Klasifikacijos

Šiuo metu psichikos ligos skirstomos į dvi plačiai paplitusias sistemas:

• TLK-10, V skyrius"Psichikos ir elgesio sutrikimai", buvo dalis Tarptautinė klasifikacija ligos, kurias sukūrė PSO;
• Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5), kurią APA (Amerikos psichiatrijos asociacija) sukūrė nuo 1952 m.

Abi klasifikacijos pateikia ligų sąrašą ir pateikia standartinius diagnozavimo kriterijus. Naujausiuose leidimuose kodai buvo sąmoningai sujungti, kad gaires dažnai būtų galima iš esmės palyginti, tačiau yra didelių skirtumų. Ne vakarietiškose kultūrose gali būti naudojamos kitos klasifikavimo schemos, pvz., Kinijos psichikos sutrikimų klasifikacija, o alternatyvių teorinių įsitikinimų atstovai gali naudoti kitus vadovus, tokius kaip Psichodinaminės diagnostikos vadovas. Apskritai psichikos ligos klasifikuojamos atskirai nuo neurologinių, mokymosi ar intelekto sutrikimų.

Skirtingai nuo DSM ir ICD, kai kurie metodai nesiremia skirtingų sutrikimų kategorijų nustatymu naudojant dichotominius simptomų profilius, skirtus atskirti nenormalų ir normalų. Vyksta daug mokslinių diskusijų apie santykinius kategoriškų ir nekategoriškų (arba hibridinių) projektų, taip pat žinomų kaip tęstiniai arba dvimačiai modeliai, pranašumus. Abiejų elementų galima įtraukti į spektrinį metodą.

Dėl psichikos ligų apibrėžimo ar klasifikavimo mokslo ir mokomoji literatūra, tada vienas kraštutinumas teigia, kad tai yra grynai vertybinių sprendimų klausimas (įskaitant tai, kas yra normalu), o kitas rodo, kad tai yra arba galėtų būti visiškai objektyvu ir moksliška (taip pat ir orientuojantis į statistikos normas). Įprastos mišrios nuomonės teigia, kad psichikos sutrikimo sąvoka yra objektyvi, net jei „neaiškus prototipas“ niekada negali būti tiksliai apibrėžtas, arba, atvirkščiai, kad sąvoka visada apima mokslinių faktų ir subjektyvių vertinimų mišinį. Nors diagnostinės kategorijos vadinamos „sutrikimais“, jos pateikiamos kaip medicininės ligos, tačiau nėra patvirtintos taip, kaip dauguma medicininės diagnozės. Kai kurie neurologai teigia, kad klasifikacija bus patikima ir galioja tik remiantis neurobiologiniais požymiais, o ne klinikiniais interviu, o kiti mano, kad skirtingos ideologinės ir praktinės perspektyvos turėtų būti geriau integruotos.

DSM ir ICD metodas buvo nuolat kritikuojamas dėl numanomo priežastinio ryšio modelio ir dėl to, kad kai kurie tyrinėtojai mano, kad geriau sutelkti dėmesį į pagrindinius smegenų skirtumus, kurie daugelį metų gali pasireikšti anksčiau nei simptomai.

Sutrikimai

Ekspertai nustatė daugybę skirtingų psichikos ligų kategorijų, taip pat skirtingus asmens elgesio ir asmenybės aspektus, kurie gali būti paveikti.

Nerimas ar baimė, trukdantys normaliam funkcionavimui, gali būti klasifikuojami kaip nerimo sutrikimas. Paprastai pripažintos kategorijos yra specifinė fobija, socialinio nerimo sutrikimas, generalizuotas nerimo sutrikimas, panikos sutrikimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, agorafobija ir potrauminio streso sutrikimas.

Gali sutrikti ir kiti emociniai (emocijų/nuotaikos) procesai. Nuotaikos sutrikimas su neįprastai intensyviu ir nuolatiniu liūdesiu, melancholija, neviltimi yra žinomas kaip depresija (taip pat žinomas kaip vienpolis arba klinikinė depresija). Lengva, bet nuolatinė depresija gali būti diagnozuojama kaip distimija. Bipolinis sutrikimas (taip pat žinomas kaip manijos depresija) apima neįprastai „aukštos“ arba prislėgtos nuotaikos būsenas, žinomas kaip manija arba hipomanija, pakaitomis su normalia arba prislėgta nuotaika. Mokslo sluoksniuose vyksta diskusijos apie tai, kokiu mastu unipoliniai ir bipoliniai nuotaikos reiškiniai patenka į skirtingas sutrikimų kategorijas, ar yra sumaišyti ir sujungti pagal nuotaikos skalę ar spektrą.

Galimi tikėjimo modelių, kalbos vartojimo ir tikrovės suvokimo sutrikimai (pvz., haliucinacijos, kliedesiai, mąstymo sutrikimai). Psichiniai sutrikimai šioje srityje yra šizofrenija ir kliedesiniai sutrikimai. Šizofrenijos ir nuotaikos sutrikimų turinčių asmenų kategorija yra šizoafektinis sutrikimas. Šizotipija yra kategorija asmenims, turintiems tam tikrų su šizofrenija susijusių savybių, tačiau neatitinkančių ribinių kriterijų.

Asmenybė yra pagrindinės žmogaus savybės, turinčios įtakos jo elgesiui ir mintims skirtingos situacijos ir skirtingu laiku – gali būti laikoma sutrikusia, jei ji vertinama kaip neįprastai standi ir netinkama. Nors kai kurie specialistai juos gydo atskirai, plačiai naudojamos kategoriškos schemos priskiria juos kaip sutrikimus, nors ir atskiroje „II ašyje“, kaip DSM-IV. Sąraše nurodoma daugybė skirtingų asmenybės sutrikimų, įskaitant tuos, kurie kartais klasifikuojami kaip „ekscentriški“, pavyzdžiui, paranoja, šizoidiniai ir šizotipiniai sutrikimai; tipai, apibūdinami kaip „dramatiški“ arba „emociniai“, pvz., asocialus, ribinis, histrioninis ar narcisistinis asmenybės sutrikimas; tie, kurie kartais priskiriami su baime susijusiems, pavyzdžiui, vengiantis, priklausomas ar obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas. Asmenybės sutrikimai paprastai apibrėžiami kaip atsirandantys vaikystėje arba bent jau paauglystėje ar ankstyvame pilnametystėje. TLK taip pat turi kategoriją, skirtą nuolatiniams asmenybės pokyčiams po nelaimės ar psichinės ligos. Jei nesugebėjimas pakankamai prisitaikyti prie gyvenimo aplinkybių atsiranda per 3 mėnesius nuo konkretaus įvykio ar situacijos ir praeina per 6 mėnesius po streso sustabdymo ar pašalinimo, tai galima priskirti prisitaikymo sutrikimui. Yra nuomonė, kad vadinamieji „asmenybės sutrikimai“, kaip ir apskritai asmenybės bruožai, iš tikrųjų apima ūmių disfunkcinių elgesio modelių, kurie gali išnykti per trumpą laiką, ir netinkamų temperamento bruožų, kurie yra stabilesni, mišinį. Be to, yra nekategoriškų schemų, kurios įvertina visų individų lygį per skirtingų asmenybės dimensijų profilį, neatsižvelgiant į simptomus iš įprasto asmenybės varianto, pavyzdžiui, naudojant schemas, pagrįstas vienmačiais modeliais.

Valgymo sutrikimai yra susiję su neproporcingu susirūpinimu dėl mitybos ir svorio. Šios srities sutrikimų kategorijos yra anoreksija, bulimija, fizinio krūvio bulimija arba persivalgymo sutrikimas.

Miego sutrikimai, tokie kaip nemiga, yra susiję su sutrikimais normalus miegas arba jaučiatės pavargę, nepaisant miego, kuris atrodo normalus.

Gali būti diagnozuoti seksualinės ir lytinės tapatybės sutrikimai, įskaitant dispareuniją, lytinės tapatybės sutrikimus ir egodistoninį homoseksualumą. Psichikos ligoms priskiriamos įvairios parafilijos rūšys (seksualinis susijaudinimas objektams, situacijoms ar asmenims, kurie laikomi nenormaliais ar žalingais asmeniui ar kitiems).

Nenormalus žmonių nesugebėjimas atsispirti tam tikriems potraukiams ar impulsams, kurie gali būti žalingi jiems patiems ar kitiems, gali būti klasifikuojamas kaip impulsų kontrolės sutrikimas, o tokie sutrikimai apima kleptomanija (vagystė) arba piromanija (padegimas). Įvairios elgesio priklausomybės, pavyzdžiui, priklausomybė nuo lošimų, gali būti priskirtos ligoms. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas kartais gali būti susijęs su nesugebėjimu susidoroti tam tikrus veiksmus, bet priskiriamas atskirai, pirmiausia kaip nerimo sutrikimas.

Narkotikų (legalių ar nelegalių, įskaitant alkoholį) vartojimas, kuris tęsiasi nepaisant didelių su juo susijusių problemų, gali būti apibrėžiamas kaip psichikos liga. DSM tokios sąlygos įtrauktos į medžiagų vartojimo sutrikimų skėtinę kategoriją, kuri apima priklausomybę nuo medžiagų ir piktnaudžiavimą. Šiuo metu DSM nevartoja bendro termino „narkomanija“, o TLK tiesiog nurodo „žalingą vartojimą“. Medžiagų vartojimo sutrikimai gali būti susiję su priverstiniu ir pasikartojančiu narkotikų vartojimu, dėl kurio atsiranda tolerancija jo poveikiui ir abstinencijos simptomai, kai vartojimas sumažinamas arba nutraukiamas.

Žmonės, turintys rimtų atminties, tapatybės ir bendro suvokimo apie save ir savo aplinką sutrikimus, gali būti klasifikuojami kaip turintys disociacinį tapatybės sutrikimą, pvz., depersonalizacijos sutrikimą arba disociacinį tapatybės sutrikimą (kuris taip pat vadinamas daugialypiu asmenybės sutrikimu). Kiti atminties ar pažinimo sutrikimai yra amnezija arba įvairios demencijos rūšys.

Galima diagnozuoti daugybę vystymosi sutrikimų, kurie iš pradžių prasideda vaikystėje, pavyzdžiui, autizmo spektro sutrikimas, opozicinis iššaukimo sutrikimas ir elgesio sutrikimas bei dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), kuris gali išlikti ir suaugus.

Elgesio sutrikimas, kuris išlieka iki pilnametystės, gali būti diagnozuotas kaip asocialus asmenybės sutrikimas (disocialios asmenybės sutrikimas pagal TLK). Populiarios etiketės, tokios kaip psichopatas (arba sociopatas), nėra DSM ar ICD, tačiau yra susijusios su kai kuriomis iš šių diagnozių.

Galima diagnozuoti somatoforminius sutrikimus, kai organizme atsiranda problemų, kurios greičiausiai yra psichikos ligos apraiškos. Tai apima somatizacijos sutrikimą ir konversijos sutrikimą. Taip pat buvo nustatyti sutrikimai, kaip žmogus suvokia savo kūną, pavyzdžiui, kūno dydžio ir formų kaitos sutrikimas. Neurastenija yra sena diagnozė, susijusi su somatiniais nusiskundimais, taip pat nuovargiu ir bloga nuotaika / depresija, kuri oficialiai pripažinta TLK-10, bet nėra įtraukta į DSM-IV.

Faktiniai sutrikimai, tokie kaip Miunhauzeno sindromas, kurie diagnozuojami, kai manoma, kad simptomai patiriami (tyčia sukurti) ir (arba) pranešama (apsimeta) siekiant asmeninės naudos.

Bandoma įvesti santykių sutrikimo kategoriją, kai diagnozė yra susijusi su santykiais, o ne su kokiu nors vienu asmeniu. Gali būti santykiai tarp vaikų ir jų tėvų, tarp sutuoktinių ar kitų asmenų. Psichozės kategorijoje jau yra diagnozuotas dažnas psichozinis sutrikimas, kai du ar daugiau asmenų dėl artimų tarpusavio santykių dalijasi specifiniais kliedesiais.

Egzistuoja daugybė neįprastų psichopatologinių sindromų, kurie dažnai vadinami asmens, kuris juos pirmą kartą aprašė, vardu, pavyzdžiui, Capgraso sindromas, Otelo sindromas, De Clerambault sindromas, Ganserio sindromas, Cotard sindromas ir Ekbom sindromas bei kiti sutrikimai, tokie kaip Couvade sindromas ir Geschwind sindromas. .

Kartais siūlomos naujos ir skirtingos psichikos ligų diagnozės. Tarp tų, kuriuos prieštaringai svarsto oficialūs diagnostikos vadovo komitetai, yra mazochizmas, sadizmas, priešmenstruacinis disforinis sutrikimas ir pasyviai agresyvus asmenybės sutrikimas.

Pastaruoju metu buvo pasiūlytos neoficialiai unikalios diagnozės – Glenno Albrechto solastalgija ir Davido Oweno hibridinis sindromas. Tačiau Seamus Mac Suibhne kritikavo psichikos ligos sampratos taikymą šių autorių aprašytiems reiškiniams.

ženklai ir simptomai

Labiausiai tikėtina, kad psichikos sutrikimų eiga ir baigtis skiriasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių, susijusių su pačiu sutrikimu, asmenybe kaip visuma ir socialinė aplinka. Kai kurie sutrikimai yra laikini, o kiti turi galbūt daugiau lėtinių požymių.

Netgi dažnai pačiomis rimčiausiomis ir sunkiai įveikiamomis laikomos ligos turi besikeičiančią eigą, t.y. šizofrenija, asmenybės sutrikimai ir psichoziniai sutrikimai. Ilgalaikiai tarptautiniai šizofrenijos tyrimai parodė, kad daugiau nei pusė asmenų pasveiksta pagal simptomus, o nuo penktadalio iki trečdalio pagal simptomus ir funkcionavimą, o kai kuriems jų nereikia gydyti. Nors daugelį metų daugelis patiria didelių sunkumų ir pagalbos poreikių, „pavėluotas“ pasveikimas vis dar įmanomas. PSO ekspertai padarė išvadą, kad ilgalaikių tyrimų duomenys patvirtina, kad pacientai, slaugytojai ir gydytojai pašalinami iš lėtinės paradigmos, kuri dominavo didžiąją XX amžiaus dalį.

Maždaug pusei žmonių, kuriems iš pradžių buvo diagnozuotas bipolinis sutrikimas, sindromas pasveiksta (nebeatitinka diagnostinių kriterijų) per 6 savaites, o beveik visi tai pasiekia per 2 metus, beveik pusė per šį laikotarpį įgyja laikiną profesinį ir gyvenamąjį statusą. Tačiau per ateinančius 2 metus maždaug pusė pacientų patirs naują manijos ar depresijos epizodą. Nustatyta, kad veikimas skiriasi – blogesnis depresijos ar manijos laikotarpiais, bet kitu atveju gana geras ir galbūt puikus hipomanijos laikotarpiais.

Gyvenimo veiklos apribojimas

Kai kurių sutrikimų funkcinis poveikis gali būti gana ribotas, o kiti gali būti susiję su didele negalia ir paramos poreikiais. Gebėjimo ar nesugebėjimo laipsnis gali skirtis laikui bėgant ir įvairiose gyvenimo srityse. Be to, ilgalaikė negalia buvo siejama su institucionalizavimu, diskriminacija ir socialine izoliacija, taip pat su būdingomis ligos pasekmėmis. Be to, funkcionavimą gali paveikti stresas, atsirandantis dėl būtinybės slėpti savo būklę darbe ar mokykloje ir pan., dėl šalutinio vaistų ar kitų medžiagų poveikio arba neatitikimo tarp su liga susijusių pokyčių ir normalumo reikalavimų.

Nors jie dažnai apibūdinami vien neigiamai, kai kurie psichiniai bruožai ar būklės, įvardijamos kaip liga, taip pat gali apimti išskirtinį kūrybiškumą, nesutarimą, ryžtą, kruopštumą ar empatiją. Be to, gali pasikeisti visuomenės supratimas apie negalios, susijusios su psichikos sutrikimais, lygį.

Tačiau žmonės tarptautiniu mastu praneša apie vienodą ar didesnę negalią dėl įprastų psichinių sąlygų, palyginti su įprastomis fizinėmis sąlygomis, ypač dėl savo socialinių vaidmenų ir asmeninių santykių. Profesionalios pagalbos dėl psichikos sveikatos problemų turinčių asmenų dalis yra daug mažesnė, tačiau net ir tarp jų ją gauna pacientai, turintys didelę negalią. Negalia šiame kontekste gali apimti tokius dalykus, kaip pvz

• Tarpasmeniniai santykiai. Įskaitant bendravimo įgūdžius, gebėjimą užmegzti ir palaikyti ryšius, galimybę išeiti iš namų arba susimaišyti su minia ar specifine aplinka;
• Pagrindinė kasdienio gyvenimo veikla. Įskaitant asmens priežiūrą (sveikatos priežiūrą, šukuoseną, drabužius, apsipirkimą, maisto gaminimą ir kt.) arba priežiūrą namuose (namų ruošos darbus, „pasidaryk pats“ užduotis ir kt.);
• Profesinė veikla. Gebėjimas įgyti ir išlaikyti darbą, pažintiniai ir socialiniai įgūdžiai, reikalingi darbui, darbo vietos kultūros palaikymui ar studijuojant studentu.

Iš požiūrio taško iš viso Pagal negalią pakoreguoti gyvenimo metai (DALY, ty įvertinimas, kiek gyvenimo metų prarandama dėl priešlaikinės mirties ar būklės prastos būklės sveikatos ir negalios), psichikos sutrikimai yra viena iš labiausiai negalią sukeliančių būklių. Unipolinis (taip pat žinomas kaip didžioji) depresinis sutrikimas yra trečia pagrindinė negalios priežastis visame pasaulyje tarp visų psichinių ar fizinių būklių, dėl kurios prarandama 65,5 mln. Bendras DALY nebūtinai nurodo, kas labiausiai sukelia neįgalumą, nes tai taip pat priklauso nuo to, kaip dažna būklė; Pavyzdžiui, šizofrenija vidutiniškai yra labiausiai individualiai negalią sukeliantis psichikos sutrikimas, tačiau yra mažiau paplitęs. Alkoholio vartojimo sutrikimai taip pat buvo aukšti bendras sąrašas(23,7 mln. DALY visame pasaulyje), o kiti narkotikų vartojimo sutrikimai sudaro 8,4 mln. Dėl šizofrenijos iš viso prarandama 16,8 mln. DALY, o dėl bipolinio sutrikimo – 14,4 mln. prarastų metų, dėl obsesinio-kompulsinio sutrikimo – 5,1, pirminės nemigos – 3,6 ir potrauminio streso sutrikimo – 3,5 mln.

Pirmajame sisteminiame jaunystėje atsiradusios visuotinės negalios aprašyme, paskelbtame 2011 m., nustatyta, kad tarp 10–24 metų amžiaus beveik pusė visų negalių (dabartinių ir numatomų nuolatinių) buvo dėl psichinių ir neurologinių būklių, įskaitant priklausomybę nuo narkotikų. vartojimo sutrikimai ir sąlygos, susijusios su savęs žalojimu. Antroje vietoje yra nelaimingi sužalojimai (daugiausia eismo įvykiai), dėl kurių 12 proc. neįgalumo atvejų, po to užkrečiamos ligos su 10% atvejų. Su didesne negalia susiję sutrikimai dideles pajamas gaunančiose šalyse yra unipolinė depresija (20 %) ir alkoholio vartojimo sutrikimai (11 %). Viduržemio jūros rytinėje dalyje – vienpolė depresija (12 proc.) ir šizofrenija (7 proc.), o Afrikos šalyse – vienpolė depresija (7 proc.) ir bipolinis sutrikimas (5 proc.).

Savižudybė, dažnai siejama su psichikos liga, yra pagrindinė paauglių ir jaunesnių nei 35 metų suaugusiųjų mirties priežastis. Apskaičiuota, kad kasmet visame pasaulyje įvyksta nuo 10 iki 20 milijonų nemirtinų bandymų nusižudyti.

Psichikos ligų priežastys

Tokių ligų išsivystymo rizikos veiksniai yra paveldimumas, pavyzdžiui, tėvai, sergantys depresija, arba polinkis į didelį neurotiškumą.

Kalbant apie depresiją, tėvų rizikos veiksniai apima nevienodą tėvų elgesį ir yra ryšys su gausiu kanapių vartojimu.

Šizofrenijos ir psichozės rizikos veiksniai yra migracija ir diskriminacija, vaikystės traumos, netektis ar šeimos išsiskyrimas ir piktnaudžiavimas narkotikais, įskaitant kanapes.

Nerimo sutrikimų rizikos veiksniai gali būti šeimos istorija (pvz., nerimas), temperamentas ir požiūris (pvz., pesimizmas) ir auklėjimas, įskaitant tėvų atstūmimą, tėvų šilumos stoką, didelį priešiškumą, griežtą drausmę, aukštas lygis neigiama motinos įtaka, nerimastinga tėvystė, netinkamo elgesio modeliavimas ir narkotikų vartojimo įpročiai bei prievarta prieš vaikus (emocinė, fizinė ir seksualinė).

Taip pat buvo susiję su nėštumu ir gimdymu susiję aplinkos reiškiniai. Trauminis smegenų sužalojimas gali padidinti riziką susirgti tam tikromis psichikos ligomis. Kai kurios preliminarios prieštaringos sąsajos buvo nustatytos su kai kuriomis virusinėmis infekcijomis, piktnaudžiavimu medžiagomis ir bendra fizine sveikata.

Buvo nustatyta socialinio poveikio svarba, įskaitant prievartą, nepriežiūrą, patyčias, socialinį stresą, traumuojančius įvykius ir kitą neigiamą ar didžiulę gyvenimo patirtį. Tačiau specifinė rizika ir specifinių sutrikimų keliai yra mažiau aiškūs. Taip pat buvo įtraukti platesnės bendruomenės aspektai, įskaitant socialinę ir ekonominę nelygybę, užimtumo problemas, socialinės sanglaudos trūkumą, migrantų problemas ir tam tikrų bendruomenių bei kultūrų ypatybes.

Narkotikai

Psichikos sutrikimų ir narkotikų vartojimo sąsajos yra kanapės, alkoholis ir kofeinas. Psichozės ir šizofrenijos atveju daugelio narkotikų, įskaitant kanapes, kokainą ir amfetaminus, vartojimas buvo siejamas su sutrikimų atsiradimu. Bipolinio sutrikimo atveju stresas (pvz., nelaimės vaikystėje) nėra specifinė priežastis, tačiau genetiškai ir biologiškai pažeidžiamiems asmenims jis padidina sunkesnės ligos riziką. Buvo diskutuojama apie ryšį tarp kanapių vartojimo ir bipolinio sutrikimo.

Genetika

2013 m. vasario mėn. atliktas tyrimas parodė bendrus genetinius ryšius tarp 5 pagrindinių psichikos ligų (autizmo, ADHD, bipolinio sutrikimo, didelio depresinio sutrikimo ir šizofrenijos).

Tyrimai parodė, kad genų skirtumai gali atlikti svarbų vaidmenį vystant psichikos sutrikimus, nors patikimai nustatyti ryšius tarp konkrečių genų ir konkrečių sutrikimų kategorijų pasirodė sunkiau.

Modeliai

Psichikos ligos gali kilti iš įvairių šaltinių, ir daugeliu atvejų šiuo metu nėra vienos pripažintos ar nuoseklios priežasties. Konkretiems sutrikimams paaiškinti gali būti naudojamas eklektiškas arba pliuralistinis modelių mišinys. Pagrindinė šiuolaikinės pagrindinės Vakarų psichiatrijos paradigma yra laikomas biopsichosocialiniu modeliu, apimančiu biologinius, socialinius ir psichologinius veiksnius, nors praktikoje jis ne visada gali būti taikomas.

Biologinė psichiatrija vadovaujasi biomedicininiu modeliu, kai daugelis psichikos ligų suvokiamos kaip smegenų grandinės sutrikimai, kuriuos greičiausiai lemia vystymosi procesai, kuriuos formuoja sudėtinga genetikos ir patirties sąveika. Taip atsitinka bendra idėja kad sutrikimai gali atsirasti dėl genetinio ir vystymosi pažeidžiamumo, kai gyvenime patiriamas stresas (pvz., taikant diatezės ir streso modelį), nors yra skirtingų požiūrių į tai, kas sukelia žmonių nesutarimus. Kai kurios psichikos ligos rūšys pirmiausia gali būti laikomos nervų sutrikimais.

Evoliucinė psichologija gali būti naudojama kaip bendra aiškinamoji teorija, o prisirišimo teorija yra dar vienas evoliucinio psichologinio požiūrio tipas, kartais naudojamas psichikos ligų kontekste. Kartu su kognityviniais-elgesio ir sistemų-šeimos metodais toliau vystėsi psichoanalitinės teorijos. Kartais yra skiriamas sutrikimo ir negalios „medicininis modelis“ arba „socialinis modelis“.

Diagnostika

Psichiatrai stengiasi pateikti medicininę diagnozę, įvertindami simptomus ir požymius, susijusius su tam tikromis psichikos ligomis. Kiti psichikos sveikatos specialistai, pavyzdžiui, klinikiniai psichologai, gali taikyti tas pačias diagnostikos kategorijas arba netaikyti savo klinikinei kliento problemų ir aplinkybių plėtrai. Dauguma psichikos sveikatos problemų bent jau iš pradžių įvertinamos ir gydomos šeimos gydytojai(bendrosios praktikos gydytojai JK) konsultacijų metu, kurios gali nukreipti pacientą į labiau specializuotą diagnozę ūminiais ar lėtiniais atvejais.

Reguliarus diagnostikos praktika psichikos sveikatos paslaugose paprastai apima pokalbį, žinomą kaip psichikos būklės patikrinimas, kurio metu įvertinimas atliekamas atsižvelgiant į išvaizdą ir elgesį, apie save praneštus simptomus, psichikos sveikatos istoriją ir esamas gyvenimo aplinkybes. Gali būti atsižvelgta į kitų specialistų, artimųjų ar kitų trečiųjų asmenų nuomonę. Gali būti atlikta fizinė apžiūra, siekiant patikrinti, ar nėra blogos sveikatos arba vaistų ar kitų vaistų poveikis. Kartais naudojamas psichologinis testavimas popieriumi ir rašikliu arba kompiuteriniai klausimynai, kurie gali apimti algoritmus, pagrįstus standartizuotais diagnostiniais kriterijais, atmetus variantus, o retais atvejais gali būti užsakomi neurovizualiniai tyrimai, tačiau tokie metodai yra labiau paplitę moksliniuose tyrimuose nei standartiniuose klinikiniuose tyrimuose. praktika.

Laiko ir biudžeto apribojimai dažnai trukdo praktikuojantiems psichiatrams atidžiau atlikti diagnostinius tyrimus. Buvo nustatyta, kad dauguma gydytojų vertina pacientus taikydami nestruktūrizuotą, atvirą metodą, nepakankamai apmokydami įrodymais pagrįstos vertinimo metodikos ir kad netiksli diagnozė gali būti įprasta kasdienėje praktikoje. Be to, gretutinės ligos yra labai dažnos psichiatrinėse diagnozėse, kai tas pats asmuo atitinka kelių būklių kriterijus. Kita vertus, žmogus gali turėti keletą skirtingų sunkumų, iš kurių tik keli atitinka diagnostinius kriterijus. Besivystančiose šalyse gali kilti specifinių iššūkių, susijusių su tikslia diagnoze.

Psichikos ligų lygiui matuoti vis dažniau naudojami labiau struktūrizuoti metodai.

HoNOS yra plačiausiai naudojama priemonė Anglijos psichikos sveikatos tarnybose, kurią naudoja mažiausiai 61 trestas. HoNOS balas nuo 0 iki 4 suteikiamas kiekvienam iš 12 faktorių, atsižvelgiant į funkcinį gyvybinį pajėgumą. Tyrimai palaikė HoNOS, nors buvo užduodami klausimai, ar jis pakankamai apima psichikos ligų problemų spektrą ir sudėtingumą, ir ar to, kad dažnai tik 3 iš 12 skalių keičiasi laikui bėgant, pakanka tiksliai įvertinti gydymo rezultatus. HoNOS yra laikomas geriausiu prieinamu įrankiu.

Nuo 1980 m Paulai Kaplan rūpėjo psichiatrinės diagnostikos subjektyvumas ir sąlyginis psichiatrinės etiketės taikymas. Kadangi psichiatrinės diagnozės nėra reguliuojamos, gydytojai neprivalo praleisti daug laiko kalbėdami su pacientais ar ieškodami antrosios nuomonės, sakė Kaplanas. Naudojant psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą, psichiatras gali sutelkti dėmesį į siaurus simptomų sąrašus, neatsižvelgdamas į tai, kas iš tikrųjų sukelia paciento problemas. Taigi, pasak Kaplano, psichiatrinė diagnostika ir ženklinimas dažnai trukdo pasveikti.

2013 metais psichiatras Allenas Francisas parašė straipsnį „Nauja pasitikėjimo psichiatrine diagnostika krize“, kuriame teigė, kad psichiatrinė diagnozė vis dar remiasi tik abejotinais subjektyviais sprendimais, o ne objektyviais biologiniais tyrimais. Pranciškus taip pat buvo susirūpinęs dėl „neprognozuojamos per didelės diagnozės“. Bėgant metams pakraščiai psichiatrai (Peteris Bregginas, Thomas Szaszas) ir išorės kritikai (Stuartas A. Kirkas) kaltino, kad psichiatrija dalyvauja sistemingoje normalumo medikalizacijoje. Visai neseniai šiuos susirūpinimą išreiškė viešai neatskleista informacija, dirbę ir propagavę Amerikos psichiatrų asociacijos veiklą (pvz., Allenas Francisas, Robertas Spitzeris). 2002 m. „British Medical Journal“ vedamajame straipsnyje buvo įspėta apie nepriimtiną medikalizaciją, sukeliančią prekybą ligomis, kai ligos apibrėžimo ribos išplečiamos įtraukiant asmenines problemas, pabrėžiant sveikatos problemas ar ligų riziką, siekiant išplėsti vaistų rinką.

Prevencija

2004 m. PSO ataskaitoje „Psichikos sutrikimų prevencija“ teigiama, kad šių ligų prevencija yra viena iš svarbiausių. veiksmingi būdai sumažinti ligų naštą.

2011 m. EPA (Europos psichiatrų asociacija) psichikos sutrikimų prevencijos gairėse teigiama: „Yra pakankamai įrodymų, kad įvairių psichikos ligų galima išvengti veiksmingas priemones remiantis įrodymais“.

2011 m. JK sveikatos departamentas parengė ataskaitą apie ekonominę situaciją stiprinant psichikos sveikatą ir psichikos ligų prevenciją ir nustatė, kad daugelis intervencijų yra labai ekonomiškos, pigios ir dažnai laikui bėgant atsiperka, o tai taupo visuomenę. išlaidas.

Vaiko psichikos sveikatai gali turėti įtakos auklėjimas, ir yra įrodymų, kad padėdami tėvams efektyviau bendrauti su vaikais gali padėti patenkinti psichikos sveikatos poreikius.

Norint parodyti poveikį, labai dideliam skaičiui žmonių reikėtų visuotinės prevencijos (skirtos populiacijoms, kurioms nekyla didesnė rizika susirgti psichikos sutrikimais, pvz., mokyklų programos ar žiniasklaidos kampanijos). Būdai, kaip tai įveikti:

• sutelkti dėmesį į grupes, kurioms būdingas didelis paplitimas (pavyzdžiui, tikslinės grupės, turinčios didelių rizikos veiksnių),
• naudojant kelias priemones, kad būtų pasiektas didesnis ir todėl statistiškai reikšmingesnis poveikis,
• daugelio tyrimų kumuliacinės metaanalizės naudojimas,
• labai dideli bandymai.

Depresija

Dėl depresijos sutrikimų, kai žmonės dalyvavo intervencijoje, naujų atvejų sumažėjo 22-38%. Šios intervencijos apėmė CBT. Tokios priemonės sutaupo ir pinigų.

Nerimas

Kalbant apie nerimo sutrikimus,

• Kognityvinės elgesio terapijos taikymas rizikos grupei priklausančių žmonių tarpe žymiai sumažino generalizuoto nerimo sutrikimo ir kitų epizodų skaičių. nerimo simptomai, taip pat žymiai pagerino aiškinamąjį stilių, beviltiškumą ir netinkamą požiūrį. Kitos intervencijos (tėvų slopinimo mažinimas, biheviorizmas, tėvų modeliavimas, problemų sprendimas ir bendravimo įgūdžiai) taip pat davė reikšmingos naudos. Žmonės, turintys panikos sutrikimą po slenksčio, turėjo naudos iš CBT.
• Vyresnio amžiaus žmonėms taikant laipsnišką intervenciją (atsargus laukimas, kognityvinė elgesio terapija ir, jei reikia, vaistai) 75 metų ir vyresniems pacientams depresijos ir nerimo sutrikimų dažnis sumažėjo 50%.
• jaunų žmonių CBT mokymas mokyklose sumažina vaikų nerimą, o apžvalgoje nustatyta, kad universaliausios, selektyviausios ir indikuotiniausios prevencijos programos buvo veiksmingos mažinant vaikų ir paauglių nerimo simptomus.

Psichozė

Didelės rizikos grupės žmonėms yra preliminarių įrodymų, kad psichozės galima išvengti naudojant CBT ar kitus gydymo būdus. Taip pat yra preliminarių įrodymų, kad gydymas gali padėti žmonėms su ankstyvais simptomais. Antipsichoziniai vaistai nerekomenduojami psichozės profilaktikai.

2014 m. NICE ( Nacionalinis institutas sveikatos ir tobulumo Medicininė priežiūra JK) rekomendavo profilaktinį CBT žmonėms, kuriems gresia psichozė.

Psichikos sveikatos strategijos

Prevencija sudaro labai mažą psichikos sveikatos sistemų išlaidų dalį. Pavyzdžiui, JK sveikatos departamento 2009 m. prevencijos išlaidų analizė neapima jokių aiškių išlaidų psichinei sveikatai. Ta pati situacija susiklostė ir moksliniuose tyrimuose.

Tačiau prevencija pradeda atsirasti psichikos sveikatos strategijose:

• 2015 m. oficialus Pasaulio psichiatrų asociacijos žurnalas įtraukė visuomenės psichikos sveikatos tyrimą, kuriame padaryta išvada, kad psichikos sveikatos intervencijų įrodymų bazė yra tvirta ir kad laikas nuo žinių pereiti prie veiksmų.
• 2014 metais vyriausiasis gydytojas JK pasirinko psichikos sveikatą savo pavyzdinei metinei ataskaitai ir ypatingą dėmesį skyrė psichikos ligų prevencijai.
• Visuomenės sveikatos fakultetas 2013 m. profesionalus organas JK sveikatos priežiūros specialistams pristatė „Geresnės psichinės sveikatos visiems“ šaltinį, kuriuo siekiama skatinti psichinę gerovę ir pirminė prevencija psichinė liga.
• Britų NVO Mind 2012 m. kaip pirmasis jos tikslas 2012–2016 m. vadinama „parama žmonėms, kuriems gresia psichikos sveikatos sutrikimai“.
• Į 2011 m. Manitobos (Kanada) psichikos sveikatos strategiją buvo įtraukti ketinimai sumažinti rizikos veiksnius, susijusius su prasta psichikos sveikata, ir stiprinti suaugusiųjų ir vaikų psichikos sveikatos skatinimą.
• 2011 m. JAV nacionalinė prevencijos strategija apėmė psichinę ir emocinę gerovę ir rekomendacijas dėl geresnio auklėjimo ir ankstyvos intervencijos.
• Australijos psichikos sveikatos planas 2009–2014 m. 2 prioritetas buvo prevencija ir ankstyva intervencija.
• 2008 m. ES psichikos sveikatos pakte buvo pateiktos rekomendacijos jaunimui ir švietimui, įskaitant (i) tėvystės įgūdžių skatinimą, (ii) socialinio ir emocinio mokymosi integravimą į ugdymo planai Ir Papildoma veikla, (III) ankstyva intervencija visoje švietimo sistemoje.

Prevencinės programos

• 2013 m. JK nevyriausybinė organizacija psichikos sveikatos fondas ir partneriai pradėjo naudoti interaktyvias vaizdo gaires ankstyvoje intervencijoje, kad sumažintų psichikos ligų riziką vėlesniame gyvenime.
• 2013 m. Australijoje Nacionalinė sveikatos ir medicinos tyrimų taryba parėmė vaikų auklėjimo strategijų rinkinį, kad būtų išvengta nerimo ar depresijos išsivystymo paaugliams.
• 2012 m. JK šizofrenijos komisija rekomendavo psichozės prevencijos strategiją, įskaitant apsauginių psichikos gerovės veiksnių skatinimą ir rizikos, pvz., kanapių vartojimo ankstyvoje paauglystėje, mažinimą.
• 2010 metais pradėjo veikti Europos Sąjungos duomenų bazė DataPrev. Pasak kūrėjų, sveika pradžia yra labai svarbi psichinei sveikatai ir gerovei visą gyvenimą, o tėvystė yra svarbiausias veiksnys. Taip pat buvo rekomenduota keletas priemonių.
• 2009 m. Nacionalinės akademijos leidinyje apie psichikos, emocijų ir elgesio sutrikimų prevenciją jaunimo tarpe, daugiausia dėmesio skiriant naujausiems moksliniams tyrimams ir programų patirčiai, teigiama, kad šiuo metu turimų sveikatos stiprinimo ir prevencijos programų spektras turėtų būti svarstomas dėl plataus įgyvendinimo. 2011 m. apžvalgoje autoriai teigė, kad moksliniai įrodymai rodo, kad daugelio psichikos, emocinių ir elgesio sutrikimų galima išvengti prieš jiems prasidedant, ir pateikė rekomendacijas, įskaitant
• psichikos sveikatos ir tėvystės įgūdžių palaikymas,
• vaikų su amžiumi susijusių žinių skatinimas ir
• Prevencinių strategijų taikymas, ypač vaikams, kuriems gresia pavojus (pavyzdžiui, tėvų, sergančių psichikos ligomis, vaikams, turintiems įtampą šeimoje, pavyzdžiui, skyrybų ar darbo praradimo).

Indijoje į 1982 m. Nacionalinę psichikos sveikatos programą buvo įtraukta prevencija, tačiau įgyvendinimas buvo lėtas, ypač prevencijos elementų atžvilgiu.

Jau žinoma, kad namų lankymo programos nėščiosioms ir vaikų tėvams jaunesnio amžiaus gali turėti atkartojamą poveikį vystymuisi ir bendra būklė vaikų sveikata įvairiose socialinėse aplinkose. Taip pat teigiamas socialinio ir emocinio ugdymo poveikis yra gerai žinomas. Tyrimai parodė, kad rizikos vertinimai ir elgesio intervencijos vaikų klinikose sumažino mažų vaikų prievartos ir nepriežiūros pasekmes. Apsilankymai namuose ankstyvoje vaikystėje taip pat sumažino prievartos ir nepriežiūros skaičių, tačiau rezultatai buvo nenuoseklūs.

Vaiko apsaugos ir kituose kontekstuose buvo iškelti tėvystės gebėjimų vertinimo klausimai. Pavėlinus galimybę pastoti labai jauname amžiuje, gali pagerėti priežastiniai psichikos sveikatos rizikos veiksniai, pvz., pagerėti tėvystės įgūdžiai ir stabilesnė namų aplinka, todėl buvo naudojami įvairūs metodai, skatinantys šį elgesį. Kai kurios šalys sukūrė sąlygines grynųjų pinigų pervedimo gerovės programas, kuriose mokėjimas priklauso nuo gavėjų elgesio. Siekiant išvengti psichinių ligų ateityje, buvo naudojama privaloma kontracepcija.

Prevencinės programos gali susidurti su nuosavybės problemomis, nes sveikatos sistemos yra linkusios sutelkti dėmesį į kančią šiuo metu ir finansavimą, nes programų nauda atsiranda per ilgesnį laikotarpį nei įprastas politinis ir valdymo ciklas. Atrodo, kad suinteresuotųjų šalių bendradarbiavimo užmezgimas yra veiksmingas modelis siekiant ilgalaikio įsipareigojimo ir finansavimo.

Tikslinės ir universalios programos

Tarp sveikatos priežiūros specialistų susiklostė istorinė tendencija svarstyti tikslines programas. Tačiau didelės rizikos grupių nustatymas gali padidinti stigmą, o tai savo ruožtu reiškia, kad tiksliniai žmonės nėra įsitraukę. Taigi, dabartinė politika rekomenduoja universalias programas, kurių ištekliai būtų nukreipti į aukštos grupės rizika.

Psichikos ligų gydymas

Psichikos ligų gydymas ir parama teikiama psichiatrijos ligoninėse, klinikose arba bet kurioje iš įvairių bendruomenės psichikos sveikatos paslaugų. Tokių ligų gydymui specializuojasi įvairūs specialistai. Tai apima psichiatrijos medicinos specialybę (įskaitant psichiatrinę slaugą), ši sritis žinoma kaip klinikinė psichologija ir sociologija su praktinis pritaikymasžinomas kaip socialinis darbas. Sveikatos srityje yra daug psichoterapeutų (įskaitant šeimos terapiją), konsultantų ir specialistų. Be to, bendraamžių pagalba atlieka svarbų vaidmenį, kai pagrindinis asmeninių žinių šaltinis yra patirtis sprendžiant panašius klausimus. Įvairiose tyrimų srityse atsiranda skirtingos klinikinės ir mokslinės perspektyvos, o teorijos ir skirtingos disciplinos gali prisidėti prie skirtingų modelių, paaiškinimų ir tikslų.

Kai kuriose šalyse paslaugos vis labiau grindžiamos atsigavimo metodu, skirtu padėti kiekvieno žmogaus asmeninei kelionei link norimo gyvenimo, nors kai kuriose srityse gali būti „terapinio pesimizmo“.

Yra daug skirtingų gydymo būdų, o tinkamiausias pasirinkimas priklauso nuo sutrikimo ir asmens. Daugelis dalykų padeda, bent jau kai kuriems žmonėms, o placebo efektas gali turėti įtakos bet kokiai intervencijai ar vaistui. Retais atvejais su žmonėmis gali būti elgiamasi prieš jų valią, o tai gali sukelti sunkumų priklausomai nuo to, kaip tai įgyvendinama ir suvokiama.

Atrodo, kad privalomas gydymas bendruomenėje, palyginti su neprivalomu, neturi daug įtakos, galbūt nebent sumažintų viktimiškumą.

Psichoterapija

Psichoterapijos metodai yra pagrindinis daugelio psichikos sutrikimų pasirinkimas. Yra keletas pagrindinių tipų. Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra plačiai naudojama ir yra pagrįsta konkrečios ligos sukelto mąstymo ir elgesio modifikavimu. Psichoanalizė, šalinanti psichinius konfliktus ir gynybą, buvo dominuojanti psichoterapijos mokykla ir naudojama iki šiol. Kartais taikoma sisteminė terapija arba šeimos terapija, skirta svarbių aplinkinių tinklui ir pačiam asmeniui.

Kai kurios psichoterapijos rūšys remiasi humanistiniu požiūriu. Tam tikroms ligoms, kurios gali būti pirmiau išvardytų tipų atšakos arba hibridai, naudojami įvairūs specifiniai gydymo būdai. Psichikos sveikatos specialistai dažnai laikosi eklektiško ar integracinio požiūrio. Daugelis gali būti priklausomi nuo terapinių santykių ir gali kilti problemų dėl pasitikėjimo, dalyvavimo ir konfidencialumo.

Vaistai

Pagrindinis gydymo metodas daugeliu atvejų yra psichotropiniai vaistai, yra keletas pagrindinių grupių. Antidepresantai vartojami depresijai, dažnai nerimui ir kai kuriems kitiems sutrikimams gydyti. Anksiolitikai (įskaitant raminamuosius) naudojami nerimo sutrikimams ir susijusioms problemoms, pvz., miego sutrikimams, gydyti. Nuotaikos stabilizatoriai pirmiausia naudojami bipoliniam sutrikimui gydyti. Antipsichoziniai vaistai vartojami esant psichozinio spektro sutrikimams, ypač esant teigiamiems šizofrenijos simptomams, ir vis dažniau nuo daugelio kitų sutrikimų. Stimuliatoriai dažnai naudojami, ypač gydant ADHD.

Nepaisant skirtingų standartinių vaistų grupių pavadinimų, ligos, kurioms jie iš tikrųjų nurodomi, dažnai sutampa. Galima naudoti ir kitiems tikslams. Gali kilti problemų dėl nepageidaujamo vaistų poveikio ir priklausomybės nuo narkotikų, o vaistų rinkodaros ir profesinių interesų konfliktų kritika nesiliauja.

Kiti metodai

Sunkiais atvejais kartais taikoma elektrokonvulsinė terapija (ECT), kai kitos priemonės yra sunkios lėtinė depresija nepavyks. Psichochirurgija laikoma eksperimentiniu metodu, tačiau kai kuriais retais atvejais ją palaiko kai kurie neurologai.

Galima naudoti konsultavimą (profesionalų) ir kokonsultavimą (bendraamžių). Psichoedukacinės programos gali suteikti žmonėms informacijos, padedančios suprasti ir gydyti jų problemas. Kartais naudojami kūrybiniai terapiniai metodai, įskaitant muzikos terapiją, meno terapiją ar dramos terapiją. Dažnai naudojamos gyvenimo būdo intervencijos ir parama, įskaitant bendraamžių pagalbą, psichikos sveikatos savipagalbos grupes ir remiamą gyvenimą ar darbą (įskaitant socialinio darbo įmones). Kai kurie pasisako už maisto papildus.

Galima pritaikyti pagrįstą pritaikymą (reguliavimą ir paramą), kad būtų lengviau susidoroti ir klestėti aplinkoje, nepaisant galimos negalios dėl psichikos sveikatos problemų. Tai gali būti emocinės paramos gyvūnai arba specialiai apmokytas psichikos sveikatos priežiūros šuo.

Epidemiologija

Psichikos ligos yra plačiai paplitusios. Visame pasaulyje, daugumoje šalių, daugiau nei 1 iš 3 žmonių bent tam tikru savo gyvenimo momentu atitinka reikalavimus. JAV 46% gyventojų tam tikru momentu turės teisę į psichinės ligos diagnozę. Vykdomos apklausos rodo, kad dažniausiai pasireiškia nerimo sutrikimai, po to – nuotaikos sutrikimai, o piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir impulsų kontrolės sutrikimai yra nuolat retesni. Paplitimas skiriasi priklausomai nuo regiono.

Apžvelgus apklausas apie nerimo sutrikimus įvairiose šalyse nustatyta vidutinis lygis moterų, kurių vidutinis paplitimas visą gyvenimą yra didesnis, yra 16,6 %. Apžvelgus įvairiose šalyse atliktas nuotaikos sutrikimų apklausas, nustatyta, kad didžiojo depresinio sutrikimo paplitimas visą gyvenimą yra 6,7% (kai kuriuose tyrimuose ir moterims jis buvo didesnis) ir 0,8% I tipo bipolinis sutrikimas.

Jungtinėse Valstijose buvo pranešta apie nerimo sutrikimą (29 %), nuotaikos sutrikimą (20,8 %), impulsų kontrolės sutrikimą (24,8 %) arba piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimą (14,6 %).

2004 m. visoje Europoje atliktas tyrimas parodė, kad maždaug vienas iš keturių žmonių tam tikru savo gyvenimo momentu atitiko bent vieno DSM-IV sutrikimo kriterijus, įskaitant nuotaikos sutrikimus (13,9 %). nerimo sutrikimai(13,5 proc.) arba alkoholio vartojimo sutrikimų (5,2 proc.). Maždaug 1 iš 10 atitiko kriterijus per 12 mėnesių laikotarpį. Abiejų lyčių moterys ir jaunuoliai linkę didesnis skaičius atvejų. 2005 m. 16 Europos šalių atlikta apklausų apžvalga parodė, kad 27 % suaugusiųjų Europos gyventojų per 12 mėnesių patyrė bent vieną psichikos sutrikimą.

Tarptautinėje šizofrenijos paplitimo tyrimų apžvalgoje nustatytas vidutinis (mediana) 0,4% paplitimo per gyvenimą rodiklis; skurdesnėse šalyse jis buvo nuolat mažesnis.

Asmenybės sutrikimų paplitimo tyrimai buvo retesni ir mažesni, tačiau viena didelė apklausa Norvegijoje parodė, kad penkerių metų paplitimas buvo beveik 1 iš 7 (13,4 %). Specifinių sutrikimų procentas svyruoja nuo 0,8% iki 2,8%, priklausomai nuo šalies, lyties, išsilavinimo lygio ir kitų veiksnių. JAV atliktas asmenybės sutrikimų patikros tyrimas parodė, kad paplitimas yra 14,79 proc.

Maždaug 7% ikimokyklinio amžiaus vaikų imties gavo psichiatrinę diagnozę bent viename klinikinis tyrimas, o maždaug 10% 1–2 metų amžiaus vaikų, atliktų vystymosi patikroje, buvo įvertinti kaip turintys reikšmingų emocinių / elgesio problemų, remiantis tėvų ir pediatrų ataskaitomis.

Nors vyrų ir moterų psichologinių sutrikimų dažnis dažnai būna panašus, moterys dažniau serga depresija. Kiekvienais metais 73 milijonai moterų kenčia nuo depresijos, o savižudybės yra 7-a pagrindinė 20–59 metų amžiaus moterų mirties priežastis. Depresiniai sutrikimai moterys yra atsakingos už beveik 41,9 % neįgalumo dėl neuropsichinių sutrikimų atvejų, o vyrų – 29,3 %.

Istorija

Senovės civilizacijos aprašė ir gydė įvairius psichikos sutrikimus. Graikai sugalvojo melancholijos, isterijos ir fobijos terminus ir sukūrė humorizmo teoriją. Persijoje, Arabijoje ir viduramžių islamo pasaulyje buvo aprašomi psichikos sutrikimai ir kuriamos procedūros.

Viduramžių krikščioniškoje Europoje beprotybės sampratos maišė dieviškąjį, velnišką, magiškąjį ir humoralinį, be to, buvo siejamos su žemiškesniais samprotavimais. Ankstyvaisiais naujaisiais laikotarpiais kai kurie psichikos ligomis sergantys žmonės galėjo tapti raganų medžioklės aukomis, tačiau vis dažniau atsidurdavo vietiniuose darbo namuose ir kalėjimuose, o kartais ir privačiuose pamišėlių prieglaudose. Daugelis psichikos sutrikimų terminų, kurie atsidūrė kasdieniame gyvenime, pirmą kartą išpopuliarėjo XVI–XVII a.

Iki XVII amžiaus pabaigos ir į Švietimo epochą į beprotybę vis dažniau buvo žiūrima kaip į organinį, fizinį reiškinį, neturintį ryšio su siela ar moraline atsakomybe. Prieglauda prieglobstyje dažnai buvo griežta, su žmonėmis elgiamasi kaip su laukiniais gyvūnais, tačiau XVIII a. pamažu išsivystė moralinio gydymo judėjimas. Aiškūs kai kurių sindromų aprašymai buvo reti iki XIX a.

Industrializacija ir gyventojų skaičiaus augimas lėmė didžiulį pamišėlių prieglaudų skaičiaus ir dydžio padidėjimą kiekvienoje Vakarų šalyje XIX amžiuje. Įvairios institucijos sukūrė daugybę skirtingų klasifikavimo schemų ir diagnostikos terminų, buvo sukurtas terminas „psichiatrija“.

XX amžiaus pradžia tapo psichoanalizės raidos era, kuri vėliau išryškėjo kartu su Kraepelino klasifikavimo schema. Prieglaudų kaliniai vis dažniau buvo vadinami pacientais, o prieglaudos buvo pervadintos į ligonines.

XX amžiaus pradžioje. Jungtinėse Valstijose psichinės higienos judėjimas buvo sukurtas siekiant užkirsti kelią psichikos ligoms. Klinikinė psichologija ir socialinis darbas vystėsi kaip profesijos. Pirmojo pasaulinio karo laikotarpis pasižymėjo tuo, kad labai padaugėjo būklės, kuri buvo vadinama „apvalkalo šoku“.

Antrojo pasaulinio karo metais JAV pradėtas kurti naujas psichiatrijos vadovas psichikos ligoms skirstyti į kategorijas, kuris kartu su esamų sistemų rinkti surašymo ir ligoninių statistiką paskatino sukurti pirmąjį psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM). Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK) taip pat įtraukė skyrių apie psichikos sutrikimus. Terminas „stresas“, kuris pasirodė endokrinologijos darbe 1930 m., buvo plačiau vartojamas psichikos sutrikimams.

Amžiaus viduryje pradėta taikyti elektrošoko terapija, insulino terapija, lobotomija ir neuroleptinis aminazinas. 1960-aisiais pati psichikos ligos samprata turėjo daug problemų. Šie rūpesčiai kilo iš psichiatrų, tokių kaip Thomas Szasz, kurie teigė, kad psichinės ligos yra mitas, naudojamas moraliniams konfliktams paslėpti; iš sociologų, tokių kaip Ervingas Goffmanas, kurie teigė, kad tokia liga tėra dar vienas pavyzdys, kaip visuomenė klijuoja ir kontroliuoja nonkonformistus; iš elgesio psichologų, kurie metė iššūkį esminei psichiatrijos priklausomybei nuo nepastebimų reiškinių; ir gėjų teisių aktyvistai, kurie kritikavo homoseksualumo įtraukimą į psichikos ligą. Tyrimas, kurį Rosenhan paskelbė žurnale Science, sulaukė didelio viešumo ir buvo vertinamas kaip ataka prieš psichiatrinės diagnostikos veiksmingumą.

Vakaruose palaipsniui įvyko deinstitucionalizacija, kartu uždarant atskirtas psichikos ligonines bendruomenės psichikos sveikatos paslaugų labui. Vartotojų/išgyvenusiųjų judėjimas įgauna pagreitį. Palaipsniui imta naudoti ir kiti psichiatrinio gydymo būdai, tokie kaip „psichiatriniai antidepresantai“ (vėliau antidepresantai) ir litis. Aštuntajame dešimtmetyje benzodiazepinai buvo plačiai naudojami nerimui ir depresijai gydyti, kol priklausomybės problemos tapo aštrios.

Neurologijos, genetikos ir psichologijos pažanga paskatino naujas mokslinių tyrimų programas. Sukurta kognityvinė elgesio terapija ir kiti psichoterapiniai metodai. Tada DSM ir ICD priėmė naujus klasifikacija pagrįstus kriterijus ir „oficialių“ diagnozių skaičius padidėjo. Dešimtajame dešimtmetyje naujieji SSRI tipo antidepresantai tapo vieni plačiausiai išrašytų vaistų pasaulyje, vėliau sekė antipsichoziniai vaistai. Taip pat 1990-aisiais buvo sukurtas restauravimo metodas.

Visuomenė ir kultūra

Skirtingos visuomenės ar kultūros, net skirtingi žmonės subkultūroje gali nesutarti, kas yra optimalus ir patologinis biologinis ir psichologinis funkcionavimas. Tyrimai parodė, kad įvairiose kultūrose skiriasi santykinė svarba, pavyzdžiui, laimei, savarankiškumui ar socialiniams ryšiams siekiant malonumo. Taip pat tai, kad kultūroje elgesys yra vertinamas, priimtas, apdovanojamas ar net statistiškai norminis, nebūtinai reiškia, kad jis yra palankus optimaliam psichologiniam funkcionavimui.

Visų kultūrų atstovai kai kuriuos poelgius laiko keistais ar net nesuprantamais. Tačiau šis sprendimas yra dviprasmiškas ir subjektyvus. Šie apibrėžimų skirtumai gali tapti gana prieštaringi. Religinė, dvasinė ar tarpasmeninė patirtis ir įsitikinimai paprastai nėra apibrėžiami kaip netvarkingi, ypač jei jie yra plačiai paplitę, nepaisant to, kad jie atitinka daugelį kliedesių ar psichozinių sutrikimų kriterijų. Net kai tikėjimas ar patirtis gali sukelti negalią ar stresą, normalus standartas vertinant psichikos ligą – stipraus kultūrinio pagrindo buvimas tam tikėjimui, patyrimui ar patirties interpretavimui paprastai nelaikomas tokios ligos įrodymu.

Procesas, kurio metu sąlygos ir sunkumai, pvz., sveikatos būklės ir problemos, apibrėžiamos ir gydomos, taigi patenka į gydytojų ir kitų sveikatos priežiūros specialistų priežiūrą, yra žinomas kaip medikalizacija arba patologizacija.

Judesiai

Psichiatriją dažnai apimdavo ginčai, todėl 1967 metais Davidas Cooperis įvedė terminą „antipsichiatrija“. Antipsichiatrijos žinia yra ta, kad psichiatrinis gydymas galiausiai padaro pacientams daugiau žalos nei naudos, o psichiatrijos istorija rodo, kad galbūt dabar galime pamatyti, koks pavojingas yra gydymas. Elektrokonvulsinė terapija buvo vienas iš tokių metodų, kuris buvo plačiai naudojamas XX amžiaus trečiajame–septintajame dešimtmetyje. Lobotomija buvo dar viena praktika, kuri galiausiai buvo laikoma pernelyg invazine ir žiauria. Diazepamo ir kitų raminamųjų vaistų kartais skiriama daugiau nei būtina, todėl kyla priklausomybės epidemija. Susirūpinimą kėlė ir psichiką veikiančių vaistų vaikams išrašymo labai išaugęs skaičius. Kai kurie charizmatiški psichiatrai tapo antipsichiatrinio judėjimo plakatais. Įtakingiausias iš jų buvo R. Laingas, parašęs perkamiausių knygų seriją, įskaitant „Self and Others“. Thomas Szaszas parašė „Psichikos ligos mitą“. Kai kurios buvusių pacientų grupės tapo karingai nusiteikusios psichiatrų atžvilgiu, dažnai vadindamos save „išgyvenusiais“. Giorgio Antonucci metė iššūkį psichiatrijos pagrindui savo darbu išardyti dvi psichiatrijos ligonines (Imolos mieste), atliktu 1973–1996 m.

Vartotojų / išgyvenusių asmenų judėjimą sudaro žmonės (ir jiems atstovaujančios organizacijos), kurie yra psichikos sveikatos paslaugų klientai arba kurie mano, kad psichikos sveikatos intervencijos yra paveiktos. Aktyvistai kampanija už geresnę psichikos sveikatos paslaugų kokybę ir didesnę įtrauktį bei įgalinimą psichikos sveikatos tarnybose, politikoje ir platesnėje visuomenėje. Pacientų gynimo organizacijos plečiasi, nes išsivysčiusiose šalyse didėja deinstitucionalizacija, o jų darbas yra skirtas mesti iššūkį su psichikos ligomis susijusiems stereotipams, stigmai ir atskirčiai. Taip pat yra judėjimas, skirtas apsaugoti slaugytojų, kurie padeda ir remia žmones, turinčius psichikos sveikatos problemų, kurie gali būti giminaičiai ir kurie dažnai dirba sunkiomis ir ilgalaikėmis sąlygomis, mažai pripažįstant ir nemokant atlyginimo, teises. Antipsichiatrijos judėjimas iš esmės meta iššūkį pagrindinei psichiatrijos teorijai ir praktikai, kai kuriais atvejais taip pat ir teigdamas, kad psichiatrijos sampratos ir diagnozės nėra nei tikros, nei naudingos. Kaip alternatyva atsirado pasaulinis psichikos sveikatos judėjimas, apibrėžiamas kaip „studijų, tyrimų ir praktikos sritis, kuriai pirmenybė teikiama psichinės sveikatos gerinimui ir psichikos sveikatos teisingumo siekimui visiems žmonėms visame pasaulyje“.

Kultūriniai prietarai

Šiuolaikinės diagnostikos gairės, būtent DSM ir tam tikru mastu ICD, buvo kritikuojamos kaip iš esmės Europos ir Amerikos perspektyvos. Anot oponentų, net jei naudojasi skirtingos kultūros diagnostiniai kriterijai, tai nereiškia, kad pagrindinės konstrukcijos turi teisinę galią šiose kultūrose, nes net patikimas taikymas gali įrodyti tik atitiktį, o ne teisėtumą. Kritikai, pasisakantys už kultūriškai jautresnį požiūrį, pavyzdžiui, Carlas Bellas ir Marcello Maviglia, teigia, kad mokslininkai ir paslaugų teikėjai dažnai neatsižvelgia į kultūrinę ir etninę pacientų įvairovę.

Tarpkultūrinis psichiatras Arthuras Kleinmanas teigia, kad Vakarų šališkumą ironiškai iliustruoja kultūrinių veiksnių įvedimas į DSM-IV. Sutrikimai ar koncepcijos, kilusios iš ne Vakarų ar ne pagrindinės krypties kultūrų, apibūdinamos kaip „susijusios su kultūra“, o standartinės psichiatrinės diagnozės nustatomos be kultūrinės kvalifikacijos, atskleidžiančios pagrindinę Kleinmano prielaidą apie Vakarų kultūros reiškinių universalumą. Kleinmano neigiamam požiūriui į kultūrą susietą sindromą iš esmės pritaria ir kiti įvairių kultūrų kritikai. Įprasti atsakymai apėmė nusivylimą daugybe „ne vakarietiškų“ psichikos ligų, apie kurias dar nepranešama, ir nusivylimą, kad net ir tos, kurios įtrauktos, dažnai yra neteisingos arba klaidingai pateiktos.

Daugelis pagrindinių psichiatrų yra nepatenkinti naujomis su kultūra susijusiomis diagnozėmis, nors iš dalies dėl to įvairių priežasčių. DSM-III vyriausiasis kūrėjas Robertas Spitzeris teigė, kad kultūros formuluočių įvedimas buvo bandymas nuraminti kultūros kritikus ir teigė, kad jiems trūksta jokio mokslinio pagrindo ar paramos. Spitzeris taip pat teigė, kad naujas kultūrinis diagnozių susiejimas naudojamas retai, o tai rodo, kad standartinės diagnozės nustatomos nepriklausomai nuo kultūros. Apskritai, pagrindinis psichiatrijos požiūris išlieka, kad jei diagnostinė kategorija yra tinkama, tarpkultūriniai veiksniai yra nereikšmingi arba svarbūs tik specifiniams simptomams.

Klinikinės idėjos apie psichikos ligas taip pat kertasi su asmeninėmis ir kultūrinėmis vertybėmis moralės srityje, todėl kartais teigiama, kad jų atskyrimas neįmanomas be esminio egzistencijos esmės persvarstymo. konkretus asmuo visuomenėje. Klinikinėje psichiatrijoje nuolatinis psichologinis stresas ir negalia rodo vidinę sumaištį, kurią reikia gydyti. Tačiau kitame kontekste jie gali būti vertinami kaip emocinės kovos ir poreikio spręsti socialines ir struktūrines problemas rodikliai. Dėl šios dichotomijos kai kurie mokslininkai ir gydytojai nusprendė propaguoti postmodernų psichologinio streso ir gerovės sampratą.

Tokie požiūriai, kartu su tarpkultūrine ir „eretine“ psichologija, orientuota į alternatyvius kultūrinius ir etninius bei rasinius tapatybės ir patirties pagrindus, prieštarauja pagrindinės psichiatrų bendruomenės politikai vengti bet kokio aiškaus įsitraukimo į moralę ar kultūrą. Daugelyje šalių bandoma nuginčyti suvokiamą išankstinį nusistatymą mažumų grupių atžvilgiu, įskaitant suvokiamą institucinį rasizmą psichikos sveikatos paslaugų srityje. Taip pat pastebimos pastangos gerinti profesinį tarpkultūrinį jautrumą.

Įstatymai ir politika

Trys ketvirtadaliai pasaulio šalių yra parengusios psichikos sveikatos įstatymus. Privalomas priėmimas į psichikos sveikatos priežiūros įstaigas (taip pat žinomas kaip priverstinis priėmimas) yra prieštaringa tema. Tai gali pažeisti asmeninę laisvę ir pasirinkimą bei kelti piktnaudžiavimo dėl politinių, socialinių ir kitų priežasčių riziką. Tačiau tai gali padėti išvengti žalos jums ir kitiems, o kai kuriems žmonėms padėti įgyti teisę į sveikatos priežiūrą, kai jie negali priimti sprendimų, atitinkančių savo interesus.

Visiems žmogaus teisėmis pagrįstiems psichikos sveikatos įstatymams reikalingi psichikos ligos įrodymai, apibrėžti tarptautiniu mastu pripažintais standartais, tačiau nagrinėjamos ligos tipas ir sunkumas įvairiose jurisdikcijose gali skirtis. Dvi dažniausiai naudojamos priverstinio hospitalizavimo priežastys yra rimta grėsmė tiesioginei ar neišvengiamai pakenkti sau ar kitiems ir gydymo poreikis. Programos, skirtos kam nors įdėti priverstinis gydymas, dažniausiai ateina iš psichiatro, šeimos nario, artimo giminaičio ar globėjo. Žmogaus teisių įstatymai paprastai reikalauja, kad pacientus vertintų nepriklausomi gydytojai ar kiti akredituoti psichikos sveikatos specialistai, o atvejį reguliariai, ribotą laiką peržiūrėtų specializuota nepriklausoma institucija. Asmuo taip pat turi turėti galimybę asmeniškai užsiimti nepriklausoma teisininko profesija.

Norint atlikti priverstinį gydymą (jei reikia, per prievartą), būtina įrodyti, kad asmuo neturi protinių gebėjimų duoti informuoto sutikimo, tai yra suprasti informaciją apie gydymą ir jo pasekmes, todėl yra pajėgus. priimti arba atsisakyti priimti pagrįstą pasirinkimą. Kai kuriose šalyse teisinės problemos leido rasti sprendimus aukščiausieji teismai, kad asmuo neprivalo sutikti su psichiatro apibūdinimu dėl klausimų, kurie sudaro „ligą“, neprivalo sutikti su psichiatro įsitikinimu gydymu nuo narkotikų, o tik žinoti problemas ir informaciją apie gydymo galimybes.

Sutikimas pagal įgaliojimą (taip pat žinomas kaip pakaitinis arba pakaitinis sprendimų priėmimas) gali būti duotas asmens atstovui, šeimos nariui arba teisėtai paskirtam globėjui. Be to, pacientai, įvertinę juos gerai, gali pateikti išankstinę direktyvą, nurodydami, kaip jie norėtų būti gydomi, jei, specialisto nuomone, ateityje taptų nedarbingi. Į teisės aktus taip pat galėtų būti įtraukta teisė į palaikomą sprendimų priėmimą, kai žmogui padedama suprasti ir pasirinkti gydymo būdus prieš paskelbiant jo pažinimo nuosmukį. Jei įmanoma, turėtų būti bent jau bendras sprendimas. Įstatymai dėl gydymo be paciento sutikimo vis dažniau taikomi bendruomenėje gyvenantiems asmenims, pavyzdžiui, ambulatorinė sutarčių teisė (žinoma įvairiais pavadinimais) taikoma JK, Naujojoje Zelandijoje, Australijoje ir daugelyje JAV.

PSO praneša, kad daugeliu atvejų nacionaliniai psichikos sveikatos teisės aktai paneigia psichikos ligomis sergančių žmonių teises, o ne gina jų teises, ir dažnai yra pasenę. 1991 metais JT priėmė Psichinėmis ligomis sergančių asmenų apsaugos ir psichikos sveikatos priežiūros gerinimo principus, kuriuose buvo nustatyti minimalūs žmogaus teisių standartai psichikos sveikatos srityje. 2006 m. JT oficialiai sutiko su Neįgaliųjų teisių konvencija, siekdama apsaugoti ir stiprinti žmonių su negalia, įskaitant psichikos ligas, teises ir galimybes.

Terminas „beprotybė“, kartais vartojamas šnekamojoje kalboje kaip psichinės ligos sinonimas, dažnai techniškai vartojamas kaip teisinis terminas. Insanity gali būti naudojamas bandant (kai kuriose šalyse žinomas kaip beprotybės gynyba).

Suvokimas ir diskriminacija

Stigma

Socialinė stigma, susijusi su psichikos ligomis, tapo plačiai paplitusia problema. 1999 m. JAV generalinis chirurgas pareiškė, kad „galinga ir plačiai paplitusi stigma neleidžia žmonėms pripažinti savo psichikos sveikatos problemų, o tuo labiau – atskleisti jas kitiems“. Pranešama, kad diskriminacija darbe vaidina svarbų vaidmenį aukštam žmonių, kuriems diagnozuota psichikos liga, nedarbo lygiui. Australijoje atliktas tyrimas parodė, kad psichikos liga yra didesnė kliūtis įsidarbinti nei neįgalumas.

Visame pasaulyje stengiamasi panaikinti psichikos ligų stigmą, nors naudojami metodai ir rezultatai kartais buvo kritikuojami.

2008 m. paskelbtame dokumente Baylor universiteto mokslininkai nustatė, kad Amerikos dvasininkai dažnai neigė arba atmetė psichinės ligos egzistavimą. Iš 293 krikščionių bažnyčios narių daugiau nei 32 % iš savo ganytojo išgirdo, kad jie ar mylimas žmogus iš tikrųjų neserga psichine liga ir kad jų problemų priežastis buvo grynai dvasinė, pavyzdžiui, asmeninė nuodėmė, tikėjimo trūkumas ar demoniškas. įsitraukimas. Tyrėjai taip pat išsiaiškino, kad moterys šį atsakymą gavo dažniau nei vyrai. Abiejų tyrimų dalyviams licencijuotas psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas anksčiau buvo diagnozavęs sunkią psichikos ligą. Tačiau mokslininkai taip pat teigė, kad žmonėms dažnai padėjo šeimos ir palaikantys religiniai lyderiai, kurie klausėsi su malonumu ir pagarba, o tai dažnai gali prieštarauti įprastai psichiatrinės diagnostikos ir gydymo praktikai.

Kinijos visuomenėje psichikos ligoniai yra stigmatizuojami ir negali sudaryti teisėtos santuokos. IN Pastaruoju metu Atliekami stigmos poveikio priežiūrai ir gydymui tyrimai. Šiuo metu naudojami dalyvaujantys veiksmai, siekiant padėti suprasti, kaip šiuo metu diagnozė veikia ypač jaunus žmones. Vienas tyrimas, kurį atliko Visuomenės sveikatos mokykla ir visuomeniniai mokslai Esekso universitete paaiškėjo, kad vyrams ir moterims buvo sunku pasakyti savo draugams apie neseniai diagnozuotą diagnozę ir jie jautėsi susvetimėję. Tačiau dauguma jų manė, kad ši patirtis leido jiems atverti mintis, kad reikia psichinės pagalbos.

Gydytojai ir terapeutai taip pat atlieka vaidmenį padėdami pacientams išmokti susidoroti su stigmatizavimo galimybe. Kad pagerintų savo gyvenimo kokybę, globėjai turi žinoti, kad gali kilti stigma, ir paruošti juos rimtai psichikos ligai diagnozuoti. Buvo atliktas kitas tyrimas, kurio metu buvo stebimas 101 dalyvis, kuriam diagnozuota sunki psichikos liga, vieni pacientai sugebėjo bendrauti, kad susidorotų su stigma, o kiti ne. Rezultatai parodė, kad socializuoti dalyviai geriau sekėsi kasdienėje veikloje, pavyzdžiui, darbe ir mokykloje, ir geriau reagavo į gydymą nei tie, kurie nebuvo socializuoti. Remiantis naujausiais 2012–2013 m. tyrimais, vaikai ir paaugliai dažnai patiria santykių su bendraamžiais problemų dėl diagnozuotos psichikos ligos. Jie susiduria su izoliacija ir pajuoka iš savo bendraamžių. Su diagnoze susiję stereotipai nelieka nepastebėti ir daugelis susiduria su patyčiomis vien dėl to, kad serga ADHD ar depresija. Tai sumažina jų galimybes greitai pasveikti ir netgi gali užkirsti kelią tolesniam gydymui.

Žiniasklaida ir plačioji visuomenė

Žiniasklaidoje apie psichikos ligas daugiausia nušviečiami neigiami ir žeminantys vaizdiniai, tokie kaip nekompetencija, smurtas ar nusikaltimai, o teigiamos problemos, tokios kaip pasiekimai ar žmogaus teisių problemos, nušviečiama daug mažiau. Manoma, kad šis neigiamas vaizdavimas, taip pat ir vaikų animaciniuose filmuose, prisideda prie stigmos ir neigiamo požiūrio visuomenėje ir tarp pačių žmonių, turinčių psichikos sveikatos problemų, nors vis dažnesnis yra jautresnis ar rimtesnis vaizdavimas kine.

JAV Carterio centras įsteigė žurnalistikos stipendijas Pietų Afrikoje, JAV ir Rumunijoje, kad žurnalistai galėtų atlikti tyrimus ir rašyti esė psichikos sveikatos temomis. Buvusi pirmoji ponia Rosalynn Carter pradėjo ne tik mokyti žurnalistus, kaip jautriai ir tiksliai aptarti psichinę sveikatą ir ligas, bet ir padidinti istorijų šiomis temomis skaičių žiniasklaidoje. Pasaulinė psichikos sveikatos diena yra įsteigta ir yra Psichikos ligų supratimo savaitės dalis JAV ir Kanadoje.

Plačioji visuomenė išlaiko galingą pavojaus stereotipą ir socialinio atstumo troškimą nuo asmenų, apibūdinamų kaip psichikos ligoniai. JAV atlikta apklausa parodė, kad didelė dalis žmonių, kurie apibūdinami kaip turintys psichikos sutrikimų požymių, įvertino kaip „galinčius daryti kažką smurto prieš kitus“, palyginti su procentais žmonių, kurie apibūdintus asmenis įvertino kaip „probleminius“.

Pastaruoju metu žiniasklaidoje buvo vaizduojami pagrindiniai veikėjai, sėkmingai gyvenantys ir gydantys psichikos ligas, įskaitant bipolinį sutrikimą seriale „Tėvynė“ (2011) ir potrauminį streso sutrikimą filme „Geležinis žmogus 3“ (2013).

Smurtas

Nepaisant visuomenės ar žiniasklaidos suvokimo, nacionaliniai tyrimai parodė, kad vidutiniškai sunki psichikos liga nenumato būsimo agresyvaus elgesio ir nėra pagrindinė smurto visuomenėje priežastis. Buvo statistinis ryšys su įvairiais veiksniais, susijusiais su smurtu (kiekvienu atveju), pavyzdžiui, piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis ir įvairiais asmeniniais, ekonominiais ir socialiniais veiksniais.

Tiesą sakant, įrodymai nuosekliai rodo, kad bendruomenėje gyvenantys žmonės, kuriems diagnozuota sunki psichikos liga, daug dažniau tampa smurto aukomis, o ne smurtautojais. JAV miestuose gyvenančių žmonių, kuriems diagnozuota sunki psichikos liga, tyrimas parodė, kad ketvirtadalis žmonių per metus nukentėjo nuo bent vieno smurtinio nusikaltimo, o tai yra 11 kartų daugiau nei vidutinis miesto centre ir aukštesnėje nusikalstamumo kategorijoje, įskaitant smurtinį užpuolimą ir plėšimą. Žmonėms, kuriems nustatyta diagnozė, gali būti sunkiau patraukti baudžiamojon atsakomybėn, iš dalies dėl išankstinio nusistatymo ir suvokimo, kad jie yra mažiau patikimi.

Tačiau yra keletas specifinių diagnozių, pvz vaikystės sutrikimas elgesio ar suaugusiųjų asocialios asmenybės sutrikimas arba psichopatija, kuri yra apibrėžiama elgesio problemomis ir smurtu arba yra susijusi su jomis. Yra prieštaringų įrodymų, kiek tam tikri specifiniai simptomai, ypač kai kurios psichozės (kliedesių ar haliucinacijų) rūšys, galinčios pasireikšti esant tokiems sutrikimams, kaip šizofrenija, kliedesiai ar elgesio sutrikimai, yra vidutiniškai susiję su padidėjusia rimto smurto rizika. . Tačiau smurtinių veiksmų tarpininkavimo veiksniai nuosekliausiai yra pirmiausia socialiniai-demografiniai ir socialiniai ekonominiai, tokie kaip jaunas amžius, vyriška lytis, žemas socialinis-ekonominis statusas ir ypač piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis (įskaitant alkoholizmą), dėl kurių kai kurie žmonės gali būti ypač pažeidžiami.

Rezonansinės bylos sukėlė susirūpinimą, kad dėl deinstitucionalizacijos vis dažniau pasitaiko sunkūs nusikaltimai, tokie kaip žmogžudystės, tačiau šios išvados nepatvirtina įrodymai. Smurtas, atsirandantis dėl psichikos ligų (prieš psichikos ligonius arba juos sukelia), dažniausiai pasireiškia sudėtingos socialinės sąveikos kontekste, dažnai šeimose, o ne tarp nepažįstamų žmonių. Tai taip pat yra sveikatos priežiūros įstaigų ir platesnės bendruomenės problema.

Psichinė sveikata

Psichikos ligų atpažinimas ir supratimas skiriasi laikui bėgant ir įvairiose kultūrose, o apibrėžimas, įvertinimas ir klasifikavimas vis dar skiriasi, nors standartiniai orientaciniai kriterijai yra plačiai naudojami. Daugeliu atvejų psichikos sveikatos ir psichikos ligų tęstinumas, todėl diagnozė tampa sudėtinga. PSO duomenimis, daugumoje šalių daugiau nei trečdalis žmonių praneša apie tam tikru gyvenimo momentu iškilusias problemas, atitinkančias vienos ar kelių paplitusių psichikos ligų diagnozavimo kriterijus. Psichinę sveikatą galima apibrėžti kaip tokios ligos nebuvimą.

Gyvūnuose

Nežmoginių primatų psichopatologija buvo tiriama nuo XX amžiaus vidurio. Įrodyta, kad daugiau nei 20 nelaisvėje laikomų šimpanzių elgesys yra (statistiškai) nenormalus dažnumo, sunkumo ar keistumo požiūriu, kai kurie iš jų taip pat stebimi laukinėje gamtoje. Nelaisvėje esančioms beždžionėms būdingi dideli elgesio anomalijos, pvz., motoriniai stereotipai, savęs žalojimas, sutrikusios emocinės reakcijos (daugiausia baimė ar agresija partnerių atžvilgiu), rūšiai būdingų ryšių trūkumas ir bendras išmoktas bejėgiškumas. Kai kuriais atvejais manoma, kad toks elgesys prilygsta simptomams, susijusiems su žmonių psichinėmis ligomis, tokiomis kaip depresija, valgymo sutrikimai, nerimo sutrikimai ir potrauminio streso sutrikimas. Asocialių, ribinių ir šizoidinių asmenybės sutrikimų sąvokos taip pat buvo taikomos nežmoginiams primatams.

Tokie palyginimai dažnai kelia antropomorfizmo riziką, o gyvūnų vertinimai negali apimti kalbinio bendravimo įrodymų. Tačiau neurocheminių tyrimų metu turimi įrodymai gali skirtis nuo neverbalinio elgesio, įskaitant fiziologines reakcijas ir homologines veido išraiškas bei akustinius pasisakymus. Pastebėta, kad dažnai žmonių psichiatrinė klasifikacija grindžiama statistiniu elgesio aprašymu ir vertinimu (ypač kalbėjimo ar kalbos sutrikimų atveju), o žodinio savęs vertinimo naudojimas yra problemiškas ir nepatikimas.

Psichopatologija paprastai stebima, bent jau nelaisvėje, esant nepalankioms auginimo sąlygoms, pvz., ankstyvam kūdikių ir motinų atskyrimui; ankstyvas jutimų trūkumas; ir su užsitęsusia socialine izoliacija. Tyrimai taip pat parodė individualius temperamento skirtumus, tokius kaip socialumas ar impulsyvumas. Konkrečios problemų nelaisvėje priežastys yra pašalinių asmenų integracija į esamas grupes ir individualios erdvės trūkumas, kai tam tikro patologinio elgesio kontekstas taip pat laikomas įveikos mechanizmu. Procesinės priemonės apėmė kruopščias individualiai parengtas resocializacijos programas, elgesio terapija, aplinkos praturtinimas ir retais atvejais psichiatriniai vaistai. Sutrikusioms šimpanzėms socializacija veikia 90 % laiko, nors funkcinio seksualumo atstatymas ir rūpinimasis kitais dažnai nepavyksta.

Laboratorijų tyrėjai kartais bando sukurti žmonių psichikos ligų gyvūnų modelius, įskaitant sukeldami ar gydydami simptomus gyvūnams, naudodami genetinę, neurologinę, cheminę ar elgesio manipuliaciją, tačiau tai buvo kritikuojama dėl empirinių ir gyvūnų teisių priežasčių.