, kuriai būdingi pasikartojantys lengvi, vidutinio sunkumo ar sunkūs depresijos epizodai, be anamnezės duomenų apie atskirus pakilios nuotaikos, hiperaktyvumo epizodus, kurie galėtų būti manijos kriterijais.

Priežastys

Gana sunku nustatyti tikslią pasikartojančio depresinio sutrikimo išsivystymo priežastį. Pagrindiniai veiksniai, galintys lemti sutrikimo išsivystymą, yra žmogaus genetinis polinkis, psichogeniniai veiksniai tori – depresija arba organinių pažeidimų pasekmė (pavyzdžiui, liekamasis organinis nepakankamumas, anksčiau patirtas).infekcinės ligos, intoksikacija, galvos traumų ir taip toliau.). Pirmuosius pasikartojančio depresinio sutrikimo epizodus dažniausiai sukelia išorinė provokacija (dažniausiai trauminės aplinkybės), tačiau pasikartojančių fazių atsiradimą ir vystymąsi dominuoja su išorinėmis aplinkybėmis nesusiję veiksniai.

Simptomai

Pagrindiniai pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai:

Sumažėjusi savigarba ir padidėjęs nepasitikėjimo savimi jausmas;

Bendra depresija ir bloga nuotaika;

Prislėgta nuotaika;

Miego sutrikimai: nemiga, naktiniai prabudimai ir kt.;

Diagnostika

Pagrindinis pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomas yra periodiškas paciento depresijos epizodų pasikartojimas, trunkantis 14 dienų ar ilgiau, kai tarp epizodų būna keletas mėnesių. Pacientams, sergantiems pasikartojančiu depresiniu sutrikimu, kyla manijos epizodo rizika. Jei pasireiškė manijos epizodas, diagnozę reikia pakeisti į bipolinį afektinį sutrikimą.

Metodo taikymas diferencinė diagnostika būtinas siekiant pašalinti šizoafektinius sutrikimus ir organinio pobūdžio afektinius sutrikimus. Šizoafektiniams sutrikimams būdingi šizofrenijos simptomai, o esant organinio pobūdžio afektiniams sutrikimams, depresijos simptomai lydi pagrindinę paciento ligą (pvz., endokrininės sistemos sutrikimas, navikiniai procesai smegenyse, encefalito pasekmės ir kt.). .

Ligos rūšys

Priklausomai nuo sutrikimo sunkumo, yra:

1. Pasikartojanti depresija plaučių sutrikimas laipsnis turi bent du pagrindinius simptomus ir du papildomus, išskiriami du potipiai: vienas iš jų apima pasireiškimą somatiniai simptomai kitu atveju somatinių simptomų nėra.

2. Pasikartojantis depresinis sutrikimas vidutinio laipsnio pasireiškia mažiausiai dviem pagrindiniais simptomais, taip pat yra trys ar keturi papildomi simptomai.

Esant vidutinio sunkumo sutrikimui, somatinių simptomų pacientas gali nepasireikšti arba somatinių simptomų skaičius gali būti 4 ir daugiau.

3. Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas pasireiškia tuo, kad pacientas turi visus pagrindinius simptomus ir keturis ar daugiau papildomų.

Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas, kurio metu nėra psichozės simptomų.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas su psichozės simptomais.

Paciento veiksmai

Būtina kreiptis pagalbos į psichiatrą ar medicinos psichologą, jei jaučiate padidėjusį nuovargį be matomos priežastys, nuolatinis mieguistumo jausmas, apetito nebuvimas ar reikšmingas sumažėjimas, reikšmingas savigarbos lygio sumažėjimas, kaltės jausmas, mintys apie savižudybę, susidomėjimo gyvenimu, artimaisiais, mėgstama veikla praradimas.

Gydymaspasikartojantis depresinis sutrikimas

Pasikartojančiam depresiniam sutrikimui gydyti, psichoterapija ir gydymas vaistais. Paūmėjimo laikotarpiais pacientui skiriami antidepresantai, benzodiazepinai, antipsichoziniai vaistai, taikoma elektrokonvulsinė terapija, miego trūkumas. Efektyvus psichoterapinių metodų naudojimas: kognityvinė ir grupinė terapija.

Komplikacijos

Net gydymo metu galimi paūmėjimai ir atkryčiai, kiekvienas naujas depresijos priepuolis būna sunkesnis nei ankstesnis.

Prevencijapasikartojantis depresinis sutrikimas

Specifiniai pasikartojančio depresinio sutrikimo prevencijos metodai nebuvo sukurti. Svarbu kiek įmanoma sumažinti priepuolių dažnį, todėl rekomenduojama reguliariai konsultuotis su psichiatru, kad profilaktinis gydymas. Taip pat būtina sumažinti stresinių situacijų, į kurias patenka pacientas, skaičių.

Pasikartojanti depresija yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys liūdesio ir beviltiškumo jausmai. Į šį apibrėžimą patenka įvairios depresijos rūšys. Sutrikimui būdingi remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Tarp atakų gali praeiti daugiau nei vieneri metai arba jie gali paeiliui pakeisti vienas kitą. Šio tipo depresinis sutrikimas reikalauja savalaikio, kvalifikuoto gydymo. Esant bipoliniam afektiniam sutrikimui svarbu mokėti atskirti pasikartojančią depresiją nuo depresinės fazės, todėl be gydytojo pagalbos neapsieisite.

Pasikartojančios depresijos ypatybė yra banga primenanti jos eiga

Pasikartojanti depresija yra bet koks depresinis sutrikimas, kuris kartojasi, o ne vieną epizodą. Pirmasis depresijos epizodas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, gana dažnai liga pirmą kartą pajunta paauglystėje. Kaip ir kitų tipų depresijos atveju, moterys dažniau patiria pasikartojančius depresijos sutrikimus nei vyrai.

Sutrikimas yra gana dažnas ir reikalauja savalaikės diagnozės ir gydymo. Priešingu atveju periodiniai depresijos epizodai labai apsunkina žmogaus gyvenimą.

Statistika rodo, kad maždaug 8 iš 10 atvejų, praėjus keliems mėnesiams po pirmojo depresijos epizodo, liga atsinaujina. Laiku pradėtas gydymas padės sumažinti pasikartojančių psichikos sutrikimų epizodų riziką.

Pasikartojančios depresijos bruožas yra dvipolio poliarinio susirgimo rizika afektinis sutrikimas(BAR). Iki šiol gydytojai negali vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, ar pasikartojanti depresija yra pirmasis pasireiškimas bipolinis sutrikimas, arba palanki dirva bipoliniam sutrikimui išsivystyti. Kai kuriais atvejais vienas po kito einantys depresijos epizodai gali rodyti bipolinį sutrikimą su neryškia manijos faze arba jos visai nėra. Šis sutrikimas yra gana dažnas ir pavojingas progresuojant.

TLK-10 pasikartojanti depresija yra įtraukta į atskirą ligų grupę su kodu F33. Šiame skyriuje aprašomi pasikartojantys įvairaus sunkumo psichogeninės, reaktyviosios endogeninės depresijos epizodai, taip pat sezoninis depresinis sutrikimas, pasireiškiantis šaltuoju metų laiku.

Plėtros priežastys

Piktnaudžiavimas alkoholiu gali paskatinti pasikartojančios depresijos vystymąsi

Depresijos fone išsivysto pasikartojanti depresinio sutrikimo forma. Taigi žmogus gali susidurti su depresiniu sutrikimu, jį išgydyti ir pamiršti problemą amžiams – šiuo atveju mes kalbame apie apie vieną depresijos epizodą. Kitas žmogus gali susirgti depresija, ją išgydyti, o po kelių mėnesių vėl patirti ligą – tai pasikartojanti depresija.

Pagrindinės ligos priežastys:

• asmenybės psichotipo ypatumai;
• genetinis polinkis;
• kito buvimas psichiniai sutrikimai;
• endogeninės priežastys.

Paprastai ypatingo mąstymo žmonės yra linkę į depresiją. „Depresinį“ asmenybės tipą lemia nevaldomos baimės, dažnos abejonės savo veiksmais, priklausomybė nuo aplinkinių nuomonės ir kitos charakterio savybės.

Genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį vystantis pasikartojančiai depresijai. Jei vienas iš tėvų sirgo pasikartojančia depresija ar bipoliniu afektiniu sutrikimu su sunkia depresijos faze, yra rizika, kad vaikas susirgs panašiu sutrikimu.

Genetinis polinkis nelemia psichikos ligų išsivystymo, o tik padidina riziką. Depresijos vystymosi postūmis dažniausiai yra kokia nors traumuojanti situacija.

Pasikartojantys depresijos epizodai yra tipiškas simptomas bipolinis sutrikimas. Šis sutrikimas taip pat gali pasireikšti neurozės, nerimo sutrikimo, fobijų ir panikos priepuolių fone.

Endogeninės pasikartojančios depresijos priežastys visų pirma yra nuotaikos neurotransmiterių – serotonino, dopamino, norepinefrino – gamybos sutrikimai. Depresija atsiranda biocheminio sutrikimo fone. Gydymas vaistais laikinai normalizuoja šių neurotransmiterių veiklą, tačiau kai kuriems pacientams po tam tikro laiko nutraukus vaistų vartojimą pasikartoja depresijos epizodai.

Veiksniai, prisidedantys prie pasikartojančio depresijos epizodo arba pasikartojančios depresijos išsivystymo:

• stiprus stresas;
• psichotrauminė situacija;
• fobijos;
• nepilnavertiškumo kompleksas;
• lėtinė nemiga;
• fizinis nuovargis;
• priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų.

Tuo pačiu metu daugeliui pacientų pasikartojančius depresijos epizodus sukelia ne dėl akivaizdžių priežasčių. Kai kurių pacientų teigimu, pasikartojančios depresijos paūmėjimo išsivystymą palengvino niūrios mintys, sukeltos nepalankių gyvenimo įvykių, ar nepasitenkinimas savimi.

Simptomai

Su šiuo psichikos sutrikimu žmogui gali kilti minčių apie savižudybę

Pasikartojanti depresija pasireiškia kaip tipiška „depresinė triada“ – prislėgta nuotaika, lėtas mąstymas ir psichomotorinis atsilikimas. Šie požymiai gali būti lengvi, vidutinio sunkumo arba sunkūs, priklausomai nuo patologijos sunkumo. Be to, tam pačiam asmeniui kiekvienas depresijos epizodas gali pasireikšti skirtingu intensyvumu.

Papildomi pasikartojančios depresijos pasireiškimai ir simptomai:

• nerimo jausmas, nepagrįstos baimės;
• susidomėjimo gyvenimu praradimas;
• anhedonija;
• miego sutrikimai;
• apetito sutrikimai;
• fobijos;
• nepasitenkinimas savimi;
• pesimizmas;
• patologinis kaltės jausmas;
• fizinės ligos;
• nuolatinis nuovargis;
• mintys apie savižudybę.

Depresijos simptomai pasireiškia skirtingais intervalais. Paprastai liga prasideda nuo bendros nuotaikos pablogėjimo. Pacientas jaučiasi melancholiškai, viską mato tamsios spalvos, yra pesimistas. Šie simptomai greitai sustiprėja, todėl prarandama gyvenimo kryptis, atsiranda apatija ir astenija.

Depresijos epizodo metu pacientai gali nepakilti iš lovos ir nutraukti visus socialinius ryšius. Daugelis žmonių sustoja profesinę veiklą dėl nesugebėjimo susikaupti depresijos epizodo metu.

Pasikartojančios depresijos rūšys

Sezoninė pasikartojanti depresija dažniausiai pasireiškia rudenį

Simptomai priklauso nuo depresijos epizodo sunkumo. Yra trys pasikartojančios depresijos formos:

• lengvas laipsnis sunkumas;
• vidutinio sunkumo;
• sunkaus sunkumo.

Sergant lengva pasikartojančia depresija, žmogus jaučiasi melancholiškai ir prislėgtas, tačiau tai netrukdo atlikti darbo pareigų. Šiuo atveju yra du pagrindiniai simptomai iš „depresijos triados“ ir du pagalbiniai, pavyzdžiui, apatija arba nemiga.

Sergant pasikartojančia vidutinio sunkumo depresija, pacientas nuolat būna pesimistinės nuotaikos ir jaučiasi labai pavargęs – tiek fizinis, tiek emocinis. Įprasti buities darbai reikalauja rimtų pastangų. Miego trukmė pailgėja, pacientas dieną jaučiasi mieguistas. Kai kuriais atvejais yra nuolatinė nemiga. Sergant šiuo sutrikimu, yra du pagrindiniai simptomai ir 3–4 lydintys depresijos požymiai.

Pasikartojanti sunki depresija - pavojingas sutrikimas, lydimas motyvacijos praradimo, bevertiškumo jausmo, patologinio kaltės prieš kitus jausmus ir minčių apie savižudybę. Šiai patologijos formai būdingi visi trys pagrindiniai depresijos simptomai ir daugiau nei 4 papildomos psichopatologijos apraiškos. Tokie epizodai labai vargina. nervų sistema ir gali sukelti kitų psichikos ligų, įskaitant bipolinį sutrikimą, vystymąsi.

Atsižvelgiant į konkrečias apraiškas, pasikartojanti depresija skirstoma į šiuos tipus:

• priešmenstruacinis;
• sezoninis;
• nerimastingas;
• asteninis;
• apatiškas.

Priešmenstruacinė depresija pasireiškia tik moterims, o epizodų pasitaiko reguliariai, maždaug likus savaitei iki menstruacijų. Sutrikimui būdinga trumpa simptomų trukmė (7-10 dienų), lengvas arba vidutinio sunkumo.

Sezoninė depresija yra pasikartojančio depresinio sutrikimo rūšis, kai epizodai kartojasi rudenį ir žiemą. Gydytojai šio tipo sutrikimus sieja su vitamino D, kuris dalyvauja serotonino gamyboje, trūkumu.

Pasikartojančios depresijos nerimo forma yra sutrikimas, jungiantis depresijos ir nerimo sutrikimų simptomus. Patologija dažnai atsiranda panikos priepuolių ir fobijų fone. Be pagrindinių depresijos simptomų, pacientai patiria reikšmingų nerimo sutrikimo simptomų.

Asteninę formą lydi stiprus jėgų praradimas, nuolatinis fizinis ir emocinis nuovargis. Sergant apatiška pasikartojančia depresija, išryškėja tokie simptomai kaip apatija, galimybės džiaugtis gyvenimu praradimas, psichomotorinis atsilikimas.

Pasikartojančios depresijos negalima gydyti savarankiškai, tam reikės kvalifikuoto specialisto pagalbos.

Pasikartojančios depresijos terapiją ir gydymą parenka tik gydytojas. Tai nėra sutrikimas, kurį galima įveikti savarankiškai, todėl nereikėtų gaišti laiko savigydai.

Ar pasikartojanti depresija gydoma, priklauso nuo simptomų sunkumo, depresijos epizodų trukmės ir jų dažnumo. Terapija apima integruotą požiūrį, įskaitant:

• gydymas vaistais;
• psichoterapija;
• dietos terapija;
• prevencinės priemonės.

Be to, įvairių alternatyvūs metodai gydymo, tačiau jie negali pakeisti gydymo vaistais.

Gydymas vaistais

Kova su pasikartojančia depresija vykdoma vaistų pagalba. Pagrindiniai gydymo vaistai yra antidepresantai. Vaistus parenka gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečias ligos apraiškas ir konkretaus paciento pasikartojančios depresijos ypatybes.

Nėra universalaus antidepresanto, kuris tiktų visiems be išimties pacientams. Norėdami išvengti komplikacijų, neturėtumėte vartoti tokių vaistų nepasitarę su gydytoju.

Be antidepresantų, gali būti skiriami trankviliantai, vitaminų preparatai, raminamieji, neuroleptikai. Visi šie vaistai turi daug kontraindikacijų ir šalutiniai poveikiai, todėl jiems reikia individualiai parinkti dozę ir dozavimo režimą.

Psichoterapija ir fizioterapija

At lengva forma pasikartojančios depresijos, ligą galima valdyti psichokorekcijos pagalba. Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms ligos formoms, psichoterapija taikoma kaip pagalbinis narkotikų gydymo metodas.

Gydant depresiją taikomi kognityvinės elgesio korekcijos metodai, dailės terapija, grupinės psichoterapijos užsiėmimai.

Technika priklauso nuo konkretaus paciento ligos eigos ypatybių, psichotipo ir pasikartojančio depresinio sutrikimo išsivystymo priežasčių.

IN sunkūs atvejai Taikomi klajoklio nervo elektrinės stimuliacijos, elektrokonvulsinės terapijos ir silpnų impulsų srovių poveikio metodai.

Liaudies gynimo priemonės ir dieta

Įranga tradicinė medicina pasikartojančios depresijos gydymui yra neveiksmingi. Jie gali būti naudojami tik kaip šviestuvas raminamieji dėl miego sutrikimų, tačiau tik pasikonsultavus su gydytoju. Taigi, sustabdžius depresijos epizodą vaistais, tai leidžiama profilaktinis paskyrimas valerijonų, bijūnų šaknų, ežiuolės, ramunėlių nuovirai.

Depresijos dieta yra skirta patenkinti organizmo medžiagų, dalyvaujančių nuotaikos neuromediatorių gamyboje, poreikį. Šiuo tikslu į valgiaraštį įtraukti riešutai, lęšiai, jūros žuvis, kietasis sūris. Šiuose maisto produktuose gausu aminorūgščių, kurios skatina serotonino ir dopamino gamybą.

Prognozė ir prevencija

Prevencija – tai kasdienės rutinos laikymasis, reguliari mankšta ir gebėjimas susidoroti su stresu. Pasikartojančios depresijos prognozė priklauso nuo ligos sunkumo. Taigi, laiku gydant lengvas psichopatologijos formas, yra didelė tikimybė, kad ateityje nepasikartos.

Esant sunkiais depresijos simptomams, kai pasikartojanti depresija pasireiškia sunkiais epizodais, gyvenimo prognozė sąlyginai nepalanki. Tai reiškia, kad depresijos epizodai gali būti tokie dažni, kad trukdo žmogui gyventi visavertį gyvenimą. Sunkiais depresijos atvejais pacientui patariama daug metų vartoti vaistus. Svarbu atsiminti, kad farmakologija nestovi vietoje, o kiekvienais metais atsiranda naujų. veiksmingi vaistai kurie gali palengvinti depresijos simptomus. Galime tikėtis, kad netolimoje ateityje atsiras vaistas, galintis kartą ir visiems laikams visiškai pašalinti depresiją.

Jų pagalba galite nustatyti depresijos sunkumą, o tai lems jūsų pasirinkimą ateityje. terapines priemones.

Depresija vidutinio sunkumo Klinikinis vaizdas pasireiškia stipria prislėgta nuotaika, reikšmingu darbingumo ir aktyvumo sumažėjimu, motorinių ir psichinių procesų slopinimu, žema savigarba ir net minčių apie savižudybę atsiradimu.

Ligoniui skaudžiausia užsitęsusi nemiga, kuriai būdingas dažnas prabudimas, sunkumas užmigimas, poilsio jausmo stoka. Jo trukmė gali siekti kelias savaites ir mėnesius, dėl to pablogėja dėmesys, atmintis, slopinami mąstymo procesai, pasaulio suvokimas pesimistiniais pilkais tonais, prarandamas gebėjimas vykdyti kryptingą veiklą. Laikui bėgant pacientas pradeda jausti bejėgiškumo jausmą, to, kas vyksta nerealumą, beviltiškumą, o tai gali sukelti įkyrių minčių apie savižudybę ir bandymus nusižudyti.

Vidutinė depresija pasireiškia ir mažėjimu imuninė gynyba kūno, kuris sukelia dažną užkrečiamos ligos. Organų ir sistemų veiklos pertvarkymas depresijos fone gali pasireikšti apetito sumažėjimu, atsisakymu valgyti ir ryškiu kūno svorio sumažėjimu. Vystosi vidinis disbalansas darbe funkcines sistemas viso kūno.

Vidutinio sunkumo depresija nepriklausoma regresija nevyksta, net ir su didelėmis asmeninėmis pastangomis pacientas negali jos įveikti. Čia būtina skirti specialius vaistus iš antidepresantų grupės, o jei depresija sistemingai kartojasi ir ją sunkina sunki šeimyninė padėtis, reakcija į nepalankias oro sąlygas, tuomet būtina įtraukti vaistus iš nuotaikos stabilizatorių grupės, įskaitant ir tuos. kurių sudėtyje yra ličio, siekiant padidinti terapijos efektyvumą, sukurti profilaktinį ir palaikomąjį poveikį. Šiuo atveju geras pasirinkimas būtų naujas vaistas litis – Normotim, sukurtas ličio askorbato pagrindu, kuris pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu ir saugumu bei neturi šalutinio poveikio. Tyrimai parodė Normotim nerimą ir stresą mažinantį poveikį ir silpną antidepresinį poveikį. Be to, Normotim stiprina antidepresantų poveikį, kuris leidžia jums atsikratyti depresinė būsena greičiau vartojant antidepresantus mažesnėmis dozėmis. Vaistų terapija turi būti prižiūrima specialisto, kuris stebi depresinės būsenos dinamiką ir gali koreguoti gydymą.

Nuotaika

Stabilizuoja nuotaiką, žymiai sumažina afektinių svyravimų amplitudę; slopina nerimą, neramumą, mažina emocinis stresas ir padidina prisitaikymo reakcijas bei stabilumą

Į emocinis stresas. Turi silpną antidepresinį poveikį,

nerimo ir depresijos atvejais.

Vaistas buvo išleistas savanoriškai

sertifikavimas, pagrįstas klinikiniais tyrimais.

Depresijos požymiai

Žodis depresija šiandien nieko nestebina, tačiau dažniausiai juo turime omenyje blogą nuotaiką. Ar žinote posakį „kodėl tu šiandien toks prislėgtas“? Tačiau tai kalba tik apie paviršutinišką pažinimą su pačiu reiškiniu. Tiesą sakant, kiekvienam žmogui gali akimirksniu pablogėti nuotaika, tačiau ši būklė praeina savaime ir nereikalauja korekcijos. Šiandien mes išsamiai išanalizuosime depresijos požymius, kad kiekvienas skaitytojas galėtų atsakyti į jo klausimus.

Tai liga, kurią reikia gydyti

Tai pirmas dalykas, kurį šiandien norime perteikti skaitytojui. Remiantis šiuolaikiniais tyrimais, jis gali būti dedamas į tą pačią lentyną su širdies ir kraujagyslių ligomis ir, atrodo, nepasitaiko dažniau. Ši statistika nėra džiuginanti – penktadalis pasaulio gyventojų kenčia nuo depresijos. To priežastis – pasiutęs darbo ritmas ir streso gausa, laisvo laiko trūkumas ir rimtas stresas, protinis ir fizinis. Galite ginčytis su šiuo faktu teigdami, kad valstiečiai anksčiau dirbo daug daugiau nei šiuolaikiniai biuro darbuotojai. Galbūt, bet jie turėjo galimybę atsikvėpti grynas oras, grožėtis mišku ir upe, valgyti natūralius produktus ir vakaroti ne prie kompiuterio, o su vaikais.

Taigi, mes kalbame apie ligą, kuri mažina darbingumą ir atneša kančių tiek pacientui, tiek jo artimiesiems. Tačiau daugelis žmonių pagalbos sulaukia tik pačiais sunkiausiais atvejais. Sveikatos priežiūros tarnybos yra labai susirūpinusios dėl šios situacijos ir deda pastangas didinti visuomenės informuotumą.

Visų pirma, kiekvienas turėtų žinoti pirmuosius depresijos požymius. Tai nuo aplinkybių nepriklausanti apatija, abejingumas viskam, kas vyksta ir silpnėjimas motorinė veikla. Jei kitų simptomų (negalavimo, skausmo), kuriais būtų galima diagnozuoti kitą ligą, nėra, o išvardyti požymiai stebimi ilgiau nei dvi savaites be tendencijos mažėti, tada laukti nebegalima.

Pagrindiniai simptomai

Kol gydytojai vis dar ginčijasi dėl priežasčių, apraiškos yra labai žinomos kiekvienam praktikuojančiam gydytojui. Tai liūdesys, irzlumas ir atsitraukimas. Tada atsiranda spaudimo jausmas krūtinėje ir dažnai sumažėja potencija. Dabar pacientai sutelkia dėmesį į skausmą.

Kaip depresija pasireiškia šiais etapais? Požymiai ir simptomai vystosi palaipsniui. Be to, kas pasakyta, kalba sulėtėja, balsas tampa bespalvis. Bendravimas su aplinkiniais sumažėja iki minimumo, dėmesio koncentracija sumažėja tiek, kad žmogus tiesiog negali atlikti darbo ir švietėjiška veikla. Dažniausiai sumažėja apetitas, moterims sutrinka mėnesinių ciklas.

Kokie depresijos požymiai laikomi nespecifiniais?

Visi aukščiau išvardyti simptomai yra gana savavališki. Kiekvienas iš jų gali būti, arba atvirkščiai, tik keli. Yra keletas funkcijų, apie kurias taip pat svarbu žinoti. Jei aptariamas sutrikimas yra lengvas, gali atsirasti didesnis maisto poreikis.

Yra dar vienas ženklas, į kurį reikia atkreipti dėmesį. Jei žmogus rimtai pervertina kritiškai savo galimybes ir gebėjimus, tai tampa nuolatinio nepasitenkinimo savimi priežastimi. Kalbant apie pirmuosius depresijos simptomus, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į tai. Anksčiau ar vėliau nuolatinis tobulumo siekimas sukels nusivylimą. Maždaug 15% atvejų pacientams išsivysto kliedesys. Jis girdi balsus, reikalaujančius išpirkti savo kaltę krauju, tai yra nusižudyti.

Plėtros priežastys

Tai vienas įdomiausių ir svarbiausių klausimų. Tik žinodami tai, galite imtis priemonių užkirsti kelią ligos vystymuisi. Tačiau įvertinus žmogaus depresijos požymius, negalima nepastebėti ir to, kad ne visada įmanoma numatyti jos vystymąsi.

• Priežastys, lemiančios ligų vystymąsi, apima įvairius dramatiškus įvykius, kurie neplanuojami ir dažniausiai sukelia šoko reakciją. Tai gali būti mylimo žmogaus, statuso ar darbo praradimas. Tai yra, liga gali išsivystyti kaip reakcija į išorinę situaciją.
• Tačiau tai dar ne viskas. Atsižvelgdami į tai, ką reiškia depresija, matome, kad šimtai priežasčių, sujungtų įvairiais deriniais, gali sukelti jos vystymąsi. Antrasis didelis blokas – fiziologiniai arba psichosocialiniai veiksniai. Iššifruokime, kas čia įtraukta. Tai didelis gyvenimo tempas ir konkurencija, padidintas lygis stresas, netikrumas dėl ateities, socialinis nestabilumas, sunkios ekonominės sąlygos. Kaip matote, blokas yra labai didelis ir itin aktualus šiuolaikinė visuomenė. Būtent tai ugdo ir primeta žmogui vertybes, kurios pasmerkia jį nuolatiniam nepasitenkinimui savimi. Jei pažvelgsite šiek tiek toliau nuo kasdieninio šurmulio, nesunkiai pamatysite tobulumo, gerovės ir stiprybės kultą. Pasirodo, kiekvienas turi būti idealus vaikas, sutuoktinis, tėvas, turėti puikią karjerą, lankyti sporto salę ir tuo pačiu būti linksmas ir linksmas. Ir kadangi mes visi esame tik žmonės, daugelis nustoja atlaikyti nuolatines lenktynes ​​dėl idealų. Tačiau žmonės sunkiai išgyvena savo neadekvatumą, asmenines problemas ir nesėkmes pradeda slėpti nuo visuomenės, slėpdami jas po kaukėmis.
• Fiziologai pastebi, kad ligos vystymąsi gali lemti ir biogeninių aminų trūkumas. Tai serotoninas, norepinefrinas ir dopaminas. Šiuos džiaugsmo hormonus žmogus gali bandyti kompensuoti saldumynais ir skanus maistas, taip pat alkoholis ir narkotikai.
• Depresiją gali sukelti saulės trūkumas ir tamsūs kambariai. Jis vadinamas sezoniniu ir dažniausiai pasirodo rudenį ir žiemą.
• Galiausiai, ligos vystymąsi gali išprovokuoti somatika. Tai trauminiai smegenų sužalojimai ir smegenų aterosklerozė.

Įtampa, pervargimas, nervinis išsekimas

Toliau kalbėdama apie priežastis, norėčiau pasilikti ties žmogaus gyvenimo būdu. Didelės apkrovos o reikalavimai, kuriuos žmogus kelia sau, yra voverės ratu versija. Tuo pačiu jis sukasi vis greičiau, o jėgų neatsilikti lieka vis mažiau. Ilgalaikis psichologinio ir psichinio pobūdžio stresas lemia tai, kad žmogus „lūžta“. Dėl to yra lėtinis nuovargis, sumažėjęs darbingumas, išsivysto somatiniai ir autonominiai sutrikimai.

Depresijos ir nervinio išsekimo požymiai labai panašūs. Pagrindinis – begalinis nuovargis. Žmogus nuolat nori miego, bet lovoje mintys neleidžia ilgai užmigti. Geriausias variantas nustos prievartauti ir išeis atostogų, ar net į ligoninę. Psichoneurologinėse ambulatorijose gali būti paskirtas gydymo kursas, įskaitant švelnius trankviliantus, taip pat vaistus, kurie intensyviai atkuria nervų sistemą. Poilsis, vaistai ir geras maistas duos puikių rezultatų.

Savęs diagnozė

Kaip iš anksto atpažinti depresijos ir nervinio išsekimo požymius? Testą galima atlikti labai paprastai, net nereikia specialios skalės. Jei pastebite miego sutrikimus ir nuolat bendras nuovargis, tada jūsų įtarimai greičiausiai nėra nepagrįsti. Nervų išsekimas tampa paskutiniu žingsniu prieš depresijos išsivystymą, todėl ir toliau pastebėsite visus aukščiau jau minėtus simptomus. Jei norite naudoti profesionalius diagnostikos metodus, rekomenduojame A. T. Beck testą, arba bendrąją depresijos vertinimo skalę.

Ligos vystymasis

Dabar pakalbėkime apie tai, kaip progresuoja depresija. Aukščiau aprašėme požymius ir simptomus, tačiau jie neatsiranda iš karto. Paprastai gali būti stebimi trys vystymosi etapai, kurių trukmė gali skirtis. Atsižvelgiant į tai, kad dėl depresinės nuotaikos pas gydytoją kreiptis nėra įprasta, kiekvienos stadijos eiga gali labai užsitęsti.

1. Distimija – žmogus yra blogos nuotaikos ir patiria energijos netekimą. Jei pastebite panašius pokyčius mylimam žmogui, o būklė išlieka ilgiau nei dvi savaites be pokyčių, prasminga kreiptis į gydytoją.
2. Depresijos epizodas – gali tęstis ilgas laikas, iki kelių mėnesių. Čia jau galima pastebėti gyvenimo prasmės praradimą ir susidomėjimą viskuo, kas vyksta, dažniausiai pasitaiko bandymų nusižudyti.
3. Depresinis sutrikimas yra sunki depresija, kuri pasireiškia tam tikru periodiškumu ar cikliškumu.

Klinikinės apraiškos

Nepamirškite, kad diagnozę gali nustatyti tik kvalifikuotas psichoterapeutas ar psichiatras.

Galima tik daryti prielaidą, kad depresija vystosi, jei žmogus dvi savaites ar ilgiau jaučia tam tikrus specifinius klinikinius požymius:

• Bloga nuotaika, melancholija ir neviltis, kuri gali neturėti aiškios priežasties.
• Susidomėjimo įprasta veikla praradimas. Žmogus tarsi nebegali džiaugtis pažįstamais dalykais, viskas erzina.
• Dažnai kyla nerimas ir vidinė įtampa.
• Depresijos požymiai yra savigarbos sumažėjimas ir pasitikėjimo savimi jausmas; dažnai žmogus ateitį pradeda žiūrėti kaip niūrią ir bespalvę.
• Tačiau tai dar ne viskas. Kuo jis sunkesnis ši liga, tuo sunkiau tampa susitelkti į kasdienę veiklą, priimti sprendimus, prisiminti nauja informacija. Rezultatas – nuolatinės klaidos darbe, nepasitenkinimas kolegomis ir vadovybe, o tai dar labiau atsiliepia savigarbai.
• Laisvalaikiu noriu tiesiog pagulėti, neturiu noro su niekuo bendrauti ar susitikti su draugais.
• Keičiasi valgymo elgesys. Tai gali būti staigus apetito ir svorio sumažėjimas arba, atvirkščiai, nekontroliuojamas persivalgymas.
• Susidomėjimas seksu sumažėja arba visai išnyksta.

Kūnas ir psichika yra dvi neatskiriamos visumos

Iš tiesų, mūsų kūnas yra neatsiejamas ir, nepaisant to, kad teoriškai atskiriame šias dvi esybes, jos veikia viename duete. Ne veltui į kūną orientuota terapija psichikos problemas gydo dirbdama su kūnu. Taip pat galite elgtis priešingai, pakeisdami požiūrį ir mintis, kad išspręstumėte tokias problemas kaip raumenų įtampa ir blokada.

Fiziologiniai depresijos simptomai yra mažai žinomi, nors jie egzistuoja.

• Pats pirmasis yra migrena. Jei kiekvieną dieną kenčiate nuo nepakeliamo skausmo, kurio naudojant praktiškai neįmanoma pašalinti vaistai, o gydytojai neranda priežasties, tada galbūt minėtas sutrikimas yra bėdos šaknis. Įvertinkite, kaip klostėsi jūsų gyvenimas Pastaruoju metu, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus. Stiprūs galvos skausmai kartu su depresija būdingi daugybei žmonių, tačiau dauguma jų metų metus vartoja įvairiausius vaistus nuo skausmo ir ieško naujų centrinės nervų sistemos, kraujagyslių ir širdies ligų.
• Skrandžio problemos taip pat yra klasikinis simptomas. Tikriausiai esate girdėję, kad visos virškinimo trakto problemos kyla iš nervų. Tai 100% tiesa. Todėl, jei kiekvieną dieną jus vargina skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas ar dirgliosios žarnos sindromas, tai gali būti depresija. Fiziniai simptomai tuo pačiu metu jie nepatvirtina jokios tikros ligos (tai yra gastroenterologui žmogus yra visiškai sveikas), taip pat nepraeina ir vartojant įvairius vaistus.
• Pakanka krūtinės skausmo nerimą keliantis simptomas, kurio negalima ignoruoti. Be to, beveik 30% atvejų gydytojai nenustato jokių patologijų širdies ir kraujagyslių sistemos ir siunčiami pas neurologą, kuris gali diagnozuoti depresiją.
• Nugaros skausmas – šis simptomas būdingas žmonėms, sergantiems didele ar klinikine depresija.
• Nuovargis ir jėgų trūkumas. Jau ryte žmogui sunku keltis ir kibti į darbą. Net ir po sprendimo paprastos užduotys, jis jaučiasi visiškai išsekęs.

Ligos sunkumo laipsniai

Kaip matote, tiriama liga yra gana daugialypė ir daugialypė. Be visų pirmiau minėtų dalykų, yra įvairių depresijos laipsnių.

Šiuo atveju pirminę reikšmę turi psichologiniai simptomai. Tačiau fiziologinių funkcijų sutrikimas gali būti vienodas su skirtingu ligos sunkumu. Tačiau pažvelkime į juos eilės tvarka.

• Lengvas laipsnis. Daugelis žmonių mano, kad tai yra kažkoks lengvabūdiškas sinonimas, į kurį galima nekreipti dėmesio. Tik pagalvok, aš blogos nuotaikos, dabar visi turi problemų. Tačiau lengva depresija sergantys žmonės, susidūrę su tokiomis pat gyvenimo sąlygomis kaip ir kiti, patiria daug stipresnį stresą. Bet kokia bėda sukelia šoką ir paniką. Net ir tomis dienomis, kai nieko blogo nenutinka, žmogus tikisi, kad tuoj kažkas atsitiks. Be to, šiai būklei būdinga nuotaikos depresija, psichikos procesų slopinimas, teigiamų emocijų susilpnėjimas ir linksmumo praradimas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs savęs vertinimas ir kaltės jausmų atsiradimas, miego ir apetito sutrikimai. Lengvam laipsniui būdingas vienas ar du iš išvardytų požymių.
• Antra mūsų sąraše yra vidutinio sunkumo depresija. Simptomai yra tokie patys, tačiau vienam žmogui iš karto gali pasireikšti 3-4 iš aukščiau išvardytų.
• Sunkus laipsnis. Dažniausiai toks žmogus matomas plika akimi. Jam būdingas stiprus nerimas arba psichomotorinis atsilikimas. Prarandama savigarba, atsiranda bevertiškumo ir kaltės jausmas. Reikia pažymėti, kad vidutinio sunkumo ir sunki depresija gali būti labai panašios viena į kitą, tačiau čia simptomų pasireiškimas bus dar ryškesnis. Tokiu atveju padidėja savižudybės tikimybė, galimi kliedesiai, haliucinacijos.

Vietoj išvados

Kaip matote, depresija visai nėra lengva užgaida, kurią žmogus sugalvojo paaiškinti savo tinginystę. Tai rimta liga, kurią reikia gydyti kuo anksčiau. Gėdinimasis čia yra visiškai netinkamas, pasirinkti gali tik kvalifikuotas gydytojas teisingas gydymas, o esant reikalui organizuoti stacionarų poilsį.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos kilmės, simptomų sunkumo, ankstesnės gydymo patirties, Asmeninė charakteristika kantrus. Paprastai kursas apima antidepresantų vartojimą, taip pat psichoterapiją.

Depresija

Depresija yra psichikos sutrikimas, pasireiškiantis nuolatiniu nuotaikos pablogėjimu, motoriniu atsilikimu ir mąstymo sutrikimu. Vystymosi priežastis gali būti psichotrauminės situacijos, somatinės ligos, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, medžiagų apykaitos sutrikimai smegenyse arba ryškios šviesos trūkumas (sezoninė depresija). Sutrikimą lydi savigarbos sumažėjimas, socialinis netinkamas prisitaikymas, susidomėjimo įprasta veikla, savo gyvenimu ir aplinkiniais įvykiais praradimas. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, ligos istorija, rezultatais specialūs testai ir papildomi tyrimai. Gydymas – farmakoterapija, psichoterapija.

Depresija

Depresija yra afektinis sutrikimas, lydimas nuolatinės prislėgtos nuotaikos, negatyvus mąstymas ir lėtesnius judesius. Tai labiausiai paplitęs psichikos sutrikimas. Naujausių tyrimų duomenimis, tikimybė susirgti depresija per gyvenimą svyruoja nuo 22 iki 33%. Šios srities ekspertai psichinė sveikata rodo, kad šie skaičiai atspindi tik oficialią statistiką. Dalis sergančiųjų šiuo sutrikimu arba visai nesikreipia į gydytoją, arba pirmą kartą pas specialistą kreipiasi tik išsivysčius antriniams ir gretutiniams sutrikimams.

Sergamumo pikas būna paauglystėje ir antroje gyvenimo pusėje. Vyresnio amžiaus žmonių depresijos paplitimas siekia 15-40 proc., vyresnių nei 40 metų – 10 proc., vyresnių nei 65 metų – 30 proc. Moterys kenčia pusantro karto dažniau nei vyrai. Afektinis sutrikimas apsunkina kitų psichikos sutrikimų eigą ir somatinės ligos, didina savižudybės riziką, gali išprovokuoti alkoholizmą, narkomaniją ir piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis. Depresiją gydo psichiatrai, psichoterapeutai ir klinikiniai psichologai.

Depresijos priežastys

Maždaug 90% atvejų afektinio sutrikimo išsivystymo priežastis yra ūmi psichologinė trauma arba lėtinis stresas. Depresija, atsirandanti dėl psichologinės traumos, vadinama reaktyvia. Reaktyvius sutrikimus sukelia skyrybos, mirtis ar sunki liga. mylimas žmogus, paties ligonio neįgalumas ar sunki liga, atleidimas iš darbo, konfliktai darbe, išėjimas į pensiją, bankrotas, staigus finansinės paramos lygio kritimas, persikėlimas ir kt.

Kai kuriais atvejais depresija atsiranda „ant sėkmės bangos“, kai pasiekiamas svarbus tikslas. Specialistai tokius reaktyvius sutrikimus aiškina staigiu gyvenimo prasmės praradimu dėl kitų tikslų stokos. Neurotinė depresija (depresinė neurozė) vystosi lėtinio streso fone. Paprastai tokiais atvejais konkrečios sutrikimo priežasties nustatyti nepavyksta – pacientas arba sunkiai įvardija traumuojantį įvykį, arba savo gyvenimą apibūdina kaip nesėkmių ir nusivylimų virtinę.

Moterys psichogenine depresija serga dažniau nei vyrai, vyresni – dažniau nei jauni žmonės. Kiti rizikos veiksniai – socialinio masto „kraštutiniai poliai“ (turtas ir skurdas), nepakankamas atsparumas stresui, žema savivertė, polinkis kaltinti save, pesimistinis požiūris į pasaulį, nepalanki padėtis tėvų šeimoje. , perkelta į vaikystė fizinis, psichologinis ar emocinis smurtas, ankstyvas tėvų netekimas, paveldimas polinkis (depresijos buvimas, neuroziniai sutrikimai, priklausomybė nuo narkotikų ir artimųjų alkoholizmas), paramos šeimoje ir visuomenėje trūkumas.

Palyginti retas tipas yra endogeninė depresija, kuri sudaro apie 1 proc iš viso afektiniai sutrikimai. Endogeniniai afektiniai sutrikimai apima periodinę depresiją, pasireiškiančią vienpoline maniakinės-depresinės psichozės forma, depresinė fazė su bipoliniais maniakinės-depresinės psichozės, involiucinės melancholijos ir senatvinės depresijos eigos variantais. Pagrindinė šios grupės sutrikimų atsiradimo priežastis yra neurocheminiai veiksniai: genetiškai nulemti biogeninių aminų apykaitos sutrikimai, endokrininiai poslinkiai ir medžiagų apykaitos pokyčiai, atsirandantys dėl senėjimo.

Endogeninės ir psichogeninės depresijos tikimybė didėja dėl fiziologinių hormonų lygio pokyčių: paauglystėje, po gimdymo ir menopauzės metu. Išvardinti etapai yra savotiškas išbandymas organizmui – tokiais laikotarpiais pertvarkoma visų organų ir sistemų veikla, kuri atsispindi visuose lygmenyse: fiziniame, psichologiniame, emociniame. Hormoninius pokyčius lydi padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas, grįžtamas atminties ir dėmesio pablogėjimas, dirglumas ir emocinis labilumas. Šios savybės kartu su bandymais susitaikyti su savo augimu, senėjimu ar nauju moters, kaip motinos, vaidmeniu, tampa postūmiu vystytis depresijai.

Kitas rizikos veiksnys – smegenų pažeidimai ir somatinės ligos. Statistiškai, kliniškai reikšmingas afektiniai sutrikimai yra nustatomi 50% pacientų, patyrusių insultą, 60% pacientų, sergančių lėtinis nepakankamumas smegenų kraujotaka ir 15-25% pacientų, patyrusių trauminį galvos smegenų pažeidimą. TBI atveju depresija dažniausiai nustatoma ilgą laiką (keliems mėnesiams ar metams po traumos).

Tarp somatinių ligų, kurios provokuoja afektinių sutrikimų vystymąsi, ekspertai nurodo išeminė ligaširdies, lėtinių širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sutrikimas, diabetas, ligos Skydliaukė, bronchų astma, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, kepenų cirozė, reumatoidinis artritas, SKV, piktybiniai navikai, AIDS ir kai kurių kitų ligų. Be to, depresija dažnai atsiranda dėl alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų, o tai yra dėl: lėtinė intoksikacija dėl daugelio problemų, kurias sukelia psichoaktyvių medžiagų vartojimas.

Depresijos klasifikacija

DSM-4 nustato šiuos depresinių sutrikimų tipus:

• Klinikinė (didžioji) depresija – lydima nuolatinio nuotaikos pablogėjimo, nuovargio, energijos praradimo, ankstesnių interesų praradimo, negalėjimo jausti malonumo, miego ir apetito sutrikimų, pesimistinio dabarties ir ateities suvokimo, kaltės jausmų, minčių apie savižudybę. , ketinimai ar veiksmai. Simptomai išlieka dvi ar daugiau savaičių.
• Nedidelė depresija – klinikinis vaizdas nevisiškai atitinka didžiosios depresijos sutrikimą, du ar daugiau didelio afektinio sutrikimo simptomų išlieka dvi ar daugiau savaičių.
• Netipinė depresija – tipiškos depresijos apraiškos derinamos su mieguistumu, padidėjusiu apetitu ir emociniu reaktyvumu.
• Pogimdyminė depresija yra nuotaikos sutrikimas, atsirandantis po gimdymo.
• Pasikartojanti depresija – sutrikimo simptomai pasireiškia maždaug kartą per mėnesį ir išlieka keletą dienų.
• Distimija yra nuolatinis, vidutiniškai ryškus nuotaikos pablogėjimas, nepasiekiantis būdingo intensyvumo. klinikinė depresija. Trunka dvejus ar daugiau metų. Kai kurie pacientai periodiškai patiria didelę depresiją dėl distimijos.

Depresijos simptomai

Pagrindinis pasireiškimas yra vadinamoji depresinė triada, kuri apima nuolatinį nuotaikos pablogėjimą, lėtesnį mąstymą ir sumažėjusį motorinį aktyvumą. Pablogėjusi nuotaika gali pasireikšti liūdesiu, nusivylimu, beviltiškumu ir perspektyvos praradimo jausmu. Kai kuriais atvejais padidėja nerimo lygis, tokios būklės vadinamos nerimo depresija. Gyvenimas atrodo beprasmis, ankstesnė veikla ir interesai tampa nesvarbūs. Sumažėja savigarba. Kyla minčių apie savižudybę. Pacientai izoliuojasi nuo kitų. Daugelis pacientų linkę kaltinti save. Sergant neurotine depresija, pacientai kartais, atvirkščiai, dėl savo nelaimių kaltina kitus.

Sunkiais atvejais atsiranda sunkus visiško nejautrumo jausmas. Vietoje jausmų ir emocijų tarsi susidaro didžiulė skylė. Kai kurie pacientai šį pojūtį lygina su nepakeliamu fiziniu skausmu. Pastebimi kasdieniai nuotaikos svyravimai. Sergant endogenine depresija, melancholijos ir nevilties pikas dažniausiai būna ryte, o po pietų pastebimas tam tikras pagerėjimas. Esant psichogeniniams afektiniams sutrikimams, stebimas priešingas vaizdas: nuotaika pagerėja ryte, o pablogėja vėlyvą popietę.

Mąstymo sulėtėjimas sergant depresija pasireiškia kaip problemų planuojant veiksmus, mokantis, sprendžiant bet kokias kasdienes užduotis. Suprastėja informacijos suvokimas ir atmintis. Pacientai pastebi, kad mintys tampa klampios ir gremėzdiškos, bet kokios protinės pastangos reikalauja daug pastangų. Mąstymo sulėtėjimas atsispindi kalboje – sergantieji depresija nutyla, kalba lėtai, nenoriai, su ilgomis pauzėmis, renkasi trumpus vienaskiemenius atsakymus.

Variklio sulėtėjimas apima nerangumą, lėtumą ir judesių standumą. Dauguma Depresija sergantys pacientai laiką leidžia praktiškai nejudėdami, sustingę sėdėdami ar gulėdami. Įprasta sėdėjimo poza yra pasilenkusi, nulenkta galva, alkūnės remiasi į kelius. Sunkiais atvejais depresija sergantys pacientai net neranda jėgų pakilti iš lovos, nusiprausti ir persirengti. Veido mimika tampa skurdi, monotoniška, veide atsiranda sustingusi nevilties, melancholijos ir beviltiškumo išraiška.

Depresinė triada derinama su vegetaciniais-somatiniais sutrikimais, miego ir apetito sutrikimais. Tipiškas autonominis-somatinis sutrikimo pasireiškimas yra Protopopovo triada, apimanti vidurių užkietėjimą, išsiplėtusius vyzdžius ir padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį. Sergant depresija, atsiranda specifinis odos ir jos priedų pažeidimas. Oda išsausėja, sumažėja jos tonusas, veide atsiranda aštrių raukšlių, dėl kurių pacientai atrodo vyresni nei savo metų. Pastebimas plaukų slinkimas ir trapūs nagai.

Depresija sergantys pacientai skundžiasi galvos, širdies, sąnarių, skrandžio ir žarnyno skausmais, bet kai papildomi tyrimai somatinė patologija arba nenustatoma, arba neatitinka skausmo intensyvumo ir pobūdžio. Tipiški depresijos požymiai yra seksualinės sferos sutrikimai. Seksualinis potraukis žymiai sumažėja arba prarandamas. Moterims menstruacijos nutrūksta arba tampa nereguliarios, o vyrams dažnai išsivysto impotencija.

Paprastai sergant depresija sumažėja apetitas ir sumažėja svoris. Kai kuriais atvejais (su netipiniu afektiniu sutrikimu), priešingai, padidėja apetitas ir padidėja kūno svoris. Miego sutrikimai pasireiškia ankstyvu pabudimu. Dieną depresija sergantys pacientai jaučiasi mieguisti ir nepailsėję. Gali būti iškreiptas cirkadinis miego ir pabudimo ritmas (mieguistumas dieną ir nemiga naktį). Kai kurie pacientai skundžiasi, kad negali miegoti naktimis, o artimieji tvirtina priešingai – toks neatitikimas rodo miego jausmo praradimą.

Depresijos diagnostika ir gydymas

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, pacientų nusiskundimais ir specialiais tyrimais, siekiant nustatyti depresijos lygį. Norėdami nustatyti diagnozę, turite turėti bent du depresijos triados simptomus ir bent tris papildomus simptomus, įskaitant kaltės jausmą, pesimizmą, sunkumą susikaupti ir priimti sprendimus, sumažėjusią savigarbą, miego sutrikimus, apetito sutrikimus, mintis apie savižudybę ir ketinimus nusižudyti. . Įtarus somatinių ligų buvimą, depresija sergantis pacientas siunčiamas konsultacijai pas terapeutą, neurologą, kardiologą, gastroenterologą, reumatologą, endokrinologą ir kitus specialistus (atsižvelgiant į esamus simptomus). Papildomų studijų sąrašą nustato bendrosios praktikos gydytojai.

Nedidelės, netipinės, pasikartojančios, pogimdyminės depresijos ir distimijos gydymas dažniausiai atliekamas ambulatoriškai. Jei sutrikimas yra sunkus, gali prireikti hospitalizuoti. Gydymo planas sudaromas individualiai, priklausomai nuo depresijos tipo ir sunkumo, taikoma tik psichoterapija arba psichoterapija kartu su farmakoterapija. pagrindu vaistų terapija yra antidepresantai. Letargijai gydyti skiriami stimuliuojančio poveikio antidepresantai; nerimastinga depresija vartoti raminamuosius vaistus.

Atsakas į antidepresantus priklauso tiek nuo depresijos tipo ir sunkumo, tiek nuo individualių paciento savybių. Įjungta pradiniai etapai farmakoterapija, psichiatrai ir psichoterapeutai kartais turi pakeisti vaistą dėl nepakankamo antidepresinio poveikio ar ryškaus šalutinio poveikio. Depresijos simptomų sunkumo sumažėjimas pastebimas tik po 2-3 savaičių nuo antidepresantų vartojimo pradžios, todėl pradiniame gydymo etape pacientams dažnai skiriami raminamieji vaistai. Raminamieji vaistai skiriami 2-4 savaičių laikotarpiui, minimalus antidepresantų vartojimo laikotarpis yra keli mėnesiai.

Psichoterapinis depresijos gydymas gali apimti individualią, šeimos ir grupinę terapiją. Jiems taikoma racionali terapija, hipnozė, geštalto terapija, dailės terapija ir kt. Psichoterapija papildoma kitais nemedikamentiniais gydymo metodais. Pacientai siunčiami mankštos terapijai, kineziterapijai, akupunktūrai, masažui ir aromaterapijai. Gydant sezoninę depresiją geras efektas pasiekiamas taikant šviesos terapiją. Esant atspariai (negydomai) depresijai, kai kuriais atvejais taikoma elektrokonvulsinė terapija ir miego trūkumas.

Prognozė priklauso nuo depresijos tipo, sunkumo ir priežasties. Reaktyvūs sutrikimai paprastai gerai reaguoja į gydymą. Sergant neurotine depresija, yra polinkis į užsitęsusią ar lėtinę eigą. Pacientų, sergančių somatogeniniais afektiniais sutrikimais, būklę lemia pagrindinės ligos ypatumai. Endogeninė depresija blogai reaguoja į nemedikamentinį gydymą, tinkamai parinkus vaistus, kai kuriais atvejais pastebima stabili kompensacija.

PASIKARTOJANTIS DEPRESSINIS SUTRIKIMAS -

Moterims ji pasireiškia dvigubai dažniau (4,7-25,8 proc.) nei vyrams (2,1-12,3 proc.).

Etiologija

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas Dabartinė būsena remisija“.

Patogenezė

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

klasifikacija

IN rusų literatūra Atskirkite melancholiją, nerimą keliančią ir apatišką depresiją. Sergant ICD, sunkumas skirstomas į lengvą, vidutinį ir sunkų. Pagal aktyvumą išskiriamas paūmėjimas, atkrytis ir remisija.

Klinika

Priklauso nuo ligos aktyvumo ir ligos eigos. Klasikinį paveikslą sudaro prislėgta nuotaika, liūdesys, melancholija, nuskurdęs mąstymas ir jo pririšimas prie nemalonių įvykių, lėtesni judesiai ir kalba iki depresinio stuporo.

Gydymas

Psichoterapija: psichodinaminė (pagal Bellaką), nedirektyvinė (Rogerso, Perlso, Maslow sąvokos), racionali (pagal Becką ir Ellisą), tarpasmeninė (Weismano, Klermano darbai). Vaistų terapija: tricikliai antidepresantai, monoaminooksidazės inhibitoriai, serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, kitų grupių antidepresantai. Ličio preparatai veiksmingai užkerta kelią paūmėjimams.

PASIKARTOJANTIS DEPRESSINIS SUTRIKIMAS, DABARTINĖ REMISIJA

Etiologija

Buvo pasiūlyta daug teorijų, kai kurios jų priežasties ieško vaikystėje, asmenybės formavimosi stadijoje. Labiau pateisinamas ryšys tarp ligos ir streso (problemos šeimoje ir darbe, artimųjų netektys ir kt.). Įrodytas genetinio polinkio vaidmuo.

Patogenezė

Esama serotonino (norepinefrino) trūkumo teorija nepasiteisino. Autorius šiuolaikinės idėjos Be serotonerginių sistemų sutrikimo, taip pat sutrinka postsinapsinių β-adrenerginių receptorių, 5-HT2 ir presinapsinių α-adrenerginių receptorių funkcija.

Klinika

Klinikinis vaizdas apima tik anamnezinius duomenis apie depresinio sutrikimo buvimą praeityje. Pasikartojimo tikimybė, jei yra buvęs vienas priepuolis, yra apie 50%, daugiau nei vienas – iki 75%. Po priepuolio 30% pasveiksta nevisiškai, o 20% - lėtinė eiga.

Gydymas

Nutraukus gydymą dėl paūmėjimo (atkryčio), kuris trunka mažiausiai 4-5 mėnesius, būtina profilaktika ličio ar tricikliais antidepresantais.

PASIKARTOJANTIS DEPRESSINIS SUTRIKIMAS, NESTIPRUS EPISODAS- sindromas, kuriam būdinga depresinė triada: prislėgta nuotaika, lėtas mąstymas ir motorinis atsilikimas. Rusų literatūroje tai geriau žinoma kaip unipolė depresija.

Etiologija

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

Patogenezė

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

Klinika

Klinikinis vaizdas apima depresiją, liūdesį, melancholiją, mąstymo slopinimą mintimis, susietas su nemaloniais įvykiais, motorinį atsilikimą. Simptomai ryškiausi anksti ryte. Norint nustatyti diagnozę, simptomai turi trukti mažiausiai 2 savaites. Lengvam epizodui nebūdingi bandymai nusižudyti, depresinis stuporas ir melancholiškas susižavėjimas.

Gydymas

Lengvo epizodo gydymas apima psichoterapiją ir vaistų terapiją: triciklius antidepresantus, monoaminooksidazės inhibitorius, serotonino reabsorbcijos inhibitorius ir kitų grupių antidepresantus. Gydymo trukmė yra 4-6 mėnesiai. Siekiant išvengti atkryčio po gydymo kurso, veiksmingi yra ličio preparatai ir tricikliai antidepresantai.

PASIKARTOJANTIS DEPRESSINIS SUTRIKIMAS, VIDUTINIS EPIZODAS

Etiologija

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

Patogenezė

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

Klinika

Vidutinio sunkumo epizodo klinikinis vaizdas apima tokius pačius simptomus kaip ir lengvo epizodo klinikinis vaizdas: prislėgta nuotaika, motorinis atsilikimas, lėtas mąstymas, tačiau jie yra ryškesni ir lėčiau regresuoja. Bandymai nusižudyti, depresinis stuporas ir melancholiškas stuporas taip pat nebūdingi. raptus. Būdingi somatovegetaciniai sutrikimai.

Gydymas

Psichoterapija, vaistų terapija: triciklių antidepresantų, monoaminooksidazės inhibitorių, serotonino reabsorbcijos inhibitorių, kitų grupių antidepresantų vartojimas. Gydymo trukmė yra 6 mėnesiai ir daugiau. Siekiant išvengti atkryčio po gydymo kurso, būtina vartoti ličio ar triciklių antidepresantų.

PASIKARTOJANTIS DEPRESSINIS SUTRIKIMAS, DABARTINIS SUNKUS EPISODAS BE PSICHOZINIŲ SIMPTOMŲ- žr. „Pasikartojantis depresinis sutrikimas, lengvas dabartinis epizodas“.

Etiologija

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

Patogenezė

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

Klinika

Sunkaus unipolinės depresijos epizodo atveju klinikinis vaizdas yra ryškiausias: hipotimija gilios melancholijos forma (dažnai pacientai ją lokalizuoja širdies srityje), hipochondrinės mintys ir savęs kaltinimo idėjos, sunkus motorinis atsilikimas (kai kuriais atvejais depresinis). stuporas), mintys apie savižudybę ir bandymai nusižudyti, melancholinio raptus išsivystymas.

Pažeidimai yra visiškai autonomiški (nėra reakcijos į pagyrimą, atlygį). Būdingi somatovegetaciniai sutrikimai. Priepuolis yra blogai kontroliuojamas ir dažnai kartojasi. Galimos netipinės tėkmės formos.

Gydymas

Psichoterapija, vaistų terapija: triciklių antidepresantų, monoaminooksidazės inhibitorių, serotonino reabsorbcijos, kitų grupių antidepresantų vartojimas. Gydymo trukmė yra 6 mėnesiai ir daugiau. Siekiant išvengti atkryčio po gydymo kurso, būtina vartoti ličio ar triciklių antidepresantų.

PASIKARTOJANTIS DEPRESSINIS SUTRIKIMAS, DABARTINIS SUNKUS EPISODAS SU PSICHOTINIAIS simptomais

Etiologija

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

Patogenezė

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

Klinika

Sunkaus unipolinės depresijos epizodo atveju klinikinis vaizdas yra ryškiausias: hipotimija gilios melancholijos forma (dažnai pacientai ją lokalizuoja širdies srityje), hipochondrinės mintys ir savęs kaltinimo idėjos, sunkus motorinis atsilikimas (kai kuriais atvejais depresinis). stuporas), mintys apie savižudybę ir bandymai nusižudyti, melancholinio raptus išsivystymas. Pažeidimai yra visiškai autonomiški (nėra reakcijos į pagyrimą, atlygį). Eigą apsunkina psichozės simptomai (kliedesiai: paranojinis, hipochondrinis, kaltės jausmas ir kt.). Būdingi somatovegetaciniai sutrikimai. Priepuolis yra blogai kontroliuojamas ir dažnai kartojasi. Galimos netipinės tėkmės formos.

Gydymas

Jei klinikinėje nuotraukoje yra psichozės simptomų, reikalingi ne tik antidepresantai ir psichoterapija, bet ir daugybė kitų metodų: elektrokonvulsinis gydymas, antipsichoziniai vaistai. Įvairiais duomenimis, veiksmingi yra amoksapinas, klozapinas, amitriptilino ir perfenazino deriniai, nortriptilinas ir tioteksenas.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo priežastys ir pagrindiniai simptomai. Narkotikų gydymo rūšys ir patarimai pacientams. Nauji psichologinės pagalbos metodai.

Straipsnio turinys:

Pasikartojantis depresinis sutrikimas yra sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys depresinės nuotaikos epizodai, motorinis atsilikimas ir anhedonija (nesugebėjimas patirti teigiamų emocijų) vidutinio sunkumo ar sunkus, be padidėjusios nuotaikos ir aktyvumo požymių. Iš esmės ši būklė trunka nuo dvylikos iki šešių mėnesių ir lydi remisijos laikotarpiai iki aštuonių savaičių. Patologija daugiausia paveikia Balzako amžiaus moteris. Taip pat pažymimas paūmėjimų sezoniškumas ir individualus periodiškumas kurso metu.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo vystymosi priežastys

Vieneto apibrėžimas etiologinis veiksnysšiuo atveju, kaip taisyklė, tai neįmanoma. Dažniausiai yra kelios priežastys vienu metu. Per tam tikras laikotarpis laikui bėgant jie daro neigiamą poveikį žmogaus būklei. Po tam tikro laikotarpio organizmo atsarginės jėgos nustoja su jomis susidoroti. Tada atsiranda paskutinis provokuojantis veiksnys, dėl kurio atsiranda pirmieji simptomai.

Tarp pagrindinių pasikartojančios depresijos vystymosi priežasčių yra šios:

• Endogeninis. Tai daugiausia lemia paveldimas polinkis. Daugumoje pacientų, rinkdami anamnezę, galite sužinoti apie kokį nors giminaitį psichinė diagnozė. Tai gali būti ta pati liga arba kitos patologijos rūšys. Taip pat į šią grupę įeina genetinės mutacijos kurios atsiranda tręšimo laikotarpiu. Tada jie kalba apie įgimtą žmogaus polinkį. Dažnai tai yra spontaniški chromosomų pertvarkymai, kurie gali turėti įtakos tolesniam sveikatai.
• Psichogeninis. Prieinamumas ramus charakteris Daugelis žmonių nepastebėjo. Per didelis emocingumas kasdienybė paveda žmogų patirti nuolatinis jausmas streso. Šią būseną lemia ir blogos naujienos, nesėkmės asmeniniame gyvenime ir darbe, kivirčai su artimaisiais ir kiti veiksniai. Jei jų įtaka tampa per dažna arba žmogus joms per daug imlus, tada dažnai neįmanoma išvengti patologinės organizmo reakcijos depresijos pavidalu.
• Somatinė. Daugelis vidaus organų ligų gali turėti įtakos žmogaus psichoemocinei būklei. Pirma, tai yra infekciniai pažeidimai, kurių procese dalyvauja smegenų struktūra. Antra, yra sužalojimas. Bet kokio sunkumo trauminis smegenų pažeidimas gali sukelti rimtų pasekmių. Labai dažnai, jei tokie žmonės neturi simptomų, jie nėra stebimi gydymo įstaigos ir neperspėti esamą riziką. Taip pat verta paminėti žalingą toksinių ir narkotinių medžiagų poveikį.

Pirmųjų pasikartojančių depresijos epizodų atsiradimas dažniausiai siejamas su psichogeninio faktoriaus įtaka. Tačiau pakartotiniai priepuoliai realizuojami dėl vidinės patologijos veikimo.

Žmonių pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai

Pasikartojančiam depresiniam sutrikimui būdingi keli specifiniai simptomai. Daugiausia bendrieji simptomai, kurios pasitaiko su daugeliu kitų psichinė liga. Diferencinė diagnostika atlieka didžiulį vaidmenį. Atmetus nebūdingus požymius, galima tiksliau nustatyti patologiją. Visi pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai yra suskirstyti į dvi grupes.

Pagrindiniai pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai

Sergant šia liga labai svarbu atkreipti dėmesį įspejamieji ženklai kūnas. Kad patologinės būklės nesupainiotumėte su norma, turite žinoti keletą pagrindinių šios ligos požymių.

Nustatyti šie simptomai:

1. Depresija. Jo buvimas žmoguje yra pirmasis ir privalomas taškas diagnozuojant. Jam būdinga nuotaikos depresija. Dalykai, kurie anksčiau teikdavo džiaugsmą, pacientui neteikia džiaugsmo. Kasdien jam darosi vis sunkiau šypsotis ir vis labiau neramina vidinis nepasitenkinimo jausmas. Laikui bėgant problemos prasideda darbe ir visuomenėje. Triukšmingos įmonės erzins ir supyks, bet neskatins jokiems veiksmams.
2. Sumažėjęs susidomėjimas. Ženklas, kuris pasireiškia visa savo veiksmų jėga. Žmogaus smalsumas dingsta. Jis visai nenori žinoti, kas vyksta aplinkui. Nėra motyvacijos veikti, net jei tai buvo jo mėgstamiausia veikla. Tokie žmonės nelinkę susiburti su draugais, o eiti į darbą jiems kyla didžiulių sunkumų. Laikraščių ir žurnalų skaitymas, televizijos laidų žiūrėjimas negali patenkinti ir domėtis kaip anksčiau. Galiausiai pacientas pažymi, kad joks dalykas negali suteikti jam džiaugsmo.
3. Greitas nuovargis. Šis simptomas reikalauja ypatingo dėmesio, nes gali signalizuoti apie daugybę nerimą keliančių organizmo būklių, nors pasireiškia gana tipiškai. Žmogaus rytas prasideda sunkiai atsikėlus, net jei miegas truko ilgai. Visą dieną jaučiate jėgų praradimą ir vangumą, kurį kiti dažnai suvokia kaip tingėjimą. Iki vakaro žmogaus energijos resursai dar labiau išsenka, atsiranda mieguistumas ir nuovargis. Taip pat gali atsirasti sąnarių ir raumenų skausmo simptomų.

Papildomi pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai

Kartais pagrindiniai ligos požymiai pasirodo nepakankamai, kad būtų galima įsitikinti, ar ji yra. Taip pat dažnai atsitinka, kad jie prisidengia kažkokiais vidinė patologija. Kartais jie pasirodo kaip bipolinio afektinio sutrikimo požymiai, tačiau šiuo atveju jie kaitaliojasi su padidėjusiu emocionalumu.

Todėl yra dar keli kriterijai, pagal kuriuos galima patikrinti diagnozės teisingumą. Tarp jų:

• Žema savigarba. Jei toks simptomas yra, žmogus netenka galimybės adekvačiai kritikuoti savo asmenybę. Yra pernelyg šališka nuomonė apie savo išvaizdą. Moterims būdingi nepilnavertiškumo kompleksai ir drovumas. Jie nori visada likti šešėlyje ir nedemonstruoti savo buvimo. Vyrai labiau kenčia nuo nesaugumo. Dėl to kyla problemų darbe ir tampa neįmanoma karjerą, šeimoje kyla problemų.
• Padidėjęs kaltės jausmas. Būdinga pernelyg didelė baimė ką nors įžeisti. Tokiu atveju žmogus visada vadovaujasi aplinkybėmis ir niekada nesiginčija su kažkieno nuomone. Jei jis nusprendžia ką nors padaryti, jis labai ilgai kenčia dėl savo rūpesčių. Jam nuolat atrodo, kad jis padarė kažką ne taip ir įžeidė kitą žmogų. Šią indoktrinaciją lydi nuolatiniai kažkieno atsiprašymai, net jei jie yra netinkami.
• Polinkis į savižudybę. Tokios mintys žmogui ateina ne iš karto. Šią būklę skatina kiti ligos simptomai. Kuo jie ryškesni, tuo greitesnis pacientas pradeda galvoti apie savęs žalojimą. Labai retai tokie impulsai būna spontaniški. Dažniausiai tai yra gerai apgalvotas ir suplanuotas procesas. Bandymo nusižudyti metu pacientas jau visiškai įsitikinęs savo bejėgiškumu ir nenaudingumu šiame pasaulyje. Net kvalifikuoti žmonės ne visada sugeba jį atkalbėti nuo tokių veiksmų.
• Sumažėjęs dėmesys. Žmonės dažnai nurodo būtent šią apraišką. Ypač jei dar visai neseniai jie tokių pažeidimų nepastebėjo. Pirma, sunkumų kyla dėl profesinių įgūdžių, o tik tada su įgyvendinimu. įprastas darbas. Žmogus negali susikoncentruoti ties vienu dalyku. Sukaupti visas mintis į vieną išvadą užtrunka gana ilgai. Ši būklė sukelia daug sunkumų ir žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę.
• Miego problemos. Dienos ir nakties rutinos pažeidimai su pasikartojančia depresija atsiranda beveik visada. Be to, jie tampa nuolatiniai, tačiau keičiasi miego ir būdravimo fazės. Pradinėse stadijose galimi nemigos pasireiškimai. Dėl sąžinės graužaties ir daugybės minčių žmogus tiesiog negali užmigti, o jei pavyksta, tada tokio miego efektyvumas yra labai menkas. Vėliau organizmo rezervinės jėgos išsenka, o kaip apsauginė reakcija atsiranda nuolatinis mieguistumas.
• Apetito sutrikimas. Ši patologija priklauso ne tik nuo šios ligos, bet ir individualias žmogaus savybes. Daugeliu atvejų tai vis tiek yra nepakankama mityba. Dėl nesidomėjimo aplinka pacientas praranda įprastą apetitą. Tai gali būti dalinis arba visiškas atsisakymas valgyti. Tačiau kai kuriais atvejais tokius depresinius sutrikimus lydi rijimas. Bandydami kažkaip kompensuoti moralinį išsekimą, pacientai gali priaugti gana daug antsvorio.

Pasikartojančios depresijos klasifikacija

Remiantis įvairove klinikinės apraiškos, galima spręsti įvairių tipųšios ligos. Šis skirstymas buvo pagrįstas tam tikru pagrindinių ir papildomų diagnostinių kriterijų buvimu. Taip pat atsižvelgiama į depresijos poveikį žmogaus vidaus organams ir sistemoms.

Dėl to išskiriami šie ligos sunkumo laipsniai:

1. Lengvas. Šis etapas diagnozuojamas, kai pacientui pasireiškia du pagrindiniai simptomai kartu su keliais papildomais. Šiuo atveju taip pat būtina atsižvelgti į vidaus organų įsitraukimą į procesą. Šiuo atveju jis yra minimalus arba jo visai nėra. Bendra žmogaus būklė yra patenkinama, išsaugomas prisitaikymas kasdieniame gyvenime.
2. Vidutinis. Sunkesnis pažeidimas, kuriam būdingi tie patys rodikliai kaip ir ankstesnis laipsnis, tačiau nustatomi keturi lydintys simptomai. Be to, esant tokiai būklei, somatinės patologijos buvimas gana sunkiomis apraiškomis yra privalomas.
3. Sunkus. Ši diagnozė nustatoma, jei pacientas turi visus išvardytus simptomus. Juos taip pat lydi įvairių organų ir sistemų sutrikimai, tačiau gyvybei pavojingomis sąlygomis. Dauguma pacientų yra privalomai nedelsiant hospitalizuoti ir jiems reikalinga kvalifikuota medicininė priežiūra.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo gydymo ypatumai

Per pastaruosius kelerius metus pasikartojančio depresinio sutrikimo gydymo problema tapo labiau ištirta ir suprantama. Pagal visuotinai priimtus standartus pirmiausia atliekamas pilnas diagnostinis paciento tyrimas. Po to, taikant diferencinės diagnostikos metodą, kitų psichikos sutrikimų buvimas pašalinamas. Tik patvirtinus numatomą diagnozę galima pradėti rinktis gydymo metodą.

Šiuolaikinė visuomenė deda dideles viltis į paciento savipagalbos vystymąsi, nes nuo to prasideda sveikimo kelias. Labai svarbu, kad kiekvienas žmogus turėtų savisaugos mechanizmą. Laikydamiesi jo ateityje, galite užkirsti kelią daugelio ligų vystymuisi.

Pirmas ir svarbiausias patarimas pasikartojančia depresija sergančiam pacientui būtų pasiklausti gydytojo. Tarp daugelio žmonių jaučiama baimė apsilankyti ligoninėje, o tuo labiau – psichologai. Dėl šios minties praleidžiami etapai, kuriuose būtų galima suteikti pagalbą, pereinama į rimtesnę stadiją. Ir tai tik apsunkina situaciją.

Antras patarimas – visiškas apreiškimas. Nebijokite pasidalinti savo mintimis ir problemomis. Labai sunku nustatyti ligos buvimą žmogui, kuris savo tikrąją sveikatą slepia po visuomenei sugalvota kauke. Vien tik tinkamas pokalbis su mylimu žmogumi kartais gali užkirsti kelią pačiai ligos vystymuisi.

Kitas problemos sprendimo taškas yra pasitikėjimas. Norint pasiekti teigiamų terapijos rezultatų, būtina gauti paties paciento paramą. Labai dažnai pacientai aštriai reaguoja į psichotropinių vaistų skyrimą, manydami, kad jų vartojimas šioje situacijoje yra netinkamas. Verta paminėti, kad daugeliu atvejų pasikartojančios depresijos gydymas yra neįmanomas be vaistai. Visiškas sutikimas gydytis žymiai pagreitina depresijos priežasties nustatymo ir pašalinimo procesą.

Psichologinė pagalba

Šiandien pasaulyje yra šimtai skirtingų psichoterapijos metodų, tačiau visi jie skirti pašalinti tai pačiai ligų grupei. Kai kurie yra pagrįsti individualios pamokos, kiti – grupė. Daugelis jų laikomi pasenusiais ir šiuolaikiniai psichoanalitikai jų nenaudoja.

Norėčiau pasilikti prie tų metodų, kurie vis dar naudojami:

• Psichodinaminis. Esmė šis metodas susideda iš individualaus seanso su pacientu vedimo valandą. Tokio pokalbio metu gydytojas leidžia jam laisvai reikšti mintis, kurios ateina į galvą. Manoma, kad per tokį asociatyvų mąstymą esama problema taps vėlavimo pokalbio vieta. Vėlesni užsiėmimai padės žmogui atsiskleisti tikros priežastys jo depresinė būsena.
• Svajonių analizė. Šis metodas buvo pritaikytas daugelyje gydymo metodų. Lengviausias būdas prasiskverbti į nesąmoningą mąstymo dalį yra miegas. Tai, kas jame vyksta, skirstoma į akivaizdų ir paslėptą. Specialiai apmokytas gydytojas geba interpretuoti tai, ką pacientas mato miegodamas. Labai dažnai būtent čia slypi pacientą varginančios priežastys. Ir apie ką jis niekam nepasakoja. Naudojant tą pačią techniką, galima vėliau ištaisyti skausmingą būklę.
• Elgesio terapija. Apima metodus, kuriais jau siekiama pašalinti esamus metodus prisitaikymas žmonėms. Po to sukuriamas naujas elgesio modelis stresinės situacijos. Tai atsitinka per seansus, kurių metu gydytojas, atlikdamas analizę, nustato paciento veiksmų klaidas ir kartu su juo ištaiso. Technika yra pagrįsta ir gana plačiai naudojama.
• Kognityvinių funkcijų korekcija. Palyginti naujos rūšies psichinė pagalba. Jo esmė remiasi žmogaus išorinių aplinkybių suvokimu. Gydytojas išsiaiškina paciento nuomonę apie tai, kas vyksta jo gyvenime, ir bando parodyti jam, kaip jis klysta. Natūralu, kad naudojamos stumiančios frazės, lavinančios minčių srautą, o ne tiesiogiai atgrasančios. Taigi pacientas pats pradeda galvoti apie savo tikrovės supratimo patikimumą. Skaičiuoja geriausias metodas depresijos gydymas.

Vaistų terapija

Vaistų pasirinkimas yra vienas iš sunkiausių šios ligos gydymo etapų. Be jų apsieiti galima tik kai kuriais lengvos pasikartojančios depresijos atvejais. Visomis kitomis apraiškomis dėti vilčių į kitus terapijos metodus nėra prasmės. Tai gali ne tik neatnešti naudos pacientui, bet ir ją apsunkinti bendra būklė sveikata.

Šiuolaikinė farmakologija siūlo gana platų vaistų, galinčių padėti šiai ligai, asortimentą:

1. Triciklinės struktūros vaistai. Vaistai, kuriais siekiama slopinti pagrindinius ligos simptomus. Vienas iš dažniausiai naudojamų yra imipraminas. Turi gana ilgą terapinis poveikis, būna įvairių formų. Jis taip pat neturi kontraindikacijų žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija. Veiksmingas, kai yra minčių apie savižudybę ir mieguistumą.
2. Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Ryškiausias atstovas yra fluoksetinas. Medžiaga selektyviai veikia serotonino receptorius. Didinant jo koncentraciją kraujyje, pagerėja paciento nuotaika. Šis veikimo mechanizmas leidžia nepaveikti kitų organų sistemų ir turėti minimalų šalutinį poveikį.
3. MAO inhibitoriai. Monoamino oksidazė yra fermentas, kuris naikina serotoniną ir norepinefriną. Kai jo kiekis kraujyje sumažėja, šių medžiagų kiekis pradeda didėti. Tokiu būdu pacientas tampa linksmesnis, rodo susidomėjimą gyvenimu ir aplinka. Tarp dažniausiai naudojamų yra moklobemidas.

Kaip gydyti pasikartojantį depresinį sutrikimą – žiūrėkite vaizdo įrašą:

Pasikartojantis depresinis sutrikimas yra didžiulė šiuolaikinio pasaulio problema, kuri neatsilieka nuo progresuojančio vystymosi. Psichikos sveikatos palaikymas yra svarbi kiekvieno žmogaus užduotis, todėl būtina atidžiai stebėti jo būklę. Atsparumo stresui ugdymas gali žymiai sumažinti ligų riziką.