimo metu.
• Gimnastiką darykite tik tol, kol jaučiatės šiek tiek pavargę.

Pratimai mezialiniam okliuzijai

Esant mezialiniam okliuzijai, taip pat padeda speciali gimnastika, kuri atliekama ryte ir vakare, pažodžiui 10–15 minučių. Kartokite pratimus 10 kartų. Teigiami rezultatai pirmieji pasirodo po 3 mėnesių, o sėkmingi – po šešių mėnesių.

Stomatologas gali papildyti pratimus profilaktiniu viršutinio emalio sluoksnio padavimu, kad būtų sumažintas priešlaikinis kontaktas. Procedūra vadinama šlifavimu.

Užsiėmimų metu su savimi reikia turėti specialią vestibiuliarinę plokštelę. Net ir po gimnastikos nakčiai dedama į burną. Užsiėmimų tikslas – nuolat treniruoti žiedinį burnos raumenį, koreguoti apatinio žandikaulio padėtį.

Lėkštės atvartas neleidžia vaikui įsikišti liežuvio tarp dantų su noru žįsti, pavyzdžiui, pirštą. Jie traukia jį į priekį už žiedo dešinės rankos judesiu ir bando laikyti jį lūpomis.

Liežuvio galiuku reikia spausti kietąjį viršutinio žandikaulio gomurį, kol atsiras lengvo nuovargio jausmas (3-5 min.). Šiek tiek pakreipkite galvą atgal, atsargiai atidarydami ir uždarydami burną. Užvertę burną turėtumėte pabandyti pasiekti užpakalinį kietojo gomurio kraštą. Jei apatinė lūpa nukarusi, patraukite ją po viršutiniais priekiniais dantimis, tada švelniai atleiskite.

Prognatijos prevencija

Prognatija gali būti koreguojama bet kuriame amžiuje, tačiau poveikis bus kitoks. Tačiau moteris turi tai numatyti ir atlikti profilaktiką jau nėštumo metu. Tai ypač svarbu pirmąjį trimestrą, kai formuojasi svarbiausi organai.

Veido kaulai susiformuoja 7-15 sav. Būtina kvalifikuotai valdyti gimdymą, jei vaisius yra netinkamas - užpakalinis, apatinis ar skersinis. Tai padės išvengti gimdymo traumų.

Geriau žindyti naujagimį. Kiekvienas kūdikio maitinimas turi trukti mažiausiai 20 minučių. Nors kūdikis sočiai pavalgo per pirmas 5-6 minutes, likusį laiką žįsdamas treniruoja žandikaulio raumenis. Jei krūtis atimama, kūdikis čiulps pirštuką ar čiulptuką, kad pagerintų čiulpimo refleksą.

Stebėkite kūdikio manieras ir išnaikinkite žalingus įpročius, tokius kaip čiulpti lūpas, pirštus, čiulptukus, žaislus ir t.t. Odontologai rekomenduoja vaikui duoti čiulptuką, kol išdygs pirmieji dantukai, o vėliau vaiką nuo jo atpratinti palaipsniui.

Taip pat svarbu, kad kūdikis miegotų teisinga laikysena- neturėtų būti aukštos pagalvės, sulenktos pozos ar miegoti ant pilvo. Taisyklinga laikysena yra svarbi siekiant išvengti kifozės, vaiko grūdinimosi, siekiant išvengti ENT organų ligų ir peršalimo su komplikacijomis.

Profilaktikos tikslais veido raumenų gimnastiką parenka gydytojas. Dėl genetinės etiologijos tai neveiksminga.

išvadas

Esant mezialiniam dantų sąkandžiui, priežastys dažniau būna skeletinės nei dantų. Paprastai tai liečia viršutinį žandikaulį – jis yra mažas arba yra už nugaros. Pirmuoju atveju, norėdami ją ištaisyti, bandoma ją išvystyti, antruoju – traukti į priekį.

Bandymas sulaikyti ir sulėtinti apatinio žandikaulio augimą praktiškai neturi perspektyvų suaugusiems fiziologiškai.

Chirurginis prognatijos gydymas atliekamas tais atvejais, kai priežastis yra per didelis apatinis žandikaulis. Norėdami tai atskleisti, atlikdami teisinga diagnozė yra itin svarbu.

Trijų viena kitai statmenų plokštumų atžvilgiu išskiriamos šios nenormalios dantų formos:

Skersine kryptimi - dantų susiaurėjimas ir platėjimas,
- sagitaliniame - dantų pailgėjimas ir trumpinimas,
- vertikaliai - dentoalveolinis sutrumpinimas ir dentoalveolinis pailginimas atskiruose dantų segmentuose.

Danties anomalijos skersinėje plokštumoje

Nenormalios dantų formos skersinėje plokštumoje skiriamos šiais tipais (100 pav.): 1) V formos, kai sąkandis susiaurėjęs šoninėse pjūviuose, centrinių, o kartais ir šoninių smilkinių sukimasis aplink išilginė ašis ir išsikišusią priekinę dalį; 2) trapecinis, kai šoniniuose pjūviuose sąkandis susiaurėjęs, o priekinis – suplotas; 3) apskritai susiaurėjęs sąkandis, kai tiek priekiniai, tiek šoniniai dantys yra arčiau vidurinės plokštumos, nei turėtų būti normaliai; 4) balno forma, kai susiaurėjimas ryškiausias antrojo prieškrūminio ir pirmojo krūminio danties srityje; 5) asimetrinė forma, kai skiriasi šoninių dantų išsidėstymas iki vienos ir kitos pusės vidurio plokštumos, 6) dantų anomalijos, esant keliems antriniams dantims (68 pav.).

Susiaurėjęs dantų sąnarys. Susiaurėjusiems dantims būdingas jų formos pasikeitimas dėl sumažėjusio atstumo tarp vidurinės plokštumos ir į šoną nuo jos esančių dantų.

Viršutinio krumplio susiaurėjimas nustatomas vidurinio sagitalinio siūlės atžvilgiu, apatinio – veido ir žandikaulio vidurio plokštumos atžvilgiu.

Pagrindinis etiologiniai veiksniai dantų, alveolių lanko ir viršūninio pagrindo susiaurėjimas yra:

1) sunku nosies kvėpavimas, vyraujantis kvėpavimas per burną;
2) nykščio, kelių pirštų ar pašalinių daiktų čiulpimas;
3) rijimo ir kalbos disfunkcija;
4) veido ir kramtymo raumenų bei liežuvio raumenų parafunkcijos.

Dantų susiaurėjimą ir vietos priekiniams dantims trūkumą galima paaiškinti silpnu sėslaus liežuvio dantų spaudimu su trumpu frenuliu bei vyraujančiu lūpų ir skruostų raumenų veikimu.

Vangus kramtymas ar maisto kramtymas vienoje pusėje neturi stimuliuojančio poveikio žandikaulio kaulų augimui ir yra vienas iš etiologinių dantų siaurėjimo veiksnių. Savo ruožtu susiaurėjęs sąkandis apsunkina apatinio žandikaulio šoninius kramtymo judesius ir susidaro „užburtas ratas“, apsunkinantis tiek dantų, tiek sąkandžio vystymosi ir formavimosi anomaliją.

Priešlaikinis pirminių dantų, ypač krūminių dantų, netekimas ženkliai sumažina kramtymo spaudimą, kuris yra vienas iš pagrindinių veiksnių, skatinančių fiziologinį ir proporcingą žandikaulio kaulų vystymąsi, o tai lemia ir jų siaurėjimą.

Bendrosios organizmo ligos – rachitas, dispepsija, infekcinės ir kitos ligos, kurios paveikia medžiagų apykaitą, silpnina organizmą ir gali sukelti dantų susiaurėjimą.
Dantų susiaurėjimas dažnai gali būti beveik visų netaisyklingų sąkandių simptomas. Įprasta atskirti dantų, alveolinių ir bazinių lankų susiaurėjimą, kuris atsiskleidžia kontroliniuose ir diagnostiniuose žandikaulių modeliuose.

Dantų susiaurėjimas gali būti vienpusis arba dvipusis, simetriškas arba asimetriškas, ant vieno ar abiejų žandikaulių, nepažeidžiant dantų užsegimo ir su pažeidimu. Yra dantų susiaurėjimas su priekinių dantų išsikišimu be trijų tarp jų, su priekinių dantų išsikišimu ir jų susigrūdimu, su priekinių dantų išsikišimu ir diastemos buvimu tarp jų ir trys. Iš visų aukščiau išvardintų variantų dažniausiai pastebima priekinių dantų susigrūdimas, kai kurių dantų sukimasis aplink išilginę ašį, dalinis arba visiškas atskirų dantų sulaikymas.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu ir rentgeno tyrimu, taip pat žandikaulių kontrolės ir diagnostikos modelių tyrimu. Dantų plotis prieškrūminių ir krūminių dantų srityje nustatomas taikant Pon metodą su Linder-Hart korekcija, Snaginos metodu ir viršūninio pagrindo plotį (Howes). Gautų duomenų palyginimas su individualia norma leidžia nustatyti dantų sąkandžio sunkumą ir pasirinkti racionalus metodas gydymas.

Šiuo atveju atsižvelgiama į: 1) šoninių dantų sukandimą (pagal Angle’s 1, 2 ir 3 klases); 2) dantų lanko, alveolinio, bazinio susiaurėjimas; 3) šoninių dantų padėtis, t.y. ar priekinių dantų susigrūdimas yra nepakankamo žandikaulio pagrindo išsivystymo ar kitų priežasčių pasekmė; 4) ar pasibaigė aktyvusis žandikaulio augimo laikotarpis; 5) ar įmanoma pašalinti anomaliją ortodontiniu metodu ar reikalinga preliminari kompaktosteotomija (chirurginis - ortodontinis metodas), ar tik chirurginiu būdu.

Gydymas susideda iš dantų ir jų viršūninio pagrindo išplėtimo, galimų atskirų dantų montavimo teisingoje padėtyje variantų nustatymo, ortodontinių indikacijų, skirtų funkciškai ir estetiškai mažiau vertingiems dantims šalinti, siekiant sukurti tarpo sąkandyje arba kitų chirurginių intervencijų (lūpos) apimties nustatymo. frenuloplastika arba liežuvis, kompaktosteotomija ir kt.).

Dantų išsiplėtimas pasiekiamas naudojant įvairaus dizaino išimamus ir neišimamus ortodontinius aparatus.

Nuimami plokštelę plečiantys ortodontiniai prietaisai. 1882 m. pasiūlytas vienas pirmųjų ortodontinių aparatų dantims plėsti. Karstas – plokštelinis įtaisas su vielos spyruokle, esančia pagrindo centre ir sagitaliniu pjūviu. 1886 metais Kingslejy įstatė varžtą ortodontinio aparato pagrinde. IR AŠ. Schwartz patobulino išsiplėtimo plokštes, pridėdamas rodyklės formos užsegimus, atitraukimo lankus, įvairias spyruokles ir įtaisus dantims perkelti. Kalvelis D.A. modifikuota "Coffin" išsiplėtimo spyruoklė.

Dažniau tolygiai dantims išplėsti naudojamas nuimamas plokštelinis aparatas su varžtu, kurio pagrinde įdedamas besiplečiantis varžtas (38 pav., a).

Esant nuolatiniam dantų dantymui, vidurinio gomurio siūlės ekspansyviam atidarymui naudojami skeletiniai (didelių ir mažų dydžių) varžtai su uždaru korpusu (38 pav., b).

Didžiausias krumplių susiaurėjimas dažniausiai stebimas prieškrūminių dantų srityje, todėl, atliekant sagitalinį lamelės aparato pagrindo pjūvį, varžtas montuojamas tarp prieškrūminių dantų. Atstumas tarp modelio ir varžto turi būti 0,5–0,7 mm. Pagrindo pjūvis orientuotas į centrinių smilkinių padėtį, liežuvio įdubos pagrindą ir lūpų frenulio tvirtinimo vietą. Vienu metu dantų išplėtimui ir trumpinimui naudojamas plokštelinis aparatas su vestibiuliariniu lanku ir išsiplėtimo varžtu.

Asimetriškas dantų išsiplėtimas pasiekiamas naudojant plokštelinius įtaisus su varžtu ir suformuotus sektorinius pjūvius. Šoninių dantų, kuriems taikomas vestibiuliarinis judėjimas, srityje dantų sąkandis yra atskirtas.

Šiuo tikslu su priešinga pusė ant šoninių dantų daromi okliuziniai užklotai su kramtomojo paviršiaus įspaudais apatiniai dantys. Netolygiai plečiasi viršutinis krumplynas, didesnis priekinėje dalyje ir mažesnis šoninėse dalyse, naudojami specialūs varžtai. Kai jie išsiplečia, abi pagrindo pusės skiriasi vėduoklės pavidalu, o tai pasiekiama naudojant varžtą su ribojančiu vyriu, esančiu viršutinio žandikaulio plokštelės distalinėje dalyje, be to, pasiekiamas netolygus viršutinio krumplio išsiplėtimas plokštelinis ortodontinis aparatas su vienguba arba dviguba Karsto spyruokle arba su užsegimo spyruokle, taip pat su varžtu ir sektoriniu pagrindo pjūviu (101 pav.).

Apatinio žandikaulio plečiamojo plokštelinio aparato konstrukcija su žymiai susiaurėjusiu sąkandiu ir šoninių dantų liežuviniu polinkiu turi tam tikrų savybių. Apatiniai prietaiso pagrindo kraštai turi būti pastorinti, nes montavimo metu reikia nupjauti plastiką nuo vidinio paviršiaus.

Siekiant geriau fiksuoti plokštelinį aparatą ir neleisti jam slysti link burnos apačios, šoniniams dantims rekomenduojami vieliniai okliuziniai įklotai. Varžtas turi būti atsukamas kas savaitę po ¼ - ½ apsisukimo (1 - 2 judesiai). Vietoje varžto galite naudoti Kofin spyruoklę – viengubą arba dvigubą – krumplių išplėtimui.
Plokštelė su dviem Coffin spyruoklėmis skirta tolygiai išplėsti viršutinį krumplį. Spyruoklės išlenktos iš 0,6 - 0,8 mm skersmens ortodontinės vielos, galams suteikiama zigzago forma, kad būtų užtikrintas patikimas jų fiksavimas plastikiniame pagrinde. Įkišus gatavą prietaisą į burnos ertmę, spyruoklės suspaudžiamos. Jie linkę ištiesinti ir perduoti spaudimą dantims per prietaiso pagrindą. Spyruoklės aktyvuojamos pratęsiant.

Aktyvus apatinio žandikaulio plečiamojo plokštelinio aparato elementas yra ortodontinis varžtas arba spyruoklė su papildomais pusapvaliais lenkimais. Taip pat naudojamos standartinės Koller spyruoklės su W formos kilpa, kurios plotis 30 - 35 mm. Gamybos metu spyruoklinis užsegimas nėra padengtas plastiku, jis yra po apatiniu pagrindo kraštu, 0,5 mm atstumu nuo jo.

Dantui plėsti, be išimamų mechaniškai ir funkcionaliai veikiančių ortodontinių aparatų ir prietaisų, naudojami ir neišimami.

Iš neišimamų dantų sąnarių išplėtimo prietaisų naudojamas Ainsworth aparatas, Simono spindulių aparatas, Engle spyruoklinis aparatas, Begg technika, Mershon, Herbst lingual arch, su pagalbiniais spyruokliniais galais. Nord, Derichsweiler, Brun prietaisai, skirti pagreitinti vidurinio gomurio siūlės atidarymą, Levkovich kappa prietaisas su nuimamomis išsiplėtimo spyruoklėmis ir kt.

Meršono liežuvio lankas tvirtinamas specialiomis spynomis, prilituotomis ant gomurinio vainikėlių paviršiaus arba žiedų ant pirmųjų nuolatinių krūminių dantų. Išplečia dantų sąnarį krūminių ir prieškrūminių dantų srityje.

V formos Herbst liežuvio lankas yra pritvirtintas prie pirmųjų krūminių dantų vainikėlių burnos paviršiaus ir gali išplėsti krumplius krūminių dantų, prieškrūminių dantų ir ilčių srityje.

Nuolatinio dantų dantų protezavimo laikotarpiu, atsižvelgiant į susiaurėjusio sąkandio ir viršūninio pagrindo sunkumą, pasirenkamas vienas iš šių metodų:

1. Kai dantų ar dentoalveolinis lankas susiaurinamas iki 5 mm, lyginant su individualia norma, nurodomas ortodontinis gydymas plokšteliniais aparatais su Coffin, Kalvelio varžtais ar spyruoklėmis arba fiksuoto lanko įtaisais.

2. Jei danties ar dentoalveolinis lankas susiaurėjęs daugiau nei 5 mm, lyginant su individualia norma, indikuotinas kombinuotas gydymas - preliminarus chirurginis pasirengimas kompaktosteotomijos arba danties (dantų) šalinimo forma ir po to ortodontinis gydymas.

3. Kai viršutinio žandikaulio viršūninis pagrindas yra susiaurėjęs 37% ir daugiau, lyginant su individualia norma (pagal Howesą), atliekamas kombinuotas gydymas - atskirų dantų šalinimas, kompaktosteotomija ir vėlesnis ortodontinis gydymas. Esant sunkioms susiaurėjimo formoms, vidurinis gomurio siūlas atidaromas naudojant neišimamus besiplečiančius ortodontinius aparatus (102 pav.).

Pirmoji grupė yra prietaisai, kuriuos siūlo Stenton, Schroder - Bousler, Nord, Levkovich ir kt. Tai yra žiedai arba vainikėliai, pritvirtinti prie šoninių dantų, sujungti vienas su kitu išlieta tarpine dalimi ir varžtu.

Pirmieji įtaisai, skirti atverti gomurio siūlą, apima Nord aparatą, kappa aparatą su Brun varžtu, Levkovich kappa aparatą su karsto spyruokle ir kt. Tokių įtaisų atraminė dalis yra žiedai arba vainikėliai ant antrųjų krūminių dantų ir krūminiai dantys, prie kurių nuo gomurio paviršiaus greta pirmųjų prieškrūminių dantų ir ilčių yra prilituojami strypai, perduodant spaudimą šiems dantims išvyniojant išsiplėtimo varžtą. Naudojant šį įrenginį visa apkrova perkeliama atraminiams dantims, todėl gali atsirasti dantų perkrova.

Antroji grupė yra Derichsweiler, Chateau, Khoroshilkina ir kitų siūlomi prietaisai. Tai žiedai arba vainikėliai, pritvirtinti prie pirmųjų prieškrūminių dantų ir krūminių dantų, sujungti vienas su kitu lietiniu ar vielos sutvirtinimu, sraigtu ir plastikiniu pagrindu, paremtu ant alveolinio proceso. .

Atsukant varžtą, jo slėgis perkeliamas į alveolinį ataugą ir šoninius dantis, o tai užtikrina ne tik tolygesnį sraigto jėgos pasiskirstymą dantims ir alveoliniam procesui, bet ir kietojo skliauto skliauto formos pasikeitimą. gomurys.

Išplėstas dantų sąnarys

Išsiplėtusiems dantims būdingas atstumas tarp vidurinės plokštumos ir dantų, esančių šonuose nuo jos, padidėjimas. Pagrindiniai išsiplėtusių dantų ir jų viršūninio pagrindo etiologiniai veiksniai yra šie:

1) Dentoalveolinėse formose - nenormalus dantų folikulų susidarymas, blogi įpročiai, žandikaulio raumenų parafunkcija - veido sritis, uždelstas fiziologinis dantų pokytis;
2) Esant gnatinėms formoms – paveldima arba įgyta makrognatija, navikai ir kt.

Pastebimas išsiplėtęs dantų lankas, esant neutraliam, distaliniam ar medialiniam šoninių dantų sąkandiui ir vertikaliems netaisyklingiems sąkandiams. Jis yra daug rečiau paplitęs nei susiaurėjęs. Išplėstas danties lankas gali būti vienašalis pažeidimas, dvišalis, simetriškas, asimetriškas, ant vieno žandikaulio, ant abiejų žandikaulių, nepažeidžiant danties uždarymo arba su pažeidimu.

Gydymas gali būti ortodontinis arba derinamas su chirurgija. Dantų lanko formai koreguoti jie dažniau naudojami mechaniškai – Angle vieno žandikaulio lanko įtaisai, briaunos technika arba viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų lankų žiedai su tarpžandikaulių trauka. Išsiplėtimo pusėje lankai yra sulenkti taip, kad tai daro spaudimą atraminiams ir judantiems lankams oraline kryptimi.

Norėdami susiaurinti viršutinį krumplį, naudojamas nenuimamas rėmo aparatas. Jį sudaro atraminiai žiedai viršutiniams šoniniams dantims (dažniausiai pirmiesiems prieškrūminiams ir krūminiams dantims). Vestibuliarinėje pusėje prie jų prilituojami strypai, liečiant viršutinių šoninių dantų vainikus ir perduodant jiems spaudimą oraline kryptimi. Gomurio pusėje prie vainikėlių išilgai gomurio vidurio linijos prilituojami 3-4 1,2 mm skersmens suplotos vielos gabalai ir atsukamas ortodontinis varžtas. Metaliniai prietaiso elementai turi būti 1–3 mm atstumu nuo dangaus. Prietaisas tvirtinamas ant dantų naudojant fosfatinį cementą arba visfatinį cementą.

Po paros jie pradeda sukti (veržti) varžtą, dėl kurio atsiranda burnos (į vidurio sagitalinę plokštumą) dentoalveolinis šoninių dantų fragmentų judėjimas.
Naudojant funkcionaliai veikiančius prietaisus, pavyzdžiui, Frenkelio funkcijos reguliatorių, dento-alveolinio išsiplėtimo pusėje šoninis skydas turi būti greta dantų ir alveolinio proceso. Jei pažeidžiamas skersinis sąlytis tarp dantų, gydymas atliekamas pagal kryžminio sukandimo gydymo principą.

Danties anomalijos sagitalinėje plokštumoje

Pailgėjęs dantų sąnarys. Pailginti krumpliai nustatomi pagal bendrą jų ilgį ir priekinio segmento ilgį. Tokių anomalijų priežastys gali būti: 1) sutrikimai - nosies kvėpavimas, rijimas (išsaugotas infantilus rijimo tipas), liežuvio artikuliacija kalbos funkcijos metu; 2) motorinių reakcijų sutrikimai – pirštų, liežuvio, lūpų ir kitų pašalinių daiktų čiulpimas; 3) anatominis polinkis - vieno ar kelių papildomų dantų buvimas sąkandyje, išsaugoti laikini dantys, kai yra visi, diastemos ir „trys primatai“ ir kt.

Dažniausiai priekiniai dantys išsikiša iš po lūpos ir tarp jų nesusidaro įvairaus dydžio sagitalinis tarpas priklausomai nuo etiologinio faktoriaus ir jo įtakos trukmės.

Jaunesniame amžiuje, laikino sąkandžio laikotarpiu, žalingų įpročių panaikinimas, dantų sistemos funkcijų normalizavimas prisideda prie atsiradusių sutrikimų savireguliacijos. Pagal indikacijas galima naudoti vestibuliarines plokšteles (Schoencher plate), Frenkelio funkcijų reguliatorius, Andresen-Goipl aktyvatorių, atvirą Klamt aktyvatorių ir kt.

Mišraus ir nuolatinio dantų dantų protezavimo laikotarpiu, be išvardintų priemonių, ortodontiniai prietaisai su įvairių tipų pagal indikacijas šalinami dantų lankai priekiniams dantims atitraukti; Dantumui sutrumpinti naudojami mechaniškai veikiantys ortodontiniai aparatai su tarpžandikauliniu ir ekstraoraliniu traukimu, išimamas plokštelinis įtaisas su išsiplečiančiu varžtu ir vestibiuliariniu lanku, fiksuojamas ant krūminių dantų Adams arba Schwartz segėmis.

Geras terapinis rezultatas pasiekiamas naudojant nenuimamus lankinius prietaisus, įskaitant briaunos metodus. Dantų išsikišimas pašalinamas naudojant lanką su uždaromomis kilpomis. Priešingame žandikaulyje galite sustiprinti burnos (ligualinį) lanką, sujungtą su atraminėmis karūnėlėmis arba žiedais ant krūminių dantų, kurių vestibiuliariniame paviršiuje yra lituojami kabliukai guminiams žiedams, užtikrinantiems tarpžandikaulių sukibimą, pritvirtinti.

Sutrumpintas dantų sąnarys. Sutrumpinti krumpliai nustatomi pagal bendrą jų ilgį ir priekinės dalies ilgį. Dantų sutrumpėjimą gali lemti dantų formos, dydžio, skaičiaus ir išsidėstymo anomalijos, žandikaulio neišsivystymas, žalingi įpročiai čiulpti ar kramtyti lūpą, liežuvį ar kitus svetimkūnius. Dantų sutrumpėjimas dėl medialinio prieškrūminių ir krūminių dantų pasislinkimo gali būti dėl kelių priežasčių: 1) danties vainikėlių proksimalinių paviršių karieso destrukcija, 2) ankstyvas laikinų ar nuolatinių dantų netekimas, 3) dalinis edencija, 4 ) danties sulaikymas, 5) neteisingas nuolatinių dantų užuomazgų išsidėstymas arba jų išdygimas už dantų lanko ribų.

Dažnai būna perkrauta dantų padėtis, atskirų dantų pasislinkimas iš sąkandio, dažnai burnos kryptimi, kai kurių dantų (dažniausiai iltinių ir antrųjų prieškrūminių dantų) užlaikymas. Pažeidimas gali būti vienašalis arba dvišalis. Yra lūpos atitraukimas, o su giliu inciziniu persidengimu - apatinio veido trečdalio sutrumpinimas. Sutrumpėjęs apatinis dantų sąkandis dažnai stebimas esant distaliniam sąkandžiui, o sutrumpėjęs viršutinis dantų sąkandis - su mezialiniu sąkandžiu.

Gydymo tikslais naudojami išimami ortodontiniai aparatai: Schwartz plokšteliniai aparatai su varžtais, spyruoklėmis, lingviniais lankais ir kitais prietaisais bei sektoriniai pjūviai.

Atsukant varžtą plokštelėje su sektoriniu pjūviu, veikiant gretimoms plastikinio pagrindo iškyšoms, segtams ir kitiems įtaisams, atsiranda smilkinių vestibiuliarinis nukrypimas ir šoninių dantų distalinis judėjimas. Ilgoji varžto ašis nustatoma danties judėjimo kryptimi. Pjūvis padarytas ilties vainikėlių vidurio lygyje. Išpjaunant iš plastiko sektorių, lygų judinamų dantų vainikėlių pločiui, svarbu užtikrinti, kad pjūvio pusės būtų lygiagrečios – taip išvengiama judančio sektoriaus užstrigimo atsukant varžtą. Esant tiesioginiam ir atviram įkandimui, judinamas viršutinių priekinių dantų burnos paviršius yra padengtas plastiku. Esant atvirkštiniam inciziniam persidengimui, priekiniai dantys atskiriami naudojant šoninių dantų plastikines okliuzines perdangas. Sektorinis pjovimas užpakalinėje-šoninėje pjūvyje leidžia, esant pakankamai aparatui, šoninius dantis judinti distaline kryptimi, taip pat distaline-vestibuliarine, burnos kryptimi, kuri priklauso nuo išilginės ašies padėties. varžtas. Šoninių dantų perkėlimas distaline kryptimi, t.y. link platesnės dantų lanko dalies, prisideda ne tik prie viršutinio dantų pailgėjimo, bet ir išplėtimo.

Dantukui pailginti dėl šoninių dantų distalinio judėjimo daromas plokštelinis aparatas su dviem varžtais (33 pav.). Priklausomai nuo indikacijų, jie dedami tarp ilčių ir pirmųjų krūminių dantų, tarp prieškrūminių dantų arba tarp antrojo ir pirmojo krūminio danties. konkrečią situaciją. Nupjovus aparato pagrindą, susidaro didelis atraminis sektorius priekiniams dantims ir du mažesni sektoriai šoniniams dantims.

Tokia ortodontinio aparato konstrukcija leidžia pasiekti tiek vienodą dantų pailgėjimą iš abiejų pusių, tiek netolygų dantų pailgėjimą. Įrenginio varžtus rekomenduojama aktyvuoti ne vienu metu, o po vieną, su dviejų dienų pertrauka. Šis įjungimo režimas palaiko didesnio atramos taško ploto ir mažesnio jėgos taikymo taško ploto būklę, kurios skiriasi priklausomai nuo kiekvieno varžto aktyvavimo periodo kaitos.

Dantų pailgėjimas pasiekiamas ir naudojant funkcinius prietaisus (Andresen-Goipl aktyvatorius, Frenkelio funkcijos reguliatorius ir kt.), kurie skatina žandikaulio augimą sagitaline kryptimi. Sraigtai, kaiščiai, svirtys ir kiti įtaisai yra pritvirtinti prie šių įrenginių, kad paveiktų atskirus dantis ar dantų grupes.
Be išimamų vieno ir dviejų žandikaulių aparatų, dantų pailginimui naudojami nenuimami Crozat, Gerling - Gashimov, Kalamkarov ir kt. aparatai (34 pav.).

Distaliniam ilčių, prieškrūminių ir krūminių dantų judėjimui, briaunos yra veiksminga technika kartu su spyruoklėmis, kurios išstumia dantis, taip pat tarpžandikaulių trauką. Jei nurodomas atskirų dantų šalinimas, tai po paskutinio galima baigti gydymą briaunos technika.

Kombinuotas fiksuotas prietaisas, sudarytas iš žiedų pirmiesiems prieškrūminiams ir pirmiesiems viršutinio žandikaulio krūminiams dantims su fiksavimo įtaisais, sektoriniais lankais ir ant šių lankų pritvirtintomis prailginimo spyruoklėmis. Prie pirmųjų prieškrūminių dantų žiedų gomurinio paviršiaus prilituojami vielos gabaliukai, kurių galai dedami į dentoalveolinę sritį, greta smilkinių gomurinio paviršiaus. Apatiniams smilkiniams ant pelotos daromas įkandimo pagalvėlė. Įtempimo spyruoklių jėga užtikrina krūminių dantų distalinį judėjimą ir smilkinių vestibulinį judėjimą.

Pastaraisiais metais breketams fiksuoti nuo gomurinio danties vainikėlių paviršiaus pradėti naudoti nenuimami lankiniai įtaisai. Tam pačiam tikslui buvo pasiūlyti specialūs breketai. Tokie prietaisai atlieka visas būtinas funkcijas, tačiau turi didelių pranašumų estetiniu požiūriu, nes jie yra nematomi kitiems.

Viršutinių šoninių dantų dvišaliam distaliniam judėjimui dažnai naudojamas veido lankas su ekstraoraline atrama pakaušyje arba kakle. Distalinis prieškrūminių ir krūminių dantų judėjimas nuolatiniame dantyje (pasibaigus aktyvaus žandikaulio kaulų augimo periodui) tokiais atvejais gali būti pasirinktas atskirų dantų šalinimas.

Ortodontija
Redagavo prof. Į IR. Kutsevlyak

• Scheminis žandikaulių su sagitaliniais netaisyklingomis sąkandžio vaizdavimas pagal Engle klasifikaciją: a - pirmos klasės anomalijos; b - antros klasės anomalijos, ...
• Kampinis aparatas (E.N. Angle, 1855-1930, Amerikos odontologas) – žr. Ortodontinis lankas....

Naujienos apie sagitalinius sąkandius pagal Engle klasifikaciją

• Vystantis dantų anomalijoms, sutrinka kramtymo funkcija, kalba ir estetika. Yra didelis patologijos atkryčių procentas.
• Moterų, kurios nėštumo metu vartojo chloruotą vandenį, vaikai yra jautresni tam tikram įgimtos anomalijos plėtra. Mokslininkai šį poveikį priskiria šalutiniams chlorinimo produktams – trihalometanams, praneša EurekAlert!.

Diskusija Sagitalinių netaisyklingų sąkandžių, pagal Engle klasifikaciją

• Sveiki! Turiu klausima del Pelger leukocitu anomalijos: man ji buvo diagnozuota nestumo metu, ar ji pavojinga vaisiui ir kokia tikimybe, kad vaikas gims su tokia pat anomalija? Gali būti, kad mano tėvai turi normalų kraują ir dūrius, bet aš turiu
• Sveiki, vaikas 7 metai. Buvo diagnozuota raktikaulio vystymosi anomalija. Vaikui niekas netrukdo. Ranka neatsilieka vystymesi. Ar susidūrėte su raktikaulio vystymosi anomalija? Ar esate susidūrę su tokia patologija? Ką tai reiškia, jei neatliekame operacijos, kurią gydytojai bando įtikinti?

Yra pailginti arba sutrumpinti krumpliai. Dantukui pailgėjus, dažniausiai pastebimas sagitalinis tarpas tarp smilkinių, dantų išsikišimas, trema. Dantų trumpinimas dažnai derinamas su priekinių dantų atsitraukimu, jų artima padėtimi ir giliu inciziniu persidengimu. Apie dantų pailgėjimą ir sutrumpėjimą sprendžiama nustačius bendrą jų ilgį ir priekinio dantų lanko segmento ilgį. Etiologija. Pagrindiniai dantų pailgėjimo etiologiniai veiksniai yra blogi įpročiai(nykščio čiulpimas, pieštuko čiulpimas ir kt.), kvėpavimo, rijimo ir kalbos disfunkcija, papildomų dantų buvimas, makrodentija. Dantų trumpėjimą lemia kariesas proksimalinių dantų vainikėlių paviršių destrukcija, ankstyvas laikinų ir nuolatinių dantų netekimas, atskirų dantų užsilaikymas, dalinė adentija, mikrodontija, priekinių dantų atsitraukimas (dėl blogų įpročių). , uždelstas laikinųjų priekinių dantų keitimas ir kt.), netinkama dantų užuomazgų vieta ir jų pjovimas už lanko.

Dantų sutrumpėjimą veikiant šiems veiksniams palengvina fiziologinis dantų judėjimas mezialine kryptimi formuojantis sąkandžiui. Diagnozė nustatoma pagrįstas klinikinis tyrimas, tiriant diagnostinius žandikaulių modelius (pagal Korkhauz, Nantz, Pon, Fus, Schwartz, Shmut, Khoroshilkina ir kt.), antropometrinius matavimus, rentgeno tyrimasžandikauliai ir veidas. Gydymas. Blogų įpročių pašalinimas, dantų sistemos organų ir raumenų funkcijų normalizavimas, dantų sutrumpėjimas dėl jo išsiplėtimo, priekinių dantų atsitraukimas, kartais atskirų dantų šalinimas (ortodontinėms indikacijoms), nenormalios dantų padėties korekcija ir danties uždarymas.

Dantų sutrumpinimas pasiekiamas naudojant mechaniškai veikiančius ortodontinius aparatus – išimamus, fiksuojamus ir kombinuotus. Išimami įtaisai apima plokštelę su atitraukiamu vestibiuliariniu lanku arba spyruoklėmis ir išsiplėtimo varžtu, plokštelę su lanku ir nenuimamais įtaisais, įskaitant kampinį aparatą (stumdomą lanką) su tarpžandikauliu ir išorine atrama judėjimo indikacijoms; priekiniai kombinuoti prietaisai apima nenuimamus žiedus su vamzdeliais ant šoninių dantų ir nuimamą dantų lanką su priekiniu lanku ir ekstraoraliniu strypu.

Naudojami „Beggy edgewise“ metodai, ypač Roth ir Alexander sistemos. Koregavus dantų lankų formą, būtina naudoti retencinį įtaisą – plokštelę su vestibiuliariniu lanku, kuris tvirtai priglunda prie pasislinkusių dantų. Dantų ilginimas (pagal indikacijas) atliekamas dėl šoninių dantų distalinio judėjimo arba priekinių dantų vestibiuliarinio judėjimo, stimuliuojant pažeistų dantų dygimą, koreguojant dantų padėtį ir uždarant sąkandį. Prie dantų išsiplėtimo prisideda ir šoninių dantų judėjimas distaline kryptimi.

Dantų pailgėjimas pasiekiamas mechaniškai veikiančių ortodontinių aparatų – išimamų ir neišimamų – pagalba. Pirmieji apima įrašų su sektoriniais pjūviais, varžtais arba spyruoklėmis ir tvirtinimo įtaisais, antrasis - Engle aparatas su vienžandikauliai arba tarpžandikaulių atrama, Angle dantų lankas kartu su veido lanku, Gašimovo aparatas, briaunos ir Begg įranga ir kt. (žr. Ortodontiniai aparatai ir prietaisai). Dantų pailgėjimas taip pat pasiekiamas naudojant funkcinius prietaisus (Andresen-Heupl aktyvatorius, Frenkelio funkcijos reguliatorius ir kt.), kurie skatina žandikaulio augimą sagitaline kryptimi.

Šie prietaisai yra papildyti varžtais, spyruoklėmis, svirtimis ir kitais prietaisais, skirtais atskiriems dantims ar dantų grupėms paveikti. Netinkamų sąkandžių pašalinimas dėl šoninių dantų distalinio judėjimo vėlyvuoju nuolatinio sąkandžio formavimosi periodu (nutrūkus aktyviam žandikaulio augimui) kelia didelių sunkumų, todėl ortodontinis gydymas derinamas su kompaktosteotomija dantų srityje. perkeltus dantis, taip pat pašalinus kai kuriuos dantis. Koregavus dantų lankų formą, nurodomas nuimamų arba neišimamų fiksavimo priemonių naudojimas - protezai, kurie pakeičia susidariusius tarpus ir tvirtai priglunda prie pasislinkusių dantų. Taip pat būtina stebėti ir koreguoti protezus esant pažeistiems dantims.

Kiti straipsniai

Ortodontijos „socialinis žygdarbis“.
Pasiruošimas protezavimui.
Ortodontija suaugusiems

Logiška manyti, kad amžius, kai protezuotojo pagalba tampa būtina, savaime nustato tam tikrus socialinius apribojimus. Ateina laikas, kai tokių pacientų požiūriu neįmanoma dėvėti mini sijonų, riedučių ar gydytis pas ortodontą.

Chirurginiai apatinio žandikaulio deformacijos gydymo metodai Chirurginis mikrogenijų gydymas.

Nikolskis ir daugelis kitų autorių pasiūlė pailginti žandikaulį laiptinėje osteotomijoje. Šios operacijos technika: išorinis minkštųjų audinių pjūvis sukuria prieigą prie kaulo. Ant atviro kaulo kūno srityje arba žandikaulio kampe daromi horizontalūs ir vertikalūs kaulo pjūviai, išilgai kurių kaulas atskiriamas, kaulo gabalėliai

Bet koks netinkamas sąkandis sunkiai gydomi, ypač gilūs įkandimai. Galbūt faktas yra tas, kad dažnai gilus įkandimas yra trauminis arba tam įtakos turi tai, kad veido požymiai yra ryškūs. Tačiau vienaip ar kitaip giliai įkandę pacientai supranta, kad jie

Priekinių dantų dispozicija ortodontijoje.

Diastema yra tarpas tarp centrinių smilkinių. Dažniau atsiranda viršutiniame žandikaulyje nei apatiniame, dėl dantų distolateropozicijos (identifikuojama kaip nepriklausoma nosologinė forma). Etiologija. Žemas viršutinės lūpos stipraus frenulio prisitvirtinimas, plati kaulinė pertvara tarp centrinių smilkinių, dalinė edencija (įgimtas nebuvimas