Visą „iLive“ turinį peržiūri medicinos ekspertai, siekdami užtikrinti, kad jis būtų kuo tikslesnis ir teisingesnis.

Turime griežtas tiekimo gaires ir pateikiame tik nuorodas į patikimas svetaines, akademines tyrimų institucijas ir, jei įmanoma, patikrintus medicininius tyrimus. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai (ir kt.) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kolitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis vidinę storosios žarnos gleivinę. Kolitas gali būti ūmus arba lėtinis. Sergant ūminiu kolitu, ligos simptomai būna labai ūmūs, o ligos eiga audringa ir greita. Tokiu atveju uždegiminis procesas gali paveikti ne tik storąją, bet ir plonąją žarną. Lėtinis kolitas pasireiškia vangiai, gana ilgai ir nuolat.

Pagrindinis kolito gydymo metodas yra speciali dieta ir sveikos gyvensenos taisyklių laikymasis. Antibiotikai nuo kolito skiriami tik tuo atveju, jei ligos priežastis yra žarnyno infekcija. Gydymo metu taip pat rekomenduojama naudoti antibakterinius vaistus lėtinis kolitas kai žarnyno gleivinės pažeidimo fone atsiranda bakterinė pažeistų gleivinės vietų infekcija. Jei kolitą sukėlė ilgalaikis antibiotikų vartojimas kitai ligai gydyti, tada jie atšaukiami ir taikomi papildomi natūralios paciento reabilitacijos metodai.

Paprastai specialistai naudoja sudėtingus kolito gydymo metodus, kuriuos sudaro dietinė mityba, karščio gydymas, vizitai pas psichoterapeutą, vaistų terapija, SPA gydymas.

Antibiotikai kolitui gydyti

Jei antibiotikų poreikis įrodomas (pavyzdžiui, laboratorinių tyrimų rezultatais), tada specialistai skiria šių vaistų vartojimą:

• Sulfonamidų grupės būtinos esant lengvo ir vidutinio sunkumo kolitui.
• Antibakteriniai vaistai su Platus pasirinkimas veiksmai - esant sunkioms ligos formoms arba jei nėra kitų gydymo būdų rezultatų.

Jei antibakterinis gydymas buvo pratęstas arba buvo naudojami du ar daugiau vaistų kaip kombinuotas gydymas, beveik visais atvejais pacientams išsivysto disbiozė. Sergant šia liga, pasikeičia žarnyno mikrofloros sudėtis: naudingų bakterijų Antibiotikai sunaikinami kartu su kenksmingais, todėl atsiranda žarnyno disfunkcijos simptomų ir pablogėja paciento savijauta. Tokios žarnyno problemos ne tik neprisideda prie paciento pasveikimo, bet, priešingai, skatina paciento lėtinio kolito paūmėjimą ir konsolidaciją.

Todėl, norint pasiekti aukštą gydymo efektyvumą, kartu su antibiotikais būtina vartoti vaistus, kurie normalizuoja žarnyno mikrofloros būklę. Kartu arba po antibiotikų terapijos kurso skiriami probiotikai (biologiniai papildai, kuriuose yra gyvų mikroorganizmų kultūrų) arba vaistai, kurių sudėtyje yra pieno rūgšties starterių. Taip pat svarbu vartoti vaistus, normalizuojančius viso žarnyno veiklą: pavyzdžiui, nistatiną, kuris veikia patogeninius grybus, ir Colibacterin, susidedantį iš gyvų E. coli, taip pat pagalbinių žarnyno veiklai medžiagų – propolio, sojų pupelių ir. daržovių ekstraktai.

Antibiotikai kolitui gydyti nėra panacėja, todėl su jais reikia būti labai atsargiems ir vengti savarankiškai skirti vaistų, kad išvengtumėte rimtų jų vartojimo komplikacijų.

, , , , , , , ,

Antibiotikų vartojimo nuo kolito indikacijos

Kaip jau tapo žinoma, ne visais ligos atvejais terapijai reikia naudoti antibakterinius vaistus. Antibiotikų vartojimo nuo kolito indikacijos, visų pirma, yra įtikinami bet kokios žarnyno infekcijos, sukėlusios uždegiminius procesus žarnyne, buvimas.

Pagrindiniai infekciniai agentai, sukeliantys uždegiminius procesus žarnyne, buvo aprašyti aukščiau. Nors prieš pradedant antibakterinis gydymas kolitas, būtina atlikti kokybišką diagnostiką ir laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti ligą sukėlusią infekciją.

Išleidimo forma

Šiuo metu vaistai gaminami daugiau nei viena forma. Išleidimo forma vaistas siūlo patogumą naudoti tiek suaugusiems, tiek vaikams.

• Levomicetinas.

Jis gaminamas tabletėmis, kurios supakuotos į dešimt vienetų lizdinėje plokštelėje. Viena ar dvi tokios pakuotės dedamos į kartoninę dėžutę.

Vaistas taip pat tiekiamas miltelių pavidalu buteliukuose, iš kurių ruošiamas injekcinis tirpalas. Kiekviename buteliuke gali būti 500 mg arba 1 gramas vaisto. Galimos kartoninės pakuotės, kuriose yra vienas butelis arba dešimt butelių.

• Tetraciklinas.

Jis gaminamas kapsulėse, kurių kiekvienoje yra du šimtai penkiasdešimt miligramų medžiagos. Taip pat galima įsigyti dengtų tablečių. Medžiagos dozė tabletėse yra penki šimtai dvidešimt penki ir du šimtai penkiasdešimt miligramų. Vaikams nustatyta depo tablečių, kuriose yra šimtas dvidešimt miligramų veikliosios medžiagos, gamyba. Suaugusiems pacientams skiriamos depo tabletės, kuriose yra trys šimtai septyniasdešimt penki miligramai veikliosios medžiagos. Vaistas taip pat yra dešimties procentų suspensijos, taip pat trijų miligramų granulių pavidalu, iš kurių ruošiamas sirupas, skirtas vartoti per burną.

• Olethetrinas.

Jis gaminamas plėvele dengtomis tabletėmis, kurios dedamos į lizdines pakuotes po dešimt vienetų. Dvi lizdinės plokštelės dedamos į kartoninę pakuotę, kad kiekvienoje pakuotėje būtų dvidešimt vaisto tablečių.

Taip pat galima įsigyti kapsulėse. Vienoje kapsulėje yra šimtas šešiasdešimt septyni miligramai tetraciklino hidrochlorido, aštuoniasdešimt trys miligramai oleandromicino fosfato ir pagalbinės medžiagos.

• Polimiksino sulfatas.

Pagaminta steriliuose buteliukuose, kurių dozė yra du šimtai penkiasdešimt miligramų arba penki šimtai miligramų.

• Polimiksino-m sulfatas.

Galima įsigyti buteliukuose, kuriuose yra penkių šimtų tūkstančių arba vieno milijono vienetų injekcinio tirpalo kiekviename buteliuke. Jis taip pat gaminamas tabletėmis po šimtą tūkstančių vienetų, pakuotėje yra dvidešimt penkios tokios tabletės. Gaminant tabletėmis po penkis šimtus tūkstančių medžiagos vienetų kiekvienoje tabletėje, pakuotėje yra penkiasdešimt panašių tablečių.

• Streptomicino sulfatas.

Jis gaminamas buteliuose su vaisto tirpalu, kurio dozė yra du šimtai penkiasdešimt penki šimtai miligramų, taip pat vienas gramas viename butelyje. Buteliukai pagaminti iš stiklo, turi guminį kamštelį, kuris užsuka kiekvieną buteliuką, o viršuje – aliuminio dangteliu. Buteliai dedami į kartoninę pakuotę, kurioje laikoma penkiasdešimt indų vienetų.

• Neomicino sulfatas.

Jis gaminamas tabletėmis po šimtą miligramų ir du šimtus penkiasdešimt miligramų. Taip pat galima įsigyti stikliniuose buteliuose po penkis šimtus miligramų.

• Monomicinas.

Tiekiamas stikliniuose buteliuose, kuriuose yra veikliosios medžiagos tirpalo. Buteliai yra dviejų tipų: dviejų šimtų penkiasdešimt miligramų ir penkių šimtų miligramų, atsižvelgiant į veikliąją medžiagą tirpale.

, , , , , , , ,

Antibiotikų farmakodinamika sergant kolitu

Kiekvienas vaistas turi savo farmakologinių savybių, kurios gali būti veiksmingos gydant žarnyno ligas. Antibiotikų, skirtų kolitui, farmakodinamika išreiškiama taip:

• Levomicetinas.

Vaistas yra bakteriostatinis antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą. Tuo pačiu metu jis prisideda prie baltymų sintezės procesų mikrobinėje ląstelėje sutrikimo. Rodo veiksmingumą prieš bakterijų padermes, kurios yra atsparios penicilinui, tetraciklinams ir sulfonamidams.

Jis veikia naikindamas gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Toks pat poveikis pastebimas ir prieš įvairių ligų sukėlėjus: pūlingas infekcijas, vidurių šiltinę, dizenteriją, meningokokinės infekcijos, Haemophilus influenzae ir daugelis kitų bakterijų ir mikroorganizmų padermių.

Jis neveiksmingas prieš rūgštims atsparias bakterijas, Pseudomonas aeruginosa, klostridijas, kai kurias stafilokokų padermes, atsparias veikliajai vaisto medžiagai, taip pat pirmuonis ir grybelius. Mikroorganizmų atsparumas veikliajai vaisto medžiagai vystosi lėtai.

• Tetraciklinas.

Vaistas yra bakteriostatinis antibakterinis agentas ir priklauso tetraciklinų grupei. Veiklioji vaisto medžiaga sutrikdo kompleksų tarp pernešančių RNR ir ribosomų susidarymą. Šis procesas slopina baltymų gamybą ląstelėje. Veikia prieš gramteigiamą mikroflorą – stafilokokus, įskaitant tas padermes, kurios gamina penicilinazę, streptokokus, listerijas, juodligės bacilas, klostridijas, verpstės bacilas ir kt. Taip pat pasitvirtino kovojant su gramneigiama mikroflora – Haemophilus influenzae bakterijomis, kokliušo sukėlėjais, Escherichia coli, Enterobacter, gonorėjos sukėlėjais, Shigella, maro bacila, Vibrio cholerae, riketsijomis, borelijomis, spirochete pallidum ir kt. Galima naudoti nuo kai kurių gonokokų ir stafilokokų, kurių negalima gydyti penicilinais. Aktyviai kovoja su dizenterine ameba, chlamydia trachomatis, chlamydia psittacia.

Kai kurie mikroorganizmai pasižymi atsparumu veikliajai vaisto medžiagai. Tai yra Pseudomonas aeruginosa, Proteus ir Serratia. Be to, tetraciklinas negali paveikti daugumos bakteriodų, grybelių ir virusų padermių. Toks pat atsparumas nustatytas beta hemoliziniams streptokokams, priklausantiems A grupei.

• Olethetrinas.

Vaistas yra kombinuotas antimikrobinis vaistas, turintis platų veikimo spektrą, kurio sudėtyje yra tetraciklino ir oleandomicino. Vaistas atskleidžia aktyvų bakteriostatinį veiksmingumą. Šiuo atžvilgiu veikliosios medžiagos gali slopinti baltymų gamybą mikrobų ląstelėse, veikdamos ląstelių ribosomas. Šis mechanizmas pagrįstas peptidinių jungčių formavimosi ir polipeptidinių grandinių vystymosi sutrikimais.

Vaisto komponentai yra aktyvūs prieš šią patogeninę mikroflorą: stafilokokus, juodligės bakterijas, difteriją, streptokokus, brucella, gonokokus, kokliušo sukėlėjus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Enterobacter, klostridijas, ureaplazmas, spiroplazmidijas, mikoplazmidijas, mikoplazmidijas.

Atsparumo oletrinui atsiradimas patogeniniai mikroorganizmai nustatyta kaip tyrimų rezultatas. Tačiau toks priklausomybės mechanizmas veikia lėčiau nei vartojant kiekvieną veikliąją vaisto medžiagą atskirai. Todėl monoterapija tetraciklinu ir oleandomicinu gali būti mažiau veiksminga nei gydymas oletrinu.

• Polimiksino sulfatas.

Nurodo antibakterinius vaistus, kurie gaminami naudojant tam tikros rūšies sporas formuojančias dirvožemio bakterijas. Jis gali susidaryti ir kitų mikroorganizmų, susijusių su minėtomis bakterijomis, pagalba.

Parodos didelis aktyvumas prieš gramneigiamą patogeninę mikroflorą: pašalina daugybę bakterijų padermių, tarp kurių yra Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Salmonella, Haemophilus influenzae, Brucella.

Kai kurios bakterijų rūšys pasižymi atsparumu vaistui. Tai yra Proteus, taip pat gramteigiami kokosai, bakterijos ir mikroorganizmai. Vaistas nėra aktyvus prieš ląstelių viduje esančią mikroflorą.

• Polimiksino-m sulfatas.

Tai antibakterinis vaistas, kurį gamina sporas formuojančios dirvožemio bakterijos. Baktericidinis poveikis pasireiškia mikroorganizmo membranos pažeidimu. Dėl veikliosios medžiagos veikimo ji absorbuojama mikrobų ląstelių membranos fosfolipiduose, todėl padidėja jos pralaidumas, taip pat ir mikroorganizmo ląstelė.

Jam būdingas aktyvumas prieš gramneigiamas bakterijas, kurios yra Escherichia coli, dizenterijos bacila, vidurių šiltinė, A ir B paratifas ir Pseudomonas aeruginosa. Vidutinis poveikis fusobakterijoms ir bakteroidams, išskyrus bacteroid fragilis. Jis neveiksmingas prieš kokos aerobus – stafilokokus, streptokokus, įskaitant streptococcus pneumoniae, gonorėjos ir meningito sukėlėjus. Taip pat neturi įtakos gyvybinėms funkcijoms didelis kiekis Proteus, Mycobacterium tuberculosis, difterijos patogeno ir grybelių padermės. Mikroorganizmų atsparumas vaistui vystosi lėtai.

• Streptomicino sulfatas.

Vaistas priklauso antibakteriniams vaistams, turintiems platų veikimo spektrą, įskaitant aminoglikozidų grupę.

Jis veikia prieš tuberkuliozės mikobakterijas, daugumą gramneigiamų mikroorganizmų, būtent E. coli, salmonelių, šigelų, klebsielių, įskaitant Klebsiella, kurios sukelia pneumoniją, gonokokus, meningito sukėlėjus, maro bacilą, bruceles ir kt. Gramteigiami mikroorganizmai, tokie kaip stafilokokai ir korinebakterijos, taip pat yra jautrūs veikliosios medžiagos poveikiui. Mažesnis veiksmingumas pastebimas prieš streptokokus ir enterobakterijas.

Tai nėra veiksmingas vaistas nuo anaerobinių bakterijų, riketsijų, proteų, spirochetų, pseudomonas aeroginosis.

Baktericidinis poveikis pasireiškia, kai jis prisijungia prie bakterinės ribosomos 30S subvieneto. Šis destruktyvus procesas sustabdo baltymų gamybą patogeninėse ląstelėse.

• Neomicino sulfatas.

Vaistas, turintis platų veikimo spektrą, priklauso antibakteriniams preparatams ir jų siauresnei aminoglikozidų grupei. Vaistas yra A, B ir C tipų neomicinų mišinys, kuris susidaro tam tikros rūšies spinduliuojančio grybelio gyvavimo metu. Turi ryškų baktericidinį poveikį. Veikliosios medžiagos poveikio patogeninei mikroflorai mechanizmas yra susijęs su poveikiu ląstelių ribosomoms, dėl ko bakterijos slopina baltymų gamybą.

Rodo aktyvumą prieš daugelį gramneigiamų ir gramteigiamų patogeninės mikrofloros tipų, pavyzdžiui, Escherichia coli, Shigella, Proteus, Streptococcus aureus, pneumokokus. Tas pats pasakytina apie Mycobacterium tuberculosis.

Jis mažai veikia prieš Pseudomonas aeruginosa ir streptokokus.

Jis nėra veiksmingas prieš patogeninius grybus, virusus ir anaerobines bakterijas.

Mikrofloros atsparumas veikliajai medžiagai atsiranda lėtai ir gana mažu laipsniu.

Yra kryžminio atsparumo su vaistais Kanamicinu, Framicetinu, Paromomicinu reiškinys.

Vaisto vartojimas per burną sukelia vietinį jo veiksmingumą tik žarnyno mikroorganizmų atžvilgiu.

• Monomicinas.

Vaistas yra aktyvus prieš gramteigiamas ir daugybę gramneigiamų bakterijų (stafilokokų, šigelų, įvairių serotipų E. coli, Friedlanderio pneumobacilų, kai kurių Proteus padermių). Neturi aktyvumo prieš streptokokus ir pneumokokus. Neveikia anaerobinių mikroorganizmų, patogeninių grybų ir virusų vystymosi. Jis gali slopinti tam tikrų pirmuonių grupių (amebų, leišmanijų, trichomonų, toksoplazmų) gyvybinę veiklą. Vaistas turi ryškų bakteriostatinį poveikį.

Antibiotikų farmakokinetika sergant kolitu

Organizmas skirtingai reaguoja į kiekvieną veikliąją medžiagą, kuri yra vaistų, skirtų žarnyno sutrikimams gydyti, komponentai. Antibiotikų, sergančių kolitu, farmakokinetika išreiškiama taip:

• Levomicetinas.

Vaisto absorbcijos procesas vyksta beveik visiškai, tai yra devyniasdešimt procentų, ir greitai. Veikliosios medžiagos biologinio prieinamumo laipsnis yra aštuoniasdešimt procentų. Ryšio su kraujo plazmos baltymais buvimas apibūdinamas nuo penkiasdešimt iki šešiasdešimt procentų, o neišnešioti naujagimiai rodo trisdešimt du procentus šio proceso. Didžiausias veikliosios medžiagos kiekis kraujyje pastebimas praėjus 1-3 valandoms po vaisto vartojimo. Tokiu atveju aktyvaus komponento terapinės koncentracijos kraujyje būklė pastebima per keturias ar penkias valandas vartojimo pradžioje.

Geba gerai prasiskverbti į visus kūno skysčius ir audinius. Didžiausia medžiagos koncentracija sukaupiama žmogaus kepenyse ir inkstuose. Tulžis surenka iki trisdešimties procentų dozės, priimtas žmogaus. Koncentraciją smegenų skystyje galima nustatyti praėjus 4–5 valandoms po vaisto vartojimo. Neuždegiminis smegenų dangalai sukaupia iki penkiasdešimties procentų plazmoje esančios medžiagos. Uždegę smegenų dangalai sutelkia iki aštuoniasdešimt devynių procentų kraujo plazmoje esančios medžiagos.

Gali prasiskverbti pro placentos barjerą. Jo koncentracija vaisiaus kraujo serume yra nuo trisdešimt iki penkiasdešimties procentų medžiagos kiekio motinos kraujyje. Gali patekti į motinos pieną.

Daugiau nei devyniasdešimt procentų medžiagos metabolizuojama kepenyse. Žarnynas skatina vaisto hidrolizę ir neaktyvių metabolitų susidarymą, šis procesas vyksta veikiant žarnyno bakterijoms.

Per dvi dienas jis pasišalina iš organizmo: devyniasdešimt procentų išsiskiria per inkstus, nuo vieno iki trijų procentų – per žarnyną. Pusinės eliminacijos laikas suaugusiems svyruoja nuo pusantros iki trijų su puse valandos, su sutrikusia inkstų funkcija suaugusiems – nuo ​​trijų iki vienuolikos valandų. Pusinės eliminacijos laikas vaikystė nuo vieno mėnesio iki šešiolikos metų – nuo ​​trijų iki šešių su puse valandos, naujagimiams, kurių gyvenimo trukmė yra nuo vienos iki dviejų parų – dvidešimt keturios valandos ir daugiau, naujagimiams, kurių gyvenimo trukmė nuo dešimties iki šešiolikos dienų – dešimt valandų.

Veiklioji medžiaga yra šiek tiek jautri hemodializės procesui.

• Tetraciklinas.

Vaisto įsisavinimo procesas siekia septyniasdešimt septynis procentus, kurių kiekis mažėja, jei valgote kartu su vaisto vartojimu. Kraujo plazmos baltymai jungiasi su veikliąja medžiaga iki šešiasdešimt penkių procentų.

Didžiausia vaisto koncentracija per burną pasiekiama po dviejų ar trijų valandų. Terapinė medžiagos koncentracija gaunama nuolat vartojant vaistą dvi ar tris dienas. Tada per kitas aštuonias dienas vaisto kiekis kraujyje palaipsniui mažėja. Tačiau maksimali vaisto koncentracija yra iki trijų su puse miligramo litre kraujo gydomasis poveikis jo kiekis yra vienas miligramas litre kraujo.

Veiklioji medžiaga pasiskirsto netolygiai. Didžiausias jo kiekis kaupiasi kepenyse, inkstuose, plaučiuose, blužnyje, Limfmazgiai. Tulžis sukaupia penkis ar dešimt kartų daugiau vaistų, nei gali sukaupti kraujas. Skydliaukė o prostatos tetraciklino koncentracija panaši į serume. Motinos pienas, pleuros ascitinis skystis ir seilės koncentruoja nuo šešiasdešimties iki šimto procentų kraujyje esančios medžiagos. Didelės tetraciklino koncentracijos kaupia kaulinį audinį, dentiną ir pieninių dantų emalį bei navikus. Tetraciklinas prastai prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Smegenų skystyje gali būti iki dešimties procentų medžiagos. Pacientai, sergantys centrinės nervų sistemos ligomis, taip pat smegenų dangalų uždegiminiais procesais, skiriasi padidėjusi koncentracija medikamento smegenų skystyje – iki trisdešimt šešių procentų.

Vaistas gali prasiskverbti per placentos barjerą ir randamas motinos piene.

Kepenyse vyksta nedidelis metabolizmas. Vaisto pusinės eliminacijos laikas trunka nuo dešimties iki vienuolikos valandų. Praėjus dviem valandoms po vaisto vartojimo, šlapime yra didelė medžiagos koncentracija. Toks pat kiekis palaikomas nuo šešių iki dvylikos valandų. Per pirmąsias dvylika valandų inkstai gali pašalinti iki dvidešimties procentų medžiagos.

Mažesnis vaisto kiekis – iki dešimties procentų – pašalina tulžį tiesiai į žarnyną. Ten vyksta dalinės reabsorbcijos procesas, dėl kurio ilgai cirkuliuoja veiklioji medžiaga organizme. Vaistas išsiskiria per žarnyną iki penkiasdešimties procentų viso suvartoto kiekio. Hemodializė lėtai pašalina tetracikliną.

• Olethetrinas.

Vaistui būdingos geros absorbcijos žarnyne savybės. Aktyvūs komponentai gerai pasiskirsto audiniuose ir kūno biologiniuose skysčiuose. Vaisto komponentų terapinės koncentracijos susidaro greitai. Be to, šios medžiagos turi galimybę prasiskverbti per hematoplacentinį barjerą ir randamos motinos piene.

Aktyvūs vaisto komponentai išsiskiria daugiausia per inkstus ir žarnas. Veikliosios medžiagos kaupiasi tokiuose organuose kaip blužnis, kepenys, dantys, taip pat naviko audiniuose. Vaistas turi mažą toksiškumo laipsnį.

• Polimiksino sulfatas.

Būdinga bloga absorbcija virškinimo trakte. Šiuo atveju didžioji dalis vaisto išsiskiria su išmatomis nepakitusi. Tačiau šios koncentracijos yra pakankamos, kad būtų pasiektas gydomasis rezultatas kovojant su žarnyno infekcijomis.

The antibakterinis vaistas dėl prastos absorbcijos virškinimo sistemoje jo nebuvo aptikta kraujo plazmoje, taip pat audiniuose ir kituose biologiniuose organizmo skysčiuose.

Nevartojamas parenteraliai dėl aukštas laipsnis toksiškumas inkstų audiniams.

• Polimiksino-m sulfatas.

Vartojant per burną, jo absorbcijos virškinimo trakte parametrai yra prasti, todėl gali būti veiksmingas tik gydant žarnyno infekcijas. Turi mažą toksiškumą šis metodas vaisto vartojimas. Parenterinis vaisto vartojimas nerekomenduojamas dėl didelio nefrotoksiškumo laipsnio, taip pat tokio pat neurotoksiškumo lygio.

• Streptomicino sulfatas.

Vaistas prastai absorbuojamas virškinimo trakte ir beveik visiškai pašalinamas iš žarnyno. Todėl vaistas vartojamas parenteriniu būdu.

Streptomicino vartojimas į raumenis skatina greitą ir beveik visišką medžiagos absorbciją į kraują. Didžiausias vaisto kiekis kraujo plazmoje stebimas po vienos ar dviejų valandų pertraukos. Vienkartinis vidutinis terapinis streptomicino kiekis reiškia antibiotiko aptikimą kraujyje po šešių iki aštuonių valandų.

Medžiaga labiausiai kaupiama plaučiuose, inkstuose, kepenyse ir tarpląsteliniame skystyje. Jis neturi galimybės prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą, kuris lieka nepažeistas. Vaistas randamas placentoje ir motinos piene, kur jis gali prasiskverbti pakankamais kiekiais. Veiklioji medžiaga turi galimybę prisijungti prie kraujo plazmos baltymų dešimties procentų.

Išsaugojus inkstų išskyrimo funkciją, net ir pakartotinai švirkščiant, vaistas nesikaupia organizme ir gerai pašalinamas iš jo. Nesugeba metabolizuotis. Vaisto pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo dviejų iki keturios valandos. Jis išsiskiria iš organizmo per inkstus (iki devyniasdešimties procentų medžiagos) ir nepasikeičia prieš šį procesą. Jei inkstų funkcija sutrikusi, medžiagos pasišalinimo greitis žymiai sulėtėja, todėl padidėja vaisto koncentracija organizme. Šis procesas gali sukelti neurotoksinį šalutinį poveikį.

• Neomicino sulfatas.

Išgerta veiklioji medžiaga blogai pasisavinama virškinimo trakte. Maždaug devyniasdešimt septyni procentai vaisto išsiskiria iš organizmo su išmatomis, nepakitusios. Jei žarnyne yra uždegiminių procesų gleivinės epitelyje arba jis pažeistas, tai padidina absorbcijos procentą. Tas pats pasakytina apie cirozės procesus, vykstančius paciento kepenyse. Yra duomenų apie veikliosios medžiagos rezorbcijos procesą per pilvaplėvę, kvėpavimo takus, šlapimo pūslę, prasiskverbimą per žaizdas ir odą uždegimo metu.

Vaistui patekus į organizmą, konservuota forma jis greitai pašalinamas per inkstus. Medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra nuo dviejų iki trijų valandų.

• Monomicinas.

Vartojant per burną, vaistas blogai absorbuojamas. Virškinimo traktas- apie dešimt ar penkiolika procentų išgertos medžiagos. Pagrindinis vaisto kiekis virškinimo sistemoje nekinta ir išsiskiria su išmatomis (apie aštuoniasdešimt penkis – devyniasdešimt procentų). Vaisto kiekis kraujo serume negali viršyti dviejų ar trijų miligramų litre kraujo. Su šlapimu išsiskiria maždaug vienas procentas suvartotos medžiagos.

Vartojimas į raumenis skatina greitą vaisto absorbciją. Didžiausias jo kiekis kraujo plazmoje pastebimas per pusvalandį arba valandą nuo vartojimo pradžios. Terapinė koncentracija gali būti palaikoma norimame lygyje nuo šešių iki aštuonių valandų. Vaisto dozė turi įtakos jo kiekiui kraujyje ir buvimo organizme trukmei. Pakartotinis vaisto vartojimas neprisideda prie medžiagos kaupimosi poveikio. Serumo baltymai mažais kiekiais jungiasi prie veikliosios medžiagos. Vaisto pasiskirstymas daugiausia vyksta tarpląstelinėje erdvėje. Didelė vaisto koncentracija kaupiasi inkstuose, blužnyje, plaučiuose ir tulžyje. Mažesnis kiekis kaupiasi kepenyse, miokarde ir kituose organizmo audiniuose.

Vaistas gerai prasiskverbia pro placentos barjerą ir cirkuliuoja vaisiaus kraujyje.

Žmogaus organizme jis nevyksta biotransformacijos ir gali būti pašalintas aktyvia forma.

Parenteralinis vartojimas skatina iki šešiasdešimties procentų vaisto išsiskyrimą su šlapimu. Jei inkstų funkcija sutrikusi, tai padeda sulėtinti monomicino išsiskyrimą, taip pat padidinti jo koncentraciją kraujo plazmoje ir audiniuose. Tai taip pat prisideda prie veikliosios medžiagos cirkuliacijos organizme trukmės.

Antibiotikų vartojimas nuo kolito nėštumo metu

Kūdikio laukimas yra tiesioginė daugelio vaistų vartojimo kontraindikacija. Nėštumo metu kolitui gydyti antibiotikų paprastai nerekomenduojama. Žemiau galite perskaityti apie šios grupės narkotikų vartojimą šiuo moters gyvenimo laikotarpiu.

• Levomicetinas.

Nėštumo metu vaisto vartoti draudžiama. Žindymo laikotarpiu būtina nutraukti žindymą, todėl svarbu pasitarti su gydytoju dėl būtinybės vartoti vaistą tam tikru metu.

• Tetraciklinas.

Nėštumo metu vaisto vartoti draudžiama, nes tetraciklinas gerai prasiskverbia per placentos barjerą ir kaupiasi kaulinis audinys o vaisiaus dantų užuomazgose. Dėl to sutrinka jų mineralizacija, taip pat gali atsirasti sunkių vaisiaus kaulinio audinio vystymosi sutrikimų.

Vaistas nesuderinamas su žindymu. Medžiaga gerai prasiskverbia į motinos pieną ir neigiamai veikia besivystančius kūdikio kaulus ir dantis. Be to, tetraciklinai gali sukelti vaiko jautrumo šviesai reakciją, taip pat kandidozės vystymąsi. burnos ertmė ir makšties.

• Olethetrinas.

Nėštumo metu vaisto vartoti negalima. Kadangi medžiaga tetraciklinas, kuri yra vaisto dalis, neigiamai veikia vaisių. Pavyzdžiui, tetraciklinas sulėtina skeleto kaulų augimą, taip pat skatina riebalų infiltraciją kepenyse.

Žindymo laikotarpis yra kontraindikacija šio vaisto vartojimui. Jei kyla klausimas dėl vaisto vartojimo tam tikru laikotarpiu svarbos, būtina nutraukti maitinimą krūtimi.

• Polimiksino sulfatas.

Nėščioms moterims skiriamas tik atsižvelgiant į motinos sveikatos poreikį ir mažą riziką vaisiaus gyvybei ir vystymuisi. Paprastai nerekomenduojama vartoti nėštumo metu.

• Polimiksino-m sulfatas.

Nėštumo metu vaisto vartoti draudžiama.

• Streptomicino sulfatas.

Šiuo laikotarpiu jis vartojamas tik motinos sveikatos sumetimais, nes nėra kokybiškų tyrimų apie vaisto poveikį žmonėms. Streptomicinas sukelia kurtumą vaikams, kurių motinos vartojo vaistą nėštumo metu. Veiklioji medžiaga gali prasiskverbti pro placentą ir vaisiaus kraujo plazmoje koncentruojasi penkiasdešimt procentų motinos kraujyje esančios medžiagos kiekio. Streptomicinas taip pat sukelia nefrotoksinį ir ototoksinį poveikį vaisiui.

Kai kuriais kiekiais prasiskverbia į motinos pieną ir veikia kūdikio žarnyno mikroflorą. Tačiau esant mažai absorbcijos iš virškinimo trakto, kūdikiams jis nesukelia kitų komplikacijų. Rekomenduojama nutraukti žindymą tam laikotarpiui, per kurį motina gydoma Streptomycin Actavis. 7.

• Neomicino sulfatas.

Nėštumo metu vaistas gali būti vartojamas tik dėl gyvybiškai būtinumo būsimai motinai. Sisteminė absorbcija sukelia ototoksinį ir nefrotoksinį poveikį vaisiui. Duomenų apie neomicino prasiskverbimą į motinos pieną nėra.

• Monomicinas.

Nėštumo metu vaisto vartoti draudžiama.

Kontraindikacijos antibiotikų vartojimui sergant kolitu

Kiekvienas vaistas turi atvejų, kai jo vartoti negalima. Kontraindikacijos antibiotikų vartojimui sergant kolitu yra šios.

1. Levomicitinas.

Vaistas yra kontraindikuotinas šiems pacientams:

• individualus jautrumas veikliosioms vaisto medžiagoms,
• jautrumas tiamfenikoliui ir azidamfenikoliui,
• su kraujodaros funkcijų sutrikimais,
• sergantiems sunkiomis kepenų ir inkstų ligomis, taip pat tiems, kurie kenčia nuo gliukozės-6 fosfato dehidrogenazės trūkumo,
• jautrūs grybelinėms odos ligoms, psoriazei, egzemai, porfirijai,
• sergant ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, įskaitant gerklės skausmą,
• nuo trejų metų amžiaus.

Vaistas skiriamas atsargiai vairuojantiems transporto priemones, vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.

1. Tetraciklinas.

• didelis jautrumas veikliajai medžiagai,
• inkstų nepakankamumas,
• leukopenijos buvimas,
• su turimais grybelinės ligos,
• vaikai iki aštuonerių metų,
• ribojamas vartoti pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi,
• Jis skiriamas atsargiai pacientams, kuriems yra nuolatinių alerginių reakcijų.

1. Olethetrinas.

• tetraciklino ir oleandomicino netoleravimas, taip pat antibakteriniai vaistai iš tetraciklinų ir makrolidų grupės;
• akivaizdus inkstų funkcijos sutrikimas,
• esami kepenų funkcijos sutrikimai,
• leukopenijos istorija,
• vaikai iki dvylikos metų,
• vitaminų K ir B grupės trūkumas, taip pat didelė šių vitaminų trūkumo tikimybė,
• kruopščiai skiriamas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu,
• Taip pat nerekomenduojama pacientams, kuriems būtina greita psichomotorinė reakcija ir didelė koncentracija.

1. Polimiksino sulfatas.

• sutrikusi inkstų funkcija,
• myasthenia gravis buvimas - raumenų silpnumas,
• padidėjęs jautrumas veikliosioms vaisto medžiagoms,
• paciento alerginių reakcijų istorija.

1. Polimiksino-m sulfatas.

• individualus netoleravimas vaistui,
• kepenų funkcijos sutrikimas,
• funkcinio ir organinio pobūdžio inkstų pažeidimas.

1. Streptomicino sulfatas.

• klausos ir vestibuliarinio aparato ligos, kurias sukelia 8-osios galvinių nervų poros uždegiminiai procesai ir atsiranda dėl komplikacijų po esamo otoneurito - vidinės ausies ligos;
• yra buvęs sunkiausios formos širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas – 3 ligos stadija,
• sunki inkstų nepakankamumo forma,
• smegenų kraujagyslių kraujotakos sutrikimai,
• išvaizda obliteruojantis endarteritas– uždegiminiai procesai, kurie atsiranda ant vidinis apvalkalas galūnių arterijos, o tokių kraujagyslių spindis mažėja,
• padidėjęs jautrumas streptomicinui,
• myasthenia gravis buvimas,
• kūdikių kūdikystė.

1. Neomicino sulfatas.

• inkstų ligos - nefrozė ir nefritas,
• ligų klausos nervas,
• atsargiai vartoti pacientams, kurių ligos istorija rodo alerginių apraiškų buvimą.

1. Monomicinas.

• sunkus laipsnis degeneraciniai pokyčiai kurie susiję su organų, pvz., inkstų ir kepenų, audinių struktūros sutrikimais,
• klausos nervo neuritas - uždegiminiai procesai šiame organe, kurie turi skirtinga priežastis kilmė,
• atsargiai skiriamas pacientams, kuriems yra buvę alerginių reakcijų.

, , , , ,

Šalutinis antibiotikų poveikis kolitui

1. Levomicetinas.

• Virškinimo traktas: pykinimo požymiai, vėmimas, virškinimo sutrikimai, išmatų problemos, stomatito atsiradimas, glositas, sutrikimai, susiję su žarnyno mikroflora, enterokolito atsiradimas. Ilgalaikis vaisto vartojimas išprovokuoja pseudomembraninio kolito atsiradimą, o tai rodo visišką vaisto vartojimo nutraukimą. Vartojant dideles vaisto dozes, pasireiškia hepatotoksinis poveikis.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujodaros funkcijos: granulocitopenijos, pacitopenijos, eritrocitopenijos, anemijos (taip pat ir aplazinės ligos tipo), agranulocitozės, trombocitopenijos, leukopenijos, pakitimų atsiradimas. kraujo spaudimas, griūti.
• Centrinė ir periferinė nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, emocinis labilumas, encefalopatijos, sumišimas, padidėjęs nuovargis, haliucinacijos, regos ir klausos funkcijos, taip pat skonio pojūčius.
• Alerginės apraiškos: atsiradimas odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, dermatozės, Kvinkės edema.
• Kitos reakcijos: širdies ir kraujagyslių sistemos kolapsas, padidėjusi kūno temperatūra, superinfekcija, dermatitas, Jarisch-Herxheimer reakcija.

1. Tetraciklinas

• Vaistą pacientai paprastai gerai toleruoja. Tačiau kartais galite pastebėti toliau nurodytus šalutinius poveikius.
• Virškinimo sistema: apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, lengvas ir sunkus viduriavimas, burnos ertmės ir virškinimo trakto gleivinės epitelio pokyčiai - glositas, stomatitas, gastritas, proktitas, skrandžio epitelio išopėjimas ir dvylikapirštės žarnos, hipertrofiniai liežuvio papilių pakitimai, taip pat disfagijos požymiai, hepatotoksinis poveikis, pankreatitas, žarnyno disbiozė, enterokolitas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas.
• Šlapimo sistema: azotemijos atsiradimas, hiperkreatinimija, nefrotoksinis poveikis.
• Centrinė nervų sistema: padidėjęs intrakranijinis spaudimas, galvos skausmų atsiradimas, toksinio poveikio atsiradimas – galvos svaigimas ir nestabilumas.
• Hematopoetinė sistema: hemolizinės anemijos atsiradimas, trombocitopenija, neutropenija, eozinofilija.
• Alerginės ir imunopatologinės reakcijos: odos paraudimas, niežulys, dilgėlinė, makulopapulinis bėrimas, odos hiperemija, angioedema, Quincke edema, anafilaktoidinės reakcijos, vaistai sisteminė vilkligė, jautrumas šviesai.
• Dantų patamsėjimas vaikams, kuriems vaistas buvo paskirtas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.
• Grybelinės infekcijos – kandidozė, pažeidžianti gleivinę ir odą. Taip pat gali atsirasti septicemija - kraujo užkrėtimas patogenine mikroflora, kuri yra Candida genties grybai.
• Superinfekcijos atsiradimas.
• B grupės vitaminų hipovitaminozės atsiradimas.
• Hiperbiliriumo-binemijos atsiradimas.
• Jei yra tokių apraiškų, taikomas simptominis gydymas, taip pat nutraukiamas gydymas tetraciklinu ir, jei reikia vartoti antibiotikus, vartojamas ne tetraciklino preparatas.

1. Olethetrinas.

Vaistą, vartojamą terapinėmis dozėmis, pacientai beveik visada gerai toleruoja. Kai kurie vaistų terapijos atvejai gali sukelti šalutinį poveikį:

• Virškinimo traktas - sumažėjęs apetitas, vėmimo ir pykinimo simptomai, skausmas epigastriniame regione, sutrikusios išmatos, glosito atsiradimas, disfagija, ezofagitas. Taip pat gali susilpnėti kepenų funkcija.
• Centrinė nervų sistema - padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas.
• Hematopoetinė sistema - trombocitopenijos, neutropenijos, hemolizinės anemijos, eozinofilija.
• Alerginės apraiškos: padidėjęs jautrumas šviesai, Quincke edema, odos niežulys, dilgėlinė.
• Gali atsirasti ir kitų apraiškų – kandidoziniai burnos gleivinės pažeidimai, makšties kandidozė, disbakteriozė, vitamino K ir B grupės vitaminų gamybos trūkumas, vaikų dantų emalio patamsėjimas.

1. Polimiksino sulfatas.

• Šlapimo sistema: inkstų audinio pažeidimas - inkstų kanalėlių nekrozė, albuminurija, cilindrurija, azotemija, proteinurija. Toksinės reakcijos sustiprėja, kai sutrinka inkstų išskyrimo funkcija.
• Kvėpavimo sistema: kvėpavimo raumenų paralyžius ir apnėja.
• Virškinimo sistema: skausmas epigastriniame regione, pykinimas, apetito praradimas.
• Centrinė nervų sistema: neurotoksinio poveikio atsiradimas - galvos svaigimas, ataksija, sąmonės sutrikimai, mieguistumas, parestezija, nervų ir raumenų blokada ir kiti nervų sistemos pažeidimai.
• Alerginės reakcijos: niežulys, odos bėrimas, eozinofilija.
• Jutimo organai: įvairūs regėjimo sutrikimai.
• Kitos reakcijos: superinfekcija, kandidozė, intratekalinis vartojimas provokuoja meninginių simptomų atsiradimą vietiniu vartojimu, gali išsivystyti flebitas, periflebitas, tromboflebitas ir skausmas injekcijos vietoje.

1. Polimiksino-m sulfatas.

• Paprastai vartojant vaistą per burną, šalutinio poveikio nėra. Nors ekspertai pastebėjo pavienius šalutinio poveikio atvejus.
• Šis poveikis gali pasireikšti ilgai gydant vaistu ir pasireiškia inkstų audinio pokyčiais.
• Kartais gali pasireikšti alerginės reakcijos.

1. Streptomicino sulfatas.

• Toksinės ir alerginės reakcijos: narkotikų karščiavimas - staigus kūno temperatūros padidėjimas, dermatitas - uždegiminiai odos procesai, kitos alerginės reakcijos, galvos svaigimas ir galvos skausmas, širdies plakimas, albuminurija - padidėjęs baltymų kiekis šlapime, hematurija, viduriavimas.
• Komplikacijos, pasireiškiančios 8-osios kaukolės nervų poros pažeidimu ir vestibuliarinių sutrikimų atsiradimu, taip pat klausos sutrikimu.
• Ilgalaikis vaisto vartojimas provokuoja kurtumo vystymąsi.
• Neurotoksinės komplikacijos – galvos skausmas, parestezija (galūnių tirpimas), klausos sutrikimas – vaisto vartojimą reikia nutraukti. Tuo pačiu metu prasideda simptominė terapija ir patogenezinė terapija. Tarp vaistų jie naudojasi kalcio pantotenatu, tiaminu, piridoksinu, piridoksalio fosfatu.
• Kada alerginių simptomų vaisto vartojimas nutraukiamas ir taikomas desensibilizuojantis gydymas. Anafilaksinis (alerginis) šokas gydomas nedelsiant imantis priemonių pašalinti pacientą nuo šios būklės.
• Retais atvejais pasireiškė rimta komplikacija, kurią gali sukelti parenterinis vaisto vartojimas. Tokiu atveju yra nervų ir raumenų laidumo blokados požymių, dėl kurių net gali sustoti kvėpavimas. Tokie simptomai gali būti būdingi pacientams, kurie anksčiau sirgo nervų ir raumenų ligomis, pavyzdžiui, myasthenia gravis arba raumenų silpnumas. Arba tokios reakcijos išsivysto po operacijų, kai yra liekamasis nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų poveikis.
• Pirmieji nervų ir raumenų laidumo sutrikimų požymiai yra vartojimo indikacijos intraveninis tirpalas Kalcio chloridas ir poodinis Prozerin tirpalas.
• Apnėja - laikinas kvėpavimo sustojimas - reikalauja, kad pacientas būtų prijungtas prie dirbtinės ventiliacijos.

1. Neomicino sulfatas.

• Virškinimo traktas: pykinimas, kartais vėmimas, laisvos išmatos.
• Alerginės reakcijos – odos paraudimas, niežulys ir kt.
• Žalingas poveikis klausos organams.
• Nefrotoksiškumo atsiradimas, tai yra žalingas poveikis inkstams, kuris inkstams laboratoriniai tyrimai pasireiškia baltymo atsiradimu šlapime.
• Ilgalaikis vaisto vartojimas sukelia kandidozės, tam tikros Candida grybelių sukeltos ligos, atsiradimą.
• Neurotoksinės reakcijos – spengimo ausyse atsiradimas.

1. Monomicinas.

• klausos nervo neuritas, tai yra šio organo uždegiminiai procesai,
• inkstų funkcijos sutrikimas,
• įvairūs virškinimo funkcijų sutrikimai, išreikšti dispepsine forma - pykinimas, vėmimas,
• įvairios alerginės reakcijos.

Šalutiniai poveikiai Antibiotikai nuo kolito yra indikacija nutraukti vaisto vartojimą ir, jei reikia, skirti simptominį gydymą.

Kokius antibiotikus turėčiau vartoti sergant kolitu?

Pacientai, kenčiantys nuo žarnyno problemų, dažnai klausia: kokius antibiotikus gerti sergant kolitu? Veiksmingiausi antibakteriniai vaistai yra tie, kurie žarnyne prastai absorbuojami į kraują ir beveik nepakitę bei didelėmis koncentracijomis išsiskiria iš organizmo su išmatomis.

Antibakteriniai vaistai, turintys platų veikimo spektrą, taip pat yra geri, nes, pirma, ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, kuri mikroflora sukėlė kolitą. Be to, esant sunkioms ligos formoms, galimos komplikacijos kitų žarnyno infekcijų forma. Todėl svarbu pasirinkti veiksmingiausią priemonę nuo kuo įvairesnės patogeninės mikrofloros rūšių.

Antibiotikai, kurie prastai absorbuojami į kraują, taip pat yra geri, nes jie mažai toksiški organizmui. Jei vartojama per burną, tai gali apsaugoti pacientą nuo daugybės šalutinių poveikių. Tokiu atveju tikslas – patogeninių mikroorganizmų sunaikinimas žarnyne – bus pasiektas.

Žinoma, šie vaistai ne visada yra skirti visiems, todėl žemiau pateikiamas veiksmingiausių vaistų nuo kolito sąrašas, turintis skirtingas savybes.

Antibiotikų nuo kolito pavadinimai

Dabar yra daug antibakterinių vaistų, kurie gali būti naudojami problemoms gydyti Virškinimo sistema sukeltas bakterinė infekcija. Ir vis dėlto rekomenduojame laikytis laiko patikrintų vaistų, kurie pasirodė veiksmingi kovojant su patogenine mikroflora.

Ekspertų rekomenduojami antibiotikų nuo kolito pavadinimai yra tokie:

1. Levomicetinas.
2. Tetraciklinas.
3. Olethetrinas.
4. Polimiksino sulfatas.
5. Polimiksino-m sulfatas.
6. Streptomicino sulfatas.
7. Neomicino sulfatas.
8. Monomicinas.

Verta suprasti, kad poreikį vartoti bet kurį iš minėtų vaistų nustatys specialistas, pasverdamas visus kiekvieno vaisto privalumus ir trūkumus, skirtus konkrečiai ligai gydyti. Šiuo atveju būtina atsižvelgti į individualias paciento savybes, kontraindikacijų buvimą pasirinktam vaistui, taip pat į didelį jautrumą aktyviems vaisto komponentams, įskaitant alergines reakcijas. Be to, prieš pradedant gydymą pasirinktais vaistais, svarbu pasitikrinti, kiek patogeninė žarnyno mikroflora yra jautri veikliosioms vaisto medžiagoms. Todėl neturėtumėte savarankiškai gydytis ir patys skirti vaistų be specialisto konsultacijos ir tyrimo.

Antibiotikai nuo opinio kolito

Opinis kolitas – tai liga, kuriai būdingi uždegiminiai procesai storojoje žarnoje su opų susidarymu. Šiuo atveju dažniausiai pažeidžiamas gleivinis tiesiosios žarnos epitelis, taip pat kitos storosios žarnos dalys. Liga yra pasikartojanti arba nuolatinė lėtinė.

Opinis kolitas paprastai atsiranda dėl trijų priežasčių: dėl imuninių sutrikimų, dėl žarnyno disbiozės išsivystymo ir dėl pakitusios paciento psichologinės būklės. Antibiotikus nuo opinio kolito galima vartoti tik antruoju atveju, kai ligos priežastis yra kokia nors žarnyno infekcija.

Žarnyno disbiozė nustatoma nuo septyniasdešimties iki šimto procentų pacientų, sergančių opiniu kolitu. O kuo sunkesnis pats patogeninis procesas, tuo opinis kolitas ryškesnis ir dažniau jį galima nustatyti. Disbakteriozė žarnyne yra tiesiogiai susijusi su opinio kolito atsiradimu. Taip nutinka todėl, kad oportunistinė žarnyno mikroflora savo gyvavimo eigoje gamina įvairius toksiškus darinius ir vadinamuosius „agresijos fermentus“. Visa tai pažeidžia žarnyno sieneles ir pažeidžia epitelio ląsteles. Šie mikroorganizmai prisideda prie superinfekcijų, mikrobų alergijų ir autoimuninių procesų, kurie sutrikdo žmogaus veiklą žarnyne ir žmogaus organizme, atsiradimo.

Tokiu atveju nurodomas įvairių antibakterinių medžiagų naudojimas, kuris pašalins pagrindinę ligos priežastį. Naudojamas lygiagrečiai dietinis maistas, gydymas sulfasalazinu ir jo dariniais, gliukokortikoidais ir imunosupresantais, taip pat simptominis gydymas.

, , , , , , , ,

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Norėdami naudoti kiekvieną vaistą, turite atidžiai perskaityti instrukcijose nurodytą dozę. Nors dažniausiai vartojimo būdą ir dozę skiria specialistas, pasikonsultavęs su pacientu. Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis ir savarankiškai skirti vaistų iš antibiotikų grupės.

Paprastai vaistai vartojami taip.

• Levomicetinas.

Vaisto tabletės forma yra skirta vartoti per burną. Tabletė nuryjama visa, nekandama ir nesmulkinama. Jį reikia gerti užsigeriant dideliu kiekiu skysčio.

Vaistas vartojamas pusvalandį prieš valgį. Jei pacientams nuo vaisto vartojimo atsiranda pykinimas, rekomenduojama jį vartoti praėjus valandai po valgio. Vaistas vartojamas vienodais intervalais.

Gydymo kursą ir vaisto dozavimą nustato specialistas, nes kiekvienam pacientui jis yra individualus. Paprastai suaugusiųjų dozė yra nuo dviejų šimtų penkiasdešimt iki penkių šimtų miligramų vienai vaisto dozei, kuri svyruoja nuo trijų iki keturis kartus per dieną. Didžiausia vaisto paros dozė yra keturi gramai.

Vaikai nuo trejų iki aštuonerių metų vartoja vaistą nuo šimto dvidešimt penkių miligramų tris ar keturis kartus per dieną. Vaikai nuo aštuonerių iki šešiolikos metų gali vartoti vaistą po du šimtus penkiasdešimt miligramų tris ar keturis kartus per dieną.

Įprastas gydymo kursas trunka nuo septynių iki dešimties dienų. Jei vaistą pacientas gerai toleruoja ir nėra šalutinio poveikio, gydymo kursą galima pratęsti iki keturiolikos dienų.

Vaisto miltelių forma naudojama kaip tirpalo pagrindas, kuris naudojamas į raumenis ir intraveninės injekcijos, tai yra parenteriniu būdu. Vaikystėje nurodomas tik vaisto įvedimas į raumenis.

Tirpalas paruošiamas taip: buteliuko turinys ištirpinamas dviejuose arba trijuose mililitre injekcinio vandens. Taip pat galite naudoti tiek pat 0,25 ar 0,5 procento novokaino tirpalo. Levomicetino tirpalas įšvirkščiamas giliai į sėdmens raumenį, būtent į jo viršutinį kvadrantą.

Intraveniniam vartojimui skirtas tirpalas ruošiamas taip: buteliuko turinį reikia ištirpinti dešimtyje mililitrų injekcinio vandens arba tokiame pat kiekyje 5 ar 40 procentų gliukozės tirpalo. Injekcijos trukmė yra trys minutės, jos atliekamos po vienodo laiko.

Vaistų gydymo kursą ir dozę apskaičiuoja specialistas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes. Įprasta vienkartinė dozė yra nuo penkių šimtų iki tūkstančio miligramų, geriama du ar tris kartus per dieną. Didžiausias vaisto kiekis yra keturi gramai per dieną.

Vaikai ir paaugliai nuo trejų iki šešiolikos metų gali vartoti vaistą du kartus per dieną po dvidešimt miligramų kilogramui paciento kūno.

• Tetraciklinas.

Pirmiausia turite nustatyti, kiek jautri paciento patogeninė mikroflora yra vaistui. Vaistas vartojamas per burną.

Suaugusieji vartoja du šimtus penkiasdešimt miligramų kas šešias valandas. Didžiausia paros dozė gali būti du gramai. Vaikams, vyresniems nei septynerių metų, vaistas skiriamas po dvidešimt penkis miligramus kas šešias valandas. Kapsulės nuryjamos nekramtant.

Tetraciklino depo tabletės skiriamos suaugusiems, po vieną gabalėlį kas dvylika valandų pirmą dieną, o vėlesnėmis dienomis – po vieną gabalėlį per dieną (375 miligramai). Vaikai vartoja vaistą pirmą dieną po vieną gabalėlį kas dvylika valandų, o vėliau - po vieną gabalėlį per dieną (120 miligramų).

Suspensijos skirtos vaikams nuo dvidešimt penkių iki trisdešimt miligramų kilogramui kūno svorio per dieną, toks vaistų kiekis paskirstomas į keturias dozes.

Sirupai suaugusiems geriami po septyniolikos mililitrų per dieną, padalijus į keturias dozes. Tam naudojamas vienas ar du gramai granulių. Vaikai geria sirupą nuo dvidešimt iki trisdešimt miligramų kilogramui vaiko svorio. Šis vaisto kiekis yra padalintas į keturias paros dozes.

• Olethetrinas.

Vaistas vartojamas per burną. Geriausias būdas- vartoti vaistą pusvalandį prieš valgį, o vaistą reikia gerti dideliu kiekiu geriamas vanduo iki dviejų šimtų mililitrų tūrio.

Kapsulės nuryjamos;

Gydymo kursą ir vaisto dozę nustato specialistas, atsižvelgdamas į paciento savybes ir jo ligos pobūdį.

Paprastai suaugusieji ir paaugliai vartoja po vieną vaisto kapsulę keturis kartus per dieną. Geriausia tai daryti reguliariais intervalais, pavyzdžiui, kas šešias valandas. Sunki ligos forma yra indikacija didinti vaisto dozę. Per dieną galite vartoti ne daugiau kaip aštuonias kapsules. Vidutinė gydymo trukmė yra nuo penkių iki dešimties dienų.

• Polimiksino sulfatas.

Prieš vartojant vaistą, svarbu išsiaiškinti, ar ligą sukėlusi patogeninė mikroflora yra jautri šiam vaistui.

Vartojimas į raumenis ir į veną (lašinamas) atliekamas tik ligoninės aplinkoje, prižiūrint specialistams.

Intramuskuliniam metodui reikia 0,5–0,7 miligramo vienam paciento svorio kilogramui, kuris vartojamas tris ar keturis kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra ne daugiau kaip du šimtai miligramų. Vaikams vaistas skiriamas nuo 0,3 iki 0,6 miligramo kilogramui vaiko svorio tris ar keturis kartus per dieną.

Vartojant į veną, reikia ištirpinti nuo dvidešimt penkių iki penkiasdešimt miligramų vaisto dviejuose šimtuose iki trijų šimtų mililitrų penkių procentų gliukozės tirpalo. Tada tirpalas lašinamas nuo šešiasdešimties iki aštuoniasdešimties lašų per minutę greičiu. Didžiausia dozė suaugusiems per dieną yra iki šimto penkiasdešimt miligramų vaisto. Vaikai į veną gauna 0,3–0,6 miligramo vaisto vienam vaiko svorio kilogramui, kuris praskiedžiamas trisdešimties–šimto mililitrų 5–10 procentų gliukozės tirpalu. Sutrikus inkstų funkcijai, vaisto dozė sumažinama.

Vaistas vartojamas viduje vandeninio tirpalo pavidalu. Suaugusieji vartoja 0,1 gramo kas šešias valandas, vaikai – 0,004 gramo vienam kilogramui vaiko kūno svorio tris kartus per dieną.

Gydymo vaistu kursas yra nuo penkių iki septynių dienų.

• Polimiksino-m sulfatas.

Prieš vartojimą būtina patikrinti, kiek ligą sukelianti patogeninė mikroflora yra jautri vaisto veikimui.

Suaugusiesiems patariama vaisto vartoti po penkis šimtus miligramų – vieną gramą keturis-šešis kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra du ar trys gramai. Gydymo kursas yra nuo penkių iki dešimties dienų.

Vaisto paros dozė vaikams yra: vaikams nuo trijų - keturi metai- šimtas miligramų vienam kilogramui vaiko kūno, kuris yra padalintas į tris ar keturias dozes; vaikams nuo penkerių iki septynerių metų – 1,4 gramo per dieną; vaikams nuo aštuonerių iki dešimties metų – 1,6 gramo; vaikams nuo vienuolikos iki keturiolikos metų – du gramai per dieną. Gydymo kursas nustatomas pagal ligos pobūdį ir sunkumą, bet ne trumpiau kaip penkias dienas ir ne ilgiau kaip dešimt dienų.

Ligos atkryčiai gali sukelti papildomas poreikis vaisto vartojimas po trijų keturių dienų pertraukos.

• Streptomicino sulfatas.

Vaisto įvedimas į raumenis apima vieną kartą penkis šimtus miligramų - vieną gramą vaisto. Vaisto paros norma – vienas gramas, didžiausia paros dozė – du gramai.

Pacientai, sveriantys mažiau nei penkiasdešimt kilogramų, ir vyresni nei šešiasdešimties metų žmonės gali vartoti tik iki septyniasdešimt penkių miligramų vaisto per dieną.

Vaikams ir paaugliams paros dozė yra nuo penkiolikos iki dvidešimt miligramų kilogramui vaiko svorio. Bet vaikams daugiau nei pusės gramo vaisto per dieną vartoti negalima, o paaugliams – daugiau nei gramą.

Vaisto paros dozė padalijama į tris ar keturias injekcijas, tarp kurių injekcijų intervalas yra nuo šešių iki aštuonių valandų. Įprastas gydymo kursas trunka nuo septynių iki dešimties dienų, maksimali gydymo trukmė yra keturiolika dienų.

• Neomicino sulfatas.

Prieš vartojant vaistą, svarbu ištirti patogeninės mikrofloros jautrumą vaistui.

Jis naudojamas viduje tablečių pavidalu ir tirpaluose.

Suaugusiesiems galimas vienkartinis šimtas ar du šimtai miligramų, paros dozė yra keturi miligramai.

Kūdikiai ir ikimokyklinio amžiaus vaikai gali vartoti vaistą po keturis miligramus kilogramui vaiko kūno svorio. Šis vaisto kiekis yra padalintas į dvi paros dozes. Gydymas gali trukti penkias, daugiausia septynias dienas.

Kūdikiams rekomenduojama vartoti vaisto tirpalą, kuris paruošiamas vienu mililitru skysčio keturiems miligramams vaisto. Tokiu atveju vaikas gali paimti tiek mililitrų tirpalo, kiek kilogramų sveria.

• Monomicinas.

Turi būti patikrintas vaisto veiksmingumas prieš ligą sukeliančius mikroorganizmus.

Suaugusiesiems skiriami du šimtai penkiasdešimt miligramų vaisto per burną, kuris turi būti vartojamas nuo keturių iki šešių kartų per dieną. Vaikai suvartoja nuo dešimties iki dvidešimt penkių miligramų vienam svorio kilogramui per dieną, padalijus į dvi ar tris dozes.

Vaistas vartojamas į raumenis suaugusiems, du šimtai penkiasdešimt miligramų tris kartus per dieną. Vaikų dozė yra keturi ar penki miligramai kilogramui vaiko svorio, paskirstomi tris kartus per dieną.

, , , , , , [

Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, taip pat vaikams gali pasireikšti pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas, epidermio papilkėjimas, širdies ir kraujagyslių sistemos kolapsas ir kvėpavimo sutrikimas kartu su metaboline acidoze.

Didelė vaisto dozė sukelia regos ir klausos suvokimo sutrikimus, taip pat lėtas psichomotorines reakcijas ir haliucinacijų vystymąsi.

Vaisto perdozavimas yra tiesioginė jo nutraukimo indikacija. Jei Levomicetinas buvo vartojamas tabletėse, tokiu atveju būtina praskalauti paciento skrandį ir pradėti vartoti enterosorbentus. Taip pat nurodoma simptominė terapija.

• Tetraciklinas.

Vaisto perdozavimas viską sustiprina šalutiniai poveikiai. Tokiu atveju būtina nutraukti vaisto vartojimą ir skirti simptominį gydymą.

• Olethetrinas.

Per didelės vaisto dozės gali turėti įtakos vaisto komponentų – tetraciklino ir oleandomicino – šalutinio poveikio atsiradimui ir sustiprėjimui. Informacijos apie šiuo atveju naudojamą priešnuodį nėra. Jei yra narkotikų perdozavimo atvejų, specialistai skiria simptominį gydymą.

• Polimiksino sulfatas.

Perdozavimo simptomai nėra aprašyti.

• Polimiksino-m sulfatas.

Duomenų apie perdozavimą nėra.

• Streptomicino sulfatas.

Neuroraumeninės blokados simptomų atsiradimas, dėl kurio gali sustoti kvėpavimas. Kūdikiams pasireiškia centrinės nervų sistemos slopinimo simptomai – mieguistumas, stuporas, koma ir gilus kvėpavimo slopinimas.

Jei yra tokių simptomų, būtina vartoti intraveninį kalcio chlorido tirpalą, taip pat pasitelkti anticholinesterazės vaistus - neostigmino metilsulfatą, po oda. Nurodomas simptominis gydymas ir, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija.

• Neomicino sulfatas.

Perdozavimo simptomai pasireiškia nervų ir raumenų laidumo sumažėjimu iki kvėpavimo sustojimo.

Atsiradus šiems simptomams, skiriamas gydymas, kurio metu suaugusiesiems į veną suleidžiamas anticholinesterazės vaistų tirpalas, pavyzdžiui, Proserin. Taip pat nurodomi preparatai, kurių sudėtyje yra kalcio – kalcio chlorido tirpalas, kalcio gliukonatas. Prieš vartojant Prozerin, į veną naudokite Atropiną. Vaikai gauna tik vaistus su kalciu.

• Levomicetinas.

Jei vartojamas antibiotikas ilgas laikas, kai kuriais atvejais pailgėja Alfetanino veikimo laikas.

Levomicetiną draudžiama vartoti kartu su šiais vaistais:

• Ciostatiniai vaistai,
• sulfonamidai,
• Ristomicinas,
• Cimetidinas.

Levomicetinas taip pat nesuderinamas su spindulinės terapijos technologija dėl to, kad abipusis minėtų vaistų vartojimas stipriai slopina organizmo kraujodaros funkcijas.

Lygiagrečiai vartojamas levomicetinas veikia geriamuosius hipoglikeminius preparatus kaip jų veiksmingumo katalizatorių.

Jei vartojate šį antibiotiką gydymui ir kartu vartojate fenobarbitalį, rifamiciną ir rifabutiną, tokiu atveju šis vaistų derinys sumažina chloramfenikolio koncentraciją plazmoje.

Vartojant paracetamolį kartu su Levomicetinu, pastebimas pastarojo pusinės eliminacijos iš žmogaus organizmo padidėjimas.

Jei derinate Levomycetin ir geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogenų, geležies papildų, folio rūgšties ir cianokobalamino, vartojimą, minėtų kontraceptikų veiksmingumas sumažės.

Levomicetinas gali pakeisti tokių vaistų ir medžiagų, kaip fenitoinas, ciklosporinas, ciklofosfamidas, takrolimuzas, farmakokinetiką. Tas pats pasakytina ir apie vaistus, kurių metabolizmas susijęs su citochromo P450 sistema. Todėl, jei reikia vartoti šiuos vaistus vienu metu, svarbu koreguoti minėtų vaistų dozes.

Jei kartu vartojate levomicetiną ir chloramfenikolį su penicilinu, cefalosporinais, klindamicinu, eritromicinu, levorinu ir nistatinu, tada dėl šių vaistų paskyrimo sumažėja jų veikimo veiksmingumas.

Kai naudojamas lygiagrečiai etilo alkoholis Ir šio antibiotiko išsivysto į disulfiramą panaši organizmo reakcija.

Jei cikloserinas ir levomicetinas vartojami vienu metu, pastarojo toksinis poveikis padidėja.

• Tetraciklinas.

Vaistas padeda slopinti žarnyno mikroflorą, todėl sumažėja protrombino indeksas, o tai rodo, kad reikia sumažinti dozę. netiesioginiai antikoaguliantai.

Baktericidiniai antibiotikai, kurie prisideda prie ląstelių sienelių sintezės sutrikimo, sumažina jų veiksmingumą veikiant tetraciklinui. Šie vaistai apima penicilinų ir cefalosporinų grupes.

Vaistas padeda sumažinti geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogenų, veiksmingumą. Tai padidina proveržio kraujavimo riziką. Vartojant kartu su retinoliu, gali padidėti intrakranijinis spaudimas.

Antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio, magnio ir kalcio, taip pat vaistai, kurių sudėtyje yra geležies ir kolestiramino, mažina tetraciklino absorbciją.

Vaisto Chimotripsino veikimas padidina tetraciklino koncentraciją ir cirkuliacijos trukmę.

• Olethetrinas.

Jei vartojate vaistą kartu su pienu ir kitais pieno produktais, šis derinys sukelia lėtesnę medžiagų tetraciklino ir oleandomicino absorbciją žarnyne. Tas pats pasakytina ir apie vaistus, kurių sudėtyje yra aliuminio, kalcio, geležies ir magnio medžiagų. Panašus veiksmas pastebėta vartojant kolestipolį ir cholestiraminą kartu su Olethrin. Jei reikia derinti vaistą su aukščiau nurodytais vaistais, jų skyrimas turi būti atskirtas dviejų valandų intervalu.

Derinant vaistą su retinoliu, gali padidėti intrakranijinis spaudimas.

Antitromboziniai vaistai sumažina jų veiksmingumą, kai jie vartojami kartu su Olethrin. Jei reikia tokio derinio, svarbu nuolat stebėti antitrombozinių vaistų kiekį ir koreguoti dozes.

Geriamieji kontraceptikai sumažina jų veiksmingumą veikiant Olethrin. Be to, kartu vartojant hormoninius kontraceptikus ir vaistą, moterims gali prasidėti kraujavimas iš gimdos.

• Polimiksino sulfatas.

Skatina sinergetinį poveikį, palyginti su chloramfenikoliu, tetraciklinu, sulfonamidais, trimetoprimu, ampicilinu ir karbenicilinu. Įvairios rūšys bakterijos.

Batricinas ir nistatinas yra derinami, kai vartojami vienu metu.

Vaisto ir į kurarę panašių vaistų negalima vartoti vienu metu. Tas pats pasakytina ir apie kurarepotencijuojančius vaistus.

Toks pat draudimas galioja ir antibakteriniams vaistams, kurie priklauso aminoglikozidams – streptomicinui, monomicinui, kanamicinui, neomicinui, gentamicinui. Taip yra dėl padidėjusio minėtų vaistų nefro- ir ototoksiškumo, taip pat dėl ​​padidėjusio raumenų atsipalaidavimo lygio, kurį jie ir neuroraumeninio perdavimo blokatoriai sukelia.

Vartojant kartu, jis padeda sumažinti heparino kiekį kraujyje, sudarydamas kompleksus su minėta medžiaga.

Jei vaistas dedamas į tirpalus su šiais vaistais, atsiras jų nesuderinamumas. Tai taikoma natrio druskai, ampicilinui, levomicetinui, antibakterinėms medžiagoms, susijusioms su cefalosporinais, tetraciklinui, izotoniniam natrio chlorido tirpalui, aminorūgščių tirpalams ir heparinui.

• Polimiksino-m sulfatas.

Vaistas gali būti vartojamas kartu su kitais antibakteriniais vaistais, kurie veikia gramteigiamus mikroorganizmus.

Vaistas nesuderinamas su ampicilino ir natrio druskos, tetraciklinų, levomicetino ir cefalosporinų grupės tirpalais. Taip pat panašus nesuderinamumas pasireiškia izotoninio natrio chlorido tirpalo atžvilgiu, įvairių sprendimų amino rūgštys, taip pat heparinas.

Penkių procentų gliukozės tirpalas, taip pat hidrokortizono tirpalas yra suderinami su vaistu.

Jei kartu su polimiksino sulfatu vartojate aminoglikozidinius antibiotikus, šis derinys padidina minėtų vaistų nefrotoksiškumą.

Benzilpenicilino druskos ir eritromicinas padidina Polymyxin_m sulfato aktyvumą, kai jie naudojami kartu.

• Streptomicino sulfatas.

Draudžiama vartoti vaistą lygiagrečiai su antibakteriniais vaistais, turinčiais ototoksinį poveikį – sukeliantį klausos organų pažeidimą. Tai apima Kanicino, Florimicino, Ristomicino, Gentamicino, Monomicino veikimą. Toks pat draudimas taikomas furosemidui ir į kurarę panašiems vaistams, atpalaiduojantiems skeleto raumenis.

Draudžiama maišyti vaistą tame pačiame švirkšte arba toje pačioje infuzijos sistemoje su antibakteriniais vaistais iš penicilinų ir cefalosporinų, kurie yra beta laktaminiai antibiotikai. Nors kartu vartojant šiuos vaistus, atsiranda sinergetinis poveikis tam tikrų rūšių aerobams.

Panašus fizinis ir cheminis nesuderinamumas taip pat taikomas heparinui, todėl jo taip pat negalima naudoti tame pačiame švirkšte su streptomicinu.

Sulėtinti streptomicino išsiskyrimą iš organizmo padeda tokie vaistai kaip indometacinas ir fenilbutazonas, taip pat kiti NVNU, kurie sutrikdo inkstų kraujotaką.

Vienu metu ir (arba) nuosekliai vartojant du ar daugiau vaistų iš aminoglikozidų grupės – neomicino, gentamicino, monomicino, tobramicino, metilmicino, amikacino – susilpnėja jų antibakterinės savybės ir kartu didėja toksinis poveikis.

Streptomicinas nesuderinamas su šiais vaistais: Viomicinu, Polimicmin-v sulfatu, Metoksifluranu, Amfotericinu B, Etakrino rūgštimi, Vankomicinu, Kapreomicinu ir kitais oto- ir neofrotoksiniais vaistais. Tas pats pasakytina apie furosenmidą.

Streptomicinas gali sustiprinti neuromuskulinę blokadą, jei lygiagrečiai naudojami inhaliaciniai anestezijos preparatai, būtent metoksifluranas, į kurarę panašūs vaistai, opioidiniai analgetikai, magnio sulfatas ir polimiksinai, vartojant parenteriniu būdu. Toks pat efektas pasiekiamas perpylus didelius kiekius kraujo ir konservantų citratų.

Kartu vartojant, sumažėja antimiasteninės grupės vaistų veiksmingumas. Todėl svarbu koreguoti šios grupės vaistų dozes lygiagrečiai gydant streptomicinu ir tokio gydymo pabaigoje.

• Neomicino sulfatas.

Sisteminė absorbcija kartais padidina netiesioginių antikoaguliantų veiksmingumą, nes sumažina vitamino K sintezę žarnyno mikrofloroje. Tai taip pat mažina širdies glikozidų, fluorouracilo, metotreksato, fenoksimetilpenicilino, vitaminų A ir B12, chenodeoksicholio rūgšties ir geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą.

Streptomicinas, Kanamicinas, Monomicinas, Gentamicinas, Viomicinas ir kiti nefro- ir ototoksiniai antibiotikai yra nesuderinami su vaistu. Jų vartojimas kartu padidina toksinių komplikacijų atsiradimo tikimybę.

Kartu su vaistu yra medžiagų, kurios padidina ototoksinį, nefrotoksinį poveikį, taip pat gali blokuoti neuromuskulinį perdavimą. Šis sąveikos aspektas yra susijęs su inhaliaciniais bendraisiais anestetikais, įskaitant halogenintus angliavandenilius, konservantus citratais, naudojamus dideliems kraujo perpylimų kiekiams, taip pat polimiksinus, ototoksinius ir nefrotoksinius vaistus, įskaitant kapreomiciną ir kitus aminoglikozidų antibiotikus, vaistus, kurie blokuoja neuromuskulinį pernešimą.

• Monomicinas.

Draudžiama vartoti vaistą parenteraliai ir kitus aminoglikozidų grupės antibiotikus - streptomicino sulfatą, gentamicino sulfatą, kanamiciną, neomicino sulfatą. Tas pats draudimas taikomas cefalosporinams ir polimiksinams, nes dėl šios sąveikos padidėja oto- ir nefrotoksiškumas.

Neleidžiama vienu metu vartoti vaisto ir į kurarę panašių vaistų, nes tai gali sukelti nervų ir raumenų blokadą.

Galite derinti vaistą ir benzilpenicilino, nistatino, levorino druskas. Bendras vaisto ir Eleutherococcus vartojimas gydant dizenteriją turi gerą veiksmingumą.

Antibiotikų, sergančių kolitu, sąveika su kitais vaistais yra svarbus žmogaus sveikatos palaikymo aspektas. Todėl prieš vartojant bet kokį vaistą svarbu perskaityti instrukcijas ir laikytis joje nurodytų rekomendacijų.

Antibiotikų nuo kolito laikymo sąlygos

• Levomicetinas.

Vaistas yra vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip trisdešimties laipsnių temperatūroje. Tokiu atveju kambarys turi būti sausas ir tamsus.

• Tetraciklinas.

Vaistas priklauso B sąrašui. Laikyti vaikams nepasiekiamoje, sausoje, tamsioje patalpoje, ne aukštesnėje kaip dvidešimt penkių laipsnių oro temperatūroje.

• Olethetrinas.

Vaistas dedamas vaikams nepasiekiamoje vietoje. Kambario, kuriame yra vaistai, temperatūra turi svyruoti nuo penkiolikos iki dvidešimt penkių laipsnių.

• Polimiksino sulfatas.

Vaistas laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje ir apsaugotas nuo tiesioginių saulės spindulių. Vaistas turi būti laikomas originalioje sandarioje pakuotėje temperatūroje aplinką ne aukštesnė kaip dvidešimt penki laipsniai.

• Polimiksino-m sulfatas.

Vaistas priklauso B sąrašui. Laikyti kambario temperatūroje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje.

• Streptomicino sulfatas.

Vaistas įtrauktas į B sąrašą. Jis laikomas ne aukštesnėje kaip dvidešimt penkių laipsnių aplinkos temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

• Neomicino sulfatas.

Vaistas priklauso B sąrašui ir laikomas sausoje, kambario temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Vaisto tirpalai ruošiami prieš pat vartojimą.

• Monomicinas.

Vaistas yra įtrauktas į B sąrašą ir turi būti laikomas iki dvidešimties laipsnių temperatūroje, sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Galima pastebėti, kad antibiotikų nuo kolito laikymo sąlygos yra maždaug vienodos visiems vaistams.

Polimiksino-m sulfatas - vaistas tinkamas vartoti trejus metus nuo išleidimo datos.

Streptomicino sulfatas - vaistas gali būti vartojamas trejus metus nuo išleidimo datos.

Neomicino sulfatas – vaistas gali būti vartojamas trejus metus nuo jo pagaminimo datos.

Monomicinas - vaistas turi būti vartojamas per dvejus metus nuo išleidimo datos.

Antibiotikai nuo kolito yra paskutinė išeitis, į kurią galima kreiptis tik esant įrodytai ligą sukėlusiai žarnyno infekcijai. Todėl įtarus kolitą nereikėtų savarankiškai gydytis, o kreiptis į specialistus, galinčius nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamus ligos gydymo metodus.

Jį gali skirti tik gydantis gydytojas. Sunkiais atvejais antibakterinis gydymas gali būti derinamas su sulfonamidų vartojimu. Savarankiškai besigydantiems nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas gali sukelti rimtų storosios žarnos veiklos komplikacijų, jos mikrofloros sunaikinimą, karščiavimą ir mėšlungį pilvo skausmą, kuris apsunkina ligos eigą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Antibiotikai yra vaistai, kurių užduotis yra sunaikinti bakterijas, sukeliančias jų augimą užkrečiamos ligos. Yra daugybė antibiotikų tipų, visi jie yra skirtingi, nes jų poveikis yra skirtas skirtingoms patogenų grupėms. Tačiau nepaisant to, kad tai gana stiprūs vaistai, antibiotikai negali išgydyti jokios ligos.

Dauguma antibiotikų neigiamai veikia žarnyno gleivinės naudingą bakterinę florą, jie gali išprovokuoti kolito vystymąsi. Tačiau šiai ligai gydyti yra naudojami antibiotikai.

Antibiotikų skyrimas žarnyno kolitui tiesiogiai priklauso nuo patologijos tipo. Pavyzdžiui, infekciniam kolitui gydyti skirti antibiotikai neleidžia daugintis patogeninėms bakterijoms organizme. Gydymas atliekamas kartu vartojant antibiotikus ir sulfonamidus.

Antibiotikų skyrimas sergant kolitu būtina, norint slopinti patogeninių bakterijų dauginimąsi, o priešuždegiminiai vaistai veiksmingai mažina žarnyno gleivinės dirginimą ir paburkimą.

Indikacija skirti antibiotikų nuo kolito yra žarnyno infekcijos buvimas organizme, dėl kurio atsirado uždegiminių storosios žarnos gleivinės pokyčių.

Visi šie infekciniai patogenai išprovokuoja uždegiminį storosios žarnos procesą ir reikalauja gydymo antibiotikais. Tik gydytojas sprendžia, kokius antibiotikus pacientas turi vartoti sergant žarnyno kolitu. Tačiau prieš pradedant gydymą šiais vaistais svarbu atlikti atitinkamą diagnostiką, kuri nustatys patologijos sukėlėją.

Kontraindikacijos antibiotikų vartojimui sergant kolitu:

• padidėjęs jautrumas vaistui;
• grybelinių infekcijų buvimas;
• kepenų ir inkstų sutrikimai;
• hematopoezės disfunkcija.

Atsargiai antibiotikų reikia vartoti sergant žarnyno kolitu, kai yra polinkis į alergines reakcijas, taip pat vaikams iki 12 metų.

Populiarių narkotikų apžvalga

Panagrinėkime, kurie antibiotikai dažniausiai naudojami žarnyno kolitui gydyti.

Alfa Normix

Alpha Normix yra plataus spektro antibiotikas. Dėl ryškaus baktericidinio poveikio šis vaistas dažnai skiriamas kolitui gydyti. Jis sudaro ryšį su bakterijų fermentais, slopindamas bakterijų baltymų ir RNR sintezę, todėl vaistas veikia baktericidiškai prieš jautrią bakterinę florą.

Antibakterinis Alpha Normix poveikis yra skirtas sumažinti patogeninių bakterijų kiekį žarnyne, dėl kurio patologinės būklės dėl kolito.

Alpha Normix turi tokį veikimo spektrą:

• slopina bakterinės floros sukeltą amoniako sintezę;
• sumažina patogeninių bakterijų skaičių storojoje žarnoje;
• sumažina aukštas lygis platinimas;
• neutralizuoja antigeninį stimuliavimą;
• sumažina infekcinių komplikacijų tikimybę.

Šalutiniai poveikiai:

• iš širdies ir kraujagyslių sistemos - padidėjęs kraujospūdis;
• iš nervų sistemos - migrena, nemiga;
• iš regėjimo organų - diplopija;
• iš kvėpavimo sistemos - dusulys, nosies užgulimas, burnos ir ryklės sausumas;
• iš virškinamojo trakto - vidurių pūtimas, pilvo skausmas, išmatų sutrikimai, tenezmas, dispepsiniai sutrikimai, retai - anoreksija, sausos lūpos;
• iš šlapimo sistemos – poliurija, gliukozurija, hematurija.

Vyresniems nei 12 metų pacientams, nebent gydytojas nurodė kitaip, Alpha Normix skiriama po 1 tabletę kas 8 valandas arba 1800 mg vaisto per parą. Gydymo kursas yra iki 7 dienų.

Levomicetinas

Levomicetinas yra antibiotikas, veiksmingas prieš gramteigiamą ir gramneigiamą mikroflorą, turintis ryškų baktericidinį poveikį. Išgertas levomicetinas greitai absorbuojamas ir absorbuojamas iš virškinimo trakto.

Šalutiniai poveikiai:

• iš virškinimo trakto - dispepsiniai sutrikimai, viduriavimas, burnos gleivinės sudirginimas;
• iš kraujodaros organų - eritrocitopenija, trombocitopenija, anemija;
• nuo nervų sistemos – depresija, neuritas regos nervas, migrena;
• alerginės reakcijos - odos bėrimas, patinimas.

Levomicetinas tiekiamas tablečių ir injekcinių miltelių pavidalu. Tabletės geriamos 30 minučių prieš valgį, po 250-500 mg 4 kartus per dieną. Vaistas miltelių pavidalu praskiedžiamas 2 ml injekciniu vandeniu ir švirkščiamas į raumenis. Gydymo kursą nustato gydytojas.

Furazolidonas

Furazolidonas yra nitrofuranų grupės antibiotikas, turintis ryškų antimikrobinį poveikį gramneigiamai aerobinei florai. Farmakologinis furazolidono poveikis kolitui priklauso nuo vaisto dozės.

Šalutiniai poveikiai:

• iš virškinimo trakto - dispepsiniai sutrikimai, apetito praradimas;
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos – kraujospūdžio mažinimas;
• iš nervų sistemos - galvos skausmas, bendras silpnumas, nuovargis;
• alerginės reakcijos - dilgėlinė, karščiavimas.

Furazolidonas geriamas per burną. Tabletės negalima kramtyti ar traiškyti, tik nuryti visą, užsigeriant vandeniu. Suaugusiesiems skiriama 100-150 mg furazolidono po valgio 4 kartus per dieną 5-10 dienų. Gydymo kursas priklauso nuo patologinio proceso sunkumo.

Tsifranas

Antibiotikas priklauso fluorochinolių grupei. Naikina bakterijas, atsparias makrolidams, tetraciklinams, sulfonamidams ir aminoglikozidams.

Vaistas turi didelį biologinį prieinamumą, iki 80%. Galima įsigyti 500 mg tablečių pavidalu. Jums reikia vartoti 250-750 mg 2 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 3 tabletės. Gydymo kursas yra ne daugiau kaip mėnuo.

Kontraindikuotinas esant individualiam netoleravimui, nėštumui, maitinimas krūtimi ir jaunesniems nei 18 metų.

Šalutiniai poveikiai:

• pykinimas;
• galvos svaigimas, galvos skausmas;
• miego sutrikimas;
• alpimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• alerginė reakcija;
• padidėjęs šlapinimosi dažnis.

Ftalazolas

Tai vaistas iš sulfonamidų grupės. Galima įsigyti tablečių pavidalu. Veiklioji medžiaga yra ftalilsulfatiazolas. Privalumas šio produkto yra kažkas, kas veikia tiesiogiai žarnyne. Produktas turi ne tik antibakterinį, bet ir priešuždegiminį poveikį.

Gydymo režimą parenka gydytojas. Pirmąsias dvi dienas leidžiama vartoti iki 6 tablečių per dieną, tada dozę reikia sumažinti. Ftalazolo negalima vartoti sergant individualiu netoleravimu, kraujo ligomis, ūminiu hepatitu, inkstų nepakankamumu, glomerulonefritu, žarnyno nepraeinamumu ir vaikams iki 5 metų.

Šalutiniai poveikiai:

• pykinimas ir vėmimas;
• pilvo skausmas;
• burnos gleivinės grybelinės infekcijos;
• akmenų susidarymas inkstuose.

Enterofurilis

Tai antibiotikas, kurio pagrindinis komponentas yra nifuroksazidas. Privalumas yra tas, kad vaistas veikia tiesiogiai žarnyne ir nėra absorbuojamas skrandyje. Galima vartoti nėštumo metu, tačiau prižiūrint gydytojui.

Dozė yra 200 mg 4 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis yra retas. Gali pasireikšti pykinimas, vėmimas ar alergija. Enterofurilio vartoti negalima, jei netoleruojate fruktozės ar kitų produkto sudedamųjų dalių.

Tetraciklinas

Vaistas iš tetraciklinų grupės. Jis kovoja su šiais patogenais:

• gonokokai, stafilokokai ir streptokokai;
• listeria;
• klostridijos;
• juodligė;
• hemophilus influenzae, maras ir Escherichia coli;
• blyški spirocheta;
• riketsija ir borelija;
• chlamidijos trachomatis;
• dizenterinė ameba.

Vaistas yra dviejų formų: tabletės suaugusiems ir suspensija vaikams nuo 7 metų. Paros dozė suaugusiam pacientui yra ne didesnė kaip 2 g (8 tabletės).

Tetraciklinas yra kontraindikuotinas esant alerginėms reakcijoms, inkstų nepakankamumui, grybelinėms ligoms, leukopenijai ir sunkioms kepenų patologijoms.

Oletetrinas

Tai plataus spektro antibiotikas. Aktyvūs kompozicijos komponentai yra tetraciklinas ir oleandomicinas. Veiksmingas prieš daugumą gramneigiamų bakterijų.

Kapsules reikia išgerti likus 30 min. prieš valgį, 1 vnt. 4 kartus per dieną. Didžiausia dozė yra 8 tabletės. Gydymo kursas yra 5-10 dienų.

Šalutiniai poveikiai:

• dispepsiniai sutrikimai;
• gleivinės kandidozė;
• alergija;
• disbakteriozė;
• vitamino K ir B trūkumas.

Olethetrino vartoti negalima, jei rimtos ligos inkstai ir kepenys, vaikai iki 12 metų, leukopenija, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, vitaminų K ir B trūkumas.

Polimiksino sulfatas

Vaistas iš polimiksinų grupės. Veiksmingas prieš gramneigiamas bakterijas. Vaistas turi mažą biologinį prieinamumą ir didelį toksiškumą inkstams, tačiau jį galima vartoti nėštumo metu. Jis tiekiamas kaip vandeninis tirpalas, skirtas vartoti per burną, tirpalas į veną ir į raumenis. Gydymo kursas yra 5-7 dienos.

Polimiksino-v-sulfatas neturėtų būti naudojamas esant alergijoms, myasthenia gravis, sunkiam inkstų pažeidimui ir padidėjusiam jautrumui kompozicijos komponentams. Šalutinių poveikių spektras yra didelis, įskaitant pilvo skausmą, pykinimą, inkstų nekrozę, kvėpavimo raumenų paralyžių, kandidozę, regėjimo sutrikimus ir kt.

Polimiksino-m sulfatas

Antibiotikas veikia tik prieš žarnyno, pseudomono ir dizenterijos bacilas, paratifoidines A ir B, taip pat vidurių šiltinės bakterijas. Vaistas turi mažą biologinį prieinamumą ir nenaudojamas nėštumo metu, jaunesniems nei 5 metų vaikams, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimams gydyti. Ilgai vartojant, galimi inkstų parenchimos pokyčiai.

Gydymo kursas yra 5-10 dienų, dozę parenka gydytojas, atsižvelgdamas į amžių.

Streptomicino sulfatas

Vaistas iš aminoglikozidų grupės. Jis švirkščiamas į veną arba į raumenis, nes per burną jis nėra absorbuojamas žarnyne.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu produkto vartoti nepatartina. Streptomicino sulfatas taip pat draudžiamas esant myasthenia gravis, smegenų kraujotakos sutrikimams, širdies ir kraujagyslių bei inkstų nepakankamumui, taip pat obliteruojančiam endarteritui.

Šalutiniai poveikiai:

• alergija;
• narkotikų karščiavimas;
• kvėpavimo sustojimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• kraujas šlapime;
• viduriavimas;
• klausos praradimas dėl ilgalaikio gydymo.

Neomicino sulfatas

Vaistas iš aminoglikozidų grupės. Galima įsigyti tablečių ir tirpalų pavidalu. Vienkartinė 100-200 mg dozė, paros dozė ne didesnė kaip 400 mg.

Vaistas tinkamas kūdikių gydymui.

Šalutinis poveikis yra klausos praradimas. Tokiu atveju vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Monomicinas

Antibiotikas veiksmingas, jei kolitą sukelia stafilokokai, šigela, E. coli ar Proteus. Streptokokai ir pneumokokai yra atsparūs monomicinui.

Vaistas vartojamas per burną arba švirkščiamas į raumenis. Šalutiniai poveikiai:

• funkciniai inkstų sutrikimai;
• alergija;
• akustinis neuritas;
• dispepsinės apraiškos.

Monomicinas draudžiamas nėštumo, akustinio neurito, degeneracinių inkstų ir kepenų pažeidimų, taip pat polinkio į alergines reakcijas atveju.

Pagrindinės antibiotikų vartojimo nuo kolito taisyklės

Kolito gydymas antibiotikais, kad ir kokie modernūs ir saugūs jie būtų, gali sukelti žarnyno veiklos sutrikimus, todėl gali padidėti lėtinio kolito paūmėjimo rizika.

Žarnyno veiklai palaikyti ir mikroflorai normalizuoti kartu su antibiotikų terapija rekomenduojama gerti nistatiną po 500 000-1 000 000 vienetų per dieną. Galite jį pakeisti Colibacterin 100-200 g 2 kartus per dieną 30 minučių po valgio.

Antibiotikai nuo kolito yra naudojami patogeninei žarnyno florai sunaikinti, tačiau vartojant šiuos vaistus, gali pablogėti esama viduriavimas. Nedelsdami praneškite gydytojui, jei pablogėja klinikinis kolito vaizdas, atsiranda galvos svaigimas, kvėpavimo sutrikimai, sąnarių skausmas ir mėlynės po akimis. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, jei pajutote lūpų, gerklės patinimą ar kraujavimą nežinoma etiologija, kurių anksčiau nebuvo.

Jei gydytojas paskyrė antibiotikų kolitui gydyti, pasakykite jam, kokius vaistus šiuo metu vartojate. Kai kurie vaistai kartu su antibakteriniais vaistais gali turėti nepageidaujamą poveikį.

Antibiotikai dažniausiai neskiriami sergant opiniu kolitu, tačiau gydytojas gali juos skirti, jei kiti gydymo būdai buvo neveiksmingi. Kitais atvejais antibakterinis gydymas netaikomas, nes antibiotikų veiksmingumas sergant opiniu kolitu neįrodytas.

Jei kolitą išprovokuoja ilgalaikis nekontroliuojamas antibiotikų skyrimas kitos ligos gydymui, atsiranda su antibiotikais susijęs kolitas. Tokiu atveju vaisto vartojimas nedelsiant nutraukiamas ir skiriamas papildomas paciento reabilitacinis gydymas, privalomai atkuriant sutrikusią žarnyno mikroflorą.

Pagrindinis kolito gydymo metodas yra dietos terapija ir sveikos gyvensenos palaikymas. Antibiotikai kolitui gydyti skiriami su sąlyga, kad liga yra žarnyno infekcijos pasekmė. Taip pat antibakterinės terapijos taikymas pateisinamas sergant lėtiniu kolitu, jei pasireiškė bakterinė pažeistos gaubtinės žarnos gleivinės infekcija.

Antibiotikai kolitui gydyti nėra panacėja, todėl svarbu būti atsargiems ir vengti savigydos šiais vaistais, kad išvengtumėte jų vartojimo pasekmių.

Naudingas vaizdo įrašas apie lėtinį kolitą

Nespecifinis opinis kolitas (UC) yra lėtinė uždegiminė storosios žarnos liga. PSO duomenimis, nuo jos kenčia apie 0,4% visų planetos gyventojų. Nespecifinis bruožas opinis kolitas slypi jos sunkioje eigoje, prastu reagavimu į gydymą ir nežinomomis priežastimis.

Plėtros priežastys

Mokslininkams vis dar nepavyko nustatyti konkrečių šios nepagydomos ligos vystymosi priežasčių.

Tačiau vis tiek jie nustato keletą veiksnių, kurie padidina jo atsiradimo riziką:

• paveldimi veiksniai – 10% pacientų šia liga serga vienas iš artimų giminaičių;
• polinkis į maisto alergijas;
• rūkymas – ŪK du kartus dažniau pasireiškia stipriai rūkantiems;
• motinos maitinimo krūtimi trūkumas per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius.

UC yra autoimuninis procesas. Pats organizmas pradeda gaminti antikūnus, tai yra žudikų ląsteles, kurios dažniausiai atsiranda kraujyje, kad kovotų su navikais ar infekcijomis prieš savo kūną.

Simptomai priklauso nuo proceso masto ir sunkumo, taip pat nuo ligos stadijos.

Jei uždegimas lokalizuotas tik tiesiojoje žarnoje (daugiau nei 54 proc. visų ŠKL atvejų), simptomai yra lengvi. Bendra forma, kai pažeidžiama visa storoji žarna, liga yra sunki.

Paprastai liga prasideda ne greitai, o lėtai. Jis nuolat progresuoja lėtai. Tik 5% visų atvejų liga prasideda ūmiai, yra žaibiška ir pasižymi žarnyno kraujavimas, sepsis, anemija.

Nespecifinis opinis kolitas pasireiškia šiais simptomais:

• kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo lygio (iki 38 laipsnių);
• viduriavimas su gleivėmis ir krauju;
• noras tuštintis;
• mėšlungis ir skausmas pilve.

UC komplikacijos iš žarnyno

Pagrindinės ligos komplikacijos yra žarnyno. Jų bendrosios charakteristikos pateiktos lentelėje:

Komplikacijos pavadinimas	Komplikacijos ypatybės
Toksinis žarnyno išsiplėtimas	Jo vystymąsi palengvina nereguliarus vidurius laisvinančių vaistų ir klizmų skyrimas. Simptomai: Staigus kūno temperatūros padidėjimas; Potraukis skrandyje; Stiprus skausmas palpuojant pilvą. Rentgeno nuotrauka rodo, kad žarnyno skersmuo viršija 6 cm.
Žarnyno perforacija (plyšimas).	Pasireiškia išsiplėtimo fone. Pasireiškia išmatų peritonitu.
Žarnyno kraujavimas	Būdinga melena, tachikardija, sumažėjęs arterinis kraujospūdis.
Stenozė	Sunkaus uždegimo fone atsiranda žarnyno sienelių susiliejimas, dėl kurio atsiranda žarnyno nepraeinamumas.
Onkologinės ligos	Rizika susirgti žarnyno vėžiu padidėja 40 proc.

Daugiau nei 40% pacientų patiria ekstraintestinines ligos komplikacijas:

1. Pūlingi odos ir gleivinių pažeidimai. Vystosi paūmėjimo laikotarpiu. Pasireiškia pūlingu stomatitu ir piodermija.
2. Akių ligos: episkleritas, keratitas, iridociklitas, retrobulbarinis neuritas.
3. Sąnarių uždegimas: artritas, ankilozuojantis spondilitas.
4. Ūminės kepenų ir tulžies sistemos ligos: hepatitas, sklerozuojantis choloangitas, cholangiokarcinoma.
5. Inkstų ligos: glomerulonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas.
6. Sisteminės ligos jungiamasis audinys : miozitas, vaskulitas.
7. Yra dažni: anemija, svorio kritimas, albumino trūkumas kraujyje.

Rinkdamas anamnezę, gydytojas pirmiausia turi išsiaiškinti, ar artimieji neserga nespecifiniu opiniu kolitu.

Paciento apžiūra ir palpacija neleidžia nustatyti tikslios diagnozės. Palpuojant bus pastebėtas skausmas apatinėje pilvo dalyje. Vizualiai matosi, kad pilvas šiek tiek padidėjęs.

Diagnozei patvirtinti atliekami šie instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

Endoskopinis storosios žarnos tyrimas su biopsijos paėmimu

Jei įtariama UC, kolonoskopija yra privaloma. Tai draudžiama, kai toksinis išsiplėtimas Atlikdamas kolonoskopiją, gydytojas paima žarnyno audinio gabalėlį (biopsiją) morfologiniam tyrimui. Laboratorija nustato uždegimo buvimą ir biopsijos mėginio ląstelių sudėtį. Pagrindiniai UC požymiai kolonoskopijos metu pateikti lentelėje:

Lengva forma	Vidutinė forma	Sunki forma
Difuzinis žarnyno gleivinės paraudimas; Kraujagyslių raštas ant gleivinės nesimato; Yra nedidelės erozijos ir mažos opinės vietos; Uždegiminis procesas apima tik tiesiąją žarną.	Kraujavimas po gleivine (petechijos); Granuliuotas gleivinės modelis; Ant gleivinės yra daug opų, kurių dugnas padengtas pūlingomis ir fibrininėmis plėvelėmis.	Uždegimas greitai progresuoja ir yra nekrotizuojantis. Dauginis pūlingas eksudatas. Ant žarnyno gleivinės atsiranda pseudopolipai. Pažeidžiama visa storoji žarna. Žarnyno mikroabscesai.

Radiografija

UC požymiai:

Nespecifinio opinio kolito gydymas apima šiuos punktus:

1. dieta yra viso gydymo pagrindas;
2. vaistų terapija;
3. chirurgija.

Kadangi UC yra autoimuninė liga, jos gydymas turi būti pastovus ir nenutrūkstamas.

Terapijos tikslas – pailginti remisijos laikotarpį ir išvengti naujų uždegimo paūmėjimo ir išplitimo į naujas storosios žarnos sritis epizodų. APIE visiškas pasveikimas Kalbėti kol kas negalima, nes liga nepagydoma.

Mityba yra tokia pat svarbi terapijos dalis kaip ir vaistai.

Sunkiais atvejais paūmėjimo metu valgyti draudžiama. Jūs net negalite gerti vandens. Visos reikalingos maistinės medžiagos ir skysčiai patenka į organizmą per IV. Net geriamas vanduo paskatins virškinimo sistemą ir pablogins situaciją.

Esant lengvam ir vidutiniam srautui, visada turite laikytis griežtos taisyklės mityba.

Leidžiami produktai:

• Liesa mėsa ir žuvis. Taip pat su juo galite virti neriebias sriubas.
• Košės, išskyrus kviečius ir perlines kruopas. Galite valgyti makaronus.
• Balta duona, sausainiai.
• Daržovės: bulvės, morkos, pomidorai, cukinijos.
• Grybai.
• Virti kiaušiniai. Taip pat galite valgyti garuose virtą omletą.
• Uogos, obuoliai. Galite valgyti juos žalius arba iš jų gaminti kompotus.
• Pieno produktai - ne daugiau kaip 100 gramų per dieną.
• Žalieji: krapai ir petražolės;
• Arbata ir kava.

Draudžiami produktai:

• Visų rūšių kopūstai, paprikos, rūgštynės, burokėliai, svogūnai.
• Gazuotas vanduo;
• Alkoholis, įskaitant alų.
• Visi produktai yra kepti ir rūkyti.

Dieta turėtų būti sudaryta atsižvelgiant į poreikį vartoti daug baltyminio maisto:

Pusryčiai: 100 gramų varškės, grikiai, puodelis juodos kavos.

Popietiniai užkandžiai: orkaitėje keptas obuolys, kompotas.

Vakarienė:žuvies sriuba su bulvėmis ir morkomis, virta žuvis ir makaronai.

Užkandis: Arbata, sumuštinis su gabalėliu virtos vištos krūtinėlė ir krapai.

Vakarienė: bulvių ir morkų tyrė, garuose virtas vištienos kukulis.

1. Mesalazinas– naudojamas kaip pagrindinis opinio kolito gydymas. Jo dozė svyruoja nuo 2 iki 4 gramų per dieną. Dozė priklauso nuo klinikos sunkumo, ligos sunkumo ir paūmėjimo. Šis vaistas yra antimikrobinis ir priešuždegiminis agentas. Tai žymiai sumažina paūmėjimo epizodų dažnį.
2. Sisteminiai kortikosteroidai- vartojamas paūmėjimo metu. Dozė – 1 mg kilogramui paciento svorio per dieną. Tada steroidų dozė palaipsniui mažinama po 10 mg kas dvi savaites, o atsiradus remisijai palaipsniui visiškai nutraukiama. Pagrindiniam gydymui kortikosteroidai gali būti skiriami, jei gydymas mesalazinu neveikia.
3. Vietiniai kortikosteroidai– naudojamas formoje tiesiosios žarnos žvakutės. Vaisto pavadinimas yra Budezonidas. Jis vartojamas paūmėjimui, pradedant nuo 9-18 mg per parą, o vėliau ji lėtai mažinama. Vietinės kortikosteroidų formos yra veiksmingesnės nei sisteminės UC.
4. Imunosupresantai- skiriama, kai kortikosteroidai neveiksmingi arba kai reikia vartoti ilgą laiką. Imunosupresantai slopina imuninę sistemą ir taip sumažina antikūnų prieš savo ląsteles gamybą organizme. Imunosupresantai apima šiuos vaistus:
   • Azatioprinas;
   • Ciklosporinas;
   • Merkaptopurinas.
5. Antibiotikai– skiriami prie pūlingos infekcijos ir sepsio. Sergant UC, naudojami šie antibakteriniai vaistai:
   • Ciprofloksacinas;
   • Tienam (imipenemas);
   • Metronidazolas.

Chirurgija

Chirurginis ligos gydymas nurodomas jai išsivysčius žarnyno komplikacijos, arba nesant gydymo vaistais rezultatų.

Pagrindinės operacijos indikacijos pateiktos lentelėje:

UC atliktos operacijos:

• Paliatyvioji chirurgija, ileostomija– jos tikslas – laikinai „išjungti“ dalį gaubtinės žarnos. Ant priekinės pilvo sienelės uždedama stoma, per kurią bus pašalintos išmatos. Kartais stoma pašalinama visam laikui.
• Radikali operacija– visos storosios žarnos pašalinimas. Vietoj to naudojama anastomozė iš plonosios žarnos dalių.

Nespecifinis opinis kolitas nėra išgydoma liga. Tačiau nuolatinės dietos ir tinkamai parinktos bazinės terapijos dėka galima sustabdyti jos plitimą ir išvengti dažnų paūmėjimo epizodų. Jei toks gydymas neveiksmingas, pacientams atliekamos chirurginės intervencijos. Ir dieta ir viskas vaistai turėtų skirti tik gydytojas. Jei paūmėjimo nėra, gydytojas turi reguliariai tirti pacientą kartą per mėnesį. Labai svarbus glaudus gydytojo ir paciento kontaktas bei pasitikintys santykiai.

Dešimtajame leidime Tarptautinė klasifikacija sergant ligomis, ši liga vadinama opiniu kolitu (nespecifiniu), kodu K51 – „nekrozuojantis gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas, kuriam būdingi paūmėjimai“.

Didžiausias pasireiškimo amžius yra antrame ir trečiame gyvenimo dešimtmečiuose, tačiau liga pasireiškia ir kūdikiams, ir pagyvenusiems žmonėms. Todėl nespecifinis opinis kolitas (UC), kuriam būdinga progresuojanti eiga ir sukeliantis daugybę komplikacijų, yra didelė socialinė problema, sutrikdanti vaiko gyvenimo būdą ir sukelianti ankstyvą negalią. Visa tai rodo ligos sunkumą.

Nepaisant daugelio terapinių metodų bendrumo, ypatybės fiziologinis vystymasis vaikas ir skirtumai tarp klinikinė eiga Vaikų ir suaugusiųjų UC, taip pat nepakankama šiuolaikinių vaistų vartojimo pediatrijos praktikoje patirtis lemia vaikų ir suaugusiųjų gydymo metodų skirtumus.

• dietos terapija;
• antibakteriniai agentai;
• imunomoduliatoriai;

Vaikų UC gydymas turi būti visapusiškas, visada atidžiai laikantis dienos režimo ir mitybos. Svarbi sąlyga gydant vaikus ligoninėje – sukurti jiems fizinės ir psichinės ramybės atmosferą. Jeigu Jūsų būklė ir savijauta patenkinama, nurodomas tik žaidimų lauke apribojimas. Reikia ramių pasivaikščiojimų grynas oras. Esant reikšmingam pažeidimui bendra būklė, karščiavimas, išsekimas, medžiagų apykaitos pokyčiai ir pan., reikėtų laikytis lovos režimo.

Mityba

Sergant UC, skiriama mechaniškai ir chemiškai švelni dieta su dideliu baltymų ir vitaminų kiekiu, neįtraukiamas pienas, ribojamas skaidulų kiekis. Kartais net menkiausias vaikų dietos pažeidimas gali pabloginti būklę. Griežtas dietos laikymasis yra ypač svarbus, jei turite antrinis sindromas malabsorbcija.

Ūminėje stadijoje vaisiai ir daržovės neįtraukiami. Leidžiamos granatų sultys, o granatų žievelės džiovinamos ir naudojamos nuoviruose kaip sutraukianti priemonė. Plačiai naudojami sausų mėlynių, paukščių vyšnių, aronijų sulčių, juodųjų serbentų nuovirai ir želė.

Be to, rekomenduojamas vadinamasis „astronautų maistas“, susidedantis iš itin rafinuotų produktų, kuriems beveik nereikia papildomo fermentinio skaidymo. Šiuo tikslu naudojama elementari dieta (izokalis, kosilatas, enšuras, nutrichimas, renutrilas ir kt.). Šie vaistai taip pat naudojami enteriniam maitinimui. Ši dieta ypač tinka pacientams, turintiems žarnyno fistulių ar obstrukcijų, taip pat vaikams, kurie yra maži.

Dauguma vaikų, sergančių UC, turi didelį baltymų trūkumą dėl baltymų netekimo, malabsorbcijos, anoreksijos ir vitaminų trūkumo, dėl kurio atsiranda kūno svorio trūkumas. Todėl bet kokia ligos forma ir fazė maistas turėtų būti kuo kaloringesnis, daugiausia iš baltymų.

Labai svarbu išskirti papildomą pacientų, turinčių maisto alergenus, įjautrinimą, todėl rekomenduojama hipoalerginė (eliminacinė) dieta: ekstraktinės medžiagos, kiaušiniai, šokoladas, kakava, kava, citrusiniai vaisiai, braškės, laukinės braškės, raudoni obuoliai, kepiniai, pramoniniai. konservuoti produktai draudžiami, reikėtų atsižvelgti ir į individualų maisto produktų netoleravimą.

Kadangi galima kryžminė alergija (vaikai, alergiški karvės pienui, gali turėti alerginę reakciją jautienai), dažnai rekomenduojama jautieną išbraukti iš dietos.

Dieta sergant UC yra ne tokia griežta, tik jei pasiekiama remisija.

Vaikams, sergantiems sunkiu UC, skiriama parenterinė mityba. Šiuo tikslu naudojami infuziniai tirpalai, tokie kaip alvezinas, aminozolis, aminopeptidas, vaminas, kazeino hidrolizatas, derinami su gliukoze ir polijoniniais tirpalais.

5-aminosalicilo rūgšties (5-ASA) preparatai

Pagrindinės UC terapijos pagrindas yra 5-aminosalicilo rūgšties (5-ASA) preparatai arba salicilatai.

Jau daugelį metų sulfasalazinas, kurio veiklioji medžiaga yra 5-ASA, išliko pirmenybė teikiama opiniam kolitui gydyti.

5-ASA slopina neutrofilų lipoksigenazės aktyvumą ir arachidono rūgšties metabolitų (prostaglandinų ir leukotrienų), kurie tampa uždegimo mediatoriais, sintezę. Jis slopina neutrofilų migraciją, degranuliaciją ir fagocitozę, taip pat limfocitų imunoglobulinų sekreciją, slopina laisvųjų deguonies radikalų gamybą ir yra jų inaktyvatorius. 5-ASA taip pat veikia epitelio ląstelių paviršiaus receptorius, elektrolitų pernešimą ir žarnyno epitelio pralaidumą. Be to, 5-ASA veikia adhezijos molekules, chemotaktinius peptidus ir uždegiminius mediatorius (eikanoidus), trombocitus aktyvinantį faktorių ir citokinus.

Be 5-ASA, sulfasalazine yra sulfapiridino – inertinės medžiagos, užtikrinančios 5-ASA patekimą į gaubtinę žarną, kuri tiesioginė priežastis dažnai pasireiškiantis šalutinis poveikis. Gydymas sulfasalazinu 10-30% atvejų yra susijęs su šalutinių poveikių atsiradimu: virškinimo trakto apraiškos (anoreksija, pykinimas, vėmimas, skausmas epigastriniame regione); bendri simptomai(galvos skausmas, karščiavimas, silpnumas, artralgija); hematologiniai sutrikimai (agranulocitozė, pancitopenija, anemija, hemoraginis sindromas); reprodukcinės sferos pažeidimo požymiai ir kt.

Sulfasalazinas blokuoja folio rūgšties konjugaciją teptuko kraštinėje tuščioji žarna, slopina šio vitamino pernešimą, slopina su juo susijusių fermentinių sistemų veiklą kepenyse, todėl komplekse terapines priemones Atliekant opinį kolitu sergančius pacientus, gydomus sulfasalazinu, folio rūgštį būtina įtraukti į amžių atitinkančią dozę.

Sulfasalazinas skiriamas 3 kartus per dieną po valgio: vaikams iki 5 metų - 1-3 g per dieną, nuo 6 iki 10 metų - 2-4 g, vyresniems nei 10 metų - iki 5 g, priklausomai nuo ligos sunkumo. liga. Kai būklė stabilizuojasi, dozė palaipsniui mažinama – iš pradžių 1/3, po 2 savaičių, nesant pablogėjimo – dar 1/3. Nustatoma minimali dozė, kuriai esant paciento būklė stabilizuojasi; jei pablogėja, grįžkite prie ankstesnės dozės.

Dėl sulfasalazino komplikacijų atsiradimo buvo sukurti nauji vaistai, kuriuose nėra sulfapiridino, pavyzdžiui, mesalazinas. Siekiant užtikrinti, kad vaistai nepakitę patektų į storąją žarną, jie padengiami specialiomis dangomis. Yra trys tokių vaistų rūšys. Pirmosios yra 5-ASA, padengtos akrilo derva (klaverzalis, salofalkas, asakolis, rovaza), todėl tokie vaistai skaidosi tik esant pH = 6-7, kas būdinga storajai žarnai. Vaistas Pentasa (5-ASA, inkapsuliuotas etilceliuliozėje) pradeda veikti jau esant pH>4,5 plonojoje žarnoje. Pentasa skiriama 20-30 mg/kg per dieną.

Antros rūšies vaistai – dviejų 5-ASA molekulių azo junginiai, kuriuos storojoje žarnoje skaido bakterinis fermentas azoreduktazė (olsalazinas). Trečias tipas yra neabsorbuojamas polimeras 5-ASA (balsalazidas).

Nemažai 5-ASA preparatų yra ne tik tablečių, bet ir klizmų bei žvakučių pavidalu, pavyzdžiui, paruoštos Pentasa ir Salofalk žvakutės, putos mikroklizmoms, kurios naudojamos rektaliniu būdu esant distaliniams pažeidimams. dvitaškis. Taip pat ruošiamos žvakutės su sulfasalazinu (sulfasalazinas ir kakavos sviestas) bei mikroklizmai su sulfasalazinu (sulfasalazino tabletės ir distiliuotas vanduo) ir kt.

Salofalk tabletėse yra 250 mg arba 500 mg mesalazino, jų skiriama 500-1500 mg per parą (30-50 mg/kg) dozė. Be to, vaistas vartojamas žvakučių pavidalu (250 mg, 500 mg) 1-2 kartus per dieną, klizmų pavidalu (2 g/30 ml ir 4 g/60 ml) 1-2 kartus per dieną. .

Mesacol (tabletėje yra 400 mg 5-ASA) skiriama 400-1200 mg per parą, atsižvelgiant į vaiko kūno svorį ir UC sunkumą.

Vartojant 5-ASA vaistus, kai kuriais atvejais pastebimas nuo dozės priklausomas poveikis, dėl kurio reikia didinti vaisto dozę, kad būtų pasiekta remisija. Palaikomoji terapija (pusė paskirtos terapinės dozės) atliekama ilgą laiką, todėl pasiekiama stabili remisija ir sumažėja storosios žarnos piktybinių navikų rizika. Atliekant palaikomąjį gydymą nuo 6 mėnesių iki metų, kas 2 savaites dozė sumažinama iki 1/4 tabletės ir padidinama iki 1/2-1/4 tabletės. bendra analizė kraujas ir šlapimas – kartą per 2 savaites).

Ilgai vartojant sulfasalaziną (palaikomasis gydymas), atsižvelgiama į šalutinį vaisto poveikį, pirmiausia į hepatotoksiškumą.

Pavasarį ir rudenį atliekami antirecidyviniai kursai su 5-ASA vaistais (0,25-0,5-1 g kartą per dieną, priklausomai nuo amžiaus).

Hormonų terapija

Gliukokortikoidai (GC) užima pirmaujančią vietą gydant sunkias UC formas. Taip yra, visų pirma, dėl to, kad 5-ASA vaistai ne visada yra veiksmingi gydant šią ligą. Antra, GC naudojimas suteikia gana greitą teigiamą poveikį, kuris yra susijęs su jų priešuždegiminėmis ir imunosupresinėmis savybėmis.

Indikacijos skirti hormonų terapiją: ūminė eiga liga; sunkios formos; vidutinio sunkumo formos (jei 2 savaičių gydymo aminosalicilatais kursas buvo neveiksmingas); lėtinės formos, sunku gydyti kitais metodais; sisteminės (ne žarnyno) apraiškos (poliartritas, uveitas, hepatitas, aukšta temperatūra); netoleravimas aminosalicilatams.

UC atveju GC naudojami: lokaliai (vartojimas į tiesiąją žarną); sistemiškai - mažos dozės, didelės dozės, kintamoji terapija, pulso terapija, kombinuotas gydymas (su 5-ASA, citostatikais).

Paprastai GC (prednizolono, metilprednizolono) dozė svyruoja nuo 1 iki 2 mg/kg. Pirmiausia paros dozė padalijama į tris dozes, po to ryte pereinama prie vienos dozės.

Jei prednizolonas gerai toleruojamas, rekomenduojama gydyti paskirtąja doze, kol pasiekiamas norimas rezultatas (per 3-4 savaites), po to dozė mažinama laipsniškai - po 10 mg kas 5-7 dienas. Pradedant nuo 1/2 pradinės dozės, rekomenduojama vienkartinė prednizolono dozė ryte, kuri praktiškai nesukelia rimtų komplikacijų. Prednizolono dozė palaipsniui mažinama iki 1/3 pradinės dozės, po 5 mg kas 7-10 dienų 2-2,5 mėnesio. Visas hormonų terapijos kursas, priklausomai nuo UC formos, trunka nuo 10 iki 20 savaičių.

Jei reikalingas ilgas kursas, galima pereiti prie kintamo GC terapijos režimo, kurį sudaro trumpai veikiančių GC be ryškaus mineralokortikoidinio aktyvumo skyrimo vieną kartą, ryte (apie 8 valandas) kas 48 valandas (kas antrą dieną). . Kintamos (dešimties metų) terapijos tikslas yra sumažinti GC šalutinio poveikio sunkumą, išlaikant terapinį efektyvumą.

Esant sunkioms UC formoms, stebima „priklausomybė nuo hormonų“, kai dėl hormonų pašalinimo liga paūmėja. Tokiais atvejais ilgam, 3-6-8 mėnesiams, skiriamas kintamasis GC terapijos režimas.

Kartais, esant sunkioms UC formoms, taikoma pulsinė terapija, kurios metu tris dienas kartą per parą į veną suleidžiamos didelės GC dozės (dažnai pasirenkamas vaistas yra metilprednizolonas).

Be prednizolono, naudojamas metypredas, kuris neturi nepageidaujamo mineralokortikoidinio aktyvumo. Prednizolono ir metipred dozės santykis yra 5:4.

Perpus sumažinus prednizolono dozę, skiriama mažiausia sulfasalazinas arba 5-ASA dozė (1/3 terapinės dozės). Tada padidinama 5-ASA dozė ir, visiškai pašalinus hormonus, ji padidinama iki didžiausios (terapinė dozė), parenkama atsižvelgiant į amžių (1-2 g per dieną). Pasiekus remisiją, 5-ASA dozę galima sumažinti iki palaikomosios (1/2 terapinės dozės).

Distaliniams gaubtinės žarnos pažeidimams prednizolonas skiriamas mikroklizmų ir žvakučių pavidalu (mikroklizmos gaminamos iš prednizolono tablečių ir distiliuoto vandens, žvakutės – iš prednizolono tablečių ir kakavos sviesto). Sėkmingai naudojamos „lašinės“ mikroklizmos su hidrokortizonu (hidrokortizonu ir distiliuotu vandeniu), kurių dozės priklauso nuo vaiko kūno svorio ir ligos sunkumo.

Kortikosteroidų vartojimas yra susijęs su daugelio komplikacijų išsivystymu (imunosupresija, osteoporozė, hiperglikemija, Kušingo sindromas, augimo sulėtėjimas, pepsinės opos, hipertenzija ir kt.). Be to, vis dažniau pasitaiko ugniai atsparios uždegiminių žarnyno ligų formos, kurių gydymas gliukokortikoidais neduoda laukiamo efekto.

IN pastaraisiais metais„Vietiniai“ hormonai (enterokortas, budenofalkas, budezonidas) buvo sukurti ir plačiai naudojami klinikinėje praktikoje (ypač hormonams atspariose formose). Jie išsiskiria dideliu afinitetu hormonų receptoriams ir pirmojo praėjimo metabolizmu. Dėl to šalutinis poveikis yra sumažintas iki minimumo.

Budezonidas yra vietinis, stiprus, nehalogeninis gliukokortikoidas, turintis priešuždegiminių, antialerginių, antieksudacinių ir dekongestantinių savybių. Vaisto privalumas yra tas, kad jis turi vietinį poveikį ir dėl prastos absorbcijos bei greito metabolizmo neturi sisteminio poveikio. Didelis giminingumas gaubtinės žarnos gleivinės hormoniniams receptoriams sustiprina vietinį terapinis poveikis budezonidas (budenofalkas). Jo dėka cheminė sudėtis Budezonidas yra labai lipofiliškas, jis gali puikiai prasiskverbti per ląstelių membranas ir pasiskirsto audiniuose, greitai metabolizuojamas kepenyse ir ekstrahepatiškai. Palaipsniui dozės mažinti nereikia, nes abstinencijos sindromas nepasireiškia.

Antibakteriniai agentai

Antibiotikai sergant UC vartojami tik pagal indikacijas: po chirurginio gydymo, karščiuojantiems pacientams, sergantiems septinėmis komplikacijomis, esant toksiniam storosios žarnos išsiplėtimui. Trichopolum (metronidazolas) dažnai vartojamas ilgais kursais po 10-20 mg/kg per parą. Jei reikia, skiriami antibiotikai cefalosporinai.

Imunosupresantai

Imunosupresantai (citostatikai) vaikams skiriami labai retai dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus. Klausimas dėl jų vartojimo kyla tik tuo atveju, jei kortikosteroidai yra neveiksmingi ir esant nuolatinei ligos eigai. Sergant UC, ypač kai kalbama apie hormonams atsparias formas, skiriami imunosupresantai: 6-merkaptopurinas, azatioprinas, metotreksatas, ciklosporinas ir kt.

Azatioprinas savo chemine struktūra ir biologiniu poveikiu yra artimas merkaptopurinui, turi citostatinį poveikį ir imunosupresinį poveikį. Tačiau, palyginti su merkaptopurinu, vaisto imunosupresinis poveikis yra santykinai stipresnis, o citostatinis aktyvumas yra šiek tiek mažesnis.

Azatioprinas skiriamas po 100 mg per parą 9-12 mėnesių, pradedant veikti 3 mėn.

Metotreksatas yra folio rūgšties metabolitas ir antagonistas. Jis trukdo purino nukleotidų sintezei, sutrikdo DNR ir RNR sintezę, slopina ląstelių dalijimąsi ir augimą, sukelia jų mirtį. UC atveju vaistas vartojamas į raumenis po 25 mg kartą per savaitę 12 savaičių.

Ciklosporinas selektyviai veikia T-limfocitus, slopina ląstelinio ir humoralinio imuniteto reakcijas ir šiuo metu laikomas rezerviniu metodu, kai kiti gydymo būdai yra neveiksmingi.

Imunomoduliatoriai

Imunomoduliuojančių vaistų veikimo mechanizmas sergant UC yra susijęs su natūralių žudikų ląstelių aktyvumo ir citotoksinių T-limfocitų funkcijos slopinimu.

Įrodyta, kad imunomoduliatorių timalino ir taktivino vartojimas kompleksiškai gydant pacientus, sergančius UC, padeda koreguoti imunologinio disbalanso būklę, ypač pašalina imuniteto T jungties trūkumą, normalizuoja pagalbininkų-supresorių santykį ir indeksą. imuninės sistemos reguliavimas, kuris pašalina uždegiminį procesą, nes mažina autosensibilizaciją ir padidina organizmo apsaugą.

Yra žinoma, kad uždegiminės ligosžarnynams būdinga per didelė priešuždegiminių citokinų gamyba. IN Pastaruoju metu Pradėjo pasirodyti pranešimų apie biotechnologinių vaistų, galinčių slopinti uždegimą, naudojimą. Ypatingas dėmesys sutelkti dėmesį į dvi molekules: interleukiną-1 ir naviko nekrozės faktorių (TNF-a), nes šiuo metu jie yra pagrindiniai įvairių ligų priešuždegiminio gydymo taikiniai. 2001 metais mūsų šalyje užregistruotas naujos kartos vaistas infliksimabas (Remicade), kuris yra monokloninis antikūnas prieš naviko nekrozės faktorių. Remicade padidino priešuždegiminį aktyvumą.

Simptominė („lydinčioji“) terapija

Kaip papildoma terapija, skirta virškinimo procesams normalizuoti ir organizmo imunoreaktyvumui didinti, skiriami angioprotektoriai, enterosorbentai, žarnyno antiseptikai, vaistai nuo viduriavimo, fermentai, biologiniai produktai, vitaminai, mineralai, raminamieji preparatai, vaistažolės.

Iš angioprotektorių mikrocirkuliacijai gerinti vartojamas parmidinas (0,125-0,25 mg 3 kartus per dieną) ir trentalas (0,05-0,15 mg 3 kartus per dieną).

Dažnai reikia skirti enterosorbentus (polifepaną, karboleną), iš kurių perspektyviausi yra enterosgelis, algisorbas, SUMS, vaulinas.

Vaikams sėkmingai naudojami žarnyno antiseptikai iš chinolino serijos (intestopan, intetrix, enterosediv) ir nitrofurano serijos (furazolidonas, ercefurilas) ir kt.

Esant nuolatiniam viduriavimui, skiriamos dangos ir sutraukiančios medžiagos (almaloksas), tačiau jas reikia naudoti labai atsargiai. Tam pačiam tikslui kartais skiriami atropino turintys vaistai nuo viduriavimo (reasek-lomotilis, kuriame yra kodeino ir atropino; vaistas turi ne tik viduriavimą, bet ir spazmus), lispafenas (atropino sulfatas ir difenoksino hidrochloridas). Pastaraisiais metais imodis išpopuliarėjo (turi opioidinį poveikį). Ilgalaikis šio vaisto vartojimas opiniam kolitui yra kupinas toksiško storosios žarnos išsiplėtimo.

Sandostatin turėtų būti pripažintas nauju ir perspektyviu vaistu, kuris veikia vandens ir elektrolitų pasisavinimą plonojoje žarnoje, mažina vazoaktyvių peptidų koncentraciją kraujyje, mažina tuštinimosi dažnumą ir išmatų svorį.

Tarp fermentų preparatų, skirtų UC, naudojami Mezim Forte, Creon, Lycrease ir Pancreatin.

Šiandien perspektyviausias yra vaisto Creon 10000 naudojimas. Jis atitinka visus šiuolaikiniams keliamus reikalavimus. fermentiniai preparatai: Creon 10 000 pasižymi optimalia kokybine fiziologinių proporcijų fermentų sudėtimi, atspari rūgščiai, vaisto minikrosferų dydis užtikrina vienodą jo maišymąsi su maistu ir tuo pačiu metu praėjimą per pylorus su chime. Patekusi į skrandį kapsulė, kurioje yra minikroferų, ištirpsta per 1-2 minutes. Daugiau nei 90% fermento aktyvumo pasiekiama po 45 minučių, kai pH yra didesnis nei 5,5. Creon 10000 yra saugus vaistas ir gali būti naudojamas visoms pacientų grupėms, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.

Kadangi sergant UC storosios žarnos gleivinė sudaro palankias sąlygas disbiozei išsivystyti, dažnai reikia skirti biologinius produktus. Kai normali flora sumažėja, skiriamas bifidumbakterinas, laktobakterinas ir bifikolis. Metronidazolas veikia anaerobinę florą (klostridijas, bakteroidus), o nitrofurano serijos vaistai yra veiksmingi nuo Proteus disbiozės.

Galite skirti klizmos su propiono ir sviesto rūgščių natrio druskų preparatais, taip pat pantoteno rūgštimi (kofermento pirmtakas), kad reguliuotų gaubtinės žarnos epitelio ląstelių metabolizmą ir užtikrintų kolonocitų apykaitos normalizavimą.

Visiems ligoniams turi būti skiriamas vitaminų kompleksas – kalis, kalcis, mikroelementų kompleksas, o esant geležies stokos anemijai – geležies preparatų.

Sergant UC, centrinę nervų sistemą raminamai veikia bromas, valerijono šaknis, rudotelis, glicinas, novopasitas ir kt.

Vaistažolių preparatai (ramunėlių, jonažolių, burnetų, kolganų ir kt.) yra vienas iš komponentų. kompleksinis gydymas UC vaikams.

UC taip pat vartojamos sutraukiančios medžiagos: paprastasis ąžuolas (žievė), jonažolė (žolė), pilkasis alksnis (kankorėžiai), paukščių vyšnia, paprastoji mėlynė (vaisiai), paprastasis svarainis (vaisiai, sėklos), paprastasis granatas (odelė) , burnet (burnet šaknys); hemostazinis: kolganas, burnet, pipirinis uogienė (žolė), dilgėlė (lapai), alksnis, asiūklis (žolė) ir kt.

Aukščiau pateiktas UC gydymo planas, priklausantis nuo ligos sunkumo.

Opinio kolito chirurginio gydymo problema dar neišspręsta. Yra labai prieštaringų nuomonių dėl paliatyvių ir radikalių operacijų, taip pat dėl ​​atkuriamųjų operacijų laiko ir apimties.

Operacija (kolektomija) atliekama esant skubioms indikacijoms (žarnyno perforacija ar jos grėsmė, masinis kraujavimas), taip pat kai pažeistame žarnyne išsivysto karcinoma. Dažnai chirurginės intervencijos indikacija yra ilgas, sekinantis kolito kursas, ypač augimo sulėtėjimas, kuris išsivystė dėl nesėkmingo intensyvaus gydymo vaistais.

Dažniausias chirurginis UC gydymas yra tarpinė storosios žarnos rezekcija su ileosigmostomija. Po 10-12 mėnesių, būklei stabilizavus, atliekamos rekonstrukcinės operacijos - anastomozė tarp klubo ir tiesiosios žarnos arba sigminė tuščioji žarna, taip pat plonosios žarnos rezervuaro susidarymas.

Literatūra

1. Zlatkina A. R. Lėtinių virškinimo sistemos ligų gydymas. M., 1994. 163-217 p.
2. Kanshina O. A. Vaikų ir paauglių nespecifinio opinio kolito gydymo patirtis // Pediatrija. 1992. Nr.1. P. 78-82.
3. Levitan M. Kh., Fedorov V. D., Kapuller L. L. Nespecifinis kolitas. M., 1980. S. 201-205.
4. Loginovas A. S., Parfenovas A. I. Žarnyno ligos. M., 2000. P. 32.
5. Nosonovas E. L. bendrosios charakteristikos ir gliukokortikoidų veikimo mechanizmai // RMZh. 1999. Nr 8. T. 7. P. 364-371.
6. Paykov V. L. Farmakoterapija vaikų gastroenterologijoje. Sankt Peterburgas, 1998. 188-189 p.
7. Ryss V. S., Fishzon-Ryss Yu I. Kai kurios funkcijos klinikinis vaizdas ir nespecifinio opinio kolito bei Krono ligos gydymas // Ter. archyvas. 1990. Nr 2. P. 25-32.
8. Frolkis A.V. Šiuolaikinė farmakoterapija gastroenterologijoje. Sankt Peterburgas, 2000. 56-57, 62 p.
9. Eaden J. A., Abrams K., Mayberry J. F. Tikroji kolorektalinio vėžio rizika sergant opiniu kolitu: metaanalizė // Kastroenterologija. 1999. T. 116. P. A398.
10. Evans R. S., Clarce I., Heath P. ir kt. Opinio kolito gydymas naudojant žmogaus anti-TNF-a antikūną CD P571//Aliment Pharmacol Ther. 1997. P. 1031-1035.
11. Hanacur S. B. Uždegiminė žarnyno liga // N. Engl. J. Med. 1996. T. 334. P. 841-848.
12. Kirschner B. S. Azatioprino ir 6-merkaptopurino saugumas Vaikams, sergantiems uždegimine žarnyno liga // Gastroenterologija. 1998. T. 115. P. 813-821.
13. Prantera C., Scribano M. L., Berto E. Antibiotikų naudojimas Krono ligai: Kodėl ir kaip Bio Drugs, 1997. T. 8. P. 293-306.
14. Reimund J. M., Duclos B., Baumann R. Sunkaus opinio kolito gydymas ciklosporinu Septyni atvejai // Ann Med Int. 1997. T. 148. P. 527-529.
15. Rutgeerts P. Medicininė uždegiminės žarnyno ligos terapija // Virškinimas. 1998. T. 59. P. 453-469.
16. Worcester S. Biologinis agentas, žadantis Krono liga sergančius vaikus // Pediatric News 1999. 33 p.

Pastaba!

Konservatyvus vaikų UC gydymas grindžiamas šiais principais:

• dietos terapija;
• bazinis gydymas 5-aminosalicilo rūgštimi ir (arba) gliukokortikoidais (sisteminio ir vietinio poveikio);
• antibakteriniai agentai;
• citostatikai (imunosupresantai);
• imunomoduliatoriai;
• simptominė („lydinčioji“) terapija.