Išleidimo forma: Skystis dozavimo formos. Injekcija.

Bendrosios charakteristikos. Junginys:

Veiklioji medžiaga: 150 mg rifampicino.

Pagalbinės medžiagos: askorbo rūgštis, bevandenis natrio sulfitas.

Rifampicinas yra pusiau sintetinis antibiotikas Platus pasirinkimas antimikrobinis poveikis iš rifamicinų (ansamicinų) grupės.

Farmakologinės savybės:

Farmakodinamika. Veikia baktericidiškai. Slopindamas nuo DNR priklausomą RNR polimerazę, jis sutrikdo RNR sintezę bakterijų ląstelėse. Labai aktyvus prieš Mycobacterium tuberculosis, tai pirmos eilės vaistas nuo tuberkuliozės.

Aktyvus prieš gramteigiamas bakterijas (Staphylococcus spp., įskaitant daugeliui vaistų atsparias padermes, Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp.) ir kai kurias gramneigiamas bakterijas (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila). Aktyvus prieš Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae. Neveikia grybų. Rifampicinas turi virucidinį poveikį virusui ir slopina pasiutligės vystymąsi.

Atsparumas rifampicinui vystosi greitai. Kryžminis stabilumas su kitais antibakteriniai vaistai(išskyrus kitus rifampicinus) nebuvo aptikta.

Farmakokinetika. Suaugusiųjų ir vaikų farmakokinetika yra panaši. Terapinės koncentracijos rifampicinas randamas pleuros eksudate, skrepliuose ir ertmės turinyje. kaulinis audinys; didžiausia koncentracija susidaro kepenyse ir inkstuose. Dauguma nesurištų frakcijų yra nejonizuotos formos ir laisvai pasiskirsto audiniuose. Prie plazmos baltymų prisijungia 80-90%.

Rifampinas prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, placentą, ir randamas motinos piene. Biotransformuojamas kepenyse. Vartojant 600 mg dozę, pusinės eliminacijos laikas yra apie 3 valandas, o pavartojus 900 mg dozę, padidėja iki 5,1 valandos. Vartojant pakartotinai, pusinės eliminacijos laikas mažėja ir yra maždaug 2-3 valandos. Vartojant iki 600 mg per parą dozes pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, koreguoti nereikia. Vartojant į veną, gydomoji rifampicino koncentracija išlieka 8-12 valandų; labai jautriems ligų sukėlėjams – per 24 val.Iš organizmo išsiskiria su tulžimi, išmatomis ir šlapimu.

Šio proceso metu rifampicinas aktyviai deacetilinamas ir tokioje būsenoje beveik visi vaistai lieka tulžyje apie 6 valandas. Šis metabolitas išlaiko visą antibakterinį aktyvumą. Žarnyno reabsorbcija sumažinama dėl deacetilinimo ir palengvinama išskyrimas. Iki 30% vaisto išsiskiria su šlapimu.

Naudojimo indikacijos:

Vaistas skirtas vartoti pacientams, kurie netoleruoja geriamojo gydymo šiuo vaistu (pooperaciniai pacientai, koma, malabsorbcija).

Tuberkuliozė: vaistas vartojamas kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės. Naudojamas visoms formoms gydyti, įskaitant atsparias vaistams. Vaistas taip pat veiksmingas prieš daugumą netipinių mikobakterijų padermių.

Raupsai: vaistas vartojamas kartu su kitais vaistais nuo raupsų.

Gydymas rifampicinu turi būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui. Ilgai vartojant, vystymasis yra įmanomas. Atsiradus purpurai ir kitoms sunkioms nepageidaujamoms reakcijoms, rifampicino vartojimas nutraukiamas. Atsargumo priemonių reikia imtis esant inkstų nepakankamumui, kai vaisto dozė didesnė kaip 600 mg per parą.

Prieš pradedant gydymą, tuberkulioze sergančių pacientų kepenų funkcija turi būti patikrinta. Suaugusiesiems: reikia tikrinti šiuos rodiklius: kepenų fermentų, bilirubino, kreatinino, bendra analizė kraujo ir trombocitų skaičius. Vaikams pagrindiniai testai Nereikia atlikti, nebent pacientas aiškiai ar kliniškai sunkiai serga. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, vaisto galima vartoti tik esant būtinybei ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Tokiems asmenims būtina koreguoti vaisto dozę ir stebėti kepenų funkciją, ypač alanino aminotransferazę (ALT) ir aspartataminotransferazę (AST). Tyrimai turi būti atliekami prieš pradedant gydymą, kas savaitę 2 savaites, po to kas 2 savaites kitas 6 savaites. Jei atsiranda kepenų funkcijos sutrikimo požymių, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Pasikonsultavus su specialistu, reikėtų pagalvoti apie kitus vaistus nuo tuberkuliozės. Jei rifampicinas vėl pradedamas vartoti normalizavus kepenų funkciją, kepenų funkciją reikia stebėti kasdien. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, senyviems pacientams, nusilpusiems pacientams ir, galbūt, vaikams iki 2 metų amžiaus, kartu su izoniazidu reikia vartoti atsargiai (padidėja toksinio poveikio kepenims rizika).

Kai kuriems pacientams pirmosiomis gydymo dienomis gali pasireikšti hiperbilirubinemija. Vidutinis bilirubino ir (arba) transaminazių koncentracijos padidėjimas nėra indikacija gydymo nutraukti. Būtina dinamiškai stebėti kepenų funkciją ir paciento klinikinę būklę. Dėl konkurencijos dėl tulžies nutekėjimo rifampinas gali trikdyti kontrastinės medžiagos, naudojamos tulžies pūslės vaizdavimui, tulžies nutekėjimą. Todėl prieš skiriant vaistą būtina atlikti tyrimą.

Dėl galimos imunologinės reakcijos, įskaitant su pertraukomis susijusią reakciją (2–3 kartus per savaitę), pacientus reikia atidžiai stebėti ir įspėti apie su pertraukomis susijusius gydymo pavojus.

At ilgalaikis naudojimas vartojant vaistą, būtina stebėti kraujo vaizdą dėl vystymosi galimybės.

Profilaktiškai vartojant meningokokinės bacilos nešiotojams, būtina griežtai stebėti paciento sveikatą, kad, atsiradus atsparumui rifampicinui, būtų greitai nustatyti ligos simptomai. Gydymo laikotarpiu negalima naudoti mikrobiologinių koncentracijos nustatymo metodų. folio rūgštis ir vitamino B12 kraujo serume. Reikia apsvarstyti alternatyvūs metodai analizė. Vaisto vartojimas gali sustiprinti endogeninių substratų, įskaitant antinksčių hormonus, hormonus, metabolizmą Skydliaukė ir vitamino D.

Rifampino negalima leisti į raumenis arba po oda. Reikia vengti kraujavimo injekcijos metu; Gali atsirasti vietinis dirginimas ir uždegimas dėl infiltracijos.

Jei taip atsitiks, būtina švirkšti į kitą vietą. Gydymas nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) galimas tik dėl sveikatos priežasčių. Paskyrus paskutines nėštumo savaites, motinai ir naujagimiui gali prasidėti kraujavimas. Tokiu atveju skiriamas vitaminas K. Tyrimų su gyvūnais metu nustatyta, kad rifampicinas turi teratogeninį poveikį. Vaistas prasiskverbia per placentos barjerą, tačiau jo poveikis žmogaus vaisiui nežinomas. Vaisingo amžiaus moterys gydymo metu turi naudoti patikimus kontracepcijos metodus (geriamuosius hormoninius kontraceptikus ir papildomus nehormoninius kontracepcijos metodus).

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir kitus potencialiai pavojingus mechanizmus: pacientai turėtų susilaikyti nuo bet kokios veiklos, kuriai reikia didesnio dėmesio, greitos protinės ir motorinės reakcijos.

Šalutiniai poveikiai:

Paprastai vaistas gerai toleruojamas. Galimas padidėjusio jautrumo reakcijų išsivystymas, karščiavimas, odos patinimas,/vėmimas. Gali išsivystyti flebitas ir skausmas infuzijos vietoje.

Periodiškai gydant galimos šios nepageidaujamos reakcijos:

Odos reakcijos: odos hiperemija, niežulys, patinimas, retai - eksfoliacinė, pemfigoidinės reakcijos, daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas.

Virškinimo trakto reakcijos: pykinimas, nemalonus pojūtis pilve,. Galimas vystymasis (reikia stebėti kepenų funkciją, žr. skyrių „Atsargumo priemonės“).

Centrinė nervų sistema: retais atvejais psichozė.

Trombocitopenija (su purpura arba be jos) dažniausiai atsiranda taikant pertraukiamą gydymą. Jei gydymas rifampicinu tęsiamas prasidėjus purpurai, gali išsivystyti kraujavimas į smegenis.

Reti intravaskulinės koaguliacijos, leukopenijos atvejai, raumenų silpnumas, pacientams, sergantiems antinksčių nepakankamumu.

Periodiškai gydant gali išsivystyti:

- „į gripą panašus sindromas“: karščiavimas, kaulų skausmas dažniausiai pasireiškia per 3–6 gydymo mėnesius. Sindromo dažnis skiriasi, tačiau šis sindromas pasireiškia 50% pacientų, vartojančių vaistą kartą per savaitę, skiriant 25 mg/kg ar didesnę dozę.

Dusulys ir švokštimas,

Atmesti kraujo spaudimas ir šokas

anafilaksinis šokas,

Ūmus hemolizinė anemija,

Ūmus inkstų nepakankamumas sukelta ūminės kanalėlių nekrozės arba ūminio intersticinio nefrito.

Jei atsiranda rimtų komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas, trombocitopenija ir hemolizinė anemija, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Kartais, ilgai gydant rifampicinu, moterims buvo pranešta apie menstruacijų sutrikimų atvejus.

Rifampinas gali sukelti raudoną šlapimo, prakaito, skreplių ir ašarų spalvą. Pacientą reikia įspėti apie tai. Minkšti kontaktiniai lęšiai taip pat gali dėmėti.

Sąveika su kitais vaistais:

Rifampicinas yra stiprus citochromo P-450 induktorius ir gali sukelti potencialiai pavojingą vaistų sąveika. Rifampiciną vartojant kartu su kitais vaistais, kuriuos taip pat metabolizuoja citochromas P-450, gali paspartėti jų metabolizmas ir susilpnėti jų poveikis. Tokiu atveju gali prireikti koreguoti jų dozę vaistai. Citochromo P-450 metabolizuojamų vaistų pavyzdžiai:

Antiaritminiai vaistai (pavyzdžiui, dizopiramidas, meksiletinas, chinidinas, propafenonas, tokainidas),

Antiepilepsiniai vaistai (pavyzdžiui, fenitoinas),

Hormonų antagonistai (antiestrogenai, pvz., tamoksifenas, toremifenas, gestinonas),

antipsichoziniai vaistai (pvz., haloperidolis, aripiprazolas),

Antikoaguliantai (pavyzdžiui, kumarinai),

priešgrybeliniai vaistai (pvz., flukonazolas, itrakonazolas, ketokonazolas, vorikonazolas),

antivirusiniai vaistai (pvz., sakvinaviras, indinaviras, efavirenzas, amprenaviras, nelfinaviras, atazanaviras, lopinaviras, nevirapinas),

Barbitūratai,

beta blokatoriai (pvz., bisoprololis, propranololis),

Anksiolitikai ir migdomieji(pvz., diazepamas, benzodiazepinai, zolpikolonas, zolpidemas),

kalcio kanalų blokatoriai (pavyzdžiui, diltiazemas, nifedipinas, verapamilis, nimodipinas, isradipinas, nikardipinas, nisoldipinas),

antibakteriniai vaistai (pvz., chloramfenikolis, klaritromicinas, dapsonas, doksiciklinas, fluorokvinolonai, telitromicinas),

Kortikosteroidai,

Širdį veikiantys glikozidai (digitoksinas, digoksinas),

Klofibratas,

Hormoniniai kontraceptikai,

estrogenas,

Vaistai nuo diabeto (pvz., chlorpropamidas, tolbutamidas, sulfonilkarbamidas, roziglitazonas),

Imunosupresantai (pvz., ciklosporinas, sirolimuzas, takrolimuzas),

irinotekanas,

Skydliaukės hormonas (pvz., levotiroksinas)

Losartanas,

analgetikai (pvz., metadonas, narkotiniai analgetikai),

Prazikvantelis, progestogenai,

Riluzolis,

5-NT3 receptorių antagonistai (pavyzdžiui, ondansetronas),

teofilinas,

Tricikliai antidepresantai (pvz., amitriptilinas, nortriptilinas),

citotoksiniai vaistai (pavyzdžiui, imatinibas),

Diuretikai (pvz., eplerenonas).

Pacientams, vartojantiems geriamuosius kontraceptikus, reikia patarti naudoti alternatyvius, nehormoninius kontracepcijos metodus.

Vartodami rifampiciną, stebėkite sergančių pacientų būklę cukrinis diabetas, pasidaro sunkiau. Jei rifampicinas vartojamas kartu su sakvinaviro ir ritonaviro deriniu, padidėja hepatotoksinio poveikio rizika. Reikėtų vengti tokio kartu vartoti vaistus.

Kartu vartojant ketokonazolą ir rifampiciną, sumažėja abiejų vaistų koncentracija.

Kartu vartojant rifampiciną ir enalaprilį, sumažėja enalaprilato, aktyvaus enalaprilio metabolito, koncentracija. Būtina koreguoti vaisto dozę.

Kartu vartojant antacidinius vaistus, gali sumažėti rifampicino absorbcija. Paros rifampicino dozes reikia vartoti pagal bent jau 1 valandą prieš vartojant antacidinius vaistus.

Jei vaistas vartojamas kartu su halotanu ar izoniazidu, padidėja hepatotoksinio poveikio rizika. Reikia vengti kartu vartoti rifampiciną ir halotaną. Pacientų, kurie kartu vartoja rifampiciną ir izoniazidą, kepenų funkciją reikia atidžiai stebėti. P-aminosalicilo rūgštis trukdo rifampicino absorbcijai. Venkite vartoti kartu su ŽIV proteazės inhibitoriais (indinaviru, nelfinaviru).

Kontraindikacijos:

Padidėjęs jautrumas rifampicinui ar kitiems rifamicinams, bet kuriai pagalbinei medžiagai, gelta (įskaitant mechaninę), neseniai buvusi (mažiau nei 1 metai) infekcinis hepatitas, ir inkstai, nėštumas ir žindymas (atsisakymas nuo žindymas), plaučių širdies nepakankamumas, flebitas.

Išsivysčius trombocitopenijai, purpurai, hemolizinei anemijai, anafilaksinis šokas, inkstų nepakankamumas ir kitos sunkios nepageidaujamos reakcijos, gydymas rifampicinu nutraukiamas. Vaisto vartoti kartu su sakvinaviro ir ritonaviro deriniu draudžiama.

Perdozavimas:

Minimali ūmi arba toksiška dozė nenustatyta. Tačiau nemirtinas ūmus perdozavimas suaugusiesiems svyruoja nuo 9 iki 12 g rifampicino. Mirtinas ūmus perdozavimas suaugusiesiems svyruoja nuo 14 iki 60 g. Kai kurie mirtini apsinuodijimo rifampicinu atvejai buvo susiję su alkoholio vartojimu.

Nemirtinas perdozavimas vaikų praktikoje nuo 1 iki 4 metų yra 100 mg/kg kūno svorio, 1-2 dozės.

Gydymas: Simptominė terapija (specifinio priešnuodžio nėra): vėmimo sukėlimas, vartojimas aktyvuota anglis, nuo pykinimo ir vėmimo – vaistai nuo vėmimo, .

Laikymo sąlygos:

Nuo šviesos apsaugotoje vietoje ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas: 2 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Atostogų sąlygos:

Pagal receptą

Paketas:

Ampulėse pakuotėje Nr.10 arba buteliukuose pakuotėse Nr.1, Nr.40.

Bruto formulė

C 43 H 58 N 4 O 12

Medžiagos rifampicino farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

CAS kodas

13292-46-1

Medžiagos rifampicinas charakteristikos

Pusiau sintetinis natūralaus rifamicino darinys. Kristaliniai plytų arba plytų raudonumo milteliai, bekvapiai. Praktiškai netirpsta vandenyje, mažai tirpsta formamide, mažai tirpsta etilo alkoholis, tirpsta etilo acetate ir metilo alkoholyje, lengvai tirpsta chloroforme. Jautrus deguoniui, šviesai ir oro drėgmei.

Farmakologija

farmakologinis poveikis- baktericidinis, antituberkuliozinis, plataus veikimo spektro antibakterinis, antiraupsinis.

Jis sutrikdo RNR sintezę bakterijų ląstelėje: jungiasi prie DNR priklausomos RNR polimerazės beta subvieneto, neleidžia jam prisijungti prie DNR, slopina RNR transkripciją. Neturi įtakos žmogaus RNR polimerazei. Veiksmingas prieš tarpląstelinius ir tarpląstelinius mikroorganizmus, ypač greitai besidauginančius tarpląstelinius patogenus. Yra informacijos apie blokavimą paskutinis etapas raupų virusų susidarymas, galbūt dėl ​​formavimosi sutrikimo išorinis apvalkalas. Mažomis koncentracijomis jis veikia Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamidia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus,įskaitant meticilinui atsparios padermės, Staphylococcus epidermidis, streptokokai; didelėmis koncentracijomis – ant kai kurių gramneigiamų mikroorganizmų (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae,įskaitant beta laktamazę formuojantis). Aktyvus dėl Haemophilus influenzae(įskaitant atsparius ampicilinui ir chloramfenikoliui), Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Francisella tularensis, Clostridia difficile ir kiti gramteigiami anaerobai. Neveikia Mycobacterium fortuitum,šeimos nariai Enterobacteraceae nefermentinės gramneigiamos bakterijos (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp.). Pažeidimų atveju jis sukuria beveik 100 kartų didesnę koncentraciją nei MIC Mycobacterium tuberculosis(0,125-0,25 µg/ml). Taikant monoterapiją, atsparumas patogenams išsivysto gana greitai dėl sumažėjusio rifampicino įsiskverbimo į ląstelę arba nuo DNR priklausomos RNR polimerazės mutacijos. Kryžminio atsparumo kitiems antibiotikams (išskyrus rifamicino grupę) nepastebėta.

Greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto; valgyti, ypač turtingas riebalų, sumažina absorbciją (30%). Po absorbcijos jis greitai išsiskiria su tulžimi ir patenka į enterohepatinę recirkuliaciją. Ilgalaikio gydymo metu biologinis prieinamumas mažėja. Prisirišimas prie plazmos baltymų - 84-91%. Išgėrus 600 mg rifampicino Cmax kraujyje pasiekiama po 2-2,5 valandos ir yra 7-9 mcg/ml suaugusiems ir 11 mcg/ml vaikams, išgėrus 10 mg/kg dozę. Vartojant į veną, Cmax pasiekiama infuzijos pabaigoje ir yra 9-17,5 mcg/ml; Terapinė koncentracija palaikoma 8-12 valandų Tariamasis pasiskirstymo tūris suaugusiųjų organizme yra 1,6 l/kg, vaikams – 1,2 l/kg. Dauguma Frakcija, nesusijusi su plazmos baltymais nejonizuota forma, gerai prasiskverbia į audinius (įskaitant kaulus) ir kūno skysčius. Terapinės koncentracijos randamos pleuros ir pilvaplėvės eksudate, ertmės turinyje, skrepliuose, seilėse, nosies sekrete; didžiausia koncentracija susidaro kepenyse ir inkstuose. Gerai įsiskverbia į ląsteles. Per BBB praeina tik esant uždegimui smegenų dangalai, sergant tuberkulioziniu meningitu, smegenų skystyje randama 10-40% koncentracijos kraujo plazmoje. Metabolizuojamas kepenyse į farmakologiškai aktyvų 25-O-deacetilrifampiciną ir neaktyvius metabolitus (rifampinchinoną, deacetilrifampinchinoną ir 3-formilrifampiną). Stiprus citochromo P450 sistemos mikrosominių fermentų ir žarnyno sienelių fermentų induktorius. Pasižymi saviindukcinėmis savybėmis, pagreitina jo biotransformaciją, dėl ko sisteminis klirensas, išgėrus pirmąją 6 l/h dozę, po pakartotinio dozavimo padidėja iki 9 l/h. Išgėrus 300 mg T1/2 yra 2,5 valandos; 600 mg - 3-4 valandos, 900 mg - 5 valandos; sutrumpėja vartojant ilgai (600 mg – 1-2 val.). Pacientams, kurių inkstų ekskrecinė funkcija sutrikusi, T1/2 pailgėja, jei dozė viršija 600 mg; jei kepenų funkcija sutrikusi, padidėja koncentracija plazmoje ir pailgėja T1/2. Jis išsiskiria iš organizmo su tulžimi metabolitų pavidalu (60-65%) ir su šlapimu nepakitęs (6-15%), 25-O-deacetilrifampicino (15%) ir 3 pavidalu. - formilrifampinas (7%). Didėjant dozei, didėja išskyrimo pro inkstus dalis. Nedideli rifampicino kiekiai išsiskiria su ašaromis, prakaitu, seilėmis, skrepliais ir kitais skysčiais, todėl jie tampa oranžinės spalvos.

Įrodyta, kad rifampicinas yra veiksmingas gydant netipinę mikobakteriozę, įskaitant. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms ir infekcijos, kurią sukelia Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Yra įrodymų, kad pasiutligės virusas turi virucidinį poveikį ir slopina pasiutligės encefalito vystymąsi.

Medžiagos rifampicino naudojimas

Tuberkuliozė (visos formos) - kaip sudėtinės terapijos dalis. Raupsai (kartu su dapsonu - daugiabacilės ligos rūšys). Infekcinės ligos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai (esant atsparumui kitiems antibiotikams ir kaip sudėtinio antimikrobinio gydymo dalis). Bruceliozė - kaip kombinuoto gydymo su tetraciklino antibiotikais (doksiciklinu) dalis. Meningokokinis meningitas (prevencija žmonėms, kurie artimai bendravo su meningokokiniu meningitu sergančiais pacientais; bacilų nešiotojams Neisseria meningitidis).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, įskaitant. vartojant kitus rifamicino grupės vaistus, sutrikusi kepenų ir inkstų veikla, mažiau nei prieš 1 metus sirgęs infekcinis hepatitas, gelta, įsk. mechaninis.

IV administravimas: širdies ir plaučių nepakankamumas II-III laipsniai, flebitas, vaikystė.

Naudojimo apribojimai

Amžius iki 1 metų, alkoholizmas (hepatotoksinio poveikio rizika).

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Kontraindikuotinas pirmąjį nėštumo trimestrą. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą galima tik pagal griežtas indikacijas, palyginus numatomą naudą motinai ir galimą pavojų vaisiui.

Rifampicinas prasiskverbia per hematoplacentinį barjerą (koncentracija vaisiaus kraujo serume gimimo metu yra 33 % koncentracijos motinos kraujo serume). Teratogeniškumas nustatytas atliekant tyrimus su gyvūnais. Triušiams, vartojantiems iki 20 kartų didesnes dozes nei įprasta paros dozė žmonėms, sutriko osteogenezės ir. toksinis poveikisį embrioną. Eksperimentai su graužikais parodė, kad rifampicinas, vartojamas 150–250 mg/kg per parą dozėmis, sukelia apsigimimų vystymasis, daugiausia plyšys viršutinė lūpa ir gomurys, spina bifida. Vartojant paskutines nėštumo savaites, motinai gali prasidėti kraujavimas po gimdymo, o naujagimiui – kraujavimas.

Išsiskiria su Motinos pienas, o vaikas gauna mažiau nei 1 % motinos išgertos dozės. Nors nepageidaujamų reakcijų žmonėms nepastebėta, gydymo metu reikia vengti žindymo.

Vaisingo amžiaus moterims gydymo metu reikalinga patikima kontracepcija (taip pat ir nehormoninė).

Rifampicino medžiagos šalutinis poveikis

Iš išorės nervų sistema ir jutimo organai: galvos skausmas, regos sutrikimas, ataksija, dezorientacija.

Iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujas (hematopoezė, hemostazė): sumažėjęs kraujospūdis (greitai švirkščiant į veną), flebitas (ilgai leidžiant į veną), trombocitopeninė purpura, trombo- ir leukopenija, kraujavimas, ūmi hemolizinė anemija.

Iš virškinamojo trakto: kandidozė burnos ertmė, sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, erozinis gastritas, virškinimo sutrikimai, pilvo skausmas, viduriavimas, pseudomembraninis kolitas, padidėjęs kepenų transaminazių ir bilirubino kiekis kraujyje, gelta (1-3 proc.), hepatitas, kasos pažeidimas.

Iš išorės Urogenitalinė sistema: kanalėlių nekrozė, intersticinis nefritas, ūminis inkstų nepakankamumas, menstruacijų sutrikimai.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, karščiavimas, Kvinkės edema, bronchų spazmas, ašarojimas, eozinofilija.

Kiti: artralgija, raumenų silpnumas, pūslelinė, porfirijos sukėlimas, į gripą panašus sindromas (su pertraukiamu ar nereguliariu gydymu).

Sąveika

Būdamas stiprus citochromo P450 induktorius, jis gali sukelti potencialiai pavojingą sąveiką.

Sumažina aktyvumą netiesioginiai antikoaguliantai, kortikosteroidai, geriamieji hipoglikeminiai vaistai, rusmenės vaistai, antiaritminiai vaistai (įskaitant dizopiramidą, chinidiną, meksiletiną), vaistai nuo epilepsijos, dapsonas, metadonas, hidantoinai (fenitoinas), heksobarbitalis, nortriptilinas, haloperidolis, hormonai, seksodiazepinai, benzodiazepinai. geriamieji kontraceptikai, tiroksinas, teofilinas, chloramfenikolis, doksiciklinas, ketokonazolas, itrakonazolas, terbinafinas, ciklosporinas A, azatioprinas, beta adrenoblokatoriai, CCB, fluvastatinas, enalaprilis, cimetidinas (dėl šių kepenų fermentų apykaitos stimuliavimo). ). Negalima vartoti kartu su indinaviro sulfatu ir nelfinaviru, nes jų koncentracija plazmoje gerokai sumažėja dėl pagreitėjusio metabolizmo. PAS preparatai, kurių sudėtyje yra bentonito (aliuminio hidrosilikato) ir antacidinių medžiagų, vartojami vienu metu, trukdo rifampicino absorbcijai. Vartojant kartu su opiatais, anticholinerginiais vaistais ir ketokonazolu, sumažėja rifampicino biologinis prieinamumas; probenecidas ir kotrimoksazolas padidina jo koncentraciją kraujyje. Vartojant kartu su izoniazidu ar pirazinamidu, padidėja kepenų funkcijos sutrikimo (dėl kepenų ligos) dažnis ir sunkumas bei neutropenijos išsivystymo tikimybė.

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, kepenų padidėjimas, gelta, periorbitalinis arba veido patinimas, plaučių edema, smegenų rūkas, traukuliai, psichiniai sutrikimai, letargija, „raudonojo žmogaus sindromas“ (raudonai oranžinis odos, gleivinių ir skleros spalvos pasikeitimas).

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvuota anglis, priverstinė diurezė, simptominė terapija.

Administravimo būdai

Viduje, į veną.

Atsargumo priemonės rifampicinui

Sergant ne tuberkuliozės ligomis, jis skiriamas tik tada, kai kiti antibiotikai yra neveiksmingi (greitas atsparumo vystymasis). Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozę reikia koreguoti, jei ji viršija 600 mg per parą. Atsargiai vartoti naujagimiams, neišnešiotiems kūdikiams (dėl su amžiumi susijusio kepenų fermentų sistemų nesubrendimo) ir nepakankamai maitinamiems pacientams. Naujagimiams reikia skirti kartu su vitaminu K (kraujavimo prevencija). Atsargiai vartoti ŽIV užsikrėtusiems pacientams, vartojantiems ŽIV proteazės inhibitorius. Sergantiesiems cukriniu diabetu rifampiciną skiriant į veną, kiekvienam 4-5 g gliukozės (tirpiklio) rekomenduojama skirti 2 vienetus insulino. Jei vartojant pertraukiamą dozavimo režimą atsiranda į gripą panašus sindromas, jei įmanoma, turėtumėte pereiti prie kasdieninio dozavimo; dozė didinama palaipsniui. Kai tik įmanoma, venkite vartojimo per burną (flebito rizika). Gydymo metu reikia stebėti bendrą kraujo vaizdą, inkstų ir kepenų funkciją – iš pradžių kartą per 2 savaites, vėliau kas mėnesį; galimas papildomas gliukokortikoidų paskyrimas arba dozės padidinimas. Profilaktiškai naudojant bacilų nešikliuose Neisseria meningitidis Norint laiku pastebėti ligos simptomus (jei sukėlėjui išsivysto atsparumas), būtinas griežtas medicininis paciento stebėjimas. PAS preparatus, kurių sudėtyje yra bentonito (aliuminio hidrosilikato), reikia gerti ne anksčiau kaip po 4 valandų po rifampicino vartojimo. Gydymo metu reikia vengti vartoti alkoholį (padidėja hepatotoksinio poveikio rizika).

Vaisto nuotrauka

Lotyniškas pavadinimas: Rifampicinas

ATX kodas: J04AB02

Veiklioji medžiaga:

Gamintojas: Northern Star (Rusija), Kraspharma (Rusija), Pharmsintez (Rusija), Omela (Rusija)

Aprašymas galioja: 01.11.17

Rifampicinas yra pusiau sintetinis antibiotikas, priklausantis vaistų nuo tuberkuliozės grupei ir naudojamas kaip sudėtinės terapijos dalis daugeliui ligų. užkrečiamos ligos.

Išleidimo forma ir sudėtis

Galima įsigyti kapsulių ir liofilizato pavidalu infuziniam tirpalui ruošti.

Naudojimo indikacijos

• Tuberkuliozė ir tuberkuliozinis meningitas.
• MAS infekcija.
• Pneumonija, pielonefritas, osteomielitas, meningokokų pernešimas, raupsai ir kitos infekcinės ligos, kurių sukėlėjai jautrūs rifampicinui.

Kontraindikacijos

• padidėjęs jautrumas rifampicinui,
• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas,
• gelta arba neseniai susirgęs infekcinis hepatitas.

Rifampicino vartojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

• Vartojant per burną, suaugusiesiems ir vaikams skiriama 10 mg/kg vieną kartą per parą arba 15 mg/kg 2-3 kartus per savaitę. Vaistas turi būti vartojamas tuščiu skrandžiu. Didžiausia leistina dozė suaugusiems yra 1,2 g Vaikams - 600 mg Gydymo trukmė nustatoma individualiai.
• Vartojant į veną, suaugusiesiems skiriama 600 mg vieną kartą per parą arba 10 mg/kg 2-3 kartus per savaitę. Vaikams dozavimo režimas yra toks: 10-20 mg/kg 1 kartą per dieną arba 2-3 kartus per savaitę.
• Galima leisti vaistą į patologinį židinį (intracavitary, įkvėpus, taip pat injekciją į odos pažeidimo židinį). Šiuo atveju optimali dozė yra 125-250 mg.

Didžiausia leistina dozė suaugusiesiems ir vaikams yra 600 mg.

Šalutiniai poveikiai

Vaisto vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• Galvos skausmas, neryškus matymas, ataksija; pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, viduriavimas.
• Hepatitas, pseudomembraninis kolitas, padidėjęs bilirubino ir kepenų transaminazių kiekis kraujyje.
• Intersticinis nefritas, inkstų kanalėlių nekrozė, ūminis inkstų nepakankamumas.
• Leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, hemolizinė anemija, trombocitopeninė purpura; menstruacijų sutrikimai.
• Raudonas šlapimo, seilių, prakaito, ašarų ir skreplių dažymas.
• Dilgėlinė, bronchų spazmas, į gripą panašūs simptomai, Kvinkės edema.

Perdozavimas

Informacijos nėra.

Analogai

Analogai pagal ATC kodą: Benemicin, Makoks, Rimpacin, Rifaren, Eremfat.

Nesiimkite patys keisti vaisto, pasitarkite su gydytoju.

farmakologinis poveikis

Turi platų baktericidinio poveikio spektrą. Šio vaisto farmakologinio poveikio mechanizmas pagrįstas jo gebėjimu slopinti bakterinių mikroorganizmų RNR sintezę.

Tuberkuliozės sukėlėjas Mycobacterium tuberculosis jautriausias rifampicinui. Vaistas yra aktyvus prieš gramteigiamus mikroorganizmus, tokius kaip Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Clostridium spp. ir Bacillus anthracis, taip pat nuo gramneigiamų bakterijų Brucella spp., Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis ir Legionella pneumophila. Be to, jis yra aktyvus prieš Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii ir Mycobacterium leprae.

Funkcija terapinis veiksmas yra spartus mikroorganizmų atsparumo vystymasis, įskaitant kitus rifampicino pagrindu pagamintus antibiotikus. Tuo pačiu metu vartojant kryžminį atsparumą kitiems vaistams nuo tuberkuliozės neišsivysto.

Specialios instrukcijos

Ilgai vartojant, būtina sistemingai stebėti kraujo vaizdą ir kepenų funkciją; Negalite naudoti testo su bromsulfaleino apkrova, nes rifampicinas konkurenciškai slopina jo išsiskyrimą.

PAS preparatus, kurių sudėtyje yra bentonito (aliuminio hidrosilikato), reikia skirti ne anksčiau kaip po 4 valandų po rifampicino vartojimo.

Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu

Jei vartoti būtina, reikia įvertinti numatomą gydymo naudą motinai ir galimą pavojų vaisiui.

Vartojant laktacijos metu, žindymą reikia nutraukti.

Vaikystėje

Naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams naudokite tik ypatingos būtinybės atvejais.

Senatvėje

Informacijos nėra.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Kontraindikuotinas esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui.

Dėl kepenų funkcijos sutrikimo

Kontraindikuotinas sergant gelta, neseniai (mažiau nei 1 metų) infekciniu hepatitu.

Vaistų sąveika

Dėl mikrosominių kepenų fermentų (izofermentų CYP2C9, CYP3A4) indukcijos rifampicinas pagreitina hormoninių kontraceptikų, teofilino, geriamųjų hipoglikeminių vaistų, geriamųjų antikoaguliantų, rusmenės preparatų, chinidino, kortikosteroidų, chloramfenikolio, medžiagų apykaitą. priešgrybeliniai vaistai, fenitoinas, dėl kurio sumažėja jų koncentracija kraujo plazmoje ir atitinkamai sumažėja jų poveikis.

Rifampinas yra pusiau sintetinis antibiotikas, priklausantis vaistų nuo tuberkuliozės grupei ir naudojamas kaip daugelio infekcinių ligų kombinuoto gydymo dalis.

Baktericidinis poveikis pagrįstas selektyviu nuo DNR priklausomos RNR polimerazės slopinimu mikrobų ląstelėje. Aktyvus prieš tuberkuliozės mikobakterijas ir raupsus, veikia gramteigiamus (ypač stafilokokus) ir gramneigiamus (meningokokus, gonokokus) mikroorganizmus. Mažiau aktyvus prieš gramneigiamas bakterijas.

Tai pirmosios eilės vaistai nuo tuberkuliozės. Dėl sparčiai besivystančio mikrobų atsparumo sergant ne tuberkuliozės ligomis, jis vartojamas tik atspariais kitiems antibiotikams atvejais. Kryžminio atsparumo kitiems vaistams nuo tuberkuliozės (išskyrus kitus rifamicinus) nepastebėta.

Terapiniu lygiu vaisto koncentracija, vartojama per burną ir į veną, palaikoma 8-12 valandų, labai jautriems patogenams - 24 valandas.

Rifampicinas gerai prasiskverbia į kūno audinius ir skysčius, o jo terapinėmis koncentracijomis yra pleuros eksudate (baltymų turintis skystis, besikaupiantis tarp plaučius supančių membranų), skrepliuose, urvų turinyje (dėl audinių nekrozės susiformavusios ertmės plaučiuose). ir kaulinio audinio.

Didžiausia vaisto koncentracija susidaro kepenų ir inkstų audiniuose. Jis išsiskiria iš organizmo su tulžimi ir šlapimu.

Naudojimo indikacijos

Kuo padeda rifampicinas? Remiantis instrukcijomis, vaistas skiriamas šiais atvejais:

• tuberkuliozė – visų formų ir lokalizacijų;
• infekcinių ligų, sukeltų vaistui jautrių, bet atsparių kitiems antibiotikams mikroorganizmų, gydymas (neatmetus raupsų ir tuberkuliozės diagnozės);
• bruceliozė, kartu su doksiciklinu (tetraciklino grupės antibiotikais);
• daugiabacilės raupsų rūšys (kartu vartojant dapsoną ir klofaziminą).

Be to, kapsulės skiriamos Neisseria meningitidis bacilų nešiotojams ir po artimo kontakto su meningokokiniu meningitu sergančiais pacientais – ligos profilaktikai.

Naudojimo instrukcija Rifampicinas, dozavimas

Rifampinas geriamas nevalgius (2–1 val. prieš valgį) arba į veną (tik suaugusiesiems).

Tirpalui paruošti praskieskite 0,15 g rifampicino 2,5 ml sterilus vanduo injekcijai ampules su milteliais stipriai suplakite, kol visiškai ištirps, gautas tirpalas praskiedžiamas 125 ml 5% gliukozės tirpalo.

Įšvirkškite 60-80 lašų per minutę greičiu.

Gydant tuberkuliozę, vidutinė rifampicino paros dozė suaugusiems yra 0,45 g per burną vieną kartą per parą.

Pacientams (ypač paūmėjimo metu), kurių kūno svoris viršija 50 kg, paros dozę galima padidinti iki 0,6 g.

Vidutinė paros dozė vaikams nuo 3 metų yra 10 mg/kg (bet ne daugiau kaip 0,45 g per parą) 1 kartą per parą.

Jei rifampicinas toleruojamas blogai, vartojimo instrukcijose rekomenduojama paros dozę padalyti į 2 dozes.

Galima leisti vaistą į patologinį židinį (intracavitary, įkvėpus, taip pat injekciją į odos pažeidimo židinį). Šiuo atveju optimali dozė yra 125-250 mg.

Didžiausia leistina dozė suaugusiesiems ir vaikams yra 600 mg.

• Tuberkuliozė, kartu su izoniazidu, etambutoliu, pirazinamidu (vaistais nuo tuberkuliozės): suaugusiems - 450 mg per parą, kai kūno svoris iki 50 kg, 600 mg per parą, kai svoris 50 kg ir daugiau; vaikai - dozė nustatoma 10–20 mg 1 kg vaiko svorio per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo individualios tolerancijos ir gali būti 1 mėnuo ar daugiau. Stabilizavus paciento būklę, pacientas perkeliamas į geriamąjį rifampiciną, kuris gali trukti iki 12 mėnesių. Didžiausia paros dozė yra 600 mg;
• Raupsuotas, ribinis raupsuotas ar kraštinės tipas raupsai: suaugusiems – 600 mg kartą per mėnesį kartu su klofaziminu ir dapsonu, minimalus gydymo kursas – 24 mėnesiai;
• Tuberkuloidinio arba ribinio tuberkulioido tipo raupsai: 600 mg kartą per mėnesį kartu su dapsonu, gydymo trukmė - 6 mėnesiai;
• Infekcinės patologijos, kurias sukelia rifampicinui jautrūs mikroorganizmai (kartu vartojant kitus antimikrobinius preparatus): suaugusiems - 600-1200 mg per parą, vaikams - 10-20 mg 1 kg kūno svorio per parą, nustatyta dozė yra padalintas iš 2-3 įvado. Gydymo kursas yra 7–14 dienų, jis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į klinikinį poveikį;
• Bruceliozė: suaugusiems – 900 mg per parą kartu su doksiciklinu, gydymo trukmė – 1,5 mėn.

Prevencijai meningokokinis meningitas– 2 kartus per dieną kas 12 valandų 2 dienas. Vienkartinės dozės suaugusiems – 600 mg; vaikams – 10 mg/kg; naujagimiams – 5 mg/kg.

Pacientams, kurių inkstų ekskrecinė funkcija sutrikusi ir kepenų funkcija yra išsaugota, dozę reikia koreguoti tik tada, kai ji viršija 600 mg per parą.

Šalutiniai poveikiai

Instrukcija įspėja apie galimybę vystyti toliau nurodytus dalykus šalutiniai poveikiai skiriant rifampiciną:

• Iš išorės Virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas, erozinis gastritas, pseudomembraninis enterokolitas; padidėjęs „kepenų“ transaminazių aktyvumas kraujo serume, hiperbilirubinemija, hepatitas.
• Alerginės reakcijos: dilgėlinė, eozinofilija, angioedema, bronchų spazmas, artralgija, karščiavimas.
• Iš nervų sistemos: galvos skausmas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, ataksija, dezorientacija.
• Iš šlapimo sistemos: nefronekozė, intersticinis nefritas.
• Kita: leukopenija, dismenorėja, porfirijos sukėlimas, myasthenia gravis, hiperurikemija, podagros paūmėjimas.
• Vartojant nereguliariai arba atnaujinus gydymą po pertraukos, galimas į gripą panašus sindromas (karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, galvos svaigimas, mialgija). odos reakcijos, hemolizinė anemija, trombocitopeninė purpura, ūminis inkstų nepakankamumas.

Antibakterinis gydymas gali sukelti šlapimo, ašarų skysčio, išmatų, prakaito, oda o skrepliai rausvos spalvos. Galimas nuolatinis kontaktinių lęšių dažymas.

Kontraindikacijos

Rifampicinas draudžiamas šiais atvejais:

• II-III laipsnio plaučių širdies nepakankamumas;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• nesenas infekcinis hepatitas (mažiau nei 1 metai), gelta;
• nėštumo laikotarpis (išskyrus atvejus, kai gydymas yra būtinas dėl sveikatos priežasčių);
• žindymo laikotarpis;
• vaikai iki 12 mėnesių;
• padidėjęs jautrumas rifampicinui, kitiems rifamicinams arba vienai iš vaisto sudedamųjų dalių.

Rifampicinas liofilizato pavidalu infuzijoms ruošti atsargiai vartojamas nusilpusiems pacientams, atnaujinant gydymą po pertraukos, pacientams, linkusiems piktnaudžiauti alkoholiu, taip pat tiems, kuriems anksčiau buvo kepenų ligos požymių.

Nėštumo metu jis naudojamas tik dėl sveikatos priežasčių. Antibiotikų receptas Paskutinės dienos nėštumas gali sukelti naujagimio kraujavimą, taip pat kraujavimas po gimdymo pas mamą. Tokiais atvejais rekomenduojama skirti vitamino K. Moterys gydymo antibiotikais metu turi būti patikimai apsaugotos nuo nėštumo.

Perdozavimas

Pasireiškia sumišimu, konvulsiniu sindromu, plaučių edema.

Būtinas skrandžio plovimas, priverstinė diurezė ir enterosorbentų vartojimas.

Rifampicino analogai ir pakaitalai, kaina vaistinėse

Jei reikia, rifampiciną galite pakeisti veikliosios medžiagos analogu - tai yra šie vaistai:

1. benemicinas;
2. Macox;
3. rimaktanas;
4. Rimpacinas;
5. Rimpin;
6. Rifadinas;
7. Rifamore;
8. Rifampicino binergija;
9. Rifampicinas Fereinas;
10. Rifarenas;
11. Eremfatas.

Analogai pagal ATX kodą:

• benemicinas,
• Macox,
• Rimpacinas,
• Rifarenas,
• Eremfatas.

Renkantis analogus, svarbu suprasti, kad Rifampicino vartojimo instrukcijos, kaina ir vaistų apžvalgos panašus veiksmas netaikyti. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir nekeisti vaisto patiems.

Kaina vaistinėse Maskvoje ir Rusijoje: Rifampicinas 150 mg 20 kapsulių - neparduodama, Rifampicino liofilizatas 150 mg 20 vnt. – nuo ​​339 iki 420 rublių, pagal 592 vaistines.

Laikyti sausoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip +25 °C temperatūroje. Galiojimo laikas – 2 metai.

Pusiau sintetinis plataus veikimo spektro antibiotikas iš rifamicino grupės.
Veiklioji vaisto medžiaga: RIFAMPICINAS / RIFAMPICINAS

Farmakologinis poveikis Rifampicinas / rifampicinas

Pusiau sintetinis plataus veikimo spektro antibiotikas iš rifamicino grupės. Turi baktericidinį poveikį. Slopina bakterijų RNR sintezę, slopindamas nuo DNR priklausomą patogeno RNR polimerazę.
Labai aktyvus prieš Mycobacterium tuberculosis, tai pirmos eilės vaistas nuo tuberkuliozės.
Aktyvus prieš gramteigiamas bakterijas: Staphylococcus spp. (įskaitant atsparius daugeliui vaistų), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., taip pat nuo kai kurių gramneigiamų bakterijų: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila.
Aktyvus prieš Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis.
Atsparumas rifampicinui vystosi greitai. Kryžminio atsparumo kitiems vaistams nuo tuberkuliozės (išskyrus kitus rifamicinus) nepastebėta.

Vaisto farmakokinetika.

Išgėrus, jis gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Pasiskirsto daugumoje audinių ir kūno skysčių. Prasiskverbia pro placentos barjerą. Su plazmos baltymais prisijungia daug (89%). Metabolizuojamas kepenyse. T1/2 yra 3-5 val.. Išsiskiria su tulžimi, išmatomis ir šlapimu.

Naudojimo indikacijos:

Tuberkuliozė (įskaitant tuberkuliozinį meningitą) kaip sudėtinės terapijos dalis. MAS infekcija. Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia rifampicinui jautrūs patogenai (įskaitant osteomielitą, pneumoniją, pielonefritą, raupsus; meningokokų nešioti).

Vaisto dozavimas ir vartojimo būdas.

Vartojant per burną suaugusiems ir vaikams - 10 mg/kg 1 kartą per dieną arba 15 mg/kg 2-3 kartus per savaitę. Vartokite nevalgius, gydymo trukmė nustatoma individualiai.
IV suaugusiems - 600 mg 1 kartą per dieną arba 10 mg/kg 2-3 kartus per savaitę, vaikams - 10-20 mg/kg 1 kartą per dieną arba 2-3 kartus per savaitę.
Galima leisti 125-250 mg į patologinį židinį (inhaliuojant, įvedant į ertmę, taip pat suleidžiant į odos pažeidimo židinį).
Didžiausios dozės: geriant suaugusiems, paros dozė yra 1,2 g, vaikams 600 mg, švirkščiant į veną suaugusiems ir vaikams - 600 mg.

Rifampicino / rifampicino šalutinis poveikis:

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas; padidėjęs kepenų transaminazių, bilirubino kiekis kraujo plazmoje, pseudomembraninis kolitas, hepatitas.
Alerginės reakcijos: dilgėlinė, eozinofilija, Quincke edema, bronchų spazmas, į gripą panašus sindromas.
Iš kraujodaros sistemos: retai - trombocitopenija, trombocitopeninė purpura, eozinofilija, leukopenija, hemolizinė anemija.
Iš centrinės nervų sistemos: galvos skausmas, ataksija, neryškus matymas.
Iš šlapimo sistemos: inkstų kanalėlių nekrozė, intersticinis nefritas, ūminis inkstų nepakankamumas.
Iš išorės endokrininė sistema: menstruacijų sutrikimai.
Kita: raudonai rudas šlapimo, išmatų, seilių, skreplių, prakaito, ašarų dažymas.

Kontraindikacijos vaistui:

Gelta, neseniai (mažiau nei 1 metus) susirgęs infekcinis hepatitas, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, padidėjęs jautrumas rifampicinui ar kitiems rifamicinams.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Jei nėštumo metu būtina vartoti rifampiciną, reikia įvertinti numatomą gydymo naudą motinai ir galimą pavojų vaisiui.
Reikia nepamiršti, kad rifampicino vartojimas paskutinėmis nėštumo savaitėmis padidina naujagimių ir motinų kraujavimo riziką pogimdyminiu laikotarpiu.
Rifampino išsiskiria į motinos pieną. Jei reikia, žindymo laikotarpiu reikia nutraukti žindymą.

Specialios rifampicino / rifampicino vartojimo instrukcijos.

Atsargiai vartoti esant kepenų ligoms ir išsekimui. Gydant ne tuberkuliozės infekcijas, galimas greitas mikrobų atsparumo vystymasis; šio proceso galima išvengti derinant rifampiciną su kitais chemoterapiniais preparatais. Rifampicinas geriau toleruojamas kasdien, nei su pertraukomis. Jei po pertraukos reikia atnaujinti gydymą rifampicinu, pradėti nuo 75 mg per parą dozės, palaipsniui didinant ją 75 mg per parą, kol bus pasiekta norima dozė. Tokiu atveju reikia stebėti inkstų funkciją; galimas papildomas GCS skyrimas.
Ilgai vartojant rifampiciną, būtina sistemingai stebėti kraujo kiekį ir kepenų funkciją; Negalite naudoti testo su bromsulfaleino apkrova, nes rifampicinas konkurenciškai slopina jo išsiskyrimą.
PAS preparatus, kurių sudėtyje yra bentonito (aliuminio hidrosilikato), reikia skirti ne anksčiau kaip po 4 valandų po rifampicino vartojimo.
Naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams rifampicinas vartojamas tik esant būtinybei.

Rifampicino / rifampicino sąveika su kitais vaistais.

Dėl mikrosominių kepenų fermentų (CYP2C9, CYP3A4 izofermentų) indukcijos rifampicinas pagreitina teofilino, geriamųjų antikoaguliantų, geriamųjų hipoglikeminių vaistų, hormoninių kontraceptikų, rusmenės preparatų, verapamilio, fenitoino, chinidino, švino, chlorofensteroidų, chlorampinogalkolio, kortikosteroidų. sumažinti jų koncentraciją plazmoje ir atitinkamai sumažinti jų poveikį.