Nespecifinis opinis kolitas – tai liga, kuriai būdingi storosios žarnos gleivinės pakitimai. Uždegimas stebimas apatinėje gaubtinės žarnos dalyje, paveikiantis ir tiesiąją žarną. Liga pasireiškia nuolatinėmis arba pasikartojančiomis formomis. Padėti tiksli diagnozė, reikalinga nespecifinio opinio kolito diagnozė, įskaitant įrodytas ir šiuolaikiniai metodai tyrimai.
Paciento skundai
Tai yra pagrindinis diagnostikos metodas. Dažniausi ligos požymiai yra dažnos išmatos iki 20 kartų per dieną, bet specialiai sunkūs atvejai Išmatose yra kraujo. Dažnai žmogus kreipiasi pagalbos į gydytoją dėl kraujavimo, skausmingi pojūčiai tuštinimosi metu, ūmūs pilvo diegliai, bendras silpnumas, vėmimas ir kūno temperatūra iki 40 laipsnių.
Gydytojo apžiūra
Priklausomai nuo ligos išsivystymo stadijos, oda ir liežuvis gali išsausėti dėl dehidratacijos. Kai gydytojas apčiuopia pilvo sritį, pacientas gali jausti aštrūs skausmai, kartais pasiekiantis peritonitą, kuris yra pilvo dalies įtampa dėl uždegimo. Tai rodo skylių atsiradimą storosios žarnos sienelėse. Geras rezultatas pasiekiamas skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu, leidžiančiu aptikti visus pūlingus darinius tiesiosios žarnos sienelėje, fistules, įtrūkimus, suspaudimus ar tiesiosios žarnos gumbą. Šis metodas padės nustatyti kraujo, pūlių ir gleivių buvimą.
Analizės
Dėl opinio kolito laboratorinė diagnozė apima paciento, kuriam teks atlikti:
- Bendra kraujo analizė. Tokia standartinė analizė leis mums rasti uždegiminį procesą, kuriam būdingas padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje. Šis skaičius yra 9,0 * 10 iki 9 galios / l. Taip pat stebimas ESR padidėjimas, tačiau esant vidiniam kraujavimui, hemoglobino kiekis, priešingai, mažėja, priklausomai nuo netekto kraujo kiekio.
- Išmatų analizė. Tyrimo metu galima nustatyti, ar išmatose yra paslėpto kraujo;
Kraujo chemija. Padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis organizme ir sumažėjęs viso baltymo kiekis rodo uždegimą. Remiantis statistika, antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai nustatomi 60% pacientų. Šie mikroorganizmai veikia prieš neutrofilus, kurie linkę atakuoti ir sukelti uždegimą. - Mikrobiologiniai tyrimai. Pacientas turi pateikti pasėlius, paimtus iš gleivinės, kad būtų išvengta infekcinės ligos formos. Kūnas tikrinamas, ar nėra patogeninės floros, skirtingi tipai virusai, chlamidijos, helmintai.
Kolonoskopija arba endoskopinis storosios žarnos tyrimas
Procedūra atliekama su histologiniu tyrimu ir biopsija. Šis metodas tiksliai nustatys nespecifinę ligą. Tikslesnei diagnozei nustatyti atliekamas ląstelių lygmens tyrimas, nes dėl panašaus endoskopinio vaizdo yra panašumų tarp opinio kolito ir Krono ligos. Kolonoskopijos metu atsiranda sigmoidinės ir storosios žarnos gleivinės, taip pat kitų storosios žarnos sričių paraudimas ir patinimas. Tyrimas išlygina šonkaulius primenančius išsikišimus tiesiojoje žarnoje, todėl ji yra gofruota.
Endoskopija padeda aptikti įvairaus dydžio opinius darinius gleivinėje, priklausomai nuo pažeidimo stadijos, ar kraujuojančias vietas. Tokie defektai dažnai nustatomi esant vidutinio ir sunkaus sunkumo ligai. Opos būna įvairaus dydžio, o jų dugnas kartais būna padengtas fibrinu ar pūlingomis išskyromis.
At vidurinė stadija Sergant opiniu kolitu, opinių darinių gali nebūti, nors gleivinė bus pažymėta smulkių grūdelių pavidalu. Jei tyrimas parodė, kad yra tik viena opa, tai gali reikšti žarnyno vėžį, nors nereikia panikuoti iš anksto. Tokiu atveju gydytojas paima audinio gabalėlį iš aptikto defekto biopsijai ir tolesnei diagnostikai. Kolonoskopija padės nustatyti ligos sunkumą ir trukmę.
Magnetinio rezonanso tomografija
MRT leidžia patikrinti bet kurį sergantį organą ląstelių lygiu. Diagnostikos metodas pagrįstas atomų branduolių gebėjimu reaguoti į elektromagnetines bangas. Norint geriau diagnozuoti opą, procedūros metu dažnai naudojamas kontrastas. Skystis susideda iš riebalų emulsijos su gadoliniu arba geležies oksidais. Žarnyno motorikai mažinti naudojami antispazminiai vaistai, kurie leidžiami į veną arba pilami į geriamąjį vandenį. Tai padeda pagerinti gleivinės tyrimo procedūrą.
Siekiant veiksmingesnio tyrimo, naudojamas dirbtinis žarnyno išsiplėtimas, naudojant tiesiosios žarnos klizmą arba peroralinį kontrastinį preparatą. Norėdami sumažinti vaisto absorbciją į paciento kūną, naudokite specialūs junginiai sulėtinti šį procesą. Šis diagnostikos metodas nerekomenduojamas žmonėms, kenčiantiems nuo klaustrofobijos, epilepsijos ir traukulių priepuolių. Prieš atlikdamas procedūrą, gydytojas turi žinoti, ar yra alerginių reakcijų į naudojamą tirpalą, lopinėlius ant kūno ar tatuiruotes.
Rentgenas
Šio tipo diagnozė nustato toksinį megakoloną. Tai yra storosios žarnos padidėjimas, kuris gali būti pavojingas gyvybei. Rentgeno tyrimas padeda aptikti dujų kaupimąsi skersinėje žarnoje arba viduje pilvo ertmė, kuris rodo perforaciją pepsinė opa. Pastebimas haustros išnykimas ir modelio netolygumai dėl opinių formacijų atsiradimo. Ilgai sergant sunkia liga, storosios žarnos spindis gerokai susiaurėja, o žarnyno sienelėms būdingas padidėjęs standumas. Ligai paūmėjus, dėl žmogaus organizme vykstančio uždegiminio proceso sutrumpėja storoji žarna.
Patomorfologinė diagnozė
Tyrimas gali atskleisti, kokią vystymosi stadiją turi nespecifinė liga dėl paciento simptomų, ištyrimo ir nusiskundimų:
- Lengva stadija apima gleivinės patinimą ir uždegimą.
- Vidutinis laipsnis pasižymi uždegimu, opinių defektų atsiradimu ir nedideliu kraujavimu.
- Sunki ligos forma yra daugialypė išvaizda opiniai dariniai, dėl kurių gleivinė išlygina ir praranda reljefą. Dėl aktyvaus atsigavimo proceso atsiranda pseudopolipai. Dažnai ši fazė atsiranda dėl padidėjusios toksikozės išsivystymo rizikos, kuri sukelia pilvo srities uždegimą ir pilvo pūtimą. Esant tokiems simptomams, kito tipo diagnozė yra kontraindikuotina.
Irrigoskopija
Šio tipo tyrimai atliekami siekiant gauti išsamią informaciją apie storosios žarnos būklę, jos reljefą ir dydį. Opinio kolito diagnostika yra mažiau traumuojanti, todėl rekomenduojama pacientams, kuriems dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti kolonoskopijos. Po procedūros gydytojas sužinos apie žarnyno sienelių būklę ne tik tiesiomis atkarpomis, bet ir vingiais.
Skiriama naudojant klizmą kontrastinė medžiaga po išankstinio žarnyno valymo. Tada, pasikeitus paciento kūno padėčiai, padaromos kelios nuotraukos. Po to dvitaškis ištuštinamas nuo kontrasto, todėl galima ištirti jos gebėjimą susitraukti ir reljefą. Jei reikia aiškiau rentgeno spinduliai, tada žarnynas prisipildo oro. Šis diagnostikos metodas vadinamas dvigubu kontrastu. Medžiaga, likusi ant žarnyno sienelių, padeda išsamiau ištirti jo užpakalinę sienelę.
Šis tyrimas nenaudojamas žmonėms, kurių žarnynas yra ilgas, ir nusilpusiems pacientams. Taip pat procedūra draudžiama, jei yra įtarimų žarnyno nepraeinamumas. Irrigoskopija apima vandenyje tirpaus kontrasto naudojimą, kai yra žarnyno sienelių perforacijos pavojus.
Sigmoidoskopija
Diferencinė diagnozė atliekama naudojant rektoskopą, kad būtų galima ištirti tiesiąją žarną ir visas dalis sigminė tuščioji žarna. Procedūrai skirtas aparatas – standus vamzdelis, kurio ilgis siekia 30 cm, skersmuo – 2 cm Prietaisas aprūpintas specialiu oro tiekimo aparatu, šviesos šaltiniu ir lęšiais. Tyrimo dėka gydytojas gali matyti gleivinės būklę ir aptikti tokius neoplazmus kaip įtrūkimai, navikai, polipai, hemorojus, randai ir kt. Esant poreikiui galima atlikti biopsiją.
Sigmoidoskopija neužima daug laiko ir atliekama ligoninėje. Pacientas turi nusivilkti visus drabužius žemiau juosmens ir užimti kelio alkūnės padėtį arba gulėti ant šono. Pirmiausia gydytojas pirštais apžiūri tiesiąją žarną, po to rektoskopą įkiša 5 cm į išangę.Likusios manipuliacijos atliekamos vizualinio stebėjimo būdu, kai prietaisas juda tik žarnyno kanalu.
Lanksti sigmoidoskopija
Šis diagnostikos metodas apima lankstaus optinio prietaiso įkišimą su šviesos šaltiniu gale, kad būtų galima ištirti sigmoidinę dvitaškį. Procedūra trunka vos kelias minutes. Šis tyrimas neleidžia ištirti aukštesnių storosios žarnos dalių. Sigmoidoskopija turi mažą storosios žarnos perforacijos riziką.
Ultragarsas
Ultragarsinis tyrimas padeda greitai ir efektyviai nustatyti žarnyno vietą, dydį ir būklę sergant opiniu kolitu. Šis tyrimo metodas yra visiškai saugus, todėl jį galima naudoti beveik visose medicinos srityse. Iš esmės procedūra atliekama, jei įtariama, kad pilvinėje kūno dalyje išsivysto liga. Gydytojai pataria atlikti žarnyno echoskopiją, kad būtų nustatytas tiriamo organo sienelių storis, užkertantis kelią įvairiems negalavimams. Toks tyrimas yra būtinas norint dinamiškai stebėti ligonius, sergančius opiniu kolitu, nustatant paskirtos terapijos efektyvumą.
KT skenavimas
KT nuskaitymas dažnai vadinamas virtualia kolonoskopija. Norint gauti išsamų storosios žarnos vidaus vaizdą, naudojamos minimalios dozės Rentgeno spindulių ekspozicija procedūros metu. Tyrimas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių ir yra visiškai neskausmingas. Šis diagnostikos metodas padės nustatyti storosios žarnos sienelės sustorėjimą ir nespecifinį kolitą.
Procedūros metu pacientas atsigula ant specialaus stalo, o į išangę iki 5 cm gylio įkišamas vamzdelis, kad būtų tiekiamas oras, leidžiantis ištiesinti storąją žarną. Tada pacientas kartu su stalu dedamas į rentgeno aparatą. Veikimo metu prietaisas pradeda suktis spirale, fotografuodamas iš skirtingų kampų. Kokybiškesniam tyrimui naudojamas kontrastinis tirpalas jodo pagrindu. Skystis suleidžiamas naudojant tiesiosios žarnos klizmą. Jis neturi galimybės absorbuotis į žarnyną, o tik organo gleivinė gali būti nudažyta.
Opinis kolitas ir Krono liga yra retos ir lėtinės uždegiminės ligos Virškinimo traktas. Nespecifinis opinis kolitas pažeidžia gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinę; Krono liga – visas žarnyno sienelės storis bet kurioje virškinamojo trakto dalyje, bet dažniausiai klubinėje ar storojoje žarnoje.
Kas sukelia uždegiminę žarnyno ligą?
Šių ligų priežastys nėra aiškios, tačiau mokslininkai mano, kad jos nesusijusios su mityba. Jos nėra užkrečiamos, tiesioginių įrodymų, kad šios ligos yra paveldimos, nėra, tačiau kai kuriais atvejais uždegiminės žarnyno ligos stebimos keliems tos pačios šeimos nariams.
Dauguma mokslininkų mano, kad priežastis yra imuninės sistemos pažeidimas, dėl kurio ji reaguoja į savo audinius taip, tarsi jie būtų svetimi. Negalima atmesti ekologijos vaidmens, nes liga labiau būdinga pramoniniams miestams ir šalims. Nemažai tyrimų parodė ryšį tarp rūkymo ir šių ligų išsivystymo (ypač metant rūkyti). Perdozavus vaistų nuo uždegimo (vartojamų, pavyzdžiui, nuo artrito) taip pat gali atsirasti lėtinis storosios žarnos uždegimas.
Streso vaidmuo sergant uždegimine žarnyno liga yra prieštaringas. Tiesioginių įrodymų, kad stresas provokuoja ligą, nėra. Kartu žinoma, kad emocinis perkrovimas gali sukelti ligos paūmėjimą.
Komplikacijos
Laiku nenustačius ir tinkamai negydant, gali išsivystyti komplikacijų, įskaitant toksinį megakoloną. Dėl šios komplikacijos uždegiminė storoji žarna greitai išsitempia ir gali plyšti. Šiuo atveju dažnai prireikia operacijos.
Uždegiminė žarnyno liga gali sukelti kraujavimą. Jei didelis žarnyno plotas ir didelis kraujagyslės, kraujo netekimas gali būti didelis, todėl būtinas kraujo perpylimas.
Krono liga gali sukelti žarnyno susiaurėjimą (susiaurėjimą dėl daugybės randų, susidarančių dėl uždegimo), pūlinį (pūlinį), o tai kelia grėsmę žarnyno sienelės proveržiui ir fistulės (kanalo tarp žarnyno spindžio) susidarymui. ir kiti organai).
Vėžio rizika sergant opiniu kolitu
Per pastaruosius dešimtmečius sergamumas nespecifiniu opiniu kolitu visame pasaulyje išaugo 3-10 kartų, o tikimybė susirgti karcinoma opinio kolito fone išaugo 8-30 kartų.
Dauguma mokslininkų įsitikinę, kad kolonoskopija yra pagrindinis epitelio displazijos ir gaubtinės žarnos vėžio nustatymo metodas sergant opiniu kolitu, tačiau endoskopinį ankstyvų piktybinių gaubtinės žarnos pakitimų atpažinimą apsunkina tai, kad sergant opiniu kolitu karcinomos dažnai būna plokščios, mažos ir sunku nustatyti darinius, susijusius su šiai ligai būdingais uždegiminiais pokyčiais.
Šiuo atžvilgiu diagnostinė kolonoskopija su vizualinio vaizdo aiškinimu gali būti neveiksminga, todėl tyrimą būtina papildyti chromoskopija, tiriamąja ir tiksline biopsija. Dėl šios priežasties nemažai autorių pasiūlė opiniu kolitu sergančių pacientų kolonoskopijos atlikimo taktiką, orientuotą ne tik į aktyvumo ir paplitimo įvertinimą, bet ir į gaubtinės žarnos navikinių pakitimų atpažinimą.
Kas yra kolonoskopija? Daugeliui šis žodis asocijuojasi su kažkuo baisu, nemalonu ir skausminga. Šiandien noriu atverti jūsų akis šiai procedūrai.
Manau, kad beveik visi, kuriems buvo diagnozuotas UC ar CD, patyrė šį, taip sakant, išbandymą. Vieniems buvo lengva, kitiems dėl vienokių ar kitokių priežasčių šis veiksmas susilaukė tik neigiamų įspūdžių. Žemiau esančiame tekste pabandysiu paaiškinti, kaip elgtis prieš kolonoskopiją, jos metu ir po jos; apie ką galvoti ir ką daryti. Išmeskite visus savo išankstinius nusistatymus ir atsiliepimus, kuriuos matote internete.
Kas yra kolonoskopija?
Kolonoskopija– tai diagnostinė medicininė procedūra, kurios metu endoskopuotojas specialiu zondu ištiria ir įvertina gaubtinės žarnos vidinio paviršiaus būklę. Kolonoskopija leidžia vizualiai diagnozuoti tokias ligas kaip opų susidarymas, polipai ir kt., taip pat atlikti biopsiją ir pašalinti šiuos pažeidimus. Vikipedija
Kad būtų lengviau ir jums, ir gydytojui, turite suprasti vieną dalyką: svarbus punktas: 50% pojūčių, kuriuos gausite atlikus tyrimą ateityje, priklauso nuo to, kaip ruošiatės procedūrai. Taip, mes kalbame apie pojūčius, nes aš asmeniškai negalvoju apie rezultatus paties proceso metu - visas mano dėmesys nukreiptas į abstrahavimą nuo realybės :)
Kolonoskopijos etapai
Taigi, trys pagrindiniai kolonoskopijos etapai:
- Paruošimas.
- Tyrimo atlikimas.
- Atsigavimas.
Eikime per taškus.
Pasiruošimas kolonoskopijai
Tikslas yra išvalyti storąją žarną nuo maisto likučių ir išmatų. Gydytojas pasakys, kiek ir kokio specializuoto vaisto turėtumėte vartoti maksimaliai teigiamas rezultatas. Remdamasis savo patirtimi, galiu pasakyti, kad mano kūno atveju Fortrans ir Flit man tinka vienodai. Mano svoriui pirmojo reikia išgerti 5 litrus, antrojo tik dvi stiklines. Fortrans skonis kaip šūdas, bet Fleet yra daug blogesnis, bet prisiminkime skysčių kiekius, reikalingus sėkmingam valymui. Taigi, mano mėgstamiausias yra Flitas.
Kolonoskopijos atlikimas
Jei prieš tyrimą skauda skrandį, nedvejodami paprašykite nuskausminimo. Pagrindinis dalykas, į kurį norėčiau atkreipti jūsų dėmesį šioje pastraipoje: griežtai laikykitės jus apžiūrinčio gydytojo nurodymų! Neįtempkite skrandžio, jokiu būdu nesistenkite užkirsti kelio jau prasidėjusiai procedūrai, nes tai kupina įvairių blogų pasekmių (pvz., žarnyno perforacija). Būtinai pasakykite gydytojui apie skausmas, jei tokių atsiras. Bet nekalbėkime apie blogį. Apžiūros metu pasikalbėkite su gydytoju ar slaugytoja blaškančiomis temomis, apie tai negalvokite. kad kažkas juda viduje ir kiek ilgai tai tęsis. Pagalvokite apie maistą, kurio nevalgėte beveik parą :) Viskas dažniausiai užtrunka ne daugiau 10-15 minučių, dažnai daug mažiau. 2015 m. birželį turėjau visą dvitaškis per 6 minutes. Žinoma, daug kas priklauso nuo gydytojo, tačiau atkreipkite dėmesį, kad jūs taip pat esate šios gėdos dalyvis.
Atsigavimas po kolonoskopijos
Po kolonoskopijos neturėtumėte iš karto mesti į save didelių maisto porcijų: nepamirškite, kad nevalgėte apie dieną! Saldi, silpna arbata su krekeriais – geriausias pasirinkimas jūsų pusryčiams (žinoma, atsižvelgiant į maisto toleranciją). Kitas momentas: nes Procedūros metu jūsų žarnynas pumpuojamas oru, kad endoskopas galėtų įveikti žarnyno vingius, o pasibaigus tyrimui dalis jo tūrio dar yra jūsų viduje. Jis nekantrauja, kol išeis:) Tu žinai, ką daryti! Imtis veiksmų!
Trumpos išvados
Be jokios abejonės, Kolonoskopija yra labai tikslus įvairių ligų diagnostikos metodas.. Gydytojas savo akimis mato jūsų žarnyną ir visas jo savybes. Tačiau norint nustatyti diagnozę, gydytojui dažnai reikia paimti jūsų audinio gabalėlį. Biopsija yra privalomas diagnozės patvirtinimo metodas, jei yra įtarimų onkologinės ligos, o tai mūsų atveju yra nepaprastai svarbu.
Jūs nepajusite fakto, kad endoskopuotojas ima biopsiją iš jūsų storosios žarnos. bet pasekmių vis tiek gali atsirasti. Kai kuriais atvejais biopsija gali išprovokuoti, ypač jei ji buvo daugybinė, t.y. audinių gabaliukai buvo paimti „vienu prisėdimu“ iš skirtingų žarnyno dalių. Jūsų žarnyno vidus nuolat drėgnas, o žaizdos ten gyja sunkiau nei kitose vietose. lauke. Kai kurie gydytojai, paėmę medžiagą, rekomenduoja kurį laiką padidinti dozę (jei vartojate juos).
Daugelyje mūsų šalies ir užsienio klinikų atliekama kolonoskopija „sapne“. Esate dirbtinai paniręs į trumpalaikį miegą, o pabudęs, kaip taisyklė, nejaučiate jokių neigiamų tyrimo pasekmių. Jie atėjo, atsigulė ant sofos, užmigo, pabudo ir išėjo. Tai viskas, be vargo. Pridursiu pati: per apžiūrą visada budėjau :) Už sutaupytus pinigus pripilsiu pilną baką :)
Nespecifinė yra liga, kuri pirmiausia pažeidžia storąją žarną. Procesas prasideda nuo distalinės sekcijos storosios žarnos arba, ypač sunkiais ligos atvejais, iš karto apima visas storosios žarnos dalis. Tais pačiais atvejais taip pat galima pastebėti plonosios žarnos pažeidimą retrogradinio ileito forma.
Tačiau yra formų, kurioms būdingas tiesiosios žarnos pakitimų nebuvimas.
Pradinėse opinio kolito stadijose vyrauja eksudacinis-hemoraginis uždegimas, o vėlesnėse stadijose – destrukcinis-opinis procesas, apimantis gleivinį, poodinį, kartais ir raumenų sluoksnius. Pažeidimo intensyvumas skirtingi skyriai dvitaškis ne visada yra vienodas. Uždegiminis procesas turi nuolatinį difuzinį pobūdį, plinta proksimaline kryptimi. Pokyčiai tęsiasi į normalią gleivinę be aiškios ribos, o storosios žarnos segmentiniai pažeidimai niekada nesusiduria.
Vienas iš būdingų opinio kolito požymių yra daug mažų erozijų ir opų gleivinėje. Gleivinė išsaugoma tik tam tikrose vietose polipoidinių salelių pavidalu su pažeistais kraštais.
Daugumos tyrinėtojų nuomone, būdingiausias, bet ne patognomoninis, mikroskopinis ligos substratas yra kripto pūlinių susidarymas. Be kitų patohistologinių pokyčių, reikėtų pažymėti mikrocirkuliacijos pažeidimą, polimorfinę ląstelių infiltraciją ir apsauginių gleivių hipersekreciją tauriosiomis ląstelėmis - ankstyvosiose ligos stadijose; kolonocitų degeneracija, kriptų atrofija, taurinių ląstelių sekrecijos išsekimas ir mononuklearinė stromos infiltracija – vėlesnėse stadijose. Ši seka literatūroje nagrinėjama atsižvelgiant į opinio kolito sunkumą ir eigos fazes. Tačiau mūsų tyrimai rodo, kad storosios žarnos gleivinės pokyčiai yra įvairūs ir ne visada atitinka tradicinės idėjos ir sudaro tam tikrus morfologinius sindromus, kuriuos terminologiškai apibrėžiame kaip kapiliarams toksišką, pūlingą-destrukcinį, monobranduolinį pluoštinį, folikulinį ir susiaurėjimą.
Taigi, išskirtinis bruožas Kapiliarinis toksinis gleivinės pokyčių variantas buvo ryškūs mikrovaskuliarinių struktūrų pokyčiai. Jie buvo susiję tiek su kraujagyslių pralaidumo pokyčiais, kaip rodo ryški tarpląstelinės stromos atsiradimas, tiek su intravaskuliniais pokyčiais. Pastaroji apėmė stromos kraujagyslių išsiplėtimą esant ribiniam stovėjimui ir kraujo ląstelių diapedezę, eritrocitų stazę ir jų agregaciją kaip „monetų stulpelius“. Šie pokyčiai išsivystė ryškios audinių eozinofilijos fone ir staigus padidėjimas tarpepitelinių limfocitų skaičius su nežymia neutrofiline stromos infiltracija. Iš esmės svarbu, kad galima pasekmė Tokia uždegiminė reakcija ūminėje ligos fazėje, kai kurių autorių nuomone, gali baigtis kraujavimu iš žarnyno, ką patvirtina ir mūsų tyrimų rezultatai.
Atsižvelgiant į eozinofilų gebėjimą fagocituoti imuninius kompleksus, logiška manyti, kad imuninių kompleksų nusėdimas stromos kraujagyslių dugne yra įtikinamiausia hipotezė, paaiškinanti tokio pobūdžio pokyčių patogenezę.
Priešingai, esant pūlingam-destrukciniam histologinių pokyčių variantui, daugiausia buvo stebima gausi neutrofilinė stromos infiltracija, atsižvelgiant į minimalų eozinofilų ir vidutinio sunkumo limfocitų skaičiaus padidėjimą, susidarius daugybei kriptų abscesų ir kriptito, masinio lupimo. dengiantis epitelis, kuri, mūsų nuomone, rodo difuzinę neutrofilinės leukopedezės eigą.
Reikšmingas skirtumas tarp mononuklearinių pluoštinių ir kitų storosios žarnos gleivinės morfologinių pokyčių variantų buvo didelė limfoplazmacitinės infiltracijos dalis su santykinai mažu neutrofilų ir eozinofilų skaičiumi. Svarbu pažymėti, kad vėlesniems opinio kolito atkryčiams šios kategorijos pacientams greitai susiformavo ryškūs fibroziniai gleivinės pokyčiai.
Esant folikuliniam histologinių pakitimų variantui, kaip rodo pavadinimas, būdingi daugybiniai hiperplaziniai limfiniai folikulai, esant nedidelei limfoplazmacitinei ir neutrofilinei infiltracijai. Pastebėtina, kad esant tokio tipo histologiniams pakitimams, gaubtinės žarnos pažeidimo mastas, kaip taisyklė, apsiribojo tiesiąja žarna ir daug rečiau tiesiosios žarnos sritimi.
Būdingi histologinių pakitimų susiaurėjimo varianto požymiai buvo gleivinės muscularis propria sustorėjimas, jos suskaidymas, esant vidutinio sunkumo eozinofilinei stromos infiltracijai. Gleivinėje kiek rečiau rasta su kriptomis susijusių granulomų.
Pažymėtina tai, kad kolonocitų distrofija arba hiperplazija, kriptų atrofija ir fibrozės židiniai įvairaus laipsnio sunkumas stebimas visų tipų storosios žarnos gleivinės histologinių pokyčių atveju.
Nespecifinio opinio kolito klasifikacija
Nėra visuotinai priimtos opinio kolito klasifikacijos. Dauguma praktikų ir tyrėjų diagnozei nustatyti naudoja keletą paprastų principų, būtent:
Kurso forma: ūminė (žaibinė ir ūminė) ir lėtinė (pasikartojanti, nuolatinė).
Ligos vystymasis: protarpinis, remituojantis.
Sunkumas: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.
Pažeidimo paplitimas: proktitas, proktosigmoiditas, tarpinė suma, bendras.
Uždegiminis aktyvumas: minimalus, vidutinis, sunkus.
Komplikacijų buvimas: vietinis, sisteminis.
Praktiniu požiūriu, mūsų nuomone, patogiausia yra tokia klasifikacija:
Pagal eigą: žaibinis, ūminis, lėtinis (pasikartojantis, ištisinis pasikartojantis).
Pagal veiklą:
— aktyvi fazė (1, 2, 3 aktyvumo laipsniai);
- neaktyvi fazė.
Pagal sunkumą:
- šviesa;
- vidutinio sunkumo;
- sunkus.
Pagal pažeidimo ilgį:
- proktitas, proktosigmoiditas;
- kairiojo šono kolitas;
- visiškas kolitas.
Klinikinis kursas:
- imunouždegiminis;
- hemoraginis;
- toksiškas-septinis;
- gerybinis;
- fibrozinis;
- trofinis.
Komplikacijos:
- vietinis;
– sisteminis.
Fulminantinėms ligos formoms būdingas ypatingas sunkumas. Liga pasižymi staigiu klinikinio vaizdo atsiradimu ir greitu vystymusi. Kartu su išreikštu viduriavimo sindromas, kurioje išmatos dažnai praranda savo išmatų pobūdį, vyrauja in klinikinis vaizdas tampa tiesiosios žarnos hemoraginis sindromas. Esant žaibiškoms formoms, pastebimas visiškas žarnyno pažeidimas. Labai retai nustatoma kairioji proceso lokalizacija. Skirtingai nei lėtinės formos Pažeidžiami visi storosios žarnos sluoksniai, o tai yra morfologinis substratas komplikacijų, tokių kaip toksinis išsiplėtimas, žarnyno sienelės perforacija, peritonitas, vystymuisi.
Tais atvejais, kai liga prasideda palaipsniui, pagrindiniai simptomai yra kraujavimas ištuštinant, tenezmas, nestabilios išmatos. Bendra būklė ligoniai nenukenčia. Kaip rodo praktika, minėti nusiskundimai, nesant išsamaus paciento ištyrimo, dažnai yra neteisingos diagnozės priežastis: lėtinis, išangės įtrūkimas ir kt. Tikroji ligos diagnozė nustatoma tik po pakartotinių paciento prašymų Medicininė pagalba, o tai labai paveikia gydymo rezultatus.
Itin svarbi aplinkybė norint išsiugdyti teisingą terapinė taktika yra nustatyti ligos sunkumą. Rachmilewitzas pasiūlė originalią nespecifinio opinio kolito aktyvumo vertinimo schemą, kuri apima klinikinius, laboratorinius ir morfologinius rodiklius. Nespecifinio opinio kolito klinikinio ir endoskopinio aktyvumo rodikliai pagal Rachmilewitzą pateikti lentelėse.
Indeksas klinikinis aktyvumas V. Rachmilewitzas
| Nr. | Indeksas | Išraiškingumas | Taškas |
| 1. | Tuštinimosi dažnis per pastarąsias 7 dienas | mažiau nei 18 | 0 |
| 18-35 | 1 | ||
| 36-60 | 2 | ||
| daugiau nei 60 | 3 | ||
| 2. | Kraujas išmatose | Nr | 0 |
| (kas savaitę) | Truputį:< 30% стула с кровью | 2 | |
| daug: > 30 % kraujingos išmatos | 4 | ||
| 3. | Bendroji sveikata | 0-3 (gerai) | 0 |
| (kas savaitę) | 4–10 (vidurkis) | 1 | |
| 11-17 (blogai) | 2 | ||
| 18-21 (labai blogai) | 3 | ||
| 4. | skrandyje | 0-3 (ne) | 0 |
| 4-10 (silpnas) | 1 | ||
| 11–17 (vidutiniškai) | 2 | ||
| 18–21 (sunkus) | 3 | ||
| 5. | Kūno temperatūra | žemesnė nei 38,0 °C | 0 |
| daugiau nei 38,0 °C | 3 | ||
| 6. | Ekstraintestinalinės apraiškos | Nr | 0 |
| iritas | 3 | ||
| mazginė eritema | 3 | ||
| artritas | 3 | ||
| 7. | Laboratoriniai duomenys | ESR< 50 мм/ч | 0 |
| ESR > 50 mm/val | 1 | ||
| ESR > 100 mm/val | 2 | ||
| NH< 100 г/л | 4 |
Su balų suma: 1-4 - minimalus aktyvumas; 5-12 - vidutinio aktyvumo; daugiau nei 12 – didelis aktyvumas.
Endoskopinio aktyvumo indeksas pagal V. Rachmilewitzą
| Indeksas | Simptomo sunkumas | Taškas |
| Gleivinės granuliavimas | nėra | O |
| pateikti | 2 | |
| Kraujagyslių modelis | aišku | O |
| neryškus | І | |
| nėra | 2 | |
| Gleivinės pažeidžiamumas | Nr | O |
| kontaktinis kraujavimas | 2 | |
| spontaniškas kraujavimas | 4 | |
| Gleivinės pažeidimas (gleivės, | Nr | O |
| pūliai, erozijos, opos) | silpnas | 2 |
| išreikštas | 4 |
Endoskopiniai tyrimo metodai, leidžiantys vizualiai įvertinti storosios žarnos gleivinę, turi lemiamą reikšmę diagnozuojant nespecifinį opinį kolitą. Jo tipas priklauso nuo proceso aktyvumo ir yra gana būdingas.
Ūminėje fazėje, esant lengvai formai, endoskopiškai atskleidžiamas nedidelis gleivinės pažeidžiamumas ir kraujavimas, jos patinimas ir paraudimas, kartais smulkumas, šiurkštumas ir kraujagyslių modelio išnykimas. Galimos paviršinės, dažnai daugybės erozijos ir trumpalaikės gleivinės išopėjimas. Produktyvūs procesai gleivinėje sukelia netolygų jos storėjimą, tačiau pseudopolipai tokia forma paprastai nesusidaro.
Ūminėje fazėje su vidutinio sunkumo Endoskopinėje formoje gleivinė yra tamsiai raudonos spalvos su smailiais balkšvais bėrimais (susidaro mikroabscesai), dažnai padengti fibrininėmis plėvelėmis ar pūliais, sąlyčio metu kraujuoja, randama erozijų ir pseudopolipų. Kelios smulkios erozijos, susiliedamos viena su kita, sudaro plokščias, netaisyklingas opas, padengtas gleivėmis, fibrinu ir pūliais. Pūlių ir gleivių taip pat randama žarnyno spindyje. Pačios keisčiausios formos opiniai defektai atsiranda dėl atmetimo paviršiniai sluoksniai gleivinės, todėl yra paviršutiniškos. Neįtraukiant į procesą poodinio sluoksnio, žarnyno sienelės gerai išsitiesina, išsaugomas gaubtinės žarnos haustras ir sfinkteriai. Kai procese dalyvauja gilesni sluoksniai, pirmieji endoskopiniai požymiai yra žiedinių raukšlių sustorėjimas ir platėjimas, staigus žarnyno sfinkterių funkcijos sumažėjimas.
Remisijos fazėje visi šie pokyčiai gali visiškai išnykti. Jei procese dalyvauja gilieji žarnyno sienelių sluoksniai, net ir esant visiškai klinikinei remisijai išlieka kai kurie negrįžtami pokyčiai, leidžiantys spręsti apie opinio kolito istoriją net ir po to, kai procesas nurimsta.
Sunki forma: endoskopiniu tyrimu nustatomi storosios žarnos gleivinės pakitimai, būdingi opiniam kolitui. Dažnai žarnynas atrodo kaip siauras vamzdelis, tik kai kuriais stebėjimais, procesui nurimus, gleivinėje atsiranda išilginis susilankstymas. Panašus endoskopinis vaizdas būdingas ir lėtinei nenutrūkstamai opinio kolito eigai, kai opų nėra, tačiau išlieka erozijos, o daugybiniai pseudopolipai smarkiai deformuoja žarnyno spindį.
Opinio kolito kolonoskopijos vaizdas paprastai koreliuoja su klinikinėmis apraiškomis. Aktyvioje proceso stadijoje, kai išsiskiria kraujas, pūliai, gleivės, padažnėja tuštinimasis ir kiti simptomai, endoskopinio tyrimo metu labai pažeidžiamas žarnynas su ryškiais patologiniais gleivinės pakitimais. Tačiau endoskopinis tyrimas daugiausia padeda diagnozuoti, o ne nustatyti opinio kolito sunkumą.
Minimalus uždegiminio proceso aktyvumas mikroskopinio gaubtinės žarnos biopsijos mėginių tyrimo metu pasireiškia nedidele limfoplazmocitų infiltracija su neutrofilų ir eozinofilų priemaiša, apsiribojančia gleivine, ir nedidele edema. savo rekordą ir kapiliarų išsiplėtimas.
Vidutinis uždegiminio proceso aktyvumas mikroskopiškai pažymėtas ryškiu lamina propria pabrinkimu ir kraujagyslių užsikimšimu, mažomis opomis ir kriptų abscesais bei vidutinio sunkumo ląstelių infiltratu, susidedančiu iš neutrofilų, eozinofilų, plazminių ląstelių ir limfocitų.
Esant ryškiam proceso aktyvumui, mikroskopiškai nustatomas ryškus infiltratas, besitęsiantis už gleivinės. Būdingi daugybiniai kriptų abscesai, paralyžinis kapiliarų išsiplėtimas, kraujo krešuliai venose.
Savo ruožtu N.E. Baconas 1958 m., remdamasis sigmoidoskopijos rezultatais, pasiūlė išskirti keturias storosios žarnos gleivinės pažeidimo stadijas:
1 stadija – gleivinė dėmėta, vidutiniškai hiperemija, o kontaktuojant su rektoskopo vamzdeliu pastebimas nedidelis kontaktinis kraujavimas.
2 etapas - gleivinė yra edema, intensyviai raudona, blizga ir laisva, stiprus kontaktinis kraujavimas, Hiustono vožtuvai yra išsaugoti, pastebimas stiprus kontaktinis kraujavimas.
3 stadija – gleivinėje matomi keli maži, soros formos pūliniai. Daugelis jų dažnai jau atsivėrę, o jų vietoje matomos gilios opos.
4 etapas - gleivinė su dideliais išopėjimo laukais, atrodo kaip „kandžių suėstas kilimas“, smarkiai kraujuoja, visur randami pseudopolipai.
Rentgeno metodai neatmeta, o papildo kolonoskopiją. Svarbu atsiminti, kad irrigoskopija dėl ūminio išsivystymo grėsmės toksinis išsiplėtimas dvitaškis turėtų būti atliekamas tik uždegiminio proceso nusileidimo laikotarpiu. Įrodyta, kad svarbu ir sandarus storosios žarnos užpildymas bario suspensija, ir gleivinės reljefo tyrimas dvigubo kontrasto sąlygomis. Ankstyvosiose ligos stadijose, kai storoji žarna yra sandariai užpildyta, rentgeno spinduliai atskleidžia storosios žarnos sienelės sustorėjimą, nelygumus, laisvumą ir kontūro padvigubėjimą. Dvigubo gaubtinės žarnos kontūro radiologinio požymio atsiradimas paaiškinamas bario sulfato suspensijos prasiskverbimu po serozine ir rodo išankstinę perforaciją. Esant ilgalaikei lėtinei ligos eigai, kai vyrauja opiniai-reparaciniai pokyčiai, būdinga radiologiniai požymiai yra žarnyno susiaurėjimas ir sutrumpėjimas, perštėjimo trūkumas, visos storosios žarnos ištiesinimas ir užpildymo defektų (pseudopolipų) buvimas.
Dvigubo kontrasto sąlygomis geriau nustatomos storosios žarnos gleivinės išopėjimas.
IN Pastaruoju metu Klinikinėje praktikoje buvo įdiegta keletas alternatyvių diagnostikos technologijų:
- selektyviosios storosios žarnos kraujagyslės. Kontrastinės gaubtinės žarnos kraujagyslės tampa vis dažniau naudojamos intravitaliniam mikrocirkuliacijos sutrikimams storosios žarnos sienelėje nustatyti;
— ultragarsu dvitaškis. Šis metodas buvo ištirtas ir aš duodu reali galimybėįvertinti gaubtinės žarnos sienelės storį ir spindžio plotį bei atsekti pažeidimo mastą. Didelė metodo vertė nespecifinio opinio kolito su Krono liga ir naviko procesu diferencinėje diagnozėje.
Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgasyra difuzinis storosios žarnos gleivinės opinis-uždegiminis pažeidimas, lydimas sunkių vietinių ir sisteminių komplikacijų. Klinikinis ligos vaizdas pasižymi mėšlungiu pilvo skausmu, viduriavimu, sumaišytu su krauju, žarnyno kraujavimas, nežarnyno apraiškos. Opinis kolitas diagnozuojamas pagal kolonoskopijos, irrigoskopijos, KT ir endoskopinės biopsijos rezultatus. Gydymas gali būti konservatyvus (dieta, fizinė terapija, vaistai) arba chirurginis (pažeistos storosios žarnos srities rezekcija).
Bendra informacija
Nespecifinis opinis kolitas (UC) yra lėtinės uždegiminės storosios žarnos ligos tipas nežinoma etiologija. Būdingas polinkis išopėti gleivinę. Patologija pasireiškia cikliškai, su paūmėjimais, po kurių atsiranda remisijos. Būdingiausi klinikiniai požymiai yra viduriavimas su krauju ir spazminis pilvo skausmas. Ilgalaikis nespecifinis opinis kolitas padidina piktybinių navikų atsiradimo storojoje žarnoje riziką.
Sergamumas yra apie 50-80 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Tuo pačiu metu kasmet 100 tūkstančių gyventojų nustatoma 3-15 naujų ligos atvejų. Moterys yra labiau linkusios į šią patologiją nei vyrai, joms UC pasireiškia 30% dažniau. Nespecifiniam opiniam kolitui būdingas pirminis aptikimas dviem amžiaus grupėse: jaunimui (15-25 m.) ir vyresniems (55-65 m.). Bet be to, liga gali pasireikšti bet kuriame kitame amžiuje. Skirtingai nuo Krono ligos, opinis kolitas pažeidžia tik didžiosios gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinę.
Priežastys
Šiuo metu opinio kolito etiologija nežinoma. Pasak šiuolaikinės proktologijos srities tyrinėtojų, patogenezėje šios ligos Gali turėti įtakos imuniniai ir genetiniai veiksniai. Viena iš opinio kolito atsiradimo teorijų rodo, kad priežastis gali būti virusai ar bakterijos, kurios suaktyvina. Imuninė sistema, arba autoimuniniai sutrikimai (imuninės sistemos jautrinimas savo ląstelėms).
Be to, pastebėta, kad opiniu kolitu dažniau serga žmonės, kurių artimi giminaičiai serga šia liga. Šiuo metu taip pat buvo nustatyti genai, kurie gali būti atsakingi už paveldimą polinkį į opinį kolitą.
klasifikacija
Nespecifinis opinis kolitas išsiskiria proceso lokalizacija ir mastu. Kairiajam kolitui būdingas nusileidžiančios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos pažeidimas, proktitas pasireiškia uždegimu tiesiojoje žarnoje, o esant totaliniam kolitui pažeidžiama visa storoji žarna.
UC simptomai
Paprastai nespecifinio opinio kolito eiga yra banguota, remisijos periodus pakeičia paūmėjimai. Paūmėjimo metu opinis kolitas pasireiškia įvairiais simptomais, priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos žarnyne ir intensyvumo. patologinis procesas. Jei daugiausia pažeista tiesioji žarna (opinis proktitas), gali prasidėti kraujavimas iš išangės, skausmingas tenezmas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje. 
Kartais kraujavimas yra vienintelis klinikinis proktito pasireiškimas.
Sergant kairiuoju opiniu kolitu, kai pažeidžiama nusileidžianti gaubtinė žarna, dažniausiai viduriuoja, išmatose būna kraujo. Pilvo skausmas gali būti gana ryškus, mėšlungis, daugiausia kairėje pusėje ir (su sigmoiditu) kairėje klubinėje srityje. Sumažėjęs apetitas, užsitęsęs viduriavimas ir virškinimo sutrikimai dažnai lemia svorio mažėjimą.
Visiškas kolitas pasireiškia stipriu pilvo skausmu, nuolatiniu gausiu viduriavimu ir stipriu kraujavimu. Visiškas opinis kolitas yra gyvybei pavojinga būklė, nes gresia dehidratacija, kolapsas dėl reikšmingo kraujospūdžio kritimo, hemoraginis ir ortostatinis šokas.
Ypač pavojinga yra žaibinė nespecifinio opinio kolito forma, kuri yra kupina vystymosi sunkios komplikacijos iki storosios žarnos sienelės plyšimo. Viena dažniausių šios ligos eigos komplikacijų yra toksinis storosios žarnos (megakolono) išsiplėtimas. Daroma prielaida, kad šios būklės atsiradimas yra susijęs su žarnyno lygiųjų raumenų receptorių blokavimu dėl azoto oksido pertekliaus, dėl kurio visiškai atsipalaiduoja storosios žarnos raumenų sluoksnis.
10-20% atvejų pacientams, sergantiems opiniu kolitu, pasireiškia ekstraintestinalinės apraiškos: dermatologinės patologijos (gangrenosum pioderma, mazginė eritema), stomatitas, uždegiminės akių ligos (iritas, iridociklitas, uveitas, skleritas ir episkleritas), sąnarių ligos (artritas, sakroilitas, spondilitas), tulžies sistemos pažeidimai (sklerozuojantis cholangitas), osteomaliacija (kaulų minkštėjimas) ir osteoporozė, vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), miozitas ir glomerulonefritas.
Komplikacijos
Gana dažna ir rimta opinio kolito komplikacija yra toksinis megakolonas – gaubtinės žarnos išsiplėtimas dėl žarnyno sienelės raumenų paralyžiaus paveiktoje zonoje. Esant toksiškam megakolonui, pastebimas stiprus skausmas ir pilvo pūtimas, padidėjusi kūno temperatūra ir silpnumas.
Be to, opinis kolitas gali komplikuotis gausiu žarnyno kraujavimu, žarnyno plyšimu, storosios žarnos spindžio susiaurėjimu, dehidratacija dėl didelio skysčių netekimo kartu su viduriavimu ir gaubtinės žarnos vėžiu.
Diagnostika
Pagrindinis opinio kolito nustatymo diagnostikos metodas – kolonoskopija, leidžianti detaliai ištirti storosios žarnos spindį ir jo vidines sieneles. Irrigoskopijos ir rentgeno tyrimo su bariu metu galima nustatyti opinius sienelių defektus, žarnyno (megakolono) dydžio pokyčius, sutrikusią peristaltiką, spindžio susiaurėjimą. Veiksmingas žarnyno vaizdavimo metodas yra kompiuterinė tomografija.
Be to, atliekama koprograma, slapto kraujo tyrimas, bakteriologinis pasėlis. Kraujo tyrimas dėl opinio kolito rodo nespecifinio uždegimo vaizdą. Biocheminiai rodikliai gali rodyti buvimą lydinčios patologijos, virškinimo sutrikimai, funkciniai organų ir sistemų veiklos sutrikimai. Kolonoskopijos metu histologiniam tyrimui dažniausiai atliekama pakitusios storosios žarnos sienelės srities biopsija.
UC gydymas
Kadangi nespecifinio opinio kolito priežastys nėra iki galo išaiškintos, šios ligos gydymo tikslai yra sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą, nuslopinti. klinikiniai simptomai ir paūmėjimų bei komplikacijų prevencija. Su laiku tinkamas gydymas ir griežtai laikantis proktologo rekomendacijų, galima pasiekti stabilią remisiją ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
Opinis kolitas gydomas terapiniais ir chirurginiai metodai priklausomai nuo ligos eigos ir paciento būklės. Vienas iš svarbių nespecifinio opinio kolito simptominio gydymo elementų yra dietinė mityba.
Sunkios ligos atveju aukštyje klinikinės apraiškos Proktologas gali rekomenduoti visiškai atsisakyti valgyti, apsiriboti geriamuoju vandeniu. Dažniausiai paūmėjimo metu pacientai praranda apetitą ir gana lengvai toleruoja draudimą. Jei reikia, paskirkite parenterinė mityba. Kartais pacientai perkeliami į parenterinį maitinimą, kad būtų galima greičiau palengvinti sunkaus kolito būklę. Valgymas atnaujinamas iš karto po apetito atkūrimo.
Dietos rekomendacijos dėl opinio kolito yra skirtos sustabdyti viduriavimą ir sumažinti žarnyno gleivinės dirginimą dėl maisto komponentų. Produktai, kurių sudėtyje yra maistinių skaidulų, skaidulų, aštraus, rūgštaus maisto, alkoholiniai gėrimai, grubus maistas. Be to, pacientai kenčia lėtinis uždegimasžarnyne, rekomenduojama padidinti baltymų kiekį maiste (1,5-2 gramai kilogramui kūno per dieną).
Opinio kolito gydymas vaistais apima vaistus nuo uždegimo, imunosupresantus (azatiopriną, metotreksatą, ciklosporiną, merkaptopuriną) ir anticitokinus (infliksimabą). Be to, skiriami simptominiai vaistai: vaistai nuo viduriavimo, skausmą malšinantys vaistai, geležies preparatai nuo anemijos požymių.
Kaip priešuždegiminiai vaistai nuo šios patologijos naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – 5-aminosalicilo rūgšties dariniai (sulfasalazinas, mesalazinas) ir kortikosteroidai. hormoniniai vaistai. Kortikosteroidiniai vaistai vartojami sunkių paūmėjimų laikotarpiais, kai yra sunkus ir vidutinio sunkumo (arba jei 5-aminosalicilatai neveiksmingi) ir neskiriami ilgiau nei kelis mėnesius.
Kortikosteroidų hormonai vaikams skiriami labai atsargiai. Priešuždegiminė hormonų terapija gali sukelti daugybę sunkių šalutiniai poveikiai: arterinė hipertenzija, gliukozemija, osteoporozė ir kt. Tarp fizioterapinių opinio kolito gydymo metodų gali būti taikoma diadinaminė terapija, SMT, interferencinė terapija ir kt.
Indikacijos dėl chirurginis gydymas yra dietos ir konservatyvios terapijos neveiksmingumas, komplikacijų išsivystymas (masinis kraujavimas, gaubtinės žarnos perforacija, jei yra įtarimas piktybinis navikas ir tt). Dažniausiai atliekama storosios žarnos rezekcija, po kurios sukuriama ileorektalinė anastomozė (laisvojo klubinės žarnos galo sujungimas su išangės kanalu). chirurginė technika nespecifinio opinio kolito gydymas. Kai kuriais atvejais pašalinama paveiktos žarnyno dalis, ribojama sveikų audinių (segmentinė rezekcija).
Prognozė ir prevencija
Šiuo metu nėra opinio kolito prevencijos, nes šios ligos priežastys nėra visiškai aiškios. Prevencinės priemonės paūmėjimo atkryčių atsiradimas yra gydytojo gyvenimo būdo nurodymų laikymasis (mitybos rekomendacijos, panašios į Krono ligos atveju, sumažinant dozę stresinės situacijos ir fizinis pervargimas, psichoterapija) ir reguliarus ambulatorijos stebėjimas. Sanatorinis-kurortinis gydymas turi gerą poveikį stabilizuojant būklę.
Esant lengvam kursui be komplikacijų, prognozė yra palanki. Apie 80 % pacientų, vartojančių 5-acetilsalicilatus kaip palaikomąją terapiją, nepraneša apie ligos atkryčius ar komplikacijas ištisus metus. Paprastai recidyvas pasireiškia kartą per penkerius metus, 4% pacientų paūmėjimų nėra 15 metų. Chirurginis gydymas kreipiamasi 20% atvejų. Vystymosi tikimybė piktybinis navikas pacientams, sergantiems UC, svyruoja nuo 3 iki 10% atvejų.
