– tai bendrų ir vietinių patologinių apraiškų, atsirandančių vystantis infekcijai atsitiktinėse ar chirurginėse žaizdose, kompleksas. Patologija pasireiškia skausmu, šaltkrėtis, karščiavimu, padidėjusiu regioniniu limfmazgiai ir leukocitozė. Žaizdos kraštai yra patinę ir hiperemiški. Yra serozinių ar pūlingų išskyrų, kai kuriais atvejais susidaro nekrozės sritys. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, klinikiniai požymiai ir bandymų rezultatus. Gydymas kompleksinis: skrodimas, tvarsčiai, gydymas antibiotikais.

TLK-10

T79.3 Potrauminė žaizdos infekcija, neklasifikuojama kitur

Bendra informacija

Žaizdų infekcija – komplikacija žaizdos procesas sukeltas patogeninės mikrofloros išsivystymo žaizdos ertmėje. Visos žaizdos, įskaitant operacines, tiek pūlingoje chirurgijoje, tiek traumatologijoje, pirmiausia laikomos užterštomis, nes tam tikras kiekis mikrobų patenka į žaizdos paviršių iš oro, net ir nepriekaištingai laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių. Atsitiktinės žaizdos yra labiau užterštos, todėl tokiais atvejais infekcijos šaltinis dažniausiai būna pirminė mikrobinė tarša. Su chirurginėmis žaizdomis išryškėja endogeninė (iš vidinės organizmo aplinkos) arba ligoninėje (antrinė) infekcija.

Priežastys

Daugeliu atvejų atsitiktinių žaizdų infekcijos sukėlėjas yra stafilokokas. Retai pagrindiniai patogenai yra Proteus, Escherichia coli ir Pseudomonas aeruginosa. Pasitaiko 0,1% atvejų anaerobinė infekcija. Po kelių dienų ligoninėje pasikeičia flora, žaizdoje pradeda vyrauti gramneigiamos bakterijos, atsparios antibakteriniam gydymui, kurios dažniausiai sukelia žaizdos infekciją antrinės tiek atsitiktinės, tiek chirurginės žaizdos infekcijos metu.

Žaizdų infekcija išsivysto, kai mikrobų skaičius žaizdoje viršija tam tikrą kritinę ribą. Su šviežiais trauminiais sužalojimais anksčiau sveikam žmogui šis lygis yra 100 tūkstančių mikroorganizmų 1 g audinio. Kai pablogėja bendra būklė kūno ir tam tikrų žaizdos savybių, ši riba gali būti gerokai sumažinta.

Prie numerio vietiniai veiksniai veiksniai, didinantys žaizdos infekcijos išsivystymo tikimybę, yra svetimkūnių, kraujo krešulių ir nekrozinio audinio buvimas žaizdoje. Taip pat svarbu bloga imobilizacija transportavimo metu (sukelia papildomą traumą minkštiesiems audiniams, pablogina mikrocirkuliaciją, padaugėja hematomų ir plečiasi nekrozės zona), nepakankamas pažeistų audinių aprūpinimas krauju, didelis žaizdos gylis esant nedideliam žaizdos skersmeniui. kanalas, aklųjų kišenių ir šoninių praėjimų buvimas.

Bendra organizmo būklė gali išprovokuoti žaizdų infekcijų vystymąsi dėl sunkių mikrocirkuliacijos sutrikimų (kraujotakos centralizacija trauminio šoko metu, hipovoleminiai sutrikimai), imuniteto sutrikimų dėl netinkamos mitybos, nervinis išsekimas, cheminių ir radiacinių sužalojimų, taip pat lėtinių somatinės ligos. Ypač reikšminga tokiais atvejais piktybiniai navikai, leukemija, uremija, cirozė, diabetas ir nutukimas. Be to, atsparumo infekcijai sumažėjimas stebimas spindulinės terapijos metu ir vartojant daugybę vaistų, įskaitant imunosupresantus, steroidus ir dideles antibiotikų dozes.

klasifikacija

Priklausomai nuo vyravimo tam tikrų klinikinės apraiškos pūlingi chirurgai išskiria dvi bendrąsias žaizdos infekcijos formas (sepsis be metastazių ir sepsį su metastazėmis) ir keletą vietinių. Bendrosios formos yra sunkesnės nei vietinės, todėl padidėja mirties tikimybė. Sunkiausia žaizdos infekcijos forma – sepsis su metastazėmis, kuris dažniausiai išsivysto smarkiai sumažėjus organizmo atsparumui ir žaizdai išsekus dėl didelio baltymų kiekio netekimo.

Vietinės formos apima:

• Žaizdų infekcija. Tai lokalizuotas procesas, kuris vystosi pažeisti audiniai su sumažintu pasipriešinimu. Infekcijos zoną riboja žaizdos kanalo sienelės, tarp jos ir normalių gyvų audinių yra aiški demarkacijos linija.
• Peri-žaizdos abscesas. Paprastai prijungtas prie žaizdos kanalo, apsuptas jungiamojo audinio kapsulės, kuri atskiria infekcijos vietą nuo sveikų audinių.
• Žaizdų celiulitas. Atsiranda, kai infekcija tęsiasi už žaizdos ribų. Demarkacinė linija išnyksta, procesas apima gretimus sveikus audinius ir rodo ryškų polinkį plisti.
• Pūlingas tirpimas. Jis išsivysto, kai nepakankamai nuteka pūliai dėl netinkamo drenažo arba sandariai užsiuvant žaizdą nenaudojant drenažo. Tokiais atvejais pūliai negali išeiti ir pradeda pasyviai plisti į audinį, formuodami ertmes tarpraumeninėse, tarpfascialinėse ir periostinėse erdvėse, taip pat erdvėse aplink kraujagysles ir nervus.
• Fistulė. Susidaro vėlesnėse žaizdos proceso stadijose, tais atvejais, kai žaizda užsidaro granulėmis paviršiuje, o gelmėse lieka infekcijos židinys.
• Tromboflebitas. Vystosi per 1-2 mėnesius. po žalos. Is pavojinga komplikacija, kurią sukelia kraujo krešulio infekcija, vėliau infekcija plinta išilgai venos sienelės.
• Limfangitas Ir limfadenitas. Jie atsiranda dėl kitų žaizdos komplikacijų ir išnyksta tinkamai nuvalius pagrindinį pūlingą židinį.

Žaizdų infekcijos simptomai

Paprastai patologija išsivysto praėjus 3-7 dienoms po traumos. Prie numerio bendrų bruožų yra padidėjusi kūno temperatūra, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, šaltkrėtis ir požymiai bendras apsinuodijimas(silpnumas, silpnumas, galvos skausmas, pykinimas). Tarp vietinių ženklų yra penki klasikiniai simptomai, kurie buvo aprašyti senais laikais Senovės Roma gydytojas Aulus Cornelius Celsus: skausmas (dolor), vietinis padidėjimas temperatūra (kalorijų), vietinis paraudimas (ruboras), edema, patinimas (navikas) ir funkcijos sutrikimas (functio laesa).

Būdingas skausmo požymis – jo trūkinėjantis, pulsuojantis pobūdis. Žaizdos kraštai patinę, hiperemiški, kartais žaizdos ertmėje atsiranda fibrininių-pūlingų krešulių. Pažeistos vietos palpacija yra skausminga. Priešingu atveju simptomai gali skirtis priklausomai nuo žaizdos infekcijos formos. Esant perižaizdos abscesui, išskyros iš žaizdos dažnai būna nereikšmingos, yra ryški žaizdos kraštų hiperemija, aštrus audinių įtempimas, padidėja galūnės apimtis. Absceso susidarymą lydi sumažėjęs apetitas ir karštligė.

Prognozė ir prevencija

Prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo. Mažoms žaizdoms rezultatas yra palankus, stebimas visiškas gijimas. Su plačiais gilios žaizdos, komplikacijų išsivystymui reikalingas ilgalaikis gydymas, kai kuriais atvejais pavojingas gyvybei. Žaizdų infekcijos prevencija apima ankstyvą aseptinio tvarsčio uždėjimą ir griežtą aseptikos ir antisepsio taisyklių laikymąsi operacijų ir tvarsčių metu. Būtina kruopščiai išvalyti žaizdos ertmę, pašalinant negyvybingus audinius, tinkamai nuplauti ir nusausinti. Pacientams skiriami antibiotikai, skirti kovoti su šoku, mitybos sutrikimais ir baltymų-elektrolitų poslinkiais.

Apibūdinimas:

Užkrėstos žaizdos - mechaniniai pažeidimai audiniai su jų vientisumo pažeidimu ir infekcija, patenkanti į audinius.

Simptomai:

Odos defektų buvimas, skausmas, kraujavimas. Kuo aštresnis žaizdos objektas ir kuo greičiau veikia žaizdos jėga, tuo mažesnis skausmas. Skausmo stiprumas priklauso nuo pažeistos vietos inervacijos (didžiausias veido, tarpvietės, lytinių organų skausmas).

Priežastys:

Su bet kokiu atsitiktiniu sužalojimu mikrobai patenka į žaizdą. Jie patenka į žaizdą sužalojimo (pirminės infekcijos) metu žaizdos kūno arba patenka į žaizdą iš odos ir drabužių. Gali būti, kad infekcija gali atsirasti ne traumos metu, o vėliau nuo aplinkinių odos vietų ir gleivinių, tvarsčių, drabužių, iš užkrėstų kūno ertmių ir tvarsčių metu. Tokia infekcija vadinama antrine; ji gali sukelti sunkesnę eigą, nes organizmas reaguoja į įvedimą nauja infekcija paprastai susilpnėja.

Mikrobų patekimas į žaizdą (žaizdos mikrobinis užteršimas) ne visada sukelia infekcijos vystymąsi. Priklausomai nuo mikrobinės taršos intensyvumo, pažeisto žaizdos audinio gyvybingumo, bendro sužeistųjų reaktyvumo ir daugybės kitų priežasčių, žaizdos srityje gali išsivystyti anaerobinė, puvimo ir pūlinė infekcija, kurią dažniausiai sukelia stafilokokai ir streptokokai.

Patogeninės žaizdos mikrobinės taršos savybės išryškėja praėjus 6-8 valandoms po sužalojimo dėl mikrobų dauginimosi ir jų prasiskverbimo iš paviršiaus į žaizdos sienelių audinį. Ypač palankus momentas infekcijai vystytis yra negyvybingų audinių buvimas žaizdoje, nes negyvi audiniai ir kraujosruvos yra palanki aplinka mikrobams vystytis. Be audinių gyvybingumo sutrikimo, vystymosi infekcinės komplikacijos prisidėti prie kraujotakos sutrikimų ir organizmo atsparumo susilpnėjimo po kraujo netekimo, šoko ir dėl kitų priežasčių.

Gydymas:

Gydymui skiriami šie vaistai:

Pagrindas yra antibakterinė terapija 1-2 žaizdos proceso fazėse. Vaistas turi būti skiriamas atsižvelgiant į žaizdos mikrofloros jautrumą. Išskyrus antimikrobinių medžiagų naudojami bakteriofagai.
Detoksikacinė terapija taip pat taikoma 1-2 fazėse, esant sisteminėms uždegiminio proceso apraiškoms. Naudojamos infuzijos druskos tirpalai, detoksikacijos tirpalų perpylimas, sunkiais atvejais – ekstrakorporinė detoksikacija.
Imunoterapija atliekama naudojant aktyvius ir pasyvius imunizacijos agentus arba imunomoduliatorius.
Simptominė terapija apima palengvinimą, organų ir sistemų sutrikimų korekciją, homeostazės sutrikimų korekciją ir kt.
Į šiuolaikišką integruoti metodai Gydymas apima sisteminę ozono terapiją, kuri turi detoksikacinį, antihipoksinį ir imunostimuliuojantį gydomąjį poveikį.
Gydant bet kokią pūlingą žaizdą būtina kontroliuoti žaizdos eigą. Be klinikinių ir laboratorinių metodų, jie naudojami įvairių metodų kontroliuoti mikrobinio kraštovaizdžio dinamiką, užterštumo lygį ir regeneracinius procesus audiniuose. Tai bakteriologiniai, citologiniai ir modernūs didelio tikslumo laboratoriniai metodai, tarp jų ir ekspresiniai metodai – dujų-skysčių chromatografija, tyrimai naudojant fermentų sistemas ir kt.

Kiekvienam žmogui bent kartą gyvenime teko patirti, kas yra užkrėsta žaizda ir koks ilgas bei kruopštus jos gydymo procesas. Pagal žalos klasifikaciją Šis tipas Pavojingiausios yra žaizdos, kurios netinkamai ir pavėluotai gydomos gali padaryti didžiulę žalą sveikatai, įskaitant galūnių amputaciją ar mirtį.

Ši žaizdų infekcijos forma atsiranda dėl į žaizdą patekusių mikrobų ir organizmo apsauginių savybių disbalanso. Infekcija ypač dažnai išsivysto žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir dėl nusilpusio imuniteto sutrikusia kraujotaka, kurie negali visiškai atsispirti ligos procesui. Nerimą kelia ir vaikų nubrozdinimai bei sumušti keliai.

Pūlingų žaizdų požymiai

Pasitaiko atvejų, kai neįmanoma suteikti pirmosios pagalbos ar gydyti sužalojimo vietos, o tada žaizdoje prasideda pūliavimas. Piogeninės bakterijos užkrečia žaizdą ir sukelia bendrą kraujo apsinuodijimą, o tai gali turėti pražūtingų padarinių aukai.

Ryškus ryškus ženklas Užkrėsta žaizdos būklė, tai yra, infekcijos buvimas joje, yra išsiliejusių pūlių sankaupa. Yra keletas pūlingų žaizdų požymių, padedančių jas atpažinti tarp kitų pažeidimų.

Pagrindiniai infekcijos požymiai žaizdoje yra šie:

1. Skausmas žaizdos srityje, kuris pulsuoja ir skauda.
2. Aplink žaizdą pastebimas patinimas.
3. Paraudimas aplink žaizdą 1-2 cm atstumu.
4. Kūno temperatūros padidėjimas virš 37 ° C rodo, kad infekcija pradėjo plisti visame kūne.

Šie simptomai gali būti papildyti bendri pažeidimai visame kūne: galvos svaigimas, pykinimas ir silpnumas.

Pirmųjų 6-8 valandų laikotarpis ypač pavojingas žmogui ir palankus infekcijai, kai stipriau pasireiškia patogeninės mikrobinės taršos savybės. Negyvų audinių buvimas yra palankus infekcijai vystytis.

Sunkios pūlingos infekcijos atveju organizmas reaguoja bendra reakcija pagal vietinio proceso pobūdį ir mastą. Kai tik atsiranda simptomų edemos ir flegmonos pavidalu, ši reakcija sustiprėja. Jo ryškus atstovas yra karščiavimas, pasireiškiantis pablogėjusia paciento savijauta, didėjančiu žaizdos skausmu, kraujo pokyčiais (leukocitų padidėjimu, baltymų ir hialino dėmių atsiradimu).

Komplikacijos užsikrėtus pūlinga infekcija

Sunki infekcijos komplikacija pūlinga infekcija yra sepsis – bendra organizmo infekcija, kurią sukelia į kraują patekę mikrobai.

Ši liga atsiranda dėl apsauginių imunologinių reakcijų pažeidimo arba ilgo, pažengusio pūlingos žaizdos proceso metu. Sergant sepsiu, būna įvairių inkubacinis periodas kuris gali trukti nuo dviejų dienų iki kelių mėnesių.

Ši būklė skirstoma į ūminį, poūmį ir lėtinį sepsį. Sunkiais atvejais ūminis sepsis gali baigtis paciento mirtimi nuo 2 dienų iki 2 savaičių, poūmis - nuo 16 dienų iki 2 mėnesių, lėtinis - nuo 2 iki 4 mėnesių.

Būdingas ūminis sepsis aukštos temperatūros lydimas karščiavimo. Paciento būklė klasifikuojama kaip sunki. Oda įgauna žemišką atspalvį. Pacientams pulsas silpnai apčiuopiamas, prasideda tachikardija, sumažėja kraujo spaudimas, didėja mažakraujystė, atsiranda leukocitozės požymių. Žaizdos būklė sausa, blyškiomis granulėmis, lengvai kraujuoja, atsiranda balta danga. Įtarus sepsį, gydytojai nedelsiant chirurgija. Tai yra labiausiai efektyvus metodas siekiant išgelbėti paciento gyvybę.

Užkrėstų žaizdų gydymas

Jei žaizda pradeda ryškėti pūlingos išskyros, tai rodo, kad jis užsikrėtė. Kad žaizda greitai užgytų, infekciją reikia nuslopinti aprūpinant auką būtina pagalba. Pirmiausia turite užtikrinti pūlių nutekėjimą. Jei susikaupė po ant žaizdos susidariusia pluta, pamirkoma vandenilio perokside ir nuimama perokside ar kitu antiseptiku suvilgytu tvarsčiu, uždedant pusvalandį. Jei pūliai išsiskiria po oda, jie išspaudžiami iš skylės, padarytos palei kraštą, kur išdžiūvo odos atvartas.

Privalomos procedūros yra kasdien. Jei reikia, pūlius reikia išspausti. Levomekol tepalas - gera priemonė, skatinantis jau išvalytos žaizdos gijimą. Šiuo tepalu ant žaizdos rekomenduojama kasdien uždėti tvarstį.

Esant ūminiam pūliavimui (flegmonai, abscesui), imamasi chirurginės intervencijos. Žaizda atidaroma skalpeliu, išpjaunamas negyvybingas audinys ir paimamos išskyros iš žaizdos laboratoriniai tyrimai mikroflora ir jos jautrumas antibiotikams. Žaizda kelis kartus nuplaunama ir išdžiovinama, po to pamirkoma druskos tirpalas tamponai į žaizdos vietą. Kai kurie pacientai, sergantys stiprus skausmas druskos tirpalas pakeičiamas novokaino tirpalu. Dedamos siūlai, kurie, jei gijimo rezultatai geri, išimami devintą dieną.

Gydytojai labai sėkmingai naudoja servetėles su imobilizuotu tripsinu, kad išgydytų pūlingas žaizdas, todėl vietinės uždegimo apraiškos išnyksta keletą kartų panaudojus tirpalą. Pirmą dieną skausmas išnyksta, nusilupa žaizdos turinys, pagerėja kraujo rodikliai. Žaizdų valymo laikas ir tolesnis gydymas pavartojus šio vaisto jų sumažėja perpus. Didelis efektyvumas, efektyvumas ir naudojimo paprastumas yra pagrindinės imobilizuotų tripsino preparatų savybės.

Esant tam tikroms indikacijoms, pacientams skiriami analgetikai, antihistamininiai vaistai ir detoksikacijos preparatai. Viso gydymo metu rekomenduojama naudoti imunitetą stimuliuojančius vaistus. Jei yra infekcijos plitimo grėsmė, pagal bakteriologinius tyrimus gydytojai skiria antibiotikus. Atsigavimo proceso, gydymo ir prisitaikymo prie pooperacinis laikotarpis atlieka gydytojai tvarstymo procedūrų metu.

Daug dėmesio skiriama uždegiminių procesų žaizdos šonuose išraiškingumui, žaizdos medžiagos ir paciento kraujo, mikrobų spektro tyrimams. Ypatingas dėmesys Gydytojai atkreipia dėmesį į ligonius, sergančius cukriniu diabetu ir turinčius problemų dėl kraujotakos sistemos. Jų gydymas vyksta pagal kitokią schemą ir dėl žaizdų gijimo sudėtingumo turi daug savybių.

Pirmoji pagalba

Lauke užkrėstų žaizdų gydymas susideda iš kelių etapų. Jei aukos yra žygyje, atostogauja miške ar kalnuose, kur nėra gydymo įstaigos, tada visas gydymo procesas tenka komandai. Norėdami tai padaryti, verta prisiminti keletą rekomendacijų, skirtų suteikti pirmąją pagalbą gavus rimtą žaizdą:

• būtina sustabdyti kraujavimą (uždėti tvarstį ar turniketą);
• nuvalykite odą aplink žaizdą švariu tamponu su antiseptiku (alkoholiu, jodu, vandenilio peroksidu);
• gydyti pačią žaizdą chlorheksidinu, kalio permanganato arba vandenilio peroksido tirpalu;
• uždėkite sterilų tvarstį.

Jei žaizda rimta, per kelias dienas ji užsidegs. Norėdami jį gydyti, turite skubiai kreiptis į gydytoją netoliese esančioje vietovėje.

Paliekant civilizacijos vietas ilgas laikas, turite su savimi turėti atsargų medicinos reikmenys pirmajai pagalbai: antiseptikai, Vishnevsky tepalas, streptocidas, sintometacinas. Ir, žinoma, būtina prisiminti, kad aktyvus, savalaikis gydymas kompleksine ir diferencijuota terapija, įtraukimas šiuolaikinės technikos reabilitacinės priemonės padės pagreitinti infekcijos komplikuotų žaizdų gijimo procesą. Sveikatos problemų nepaisymas gali sukelti nepataisomą nelaimę.

Laimei, sužalojimai, dažnai su sunkiais odos ir audinių pažeidimais, nėra kasdienė situacija, bet, deja, neatmetama.

Žaizdos uždegimas, kurio priežastys gali būti labai įvairios, yra natūralus sunkių žaizdų procesas.

Jei laiku nereaguosite į žaizdos uždegimą, simptomai gali labai sustiprėti ir pereiti į kritinę fazę, dėl kurios gali kilti rimtų komplikacijų. Siūlome susipažinti su pagrindiniais požymiais, apibūdinančiais žaizdos uždegimą, kurio gydymas, atsižvelgiant į paprastos taisyklės, gali būti greitas ir efektyvus.

Žaizdų uždegimas: uždegiminio proceso priežastys įvairiuose gijimo etapuose

Gydant bet kokį žaizdos paviršius pasireiškia trimis fiziologiniais etapais, kurių kiekvienai būdingos tam tikros vizualinės ir simptominės apraiškos. Verta paminėti, kad pažeistų audinių gijimą visada lydi uždegiminis procesas, kurio požymiai mažėja gyjant žaizdai. Norint greitai nustatyti ir užkirsti kelią netipiniam uždegimui, reikia gerai žinoti, kas būdinga kiekvienam gijimo etapui.

Gydymo etapai ir išorinės žaizdos uždegimo apraiškos

Eksudacija– lokali kraujagyslių ir audinių reakcija. Jai būdingas nedidelis patinimas, taip pat nedidelis žaizdą supančių audinių paraudimas ir specifinio eksudato (skystosios kraujo dalies) išsiskyrimas iš jos. Žaizdos eksudatas šiame etape yra skaidrus skystis. Dažnai joje susidaro kraujo krešulių. Laikui bėgant žaizdos paviršius pasidengia balkšva plėvele – fibrinine apnaša. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo žaizdos paviršiaus ploto ir gylio ir gali trukti iki septynių dienų nuo sužalojimo momento. Jei šiame etape žaizda užsikrečia, išsiskiriančio eksudato kiekis smarkiai padidėja. Jis tampa drumstas ir įgauna būdingą kvapą.

Regeneracija (proliferacija)– pažeistų audinių atstatymas. Šiame etape vyksta audinių granuliacija. Fibrininės apnašos išnyksta, audiniai pasidengia naujomis ląstelėmis, žaizdos paviršiuje susidaro maži ryškiai raudoni gumbai (granuliacijos). Iš žaizdos eksudato praktiškai nėra, jis vis dar skaidrus ir gali būti tik nedidelis kraujo kiekis. Esant menkiausiam sužalojimui, eksudatas tampa kruvinas. Granuliuotų vietų spalvos pakitimas, blyškumas rodo pakartotinę infekciją.

Epitelizacija– visiškas gijimas ir randų susidarymas. Eksudato nėra, žaizdos paviršius sausas. Uždegimas šiame etape gali atsirasti tik dėl žalos ar antrinės infekcijos.

Esant didelėms žaizdoms, gijimas gali vykti netolygiai. Neretai centrinė žaizdos paviršiaus dalis nuvaloma greičiau, o žaizdos kraštai nespėja užgyti, o tai lėtina jos gijimą.

Kartais žaizdos paviršiaus uždegimas smarkiai padidėja arba jo gijimas vyksta per lėtai. Yra keletas priežasčių, kurios gali turėti įtakos uždegiminiam procesui.

Žaizdos uždegimas: priežastys, turinčios įtakos lėtam gijimui ir pasikartojančiam uždegiminiam procesui

1. Pirminė arba antrinė žaizdos paviršiaus infekcija.

Pirminė – infekcija tiesiogiai traumos metu;

Antrinis - gali atsirasti dėl netinkamo atlikimo, pažeidžiant aseptikos taisykles, pirminis apdorojimasžaizdos. Infekcijos pasekmė dėl pakartotinės mechaninės žaizdos paviršiaus traumos arba netinkamo vietinio gydymo.

2. Susilpnėjęs imunitetas ir bendras organizmo išsekimas. Lėtinis užkrečiamos ligos(ŽIV, AIDS, tuberkuliozė ir hepatitas). Prieinamumas lėtinės ligos kurie gali sutrikdyti kraujotaką: venų išsiplėtimas venos, diabetas, lėtinės patologijos inkstų, kepenų, taip pat sutrikimai ir veiklos sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemos.

3. Dietos ir poilsio pablogėjimas arba sutrikimas.

Dažnai uždegimo paūmėjimas žaizdoje yra susijęs su netinkamu gydymu, tiksliau, su savigyda.

Žaizdų uždegimas: žaizdos ir šalia esančių audinių uždegimo simptomai. Galimos komplikacijos

Pirminės ar antrinės infekcijos metu į žaizdos ertmę gali patekti įvairios kilmės anaerobinės bakterijos, grybeliai ir mikroorganizmai, kurie yra pagrindinė atsiradusio uždegimo priežastis.

Pagrindiniai žaizdos uždegimo simptomai ir jų požymiai:

Padidėjusi temperatūra žaizdos paviršiaus srityje;

Ūminė netoliese esančių audinių hiperemija (paraudimas) ir jų patinimas;

Išsiskyręs eksudatas tampa drumstas ir klampus – pūlingas;

Pulsuojantis skausmas žaizdos srityje;

Bendras negalavimas: padidėjusi kūno temperatūra, galvos svaigimas, silpnumas ir kai kuriais atvejais pykinimas.

Žaizdų gijimas – sunkus procesas o nuo recepto teisingumo bei gydymo tikslumo priklauso ne tik gijimo greitis, bet ir komplikacijų nebuvimas. Neteisingas gydymas gali prisidėti prie sepsio, stabligės, dujų gangrenos, pasiutligės atsiradimo. Pūlingų ir infekcinių uždegiminių procesų atsiradimas žaizdos srityje: abscesai, infiltratai, flegmonos ar erysipelas.

Žaizdų uždegimas: gydymas ir galimų komplikacijų prevencija

Žaizdų gydymas- gana ilgas procesas. Gijimo greitis priklauso nuo pažeidimo pobūdžio, infekcijos laipsnio, pažeidimo gylio ir ploto, taip pat nuo bendros organizmo būklės. Todėl visų pirma atliekamas vietinis gydymas, kurio tikslas - sumažinti uždegimą.

Kasdien dezinfekuokite žaizdą naudodami aseptinius, priešuždegiminius ir antibakterinius tirpalus vaistai vietinis pritaikymas: tirpalai ir tepalai, preparatai, leidžiantys išvalyti žaizdą ir apsaugoti ją nuo antrinės infekcijos. Įjungta ankstyvosios stadijosžaizdos gijimui ir tolesniam gydymui naudojami aseptiniai tirpalai: 3% vandenilio peroksidas; paruoštus sprendimus"Chlorheksidinas", "Furacilinas", "Fukartsinas"; silpnas kalio permanganato tirpalas ir tt Apdoroja kraštus ir išplauna žaizdos ertmę, išvalydami jos paviršių nuo nešvarumų, specifinių išskyrų ir žaizdos metu patekusių svetimkūnių (drožlių, atplaišų, šiukšlių ir kt.). Taip pat pirmosiomis dienomis tvarsčiai dedami su aseptiniais tirpalais. Šiame etape nerekomenduojama naudoti tepalų. Tepaliniai tvarsčiai tepami vėliau, priklausomai nuo žaizdos būklės.

Lygiagrečiai vietiniam gydymui, bendrasis vaistų terapija, skirtas slopinti infekciją – skiriamas antibiotikų kursas, vaistai, didinantys imunitetą ir padedantys sumažinti uždegiminį procesą. Daugiau sunkūs atvejai gali būti paskirtas infuzinė terapija(lašintuvai), kad sumažintų intoksikaciją. Be to, atliekama simptominė terapija, kuria siekiama slopinti šalutiniai simptomai ir lėtinių ligų gydymas.

Granuliavimo stadijoje uždegimas gydomas tepalais, geliais ar specialiais milteliais, kurie stabdo granuliacijų augimą ir neleidžia išdžiūti žaizdos paviršiui, o tai gali apsaugoti žaizdą nuo pakartotinio užsikrėtimo. Šiame etape jokiu būdu negalima tepti žaizdos Vishnevsky tepalo. Jis padidina kraujotaką ir kraujotaką žaizdos srityje, taip skatindamas intensyvų granuliacijų augimą. Žaizdos kraštų sugriežtinimas gijimo metu gali neatsilikti nuo audinių augimo plataus žaizdos paviršiaus centre. Epidermis nespės padengti naujų audinių, o jie liks atviri, gerokai pakilę virš odos lygio. Populiarus vardasšis nemalonus darinys yra „laukinė mėsa“.

Visiškai sugijus ir randų atsiradimo laikotarpiu, žaizdos vieta keletą dienų (3-4 d.) turi būti tinkamai gydoma briliantinės žalios spalvos (žaliųjų dažų) tirpalu arba užtepti tvarsčius su alkoholio medetkų tirpalu. Tai padės palengvinti uždegimą, kuris lydi randų susidarymo procesą, ir pagreitins jį.

Žaizdų uždegimo malšinimas ir jo gydymas yra tiesiogiai susiję. Jei uždegimas nesumažės, žaizdos gijimas sulėtės, o netinkamai gydant – uždegimas sustiprės.

ARGOSULFAN® kremas padeda pagreitinti įbrėžimų ir smulkių žaizdelių gijimą. Antibakterinio komponento sidabro sulfatiazolo ir sidabro jonų derinys suteikia Platus pasirinkimas antibakterinis kremo veikimas. Vaistas gali būti tepamas ne tik ant žaizdų, esančių atvirose kūno vietose, bet ir po tvarsčiais. Produktas turi ne tik žaizdų gijimą, bet ir antimikrobinį poveikį, be to, skatina žaizdų gijimą be šiurkštaus rando 1
Turite perskaityti instrukcijas arba pasikonsultuoti su specialistu.

Uždegimui malšinti ir žaizdoms gydyti, lygiagrečiai su gydymas vaistais, galima naudoti priemones ir būdus tradicinė medicina. Prieš naudojant, labai rekomenduojama pasikonsultuoti su profesionaliu gydytoju, nes daugeliui produktų reikia sandariai uždaryti žaizdos paviršių vaistinių žolelių ir jo paviršiaus tepimas losjonais su žolelių užpilais ir nuovirais.

Kad žaizda neuždegtų ir greitai užgytų, jos paviršius turi „kvėpuoti“. Tvirtas žaizdos paviršiaus padengimas prisideda prie eksudato kaupimosi ir atitinkamai papildomo uždegimo. Ir tai kupina rimtų komplikacijų.

1 - E.I. Tretjakova. Kompleksinis gydymasįvairios etiologijos ilgalaikės negyjančios žaizdos. Klinikinė dermatologija ir venerologija. — 2013.- Nr.3

Pagrindinis gydymo principas atviros žaizdos yra atkurti odos regeneracinę funkciją – gamta sukurta taip, kad tam tikromis sąlygomis odos ląstelės gebėtų savaime išgyti. Bet tai įmanoma tik tuo atveju, jei žaizdos vietoje nėra negyvų ląstelių – tokia yra atvirų žaizdų gydymo esmė.

Atvirų žaizdų gydymo etapai

Atvirų žaizdų gydymas bet kuriuo atveju apima tris etapus – pirminį savaiminį išsivalymą, uždegiminį procesą ir granuliacinio audinio atkūrimą.

Pirminis savaiminis išsivalymas

Kai tik atsiranda žaizda ir prasideda kraujavimas, kraujagyslės pradeda smarkiai siaurėti - tai leidžia susidaryti trombocitų krešuliui, kuris sustabdys kraujavimą. Tada susiaurėję indai smarkiai išsiplečia. Tokio „darbo“ rezultatas kraujagyslės Sulėtės kraujotaka, padidės kraujagyslių sienelių pralaidumas ir progresuoja minkštųjų audinių patinimas.

Nustatyta, kad tokia kraujagyslių reakcija lemia pažeistų minkštųjų audinių išvalymą nenaudojant jokių antiseptinių priemonių.

Uždegiminis procesas

Tai antrasis žaizdos proceso etapas, kuriam būdingas padidėjęs minkštųjų audinių patinimas, oda paraudonuoti. Kartu kraujavimas ir uždegiminis procesas išprovokuoja reikšmingą leukocitų skaičiaus padidėjimą kraujyje.

Audinių atkūrimas granuliavimo būdu

Šis žaizdos proceso etapas taip pat gali prasidėti uždegimo fone – jame nėra nieko patologinio. Granuliacinio audinio formavimasis prasideda tiesiai atviroje žaizdoje, taip pat išilgai atviros žaizdos kraštų ir šalia esančio epitelio paviršiuje.

Laikui bėgant granuliacinis audinys išsigimsta į jungiamąjį audinį, ir šis etapas bus laikomas baigtu tik tada, kai atviros žaizdos vietoje susiformuos stabilus randas.

Skiriamas atviros žaizdos gijimas pirminiu ir antriniu ketinimu. Pirmasis proceso vystymosi variantas galimas tik tuo atveju, jei žaizda nėra plati, jos kraštai priartėti vienas prie kito ir pažeidimo vietoje nėra ryškaus uždegimo. O antrinis ketinimas atsiranda visais kitais atvejais, įskaitant pūlingas žaizdas.

Atvirų žaizdų gydymo ypatumai priklauso tik nuo to, kaip intensyviai vystosi uždegiminis procesas ir kaip stipriai pažeidžiamas audinys. Gydytojų užduotis – stimuliuoti ir kontroliuoti visus aukščiau išvardintus žaizdos proceso etapus.

Pirminis gydymas atviroms žaizdoms gydyti

Prieš nukentėjusysis kreipiasi į specialistą Medicininė priežiūra, jam reikia kruopščiai nuplauti žaizdą antiseptinėmis priemonėmis – tai užtikrins visišką atviros žaizdos dezinfekciją. Siekiant sumažinti žaizdos infekcijos riziką gydymo metu, reikia naudoti vandenilio peroksidą, furatsiliną, kalio permanganato arba chlorheksidino tirpalą. Oda aplink žaizdą apdorojama briliantine žaluma arba jodu – taip išvengsite infekcijos ir uždegimo plitimo. Po aprašyto gydymo ant atviros žaizdos uždedamas sterilus tvarstis.

Jo gijimo greitis priklauso nuo to, kaip teisingai buvo atliktas pirminis atviros žaizdos valymas. Jeigu pacientas pas chirurgą ateina su pradurtomis, pjautomis, plėšytomis atviromis žaizdomis, tada privalomas jam taikomas specifinis chirurginis gydymas. Toks gilus žaizdos valymas nuo negyvų audinių ir ląstelių pagreitins gijimo procesą.

Atviros žaizdos pradinio gydymo metu chirurgas pašalina svetimkūniai, kraujo krešulių, pašalina nelygius kraštus ir susmulkintus audinius. Tik po to gydytojas uždės siūlus, kurie suartins atviros žaizdos kraštus, tačiau jei atsivėrusi žaizda yra per plati, tada siūlai uždedami kiek vėliau, kai kraštai pradeda atsigauti ir žaizda pradeda dygti. Išgyti. Po tokio gydymo traumos vietą būtinai uždėkite steriliu tvarsčiu.

Pastaba:daugeliu atvejų atvirą žaizdą turinčiam pacientui skiriamas serumas nuo stabligės, o jei žaizda susidarė įkandus gyvūnui – vakcina nuo stabligės.

Visas aprašytas atviros žaizdos gydymo procesas sumažina infekcijos ir komplikacijų (gangrenos, pūliavimo) išsivystymo riziką, pagreitina gijimo procesą. Jei gydymas buvo atliktas pirmą dieną po sužalojimo, tada komplikacijų nėra ir sunkios pasekmės nesitikima.

Kaip gydyti verkiančią atvirą žaizdą

Jei atviroje žaizdoje yra per daug serozinio pluoštinio eksudato, chirurgai imsis priemonių atvirai, verkiai žaizdai gydyti. Apskritai tokios gausios išskyros turi teigiamą poveikį gijimo greičiui - papildomai išvalo atvirą žaizdą, tačiau tuo pat metu specialistų užduotis yra sumažinti eksudato kiekį - tai pagerins kraujotaką mažiausiuose induose ( kapiliarai).

Gydant verkiančias atviras žaizdas, svarbu dažnai keisti sterilius tvarsčius. Ir šios procedūros metu svarbu naudoti furatsilino arba natrio hipochlorido tirpalą arba gydyti žaizdą skystais antiseptikais (miramistinu, okomistinu ir kitais).

Norėdami sumažinti išsiskiriančio serozinio pluoštinio eksudato kiekį, chirurgai naudoja tvarsčius su 10 proc. vandeninis tirpalas natrio chloridas. Taikant šį gydymą, tvarstis turi būti keičiamas bent kartą per 4-5 valandas.

Verkianti atvira žaizda gali būti gydoma ir antimikrobiniais tepalais – veiksmingiausi yra streptocidinis tepalas, Mafenidas, Streptonitolis, Fudizin gelis. Jie tepami po steriliu tvarsčiu arba ant tampono, kuriuo gydoma atvira, verkianti žaizda.

Kaip džiovinimo priemonė naudojami Xeroform arba Baneocin milteliai – jie turi antimikrobinių, antibakterinių, priešuždegiminių savybių.

Kaip gydyti atvirą pūlingą žaizdą

Tai atvira pūlinga žaizda, kurią gydyti sunkiausia – pūlingam eksudatui negalima leisti plisti į sveikus audinius. Norėdami tai padaryti, įprastas tvarsliava virsta mini operacija - kiekvieną kartą gydant būtina pašalinti susikaupusius pūlius iš žaizdos, dažniausiai drenažo sistemos įrengiamos taip, kad pūliai nuolat nutekėtų. Kiekvieną gydymą, be nurodytų papildomų priemonių, lydi įvedimas į žaizdą antibakteriniai tirpalai - pavyzdžiui, dimeksidas. Norint sustabdyti nekrozinį procesą atviroje žaizdoje ir pašalinti iš jos pūlius, chirurgijoje naudojamos specifinės priemonės - Trypsino arba Himopsino milteliai. Iš šių miltelių, sumaišant juos su novokainu ir (arba) natrio chloridu, paruošiama suspensija, o po to gautu produktu impregnuojamos sterilios servetėlės ​​ir įkišamos tiesiai į atviros pūlingos žaizdos ertmę. Tokiu atveju tvarstis keičiamas kartą per dieną, kai kuriais atvejais gydomąsias servetėles galima palikti žaizdoje dvi dienas. Jei pūlingoje atviroje žaizdoje yra gili ir plati ertmė, šie milteliai pilami tiesiai į žaizdą, nenaudojant sterilių servetėlių.

Be to, toks atsargus chirurginis gydymas atvira pūlinga žaizda, pacientui turi būti paskirta antibakteriniai vaistai() per burną arba injekcijomis.

Pūlingų atvirų žaizdų gydymo ypatybės:

1. Išvalius atvirą žaizdą nuo pūlių, Levosin tepalas suleidžiamas tiesiai į ertmę. Tai vaistas turi antibakterinį, priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.
2. Vaistiniams tvarsčiams, gydant atvirą žaizdą su pūlingu turiniu, galima naudoti Levomikol tepalą ir Sintomycin linimentą.
3. Baneocin tepalas bus veiksmingiausias gydant atviras žaizdas su identifikuotomis, Nitacid tepalu - gydant žaizdas su diagnozuotomis anaerobinėmis bakterijomis, Dioxidine tepalas paprastai reiškia universali priemonė– veiksmingas nuo daugelio infekcijų tipų, įskaitant gangrenos sukėlėjus.
4. Dažniausiai, gydydami atviras pūlingas žaizdas, chirurgai naudoja tepalus polietileno oksido, vazelino/lanolino pagrindu. šiuolaikinė medicina nagrinėjamu atveju atsisako.
5. Vishnevsky tepalas yra puikus būdas atsikratyti pūlių atviroje žaizdoje - jis pašalina infiltratus ir padidina kraujotaką žaizdoje. Šis vaistas tepamas tiesiai ant žaizdos ertmės 1-2 kartus per dieną.
6. Gydant pacientą su atvira pūlinga žaizda gydymo įstaiga Turi būti paskirta ir atliekama detoksikacinė terapija.
7. Ligoninėje gali būti naudojamas ultragarsas arba skystas azotas, siekiant pagreitinti žaizdų gijimo procesą.

Kremai ir tepalai žaizdoms gydyti namuose

Jei pažeidimas nedidelis ir nėra didelės ertmės, tada tokias atviras žaizdas galima gydyti namuose naudojant įvairius tepalus. Ką ekspertai rekomenduoja naudoti:

Liaudies gynimo priemonės atviroms žaizdoms gydyti

Jei žaizda nėra plačiai išplitusi ir gili, jos gijimui paspartinti galima pasitelkti kai kurias liaudiškas priemones. Populiariausi, saugiausi ir veiksmingiausi yra:

• vandeninis tirpalas – puikiai verkia atviroms žaizdoms;
• nuoviras iš žiedų, eukalipto lapų, aviečių šakelių, medetkos žiedų, jonažolių, viržių, uobrių, kraujažolių, kalmų šaknų ir paprastosios uogienės;
• priemonė, pagaminta iš alavijo sulčių, šaltalankių aliejaus ir erškėtuogių aliejaus (visi sumaišyti lygiomis dalimis) – veiksminga negilių atvirų ir sausų žaizdų gydymui.

Pastaba:prieš naudojimą liaudies gynimo priemonės Gydant atviras žaizdas, būtina įsitikinti, kad nukentėjusysis nėra alergiškas nė vienam iš šių vaistinių augalų.

Atvirų žaizdų gydymą geriausia patikėti profesionalams – chirurgai galės laiku pastebėti jų vystymosi pradžią infekcinis procesas, pasiims efektyvus gydymas. Jei nuspręsite gydytis namuose, turite atidžiai stebėti aukos būklę. Pajutus padidėjusią kūno temperatūrą ar skausmus neaiškios etiologijos traumos vietoje, būtina skubiai kreiptis į profesionalią medikų pagalbą – visai gali būti, kad žaizdoje vyksta pavojingas infekcinis procesas.