Psichozės: ką apie jas turėtumėte žinoti? Psichikos pokyčiai sergant epilepsija ir epileptoforminiais sutrikimais. Psichozė vyrams ir moterims

Psichiniai sutrikimai arba psichozės yra sunkūs aukštesniojo lygio sutrikimai nervinė veikla, kurios sukelia nenormalų paciento mąstymą ir suvokimą. Žmonės, sergantys psichoze, praranda ryšį su realybe. Du pagrindiniai simptomai yra kliedesiai ir haliucinacijos. Kliedesiai – tai klaidingi įsitikinimai, kurie, pavyzdžiui, verčia galvoti, kad kažkas rengia provokacijas prieš pacientą, o televizorius siunčia jam slaptas žinutes. Haliucinacijos taip pat yra klaidingas tikrovės suvokimas, kuris atsispindi girdint, matant ar jaučiant, kad kažko nėra arba, priešingai, atsiranda neegzistuojantis objektas ar subjektas.

Todėl psichiatro ir neurologo bendradarbiavimas tampa būtinas norint tiksliai apibūdinti, viena vertus, psichozinį sutrikimą ir, kita vertus, epilepsiją, geriau suprasti šią sudėtingą gretutinę ligą, išvengti diagnostinių klaidų ir optimizuoti pagalbą.

Autoriai nedeklaruoja jokio interesų konflikto. Visi autoriai prisidėjo prie diskusijos. klinikinis atvejis, rašydamas šį rankraštį, skaitydamas ir tvirtindamas jo turinį. Nubukpo Philippe, Clement Jean Pierre, Prey Pierre Marie. Psichopatologinės epilepsijos pasekmės: iš 10 stebėjimų analizės.

Šizofrenija yra psichozinio sutrikimo rūšis. Pacientai su bipolinis sutrikimas taip pat gali turėti psichozės simptomų. Kitos problemos, kurios gali sukelti psichozę, yra alkoholis ir narkotikai, smegenų augliai ir infekcijos bei insultas.

Gydymas priklauso nuo psichozės priežasties. Tai gali apimti vaistus simptomams kontroliuoti, taip pat psichoterapiją. Hospitalizacija yra galimybė sunkiais atvejais, kai pacientas gali kelti pavojų sau ar kitiems.

Philippe'as Gelisas, Jeanas-Claude'as Samuelianas, Gentonas Pierre'as. Keletas tyrimų ištyrė psichozinių simptomų ir paranojinių minčių dažnį vyresnio amžiaus žmonėms. Vyresniems nei 70 metų asmenims psichozės simptomų dažnis yra 4,8%, o mirtingumo rizika yra dvigubai didesnė, palyginti su bendra populiacija. Psichiniai simptomai ypač dažni pacientams, sergantiems demencija, o tyrimų duomenimis, jų dažnis svyruoja nuo 10 iki 60%. Šio tyrimo tikslas buvo nustatyti pirmųjų sutrikimų 70–90 metų amžiaus benamių populiacijoje laiką ir susieti šį laiką su demencijos ir mirtingumo išsivystymu.

Psichikos sutrikimų priežastys

Nors visuotinai priimta, kad asmenybės, mąstymo ar elgesio pokyčiai atsiranda dėl psichikos sutrikimų, jų yra daug galimos priežastys. Visi jie galiausiai yra susiję su smegenimis, tačiau suskirstymas į keturias kategorijas gali būti labai naudingas diagnozuojant ir gydant:

psichiniai sutrikimai;
vaistai, įskaitant apsinuodijimą narkotikais ar alkoholiu, perdozavimą ir šalutinį poveikį;
sutrikimai, kurie pirmiausia paveikia smegenis;
organiniai (sisteminiai) sutrikimai, kurie taip pat veikia smegenis.

Iš šių priežasčių labiausiai paplitusi priežastis yra narkotikai, o po jų seka psichikos sutrikimai. Vaistai gali turėti įtakos asmenybei ar elgesiui, kai sukelia:

Vėliau sekė dvi kohortos, įskaitant žmones, gyvenančius namuose ar įstaigose. Informacija apie pacientų psichologinę būklę buvo renkama atliekant psichiatrinę ekspertizę, medicininę medžiagą arba apklausiant artimąjį. Apskritai, 8% žmonių, nesergančių demencija, nuo 70 metų amžiaus pasireiškė psichozės simptomais, o bendras dažnis iki 20% tarp tų, kurie gyveno iki 85 metų. Dažniausi simptomai buvo regos haliucinacijos ir persekiojimo iliuzijos.

Reikėtų pažymėti, kad šie duomenys yra susiję su žmonėmis, kuriems nėra demencijos požymių, ir kad šie simptomai nėra susiję su jų vaistų šalutiniu poveikiu. Iš tiesų, beta blokatoriai buvo įprasti šioje populiacijoje, o vaistai, galintys sukelti haliucinacijas vyresnio amžiaus žmonėms, jau buvo aprašyti. Nebuvo jokių skirtumų pagal lytį, o tai skiriasi nuo kitų tyrimų, kuriuose moterų paplitimas gali būti stebimas tiek dėl psichozinių, tiek dėl paranoidinių simptomų. Demencijos išsivystymo rizika daugiausia buvo susijusi su haliucinacijomis.

Apsvaigimas. Tai ypač pasakytina apie ilgą laiką vartojamą alkoholį, amfetaminus, kokainą, haliucinogenus (pavyzdžiui, LSD) ir fenciklidiną.
Perdozavimas. Alkoholis, barbitūratai, benzodiazepinai.
Šalutiniai poveikiai. Čia pateikiamos vaistų grupės, skirtos smegenų funkcijai paveikti, įskaitant antikonvulsantus, antidepresantus, antipsichozinius vaistus, raminamuosius ir stimuliatorius, taip pat vaistus, turinčius anticholinerginio poveikio, pvz. antihistamininiai vaistai, opioidiniai skausmą malšinantys vaistai ir kortikosteroidai.

Retai gydymui naudojami kai kurie antibiotikai ir vaistai. sukelti slėgio pokyčius, kurie gali turėti įtakos asmenybei ir elgesiui, tačiau tai atsitinka itin retai ir labai sklandžiai.

Tačiau dauguma žmonių, patyrusių pirmąjį psichozės epizodą, nesukelia demencijos. Priešingai nei ankstesniame tyrime, mirtingumo rizika stebimoje populiacijoje nepadidėja. Autoriai pabrėžia psichiatrinio tyrimo ir ankstyvųjų haliucinacijų požymių nustatymo svarbą diagnozuojant galimą demenciją.

Rizika susirgti demencija po pirmojo psichozės ar paranojinių minčių epizodo 70–90 metų amžiaus. Didžiosios depresijos epizodas gali būti klasifikuojamas pagal jo sunkumą ir skirstomas į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų su daline arba visiška remisija. Sunkiausia didžiosios depresijos epizodo forma, psichozinė depresija ir psichozinė manija pasižymi psichozės simptomais, tokiais kaip kliedesiai ir haliucinacijos. Taigi atsiranda atskira kategorija psichozinis nuotaikos sutrikimas.

Psichiniai sutrikimai apima:

Bipolinis sutrikimas.
Depresija.
Šizofrenija.

Smegenų ligos:

Alzheimerio liga.
Smegenų infekcijos, tokios kaip meningitas, encefalitas ir žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), įskaitant su ŽIV susijusią encefalopatiją.
Smegenų navikai.
Trauminiai smegenų sužalojimai, tokie kaip smegenų sukrėtimai ir PTSD.
Išsėtinė sklerozė.
Parkinsono liga.
Konvulsiniai sutrikimai.
Insultas.

Visos sistemos sutrikimai, kurie taip pat veikia smegenis, apima šias diagnozes ir sąlygas:

Pagal klasifikaciją psichinė liga, sunki didžiosios depresijos epizodo forma gali būti su psichozės požymiais arba be jų. Sunki depresija be psichozės požymių. Sunkus didžiosios depresijos epizodas be psichozės požymių. Jai būdingi keli simptomai, išskyrus tuos, kurie būtini diagnozuojant pagrindinį depresinį sutrikimą; simptomai labai trukdo profesinę veiklą, socialinė veikla ar tarpasmeniniai santykiai.

Sunki depresija su psichozės požymiais. Sunkus depresijos epizodas su psichozės požymiais. Jam, be to, būdingi kliedesiai ir haliucinacijos didelis skaičius simptomai, nei būtina diagnozuoti didžiosios depresijos epizodą. Kliedesių ir haliucinacijų turinys gali būti suderintas su prislėgta nuotaika, pavyzdžiui, mintys apie kaltę, mintis apie ligą, mintis apie mirtį, nihilizmą ir mintis apie bausmę. Šiuo atveju psichozės simptomai atitinka nuotaiką. Iliuzijų ir haliucinacijų turinys gali neatitikti paciento nuotaikos.

Inkstų nepakankamumas.
Kepenų nepakankamumas.
Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija).
Sisteminė raudonoji vilkligė.
Ligos Skydliaukė, pvz., hipotirozė ar hipertiroidizmas.
Rečiau Laimo liga, sarkoidozė, sifilis ar tam tikrų vitaminų trūkumas sukelia asmenybės ir elgesio pokyčius.

Diagnostika

Šiuo atveju psichozės simptomai nėra įgimti šiai būklei. Iš esmės psichozės požymių buvimas depresinis sutrikimas sukelia sunkesnį nuotaikos sutrikimą su bloga prognoze. Prognozė dar blogesnė, jei yra nuotaikos sutrikimo ir psichozinių simptomų disociacija, t.y. nuotaikos sutrikimas yra laiko tarpsniu, o kliedesiai atsiranda, pavyzdžiui, vėlesniu laikotarpiu. Psichikos simptomų buvimas atspindi reikšmingas gydymas, nes šiems pacientams, be antidepresantų ir elektrokonvulsinio gydymo, reikia skirti antipsichozinių vaistų.

Pirminio įvertinimo metu gydytojai bando nustatyti, ar simptomai yra psichinės ar fizinės kilmės. Toliau pateikta informacija gali padėti nuspręsti, ar kreiptis į gydytoją ir ko tikėtis, kai pasikalbėsite su gydytoju.

Žmonėms, kurių asmenybė ir elgesys pasikeitė, tam tikri simptomai ir savybės gali kelti susirūpinimą. Jie apima:

Buvo sėkmingas psichozinio sutrikimo su polimorfiniais simptomais, sukelto amfetaminų vartojimo, gydymo atvejis, o psichoaktyviųjų medžiagų abstinencijos procesas baigėsi visiška reabilitacija ir resocializacija. Atvejis komentuojamas kaip sėkmingos ir greitos diagnostikos, savalaikės intervencijos, adekvačios narkotikų vartojimo stebėjimo ir visiško paciento darbingumo atkūrimo pavyzdys.

Pirmasis plačiai paplitęs amfetamino kaip stimuliatoriaus vartojimas prasidėjo Antrojo pasaulinio karo metais. Daugumoje šalių, įskaitant Bulgariją, pagrindiniai amfetaminai yra uždrausti medicininiam naudojimui. Ten, kur jie vis dar leidžiami, jie naudojami labai ribotai.

Simptomai, kurie atsiranda netikėtai.
Bandymas arba grasinimas pakenkti sau ar kitiems.
Sumišimas ar kliedesys.
Karščiavimas.
Galvos skausmas.
Simptomai, rodantys fizinį smegenų pažeidimą, pvz., sunku vaikščioti, išlaikyti pusiausvyrą ar regėjimo sutrikimai.
Neseniai atlikta galvos trauma (prieš kelias savaites).

Žmones, turinčius pirmiau aprašytus įspėjamuosius ženklus, reikia nedelsiant vežti į ligoninę. Jei pacientas atsisako arba elgiasi agresyviai, gali prireikti teisėsaugos institucijų pagalbos.

Amfetaminai Bulgarijoje gaminami nelegaliai tiek vidaus rinkai, tiek eksportui į Turkiją ir Artimuosius Rytus. Pagal Nacionalinis centras priklausomybės nuo narkotikų, jų vartojimas auga. Amfetaminai turi centrinį ir periferinį poveikį, todėl iš presinapsinių galų išsiskiria norepinefrinas, serotoninas ir dopaminas. Jų periferinis α- ir β-adrenerginis aktyvumas panašus į simpatomimetikų aktyvumą. Centrinėje nervų sistemoje amfetaminai stimuliuoja smegenų žievę, striatumą, limbinė sistema ir smegenų shkhum.

Žmonės, kurie neturi įspėjamųjų ženklų, turėtų patys kreiptis į medikus per dieną ar dvi, jei pastaruoju metu įtariami asmenybės ar elgesio pokyčiai. Jei pokytis įvyko palaipsniui per tam tikrą laikotarpį tam tikras laikotarpis laiku, atsiradus požymiams rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu ilgas laikas jokių pertraukų.

Šie efektai atsiranda dėl to. Dėl šio poveikio sinapsiniame plyšyje kaupiasi katecholaminai ir suaktyvėja postsinapsiniai receptoriai. Šių neurofarmakologinių poveikių derinys sukelia smegenų metabolizmo ir kraujotakos sutrikimą, ypač periferinėje, priekinėje ir laikinosios zonos smegenų žievė ir smegenų žievė. Kliniškai šie sutrikimai pasireiškia stimuliacija ir euforija. Palyginus šiuos duomenis su kokaino poveikio aprašymu, akivaizdu, kad skirtumą sunku dokumentuoti.

Esminis skirtumas yra ilgesnė amfetamino veikimo trukmė – dažniausiai 4-8 valandos. Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 7-19 valandų. Ilgalaikis pakartotinis amfetaminų vartojimas išeikvoja katecholaminų atsargas. Prireikia kelių dienų, kol neuronai susintetina papildomus kiekius. Šiomis dienomis tikrinami amfetaminai depresijos simptomai. Dėl depresijos sumažėja serotonino kiekis. Serotoninas taip pat tiesiogiai susijęs su impulsų kontrole – sumažėjęs jo kiekis padidina impulsyvumą.

Visų pirma, kaip taisyklė, atliekami fiziniai tyrimai ir diagnostikos metodai, siekiant pašalinti organines patologijas, kurios gali turėti įtakos centrinės nervų sistemos veiklai. nervų sistema. Paprastai tyrimai prasideda nuo deguonies kiekio kraujyje matavimo, vadinamosios pulsoksimetrijos. Taip pat turėsite patikrinti cukraus (gliukozės) kiekį kraujyje ir bet kokių prieštraukulinių vaistų kiekį, jei asmuo vartoja tokius vaistus.

Amfetaminai turi stiprų anorektinį poveikį, didina išskyrų pojūtį, mažina nuovargį ir norą miegoti. Gautas amfetaminas tampa euforija, padidina fizinį ir protinė veikla, nesijaučia pavargęs. Jis yra atviresnis ir atrodo produktyvesnis, patenkintas savo sugebėjimais. Tiesą sakant, jis praranda veikimo tikslumą, bet baigiasi greičiau. Kita vertus, nerimas, nervingumas ir fizinis stresas, tremoras, galvos svaigimas.

Smurtiniai veiksmai yra dažni. Egzistuoja subjektyvus jausmas kad laikas lekia greitai. Simpatomimetinis poveikis, susijęs su širdies plakimu, gali padidinti diskomforto ar nerimo jausmą. Amfetaminai padidina deguonies suvartojimą iš audinių, atsižvelgiant į kraujagyslių susitraukimą ir nerimą; perdozavimas sukelia hiperpireksiją. Seksas, veikiamas stimuliatorių, paprastai yra šiurkštus, laukinis ir turi didesnę infekcijos riziką.

Verta paminėti, kad daugumai pacientų, turinčių akivaizdų psichiniai sutrikimaiŠiuo metu ir turint atitinkamas diagnozes istorijoje tokių tolesnių tyrimų nereikia, nebent jų būklės pablogėjimo simptomai sutampa su tipiniais požymiais. Kitiems pacientams – toliau nurodyta papildomi tyrimai parodyta:

Išsivysto hiperpireksija, ypač jei pacientas atlieka fiziniai pratimai, atsiranda aritmija, tachikardija, spengimas ausyse, atsiranda kraujagyslių kolapsas ir ištinka mirtis. Mirtingumo rizika padidėja vartojant kartu: dažniausiai kartu su depresantais, opiatais ar alkoholiu. Mirtina amfetamino dozė kiekvienam žmogui labai skiriasi, o kai kurie žmonės, ypač sergantys širdies ligomis, yra jai ypač jautrūs.

Amfetaminas yra tik sulfato pavidalu – miltelių arba tablečių pavidalu. Svarbu pažymėti, kad gatvėse įsigytas amfetaminas yra neaiškios sudėties, dažnai jame yra įvairaus kiekio medžiagos ir priemaišų. Amfetaminai taip pat gali būti paruošti patogia rūkyti forma – vadinamuoju „Ledu“ – dideli, bespalviai ir bekvapiai, labai didelio grynumo skaidrūs kristalai.

Kraujo tyrimai alkoholio kiekiui nustatyti.
Šlapimo tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra narkotikų.
Kraujo tyrimai ŽIV infekcijai patikrinti.
Kai kuriais atvejais gali prireikti reguliarių kraujo tyrimų, kad būtų galima išmatuoti elektrolitų kiekį ir įvertinti inkstų funkciją.
Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) smegenims atliekama, jei psichikos sutrikimo simptomai tik prasidėjo arba pacientas sloguoja. galvos skausmas, neseniai patirta galvos trauma ar bet kokie nenormalūs sutrikimai, nustatyti neurologinio tyrimo metu.
Stuburo čiaupas. Atliekama, jei yra meningito simptomų arba KT išvados yra normalios karščiuojantiems, galvos skausmams ar kliedesiams.
Jei vartojate ličio su skydliaukės sutrikimo simptomais, reikia atlikti kraujo tyrimus skydliaukės funkcijai įvertinti. Be to, šis metodas taikomas vyresniems nei 40 metų pacientams ir ką tik pasirodžiusiems asmenybės ar elgesio pakitimams. Šis reiškinys dažnai pasireiškia moterims arba asmenims, kurių šeimoje yra buvę skydliaukės ligų.
Jei karščiuojate, turėtumėte Rentgeno tyrimas krūtinės ląstos plotas, pilnas kraujo tyrimas ir bakterijų kultūros, pagrįstos visu krauju.
Norint įvertinti kepenų funkciją, reikia atlikti cheminius kraujo tyrimus, jei yra kepenų sutrikimo simptomų arba piktnaudžiavimo alkoholiu ar narkotikais istorija. Arba konkrečios informacijos apie tai nėra.

Terapijos pagrindai

Amfetaminai pasižymi keturiais pagrindiniais būdais: per burną, knarkimas, rūkymas ir injekcijos. Su intraveniniu vartojimu kyla daug papildomų pavojų. Susijęs su nesteriliais instrumentais ir vaistais, paprastomis adatomis ir švirkštais, neaiški suleistos medžiagos sudėtis. Pavojinga amfetaminus vartoti su maisto produktais, kuriuose yra daug tirozino – kai kurių rūšių sūriais, kepenėlėmis, raudonuoju vynu ir kt.

Tyrimai parodė, kad dėl nuolatinio amfetamino vartojimo nėštumo metu vaikai gali gimti su tam tikra negalia. Amfetaminai prasiskverbia pro placentos barjerą ir veikia tiesiogiai vaisius. Stebimas intrauterinis augimo sulėtėjimas. Naujagimių abstinencijos sindromas pasireiškia motinai reguliariai vartojant amfetaminus ir pasireiškia mieguistumu bei patinimu čiulpimo metu. Amfetaminai turi didelį priedų potencialą ir kelia rimtą pavojų, ypač jei jie rūkomi arba švirkščiami.

Nepriklausomai nuo sutrikimo priežasties, pacientai, kurie paprastai kelia pavojų sau ar kitiems, turi būti hospitalizuoti ir gydomi, nesvarbu, ar jie to nori, ar ne. Be to, įstatymai reikalauja, kad tokius sprendimus priimtų asmuo, paskirtas priimti atitinkamą sprendimą dėl psichikos ligonio sveikatos priežiūros. Būtinas artimo giminaičio sutikimas, jei toks yra. Jei giminaičio iš viso ar šalia nėra, teismas per gana trumpą laiką gali paskirti skubų laikinąjį globėją. Be to, pats pacientas tyrimo metu bus izoliuotas. Žmonės, kurie nekelia pavojaus sau ar kitiems, nepaisant sunkumų, gali atsisakyti diagnozuoti ir gydyti. Be to, atsisakymą išduoti gali šeimos narys.

Be to, verta pabrėžti, kad nepaisant to, kad pacientas ar jo artimieji atsisakė hospitalizuoti, greitosios medicinos pagalbos gydytojas, bendradarbiaudamas su teisėsaugos tarnybų atstovu, turi teisę izoliuoti pacientą tam laikui, kurio gali prireikti. priimti sprendimą ir ateities likimas kantrus. Šis faktas įvyksta, jei pacientas nesuvokia savo veiksmų, yra agresyvus ir siekia pakenkti savo ar aplinkinių sveikatai.

Pagrindiniai punktai, susiję su psichoziniais sutrikimais:

Ne visus asmenybės ir elgesio pokyčius lemia psichikos sutrikimai.
Kitos nenormalaus elgesio priežastys yra vaistai, galintys sukelti susijusius nuotaikos ir elgesio sutrikimus, įskaitant šalutinį poveikį, smegenų sutrikimus ir visos sistemos sutrikimus, kurie gali turėti tiesioginį ar netiesioginį poveikį smegenims.
Gydytojai ypač susirūpinę dėl žmonių, kuriems yra sumišimas, delyras, karščiavimas, galvos skausmas ir simptomai, rodantys smegenų problemas. Padėtį apsunkina neseniai patirta galvos trauma ir pacientų, norinčių pakenkti sau ar kitiems, noras.
Gydytojai paprastai skiria kraujo tyrimus, kad išmatuotų deguonies kiekį, cukraus kiekį kraujyje (gliukozę) ir galimybę perdozuoti kokių nors vaistų (pvz. prieštraukuliniai vaistai), kurių įsipareigoja pacientas. Be to, atsižvelgiant į pirminio tyrimo simptomus ir rezultatus, gali būti paskirta keletas papildomų diagnostinių procedūrų.

Jei žmogus staiga pradeda elgtis visiškai netinkamai, dažniausiai apie jį sakoma, kad jis „išprotėjo“. Ši šnekamosios kalbos išraiška dažniausiai slepia labai specifinę medicininę diagnozę – psichozę arba „ryškų sutrikimą protinė veikla, kurioje psichinės reakcijos smarkiai prieštarauja realiai situacijai.

Šis psichozės apibrėžimas priklauso garsiam rusų mokslininkui Ivanui Petrovičiui Pavlovui, aukštesnio nervinio aktyvumo mokslo kūrėjui, mums visiems geriau pažįstamam iš garsių eksperimentų su refleksais su šunimis. Didysis mokslininkas praktikavo XX amžiaus pradžioje, nuo tada medicina ir mokslas žengė į priekį, tačiau jo išvados apie psichozės esmę ir šios būklės aprašymai išlieka aktualūs ir šiandien.

Šiuolaikiniai gydytojai mano, kad nei vienas žmogus pasaulyje nėra apsaugotas nuo psichozės išsivystymo. Suaugusiųjų ir vaikų psichozinių sutrikimų simptomai gali atsirasti dėl įvairių ligų ir būklių, traumų ir smegenų sutrikimų. Dažniausi provokuojantys veiksniai yra šie:

Nepalankus paveldimumas. Mokslininkai nustatė bent vieną geną (ZNF804A), susijusį su psichoze, ir jau seniai įrodė, kad ši liga gali būti perduodama iš tėvų vaikams.
Smegenų traumos. Kuo rimtesnis smegenų pažeidimas, tuo didesnė rizika susirgti psichoze, kuri gali pasireikšti ne iš karto, o po ilgo laiko.
Apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikais. Cheminis apsinuodijimas smegenų pažeidimas, atsirandantis vartojant alkoholį ar narkotikus, galiausiai sukelia atskirų jo struktūrų sunaikinimą ir gali išprovokuoti daugelio psichikos sutrikimų, įskaitant psichozę, vystymąsi.
Tam tikrų vaistų vartojimas.
Nervų sistemos ligos, tokios kaip epilepsija, insultas ir pan.
Infekcinės ligos, kurias lydi smegenų veiklos sutrikimai.
Smegenų navikai.
Hormoniniai pokyčiai dėl ligų ar tam tikrų būklių – brendimo, nėštumo, gimdymo ir pan.
Tam tikrų vitaminų trūkumas ir sutrikimai elektrolitų metabolizmas(mineralų trūkumas arba perteklius) organizme.
Sunkūs imuninės sistemos sutrikimai.
Sunkus stresas, trauminiai įvykiai.

Tai toli gražu nėra visas sąrašas priežastys, galinčios sukelti psichozinius sutrikimus. Kiekvienas psichozės atvejis iš esmės yra individualus, o gydydami ligą gydytojai turi atsižvelgti į daugelį susijusių veiksnių, kurių derinys lėmė skausmingos psichinės būsenos išsivystymą.

Ūminės psichozės pavyzdys po ilgo alkoholio vartojimo: persekiojimo kliedesiai, sumišimas, būklę komplikuoja kardiopatija

Psichozių klasifikacija

Psichiniams sutrikimams sisteminti naudojami keli klasifikacijų tipai. Dažniausiai naudojamos dvi schemos, pagal kurias psichozės skirstomos pagal jų atsiradimo priežastis ir pagal klinikinio vaizdo ypatumus.

Pagal etiologiją ir vystymosi mechanizmus psichozės skirstomos į:

(jų vystymuisi didelę reikšmę turi vidiniai neuroendokrininio pobūdžio veiksniai).
Organinis (susijęs su smegenų audinio pažeidimu).
Somatogeninis (susijęs su kitomis lėtinėmis ligomis).
Psichogeninis arba (pasireiškia kaip atsakas į rimtą psichologinį šoką, stresą).
Apsinuodijimas (sukeltas smegenų ląstelių apsinuodijimo įvairiais nuodais, alkoholiu, narkotikais).
Nutraukimo ir nutraukimo simptomai (pasireiškia išgėrus alkoholio).

Taip pat yra psichozių klasifikacija pagal vyraujančius simptomus, remiantis klinikiniu vaizdu:

Paranoidinis (su dideliu kliedesių pojūčiu).
Hipochondrija (siskundusi sveikata).
Depresija (depresinė būsena).
(per didelio sužadinimo būsena).

Gana dažnai būna įvairių skirtingų psichozių derinių, nes ligos eigą ne visada lydi tik vieno tipo nusiskundimai.

Psichozės simptomai

Psichozės požymiai paprastai yra tokie ryškūs, kad juos sunku supainioti su kitomis psichinėmis ligomis.

Pirmas dalykas, kuris turėtų įspėti kitus apie žmogaus elgesį, yra akivaizdus neadekvatumas, padidėjęs aktyvumas arba, atvirkščiai, stiprus slopinimas. Šie simptomai gali būti laikomi „ankstyvais“ ir paprastai būna prieš tipišką ūminės psichozės klinikinį vaizdą. Ateityje gali atsirasti kitų sutrikimo požymių:

motorinis sujaudinimas arba visiškas stuporas, kai pacientas yra vienoje padėtyje ir nereaguoja į išorinius dirgiklius;
beprotiškos idėjos. Žmogus gali jausti, kad kažkas jį seka, nori nužudyti, pavogti jo daiktus arba kad jis serga. baisi liga ir taip toliau. Vyrams būdingi pavydo kliedesiai, moterų psichozę gali lydėti kliedesiai, susiję su vaikais (kad kas nors juos skriaus, pavogs, ar vaikas yra lėlė, gyvūnas, negyvas daiktas);
pacientas gali visiškai atsisakyti maisto, taip pat dažnai dingsta miegas;
psichozės būsenos žmogus gali kalbėti atskiromis frazėmis ar žodžiais, jis praktiškai nepasiekiamas kontaktui, nesupranta jam skirtos kalbos;
gana dažnai atsiranda haliucinacijų – regėjimo (pacientas mato tai, ko iš tikrųjų nėra), klausos (girdi balsus), lytėjimo (jaučia nesamus prisilietimus, skausmą), skonio;
galimi nevaldomi įniršio ir agresijos priepuoliai – tiek prieš save, tiek į kitus;
Dažnai pacientas bando nusižudyti, ne visada suprasdamas, kokį rezultatą gali sukelti jo veiksmai. Pavyzdžiui, iššoka pro langą, žemiau „pamatydamas“ ne kelis pastato aukštus, o jaukią proskyną su gėlėmis;
hiperaktyvumo būsenoje žmogus nemato kliūčių savo veiksmams, trykšta energija, gali pradėti piktnaudžiauti alkoholiu, užmegzti netvarkingus intymius santykius.

Tai gana bendra ir trumpas sąrašas galimi simptomai psichozė. Apie praktiką klinikinis vaizdas gali būti labiausiai nenuspėjama, o su šiuo sutrikimu susijusių kliedesių įvairovę galima sujungti į atskirą knygą, kuri pasirodys gana stora. Tačiau bet kuriuo atveju vienas svarbus ženklas išlieka tikras - absoliutus paciento elgesio neadekvatumas supančia tikrove.

Psichozė vyrams ir moterims

Statistika rodo, kad moterims psichozė išsivysto dažniau nei vyrams. Priežastis slypi globalesniuose hormoniniuose pakitimuose, kuriuos moters kūnas patiria visą gyvenimą. Taip pat yra tokių psichozių, kurios išsivysto išskirtinai dailiosios lyties atstovėms – nėštumo metu ir po gimdymo.

Be hormonų, svarbų vaidmenį atlieka ir moters nervų sistemos savybės. Moterų reakcija į stresą yra vidutiniškai audringesnė nei vyrų, todėl joms lengviau „sudaužyti“ nervus iki psichozinio sutrikimo.

Kalbant apie psichozės simptomus ir gydymą, esminių skirtumų tarp lyčių nėra. Moterų psichikos sutrikimai pasireiškia panašiai kaip ir vyrų, o kartais net sunkesni. Pavyzdžiui, moterys dažniau savo agresiją nukreipia į vaikus (net iki nužudymo ar rimtų sužalojimų), tačiau vyrai yra jautresni alkoholinei psichozei, nes alkoholizmo eiga jiems beveik visada sunkesnė.

Pirmoji pagalba psichozei

Ankstyvuosius artėjančios psichozės požymius gana sunku nustatyti pašaliniam žmogui, neturinčiam nieko bendro su medicina. Paprastai aplinkiniai pradeda skambėti tik tada, kai paciento būklė tampa tikrai bauginanti ir niekam nekyla abejonių, kad žmogus tikrai išprotėjo. Ką tokiu atveju daryti, kad padėtų ligoniui ir nepakenktumėte sau?

Gydymas namuose neįtraukiamas! Norint palengvinti šią būklę, pacientas turi būti hospitalizuotas, o po jo - ilgalaikis ir reguliarus vietinio psichiatro stebėjimas.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei kas nors iš jūsų turi psichozei būdingų simptomų, yra paskambinti greitoji pagalba ir teisingai apibūdinkite situaciją. Gydytojai patys išsiaiškins, kurią komandą siųsti į iškvietimą ir į kurią ligoninę vežti pacientą.

Prieš atvykstant gydytojams, turite pasistengti, kad pacientas nepakenktų sau ar niekam kitam. Kartais net reikia naudoti fizinė jėga kad pernelyg susijaudinęs žmogus nejudėtų. Tai turi būti daroma kuo atidžiau, kad nesusižeistumėte ar nesužeistumėte paciento.

Jei viskas ne taip kritiška, o pacientas tiesiog neadekvatus, bet ne agresyvus, galima pabandyti su juo užmegzti kontaktą, paaiškinti, kad nieko baisaus nevyksta, kad niekas jo nepakenks. Nėra garantijos, kad ši technika veiks, tačiau daugelį žmonių, net ir pakitusią sąmonės būseną, gali nuraminti balso garsas. mylimas žmogus ir draugiška intonacija.

Kai kurioms psichozės rūšims reikia konkretesnės pagalbos – užmigdyti, duoti atsigerti, sušildyti ir pan. Bet kadangi net ne kiekvienas gydytojas gali nustatyti diagnozę „iš akies“, geriau nesigilinti į smulkmenas ir neatspėti, ką reikia daryti konkrečioje situacijoje. Tiesiog būk šalia ir lauk, kol atvyks greitoji pagalba.

Diagnozė ir gydymas

Sunku rasti žmogų, kuris nebijotų vieną dieną gydytis „psichiatrinėje ligoninėje“, tačiau sergant ūmine psichoze (ypač jei tai yra ligos pradžia), hospitalizacija dažnai yra neišvengiama. Net jei pacientas jau seniai žinojo apie savo diagnozę, kartais pasitaiko situacijų, kai gydytojo skirti vaistai nustoja tinkamai paveikti paciento būklę, kartojasi psichozė ir vėl tenka vykti į ligoninę.

Gydymas klinikoje

Ligoninėje daug lengviau diagnozuoti ir pasirinkti teisinga taktika gydymas. Pacientą visą parą prižiūri patyrę gydytojai, o tai sumažina iki minimumo Neigiamos pasekmės psichozė.

Psichozės gydymas prasideda nuo to, kad vaistais (neuroleptikais ir trankviliantais) pacientas pašalinamas iš netinkamos būklės. Jei sutrikimo priežastis yra apsinuodijimas narkotikais ar alkoholiu, kartu atliekamas ir organizmo detoksikacijos kursas.

Tuo pačiu metu gydytojas renka anamnezę, stebi pacientą ir apklausia jo artimuosius, kad išsiaiškintų, kas galėjo sukelti psichozę. Nustatyti teisingą diagnozę ne visada lengva, nes psichozinių sutrikimų yra labai daug ir jie kartais pasireiškia labai panašiais simptomais, tačiau skirtingų psichozių gydymas taip pat gali būti gana skirtingas.

Nustačius diagnozę ir išsiaiškinus priežastį, prasideda pagrindinis gydymo etapas.

Gydytojas parenka pacientui reikalingą vaistų dozę. ilgam laikui, kartais visam gyvenimui. Svarbu atsiminti, kad norint išvengti vaistų dozės ir režimo negalima savarankiškai keisti šalutiniai poveikiai ir naujų ligos apraiškų.
Jei psichozės priežastis yra kokia nors kita liga, psichiatras rekomenduos kreiptis į kitą specialistą (neurologą, endokrinologą ir kt.), kuris paskirs pagrindinės ligos gydymą.
Pacientas, kenčiantis nuo alkoholio ar priklausomybė nuo narkotikų Bus rekomenduojamas išplėstinis reabilitacijos kursas specializuotame centre ar klinikoje.
Kartais psichoterapija taikoma psichozei gydyti, bet kai psichoziniai sutrikimai šis metodas yra pagalbinis, o ne pagrindinis.

Gydymas namuose

Kiek laiko užtruks psichozės gydymas, gali nustatyti tik gydantis psichiatras. Norint atsikratyti ūmūs simptomai, dažniausiai užtenka standartinio gydymo kurso ligoninėje (kiek jis truks, taip pat nustato gydytojas), tačiau terapija tuo nesibaigia – sveikimas po psichozės tęsiasi daug ilgiau nei pacientas yra gydymo įstaigoje.

Paciento artimiesiems dažniausiai pateikiamos rekomendacijos, kaip elgtis ir ką daryti, kad nepasireikštų nauji psichozės požymiai. Artimieji turi pasirūpinti, kad pacientas reguliariai vartotų vaistus, laikytųsi nustatyto režimo, laiku atvyktų į susitikimus pas gydytoją. Jokiu būdu nebandykite gydyti psichozės liaudies gynimo priemonės, vaistų atsisakymas – tai neišvengiamai veda prie dar vieno ligos paūmėjimo.

Dar vieną svarbus veiksnys Galite skambinti situacija šeimoje. Dažnai, ypač moterims, psichozė išsivysto nuolat slopinamo fone neigiamos emocijos. O jų priežastis, savo ruožtu, yra bejėgiškumo jausmas ir artimųjų paramos trūkumas. Dirbant su tokia būkle gali padėti psichoterapeutai, tačiau tokiu atveju terapija nėra greitas procesas, o jam besitęsiantis pacientas turi jausti dėmesį sau ir artimųjų pagalbą.

Kiekvienas žmogus iš artimas ratas Pacientas turėtų žinoti, kas yra psichozė, kaip ji pasireiškia ir kokie požymiai rodo jos požiūrį. O jei pacientui atsiranda kokių nors elgesio sutrikimų, turėtumėte nedelsdami apie tai pranešti psichiatrui.

Išvada

Ar galima išgydyti psichozę? Klausimas, žinoma, labai svarbus, bet ne kiekvienas gydytojas gali į jį atsakyti. Pakanka psichozės rimta liga, jo eiga priklauso nuo daugelio faktorių ir net šiuolaikinė medicina kol ji išrado stebuklingą priemonę, galinčią kartą ir visiems laikams palengvinti pacientą nuo visų simptomų.

Aišku viena – jei pacientas yra kruopščiai gydomas ir tiksliai laikosi gydytojų nurodymų, prognozė yra daugiau nei palanki. Gydytojai jau seniai išmoko išgydyti daugelį (nors ir ne visų) psichozių rūšių, todėl gana daug atvejų, kai pacientas visiškai atsikratė ligos apraiškų ir grįžo į normalų gyvenimą. Ne kiekviena psichozė yra išgydoma, nes ją įtakoja per daug veiksnių, tačiau jei žinote, kaip gydyti šią ligą, tai daug lengviau, o kartais praeina amžinai.