1. Imuninės būklės samprata

2.

3.

4. Imuninės būklės įvertinimo metodai

1. Funkcinės veiklos būsena Imuninė sistemažmogus apskritai turi gyvybiškai svarbią reikšmę kūnui ir yra apibrėžta sąvoka "imuninis statusą".

Imuninė būklė - Tai imuninės sistemos organų funkcinio aktyvumo būklės kiekybinės ir kokybinės charakteristikos ir kai kurie nespecifiniai antimikrobinės gynybos mechanizmai.

Imuninės būklės ir gebėjimo sukelti normalų imuninį atsaką į įvairius antigenus sutrikimai vadinami imunodeficito būsenos (imunodeficitai), kurie dalijasi.

Dėl pirminių (įgimtų, paveldimų);

Vidurinis (įgytas).

2. Pirminis žmogaus imunodeficitas- genetiškai nulemtas organizmo nesugebėjimas įgyvendinti vieną ar kitą imuniteto grandį. Jie atsiranda netrukus po gimimo ir, kaip taisyklė, paveldimi recesyviniu būdu.

Pirminės imunodeficito sąlygos gali būti išreikštas imuniteto B ir T sistemos ir pagalbinių ląstelių (antikūnų susidarymo ir ląstelinių formų) pažeidimu imuninio atsako, gali būti ir derinamos, tačiau visos jos vadinamos konkretus, priešingai nei paveldimi nespecifinių apsauginių faktorių defektai – fagocitozė, komplemento sistema ir kt.

Būdingiausias klinikinis pasireiškimas pirminis imunodeficito būsenos yra pasikartojančios infekcijos viršutinė kvėpavimo takai ir virškinamojo trakto, piodermija, artritas, osteomielitas.

Esant nepakankamumui humoralinis imunitetas vyrauti bakterinės infekcijos; esant nepakankamumui ląstelinis – virusinis ir grybelinis.

3. Antrinės imunodeficito būklės atsiranda dėl imunoreguliacijos sutrikimų ir kitų patologinių procesų, lydimas limfopenija Ir hipogamaglobulinemija.

Antriniai imunodeficitai yra susiję su toliau nurodytomis aplinkybėmis:

Perkelta užkrečiamos ligos(tymai, gripas, raupsai, kandidozė);

Somatiniai (su nefrozinis sindromas);

Onkologinės (limforetikulinio pobūdžio navikai) ligos;

Nudegimai;

Sunkūs sužalojimai;

Platus chirurginės intervencijos;

Kai kurie terapinis poveikis(rentgeno spinduliuotė, terapija radiacija navikai, gydymas kortikosteroidais, citostatikais ir imunosupresantais audinių ir organų transplantacijos metu, timektomija, splenektomija ir kt.).

At lėtinė limfocitinė leukemija, mieloma, makroglobulino mija ir lydimos ligos baltymų praradimas dažniausiai kenčia B imuninė sistema.

Limfogranulomatozei, Hodžkino ligai, raupsams, virusinėms infekcijoms gydyti - T-sistema.

Senatvė yra ryškus T-imunodeficitas.

4. Norint nustatyti imunodeficito būsenas, reikia įvertinti imuninės sistemos funkcinio aktyvumo rodiklius, t.y. imuninė būklė. Imuninės būklės įvertinimas susideda iš kelių etapų:

klinikinė ir laboratorinė, kuri apima:

Imunologinės istorijos rinkimas ir įvertinimas (infekcinių ligų dažnis, jų eigos pobūdis, temperatūros reakcijos sunkumas, lėtinės infekcijos židinių buvimas, reakcijos į skiepus ar vaistų skyrimą);

Bendrojo klinikinio kraujo tyrimo (granulocitų, monocitų, limfocitų kiekio) rezultatų įvertinimas;

Aptikimas naudojant bakteriologinį, virusologinį ir/ar serologiniai tyrimai bakterijų ir virusų pernešimas;

laboratorinė-imunologinė.Šiame etape imunologinėje laboratorijoje atliekami tyrimai, kurių tikslas iš tikrųjų yra kokybinis ir kiekybinis imuninės sistemos funkcinio aktyvumo (imuninių kompetentingų ląstelių) įvertinimas. Tam buvo sukurta serija (rinkinys) testų, kurie suskirstyti į 1-ojo (orientacinio) ir 2-ojo (analitinio) lygio testus.

1 lygio testai yra orientaciniai ir leidžia nustatyti šiurkščius imuninės sistemos pažeidimus.

Jie apima apibrėžimą:

Bendras ir santykinis limfocitų skaičius;

Pagrindinės subpopuliacijos (T ir B ląstelės);

Leukocitų fagocitinis aktyvumas;

Įvairių klasių imunoglobulinų koncentracijos kraujo serume.

Pagal duomenis nustatomas bendras (absoliutus) ir santykinis limfocitų skaičius klinikinis kraujo tyrimas. T- ir B-limfocitų kiekis apskaičiuojamas imunofluorescencinės reakcijos, naudojant paženklintus monokloninius fluorescencinius serumus specifiniai paviršiaus antigeno žymenys, žymimas CD simboliais (klasterių diferenciacija). Yra žinomos kelios dešimtys tokių antigeninių žymenų, tačiau kai kurie iš jų būdingi vienokiam ar kitokiam ląstelių tipui:

CD3 receptorius – visi T limfocitai;

Receptoriai CD19, 20, 21, 72 - B limfocitai;

CD4 receptoriai – T pagalbinės ląstelės;

CD8 receptoriai – T slopintuvai;

CD16 receptoriai yra NK ląstelės (natūralios žudikų ląstelės).

Prieinamesnis ir paprastesnis, bet ne toks tikslus ir pasenęs rozetės formavimo būdas. Jis pagrįstas tuo, kad B limfocitai savo paviršiuje gali adsorbuoti pelių eritrocitus, o T limfocitai – avies eritrocitus (juos gali susidaryti ir NK ląstelės). Prie jo prilipo limfocitas su raudonaisiais kraujo kūneliais – tai yra lizdas, jie skaičiuojami spalvotai pagal Romanovsky-Giemsa limfocitų ir atitinkamų raudonųjų kraujo kūnelių mišinio tepinėliai.

Norėdami įvertinti kraujo neutrofilų fagocitinį aktyvumą, nustatykite fagocitinių ląstelių procentas Ir fagocitinis indikatorius(vidutinis mikrobinių ląstelių, kurias absorbuoja vienas leukocitas, skaičius).

Skirtingų G, M, A ir E klasių imunoglobulinų koncentracija (lygis) kraujo serume nustatoma gelio nusodinimo reakcijos (radialinė imunodifuzija pagal Mancini) su antiglobulino serumais į IgG, IgM, IgA, IgE, tačiau šis metodas duoda gana didelę nustatymo paklaidą: ± 15%.

2 lygio testai leidžia atlikti nuodugnesnę imuninės sistemos būklės analizę ir išsiaiškinti nustatytų defektų pobūdį naudojant 1 lygio testus. Tai apima, pavyzdžiui, atskirų imunoglobulinų poklasių (ypač IgG, sekrecinis IgA) ir B-limfocitai, reguliuojančios ir efektorinės ląstelės.

Be to, naudojant imunofermentas ir radioimuninis metodais galima nustatyti individo koncentracijas citokinų - pagrindinės reguliuojančios molekulės, lemiančios imuninio atsako tipą.

Pavyzdžiui, interleukinas-2 yra būtinas imuninės sistemos komponentas aš stiprus atsakas į bet kokius antigenus, įskaitant ir mikrobinius, nes užtikrina T limfocitų dauginimąsi ir diferenciaciją.

Imuninė būklė – tai imuninės sistemos būklė, jos kokybinės ir kiekybinės charakteristikos. Imunologiniai tyrimai atliekami, jei yra tam tikrų indikacijų, nes tokios laboratoriniai tyrimai yra daug darbo reikalaujantys, o kai kurie tyrimai yra gana brangūs.

Kam ir kada reikia šio tyrimo?

Indikacijos imunologiniams tyrimams yra tam tikrassąlygos ir ligos

Atsižvelgiant į imunologinio tyrimo atlikimo svarbą, visi Išvardintas indikacijas galima suskirstyti į tris grupes.

1. Ligos ir sąlygos su privalomas imunologiniai tyrimai (pirminis imunodeficitas, mieloma, AIDS, organų persodinimas ir kraujo perpylimas).
2. Patologinės būklės, kurioms esant būtini imuninės sistemos tyrimai diferencinė diagnostika(autoimuniniai procesai, leukemija, limfoma).
3. Ligos, kurių imuninės būklės analizė yra būtina norint įvertinti sunkumą ir prognozę galimos komplikacijos(infekcinės ligos su sunkiu klinikiniu vaizdu ar lėtine eiga), stebėti gydymą citostatikais, imunomoduliatoriais, imunosupresantais, antibiotikais, po radioterapijos ir kt.

1, 2, 3 testai asmens imuninei būklei nustatyti: testų sąrašas

Dažniausiai imunologinės būklės įvertinimas atliekamas dviem etapais. 1-ajame etape naudojant paprastesnius testus ir orientacinius metodus diagnozuojami „dideli“ apsaugos sistemos veikimo defektai, apibendrintos charakteristikos.

Pagrindiniai imuninės būklės tyrimo testai (1 lygis)

• Baltųjų kraujo kūnelių skaičius

Baltieji kraujo kūneliai atlieka svarbi funkcija Saugant organizmą (specifinį ir nespecifinį) nuo patogeninių veiksnių, išskiriami šie leukocitų tipai: neutrofilai ir limfocitai.

• Limfocitų skaičius

Limfocitai yra pagrindinės imuninės sistemos ląstelės, gaminančios antikūnus. Taip pat yra keletas tipų, kurių kiekvienas turi savo imuninės gynybos užduotis.

• T-limfocitų skaičius

Šios ląstelės veikia kaip „dispečeriai“, siunčiančios signalus kitoms imuninės sistemos ląstelėms.

• Nulinių limfocitų skaičius

Nuliniai limfocitai yra ląstelės, kurių aktyvumas yra sumažintas, tačiau tarp jų yra ląstelių, turinčių žudikų aktyvumą.

• B-limfocitų skaičius

Šio tipo limfocitai yra atsakingi už antikūnų sintezę.

• Spontaninė sprogimo transformacijos reakcija

Tiriamas limfocitų gebėjimas virsti blastais be stimuliacijos. Tyrimas atliekamas siekiant įvertinti T limfocitų funkcinį aktyvumą.

• Aktyvuota blastinė limfocitų transformacija

Tiriama limfocitų reakcija į aktyvinamąjį poveikį.

• Leukocitų migracijos slopinimas

Leukocitų funkcinio aktyvumo tyrimas.

• Imunoglobulino A kiekis

Šių antikūnų funkcija yra užkirsti kelią infekcijai patekti į organizmą.

Gaminamas susilietus su nepažįstama infekcija.

• Imunoglobulino kiekis G

Šios klasės imunoglobulinai suteikia įgytą imunitetą.

• Fagocitinis neutrofilų aktyvumas

Leukocitų gebėjimas absorbuoti pašalinius agentus.

• OMG testas (oksidacinis granulocitų metabolizmas)

Testas, skirtas tirti nuo deguonies priklausomo kraujo granulocitų baktericidinio aktyvumo mechanizmo aktyvumą.

• Cirkuliuojantys imuniniai kompleksai (CIC) serume

Jie atliekami tiriant įvairių uždegiminių ligų vystymąsi organizme ir autoimuninių procesų veiklą.

Jei pirmo lygio tyrimuose yra nukrypimų arba yra specialių indikacijų, atliekamas nuodugnesnis imuniteto būklės tyrimas.

Imuniteto defektų lygiui ir sunkumui įvertinti, įvairių organizmo gynybinės sistemos dalių funkcinių sutrikimų mechanizmams nustatyti atliekami 2 lygio tyrimai, kurie vadinami analitiniais.

Papildomi tyrimai, skirti įvertinti priešnavikinį, transplantacijos ir antivirusinį imunitetą

1. Citotoksinių limfocitų skaičius.
2. Natūralių žudikų ląstelių skaičius.
3. GM-CSF.
4. Naviko nekrozės faktorius.
5. Beta-2-mikroglobulino kiekis serume.
6. Specifiniai antikūnai (titras).
7. Specifiniai naviko žymenys.

Paprastai kiekvienam pacientui, priklausomai nuo ligos, sudaroma individuali imuninės sistemos analizės programa.

Suaugusiųjų ir vaikų imunogramos iššifravimas – normalūs imuninės būklės rodikliai

Jūsų žinioms pateikiame lentelę su kai kurių imunogramos rodiklių normomis.

Išvadą apie imuninės sistemos būklę turėtų padaryti tik specialistas – imunologas. Kokybinė analizė Imunogramos gali būti atliekamos tik kartu su klinikinis vaizdas. Dinaminė analizė yra informatyvesnė.

Kur ir kaip galite patikrinti savo imuninę būklę, tyrimo kaina

Imunogramai atlikti dažniausiai imamas kraujas, kai kuriais atvejais – smegenų skystis.

Imuninės sistemos būklės tyrimą būtina atlikti tik esant indikacijoms ir gydytojo nurodymu. Dėl kai kurių imunologinių tyrimų sudėtingumo ne visos laboratorijos juos atlieka.

Žmogaus imuninė būklė, vertinimo metodai
Pagrindiniai klausimai
1.Imuninė būklė ir jos sutrikimai.
2.Imunopatologiniai sindromai.
3.1 ir 2 lygių imunologiniai tyrimai.
4.Imunogramų vertinimo taisyklės.
5. Limfocitų vertinimo metodai.
1

Imuninė būklė

Imuninė būklė yra kiekybinė ir
kokybinės būklės savybės
organų funkcinė veikla
imuninė sistema ir kai kurie
nespecifiniai mechanizmai
antimikrobinė apsauga.
2

Imunitetą lemia efektyvumas
ir visų sistemų veikimo nuoseklumas ir
imuniteto ryšiai - makrofagai,
komplementas, citokinai, T ir B limfocitai,
pagrindinė histo suderinamumo sistema.
Medicinos šaka, tirianti patologiją
asmuo disfunkcijos požiūriu
imuninė sistema, vadinama klinikine
imunologija.
3

Imuninės būklės tyrimas apima:

1) kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
2) bendra analizė kraujas su išsamia leukograma arba
formulė;
3) imunoglobulinų kiekio nustatymas;
4) limfocitų tyrimas;
5) neutrofilų fagocitinio aktyvumo tyrimas.
Imunopatologinei diagnozei nustatyti
atliekamos sąlygos: renkama imunologinė istorija,
įrengiant klinikinę laboratoriją, instrumentinę ir
imunologiniai tyrimai.
4

Istorijos ėmimas
Apklausos metu, tikėtina
imunopatologinis sindromas, pagrindinis
yra:
- infekcinis sindromas;
- alerginiai ir autoimuniniai sindromai;
- pirminis imunodeficitas;
- antrinis imunodeficitas;
- imunoproliferacinis sindromas.
5

- atsižvelgiant į galimą asmenį
charakteristikos (amžius, susiję
ligos) ir rodiklių svyravimai
(fiziologinis ir patologinis - priėmimas
maistas, fiziniai pratimai, paros laikas,
stresorių poveikis ir kt.);
- atsižvelgiant į regioninius standartus;
6

Bendrosios taisyklės vertinant imunogramas:
- išsamią analizę, o ne vieno įvertinimas
indikatorius;
- analizė kartu su klinikiniais ir
anamneziniai duomenys;
- staigių rodiklių poslinkių įvertinimas (ne
mažiau nei 20% normos);
- dinamikos analizė;
- analizė ne tik (ir ne tiek)
absoliutūs duomenys, bet koeficientai
rodikliai (ypač Th/Ts indeksas);
7

Petrovas R.V. ir kt. sukūrė dviejų žingsnių metodą
imuninės būklės įvertinimas, pagal kurį
imunologiniai tyrimai skirstomi į tyrimus
pirmas ir antras lygiai.
Pirmajame etape naudokite paprastus metodus
atskleisti „stambius“ fagocitozės, ląstelių defektus
ir humoralinis imunitetas.
Pirmojo lygio testai apima:
- limfocitų kiekio kraujyje nustatymas (abs., rel.);
- T ir B limfocitų skaičiaus nustatymas;
- Ig klasių IgG, IgM, IgA lygio nustatymas;
- leukocitų fagocitinio aktyvumo nustatymas;
- komplemento titro nustatymas.
Atsižvelgiant į rezultatų analizę, nustatoma
tolesnė tyrimo taktika.
8

Leukocitai

Norma – 3,5–8,8 4 109/l. Padidėjęs leukocitų skaičius -
tai yra leukocitozė, sumažėjimas yra leukopenija. Leukocitozė
skirstomi į fiziologinius ir patologinius.
fiziologinė leukocitozė gali būti valgymas,
fizinis darbas, karštos ir šaltos vonios,
nėštumas, gimdymas, priešmenstruacinis laikotarpis.
Patologinė leukocitozė atsiranda su infekcine
ligos (pneumonija, meningitas, bendras sepsis Ir
tt), infekcinės ligos su ląstelių pažeidimu
Imuninė sistema. Tačiau yra ir išimčių. Pavyzdžiui,
Kai kurios infekcinės ligos pasireiškia kartu su
leukopenija ( vidurių šiltinės, bruceliozė, maliarija,
raudonukės, tymų, gripo, virusinio hepatito ūminėje fazėje).
9

Limfocitai

Norma: absoliutus kiekis – 1,2–3,0 109/l, bet dažniau
V klinikinė analizė nurodomas kraujo procentas
limfocitų kiekis.
Šis skaičius yra 19–37%.
Limfocitozė randama lėtiniu
limfocitinė leukemija, lėtinė spindulinė liga,
bronchinė astma, tirotoksikozė, kai kurios
infekcinės ligos (kokliušas, tuberkuliozė),
šalinant blužnį.
Vystymosi anomalijos sukelia limfopeniją
limfoidinė sistema, virusinės infekcijos,
jonizuojanti spinduliuotė, autoimuninės ligos
(sisteminė raudonoji vilkligė), endokrininės ligos
(Kušingo liga, hormoninių vaistų vartojimas),
AIDS.
10

T limfocitai

Norma: santykinis kiekis 50–
90%, absoliutus – 0,8–2,5 109/l.
T limfocitų skaičius didėja kartu su
alerginių ligų metu
pasveikimas nuo tuberkuliozės. Atmesti
T-limfocitų kiekis atsiranda, kai
lėtinės infekcijos, imunodeficitai,
navikai, stresas, trauma, nudegimai,
kai kurios alergijos formos, širdies priepuolis.
11

T pagalbinės ląstelės

Norma: santykinis kiekis – 30–
50%, absoliutus – 0,6–1,6 109/l.
T pagalbinių ląstelių kiekis didėja kartu su
infekcijos, alerginės ligos,
autoimuninės ligos
(reumatoidinis artritas ir kt.). Atmesti
T-pagalbininkų ląstelių kiekis atsiranda, kai
imunodeficito būklės, AIDS,
citomegalovirusinė infekcija.
12

B limfocitai

Norma: santykinis kiekis – 10–
30%, absoliutus – 0,1–0,9 in 109/l.
Padidėjęs turinys atsiranda, kai
infekcijos, autoimuninės ligos,
alergijos, limfocitinė leukemija.
B limfocitų skaičiaus sumažėjimas
randama esant imunodeficitams,
navikai.
13

Fagocitai (neutrofilai)

Jų veikla vertinama naudojant metodus, kurie
nustatyti ląstelių dalį, galinčią susidaryti pačiose
fagosoma.
Įvertinti neutrofilų virškinimo pajėgumą
naudokite NBT testą (NBT yra nitro mėlynas dažiklis
tetrazolis).
NST tyrimo norma – 10–30 proc. Fagocitinis aktyvumas
ūminių bakterinių infekcijų metu padidėja leukocitų skaičius;
sumažėja įgimtų imunodeficitų, lėtinių
infekcijos, autoimuninės ligos, alergijos, virusinės
infekcijos, AIDS.
Fagocitų aktyvumas vertinamas vadinamuoju
fagocitų skaičius (paprastai ląstelė sugeria 5-10
mikrobų dalelės), aktyvių fagocitų skaičius, indeksas
fagocitozės baigtumas (turi būti didesnis nei 1,0).
14

Limfocitų tyrimo metodai

Paviršinių CD antigenų tyrimas
Jis pagrįstas:
rozetės formavimo būdai;
srauto citometrijos metodas;
imunofluorescenciniai metodai;
fermentinis imunologinis tyrimas.
Funkciniai testai apima vertinimo metodus
limfocitų proliferacinis aktyvumas T- ir
B-mitogenai (RBTL-blastinė reakcija
limfocitų transformacija), sintezė
citokinų mononuklearinės ląstelės.
15

Norėdami nustatyti T ląstelių skaičių, naudokite
rozetės formavimo metodas su raudonaisiais kraujo kūneliais
avinas.
Metodas pagrįstas CD2 receptoriaus afinitetu su
avių eritrocitų membranos baltymai. At
limfocitų maišymas su avies eritrocitais
formuojamos figūros rozečių pavidalu.
Rozetę formuojančių ląstelių skaičius (E-ROC)
atitinka T limfocitų skaičių (CD2+
ląstelės).
Norėdami nustatyti B ląstelių skaičių, naudokite
EAC lizdai. Limfocitai sumaišomi su
gydomi galvijų raudonieji kraujo kūneliai
komplementas ir antikūnai prieš raudonuosius kraujo kūnelius.
Šiuolaikinis metodas yra srauto citometrija.
16

Tai itin svarbu
imunoreguliacinio apskaičiavimas
CD4/CD8 indeksas (pagalbininko ir slopintuvo santykis).
CD8+ perneša T-supresoriaus ir Tkiller ląstelės, kurios yra NK ląstelių dalis.
CD4+ perneša T pagalbininkai ir Tinduktoriai, monocitai, DTH T ląstelės.
17

18

Pagrindinis imunocitometrijos principas:

Fluorescenciniu būdu pažymėti mAb
tiriama ląstelė praeina su
skysčio tekėjimas per kapiliarą.
Srauto kerta lazerio spindulys.
Prietaisas įrašo atspindį nuo
ląstelės paviršiaus signalas
„taip/ne“ principu.
Keičiant perduodamą lazerį
nustatomi bangos parametrai ir
narvelio matmenys (tiesūs ir šoniniai
šviesos sklaida).
Lazerio spindulys sukelia
MCA fluorescencija ant paviršiaus
ląstelėse, kuriose pateikiama informacija apie
tam tikrų receptorių buvimas
struktūros.
Dėl sumavimo
informaciją apie visus gyventojus
ląstelės, kurias prietaisas gamina tiksliai
kiekybinis ir kokybinis
ląstelių būklės analizė
gyventojų.
19

Standartinis MCA skydelis leidžia nustatyti
šie DM žymenys: DM3 (T ląstelės), DM4 (T pagalbininkai), DM8 (T citotoksiniai), DM20 (B ląstelės),
CD16 (NK ląstelės), CD14 (monocitai/makrofagai), CD25
(IL-2 receptorius).
20

Pagrindinio tyrimo metodai
Priimti imuninės sistemos komponentai
taip pat skirstomi į atranką ir
išplėstas.
Vertinant imuniteto B sistemą
atrankos testai apima nustatymą
CD19+ ir CD20+ ląstelių skaičius, IgG, IgM ir IgA,
į dislokuotą – sprogdinimo transformacija
(RBTL) – pienžolės ir S.aureus mitogenui,
B limfocitų paviršiaus žymenys.
21

Imunoglobulinai Jg

Imunoglobulinas A. Normalus: 0,6–4,5 g/l.
JgA didėja su ūminės infekcijos, autoimuninė
ligos (dažniausiai plaučių ar žarnyno), nefropatijos.
JgA sumažėja, kai lėtinės ligos(ypač
kvėpavimo sistemos ir virškinimo trakto), pūlingas
procesai, tuberkuliozė, navikai, imunodeficitai.
Imunoglobulinas E. Normalus: 0-0,38 mg/l. Kiekis didėja
JgE paveldimoms alerginėms reakcijoms,
alerginiai kvėpavimo sistemos pažeidimai grybeliu
Aspergilas, helmintinė invazija
JgE sumažėja sergant lėtinėmis infekcijomis, vartojant
vaistai, slopinantys ląstelių dalijimąsi, įgimti
imunodeficito ligos.
22

Imunoglobulinas M. Normalus: 0,6-3,4 g/l.
JgM kiekis didėja kartu su
bronchinė astma, infekcijos (ūminės ir
lėtinė), paūmėjimų metu, autoimuninė
ligos (ypač reumatoidinis
artritas). JgM sumažėja pirminės ir
antriniai imunodeficitai.
Imunoglobulinas G. Normalus: 6,0-17,6 g/l.
JgG kiekis kraujyje padidėja, kai
alergijos, autoimuninės ligos,
praeities infekcijos.
JgG kiekis sumažėja, kai
pirminiai ir antriniai imunodeficitai.
23

Antro lygio testai – nuodugnesnė imuninės sistemos būklės analizė
atliekami naudojant analizės metodai: vertinimo metodai
T- ir B-limfocitų, fagocitų funkcinis aktyvumas,
pagalbinės ląstelės, natūralios žudančios ląstelės, sistemos komponentai
papildyti ir kt.
imunofenotipų nustatymo tyrimai, siekiant nustatyti santykinį ir
absoliutus T-, B-, NK-limfocitų populiacijų ir subpopuliacijų skaičius;
limfocitų aktyvacijos žymenys;
įvairių fagocitozės stadijų ir receptorių aparato įvertinimas
fagocitinės ląstelės;
pagrindinių imunoglobulinų klasių ir poklasių nustatymas;
cirkuliuojantys imuniniai kompleksai;
komplemento komponentų koncentracijos kraujo serume nustatymas
(C3, C4, C5, C1 inhibitorius);
įvairių limfocitų subpopuliacijų funkcinis aktyvumas;
T- ir B-limfocitų proliferacinio aktyvumo įvertinimas;
interferono būklės tyrimas;
odos testai ir kt.
24

Visi aukščiau išvardinti standartai
imuninės būklės rodikliai gali
šiek tiek skiriasi skirtingais
imunologinės laboratorijos. Tai
priklauso nuo diagnostikos technikos ir
naudojami reagentai. Bet imunitetas
sistema, kaip ir bet kuri kita sistema
organizme gali būti sutrikimų
bet kokios nuorodos. Taip jie atsiranda
imunodeficitai.
25

Ypač reikėtų pabrėžti, kad visa analizė
imunogramos galimos tik kartu su klinikinėmis
paciento būklė ir ligos istorija.
Būdingų imunogramos pokyčių nebuvimas metu
išreikštas klinikiniai simptomai Turėtų būti apsvarstytas
netipinė imuninės sistemos reakcija, kuri yra
sunkinantis ligos požymis.
Gauti pacientų duomenys lyginami su vidurkiu
tam tikros analitės vertės, gautos regione
paciento gyvenamoji vieta. Vidutiniai rodikliai
skiriasi priklausomai nuo regiono ir yra taikomos
klimato ir geografines sąlygas, aplinkos sąlygas,
gyvenimo sąlygos.
Taip pat būtina atsižvelgti į paciento amžių ir cirkadinį laikotarpį
ritmai.

16 skyrius. Speciali bakteriologija 327

17 skyrius. Privati ​​virusologija520

18 skyrius. Privati ​​mikologija 616

19 skyrius. Privati ​​protozoologija

20 skyrius. Klinikinė mikrobiologija

I dalis

1 skyrius. Mikrobiologijos ir imunologijos įvadas

1.2. Mikrobų pasaulio atstovai

1.3. Mikrobų paplitimas

1.4. Mikrobų vaidmuo žmogaus patologijoje

1.5. Mikrobiologija – mokslas apie mikrobus

1.6. Imunologija – esmė ir uždaviniai

1.7. Mikrobiologijos ir imunologijos ryšys

1.8. Mikrobiologijos ir imunologijos raidos istorija

1.9. Šalies mokslininkų indėlis į mikrobiologijos ir imunologijos raidą

1.10. Kodėl gydytojui reikalingos mikrobiologijos ir imunologijos žinios?

2 skyrius. Mikrobų morfologija ir klasifikacija

2.1. Mikrobų sistematika ir nomenklatūra

2.2. Bakterijų klasifikacija ir morfologija

2.3. Grybų sandara ir klasifikacija

2.4. Pirmuonių sandara ir klasifikacija

2.5. Virusų struktūra ir klasifikacija

3 skyrius. Mikrobų fiziologija

3.2. Grybų ir pirmuonių fiziologijos ypatumai

3.3. Virusų fiziologija

3.4. Virusų auginimas

3.5. Bakteriofagai (bakteriniai virusai)

4 skyrius. Mikrobų ekologija – mikroekologija

4.1. Mikrobų plitimas aplinkoje

4.3. Aplinkos veiksnių įtaka mikrobams

4.4 Mikrobų naikinimas aplinkoje

4.5. Sanitarinė mikrobiologija

5 skyrius. Mikrobų genetika

5.1. Bakterijų genomo struktūra

5.2. Mutacijos bakterijose

5.3. Rekombinacija bakterijose

5.4. Genetinės informacijos perkėlimas į bakterijas

5.5. Viruso genetikos ypatybės

6 skyrius. Biotechnologija. Genetinė inžinerija

6.1. Biotechnologijos esmė. Tikslai ir siekiai

6.2. Trumpa biotechnologijų raidos istorija

6.3. Biotechnologijoje naudojami mikroorganizmai ir procesai

6.4. Genų inžinerija ir jos taikymas biotechnologijoje

7 skyrius. Antimikrobinės medžiagos

7.1. Chemoterapiniai vaistai

7.2. Antimikrobinių chemoterapinių vaistų veikimo mechanizmai

7.3. Antimikrobinės chemoterapijos komplikacijos

7.4. Bakterijų atsparumas vaistams

7.5. Racionalios antibiotikų terapijos pagrindai

7.6. Antivirusiniai agentai

7.7. Antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės

8 skyrius. Infekcijos doktrina

8.1. Infekcinis procesas ir infekcinė liga

8.2. Mikrobų – infekcinio proceso sukėlėjų – savybės

8.3. Patogeninių mikrobų savybės

8.4. Aplinkos veiksnių įtaka organizmo reaktyvumui

8.5. Infekcinių ligų ypatybės

8.6. Infekcinio proceso formos

8.7. Virusų patogeniškumo formavimosi ypatybės. Virusų ir ląstelių sąveikos formos. Virusinių infekcijų ypatybės

8.8. Epideminio proceso samprata

II DALIS.

9 skyrius. Imuniteto doktrina ir nespecifinio atsparumo veiksniai

9.1. Įvadas į imunologiją

9.2. Nespecifinio organizmo atsparumo veiksniai

10 skyrius. Antigenai ir žmogaus imuninė sistema

10.2. Žmogaus imuninė sistema

11 skyrius. Pagrindinės imuninio atsako formos

11.1. Antikūnai ir antikūnų susidarymas

11.2. Imuninė fagocitozė

11.4. Padidėjusio jautrumo reakcijos

11.5. Imunologinė atmintis

12 skyrius. Imuniteto ypatumai

12.1. Vietinio imuniteto ypatybės

12.2. Imuniteto ypatumai įvairiomis sąlygomis

12.3. Imuniteto būklė ir jos įvertinimas

12.4. Imuninės sistemos patologija

12.5. Imunokorekcija

13 skyrius. Imunodiagnostinės reakcijos ir jų taikymas

13.1. Antigeno-antikūnų reakcijos

13.2. Agliutinacijos reakcijos

13.3. Kritulių reakcijos

13.4. Reakcijos, apimančios komplementą

13.5. Neutralizacijos reakcija

13.6. Reakcijos naudojant pažymėtus antikūnus arba antigenus

13.6.2. Fermentinis imunosorbento metodas arba analizė (IFA)

14 skyrius. Imunoprofilaktika ir imunoterapija

14.1. Imunoprofilaktikos ir imunoterapijos esmė ir vieta medicinos praktikoje

14.2. Imunobiologiniai preparatai

III dalis

15 skyrius. Mikrobiologinė ir imunologinė diagnostika

15.1. Mikrobiologinių ir imunologinių laboratorijų organizavimas

15.2. Mikrobiologinių ir imunologinių laboratorijų įranga

15.3. Veiklos taisyklės

15.4. Infekcinių ligų mikrobiologinės diagnostikos principai

15.5. Bakterinių infekcijų mikrobiologinės diagnostikos metodai

15.6. Virusinių infekcijų mikrobiologinės diagnostikos metodai

15.7. Mikrobiologinės mikozių diagnostikos ypatybės

15.9. Žmogaus ligų imunologinės diagnostikos principai

16 skyrius. Privati ​​bakteriologija

16.1. Cocci

16.2. Gramneigiamos lazdelės, fakultatyvus anaerobinis

16.3.6.5. Acinetobacter (Acinetobacter gentis)

16.4. Gramneigiamos anaerobinės lazdelės

16.5. Sporas formuojančios gramteigiamos lazdelės

16.6. Gramteigiamos taisyklingos formos strypai

16.7. Netaisyklingos formos gramteigiamos lazdelės, šakojasi bakterijos

16.8. Spirochetes ir kitos spiralinės, lenktos bakterijos

16.12. Mikoplazmos

16.13. Bendrosios bakterinių zoonozinių infekcijų charakteristikos

17 skyrius. Privati ​​virusologija

17.3. Lėtos virusinės infekcijos ir prioninės ligos

17.5. Virusinių ūminių žarnyno infekcijų sukėlėjai

17.6. Parenterinio virusinio hepatito b, d, c, g sukėlėjai

17.7. Onkogeniniai virusai

18 skyrius. Privati ​​mikologija

18.1. Paviršinių mikozių sukėlėjai

18.2. Pėdos grybelio sukėlėjai

18.3. Poodinių arba poodinių mikozių sukėlėjai

18.4. Sisteminių arba giliųjų mikozių sukėlėjai

18.5. Oportunistinių mikozių sukėlėjai

18.6. Mikotoksikozės sukėlėjai

18.7. Neklasifikuoti patogeniniai grybai

19 skyrius. Privati ​​protozoologija

19.1. Sarkodaceae (amebos)

19.2. Flagellates

19.3. Sporozoanai

19.4. Ciliarinis

19.5. Mikrosporidijos (Microspora gentis)

19.6. Blastocistos (Blastocistis gentis)

20 skyrius. Klinikinė mikrobiologija

20.1. Nozokominės infekcijos samprata

20.2. Klinikinės mikrobiologijos samprata

20.3. Infekcijos etiologija

20.4. ŽIV infekcijos epidemiologija

20.7. Mikrobiologinė infekcijų diagnostika

20.8. Gydymas

20.9. Prevencija

20.10 val. Bakteremijos ir sepsio diagnozė

20.11. Šlapimo takų infekcijų diagnostika

20.12 val. Apatinių kvėpavimo takų infekcijų diagnostika

20.13 val. Viršutinių kvėpavimo takų infekcijų diagnostika

20.14 val. Meningito diagnozė

20.15 val. Moterų lytinių organų uždegiminių ligų diagnostika

20.16 val. Ūminių žarnyno infekcijų ir apsinuodijimo maistu diagnostika

20.17 val. Žaizdų infekcijos diagnozė

20.18 val. Akių ir ausų uždegimo diagnostika

20.19 val. Burnos ertmės mikroflora ir jos vaidmuo žmogaus patologijoje

20.19.1. Mikroorganizmų vaidmuo sergant žandikaulių srities ligomis

12.3. Imuniteto būklė ir jos įvertinimas

Imuninė būklė – tai struktūrinė ir funkcinė individo imuninės sistemos būklė, nulemta klinikinių ir laboratorinių imunologinių parametrų.

Taigi imuninė būsena (sin. imuninis profilis, imunoreaktyvumas) apibūdina imuninės sistemos anatominę ir funkcinę būseną, t.y. jos gebėjimą konkrečiu metu sukelti imuninį atsaką į konkretų antigeną.

Žmogaus imuninės sistemos buvimas automatiškai reiškia jo gebėjimą sukurti imuninį atsaką, tačiau imuninio atsako į tą patį antigeną stiprumas ir forma tarp skirtingų žmonių gali labai skirtis. Antigeno patekimas į vieno žmogaus organizmą sukelia daugiausia antikūnų susidarymą, kitam - padidėjusio jautrumo išsivystymą, trečiojo - daugiausia imunologinės tolerancijos formavimąsi ir tt Imuninis atsakas į tą patį antigeną skirtingiems asmenims gali skirtis. tik forma, bet ir stiprumu, t. y. pagal ekspresijos laipsnį, pavyzdžiui, pagal antikūnų lygį, atsparumą infekcijai ir kt.

Ne tik atskiri asmenys skiriasi imunoreaktyvumu, bet ir to paties asmens imunoreaktyvumas gali skirtis skirtingi laikotarpiai jo gyvenimas. Taigi suaugusiojo ir vaiko, ypač naujagimio ar pirmųjų gyvenimo metų, kai imuninė sistema dar funkciškai nesubrendusi, imuninė būklė labai skiriasi. Vaikams lengviau sukelti imunologinę toleranciją, jie turi mažesnius serumo antikūnų titrus imunizacijos metu. Skiriasi ir jauno bei pagyvenusio žmogaus imuninė būklė. Taip yra iš dalies dėl užkrūčio liaukos būklės, kuri laikoma imuninės sistemos „biologiniu laikrodžiu“. Su amžiumi susijusi užkrūčio liaukos involiucija lemia lėtą T-ląstelių reakcijų su senėjimu mažėjimą, gebėjimo atpažinti „save“ ir „svetimą“, todėl ypač vyresniame amžiuje piktybinių navikų dažnis aukštesnė. Su oru

Taip pat didėja autoantikūnų aptikimo dažnis, todėl senėjimas kartais laikomas chroniškai besitęsiančia autoagresija.

Imuninė būklė priklauso ne tik nuo amžiaus, bet ir nuo kasdienių svyravimų, priklausomai nuo bioritmo. Šie svyravimai atsiranda dėl pokyčių hormonų lygis ir kitų priežasčių. Taigi, vertinant imuninę būklę, reikia atsižvelgti į reikšmingą individualų imunologinių parametrų kintamumą net ir normaliomis sąlygomis.

Imuninė sistema filogenetiškai yra viena iš jaunų (kartu su nervine ir endokrinine) ir labai nestabili įvairiems išoriniams poveikiams. Beveik bet koks, net ir nereikšmingiausias, išorinis poveikis žmogaus organizmui lemia jo imuninės sistemos būklės pasikeitimą. Imuniteto būklei įtakos turi šie veiksniai:

klimato-geografinis;

socialinis;

aplinkos (fizinės, cheminės ir biologinės);

„medicininis“ (poveikis vaistinių medžiagų, chirurginės intervencijos, stresas ir pan.).

Tarp klimato ir geografinių veiksnių imuninei būklei įtakos turi temperatūra, drėgmė, saulės spinduliuotė, dienos trukmė ir kt. Pavyzdžiui, šiaurinių regionų gyventojams fagocitinė reakcija ir alerginiai odos testai yra mažiau ryškūs nei pietų. Epstein-Barr virusas baltosios rasės žmonėms sukelia infekcinę ligą - mononukleozę, negroidų rasės žmonėms - onkopatologiją (Burkitt limfomą), o geltonosios rasės žmonėms - visiškai kitokią onkopatologiją (nosiaryklės karcinomą), ir tik vyrams. Afrikiečiai yra mažiau jautrūs difterijai nei europiečiai.

Socialiniai veiksniai, turintys įtakos imuninei būklei, yra mityba, gyvenimo sąlygos, profesiniai pavojai ir kt. Subalansuota ir racionali mityba yra svarbi, nes maistas aprūpina organizmą sintezei reikalingomis medžiagomis.

imunoglobulinai, skirti imunokompetentingų ląstelių statybai ir jų funkcionavimui. Ypač svarbu, kad maiste būtų nepakeičiamų aminorūgščių ir vitaminų, ypač A ir C.

Gyvenimo sąlygos turi didelę įtaką organizmo imuninei būklei. Gyvenimas prastomis būsto sąlygomis sumažina bendrą fiziologinį reaktyvumą, atitinkamai imunoreaktyvumą, o tai dažnai lydi infekcinio sergamumo padidėjimas.

Profesiniai pavojai turi didelę įtaką imuninei būklei, nes žmogus didelę savo gyvenimo dalį praleidžia darbe. Profesiniai veiksniai, galintys neigiamai paveikti organizmą ir sumažinti imunoreaktyvumą, yra jonizuojanti spinduliuotė, cheminių medžiagų, mikrobai ir jų medžiagų apykaitos produktai, temperatūra, triukšmas, vibracija ir kt. Šiuo metu radiacijos šaltiniai yra labai paplitę įvairiose pramonės šakose (energetikos, kasybos, chemijos, aviacijos ir kt.).

Praktiškai plačiai naudojamos sunkiųjų metalų druskos, aromatiniai, alkilinantys junginiai ir kitos cheminės medžiagos, įskaitant ploviklius, dezinfekavimo priemones, pesticidus ir pesticidus, neigiamai veikia imuninę būklę. Su tokiais profesiniais pavojais susiduria chemijos, naftos chemijos, metalurgijos pramonės ir kt.

Mikrobai ir jų medžiagų apykaitos produktai (dažniausiai baltymai ir jų kompleksai) neigiamai veikia organizmo imuninę būklę tarp biotechnologijų pramonės darbuotojų, susijusių su antibiotikų, vakcinų, fermentų, hormonų, pašarų baltymų gamyba ir kt.

Tokie veiksniai kaip mažas arba karštis, triukšmas, vibracija, nepakankamas apšvietimas, gali sumažinti imunoreaktyvumą, darydamas netiesioginį poveikį imuninei sistemai per nervų ir endokrinines sistemas, kurios yra glaudžiai susijusios su imunine sistema.

Aplinkos veiksniai, pirmiausia tarša, turi visuotinį poveikį žmogaus imuninei būklei. aplinką radioaktyviosios medžiagos (panaudotas kuras iš branduolinių reaktorių, radionuklidų nutekėjimas iš reaktorių avarijų metu), platus pesticidų naudojimas žemės ūkyje, chemijos įmonių ir transporto priemonių emisijos, biotechnologijos pramonė.

Imuninei būklei įtakos turi įvairios diagnostinės ir gydomosios medicininės procedūros, vaistų terapija, stresas. Neprotingas ir dažnas rentgenografijos ir radioizotopų skenavimo naudojimas gali paveikti imuninę sistemą. Imunoreaktyvumo pokyčiai po traumų ir operacijų. Daugelis vaistų, įskaitant antibiotikus, gali turėti imunosupresinį šalutinį poveikį, ypač ilgai vartojant. Dėl streso sutrinka T imuninės sistemos veikla, kuri pirmiausia veikia per centrinę nervų sistemą.

Nepaisant imunologinių parametrų kintamumo normaliomis sąlygomis, imuninę būklę galima nustatyti atlikus laboratorinių tyrimų rinkinį, įskaitant nespecifinio atsparumo faktorių būklės, humoralinio (B sistemos) ir ląstelinio (T sistemos) imuniteto įvertinimą.

Imuninės būklės vertinimas klinikoje atliekamas organų ir audinių transplantacijos, autoimuninių ligų, alergijų metu, siekiant nustatyti imunologinį nepakankamumą sergant įvairiomis infekcinėmis ir somatinėmis ligomis, stebėti ligų, susijusių su imuninės sistemos sutrikimais, gydymo efektyvumą. Atsižvelgiant į laboratorijos galimybes, imuninės būklės įvertinimas dažniausiai grindžiamas šių rodiklių rinkinio nustatymu:

bendras klinikinis tyrimas;

natūralių atsparumo veiksnių būklė;

humoralinis imunitetas;

ląstelinis imunitetas;

papildomi testai.

Bendrojo klinikinio tyrimo metu atsižvelgti į paciento nusiskundimus, anamnezę, klinikinius

klinikiniai simptomai, bendro kraujo tyrimo rezultatai (įskaitant absoliutų limfocitų skaičių), biocheminio tyrimo duomenys.

Gydytojo pažintis su pacientu paprastai prasideda nuo susipažinimo su jo paso duomenimis (amžiu) ir skundais. Jau šiame etape gydytojas gali sužinoti apie paciento profesiją ir darbo patirtį (pavojingumo darbe buvimą). Iš pareikštų nusiskundimų reikėtų atkreipti dėmesį į pasikartojančias oportunistines infekcijas ir alergijas.

Apžiūrėdami pacientą, atkreipkite dėmesį į odos ir gleivinių švarumą, ant kurių galima aptikti oportunistinių infekcijų ir alergijų apraiškas.

Palpuojant ir perkusuojant atkreipiamas dėmesys į imuninės sistemos centrinių (užkrūčio liaukos) ir periferinių (limfmazgių, blužnies) organų būklę, jų dydį, sukibimą su aplinkiniais audiniais, skausmą palpuojant.

Perkusijos ir auskultacijos metu fiksuojami simptomai, būdingi oportunistinėms infekcijoms paveiktoje zonoje. Vidaus organai.

Klinikinis tyrimo skyrius baigiamas bendru kraujo tyrimu, kuris leidžia susidaryti vaizdą apie imunokompetentingų ląstelių būklę (absoliutus limfocitų, fagocitų skaičius).

Vertinant natūralaus atsinaujinimo faktorių būklępasipriešinimas nustatyti fagocitozę, komplementą, interferono būklę, atsparumą kolonizacijai. Funkcinį fagocitų aktyvumą lemia jų mobilumas, adhezija, absorbcija, ląstelių degranuliacija, sugautų dalelių ląstelių žudymas ir skaidymas bei reaktyviųjų deguonies formų susidarymas. Tam naudojami tokie tyrimai kaip fagocitinio indekso nustatymas, NBT testas (nitro blue tetrazolium), chemiliuminescencija ir kt.. Hemolizės reakcijoje nustatoma komplemento sistemos būklė (į rezultatą atsižvelgiama 50 proc. hemolizė). Interferono būklė nustatoma titruojant interferono kiekį ląstelių kultūroje.

feronas kraujo serume. Atsparumą kolonizacijai lemia įvairių organizmo biotopų (dažniausiai storosios žarnos) disbiozės laipsnis.

Humoralinis imunitetas lemia G, M, A, D, E klasių imunoglobulinų kiekis kraujo serume, specifinių antikūnų kiekis, imunoglobulinų katabolizmas, greitas padidėjęs jautrumas, B-limfocitų rodiklis periferiniame kraujyje, blastinis B-limfocitų susidarymas. limfocitai, veikiami B ląstelių mitogenų ir kitų tyrimų.

Norint nustatyti skirtingų klasių imunoglobulinų koncentraciją kraujo serume, dažniausiai naudojama radialinė imunodifuzija pagal Mancini. Specifinių antikūnų (kraujo grupių izohemagliutininai, po vakcinacijos susidarę antikūnai, natūralūs antikūnai) titras serume nustatomas atliekant įvairias imunologines reakcijas (agliutinacijos, RPGA, ELISA ir kitus tyrimus). Norint nustatyti imunoglobulinų katabolizmą, naudojamos radioizotopinės etiketės. B-limfocitų skaičius periferiniame kraujyje nustatomas nustatant specifinius ląstelių receptorius naudojant monokloninius antikūnus (klasterio analizė) arba rozetės formavimosi reakcijoje (EAC-ROK eritrocitai, esant antikūnams ir komplementui, sudaro rozetes su B- limfocitai). B limfocitų funkcinė būklė nustatoma blastinės transformacijos reakcijoje stimuliuojant ląsteles mitogenais, tokiais kaip tuberkulinas, lakonos ir kt. Optimaliomis B limfocitų auginimo su mitogenais sąlygomis transformacijos į blastus greitis gali siekti 80%. Blasts skaičiuojamas mikroskopu, naudojant specialius histocheminio dažymo metodus arba naudojant radioaktyviąją žymę – remiantis tričiu pažymėto timidino įtraukimu į ląstelės DNR.

Ląstelinio imuniteto būklė vertinamas pagal T limfocitų skaičių, taip pat T limfocitų subpopuliacijas periferiniame kraujyje, blastinę T limfocitų transformaciją veikiant T ląstelių mitogenams, užkrūčio liaukos hormonų nustatymą, išskiriamų citokinų kiekį ir kt. kaip pastatymas odos testai su alergenais, kontaktinis jautrinimas dinitrochlorbenzenu. Odos alergijos tyrimams atlikti naudojami antigenai, kurie paprastai turėtų būti jautrinami, pavyzdžiui, Mantoux testas su tuberkulinu. Organizacijos gebėjimai -

Kontaktinis jautrinimas dinitrochlorbenzenu gali sumažinti pirminio imuninio atsako indukciją.

T-limfocitų skaičiui periferiniame kraujyje nustatyti naudojama E-ROK rozečių reakcija, kadangi avies eritrocitai su T-limfocitais sudaro spontaniškas rozetes, o T-limfocitų subpopuliacijų skaičiui nustatyti – EA-ROK rozetės reakcija. yra naudojamas. Rozetės formavimosi reakcijos naudojamos dėl to, kad ant T pagalbininko membranos yra imunoglobulino M Fc fragmento receptorius, o ant T-supresoriaus membranos yra imunoglobulino G Fc fragmento receptorius, todėl T- pagalbininkai sudaro rozetes su eritrocitais, susijusiais su IgM klasės anti-eritrocitiniais antikūnais, o slopintuvai – su eritrocitais, susijusiais su IgG klasės anti-eritrocitais antikūnais. Tačiau T limfocitų diferencijavimo rozetinės reakcijos užleido vietą tikslesniam ir modernesniam T limfocitų populiacijų ir subpopuliacijų nustatymo metodui – klasterinei analizei, pagrįsta monokloninių antikūnų prieš limfocitų receptorius panaudojimu. Nustačius T-limfocitų subpopuliacijų skaičių, apskaičiuojamas pagalbininkų ir slopintojų, t.y. T4/T8 limfocitų, santykis, kuris paprastai yra maždaug 2.

T-limfocitų blastinė transformacija, ty jų funkcinis aktyvumas, nustatomas stimuliuojant T ląstelių mitogenais, tokiais kaip kon-kanavalinas A arba fitohemagliutininas. Mitogenų įtakoje subrendę limfocitai virsta limfoblastais, kuriuos galima suskaičiuoti mikroskopu arba aptikti radioaktyviuoju žymėjimu.

Užkrūčio liaukos funkcijos būklei įvertinti dažniausiai naudojamas al1-timozino ir timulino kiekis, atspindintis užkrūčio liaukos stromos epitelio ląstelių funkciją.

Išskiriamų imunocitokinų (interleukinų, mielopeptidų ir kt.) kiekiui nustatyti naudojami su fermentais susiję imunosorbentiniai metodai, pagrįsti monokloninių antikūnų prieš du skirtingus citokinų epitopus panaudojimu. Šiuo tikslu taip pat gali būti naudojama leukocitų migracijos slopinimo reakcija.

Kaip papildomi testai Imuninei būklei įvertinti galima naudoti tokius tyrimus kaip kraujo serumo baktericidinio pajėgumo nustatymas, komplemento C3 ir C4 komponentų titravimas, C reaktyvaus baltymo kiekio kraujo serume nustatymas, reumatoidinių faktorių ir kitų autoantikūnų nustatymas.

12.1 lentelė. Testai imuninei būklei įvertinti

1 lygio testai	2 lygio testai
1. T- ir B-limfocitų skaičiaus ir morfologijos nustatymas periferiniame kraujyje (abs. ir %).	1. Limfoidinių organų histocheminė analizė
2. Klasterinė analizė arba EAC rozetės formavimas	2. Mononuklearinių ląstelių paviršiaus žymenų analizė naudojant monokloninius antikūnus
3. Apibrėžimas serumo imunoglobulinai M klasės (J, A, D, E	3. Blastinis B ir T limfocitų susidarymas
4. Leukocitų fagocitinio aktyvumo nustatymas	4. Citotoksiškumo nustatymas
5. Odos alerginis nėštumas	5. Fermentų, susijusių su imunodeficitu, aktyvumo nustatymas
6. Limfoidinių organų, taip pat kitų vidaus organų (pirmiausia plaučių) rentgeno ir fluoroskopija, priklausomai nuo klinikinės indikacijos	6. Citokinų sintezės ir sekrecijos nustatymas
	7. Užkrūčio liaukos hormonų nustatymas
	8. Fagocitų kvėpavimo sprogimo analizė
	9. Komplemento komponentų nustatymas
	10. Mišrių ląstelių kultūrų analizė

Taigi imuninės būklės vertinimas atliekamas remiantis daugybe laboratorinių tyrimų, kurie leidžia įvertinti tiek humoralinių, tiek ląstelinių imuninės sistemos komponentų būklę bei nespecifinio atsparumo veiksnius. Akivaizdu, kad kai kurie naudojami tyrimai yra sudėtingi atlikti, reikalauja brangių imunocheminių reagentų, modernios laboratorinės įrangos, taip pat personalo kvalifikacija, todėl juos galima įgyvendinti ribotame skaičiuje laboratorijų. Todėl R.V.Petrovo rekomendacija visi testai skirstomi į dvi grupes: 1 ir 2 lygių testus. 1 lygio tyrimai gali būti atliekami bet kurioje pirminės sveikatos priežiūros klinikinės imunologijos laboratorijoje ir naudojami pirminiam asmenų, turinčių akivaizdžią imunopatologiją, identifikavimui. Tikslesnei diagnozei atlikti naudojami 2 lygio testai. 1 ir 2 lygių testų sąrašas pateiktas lentelėje. 12.1.

"

Organizmo imuninė sistema yra natūrali žmogaus gynyba nuo ligų. Ramioje būsenoje šioje sistemoje yra milijonai ląstelių, prasidėjus ligai, organizmas gamina naujas ląsteles – leukocitus, specifinius antikūnus ir kt.. Žmogaus imuniteto būklei įvertinti atliekamas specialus tyrimas – imunologinis kraujo tyrimas. yra naudojamas. Šis testas gali apimti kelis tyrimo parametrus arba būti sudėtingas.

Kas yra imunograma

Intrauterinio vystymosi metu vaiko organizmą saugo mamos imunitetas. Po gimimo vaikų imunitetas yra gana silpnas, tačiau su amžiumi organizmo gynyba pamažu stiprėja. Jei natūralių apsaugos priemonių nepakanka kovai su infekcija, reikia taikyti gydymą vaistais. Dažnas polinkis į įvairios ligos gali būti nusilpusio imuniteto pasekmė, tokiu atveju skiriamas imunologinis kraujo tyrimas.

Imuniteto kraujo tyrimas vadinamas imunograma. Tai sudėtinga laboratorinis tyrimas kraujo. Smegenų skystis taip pat gali būti naudojamas kaip biologinė medžiaga. Bandymas atliekamas m laboratorines sąlygas. Analizė gali būti atliekama pagal vieną ar kelis parametrus. Daugelis komercinių laboratorijų siūlo „partijos“ tipo medicininius tyrimus. Pavyzdžiui, šiuo atveju bendra „Imunoglobulinų A, M, G“ analizė yra pigesnė nei atskiras kiekvienos rūšies imunoglobulinų tyrimas.

Kada užsakomas testas?

Yra skaičius medicininės indikacijos kai būtina atlikti kraujo tyrimą imuninei būklei nustatyti. Susirūpinimą kelia paciento sąlytis su virusais ir įvairios infekcijos. Yra sisteminių organizmo pažeidimų, kuriuos gali sukelti spinduliuotė ar chemoterapija, sunkios infekcinės ligos, apsinuodijimas toksinais. Vietinius pažeidimus sukelia vietiniai pažeidimai imuninės ląstelės dėl uždegiminių ir infekcinių procesų.

Gydytojas paskiria testą imuninei būklei patikrinti dėl toliau nurodytų būklių.

• Imunodeficito viruso nustatymas pacientui. Tokiu atveju kraujo duoti imunogramai būtina kiekvienam pacientui, nepriklausomai nuo sveikatos būklės ir gretutinių ligų.
• Lėtinis bronchitas, sinusitas ir kitos patologinės būklės.
• Plėtra onkologinės ligos Ir vėžiniai navikai. Vėžio vystymosi metu organizmas pradeda gaminti didelis skaičius antikūnai, naudojami kovai vėžinių ląstelių. Tačiau piktybinės ląstelės dalijasi ir auga daug greičiau nei antikūnai, todėl imuninė sistema labai susilpnėja ir organizmas tampa pažeidžiamas kitų ligų.
• medžiagų apykaitos ligos ( diabetas ir tt). Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, audiniai gyja lėtai, o tai gali sukelti sunkų uždegimą.
• Virškinimo trakto ligos, ypač lėtinės.
• Elektros tiekimo sistemos sutrikimas. Imuninės būklės analizė reikalinga organizmui išsekus. Taip pat patartina nustatyti imuniteto būklę žmonėms, turintiems mitybos apribojimų (veganizmas, griežta dieta ir kt.).
• Organų transplantacija. Imunologija atliekama prieš ir po operacijos.
• Staigus svorio kritimas be aiškios priežasties.
• sindromas lėtinis nuovargis ilgalaikio stresinių sąlygų poveikio fone.

Tam tikru gyvenimo momentu kiekvienas žmogus turėtų pagalvoti apie savo imuninės sistemos būklę. Yra daug ligų ir patogeniniai mikroorganizmai(hepes virusas, Helicobacter pylori ir kt.), kurie nerodo aktyvumo Sveikas kūnas. Sumažėjus imunitetui, kyla pavojus susirgti ar paūmėti lėtinėmis ligomis.

Studijų parametrai

Imuniteto tyrimas atliekamas pagal atitinkamus parametrus, kurie nurodomi gydančio gydytojo nurodymu, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę.

Analizę interpretuoja imunologas.

Imunocheminis tyrimas gali būti sudarytas iš įvairių parametrų, kuriems yra atitinkamas standartas.

Įvertindamas paciento būklę imuniteto analizėje, gydytojas atsižvelgia į kiekvieną parametrų grupę atskirai. Imunoglobulinų kiekio nustatymas skirtingi tipai leidžia nustatyti infekcijas ir sekti jų vystymosi kelią. Pagal antikūnų santykį ir kiekį galime daryti išvadą apie ligos sunkumą.

Limfocitų lygio nustatymas leidžia greitai nustatyti bet kokio tipo baltųjų kraujo kūnelių trūkumą. Jų fagocitinis aktyvumas atspindi ląstelių gebėjimą įsisavinti kenksmingas bakterijas ir virusus organizme. Cirkuliuojančio imuninio komplekso testas nustato, kaip gerai imuninė sistema formuoja antigeno-antikūnų grandinę. Šis procesas sukuria organizmo atsaką į patogeninių mikroorganizmų patekimą.

Geriau atlikti tyrimus gerai įrengtoje laboratorijoje, turinčioje teigiamą reputaciją. Imuniteto būklė ir analizė žmogaus imunitetui tirti yra svarbūs gydymo komponentai. Imuninės sistemos sutrikimai gali būti įgimti arba vystytis palaipsniui visą gyvenimą. Organizmo apsauginės sistemos būklės vertinimas aktualus visų pirma tiems pacientams, kurie yra jautrūs dažniems peršalimo, lėtiniams uždegiminės ligos(herpesas, hepatitas, virškinimo trakto ligos ir kt.).

Susisiekus su