Įsisavinęs šio skyriaus medžiagą, studentas turėtų:

pagrindinės psichozės teorijos nuostatos;

tipiniai psichinės gynybos mechanizmai sergant psichoze;

pirmaujantys psichozinės asmenybės organizavimo fenomenologai;

atskirti neurotines ir psichozines apraiškas;

apibūdinti skilimo mechanizmus;

išvardink pagrindinius diagnostiniai kriterijai psichozinis sutrikimas;

turėti įgūdžių

profesionalių publikacijų šia tema supratimas ir analizė;

būti kompetentingam

V profesionali analizė psichozinis asmenybės vystymasis.

Sąvoka „psichozė“ apibrėžia psichikos sutrikimą būdingi bruožai kurios yra neadekvatus tikrovės suvokimas ir asmenybės dezorganizacija. Kalbant apie šią pacientų grupę, ilgą laiką buvo vartojamas lotyniškas apibrėžimas „non compos mentis“, kurio rusiški analogai yra sąvokos „beprotis“, „beprotis“ ir „beprotis“. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp psichozės ir neurozės, kai paciento sveiku protu niekada nekyla abejonių. Papildomas diferencinės diagnostikos veiksnys yra psichozinio paciento kritinio savo būklės suvokimo ir suvokimo, kad sutrikusi jo psichinė veikla, trūkumas, o sergant neuroze žmogus paprastai patiria diskomfortą dėl esamų simptomų.

20.1. Šiuolaikinių idėjų specifika

IN psichiatrai išskiria organines psichozes, kurios paaiškinamos anatominiai, fiziologiniai ar biocheminiai smegenų audinio pakitimai bei funkcinės psichozės, kurių metu nepastebima jokių organinių pakitimų. Psichoanalizėje psichozės laikomos psichogeninėmis ligomis, kurios nuo neurozių skiriasi sunkesnėmis apraiškomis ir eiga.

Būdingas bruožas Taip pat yra psichozinių pacientų žemas lygis Ego integracija, „neryški“ tapatybė ir primityvios psichologinės gynybos naudojimas. Tai pasireiškia tuo, kad psichozinis žmogus menkai suvokia savo priklausymą įvairioms lyčių vaidmenų, socialinėms, profesinėms, religinėms ir kitoms grupėms. Tipiški jo gynybos mechanizmai yra skilimas, projektinis identifikavimas, idealizavimas ir devalvacija. Šios apraiškos dažniausiai derinamos su sutrikusiu gebėjimu nustatyti savo asmenybės ir kitų žmonių ribas, netinkamu savo poveikių ir elgesio vertinimu socialinių normų ir taisyklių požiūriu. Tipiškiausias psichozinės asmenybės atstovas yra šizofrenija sergantis pacientas.

20.2. Problemos istorija

Manoma, kad pirmą kartą psichozių grupę pavadinimu „alienatio mentis“ (išvertus iš lotynų kalbos „proto debesuotumas“) nustatė šveicarų gydytojas prof. Feliksas Plateris (1537–1614). Istoriniu požiūriu būtų nesąžininga nepaminėti prancūzų mokslininko Benedicto Morelio (1809–1873), kuris savo Traktate apie psichikos ligas (1860) ryškiausiai apibūdino tokius pacientus, pažymėdamas, kad jie kenčia nuo ankstyvos ligos. demencija. Tačiau autorė pažymėjo, kad pagrindinis simptomas yra psichikos nuosmukis, kuris pasireiškia jau suaugus, atrodo apgaulingai gerybinis, bet palaipsniui veda į visišką psichinį žlugimą. Jis taip pat apibūdino tokius simptomus kaip laikysenos, gestų ir kalbos stereotipas, katatonija, keistos grimasos ir tiki, ryškus negatyvizmas, keista eisena, taip pat „staigaus visų gebėjimų sukaustymo“ sindromas. Eugenas Bleuleris, kuris 1911 m. pristatė „šizofreninių psichozių“ sąvoką, jau buvo paminėtas ankstesniame skyriuje, bet pakartokime kai kuriuos dalykus dar kartą.

Remdamasis psichoanalitine paradigma, Bleuleris nurodo visoms psichozėms būdingas ypatybes: asmenybės vienovę ardantį psichinių funkcijų skilimą, kurį pakaitomis veikia vienas ar kitas nesąmoningas kompleksas; asociacinių procesų pažeidimas; afektiniai sutrikimai. Būtent šie pažeidimai, anot Bleulerio, paaiškina tariamą abejingumą arba, tiksliau, jausmų nesutapimą (nenuoseklumą), ambivalentiškumą ir polinkį visus psichinius aktus vertinti iš karto dviem skirtingais aspektais – teigiama ir neigiama.

Apskritai tai buvo metapsichologinis požiūris, kuris XX amžiaus pradžioje tapo vis plačiau paplitęs. Tačiau tuomet Emilis Kraepelinas sukuria medicininę (nozologinę) psichiatrijos koncepciją, pagal kurią psichiniai sutrikimai suteikiamas ligų statusas, kurių kiekviena turi turėti savo priežastį (etiologiją), vystymosi mechanizmą (patogenezę), eigą ir prognozę, taip pat savo medikamentinio gydymo metodus, visiškai analogiškus somatinėms ligoms.

(„kūno“) vaistai. Kaip prisimename, psichozės priežastimis ilgą laiką pasitvirtina grynai biologiniai veiksniai – paveldimumas, infekcijos, fizinės traumos, anatominės ir fiziologinės ar biocheminiai pokyčiai smegenų audinyje ir kt. Ieškokite šių biologiniai veiksniai tęsėsi beveik šimtmetį, tačiau bandymai nustatyti patikimus ryšius tarp biologinių žymenų ir psichopatologijos žlugo.

20.3. Psichoanalitiniai metodai

IN pradžios klasikinė psichoanalizė buvo skeptiška

V dėl pačios galimybės gydyti pacientus, sergančius psichoze, nes jie nesudaro pernešimo, nepakankamai bendrauja su išoriniu pasauliu arba visiškai jį ignoruoja. Reikia pripažinti, kad pats neurozių ir psichozių atskyrimo nuopelnas priklauso psichoanalizei. Šio skirtumo pagrindas, pasak Freudo, yra ypatingi psichiniai mechanizmai, lemiantys subjekto santykį su išoriniu pasauliu. Visų pirma jis paminėjo tokius mechanizmus kaip „išstūmimas“ (į išorinį pasaulį, susijęs su haliucinacijomis), išorinio pasaulio „atstūmimas“ ir visų priekaištų projekcija į jį.

Sukūrus antrąją temą, kaip pagrindinė pozicija neurozės ir psichozės priešpriešoje iškeliama tarpinės Aš pozicijos, būtent tarp Id ir tikrovės, samprata. Jei neurozėje Aš, vadovaudamasis tikrovės principu ir Super-Ego reikalavimais, slopina potraukius, tai psichozėje tarp Aš ir tikrovės atsiranda atotrūkis, dėl kurio aš visiškai atsiduria galioje. Tai ir kuria naują tikrovę

V pagal norus, sklindančius iš To. Be to, ši vidinė tikrovė tampa tarsi nepriklausoma psichinio aparato egzemplioriumi. Dabar jame egzistuoja ne tik Aš, Tai ir Superego, bet ir ypatinga psichinė tikrovė (niekam nesuprantama, dažnai giliai paslėpta ir tiesioginiams tyrinėjimams neprieinama). Bet vis tiek galima tai suprasti, jei turi specialistas geras pasiruošimas ir darbo patirtis

Su tokių pacientų.

Panašią koncepciją vėliau pasiūlė ego psichologai, pabrėžę, kad pacientams, turintiems psichozinę asmenybės organizaciją, id, ego ir superego, taip pat stebėjimo ir patiriamo ego aspektų diferenciacija yra sutrikusi. Objektų santykių teorijos požiūriu nuo šeštojo dešimtmečio vidurio į psichozinius ligonius pradėta žiūrėti kaip į fiksuotus iki separacijos (iki edipalinio) išsivystymo lygyje, kai tikrovė dar nėra suskirstyta į išorinę ir vidinę.

Taigi, M. Mahleris mano, kad vaikas negali atsiskirti nuo mamos ir vystytis be artumo ir visiškos priklausomybės, būdingo mamos ir vaiko ryšiui oralinėje raidos fazėje. Šizofrenija sergantis pacientas negali pasiekti objektyviai nustatyto pastovumo tarpasmeniniame gyvenime

santykiai, kurie sukelia asmeninio saugumo jausmą ir yra glaudaus ryšio su motina kūdikystėje rezultatas.

Paulas Federnas daro išvadą, kad pagrindinis šizofrenijos sutrikimas yra jo atsiradimas Ankstyva stadija paciento nesugebėjimo pasiekti skirtumo tarp savęs ir aplinkos vystymasis.

G. Sullivanas padarė išvadą iš savo klinikiniai tyrimai kad kai kurie šizofrenija sergantys pacientai nerimauja veikiami nerimaujančių motinų, o tai sukelia šizofreninių psichozių metu pastebėtą ego funkcijų irimą.

Pradinių ego funkcijų trūkumas sukelia intensyvų priešiškumo ir agresijos vystymąsi, griauna motinos ir kūdikio ryšį ir asmenybės organizaciją skatina stresą. Ligos pradžia paauglystėje sutampa su tuo, kad šiuo metu subjektui reikalingas stiprus ego, kad galėtų susidoroti su padidėjusiais vidiniais poreikiais, intensyvėjančiais intrapsichiniais konfliktais, poreikiu įtvirtinti savo asmenybę, taip pat patenkinti poreikį intensyvi išorinė stimuliacija ir noras veikti savarankiškai.

20.4. Psichinio sutrikimo sampratos turinys

IN Psichinio sutrikimo struktūrą galima suskirstyti į keletą pagrindinių komponentų. Pirma, tai žema tapatumo integracija arba patologiškai integruota tapatybė, t.y. Paciento idėjos apie save ir kitus svarbius žmones visada prastai koreliuoja tarpusavyje, nes jis nesugeba integruoti idėjų apie save ir kitus, priimti „gerųjų“ ir „blogųjų“ savo psichinės realybės ir išorinio pasaulio aspektų. Paprastai tai paaiškinama tuo, kad

V pats ankstyvas laikotarpis Vystydamasis toks pacientas patyrė stiprią psichinę (tiksliau emocinę) traumą, kuri vėliau išprovokavo tokią pat galingą agresiją objektams, kurie turėjo juo rūpintis, neleido susidaryti nerimui, sukūrė jame meilės ir meilės jausmus bei jausmus. apsauga (pavyzdžiui, motina). Bet tuo pat metu kūdikis išlieka

V visiška (gyvybiška) priklausomybė nuo šio reikalingo, aistringai trokštamo ir nekenčiamo objekto. Šioje situacijoje atsiribojimas tarp „gerųjų“ ir „blogųjų“ objekto savybių apsaugo meilę objektui nuo destruktyvios neapykantos jam. Vaizdžiai tariant, atsiranda preverbaliniai išgyvenimai, kuriuos geriausia laikyti „skirtinguose kambariuose“: agresija motinai gyvena viename kambaryje, o meilė mamai – kitame; o "durys" suprojektuotos taip, kad jei vienos atsidaro, kitos užsidaro. Būtent taip „veikia“ padalijimas. Jei ši primityvi gynyba nepavyksta, „susitinka“ priešingi jausmai, kyla konfliktas ir stiprus nerimas kuris užvaldo pacientą, ir jis regresuoja į psichozę, faktiškai į priešžodinį (žodinį) raidos etapą, nepaisant kalbos išsivystymo ir daugeliu atvejų visiškai susiformavusio mąstymo.

Kokia yra šiuolaikinė psichozės samprata?

Kaip taisyklė, srautas į psichozinė būsena reiškia tam tikrą laikiną nukrypimą nuo esamos tikrovės, supančios tikrovės suvokimo ir supratimo pasikeitimą. Visų pirma, jutiminiai suvokimai pasikeičia, jie tampa tarsi valingi, o mąstymas tampa spazmiškai asociatyvus, pavyzdžiui, šizofreninių psichozių atveju. Tokie pokyčiai veikiau yra reakcija į stiprius nuotaikos ir impulsų svyravimus; pavyzdžiui, kada afektinės psichozės jie dėvi dažniau depresyvus charakteris, arba vienpoliai, o kai tėkmės fazės kinta, jos yra maniakinės depresijos arba bipolinės.

Šis pabėgimas nuo realybės pasitarnauja specifinis mechanizmas gynyba, nes realybė tampa per skausminga, prieštaravimai per dideli, sprendimai neįmanomi, o jausmai nepakeliami. Esant ekstremalioms apkrovoms ir psichinė trauma, taip pat kada visiškas praradimas pojūčius, taip gali reaguoti net labai stiprūs žmonės. Labai jautriems žmonėms pakanka nedidelio skaičiaus išgyvenimų ar gyvenimo problemų, kad sukeltų psichozines reakcijas, ypač sunkiais laikotarpiais. Toks pažeidžiamumas nėra ankstyvos ligos stadijos požymis, o veikiau vienas iš jautrumo variacijų. Tai gali turėti neigiamos įtakos psichikai ir fizinė būklė, taip pat toliau šeimos santykiai Ir viešasis gyvenimas serga. Tam tikri pažinimo modeliai padidina depresiją, smegenų metabolizmo pokyčiai padidina jautrumą, socialines baimes didina izoliaciją, šeimyniniai kivirčai paaštrina prieštaravimus.

Psichiniai simptomai gali pasireikšti visiškai įvairių formų, viskas priklauso nuo vidinių norų ir baimių, taip pat nuo gyvenimo būdo. Psichozės simptomų pavyzdžiai yra klausos ir regėjimo simptomai, kliedesiai arba sutrikęs mąstymas. Pavyzdžiui, pacientai girdi balsus, jaučia nerealias grėsmes, jiems atrodo, kad juos kažkas seka ar valdo, jie sugalvoja iškreiptas priežastis tarp įvykių ir savo asmenybės, mano, kad gali skaityti kitų mintis, arba pareiškia, kad jiems sutriko harmonijos ir aiškumo mąstymas. Jie dažnai patiria elgesio pokyčius, sumažėjusį darbingumą ir pasitraukia iš šeimos ir draugystės.

Koks yra psichozių dažnis?

Psichozė yra gana dažna liga, maždaug 1-2% visų planetos gyventojų vieną kartą gyvenime kenčia nuo psichozės. Šiuo metu pasaulyje nuo jo kenčia tik 51 milijonas žmonių. Amžius, kai pasireiškia pirmasis ligos epizodas, daugiausia yra nuo 15 iki 25 metų, todėl galima daryti prielaidą, kad tarp paauglių ir jaunų suaugusiųjų yra paplitę pirminiai psichozės epizodai. Maždaug 20% ​​visų pacientų psichozę pirmą kartą patiria jauname amžiuje. Šioje amžiaus kategorijoje šia liga serga trys iš šimto žmonių.

Kokia yra psichozės eiga?

Psichozės eiga priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau ištirta tik nedaugelio tyrimų Ši problema. Dauguma išilginių tyrimų apima laikotarpį nuo penkerių iki dvidešimties metų ir apibūdina pacientus, sergančius šizofrenijos spektro sutrikimais, kuriems būdingi šie požymiai.

10-20% visų pacientų yra pavieniai psichozės atvejai, jie yra savotiška reakcija į kažkokią gyvenimo krizę, kurią įveikus simptomai palengvėja; ir psichozė nepasikartoja. Tokie pacientai vaistus vartoja rečiau, geriau supranta ligos pobūdį, turi daugiau aukštas lygis funkcionalumas prieš ligos priepuolį, dauguma iš jų priklauso moteriškai lyčiai.

Maždaug 30 % atvejų pacientams pasikartoja ūminis psichozės epizodas, tačiau tarp epizodų neatsiranda naujų psichozės simptomų. Tai reiškia, kad žmonėms su padidėjusiu ilgalaikiu jautrumu psichozė gali vėl atsirasti naujų gyvenimo krizių metu, to galima išvengti, jei imsitės tam tikrų atsargumo priemonių, apsisaugosite nuo pavojų ir suaktyvinsite vidines jėgas kūnas.

Maždaug 30 % atvejų pacientams pasikartojantis ūminis psichozės epizodas su psichozės simptomais tarp epizodų. Šio pogrupio pacientai yra priversti ilgas laikas atsižvelgti į kai kuriuos fizinius sutrikimus, moka teisingai pritaikyti savo savivoką prie esamų aplinkybių, elgtis su šeimos nariais ir elgtis visuomenėje kaip įprasta, taip pat peržiūrėti kitų žmonių lūkesčius.

Maždaug 5-10% pacientų progresuoja iš karto po pirmojo epizodo ir patiria nuolatinius psichozės simptomus. Tai reiškia, kad daugumai pacientų nuolatiniai psichoziniai išgyvenimai atsiranda tik tada, kai jie jau patyrė antrąją psichozės fazę.

Psichinio sutrikimo fazės

Kaip žinoma, psichozės pasireiškia priepuolių arba fazių pavidalu, iš kurių svarbiausios yra:

• Prodrominė fazė: Reiškia pradinę ligos fazę, laikotarpį nuo pirminės psichiniai pokyčiai ir (arba) neigiamų simptomų iki nuolatinių teigiamų psichozinės ligos simptomų, tokių kaip haliucinacijos ar kliedesiai, pasireiškimo. Vidutinė kurso trukmė yra maždaug nuo dvejų iki penkerių metų;
• Negydomos psichozės fazė: Rodo laikotarpį nuo nuolatinių psichozės simptomų, tokių kaip haliucinacijos ar kliedesiai, pasireiškimo iki gydymo pradžios. Vidutinė kurso trukmė yra maždaug nuo šešių iki dvylikos mėnesių;
• Ūminė fazė:Šiuo laikotarpiu liga pereina į intensyvią stadiją ir pasireiškia haliucinacijomis, kliedesiais ir mąstymo sumišimu. Šios ligos fazės ypatumas yra tas, kad pacientas sunkiai suvokia, kad jis serga;
• Likutinė arba liekamoji fazė: Atsiranda po susilpnėjimo ūmūs simptomai ir visos būklės stabilizavimas tam tikras laikotarpis Neigiami simptomai gali išlikti laikui bėgant. Ši fazė gali trukti daugelį metų, kartais su atkryčiais, sukeliančiais ūminę fazę.

Kokie pirmieji psichozės epizodo požymiai?

Daugelis ūminės psichozės simptomų gali pasireikšti lengvu pavidalu dar gerokai prieš pačią ligą ir todėl būti svarbūs pirmtakai. Tiesa, pačius pirmuosius psichozės požymius daugeliu atvejų labai sunku atpažinti. Daugelis žmonių vėliau prisimena, kad dar gerokai prieš psichozės atsiradimą staiga pradėjo elgtis neįprastai, gana dažnai tokie požymiai priskiriami brendimo ir brendimo etapams, piktnaudžiavimui narkotikais ar paprasčiausiu tinginimu, arogantišku elgesiu ar nenoru bendradarbiauti.

Galima ankstyvieji požymiai psichozė:

• Charakterio pokyčiai;
• Nerimas, nervingumas, dirglumas;
• Padidėjęs jautrumas, padidėjęs jautrumas, pyktis;
• Miego sutrikimai (per didelis miego troškimas arba miego atsisakymas);
• Apetito stoka;
• Neatsargus požiūris į save, dėvi svetimus drabužius;
• Netikėtas susidomėjimo, energijos, iniciatyvos stoka;
• Jausmų pasikeitimas;
• Depresija, primityvūs jausmai ar nuotaikų kaita;
• Baimės;
• Veikimo pokyčiai;
• Sumažėjęs atsparumas stresui;
• Silpnas dėmesys, padidėjęs išsiblaškymas
• Staigus aktyvumo sumažėjimas;
• Socialinio gyvenimo pokyčiai;
• Nepasitikėjimas;
• Socialinė izoliacija, autizmas;
• Santykių su žmonėmis problemos, ryšių nutraukimas;
• Pomėgių pasikeitimas;
• Netikėta susidomėjimo neįprastais dalykais išraiška;
• Neįprastas suvokimas, pvz., padidėjęs arba iškreiptas triukšmo ir spalvų suvokimas;
• Savotiški pasirodymai;
• Neįprasti išgyvenimai;
• Jausmas, kad esate stebimas;
• Įtakos kliedesys.

Įvairūs psichozės simptomai

Pagrindiniai psichozės simptomai gali būti suskirstyti į keturias kategorijas:

• Teigiami simptomai
• Neigiami simptomai;
• Kognityviniai simptomai;
• Savęs sutrikimai.

Teigiami simptomai

• Haliucinacijos yra įsivaizduojamas tikrai neegzistuojančių vaizdinių vaizdų, garsų, pojūčių, kvapų ir skonių suvokimas; labiausiai paplitusi jų rūšis yra klausos haliucinacijos.
• Kliedesiai yra absoliutus tikėjimas idėjomis, kurios neturi tikrovės pagrindo.

Neigiami simptomai

• Apatija, kai prarandamas susidomėjimas visais gyvenimo aspektais. Tuo pačiu metu pacientas neturi energijos, jam sunku atlikti pagrindines užduotis;
• Socialinė izoliacija, kai pacientas praranda susidomėjimą bendrauti su draugais ir dažniausiai nori leisti laiką vienas; tuo pat metu žmogus dažnai patiria stiprus jausmas isolation;
• Sumažėjęs dėmesys skaitant knygas, sunku prisiminti tam tikrus objektus ar įvykius.

Kognityviniai simptomai

• Mąstymo sutrikimai, kuriuos dažnai lydi dėmesio praradimas ir sumišimas;
• Kalbos ir mąstymo nuskurdimas, kai pacientas gali pamiršti, apie ką pradėjo kalbėti, mąstymo procesas yra sunkus.

Savęs sutrikimas

• ir, kuriame aplinkiniai žmonės, daiktai ir viskas aplink atrodo netikra, svetima, praranda apimtis ir perspektyvą, pirmiausia sutrinka savęs suvokimas;
• Minčių atitraukimas, įterpimas, sugestijimas, esant tokiai būklei, pacientas jaučia jausmą, kad jo mintys yra veikiamos iš išorės, kad jos yra investuojamos, kontroliuojamos,
• kontroliuojami, indoktrinuojami ar primesti kitų žmonių.

Papildomi simptomai

Be įprastų simptomų, yra keletas papildomų, įskaitant:
1. Agresyvumas, dirglumas, priešiškumas, vidinis nerimas, įtampos jausmas, psichomotorinis susijaudinimas. Šie simptomai atsiranda, kai obsesijos persekiojimas, pavojingai neteisingai interpretuojama aplinka ir pašalinės kontrolės bei įtakos jausmas. Ateityje tokie elgesio modeliai gali atsirasti kaip reakcija į barimą, grasinimus ar komentarus.
2. Pavojingas sau ir kitiems elgesys. Asmuo, sergantis psichoziniu sutrikimu, gali daryti rizikingus veiksmus, kurie, viena vertus, pasireiškia tuo, kad pacientas įsitraukia į pavojingų situacijų, pvz. išprovokuota kova, o kita vertus, kad pacientas užsiima savęs žalojimu, sukelia pjaustytų žaizdų aštrūs daiktai.

Kas turi įtakos psichozinių sutrikimų gydymo prognozei?

• Šeimos santykiai yra pripažinti vienu reikšmingiausių psichozės atkryčių prognozių. Geras supratimas apie ligą ir emocinė šeimos parama padės išvengti naujo paūmėjimo. Į gydymo procesą būtina kuo anksčiau įtraukti šeimą, nes šeima yra svarbiausia atrama ir parama sergančiam žmogui.
• Jei pacientas ir toliau piktnaudžiauja vaistais, pasekmės ligai bus pačios neigiamos: pablogės simptomai, padaugės atkryčių, dažnės staigaus gydymo nutraukimo atvejai. Neatsisakant narkotikų vartojimo tolesnis gydymas beveik neįmanoma.
• Daug dėmesio skiriama ankstyva diagnostika sutrikimų, nes kuo ilgiau psichozės simptomai negydomi, tuo mažesnė tikimybė pasveikti.
• Teigiama reakcija į gydymas vaistais, išreikštas balsų, kliedesių ir kitų simptomų išnykimu, yra reikšmingas veiksnys, lemiantis tolesnio gydymo prognozę. Tačiau būtina išlaikyti pusiausvyrą tarp palankių terapinis poveikis Ir šalutiniai poveikiai, kartais tai pasiekiama sunkiai.
• Remiantis statistika, tikimybė pasveikti yra didelė, jei atliekate kombinuotą terapiją, derinant vaistus ir psichosocialinę pagalbą. Svarbu rasti tinkamą santykį. O kaip tik todėl, kad kiekviena psichozė yra individuali, savarankiška, kiekvienas sergantis turi ieškoti savo gydymo kelio ir tikėtis jo reikalavimus atitinkančios pagalbos.
• Kognityviniai gebėjimai, tokie kaip koncentracija, dėmesys ir atmintis, yra būtini profesinei ir socialinei reintegracijai. Kuo geriau šie gebėjimai išvystyti, tuo didesnės galimybės pasveikti.
• Užsitęsusi socialinė izoliacija ir šeimos bei draugystės iširimas neprisideda prie sveikimo. Kai kurios veiklos, reikalaujančios pernelyg didelių pastangų, neigiamai veikia ir gijimo procesą.
• Sąlygos ir savybės individualus vystymasis iki ligos pradžios svarbius veiksnius, turinčios įtakos atsigavimui; tai yra išsilavinimo lygis ir socialiniai kontaktai.
• Galima laikyti svarbia atsigavimo sąlyga individualus požiūris pacientui ir integruotas gydymas. Vaistų ir psichosocialinio gydymo derinys daugeliui pacientų padidina pasveikimo tikimybę. Gydymas turi atitikti šiuos parametrus: efektyvumą, tęstinumą, suvienodinimą, orientaciją į išteklius ir atkūrimo orientaciją.