Haemophilus influenzae infekcijos yra ūminių infekcinių ligų grupė, kurios sukėlėjas yra Pfeiffer bacila (Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) ir kurioms būdingi vyraujantys kvėpavimo sistemos, smegenų pažeidimai, pūlinių susidarymas vidaus organuose.

Haemophilus influenzae infekcija dažniausiai suserga vaikai nuo 6 mėnesių iki 4 metų. Suaugusiesiems ir kitų amžiaus grupių vaikams liga pastebima daug rečiau.

Amerikos pediatrų akademijos duomenimis, JAV iki 1990 m. kasmet buvo pranešama apie 20 000 ligų, kurias sukelia Haemophilus influenzae. 30–35% atvejų komplikavosi neurologiniais sutrikimais, o mirtingumas siekė 5%. Įvedus vakcinaciją nuo Haemophilus influenzae, sergamumas smarkiai sumažėjo ir dabar yra apie 25–45 atvejai 100 000 vaikų. Tačiau pacientų neurologinių komplikacijų lygis ir toliau išlieka aukštas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Haemophilus influenzae nosies ertmėje ir ryklėje randama 90 proc. sveikų žmonių. Mikroorganizmas perduodamas iš pacientų ir nešiotojų oro lašeliais.

Visiems Pfeiffer bacilų nešiotojams, taip pat su pacientais kontaktuojantiems asmenims rekomenduojama atlikti chemoprofilaktiką, skiriant Rifampiciną.

Didžiausi sergamumo rodikliai yra tarp šias grupes gyventojų:

• pirmųjų gyvenimo metų vaikai;
• pagyvenę žmonės;
• asmenys, turintys imunodeficitą;
• asmenys, gyvenantys skurdžiomis gyvenimo sąlygomis;
• lopšelius ir darželius lankantys vaikai;
• asmenys, sergantys lėtiniu alkoholizmu;
• ne Europos rasių atstovų.

Ligos formos

Atsižvelgiant į jų klinikines apraiškas, išskiriami šie hemophilus influenzae infekcijos tipai:

• ūminė pneumonija;
• pūlingas artritas;
• pūlingas meningitas;
• antgerklio uždegimas (epiglotitas);
• septicemija;
• celiulitas (uždegimas poodinis audinys);
• kitos ligos (otitas, sinusitas, perikarditas, pleuritas).

Simptomai

Trukmė inkubacinis periodas Su hemophilus influenzae infekcija nenustatyta, nes liga dažnai išsivysto žmonėms ilgas laikas kurie yra Pfeiffer lazdelės nešiotojai. Klinikinis vaizdas įvairių formų Haemophilus influenzae infekcija turi savo ypatybes.

Pūlingas meningitas

Liga pasireiškia ūmiai ir jai būdinga:

• kūno temperatūros padidėjimas iki didelės vertės, lydimas didžiulis šaltkrėtis;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• galvos skausmas;
• skausmingas pykinimas;
• pakartotinis vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo;
• psichomotorinis sujaudinimas;
• sąmonės sutrikimai;
• meninginių simptomų atsiradimas (kaklo sustingimas, Brudzinskio, Kernigo simptomai);
• nukritęs viršutinis vokas;
• žvairumas.

Hemofilinė pneumonija

Liga prasideda nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymių. Tai:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• gerklės skausmas;
• bendras silpnumas, silpnumas;
• sumažėjęs apetitas.

Tada prie šių simptomų pridedami kiti, rodantys uždegiminio proceso vystymąsi plaučių parenchimoje:

• kosulys;
• dusulys;
• krūtinės skausmas.

Haemophilus influenzae sepsis

Ši Haemophilus influenzae infekcijos forma dažniausiai stebima pirmųjų gyvenimo metų vaikams, kurie dirbtinis maitinimas. Liga progresuoja žaibo greičiu ir prasideda staigiai pakilus kūno temperatūrai su stulbinančiais šaltkrėtis. Vidaus organuose jie greitai susidaro pūlingi židiniai, susidaro septinio šoko vaizdas, prieš kurį įvyksta mirtis.

Haemophilus influenzae nosies ertmėje ir ryklėje randama 90% sveikų žmonių. Mikroorganizmas perduodamas iš pacientų ir nešiotojų oro lašeliais.

Haemophilus gripo celiulitas

Haemophilus influenzae sukeltas uždegiminis procesas poodiniame audinyje dažniausiai lokalizuojasi ant veido, daug rečiau pažeidžia galūnes. Liga prasideda nazofaringitui būdingais simptomais:

• kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių;
• nedidelis bendras silpnumas;
• galvos skausmas;
• gerklės skausmas;
• nosies užgulimas.

Po kurio laiko aplink akiduobę arba skruostų srityje atsiranda patinimas. Oda virš šio patinimo parausta, o vėliau tampa melsva.

Hemofilinis epiglotitas

Viena iš sunkiausių hemophilus influenzae infekcijos formų. Liga prasideda ūmiai, kai atsiranda sunkios bendros intoksikacijos simptomų, greitai pakyla kūno temperatūra iki 38–39 ° C ir didėja kvėpavimo takų sutrikimas, kurią sukelia krupo reiškiniai.

Pūlingas artritas

Prasideda staiga nuo bendros intoksikacijos apraiškų (karščiavimas, galvos ir raumenų skausmas, silpnumas), vėliau atsiranda Aštrus skausmas pažeisto sąnario srityje. Oda jie išsipučia virš jo, tampa hiperemiški ir karšti liečiant. Judėjimas pažeistame sąnaryje yra labai ribotas.

Diagnostika

Diagnozė patvirtinama šių laboratorinių tyrimų rezultatais:

• serologinė diagnostika (antikūnų prieš Haemophilus influenzae nustatymas kraujo serume);
• cerebrospinalinio skysčio, skreplių, pūlių bakteriologinis tyrimas su antibiograma;
• polimerazės grandininė reakcija (PGR) (leidžia nustatyti Haemophilus influenzae DNR buvimą paciento kraujyje).

Haemophilus influenzae infekcija dažniausiai suserga vaikai nuo 6 mėnesių iki 4 metų. Suaugusiesiems ir kitų amžiaus grupių vaikams liga pastebima daug rečiau.

Gydymas

Hemophilus influenzae infekcijos gydymas prasideda nuo antibiotikų skyrimo, atsižvelgiant į sukėlėjo jautrumą. Be to, atliekama simptominė terapija. At aukštos temperatūros skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Reikalingas stiprus vėmimas ir pykinimas į veną gliukozės ir druskos tirpalai.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dažniausios hemophilus influenzae infekcijos komplikacijos:

• infekcinis-toksinis šokas;
• osteomielitas;
• regėjimo sutrikimas;
• klausos praradimas ir kurtumas;
• psichiniai sutrikimai;
• asfiksija.

Prognozė

Hemophilus influenzae infekcijos prognozė visada yra rimta. Liga dažnai sukelia nuolatinius neurologinius sutrikimus, o 3% atvejų (netgi laiku ir visapusiškai gydant) baigiasi mirtimi.

Pagal statistiką, iki skiepijimo pradžios 30–35% atvejų hemophilus influenzae infekcija komplikavosi papildant neurologiniais sutrikimais, o mirtingumas siekė 5%.

Prevencija

Visiems Pfeiffer bacilų nešiotojams, taip pat su pacientais kontaktuojantiems asmenims rekomenduojama atlikti chemoprofilaktiką, skiriant Rifampiciną.

Nuo 2011 m. Rusijos Federacija įgyvendina privalomą imunizaciją nuo Haemophilus influenzae. Vakcina skiriama 2, 4 ir 6 mėnesių vaikams. Revakcinacija atliekama kartą per 18 mėnesių.

Haemophilus influenzae yra užkrečiama liga ir lengvai perduodama iš sergančių žmonių sveikiems žmonėms. Yra 15 hemofilų tipų. Liga pasižymi daugybe požymių, iš kurių pagrindiniai yra padidėjęs karščiavimas, sloga, nemalonus pojūtis gerklėje, kosulys ir stiprūs galvos skausmai.

Haemophilus influenzae simptomai

90% žmonių gerklėje turi Haemophilus influenzae. Nešėjas apie ligą gali nežinoti du mėnesius. Susilpnėjus imuninei sistemai, lazdelė lieka ant gleivinės, tačiau esant normaliam imunitetui, lazda visame kūne neplinta. Liga dažniau pasireiškia žiemą ir pavasarį, jei imuninės sistemos funkcionavimo lygis pakankamai sumažėjęs.

Vaikams patogenas sukelia uždegimą minkšti lukštai aplink galvą ir nugaros smegenys. Haemophilus influenzae suaugusio žmogaus gerklėje gali sukelti plaučių uždegimą. Dažnai liga nėra išreikšta simptomais, tačiau esant hipotermijai ir silpnam imunitetui, ligos sukėlėjas provokuoja uždegimą skirtingos formos kilmės. Daugeliu atvejų galimas ligų susidarymas:

• uždegimas klausos organuose;
• vienos ar kelių membranos pažeidimas paranaliniai sinusai nosis;
• veikia plaučius ir bronchus; V retais atvejais net apsinuodijus krauju.

Haemophilus influenzae padermės be kapsulės veikia tik gleivinę. Ligos atsiranda, kai antspauduojami pagaliukai su kapsulėmis. Ligos sukėlėjas prasiskverbia į kraują ir porą dienų nepasireiškia jokie simptomai. Tačiau į centrinę nervų sistemą patekę Haemophilus influenzae sukelia galvos ir nugaros smegenų membranų uždegimą.

Suaugusieji ir vaikai, sirgę šia liga, antrą kartą neserga, nes susiformavo imunitetas ligai.

Ligos formos

Laikotarpį nuo mikrobinio agento patekimo į organizmą iki ligos simptomų pasireiškimo sunku atsekti, nes liga dažnai vystosi be simptomų. Visuotinai pripažįstama, kad inkubacija trunka nuo dviejų iki keturių dienų. Šio laiko pakanka hemophilus influenzae susikaupimui. Tolesnis ligos vystymasis priklauso nuo paciento amžiaus ir nuo to, kur pateks pagrindinė infekcijos sukėlėjo dalis.

Yra šios ligos formos:

1. Epiglottitas – ypatingas antgerklio kremzlės uždegimas yra rimta infekcija. Liga prasideda aukšta temperatūra (net iki 40 laipsnių), karščiavimu, apatiškumu, atsisakymu valgyti. Per porą valandų simptomai, susiję su Kvėpavimo sistema. Yra dažnas triukšmingas kvėpavimas. Oda įgauna melsvą atspalvį, tačiau rankos ir pėdos išlieka šiltos.
2. Meningitas yra smegenų sluoksnio uždegimas. Vaikai iki penkerių metų yra užsikrėtę. Liga prasideda nuo ūminių kvėpavimo takų ligų požymių: kosulio, nosies užgulimo, padidėjusio karščiavimo. Gydymas nepagerina būklės ir po dienos ar keturių dienų būklė tampa rimta. Karščiavimas pakyla iki 41 laipsnio, netenkama sąmonės. Vėmimas be jokių reikšmingų pykinimo požymių. Penkiasdešimt procentų pacientų patiria traukulius ir galūnių silpnumą.
3. Hemofilinė pneumonija prasideda nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymių, karščiuoja iki 39 C. Dažnėja kosulys, išsiskiria nedidelis skreplių kiekis, o įkvėpus skausmingi pojūčiai krūtinkaulio srityje. Oda tampa blyški nuo blyškios iki mėlynos. Prakaito gamyba žymiai padidėja. Fizinio aktyvumo metu atsiranda dusulys. pakrauti, ramybėje.
4. Sepsis. Tokia situacija pasireiškia vaikui iki vienerių metų. Ant bet kurios kūno dalies odos yra tamsiai bordo spalvos bėrimas. Infekcijai būdinga aukštos temperatūros, kaip ir bruceliozė, atsisakymas valgyti, išmatų sutrikimai ir prastas miegas.
5. Audinių pažeidimai atsiranda veido ir kaklo srityje. Dalis odos nusidažo purpurine spalva, išsipučia, ją palietus atsiranda stiprus skausmas. Kūno šiluma nedidėja arba temperatūra nesiekia 38 laipsnių.

Haemophilus influenzae vaiko gerklėje

Esant sveikam imunitetui, suaugęs žmogus neturės snarglių, net jei jis serga Haemophilus influenzae. Bet jei tu mažas vaikas(iki penkerių metų) nustatoma streptokokų genties bakterijų rūšis ir yra bacila, tada vaikas dažnai serga plaučių uždegimu. Kai kuriais atvejais patogenas sukelia smegenų uždegimą. Tačiau nereikėtų panikuoti, kai pasėlio tyrimo metu gydytojas nustatė hemophilus influenzae. Vaikų infekcijos požymiai:

• rytinis kosulys;
• rinitas;
• gerklės skausmas;
• diskomfortas ausyse;
• junginės uždegimas.

Vaikas Haemophilus influenzae gali užsikrėsti darželyje ir 90% atvejų liga pasireikš kaip ūminės kvėpavimo takų ligos.

Vaiko diagnozė – tepinėlio paėmimas iš gerklės ar kitų gleivinių (kaip nustato gydytojas).

Pasvarstykime normalūs rodikliai bakterijų kultūra ir galimos komplikacijos:

• 10-4 yra normalu;
• 10-5 lengva infekcija;
• 10-6 galimas rinitas, otitas, ūminis ryklės limfadenoidinio audinio uždegimas, balta danga ant tonzilių;
• 10-7 aukštas laipsnis infekcijos, pneumonija.

Pažymėtina, kad pateikti rodikliai yra santykiniai. Viskas priklauso nuo imuninės sistemos. Todėl gydytojas jokiomis aplinkybėmis nedaro išvados, remdamasis tik Hemophilus influenzae norma. Surengtas pilna diagnostika kuri apima paciento kraujo tyrimą. Remiantis tyrimo rezultatais, galima nustatyti uždegiminio proceso buvimą organizme.

Hemofilijos diagnozė

• Gydytojas analizuoja paciento nusiskundimus, susijusius su savijauta ir simptomais. Gydytojas renka informaciją apie pacientą ir jo ligą.
• Apžiūra: atskleidžiamas gerklės paraudimas, gomurio lankai, antgerklio kremzlės uždegimo simptomai, poodinė oda.
• Suleidžiama pūlių, gleivių, išsiskiriančių kosint, bakterinė kultūra, cerebrospinalinis skystis ant specialių maistinių medžiagų. Kai šiose aplinkose auga mikroorganizmų kolonijos, tai patvirtina ligos išvadą. Be to, bakterijos jautrumas vaistas. Tyrimas svarbus skiriant vaistus.
• Serologinis kraujo tyrimas gali būti atliekamas žmonėms, kuriems buvo atliktas kitas tyrimas.
• Naudojant PGR metodą (polimerazė grandininė reakcija) galima nustatyti specifinį patogenų DNR fragmentą biomedžiagoje (kraujyje, skrepliuose).
• Apsilankymas pas otolaringologą.

Ligos komplikacijos

Laiku nesikreipimas į gydytoją arba bakterijų atsparumas terapijai gali tapti veiksniu, lemiančiu komplikacijų atsiradimą, įskaitant:

• staigus slėgio sumažėjimas dėl bakterijų gaminamų toksinių medžiagų poveikio;
• uždegimas su pūlių išsiskyrimu;
• kaulų čiulpų uždegimas;
• kai moteris yra nėščia, padidėja vieno ar kelių organų nenormalios struktūros atsiradimo tikimybė;
• mirtis.

Haemophilus influenzae infekcija dažnai pasireiškia įprastos ūminės kvėpavimo takų infekcijos forma. Tačiau liga gali pasireikšti komplikacijų forma:

1. Pūlingas smegenų membranų uždegimas yra sunki forma. Šioje formoje ligą sunku gydyti. Ligos sukėlėjas gamina fermentus, dėl kurių Haemophilus influenzae bakterijos praranda jautrumą daugumai antibiotikų. Mirtingumas yra labai didelis.
2. Plaučių uždegimas gali sukelti plaučių ir širdies komplikacijų. Liga pasireiškia sudėtinga forma.
3. Iki penkiasdešimties procentų infekcinių ligų su pūlingos išskyros iš nosies ertmės, gerklų ir klausos organų yra susijęs su hemophilus influenzae, dažniausiai vidurinės ausies ir paranalinių sinusų uždegimu.
4. Sąnario ertmės uždegimas, kartu su osteomielitu, gali atsirasti dėl gripo ligos.

Gydymo lazdos

Kadangi valstybėje masinė vakcinacija nevykdoma, reikia pasikliauti savo jėgomis. Už nugaros pastaraisiais metais Ne kartą buvo svarstomas Haemophilus influenzae gydymo klausimas. Todėl šiandien yra puikių vaistų kovai su sunkia infekcija. Rusijoje žinomas prancūziškas vaistas Act-HIB iš bendrovės Aventis Pasteur. Vakcina taip pat naudojama vaikams nuo dvejų metų amžiaus.

Vakcina apima stabligės toksoidą, kad padidintų imuninė reakcija. Kai vaikams suserga hemophilus influenzae, skiepai Act-Hib sumažina infekcijos ir antrinių ligų grėsmę. Panagrinėkime vakcinos naudojimą skirtingų amžiaus grupių vaikui: šešių mėnesių kūdikiams - trys injekcijos su 60 dienų intervalu.

Praėjus dviem mėnesiams po 3-osios injekcijos, suleidžiama antroji antigeno dozė; nuo šešių mėnesių iki 12 mėnesių - dvi injekcijos su 30 dienų pertrauka. Pakartotinė vakcinacija atlikta po 1,5 metų; nuo vienerių iki penkerių metų – viena injekcija. Tikėtini trumpalaikiai antriniai rezultatai: odos paraudimas injekcijos vietoje, dirglumas, vangumas.

Liga gali būti gydoma konservatyvūs metodai. Vaikas ar suaugęs žmogus turi laikytis šių rekomendacijų:

• lovos režimo laikymasis;
• vengti sūraus maisto ir gerti daug skysčių;
• priėmimas antibakteriniai agentai– jie dažnai girti ne ilgiau kaip 14 dienų;
• detoksikacijos tirpalų injekcijos;
• vaistų, slopinančių simptomus (mažinant temperatūrą, nuo atsikosėjimo ir kraujagyslių susiaurėjimo), vartojimas;
• vitaminų ir vaistų vartojimas imuninės sistemos veiklai pagerinti.

Ligos prevencija

Kad vaiko gerklėje esantis hemophilus influenzae nepatektų į patogeninę mikroflorą, reikia laikytis taisyklių. Tai ypač svarbu, nes nėra garantijos, kad šios rūšies infekcija bus gydoma.

Atsižvelgiant į tai, yra dviejų tipų prevencinės priemonės: skubios pagalbos, kurių reikia po kontakto su sergančiu asmeniu; planuojamos, kurios apima vakcinacijas, kurios neleidžia susidaryti patogenui.

Po kontakto su rizikos grupei priklausančiu asmeniu gydytojai pataria vartoti antibiotikus, pavyzdžiui, rifampiciną. Antibiotikai vartojami pagal specialų kurso grafiką. Dozę ir gydymo trukmę turi nustatyti gydytojas. Antrasis prevencinių priemonių tipas yra skiepijimas. Tinkama vakcinacija yra geriausias būdas apsisaugoti nuo infekciniai procesai, skatinamas Haemophilus influenzae.

Teisingai atlikti tepinėlį

Norėdami teisingai atlikti analizę, turite plačiai atverti burną. Specialiu prietaisu – dezinfekuotu vatos tamponu – iš burnos ertmės išimami skrepliai analizei. Mėgintuvėlyje yra specialus tirpalas, kuris neleidžia bakterijoms žūti jas transportuojant. Mėgintuvėlį į laboratoriją reikės atnešti per 2 valandas nuo paėmimo. Gerklės tepinėlio paėmimas nėra skausmingas, bet ir nemalonus procesas.

Tyrimo rezultatas

Mikrobiologijos tyrimo rezultatas įrašomas specialioje formoje. Norint tinkamai dekoduoti, reikalingos charakteristikos. Bakterijos pavadinimas susideda iš dviejų lotyniškų žodžių, reiškiančių patogeninių mikroorganizmų gentį ir įvairovę.

Prie pavadinimo rašomas bakterijų ląstelių skaičius, nurodytas specialiais kolonijas formuojančiais vienetais. Nustačius bakterijų koncentraciją, jie nurodo jų patogeniškumą - „santykinai patogenišką florą“.

Kiekvienas turi mikroorganizmų, gyvenančių ant nosiaryklės gleivinės, atlieka mikroorganizmų apsaugos funkciją, negali pakenkti ir neskatina uždegimo susidarymo. Esant neigiamoms endogeninėms ir egzogeninėms sąlygoms, mikroorganizmų skaičius sparčiai didėja, o tai lemia patologijos formavimąsi.

Tirtų rezultatų tipai:

• Neigiamas mikrofloros sėjimo rezultatas reiškia, kad grybelių patogenų visiškai nėra. Patologijos veiksnys laikomi virusais, o ne mikroorganizmais ar grybais.
• Teigiamas rezultatas – padaugėja patogeninių arba sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų, galinčių išprovokuoti ūmų uždegiminį procesą, ūminę infekcinę ligą, kurią sukelia difterijos bakterijos, kokliušo. Padidėjus grybelinei florai, susidaro pienligė burnos ertmė, kurio aktyvatoriumi laikomi trečios patogeniškumo kategorijos bioagentai – Candida šeimos grybai.

Mikrobiologinis tyrimas leidžia nustatyti mikroorganizmų įvairovę, skaitinę atitiktį, taip pat priskirti kompetentingus ir efektyvus gydymas vaikams ir suaugusiems. Nepaisant to, kad infekcija prisitaiko prie vaistų, taip pat yra naujų pokyčių, turinčių įtakos dabartinėms virusų padermėms.

Haemophilus influenzae – egzistuoja kapsulinės ir nekapsulinės formos, nekapsulinė (netipama) forma dažnai randama nosiaryklėje – pusei ar daugiau sveikų 0–7 metų vaikų. Yra 8 biotipai, jų laipsniškas pasikeitimas vyksta natūralios imunizacijos metu. Kapsulinės formos (a-f serotipai) yra rečiau paplitusios, dažniausiai b serotipo nešiotojai tarp vaikų yra 2-5%.

Haemophilus influenzae infekcijos jautrumas vaistams

Daugelyje šalių 30-40% Hemophilus influenzae padermių išskiria beta laktamazę, Rusijoje, priešingai, 95-98% izoliatų yra jautrūs amoksicilinui ir 100% amoksicilinui/klavulanatui ir 3-4 kartos cefalosporinams. Iš makrolidų prieš H. influenzae in vitro aktyviausias yra azitromicinas, klaritromicino aktyvumą didina jo aktyvus metabolitas (14-hidroksiklaritromicinas), tačiau jų klinikinį poveikį daugelis ginčija. Patogenas jautrus aminoglikozidams, chloramfenikoliui, tetraciklinams ir rifampicinui. Atsparumas kotrimoksazoliui siekia 30% ar daugiau.

Hemophilus influenzae infekcijos klinikiniai sindromai

Nekapsulinė sukėlėjo forma dažnai kultivuojama nuo konjunktyvito, sinusito, otito, taip pat nuo plaučių punkcijos (dažniausiai kartu su pneumokoku); tai labiausiai paplitęs vaikų lėtinių plaučių ligų ir suaugusiųjų lėtinių obstrukcinių plaučių ligų sukėlėjas. Akapsulinis hemofilas 50-60% ir dideliais titrais sėjamas iš trachėjos aspirato ūminis bronchitas ir vis dėlto neįmanoma įrodyti jo etiologinio vaidmens, todėl šiems pacientams greičiausiai kalbame apie neinvazinę gleivinės infekciją.

Haemophilus influenzae b tipas yra antras pagal paplitimą (20-50%) 0-5 metų vaikų pūlingo meningito sukėlėjas, sukelia komplikuotą epiglotitą, taip pat bakteriemiją, septinį artritą, fascitą ir kitus pūlingus procesus.

Hemophilus influenzae infekcijos diagnozė

Diagnostiniai testai: b tipo ir nekapsulinės Haemophilus influenzae sėjos turi diagnostinė vertė tik tiriant smegenų skystį, kraują ar eksudatą (iš pleuros, vidurinės ausies, plaučių punkcijos); sėjama iš viršaus kvėpavimo takai nesvarbu dėl didelio nešlio dažnio. Gali būti svarbu iš trachėjos aspirato išsėti didelio titro kapsules (10–5 galios/ml arba daugiau), jei yra klinikinis vaizdas, taip pat iš tepinėlio iš antgerklio su antgerkliu. Kapsulinių antigenų (VIEF, LA ir kt.) nustatymas kraujyje, CSF ir eksudatuose atitinkamoje klinikoje rodo patogeno etiologinį vaidmenį.

Hemophilus influenzae infekcijos gydymas

Ūminis vidurinės ausies uždegimas, sinusitas - amoksicilinas, jei įtariami produktai (beta laktamazė - amoksicilinas/klavulanatas. Azitromicino veiksmingumas sergant vidurinės ausies uždegimu ginčytinas dėl nežymaus prasiskverbimo į eksudatą. Pneumonija ir kt. invazinės formos- cefalosporinai 2-3 kartos.

Meningitui gydyti naudojamos didelės cefotaksimo (250-300 mg/kg per parą) arba ceftriaksono (100 mg/kg per parą) dozės, alternatyva – meropenemas (120 mg/kg per parą), ampicilinas (250 mg). /kg/per parą) kartu su chloramfenikoliu (75-100 mg/kg/parą). Deksametazoną (0,6 mg/kg per parą) rekomenduojama skirti 15 minučių prieš arba kartu su antibiotikais.

Chemoprofilaktika. Vaikams iki 5 metų, turintiems šeimos kontaktą su ligoniu, sergančiu invazine b tipo infekcijos forma, skiriamas rifampicinas (20 mg/kg per parą 4 dienas). Kontaktinių asmenų gydymas pagal DDU yra pagrįstas, jei per 2 mėnesius yra daugiau nei 1 atvejis.

Hemophilus influenzae infekcijos imunoprofilaktika

Konjuguotos hemophilus b vakcinos sukūrimas leido praktiškai pašalinti meningitą ir kitas invazines šio patogeno sukeltas formas šalyse, kurios juos įtraukė į kalendorių. Rusijoje skiepijimas (Act-HIB, Hiberix) nėra įtrauktas į kalendorių, nors tai rekomenduoja Sveikatos apsaugos ministerija.

Skiepijimo kursas – 3 skiepai į raumenis + revakcinacija – atliekamas kartu su DPT vakcinacija; Vaikams, pradėjusiems skiepyti II pusmetį, su revakcinacija skiriama 2 dozės antraisiais metais, vyresniems nei 1 metų vaikams pakanka 1 vakcinos dozės.

Act-HIB vakcinos, kaip ir Pneumo23, naudojimas uždarose vaikų įstaigose sumažina kvėpavimo takų sergamumą.

Hemophilus influenzae infekcija – kas tai, kodėl infekcija Hemophilus influenzae tokia pavojinga? Daugelis yra apie tai girdėję, bet tik nedaugelis turi išsamios informacijos. Visų pirma, tai patogeniniai mikroorganizmai, sukeliančių ligas, kurie dažnai būna labai sunkūs. Tai ypač pasakytina apie kūdikius ir mažus vaikus, pagyvenusius žmones ir tuos, kurie kenčia nuo imunodeficito.

Kaip atsiranda infekcija ir kas jai jautrus?

Haemophilus influenzae infekcija pasireiškia įvairios ligos ir sukelia bakterija Haemophilus influenzae. Hemofilinės ligos ypač pavojingos labai mažiems vaikams..

Haemophilus influenzae infekcija vaikams vystosi labai greitai. Po to, kai lazdelė patenka į kūną, inkubacinis laikotarpis yra iki 4 dienų. Bakterija perduodama oro lašeliniu būdu, taip pat per bendrus objektus.

Patekęs ant nosiaryklės gleivinės, šis mikroorganizmas vystosi ir prasiskverbia į kraują, leisdamas į destruktyvią kelionę per kūdikio kūną. Kaip žinote, vaikai iki 5 metų turi 6000 kartų didesnę tikimybę susirgti hemophilus influenzae nei vyresni vaikai.

Daugelio medicinos mokslininkų nuomone, taip yra dėl nepakankamo vaikų imuniteto išsivystymo ir tam tikrų fiziologinės savybės kūdikio kūno struktūra.

Pirmieji ženklai

Patekęs ant gleivinės, hemophilus influenzae nusėda vaiko nosyje ar kitoje gleivinės vietoje, nors natūraliomis sąlygomis saulės šviesoje žūva per kelias valandas, o pakaitinus iki 55°C – per pusvalandį. .

Visos ligos, kurias sukelia infekcija Haemophilus influenzae, prasideda smarkiai pakilus temperatūrai

Dauginantis mikroorganizmai prasiskverbia į žmogaus kraują, sukeldami įvairius infekcijos simptomų pasireiškimus.

Kadangi kūdikio imunitetas dar negali aktyviai atsispirti įsiveržiančioms bakterijoms, daugeliu atvejų ligoniui išsivysto septicemija – kraujo užkrėtimas, kuris dažnai kartu su kitomis komplikacijomis baigiasi mirtimi.

Vaikus, užsikrėtusius hemophilus influenzae, reikia gydyti ligoninėje, atidžiai prižiūrint gydytojui

Ligos, kurios išsivysto užsikrėtus Haemophilus influenzae

Toliau išvardytos ligos, kurios gali išsivystyti užsikrėtus Haemophilus influenzae. Pažiūrėkime į juos.

Hemofilinė pneumonija

Tarp užregistruotų vaikų iki 2 metų pneumonijos atvejų 5% ligų sukelia Haemophilus influenzae infekcija.

Plaučių uždegimo simptomai – Haemophilus influenzae pneumonija:

Staigus temperatūros padidėjimas;
bendras kūno apsinuodijimas;
kosulys;
skaudanti gerklė.

Haemophilus influenzae pneumonija diagnozuojama atlikus kraujo tyrimą ir rentgeno nuotrauką

Dažniausiai uždegimo procesas stebimas plaučių šaknų zonoje atliekant perkusiją (baksnojant į plaučius pirštais) arba auskultuojant (klausant plaučius stetoskopu).

Jei daroma rentgeno nuotrauka (privalomas tyrimas, esant įtarimui), matomas patamsėjimas dėl eksudacinio pleurito, kuris išsivystė ligos fone.

Komplikacijos:

gali išsivystyti septinis šokas;
Mirtingumas yra didelis, jei gydymas neteikiamas laiku.

Haemophilus influenzae meningitas

Simptominis vaizdas atitinka bet kokio pūlingo meningito simptomus.

Dažnai liga prasideda staiga su šiais simptomais:

• su staigiu temperatūros padidėjimu;
• susijaudinimas;
• pakartotinis vėmimas;
• rankų ir smakro tremoras.

Ligai progresuojant atsiranda ir kitų hemophilus influenzae infekcijai būdingų požymių – celiulito atsiradimas, katariniai reiškiniai (gerklės ir gerklės perštėjimas, kosulys, sloga).

Svarbu nepraleisti pirmųjų ligos požymių ir pradėti gydymą laiku, nes meningitas yra sunkiausias ir pavojinga forma hemophilus influenzae infekcija

10-15% atvejų liga yra mirtina. Dauguma išgyvenusiųjų kenčia nuo liekamųjų reiškinių: traukulių, paralyžiaus, protinis atsilikimas, regos sutrikimas, klausos sutrikimas.

Hemofilinis epiglotitas

Vaiko gerklėje esantis Haemophilus influenzae sukelia ūmų antgerklio uždegimą, kuris greitai vystosi per kelias valandas.

Ženklai:

Visi simptomai panašūs į ūmius, t.

• temperatūra greitai pakyla;
• prasideda gerklės skausmas;
• apsunkintas kvėpavimas;
• dusulys;
• rijimo sutrikimas;
• seilėtekis;
• vizualiai apžiūrėjus, yra raudonas, uždegęs antgerklis.

Šiai ligos formai jautrūs 2–5 metų vaikai. Daugeliu atvejų liga baigiasi asfiksija ir paciento mirtimi. Būtina intubacija.

Vakcinacija nuo Hib infekcijos yra įtraukta tautinis kalendorius skiepai ir yra skirti visiems vaikams sulaukus 3 mėn.

Vaikų Haemophilus influenzae infekcija yra rimta liga sukelia pavojingas komplikacijas.

Hemofilinis perikarditas

Ši liga nustatoma 15% vaikų, sergančių bakteriniu perikarditu.

Bendras vaizdas:

• karštis;
• pažeidimas širdies ritmas– tachikardija, tyrimo metu prislopinami širdies garsai;
• Taip pat atsiranda kvėpavimo sutrikimų.

Jei gydymas yra neteisingas arba atidėtas, gali ištikti mirtis.

Panikulitas (celiulitas)

Daugeliu atvejų hemofilinis poodinio audinio uždegimas gali išsivystyti kūdikiams iki 1 metų. Prasideda aštriai kvėpavimo takų liga, panikulitas, vėliau pasireiškia pavieniais veido patinimais, kurie laikui bėgant įgauna melsvą atspalvį, pakyla temperatūra.

Vidurinės ausies uždegimas gali išsivystyti kaip panikulito komplikacija. Laiku pradėtas gydymas leidžia visiškai pasveikti nuo šios ligos.

Be šių ligų, kūdikiui gali išsivystyti hemofilinė artrozė, osteomielitas ir kiti infekciniai pažeidimai. Vidaus organai ir sistemos.

Kaip diagnozuoti hemophilus influenzae infekciją

Haemophilus influenzae sukeliamomis ligomis dažniausiai serga vaikai iki 4 metų.

Nes visos hemophilus influenzae infekcijos apraiškos vaikams yra panašios į kitų bakterinės infekcijos , nustatant tinkamą diagnozę, svarbiausia bus nustatyti ligos sukėlėją.

Tam naudojama kraujo bakterinė kultūra, efuzijos bakterinė kultūra, t.y. susikaupęs skystis plaučiuose, sąnariuose ir kt.

Tik laikymas bakteriniai tyrimai leis pacientui patikimai diagnozuoti hemophilus influenzae infekciją. Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia atsiminti, kad Hib infekcija sparčiai vystosi, plinta į kitus organus ir audinius, pavyzdžiui, hemofilinį epiglotitą dažnai lydi vidurinės ausies uždegimas ir pan.

Vaikų gydymo ypatumai

Infekcija Haemophilus influenzae ligos pradžioje savo simptomais dažniausiai primena ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją - temperatūra pakyla iki 38-39 °C, pastebima sloga, kosulys, išmatų sutrikimai.

Vakcinacija nuo Haemophilus influenzae net nereikalauja galvoti, ji yra gyvybiškai svarbi

Po kelių valandų ar dienų, net ir gydant hemophilus influenzae, paciento būklė smarkiai pablogėja: temperatūra pakyla iki 41 ° C, pradeda pasireikšti bendras organizmo apsinuodijimas - traukuliai, galvos skausmai, vėmimas.

Po poros dienų atsiranda židininiai uždegimo simptomai.

Infekcija Haemophilus influenzae gali prasidėti nedelsiant ūminis pasireiškimas ligos požymiai. Tai dažniausiai atsitinka, jei infekcija sukėlė meningitą. Šiuo atveju labai svarbu kuo greičiau nustatyti besivystančios ligos priežastį, kad būtų galima paskirti tinkamą gydymą.

Hemophilus influenzae infekcija sergantiems pacientams taikoma daugybė procedūrų, įskaitant antibakterinį gydymą, simptominį gydymą ir imunostimuliuojančius vaistus.

Gydant hemofilines ligas turi dalyvauti siaurų specialybių gydytojai– infekcinių ligų specialistai, otolaringologai, kardiologai ir pan.

Vaistai, galintys kovoti su Haemophilus influenzae infekcija ir skirti vaikams gydyti, priklauso naujausios, trečios kartos cefalosporinų grupės antibiotikams. Karbapenemo antibiotikai taip pat aktyviai ir sėkmingai naudojami.

Vaistai, vartojami Haemophilus influenzae gydyti, išvardyti lentelėje.

Vaisto pavadinimas, kaina	Kontraindikacijos	Naudojimo instrukcijos, dozavimas
chloramfenikolis, antibiotikas, 70-100 rub.	Naujagimiai, individualus netoleravimas vaistui, odos ligos– grybelinės infekcijos, psoriazė, egzema, kraujodaros funkcijos slopinimas	Po valgio iki 4 kartų per dieną. Suaugusiesiems nuo 0,25 iki 0,5 mg 1 dozei; vaikams vaisto dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į amžių ir kūno svorį
Amoksicilinas - klavulano rūgštis, antibiotikas, 100-800 rub.	Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, kepenų ir inkstų ligos, fenilketonurija,	Jis skiriamas konkrečiam pacientui tinkamų vaistų pavidalu: tabletėmis, suspensijomis, lašais, injekcijomis į veną. Kūdikiams iki 3 mėnesių skiriama 15 mg vaistų 1 kg svorio 2 kartus per dieną; Vaikams, vyresniems nei 3 mėnesių, vaistas skiriamas iki 45 mg 1 kg svorio 2 kartus per dieną; Vyresniems nei 12 metų vaikams ir suaugusiems vaistas skiriamas priklausomai nuo ligos sunkumo, iki 1500 mg per parą 3 dozėmis.
cefotaksimas, antibiotikas, 20-1000 rub.	Kraujavimas, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumas ir žindymo laikotarpis, enterokolitas	Vaistas švirkščiamas į raumenis nuo 2 iki 6 kartų per dieną, atsižvelgiant į paciento svorį - nuo 50 iki 180 mg 1 kg.
ceftriaksonas, antibiotikas, 200-2500 rub.	Naujagimiams - hiperbilirubinemija, nėštumo ir žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas cefalosporinams, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, enteritas, kolitas	Naujagimiams ir vaikams iki 12 metų paros dozė skiriasi priklausomai nuo svorio ir gali svyruoti nuo 20 iki 75 mg vaisto 1 kg per dieną; Naujagimiams vaistas skiriamas vieną kartą per dieną; vyresniems vaikams vaistą patariama vartoti 2 kartus per dieną
meropenemas, antibiotikas, 600-800 rub.	Vaikai iki 3 mėnesių, padidėjęs jautrumas vaistui	Vaistas švirkščiamas į veną arba infuzijos būdu. Skiriamas priklausomai nuo ligos eigos ir stadijos bei paciento svorio - iki 40 mg medžiagos 1 kg vaiko svorio per dieną
Furosemidas, diuretikas, 25-60 rub.	Inkstų nepakankamumas, anurija, diabetas, ūminis glomerulonefritas, kepenų nepakankamumas, arterinė hipertenzija, sisteminė raudonoji vilkligė	Vaistas vartojamas iki 2 mg 1 kg kūdikio svorio vieną kartą per parą. Pediatrijoje galima naudoti ir tabletes, ir injekcijas į raumenis
Prednizolonas, hormoninis vaistas, 200-1400 rub.	Jautrumas vaistui, herpesas, inkstų nepakankamumas, hipertenzija, cukrinis diabetas	Vaistas vartojamas tablečių ir injekcijų pavidalu, dozuojant atsižvelgiama į paciento amžių ir svorį ir skiriama nuo 4 mg iki 600 mg 1 kg svorio, padalinta į 4-6 kartus per dieną arba vieną kartą. Gydymas nutraukiamas, palaipsniui mažinant vaisto paros dozę
Paracetamolis, karščiavimą mažinantis vaistas, 20-40 rub.	Vaikai iki 3 mėnesių, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, viena iš eritropatijos formų, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas	Didžiausia dozė priklauso nuo paciento amžiaus: vaikams iki 6 mėnesių – 350 mg; vaikai iki 1 metų - 500 mg; vaikai iki 3 metų 750 mg; iki 6 metų – 1 g; iki 9 metų – 1,5 g, iki 12 metų – 2 g. Vaistas gali būti skiriamas tablečių, sirupo ar tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Gydymo šiuo vaistu trukmę reguliuoja gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigą ir paciento būklę.
Nazivinas, vazokonstriktorius nuo peršalimo, 150-400 rub.	Tirotoksikozė, nėštumas, žindymas, glaukoma, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims	Kūdikiams skiriamas vaistas, kuriame yra 0,01 proc. veiklioji medžiaga, nuo 1 metų iki 6 metų – 0,025 proc. Vaistas suleidžiamas į nosies ertmę specialia graduota pipete: po vieną paspaudimą į kiekvieną šnervę 2-3 kartus per dieną.

Hib infekcijos gydymas taip pat gali apimti chirurginės intervencijos. Be kita ko, gydant ligas, kurias sukelia Haemophilus influenzae, prireikus turi būti atliekama mechaninė ventiliacija ir deguonies terapija.

Kaip apsisaugoti nuo hemophilus influenzae infekcijos

Hemophilus influenzae infekcija, kas tai? Tai yra įvairių ligų, kurios paveikia bendra būklė sveikata. Aukštas lygis mirtingumas nuo šių ligų sukėlė plataus masto prevencijos poreikį. Būtent dėl ​​komplikacijų pavojaus ir mirties grėsmės XX amžiaus devintojo dešimtmečio pabaigoje buvo pradėta plačiai paplitusi vakcinacija nuo hemophilus influenzae.

Dalyvauja vaikai darželis, reikalauja ypatingo stebėjimo, nes jie yra jautresni infekcijoms nei kiti įvairios infekcijos, įskaitant hemophilus influenzae

Pirmoji vakcina nuo Haemophilus influenzae buvo sukurta ir išbandyta JAV 1985 m. Vaikams iki pusantrų metų jis nebuvo labai veiksmingas.

Todėl vakcina buvo nuolat tobulinama, o šiandien, PSO rekomendacija, yra įtraukta į daugumos šalių skiepų kalendorių.

Vaikų iki vienerių metų skiepų kalendoriuje parašyta, kad vaikus nuo hemophilus influenzae reikia skiepyti nuo 3 mėnesių 3 etapais su 1,5 mėnesio pertrauka.Vaikų iki 3 metų skiepų kalendorių galite peržiūrėti
Mūsų šalyje nuo 2011 m Rizikos grupės vaikus privaloma skiepyti nuo hemophilus influenzae:

• esančiose uždarose vaikų įstaigose;
• gauti imunosupresinį gydymą;
• onkohematologinėmis ligomis sergantys vaikai;
• vaikai, gimę iš ŽIV infekuotų motinų ir (arba) užsikrėtusių ŽIV;
• vaikai su imunodeficitu;
• vaikai, turintys anatominių defektų, kurie palengvina užsikrėtimą hemophilus influenzae infekcija.

Polibinas Romanas Vladimirovičius, Epidemiologijos katedros docentas ir įrodymais pagrįsta medicina Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Medicinos ir profilaktikos fakultetas. JUOS. Sechenovas, Maskva

Vakcinacija nuo Haemophilus influenzae yra skirta visiems kūdikiams iki 12 mėnesių. Vyresniems nei vienerių metų vaikams bus reikalinga vakcinacija, jei įmanoma. lėtinės ligos arba jei vaikas dažnai serga.

Mūsų šalyje kovojant su hemophilus influenzae infekcijos plitimu naudojamos ir licencijuotos vakcinos pateikiamos lentelėje:

Vakcinos pavadinimas	Gamintojo šalis	Nuo kokių infekcijų esate skiepytas?
Act-HIB	Prancūzija SANOFI PASTEUR, S.A.	Haemophilus influenzae b tipo
Hiberix	Belgija	Haemophilus influenzae b tipo
Pentaksimas	Prancūzija SANOFI PASTEUR, S.A.	Haemophilus influenzae b tipo, difterija, kokliušas, poliomielitas, stabligė
Infanrix	Belgija GlaxoSmithKline Biologicals s.a.	Haemophilus influenzae b tipo, difterija, poliomielitas,

Skiepytis nuo daugelio ligų tiesiog būtina, šiuo klausimu sutaria didžioji dauguma tėvų ir gydytojų. Gydytojas pasakys tėvams, kokią vakciną pasirinkti.

Kharit Susanna Mikhailovna, Sankt Peterburgas, Vaikų infekcijų tyrimo instituto infekcinių ligų prevencijos skyriaus vedėja, profesorė

Vakcina yra saugi. Pakartotinė vakcinacija nuo B tipo Haemophilus influenzae nesukelia komplikacijų.

Po 1 gyvenimo metų vakcina skiriama vieną kartą, nes imuninę sistemą išsivysto ilgalaikis atsakas ir apsaugai pakanka vienos vakcinacijos.

Tėveliai pasakos, kaip vaikas buvo paskiepytas, kaip jis jautėsi, ar nebuvo komplikacijų.

• Hemophilus influenzae infekcijos simptomai
• Haemophilus influenzae infekcijos gydymas
• Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate Hemophilus influenzae infekcija?

Kas yra Hemophilus influenzae infekcija

Haemophilus influenzae infekcija- aštrus užkrečiamos ligos, sukeltas gripo bacilos, būdingas vyraujantis kvėpavimo organų pažeidimas, centrinis nervų sistema ir pūlingų židinių atsiradimas įvairiuose organuose. Vaikai serga dažniau.

Kas sukelia Hemophilus influenzae infekciją?

Patogenas- Haemophilus influenzae (influenza bacillus, Pfeiffer bacillus) priklauso Hemophilus genčiai (kuriai priklauso 16 bakterijų rūšių) ir turi didžiausią reikšmę žmogaus patologijoje. Tai maža kokobacilė (0,3-1 mikrono skersmens), kuriai augti reikalingas termolabilus Y faktorius ir termostabilus faktorius X, esantis eritrocituose. Pagal kultūrines savybes (indolo gamyba, ureazės aktyvumas ir kt.) yra padalintas. į 7 biotipus ( nuo 1 iki VII).Kai kurios iš gleivinių išskirtos gripo bacilos turi kapsules. Yra žinomi 6 antigeniškai skirtingi kapsulių tipai, žymimi nuo A iki F. Aukščiausia vertėžmogaus patologijoje turi b tipo Haemophilus influenzae. Gripo bacila jautri ampicilino, chloramfenikolio, tetraciklino grupės antibiotikams, tačiau pastaraisiais metais išaugo patogeno atsparumas ampicilinui ir kitiems antibiotikams.

Infekcijos šaltinis ir rezervuaras yra tik žmogus. Patogenas yra lokalizuotas ant gleivinės viršutinės sekcijos kvėpavimo takai. Jį galima išskirti iš 90 % sveikų žmonių nosiaryklės, o virulentiškesnis b tipas sudaro apie 5 % visų išskirtų padermių. Sveikas nešiotojas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Vežimas išlieka net esant dideliam specifinių antikūnų titrui ir net paskyrus dideles antibiotikų dozes. Dažniausiai serga 6-48 mėnesių vaikai, rečiau – naujagimiai, vyresni vaikai ir suaugusieji. Sergamumo hemophilus influenzae b tipo infekcija dažnis tūkstančius kartų didesnis imlaus amžiaus vaikams ir asmenims, sergantiems tam tikromis patologijomis (pjautuvine anemija, agamaglobulinemija, asmenims, kuriems pašalinta blužnis, pacientams, sergantiems limfogranulomatoze, gydomiems chemoterapija). Kontaktas su hemophilus influenzae infekcija sergančiais pacientais šiems asmenims kelia didelį pavojų. Sergamumas padidėja žiemos pabaigoje ir pavasarį. Pastaraisiais metais suaugusiųjų sergamumas pastebimai išaugo. Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu.

Sergamumas padidėja žiemos pabaigoje ir pavasarį. Pastaraisiais metais suaugusiųjų sergamumas pastebimai išaugo.

Reikia pažymėti, kad klinikinė hemofilijos infekcijos forma priklauso nuo amžiaus. Taigi, užsienio duomenimis, meningitu dažniau serga 6-9 mėnesių vaikai, antgerkliu – vyresniems nei 2 metų vaikams, celiulitu (poodinio audinio uždegimu) – vienerių metų vaikams. Suaugusiems ir vyresnio amžiaus žmonėms meningitas nebūdingas – dažniau sergama plaučių uždegimu.

Patogenezė (kas atsitinka?) Haemophilus influenzae infekcijos metu

Infekcijos vartai yra nosiaryklės gleivinė. Perdavimo mechanizmas perduodamas oru, tačiau mažiems vaikams perdavimo būdas gali būti kontaktinis. Patogenas gali išlikti ilgą laiką infekcijos vartų srityje latentinės besimptomės infekcijos pavidalu. Kai kuriais atvejais, daugiausia žmonėms su susilpnėjusia gynyba ir asmenims, kuriems gresia pavojus, pasireiškia latentinė forma. Nepastebimo vežimo perėjimo į akivaizdžią formą rizika didėja, jei yra kartu virusinė infekcija ir didėjanti mikrobų masė. Būtina atkreipti dėmesį į antrinių kontaktų vaidmenį. Šis mechanizmas perdavimas aktualiausias vaikams iki dvejų metų. Reikėtų atskirti pirminė liga, kuris atsiranda dėl sąlyčio su sveiku nešiotoju ir antrinis, kuris atsiranda kontaktuojant su pacientu akivaizdžioje formoje. Infekcija plinta aplinkiniais audiniais, sukeldama sinusito, otito, bronchito, plaučių uždegimo, poodinio riebalinio audinio uždegimo išsivystymą arba hematogeninės diseminacijos būdu pažeidžia sąnarius ir kitus organus, vyksta kaip sepsis. Kapsulės neturinčios Haemophilus influenzae padermės paveikia tik gleivines. Sisteminės ligos sukelia tik patogenai, turintys kapsulę, 95% atvejų tai b tipo Haemophilus influenzae. Unikali nuosavybėŠio tipo bakterijos yra jų gebėjimas prasiskverbti į kraują nutraukiant tarpląstelinius ryšius. Taip pat ryškesnį šių padermių patogeniškumą lemia tai, kad kapsulė gali slopinti fagocitozę. Patogenas gali išlikti kraujyje kelias dienas be simptomų, kol mikrobų kūnų masė tampa kritinė. Tada bakterija per gyslainės rezginius patenka į centrinę nervų sistemą, sukeldama infiltraciją ir pūlingas uždegimas minkštas smegenų dangalai. Sergantiems šia liga susiformuoja stiprus imunitetas.

Imuninis atsakas kūnas ant Šis tipas infekcija turi keletą savybių. Dėl fagocitozės slopinimo suaktyvėja B limfocitų antikūnų gamyba, nedalyvaujant T pagalbinėms ląstelėms. Štai kodėl organizmo imuninis atsakas į Hib invaziją daugeliu atvejų yra nepakankamas, vadinamasis. revakcinacija (šoko) reakcija po pakartotinio Haemophilus influenzae antigeno poveikio. Taip pat labai silpna nuo T nepriklausoma specifinių antikūnų, jaunesnių nei 18 mėnesių, gamyba. Be to, polisacharidai yra oligosacharidų rinkinys, kurių kiekvienas gali sukelti silpną imuninį atsaką. Tai, savo ruožtu, sukelia gaminamų antikūnų įvairovę ir kintamumą kiekybinio faktoriaus nenaudai. Vietinis imunitetas, atstovaujama sekrecinių antikūnų IgA klasė nepakankamai ištirtas. Be to, buvo nustatyta, kad kapsulinės H. influenzae rūšys išskiria proteazes, kurios inaktyvuoja antikūnus. Vietinio imuniteto sveikų nešiotojų tyrimai parodė, kad vietinio imuniteto vaidmuo gali būti gana svarbus – blokuoti bakterijų prasiskverbimą į gleivinę, užkirsti kelią mikroorganizmų įsiskverbimui į kraują. Hemophilus influenzae infekcijos metu komplementas gali būti aktyvuotas tiek klasikiniu (nuo antikūnų priklausomu) keliu, tiek alternatyviu būdu. H.influenzae ląstelės sienelės antigenai gali aktyvuoti komplementą alternatyviu būdu, o antikūnų ir antigenų kompleksas gali aktyvuoti komplementą klasikiniu būdu.

Hemophilus influenzae infekcijos simptomai

Inkubacinio laikotarpio trukmė Sunku nustatyti, nes liga dažnai yra latentinės infekcijos perėjimo į akivaizdžią pasekmė. Gali išsivystyti vietinis kvėpavimo takų gleivinės uždegiminis procesas arba išsivystyti hematogeninės kilmės ligos.

B tipo Haemophilus influenzae yra viena dažniausių vaikų generalizuotos infekcijos (bakteremijos) priežasčių, pusei jų išsivysto pūlingas meningitas, gana dažnai (15-20 proc.) plaučių uždegimas ir rečiau kiti židininiai pažeidimai. Paprastai hemophilus influenzae infekcija yra ūmi, tačiau kai kurios klinikinės formos gali trukti užsitęsusį kursą.

Haemophilus influenzae infekcija gali pasireikšti šiomis klinikinėmis formomis:
- pūlingas meningitas;
- ūminė pneumonija;
- septicemija;
- poodinio audinio uždegimas;
- epiglotitas;
- pūlingas artritas;
- kitos ligos (perikarditas, sinusitas, otitas, kvėpavimo takų ligos ir kt.).

Pūlingas meningitas daugiausia stebimas vaikams nuo 9 mėnesių iki 4 metų (tam Amžiaus grupė tai yra labiausiai bendra priežastis meningitas). Liga prasideda ūmiai, kartais su ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomais, vėliau greitai vystosi klinikiniai simptomai, būdingas bakteriniam meningitui. Kartais meninginis sindromas derinamas su kitomis Haemophilus influenzae infekcijos apraiškomis (pūlingu artritu, antgerklio uždegimu, celiulitu). Liga yra sunki ir dažnai mirtina (apie 10 proc.).

Hemofilinė pneumonija gali pasireikšti tiek židinio, tiek lobaro (lobar) forma, labai dažnai (iki 70%) lydimas pūlingas pleuritas(vaikams), gali būti sudėtinga pūlingas perikarditas, vidurinės ausies uždegimas. Gali trukti užsitęsęs kursas. Suaugusiesiems, ypač pagyvenusiems žmonėms, hemophilus influenzae infekcija gali persidengti su kitomis plaučių ligomis.

Haemophilus influenzae sepsis dažniausiai išsivysto 6-12 mėnesių vaikams, kurie yra linkę sirgti šia liga. Jis vyksta smarkiai, dažnai kaip žaibas septinis šokas ir greita paciento mirtis. Šioje formoje antrinių pažeidimų nepastebėta.

Poodinio audinio uždegimas (celiulitas) taip pat išsivysto vaikams iki 12 mėnesių, dažniausiai lokalizuota ant veido. Dažnai prasideda ūminės kvėpavimo takų infekcijos (rinofaringito) paveikslu, vėliau atsiranda patinimas skruostų srityje arba aplink akiduobę, oda virš patinimo būna hiperemiška su cianotišku atspalviu, kartais ligą lydi skruosto uždegimas. vidurinė ausis. Kūno temperatūra yra subfebrili, bendros intoksikacijos simptomai yra lengvi. Vyresniems vaikams poodinio audinio uždegimas gali būti lokalizuotas ant galūnių.

Antgerklio uždegimas (epiglotitas) yra labai sunki Haemophilus influenzae infekcijos forma, daugeliu atvejų (apie 90 %) kartu su bakteriemija. Jis prasideda ūmiai ir jam būdingas greitas kūno temperatūros kilimas, ryškus bendras apsinuodijimas ir greitai progresuojančio kryžiaus vaizdas, dėl kurio vaikas gali mirti nuo asfiksijos (visiškas kvėpavimo takų obstrukcija arba kvėpavimo sustojimas).

Pūlingas artritas yra Hematogeninio Haemophilus influenzae patekimo pasekmė ir dažnai būna kartu su osteomielitu. Kiti Haemophilus influenzae infekcijos pasireiškimai yra reti.

Hemophilus influenzae infekcijos diagnozė

Atpažįstant būtina atsižvelgti į paciento amžių, veiksnius, skatinančius užsikrėtimą Haemophilus influenzae, būdingą klinikinės apraiškos(celiulitas, epiglotitas ir kt.). Diagnozę patvirtina Haemophilus influenzae išskyrimas (pūliai, skrepliai, smegenų skystis, medžiaga, paimta iš gleivinės). Haemophilus influenzae kapsulinis antigenas gali būti aptiktas smegenų skystyje (o kartais ir šlapime), taikant kontr-imunoelektroforezės reakciją arba su fermentu susietą imunosorbento metodą.

Haemophilus influenzae infekcijos gydymas

Be etiotropinio gydymo kai kurios hemophilus influenzae infekcijos formos (meningitas, epiglotitas) beveik visada baigiasi paciento mirtimi. Būtina pradėti kuo anksčiau etiotropinė terapija. Ampicilinas buvo laikomas veiksmingiausiu ir mažai toksišku iki 1970 m., kai buvo nustatytas atsparumas antibiotikams H. influenzae, tačiau pastaraisiais metais Haemophilus influenzae padermės, atsparios šis antibiotikas. H.influenzae yra atsparus penicilinams, o kai kurios padermės gamina penicilinazę. Vaikams į veną skiriama 200-400 mg/kg per parą ampicilino, suaugusiems – 6 g per parą. Kai kuriose rekomendacijose, ypač Amerikos pediatrų akademijos gairėse, siūloma nuo pat pradžių vartoti ampiciliną ir cefalosporinus kartu su chloramfenikoliu. Tačiau, remiantis naujausiais tyrimais, šiose srityse cirkuliuojančios Haemophilus influenzae padermės yra atsparios beveik visoms klasėms. antimikrobinių medžiagų. IN Pastaruoju metu Vidaus ir užsienio leidiniuose pasirodė informacija apie didesnį antibiotikų, tokių kaip amoksiklavas (ko-amoksiklavas, biseptolis) ir azitromicinas (sumamedas), veiksmingumą nei ampicilinas, net ir naudojant trumpus kursus.

Hemophilus influenzae infekcijos prevencija

Sveikiems b tipo Hemophilus influenzae nešiotojams ir rizikos grupei priklausantiems asmenims, kontaktuojantiems su Hemophilus influenzae infekcija sergančiais pacientais, rekomenduojama rifampiciną gerti po 10-20 mg/kg per parą (daugiausia 600 mg per parą) vieną kartą per parą. pirmą savaitę po pirmojo ligos atvejo užregistravimo.per 4 dienas.

Specifinė imunoprofilaktika
1974 metais buvo atliktas pirmasis plataus masto kapsulinio polisacharido efektyvumo tyrimas skiepai, įtrauktas į skiepijimo nuo Hib istorijos metraštį. Nustatyta, kad vakcina buvo labai efektyvi (55–85 % su 95 % patikimumo lygiu) 18–71 mėnesio amžiaus žmonėms ir 90 % atvejų suteikė 4 metų apsaugą. Tačiau kuklesni rezultatai gauti jaunesniems nei 18 mėnesių vaikams.

Vėliau Europoje buvo atlikta daugybė polisacharidinių vakcinų bandymų ir Šiaurės Amerika. Visų pirma, JK atliktas klinikinis tyrimas (1991–1993 m.) parodė, kad sergamumas haemophilus influenzae meningitu sumažėjo 87%. Olandijoje, atliekant panašų tyrimą, per 2 metus nuo imunizacijos pradžios buvo užfiksuotas visiškas hemofilinės etiologijos meningito nebuvimas.