Laparoskopija ginekologijoje – tai minimaliai invazinė operacija, be sluoksnio priekinės pilvo sienelės pjūvio, atliekama specialia optine aparatūra, skirta gimdai ir kiaušidėms tirti. Tokia diagnostika atliekama siekiant vizualiai analizuoti reprodukcinių organų būklę ir tikslingai gydyti patologijas.

Laparoskopija ginekologijoje – mažiausiai traumų, pažeidimų ir mažiausiai vidinių skverbimųsi diagnostikos ar operacijos metu sukeliantis metodas.

Vieno laparoskopinio seanso metu gydytojas:

• atlieka diagnostiką ginekologinės ligos;
• patikslina diagnozę;
• suteikia reikiamą gydymą.

Tyrimas leidžia gydytojui detaliai ištirti vidinius reprodukcinius organus naudojant mini kamerą. Užbaigti laiku terapinės manipuliacijos, kartu su kamera į pilvo ertmę įvedami specialūs instrumentai.

Kokiais atvejais tai atliekama ir kodėl?

Laparoskopija ginekologijoje naudojama diagnozuoti ir spręsti problemas moterų ligų srityje.

Šis mažai traumuojantis metodas leidžia chirurgams:

• pašalinti paveiktas vietas, sąaugas ar organus;
• atlikti audinių biopsiją;
• atlikti kiaušintakių perrišimą, rezekciją ar plastines operacijas;
• susiūti gimdą ir kt.

Naudojimo indikacijos

Operacija naudojama šioms indikacijoms:

• stiprus skausmas nežinoma etiologija apatinėje pilvo dalyje;
• įtariamas negimdinis nėštumas;
• neefektyvumas hormonų terapija dėl nevaisingumo;
• miomatiniai gimdos pažeidimai;
• išsiaiškinti nevaisingumo priežastis;
• chirurginis endometriozės, miomų ir kt. gydymas;
• pasiruošimas IVF;
• pažeisto audinio biopsija.

Kontraindikacijos laparoskopijai

Prieš operaciją ginekologas turi atidžiai išstudijuoti paciento medicininį įrašą, nes gimdos (įskaitant gimdos kaklelį) ir priedų laparoskopijai yra daug kontraindikacijų.

Absoliučios kontraindikacijos

Draudžiama laparoskopiją atlikti pacientams, sergantiems tokiomis patologijomis kaip:

• ūminės reprodukcinių organų infekcijos;
• širdies, kraujagyslių, plaučių ligos (sunkios formos);
• kraujo krešėjimo sutrikimas;
• ūminiai kepenų ar inkstų sutrikimai;
• didelis kūno išsekimas;
• bronchų astma;
• hipertenzija;
• baltos pilvo linijos ir priekinės pilvo sienos išvarža;
• koma;
• šoko būsena.

Pacientai, kurie sirgo ARVI, priimami praėjus mėnesiui po pasveikimo.

Santykinės kontraindikacijos

Gydantis gydytojas analizuoja riziką ir nusprendžia, ar tikslinga atlikti laparoskopiją pacientams, kuriems yra šios diagnozės:

• pilvo chirurgija per šešis mėnesius;
• didelis nutukimas;
• nėštumas nuo 16 savaičių;
• gimdos ir priedų navikai;
• didelis skaičius sukibimas dubens srityje.

Operacijų rūšys

Laparoskopija ginekologijoje yra dviejų tipų: planinė ir skubioji. Planinis vykdomas ir tyrimų, ir patologijų gydymo tikslais. Diagnostinė operacija dažnai virsta gydomąja. Skubi operacija atliekama, jei dėl neaiškios priežasties kyla grėsmė paciento gyvybei.

Įprasta diagnostinė laparoskopija atliekama šiais tikslais:

• tokių diagnozių patikslinimas kaip „obstrukcija kiaušintakiai“, „endometriozė“, „lipni liga“ ir kitos nevaisingumo priežastys;
• į naviką panašių neoplazmų buvimo dubenyje nustatymas, siekiant nustatyti gydymo stadiją ir galimybę;
• informacijos apie reprodukcinių organų struktūros anomalijas rinkimas;
• nustatyti lėtinio dubens skausmo priežastis;
• atliekant policistinių kiaušidžių sindromo biopsiją;
• stebėti uždegiminių procesų gydymo efektyvumą;
• stebėti gimdos sienelės vientisumą rezektoskopijos metu.

Planinė terapinė laparoskopija atliekama:

• operuoti dubens organus esant endometriozei, cistoms, navikams, sklerocistozei, miomoms;
• atlikti laikiną arba visišką sterilizaciją (kiaušintakių perrišimą);
• gimdos vėžio gydymas;
• sąaugų pašalinimas dubenyje;
• reprodukcinių organų rezekcija.

Skubi terapinė laparoskopija atliekama, kai:

• nutrūkęs arba progresuojantis nėštumas iš kiaušintakių;
• apopleksija arba kiaušidžių cistos plyšimas;
• miomatinio mazgo nekrozė;
• ūminis skausmo sindromas pilvo apačioje, nežinomos etiologijos.

Laparoskopija ir menstruacinis ciklas

Menstruacinis ciklas po laparoskopijos turi keletą savybių:

1. Menstruacijų reguliarumas po laparoskopijos atstatomas per du ar tris ciklus. Sėkmingai gydant endometriozę, gimdos miomą ir policistinių kiaušidžių sindromą, sutrikęs menstruacinis ciklas išlyginamas ir dėl to atkuriama reprodukcinė funkcija.
2. Paprastai mėnesinės pirmą kartą turėtų atsirasti kitą dieną ar dvi po operacijos ir trukti apie keturias dienas. Taip yra dėl vientisumo pažeidimo Vidaus organai ir yra norma, net jei išskyrų yra gana daug.
3. Kitas ciklas gali pasikeisti, o išskyros laikinai gali tapti neįprastai menkos arba gausios.
4. Manoma, kad menstruacijų vėlavimas iki trijų savaičių yra priimtinas;
5. Jei lydi menstruacijos stiprus skausmas, norint išvengti, būtina skubi ginekologo konsultacija pooperacinės komplikacijos. Ruda arba žalia spalva iškrovimas ir Blogas kvapas- tai yra uždegimo požymiai.

Kaip pasiruošti operacijai

Pasiruošimas ginekologinė laparoskopija apima kelis etapus. Pirma, norint nustatyti kontraindikacijas, būtina konsultuotis su terapeutu.

Tada atliekami tyrimai:

• kraujas ( bendra analizė, koagulograma, biochemija, ŽIV, sifilis, hepatitas, Rh faktorius ir kraujo grupė);
• šlapimas (bendras);
• dubens organai ultragarsu, floros ir citologijos tepinėlis;
• širdies ir kraujagyslių sistema (EKG);
• kvėpavimo sistema (fluorografija).

Štai kaip pacientas turi pasiruošti prieš operaciją:

• valgyti likus ne mažiau kaip 8-10 valandų;
• ne vėliau kaip prieš 3 valandas leidžiama išgerti stiklinę negazuoto vandens;
• 2 dienas neįtraukti riešutų, sėklų, ankštinių augalų iš dietos;
• vakare ir ryte žarnyną valyti vidurius laisvinančiais vaistais arba klizma.

Avarinei laparoskopijai pasiruošimas apsiriboja:

• chirurgo ir anesteziologo apžiūra;
• šlapimo (bendrieji) ir kraujo tyrimai (bendrieji, koagulograma, kraujo grupė, Rh, ŽIV, hepatitas, sifilis);
• atsisakymas valgyti ir gerti prieš 2 valandas;
• žarnyno valymas.

Planinė operacija numatyta po 7 dienų mėnesinių ciklas, kadangi pirmosiomis dienomis padidėja kraujavimas iš reprodukcinių organų audinių. Skubi laparoskopija atliekama bet kurią ciklo dieną.

Gydytojas išsamiai pasakoja, kodėl atliekama laparoskopija ir kaip pasiruošti procedūrai. medicinos mokslai Ter-Hovakimyan A. E. kanale „MedPort. ru".

Vykdymo principas

Vykdymo principas yra toks:

1. Pacientui skiriama anestezija.
2. Bambos srityje padaromas pjūvis (0,5 - 1 cm), į kurį įsmeigiama adata.
3. Per adatą pilvo ertmė užpildoma dujomis, todėl gydytojas gali laisvai manipuliuoti chirurginiais instrumentais.
4. Išėmus adatą į skylutę prasiskverbia laparoskopas, mini kamera su šviesa.
5. Likę instrumentai įterpiami per dar du pjūvius.
6. Iš kameros padidintas vaizdas perkeliamas į ekraną.
7. Atliekamos diagnostinės ir chirurginės procedūros.
8. Dujos pašalinamos iš ertmės.
9. Įrengiamas drenažo vamzdelis, per kurį pooperacinis skystis nuteka iš pilvo ertmė, įskaitant kraują ir pūlius.

Drenažas yra privaloma peritonito – vidaus organų uždegimo po to – profilaktika chirurginė intervencija. Drenažas pašalinamas per 1-2 dienas po operacijos.

nuotraukų galerija

Nuotraukos leidžia suprasti, kaip atliekama operacija.

Įrankių įvedimas Laparoskopijos principas Laparoskopinės manipuliacijos. Vaizdas iš vidaus Pjūviai gijimo stadijoje

Transvaginalinės laparoskopijos ypatybės

Transvaginalinės laparoskopijos ypatumai yra tai, kad šis metodas yra švelnesnis, tačiau jis naudojamas tik patologijoms diagnozuoti. Nustatytas ligas galima gydyti tradicine laparoskopija.

Transvaginalinė operacija atliekama keliais etapais:

1. Atliekama anestezija (vietinė arba bendroji).
2. Punkcija atliekama galinėje makšties sienelėje.
3. Per skylę dubens ertmė užpildoma steriliu skysčiu.
4. Įdedama kamera su apšvietimu.
5. Tiriami reprodukciniai organai.

Hidrolaparoskopija dažniausiai skiriama pacientams, kuriems nustatytas neaiškios kilmės nevaisingumas.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos stebimi šie dalykai:

• pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas (trukdantis nuo kelių valandų iki kelių dienų, priklausomai nuo operacijos tipo ir chirurginės intervencijos masto);
• diskomfortas ryjant;
• pykinimas, rėmuo, vėmimas;
• temperatūra pakyla iki 37,5°C.

• vaikščioti 5-7 valandas po operacijos, kad būtų atkurta kraujotaka ir suaktyvinta žarnyno veikla;
• gerti vandenį mažais gurkšneliais mažiausiai po dviejų valandų;
• valgykite maistą kitą dieną, pirmenybę teikdami lengvai virškinamam maistui;
• Savaitę laikykitės riebaus, aštraus, kepto maisto apribojimų;
• Venkite saulės poveikio iki trijų savaičių;
• Venkite kelti sunkių daiktų 2–3 mėnesius ir apsiribokite mankšta aktyvią veiklą sportas;
• palaikyti seksualinį poilsį 2-3 savaites;
• 2 mėnesiams vonias ir saunas pakeisti dušais;
• atsisakyti alkoholio.

Galimos komplikacijos

Laparoskopijos atlikimas ginekologijoje yra susijęs su tam tikra rizika ir komplikacijomis.

Galima, bet retai:

• masinis kraujavimas dėl kraujagyslių pažeidimo;
• dujų embolija;
• žarnyno sienelės vientisumo pažeidimas;
• pneumotoraksas;
• emfizema – dujos, patenkančios į poodinį audinį.

Komplikacijos kyla, kai įdedamas pirmasis instrumentas (be valdymo kameros), o pilvo ertmė užpildoma dujomis.

Pooperacinės pasekmės:

• siūlų supūliavimas dėl sumažėjusio imuniteto arba netinkamos aseptikos;
• išsilavinimas klijavimo procesas dubenyje, o tai gali sukelti nevaisingumą ir žarnyno nepraeinamumą;
• pooperacinių išvaržų atsiradimas.
• peritonito vystymasis.

Komplikacijos operacijos metu ir jos pasekmės yra retos. Jų išvaizda priklauso nuo paciento priešoperacinės apžiūros kokybės ir chirurgo kvalifikacijos.

Vaizdo įrašą parengė „MedPort“ kanalas. ru".

Atsigavimas po operacijos

Po laparoskopinės operacijos pacientas tikisi ilgo atsigavimo:

• išrašymas iš ligoninės įvyksta praėjus 3-5 dienoms po operacijos, jei nėra komplikacijų;
• visiška reabilitacija po diagnozės trunka apie mėnesį, po gydymo - ne ilgiau kaip keturis mėnesius, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas;
• Planuoti pastojimą galite 1-2 mėnesius po diagnostinės operacijos ir 3-4 mėnesius po operacijos;
• Randai visiškai užgyja po 3 mėnesių.

Diagnostikos privalumai

Procedūra turi šiuos privalumus:

• mažai trauminis - vietoj ertmės pjūvio daromos trys mažos punkcijos;
• greitas įgyvendinimas - apie 30 minučių;
• visiškas vaisingumo išsaugojimas;
• nematomas pooperaciniai randai vietoj ilgo rando.

Kokia kaina?

Laparoskopijos kainos skiriasi priklausomai nuo jos tipo, gydymo apimties ir regiono:

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas iliustruoja laparoskopijos procedūrą nevaisingumo gydymui. Atstovauja kanalui „Drkorennaya“.

Laparoskopija yra modernus metodas diagnostika ir gydymas, kuris šiandien yra populiarus. Ši technika žinoma dėl mažai traumuojančių metodų ir specialios įrangos. Tokiu atveju daromi minimalūs pjūviai, kurie nesukelia diskomforto.

Kas yra laparoskopija?

Tai labai efektyvu chirurginis metodas atliekant chirurgines ir diagnostines manipuliacijas pilvo ertmės reprodukciniais organais. Operacijos metu atliekamos minimalios punkcijos. IN ginekologinė praktika dažnai naudojamas diagnostiniam lytinių organų tyrimui, nes daugeliu nenormalių būklių kiti diagnostikos metodai negali pateikti tokio išsamaus ir suprantamo vaizdo.

Tokią operaciją turi atlikti aukštos kvalifikacijos chirurgas, kuris pirmiausia pacientui pasakys visą informaciją apie procedūrą, kokius tyrimus reikia atlikti, kaip pasiruošti operacijai, kiek laiko tai užtruks. reabilitacijos laikotarpis.

Laparoskopija: operacijos indikacijos

Pirmas dalykas, į kurį gydytojas atkreips dėmesį, yra laparoskopijos indikacijos. Laparoskopinė operacija gali būti planinė arba skubi.

Apsvarstykime avarines (skubias) operacijas tokiose situacijose:

• negimdinis nėštumas (kiaušintakle);
• su sprogusia kiaušidės cista arba kiaušidės sukimu;
• ūminių infekcinių ir pūlingų reprodukcinės sistemos patologijų laikotarpiu;
• gimdos fibroidinio mazgo sukimasis;
• apopleksija.

Paprastai didelė dalis operacijų ginekologinėje praktikoje planuojama ir atliekama naudojant laparoskopiją.

Chirurginės intervencijos indikacijos:

• Sterilizacijos atlikimas. Po tokios chirurginės intervencijos apvaisinimo funkcija sutrinka dėl to, kad neįmanoma perkelti kiaušinėlio į gimdos ertmę. Daugeliui merginų šis metodas tampa geriausias metodas apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo. Kai kuriais atvejais sterilizacija turi medicininių priežasčių.
• Laikinos sterilizacijos atlikimas. Šios manipuliacijos metu ant kiaušintakių uždedamas specialus segtukas.
• Endometriozė. Apvaisinimas po laparoskopinio endometriozinių mazgų pašalinimo 65% atvejų įvyksta per 6 mėnesius.
• Ovuliaciją policistinėse kiaušidėse taip pat skatina dariniai, navikai ir kiaušidžių cistos.
• Myoma. Chirurginė intervencija ypač rekomenduojama, jei ant kojos yra mazgų, su gausiu ir dažnu kraujavimu ir tuo atveju, jei gydymas vaistais rezultatų nedavė.
• Laparoskopija taip pat skirta nevaisingumui. Tai reiškia kiaušintakių nevaisingumą, pavyzdžiui, jei kiaušintakiuose yra sąaugų.
• Kiaušintakių operacija su pašalinimu. Dažnai tokia laparoskopija atliekama sukibimo supūliavimui (hidrosalpinksui).
• Lytinių organų reprodukcinių organų dizaino patologijos ir defektai (atliekami plastinė operacija laparoskopinis vaizdas).
• Pirmoji vėžio stadija gimdoje. Operacijos metu nupjaunami regioniniai limfmazgiai.
• Šlapimo nelaikymas dėl nerimo ir streso bei dėl kitų indikacijų (atliekama vaginopeksija arba kolpopsija).
• Histerektomija - visiškas arba dalinis gimdos pašalinimas.
• Esant dideliems gerybiniams dariniams, gali būti paskirta kiaušidės pašalinimas, konservuojant kiaušintakį arba be jo.

Kontraindikacijos: absoliuti ir santykinė

Atsižvelgiant į tai, kad laparoskopija laikoma invazine chirurgine intervencija, jos įgyvendinimui yra keletas kontraindikacijų, kurios skirstomos į absoliučią ir santykinę.

Absoliučios kontraindikacijos:

• kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• hemoraginis šokas;
• kiaušidžių vėžys;
• insultas;
• miokardinis infarktas;
• blogas krešėjimas;
• kiaušintakių vėžys;
• kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• koagulopatijos, kurių negalima ištaisyti.

Santykinės kontraindikacijos:

• difuzinis peritonitas;
• sukibimas pilvo organuose;
• polivalentinio tipo alergija;
• nėštumas daugiau nei 16 savaičių;
• fibromos, kurios dideli dydžiai;
• įtarimas piktybiniai procesai prieduose;
• formavimas ant kiaušidės daugiau nei 14 centimetrų;
• užkrečiamos ligos ginekologinis pobūdis.

Laparoskopija yra neveiksminga, todėl ji neatliekama esant šioms patologijoms:

• dubens reprodukcinių organų tuberkuliozė;
• didelis hidrosalpinksas;
• sunkios stadijos endometriozė, pažengusi su žarnyno pažeidimu;
• daug tankių sąaugų pilvo ertmėje.

Pasekmės ir komplikacijos po laparoskopijos

Žinoma, kaip ir bet kuri kita operacija, laparoskopija taip pat turi savo pasekmių ir komplikacijų.

Jie apima:

• Skausmas lokalizuotas manipuliavimo srityje. Tačiau tai nėra nerimą kelianti priežastis panikai, bet natūrali organizmo reakcija. Jei reabilitacijos laikotarpis praėjo ir nėra skausmo, būtina skubi gydytojo konsultacija.
• Skausmo pasireiškimo metu kūno temperatūra gali pakilti iki 37 laipsnių - tai yra norma, tačiau jei temperatūra yra 38 laipsnių ar aukštesnė, tai signalas susirūpinimui.
• Jūsų mėnesinės gali šiek tiek nukrypti nuo kalendoriaus. Būdingos išskyros po laparoskopijos yra gleivinės ir skaidrios konsistencijos.
• Jei mėnesinės neateina ilgam laikui- tai gali reikšti vidaus reprodukcinių organų pažeidimus, jums reikia apsilankyti pas gydytoją.
• Alerginė reakcija. Gali atsirasti alergija anestezijai arba angliavandenių dioksidui.
• Bendras silpnumas ir negalavimas. Galvos skausmas, pykinimas, silpnumas ir pilvo pūtimas yra įprasti pooperacinio laikotarpio simptomai.
• Kartais gali prasidėti kraujavimas, tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
• Kraujo krešulių susidarymas. Vyresnės nei 50 metų moterys yra linkusios į tokius procesus. Trombozė gali atsirasti tiek laparoskopijos metu, tiek ją užbaigus. Siekiant išvengti komplikacijų, operacijos metu paciento kojos yra apvyniotos elastiniu tvarsčiu. Taip pat galima naudoti specialiomis priemonėmis, kraują skystinančių vaistų.

Taigi išsiaiškinome, kokios yra indikacijos ir kontraindikacijos atlikti šiuolaikinę mažai trauminę operaciją – laparoskopiją.

Laparoskopinė chirurgija– dubens organų tyrimas, leidžiantis diagnozuoti ir gydyti ginekologines ligas naudojant specialius endoskopinius instrumentus.

Laparoskopijos tipai

Laparoskopiją galima suskirstyti į du tipus:

1. Diagnostinis– operacija atliekama siekiant nustatyti ligą ar patologiją, patvirtinti ar paneigti diagnozę;
2. Veiklos– skirtas tik ligai gydyti, uždegimo židiniams šalinti.

Gana dažnai pasitaiko atvejų, kai diagnostinės laparoskopijos metu gydytojai nusprendžia atlikti skubią procedūrą. operatyvinė operacija. Taip yra dėl rimtų patologijų aptikimo, užsitęsusios ligos ar ūmaus greitai besivystančio uždegimo. Taip pat atsitinka, kad chirurginis laparoskopinis gydymas, priešingai, atšaukiamas dėl sunkios dubens organų ligos, kai reikia padaryti didelį pjūvį priekyje. pilvo siena.

Operacijos privalumai

Skirtingai nuo kitų chirurginių intervencijų, operacijų atlikimas naudojant dubens organų laparoskopiją turi nemažai privalumų. Pagrindinis šios operacijos pranašumas yra galimybė tiksliai nustatyti infekciją, uždegimą ir patologiją apskritai. Atliekant laparoskopiją galima pamatyti tikrąją organų formą ir dydį. Šios procedūros metu kraujo netekimas yra minimalus.

Pooperacinis laikotarpis nėra ilgas ir ligoniui tenka gulėti ligoninėje vos porą dienų. Po laparoskopijos moteris skausmo praktiškai nejaučia. Kosmetiniai defektai, deja, liko. Siūlės nedidelės, nematomos ir nesukelia diskomforto. Daugeliu atvejų po operacijos sąaugų neatsiranda.

Jei laparoskopija buvo sėkminga ir moteris sveika, artimiausiu metu galite pradėti planuoti vaiką.

Indikacijos

Jei įtariate rimta liga ar rimta moters reprodukcinių organų infekcija, gydytojas dažniausiai skiria laparoskopiją tiek dubens organų diagnozei, tiek gydymo tikslais.

Įprastinė diagnostika per pilvo sieną nurodoma šiais atvejais:

1. . Biopsijos atlikimas;
2. Patologinė nėštumo forma, kai embrionas vystosi už gimdos ertmės ribų;
3. Naviko susidarymas nežinomos kilmės kiaušidžių srityje;
4. Gimdos vystymosi patologijos ir įgimta jos struktūra;
5. Moterų vidaus lytinių organų vystymosi anomalijos;
6. Kiaušintakių obstrukcija;
7. Nevaisingumas. Jo priežasčių nustatymas;
8. Lytinių organų prolapsas;
9. Lėtinis skausmingi pojūčiai apatinės pilvo dalies ir kiti nežinomos etiologijos skausmai;
10. Piktybiniai procesai dubens organuose, nustatant jų vystymosi stadijas ir priimant sprendimą dėl chirurginės intervencijos juos pašalinti;
11. EKO. Pasiruošimas procedūrai;
12. Uždegiminiai procesai, jų gydymo efektyvumo stebėjimas.

Skubi laparoskopija skiriama esant šioms indikacijoms:

1. Gimdos sienelės perforacija po kiuretažo (aborto);
2. Progresuojantis negimdinis nėštumas arba jo sutrikimas, pvz., kiaušintakių abortas;
3. Kiaušidžių navikas, cistos kotelio sukimasis;
4. Kiaušidžių audinio plyšimas, atviras kraujavimas į pilvo ertmę;
5. Miomatinio mazgo nekrozė;
6. Skausmingų simptomų padidėjimas per 12 valandų arba veiksmingos dinamikos nebuvimas dvi dienas gydant ūminius uždegiminius procesus gimdos prieduose.

Kontraindikacijos

Nepaisant visų gydymo privalumų ir veiksmingumo, laparoskopija turi kontraindikacijų. Jokiu būdu negalima operuoti šiuo metodu, jei moteris serga šiomis ligomis ir sutrikimais:

1. Hemoraginė diatezė su sunkiu kraujavimu;
2. Kraujo krešėjimo sutrikimai. Prastas krešėjimas;
3. Pūlingas peritonitas;
4. Nutukimas;
5. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
6. Priekinės pilvo sienos išvarža;
7. Nėštumas;

Tai svarbu žinoti! Operacija leidžiama tik pirmąjį ir antrojo nėštumo trimestrą, trečiąjį trimestrą griežtai draudžiama!

1. Kepenų ir inkstų nepakankamumas;
2. Piktybinės cistos, gimdos, priedų navikai;
3. Koma, šoko būsena;
4. Keli sukibimai pažengusioje būsenoje;
5. Pilvo dubens organų operacija, kuri buvo atlikta visai neseniai – pilvo miomektomija, laparotomija ir kt.

Pasiruošimas operacijai

Prieš pradėdama operaciją šiuo metodu, moteris turi praeiti būtini testai ir atlikti visus tyrimus, kuriuos jai paskyrė ginekologė. Dažniausiai tai yra:

• makšties tepinėlis;
• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• fluorografija;
• kardiograma;
• biocheminė analizė kraujas ir krešėjimas;
• dubens organų ultragarsinis tyrimas;
• kraujo tyrimas dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų;
• konsultacija su terapeutu ir jo išvada apie bendra būklė paciento sveikata.

Tačiau pasiruošimas laparoskopijai slypi ne tik atliekant tyrimus, bet ir pačios moters elgesyje. Taigi, likus kelioms dienoms iki numatytos operacijos datos, pacientas turėtų pašalinti visas neigiamas situacijas ir nepatirti streso bei nervingumo. Nerekomenduojama valgyti maisto, kuris sukelia pilvo pūtimą ir stiprų vidurių pūtimą – pupelių, kopūstų, žirnių, kukurūzų ir kt. Bent savaitę prieš operaciją visiškai venkite alkoholio, sodos ir gėrimų, kuriuose yra daug kofeino.

Laparoskopija atliekama tuščiu skrandžiu, todėl valgyti ir gerti prieš operaciją draudžiama. Moteriai taip pat paskiriama valomoji klizma.

Atvykęs į ligoninę pacientas pradeda ruoštis būsimai operacijai. Dar būnant palatoje leidžiami vaistai, kurie pagerina anestezijos įvedimą ir jos eigą.

Operacinėje moteriai įtaisyti lašelinės ir monitoriaus elektrodai, per kuriuos nuolatinė kontrolė kraujo prisotinimui hemoglobinu ir širdies veiklai. Tada atliekama intraveninė anestezija ir atpalaiduojančių vaistų įvedimas, kuris visiškai atpalaiduoja visus raumenis. Toks visiškas atsipalaidavimas leidžia į trachėją įkišti endotrachėjinį vamzdelį, per kurį pagerėja pilvo ertmės vaizdas. Tada vamzdelis prijungiamas prie anestezijos aparato ir prasideda pati operacija.

Laparoskopijos atlikimas

Operacija atliekama naudojant laparoskopą – ploną vamzdelį, kurio gale yra nedidelė lemputė ir vaizdo kamera. Vaizdo kameros dėka viskas, kas vyksta pilvo ertmėje, atsispindi monitoriaus ekrane šešis kartus padidinus.

Iš pradžių gydytojas pilvo sienoje padaro tris mažus pjūvius. Vienas iš jų yra po bamba, kiti yra kirkšnyje. Remiantis diagnoze, pjūvių vieta gali pasikeisti. Toliau, norint geriau matyti vidaus organus ir sukurti tūrį, į pilvo ertmę įleidžiamos specialios dujos.

Į vieną angą įkišamas laparoskopas, į kitas – manipuliavimo instrumentai, kuriais gydytojas atliks operaciją. Procedūros pabaigoje pašalinami manipuliatoriai ir išleidžiamos dujos. Oda pjūvio vietoje susiuvama.

Pooperacinis laikotarpis

Atsižvelgiant į bendrą moters savijautą, ji išrašoma iš ligoninės po 4-6 dienų. Jums leidžiama grįžti į ankstesnį gyvenimą, įskaitant seksualinį gyvenimą, praėjus mažiausiai dviem savaitėms. Tačiau nepamirškite reguliariai stebėti savo gydytojo, kad išvengtumėte galimų komplikacijų:

• vidinis kraujo netekimas;
• organų ir jų kraujagyslių vientisumo pažeidimas;
• kraujo krešulių susidarymas;
• dujų likučiai poodiniuose riebaluose;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Atpažinti padeda operacija, kuri atliekama naudojant laparoskopiją piktybiniai navikaiįjungta Ankstyva stadija plėtra. Jis turi minimalų atsigavimo laiką ir praktiškai nepalieka kosmetinių defektų.

Liga, susijusi su pažeidimų, susidedančių iš endometriumo audinio, esančio už gimdos ertmės, išsivystymu. Endometriozės židinių, esančių dubens srityje, įvyksta uždegiminė reakcija ir susidaro adhezinis procesas, dėl kurio gali atsirasti nevaisingumas. Vystantis endometriozei, kiaušidėse susidaro endometrioidinė cista, trukdanti normaliai kiaušidžių veiklai. Esant sunkiems simptomams – skausmui ir didelėms kiaušidžių cistoms – reikalinga chirurginė intervencija. Endometriozės židinių ir endometrioidinių cistų šalinimas atliekamas laparoskopine operacija.

Kiaušidžių cistų ir gimdos fibromų laparoskopija

Kiaušidžių cista. Cista yra gerybinis darinys, atsirandantis kiaušidėse. Cistos tipas priklauso nuo ląstelių, iš kurių ji susidaro, tipo. Folikulinė cista ir cista Geltonkūnis atsiranda, kai folikulas pernelyg auga, dažniausiai išnyksta savaime ir nereikalauja chirurginis gydymas. Seroziniai ir gleiviniai (epiteliniai) navikai susidaro iš ląstelių, esančių viršutinis sluoksnis kiaušidės. Endometrioidinė cista išsivysto iš endometriozės židinio, kuris pažeidžia kiaušides. Dermoidinės cistos (teratomos) atsiranda iš embrioninio audinio liekanų, esančių kiaušidėse. Visos šios formacijos gali pasiekti didelius dydžius, sukeldamos skausmo sindromas ir sutrikdo kiaušidžių funkciją. Kai cista pasiekia didelį dydį (daugiau nei 4–5 cm), ji turi būti pašalinta naudojant laparoskopinę operaciją, kurios metu cista kruopščiai atskiriama nuo sveikų kiaušidžių audinių, išsaugant kiaušidžių funkciją.

Pasiruošimas laparoskopijai ginekologijoje

Prieš planuojamą procedūrą pacientas turi atlikti šiuos tyrimus:

• kraujo chemija;
• klinikinė analizė kraujas;
• hepatito B ir C, ŽIV ir sifilio tyrimai;
• koagulograma;
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
• bendroji ir bakteriologinė šlapimo analizė;
• makšties floros tyrimas;
• rentgenas krūtinė;
• konsultacija su atitinkamais specialistais gretutinė patologija;
• anesteziologo konsultacija operacijos išvakarėse.

Patyrusių Yauza klinikinės ligoninės chirurgų pažangių technologijų naudojimas, chirurginės intervencijos moderniame operaciniame komplekse, patogus buvimas ligoninės palatose ir rūpestinga personalo priežiūra garantuoja mūsų pacientams. sėkmingas gydymas kuo greičiau pasveikti.

Ginekologijos laparoskopijos paslaugų kaina Maskvoje priklauso nuo diagnozės tipo ir chirurginės intervencijos sudėtingumo kategorijos. Klinikinė ligoninė Yauza teikia tiek medicinos, tiek diagnostinė laparoskopija ginekologijoje, kurios kainą pasižiūrėti ar pasitikrinti galite paskambinę svetainėje nurodytu telefonu.

Straipsnį patikrino akušerė-ginekologė, MD. Shabadash V.V., skirtas tik bendriems informaciniams tikslams ir nepakeičia specialistų patarimų.
Dėl diagnozės ir gydymo rekomendacijų būtina pasitarti su gydytoju.

Laparoskopija – mažai traumuojanti operacija, atliekama diagnozuojant ar gydant daugelį ligų. Šiai procedūrai atlikti naudojami specialūs instrumentai, kuriais per mažas skylutes prasiskverbia į pilvaplėvę. Svarbu žinoti, kas yra laparoskopija, kaip ji atliekama, ar yra kontraindikacijų ir kokios galimos komplikacijos po laparoskopijos.

Chirurgas šią procedūrą atlieka per nedidelius pjūvius priekinėje pilvo sienelėje, naudodamas specialius instrumentus ir nedidelę vaizdo kamerą. Visas procesas rodomas monitoriaus ekrane.

Laparoskopinis tyrimas diagnozei patikslinti skiriamas, kai sunku diagnozuoti pilvaplėvės organų ir dubens srities ligas, nes kiti diagnostikos metodai tokios išsamios informacijos nesuteikia. Laparoskopinę operaciją gali atlikti tik kvalifikuotas, patyręs chirurgas. Anksčiau jis turi informuoti pacientą apie laparoskopiją, ką daryti, kokie tyrimai būtini, kaip pasiruošti ir kiek truks reabilitacijos laikotarpis po operacijos.

IN Pastaruoju metuŠis metodas yra populiarus tarp chirurgų. Pagrindinis metodo privalumas yra tai, kad jis gana greitas atsigavimas pacientą ir grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Laparoskopijos tipai ir indikacijos jai

Kokiais atvejais skiriama laparoskopija? Svarbiausias dalykas, į kurį atkreipia dėmesį chirurgas, yra tyrimų rezultatai, buvimas lėtinės ligos, amžius ir kokia yra laparoskopijos indikacija.

Yra šios laparoskopinės operacijos rūšys:

1. Planuojama.
2. Skubus atvėjis.

Skubi (skubi) laparoskopinė operacija skiriama šiais atvejais:

• su apopleksija;
• esant kiaušidžių sukimui arba pluoštiniam gimdos mazgui;
• ūminės pūlingos ir infekcinės organų ligos;
• su negimdiniu nėštumu.

Paprastai planuojamos laparoskopinės intervencijos.

Laparoskopija ir ginekologija

Laparoskopija dažniausiai naudojama ginekologijoje. Jis atliekamas tiriant ir gydant daugelį ginekologinių patologijų. Pavyzdžiui, esant nevaisingumui, skiriama diagnostinė laparoskopija. O laparoskopinės operacijos ginekologijoje padeda atsikratyti, pavyzdžiui, kiaušidžių cistų.

Daugiau apie cistos pašalinimą naudojant lapara galite sužinoti straipsnyje ""

Laparoskopija taip pat naudojama ginekologijoje:

• pašalinti navikus ir stimuliuoti ovuliaciją sergant policistine liga;
• su neaiškios kilmės nevaisingumu;
• pašalinti mažojo dubens lipnumą;
• pašalinti endometriozės židinius. Po šios operacijos nėštumas įvyksta 65% atvejų per šešis mėnesius;
• visiškai arba laikinai sterilizuoti. Pastariesiems ant kiaušintakių uždedamas apsauginis spaustukas;
• su fibroma, kai konservatyvus gydymas nedavė jokio poveikio, ant kojos yra mazgų arba kai pacientas nuolat kraujuoja;
• patologinės ir nenormalios dubens organų struktūros;
• pradinėje gimdos vėžio stadijoje nupjaunami netoliese esantys limfmazgiai;
• dėl nepilno ar visiško gimdos kūno iškirpimo;
• už pašalinimą gerybiniai navikai dideli dydžiai. Tokiu atveju galima iškirpti kiaušidę su kiaušintakio konservavimu arba be jo;
• šlapimo nelaikymas dėl streso.

Diagnostikos tikslais skiriama GST arba laparoskopija, siekiant įvertinti kiaušintakių praeinamumą, nustatyti nevaisingumo priežastį. Taigi, kas iš tikrųjų yra efektyvesnis: GST ar laparoskopija?

Hysterosalpingografija arba HSG yra gimdos ir vamzdelių rentgeno spinduliai. Prieš atlikdami ginekologinė apžiūra moterys. Jei reikia, procedūra atliekama su vietine arba bendroji anestezija.
Daugelis, kuriems buvo atlikta laparoskopija, mano, kad šis diagnostikos metodas yra veiksmingesnis. Tačiau visada reikia laikytis gydytojo nurodymų, o ne draugų rekomendacijų.

Kitos programos

Be ginekologinių ligų diagnozavimo ir gydymo, laparoskopiškai atliekamos šių vidaus organų operacijos:

• tulžies pūslė;
• žarnynas;
• skrandis ir kt.

Indikacijos vidaus organų patologijų procedūrai:

• inkstų gydymas, Šlapimo pūslė ir šlapimtakiai;
• apendikso pašalinimas;
• tulžies pūslės pašalinimas tulžies akmenligė arba cholecistitas;
• sustabdyti vidinį kraujavimą;
• išvaržos pašalinimas;
• skrandžio operacija.

Su pagalba šis metodas atliekamas bet kurio vidaus organo ar jo dalies pašalinimas.

Dėl miniatiūrinės kameros įvedimo į pilvo ertmę chirurgas mato viską, kas vyksta viduje

Kontraindikacijos laparoskopijai

Nepaisant to, kad ši chirurginė intervencija yra mažai traumuojanti, laparoskopijai yra keletas kontraindikacijų.

Paprastai visas kontraindikacijas galima suskirstyti į:

1. Absoliutus
2. Giminaitis.

Absoliučios kontraindikacijos

Absoliučios kontraindikacijos metodui yra:

• insultas arba miokardo infarktas;
• širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų patologijos;
• blogas krešėjimas;
• hemoraginis šokas;
• inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• koagulopatija, kurios negalima ištaisyti.

Prisiminti! Jei sergate viena iš minėtų ligų, gydytojas laparoskopijos neskirs.

Santykinės kontraindikacijos

Svarbu atkreipti dėmesį į šias santykines kontraindikacijas:

• infekcinės dubens organų ligos;
• difuzinis peritonitas;
• neoplazmos kiaušidėse, didesnės nei 14 cm;
• kiaušidžių ir kiaušintakių vėžys;
• sukibimas;
• susirūpinimas dėl piktybinių navikų gimdos prieduose;
• polivalentinė alergija;
• didelės fibromos;
• nėštumas po 16 savaičių.

Be to, ši procedūra neveiksminga esant šioms sąlygoms:

• jei pilvaplėvėje susidarė daug tankių sąaugų;
• su mažojo dubens reprodukcinės sistemos organų tuberkulioze;
• pažengusi endometriozė sunkios formos;
• didelis hidrosalpinksas.

Atlikus ultragarsinę diagnostiką ir atlikus visus tyrimus, specialistas, atsižvelgdamas į visus veiksnius, nusprendžia, ar laparoskopija gali būti atliekama kiekvienam pacientui atskirai. Kadangi tam tikrais atvejais po laparoskopijos pasiekti norimą rezultatą gana sunku, gydymui skiriama laparotomija.

Pasiruošimas laparoskopijai

Prieš paskyrimą ir planinė operacija, gydytojas pacientui išsamiai pasakoja, kas yra lapara, kodėl ji atliekama, kaip pasiruošti laparoskopijai, apytikslę chirurginės intervencijos trukmę ir galimas neigiamas komplikacijas po operacijos.

Preliminarus pasiruošimas

Prieš laparoskopiją pacientas turi atlikti privalomą tyrimą ir atlikti šiuos laboratorinius tyrimus:

• kraujo ir šlapimo tyrimai;
• analizė, siekiant nustatyti kraujo krešėjimą;
• fluorografija ir kardiograma.

Neatidėliotinos operacijos metu būtina patikrinti kraujo krešėjimą ir grupę bei išmatuoti slėgį.

Paciento paruošimas

Atlikus tyrimą ir gavus rezultatus, pacientas pradedamas ruoštis laparoskopijai. Dažniausiai planinės procedūros skiriamos ryte. Dieną prieš operaciją pacientas turi apriboti vakarinį maistą. Vakare ir ryte prieš operaciją pacientui daroma klizma. Operacijos dieną draudžiama ne tik valgyti, bet ir gerti.

Chirurginiai instrumentai laparoskopijai

Kaip atliekama laparoskopija?

Kaip atliekama pati operacija? Gydytojas padaro nedidelius pjūvius, per kuriuos įveda specialius mikroinstrumentus. Pjūvių vieta priklauso nuo operuojamo organo. Pavyzdžiui, norint pašalinti cistą, jie atliekami apatinėje pilvo dalyje. Atliekant skrandžio, tulžies pūslės ar kitų vidaus organų laparoskopiją, organo vietoje daromi pjūviai. Kitas žingsnis yra pripūsti paciento pilvą dujomis, kad instrumentai galėtų laisvai judėti pilvaplėvėje. Paciento paruošimas baigtas, gydytojas pradeda operaciją. Be mažų pjūvių, gydytojas padaro vieną kiek didesnį pjūvį, per kurį bus įkišama vaizdo kamera. Dažniausiai tai daroma bambos srityje (virš arba žemiau). Tinkamai prijungus fotoaparatą ir įdėjus visus instrumentus, ekrane rodomas padidintas vaizdas. Chirurgas, sutelkdamas dėmesį į tai, veda būtinus veiksmus paciento kūne. Iš karto pasakyti, kiek tokia operacija trunka, sunku. Trukmė gali svyruoti nuo 10 minučių iki valandos.

Po operacijos į privalomasįrengti drenažą. Tai būtina procedūra po laparoskopijos, kurios tikslas – pašalinti kruvinus pooperacinius likučius, opų ir žaizdų turinį iš pilvaplėvės į išorę. Drenažo įrengimas padeda išvengti galimo peritonito.

Ar skausminga laparoskopija? Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Prieš skirdamas migdomuosius vaistus, anesteziologas atsižvelgia į amžiaus ypatybės, paciento ūgis, svoris ir lytis. Po to, kai anestezija veikia, kad nekiltų įvairių staigių situacijų, pacientas prijungiamas prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Kas yra transvaginalinė hidrolaparoskopija

Gana dažnai pacientai susiduria su terminu transvaginalinė hidrolaparoskopija. Ką reiškia šis terminas? Tai procedūra, leidžianti išsamiau ištirti visus vidinius lytinius organus. Pro pjūvius į gimdą įvedamas zondas, leidžiantis ištirti reprodukcinės sistemos organus, prireikus net atlikti mikrochirurgiją.

Ar laparoskopija pavojinga?

Iš daugelio pacientų galite išgirsti: „Aš bijau laparoskopijos! Ar turėčiau bijoti, ar ši procedūra pavojinga?

Pirma, laparoskopija pirmiausia yra operacija, o tai reiškia, kad yra rizika, kuri gali kilti atliekant bet kokią operaciją. Tačiau ši operacija nelaikoma pavojinga, nes ją atliekant yra mažesnė komplikacijų rizika nei po kitų operacijų. Todėl šios operacijos baimintis nereikia. Svarbiausia yra laikytis visų gydytojo rekomendacijų ruošiantis chirurginė intervencija ir reabilitacijos metu.

Metodo privalumai

Kas geriau: laparoskopija ar pilvo chirurgija? Pagrindiniai metodo pranašumai yra šie:

1. Trumpas reabilitacijos laikotarpis po operacijos.
2. Nedidelis audinių pažeidimas.
3. Po laparoskopijos sąaugų, infekcijų ar siūlų atsiskyrimo rizika yra kelis kartus mažesnė nei po juostelės operacijos.

Laikantis visų gydytojų patarimų, pooperacinis laikotarpis bus trumpalaikis ir neskausmingas. Ir nebijokite, nes laparoskopija yra mažiausiai traumuojanti operacija.