Žaizdų procesas arba gijimo procesas – tai žaizdoje vykstantys pokyčiai ir su tuo susijusios viso organizmo reakcijos.

Bendrosios organizmo reakcijos susideda iš dviejų etapų:

• pirmasis trunka 1-4 dienas po traumos. Šiuo laikotarpiu suintensyvėja gyvybiniai procesai – pakyla kūno temperatūra, atsiranda silpnumas, sumažėja darbingumas. Kraujo tyrimas rodo leukocitozę su poslinkiu į kairę, šlapime atsiranda baltymų. Esant dideliam kraujo netekimui, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir hematokrito kiekis;
• antroji prasideda 4-5 dieną, kai baigiasi uždegimo ir intoksikacijos požymiai, sumažėja skausmas, sumažėja kūno temperatūra, laboratoriniai tyrimai kraujas, šlapimas.

Žaizdos procesas vyksta tam tikra seka ir turi tris fazes:

• I fazė – uždegimo fazė (1-5 dienos);
• II fazė – regeneracijos fazė (6-14 d.);
• III fazė – randėjimo ir epitelizacijos fazė (nuo 15 dienų iki 6 mėnesių).

Uždegiminė fazė turi du laikotarpius: kraujagyslių pokyčiai ir žaizdos valymas nuo nekrozinio audinio.

1. Kraujagyslių pokyčių laikotarpis - dėl kraujagyslių pažeidimo ir sudėtingų biocheminių procesų pažeistoje vietoje sutrinka mikrocirkuliacija, išsiskiria plazma, limfa, kraujagyslių lova išsiskiria susidarę elementai (leukocitai, limfocitai, makrofagai). Vystosi edema, audiniuose atsiranda leukocitų infiltracija, t.y. susidaro sąlygos išsivalyti žaizdą.
2. Žaizdų valymo nuo nekrozinio audinio laikotarpis yra nekrolizė. Žaizdą supančiuose audiniuose atsiranda suformuotų elementų, kurie fagocituoja nekrozines mases, išskiria proteolitinius fermentus ir uždegiminiu eksudatu pašalina iš žaizdos toksinus, baltymų skilimo produktus bei mikrobus. Dėl to žaizda išvaloma nuo nekrozinio audinio, palengvėja uždegimo simptomai ir prasideda kita fazė. žaizdos procesas.

Regeneracijos fazė prasideda 6 dieną po traumos ir pasižymi atkuriamųjų regeneracinių procesų vystymusi. Žaizdoje intensyviai auga naujos kraujagyslės ir limfinės kraujagyslės, gerėja kraujotaka, mažėja hipoksija, palaipsniui, iki 14 dienos, uždegiminė reakcija atslūgsta. Žaizdoje formuojasi nauji indai, bręsta granuliacinis audinys, kuris padeda pašalinti audinio defektą.

Randų susidarymo ir epitelizacijos fazė prasideda 15 dieną. Per šį laikotarpį palaipsniui, pradedant nuo žaizdos kraštų, defektas uždaromas epiteliu, tuo pačiu metu bręsta jungiamasis audinys ir susidaro randas. Galutinis formavimasis baigiasi 6 mėnesį arba vėliau, priklausomai nuo audinio struktūros. Paprastos struktūros audiniuose ( dengiantis epitelį, jungiamojo audinio) randai atsiranda greičiau nei sudėtingos struktūros audiniuose (nerviniuose, parenchiminiuose, raumeniniuose).

Trifazis žaizdų gijimo modelis yra universalus visų tipų žaizdoms. Tačiau yra veiksnių, turinčių įtakos žaizdos proceso greičiui:

• paciento amžius;
• riebumas ir kūno svoris;
• antrinė infekcija;
• kraujo tiekimo intensyvumas pažeistoje vietoje;
• vandens ir elektrolitų pusiausvyros būklė;
• imuniteto būklė;
• gretutinės lėtinės ligos;
• vartoti vaistus nuo uždegimo.

Dėl anatominių ir fiziologinių organizmo ypatybių in vaikystėžaizdų gijimo procesai vyksta greičiau ir palankiau nei vyresnio amžiaus žmonėms.

Susilpnėjusiems, dehidratuotiems pacientams, sergantiems sunkia kacheksija, žaizdos gyja sunkiai, nes normaliai žaizdos proceso eigai reikia plastinės medžiagos ir energijos atsargų. Nutukusiems pacientams sulėtėja regeneracijos procesai su pertekliumi poodinis audinys nes jis prastai aprūpina kraują.

Jei žaizda pūliuoja, gijimo laikotarpis pailgėja ir gijimo procesas pablogėja.

Pacientams, kurių imunitetas nusilpęs (ankstesnėmis infekcinėmis ligomis, ŽIV užsikrėtusiems), žaizdos proceso fazės gerokai sulėtėja.

Kraujo tiekimo būklė traumos srityje turi įtakos gijimo greičiui. Taigi, žaizdos veide, galvoje, rankose gyja daug greičiau nei, pavyzdžiui, pėdose.

Lėtinės širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligos turi įtakos aprūpinimui maistinių medžiagų vietinius audinius ir visą kūną. Sutrinka baltymų, angliavandenių gamyba, normalus organų ir audinių aprūpinimas deguonimi, dėl to sutrinka viso organizmo medžiagų apykaita, o tai lėtina reparacinius procesus.

Žmonėms, kenčiantiems cukrinis diabetas, yra kraujotakos sutrikimas, kenčia angliavandenių apykaitą, susilpnėjęs imunitetas – visa tai turi bloga įtaka dėl žaizdų gijimo, lėtina žaizdos proceso gydymą. Steroidinių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas taip pat trukdo žaizdų gijimui.

V. Dmitrijeva, A. Košelevas, A. Teplova

„Žaizdų gijimo procesas“ ir kiti straipsniai iš skyriaus

Žaizdos proceso metu išskiriami trys pagrindiniai periodai.

Pirmas periodas būdingas nekrozinių audinių tirpimas, jų sekvestracija per išorinė aplinka ir žaizdų detrito valymas. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo žalos dydžio, žaizdos užkrėtimo laipsnio, kūno savybių ir vidutiniškai 3-4 dienos.

Pirminė organizmo reakcija į sužalojimą yra kraujagyslių spazmas žaizdos defekto srityje, vėliau jų paralyžinis išsiplėtimas, padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas ir greitai didėjanti edema, vadinama traumine. Acidozė, kuri išsivysto dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir koloidų būklės pokyčių, prisideda prie trauminės edemos progresavimo.

Kraujagyslių išsiplėtimas yra susijęs su jų pralaidumo pažeidimu ir yra susijęs su daugiausia histamino ir iš dalies serotonino išsiskyrimu. Reaguodami į žalą ir mikrobų poveikį, leukocitai daug migruoja iš kraujagyslių į žaizdą. Tai daugiausia taikoma neutrofilams, galintiems fagocituoti. Kartu su kitais fermentais jie išskiria leukoproteazę, kuri naudojama ląstelių nuolaužoms ir fagocituotiems mikroorganizmams naikinti. Be to, audiniuose susikaupia daug histiocitų, makrofagų, limfocitų ir plazmos ląstelių. Be to, normalioje plazmoje yra oksinų, kurie palengvina fagocitozę, agliutininų, kurie padeda klijuoti ir sunaikinti bakterijas, ir faktoriaus, skatinančio leukocitų išsiskyrimą iš kraujo.

Kalbant apie negyvybingų audinių lizės mechanizmą ir žaizdų valymą, taip pat reikėtų pabrėžti mikrobinio faktoriaus vaidmenį šiame procese.

Uždegiminė reakcija gali sparčiai augti ir jau pirmąją dieną susidaro vadinamoji leukocitų sienelė, kuri išsivysto ties gyvybingumo ir negyvo audinio riba, kuri yra demarkacinė zona. Visi šie procesai lemia pažeistų audinių paruošimą gijimo procesui. Visų pirma, fibrinas, nusėdęs į žaizdą, patiria vietinę plazmino fibrinolizę, kuri atsiranda dėl plazmino aktyvavimo kinaze. Tai veda prie limfos tarpų ir kraujagyslių atblokavimo, o uždegiminis patinimas išnyksta. Nuo trečios dienos kartu su anksčiau vyravusiais kataboliniais procesais pradeda veikti anaboliniai, suaktyvėja pagrindinės medžiagos ir kolageno skaidulų sintezė fibroblastais, formuojasi kapiliarai.

Padidėjęs kraujo tiekimas į sužalojimo vietą sukelia vietinės acidozės sumažėjimą.

Antrasis laikotarpis - regeneracijos laikotarpis, fibroplazija, prasideda praėjus 3-4 dienoms po traumos. Kuo jis trumpesnis, tuo mažiau sužalotų ląstelių ir audinių. Išskirtinis šio laikotarpio bruožas yra granuliacinio audinio vystymasis, kuris palaipsniui užpildo žaizdos defektą. Tuo pačiu metu leukocitų skaičius smarkiai sumažėja. Makrofagai ir toliau atlieka svarbų vaidmenį, tačiau didelę reikšmę Regeneracijos laikotarpiu įgyjamas kapiliarų endotelis ir fibroblastai.

Granuliacinis audinys pradeda formuotis atskirų židinių pavidalu žaizdos apačioje. Šie pažeidimai pasižymi intensyviu naujų kapiliarų formavimusi dėl putliųjų ląstelių išskiriamų biologiškai aktyvių medžiagų. Granuliacinis audinys dėl savo gausumo kraujagyslėse ir ląstelėse atrodo sultingas, lengvai kraujuoja ir yra rausvai raudonos spalvos. Paprastai sveikos granulės yra granuliuotos, ryškiai raudonos spalvos, o jų paviršius drėgnas ir blizgus. Patologinėms granulėms būdingas lygesnis paviršius, jos atrodo blyškios, suglebusios, padengtos fibrino sluoksniu. Jų cianotiškas atspalvis rodo venų nutekėjimo pablogėjimą, o tai lemia šią spalvą. Sergant sepsiu, granulės yra tamsiai raudonos ir atrodo sausos.

Blogo granuliacijos susidarymo priežastys gali būti bendros ir vietinės. Jas pašalinus, granuliacijų išvaizda greitai pasikeičia ir atstatomas žaizdos užpildymo randiniu audiniu procesas.

Dėl daugybės fibroblastų, formuojančių kolageno skaidulas ir intersticines medžiagas, žaizdos ertmė užpildoma ir tuo pačiu epitelis pradeda slinkti iš kraštų dėl ląstelių migracijos į naujai susidariusias granules. Antrasis fibroplastinis periodas trunka nuo 2 iki 4 savaičių, priklausomai nuo žaizdos vietos ir dydžio.

Trečiasis laikotarpis- randų pertvarkymo ir epitelizacijos laikotarpis prasideda be jokio perėjimo 12-30 dieną nuo sužalojimo momento ir jam būdingas laipsniškas kraujagyslių skaičiaus mažėjimas, jie ištuštėja. mažėja fibroblastų makrofagų ir putliųjų ląstelių skaičius. Lygiagrečiai su granuliacinio audinio brendimu vyksta žaizdos epitelizacija. Pernelyg susiformavęs randų audinys, kuriame gausu kolageno skaidulų, restruktūrizuojasi. Šie procesai būdingi visiems audiniams, jie skiriasi tik laiku. Pavyzdžiui, oda gyja daug greičiau nei fascijos ir sausgyslės, kurių gijimas trunka 3–6 mėnesius. Tuo pačiu metu odos atstatymas prasideda po 24-48 valandų ir yra nulemtas epitelio ląstelių migracijos, dalijimosi ir diferenciacijos. Pirminio žaizdos gijimo metu epitelizacija vyksta 4-6 dienomis.

Žaizdų gijimo fazės (pagal M.I. Kuzin, 1977) Pirmasis etapas yra uždegimas. Pradinis laikotarpisŠiai žaizdos fazei būdingas kraujagyslių išsiplėtimas, eksudacija, hidratacija ir leukocitų migracija. Tada padidėja fagocitozė ir autolizė, o tai padeda išvalyti žaizdą nuo nekrozinio audinio. Šio etapo trukmė yra 1-5 dienos. Šioje fazėje žaizda jaučia skausmą, padidėjusią temperatūrą, infiltraciją ir patinimą.

Antrasis etapas yra regeneracija. Šiuo laikotarpiu žaizdoje vyrauja atsigavimo procesai. Sumažėja audinių eksudacija. Padidėja kolageno ir elastinių skaidulų sintezė, kurios užpildo audinio defektą. Žaizda išvaloma ir joje atsiranda granuliacinis audinys. Sumažėja vietinio uždegimo požymiai – skausmas, temperatūra, infiltracija. Šios fazės trukmė yra apie savaitę (nuo 6 iki 14 dienų nuo traumos pradžios).

Trečiasis etapas – rando formavimas ir pertvarkymas. Nėra aiškios ribos tarp antrosios ir trečiosios fazės. Šiuo laikotarpiu randas sustorėja ir susitraukia. Šio etapo trukmė iki 6 mėnesių.

Kiekvienas anatominis regionas turi savo žaizdų ypatybes. Tai lemia chirurginių operacijų atlikimo taktiką, skausmo malšinimą ir kt.

Kad ir koks atidus ir patyręs būtų chirurgas, kad ir kokias šiuolaikines siuvimo medžiagas naudotų, bet kokio chirurginio pjūvio vietoje neišvengiamai lieka randas – tai ypatinga struktūra iš jungiamojo (pluoštinio) audinio. Jo formavimosi procesas skirstomas į 4 nuoseklius etapus, o reikšmingi vidiniai pakitimai suliejus žaizdos kraštus tęsiasi dar mažiausiai metus, o kartais ir gerokai ilgiau – iki 5 metų.

Kas šiuo metu vyksta mūsų kūne? Kaip pagreitinti gijimą ir ką reikia daryti kiekviename etape, kad randas liktų kuo plonesnis ir nepastebimas?TecRussia.ru išsamiai paaiškina ir pateikia naudingų rekomendacijų:

1 etapas: odos žaizdos epitelizacija

Jis prasideda iškart, kai tik gaunama žala (mūsų atveju – chirurginis pjūvis) ir tęsiasi 7-10 dienų.

• Iškart po traumos atsiranda uždegimas ir patinimas. Iš gretimų kraujagyslių į audinį patenka makrofagai – „valgytojai“, kurie sugeria pažeistas ląsteles ir valo žaizdos kraštus. Susidaro kraujo krešulys – ateityje jis taps randų susidarymo pagrindu.
• 2-3 dieną aktyvuojami ir pradeda daugintis fibroblastai - specialios ląstelės, kurios "augina" naujas kolageno ir elastino skaidulas, taip pat sintezuoja tarpląstelinę matricą - savotišką gelį, užpildantį intradermines ertmes.

• Tuo pačiu metu kraujagyslių ląstelės pradeda dalytis, suformuodamos daugybę naujų kapiliarų pažeistoje vietoje. Mūsų kraujyje visada yra apsauginių baltymų – antikūnų, kurių pagrindinė funkcija yra kovoti su svetimkūniais, todėl išvystytas kraujagyslių tinklas tampa papildoma kliūtimi galimai infekcijai.
• Dėl šių pokyčių ant pažeisto paviršiaus išauga granuliacinis audinys. Jis nėra labai tvirtas ir nepakankamai tvirtai sujungia žaizdos kraštus. Su bet kokia, net nedidele jėga, jie gali atsiskirti – nors pjūvio viršus jau padengtas epiteliu.

Šiame etape labai svarbus chirurgo darbas – kaip sklandžiai išlygiuojami odos atvartai dedant siūlą ir ar juose nėra per daug įtempimo, „užkimšimo“. Taip pat tinkamam randui susidaryti svarbi rūpestinga hemostazė (kraujavimo stabdymas) ir, jei reikia, drenažas (skysčių pertekliaus pašalinimas).

• Pernelyg didelis patinimas, hematoma ir infekcija sutrikdo normalų randų susidarymą ir padidina grubių randų atsiradimo riziką. Kita grėsmė šiuo laikotarpiu yra individuali reakcija į siuvimo medžiaga, dažniausiai tai pasireiškia vietinės edemos forma.
• Visą būtiną chirurginės žaizdos gydymą šiame etape atlieka gydytojas arba slaugytoja, jam prižiūrint. Jūs nieko negalite padaryti patys, o kištis į natūralų gijimo procesą kol kas nėra prasmės. Maksimalus, ką specialistas gali rekomenduoti nuėmus siūles – kraštelius pritvirtinti silikoniniu pleistru.

2 etapas: „jaunas“ randas arba aktyvi fibrilogenezė

Atsiranda nuo 10 iki 30 dienų po operacijos:

• Granuliacinis audinys bręsta. Šiuo metu fibroblastai aktyviai sintetina kolageną ir elastiną, skaidulų skaičius sparčiai auga – iš čia ir kilo šios fazės pavadinimas (lotyniškas žodis „fibrilė“ reiškia „pluoštas“) – ir išsidėstę chaotiškai, dėl ko susidaro randas. atrodo gana talpiai.
• Tačiau kapiliarų yra mažiau: žaizdai gyjant dingsta papildomo apsauginio barjero poreikis. Tačiau, nepaisant to, kad kraujagyslių skaičius apskritai mažėja, jų vis dar yra palyginti daug, todėl besivystantis randas visada bus ryškiai rausvas. Jis lengvai ištempiamas ir gali susižaloti esant per didelėms apkrovoms.

Pagrindinis pavojus šiame etape yra tas, kad jau susilieję siūlai vis tiek gali išsiskirti, jei pacientas yra per daug aktyvus. Todėl labai svarbu atidžiai laikytis visų pooperacinių rekomendacijų, įskaitant susijusias su gyvenimo būdu, fizinė veikla, vartojant vaistus – daugelis jų yra skirti būtent tam, kad sudarytų sąlygas normaliam, nesudėtingam randėjimui.

• Kaip nurodė gydytojas, besivystančioms siūlėms gydyti galite pradėti naudoti išorinius kremus ar tepalus. Paprastai tai yra vaistai, kurie pagreitina gijimą: Actovegin, Bepanten ir panašiai.
• Be to, gerų rezultatų duoda aparatinės ir fizinės procedūros, kuriomis siekiama sumažinti pluoštinio audinio patinimą ir užkirsti kelią hipertrofijai: darsonvalis, elektroforezė, fonoforezė, magnetoterapija, limfos drenažas, mikrosrovės ir kt.

3 etapas: patvaraus rando susidarymas - „brendimas“

Per šį laikotarpį - 30 - 90 dienų po operacijos - išvaizda randas palaipsniui normalizuojasi:

• Jei ankstesnėse stadijose kolageno ir elastino skaidulos buvo išsidėsčiusios atsitiktinai, tai trečioje fazėje jos pradeda persitvarkyti, orientuotos į didžiausio pjūvio kraštų tempimo kryptį. Fibroblastų yra mažiau, sumažėja kraujagyslių skaičius. Randas sustorėja, mažėja, pasiekia didžiausią stiprumą ir tampa blyškus.
• Jei šiuo metu šviežios jungiamojo audinio skaidulos patiria per didelį spaudimą, įtempimą ar kitokį mechaninį įtempimą, kolageno restruktūrizavimo ir jo pertekliaus pašalinimo procesas sutrinka. Dėl to randas gali tapti šiurkštus ar net įgyti galimybę nuolat augti, virsti. Kai kuriais atvejais tai įmanoma net be poveikio išoriniai veiksniai- dėl individualių organizmo savybių.

Šiame etape nereikia stimuliuoti gijimo, pakanka, kad pacientas išvengtų pernelyg didelio streso operuotame plote.

• Jei išryškėja polinkis į per didelę fibrozę, gydytojas paskirs injekcijas, kad sumažintų randų susidarymą – dažniausiai kortikosteroidų pagrindu pagamintus vaistus (hidrokortizoną ar panašius). Kolagenazė taip pat duoda gerų rezultatų. Mažiau sudėtingais atvejais, taip pat prevenciniais tikslais, naudojami nesteroidiniai išoriniai agentai - ir kt.
• Svarbu suprasti, kad tokia terapija turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui - dermatologui ar chirurgui. Jei hormoninius tepalus ar injekcijas paskirsite patys, vien dėl to, kad siūlės išvaizda neatitinka lūkesčių ar neatrodo kaip nuotrauka iš interneto, galite gerokai sutrikdyti audinių atstatymo procesą iki dalinės jų atrofijos.

4 etapas: galutinis restruktūrizavimas ir subrendusio rando susidarymas

Prasideda praėjus 3 mėnesiams po operacijos ir tęsiasi mažiausiai 1 metus:

• Kraujagyslės, kurios ankstesniais etapais prasiskverbė į randų audinį, beveik visiškai išnyksta, o kolageno ir elastino skaidulos palaipsniui įgyja galutinę struktūrą, išsidėsčiusios pagrindinių jėgų, veikiančių žaizdą, kryptimi.
• Tik šiame etape (praėjus mažiausiai 6-12 mėnesių po operacijos) galima įvertinti rando būklę ir išvaizdą, prireikus suplanuoti bet kokias korekcines priemones.

Čia pacientui nebereikia imtis tokių rimtų atsargumo priemonių kaip ankstesnėse. Be to, galima atlikti Platus pasirinkimas papildomos korekcinės procedūros:

• Chirurginiai siūlai dažniausiai pašalinami daug anksčiau, nei visiškai susiformuoja rando paviršius – kitu atveju dėl per didelio odos suspaudimo gali sutrikti randėjimo procesas. Todėl iš karto po siūlų pašalinimo žaizdos kraštai dažniausiai tvirtinami specialiais klijais. Chirurgas nusprendžia, kiek laiko juos dėvėti, tačiau dažniausiai fiksacijos laikotarpis sutampa su „vidutiniu“ randų susidarymo periodu. Su tokia priežiūra chirurginio pjūvio žymė bus ploniausia ir nepastebima.
• Kitas, mažiau žinomas metodas, daugiausia naudojamas veidui, yra. „Išjungus“ gretimus veido raumenis galima išvengti besiformuojančio rando įtampos nenaudojant pleistro.
• Estetinius brandžių randų defektus sunku gydyti konservatyvus gydymas. Jei anksčiau naudotos hormoninės injekcijos ir išoriniai tepalai nedavė norimo rezultato, tai 4-ajame etape ir jį baigus, naudojami metodai, pagrįsti mechaniniu pluoštinio pertekliaus pašalinimu: dermabrazija, lupimai ir net chirurginis iškirpimas.

Trumpai apie svarbiausius dalykus:

Išskyrus vietiniai veiksniai, kurie buvo paminėti aukščiau, chirurginių pjūvių gijimo procesai labai priklauso nuo šių aplinkybių:

• Amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo lėčiau gyja pažeisti audiniai – bet tuo tikslesnis bus galutinis rezultatas. Statistiškai šiurkštūs hipertrofiniai ir keloidiniai randai dažniau atsiranda jaunesniems nei 30 metų pacientams.
• Paveldimumas. Polinkis formuotis dideliems, nekontroliuojamai augantiems randams dažnai būna šeimose. Be to, tamsios odos žmonės ir Tamsi oda yra labiau linkę į pernelyg didelį jungiamojo audinio ląstelių dalijimąsi.

Taip pat gali sutrikti įprastiniai žaizdų gijimo procesai ir pablogėti galutinė rando būklė:

• nutukimas arba, atvirkščiai, nepakankamas svoris;
• ligų endokrininė sistema(hipo- ir hipertiroidizmas, cukrinis diabetas);
• sisteminės kolagenozės (sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija ir kt.);
• vaistų (kortikosteroidų, citostatikų, priešuždegiminių vaistų) vartojimas.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti

Medicinoje yra trys klasikinio žaizdų gijimo tipai: pirminis įtempimas, antrinis įtempimas ir audinių gijimas po šašu. Šį padalijimą lemia daugybė veiksnių, visų pirma, esamos žaizdos pobūdis, jos savybės, būklė Imuninė sistema, infekcijos buvimas ir jos laipsnis. Tokio tipo įtampą galima pavadinti sunkiausiu audinių gijimo variantu.

Kada atliekamas antrinis žaizdų gijimas?

Žaizdų gijimas antriniu būdu naudojamas, kai žaizdos pakraščiuose yra didelis tarpas, taip pat esant uždegiminiam-pūlingam procesui, kurio intensyvus šios fazės sunkumas.

Antrinės intencijos technika taip pat taikoma tais atvejais, kai žaizdos gijimo metu jos viduje prasideda per didelis granuliacinio audinio formavimasis.

Granuliacinis audinys dažniausiai susidaro praėjus 2–3 dienoms po žaizdos gavimo, kai esamų pažeisto audinio nekrozės sričių fone prasideda granuliacijos procesas, nauji audiniai formuojasi kaip salelės.

Granuliacinis audinys – tai ypatinga paprastojo jungiamojo audinio rūšis, kuri organizme atsiranda tik jį pažeidus. Tokio audinio paskirtis – užpildyti žaizdos ertmę. Jo atsiradimas dažniausiai stebimas būtent žaizdų gijimo metu per šį konkretų įtempimą, o susidaro uždegimo fazėje, antruoju periodu.

Granuliavimo audinys yra ypatingas smulkiagrūdis ir labai subtilus darinys, galintis gana stipriai kraujuoti net ir esant menkiausiam pažeidimui. Esant tokiai įtampai, jų išvaizda atsiranda iš kraštų, tai yra nuo žaizdos sienelių, taip pat nuo jos gylio, palaipsniui užpildant visą žaizdos ertmę ir pašalinant esamą defektą.

Pagrindinis granuliacinio audinio tikslas antrinės paskirties metu yra apsaugoti žaizdą nuo galimo kenksmingų mikroorganizmų įsiskverbimo į ją.

Audinys gali atlikti šią funkciją, nes jame yra daug makrofagų ir leukocitų, be to, jis turi gana tankią struktūrą.

Procedūros vykdymas

Paprastai, gydant žaizdas antriniu ketinimu, yra keli pagrindiniai etapai. Pirmajame iš jų žaizdos ertmė išvaloma nuo nekrozės vietų, taip pat nuo kraujo krešulių, kuriuos lydi uždegiminis procesas ir labai gausus pūlių išsiskyrimas.

Proceso intensyvumas visada priklauso nuo bendra būklė pacientą, jo imuninės sistemos funkcionavimą, į žaizdos ertmę patekusių mikroorganizmų savybes, taip pat audinių nekrozės plotų paplitimą ir jų pobūdį.

Greičiausiai įvyksta negyvų raumenų audinių ir odos atmetimas, o nekrozinės kremzlės, sausgyslių ir kaulų dalys – labai lėtai, todėl kiekvienu individualiu atveju visiško žaizdos ertmės išvalymo laikas skirsis. Vieniems žaizda išvaloma per savaitę ir greitai užgyja, o kitam ligoniui šis procesas gali užtrukti kelis mėnesius.

Kitas antrinio žaizdų gijimo etapas yra granuliacijos susidarymas ir jos plitimas. Būtent šio audinio augimo vietoje vėliau susidaro randas. Jei šis audinys susidaro per daug, gydytojai gali jį katerizuoti specialiu lapio tirpalu.

Svarbu atsiminti, kad nesusiūtos žaizdos gyja antriniu ketinimu, todėl sveikimo procesas gali būti gana ilgas ir kartais sunkus.

Taip sugijus randas gali susidaryti viduje ilgas laikotarpis laiko, o daugeliu atvejų jo forma gali būti netaisyklinga arba, atvirkščiai, įdubusi, ištraukta į vidų, todėl odos paviršiuje susidaro dideli nelygumai. Randas gali turėti daugiausia skirtingos formos, įskaitant daugiakampį.

Galutinio rando susidarymo laikas labai priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir masto, taip pat nuo esamos žalos srities, jos sunkumo ir gylio.

Visišką žaizdų gijimą, taip pat šio proceso trukmę, lemia tam tikri fiziologiniai veiksniai, visų pirma:

• Hemostazė, kuri atsiranda per kelias minutes po žaizdos gavimo.
• Uždegimo procesas, kuris atsiranda po hemostazės stadijos ir pasireiškia per tris dienas po traumos.
• Proliferacija, kuri prasideda po trečios dienos ir trunka kitas 9–10 dienų. Būtent šiuo laikotarpiu susidaro granuliacinis audinys.
• Pažeistų audinių restruktūrizavimas, kuris gali trukti kelis mėnesius po traumos.

Svarbus žaizdų gijimo proceso antriniu ketinimu momentas yra trukmės sumažinimas gijimo etapai, jei atsiranda komplikacijų, kurios pailgina šias mėnesines. Norint tinkamai ir greitai išgydyti, svarbu užtikrinti, kad viskas fiziologiniai procesai vyko po vieną ir laiku.

Panašūs straipsniai

Jei gijimas vienu iš šių laikotarpių pradės užsitęsti, tai tikrai turės įtakos likusių etapų trukmei. Jei sutrinka keli etapai, atsiranda delsimas bendras procesas, dėl ko dažniausiai susidaro tankesnis ir ryškesnis randas.

Granuliacinio audinio remodeliavimas yra paskutinis gijimo etapas antrinio gijimo metu.Šiuo metu susidaro randas, o tai yra labai ilgas procesas. Per šį laikotarpį atstatomi nauji audiniai, sustorėja, susidaro randai, bręsta, didėja ir jo tempiamasis stiprumas. Tačiau reikia atminti, kad toks audinys niekada negalės pasiekti natūralios, nepažeistos odos stiprumo lygio.

Atsigavimas po išgydymo

Svarbu, kad priemonės audinių ir jų funkcionalumo atkūrimui pasibaigus gijimo procesui būtų pradėtos kuo anksčiau. Susidariusio rando priežiūra susideda iš jo minkštinimo viduje ir sutvirtinimo paviršiuje, išlyginimo ir pašviesinimo, o tam gali būti naudojami specialūs tepalai, kompresai ar tradicinė medicina.

Norint pagreitinti visišką naujų audinių atkūrimą ir stiprinimą, galima atlikti įvairias procedūras, pavyzdžiui:

• Siūlės paviršiaus ir aplinkinių audinių apdorojimas ultragarso bangomis. Ši procedūra padės pagreitinti visus regeneracijos procesus, pašalinti vidinis uždegimas, taip pat stimuliuoja vietinį imunitetą ir padidina kraujotaką pažeistoje vietoje, o tai žymiai pagreitina atsigavimą.
• Elektroterapijos procedūros, pavyzdžiui, elektroforezė, diadinaminė terapija, SMT terapija, taip pat gydantis miegas, leidžia pagerinti bendrą ir vietinę kraujotaką, skatina negyvų audinių atmetimą, malšina uždegimą, ypač jei procedūros atliekamos papildomai vartojant vaistinių medžiagų.

• Ultravioletinis spinduliavimas taip pat pagreitėja natūralių procesų regeneracija.
• Fonoforezė skatina rando audinio rezorbciją, anestezuoja rando vietą, gerina šios vietos aprūpinimą krauju.
• Raudonasis lazerio terapijos režimas pašalina uždegimą, taip pat padeda pagreitinti audinių regeneraciją ir stabilizuoja pacientų, kurių išgydymo prognozė abejojama, būklę.
• UHF terapija padeda pagerinti kraujotaką naujuose audiniuose.
• Darsonvalizacija dažnai naudojama ne tik regeneracijai pagerinti ir pagreitinti, bet ir užkirsti kelią pūlingoms žaizdoms.
• Magnetoterapija taip pat gerina kraujotaką traumų vietas ir paspartinti sveikimo procesus.

Skirtumas tarp antrinio ketinimo ir pirminio ketinimo

Gydant pirminiu ketinimu, sužalojimo vietoje susidaro palyginti plonas, bet gana patvarus randas, o pasveikimas vyksta daug laiko. trumpą laiką. Tačiau toks gydymo būdas įmanomas ne kiekvienu atveju.

Pirminis žaizdos įtempimas galimas tik tada, kai jos kraštai yra arti vienas kito, yra lygūs, gyvybingi, lengvai užsidaro, neturi nekrozės ar hematomos zonų.

Paprastai įvairūs pjūviai gydo pirminiu ketinimu ir pooperaciniai siūlai, be uždegimo ir supūliavimo.

Gydymas antrine intencija vyksta beveik visais kitais atvejais, pavyzdžiui, kai tarp susidariusios žaizdos kraštų yra didelis neatitikimas ar tarpas, neleidžiantis jų tolygiai uždaryti ir užfiksuoti gijimui reikalingoje padėtyje. Taip sugijimas vyksta ir tada, kai žaizdos pakraščiuose yra nekrozės zonų, kraujo krešulių, hematomų, kai į žaizdą pateko infekcija ir prasidėjus uždegimo procesui aktyviai formuojasi pūliai.

Jei jį gavus žaizdoje liks svetimkūnis, tai jį išgydyti bus galima tik antriniu būdu.

Žmogaus kūnas yra labai trapus ir jį gali pažeisti beveik bet koks mechaninis įtempis. Lengva padaryti žaizdą ar kitą sužalojimą. Tą patį galima pasakyti ir apie gyvūnus. Pavyzdžiui, įsipjauti galite labai paprastai – vienu nepatogiu rankos judesiu, tačiau žaizda užgis ilgai. Keliais etapais. Tema labai išsami, todėl verta apie ją kalbėti ir atkreipti ypatingą dėmesį į žaizdų gijimo tipus.

Apibrėžimas

Verta pradėti nuo terminijos. Žaizda yra mechaniniai pažeidimai odos, gleivinių vientisumas, Vidaus organai ir giliai esantys audiniai. Medicininiu požiūriu šio tipo sužalojimo klinikinį vaizdą lemia vietiniai ir bendrieji simptomai. Pirmieji iš jų apima skausmą, kraujavimą ir trūkumą. KAM bendrų bruožų apima infekciją, šoką ir ūminė anemija. Išreikšta įvairaus laipsnio– viskas priklauso nuo bendros žmogaus būklės ir organizmo reaktyvumo.

Taigi, kuo aštresnis įrankis pjauna audinį, tuo daugiau žaizda kraujuos. Tačiau verta žinoti vieną niuansą. Kraujavimas ne visada yra išorinis. Dažnai tai yra vidinė. Tai yra, kraujas liejasi į ertmes ir audinius. Dėl to susidaro plačiai paplitusios hematomos.

Skausmas, savo ruožtu, gali būti intensyvus ir įvairaus laipsnio. Jo stiprumas priklauso nuo to, kiek receptorių ir nervų kamienų buvo pažeista. Taip pat dėl ​​traumos greičio. O kiek stiprus skausmas priklauso nuo pažeistos vietos. Veidas, rankos, tarpvietė ir lytiniai organai yra jautriausios žmogaus kūno vietos.

Iš esmės tai Bendra informacija pakanka, kad patektum į temos esmę. Dabar galime kalbėti apie žalos rūšis ir klasifikaciją.

klasifikacija

Jei kalbėtume apie audinių pažeidimo pobūdį, galime išskirti šūvių, durtinių, pjautinių, kapotų, sumuštų, sutraiškytų, suplėšytų, įkandimų, apsinuodijusių, mišrių žaizdų, taip pat nubrozdinimų ir įbrėžimų. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes. Ir nuo jų priklauso, koks bus žaizdų gijimas, priklausomai nuo traumos tipo.

Pavyzdžiui, šautinės ir durtinės žaizdos beveik nekraujuoja. Taip pat sunku akimis nustatyti jų kryptį ir gylį. Ypatinga durtinių žaizdų forma yra žaizdos, padarytos smūgiu iš plaukų segtuko, ieties, skėčio smaigalio ar pagaląsto lazdos. Įpjautoms ir kapotoms žaizdoms būdinga sunkus kraujavimas ir paviršiaus defektai. Įkandusieji vėliau dažnai gamina pūlius. Nors įbrėžimai skausmingi, jie užgyja greičiausiai.

Apskritai klasifikacija yra labai išsami, surašyti visas rūšis užtruktų ilgai. Tačiau verta paminėti dar vieną niuansą. Faktas yra tas, kad žaizdos skirstomos į vėlyvas ir šviežias. Pirmieji – tie, su kuriais žmogus kreipėsi į gydytoją praėjus dienai po traumos. Juos sunkiau išgydyti, nes infekcija ir kiti mikroorganizmai jau prasiskverbė į vidų. Žaizda laikoma šviežia per kitas 24 valandas po uždėjimo. Jo pasekmių lengviau išvengti.

Audinių atkūrimo specifika

Gydymas yra sudėtingas regeneracinis procesas, atspindintis fiziologinį ir biologinį atsaką į sužalojimą. Svarbu žinoti, kad audiniai turi skirtingus gijimo gebėjimus. Kuo didesnė jų diferenciacija (t. y. lėčiau formuojasi naujos ląstelės), tuo ilgiau jos atsinaujins. Gerai žinoma, kad sunkiausiai atsikuria centrinės nervų sistemos ląstelės. Tačiau sausgyslėse, kauluose, lygiuosiuose raumenyse ir epitelyje šis procesas vyksta gana greitai.

Kalbant apie žaizdų gijimo tipus, reikia pasakyti, kad jie greičiau gyja, jei nervai yra dideli kraujagyslės liko nepažeistas. Procesas truks ilgai, kai į juos pateks svetimkūniai ir virulentiški mikroorganizmai (infekcija). Žaizdos vis dar prastai gyja žmonėms, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, cukriniu diabetu ir širdies bei inkstų nepakankamumu.

Pirminis gydymas

Pirmiausia turime apie tai pasikalbėti. Juk žaizdų gijimo tipai prasideda nuo pirminio. Toliau ateina antraeilis. Paskutinis tipas yra gijimas po šašu.

Jis suveržiamas, kai jo kraštai yra lygūs, liečiasi kuo arčiau ir yra gyvybingi. Gydymas vyks sėkmingai, jei viduje nebus kraujavimų ar susidariusių ertmių, o jų nėra svetimkūniai. Todėl svarbu nuplauti žaizdą. Tai taip pat padeda neutralizuoti infekcijas.

Šio tipo gijimas stebimas po aseptinių operacijų ir pilnas chirurginis gydymas suluošinimas. Šis etapas praeina greitai – maždaug per 5-8 dienas.

Antrinis gydymas

Jį galima pastebėti, kai nėra vienos iš pirminės sąlygos. Pavyzdžiui, jei audinio kraštai nėra gyvybingi. Arba jie glaudžiai nesutampa. Kacheksija ir reikalingų medžiagų trūkumas organizme gali prisidėti prie antrinio gijimo. A lydimas Šis tipas audinių atkūrimas pūliuojant ir granuliacijų atsiradimu. Kas tai yra? Tokie naujai susidarę kraujagyslių glomerulai vadinami granuliacijomis. Tiesą sakant, tai yra žinoma kiekvienam žmogui nuo vaikystės, nes kiekvienas iš mūsų krito ir susiplėšė kelius. Visi prisimena, kad žaizdos tada buvo padengtos pluta. Tai granuliacinis audinys.

Apskritai žaizdų gijimo tipai ir jų savybės yra labai įdomi tema. Ne visi žino, kad audinių atstatymo procesas vyksta trimis etapais. Pirmiausia vyksta uždegiminė gijimo fazė (apie 7 dienas), vėliau granuliavimo fazė (7-28 dienos). Paskutinis etapas yra epitelizacija. Tai yra, žaizda padengta nauja, gyva oda.

Ką reikia žinoti?

Audinių atkūrimo proceso metu yra skirtingi tipaižaizdų gijimas. Išskyrus uždegiminę fazę, jie visi trunka gana ilgai. Nors tai priklauso nuo pažeidimo gylio. Tačiau ilgiausia stadija yra epitelio formavimasis. Gali trukti apie metus.

Svarbiausia fazė yra žinomas granuliavimas. Būtent tai skatina normalų žaizdos gijimą. Granuliacinis audinys apsaugo kitus, gilesnius, neleidžia prasiskverbti infekcijai. Jei jis pažeistas, prasidės kraujavimas. Ir gijimo procesas prasidės iš naujo. Todėl labai svarbu neliesti traumos ir saugoti ją nuo tiesioginio sąlyčio su drabužiais ir apskritai su bet kokiais kitais daiktais/daiktais.

Įdomu tai, kad gyvūnų žaizdų gijimo būdai niekuo nesiskiria nuo mūsų. Tačiau jiems procesas yra sunkesnis. Gyvūnai bando patys išsigydyti žaizdas – nuolat laižo, o tai gali pakenkti. Būtent todėl katėms po sterilizacijos uždedamas tvarsliava arba kūgis – jos negali pasiekti žaizdos ir jos laižyti iki dar blogesnės būklės.

Gydymas po šašu ​​ir gydymas

Tai paskutinis audinių atstatymo tipas. Gyja po šašu, jei žala nedidelė. Kai žmogus turi, pavyzdžiui, nubrozdinimą arba nubrozdinimą. Tiesiog kurį laiką po traumos susidarymo atsiranda tanki pluta (tas pats šašas), o po ja greitai susidaro naujas epidermis. Tada šašas nukrenta pats.

Natūralu, kad visas žaizdas reikia gydyti. O kaip tai reikia padaryti, – aiškina gydytoja. Savarankiškas gydymas nepadės, ypač tuo atveju atviros žaizdos. Nes šioje situacijoje būtina veikti žingsnis po žingsnio. Pirmasis gydymo etapas yra gydymas medicininiai sprendimai kurie neutralizuoja infekciją. Antrasis - užkirsti kelią uždegimui ir patinimui. Šiuo tikslu gali būti skiriamos tabletės, purškalai, tepalai ir geliai. Trečiajame etape žmogus turi sekti medicininės rekomendacijos, granuliacinio audinio priežiūra, skatinanti jo virsmą jungiamuoju audiniu.

Randai

Medicininė klasifikacija žino daugiau nei vieną randų tipą. Kai žaizda gyja pagal pirminį tikslą, iš tikrųjų gali susidaryti bet koks randas. Ne viskas priklauso nuo to, kaip audiniai suveržti. Rando tipą lemia pačios žaizdos atsiradimo sąlygos. Tarkim chirurgija. Vyriškis pernešė, o skalpeliu padarytą pjūvį susiuvo. Tai yra pirminis gijimas, nes audiniai glaudžiai liečiasi ir nėra infekcijų. Bet jis vis tiek bus vadinamas chirurginiu randu.

Kita situacija. Žmogus aštrus peilis Pjausčiau pomidorus ir ašmenimis netyčia pataikiau į pirštą. Buitinė nelaimė, galima sakyti. Tačiau gydymo tipas vis dar yra tas pats, pirminis. Tačiau jis bus vadinamas nelaimingo atsitikimo randu.

Taip pat yra keloidinių, normotrofinių, atrofinių ir Tačiau jie nesusiję su tema. Pakanka tik žinoti apie tokio tipo randus.

Žaizdų gijimo sutrikimo priežastys

Galiausiai verta pasakyti keletą žodžių apie tai, kodėl audiniai kartais atsistato taip lėtai. Pirmoji priežastis – pats žmogus. Tačiau pažeidimai atsiranda net jam nedalyvaujant. Pasikeitus pūliavimui arba padidėjus žaizdos sunkumui, reikia kreiptis į gydytoją. Tai nėra normalu ir galima infekcija. Beje, kad ji neatsirastų, svarbu nuolat plauti žaizdą.

Taip pat reikia žinoti, kad suaugusio žmogaus oda gyja lėčiau nei, pavyzdžiui, paauglių. Taip pat, kad žaizda greičiau gytų, būtina palaikyti normalų drėgmės lygį audiniuose. Sausa oda blogai gyja.

Bet jei žaizda rimta ir pastebėti kokių nors sutrikimų, reikia kreiptis į gydytoją, o ne savarankiškai gydytis.