Plaučių alveolitas yra patologinis procesas, kurio metu pažeidžiamos alveolės ir vėliau atsiranda fibrozė. Dėl šio sutrikimo organo audinys tampa storesnis ir neleidžia plaučiams visavertiškai dirbti, o tai dažnai sukelia deguonies trūkumas. Likusiuose organuose taip pat trūksta deguonies, taigi ir medžiagų apykaitos sutrikimas.

Ligos aprašymas

Plaučių alveolitas yra uždegiminė patologija, kuriai būdingas alveolių pažeidimas ir jungiamojo audinio augimas jose. Liga gali pasireikšti savarankiškai arba atsirasti kartu su kitais sutrikimais:

• lėtinis hepatitas;
• artritas;
• AIDS;
• Schangerio sindromas;
• sklerodermija;
• raudonoji vilkligė ir kt.

Liga gali išsivystyti ūmiomis (požymiai atsiranda per 4-12 val.) ir lėtinėmis formomis. Antrasis yra pavojingiausias, nes simptomai apibūdinami palaipsniui ir dažnai neleidžia savęs atpažinti ankstyvosios stadijos, bet pastebimas jau tada, kai plaučiuose atsirado negrįžtamas procesas.

Alveolitas dažniau stebimas vyresniems nei 50 metų žmonėms ir pusei gyventojų, taip pat rūkantiems. Gydymas apima uždegiminio proceso pašalinimą ir kraujotakos normalizavimą. Tai galima padaryti naudojant specialius vaistus ir vaistažoles, kurias paskyrė gydytojas.

Rūšys

Savarankiškai susiformuojantis alveolitas vadinamas pirminiu, o jei atsiranda kitų patologijų fone, – antriniu.

Yra 3 ligos formos:

1. Egzogeninė alerginė – sukeliama įvairių patogenų per kvėpavimo organai. Dažnai stebimas žmonėms, turintiems naminių gyvūnėlių.
2. Idiopatinė fibrozė – atsiranda paveldima.
3. Toksiška – sukelia prasiskverbimas į Kvėpavimo sistema toksinės ir cheminės medžiagos, vaistai. Ši forma išgydoma gana paprastai; reikia vengti kontakto su agentu, kuriam skambinama.

Idiopatinė fibrozė nėra dažna, bet pati pavojingiausia. Ši forma yra susijusi su hipertenzija, didėjančia pneumofibroze ir kvėpavimo nepakankamumu.

Kartais toksinė forma derinama su alergine ir yra labai sunki, o alveolito gydymas užtrunka ilgai.

Priežastys

Iki šiol alveolito priežastys dar nėra iki galo ištirtos. Vieni nurodo genetinius veiksnius, kiti – kad ligos vystyme dalyvauja virusas. Nepriklausomai nuo patologijos tipo, priežastys gali būti šios:

• sąlytis su kenksmingomis medžiagomis;
• hepatito C buvimas;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• kai kurie maisto produktai;
• bronchinė astma (vaikystėje);
• silpna imuninė sistema;
• bakterinės, grybelinės infekcijos;
• ilgalaikis buvimas užterštoje atmosferoje;
• išoriniai dirgikliai (augalų žiedadulkės, gyvūnų plaukai, pjuvenos, šienas);
• stemplės gleivinės uždegimas;
• rūkymas;
• patyrė radioaktyvųjį spinduliavimą krūtinės srityje.

Plaučių alveolių pažeidimai atsiranda reguliariai sąveikaujant su dirgikliu.. Dėl savo natūralios bazės prisideda prie alerginių ligų, o apsinuodijus – toksinių patologijų.

Verta paminėti, kad alveolitas yra visiškai neužkrečiamas, nes uždegiminio proceso esme yra sutrikimas, dėl kurio atsiranda imuniniai kompleksai, kurie veikia neutrofilus.

Simptomai

Kadangi yra ūminė ir lėtinė forma, plaučių alveolito simptomai labai skirsis. Ūminė liga būdingas:

• stiprus temperatūros padidėjimas;
• staigus dusulio atsiradimas;
• intensyvus šlapias kosulys, bėganti nosis.

Šie simptomai yra panašūs į kitas patologijas kvėpavimo takų, pavyzdžiui, dėl plaučių uždegimo. Tačiau su bet kokiomis tokiomis apraiškomis būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Lėtinė forma išreiškiama taip:

• sunkus skausmingas kvėpavimas;
• dusulys, kuris atsiranda palaipsniui;
• nepakeliamas sausas kosulys;
• atsikosėjimas su kraujo dalelėmis.

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, dusulys vis stiprės. Dėl to padidės slėgis, o tada kvėpavimo takų sutrikimas. Visa tai gali baigtis mirtimi. Diagnozė tampa sunki, nes pagrindiniai simptomai panašūs į peršalimą, dėl to pacientas gali ilgai nesilankyti pas gydytoją, o tai apsunkina situaciją. Be to, yra ir kitų simptomų, pasireiškiančių abiem alveolito formomis:

• negalavimas, nuovargis;
• svorio metimas;
• krūtinės spaudimas;
• patinimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• klausantis stebimas sąnarių, krūtinės skausmas, užkimimas;
• nago plokštelės išsikišimas, pirštų galų plonėjimas;
• raumenų silpnumas;
• žąsies oda, blyški oda.

Plaučių alveolitas vaikui pasireiškia augimo sulėtėjimu. Visi šie požymiai reikalauja diagnozės ir gydymo.

Diagnostika

Kadangi simptomai yra panašūs į kitų ligų,. diagnostinės priemonės formuojasi įvairiais veiksmais. Gydytojas atidžiai išklauso paciento skundus, nustato simptomų formavimosi laikotarpį ir sutvarko. klinikinis vaizdas asmuo, ieško priimtinų priežasčių, atsižvelgiant į paciento darbo ir gyvenimo sąlygas. Pagrindinė manipuliacija – kraujo tyrimas ir kosulio metu susidarančių skreplių tyrimas.

Diagnostika reiškia:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• bronchoskopija;
• kruopštus kvėpavimo organo pokyčių tyrimas;
• spirometrija;
• biopsija.

Be pirmiau minėtų priemonių, gali tekti pasikonsultuoti su terapeutu. Atlikęs diagnozę ir nustatęs alveolito priežastį, pulmonologas paskiria gydymo schemą individualiai, kiekviena tvarka.

Gydymas

Alveolito gydymas gali būti tradicinis ir atliekamas naudojant liaudies receptai. Pašalinimo taktika priklauso nuo ligos tipo. Gydymas vyksta ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Pagrindas yra pačios patologijos pašalinimas ir plaučių audinio pavertimo jungiamuoju audiniu prevencija.

Esant toksiniam, alerginiam alveolitui, svarbu vengti sąlyčio su alergenu – ligą sukeliančiu toksinu. Gydymui gydytojas skiria gliukokortikoidų hormonus inhaliacijų forma. Vidiniam vartojimui skiriami mukolitikai. Pažengusioje stadijoje naudojami citostatikai, kuriais siekiama slopinti ląstelių plitimą.

Idiopatinė forma gydoma gliukokortikoidais hormoniniai agentai, taip pat inhaliacijų forma. Jei gydymas neduoda rezultatų, naudojami citostatikai.

Bet kokiai alveolito formai reikia vartoti šiuos vaistus:

1. Vaistai, padedantys skystinti gleives ir atsikosėti.
2. Vaistai, slopinantys simptomus.
3. Hormoniniai preparatai (prednizolonas) – apsaugo nuo uždegimo atsiradimo. Naudojamas mažomis proporcijomis ilgą laiką.
4. Imunosupresantai – skiriami esant idiopatiniam tipui.
5. Vitaminų ir mineralų kompleksai.
6. Antibiotikai (penicilinas) - naikina patogeninius mikroorganizmus.

Galima naudoti tradicinius metodus. Jie apima įkvėpimą su įvairiais vaistinių žolelių, dietos, taip pat reikės specialių kvėpavimo pratimai dėl plaučių alveolito, kuris padės normalizuoti paciento sveikatą.

Tradiciniai metodai

Žolelių užpilai greitai nuramina sudirgusią kvėpavimo sistemą, pasižymi atsikosėjimą skatinančiu poveikiu, pašalina kosulio priepuolius, pašalina uždegimus.

Kaip papildomas gydymas naudojamas alveolito gydymas namuose tradiciniais metodais. Naudojami nuovirai, užpilai, inhaliacijos.

Norėdami paruošti liaudies receptus, naudokite:

• ramunėlės, motininė žolė;
• raudonėlio;
• mėtų, eukalipto;
• dilgėlių, maltų pipirų;
• gudobelės ir kt.

Norint pasiekti geriausių rezultatų, verta laikytis paprastos dietos:

• gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną;
• valgyti virtą, garuose virtą, keptą maistą;
• valgyti daugiau daržovių ir džiovintų vaisių;
• valgyti neriebų sultinį;
• yra rauginto pieno produktų.

Laikantis paprastos dietos, teigiamas poveikis netruks laukti.

Kvėpavimo pratimų terapija esant plaučių patologijai, siekiama normalizuoti žmogaus būklę – pašalinti kvėpavimo sutrikimus, dusulį. Gimnastika skirta:

• stiprinti raumenis, kurie dalyvauja kvėpavimo judesyje;
• deguonies bado prevencija;
• kvėpavimo kontrolės atkūrimas;
• dujų mainų plaučiuose normalizavimas;
• pagerinti psichoemocinę paciento būklę.

Specialistas padės sukurti kvėpavimo pratimų kompleksą. Kiekvienas vykdymas užtruks ne ilgiau kaip 20 minučių.

Komplikacijos

Negydoma plaučių liga sukelia komplikacijų. Gali pasireikšti organo patinimas, plaučių širdies liga, sunkus ir nepakankamas kvėpavimas. Kraujas prasiskverbia į organo audinį, todėl sutrinka dujų mainai. Tokiu atveju asmeniui reikės skubios medicinos pagalbos, kad būtų išvengta mirties. Edema gali būti:

• ūmus – pasireiškia per tam tikrą laiką ir sukelia mirtį;
• poūmis - pasireiškia pakaitomis, tada padidėja ir susilpnėja ligos požymiai;
• užsitęsęs – dažniausia forma, trunka 12-24 valandas;
• žaibinis – vystosi labai greitai, staiga pablogėja sveikatos būklė, galima mirtis.

Kai alveoliniai plaučiai progresuoja, jie gali sukelti padidėjusį spaudimą, lėtinį bronchitą ir širdies nepakankamumą.

Alveolito gydymo prognozė bus nepalanki tik tuo atveju, jei liga bus nustatyta paskutiniame vystymosi etape. Paprastai idiopatinė ligos forma laikoma mirtina. Laiku aptikus plaučių sutrikimą, visiškai įmanoma su juo susidoroti, nors tai užtruks daug laiko.

Dažnis. Idiopatinio fibrozinio alveolito paplitimas svyruoja nuo 2 iki 20 atvejų 100 000 gyventojų. Alerginio ir toksinio alveolito dažnis rizikos grupėse (ūkininkai, paukščių augintojai, tam tikrų pramonės šakų darbuotojai, žmonės, kuriems taikoma chemoterapija) siekia 10 proc.

klasifikacija. Tradiciškai išskiriamas idiopatinis fibrozinis, egzogeninis alerginis ir toksinis fibrozinis alveolitas.

Plaučių alveolito priežastys

Priežastys, dėl kurių išsivystė idiopatinis fibrozinis alveolitas, nežinomos.

Egzogeninio alerginio alveolito etiologiniai veiksniai yra termofilinių aktinomicetų sporos, pelėsiai, augalinės ir gyvulinės kilmės dulkės („ūkininko plaučiai“); plunksnų ir paukščių išmatų baltyminiai antigenai ("naminių paukščių augintojo plaučiai"); maisto alergenai (grybai, miltai, sūris, salyklas ir kt. - „salyklo darbininkų“ ligos, „salyklą perdirbančio darbininko plaučiai“, „sūrininko plaučiai“ ir kt.). Alveolitas taip pat gali pasireikšti farmacijos, chemijos, medžio apdirbimo ir tekstilės pramonės darbuotojams.

Toksinį fibrozinį alveolitą gali sukelti citostatikai, antibiotikai, sulfonamidai, nitrofuranai, chlorpropamidas, benzoheksonis, kordaronas, anaprilinas, apresinas, deguonis (ilgai įkvėpus) ir kt. vaistai. Iš cheminių medžiagų svarbios dirginančios dujos (amoniakas, chloras, vandenilio sulfidas), metalai garų, dūmų, oksidų ir druskų pavidalu (manganas, berilis, kadmis, gyvsidabris, cinkas), plastikai, herbicidai.

Patogenezė. Idiopatinio fibrozinio alveolito vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Dėl ląstelinio imuniteto ir citokinų gamybos sutrikimų išsivysto intersticinis uždegimas, plaučių audinio edema ir fibrozė. Sergant egzogeniniu alerginiu alveolitu, atsiranda antigeninė stimuliacija ir imuninių kompleksų susidarymas, po to suaktyvėja komplemento sistema, imuninė fagocitozė ir išsiskiria lizosominiai fermentai, pažeidžiantys plaučių audinį. Sergant toksiniu alveolitu, reaguojant į priežastinių veiksnių įtaką, išsivysto plaučių kapiliarų endotelio ir I tipo alveolocitų nekrozė, intersticinė edema ir alveolių kolapsas (dėl II tipo alveolocitų, gaminančių paviršinio aktyvumo medžiagą, metaplazijos).

Patomorfologija. Yra idiopatinio fibrozinio alveolito desquamative ir freskos (vyraujant intersticiniams pakitimams) variantai. Esant egzogeniniam alerginiam alveolitui, pirmiausia pastebima intersticinio plaučių audinio edema, alveolių ir interalveolinių pertvarų ląstelinė infiltracija su granulomų susidarymu, o vėliau - intersticinė fibrozė be granulomų. Toksinį fibrozinį alveolitą lydi plaučių kapiliarų endotelio ir I tipo alveolocitų nekrozė, alveolių ir tarpalveolinių pertvarų patinimas.

Plaučių alveolito simptomai ir priežastys

Ūmiai pradžiai būdinga karščiavimas, kartais šaltkrėtis, dusulys ir sausas kosulys. Lėtinės eigos metu palaipsniui didėja dusulys, sausas kosulys, nuovargis ir pastebimas subfibriliškumas.

Progresuojant alveolitui, ištyrus nustatoma difuzinė cianozė, pirštai – „būgnai“, o nagai – „laikrodžio akiniai“. Virš apatinių plaučių dalių palpuojant pastebimas balso tremoro padidėjimas, o perkusija - perkusijos garso blankumas. Auskultacijos metu susilpnėja pūslinis kvėpavimas, o vėlesnėse stadijose, daugiausia virš apatinių plaučių dalių, iš pradžių pasigirsta švelnus krepitas, o vėliau – garsus krepitas, primenantis „celofano traškėjimą“. Gali būti aštrus pūslinis kvėpavimas, išsibarstę sausi ar drėgni karkalai, antrojo tono akcentas virš plaučių arterijos.

Ūminiai alveolito eigos variantai gali būti panašūs į lėtinio bronchito ar dvišalės pneumonijos paūmėjimą.

Plaučių alveolito diagnozė

Kai apklausiamas Ypatingas dėmesys atkreipkite dėmesį į profesionalius ir alergijos istorija. Diagnozuoti padeda rentgeno tyrimo duomenys (difuziniai, simetriški vienarūšiai ar mažo židinio pakitimai daugiausia apatinėse plaučių dalyse, o vėlesnėse stadijose – „korinio plaučių“ raštas), Kompiuterizuota tomografija, FVD tyrimai (ribojantys sutrikimai su sumažėjusiais tūriniais parametrais ir nežymiai pakitusiais greičio parametrais) ir plaučių biopsija. Laboratoriniai pokyčiai yra nespecifiniai, jiems būdinga leukocitozė ir padidėjęs ESR. Su egzogeniniu alerginiu alveolitu gali būti stebima eozinofilija.

Diferencinė diagnostika atliekama su įvairiais ūminiais ir lėtinės ligos: pneumonija, bronchiolitas, plaučių pažeidimai dėl BSTS ir sarkoidozės, alveolių proteinozė, LOPL, amiloidozė ir kitos plaučių ligos.

Prognozė. Esant toksiniam ir alerginiam alveolitui, laiku pašalinus priežastinį veiksnį, galima pasveikti. Negydomais atvejais ir sergant idiopatiniu fibroziniu alveolitu vidutinė gyvenimo trukmė yra 4-6 metai.

Plaučių alveolito gydymas ir profilaktika

Esant egzogeniniam alerginiam ir toksiniam alveolitui, būtina nustatyti ir pašalinti priežastinį veiksnį (žr. etiologiją).

Gydymas vaistais apima gliukokortikosteroidų (prednizolono 60-80 mg per parą dozę, kol bus pasiekta remisija) vartojimą. Jei poveikio nėra, naudojami citostatikai (ciklofosfamidas, azotioprinas, chlorambucilis). Vaistų terapija veiksminga tik nesant sunkios plaučių fibrozės.

Prevencija. Idiopatinio fibrozinio alveolito prevencija nebuvo sukurta. Esant egzogeniniam alerginiam ir toksiniam fibroziniam alveolitui, būtina pašalinti etiologinis veiksnys(racionalus užimtumas, korekcija vaistų terapija ir taip toliau.). Viduje antrinė prevencija Būtinas nuolatinis pulmonologo stebėjimas, alergologo ir darbo patologo konsultacija.

yra patologinis procesas, pagrįstas dideliu plaučių intersticinio audinio pažeidimu, dėl kurio išsivysto fibroziniai pokyčiai ir kvėpavimo nepakankamumas. Fibrozinio alveolito progresavimą lydi nuolatinis silpnumo padidėjimas, svorio mažėjimas, dusulys, neproduktyvus kosulys, skausmas krūtinė, cianozė. Diagnozė pagrįsta plaučių rentgeno ir kompiuterinės tomografijos duomenimis, spirometrija ir plaučių biopsija. Fibrozinio alveolito gydymas apima priešuždegiminį ir imunosupresinį gydymą, deguonies terapiją; pagal indikacijas – plaučių transplantacija.

TLK-10

J84.1 Kitas tarpinio puslapio skelbimas plaučių ligos paminėjus fibrozę

Bendra informacija

Fibrozinis idiopatinis alveolitas (sinonimai: idiopatinė plaučių fibrozė, Hamman-Rich sindromas) yra progresuojantis difuzinis dvišalis alveolių ir intersticinio plaučių audinio pažeidimas, lydimas difuzinės fibrozės išsivystymo ir didėjančio kvėpavimo nepakankamumo. Fibrozinis alveolitas lokalizuotas tik plaučiuose, jį sunku gydyti ir dažnai būna mirtinas. Fibrozinis alveolitas – santykinai reta liga nežinoma etiologija tačiau turi tendenciją didėti. Fibroziniu alveolitu dažniau serga vyresni nei 50 metų vyrai (20 atvejų iš 100 tūkst.) nei moterys (13 atvejų iš 100 tūkst.). Mirtingumas nuo fibrozinio alveolito siekia 3,3 atvejo 100 tūkstančių gyventojų.

Priežastys

Fibrozinio alveolito priežastys neaiškios. Yra prielaidų apie autoimuninį ligos pobūdį, virusinį pobūdį (herpesvirusas, hepatito C virusas, adenovirusai, citomegalovirusas) ir paveldimą polinkį.

Esant fibrozinio alveolito paplitimui, profesinės, aplinkosaugos, buitinės ir geografiniai veiksniai. Taigi pastebėta, kad idiopatiniam fibroziniam alveolitui labiausiai gali išsivystyti ūkininkai, auginantys naminius paukščius, darbuotojai, kurie liečiasi su medienos, asbesto, metalo ir silikato dulkėmis, taip pat rūkantys pacientai. Uždegiminiai reiškiniai alveolėse sukelia negrįžtamą jų sienelių sustorėjimą ir dujų mainų pralaidumo sumažėjimą. Idiopatinio fibrozinio alveolito vystymuisi būdingi trys tarpusavyje susiję procesai: intersticinė edema, intersticinis uždegimas (alveolitas) ir intersticinė fibrozė.

Patogenezė

IN ūminė stadija Intersticinė edema sukelia alveolių kapiliarų ir epitelio pažeidimus, jų pabrinkimą ir hialininės membranos kompleksų, neleidžiančių plėstis alveolių audiniams kvėpuojant, susidarymą. Šiame etape galimas intersticinės pneumonijos proceso regresija arba išsivystymas. Lėtinė stadija intersticiniam uždegimui būdingas tolesnis proceso progresavimas, kolageno nusėdimas alveolėse ir išplitusi fibrozė su dideliu plaučių audinio pažeidimu.

IN terminalo stadija intersticinė fibrozė visiškai pakeičiama kapiliarinis tinklas ir alveolių pluoštinis audinys su ertmės išsiplėtimais. Plaučių audinys panašus išvaizda korio. Negrįžtami plaučių alveolių-kapiliarų sistemos pokyčiai fibrozinio alveolito metu sukelia ribojančius pokyčius, dujų apykaitos sutrikimus, kvėpavimo nepakankamumo progresavimą ir paciento mirtį.

klasifikacija

Komplikacijos

Galutinėje fibrozinio alveolito stadijoje sustiprėja kvėpavimo nepakankamumo požymiai ir cor pulmonale išsivystymas: pilkai peleninė difuzinė cianozė, kaklo venų patinimas, edema, išsivysto kacheksija. Fibrozinio alveolito eiga sukelia progresuojantį kvėpavimo nepakankamumą, cor pulmonale vystymąsi, gali komplikuotis plaučių edema.

Diagnostika

Esant fibroziniam alveolitui plaučiuose, girdimas sunkus kvėpavimas, krepitas ("celofano traškėjimo" simptomas) ir sausi karkalai; perkusijos garsas sutrumpėja. Širdies pokyčiams būdinga tachikardija ir duslūs garsai.

Funkciniai indikatoriai išorinis kvėpavimas(spirometrija, smailės srauto matavimas) su fibroziniu alveolitu rodo ventiliacijos sutrikimus ir plaučių difuzinio pajėgumo sumažėjimą. Laboratoriniams kraujo parametrams būdinga leukocitozė ir pagreitėjęs ESR, padidėjęs hemoglobino kiekis ir hematokritas; padidėjęs fibrino, sialo rūgščių, imunoglobulinų kiekis, reumatoidinio faktoriaus nustatymas. EKG rodo hipertrofijos ir dešinės širdies perkrovos požymius.

Norint pasiekti remisijos būklę, fibrozinio alveolito gydymas vaistais apima priešuždegiminius (gliukokortikosteroidus) ir antifibrozinius (penicilaminą, kolchiciną) vaistus, imunosupresantus (azatiopriną), taip pat jų derinį. Tuo pačiu metu skiriamas veroshpironas, kalio preparatai, piridoksinas ir bronchus plečiantys vaistai. Vaistų terapija duoda poveikį tik tais atvejais, kai nėra ryškios plaučių fibrozės.

Radikalus gydymas fibrozinis alveolitas apima plaučių transplantaciją, kuri suteikia didelį 5 metų išgyvenamumą - iki 50-60%. Indikacijos plaučių transplantacijai yra sunki hipoksemija, dusulys, gyvybinės talpos sumažėjimas žemiau 70% ir plaučių difuzijos pajėgumo sumažėjimas.

Prognozė ir prevencija

Idiopatinio fibrozinio alveolito metu po gydymo vaistais stebimi remisijos laikotarpiai, tačiau liga vis tiek palaipsniui progresuoja. Nustačius negydytą fibrozinį alveolitą, vidutinis išgyvenamumas yra 3–4 metai. Alerginis ir toksinis alveolitas turi palankesnę eigą, kuri gali regresuoti, jei ankstyvosiose stadijose pašalinamas provokuojantis veiksnys.

Idiopatinio fibrozinio alveolito prevencijos priemonės apima infekcijų prevenciją ir kenksmingų profesinių, aplinkos ir buities veiksnių pašalinimą. Pacientus, sergančius fibroziniu alveolitu, turi stebėti pulmonologas, alergologas ir

Plaučių alveolitas yra uždegiminė liga, kuri atsiranda kvėpavimo skyriai(plaučių alveolės), toliau pakeičiant plaučių audinį jungiamuoju audiniu.

Ši liga gali pasireikšti savarankiškai besivystančios ligos ir dėl kitos ligos:

1. Lėtinė hepatito forma;
2. Sarkoidozė;
3. tiroiditas;
4. Šengerio sindromas;
5. Jungiamojo audinio liga;
6. AIDS;
7. Artritas;
8. raudonoji vilkligė;
9. Sisteminė sklerodermija ir kt.

Ja dažnai serga vyresni nei 50 metų žmonės. Dauguma jų – vyrai, taip pat atstovai, mėgstantys rūkyti.

Kas yra plaučių alveolitas?

Plaučių alveolitas - kas tai? Tai difuzinė uždegiminio pobūdžio alveolių liga, vėliau susiformavusi fibrozė - jungiamojo audinio dauginimasis. Jų sienelėse yra alveolių jungiamasis audinys, kuri leidžia jiems išlaikyti savo elastingumą.

Sergant alveolitu, jie sustorėja, todėl negali normaliai funkcionuoti. Tai greitai sukelia kvėpavimo nepakankamumą, kiti kūno organai negauna pakankamai deguonies, todėl sutrinka ląstelių medžiagų apykaita.

Plaučių alveolitas kaip savarankiška liga vadinamas pirminiu.

Rūšys

Jis būna trijų tipų:

1. Toksiška – toksinų, cheminių medžiagų, vaistų patekimas į plaučius;
2. Alerginis – alergenų patekimas į plaučius. Dažnai randama suaugusiems ir vaikams, kurie savo namuose laiko žuvis ir gyvūnus;
3. Idiopatinė fibrozė yra genetiškai perduodama liga.

Plaučių alveolitas, susidaręs kitų ligų fone, vadinamas antriniu. Tai apima įvairias ligas:

1. Jungiamojo audinio ligos;
2. Autoimuninės ligos: autoimuninis hepatitas lėtinis tipas, Hashimoto tiroiditas, vaskulitas ir kt.;
3. Grybelinės bronchų sistemos infekcijos: kandidozė, kriptokokozė, aspergiliozė ir kt.

Simptomai

Priklausomai nuo kurso formos, stebimi tam tikri plaučių alveolito simptomai.

Ūminė forma

Ūminės ligos formos simptomai:

• Temperatūros padidėjimas,
• Drėgnas kosulys,
• Bėganti nosis,
• Dusulys.

At tinkamas gydymas ligos pradžioje gali sukelti visiškas pasveikimas.

Lėtinė forma

Esant laipsniškai lėtinei formai, pastebimi simptomai:

• Sausas kosulys
• Lėtai didėjantis dusulys
• hemoptizė,
• Diskomfortas kvėpuojant,

Be tinkamo gydymo, dusulys pablogėja, todėl aukštas kraujo spaudimas mažame rate, kvėpavimo nepakankamumas ir dėl to paciento mirtis. Simptomų panašumas su kitais simptomais kvėpavimo takų ligos(ARVI) gali suklaidinti pacientą, kuris bandys pasveikti pats.

Taip pat pasireiškia greitas nuovargis, staigus svorio kritimas, odos blyškumas, nago plokštelės išsipūtimas, pirštų galiukų sustorėjimas, prakaitavimas, „žąsies odos“ atsiradimas visame kūne, spaudimas krūtinėje, švokštimas ir krūtinės skausmas bei sustingimas. augimas.

Pluoštinė alveolito forma pasižymi ryškiais ligos simptomais, nes tai sudėtingas vystymosi etapas.

Alveolito priežastys

Priklausomai nuo plaučių alveolito tipo, nustatomos tam tikros priežastys. Apskritai mokslininkai dar tiksliai nenustatė akivaizdžių veiksnių, kurie provokuoja ligos atsiradimą. Manoma, kad virusas yra susijęs su ligos atsiradimu.

Alerginės reakcijos ar toksinio apsinuodijimo atveju provokuojantys veiksniai tampa cheminių medžiagų. Yra prisidedančių priežasčių:

1. Rūkymas;
2. Hepatitas C;
3. Imuninės sistemos sutrikimai;
4. Epstein-Barr virusas;
5. Ilgas buvimas užterštoje aplinkoje;
6. Refliuksas – tai stemplės gleivinės uždegimas;
7. Paveldimas polinkis.

Diagnostika

Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti ligą. Viskas prasideda nuo to, ką turi klinikiniai simptomai, kurios dažnai provokuoja žmogų kreiptis pagalbos į gydytoją.

Atlieka rentgenografiją ir funkcinius, imunologinius ir citologinius plaučių tyrimus.

Gydymas

Kaip gydyti plaučių alveolitą? Viskas priklauso nuo jo tipo. Tai atliekama ligoninėje, todėl gydytojas nuolat apžiūrės pacientą. Iš esmės gydymas vyksta dviem kryptimis: šalinant pačią ligą ir slopinant jungiamojo audinio dauginimąsi.

• Esant toksiniam ir alerginiam alveolitui, pacientas yra apsaugotas nuo sąlyčio su ligą sukėlusia medžiaga. Gliukokortikoidiniai hormonai skiriami inhaliacijų ir geriamųjų bei mukolitikų pavidalu. Pažengusioms formoms skiriami citostatikai – jie skirti slopinti ląstelių dauginimąsi;
• Sergant idiopatiniu fibroziniu alveolitu, nedelsiant skiriami gliukokortikoidiniai hormonai. Jei jie neveiksmingi, skiriami citostatikai.

Bet kokio tipo alveolito atveju skiriami šie vaistai:

• Skiedimas ir gleivių pašalinimas;
• Vitaminų ir mineralų kompleksai;
• Simptomus slopinantys vaistai;
• Kvėpavimo pratimai;
• Mažos prednizolono dozės uždegiminiam procesui pašalinti, kurios vartojamos ilgą laiką;
• Penicilinas;
• Deguonies koncentratoriaus naudojimas;
• Imunosupresantai idiopatinei fibrozinei formai gydyti;
• Plazmaferezė.

Tradiciniai metodai

Gydymas tradiciniais metodais galima atlikti namuose, tačiau be vaistų terapijos tai neveiksminga. Čia turėtumėte laikytis dietos, kurią sudaro:

• gerti daug vandens;
• pieno produktai: kefyras, pienas, neriebi grietinė;
• sultiniai su liesa mėsa;
• manų kruopų košė;
• daržovės ir vaisiai;
• šviežios sultys;
• džiovinti vaisiai: džiovinti abrikosai, slyvos, razinos ir kt.;
• garuose virtą ar virtą maistą.

Naudojamos žolelių inhaliacijos – mėtų ir ramunėlių.

Išgydyti šią ligą vėlesniuose vystymosi etapuose tampa sunku, o tai turėtų priversti visus pradėti gydymą laiku. Mesti rūkyti, nutraukti kontaktą su dirginančiomis medžiagomis ir išgydyti ligas, nuo kurių išsivystė alveolitas, įtraukta į prevencijos ir gydymo programą.

Gyvenimo trukmė

Kokia yra plaučių alveolitu sergančio žmogaus gyvenimo trukmė? Plaučių alveolitu sergančio žmogaus gyvenimo trukmė priklauso nuo laiku nustatytos ir gydomos ligos. Gyvenimo prognozė nuvilia, jei liga yra paskutinis etapas jo vystymosi.

Idiopatinė fibrozinė forma sukelia mirtinus padarinius. Kiek pacientai gyvena? Jei jie gydomi, jie gyvena dar kelerius metus su pažeistais plaučiais (toliau jiems nuolat teikiama medicininė priežiūra ir profilaktinis gydymas) arba visiškai išgydomi.

Alveolitas yra difuzinis uždegiminis alveolinio ir intersticinio plaučių audinio pažeidimas, kuris gali atsirasti atskirai arba išsivystyti kitų ligų fone.

Plaučių alveolės dalyvauja kvėpuojant, užtikrindamos dujų mainus su plaučių kapiliarais ir yra galinė dalis. kvėpavimo aparatas. Iš viso alveolių abiejuose plaučiuose siekia 600–700 mln.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Egzogeninis alerginis alveolitas išsivysto alerginių reakcijų fone (dažnai alergenai yra augalų ir namų dulkės, vaistai, naminių gyvūnėlių plaukai, mikroskopinių grybų komponentai, pramoniniai dirgikliai ir kt.). Alergeno patekimas į organizmą sukelia IgG susidarymą. Imuniniai kompleksai (antigenas-antikūnas) nusėda ant alveolių paviršiaus, dėl ko pažeidžiama ląstelės membrana, išsiskiria nemažas kiekis biologiškai aktyvių medžiagų, vystantis uždegiminiam procesui. Vystantis šiai alveolito formai svarbų vaidmenį atlieka pakartotinis alergeno patekimas į organizmą.

Antrinis alveolitas atsiranda kitų patologinių procesų fone. Dažniausiai tai sarkoidozė, tuberkuliozė, difuzinės ligos jungiamasis audinys.

Rizikos veiksniai apima:

• genetinis polinkis;
• kolageno apykaitos sutrikimai.

Ligos formos

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį ir ligos eigos ypatybes, išskiriami:

• idiopatinis fibrozinis alveolitas;
• toksinis fibrozinis alveolitas;
• egzogeninis alerginis alveolitas.

Alveolitas gali būti pirminis ir antrinis, taip pat ūminis, poūmis ir lėtinis.

Idiopatinis fibrozinis alveolitas yra linkęs palaipsniui progresuoti, vystantis komplikacijoms. Dėl didėjančių negrįžtamų plaučių alveolių-kapiliarų sistemos pokyčių mirties rizika yra didelė.

Ligos stadijos

Atsižvelgiant į histologinį vaizdą, išskiriamos penkios idiopatinio fibrozinio alveolito stadijos:

1. Plaučių alveolių pertvarų infiltracija ir sustorėjimas.
2. Plaučių alveolių užpildymas ląsteline kompozicija ir eksudatu.
3. Plaučių alveolių sunaikinimas.
4. Plaučių audinio struktūros pokyčiai.
5. Cistinių ertmių susidarymas.

Alveolito simptomai

Alveolito simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos formos, tačiau yra nemažai apraiškų, būdingų visoms plaučių alveolito formoms. Pagrindinis simptomas yra dusulys, kuris pradinėje ligos stadijoje atsiranda po fizinio krūvio, tačiau jam progresuojant. patologinis procesas pradeda pasirodyti ramybės būsenoje. Be to, pacientai skundžiasi sausu, neproduktyviu kosuliu, nuovargis, raumenų ir sąnarių skausmas. Vėlesnėse ligos stadijose pastebimas svorio mažėjimas, odos cianozė, taip pat pirštų ("būgnelių") ir nagų ("laikrodžio akinių") formos pokyčiai.

Pirmieji ūminio egzogeninio alerginio alveolito simptomai gali pasireikšti per kelias valandas po kontakto su alergenu. Kuriame bendrieji ženklai ligos primena klinikinį gripo vaizdą. Pacientams pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas, tada kosulys ir dusulys, sunkumas ir skausmas krūtinėje. Vaikams su kai kuriais alerginės ligosįjungta pradiniai etapai Egzogeninis alerginis alveolitas sukelia astminio tipo dusulį, o kartais ir uždusimo priepuolius. Auskultuojant beveik visame plaučių paviršiuje girdimi smulkūs drėgni karkalai. Pašalinus sąlytį su alergenu, sukėlusiu ligos išsivystymą, simptomai išnyksta per kelias dienas, tačiau vėlesnio kontakto su sukėlėju alergenu vėl grįžta. Tuo pačiu metu atsiranda bendras silpnumas, taip pat dusulys, kurį apsunkina fizinė veikla, gali išlikti pacientui dar kelias savaites.

Lėtinė egzogeninio alerginio alveolito forma gali pasireikšti kartojantis ūminio ar infraspinato alveolito epizodus arba savarankiškai. Ši ligos forma pasireiškia įkvėpimo dusuliu, nuolatinis kosulys, svorio kritimas, būklės pablogėjimas bendra būklė kantrus.

Alveolito komplikacijos gali būti Lėtinis bronchitas, plaučių hipertenzija, cor pulmonale, dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, intersticinė fibrozė, plaučių emfizema, kvėpavimo nepakankamumas, plaučių edema.

Idiopatinis fibrozinis alveolitas vystosi palaipsniui, o pacientas patiria negrįžtamus plaučių alveolių pokyčius, kurie pasireiškia didėjančiu dusuliu. Be stipraus dusulio, pacientai skundžiasi skausmu po mentėmis, kurie trukdo giliai kvėpuoti, karščiuoja. Progresuojant patologiniam procesui, didėja hipoksemija (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje), dešiniojo skilvelio nepakankamumas, plaučių hipertenzija. Galutinei ligos stadijai būdinga ryškūs ženklai kvėpavimo nepakankamumas, dešiniųjų širdies kamerų (plaučių širdies) padidėjimas ir išsiplėtimas.

Pagrindiniai toksinio fibrozinio alveolito požymiai yra dusulys ir sausas kosulys. Auskultuojant plaučius pacientams girdimas švelnus krepitas.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis duomenimis, gautais surinkus skundus ir anamnezę, fizinę diagnozę, išorinių kvėpavimo funkcijų tyrimą ir krūtinės ląstos rentgenografiją.

Per rentgeno tyrimas Esant egzogeniniam alerginiam alveolitui, susiformavus nustatomas plaučių audinio skaidrumo sumažėjimas didelis kiekis maži židinio šešėliai. Diagnozei patvirtinti atliekama laboratorinė imunologinė diagnostika, provokaciniai inhaliaciniai tyrimai, plaučių kompiuterinė tomografija. Diagnostiškai sudėtingais atvejais imamasi plaučių audinio biopsijos, o po to atliekamas histologinis gautos medžiagos tyrimas.

Egzogeninis alerginis alveolitas skiriasi nuo bronchinės astmos, netipinės pneumonijos, tuberkuliozės, sarkoidozės ir kitų plaučių alveolito formų.

Idiopatinio fibrozinio alveolito atveju abiejų plaučių plaučių rentgenograma atskleidžia mažą židinį difuziniai pokyčiai, ryškesnis apatiniuose skyriuose. Vėlesnėse ligos stadijose plaučių audinyje nustatomi antriniai cistiniai pakitimai. Plaučių kompiuterinės tomografijos duomenys leidžia nustatyti pakitusio plaučių audinio plotą tolimesnei biopsijai. Elektrokardiogramos rezultatai rodo hipertrofiją ir dešinės širdies perkrovą.

Šios alveolito formos diferencinė diagnozė atliekama sergant pneumonija, granulomatoze, pneumokonioze, difuzinėmis amiloidozės formomis ir plaučių neoplazmomis.

Ūminio toksinio fibrozinio alveolito rentgeno pokyčių gali nebūti. Vėliau nustatoma deformacija ir difuzinis plaučių modelio sustiprėjimas, taip pat difuzinė fibrozė.

Antrinis alveolitas atsiranda kitų patologinių procesų fone. Dažniausiai tai yra sarkoidozė, tuberkuliozė ir difuzinės jungiamojo audinio ligos.

Alveolito gydymas

Alveolito gydymo taktika priklauso nuo ligos formos. Kai kuriais atvejais pacientą gali prireikti hospitalizuoti ligoninėje.

Idiopatinio fibrozinio alveolito gydymo efektyvumas mažėja progresuojant patologiniam procesui, todėl svarbu jį pradėti ankstyvoje stadijoje. Šios ligos formos vaistų terapija susideda iš gliukokortikoidų vartojimo, jei to nepakanka, skiriami imunosupresantai ir bronchus plečiantys vaistai. Ligai progresuojant terapinis poveikis suteikia plazmaferezę. Chirurginis šios ligos formos gydymas apima plaučių transplantaciją. Jo indikacijos yra dusulys, sunki hipoksemija ir sumažėjęs plaučių difuzinis pajėgumas.

Alerginės ir toksinės etiologijos alveolito atveju, be pagrindinio gydymo, būtina pašalinti arba maksimaliai apriboti paciento sąlytį su alerginėmis ar toksinėmis medžiagomis, kurių kontaktas sukėlė ligos vystymąsi. Esant lengvoms alveolito formoms, to dažniausiai pakanka, kad visi išnyktų klinikiniai požymiai, poreikis gydymas vaistais gali neatsitikti.

Sunkioms egzogeninio alerginio alveolito formoms gydyti naudojami gliukokortikoidai, inhaliaciniai bronchus plečiantys vaistai, bronchus plečiantys vaistai, deguonies terapija.

Esant toksiniam fibroziniam alveolitui, skiriami mukolitikai ir gliukokortikoidai (geriamieji arba inhaliuojami).

Visų formų alveolito atveju, be pagrindinio gydymo, rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksai, kalio papildų, taip pat kvėpavimo pratimų (gydomųjų kvėpavimo pratimų) atlikimas.

Galimos alveolito komplikacijos ir pasekmės

Alveolito komplikacijos gali būti lėtinis bronchitas, plaučių hipertenzija, cor pulmonale, dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, intersticinė fibrozė, plaučių emfizema, kvėpavimo nepakankamumas, plaučių edema.

Prognozė

Laiku ir tinkamai gydant ūminį egzogeninį alerginį, taip pat toksinį fibrozinį alveolitą, prognozė dažniausiai būna palanki. Kai liga progresuoja iki lėtinė forma prognozė blogėja.

Idiopatinis fibrozinis alveolitas yra linkęs palaipsniui progresuoti, vystantis komplikacijoms. Dėl didėjančių negrįžtamų plaučių alveolių-kapiliarų sistemos pokyčių mirties rizika yra didelė. Penkerių metų išgyvenimas po chirurginis gydymas siekia 50-60 proc.

Prevencija

Siekiant išvengti alveolito išsivystymo, rekomenduojama nedelsiant ir tinkamai gydyti užkrečiamos ligos, apriboti kontaktą su potencialiai pavojingais alergenais, pašalinti buitinius ir profesinius veiksnius, galinčius sukelti patologinio proceso vystymąsi, laikytis darbo higienos taisyklių, atsisakyti žalingų įpročių.

Asmenys, kuriems gresia alveolitas, turėtų reguliariai profilaktiškai tikrintis sveikatą.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: