03.03.2020

Biocheminiai ir hormoniniai tyrimai, biochemijos interpretacija. Biocheminis kraujo tyrimas: interpretacija. Kaip atliekama analizė


Šis metodas laboratorinė diagnostika yra labai informatyvus gydytojui, nes jis skiriasi aukščiausias laipsnis patikimumas. Rezultatus naudoja ginekologijos, gastroenterologijos, kardiologijos, urologijos ir kt.

Kraujo tyrimą pacientas gali atlikti tik laboratorinėmis sąlygomis. Norėdami tai padaryti, medicinos personalas iš paciento prieškubitalinės venos paima maždaug 5 ml. Prieš atlikdamas šią procedūrą, pacientas neturėtų valgyti ir gerti. Tokiu atveju rezultatai bus patikimiausi. Kraujo tyrimo iššifravimas dažniausiai atliekamas per vieną dieną, tačiau kritinėse situacijose naudojamas greitasis metodas.

Biocheminė analizė leidžia ištirti šiuos rodiklius:

  • Fermentai – laktatas, amilazė, kreatino kinazė, lipazė, šarminė fosfatazė, gama-GT, AST, ALT, cholinesterazė, LDH ir kt.
  • Baltymai – feritinas, bendras baltymas, albuminas, C reaktyvusis baltymas, transferinas, mioglobinas, reumatoidinis faktorius, riebalų rūgštys.
  • Angliavandeniai – fruktozė, gliukozė.
  • Lipidai – trigliceridai, MTL cholesterolis, DTL cholesterolis, bendras cholesterolis.
  • Mažos molekulinės masės azotinės medžiagos – karbamidas, šlapimo rūgštis, kreatininas.
  • Pigmentai – tiesioginis bilirubinas, bendras bilirubinas.
  • Vitaminai ir neorganinės medžiagos – kalis, geležis, magnis, chloras, folio rūgštis, fosforas, natris, kalcis, vitaminas B12 ir kt.

Medicinoje yra tam tikri biocheminės analizės standartai, kurie parodo rodiklių, kurie turėtų būti kraujyje, skaičių. Nukrypimas nuo šių rodiklių rodo organizmo veiklos sutrikimą.

Klinikinis kraujo tyrimas

Bendras arba klinikinė analizė kraujas, kurį privalo duoti kiekvienas į kliniką, ligoninę, polikliniką ar bet kurią kitą gydymo įstaigą paguldytas pacientas, yra vienas dažniausiai naudojamų laboratorinių tyrimų įvairioms diagnozėms nustatyti. UAC rodo:

  • raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (vyrų norma yra 4-5 * 10 12 / l, moterims - 3,5-4,7 * 10 12 / l);
  • leukocitų skaičius (normalus - 4-9*10 9 /l);
  • hemoglobino kiekis (norma vyrams – g/l, moterims – g/l);
  • eritrocitų nusėdimo greitis (vyrams normalus – 3-10 mm/val., moterų – 5-15 mm/val.);
  • hematokritas (vyrams normalus – 42-50%, moterims – 38-47%);
  • trombocitų skaičius (normalus –*10 9 /l);
  • segmentuoti neutrofilai (normalūs – 47-72%);
  • juostiniai neutrofilai (normalus – 1-6%);
  • eozinofilai (normalus - 0,5-5%);
  • monocitai (normalus – 3-11%);
  • bazofilai (normalus - 0-1%);
  • limfocitai (normalūs %).

Geriausia OAC vartoti ryte tuščiu skrandžiu. Šio tyrimo medžiaga yra kraujas iš piršto arba venos. Trukmė yra viena diena. Jei reikia, laborantai naudoja greitąjį metodą. Kraujo tyrimo stenograma bus paruošta po 5 valandų.

Kaip atlikti kraujo tyrimą:

  • Mėginiai imami griežtai laboratorinėmis sąlygomis.
  • Mėginys imamas ryte.
  • Prieš procedūrą pacientas neturėtų valgyti, gerti ar net kramtyti gumos.
  • Biocheminei analizei kraujas imamas iš venos, o klinikinei – iš piršto.
  • Po surinkimo laborantas atidžiai ištiria medžiagą.
  • Apskaičiavęs visus rodiklius, laborantas į gydančio gydytojo kabinetą išsiunčia formą su analizės rezultatais.

rezultatus

Pacientas gali nežinoti, ką gali parodyti kraujo tyrimas. Tačiau medicinos specialistui rezultatai rodo skirtingi rodikliai paciento sveikatos būklę.

Pavyzdžiui, raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas gali būti stebimas nevalgius, padidėjęs fizinis aktyvumas, anemija, metastazės piktybiniai navikai, leukemija ir įprastas stresas. Jei kalbame apie raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą, tai gali būti lėtinių plaučių ligų, leukemijos ir įgimtų širdies ydų požymis.

AKS padidėjimas stebimas sergant miokardo infarktu, apsinuodijimu, lėtinėmis ir ūminėmis uždegiminėmis ligomis, inkstų ligomis, anemija, piktybiniais navikais, kaulų lūžiais ir įvairiais sužalojimais. Be to, didelis ESR gali būti stebimas pooperaciniu laikotarpiu, taip pat dėl ​​tam tikrų vaistų vartojimo. Kalbant apie mažą ESR, jis stebimas vartojant kortikosteroidus, nevalgius ir sumažėjus raumenų masei.

Žemas hemoglobino kiekis yra geležies trūkumo požymis, didelio kraujo netekimo rezultatas, taip pat daugelio lėtinių ligų ir kraujotakos sistemos ligų simptomas. Aukštas hemoglobino kiekis būdingas žmonėms, sergantiems plaučių širdies liga, įgimtais širdies defektais ir kraujo ligomis.

Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius rodo bakterinių, grybelinių ir virusinių infekcijų buvimą. Be to, padidėjęs leukocitų skaičius stebimas apsinuodijus organizmu, lėtiniu ir ūminė anemija, piktybiniai navikai, kraujavimas, traumos, nudegimai ir daugelis kitų patologinės būklės. Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas gali rodyti reumatoidinis artritas, ligos kaulų čiulpai, spindulinė liga, bakterinės ir virusinės infekcijos, inkstų nepakankamumas, anemija, išsekimas, anafilaksinis šokas ir kt.

Kraujo chemija

Bendra informacija

Biocheminis kraujo tyrimas – vienas populiariausių pacientų ir gydytojų tyrimo metodų. Jei aiškiai žinote, ką rodo biocheminė kraujo iš venos analizė, galite nustatyti daugybę rimtos ligos, tarp kurių yra virusinis hepatitas, cukrinis diabetas, piktybiniai navikai. Ankstyvas tokių patologijų nustatymas leidžia taikyti tinkamą gydymą ir jas išgydyti.

Slaugytoja per kelias minutes paima kraują tyrimui. Kiekvienas pacientas turi tai suprasti diskomfortasši procedūra nekviečia. Atsakymas į klausimą, kur imamas kraujas analizei, aiškus: iš venos.

Kalbant apie tai, kas yra biocheminis kraujo tyrimas ir kas į jį įtraukta, reikia atsižvelgti į tai, kad gauti rezultatai iš tikrųjų yra savotiškas bendros organizmo būklės atspindys. Tačiau bandau suprasti pati, normali analizė arba yra tam tikrų nukrypimų nuo normalios vertės, svarbu suprasti, kas yra MTL, kas yra CK (CPK - kreatino fosfokinazė), suprasti, kas yra šlapalas (karbamidas) ir kt.

Bendrą informaciją apie kraujo biocheminę analizę - kas tai yra ir ką galite sužinoti atlikę tai, gausite iš šio straipsnio. Kiek kainuoja atlikti tokią analizę, kiek dienų reikia rezultatams gauti, reikėtų išsiaiškinti tiesiogiai laboratorijoje, kurioje pacientas ketina atlikti šį tyrimą.

Kaip ruošiatės biocheminei analizei?

Prieš duodami kraujo, turite atidžiai pasiruošti šiam procesui. Tie, kurie domisi, kaip teisingai išlaikyti testą, turi atsižvelgti į keletą gana paprastų reikalavimų:

  • Kraują duoti reikia tik tuščiu skrandžiu;
  • vakare, artėjančios analizės išvakarėse, neturėtumėte gerti stiprios kavos, arbatos ar vartoti riebaus maisto, alkoholiniai gėrimai(pastarųjų geriau negerti 2-3 dienas);
  • tu negali rūkyti, bent jau, per valandą prieš analizę;
  • dieną prieš tyrimą neturėtumėte praktikuoti jokių terminių procedūrų - eikite į sauną, pirtį, taip pat žmogus neturėtų patirti rimtos fizinės veiklos;
  • laboratoriniai tyrimai turi būti atliekami ryte, prieš bet kokias medicinines procedūras;
  • tyrimams besiruošiantis žmogus, atvykęs į laboratoriją, turėtų šiek tiek nusiraminti, keletą minučių pasėdėti ir atgauti kvapą;
  • į klausimą, ar galima valytis dantis prieš atliekant tyrimus, atsakymas yra neigiamas: norint tiksliai nustatyti cukraus kiekį kraujyje, ryte prieš tyrimą reikia ignoruoti šią higieninę procedūrą, taip pat negerti arbatos ir kavos;
  • Prieš paimant kraują negalima vartoti antibiotikų, hormoninių vaistų, diuretikų ir kt.;
  • likus dviem savaitėms iki tyrimo, turite nustoti vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo lipidams, ypač statinams;
  • jei reikia dar kartą atlikti pilną analizę, tai turi būti daroma tuo pačiu metu, laboratorija taip pat turi būti ta pati.

Biocheminio kraujo tyrimo iššifravimas

Jei buvo atliktas klinikinis kraujo tyrimas, rodmenis iššifruoja specialistas. Taip pat biocheminių kraujo tyrimų rezultatų aiškinimas gali būti atliekamas naudojant specialią lentelę, kurioje nurodomi įprasti suaugusiųjų ir vaikų tyrimų rezultatai. Jei kuris nors rodiklis skiriasi nuo normos, svarbu į tai atkreipti dėmesį ir pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali teisingai „perskaityti“ visus gautus rezultatus ir pateikti savo rekomendacijas. Jei reikia, skiriama kraujo biochemija: išplėstinis profilis.

Suaugusiųjų biocheminių kraujo tyrimų aiškinimo lentelė

globulinai (α1, α2, γ, β)

Taigi biocheminis kraujo tyrimas leidžia atlikti išsamią analizę darbui įvertinti Vidaus organai. Taip pat rezultatų iššifravimas leidžia tinkamai „perskaityti“, kokių vitaminų, makro ir mikroelementų, fermentų ir hormonų reikia organizmui. Kraujo biochemija leidžia atpažinti medžiagų apykaitos patologijas.

Jei teisingai iššifruosite gautus rodiklius, daug lengviau nustatyti bet kokią diagnozę. Biochemija yra išsamesnis tyrimas nei CBC. Juk bendro kraujo tyrimo rodiklių dekodavimas neleidžia gauti tokių detalių duomenų.

Labai svarbu tokius tyrimus atlikti nėštumo metu. Juk bendra analizė nėštumo metu nesuteikia galimybės gauti visos informacijos. Todėl biochemija nėščioms moterims paprastai skiriama pirmaisiais mėnesiais ir trečiuoju trimestru. Esant tam tikroms patologijoms ir blogai sveikatai ši analizė atliekama dažniau.

Šiuolaikinėse laboratorijose jie sugeba per kelias valandas atlikti tyrimus ir iššifruoti gautus rodiklius. Pacientui pateikiama lentelė su visais duomenimis. Atitinkamai, netgi galima savarankiškai stebėti, kaip normalus suaugusiųjų ir vaikų kraujo skaičius.

Tiek suaugusiųjų bendrojo kraujo tyrimo iššifravimo lentelė, tiek biocheminiai tyrimai iššifruojami atsižvelgiant į paciento amžių ir lytį. Juk kraujo biochemijos norma, kaip ir klinikinio kraujo tyrimo norma, gali skirtis moterims ir vyrams, jauniems ir vyresnio amžiaus pacientams.

Hemograma – tai klinikinis suaugusiųjų ir vaikų kraujo tyrimas, leidžiantis sužinoti visų kraujo elementų kiekį, taip pat jų morfologines ypatybes, leukocitų santykį, hemoglobino kiekį ir kt.

Kadangi kraujo biochemija yra sudėtingas tyrimas, jis taip pat apima kepenų tyrimus. Analizės dekodavimas leidžia nustatyti, ar kepenų funkcija normali. Kepenų parametrai yra svarbūs diagnozuojant šio organo patologijas. Įvertinti struktūrinius ir funkcinė būklė kepenys yra įmanomos dėl šių duomenų: ALT, GGTP (moterų GGTP norma yra šiek tiek mažesnė), šarminės fosfatazės fermentai, bilirubino kiekis ir viso baltymo. Kepenų tyrimai atliekami, kai reikia nustatyti ar patvirtinti diagnozę.

Cholinesterazė nustatoma diagnozuojant apsinuodijimo sunkumą ir kepenų būklę bei jų funkcijas.

Cukraus kiekis kraujyje nustatomas norint įvertinti funkciją endokrininė sistema. Kaip vadinamas cukraus kiekio kraujyje tyrimas, galite sužinoti tiesiogiai laboratorijoje. Cukraus simbolį rasite rezultatų lape. Kaip vadinamas cukrus? Anglų kalba ji vadinama „gliukoze“ arba „GLU“.

CRP rodiklis yra svarbus, nes šių rodiklių šuolis rodo uždegimo vystymąsi. AST indikatorius rodo patologiniai procesai susijęs su audinių sunaikinimu.

MID kraujo tyrime nustatomas atliekant bendrą analizę. MID lygis leidžia nustatyti alergijos, infekcinių ligų, mažakraujystės ir tt išsivystymą. MID indikatorius leidžia įvertinti žmogaus imuninės sistemos būklę.

Lipidograma apima bendro cholesterolio, DTL, MTL ir trigliceridų nustatymą. Lipidų spektras nustatomas siekiant nustatyti lipidų apykaitos sutrikimus organizme.

Normalus elektrolitų kiekis kraujyje rodo normalią medžiagų apykaitos procesų eigą organizme.

Seromukoidas yra kraujo plazmos baltymų dalis, apimanti glikoproteinų grupę. Kalbant apie tai, kas yra seromukoidas, reikia atsižvelgti į tai, kad jungiamojo audinio sunaikinimo, degradacijos ar pažeidimo atveju seromukoidai patenka į kraujo plazmą. Todėl seromukoidai yra pasiryžę prognozuoti tuberkuliozės vystymąsi.

LDH, LDH (laktato dehidrogenazė) yra fermentas, dalyvaujantis gliukozės oksidavime ir pieno rūgšties gamyboje.

Feritino (baltymų komplekso, pagrindinio tarpląstelinio geležies depo) analizė atliekama esant hemochromatozei, lėtiniams uždegiminiams ir. užkrečiamos ligos, navikai.

Kraujo tyrimas dėl ASO yra svarbus diagnozuojant komplikaciją po streptokokinės infekcijos.

Be to, nustatomi kiti rodikliai, atliekami kiti tyrimai (baltymų elektroforezė ir kt.). Biocheminio kraujo tyrimo norma rodoma specialiose lentelėse. Jame rodoma moterų biocheminio kraujo tyrimo norma, lentelėje taip pat pateikiama informacija apie normalias vyrų vertes. Bet vis tiek, kaip iššifruoti bendrą kraujo tyrimą ir kaip perskaityti biocheminės analizės duomenis, geriau pasiteirauti specialisto, kuris adekvačiai visapusiškai įvertins rezultatus ir paskirs tinkamą gydymą.

Vaikų kraujo biochemijos iššifravimą atlieka tyrimus užsakęs specialistas. Šiuo tikslu taip pat naudojama lentelė, kurioje nurodoma visų rodiklių norma vaikams.

Veterinarijoje taip pat yra šunų ir kačių biocheminių kraujo parametrų standartai – bio nurodyta atitinkamose lentelėse. cheminė sudėtis gyvūnų kraujas.

Ką reiškia kai kurie rodikliai atliekant kraujo tyrimą, išsamiau aptariama toliau.

Bendras serumo baltymas, bendrosios baltymų frakcijos

Žmogaus organizme baltymai daug reiškia, nes dalyvauja kuriant naujas ląsteles, pernešant medžiagas ir formuojant humoralinį imunitetą.

Baltymuose yra 20 pagrindinių aminorūgščių, juose taip pat yra neorganinių medžiagų, vitaminų, lipidų ir angliavandenių likučių.

Skystojoje kraujo dalyje yra maždaug 165 baltymai, jų struktūra ir vaidmuo organizme skiriasi. Baltymai skirstomi į tris skirtingas baltymų frakcijas:

Kadangi baltymų gamyba daugiausia vyksta kepenyse, jų lygis rodo jų sintetinę funkciją.

Jei proteinograma rodo, kad organizme sumažėja bendras baltymų kiekis, šis reiškinys apibrėžiamas kaip hipoproteinemija. Panašus reiškinys pastebimas šiais atvejais:

  • baltymų badavimo metu – jei žmogus laikosi tam tikros dietos, praktikuoja vegetarizmą;
  • jei yra padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu - su proteinurija, inkstų ligomis, nėštumu;
  • jei žmogus netenka daug kraujo – su kraujavimu, gausiomis mėnesinėmis;
  • esant rimtiems nudegimams;
  • su eksudaciniu pleuritu, eksudaciniu perikarditu, ascitu;
  • vystantis piktybiniams navikams;
  • jei sutrinka baltymų susidarymas - sergant ciroze, hepatitu;
  • su sumažėjusiu medžiagų įsisavinimu - sergant pankreatitu, kolitu, enteritu ir kt.;
  • po ilgo gliukokortikosteroidų vartojimo.

Padidėjęs baltymų kiekis organizme yra hiperproteinemija. Yra skirtumas tarp absoliučios ir santykinės hiperproteinemijos.

Santykinis baltymų padidėjimas išsivysto praradus skystąją plazmos dalį. Taip atsitinka, jei nerimaujate dėl nuolatinio vėmimo, sergate cholera.

Jei pasireiškia uždegiminiai procesai ar mieloma, pastebimas absoliutus baltymų padidėjimas.

Šios medžiagos koncentracijos keičiasi 10% keičiantis kūno padėčiai, taip pat fizinio krūvio metu.

Kodėl keičiasi baltymų frakcijų koncentracijos?

Baltymų frakcijos – globulinai, albuminai, fibrinogenas.

Standartinis kraujo biotestas neapima fibrinogeno nustatymo, kuris atspindi kraujo krešėjimo procesą. Koagulograma yra analizė, kuri nustato šį rodiklį.

Kada padidėja baltymų kiekis?

  • jei skysčių netenkama sergant infekcinėmis ligomis;
  • nudegimams.
  • adresu pūlingi uždegimaiūminėje formoje;
  • nudegimams reabilitacijos laikotarpiu;
  • nefrozinis sindromas pacientams, sergantiems glomerulonefritu.
  • nuo virusinių ir bakterinių infekcijų;
  • adresu sisteminės ligos jungiamasis audinys (reumatoidinis artritas, dermatomiozitas, sklerodermija);
  • nuo alergijos;
  • nudegimams;
  • su helminto invazija.

Kada sumažėja baltymų frakcijų lygis?

Azoto metabolizmo lygis

Kūne vyksta ne tik ląstelių statyba. Jie taip pat skyla, o šio proceso metu kaupiasi azoto bazės. Jie susidaro žmogaus kepenyse ir išsiskiria per inkstus. Todėl jei rodikliai azoto metabolizmas padidėjęs, tuomet tikėtina, kad bus sutrikusi kepenų ar inkstų veikla, taip pat per didelis baltymų irimas. Pagrindiniai azoto apykaitos rodikliai yra kreatininas ir karbamidas. Rečiau aptinkamas amoniakas, kreatinas, likutinis azotas ir šlapimo rūgštis.

Karbamidas (karbamidas)

Sumažėjimo priežastys:

Kreatinino

Padidėjimo priežastys:

Šlapimo rūgštis

Padidėjimo priežastys:

  • leukemija;
  • podagra;
  • vitamino B-12 trūkumas;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • Vaquezo liga;
  • kepenų ligos;
  • sunkus cukrinis diabetas;
  • odos patologijos;
  • apsinuodijimas anglies monoksidu, barbitūratai.

gliukozė

Gliukozė laikoma pagrindiniu angliavandenių apykaitos rodikliu. Tai pagrindinis energijos produktas, patenkantis į ląstelę, nes gyvybinė ląstelės veikla priklauso nuo deguonies ir gliukozės. Žmogui pavalgius, gliukozė patenka į kepenis ir ten panaudojama glikogeno pavidalu. Šiuos procesus kontroliuoja kasos hormonai – insulinas ir gliukagonas. Dėl gliukozės trūkumo kraujyje išsivysto hipoglikemija, jos perteklius rodo, kad yra hiperglikemija.

Gliukozės koncentracijos kraujyje pažeidimas atsiranda šiais atvejais:

Hipoglikemija

  • su ilgalaikiu badavimu;
  • esant angliavandenių malabsorbcijai - sergant kolitu, enteritu ir kt.;
  • su hipotiroze;
  • adresu lėtinės patologijos kepenys;
  • su lėtiniu antinksčių nepakankamumu;
  • su hipopituitarizmu;
  • perdozavus insulino ar geriamųjų hipoglikeminių vaistų;
  • sergant meningitu, encefalitu, insulinoma, meningoencefalitu, sarkoidoze.

Hiperglikemija

  • sergant pirmojo ir antrojo tipo cukriniu diabetu;
  • su tirotoksikoze;
  • atsiradus hipofizės navikui;
  • vystantis antinksčių žievės navikams;
  • su feochromocitoma;
  • žmonėms, kurie gydomi gliukokortikoidais;
  • nuo epilepsijos;
  • dėl traumų ir smegenų auglių;
  • su psichoemociniu susijaudinimu;
  • jei apsinuodijama anglies monoksidu.

Pigmentų apykaitos sutrikimai organizme

Specifiniai spalvoti baltymai yra peptidai, kuriuose yra metalo (vario, geležies). Tai mioglobinas, hemoglobinas, citochromas, ceruloplazminas ir kt. Bilirubinas yra galutinis tokių baltymų skilimo produktas. Kai baigiasi raudonųjų kraujo kūnelių egzistavimas blužnyje, biliverdino reduktazė gamina bilirubiną, kuris vadinamas netiesioginiu arba laisvu. Šis bilirubinas yra toksiškas, todėl kenkia organizmui. Tačiau kadangi atsiranda greitas jo ryšys su kraujo albuminu, organizmo apsinuodijimas neįvyksta.

Tuo pačiu metu žmonėms, sergantiems ciroze ir hepatitu, organizme nėra ryšio su gliukurono rūgštimi, todėl analizė rodo aukštą bilirubino kiekį. Tada netiesioginis bilirubinas jungiasi su gliukurono rūgštimi kepenų ląstelėse ir paverčiamas konjuguotu arba tiesioginiu bilirubinu (DBil), kuris nėra toksiškas. Aukštas jo lygis stebimas esant Gilberto sindromui ir tulžies diskinezijai. Jei atliekami kepenų tyrimai, jie gali rodyti didelį tiesioginio bilirubino kiekį, jei kepenų ląstelės yra pažeistos.

Toliau kartu su tulžimi bilirubinas transportuojamas iš kepenų latakų į tulžies pūslė, tada į dvylikapirštę žarną, kur susidaro urobilinogenas. Savo ruožtu jis absorbuojamas į kraują iš plonosios žarnos ir patenka į inkstus. Dėl to šlapimas tampa spalvotas geltona. Kita šios medžiagos dalis storojoje žarnoje yra veikiama bakterijų fermentų, virsta sterkobilinu ir nuspalvina išmatas.

Gelta: kodėl ji atsiranda?

Yra trys geltos vystymosi organizme mechanizmai:

  • Per daug aktyvus hemoglobino, taip pat kitų pigmentinių baltymų skaidymas. Tai atsitinka esant hemolizinei anemijai, gyvatės įkandimams, taip pat patologinei blužnies hiperfunkcijai. Šioje būsenoje bilirubino gamyba vyksta labai aktyviai, todėl kepenys nespėja apdoroti tokio bilirubino kiekio.
  • Kepenų ligos – cirozė, navikai, hepatitas. Pigmento susidarymas vyksta normalūs tūriai, tačiau ligos paveiktos kepenų ląstelės nėra pajėgios normaliai dirbti.
  • Tulžies nutekėjimo sutrikimai. Taip nutinka sergantiesiems tulžies akmenlige, cholecistitu, ūminiu cholangitu ir kt. Dėl tulžies takų suspaudimo sustoja tulžies nutekėjimas į žarnyną, ji kaupiasi kepenyse. Dėl to bilirubinas grįžta į kraują.

Visos šios sąlygos yra labai pavojingos organizmui ir turi būti nedelsiant gydomos.

Bendras moterų ir vyrų bilirubino kiekis, taip pat jo frakcijos, tiriami šiais atvejais:

Lipidų metabolizmas arba cholesterolio kiekis

Lipidai yra labai svarbūs biologiniam ląstelių funkcionavimui. Jie dalyvauja kuriant ląstelės sienelę, gaminant daugybę hormonų ir tulžies, vitamino D. Riebalų rūgštys yra audinių ir organų energijos šaltinis.

Riebalai organizme skirstomi į tris kategorijas:

Lipidai kraujyje nustatomi šių junginių pavidalu:

  • chilomikronai (jie daugiausia turi trigliceridų);
  • DTL (DTL, lipoproteinai didelio tankio, „gerasis“ cholesterolis);
  • MTL (VLP, mažo tankio lipoproteinai, „blogasis“ cholesterolis);
  • VLDL (labai mažo tankio lipoproteinai).

Cholesterolio žymėjimas yra bendruosiuose ir biocheminiuose kraujo tyrimuose. Kai atliekamas cholesterolio tyrimas, dekodavimas apima visus rodiklius, tačiau svarbiausi rodikliai yra bendras cholesterolis, trigliceridai, MTL ir DTL.

Dovanodami kraują biochemijai, turėtumėte atsiminti, kad jei buvo pažeistos paciento pasiruošimo tyrimui taisyklės arba jis valgė riebų maistą, rodmenys gali būti neteisingi. Todėl prasminga dar kartą pasitikrinti cholesterolio kiekį. Tokiu atveju reikia pagalvoti, kaip tinkamai atlikti cholesterolio kraujo tyrimą. Norėdami sumažinti rodiklius, gydytojas paskirs tinkamą gydymo režimą.

Kodėl sutrinka lipidų apykaita ir ką tai lemia?

Bendras cholesterolio kiekis padidėja, jei:

Bendras cholesterolio kiekis sumažėja, jei:

Trigliceridų kiekis padidėja, jei:

  • alkoholinė kepenų cirozė;
  • virusinis hepatitas;
  • alkoholizmas;
  • tulžies kepenų cirozė;
  • tulžies akmenligė;
  • ūminis ir lėtinis pankreatitas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • hipertenzija;
  • IŠL, miokardo infarktas;
  • cukrinis diabetas, hipotirozė;
  • smegenų kraujagyslių trombozė;
  • nėštumas;
  • podagra;
  • Dauno sindromas;
  • ūminė protarpinė porfirija.

Trigliceridų kiekis sumažėja, jei:

  • liaukų, skydliaukės ir prieskydinių liaukų hiperfunkcija;
  • LOPL;
  • medžiagų malabsorbcija;
  • netinkama mityba.
  • esant 5,2-6,5 mmol/l pažymima lengvas laipsnis padidėjęs cholesterolio kiekis, tačiau jau yra rizika susirgti ateroskleroze;
  • esant 6,5-8,0 mmol/l fiksuojamas vidutinis cholesterolio padidėjimas, kurį galima koreguoti dieta;
  • 8,0 mmol/l ir daugiau – aukšti rodikliai, kuriems esant būtinas gydymas ir jo režimas cholesterolio kiekiui mažinti, – nustato gydytojas.

Atsižvelgiant į tai, kiek keičiasi lipidų apykaitos rodikliai, nustatomi penki dislipoproteinemijos laipsniai. Ši būklė yra rimtų ligų (aterosklerozė, diabetas ir kt.) vystymosi pranašas.

Kraujo fermentai

Kiekviena biocheminė laboratorija taip pat nustato fermentus, specialius baltymus, kurie greitina chemines reakcijas organizme.

Pagrindiniai kraujo fermentai:

  • aspartato aminotransferazė (AST, AST);
  • alanino aminotransferazė (ALT);
  • gama-glutamiltransferazė (GGT, MTL);
  • šarminė fosfatazė (ALP);
  • kreatino kinazė (CK);
  • alfa amilazė.

Išvardytos medžiagos yra viduje skirtingi organai, kraujyje jų yra labai mažai. Fermentai kraujyje matuojami U/L (tarptautiniais vienetais).

Aspartato aminotransferazė (ACAT) ir alanino aminotransferazė

Fermentai, atsakingi už aspartato ir alanino perdavimą cheminėse reakcijose. Didelis kiekis ALT ir AST randamas širdies, kepenų ir skeleto raumenų audiniuose. Jei kraujyje padidėja AST ir ALT, tai rodo, kad organų ląstelės sunaikinamos. Atitinkamai, kuo didesnis šių fermentų kiekis žmogaus kraujyje, tuo daugiau ląstelių miršta, todėl bet kuris organas sunaikinamas. Kaip sumažinti ALT ir AST, priklauso nuo diagnozės ir gydytojo recepto.

Nustatomi trys fermentų padidėjimo laipsniai:

  • 1,5-5 kartus - lengvas;
  • 6-10 kartų - vidutiniškai;
  • 10 ir daugiau kartų – didelis.

Kokios ligos sukelia AST ir ALT padidėjimą?

  • miokardo infarktas (pastebimas daugiau ALT);
  • ūminis virusinis hepatitas (pastebima daugiau AST);
  • piktybiniai navikai ir metastazės kepenyse;
  • toksinis kepenų ląstelių pažeidimas;
  • avarijos sindromas.

Šarminė fosfatazė (ALP)

Šis fermentas lemia fosforo rūgšties skilimą iš cheminių junginių, taip pat fosforo patekimą į ląsteles. Nustatomos ALP kaulų ir kepenų formos.

Fermentų kiekis padidėja sergant šiomis ligomis:

  • mieloma;
  • osteogeninė sarkoma;
  • limfogranulomatozė;
  • hepatitas;
  • kaulų metastazės;
  • vaistų ir toksinis kepenų pažeidimas;
  • lūžių gijimo procesas;
  • osteomaliacija, osteoporozė;
  • citomegalovirusinė infekcija.

Gamaglutamiltransferazė (GGT, glutamiltranspeptidazė)

Aptariant GGT reikia atsižvelgti į tai, kad ši medžiaga dalyvauja riebalų apykaitos procese ir perneša trigliceridus bei cholesterolį. Didžiausi šio fermento kiekiai randami inkstuose, prostatoje, kepenyse ir kasoje.

Jei GGT yra padidėjęs, priežastys dažniausiai susijusios su kepenų liga. Fermento gamaglutamino transferazės (GGT) kiekis taip pat yra padidėjęs sergant cukriniu diabetu. Taip pat fermento gama-glutamiltransferazės kiekis padidėja sergant infekcine mononukleoze, apsinuodijus alkoholiu ir sergant širdies nepakankamumu. Specialistas, iššifruojantis testo rezultatus, pasakys daugiau apie GGT – kas tai yra. Jei GGTP yra padidėjęs, šio reiškinio priežastis galima nustatyti atlikus papildomus tyrimus.

Kreatino kinazė (kreatino fosfokinazė)

Vertinant CPK kiekį kraujyje, reikia atsižvelgti į tai, kad tai yra fermentas, kurio koncentracija kraujyje yra didelė griaučių raumenys, miokarde, mažesnis kiekis randamas smegenyse. Jei yra padidėjęs fermento kreatinfosfokinazės kiekis, padidėjimo priežastys yra susijusios su tam tikromis ligomis.

Jei kreatinkinazės kiekis kraujyje yra padidėjęs, to priežastys dažniausiai siejamos su aukščiau išvardytų organų ląstelių sunaikinimu. Jei kreatinkinazės kiekis kraujyje yra padidėjęs, priežastys gali būti šios:

MM kreatino kinazė

  • miozitas;
  • ilgalaikis skyriaus sindromas;
  • myasthenia gravis;
  • gangrena;
  • amiotrofinė šoninė sklerozė;
  • Guillain-Barre sindromas.

MV kreatino kinazė

  • ūminis miokardo infarktas;
  • hipotirozė;
  • miokarditas;
  • ilgalaikis prednizolono vartojimas.

BB kreatino kinazė

  • encefalitas;
  • ilgalaikis šizofrenijos gydymas.

Alfa amilazė

Amilazės funkcijos yra sudėtingų angliavandenių skaidymas į paprastus. Amilazė (diastazė) randama seilių ir kasos liaukose. Internetu ar gydytojui iššifruojant tyrimus, atkreipiamas dėmesys tiek į šio rodiklio didėjimą, tiek mažėjimą.

Alfa amilazė padidėja, jei:

  • ūminis pankreatitas;
  • kasos vėžys;
  • parotitas;
  • virusinis hepatitas;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • ilgalaikis alkoholio, taip pat gliukokortikosteroidų, tetraciklino vartojimas.

Alfa amilazė sumažėja, jei:

Kraujo elektrolitai – kas tai?

Natris ir kalis yra pagrindiniai elektrolitai žmogaus kraujyje. Niekas organizme negali gyventi be jų. cheminis procesas. Kraujo jonograma – tai analizė, kurios metu nustatomas mikroelementų kompleksas kraujyje – kalio, kalcio, magnio, natrio, chloridų ir kt.

Kalis

Labai reikalingas medžiagų apykaitos ir fermentiniams procesams.

Jo pagrindinė funkcija yra perduoti elektrinius impulsus širdyje. Todėl, jei pažeidžiama šio elemento norma organizme, tai reiškia, kad žmogus gali patirti miokardo disfunkciją. Hiperkalemija yra būklė, kai padidėja kalio kiekis ir sumažėja hipokalemija.

Jei kalio kiekis kraujyje yra padidėjęs, specialistas turi surasti priežastis ir jas pašalinti. Galų gale, tokia būklė gali kelti grėsmę organizmui pavojingų sąlygų vystymuisi:

Tokios sąlygos galimos padidinus kalio normą iki 7,15 mmol/l ir daugiau. Todėl moterų ir vyrų kalio kiekį reikia periodiškai stebėti.

Jei atlikus kraujo biotestą kalio kiekis yra mažesnis nei 3,05 mmol/l, tokie parametrai taip pat pavojingi organizmui. Esant tokiai būklei, pastebimi šie simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • sunku kvėpuoti;
  • raumenų silpnumas;
  • širdies silpnumas;
  • nevalingas šlapimo ir išmatų išsiskyrimas.

Natrio

Taip pat svarbu, kiek natrio yra organizme, nepaisant to, kad šis elementas tiesiogiai nedalyvauja medžiagų apykaitoje. Natrio yra tarpląsteliniame skystyje. Jis palaiko osmosinį slėgį ir pH lygį.

Natris išsiskiria su šlapimu, šį procesą kontroliuoja aldosteronas, antinksčių žievės hormonas.

Hipernatremija, ty padidėjęs natrio kiekis, sukelia troškulio jausmą, dirglumą, raumenų drebulį ir trūkčiojimą, traukulius ir komą.

Reumatiniai tyrimai

Reumatoidiniai tyrimai – tai kompleksinis imunocheminis kraujo tyrimas, apimantis reumatoidinio faktoriaus nustatymo tyrimą, cirkuliuojančių imuninių kompleksų analizę ir antikūnų prieš o-streptoliziną nustatymą. Reumatiniai tyrimai gali būti atliekami savarankiškai, taip pat kaip dalis tyrimų, susijusių su imunochemija. Jei skundžiamasi sąnarių skausmais, reikia atlikti reumatinius tyrimus.

išvadas

Taigi bendras terapinis detalus biocheminis kraujo tyrimas yra labai svarbus tyrimas diagnostikos procese. Norintiems atlikti pilną išplėstinį HD kraujo tyrimą arba OBC klinikoje ar laboratorijoje, svarbu atsižvelgti į tai, kad kiekvienoje laboratorijoje naudojamas tam tikras reagentų, analizatorių ir kitos įrangos rinkinys. Vadinasi, rodiklių normos gali skirtis, į ką reikia atsižvelgti tiriant, ką rodo klinikinis kraujo tyrimas ar biochemijos rezultatai. Prieš skaitant rezultatus, norint teisingai interpretuoti tyrimo rezultatus, svarbu įsitikinti, ar gydymo įstaigos išduotoje formoje yra nurodyti standartai. Anketose taip pat nurodoma vaikų OAK norma, tačiau gautus rezultatus turi įvertinti gydytojas.

Daugelis žmonių domisi: 50 kraujo tyrimo forma - kas tai yra ir kodėl jį vartoti? Tai yra testas, skirtas nustatyti antikūnus, esančius organizme, jei jis užsikrėtęs ŽIV. F50 analizė atliekama tiek įtariant ŽIV, tiek profilaktikos tikslais sveikam žmogui. Tokiam tyrimui taip pat verta tinkamai pasiruošti.

Kraujo biochemija – vienas dažniausių ir informatyviausių tyrimų, kuriuos gydytojai skiria diagnozuodami daugumą ligų. Matant jo rezultatus galima spręsti apie visų organizmo sistemų veikimo būklę. Beveik kiekviena liga atsispindi biocheminio kraujo tyrimo rodikliuose.

Ką tu turi žinoti

Kraujas imamas iš venos ant alkūnės, rečiau iš venų ant rankos ir
dilbis.

Į švirkštą paimama apie 5-10 ml kraujo.

Vėliau biochemijai skirtas kraujas specialiame mėgintuvėlyje dedamas į specializuotą prietaisą, turintį galimybę labai tiksliai nustatyti reikiamus rodiklius. Reikėtų nepamiršti, kad skirtinguose įrenginiuose tam tikrų rodiklių normalios ribos gali šiek tiek skirtis. Rezultatai bus paruošti per dieną naudojant greitąjį metodą.

Kaip pasiruošti

Biocheminiai tyrimai atliekami ryte tuščiu skrandžiu.

Prieš duodami kraują, turite 24 valandas susilaikyti nuo alkoholio vartojimo.
Paskutinis valgis turi būti išvakarėse, ne vėliau kaip 18 val. Nerūkykite dvi valandas prieš tyrimą. Taip pat venkite intensyvios fizinės veiklos ir, jei įmanoma, streso. Pasiruošimas analizei yra atsakingas procesas.

Kas įtraukta į biochemiją

Yra pagrindinė ir išplėstinė biochemija. Nepraktiška apibrėžti visus įmanomus rodiklius. Savaime suprantama, kad kaina ir kiekis didėja reikalingas kraujas analizei. Yra tam tikras sąlyginis pagrindinių rodiklių sąrašas, kurie beveik visada priskiriami, ir yra daug papildomų. Juos skiria gydytojas, priklausomai nuo klinikiniai simptomai ir tyrimo tikslai.

Analizė atliekama naudojant biocheminį analizatorių, į kurį dedami mėgintuvėliai su krauju

Pagrindiniai rodikliai:

  1. Bendras baltymas.
  2. Bilirubinas (tiesioginis ir netiesioginis).
  3. gliukozė.
  4. ALT ir AST.
  5. Kreatinino.
  6. Karbamidas.
  7. Elektrolitai.
  8. Cholesterolis.

Papildomi rodikliai:

  1. Albumenas.
  2. amilazė.
  3. Šarminė fosfatazė.
  4. GGTP.
  5. Trigliceridai.
  6. C reaktyvusis baltymas.
  7. Reumatoidinis faktorius.
  8. Kreatinino fosfokinazė.
  9. Mioglobinas.
  10. Geležis.

Sąrašas neišsamus, yra daug tikslesnių rodiklių medžiagų apykaitai ir vidaus organų disfunkcijoms diagnozuoti. Dabar pažvelkime į kai kuriuos dažniausiai pasitaikančius biocheminius kraujo parametrus išsamiau.

Bendras baltymų kiekis (65-85 gramai/litre)

Ekranai viso baltymų kiekis kraujo plazmoje (ir albuminas, ir globulinas).
Jis gali padidėti dėl dehidratacijos, vandens netekimo dėl pasikartojančio vėmimo, stipraus prakaitavimo, žarnyno nepraeinamumo ir peritonito. Jis taip pat padidėja sergant mieloma ir poliartritu.

Šis rodiklis mažėja ilgai nevalgius ir prastai maitinantis, sergant skrandžio ir žarnyno ligomis, kai sutrinka baltymų tiekimas. Sergant kepenų ligomis, sutrinka jo sintezė. Baltymų sintezė sutrinka ir sergant kai kuriomis paveldimomis ligomis.

Albuminas (40-50 gramų/litre)

Viena iš plazmos baltymų frakcijų. Sumažėjus albumino kiekiui, išsivysto edema iki anasarkos. Taip yra dėl to, kad albuminas suriša vandenį. Jam gerokai sumažėjus, vanduo nebesilaiko kraujotakoje ir patenka į audinius.
Albumino kiekis sumažėja tokiomis pačiomis sąlygomis kaip ir bendras baltymas.

Bendras bilirubino kiekis (5-21 µmol/l)

Bendras bilirubinas apima tiesioginį ir netiesioginį.

Visos padidėjusio bendro bilirubino priežastys gali būti suskirstytos į kelias grupes.
Ekstrahepatinė - įvairios anemijos, dideli kraujavimai, tai yra būklės, kurias lydi raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas.

Kepenų priežastys yra susijusios su hepatocitų (kepenų ląstelių) sunaikinimu sergant onkologinėmis ligomis, hepatitu ir kepenų ciroze.

Sutrikusi tulžies nutekėjimas dėl tulžies latakų užsikimšimo akmenimis ar naviku.


Padidėjus bilirubinui, išsivysto gelta, gelta oda ir gleivinės.

Normalus tiesioginio bilirubino kiekis yra iki 7,9 µmol/l. Netiesioginis bilirubinas nustatomas pagal skirtumą tarp bendro ir tiesioginio. Dažniausiai jo padidėjimas yra susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių skilimu.

Kreatininas (80-115 µmol/l)

Vienas iš pagrindinių rodiklių, apibūdinančių inkstų funkciją.

Šis rodiklis didėja esant ūminiam ir lėtinės ligos inkstas Taip pat su padidėjusiu raumenų audinio sunaikinimu, pavyzdžiui, su rabdomiolize po ypač intensyvios fizinė veikla. Gali padidėti dėl ligos endokrininės liaukos(hiperfunkcija Skydliaukė, akromegalija). Jei žmogus valgo daug mėsos produktų, garantuotas ir padidėjęs kreatinino kiekis.

Kreatinino kiekis žemiau normos diagnostinė vertė neturi. Gali būti sumažintas vegetarams ir nėščioms moterims pirmoje nėštumo pusėje.

Karbamidas (2,1–8,2 mmol/l)

Rodo baltymų apykaitos būklę. Apibūdina inkstų ir kepenų veiklą. Karbamido kiekis kraujyje gali padidėti, kai sutrinka inkstų funkcija, kai jie negali susidoroti su jo pašalinimu iš organizmo. Taip pat su padidėjusiu baltymų skilimu arba padidėjusiu baltymų patekimu į organizmą su maistu.

Karbamido sumažėjimas kraujyje stebimas trečiąjį nėštumo trimestrą, laikantis mažai baltymų dietos ir rimtos ligos kepenys.

Transaminazės (ALT, AST, GGT)

Aspartato aminotransferazė (AST)- fermentas, sintetinamas kepenyse. Kraujo plazmoje jo kiekis paprastai neturi viršyti 37 U/l vyrams ir 31 U/l moterims.

Alanino aminotransferazė (ALT)– kaip ir fermentas AST, jis sintetinamas kepenyse.
Normalus kraujo kiekis vyrams yra iki 45 vnt./litre, moterų – iki 34 vnt./litre.

Be kepenų, daug transaminazių randama širdies, blužnies, inkstų, kasos ir raumenų ląstelėse. Jo lygio padidėjimas yra susijęs su ląstelių sunaikinimu ir šio fermento išsiskyrimu į kraują. Taigi, ALT ir AST padidėjimas yra įmanomas esant visų pirmiau minėtų organų patologijoms, kurias lydi ląstelių mirtis (hepatitas, miokardo infarktas, pankreatitas, inkstų ir blužnies nekrozė).

Gama-glutamiltransferazė (GGT) dalyvauja aminorūgščių apykaitoje kepenyse. Jo kiekis kraujyje padidėja dėl toksinio kepenų pažeidimo, įskaitant alkoholį. Lygis taip pat padidėja esant tulžies takų ir kepenų patologijoms. Visada didėja sergant lėtiniu alkoholizmu.

Šio rodiklio norma vyrams – iki 32 U/l, moterims – iki 49 U/l.
Mažas GGT lygis paprastai nustatomas sergant kepenų ciroze.

Laktato dehidrogenazė (LDH) (120-240 vienetų/litre)

Šis fermentas randamas visuose organizmo audiniuose ir dalyvauja energetiniuose gliukozės ir pieno rūgšties oksidacijos procesuose.

Sustiprėja kepenų (hepatitas, cirozė), širdies (širdies priepuolis), plaučių (širdies priepuolis-pneumonija), inkstų (įvairus nefritas), kasos (pankreatitas) ligomis.
LDH aktyvumo sumažėjimas žemiau normos yra diagnostiškai nereikšmingas.

Amilazė (3,3–8,9)

Alfa amilazė (α-amilazė) dalyvauja angliavandenių apykaitoje, skaidydama sudėtingus cukrus į paprastus.

Ūminis hepatitas, pankreatitas ir kiaulytė padidina fermentų aktyvumą. Tam tikri vaistai (gliukokortikoidai, tetraciklinas) taip pat gali turėti įtakos.
Amilazės aktyvumas sumažėja sergant kasos disfunkcija ir nėščių moterų toksikoze.

Kasos amilazė (p-amilazė) sintetinama kasoje ir patenka į žarnyno spindį, kur perteklių beveik visiškai ištirpdo tripsinas. Paprastai į kraują patenka tik nedidelis kiekis, o suaugusiųjų norma yra ne didesnė kaip 50 vienetų/litre.

Jo aktyvumas padidėja sergant ūminiu pankreatitu. Jis taip pat gali padidėti vartojant alkoholį ir tam tikrus vaistus, taip pat esant chirurginei patologijai, komplikuotai peritonitu. Amilazės sumažėjimas yra nepalankus požymis, kad kasa praranda savo funkciją.

Bendras cholesterolis (3,6-5,2 mmol/l)

Viena vertus, svarbus visų ląstelių komponentas ir komponentas daug fermentų. Kita vertus, jis vaidina svarbų vaidmenį vystantis sisteminei aterosklerozei.

Bendrasis cholesterolis apima didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinus. Cholesterolis padidėja sergant ateroskleroze, kepenų, skydliaukės veiklos sutrikimais ir nutukimu.


Aterosklerozinės plokštelės kraujagyslėse yra didelio cholesterolio kiekio pasekmė

Cholesterolio kiekis mažinamas laikantis dietos, kurioje neįtraukiami riebalai, esant skydliaukės hiperfunkcijai užkrečiamos ligos ir sepsis.

Gliukozė (4,1–5,9 mmol/l)

Svarbus būklės rodiklis angliavandenių apykaitą ir kasos būklė.
Gliukozės kiekis gali padidėti po valgio, todėl analizė atliekama griežtai tuščiu skrandžiu. Jis taip pat padidėja vartojant tam tikrus vaistus (gliukokortikosteroidus, skydliaukės hormonus) ir esant kasos patologijai. Nuolat padidėjęs cukraus kiekis kraujyje yra pagrindinis diagnostikos kriterijus cukrinis diabetas.
Mažas cukraus kiekis gal kada ūminė infekcija, badavimas, hipoglikeminių vaistų perdozavimas.

Elektrolitai (K, Na, Cl, Mg)

Elektrolitai atlieka svarbų vaidmenį medžiagų ir energijos transportavimo į ląstelę ir atgal sistemoje. Tai ypač svarbu tinkamam širdies raumens funkcionavimui.


Pokyčiai tiek koncentracijos didėjimo, tiek mažėjimo kryptimi sukelia širdies ritmo sutrikimus, netgi širdies sustojimą.

Elektrolitų standartai:

  • Kalis (K+) – 3,5-5,1 mmol/l.
  • Natris (Na+) – 139-155 mmol/l.
  • Kalcis (Ca++) – 1,17-1,29 mmol/l.
  • Chloras (Cl-) – 98-107 mmol/l.
  • Magnis (Mg++) – 0,66-1,07 mmol/litre.

Keisti elektrolitų balansas susiję su mitybos priežastimis (pažeistas organizmo įsisavinimas), sutrikusia inkstų funkcija, hormoninės ligos. Taip pat ryškūs elektrolitų sutrikimai gali pasireikšti viduriavimu, nekontroliuojamu vėmimu ir hipertermija.

Likus trims dienoms iki kraujo davimo biochemijai magnio nustatymui, negalima vartoti magnio preparatų.

Be to, yra daug biocheminių rodiklių, kurie skiriami individualiai konkrečioms ligoms. Prieš duodamas kraujo gydytojas nustatys, kokių konkrečių rodiklių imtasi jūsų situacijoje. Procedūros slaugytoja paims kraują, o laboratorijos gydytojas pateiks analizės išrašą. Normalios vertės pateikiamos suaugusiam žmogui. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms jie gali šiek tiek skirtis.

Kaip matote, biocheminis kraujo tyrimas yra labai puiki diagnozės pagalba, tačiau tik gydytojas gali palyginti rezultatus su klinikiniu vaizdu.

Svetainės „svetainėje“ medžiagoje ne kartą buvo aprašytas skirtumas tarp įvairių kraujo tyrimų - bendro biocheminio kraujo tyrimo (CBC), išplėstinio BAC, specialios rūšys BAC (koagulograma, lipidograma, žmogaus chorioninio gonadotropino analizė, fermentų imunologinis tyrimas). Išsamiai kalbėjome apie skirtumą tarp klinikinio ir biocheminio kraujo tyrimo. Tačiau mūsų skaitytojo klausimas, kuris skamba taip: „Kraujo tyrimas: „Biocheminis bendrasis terapinis standartas“ - kas tai yra?“, parodė, kad aiškinamasis darbas yra svarbus – padeda suprasti klinikinę terminiją ir atitinkamai suprasti, ką tiksliai. procedūra skirta jiems.laukia.

Kai kurių medicinos terminų vartojimo klinikinėje praktikoje ypatumai

Bet kuris mokslas turi savo specialią kalbą, susidedančią iš specialių terminų ir žodžių, kurie turi ypatingą reikšmę šio mokslo turinyje. Pavyzdžiui, terminas "niša" architektūroje ir ekologijoje turės skirtingos reikšmės: architektūroje „niša“ – tai įdubimas sienos plokštumoje, skirtas dekoratyviniams elementams (statuloms, vazoms, fontanams), o ekologijoje „niša“ – biologinės rūšies buveinė.

Medicina yra išvystytas mokslas, turintis daugybę šakų, mokyklų ir krypčių. Šiuolaikinė medicina glaudžiai susijusi su tokiais mokslais kaip chemija, biochemija, biologija, fizika, kibernetika, psichologija. Jo terminų aparatas yra labai didelis, todėl net specialistams sunku suprasti.

XX amžiaus 90-aisiais nustojo egzistuoti sovietų supervalstybė, kuri sukūrė galingą medicinos mokyklą su savo tradicijomis ir pasiekimais. Per ateinančius 25 metus vyko integracija tarp Vakarų ir posovietinių medicinos mokyklų. Buvusių sąjunginių ir dabar nepriklausomų valstybių medicinoje atsirado naujų, skolintų sąvokų ir terminų. Žinių turtėjimas tarp skirtingų medicinos mokyklų lėmė spartų technologijų vystymąsi, tačiau nepavyko išvengti sunkumų vartojant medicininę terminiją. Pabandykime paaiškinti kai kurių stabilių terminų ir jų derinių vartojimo ypatumus šiuolaikinėje kalboje klinikinė praktika.

Bendroji terapinė

Klasikinėje medicinoje terminas „bendroji terapija“ reiškia priemonių rinkinį, leidžiantį gydytojui aiškiai nubrėžti būtinų asmens sveikatos būklės tyrimų atlikimo būdus ir gydymo terapinę strategiją. Taigi, visų pirma, bendras terapinis paciento tyrimas, kuris prasideda vizualiniu patikrinimu, apima:

  • temperatūros matavimas;
  • širdies ritmo matavimas;
  • klausytis triukšmo plaučiuose;
  • kelio reflekso testas;
  • vestibuliarinės sistemos patikrinimas;
  • regos ir klausos testai;
  • pilvo ertmės palpacija;
  • odos tyrimas;
  • liežuvio, dantų, burnos ir gerklės tyrimas;
  • kirkšnies srities tyrimas;
  • nagų patikrinimas.

Dėmesio! Sąvoka „bendrasis terapinis kraujo tyrimas“ gali reikšti tiek klinikinį kraujo tyrimą, tiek biocheminį tyrimą – tyrimo priemonių rinkinį, leidžiantį nustatyti paslėptą patologiją.

Standartinis

Šis terminas dažniausiai vartojamas tam tikrai fiksuotai vertei, patvirtintai oficialios struktūros, žymėti. Terminas „standartas“ yra sinonimas žodžiams „normalus, vidutinis, tipiškas, šablonas“.
IN Sovietinė medicina buvo daug standartų, susijusių su gamyba, dozavimu ir sertifikavimu vaistai, pacientų priėmimo ir aptarnavimo, medicininės dokumentacijos tvarkymo taisyklės, bendroji gydymo įstaigų priežiūra ir kt. Medicinos standartus sukūrė ir patvirtino SSRS sveikatos apsaugos ministerija.

Šiuolaikinėje realybėje terminai „standartas“, „standartas“ įgavo kiek kitokią prasmę. Standartizacijos procesas nustojo būti siejamas su vienu valstybės steigėju ir priklauso nuo didelis skaičius specializuotos įstaigos, kurios gali būti bet kokios medicinos Paieškų centras arba medicinos komercinis subjektas, medicinos mokykla ar universitetas, turintis licenciją kurti savo standartus.

Dėmesio! Valstybė ir toliau yra medicinos pramonės standartizacijos procesų reguliuotoja pagal bendrąją teisės aktų sistemą.

Biocheminis bendrasis terapinis standartas

Grįžtant prie mūsų skaitytojo klausimo, paaiškinkime, ką gali reikšti „biocheminis bendrasis terapinis standartas“.

Visų pirma, tai komercinis bendro biocheminio kraujo tyrimo pavadinimas, sufleruojantis konkrečios gydymo įstaigos standartus.

Kas gali būti įtraukta į kraujo tyrimą: „Biocheminis bendrasis terapinis standartas“?

Valstybinėje klinikinėje praktikoje, kur kai kurie sovietinio laikotarpio standartai tebėra stiprūs, bendroji LHC yra analizė, kurioje yra bendrieji rodikliai, o jų nėra (arba mažai) išplėstų. Pavyzdžiui, baltymus vaizduoja tik parametras „bendras baltymas“, prie jų taip pat gali būti pridedamos tokios reikšmės kaip „hemoglobinas“, „albuminas“, „globulinai“ (α ir β); angliavandeniai – „gliukozė“; fermentai - "alanino aminotransferazė" (ALT), "aspartataminotransferazė" (AST) ir "α-amilazė", "kreatino kinazė" (CK), "gama-glutamilo transpeptidazė" (GGTP), "šarminė fosfatazė"; lipidai – „trigliceridai“ ir „bendrasis cholesterolis“; atliekos – „kreatininas“, „karbamidas“; pigmentai – „bendras bilirubinas“ plius „netiesioginis bilirubinas“.

Dėmesio! Mikroelementų, elektrolitų, vitaminų, kaip taisyklė, bendrame LHC nėra. Kartais jie žymimi dviem ar trimis reikšmėmis, pavyzdžiui, „natris“, „kalis“.

Išplėstoje LHC bendrųjų parametrų reikšmės apima papildomas reikšmes: baltymai - „α 1, α 2, α 3, β 1, β 2, β 3, γ 1, γ 2 -globulinai“ ir „mioglobinas“, „transferinas“, „feritinas“, „ceruloplazminas“, „ C reaktyvusis baltymas“, „reumatoidinis faktorius“; angliavandeniai - "fruktozaminas" ir "glikuotas hemoglobinas"; šlakai yra tokie patys kaip ir bendrame rezervuare; pigmentai – „netiesioginis bilirubinas“ plius „tiesioginis bilirubinas“; lipidai – „bendrasis cholesterolis“ ir „lipoproteinai“ (VLDL, DTL, DTL); fermentai - „laktato dehidrogenazė“ (LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5), „lipazė“, „rūgštinė fosfatazė“, „cholinesterazė“; visi mikroelementai ir vitaminai.

Valstybinėse įstaigose biocheminis kraujo tyrimas, kai kuriose privačiose medicinos įstaigose vadinamas „biocheminiu bendruoju terapiniu standartu“, turi savo ypatybes:

  • parametrų skaičius svyruoja nuo 5 iki 10;
  • parametrų skaičius yra toks pat, tačiau skiriasi reikšmės.

Taigi negalime aiškiai atsakyti į mūsų skaitytojo klausimą. Tačiau galime papasakoti apie pilniausios šio tipo LHC versijos parametrus, rastus didelės privačios klinikos svetainėje.

BAC "Biocheminis bendrasis terapinis standartas" parametrų normos

BAC indikatorius „Biocheminis bendrasis terapinis standartas“ Standartai suaugusiems
Bendras baltymas 63-87 g/l
gliukozė 3,5-6,2 mmol/l
ALT iki 38 U/l
AST iki 42 U/l
Kreatino kinazė iki 180U/l
Šarminė fosfatazė iki 260 U/l
Karbamidas 2,5-8,3 mmol/l
Kreatinino vyrų – 62-144 µmol/l
moterų – 44-97 µmol/l
Bilirubinas 8,48-20,58 µmol/l
Cholesterolis 3,3-5,8 mmol/l

BAC parametrai: „Biocheminis bendrasis terapinis standartas“

Iššifruokime, kas įtraukta į LHC ir ką tiksliai reiškia kiekvienas šios analizės parametras:

Bendras baltymas yra visų organizme esančių baltymų suma. Padidėjęs baltymų kiekis kraujyje gali reikšti vidinį uždegiminį organizmo procesą, kepenų ligas, ligas Urogenitalinė sistema, nudegimų liga, per didelis baltymų kiekis maiste, vėžys. Mažas baltymų kiekis yra blogai subalansuotos mitybos rezultatas.

  • Gliukozė yra pagrindinis energijos šaltinis žmogaus organizme. Aukštas gliukozės kiekis gali rodyti diabeto išsivystymą, žemas – insulino perdozavimą arba kasos hiperfunkciją.
  • ALT yra fermentas, vadinamas kepenų žymekliu, kuris gali būti lengvai naudojamas kepenų patologijoms sekti.
  • AST yra fermentas, gydytojai vadinamas širdies žymekliu, kuris padeda įvertinti širdies sveikatą.
  • Kreatino kinazė yra fermentas, lemiantis būklę raumenų audinio.
  • Šarminė fosfatazė – šio fermento kiekis kraujyje suteiks informacijos apie kepenų ir tulžies takų sveikatą.
  • Karbamidas – šis parametras parodys, kokios būklės yra inkstai.
  • Kreatininas – tai parametras, pagal kurį nesunku įvertinti bendrą organizmo būklę. Sveikam žmogui šis parametras turėtų būti minimalus.
  • Bilirubinas yra pigmentas, susidarantis dėl hemoglobino skilimo, toksiškas žmonėms. Šio pigmento buvimas virš normos gali rodyti kepenų patologijas. Jis taip pat gali būti padidėjęs sužalotam asmeniui.
  • Cholesterolis yra svarbus lipidų apykaitos rodiklis, širdies ir kraujagyslių ligų bei kepenų patologijų žymuo.

Ir chirurgija. Jei teisingai iššifruosite gautą informaciją, galite greitai diagnozuoti ligas ir medžiagų apykaitos sutrikimus, net ir tais atvejais, kai jie nesuteikia aiškių simptomų. Ne veltui gydytojai biocheminį kraujo tyrimą vadina „tiesos serumu“.

Išsamios biocheminės analizės kaina yra 1510 rublių. Analizė apima ALT, AST, gliukozės, kreatinino koncentracijos serume (nustačius GFR), karbamido, bendro baltymo, bendro bilirubino, bendro cholesterolio koncentraciją. KONSULTACIJOS SU GYDYTOJAIS DĖL ULTRAGARSO IR ANALIZĖS REZULTATŲ - 500 rublių. (neprivaloma)

Kad analizės rezultatai būtų tikrai naudingi, rekomenduojame perskaityti šį straipsnį prieš einant į laboratoriją.

Kas yra biocheminė analizė ir kodėl ji skiriama?

Biocheminis kraujo tyrimas yra pats svarbiausias diagnostinis įvykis, kuri leidžia tiksliai įvertinti lipidų, baltymų ir angliavandenių apykaitą. Šie rodikliai yra svarbūs daugeliui patologijų ir ligų, todėl kraujo biochemija laikoma viena iš pagrindiniai testai laboratorinė diagnostika.

Biologinio turinio įvertinimas cheminių medžiagų gaminami pagal jų koncentraciją, kuri lyginama su normaliomis vertėmis. Jei konkretaus veiksnio koncentracija nukrypsta nuo normos, daromos išvados apie konkrečios ligos tikimybę.

Pasiruošimas kraujo paėmimui

Biocheminis kraujo tyrimas, kaip ir bet kuris kitas, reikalauja paprasto pasiruošimo. Šių priemonių reikia imtis labai atsargiai, nes bet koks pažeidimas turės įtakos kraujo savybėms ir sudėčiai. Tikslių rezultatų sąlygos:

  • Vakarienę prieš kraujo davimą valgykite neriebią vakarienę, negerkite kavos ar stiprios arbatos. Iš karto prieš duodami kraujo ryte nieko nevalgykite, galite gerti tik vandenį.
  • Likus dienai iki nustatytos datos susilaikykite nuo apsilankymo pirtyje ar saunoje ir nepersistenkite.
  • Paaukokite kraujo biochemijai prieš kitas procedūras, jei buvo paskirtos (rentgeno spinduliai, injekcijos, IV, masažas).
  • Norėdami tiksliausiai nustatyti cukraus kiekį, negerkite kavos ryte ir net nevalykite dantų.
  • Jei vartojate vaistus, mažinančius lipidų (riebalų) koncentraciją, jei įmanoma, turite nutraukti jų vartojimą likus dviem savaitėms iki tyrimo.
  • Kurį laiką apribokite hormonų, antibiotikų, diuretikų ir kitų vaistų vartojimą. Gydytojas, siunčiantis atlikti procedūrą, pasakys, kuriam laikui ir kokių tablečių vartojimą reikės atidėti.

Jei planuojamas pakartotinis tyrimas, darykite jį toje pačioje laboratorijoje ir maždaug tuo pačiu metu. Kiekviena laboratorija naudoja savo metodus ir reagentus, todėl rezultatai įvairiose laboratorijose skirsis.

Kokie rodikliai svarbiausi atliekant biocheminį kraujo tyrimą?

Biocheminio kraujo tyrimo diagnostiniai žymenys yra šie rodikliai:

  • Kraujo gliukozė. Svarbiausias tyrimas, parodantis endokrininės sistemos, kepenų ir kasos funkcionalumą ir normalią veiklą. Šis rodiklis yra pagrindinis diagnostinis parametras nustatant diabetą.
  • Bendras bilirubinas. Ši medžiaga yra pigmentas, susidarantis dėl hemoglobino sunaikinimo. Tai atsitinka dėl aktyvaus raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo, kepenų veiklos sutrikimų (gelta, cirozė), taip pat dėl ​​tulžies nutekėjimo sutrikimų.
  • . Šis rodiklis parodo atskirą bendro bilirubino kiekio dalį ir didėja sutrikus tulžies nutekėjimui, o tai pirmiausia būdinga geltai. Skirtumas tarp bendro bilirubino verčių ir tiesioginio bilirubino frakcijos vadinamas netiesioginiu rodikliu.
  • AST (AST) ir AlAT (ALT)– šie rodikliai veikia kaip fermentai, kurių pagrindinė gamybos vieta yra kepenų ląstelės. Štai kodėl šių medžiagų koncentracijos kraujyje padidėjimas gali rodyti destruktyvius procesus kepenyse, širdyje ir kituose vidaus organuose.
  • Gama-GT(gama-glutamiltransferazė) – fermentas padidėjusi koncentracija kuri rodo kepenų ar kasos patologiją.
    Šarminė fosfatazė yra dar vienas fermentinis veiksnys, kuris paprastai aptinkamas kraujyje nedideliais kiekiais. Šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas rodo kepenų ir kaulų struktūrų ligas.
  • Bendras cholesterolis– svarbus rodiklis, rodantis kepenų veiklą ir paciento mitybos modelį, nes ši medžiaga į organizmą patenka su maistu.
    Mažo tankio lipoproteinai (MTL) yra svarbiausia savybė, galinti anksti signalizuoti apie didelę aterosklerozinių plokštelių susidarymo kraujagyslėse riziką.
  • Trigliceridai– viena iš pagrindinių riebalų apykaitos organizme savybių.
  • Bendras baltymas– parodo bendrą baltymų komponentų kiekį kraujyje ir leidžia nustatyti kepenų sutrikimus bei infekcinio-uždegiminio proceso buvimą.

Be to, atliekant biocheminį kraujo tyrimą, atsižvelgiama į albumino, kalio, natrio, chloro, geležies, kreatinino, šlapimo rūgšties, karbamido ir C reaktyvaus baltymo kiekį.

Paaiškinimas: normalūs biocheminio kraujo tyrimo rodikliai lentelėje

Indeksas

Norm

Albuminas

35-45 g/l

Bendras baltymas

63-87 g/l

Globulinai

21,2-34,9 g/l

Kreatinino

44-97 µmol/l moterims ir 62-124 µmol/l vyrams

Karbamidas

2,5-8,3 mmol/l

gliukozė

3,5-6,2 mmol/l

Šlapimo rūgštis

0,24-0,54 mmol/l moterims ir 0,12-0,43 mmol/l vyrams

MTL

iki 3 mmol/l

Bendras cholesterolis

3,3-5,8 mmol/l

DTL

nuo 1,2 mmol/l moterims ir 1 mmol/l vyrams

Tiesioginis bilirubinas

2,2-5,1 µmol/l

Bendras bilirubinas

8,49-20,58 µmol/l

Šarminė fosfatazė (ALP)

iki 260 vnt/l

Trigliceridai

iki 1,7 mmol/l

Alanino aminotransferazė (ALT)

iki 38 vnt./l

Kreatino kinazė (CK)

iki 180 vnt/l

Aspartato aminotransferazė (AST)

iki 42 vnt/l

Gama glutamilo transferazė (GGT)

iki 33,5 vnt/l vyrams ir iki 48,6 vnt/l moterims

A-amilazė

iki 110 vnt/l

Natrio

130-155 mmol/l

Kalis

3,35-5,35 mmol/l

Baltymų ir jo frakcijų koncentracija biocheminiame kraujo tyrime

Baltymų (baltymų) vaidmuo žmogaus organizmui yra neįkainojamas. Tai yra pagrindinė organizmo statybinė medžiaga, be kurios neatsiranda naujų ląstelių, humoralinio imuniteto ir medžiagų pernešimo. Paprastai baltymuose yra ne mažiau kaip 20 aminorūgščių, laborantai aptinka ir kitus elementus – lipidų likučius, angliavandenius, vitaminus ir neorganinės kilmės medžiagas (metalus).

Kraujyje yra apie 165 skirtingi tipai voverė. Kiekvieno struktūra ir funkcijos yra individualios. Tačiau visus baltymus galima suskirstyti į tris grupes: fibrinogeną, globulinus ir albuminus.

Biocheminė analizė atskleidžia dvi svarbiausias sąlygas:

  • Hipoproteinemija. Kai nenormaliai sumažėja bendro baltymo kiekis, kalbame apie hipoproteinemiją. Šis reiškinys gali atsirasti dėl netinkamos mitybos (vegetarizmas, dietos be baltymų), per didelio kraujo netekimo, baltymų išsiskyrimo su šlapimu inkstų ligos, nudegimai, didelio kiekio plazmos susikaupimas pilvo srityje, gydymas steroidiniai vaistai, sutrikęs baltymų susidarymas, nepakankamas medžiagų įsisavinimas.
  • Hiperproteinemija. Hiperproteinemija yra bendro baltymų koncentracijos padidėjimas kraujyje. Šis reiškinys gali būti absoliutus ir santykinis. Baltymų kiekio padidėjimas dėl skystojo kraujo plazmos komponento praradimo laikomas santykiniu. Pavyzdžiui, sergant cholera ir vėmimu. Esant uždegimui ir daugybinei mielomai, dažnai stebimas absoliutus baltymų koncentracijos padidėjimas.

Išanalizuokime ligas: kodėl kinta baltymų frakcijų kiekis?

Baltymų frakcijos vadinamos fibrinogenu, albuminu ir globulinais. Kraujo biocheminis tyrimas negali nustatyti fibrinogeno, nes jis išreiškia kraujo krešėjimo laipsnį ir yra nustatomas pagal . Albumino ir globulino kiekio padidėjimas atsiranda dėl įvairių priežasčių.

Padidėjęs albumino kiekis, priežastys

Padidėjęs globulinų kiekis, priežastys

Nudegimo liga.

Dehidratacija dėl infekcinės ligos.

A-globulinai:

Pūlingas uždegimas;

Jungiamojo audinio ligos (artritas, dermatomiozitas ir kt.);

Nudegimai;

Nefrozinis sindromas.

B-globulinai:

Diabetas;

Aterosklerozė;

Nefrozė;

hipotirozė;

Kraujuojančios žarnyno ir skrandžio opos.

G-globulinai:

Virusinės ir bakterinės infekcijos;

Alerginės reakcijos;

Nudegimai;

Užsikrėtimas kirmėlėmis;

Jungiamojo audinio ligos.

Albumino ir globulino kiekio sumažėjimas atsiranda dėl plaučių edemos, nepakankamo kepenų ląstelių išsivystymo (naujagimiams), piktybinių navikų, kraujavimo, kepenų ligų, plazmos kaupimosi pilvo srityje ir nėštumo.

Azoto apykaita ir jos pokyčiai

Naujų ląstelių statybą visada lydi jų suirimas. Tai ne mažiau svarbus procesas organizmui. Būtent irimo proceso metu išsiskiria toksiški azoto junginiai. Baltymai skaidosi kepenyse, o skilimo produktai iš organizmo pasišalina per inkstus.

Padidėjęs atliekų kiekis kraujyje rodo inkstų ar kepenų problemas, taip pat per didelį baltymų skilimo greitį. Pagrindiniai azoto apykaitos rodikliai yra kreatininas ir karbamidas. IN retais atvejais aptinkamas amoniakas, indikanas, šlapimo rūgštis, liekamasis azotas ir kt.

Kas lemia šlako lygio pokyčius?

Indeksas

Šlako lygio padidėjimo priežastys

Karbamidas

policistinė inkstų liga;

Apsinuodijimas gyvsidabriu, etilenglikolis;

Hipertenzija;

Nefrosklerozė;

Tuberkuliozė;

Inkstų nepakankamumas

Kreatinino

Nudegimai;

Žarnyno nepraeinamumas;

Hipertiroidizmas;

Inkstų nepakankamumas;

akromegalija;

Raumenų distrofija;

Diabetas

Šlapimo rūgštis

Leukemija;

Odos ligos;

Sunkus cukrinis diabetas;

Podagra;

apsinuodijimas anglies monoksidu;

Kepenų liga;

Ūminės infekcijos

Šie rodikliai mažėja dėl šių priežasčių:

  • Badavimas.
  • Laikotarpis po hemodializės.
  • Poliurija yra išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas.
  • Kepenų nepakankamumas.
  • Hipotireozė.
  • Sutrikusi medžiagų apykaita.

Gliukozės kiekis kraujyje

Gliukozė yra svarbus angliavandenių apykaitos rodiklis. Ji atlieka energetinę funkciją, kuri užtikrina visų ląstelių gyvybinę veiklą. Maistui patekus į virškinimo traktą, gliukozė absorbuojama į kraują, patenka į kepenis ir iš ten panaudojama. Visus šiuos veiksmus kontroliuoja gliukagonas ir insulinas – kasos hormonai.

Gliukozės trūkumas organizme yra hipoglikemija, o perteklius - hiperglikemija. Abi sąlygos yra vienodai pavojingos žmonėms.

Kodėl keičiasi gliukozės kiekis kraujyje?

Sutrikusi pigmentų apykaita

Žmogaus kūne yra specifinės spalvos baltymų. Tai yra peptidai, kuriuose yra metalo (pavyzdžiui, vario ar geležies). Tokie peptidai apima citochromą, hemoglobiną, mioglobiną ir kt. Dėl peptidų skilimo susidaro bilirubinas ir jo frakcijos.

Laisvas bilirubinas atsiranda po raudonųjų kraujo kūnelių skilimo blužnyje. Šis bilirubinas yra labai toksiškas, ypač žmogaus smegenims. Tačiau organizmas neapsinuodija dėl greito laisvo bilirubino jungimosi su albuminu. Sergant kepenų ligomis, tokiomis kaip cirozė ir hepatitas, bilirubino koncentracija organizme didėja dėl sumažėjusio albumino kiekio ir vyraujančios gliukurono rūgšties.

Netiesioginis bilirubinas jungiasi prie šios rūgšties, kuri praranda toksiškumą. Tada jis patenka į tulžį ir paverčiamas urobilinogenu. Šis fermentas, savo ruožtu, prasiskverbia pro plonoji žarnaį kraują, o paskui į inkstus. Tai urobilinogenas, kuris nudažo šlapimą geltonai.

Kodėl atsiranda gelta?

Yra keletas geltos atsiradimo mechanizmų.

Geltos priežastis

Kas vyksta?

Padidėjęs hemoglobino skilimas

Dėl pernelyg aktyvios netiesioginio bilirubino gamybos kepenys tiesiog negali susidoroti su jo apdorojimu ir pašalinimu.

Kepenų ligos

Pagaminto bilirubino kiekis neviršija normos, tačiau pažeistos kepenų ląstelės negali pilnai funkcionuoti ir susidoroti su savo darbu.

Sutrikusi tulžies nutekėjimas

Užuot patekusi į žarnyną, tulžis kaupiasi kepenyse ir provokuoja jos sunaikinimą. Tada bilirubinas vėl patenka į kraują.

Gelta yra indikacija atlikti biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti bilirubino kiekį kraujyje. Šios indikacijos taip pat apima kepenų navikus ir cirozę, hepatitą ir hemolizinę anemiją.

Lipidų apykaita ir cholesterolio kiekis kraujyje

Ne mažiau svarbus ir lipidų vaidmuo užtikrinant normalų ląstelių funkcionavimą. Jie padeda kurti ląstelių sieneles ir dalyvauja formuojant hormonus ir tulžį. Lipidai arba riebalų rūgštys yra pagrindinis kūno ląstelių ir audinių energijos šaltinis.

Žmogaus organizme yra trijų tipų riebalai: fosfolipidai, trigliceridai ir cholesterolis. Kraujyje lipidus sudaro DTL (didelio tankio lipoproteinai), MTL (mažo tankio lipoproteinai), chilomikronai ir VLDL (labai mažo tankio lipoproteinai). Kliniškai svarbiausi yra MTL, DTL, trigliceridai ir bendras cholesterolis.

Svarbu suprasti, kad taip nėra tinkamas pasiruošimas kraujo tyrimas ir riebaus maisto valgymas prieš dieną lems neteisingus rezultatus. Cholesterolio kiekis bus padidėjęs, o tai gali reikšti, kad yra patologija, kurios iš tikrųjų nėra.

Ligos, susijusios su lipidų apykaita, nustatytos biochemine analize

Gali sutrikti lipidų apykaita organizme įvairios patologijos ir ligos:

Indeksas

Padidėjimo priežastys

Nuosmukio priežastys

Bendras cholesterolis

Nėštumas;

Priklausomybė nuo alkoholio;

Hipertenzija;

tulžies akmenligė;

Miksedema;

Glomerulonefritas;

Ūminės ir lėtinės formos pankreatitas;

Prostatos ir kasos navikai;

Išemija;

Miokardinis infarktas;

Hiperlipidemija sujungti.

Badavimas;

navikai ir kepenų cirozė;

Lėtinės plaučių ligos (obstrukcinis bronchitas);

Artritas;

Skydliaukės hiperfunkcija.

Trigliceridai

Alkoholizmas;

Kepenų cirozė;

Hipertenzija;

Išemija;

Ūminis pankreatitas;

Inkstų nepakankamumas;

Hepatitas;

Smegenų kraujagyslių trombozė; hipotirozė;

Dauno sindromas;

Diabetas;

Podagra;

Ūminė porfirija.

Sutrikusi medžiagų absorbcija;

Prasta mityba (netinkama mityba);

Skydliaukės hiperfunkcija;

Lėtinės plaučių ligos.

Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje pasiekia kelis lygius:

  1. Nuo 8 mmol/l: aukštas lygis. Būtinas gydymas vaistais.
  2. 6,5-8,0 mmol/l: vidutiniškai padidėjęs lygis. Jį galima koreguoti laikantis specialios dietos.
  3. 5,2-6,6 mmol/l: nedidelis padidėjimas. Gali išprovokuoti aterosklerozės vystymąsi.

Lipidų apykaitos pokyčiai apima dislipoproteinemiją – klinikinius sindromus. Jų yra tik 5. Tokios būklės yra tikrai pavojingos ir rodo sunkių patologijų, tokių kaip diabetas, aterosklerozė ir kt., atsiradimą.

Biocheminė analizė ir kraujo fermentai

Fermentai yra baltymai, kurie padeda pagreitinti chemines reakcijas organizme. Pagrindiniai fermentai yra: ALP (šarminė fosfatazė), ALT (alanino aminotransferazė), CK (kreatino kinazė), GGT (gama-glutamiltransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė). Dideliais kiekiais jų yra kasoje, kepenų ląstelėse, širdyje ir raumenyse. Kraujyje yra mažai fermentų.

AST ir ALT dalyvauja cheminėse reakcijose ir yra būtini alanino ir aspartato transportavimui. Šie fermentai randami raumenų audiniuose, širdyje ir kepenyse. Padidėjęs ALT ir AST kiekis kraujyje yra tų organų, kuriuose buvo nustatytas leistinos normos perteklius, ląstelių sunaikinimo požymis.

AST ir ALT padidėjimo priežastys:

  • Miokardinis infarktas.
  • Kepenų pažeidimai.
  • Hepatitas.
  • Kepenų navikai ir metastazės.
  • Skeleto raumenų sunaikinimas.

ALP reikalingas organizmui kaip būdas tiekti fosforą į ląsteles. Šarminė fosfatazė gali būti kaulų arba kepenų. Pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėja šarminės fosfatazės kiekis kraujyje:

  • Hepatitas;
  • Sarkoma;
  • Metastazės kauluose;
  • Daugybinė mieloma;
  • Kepenų pažeidimas nuo toksinų;
  • Osteoporozė;
  • Kaulų lūžių gijimo procesas.

GGT tikslas, visų pirma, yra dalyvauti cholesterolio ir riebalų pernešime į ląstelę. Didžioji dalis šio fermento randama inkstuose, prostatos liauka, kepenys, kasa. Gama-glutamiltransferazės koncentracija kraujyje padidėja, kai:

  • Cukrinis diabetas;
  • Apsinuodijimas alkoholiu;
  • Kepenų ligos;
  • Širdies nepakankamumas.

CC yra skirta palaikyti energijos apykaitą ląstelėje reikiamu lygiu. Yra trys kreatino kinazės tipai:

  1. BB (vieta – smegenys);
  2. CF (širdies raumuo);
  3. MM (raumenų audinys).

CK kiekis kraujyje didėja dėl destruktyvių procesų šiuose organuose ir audiniuose. Šis sunaikinimas atsiranda dėl šių patologijų:

  • miastenija;
  • Gangrena;
  • Encefalitas;
  • Miorkarditas;
  • miozitas;
  • amiotrofinė sklerozė;
  • Miokardinis infarktas;
  • gydymas prednizonu;
  • šizofrenija;
  • Sklerozė.

Alfa amilazė

Šis fermentas yra ypatingas. Jis skaido sudėtingus angliavandenius į paprastesnius junginius. Alfa amilazė yra koncentruota seilių liaukos ir kasa. Gydytojas, tirdamas kraują, tikrai atkreips dėmesį į šio fermento kiekio sumažėjimą ir padidėjimą.

Alfa-amilazė viršija normalų lygį sergant hepatitu, kasos vėžiu, pankreatitu, kiaulytėmis ir inkstų nepakankamumu.

Fermento kiekio sumažėjimas pastebimas sergant alkoholizmu, miokardo infarktu, toksikoze nėštumo metu, tirotoksikoze, kasos nekroze ir vartojant steroidinius vaistus.

Kraujo elektrolitai

Svarbiausi elektrolitai yra natris ir kalis. Nepaisant minimalaus jų kiekio organizme, šios medžiagos dalyvauja beveik visuose žmogaus procesuose ir organuose. Kalis yra elektrinių impulsų į širdį laidininkas. Todėl net nedideli kalio kiekio pokyčiai neigiamai veikia miokardo funkciją. Hiperkalemija yra kalio kiekio padidėjimas, o hipokalemija - sumažėjimas.

  • Kalio kiekio nukrypimas į viršų yra kupinas aritmijos, sąmonės drumstumo, lėto širdies plakimo ir sumažėjusio kraujospūdžio. Taip gali atsitikti, kai indikatorius padidėja iki 7,15 mmol/l.
  • Jei kalio kiekis, atvirkščiai, nukrenta žemiau 3,05 mmol/l, gali pasireikšti vėmimas ir pykinimas, pasunkėjęs kvėpavimas, širdies ir raumenų silpnumas.

Natris nevaidina ypatingo vaidmens medžiagų apykaitos procese. Dideliais kiekiais jo randama tarpląsteliniame skystyje. Natrio funkcija yra kontroliuoti pH ir osmosinį slėgį. Pats natrio gamybos procesas yra kontroliuojamas aldosterono, antinksčių žievės hormono. Natris išsiskiria su šlapimu.

Hiponatremijos būklė(mažas natrio kiekis) sukelia apatiją, pykinimą ir vėmimą, atsisakymą valgyti, mieguistumą, silpnumą, traukulius ir komą.

Hipernatremija(padidėjęs natrio kiekis) pasireiškia traukuliais, dirglumu, raumenų drebuliu ir trūkčiojimu.

Apibendrinant noriu pažymėti, kad kiekviena laboratorija turi savo tyrimų įrangą ir reagentų rinkinį. Todėl įvairiose institucijose rodikliai gali skirtis. Būkite atsargūs gaudami testo rezultatą. Svarbu, kad formoje būtų informacija apie priimtinus visų biocheminio kraujo tyrimo parametrų standartus. Tik tokiu atveju galima interpretuoti gautus duomenis ir teisingai nustatyti galimi nukrypimai nuo normos.

Kur atlikti biochemijos testą Sankt Peterburge

Kviečiame atlikti diagnostiką tel. Dirbame septynias dienas per savaitę ir septynias dienas per savaitę. Mūsų medicinos centre atliekami biocheminiai kraujo tyrimai kuo greičiau, o tai neturi įtakos analizės tikslumui ir informacijos turiniui.