Infekcinių ligų ligoninė- specializuota ligoninė, skirta infekciniams ligoniams priimti, izoliuoti ir suteikti jiems diagnostinę bei gydymo pagalbą. Pagrindinis infekcinių ligų ligoninės veikimo principas yra buvimas pratekėjimo sistema.
Hospitalizacija infekcinių ligų ligoninėje vykdoma pagal epidemiologinius ir klinikinės indikacijos, ją siunčia klinikos gydytojas, greitosios medicinos pagalbos gydytojas arba klinikos infekcinės ligos specialistas. Pristatymas į ligoninę vykdomas specialios tarnybos, rečiau – medicininiu transportu, kuris pristačius pacientą turi būti dezinfekuojamas.
Infekcinės ligoninės skirstomos į centralizuotą (pastatas arba keli daugiaaukščiai, sujungti uždarais praėjimais) ir decentralizuotus (iš kelių atskirų vieno aukšto pastatų – geriau) tipo. Infekcinės ligoninės struktūroje yra 3 tarnybos: gydymo ir diagnostikos (dėžutės tipo skubios pagalbos skyrius, medicinos skyriai dėžės ir palatos tipai, skyrius intensyvi priežiūra ir gaivinimo ir kt.), administracinė ir ūkinė tarnyba bei organizacinė ir metodinė tarnyba.
Patekus į ligoninę, ligonis vežamas į skubios pagalbos skyrių, kuris yra atskirame paviljone ir turi dėžių sistemą (atskiras įėjimas su prieškambariu medicinos personalui, apžiūros boksu, sanitariniu mazgu, įėjimu pacientui). Gydytojas į išankstinę dėžę patenka per specialų įėjimą iš skubios pagalbos skyriaus koridoriaus. Patikrinęs, ar sandariai uždarytos durys į koridorių, gydytojas užsideda antrą chalatą ir kepuraitę ir patenka į apžiūros kambarį. Pristatytas pacientas į apžiūros kambarį patenka per specialų įėjimą iš gatvės. Dėžutėje turi būti viskas, ko reikia pacientui apžiūrėti, o visi paviršiai turi būti lengvai prieinami sanitariniam apdorojimui. Patartina specializuoti dėžutes (sergant žarnyno infekcijomis, priimti ligonius, sergančius ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir kt.). Apžiūrėjus pacientą ir užpildžius medicininę dokumentaciją, dėžutė dezinfekuojama.
Infekcinių ligų ligoninės gydymo skyriai turėtų būti dėžutės tipo. Jei paviljone yra tik palatos, jose gausu pacientų, kuriems nustatyta panaši diagnozė. Jei infekcinių ligų ligoninė yra viename daugiabutyje, tai siekiant išvengti vidinės ligoninės užsikrėtimo kylančiomis oro srovėmis, viršutinis aukštas skiriamas Oro infekcijų skyriui. Kiekvienas skyrius turi turėti du įėjimus – sveikiems žmonėms ir naujai priimtiems pacientams.
Po sanitarijos paciento drabužiai siunčiami dezinfekcijai, pacientas gauna ligoninės patalynę, drabužius, avalynę ir siunčiamas į palatą. Kiekvienoje palatoje reguliariai atliekama srovė, o išrašant pacientus – galutinė dezinfekcija. Visi patalpoje esantys paviršiai ir daiktai turi būti lengvai valdomi. Nuotekos taikomas centralizuotas chloravimas.
Medicinos personalas turi griežtai laikytis daugybės epidemiologinių reikalavimų: visi medicinos darbuotojai privalo turėti specialią darbui skyriuje skirtą aprangą; kiekvienas, įeinantis į dėžę su infekciniu ligoniu, turi užsidėti antrą chalatą, kaukę ir dangtelį; ypatingais atvejais pavojingų ligų griežtai laikomasi atitinkamų nurodymų; personalas periodiškai tikrinamas, ar nėra bakterijų, ir, jei yra, nušalinamas nuo darbo; Darbuotojai griežtai laikosi asmeninės higienos principų.
(filialai)
Infekciniai ligoniai gydomi infekcinių ligų ligoninėse arba daugiadisciplininės ligoninės skyriuose.
Infekcinė ligoninė (skyriaus) – tai specializuota gydymo ir profilaktikos įstaiga, teikianti ne tik visavertį paciento gydymą, bet ir patikimą jo izoliaciją, užkertanti kelią tolesniam ligos plitimui visuomenėje.
Hospitalizacija infekcinių ligų ligoninėje vykdoma pagal klinikines ir epidemiologines indikacijas. Privalomosios hospitalizacijos indikacijos yra ypač svarbios pavojingos infekcijos(maras, cholera, geltonoji karštligė) ir ligos, kurioms būdinga sunki eiga ir pavojingos gyvybei komplikacijos (vidurių šiltinė ir paratifos A ir B, virusinis hepatitas, meningokokinė infekcija ir pan.). Dėl kitų infekcijų sprendimą dėl hospitalizavimo priima pacientą nustatęs gydantis gydytojas, kuris taip pat yra atsakingas už jo hospitalizavimą ir savalaikį informavimą apie nustatytą atvejį. infekcinė liga.
Hospitalizacija atliekama naudojant specialų transportą, kuris vėliau privalomai dezinfekuojamas.
Pagrindiniai ligoninės (skyriaus) tikslai:
Aukštos kvalifikacijos konsultacinės, diagnostinės, gydymo ir profilaktinės priežiūros teikimas;
Infekcinių pacientų priežiūros organizavimas antiepideminiu režimu;
Dalyvavimas prevenciniame darbe.
Užkrečiamųjų ligų ligoninės (skyriai) vykdo :
Diagnostika, konsultacijos, gydymas;
Medicinos darbuotojų kvalifikacijos kėlimas;
KIZ (biurų) organizacinis ir metodinis valdymas užkrečiamos ligos);
Informuoti sveikatos priežiūros institucijas ir sanitarines epidemiologines institucijas apie nustatytas infekcines ligas, diagnozės pokyčius, hospitalinės infekcijos;
Daiktų, pacientų patalynės dezinfekcija, nuolatinė dezinfekcija ligoninėje (skyriau), pacientą lydėjusio transporto dezinfekcija.
Infekcinių ligų ligoninėje turi būti: struktūriniai vienetai:
Priėmimo (dėžutėje) skyrius;
Dėžės skyriai, skirti pacientų hospitalizavimui su įvairių tipų infekcijos;
Skyriai (palatos) pacientams, sergantiems vienos rūšies infekcija;
Reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriai (palatos);
Pagalbiniai gydymo ir diagnostikos skyriai: klinikinės diagnostikos ir bakteriologijos, virusologijos, imunologijos laboratorijos; kineziterapijos kabinetai, ultragarsinis tyrimas(ultragarsas), endoskopija ir rentgeno spinduliai; patologijos skyrius su morgu;
Organizacinis ir metodinis biuras;
Dezinfekavimo kamera;
Centralizuota sterilizacija;
Maisto skyrius;
Skalbiniai;
Sandėlis ir ūkinės patalpos.
Pacientų hospitalizavimas vykdomas ambulatorinių klinikų, greitosios medicinos pagalbos ir skubi pagalba, įvairaus profilio ligoninėse arba pacientams apsilankius skubios pagalbos skyriuje. Infekcinė ligoninė savo darbe vadovaujasi galiojančiais teisės aktais, aukštesnių sveikatos institucijų įsakymais ir nurodymais.
Dažniau infekcinių ligų ligoninė statoma paviljono tipo. Atskiras kambarys skirtas tam tikromis infekcinėmis ligomis sergantiems pacientams. Jei pastatas yra daugiaaukštis, tai viršutiniame aukšte yra pacientų, sergančių oro lašelinėmis infekcijomis. Kiekviena infekcinių ligų ligoninė turi turėti du išėjimus, kad nebūtų kontakto tarp atvykstančių ir išvykstančių pacientų.
Kiekvienoje infekcinių ligų ligoninėje (skyryje) turi būti priėmimo skyrius, kuriame yra ne mažiau kaip du apžiūros kabinetai arba boksai su izoliuotu įėjimu ir išėjimu. Infekcinių pacientų priėmimas atliekamas griežtai individualiai. Dviem ar daugiau pacientų vienu metu laukti neleidžiama. Skubios pagalbos skyriuje atliekama išsami paciento apklausa (ligos anamnezės, gyvenimo ir epidemiologinės istorijos rinkimas), jo klinikinis tyrimas ir medžiagos laboratoriniams tyrimams rinkimas.
Pildo anamnezę, tiria dėl pedikuliozės (forma-20), užsikrėtus utėlėmis atlieka sanitariją. Paciento asmeniniai rūbai siunčiami į dezinfekavimo kamerą, o išrašydami juos gauna. Priėmus pacientą, apžiūros kambarys yra drėgnai išvalomas dezinfekavimo priemonėmis.
Paskirstant ligonius į palatas, laikomasi taisyklės – ūminės ligos fazės pacientas neguldomas į sveikimo palatą. Pacientai, kurių diagnozė nežinoma, hospitalizuojami atskiroje palatoje arba dėžėje. Tobuliausia pacientų izoliacija yra Meltzer (individualioje) dėžėje, kurią sudaro prieškambaris, palata, vonios kambarys su vonia ir oro šliuza personalui.
Apsilankę pas pacientą medicinos personalas iš koridoriaus įeina į oro šliuzą, nusiplauna rankas, apsivelka chalatą, tada patenka į palatą; Išeinant iš kambario chalatas nuimamas, tada rankos dezinfekuojamos. Pageidautina nedelsiant užpildyti palatas ir nedelsiant išrašyti pasveikusius nuo ligos.
Pacientams patariama nusiplauti rankas prieš valgį ir pasinaudojus tualetu. Sunkiai sergantys pacientai plaunami ir valomi. Apatiniai drabužiai ir patalynė keičiami kartą per savaitę arba pagal poreikį. Nešvarūs skalbiniai surenkami į aliejinės odos maišelius ir rūšiuojami. Ligonio išskyromis užteršti skalbiniai dezinfekuojami atskiruose induose, tada siunčiami į skalbyklą tolimesniam skalbimui.
Po kiekvieno naudojimo pipetės, stiklinės, mentelės turi būti sterilizuojamos. Žaislai viduje vaikų skyrius Leidžiami lengvai valomi: guminiai arba plastikiniai.
Sergantiesiems žarnyno infekcijomis aprūpinami individualūs puodai ar lovos, pacientų išskyros prieš išleidžiamos į kanalizaciją dezinfekuojamos balikliu arba chloraminu.
Infekcinių ligų skyriuose ligoniai valgo palatose. Iš namų pernešti produktai turi būti laikomi šaldytuve, jų laikymą stebi vyresnioji sesuo skyriai.
Iš maisto likučių išvalyti indai dezinfekuojami panardinant į dezinfekcinį tirpalą arba verdant. Tada jis išdžiovinamas ir laikomas spintoje. Skudurai indams plauti naudojami vieną kartą, taip pat verdami arba panardinami į dezinfekcinį tirpalą, išplaunami ir išdžiovinami. Maisto likučiai surenkami į specialų rezervuarą su dangčiu ir dezinfekuojami.
Įprastą dezinfekciją atlieka slaugytojos, vadovaujamos gydytojo ar slaugytojo visą paciento buvimo laiką. Skyrius šlapias valymas atliekamas du kartus per dieną, o generalinis – kartą per 10 dienų. Galutinė dezinfekcija atliekama pacientą išrašius iš palatos.
Infekcinės ligoninės medicinos personalas turi laikytis tam tikro režimo: asmens higienos ir saugos taisyklių. Rankos dezinfekuojamos du kartus plaunant šiltu vandeniu ir muilu bei džiovinant individualiu rankšluosčiu, keičiamu kasdien. Įeidamas į dėžę medicinos darbuotojas turi apsivilkti antrą chalatą ir išeidamas jį nusivilkti. Skyriuose, kuriuose yra užsikrėtusių oru ar enterovirusinėmis infekcijomis, naudojamos kaukės, kurios keičiamos kas 4 valandas.
Dirbti sergant infekcinėmis ligomis gydymo įstaigos priimti ne jaunesnius kaip 18 metų amžiaus asmenis, ne rečiau kaip kartą per metus atlikus medicininę apžiūrą. Priėmimas dirbti be instruktavimo draudžiamas, pakartotinis instruktavimas reikalingas ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius. Jei reikia, atliekama profilaktiniai skiepai(planiniai arba pagal epidemiologines indikacijas).
Viena iš infekcinių ligonių prevencijos priemonių – uždrausti artimiesiems lankyti sergančius žmones. Jei leidžiama lankytis pas sergantį asmenį, lankytojas privalo dėvėti chalatą ir apsiauti batus.
Mama, priimta prižiūrėti vaiką, atlieka sanitarinį gydymą, apsirengia ligoninės drabužiais ir laikosi skyriaus taisyklių.
Išrašomas iš ligoninės po klinikinio pasveikimo ir infekcinio laikotarpio pabaigos. Išleidimo laikas, mikrobiologinės kontrolės dažnumas, tolesnio siuntimo poreikis ambulatorijos stebėjimas kiekvienai infekcinei ligai nustatomi oficialiais dokumentais, atsižvelgiant į infekcinio laikotarpio trukmę.
Siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų plitimui, pacientai izoliuojami infekcinių ligų ligoninėje pagal klinikines ir epidemiologines indikacijas. Infekcinėje ligoninėje ne tik pilnai gydomas ligonis, bet ir patikima jo izoliacija užtikrina tolesnio infekcijos plitimo sustabdymą. Pagrindinis reikalavimas infekcinių ligų ligoninei – pacientų ir medicinos personalo apsauga nuo hospitalinės infekcijos. Infekcinių ligų ligoninė skiriasi nuo kitų ligoninių. Jame yra skubios pagalbos skyrius, palatos tipo skyrius ir dėžės tipo skyrius, intensyviosios terapijos skyrius, rentgeno skyrius, diagnostikos laboratorija, maitinimo skyrius, dezinfekcijos kamera, centrinė sterilizacijos patalpa, fizioterapijos kambariai, ultragarsas. apžiūra, endoskopija.
Infekcinės ligoninės veikimo principas – pratekėjimas – užtikrina pacientų atskyrimą juos patekus į ligoninę ir patalpinus į ligoninę, priklausomai nuo patogeno tipo. Nuo priėmimo iki išrašymo pacientai neturėtų kontaktuoti su kitais infekciniais ligoniais, todėl kiekvienas pacientas siunčiamas į atitinkamus skyrius, pavyzdžiui, žarnyno infekcijų, viršutinių kvėpavimo takų infekcijų skyrių. kvėpavimo takų ir tt
Infekcinių ligoninių priėmimo skyriuje yra dėžutė, skirta kiekvienam pacientui individualiai priimti. Šios dėžės skirtos įvairių patologijų pacientams priimti ir rūšiuoti. Infekcinis pacientas skubios pagalbos skyriuje patenka į atskirą langelį, kur jį apžiūri gydytojai ir slaugytojos bei nuodugniai. dezinfekcija, po kurio pacientas patenka į atitinkamą medicinos skyrių.
Priėmusių pacientų sanitarinis gydymas apima sunkiai sergančių pacientų prausimąsi duše ar vonioje – odos nušluostymą ir dezinfekavimą, jei aptinkama utėlių. Ištirti dėl utėlių privalomi visi paguldyti į ligoninę. Priėmimo skyriaus slaugytoja atidžiai apžiūri atvykstančio paciento drabužius, galvos plaukus ir odą. Asmeniniai paciento drabužiai siunčiami į dezinfekavimo kamerą apdoroti. Drabužius pacientas gauna tik išrašytas iš ligoninės. Ligoninėje jis guli ligoninės drabužiais.
Slaugytoja, apžiūrėjusi pacientą ir perkėlusi jį į medicinos skyrių, skubios pagalbos skyriuje dezinfekuoja nukentėjusią palatą. Iš skubios pagalbos skyriaus pacientas be kontakto su kitais pacientais patenka į atitinkamą ligoninės skyrių. Diagnozuojant oru plintančią infekciją pacientas patalpinamas į kasą, kuri yra aukščiausiuose aukštuose. Oru plintančių infekcijų skyriai įrengti viršutiniame aukšte, kad iš apatinių aukštų į viršutinius kylantis oro srautas neneštų ligų sukėlėjų. Dėžutės gali būti atidarytos, jei jos yra didelės palatos viduje, izoliuotos viena nuo kitos 22-2 m aukščio pertvara.Tokios dėžės skirtos sergantiesiems skarlatina, kokliušu, difterija ir kt.Uždaros dėžės yra atskirtos nuo kiekvienos kitas su pilna pertvara iki lubų ir turi duris bei atskirą vonios kambarį. Tačiau pacientai į juos patenka ir išeina bendru koridoriumi, kuriame galima užsikrėsti tymais vėjaraupiai ir kitos oru plintančios infekcijos.
Kiekviename infekcinių ligų skyriuje yra du išėjimai: vienas skirtas pacientams, kitas – medicinos personalui ir lankytojams. Slaugytoja medicinos skyrius, guldydamas į palatas infekcinius ligonius, privalo laikytis griežta taisyklė, užkertant kelią hospitalinei infekcijai: pacientas, esantis ūminėje ligos fazėje, neturėtų būti guldomas į palatą su sveikstančiais pacientais. Slaugytojui svarbu stebėti ligoninės lovų numeraciją ir užtikrinti, kad kiekvienos iš jų skaičius atitiktų su juo susijusių daiktų skaičių: indų, kurie turi būti individualūs. Pacientams draudžiama perkelti lovas kambaryje, atstumas tarp jų turi būti ne mažesnis kaip 1 m.
Paciento indus po naudojimo būtina išvirti 2% soda. Menteles, stiklines, pipetes ir tt po naudojimo privaloma sterilizuoti. Pacientų, sergančių žarnyno infekcijomis, išmetimas dezinfekuojamas induose ar vazonuose su balikliu arba chloraminu, prieš išleidžiant į kanalizaciją. Slaugytoja turi kruopščiai nusiplauti rankas prieš kiekvieną procedūrą, taip pat pereinant nuo vieno paciento prie kito. Darbuotojų chalatai turi būti kabinami prie izoliacinių patalpų ir praustuvo durų dezinfekcinis tirpalas rankų gydymui. Daugkartinio naudojimo švirkštų ir kitų medicininių instrumentų sterilizavimas atliekamas centralizuotai autoklavuose.
Didelį vaidmenį ligoninės infekcijų prevencijoje atlieka slaugytojai, kurie stebi infekcinės ligoninės palatų ir kitų patalpų sanitarinę ir higieninę būklę. Nepriklausomos slaugos intervencijos apima reguliarų patalpų vėdinimą ir kvarcavimą, nuolatinės dezinfekcijos stebėjimą, lovos ir apatinių drabužių keitimą užteršimo vėmalais, išmatomis, šlapimu ir kitais paciento biologiniais skysčiais atvejais. Išrašant pacientą, palatoje atliekama galutinė dezinfekcija. Tobuliausia infekcinio paciento izoliacija yra vadinamajame „boxed“ skyriuje, susidedančiame iš Meltzerio dėžių, kuriose pašalinama galimybė užsikrėsti bet kokia infekcine liga.
Meltzer dėžė susideda iš: 1) vestibiulio - prebox; 2) kameros; 3) sanitarinis mazgas su vonia; 4) vartai personalui.
Medicinos personalo darbo Meltzer dėžėje taisyklės:
- 1) Boksiniame skyriuje pacientus aptarnaujantis medicinos personalas yra vidiniame koridoriuje, į kurį pacientams įeiti draudžiama.
- 2) Lankant pacientą medicinos darbuotojai Iš koridoriaus įeina į oro šliuzą, nusiplauna rankas, apsivelka chalatą, tada eina į palatą.
- 3) Paliekant pacientą, procesas kartojamas atvirkštine tvarka: chalatas nuimamas, tada rankos dezinfekuojamos. Būtina užtikrinti, kad atidarius duris iš patalpos į oro šliuzą, durys iš šliuzo į koridorių būtų sandariai uždarytos, kad oru neplistų infekcinės ligos, tokios kaip tymai ir vėjaraupiai.
Pacientai stacionarizuojami į dėžės skyrių: a) su mišrios ligos; b) su nežinoma diagnoze; c) kurie bendravo su ypač pavojingomis infekcijomis sergančiais pacientais.
Paprastai Meltzer (individualioje) dėžutėje yra vienas pacientas. Išleidus pacientą, patalpa kruopščiai dezinfekuojama. Prie kiekvienos dėžės su ženklinimu priskiriami daiktai, reikalingi paciento aptarnavimui ir patalpos valymui. Nešvarūs skalbiniai ir šiukšlės, anksčiau dezinfekuoti balikliu, iš dėžės išimami specialiuose maišuose, kuriuose siunčiami tolesniam apdorojimui (skalbimui, virinimui) arba deginimui.
Infekcinėje ligoninėje yra keli skyriai: skubios pagalbos skyrius, medicinos skyriai, skirti gydyti ligonius, sergančius įvairios infekcijos. Taip pat infekcinių ligų ligoninės struktūroje turi būti skalbykla, sanitarinis praėjimas, dezinfekcijos kamera. Tam tikru atstumu nuo medicinos pastato yra sanitariniai ir ūkiniai pastatai bei maisto blokas. Infekcinėje ligoninėje turi būti ne mažiau kaip trys infekcinių ligų skyriai, jie turi būti izoliuoti. Kiekviename infekcinių ligų skyriuje yra kelios palatos pacientams, sergantiems nepatikslinta infekcija arba mišria infekcija. Taip pat ligoninėje, kurioje yra 100 ir daugiau lovų, turi būti ir diagnostikos skyrius. Infekcinės ligoninės darbe taikomas pratekėjimo principas, kai pacientas hospitalizacijos metu nuosekliai praeina pro ligoninės patalpas ir į jas nebegrįžta.
Visi infekcinėmis ligomis sergantys pacientai pirmiausia patenka į skubios pagalbos skyrių, kuris izoliuojamas nuo gydymo skyriaus. Skubios pagalbos skyriuje ligoniui surenkama anamnezė, jį apžiūri gydytojas, o po higieniško paciento gydymo vonioje, nustačius utėlių, gydoma galvos oda. specialiomis priemonėmis pacientas patenka į skyrių. Paciento asmeniniai daiktai inventorizuojami ir siunčiami dezinfekcijai. Toliau pacientas patenka į infekcinių ligų skyrių, kur jam bus paskirtas jo ligą atitinkantis gydymas. Ten atliekama galutinė dezinfekcija. Pacientas paguldomas į infekcinių ligų palatą arba dėžę.
Infekcinių ligų skyriaus projektavimas turi atitikti higienos normas ir standartus. Jis turi būti erdvus, vienam pacientui turėtų būti 18-22 m2, atstumas tarp lovų – ne mažesnis kaip 1 m. Patalpa turi būti gerai apšviesta, su tiekiamąja ir ištraukiama ventiliacija, ant langų turi būti tinklelis nuo vabzdžių. .
Dėžutė sukurta tam, kad pacientai, sergantys įvairiomis infekcijomis, nesusidurtų vienas su kitu. Dėžutėje turi būti lova, naktinis staliukas ir tualetas. Prieš įeinant į dėžę yra sanitarinis praėjimas, kuriame yra praustuvas personalui, medicininis chalatas, kuris užsidedamas įeinant į dėžę ir nuimamas išeinant. Taip pat turėtų būti pateikti vaistai Medicininė priežiūra, indeliai instrumentams dezinfekuoti, sterilūs vamzdeliai tepinėlių paėmimui iš gerklės ir nosies sergant difterija, išmatos žarnyno infekcijų sukėlėjams nustatyti.
Slauga atlieka didžiulį vaidmenį gydant infekcinėmis ligomis sergančius pacientus. Ypač priežiūros reikia pacientams, sergantiems sunkiomis infekcinių ligų formomis. Tinkama priežiūra reikalingos tobulinti moralines ir fizinė būklė pacientas, kuris skatina greitesnį pasveikimą.
Skyriuje turėtų būti keletas slaugos punktų. Turi būti gydymo kambarys ir sargybos slaugytoja. Atlieka procedūrinė slaugytoja parenterinis vartojimas vaistai: intraveninė srove ir lašelinė, poodinė, injekcija į raumenis. Sargybinė slaugytoja dalina tabletes vaistai, atlieka įvairias manipuliacijas (skiria klizmos, matuoja temperatūrą, ruošiasi įvairiems tyrimams), stebi pacientų būklę. Specializuotų procedūrų (sigmoidoskopijos, fibrogastroskopijos ir kt.) kabinetuose dirba specialiai apmokyta slaugytoja.
Pacientą, patekusį į infekcinių ligų skyrių, pasitinka slaugytoja, kuri pasakoja apie skyriaus režimą, higienos taisykles, tinkama mityba. Ji paskiria jį į palatą ir informuoja apie būtinus tyrimus. Slaugytoja turi stebėti, kaip tvarkdariai vykdo skyriaus sanitarinį ir higieninį režimą. Infekcinių ligų skyriuje palatos ir boksai turi būti valomi kasdien. Valymas atliekamas naudojant dezinfekavimo priemones, du kartus per dieną plaunami visi horizontalūs paviršiai (palangės, naktiniai staleliai), durys, rankenos, grindys. Pavalgius indai išplaunami, pridedant dezinfekavimo priemonių, po to verdami ir išdžiovinami. Maisto atliekos prieš išmetimą padengiamos balikliu. Taip pat kartą per savaitę pacientai gydomi sanitariniu ir higieniniu būdu, yra išskalbiami, keičiami apatiniai ir patalynė. Sunkios būklės pacientai šluostomi, stebimi oda, atlikti pragulų profilaktiką.
Slaugytoja turi stebėti ligonių būklę, apie jos pokyčius nedelsdama informuoti gydytoją ir prireikus galėti suteikti pagalbą. skubi pagalba. Pacientai išskiria patogenus į aplinką, kad infekcija neplistų, slaugytoja turi žinoti infekcinių ligų eigos ypatumus, infekcijos plitimo kelius, infekcijos perdavimo būdus. sveikų žmonių, infekcinių ligų gydymo metodai. Infekcinio proceso fone pacientai dažnai karščiuoja ir intoksikuoja. Daugelis infekcijų atsiranda, kai išsivysto toksinis centrinės dalies pažeidimas nervų sistemos s paciento, tai gali sukelti vystymąsi neuropsichiatriniai sutrikimai. Tokiems pacientams reikalingas specialus požiūris, slaugytoja turi sugebėti nuraminti pacientą, rasti su juo tarpusavio kalba. Reikia atsiminti, kad psichinė sveikata pacientas vaidina svarbų vaidmenį sveikstant.
Atsigavimo laikotarpiu infekcinis ligonis yra išsekęs, nusilpęs, turi virškinimo sutrikimų, dirba širdies ir kraujagyslių sistemos, kitos sistemos, tačiau paciento būklė dažnai būna patenkinama. Infekuotam ligoniui reikalinga visavertė, kaloringa dieta. Slaugytoja turėtų tai žinoti ir stebėti paciento mitybą. Sunkiai sergančius pacientus reikia reguliariai maitinti mažomis porcijomis, bet dažnai. Paprastai tokie pacientai negali valgyti patys dėl stipraus silpnumo ir apsinuodijimo, jiems turėtų padėti slaugytoja, parodydama kantrybę ir rūpestingumą. Subalansuota mityba taip pat svarbi sveikstantiems pacientams. Pacientai turi valgyti keturis kartus per dieną tam tikru, dienos režime nurodytu laiku. Maiste turi būti daug vitaminų, nes jie būtini ligonio gydymui ir sveikimui. Paciento mityboje turi būti vaisių sulčių, jei nėra kontraindikacijų, pacientui leidžiama valgyti šviežias daržoves ir vaisius. Su opiniais žarnyno pažeidimais ( vidurių šiltinės) pacientams reikia švelnios dietos. Daugelis infekcinių ligų pasireiškia karščiavimu, intoksikacija, dehidratacija ( dažnas viduriavimas, vėmimas). Tokiems pacientams reikia daug skysčių, kad pašalintų toksinus iš organizmo ir papildytų prarastus skysčius. Slaugytoja turi užtikrinti, kad pacientai išgertų ne mažiau kaip 2 litrus per dieną, pacientai gali gerti sultis, vaisių gėrimus, arbatą su citrina, žolelių nuovirus. Jei pacientas negali savarankiškai gerti skysčių dėl sunkios organizmo dehidratacijos (su maistu plintančiomis toksinėmis infekcijomis, cholera), būtina į veną druskos tirpalai, druskos tirpalas, gliukozės tirpalai. Sergant botulizmu, encefalitu, šiltine ir poliomielitu, pacientams išsivysto disfagija (sutrinka rijimas). Tokiu atveju būtina maitinti per zondą arba naudoti maistinių medžiagų klizmas. Maitinimui iš zondo naudojamas dvylikapirštės žarnos zondas, kuris įvedamas į paciento skrandį ir per jį įvedamas maistinis skystis (šiuo metu naudojami įvairūs jau paruošti mišiniai). Mitybinės klizmos pagalba taip pat įvedami maistiniai mišiniai, pacientui pirmiausia atliekama valomoji klizma. Taip pat būtina kontroliuoti persiuntimą pacientams, kad jiems nebūtų atnešami maisto produktai, kurie yra draudžiami sergant šia liga.
Slaugytoja turi nuolat stebėti paciento būklę, matuoti jo kraujospūdį, pulsą, kvėpavimo dažnį, atlikti termometriją. Temperatūros matavimai atliekami kiekvieną dieną ryte ir vakare val pažastis 10 minučių. Sergant maliarija temperatūra turi būti matuojama po 2-3 val.Panaudoti termometrai apdorojami dezinfekavimo priemonėmis, taip pat jie laikomi inde su dezinfekavimo priemonėmis. Termometrijos duomenys turi būti įrašyti į temperatūros lapą, apie visus paciento būklės pokyčius slaugytoja turi pranešti gydančiam gydytojui. Slaugytoja turi stebėti paciento kvėpavimo dažnį, kvėpavimo dažnio ir pobūdžio pokyčius, kosulį ir skreplių buvimą. Jei pacientas skrepliuoja, slaugytoja turi duoti pacientui specialų švarų indelį skreplių surinkimui ištirti. Svarbu stebėti širdies ritmą ir arterinis spaudimas, esant tam tikroms sąlygoms (temperatūrai nukritus), pacientui gali išsivystyti kolapsas: sumažėja kraujospūdis, padažnėja pulsas. Slaugytoja turi apie tai informuoti gydytoją ir skirti širdies vaistus (cordiamin). Kai kurios infekcinės ligos atsiranda sutrikus sąmonei ir išsivystant psichozei. Slaugytoja turėtų ypač stebėti tokių pacientų būklę, jei pacientas yra psichiškai susijaudinęs, paguldytas lovoje, sušvirkštas. raminamieji vaistai, nedelsiant kvieskite gydytoją.
Daugelis infekcinių pacientų gali jausti stiprų galvos skausmą ir nemigą. Esant nuolatiniams galvos skausmams, pacientui skiriami parenteriniai skausmą malšinantys vaistai, o ant kaktos 20 minučių dedamas ledo paketas su 20-30 minučių pertraukomis. Sergant nemiga, prieš miegą rekomenduojama gerti šiltą saldžią arbatą, taip pat vartojami raminamieji ir migdomieji vaistai. vaistai. Ilgą laiką infekcinių ligų skyriuje gulintiems, išsekusiems, nusilpusiems ligoniams reikia apsisaugoti nuo pragulų ir stazinės (hipostazinės) pneumonijos išsivystymo. Siekiant išvengti pragulų, pacientas reguliariai plaunamas ar šluostomas, keičiami apatiniai ir patalynė, švari lova, šluostomos spaudimo vietos (pakaušis, pečių ašmenys, alkūnės, sėdmenys, blauzdos, kulno zonos). kamparo alkoholis, po jais padėkite guminius apskritimus. Siekiant išvengti hipostatinės pneumonijos, pacientas turi nuolat keisti savo padėtį lovoje, rekomenduoti pacientui keletą minučių per dieną pripūsti guminius balionus, kvėpavimo pratimai, taip pat svarbu reguliariai kvarcuoti kameras.
Visos manipuliacijos ir tyrimai turi būti atliekami griežtai laikantis aseptikos ir antiseptikų taisyklių, nes dėl sumažėjusio imuniteto galimas infekcijos plitimas ir antrinės infekcijos atsiradimas.
Slaugytoja turi stebėti pacientų patalynės ir priežiūros priemonių dezinfekciją. Išmatomis išmargintas pacientų apatinis trikotažas ir patalynė mirkomi chloramino tirpale, po to patalynė verdama ir išskalbiama. Priežiūros reikmenys (karšto vandens buteliai, indai, puodai) taip pat mirkomi chloramino tirpale. Infekcinių ligų skyriuje po kiekvieno paciento išmatų išleidimo iš žarnyno infekcija Dezinfekavimo priemone būtina apdoroti durų rankenas, nuplovimo bako rankeną, unitazo dubenį, grindis. Buitinius įrankius (kibirą, skudurą, šluostę) būtina apdoroti dezinfekavimo priemone. Išrašant pacientą, čiužinys nuo jo lovos dezinfekuojamas dezinfekavimo kameroje ir tik tada vėl naudojamas.
- 125367, Maskva, Volokolamskoe sh., Nr.63
- Pagalbos tarnyba: (499) 190-01-01
- Maršrutas: g. metro stotis "Sokol", tada troleibusas Nr. 12, 70 iki stotelės "Ligoninė MPS"
Informacija:
Maskvos miesto valstybinė sveikatos priežiūros įstaiga infekcinės ligos klinikinė ligoninė Maskvos miesto sveikatos departamento Nr. 1 yra didelė ligoninė, atidaryta 1962 m., kurioje yra 806 lovos (506 suaugusieji, 231 vaikas ir 69 akušerijos) ir 12 intensyviosios terapijos skyrių.
Vyriausiasis gydytojas Malyshevas Nikolajus Aleksandrovičius
Darbo valandos: 24 valandas per parą
Gydymas
Ligoninė daugiausia specializuojasi infekcinėmis ligomis sergančių pacientų gydymui virusinės kilmės: virusinis hepatitas, gripas ir ARVI, ūminės neuroinfekcijos, enterovirusinės ir rotavirusinės infekcijos, difterija ir helmintozės.
Ambulatoriniam lėtiniam hepatitui B ir C gydyti taikomas standartinis gydymas interferono vaistais (hepatitui C sergant ribavirinu) ir nukleozidų analogais.
ARVI, komplikuoto gerklų stenoze, bronchų obstrukciniu sindromu (ypač vaikams), gydymas atliekamas inhaliacijomis per purkštuvą, inhaliacijas. ultragarsinis purkštuvas. Platus pasirinkimas Antibakterinis gydymas taikomas esant pneumonijai, tonzilitui ir kitoms bakterinėms komplikacijoms.
Veiksmingai naudojamas gydant toksines difterijos formas antivirusinis serumas, plazmaferezė, savalaikė gaivinimo pagalba ankstyvoje stadijoje ir uždelstų specifinių komplikacijų laikotarpiu. Kompleksinis gydymas encefalitas, meningitas apima vidinį imunoglobulino skyrimą ir plazmaferezę.
Su sėkme terapijoje virusinės infekcijos gydytojai naudoja imunokorekcinius vaistus: interferono induktorius, interferonus, chemoterapinių vaistų derinį su imunomoduliatoriais.
Paciento gydymo taktika grindžiama tyrimo rezultatais.
IKB Nr.1 laboratorijos tarnyba.
Teikia tyrimus, patvirtinančius ligos etiologiją, sunkumą, proceso fazę, stebi gydymo efektyvumą ir sveikimo visapusiškumą.
Tai įeina:
- klinikinės diagnostikos laboratorija ir
- mikrobiologinė laboratorija.
Laboratorijose naudojami modernūs automatiniai ir pusiau automatiniai analizatoriai, užtikrinantys rezultatų tikslumą, tyrimų lengvumą, padidintą produktyvumą.
Filialai veikia:
Priėmimo skyrius
Priėmimo skyriuje yra 8 Meltzer dėžės. Pacientų priėmimas ir diagnostikai būtini tyrimai greitojoje laboratorijoje vykdomi visą parą
Anesteziologijos skyrius, reanimacija su intensyvios terapijos palatomis
Skyriuje gydomos sunkios neuroinfekcijų formos, plaučių uždegimas, virusinės-bakterinės infekcijos su viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų obstrukcijos sindromu, hepatitai. Skyrius yra supakuotas ir aprūpintas visa reikalinga įranga ir eksploatacinėmis medžiagomis, įskaitant vienkartines kvėpavimo grandines ir ventiliatorius.
2 skyrius (vaikai) skirtas vaikams iki 3 metų
Skyrius specializuojasi vaikų priėmime ankstyvas amžius su ARVI, tonzilitu, infekcine mononukleoze. Tai vienintelis skyrius, kuriame hospitalizuojami kokliusiu sergantys vaikai. Kambariai skirti 2 žmonėms
3-ias skyrius (vaikai) vyresnio amžiaus ir kūdikių pacientų kruopų gydymui
Pagrindinis skyriaus profilis – ARVI su krupo sindromu ir bronchų obstrukciniu sindromu. Gerklų stenozės ir bronchų obstrukcijos reiškiniams palengvinti efektyviai naudojamos stacionarios para-deguonies palapinės su deguonies tiekimu ir purkštuvais.
4 skyrius (vaikai) gerklės skausmui, ūmioms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms gydyti vaikams nuo 3 m.
Skyrius specializuojasi ligų, kurias lydi tonzilitas, įskaitant ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, difteriją ir bakterinį tonzilitą, gydymui. Tai vienas iš nedaugelio sveikatos priežiūros įstaigų skyrių, kur infekcine mononukleoze sergantys vaikai yra hospitalizuojami.
5 skyrius (vaikai) vyresnių vaikų ir kūdikių neuroinfekcijoms gydyti
Pagrindinis skyriaus profilis – neuroinfekcija. Vaikai, sergantys poliomielitu ir ūminiu suglebimu paralyžiumi, hospitalizuojami, virusinis meningitas, meningoencefalitas, Laimo boreliozė, erkinio encefalito. Skyrius yra pavadinto Poliomielito ir virusinio encefalito instituto klinikinė bazė. M.P.Chumakova RAMS
6 akušerijos stebėjimo skyrius infekcinėms pacientėms
Tai stebėjimo skyrius nėščiosioms ir gimdančioms moterims, sergančioms ūmiomis infekcinėmis ligomis, išskyrus ŽIV infekciją ir sifilį, taip pat lėtinis hepatitas B. Moters priežiūrą vienu metu vykdo dviejų specialybių gydytojai: akušeris-ginekologas ir infekcinės ligos specialistas. Naujagimiams nuo HBsAg sergančių mamų skiepijama aktyvi hepatito B profilaktika, visiems vaikams suteikiama neonatologo priežiūra. Skyrius aprūpintas visa reikalinga įranga specializuota pagalba nėščioms moterims, gimdančioms moterims ir naujagimiams.
7 suaugusiųjų kvėpavimo takų infekcijų gydymo skyrius
Specializuojasi gydant pacientus, sergančius ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, komplikuotomis tonzilitu, peritonziliniu abscesu, bronchitu, sinusitu ir pneumonija. Hospitalizuotiems pacientams visapusiškai rūpinasi šie specialistai: otolaringologas, chirurgas, kineziterapeutas, infekcinės ligos specialistas. Katedra yra Infekcinių ligų katedros klinikinė bazė su epidemiologijos kursu Rusijos Tautų draugystės universitete, vadovaujama profesoriaus A. K. Tokmalajevo.
9 suaugusiųjų ūminių neuroinfekcijų gydymo skyrius
Pagrindinis skyriaus profilis – ūminės neuroinfekcijos, įskaitant visų formų juostinę pūslelinę, herpetines infekcijas su meningitu, encefalitą, enterovirusinės infekcijos sergant seroziniu meningitu, erkių platinama borelioze. Skyrius yra pavadinto Poliomielito ir virusinio encefalito instituto klinikinė bazė. M.P.Chumakova RAMS
10 skyrius, skirtas suaugusiųjų kvėpavimo takų infekcijoms gydyti
Skyriuje hospitalizuojami pacientai, sergantys ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, dažnai komplikuotomis bronchitu, plaučių uždegimu, tonzilitu. Be to, profiliuojami karščiuojantys pacientai nežinomos kilmės, Su hemoraginė karštligė Su inkstų sindromas, sergant leptospiroze. Skyriuje yra Infekcinių ligų katedros Magistrantūros fakultetas su epidemiologijos kursu MSMSU.
11 skyrius (suaugusiesiems ir vaikams)
Supakuotas skyrius, pritaikytas darbui su ypač pavojingomis infekcijomis. Įrengta reikalinga įranga, inventorius, apsaugos sistema. Yra neribotas vaistų ir dezinfekcijos priemonių kiekis. Pagrindinis skyriuje hospitalizuojamų pacientų kontingentas – karščiuodami iš užsienio atvykę pacientai nežinoma etiologija. Be to, į skyrių patenka pacientai, kuriems įtariama pasiutligė ir poliomielitas.
13 skyrius (suaugusiesiems)
Specializuotas skyrius pacientams, sergantiems ARVI, komplikuota pneumonija, lakūniniu tonzilitu, peritonziliniu abscesu, taip pat pacientams, sergantiems infekcine mononukleoze.
16-asis suaugusiųjų virusinio hepatito diagnostikos ir gydymo skyrius
Pagrindinis skyriaus profilis – ūminis virusinis hepatitas: A, B, D, C. Be to, skyriuje stacionarizuojami pacientai, sergantys lėtinio virusinio hepatito paūmėjimu ir kepenų ciroze. Skyrius yra pavadinto Virusologijos tyrimų instituto klinikinio skyriaus bazė. D.I. Ivanovskis RAMS.
17 kvėpavimo takų virusinių infekcijų skyrius, rotavirusinės infekcijos ir helmintozė suaugusiesiems
Skyrius specializuojasi pacientų, sergančių ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, komplikuotomis bronchitu, pneumonija, tonzilitu, gydymui. Skyriuje taip pat hospitalizuojami infekcine mononukleoze sergantys pacientai. Yra geresnis kambarys. Skyriaus pagrindu yra pavadinta Federalinės valstybinės institucijos MNIIEM klinika. G. N. Gabrichevskis Federalinė tarnyba dėl priežiūros vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės srityje.
18 suaugusiųjų virusinio hepatito skyrius
Pagrindinis skyriaus profilis – oro lašeliniu būdu perduodamos infekcijos. Tarp jų – sergantieji ARVI, gripu, mikoplazma, EBV virusu, herpetinės infekcijos. Skyriuje įrengtos aukščiausios klasės palatos.
19 suaugusiųjų kvėpavimo takų virusinių infekcijų skyrius
Skyriuje hospitalizuojami pacientai, kuriems yra neaiškios kilmės karščiavimas. Tarp jų dažniausiai pacientai, sergantys ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, komplikuotomis tonzilitu ir pneumonija, mikoplazminėmis ir chlamidinėmis infekcijomis, taip pat sergantys erkių platinama borelioze.
20 suaugusiųjų kvėpavimo takų virusinių lašelių infekcijų gydymo skyrius
Kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir difterijos skyrius. Skyriaus pagrindu veikia miesto edukacinis ir metodinis difterijos centras. Skyrius tobulina gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymo metodus, vadovaujant dr. medicinos mokslai, pavadinto Virusologijos tyrimų instituto profesorius. D.I. Ivanovskis, Rusijos Federacijos valstybinės premijos laureatas L.V. Kolobukhina
21 gravitacinės kraujo chirurgijos skyrius suaugusiems
Skyriaus specialybė – ekstrakorporinė hemofiltracija. Skyrius organizuojamas atsižvelgiant į infekuotų pacientų priežiūros teikimo principus: yra dėžės operacinės, laikomasi pratekėjimo sistemos. Jis aktyviai naudojamas pacientams, sergantiems difterija, virusiniu hepatitu ir neuroinfekcija.
Patariamasis specializuotas hepatologijos skyrius (KSGO IKB Nr. 1)
Skyrius veikia kaip ambulatorinis skyrius. Specializuojasi gydant pacientus, sergančius lėtiniu virusiniu hepatitu. Pagrindinės darbo sritys – giluminė diagnostika, pagrįsta virusologiniais ir morfologiniais tyrimais, antivirusinio gydymo parinkimas ir įgyvendinimas, atsižvelgiant į individualias paciento savybes. Esant poreikiui, hospitalizacija atliekama ligoninės 16-ame (stacionare) skyriuje.
Konsultacinis ir ambulatorinis skyrius (KPO IKB Nr. 1)
Hiperbarinio deguonies tiekimo skyrius (HBO)
Skyriuje sunkios, užsitęsusios infekcinių ligų formos gydomos pritaikytose, vieno žmogaus slėgio kamerose, užtikrinančiose organizmo prisotinimą deguonimi. aukštas kraujo spaudimas. Pagrindinis skyriaus profilis – virusinis hepatitas, neurologinės ligos
Ultragarso kambarys
Atlieka reikiamus infekcinių pacientų, patenkančių į ICH Nr. 1, tyrimus. Yra moderni įranga. Pasitelkia ilgametę patirtį
Funkcinės diagnostikos ir fizioterapijos skyrius
Atlieka komplikacijų, atsirandančių infekcinio proceso metu (iš širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos, kvėpavimo organų), diagnostiką. Teikiamas fizioterapinis gydymas, siekiant pagreitinti sveikimo procesą ir išvengti komplikacijų po infekcinių ligų. Įrengtas modernia įranga
Endoskopijos skyrius
Atliekama diagnostinė ir gydomoji ezofagogastroduodenoskopija.
aktyvumo kraujo serume nustatymas (kinetika): aspartataminotransferazė, alanino aminotransferazė, koeficientas, gama-glutamiltranspeptidazė, šarminė fosfatazė, amilazė, kreatino kinazė, kreatino kinazė MB (širdies).
Bendrasis bilirubinas, tiesioginis, netiesioginis; bendras cholesterolis, beta lipoproteinai, timolio testas, sublimacijos testas, gliukozė, karbamidas, kreatininas, šlapimo rūgštis, geležis, trigliceridai, viso baltymo, albuminas, laktato dehidrogenazės aktyvumas, fosforas.
