Šlapimtakis(šlapimtakis, dexter et sinister) yra retroperitoninis lygiųjų raumenų porinis vamzdinis organas, suplokštas anteroposterior kryptimi. Jis yra išskyrimo latakas inkstas, jungiantis inkstų dubenį su šlapimo pūslė. Moterų šlapimtakio ilgis yra trumpesnis nei vyrų ir vidutiniškai yra apie 27-29 cm.

Yra dvi dalys (arba skyriai), beveik vienodo ilgio šlapimtakis: pilvo (pars abdominalis) ir dubens (pars pelvina). Įprasta riba tarp jų yra įėjimas į mažąjį dubenį (linea terminalis). Šioje srityje šlapimtakiai eina prieš klubines kraujagysles, dešinysis šlapimtakis dažnai kerta išorines klubines kraujagysles, o kairysis šlapimtakis kerta bendrąsias klubines kraujagysles. Šiuo atveju šlapimtakiai daro ryškų sagitalinį priekinį lenkimą, o išgaubta daugiausia nukreipta į priekį; Atviras užpakalinis kampas vidutiniškai yra apie 130-135°.

Šlapimtakio sienelė yra apie 1 mm storio ir susideda iš išorinio jungiamojo audinio (tunica adventitia), vidurinio - raumeninio (tunica muscularis) ir vidinės - gleivinės (tunica mucosa). Skerspjūvyje šlapimtakio spindis yra žvaigždės formos. Šis anatominis faktas turi praktinę reikšmę atpažįstant šlapimtakio pažeidimus ir padeda atskirti jį nuo kraujagyslės (arterijos ar venos) kelmo: perpjautame šlapimtakyje į išorę išsikišusi sulankstyta gleivinė yra žvaigždutės formos, o vidinis apvalkalas Kraujagyslė (tunica intima) yra glaudžiai greta raumenų sluoksnio, o jo spindis yra suapvalinta forma. Išorėje šlapimtakis yra apsuptas antruoju retroperitoninio audinio sluoksniu, kuris yra pararenalinio audinio (paranefrono), vadinamo paraureteriniu audiniu, tęsinys.

Kiekvieno šlapimtakio dubens dalis (arba dalis). kerta ribinę liniją ties užpakalinio ir vidurinio jo trečdalio riba ir yra maždaug kryžkaulio sąnario lygyje. Išplitusi per klubines kraujagysles, priešais jas, ši šlapimtakio dalis nusileidžia į dubens ertmę (atlikdama ryškų lenkimą maždaug priekinėje plokštumoje, o jo išgaubta daugiausia nukreipta į išorę) ir baigiasi šlapimtakių žiotyse. šlapimo pūslė.

Abu dubens šlapimtakiai priartėja vienas prie kito (kiekvienas iš jų nukreiptas iš nugaros į priekį ir iš išorės į vidų) ir yra atskirti vienas nuo kito nykstančia mezenterija sigminė tuščioji žarna; didžiausias atstumas tarp šlapimtakių (apie 10 cm) pastebimas juos išlenkus per klubines kraujagysles, kur šlapimtakiai tolsta vienas nuo kito, o dešinysis šlapimtakis yra toliau nuo vidurio linija. Gimdos dugno lygyje šis atstumas mažėja ir svyruoja nuo 6,8-9,5 cm; gimdos sąsmaukos ir priekinio makšties skliauto lygyje yra 4-4,5 cm, tarp abiejų paravesikinių dalių - 3-4,5 cm, o tarp šlapimtakių angų - 2,5-3 cm.

Yra parietalinės ir visceralinės dubens dalys šlapimtakio sekcija.

Po parietaliniu arba parietaliniu, dubens šlapimtakio dalis suprasti tą jo dalį, kuri yra greta šoninės dubens sienelės. Jis yra po dubens pilvaplėve, subperitoniniame audinyje. Už šios šlapimtakio dalies yra vidinės klubinės kraujagyslės ir pirminiai skyriai jų šakos: gimdos arterija (pirmoji šlapimtakio ir gimdos arterijos sankirta), obturatorius ir bambos arterijos, ir obturatorinis nervas. Į vidų, 2-3 cm atstumu, yra tiesioji žarna.

Į priekinį, pilvaplėvės paviršių parietalinė šlapimtakio dalis greta laisvojo kiaušidės krašto ir čia esančių žarnyno kilpų.

Visceralinė dubens šlapimtakio dalis, greta dubens organų, yra tiesioginis parietalinio tęsinys. Sukant į priekį ir į vidų, sėdmeninio stuburo aukštyje (spina ischiadica), ši šlapimtakio dalis yra plačiojo gimdos raiščio pagrindo storyje (arčiau jo užpakalinio sluoksnio) apykakliniame audinyje, per atstumą. apie 1-3 cm nuo gimdos kaklelio, po gimdos kraujagyslėmis (antroji, praktiškai svarbiausia šlapimtakio sankirta su gimdos arterija). Čia šlapimtakis yra tarp gimdos ir makšties veninio rezginio (medialiai) ir cistinio veninio rezginio – iš šono ir iš priekio, taip pat yra apsuptas cistinio rezginio nervinių šakų kilpa; dalis visceralinė fascija formuoja makštį šlapimtakiui ir jo skaiduloms. Turėtumėte žinoti, kad kai kuriais atvejais šlapimtakiai gali praeiti per kabamuosius kiaušidės raiščius.

Distaliniame segmente visceralinė dubens šlapimtakio dalis(apie 3 cm ilgio) išskiriama perivezikinė dalis, intramuralinė dalis ir intramukozinė dalis (šlapimtakio burna).

Tiesiai išsidėsčiusi cirkumvesikinė (supravesikinė) dalis (portio juxtavesicalis). virš šlapimtakio perforacijos vietos Šlapimo pūslė ir yra labiausiai siaura dalis dubens šlapimtakio dalis, kurioje dažnai įstringa šlapimo akmenys. Atstumas tarp šlapimtakių šioje dalyje yra skirtingas: esant pilnai šlapimo pūslei jis siekia 6 cm, o tuščiu - 3 cm. Praktiškai svarbu atkreipti dėmesį, kad šis šlapimtakio visceralinės dalies segmentas yra greta tiesiai priekinė išorinė makšties skliauto sienelė ir yra aprūpinta specialiu raumenų apvalkalu, susidedančiu iš išilginių raumenų skaidulų, kurios sudaro šlapimo pūslės raumenų tąsą ir yra funkciškai su ja sujungtos (vadinamoji Waldeyer „šlapimtakio makštis“). Minėtos makšties apsaugotas šlapimtakis šioje vietoje, kaip taisyklė, nėra pažeistas.

Intramuralinis arba intramuralinis, dalis šlapimtakio (portio intramuralis) įstrižai prasiskverbia pro šlapimo pūslės sienelę ir yra glaudžiai susijusi su jos raumenų sluoksniu.

Trečia, intramukozinė dalis nurodo šlapimtakio angą(ostium ureteris) ir yra į plyšį panaši anga,

Reikėtų priminti, kad beveik visi retroperitoniniai navikai sukelti šlapimtakio poslinkį. Dubens šlapimtakio poslinkis į išorę (vienpusis ir dvipusis) ir jo suspaudimas dažniausiai yra gimdos ar kiaušidžių navikų pasekmė.

Kraujo atsargos viršutinė dalisšlapimtakis atlieka filialai inkstų arterija(a. renalis). Susikirtimo su kiaušidžių arterija (a. ovarica) vietoje šakos tęsiasi nuo pastarosios iki šlapimtakio; šlapimtakių šakos (rr. ureterici) kyla iš aortos, juosmens arterijų, bendrosios klubinė arterija, o šlapimtakio dubens skyrius taip pat gauna mitybą iš šakų, besitęsiančių tiesiai iš vidinės klubinės arterijos, vidurinės tiesiosios žarnos arterijos, viršutinės ir apatinės pūslinės bei gimdos arterijų.

Šlapimtakio artumas prie gimdos arterijos o gimdos kaklelis (šoninis makšties skliautas) yra labai svarbus anatominis faktas, į kurį būtina atsižvelgti atliekant šios srities operacijas. Siekiant išvengti šlapimtakio pažeidimo, pavyzdžiui, atliekant histerektomiją, ypač atsižvelgiant į daugybę jos eigos anomalijų, visų kraujagyslės Rekomenduojama atlikti kuo arčiau gimdos, o prieš operaciją patartina atlikti išsamų paciento urologinį tyrimą, siekiant nustatyti galimas anomalijas.

Šlapimtakiai yra vamzdeliai, jungiantys šlapimą gaminančius organus (inkstus) su nesuporuota struktūra – šlapimo pūsle, kuri kaupia ir išskiria iš organizmo.

Šlapimtakio anatomija apima:

• jo struktūra;
• pagrindiniai matmenys;
• vieta aplinkinių organų atžvilgiu;
• kraujo tiekimo ir inervacijos ypatybės.

Moterų šlapimtakis turi funkcijos tik dubens dalyje. Likusi struktūra yra tokia pati kaip vyriška.

Vieta organų ir pilvaplėvės atžvilgiu

Išėjimas iš inksto susidaro dėl susiaurėjusios dubens angos. Šlapimtakio anga yra šlapimo pūslės viduje. Jis praeina per sieną ir susidaro dvišalis plyšio formos skylės. Viršutinės dalies santakoje susidaro raukšlė, padengta gleivine.

Įprasta skirti 3 šlapimtakio skyrius.

Pilvo – praeina per retroperitoninį audinį užpakalinėje pilvo sienelėje, po to eina išilgai šoninio paviršiaus iki mažojo dubens, priekyje ribojasi su didžiuoju psoas raumeniu. Pradinė dešiniojo šlapimtakio dalis yra už nugaros dvylikapirštės žarnos, o arčiau dubens srities – už sigmoidinės gaubtinės žarnos mezenterijos.

Atskaitos taškas kairėje yra užpakalinė lenkimo sienelė tarp dvylikapirštės žarnos ir tuščioji žarna. Perėjimo į dubens dalį zonoje dešinysis šlapimtakis yra už mezenterijos pagrindo.

Dubens – moterims ji yra už kiaušidės, iš šono lenkiasi aplink gimdos kaklelį, eina palei platų gimdos raištį ir telpa tarp šlapimo pūslės sienelės ir makšties. Vyrams šlapimtakio vamzdelis eina į išorę ir priekyje nuo kraujagyslės, eidamas per ją, patenka į šlapimo pūslę beveik po viršutiniu sėklinės pūslelės kraštu.

Distalinė dalis (tolimiausia nuo inksto) - praeina per šlapimo pūslės sienelės storį. Jis yra iki 1,5 cm ilgio. Tai vadinama intramuraliniu.

IN klinikinė praktika Patogiau šlapimtakį padalyti išilgai į tris lygias dalis:

• viršus;
• vidutinis;
• apačioje.

Matmenys

Suaugusiam žmogui šlapimtakio ilgis yra 28-34 cm.Tai priklauso nuo augimo ir nustatoma pagal inkstų aukštį, kai jie klojami embrione. Moterų organo ilgis yra 2-2,5 cm trumpesnis nei vyrų. Dešinysis šlapimtakis nuo lokalizacijos yra vienu centimetru trumpesnis už kairįjį dešinysis inkstasšiek tiek žemiau.

Vamzdžio spindis nevienodas: susiaurėjimai kaitaliojasi su išsiplėtimo sritimis. Siauriausios dalys yra:

• šalia dubens;
• ties pilvo ir dubens skyrių riba;
• patekus į šlapimo pūslę.

Čia šlapimtakio skersmuo yra atitinkamai 2-4 mm ir 4-6 mm.

Diagnostikoje patologiniai pokyčiai nustatomas pagal segmentą

Tarp susiaurintų sričių išskiriami segmentai:

• aukščiau – pielouretrinis segmentas;
• susikirtimo su klubinėmis kraujagyslėmis sritis;
• apatinis – vezikoureterinis segmentas.

Pilvo ir dubens skyriaiŠlapimtakis skiriasi liumenu:

• pilvo sienos srityje yra 8-15 mm;
• dubenyje – tolygus išsiplėtimas ne didesnis kaip 6 mm.

Tačiau reikia pažymėti, kad dėl gero sienelės elastingumo šlapimtakis gali išsiplėsti iki 8 cm skersmens. Šis gebėjimas padeda atlaikyti šlapimo susilaikymą ir užsikimšimą.

Skerspjūviu organo spindis yra žvaigždės formos.

Histologinė struktūra

Šlapimtakio struktūrą palaiko:

• iš vidaus - gleivinė;
• viduriniame sluoksnyje - raumenų audinys;
• lauke – adventicija ir fascija.

Gleivinę sudaro:

• pereinamasis epitelis, esantis keliose eilėse;
• plokštelė, kurioje yra elastinių ir kolageno skaidulų.

Vidinis apvalkalas per visą ilgį formuoja išilgines raukšles, kurios ištempus apsaugo jo vientisumą. Raumenų skaidulos įauga į gleivinį sluoksnį. Jie leidžia uždaryti spindį nuo atvirkštinio šlapimo tekėjimo iš šlapimo pūslės.

Skaičius 1 rodo kelių eilių pereinamąjį epitelį; ląstelių aptikimas šlapimo nuosėdose rodo patologiją

Raumenų sluoksnį sudaro ląstelių pluoštai, einantys išilgine, įstriža ir skersine kryptimis. Storis raumenų ląstelės skirtinga. Viršutinė dalis apima du raumenų sluoksnius:

• išilginis;
• apskritas.

Apatinė dalis sutvirtinta trimis sluoksniais:

• 2 išilginis (vidinis ir išorinis);
• vidurkis tarp jų yra apskritas.

Miocitų ląstelės yra sujungtos daugybe tiltų (jungčių). Tarp ryšulių yra jungiamojo audinio skaidulos, kurios čia praeina iš gleivinės plokštelės ir adventicijos.

Kraujo atsargos

Šlapimtakio audiniai maitinasi iš arterinio kraujo. Kraujagyslės yra papildomoje (išorinėje) membranoje ir lydi ją per visą ilgį, prasiskverbdamos giliai į sieną mažais kapiliarais. Arterijos šakos kyla viršutinėje dalyje iš kiaušidžių arterijos moterims ir sėklidžių arterijos vyrams, taip pat iš inkstų arterijos.

Vidurinis trečdalis gauna kraują iš pilvo aortos, vidinių ir bendrųjų klubinių arterijų. Apatinėje dalyje – nuo ​​vidinės klubinės arterijos šakų (gimdos, pūslinės, bambos, tiesiosios žarnos šakos). Kraujagyslių pluoštas pilvinėje dalyje praeina prieš šlapimtakį, o mažajame dubenyje – už jo.

Venų kraujotaką formuoja to paties pavadinimo venos, esančios lygiagrečiai arterijoms. Iš apatinės dalies kraujas jomis teka į vidinės klubinės venos šakas, o iš viršutinės – į kiaušidžių (sėklidžių) veną.

Limfos drenažas savais kraujagyslėmis eina į vidinius klubo ir juosmens limfmazgius.

Inervacijos ypatybės

Šlapimtakių funkcijas kontroliuoja autonominis nervų sistema per nervinius ganglijus pilvo ir dubens ertmėje.

Nervinės skaidulos yra šlapimtakio, inkstų ir apatinių hipogastrinių rezginių dalis. Vaguso nervo šakos artėja prie viršutinės dalies. Apatinė turi tokią pačią inervaciją kaip ir dubens organai.

Sumažinimo mechanizmas

Pagrindinis šlapimtakių uždavinys – išstumti šlapimą iš dubens į šlapimo pūslę. Šią funkciją užtikrina autonominis raumenų ląstelių susitraukimas. Šlapimo dubens segmente yra širdies stimuliatorius (širdies stimuliatorius), kuris nustato reikiamą susitraukimų dažnį. Ritmas gali skirtis priklausomai nuo:

• horizontali arba vertikali kūno padėtis;
• filtravimo ir šlapimo susidarymo greitis;
• nervų galūnėlių „indikacijos“;
• šlapimo pūslės ir šlaplės būklė ir pasirengimas.

Šlapimo stūmimas vyksta dėl raumenų ląstelių aktyvumo

Įrodytas tiesioginis kalcio jonų poveikis šlapimtakių susitraukimo funkcijai. Susitraukimų stiprumas priklauso nuo koncentracijos raumenų sluoksnio lygiųjų raumenų ląstelėse. Šlapimtakio viduje susidaro slėgis, viršijantis dubens ir šlapimo pūslės slėgį. Viršutinėje dalyje jis lygus 40 cm vandens. Art., arčiau šlapimo pūslės – siekia 60.

Šis slėgis gali „siurbti“ šlapimą 10 ml per minutę greičiu. Bendra šlapimtakio inervacija su gretima šlapimo pūslės dalimi sudaro sąlygas koordinuoti šių organų raumenų pastangas. Slėgis šlapimo pūslėje „prisiderina“ prie šlapimtakių slėgio, todėl normaliomis sąlygomis užkertamas kelias atvirkštiniam šlapimo refliuksui (vezikoureteriniam refliuksui).

Struktūriniai bruožai vaikystėje

Naujagimio šlapimtakio ilgis yra 5-7 cm, jis yra „kelių“ formos. Tik sulaukus ketverių metų ilgis paauga iki 15 cm.Intravesikinė dalis taip pat palaipsniui auga nuo 4-6 mm kūdikiams iki 10-13 mm iki 12 metų.

Dubens dalyje šlapimtakis tęsiasi 90 laipsnių kampu, kuris yra susijęs su inkstų dubens formavimu pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais.

Raumenų sluoksnis sienoje yra prastai išvystytas. Elastingumas sumažėja dėl plonų kolageno skaidulų. Tačiau susitraukimų mechanizmas užtikrina gana didelį šlapimo išsiurbimą, susitraukimų ritmas nuolat dažnas.

Atsižvelgiama į įgimtus apsigimimus:

• atrezija - visiškas šlapimtakio vamzdelio ar išėjimo angos nebuvimas;
• megaloureteris – ryškus skersmens išsiplėtimas per visą ilgį;
• ektopija – sutrikusi šlapimtakio vieta arba jungtis, apima bendravimą su žarnynu, patekimą į šlaplę, šlapimo pūslės aplenkimą, ryšį su vidiniais ir išoriniais lytiniais organais.

Šlapimtakio struktūros tyrimo metodai

Norint nustatyti patologiją, reikalingi metodai, kurie atskleidžia būdingą pažeidimo vaizdą. Šiam naudojimui:

• ligos istorijos, nusiskundimų patikslinimas;
• pilvo palpacija;
• Rentgeno tyrimai;
• instrumentinės technikos.

Dažniausiai šlapimtakių patologiją lydi skausmo simptomai. Jiems būdinga:

• charakteris – nuolatiniai skausmai ar paroksizminiai diegliai;
• švitinimas – į apatinę nugaros dalį, apatinę pilvo dalį, kirkšnį ir išorinius lytinius organus, o vaikams – į bambos sritį.

Paskirstymas gali būti naudojamas nustatant lokalizaciją patologinis procesas:

• jei sutrikimai yra viršutiniame šlapimtakio trečdalyje, tada skausmas pereina į klubinę sritį (hipochondrijoje);
• nuo vidurinės dalies - iki kirkšnies;
• iš apatinio trečdalio – į išorinius lytinius organus.

Paciento skundai dėl skausmo šlapinantis ir dažni potraukiai atsiranda dėl patologijos dubens ir intramuralinėje organo dalyje.

Palpacijos būdu patyręs gydytojas nustatys raumenų įtampą priekinėje pilvo sienelėje išilgai šlapimtakio. Išsamesniam apatinės dalies palpavimui naudojamas bimanualinis metodas (dviem rankomis). Viena ranka dviem pirštais įkišama į tiesiąją žarną, moterims į makštį, kita atlieka priešingus judesius.

Laboratorinio šlapimo tyrimo metu randama daug leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių, kurie gali rodyti apatinių šlapimo takų pažeidimą.

Cistoskopija – įdėjus cistoskopą per šlaplę į šlapimo pūslę, galima ištirti šlapimtakių angas (ostijas) viduje. Svarbu yra forma, vieta, kraujo ir pūlių išsiskyrimas.

Naudojant chromocistoskopiją su išankstiniu dažų įpurškimu į veną, lyginamas išsiskyrimo greitis iš kiekvienos angos. Taigi galima įtarti, kad yra vienašalis užsikimšimas (akmuo, pūliai, auglys, kraujo krešulys).

Šlapimtakio kateterizacija atliekama plonu kateteriu per šlapimo pūslės angą iki kliūties aptikimo lygio. Panašus požiūris į retrogradinę ureteropielografiją leidžia patikrinti šlapimtakių rentgeno anatomiją, kliūčių praeinamumą ir vingiuotumą.

Apklausos urograma šlapimtakių nerodo, tačiau esant esamam akmeniui (akmenų šešėlis) galima įtarti jo lokalizaciją.

Kontūrai rodo fiziologinius susiaurėjimus ir tarp jų esančių segmentų būklę; šiuo atveju buvo atskleistas kontrasto praėjimo pažeidimas iki visiško liumeno obstrukcijos.

Labiausiai orientacinė yra ekskrecinė urografija. Nuotraukų serija po į veną kontrastas leidžia atsekti šlapimtakių eigą ir nustatyti patologiją. Šešėlis atrodo kaip siaura juostelė su aiškiomis, lygiomis ribomis. Radiologas nustato vietą slankstelių atžvilgiu. Dubens ertmėje stebimi 2 posūkiai: pirmiausia į šoną, tada artėjant prie šlapimo pūslės į centrą.

Urotomografija atliekama, kai kyla abejonių dėl kaimyninių organų ir audinių pažeidimų reikšmingumo. Sluoksnis po sluoksnio vaizdai leidžia juos atskirti nuo šlapimtakio.

Motoriniai įgūdžiai mokomi naudojant lesonografiją. Metodas leidžia nustatyti sumažėjusį arba padidėjusį sienelės raumenų tonusą. Šiuolaikiniai įrenginiai leidžia ekrane matyti skirtingų šlapimtakio dalių susitraukimą ir ištirti ląstelių elektrinį aktyvumą.

Žinios apie šlapimtakių sandarą ir vietą būtinos diagnozuojant šlapimo sistemos ligas, lyginamąją patologiją, kurią lydi šlapimo susilaikymas. Kiekvienas chirurginė intervencija operacinėje urologijoje reikia atsižvelgti į anatomines, amžiaus ypatybės, neurovaskulinių ryšulių artėjimas. Medicinos kalba jie vadinami topografija.

Žmonės, kurie dažnai turi problemų su šlapimo sistema, labai domisi daugeliu klausimų apie šią ligą. Yra daug aspektų, nes patologinių procesų ypatybės yra įvairios, taip pat ligos formos ir vystymosi stadijos variantai. Viskas priklauso nuo šlapimtakio organo struktūros ir jo tiesioginių funkcinių standartų.

Šlapimtakių ir šlapimo pūslės funkcijos: daugelis domisi, kaip veikia šis organas ir šlapimo pūslė, jų funkcionalumas, dydis ir vieta. Šlapimo pūslė yra organas, kuriame kaupiasi ir laikinai saugomas šlapimas, kuris turi būti reguliariais intervalais išsiskiriantis per šlapinimosi kanalą. Pagrindinis vaidmuo yra tai, kad jis yra saugomas ir išleidžiamas į šlaplę. Jo forma ir padėtis kūne priklauso nuo to, kiek jis užpildytas šlapimu ir kokios lyties pacientas.

Moterų šlapimtakis: moterims jis yra taip, kad kai šlapimo pūslė tuščia, jis yra ertmėse, kuriose yra dubuo. O tiesiąją žarną nuo jos skiria makštis ir gimda. Kai jis pilnas ir jame yra šlapimo, pasikeičia jo forma, jei labai pilna – išsitempia ir pasiekia vietą, kur yra bamba. Kaip ji yra vyrams? Kai šlapimo pūslė yra tuščia, ji yra ten, kur yra dubens ertmė, tiesioji žarna atskiria sėklines pūsleles ir sritis, kuriose atsiskleidžia kraujagyslės. Tuo pačiu metu, apatinėje dalyje, susiliejo su prostatos liauka, o viršutinėje dalyje visada yra mobilumas.

Viršutinis paviršius yra greta žarnos kilpos. Kaip jis nustatomas naujagimiui? Naujagimiams šlapimtakis yra šiek tiek kitaip. Naujagimio šlapimtakiai turi daug skirtumų, šlapimtakis atsiranda ne taip, kaip suaugusiems. Pirma, naujagimių šlapimo pūslės vieta yra daug didesnė nei suaugusiųjų. Nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų jis kasdien nukrenta žemiau, o jau vaikui sulaukus pusės metų pasiekia viršutinių susiliejusių gaktos kaulų lygį. Turi skiriamieji bruožai jo vidinė struktūra ir aprūpinimas krauju. Šlapimo pūslė turi tris sluoksnius, tai yra:

• raumeningas;
• gleivėtas;
• serozinis.

Raumenų sluoksnyje yra trijų tipų skaidulos, kurios turi galimybę tempti ir susitraukti. Paprastai tai atsitinka, kai šlapimo pūslė pereina į šlapimo takus. Tokiu atveju raumenų sluoksnyje susidaro savo tipo sfinkteris, turintis išvystytą susitraukimo funkciją, ir nevalingas. Jis nepriklauso nuo žmogaus, jam būdinga rausvos spalvos gleivinė su raukšlėmis.

Taip pat ant membranos susidaro mažos gleivinės liaukos ir limfiniai folikulai. Šio organo kraujo tiekimas vyksta per viršutines ir apatines cistines arterijas. Šios arterijos kyla iš didžiosios klubinės arterijos baseino. Visi netoliese esantys kirkšnies limfmazgiai išsipučia limfoje. Yra 2 taškai – šlapimtakio spindis ir šlapimtakio skersmuo. Šlapimtakio padėtis priklauso nuo šio proceso išsivystymo stadijos.

Funkciniai veiksmai

Kaip ir kiekvienas organas, šis turi šlapimtakių struktūrą. Šlapimtakio dalys: intramuralinė šlapimtakio dalis, vidurinis šlapimtakio trečdalis, šlapimtakio vožtuvas, šlapimtakio anga, šlapimtakio venos. Kai vystosi šlapimtakis, šlapimtakio plotis ir ilgis priklauso nuo kūno struktūrinių ypatybių. Vyrų šlapimtakis turi tam tikrų skirtumų (yra 2 balai). Kartais atsiranda nenormalūs procesai (ligos formavimasis ar vystymasis). Jie vadinami divertikulais, kai siena išsikiša ir sukuria į maišelį panašią išvaizdą. Yra vienos ir kelių versijų.

Divertikule atsiranda šlapimo stagnacija, dėl kurios susidaro tokia liga kaip cistitas. Kitas tipas yra tada, kai fistulė yra kanaluose, ji yra atsakinga už šlapimo pūslės sujungimą per virkštelę su amniono skysčiais, kai vyksta intrauterinis vystymasis. Tai labai reta, jei jo nėra arba jis yra nepakankamai išvystytas. Šie plakimai nesuderinami su gyvybinėmis organizmo funkcijomis. Organas kilęs iš dubens, kuris yra ant inksto. Tai yra tuščiaviduris vamzdis, kurio skersmuo yra maždaug šeši milimetrai, o ilgis - trys šimtai milimetrų.

Viena iš užduočių – tiekti šlapimą iš inkstų į šlapimo pūslę ir atitinkamai užkirsti kelią atvirkštiniam šlapimo tekėjimui. Pažeidus šlapimtakio vožtuvą, būtina šlapimtakio topografija (jei reikia, daroma 2 kartus). Organų sienelėse yra trys sluoksniai: jungiamojo audinio, raumenų ir gleivinės. Šlapimo sistemoje Žmogaus kūnas jame yra tam tikri organai, atsakingi už užduočių ir funkcijų atlikimą, o kiekvienas iš šių organų turi savo funkciją ar užduotį (tai ypač svarbu, kad viskas veiktų tinkamai ir kad nėštumo metu nebūtų sutrikimų).

Kartu jie sudaro visą darbo sistemą. Bet jei atsiranda sutrikimų bent viename organe ir jis nustoja funkcionuoti, tada išsivysto visos šlapimo sistemos liga ir dėl to daugybinė. nemalonūs simptomai ir diskomfortas (tai pavojinga nėštumo metu). Patologinis procesas organe yra gana retas. Pagal savo pobūdį jis gali būti įgimtas, uždegiminis, navikinis ar trauminis (dėl įvairios žalos). Organų ligos ir simptomai šios ligos visada pasireiškia skirtingai, viskas priklauso nuo to, kokie veiksniai sukėlė ligą (dažnai kai pažeidžiamas šlapimtakio vožtuvas, o tai pavojinga nėštumo metu).

Disfunkcijos simptomai

Jei organe buvo pažeidimas, tada klinikinis vaizdas pasirodys kaip skausmingi pojūčiai sklindantis iš juosmens srities arba skrandį skaudės toje pusėje, kur yra sergantis organas. Jei apatinėje vamzdelio dalyje susidarė dirginimas, atsiras simptomai Dažnas šlapinimasis. Susiformuos hematurija (2 kartus), jei susiformavo sutrikimas, turintis įtakos šlapimo nutekėjimui iš inkstų, tada simptomai pasireikš kaip spontaniški pasireiškimai inkstų diegliai. Tokiu atveju sumažės išskiriama diurezė arba visiškai netrūks šlapimo.

Taip pat gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, taip pat padidėjęs arterinis spaudimas. Dažniausi šlapimtakių sutrikimai yra nenormalūs procesai, jie susidaro dėl inkstų ar vidinio defekto. Šie nukrypimai yra kiekybinis rodiklis, lemiantis neatitikimą standartams. Tai gali atsirasti dėl įgimtų neteisingos pozicijos struktūros ir formos šlapimtakyje nėštumo metu. Galbūt dėl ​​to, kad akmuo yra įstrigęs organe, struktūra yra tada, kai jis susiaurėja ir sutrinka procesai, atsakingi už šlapimo nutekėjimą.

Yra 2 atvejai, kai pacientas po įvairi diagnostika Gydytojas stebi vezikoureterinio pobūdžio refliuksą. Šios ligos tipas gali būti lokalizuotas ir išsivystyti pačiame organe. Jam būdinga tai, kad apatinis raumeninis vožtuvas yra nepakankamai išsivystęs arba dėl kokių nors priežasčių organas susilpnėjo. Tokiu atveju šlapimas gali atsirasti iš šlapimo pūslės. Dėl rimtų patologinių procesų, trukdančių dirbti Urogenitalinė sistema. Kartais išsivysto tokia liga kaip Ormondas (perkamas procesas). Kai jis susidaro šlapimtakiuose, gali atsirasti visiško gedimo arba nuolatinio audinio suspaudimo procesas. Ši liga dažnai pasireiškia vyrams.

Organų nepakankamumo pasekmės

Megaureter formavimasis, kai sistema gali neimti šlapimo. Tai yra ligos rūšis, kai organe atsiranda nervų ir raumenų displazija. Is įgimtas defektas, ir charakteristika struktūrinius pokyčius, kuris palaipsniui pasiekia inkstus. Dviejų tipų progresavimas yra ureterocele, kai susidaro į išvaržą panašus defektas, tose vietose, kur yra ryšys su šlapimo pūsle, tarpuose nuo inkstų iki šlapimo pūslės, kur kartais susidaro navikas. Pacientams, sergantiems inkstų tuberkulioze, reikia būti atsargiems, kad liga neplistų į šlapimtakį, nes jie yra tarpusavyje susiję ir ligos progresavimo laipsnis yra labai didelis.

Sergant kelmo epidema, tai yra patologinis procesas, kai susidaro pūlingos sankaupos, kurios pasireiškia dėl jau esamos ligos vienoje iš šlapimo takų struktūrų. Nėštumo metu ir pajutus pirmuosius nesveiko organizmo požymius, būtina skubiai kreiptis į specialistą gydymo įstaigaši specializacija. Jei yra Urogenitalinės sistemos arba šlapimtakių problemų, taip pat būtina medicininė pagalba.

Moterų ir vyrų skausmo simptomai šlapimtakiuose rodo, kad šlaplėje atsirado liga. Jis pasireiškia savarankiškai arba dėl pasunkėjusių patologinių procesų bet kuriose urogenitalinių struktūrų srityse.

Atliekamas kairiojo arba dešiniojo inksto atkūrimas, nes tai gali būti viena iš priežasčių. Tai nustato gydantis gydytojas po išsamios diagnozės. Svarbiausia šlapimtakių funkcija yra greitai pašalinti inkstuose susidarantį šlapimą į šlapimo pūslę. Paprastai dėl susitraukimų pirmiausia užpildoma viršutinė šlapimtakio dalis raumenų skaidulos sienose šlapimas pradeda judėti į priekį ir patenka į šlapimo pūslę, net jei žmogaus padėtis yra horizontali. Pacientui pranešus apie nusiskundimus atliekami įvairūs šlapimtakių tyrimai (dešinio ir kairiojo inksto ultragarsas). Paprastai vienas iš nusiskundimų yra nuolatinio skausmo sindromas.

Tokiu atveju skausmas gali būti veriantis, skausmingas ir paroksizminio pobūdžio, spinduliuojantis į skrandį. Palpuojant gali būti įtempta priekinė pilvo sienelė, skaudės palei šlapimtakius. Surinkus tyrimus, jei šlapimtakyje susiformavo patologinis procesas, jame bus aptikta leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Dėl to bus tiksli diagnozė kad šlapimtakyje susiformavo uždegiminiai pakitimai. Žmogaus organų anatomija yra labai įdomi, ir, kaip taisyklė, kiekvienas organizmas turi savo ypatybes. Todėl, atsiradus pirmiesiems simptomams, būtina pasikonsultuoti su specialistu.

Šlapimtakis(šlapimtakis) yra lygus raumuo, tuščiaviduris, šiek tiek suplotas 26–31 cm ilgio vamzdelis, jungiantis inkstų dubenį su šlapimo pūsle. Jis susideda iš trijų dalių: viena yra retroperitoninėje erdvėje, pars abdominalis, antroji yra mažojo dubens subperitoniniame audinyje, pars pelvina, o trečia, mažiausia, yra šlapimo pūslės sienelėje, pars intramuralis.

Šlapimtakyje yra trys susiaurėjimai. Viršutinė yra jo pradžioje, prie išėjimo iš dubens. Čia jo skersmuo yra 2-4 mm. Vidutinis susiaurėjimas (iki 4-6 mm) yra klubinės žarnos kraujagyslių ir ribinės linijos sankirtoje prie šlapimtakio. Apatinė (iki 2,5-4 mm) - tiesiai virš šlapimo pūslės sienelės perforacijos šlapimtakio vietos. Susiaurėjimo vietose dažniausiai vėluoja išskyros iš dubens. šlapimo akmenys. Tarp susiaurėjimų yra išsiplėtimai: viršutinis iki 8-12 mm skersmens, apatinis iki 6 mm.

Šlapimtakių projekcijos.

Į priekį pilvo siena projektuojamas šlapimtakis bambos ir gaktos srityse, palei tiesiojo pilvo raumens išorinį kraštą. Užpakalinė šlapimtakio projekcija, ty jos projekcija į juosmens sritį, atitinka vertikalią liniją, jungiančią galus skersiniai procesai juosmens slanksteliai.

Šlapimtakis, kaip ir inkstą, yra apsuptas retroperitoninės fascijos, fascia extraperitonealis ir tarp jų išsidėsčiusių skaidulų, paraureterium sluoksnių. Per visą savo ilgį šlapimtakis yra retroperitoninis.

Eidamas žemyn, iš išorės į vidų, šlapimtakio kryžiai psoas didysis raumuo ir n. genitofemoralis.

Tai artumas prie šlapimtakio prie nervo paaiškina skausmo apšvitinimą kirkšnies sritis, vyrų kapšelį ir varpą, o moterims – į didžiąsias lytines lūpas, kai akmuo praeina per šlapimtakį.

Dešinysis šlapimtakis esantis tarp apatinės tuščiosios venos iš vidaus ir aklosios žarnos bei storosios žarnos kylančios iš išorės, o kairiosios - tarp pilvo aorta iš vidaus ir dvitaškis nusileidžia iš išorės.

Prieš dešinįjį šlapimtakį yra: pars descendens duodeni, dešiniojo mezenterinio sinuso parietalinė pilvaplėvė, a. ir v. testicularis (ovarica), a ir v. ileocolicae ir radix mesenterii su limfmazgiais, esančiais šalia jų.

Priekyje prie kairiojo šlapimtakio yra daugybė a šakų. ir v. mesentericae inferiores, a. ir v. testicularis (ovarica), sigmoidinės gaubtinės žarnos mezenterija, o virš jos - kairiojo mezenterinio sinuso parietalinė pilvaplėvė.

Šlapimtakiai yra gana tvirtai sujungtos su parietine pilvaplėve, dėl to, atsilupus pilvaplėvei, šlapimtakis visada lieka užpakaliniame jos paviršiuje.

Perėjimo prie mažojo dubens metu dešinysis šlapimtakis dažniausiai susikerta a ir v. iliacae externae, kairėje – a. ir v. iliacae communes. Šio segmento šlapimtakio kontūrai kartais aiškiai matomi per pilvaplėvę.

Viršutiniame trečdalyje esantis šlapimtakis tiekia kraują inkstų arterijos šakos, viduryje - šakos a. sėklidžių (ovarica). Veninis kraujas teka to paties pavadinimo venomis kaip arterijos.

Limfos nutekėjimas iš šlapimtakių išsiųstas į regioną limfmazgiai inkstus ir toliau į aortos ir kavalinius mazgus.

Pilvo šlapimtakių inervacija atliekama iš rezginio renalis, dubens - iš rezginio hypogastricus.

Šlapimtakiai yra suporuoti šlapimo sistemos vamzdeliai, jungiantys inkstus ir šlapimo pūslę. Jų ilgis – 0,3 metro (vidutiniškai), skersmuo – iki 7 mm. Moterų šlapimtakis yra šiek tiek trumpesnis nei vyrų, tačiau dažniausiai skiriasi tik pora centimetrų.

Struktūra

Šlapimtakio sienelė sudaryta iš trijų sluoksnių:

• Išorėje – jungiamasis audinys;
• Viduje yra gleivinė, padengta elastingu epitelio sluoksniu (su gleivinėmis liaukomis), kuris leidžia organui saugiai ištempti ir susitraukti;
• Tarp lauko ir vidinis sluoksnis esančios Raumuo. Tokie raumenys yra būtini skysčiui perkelti į šlapimo pūslę ir stumti į ją, be to, jie yra tokie stiprūs, kad neleidžia veikti atvirkštinei eigai (šlapimui iš šlapimo pūslės patekti per šlapimtakį).

Funkcijos

Pagrindinė šlapimtakių užduotis yra pašalinti susidariusį šlapimą iš inkstų į šlapimo pūslės ertmę.

Šis veiksmas užtikrinamas tuo pačiu raumenų sluoksnis, jis atlieka susitraukimus, kurių įtakoje vyksta judėjimas. Per vieną minutę atsiranda 3-4 tokie išmetimai. Be to, kiekvieną kartą tai yra skirtingo dydžio porcijos. Atsižvelgiant į tai, kad žmogaus organizme yra du šlapimtakiai, jie padalija darbą į du ir savo funkciją atlieka pakaitomis. Stiprus „blokavimo“ mechanizmas gali apriboti šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės ekstremaliausiomis sąlygomis (esant padidėjusiam intravesikiniam slėgiui ir net esant organo susitraukimams šlapinimosi metu).

Ligos

Patologijos šlapimtakiuose registruojamos gana retai. Jos gali būti įgimtos, uždegiminės, obstrukcinės, navikinės arba trauminės (jei jos pažeistos).

Šlapimtakių ligos simptomai pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo to, kas juos sukėlė.

Jei pažeidžiamas šlapimtakis, tada klinikinis pasireiškimas bus taip:

• Skausmas atsiranda iš juosmens srities arba iš pilvo iš sergančio šlapimtakio pusės;
• Galbūt jie spinduliuoja į apatinę pilvo dalį ir lytinius organus;
• Jei apatinė vamzdelio dalis yra sudirgusi, tada Pagrindinis bruožas- Dažnas šlapinimasis;
• Hematurija.

Sutrikimų, turinčių įtakos šlapimo nutekėjimui iš inksto, simptomų vaizdas yra toks:

• Savaiminis inkstų dieglių atsiradimas;
• Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas arba visiškas šlapimo nebuvimas;
• Jūs netgi galite jausti pykinimą, vėmimą ir padidėjusį kraujospūdį.

Į patį dažni sutrikimaišlapimtakiai apima:

Gydymas

Kaip ir dėl bet kokių nesveikų požymių pasireiškimo žmogaus kūne, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į specializuotą įstaigą. Urogenitalinės sistemos problemos, įskaitant šlapimtakius, nėra išimtis.

Moterims, kaip ir vyrams, gali reikšti skausmas šlapimtakyje įvairios ligos šlaplė. Jie gali atsirasti tiek savarankiškai, tiek dėl patologinio proceso paūmėjimo bet kurioje Urogenitalinės sistemos dalyje.

Prieš pradėdami gydymą ligoninėje, jie turi atlikti diagnozę ir, remdamiesi jos rezultatais, padaryti atitinkamas išvadas. Paprastai ultragarsu tiriami ne tik šlapimtakiai, bet ir inkstai, dėl tiesioginio ryšio, su kuriuo yra daug praeinančių ligų. Aiškiai nustato simptomų priežastį rentgeno metodas naudojant kontrastines medžiagas. Itin pažengusiais atvejais gali prireikti kompiuterinės tomografijos ir net uretroskopijos.

Jei liga nėra rimta, užtenka gydymas vaistais ir dieta, tačiau pasitaiko situacijų, kai reikalinga ureteroplastika. Tokios operacijos metu jis iš dalies arba visiškai pakeičiamas žarnynu.

Akmenys

Tokie svetimi inkliuzai yra dažni palydovai šlapimo organų sistema. Jie susidaro inkstuose, po kurių jie "keliauja" per juos. Idealus rezultatas yra tada, kai akmuo yra mažo dydžio ir turi lygią struktūrą. Tačiau tai neįvyksta dažnai, jie paprastai nepraeina besimptomiai. Dažnai stebimas šlapimtakio uždegimas, nes visai nesunku sužaloti gležnas jo sieneles.

Stentavimas

Kaip minėta anksčiau, mūsų inkstai beveik nuolat gamina šlapimą, kuris turi nuolat palikti kūną. Bet buvo paminėtos ir kai kurios ligos, kurios prisideda prie to, kad šis procesas sutrinka dėl susiaurėjusios šlapimo kanalo sienelės skersmens. Tam mokslininkai sukūrė naujo tipo operaciją, kai žmogaus šlapimtakyje įrengiamas stovas. Jis pašalina kliūtį ir atkuria visą šlapimo skysčio nutekėjimą.