Dažniausiai ENT gydytojams savo praktikoje tenka susidurti su ūminiu vidurinės ausies uždegimu. Ši liga pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams. Dažniausiai ūminis vidurinės ausies uždegimas yra vienpusis. Retais atvejais galimas dvišalis otitas.

Otitas- liga, kuriai būdingas uždegiminis procesas bet kurioje ausies dalyje. Pagal lokalizaciją ūminis vidurinės ausies uždegimas gali būti išorinis, vidurinis ir vidinis.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio, vidurinės ausies uždegimas yra ūminis arba lėtinis. Ūminis vidurinės ausies uždegimas dažniausiai atsiranda dėl poveikio įvairios infekcijos ir šalčio faktoriai, rečiau – traumos. Lėtinis otitas dažnai išsivysto po nepilno gydymo ūminis otitas, tačiau kai kuriais atvejais jis gali išsivystyti savarankiškai: pavyzdžiui, dėl ankstesnių ausies srities traumų arba dėl lėtinių infekcijos židinių organizme (pavyzdžiui, vaikų adenoidai).

Ūminis išorinis otitas

Tai uždegiminis procesas, vykstantis išorėje ausies kanalas. Jis gali būti ribotas (vieno ar kelių furunkulų pavidalu) arba difuzinis (išilgai viso ausies kanalo). Jo priežastis dažniausiai yra infekcija, kuri gali patekti į ją per mikrotraumą (pavyzdžiui, ausies medvilniniai tamponai, degtukai) arba dažnai kontaktuojant su vandeniu (pavyzdžiui, dažnai maudantis baseine). Pažymėjo Aštrus skausmas su pasyviais ausies ir ausies kremzlės judesiais. Galimas išorinio klausos kanalo pūlinys ir patinimas, kartu su klausos praradimu ir pilnumo jausmu ausyje.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas

Tai ūminis vidurinės ausies uždegimas. Ši ausies uždegimo forma yra labai dažna, ypač vaikams. Jo priežastis dažniausiai yra ir infekcija: ji atsiranda ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone, peršalimo, rinitas, sinusitas, adenoidai. Retesniais atvejais liga gali būti trauminės kilmės.

Ūminis vidinis otitas (arba labirintas)

Reiškia ūminį struktūrų uždegimą vidinė ausis, kuris yra ne tik klausos organo, bet ir pusiausvyros organo dalis. Dažniau tai yra vidurinės ausies uždegimo, tuberkuliozės, meningito ar kitų bakterinių ar virusinių infekcijų komplikacija; rečiau vystosi po traumos. Tai rimta, bet pakankamai reta liga, kuris turi sekančius simptomus: galvos svaigimas, spengimas ausyse, pusiausvyros sutrikimai, pykinimas, vėmimas, laikinas ar nuolatinis klausos praradimas.

Klinikiniai ūminio otito simptomai

Tai stiprus „šaudantis“ skausmas ausyje, pakilusi temperatūra, susilpnėjusi klausa, triukšmas ausyje, kartu su „užsikimšimo“ jausmu. Plyšus ausies būgneliui, kuris dažniausiai įvyksta 2–3 ligos dieną, iš ausies atsiranda pūlių, simptomai pradeda nykti. Jeigu ausies būgnelis savaime neplyšta, tuomet būtina atlikti nedidelę punkciją, kad pūliai išsilietų (tuomet ausies būgnelis saugiai sugyja).

Vidurinės ausies uždegimo gydymas

Paprastai dėl ūminio otito reikia kreiptis į ENT gydytoją. Tiesa, kai kurie nekomplikuoto otito atvejai gali praeiti savaime, tačiau sunkumo laipsnio numatyti negalima šios ligos Tai labai sunku be specialisto apžiūros. Savarankiškai gydytis nerekomenduojama, tik tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių sunku susisiekti su specialistu. Tokiu atveju pacientui turi būti suteiktas poilsis ir sausas karstis skaudamos ausies srityje (galite naudoti šildomą pagalvėlę, apvyniotą rankšluosčiu). Taip pat gali būti naudojama mėlynos šviesos terapija („Blue Lamp“). Nuo medicinos reikmenys Gali būti naudojamas ausų lašai(sofradeksas, tobradeksas, otipaksas ir kt.), skausmą malšinantys vaistai (ibuprofenas, paracetamolis), raminamuoju poveikiu pasižymintys antihistamininiai vaistai (tavegilis, difenhidraminas, suprastinas).

Tačiau gydymo pagrindas daugeliu atvejų yra gydymas antibiotikais: galima vartoti amoksiciliną, cefiksimą, ciprofloksaciną, azitromiciną ir daugybę kitų antibiotikų. Bet kokiu atveju labai pageidautina, kad gydymui skirtą antibiotiką paskirtų ir otolaringologas.

Gydant vidurinės ausies uždegimą sėkmingai taikoma fizioterapija. Kartu su minėta mėlynos lempos šviesos terapija gali būti ir kitų procedūrų: UV švitinimas, UHF ir kt. Tačiau ūminio periodo viduryje, kai ausyje yra aktyvus pūlingas procesas, fizioterapija draudžiama.

Kartais gali prireikti operacijos (pavyzdžiui, ausies būgnelio punkcija, kuri taip pat buvo minėta aukščiau). Pasirinkimas konkretus tipas gydymą ar procedūrą turi atlikti ENT gydytojas.

Paprastai, jei gydymas buvo laiku ir adekvatus, ūminis otitas, nepaisant jo formos, gerai reaguoja į gydymą, todėl galima išvengti neigiamų pasekmių. Tačiau pažengusiais atvejais komplikacijos ar ligos progresavimas į lėtinė forma. Sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu, pastebimi maždaug tokie patys simptomai, kaip ir sergant ūminėmis šios ligos formomis: skausmas, triukšmas ir užgulimas ausyje, klausos praradimas, pūlingas, retais atvejais pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimai, tačiau šie simptomai yra mažesni. ryškus, vangaus pobūdžio. Tuo pačiu metu liga tęsiasi daug atkakliau, periodiškai mažėja arba paūmėja.

Tarp rimtų ir pavojingų ūminio ir lėtinio otito komplikacijų galima išskirti: meningitą, encefalitą, smegenų abscesus, nuolatinius klausos ar vestibuliarinius sutrikimus, mastoiditą ir kt. Visos šios komplikacijos, kaip jau minėta, gali atsirasti tik nesant laiku gydymo arba nepaisant gydytojo patarimo. Taigi, atkreipti dėmesį į savo sveikatą yra svarbus veiksnys, leidžianti išvengti komplikacijų ir neigiamų vidurinės ausies uždegimo pasekmių.

Kai kurie pacientai, keisdami galvos padėtį, jaučia „vandens perpylimą į ausį“. Taip pat yra klausos pokyčių. Ausų skausmas yra nedidelis, dažnai jo nėra. Otoskopijos metu pastebimas būgninės membranos atsitraukimas ir lengva hiperemija. Jei yra būgninė ertmė jis gali būti gelsvas, rečiau žalsvas. Kartais otoskopijos metu matomas skysčio lygis būgninėje ertmėje. Gydymas: vazokonstrikciniai vaistai (2-3% tirpalas, 0,1% adrenalino tirpalas, 1-3% kokaino tirpalas, sanorinas) in , (žr.), ultravioletinis švitinimas per vamzdelį, . Esant užsitęsusiems procesams, atliekama paracentezė (žr.).

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas . Jis vystosi dėl infekcijos, daugiausia per klausos (Eustachijaus) vamzdelį arba hematogeniškai. Simptomai: pirmoje stadijoje stiprus skausmas ausyje, spinduliuojantis į dantis ir galvą; ausų užgulimas, klausos praradimas. Dažnai pakyla temperatūra (iki 38-38,5°, vaikams iki 40°). Susilpnėjusiems pacientams gali pasireikšti normali temperatūra. Atliekant otoskopiją (žr.), ausies būgnelis yra hiperemiškas, kontūrai išlyginami. Šio etapo pabaigoje atsiranda ausies būgnelio išsikišimas. Atsiradus pūlingai (spontaniškas ausies būgnelio plyšimas arba paracentezė), prasideda antrasis etapas. Ausies skausmas aprimsta, pagerėja bendra būklė, normalizuojasi temperatūra. Išorinėje klausos landoje matosi pūliai (bekvapiai, dažnai susimaišę su gleivėmis). Ausies būgnelio išsikišimas mažėja, tačiau išlieka hiperemija ir kontūrų lygumas. Trečiajam etapui būdingas pūliavimo nutraukimas. Pagrindinis skundas yra klausos praradimas. Ausies būgnelis palaipsniui įgauna įprastą išvaizdą. Gydymas: visose stadijose atliekamos ūminio kataro atveju rekomenduojamos priemonės. Pirmajame etape papildomai galite naudoti 5% karbolio-glicerino lašus į ausį (sustoti, kai tik iš ausies pasirodys pūlinys), tamponus su alkoholiu. Acetilsalicilo rūgštis ir analginas skiriami viduje. Antrame etape - kruopštus sistemingas išorinio klausos kanalo tualetas (sausas valymas arba skalavimas silpnu dezinfekciniai tirpalai- boro rūgšties 2% tirpalas, - 0,02% tirpalas). Trečiajame etape būtina atlikti ausies būgnelio pūtimą, UHF ausies srityje, kol klausa normalizuosis. Esant ryškiems bendriems reiškiniams, naudojami antibiotikai.

Ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo komplikacija yra (žr.). Vaikams ankstyvas amžius Procesui persikėlus į būgninį urvą, išsivysto antritas (otoantritas, otitas-antritas). Susilpnėjusiems vaikams antritas pasireiškia latentiškai. Vietiniai simptomai yra lengvi. Bendrieji simptomai yra ryškūs: vaikas mieguistas arba, priešingai, neramus, dažnai verkia, blogai miega, apetito stoka, svoris greitai krenta, oda blyškiai pilka arba cianotiška, prislopinta, greita, laisvos išmatos, temperatūra pakilusi iki 38. -39°, bet dažniau žemos kokybės ar net normalus. Gydymas: paciento hospitalizavimas, jei nėra konservatyvaus gydymo efekto, atliekama antrotomija (žr. Mastoidektomija).

Ryžiai. 4 - 8. Ūminis vidurinės ausies uždegimas: pav. 4 - transudatas būgninėje ertmėje; ryžių. 5 - pradinis ligos laikotarpis, kraujagyslės injekcijos išilgai plaktuko rankenos; ryžių. 6 - radialinis būgninės membranos kraujagyslių įpurškimas; ryžių. 7 - difuzinė būgninės membranos hiperemija, aštrus superoposteriorinio kvadranto išsikišimas; ryžių. 8 - būgninės membranos superoposteriorinio kvadranto papiliarinis išsikišimas. Ryžiai. 9. Likę pokyčiai ausies būgnelis po ūminio vidurinės ausies uždegimo: randai, suakmenėjimas.

Ūminis katarinis vidurinės ausies uždegimas, arba klausos (Eustachijaus) vamzdelio kataras (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), dažniausiai išsivysto, kai į klausos vamzdelį išplinta nosies ir nosiaryklės gleivinės uždegimas. Vamzdžio spindis sumažėja arba užsidaro, o oro srautas į vidurinę ausį apsunkinamas arba visiškai sustoja. Dalis vidurinėje ausyje esančio oro (deguonies) absorbuojama, slėgis joje nukrenta, į gleivinės kraujagysles plūsta kraujas (hiperemija ex vacuo), susidaro efuzija – transudatas (spalva. Pav.). 4) ir ausies būgnelio atitraukimas.

Simptomai. Spūstis, triukšmas ausyje, susilpnėjusi klausa, sunkumas galvoje ir nemalonus jausmas dėl stipraus savo balso skambesio (autofonija). Kartais pacientams atrodo, kad į ausį pateko vandens, nes pasikeitus galvos padėčiai transudatas juda ir ausyje jaučiamas savotiškas „vandens perpylimas“. Skausmas nedidelis, pastebimas tik dilgčiojimas. Temperatūra normali arba šiek tiek pakilusi. Otoskopija – ausies būgnelis įtraukiamas, jo spalva priklauso nuo permatomo transudato spalvos – žalsvos, rausvos ir kt.

Gydymas. Kraujagysles sutraukiantys lašai patenka į nosį ir išpučia ausį. Jei transudatas ar eksudatas vidurinėje ausyje neišnyksta ir klausa nepagerėja, reikia daryti pjūvį ausies būgnelyje (paracentezę), leidžiantį eksudatui išeiti.

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas(vidurinės ausies uždegimas purulenta acuta) dažniausiai išsivysto dėl infekcijos, patekusios į vidurinę ausį per klausos vamzdelį. Hematogeninis infekcijos kelias pasireiškia tik kartais kai kuriais sunkiais atvejais užkrečiamos ligos. Dažniausi sukėlėjai yra hemolizinis streptokokas ir pneumokokas. Morfologiniai pakitimai būgninėje ertmėje turi įtakos gleivinės hiperemijai, infiltracijai ir eksudacijai. Ausies būgnelis parausta ir sustorėja; savo ir gleivinės sluoksniuose atsiranda destruktyvūs pokyčiai vedantis prie jo minkštėjimo.

Simptomai. Ausies skausmas, karščiavimas, susilpnėjusi klausa, ausies būgnelio hiperemija. Ausies skausmas dažniausiai būna stiprus, veriantis, šaudantis, tvinkčiojantis; spinduliuoja į vainiką, dantis; ligos įkarštyje, kai ertmė prisipildo eksudato, ji tampa nepakeliama. Otoskopijos rezultatai (spalv. 5-8 pav.): ligos pradžioje hiperemija viršutiniame-užpakaliniame ausies būgnelio kvadrante, suleistos kraujagyslės ant plaktuko rankenos; vėliau hiperemija tampa difuzinė; membranos detalių nesiskiria. Membrana išsikiša į išorę dėl savo infiltracijos ir eksudato slėgio. Ausies būgnelis, pakitęs veikiant uždegiminiam procesui, plyšta dėl eksudato slėgio ir atsiranda išskyros iš ausies (otorėja). Iš pradžių jie yra skysti, seroziniai-kruvini, vėliau tampa gleivingi ir storesni. Kai granuliacija auga vidurinėje ausyje, taip pat sergant gripiniu otitu, yra kraujo priemaiša. Ryškus supūliavimas paprastai trunka 6-7 dienas, vėliau sumažėja ir sustoja. Ausies būgnelis normalizuojasi ir klausa atsistato.

Diagnozė. IN tipiniai atvejai Diagnozė yra gana lengva. Dažnai ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai būna lengvi arba jų visai nėra; liga neprasideda ūmiai, tęsiasi be akivaizdžių ausies būgnelio pakitimų, be skausmo, perforacijos ir pūliavimo. Tokią netipišką ligos eigą gali lemti infekcijos savybės, sumažėjęs bendras ir vietinis reaktyvumas, neracionalus gydymas antibiotikais. Tokiais atvejais diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu stebėjimu ir rentgenografija. laikinieji kaulai. Šiek tiek pakilusi temperatūra ir šaltkrėtis, ausies būgnelio drumstumas ir jos kontūrų neryškumas turėtų būti laikomi galimas pasireiškimas netipinis otitas.

Diferencinė išorinio ir vidurinės ausies uždegimo diagnostika atliekama pagal šiuos kriterijus: esant išoriniam otitui, išskyros yra grynai pūlingos, nėra gleivių priemaišų; Susilpnėjusi klausa būdinga vidurinės ausies uždegimui; išoriniams - skausmas liečiant ausies kanalo sieneles, traukiant ausies kaušelį, ypač spaudžiant tragus, kramtant; pūlių pulsavimas ausyje būdingas vidurinės ausies uždegimui.

Prognozė. Atsigavimas visiškai atkūrus klausą yra dažniausia ūminio vidurinės ausies uždegimo pasekmė. Tačiau yra ir kitų baigčių: būgninėje ertmėje tarp ausies būgnelio ir ertmės sienelės, tarp kaulų susidaro sąaugų ir sąaugų; ant ausies būgnelio matomi randai ir baltos dėmės, vaizduojančios kalkingų druskų nuosėdas – suakmenėjusius akmenis (spalvų lentelė, 9 pav.). Kartais perforacija išlieka nuolatinė, periodiškai atsinaujina pūlinys, o vidurinės ausies uždegimas įgauna lėtinę eigą. Ūminis vidurinės ausies uždegimas gali komplikuotis mastoiditu (žr.). Grėsmingos ūminio otito komplikacijos yra labirintas, meningitas ir sepsis.

Gydymas. Skausmui malšinti (prieš pūlių atsiradimą) į išorinę klausos landą pilami lašai (Ac. carbolici crystallisati 0,5; Cocaini 0,3; Glycerini 10,0) arba giliai į ausies landą įlašinami vatos tamponėliai, suvilgyti 5% boro spirite (3). -4 kartus per dieną). Šiluma sėkmingai panaudota įvairių tipų. Sulfa vaistai ir antibiotikai yra labai svarbūs. Sėkmingo jų veikimo sąlyga yra otito floros jautrumas jiems. Taikant racionalų antibiotikų terapiją, kai kuriais atvejais ūminis otitas baigiasi per kelias dienas be perforacijos ir pūlinio susidarymo.

Jei po kelių gydymo dienų nepagerėja arba simptomai sustiprėja, atliekama paracentezė (žr.), kuri skubiai nurodoma atsiradus vidinės ausies ar smegenų dangalų dirginimo požymiams. Po paracentezės ar savaiminės perforacijos būtina užtikrinti pūlių nutekėjimą iš vidurinės ausies: 2-3 kartus per dieną steriliais marlės tamponais nusausinti ausies kanalą arba skalauti ausį šiltu tirpalu. boro rūgštis. Jei gleivinės išskyros tirštos konsistencijos, į ausį įpilkite 3% vandenilio peroksido tirpalo (po 8-10 lašų) ir palikite 10-15 minučių susidariusios putos padeda pašalinti tirštus ar išdžiūvusius pūlius. Patartina boro alkoholį skirti vidurinės ausies uždegimo perėjimo į poūmį stadiją. Jei, pasibaigus pūliavimui, klausa neatsistato, atliekamas ausies pūtimas (žr.) ir būgnelio pneumomasažas (žr.).

Prevencija: normalaus nosies kvėpavimo atkūrimas, nosies ir nosiaryklės sanitarinė priežiūra, pūlingo sinusito gydymas. Adenoidinių darinių pašalinimas atlieka svarbų vaidmenį, nes jie dažnai uždengia klausos vamzdelių ryklės angas ir yra vidurinės ausies infekcijos šaltinis.

Otitas yra viena dažniausių diagnozių kasdienėje otorinolaringologo praktikoje. Sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, stebime uždegiminį procesą, pažeidžiantį vieną iš žmogaus klausos organo dalių. Ūminio skausmo atsiradimas ausyje - pagrindinis simptomas, signalizuojantis apie uždegimo pradžią.

Liga dažna tiek vaikams, tiek suaugusiems. Nors vaikams yra didesnė rizika susirgti ūminiu uždegimu. Taip yra dėl struktūrinių vaiko ausies ypatybių ir silpno, trapaus imuniteto.

Klausos organo, kaip ir bet kurios kitos galvos srityje susitelkusios, ligos turi būti gydomos atsargiai ir atsakingai, nes infekcija per kraują gali lengvai patekti į smegenis ir sukelti negrįžtamų pasekmių. Todėl ūminį uždegiminį procesą būtina gydyti iš karto, kai tik atsiranda pirmosios ligos prielaidos. Ligos gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint kompetentingam gydytojui.

Šiame straipsnyje apžvelgsime, kaip liga vystosi, kokie gydymo metodai yra šiandien, kaip pasireiškia otito komplikacijos ir kaip jų išvengti.

Ligos rūšys

Klausos organo uždegimas gali būti lėtinis arba ūmus. At ūminė eiga Otitas trunka iki trijų savaičių, lėtiniais atvejais – ilgiau nei tris mėnesius. Lėtinis procesas suveikia, kai ūminės ausies uždegimo formos gydymas nebuvo atliktas arba buvo atliktas netinkamu lygiu. Taip pat yra tarpinė forma - poūmis, kai ligos trukmė svyruoja nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių.

Žmogaus klausos organas skirstomas į tris dalis: išorinę, vidurinę ir vidinė ausis. Otitas gali atsirasti kiekvienoje iš šių sričių. Pagal uždegimo vietą išskiriamas ūminis vidurinės ausies uždegimas ir vidinės ausies uždegimas, kitaip dar vadinamas labirintu.

Išorinės uždegimo apraiškos savo ruožtu skirstomos į ribotas, pasireiškiančias daugiausia virimo forma ausies kaklelis, ir difuzinis otitas. Esant difuziniam otitui, pažeidžiama didelė išorinės ausies sritis.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas apima ausies būgninę ertmę, klausos (Eustachijaus) vamzdelį ir mastoidinį procesą. Šio tipo klausos ligos yra labiausiai paplitusios.

Vidinės dalies liga vadinama labirintu (ši ausies dalis vadinama labirintu dėl savo formos panašumo į sraigę). Paprastai uždegimas apima vidinę dalį, jei vidurinės ausies uždegiminės ligos gydymas buvo atliktas pavėluotai arba netinkamai parinktas vidurinės ausies uždegimo gydymas.

Pagal atsiradimo priežastis išskiriamas infekcinis vidurinės ausies uždegimas, sukeltas įvairių ligų sukėlėjų, ir neinfekcinis (pavyzdžiui, atsirandantis dėl alergenų poveikio ar ausies traumų).

Ūminės formos otitas gali pasireikšti katariniu (nesusiformuojant sekretui ausies ertmėje), eksudaciniu (susidarius skysčiui būgninėje ertmėje) ir pūlingu (esant pūlingoms masėms).

Ūminis vidurinės ausies uždegimas: kas sukelia uždegimą?

Uždegiminį procesą visada sukelia patogeniniai mikroorganizmai, vadinasi, organizme turi būti prielaidos jiems aktyvuotis. Vidurinės ausies uždegimo priežastys yra šios:

• hipotermija;
• ligos, kurias sukelia infekcija (gripas, ARVI, tymai);
• uždegiminiai ENT organų procesai (būgninė ertmė yra sujungta su nosiarykle per Eustachijaus vamzdelį, nenuostabu, kad infekcija iš nosiaryklės lengvai prasiskverbia į vidurinę ausį);
• netinkamas nosies pūtimas;
• adenoidinių augalų hipertrofija;
• rinitas, sinusitas;
• alerginės reakcijos;
• susuktas nosies pertvara;
• svetimkūnis ausyje;
• klausos organo pažeidimas.

Išorinė ir vidinė ausis: uždegimo priežastys

Išorinis otitas gali išsivystyti dėl netinkamos ausies higienos. Jei nesirūpinsite savo ausimis, jose kaupsis nešvarumai, tai palanki terpė daugintis bakterijoms. Per didelė higiena taip pat kenkia: ausų vaškas- natūralus barjeras, neleidžiantis bakterijoms prasiskverbti į ausį. Jei kasdien stropiai valote ausies kanalus, žmogus praranda šį barjerą ir atveria kelią ligų sukėlėjams. Dar viena klaida, sukelianti ūmų ausies uždegimą – ausų valymas aštriais, tam neskirtais daiktais (dantų krapštukais, degtukais, plaukų segtukais). Tokie veiksmai gali pakenkti ausies kaklei, o tai savo ruožtu sukelia infekcijos patekimą į žaizdas. Kitas veiksnys yra patekimas į ausį. purvinas vanduo, kuriame yra patogenų. „Plaukiko ausis“ yra kitas šios rūšies ligos pavadinimas.

Kaip jau minėjome, vidinės srities uždegimas atsiranda dėl nepakankamai išgydyto vidurinės ausies uždegimo, jei nebuvo skiriamas reikiamas dėmesys vidurinės ausies uždegimo gydymui. Bakterijų čia gali patekti ir iš smegenų dangalų, pavyzdžiui, sergant meningitu. Šio tipo uždegimą gali sukelti sužalojimai ir kaukolės ar smilkininio kaulo lūžiai.

Siekiant laiku atpažinti ligą ir pasirinkti teisingas gydymas, turite mokėti atpažinti jo požymius.

Simptomai

Ūminei ligos eigai būdinga greita pradžia ir ryškūs simptomai.

Sergant išorinės ausies liga, žmogus jaučia skausmą viduje, kuris sustiprėja spaudžiant ją iš išorės. Ūmus skausmas atsiranda ryjant ir kramtant maistą. Pati ausis išsipučia ir parausta. Ausies kaklelio oda niežti, paciento nusiskundimai sumažėja iki užgulimo ir spengimo ausyje.

Sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, pagrindinis uždegimo požymis yra staiga atsirandantys aštrūs skausmai, kurie sustiprėja naktį. Skausmas gali spinduliuoti į smilkinius, kairę ar dešinę priekinę dalį, į žandikaulį – jį labai sunku ištverti net suaugusiam, jau nekalbant apie vaikus. Ūminiam vidurinės ausies uždegimui taip pat būdingi šie simptomai:

• karščiavimas (iki 39°C);
• spengimas ausyse;
• klausos praradimas;
• letargija, negalavimas, apetito praradimas;
• esant eksudacinei formai, išskyros iš ausies (dažniausiai šios išskyros yra skaidrios arba baltos);
• Ūminiam pūlingam vidurinės ausies uždegimui būdingas pūlinys iš ausies.

Pagrindinis labirinto simptomas yra galvos svaigimas. Jie gali trukti kelias sekundes arba gali trukti kelias dienas.

Jei pastebėjote vieną ar daugiau aukščiau aprašytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl gydymo.

Ligos vystymosi etapai

Ūminio otito gydymas trunka nuo vienos iki trijų savaičių. Yra keli ligos vystymosi etapai. Tačiau visai nebūtina, kad pacientas juos visus išgyventų. Jei infekcinio otito gydymas pradedamas laiku ir gydomas ūminė liga Dalyvauja kompetentingas ENT gydytojas, pasveikimas neužtruks.

Taigi, ligos eiga paprastai skirstoma į kelis etapus:

1. Katarinis. Patogeniniai mikroorganizmai pradeda aktyviai daugintis, sukeldami uždegiminį procesą ausyje. Šiuo metu pastebima katarinė edema ir uždegimas.
2. Eksudacinis. Uždegimas sukelia aktyvų skysčių susidarymą (slaptą). Jis kaupiasi ir patogeniniai mikroorganizmai čia toliau dauginasi. Laiku pradėtas gydymas šiame etape leis išgydyti vidurinės ausies uždegimą, išvengiant komplikacijų.
3. Pūlingas. Ūmus pūlingas uždegimas būdingas padidėjęs pūlingų masių susidarymas vidurinės ausies ertmėje. Jie kaupiasi, pacientas patiria spaudimą iš vidaus. Spūsties būsena niekur nedingsta. Šis etapas paprastai trunka nuo kelių dienų iki kelių valandų.
4. Perforuotas. Šioje stadijoje susikaupę pūliai sukelia ausies būgnelio plyšimą, o iš būgninės ertmės į išorę išlenda pūlingos masės. Šiuo metu pacientas pradeda jausti pastebimą palengvėjimą, aukšta temperatūra mažėja, o skausmas palaipsniui išnyksta. Pasitaiko, kad ausies būgnelis nesugeba plyšti, tada gydytojas rankiniu būdu praduria ausies būgnelį (paracentezė) ir taip į ausies kanalą išleidžia pūlingas mases.
5. Reparacinė fazė – pūlių išsiskyrimas baigtas. Ausies būgnelio skylė užsidaro. Kaip taisyklė, tinkamai atlikus simptominis gydymas Pacientas greitai atsigauna.

Komplikacijos ir prevencinės priemonės

Paprastai laiku pradėjus gydyti ligą, gydyti ūminį pūlingą otitą, eksudacinį ar kitokį uždegimą, galima išvengti komplikacijų.

Tačiau jei negydoma ir liga progresuoja, diagnozė gali tapti lėtine. Sunkiausios pasekmės: meningitas, encefalitas, smegenų abscesas, neuritas veido nervas, klausos praradimas. Tačiau šios pavojingos būklės gali atsirasti tik tada, kai pacientai nuolat nepaiso vidurinės ausies uždegimo gydymo.

Prevencinės priemonės apima kovą su esamais uždegimo židiniais organizme, kompetentingą ir savalaikį ENT ligų gydymą, tinkama higiena ausis ir, žinoma, imuninės sistemos stiprinimas.

Gydymo vykdymas

Ūminį vidurinės ausies uždegimą išgydyti daug lengviau, jei ligos gydymas pradedamas kuo anksčiau. Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint otolaringologui. Kompleksinis gydymas apima šią veiklą:

• esant ūminiam skausmui, skausmui malšinti skiriama analgetikų;
• norint sumažinti temperatūrą, reikia vartoti karščiavimą mažinančius vaistus;
• sunkiais atvejais atliekamas gydymas antibiotikais;
• vietinis gydymas susideda iš specialių ausų lašų vartojimo, kurie kiekvienu atveju skiriami individualiai. Nepriklausomas lašų, ​​taip pat antibakterinių vaistų pasirinkimas yra kupinas pavojingų pasekmių už gerą sveikatą.
• Antihistamininiai vaistai padeda sumažinti patinimą vaistai;
• geras efektas pasiekiamas atliekant fizioterapines procedūras;
• chirurginė intervencija: ausies būgnelio atidarymas (paracentezė) atliekamas, jei neįvyko savaiminis plyšimas.

Būtina griežtai laikytis visų ENT gydytojo nurodymų: juk gydymo rekomendacijų laikymasis yra raktas į greitą pasveikimą.

Ko negalima daryti gydymo metu

Kai kurie pacientai pernelyg pasitiki savimi ir mano, kad tokią ligą kaip vidurinės ausies uždegimą galima lengvai išgydyti liaudies gynimo priemonėmis ir „močiutės“ receptais. Naudojami įvairiausi metodai. Tai didžiulis klaidingas supratimas!

Pirma klaida – į ausies kanalą negalima dėti pašalinių daiktų. Vieni bando naudoti fitožvakes, kiti, pavyzdžiui, pelargonijų lapus. Tokios priemonės yra kupinos tuo, kad likę lapai gali įstrigti ausyje, o tai išprovokuos padidėjusį uždegimą.

Antroji klaida – šilumos ir šildančių kompresų naudojimas, kai pūlinga forma ligų. Kai kurie žmonės kompresus pakeičia kaitinimo pagalvėlėmis. Šioje ligos stadijoje terminis šildymas tik padidins bakterijų dauginimąsi.

Trečia klaida – bandymas į ausis įlašinti įvairių aliejų ar alkoholio variacijų. Jei tokio gydymo metu įvyksta ausies būgnelio perforacija, tokie lašinimai ne tik sukels skausmą, bet ir sukels randus vidurinėje ausyje bei būgnelyje.

Kur gydytis?

Tokį klausimą užduoda daugelis pacientų, netikėtai susidūrusių su ausų ligomis. Tarp įvairių klinikų ir medicinos centrų labai sunku išsirinkti geriausią, ypač kai dėl ūmaus skausmo neįmanoma į nieką susikaupti.

„Gydytojo Zaicevo ENT klinika“ specializuojasi tik ausų, nosies ir gerklės ligų srityje.

Ausų ligų, įskaitant vidurinės ausies uždegimą, gydymas yra mūsų specialybė.

Priėmimą vykdo aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys didelę praktinę patirtį.

Prašome neatidėlioti gydymo!

Paskambink, susitark ir ateik.

Mes jums tikrai padėsime!

Ūminis vidurinės ausies uždegimas (AOM) yra ūmus uždegiminis procesas, lokalizuotas vidurinės ausies audiniuose, būtent būgninėje ertmėje, klausos vamzdelio srityje ir mastoidiniame procese. Ši liga dažniau diagnozuojama vaikams, tačiau suaugusiems ji taip pat sudaro apie 30% visų ENT patologijų.

Ligos etiologija, klasifikacija ir vystymosi mechanizmai

Ūminis vidurinės ausies uždegimas yra infekcinė liga, kurią gali sukelti virusai, bakterijos ar virusų-bakterijų asociacijos.

Virusai, sukeliantys ūmias ligas, vaidina svarbų vaidmenį vystant AOM. kvėpavimo takų infekcijos, būtent:

• paragripas,
• adenovirusai,
• enterovirusai,
• kvėpavimo takų sincitiniai virusai,
• koronavirusai,
• rinovirusai,
• metapneumovirusai.

70% pacientų, tiriant iš vidurinės ausies gautą eksudatą, aptinkamos bakterijos. Dažniausiai tai yra:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Prisidėti prie ligos vystymosi:

• sumažintas imuninė būklė organizmas (įgimtas imunodeficitas, neseniai ūminės infekcinės ligos, gretutinė sunki somatinė patologija). bronchų astma, diabetas, inkstų liga);
• vaiko gomurio skilimas;
• aktyvus ir pasyvus rūkymas;
• žema paciento socialinė ir ekonominė padėtis.

Atsižvelgiant į uždegimo pobūdį, yra 3 AOM etapai:

• katarinis,
• eksudacinis (serozinis),
• pūlingos.

Skiriasi ir jų vystymosi mechanizmai.

Katarinis vidurinės ausies uždegimas(kiti pavadinimai – tubootitas) dažnai išsivysto sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis – patinimu, kurį sukelia uždegimas viršutinėje dalyje. kvėpavimo takai, plinta į klausos vamzdelio gleivinę, todėl sutrinka jo praeinamumas. Dėl to sutrinka visos 3 vamzdžio funkcijos:

• vėdinimas (įsiurbiamas vamzdyje esantis oras ir sunku patekti į naują orą),
• apsauginis (dėl nepakankamos ventiliacijos sumažėja dalinis deguonies slėgis - susilpnėja vamzdžių ląstelių baktericidinis aktyvumas),
• drenažas (sutrikęs laisvas skysčio nutekėjimas iš vamzdžio – veda prie bakterijų dauginimosi vidurinėje ausyje).

Šių procesų pasekmė – sumažėjęs spaudimas būgninėje ertmėje, dėl kurio iš nosiaryklės išsiurbiama sekreto ir išsiskiria neuždegiminis skystis – transudatas.

Eustachitą taip pat gali sukelti staigūs pokyčiai Atmosferos slėgis– nardant ir kylant povandeniniams laivams (mareotitas), kylant ir leidžiantis lėktuvu (aerootitas).

Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas(sekrecinis, serozinis, gleivinis vidurinės ausies uždegimas) yra katarinio pasekmė: klausos vamzdelio disfunkcijos fone, susilpnėjus bendram ir vietiniam imunitetui, uždegiminis procesas progresuoja - uždegiminis skystis arba eksudatas intensyviai išsiskiria į būgnelį. ertmė. Šiame etape atkūrus vidurinės ausies ventiliacijos funkciją, pacientas pasveiks, o jei pacientui nesuteikiama pagalba, procesas gali pereiti į lėtinę eigą, virsdamas fibroziniu vidurinės ausies uždegimu (randėjimo procesas būgnelio ertmėje), dėl kurio gali išsivystyti sunkus.

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra ūminis pūlingas būgninės ertmės gleivinės uždegimas, apimantis kitas vidurinės ausies dalis. Šios ligos formos sukėlėjas yra bakterijos. Į būgninę ertmę jie patenka dažniausiai per klausos vamzdelį – tubogeniniu būdu. Per mastoidinio ataugos žaizdą arba sužalojus ausies būgnelį infekcija gali patekti ir į būgnelio ertmę – šiuo atveju otitas vadinamas trauminiu. Yra ir trečias galimas infekcijos patekimo į vidurinę ausį kelias – per kraują (hematogeninis). Jis stebimas palyginti retai ir galimas sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis (tymais, skarlatina, tuberkulioze, vidurių šiltine).

Sergant ūminiu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, uždegiminiai pokyčiai atsiranda ne tik gleivinėje, bet ir viduje. Išsiskiria uždegiminis skystis, pirmiausia serozinis, o paskui pūlingas. Gleivinė smarkiai sustorėja, jos paviršiuje atsiranda išopėjimų ir erozijų. Ligos įkarštyje būgnelio ertmė prisipildo uždegiminio skysčio ir sutirštėjusios gleivinės, o kadangi sutrinka vamzdžio drenavimo funkcija, dėl to ausies būgnelis išsipūtęs į išorę. Jei pacientui šiame etape pagalba nesuteikiama, ausies būgnelio dalis ištirpsta (jos perforacija), o būgnelio turinys išteka (tai vadinama otorėja).

Gydymo metu uždegimas atslūgsta, sumažėja eksudato kiekis, liaujasi pūliavimas iš ausies. Ausies būgnelio skylutė randuota, bet pacientas vis tiek ilgas laikas jaučiasi užkimšta pažeistoje ausyje. Atsigavimo kriterijai yra vaizdo normalizavimas ausies tyrimo metu - otoskopija, taip pat visiškas klausos atkūrimas.

Kodėl ūminis vidurinės ausies uždegimas dažniau pasireiškia vaikams

Vaiko ausies sandara tokia, kad infekcija iš nosiaryklės gali greitai išplisti į vidurinės ausies struktūras.

Egzistuoti amžiaus ypatybės vidurinės ausies struktūros, kurios prisideda prie greitesnio infekcijos plitimo iš nosiaryklės į vidurinę ausį. Vaikų klausos vamzdelis yra trumpas, platus ir beveik horizontaliai (be suaugusiesiems būdingų fiziologinių lenkimų). Mažų vaikų būgninė ertmė užpildyta specialiu, vadinamuoju miksoidiniu audiniu – tai želatinis, laisvas embrionas. jungiamasis audinys, kuri yra palanki dirva infekciniam procesui vystytis.

Be anatominių ir fiziologinių savybių, vaikams būdingos kai kurios patologinės būklės, prisidedant prie CCA plėtros. Visų pirma, tai yra (hipertrofiniai nosiaryklės limfoidinio audinio pokyčiai) - juose dažnai aptinkami streptokokai ir Haemophilus influenzae.

Vaikų grupes lankantys vaikai nuolat kontaktuoja vienas su kitų infekcijų sukėlėjais. Vienam vaikui konkretus sukėlėjas gali būti oportunistinis ir nesukelti ligos, o kitam – virulentiškas, agresyvus ir sukelti viršutinių kvėpavimo takų uždegimą, iš kurio procesas gali išplisti į vidurinę ausį.

Vaikai dažnai serga kvėpavimo takų ligomis virusinės infekcijos, kurios komplikacija gali būti NDE. Be to, šios infekcijos ne tik silpnina imuninę sistemą, bet ir sukelia morfologinius kvėpavimo takų gleivinės pokyčius, mažina jos imunitetą (atsparumą) potencialiai pavojingai (patogeninei) mikroflorai.

Yra vadinamųjų trumpalaikių (fiziologinių) imunodeficito būsenos, būdingi mažiems vaikams, taip pat yra palankus fonas infekcinėms ligoms atsirasti.

Klinikinis ūminio vidurinės ausies uždegimo vaizdas

Dažnai AOM pasireiškia su ryškiais simptomais, tačiau pasireiškia ir latentinis otitas – kai klinikinės ligos apraiškos yra lengvos.

OSO, kaip ir bet kuri kita infekcinė liga, charakteristika bendrieji simptomai:

• bendras silpnumas;
• bloga savijauta;
• apetito praradimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo lygio.

Sergant katariniu vidurinės ausies uždegimu, pacientai skundžiasi:

• nežymus klausos praradimas – garso laidumo sutrikimas daugiausia esant žemiems dažniams; nurijus seilę ar žiovaujant, klausa laikinai pagerėja;
• Jūsų balso rezonavimas pažeistoje ausyje – autofonija.

Ausų skausmas paprastai būna silpnas arba jo visai nėra.

Eksudacinio vidurinės ausies uždegimo eiga dažniausiai būna besimptomė. Pacientas pažymi:

• spaudimo jausmas, kartais triukšmas ausyje;
• lengva autofonija;
• tam tikras klausos praradimas.

Skausmingų pojūčių, kaip taisyklė, nėra, o po kurio laiko pacientas prisitaiko prie klausos praradimo ir nustoja tai pastebėti.

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas gali atsirasti lengvai ir greitai, vangiai ir tęstis ilgai, ūmiai ir smarkiai. Paprastai tai baigiasi visiškas pasveikimas, tačiau kartais uždegiminis procesas tampa lėtinis. Nesant laiku gydymo, pūlingas vidurinės ausies uždegimas gali komplikuotis mastoiditu, intrakranijiniu infekciniai procesai ir net sepsis.

Kliniškai ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo metu įprasta išskirti 3 stadijas:

• iš anksto perforuotas;
• perforuojantis;
• reparatyvinis.

Nebūtina, kad konkretus otitas praeitų per visas 3 stadijas – jis gali išnykti jau pradinėje (priešperforacinėje) stadijoje.

1. Preperforacinė stadija. Pagrindinis paciento skundas yra skausmas ausyje, ypač gulint ant pažeistos pusės. Skausmas yra ryškus, aštrus, šaudantis, spinduliuojantis į šventyklą. Palaipsniui didėja, tampa nepakeliama, skausminga, atimanti paciento ramybę ir miegą. Liečiant mastoidinį procesą gali būti skausmas. Tuo pačiu metu su skausmingi pojūčiai yra ausies užgulimo jausmas, triukšmas joje ir klausos praradimas. Sutrinka bendra ligonio būklė: atsiranda intoksikacijos požymių, kūno temperatūra pakyla iki febrilinio lygio. Pradinio etapo trukmė: 2–3 valandos – 2–3 dienos.
2. Perforuota stadija nustatoma pagal ausies pūlinio atsiradimą, atsirandantį dėl ausies būgnelio perforacijos. Išskyros iš ausies iš pradžių būna gausios, gleivinės ar pūlingos, dažnai sumaišytos su krauju. Laikui bėgant išskyrų kiekis mažėja, jos sutirštėja ir tampa pūlingos. Paciento būklė šiuo etapu smarkiai pagerėja: ausies skausmas aprimsta, kūno temperatūra mažėja, kartais net normalizuojasi. Supūliavimo trukmė yra 5-7 dienos.
3. Reparacinėje stadijoje jų ausies pūlinys sustoja, perforacija randasi, klausa palaipsniui atsistato.

Tipiška ūminio vidurinės ausies uždegimo eiga aprašyta aukščiau, tačiau kai kuriais atvejais jos klinikinės apraiškos smarkiai skiriasi nuo klasikinių.

• Kartais liga būna itin sunki: smarkiai pablogėja bendra būklė, aukšta temperatūra, iki 40 C, pykina ir vėmimas, skauda galvą ir svaigsta galva.
• Kai kuriais atvejais ausies būgnelis neperforuoja, o pūlingos masės iš vidurinės ausies plinta į kaukolės ertmę, sukeldamos komplikacijas, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei.
• Otitas jau pradiniame etape gali tapti besimptomis, vangus ir užsitęsęs. Tokiu atveju bendri simptomai yra nežymūs, skausmas neintensyvus, ausies būgnelis neperforuotas, vidurinės ausies ertmėje kaupiasi stori klampūs pūliai.

Jei po ausies būgnelio perforacijos paciento būklė nepagerėja ir temperatūra nemažėja, tai reiškia, kad uždegiminis procesas perėjo į mastoidinį procesą – išsivystė.

Jei jis nesiliauja per 5-7 dienas, o tęsiasi iki mėnesio, tai rodo pūlių susikaupimą mastoidinio proceso viduje arba empiemą.

Ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozė gali sukelti tam tikrų sunkumų, nes vaikas ne visada teisingai išreiškia savo skundus, o tėvai ir pediatras vaiko karščiavimą ir užgaidas gali supainioti su ARVI (ūminio kvėpavimo takų viruso) simptomais. infekcija).

Vaikas turi būti siunčiamas konsultacijai pas ENT specialistą, jei:

Įtarus ūminį vidurinės ausies uždegimą, vaiką turi apžiūrėti ENT gydytojas.

• Sunkūs bendros vaiko būklės sutrikimai;
• 2 bemiegės naktys;
• išreikštas skausmo sindromas ir užsitęsęs karščiavimas;
• išsikišusi ausis;
• postauricular raukšlės lygumas;
• skysčio nutekėjimas iš ausies - otorėja;
• skausmas staiga paspaudus pažeistos ausies tragus;
• skausmas palpuojant ar bakstelėjus mastoidinį procesą.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Remdamasis paciento skundais ir ligos istorija, gydytojas tik darys prielaidą, kad vidurinėje ausyje yra uždegiminis procesas. Otoskopija – vizualinis ausies būgnelio tyrimas specialiu aparatu – otoskopu – padės patvirtinti arba paneigti šią diagnozę. Ausies būgnelis turi savo išvaizdą kiekvienam ligos etapui:

• ūminio tubootito stadijoje membrana yra tik šiek tiek įtraukta;
• eksudacinei stadijai būdinga hiperemija (paraudimas) ir ausies būgnelio sustorėjimas, o hiperemija pirmiausia apima laisvąją jos dalį, vėliau išplinta į visą ausies būgnelio paviršių;
• ūminio pūlingo otito priešperforacinė stadija otoskopiškai pasireiškia ryškia ausies būgnelio hiperemija ir patinimu bei įvairaus sunkumo laipsnio išsipūtimu į išorinės ausies ertmę;
• perforacijos stadijoje nustatoma, ar ausies būgnelyje yra skylė, iš kurios išsiskiria serozinis-pūlingas, pūlingas ar kruvinas eksudatas;
• reparacinėje stadijoje perforacijos skylė uždaroma randiniu audiniu – ausies būgneliu pilka, Debesuota.

Klausos kokybei nustatyti atliekamas kamertono tyrimas, kurio rezultatai yra skirtingi etapai taip pat skiriasi.

Pakeitimai į bendra analizė kraujas nespecifinis - nustatomi uždegiminio proceso požymiai (leukocitozė, neutrofilija (jei yra) bakterinė infekcija), padidėjęs ESR).

Iš uždegimo šaltinio paimto eksudato bakterioskopinio tyrimo metu bus nustatytas ligos sukėlėjo tipas ir jautrumas antibakteriniams vaistams.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas

Kadangi ūminio vidurinės ausies uždegimo eigai būdinga aiški stadija, kiekvienoje stadijoje šios ligos gydymas taip pat yra specifinis.

Apskritai NDE gydymas gali apimti:

• osmosiškai aktyvūs skausmą malšinantys ir vietinio veikimo priešuždegiminiai vaistai (ausų lašų pavidalu);
• sisteminiai ir vietiniai dekongestantai ();
• sisteminis gydymas antibiotikais;
• antihistamininiai vaistai;
• tualetas ir nosies ertmės anemija;
• klausos vamzdelio anemizacija ir kateterizacija;
• miringotomija ir būgno ertmės šuntavimas.

Šiuo atveju neveiksmingomis priemonėmis laikomos šios:

• dekongestanto terapija tablečių ir sirupų pavidalu (vartojama per burną) - nėra jų veiksmingumo įrodymų, o šalutinis poveikis yra dažnas;
• mukolitikai (vaistai, ploninantys gleives) per burną – priežastys tos pačios;
• vietiniai antibakteriniai vaistai (ausų lašų pavidalu) - šių vaistų antimikrobinis komponentas neturi norimo poveikio mikroorganizmams, esantiems būgnelio ertmėje; šios grupės vaistų vartojimas yra pateisinamas tik perforuoto ūminio pūlingo otito stadijoje, nes membranoje yra skylė, per kurią veiklioji medžiaga pateks į būgninę ertmę. Tokiu atveju paskirtas vaistas neturėtų turėti ototoksinio poveikio (tokį poveikį turi antibiotikai, tokie kaip polimiksinas B, neomicinas, gentamicinas).

Ausų lašai

Ausų lašai dažnai naudojami ūminiam vidurinės ausies uždegimui gydyti. Daugelis pacientų juos skiria sau, o tai gali sukelti nepataisomą žalą jų sveikatai. Lašai, kurių sudėtyje yra priešuždegiminių ir analgetinių komponentų, naudojami tik tada, kai nepažeistas ausies būgnelis, nes jų patekimas per perforaciją į būgnelio ertmę gali neigiamai paveikti paciento klausą.

Norėdami tiksliau suleisti lašus, naudokite ranką, esančią priešais uždegusią ausį, šiek tiek patraukite ausies kaušelį aukštyn ir atgal – ši technika sulygiuos ausies kanalą ir lašai nukris tiksliai į paskirties vietą. Po įlašinimo ausies kanalą reikia uždaryti vata, suvilgyta vazelinu 2–3 valandoms - šiuo atveju aktyvi priemonė neišgaruos ir suteiks maksimalų gydomąjį poveikį.

Kaip minėta aukščiau, antibakteriniai lašai skiriami tik esant perforuotam vidurinės ausies uždegimui.

Siekiant sumažinti patinimą ir pašalinti galimą alerginį veiksnį, skiriami lašai, kurių sudėtyje yra antihistamininio komponento.

Vietiniai dekongestantai (ksilometazolinas, oksimetazolinas) yra būtina AOM gydymo dalis, nes klausos vamzdelio disfunkcija išsivysto būtent dėl ​​viršutinių kvėpavimo takų gleivinės paburkimo. Šios grupės vaistai gali sukelti priklausomybę, todėl jie skiriami tik trumpais kursais – ne ilgiau kaip 4-5 dienas.

Antibakterinis gydymas

Laiku pradėtas tinkamas gydymas padės vaikui, kenčiančiam nuo vidurinės ausies uždegimo, kuo greičiau susidoroti su šia liga.

Ne visoms ūminio vidurinės ausies uždegimo formoms reikalingas gydymas antibiotikais, tačiau gydant šios grupės vaistais sumažėja rizika susirgti šios ligos komplikacijomis. Nesant rimtų apsinuodijimo simptomų, tokių kaip vėmimas, intensyvus galvos skausmas, antibiotikų skyrimas gali būti atidėtas 48–72 valandoms, nes AOM dažnai praeina savaime, jų nenaudojant. Antibiotikai reikalingi bet kokiai ūminio vidurinės ausies uždegimo formai vaikams iki 2 metų ir pacientams, kurių imunodeficitas. Pirma, antibiotikas skiriamas empiriškai, atsižvelgiant į tipiškų ligos sukėlėjų spektrą. Tuo atveju, kai patogenas yra laboratoriškai nustatytas ir žinomos vaistinės medžiagos, kurioms jis jautriausias, vaistą reikia pakeisti.

Pirmajame AOM etape rekomenduojama klausos vamzdelio kateterizacija, kurią reikia atlikti kasdien. Per kateterį suleidžiamas naftizino tirpalo ir vandenyje tirpaus kortikosteroido mišinys, turintis kraujagysles sutraukiantį ir priešuždegiminį poveikį. Nuo vaistai Pacientui gali būti paskirti vietiniai dekongestantai.

Antrajame AOM etape kai kurie ekspertai rekomenduoja į išorinį klausos landą įvesti ploną vatą, sudrėkintą osmotoliu (mišiniu). etilo alkoholis 90% ir glicerino santykiu 1:1). Turunda iš išorės turi būti uždaryta vatos tamponu ir vazelinu. Ši technika neleidžia turundai su osmotoliu išdžiūti ir poveikis pasiekiamas visiškai. šis įrankis– šildantis, nuskausminantis, sausinantis. Kompresas ausyje išlieka 24 valandas. Lygiagrečiai su kompresu, būtina naudoti vazokonstrikciniai lašaiį nosį.

3 proceso etape pacientui rekomenduojama kateterizuoti klausos vamzdelį ir daryti mikrokompresus osmotoliu. Taip pat nurodomas sisteminis gydymas antibiotikais. Jei po 24–48 valandų gydymo efekto nėra, pacientui reikia paracentezės arba timpanopunktūros procedūros. Nuo vaistai Nurodyta vartoti stiprius analgetikus (paracetamolio ir ibuprofeno pagrindu).

Perforaciniame etape prie išankstinio gydymo pridedami vietiniai antibakteriniai vaistai ausų lašų pavidalu, be to, pacientas ir toliau gauna vazokonstrikcinius nosies lašus ir analgetikus. Taip pat nurodomas klausos vamzdelio kateterizavimas ir dažnas išorinės klausos landos tualetas.

Reparacinėje ūminio otito stadijoje ne visada būtina stebėti ENT specialistą. Tačiau jei perforacija buvo pakankamai didelė, svarbu kontroliuoti randėjimo procesą, kad uždegiminis procesas netaptų lėtinis.