Yra trys hipertiroidizmo pašalinimo būdai - sumažinti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje:

1. sunaikinti hormonų perteklių Skydliaukė vaistai

2. sunaikinti pačią skydliaukę kad negamintų hormonų pertekliaus (chirurginis gydymas ir radioaktyviojo jodo terapija)

3. atstatyti skydliaukės funkciją

Vaistų terapija hipertiroidizmo „gydymui“.

Vaistiniai tirostatiniai vaistai naikina skydliaukės hormonus. Gydymas vaistais yra ilgalaikis – iki 3 metų. Gydymas pradedamas didelėmis šių vaistų dozėmis, kai tik laisvasis T4 normalizuojasi, tirostatinio preparato dozė palaipsniui mažinama iki palaikomosios (10-15 mg per parą). Tai blokuoja skydliaukės hormonų gamybą. Tuo pačiu metu hormonų pakaitiniai vaistai skiriami 50–75 mcg per dieną, kad būtų pakeisti sunaikinti savo hormonai. Šio gydymo principas: blokuoti ir pakeisti! O terapija vadinama hormonų pakeitimu (HRT).

Vaistų „gydymas“ turi daug šalutinių poveikių:

• goitrogeninis poveikis (skydliaukės dydžio padidėjimas vartojant tirostatiką);
• kraujo komplikacijos (sumažėjęs leukocitų, trombocitų skaičius);
• alerginės reakcijos;
• sutrikusi kepenų veikla (padidėjęs ALT, AST);
• viduriavimas, galvos skausmas, menstruacijų sutrikimai ir kt.
Nutraukus tirostatinių vaistų vartojimą, hipertiroidizmo atkryčių dažnis pasiekia 75 proc..

• Chirurginis gydymas ir radioaktyviojo jodo terapija gydant hipertirozę

  Chirurgija - chirurginis pašalinimas skydliaukės, o radioaktyviojo jodo terapija – lėtas skydliaukės sunaikinimas spinduliuote, pašalinama bet kokia hipertiroidizmo atkryčio galimybė – atkryčių dažnis yra 0%. Bet kokia kaina!

  Skydliaukės pašalinimas bet koks būdas sukelia pavojingą negalią. Autoimuniniai procesai organizme neišnyksta ir dabar yra kontroliuojami brangus visą gyvenimą PHT. Be žmogaus virškinimo, širdies ir kraujagyslių, nervų ir reprodukcinių sistemų sutrikimų, susergama visą gyvenimą trunkančia hipotiroze ir kitomis lėtinėmis ligomis. Apie pavojų ir terapinį beprasmiškumą chirurgija arba radiacija radioaktyvusis jodas Daugiau galite pasiskaityti pateiktose nuorodose.

  Saugus gydymas hipertiroidizmas be hormonų ir operacijų kompiuterinės refleksinės terapijos metodas, skirtas ne tik gedimų šalinimui Imuninė sistema asmuo, bet ir restauravimui ir koordinuotiems darbams nervingas ir endokrininės sistemos asmuo.

  Koordinuotas darbas Vidaus organai Mūsų kūną reguliuoja suderinta 3 pagrindinių valdymo sistemų sąveika: nervingas, imuninis Ir endokrininės. Būtent jų sinchroniškas ir gerai koordinuotas darbas fizinė būklė ir žmonių sveikatai. Bet kokia liga progresuoja ir organizmas negali su ja susidoroti pats būtent todėl sinchroninio šių sistemų veikimo sutrikimas.

  Trijų pagrindinių kūno reguliavimo sistemų paleidimas į būseną aktyvi kova su kenksmingais išorinis poveikis aplinka, vidaus ligos, yra pagrindinis terapijos tikslas, orientuotas į poveikį organizmui per autonominę nervų sistemą.

  Yra daug būdų, kaip paveikti nervų sistemą, bet šiandien tik kompiuterinė refleksinė terapija veikia per nervų sistemą taip, kad 93% atvejų pacientams visiškai atkuriama neuroimuninė-endokrininė organizmo reguliacija ir dėl to daugelis endokrininių ir. neurologinės ligos, kurių anksčiau nebuvo galima „gydyti“ vaistais.

  Efektyvumas terapija taip pat slypi tuo, kad gydytojas paciento kūną veikia ne „aklai“, o specialių jutiklių ir kompiuterio sistema, mato, in kokie taškai nervų sistema Ir Kiek reikalingas medicinos prietaisui valdyti.

  Orientacinis CRT rezultatas vienai mūsų pacientei, kuri dar kartą patikrino hormonų rezultatus savo regioninėje klinikoje:

  PILNAS VARDAS - Fayzullina Irina Igorevna

  Laboratoriniai tyrimai PRIEŠ gydymą M20161216-0003 nuo 16.12.2016 ()

  Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) - 8,22 µIU/ml

  Laboratoriniai tyrimai PO 1 CRT kurso M20170410-0039 nuo 10.04.2017 ()

  Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) - 2,05 µIU/ml

  Laisvas tiroksinas (T4) - 1,05 ng/dl

  

  

  Prieš kiekvieną procedūrą gydytojas pacientui nustato diagnozę, kurios rezultatais pagal gydymo planą sudaro individualų balų skyrimą procedūrai. Pačios procedūros metu skenavimas kas sekundę dabartinė būklė pacientas leidžia tiksliai dozuoti efektą, kurio iš esmės nėra, kai taikomas bet koks kitas metodas.

  Žinoma šis metodas Yra gydymo būdų, kaip ir bet kuris kitas apribojimai ir kontraindikacijos- Tai onkologinės ligos Ir psichiniai sutrikimai , širdies funkcijos sutrikimas (buvimas širdies stimuliatorius, mirgėjimas aritmija Ir miokardo infarktasūminiu laikotarpiu), ŽIV- infekcija ir įgimtas hipotirozė Jei neturite aukščiau išvardytų kontraindikacijų, atsikratyti hipertiroidizmo šiuo metodu mūsų klinikoje yra įprasta praktika jau daugelį metų.

  Jau gerus 20 metų Gavrilovos klinikoje Samaroje atliekama skydliaukės reabilitacija be hormonų ir operacijų. Metodo autorė ir kūrėja yra Natalija Aleksejevna Gavrilova. Docentas, Ph.D. turintis bendrosios medicinos patirties nuo 1968 m., apdovanotas ordinu „Už nuopelnus medicinai“. Jei norite, galite apžiūrėti atidžiau bioelektrofizinis pagrindai terapinis poveikis refleksinė terapija ir specifinė gydymo pavyzdžiais.

  Kompiuterinės refleksinės terapijos metodu gydytojas atkuria viso paciento organizmo neuroimuninę-endokrininę reguliaciją. Skydliaukės struktūros ir funkcijos atkūrimas yra apraiška, kaip organizmas, naudodamas jai būdingus vidinius rezervus ir galimybes, natūraliai gydo save.

  Hipertiroidizmo gydymaskompiuterinės refleksinės terapijos metodas be šalutinio poveikio sukelia tokius rezultatus:

  • Atsigauna funkcionuojantis audinys ir skydliaukės struktūra;
  • Jūsų pačių skydliaukės hormonų T4 (tiroksino) ir T3 (trijodtironino), taip pat TSH (hipofizės hormono) lygis normalizuojasi, o tai patvirtina kraujo tyrimai;
  • Jei pacientas vartoja hormonus pakeičiančius vaistus, jų dozę galima sumažinti ir gydymo pabaigoje visiškai nutraukti;
  • U geriau obendra gerovė sveiko žmogaus būklei;
  • Dažnai po gydymo kurso išnyksta ligos, susijusios su nervų sistemos veikla, alerginės ir kitos autoimuninės ligos..

  Palikite savo kontaktinę informaciją ir su jumis susisieks konsultuojantis gydytojas

  

  Skyriaus vedėja, endokrinologė, refleksologė, medicinos mokslų kandidatė.

Tirotoksikozė– bendras terminas, vartojamas esant padidėjusiam trijodtironino (T 3) ir (arba) tiroksino (T 4) kiekiui dėl įvairių priežasčių. Nebūtina, kad pacientas turėtų sunkių klinikinių simptomų. Hipertiroidizmas nurodo tirotozikozės priežastis, kai skydliaukė gamina per daug hormonų. Skydliaukė autonomija reiškia spontanišką skydliaukės hormonų sintezę ir išsiskyrimą, nepriklausomą nuo skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH).

2. Kas yra subklinikinė tirotoksikozė?
Subklinikinė tirotoksikozė reiškia, kad T 3 ir (arba) T 4 lygis padidėja normos ribose, o tai vis dėlto sukelia hipofizės TSH sekrecijos slopinimą iki subnormalių dydžių. Klinikiniai požymiai o simptomų dažnai nėra arba jie nėra specifiniai.

3. Kokios yra ilgalaikės subklinikinės tirotoksikozės pasekmės?
Kai kurie tyrimai parodė ryšį tarp subklinikinės tirotoksikozės ir pagreitėjusio kraujo netekimo. kaulinis audinys moterims po menopauzės ir padažnėjusių prieširdžių aritmijų, įskaitant prieširdžių plazdėjimą.

4. Išvardykite tris pagrindines hipertiroidizmo priežastis.
1.Graves liga- autoimuninė patologija, kai gaminasi antikūnai prieš TSH receptorius, dėl ko nuolat stimuliuojama skydliaukė išskirti skydliaukės hormonus. Jis dažnai derinamas su ekstratiroidinėmis patologijomis, tokiomis kaip oftalmopatija, prieštibinė miksedema ir skydliaukės akropachija.
2. Toksinis daugiamazgis gūžys (TMG) dažniausiai pasireiškia esant ilgalaikiam daugiamazgiui gūžiui, kai atskiri mazgai pradeda funkcionuoti autonomiškai. Pacientams, kuriems yra lengvas arba akivaizdus TMUS, taip pat yra didesnė jodo sukeltos tirotoksikozės (jodo poveikio) rizika po to, kai į veną kontrastas arba gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra jodo, pvz., amjodaronu.
3. Toksinė adenoma arba autonomiškai funkcionuojantys skydliaukės mazgai (AFTN)- gerybiniai navikai, dėl kurių per daug suaktyvėja TSH receptoriai arba jo signalo perdavimo aparatas. Šie navikai dažnai sukelia subklinikinę tirotozikozę ir yra linkę į spontanišką kraujavimą. AFTU turi būti didesnio nei 3 cm skersmens, kad būtų pakankamai sekrecijos pajėgumo, kad būtų pasiektas akivaizdus hipertiroidizmas.

5. Kokios kitos retesnės hipertiroidizmo priežastys?
Retesnės hipertiroidizmo priežastys yra TSH išskiriančios hipofizės adenomos; TSH receptorių stimuliavimas žmogaus chorioniniu gonadotropinu (žCG) itin didelėmis koncentracijomis, stebimas esant choriokarcinomoms moterims arba lytinių ląstelių navikams vyrams; struma ovarii (negimdinė skydliaukės hormonų gamyba dėl teratomų, kuriose yra skydliaukės audinio); skydliaukės hormonų atsparumas TSH. Tiroiditas ir perteklinis išorinių skydliaukės hormonų kiekis (jatrogeninis, netyčinis ar slaptas) yra tirotozikozės, bet ne hipertiroidizmo priežastys (žr. 1 klausimą).

6. Kas yra klinikinis vaizdas tirotozikozė?
Pagrindiniai simptomai yra širdies plakimas, drebulys, nemiga, sunku susikaupti, dirglumas ar emocinis labilumas, svorio kritimas, karščio netoleravimas, dusulys fizinio krūvio metu, nuovargis, dažnas tuštinimasis, sutrumpėjusios mėnesinės ir lūžinėjantys plaukai. IN retais atvejais pacientų, priešingai, priauga svorio, daugiausia dėl polifagijos, kuri būtina paspartėjusiai medžiagų apykaitai padengti.

7. Kas yra apatiškas (rusakalbėje literatūroje – tirotozikozės strėlės forma – Red.) hipertireozė?
Senyviems pacientams gali trūkti tipiškų adrenerginių savybių ir, atvirkščiai, gali pasireikšti depresija ir apatija, mažėti svoris, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas.

8. Apibūdinkite tirotozikozės požymius fizinės apžiūros metu?
Pacientams, sergantiems hipertiroidizmu, gali pasireikšti drebulys, tachikardija, širdies ūžesiai, šilta drėgna oda, hiperrefleksija su greito atsipalaidavimo faze ir struma (sergant Greivso liga). Klinikiniai simptomai iš akių yra aptariami 9 klausimu.

9. Kokį poveikį akims turi hiperparatiroidizmas?
Akių vokų atitraukimas ir „piktas“ žvilgsnis stebimas esant įvairioms tirotozikozės priežastims dėl padidėjusio adrenerginio tono. Tikroji oftalmopatija būdinga tik Greivso ligai ir atsiranda reaguojant į skydliaukės antikūnų kryžminę reakciją su antigenais ant fibroblastų, adipocitų ir retrobulbarinių akies dalių miocitų. Dažniausios oftalmopatijos apraiškos yra proptozė, diplopija ir uždegiminiai pokyčiai, tokie kaip junginės injekcija ir periorbitalinė edema.

10. Kokie laboratoriniai tyrimai patvirtina tirotoksikozės diagnozę?
TSH nustatymas antros ar trečios kartos metodais yra jautriausias tirotozikozės nustatymo testas. Kadangi mažas TSH gali būti stebimas ir sergant antrine hipotiroze, būtina išmatuoti laisvąjį T4. Jei T4 lygis yra normalus, būtina nustatyti T3 lygį, kad būtų išvengta T3 tirotozikozės. Kiti susiję laboratoriniai pokyčiai gali būti lengva leukopenija, normocitinė anemija, padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, lengva hiperkalcemija ir mažas albumino bei cholesterolio kiekis.

11. Kokiais atvejais atliekamas antitiroidinių antikūnų tyrimas siekiant diagnozuoti hipertirozę?
Hipertiroidizmo priežastį paprastai galima nustatyti remiantis istorija, fizine apžiūra ir radionuklidų tyrimais. Nėščioms moterims, sergančioms Greivso liga, patartina tirti antikūnus prieš TSH receptorius, siekiant nustatyti naujagimių skydliaukės disfunkcijos riziką dėl stimuliuojančių ar blokuojančių antikūnų pernešimo per placentą. Jis taip pat gali būti rekomenduojamas eutiroidiniams pacientams, kuriems įtariama eutiroidinė oftalmopatija, ir pacientams, kuriems yra įvairaus hipertiroidizmo ir hipotirozės periodų dėl TSH receptorius blokuojančių ir stimuliuojančių antikūnų koncentracijos svyravimų.

12. Kuo skiriasi skydliaukės scintigrafija ir jodo pasisavinimo tyrimas?
Jodo įsisavinimo nustatymas naudojant izotopus I-131 arba 1-123 naudojamas kiekybiniam įvertinimui. funkcinė būklė Skydliaukė. Mažos radioaktyvaus jodo dozės skiriamos per burną, po 6-24 valandų įvertinamas pasiskirstymas skydliaukėje. Didelis įsisavinimas patvirtina hipertiroidizmą. Scintigrafija yra dvimatis skydliaukės aktyvumo pasiskirstymo vaizdas. Hipertiroidizmu sergančių pacientų vienodas pasiskirstymas patvirtina Greivso ligą, TMUS būdingas neryškus pasiskirstymas, o vieno židinio aktyvumo pasiskirstymas, atitinkantis mazgo padėtį, rodo toksinę adenomą.

13. Kaip gydyti hipertirozę?
Trys pagrindinės gydymo galimybės apima antitiroidinius vaistus (ATD), tokius kaip metimazolas ir propiltiouracilas; radioaktyvusis jodas (I-131); chirurginė intervencija. Jei nėra kontraindikacijų, daugumai pacientų širdies ritmo kontrolei ir simptominiam gydymui reikia skirti beta blokatorių. Dauguma skydliaukės gydytojų teikia pirmenybę I-131 skyrimui, o ne operacijai ar ilgalaikiam gydymui ATP (Rusijoje jie teikia pirmenybę konservatyvus gydymas, jei jis neveiksmingas arba linkęs į ligos atkrytį – chirurginis gydymas, o trečioje vietoje – gydymas radioaktyviuoju jodu. - Maždaug red.). Pacientai, gydomi I-131, turėtų vengti nėštumo ir turi būti įspėti, kad geriamieji kontraceptikai gali nesuteikti patikimos apsaugos nuo hipertiroidizmo dėl padidėjusio lytinius hormonus surišančio globulino kiekio ir pagreitėjusio kontraceptiko klirenso.

14. Kokiais atvejais hipertiroidizmo atveju indikuotina operacija?
Chirurgija retai yra pasirenkamas hipertiroidizmo gydymas. Dažniausiai atliekama esant antriniam Greivso ligos „šaltam“ mazgeliui, kai gydymas I-131 yra kontraindikuotinas, pavyzdžiui, nėštumo atveju, arba pacientėms, sergančioms labai dideli dydžiai struma Prieš operaciją pacientai turi pasiekti eutiroidinę būseną, kad sumažėtų aritmijų rizika indukcinė anestezija i-pooperacinės skydliaukės krizės rizika.

15. Ar skydliaukės hormonų kiekiui mažinti naudojami kiti gydymo būdai?
Taip. Neorganinis jodas greitai sumažina T4 ir T3 sintezę ir išsiskyrimą – skydliaukės hormonų sintezės slopinimas jodu vadinamas Wolff-Chaikoff efektu. Tačiau kadangi šis poveikis dažniausiai „pabėga“ po 10-14 dienų, vaistas vartojamas tik greitam pasiruošimui operacijai arba kaip papildoma priemonė skydliaukės krizei gydyti. Įprastos Lugolio tirpalo dozės yra 3-5 lašai 3 kartus per dieną arba praskiestas kalio jodido tirpalas, 1 lašas 3 kartus per dieną. Ipodatas, burnos rentgenografija kontrastinė medžiaga, slopina T 4 -5"-dejodinazės aktyvumą, todėl sumažina T 3 ir T 4 koncentraciją. Įprastos ipodato dozės yra 1 g per dieną. Kiti vaistai, retai vartojami hipertirozei gydyti, yra litis, kuris mažina skydliaukės hormonų išsiskyrimą, ir kalis. perchloratas, slopinantis jodo pasisavinimą skydliaukėje.

16. Kokie vaistai blokuoja T4 virsmą T3?
Propiltiouracilas, propranololis, gliukokortikoidai, ipodatas ir amiodaronas slopina periferinį T4 virsmą T3.

17. Kiek veiksmingi yra ATP?
Devyniasdešimt procentų pacientų, vartojančių ATP, pasiekia eutiroidinę būseną be reikšmingo šalutinio poveikio. Maždaug pusė pacientų po to pasiekia remisiją pilnas kursas gydymas 12-18 mėnesių. Tačiau tik 30% palaiko ilgalaikę remisiją; kaip rodo patirtis, atkrytis dažniausiai pasireiškia per pirmuosius dvejus metus po vaistų vartojimo nutraukimo. Įprastos pradinės metimazolo dozės yra 30 mg per parą arba 100 mg propiltiouracilo 3 kartus per dieną.

18. Koks šalutinis poveikis pastebimas gydant ATP?
1. Agranulocitozė yra reta, bet gyvybei pavojinga ATP terapijos komplikacija, pasireiškianti maždaug vienu atveju iš 200-500 žmonių. Pacientus reikia įspėti, kad karščiavimo, burnos opų ir nedidelių infekcijų, kurios greitai nepraeina, atveju nedelsiant kreiptųsi pagalbos.
2. Hepatotoksinis poveikis, sukeliantis žaibinį hepatitą su nekroze gydymo propiltiouracilu metu ir cholestazinę geltą gydymo metimazolu metu. Pacientai turi pranešti apie skausmą dešinėje hipochondrijoje, apetito stoką, pykinimą ir niežulį.
3. Odos bėrimas, nuo lokalizuotos eritemos iki eksfoliacinio dermatito. Reakcija į vieną vaistą neišnyksta pakeitus kitu, nors kryžminis jautrumas pasireiškia maždaug 50 % atvejų.

19. Kokius laboratorinius parametrus reikia stebėti pacientams, vartojantiems ATP?
Skydliaukės hormonų kiekį būtina tirti, kai pradines dideles ATP dozes reikia sumažinti iki palaikomosios (dažniausiai 25-50 % pradinės). TSH gali išlikti slopinamas kelis mėnesius; šioje situacijoje didesnę vertę Norint įvertinti skydliaukės būklę, pateikiamas laisvo T4 apibrėžimas. Kepenų fermentų stebėjimas ir bendra analizė Kraujo tyrimai su mišiniu turėtų būti atliekami kas 1-3 mėnesius. Kadangi negydoma Greivso liga taip pat pasireiškia padidėjusi transaminazių koncentracija ir lengva granulocitopenija, prieš pradedant gydymą ATP, svarbu patikrinti šiuos parametrus. Daugelis agranulocitozės atvejų atsiranda be ankstesnės granulocitopenijos; taigi, yra didelė rizika, net jei neseniai atlikti tyrimai buvo normalūs. (Rusijoje pradiniame gydymo metizolio doze 20-30 mg stadijose kas 10 dienų stebimas bendras kraujo tyrimas su formule. – Red.)

20. Kaip veikia radioaktyvusis jodas?
Skydliaukės ląstelės fiksuoja ir koncentruoja jodą ir naudoja jį skydliaukės hormonų sintezei. I-131 organizavimas vyksta taip pat, kaip ir natūralus jodas. Kadangi I-131 gamina lokaliai destruktyvias beta daleles, ląstelių pažeidimai ir mirtis stebimi keletą mėnesių po gydymo. I-131 dozės turi būti pakankamai didelės, kad sukeltų nuolatinę hipotirozę ir sumažintų atkryčių dažnį. Įprastos dozės Greivso ligai gydyti yra 8-15 mCi; su TMUS naudojamos didesnės dozės – 25-30 mCi. Tokios dozės yra veiksmingos 90-95% pacientų.

21. Kokiais atvejais prieš gydymą I-131 rekomenduojama vartoti ATP?
Senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems sisteminės ligos ATP dažnai yra paruoštas sumažinti skydliaukės hormonų sintezę skydliaukėje, taip sumažinant I-131 sukeltos skydliaukės krizės riziką. ATP paruošimas taip pat naudojamas esant sunkiai tirotozei, negaliai nuolatinis gydymas arba nėštumo rizika. Pasiruošimas gali sumažinti gydymo radioaktyviuoju jodu sėkmingumą, nes slopina I-131 organizaciją. Kai naudojami ATP paruošimui, jų vartojimą reikia nutraukti likus 4–7 dienoms prieš naudojant I-131.

22. Kiek laiko po gydymo I-131 turėčiau vengti nėštumo ar maitinimo krūtimi?
Po gydymo I-131 reikia vengti nėštumo mažiausiai 6 mėnesius. Be to, būtina pasiekti stabilias dozes pakaitinė terapija skydliaukės hormonai ir aktyvios oftalmopatijos nebuvimas. Radioaktyvumas Motinos pienas, kaip nustatyta vieno tyrimo metu po terapinės 8,3 mCi I-131 dozės, išliko didelis 45 dienas. Jei diagnostikos tikslais naudojamas 99t technecis, maitinimą galima atnaujinti po 2-3 dienų.

23. Ar I-131 gali sukelti ar pabloginti oftalmopatiją sergant Greivso liga?
Tai yra diskusijų sritis. Natūralios ligos eigos metu 15-20% pacientų pasireiškia akivaizdi oftalmopatija. Daugeliu atvejų tai įvyksta nuo 18 mėnesių iki klinikinio pasireiškimo pradžios iki 18 mėnesių nuo tirotozikozės pradžios. Taigi galima tikėtis, kad nauji atvejai sutaps su gydymu I-131. Tačiau kai kurie tyrimai parodė, kad gydant I-131 oftalmopatija labiau pablogės, nei gydant operaciją ar ATP. Dėl to pacientai, turintys aktyvų vidutinio sunkumo arba sunki oftalmopatija, rekomenduojama vengti gydymo I-131.

24. Kaip suvaldyti tirotozezę nėštumo metu?
Nėštumo metu laboratorinių tyrimų rezultatus reikia interpretuoti atsargiai, nes pirmasis trimestras nėra būdingas žemos vertės TSH ir bendras T4 padidėja dėl tiroksiną surišančio globulino (TBG) kiekio padidėjimo. Geriausias rodiklis skydliaukės funkcija nėštumo metu yra laisva T 4 . Branduoliniai tyrimai, tokie kaip jodo pasisavinimo nustatymas ar scintigrafija, nėštumo metu yra draudžiami dėl izotopų poveikio vaisiui. Kadangi I-131 taip pat draudžiama vartoti nėštumo metu, gydymo galimybės apsiriboja ATP arba chirurginė intervencija antrajame trimestre. Paprastai pirmenybė teikiama propiltiouracilui, nes per placentos barjerą jis prasiskverbia mažiau nei metimazolas. Nėščias moteris, sergančias Greivso liga, reikia atidžiai stebėti, kad būtų galima tinkamai kontroliuoti ir užkirsti kelią hipotirozei, nes nėštumo metu liga dažnai pablogėja. Norint įvertinti naujagimių skydliaukės disfunkcijos riziką, trečiąjį trimestrą būtina nustatyti antikūnus prieš TSH receptorius, galinčius prasiskverbti pro placentą po 26 savaičių.

Sveiki, Svetlana Michailovna!Atsiprašome, bet mums atrodė, kad tos informacijos pakako. Liga pasireiškė pirmame kurse institute, studijuoja Tomske, gyvename Kazachstane. 05/12/05 T3 3,8 norma 1,2-3,0; T4 300 norma 40-120; TSH 0,1, normalus 0,23-3,4. Ultragarsas: b/o vieta ir forma; Vidutinio gumbingumo kontūrai, nelygūs, tūrinių darinių nenustatyta. Dešinės skilties storis 17,5 plotis 19,2 ilgis 54 tūris 8,70 cm3; kairiosios skilties storis 17,4 plotis 17,0 ilgis 54,5 cm3. 7.1 sąsmauka. Pirmą kartą diagnozuota 1 stadijos tirotoksikozė. Mercazolol 5 mg 2t*3 kartus 5 dienas, po to 2t*3 kartus 10 dienų, po to 1t*3 kartus; Atenololis (tiksliai nesuprantu kaip vadinasi) 50 mg 1/2*2 kartus 10 dienų, paskui 1/2t 1 kartą 10 dienų; valerijonas 2t*3 kartus 10 d. 06/06/05 Mercazolil 5 mg 1t*3 kartus iki 06/18/05, po to 1t*2 kartus iki 07/01/05; L-tiroksinas 100 mg 1/4 t*1 kartas, atenololis; valerijonas kiekvieno mėnesio 10 dienų 08/10/05 T4 104,5 norma 53-158. Ultragarsas: kontūrai nelygūs, vidutiniškai gumbuoti, tūriniai dariniai nenustatytas; matmenys dešinės skilties storis 17,2 plotis 16,3 ilgis 48,0 tūris 6,45 cm3; kairiosios skilties storis 15,1 plotis 17,6 ilgis 49,8 tūris 6,35 cm3; sąsmaukos storis 5.8. Mercazolil 1t*2 kartus, atšaukti L-tiroksiną. 08/11/05 Mercazolil 5 mg 1t*2 kartus iki 2005-08-20, po to pereiti prie 1t*1 kartą iki 12 mėnesio, valerijono 1t*3 kartus 10 dienų. 08.24.05 Z-6.0*10v 9 laipsnis l, ESR 5,nb 130 Mercazolil 5mg 1t*1kartas, jodamarinas 200 1t*1kartas 3 mėn. 2006-02-06 Merkazolilas atšauktas, jodamarinas 200 1t*1kartas iki 06/06 TSH 0,0 normalus 0,23-3,4;T4 laisvas 65,7 norma 11-24; T3 laisvė 6,7 normalus 2,5-5,8 Mercazolil 5 mg t*3 kartus, valerijonas 2 t*3 kartus; glicinas 2 t*3 kartus 2006-07-27 Mercazolil 5 mg 2 t*3 kartus, egilok 50 mg 1 t*2 kartus , decaris 150 mg 1 t per savaitę , tactivin po 10 dienų 2006-08-27, rekomendavus gydančiam gydytojui, perėjome pas kitą, labiau patyrusį gydytoją 2006-08-08 Ultragarsas buvo teisingas, proporcija 2,0 * 1,91 * 5,3 (cm), tūris 9,7 cm3; kairioji skiltis 1,7*2,16*5,3 cm tūris 9,3 cm3, sąsmauka 0,63 tūris 19,0 cm3 norma 9-18, kontūras nelygus, gumbuotas;aido tankis sumažintas, aido struktūra itin nevienalytė; židinio pokyčiai nenustatytos, abiejose skiltyse viena su kita susiliejančios hipoechoinės sritys; regioniniai limfmazgiai nėra padidėję. tyrimai 8.08.06 TSH 0.17 normalus 0.23-3.4; T3 3,42 norma 0,8-2,8; T4 laisvas 16,9 normalus 10-35, ATkTPO 25,1 (norma nenurodyta) Tyrozol 30 10 mg * 3 kartus (kol tirotoksikozės simptomai mažės apie mėnesį, po to palaipsniui mažinti po 5 mg kas 10-14 dienų, kol dozė išliks). 10 mg 1,5 metų)? 20.mažinti tirozolio dozę 10 mg kas 2 savaites. 10 mg doze palikti metams.Paskambinau gydytoja ir pasikonsultavau.Gavau 12/30/06 tirozolį 10 mg per dieną + eutirox 25 nuo 2006 rugpjūčio 07/15 TSH 3,1 normalus 0,23-3,4; T3 1,0 norma 1,0-2,8; T4 nemokamas 19,6 normalus 10-35. tyrosol 10 mg, nuimti eutirox 2007 08 25 vėl pradėjau gerti eutirox paskutinę savaitę dėl to, kad buvo sunkumas visame kūne, dabar sunkumas praeina, bet atsirado nestiprus rankų patinimas. TSH 3,1 T3 1,0 T4 laisvas 19,6 tirozolio fone 10 mg. Tirozolį išrašė 5 mg 2-3 mėn., 2007 m. lapkritį nustojo vartoti tirozolį, pablogėjus sveikatai nuo 2007 m. gruodžio mėn. pabaigos vėl pradėjo vartoti tirozolį. Būklė pagerėjo. tirozolis 15 mg-1m es, tada 10 mg (Seansas prasidėjo). 01/26/08 T3 3,4 norma 1-2,8; T4 Laisvas 32,1 norma 10-23,2; TSH 0,08, normalus 0,23-3,4. Paskyrimas buvo 2008-04-02: nustojau vartoti Thirrzol 2007 m. lapkritį. nusiskundimai: lengvas bendras silpnumas, svorio kritimas 4 kg per mėnesį. Geležies skydai - difuziniai padidinta iki 2 valg.š (prieš tai buvo 1 a.š.). Tirozolio 15 mg, po to 10 mg nuolat. Tai buvo paskutinis apsilankymas pas Tamarą Iljiničną (mūsų gydytoja mirė), gydymas prasidėjo Tomske. 07/30/08 TSH 0,1 normalus 0,23-3,4; Nemokamas T4 18,7, įprastas 10-23,2. Ultragarsas: 08/07/08 geležinių skydų padėtis tipiška; kontūrai neaiškūs; pasagos forma; skersmuo: 57,9 mm; sąsmaukos storis 6,4 mm; matmenys plūdės ilgis 50,2 plotis 22,7 storis 16,8; liūto ilgis 50, plotis 22,4 storis 17,2; echostruktūra yra nevienalytė su kintančiomis hiper ir hipoeksogeninėmis zonomis; tankis mišrus Nustatyti mazginiai dariniai. tirozolis 15 mg. Vėlesni gydytojo paskyrimai ir tyrimų rezultatai Jums buvo išsiųsti ankstesniu 2010-01-21 laišku. Atsakymas i tavo klausima: nuo 2009 lapkricio iki 2010 sausio geriau tik tirozolio 15 mg be L-tiroksino.AT TSH receptoriui nebuvo paskirta. Iš anksto dėkoju.

Tirotoksikozė

Klausė: Jevgenija

Moteriška lytis

Amžius: 53

Lėtinės ligos: Toksiška difuzinis gūžys, menopauzė, depresija

Sveiki! Man 53 metai, prieš 6 metus buvo diagnozuota difuzinė toksinė gūžys, tirotoksikozė. Visus tuos metus gėriau tirozolį (5-ku), prieš pusmetį tyrimai ir echoskopija buvo normalūs, tabletes nustojo gerti. Dabar turiu TSH 0,18 µIU/ml ir padidejusi skydliauke + du 5mm mazgai (gal jie atsirado del to, kad vartoju Femoston 1/5 menopauzes?) T3 ir T4 normalus. ar tai įmanoma? Kiek reikalinga operacija? Pagarbiai, Evgenia

20 atsakymų

Nepamirškite įvertinti gydytojų atsakymų, padėkite juos tobulinti užduodami papildomus klausimus šio klausimo tema.
Taip pat nepamirškite padėkoti savo gydytojams.

Sveiki, Evgenia.

Taip, tai visiškai įmanoma, ši situacija vadinama „subklinikine tirotoksikoze“. Griežtai laikydamiesi Sveikatos apsaugos ministerijos mums rekomenduoto gydymo protokolo rašto, tokiam tirotoksikozės atkryčiui pacientus nedelsiant privalome nukreipti chirurginiam gydymui arba gydymui radioaktyviuoju jodu. Praktiškai vis dar bandome atnaujinti gydymą Tyrozol. Turėtumėte tai individualiai aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Papildomai rekomenduočiau būtinai stebėti antikūnų prieš TSH receptorius lygį – jie rodo tirotoksikozės atkryčio tikimybę ateityje ir nustato ligos prognozę.

Kalbant apie mazgelius skydliaukėje, pirmiausia norėčiau pamatyti Pilnas aprašymas Ultragarsas. Prie pranešimo pridėkite ultragarso ataskaitos nuotrauką.

Jevgenija 2016-06-03 07:55

Nadežda Sergeevna, labai ačiū už atsakymą. Aš dabar laikinai esu Kirgizijoje ir, deja, ultragarsu nedaro nuotraukų, o tik aprašo: skydų dydžiai. Liaukos yra padidintos, dešinėje skiltyje yra hipoechoiniai mazgai, kurių matmenys 4 mm ir 5 mm. A/t iki TG 38 (norma 0-100). Čia manęs prašoma pačiam nuspręsti tarp hir. Radioaktyvumo gydymas ir gydymas. Jodas. Į ką reikėtų atsižvelgti renkantis gydymą?

Gydymo taktikos pasirinkimas visada yra iššūkis gydytojas o ne pacientas. Turite galimybę pasikonsultuoti su kitu specialistu pilnas laikas, gauti alternatyvią nuomonę?
Sakau tai, nes aš asmeniškai pradėčiau nuo pakartotinio Tyrozol skyrimo, ypač atsižvelgiant į normalų antikūnų prieš TSH receptorius titrą.

Jei pasirinksite tarp chirurginis gydymas ir gydymas radioaktyviuoju jodu, tada būčiau linkęs teikti pirmenybę gydymui radioaktyviuoju jodu - nėra tikimybės pažeisti prieskydines liaukas, pasikartojantis nervas ir daugybė kitų darinių, nes intervencija yra mažiau invazinė.

Pagarbiai Nadežda Sergeevna.

Jevgenija 2016-06-07 07:12

Nadežda Sergeevna, ačiū už išsamias konsultacijas. Turėjau nesėkmingos skrandžio operacijos, o tiksliau jos pasekmių patirties, todėl labai apsidžiaugiau galimybe gydytis tabletėmis. Ar galiu pradėti vartoti Tyrozol savarankiškai (buvau poliklinikoje - gydytoja atostogavo) pagal įprastą režimą - 1 savaitė. -6 stalai, 2 savaitės. -5 ir tt ar užtenka 5 tirozolio?
Su pagarba ir dideliu dėkingumu, Jevgenija.

Evgenia, deja, nėra „įprasto“ tirotoksikozės gydymo vaistais režimo; Tirozolis kiekvienu atveju parenkamas individualiai.
Šiuo klausimu būtinai turite pasikonsultuoti su endokrinologu asmeniškai. Ar turite galimybę apsilankyti pas kitą gydytoją? Kada gydytojas grįš iš atostogų?
Pagarbiai Nadežda Sergeevna.

Sveiki, Nadežda Sergeevna! Ačiū už dėmesį. Daktaras bus tik liepą, kitos nėra. Ir ji vis tiek nesiūlė gydytis tabletėmis. Mano pulsas ramybės būsenoje yra 90, o karščio labai nepakenčiu, todėl vis tiek norėjau neatidėlioti gydymo. Ar pagal turimus tyrimus ir ultragarsą galima išrašyti receptą? Šiuo metu vartoju atenololį 5. Pagarbiai, Evgenia.

Gydyti tirotoksikozę nematant paciento, atvirai kalbant, nėra pati geriausia idėja. Bet pabandykime ką nors sugalvoti, kad neprarastume viso gydymo mėnesio, kol gydytojas grįš iš atostogų.

Norėdami pradėti, parašykite man aiškiai naujausių TSH, T3 ir T4 tyrimų rezultatai su pristatymo datomis, matavimo vienetais ir standartais jūsų laboratorijoje.

Virš tu parašėte " A/t iki TG 38 (norma 0-100).“ – tai vis dar yra antikūnai prieš tiroglobulinas arba antikūnų prieš TSH receptoriai? Tai nepaprastai svarbus punktas.

Man taip pat reikia pamatyti šviežią klinikinė analizė kraujo (domina leukocitais ir hemoglobinu) ir biocheminė analizė kraujo (domina kepenų ir inkstų tyrimai).

Ar šiuo metu vartojate kitus vaistus, išskyrus Atenolol? Ar gerai suprantu, kad Tyrozol nutraukėte prieš šešis mėnesius?

Pagarbiai Nadežda Sergeevna.

Jevgenija 2016-06-10 12:36

Nadežda Sergeevna, sveiki! Vakar baigiau būtini testai, jie yra normos ribose. Gegužės 30 dieną išgėriau hormonus. TSH 0,18 μMEml (0,30-3,60), T4 be. -1,37 (0,65-1,74), T3-1,41 (0,68-1,89), Anti-TG (antitiroglobulino antikūnai) 36,54 (0-100). Nustojau vartoti tirozolį 2015 m. lapkritį.
Aš geriu pusę tabletės nuo menopauzės. Femoston 1/5. Dabar turiu depresijos simptomus, labai rimta bukle ryte (7 metus geriau Amitriptyline kelis kartus po 1-2 menesius, 1 tablete), dabar bandau apsieiti be vaistu. Miegu labai prastai, miegas neskanus ir kelias valandas. Yra tik valandos, bet tuo pačiu metu nenoriu miegoti dieną. Su pagarba ir tikiuosi jūsų pagalbos, Evgenia.

Labos nakties, Jevgenija.
Puiku, kad taip greitai atlikote būtiną apžiūrą. Šiuo atveju veiksmų planas yra toks:

1. Pradėkite vartoti Tyrosol (pasirinktinai - Mercazolil, Espa-carb) nuo 5 mg dozės ryte.
2. Ar greitai darysi kraujo tyrimą? antikūnai prieš TSH receptorius(nepainioti su AT-TG, antikūnais prieš tiroglobuliną). Nedelsdami parašykite man rezultatus.
3. Po 10-14 dienų iš naujo stebėti leukocitų kiekį kraujyje (privaloma; dabar jis artėja prie apatinės normos ribos, vartojant vaistą situacija gali pablogėti).
4. Po 1-1,5 mėnesio dar kartą stebėkite kraujo tyrimą dėl TSH ir laisvo T4.

Papildomai:

1. Toliau vartokite Femoston 1/5.
2. Toliau vartokite Atenolol 5 mg doze arba pakeiskite ją Concor panašia doze.
3. Norėdami pagerinti nuotaiką ir palengvinti kitus lydinčius simptomus, pabandykite vartoti Fluxen po 20 mg 1 kartą per dieną, ryte. Vaistas vartojamas nepriklausomai nuo valgio.
4. Būtinai pasitarkite su bendrosios praktikos gydytoju dėl hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat bilirubino lygio.

Pagarbiai Nadežda Sergeevna.

Šiandien dariausi tyrimus, TSH buvo tas pats 0,18 (0,30-3,6), T4. -2,36 (0,65-1,74). Gydytojas laboratorijoje. Jis pasakė, kad dėl tokio nedidelio pakeitimo negaliu taip blogai jaustis. Ir aš nežinau, ką dar gali pagalvoti, aš jaučiuosi siaubingai blogai. Ar man reikia padidinti tirozolio dozę? Atsiprašau, kad taip dažnai trukdau

Jevgenija 2016-06-14 13:28

Nadežda Sergejevna! Atsiprašau, kad neatsakiau iš karto. Mano sveikata smarkiai pablogėjo: kraujospūdis 160/100, prakaitavimas nesiliauja, būklė tarsi aukštos temperatūros, nuolat lipnus kūnas, toks silpnumas, kad šiomis dienomis negaliu eiti į darbą. Mano skrandis staiga dingo.

Tarkime, gydytojas laboratorijoje turi įvykdyti savo funkcines pareigas-- išpildyti laboratoriniai tyrimai o ne patarti gydyti.
Padidėjęs laisvojo T4 lygis gali tiesiog pabloginti jūsų būklę, ypač atsižvelgiant į tai, kad anksčiau šios analizės rezultatas buvo normalus.

Jevgenija, štai jums klausimas – ar abu kartus buvote tikrinamas toje pačioje laboratorijoje? Ar yra pagrindo abejoti tyrimo kokybe?
Jūs jau pradėjote vartoti 5 mg tirozolį, tiesa?

Pagarbiai Nadežda Sergeevna.

Taip, Nadežda Sergeevna, visus 6 metus atlieku tyrimus toje pačioje laboratorijoje. Buvo galimybė dvigubai pasitikrinti Rusijoje – rezultatai buvo tokie patys. Tirozolis prieš bandymą Paskutinį kartą Vartojau tik 2 dienas. LABAI AČIŪ, KAD NEPALIKITE NEATSAKYTO PRAŠYMO

Jūs visada laukiami, Jevgenija, svarbiausia, kad rezultatas būtų geras.
Šiuo atveju šiek tiek pakeisiu aukščiau pateiktas rekomendacijas:

1. Padidinkite Tyrosol dozę iki 10 mg ryte + 5 mg per pietus + 5 mg vakare. Tada kas 7 dienas sumažinkite 2,5 mg (pusė 5 mg tabletės). Tuo pačiu metu pradėkite mažinti rytinę dozę (iki 5 mg), tada pietų metu išimkite tabletę.
2. TSH ir laisvąjį T4 reikės iš naujo stebėti po 4 savaičių.
3. Apsilankykite asmeniškai bent pas bendrosios praktikos gydytoją. Tirotoksikozės buvimas nepaneigia fakto, kad gali išsivystyti bet kokia gretutinė liga, geriau būti saugiam. Be to, dėl kraujo tyrimų vis tiek turite pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju.

Visos kitos rekomendacijos lieka nepakitusios.

Tęsiame temą apie ištrintas, „užmaskuotas“ sąlygas endokrinologijoje. Pirmiausia reikia apibrėžti sąvokas.

jei turite sekančius simptomus: vidinio drebėjimo, nerimo, nervingumo jausmas, kardiopalmusas, padidėjęs prakaitavimas, nežymus spontaniškas svorio kritimas, skydliaukės skausmai, pakilusi temperatūra – endokrinologas, terapeutas ar kitos specialybės gydytojas gali siųsti atlikti hormonų tyrimą.

Kitas paveikslėlis: atliekant tyrimus, sumažėjęs TSH mažesnis nei 0,4 mIU/ml (žemiau apatinės ribos laboratorijoje!), esant normaliam laisvojo T4 lygiui ir (arba) normaliam laisvojo T3 lygiui. subklinikinė tirotoksikozė.

Dauguma specialistų priėmė subklinikinės tirotoksikozės (STyr) apibrėžimą - "Tai reiškinys, kai sumažėjęs TSH lygis nustatomas esant normaliam laisvo T3 ir T4 kiekiui."(pagal V. Fadejevą).

Dažniausiai nustatomas TSH lygis hormoniniai tyrimai pasaulyje! Jo sumažintas arba nuslopintas lygis reikalauja interpretacijos gana dažnai.
Jei su tikruoju tirotoksikozės sindromu viskas aišku, tai su ištrinta forma - „subklinikine tirotoksikoze“ endokrinologui vis tiek teks palaužti smegenis.

Subklinikinė tirotoksikozė (oficiali santrumpa STyr) gali turėti arba neturėti pastebimų simptomų. Bet štai kodėl šis simptomas yra „subklinikinis“, o pagrindiniai klausimai čia bus: ar tai pavojinga? Ir ar šią būklę reikia gydyti? Norėdami išsiaiškinti pirmąjį klausimą, turite išsiaiškinti STIR atsiradimo priežastį.

Priežastys gali būti:
- daugiamazgis toksinis struma
- vieno mazgelio gūžys su transformacija į toksinę adenomą (kai mazgelio dydis didesnis nei 2,5 cm)
- Haši toksikozė sergant AIT
- DTZ (difuzinis toksinis gūžys) debiutas ištrintoje versijoje,
- STyr kaip naviko, lokalizuoto už skydliaukės ribų, simptomas (
pavyzdžiui, plaučių navikai)
- L-tiroksino perdozavimas
- kitų vaistų poveikis (pavyzdžiui, po rentgeno kontrastinio tyrimo naudojant didelė dozė jodas)
- eutiroidinės patologijos sindromas ir kt.

Natūralu, kad priežastį nustato gydytojas, jam padėti galite tik išsamiai papasakoję apie jūsų sveikatos pokyčius per ateinančius 3–6 mėnesius.

Įdomus faktas: atsitinka - fiziologinis TSH sumažėjimas nuo 0,1 - 0,39, būdingas pirmajam nėštumo trimestrui, tačiau pastojant dvynius TSH lygis gali nukristi iki 0,005 mIU/ml– ir tai nėra patologija. Todėl prieš pradedant diagnozę ir gydymą, jaunos moterys, o kartais ir moterys po 45 metų, turi nustatyti hCG testą arba kraujo tyrimą – ar esate nėščia?

Diagnozei patikslinti imamas išsamus kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų: TSH, laisvasis T4, laisvas T3, antikūnai prieš TPO, antikūnai prieš TG, antikūnai prieš TSH receptorių. Gydytojas sprendžia, ar daryti skydliaukės scintigrafiją ar jodo pasisavinimo kreivę, ar rečiau – kaklo organų MRT.

Norėdami nuspręsti dėl gydymo, atsižvelkite į:
- priežastis, sukėlusi STIR
- paciento amžius
- gretutinės ligos, ypač širdies ir kraujagyslių ligos, buvęs insultas, buvimas prieširdžių virpėjimas ar prieširdžių virpėjimas, širdies nepakankamumas ir kai kurie kiti
- būklės sunkumo laipsnis.

STyr sunkumas. Jų yra tik du
I laipsnis – esant TSH lygiui nuo 0,1-0,39 mIU/ml
2 laipsnis – kai TSH lygis mažesnis nei 0,1 mIU/ml.

Be to, gali būti subklinikinė tirotoksikozė nuolatinis (nuolatinis) arba trumpalaikis (trumpalaikis)– Nuo to priklausys ir terapija.

Gydymas STIR yra privalomas šias grupes pacientai:

1. jaunesniems nei 65 metų pacientams, kuriems yra tirotoksikozės simptomų, ypač jei yra padidėję antikūnai prieš TSH receptorius arba padidėjęs jodo pasisavinimas atliekant jodo pasisavinimo kreivę/tirotoksikozės požymiai skydliaukės scintigrafijos būdu

2. vyresni nei 65 metų pacientai, turintys/be TTZ požymių, esant koronarinė ligaširdies liga, krūtinės angina, prieširdžių virpėjimas, Pritzmetalio krūtinės angina, buvęs insultas arba praeinantis išeminis priepuolis

3. pacientai, kuriems įrodyta STIR priežastis – toksinė adenoma arba daugiamazgis toksinis gūžys, gydymas dažnai skiriamas radioaktyviu jodu

5. Be to, subklinikinės tirotoksikozės gydymas skiriamas esant sunkiai osteoporozei su lūžiais arba be jų, nes STyr žymiai padidina lūžių riziką senyviems pacientams (ypač vyresniems nei 65 m.)

Tirostatiniai vaistai (Tyrozol, Mercazolil, Propicil) yra pirmasis pasirinkimas gydant jaunus pacientus, sergančius Greivso liga (difuziniu toksiniu strumu), sergančiu 2 laipsnio STyr, ir vyresniems nei 65 metų pacientams, sergantiems Greivso liga, Tir 1-asis laipsnis, nes po 12–18 mėnesių gydymo tirostatikais remisijos tikimybė yra didelė ir gali siekti 40–50%.

Gydymas radioaktyviuoju jodu skiriamas esant silpnai tolerancijai tirostatikams, taip pat pasikartojant tirotoksikozei ir pacientams, sergantiems gretutine širdies patologija.

Nusprendus visą gyvenimą gydyti tirostatikais, pasitaiko ir tokių atvejų (kai neįmanoma operuoti skydliaukės) – reikia prisiminti, kad šie vaistai gali sukelti staigų leukocitų kiekio sumažėjimą – leukopeniją pereinant į agranulocitozė, gerklės skausmas, tai yra, būtina periodiškai (kartą per 3 mėnesius .) stebėti klinikinį kraujo tyrimą ir, pageidautina, kepenų biochemiją - ALT, AST, GGTP.

Kitais atvejais nurodoma skydliaukės būklės, pirmiausia būklės, stebėjimas hormonų lygis, pirmiausia kontrolinis TSH, laisvas T4, laisvas T3 po 3 mėn., o nesant simptomų ir hormonų lygio dinamikos – kontroliniai tyrimai kas 6-12 mėn.