Kova su streptokokine infekcija apima sistemingą otorinolaringologo ištyrimą, tinkamą angnn - penicilino potys gydymą. V/(kg·parą) per dieną, acetilsalicilo rūgštis, tada bicilino-3 injekcijos (dabartinė profilaktika), konservatyvus gydymas kompensuojamas lėtinis tonzilitas, tonzilektomija pagal indikacijas, lėtinio faringito gydymas. Jei netoleruojate penicilino, galite skirti oksacilino (1,5 - 2,5 g/d.), eritromicino. Tetraciklino grupės antibiotikai ir sulfonamidai nerekomenduojami gerklės skausmui gydyti, nes daugelis streptokokų padermių yra jiems atsparūs.

Antrinė reumato profilaktika. Tam naudojami ilgai veikiantys penicilino preparatai: bicilinas-3 ir bicilinas-5, dėl to žymiai sumažėja reumato atkryčių skaičius [Bisyarina V.P., Belyaev S.E., 1983; Kamala K. ir kt., 1978]. Tačiau tolesni stebėjimai tai rodo ilgalaikis naudojimas Bicilinas ne visada sustabdo reumatinio proceso aktyvumą ir apsaugo nuo reumato. Pasak A. S. Labinskajos ir kt. (1981), 13,4% atvejų bicilino profilaktika buvo neveiksminga; tai gali būti dėl streptokoko L formų, atsparių penicilino antibiotikams, susidarymo ir išlikimo organizme.

Bicilino profilaktika gali būti sezoninė arba ištisus metus. Sezoninėje prevencijoje, kurią pasiūlė A. I. Nesterovas, atsižvelgiama į ūminių nosiaryklės infekcijų ir pasikartojančių reumato priepuolių skaičių rudenį ir pavasarį. Bicilinas-3 skiriamas kartą per 7 dienas 6 savaites ikimokyklinukams po 600 tūkst. vienetų, moksleiviams po 1200 tūkst. vienetų kartu su acetilsalicilo rūgštimi po 0,1 g per gyvenimo metus. Sezoninės profilaktikos trūkumas yra nosiaryklės infekcijų padažnėjimas ir reumato atkryčiai tarp kursų. Profilaktikai ištisus metus naudojamas bicilinas-5. Jo poveikis trunka savaites. Ikimokyklinukams vaistas skiriamas 750 tūkstančių vienetų kartą per parą, moksleiviams - 1500 tūkstančių vienetų kartą per 4 savaites, rudenį ir pavasarį gydymo acetilsalicilo rūgštimi kursas skiriamas po 0,1 g per dieną. gyvenimo metus, ne daugiau kaip 1 g per dieną per savaitę [Shoh B.P., 1981]. Vaikams, kurie sirgo pirminiu reumatiniu karditu, nesusiformavus širdies ydos ar charea be akivaizdžių širdies pakitimų, pirmuosius 3 metus po priepuolio turėtų būti taikoma ištisus metus recidyvų profilaktika, o ateinančius 2 metus – sezoninė profilaktika bicilinu ir acetilsalicilo rūgštimi. . Vaikams, kurie sirgo pirminiu reumatiniu karditu su susiformavusia širdies liga, užsitęsusios – vangios ir nuolat kartojasi chorėja, taip pat visiems vaikams, sergantiems pasikartojančiu reumatiniu karditu, nepertraukiama profilaktika ištisus metus turėtų būti atliekama ne trumpiau kaip 5 metus. . Esant ilgalaikiam proceso aktyvumui ir progresuojant širdies pokyčiams, pailgėja vaistų profilaktikos trukmė.

Alerginių reakcijų į biciliną dažnis svyruoja nuo 0,3 iki 10%, o tai yra daug mažesnė nei reumato atkryčių rizika. Prieš skirdamas biciliną, gydytojas turi surinkti išsamią anamnezę, kad nustatytų alergines reakcijas į peniciliną, tokių reakcijų atveju bicilino vartoti reikėtų vengti.

Sanatorijos-kurorto gydymas galimas ne anksčiau kaip po mėnesio po išpuolio Sočyje, Ckaltube, Jevpatorijoje, Odesoje.

„Širdies ir kraujagyslių ligos vaikams“, N.A. Belokon

Antibiotikai reumato gydymui ir profilaktikai

Reumatas – tai liga, kurios metu organizmo jungiamuosiuose audiniuose atsiranda uždegiminis procesas. Jam jautriausi organai yra širdis, kraujotakos sistema ir sąnarius.

Pirmieji ligos simptomai dažnai siejami su ankstesne hemolizinio streptokoko infekcija, nors ne visi pacientai turi reikšmingą ryšį su juo.

Yra pagrindo manyti, kad alergijos ir autoalergijos vaidmuo reumato atsiradimui yra didelis: daugybė reumato pasireiškimų ir tipiškų alerginių sindromų simptomų panašumo klinikoje ir eksperimente, dažni paūmėjimai veikiant nespecifiniams veiksniams. (paraalergija), gydomasis poveikis antialerginiai vaistai, antikūnų nustatymas sąnarių, odos ir vidaus organų audiniams.

Reumato priežastys

Yra keletas reumato rizikos veiksnių:

Manoma, kad sergant reumatu, kapiliarų pralaidumas didėja, kai kuriais atvejais sukelia visišką žalą jungiamasis audinys, kuris yra aplink visas kraujagysles, supančias visus gyvybiškai svarbius organus. Streptokokinė infekcija skatina padidėjusį kapiliarų pralaidumą ir tam tikrą jungiamojo audinio, kuris supa kapiliarus, pažeidimus visuose organuose. Žmonėms, jautriems streptokokinė infekcija, minėti procesai vyksta dramatiškesne forma. Sunaikinus jungiamąjį audinį, jo skilimo produktai taip pakinta, kad organizmas juos suvokia kaip svetimkūnius. Prieš juos gaminasi antikūnai, kurie neigiamai veikia dar sveikas jungiamojo audinio vietas ir sukelia naujus ligos židinius bei naujus jungiamojo audinio irimo produktus.

Reumato simptomai

Reumato simptomus atpažinti labai sunku. Tik reumatologas gali diagnozuoti šią ligą, bet kartu ir paskirti išsamus tyrimas. Į šį rinkinį įeina klinikiniai ir imunologiniai kraujo tyrimai, elektrokardiografija, širdies echokardiografija, artroskopija ir sąnarių punkcija. Tik atlikus išsamų tyrimą galima aiškiai diagnozuoti reumato židinį.

Klinika nustatoma atsižvelgiant į organizme vykstančio proceso sunkumą. Įprastais atvejais pirminė liga pasireiškia praėjus maždaug dviem savaitėms po to, kai skauda gerklę, ryklės uždegimas ir kitos panašios ligos. Jei liga kartojasi, inkubacinis laikotarpis gerokai sutrumpėja iki 1-2 dienų, kartu vėsinant, daug rečiau po sąnarių traumų.

Ryškiausi kriterijai – kardito požymiai, kurių metu pastebimas dusulys, širdies ribos išsiplėtimas, ryškūs EKG pokyčiai. Be to, simptomai yra sparčiai plintantis stambiųjų sąnarių artritas, tačiau kartu vartojant visus šiuos sindromus lengva diagnozuoti, o tokia forma jie yra itin reti.

Pagrindinės reumato ligos fazės

Pagal klasifikaciją išskiriamos aktyvios ir pasyviosios ligos fazės. Priklausomai nuo veiklos, liga vis dar turi savo klasifikaciją: minimalios (1 laipsnio), vidutinės (2 laipsnio), maksimalios (3 laipsnio) reumato aktyvumo fazės.

Už nugaros Pastaruoju metu Labai sumažėjo pacientų, kuriems liga progresuoja sunkia forma. Šiuolaikiniai vaistai gali žymiai sutrumpinti aktyvios ligos fazės laikotarpį. Be to, ūmus ir paūmėjęs reumatas gali reikšti gana gerą gydymo rezultatą, o eigos pasyvumas gali sukelti lėtines formas ir pažeisti gyvybines funkcijas. svarbius organus.

1. Plaučiai. Labai sunku diagnozuoti. Diagnozė laikoma galiojančia, jei stebima teigiama dinamika vartojant reumatinius antibiotikus. Komplikaciją gali sukelti širdies yda, dėl kurios sutrinka kraujotaka, o dėl to – reumatinė pneumonija ar pleuritas.
2. Inkstai. Sergant liga, nustatomi nedideli inkstų glomerulų ir kanalėlių pažeidimai.
3. Virškinimo organai. Pagrindinis poveikis Virškinimo sistema teikti vaistus, naudojamus ligoms gydyti. Gali atsirasti aštrus skausmas, kuris greitai praeis.
4. Nervų sistema. Neretai neuropsichiniai sutrikimai yra pirmieji reumato požymiai, kurie išnyksta išgydžius ligą.

Nustačius reumato diagnozę, būtina hospitalizuoti, ypač jei liga sunki. Pirmą savaitę būtina laikytis pusiau lovos poilsio, jei simptomai ūmūs, tada iki dvidešimties dienų.

Antibiotikai nuo reumato: bicilinas, aspirinas ir kt

Gydant reumatą, veiksmingiausias yra antibiotikų vartojimas, kuriais siekiama sunaikinti streptokoką – ligos sukėlėją. Gydymo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 10 dienų, nes jei laikotarpis nesilaikomas, yra didelė tikimybė, kad infekcija išliks.

Veiksmingiausias antibiotikas yra penicilinas. Be jo, dažnai skiriami oksacilinas, meticilinas, ampicilinas, eritromicinas, bicilinas. Tačiau, atsižvelgiant į alerginę reakciją, turite būti atsargūs vartodami penicilino grupės antibiotikus.

Antibiotikų vartojimas pirmajame etape yra vienintelis teisingas sprendimas. Antroje fazėje, dažniausiai profilaktikai, mėnesį skiriama po vieną vaisto bicilino (laikomo ilgai veikiančiu penicilinu) injekciją per dieną.

Reikšmingas poveikis pastebimas vartojant dideles vaisto dozes aspiriną, kuris naudojamas kaip analgetikas, karščiavimą mažinantis ir priešuždegiminis poveikis. Gydymas aspirinu gerai tinka reumatiniam artritui, tačiau nėra ypač veiksmingas visceraliniams reumatiniams pažeidimams. Po pagrindinio gydymo dar mėnesį reikia gerti aspiriną ​​po 2 g per dieną, nuplauti pienu arba mineraliniu vandeniu.

Tačiau yra kontraindikacijų dėl vaisto aspirino vartojimo: skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos, padidėjęs kraujavimas, nėštumas. Nors antibiotikas aspirinas nėra naujiena farmacijos srityje, jo poveikis yra reikšmingas.

Visi, kurie sirgo reumatu, registruojami ambulatorijoje. Du kartus per metus, ypač rudens-pavasario laikotarpiu ir kvėpavimo takų ligų epidemijų metu, verta gydytis profilaktiniais tikslais. Šis gydymas ambulatoriškai trunka maždaug 5-6 savaites. Kursas susideda iš kasdieninio vaisto aspirino arba butadiono vartojimo. Tuo pačiu metu skiriamos apie 5-6 vaisto bicilino-3 injekcijos. Šie du vaistai: bicilinas ir aspirinas – tikra panacėja nuo reumato.

Reumatinio kardito priežastys

Jei reumatas negydomas laiku arba nebaigtas, atsiranda reumatinis karditas, reumatinis širdies uždegimas.

Priklausomai nuo to, kur vyksta uždegiminis procesas, yra keletas reumatinio kardito tipų.

1. Endomiokarditas yra visų reumatinių širdies ydų priežastis, tačiau praktiškai besimptomis. Jis išreiškiamas miokardito ir endokardito deriniu.
2. Pankarditui būdingas visų širdies sluoksnių uždegimas ir dažniausiai pasireiškia reumatinio kardito recidyvas.
3. Miokarditas yra miokardo širdies raumenų pažeidimas. Tokiu atveju labai nukenčia širdies funkcionalumas. Sutrinka jo susitraukimas, laidumas ir jaudrumas.
4. Perikarditas yra išorinės širdies gleivinės pažeidimas. Tai itin reta.

Reumatinio kardito simptomai yra tokie akivaizdūs, kad jį nesunku diagnozuoti. Visų pirma, pacientams pablogėja bendra savijauta, sumažėja darbingumas, kuris dažniausiai susijęs su nemaloniais pojūčiais širdies srityje. Tokiu atveju pastebima aritmija ir duslus širdies plakimas. Širdies ribos yra išsiplėtusios kairiosios plokštumos atžvilgiu. Dėl juose susikaupusio skysčių plaučiuose gali atsirasti švokštimas. Fizinio krūvio metu dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje atsiranda kosulys, padidėjęs prakaitavimas, dusulys, kojų tinimas, pilvo pūtimas.

Yra 3 šios ligos sunkumo laipsniai. Sunkiam laipsniui būdingas nepakankamas kraujo apytaka aplink širdį, dėl kurio žymiai padidėja jos tūris. Vidutiniam laipsniui būdingi daugiažidininiai pažeidimai. Lengvas laipsnis išreiškiamas vienu ar dviem pažeidimais.

Jei liga yra nesunki, niekada neturėtumėte pradėti jos gydyti, nes toks aplaidumas jūsų sveikatai gali sukelti sunkią širdies ligą. To pasekmė gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis.

Reumatinio kardito gydymas, atsižvelgiant į ligos sunkumą, atliekamas etapais. Iš pradžių tai – stacionarinis gydymas, vėliau – sanatorinis-kurortinis kardioreumatologinis gydymas, o paskutinis etapas – ambulatorinis gydymas. Proceso metu pasirenkamas režimas su tam tikru fiziniu aktyvumu, vaistų vartojimu ir įvairaus laipsnio lovos režimu. Gydymui naudojami antibiotikai bicilinas ir aspirinas. Vaisto bicilino dozes parenka ir skiria tik gydytojas.

Norint išvengti reumato ir įvairių šios ligos komplikacijų formų, būtina anksti diagnozuoti streptokokinę infekciją ir operatyviai juos gydyti. Didelę reikšmę turi infekcijos židinių sanitarija.

Pastaraisiais dešimtmečiais reumato ir jo darinių ligų prognozė gerokai pagerėjo kompleksinio gydymo ir profilaktikos priemonių dėka, kurios sėkmingai vykdomos visuose gydymo etapuose: nuo stacionarinio iki ambulatorinio gydymo.

bicilino profilaktika sergant reumatu

Kardiologas – svetainė apie širdies ir kraujagyslių ligas

• namai
• Širdies ir kraujagyslių chirurgija
• Širdies operacija

Reabilitacija po širdies operacijos – Reumato profilaktika

Reumato profilaktika

Po operacijos pacientams, kuriems yra dirbtiniai širdies vožtuvai, reikalingas nepertraukiamas bicilino profilaktikos kursas trejus metus. Kiekvieną mėnesį reikia suleisti bicilino į raumenis – 5 x 1,5 mln. Du kartus per metus, dažniausiai pavasarį ir rudenį, esant staigiems temperatūros svyravimams, būtina skirti profilaktinį aspirino ar vieno iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kursą (indometacino, reopirino, metindolio, brufeno, voltareno, naprokseno). , butadionas) 1-1,5 mėn. Atsižvelgiant į dirginantį šių vaistų poveikį virškinamojo trakto gleivinei, rekomenduojama juos gerti po valgio, o esant reikalui (rėmuo, skausmas), papildomai skirti antacidinių vaistų (Almagel, Vikalin, Gastrofarm, Denol). 1-1,5 mėnesio, be nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, pacientui taip pat rekomenduojama vartoti desensibilizuojančius vaistus (difenhidraminą, tavegilį, pipolfeną, suprastiną).

Po 3 metų pacientas perkeliamas į sezoninius antireumoterapijos kursus: pavasarį ir rudenį 1 mėnesį skiriamas bicilinas-5 ir skiriamas aspirinas arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo bei antihistamininiai vaistai. Pacientams, sergantiems nuolat recidyvuojančiu reumatu, bicilino profilaktika atliekama nuolat. Šiems pacientams patartina skirti ir chinolino preparatų (Delagil).

Dabartinė reumato prevencija taip pat apima gydymo bicilinu kursą ūminių ar paūmėjusių lėtinių infekcinių procesų metu.

Reumato prevencija turėtų prasidėti valstybiniu lygiu ir apimti infekcijos židinių nustatymą ir pašalinimą. Reumatas yra liga, kurią lydi jungiamojo audinio uždegimas, pažeidžiantis širdies raumenį ir sąnarius (daugiausia didelius). Vystosi streptokokų sukeltų infekcinių ligų fone. Be to, yra genetinis polinkis. Vaikams ir paaugliams (7–15 metų) daugiausiai gresia pavojus. Suaugusiesiems ši liga yra mažiau paplitusi.

Patologijos priežastys ir simptomai

Iš esmės liga pasireiškia ūmine forma. Priežastis gali būti tokios ligos kaip tonzilitas, skarlatina, faringitas ir kiti streptokokų sukelti procesai. Praėjus 2 savaitėms po užsikrėtimo, atsiranda šie simptomai: karščiavimas, stiprus sąnarių skausmas, paraudimas ir patinimas. Tam ypač jautrūs dideli sąnariai – alkūnės, keliai, čiurnos.

Reumatas dažnai pažeidžia kitus organus ir audinius, pavyzdžiui, nervų sistemą (nežymi chorėja – nevalingas galūnių trūkčiojimas, grimasos, padidėjęs jaudrumas).

Pirminė ir antrinė reumato ir jo atkryčių profilaktika

Yra pirminė ir antrinė reumato profilaktika. Pirminė profilaktika – tai priemonių visuma, kuria siekiama sumažinti sergamumą streptokokine infekcija, o jai atsiradus – teisingą ir savalaikį gydymą. Pirminė reumato prevencija – tai sveikos gyvensenos organizavimas: pasivaikščiojimai gryname ore, savalaikis gyvenamųjų ir darbo patalpų vėdinimas, reguliari ir maistinga subalansuota mityba, kūno grūdinimas. Tai apima savalaikį streptokokine infekcija užsikrėtusio asmens izoliavimą ir žmonių, kurie su juo bendravo mažiausiai 7 dienas, stebėjimą.

Jei grupėje ištinka streptokokinės infekcijos epidemija arba vienu metu pasireiškia keli ūminio reumato atvejai (ypač artimoje bendruomenėje internate, sanatorijoje, kariniame dalinyje ir kt.), būtina ne tik izoliuoti sergančius, bet ir skirti bicilino profilaktiką visiems su sergančiuoju kontaktuojantiems asmenims. Bicilinas-5 (ikimokyklinio amžiaus vaikams – 750 tūkst. vienetų, moksleiviams ir suaugusiems – 1500 tūkst. vienetų) arba bicilinas-1 (ikimokyklinio amžiaus vaikams – 600 tūkst. vienetų, moksleiviams ir suaugusiems – 1200 tūkst. vienetų) švirkščiamas į raumenis vieną kartą.

Pirminė reumato profilaktika taip pat yra savalaikė ir teisinga lėtinių infekcijų židinių, ypač nosiaryklėje (tonzilitas, sinusitas, sinusitas, faringitas), sanitarinė priežiūra. Ypač svarbu atlikti nosiaryklės sanitariją vaikams, paaugliams, jauniems žmonėms, kenčiantiems nuo dažnų nosiaryklės infekcijos paūmėjimų, taip pat atvykusiems iš šeimų, kuriose yra sergančiųjų reumatu. Infekcijos židinių sanitarija turi būti kuo radikalesnė, tačiau gydymo būdus nustato medicinos specialistai.

Reumato profilaktika

Pirminė prevencija apima priemonių rinkinį, skirtą užkirsti kelią reumato vystymuisi (gerinti būsto ir darbo sąlygas, panaikinti perpildymą mokyklose, pamokose dviem pamainomis ir kt.) ir kovoti su streptokokine infekcija (antibiotikų vartojimas nuo gerklės skausmo ir kitų ūmių ligų). nosiaryklės, kontroliuojant kraują ir šlapimą, dezinfekuojant infekcijos židinius). Vaikų kolektyvo grūdinimas ir sveikatos gerinimas svarbus.

Antrinė profilaktika skirta užkirsti kelią reumato progresavimui ir protrūkiams. Ištisus metus bicilino profilaktika atliekama mažiausiai 3 metus, nesant atkryčių. Bicilinas-5 vartojamas kartą per 3 savaites ED dozėje vaikams iki mokyklinio amžiaus ir 00 TV dozė kartą per 4 savaites vyresniems nei 8 metų vaikams ir paaugliams. Be to, po kiekvienos gretutinės ligos, taip pat pavasarį ir rudenį, 3-4 savaites atliekami gydymo acetilsalicilo rūgštimi kursai, atsižvelgiant į amžių.

Per ateinančius 2 metus 6-8 savaites atliekama tik sezoninė profilaktika (bicilinas-5 ir acetilsalicilo rūgštis). Kartkartėmis vaikai siunčiami į specializuotas vietines sanatorijas.

Reumato profilaktika ir kiti straipsniai iš skyriaus „ Širdies ir kraujagyslių ligos vaikams"

Taip pat skaitykite šiame skyriuje:

Susisiekite su mumis

Šiandien 2016-12-04 skambučiams

Reumato profilaktika

Reumato profilaktika gali būti pirminė ir antrinė. Pirminė prevencija apima priemonių rinkinį, kuriuo siekiama sumažinti streptokokinių infekcijų tikimybę ir, jei ji atsiranda, laiku ir kompetentingai gydyti.

Reumato gydymas ir profilaktika

Reumato prevencija turėtų prasidėti valstybiniu lygiu ir apimti infekcijos židinių nustatymą ir pašalinimą. Reumatas yra liga, kurią lydi jungiamojo audinio uždegimas, pažeidžiantis širdies raumenį ir sąnarius (daugiausia didelius). Vystosi streptokokų sukeltų infekcinių ligų fone. Be to, yra genetinis polinkis. Vaikams ir paaugliams (7-15 metų) daugiausiai gresia pavojus. Suaugusiesiems ši liga yra mažiau paplitusi.

Patologijos priežastys ir simptomai

Iš esmės liga pasireiškia ūmine forma. Priežastis gali būti tokios ligos kaip tonzilitas, skarlatina, faringitas ir kiti streptokokų sukelti procesai. Praėjus 2 savaitėms po užsikrėtimo, atsiranda šie simptomai: karščiavimas, stiprus sąnarių skausmas, paraudimas ir patinimas. Tam ypač jautrūs dideli sąnariai – alkūnės, keliai, čiurnos.

Ligai progresuojant pažeidžiami ir smulkesni sąnariai. Iš esmės skausmas jaučiamas judant ir įsitempus. Tačiau šie simptomai yra laikini ir po kurio laiko išnyksta. Tačiau atsigavimas yra iliuzinis. Dažnai kartu su sąnariais pažeidžiamas širdies raumuo, pažeidžiami jo vožtuvai, o tai ilgainiui lemia jų nuolatinę deformaciją, dėl kurios gali susiformuoti širdies ligos. Širdies pažeidimas dėl reumato vadinamas reumatiniu karditu. Simptomai gali būti greitas širdies plakimas, dusulys, skausmas širdies srityje, silpnumas ir nuovargis.

Reumatas dažnai pažeidžia kitus organus ir audinius, pavyzdžiui, nervų sistemą (nežymi chorėja – nevalingas galūnių trūkčiojimas, grimasos, padidėjęs jaudrumas).

Kai kuriais atvejais sąnarių reumatas įgauna lėtines formas. Su šia forma nebekyla kūno temperatūra ar nepažeidžiami visi be išimties sąnariai. Dažniausiai liga trunka tam tikra sritis, kuris laikui bėgant lemia kremzlės augimą ir vėliau sergančio sąnario imobilizaciją.

Taip pat yra toks reiškinys kaip raumenų reumatas, kuris pasireiškia raumenų skausmu, kuris pasireiškia ir savanoriškai, ir, pavyzdžiui, spaudimu. Temperatūra paprastai nėra stebima, nebent, žinoma, skausmas apima daugybę raumenų. Kai pažeidžiami galūnių raumenys, pacientas nebegali jų laisvai valdyti; sergant krūtinės ląstos srities reumatu, pasunkėja kvėpavimas; jei pažeidžiami kaklo raumenys, galva gali užimti nejudančią padėtį.

Reumato gydymas

Pagrindinis uždavinys gydant reumatines ligas yra jų savalaikis atpažinimas ankstyvoje stadijoje ir individualus požiūris į kiekvieną pacientą. Gydymas turėtų būti pagrįstas proceso aktyvumo laipsniu, ligos simptomų ryškumu, organų ir audinių pažeidimo laipsniu ir net paciento profesija.

Apskritai gydymo programa sumažinama iki antimikrobinės ir priešuždegiminės intensyvios terapijos, imuniteto atkūrimo ir stiprinimo. Labai svarbu tinkama, subalansuota mityba ir pasiruošimas fiziniam aktyvumui. Pacientams, sergantiems jau sunkia širdies liga, būtina savalaikė chirurginė intervencija.

Nustačius reumatą po streptokokinės infekcijos, pacientams dažniausiai skiriamas penicilinas, sėkmingai naikinantis streptokokines bakterijas, po to skiriamas vaistas bicilinas-5. Pastaruoju metu plačiai paplitęs vaistas prednizolonas, naudojamas skubiais atvejais greitam poveikiui gauti.

Nemažai kitų priemonių, skirtų kovoti su streptokokų poveikiu organizmui, apima pacientų apgyvendinimą mažose patalpose, kad būtų išvengta nuolatinės vienas kito užkrėtimo, ligoninės patalpų vėdinimas ir ultravioletinis švitinimas, privaloma bendroji ir asmeninė higiena.

Reumato profilaktika

Prevencinės priemonės su streptokokine infekcija susijusių reumatinių ligų gydymui ir profilaktikai gali būti skirstomos į pirmines ir antrines. Ypatingą vaidmenį turėtų atlikti bendra veikla valstybiniu lygiu, pavyzdžiui, propaganda sveikas vaizdas gyvenimą, aiškinant sporto vaidmenį tokių ligų profilaktikoje, grūdinant organizmą, reikėtų imtis priemonių nuo mokyklų, darželių, ligoninių ir kitų įstaigų perpildymo. Turi būti atliktas laiku dezinfekcija, ypač didelio gyventojų tankumo vietose, suaugusiems ir vaikams instruktuoti apie tokių ligų prevenciją.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas infekcijos židinių aptikimui ir pašalinimui. Visi sergantys asmenys gali vykti į savo darbo vietas tik po išsamios medicininės apžiūros dėl ligos požymių. Asmenims, turintiems streptokokinių ligų požymių, tokių kaip tonzilitas, sinusitas, faringitas, cholangitas, ėduonies dantys, taip pat numanomas privalomas gydymas. Taigi, pagrindinės priemonės apima:

1. Veiksmai, skirti padidinti imunitetą ir viso organizmo atsparumą.
2. Sanitarinės ir higienos priemonės.
3. Streptokokinės infekcijos nešiotojų nustatymas ir gydymas.

Antrinė reumato profilaktika

Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią įvairiems reumatinių ligų paūmėjimams, atkryčiams ir tolesniam progresavimui, vadinamos antrine profilaktika. Tokią prevenciją turėtų atlikti reumatologai arba vietiniai terapeutai. Atsižvelgiant į tai, kad reumatas yra lėtinė liga, linkusi atsinaujinti, profilaktika vykdoma kelerius metus.

Priemonės, padedančios išvengti atkryčių ir komplikacijų po reumato:

1. Intensyvus ir kokybiškas gydymo kursas pacientams, sergantiems reumatu.
2. Savalaikė infekcinių nosiaryklės ligų profilaktika ir gydymas.
3. Bicilino profilaktika.

Imuninę sistemą ir bendrą organizmo atsparumą stimuliuojančios priemonės – tai visas gydomasis ir sveikatinimo kompleksas, į kurį įeina: gimnastika, pasivaikščiojimai gamtoje, tinkama mityba, grūdinimasis vandens procedūromis ir net klimato kaita, antibiotikų terapija, medicininės apžiūros. .

Bicilino profilaktika skirstoma į 3 kategorijas: ištisus metus, sezoninė ir nuolatinė.

Profilaktikai ištisus metus vartojami vaistai bicilinas-5 arba bicilinas-1. Be to, kiekvieną pavasarį ir vasarą mėnesį atliekamas salicilo rūgšties preparatų kursas nuo atkryčio. Kartu su bicilino profilaktika skiriamas vitaminų kursas, pavyzdžiui, askorbo rūgštis ir kiti stiprinantys vaistai.

Sezoninė profilaktika daugiausia atliekama šaltaisiais metų mėnesiais naudojant biciliną-5. Dabartinė profilaktika vykdoma esant tiesioginei ligų grėsmei, esant reumatui, gerklės skausmui, tonzilitui, net nepaisant bendrosios bicilino profilaktikos, dešimt dienų.

Nepamirškite apie įvairių alerginių reakcijų galimybę, kai atliekama bicilino profilaktika, iki anafilaksinis šokas. Todėl prieš skiriant vaistą, būtina atlikti visus būtinus tyrimus, siekiant nustatyti paciento toleranciją penicilino vaistams.

Jei pasireiškia alerginės reakcijos, skiriama desensibilizuojanti terapija (difenhidraminas, suprastinas ir kt.).

Reikia atsiminti, kad visame profilaktikos ligų komplekse svarbus vaidmuo tenka paciento darbo vietai, nes nepriklausomai nuo to, ar jis turi širdies ydą ar ne, dėl sirgusios ligos naktinės pamainos, staigūs temperatūros pokyčiai. , skersvėjai, per didelis fizinis krūvis, galintis sukelti recidyvą ir net ūmesnę ligos formą su daugybe komplikacijų. Atminkite, kad reumatas yra labai rimta liga, kurios laiku pradėtas gydymas gali sukelti nepataisomų pasekmių.

Bicilinas-5 ir bicilinas gerklės skausmo komplikacijų profilaktikai vaikams ir suaugusiems

• Kaip ir kodėl sušvirkšti Bicillin-5 po gerklės skausmo
• Kiek svarbi ir veiksminga yra bicilino profilaktika po tonzilito vaikams?
• Kokiais atvejais po gerklės skausmo skiriama bicilino profilaktika?

Bicilinai yra penicilinų grupės antibiotikai, vartojami ūminiam streptokokiniam tonzilitui (tonzilitui), sifiliui, gonorėjai ir kai kurioms kitoms ligoms gydyti.

Pagrindinė bicilinų savybė yra labai ilga jų veikimo trukmė. Net ir po vienkartinės vaisto injekcijos daugiau nei pusei pacientų veiklioji medžiaga išlieka kraujo plazmoje veiksmingomis koncentracijomis 4-5 savaites. Dėl šios priežasties tas pats Bicilinas-5 po gerklės skausmo skiriamas daugiausia tada, kai pasireiškia sunkių gerklės skausmo komplikacijų simptomai - streptokokinis šokas, sepsis, širdies ligos. Tokia bicilino profilaktika ypač svarbi po tonzilito vaikams – daugeliu atvejų negydoma liga sukelia širdies raumens pažeidimus ir visą gyvenimą trunkančio reumato išsivystymą.

Hemolizinis streptokokas yra pagrindinis gerklės skausmo ir susijusių komplikacijų sukėlėjas

Tuo pačiu metu bicilinai nuo gerklės skausmo dėl savo specifiškumo išvis vartojami retai – kiti greičiau veikiantys antibiotikai pasirodo daug veiksmingesni. Bicilino injekcijos po gerklės skausmo skiriamos tik esant komplikacijų rizikai. Kurie?

Kada bicilinai vartojami sergant krūtinės angina?

Pagrindinė bicilino vartojimo indikacija sergant krūtinės angina yra įtarimas, kad sukėlėjas gali pažeisti širdies raumenį, ūminės reumatinės karštinės ar kitų komplikacijų – vidurinės ausies uždegimo, gerklų edemos, flegmonos, sepsio – rizika. Siekiant užkirsti kelią šių ligų vystymuisi, čia atliekama bicilino profilaktika. Tokiose situacijose bicilinas toliau slopina ir naikina bakterijas, kurios sukėlė gerklės skausmą, tačiau ilgą laiką neleidžia infekcijai pasikartoti.

Širdies skausmas yra dažna negydomo gerklės skausmo pasekmė.

Tuo pačiu metu bicilino profilaktika po tonzilito skiriama daugiausia nesant aiškių komplikacijų simptomų. Jei infekcija jau atsinaujino ir komplikacijų simptomai yra akivaizdūs, gydytojas gali pakeisti bicilinus kitais antibiotikais. Skiriant konkrečią priemonę atsižvelgiama į konkretaus atvejo specifiką.

Tipiškas bicilino skyrimo po gerklės skausmo pavyzdys pateiktas viename iš forumų: gydytoja Flemoxin išrašė 5 dienoms trejų metų mergaitei, kuriai skauda gerklę. Pasibaigus ligai, tyrimai parodė būdingus kraujo sudėties pokyčius, o kardiograma – širdies raumens pažeidimo požymius. Kardiologas paskyrė tris bicilino-3 injekcijas.

Šios situacijos analizė atrodo taip:

1. 5 dienos antibiotikų nuo gerklės skausmo yra per daug trumpalaikis. Flemoksinas slopino infekciją, bet visiškai jos nesunaikino, o bakterijų toksinai liko kraujyje;
2. Pažeidus širdį, pakito jos veiklos rodikliai, ką kardiologas ir atrado;
3. Bicilinas-3 buvo paskirtas siekiant visiškai pašalinti streptokokinę infekciją ir apsaugoti vaiką nuo visą gyvenimą trunkančio reumato.

Sergant reumatine širdies liga, gali išsivystyti įvairūs defektai. Viena iš jų yra mitralinio vožtuvo stenozė.

Be to, bicilinas gali būti skiriamas retais gonokokinės tonzilių infekcijos atvejais. Įprasta šios grupės antibiotikų vartojimo sritis yra gonorėjos ir sifilio gydymas. Yra žinomi atvejai, kai tonzilės užsikrečia šiomis infekcijomis per oralinį seksą su sergančiais partneriais. Pats tonzilitas šiuo atveju atrodo kaip tipinis lakūninis tonzilitas, ir gydytojas gali jį įtarti. neįprasta liga tik remiantis antriniais ženklais ir savo intuicija. Ši liga nėra tipiškas gerklės skausmas, o gydytojai ją vadina gonokokiniu tonzilitu.

Gonokoką, sukeliantį gonorėją, ir Treponema pallidum gana sėkmingai sunaikina beveik visi antibiotikai, naudojami nuo tipinio gerklės skausmo. Treponema pallidum išlaiko didelį jautrumą net paprastam penicilinui, kuriam atsparumą pavyko sukurti beveik visiems dažniausiai pasitaikantiems mikroorganizmams. Dėl šios priežasties, net jei gydytojas gonokokinę infekciją supainioja su tipišku gerklės skausmu, rezultatas vis tiek teigiamas – antibiotikai sėkmingai sunaikina ligos sukėlėją.

Gonococcus Neisseria gonorrhoeae – gonorėjos sukėlėjas

Bicilinai gerklės skausmui gydyti vartojami daug rečiau, taip pat ir vaikams. Taip yra dėl to, kad visi bicilinai į organizmą patenka į raumenis, o tai sunku organizaciniu požiūriu ir gąsdina daugelį pacientų (ypač vaikus). Tuo pačiu metu šiandien yra daug geriamųjų antibiotikų, kurie virškinamumu ir veiksmingumu nėra prastesni, o kartais net pranašesni už bicilinus. O patogenų išnykimo greitis pradėjus vartoti bicilinus yra prastesnis nei vartojant kitus antibiotikus.

Pagrindinis bicilinų vartojimo nuo gerklės skausmo pranašumas yra galimybė išgydyti ligą tiesiogine prasme 1-2 injekcijomis.

Kitaip tariant, gerklės skausmą lengviau ir efektyviau gydyti antibiotikais tablečių pavidalu, o po ligos vartojami bicilinai, kad būtų išvengta komplikacijų išsivystymo. Tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti bicilinų:

1. Jei įmanoma tik viena injekcija. Pavyzdžiui, kai akivaizdus paciento nesugebėjimas laikytis reikalavimų arba gydytojas neturi galimybės vėl su juo susitikti;
2. Tonzilito protrūkių metu perpildytose grupėse – kariniuose daliniuose, internatuose;
3. Jei pacientas negali savarankiškai vartoti vaistų (pavyzdžiui, jei pacientas prarado sąmonę).

Šiandien daugelis gydytojų savo praktikoje įveda privalomą vienkartinę bicilinų injekciją, kai baigiamas pagrindinis gydymas antibiotikais. Šis požiūris yra visiškai pagrįstas ir leidžia patikimai apsaugoti pacientą nuo komplikacijų.

Pasak PSO, tai įvadas į Medicininė praktika Bicilino profilaktika po tonzilito pasikartojančių reumatinių priepuolių atvejų sumažėjo daugiau nei 10 kartų.

Bicilino preparatai

Vienas iš pirmųjų bicilinų - Bicilinas-1

Bicilino profilaktikos tikslais buvo išleisti keli vaistai, kai kurie iš jų šiandien laikomi pasenusiais. Labiausiai žinomos priemonės yra šios:

• Retarpenas benzatino benzilpenicilino pagrindu;
• Ekstencilinas yra Retarpen analogas;
• Moldaminas taip pat yra Retarpen analogas.
• Bicilinas ir Bicilinas-1, kurių veiklioji medžiaga yra benzatino benzilpenicilinas;
• Bicilinas-3, pagrįstas trimis antibiotikais – benzatino benzilpenicilinu, benzilpenicilinu ir benzilpenicilino prokainu;
• Bicilinas-5, kurio sudėtyje yra prokaino benzilpenicilino ir benzatino benzilpenicilino.

Iš jų Retarpen ir Extencillin yra importuoti užsienyje pagaminti vaistai ir laikomi kokybiškesniais ir saugesniais nei Bicilinas-1, Bicilinas-3 ar Bicilinas-5. Tuo pačiu metu šių lėšų kaina yra gana prieinama ir leidžia jas naudoti.

Ekstencilinas šiandien laikomas optimaliu bicilinu krūtinės anginos komplikacijų prevencijai.

Bicilinas-5 nuo krūtinės anginos šiuo metu neatitinka tarptautinių farmakokinetikos reikalavimų vaistams, turintiems apsauginį poveikį. Be to, maždaug ketvirtadaliu atvejų ūminės reumatinės karštinės ir kitų krūtinės anginos komplikacijų profilaktika jį vartojant yra neveiksminga. Tai nereiškia, kad Bicillin-5 iš viso negalima vartoti. Tačiau tai taip pat reiškia, kad jei yra kitų pasirinktų vaistų, pirmenybė turėtų būti teikiama jiems.

Taikymo taisyklės

Dėl mažo tirpumo vandenyje visi bicilinai į organizmą įvedami tik giliai į raumenis į sėdmenų raumenis. Injekcijoms naudojamas švirkštas su Nr. 60 adata (60 mm ilgio ir ne mažesnio kaip 0,8 mm skersmens). Prieš vartojimą į buteliuką įpilkite 3 ml svarus vanduo arba izotoniniu druskos tirpalu ir gerai išmaišyti.

Dėl didelio hematomų ir infiltratų dažnumo tame pačiame sėdmenyje vaistas suleidžiamas su maksimalia įmanomu pertrauka. Vaisto švirkštimas į pačius infiltratus iš ankstesnių injekcijų yra nepriimtinas.

Prieš skiriant vaistus, visada būtini specialūs bakteriologiniai ir serologiniai tyrimai.

Vaizdo įrašas: kaip susišvirkšti biciliną namuose (anglų k.)

Bicilinų vartojimo trukmė ir dažnis priklauso nuo vartojimo tikslo, konkretaus vaisto savybių ir konkrečios paciento ligos eigos.

Taigi ūminės reumatinės karštinės profilaktikai Retarpen ir Extensillin skiriami kartą per tris savaites. Vienkartinė dozė suaugusiam yra 2,4 milijono vienetų, vaikams, sveriantiems iki 27 kg - 0,6 milijono vienetų, vaikams, sveriantiems daugiau nei 27 kg - 1,2 milijono vienetų. Bicilinas-1 tomis pačiomis dozėmis skiriamas kartą per 7 dienas.

Vaikų iki 12 metų gerklės skausmui gydyti Extensillin skiriama kasdien arba kas tris dienas po 0,6 milijono vienetų arba 1,3 milijono vienetų kas savaitę, priklausomai nuo ligos sunkumo ir vaiko būklės. . Suaugusiesiems skiriama 1 injekcija po 1,2 milijono vienetų kartą per savaitę.

Bicilinas nuo krūtinės anginos skiriamas suaugusiems 1 injekcija po 1,2 vieneto kartą per savaitę, vaikams iki 12 metų - 0,6 vieneto kartą per 1-3 dienas. Kartais vaikams skiriama 1,2 milijono vienetų kas 2-4 savaites.

Bicilinas-1 krūtinės anginos gydymui suaugusiesiems skiriamas 0,6 milijono vienetų kartą per savaitę arba 1,2 milijono vienetų kartą per 2 savaites. Vaikams skiriama 00 vienetų/kg kūno svorio kartą per savaitę arba 00 vienetų/kg kūno svorio kartą per 2 savaites. Bicilino-1 negalima vartoti dažniau!

Bicilinas-3 nuo krūtinės anginos suaugusiesiems švirkščiamas 0,3 milijono vienetų kas 4 dieną arba 0,6 vieneto kas 6-7 dienas.

Bicilinas-3 yra žinomas kaip labai alergiškas

Bicilinas-5 krūtinės anginai skiriamas suaugusiems po 1,5 milijono vienetų kartą per 3–4 savaites. Šis kiekis ištirpinamas 5 ml vandens. Vaikams iki 7 metų skiriama 0,6 milijono vienetų kas 2-3 savaites, nes vyresniems nei 7 metų vaikams širdies ydų profilaktikai skiriama 1,2 milijono vienetų kas 4 savaites.

Pirmus trejus metus po susirgimo reumatu jis skiriamas kas mėnesį, o kitus dvejus metus – pavasarį ir rudenį.

Kiekvieno vaisto vartojimo trukmę nustato gydytojas. Pavyzdžiui, jei gresia reumato priepuolis, susirgus reumatu galima skirti 2-3 injekcijas kas 3-4 savaites, 3 metus kas mėnesį švirkščiamas tas pats Bicilinas-5, o vėliau dar dvejus metus; - pavasarį ir rudenį.

Paprastai Bicillin-5, Retarpen arba Extensillin naudojami prevencijai ištisus metus. Bicilinas-3 šiam tikslui netinka, Bicilinas-1 praktiškai visai netinka.

Kurią dieną po gerklės skausmo skiriamas bicilinas?

Griežtų terminų privalomam bicilino skyrimui nėra. Paprastai jis skiriamas per savaitę ar dvi po paskutinės pagrindinio antibiotiko dozės, tačiau šis laikotarpis priklauso nuo paties pagrindinio vaisto ir jo dozės – svarbu, kad injekcija būtų atlikta prieš vaistinis preparatas bus visiškai pašalintas iš organizmo. Jei gydomasis antibiotikas pašalinamas iš audinių per kelias dienas, bicilinai skiriami praėjus 3-4 dienoms po paskutinės dozės, jei vaistas išlieka organizme 1-2 savaites, tada maždaug per šį laikotarpį galima suleisti injekciją. Faktas yra tas, kad pati formuluotė „po gerklės skausmo“ yra neteisinga - neįmanoma aiškiai nustatyti laiko tarpo, kada liga baigėsi. Kai kuriais atvejais bicilino profilaktika išlieka veiksminga praėjus mėnesiui po pagrindinio gydymo kurso pabaigos.

Bicilinai nenaudojami, kai nustatomas krūtinės anginos sukėlėjo atsparumas penicilinams arba apskritai β-laktaminiams antibiotikams.

Bicilinų vartojimo saugumas

Visi bicilinai gali sukelti įvairaus sunkumo alergines reakcijas. Kartais šie poveikiai apsiriboja bėrimu, retesniais atvejais gali išsivystyti bendri simptomai, kraujo sudėties pokyčiai ir net anafilaksinis šokas.

Bicilino injekcijos turėtų būti atliekamos ligoninėje, kad ūmios alerginės reakcijos atveju gydytojai turėtų laiko imtis reikiamų priemonių.

Alergiją ypač dažnai sukelia bicilinas-1 ir bicilinas-3.

Bicilinas-1 po vartojimo sukelia vietinį aseptinį uždegimą audiniuose. Dėl šios priežasties pacientams kartais pakyla temperatūra ir bendras negalavimas, kraujo tyrimas atskleidžia C reaktyvų baltymą ir ESR padidėjimą.

Žmonės, linkę į alergines reakcijas, arba tiesiog nusilpę pacientai, senyvo amžiaus pacientai ir moterys 2 ir 3 nėštumo trimestrais iš karto po bicilino injekcijos turi likti klinikoje 3 valandas, prižiūrint personalui. Tai siejama su anafilaksinio šoko rizika.

Po bicilino injekcijos draudžiama tą vietą trinti tamponu. Dėl to vaistas gali patekti į poodinis audinys. Čia pakanka tiesiog uždėti vatos tamponą injekcijos vietoje.

Jei švirkščiant biciliną pažeidžiama kraujagyslė, pacientas gali labai susijaudinti, gali atsirasti mikroembolija.

Mikroembolija - periferinės sistemos blokada kraujagyslė. Paveikslėlyje pavaizduotas raudonųjų kraujo kūnelių krešulys, kuris, vartojant bicilinus, gali sukelti emboliją, užsikimšimą sukelia neištirpę antibiotikų kristalai.

Bicilinas-3 dažniau sukelia alergines reakcijas, nes jame yra novokaino.

Bendrosios kontraindikacijos vartoti bicilinus yra padidėjęs jautrumas jiems, šienligė ir bronchų astma. Jei žindymo laikotarpiu būtina vartoti vaistus, žindymą reikia nutraukti.

Jei bicilinai vartojami neteisingai – per mažais kiekiais arba per trumpą kursą – gerklės skausmo sukėlėjas gali jiems susirgti atsparumu, toliau vystantis superinfekcijai. Ši situacija yra pavojinga dėl tolesnio gydymo sudėtingumo ir didelių išlaidų.

1. Bicilinai plačiai vartojami tonzilito komplikacijų profilaktikai, dažniausiai apsisaugoti nuo ūminės reumatinės karštinės;
2. Bicilinus galima vartoti tik į raumenis;
3. Dėl kurso sudarymo sunkumų ir daugybės šalutinių poveikių, bicilinus pacientui skirti ir vartoti gali tik gydytojas. Savarankiškas gydymas šiais vaistais yra nepriimtinas!

Tęsiant temą:

Patyrus gerklės skausmą, suaugusiam ar vaikui gali atsirasti širdies komplikacijų. Paprastai jie pasireiškia ūmaus riaumojimo forma.

Ampicilinas geriau nei penicilinas gerklės skausmui gydyti. Visų pirma, ampiciliną patogiau naudoti: jo galima įsigyti formomis, leidžiančiomis jį vartoti.

Medaus tirpalo su penicilinu nuo gerklės skausmo receptas praktiškai nenaudingas. Tirpalas pagal šį receptą paruošiamas labai paprastai: Per kelias s.

Noriu sužinoti, ar becilino injekcija veikia kepenis ir inkstus

Labai retai bicilinai sukelia šalutiniai poveikiai iš kepenų ir inkstų – hepatitas, nefropatija, intersticinis nefritas. Jei turite problemų su šiais organais, turite apie tai pranešti gydytojui, kuris skiria bicilinus. Galbūt jūsų atveju prasminga juos pakeisti užsienio analogais.

Ar galima gerti gerklės skausmui kitą antibiotiką, jei atliekamas gydymas bicilinu-5 - vaikas vis dar turi 37,2

Temperatūra nėra pagrindinis simptomas. Skiriant ar pakeičiant antibiotiką, įvertinama bendra vaiko būklė, kitų simptomų pasireiškimas – gerklės skausmo sunkumas, pykinimo požymiai –, simptomų pokyčių dinamika (kitaip tariant, ar vaikui šiandien ženkliai geriau. nei vakar, net ir išlikus patologijos požymiams, tai rodo gydymo efektyvumą).

Be to, 37,2 – normali temperatūra sveikstančiam vaikui, ypač jei jis nuolat būna šiltame kambaryje, apsirengęs guli po antklode ar žaidžia su žaislais. Ši temperatūra yra ženklas, kad jo gerklės skausmas arba praėjo, arba artėja prie pabaigos.

Remiantis jūsų aprašymu, nematau jokios priežasties keisti antibiotiką. Reikalinga išsamesnė informacija: kaip vaikas jautėsi prieš 1-2 dienas, kaip jaučiasi dabar, kokia temperatūra neseniai buvo, kiek laiko laikosi 37,2, kada pradėjo švirkšti Bicilin-5, kokie tyrimų rezultatai, kokie yra patogeno jautrumas penicilinui. Tikiu, kad jei gydytojas apžiūrėjo Jūsų vaiką, diagnozavo gerklės skausmą, paskyrė Bicilliną ir pradėjus gydymą vaiko temperatūra pasiekė 37,2, tai su jumis viskas gerai, vaikas sveiksta, gerklės skausmas praeina, ir galite visiškai pasitikėk gydytoju.

Nereikia nieko daugiau daryti pačiam. Abi mergaites turėtų pamatyti geras gydytojas, o reikia daryti tai, ką liepia gydytojas. Dėl abiejų gali reikėti stebėti ryklės mikroflorą ir periodiškai tirti kraują. Tai nėra faktas, kad bus komplikacijų, tačiau būtina pasirūpinti, kad infekcija būtų pašalinta. Tai ypač svarbu patiems mažiausiems, kuriems skarlatinos sukėlėjas nebuvo nuslopintas antibiotikais.

Laba diena Man paūmėjo lėtinis tonzilitas. Gydytojas man paskyrė 3 Bicillin 3 injekcijas po 0,6 milijono vienetų kas antrą dieną. Ar tai normali dozė? Jūs neaprašėte tokio režimo.

Sveiki. Tai yra priimtina dozė, jei nurodyta. Jei gydytojas atliko atitinkamą tyrimą ir turi pagrindo tokiam skyrimui, tokia dozė gali būti paskirta.

Mergaitei 1,5 metų. Prieš savaitę man skaudėjo gerklę. Vartojau Flemoxin 3 dienas ir nepagerėjo. Išrašė dar vieną antibiotiką, atsirado bėrimas ir viduriavimas. Atšauktas, nes turėjau sunkią alergiją. Po savaitės išgėrė bicilino 5. Kitą dieną prasidėjo kosulys ir snargliai, temperatūra buvo 37,2. Ką daryti?

Turite labai sudėtingą situaciją ir jos visiškai neįmanoma išspręsti internete. Pirma, sulaukus 1,5 metų, gerklės skausmas dažniau diagnozuojamas kaip infekcinė mononukleozė arba grybelinė gerklės infekcija. Be to, jei Flemoxin nepadėjo, tai dar vienas įrodymas. Bet jūs negalite tiksliai pasakyti, jums reikia bakterijų kultūros rezultato - jis jums pasakys, ar tai gerklės skausmas, ar ne. Neaišku, kodėl buvo skiriamas Bicilinas-5, jei infekcija buvo atspari penicilinams (juk Flemoxin nepadėjo). Kosulys ir snargliai yra visiškai kitos ligos simptomai. Tikrai neįmanoma suprasti savo situacijos neapžiūrėjus vaiko ir būtini testai. Negaliu tiksliai pasakyti, ką tau reikia daryti. Konkrečius nurodymus gali duoti tik specialistas, kuris apžiūrės vaiką ir atsižvelgs į antibiotikų vartojimo rezultatus bei tyrimų duomenis.

Mano vaikui 14 metų. Būdamas 5 metų jis sirgo mononukleoze. Adenoidai dar 2 stadijos, yra didžiulės tonzilės, dažnai sergame. Antistreptolizinas buvo 1200. Dabar geriame biciliną 5 kartą per mėnesį. Nukrito iki 800. Pastebėjome, kad po injekcijos temperatūra kiekvieną kartą pakyla nuo 37,8 iki 38,3 ir stiprus silpnumas visame kūne. Ar tai gali būti dėl injekcijos ir ar turėčiau jas toliau daryti? Ačiū

Taip, karščiavimas su negalavimu ir pakilusia temperatūra yra vienas iš Bicillin 5 vartojimo šalutinių poveikių. Pats šis poveikis nėra pavojingas, jei Bicillin vartojimo nauda už juos didesnė, galima vartoti vaistą. Konkrečiai jūsų situacijoje negaliu pasakyti, ar verta toliau leisti injekcijas, bet jei jas skyrė gydytojas, kuris apžiūrėjo vaiką ir žino jo ligos istoriją, tai būtina. Jei pageidaujama, juos galima pakeisti importuotų bicilinų injekcijomis, kurios yra saugesnės, tačiau jos kainuos daug brangiau.

Laba diena. Mano 4 metų dukra karščiavo prieš 10 dienų (ji išbuvo 36 valandas, nepakildama aukščiau 38,4). Po dienos veide atsirado nedidelis bėrimas ir antakiai pradėjo tinti). Gerklė ir liežuvis yra raudoni, ant liežuvio yra aiškiai išreikštų papilių. Buvo paskirti Fenkorol, Flemoxin Solutab ir Tantum Verde. Skarlatinos diagnozė. Bet bėrimas išnyko per dieną, oda buvo lygi ir nesilupa. Tepinėlis buvo paimtas ketvirtą AB vartojimo dieną, bet natūraliai nieko neparodė. Pasirodo, pagrindinių skarlatinos simptomų nėra. Tačiau gydytojas primygtinai reikalauja Bicelin3, kad būtų išvengta reumato. Kokius tyrimus reikia atlikti prieš suleidžiant injekciją ir kaip pagrįstas jos naudojimas, kai nėra ryškių skarlatinos simptomų?

Nereikia atlikti jokių tolesnių tyrimų, jie yra beprasmiški, nes vaikas gavo antibiotikų ir infekcija buvo nuslopinta. Analizės nebus reprezentatyvios.

Tiesą sakant, vaikas jau turėjo visus skarlatinos simptomus, jų neįmanoma pašalinti išgėrus antibiotikų. Kiek jūsų atveju pagrįstas bicilino vartojimas? Štai toks klausimas. Šiuolaikiniu požiūriu, jūsų situacijoje jis dažniau neskiriamas nei skiriamas, nes komplikacijų rizika jūsų dukrai yra minimali: infekciją pašalino flemoksinas, sukėlėjas aiškiai jam jautrus (nes tepinėlis nieko nerodė ), todėl daug bakterijų organizme greičiausiai nieko nelieka, o komplikacijų rizika yra minimali. Tačiau gydytojo nuožiūra gali būti paskirtas bicilinas, tai normalu. Turite suprasti, kad jei jūsų dukra Flemoxin toleravo normaliai (ji neturėjo viduriavimo ar virškinimo sutrikimų), tai bicilinas jai bus nekenksmingas, tai yra tos pačios grupės antibiotikai, tik jų veikimo trukmė šiek tiek skiriasi. Bet tai bus ir patikima apsauga nuo reumato. Tai yra, jūsų atveju nėra pagrįstų priežasčių nevartoti Bicillin. Grynai teoriškai, nematant vaiko, galiu ginčytis, kad Bicilino skubiai nereikia, bet tai ne kas kita, kaip spekuliaciniai samprotavimai - aš nematau vaiko ir negaliu įvertinti jo būklės laikui bėgant. Jei vaiką prižiūrintis ir jo ligą gydantis gydytojas primygtinai reikalauja Bicilino, jį reikia vartoti.

Laba diena. Mano vaikas 3 g 5 menesiai sveria 17 kg. Balandžio pabaigoje atsirado pūlingų kamščių dėl bronchito, jie gavo 1500 mg zinacefo per dieną. Birželio viduryje, ARVI, trečią dieną jie pradėjo vartoti flemoksiną 750 mg per parą, su silpnu poveikiu. Po savaitės lakuninis tonzilitas, rodiklis tęsėsi 5 dienas, gausios pūlingos apnašos tepinėlis iš gerklės buvo neigiamas. Zinacef 1500 mg per parą vėl buvo švirkščiamas 6 dienas. Baigta birželio 26 d. Temperatūra normali, prakaitavimas. Šiandien pažiūrėjau į ryklę, ant vienos tonzilės yra maži balti taškeliai (prieš savaitę atrodė skaidrus). Ar tai rimta? Arba liekamieji reiškiniai? Ar mūsų atveju būtinas gydymas bicilinu? Iš anksto dėkoju!

Aprašote būdingus lėtinio tonzilito požymius – nuolatinius kamščius ant tonzilių, paūmėjimus po kiekvienos ūmios kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Tai labai rimta. Jei 3 su puse metų vaikas serga lėtiniu tonzilitu su nuolatiniais paūmėjimais, yra didelė rizika, kad jam vaikystėje teks šalinti tonziles. Pats tonzilitas yra susilpnėjusio imuniteto požymis, taip pat provokuoja tolesnį jo silpnėjimą. Negaliu pasakyti, ar būtinas gydymas bicilinu, nes patogeno jautrumas antibiotikams nežinomas. Paprastai patogenai, sukeliantys lėtinį tonzilitą, yra atsparūs penicilinams. Be to, jūsų atveju, kai vaikas buvo gydomas Flexmoxin ir Zinacef, bicilinas greičiausiai neturės poveikio bakterijoms. Mums reikia kažko efektyvesnio. Vėlgi, tai teorija, praktiškai reikia gerklės tepinėlio, ligų sukėlėjų identifikavimo ir jų jautrumo, pagal schemą bus galima skirti antibiotiką. Geriau pasitepti kitur, kad būtų saugu. Be to, sergant lėtiniu tonzilitu, reikės išimti kamščius ir nuplauti tonziles. Jei to nepadarysite, rizikuojate netekti tonzilių.

Sveiki. Vaikui 3 metai. Dz-angina. Flemoklav Solutab 125/7 dienas buvo paskirtas 7 dienas. Per susitikimą gydytoja liepė išgerti ir iš karto ateiti suleisti bicilino. Ar turime eiti iš karto, kai baigiame gerti, ar yra tam tikras laikas iki bicilino vartojimo?

Sveiki. Po Flemoklav reikia nedelsiant eiti į bicilino injekcijas. Taip bus užtikrinta nuolatinė antibiotiko koncentracija audiniuose ir patogeno sunaikinimas.

Prevencinės priemonės vykdomos pagal Metodinės rekomendacijos Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija ir PSO eksperto techninė ataskaita Nr. 764.

4. Savalaikis streptokokinėmis infekcijomis sergančių pacientų izoliavimas siekiant išvengti epidemijų protrūkių, ypač uždarose ir pusiau uždarose vaikų ir paauglių grupėse.

5. Tinkamas streptokokinių infekcijų gydymas, įskaitant privalomą antistreptokokinių antibiotikų (penicilinų, cefalosporinų, makrolidų) skyrimą 10-15 dienų laikotarpiui. PSO ekspertai viršutinių kvėpavimo takų streptokokinėms infekcijoms gydyti rekomenduoja vartoti geriamąjį rūgštims atsparų vaistą fenoksimetilpeniciliną – raupai – 1 000 000 vienetų per dieną. Po antibakterinio gydymo kurso paaugliams skiriama vienkartinė 1 500 000 vienetų bicilino-5 dozė. Kartu su antistreptokokiniais antibiotikais skiriami salicilatai ir desensibilizuojantis gydymas. Bendrabučiuose gyvenančių paauglių gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje. Ūmių streptokokinių infekcijų sveikstančius paauglių terapeutas stebi 1 mėnesį. Su normaliais indikatoriais klinikinė analizė kraujo ir šlapimo, ASL, ASA, ASG ir titrai normali EKG paauglių išbraukiami iš registro.

6. Epideminių ūminių streptokokinių infekcijų protrūkių uždarose ar pusiau uždarose grupėse metu visiems paaugliams, kurie kontaktavo su pacientais, skiriama vienkartinė 1 500 000 vienetų bicilino-5 dozė.

Nauja pirminės reumato profilaktikos kryptis – ligos vystymosi prognozavimas. Norėdami tai padaryti, nustatomi žmonės, turintys polinkį į reumatą, ir tarp jų atliekama tikslinė profilaktika.

Reumato vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

1. Pirmos eilės giminaičių reumatas arba sisteminės autoimuninės ligos.

2. Moteriška lytis.

3. Amžius 7-15 metų.

4. Buvusi ūminė streptokokinė infekcija arba dažnos nosiaryklės infekcijos.

Perspektyvus rizikos grupių formavimas ir klinikinis jų stebėjimas su aktyvia pirmine reumato profilaktika.

Antrinė reumato profilaktika– Tai yra ligos atkryčio prevencija. Šiuo tikslu visiems vaikams, paaugliams ir suaugusiems, patyrusiems reumato priepuolį, ištisus metus taikoma bicilino profilaktika. Pasirinktas vaistas yra bicilinas-5, kuris skiriamas moksleiviams, paaugliams ir suaugusiems kas 3 savaites po 1 500 000 vienetų (ikimokyklinio amžiaus vaikams – 750 000 vienetų kas 2 savaites). Vaikų ir paauglių, kurie sirgo pirminiu reumatiniu karditu, nesusiformavus širdies ligai, reumatoidiniam artritui ar chorėjos, profilaktikos bicilinu ištisus metus trukmė – 3 metai. Po to dar 2 metus (pavasarį ir rudenį) atliekama sezoninė bicilino profilaktika.

Pacientams, kurie sirgo pirminiu ar pasikartojančiu reumatu ir susiformavo širdies liga, 5 metus atliekama bicilino profilaktika ištisus metus.
Vaikams ir paaugliams, patyrusiems reumato priepuolį, PSO ekspertai rekomenduoja nuolatinę biciltino profilaktiką iki 18 metų. Po chirurginės reumatinės širdies ligos korekcijos 5 metus atliekama bicilino profilaktika ištisus metus.

Naujas perspektyvus ilgai veikiantis antistreptokokinis antibiotikas yra benzatinbenzilpenicilinas (retarpenas, ekstensilinas).

Vienintelė kontraindikacija bicilino profilaktikai yra alergija penicilino antibiotikams.

Antrinės reumato profilaktikos neveiksmingumo priežastys yra šios:

1. Bicilino profilaktikos metodikos ir laiko nesilaikymas (intervalų tarp bicilino skyrimų didinimas, injekcijų praleidimas, mažų vaisto dozių skyrimas, pertraukos vasarai, ankstyvas perėjimas prie sezoninės bicilino profilaktikos).

3. Kontaktai su streptokokų nešiotojais šeimoje ar grupėje.

Dabartinė reumato prevencija yra tinkamas tarpinių infekcijų gydymas pacientams, sergantiems reumatu neaktyvioje fazėje. Bet kokia tarpinė infekcija gali išprovokuoti priepuolį – reumatą, todėl gydymui 10-15 dienų reikia skirti antistreptokokinio aktyvumo antibiotikus. Bet kokia chirurginė intervencija (pavyzdžiui, tonzilektomija) gali sukelti ir pakartotinį reumato priepuolį, todėl visoms chirurginėms procedūroms būtina skirti antistreptokokinius antibiotikus 10-15 dienų laikotarpiui.

1.1. Priemonės, didinančios natūralų imunitetą, pirmiausia vaikų, ir jų prisitaikymo mechanizmus:

grūdinimas nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių;

visavertė praturtinta dieta;

maksimalus gryno oro naudojimas;

kova su būsto perpildymu;

sanitarinės ir higienos priemonės, mažinančios streptokokinės infekcijos tikimybę.

1.2. Kovos su streptokokine infekcija priemonės:

ūmiai A streptokokinei infekcijai gydyti jaunesniems (iki 25 metų) žmonėms, turintiems ŪKS rizikos veiksnių (komplikuotas paveldimumas, nepalankios socialinės ir gyvenimo sąlygos), jis vartojamas. benzilpenicilinas vartojant pirmiau nurodytas dozes 5 dienos po to viena benzatino benzilpenicilino injekcija suaugusiems 2,4 mln. vienetų, vaikams, kurių kūno svoris< 25 кг 600 000 ЕД, с массой тела >25 kg – 1,2 milijono vienetų. Visais kitais atvejais – 10 dienų gydymo geriamaisiais penicilinais kursai. Šiandien optimaliausias šios grupės vaistas yra amoksicilinas 0,5 g 3 kartus per dieną 10 dienų, vaikams - 0,25 g 3 kartus per dieną. Gali būti naudojamas:

- fenoksimetilpenicilinas ta pačia doze

- cefadroksilis 0,5 g 2 kartus per dieną 10 dienų, vaikams po 30 mg per dieną po 1 dozę.

Jei netoleruojate beta laktaminių antibiotikų, naudojami makrolidai:

- azitromicinas per burną 1 valandą prieš valgį 5 dienas (0,5 kartą 1 dieną, po to 0,25 g per dieną 4 dienas),

- klaritromicinas per burną 10 dienų, 0,25 g 2 kartus per dieną,

- roksitromicinas per burną 1 valandą prieš valgį 10 dienų suaugusiems po 0,15 g 2 kartus per dieną,

- midekamicinas per burną 1 valandą prieš valgį 10 dienų, 0,4 g 3 kartus per dieną, vaikams 50 mg/kg per parą, padalijus į 2 dozes,

- spiramicinas per burną 10 dienų suaugusiems po 3 mln. TV 2 kartus per dieną, vaikams po 1,5 mln. TV 2 kartus per dieną.

Rezerviniai vaistai(dėl beta laktamų ir makrolidų netoleravimo)

Linkomicinas per burną 1-2 valandas prieš valgį 10 dienų: suaugusiems po 0,5 g 3 kartus per dieną, vaikams po 30 mg per parą, padalijus į 3 dozes

Klindamicinas per burną (užgeriant stikline vandens) 10 d., suaugusiems 0,15 4 kartus per dieną, vaikams 20 mg/kg/d. 3 dozėmis.

Dalyvaujant lėtinis pasikartojantis A-streptokokinis tonzilitas/faringitas Naudojamos šios antibiotikų grupės: makrolidai, kombinuoti vaistai, geriamieji cefalosporinai(žr. lentelę).

Antibiotikai, vartojami lėtiniam pasikartojančiam α-streptokokiniam tonzilitui / faringitui gydyti

Antibiotikai	Kasdieninė dozė	Gydymo trukmė
Makrolidai: Spiramicinas (Rovamicinas) Azitromicinas (Sumamed) Roksitromicinas (klacidas)	6 milijonai vienetų 2 dozėmis 0,5 g 1 dieną, vėliau 0,25 g vienai dozei 0,3 g 2 dozėmis
Kombinuoti vaistai: Amoksicilinas / klavulano rūgštis (amoksiklavas)	1,875 g 3 dozėmis
Geriamieji cefalosporinai: cefaleksinas (ospeksinas) cefaclor (cekloras) cefuroksimas aksetilas (cinnatas)	0,75 g 3 dozėmis 0,75 g 3 dozėmis 0,5 g 2 dozėmis	7-10 dienų 7-10 dienų

Trijų pirmiau minėtų grupių antibiotikai laikomi antros eilės vaistais nesėkmingo ūminio streptokokinio tonzilito/faringito gydymo penicilinu atvejais. Nėra universalios schemos, užtikrinančios streptokoko A pašalinimą iš nosiaryklės.

2. Antrinė prevencija ‒ siekiama atkryčių ir ligos progresavimo prevencija vaikams ir suaugusiems, kurie sirgo ARF ir susideda iš reguliaraus ilgai veikiančio penicilino vartojimo. benzatino benzilpenicilinas (ekstencilinas, Prancūzija, Vokietija) - 2,4 mln. 1 kartą per 3 savaites į raumenis suaugusiems, antsvorio turintiems vaikams< 25 кг – 600 000 ЕД, с массой тела >25 kg – 1,2 milijono vienetų.

Bicilinas-5 (buitinis) - 1 500 000 vnt Kartą per 3 savaites laikoma, kad ji neatitinka farmakokinetikos reikalavimų profilaktiniams vaistams ir yra nepriimtina visiškai antrinei ARF profilaktikai.

Antrinės prevencijos trukmė kiekvienam pacientui nustatoma individualiai. Paprastai tai turėtų būti:

pacientams, kurie sirgo ARF be kardito (artrito, chorėjos), - mažiausiai 5 metus po priepuolio arba iki 18 metų (pagal principą „kas ilgesnis“):

pacientams, sergantiems išgydytu karditu be širdies ligos - ne mažiau kaip 10 metų po priepuolio arba iki 25 metų amžiaus (pagal principą „kas ilgesnis“);

sergantiems susiformavusiomis širdies ligomis (įskaitant operuotus) – visam gyvenimui.

3. Dabartinė prevencija– atliekama kartu su antrine ARF prevencija, kai yra ūminės kvėpavimo takų infekcijos, tonzilitas, faringitas, prieš ir po tonzilektomijos bei kitų chirurginių intervencijų.

Apima 10 dienų penicilino kurso skyrimą.

(Dar nėra įvertinimų)

Reumatas yra rimta sisteminė liga autoimuninė liga, kuriai būdingas jungiamojo audinio pažeidimas sąnariuose ir vidaus organuose. Ši patologija dažnai sukelia negalią, todėl labai svarbu operatyviai užkirsti kelią vaikų ir suaugusiųjų patologijai. Todėl būtina žinoti, kas yra reumato profilaktika ir jos įgyvendinimo būdai.

Vaikai, turintys genetinį polinkį į reumatą, yra jautresni šiai ligai. Taigi, jei kas nors šeimoje sirgo reumatinėmis patologijomis, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko ligos prevencijai.

Suaugusiųjų reumato profilaktika

Norėdami suprasti, kaip užkirsti kelią reumato vystymuisi suaugusiesiems, pirmiausia turite suprasti ligos priežastis. Pagrindinė priežastis patologija – streptokokinė infekcija, kuri dažniausiai pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus.

Pirmiausia pacientas suserga tonzilitu, faringitu, skarlatina ar tonzilitu, o praėjus kelioms dienoms po ūminės kvėpavimo takų infekcijos – jungiamojo audinio uždegimas. Organizmas į ligos sukėlėją reaguoja smarkiu imuniniu atsaku, ląstelės pradeda aktyviai kovoti su streptokokais.

Sergantiesiems reumatu organizme atsiranda gedimų, kurių tikslių priežasčių gydytojai vis dar nenurodo. Imuninės ląstelės pradeda naikinti ne tik patogeną, bet ir jungiamąjį audinį, supainiodamos jį su priešu. Yra žinoma, kad rizika susirgti šia liga didėja žmonėms, turintiems paveldimą polinkį.

Padidina ligos riziką ir paciento gyvenimo būdą. Jei žmogus veda nesveiką gyvenimo būdą, nuolat patiria stresą, prastai maitinasi, mažai juda, tada tikimybė susirgti yra didelė.

Taigi galime daryti išvadą apie pagrindines suaugusiųjų reumato prevencijos priemones. Kadangi ligą išprovokuoja infekcija silpno imuniteto fone, pirmiausia reikia stiprinti organizmą, kad būtų išvengta infekcinių viršutinių kvėpavimo takų ligų.

Pirminė suaugusiųjų reumato prevencija apima šias priemones:

• Reikia pakoreguoti savo mitybą. Žmogaus racione turi būti pakankamai būtinų baltymų, riebalų ir angliavandenių, taip pat vitaminų ir mineralų.
• Imuninei sistemai stiprinti rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus, tačiau tik pasikonsultavus su gydytoju.
• Reumato profilaktikai svarbų vaidmenį atlieka organizmo grūdinimas.
• Siekiant sumažinti streptokokinės infekcijos riziką, visos vietos, kuriose yra žmonių, turi būti reguliariai drėgnai valomos ir, jei reikia, dezinfekuojamos.
• Pacientas turi nedelsiant gydyti visas infekcines ligas organizme, įskaitant burnos ertmę. Tonzilitą dažnai sukelia karieso dantys.
• Kad neužkrėstų kitų, streptokokinės infekcijos nešiotojai turėtų vengti bendrauti su žmonėmis iki visiško pasveikimo.

Įvairių įmonių darbuotojai turi atsiminti, kad streptokokinė infekcija yra užkrečiama, todėl pasirodžius pirmiesiems peršalimo požymiams, būtina likti namuose ir kviesti terapeutą. Grįžti į visuomenę galite tik visiškai pasveikę. Aplaidus požiūris į save ir kitus gali sukelti reumatą tiek infekcijos nešiotojui dėl nesavalaikio gydymo, tiek aplinkiniams dėl infekcijos.

Vaikų reumato prevencija

Reumatas yra labai pavojinga liga, kuri dažniausiai pasireiškia vaikystė. Patologija pažeidžia širdį, sąnarius ir gali gerokai pabloginti mažo žmogaus gyvenimo kokybę. Štai kodėl tėvai turėtų atsakingai imtis prevencinių priemonių:

• Visų pirma, tam būtina stiprinti vaiko imunitetą, tėvai privalo aprūpinti vaiką kokybiška mityba, reguliariai mankštintis, vartoti gydytojo paskirtus vaistus.
• Ne tik fizinė sveikata vaidina reumato prevencijos vaidmenį, bet ir psichikos. Todėl tėvai turėtų stengtis stiprinti vaiko psichiką, reguliariai su juo kalbėtis, mylėti ir palaikyti. Vaikas su silpna psichika yra jautresnis užkrečiamos ligos, taigi ir reumatas.
• Tėvai privalo skubiai izoliuoti vaiką, sergantį ūmine kvėpavimo takų infekcija. Tai reiškia, kad pastebėjus peršalimo simptomus, vaiką vesti į darželį ar mokyklą draudžiama. Karščiuojančio vaiko nerekomenduojama vesti į polikliniką, geriau kviestis pediatrą į namus.
• Jei vaikas užsikrečia, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Jūs negalite savarankiškai gydytis. Atsisakymas kviesti specialistą ir vartoti jo paskirtus vaistus gali sukelti rimtų komplikacijų.

Antrinė reumato profilaktika

Reumato profilaktikos priemonės skirstomos į pirmines ir antrines. Pirminė profilaktika apima bendrą organizmo stiprinimą, o antrinė profilaktika atliekama siekiant išvengti ligos atkryčio. Reumatas dažnai kartojasi, ypač mažiems vaikams, kurių imuninė sistema silpna, todėl antrinė profilaktika atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį.

Jei pirminę reumato profilaktiką atlieka pats pacientas arba jo tėvai ir globėjai, tai antrinė prevencija apima nuolatinė kontrolė reumatologas ir terapeutas arba pediatras. Antrinės profilaktikos trukmė – keleri metai po reumato paūmėjimo.

Visų pirma, skiriamas kokybiškas reumato paūmėjimo gydymas. Pacientas vartoja antibiotikus ir kitus gydytojo paskirtus vaistus, lanko fizioterapinį gydymą.

Palengvėjus paūmėjimui, pacientui skiriamos sanatorinės atostogos, reguliari mankšta, tinkama mityba, vitaminų terapija ir antibiotikų terapija su bicilinu. Bicilinas dažniausiai skiriamas kvėpavimo takų infekcijų paūmėjimo sezono metu, taip pat nurodomos priemonės apskritai stiprinti imuninę sistemą.

Jei ligoniui vis tiek pavyksta peršalti, reikia nedelsiant pradėti gydyti nosiaryklės infekciją, prižiūrint specialistui. Jei gresia reumato paūmėjimas, būtina skirti antibiotikų, vitaminų ir lovos režimo.

Specifinė reumato profilaktika

Kadangi reumato priežastis yra streptokokinė infekcija, daugelis gydytojų ir pacientų galvoja apie specifinę infekcijos prevenciją. Specifinė prevencija apima dirbtinio imuniteto sukūrimą skiepijant.

Vakcinacija – tai susilpninto patogeno patekimas į organizmą, siekiant sukurti jam imunitetą. Taigi paskiepytas pacientas, jei bakterijos pateks į organizmą, greičiausiai nesusirgs arba gana lengvai susirgs patologija. Tačiau nepaisant vakcinacijos naudos, ji atliekama tik dažniausiai pavojingos infekcijos, nes tokia prevencinė priemonė turi daug šalutinių poveikių.

Masinė vakcinacija nuo streptokokų paprastai nėra atliekama, nes yra ir kitų kvėpavimo takų ligų prevencijos priemonių, pavyzdžiui, grūdinimas, tinkama mityba ir sveikas gyvenimo būdas. Tačiau ne taip seniai prekyboje pasirodė Prevenar vakcina, kuri kovoja su pneumokokine infekcija.

Skiepijimas Prevenar padės sumažinti gerklės skausmo, meningito, pneumonijos ir kitų streptokokų sukeltų ligų riziką. Tačiau verta pastebėti, kad vakcina nesuteikia 100% imuniteto streptokokams ir tikrai negarantuoja, kad pacientas niekada neskaudės gerklės, nes tonzilitą gali sukelti ir kiti mikroorganizmai.

Taigi šiuo metu vaikų ar suaugusiųjų reumato negalima išvengti naudojant specifinę infekcijų prevenciją. Tačiau vakcinacija Prevenar padės sumažinti infekcinės ligos riziką. Būtinai pasitarkite su gydytoju dėl vakcinacijos galimybės, nes Prevenar vakcina turi kontraindikacijų.

Reumato komplikacijų prevencija

Pagrindinė reumato komplikacija pasireiškia reumatinio kardito forma, su šia patologija atsiranda širdies gleivinės uždegimas. Žmonės, turintys paveldimą polinkį sirgti reumatinėmis širdies ligomis, yra labiau linkę vystytis reumatinės patologijos ir maži vaikai.

Reumatinio kardito profilaktika – tai pirminė reumato prevencija arba laiku atliktas reumato gydymas, jei pacientas suserga. Pradinėse patologijos stadijose reumatinis karditas didelės žalos sveikatai nedaro, tačiau laiku nepradėjus gydyti reumatinio kardito, sutrinka kraujotaka, kvėpavimas, širdies ritmas.

Kita reumato komplikacija yra. Liga pažeidžia viso kūno jungiamąjį audinį, įskaitant sąnarių sritį. Dėl to atsiranda sąnario uždegimas, atsiranda skausmas, sutrinka jo funkcija. Jei reumato artritas negydomas, pacientas gali tapti neįgalus, nes sunaikinamas kremzlės audinys.

Artrito komplikacija gali būti degeneraciniai-distrofiniai sąnario pokyčiai po kelerių metų. Norėdami išvengti šios būklės, turite daryti gimnastiką ir tinkamai maitintis. O paūmėjus reumatui prižiūrėti sąnarius, jų neperkrauti, neperšalti ir nesusižaloti. Taip pat labai svarbu nedelsiant kreiptis į reumatologą, jei atsiranda sąnarių skausmas.

Kartais reumatą lydi odos, plaučių, virškinamojo trakto, inkstų pažeidimai. Tokių komplikacijų prevencija susideda iš pirminės ir antrinės reumato prevencijos stebėjimo, taip pat savalaikio gydymo prižiūrint reumatologui ir terapeutui.

Profilaktika ir darbingumas po reumato

Prognozė po reumato priklauso nuo ligos sunkumo, įgimtų širdies ir sąnarių patologijų buvimo bei nuo to, kaip laiku ir tinkamai buvo gydoma liga.

IN sunkūs atvejai Sergant reumatiniu karditu, gali sutrikti kraujotaka organizme, atsirasti dusulys, padidėti širdis, todėl intensyvi veikla ligoniui draudžiama. Jei sutrinka sąnario funkcija, būtina atlikti kineziterapijos kursą ir atkurti pažeistų sąnarių judesius.

Suaugusiesiems sunkios reumato komplikacijos pasitaiko gana retai, todėl pacientas, baigęs terapijos kursą, dažniausiai laikomas darbingu. Ūminės reumato stadijos metu pacientas nedarbingas. Jei pastebimas vangus reumatas, pacientas yra darbingas.

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią reumatiniams širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimams, gali būti suskirstytos į pirmines ir antrines. Pirminė prevencija apima ir priemones, skirtas organizmo apsauginėms savybėms didinti, ir bendros sanitarinės ir higienos priemones.

Pasak A.I. Nesterovo (1964), pirminėje reumato prevencijoje turi būti sprendžiami keturi organizaciniai ir prevenciniai uždaviniai: pasiekti aukštą natūralaus gyventojų imuniteto lygį, ypač vaikų ir jaunimo; pašalinti ar sumažinti streptokokinės infekcijos pavojų, taikant sanitarines ir higienos priemones, nustatant ir gydant streptokokinės infekcijos nešiotojus;

1. stambių grupių įvairių specialybių gydytojų išsamūs tyrimai, siekiant nustatyti tarp jų streptokokinės infekcijos nešiotojus arba asmenis, sergančius lėtine židinine infekcija su alerginiu reaktyvumu;
2. išsamus šių asmenų tyrimas naudojant šiuolaikinius biocheminius ir imunologinius tyrimo metodus (leukocitų skaičiaus, streptokokinių antikūnų, pirmiausia antistreptolizino-O, titro ir kt. nustatymas);
3. infekcijos židinių sanitarija;
4. šių asmenų registracija ambulatorijoje planiniam gydymui ir stebėjimui.

Ūminių streptokokinių ligų gydymas reumato atveju.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas streptokokinės infekcijos židinių gydymui.

Ūminių streptokokinių ligų gydymas turi būti atliekamas antibiotikais 10 dienų. Suaugusiems žmonėms patartina skirti 1 200 000 vienetų penicilino per dieną (200 000 vienetų į raumenis 6 kartus per dieną) 5-7 dienas. Vėliau rekomenduojama vieną arba du kartus leisti bicilino-3 arba bicilino-1 600 000 vienetų dozę kartą per 5-7 dienas.

Nerekomenduojama vartoti sulfonamidų ir antibiotikų, tokių kaip tetraciklinas, nes yra įtikinamų streptokokų atsparumo jiems įrodymų.

Jei antibiotikų negalima leisti į raumenis, tada gydant ūmias streptokokines infekcijas, jie gali būti skiriami per burną 10 dienų (fenoksimetilpenicilinas - 1000000-1500000 vienetų, eritromicinas - 1000000-1500000 vienetų per dieną). Tokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į vartojimo reguliarumą.

Po gydymo ūmine streptokokine infekcija sergantį pacientą reikia atidžiai apžiūrėti ir išleisti į darbą tik nesant ligos požymių. Reikia pažymėti, kad nesant pakitimų kraujyje, gali padidėti streptokokų antikūnų titrai. Šiuo atveju jie rodo ankstesnę streptokokinę infekciją, o ne ūmią ligą.

Asmenys, turintys lėtinės streptokokinės infekcijos židinių (tonzilitas, sinusitas, faringitas, ėduonies dantys, cholecistitas, cholangitas ir kiti uždegiminiai židiniai), turi būti kruopščiai gydomi. Šių pažeidimų sanitarijos metodą nustato gydantis gydytojas (terapeutas) kartu su specialistais (otolaringologu, odontologu, ginekologu).

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas asmenims, kuriems gresia reumatas, t.y. asmenims, kuriems kartu su lėtinės streptokokinės infekcijos židiniais nuolat arba periodiškai karščiuoja, pasireiškia sąnarių skausmas, padidėjęs nuovargis, širdies ir kraujagyslių sistemos funkciniai pokyčiai. Šiems pacientams kartu su aktyvia infekcijos židinių sanitarija 2-3 metus taikoma sezoninė bicilino vaistų profilaktika.

Antrinė profilaktika atliekama pacientams, sergantiems reumatu, siekiant išvengti atkryčių ambulatorinio stebėjimo sąlygomis.

Registracija ambulatorijoje.

Visi asmenys, sirgę reumatu, nepaisant širdies ligų, registruojami ambulatorijoje su privaloma patikra 2 kartus per metus (pavojingiausiais atkryčiui išsivystyti mėnesiais, dažniausiai pavasario ir rudens mėnesiais). Šiuo atveju daug dėmesio skiriama latentinėms ar vangioms reumatinio proceso formoms nustatyti, kurios, kaip taisyklė, kliniškai nepasireiškia.

Norint nustatyti tokias formas ambulatoriškai (kardio-reumatologijos kabinetuose), atliekamas šiuolaikinių biocheminių ir imunologinių tyrimų kompleksas. Nustačius aktyvų reumatinį procesą, pacientams, priklausomai nuo ligos pobūdžio ir darbo sąlygų, skiriamas antireumatinis gydymas stacionare arba ambulatoriškai.

Bicilino vaistų profilaktika.

Šiuo metu visiems pacientams, kuriems buvo aktyvus reumatas, ateinančius 5 metus taikoma profilaktika bicilino vaistais, neatsižvelgiant į amžių ir širdies ligas (pacientams, kurie sirgo aktyviu reumatu ilgiau nei 5 metus). profilaktinis gydymas atliekami pagal individualius nurodymus).

Yra ištisus metus, sezoninė ir nuolatinė reumato profilaktika.

Bicilino-vaistų profilaktika ištisus metus atliekama naudojant biciliną-5 arba biciliną-1 (profilaktikai ištisus metus bicilinas-3 nenaudojamas).

Suaugusiems ir mokyklinio amžiaus vaikams bicilinas-5 skiriamas į raumenis po 1 500 000 vienetų kartą per 4 savaites ikimokyklinio amžiaus- 1 kartą per 2-3 savaites 750 000 vienetų dozėje. Bicilinas-1 skiriamas į raumenis mokyklinio amžiaus vaikams ir suaugusiems po 1 200 000 vienetų kartą per 3 savaites, ikimokyklinio amžiaus vaikams - kartą per 2 savaites po 600 000 vienetų.

Be to, 2 kartus per metus (pavasarį ir rudenį) 1-1,5 mėnesio atliekami gydymo nuo recidyvų gydymo salicilo rūgšties preparatais kursai (acetilsalicilo rūgštis - 0,5 g 3 kartus per dieną; amidopirinas - 0,5 g 2-3 kartus). per dieną analginas - 0,5 g 3 kartus per dieną). Bicilino vaistų profilaktika derinama su vitaminų, ypač askorbo rūgšties, ir kitų atkuriamųjų vaistų skyrimu.

Sezoninė bicilino-vaistų profilaktika atliekama šaltaisiais, rudens-pavasario metų mėnesiais (vidurinei zonai spalio-lapkričio ir kovo-balandžio mėn.). Bicilinas-5 skiriamas į raumenis: suaugusiems ir moksleiviams po 1 500 000 vienetų kartą per 4 savaites (2 injekcijos per kursą).

Kartu su bicilino injekcijomis gydymas antireumatiniais vaistais minėtomis dozėmis kartu su multivitaminais atliekamas 1,5 mėnesio.

Dabartinė reumato profilaktika vykdoma asmenims, kuriems gresia reumatas, ir visiems pacientams, sergantiems reumatu dėl ūminių kvėpavimo takų ligų, gerklės skausmo, lėtinio tonzilito paūmėjimo, nepriklausomai nuo bicilino profilaktikos, 10 dienų.

Dabartinė profilaktika atliekama pacientams, sergantiems reumatu, atliekant chirurgines intervencijas (apendektomiją, cholecistektomiją, tonzilektomiją, abortą ir kt.) tiek priešoperaciniu, tiek pooperaciniu laikotarpiu. Šiuo atveju penicilinas skiriamas į raumenis (suaugusiems po 1 500 000 vienetų per dieną), taip pat antireumatiniai vaistai.

Atliekant bicilino vaistų profilaktiką, būtina prisiminti alerginių reakcijų, įskaitant anafilaksinį šoką, galimybę. Todėl prieš skiriant biciliną, būtina išsiaiškinti paciento toleranciją penicilino vaistams praeityje ir atlikti tolerancijos testus (odos ar intraderminius). Kai pasireiškia alerginės reakcijos, atliekama masinė desensibilizuojanti terapija (gliukokortikoidai, difenhidraminas, pipolfenas, suprastinas ir kt.).

Vaikams ir suaugusiems, kurie sirgo pirminiu reumatiniu karditu su poūmiu ar ūmiu progresu, nesuformavus defekto ar chorėjos be akivaizdžių širdies pakitimų, turintiems dezinfekuotų streptokokinės infekcijos židinių arba jų nesant, ištisus metus skiriama bicilino vaistų profilaktika. per pirmuosius 3 metus ir sezoniškai per kitus 2 metus.

Asmenims (suaugusiesiems ir vaikams), kurie sirgo pirminiu reumatiniu karditu su širdies ligos požymiais, užsitęsusia vangiai eiga chorėja, pasikartojančiu reumatiniu karditu su defektu arba be jo, taip pat turintiems lėtinės streptokokinės infekcijos židinių. ištisus metus bicilino vaistų profilaktika ateinančius 5 metus. Profilaktikos tęsimo po 5 metų klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir reumatinio proceso pobūdį.

Pacientams, kuriems buvo atlikta mitralinė komisurotomija, turi būti taikoma ilgalaikė nepertraukiama (ištisus metus) bicilino vaistų profilaktika, kurios trukmė priklauso nuo kiekvieno paciento reumatinio proceso pobūdžio.

Svarbų vaidmenį prevencinių priemonių komplekse atlieka teisingo ir racionalaus reumatu sergančių pacientų užimtumo klausimai. Taigi asmenims, sergantiems reumatu, nepriklausomai nuo širdies ligų buvimo ar nebuvimo, naktinės pamainos, budėjimas, ilgalaikis skersvėjis, staigūs temperatūros svyravimai darbo dieną yra kontraindikuotini. Įdarbinimo klausimus kartu turėtų spręsti gydantis gydytojas, klinikos VKK ir įmonės profesinė sąjunga.

Nustatant indikacijas SPA gydymui būtina atsižvelgti ne tik į organinius širdies raumens ir širdies vožtuvų pokyčius, bet visų pirma į pastarųjų funkciją, kraujotakos sutrikimų stadiją, taip pat į širdies raumens ir širdies vožtuvų funkcinę būklę. centrinę nervų sistemą.

Tiesą sakant, reumatas yra daug rečiau paplitęs, nei žmonės įsivaizduoja.

Be to, reumatas yra vaikų ir paauglių nuo 6 iki 15 metų liga. Vyresniems nei 30 metų žmonėms tikimybė susirgti šia liga yra beveik lygi nuliui. Ir net klasikinėje 6-15 metų vaikų reumato amžiaus grupėje juo serga tik vienas vaikas iš tūkstančio.

Antroji priežastis, kodėl reumatas anksčiau buvo minimas daug dažniau, yra susijusi su literatūros kategorija. Anksčiau žodis „reumatas“ reiškė bet kokias sąnarių ligas – artrozę ir artritą.

Ligos vystymosi mechanizmas

Kaip jau minėta, daugiausia serga vaikai ir paaugliai. Liga dažniausiai išsivysto praėjus 1-3 savaitėms po streptokokinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos: po faringito (ryklės uždegimo), tonzilito ar tonzilito (tonzilių uždegimo).

Streptokokinė infekcija ne visada pasireiškia aiškiai. Kartais pasireiškia latentiškai ir netipiškai, minimaliai karščiuojant ir nestipriai sloguojant gerklei, todėl dažnai tokiais atvejais gydytojai diagnozuoja ūmias kvėpavimo takų infekcijas ir neskiria antistreptokokinio gydymo.

Tokiu atveju sąnariai paeiliui uždegami. Tarkime, pirmiausia uždegamas kelio sąnarys. Tada po kelių valandų ar dienų šis uždegimas išnyksta, bet užsidega kitas sąnarys, po to trečias ir t.t. Šis kintantis sąnarių „uždegimas“ yra „reumato vizitinė kortelė“.

Be to, sąnarių uždegimas yra trumpalaikis priepuolis, kurio trukmė retai viršija 10–12 dienų. Tačiau dažniausiai tokių priepuolių būna keletas, ir, kas baisiausia, kiekvienas toks priepuolis galiausiai nukenčia ne tiek į sąnarius, kiek į širdį.

Laiku nepagydyto reumato pasekmė dažniausiai tampa reumatinė širdies liga (reumatinis širdies uždegimas). Reumatinis karditas yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Procesas apima širdies raumenį (miokarditą), širdies gleivinę (perikarditą) ir širdies vožtuvus.

Sergant vidutinio sunkumo reumatiniu karditu, širdies raumuo pažeidžiamas stipriau; širdis vidutiniškai hipertrofuoja (padidėja). Pacientai pažymi diskomfortas krūtinėje ir už krūtinkaulio, skundžiasi dusuliu, padidėjusiu nuovargiu lipant laiptais ir einant (net lėtai), širdies plakimu atliekant įprastą buitinę veiklą.

Sergant sunkiu reumatiniu karditu, širdis dar labiau susilpnėja; jo dydis žymiai padidėja. Pacientus, net ir visiškai pailsėjus, vargina širdies skausmai, dusulys ir širdies plakimas; atsiranda kojų patinimas. Sunki reumatinio kardito forma labai dažnai sukelia širdies ydų atsiradimą, tai yra, širdies vožtuvų susitraukimą.

Be reumatinio kardito, laiku nepagydyto reumato pasekmė gali būti chorėja – reumatinis vaikų nervų sistemos pažeidimas. Dėl chorėjos vaikas ar paauglys tampa irzlus, kaprizingas, abejingas ir apleistas. Keičiasi jo rašysena ir eisena, pablogėja kalba ir atmintis, sutrinka miegas.

Laimei, chorėja, kaip ir reumatinis sąnarių uždegimas, laikui bėgant praeina be pėdsakų. Ir tik reumatinė širdies liga, laiku nepradėjus gydymo, gali sukelti rimtų sveikatos sutrikimų ir ankstyvą ligonio negalią. Todėl svarbu visas savo pastangas skirti reumatui gydyti, kol jis dar nespėjo susirgti jūsų širdimi.

Ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas yra susijęs su dviem pagrindiniais veiksniais: antigeninių medžiagų, kurios būdingos širdies membranų audiniui, buvimas patogene ir β-hemolizinio streptokoko gaminamų fermentų kardiotoksinis poveikis.

Kai infekcija prasiskverbia, organizmas pradeda gaminti antistreptokokinius antikūnus, kurie sudaro imuninius kompleksus su infekcijos sukėlėjo antigenais, kurie gali cirkuliuoti kraujyje ir nusėsti mikrocirkuliacijoje. Tuo pačiu metu streptokokų fermentai ir toksiški jo gyvybinės veiklos produktai žaloja jungiamąjį audinį ir širdies raumenį.

Uždegiminio proceso lokalizacijos vieta dažniausiai tampa širdies ir kraujagyslių sistema. Taip pat gana dažnai nespecifinė uždegiminė reakcija išsivysto sąnariuose ir serozinėse membranose.

Reumatui, kaip ir bet kuriai kitai autoimuninei patologijai, būdinga banguota eiga, su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Paūmėjimus provokuoja įvairūs infekcijų sukėlėjai, stresas, fizinis pervargimas ir hipotermija.

Patologinis procesas gali plisti į visas širdies membranas (klinikinėje terminijoje ši būklė vadinama „pankarditu“) arba paveikti vieną iš jų.

Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose jos klinikinį vaizdą lemia miokarditas (būtent miokarde nustatomi pirminiai morfologiniai anomalijos). Praėjus maždaug 1,5-2 mėnesiams nuo skausmingų simptomų atsiradimo, vidiniame širdies gleivinės sluoksnyje (endokarde) pastebimi uždegiminiai pokyčiai. Paprastai reumatas pirmiausia pažeidžia mitralinį vožtuvą, po to aortos vožtuvą, o vėliau - triburį vožtuvą.

Pastaba: reumatui nėra būdingas plaučių vožtuvo pažeidimas.

Prieš reumatinį priepuolį dažniausiai pasireiškia streptokokinė infekcija, kurią sukelia A grupės β-hemolizinis streptokokas: skarlatina, tonzilitas, pogimdyminė karštligė, ūminis vidurinės ausies uždegimas, faringitas, erysipelas. 97% pacientų, sirgusių streptokokine infekcija, susidaro nuolatinis imuninis atsakas. Kiti asmenys nesukuria stabilaus imuniteto, o pakartotinai užsikrėtus β-hemoliziniu streptokoku, išsivysto kompleksinė autoimuninė uždegiminė reakcija.

Reumatui išsivystyti prisideda sumažėjęs imunitetas, jaunas amžius, didelės grupės (mokyklos, internatai, bendrabučiai), nepatenkinamos socialinės sąlygos (maistas, būstas), hipotermija, šeimos istorija.

Reaguodamas į β-hemolizinio streptokoko patekimą, organizmas gamina antistreptokokinius antikūnus (antistreptolizinas-O, antistreptohialuronidazė, antistreptokinazė, antidezoksiribonukleazė B), kurie kartu su streptokokų antigenais ir komplemento sistemos komponentais sudaro imuninius kompleksus. Cirkuliuodami kraujyje, jie plinta visame kūne ir nusėda audiniuose bei organuose, daugiausia lokalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemoje.

Vietose, kur yra lokalizuoti imuniniai kompleksai, vystosi aseptinis procesas. autoimuninis uždegimas jungiamasis audinys. Streptokokiniai antigenai pasižymi ryškiomis kardiotoksinėmis savybėmis, dėl kurių susidaro autoantikūnai prieš miokardą, o tai dar labiau apsunkina uždegimą. Pakartotinai užsikrėtus, atšalus ir stresuojant, patologinė reakcija sustiprėja, prisidedant prie pasikartojančios progresuojančios reumato eigos.

Jungiamojo audinio dezorganizacijos procesai reumato metu vyksta keliais etapais: gleivinės patinimas, fibrinoidiniai pokyčiai, granulomatozė ir sklerozė. Ankstyvoje, grįžtamoje gleivinės patinimo stadijoje išsivysto patinimas, patinimas ir kolageno skaidulų irimas. Jei šiame etape pažeidimas nepašalinamas, atsiranda negrįžtamų fibrinoidinių pokyčių, kuriems būdinga kolageno skaidulų ir ląstelių elementų fibrinoidinė nekrozė.

Kiekvieno reumatinio proceso etapo trukmė – nuo ​​1 iki 2 mėnesių, o visas ciklas – apie šešis mėnesius. Reumato atkryčiai prisideda prie pasikartojančių audinių pažeidimų esamų randų srityje. Širdies vožtuvų audinio pažeidimas, sukeliantis sklerozę, sukelia vožtuvų deformaciją, jų susiliejimą vienas su kitu ir tarnauja kaip bendra priežastisįgytų širdies ydų, o pasikartojantys reumatiniai priepuoliai tik apsunkina destruktyvius pokyčius.

Kokia yra reumato etiologija (pasireiškimo priežastys)?

Reumatas yra liga, kuria pirmiausia serga paaugliai ir vaikai (nuo 7 iki 15 metų). Būtent ikimokykliniame amžiuje liga kelia didžiausią pavojų. Streptokokinė infekcija ir genetinis polinkis yra pagrindinės ligos vystymosi priežastys. Ilgalaikiai tyrimai parodė, kad reumatas kaip liga yra susijęs su šeimos polinkiu vystytis. Reumato išsivystymas siejamas su buvusiu tonzilitu – ūmia kvėpavimo takų liga, kurią sukelia streptokokas.

Spąstai yra tai, kad liga gali išsivystyti nepastebimai. Norint laiku pastebėti, svarbu teisingai diagnozuoti simptomus, nes reumato priežasčių lengviau išvengti nei pradėti.

Yra slaptos ligos eigos atvejų, kuriems būdingi šie simptomai:

• žema temperatūra;
• silpnumas;
• nėra sąnarių skausmo.

Širdies problemos ir nervų sistemos pažeidimai yra svarbūs reumato požymiai.

Latentinės eigos pavojus slypi dėl nesavalaikio aptikimo ir neteisingos diagnozės. Žmogus kreipiasi į gydytoją po to, kai atsiranda sąnarių problemos (artritas) ir gydytojas nustato nuviliančią diagnozę – reumatas.

• reumatinis karditas - širdies pažeidimas, lydimas uždegiminės reakcijos, veriantis, kartais varginantis skausmas, pakilusi temperatūra virš 38°C, stebima tachikardija;
• sąnarinė forma – pirmiausia pažeidžia didelius sąnarius. Būdingas bruožas yra pažeidimo simetrija, gerybinė artrito eiga;
• reumatinė chorėja - gali būti vadinama " absoliutus ženklas» ligos. Pažeidžiama nervų sistema (nekoordinuoti judesiai, nerišli kalba dėl raumenų silpnumo, ligoniui sunku atlikti net pagrindinius veiksmus, tokius kaip sėdėjimas, vaikščiojimas).
• odos forma - diagnozuojama dėl blyškiai rausvų bėrimų ant odos arba reumatinių poodinių mazgelių (bėrimo pavyzdys parodytas nuotraukoje);
• reumatinis pleuritas – šiai formai būdingas karščiavimas, dusulys kvėpuojant, pacientas jaučia skausmą krūtinėje, kuris sustiprėja iškvepiant;

Ligos eigai įtakos turi paciento amžius ir lytis. Vyresnio amžiaus moksleiviams liga pasireiškia laipsniškai, diagnozuojant reumatinį karditą, statistiškai pažeidžiantis mergaites. Kuo jaunesnis vaikas, tuo ūmesnė liga vystosi, įskaitant keletą pasireiškimo formų. Suaugę mažiau sergate.

Reumato vystymosi veiksnys yra A grupės beta hemolizinis streptokokas toksinis poveikis ant širdies ir sukelia autoimuninį procesą, kai organizmas gamina antikūnus prieš savo audinius, pirmiausia širdį ir ląsteles. kraujagyslių sienelė. Tačiau tai gali atsitikti tik organizme, genetiškai linkusiame į reumatinę karštligę. Dažniau serga merginos ir moterys (iki 70 proc.), pirmos eilės giminaičiai.

- perpildymas gyvenimo ir mokymosi metu - žemas sanitarinės kultūros ir medicininės priežiūros lygis - prastos materialinės ir gyvenimo sąlygos, nepakankama mityba;

Reumatą sukelia hemolizinis streptokokas, kuris sukelia skarlatiną, gerklės skausmą ir ūmines kvėpavimo takų infekcijas. Ligos sukėlėjas į vaiko organizmą patenka oro lašeliniu būdu. Reumatas dažniausiai išsivysto po streptokokinės infekcijos, negydomos antibiotikais.

Tačiau reumatas po streptokokinės infekcijos išsivysto tik 0,3–3% susirgusiųjų – tik tiems, kuriems sutrikusi imuninės sistemos veikla. Dėl imuninių sutrikimų organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš savo jungiamojo audinio ląsteles. Dėl to pažeidžiamas daugelio organų jungiamasis audinys.

Bet kuris šeimos narys, užsikrėtęs streptokokine infekcija arba „sveikas“ hemolizinio streptokoko nešiotojas, gali tapti vaiko infekcijos šaltiniu. Netobula vaiko imuninė sistema negali susidoroti su infekcija.

Svarbus ir lėtinių infekcijos židinių buvimas vaiko organizme (lėtinis tonzilitas, sinusitas, kariesas, otitas, lėtinė šlapimo sistemos infekcija). Taip pat yra rizika susirgti reumatu vaikams, kurie dažnai serga peršalimo ligomis.

Yra ir kitų reumato atsiradimą provokuojančių veiksnių:

• hipotermija;
• netinkama, nesubalansuota mityba (baltymų trūkumas ir hipovitaminozė);
• per didelis darbas;
• įgimta hemolizinio streptokoko infekcija;
• paveldimas polinkis į reumatą.

Vaikas gali susirgti reumatu bet kuriame amžiuje. Labiausiai šiai ligai kenčia vaikai nuo 7 iki 15 metų.

Prieš reumato atsiradimą ir vystymąsi sukelia hemolizinio streptokoko sukelta infekcija:

• ūminis vidurinės ausies uždegimas,
• tonzilitas,
• skarlatina,
• gimdymo karščiavimas,
• erysipelas,
• faringitas.

Beveik kiekvienam pacientui, kuris sirgo streptokokinės infekcijos sukelta liga, organizme susiformuoja stabilus imunitetas. Kiti asmenys nesukuria imuninio atsako, todėl pakartotinai užsikrėtę jiems išsivysto sudėtinga uždegiminio pobūdžio autoimuninė reakcija.

Veiksniai, prisidedantys prie reumato atsiradimo ir vystymosi:

1. sumažėjęs imunitetas;
2. perpildytos grupės (internatai, mokyklos, bendrabučiai);
3. jaunas amžius;
4. nepatenkinamos socialinės ir gyvenimo sąlygos (maistas, būstas);
5. ilgalaikė hipotermija;
6. nepalanki šeimos istorija.

Reaguodamas į streptokoko įsiskverbimą, organizmas gamina specifinius antikūnus (antistreptohialuronidazę, antistreptoliziną-O, antidezoksiribonukleazę B, antistreptokinazę), kurie kartu su komplemento sistemos elementais ir streptokokų antigenais sudaro imuninius kompleksus.

Jungiamojo audinio reumatinės modifikacijos procesai vyksta keliais etapais:

• gleivinės patinimo stadija (grįžtama stadija, kuriai būdinga audinių edemos išsivystymas, kolageno skaidulų skilimas);
• fibrinoidinių pokyčių stadija (vystosi ląstelinių elementų ir kolageno skaidulų fibrinoidinė nekrozė);
• granulomatozės stadija (nekrozės srityje susidaro reumatinės granulomos);
• sklerozės stadija (granulomatozinio uždegimo pasekmė).

Kiekvieno reumatinio proceso etapo trukmė – nuo ​​30 iki 60 dienų, o viso ciklo trukmė – apie 6 mėnesius. Reumatiniai atkryčiai prisideda prie pasikartojančių audinių pažeidimų atsiradimo jau susidariusių randų srityje.

Uždegiminiai širdies vožtuvų pažeidimai ir sklerozė lemia vožtuvų formos pakitimus, jų susiliejimą ir tampa pagrindine įgytų širdies ydų priežastimi. Tuo pat metu pasikartojantys reumato priepuoliai tik sustiprina jau įvykusius destruktyvius pokyčius.

Reumatas yra liga, kuria pirmiausia serga paaugliai ir vaikai (nuo 7 iki 15 metų). Būtent ikimokykliniame amžiuje liga kelia didžiausią pavojų.

Streptokokinė infekcija ir genetinis polinkis yra pagrindinės ligos vystymosi priežastys. Ilgalaikiai tyrimai parodė, kad reumatas kaip liga yra susijęs su šeimos polinkiu vystytis.

Spąstai yra tai, kad liga gali išsivystyti nepastebimai. Norint laiku pastebėti, svarbu teisingai diagnozuoti simptomus, nes reumato priežasčių lengviau išvengti nei pradėti.

Dažnai pirmieji reumato požymiai atsiranda praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo. virusinė liga(pavyzdžiui, gerklės skausmas). Žmogui smarkiai pakyla temperatūra, jaučiamas sąnarių skausmas.

Slapto kurso pavojus kyla dėl nesavalaikio aptikimo ir neteisingos diagnozės. Žmogus kreipiasi į gydytoją po to, kai atsiranda sąnarių problemos (artritas) ir gydytojas nustato nuviliančią diagnozę – reumatas.

Pažvelkime į reumato formas ir pagrindinius jų simptomus:

• reumatinis karditas - širdies pažeidimas, lydimas uždegiminės reakcijos, veriantis, kartais varginantis skausmas, pakilusi temperatūra virš 38°C, stebima tachikardija;
• sąnarinė forma – pirmiausia pažeidžia didelius sąnarius. Būdingas bruožas yra pažeidimo simetrija, gerybinė artrito eiga;
• Reumatinė chorėja gali būti vadinama „absoliučiu ligos požymiu“. Pažeidžiama nervų sistema (nekoordinuoti judesiai, nerišli kalba dėl raumenų silpnumo, ligoniui sunku atlikti net pagrindinius veiksmus, tokius kaip sėdėjimas, vaikščiojimas).
• odos forma - diagnozuojama dėl blyškiai rausvų bėrimų ant odos arba reumatinių poodinių mazgelių (bėrimo pavyzdys parodytas nuotraukoje);
• reumatinis pleuritas – šiai formai būdingas karščiavimas, dusulys kvėpuojant, pacientas jaučia skausmą krūtinėje, kuris sustiprėja iškvepiant;

Reumatas yra uždegiminė liga jungiamieji audiniai, daugiausia širdies ir kraujagyslių bei raumenų ir kaulų sistemose.

Pagrindinis reumato pavojus yra tas, kad nesant tinkamo gydymo ir specialisto stebėjimo, gali išsivystyti rimtos patologijos, pažeidžiančios centrinę nervų sistemą ir sutrikdančios širdies ir kraujagyslių veiklą, o tai gali lemti ne tik gyvenimo kokybės pablogėjimą. apskritai, bet ir dėl negalios bei darbingumo praradimo.

Reumato klasifikacija

Žinodami apie ligos klasifikaciją, tėvai padės laiku padėti savo vaikui.

Reumato uždegiminio proceso fazės

1. Aktyvi fazė, turi tris aktyvumo laipsnius:

• I laipsnis – minimalus;
• II laipsnis - vidutinio sunkumo;
• III laipsnis – maksimalus.

2. Neaktyvioji fazė taip pat turi savo ypatybes:

• vaikas, sirgęs reumatu, išsaugo fizinį aktyvumą;
• hemodinamikos sutrikimai atsiranda tik esant dideliam fiziniam krūviui;
• laboratoriniai tyrimai uždegiminio proceso požymių nerodo.

Kiekviena fazė skiriasi organų ir kūno sistemų uždegimo ypatybėmis.

klasifikacija

Atsižvelgiant į lokalizaciją, yra trys ligos formos, kurių kiekviena turi savo reumato simptomus:

1. Sąnarinė forma - atsiranda po ūmių infekcinių ligų po poros savaičių, kartu su silpnumu, stipriu sąnarių skausmu ir aukštos temperatūros. Paprastai pažeidžiami vidutiniai ir dideli sąnariai. Vaikų sąnarių reumatinio sindromo ypatybės yra greitas atvirkštinis vystymasis tinkamai gydant. O kartais vaikas skundžiasi tik greitai praeinančiu ir nestipriu skausmu.
2. Širdies forma – pažeidžiama tik širdis, vaikas skundžiasi silpnumu, nuovargiu po ilgo pasivaikščiojimo, atsiranda odos blyškumas ir cianozė, širdies ūžesiai ir ryškūs EKG pokyčiai. Širdies pažeidimas skiriasi nuo lengvo iki sunkaus. Dažniausia diagnozė yra miokarditas.
3. Nervų forma (nedidelė chorėja)- vaikas verkšlena ir irzlus, jo eisena ir rašysena smarkiai pablogėja, rankose ir akyse atsiranda lengvų nervinių tikų. Sutrinka dėmesys ir atmintis. Ši ligos forma gali sukelti paralyžių, todėl pastebėję reumato požymius, veskite vaiką pas reumatologą.

Kartais vaikai taip pat turi žiedinę eritemą ir reumatoidiniai mazgai.

Pagal kurso fazes išskiriamas aktyvus ir neaktyvus reumatas.

Neaktyvios fazės metu dauguma pacientų nesiskundžia, klinikiniai simptomai. Tik kai kuriems žmonėms liga pasireiškia negalavimu, kraujotakos sutrikimu kraujagyslėmis stipraus fizinio krūvio metu, jei susiformavo širdies yda.

• maksimalus – pagrindiniai simptomai: aukšta temperatūra, pacientas patiria ryškūs ženklai karditas, liga paūmėja;
• vidutinio sunkumo - klinikinės apraiškos praktiškai nėra išreikštas, uždegiminio aktyvumo rodikliai yra normalūs.
• minimalus – nėra uždegiminio aktyvumo. Šiame etape ligą sunku diagnozuoti.

Yra ūminis ir lėtinis reumatas. Ūminė eiga prasideda nestipriais šaltkrėtis, kūno temperatūros padidėjimu, pečių ir alkūnių sąnarių skausmais, kurie vėliau pereina į mažesnius.

Lėtinė forma, atvirkščiai, nepasižymi karščiavimu ar periodiškais sąnarių skausmais. Norėdami sumažinti diskomfortą, skaudamas vietas patepkite bodyagi tepalu (bodyaga milteliai ir taukai santykiu 1:10).

Yra 2 reumatinio proceso fazės – aktyvioji ir neaktyvioji.

Neaktyvios fazės metu po reumato laboratorinių uždegimo požymių nebūna. Vaikų savijauta ir elgesys išlieka normali, o hemodinamikos sutrikimai atsiranda tik esant dideliam fiziniam krūviui.

I – minimalus aktyvumo laipsnis: silpnai išreikšti klinikiniai, laboratoriniai ir instrumentiniai ligos požymiai;

II – vidutinio aktyvumo laipsnis: klinikiniai ir instrumentiniai požymiai neryškūs, gali nebūti karščiavimo, laboratoriniai pokyčiai taip pat neryškūs;

III – yra aiškios klinikinės ligos apraiškos širdies ir sąnarių pažeidimo požymiais; aiškūs radiologiniai, elektrokardiografiniai ir fonokardiografiniai pakitimai, ryškūs laboratoriniai uždegimo rodikliai.

Reumatas gali pasireikšti 5 kurso variantais:

1. Ūminė eiga: būdingas greitas vystymasis ir greitas ligos apraiškų išnykimas. II-III stadijos požymiai. aktyvumas trunka 2–3 mėnesius, gydymo efektyvumas geras.
2. Poūmis: simptomai pasireiškia lėčiau; yra tendencija apsunkinti procesą; aktyvi fazė nuo II stadijos veikla trunka 3–6 mėnesius.
3. Užsitęsusi eiga – ligos simptomai ir I–II stadijų aktyvumas. trunka ilgiau nei 6 mėnesius; remisijos laikotarpiai neaiškūs, gydymo poveikis silpnas ir nestabilus.
4. Banguota, nuolat recidyvuojanti eiga su neišreikštomis remisijomis; veiklos I–III etapas. trunka metus ar ilgiau.
5. Paslėpta, latentinė, lėtinė eiga be proceso aktyvumo pasireiškimo; diagnozė nustatoma pagal jau susiformavusio požymius širdies vožtuvų pažeidimas (širdies liga).

Skiriamos 3 profilaktikos priemonių lygiai, siekiant išvengti reumatinės karštinės, uždegiminių procesų širdyje ir sąnariuose išsivystymo.

Klasifikacija ir apibrėžimas:

1. Pirminė reumato profilaktika – tai prevencinių priemonių visuma, siekiant užkirsti kelią ligos išsivystymui iš pradžių sveikam vaikui ar suaugusiam.
2. Antrinė reumato profilaktika – tai priemonių kompleksas, skirtas užkirsti kelią ligos atkryčiui, perėjimui į lėtinę formą jau sirgusiam ligoniui.
3. Reumato ar tretinio komplikacijų prevencija – atliekama gydant pagrindinę ligą. Skirta užkirsti kelią kardito ir nefrito vystymuisi.

Pirminis

Pirminė reumato prevencija apima keletą didelės grupėsįvykiai:

Veiksmingos vaisto dozės:

• Bicilinas-1 – vaikai nuo 7 metų ir suaugusieji – 1200 tūkst.vnt.;
• Bicilinas-1 – vaikai iki 7 metų – 600 tūkst.
• Bicilinas-5 – vaikai nuo 7 metų ir suaugusieji – 1500 tūkst.vnt.;
• Bicilinas-5 – vaikai iki 7 metų – 750 tūkst. vienetų vaisto.

Tokią profilaktiką patartina atlikti asmenims, sergantiems privačiomis ir lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, nėščiosioms.

Antrinis

Veiksmingos įvairių vaistų dozės:

1. Extensillin - vartojamas kartą per 21 dieną. Vaikams, sveriantiems mažiau nei 25 kg, nurodytas 600 tūkstančių vienetų receptas, daugiau nei 25 kg - 1,2 milijono vienetų. Suaugusiems pacientams veiksminga dozė yra 2,4 milijono vienetų.
2. Bicilinas-1 - dozės yra panašios į Extencillin, tačiau injekcijos atliekamos kartą per savaitę.
3. Bicilinas-5 – rekomenduojama 1,5 milijono vienetų kartą per 21 dieną. Tačiau šiuo metu gydytojai stengiasi šio vaisto neskirti, nes nėra kliniškai įrodytų duomenų apie kokybišką reumato prevenciją jį vartojant.

Medicininių profilaktikos priemonių trukmė parenkama individualiai ir priklauso nuo ligos sunkumo.

1. Pacientams, neturintiems kardito požymių, bet turintiems uždegiminių procesų sąnariuose ir chorėjoje – praėjus mažiausiai 5 metams nuo pirmojo ligos epizodo arba iki jiems sukaks 18 metų. Naudojamas principas „kas ilgesnis“.
2. Pacientai, sirgę miokarditu ar perikarditu, bet neturintys širdies ligos požymių – ne jaunesni kaip 10 metų arba sulaukę 25 metų amžiaus.
3. Pacientams, sergantiems išsivysčiusia širdies liga, įskaitant tuos, kuriems atliekama operacija, visą gyvenimą.

Tretinis

Vidutinis prevencinių priemonių kursas yra 5–10 dienų.

Pagal kurso fazes išskiriamas aktyvus ir neaktyvus reumatas.

Jei atsižvelgsime į reumatą, aktyvioji fazė pagal simptomų pasireiškimą skirstoma į tris laipsnius:

• maksimalus – pagrindiniai simptomai: aukšta temperatūra, pacientui pasireiškia ryškūs kardito požymiai, liga paūmėja;
• vidutinio sunkumo - klinikinės apraiškos praktiškai nėra išreikštos, uždegiminio aktyvumo rodikliai yra normalūs.
• minimalus – nėra uždegiminio aktyvumo. Šiame etape ligą sunku diagnozuoti.

Ūminis reumatas

Ūminės fazės reumatas dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms iki 20 metų. Sukėlėjas yra streptokokas. Ligos ryšys su ankstesnėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis yra uždelstas simptomų atsiradimas (14-21 diena).

Pradinės reumato apraiškos turi daug bendro su peršalimo ligų klinika, tačiau per trumpas laikotarpis Laikui bėgant, peršalimo simptomus lydi kardito, odos bėrimų ir poliartrito pasireiškimai.

1. Širdies forma (reumatinis karditas). Esant tokiai būklei, pažeidžiamos širdies membranos (reumopankarditas), bet pirmiausia – miokardas (reumomiokarditas).
2. Sąnarinė forma (reumatoidinis poliartritas). Pastebimi reumatui būdingi uždegiminiai sąnarių pokyčiai.
3. Odos forma.
4. Plaučių forma (reumapleuritas).
5. Reumatinė chorėja (Šv. Vito šokis). Padidėjęs dopaminerginių struktūrų aktyvumas.

Lėtinis reumatas

Ligos vystymosi mechanizmas

Priešingai populiariems įsitikinimams, reumatas nėra su amžiumi susijusi patologija. Daugiausia serga 7–15 metų merginos.

Hemolizinis streptokokas provokuoja uždegiminio proceso vystymąsi sąnariuose ir širdyje. Šis patogeninės floros atstovas dažniausiai būna ant nosiaryklės gleivinės.

Streptokokas suaktyvėja ir pažeidžia sąnarius bei širdį.

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, Pasaulio sveikatos organizacijos protokoluose pateikiamos rekomendacijos dėl reumato profilaktikos.

Prevencinių priemonių komplekso ypatybės yra šios:

1. Reumatas nėra perduodamas nuo žmogaus žmogui, nes tai yra pirminio bakterinio proceso komplikacija. Jei vienoje komandoje per tą patį laikotarpį diagnozuojami keli ligos atvejai, visiems, kurie bendrauja su pacientais, Biciliną rekomenduojama skirti vieną kartą pagal amžių dozes.
2. Prevencinės priemonės skirstomos į 3 lygius – pirminį, antrinį ir tretinį. Metodai turi skirtingus tikslus ir priemones jiems pasiekti.

Nenutraukite kurso patys po pirmųjų pagerėjimo požymių, nes gali išsivystyti patogeninės floros atsparumas ir ateityje šis antibiotikas bus neveiksmingas.

Jei per ūmią kvėpavimo takų infekciją, gripą, gerklės skausmą ar per 3 savaites po ligos pradeda uždegti sąnariai, atsiranda širdies nepakankamumo požymių, tuomet reikia skubiai kreiptis į gydymo įstaigą.

Ūminį reumato epizodą gydyti lengviau ir paprasčiau nei lėtinį. Į standartinį kursą įeina antibiotikai, vaistai NVNU grupės ir acetilsalicilo rūgštis, jos pagrindu pagaminti vaistai.

Reumatas yra diagnozė visam gyvenimui. Jo išvengti lengviau nei gydyti pradinį ligos epizodą ir atkryčius.

Reumatas dažnai kartojasi, ypač mažiems vaikams, kurių imuninė sistema silpna, todėl antrinė profilaktika atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį.

Jei pirminę reumato profilaktiką atlieka pats pacientas arba jo tėvai ir globėjai, tai antrinė prevencija apima nuolatinį reumatologo ir terapeuto arba pediatro stebėjimą.

Visų pirma, skiriamas kokybiškas reumato paūmėjimo gydymas. Pacientas vartoja antibiotikus ir kitus gydytojo paskirtus vaistus, lanko fizioterapinį gydymą.

Palengvėjus paūmėjimui, pacientui skiriamos sanatorinės atostogos, reguliari mankšta, tinkama mityba, vitaminų terapija ir antibiotikų terapija su bicilinu.

Jei ligoniui vis tiek pavyksta peršalti, reikia nedelsiant pradėti gydyti nosiaryklės infekciją, prižiūrint specialistui. Jei gresia reumato paūmėjimas, būtina skirti antibiotikų, vitaminų ir lovos režimo.

Prognozė po reumato priklauso nuo ligos sunkumo, įgimtų širdies ir sąnarių patologijų buvimo bei nuo to, kaip laiku ir tinkamai buvo gydoma liga.

Sunkiais atvejais dėl reumatinio kardito gali sutrikti kraujotaka organizme, atsirasti dusulys, padidėti širdis, todėl intensyvi veikla pacientui draudžiama.

1. nustato gydytojas specialistas.

Taigi, norint tinkamai organizuoti pirminę prevenciją, svarbu kartu laikytis visų aprašytų priemonių. Noriu pabrėžti, kad atsakomybė už atliekamo gydymo efektyvumą tenka ne tik gydytojui, bet ir pačiam pacientui, nes atvejai, kai žmogus pagalbos kreipiasi jau esant ekstremalioms ligos stadijoms, yra itin dažni. Tokiais atvejais kovoti su liga yra daug sunkiau. Todėl pagrindinį vaidmenį atlieka paties žmogaus požiūris į savo sveikatą.

Antrinė prevencija apima šias sritis:

• organizmo atsparumo stiprinimo užtikrinimas: bendras sveikatos režimas, grūdinimasis, subalansuota mityba, kineziterapija;
• bicilino profilaktika, būtina kovojant su streptokokine infekcija;
• ilgalaikis antireumatinis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo;
• atliekant lėtinių šios infekcijos židinių sanitariją.

Bicilino profilaktika yra pagrindinė reumato prevencijos grandis. Nustatyta, kad bicilino vartojimas profilaktiniais tikslais yra skirtas visiems žmonėms, patyrusiems reumatinį procesą.

Sergantiems pirminiu reumatiniu karditu kartu su širdies vožtuvų pažeidimais, taip pat pacientams, sergantiems pasikartojančiu reumatiniu karditu, profilaktika turėtų trukti mažiausiai 5 metus.

Tais atvejais, kai bicilino profilaktikos metu žmogus vis tiek suserga faringitu ar tonzilitu, jam kartu su priešuždegiminiais vaistais skiriamas 10 dienų gydymo kursas antibiotikais. Tai vadinama nuolatine reumatinės karštinės profilaktika. Jei ligos laikotarpiu žmogui reikia atlikti operaciją, pavyzdžiui, ištraukti dantį ar pašalinti tonziles, tai turi būti kartu su penicilinu.

Pagrindinis pirminės prevencijos tikslas yra užkirsti kelią ligos vystymuisi. Jį sudaro veiksmų rinkinys:

• imuniteto didinimas (tinkamai parinkta mityba, kūno grūdinimas, sportinė veikla);
• kovoti su infekcinėmis ligomis;
• laiku gydyti ūminę streptokokinę infekciją

Vaidina svarbų vaidmenį prevencijoje SPA gydymas, skiriant priemones, padedančias atkurti sutrikusį reaktyvumą.

Dažnai chorėja atsiranda besivystant reumatui. Chorėja yra nervų sistemos sutrikimas. Žmonės, sergantys šia liga, tampa pernelyg irzlūs. Ligonio artimieji stebi jo neblaivumą, atminties pablogėjimą, kalbos defektus. Be to, pastebimai pasikeičia paciento eisena, o laikui bėgant raumenys ima nevalingai trūkčioti. Reumato komplikacijas lydi nemiga.

Ant paciento odos pastebima reumato komplikacija. Pralaimėjimai oda yra gana skausmingi. Kai kuriais atvejais tyrimo metu nustatomi reumatiniai mazgai, kurių dydis svyruoja nuo 1 iki 3 mm. Tokių mazgų skaičius ant paciento kūno gali būti vieno gabalo ribose. Jie nėra skausmingi, jų buvimas trunka iki keturių dienų.

Prevencija vaikams

Saugant vaikus, pasveikusius nuo pasikartojančių reumato protrūkių, taikomos šios priemonės:

1. Optimalių vystymosi sąlygų sukūrimas. Vaikas turi turėti nusistovėjusią dienos režimą (reguliarūs ilgi pasivaikščiojimai gryname ore, geras miegas, penki valgymai per dieną). Svarbu paįvairinti vaikų mitybą šviežiais vaisiais, įvairiomis daržovėmis, pieno produktais. Laukiami pratimai ir grūdinimosi procedūros.
2. Griežta medicininė kontrolė. Svarbu laiku gydyti gerklės skausmą, faringitą ir skarlatina. Ypatingą dėmesį svarbu skirti širdies problemų prevencijai (vaikus reguliariai apžiūri kardiologas). Infekcijų šaltiniai organizme iš karto pašalinami (pavyzdžiui, vaikų kariesą reikia gydyti skubiai).
3. Bicilino profilaktika vaikams atliekama tik su Bicilinu - 5. 3-8 metų vaikams kartą per mėnesį skiriama 600 000 TV vaisto. Praėjus 8 metams, skiriama dviguba vaisto dozė. Svarbu atsiminti, kad Bicilinas-5 skiedžiamas tik fiziologiniu tirpalu (novokainą leidžiama vartoti tik po 8 metų).

Vilčių teikia antrinė reumato profilaktika visiškas išgijimas, sumažinu pasikartojančių atakų riziką!

1 etapas – stacionarinis gydymas (4-6 sav.).

2 etapas – sanatorinis-kurortinis gydymas.

3 etapas – klinikinis stebėjimas.

I etapas

Aktyvioje reumato fazėje būtinas lovos režimas, palaipsniui plečiant vaiko motorinę veiklą. Lovos poilsio trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į proceso aktyvumo laipsnį. II-III etape. aktyvumas skiriamas 1-2 savaites griežto lovos režimo, po to 2-3 savaites lovos režimo su leidimu dalyvauti žaidimuose lovoje ir pasyviais judesiais; kvėpavimo pratimai. Ir tik po pusantro mėnesio leidžiamas švelnus režimas: galimybė naudotis tualetu, valgomuoju; Plečiasi ir fizinė terapija.

Gydymas turi būti išsamus. Gydymas vaistais apima: antibakterinius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, antialerginius vaistus, imunosupresinius vaistus, o prireikus - širdį veikiančius vaistus, diuretikus ir kitus vaistus.

Penicilino grupės antibiotikai naudojami kaip antibakteriniai vaistai amžiaus dozėmis 2 savaites. Jei streptokokas yra izoliuotas, antibiotikai skiriami atsižvelgiant į sukėlėjo jautrumą jiems. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra acetilsalicilo rūgštis, Voltaren, Indometacinas, Amidopirinas, Butadionas ir kiti pirazolono vaistai.

Esant nuolat recidyvuojančiam procesui, naudojami chinolino vaistai (Plaquenil, Delagil). Esant sunkiai proceso eigai, vartojami kortikosteroidiniai vaistai – dozę ir kurso trukmę nustato gydytojas.

Gydymo ligoninėje trukmė yra vidutiniškai 1,5 mėnesio. Sergant nuolat recidyvuojančiu reumatu, gydymas gali būti ilgesnis. Taip pat taikomi fizioterapiniai gydymo metodai ir kineziterapija. Ekstraktas atliekamas esant ryškiai teigiamai proceso dinamikai ir laboratoriniams rodikliams, rodantiems proceso aktyvumo sumažėjimą.

II etapas

Vaikų reabilitacija (2 etapas) atliekama 2–3 mėnesius vietinėje sanatorijoje. Šiame etape atliekamas tolesnis gydymas: vaistiniai preparatai vartojama puse dozės. Naudota fizioterapija, vėdinimas, gera mityba, vitaminų terapija.

III etapas

Atliekamas ambulatorinis stebėjimas, siekiant nustatyti proceso aktyvavimo apraiškas ir ištisus metus atlikti atkryčio prevenciją. Vartojami ilgai veikiantys antibiotikai (bicilinas-5). Taip pat dezinfekuojami lėtinės infekcijos židiniai, nustatomos studijų galimybės (moksleiviams).

Kompleksinis gydymas Vaikai, sergantys reumatu, gali ištverti keletą metų, atsižvelgiant į palaikomąjį gydymą (profilaktinį ilgo veikimo antibiotiko skyrimą pavasarį ir rudenį).

Vaikai, sergantys reumatu, turi laikytis tam tikros dietos. Maistas turi būti lengvai virškinamas, jame turi būti pakankamai baltymų, vitaminų (ypač rutino, vitamino C ir B grupės) bei kalio druskų. Į savo racioną būtinai turėtumėte įtraukti vaisius ir daržoves. Ryte rekomenduojama gerti tuščiu skrandžiu su karštas vanduo 1 citrinos sultys.

Reikėtų neįtraukti sunkiai virškinamo maisto, kuriame gausu ekstraktinių medžiagų. Sutrikus kraujotakai, būtina kontroliuoti valgomosios druskos (ne daugiau 5 g per dieną) ir skysčio kiekį. Esant II-III laipsnio kraujotakos nepakankamumui, gydytojas gali rekomenduoti pasninko dienos.

Reikėtų riboti angliavandenių (kepinių, saldumynų, šokolado) kiekį, atsižvelgiant į jų alergizuojantį poveikį organizmui. Rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis. Kiekvienu konkrečiu atveju vaiko mitybą patartina aptarti su gydytoju.

Fitoterapija

Reumato gydymas žolelėmis buvo naudojamas nuo seniausių laikų. Tačiau mūsų laikais vaistažolių preparatai gali būti naudojami tik kaip priedas prie gydymo vaistais ir tik pasitarus su gydytoju. Reumatui gydyti jie naudoja anksti pavasarį surinktą gluosnio žievę, pievinio šeivamedžio žiedus, muilžolės šaknį, juodojo šeivamedžio žiedus, pavasario adonio žiedus, miško žemuogių žoleles, viržius, kinrožes, beržo pumpurus ir daugelį kitų augalų. Naudojami augalų nuovirai ir užpilai, vonios su žolelėmis. Yra daug kolekcijos receptų. Bet jie gali būti naudojami vaiko gydymui tik gavus gydytojo leidimą.

Yra pirminė ir antrinė reumato profilaktika.

Pirminėje prevencijoje visos priemonės yra skirtos užkirsti kelią reumato atsiradimui. Tokių veiklų kompleksas apima:

1. Vaiko streptokokinės infekcijos profilaktika ir kontrolė: šeimos narių ištyrimas dėl streptokoko nešiojimo; antibiotikų vartojimas esant nosiaryklės ligoms, gerklės skausmui; lėtinių infekcijos židinių reabilitacija; nuo dažnų peršalimų, profilaktiniai aspirino ir bicilino kursai.
2. Vaiko grūdinimas, normalių sąlygų būstui ir mokyklai sudarymas (pašalinti perpildymą klasėse ir pamokose 2 pamainomis), racionalios subalansuotos mitybos užtikrinimas, dienos režimo palaikymas ir pakankamo poilsio užtikrinimas, vaiko laikymas gryname ore ir vaikų higiena. patalpose.

Antrinės profilaktikos tikslas – užkirsti kelią ligos atkryčiams ir progresavimui, t.y. širdies vožtuvų ligos formavimuisi. Jis atliekamas baigus pirminio reumatinio kardito gydymą ištisus metus 3 metus amžiui tinkama doze bicilinu-5. Be to, dezinfekuojami lėtinės infekcijos židiniai ir skiriama vitaminų terapija, ypač vitamino C.

Per ateinančius 2 metus (jei per 3 metus nebuvo pasikartojančių reumato priepuolių) rudens-pavasario laikotarpiu skiriamas profilaktinis bicilino-5 ir aspirino ar kitų pirazolono vaistų, kurių amžiui priklauso dozė, kursas. Bicilinas taip pat skiriamas vaikams po kiekvieno peršalimo atvejo.

Jei dėl pirminio reumatinio kardito susiformavo širdies yda, taip pat vaikams, sergantiems pasikartojančiu reumatiniu karditu, profilaktika ištisus metus vykdoma 5 metus. Kartkartėmis vaikai siunčiami į vietines sanatorijas.

Dažniausiai vaikas suserga reumatu, jei buvo padaryta klaidų gydant gerklės skausmą, rečiau nei kitomis streptokokų sukeltomis ENT organų ligomis. Vaikų reumato prevencija grindžiama tais pačiais principais kaip ir suaugusiųjų prevencija. Tačiau pirminio atveju pagrindinis akcentas yra grūdinimas.

Svarbus momentasŠios ligos prevencija vaikams yra švietėjiškas darbas su suaugusiaisiais. Juk yra vienas modelis: vaikai, kenčiantys nuo per didelės tėvų apsaugos tiek emociškai, tiek fiziškai, yra jautresni reumatui. Ypač jei tėvai juos nuolat „suriša“, tai yra per šiltai aprengia, neleidžia žaisti rudenį ir žiemą. aktyvūs žaidimai: bėgimas per balas, griuvimas sniege ir tt Ir apskritai jie daug dažniau serga bakterinėmis infekcijomis nei vaikai, kurie yra prižiūrimi proto ribose.

Pagrindinė prevencinių priemonių svarba vaikams, sergantiems reumatu, yra 2 veiksniai:

• Užkirsti kelią širdies ligų vystymuisi.
• Ligos atkryčio prevencija.

Vaikams, taip pat suaugusiems, profilaktika atliekama su bicilinu (standartinė dozė 400–600 tūkst. vienetų). Dozė priklauso nuo kūdikio amžiaus ir ją nustato gydytojas, taip pat kurso trukmė.

Alergiškiems žmonėms, kurie reaguoja į antibiotikus, prevencinės priemonės apima desensibilizuojančių medžiagų, vitaminų kompleksų ir antireumatinių vaistų vartojimą. Tiems, kurie neserga alergija, Bicillin 5 dažniausiai skiriamas kartu su acetilsalicilo rūgštimi arba piramidonu.

Antrinėje profilaktikoje po bicilino profilaktikos kitą vietą užima lėtinės infekcijos židinių grūdinimas ir gydymas. Taip yra dėl to, kad bet kokia infekcinė liga gali tapti provokuojančiu reumato atkryčio veiksniu.

Tinkamai įgyvendinę prevencines priemones galite išvengti tokios rimtos ligos kaip reumatas. Deja, šiuo atveju negalima išvengti vaistų priemonių. Manoma, kad su teisingu narkotikų prevencija sergančių vaikų atkryčiai stebimi 4 kartus rečiau. Be to, jis sumažina sergamumą tonzilitu, tonzilitu ir sinusitu.

Nepaisant gana išsamios informacijos apie reumato prevencines priemones, šis straipsnis neturėtų būti naudojamas kaip veiksmų instrukcijos. Bet kokie veiksmai, ypač susiję su vaistų vartojimu, turi būti suderinti su gydytoju. Savarankiškas reumato gydymas gali sukelti rimtą širdies patologiją.

Gydant vaikų reumatą, pirmiausia skiriama veiksminga antibakterinė terapija (viena penicilino G natrio druskos injekcija į raumenis). Esant hemoraginėms apraiškoms, skiriamas geriamasis rūgštims atsparus penicilinas V. Jei esate alergiškas šiam vaistui, jį galima pakeisti eritromicinu arba azitromicinu.

Suaugusiųjų reumato profilaktika

Reumatas yra polisimptominė liga, kuriai kartu su bendrais būklės pokyčiais būdingi širdies, sąnarių, nervų ir. Kvėpavimo sistema, taip pat kitos organinės struktūros. Dažniausiai liga pasireiškia praėjus 1-3 savaitėms po A grupės β-hemolizinio streptokoko sukeltos infekcinės ligos.

Pacientui pasireiškia šie simptomai:

• kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus;
• tachikardija;
• galvos skausmas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• silpnumas;
• patinimas ir jautrumas sąnariuose.

Jie labai panašūs į peršalimą, tačiau juos sukelia streptokokinės peršalimo ligos, o ne virusinė infekcija. Būdingas skirtumas yra didelis skausmas ir patinimas sąnarių sąnariai: alkūnė, kulkšnis, kelias, petys ar riešas.

Tipiški reumato simptomai yra:

• aukšta temperatūra, laipsniai, kurių svyravimai dieną 1-2 C, padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis, kaip taisyklė, nėra;
• pasirodo šiame fone raumenų silpnumas, padidėjęs nuovargis: sąnarių skausmas;
• minkštųjų audinių patinimas.

Dažniausiai liga pasireiškia po kelių savaičių dėl ankstesnių infekcinių ligų, pavyzdžiui, po gerklės skausmo ir faringito.

Progresuojant reumatui, gali atsirasti kitų specifinių simptomų – ​​ne visada, vidutiniškai 10% atvejų:

1. padidėjęs kraujagyslių trapumas – pasireiškia reguliariu kraujavimu iš nosies, kuris atsiranda staiga;
2. Atsiranda žiediniai bėrimai – jie atrodo kaip apvalus, mažas, rausvas bėrimas nelygiais kraštais;
3. susidaro reumatiniai mazgai - jie yra lokalizuoti paveiktų sąnarių anatominėse vietose, atrodo kaip poodiniai tankūs dariniai ir yra visiškai neskausmingi;
4. pažeidžiami pilvo organai – būdingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, rodantis, kad reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą.
5. Pažeidžiamas širdies raumuo (miokardas) ir vidinis širdies ertmių sluoksnis (endokardas) – dėl to atsiranda dusulys, dažnas širdies plakimas, ritmo sutrikimai, krūtinės skausmas, širdies nepakankamumas.
6. Reumatinis širdies sienelės uždegimas (reumatinis karditas) dažnai kartojasi, palaipsniui formuojasi širdies ydos.
7. Sergant sąnarių reumatu, staiga atsiranda vieno ar kelių sąnarių skausmai iš karto. Sąnariai parausta, patinsta ir įkaista. Dažniausiai pažeidžiami kelių, čiurnos, alkūnių sąnariai, riešai. Kartais pažeidžiami klubų, pečių ir smulkūs pėdų bei rankų sąnariai.
8. Kartu su sąnarių skausmu pradeda kilti kūno temperatūra. Sergant sąnarių reumatu, kūno temperatūra arba sumažėja, arba vėl pakyla. Reumato simptomai paprastai išnyksta per dvi savaites.

Norėdami suprasti, kaip užkirsti kelią reumato vystymuisi suaugusiesiems, pirmiausia turite suprasti ligos priežastis. Pagrindinė patologijos priežastis – streptokokinė infekcija, kuri dažniausiai pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus.

Pirmiausia pacientas suserga tonzilitu, faringitu, skarlatina ar tonzilitu, o praėjus kelioms dienoms po ūminės kvėpavimo takų infekcijos – jungiamojo audinio uždegimas. Organizmas į ligos sukėlėją reaguoja smarkiu imuniniu atsaku, ląstelės pradeda aktyviai kovoti su streptokokais.

Sergantiesiems reumatu organizme atsiranda gedimų, kurių tikslių priežasčių gydytojai vis dar nenurodo. Imuninės ląstelės pradeda naikinti ne tik patogeną, bet ir jungiamąjį audinį, supainiodamos jį su priešu. Yra žinoma, kad rizika susirgti šia liga didėja žmonėms, turintiems paveldimą polinkį.

Padidina ligos riziką ir paciento gyvenimo būdą. Jei žmogus veda nesveiką gyvenimo būdą, nuolat patiria stresą, prastai maitinasi, mažai juda, tada tikimybė susirgti yra didelė.

Taigi galime daryti išvadą apie pagrindines suaugusiųjų reumato prevencijos priemones. Kadangi ligą išprovokuoja infekcija silpno imuniteto fone, pirmiausia reikia stiprinti organizmą, kad būtų išvengta infekcinių viršutinių kvėpavimo takų ligų.

Pirminė suaugusiųjų reumato prevencija apima šias priemones:

• Reikia pakoreguoti savo mitybą. Žmogaus racione turi būti pakankamai būtinų baltymų, riebalų ir angliavandenių, taip pat vitaminų ir mineralų.
• Imuninei sistemai stiprinti rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus, tačiau tik pasikonsultavus su gydytoju.
• Reumato profilaktikai svarbų vaidmenį atlieka organizmo grūdinimas.
• Siekiant sumažinti streptokokinės infekcijos riziką, visos vietos, kuriose yra žmonių, turi būti reguliariai drėgnai valomos ir, jei reikia, dezinfekuojamos.
• Pacientas turi nedelsiant gydyti visas infekcines ligas organizme, įskaitant burnos ertmę. Tonzilitą dažnai sukelia karieso dantys.
• Kad neužkrėstų kitų, streptokokinės infekcijos nešiotojai turėtų vengti bendrauti su žmonėmis iki visiško pasveikimo.

Įvairių įmonių darbuotojai turi atsiminti, kad streptokokinė infekcija yra užkrečiama, todėl pasirodžius pirmiesiems peršalimo požymiams, būtina likti namuose ir kviesti terapeutą. Grįžti į visuomenę galite tik visiškai pasveikę. Aplaidus požiūris į save ir kitus gali sukelti reumatą tiek infekcijos nešiotojui dėl nesavalaikio gydymo, tiek aplinkiniams dėl infekcijos.

Reumatu sergančio paciento atsiradimo priežastys, pagrindiniai požymiai ir būklė

Vaikams ir paaugliams sąnarių reumato simptomai pasireiškia dažniau nei vyresnio amžiaus žmonėms. Šių kategorijų gyventojų būklę sukelia nestabilus imunitetas. Kūdikio organizmo gynybinės sistemos yra formavimosi stadijoje, o paauglystėje vyksta hormoniniai pokyčiai.

Atsižvelgiant į tai, organizmo atsparumas streptokokų poveikiui mažėja. Esant paveldimam polinkiui, 2-3 savaites po tonzilito, faringito (uždegiminių ryklės pakitimų) ar tonzilito (ryklės tonzilių uždegimo) judant atsiranda sąnarių paraudimas, patinimas ir skausmas.

Simptomai reikalauja nedelsiant gydyti plataus spektro antibakteriniais vaistais. Dažniausias antibiotikas nuo reumato yra ceftriaksonas, amoksicilinas arba bicilinas. Liga ne visada pasireiškia ūmine forma.

Daugeliu atvejų patologijai būdinga latentinė eiga. Su juo gerklės ar kvėpavimo takų uždegimas būna lengvas. Nedidelį kosulį patologijos fone gydytojai klaidingai laiko ūminės kvėpavimo takų ligos (ūminės kvėpavimo takų ligos) arba ARVI (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos) simptomais.

Antibakteriniai vaistai nėra veiksmingi prieš virusus. Jie skiriami gretutinių ligų profilaktikai bakterinė infekcija. Po 7-13 dienų, kai kosulys sustoja, atsiranda alkūnės, kelių, riešo, čiurnos ir pečių sąnarių pažeidimai.

Gydytojai tai laiko streptokoko „vizitine kortele“. Tačiau reikėtų saugotis ligos ne tiek dėl artrito, kiek nuo širdies vožtuvų pažeidimo – reumatinio kardito.

Sąnarių reumato simptomų ypatumai, palyginti su kitomis ligomis:

• Atsiranda po peršalimo;
• Greitai pasirodyti;
• Perduoti savarankiškai;
• Po kurio laiko recidyvai atsiranda net gydymo metu;
• Kiekvienas pasikartojantis priepuolis „užmuša“ ne tiek sąnarius, kiek širdį;
• Kartu su miokarditu (širdies raumens uždegimu), perikarditu (perikardo pažeidimu), širdies vožtuvų sunaikinimu antikūnais.

Apibūdinant sąnarių reumato požymius, negalima nepaminėti reumatinio kardito. Ši patologija yra negalios ar mirties pagrindas.

Atsižvelgiant į klinikinius ir laboratorinius duomenis, išskiriamos aktyvios ir neaktyvios reumato fazės; Esant aktyviam procesui, išskiriami trys aktyvumo laipsniai:

1. Reumatas su maksimaliu aktyvumu (III laipsnis) - ūmus, nuolat recidyvuojantis;
2. Vidutinio aktyvumo reumatas (II laipsnis) - poūmis;
3. Reumatas su minimaliu aktyvumu (I laipsnis) – vangus arba latentinis.

Pirmoje ligos stadijoje pažeidžiamos tam tikros širdies raumens sritys išorinės apraiškos ligų. Todėl šis laipsnis daugeliu atvejų praeina nepastebimai.

Sunki liga sukelia širdies padidėjimą ir širdies nepakankamumą. Atsižvelgiant į tai, susidaro patinimas apatinės galūnės. Neįgalumas atsiranda dėl širdies vožtuvų susitraukimo.

Įjungtas reumato nustatymas ankstyvosios stadijos, ypač jei yra polinkis sirgti šia liga, labai svarbus tolesnio jos gydymo efektyvumui. Tačiau, kaip taisyklė, diagnozė nustatoma esant patikimiems simptomams, rodantiems reumato išsivystymą. Būtina laiku atkreipti dėmesį tiek į atskirus ženklus, tiek į jų visumą.

Ženklai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• Tipiniais atvejais pirmieji reumato požymiai karščiavimo forma, intoksikacijos požymiai (nuovargis, silpnumas, galvos skausmas), sąnarių skausmas ir kitos ligos apraiškos nustatomos praėjus 2-3 savaitėms po gerklės skausmo ar faringito.
• Vienas is labiausiai ankstyvieji požymiai reumatas – tai sąnarių skausmas, nustatomas % pacientų (reumatoidinis artritas).
• Širdies pažeidimo požymiai nustatomi 70-85 proc. Kardiologinio pobūdžio skundai (skausmas širdies srityje, širdies plakimas, dusulys) stebimi esant sunkiais širdies veiklos sutrikimams.
• Dažniau, ypač ligos pradžioje, pastebimi įvairūs asteniniai pasireiškimai (letargija, negalavimas, padidėjęs nuovargis).

Reumatas – nematomas besivystančios ligos, būdingas streptokokų sukeltas jungiamojo audinio uždegimas, dažnai pažeidžiantis širdies ir kraujagyslių sistemą bei sąnarius.

• streptokokas;
• skarlatina;
• tiems, kurie sirgo nosiaryklės infekcijomis, tokiomis kaip faringitas, tonzilitas, tonzilitas;
• tiems, kurie turi paveldimą polinkį sirgti šia liga.

Labai dažnai pagrindiniai infekcijos simptomai, dėl kurių kyla rimtų komplikacijų, atrodo gana neaiškūs. Tai gali būti lengvas nosiaryklės uždegimas, lydimas žemos temperatūros. Kai pasireiškia sąnarių reumatas, simptomai pasireiškia ryškia forma. Visų pirma, tai yra poliartritas, taip pat labai pažeidžiami visi paciento vidaus organai.

Karščiavimas ir kiti reumato simptomai, tokie kaip galvos skausmas ir bendras silpnumas, pacientui pasireiškia praėjus maždaug 2–3 savaitėms nuo užsikrėtimo. Paciento oda įgauna gelsvą atspalvį (patinimas nebūna). Klausydamas plaučių, gydytojas pastebi sausą švokštimą. Ištyrus tonziles aiškiai matomi visi reumato požymiai, tai yra, jos yra gana padidėjusios ir atsipalaidavusios. Be to, ant paciento tonzilių galima pastebėti pūlingus kamščius.

Klasifikacija ir simptomai

klasifikacija

Tipiniais atvejais pirmasis reumatinės karštinės priepuolis prasideda praėjus 2-3 savaitėms po streptokokinės infekcijos. Staiga arba palaipsniui, bendro negalavimo fone, kūno temperatūra pakyla iki 37 laipsnių, temperatūra greitai pakyla iki 38-39 laipsnių. Temperatūros kilimą reumato metu lydi šaltkrėtis ir prakaitavimas. Atsiranda poliartrito (sąnarių uždegimo) požymiai: patinimas, sąnarių paraudimas, skausmas ramybės būsenoje ir judant.

Reumatas pažeidžia didelius sąnarius (kelius, kulkšnis, alkūnes, pečius). Reumatiniam poliartritui būdinga: simetrija (vienu metu pažeidžiami abu keliai arba abu čiurnos sąnariai), pažeidimo seka ir nepastovumas (uždegimas greitai pereina iš vieno sąnario į kitą). Visiškas sąnarių uždegimo atsigavimas, sąnario funkcijos atstatymas per 2 dienas po NVNU (aspirino) pavartojimo.

Temperatūros padidėjimas reumato metu trunka 2-5 dienas ir normalizuojasi, kai artritas atslūgsta. Kartais ligos pradžioje ant liemens ir galūnių odos atsiranda nestabilūs bėrimai. Jie atrodo kaip rožiniai žiedai – žiedinė eritema. Bėrimai atsiranda ir išnyksta nepalikdami pėdsakų. Būdingas, bet itin retas (iki 3 proc. atvejų) reumato simptomas yra poodiniai reumatiniai mazgeliai. Jų dydis svyruoja nuo grūdelio iki žirnio, yra tankus, neskausmingas, lokalizuotas pažeistuose sąnariuose ir pakaušyje.

Pagrindinė reumato apraiška yra širdies pažeidimas – karditas, nuo kurio sunkumo priklauso reumatinės karštinės baigtis. Atsiranda užsitęsęs veriantis, skaudantis skausmas širdies srityje, dusulys esant nedideliam fiziniam krūviui, širdies plakimo priepuoliai, širdies veiklos sutrikimai. Kardito pasekmė 25% atvejų yra širdies ligos formavimas.

Reumatinė chorėja yra nervų sistemos pažeidimo pasireiškimas. Atsiranda chaotiški nevalingi galūnių ir veido raumenų trūkčiojimai, grimasos, neaiški kalba, sutrikusi rašysena, nesugebėjimas laikyti šaukšto ir šakutės valgant. Miego metu simptomai visiškai išnyksta. Chorea sergant reumatu trunka 2-3 mėnesius.

Reumatinės karštinės trukmė vidutiniškai 6-12 savaičių. Tai laikotarpis, per kurį ūminis uždegiminis procesas pereina visus etapus. Reumatinė karštligė, trunkanti ilgiau nei 6 mėnesius, laikoma užsitęsusia. Naujas reumato epizodas dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 5 metus po pirmojo priepuolio, o laikui bėgant jo tikimybė mažėja. Naujų priepuolių atsiradimas priklauso nuo pasikartojančių streptokokinių infekcijų atsiradimo.

Sergant reumatu, vienu metu daugelyje organų sunaikinamas jungiamasis audinys. Būtent tai yra susiję su klinikinių ligos apraiškų įvairiapusiškumu, priklausomai nuo proceso formos ir sunkumo. Reaguodamas į patogeno veikimą, organizmas gamina specialią medžiagą – C reaktyvųjį baltymą. Būtent tai sukelia uždegimą ir jungiamojo audinio pažeidimus.

Liga prasideda praėjus 1–3 savaitėms po streptokokinės infekcijos. Pradžia yra ūmi, su padidėjusia temperatūra, dideliu silpnumu ir bendros sveikatos pablogėjimu.

Yra širdies, sąnarių ir nervų reumato formos. Dažnai pirmiausia pažeidžiami sąnariai.

Sąnario forma

Kylant temperatūrai atsiranda patinimas ir stiprus sąnarių skausmas, sunku judėti.

Charakteristikos reumatinis sąnarių pažeidimas:

1. Dažniausiai pažeidžiami dideli sąnariai (riešo, alkūnės, peties, kelių, čiurnos).
2. Skausmas „nepastovus“: skauda kelio sąnarį, po 2–3 dienų – alkūnės sąnarį ir pan.; skausmas viename sąnaryje atsiranda ir greitai išnyksta, „išskrenda“ į kitą sąnarį.
3. Po gydymo sąnarių pakitimai nepalieka deformacijos, visiškai atstatoma sąnario funkcija.
4. Kartu su sąnariais pažeidžiama ir širdis.

Sąnarinė forma ne visada pasireiškia taip ryškiai. Kai kuriais atvejais nėra temperatūros ir sąnarių patinimo. Vaikas gali skųstis vieno ar kito sąnario skausmu. Kartais širdies pažeidimai nustatomi ne iš karto, o reumatas ilgai lieka nediagnozuotas. Jauname amžiuje sąnarių pažeidimai gali atsirasti po širdies pažeidimo arba jų visai nebūti.

Širdies formos

Ši forma gali prasidėti ūmiai arba vystytis palaipsniui. Vaikas jaučia silpnumą, nuovargį, sunku lipti laiptais – atsiranda nuovargis, širdies plakimas. Apžiūrėjęs gydytojas nustato širdies ritmo sutrikimus, gali atsirasti širdies ūžesių, išsiplėsti jos ribos.

Širdį reumatas gali paveikti įvairaus laipsnio. Kartais pastebimi lengvi miokardo (širdies raumens) pažeidimo simptomai. Toks uždegimas gali baigtis be pėdsakų.

Kai kuriais atvejais procesas apima ir vidinį pamušalą (endokardą) su širdies vožtuvo aparatu – endokarditas dažniausiai baigiasi širdies ydos susidarymu. Tokiu atveju pažeisti vožtuvo lapeliai visiškai neužsidaro, o susitraukus širdies raumeniui kraujas iš skilvelio grįžta į prieširdį.

Tačiau didžiausia žala yra tada, kai išorinis širdies apvalkalas (perikardas) taip pat uždegamas ir išsivysto perikarditas. Tokiu atveju atsiranda stiprus skausmas širdies srityje, stiprus dusulys, melsva lūpų ir pirštų spalva nagų falangų srityje. Padėtis lovoje priverstinė – pusiau sėdima. Pulsas gali būti greitas arba lėtas. Gali atsirasti aritmija. Širdies ribos gerokai išsiplečia, ypač jei perikardo ertmėje kaupiasi skystis.

Sunkus širdies pažeidimas sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi ir vaiko negalią.

Pasikartojančios reumato eigos atveju galimas pasikartojantis reumatinis karditas. Recidyvai gali būti susiję su nauja infekcija arba su organizme likusių bakterijų suaktyvėjimu. Su kiekvienu nauju reumato priepuoliu vožtuvo aparato pažeidimas progresuoja. Jaunesniems vaikams pasikartojantis reumatinis karditas pastebimas rečiau nei paauglystėje.

Nervų forma (nedidelė chorėja)

Reumatas gali prasidėti ir nuo nervų sistemos pažeidimo. Chorea stebima 11–13% reumato atvejų ir dažniau vystosi mergaitėms. Atsiranda grimasos ir nevalingas rankų, kojų, veido ir akių raumenų trūkčiojimas. Jie primena nervingas tikas.

Energingi nevalingi judesiai didėja su emocijomis. Sumažėjęs raumenų tonusas. Sutrinka judesių koordinacija: vaikas numeta daiktus iš rankų; gali nukristi nuo kėdės; atsiranda lėtumas, abejingumas ir aplaidumas.

Neretai elgesio ir rašysenos pokyčiai, išsiblaškymas pirmą kartą pastebimi mokykloje ir kartais laikomi išdaigomis. Keisti ir emocinės apraiškos: vaikas tampa verksmas ir irzlus. Kalba gali tapti neaiški. Sunkiais atvejais gali pasireikšti net paralyžius.

Chorėja gali pasireikšti atskirai, tačiau dažnai chorėjos simptomus lydi širdies pažeidimo požymiai.

Paprastai chorėjos pasireiškimo trukmė yra iki 1 mėnesio, tačiau ikimokyklinio amžiaus vaikams chorėja gali užsitęsti arba pasikartoti. Esant dideliam pažeidimui, gali išsivystyti ne tik smegenų dangalų, bet ir smegenų medžiagos bei periferinių nervų uždegimas.

Kiti ekstrakardiniai reumato pasireiškimai:

• reumatinė pneumonija;
• reumatinis hepatitas;
• reumatinis nefritas;
• reumatinis poliserozitas (serozinių membranų uždegimas);
• reumatiniai odos pažeidimai: reumatiniai mazgeliai, žiedinė eritema.

Aktyviuoju proceso laikotarpiu šios apraiškos yra retos.

Reumato aktyvumo laikotarpis trunka apie 2 mėnesius. Remisijos laikotarpiu vaikas jaučiasi gerai, nebent išsivysto širdies nepakankamumas. Tačiau liga gali grįžti.

Kuo daugiau reumato priepuolių, tuo sunkesnės pasekmės. Kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkesnė liga ir sunkesnės jos komplikacijos. Todėl, įtarus mažiausią reumatą, būtina kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus.

Ligos simptomai dažniausiai pasireiškia po gerklės skausmo. Po kurio laiko pacientai pajunta savo sveikatos pablogėjimą. Tai vadinamieji reumatoidiniai priepuoliai po tonzilito. Pagrindinės savybės yra šios:

• Yra sąnarių skausmas, bendras silpnumas;
• Galimas staigus temperatūros kilimas. Nors kartais liga vystosi slaptai (maža temperatūra, vidutinis silpnumas).
• Esu susirūpinęs dėl stipraus sąnarių skausmo ir patinimo. Dažniausiai pažeidžiami dideli ir vidutiniai sąnariai. Oda virš sąnario įkaista palietus ir įgauna įtemptą išvaizdą. Sąnario pažeidimas yra simetriškas. Vos per kelias valandas uždegiminis procesas gali imobilizuoti pacientą, atimti miegą, sutrikdyti bendrą būklę. Po dviejų-trijų savaičių ligos požymiai išnyksta;
• Stebimas artrito ir reumatinės širdies ligos (endokardito, miokardito, endomiokardito) derinys. Jei širdies raumuo yra pažeistas, pacientai gali skųstis širdies skausmu, dusuliu, negalavimu. Tokie simptomai rodo reumatinio kardito atsiradimą. Turite žinoti, kad reumatas sukelia sunkių širdies ydų. Šie defektai sukelia širdies nepakankamumą;
• Rausvo odos bėrimo, vadinamo žiedine eritema, atsiradimas. Bėrimo elementai susilieja į žiedus ir figūras. Bėrimas išnyksta po kelių savaičių;
• Gali atsirasti poodinių mazgelių. Paprastai juos aptinka gydytojas, apžiūrėdamas pacientą. Jie yra tankios konsistencijos ir skausmingi palpuojant. Po tam tikro laiko (iki kelių savaičių) poodiniai mazgeliai išnyksta savaime.

Šiuo metu reumatas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių ir pavojingų ligųžmogiškumas. Todėl, nepaisant to, kad buvo padaryta didelė pažanga ją gydant, sunku pervertinti šios patologijos svarbą tiek medicinos, tiek socialinis aspektas. Paprastai liga vystosi vaikystėje, tačiau širdies pažeidimai dėl dominuojančios latentinės eigos nustatomi tik suaugusiems pacientams, dažnai sukeliantys laikiną darbingumo praradimą, o 10% atvejų net neįgalumą.

Reumatas – polisimptominė liga, kuriai kartu su bendrais būklės pokyčiais būdingi širdies, sąnarių, nervų ir kvėpavimo sistemų bei kitų organinių struktūrų pažeidimo požymiai. Dažniausiai liga pasireiškia praėjus 1-3 savaitėms po A grupės β-hemolizinio streptokoko sukeltos infekcinės ligos. Vėlesniais atvejais inkubacinis laikotarpis dažniausiai sutrumpėja.

Diagnostika

• artroskopija;
• diferencinė diagnostika – kardito ir poliartrito nustatymas pradinėse ligos stadijose. Svarbu atsižvelgti į paciento amžių, ryšį tarp ligos ir streptokokinės infekcijos bei klinikinį poliartrito vaizdą.

1. Pilnas kraujo tyrimas – uždegimo požymiai (leukocitozė – padidėjęs leukocitų skaičius ir pagreitėjęs AKS).2. Biocheminis kraujo tyrimas - fibrinogeno kiekio padidėjimas, C - reaktyvusis baltymas– ūminės uždegimo fazės rodikliai.3. Serologiniai tyrimai aptikti antistreptokokinius antikūnus dideliais titrais.4. Bakteriologinis tyrimas: A.5 grupės beta hemolizinio streptokoko aptikimas gerklės tepinėliuose.

2 pagrindiniai kriterijai arba 1 pagrindinis ir 2 nedideli kriterijai kartu su duomenimis, patvirtinančiais ankstesnę streptokokinę infekciją, rodo didelę reumato tikimybę.

Reumatui diagnozuoti naudojami šie metodai:

1. Gydytojo – pediatro ar reumatologo apžiūra: leidžia nustatyti klinikines ligos apraiškas (sąnarių patinimas, padažnėjęs pulsas, širdies ribos išsiplėtimas, širdies ūžesiai ir kt.).
2. Klinikinis kraujo tyrimas: reumatui būdingas bendro leukocitų ir neutrofilinių leukocitų skaičiaus padidėjimas, pagreitintas greitis eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).
3. Biocheminis kraujo tyrimas: nuo antros ligos savaitės aptinkamas C reaktyvusis baltymas, padidėja antistreptokokinių antikūnų titrai ir serumo baltymo globulino frakcijos lygis.
4. Elektrokardiografija, echokardiografija, fonokardiografija, rentgeno tyrimas.

„Reumato“ diagnozės patvirtinimas yra vienos ar kelių pagrindinių reumato apraiškų (poliartrito, kardito, chorėjos) ir kelių papildomų laboratorinių ir instrumentinių apraiškų derinys.

Aprašyti tyrimo metodai padės išsiaiškinti proceso fazę ir lokalizaciją, jo aktyvumo laipsnį.

Nustatant reumato diagnozę, reikia vadovautis tuo, kad norint atpažinti neuropsichinių sutrikimų reumatinį pobūdį, visų pirma, reikia atpažinti reumatą.

Todėl neuropsichinių sutrikimų reumatinis pobūdis negali būti pagrįstas vien neurologine ligos semiotika, tai yra noru aptikti tik reumatui būdingus požymius. Neurologo, turinčio mažai žinių apie reumatologiją, diagnostinės galimybės yra labai ribotos ir iš esmės jų pakanka tipinei nedidelei chorėjai atpažinti.

Nepaisant to, kaip tik šioje patologinio proceso fazėje reumatas ar priešreumatinė būsena gali būti atpažinti laiku, nes sudėtingų imunogenezės sutrikimų ir destruktyvių jungiamojo audinio darinių pokyčių paciento organizme dar nepasitaikė.

Tokių pacientų neurologinio tyrimo metu neurologas privalo ištirti ENT organus, pirmiausia nosiaryklę, nustatyti ėduonies dantis, klausytis širdies ir stebėti pulso dinamiką, apčiuopti pilvo organus, atkreipdamas dėmesį į galimas kepenų ligas.

Jei apžiūrint nenurengtą vaiką hiperkinezės nėra, o tėvai nurodo jų pasireiškimą periodiškai, naudojame apkrovos testą (10 pritūpimų), kuris daugeliu atvejų padeda nustatyti nevalingus judesius.

Būtina atsižvelgti į tai, kad neurologiniai simptomai ūminiu periodu dažnai tarsi „užgožia“ somatines ligos apraiškas, todėl sunku nustatyti tikrąją jos prigimtį.

Viena iš ankstyvos nervų sistemos reumatinių pakitimų diagnostikos sąlygų – kruopščiai surinkta anamnezė, pradedant nuo nėštumo ir gimdymo bei baigiant išsamiu neurologinių simptomų atsiradimo ir raidos tyrimu.

Didelė reikšmė turėtų būti teikiama gimdymo ir naujagimio patologijai, ligoms, kurios išsivystė pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Perduotas kvėpavimo takų ligos, pasikartojanti pneumonija, tonzilitas, kai kurios infekcinės ligos (skarlatina, gripas, parotitas) ir kiti veiksniai, prisidedantys prie paciento alergijos.

Gyvenimo sąlygos, trauminės situacijos, galvos traumos, chirurginės intervencijos. Išsprendžiamasis veiksnys gali būti bet koks paraalerginis agentas. Mūsų duomenimis, dažniausiai tai buvo tonzilitas, gripas ir viršutinių kvėpavimo takų kataras, psichinės traumos ir skarlatina.

Nustatant reumato diagnozę, būtina atsiminti, kad dažniausiai bendrieji vaikų ir paauglių reumato požymiai, remiantis pirminiais tyrimais ir pakartotiniais pacientų tyrimais stebėjimo metu, buvo nespecifiniai simptomai, tokie kaip dirglumas, padidėjęs nuovargis, galvos skausmai. ir miego sutrikimai; šiek tiek rečiau - nevalingi judesiai, širdies, sąnarių skausmas, širdies plakimas ir dusulys.

Diagnozuojant aktyvią reumato fazę turėtų būti lemiami teigiami laboratoriniai rezultatai, įskaitant imunobiocheminius tyrimus pacientams ar „įtartiniems“ pacientams, sergantiems reumatu, kartu su kitais duomenimis. Jie turi ypatingą diagnostinę vertę, kai nėra akivaizdžių širdies pakitimų, sąnarių pažeidimo ir pan.

Reumato diagnozė nustatoma pagal klinikinius vieno ar kelių organų (širdies, sąnarių, odos, nervų sistemos ir kt.) būdingo pažeidimo požymius ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Kraujyje ūminei reumato fazei būdinga neutrofilinė leukocitozė iki 12 000-15 000 su poslinkiu į kairę.

Esant vangiai reumato eigai, leukocitų skaičius gali būti normalus arba net sumažėti; Kartais pastebima eozinofilija. ROE aktyvaus reumatinio proceso metu dažniausiai pagreitėja, kartais iki 50-70 mm per valandą. Hemoglobino kiekis ligos pradžioje gali sumažėti; dažnai kartojasi reumatas, išsivysto anemija.

Keičiasi kraujo baltymų frakcijos: didėja globulinų kiekis, atsiranda vadinamasis C reaktyvusis baltymas. Padidėja fibrinogeno, seromukoido, kiekis kraujyje; teigiama difenilamino reakcija (DPA).

EKG dažnai rodo įtampos sumažėjimą, laidumo sutrikimus ir ekstrasistolę. Fonokardiograma rodo širdies garsų pasikeitimą ir ūžesių atsiradimą.

Reumatą reikia skirti nuo infekcinio nespecifinio poliartrito, tuberkuliozės, septinio endokardito, tirotoksikozės, neurozės ir kt.

• elektrokardiograma leidžia nustatyti širdies ritmo sutrikimus;
• Rentgeno spinduliai gali atskleisti širdies konfigūracijos pokyčius;
• laboratoriniai tyrimai (klinikiniai ir imunologiniai kraujo tyrimai dėl reumato) – padeda nustatyti uždegiminių reakcijų į streptokokinės infekcijos aktyvumą požymius;
• artroskopija;
• diferencinė diagnostika – kardito ir poliartrito nustatymas pradinėse ligos stadijose. Svarbu atsižvelgti į paciento amžių, ryšį tarp ligos ir streptokokinės infekcijos bei klinikinį poliartrito vaizdą.
• Tačiau teisingą diagnozę gali nustatyti tik specialistas (reumatologas), visapusiškai ištyręs pacientą.

Yra keletas klinikinių požymių, padedančių atpažinti šią ligą. Laboratoriniai tyrimai taip pat padeda diagnozuoti reumatą. IN bendra analizė kraujyje stebima neutrofilinė leukocitozė. Kartais gali pasireikšti eozinofilija. Esant aktyviam procesui, ESR pagreitėja (nuo penkiasdešimt iki šešiasdešimt mm per valandą). Sumažėja hemoglobino kiekis. Pasikeičia baltymų frakcijos (atsiranda C reaktyvusis baltymas, padidėja seromukoido ir fibrinogeno kiekis).

• EKG (kardiograma retai atskleidžia anomalijas širdies ritmas);
• Širdies ultragarsas;
• Rentgeno tyrimas (leidžia nustatyti širdies dydžio padidėjimą, jos konfigūracijos pasikeitimą, taip pat miokardo susitraukimo funkcijos sumažėjimą);

Reumato gydymas

Kuo jaunesnis vaikas, tuo sudėtingesnė liga, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras rimtų reumato komplikacijų. Labai svarbu kuo anksčiau nustatyti, kaip gydyti vaikų reumatą, o tam reikia atlikti išsamų tyrimą.

Teisinga diagnozė apima šiuos požymius:

• ligos fazė;
• motorinio aktyvumo laipsnis;
• širdies pažeidimo tikimybė;
• kitos komplikacijos.

Diagnostika

Ligą būtina atpažinti per pirmąsias dešimt dienų, kartu pradedant gydymą, tada sėkmingas išgijimas garantuotas.

Reumatas diagnozuojamas šiais metodais:

1. Laboratoriniai leukocitų ir ESR tyrimai;
2. Reumato rodiklių nustatymas kraujyje;
3. EKG duomenų tyrimas;
4. Diferencinė diagnostika, palengvinantis diagnozę:

• nervų sistemos, sąnarių ir širdies pažeidimas, taip pat reumato požymiai ant odos;
• reumatu sergančių pacientų buvimas šeimoje;
• vaiko jautrumas antireumatiniam gydymui;
• streptokokinės infekcijos istorija.

Diagnozę apsunkina tai, kad daugelis imuninių ligų yra panašios į ją.

Gydymas

Šiuolaikinis gydymas turėtų būti toks:

• kompleksas;
• surežisuotas;
• anksti;
• ilgalaikis (kelis mėnesius).

Vaikų reumato gydymo pagrindas yra: kova su streptokokais, aktyvi įtaka uždegiminiam procesui, imuninio atsako slopinimas.

Gydymas vyksta 3 pagrindiniais etapais:

1. Stacionari scena. Iš pradžių sergančiam vaikui reikia gulėti lovoje. Ligoninėje jis mokomas teisingo motorinio režimo, atliekama vaistų terapija, fizioterapija ir mankštos terapija. Mityba turi būti visavertė, joje turi būti vitaminų, kalio ir magnio druskų.
2. Sanatorijos arba namų pusiau lova. Trunka apie pusantro mėnesio, leidžiami ramybės periodai Stalo žaidimai, kvėpavimo pratimai, fizinė terapija.
3. Ambulatorinis stebėjimas atlieka vietinis pediatras arba vaikų kardioreumatologas pagal gyvenamąją vietą.

Sėkmė gydant reumatą ir užkertant kelią širdies ligoms išsivystyti siejama su ankstyvu ligos nustatymu ir individualiu gydymu. Todėl, atsiradus pirmiesiems uždegimo požymiams, būtina pasikonsultuoti su savo gydytoju (šeimos gydytoju, pediatru, bendrosios praktikos gydytoju). Reumatas gydomas ligoninėje. Jei įtariamas karditas, būtinas lovos režimas.

Priešuždegiminis gydymas – hormonai (gliukokortikoidai – prednizolonas) ir NVNU (nespecifiniai vaistai nuo uždegimo – aspirinas, diklofenakas), priklausomai nuo proceso aktyvumo laipsnio.

Kitas etapas – ligoniams taikomas reabilitacinis (atstatomasis) gydymas specializuotame centre (sanatorijoje).

Trečias etapas – šeimos gydytojo (pediatro, bendrosios praktikos gydytojo) ambulatorinis stebėjimas. Kiekvienais metais pacientą apžiūri reumatologas, LOR gydytojas, atliekami laboratoriniai tyrimai, EKG, echokardiografija.

Fitoterapija

Reumato gydymas atliekamas visapusiškai ir remiasi streptokokinės infekcijos palengvinimu, imuninės sistemos stiprinimu, taip pat patologinių procesų širdies ir kraujagyslių sistemoje prevencija.

Reumato gydymas atliekamas trimis etapais:

1. Ligos gydymas ligoninėje
2. Imuninės ir širdies ir kraujagyslių sistemos atkūrimas
3. Periodiniai vizitai pas gydytoją

Stacionarus reumato gydymas skirtas streptokokinėms infekcijoms palengvinti, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumui atkurti. Tai įeina:

• esant ūminei ligos eigai, skiriamas lovos režimas;
• reumatui gydyti skiriamas vienas vaistas iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) ir hormonų kartu arba atskirai, priklausomai nuo ligos etiologijos;
• norint visiškai palengvinti ligą, NVNU vartojami 1 mėnesį ar ilgiau;
• 10-14 dienų skiriamas antimikrobinis gydymas penicilino vaistais ("Bicilinas");
• jei reumato simptomai dažnai pasunkėja arba ligą lydi kitos streptokokinės infekcijos sukeltos ligos, pavyzdžiui, lėtinis tonzilitas, pailginamas gydymo penicilinu laikotarpis arba papildomai skiriamas kitas antibiotikas: Azitromicinas, Amoksicilinas, Klaritromicinas, Roksitromicinas , "Cefuroksimo aksetilas" ir kt.;
• Prednizolonas skiriamas individualia doze, remiantis laboratoriniais tyrimais, pirmąsias 10 dienų vartojama pradine doze, po to kas 5-7 dienas sumažinama po 2,5 mg ir taip toliau, kol vaistas visiškai išnyks. nutrauktas;
• skiriami chinolino vaistai, kurie, priklausomai nuo ligos eigos, vartojami nuo 5 mėnesių iki kelerių metų;
• esant rimtiems patologiniams procesams gerklės srityje, gydytojas gali paskirti tonzilių pašalinimą.

Reumato gydymas turi būti derinamas su tinkama mityba. Čia turėtumėte padidinti kalio turinčių maisto produktų vartojimą. Tai džiovintos slyvos, džiovinti abrikosai, persimonai, razinos. Šią ligą galima gydyti chinolino preparatais. Jų naudojimo trukmė gali būti 2 metai.

Jei yra tokia galimybė, tuomet reikia gydyti tas vietas, kur jos susikaupia lėtiniai pažeidimai infekcijos. Sąnarių reumato gydymas atslūgus ūminis procesas turėtų apimti sveikatą gerinančios kurortinės terapijos kursus.

Siekiant apsisaugoti nuo ligos atkryčių, sąnarių reumato gydymas apima depo vaistų vartojimą, kurie vis tiek leidžia susidoroti su nemaloniais aprašyto patologinio proceso apraiškomis.

Pirmą kartą Bicillin-5 sušvirkštas būtinas etape stacionarinis gydymas, po to randama po 2–4 savaičių visus metus. Jei anamnezėje buvo reumatinis karditas, toks gydymas turėtų būti atliekamas, kai pacientui yra 21 metai. Jeigu patologinis procesas pajamas nepažeidžiant širdies, tada 5 metus nuo paskutinio paūmėjimo momento.

Imuninės ir širdies ir kraujagyslių sistemos atstatymas daugiausia skiriamas sveikatos centruose (sanatorijose), kuriuose:

1. tęsti antireumatinį gydymą;
2. jei jų liko, gydomos įvairios lėtinės ligos;
3. nustatyti dietą, kurioje, visų pirma, būtų maistas, praturtintas vitaminais;
4. nustatytas kūno grūdinimas;
5. paskirti fizinė terapija.

Periodiškai lankomasi pas gydytoją vietinėje klinikoje, kurios tikslas – užkirsti kelią reumato remisijai, taip pat užkirsti kelią šiai ligai.

Be to, trečiajame reumato gydymo etape:

• toliau vartoti penicilinų preparatus mažomis dozėmis (1 kartą per 2-4 savaites 1 metus);
• Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai atliekami du kartus per metus;
• paskirti specialią fizinę terapiją;
• toliau stiprinti imuninę sistemą vitaminais;
• Du kartus per metus, pavasarį ir rudenį, kartu su penicilino vartojimu, kas mėnesį skiriamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kursas;
• jei ligos eiga nebuvo susijusi su širdies pažeidimu, 5 metus po reumato gydymo, tada vartokite penicilinų preparatus.

Pagrindiniai reumato gydymo metodai pirmiausia yra skirti pašalinti vidinius ir išorinius veiksnius, galinčius sukelti reumatinio proceso paūmėjimą. Čia didelis dėmesys turi būti skiriamas kovai su streptokokine infekcija.

Kad jis nepatektų į organizmą, sergančiam vaikui skiriamas specialus režimas, skirtas apsisaugoti nuo kontakto su infekcija. Be to, skiriama antibakterinė profilaktika, pagrįsta nuolatiniu specialių penicilino vaistų vartojimu.

Kad šis metodas duotų vaisių, jis turi būti vykdomas pakankamai ilgai: antibakterinė profilaktika tęsiasi 5 metus. Kaip pažymi ekspertai, trukmė vaistų terapija garantuoja palankiausią rezultatą.

Jie taip pat gali apsunkinti reumatą. Jei reikia chirurginės intervencijos, jie stengiasi sumažinti reumatinį procesą ir tik tada atlieka operaciją.

Po operacijos vaiko organizmas yra jautriausias mikrobų ir bakterijų atakoms, todėl pooperacinis laikotarpis jam paskirti antibiotikai. Gydymo kursas paprastai trunka ne ilgiau kaip 7-10 dienų.

Reikalingas lovos režimas arba hospitalizacija, patogi pažeistų sąnarių padėtis ir rūpestinga paciento priežiūra (kovojant su prakaitavimu su reumatu). Pacientas turi dėvėti patogius, lengvus apatinius, kuriuos reikia keisti dažniau. Būtina vengti hipotermijos ir pašalinti skersvėjus.

Kasdieniame racione turi būti pakankamai baltymų. Į savo maistą turėtumėte įtraukti įvairių vaisių ir daržovių. Būtina užtikrinti pakankamą vitamino C ir kalio tiekimą.

Kas reikalinga sergant reumatu, paskirs gydantis gydytojas gydymas vaistais. Jei yra infekcijos židinių (sinusitas, tonzilitas), visą gydymo kursą taikomas gydymas antibiotikais. Penicilinas arba bicilinas skiriamas į raumenis. Priešuždegiminiai vaistai (natrio salicilatas, acetilsalicilo rūgštis) vartojami nuo dviejų iki keturių mėnesių. Esant salicilatų netoleravimui (vėmimui, galvos svaigimui, pykinimui), gali būti skiriamas amidopirinas. Šių vaistų vartojimas padės sumažinti sąnarių skausmą ir patinimą.

Pirmoji pagalba nuo sąnarių skausmo – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, indometacinas, piroksikamas). Šie vaistai gali palengvinti paciento būklę, tačiau vien jie negali išgydyti reumatoidinio artrito. Ilgalaikis jų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali išprovokuoti gastrito ar skrandžio opų išsivystymą.

• Antibakteriniai vaistai(penicilinas, po kurio pereinama prie bicilino5). Esant penicilino netoleravimui, galima vartoti eritromiciną.
• Kortikosteroidai, užtikrinantys ryškų priešuždegiminį poveikį: Prednizolonas. Kadangi kortikosteroidų vartojimas turi įtakos vandens-druskos metabolizmas, pacientui papildomai skiriami kalio papildai (Asparkam, Panangin).
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Indometacinas, Ibuprofenas, Xefocam, Revmoxicam, Dicloberl ir kt.;
• hiposensibilizuojantys vaistai;
• imunosupresantai: azatioprinas, chlorobutinas, chlorokvinas, hidroksichlorokvinas;
• gliukokortikosteroidai: triamcinolonas, prednizolonas.
• Aspirinas. Sergant reumatu, šis vaistas padeda greitai atleisti pacientą nuo skausmo sindromai sąnariuose, mažina sąnarių patinimą.

Liaudies gynimo priemonės

1. valgyti arbūzus, mėlynes ir mėlynių, bruknių ir spanguolių želė;
2. citrinos sultys iš pusės ar visos citrinos su karštu vandeniu ryte pusvalandį prieš valgį;
3. spanguolių sultys su liepų arba grikių medumi;
4. kompresus nakčiai nuo nuluptų, ką tik tarkuotų bulvių (bulvių minkštimą paskleiskite ant storo lininio ar lininio audinio, užtepkite ant skaudamos vietos, pritvirtinkite nespaudžiant; ant viršaus apvyniokite šiltu skudurėliu);
5. kompresai iš šviežių garuose virtų drebulės lapų;
6. aviečių vaisių užpilas (šaukštas šviežių arba šaldytų uogų stiklinei verdančio vandens, gerti karštą prieš miegą) arba juodųjų serbentų lapų (šaukštą smulkiai pjaustytų lapų užpilti 2 stiklinėmis verdančio vandens 1-2 val. ir išgerti pusę stiklinė 3 kartus per dieną);
7. vonios su juodųjų serbentų lapų užpilu;
8. nuovirų vonios pušies pumpurai;
9. ketaus keptuvėje įkaitinkite kvarcinį smėlį, suberkite į storas kojines, jas suriškite ir ištepkite skaudamą vietą (-as);
10. skaudamas vietas išplakti ką tik nuskintomis dilgėlėmis.

Nuo farmacijos produktai Padeda gerti salicilo sodą 0,5 karto 2-3 kartus per dieną (miltelius atskiesti vandeniu) arba aspiriną ​​0,5 karto per dieną.

Skaudamas vietas naudinga patrinti kamparo aliejumi arba bodyagi tepalu, kurį sudaro viena dalis bodyagi miltelių ir dešimt dalių kiaulinių taukų. Trinkite ne ilgiau kaip 15 minučių.

Galite pasiimti šias vonias:

• Purvo vonia, ant kurios uždėjote 10 svarų jūros purvo.
• Sūrus: įdėti 5-10 svarų. jūros druska už vonią.
• Šarminis: į vonią supilkite šarmą, kurio paruošimui reikia surinkti švarius medžio pelenus, įpilti vandens, užvirinti, leisti nusistovėti, atvėsinti per naktį. Virimui paimkite tiek pat vandens, kiek ir pelenų. Per naktį visi pelenai atvės, o viršus pasirodys skaidrus, kaip vanduo, šarmas. Paimkite į vonią, geriau praskieskite vandeniu. Pacientas turi sėdėti vonioje 10-15 minučių. 30-32° temperatūroje. Prieš naudodami šarmines vonias, pasitarkite su gydytoju.

Sergant lengvu reumatu (pradžioje), pakanka pasodinti ant skaudamos vietos bites, nuo kurių įgėlimų skausmas greitai praeina. Jei naudojate šią priemonę 2–3 kartus, reumatas visiškai palieka pacientą.

Sergant bendru reumatu, eikite į pirtį, gerai išgarinkite kūną, tada paimkite tepalą iš lydytų taukų ir druskos ir įtrinkite skaudamas vietas. Tada nuplaukite karštu vandeniu. Tik po to reikia saugotis peršalimo. Jei šią priemonę kartosite kelis kartus, galite išsigydyti nuo sunkiausio, lėtinio reumato.

Padarykite vonias iš pelų ir ožkų išmatų. Pirmiausia išvirkite pelus (šieno šiukšles), tada supilkite ožkų išmatas ir nukoškite į vonią.

Skruzdžių vonios. Visai voniai reikia 8 svarų skruzdėlių. Maišelyje jie verdami gyvi, o maišelis dedamas į vonią. Tada jis taip pat gali būti karštas tepamas ant skaudamų vietų.

Po karštų vonių skaudamos vietos tepamos sena rusiška priemone – gryna derva arba ridikėlių sulčių ir žibalo mišiniu. Arba tepalas, pagamintas iš beržo pumpurų, ar beržo lapų, ar pušų spyglių. Proporcija tokia: vieną dalį džiovintų pumpurų, lapų, spyglių miltelių reikia sumaišyti su dviem dalimis taukų. Lengvai sutepkite kūną.

Įtrinkite (be vonios) skruzdžių spiritu: du trečdalius buteliuko pripildykite gyvų skruzdžių, likusią dalį supilkite spiritu. Leiskite šiek tiek užvirti.

Galite gydytis užpilu ar įvairių žolelių antpilu:

1. užpilas iš netikrų bruknių šaknų ir lapų, kitaip vadinamų „meškos ausimis“. Du ar trys puodeliai per dieną; Kiekvienam užpilui ar užpilui paimkite arbatinį šaukštelį, užpilkite stikline verdančio vandens.
2. tikrų bruknių jaunų ūglių ir lapų užpilas: iki trečdalio bruknių supilkite į butelį, o likusią dalį užpilkite spiritu, palikite saulėje. Gerti po stiklinę du kartus per dieną.
3. salierų užpilas: ketvirtį svaro saliero, įskaitant šaknį, įpilkite į vandenį ir virkite, kol liks vienas puodelis. Nukoškite ir gerkite šią porciją per visą dieną. Produktas geras. Gali sunaikinti reumatą per kelias dienas. Kiekvieną dieną reikia paruošti šviežią gėrimą ir gerti tol, kol reumatas praeis.
4. daržo alyvinės žiedų užpilas su spiritu, gerti po 10-15 lašų per dieną (užpilo porcija tokia pati kaip bruknių).
5. gerti citrinos sultis iš vienos ar pusės citrinos su karštu vandeniu kiekvieną dieną tuščiu skrandžiu - 1/4 puodelio.

Reumatas gydomas ir avižomis: reikia avižas sumesti į maišelį, išvirti ir šiuo maišeliu užtepti skaudamą vietą kuo karštiau. Atlikite tai kelis kartus per dieną.

Visada su savimi turėkite laukinių kaštonų, kurie apsaugo nuo podagros ir reumato.

Liaudies priemones nuo reumato vartoti būtina tik gavus gydančio gydytojo sutikimą.

1. Akonito nuoviras. Į puodą suberkite 10 g akonito šaknų ir įpilkite 500 g vandens. Virkite gaminį 2 valandas ant silpnos ugnies. Tada produktą atvėsinkite, nukoškite ir 3 kartus per dieną įtrinkite paveiktas vietas.
2. Citrina. Citrusinių vaisių tinktūra skatina kraujotaką ir mažina uždegimą. Supjaustykite 2 dideles citrinas kartu su žievele, į stiklinį indą supilkite 0,4 l degtinės arba praskiesto spirito, sandariai uždarykite ir palikite pavėsyje tris dienas. Skystis naudojamas išorėje trynimui, po to šiltinama vilnoniais audiniais.
3. 10 g jonažolių žolės užpilti 1 stikline karšto vandens, 30 minučių pavirti ant silpnos ugnies, atvėsinti ir perkošti. Sergant reumatu, gerti po 0,3 stiklinės 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Laikyti ne ilgiau kaip 3 dienas.
4. Kasdien išgerkite 2-3 stiklines kukurūzų šilko nuoviro. Pašildytą arbatinį šaukštelį žaliavos įmeskite į stiklinę vandens ir virkite ant silpnos ugnies 10 minučių. Gerti 6-8 savaites. Seniausias raumenų reumatas išnyksta.
5. Calamus (šaknis) voniai. 2 valgomuosius šaukštus smulkiai pjaustytų kalmų šakniastiebių užpilkite 1 litru verdančio vandens, pavirkite 20 minučių, palikite 30 minučių ir perkoškite. Maudytis vonioje (35-36°C) dieną arba naktį sergant reumatu ir podagra. Gydymo kursas: vonia.

Reumato komplikacijos: profilaktika ir gydymas

1. Širdies ligų formavimasis.2. Stazinio širdies nepakankamumo išsivystymas.3. Širdies ritmo sutrikimai.4. Tromboembolija.5. Atsiradimas infekcinis endokarditas(uždegimas vidinis apvalkalasširdys).

Lėtinė reumatinė širdies liga (širdies liga) – tai liga, pažeidžianti širdies vožtuvus ir pertvaras, dėl kurios pablogėja širdies veikla ir išsivysto širdies nepakankamumas. Atsiranda po reumatinio kardito. Širdies liga gali progresuoti dėl pasikartojančių reumatinės karštinės priepuolių. Visus pacientus, turinčius širdies ydų, konsultuoja kardiochirurgai, jie siunčiami chirurginiam gydymui į specializuotas klinikas.

Reumato komplikacijos pasireiškia visų gyvybiškai svarbių organų pažeidimais, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, raumenų ir kaulų sistema. Be to, komplikacijos taip pat paveikia paciento odą. Dažniausiai infekcinė-alerginė liga atsiranda dėl alergijos hemoliziniam streptokokui.

Labai dažnai sąnarių reumato komplikacijos sukelia reumatinį karditą. Reumatinis karditas yra širdies raumenų uždegimas. Ši liga skirstoma į tris sunkumo laipsnius: lengvas, vidutinis ir sunkus. Lengvas etapas Reumatinis karditas išoriškai nepasireiškia. Tokiu atveju pastebimas dalinis kai kurių audinių sričių pažeidimas.

Sergant vidutinio sunkumo reumatiniu karditu, komplikacijos gali neigiamai paveikti miokardą. Pacientui gali padidėti širdis. Tyrimo metu diagnozuojamas padidėjęs nuovargis ir dažnas dusulys, nepriklausomai nuo paciento kūno patiriamo streso laipsnio.

Sunki reumatinio kardito forma atsiranda, kai buvo ignoruojami lengvesni ligos laipsniai. Tai veda prie reikšmingo širdies funkcijos sutrikimo, jos susilpnėjimo ir augimo. Tokiu atveju net visiškai pailsėjęs pacientas gali skųstis skausmu.

Pastebimas galūnių patinimas. Pacientas, turintis pradinius ligos simptomus, reikalauja rimto gydymo, kad būtų išvengta proceso vystymosi. Priešingu atveju liga gali sukelti širdies ligas.

Karščiuojant šaltkrėtis nepastebima, tačiau pastebimas gana stiprus prakaitavimas. Pacientas skundžiasi nenumaldomu skausmu, kuris pastebimai didėja judant. Be to, esant reumato komplikacijoms, atsiranda minkštųjų audinių patinimas. Tyrimas rodo, kad sąnarių grioveliuose kaupiasi skystis.

Dažnai chorėja atsiranda besivystant reumatui. Chorėja yra nervų sistemos sutrikimas. Žmonės, sergantys šia liga, tampa pernelyg irzlūs.

Ligonio artimieji stebi jo neblaivumą, atminties pablogėjimą, kalbos defektus. Be to, pastebimai pasikeičia paciento eisena, o laikui bėgant raumenys ima nevalingai trūkčioti. Reumato komplikacijas lydi nemiga.

Dažnai odos eritema atsiranda ant paciento odos pastebimo disko formos paraudimo pavidalu. Be to, yra odos pažeidimų, pavyzdžiui, žiedo formos eritema. Tai savotiškos pūslelės, kurių viduryje, kaip taisyklė, nurodomas centras.

Žiedo formos eritema linkusi augti. Vienas iš odos pažeidimų tipų yra celiulitas. Jis pasireiškia savotiškų suspaudimų pavidalu, pažeidžiami jungiamieji audiniai. Pacientas skundžiasi skausmu. Tokių komplikacijų gydymą atlieka speciali klinika.

Ligos eigoje pacientas patiria antrinį plaučių pažeidimą. Ši komplikacija yra tiesiogiai susijusi su širdies veiklos sutrikimu, dėl kurio sutrinka kraujotaka. Staziniai plaučiai, plaučių uždegimas, infarktas, pleuritas, plaučių edema, suspaudimai – visas šias patologijas klinika nustato reumato komplikacijų metu.

Pagrindinis inkstų funkcijos sutrikimo požymis yra galūnių patinimas ir patinęs veidas. Ligos procesą lydi galvos skausmas ir didelis kraujo spaudimas. Jei laiku nesiimama priemonių, liga sparčiai progresuoja, todėl išsivysto sklerozė.

Dažnai komplikuotą reumato formą lydi stiprus pilvo ertmės skausmas. Tai atsiranda dėl alerginio pilvo uždegimo ar gastrito. Reumato klinikoje atliekamas teisingas gydymas, kuris visiškai pašalina bet kokius su virškinimo traktu ar kasa susijusius pokyčius.

Laiku gydyti reumatą ir sustabdyti (sustabdyti) jo priepuolį – tik pusė darbo. Svarbiau užkirsti kelią pasikartojantiems ligos priepuoliams ir paūmėjimams. Norint tai padaryti, būtina atkreipti dėmesį į organizmo apsaugos, jo imuniteto atstatymą, taip pat užkirsti kelią pakartotiniam užsikrėtimui streptokokine infekcija, kuriai ypač jautrus yra anksčiau sirgęs reumatu.

Todėl visi sergantieji reumatu turi būti siunčiami į specializuotas sanatorijas.

Visą šį laiką medikai nerekomenduoja reumato priepuolį patyrusiems žmonėms daug degintis saulėje ir ilgai maudytis šaltame vandenyje – šaltose upėse, ežeruose ir pan. Maudytis ir degintis galima tik taip, kad išvengtumėte ekstremalių temperatūrų poveikio reumato nusilpusiam organizmui.

Taip pat nepageidautina aktyviai sportuoti pirmaisiais metais po reumato priepuolio. Didelis fizinis aktyvumas priveda prie ligos susilpnėjusios širdies pervargimo ir pagreitina jos susidėvėjimą.

Kita vertus, visiškas kūno kultūros nutraukimas ir grūdinimosi ignoravimas taip pat nepagerina sveikatos. Todėl vis tiek reikia grūdintis ir sportuoti, bet po truputį. Darydamas fizinius pratimus žmogus, sirgęs reumatu, turi kontroliuoti pulsą ir kvėpavimą.

Pabaigoje pateikiame pagrindines pasikartojančių reumatinių priepuolių prevencijos taisykles, kurias Reumatologijos instituto mokslininkai nurodo „Knygoje pacientams, sergantiems reumatinėmis ligomis“. Tau reikia:

• palaikyti nuolatinį ryšį su gydytoju;
• laikytis gydytojo nurodymų dėl kasdienės rutinos, grūdinimosi, fizinio rengimo, gydymo ir, jei įmanoma, vengti juose dalyvauti sporto žaidimai, varžybos, žygiai, kurių neleis gydytojas;
• susirgus bet kokia ūmia liga ar pablogėjus sveikatai, nedelsiant kreiptis į gydytoją ir nesigydyti savimi;
• laiku gydyti skaudančius dantis, lėtinį tonzilių ar ryklės uždegimą;
• laiku atlikti paskirtą profilaktinį gydymą antibiotikais.

O reumatu sirgusių vaikų tėvams ta pati žinynė primena, kad rami ir draugiška aplinka šeimoje padės sustiprinti vaiko sveikatą. Su kuo šimtu procentų pritariu.

Gydytojai rekomenduoja visiems, sergantiems ar sirgusiems reumatu, laikytis dietos Nr. 10 ligos metu ir dar metus ar dvejus po paskutinio reumato priepuolio, be dietos Nr kurių reumatas yra aktyvioje fazėje, tai yra paūmėjimo metu arba reumato priepuolio metu.

Būtina iš raciono neįtraukti arba kuo labiau sumažinti patiekalų, kuriuose yra ekstrahuojančių medžiagų, vartojimą – stiprius mėsos ir daržovių sultinius bei sriubas, ypač sriubas iš maišelių arba paruoštas iš sultinio kubelių. Būtina laikinai apriboti lengvai virškinamų angliavandenių turinčio maisto (cukraus, uogienės, medaus, konditerijos gaminių) vartojimą.

Grybai, žirniai, ankštiniai augalai, rūgštynės ir špinatai turėtų būti praktiškai neįtraukti iš dietos. Vynuogės ir vynuogių sultys nerekomenduojami vaisiams. Mėsą ir žuvį rekomenduojama valgyti tik virti arba lengvai troškinti, o daržovės turi būti gerai iškeptos. Valgyti reikia po truputį, bet dažnai – apie 5-6 kartus per dieną.

Be to, esant ūminei reumato fazei, turime papildyti vitaminų praradimą, kurį sukelia padidėjęs kraujagyslių pralaidumas sergant šia liga. Į racioną būtina įtraukti vitaminus C, P, PP, B1, B2, B6, B12. Į savo racioną galite įtraukti gėrimų, pagamintų iš alaus ir kepinių mielių, nes mielės aprūpina dideles natūralių B grupės vitaminų dozes.

Aukščiau nurodytų mitybos taisyklių reikia griežtai laikytis per visą ūminę ligos fazę ir dar 3-5 dienas po jos pabaigos. Išlipę iš krizės, jei jaučiatės gerai, galite sušvelninti griežtus mitybos apribojimus, tačiau apskritai vis tiek reikia daugiau ar mažiau laikytis aukščiau pateiktų mitybos rekomendacijų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

• Moteris;

• Moteris;
• giminystė su pirmo laipsnio žmonėmis, kurie serga reumatu ar bet kokiomis sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis;
• Amžius nuo septynerių iki penkiolikos metų;
• Dažnos infekcinės nosiaryklės ligos (gerklės skausmas, faringitas);
• Hipotermija, fizinis nuovargis, pvz., stiprus emocinis stresas, valgymo sutrikimai.

Specifinė reumato profilaktika vaikystėje

Ypač būtina stebėti tuos žmones, kurie dažnai yra jautrūs reumatinėms apraiškoms ir atkryčiams. Taip pat pacientams, kuriems kartu su užsitęsusios stafilokokinės infekcijos šaltiniais yra pastovus ar periodiškas nedidelis karščiavimas, artralgija, didelis asteniškumas, daugiafunkcinės kraujagyslių ir vidaus organų patologijos. Šiems pacientams reikalinga ne tik intensyvi infekcijos šaltinių sanitarija, bet ir antrinė sezoninė bicilino vaistų profilaktika kas 3-4 metus.

Pacientams, išgyvenusiems reumatinį karditą, būtina antrinė reumato profilaktika, kad būtų išvengta atkryčių ambulatoriškai ir ambulatoriškai. Antrinei profilaktikai iš esmės naudojamos tos pačios priemonės kaip ir kitoms rūšims, tačiau tai daro vėliau.

Visi pacientai, išgyvenę reumatinį karditą, nepriklausomai nuo širdies patologijų buvimo, registruojami ambulatorijoje griežtai laikantis taisyklių: apžiūra kas šešis mėnesius (mėnesiais, kurie yra nesaugiausi recidyvo formavimuisi, kaip taisyklė, pavasarį ir rudenį).

Vystantis įvykiams didelis dėmesys skiriamas latentiniams ar vangiems reumatoidinio proceso pokyčiams, kurių dažniausiai nepavyksta aptikti klinikinės sąlygos.

Norint nustatyti tokius pakitimus ambulatoriškai (reumatologijos kabinetuose), atliekama visa eilė progresuojančių biocheminių ir imunogenetinių tyrimų. Jei nustatomas intensyvus reumatoidinis procesas, pacientams, priklausomai nuo simptomų ir darbo sąlygų, atliekamos antireumatinės procedūros ligoninėje arba poliklinikoje.

Jis atliekamas neatsižvelgiant į amžių ir širdies ligų buvimą (pacientams, sergantiems intensyviu reumatu daugiau nei 6 metus, profilaktinė terapija skiriama pagal asmeninius įrodymus).

Vykdoma nuolatinė, sezoninė ir nuolatinė reumato profilaktika. Nuolatinė (ištisus metus) bicilino vaistų profilaktika atliekama naudojant biciliną-5 arba biciliną-1 (šios rūšies reumato profilaktikai bicilinas-3 nenaudojamas).

Taip pat kas pusmetį (pavasarį ir rudenį) 2-2,5 mėnesio specialistai atlieka antirecidyvinio poveikio kursą su salicilo rūgšties preparatais (suaugusiesiems: aspirinas anglies dioksidas; amidopirinas; dipironas - dozę skiria gydytojas. ). Dažniausiai bicilino profilaktika derinama su praturtintų injekcijų ir tablečių, ypač askorbo rūgšties, ir kitų tonizuojančių priemonių skyrimu.

Sezoninė farmakoprofilaktika bicilinu atliekama šalčiausiais mėnesiais (vidutinio klimato zonoms tai yra rugsėjo-gruodžio ir kovo-gegužės mėn.). Bicilinas-5 suaugusiems ir paaugliams į raumenis leidžiamas kartą per mėnesį (dozė paskiriama gydytojo). Komplikacijų prevencija apima ir bicilino kursą.

Kartu su bicilino injekcijomis pusantro mėnesio atliekamas gydymas antireumatinėmis medžiagomis aukščiau nurodytomis porcijomis kartu su vitaminais.

Pirminė vaikų reumato komplikacijų prevencija yra skirta šios ligos prevencijai.

Tai apima šias priemones:

• teisinga fizinis vystymasis vaikas;
• lėtinio tonzilito gydymas, kova su streptokokine infekcija;
• širdies ligų prevencija;
• grūdinimas;
• subalansuota mityba;
• kūno kultūros ir sporto.

Antrinę reumato profilaktiką atlieka vaikų antireumatinės sanatorijos ir ambulatorijos.

Antrinė prevencija apima:

• gydymas nuo atkryčio;
• kardiotrofinės terapijos kursas;
• padidinti vaiko imunitetą;
• atsikratyti lėtinių infekcijos židinių.

Pasirinkimas ir taikymas teisinga taktika gydymas ir profilaktika žymiai sumažina paūmėjimų skaičių ir perpus sumažina komplikacijų atsiradimą po šios ligos.

Prevencinės priemonės skirstomos į dvi kategorijas:

1. Pirminė reumato profilaktika apsaugo nuo šios ligos žmones, kurie niekada nebuvo sirgę reumatu.
2. Antrinė reumato profilaktika atliekama siekiant apsaugoti pacientus nuo pasikartojančių reumato priepuolių. Užsiėmimai yra skirti pasveikusiems pacientams, kuriems reikalinga atidi medicininė priežiūra. Antrinė profilaktika itin svarbi buvusiems reumatikams. Yra didelė pakartotinio išpuolio rizika.

Reumatologai yra atsakingi už sėkmę užkertant kelią reumatinio karštligės apraiškoms nuo durų iki durų. Terapeutas papildomai stebi, ar buvę pacientai tinkamai įgyvendina prevencines priemones.

Antrinė reumatinių ligų prevencija tradiciškai apima keletą sričių:

1. Visapusiškas gydymas padeda sumažinti ligos atkryčio riziką. Pacientai išleidžiami po ilgalaikės medicininės pagalbos su gerais tyrimais (be kraujo ar šlapimo tyrimų). patologiniai pokyčiai, elektrokardiograma normos ribose, skausmu nesiskundžia). Reumatinė liga yra rimtas kūno šokas, savarankiškai išeiti iš ligoninės griežtai draudžiama! Pacientas, negavęs leidimo būti išrašytas iš medicinos personalo, turi likti skyriuje.
2. Registracija leidžia atlikti medicininę kontrolę. Reumatas – klastinga liga, kuri bet kurią akimirką atsinaujins. Siekiant sumažinti atkrytį, buvę pacientai priskiriami rizikos grupei. Atsargiai stebima, ypač esant gerklės skausmui ar faringitui. Terapeutas reguliariai išrašo siuntimus širdies tyrimams ir primena apie vizitą pas reumatologą. Tiriami buvę ligoniai, dažniausiai du kartus per metus (ruduo ir pavasaris atneša ligų piką).
3. Gyvenimo būdo optimizavimas yra svarbus būdas išlaikyti sveikatą. Sergantiems reumatu patariama nustoti gerti alkoholį, mesti rūkyti, pradėti saikingą fizinį krūvį, laikytis tinkamos mitybos. Svarbu reguliariai vėdinti patalpas ir stengtis išvengti drėgmės. Kasmet patartina ilsėtis sanatorijų-kurortų kompleksuose.
4. Bicilino profilaktika yra svarbi grandis siekiant užkirsti kelią ligos atkryčiui. Siekiant sumažinti riziką, buvę pacientai švirkščiami bicilinu (vaistu penicilinu). Buvusiems reumatologams jau 5 metus reguliariai skiriamos injekcijos į sėdmenų raumenis. Kai kuriais atvejais laikotarpis pailgėja (pavyzdžiui, užsitęsus ligai, sunkioms komplikacijoms). Bicilino profilaktika vykdoma ištisus metus arba sezoniškai (kiekvieną atvejį svarsto pasirinkęs gydytojas Geriausias būdas konkrečiam pacientui). Be to, siekiant padidinti apsaugą, skiriamas vitaminų kursas.

Vaistai, padedantys išvengti pasikartojančių ligos priepuolių, yra jaudinanti pacientų problema. Dažniausiai skiriami penicilinų serijai priklausantys antibiotikai:

• Bicilinas-1 (pirmosios kartos vaistas). Sudėtyje yra tik benzatino benzilpenicilino. Jis kraujyje išlieka apie mėnesį. Vaikams ir suaugusiems skiriama kartą per mėnesį. Tinka naudoti ištisus metus.
• Bicilinas-3 (antroji vaisto karta). Išplėstinė sudėtis: be benzatino benzilpenicilino, jame yra novokaino druskos ir natrio benzilpenicilino. Kraujyje yra apie savaitę. Veiksmingas tik sezoninei prevencijai, negali būti naudojamas ištisus metus.
• Bicilinas-5 (naujausios kartos vaistas). Apima benzatino benzilpeniciliną, taip pat novokaino druską. Jis kraujyje išlieka apie mėnesį. Svarbus privalumas yra galimybė praskiesti novokainu (anestetiku), todėl injekcijos yra mažiau skausmingos. Suaugusiesiems skiriama 1 injekcija kas 2 savaites, vaikams – 1 injekcija per mėnesį. Galima naudoti ištisus metus.

Reumato profilaktika skirstoma į pirminę ir antrinę.

Antrinė reumato profilaktika – tai veiksmingų priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią ligos vystymuisi ir atkryčiams jau sirgusiems pacientams, šalinti skersvėjus ir drėgmę, kad būtų išvengta peršalimo, vartojant antibiotikus.

Tradicinė medicina profilaktikai pataria į savo racioną įtraukti arbūzų, mėlynių ir bruknių želė, naudoti spanguolių sultis su liepų medumi, tepalą beržo pumpurų pagrindu arba garstyčių tepalą.

Ilgą laiką buvo svarstomas tepalas beržo pumpurų pagrindu efektyvus būdas klastingos ligos gydymas. Stebuklų tepalą lengva paruošti. Į molinį puodą sluoksniais atsargiai sudėkite šviežią karvės sviestą ir beržo pumpurus. Užpildę iki viršaus, sandariai uždarykite ir įdėkite į rusišką orkaitę lygiai vienai dienai. Po paros atsargiai išspauskite aliejų iš inkstų, įpilkite šiek tiek susmulkinto kamparo. Tepalą rekomenduojama dėti vėsioje vietoje, sandariai uždarant dangtelį. Stebuklingąjį tepalą rekomenduojama naudoti kelis kartus per dieną vakare įtrinant juo skaudamas vietas.

Pirminė prevencija (ligos prevencija)

1. Laiku izoliuoti pacientą, kuriam diagnozuota streptokokinė infekcija.
2. Su juo kontaktavusių asmenų stebėjimas (profilaktinis vienkartinis bicilino vartojimas).
3. Kūno grūdinimas.
4. Subalansuota mityba.
5. Sveiko gyvenimo organizavimas.
6. Privalomas streptokokine infekcija susirgusio asmens diagnostinis ištyrimas ir po to 2 mėnesių gydytojo stebėjimas.

Antrinė reumato profilaktika (atkryčio prevencija)

• Visų pirma, tam būtina stiprinti vaiko imunitetą, tėvai privalo aprūpinti vaiką kokybiška mityba, reguliariai mankštintis, vartoti gydytojo paskirtus vaistus.
• Reumato profilaktikai svarbią reikšmę turi ne tik fizinė sveikata, bet ir psichinė sveikata. Todėl tėvai turėtų stengtis stiprinti vaiko psichiką, reguliariai su juo kalbėtis, mylėti ir palaikyti. Silpnos psichikos vaikas yra jautresnis infekcinėms ligoms, taigi ir reumatui.
• Tėvai privalo skubiai izoliuoti vaiką, sergantį ūmine kvėpavimo takų infekcija. Tai reiškia, kad pastebėjus peršalimo simptomus, vaiką vesti į darželį ar mokyklą draudžiama. Karščiuojančio vaiko nerekomenduojama vesti į polikliniką, geriau kviestis pediatrą į namus.
• Jei vaikas užsikrečia, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Jūs negalite savarankiškai gydytis. Atsisakymas kviesti specialistą ir vartoti jo paskirtus vaistus gali sukelti rimtų komplikacijų.

• laiku nustatyti streptokokinę infekciją, infekcinio židinio sanitariją;
• darbo ir gyvenimo higienos, socialinių ir gyvenimo sąlygų gerinimas;
• grūdinimas;
• profilaktinis antimikrobinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas rudens ir pavasario laikotarpiais.

1. Pirminei profilaktikai būdingas aktyvaus ir sveiko gyvenimo būdo palaikymas, vaikščiojimas gryname ore, patalpų vėdinimas, kūno grūdinimas ir subalansuota mityba.
2. Verta paminėti, kad streptokokine infekcija užsikrėtusio asmens izoliavimas, taip pat anksčiau su juo bendravusių žmonių stebėjimas yra privaloma priemonė.
3. Pirminė prevencija taip pat apima infekcijos židinių, ypač nosiaryklės (sinusito, faringito, sinusito), sanitariją. Nosiaryklės sanitarija ypač rekomenduojama vaikams, paaugliams ir jaunimui, kenčiantiems nuo nuolatinių nosiaryklės infekcijų paūmėjimų. Šiuo atveju reorganizacija turi būti radikalaus pobūdžio, bet patys metodai reumato gydymas nustato gydytojas specialistas.
4. Labai svarbu laiku pradėti kovą su infekcija. Manoma, kad laiku gydyti pradedama ne vėliau kaip trečią dieną nuo užsikrėtimo. Būtent šiuo atveju reumato galimybė praktiškai eliminuojama. Ūminė streptokokinė infekcija gydoma 10 dienų vartojant antibiotikus. Kartu su antibiotikų vartojimu paprastai skiriami priešuždegiminiai vaistai, kurie vartojami mažiausiai savaitę.
5. Susirgus streptokokine infekcija pacientas turi būti nuodugniai ištirtas, būtent: kraujo, šlapimo ir tik tuo atveju. normalūs rodikliai išleidimas leidžiamas.

Reumato prognozė ir prevencija

Šiuo metu dėl veiksmingo streptokokinės infekcijos gydymo ir profilaktinio gydymo sunkus reumatas yra daug rečiau paplitęs. Mirtingumas dėl sunkaus širdies nepakankamumo dėl širdies ydų sumažėjo daugiau nei 30 kartų (palyginti su praėjusio amžiaus 60–70 m.).

Kombinuotos ir kombinuotos širdies ydos susidaro dėl pasikartojančių reumato atkryčių. Sergant pirminiu reumatiniu karditu, vožtuvų liga išsivysto 10–15% pacientų, o pasikartojanti - 40%.

Reumatas su ištrintu, silpnai išreikštu klinikiniu ligos vaizdu yra ypač pavojingas vaikams. Dažnai tėvai arba nekreipia dėmesio į vaikų nusiskundimus dėl rankų ir kojų skausmų, arba aiškina juos vaiko sumušimais ir nuovargiu. Tokios klaidos lemia ligos progresavimą ir atsitiktinį reumato aptikimą jau negrįžtamų proceso pasekmių stadijoje.

Santrauka tėvams

Reumatas yra rimta liga su daugelio organų ir sistemų pažeidimais. Tačiau šios ligos galima išvengti, jei stebėsite vaiko sveikatą ir griežtai laikysitės visų gydytojų rekomendacijų dėl bet kokio peršalimo, net jei jis, tėvų nuomone, nekenksmingas, o ne savigyda. Jei vaikas susirgo reumatu, reikia prisiminti, kad profilaktinis gydymas yra ne mažiau svarbus nei ūmaus priepuolio gydymas.

Reumatas yra liga, kuri nekelia tiesioginės grėsmės paciento gyvybei. Išimtys yra ūminis meningoencefalitas ir difuzinis miokarditas, dažniausiai pasireiškiantis vaikystėje. Suaugusiesiems, kuriems būdingesnės odos ir sąnarių ligos formos, eiga yra palankiausia. Išsivysčius reumochorejai, pastebimi nedideli širdies pokyčiai.

Rizika susirgti širdies ydomis didėja anksti prasidėjus vaikų reumatui ir vėlai gydant. Vyresniems nei 25 metų žmonėms esant pirminiam reumatiniam priepuoliui, vožtuvų pakitimai paprastai nesivysto.

Pirminės reumato prevencijos priemonės apima streptokokinių infekcijų nustatymą ir gydymą, grūdinimą, socialinių, higieninių gyvenimo ir darbo sąlygų gerinimą. Reumato atkryčių prevencija (antrinė profilaktika) vykdoma ambulatorinės kontrolės sąlygomis ir apima profilaktinį priešuždegiminių ir antimikrobinių vaistų skyrimą rudens-pavasario laikotarpiu.