Pasikartojantis depresinis sutrikimas– vienas iš sunkiausiai diagnozuojamų. Tai vienokio ar kitokio laipsnio depresija, kuri trunka ilgai – nuo ​​3 mėnesių iki metų, su remisijos periodais 1-2 mėn. Paprastai tai yra klasikinės depresijos atkrytis. Pasikartojantis depresinis sutrikimas pagal TLK 10 diagnozuojamas pagal dviejų tipų simptomus – pagrindinę ir papildomą. Sudėtingumas paaiškės nagrinėjant pirmąjį pagrindinės grupės kriterijų.

Depresija pasikartojantis sutrikimas dažniausiai reiškia depresijos atkrytį

• Pirmas kriterijus- Tai sumažintas lygis nuotaika, kuri trunka mažiausiai 3 mėnesius ir nesusijusi su aplinkos veiksniais. Tačiau simptomai paprastai išnyksta savaime 1–2 mėnesius. Visa tai įvertina pats žmogus. Jo paties vertinimas visada yra subjektyvus. Kartais mums sunku suprasti savo emocijas. Dar pridurkime, kad negalima atmesti kažkokio streso galimybės, stabilios stresinės aplinkos, kuri gali pakeisti bet kurio nuotaiką. Dėl to gauname tokį vaizdą. Mano vyras nuolat geria, darbe problemos, o pinigų mažai. Atsistokime į moters vietą. Idealiu atveju jums reikėtų susirasti ką nors kitą, pakeisti darbą ir kažkaip stebuklingai praturtėti. Bet ar neturėtumėte to patarti pacientui tiesiog tokiam iš karto?
• Antras kriterijus- tai susidomėjimo veikla, kuri anksčiau teikė džiaugsmą, praradimas ir gebėjimo jį patirti praradimas, kuris tęsiasi tą patį laikotarpį. Būtų gerai, jei anksčiau būtų veiklos, teikiančios džiaugsmą, bet kai kurie žmonės jos neturi visam gyvenimui. Ir čia mes susiduriame su sunkumais atskirti nuo distimijos.
• Trečias kriterijus - nuolatinis nuosmukis stiprumo, būklė kartais vadinama sindromu lėtinis nuovargis. Tai turėtų būti stebima mažiausiai 2 mėnesius. Apskritai viskas aišku. Yra tik vienas „bet“. Jėgos praradimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant somatinės ligos. Tai reiškia, kad idealiu atveju reikėtų pereiti išsamus tyrimas iš įvairių specialybių gydytojų.

Kol kas pridėkime dar vieną sudėtingumą, o tada pereikime prie papildomų funkcijų. Esmė ta, kad remisijos kokybė gali būti žema. Iš esmės keičiasi ne būsena, o subjektyvus žmogaus savo būklės vertinimas. Kai kuriais atvejais jis mano, kad praėjusi savaitė kažkaip prabėgo kaip kvaila. Ir tada jis nusprendžia, kad viskas gerai. Nedaug nuveikta ir nieko blogo nenutiko.

Papildomi ženklai

• Stabilus pesimizmas ir nihilizmas pažiūrose.
• Nuolatinis kaltės jausmas, polinkis plakti save, bevertiškumo jausmas bendro nerimo fone.
• Trūksta adekvatumo savęs atžvilgiu. Tai daugiausia išreiškiama neigiama perspektyva, nepasitikėjimu savimi ir žema savigarba.
• Sunku sutelkti dėmesį į ką nors, dalinis ar visiškas gebėjimo priimti sprendimus praradimas.
• Blogas apetitas ir miego sutrikimas.
• Galimos mintys apie savižudybę.

Sergant pasikartojančiu depresiniu sutrikimu, žmogui gali kilti minčių apie savižudybę

Šis kriterijų rinkinys praktiškai nesiskiria nuo tų, kurie bet kuriuo atveju naudojami diagnozuojant depresiją. Pasikartojantis depresinis sutrikimas taip pat gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunki forma. Skirtumas tik tas, kad epizodai įsisenėja, trunka ilgai ir virsta kažkuo stabiliu, nuolat esančiu žmogaus gyvenime. Štai kodėl buvo kalbama apie sunkumus atskirti nuo distimijos.

Pagrindinė problema ta, kad sergant šiuo sutrikimu galima pastebėti ir psichozės simptomus – kliedesius ir haliucinacijas. Ir niekas niekada nepasakys, kad būtent taip ir vyksta.

• Pirma, sunkumai atskirti nuo šizofrenijos yra tiesiog garantuoti. Tai trunka ilgai, o depresijos simptomai yra tie patys neigiami šizofrenijos simptomai.
• Antra, nėra absoliučių kliedesių diferencijavimo metodų. Sergant šizofrenija ji dažniausiai patenka į kažkokius savo, specialius standartus, o pats simptomų kompleksas turėtų būti daug turtingesnis.

Produktyvūs simptomai visada būna pirmoje vietoje, o pasikartojančios depresijos atveju kliedesiai ir haliucinacijos tik lydi nuotaikos sutrikimą ir pasireiškia tik retkarčiais. Tiesa, pats šizofreninių sutrikimų spektras yra gana platus, kad būtų galima manyti, kad tai yra „neturinčių simptomų“ šizofrenija arba depresija su psichoziniais simptomais, klasikinės medicinos prodromas. paranojinė forma ar kažkas kita?

Tai viena iš priežasčių, kodėl kategorija „Pasikartojantis depresinis sutrikimas“, kurios TLK 10 kodas F33, yra gana dažnai pasitaikantis reiškinys, tačiau esant psichoziniams simptomams, diagnozuojant daug rečiau.

Atskirkite RDD nuo šizoafektinio sutrikimo ir visų afektinių sutrikimų organinis tipas. Pastarąjį yra lengviau ir tikslingiau atlikti.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas: gydymas

Su juo elgiamasi taip pat, kaip ir su visa kita, kas gydoma. Tačiau yra labai mažai atvejų, kai kas nors išgydomas. Taip yra daugiausia dėl dviejų priežasčių.

Per daugelį mėnesių ar net metų depresijos būsena tampa pažįstama ir įprasta žmogui. Jis atkakliai „pamiršta“ apie tai, kaip buvo anksčiau, netiki, kad įmanoma taip, kaip buvo anksčiau. Todėl bet kokia terapija priklauso nuo gyvenimo būdo ir įprasto mąstymo bei veikimo būdo. Kad antidepresantai ir kompleksinė terapija duotų vaisių, reikia kažką savyje pakeisti ir susitvarkyti savo gyvenimą taip, kad sumažėtų depresinę būseną skatinančių veiksnių skaičius. Ir atsižvelgiant į tai, kad daugelis pacientų ar klientų jau seniai įprato „gydyti“ savo emocinė sfera gerti alkoholį, daug rūkyti, piktnaudžiauti kava, nemiegoti naktimis, ir visa tai ne vakar tapo priežasčių ir pasekmių kompleksu.

Pacientas pripranta prie beviltiškumo jausmo ir nebeprisimena, kad pasaulį galima pajausti ir kitaip

Antroji priežastis yra ta, kad jums reikia praktikuoti kai kuriuos metodus, kurie galėtų ištaisyti situaciją. Tokio tipo depresija man seniai surišo rankas ir kojas. Jei tai pasirodo pirmą kartą gyvenime, tuomet galite įtikinti save vis tiek ryte eiti pabėgioti, daryti mankštą, o vakare pasivaikščioti parke. Pasikartojančiomis formomis tai taip sunku, kad beveik neįmanoma. Mes ėmėmės paprasčiausio, elementariausio dalyko, kurį galima padaryti, kad išeitų iš padėties. O kaip su meditacija? psichologiniai mokymai- visa tai yra už realybės ribų.

Mes tik džiaugsimės, džiaugsimės, jei kažkam pasiseks ir pasaulis grįš į savo spalvas, bet manome, kad tai mažai tikėtina. Į tokį teiginį galima žiūrėti iš dviejų pusių. Kaip užuomina, kad nereikia eikvoti energijos, o ir pinigų, o geriau ir toliau sėdėti savo kiaute. Arba kaip provokaciją atlikti herojiškus veiksmus, kurie keičia save ir pasaulį. Kiekvienas išsirinks tai, kas jam patogiau ar geriau.

Nelabai prasminga kalbėti apie bendrą terapijos principą. Tas pats, kaip ir gydant depresiją visomis klasikinėmis ir egzotiškomis formomis. Gydymo režimas priklauso nuo individualių paciento savybių ir būdingi bruožaišio atvejo. Jei paaiškėja, kad depresija yra atspari vaistams, jie arba iš viso atšaukiami, arba kartu su jais skiriami vaistai, kurie sustiprina jų poveikį.

Susitelkime į Bendri principai kad pats pacientas turi žinoti ir suprasti. gera malonė suteikia balasto atleidimo būdą. Tai viskas, kas turi arba aiškiai neigiamų savybių, arba veikiau neigiamų. Pavyzdžiui, pastebite, kad per dažnai praleidžiate laiką kažkieno kompanijoje, bandydami išlieti savo sielą, bet kažkaip tai „neišsilieja“ ir nebūna geriau. Venkite tokių pokalbių ir susitikimų su tokiais žmonėmis. Tai visai ne apie muštynes ​​su draugais. Tačiau kartais mūsų socialinis ratas tik kenkia mums ir tiems, su kuriais bendraujame. Padaryti pertrauką yra visiškai pagrįsta.

Ar turite įpročių, kurie tapo antra prigimtimi, bet galite apsieiti be jų? IN modernus pasaulis dažnai atliekami tokie vaidmenys socialinė žiniasklaida, tiksliau, vegetuoja ten daug valandų. Ir to negalima pavadinti bendravimu visa prasme, ir nėra prasmės, bet žmonės ištisas valandas praleidžia kažką komentuodami. Dažnai tokie komentarai atskleidžia priklausomybės bruožus. Aišku, kad tai nėra lengva, bet tai turi baigtis.

Ir taip, žingsnis po žingsnio, turėtumėte išvalyti savo gyvenimą nuo visų „piktžolių“. Kuo šis požiūris yra geras? Vyras yra prislėgtas. Jam sunku ką nors padaryti. Štai kodėl ji serga depresija. Ir jam patariama ką nors daryti. Siūlome pirmiausia išmesti, išvalyti, o ne to daryti.

Nuo šio sutrikimo kenčiantiems žmonėms patariama apriboti bendravimą socialiniuose tinkluose

Mėnesį gyvenkite taip – ​​nuolat išmeskite viską, kas jus neramina ar primena priklausomybę, ir patys pamatysite, kaip jums pasidarys lengviau. Balastas yra viskas, kas atima energijos, ką reikia tęsti pačiam, negaunant nieko mainais psichologine prasme.

Bet kokia psichoterapija, kurios tikslas yra pakeisti požiūrį į tai, kas vyksta, yra gerai. Depresiją vadinkite sutrikimu, o sąvoka ribojasi su sąvoka „liga“, o požiūris į save iškart susiformuoja hospitalizacijos kontekste. Tegul vyksta tai, kas atsitiks. Žinoma, tokių patarimų negalima nuvesti iki absurdo. Tai tik užuomina, kad mūsų emocinė būsena labai priklauso nuo mūsų santykių.

Psichikos gelmėse depresija visada asocijuojasi su tuo, kad žmogus turi kažkokių nusivylusių poreikių. Nuo pinigų poreikio iki poreikio gauti atsakymus į globalius filosofinius klausimus. Įdomiausia tai, kad visada tiksliai žinome, kokių poreikių nepatenkinome tiek, kad nemalonu net pagalvoti. Kas nutiko? Faktas yra tai, kad buvo pasirinkti netinkami pasitenkinimo būdai.

Paprasčiausiu lygiu tai atrodo taip. Nuo mokyklos laikų žmogus norėjo būti istoriku ar menininku. Bet tėvai reikalavo arba dėl kokių nors kitų priežasčių aš tapau buhaltere ar chemike. Kai ant to uždedama kažkas kita – konfliktai darbe, vėluoja atlyginimai ir panašiai, iškyla neišsprendžiamas prieštaravimas. Tai tikrai išspręsta, bet ne visi galės suaugę pakeisti savo gyvenimą. Tai gali būti susiję su bet kokiais aspektais – meile, kai kuriais socialiniais, šeima. Dėl to antidepresantai gali padėti, tačiau jų vaidmuo pirmiausia yra laikinas. Jie neišgydys konfliktų darbe ar nesėkmių meilėje.

Sutrikimo priežastis gali būti gyvenimo savirealizacijos stoka

Tai yra problemos, kurias turėtų išspręsti kompleksinė psichoterapija. Idealiu atveju turėtų būti toks jėgų pasiskirstymas – antidepresantai padeda išbristi iš tamsiausios būsenos, kuri sukausto rankas, pataria psichologė, parodo, kaip geriausia galvoti, jei reikia išspręsti problemą, o sprendimus priima pats pacientas.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas yra psichinis sutrikimas, kuriai būdingi pasikartojantys įvairaus sunkumo depresijos epizodai, nesant anamnezinių duomenų apie pakilią nuotaiką, fizinį ir protinį susijaudinimą ir kitus manijos fazei būdingus simptomus. bipolinis sutrikimas(maniakinė-depresinė psichozė).

Remiantis klinikiniais duomenimis, pasikartojanti depresija yra gana dažnas. Šis psichikos sutrikimas, turintis daug savybių, visada pasireiškia kiekvienam pacientui pagal individualų scenarijų. Jei palygintume tai patologinė būklė sergant maniakine-depresine psichoze, tada, kaip taisyklė, pasikartojantis depresinis sutrikimas pradeda reikštis daug vėliau. Daugeliu atvejų ji diagnozuojama vyresniems nei trisdešimt penkerių – keturiasdešimties metų pacientams.

Kiekvienas epizodas gali trukti kelis mėnesius (paprastai nuo trijų iki dvylikos). Interiktaliniais laikotarpiais, kurie vidutiniškai trunka apie du mėnesius, pacientai nejaučia jokių afektinių simptomų. klinikinės apraiškos. Verta paminėti, kad šiai ligai būdinga tendencija, kad depresijos epizodų trukmė ilgėja su paciento amžiumi. Paprastai gana aiškiai galima atsekti tam tikrą individualų ar sezoninį ritmą, kai ligos simptomai tampa ypač ryškūs. Atskirus depresijos epizodus gali sukelti bet koks negatyvas išorinis poveikis, ar tai būtų stresas, ar didelis nuovargis.

Verta paminėti, kad žmogus ne visada atkreipia dėmesį būdingi simptomai depresija ir pradedamas gydymas padedamas atitinkamų specializacijų gydytojų. Jei tikėti medicinine statistika, pasikartojantis depresinis sutrikimas moterims pasireiškia beveik dvigubai dažniau nei vyrams. Greičiausiai taip yra dėl to, kad dailiosios lyties atstovėms depresija pasireiškia daugybe klasikinių požymių, o vyrų klinikinis vaizdas gali būti daug įvairesnis, o esami simptomai gali būti visai nelaikomi pasireiškimu. pasikartojančios depresijos.

Pagrindinės priežastys

Labai sunku aiškiai įvardyti priežastis, kurios prisideda prie pasikartojančios depresijos išsivystymo, nes net medicinos mokslininkai dar nerado patikimo atsakymo į šį klausimą. Tarp etiologiniai veiksniai, vienaip ar kitaip prisidedant prie šio vystymosi psichinis sutrikimas, įprasta pabrėžti paveldimą polinkį. Tarp psichogeninių veiksnių ekspertai mini ir ankstesnius depresijos epizodus, kuriuos išprovokavo psichologinės traumos ar įprastas pervargimas. Organinėmis priežastimis laikomos kūno apsinuodijimas, trauminis smegenų pažeidimas, infekciniai procesai veikia smegenis, onkologinės ligos ir tt

Paprastai pirmasis depresijos epizodas įvyksta dėl tam tikros psichologinės traumos, t. išorinis veiksnys. Visi vėlesni epizodai atsiranda dėl kitų aplinkybių, kurios niekaip nesusijusios su išorinės kilmės veiksniais.

Jei apibendrinsime visus veiksnius, galinčius sukelti pasikartojantį depresinį sutrikimą, galime nustatyti šias galimas ligos priežastis:

• bent vienas ankstesnis depresijos epizodas;
• bet kokie psichologiškai traumuojantys veiksniai: stresas darbe, įtempti santykiai šeimoje, tragiškos aplinkybės ir kt.;
• panašios ligos buvimas tėvams;
• pasikartojančios depresijos išsivystymo pagrindas gali būti alkoholis arba priklausomybė nuo narkotikų, fobiniai sutrikimai, lėtinis miego trūkumas ir kiti esami psichikos sutrikimai;
• organinės smegenų patologijos ir centrinės nervų sistemos ligos.

Klinikinės apraiškos

Pasikartojančiam depresiniam sutrikimui būdingi trys pagrindiniai klinikiniai požymiai: prislėgta nuotaika, susidomėjimo anksčiau malonumą teikusia veikla ar objektais praradimas, padidėjęs nuovargis ryškaus energijos praradimo fone. Jei asmuo turi šiuos simptomus dvi savaites, mes kalbame apie apie depresiją.

Taip pat galima paryškinti skaičių papildomi ženklai, į kuriuos taip pat atsižvelgiama diagnozuojant:

• žema savigarba ir nepasitikėjimas savimi;
• nepagrįstas kaltės ir savęs menkinimo jausmas;
• mintys apie savižudybę arba bandymai pakenkti sau ar net nusižudyti;
• sutrikusi koncentracija;
• bendras pesimistinis požiūris, kai ateitis atrodo visiškai niūri;
• apetito stoka arba, atvirkščiai, nekontroliuojamas apetitas;
• miego sutrikimai – pasunkėjęs užmigimas, košmarai, negilus neramus miegas, mieguistumas dieną ir kt.

Be to, sergant pasikartojančia depresija, tai įmanoma staigūs protrūkiai pyktis ir agresija, o šie simptomai daugiausia būdingi vyrams. Liga dažnai diagnozuojama paaugliams vaikams. Šiuo atveju depresija pasireiškia kaip izoliacija, nedraugiškumas ir padidėjęs vaiko dirglumas. Atsižvelgiant į tai, galimos mintys apie savižudybę ir net bandymai nusižudyti.

Kai kuriais atvejais pasikartojantį depresinį sutrikimą lydi somatiniai simptomai. Pacientai gali skųstis pilvo skausmu nežinomos kilmės, raumenų ir sąnarių skausmas, migrena, sumažėjęs lytinis potraukis.

Gana dažnai pacientai į visa tai neatsižvelgia Klinikiniai požymiai ir nesikreipti į medikus, o adekvatus gydymas gali išgelbėti pacientą nuo nemalonios ligos ir leisti grįžti į normalų gyvenimą.

Diagnozė ir diferenciacija

Ligos diagnozė grindžiama pagrindinio jos simptomo – pasikartojančių depresijos epizodų – nustatymu. Diagnostinio paciento įvertinimo metu pasikartojantis depresinis sutrikimas gali būti klasifikuojamas pagal sunkumą. At lengvas laipsnis Pacientas turi turėti bent du pagrindinius klinikinius požymius ir du papildomus. Taip pat gali būti somatinių sutrikimų.

Vidutinio sunkumo liga diagnozuojama, jei pacientui būdingi bent du pagrindiniai simptomai ir trys-keturi papildomi simptomai. Somatinių apraiškų gali nebūti arba jos gali būti gana sunkios. Esant sunkioms pasikartojančios depresijos formoms, pacientams pasireiškia visi pagrindiniai klinikiniai požymiai ir keletas papildomų. Taip pat gali pasireikšti sunkūs psichoziniai sutrikimai: haliucinacijos, kliedesiai, emocinis stuporas.

Tyrimo metu reikia atskirti pasikartojantį depresinį sutrikimą nuo organinio afektiniai sutrikimai, taip pat šizoafektiniai sutrikimai. Pasitaiko, kad pacientams, sergantiems pasikartojančia depresija, ištinka manijos epizodai. Tokiu atveju reikėtų diagnozuoti bipolinį asmenybės sutrikimą. Gydymą specialistas parenka individualiai, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir vyraujančius simptomus.

Terapija

Lengvų pasikartojančių depresijos formų gydymas galimas psichoterapija, nenaudojant vaistai. Jei pacientui diagnozuojamas vidutinio sunkumo ar sunkus pasikartojantis depresinis sutrikimas, kartu su rekomenduojamais psichoterapiniais metodais skiriami vaistai.

Vidutinės ligos formos dažniausiai gydomos antidepresantais. IN sunkūs atvejai, kai į pagrindinį klinikinis vaizdas pridedami psichozės simptomai, gali būti nurodyta elektrokonvulsinė terapija bendroji anestezija. Jei naudojant šį metodą pagerėjimo nepastebėta, galima naudoti gydymo metodą, apimantį silpną elektrinę makšties nervo stimuliaciją.

Įvairūs psichologiniai sutrikimai Daugelis žmonių kenčia, nepaisant lyties ir amžiaus, o pasikartojantis depresinis sutrikimas laikomas vienu sudėtingiausių ir sunkiausiai gydomų tarp jų. Jo apraiškoms būdingi nuotaikų svyravimai, depresija ir depresija. Norėdami atsikratyti šios būklės, turite žinoti gydymo taisykles.

Priežastys, patogenezė

Medicinos mokslininkai negalėjo nustatyti nė vieno veiksnio, kuris provokuoja šią ligą. Tarp daugelio priežasčių, sukeliančių depresinę būseną, yra:

• depresija, jos pasikartojimai;
• psichologinis stresas;
• artimųjų netektis, jų mirtis;
• lėtinės skausmingos būklės;
• daugybė asmeninių ir profesinių nesėkmių, finansiniai sunkumai;
• galvos traumos;
• infekcijos, intoksikacija;
• genetinis polinkis;
• staigus stiprus stresas;
• smegenų ligos.

Ši depresija dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms ir yra gana dažna. Pagrindinis patologijos požymis yra pasikartojimas depresinės būsenos Su įvairaus laipsnio sunkumų. Įvairios stresinės situacijos provokuoja priepuolius. Priepuoliai trunka nuo trijų mėnesių iki vienerių metų, vidutiniškai trunka apie 6 mėnesius.

Ligos lydimas emocinės būsenos, kurių nėra prasidėjus remisijai. Laikotarpiu tarp priepuolių pacientas gali pasveikti, tačiau kai kuriems priepuoliai prasideda, pailgėja. Priepuoliai gali būti individualūs arba turėti sezoninių apraiškų. Papildomas stresas sustiprina depresiją.

Tai psichinė liga ir žmogus negali savęs valdyti, todėl svarbu suprasti, kad šiuo metu jam reikia rimto sveikatos apsauga. Taip pat reikalingas artimųjų dėmesys, artimųjų palaikymas, visa tai padės susitvarkyti ir neleis būklei pablogėti.

Grįžti į turinį

Simptomai, diagnozė

Kaip ir visos ligos, pasikartojanti depresija turi savo simptomus:

• neracionalūs nerimo jausmai;
• nevilties būsenos;
• beviltiškumo jausmas;
• lėtinis nuovargis;
• padidėjęs dirglumas;
• nevaldomos ašaros, verkimas;
• koncentracijos trūkumas;
• susidomėjimo gyvenimu praradimas;
• nemiga;
• nenoras valgyti arba, atvirkščiai, per didelis alkis;
• žema savigarba, pasitikėjimo savimi praradimas;
• kaltė, savęs smerkimas;
• mintys apie savižudybę, savęs žalojimas.

Kai žmonės kalba apie pasikartojančio depresinio sutrikimo ir priepuolių pasikartojimą, jie turi omenyje bent dviejų simptomų pasikartojimą, kurie trunka mažiausiai 2 savaites. Juos skiria kelių mėnesių laiko intervalai, kai blogos būklės apatija praeina, simptomai nepastebimi.

Ši liga skirstoma į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią. Lengvas laipsnis lydi du pagrindiniai simptomai ir keletas papildomų simptomų. Pažeidimai vidutinio sunkumo būdingi du simptomai ir iki keturių papildomų. Kai jie sumažėja iki dviejų, ligos sunkumas sustiprėja ir didėja. Sunkus laipsnis turi visus pagrindinės serijos simptomus ir keturis ar daugiau papildomų. Jame žmogui būdingos haliucinacijos, emocinis stuporas, kliedesiai.

Grįžti į turinį

Gydymas, profilaktika

Ligos gydymas prasideda po pilnas tyrimas bendra būklė sergantis žmogus, atliekantis diferencinė diagnostika. Diagnostikos metodai skirti nustatyti depresinis sindromas, atmesti kito psichikos sutrikimo galimybę. Liga gydoma:

• psichoterapija;
• antidepresantai;
• elektrošoko terapija.

Gydymui naudojami šie vaistai:

• neuroleptikai;
• antidepresantai;
• inhibitoriai;
• benzodiazepinai.

Gydant ligą gana efektyviai taikoma grupinė, tarpasmeninė ir racionali psichoterapija.

Pasikartojantis trumpalaikis depresinis sutrikimas namuose nediagnozuojamas. Diagnozę nustato tik psichiatras, tik jis dalyvauja gydyme. Liga labai sunkiai gydoma. Lengvas laipsnis gali būti gydomas ambulatoriškai, pacientas gauna psichoterapijos ir grupinės terapijos kursą. Sunkią ligos eigą su savižudiškomis sąlygomis lydi priverstinė hospitalizacija psichoneurologijos skyriuje. Stacionare dažnai taikoma elektrokonvulsinė terapija ir miego trūkumas, kurio metu pacientas verčiamas nemiegoti.

Dažniausiai ši liga negali būti gydoma ir kiekvienas paskesnis atkrytis yra sunkesnis nei ankstesnis. Net ir gydant, gali pasireikšti proceso paūmėjimai. Specialių prevencinių priemonių nėra. Tik reguliarus gydymas sumažina priepuolių dažnį. Patartina iki minimumo sumažinti stresines situacijas.

PASIKARTOJANTIS DEPRESSINIS SUTRIKIMAS -

Moterims ji pasireiškia dvigubai dažniau (4,7-25,8 proc.) nei vyrams (2,1-12,3 proc.).

Etiologija

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas Dabartinė būsena remisija“.

Patogenezė

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

klasifikacija

IN rusų literatūra Atskirkite melancholiją, nerimą keliančią ir apatišką depresiją. Sergant ICD, sunkumas skirstomas į lengvą, vidutinį ir sunkų. Pagal aktyvumą išskiriamas paūmėjimas, atkrytis ir remisija.

Klinika

Priklauso nuo ligos aktyvumo ir ligos eigos. Klasikinį paveikslą sudaro prislėgta nuotaika, liūdesys, melancholija, nuskurdęs mąstymas ir jo pririšimas prie nemalonių įvykių, lėtesni judesiai ir kalba iki depresinio stuporo.

Gydymas

Psichoterapija: psichodinaminė (pagal Bellaką), nedirektyvinė (Rogerso, Perlso, Maslow sąvokos), racionali (pagal Becką ir Ellisą), tarpasmeninė (Weismano, Klermano darbai). Vaistų terapija: tricikliai antidepresantai, monoaminooksidazės inhibitoriai, serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, kitų grupių antidepresantai. Ličio preparatai veiksmingai užkerta kelią paūmėjimams.

PASIKARTOJANTIS DEPRESSINIS SUTRIKIMAS, DABARTINĖ REMISIJA

Etiologija

Buvo pasiūlyta daug teorijų, kai kurios iš jų ieško priežasties vaikystė asmenybės formavimosi stadijoje. Labiau pateisinamas ryšys tarp ligos ir streso (problemos šeimoje ir darbe, artimųjų netektys ir kt.). Įrodytas genetinio polinkio vaidmuo.

Patogenezė

Esama serotonino (norepinefrino) trūkumo teorija nepasiteisino. Autorius šiuolaikinės idėjos Be serotonerginių sistemų sutrikimo, taip pat sutrinka postsinapsinių β-adrenerginių receptorių, 5-HT2 ir presinapsinių α-adrenerginių receptorių funkcija.

Klinika

Klinikinis vaizdas apima tik anamnezinius duomenis apie depresinio sutrikimo buvimą praeityje. Pasikartojimo tikimybė, jei yra buvęs vienas priepuolis, yra apie 50%, daugiau nei vienas – iki 75%. Po priepuolio 30% pasveiksta nevisiškai, o 20% - lėtinė eiga.

Gydymas

Nutraukus gydymą dėl paūmėjimo (atkryčio), kuris trunka mažiausiai 4-5 mėnesius, būtina profilaktika ličio ar tricikliais antidepresantais.

PASIKARTOJANTIS DEPRESSINIS SUTRIKIMAS, NESTIPRUS EPISODAS- sindromas, kuriam būdinga depresinė triada: prislėgta nuotaika, lėtas mąstymas ir motorinis atsilikimas. Rusų literatūroje tai geriau žinoma kaip unipolė depresija.

Etiologija

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

Patogenezė

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

Klinika

Klinikinis vaizdas apima depresiją, liūdesį, melancholiją, mąstymo slopinimą mintimis, susietas su nemaloniais įvykiais, motorinį atsilikimą. Simptomai ryškiausi anksti ryte. Norint nustatyti diagnozę, simptomai turi trukti mažiausiai 2 savaites. Mėginimai nusižudyti, depresinis stuporas ir melancholiškas susižavėjimas nėra būdingi lengviems epizodams.

Gydymas

Lengvo epizodo gydymas apima psichoterapiją ir vaistų terapiją: triciklius antidepresantus, monoaminooksidazės inhibitorius, serotonino reabsorbcijos inhibitorius ir kitų grupių antidepresantus. Gydymo trukmė yra 4-6 mėnesiai. Siekiant išvengti atkryčio po gydymo kurso, veiksmingi ličio preparatai ir tricikliai antidepresantai.

PASIKARTOJANTIS DEPRESSINIS SUTRIKIMAS, VIDUTINIS EPIZODAS

Etiologija

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

Patogenezė

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

Klinika

Vidutinio sunkumo epizodo klinikinis vaizdas apima tokius pačius simptomus kaip ir lengvo epizodo klinikinis vaizdas: prislėgta nuotaika, motorinis atsilikimas, lėtas mąstymas, tačiau jie yra ryškesni ir lėčiau regresuoja. Bandymai nusižudyti, depresinis stuporas ir melancholiškas stuporas taip pat nebūdingi. raptus. Būdingi somatovegetaciniai sutrikimai.

Gydymas

Psichoterapija, vaistų terapija: triciklių antidepresantų, monoaminooksidazės inhibitorių, serotonino reabsorbcijos inhibitorių, kitų grupių antidepresantų vartojimas. Gydymo trukmė yra 6 mėnesiai ir daugiau. Siekiant išvengti atkryčio po gydymo kurso, privaloma vartoti ličio ar triciklius antidepresantus.

PASIKARTOJANTIS DEPRESSINIS SUTRIKIMAS, DABARTINIS SUNKUS EPISODAS BE PSICHOZINIŲ SIMPTOMŲ- žr. „Pasikartojantis depresinis sutrikimas, lengvas dabartinis epizodas“.

Etiologija

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

Patogenezė

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

Klinika

Sunkaus unipolinės depresijos epizodo atveju klinikinis vaizdas yra ryškiausias: hipotimija gilios melancholijos forma (dažnai pacientai ją lokalizuoja širdies srityje), hipochondrinės mintys ir savęs kaltinimo idėjos, sunkus motorinis atsilikimas (kai kuriais atvejais depresinis). stuporas), mintys apie savižudybę ir bandymai nusižudyti, melancholinio raptus išsivystymas.

Pažeidimai yra visiškai autonomiški (nereaguojama į pagyrimą, atlygį). Būdingi somatovegetaciniai sutrikimai. Priepuolis yra blogai kontroliuojamas ir dažnai kartojasi. Galimos netipinės tėkmės formos.

Gydymas

Psichoterapija, vaistų terapija: triciklių antidepresantų, monoaminooksidazės inhibitorių, serotonino reabsorbcijos, kitų grupių antidepresantų vartojimas. Gydymo trukmė yra 6 mėnesiai ir daugiau. Siekiant išvengti atkryčio po gydymo kurso, privaloma vartoti ličio ar triciklius antidepresantus.

PASIKARTOJANTIS DEPRESSINIS SUTRIKIMAS, DABARTINIS SUNKUS EPISODAS SU PSICHOTINIAIS simptomais

Etiologija

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

Patogenezė

Žr. pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinė remisija.

Klinika

Sunkaus unipolinės depresijos epizodo atveju klinikinis vaizdas yra ryškiausias: hipotimija gilios melancholijos forma (dažnai pacientai ją lokalizuoja širdies srityje), hipochondrinės mintys ir savęs kaltinimo idėjos, sunkus motorinis atsilikimas (kai kuriais atvejais depresinis). stuporas), mintys apie savižudybę ir bandymai nusižudyti, melancholinio raptus išsivystymas. Pažeidimai yra visiškai autonomiški (nėra reakcijos į pagyrimą, atlygį). Eigą apsunkina psichozės simptomai (kliedesiai: paranojinis, hipochondrinis, kaltės jausmas ir kt.). Būdingi somatovegetaciniai sutrikimai. Priepuolis yra blogai kontroliuojamas ir dažnai kartojasi. Galimos netipinės tėkmės formos.

Gydymas

Jei klinikinėje nuotraukoje yra psichozės simptomų, reikalingi ne tik antidepresantai ir psichoterapija, bet ir daugybė kitų metodų: elektrokonvulsinis gydymas, antipsichoziniai vaistai. Įvairiais duomenimis, veiksmingi yra amoksapinas, klozapinas, amitriptilino ir perfenazino deriniai, nortriptilinas ir tioteksenas.

Kas yra pasikartojantis depresinis sutrikimas

Pasikartojantis depresinis sutrikimas- sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys lengvi, vidutinio sunkumo ar sunkūs depresijos epizodai, be anamnezinių pavienių pakilios nuotaikos, hiperaktyvumo epizodų požymių, kurie gali atitikti manijos kriterijus. Tačiau šią kategoriją galima naudoti, jei yra trumpų lengvo pakylėjimo ir hiperaktyvumo epizodų, atitinkančių hipomanijos kriterijus, iš karto po depresijos epizodo (kartais juos gali sukelti depresijos gydymas).

Paplitimas populiacijoje yra gana didelis ir, remiantis įvairiais šaltiniais, svyruoja nuo 0,5 iki 2 proc.

Kas sukelia pasikartojančius depresijos sutrikimus?

Paprastai gana sunku nustatyti tikslią pasikartojančio depresinio sutrikimo priežastį. Pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra: endogeninis (genetiškai nulemtas polinkis), psichogeninis (depresija yra tipiškiausia žmogaus reakcija į psichinę traumą) ir organinis (liekamasis organinis nepilnavertiškumas); , ankstesnių neuroinfekcijų, intoksikacijos, galvos traumų ir kt. pasekmės). Pirmuosius pasikartojančio depresinio sutrikimo epizodus dažniausiai sukelia išorinė provokacija (dažniausiai traumuojančios aplinkybės), tačiau pasikartojančių fazių atsiradimą ir vystymąsi dominuoja su išorinėmis aplinkybėmis nesusiję veiksniai.

Patogenezė (kas atsitinka?) pasikartojančio depresinio sutrikimo metu

Pirmasis epizodas pasireiškia vėliau nei sergant bipoliniu sutrikimu, maždaug 40 metų amžiaus, nors liga dažnai prasideda daug vėliau. Epizodų trukmė 3-12 mėnesių (vidutinė trukmė apie 6 mėn.). Laikotarpis tarp priepuolių yra mažiausiai 2 mėnesiai, per kurį jokių reikšmingų simptomų nepastebima. afektiniai simptomai. Nors tarp priepuolių paprastai atsigauna visiškai, nedidelė dalis pacientų patiria lėtinė depresija, ypač senatvėje. Paprastai iki vėlyvo amžiaus priepuoliai pailgėja. Yra gana ryškus individualus arba sezoninis ritmas. Priepuolių struktūra ir tipologija atitinka endogeninę depresiją. Papildomas stresas gali pakeisti depresijos sunkumą. Dažnai išprovokuojami atskiri bet kokio sunkumo epizodai stresinė situacija ir daugeliu kultūrinių sąlygų moterims pastebima 2 kartus dažniau nei vyrams.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai

Pagrindiniai simptomai

• prislėgta nuotaika;
• sumažėjęs susidomėjimas ar malonumas veiklai, kuri pacientui anksčiau patiko;
• sumažėjusi energija ir padidėjęs nuovargis.

Papildomi simptomai

• sumažėjęs savęs vertinimas ir pasitikėjimo savimi jausmas;
• nepagrįstas savęs smerkimo ir kaltės jausmas;
• idėjos ar veiksmai, nukreipti į savęs žalojimą ar savižudybę;
• sumažėjęs gebėjimas susikaupti ir atkreipti dėmesį;
• niūri ir pesimistiška ateities vizija;
• miego sutrikimas;
• apetito pasikeitimas.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo diagnozė

Pagrindinis pasikartojančio depresinio sutrikimo požymis yra pasikartojančių depresijos epizodų buvimas (bent 2 epizodai turi trukti mažiausiai 2 savaites ir turi būti atskirti kelių mėnesių intervalu be jokių reikšmingų nuotaikos sutrikimų). Manijos epizodo tikimybė pacientui, sergančiam pasikartojančiu depresiniu sutrikimu, negali būti visiškai atmesta, nesvarbu, kiek depresijos epizodų buvo praeityje. Jei pasireiškia manijos epizodas, diagnozę reikia pakeisti į bipolinį afektinį sutrikimą.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas gali būti suskirstytas nurodant dabartinės epizodo tipą ir (jei yra pakankamai informacijos) vyraujantį ankstesnių epizodų tipą į lengvą, vidutinio sunkumo arba sunkų.

Pasikartojanti depresija plaučių sutrikimas laipsnių būdingas bent dviejų pagrindinių simptomų ir dviejų papildomų simptomų buvimas. Padalintas į

• Pasikartojantis lengvas depresinis sutrikimas be somatiniai simptomai(yra tik kai kurie somatiniai simptomai, bet nebūtinai)

  Pasikartojantis lengvas depresinis sutrikimas su somatiniais simptomais (yra 4 ar daugiau somatinių simptomų arba tik 2 ar 3, bet gana sunkūs)

Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas būdingi bent du pagrindiniai simptomai ir trys ar keturi papildomi simptomai. Padalintas į

• Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas be fizinių simptomų (yra nedaug arba visai nėra fizinių simptomų)

  Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas su somatiniais simptomais (yra 4 ar daugiau somatinių simptomų arba tik 2 ar 3, bet neįprastai sunkūs)

Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas būdingas visų pagrindinių simptomų ir keturių ar daugiau papildomų simptomų buvimas. Padalintas į

• Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas be psichozės simptomų (nėra psichozės simptomų)

  Pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinis sunkus epizodas su psichozės simptomais (turi būti kliedesių, haliucinacijų, depresinio stuporo). Kliedesiai ir haliucinacijos gali būti klasifikuojami kaip nuotaikai atitinkantys arba nesuderinami su nuotaika.

Diferencinė diagnostika. Pasikartojantis depresinis sutrikimas turėtų būti atskirtas nuo šizoafektinio sutrikimo ir organinių afektinių sutrikimų. Su šizo afektiniai sutrikimai produktyvių išgyvenimų struktūroje yra šizofrenijos simptomų, o esant organiniams afektiniams sutrikimams – depresijos simptomai lydi pagrindinę ligą (endokrininę, smegenų auglį, encefalito pasekmes).

Pasikartojančio depresinio sutrikimo gydymas

Gydymas apima paūmėjimo gydymą (antidepresantus, elektrokonvulsinį gydymą, miego trūkumą, benzodiazepinus ir antipsichozinius vaistus), psichoterapiją (kognityvinę ir grupinę terapiją) ir palaikomąjį gydymą (ličio, karbamazepino ar natrio valproato).

Pasikartojančio depresinio sutrikimo prevencija

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate pasikartojančiu depresiniu sutrikimu?

psichiatras

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

Medicinos naujienos

Per pastarąjį mėnesį Rusijoje kilo tymų protrūkis. Palyginti su praėjusių metų laikotarpiu, yra daugiau nei tris kartus daugiau. Visai neseniai Maskvos nakvynės namai pasirodė esąs infekcijos židinys...

Medicinos straipsniai

Beveik 5% visų piktybiniai navikai sudaro sarkomas. Jie yra labai agresyvūs, greitai plinta hematogeniškai ir po gydymo linkę atsinaujinti. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus be jokių požymių...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali nutūpti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlikdami aktyvūs. Todėl keliaujant ar viešose vietose patartina ne tik išskirti bendravimą su kitais žmonėmis, bet ir vengti...

Grįžti geras regėjimas o visiems laikams atsisveikinti su akiniais ir kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujos galimybės lazerinė korekcija regėjimas atveriamas visiškai nekontaktine Femto-LASIK technika.

Kosmetika, skirta mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokia saugi, kaip manome